• Выделения при анэмбрионии


    плодное яйцо без эмбриона, причины, симптомы, лечение

    Анэмбриония, что делать?

    При подозрении на анэмбрионию нельзя спешить с прерыванием беременности. Во-первых, диагноз может оказаться ложным. Обязательно нужно провести ещё одно ультразвуковое исследование примерно через 7-10 дней.

    Во-вторых, если диагноз подтверждается, рекомендуется подождать 2-3 недели. Чистка требуется в очень редких случаях, чаще всего пустое плодное яйцо выходит из полости матки самостоятельно. В основном самопроизвольное прерывание беременности при пустом плодном яйце происходит до 8 недель.

    Только в некоторых случаях может понадобиться инструментальное удаление плодного яйца. Возможно также медикаментозное прерывание анэмбрионической беременности, когда женщина принимает определённые препараты и плодное яйцо выходит самостоятельно.

    Хуже, когда при появлении кровянистых выделений врач назначает прогестерон и другие препараты для сохранения беременности и это препятствует эвакуации дефектного плодного яйца. В таких случаях вероятность хирургического прерывания беременности (чистки) возрастает.

    Плодное яйцо без эмбриона признаки патологии

    На начальном этапе развития патологии женщина не испытывает никакого дискомфорта. При развитии и росте плодного яйца у беременной вырабатывается определенный гормон. Под его влиянием женщина испытывает все «прелести» беременности. Ее могут мучить утренняя тошнота, непереносимость некоторых запахов, желание съесть что-нибудь «эдакое». Отсутствие эмбриона в яйце никак не влияет на эти признаки. Поэтому женщина может до последнего не подозревать об анэмбрионии.

    У некоторых представительниц прекрасного пола все происходит наоборот. Организм, понимая, что состояние эмбриона не совместимо с жизнью, начинает отторгать плодное яйцо. В этот момент беременная может ощущать боли в нижнем сегменте живота, а также наблюдать красные или коричневые выделения из половых органов.

    Нормативные сроки диагностики

    В том случае, если у женщины регулярный менструальный цикл, то при трансвагинальном УЗИ распознавание эмбриона происходит не позднее 6 недель. Если же цикл непостоянный, то определить точный срок по месячным нельзя.

    Сердечная мышца эмбриона начинает сокращаться с 3 недель и 4 дней. Уловить стук сердца лучше с помощью вагинального датчика. Иногда бывает, что на этом сроке ничего в яйце не видят, тогда рекомендуют прийти еще одно УЗИ примерно через неделю, а то и две. Частота сердечных сокращений (ЧСС) позволит уточнить срок беременности.

    Если через неделю, в 6–7 акушерских недель по-прежнемув яйце ничего не будет просматриваться и прослушиваться, то врачи поставят предварительный диагноз — анэмбриония. Однако и в этом случае гинекологи советуют не спешить и пройти дополнительное обследование несколько позже, ещё через неделю, особенно при нерегулярном цикле.

    Почему при обследовании не видно плодного яйца

    Будущие матери часто задают один и тот же вопрос: когда на УЗИ видно плодное яйцо? Нередки случаи, когда на 8 или даже 12 неделе сердцебиение плода не прослушивается и его самого не видно. Не стоит отчаиваться! Ультразвуковая диагностика не всегда дает 100% информацию. На результат может повлиять множество факторов, как технических, так и человеческих. Врачами рекомендовано проводить несколько исследований для подтверждения полученной информации. Это не только УЗИ, но и лабораторные анализы, гинекологические осмотры.

    Как ни прискорбно осознавать, но неточности ультразвуковой диагностики прервали жизнь не одного малыша, и все-таки это единичные случаи, встречающиеся не так часто. В основном УЗИ дает достоверный результат, а при опасности возникновения замершей или внематочной беременности необходимо пройти более глубокое обследование.

    Если УЗИ не обнаруживает эмбрион в плодном яйце, необходимо провести анализ крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). При положительной динамике уровень этого гормона повышается пропорционально неделям гестации. Нельзя исключать возможность неправильного исчисления срока. Возможно, он мал для того, чтобы увидеть плод на приборах. Врачи считают срок беременности акушерскими неделями, то есть с первого дня менструации включительно, так что ошибки в подсчетах встречаются часто. Стоит обратиться в другое медицинское учреждение и снова пройти УЗИ и анализы. Не торопитесь соглашаться на чистку, пока не исчерпаете все возможные варианты.

    То, на какой неделе видно эмбрион на УЗИ, а не только плодное яйцо, его окружающее, во многом зависит от индивидуальных особенностей организма и места закрепления яйцеклетки в матке. Немаловажную роль играет современное оборудование. Обычно эмбрион показывается на 6-7 неделе после зачатия.

    Всевозможные мифы об УЗИ:

    1. УЗИ негативно влияет на внутриутробное развитие плода. Нет никаких доказательств, подтверждающих или опровергающих этот факт. Ученые и врачи сходятся во мнении, что всего должно быть в меру. При нормальном течении беременности достаточно 3 плановых УЗИ-обследований. Только при патологиях или угрозе выкидыша количество исследований может быть увеличено. Часто УЗИ не рекомендуют делать на ранних сроках беременности, а вот ближе к родам можно пройти 3D-обследование и получить картинку на память. Плод на последних неделях уже сформировался, и ультразвуковые волны не причинят ему вреда.
    2. Под влиянием ультразвуковых волн изменяется ДНК. Во время проведения УЗИ волны проникают к объекту и отталкиваются от него, что позволяет сформировать картинку. Весь процесс создает только механическое колебание тканей внутри утробы матери. Исследования на беременных мышах не выявили никаких генетических изменений, вызванных применением ультразвука.
    3. Противоестественный характер УЗИ. Это вопрос субъективного восприятия. Диагностика является добровольной процедурой, желание ее пройти зависит только от родителей будущего малыша.
    4. УЗИ — это эксперимент. В этом есть доля правды. Изучение пренатальной жизни плода дает массу материала для научной работы. Полученные знания и опыт позволяют спасать жизни матерей и детей по всему миру.

    В любом случае для проведения УЗИ-диагностики необходимо согласие матери. Главное — следить, чтобы врач использовал современное оборудование с низким уровнем излучения.

    Безопасно ли УЗИ на стадии формирования эмбриона

    Метод обследования волнами высокой частоты не инвазивный, он позволяет относительно безопасно наблюдать за развитием ребенка. Однако, несмотря на подтвержденную безвредность для зародыша, рекомендуют проводить сеанс УЗИ кратковременно, не более 15 мин. В период формирования органов и систем опытные врачи стараются не затягивать время диагностики, не задерживают датчик на одном месте надолго.

    За период беременности женщина делает не менее 3-х обследований УЗИ. Каждый скрининг включает себя ультразвуковое сканирование и анализ крови. Позже, наблюдая за тем, как протекает беременность, врач решает, насколько требуются дополнительные сеансы УЗИ.

    Виды ультразвуковой диагностики

    Особо эффективными на ранних неделях беременности считают трансвагинальное и трансабдоминальное обследования. Такое УЗИ позволяет рассмотреть место расположения плодного яйца в полости матки. Исследование позволяет определить и внематочную беременность.

    Не всегда при помощи ультразвука можно увидеть оболочку плода, даже на 5 неделе. Даже если не видно эмбриона, опытный специалист должен заметить характерное при беременности утолщение стенок матки. Процедура проводится повторно через 1-2 недели по назначению врача.

    Информацию о пренатальном развитии ребенка можно получить при помощи следующих видов ультразвуковой диагностики:

    Диагностика с использованием объемного изображения позволяет рассмотреть малыша, его личико, ручки, ножки — ту часть тела, которой он захочет повернуться. Такое УЗИ проводят на более поздних сроках беременности, когда организм ребенка более или менее (в зависимости от количества недель) сформирован. Это цветное исследование, чаще всего малыш показывается в золотистом цвете.

    Исследование допплером позволяет оценить кровеносную систему плода, а также обследовать матку и плаценту. Такое УЗИ может быть назначено врачом на любом сроке беременности. Оно дает возможность подтвердить или опровергнуть порок сердечной системы, исключить замершую беременность, проверить работу сердца плода. На более поздних сроках допплерография может указать на нехватку кислорода.

    Кардиотокография (КГТ) определяет уровень кислородного голодания плода, регистрирует спокойное сердцебиение ребенка под влиянием изменений, происходящих в матке. При необходимости обследование назначается наблюдающим гинекологом.

    11-я неделя

    К одиннадцатой неделе токсикоз постепенно начинает проходить. Интенсивная гормональная перестройка ещё продолжается, но внешние изменения едва заметны. Ещё остаются перепады настроения, раздражительность, рассеянность, утомляемость, забывчивость. Будущая мама будто витает в облаках.

    На одиннадцатой или двенадцатой неделе назначается первое плановое УЗИ. Его цель – определить общее развитие плода, а также замерить воротничковое пространство плода (ВП) и копчиково-теменной размер (КТР).

    Показатель КТР определяется для того, чтобы определить примерный срок беременности и общее развитие будущего малыша. Данные ВП помогают определить риск хромосомных отклонений у плода (одно из известных заболеваний — синдром Дауна). Что из себя представляет воротничковое пространство? Это небольшая складка кожи сзади, на шее. Размер этой складки не должен превышать 2 мм на сроке 11 недель. Данное исследование нужно обязательно провести вовремя, так как со временем размер эмбриона по неделям беременности увеличивается, складка разглаживается и диагностику провести уже невозможно.

    На УЗИ можно хорошо рассмотреть ребенка. Отчетливо проявилась шея, и ребенок может приподнимать голову. Голова по-прежнему большая, а ноги короче рук. Ребенок много двигается, но мама ещё не может этого почувствовать. Глазки его ещё закрыты, но он уже умеет глотать.

    Причины и признаки формирования плодного яйца без эмбриона

    Плодное яйцо без эмбриона довольно часто диагностируется в матке даже у совсем молодых и здоровых женщин. Какова причина данной патологии, лечится ли это, как избежать такого рода замершей беременности?

    Начнем с того какие плодное яйцо без эмбриона причины имеет. Их довольно много и установить точную удается крайне редко. Это могут быть различные инфекции, в том числе и передающиеся половым путем, хромосомные и генетические нарушения, токсическое воздействие и т. д. Минимизировать вероятность ситуации, когда диагностируется отсутствие эмбриона в плодном яйце, можно, если планировать беременность заранее. Обязательно пролечить все инфекции до зачатия и принимать фолиевую кислоту. Последняя рекомендация должна беспрекословно выполняться женщинами старше 35 лет, так как риск хромосомных нарушений у плода в их случае (возраст) намного выше.

    Какие плодное яйцо без эмбриона признаки может подавать? На небольших сроках, до 7-8 недель нередко никаких. Могут возникнуть кровянистые выделения, если уже начинается выкидыш. Даже при гинекологическом осмотре врач не сможет точно сказать — пустое плодное яйцо у пациентки или с эмбрионом. Поставить данный диагноз можно с высокой точностью только при ультразвуковом обследовании, выполненном на хорошем оборудовании. Ведь имплантация плодного яйца в этом случае ничем не отличается, да и все признаки беременности присутствуют.

    Анэмбриония (отсутствие эмбриона в плодном яйце) может быть диагностирована уже на 5-6 неделе беременности, в случае проведения обследования на высокоразрешающей аппаратуре. Срок беременности рассчитывается с первого дня последних месячных. То есть увидеть эмбрион врач сможет уже на 1-2 неделе задержки.

    Однако нередко бывают ошибочные диагнозы. Поэтому для получения точного ответа на вопрос может ли быть плодное яйцо без эмбриона в вашем случае (при получении положительного ответа при одном обследовании), нужно проверить присутствие эмбриона в плодном яйце через несколько дней на другом оборудовании (условие необязательное, но желательное, если есть сомнения в квалификации врача, качестве аппарата УЗИ). Ошибки могут случаться из-за слишком маленького срока беременности и поздней овуляции, ожирения будущей мамочки, локального тонуса матки — все это может приводить к ошибкам в измерении размера плодного яйца. Поэтому не спешите соглашаться на процедуру хирургического выскабливания полости матки или вакуум-аспирации.

    На вопрос — может ли плодное яйцо расти без эмбриона, можно ответить с уверенностью — да. При анэмбрионии, как правило, эмбрион вырастает до размера всего 1-2 мм, и практически никогда не виден при УЗИ-обследовании. Если плодное яйцо достигло диаметра 16-20 мм и продолжает расти (в этом случае за счет скопления в нем жидкости), а эмбриона не видно — врач констатирует анэмбрионию. Если плодное яйцо имеет меньшие размеры, но деформировано — это не повод ставить угрозу выкидыша или замершей беременности, так как деформировано оно бывает, чаще всего, из-за локального тонуса матки, безобидного состояния, возникающего как реакция на прикосновения УЗИ-датчика.

    Если вам поставили диагноз «анэмбриония» впервые — нет никакого повода для волнения и чрезмерно тщательного обследования (если есть уверенность в отсутствии тяжелых заболеваний и инфекций). К сожалению, каждая восьмая беременность по статистике заканчивается замиранием, выкидышем или гибелью эмбриона на ранних сроках. И чаще всего виноваты в этом спонтанные хромосомные мутации, возникающие во время слияния яйцеклетки и сперматозоида. Никто в этом не виноват. Обратиться к генетику и пройти тщательное обследование (кариотипирование обоих партнеров) следует в случае повторения ситуации более 3 раз.

    Как увидеть эмбрион

    Если тест показал наличие беременности, то убедиться в этом поможет обследование на ультразвуковом сканере. Диагностику УЗИ проходят в женской консультации или в частном медицинском центре.

    Для осмотра в 1 триместре важно, чтобы аппарат УЗИ, имел высокое разрешение и широкие функциональные возможности, к тому же немаловажную роль играет квалификация врача. В 4–5 недель сформировавшийся плодный мешочек очень мал и слабо виден, его размер — всего 1–2 мм

    Для понимания медицинского языка важно знать, что гинекологи измеряют сроки вынашивания ребенка в акушерских неделях, от первого дня последних месячных. Поэтому разница между акушерским и реальным сроками зачатия малыша составляет 2 недели

    Вредно ли УЗИ при беременности

    Очень часто на форумах можно встретить мнение, что УЗИ во время беременности, а особенно в первом триместре, очень вредно. Даже приводятся примеры — «в прошлую беременность я сделала УЗИ и плод замер, а в эту не делала УЗИ и все отлично». На самом деле это субъективное мнение, основанное на случайном совпадении. Исследований на эту тему проводится очень много, но пока никто не смог доказать конкретный вред, который приносят ультразвуковые волны малышу в утробе; как, допустим, доказан вред рентгеновских лучей. Конечно, не стоит фанатично ежедневно, еженедельно делать УЗИ, но и игнорировать это исследование из-за его мифического вреда тоже не стоит.

    Первые ультразвуковые исследования при беременности для большей точности делают вагинальным датчиком. Никакой специальной подготовки не требуется.

    12-я неделя

    Двенадцатая неделя – последняя неделя первого триместра, самого ответственного периода беременности. Успешно произошло оплодотворение, имплантация, сформировалась плацента и все органы и системы.

    Проходит тошнота и утренний токсикоз. Самочувствие будущей мамочки улучшается, прекращаются перепады настроения и сонливость.

    Животик может слегка выдаваться, но это не заметно для окружающих. Ребенок полностью сформировался, органы и кишечник заняли свои места в брюшной полости. Мочевыделительная система работает и выводит все отходы через организм матери. Сформировавшийся язык уже может распознавать вкус, на пальчиках появились отпечатки. Размер плода — от 52 до 65 мм, вес – 14 г.

    На УЗИ на этом сроке иногда удается определить пол ребенка. Половые органы девочки и мальчика различаются, но точный результат можно получить только позже, при следующих исследованиях.

    Во втором и третьем триместре малыш продолжит расти и развиваться, а его органы будут совершенствоваться.

    синдром пустого плодного яйца, ХГЧ при анэмбрионии

    Проблемы с нормальным вынашиванием и последующим деторождением могут быть связаны с различными причинами. Неразвивающаяся или замершая беременность регистрируется в 20% случаев. Специалисты выделяют два типа этой патологии – анэмбрионию и гибель зародыша. Анэмбриония фиксируется чаще, заболевание требует хирургического вмешательства. Искусственное прерывание остановившего развития плода – обязательная тактика, выполняемая для сохранения здоровья женщины.

    Общие сведения о патологии

    Под термином анэмбриония подразумевается отсутствие плода в продолжающем свое развитие плодном яйце. Вторичное название патологического отклонения – «синдром пустого плодного яйца». Анэмбриония регистрируется у впервые забеременевших и у матерей, ранее успешно родивших здоровых малышей.

    К предпосылкам образования заболевания относят ряд патологий:

    Аномалии генетического типа — отклонения фиксируются в 80% случаев. Отклонения связывают с множественными или грубыми хромосомными нарушениями. Аномалии различаются:

    • при искомом отклонении – носят качественный характер;
    • при гибели плода и самопроизвольном аборте – количественный.

    Нестандартное сочетание родительских генов, мутационные изменения в важных промежутках, отвечающие за первоначальные этапы развития и синтез основных структурных белковых элементов клеточных мембран.

    Острые варианты вирусных и бактериальных инфекций – приводят к поражению тканей или наружных клеточных масс зародыша, если образуются на ранних гестационных сроках. В этом периоде большую опасность представляют ТОРЧ-инфекции – группа болезней, определенных как поражения высокого риска в момент вынашивания малыша.

    Хронические инфекции вирусно-бактериальной этиологии в органах репродуктивного отдела – часто приводят к образованию хронической формы эндометрия. Патологическое отклонение проходит без симптоматических проявлений, обнаруживается в периоде определения замершей беременности.

    Радиационное влияние – может оказывать негативное воздействие на развивающийся плод.

    Внешние интоксикации – употребление отдельных медикаментозных средств, наркотическая зависимость, влияние разнообразных токсинов (сельскохозяйственных и промышленных).

    Нарушения функциональности эндокринного отдела – наибольшую опасность представляет недостаточность прогестерона и неполадке в его обменных процессах. Заболевание является основным первоисточником нестандартной имплантации плодного яйца и отклонений в трансформации эндометрия.

    В большинстве случаев истинные причины образования болезни остаются неизвестными.

    Почему развивается анэмбриония

    Анэмбриония образуется в результате остановки размножения и деления внутренней клеточной массы – подгруппе клеточных элементов, в нормативе дающих начало тканевых структур плода. Отклонение регистрируется на первичных этапах вынашивания – от 2 до 4 недели беременности. В момент процесса отмечается отсутствие изменений в развитии плодных оболочек.

    Результатом заболевания является формирование пустого плодного яйца, продолжающего свой самопроизвольный рост и развитие.

    Важными факторами развития болезни считаются:

    Врожденные (наследующиеся от родителей) или благоприобретенные хромосомные погрешности и иные аномалии генетической природы. Они способны приводить:

    • грубому нарушению синхронного развития тканей эмбриона;
    • изменениям строения коллагена и иных белковых структур;
    • нарушению логического деления и миграции клеток.
    • К часто встречающимся аутосомным аномалиям относятся:
    • трисомия – наличие трех хромосом в местах, где должна быть пара;
    • моносомия – имеющаяся одна из пары хромосом;
    • триплоидия – дополнительный набор хромосом;
    • тетраплоидия – летальная мутация на организменном уровне.

    Переизбыток циркулирующих иммунных комплексов в организме беременной. Их нахождение в области мелких кровеносных сосудов приводит к тромбоэмболии и иным серьезным нарушениям местной циркуляции в месте внедренного яйца. Специалисты считают особенно опасными антифосфолипидные антитела.

    В момент протекания патологического процесса в организме беременной вырабатывается комплекс веществ, провоцирующих дальнейшее продление гестации. В большом количестве случаев самопроизвольного аборта не наблюдается. У пациентки происходит дальнейший прирост ХЧП (определяется по анализам крови), симптоматические признаки беременности.

    Первичное УЗИ подтверждает успешное внедрение плодного яйца в полости матки – зачатие произошло, но дальнейшее развитие проходит без эмбриона.

    Варианты патологии

    Анэмбриония делится на несколько типов:

    1. При первом типе болезни – зародыш или его остатки визуально не обнаруживаются, размеры плодного яйца и тела матки не соответствуют предположительному сроку вынашивания. Яйцо в диаметре не превышает 2,5 мм, а матка увеличилась до 5 или 7 недели беременности.
    2. Второй тип – характеризуется отсутствием зародыша. Объемы матки и плодного яйца полностью соответствуют предположительному сроку вынашивания.
    3. Разрушение одного или нескольких зародышей – чаще происходит в момент многоплодной гестации. Параллельно с патологическим отклонением регистрируются нормально развивающиеся эмбрионы. По этому варианту недуга часто проходит беременность после процедуры ЭКО – при ней в организм женщины подсаживают несколько единиц эмбрионов.

    Ни одна из вышеперечисленных разновидностей не имеет собственных симптоматических проявлений. Определение заболевания происходит в момент планового прохождения процедуры исследования ультразвуком.

    Симптомы и ХГЧ при анэмбрионии

    Сама анэмбриония протекает без выраженных признаков, отмечается присутствие характерных симптомов беременности:

    • прекращение регулярного цикла;
    • постепенное увеличение молочных желез – в отдельных вариантах фиксируется образование и выделение молозива;
    • токсикоз – относится к сомнительным признакам гестации;
    • поэтапное увеличение показателей ХГЧ;
    • увеличение объемов тела матки.

    При задержке неразвивающегося плода у матери могут наблюдаться:

    • повышение показателей температуры тела;
    • состояние постоянно присутствующей слабости;
    • ноющие головные боли, без резких и внезапных всплесков.

    Указанные отклонения не считаются косвенными признаками патологического процесса.

    При остановке развития плода на поздних сроках особых дискомфортных ощущений или изменений женщина не чувствует. Максимальным отклонением, на которое жалуется женщина, является отсутствие шевеления ребенка.

    Симптоматические проявления процесса определяются по показателям ХГЧ. Регистрируется недостаточное возрастание его показателей – в сравнении с нормативной гестацией. Подтверждение болезни получают при исследовании матки ультразвуком.

    Окончательный диагноз выставляется при подтверждении отсутствия плода в зародышевом органе, содержащем для него запас питательных веществ. При первичном УЗИ и отсутствии плода выставляется первичный диагноз – специфика развития требует повторного обследования спустя несколько недель.

    Существует процент вероятности, что при последующем УЗИ специалист обнаружит незаметный вначале эмбрион. Анэмбриония после процедуры ЭКО также требует несколько последующих проверок.

    К внутренним признакам, кроме уже зафиксированных низких показателей ХГЧ, относят:

    • остановку процесса деления клеток – тех структур, которые через некоторый период времени должны образовать сам эмбрион, детское место и желтоклеточный мешок;
    • продолжение роста плодного яйца;
    • продуцирование гормональных веществ, из-за которых развивается токсикоз;
    • внезапное появление выделений с примесью частиц крови – процесс сообщает о самопроизвольном аборте в ходу.

    Патологическому формированию подвергается каждая пятая представительница слабого пола. Отклонение происходит до пятой недели гестации. В момент поздних сроков всегда существует вероятность развития анэмбрионии. Реальная угроза заболевания существует до 7 месяца вынашивания ребенка. Среднестатистические данные сообщают, что после прошедшего отклонения, повторное зачатие будет успешным.

    Методики терапии

    Если организм не реагирует на нежизнеспособный плод (путем проведения самопроизвольного аборта), то пациентки назначается хирургическое вмешательство. Процедура производится:

    • медикаментозным прерыванием замершей беременности;
    • гинекологическим выскабливанием органа;
    • процессом искусственных родов.

    Первая методика производится на начальных сроках вынашивания, две последующие – на поздних этапах. Выскабливание и чистка матки предусмотрены к назначению при неполном самопроизвольном аборте или для хирургического инструментального прерывания неразвивающейся беременности.

    После проведения манипуляций у пациенток отмечается появление выделений кровянистого характера и болезненные ощущения в нижней части живота. Симптоматические проявления будут сохраняться всю первую неделю – с момента проведения хирургического вмешательства.

    Экстренные хирургические манипуляции не всегда считаются первоочередным методом лечения патологического отклонения. В индивидуальных вариантах специалисты предпочитают назначение тактики выжидания – при полноценном наблюдении ожидается момент самостоятельного отторжения мертвого эмбриона организмом.

    Консервативная терапия подразумевает использование специфических медикаментозных средств, предназначенных для принудительного вывода желточного мешка и оплодотворенного яйца. Дополнительно производится нормализация показателей тонуса матки. Дальнейшее лечение проходит с применением антибактериальных лекарственных препаратов и средств восстановления функциональности аутоиммунной системы.

    Особенностью женского организма является момент, что спустя полугодие он готов к следующему зачатию.

    Предполагаемые последствия

    Физическое здоровье беременной при патологическом отклонении не несет в себе серьезных изменений. Основное воздействие оказывается на психоэмоциональное состояние:

    • нарушения ночного сна с постоянно возникающей бессонницей;
    • ощущение подавленности;
    • полная апатия и безразличие к внешнему миру;
    • депрессивные состояния;
    • постоянное провоцирование конфликтных ситуаций в кругу семьи.

    Медицинский аборт часто сопровождается рядом осложнений:

    • маточное кровотечение различной интенсивности;
    • непроизвольное повреждение шейки матки;
    • нарушение целостности тканей матки с последующим разрывом;
    • изменения в показателях свертываемости крови — образование ДВС-синдрома, коагулопатий;
    • сенсибилизация по резус-показателю;
    • частичное извлечение плодного яйца;
    • вторичный тип бесплодности;
    • прободение тела матки.

    Самое опасное осложнение при аборте – острый эндометрит. Его возникновение способно спровоцировать развитие сепсиса и последующего летального исхода.

    Прогноз

    Среднестатистические данные сообщают, что при первично образованной анэбрионии все последующие зачатия проходят успешно. Процесс вынашивания происходит без негативных отклонений — женщина рожает здорового малыша.

    Все следующие процессы вынашивания она относится к группе повышенного риска, которой требуется постоянный контроль со стороны медицинских работников. В первом квартале беременности женщина обязательно проходит:

    • динамический тип УЗИ – контроль за развитием эмбриона;
    • периодическое определение показателей гормонального фона;
    • оценка состояния отдела гемостаза.

    В рамках теории женский организм способен к успешному зачатию к следующему времени менструального цикла. Врачи предостерегают пациенток от таких рискованных шагов – организм должен полностью отдохнуть и восстановиться. Планирование следующей беременности должно проходить не ранее, чем через три месяца от момента проведения хирургического вмешательства.

    В случае зарегистрированных осложнений, период реабилитации автоматически продляется до шести месяцев. Для предотвращения нежелательного зачатия пациентке прописывается применение гормональной контрацепции и барьерной методики.

    Подбор необходимых медикаментозных средств осуществляется в строго индивидуальном порядке. Внутриматочные спирали после замершей беременности находятся под строгим запретом – во избежание развития эндометрита и последующего сепсиса.

    Профилактические мероприятия

    Отдельной, специализированной техники предотвращения развития патологического отклонения не существует. Будущей матери специалисты рекомендуют перейти на здоровый образ жизни, пересмотреть ежедневный рацион, отказаться от вредных привычек, физического перенапряжения. Запрещается пропускать консультации лечащего врача-гинеколога.

    Всегда существует процент вероятности повторного появления анэмбрионии. Некоторым пациентом (из высокой группы предположительного риска) врачи могут порекомендовать обратиться к процедуре ЭКО. Если заболевание повторяется не единожды, то специалисты советуют провериться обоим партнерам и пройти консультацию у генетика.

    Какие гормональные препараты вы принимали для стимуляции овуляции?

    Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.
    • Гонал 34%, 4460 голосов

      4460 голосов 34%

      4460 голосов - 34% из всех голосов

    • Клостилбегит 25%, 3250 голосов

      3250 голосов 25%

      3250 голосов - 25% из всех голосов

    • Менопур 17%, 2181 голос

      2181 голос 17%

      2181 голос - 17% из всех голосов

    • Пурегон 14%, 1872 голоса

      1872 голоса 14%

      1872 голоса - 14% из всех голосов

    • Прегнил 8%, 1052 голоса

      1052 голоса 8%

      1052 голоса - 8% из всех голосов

    • Меногон 3%, 393 голоса

      393 голоса 3%

      393 голоса - 3% из всех голосов

    Всего голосов: 13208

    Голосовало: 9730

    17 января, 2018

    ×

    Вы или с вашего IP уже голосовали.

    причины, симптомы, диагностика и лечение

    Анэмбриония – это разновидность замершей беременности, при которой после оплодотворения и имплантации яйцеклетка не развивается в эмбрион, но сохраняется пустое плодное яйцо. Беременность не прогрессирует, поэтому постепенно исчезают признаки токсикоза и другие ранние симптомы в виде сонливости, болей в молочных железах, перепадов настроения. Анэмбриония диагностируется по результатам УЗИ органов малого таза на 5-ой неделе беременности, может подтверждаться при помощи анализов крови на ХГЧ, альфа-фетопротеин. Специфическое лечение состоит в удалении остатков эмбриона медикаментозным путем или с помощью вакуум-аспирации.

    Общие сведения

    Анэмбриония, или непузырный занос, может быть следствием изначального отсутствия эмбриона в полости матки или его гибели в сроке до 5 недель. У женщин с диагностированной беременностью в среднем каждая пятая заканчивается самопроизвольным абортом или прекращает развитие. Самостоятельное опорожнение полости матки происходит у 53% в течение 2-х недель после диагностированной анэмбрионии. Если не удалить остатки плодного яйца в этот срок, то у 2,5% возникает кровотечение или инфекционно-воспалительные осложнения, которые требуют кюретажа и последующего лечения. Плодное яйцо при анэмбрионии может задерживаться в матке на срок больше 2-х недель, однако при этом появляются симптомы, которые требуют хирургической помощи.

    Анэмбриония

    Причины анэмбрионии

    Точные причины данной патологии установить сложно, их предполагают ретроспективно на основании дополнительных симптомов и обследования женщины. Причиной анэмбрионии могут быть заболевания матери, а также действие различных внешних и внутренних патологических факторов. Основной риск потери беременности возникает на небольшом сроке, когда происходит первое деление бластомеров, имплантация зародыша в слизистую матки. Причины анэмбрионии могут заключаться в следующих нарушениях:

    1. Генетические и хромосомные отклонения. Являются основной причиной потери беременности на ранних сроках. Хромосомные аномалии возникают как на этапе оплодотворения при проникновении в яйцеклетку двух сперматозоидов, так и на следующих этапах деления клеток. Чем старше возраст матери, тем выше шанс возникновения хромосомных аберраций.
    2. Патология эндометрия. Причиной анэмбрионии может быть хронический эндометрит и синдром регенераторно-пластической недостаточности эндометрия. При хроническом воспалении происходят иммунные изменения, которые снижают рецептивные свойства слизистой оболочки, приводят к сладжированию эритроцитов в формирующихся ворсинах хориона и образованию микротромбов.
    3. Анатомические нарушения. Предпосылкой могут быть врожденные пороки развития матки или приобретенные структурные изменения, которые вызваны синехиями, миоматозными узлами, полипами. Этим патологиям сопутствуют признаки гормональных нарушений, изменение рецептивности эндометрия.
    4. Болезни свертывающей системы. Тромбофилия, которая возникает на фоне антифосфолипидного синдрома или недостаточности гемостаза, приводит к формированию тромбов в межворсинчатом пространстве. Питание эмбриона нарушается, что вызывает его гибель в начале беременности.

    Анэмбриония связана с гибелью эмбриона и нарушением инертности матки, что приводит к задержке в полости пустого плодного яйца. Основные причины ареактивности миометрия следующие:

    • Плотное прикрепление эмбриона. Глубокая инвазия ворсин хориона происходит при структурно-функциональной неполноценности эндометрия. Другая причина – незавершенная прегравидарная трансформация в зоне имплантации и высокая пролиферативная активность ворсин хориона.
    • Иммунная недостаточность. Ткани эмбриона являются для материнского организма наполовину чужеродными, поэтому в норме при участии прогестерона происходит подавление иммунных реакций отторжения. Причины сохранения плодного яйца при анэмбрионии связаны с иммунологической ареактивностью миометрия к продуктам зачатия.
    • Нарушение сократительной функции. Отторжение пустого яйца не происходит при хронических воспалительных заболеваниях матки из-за нарушения формирования рецепторов к утеротоническим веществам. Частая причина – биохимические дефекты метаболизма в тканях матки.
    • Недостаток фолатов. Фолиевая кислота участвует в делении ДНК клеток. При ее дефиците в ранние сроки беременности происходит нарушение расхождения хромосом, их неправильное расположение. Также при нехватке фолатов увеличивается чувствительность к радиационному воздействию.

    Патогенез

    На 7-8 сутки после оплодотворения происходит имплантация эмбриона в стенку матки, трофобласт активно продуцирует ХГЧ, необходимый для сохранения беременности. К 3-й неделе развития у эмбриона формируются внезародышевые органы – хорион, желточный мешок и амнион. Чуть позже начинает биться сердце, но при помощи аппарата УЗИ это можно заметить после 5 недели гестации. Если происходит нарушение кровотока в месте имплантации, зародыш гибнет и постепенно редуцируется. Но плодный пузырек под действием сохраняющегося шлейфа высоких гормонов беременности продолжает визуализироваться. При нарушении сократимости матки не происходит его отторжения и изгнания.

    Морфологическое исследование эндометрия после кюретажа при анэмбрионии показывает, что децидуальный слой клеток дистрофически изменен. В нем часто выявляется лимфоидная инфильтрация, очаговый отек стромы, расширенные железы с уплощенными эпителиальными клетками. Ворсины хориона увеличиваются, выстилающий их эпителий истончается и располагается в один слой синтициотрофобласта. Цитотрофобласт местами отсутствует.

    Классификация

    Анэмбрионию классифицируют по результатам ультразвукового исследования, которое позволяет определить размер плодного яйца и его содержимое. Размер матки не влияет на вид анэмбрионии, но учитывается при определении срока гестации. Выделяют два типа отсутствия эмбриона:

    • 1 тип. Средний диаметр плодного яйца 2-2,5 см, зародыш не визуализируется. Размер матки соответствует 5-7 неделе беременности, что не отвечает сроку по первому дню последней менструации. При динамическом наблюдении увеличения размеров не происходит.
    • 2 тип. Плодное яйцо продолжает расти, но эмбриона нет. Иногда наблюдаются его остатки в виде тонкой гиперэхогенной полоски. Анэмбриония этого типа может сохраняться до 11 недели, яйцо достигает размера 4,5-5 см.

    Симптомы анэмбрионии

    При нормально развивающейся беременности к 5-6 неделе присутствуют многие признаки гестации: симптомы токсикоза, нагрубание молочных желез, сонливость или бессонница, перепады настроения. При формировании анэмбрионии беременная может заметить, что в какой-то момент стала чувствовать себя лучше, исчезла утренняя тошнота, нет отвращения к запахам и гиперсаливации. Восстанавливается нормальный аппетит. Затем молочные железы теряют болезненность и повышенную чувствительность, становятся мягкими. Но эти признаки не всегда могут указать на анэмбрионию. Такие же симптомы характерны и для замершей беременности.

    Осложнения

    Женщины, которые своевременно не обращаются к гинекологу с признаками беременности или их исчезновением, могут столкнуться с тяжелыми осложнениями. При сохранении пустого плодного пузырька в матке до 2 недель и больше возникает воспалительная реакция, появляются симптомы острого эндометрита. Повышается температура, из влагалища появляются серозно-слизистые выделения, беспокоят признаки интоксикации – слабость, головная боль. При отсутствии лечения или несвоевременном начале острое воспаление может перейти на мышечный слой, околоматочную клетчатку, а в тяжелых случаях привести к перитониту. Если лечение не проводилось, развивается хронический эндометрит.

    Признаком отторжения остатков эмбриона из матки служит появления кровянистых выделений из половых путей. Но при недостаточной сократимости матки, нарушениях гемостаза развивается кровотечение. Завершиться самостоятельно оно не может, поэтому требуется медицинская помощь. Последствием кровотечения становится инфицирование полости матки, анемия. Осложняется анэмбриония последующим привычным невынашиванием беременности, вторичным бесплодием.

    Диагностика

    Обследование и выбор метода лечения при анэмбрионии осуществляет врач акушер-гинеколог. Физикальный осмотр не дает точных сведений о патологии, лабораторные методы также неспецифичны. Наиболее точные данные можно получить при вагинальном УЗИ малого таза. Алгоритм обследования включает:

    • Гинекологический осмотр. Признаки патологии заметить не всегда возможно, иногда при двуручном исследовании может определяться отставание размеров матки, ее размягчение. Присоединение воспаления характеризуется появлением серозно-сукровичных выделений из шейки матки.
    • Лабораторные исследования. ХГЧ в крови падает в 6-8 раз ниже нормы для срока гестации. Альфа-фетопротеин увеличивается в 1,5 раза и больше, но не является признаком только анэмбрионии, аналогичные изменения происходят при замершей беременности. Трофобластический гликопротеин уменьшается в 6-18 раз, что говорит о гибели клеток синцитиотрофобласта. Концентрация прогестерона может сохраняться на прежнем уровне, а эстрогены снижаются.
    • Инструментальные методы. Информативно УЗИ вагинальным датчиком. Признаками анэмбрионии являются плодное яйцо от 25 мм и больше и отсутствие в нем эмбриона. Если через 2 недели при повторном УЗИ не выявляется сердцебиение, то выставляется диагноз анэмбрионии.

    Для правильной оценки результатов ультразвуковое исследование проводят в динамике. Если у плода в 5 недель не зафиксировано сердцебиение, нельзя однозначно сказать, что определена анэмбриония. Отсутствие желточного мешка является неблагоприятным прогностическим признаком, который соответствует возможной анэмбриональной беременности.

    Лечение анэмбрионии

    Лечение направлено на эвакуацию из полости матки остатков плодного яйца. Это можно сделать медикаментозным и хирургическим способом. Последний применяется чаще, но он связан с дополнительным риском инфицирования и присоединения осложнений. ВОЗ рекомендует в качестве основного способа лечения анэмбрионии использовать медикаментозный аборт.

    Медикаментозное лечение

    Медикаментозное прерывание гестации проводится при симптомах анэмбрионии до 83 дня беременности. Для процедуры последовательно применяются мифепристон и мизопростол. Дозировка последнего подбирается индивидуально и зависит от срока гестации по последней менструации. Кровотечение, которое означает выход остатков эмбриона, возникает на вторые сутки. Женщина должна явиться на прием через 14 дней после приема последней таблетки для оценки общего состояния и эффективности процедуры.

    У медикаментозного аборта мало противопоказаний. Его можно применять при инфекциях половых путей без предварительной санации. Не рекомендуется метод при бронхиальной астме, наличии патологий сердечно-сосудистой системы, нарушении свертывания крови и у курящих женщин. Осложнениями медикаментозного аборта могут быть болевой синдром, кровотечение и неполный аборт, который потребует использования хирургических методов лечения.

    Хирургическое лечение

    Оптимальным и менее травматичным способом среди хирургических методов считается вакуум-аспирация. При анэмбрионии ее можно использовать до 12 недели беременности, т.к. плодное яйцо остается небольшого размера. Перед процедурой необходимо исследовать мазок на степень чистоты влагалища. При признаках воспаления проводится санация местными средствами. Вакуум-аспирация поводится в амбулаторных условиях, госпитализация в отделение гинекологии не требуется. После процедуры есть вероятность инфекционных осложнений, кровотечения и сохранения остатков эмбриональных тканей, что может потребовать проведения выскабливания.

    Для кюретажа полости матки женщина госпитализируется в гинекологическое отделение после предварительного обследования. Процедура проводится под общей анестезией и требует наблюдения медперсонала в течение нескольких дней после нее. В послеоперационном периоде обязательно назначается антибиотикопрофилактика, чтобы снизить риск инфекционных осложнений, утеротоники для улучшения сократимости матки.

    Реабилитация

    Единичный случай анэмбрионии не представляет опасности, но при его повторении или другом типе прерывания гестации на маленьком сроке необходимо тщательное обследование и реабилитация. У большинства женщин имеются выраженные симптомы хронического эндометрита или наблюдается его латентное течение. Поэтому назначаются антибиотики широкого спектра действия.

    Для коррекции метаболических и функциональных нарушений в эндометрии применяют противовоспалительные препараты, ферменты, иммуномодуляторы, назначают курсы физиотерапии. Для восстановления гормональной регуляции в течение 3-6 месяцев применяют комбинированные оральные контрацептивы. Планирование новой беременности проводится после тщательной прегравидарной подготовки.

    Прогноз и профилактика

    Для жизни женщины и последующей реализации репродуктивной функции прогноз благоприятный. После восстановления эндометрия и устранения возможных причин патологии можно планировать зачатие. Для профилактики анэмбрионии необходимо остерегаться действия внешних неблагоприятных факторов, избегать употребления токсичных веществ, алкоголя, курения. При подозрении на половые инфекции их нужно своевременно лечить. Женщинам за 2 месяца до зачатия необходимо начинать принимать фолиевую кислоту и продолжать курс до конца первого триместра.

    Анэмбриония? - Гинекология - Здоровье Mail.ru

    анонимно

    Девочки, здравствуйте! У меня первая и очень сложная беременность. Очень нужны совет и поддержка. Крайняя менструация была 11 марта. В предыдущем цикле был какой то сбой, и в середине цикла началось кровотечение. После него месячные пришли примерно через 30 дней. 17 апреля сделала тест- положительный. 18 апреля понервничала на работе, после обеда стало тянуть живот и появились мажущие выделения. Поехала в платную клинику. Пока доехала, все трусики (извините) уже были сырые. Сделали узи на 2 аппаратах. Не нашли беременнось. Сдала хгч-2860. Соответствует 4 неделям. Поехала на узи в другую клинику на следующий день-по узи нашли плодное яйцо 2 мм, написали, что соответствует 4 неделям. маленькое желтое тело, отслойка слизистой небольшая. Назначили утрожестан. В понедельник 21 апреля положили на сохранение. Плодное яйцо 2,5 мм. желточный мешочек не определяется. Эмбрион не определяется. Желтое тело 14 мм. 6 акушерских недель. Врач узи сказала, что если и была беременность, то замерла на малом сроке. Пересдала хгч в динамике через 39 часов после сдачи первого анализа- 2850. Назначили контроль узи через неделю. 28 апреля плодное яйцо 8 мм, желточный мешочек не определяется, эмбрион не определяется. Желтое тело 16 мм. Беременность 5 недель. Акушерских 6-7. Контроль узи через 10 дней. 30 апреля выписывают, начинаются коричневатые выделения, все-равно отпускают. 2 мая иду на узи в платную клинику, потому что 2 дня тянет живот и довольно сильно мажет, плодное яйцо 12 мм, желточный мешочек и эмбриона не видят. Диагноз. Анэмбриония. Причину выделений не указывают. И не говорят. Я в шоке от диагноза, и не спросила сама. Предлагают чистку-отказалась. Хочу подождать. Выделения увеличились. Сегодня уже 6 мая. Кровь идет темно коричневая с мелкими сгустками, иногда течет красная, но не сильно. Один раз вышел сгусток кровавый, примерно 1,5 см. Живот так и тянет. Продолжаю пить но-шпу, дюфастон, транексан. иду сегодня на узи. Очень сильно переживаю. Девочки, может быть у кого-нибудь было что то подобное? Чем это закончилось? Есть ли шанс, что эмбрион может еще появиться? Эта беременность очень для меня важна. Заранее большое спасибо.

    Анэмбриония... (много букв) — 32 ответов на Babyblog

    Девочки, никогда не думала, что столкнусь с таким... Началась моя беременность благополучно. Ждали долго, год и тут 2 полоски, узи, плодное яичко в матке 8 мм и 3 мм желточный мешочек и все нормально. Эмбрион не лоцируется. Но я заподозрила что что то не то на 6 акушерской неделе. Когда все таки у меня не было токсикоза. Сдав анализы, где встала на учет. Пришли они не хорошие. СОЭ моя падала, и решили что угроза. Отправили на узи через недельку. Начались коричневые выделения. Выписав мне схему дюфастона отправили домой. 26 февраля сделав узи по животику мне сказали что матка моя увеличилась, плодное яичко 18 мм. 5 недель и 5 дней от зачатия и все. Пусто внутри. Узист предложила через 2 недели приехать и увидеть она должна эбрион с четко бьющимся сердечком.. Выделения так и были кровенистые, к вечеру схватывал живот и болеть перестал, через 10 минут, потом все меньше промежуток и непрерывная боль началась в 12 ночи. Нобежала звонить в скорую, встала с кровати и чую что, что то мешается и вышло яичко, тустое.. потом огромный кусок ткани. Пока ждала скорую, собрала сумки. Увезли. Дежурила моя врач У КОТОРОЙ БЫЛА В ОБЕД И КОТОРАЯ С КРОВЬЮ отправила меня домой, со словами такое может быть... Меня положили, капали, кололи, сдала кучу анализов. Муж спермограмму. Все в норме. Причина: перенесенное вирусное заболевание на кануне беременности.. Выпишут меня 11 марта, назначили лечение: дюфастон с 16 марта по 2 табл. Дюфастон 10 дней, а с первых дней м. Фемостон по 1 табл. 2 раза в день с 15 дня м. Дюфастон и так 4 месяца. Потом разрешает беременеть. Спросила, метод предохранения? Говорит что не забеременешь с такой схемой..

    Больно девочки и тяжело. Как себя утешить и настроить не знаю.

    причины, признаки и что делать

    Анэмбриональная беременность (анэмбриония, пустое плодное яйцо) – это разновидность самопроизвольного прерывания беременности, когда яйцеклетка оплодотворяется и имплантируется в матку, но эмбрион не развивается или вскоре перестает развиваться. Плодное яйцо (гестационный мешок) продолжает расти, и начинается формирование плаценты. Анэмбриония остается одной из наиболее распространенных причин неудачных беременностей и выкидышей в первом триместре. Она может часто возникать на самых ранних сроках беременности, и выкидыш произойдет незаметно – женщина даже не узнает, что была в положении. В других случаях об этом узнают после УЗИ. По статистике около 50% всех выкидышей, перенесенных в течение первых трех месяцев, вызваны этой проблемой.

    Примерно через 6-7 недель после того, как оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в стенку матки, она уже должна была превратиться в видимый на УЗИ эмбрион. Но будет видно только плодное яйцо. В случае анэмбрионии оно развивается и растет как обычно, но не содержит эмбриона. Именно по этой причине такое состояние называется анэмбриональная беременность, т. е. «без эмбриона».

    Причины

    По словам акушера-гинеколога и УЗИ-специалиста лондонской больницы Бекки Резерфорд, врачи не до конца понимают, почему происходит анэмбриония. Когда яйцеклетка оплодотворена сперматозоидом, некоторые клетки развиваются в эмбрион, а другие – в плаценту и плодные оболочки. Но иногда клетки, которые должны стать эмбрионом, перестают расти и делиться. Это может быть связано с хромосомными аномалиями (у эмбриона больше или меньше хромосом, чем должно быть).

    При анэмбрионии хотя эмбриональные клетки терпят неудачу, но те, что становятся плацентой и оболочками, продолжают развиваться. Это означает, что плодное яйцо продолжает расти, и начинается формирование плаценты.

    Ваш организм не понимает, что внутри гестационного мешка нет эмбриона, потому что гормоны беременности все еще выделяются, предотвращая выкидыш.

    В одном исследовании, в котором проводился анализ хромосом у 88 случаях анембриональных беременностей, было обнаружено, что почти у двух третей оплодотворенных яйцеклеток были аномалии, такие как дополнительные или недостающие хромосомы.

    Можно привести и более упрощенные объяснения, например, из одного женского зарубежного портала. В нем говорится, что это простая естественная реакция организма, который распознал признаки наличия проблем в оплодотворенной яйцеклетке. Когда он обнаруживает наличие хромосомной аномалии у плода, то отказывается от усилий для развития ребенка и, таким образом, приводит к естественному прекращению беременности. Существует много причин, по которым развитие эмбриона может быть остановлено, включая сперматозоиды низкого качества или дефекты в самой яйцеклетке.

    Симптомы

    Анэмбриония на раннем сроке беременности может быть бессимптомной, и женщина может фактически не знать, что она вообще беременна. В других случаях проявляются все обычные симптомы беременности начиная от задержки менструации до утренней тошноты и вплоть до положительных тестов на беременность. Организм может продолжать подавать много признаков, которые позволяют предположить, что вынашивание ребенка идет как надо до тех пор, пока не будет проведено ультразвуковое исследование, способное определить отсутствие развития эмбриона. Другие симптомы включают вагинальные кровотечения и спазмы в животе, хотя это редко встречается во время беременности на раннем сроке.

    Диагностика

    Некоторые случаи анэмбрионии никогда не диагностируются. Вы можете получить положительный тест на беременность, а затем через несколько дней начнутся месячные. Это очень ранний выкидыш (также называемый  биохимической беременностью), о котором большинство женщин даже не знают, принимая тест за ложноположительный.

    Другие женщины узнают об этой патологи по результатам ультразвукового исследования через несколько недель после начала беременности. Поскольку уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), вероятно, будет продолжать расти, то женщина будет думать, что беременность протекает нормально. После того как оплодотворенная яйцеклетка имплантировалась в матку, гормон вырабатывается плацентой более интенсивно. Именно поэтому физическое обследование является единственным гарантированным способом диагностики анэмбрионии.

    Пока плодное яйцо еще слишком мало (до 6 недели), нельзя отличить на УЗИ анэмбрионию от ранней нормальной беременности, так как при этом может присутствовать и желточный мешок, хотя фетальный (эмбриональный) полюс не видно. Для диагностики плодное яйцо должно иметь достаточный размер, чтобы было установлено отсутствие нормальных эмбриональных элементов. Критерии зависят от типа проведенного ультразвукового обследования. Беременность признается анэмбриональной, если трансвагинальное УЗИ обнаруживает плодное яйцо со средним диаметром более 25 мм и без желточного мешка или без эмбриона.

    Трансабдоминальное УЗИ без трансвагинального сканирования может быть достаточным для диагностики неудачной беременности, когда эмбрион с теменно-копчиковой длиной 15 мм или более, не имеет видимого сердцебиения.

    Это грубый пример для понимания сути диагностики анэмбриональной беременности. Разумеется, что на сроке, когда будет диагностирована проблема, эмбрион не будет еще настолько развит.

    Рекомендации

    Согласно новым рекомендациям Королевского колледжа акушерства и гинекологии Великобритании, нужно подождать пока плодное яйцо на УЗИ будет не менее 25 мм (это около 9 недели беременности), а затем еще одну неделю, если нет осложнений или симптомов выкидыша, прежде чем диагностировать анэмбрионию. Так как раньше можно ошибочно поставить данный диагноз.

    У многих женщин, у которых есть изгиб матка, срок выглядит на 1-2 недели меньшим, и может быть ошибочно диагностировано пустое плодное яйцо. Поэтому нужно подождать минимум 9 недель (если нет осложнений), когда у большинства женщин виден плод.

    Имеются даже зафиксированные случаи, когда пара не решалась делать хирургическое удаление продуктов зачатия (дилатацию и кюретаж) по религиозным соображениям. В и тоге после молитв и медитаций через некоторое время повторное УЗИ обнаруживало эмбрион в плодном яйце. Поэтому и рекомендуется подождать хотя бы 9 недель, чтобы не диагностировать жизнеспособную беременность, как выкидыш.

    Можно ли предотвратить анэмбрионию?

    Печальная новость заключается в том, что действительно мало что можно предпринять для исключения возможности возникновения этой патологии. Могут повлиять генетические факторы, это может быть просто неудачный случай, или причиной может быть плохое качество спермы и / или яйцеклетки. Большинство женщин хотя бы раз в своей жизни страдают от этой проблемы, а те, у кого она наблюдается на более регулярной основе, должны тщательно обследоваться врачами. Здоровый образ жизни – это единственная рекомендация для увеличения шансов на здоровую беременность. Читайте больше о том, как избежать выкидыша.

    Какое бывает лечение при анэмбрионии?

    • Дилатация и кюретаж. Вы можете выбрать данную процедуру, которую в просторечии еще называет выскабливанием. При этом шейку матки расширяют и физически удаляют ее содержимое – яйцеклетка удаляется вместе с оставшейся тканью. Часто эту процедуру выбирают женщины, которые хотели бы исследовать материал, чтобы найти причину анэмбрионии, а также те, кто стремится к максимально быстрому завершению неудачной беременности.
    • Медикаментозное прерывание беременности. Мизопростол – это препарат, который ускоряет процесс избавления матки от ненужных тканей (хотя время до завершения процесса может занять несколько дней). Медикаментозной терапии может также сопутствовать довольно неприятные побочные эффекты, такие как кровотечение и спазмы.
    • Подождать, пока все произойдет естественным образом. Третий вариант – позволить природе контролировать то, что происходит с вашим организмом и вообще отказаться от любых препаратов или хирургии. Врач может посоветовать или запретить такой вариант в зависимости от срока (лучше подождать 9 недель, в о избежании ложного диагноза) и наличия признаков выкидыша, таких как кровянистые выделения.  

    Что касается того, какой из вариантов выбрать, врач будет давать рекомендации для каждого конкретного случая, хотя окончательное решение всегда остается за пациентом. Скорее всего, доктор посоветует подождать до трех менструальных циклов, прежде чем повторять попытку зачать ребенка. Узнайте подробнее, когда можно снова пытаться забеременеть после выкидыша.

    Беременность после анэмбрионии

    Все женщины должны понять,  что неудачная беременность на раннем сроке никоим образом не означает наличие повторного риска анэмбрионии или выкидыша. Тем не менее важно полностью проверить состояние здоровья, чтобы убедиться, что нет основополагающей проблемы, которая отвечает за неудачи при вынашивании ребенка.

    Что касается повторных попыток, большинство врачей посоветуют вам подождать, пока не пройдет три менструальных цикла, прежде чем пытаться забеременеть снова. Некоторые специалисты настаивают на том, что шесть недель – более чем достаточное количество времени. Другие говорят, что ваш менструальный цикл покажет, когда вы будете готовы, и можно сразу пытаться снова забеременеть. Узнайте, что говорят исследования о лучшем времени для зачатия после выкидыша. В любом случае консультации будут даваться в соответствии с конкретным случаем и состоянием здоровья пациента.

    Загрузка...

    Стойкие выделения из пуповины из кисты омфало-мезентериального протока, содержащей слизистую оболочку желудка

    Выделения из пуповины в младенчестве часто связывают с инфекцией или пупочной гранулемой. Важно выяснить, вызваны ли такие выделения основной врожденной аномалией, поскольку в этом случае может потребоваться корректирующее хирургическое вмешательство. Мы представляем первый случай ребенка со стойкими выделениями из пуповины из кисты омфаломезентериального протока. Выделения были связаны с околопупочным дерматитом.Дерматит, скорее всего, был вызван раздражением кожи желудочной кислотой, вырабатываемой эктопической слизистой оболочкой желудка, содержащейся в кисте омфаломезентериального протока. И выделения, и дерматит исчезли после хирургического удаления кисты.

    1. Введение

    Заболевания пуповины могут возникать в результате сбоя эмбриологического процесса. Базовые знания анатомии и эмбриологии необходимы для выявления и лечения заболеваний пуповины. Омфаломезентериальный проток (OMD) появляется в начале эмбриональной жизни как длинная трубчатая структура, которая соединяет среднюю кишку с желточным мешком.OMD обычно регрессирует в течение 5-9 недель развития плода, оставляя твердый шнур, идущий от подвздошной кишки к пупку. Если просвет OMD не исчез полностью при рождении, могут возникнуть различные аномалии, в том числе свищ между подвздошной кишкой и пупком, синус омфаломезентериального протока, выходящий из пупка и слепой конец, киста, представляющая остаток открытого сегмента OMD, дивертикул с проходимой кишечной частью, то есть дивертикул Меккеля или пупочный полип [1].

    Примерно у двух процентов населения может быть остаток OMD, и наиболее распространенным вариантом является бессимптомный дивертикул Меккеля. Мы представляем случай пупочной кисты, выстланной слизистой оболочкой желудка, выходящей из пупка через синус со свищом.

    2. История болезни

    6-месячная девочка с момента рождения пять раз обращалась в медицинские учреждения с выделениями из пупка. На 2-й и 4-й дни у нее было кровотечение из культи пуповины, которое было остановлено с помощью давящей повязки.В 2-недельном возрасте она обратилась к терапевту с выделением водянистой жидкости из пупка, лечение проводилось как пупочная гранулема с применением нитрата серебра. Она обратилась в педиатрическое отделение местной районной больницы общего профиля в возрасте 3 недель из-за продолжающейся выписки. Область кожи вокруг пупка выглядела сырой с признаками химического дерматита. Был взят мазок из пуповины и начато лечение пероральным флуклоксациллином. У ребенка снова появились постоянные симптомы.На этот раз она была диагностирована как экскориированная пупочная гранулема с возможной инфекцией tinea corporis, и ей назначили миконазол и неомицин. Выделения представляли собой в основном серозную жидкость, которая иногда становилась серозно-кровавой, но не содержала гноя.

    В возрасте 6 месяцев терапевт направил ее по поводу стойких выделений из пуповины с перемежающейся жидкостью, окрашенной кровью, когда она находилась на третьем курсе антибиотиков. В этом случае педиатр-консультант осмотрел младенца.Ультразвук был запрошен для исследования остатков омфаломезентериального протока из-за постоянства симптомов. Ультразвук показал кистозную структуру диаметром 5 мм с эхогенными стенками, расположенными глубоко до пупка (см. Рисунок 1).


    Связи с кишечником не было. Свищ проходил через переднюю брюшную стенку до пупка. Ее направили к хирургам для дальнейшего лечения. В 7 месяцев ей сделали хирургическое удаление кисты и пазухи.При макроскопическом анализе было обнаружено, что это твердое кистозное поражение ниже пупка, окруженное толстой хронической воспалительной тканью. Свищ проходит через брюшную стенку без очевидного сообщения или тракта с брюшной полостью, за исключением его продолжения в круглую связку. Гистология показала кожу с экссудатом и изъязвлениями, покрывающими кистозную структуру, выстланную слизистой оболочкой типа тела желудка, в соответствии с пупочной кистой, выстланной эктопической слизистой оболочкой желудка (рис. 2). Послеоперационное восстановление прошло без осложнений, выделения и дерматит прошли, и она была выписана из больницы.


    3. Обсуждение

    Остатки OMD могут проявляться в виде аномалий пуповины, кишечной непроходимости, острого живота и безболезненного ректального кровотечения. Аномалии пуповины обычно присутствуют в младенчестве и другие особенности в более позднем детстве. Исследование 217 детей с аномалиями OMD показало, что примерно 40% этих поражений были симптоматическими, из них 80% проявились в первые 2 года жизни [2]. В другом ретроспективном исследовании были рассмотрены 59 детей с симптоматическим остаточным заболеванием OMD в течение 17-летнего периода в отделении третичной детской хирургии [3].Пациенты имели обструкцию желудочно-кишечного тракта у 36%, острый живот у 31%, пупочные аномалии у 29% и ректальное кровотечение у 5%. У 31% выявлена ​​эктопическая ткань, в 25% случаев - слизистая оболочка желудка. Пациенты с аномалиями пуповины имели пролапс 5/17, фекальный дренаж 5/17, полиповидное образование пуповины 4/17 и грыжи пуповины 3/17, содержащие дивертикул Меккеля. О кистах пуповины как об остатках OMD сообщалось редко. Обзор литературы выявил 2 случая кист пуповины, один у 6-летнего ребенка в виде пупочного образования [4], а другой у 2-летней девочки в виде пупочного узла [5].Насколько нам известно, наша статья является первой в истории ребенка, у которого стойкие выделения были проявлением пупочной кисты.

    Присутствие эктопической слизистой оболочки в остатке OMD было описано ранее. Считается, что частота выявления эктопической ткани выше в симптоматических случаях. Чаще всего встречаются эктопические ткани желудочного или панкреатического происхождения, хотя можно увидеть и другие ткани, такие как слизистая оболочка толстой кишки [3]. Это свойство характерно для дублирования желудочно-кишечного тракта.Результаты в нашем случае можно отличить от сферической дупликации по тому факту, что в отличие от дупликаций наш случай не находился в непосредственной близости от части желудочно-кишечного тракта и не имел гладких мышц в его стенке [6]. Кислотность этих выделений могла вызвать появление на коже химического дерматита, наблюдаемого в нашем случае. Было показано, что эктопическая слизистая оболочка желудка вырабатывает физиологически эффективное количество кислоты, ведущее к воспалению и изъязвлению, что может объяснить окрашивание выделений в кровь, наблюдаемое в нашем случае.Предыдущие статьи документировали симптомы боли в животе из-за эктопии слизистой оболочки желудка в желчном пузыре, прямой кишке или аппендиксе, имитирующих аппендицит [7]. Одни только выделения из пуповины могут быть симптомом разнообразной патологии [8] (см. Таблицу 1). Самая частая причина выделений из пуповины - пупочная гранулема, и ее лечат с применением нитрата серебра. Если, несмотря на это вмешательство, симптомы сохраняются, другие дифференциальные диагнозы, такие как открытый урахус и остатки омфаломезентериального протока, должны быть рассмотрены и должны быть назначены на ранние и соответствующие исследования.Это должно включать ультразвуковое исследование и сканирование Меккеля. Ультразвук - это исследование первой линии для выявления врожденных аномалий, влияющих на пупок [9], и оно может помочь в правильном лечении, как показано в нашей статье.


    Причина Возраст на момент обращения Диагностические особенности

    Омфалит Неонатальный Гнойные выделения
    Перикомбиликальное воспаление кожи
    Воспаление вокруг пуповины и пуповины Неонатально Гомогенная гранулема с выделениями
    Язвы пупочной грыжи Неонатальные Разрушение кожи и гнойные выделения с фекалиями или без них
    Патентный урахус, киста ураха Любой возраст в выделении из мочи патент urachus), наличие второго просвета в пуповине, гнойные выделения и масса
    Патентные остатки омфаломезентериального протока От новорожденных до раннего детства Серозно-кровянистые, фекальные или желчные выделения, наличие второго просвета в умной кишке биликальный канатик

    Copyright

    Copyright © 2012 Kanimozhi Tamilselvan et al.Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

    .

    Неделя 1 - Эмбриология

    Введение

    Ключевые события человеческого развития в течение первой недели (1-й недели) после оплодотворения или клинического гестационного возраста GA 3-я неделя на основе последней менструации.


    Первая неделя человеческого развития начинается с оплодотворения яйцеклетки спермой, образующей первую клетку, зиготу. Деление клеток приводит к образованию клубка клеток, морулы. Дальнейшее деление клеток и образование полости в клубке клеток формируют бластоцисту.Эти заметки также охватывают события до оплодотворения, формирования яйцеклетки и сперматозоидов, гаметогенеза.


    Первоначально происходит уменьшение вдвое хромосомного содержимого в гаметах (сперматозоидах и ооцитах) в результате процесса, называемого гаметогенезом. Затем путем оплодотворения восстанавливается хромосомный состав, что позволяет произойти генетической рекомбинации. Затем следует серия клеточных делений без роста цитоплазмы. В течение этой первой недели яйцо, затем зигота, морула, затем бластула перемещаются по рогу матки в матку для имплантации в стенку матки.


    Имплантация также начинается в эту первую неделю, но будет рассмотрена в примечаниях к неделе 2, поскольку процесс имплантации завершается к концу второй недели.

    Этапы Карнеги


    Исторический Карнеги, этапы с 1 по 4.

    .

    Эмбриональная индукция | Статья об эмбриональной индукции в The Free Dictionary

    Эмбриональная индукция

    На раннем этапе развития многих тканей и органов сложных многоклеточных организмов действие одной группы клеток на другую, что приводит к установлению пути развития в ответных ткань. Группы клеток, которые влияют на отвечающие клетки, называются индуцирующей тканью. Поскольку определенные индуцирующие ткани не могут действовать на все типы клеток, те клетки, которые могут реагировать, называются компетентными для реакции на действие определенного стимула-индуктора.

    Считается, что эмбриональная индукция играет важную роль в развитии тканей и органов у большинства эмбрионов животных, от нижних хордовых до высших позвоночных.

    Возможно, первое крупное индукционное явление происходит на заключительных стадиях гаструляции большинства эмбрионов животных. После оплодотворения яйцеклетка делится, образуя многоклеточный эмбрион на стадии бластулы. Затем клетки бластулы совершают серию движений, в результате которых образуется более сложный эмбрион, гаструла, которая содержит три основные группы клеток: эктодерму, мезодерму и энтодерму.На самом деле мезодерма возникает, когда клетки перемещаются с поверхности эмбриона внутрь. Попав внутрь, они побуждают клетки, расположенные над ними, поверхностные клетки эктодермы, развиваться в нервную трубку. Нервная трубка в конечном итоге образует центральную нервную систему. Первое событие индукции раннего эмбриогенеза называется первичной эмбриональной индукцией. Мигрирующие клетки, которые инвагинируют с поверхности и вызывают развитие нервной трубки, называются эмбриональным организатором. Первым шагом в последовательности событий, называемых первичной эмбриональной индукцией, является приобретение мезодермой нейронно-индуцирующей активности.Белки, такие как фактор роста фибробластов и активин, которые относятся к категории так называемых пептидных факторов роста, играют ключевую роль в программировании клеток мезодермы, чтобы побудить вышележащую эктодерму дифференцироваться в нервные структуры. См. Гаструляция

    Развитие большого количества тканей и органов находится под влиянием эмбриональной индукции. Различные структуры глаза (хрусталик, глазной бокал и т. Д.), Структуры внутреннего уха, а также некоторые ткани (например, позвоночный хрящ) возникают из клеток, на которые воздействовали ткани-индукторы. См. Нервная система (позвоночные)

    Конечности, почки, носовые структуры, слюнные железы, поджелудочная железа, зубы, перья и волосы - это органы, требующие индуктивных раздражителей. Неизвестно, лежит ли единый общий механизм в основе каждой из этих индукций. Многие ученые считают, что индуктивные взаимодействия опосредуются межклеточными контактами; то есть считается, что информация о развитии, которая передается от индуцирующей ткани, находится на клеточной поверхности этой ткани.Возможно, поверхность отвечающей ткани распознает сигнальные молекулы, присутствующие на поверхности индуцирующей ткани. В других случаях секретируемый белок может перемещаться между различными клетками или тканями и оказывать свое воздействие на компетентные клетки.

    Принципы развития животных применимы и к растениям. Однако большую роль обычно играет диффузия низкомолекулярных сигнальных молекул, а не межклеточные контакты или белковые факторы роста. На самых ранних стадиях развития зародышей растений участвуют группы клеток, приобретающие способность реагировать на индуктивные сигналы.На более позднем этапе развития важна также индуктивная передача сигналов. Например, у цветковых растений расстояние между узлами вдоль стебля удлиняется, а боковые почки образуются ниже вершины побега. Считается, что почки развиваются в ответ на градиент концентрации сигнальных молекул, который существует вдоль стебля. Таким образом, разыгрывается процесс, аналогичный образованию зародышевых зачатков конечностей у животных, и индукции растений и животных могут быть концептуализированы в аналогичных терминах. См. Дифференциация клеток, биология развития, эмбриология, морфогенез растений

    Краткая бионаука Макгроу-Хилла.© 2002 McGraw-Hill Companies, Inc.

    .

    Ectoderm - Эмбриология

    Введение

    Верхний слой зародышей ранних триламинарных зародышей (эктодерма, мезодерма и энтодерма), образованный гаструляцией. Эктодерма может иметь 4 ранних участка: нервную пластинку, нервный гребень, поверхностную эктодерму и плакоды. Обратите внимание, что есть другие страницы, описывающие нервную систему (центральная нервная система; головной и спинной мозг) и нервный гребень (периферическая нервная система; сенсорные и симпатические ганглии). Кратко будет упомянуто развитие эпидермиса (покровного слоя, кожи) в связи с его эктодермальным происхождением.


    Эктодерма способствует развитию человеческого эмбриона:

    1. нервная система, как центральная (нервная пластинка), так и периферическая (нервный гребень).
    2. эпидермис кожи (поверхностная эктодерма) и пигментированные клетки (нервный гребень).
    3. областей головы, которые вносят вклад в сенсорные и эндокринные структуры (плакоды).
    4. медуллярных клеток надпочечников (нервный гребень).

    Некоторые недавние открытия

    Сеть коэкспрессии гена эктодермы лягушки [1]
    • Передача сигналов Notch в делении зародышевых листков у двунаправленных эмбрионов [3] «Двулатерные эмбрионы - это триплобластные организмы, которые развивают три полных зародышевых листка (эктодерма, мезодерма и энтодерма).В то время как эктодерма развивается в основном из полушария животных, существует разнообразие в том месте, откуда возникают энтодерма и мезодерма по отношению к животно-растительной оси, начиная от энтодермы, определяемой между эктодермой и мезодермой у иглокожих, и мезодермы, являющейся специфицируется между эктодермой и энтодермой у позвоночных. Общей чертой является то, что часть мезодермы отделяется от древнего бипотенциального эндомезодермального домена. На начальных этапах процесс сегрегации шумный, но постепенно он улучшается.В этом обзоре мы обсуждаем роль пути Notch в установлении и уточнении границ между зародышевыми листками у билатерий, уделяя особое внимание его взаимодействию с путем Wnt / β-катенин ».
    • Молекулярный атлас развивающаяся эктодерма определяет идентичность нервных клеток, нервного гребня, плакод и ненейральных предшественников у позвоночных. [1] «Во время нейруляции позвоночных эмбриональная эктодерма формируется в предшественников клонов для нервной пластинки, нервного гребня, плакод и эпидермиса.Здесь мы используем эмбрионы Xenopus laevis для анализа пространственного и временного транскриптома отдельных эктодермальных доменов в ходе нейруляции, во время установления клеточных клонов. Чтобы определить транскриптом небольших групп клеток из одного зародышевого листка и сохранить пространственную информацию, дорсальная и вентральная эктодерма была разделена на передне-заднюю и медиально-латеральную оси с помощью микродиссекций. Анализ главных компонентов транскриптомов этих фрагментов эктодермы в первую очередь идентифицирует эмбриональные оси и временную динамику.Это обеспечивает генетический код для определения позиционной информации любого образца эктодермы вдоль передне-задней и дорсально-вентральной осей непосредственно из его транскриптома. Параллельно мы используем неотрицательную матричную факторизацию для прогнозирования карт повышенной экспрессии генов на эмбрионах ранней и средней нейрулы и специфических сигнатур для каждой области эктодермы. Кластеризация пространственных и временных наборов данных позволила выявить множество биологически значимых групп (например, передача сигналов Wnt, развитие нервного гребня, спецификация сенсорных плакод, цилиогенез, спецификация зародышевого листка).Мы предоставляем интерактивный сетевой интерфейс EctoMap для изучения взаимосвязей синэкспрессии между генами, экспрессируемыми в нейруле, и предлагаем несколько стратегий использования этого всеобъемлющего набора данных для решения вопросов биологии развития, а также исследования стволовых клеток или рака ».
    • Фактор транскрипции Meis поддерживает нейрогенную эктодерму и регулирует передне-задний паттерн у эмбрионов морского ежа, Hemicentrotus pulcherrimus [4] «Точное формирование оси тела является важным этапом в развитии многоклеточных организмов, для большинства из которых молекулярный градиент и / или специфически предвзятая локализация детерминант судьбы клеток в яйцах играют важную роль.У морских ежей, однако, какие-либо смещенные белки и мРНК в яйце еще не были идентифицированы, за исключением молекул вегетативной коры, что позволяет предположить, что развитие морского ежа в основном регулируется равномерно распределенными материнскими молекулами с вкладом в формирование оси, который недостаточно хорошо охарактеризован. Здесь мы описываем, что материнский фактор транскрипции Meis регулирует формирование передне-задней оси посредством поддержания самой передней территории у эмбрионов морского ежа, Hemicentrotus pulcherrimus.Эксперименты с потерей функции показали, что Meis изначально необходим для поддержания спецификатора передней нейроэктодермы foxQ2 после вылупления и, следовательно, морфант теряет характеристики передней нейроэктодермы. Кроме того, паттерны экспрессии унивина и VEGF, маркеров латеральной эктодермы и паттерна мезенхимных клеток смещены в сторону передней у морфантов Meis больше, чем у контрольных эмбрионов, что указывает на то, что Meis способствует точному формированию переднезаднего паттерна, регулируя передняя нейроэктодермальная судьба.
    Последние публикации

    Эта таблица позволяет выполнять автоматический компьютерный поиск во внешней базе данных PubMed с использованием текстовой ссылки «Поисковый запрос».

    • Теперь для этого поиска требуется ручная ссылка, поскольку исходное расширение PubMed было отключено.
    • Отображаемый список ссылок не отражает какой-либо редакционный выбор материала на основе содержания или актуальности .
    • Ссылки также появляются в этом списке на основе даты фактического просмотра страницы.


    Ссылки, перечисленные на остальной части страницы содержимого и на связанной странице обсуждения (перечисленные под подзаголовками года публикации), действительно включают некоторые редакционные выборы, основанные как на релевантности, так и на доступности.

    Подробнее? Ссылки | Страница обсуждения | Поиск журнала | Рекомендации 2019 | Рекомендации 2020

    Поисковый запрос: Ectoderm Development | Изображения | Эктодерм

    Старая бумага
    Изначально эти документы появлялись в таблице «Некоторые недавние результаты», но по мере того, как этот список увеличивался, теперь они перемещены вниз до этой сворачиваемой таблицы.

    См. Также страницу обсуждения для других ссылок, перечисленных по годам, и ссылок на этой текущей странице.

    • Регуляторная сеть BMP контролирует решения о судьбе эктодермальных клеток на границе нервной пластинки. [2] «Во время формирования эктодермального паттерна нервный гребень и преплакодальная эктодерма специфицируются в соседних доменах на границе нервной пластинки. Передача сигналов BMP необходима для спецификации обеих тканей, но то, как она регулируется пространственно и во времени для достижения этого, не понял.Здесь, используя репортерную линию трансгенных BMP рыбок данио в сочетании с двойной флуоресцентной гибридизацией in situ, мы показали, что в начале нейруляции вентрально-дорсальный градиент активности BMP превращается в два отдельных домена на границе нервной пластинки: один совпадает с нервным гребнем, а другой примыкает к эпидермису. Между ними находится область, лишенная активности BMP, которая определяется как преплакодальная эктодерма. Мы идентифицируем лиганды, необходимые для этих доменов активности BMP.Мы показываем, что BMP-взаимодействующий белок Crossveinless 2 экспрессируется в доменах активности BMP и находится под контролем передачи сигналов BMP. Мы установили, что Crossveinless 2 функционирует в это время в петле положительной обратной связи, чтобы локально усилить активность BMP, и показываем, что это необходимо для судьбы нервного гребня. Мы также демонстрируем, что дистальные факторы транскрипции Dlx3b и Dlx4b, которые экспрессируются в преплакодальной эктодерме, необходимы для экспрессии клеточно-автономного ингибитора BMP, Bambi-b, который может объяснить специфическое отсутствие активности BMP в преплакодальная эктодерма.Взятые вместе, наши данные определяют регуляторную сеть BMP, которая контролирует решения о судьбе клеток на границе нервной пластинки ».
    На этой анимации показан эмбриональный диск от эктодермы со стороны амниотической полости (человеческая неделя 3) и далее.
    • Нервная пластинка (синяя) в центральной области эктодермы.
    • Примитивная полоса , идущая от нижней части нервной пластинки.
    • Эпидермис примордия (белая) область, окружающая нервную пластинку.Здесь будет кратко рассмотрено развитие покровных тканей (кожи).
    • Buccopharnygeal и Cloacal мембраны (круглая область над и под нервной пластинкой).

    Цели

    • Понимание событий третьей и четвертой недели разработки
    • Понимание процесса образования хорды
    • Понимание процесса раннего нейронного развития
    • Краткое описание формирования нервного гребня
    • Краткое описание формирования эпидермиса
    • Понимание взрослых компонентов, происходящих из эктодермы
    • Краткое описание ранних нервных аномалий

    Ссылки на учебник

    • Эмбриология человека (3-е изд.) Глава 5 с107-125
    • Развивающийся человек: клинически ориентированная эмбриология (6-е изд.)
    • Мур и Персод Глава 18, с. 451-489
    • Основы эмбриологии человека Ларсон Глава 5, стр. 69-79
    • Прежде, чем мы родимся (5-е изд.) Мур и Персо Глава 19, с. 423-458

    Обзор

    эктодерма
    Вложенные ниже таблицы показывают обзор различных тканей, происходящих из эктодермы (ссылки переходят на страницы тем).
    Только шаблон - содержание для b
    .

    15 Возможные причины и другие симптомы

    Коричневые выделения из влагалища могут вызывать тревогу, но не всегда являются поводом для беспокойства.

    Вы можете видеть этот цвет на протяжении всего цикла, обычно во время менструации.

    Почему? Когда крови требуется дополнительное время для выхода из тела матки, она окисляется. Это может привести к тому, что он станет светлым или темно-коричневым.

    Если у вас наблюдаются коричневые выделения, обратите внимание на их время и другие симптомы, с которыми вы сталкиваетесь.Это может помочь вам определить основную причину.

    Ваши менструальные выделения - скорость, с которой кровь выходит из влагалища из матки - обычно медленнее в начале и в конце менструации.

    Когда кровь быстро покидает тело, она обычно имеет оттенок красного. Когда поток замедляется, кровь успевает окислиться. Это заставляет его становиться коричневым или даже черным.

    Если вы видите коричневую кровь в начале или в конце менструации, это совершенно нормально. Ваше влагалище просто очищается.

    В других случаях коричневые выделения могут сигнализировать о гормональном дисбалансе.

    Эстроген помогает стабилизировать слизистую оболочку эндометрия (матки). Если у вас слишком мало циркулирующего эстрогена, слизистая оболочка может разрушиться на разных этапах цикла.

    В результате у вас могут появиться коричневые пятна или другое ненормальное кровотечение.

    Низкий уровень эстрогена также может вызывать:

    • приливы
    • бессонницу
    • перепады настроения или депрессию
    • трудности с концентрацией внимания
    • инфекции мочевыводящих путей
    • увеличение веса

    гормональные контрацептивы, такие как противозачаточные таблетки, могут привести к появлению кровянистых выделений в первые месяцы использования.

    Прорывное кровотечение чаще встречается, если ваш контрацептив содержит менее 35 микрограммов эстрогена.

    Если в организме слишком мало эстрогена, стенка матки может опадать между менструациями.

    И если этой крови требуется больше времени, чем обычно, чтобы покинуть тело, она может стать коричневой.

    Если кровянистые выделения продолжаются более трех месяцев, подумайте о том, чтобы поговорить с врачом об изменении методов контроля рождаемости. Контрацептив с большим содержанием эстрогена может помочь остановить кровянистые выделения.

    У небольшого количества людей - около 3 процентов - отмечаются овуляционные кровянистые выделения в середине менструального цикла. Это когда яйцеклетка выходит из яичника.

    Цвет пятен может варьироваться от красного до розового и коричневого, а также может смешиваться с прозрачными выделениями.

    Другие симптомы овуляции включают:

    • выделения, имеющие консистенцию яичного белка
    • боль в нижней части живота (Mittelschmerz)
    • изменение базальной температуры тела

    Помните, что вы наиболее плодовиты в предыдущие дни и в том числе овуляция.

    Кисты яичников - это заполненные жидкостью карманы или мешочки, которые развиваются на одном или обоих яичниках.

    Фолликулярная киста, например, может развиться, если яйцеклетка не вырвется из яичника во время овуляции. Это может не вызывать никаких симптомов и может пройти самостоятельно через несколько месяцев.

    Иногда киста не рассасывается и может увеличиваться в размерах. Если это произойдет, это может вызвать что угодно - от коричневых пятен до боли или тяжести в тазу.

    Кисты любого типа, которые продолжают расти, могут привести к разрыву или перекручиванию яичника.Если вы подозреваете, что у вас киста, обратитесь к врачу или другому поставщику медицинских услуг.

    Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), могут вызывать появление коричневых пятен или кровотечение.

    Некоторые инфекции, такие как гонорея или хламидиоз, могут не вызывать симптомов на начальной стадии.

    Со временем возможные симптомы включают боль при мочеиспускании, давление в области таза, выделения из влагалища и кровянистые выделения между менструациями.

    Бактериальный вагиноз (БВ) - еще одна возможная инфекция, которая не обязательно передается при половом контакте.

    Напротив, это вызвано чрезмерным ростом бактерий, которые могут привести к изменению текстуры, цвета или запаха выделений.

    Важно обратиться к врачу, если вы подозреваете, что у вас ИППП или другая инфекция.

    Без лечения у вас может развиться так называемое воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ), что приведет к бесплодию или хронической тазовой боли.

    Эндометриоз - это состояние, при котором ткань, похожая на слизистую оболочку матки, разрастается за пределами матки.Это может вызвать что угодно, от болезненных обильных менструаций до кровянистых выделений между менструациями.

    Не имея возможности выйти из тела, когда он выпадает, эндометрий застревает в ловушке и может вызвать сильную боль, коричневые выделения и проблемы с фертильностью.

    Другие симптомы могут включать:

    • вздутие живота
    • тошнота
    • усталость
    • запор
    • диарея
    • болезненное мочеиспускание
    • боль во время вагинального секса

    При СПКЯ могут наблюдаться нерегулярные или редкие менструации.

    У вас может быть всего девять менструаций в год или более 35 дней между менструациями.

    У вас могут развиться кисты яичников и появиться коричневые пятна между менструациями из-за пропущенной овуляции.

    Другие симптомы могут включать:

    • головные боли
    • угри
    • потемнение кожи
    • истончение или нежелательный рост волос
    • депрессия, беспокойство и другие изменения настроения
    • увеличение веса

    Имплантация происходит при оплодотворении яйцо врастает в слизистую оболочку матки.

    Происходит через 10–14 дней после зачатия и может вызвать легкое кровотечение различных оттенков, в том числе коричневое.

    Другие симптомы ранней беременности могут включать:

    • спазмы матки
    • вздутие живота
    • тошнота
    • усталость
    • боль в груди

    Если у вас задержка менструации или у вас появляются коричневые пятна на ее груди, попробуйте пройти домашний тест на беременность. место.

    Если вы получили положительный результат теста, запишитесь на прием к врачу или другому медицинскому работнику, чтобы подтвердить свои результаты и обсудить дальнейшие действия.

    Иногда оплодотворенная яйцеклетка может имплантироваться в фаллопиевы трубы, яичник, брюшную полость или шейку матки. Это называется внематочной беременностью.

    Помимо коричневых пятен, внематочная беременность может вызывать:

    • острую боль в животе, тазу, шее или плече
    • одностороннюю боль в области таза
    • головокружение
    • обморок
    • ректальное давление

    См. немедленно обратитесь к врачу или другому поставщику медицинских услуг, если вы испытываете какие-либо из этих симптомов наряду с коричневыми пятнами.

    Без лечения внематочная беременность может вызвать разрыв маточной трубы. Разрыв трубки может вызвать сильное кровотечение и требует немедленной медицинской помощи.

    Где угодно от 10 до 20 процентов беременностей заканчиваются выкидышем, обычно до того, как плод достигает 10 недель беременности.

    Симптомы могут появиться внезапно и включать поток коричневой жидкости или сильное красное кровотечение.

    Другие симптомы могут включать:

    • спазмы или боль в нижней части живота
    • выход тканей или сгустков крови из влагалища
    • головокружение
    • обморок

    Кровотечение на ранних сроках беременности может быть нормальным, но важно сообщить о коричневом выделения или другие необычные симптомы к врачу.

    Они могут помочь диагностировать основную причину и посоветуют вам дальнейшие действия.

    Лохия означает период кровотечения от четырех до шести недель после родов.

    Начинается с обильного красного потока, часто заполненного небольшими сгустками.

    Через несколько дней кровотечение обычно замедляется. Он может стать более розовым или коричневым.

    Примерно через 10 дней эти выделения снова меняют цвет на желтый или кремовый, прежде чем полностью прекратятся.

    Обратитесь к врачу, если у вас появятся выделения с неприятным запахом, жар или большие сгустки.Это могут быть признаки инфекции.

    Месяцы и годы до наступления менопаузы называются перименопаузой. У большинства людей перименопауза начинается примерно в 40 лет.

    Перименопауза характеризуется колебаниями уровня эстрогена. Это может вызвать нерегулярные кровотечения или кровянистые выделения, которые могут быть коричневого, розового или красного цвета.

    Другие возможные симптомы могут включать:

    • приливы
    • бессонницу
    • раздражительность и другие изменения настроения
    • сухость или недержание влагалища
    • изменения либидо

    после наступления менопаузы, кровянистые выделения или кровотечения между периодами или после секса любой цвет или консистенция - это самый частый признак рака эндометрия.

    Необычные выделения из влагалища также являются частым побочным эффектом рака шейки матки.

    Симптомы после выписки обычно не возникают, пока рак не прогрессирует.

    Симптомы распространенного рака могут включать:

    • боль в области таза
    • ощущение массы
    • потеря веса
    • стойкая усталость
    • проблемы с мочеиспусканием или дефекацией
    • опухоль ног

    Ежегодные осмотры органов малого таза и регулярные обсуждения с вашим врачом являются ключом к раннему выявлению и своевременному лечению.

    Во многих случаях коричневые выделения - это старая кровь, которой требуется дополнительное время, чтобы покинуть матку. Это особенно верно, если вы видите это в начале или в конце менструального цикла.

    Коричневые выделения в другие периоды цикла могут оставаться нормальным явлением, но обязательно обратите внимание на любые другие симптомы, которые вы испытываете.

    Вам следует обратиться к врачу или другому поставщику медицинских услуг, если вы заметили изменения в своих выделениях во время беременности или у вас появились симптомы инфекции.

    Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас возникли нерегулярные кровотечения или кровянистые выделения после менопаузы.

    .

    Причины и что это может означать

    Коричневые выделения перед менструацией обычно безвредны, и для этого есть много возможных причин. Иногда это может указывать на беременность или перименопаузу. Реже это может быть признаком основного заболевания.

    Коричневые выделения перед менструацией обычно представляют собой выделения из влагалища, содержащие кровь. Выделения коричневого цвета, которые возникают, когда менструация еще не наступила, могут вызывать беспокойство. Однако коричневые выделения перед месячными обычно не вызывают беспокойства.

    В этой статье исследуются различные причины коричневых выделений перед менструацией. В нем обсуждается, что это может означать, если человек беременен, не беременен или приближается к менопаузе.

    В статье также рассматриваются другие, более серьезные причины коричневых выделений, и когда следует обратиться к врачу.

    Выделения из влагалища часто возникают почти ежедневно. Обычно выделения из влагалища тонкие, прозрачные или белые. Иногда это могут быть другие цвета. Коричневые выделения из влагалища, вероятно, содержат небольшое количество старой крови.Старая кровь, которой потребовалось больше времени для выхода из матки, может быть коричневого цвета.

    Коричневые выделения могут возникать по разным причинам, в том числе.

    Если вы не беременны


    Если коричневые выделения вызывают беспокойство, проконсультируйтесь с врачом.

    При отсутствии беременности коричневые выделения могут быть вызваны:

    • застарелой кровью, покидающей матку через несколько дней после окончания менструации
    • периодом, который только начинается, когда кровотечение очень слабое
    • кровянистые выделения при овуляции, которые могут быть розовато-коричневыми
    • реакция на мазок Папаниколау или вагинальный осмотр
    • реакция на половой акт, особенно сильный

    во время беременности

    розовые или коричневые выделения или кровянистые выделения перед менструацией могут быть ранний признак беременности.Не у всех беременных будет этот симптом, но у некоторых бывает.

    Эти выделения вызваны имплантационным кровотечением, которое может произойти, когда оплодотворенное яйцо проникает в слизистую оболочку матки. Имплантационное кровотечение может возникнуть через 1-2 недели после оплодотворения яйцеклетки.

    Всем, кто испытывает имплантационное кровотечение после незащищенного секса, следует пройти тест на беременность.

    Любая беременная, у которой наблюдаются темно-коричневые выделения, должна обратиться к врачу. Однако коричневые выделения во время беременности обычно не вызывают беспокойства.В редких случаях это может указывать на внематочную беременность или выкидыш.

    Приближение менопаузы

    Для людей в возрасте от 40 до 50 коричневые выделения перед менструацией могут быть признаком перименопаузы.

    Перименопауза - это переходный период перед менопаузой, когда менструация прекращается. Другие симптомы могут включать:

    • перепады настроения
    • приливы
    • ночные поты
    • проблемы со сном
    • сухость влагалища

    Есть и другие, более серьезные причины коричневых выделений.Это может произойти в любом возрасте, независимо от того, есть ли беременность. Они могут сопровождаться другими симптомами.

    Более серьезные причины включают:

    Воспалительное заболевание органов малого таза

    Воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ) - это инфекция шейки матки и матки, которая может вызывать коричневые выделения. Другие симптомы могут включать:

    • боль в тазу и нижней части живота
    • боль во время секса
    • лихорадка
    • вонючие выделения из влагалища
    • ощущение жжения при мочеиспускании

    Любой, кто думает, что у него может быть ВЗОМТ, должен поговорить со своим врачом.Если врач диагностирует ВЗОМТ, он может назначить антибиотики для его лечения.

    Заболевания, передающиеся половым путем

    Коричневые выделения перед менструацией могут указывать на заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), такие как гонорея или хламидиоз. Другие симптомы могут включать:

    • ощущение жжения при мочеиспускании
    • зловонные выделения
    • боль во время секса

    Не все люди с ЗППП испытывают симптомы, поэтому важно, чтобы все сексуально активные люди регулярно проходили тестирование на ЗППП. .

    Большинство ЗППП легко поддаются лечению, хотя некоторые из них более серьезны и требуют более активного лечения. Лечение может включать курс антибиотиков.

    Остаточное инородное тело

    Коричневые выделения с неприятным запахом могут появиться, если инородный предмет случайно останется во влагалище. Это могут быть следующие объекты:

    • тампоны
    • презервативы
    • вагинальные противозачаточные губки, диафрагмы или цервикальные колпачки
    • противозачаточные кольца

    Любой, кто заметит коричневые выделения с запахом, должен обратиться к своему врачу, поскольку они могут есть задержанный предмет или вагинальная инфекция.

    Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

    СПКЯ - это гормональный дисбаланс. Это может вызвать коричневые выделения из-за нерегулярного легкого кровотечения. Другие симптомы могут включать:

    • нерегулярные месячные
    • больше не имеющие менструации
    • очень тяжелые периоды
    • избыток волос на лице или теле
    • прыщи или жирная кожа
    • боль в области таза
    • трудности с зачатием
    • пятна темноты , обесцвеченная кожа

    СПКЯ не редкость.По данным Национального института здоровья (NIH), от 8 до 20 процентов женщин репродуктивного возраста во всем мире страдают СПКЯ.

    Тем, кто подозревает, что у них может быть СПКЯ, следует поговорить со своим врачом. Доступен ряд процедур.

    Чтобы определить наиболее подходящее лечение, врач может спросить человека о:

    • их симптомах
    • других проблемах со здоровьем
    • желают ли они забеременеть

    Некоторые методы лечения СПКЯ могут затруднить зачатие.Врач может посоветовать наиболее подходящее лечение для тех, кто хочет забеременеть.

    Рак шейки матки

    Коричневые выделения могут быть симптомом рака шейки матки, но это случается крайне редко.

    По данным Национального института рака, рак шейки матки поражает лишь около 0,6 процента женщин в течение их жизни.

    В том маловероятном случае, если причиной коричневых выделений является рак шейки матки, другие симптомы могут включать:

    • боль во время секса
    • кровотечение после секса
    • более тяжелые или более длительные периоды
    • кровотечения между периодами

    Любой, кто подозревает что у них может быть рак шейки матки, следует поговорить с врачом.

    Первый тест, который врач проведет на рак шейки матки, - это мазок Папаниколау. Это может обнаружить аномальные клетки в шейке матки.

    Если врач обнаруживает аномальные клетки, он может исследовать шейку матки с помощью увеличительного инструмента. Затем они могут взять образец ткани для исследования в лаборатории.

    Тем, у кого есть рак шейки матки, врач проведет визуализационные тесты, чтобы определить его стадию. Варианты лечения включают хирургическое вмешательство, лучевую терапию или химиотерапию.

    Коричневые выделения вряд ли станут поводом для беспокойства и обычно не требуют обращения к врачу.

    Тем не менее, человек должен поговорить со своим врачом, если у него есть коричневые выделения, которые:

    • продолжаются в течение нескольких недель
    • часто возникают после секса
    • плохо пахнет
    • сопровождается болью или спазмами
    • сопровождается вагинальным зудом

    Иногда коричневые выделения могут указывать на более серьезное состояние. Если это так, это может сопровождаться другими симптомами, как описано выше. Любой, кто испытывает эти симптомы, должен обратиться к врачу.

    Прочтите статью на испанском языке.

    .

    Смотрите также

© 2020 nya-shka.ru Дорогие читатели уважайте наш труд, не воруйте контент. Ведь мы стараемся для вас!