• Выделения после установки пессария


    О чем сигнализируют выделения после установки Пессария: кровянистые, коричневые

    Появление выделений после установки пессария возможно как в норме, так в качестве признака патологии. Из этой статьи читательницы узнают, что должно быть, а что является симптомом опасного состояния.

    Что такое пессарий?

    Иногда возникают ситуации, при которых крайне трудно сохранить беременность. Шейка расслабляется и начинает раскрываться задолго до предполагаемого срока родов. Ранее с целью оставить ребенка в утробе матери накладывали швы, которые сдерживали расширение цервикального канала. Сегодня существует безопасное акушерское изобретение – пессарий. Внешний вид его может быть разным: куб с углублением в форме полусферы, кольцо, «пончик», круг с выпуклостью, овал. Такой выбор помогает найти средство, исходя из особенностей анатомического строения. Для изготовления используют латекс или специальный пластик. Пессарий изготовлен таким образом, что он весь имеет гладкие округлые формы для предотвращения травм слизистой влагалища и шейки. Существует три размера: для нерожавших, после 1-2 беременностей, и для мам 3 и более детей.

    Внимание! Одними из лучших пессариев считаются средства марки «Доктор Арабин» производства Германии.

    Установка

    Ввести такой ограничитель можно на любом сроке, но чаще это случается после 20 недель. Процедура быстрая и проводится без обезболивания. Ощущения при размещении приспособления индивидуальны, отмечается чувство распирания и дискомфорта, а иногда некоторой болезненности. После правильной установки женщина почти его не ощущает. Пессарий располагается под углом, верхний край у задней стенки влагалища, нижний за лобком. Шейка фиксируется. В качестве подготовки проводиться санация половых органов либо свечами предварительно за несколько дней, либо антисептиками непосредственно перед процедурой.

    Показания к установке

    Пессарий необходим в следующих ситуациях:

    • Многоплодная беременность;
    • Истмико-цервикальная недостаточность;
    • Выкидыши в анамнезе пациентки;
    • Сниженный тонус шейки, раскрытие.

    Противопоказания к ношению пессария

    Иногда установка акушерского удерживающего кольца запрещена:

    • Регулярные кровотечения;
    • Запущенная стадия истмико-цервикальной недостаточности;
    • Подозрение на замершую беременность или внутриутробную смерть ребенка;
    • Некоторые аутоиммунные состояния будущей мамы;
    • Патологии с показанием к прерыванию беременности;
    • Отслойка плаценты;
    • Острый или хронический инфекционный процесс в репродуктивных органах.

    Внимание! Чтобы не упустить имеющиеся противопоказания, женщина должна быть полностью обследована перед установкой пессария.

    Когда снимают?

    Ограничительное кольцо оставляют до срока, когда плод полностью готов к рождению — это 38 недель гестации. Так как роды обычно начинаются скоро после снятия. При многоплодной беременности это делают раньше. Иногда возникают ситуации, когда ношение пессария дальше может нанести вред матери и ребенку, тогда его удаляют. При неправильном подборе средства и неверной установке оно может сместиться, из-за чего у женщины появляются неприятные ощущения. В норме пессарий практически не чувствуется и не приносит боли или давления. В противном случае требуется поправить или подобрать другое приспособление.

    Выделения при ношении акушерского пессария

    Попадание любого инородного предмета во влагалище вызывает обильную продукцию слизистого секрета, поэтому наличие белей после установки удерживающего кольца – это норма.

    Более подробно о здоровых выделениях при пессарии

    Увеличенное количество прозрачной или беловатой слизи без неприятного запаха говорит о том, что внутренняя оболочка влагалища проявляет естественную реакцию на установку кольца. После снятия также возможен такой ответ организма. Выделения могут быть как вода жидкими, но в этом случае необходимо убедиться, что данный эффект не вызван подтеканием околоплодных вод.

    Внимание! Существуют специальные тест-прокладки, которые выявляют амниотическую жидкость.

    Признаки нормы:

    1. Нет сопутствующих симптомов в виде жжения или зуда, а также гиперемии слизистых половых органов.
    2. Отсутствует чувство распирания, давления, боль.
    3. Нет спазмов живота и тянущих ощущений в области поясницы.
    4. Выделения не имеют резкого запаха.
    5. Не отмечается комочков, сгустков и другой измененной консистенции белей.
    6. Цвет жидкости белый или прозрачный, допустим бежевый оттенок.

    Патологические выделения

    Иногда после введения пессария возникают ненормальные выделения, которые свидетельствуют о каких-то проблемах:

    1. Алые или коричневые говорят об их кровянистой природе. В небольшом количестве такие бели не опасны, если они отмечались с момента установки акушерского кольца и прошли за 3-4 суток, но при появлении их через несколько дней ситуация принимает опасный поворот. Кровь в выделениях беременной женщины бывает признаком отслойки плаценты – состояния, которое угрожает развитию и жизни ребенка. Коричневая или бурая мазня – симптом эрозирования шейки. Кроме того, такие проявления иногда сопровождают различные образования, такие как децидуальный полип.
    2. Розовые выделения – это небольшое количество крови в слизи влагалища говорят о воспалительном процессе стенок. Моментами цвет может переходить в желтый, что является признаком инфекции.
    3. Гнойные бели с неприятным резким запахом, которые сочетаются с зудом, гиперемией слизистой, жжением, отеком – это симптом острого инфекционного воспаления влагалища. Цвет выделений желтый или зеленоватый.
    4. Жидкая обильная субстанция без выраженного аромата и сопутствующих симптомов может быть признаком перфорации плодного пузыря и подтекания амниотической жидкости. Такая ситуация угрожает жизни ребенка. Так как нормальные выделения при ношении пессария тоже обильные и водянистые, диагностика затрудняется. Но врач быстро определит характер такой жидкости.
    5. Комковатая белая слизь с кисломолочным запахом – это проявление кандидоза. Этот гриб часто досаждает своим чрезмерным размножением беременных женщин, а пессарий может спровоцировать патологический рост. Сопутствующими симптомами является сильный зуд, покалывание, жжение, покраснение слизистой оболочки. В запущенных случаях на стенках влагалища появляются эрозированные участки, на которых проступает немного крови, что окрашивает выделения в бурый и розовый цвета.

    Мнение эксперта

    Ольга Юрьевна Ковальчук

    Врач, эксперт

    Внимание! Если при гнойных белях повышается температура, появляется ломота в теле, тошнота, слабость, острые боли, то это может быть признаком сепсиса. Скорая медицинская помощь необходима незамедлительно.

    Как решить проблему?

    Развитие осложнений стараются предотвратить мерами профилактики:

    • Регулярная санация антисептиками в гинекологическом кабинете. Такую процедуру проводят раз в неделю;
    • Антибактериальная профилактика вагинальными свечами перед установкой пессария и во время его ношения. С этой целью применяют Депантол или другие подобные препараты;
    • При обнаружении инфекции используют более действенные комбинированные средства для лечения, например, Тержинан;
    • Если патологические выделения возникли из-за размножения кандид, то вполне допустимо любое комбинированное или специализированное средство в форме свечей, например, Пимафуцин;
    • Назначение препарата Утрожестан или Дюфастон перорально или вагинально для предотвращения угрозы выкидыша, снятия воспаления, купирования кровотечения, которое вызвано полипом.

    При подтекании вод, если это подтверждено врачом, а также тяжелом воспалении, и других опасных осложнениях пессарий удаляют. Дальнейшее лечение, скорее всего, будет проводиться в стационаре под присмотром медперсонала.

    Кроме того, пациентка должна соблюдать ряд показаний при ношении акушерского кольца при беременности:

    • Обеспечить чистоту половых органов;
    • Не пытаться трогать пессарий или устанавливать его в более удобное положение;
    • Отказаться от интимной жизни;
    • Никакой физической работы и излишней активности.

    Внимание! При обнаружении аномальных выделений или сомнения по поводу их нормальности, необходимо обращаться к врачу. Доктор проведет осмотр и назначит нужные исследования, по результату которых можно выбрать лекарственные препараты.

    Отзывы пациенток

    Большинство женщин подтверждают наличие жидких и обильных выделений без цвета и запаха после установки пессария. Появились они через несколько дней и выходили порциями в объеме около столовой ложки после физической активности, перемены положения тела. У некоторых ношение акушерского держателя шейки совпало с обострением кандидоза. Являлся ли пессарий провокатором воспаления неизвестно, потому что у беременных женщин подобное заболевание возникает нередко. Совершенно негативных отзывов, связанных с тяжелыми последствиями от ношения пессария не отмечается. После снятия у многих роды начинались, спустя несколько часов или дней, процесс проходил нормально.

    Мнение врачей

    Иногда пациентки могут быть не совсем справедливы по отношению к тем или иным терапевтическим мерам. Так, пессарий позволяет благополучно выносить беременность тем пациенткам, которые имели реальную угрозу потерять ребенка. Но появившиеся в период ношения кольца проблемы, которые могут быть не связаны с ним, приводят к мнению, что пессарий приносит лишь вред. На самом деле акушеры называют это средство помощником в нелегкой работе по сохранению беременности.

    Факт! Соотношение вреда от инфекционного воспаления несравнимо с риском потерять ребенка. Притом что заражение случается крайне редко, а молочница – это всего лишь дисбиоз из-за размножения условно-патогенной флоры на фоне беременности.

    Итог

    Выделения после установки и снятия пессария – это нормальное явление. Если же отмечаются симптомы инфекции или других осложнений, нужно обращаться к своему акушеру-гинекологу. В большинстве случаев проблему можно решить простыми медикаментозными средствами, зато жизни ребенка ничего угрожать не будет.

    после снятия и установке пессария, как вода

    Период ожидания малыша — самый ответственный и долгожданный в жизни женщины. Большинство беременностей у представительниц слабого пола протекает без патологий, и организм справляется со всем сам, однако иногда случаются ситуации, когда ему необходима помощь извне. Например, при угрозе преждевременных родов зачастую женщинам устанавливают пессарий. Практика внедрения в организм этого приспособления достаточно молода и сопровождается множеством вопросов. Что же это такое, и какие выделения с пессарием при беременности могут быть, ответит эта статья.

    Особенности применения пессария при беременности

    Применение пессария используется в акушерстве и гинекологии не так давно. Тем не менее эта практика довольно успешна и набирает все больших оборотов. Пессарий — это так называемое “акушерское кольцо”, которое устанавливается у входа шейки матки с целью перераспределения давления плода на нее. Как правило, это устройство используется при слишком короткой шейке матки, ее слабости и угрозе преждевременного раскрытия, повышенном ее тонусе или же для облегчения вынашивания сразу двух плодов. Главным показанием для применения такового есть истмико-цервикальная недостаточность.

    Устанавливаемое приспособление представляет собой кольца из пластмассы и силикона с абсолютно гладкой поверхностью, которые вводятся и размещаются внутри достаточно легко и безболезненно. Проводят эту процедуру после 20 недели вынашивания малыша, а извлекают — по истечению 38 недели. Затем, в основном, в течение недели начинается родовая деятельность.

    Какие выделения с пессарием во время беременности являются нормой?

    Очевидно, что такой предмет является для организма инородным телом, поэтому выделения после установки пессария вполне обоснованы. Половые железы в ответ на вторжение “чужого” тела начинают свою активную работу, выделяя чрезмерное количество слизистой секреции с целью защиты от посторонних организмов. В норме выделения при пессарии должны быть прозрачными, достаточно умеренными, не иметь неприятного запаха и иметь однородную липковатую консистенцию.

    Прозрачная слизьКак белок

    Иногда могут наблюдаться и коричневые выделения при беременности, необильные или мажущие. Такое случается, если врачи поставили пессарий неаккуратно и повредили мелкие сосудики. В таком случае слизь будет незначительной, без запаха и однородной текстуры.

    КоричневатыеСукровичные

    Если же такие явления продолжаются несколько дней подряд и не сбавляют темпов, это может свидетельствовать о повреждении слизистой, травмировании половых органов в следствии неправильного введения этого приспособления.

    Обильные же кровянистые выделения повод к немедленному обращению за медицинской помощью.

    Не стоит пугаться, если обнаружились выделения после снятия пессария. Это может быть естественное отхождение слизистой пробки, что предшествует началу родового процесса. Или же это отхождение слизи, что скопилась за время пребывания приспособления внутри.

    Какие выделения при использовании акушерского кольца опасны?

    Стоит отметить, что само по себе размещение кольца на шейке матки способствует обострению некоторых инфекционных, грибковых или бактериальных заболеваний. Поэтому, если до его введения существовала такая проблема, как молочница или бактериоз, количество выделяемых проявлений непременно увеличится, и болезнь даст о себе знать.

    Если выделения после пессария коричневатые, или же немного кровит и потягивает внизу живота, это может говорить о замирании плода или об угрозе прерывания беременности. В таком случае стоит немедленно обратиться к специалисту.

    Кровянистая слизьКоричневые со слизью

    Жидкие белые выделения, творожистые с неприятным запахом могут быть проявлением Кандидоза. В таком случае кольцо удаляется до полного избавления от молочницы.

    ТворожистыеСекрета при молочнице

    Если слизь характерна желтыми или зелеными оттенками и неприятным запахом, — это может говорить об инфекционных, бактериальных или вирусных заболеваниях. В таких случаях зачастую устройство удаляется, проводится полное лечение болезни и затем уже специалист после проведения диагностики решает, устанавливать его повторно или нет.

    Гнойные при вагинитеГнойные

     

    Водянистые выделения на позднем сроке — слизистая жидкость в большом количестве без цвета обусловлена подтекающими водами, прорывом плаценты, что несет большую угрозу будущему ребенку и маме. В этом случае нужно незамедлительно обратиться к доктору.

    ВодянистыеМажущие кремовые

     

    Отзывы женщин и специалистов

    В последнее время все больше специалистов прибегают к использованию пессария, если обнаруживается маточный тонус, слабость шейки матки или же для поддержания ее при двуплодной беременности. Этот метод безопасен, достаточно легок в реализации и показывает высокие результаты (78% успешно доношенной беременности при угрозе невынашивания).

    Специалисты говорят о том, что появление выделений — естественный процесс, сопровождающий размещение акушерского кольца, так как организм в этот момент начинает вырабатывать больше полового секрета с целью создания барьера в ответ на появление инородного тела. В некоторых случаях вместе с размещением приспособления врачи назначают препарат “Утрожестан” для снятия тонуса матки.

    Вместе со специалистами положительные отзывы оставляют и пациентки. Равняясь на западных представительниц женского пола, наши соотечественницы по сравнению с 2014 годом (начало распространения применения пессария в странах СНГ) стали прибегать к этому методу в 3,5 раза чаще. Поскольку размещение, в основном, происходит на 20 неделе, то к этому моменту диагностика и анализы сданы и все болезни вылечены. Соответственно, с патологическими выделениями при использовании акушерского кольца сталкиваются немногие.

    Относитесь внимательно к своему организму во время беременности и будьте здоровы!

    Пессарий: обильные слизистые выделения - BabyPlan

    Всем доброго времени суток! На сроке 25 недель по УЗИ от 11.09 намерили шейку 21мм. Причем, 12 дней назад шейка была 36мм, а неделю назад 28мм. На лицо тенденция к укорочению, поэтому 11.09 поставили пессарий Арабин (П).
    Отмечу, что до установки П выделения были довольно обильные, жидкие, несколько раз в день выходила густая желтоватая слизь (сорри за подробности). Слизь была из-за травмированной шейки после первых родов. Мазки нормальные.
    Первые 3 дня после установки выделений почти не было: немного жидких при походе в туалет. Зато сейчас из меня обильно вытекает жидкая желтоватая слизь, ее реально много. Опять же замечаю это при походе в туалет, т.к.остальное время лежу. Неприятных ощущений в виде зуда, тьфу-тьфу-тьфу, нет. Есть тонус, его снимают нифедипином и магнезией.

    Вопрос: такие выделения нормальны в моем случае или стоить бить тревогу? Может у кого-то еще выделения после пессария стали слизистые? А то везде пишут, что просто усиливаются жидкие выделения, как водичка.

    ПС на следующий день после установки пессария начали колоть а/б амоксиклав от орз. Параллельно пью линекс. Могут ли эти выделения быть молочницей, если нет зуда?

    Очень переживаю...

    Выделения после установки или снятия пессария

    Не у всех женщин беременность протекает так «гладко», как хотелось бы. У одних она часто осложняется различными патологиями, которые приводят к самопроизвольным выкидышам и преждевременным родам. Среди них находится и истмико-цервикальная недостаточность, при ее наличии требуется установка на шейку матку специального устройства – пессария, которое обеспечивает распределение нагрузки и снижение давления эмбриона на орган. Но, как и после любого гинекологического вмешательства, у женщин часто отмечаются выделения после установки пессария. Почему возникает влагалищный секрет, и может ли он указывать на развитие осложнений? Поговорим об этом.

    Что это за устройство и зачем его используют?

    Пессарий представляет собой акушерское приспособление, выполненое в форме кольца, которое крепится на цервикальный канал и препятствует его преждевременному открытию. В гинекологии применять его начали сравнительно недавно, но оно уже помогло многим беременным женщинам выносить и родить здоровых детей.

    Ранее вместо пессария с целью укрепления цервикального канала накладывали шов. Осуществлялась такая процедура под общим наркозом, так как она была очень болезненной. Но действие анестезии часто приводило к развитию у плода различных патологий, и когда в акушерстве появился пессарий, гинекологи вздохнули с облегчением. Ведь благодаря этому устройству возник шанс сохранить беременность, не причиняя существенного вреда ребенку.

    Установка акушерского кольца осуществляется в амбулаторных условиях и занимает всего несколько минут. Женщину укладывают на акушерское кресло, после чего врач берет кольцо и надевает его на шейку матки. Техника крепления пессария зависит от его формы (круглой, овальной, удлиненной и т. д.) и происходит практически безболезненно, а потому при проведении данной процедуры не используются какие-либо обезболивающие препараты.

    Сами кольца изготавливаются из антиаллергенных материалов, которые обладают хорошей гибкостью и высокой упругостью, благодаря чему они легко подстраиваются под объем цервикального канала.

    Удаление акушерского кольца происходит на 38–39 неделе гестации, после чего шейка матки расслабляется и у женщины в короткие сроки открывается родовая деятельность. В тех же случаях, когда околоплодные воды начали отходить раньше положенного срока, снятие пессария осуществляют в экстренном режиме.

    Когда требуется установка кольца?

    В гинекологии и акушерстве пессарий используется в следующих случаях:

    • Истмико-цервикальная недостаточность.
    • Наличие частых выкидышей в анамнезе.
    • Слабый тонус цервикального канала.
    • Многоплодная беременность.

    Во всех этих случаях врачи рекомендуют поставить пессарий с целью предотвращения выкидыша или преждевременных родов. Однако если у женщины отмечаются некоторые патологические состояния, то установка акушерского кольца невозможна, так как данная процедура может привести к проблемам. К таким состояниям относятся:

    • Рецидивирующее маточное кровотечение во 2 и 3 триместре.
    • Высокая степень истмико-цервикальной недостаточности.
    • Наличие у женщины аутоиммунных или других опасных состояний, которые являются показаниями к прерыванию беременности, так как они часто приводят к развитию серьезных патологий у плода как в физическом, так и умственном плане.
    • Инфицирование плода с последующей его гибелью.
    • Замершая беременность.
    • Воспалительные заболевания органов репродуктивной системы, в частности, цервикса и матки.
    • Появление при беременности коричневых выделений (в данном случае они могут сопровождать по разным причинам, среди которых находятся и отслоение плаценты, и замершая беременность и т.д., что требует обязательного выяснения этиологии).

    Будущей мамочке следует понимать, что пессарий – это совершенно безопасное устройство, которое позволяет избежать множества проблем с вынашиванием ребенка. Оно не вызывает у плода каких-либо отклонений, да и на женский организм не оказывает негативного влияния. Но если имеются противопоказания, то ставить акушерское кольцо не рекомендуется, так как это может привести к серьезным последствиям.

    Так, если у женщины наблюдаются рецидивирующие кровотечения, то установка пессария станет причиной неполного выведения крови из матки и ее скопления в органе, что приведет к различным осложнениям, среди которых находится не только гибель плода, но и воспаление, абсцесс, сепсис и т. д.

    При обнаружении замершей беременности установка пессария вообще не имеет смысла, так как в этом случае сохранять уже нечего. Женщине требуется чистка матки и прохождение восстановительного курса лечения. То же самое касается и других противопоказаний. В этих случаях использование акушерского кольца может навредить. А вот если состояние женщины удовлетворительное, то его применение окажется только полезным.

    После установки акушерского кольца

    Выделения становятся немного другими, а могут и вовсе кардинально менять свой характер, что говорит о развитии осложнений и необходимости в удалении акушерского кольца. Ведь после его введения, так или иначе, происходит нарушение целостности репродуктивной системы, что нередко приводит к инфицированию, а также обострению некоторых патологий.

    В силу гормональных изменений, у беременных выделения из влагалища становятся более интенсивными – густыми или жидкими. После установки данного приспособления их количество может еще больше увеличиться, что обуславливается усиленной секрецией половых желез. В одних случаях это является нормой, а иногда говорит о серьезных нарушениях. Поэтому женщинам, которым было установлено акушерское кольцо, необходимо внимательно относится к своему самочувствию и характеру влагалищного секрета.

    Патологическими выделениями после установки кольца считаются следующие:

    1. Слизистые бурые, мажущие коричневые или кровянистые. Их появление признается нормальным только в первые сутки после закрепления на цервиксе пессария. Если же такие выделения появились спустя неделю или позже, то это уже не является нормальным и требует срочного посещения врача, так как возникать они могут по разным причинам: рак матки, эрозия, отслоение плаценты и т.д.
    2. Желтые и зеленые с примесями гноя. Выделения могут плохо пахнуть и вызывать раздражение в интимной зоне. В данном случае их появление говорит о развитии бактериальной инфекции, требующей немедленного проведения антибактериальной терапии. Если от лечения не будет получено должного результата, то потребуется снимать кольцо и проводить более специфическое лечение с применением вагинальных препаратов.
    3. Прозрачные выделения как вода без запаха. Если они появились на поздних сроках беременности, то это уже говорит об отхождении околоплодных вод и в данном случае требуется экстренное снятие пессария, так как роды могут начаться в любой момент. Если же секрет водянистый при беременности начинает выделяться из влагалища на ранних сроках, то это свидетельствует о том, что плодный пузырь поврежден и через него происходит небольшой отток околоплодных вод. Это состояние является опасным, так как может спровоцировать преждевременное открытие родовой деятельности или выкидыш, поэтому при появлении водянистых выделений, следует обязательно посетить врача.
    4. Желтоватые или розовые, вызывающие дискомфорт в области влагалища. Если проводилось обследование на предмет выявления инфекции, и она не была выявлена, то чаще такие выделения возникают в результате кольпита, характеризующегося воспалением слизистых влагалища.

    Чтобы своевременно выявить развитие осложнений после установки пессария, врачи советуют своим пациенткам периодически сдавать влагалищный мазок на бакпосев, который позволяет отслеживать состояние микрофлоры влагалища. Если же из вагины начали выходить красные, розовые, коричневые или гнойные выделения, то обследование чаще всего проводят уже после удаления кольца.

    В некоторых случаях при длительном ношении пессария у женщин из влагалища обильно выделяется слизистый секрет, который не причиняет никакого дискомфорта и не сопровождается болезненными ощущениями. В данном случае его наличие не является отклонением и обуславливается избыточным скоплением шеечной слизи в кольце во время его ношения.

    Несмотря на то что установка данного приспособления нередко становится причиной обострения некоторых гинекологических заболеваний, в 90% случаях его установка и ношение происходит вполне успешно. А потому, если женщина после его крепления к цервиксу отметила у себя усиление влагалищного секрета, паниковать заранее не стоит. Это явление считается вполне естественным и обуславливается оно желанием организма избавиться от инородного тела. Но если же все-таки имеются подозрения, что после установки пессария пошло что-то не так, лучше посетить врача и сдать все необходимые анализы.

    Ведь если ваши страхи подтвердятся и появилась угроза для беременности, следует сразу же пройти полноценный курс лечения. Так как в будущем после самопроизвольного прерывания гестации, забеременеть и выносить здорового ребенка будет проблематично.

    Пессарий и выделения

    1. Форум
    2. Архив
    3. Беременность

    Открыть тему в окнах

    • У кого стоит пессарий? Как у вас с выделениями?
      Пессарий поставили 10 дней назад.
      7 дней выделений почти не было, а последние 3 дня жутко их количество увеличилось. Полежала, встаю и прям столовая ложка выливается, когда хожу внезапно тоже может вылиться много. Приходится несколько раз в день белье менять (прокладки не люблю). На белье в центре немного белых выделений и вокруг просто мокрые прозрачные (большой круг) - сорри за подробности.
      Это от пессария? Или бить тревогу по поводу подтекания?
      Врачу звонила, она сказала скорее всего от него. Но вот "скорее всего" меня не устраивает. Как понять точно?

    • А Вы чем-то санируете влагалище?

    • Я обе беременности отходила с кольцом. Санировала влагалище каждые две недели хлорогексидином в ЖК.

    • Нет. Во вторник иду на санацию к врачу. Будет как раз 2 недели от момента установки.

    • А про количество выделений что можете сказать?

    • Мне врач прописала каждый день мирамистином санировать. Выделения похожие на ваши. Врач сказала боятся желтоватых или неприятных ощущений,зуда внутри. Немного жидких это нормально и белые тоже.

    • У меня тоже после установки первое время все чисто было, даже как-то через чур..А потом был период как у Вас, покупала тест-прокладки на определение вод. Во вторник была у врача на санации - все в порядке. Но дома она мне рекомендовала кремом клотримазол смазывать, если что-то мне не нравится в выделениях. Я время от времени так обрабатываю...

    • Мне кажется жидких очень много (( Раньше вообще выделений почти не было.

    • Мне кажется что Вы перестраховываетесь))) купите в аптеке тест на подтекание вод,но имхо у Вас все ок.

    • Да я тоже думаю, что все ок. Но как чувствую, что струйкой вытекает, пугаюсь.

    • У меня так же было. После установки выделений практически не было, а потом как полилось... В общем пока не сняли, пользовалась ежедневками, т.к. мокрое белье терпеть не могу еще больше ежедневок. Санировалась по схеме каждые три дня свеча + полный курс свечей, когда началась молочница. На количество выделений это никак не повлияло.

    • Ох я натерпелась страхов из-за выделений при пессарии, точно как у Вас выделения были,оочень много водянистых, огромное пятно на белье было, тоже несколько раз за день переодевалась. Особенно при движениях вылевалось, и в роддом успела сгонять проверить нет ли подтекания, и несколько раз тест делала. Оказалось, что просто так организм реагирует на кольцо, пытается вымыть инородное тело! Мазки всегда были отличные, два раза в неделю брали мазок. Перед сном, каждый день брызгала мирамистин.

    • Тоже после установки в прошлую Б выделений стало больше значительно! И санировалась постоянно и то и сё...а всё равно они были. Как мне сказали это вариант нормы при пессарии, но контролировать, сдавать мазки и санироваться надо))

    • Специально посмотрела аннотацию (к белорусскому) написано, что могут увеличиться выделения, т.е. это вариант нормы, не волнуйся.

    • Сделайте анализ на подтекание для собственного спокойствия. Они не дешёвые, но разочек сделаете и будете знать. Он продаётся в аптеке, используется как прокладка ежедневка.

    • у меня со швами таже история (тоже ицн)

    • Мне тоже поставили пессарий в четверг, сегодня (воскресенье) жутко обильные выделения желтого цвета.....чем бояться их не сказала вам врач? и у меня неприятные ощущения, когда хожу там тянет вниз как-будто(((

    • Девочки, у кого стоял пессарий. Мне его установили в четверг, сегодня очень обильные желтые выделения и неприятное ощущения ТАМ внутри как будто тянет-что-то вниз,и выделений очень много. блин сегодня воскресенье, врачи не работают(

    • Желтые - не очень хорошо...Но Вы просанируйте как-нибудь (как врач рекомендовал, а завтра к врачу)

    • сильно желтые? неприятные ощущения или болит там?

    • неприятно там, по ощущения, тянет сильно вниз когда хожу,но не болит, какой-то дискомфорт жуткий, чем-то похоже на цистит. неужели за 3 дня могло воспаление какое-нибудь начаться? Я в первую Б тоже с пессарием ходила, но я лежала месяц в стационаре, да и не помню уже как было, 4 года прошло. Про санацию врач не сказала ничего, только на мазок через 3 недели. А мирамистином как санироваться? эту брызгалку туда вставлять и брызгать?

    • бандаж носите? мирамистином я спринцевалась иногда, но аккуратненько очень. А еще свечи тержинан.

    • спасибу за инфу) нет, бандаж надо носить, мне врач сказала, но у меня такой маленький живот (23нед.) что он как будто еще даже живот не поддерживает, а давит.

    • Сегодня была на санации. Больно... Но может больно не конкретно от нее, а от осмотра. Сначала врач смотрел состояние шейки. Очень долго и больно, а потом уже санировал. Сказал шейка мягкая. Раньше была твердая. Я правильно понимаю, что главное чтобы длина сохранялась и закрытая была, а то что мягкая с пессарием не критично?

    • до пессария была твердая, а сейчас мягкая?

    • Да. Врач сказал стала мягче, чем была.

    • я как раз про вас врачу рассказала (про мирамистин) у нее глаза округлились сказала это жесть

    • У меня точно как у вас, неделю ничего, а потом началось. Врач сказала что могут усилится выделения.

    Опасность выделений при установке пессария

    Акушерский пессарий (кольцо) применяется в гинекологической практике, когда у беременной женщины выявляют возможную угрозу преждевременных родов. Методику проводят при ярко-выраженной ИЦН, если лекарственная терапия неэффективна. Зачастую у пациенток проявляются выделения при пессарии, что является как нормой показателя, так и отклонением.

    Назначение и противопоказания к применению

    Беременным женщинам назначается установка пессария, если шейка матки не может удержать плод. Гинеколог вводит силиконовое кольцо во влагалище, и в результате чего происходит перераспределение давления от плода к шейке матки.  Зачастую проявляются отделения слизи, особенно на раннем сроке вынашивания. Пациентку при такой форме заболевания лечат в стационарных условиях, чтобы сохранить плод.

    Важно! Следует серьезно отнестись к проведению данной манипуляции и руководствоваться всеми наставлениями специалиста. При появлении дискомфорта, а также различных отделений слизи сразу обратиться за помощью специалиста.

    За счет данного кольца матка удерживается и это мешает слизистой пробке отсоединиться от полового органа. Некоторым пациенткам назначается такая процедура с проведением подшивания. Врач, помимо того, что вставляет пессарий, также делает несколько фиксирующих швов. Существуют некоторые противопоказания, которые несовместимы с пессарием. Категорически запрещено ставить кольцо, если:

    • у женщины диагностировали симптомы замершей беременности;
    • произошел процесс пролабирования в плодном пузыре;
    • сформировалось воспаление в половой системе;
    • появилось кровянистое отделение из влагалища.

    Методика является немного болезненной. Ее проводят примерно 40 секунд. Специалист изначально обрабатывает кольцо при помощи специального геля. После проведения манипуляции врач информирует женщину о том, что необходимо делать при ношении пессария. В рекомендации медика входит соблюдение гигиенических правил, а также антисептическая обработка полового органа.

    Выписывается применение антибактериальных суппозиториев. Беременная должна проводить профилактические мероприятия, чтобы избежать присоединение инфекционных бактерий. При образовании выделения после пессария пациентке необходимо в срочном порядке прийти на осмотр к специалисту.

    Образование выделений непатологического вида

    Зачастую выделения при пессарии выявляются после установки кольца. Это происходит ввиду того, что половая система хочет устранить инородный предмет из канала шейки матки. После снятия акушерского кольца, у женщины может наблюдаться наличие обильных отделений слизи. Это обусловлено тем, что слизь скопилась в больших количествах за счет того, что пациентка длительно носила пессарий.

    Для нормальных выделений свойственно:

    • не вызывать ощущения дискомфорта в половом органе;
    • не обладать белым или прозрачным цветом, а также неприятными запахами;
    • отсутствие болевых ощущений в животе.

    Если сформировались выделения после снятия пессария с формированием различных признаков, необходимо пройти гинекологическое обследование.

    Патологические выделения при установке акушерского кольца

    Выделения при пессарии в некоторых случаях являются побочным эффектом от того, что в половой орган установили гинекологический инородный предмет. Причина такой реакции связана с активным действием половой железы. При установке пессария бывают выделения и небольшой дискомфорт.

    При любом вмешательстве в репродуктивной структуре может произойти инфицирование, а также обострение хронического или скрытого расстройства. Нормальным признаком выделений служат повышенные выработки секреции, а для отделений патологического характера свойственно наличие отклонений в половых органах. При обнаружении необъяснимых этиологических явлений с присутствием примесей и неприятного запаха, следует обратиться за консультацией врача.

    Специалисты отмечают, что если у беременной после того, как поставили пессарий, сразу возникли коричневые отделения слизи, то это может быть последствием неправильной установки акушерского кольца. В этом случае выделения незначительные и выявляются в виде темно-алой мазни и длятся не более двух дней. Если слизь продолжает отделяться более трех суток, то это означает, что за счет неправильной установки пессария произошла травма внутреннего органа и повредился слизистый покров.

    Данное формирование крайне опасно, требует своевременного лечения. Если после постановки пессария усилились выделения, а также приобрели зеленый и желтый оттенком с проявлением резкого запаха, то это свидетельствует о наличии патологического процесса. Часто при установке гинекологического кольца происходит развитие определенной болезни, которая до этого не выражалась характерными признаками. Врач изначально устанавливает характер поражения.

    Также смотрят на тот момент, какая терапия в данном случае эффективна. В основном во всех случаях принимается решение на время лечения извлечь пессарий, чтобы ликвидировать инфекцию без образования тяжелых осложнений. Обильные водянистые выделения без характерных запахов означают, что произошло нарушение в плаценте. Такие проявления выделений (как вода) означают, что из половой системы вытекают околоплодные воды, и требуют срочной госпитализации.

    Проявление отделений слизи после снятия гинекологического кольца

    Прежде чем снимать кольцо, врач проводит диагностику и обращает внимание на то, как себя чувствует беременная. Также изучается интенсивность отделений из влагалища во время ношения фиксатора. Как правило, выделения после установки пессария в случае формирования воспалительного процесса обладают резким неприятным запахом.

    Врачи предупреждают пациенток о том, что при обнаружении обильных отделений слизи прозрачного цвета, а также без наличия запахов, стоит незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Если у беременной выявили присутствие выделений алого или ярко-желтого цвета, то кольцо устанавливается после того, как устранили расстройство.

    В итоге, формирование выделений во время ношения пессария — это неотъемлемая норма процесса. Важно учитывать характер отделений слизи. Во избежание приобретения инфекционного расстройства, необходимо делать санацию во влагалище без извлечения гинекологического кольца. Врачи советуют пациенткам проводить спринцевание, а также делать влагалищные ванночки при помощи антибактериальных растворов.

    0 0 голос

    Рейтинг статьи

    Введение, типы, побочные эффекты и уход

    Что такое пессарий?

    Пессарий - это протез, который можно вводить во влагалище для поддержки его внутренней структуры. Его часто используют при недержании мочи и пролапсе влагалищных или тазовых органов. Выпадение возникает, когда влагалище или другой орган в тазу выскальзывает из своего обычного места. Поддержка, которую обеспечивает пессарий, может помочь женщине избежать операции на органах малого таза.

    Это устройство также можно использовать как сосуд для медленного введения лекарств.

    Пессарий должен устанавливать медицинский работник, так как он может вызвать повреждение влагалища и не улучшить симптомы, если он установлен неправильно. Свернувшийся пессарий вводится во влагалище и помещается прямо под шейку матки. В зависимости от типа используемого пессария его можно надуть с помощью груши.

    Пессарий бывает двух основных типов: поддерживающий и заполняющий. Они бывают разных форм и размеров, чтобы соответствовать индивидуальной анатомии женщины. Все они обычно сделаны из медицинского силикона, что делает их прочными и устойчивыми к впитыванию.

    Наиболее часто используемый опорный пессарий - это кольцевой пессарий с опорой. Это потому, что он подходит подавляющему большинству женщин и может использоваться на всех стадиях пролапса тазовых органов.

    Наиболее часто используемый пессарий для заполнения пространства - это пессарий Геллхорна. У него широкая основа с ножкой разной длины, поэтому она подойдет большинству женщин.

    Пессарий будет вставлен медицинским работником, обычно гинекологом, при первичной примерке.Возможно, им придется попробовать разные стили и размеры, чтобы найти тот, который вам подходит.

    Когда вы оба почувствуете, что примерка правильная, они научат вас, как самостоятельно вставлять и очищать пессарий.

    Через неделю вы вернетесь в клинику, чтобы проверить, подходит ли устройство. Гинеколог удалит пессарий, чтобы исследовать влагалище на предмет раздражения. Затем они очистят и заменит его, если все в порядке.

    Обычно вам будут назначены дополнительные приемы через две недели и шесть месяцев, но некоторым женщинам, возможно, придется приходить чаще.Вам также предложат ежегодно обследовать стенку влагалища.

    Большинство женщин считают, что они могут успешно пользоваться пессарием в течение двух и более лет без хирургического вмешательства.

    Иногда при употреблении пессариев наблюдаются легкие побочные эффекты, такие как раздражение влагалища, выделения с неприятным запахом и инфекции мочевыводящих путей. Однако, поскольку пессарий съемный, любые побочные эффекты обычно можно быстро исправить.

    Можно иметь половой акт с установленным кольцевым пессарием, хотя большинство женщин предпочитают снимать его для половой жизни.

    Если вам удобно снимать и вставлять собственный пессарий, вы можете снимать пессарий один или два раза в неделю. После удаления очистите его мягким мылом и теплой водой, а затем промойте перед заменой. Ваш врач может назначить вагинальный крем с эстрогеном для нанесения внутрь влагалища, пока пессарий находится снаружи, чтобы предотвратить раздражение.

    Пессарии могут выпасть, если напрячься. По возможности старайтесь не давить во время дефекации. Если пессарий выпал, его можно снова вставить после очистки.

    Многим женщинам легче ввести вставку, когда они стоят, поставив одну ногу на табурет. Важно использовать много смазки на водной основе для введения.

    Если вам неудобно снимать и снова вставлять пессарий, ваш врач назначит вам дополнительные визиты, и это будет сделано в офисе. Частота посещений может варьироваться от одного месяца до трех месяцев, в зависимости от ваших потребностей.

    Пессарий может иногда вызывать некоторые осложнения:

    • Выделения с неприятным запахом.Это может быть признаком состояния, называемого бактериальным вагинозом, которое представляет собой дисбаланс естественных бактерий, обнаруженных во влагалище.
    • Раздражение и даже повреждение во влагалище.
    • Кровотечение.
    • Выделение небольшого количества мочи во время тренировки или при чихании и кашле. Это называется стрессовым недержанием.
    • Затруднения при половом акте.
    • Инфекции мочевыводящих путей. Первыми признаками этого могут быть затрудненное мочеиспускание, плохое самочувствие или высокая температура.

    Если у вас появятся какие-либо признаки этих осложнений, важно обратиться к врачу, поскольку они обычно поддаются лечению.

    Пессарий может быть хорошим вариантом для женщин с пролапсом тазовых органов, будь то легкое или тяжелое. Многим женщинам нравится идея избежать операции, и большинство из них очень быстро привыкает к пессарию. Могут возникнуть несколько незначительных осложнений, но, если немедленно обратиться за помощью к врачу, они обычно решаются быстро и легко.

    .

    Практическое использование пессария

    ANTHONY J. VIERA, LT, MC, USNR, Военно-морской госпиталь Гуама, Дедедо, Гуам

    МАРГАРЕТ ЛАРКИНС-ПЕТТИГРУ, LCDR, MC, USNR, Военно-морской госпиталь Джексонвилл, Джексон Амвилл, Флорида

    Фам Врач. 2000 1 мая; 61 (9): 2719-2726.

    См. Соответствующий информационный бюллетень для пациентов по использованию пессария, написанный авторами этой статьи.

    Пессарий - эффективный инструмент в решении ряда гинекологических проблем.Пессарий чаще всего используется при лечении дефектов поддержки таза, таких как цистоцеле и ректоцеле. Пессарии также можно использовать при лечении стрессового недержания мочи. Большое разнообразие стилей пессария может вызвать замешательство у врачей при первоначальном выборе пессария. Однако понимание различных стилей и их использования позволит врачам сделать соответствующий выбор. Осложнения можно свести к минимуму с помощью простой гигиены влагалища и регулярных контрольных посещений.

    Пессарий - одно из старейших доступных медицинских устройств (рис. 1). Тип пессария, который подходит каждому пациенту, зависит от состояния, которое лечат. Хотя многие врачи не знакомы с пессарием, он остается полезным инструментом для нехирургического лечения ряда гинекологических состояний (Таблица 11–4). Врачи, знакомые с использованием пессариев, будут оснащены для лечения различных дефектов поддержки таза, включая истинное стрессовое недержание мочи.

    Просмотреть / распечатать Рисунок

    РИСУНОК 1.

    Различные типы пессариев: (A) кольцо, (B) Шаатц, (C) Gellhorn, (D) Gellhorn, (E) кольцо с опорой , (F) Геллхорн, (G) Рисер, (H) Смит, (I) Тандемный куб, (J) Куб, (K) Ходж с ручкой, (L) Ходж, (M) Герунг, (N) Блюдо для недержания с опора, (O) пончик, (P) кольцо при недержании, (Q) блюдо при недержании, (R) ходжа с опорой, (S) надувной шар (латекс).


    РИСУНОК 1.

    Различные типы пессариев: (A) кольцо, (B) Shaatz, (C) Gellhorn, (D) Gellhorn, (E) кольцо с опорой, (F) Gellhorn, (G) Risser, (H) Смит, (I) Тандемный куб, (J) Куб, (K) Ходж с ручкой, (L) Ходж, (M) Герунг, (N) Блюдо для недержания с опорой, (O) Пончик, (P ) Кольцо при недержании, (Q) Блюдо при недержании, (R) Ходжа с опорой, (S) Inflatoball (латекс).

    Просмотр / распечатка таблицы

    ТАБЛИЦА 1
    Гинекологические состояния, которые можно лечить с помощью пессариев

    Стрессовое недержание мочи

    Выпадение свода влагалища

    7

    Кистоце Энтероцеле

    Ректоцеле

    Выпадение матки

    Предоперационная подготовка

    ТАБЛИЦА 1
    Гинекологические состояния, которые можно лечить с помощью пессариев
    3 2

    0

    002 Предоперационная подготовка

    Выпадение свода влагалища

    Цистоцеле

    Энтероцеле

    Ректоцеле

    Выпадение матки

    2

    Использование пессария

    ДЕФЕКТЫ ОПОРЫ ТОЗА

    Пессарий чаще всего используется в нехирургическом лечении дефектов опоры таза.Многократные вагинальные роды могут ослабить мускулатуру тазового дна. Гистерэктомия или другие операции на органах малого таза могут предрасполагать женщину к слабости тазового дна, равно как и состояния, которые включают повторяющиеся надавливания, такие как хронический запор, хронический кашель или повторяющиеся подъемы тяжестей.1

    Хотя хирургическое восстановление некоторых дефектов поддержки таза предлагает Более постоянное решение, некоторые пациенты могут использовать пессарий в качестве временного варианта лечения. Поскольку гериатрическое население продолжает расти, все больше пациентов обращаются с дефектами тазового дна.Хотя многие из этих пациентов - плохие кандидаты на операцию, большинству из них можно безопасно пользоваться пессарием.

    КЛАССИФИКАЦИЯ ПРОЛАПСА МАТКИ

    Выпадение матки классифицируется по степени (рис. 2). При выпадении матки первой степени шейка матки видна, когда промежность вдавлена. При выпадении второй степени шейка матки видна за пределами влагалища, а дно матки остается внутри. При пролапсе третьей степени или прциденции вся матка находится за пределами влагалища.Выпадение матки связано с недержанием, вагинитом, циститом и, возможно, злокачественными новообразованиями матки.5

    Просмотр / печать Рисунок

    РИСУНОК 2.

    (1) Первая степень, (2) вторая степень и (3) выпадение матки третьей степени.


    РИСУНОК 2.

    (1) первая степень, (2) вторая степень и (3) пролапс матки третьей степени.

    ВИДЫ ПРОЛАПСА ВЛАГИНА

    Варианты пролапса влагалища включают ректоцеле, энтероцеле, цистоцеле и выпадение свода.Ректоцеле (рис. 3) возникает, когда фасциальные слои между прямой кишкой и влагалищем становятся слабыми. Это ослабление приводит к грыже прямой кишки, вызывая выпячивание задней части влагалища. Пациент может сообщить о необходимости вручную уменьшить ректоцеле перед дефекацией. Энтероцеле - это грыжа сигмовидной кишки в верхнюю заднюю стенку влагалища. Энтероцеле отличается от ректоцеле тем, что это настоящая грыжа, выстланная брюшиной и обычно содержащая тонкий кишечник.


    РИСУНОК 3.

    Цистоцеле и ректоцеле.

    Цистоцеле (рис. 3) возникает, когда ткани между мочевым пузырем и влагалищем ослабевают, что приводит к грыже мочевого пузыря. Эта грыжа вызывает выпуклость на передней стенке влагалища. Другие части свода влагалища также могут выпадать. Такое выпадение свода может вызывать или не вызывать симптомы.

    ЛЕЧЕНИЕ ПРОЛАПСА МАТКИ

    Выпадение матки первой и второй степени обычно лечат с помощью кольцевого пессария. Пончики и надувные пессарии также полезны при лечении выпадения матки легкой и средней степени тяжести.Если выпадение матки связано с цистоцеле, полезен кольцевой пессарий с опорой.

    Кубический пессарий предназначен для лечения выпадения матки третьей степени. Поскольку куб удерживается на месте за счет всасывания, некоторым пациентам может быть трудно извлечь его. Этот тип пессариев может поддерживать матку даже при отсутствии тонуса влагалища. Кубический пессарий следует снимать и очищать ежедневно, поскольку он не имеет дренажной способности5.

    Пончиковый, надувной или пессарий Геллхорна также можно использовать у пациентов с выпадением матки третьей степени.Пессарий Геллхорна предназначен для лечения тяжелого выпадения матки или влагалища. Хотя геллхорн обеспечивает надежную опору, пациенту может быть трудно его снять. Если цистоцеле или ректоцеле сопровождают выпадение матки третьей степени, пессарий Герунга может быть наиболее полезным. Однако Gehrung может быть трудно вставить (рис. 4a, 4b и 4c).


    РИСУНОК 4A

    Правильная ориентация для введения пессария Герунга.


    РИСУНОК 4B

    Установка пессария Герунга.


    РИСУНОК 4C

    Пессарий Герунга на месте.

    ЛЕЧЕНИЕ ПРОЛАПСА ВЛАГАЛИЩА

    Пациентам с цистоцеле легкой степени будет достаточно лечения с использованием кольца с подставкой, чашки с подставкой, Ходжа с подставкой или пессария с пончиками. Чтобы справиться с большим выпадением передней стенки влагалища, пессарий Геллхорна может быть лучшим выбором, хотя его установка и удаление могут быть трудными. Надувные и кубические пессарии также полезны пациентам с большим цистоцеле.У пациентов с ректоцеле и энтероцеле для обеспечения необходимой поддержки обычно требуется использование пессария Геллхорна, пончика, надувного или кубического пессария.

    Стрессовое недержание мочи

    Стрессовое недержание мочи, которое представляет собой непроизвольную потерю мочи при физической нагрузке, является распространенной проблемой, с которой сталкиваются многие женщины. В одном исследовании женщин старше 18 лет 22 процента жаловались на симптомы, связанные со стрессовым недержанием мочи6.

    Пессарии следует использовать пациентам, которым уместно консервативное лечение.Хорошими кандидатами для испытания пессария могут быть беременная пациентка, пожилая женщина, у которой операция будет рискованной, и женщина, у которой предыдущая операция по поводу стрессового недержания мочи не удалась. Пессарий также можно использовать женщинам, у которых есть только стрессовое недержание мочи при физических нагрузках. Распространенность стрессового недержания мочи при физических нагрузках может достигать 27 процентов2.

    ПЕССАРИИ НЕДЕРЖАНИЯ

    Пессарий прижимает уретру к верхней задней части лобкового симфиза и приподнимает шейку мочевого пузыря.Это вызывает увеличение сопротивления оттоку и корректирует угол между мочевым пузырем и уретрой, так что одних маневров Вальсальвы недостаточно, чтобы вызвать утечку мочи. Пессарий любого типа, позволяющий добиться этого, поможет справиться со стрессовым недержанием мочи.

    Кольцо при недержании и пессарии в форме тарелки чаще всего используются у пациентов со стрессовым недержанием мочи. Также можно использовать пессарий Ходжа с опорой или без нее, в зависимости от наличия цистоцеле.Также доступен Introl, поддерживающий протез шейки мочевого пузыря, который продается компанией Uromed (рис. 5). Протез имеет два зубца, которые поддерживают уретровезикальный переход и шейку мочевого пузыря. Было обнаружено, что это устройство эффективно у 83% взрослых женщин с недержанием мочи при напряжении7.


    РИСУНОК 5.

    Протез для поддержки шейки мочевого пузыря.

    Для женщин, страдающих недержанием мочи во время напряженных занятий, таких как бег трусцой, аэробика или теннис, может быть достаточно кубического пессария, который вставляют перед тренировкой.Пессарий Ходжа с опорой также эффективен для предотвращения недержания мочи при физической нагрузке3.

    Пессарий можно использовать для дифференциации пациентов со стрессовым недержанием мочи, вторичным по отношению к корректируемому анатомическому дефекту, и пациентов с нестабильностью мочевого пузыря. Правильно подогнанный пессарий может имитировать результат хирургической коррекции недержания мочи, тем самым предоставляя диагностическую и прогностическую информацию.8

    Управление

    ВЫБОР И ПОДГОТОВКА

    Выбор подходящего пессария в первую очередь зависит от состояния, от которого лечится пациент.[ исправлено] Пессарии доступны от Milex, крупнейшего производителя, по цене от 31,00 до 51,50 долларов за штуку. Из пессариев, которые показаны для конкретного состояния (Таблица 21–4,7), следует выбрать тот стиль, который лучше всего подходит для конкретного пациента. Например, пессарий Геллхорна может предложить отличную поддержку при выпадении матки, если тело промежности не повреждено. Если тело промежности слабое, более эффективен пессарий в форме куба или бублика.4 Кольцевой пессарий при недержании обычно помогает при стрессовом недержании мочи, но если у пациента имеется некоторая степень цистоцеле, то может быть более эффективен пессарий Ходжа с опорой или пессарий Герунга. эффективный.

    Посмотреть / распечатать таблицу

    ТАБЛИЦА 2
    Различные типы пессариев и их применение

    3

    Кольцо с опорой *

    043

    Пончик *

    043

    / От 2 до 3 дюймов

    3

    / 4 дюйма

    02 Сложный

    3

    02 Сложный повторно ctocele

    900 43

    от 2 до 4

    Easy

    Тип Использует Наиболее распространенные размеры Простота установки и удаления

    Кольцо *

    Легкое выпадение матки

    От 3 до 5

    Easy

    Кольцо при недержании мочи *

    Стрессовое недержание мочи

    от 2 до 7

    Легкое выпадение матки

    от 3 до 5

    Easy

    Легкое цистоцеле

    Недержание мочи 43

    Стрессовое недержание мочи

    От 3 до 5

    Средний

    Легкое выпадение матки

    Блюдо с опорой *

    Легкое цистоцеле

    46 3–5 943

    0

    Стрессовое недержание мочи

    Легкое выпадение матки

    Пончик *

    Среднее

    Легкое цистоцеле

    Gellhorn *

    Умеренное выпадение матки

    Сложный

    Легкий цистоцеле

    Надувной *

    Умеренный пролапс матки

    Средний и большой

    9002

    0

    2

    0 C

    02 Easy

    От умеренного до тяжелого выпадения матки

    От 2 до 4

    Средний

    Легкий цистоцеле

    Легкий ректоцеле

    Другой пролапс свода влагалища

    Gehrung *

    Цистоцеле от умеренного до тяжелого

    От 3 до 5

    9002

    Выпадение матки от умеренного до тяжелого

    Gehrung с выступом *

    То же самое, что и Gehrung

    Сложный

    Стрессовое недержание мочи

    Ходж *

    Легкий цистоцеле

    2-4

    03 9002 9002 9004 с опорой *

    Легкий цистоцеле

    От 2 до 4

    Средний

    Стрессовое недержание мочи

    3 Smith, Risc 9000 Легкое цистоцеле

    Средняя

    Стрессовое недержание мочи

    Introl †

    Стресс

    ТАБЛИЦА 2
    Различные типы пессариев и их применение
    2 Кольцо Easy

    9472 *

    46 От 2 до 3 дюймов

    3

    Прямое

    900 43 Сложный

    2

    3

    3

    3

    02 Среднее

    3 поддержка *

    90 043

    Легкое цистоцеле

    Smith, Risser *

    от 2 до 4

    900

    Тип Использует Наиболее распространенные размеры Простота установки и удаления

    Кольцо *

    Mild пролапс

    от 3 до 5

    Easy

    Кольцо при недержании мочи *

    Стрессовое недержание мочи

    от 2 до 7

    Easy

    Мягкая матка пролапс

    От 3 до 5

    Easy

    Легкий цистоцеле

    Блюдо при недержании мочи *

    Стресс 943

    02 Недержание мочи 46

    Средний

    Легкое выпадение матки

    Блюдо с опорой *

    Легкое цистоцеле

    46 от 3 до 5

    03

    03 до 5

    0

    Стрессовое недержание мочи

    Легкое выпадение матки

    Пончик *

    Средний

    Легкий цистоцеле

    Геллхорн *

    Умеренное пролапс матки

    от 2

    до 2 3/4 дюйма

    Сложное

    Легкое цистоцеле

    Надувное *

    Умеренное выпадение матки

    Среднее и большое

    03

    *

    Выпадение матки от умеренного до тяжелого

    От 2 до 4

    Среднее

    Легкое цистоцеле

    Другой пролапс свода влагалища

    Gehrung *

    Цистоцеле от умеренного до тяжелого

    от 3 до 5

    3

    3

    3

    Выпадение матки от умеренной до тяжелой

    Gehrung с выступом *

    То же самое, что и Gehrung

    46 от 3 до 5 943 900 Сложное

    Стрессовое недержание мочи

    Ходжа *

    Легкое цистоцеле

    От 2 до 4

    От 2 до 4

    Среднее

    Стрессовое недержание мочи

    Smith, Risser

    Среднее

    Стрессовое недержание мочи

    Introl †

    Стрессовое недержание мочи

    Пессарии подбираются методом проб и ошибок.У пациентов, использующих диафрагму, размер диафрагмы не коррелирует с размером пессария. Правильная подгонка пессария часто требует от пациента примерить несколько размеров и / или стилей. Во время сеанса примерки пациенту должны быть доступны различные стили и размеры. Производитель пессариев может предоставить пессарии наиболее распространенных размеров, которые подойдут большинству пациентов. Производитель также может предоставить подробные инструкции о том, как подойти к каждому конкретному стилю пессария.

    После того, как будет проведено полное тазовое обследование, врач должен начать с пессария среднего размера в простейшем виде. Когда пессарий установлен, необходимо проверить его соответствие и эффективность (рисунки 6–8). Самый большой пессарий, который пациент может носить с комфортом, обычно наиболее эффективен. Палец исследователя должен легко проходить между пессарием и стенкой влагалища. Врач должен проверить пессарий, чтобы убедиться, что его функция выполняется.Когда показанием для пессария является стрессовое недержание мочи, пациенту следует кашлять, чтобы проверить наличие утечки мочи.


    РИСУНОК 6.

    Проверка положения кольца при недержании.


    РИСУНОК 7.

    Пессарий Геллхорна в положении.


    РИСУНОК 8.

    Пончиковый пессарий в положении.

    Наконец, исследователь должен попросить пациента встать, сесть, присесть на корточки и выполнить маневры Вальсальвы, чтобы убедиться, что устройство не смещается.Также рекомендуется сделать мочеиспускание перед выходом из офиса. Если пациент не может осуществить мочеиспускание с установленным пессарием, устройство следует удалить, а пациенту следует установить его на следующий меньший размер. Пациент должен быть проинструктирован немедленно сообщать о любом дискомфорте или затруднениях с мочеиспусканием или дефекацией при ношении пессария.

    ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

    Противопоказаний к применению пессария немного. Активные инфекции таза или влагалища, такие как вагинит или воспалительное заболевание органов малого таза, не позволяют использовать пессарий до тех пор, пока инфекция не исчезнет.Пациентам, которые не соблюдают режим лечения или которые вряд ли последуют за ними, не следует устанавливать пессарий. Большинство пессариев сделаны из силикона; некоторые сделаны из латекса. Противопоказанием также будет аллергия на продукт.

    ПОСЛЕДУЮЩИЕ ДЕЙСТВИЯ

    После первоначальной подгонки пессария за пациентом следует наблюдать в течение нескольких дней, чтобы врач мог повторно проверить подгонку. Пессарий следует удалить, чтобы можно было исследовать влагалище на предмет раздражения, пролежней или аллергической реакции.Необходимость изменить размер пессария хотя бы один раз после первоначальной примерки - не редкость. Затем пациента следует проинструктировать о том, что в течение одной-двух недель следует провести повторное обследование, после чего обследования можно переносить на каждые два-три месяца. У мотивированного пациента, который может продемонстрировать эффективное удаление, введение пессария и уход за ним, эти исследования могут быть увеличены по усмотрению врача.9

    При каждом последующем осмотре пессарий следует снимать и очищать мыло и вода при осмотре влагалища на предмет эрозий, некроза под давлением или аллергической реакции.Если при осмотре пессария обнаруживаются трещины или другие дефекты, его следует заменить. Считается, что пациент, использующий пессарий, находится под опекой человека, который поместил его на время использования. Пессарии нельзя ставить пожилым ослабленным пациентам без надлежащего последующего наблюдения.

    ОСЛОЖНЕНИЯ

    Хотя пессарий является чрезвычайно безопасным устройством, он все же остается инородным телом во влагалище. Из-за этого наиболее частым побочным эффектом пессария является усиление выделений из влагалища и запаха.4 Этот побочный эффект можно свести к минимуму с помощью кислого вагинального геля, такого как Trimo-San, который также помогает уменьшить незначительное раздражение и зуд. Некоторые врачи рекомендуют для облегчения спринцеваться разбавленным уксусом или перекисью водорода. 4,10

    Женщины в постменопаузе с тонкой слизистой оболочкой влагалища более подвержены изъязвлению влагалища при использовании пессария. Лечение кремом с эстрогеном может сделать слизистую оболочку влагалища более устойчивой к эрозии и должно использоваться до или одновременно с установкой пессария у таких пациентов.9,10

    Пессарий, которым не уделяется должного внимания, может застрять в слизистой оболочке влагалища, и его трудно удалить. В некоторых случаях использование крема с эстрогеном может облегчить удаление пессария, уменьшив воспаление и способствуя созреванию эпителия.11 В крайних и редких случаях пессарий необходимо удалить хирургическим путем.4 Даже при запущенном, встроенном пессарии, развитие пессария свищ встречается крайне редко.4

    У пациентки с неправильно установленным кольцевым пессарием шейка и нижняя часть матки могут образоваться через открытый центр кольца и оказаться в узком месте.Если не распознать, это заключение может привести к удушению и некрозу шейки матки и матки.4

    Несмотря на то, что цитологическое исследование влагалища может выявить воспалительные изменения, наличие пессария не увеличивает риск развития рака влагалища у пациентки.4

    Заключительный комментарий.

    Хотя многие врачи не знакомы с пессарием, это полезное гинекологическое устройство выдержало испытание временем. В настоящее время семейная практика и резидентура по акушерству и гинекологии не имеют достаточного образования и обучения использованию пессария.11 Включение пессария в практику врача требует минимальных вложений; однако это может значительно улучшить образ жизни пациентов, у которых есть ограниченные терапевтические альтернативы. Пессарий, несомненно, является безопасной и полезной альтернативой лечения ряда гинекологических заболеваний, которые ежедневно наблюдаются семейными врачами.

    .

    [PDF] Разрыв шейки матки во время беременности после вставки шейного пессария для предотвращения преждевременных родов

     @article {Kalinka2016RuptureOT, title = {Разрыв шейки матки во время беременности после вставки шейного пессария для предотвращения преждевременных родов}, автор = {Дж. Калинка, Э. Ясинская, П. Лауданский и А. Битнер}, journal = {Журнал исследований акушерства и гинекологии}, год = {2016}, объем = {42}, pages = {1854–1857} } 
    Мы представляем редкий случай осложнения после установки пессария во время беременности из-за короткой шейки матки.[...] Key Method Женщина на 35 неделе беременности поступила в отделение перинатологии по поводу преждевременных родов. В анамнезе пациентки выявлено прикрепление шейного пессария на 29 неделе беременности по причине шейки матки длиной 18 мм. Из-за угрозы преждевременных родов пессарий удалили. После удаления пессария диагностирован разрыв шейки матки. Развернуть аннотацию

    Сохранить в библиотеку

    Создать оповещение

    Цитировать

    Запустить ленту новостей

    .

    Типы и способы использования

    Пессарий - это устройство, которое помогает поддерживать органы малого таза и удерживать их на месте. Пользователь вводит его через влагалище, чтобы справиться с симптомами пролапса тазовых органов.

    Выпадение тазовых органов возникает, когда мышцы и ткани, поддерживающие органы малого таза, больше не могут этого делать. Это может произойти из-за повреждения или ослабления мышц.

    Человек может использовать пессарий для лечения пролапса тазовых органов или сделать операцию.

    В этой статье рассматриваются различные типы имеющихся пессариев, способы их использования и когда обращаться к врачу.

    Отсутствуют доказательства, подтверждающие использование определенного типа пессария при определенных типах пролапса.

    Вместо этого врачи работают с людьми, чтобы рассмотреть варианты. Исходя из этого, выбор пессария - это процесс проб и ошибок, поэтому важно сообщить врачу, как пессарий чувствует себя и насколько хорошо он работает.

    Тип пессария зависит от тяжести выпадения человека, наличия матки, его сексуальной активности и недержания мочи.

    Существует четыре стадии пролапса тазовых органов:

    • Стадия 1: Это легкое выпадение. Тазовое дно по-прежнему достаточно хорошо поддерживает органы.
    • Стадия 2: Органы остаются во влагалище, но начали выпадать.
    • Стадия 3: Органы упали до или за пределы влагалища.
    • Стадия 4: Органы полностью вышли за пределы влагалища.

    Большинство пессариев силиконовые.Этот материал не дает пессарию впитывать выделения из влагалища, что предотвращает высыхание влагалища и появление неприятного запаха.

    Силикон может также облегчить чистку пессария.

    Некоторые особые типы пессариев включают:

    Поддерживающие пессарии

    Поддерживающие пессарии можно носить в большинстве случаев, в том числе во время полового акта. Согласно анализу 2016 года, использование пессария не влияет отрицательно на половую функцию.

    Они подходят для тех, у кого пролапс тазовых органов 1 или 2 стадии и включают:

    Кольцевой пессарий

    Легко вставляется, но не помогает при недержании мочи.

    Пессарий с рычагом

    Пессарий с рычагом хорошо работает при пролапсе 1 и 2 стадии, а также при ретровертированной матке. Не лечит недержание мочи.

    Gehrung

    Пессарии Gehrung могут принимать форму тела. Они хорошо работают при пролапсе 1 и 2 стадии, но не лечат недержание мочи.

    Кольцо при недержании

    Этот пессарий, предназначенный для лечения недержания мочи, очень хорошо работает при выпадении 1 и 2 стадии, но хуже при более высоких степенях тяжести.Он может мигрировать во влагалище.

    Marland

    Пессарий Marland может лечить недержание мочи.

    Пессарии для заполнения пространства

    Пессарии для заполнения пространства идеальны для лечения пролапса и недержания мочи более высокой степени.

    Они хорошо подходят для тех, у кого пролапс тазовых органов 3 или 4 стадии и включают:

    Gellhorn

    Они идеально подходят для тех, кто больше не ведет половую жизнь. Однако некоторым людям их трудно удалить.Пессарий вогнутый, прикреплен к ножке.

    Пончик

    Этот пессарий может облегчить симптомы выпадения цистоцеле и ректоцеле, но его также трудно удалить. Пессарий имеет форму толстого кольца.

    Куб

    Человек должен вынуть этот пессарий во время секса. Кубические пессарии иногда вызывают неприятный запах. Этот пессарий имеет форму куба.

    Врач или другой поставщик медицинских услуг может помочь с инструкциями по установке.

    Установка и удаление

    Правильный способ установки пессария варьируется от человека к человеку.

    Некоторым может быть полезно стоять одной ногой на унитазе или табурете. Также можно вставлять пессарий сидя или лежа на спине с разведенными ногами.

    Всегда мойте руки до и после вставки устройства. Сложите пессарий пополам и вставьте его обратно во влагалище как можно дальше назад. Пессарий раскроется в поддерживающую позицию.

    Чтобы удалить пессарий, вымойте руки и введите палец во влагалище. Зацепите его за кольцо пессария и осторожно потяните.Пессарий слегка сложится и выйдет наружу.

    Если человек беспокоится об удалении пессария, он может привязать длинный кусок зубной нити к пессарию, чтобы помочь ему вытащить его.

    Техническое обслуживание

    Человек может снять пессарий по своему усмотрению. Однако врачи рекомендуют ежедневно мыть пессарий.

    Используйте мягкое мыло и теплую воду, обязательно смойте все мыло. Подождите, пока пессарий полностью высохнет, прежде чем вставлять его снова.

    Применение эстрогена или подкислителя может помочь снизить вероятность инфекций.

    Люди должны ходить к врачу каждые 3–6 месяцев для проверки на наличие язв. Если язва возникла, человек не должен носить пессарий, пока она не заживет.

    Когда пессарий сидит правильно, он не должен болеть, и человек не должен его чувствовать.

    Пессарий не подходит, если он:

    • болит или впивается в кожу
    • выпадает
    • скручивается или двигается в теле
    • мешает мочеиспусканию или другим нормальным функциям

    Чтобы проверить посадку, a Врач может предложить надавить, как при дефекации.Хорошо подогнанные пессарии должны оставаться на месте.

    Удерживая тазовые органы на месте, пессарий может облегчить симптомы недержания мочи.

    Некоторые признаки того, что человеку может потребоваться пессарий, включают:

    • недержание мочи, особенно после родов или травмы таза
    • необъяснимую боль в области таза
    • изменения внутренней формы влагалища, например, способность чувствовать шейка матки намного ниже, чем раньше.
    • виден шейка матки или другие части вне влагалища, особенно при дефекации

    Обратитесь к врачу за помощью с пессарием, если: ежедневно функционирует или выпадает

  • пессарий не помогает от симптомов пролапса
  • пессарий плохо пахнет
  • есть признаки вагинальной инфекции, такие как боль, зуд или необычные выделения или запах
  • человек не может удалить пессарий самостоятельно

Выпадение тазовых органов - серьезная медицинская проблема, которая может вызывать боль.Тем, кто хочет избежать операции или кто не имеет права на операцию, может помочь пессарий.

Использование пессария может потребовать некоторой практики. Человек должен продолжать попытки, если сначала сложно вставить устройство.

Чтобы подобрать правильную подгонку и правильный пессарий, могут потребоваться некоторые методы проб и ошибок, поэтому сообщите об этом врачу и честно сообщите о любых неприятных симптомах или проблемах с посадкой.

.

кольцо для вставки пессария | Ответы врачей

Самые популярные ответы врачей на основе вашего поиска:

19-летняя женщина спросила:

21-летний опыт акушерства и гинекологии

Другие варианты: Если у вас возникли проблемы с введением пессария, рассмотрите возможность противодрожжевой крем. Они поставляются с аппликатором и могут быть проще для вас ... Подробнее

19-летняя женщина спросила:

Проверенный врач ответил

Вот некоторые ...: Страх перед неизвестным и неопределенность - это понимание, но чрезмерно, потому что никто в мире не может предсказать, у кого может быть аллергия или побочный эффект на любой из них... Подробнее

19-летняя женщина спросила:

21 год опыта в акушерстве и гинекологии

Безопасность: Беременность, безусловно, представляет собой риск, если вы занимаетесь сексом без презервативов или противозачаточных средств. Из вашего вопроса неясно, к какому типу пессариев вы относитесь ... Подробнее.

[PDF] Изменение длины шейки матки после введения шейного пессария: корреляция недель беременности

 @article {Mendoza2017ModificationOC, title = {Изменение длины шейки матки после вставки шейного пессария: корреляция недель беременности}, автор = {M. Мендоса, М. Гойя, А. Гаскен, Л. Праткорона, К. Мерсед, К. Род {\ 'о}, Л. Валле, А. Ромеро, М. Хуан и А. Родр {\ 'i} guez и B. Mu {\ ~ n} oz и B. Santacruz, E. Carreras и L. Cabero}, journal = {Журнал материнско-фетальной и неонатальной медицины}, год = {2017}, объем = {30}, pages = {1596 - 1601} } 
Abstract Цели: Наблюдать за изменениями длины шейки матки (CL) у пациентов с шейным пессарием и без него (Arabin® ASQ 65/25/32) и соотносить эти изменения с гестационным возрастом на момент родов.Дизайн исследования: проспективное исследование бессимптомных одноплодных беременностей (исследование PECEP) между 20 + 0 и 23 + 6 неделями с укороченной шейкой матки у матери (ПРОДОЛЖИТЬ ЧТЕНИЕ

Сохранить в библиотеку

Create Alert

Cite

Launch Research Feed

.

Смотрите также