• Выделения после удаления матки сколько длятся


    Выделения после удаления матки: шейки, кровянистые, сукровичные, коричневые

    Удаление матки (гистерэктомия) – это необходимая операция для женщин, имеющих ряд опасных гинекологических заболеваний. Зачастую она позволяет избежать злокачественного перерождения эндометрия или появления метастазов на других органах. Поводом к ее проведению может стать лишь та болезнь, которая больше не поддается известным методам лечения. Выделения после удаления матки являются одним из самых частых послеоперационных последствий. Когда они считаются нормальной реакцией организма на хирургическое вмешательство, а когда осложнением – разберемся ниже.

    Выделения после ампутации матки

    Реабилитационный период после гистерэктомии занимает 4-8 недель в зависимости от метода удаления, объема операции, а также индивидуальных характеристик организма. Во время восстановления у женщин вплоть до полного заживления наблюдаются болезненные ощущения в районе шва и внутри живота. Помимо этого, послеоперационный период сопровождается и кровянистыми выделениями, что считается показателем нормального процесса заживления.

    ХИРУРГИЧЕСКИЙ КЛИМАКС: что делать после удаления матки? >>>
    Что пить при КЛИМАКСЕ, чтобы НЕ СТАРЕТЬ? >>>
    КЛИМАКС И ДЕПРЕССИЯ: эффективное лечение >>>

    Подобный симптом обусловлен тем, что любое хирургическое вмешательство сопровождается травмированием кровеносных сосудов, вен и артерий, которыми органы малого таза снабжены в большом количестве. Собственно, нарушение их целостности и вызывает характерное кровотечение.

    Безусловно, самые крупные сосуды во время операции врачи закрывают. Это необходимо, чтобы женщина не пострадала от обильной потери крови. Мелкие же сосуды и капилляры восстанавливаются со временем. На этот процесс дополнительно влияют и разжижающие кровь препараты, которые назначаются пациентке во избежание тромбоза. Последние препятствуют быстрому заживлению ран, поэтому интенсивные кровяные выделения в первые сутки после удаления матки – нормальное явление, не вызывающее опасений у врачей. Постепенная отмена антикоагулянтов значительно ускоряет заживление тканей.

    Несмотря на естественный выход крови, порой появляются ситуации, требующие немедленного контроля со стороны медицинского персонала. К таковым относится частое появление в крови сгустков. Подобное может случиться в случае разрыва культи–сосуда, установленного на месте матки. Случается это чаще всего из-за повышенного давления, недостаточном прижигании крупных сосудов или дефектов при наложении швов.

    Реабилитационный период

    Буквально в первые сутки после операции пациентку стараются поставить на ноги. Скорейшая двигательная активность позволяет усилить кровообращение в органах малого таза и наладить работу кишечника. В течение примерно десяти дней женщина остается в стационаре под наблюдением врачей.

    Спустя 2-4 суток после удаления матки и яичников, выделения становятся менее обильными и приобретают красно-бордовый оттенок. Из-за того, что больная начинает двигаться, сгустков в норме быть не должно.

    На 5-10 сутки должны наблюдаются необильные бордовые и коричневые выделения. Еще спустя 5 дней, они немного светлеют и становятся скуднее. Через 20 дней после операции выделения приобретают прозрачный слизистый характер с примесью сукровицы.

    Нельзя с точностью до суток определить нормальный цвет и густоту слизи у конкретной женщины. Восстановление проходит постепенно. Выше был перечислен лишь примерный план выздоровления. При этом беспокойство должны вызвать интенсивные, гнойные или ярко-красные выделения с большими сгустками. О наличии осложнений может также сказать темная слизь с резким запахом гнили. Подобные симптомы сразу должны быть сообщены лечащему врачу для дальнейшего обследования.

    Если в ходе операции шейка матки была сохранена, а в реабилитационный период слизь становится все обильнее (прокладку приходится менять чаще одного раза в два часа), необходимо срочно исключить развитие воспаления или инфекционного заболевания. Внимание, конечно, нужно уделять и количеству выделений. Большие объемы выделений спустя две недели после ампутации матки – тревожный признак. Вполне возможно, что понадобится еще одна операция.

    При отсутствии осложнений и нормальном процессе заживления пациентку выписывают из стационара. Дальнейшее лечение идет в амбулаторном режиме под контролем участкового гинеколога. В это время еще наблюдаются слабые выделения. По мере заживления тканей они становятся скуднее. Примерно через месяц после операции половой секрет вновь чистый и прозрачный.

    Ежемесячные выделения после гистерэктомии

    Матка – это орган, непосредственно отвечающий за менструальный период. После гистерэктомии обычно месячные больше не появляются: наступает хирургический климакс. Однако если в процессе удаления были сохранены яичники, то в дни предполагаемых критических может появиться незначительная мазня. Причем наблюдаться кровянистые выделения вместо месячных могут каждый месяц вплоть до наступления климакса.

    Когда нужно обратиться за помощью

    После выписки из больницы женщине приходится самостоятельно контролировать свое состояние. При нормальном восстановлении организма болевые ощущения и количество выделений не должны увеличиваться. Среди наиболее тревожных симптомов реабилитационного периода можно выделить:

    • кровотечение из влагалища;
    • острая или ноющая боль внизу живота или в области шва;
    • примесь гноя в выделениях или появление неприятного запаха;
    • повышенная температура тела;
    • головная боль, тошнота, головокружение и иные симптомы общего недомогания.

    Если вы заметили в своем состоянии какой-то из вышеперечисленных признаков, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Подобные явления могут свидетельствовать о развитии послеоперационных осложнений.

    Возможные осложнения после операции по удалению матки

    Любое хирургическое вмешательство чревато опасными для организма последствиями. Непосредственно после удаления матки некоторые пациентки наблюдают:

    1. Покраснение или отеки кожи в районе швов или в брюшной области.
    2. Гнойные выделения или кровотечение из раны.
    3. Боль и иные проблемы с мочеиспусканием.
    4. Воспалительный процесс в брюшной полости – это явление ведет к поражению внутренних органов, порой оно перерастает в сепсис.
    5. Тромбоэмболия легочной артерии – наиболее тяжелое осложнение, ведущее к закупорке сосудов, может закончиться даже летальным исходом.

    Если в первые дни сильные кровянистые выделения считаются нормой, то спустя две недели это патология. Неприятный зловонный запах секреции также является поводом обратиться к врачу. Подобный признак может говорить о воспалении во влагалище. Если запустить такое явление, нередки случаи развития перитонита и сепсиса. Сильное же кровотечение из влагалища требует неотложных медицинских мер.

    Повышение температуры тела и общее ухудшение самочувствия – признаки инфицирования послеоперационного шва. Чтобы остановить эту реакцию, необходимо пропить курс антибиотиков и периодически обрабатывать рану специальным составом.

    Развитие перитонита, как одного из наиболее серьезных осложнений гистерэктомии, также способствует общему недомоганию и повышению температуры до 40 °C, при этом появляются признаки раздражения брюшной полости и возникает болевой синдром.

    В каждом конкретном случае лечение определяется с учетом хода первичной операции, восстановления и заживления тканей, а также анамнеза и индивидуальных особенностей организма (наличия сопутствующих заболеваний, аллергий и пр.).

    Рекомендации для скорейшего восстановления

    Удаление матки и придатков – серьезный стресс для организма. Результатом такой операции является длительный период восстановления, который сопровождается рядом ограничений для пациентки:

    • на протяжении двух месяцев нельзя купаться в ванне, бассейне или водоеме, посещать сауну и баню;
    • в период мажущих выделений пользоваться можно только прокладками, тампоны под запретом, т. к. могут крайне негативно отразиться на процессе заживления тканей;
    • половой жизнью разрешается жить только спустя полтора месяца после удаления матки, в случае осложнений – и того дольше;
    • в период реабилитации рекомендуется соблюдать диету.

    Правильное питание после операции подразумевает исключение вредной пищи из рациона (жирного, жареного, копченого), а также алкоголя, кофе и чая. Употреблять лучше продукты с большим содержанием клетчатки, т. е. овощи, фрукты, мучные изделия из твердых сортов пшеницы. Высококалорийную пищу употреблять лучше до обеда. В общем, следует придерживаться стандартных принципов правильного питания. Какие-то дополнительные ограничения должен озвучить лечащий врач.

    Таким образом, выделения после гистерэктомии имеют естественную природу, если не сопровождаются иными негативными признаками. Сколько они должны длиться в норме, с точностью до суток не ответит ни один специалист. Но считается, что этот срок не должен превышать месяц. При этом сами выделения после двух недель приобретают сукровичный характер. Соблюдение всех рекомендаций для реабилитационного периода позволит процессу заживления идти быстрее.

    Гистерэктомия: информация о хирургическом удалении матки, которую необходимо знать

    В конечном итоге решение проблемы зависит от первопричины или происхождения проблемных симптомов. Например, рост миомы матки, которая является доброкачественной опухолью, можно замедлить с помощью лекарств. Боль от эндометриоза может быть устранена с помощью Orilissa - торговой марки элаголикса, нового лекарства - или других методов лечения.

    Узнать больше о Симптомы и состояния, которые можно лечить с помощью гистерэктомии

    Состояния и симптомы, которые могут потребовать гистерэктомии

    Гистерэктомия может использоваться для лечения нескольких различных состояний и проблем, многие из которых считаются «женскими проблемами» .”

    Миома матки: доброкачественные опухоли, которые могут вызывать боль и другие симптомы

    Миома - это доброкачественные (доброкачественные) опухоли, возникающие из гладкомышечных клеток матки. По некоторым оценкам, до 80 процентов всех женщин заболевают миомы в детородном возрасте. (10) Поскольку они часто не вызывают никаких симптомов, врачи обычно обнаруживают их случайно во время гинекологического осмотра или пренатального УЗИ.

    Признаки и симптомы миомы матки

    Симптомы включают обильное менструальное кровотечение, длительные менструальные периоды (продолжительностью более недели), боль в области таза, частое мочеиспускание, боль в пояснице или болезненный половой акт.

    Хотя симптомы часто поддаются лечению медикаментами или консервативным лечением, иногда симптомы бывают достаточно серьезными, чтобы потребовать гистерэктомии. Гистерэктомия - единственное постоянное решение миомы матки. (11)

    Эндометриоз: заболевание, при котором слизистая оболочка матки растет за пределами матки, вызывая такие симптомы, как боль и бесплодие.

    Эндометриоз - это заболевание, при котором ткань, похожая на слизистую оболочку матки, растет в других частях тела. Это часто болезненное состояние затрагивает около 10 процентов всех женщин детородного возраста.(12) Чаще всего эндометриоз обнаруживается на яичниках, фаллопиевых трубах и брюшине (боковая стенка таза). Также он может появиться в кишечнике и мочевом пузыре. Редко он появляется в других частях тела, например в легких.

    Симптомы включают очень болезненные менструальные спазмы, хроническую боль в пояснице и тазу, кишечную боль, кровотечение или кровянистые выделения между менструациями, а также проблемы с пищеварением, включая диарею, запор или тошноту, особенно во время менструации. (13)

    Гормональная терапия и обезболивающие могут помочь облегчить боль.Для устранения болезни могут быть выполнены минимально инвазивные процедуры, но часто поражения возвращаются в течение года или двух. (14) Иногда после многократных хирургических вмешательств с целью удаления заболевания или случаев, когда гормональная терапия не смогла сдержать болезнь, женщины выбирают гистерэктомию, хотя обычно это считается крайней мерой.

    Другие состояния, при которых может потребоваться хирургическое удаление матки или гистерэктомия.

    Проблемы с опорой таза, такие как пролапс тазовых органов.

    Беременность, роды и старение могут ослабить или растянуть поддерживающие ткани и связки таза женщины.В некоторых случаях матка может опускаться или провисать во влагалище. Женщины с этим заболеванием могут испытывать давление в области таза, недержание мочи или затруднения при дефекации.

    Иногда можно избавиться от этих симптомов с помощью гистерэктомии наряду с восстановлением матки. (15)

    Аномальное маточное кровотечение

    Сильное кровотечение во время менструации является одним из примеров аномального маточного кровотечения. Другие случаи включают кровотечение и кровянистые выделения между менструациями, кровотечение или кровянистые выделения после секса, менструальные циклы, длящиеся более 38 дней или менее 24 дней, и кровотечение после менопаузы.Доброкачественные новообразования в матке - полипы или миомы - являются частыми причинами. Медикаменты часто являются первой линией лечения. Если медикаменты не помогают уменьшить кровотечение, дальнейшими вариантами являются хирургические процедуры, такие как абляция эндометрия или эмболизация маточной артерии.

    Иногда, когда все остальные методы лечения не помогли, женщина может выбрать гистерэктомию. (16)

    Хроническая тазовая боль

    Хроническая тазовая боль - это боль в области таза, которая длится шесть месяцев или дольше. Большинство хронических болей в области таза можно отнести к эндометриозу.К другим состояниям, которые могут привести к хронической тазовой боли, относятся миома, кисты яичников, синдром раздраженного кишечника и интерстициальный цистит (синдром болезненного мочевого пузыря).

    В зависимости от состояния лечение может включать медикаменты, физиотерапию, биологическую обратную связь или минимально инвазивные процедуры, такие как инъекции в триггерные точки или блокады периферических нервов. В крайнем случае, гистерэктомия может быть предложена при хронической тазовой боли, не поддающейся никакому другому лечению. (17)

    Аденомиоз

    Аденомиоз - это состояние, при котором ткань, выстилающая матку, растет внутри стенок матки, где ей не место.Смещенная ткань продолжает нормально работать - утолщаться, разрушаться и кровоточить - во время каждого менструального цикла. Состояние иногда приводит к увеличению матки и болезненным обильным менструациям. Заболевание обычно проходит после менопаузы. Врачи лечат его так же, как эндометриоз. Иногда помогает гормональное лечение.

    Гистерэктомия - окончательное лекарство от аденомиоза. (8)

    Около 10 процентов гистерэктомий выполняются для лечения рака. (19) Гистерэктомия - это основное лечение рака эндометрия, который является наиболее распространенным гинекологическим раком.Во многих случаях врачи считают операцию лучшим вариантом.

    Рак эндометрия часто выявляется на ранней стадии из-за таких симптомов, как аномальное вагинальное кровотечение, которое может ускорить посещение врача. Гистерэктомия часто может вылечить рак. (20)

    В отличие от рака эндометрия, который часто обнаруживается на более ранних стадиях, рак яичников, который начинается в яичниках, часто остается незамеченным до тех пор, пока не распространился по тазу и брюшной полости. Лечение рака яичников обычно включает комбинацию хирургического вмешательства и химиотерапии.Операция может включать гистерэктомию, особенно если рак обширен. (21)

    Гистерэктомия также является наиболее распространенным методом лечения рака шейки матки на ранней стадии, который начинается в клетках, выстилающих шейку матки, нижнюю часть матки.

    .

    Запах выделений после удаления матки с помощью гистерэктомии

    Домашние блоги Побочные эффекты удаления матки после гистерэктомии

    Патрисия | 27 апреля 2010 г.
    В феврале мне сделали полную гистерэктомию. В марте все еще ощущается запах выделений из-за инфекции, вызванной бактериями. Любое предложение, пожалуйста?

    Гистерэктомия - это операция по удалению матки, при которой также могут быть удалены один или оба яичника. Гистерэктомия бывает двух типов: абдоминальная гистерэктомия и полная гистерэктомия, в этом случае матка удаляется через влагалище.Некоторые из причин для проведения этой операции включают чрезмерное маточное кровотечение, которое может вызвать анемию, рост миомы, которая может не быть злокачественной, но может привести к нерегулярным, а также чрезмерным кровотечениям или подозрению на рак. Осложнения и инфекции действительно возникают после операции, но с большинством из них можно справиться, и большинство из них происходит в течение 2–3 недель после операции. Однако это не означает, что после этого не может возникнуть осложнений. Фактически, вы не можете исключить возможность проблемы после нескольких месяцев операции, но обычно это редкий сценарий.Выделения из влагалища после гистерэктомии являются нормальным явлением и продолжаются некоторое время вместе с запахом из влагалища. Тем не менее, необходимо проконсультироваться с врачом по этому поводу и не слишком полагаться на домашние средства. Всегда существует вероятность того, что это свидетельствует о серьезном заболевании, которое может привести к множеству осложнений, поэтому рекомендуется проверить его.

    Средства правовой защиты

    В противном случае позаботьтесь о себе и убедитесь, что вы едите здоровую пищу. Включите чеснок в свой обычный рацион, так как это прекрасная трава, которая помогает лучше бороться с инфекцией, а также снижает симптомы любой инфекции.Вам следует есть йогурт и мед ежедневно, поскольку оба обладают антибактериальными свойствами, которые помогают бороться с инфекцией. Соя - это еще один продукт, который, как известно, обладает рядом преимуществ для здоровья и помогает при лечении вагинальных инфекций. Пейте много клюквенного сока, так как он помогает вывести из организма бактерии. Убедитесь, что у вас 100% натуральный клюквенный сок без каких-либо добавок, так как он не даст желаемого результата, а добавки клюквы также не помогут.Также убедитесь, что вы пьете много воды, так как она помогает вымыть бактерии. Чтобы избежать дальнейшего заражения влагалища и неприятного запаха, очень важно оставаться чистым и соблюдать личную гигиену. Мойтесь каждый день, меняя нижнее белье, и вы должны носить хлопковые трусики, поскольку они удобны.

    .

    Восстановление после абдоминальной гистерэктомии требует времени, терпения

    Гистерэктомия - это хирургическая операция по удалению матки, органа, расположенного в тазу женщины.

    К матке с каждой стороны прикреплены по одной фаллопиевой трубе и по одному яичнику.

    Во время беременности оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в слизистую оболочку матки, где развивающийся плод получает питание до рождения.

    Матка или матка имеет решающее значение для воспроизводства. После гистерэктомии у женщины больше не будет менструаций и она не сможет забеременеть.

    Как и при любой операции, выздоровление зависит от человека. Некоторые женщины быстрее восстанавливаются и довольно быстро возвращаются к своей повседневной деятельности, в то время как другим нужно немного больше времени.

    Но в случае гистерэктомии хирургический метод, используемый для удаления матки, определит тип ожидаемого выздоровления.

    Методы имеют значение: что нужно знать о побочных эффектах гистерэктомии, рубцах и долгосрочном заживлении

    Способ выполнения гистерэктомии может сыграть важную роль в вашем выздоровлении.

    Если вам сделали абдоминальную гистерэктомию, у вас будет разрез от 5 до 7 дюймов, который необходимо зажить. Этот разрез обычно закрывается швами или хирургическими скобками. Обычно врач снимает швы или скобки, если не используются рассасывающиеся швы. (1)

    Если вам сделали вагинальную гистерэктомию без помощи лапароскопа, у вас не останется видимых рубцов от небольшого разреза во влагалище, сделанного хирургом. Используемые внутренние швы, скорее всего, рассосутся сами по себе.(2)

    Если у вас была вагинальная гистерэктомия, и ваш хирург вставил вам лапароскоп или другие инструменты в брюшную полость, ожидайте, что у вас будет от двух до четырех разрезов, каждый длиной менее 1 дюйма, покрытых полосками Steri отваливаются в течение недели. (2)

    Как долго женщинам нужно оставаться в больнице после гистерэктомии?

    Продолжительность послеоперационного пребывания зависит от того, как была проведена операция. Женщины, перенесшие абдоминальную гистерэктомию, могут оставаться в больнице от одного до двух дней.

    Вагинальные, вагинальные лапароскопические или роботизированные процедуры обычно выполняются в амбулаторных условиях. В большинстве случаев женщина, перенесшая эти менее инвазивные процедуры, отправляется домой в тот же день после процедуры.

    Обязательно заранее обсудите со своим врачом различные сценарии, которые могут возникнуть после операции.

    Могут ли женщины есть сразу после гистерэктомии?

    Если вам сделали абдоминальную гистерэктомию, может пройти несколько дней, прежде чем вы сможете перенести еду и возобновить ее.Анестезия, а также манипуляции с вашими органами, которые происходят во время процедуры, могут вызвать временное закрытие кишечника. К тому времени, когда вас выпишут, у вас уже должны идти газы. Может пройти еще два-четыре дня, прежде чем у вас будет первое послеоперационное опорожнение кишечника. (3)

    Вызывает ли гистерэктомия много послеоперационной боли?

    После абдоминальной гистерэктомии послеоперационная боль обычно сильнее, чем после лапароскопической или вагинальной гистерэктомии.

    Но эта боль, как правило, реагирует на наркотики, которые вводятся в течение первых 24 часов и, возможно, немного дольше, если необходимо. На второй день вы можете обнаружить, что нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен (Адвил или Мотрин), достаточно для облегчения боли.

    Некоторым женщинам могут вообще не понадобиться обезболивающие. Но если они это сделают, это можно будет контролировать.

    Сколько времени нужно, чтобы полностью выздороветь после гистерэктомии?

    Если вам сделали абдоминальную операцию, полное выздоровление может занять от шести до восьми недель, поэтому вы должны набраться терпения и позволить своему телу заживать.По крайней мере, в течение шести недель избегайте подъема тяжестей (имеется в виду предметы весом более 20 фунтов). Не выполняйте никаких работ по дому, например пылесосом, пока вы не обсудите это со своим врачом. Вы также должны воздерживаться от половых контактов не менее шести недель. И не кладите ничего, включая тампоны, во влагалище.

    Если вам предстоит вагинальная гистерэктомия или лапароскопическая вагинальная гистерэктомия, восстановление может занять всего две недели. Боль обычно минимальна. Вы можете почувствовать некоторую болезненность и болезненность в местах разрезов (если операция проводилась лапароскопически).Большинству женщин будет рекомендовано избегать подъема тяжестей и воздерживаться от секса не менее шести недель.

    Риски, связанные с гистерэктомией или хирургическим удалением матки

    Осложнения обычно редки; позвоните своему врачу, если вы испытываете одно из следующего:

    • Лихорадка или озноб
    • Сильное кровотечение или необычная вагинальная слизь или выделения
    • Сильная боль
    • Покраснение или выделения из разрезов
    • Проблемы с мочеиспусканием или дефекацией
    • Одышка или боль в груди

    Гистерэктомия и краткосрочные побочные эффекты

    Если у вас есть вагинальная гистерэктомия, у вас может возникнуть легкое кровотечение, которое появляется и исчезает в течение первых нескольких недель после операции.Обычно это со временем уменьшается.

    Возвращение к повседневной жизни, возвращение к работе после гистерэктомии

    Несмотря на то, что после операции вам нужно много отдыхать, важно как можно скорее встать и передвигаться. Успокойтесь и прислушайтесь к своему телу. Чувство усталости - это совершенно нормально.

    Вам может потребоваться от двух до шести недель перерыва в работе в зависимости от типа процедуры.

    Физические упражнения и физическая активность после гистерэктомии

    Вы можете возобновить обычные упражнения через шесть-восемь недель после абдоминальной гистерэктомии.Если процедура лапароскопическая, вы сможете возобновить занятия через две-четыре недели.

    Эмоциональное воздействие после удаления матки

    «Когда дело доходит до гистерэктомии, женщины испытывают широкий спектр эмоций, - говорит Лина Натан, доктор медицины, доцент кафедры акушерства и гинекологии Калифорнийского университета в Уэстлейк-Виллидж, Калифорния. «Женщины, находящиеся в перименопаузе и страдающие миомой или кровотечением, испытывают чувство облегчения, когда у них есть постоянное решение своих проблем.

    «У женщин детородного возраста, перенесших гистерэктомию по поводу рака или предрака, может возникнуть глубокое чувство утраты, разочарования и вины», - добавляет доктор Натан.

    Гистерэктомия и возможные долгосрочные эффекты

    Долгосрочные эффекты варьируются от женщины к женщине в зависимости от возраста, состояния здоровья, того, какие органы были удалены, и других факторов.

    Гистерэктомия и хирургическая или индуцированная менопауза: чего ожидать

    Если вам удалили яичники во время гистерэктомии и вы не достигли менопаузы до операции, вы сразу же начнете испытывать такие симптомы, как приливы, настроение качели и сухость влагалища.

    Во время естественной подготовки к менопаузе уровень эстрогена снижается постепенно, но хирургическое удаление яичников может вызвать резкое падение уровня эстрогена. Ваш врач может предложить заместительную гормональную терапию, чтобы облегчить некоторые из более серьезных симптомов менопаузы.

    Долгосрочные последствия для здоровья, связанные с гистерэктомией

    У некоторых женщин после гистерэктомии развивается тазовая слабость, которая может привести к проблемам с мочевым пузырем или кишечником, включая недержание мочи. Иногда требуется корректирующая операция.

    Овариэктомия: удаление яичников во время гистерэктомии

    Овариэктомия - это медицинский термин, обозначающий удаление яичников у женщины.

    В течение многих лет исследования показали, что по возможности лучше не удалять яичники с помощью гистерэктомии, потому что органы будут продолжать вырабатывать эстроген, который необходим для здоровья костей и может помочь защитить вас от сердечных заболеваний.

    Но теперь ученые обнаруживают, что некоторые из этих проблем, кажется, возникают даже тогда, когда яичники сохранены или не удалены.«Несколько недавних исследований также показали долгосрочные риски, включая ишемическую болезнь сердца и застойную сердечную недостаточность», - говорит Шеннон Лафлин-Томассо, доктор медицины, акушер и гинеколог из клиники Мэйо в Рочестере, штат Миннесота. Доктор Лафлин-Томмазо является автором одного такого исследования, опубликованного в мае 2018 года в журнале Menopause . (4)

    .

    Как долго органы могут оставаться вне тела до трансплантации?

    Когда дело доходит до операции по пересадке органов, врачи спешат на время, а время не на их стороне.

    Группа врачей должна сначала извлечь орган у донора. Руки в перчатках координируют свои действия, чтобы ловко отщеплять ткань от тела. Затем врачи подготавливают извлеченный орган для транспортировки реципиенту, который может оказаться в нескольких часах пути на самолете. Как только орган достигнет места назначения, можно, наконец, начать операцию по трансплантации; опять же, хирурги должны действовать быстро, чтобы гарантировать безопасность пациента и жизнеспособность органа.

    Из-за этого описания операция по пересадке органов может звучать как телевизионная драма, в которой медицинский персонал бегает по коридорам больницы с холодильниками, заполненными частями тела. Но все эти суеты поднимают вопрос, гораздо более важный, чем телешоу: как долго орган может существовать вне тела и оставаться пригодным для трансплантации?

    Это зависит от органа. На данный момент временное окно может составлять от 4 до 36 часов. Но когда-нибудь врачи надеются, что смогут поддерживать органы в течение нескольких недель.

    Связано: 12 удивительных изображений в медицине

    Органы на льду

    В 2018 году только в США было проведено более 36 500 операций по пересадке органов, согласно данным United Network for Organ Sharing (UNOS) . На сегодняшний день чаще всего пересаживают почек, - более 21 000 трансплантаций. Следующими наиболее часто пересаживаемыми органами были печень, , сердце, и легкие в указанном порядке, за которыми следовали трансплантации поджелудочной железы, кишечника и мультиорганных органов.

    Большинство органов после извлечения помещается в «статическое холодильное хранилище», а это означает, что орган помещается в холодильник, наполненный льдом, согласно отчету 2019 года в журнале Journal of International Medical Research .

    «Первоначальная идея сохранения холода очень похожа на то, когда мы кладем нашу еду в холодильник», - сказал доктор Минъяо Лю, директор Института медицинских наук и профессор хирургии, медицины и физиологии Университета Торонто.

    Перед тем, как поместить орган в холодное хранилище, врачи сначала промывают ткань «консервирующим раствором», чтобы защитить орган от повреждений, вызванных сильным холодом, сказал Лю Live Science.

    При температуре тела клетки закачивают химические вещества в свои мембраны и из них, чтобы поддерживать низкие концентрации натрия и высокие концентрации калия внутри клетки. Но холодные клетки не могут эффективно перекачивать. Химические вещества просачиваются через их мембраны, и со временем протекающие клетки набухают с избытком жидкости, получая серьезные повреждения.Консервационные растворы помогают отсрочить это повреждение, контролируя уровни натрия и калия и . Эти растворы также могут содержать питательные вещества и антиоксиданты для поддержания клеток и подавления воспаления, сказал Лю. В сочетании со льдом и холодильником консервационные растворы могут поддерживать жизнеспособность органов в течение нескольких часов после сбора урожая.

    При температуре от 32 до 39 градусов по Фаренгейту (от 0 до 4 градусов по Цельсию) клеточный метаболизм падает примерно до 5% от его нормальной скорости , поэтому ткани сжигают свои запасы энергии намного медленнее и требуют меньше кислорода для поддержания их деятельность.Из-за этого охлаждение органа помогает отсрочить наступление ишемии, состояния, при котором ткань становится поврежденной или дисфункциональной из-за недостатка кислорода.

    Положение органа на лед также увеличивает ограниченные запасы энергии его клеток, предотвращая накопление вредных метаболитов и разрушение тканей органа, согласно отчету за 2018 год в Йельского журнала биологии и медицины .

    Среди часто пересаживаемых органов сердце теряет жизнеспособность быстрее всего, когда хранится в холодильнике, сказал доктор.Брайан Лима, директор отделения трансплантации сердца в университетской больнице Норт-Шор в Манхассете, Нью-Йорк. По его словам, в идеале сердце не следует помещать в статическое холодильное хранилище более чем на 4-6 часов. На 4-часовой отметке функция сердечных клеток начинает нарушаться, и вероятность того, что орган у реципиента выйдет из строя, резко возрастает. По словам Лима, отказ трансплантата органа, известный как первичная дисфункция трансплантата, является «наиболее опасным осложнением», связанным с трансплантацией твердых органов.

    «Сердце… наиболее чувствительно к недостатку кровотока», - сказала Лима. «С другой стороны, почки очень устойчивы». Собранные почки могут оставаться жизнеспособными в течение 24–36 часов при хранении в холодильнике, дольше, чем любой из четырех других органов для трансплантации. По словам доктора Джеймса Маркманна, главы отделения трансплантации Массачусетской больницы общего профиля в Бостоне, легкие могут оставаться жизнеспособными от 6 до 8 часов, а печень может оставаться в холодильнике около 12 часов.

    Связано: 10 самых удивительных фактов о вашем сердце

    Альтернативный метод

    Несмотря на низкую технологичность, метод охлаждения льда «предлагает простой и эффективный способ сохранения и транспортировки органов» и широко используется с 1960-х годов, согласно отчету Лю за 2018 год. Но у техники есть свои недостатки. По словам Лю, не только органы, хранящиеся в холодильнике, теряют жизнеспособность в течение нескольких часов, но и у врачей нет возможности оценить качество замерзших органов.

    По сути, ни один объективный тест не может сказать клиницистам, функционирует ли орган, когда рассматриваемый орган находится в холодном холодильнике, а его клеточный метаболизм замедляется. Однако одна альтернатива холодному хранению позволяет врачам проверять органы перед их трансплантацией, и этот вариант вскоре может стать более распространенным, как сообщили Live Science эксперты.

    Этот альтернативный метод сохранения, известный как перфузия, включает подключение извлеченного органа к машине, которая перекачивает жидкость, богатую кислородом и питательными веществами, через ткани органа, как сердце в организме, согласно отчету 2018 г. Йельский журнал.Когда этот орган подключен к машине, по мере того как этот орган метаболизирует энергию и производит отходы, его запасы сахара пополняются, а токсичные метаболиты выводятся из организма.

    Перед тем, как хирурги извлекают орган, сердце донора перестает перекачивать насыщенную кислородом кровь в ткани на некоторое время, что вызывает повреждение. По словам Маркманна, помещение органа в перфузионный аппарат может дать ткани шанс на восстановление. Кроме того, по его словам, врачи могут проверить состояние органа, отслеживая уровни метаболита лактата, циркулирующего в системе.Клетки используют лактат во время нормальных метаболических функций, поэтому «если орган работает хорошо, лактат должен со временем выводиться», - сказал Маркманн.

    «Лактат - это в лучшем случае грубый метаболический показатель перфузии через тело», но он по-прежнему служит лучшим показателем по сравнению с наблюдением за почти замороженным органом перед трансплантацией, - добавила Лима. В зависимости от органа врачи могут также оценить состояние ткани по другим параметрам, например по выработке желчи печенью.

    Связанный: 27 необычных медицинских случаев

    Может ли перфузия поддерживать здоровье органов дольше?

    Некоторые перфузионные системы по-прежнему требуют охлаждения органа в рамках процесса консервации, но в течение последних 20 лет несколько исследовательских групп решили поддерживать орган в тепле и заливать ткани теплой кровью.При температуре от 68 до 92 F (от 20 до 33 C) изолированные органы функционируют так же, как и в человеческом теле. И холодная, и теплая перфузионные системы сейчас широко используются в Австралии и Великобритании, но большинство этих устройств все еще проходят клинических испытаний в США

    Однако одна перфузионная система в США попала в заголовки газет в декабре в рамках первая в своем роде трансплантация сердца. Врачи Медицинского центра Университета Дьюка в Дареме, Северная Каролина, удалили сердце пациента после того, как оно перестало биться; затем они по существу «реанимировали» орган с помощью системы теплой перфузии, сообщает CNN .Обычно у доноров с мертвым мозгом сердца удаляются до того, как орган перестает биться, чтобы избежать обширного повреждения от ишемии. Врачи ранее «реанимировали» детские сердца в США, но они никогда не использовали эту систему для органов взрослого человека. По словам Лима, в странах, которые использовали эту систему в течение многих лет, донорский пул приемлемых сердец увеличился примерно на 30-40%.

    «Если это перевести на Соединенные Штаты, мы говорим о больших, больших цифрах», - добавил он.

    Доктор Джейкоб Шредер, доцент хирургии Университета Дьюка и один из хирургов, которые помогли выполнить знаменательную пересадку сердца, сказал CNN, что использование системы в масштабах всей страны может «увеличить пул доноров и количество трансплантатов [сердца] на 30%. .«

    Хотя пул доноров может расшириться, улучшится ли состояние органов? На данный момент мало исследований напрямую сравнивают более холодное хранение с перфузией, но, по некоторым данным, органы с перфузией обычно работают лучше.

    Например, в одном В ходе исследования, сравнивавшего систему перфузии печени со стандартным холодным хранением, врачи отклонили только 16 перфузированных печени по сравнению с 32, полученными из холодильников, а органы с перфузией оказались менее поврежденными, согласно Stat News .Лю сказал, что он наблюдал аналогичные тенденции в своей собственной работе с трансплантатами легких. Лю и его коллеги разработали «перфузионную систему ex vivo» для легких; до его внедрения в его университетской больнице было успешно трансплантировано менее 20% донорских легких. Сейчас программа расширила свою деятельность на 70%, «с отличными результатами», согласно отчету за 2018 год .

    Обычно легкие остаются подключенными к перфузионной системе в течение 4-6 часов, но экспериментальные исследования органов животных показывают, что перфузированные легкие могут оставаться жизнеспособными в течение 12-18, а может быть, даже до 36 часов, сказал Лю.Он добавил, что когда-нибудь орган можно будет перфузировать неделями. Чем дольше органы могут оставаться в системе, тем больше времени у врачей для восстановления поврежденных тканей. Лю и его коллеги сейчас исследуют, как можно предотвратить воспаление и гибель клеток в легких с перфузией. Но в будущем, возможно, органы можно будет лечить с помощью генной терапии или терапии стволовыми клетками при подключении к перфузионной машине, сказал он.

    На данный момент, однако, большинство пожертвованных органов все еще отправляются получателям в холодильниках с тающим льдом.Почему?

    «Честно говоря, препятствием для [перфузии] является стоимость, - сказала Лима. По его словам, перфузионная система для одного органа может стоить несколько тысяч долларов, что явно превышает цену стандартного кулера. Поскольку немногие исследования сравнивали перфузию со стандартным холодным хранением, не существует "потрясающих данных", которые могли бы убедить больницы сделать переход по всей стране.

    Но, учитывая недавний успех трансплантации сердца Duke, Лима сказала, что перфузия вскоре может стать стандартом лечения.

    Первоначально опубликовано на Live Science .

    .

    Смотрите также