Выделения при эндометриозе матки

Выделения при эндометриозе: какие выделения могут быть в середине цикла

Многих пациенток беспокоят различные выделения при эндометриозе. Они являются ярким диагностическим признаком, женщина, столкнувшись с изменениями в менструальном цикле – в объеме, в длительности, в цвете, должна насторожиться и обратиться к врачу.

Особенности циклических выделений при эндометриозе матки

Женщины, которые страдали изначально обильными менструальными выделениями, как правило, не настораживаются, если вдруг появились большие сгустки, чем обычно или критические дни стали более продолжительными. Изменения в менструальном цикле заметить проще девушкам, у которых не было никаких особенностей: их цикл был регулярным и стабильным, продолжительность не изменялась и т.д. В таком случае любые отклонения становятся очевидными.

Что же должно насторожить женщину в ее менструальном цикле?

Во-первых, она должна обратить внимание на появления мажущих коричневых выделений до или после месячных, во-вторых, появление интенсивной боли накануне менструации и усиливающейся в ее первые дни, в-третьих, появление большого количества сгустков.

Усиление обильности менструальных кровотечений

Если характер менструальных кровотечений меняется и в выделениях появляется большое количество сгустков, вдобавок женщине не хватает обычного количества прокладок, то это уже – плохой признак. Необязательно это является 100% -ным признаком эндометриоза, однако это один из пунктиков за которым должна наблюдать женщина. Если к обильным выделениям со сгустками начинают добавляться боли, которые трудно терпеть и необходимо принимать сильные обезболивающие препараты, то это уже два основных признака этой болезни и нужно обращаться к врачу.

Научное название обильных месячных –меноррагия, потеря крови при этом превышает физиологическую норму (более 50 мл) и месячные длятся более 7 дней, пациентка может менять прокладку каждый час.

Обильные кровопотери часто вызывают у женщины развитие анемии (снижение гемоглобина). Она становится вялой, слабой, страдает от низкого давления и потери работоспособности.

Скудные циклические кровотечения

Скудность выделений абсолютно нехарактерна для больных эндометриозом, по причине того, что болезнь возникает на фоне избыточного разрастания эндометрия. В структуре заболевания наиболее часто встречается разновидность внутреннего эндометриоза или аденомиоза.

Он характеризуется избыточным разрастанием эндометрия внутри матки. Во время месячных эндометрий отторгается, благодаря его избыточному количеству в менструальной крови появляется большое количество сгустков, поэтому скудность не является характерным признаком аденомиоза.

В отношении других разновидностей эндометриоза – скудность менструальных кровотечений также не является характерным симптомом.

Изменение цвета менструальных кровотечений

Коричневый, бардовый, темно красный – это цвета, характерные для выделений при эндометриозе. Темные, коричневые, шоколадные цвета возникают при отслаивании большого количества клеток эндометрия, поэтому цвет месячных при эндометриозе изменяется и преобладают более темные оттенки, вплоть до черного. Черные цвета являются самыми нежелательными, так как могут свидетельствовать о развитии онкологии.

Увеличение длительности периода менструальных кровотечений

Одним из ярких признаков эндометриоза являются мажущие выделения: мазня перед или после критических дней. Появление коричневой слизи может наблюдаться за несколько суток до начала менструации и также беспокоить пациентку в течение нескольких суток после ее окончания, тем самым увеличивается длительность менструации.

Однако, отслаивание эндометрия при его обильном нарастании представляет собой более длительный процесс, поэтому продолжительность месячных возрастает и становится в среднем от 7 до 10 дней.

Межменструальные выделения при эндометриозе

Различные выделения посередине цикла вплоть до маточных кровотечений причиняют беспокойства пациентке с эндометриозом.

В зависимости от локализации патологических очагов могут возникать следующие явления:

1. Кровавые выделения при опорожнении кишечника в случае прорастания очагов в прямую кишку.
2. Кровавая моча при поражении мочевого пузыря.
3. Коричневые выделения после полового акта при появлении очагов в области шейки матки.
4. Очень редкое явление – кровавые слезы, оно наблюдается при наружном экстрагенитальном эндометриозе.
5. Может наблюдаться коричневая мазня в период овуляции – около 3-ех дней.
6. Маточные кровотечения при аденомиозе.

Выделения посередине цикла могут содержать беловатую слизь, иметь неприятный запах. В случае если к эндометриозу присоединился воспалительный процесс, то в выделениях будет наблюдаться примесь гноя.

Заключение

Не всегда выделения способны насторожить женщину, особенно если она сталкивалась со сгустками, длительными и нестабильными менструациями на протяжении всего репродуктивного возраста, то вряд ли она заподозрит болезнь по характеру менструации.

Основным признаком для таких женщин являются сильные боли, которые с каждым разом труднее и труднее переносить. Пациентка теряет работоспособность в критические дни, зачастую боли такие интенсивные, что она может терять сознание, может повышаться температура, появляться рвота. С наступлением менструации такие пациентки нуждаются в больничном листе.

Если выделения не сопровождаются какими-либо другими симптомами, то, как правило, они могут остаться незамеченными, однако для своевременной диагностики важно вовремя насторожиться и обратиться к врачу.

Лечение эндометриоза является сложным вопросом, однако своевременная диагностика упрощает задачу. Как правило, первоначальным этапом станет медикаментозное лечение с использование гормональных препаратов, но если это не помогает, либо процесс сильно запущен, то назначается хирургическое вмешательство.

Гормональные препараты либо вводят женщину в искусственный климакс, либо подавляют действие эстрогенов. Пациентку могут беспокоить в первые месяцы приема следующие явления: коричневая мазня, кровотечения прорыва, однако при дальнейшем приеме лекарства -все это должно прекратиться.

Также нужно учитывать, что появление мазни разного характера может свидетельствовать о наличии сопутствующих эндометриозу заболеваний (миома, гиперплазия эндометрия, воспалительный процесс). В таком случае необходимо разобраться, что является первопричиной этих выделений – эндометриоз или что-то другое.

Эндометриоз (при выписке) - что вам нужно знать

1. CareNotes
2. Эндометриоз
3. Медицинская помощь при выписке

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Эндометриоз - это состояние, при котором ткань, которая обычно находится только в вашей матке, разрастается за пределы матки. Эндометриоз вызывает рост тканей, которые должны отторгаться в течение месяца, на яичниках, фаллопиевых трубах, мочевом пузыре или других органах.Органы и ткани могут слипаться и вызывать воспаление и боль.

ИНСТРУКЦИИ ПО РАЗРЯДУ:

Немедленно обратитесь за помощью, если:

• У вас сильная боль, которая не проходит после приема обезболивающего.

Обратитесь к своему врачу, если:

• Ваши симптомы возвращаются после лечения.
• У вас сильное или необычное вагинальное кровотечение.
• Вы видите кровь в моче или дефекации.
• У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Лекарства:

• Гормоны могут помочь уменьшить ткань эндометрия и уменьшить боль и воспаление. Вам могут дать противозачаточные таблетки, андрогенные гормоны или лекарства, которые заставляют ваше тело вырабатывать меньше определенных гормонов.
• Ацетаминофен уменьшает боль и доступен без назначения врача. Спросите, сколько принимать и как часто. Следуйте инструкциям. При неправильном приеме ацетаминофен может вызвать повреждение печени.
• НПВП , например ибупрофен, уменьшают отек, боль и жар.Это лекарство доступно по назначению врача или без него. НПВП могут вызывать желудочное кровотечение или проблемы с почками у некоторых людей. Если вы принимаете лекарство, разжижающее кровь, всегда спросите своего врача, безопасны ли для вас НПВП. Всегда читайте этикетку лекарства и следуйте инструкциям.
• Принимайте лекарство в соответствии с указаниями. Обратитесь к своему врачу, если вы считаете, что ваше лекарство не помогает или у вас есть побочные эффекты. Сообщите ему или ей, если у вас аллергия на какое-либо лекарство.Составьте список лекарств, витаминов и трав, которые вы принимаете. Укажите суммы, а также когда и почему вы их принимаете. Принесите список или бутылочки с таблетками на контрольные визиты. Носите с собой список лекарств на случай чрезвычайной ситуации.

Уход за собой:

• Прикладывайте тепло к животу на 20–30 минут каждые 2 часа на столько дней, сколько указано в инструкции. Тепло помогает уменьшить боль и мышечные спазмы.
• Регулярно делайте физические упражнения , чтобы уменьшить такие симптомы, как боль.Спросите о наиболее подходящем для вас плане упражнений.

Для поддержки и дополнительной информации:

• Американский колледж акушеров и гинекологов
  P.O. Box 70620
  Вашингтон, округ Колумбия 20024-9998
  Телефон: 1-202-638-5577
  Телефон: 1-800-673-8444
  Интернет-адрес: http://www.acog.org
  

Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом по указанию:

Запишите свои вопросы, чтобы не забывать задавать их во время визитов.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

Приведенная выше информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об ограничении ответственности в отношении медицинских услуг

Подробнее об эндометриозе (при выписке)

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Симптомы и лечение

Клиника Майо Ссылка

Спазмы в животе и выделения из влагалища: причины и лечение

Спазмы в животе и выделения из влагалища могут возникать по многим причинам, включая менструацию, эндометриоз и вагинальные инфекции. Для большинства людей дискомфорт проходит, но серьезные или постоянные спазмы, выделения или кровотечение могут быть поводом для беспокойства.

Многие люди испытывают спазмы в животе и выделения из влагалища. Боль внизу живота и вокруг пупка обычно описывается как схваткообразная.

Обычные выделения из влагалища и шейки матки. Он варьируется в зависимости от гормонов, вырабатываемых в рамках женского менструального цикла. Выделения из влагалища играют жизненно важную роль в поддержании чистоты влагалища и предотвращении инфекций.

Однако, если цвет, запах или консистенция кажутся необычными, особенно если они сопровождаются зудом, жжением или болью в животе, это может быть признаком инфекции или другого состояния, и не следует упускать из виду.

В этой статье рассматриваются наиболее частые причины спазмов в животе и выделений из влагалища.Он также охватывает лечение, профилактику и время обращения к врачу.

Человек может испытывать спазмы в животе и выделения из влагалища по многим причинам. Вот некоторые из наиболее частых причин:

Менструация

Спазмы в животе и выделения из влагалища часто возникают до и во время месячных. Боль, известная как дисменорея и связанная с отслаиванием слизистой оболочки матки, вызывает спазмы.

Менструация также может вызывать выделения из влагалища.Его цвет и консистенция меняются в течение месячного цикла в зависимости от стадии овуляции.

Беременность

Боль в животе часто встречается при беременности. Часто причиной являются связки в брюшной полости, которые растягиваются для поддержки роста ребенка.

Газы, вздутие живота или запор также могут быть причиной спазмов в животе во время беременности.

Любой, кто испытывает сильную боль во время беременности, имеет кровь или необычные выделения из влагалища, должен обратиться к врачу. Это могут быть признаки внематочной беременности, прерывания беременности или преждевременных родов, в зависимости от стадии беременности.

Эндометриоз

Причиной возникновения болезненных спазмов до и во время менструации, боли при половом акте и нерегулярных кровотечений может быть эндометриоз.

Эндометриоз - это обычно хроническое заболевание, которое развивается в течение длительного периода времени. Женщины, пережившие менопаузу, реже испытывают боль, связанную с эндометриозом.

Бактериальный вагиноз (БВ)

БВ - инфекция влагалища. Это может вызвать боль в животе и увеличение выделений из влагалища с неприятным запахом.

Во время беременности до 30 процентов женщин заболевают БВ. Это также наиболее распространенная вагинальная инфекция у женщин в возрасте от 15 до 44 лет.

BV может развиться после секса, спринцевания и парфюмированного мытья тела вокруг влагалища.

Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП)

Спазмы в животе могут быть симптомом ЗППП, чаще всего гонореи, хламидиоза и трихомониаза.

Если у человека заметны изменения в выделениях из влагалища, это также может быть признаком ЗППП.Однако иногда ЗППП развиваются бессимптомно.

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)

У некоторых людей инфекция верхних отделов половых путей может привести к ВЗОМТ. Это состояние влияет на матку, маточные трубы и яичники.

ВЗОМТ могут вызывать симптомы, похожие на БВ и ЗППП, такие как

• тупые боли и боль в животе
• увеличение выделений из влагалища
• дискомфорт во влагалище

Рак шейки матки

Вирус папилломы человека (ВПЧ) распространенные ЗППП и причина большинства случаев рака шейки матки.

Типы ВПЧ высокого риска могут перерасти в рак шейки матки, если их не лечить. Хотя часто признаки рака шейки матки отсутствуют, среди показателей могут быть выделения из влагалища, аномальное кровотечение и боль в области таза.

Лечение спазмов в животе и выделений из влагалища зависит от первопричины:

Менструация

При спазмах в животе, связанных с менструацией, боль можно облегчить с помощью безрецептурных обезболивающих и грелок.

Беременность

Существуют рекомендации по использованию различных обезболивающих во время беременности.Любая беременная должна сначала проконсультироваться со своим врачом или акушеркой перед применением обезболивающих, чтобы оценить их боль.

Человек может сохранить свое тело сильным во время беременности и облегчить боли с помощью массажа, упражнений и растяжек для беременных.

Эндометриоз

Некоторым людям может быть полезно употребление безрецептурных обезболивающих, таких как ибупрофен или ацетаминофен, при боли и спазмах, связанных с эндометриозом.

BV

Некоторым людям с БВ врачи могут назначать антибиотики.Это будет зависеть от симптомов человека и от того, беременны ли он. Любой, кто принимает антибиотики, должен обязательно пройти курс, чтобы предотвратить повторное заражение.

Нанесение антибактериального геля на влагалище также может лечить БВ. Каждый, кто делает это, должен убедиться, что его руки чистые и сухие при нанесении геля.

Продукты с пробиотиками, например, содержащие бактерии Lactobacillus , могут быть эффективными при лечении и профилактике вагинальных инфекций, вызывающих выделения.

Использование мягкого мыла без отдушек и отказ от спринцевания также может помочь предотвратить БВ. Людям также следует избегать ношения тесного нижнего белья, так как оно может задерживать пот, что может привести к накоплению бактерий.

ЗППП и ВЗОМТ

Всем, кто обеспокоен тем, что у них может быть ЗППП, или испытывает острую боль с новообразованными выделениями, лихорадкой или общим недомоганием, следует обратиться к врачу. Если диагноз подтвержден, важно лечить ЗППП и ВЗОМТ антибиотиками.

Практика безопасного секса, использование презервативов для защиты и тщательный выбор партнера могут предотвратить ЗППП.

HPV

Врач порекомендует лечение людям с HPV или раком шейки матки. Необходимо регулярно посещать приемы для анализа мазка из шейки матки.

Следующие меры могут помочь предотвратить спазмы в животе и выделения из влагалища:

• употребление в пищу продуктов, богатых пробиотиками, таких как натуральный йогурт
• носить чистое хлопковое белье и избегать тесных нейлоновых или синтетических тканей
• сохраняя область влагалища очистить
• оставшаяся гидратированной, выпив достаточное количество воды в течение дня
• включая источники клетчатки в рационе, такие как фрукты, овощи и цельнозерновые
• использование противозачаточных средств, если беременность нежелательна, и забота, если у партнера есть инфекция или STD
• с использованием презервативов для защиты от ЗППП, если не в отношениях с одним партнером.

Любой, кто испытывает необычные спазмы в животе, боль, выделения или кровотечение, которое не проходит, должен обратиться к своему врачу или гинекологу.

Эндометрит: симптомы, причины и лечение

Эндометрит - это воспаление внутренней оболочки матки или эндометрия.

Эндометрит отличается от эндометриоза, хотя оба состояния влияют на слизистую оболочку матки. Другое связанное с этим заболевание называется эндомиометритом, когда воспаление происходит во внутреннем слое матки, называемом миометрием.

В этой статье мы даем обзор эндометрита, включая причины, симптомы, диагноз и осложнения.Мы также рассмотрим его связь с эндометриозом и фертильностью.

Симптомы эндометрита могут включать:

• боль в области таза или живота
• вагинальное кровотечение или необычные выделения
• лихорадка или озноб
• плохое самочувствие или сильная усталость
• запор или боль при посещении туалета

любой, кто испытывает эти симптомы следует обратиться к врачу, чтобы выяснить причину.

Инфекция слизистой оболочки матки вызывает эндометрит.

Шейка матки, которая является входом в матку, обычно не позволяет бактериям проникнуть в матку. Однако, когда шейка матки открыта, например, во время родов или операции, бактерии могут попасть в матку.

Причиной эндометрита могут быть как бактерии, обычно присутствующие во влагалище, так и патологические бактерии.

Возможные факторы риска эндометрита включают:

• Роды или выкидыши .Это наиболее частые причины воспаления слизистой оболочки матки.
• Кесарево сечение . Воспаление матки чаще встречается после кесарева сечения, чем после родов через естественные родовые пути, и после внепланового кесарева сечения по сравнению с плановым.
• Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП) и другие бактерии . Инфекции, передаваемые половым путем, передаются во время половой жизни. К ним относятся хламидиоз или гонорея, которые могут вызвать инфекцию слизистой оболочки матки.Важно всегда практиковать безопасный секс.
• Бактерии в матке . Бактерии, обычно находящиеся во влагалище и шейке матки, могут вызывать эндометрит, если они обнаруживаются в матке.
• Тазовые процедуры . Некоторые хирургические или медицинские процедуры могут привести к попаданию бактерий в матку. Это особенно актуально, когда они выполняются через шейку матки или матки, например,
• дилатация и выскабливание (D&C) или хирургическое вмешательство, связанное с биопсией эндометрия
• , при которой берется образец ткани слизистой оболочки матки
• гистероскопия, где в матку вводят небольшой телескоп для поиска аномалий
• вводят внутриматочную спираль (ВМС)
• кесарево сечение
• Воспалительные заболевания органов малого таза .Воспалительное заболевание органов малого таза, или ВЗОМТ, представляет собой инфекцию таза. Это часто связано с эндометритом или является его причиной. ВЗОМТ может быть серьезным, если не лечить и требует быстрой медицинской помощи и возможного пребывания в больнице.

Эндометрит отличается от эндометриоза, хотя оба состояния влияют на слизистую оболочку матки.

Эндометрит - это воспаление слизистой оболочки матки в результате инфекции. При эндометриозе слизистая оболочка матки вырастает за ее пределы, вызывая боль в животе и тазу.Эндометриоз не вызван инфекцией.

Эндометрит, вероятно, будет более краткосрочным заболеванием, которое легче лечить, чем эндометриоз.

Было обнаружено, что эндометрит влияет на способность женщины забеременеть или сохранить беременность. Воспаление матки может вызвать рубцевание, которое мешает эмбриону имплантироваться и нормально развиваться в стенке матки.

В исследовании, опубликованном в 2016 году, сообщается, что хронический эндометрит может влиять на фертильность следующими способами:

• за счет предотвращения имплантации оплодотворенной яйцеклетки в слизистую оболочку матки
• за счет увеличения вероятности повторных выкидышей

Однако в том же исследовании сообщается что лечение антибиотиками может привести к значительному улучшению фертильности и успешной беременности.

В исследовании 2018 года участвовали 95 женщин с проблемами фертильности. Они обнаружили, что более половины этих женщин страдали хроническим эндометритом, а лечение антибиотиками улучшило их симптомы более чем на 80 процентов. При успешном лечении у этих женщин увеличилось количество беременностей и родов.

Специалисты по фертильности иногда предлагают обследовать женщин или лечить их от эндометрита, особенно при многократных неудачных циклах экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), при хорошем качестве эмбрионов или при повторном невынашивании беременности.

При диагностике эндометрита врач начинает с изучения истории болезни и проведения медицинского осмотра. Последнее, вероятно, будет включать в себя врача, проводящего обследование органов малого таза для оценки внутренних репродуктивных органов. Врач ищет болезненность в матке и возможные выделения из шейки матки.

Врач часто пытается исключить другие причины симптомов.Этот процесс может включать:

• Анализ крови . Полный анализ крови или CBC можно использовать для отслеживания возможной инфекции или оценки воспалительных состояний.
• Посев из шейки матки . Врач может взять мазок из шейки матки, чтобы найти хламидиоз, гонорею или другие бактерии.
• Мокрое крепление . Выделения из шейки матки можно собрать и исследовать под микроскопом. Это может помочь определить другие причины инфекции или воспаления.
• Биопсия эндометрия . Это короткая процедура, выполняемая в кабинете врача, при котором шейка матки расширяется, чтобы в матку попал небольшой инструмент. Инструмент берет небольшой образец слизистой оболочки эндометрия, который затем отправляется в лабораторию для анализа.
• Лапароскопия или гистероскопия . Эти хирургические процедуры позволяют врачу смотреть прямо на матку.

Каждый раз, когда кто-то испытывает боль или дискомфорт в области таза, у него необычные выделения или ненормальное кровотечение, ему следует обратиться к врачу.

Некоторые инфекции органов малого таза могут иметь очень серьезные осложнения, поэтому важно как можно скорее начать лечение.

Когда врачи лечат эндометрит, они стремятся удалить инфекцию и воспаление из матки. Это может включать:

• Антибиотики . Они используются для борьбы с бактериями, вызывающими воспаление слизистой оболочки матки. Если инфекция очень тяжелая, человеку могут потребоваться внутривенные антибиотики в больнице.
• Дальнейшие испытания .Посев из шейки матки или биопсия эндометрия, чтобы убедиться, что инфекция полностью исчезла после завершения курса антибиотиков. В противном случае может потребоваться другой антибиотик.
• Удаление тканей . Если после родов или выкидыша в матке остались какие-либо ткани, хирургу может потребоваться их удалить.
• Лечение абсцессов . Если в результате инфекции в брюшной полости образуется абсцесс, для удаления инфицированной жидкости или гноя потребуется операция или пункционная аспирация.

Если инфекция передается половым путем, возможно, потребуется лечение полового партнера женщины.

Когда у человека есть риск развития эндометрита, например, перед плановой процедурой на тазовых органах или хирургическим вмешательством, врач может назначить антибиотики, чтобы предотвратить это. Человек должен принимать их точно так, как предписано.

Антибиотики также могут быть предоставлены после внутренней процедуры.Важно также принимать их в соответствии с предписаниями, даже если нет симптомов болезни или инфекции.

После родов, процедур или операции на тазу врач или медсестра должны также дать инструкции о признаках и симптомах инфекции, на которые следует обратить внимание. Лицо, проходящее лечение, должно следить за тем, чтобы его инструкции были поняты, и при необходимости не стесняться задавать вопросы.

Поскольку эндометрит также может быть вызван ИППП, очень важно поддерживать хорошее сексуальное здоровье, особенно с немоногамными партнерами.К ним относятся регулярный скрининг на инфекции, передаваемые половым путем, и постоянное использование барьерных контрацептивов, таких как презервативы.

Эндометрит, если его не лечить, может вызвать следующие осложнения:

• бесплодие
• тазовый перитонит (общая инфекция таза)
• абсцесс в тазу или матке
• сепсис (бактерии в кровотоке)
• септический шок

Перспективы женщины с эндометритом очень хорошие, особенно если она лечится антибиотиками.Посещение врача и раннее начало лечения значительно снизят риск осложнений.

Эндометриоз кишечника, симптомы, почему эндометриоз маскируется под СРК?

, Тамер Секин, доктор медицины
Хирург по удалению эндометриоза и основатель Центра эндометриоза Секина (SEC)

Наши специалисты по эндометриозу работают с пациентами, чтобы понять симптомы, диагноз и варианты лечения эндометриоза.

Что такое эндометриоз кишечника?

Эндометриоз - это воспалительная реакция на смещение менструальной ткани, которая выстилает внутреннюю поверхность матки, поражая все органы тазовой области, включая кишечник.Наиболее часто пораженная часть кишечника находится в области тупика и передней части прямой кишки, граничащей с верхней частью влагалища. Тяжесть поражения часто ограничивается серозным (внешним) слоем прямой кишки и параректальными участками (область вокруг прямой кишки, включая поверхность, называемую брюшиной). Эндометриоз брюшины - наиболее распространенное, но наиболее игнорируемое проявление эндометриоза, которое приводит к сохранению и / или возобновлению симптомов, несмотря на хирургическое вмешательство.При перитониальном эндометриозе ткань эндометриоза имплантируется за пределы стенок кишечника и продолжает расти и менструировать, вызывая воспаление и такие симптомы, как боль в животе и болезненные испражнения. Кишечник может быть поражен на серозном уровне (внешний слой кишечника) или мышечном уровне (далее внедряется в ткань) и обычно связан с приблизительно 18% всех случаев эндометриоза.

Эндометриоз может распространяться в самые разные места. Часто пациенты не удовлетворены своей операцией по поводу эндометриоза, когда их кишечные симптомы игнорируются, а их поражения кишечника не распознаются во время операции.Пациентам часто ошибочно ставят диагноз синдром раздраженного кишечника (IBS) или болезнь Крона, поскольку врачи ошибочно связывают симптомы пациента с желудочно-кишечной причиной. Важно спросить, совпадают ли симптомы со стороны кишечника пациентки с ее менструальным циклом. Если не задать эти вопросы и заранее не предупредить хирургическую бригаду, то поражения останутся незамеченными, неизлеченными и необработанными. По этим причинам мы считаем очень важным, чтобы наши пациенты знали, что такое эндометриоз кишечника, почему его часто неправильно диагностируют и как его следует лечить.

Особенности

Где в организме возникает эндометриоз кишечника?

При эндометриозе кишечника поражение имплантируется во множество областей за пределами матки.

• Брюшина: Это, возможно, наиболее частое место, на котором поражаются эндометриозные поражения.Эндометриоз брюшины включает симптомы эндометриоза кишечника и, таким образом, важен для оценки при любом хирургическом вмешательстве по поводу эндометриоза, включая случаи эндометриоза кишечника.
• Куль-де-мешок (мешок Дугласа): Кишечник вокруг заднего тупика (область между маткой и прямой кишкой), также известный как мешок Дугласа, является одним из наиболее распространенных участков эндометриоз кишечника. В этой области прямая кишка и влагалище обращены друг к другу и разделены ректовагинальной перегородкой.Эндометриоз в сумке Дугласа может вызывать симптомы, которые включают не только болезненные испражнения, но и болезненный секс (поскольку воспаленная пораженная ткань может проникать к наружной стенке влагалища).
• Прямая кишка: Эндометриоз может имплантироваться вне прямой кишки, вызывая очень болезненные испражнения, запоры и даже ректальное кровотечение.
• Периректальная область: Область непосредственно за прямой кишкой. Поражения эндометриоза кишечника, которые имплантируются в этой области, вызывают симптомы боли в спине.
• Толстая кишка и тонкий кишечник: Поражения могут прикрепляться в любом месте за пределами кишечника. Это часто бывает сложно обнаружить, так как для этого требуется очень опытный хирург с острым глазом, чтобы ожидать, что кишечник «пробежит» через него и проверит любые подозреваемые поражения.
• Приложение: Часто поражения аппендикса или около тонкой кишки вызывают симптомы газов и боли в правой части (особенно в правом нижнем квадранте).

Как устроен эндометриоз кишечника?

В целом поражения кишечника могут быть многоочаговыми или многоцентровыми. Многоочаговый означает, что поражения обнаруживаются в одной и той же области, но есть несколько мест в пределах этой области ткани. Например, если есть множественные поражения только в прямой кишке или верхней части влагалища. Многоцентровые поражения локализуются в кишечнике, но распространяются диффузно по прямой кишке, толстой кишке, аппендиксу и т. Д. В наших собственных клинических условиях мы обнаружили, что около 10-15% наших случаев эндометриоза имеют многоцентровые узелки, тогда как в 20% случаев поражения являются многоочаговыми. [2]

Каковы симптомы эндометриоза кишечника?

Симптомы, которые испытывают пациенты с эндометриозом кишечника, могут быть точно такими же, как и при большинстве расстройств кишечника, и у пациентов обычно ошибочно диагностируется СРК, аппендицит или даже болезнь Крона. Чтобы избежать ошибочного диагноза, важно различать тонкие, но важные различия между эндометриозом кишечника и другими желудочно-кишечными заболеваниями.Если симптомы со стороны кишечника ухудшаются на разных этапах менструального цикла, вероятно, это связано с эндометриозом. По этой причине мы рекомендуем пациентам записывать свои симптомы, поскольку они коррелируют с их менструальным циклом. Часто дисфункция кишечника, вызванная эндометриозом кишечника, синхронизируется с менструацией женщины или, по крайней мере, чередуется с различной степенью тяжести в разные моменты ее цикла овуляции. Гастроэнтерологи могут сделать множество «нормальных» колоноскопий женщинам, даже не задав эти вопросы.Им почти всегда ставят «дамп-диагноз» или «диагноз исключения», такой как СРК. Симптомы эндометриоза кишечника включают:

• Болезненные испражнения, спазмы кишечника и боль в прямой кишке, особенно усиливающаяся во время менструации.
• Кровянистый стул (хотя и редко, но может указывать на обширное поражение эндометриоза).
• Запор, особенно во время менструации.
• Диарея и запор (у некоторых пациентов сначала диарея, а затем запор, у других - наоборот).
• Ненормальный газ, особенно во время менструации.
• Вздутие живота (скопление жидкости).
• Болезненность живота, особенно в правом нижнем квадранте из-за возможной инфильтрации аппендикса.
• Болезненный секс (диспареуния) из-за инфильтрации эндометриоза в прямую кишку и задний тупик матки.

Диагностика

Как диагностируется эндометриоз кишечника?

• Тазовое обследование с помощью сонограммы: Хотя эта клиническая форма тестирования не может предоставить формальный диагноз эндометриоза, вашему хирургу может быть полезно оценить точки болезненности. Выполняя ректовагинальное исследование, опытный хирург может определить конкретные места болезненности прямой кишки. Это в сочетании с ультразвуковой визуализацией может помочь поставить предположительный диагноз относительно того, вовлечена ли прямая кишка и, в свою очередь, кишечник.
• Визуальные тесты: Дополнительные тесты, такие как МРТ и двухконтрастная компьютерная томография, необходимы для оценки состояния мочеточников и поражения верхних отделов кишечника, особенно в области аппендикса. Аппендикс - один из первых органов, который часто инфильтрируется при эндометриозе кишечника. По этой причине это может быть ключевым моментом при предположительной диагностике эндометриоза до операции.
• Лапароскопия: Для формальной диагностики и лечения эндометриоза кишечника лапароскопическая операция должна выполняться в операционной.Во время этой процедуры в брюшной полости делаются небольшие разрезы, что позволяет хирургу вставить операционные инструменты и лапароскоп (небольшую камеру), который затем используется для визуализации и оценки внутренней анатомии брюшной полости. Используя эту технику, высококвалифицированный хирург может перемещаться по кишечнику, включая сигмовидную кишку, тонкий кишечник, аппендикс и т. Д., И тщательно осматривать их на предмет любых предполагаемых поражений эндометриоза. Затем в зависимости от тяжести заболевания будет проводиться иссечение этих поражений или полная резекция частей кишечника, все это выполняется под лапароскопической визуализацией, обеспечивая минимально инвазивную операцию и оптимальное восстановление.

Почему эндометриоз кишечника часто неправильно диагностируют?

Кишечные симптомы - одни из самых ярких симптомов эндометриоза, даже у подростков. Симптомы эндометриоза часто начинаются с симптомов кишечника (диарея, запор и т. Д.), Что заставляет пациентов обращаться к гастроэнтерологу, который приписывает симптомы синдрому раздраженного кишечника (СРК), аппендициту, болезни Крона или даже раку толстой кишки. [3] Эти диагнозы ставятся без образцов биопсии или отчета о патологии.Вместо этого пациенты проходят многократные колоноскопии и эндоскопии, и им часто ставят диагноз СРК или другие расстройства кишечника без полной оценки того, что действительно может быть основной причиной их кишечных симптомов. По этим причинам мы считаем диагноз СРК без оценки на эндометриоз «сводным диагнозом» дисфункции кишечника и боли, особенно если у них есть симптомы эндометриоза, совпадающие с менструацией пациента. Пациенты, которым поставлен такой ошибочный диагноз, неправильно лечатся и испытывают стойкие симптомы только для того, чтобы спустя годы узнать, что у них был эндометриоз все это время.В этих случаях пациенты могут обходиться без лечения от 5 до 10 лет, иногда пропуская основные репродуктивные годы своей жизни.

Почему нельзя использовать колоноскопию для диагностики эндометриоза кишечника?

В то время как воспаление кишечника, вызванное СРК, материализуется исключительно в кишечнике, воспаление, вызванное эндометриозом кишечника, возникает, когда поражения прикрепляются к внешней стороне кишечника.Такие процедуры, как колоноскопия и эндоскопия, позволяют исследовать только внутреннюю часть кишечника и, следовательно, не могут выявить воспаление, вызванное эндометриозом. Лапароскопическая хирургия - единственный способ формально и окончательно диагностировать эндометриоз в области кишечника.

Лечение

Оперативное лечение:

Когда хирург исследует брюшную полость с помощью лапароскопии, одним из первых шагов процедуры должна быть оценка аппендикса и подвздошной кишки тонкой кишки.Затем хирург выполнит процедуру, которая называется «очистка кишечника», когда они «проходят» через всю тонкую кишку, например, разматывая рыболовный крючок, до желудка и проверяют наличие любых предполагаемых повреждений или деформации. Затем они также проверит диафрагму и толстую кишку. В случаях избыточной толстой кишки, которая является аномально длинной толстой кишкой, которая вызывает расширение кишечника непосредственно перед прямой кишкой, эта «бегущая» процедура особенно важна, поскольку сигмовидная (S-образная дополнительная толстая кишка) должна быть полностью мобилизована.Также важно отметить, что этот метод требует большого мастерства и является одной из причин, почему случаи эндометриоза кишечника настолько сложны и представляют больший риск. В свою очередь, эту процедуру должны выполнять только люди с большим опытом. После того, как кишечник размотан и освобожден, с помощью манипулятора вводится ректальный зонд, чтобы провести тщательное обследование прямой кишки и связанных с ней ректальных вагинальных симптомов. Затем хирург сможет проверить кишечник на предмет подозреваемых поражений и удалить их, используя предпочтительную технику.Лечение эндометриоза кишечника заключается в удалении узелка (ов), большую часть времени включающего полную толщину стенки (90%). Если узелки множественные и обструктивные, лечение представляет собой операцию по резекции кишечника. Это особенно сложно и требует специальных навыков в колоректальной хирургии.

В запущенных случаях эндометриоза кишечника может значительно помочь радикальная операция, которая будет состоять из гистерэктомии и глубокой очистки от эндометриоза кишечника.Тем не менее, в восьмидесяти процентах случаев не требуется масштабных операций по резекции кишечника, вместо этого будут иссечены очаги поражения, а кишечник заживлен сшиванием или наложением швов (это требует специальной техники наложения швов «слоями»).

Будет ли гистерэктомия лечить эндометриоз кишечника?

Нет, не обязательно. Гистерэктомия выполняется только при эндометриозе в конечной стадии или если пациенты предпочитают устранить свою фертильность. Гистерэктомию часто ошибочно рассматривают как лечебное хирургическое лечение пациентов с эндометриозом [4].Удаление матки устраняет менструацию, но не лечит эндометриоз, который уже разросся и проник в окружающие органы. Эти поражения, если их не лечить, могут разрастаться, в результате чего симптомы со стороны кишечника сохраняются даже после выполнения гистерэктомии. При выборе врача важно иметь в виду, что он или она должны не только проверять наличие эндометриоза в кишечнике, но также должны быть квалифицированы для удаления поражений, даже если план лечения включает гистерэктомию. Тем не менее, гистерэктомия может быть полезной в некоторых случаях обширного эндометриоза кишечника.

Каковы сроки восстановления после операции по поводу эндометриоза кишечника?

В целом, если операция выполняется лапароскопически, как и в случае всех наших операций, время восстановления не отличается от любой другой стандартной процедуры лапароскопии, и пациенты выписываются в день операции. Однако пациентам, которым проводят ушивание кишечника (консервативная операция), рекомендуется оставаться в больнице на ночь, пока у них не выйдет газ и не произойдет первое опорожнение кишечника.Однако важно отметить, что операция по поводу эндометриоза кишечника является одним из самых сложных и специализированных видов хирургии, и по этим причинам часто могут возникать осложнения. Фактически, даже при самой точной и искусной хирургии 1 из 20 случаев эндометриоза кишечника представляет собой ту или иную форму периоперационного осложнения.

Чего ожидать в дни после операции по поводу эндометриоза кишечника?

После операции по поводу эндометриоза кишечника вы можете ожидать, что ваш кишечник станет очень чувствительным, и вам потребуется несколько дней отдыха, прежде чем он вернется к нормальной работе.Ниже приведены лишь некоторые из распространенных осложнений, которые могут возникнуть в течение нескольких дней после операции по поводу эндометриоза кишечника, а также предложения по облегчению этих симптомов:

• Вздутие живота, вызывающее болезненные ощущения в спине и плечах: Боль в спине - частое осложнение, которое может временно возникнуть после операции по поводу эндометриоза кишечника, из-за удаления параректального поражения или просто из-за вздутия живота. Во время операции по поводу эндометриоза кишечника ваш живот будет заполнен газом, чтобы приподнять брюшные стенки от полости, чтобы лучше видеть кишечник.После операции часть этого газа останется, но есть некоторые средства для его устранения. Gas-X® - это одна из рекомендаций, которые мы часто даем пациентам, поскольку активный ингредиент симетикон снимает поверхностное натяжение захваченного газа и позволяет вашей системе легче удалить этот газ.
• Аномальное и болезненное опорожнение кишечника: Первое испражнение после операции по поводу эндометриоза кишечника часто может вызывать боль и дискомфорт. Хотя некоторые врачи рекомендуют в таких случаях использовать наркотические обезболивающие, мы обнаружили, что наркотики вызывают запор.Вместо этого мы советуем выпивать не менее 64 унций воды в день, а иногда даже мягкие смягчители стула, такие как Colace, если необходимо. Мы также рекомендуем придерживаться легкой диеты в течение первых нескольких дней (бульоны, желе и другие легкоусвояемые продукты), чтобы дать организму время на восстановление.

Какие риски связаны с операцией по поводу эндометриоза кишечника?

Операция по поводу эндометриоза кишечника - одна из самых сложных в выполнении. Это требует большого опыта и скрупулезного внимания к деталям, поскольку хирург должен пройти через весь кишечник, от прямой кишки до тонкой кишки.По этим причинам операция на кишечнике при эндометриозе является самой рискованной из всех других операций при эндометриозе. По нашему опыту, почти в 1 из 20 случаев (5%) после операции возникают осложнения, которые могут включать вздутие живота, газообразование, боль в животе и прямой кишке и т.д. работают и могут оказать огромное влияние на облегчение симптомов пациентом, мы считаем, что для пациента очень важно осознавать потенциальные риски.

Может ли диета облегчить симптомы эндометриоза кишечника?

Изменение диеты и образа жизни может использоваться в качестве дополнительной меры при лечении эндометриоза кишечника, особенно до и после операции. Поскольку эндометриоз вызывает широко распространенное воспаление, вызывающее такие симптомы, как запор, диарея, аномальные газы и вздутие живота, пациенты могут испытывать некоторое облегчение симптомов при соблюдении определенных противовоспалительных диет.

Какая диета может помочь облегчить симптомы эндометриоза кишечника?

Есть много диет, которые могут помочь, но важно понимать, что каждый пациент уникален и будет реагировать по-разному.Не существует единой диеты при эндометриозе. Консультации со своим врачом или диетологом при изменении диеты и запись влияния диетических изменений на ваши симптомы могут быть полезны при выборе диеты, подходящей для вас.

Одно исследование показало, что диета с низким содержанием FODMAP может быть очень полезной мерой для облегчения симптомов дисфункции кишечника у пациентов с эндометриозом. [5] FODMAP - это аббревиатура от «Ферментируемые олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы.Пища, содержащая эти молекулы - в основном углеводы, за исключением полиолов (спирт) - плохо усваивается некоторыми желудочно-кишечными трактами человека. Как правило, диета с низким содержанием FODMAP состоит из низкого потребления углеводов и глютена для уменьшения воспаления. Сахар и углеводы вредны для многих состояний, включая эндометриоз, воспалительные заболевания, аутоиммунные заболевания, бактериальные и дрожжевые инфекции и рак. Сахар питает эти состояния и ухудшает связанные с ними симптомы или, в случае бактерий или дрожжей, усугубляет саму инфекцию.

Наш подход

Каковы наши методы хирургического лечения эндометриоза кишечника?

Около 1 из 4 наших случаев эндометриоза поражает кишечник, что немного выше, чем нормальное количество случаев эндометриоза кишечника у среднего пациента с эндометриозом.По этой причине мы очень гордимся хирургическим лечением эндометриоза кишечника и заботимся о нем. Практикуя нашу технику лапароскопической хирургии эндометриоза в течение нескольких десятилетий, наша команда имеет большие навыки в лечении даже самых сложных случаев эндометриоза кишечника, в то же время обеспечивая минимально инвазивную операцию.

Как обсуждалось ранее, после того, как мы делаем надрезы в брюшной полости и вводим лапароскоп, мы сначала проверяем аппендикс и подвздошную кишку тонкой кишки, так как это частые места, в которые часто имплантируются очаги эндометриоза кишечника.Затем мы тщательно и тщательно размотаем кишечник, метод, называемый «запуском кишечника», и введем ректальный зонд с манипулятором. Это мобилизует кишечник, делая его доступным для обследования и операции. Затем мы выявляем и удаляем предполагаемые очаги эндометриоза.

Для того, чтобы идентифицировать эндометриоз кишечника, хирург должен не только искать эти специфические поражения, но также иметь огромный опыт в восстановлении кишечника, прямой кишки и сигмовидной кишки.Это, возможно, самая сложная часть хирургии эндометриоза кишечника, и именно поэтому так много случаев эндометриоза не лечатся должным образом. Помимо повышения квалификации в лапароскопической хирургии и надлежащих методов выявления эндометриоза, если хирург должен выполнить удаление эндометриоза, он также должен обладать навыками восстановления, реконструкции и восстановления инфицированных органов. Многие очаги эндометриоза трудно удалить, не рассекая слизистую, особенно если поражения поражены на уровне мышечной ткани.Другими словами, эти узелки являются трансмуральными с вовлечением на всю толщину (погружены в мышечную ткань) и, таким образом, потребуют искажения нормальной анатомии кишечника, чтобы можно было удалить поражения. После этого потребуется анатомическое восстановление.

За годы работы мы освоили методику правильного восстановления первоначальной функции кишечника после удаления очагов эндометриоза.После удаления эндометриоза кишечника мы проводим все необходимое восстановление, реконструкцию и ремонт оперированных органов. После завершения резекции кишечника и восстановления анатомии необходимо проверить функцию кишечника с помощью так называемого теста на «утечку воздуха» (или теста на спущенную шину). Во время этой техники мы погружаем кишечник в воду и краситель метиленовый синий, затем оказываем давление на эту область, чтобы протолкнуть воздух в кишечник и убедиться, что вновь восстановленные органы не протекают, а швы не повреждены.

Иногда требуется более обширная операция на кишечнике. При диффузном поражении инфицированного органа или участка ткани может потребоваться сегментарная резекция и анастомоз. Мы используем эту хирургическую процедуру, которая разрезает кишечник для удаления участков диффузного эндометриоза с последующим повторным прикреплением кишечника к их недавно восстановленной анатомии. Другие варианты этого включают иссечение серозной оболочки / брюшины, нодулэктомию, а также дисковое и сегментарное иссечение. Иногда мы даже можем проводить многоцентровую операцию, которая включает резекцию прямой кишки, резекцию сигмовидной кишки, илеоцекальную резекцию и анастомоз.Другими словами, мы можем выполнить три различных метода резекции с анастомозом, чтобы тщательно вылечить поражение нескольких органов, которое может вызвать эндометриоз кишечника.

Что такое наш метод «групповой хирургии»?

Эндометриоз - это полиорганное заболевание, то есть оно может поражать другие органы, помимо репродуктивных, например кишечник, мочевой пузырь, диафрагму и даже легкие и почки. По этой причине командная работа - необходимый компонент нашего подхода. Эндометриоз кишечника является особенно сложным и требует многопрофильной хирургической бригады, чтобы обеспечить лечение самого высокого качества.Во время этих операций д-р Секин и д-р Гольдштейн работают с командой высококвалифицированных хирургов-лапароскопов; Специалисты по колоректальной и урологии из нашей команды работали с нами в течение многих лет и имеют большой опыт проведения операций вместе с доктором Секиным. Наша философия коллективной работы по эндометриозу обеспечивает большой объем хирургического разнообразия и знаний, что имеет решающее значение для минимизации послеоперационных осложнений и увеличения шансов на успешный результат [6].

Как обеспечить тщательную операцию по поводу эндометриоза кишечника?

Мы твердо верим в повышение качества хирургии эндометриоза путем удаления эндометриоза во всех анатомических точках, включая кишечник, мочевой пузырь, нервы и мочеточники.В то время как многие хирурги в случаях эндометриоза уделяют пристальное внимание репродуктивной системе, мы верим в необходимость проведения тщательного исследования анатомии брюшной полости в целом, включая кишечник. Полное иссечение без маржи, не оставляющее никаких болезней, является золотым стандартом, который практикует наша команда. Также важно не оставлять рубцов, чтобы обеспечить пациенту максимальные шансы на выздоровление и облегчение симптомов. Есть также несколько ключевых компонентов и идеалов, которых мы придерживаемся во всех наших операциях по лечению эндометриоза, чтобы предоставить пациенту лечение наилучшего качества, которого они заслуживают.К ним относятся:

• «Глубокое иссечение»: Одна из основных причин, по которой хирургическое удаление является наиболее предпочтительным методом удаления поражений эндометриоза, заключается в том, что при этом удаляются все поражения полностью. Хотя методы фульгурации и лазерной абляции не только представляют риск повреждения окружающих здоровых тканей, они также удаляют поражения только поверхностно. Другими словами, ткань эндометриоза, которая находится под поверхностью ткани, часто может оставаться неизлечимой, что увеличивает шансы пациента на возобновление симптомов.«Глубокое иссечение» направлено на полное удаление каждого поражения из ткани, сохраняя при этом границы здоровой ткани, окружающей поражение.
• «Холодное иссечение»: Методы лазерной абляции и фульгурации часто основаны на использовании тепла и электричества для разрушения поражений. Часто это ненужное использование мощных источников энергии, которое связано с разрушающим воздействием на окружающие здоровые ткани, при этом поражения удаляются только поверхностно. Вот почему мы твердо верим в «холодное иссечение», хирургическое вмешательство, при котором подчеркивается необходимость использования минимального электричества или его полного отсутствия, что в конечном итоге лучше всего сохраняет здоровые ткани тела.
• Отчет о патологии: Применяя метод эксцизионной хирургии, мы можем сохранить удаленные очаги и отправить их в лабораторию патологии, где патолог исследует их под микроскопом. Это важный компонент наших операций, так как это лучший способ не только формально диагностировать эндометриоз, но и лучше понять его возможное распространение и рост. Многие другие хирургические методы не позволяют составить отчет о патологии, поскольку они стремятся разрушить ткань эндометриоза.
• Минимально инвазивная хирургия: Мы гарантируем нашим пациентам, что наши операции, даже такие сложные и тщательные, как операция по удалению эндометриоза кишечника, выполняются с максимальной осторожностью и с минимальным вмешательством. Практикуя малоинвазивную лапароскопическую операцию в случаях эндометриоза кишечника, мы стремимся дать нашим пациентам наилучшие шансы на облегчение симптомов и выздоровление.
• Опыт и навыки: В Центре эндометриоза им. Секина (SEC) мы десятилетиями обучались хирургическому лечению различных типов эндометриоза с помощью лапароскопии, и эндометриоз кишечника не исключение.Со временем мы накопили навыки и знания, которые крайне необходимы, когда речь идет о таких сложных вариантах лечения, как хирургическое удаление эндометриоза кишечника.

Операции при эндометриозе кишечника требуют от хирурга выполнения кропотливых и сложных задач, таких как «прохождение» всего кишечника для проверки на предмет поражений эндометриоза, а также реконструкция, восстановление и восстановление кишечника после операции. Мы узнали, что такая операция требует не только большого опыта, но и особого внимания к деталям.Только с помощью тщательного хирургического вмешательства хирург может удалить эндометриоз в кишечнике. Удаляя эти поражения, которые в противном случае остались бы незамеченными, мы предоставляем нашим пациентам самые высокие шансы на выздоровление и облегчение симптомов.

История пациента

Как отмечалось выше, хотя эндометриоз кишечника может быть распространен менее чем в 20% случаев эндометриоза, в нашей практике почти у каждого четвертого пациента есть признаки возможного эндометриоза кишечника. По этой причине у нас есть несколько историй об эндометриозе кишечника от пациентов, перенесших операцию по удалению и резекции кишечника.Познакомьтесь с Патрисом М., которую срочно доставили в отделение неотложной помощи из-за разрыва кисты яичника в правом яичнике, только чтобы обнаружить, что ее эндометриоз распространился на кишечник.

Прочтите больше историй о пациентах, перенесших операцию по поводу эндометриоза после того, как их болезнь распространилась на кишечник, включая прямую кишку, аппендикс и толстую кишку, в нашем разделе свидетельских показаний.

Список литературы

1. Американский фонд эндометриоза https://www.endofound.org/endometriosis.
2. Секин, Т., Доктор увидит вас сейчас: Распознавание и лечение эндометриоза.2016.
3. Самет, Джонатан Д. и др. ,. Эндометриоз толстой кишки, имитирующий рак толстой кишки при исследовании виртуальной колоноскопии: потенциальная ловушка в диагностике. Национальный центр биотехнологической информации, 8 ноября 2009 г.
4. B. Rizk, et al. Рецидив эндометриоза после гистерэктомии. Национальный центр биотехнологической информации, 2014: с. 219-227.
5. Джудит С. Мур., Эндометриоз у пациентов с синдромом раздраженного кишечника: специфический симптоматический и демографический профиль и ответ на диету с низким содержанием FODMAP.Австралийский и новозеландский журнал акушерства и гинекологии, том 57, выпуск 2 апреля 2017 г .: стр. 201-205.
6. Wolthuis, Albert M., et al. Эндометриоз кишечника: взгляд хирурга-колоректального хирурга в многопрофильной хирургической бригаде. Национальный центр биотехнологической информации, 14 ноября 2014 г.

Готовы к консультации?

Наш офис находится по адресу 872 Fifth Avenue New York, NY 10065.
Вы можете позвонить нам по телефону (646) 960-3080 или попросить рассмотреть ваше дело, нажав здесь.

Смотрите также

• 
  У суки кровянистые выделения
• 
  Выделение композиционного центра
• 
  Как избавиться от коричневых выделений
• 
  Сильный зуд в интимной зоне у женщин причины и белые выделения лечение
• 
  Зуд в интимной зоне выделения с запахом
• 
  Какие документы нужны для выделения долей детям по материнскому капиталу
• 
  Белые сильные выделения при беременности
• 
  Выделение плазмидной днк
• 
  Желейные белые выделения
• 
  Выделения как яичный белок признак чего
• 
  Выделение серебра из радиодеталей азотной кислотой