• Выделения после удаления плацентарного полипа


    Нужно ли боятся выделений после удаления полипа (гистероскопии)

    Выделения после удаления полипов из полости матки или цервикального канала – это нормальная составляющая восстановительного периода. Характер этих белей, количество и продолжительность могут свидетельствовать как о стабильно протекающем заживлении, так и о послеоперационном осложнении. В этой статье мы разберемся, какими будут выделения после хирургического вмешательства, и что должно насторожить пациентку.

    Полип эндометрия

    Полость матки выстилает слизистая оболочка. Это поверхностный слой из желез и соединительной ткани. В результате различных нарушений клетки в одном участке начинают быстро делиться, возникает выпуклость. По мере роста формируется округлое тело образования на вытянутой тонкой ножке. Это и есть полип. Иногда он достигает таких размеров в длину, что просто не помещается внутри матки, тогда кончик может выпячиваться из отверстия цервикального канала. Хотя там также формируются образования.

    Из-за чего возникают полипы?

    Причины появления до конца неясны, однако, выделяют ряд факторов, способных спровоцировать патологию:

    • Аборты;
    • Гинекологические операции;
    • Роды с разрывами;
    • Воспалительные заболевания матки;
    • Половые инфекции.

    В большинстве случаев полипы возникают на фоне дисбаланса эндокринной системы, когда отмечается недостаток прогестерона и избыток эстрогенов. Такая ситуация характерна для пациенток с лишним весом, сахарным диабетом.

    Внимание! Ученые выделили особый ген, который отвечает за появление полипов, поэтому предрасположенность передается по наследству.

    Классификация

    Виды образований матке:

    • Аденоматозные отличаются нарушениями в строении клеток и их внутренних элементов. Спустя какое-то время, такой нарост может стать злокачественной опухолью;
    • Фиброзные образования очень плотные, потому что состоят из соединительной ткани. Возникают у женщин после 40 на фоне гормональных изменений перед климаксом;
    • Железистые полипы мягкие подвижные напоминают желе. Редко достигают больших размеров свыше 10 мм. Диагностируются у женщин до 30 лет. Иногда поддаются медикаментозному лечению;
    • Железисто-фиброзные образования содержат поровну соединительную ткань и железы эндометрия. Часто воспаляются, быстро растут, склонны к кровотечениям. Такие полипы находят у пациенток в расцвете репродукции — от 25 до 35 лет приблизительно;
    • Плацентарные образования – это послеродовое осложнение, когда в полости матке остались части детского места. Из этих фрагментов формируется полип, покрываясь соединительной тканью. Похожие хориальные образования строятся из остатков хориона – предшественника плаценты после выкидыша или аборта на раннем сроке;
    • Децидуальные полипы возникают во время вынашивания ребенка. Это гиперплазия окружающей плодный пузырь прослойки. Лечения не требует. Проблема решается самостоятельно в процессе родов.

    Внимание! Классифицировать образование с достоверной точностью может только гистологическое исследование.

    Симптомы

    Признаки патологии возникают при достижении полипом размера свыше 1-1,5 см. Образование травмируется, что приводит к контактным кровотечениям, особенно это касается наростов, торчащих из цервикального канала. Во время полового акта или гинекологических манипуляций полип повреждается и появляется немного крови. Спровоцировать выделения может физическая нагрузка, например, подъем тяжестей. Кроме того, нарушается менструальный цикл женщины. Месячные больше по объему и по времени. Образование приводит к болезненности в этот период.

    Одним из признаков патологии является бесплодие. Полипы часто находят случайно, выясняя причину проблем с зачатием. Это не говорит о том, что наросты в матке являются причиной бесплодия. Яйцеклетки созревают и могут оплодотворяться, но полип мешает этому процессу, а также провоцирует сокращения миометрия, что приводит к отторжению эмбриона. Поэтому случаются выкидыши на ранних сроках.

    Выделения при наличии полипа в матке и цервикальном канале

    Образование подобного типа сопровождается усиленной продукцией слизистого секрета, поэтому женщина может замечать белые или прозрачные выделения без запаха. Сочетание с кровью приводит к розовым или коричневым оттенкам белей.

    Если появился неприятный аромат, желтовато-зеленый цвет, пенистая структура, увеличился объем, то это признак инфекции. Об этом могут говорить очень жидкие серо-зеленые выделения с затхлым запахом.  

    Осторожно! Черные сгустки у женщины во время климакса могут свидетельствовать об онкологической опухоли.

    Как лечат полипы?

    В большинстве случаев образование удаляют, причем иногда без предупреждения во время диагностической процедуры. Делают это из-за риска онкологии. К тому же обязательному устранению подлежат плацентарные, аденоматозные, железисто-фиброзные, фиброзные полипы, а определить тип не всегда получается с помощью УЗИ или визуальной оценки при гистероскопии. Единственный метод точно распознать вид – это гистология фрагмента или всего удаленного образования.

    Медикаментозное лечение редко дает результаты. Но до достижения полипом размера в 1 см, врачи пробуют убрать провоцирующие факторы лекарственными средствами:

    • Антибиотики для купирования воспаления и уничтожения инфекции. Препарат и дозировка тщательно подбираются. Для этого може

    Выделения после удаления плацентарного полипа

    О чем говорят выделения после удаления полипа и сколько обычно кровит

    Выделения после удаления полипов из полости матки или цервикального канала – это нормальная составляющая восстановительного периода. Характер этих белей, количество и продолжительность могут свидетельствовать как о стабильно протекающем заживлении, так и о послеоперационном осложнении. В этой статье мы разберемся, какими будут выделения после хирургического вмешательства, и что должно насторожить пациентку.

    Полип эндометрия

    Полость матки выстилает слизистая оболочка. Это поверхностный слой из желез и соединительной ткани. В результате различных нарушений клетки в одном участке начинают быстро делиться, возникает выпуклость. По мере роста формируется округлое тело образования на вытянутой тонкой ножке. Это и есть полип. Иногда он достигает таких размеров в длину, что просто не помещается внутри матки, тогда кончик может выпячиваться из отверстия цервикального канала. Хотя там также формируются образования.

    Из-за чего возникают полипы?

    Причины появления до конца неясны, однако, выделяют ряд факторов, способных спровоцировать патологию:

    • Аборты;
    • Гинекологические операции;
    • Роды с разрывами;
    • Воспалительные заболевания матки;
    • Половые инфекции.

    В большинстве случаев полипы возникают на фоне дисбаланса эндокринной системы, когда отмечается недостаток прогестерона и избыток эстрогенов. Такая ситуация характерна для пациенток с лишним весом, сахарным диабетом.

    Внимание! Ученые выделили особый ген, который отвечает за появление полипов, поэтому предрасположенность передается по наследству.

    Классификация

    Виды образований матке:

    • Аденоматозные отличаются нарушениями в строении клеток и их внутренних элементов. Спустя какое-то время, такой нарост может стать злокачественной опухолью;
    • Фиброзные образования очень плотные, потому что состоят из соединительной ткани. Возникают у женщин после 40 на фоне гормональных изменений перед климаксом;
    • Железистые полипы мягкие подвижные напоминают желе. Редко достигают больших размеров свыше 10 мм. Диагностируются у женщин до 30 лет. Иногда поддаются медикаментозному лечению;
    • Железисто-фиброзные образования содержат поровну соединительную ткань и железы эндометрия. Часто воспаляются, быстро растут, склонны к кровотечениям. Такие полипы находят у пациенток в расцвете репродукции — от 25 до 35 лет приблизительно;
    • Плацентарные образования – это послеродовое осложнение, когда в полости матке остались части детского места. Из этих фрагментов формируется полип, покрываясь соединительной тканью. Похожие хориальные образования строятся из остатков хориона – предшественника плаценты после выкидыша или аборта на раннем сроке;
    • Децидуальные полипы возникают во время вынашивания ребенка. Это гиперплазия окружающей плодный пузырь прослойки. Лечения не требует. Проблема решается самостоятельно в процессе родов.

    Внимание! Классифицировать образование с достоверной точностью может только гистологическое исследование.

    Симптомы

    Признаки патологии возникают при достижении полипом размера свыше 1-1,5 см. Образование травмируется, что приводит к контактным кровотечениям, особенно это касается наростов, торчащих из цервикального канала. Во время полового акта или гинекологических манипуляций полип повреждается и появляется немного крови. Спровоцировать выделения может физическая нагрузка, например, подъем тяжестей. Кроме того, нарушается менструальный цикл женщины. Месячные больше по объему и по времени. Образование приводит к болезненности в этот период.

    Одним из признаков патологии является бесплодие. Полипы часто находят случайно, выясняя причину проблем с зачатием. Это не говорит о том, что наросты в матке являются причиной бесплодия. Яйцеклетки созревают и могут оплодотворяться, но полип мешает этому процессу, а также провоцирует сокращения миометрия, что приводит к отторжению эмбриона. Поэтому случаются выкидыши на ранних сроках.

    Выделения при наличии полипа в матке и цервикальном канале

    Образование подобного типа сопровождается усиленной продукцией слизистого секрета, поэтому женщина может замечать белые или прозрачные выделения без запаха. Сочетание с кровью приводит к розовым или коричневым оттенкам белей.

    Если появился неприятный аромат, желтовато-зеленый цвет, пенистая структура, увеличился объем, то это признак инфекции. Об этом могут говорить очень жидкие серо-зеленые выделения с затхлым запахом.

    Осторожно! Черные сгустки у женщины во время климакса могут свидетельствовать об онкологической опухоли.

    Как лечат полипы?

    В большинстве случаев образование удаляют, причем иногда без предупреждения во время диагностической процедуры. Делают это из-за риска онкологии. К тому же обязательному устранению подлежат плацентарные, аденоматозные, железисто-фиброзные, фиброзные полипы, а определить тип не всегда получается с помощью УЗИ или визуальной оценки при гистероскопии. Единственный метод точно распознать вид – это гистология фрагмента или всего удаленного образования.

    Медикаментозное лечение редко дает результаты. Но до достижения полипом размера в 1 см, врачи пробуют убрать провоцирующие факторы лекарственными средствами:

    • Антибиотики для купирования воспаления и уничтожения инфекции. Препарат и дозировка тщательно подбираются. Для этого может потребоваться бакпосев или ПЦР-анализ;
    • Гормоны в виде гестагенов, оральных контрацептивов или агонистов рилизинг-гормона способны уменьшить размер полипов или даже заставить их рассосаться. Применяются на основании результатов пробы крови на уровень эстрогенов и прогестерона, а также заключения эндокринолога.

    Интересный факт! Медикаментозному лечению больше поддаются мелкие железистые образования, но впоследствии рост может возобновиться.

    Удаление полипов

    Операция осуществляется разными способами, одни более современные и эффективные, другие доступные или совсем бесплатные.

    Выскабливание

    Через шейку, зафиксированную расширителем, и цервикальный канал вводят кюретку — инструмент в виде ложечки с острым краем. Ей производят чистку матки от эндометрия. Предполагается ориентироваться на данные УЗИ о месте локализации и обрабатывать эту зону, но чаще на всякий случай убирают весь поверхностный слой. Это обширная травма органа, к тому же существует риск пореза стенки, что приведет к серьезному кровотечению.

    Вакуум

    Специальный прибор через наконечник просто всасывает весь эндометрий. Процедура относительно безопасная, но у 8 пациенток из 10 полип вырастает снова, как и после выскабливания.

    Гистероскопия

    Под этим термином скрывается процедура в полости матки под наблюдением видеокамеры с диагностической или лечебной целью. Операция занимает около получаса, причем большая часть уходит на установку расширителей, введение инструментов и осмотр эндометрия. Поли удаляют в несколько мгновений. Для устранения применяют различное оборудование:

    • Коагулятор в виде петли, который накидывают на образование. Воздействие на ткани термическое, сосуды на месте удаления запаиваются. Метод доступный и удобный, но в области воздействия током при заживлении иногда формируются рубцы, что может привести к проблемам с зачатием;
    • Лазер испаряет ткани в области воздействия. Облучают обычно ножку полипа, чтобы тело отправить на гистологию. Шрамы не остаются, заживает быстро, но оборудование дорогостоящее и редкое;
    • Радиоволны схожи по характеристикам с лазером;
    • Мелкие полипы замораживают жидким азотом;
    • Выскабливание проводится и под контролем камеры гистероскопа. Только в данном случае действия локальны и не затрагивают здоровые ткани. Применяется для областей, пораженных полипозом;
    • Механическое удаление с обработкой раны током считается классической полипэктомией. Образование иссекают или откручивают, а потом запаивают поврежденные ткани.

    Внимание! Если пациентка планирует рождение детей впоследствии, то ей необходимо найти клинику с радиоволновым или лазерным оборудованием.

    Гистерорезектоскопия

    Так называют гистероскопию, которая проводится в сложных случаях – при крупных или многочисленных образованиях, осложненных другими патологиями. Это полноценная хирургическая операция под общим наркозом и длительностью от полутора часов.

    Выделения после устранения полипа

    Характер, объем и долгосрочность зависит от разных факторов, поэтому индивидуальна для каждой пациентки.

    Что влияет?

    Сколько и как будет, задает:

    • Метод удаления. В результате выскабливания кровить может дольше, так как поражается обширная площадь эндометрия. Объем выделений после гистероскопии значительно меньше. Лазерное удаление способствует очень быстрому восстановлению тканей;
    • Размер полипа. Большие образования либо широкое основание содержат более крупные сосуды, которые могут долго не заживать;
    • Количество. Участки полипоза тщательно зачищаются, их невозможно обработать током или лазером, поэтому множество поврежденных сосудов кровоточат;
    • Локализация. Удаление образования из цервикального канала переносится гораздо легче, чем манипуляции внутри матки;
    • Глубина залегания корня полипа;
    • Свертываемость крови. Этот параметр определяет скорость заживления раны. Если у женщины она в норме, то, спустя 3 дня после операции, выделения будут темнеть и станут коричневыми и незначительными;
    • Сопутствующая терапия. Гормональные препараты, которые назначены до появления корочки на ране, мешает регенерации клеток, поэтому может спровоцировать кровотечение;
    • Соблюдение рекомендаций. В большинстве случаев обильные выделения возникают из-за нарушения запретов на подъем тяжестей, секс и занятия спортом.

    Осторожно! Горячая ванна, теплые компрессы на живот могут спровоцировать кровотечение.

    Объем

    В первые 1-3 суток – это довольно заметные красные выделения, но они уступают по количеству менструальным. Далее, отмечается мазня. Насторожить должна не уменьшающаяся обильность на протяжении более 3 дней.

    Длительность

    В норме выделения присутствуют от 3 до 10 суток. Причем долгие должны быть скудными по количеству.

    Цвет

    В первые дни — это свежая ярко-красная кровь, затем розовая слизистая субстанция, а далее коричневая. На начальном этапе могут присутствовать сгустки темного оттенка.

    Патологические выделения после операции по удалению полипа

    Иногда они могут стать симптомом осложнений:

    1. Кровотечение. Обильные ярко-красные более 3 суток.
    2. Инфекция. Желто-зеленые с резким запахом.
    3. Гнилостные процессы. Сопровождаются пенистыми выделениями с соответствующим ароматом.

    Внимание! Все эти ситуации требуют немедленного врачебного вмешательства. Последствием может стать тяжелое воспаление, сепсис, перитонит, ампутация матки, смерть пациентки.

    Менструация

    Месячные после удаления полипа эндометрия появятся через 26-30 дней. В результате выскабливания срок увеличится до 40-50 суток. Цикл в норме становится регулярным через 4-6 месяцев. С этого момента репродуктивная система считается здоровой.

    Отзывы женщин

    На интернет-консультациях гинекологов можно увидеть множество вопросов о длительности, обильности, цвете и запахе послеоперационных выделений. Чаще описывается норма. Женщины прошедшие гистероскопию говорят, что больше боялись, а в итоге все прошло быстро и незаметно, а в восстановительный период никакого дискомфорта не было. Выделения 2-3 дня в незначительном объеме, у некоторых коричневая мазня еще несколько суток.

    Выводы

    После травмирующих действий в результате удаления из матки полипа нормально появление крови или сукровицы в первые сутки. Задавать волнующие вопросы о своем здоровье лучше врачу-гинекологу. Ярко-красные выделения через 3 дня, неприятный запах, боли, повышение температуры, объем как при менструации говорят об осложнении.

    Выделения после удаления полипа матки – естественный физиологический процесс, наблюдаемый практически у всех пациенток. Однако их характер достаточно разнообразен. Определенные признаки таких выделений, количество и длительность становятся основанием

    Какие выделения после удаления полипа и сколько их в норме

    Выросты, образованные железистым маточным эпителием, называются полипами. Как правило, они появляются при нарушении гормонального баланса в женском организме или хронических патологиях репродуктивной системы. Эти образования необходимо устранять, поскольку есть риск их перерождения в раковую опухоль.

    На ранних этапах развития полипа можно попытаться удалить его с помощью гормональной терапии. Лечение проводится:

    • оральными противозачаточными средствами, при условии, что полип меньше 10 мм., а женщина не старше 35 лет;
    • антибиотиками, если анализ на флору выявил хроническую инфекцию, ставшую причиной появления полипа;
    • прогестеронсодержащими средствами (Утрожестаном, Дюфастоном), когда отмечены эндокринные изменения;
    • препаратами, содержащими железо, при обильных кровотечениях;
    • дифферелином, если пациентке больше 35 лет.

    Медикаментозная терапия длится до 6 месяцев. Если она не дает нужного результата, проводится оперативное лечение.

    Чтобы избежать осложнений, вызванных хирургическим вмешательством, необходимо знать, какие бывают выделения после удаления полипа в матке и сколько их должно быть в норме.

    Что представляет из себя операция

    Существует два основных способа избавления от доброкачественных выростов:

    1. Полипэктомия – устранение полипа путем выскабливания или откручивания. Эту операцию должен проводить только опытный специалист.
    2. Гистероскопия полипа эндометрия – самый популярный метод. Процедура проходит так: в шейку матки вводится эндоскоп, снабженный микрокамерой, а также набор микрохирургических инструментов. Внутренние ткани и половые органы при этом не травмируются. Микрохирургия позволяет ликвидировать полип и правильно, без осложнений, сделать выскабливание матки.

    Мало провести одну процедуру устранения образования. После нее требуется диагностическое выскабливание.

    За хирургическим вмешательством следует восстановительное лечение. Здесь обязательно учитывать возраст пациентки и причину появления полипов. Обследование проводит только лечащий врач. Он же назначает антибиотики.

    После операции многих женщин беспокоят кровяные мажущие выделения. Если они сопровождаются болями снизу живота, нужно срочно проконсультироваться с врачом. Необходимо исключить возможные осложнения из-за сильного спазма шейки матки.

    Факторы, влияющие на выделения

    Жидкость, появляющаяся после иссечения полипа, может быть различной. Только врач определяет, какие выделения идут: с признаками патологии или нормальные. Они напрямую связаны со скоростью затягивания раны и регенерации тканей.

    Существует несколько факторов, влияющих на характер выделений:

    • Внешний вид и величина полипа. Чем крупнее новообразование, тем большее количество кровеносных сосудов в нем расположено. Имеет значение также объем и толщина ножки.
    • Воспаление. Начинается при заражении половых путей бактериальной инфекцией. В этом случае появляются желтые или зеленоватые выделения, имеющие неприятный запах. Обычно они обильны и долго не прекращаются.
    • Васкуляризация – степень кровоснабжения органа или выроста. То есть, чем больше сосудов, тем сильнее идут кровянистые выделения после удаления полипа.
    • Методы ликвидации выростов. Меньше всего повреждений возникает при лазерном прижигании или криодеструкции (замораживании). Откручивание ножки или выскабливание полости матки – травматичные процедуры. После такого вмешательства возможны обильные выделения, идущие долгое время.
    • Врастание ножки. Если образование вошло глубоко, удалять его будет достаточно трудно. Во время хирургического вмешательства могут быть повреждены здоровые сосуды. Поэтому период после операции отличается долговременными выделениями.

    В норме последствия удаления полипа должны проявляться 7-10 дней. Коричневые выделения говорят о том, что у пациентки нормальная свертываемость крови. Если они продолжаются дольше, чем нужно, необходима консультация врача.

    Часто женщины не придают значения сигналам, которые посылает организм. Они дожидаются, когда выделения пройдут сами или принимают их за менструацию. На самом деле в данный период нужно обследоваться у специалиста.

    Основные типы выделений

    Медицине известно 4 варианта выделений после удаления полипов:

    1. Физиологические, в пределах нормы. С заживлением раны их становится все меньше. Если операция малотравматична, такие выделения могут идти 1 или 2 дня. Их суточный объем составляет примерно 50 мл. Жидкость липкая, по цвету прозрачная или розовая (сукровица). Когда рана затягивается, выделения останавливаются.
    2. Кровотечения матки. Если при иссечении полипа повредились большие сосуды, находящиеся на стенке органа, идет кровь. Обычно она свежая, ярко-красная, выделяется ее немного. Иногда выходят темные сгустки, оставшиеся после операции. Если кровотечение будет длиться более чем 3-4 дня, нужно немедленно обратиться за помощью.
    3. Гнойные выделения после удаления полипа. Имеют желто-зеленый оттенок и не светлеют, а напротив, становятся мутными. Сопровождаются неприятным запахом. Это говорит об инфекции, вызванной стафиллококком, стрептококком или венерическими болезнями. Если упустить проблему, вероятно развитие сепсиса, перитонита или бесплодия.
    4. Гнилостные выделения. Начинаются при проникновении в матку клостридий, вызывающих гнилостную инфекцию. В бескислородной среде размножение этих организмов идет стремительно. У женщины появляется резкая боль внизу живота. Такая жидкость пенится, обладают неприятным запахом. В этом случае срочно требуется врачебное вмешательство.

    Менструальный цикл после иссечения полипа восстанавливается не мгновенно. В течение месяца женщина, у которой удалили полип, не должна вести половую жизнь, посещать баню и спортзал, поднимать тяжелые предметы, употреблять лекарства, стимулирующие кровотечение, например, аспирин. Зачатие противопоказано на протяжении 6 месяцев с момента хирургического лечения.

    Месячные после удаления полипа

    Если новообразование располагалось на шейке матки, операция не является сильным стрессом для организма, поэтому возобновление менструального цикла наступает быстро. Но первые месячные будут скудными. Это связано с приемом антибиотиков, назначаемых для предотвращения воспаления. Межменструальные кровотечения заканчиваются, но сразу после устранения полипа должны начаться небольшие выделения, которые длятся около 10 дней. Своевременный выход жидкости необходим для избежания воспалительного процесса.

    Если речь идет об удалении полипа эндометрия, расположенного внутри матки, в норму месячные придут спустя 30-40 дней. Здесь имеет значение возраст пациентки и количество выростов. Чем больше полипов и обширнее операционная область, тем вероятнее задержка менструации. Цикл может долго не восстанавливаться после выскабливания, так как в этом случае затрагиваются все слои эндометрия. Важно, чтобы послеоперационное кровотечение не длилось больше 10

    Выделения после удаления полипа цервикального канала

    Полипы – разрастания железистого эпителия матки, образующиеся в виде наростов или бугорков. Обычно образование таких полипов происходит в результате изменение гормонального фона женщины, хронических заболеваний половых органов.

    Удаление таких новообразований обязательно, так как любой доброкачественный полип, может переродиться в злокачественную опухоль (рак).

    Операция по удалению полипа

    • Полипэктомия – операция по удалению полипов, путем откручивания или выскабливания. Полипы должны удаляться, только врачом, знающим свое дело.
    • Гистероскопия – один из наиболее новых способов операционного вмешательства. Данный метод включает в себя введение в шейку матки женщины специального эндоскопа с микрокамерой на конце и набор инструментов, которые созданы для микрохирургии.

    Благодаря такой процедуре, не нарушается целостность внутренних покровов и репродуктивных органов. С помощью микрохирургии, возможно, не только удалить полип, но и произвести выскабливание полости матки под полным визуальным контролем.

    После такой операции необходимо произвести еще и диагностическое выскабливание с гистологической целью. Послеоперационный период, как правило, сопровождается восстановительной терапией.

    Очень важно обратить внимание на возраст женщины, характер возникновения. Все данные исследования должны проводиться только лечащим врачом. После удаления, врачом назначается курс антибиотиков.

    В послеоперационный период у пациенток могут наблюдаться мажущие, кровянистые выделения. При резком прекращении, возникновении болей внизу живота, стоит обратиться к своему лечащему врачу.

    Возможны осложнения при резком спазме шейки матки, это необходимо исключить, поэтому не стесняйтесь обращаться к своему врачу.

    Какими могут быть выделения?

    Выделения после удаления полипа матки бывают различными. Их характер различается, поэтому только врач может установить, являются они патологическими или нормой. От них зависит скорость заживления и восстановления после удаления полипа.

    После удаления, характер выделений может зависеть от нескольких факторов:

    1. Форма и размер полипа. От размера новообразования зависит, сколько сосудов оно объединяет. Чем больше новообразование, тем в нем более развита сосудистая сеть. Также влияет размер и толщина ножки, на котором держится полип.
    2. Бактериальная инфекция. При попадании инфекции во влагалище, возникает воспалительный процесс. Выделения при инфекции бывают желтоватого или зеленоватого цвета с неприятным запахом. Такие выделения, как правило, становятся обильнее и длятся дольше.
    3. Васкуляризация. Под данным термином понимается интенсивность кровоснабжения какого-либо органа или новообразования. Вследствие, чем больше кровеносных сосудов на полипе, тем интенсивнее и длительнее будут выделения в послеоперационном периоде.
    4. Способы удаления полипов. Самым нетравматичным является лазерное прижигание или удаление образования, а также криодеструкция (замораживание). Метод выкручивание ножки, выскабливание полости матки является более травматичным, после данного оперативного вмешательства, выделения могут продолжаться дольше, чем при прижигании или заморозке.
    5. Врастание ножки полипа. Чем глубже вросло новообразование, тем сложнее будет операция по его удалению. Риск повредить здоровые сосуды возрастает при глубоком врастании ножки. Отсюда и увеличивается длительность отделяемого в послеоперационном периоде.

    В целом, кровянистые выделения в послеоперационном периоде, длятся около 7-10 дней. Если они приобретают коричневый оттенок, это означает, что у пациентки, хорошая свертываемость крови. Если все же они идут больше положенного срока, немедленно обратитесь к врачу.

    Очень многие пациентки не обращают внимания на сигналы со стороны своего организма. Ждут когда все само закончится, также путают с месячными. Все должно быть под надсмотром лечащего врача.

    Основные типы выделений

    Существует 4-е основных типа выделений в послеоперационном периоде:

    1. Нормальные физиологические. По мере заживления раны, уменьшается и их количество. В норме, при малотравматичной операции, выделения длятся 1-2 дня. После полного выскабливания полости матки, они могут длиться до 2-х недель. В целом их может быть 50 мл в сутки, они прозрачные, липковатые или розовые (сукровичные). После полного заживления, прекращаются.
    2. Маточные кровотечения. Если на операции были повреждены крупные сосуды стенки матки, тогда выделения появляются в виде крови. Чаще всего кровь свежая, алая, но выделяется в небольших количествах. А также возможно отделение темных сгустков из влагалища, это кровь, оставшаяся после операции. Если кровь идет более 3-4 дней, обязательно обратитесь к своему лечащему врачу.
    3. Выделения в виде гноя. В послеоперационном периоде выделения приобретают желтоватый или зеленоватый оттенок, становятся не светлее, а, наоборот, все более мутными. Появляется неприятный запах. Причиной такой бактериальной инфекции могут служить стафилококки, стрептококки и различные венерические заболевания. В случае упущения такого момента, и не обращения своевременно к врачу, возможны осложнения в виде сепсиса, перитонита или бесплодия.
    4. Гнилостные выделения. При попадании в полость матки клостридий, возникает гнилостная инфекция. Такие микроорганизмы, живущие в безвоздушной среде, размножаются очень быстро. У пациентки возникают острые, сильные боли внизу живота. Характер выделений становится пенистым, имеющие неприятный, гнилостный запах. При наличии одного из признаков, следует обратиться к своему лечащему врачу.

    После такой операции, менструальный цикл может восстановиться не сразу. Женщинам также нельзя заниматься сексом месяц после операции, принимать горячую ванну, душ, ходить в баню, заниматься спортом, а также принимать препараты усиливающие кровотечение (аспирин). Будьте здоровы и берегите себя.

    Плацентарный полип - причины, симптомы, диагностика и лечение

    Плацентарный полип – полипозное образование, формирующееся в полости матки из остатков ткани плаценты после осложненных родов, искусственного прерывания беременности или выкидыша. Патологические проявления, вызываемые плацентарным полипом, включают в себя поздние послеродовые или послеабортные кровотечения, иногда довольно интенсивные, приводящие к развитию анемии и присоединению вторичной инфекции. Плацентарный полип диагностируется путем сбора акушерско-гинекологического анамнеза, проведения бимануального исследования, УЗИ, гистероскопии и РДВ с гистологическим анализом соскоба. Лечение плацентарного полипа – хирургическое (удаление корнцангом, лазером, гистерорезектоскопия и др.).

    Общие сведения

    Плацентарный полип – патологическое разрастание, образующееся из оставшихся в полости матки частей плаценты. Может иметь широкое основание или тонкую ножку. По данным зарубежных авторов, плацентарные полипы встречаются примерно в 0,36% родов. Плацентарный полип следует отличать от децидуального полипа матки – доброкачественного разрастания слизистой эндоцервикса с его гормональной трансформацией (децидуализацией) в период беременности, которое не требует специального лечения и не угрожает здоровью женщины и плода. Между тем, плацентраный полип расценивается в гинекологии как патологическое образование, поскольку не исчезает самостоятельно, сопровождается выраженными кровотечениями, предрасполагает к развитию серьезных осложнений: малокровия, эндометрита, сепсиса, бесплодия.

    Плацентарный полип

    Причины плацентарного полипа

    Формированию плацентарного полипа предшествует завершившаяся или прервавшаяся беременность. При этом исход беременности может быть различным: роды (естественные или кесарево сечение), самопроизвольное прерывание (выкидыш), медицинский аборт, замершая беременность с последующим инструментальным удалением плодного яйца. Однако во всех случаях начало развитию полипа дают задержавшиеся в полости матки дольки плаценты или плацентарные ворсины, замурованные в слои фибриноида или тромботические массы. Задержке плацентарной ткани в полости матки способствует нерациональное ведение последового периода, неполное отделение и удаление последа при кесаревом сечении, неполный кюретаж полости матки при медицинском аборте или выкидыше.

    Оставшийся в полости матки и плотно прикрепленный к ее стенке фрагмент плацентарной ткани в течение короткого времени покрывается сгустками крови и фибрина, прорастает соединительной тканью. Внешне плацентарный полип выглядит как плоское (стелющееся) или грибовидное разрастание. В патоморфологическом отношении принято выделять плацентарные полипы, состоящие из сохранных ворсин (формируются после медаборта), деструктивных ворсин (возникают на фоне неполной послеродовой инволюции матки), а также изолированных долек плаценты, имеющих сосудистые связи с маткой.

    Симптомы плацентарного полипа

    Окончательная организация плацентарного полипа происходит спустя несколько недель после завершения беременности. Именно поэтому клиническая манифестация заболевания приходится на третью-пятую неделю после родов, аборта, выкидыша. Ведущий симптом – кровотечение, которое часто воспринимается женщиной как естественное явление после перенесенных событий. Тем не менее, в отличие от физиологического послеродового кровотечения, кровянистые выделения, вызванные плацентарным полипом, появляются достаточно поздно, а в отличие от послеабортного – сохраняются более длительное время. Поначалу кровяные выделения могут быть достаточно скудными, однако со временем кровотечение усиливается настолько, что заставляет пациентку обратиться к гинекологу.

    Если плацентарный полип послужил причиной обильного или затяжного маточного кровотечения, развивается слабость, головокружение быстрая утомляемость, бледность кожных покровов. Следствием кровопотери может стать тяжелая анемия, присоединение вторичной инфекции с развитием эндометрита, сепсиса. В отдаленном периоде несвоевременное лечение плацентарного полипа может привести к бесплодию.

    Диагностика и лечение плацентарного полипа

    Предположительный диагноз «плацентраный полип» может быть выставлен в тех случаях, когда женщина отмечает усиление или возобновление кровяных выделений спустя 3-4 недели после родов или медицинского аборта. При осмотре на кресле может определяться зияние маточного зева, иногда - выступающий из наружного отверстия шеечного канала полюс полипа. Более достоверные данные о наличии дополнительного образования в полости матки, его локализации и структуре позволяет получить УЗИ органов малого таза.

    Наиболее информативным исследованием при подозрении на плацентарный полип является гистероскопия, дающая возможность обследовать маточную полость изнутри при помощи оптической системы. Диагностические возможности гистероскопии обычно совмещаются с оперативным вмешательством – гистерорезектоскопией и раздельным диагностическим выскабливанием. Последующее гистологическое исследование соскоба эндометрия окончательно подтверждает диагноз плацентарного полипа.

    Если нижняя часть полипа визуализируется в канале шейки матки, акушер-гинеколог может удалить его с помощью корнцанга. Возможно удаление плацентарного полипа с помощью хирургического лазера. Во всех случаях процедура удаления дополняется фракционным кюретажем. С целью коррекции анемии пациентке назначаются поливитамины, препараты железа, по показаниям проводится переливание компонентов крови (плазмы, эритроцитарной массы).

    В послеоперационном периоде необходим контроль за температурой тела и общим самочувствием. В течение месяца рекомендуется исключить тепловые процедуры (в том числе ванны) и физические нагрузки, остерегаться переохлаждения, воздержаться от половой жизни. Профилактика формирования плацентарного полипа заключается в тщательном осмотре плаценты после родов акушеркой, при необходимости – проведении ручного обследования поверхности матки роженицы, наблюдении за характером выделением после родов и прерывания беременности, проведении контрольных осмотров гинеколога и ультразвукового контроля.

    Плацентарный полип: причины, симптомы, лечение, диагностика

    Содержание статьи:

    Плацентарный полип – это доброкачественное новообразование, сформированное из остатков ткани плаценты в полости матки. Он представляет собой нарост на тонкой ножке или широком основании. Образование может стать причиной развития кровотечения и других серьезных осложнений, поэтому его необходимо удалять.

    Образование плацентарного полипа может происходить после родов, аборта или выкидыша

    Код плацентарного полипа по МКБ-10: О90.8 – другие осложнения послеродового периода.

    Причины

    Формированию нароста такого рода предшествует беременность. Новообразование может возникнуть при любом исходе:

    Дольки плаценты, или плацентарные ворсины плотно прикреплены к стенкам матки. При неполном их удалении после родов, неправильно проведенном выскабливании при выкидыше или аборте частички тканей остаются в полости.

    На этих вросших фрагментах плацентарной ткани в течение короткого периода скапливается фибрин и сгустки крови. Они прорастают соединительной тканью, превращаясь в грибовидное или плоское стелющееся разрастание.

    После медицинского аборта в полости матки возникают полипы, состоящие из сохранных ворсин. После родов или кесарева сечения могут формироваться полипозные образования из деструктивных ворсин.

    Симптомы плацентарного полипа

    Формирование плацентарных наростов в полости матки завершается примерно на 3–5-ю неделю после родов или прерывания беременности. На этот факт указывает начавшееся кровотечение. Часто женщины списывают это на перенесенные манипуляции или роды. Но при наличии плацентарного полипа кровотечение обильное и длительное.

    Изначально у женщины могут появиться скудные кровянистые выделения, количество которых увеличивается с ростом образования. Кровотечение настолько усиливается, что вынуждает женщину обратиться к врачу.

    Потеря крови может вызывать бледность кожных покровов, головокружение, слабость, быструю утомляемость и сонливость. У некоторых пациенток развивается тяжелая анемия.

    Если хориальный полип сформировался на вторую неделю после прерывания беременности или родов, то он может стать причиной незначительного подтекания крови.

    Диагностика и лечение

    На начальном этапе врач опрашивает пациентку. При этом он выясняет, когда было проведено выскабливание или медицинский аборт. Если это были роды, то как проводилось родоразрешение и насколько тяжелым был этот процесс. Также гинеколог уточняет, когда именно началось кровотечение, его продолжительность и интенсивность.

    С целью определения локализации нароста и его размеров проводится ультразвуковое исследование органов малого таза

    На следующем этапе проводится осмотр в зеркалах, исследуется текущее состояние матки. Для определения локализации образования и его размеров необходимо ультразвуковое исследование органов малого таза. Чтобы обследование было информативным, используют трансвагинальный датчик.

    Читайте также:

    10 мифов о кесаревом сечении

    9 мифов о миоме матки

    Контрацепция: кто же отвечает за предохранение?

    Гистероскопия

    Если есть сложность с постановкой диагноза, проводят гистероскопию. Для этой цели используют специальный телескопический инструмент с подсветкой (гистероскоп). Он передает изображение полости матки и цервикального канала на экран, что дает возможность выявить полип. В большинстве случаев при проведении такой процедуры новообразование сразу удаляют.

    Гистероскопия позволяет выявить и удалить полип

    Диагностическую гистероскопию могут проводить без анестезии, но для лечебной процедуры в большинстве случаев требуется общий наркоз. Пациентка находится в гинекологическом кресле. Полость матки постепенно расширяют и через цервикальный канал вводят гистероскоп (длинный стержень с видеокамерой и источником света на конце).

    Чтобы немного расширить полость, могут использовать изотонический раствор хлорида натрия или углекислый газ. При выявлении новообразования вводится инструмент, с помощью которого образование удаляется.

    Удаление полипа

    Если нижняя часть образования видна в канале шейки матки, он удаляется с помощью корнцанга или хирургического лазера.

    Во всех случаях процедура дополняется выскабливанием цервикального канала и полости матки. Во время этой манипуляции снимают слизистую оболочку, выстилающую внутреннюю поверхность органа.

    Для того чтобы исключить наличие онкологических заболеваний, материал, взятый во время манипуляции, отправляют на гистологическое исследование. После получения результатов необходимо обратиться к врачу для обсуждения дальнейшего плана лечения.

    Удаление плацентарного полипа после медаборта или родов в большинстве случаев проводят амбулаторно. Госпитализация в стационар может понадобиться, если пациентка долгое время не обращалась к врачу и у нее возникли осложнения.

    Послеоперационный период

    После удаления образования в течение 1–3 дней могут подтекать кровянистые выделения. Также возникают слабые боли в животе, от которых можно избавиться с помощью анальгетиков. Для укрепления иммунной системы рекомендуется принимать витаминные комплексы.

    Чтобы минимизировать риск инфицирования, после операции в течение трех недель нужно воздерживаться от половой жизни, использования тампонов и спринцевания. Также в течение этого периода нельзя принимать ванну, купаться в бассейнах и открытых водоемах и посещать баню либо сауну.

    Если есть подозрение на развитие эндометриоза, после операции пациентке назначаются антибиотики из группы пенициллинов (Аугментин, Амоксиклав) или цефалоспоринов (Цефтриаксон, Эмсеф) в виде таблеток или инъекций.

    Если кровотечение, вызванное плацентарным или децидуальным полипом, стало причиной анемии, женщине назначают препараты железа (Сорбифер, Тотема, Актиферрин). Их принимают согласно с инструкцией на протяжении 2–3 месяцев, пока уровень гемоглобина в крови не нормализуется.

    Осложнения

    Если вовремя не провести удаление нароста, возможно развитие эндометрита. Заболевание представляет собой воспаление эндометрия (внутренней слизистой оболочки матки) в результате проникновения в ее полость болезнетворных микроорганизмов.

    Инфицирование происходит из-за снижения местного иммунитета и нарушения защитного барьера при входе в матку. Эндометрит проявляется в виде гнойных и кровянистых выделений, повышения температуры тела и болей внизу живота. Он может осложниться перитонитом, сепсисом, спаечным процессом, бесплодием.

    Чтобы избежать развития осложнений, при появлении симптомов патологии нужно обратиться к врачу

    Другие возможные осложнения:

    • анемия. Потеря крови может привести к существенному понижению уровня гемоглобина. При легких формах заболевания отмечается слабость, бледность кожных покровов, сонливость. Если кровотечение длится долго, у пациентки могут возникать головокружения, обмороки, дерматологические проблемы;
    • сепсис. Заражение крови возникает в результате попадания в кровь болезнетворных микробов из очага воспаления. Признаком интоксикации становится слабость, головокружение, учащенное сердцебиение, озноб. Поражаются легкие, сердце, мозг и другие органы. Если вовремя не начать лечение, возможен летальный исход.

    Профилактика

    Для того чтобы избежать появления плацентарного полипа, женщине необходимо внимательно следить за своим здоровьем. В первую очередь стоит предохраняться, что даст возможность избежать абортов. Через 2–3 недели после выкидыша нужно провести УЗИ полости матки.

    Если спустя несколько недель после родов, выкидыша или аборта началось кровотечение, не стоит откладывать свой визит к врачу. Чем раньше плацентарный полип будет устранен, тем больше шансов избежать развития осложнений.

    Видео

    Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

    Последствия удаления полипов эндометрия: выделения, боль, температура

    В некоторых случаях удаление полипа эндометрия может сопровождаться эндометритом - воспалением эндометрия, которое может развиваться по разным причинам, в том числе: прикрепление инфекции, интенсивное выздоровление . При множественных полипах часто развивается асептическое (немикробное воспаление).

    Беременность после гистероскопии полипа эндометрия

    Беременность может наступить уже в текущем цикле.

    Выделение после удаления полипа эндометрия

    В зависимости от цвета, консистенции, типа выделений они могут быть физиологическими, а могут быть патологическими. Обычно выделения после удаления полипа должны длиться максимум 2-3 дня. При высокотравматичном методе - 2-5 дней, после чего сами прекращают. Если выделения задерживаются, необходимо обратиться к врачу. Возможно, это признак того, что в организме что-то не так. Следует учитывать, что при сильном поражении тканей, например, после кюретажа, выделения могут длиться до нескольких месяцев.

    Важно обращать внимание на цвет выделений, так как они могут многое рассказать о клинической картине возможной патологии. В рамках физиологической нормы считаются липкие красные выделения, объем которых не превышает 50 мл в сутки. Их не следует путать с кровотечением, которое сопровождается обильным выделением алой крови. В этом случае нужно как можно скорее вызвать скорую помощь и постараться не двигаться.

    Иногда могут выделяться сгустки крови (темные, вязкие и плотные).Обычно таким образом выводится кровь, которая скапливается после операции в полости матки. Обычно сгустки выделяются до 5 дней. Если период выделения превышает 5 дней, а тем более появляется алая жидкая кровь - нужно срочно обратиться к врачу.

    Опасность - гнойные выделения, свидетельствующие о развитии гнойно-воспалительного процесса, присоединении инфекции. В этом случае выделения становятся мутными, иногда могут приобретать зеленый или желтый оттенок.Это зависит от количества микроорганизмов и их разновидностей. Если не лечить, могут развиться серьезные осложнения: интоксикация, лихорадка, сепсис. В этом случае проводится антибактериальная терапия, но подбирать лекарство должен исключительно врач. Наиболее опасны клостридии, которые при попадании в половые пути вызывают выделения с гнилостным запахом, которые становятся вязкими, пенистыми, приобретают неприятный запах. Может иметь темно-желтый и даже коричневый оттенок. В этом случае нужно срочно обратиться к врачу, который примет все необходимые меры для предотвращения риска развития сепсиса.

    [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

    Как долго держатся выделения после полипов эндометрия при гистероскопии?

    В период восстановления наблюдаются разные разряды. Продолжительность будет зависеть от метода, которым было выполнено удаление, а также от степени повреждения окружающих тканей. Это также определяется характером осадков. Физиологические выделения могут прекращаться быстрее, а патологические выделения могут длиться достаточно долго.

    При малоинвазивных методах (гистероскопия, лапароскопия) выделения длятся около 2–3 дней. Сгустки крови могут выделяться до 5 дней. Если кровь сохраняется дольше, необходимо обратиться к врачу, так как это может быть признаком кровотечения.

    Однако, если были удалены более травматические методы, выделения могут длиться до нескольких недель. При удалении полипов самый опасный метод - соскоб - выделения могут длиться до нескольких месяцев. При этом необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться, что они не приобрели патологический характер, так как часто на фоне ослабленной слизистой оболочки, снижения иммунных механизмов и резистентности к колонизации развивается инфекционно-воспалительный процесс.

    Обильные ежемесячно после удаления полипа эндометрия

    Характер менструации может быть разным, в зависимости от типа полипа, способа его удаления. Месячные могут стать нерегулярными, скудными или, наоборот, обильными. В любом случае все это патология, и цикл требует восстановления. Обычно на это уходит 2-3 месяца. Врач назначит необходимые препараты, которые необходимо принимать строго по схеме. Они регулируют менструальный цикл. Иногда назначают противозачаточные средства.

    [10], [11], [12], [13], [14]

    Боль после удаления полипа эндометрия

    После удаления полипа боль может сохраняться. Обычно это боли естественного характера, так как в любом случае происходит повреждение тканей. Они могут воспалиться. Также боль почти всегда сопровождает интенсивный процесс выздоровления. Обычно боль тупая, ноющая. Это либо полностью переносится, либо устраняется обезболивающими. Боль не должна быть невыносимой. В этом случае лучше обратиться к врачу, это может быть признаком серьезного осложнения.

    Кровотечение после удаления полипа эндометрия

    Возникает через 2-3 дня после удаления. Незначительные прожилки и выделения сгустков крови в это время не должны вызывать беспокойства. Поводом для беспокойства должно быть обильное кровотечение, а также появление алой крови. В этом случае нужно как можно скорее обратиться к врачу или вызвать скорую помощь.

    Кровотечение возникает в результате повреждения слизистой, окружающих тканей. Также это может произойти в результате недостаточного заживления сосуда.Часто прижигается. Риск кровотечения высок при выскабливании и абдоминальной хирургии и почти полностью исключается при гистероскопии и лапароскопии.

    [15], [16], [17], [18], [19]

    Тянет низ живота после удаления полипа эндометрия

    Боль может сохраняться в течение нескольких дней после операции. Это вполне естественно, ведь даже при самых безопасных, малоинвазивных методах операции происходит повреждение слизистой оболочки, окружающих тканей. Чтобы уменьшить боль, можно принимать обезболивающие.Хорошо снимает боль но-шпа, ибупрофен, кетонал. Если боль сильная или обезболивающие не действуют, нужно обратиться к врачу.

    Температура после удаления полипа эндометрия

    После любого хирургического вмешательства некоторое время сохраняется повышенная температура. Это связано с тем, что в организме происходят интенсивные процессы восстановления. Но температура не должна превышать 37,2-37,3. Если температура поднимется выше этих показателей, это может указывать на развитие осложнений.Часто проявляется инфекция, прикрепление которой произошло на фоне ослабленного иммунитета. Помимо заражения причин еще может быть много, поэтому для диагностики нужно обратиться к врачу.

    Рецидив полипа эндометрия после гистероскопии

    Полип имеет свойство многократно образовываться в одном и том же месте, если полость не была удалена. Часто из-за несовершенной техники или анатомических особенностей строения женских половых органов полностью удалить его невозможно.Остается небольшая ножка или кусок кровеносного сосуда. Из него через время полип тоже разрастается.

    Риск рецидива полипа минимален при гистерорезектоскопии и максимален при соскобе, открытых операциях. Избежать рецидива можно, если пройти качественное послеоперационное лечение.

    .

    Удаление полипа в матке: гистероскопическое, лазерное, послеоперационный период

    Послеоперационный период

    При проведении операции гистероскопическим или лапароскопическим методом риск развития осложнений практически отсутствует. Но при любом методе всегда есть риск повторного роста полипа, что может быть связано с остатками клеток, которые не удалось соскоблить во время операции. Даже одна клетка может спровоцировать повторный рост полипа.

    Повышенный риск при выполнении соскоба, даже если оно выполняется под гистероскопией.В этом случае окружающие ткани сильно повреждаются, что может способствовать повторному росту или перерождению клеток в раковые. Риск кровотечения сведен к минимуму, однако полностью не исключен. Все это требует от женщины внимательного отношения к своему здоровью в будущем, соблюдения всех рекомендаций врача и посещения плановых осмотров. Тогда послеоперационный период может пройти без осложнений.

    В первые три дня после операции обычно назначают обезболивающие, так как присутствуют болезненные ощущения.Сильные препараты часто не требуются, достаточно но-шпы. Принимается трижды в день. Это дает возможность расслабить мышцы матки и избежать скопления крови в шейке матки, которое часто возникает в результате спазма.

    Также врачи должны назначать противовоспалительные препараты, так как любое вмешательство, даже минимальное, всегда сопровождается воспалением. Воспаление следует купировать как можно скорее, чтобы не спровоцировать повторный рост полипа или чрезмерное увеличение слизистой оболочки матки.Если есть риск заражения, развития инфекционно-воспалительного процесса, воспаления в других биотопах или в случаях нарушения микрофлоры, необходимо пройти курс антибактериальной терапии. Иногда могут быть прописаны пробиотические препараты. Также почти всегда требуется антибактериальная терапия, если во время операции проводится кюретаж или соскоб. Это связано с большой площадью поражения и повреждением окружающих тканей, что может привести к воспалению.

    Удаленный полип всегда исследуют гистологическими методами, чтобы определить, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной.При обнаружении злокачественной опухоли может потребоваться дополнительное противоопухолевое лечение. Обычно результаты готовы через 10-30 дней после сдачи на хранение. Все зависит только от биологических свойств иссеченной ткани, от скорости ее роста. Ткань исследуется под микроскопом и другими методами, в соответствии с полученными результатами назначается соответствующее лечение.

    В том случае, если причиной образования полипов послужил гормональный сбой, назначают гормональные препараты.Чаще всего назначают гестагены и противозачаточные средства. Альтернативная медицина, гомеопатические средства могут входить в комплексную общеукрепляющую терапию, но принимать их можно только после получения результатов исследования и после предварительной консультации с врачом. При необходимости доктор сам внесет эти средства в список рекомендаций. Если нет, вам нужно обсудить это со своим врачом.

    Иногда назначают успокаивающие средства. Это особенно эффективно при поражении окружающих тканей, при гормональном дисбалансе.Успокаивающие средства помогают снять стресс и ускорить процесс заживления.

    Для стимуляции скорейшего выздоровления, ускорения восстановительных процессов может применяться общеукрепляющая терапия, например, витаминотерапия, иммуномодуляторы. Важно придерживаться режима дня и правильного питания. Пища должна быть диетической: вареной, паровой. Алкоголь, а также специи, маринады, жирную пищу нужно исключить полностью. Диету нужно разрабатывать вместе с врачом, чтобы учесть все нюансы.Это дает возможность повысить естественную сопротивляемость организма, подключить защитные механизмы. Может потребоваться физиотерапия. Особое внимание уделяется электрофорезу, магнитотерапии и лечению ультразвуком.

    Женщине в послеоперационном периоде нельзя принимать горячую ванну, посещать сауны и бани. Это может вызвать кровотечение. Разрешен только душ. В течение месяца нельзя заниматься спортом, заниматься спортом. В течение месяца спринцевания делать нельзя, половой жизнью не живёт. Не принимайте лекарства, способствующие разжижению крови, в том числе анальгин, аспирин.

    Госпиталь после удаления полипа матки

    В среднем стационар предоставляется на весь период послеоперационного периода. Дополнительно можно дать 1-2 недели для дальнейшего восстановления. Все зависит от состояния организма, от того, есть ли осложнения, сопутствующие заболевания. Если возникнут осложнения, больницу можно продлить. Самая длительная больница будет после кюретажа, полостной операции. Если операция проводилась гистероскопически или лапароскопически, срок пребывания в стационаре может составлять до недели.Если производилось лазерное удаление, женщина вообще может не брать больничный, потому что через 2-3 часа она может вернуться к нормальной жизни.

    .

    Лечение после удаления полипа эндометрия: рекомендации

    После удаления полипа эндометрия лечение матки имеет свои особенности. Немедленное лечение проводится во время операции. Как правило, такая операция обязательно проходит под визуальным наблюдением врача с помощью гистероскопа. Этот инструмент используется во время манипуляции, когда полип от 1 до 3 дюймов.

    После удаления полипа эндометрия

    Удалить полипы в матке методом откручивания.В случаях, когда патология рецидивирует, иссечение проводится методами соскоба.

    Когда возникает дисфункция яичников, это сигнал о необходимости заместительной гормональной терапии. На самом деле прогнозы после удаления полипа эндометрия в матке благоприятные, если вовремя отвести.

    Поэтому каждая женщина в профилактических целях должна всегда следить за своим организмом на предмет лечения воспалительных заболеваний и инфекций, передающихся половым путем. При отсрочке процесса возможны осложнения и образование полипов в полости матки.

    Как правило, после удаления высокоинформативные ткани, полученные в результате соскоба, отправляются на гистологический анализ.

    На слизистой оболочке влагалища после иссечения полипа матки может быть видна грануляционная ткань, кровоточащая при осмотре гинеколог может принять это образование за грануляционный полип. В таких ситуациях опытный гинеколог сразу же проводит прижигание нитратом серебра.

    После обычного гинекологического кюретажа послеоперационная реабилитация длится около полугода.В этот период важно часто посещать врача и держать ситуацию под контролем, так как в матке могут появиться новые полипы.

    После проведенной операции женщине назначена заместительная гормональная терапия препаратами, содержащими железо и витаминные комплексы. Планирование зачатия возможно только через полгода после операции и полного курса медикаментозной терапии. За этот период организм успеет восстановиться и набраться сил.

    После удаления полипа в матке менструация начинается через 1-2 месяца.В некоторых случаях период может быть больше.

    Особенности рекавери

    Конечно, после удаления нароста в матке общее состояние женщины улучшается. Пациентка перестает страдать от мучительных болей внизу живота и нечетких маточных выделений.

    Относится к добавкам железа. Они необходимы для лечения анемии, возникшей после кровопотери. Через 3 месяца она забудет про анемию, организм придет в норму.

    Иногда возникают осложнения после операции: женщина может ощущать боль в матке и в ее полости может скапливаться кровь.

    Однозначно каждые две недели после операции женщина должна посещать гинеколога, хотя бы потому, что для своевременного выявления возможных осложнений и предотвращения рецидива.

    Довольно часто после операции может возникнуть воспаление, также довольно легко подцепить инфекцию, поэтому рекомендуется проводить осмотр как можно чаще.

    После того, как реабилитационный период закончился и у пациента нет проблем, осмотр можно проводить один раз в полгода.

    Лечение после удаления полипа эндометрия гинеколог подбирает индивидуально с учетом: возраста, степени тяжести патологии, формы, типа, количества новообразований в матке, наличия осложнений и сопутствующих аномалий. Как долго длится восстановление после кюретажа, зависит от вышеперечисленных критериев и безоговорочного соблюдения рекомендаций врача.

    После удаления полипов образцы информативного материала сдаются на гистологию. После изучения результатов анализа гинеколог оглашает приговор в том случае, если происходит перерождение клеток, лечение рака кардинально меняется.

    Выделение после кюретажа полипов эндометрия

    Большинство гинекологов отмечает, что одна из основных проблем, когда женщина после операции была завершена, какие выделения считаются нормальными, а какие вызывают тревогу?

    Да, это действительно важно, так как выделения из влагалища позволяют следить за здоровьем вашего организма и периодом восстановления.

    Через полторы недели после соскоба у вас могут появиться кровянистые выделения. Если выделения резко прекратились и появились боли внизу живота, следует насторожить. В такой ситуации не исключено, что при этом произошел спазм цервикального канала, а впоследствии образовалась гематометра.

    В этой ситуации нужно немедленно обратиться к врачу, который назначит УЗИ и после того, как диагноз подтвердится, вам будет оказана необходимая медицинская помощь.

    В профилактических целях во избежание гематометры нужно в первые дни после операции принимать по 3 таблетки в день «Бут-шпа».

    Лечение после удаления нароста

    Например, если удаление полипов эндометрия производилось с помощью лазерного луча или гистероскопии, риск осложнений, связанных с повреждением тканей и возникновением инфекционных процессов, минимален. Если иссечение производилось с помощью кюретажа, риск увеличивался.

    Обычно пациенту после операции назначают заместительную гормональную терапию, поскольку распространенной причиной таких состояний является гормональный дисбаланс.

    Иногда женщины категорически отказываются от такого лечения, отдавая предпочтение традиционным методам, но не забывают, что народная медицина - не панацея. Так что лучше не рисковать, так как доброкачественные новообразования лучше лечить немедленно, чтобы предотвратить их повторное появление.

    Рассмотрим, какое лечение назначено после удаления образований в матке:

    • Лекарственные средства, обладающие спазмолитическими свойствами. Назначают после операции пить «Но-шпа» для снятия спазмов шеи, так как это может вызвать скопление крови в полости.
    • Антибактериальные средства. Назначаются, если катализатором заболевания являются инфекции мочеполовой системы, а также в профилактических целях при повторном заражении. Антибиотики назначают всегда, если проводится соскоб, удаление или расшатывание ножек полипа.
    • Синтетические гормоны. При переизбытке эстрогенов, дисбалансе гормонов и пиках назначаются прогестиновые препараты «Витрум», «Монитор» и защитные средства «Жанин», «Джесс».

    Возможно, гинеколог порекомендует гормональную спираль «Мирена».Это удобный и современный метод лечения женских болезней. Также эта спираль используется как длительный защитный препарат. Ставлю «Мирену» на пять лет, предотвращает побочные реакции, чем обычно обладает большинство оральных контрацептивов. Он будет выводить необходимые гормоны только в матку, которые не всасываются в кровоток, поэтому побочные реакции сводятся к минимуму.

    Иногда под наблюдением врача можно сочетать лечебное лечение с фитотерапией. Например, приготовить настой из чистотела, матки боровой и других растений.Также назначают витаминные комплексы, поливитамины и витамины Е, С, А.

    .

    Операция, с анестезией или без нее, восстановление

    Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

    Полипы - это небольшие образования на теле. Они могут выглядеть как маленькие грибочки или плоские шишки. Полипы матки разрастаются во внутренней выстилке матки у женщин. Их еще называют полипами эндометрия.

    У вас может быть один или несколько полипов. Полипы матки могут иметь размер от нескольких миллиметров до более 6 сантиметров (2.4 дюйма) шириной. Более 95 процентов полипов матки доброкачественные, что означает, что они не вызывают рак.

    Полипы матки могут вообще не вызывать никаких симптомов. Или у вас могут возникнуть:

    • нерегулярное кровотечение или мажущие пятна
    • сильное кровотечение
    • постменопаузальное кровотечение
    • пролапс, который возникает, когда полип проходит через шейку матки и выступает из матки

    Более мелкие полипы иногда могут исчезнуть без лечения . Врач будет следить за вами, чтобы убедиться, что они не увеличиваются в размерах.

    Если у вас есть симптомы, вам может потребоваться лечение для удаления полипов.

    Ваш врач, вероятно, проведет УЗИ органов малого таза, если у вас нерегулярные кровотечения или другие симптомы.

    Иногда одно только УЗИ не может диагностировать полип матки. В этом случае врач может использовать небольшую камеру или телескоп, чтобы заглянуть внутрь матки. Это называется гистероскопией. Это помогает диагностировать полипы.

    Процедуры удаления полипа матки включают:

    • Полипэктомия.Это процедура по удалению полипа. Это можно сделать в поликлинике или больнице. Вам понадобится местное онемение или общая (полная) анестезия.
    • Гистерэктомия. Эта операция удаляет всю матку. Влагалищная гистерэктомия проводится через влагалище. При абдоминальной гистерэктомии матка удаляется через разрез в области живота. Обе эти операции проводятся в больнице. В обоих случаях вы будете спать под общим наркозом.

    Подготовка к удалению полипа матки начинается с общего медицинского осмотра.Сообщите своему врачу о любых заболеваниях, которые у вас есть.

    Лекарства

    Сообщите своему врачу о любых лекарствах и добавках, которые вы принимаете. Некоторые препараты могут разжижать кровь. Ваш врач может попросить вас временно отменить их перед процедурой. К ним относятся:

    • аспирин (буферин, экотрин)
    • ибупрофен (адвил, мотрин)
    • напроксен (алеве)
    • клопидогрель (плавикс)
    • варфарин (кумадин)

    Натуральные или травяные добавки для крови также могут разжижать кровь. .К ним относятся:

    • витамин E
    • чеснок
    • гинкго билоба
    • имбирь
    • пиретрум

    Анализы

    Перед процедурой вам могут потребоваться определенные анализы крови. Это поможет вашему врачу проверить, достаточно ли вы здоровы для операции. Один анализ показывает вашу группу крови на случай, если вам понадобится переливание крови. Это важно при серьезном хирургическом вмешательстве, например, при абдоминальной гистерэктомии.

    Перед операцией вы можете пройти дополнительные визуализирующие обследования, например, повторное ультразвуковое исследование.

    Курение

    Если вы курите, вам нужно бросить курить перед процедурой. Курение любого вида - сигарет, табака или марихуаны - повышает риск возникновения проблем во время и после лечения.

    Американский колледж хирургов рекомендует воздерживаться от курения как минимум за четыре-шесть недель до процедуры и четыре недели после нее. Это помогает лучше выздоравливать и снижает риск осложнений примерно на 50 процентов.

    Менструация

    Если у вас менструация, сообщите врачу дату последней менструации.Процедура удаления полипа матки обычно назначается после прекращения менструального кровотечения и до начала овуляции. Это примерно через 1-10 дней после месячных.

    Рецепты

    Ваш врач может назначить антибиотики и обезболивающие. Можно принимать антибиотики до и после процедуры. Это помогает предотвратить заражение.

    Перед процедурой

    Организуйте, чтобы кто-нибудь отвез вас домой после процедуры. Вы не сможете поехать домой после общей анестезии или во время приема некоторых обезболивающих.

    Если вам нужна общая анестезия, вы не сможете есть или пить в течение 12 часов до операции. Принимайте все прописанные лекарства, запивая небольшим глотком воды.

    Попробуйте опорожнить кишечник перед процедурой. Это делает более комфортными все виды абдоминальных обследований и процедур.

    Если вы собираетесь под общим наркозом, вы можете проконсультироваться с анестезиологом за несколько дней до операции или в тот же день.

    Чего ожидать во время и после процедуры удаления полипа матки, зависит от типа лечения.У вас может быть местное онемение или вы можете полностью уснуть.

    Прибытие в больницу или клинику в назначенное время. Медсестра также проверит ваше кровяное давление. Сообщите своему врачу или медсестрам, ели ли вы что-нибудь или выпили.

    Если у вас процедура под общим наркозом, анестезиолог пропишет вам лекарство для внутривенного введения или лекарство, которое вы будете вдыхать. Это заставит вас заснуть. Если у вас местная анестезия, вам сделают одну или несколько инъекций.Через несколько минут это приведет к онемению кожи. Вам также могут дать успокоительное, чтобы расслабиться.

    Ваш врач может использовать зрительную трубу, чтобы направлять лечение. Для расширения матки в матку можно ввести воздух или физиологический раствор.

    При полипэктомии полипы удаляются хирургическими ножницами, щипцами (специальными пинцетами), лазером или электрическим устройством. Хирург будет использовать химическое вещество под названием нитрат серебра, чтобы остановить кровотечение.

    Послеоперационная

    Если вам предстоит гистерэктомия или более сложная полипэктомия, вы окажетесь в палате послеоперационного периода после того, как проснетесь от общей анестезии.Возможно, вам придется остаться в больнице на один-два дня или дольше.

    Вы сможете вернуться домой в тот же день после полипэктомии под местной анестезией. После процедуры удаления полипа он отправляется в лабораторию для тестирования. Это подтвердит, доброкачественное оно или злокачественное.

    После процедуры у вас может появиться ощущение дискомфорта и болезненности. Ваш врач пропишет вам обезболивающее, чтобы облегчить эту менструальную боль. Также помогает теплый компресс или грелка.

    У вас может возникнуть легкое кровотечение сразу после удаления полипа матки.У вас также могут быть выделения в течение 14 дней после лечения. Жидкость может иметь цвет от светло-розового до коричневого.

    Ваш менструальный цикл вернется в норму после полипэктомии. Гистерэктомия завершает менструальный цикл, поскольку удаляет всю матку.

    Не используйте тампоны в течение как минимум двух недель после процедуры. Избегайте подъемов тяжестей и физических упражнений. Вам также нужно подождать, пока вы полностью не выздоровеете, чтобы начать половую жизнь. Это может занять две недели или больше после полипэктомии.Время восстановления после гистерэктомии занимает от четырех до шести недель или дольше.

    Время восстановления также различается у разных людей. Поговорите со своим врачом о том, когда вам лучше вернуться к работе и другим занятиям.

    Обратитесь к врачу для повторного осмотра примерно через неделю после процедуры. Это для проверки, чтобы убедиться, что вы хорошо выздоравливаете. Ваш врач также может сообщить вам результаты лабораторных исследований полипа.

    Успешная операция включает полное удаление полипа, улучшение симптомов и хорошее заживление.

    Удаление полипа матки обычно улучшает симптомы. Однако после процедуры у вас может возникнуть кровотечение или боль.

    Осложнения после удаления полипа матки включают инфекцию. Признаком этого является боль или запах, исходящий от этой области. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас появятся какие-либо симптомы инфекции.

    Если вы пытаетесь забеременеть, удаление полипов матки может улучшить фертильность.

    Сходите на все контрольные встречи. Сообщите своему врачу о любых симптомах.После удаления полип матки может вырасти снова. Возможно, вам снова понадобится лечение.

    Если у вас есть другой полип, ваш врач может порекомендовать другие методы лечения, чтобы предотвратить полипы матки в будущем. К ним относятся:

    .

    Полипэктомия: виды, операции и восстановление

    Полипэктомия - это удаление полипа. Наиболее распространенными типами полипэктомии являются полипэктомия матки и полипэктомия толстой кишки.

    Однако полипэктомия может быть выполнена на любой части тела, на которой развиваются полипы, например на носу или животе. Полип - это рост, который начинается в ткани и распространяется в полое пространство.

    При полипэктомии удаляются полипы, которые вызывают симптомы, могут быть злокачественными или требуют обследования.

    Краткая информация о полипэктомиях:

    • Большинство полипов являются доброкачественными новообразованиями, что означает, что они не содержат рака.
    • В большинстве случаев полип можно удалить, пока пациент не спит.
    • Правильная техника удаления полипа зависит от размера и расположения полипа.
    • Полипэктомии безопасны, с низким уровнем осложнений.
    Поделиться на Pinterest Полипы довольно распространены, и полипэктомия может быть относительно быстрой и простой процедурой.

    Двумя наиболее распространенными типами полипэктомии являются:

    • Полипэктомия матки : Для удаления полипов в ткани эндометрия, ткани, выстилающей матку.
    • Полипэктомия толстой кишки : удаление полипов в толстой кишке.

    Полипы могут развиваться и в других частях тела. Некоторые другие относительно распространенные участки полипэктомии включают:

    • нос
    • шейку матки
    • голосовые связки
    • желудок

    Полипы прорастают из ткани в полости тела.Например, полипы толстой кишки начинаются в ткани толстой кишки, а затем распространяются в полое пространство.

    Большинство из них доброкачественные; некоторые из них злокачественные, некоторые - предраковые. Невозможно исключить рак, не исследуя полип, поэтому многие врачи рекомендуют обычное удаление для выявления рака.

    Распространены ли они?

    Полипы встречаются часто, и большинство людей не знают, что они есть. От 20 до 30 процентов американцев имеют полипы толстой кишки. Полипы матки становятся все более распространенными с возрастом и особенно часто встречаются у женщин в период менопаузы.Всего 3-5 процентов являются злокачественными.

    Насколько они велики?

    Даже если полип не является злокачественным, некоторые полипы вырастают очень большими. Когда они это сделают, они могут изменить кровоток, оказать давление на органы и вызвать ряд других симптомов.

    Поделиться на Pinterest Анестезия не всегда требуется для полипэктомии. Если нет анестезии, можно использовать седативное средство.

    Подготовка к полипэктомии зависит от хирургической техники и расположения полипов.

    Людям, которым удаляют полипы матки под местной анестезией, может не потребоваться специальная подготовка.

    Однако полипэктомия толстой кишки требует, чтобы толстая кишка была пустой. Пациентам может потребоваться использовать клизмы, слабительные или и то, и другое за 12–24 часа до операции.

    Хирургические методы и чего ожидать

    Многие пациенты предпочитают бодрствовать во время процедуры. Другим может потребоваться общая анестезия. Врач вводит пациенту успокаивающее средство, обычно через иглу для внутривенного введения. Это вызывает у пациента сонливость и расслабление.

    Большинство полипов можно удалить с помощью эндоскопа.Это трубка, которую врач вставляет в тело, что избавляет от необходимости делать большой разрез. При полипэктомии матки врач вводит зонд через влагалище, в шейку матки и в матку. Камера помогает направить прицел к полипу.

    Во время полипэктомии толстой кишки врач вводит трубку через прямую кишку. Как и при полипэктомии матки, камера помогает врачу определить местонахождение полипа.

    Врачи используют различные хирургические методы удаления полипов. Маловероятно, что конкретная техника удаления повлияет на впечатления пациента от операции.

    Некоторые варианты включают:

    • Холодные щипцы для полипэктомии : Обычно используется с небольшими полипами, при этом методе используются щипцы, чтобы освободить полип. Хирург также будет использовать проволоку, чтобы удалить часть полипа, которая выходит в ткань.
    • Полипэктомия горячим пинцетом : Этот метод аналогичен удалению холодным пинцетом. Однако, помимо захвата кончика полипа, хирург использует процедуру, называемую электрокаутерией, чтобы сжечь оставшуюся ткань полипа и предотвратить кровотечение.
    • Петельная полипэктомия : Петля - это петля, которая может захватывать и удалять полип, и является наиболее популярным вариантом, когда полип больше 1 см. Петля может быть горячей или холодной, и хирург может также использовать электрокоагуляцию, чтобы сжечь оставшуюся ткань полипа.

    Во время процедуры пациент может чувствовать давление или тягу, но не должен чувствовать боли. В зависимости от расположения полипа и других факторов врач может прописать пациенту обезболивающее до, во время или после процедуры.

    Если полипы очень большие, может потребоваться их удаление через разрез. Эта процедура более сложная и требует общей анестезии.

    Поделиться на PinterestПолипэктомия может сопровождаться кровотечением и болью. Обильное кровотечение или боль, которая не проходит, следует обратиться к врачу.

    Восстановление после полипэктомии обычно занимает около 2 недель. Пациенты могут чувствовать боль после процедуры, особенно сразу после процедуры.

    Может помочь обезболивающее, прописанное врачом.

    Небольшое кровотечение после процедуры - это нормально, но обратитесь к врачу, если кровотечение очень сильное, останавливается, а затем начинается снова или имеет неприятный запах, который может указывать на инфекцию.

    После удаления полипа он будет отправлен в лабораторию для тестирования. Если он не злокачественный, после удаления пациент пройдет обследование, но, скорее всего, в дальнейшем лечении не потребуется.

    Большинство людей с полипами не знают, что у них они есть.

    Когда они вызывают симптомы, врач может порекомендовать скрининговые тесты.В некоторых случаях полипы обнаруживаются при обследовании на что-то другое. Это означает, что люди с большей вероятностью перенесут полипэктомию, если они также пройдут скрининговый тест, который может обнаружить полипы.

    Людям, у которых есть симптомы, связанные с полипами, такие как боль или кровотечение, обычно необходимо удалить полипы.

    Как и все операции, они сопряжены с некоторыми рисками. К ним относятся:

    • Перфорация органа : Это происходит при проколе оперируемого органа.Это может быть фатальным, но редко.
    • Чрезмерное кровотечение : Иногда рана не заживает должным образом, вызывая сильное кровотечение.
    • Инфекция : Любая рана может заразиться, а полипэктомия создает рану. Заражение более вероятно, когда пациенты игнорируют советы врача или уже плохо себя чувствуют.
    • Неполное удаление : Иногда после первой процедуры остается часть ткани, что требует повторной полипэктомии.

    Полипэктомия - это обычная процедура, с помощью которой можно устранить симптомы полипов и проверить наличие рака.Как и при любой процедуре, пациенты должны взвесить преимущества и риски с помощью своего врача. Однако для большинства получателей полипэктомии процедура представляет собой незначительное неудобство, которое может обеспечить душевное спокойствие и избавление от неприятных симптомов.

    .

    Нерешенная проблема в акушерстве

    Третий период родов связан со значительной материнской заболеваемостью и смертностью. Основным осложнением является послеродовое кровотечение (ПРК), которое является основной причиной материнской заболеваемости и смертности во всем мире. Тогда как в случае ПРК из-за атонии матки существует множество рекомендаций по лечению; в отношении лечения задержанной плаценты достичь общего согласия сложнее. Активное ведение третьего периода родов обычно считается стандартом лечения, поскольку его продолжительность уже увеличивает риск ПРК.Несмотря на скудные данные, обычно рекомендуется, чтобы, если плацента не вышла через 30 минут после родов, ручное удаление плаценты следует проводить под анестезией. Патологическая адгезия плаценты в ситуации низкого риска обычно диагностируется во время родов; поэтому желательна возможность скрининга до или во время родов на наличие приросшей плаценты. Но диагностика аномалий плаценты, отличных от предлежания плаценты, остается сложной задачей. Тем не менее, использование ультразвука и допплерографии может быть полезным в третьем периоде родов.Улучшение могло бы состоять во внедрении стандартизированных операционных процедур для удержания плаценты, которые могли бы способствовать снижению материнской заболеваемости.

    1. Введение

    Третий период родов все еще связан со значительной материнской заболеваемостью и смертностью. Основным осложнением является послеродовое кровотечение (ПРК), которым страдают около 5% родов [1, 2]. Следовательно, это основная причина материнской заболеваемости и смертности во всем мире [3]. В западных странах, таких как Великобритания, это пятая по частоте причина материнской смерти после тромбоэмболии, преэклампсии / эклампсии, сепсиса половых путей и эмболии околоплодными водами.Коэффициент смертности составляет 0,39: 100 000 [4].

    Около десяти лет назад редакционная статья под названием «Задержанная плацента - новый взгляд на старую проблему» вселяла надежду на то, что эта проблема скоро будет решена [5]. К сожалению, это все еще не так.

    Принимая во внимание, что в случае послеродового кровотечения из-за атонии матки существуют многочисленные руководства, рекомендации и схемы для его лечения; При лечении задержки плаценты достичь общего согласия труднее. Задержка плаценты является важной причиной послеродовых кровотечений и имеет частоту от 1: 100 до 1: 300 рождений [6, 7].В этом документе наша цель состояла в том, чтобы привлечь внимание акушеров к потенциальному риску задержки плаценты в условиях низкого риска, когда это происходит без предварительного предупреждения, и представить возможную схему выбора времени лечения для снижения кровопотери и, следовательно, материнской заболеваемости.

    2. Фактор времени

    В целом можно сказать, что продолжительность третьего периода родов уже способствует риску ПРК, поскольку считается, что риск сильного кровотечения увеличивается со временем, прошедшим после рождения.Следовательно, активное ведение третьего периода родов с использованием профилактических окситоцитов принято в качестве стандарта лечения. Активное ведение третьего периода родов включает внутривенное введение окситоцина, раннее пережатие пуповины, трансабдоминальный мануальный массаж матки и контролируемое вытяжение за пуповину. Если этого окажется недостаточно, следующим шагом обычно является ручное удаление плаценты (MROP). Однако выбрать время для этого маневра сложно, так как риск послеродового кровотечения из плаценты in situ необходимо сопоставить со знанием того, что ручное удаление само по себе может вызвать кровотечение.Следует также учитывать, что плацента может родиться самопроизвольно в течение 30 минут и более после рождения ребенка без большой дополнительной кровопотери. Таким образом, необходимо ответить на вопросы руководства: когда и как выявить повышенную кровопотерю? Когда звонить в службу поддержки? Когда обращаться к анестезиологу? Наблюдение за повседневной практикой показывает, что MROP регулярно откладывается сверх рекомендованных пределов. При отсутствии непосредственных доказательств увеличения вагинального кровотечения лечение часто бывает консервативным и выжидательным, доступно несколько различных вариантов и мало внимания уделяется времени, прошедшему с момента рождения.

    В исследовании более 12 000 новорожденных Комбс и Ларос обнаружили, что риск кровотечения увеличивается после 30 минут задержки плаценты [8]. Аналогичным образом Magann et al. обнаружили, что риск кровотечения со временем увеличивается. В своем исследовании риск ПРК был значительно увеличен уже через 10 минут, и, используя кривую характеристики оператора приема (ROC), они продемонстрировали, что оптимальное время отсечки для прогнозирования ПРК составляло 18 минут с чувствительностью 31 % и специфичность 90% [9].Однако отсрочка ручного удаления может привести к самопроизвольному рождению плаценты.

    Несмотря на скудность доказательств, обычно рекомендуется, что если плацента не вышла через 30 минут после родов, несмотря на активное лечение, MROP следует проводить под анестезией. Очевидно, что в опубликованных рекомендациях выбор времени для ручного удаления зависит от имеющихся средств и местных рисков, связанных как с PPH, так и с MROP. Так, в руководстве по беременности и родам 2007 г., разработанном для правительственного агентства Великобритании Национальный институт здоровья и клинического совершенства (NICE), предлагается 30 минут [10], тогда как в руководстве ВОЗ по родам предлагается 60 минут [11].Соответственно, исследование в Европе показало, что время до ручного удаления плаценты при отсутствии кровотечения широко варьируется в разных странах: от менее 30 минут (Испания и Венгрия) до 60 минут и более (Нидерланды) [12].

    3. Трудности с определением

    Существуют разные причины задержки плаценты, и существует большое разнообразие в номенклатуре нарушений разрыва плаценты. Мы считаем правильной следующую классификацию: сращение плаценты вызвано неудачным сокращением ретроплацентарного миометрия, ущемление плаценты вызвано закрытой или закрывающейся шейкой матки, а приросшая плацента вызвана патологической имплантацией плаценты [13].Часть плаценты или вся плацента ненормально прилегает к стенке матки без подлежащей децидуальной оболочки. При приращении плаценты ворсинки плаценты проникают в миометрий, тогда как перкрета плаценты классифицируется как ворсинки плаценты, проникающие через серозную оболочку матки или соседние органы, обычно мочевой пузырь [14, 15]. Поскольку существует большая вероятность выявления случаев перкрета плаценты до начала родов из-за ультразвуковой и / или магнитно-резонансной томографии и, следовательно, оперативное родоразрешение может быть запланировано со всеми необходимыми мерами предосторожности, для клинициста практически невозможно обнаружить или даже отличить между приращением плаценты и приращением плаценты, несмотря на многочисленные попытки сделать это с помощью нескольких методов визуализации.

    4. Факторы риска

    Weeks наблюдали значительные различия в уровне задержки плаценты между странами [7]. В менее развитых странах он встречается реже (около 0,1% от всех родов), но имеет высокий уровень летальности. В более развитых странах она поражает около 3% всех вагинальных родов, но очень редко связана с материнской смертностью. Предполагается, что вмешательства, распространенные в наиболее развитых странах, такие как аборты, вмешательство на матке, индукция родов и использование окситоцина, могут способствовать увеличению количества задержанной плаценты с ускорением развития.

    Обычно называемыми факторами риска нарушений разрыва плаценты, такими как приросшая плацента, являются задержка плаценты в анамнезе, предыдущее кесарево сечение, возраст матери старше 35 лет, преждевременные роды, индуцированные роды, множественность, предыдущая травма или операция матки, пороки развития матки, инфекция и преэклампсия [1, 3, 6–8, 14–18]. Считается, что приросшая плацента становится все более распространенной из-за увеличения частоты кесарева сечения и увеличения возраста матери, которые являются независимыми факторами риска приросшей плаценты [2, 17].

    Кесарево сечение и предлежание плаценты в анамнезе часто представляют особый интерес как факторы риска прирастания плаценты. В проспективном наблюдательном когортном исследовании более 30 000 женщин, которым было выполнено кесарево сечение без родов, приросшая плацента присутствовала у 0,24% женщин, перенесших первое, до 6,74% женщин, перенесших шестое или более кесарево сечение. У женщин с предлежанием плаценты риск приросшей плаценты составлял 3%, 11%, 40%, 61% и 67% при первом, втором, третьем, четвертом, пятом и шестом или более кесаревом сечении.С каждым дополнительным кесаревым сечением также возрастал риск экстренной гистерэктомии. Гистерэктомия потребовалась в 0,65% при первом кесаревом сечении и увеличилась до 8,99% при шестом или более кесаревом сечении [19].

    В другом исследовании частота приращения плаценты при предлежании плаценты составила 5%. После предыдущего кесарева сечения заболеваемость увеличилась до 10% [1].

    5. Предотвращение повышенной кровопотери

    Некоторые исследования показали многообещающие результаты путем инъекции окситоцина в пуповину, так как это увеличивало частоту спонтанного изгнания плаценты и меньшее количество ручных операций по удалению плаценты, но два Кокрановских обзора, посвященные исследованию пуповинной крови. пуповинная инъекция физиологического раствора или окситоцина при рутинном ведении третьего периода родов [20] или для снижения MROP [21] не позволила обнаружить значительного снижения потребности в MROP.Тем не менее, инъекция раствора окситоцина в пупочную вену - это недорогое и простое вмешательство, которое может быть выполнено, пока ожидается роды через плаценту. Однако высококачественные рандомизированные исследования показывают, что использование окситоцина практически не дает эффекта. Тот же обзор показал статистически более низкую частоту ручного удаления плаценты при использовании раствора простагландина. К сожалению, в этот мета-анализ вошли только два небольших испытания [21].

    Eller et al. опубликовали исследование, включающее 57 случаев приросшей плаценты, где всем женщинам была выполнена гистерэктомия.В 15 случаях была предпринята попытка удалить плаценту вручную, но всем этим женщинам потребовалась немедленная гистерэктомия из-за неконтролируемого кровотечения. Авторы этого исследования пришли к выводу, что в случае подозрения на приращение плаценты плановое кесарево сечение гистерэктомии без попытки удаления плаценты связано со значительным снижением частоты ранней заболеваемости по сравнению со случаями, когда предпринимается попытка удаления плаценты [22].

    6. Диагностика

    Диагностика приросшей плаценты основывается не на общепринятых стандартных критериях, а на диагнозе, основанном на впечатлении и субъективном суждении акушеров.Некоторые авторы используют только клинические критерии для диагностики приросшей плаценты, в то время как другие используют гистопатологические критерии, что не всегда возможно по очевидным причинам. Некоторые авторы различают полное и частичное приращение плаценты, и поставить этот диагноз еще сложнее. Также нет единого мнения относительно точных критериев для определения термина , прилипает плацента . Это также может способствовать высокой вариабельности частоты приращения плаценты, частота которой, по данным литературы, составляет от 1: 93 000 до 1: 110 [16].

    За исключением пациентов с предлежанием плаценты и пациентов с высоким риском патологического прикрепления плаценты из-за акушерского анамнеза, диагноз приросшей плаценты обычно ставится во время родов. Подойдет пренатальный скрининг на приросшую плаценту, особенно у женщин с факторами риска. Пренатальная диагностика позволит более спланировать подход и минимизировать кровопотерю матери. В литературе УЗИ с оттенками серого, цветная допплеровская визуализация и магнитно-резонансная томография (МРТ) были описаны как предполагаемые успешные подходы к антенатальной диагностике приросшей плаценты [6, 15, 17, 18].Эсакофф и его коллеги заявили, что ультразвуковое исследование является хорошим диагностическим тестом на врастание у женщин с предлежанием плаценты, и обнаружили, что это согласуется с большинством других исследований в литературе [23]. Недавний метаанализ с участием 3707 беременностей показал чувствительность 90,72% и специфичность 96,94% ультразвукового исследования для антенатального обнаружения инвазивной плацентации [24]. Существует общее мнение, что чувствительность и специфичность ультразвука выше, чем у МРТ (чувствительность 80–85%, специфичность 65–100%) [25], но часто оба метода визуализации используются в сочетании у женщин из группы риска.Это особенно верно, когда плацента находится сзади и у женщин с ожирением. Однако пренатальная диагностика приросшей плаценты при отсутствии дальнейших аномалий плаценты остается сложной задачей.

    Существует также несколько названных биохимических маркеров, которые, как считается, обладают диагностическим потенциалом, например, повышенные уровни креатининкиназы материнской сыворотки, альфа-фетопротеина и β -хорионический гонадотропин человека [18]. Другие многообещающие описали внеклеточную ДНК плода, мРНК плаценты и ДНК-микрочип как потенциальные инструменты для диагностики аномалий инвазии плаценты [15, 26, 27].

    Но до сих пор не существует диагностического инструмента, готового для использования в повседневной жизни для пренатальной диагностики приросшей плаценты. Чувствительность теоретически возможных методов тестирования также зависит от степени и степени патологической инвазии плаценты. По нашему опыту, пренатальная диагностика практически невозможна в популяции с низким уровнем риска, где роженица часто попадает в родильный дом только для родов. Мы можем только предположить, что эти пациенты, скорее всего, не проходили пренатальное ультразвуковое обследование с тем же вопросом о патологически прикрепленной плаценте.

    Тем не менее, использование цветной допплеровской сонографии в третьем периоде родов многообещающе было предложено Krapp et al. [6, 28]. Они обследовали третий период родов с помощью ультразвукового допплера в оттенках серого и цветного допплера. В случаях с нормальным отделением плаценты они обнаружили прекращение кровотока между плацентой и миометрием сразу после рождения. На наличие приросшей плаценты можно было предположить постоянный кровоток из миометрия глубоко в плаценту, продемонстрированный с помощью цветного допплеровского ультразвукового исследования.По мнению авторов, этот метод позволяет быстрее диагностировать приросшую плаценту, а материнскую кровопотерю можно минимизировать путем раннего ручного удаления. Поскольку ультразвуковой аппарат должен быть легко доступен в хорошо оборудованном родильном отделении, рекомендуется использовать ультразвук в третьем периоде родов, осложненных задержкой плаценты. С приобретением опыта в оценке отделения плаценты от маточной мускулатуры ультразвуковое исследование может стать полезным инструментом в ведении патологического третьего периода родов.

    7. Лечение

    Audureau et al. смогли показать, что внедрение комплексной схемы вмешательства для профилактики и лечения послеродового кровотечения может быть успешным. Таким образом, средняя задержка фармакологического лечения второй линии была значительно сокращена с 80 минут до введения до 32,5 минут после него [29]. По сравнению со строгим рабочим процессом, который уже разработан и внедрен в большинстве крупных родильных отделений для экстренного кесарева сечения (целевое время доставки решения <20 мин), может быть полезен аналогичный стандартизированный протокол для ручного удаления плаценты.На рисунке 1 мы представляем блок-схему для случаев с задержкой плаценты с особым акцентом на временные рамки. Мы считаем, что уже строгое соблюдение времени, использование ультразвука для оценки степени отслойки плаценты и раннее привлечение вспомогательного персонала (например, второй акушерки, анестезиолога) могут способствовать снижению материнской заболеваемости. Излишне говорить, что предлагаемые временные рамки применимы только в случае отсутствия повышенного вагинального кровотечения, а их эффективность должна быть доказана в контролируемых испытаниях.В случае повышенной кровопотери во время третьего периода родов уже внедрены идеально стандартизированные операционные процедуры.


    В заключение, задержка плаценты остается проблемой третьего периода родов, который в условиях низкого риска обычно происходит без предварительного предупреждения. В повседневной жизни соблюдение строгого протокола активного ведения третьего периода родов может помочь минимизировать интервал времени между рождением и рождением плаценты и, следовательно, минимизировать послеродовые осложнения.Для подтверждения этой концепции необходимы дальнейшие работы.

    Конфликт интересов

    Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов относительно публикации данной статьи.

    .

    Смотрите также