• Выделения при гидросальпинксе


    Гидросальпинкс: что это такое, причины, признаки

    Заболевание может повлечь за собой массу негативных последствий для пациентки – особенно, если его обнаружили уже на поздней стадии развития. Задача доктора – предотвратить возможность появления следующих осложнений:

    • деформация маточного органа, отклонение его кзади, загиб вследствие спаечного образования;
    • дисбаланс вагинальной флоры, связанный с ослаблением иммунной защиты;
    • нарушение целостности пораженной трубы;
    • внематочное развитие беременности;
    • формирование абсцесса;
    • одновременное поражение кишечника;
    • бесплодие.

    Рассмотрим и другие возможные последствия заболевания на примере частых вопросов пациенток:

    • Воспаление гидросальпинкса – как его распознать?

    Если патология существует в течение длительного времени и не проявляется какими-либо симптомами, то женщина может и не знать о проблеме. Однако с увеличением образования начинается воспалительная реакция с дальнейшим развитием абсцесса. Такое осложнение сопровождается накоплением гнойных выделений в капсулированной полости. При этом женщина жалуется на высокую температуру и сильные боли в области малого таза, с возможным распространением в область наружных половых органов.

    • Может ли случиться, что гидросальпинкс рассосался самостоятельно?

    Размеры капсулы могут составлять несколько сантиметров. При этом, чем больше эти размеры, тем меньше шансов, что образование рассосется. Маленькие очаги, действительно, склонны к самостоятельному рассасыванию – но только в случае, если их диаметр не превышает 10 мм. К слову, «пропавшие» капсулы могут появиться вновь – то есть, рецидивировать.

    • Насколько вероятно, что сформируется повторный гидросальпинкс?

    Во избежание рецидива, в первую очередь, нужно устранить причину появления жидкостного образования. Чаще всего такой причиной становится воспаление, которое можно устранить медикаментозно. Однако спайки, которые сформировались в результате воспалительной реакции, можно удалить только хирургическим способом, поэтому от повторного возникновения патологии консервативное лечение не защитит.

    После оперативного иссечения спаек вероятность рецидива снижается до минимума, однако появляется риск других осложнений – например, внематочной беременности. Поэтому решение о том, какое лечение следует проводить, принимает доктор в индивидуальном порядке.

    • Лопнул гидросальпинкс и труба, как такое возможно?
    1. Образование само по себе вряд ли сможет прорвать придаток. Но при фолликулярном варианте в совокупности с рядом сопутствующих факторов такое осложнение действительно возможно:
    2. при одновременном воспалении стенки придатка;
    3. при трубной беременности;
    4. при гнойном воспалительном процессе в трубных стенках;
    5. при быстром увеличении фолликулярного образования.
    • Перекрут гидросальпинкса – что это?

    Перекрут возможен, как при наличии патологии в трубах, так и без них. Однако у пациенток с гидросальпинксом такое осложнение случается в 10-20%. Провоцирующим фактором становятся резкие движения, интенсивные занятия спортом, травмы живота, резкий подъем тяжестей и пр. Патология чаще всего проявляется картиной острого живота: это внезапные или постепенно нарастающие боли, отдающие в пах, спину. У многих наблюдается тошнота, вздутие живота, сбой месячного цикла. Как правило, выраженные симптомы присутствуют на протяжении 2-7 суток. Лечение перекрута – оперативное.

    • Может ли гидросальпинкс переродиться в рак?

    Сама по себе капсула, как правило, не может стать причиной ракового процесса. Однако хронический воспалительный процесс, на фоне которого формируется патология, считается предрасполагающим фактором развития опухоли. Так, продолжительное течение аднекситов и сальпингитов у пациенток старше 45-50 лет значительно повышает опасность формирования онкологических осложнений.

    • Опасен ли гидросальпинкс в менопаузе и постменопаузе?

    Заболевание представляет опасность во всех возрастах, так как осложнения могут развиваться у любой пациентки и в любой момент. То, что патологию следует лечить только женщинам в фертильном возрасте – ошибочное мнение.

    Гидросальпинкс и беременность

    Если пациентка планирует в дальнейшем забеременеть, то ей обязательно следует решиться на проведение лапароскопической операции. При помощи лапароскопии можно добиться восстановления трубной проходимости, однако, к сожалению, часто природная трубная функция все же страдает. После вмешательства ухудшается моторика труб, уменьшается численность рецепторов, обеспечивающих чувствительность к базовым половым гормонам, таким как эстрадиол и прогестерон. Все перечисленные процессы в совокупности способны стать причиной трубной беременности.

    При одностороннем гидросальпинксе зачатие может произойти через здоровую трубу. Но невылеченный воспалительный процесс может негативно повлиять на течение беременности – например, может произойти замирание развития плода. Учитывая это, врачи не советуют планировать зачатие на фоне существующего гидросальпинкса.

    При двустороннем процессе самостоятельно забеременеть женщина однозначно не сможет. В подобной ситуации после лапароскопического удаления труб пациентку готовят к процедуре экстракорпорального оплодотворения.

    причины, симптомы, диагностика и лечение

    Гидросальпинкс – патология маточных труб, обусловленная одно- или двухсторонним накоплением транссудата в их просвете. Может протекать бессимптомно и впервые выявляться в связи с бесплодием. Клинически выраженные формы гидросальпинкса сопровождаются болями в нижней части живота (тянущими, распирающими, пульсирующими), обильными водянистыми белями, фебрилитетом и общей слабостью. С целью диагностики гидросальпинкса выполняется гинекологическое исследование, УЗИ ОМТ, УЗГСС и гистеросальпингография, забор и оценка мазков, диагностическая лапароскопия. Лечение гидросальпинкса чаще всего оперативное – сальпингостомия, тубэктомия.

    Общие сведения

    Гидросальпинкс – нарушение проходимости фаллопиевых труб, вызванное депонированием в них серозного выпота. Является наиболее распространенной причиной трубно-перитонеальной формы бесплодия у женщин. Частота выявления гидросальпинкса у пациенток, прибегающих к вспомогательным репродуктивным технологиям в связи с трубным бесплодием, составляет 10-30 %. У женщин с гидросальпинксом возможность самостоятельного наступления беременности снижена вдвое, в 3-5 раз реже происходит имплантация эмбриона в процедурах ЭКО, двукратно увеличиваются случаи невынашивания беременности и частота возникновения внематочной беременности. Имеющаяся статистика демонстрирует чрезвычайную актуальность настоящей проблемы и поисков ее решения для акушерства и гинекологии.

    Классификация гидросальпинкса

    Сактосальпинкс - общее название патологии маточных труб, при которой происходит с осумкование ее полости и заполнение жидкостным содержимым. При гидросальпинксе содержимое мешотчатой полости представлено прозрачной серозной жидкостью, при пиосальпинксе – гноем. Патология может иметь одностороннюю или двустороннюю локализацию.

    По морфологическим особенностям различают простой и фолликулярный (многокамерный) гидросальпинкс. Простая форма диагностируется при формировании в маточной трубе одной замкнутой полости, фолликулярная – при образовании нескольких полостей, разделенных между собой спайками. В тех случаях, когда мешотчатая полость периодически опорожняется, а ее содержимое изливается в полость матки и затем наружу, диагностируется вентильный (или дренирующийся) гидросальпинкс. Течение гидросальпинкса может быть острым (активная фаза воспаления) либо хроническим (вялотекущее воспаление). Размер гидросальпинкса варьирует от одного до нескольких сантиметров.

    Гидросальпинкс

    Причины гидросальпинкса

    Трансформации маточных труб по типу сактосальпинкса (saktos – мешок) способствует спаечный процесс, развивающийся вследствие перенесенных заболеваний органов малого таза. При этом в просвете трубы разрастается соединительная ткань, образуются перегородки, формирующие псевдокисты. Просвет трубы сужается вплоть до полной непроходимости на определенном участке. Вследствие нарушения крово- и лимфообращения в стенках трубы в сформировавшейся полости начинает скапливаться транссудат, состоящий из секрета, продуцируемого слизистой, плазмы крови и внеклеточной жидкости. При заполнении полости транссудатом стенки трубы значительно растягиваются, деформируются и истончаются. Жидкость может периодически изливаться наружу или частично всасываться стенками, однако наличие спаек и воспалительной реакции обусловливает повторное формирование гидросальпинкса и рецидивирующий характер заболевания.

    В большинстве случаев гидросальпинксу предшествует местный инфекционно-воспалительный процесс (сальпингит, аднексит, эндометрит), вызываемый как неспецифической микробной флорой (в том числе микст-инфекцией), так и возбудителями ИППП (хламидиоза, гонореи, микоплазмоза, трихомониаза и др.). В группу повышенного риска по формированию гидросальпинкса входят пациентки с эндометриозом, перенесшие реконструктивные операции на маточных трубах и другие оперативные вмешательства на органах малого таза.

    Симптомы гидросальпинкса

    Небольшой по размерам гидросальпинкс при неактивном воспалительном процессе, как правило, ничем себя не проявляет и обнаруживается случайно при проведении планового УЗИ органов малого таза. При значительном накоплении жидкости и перерастяжении трубы появляются чувство тяжести в нижнебоковых отделах живота, хронические тазовые боли. Температура тела может периодически повышаться до субфебрильных цифр. При дренирующемся гидросальпинксе пациентки замечают периодическое выделение из половых путей обильных, водянистых белей.

    В случае острого воспаления отмечается подъем температуры до 38º— 39ºС, интенсивные распирающие или пульсирующие боли с иррадиацией в пах. Иногда клиника гидросальпинкса напоминает острую хирургическую патологию (аппендицит), кишечную или почечную колику. Выраженное недомогание, гектическая лихорадка, ознобы, миалгия, как правило, указывают на развитие пиосальпинкса.

    Нарушение проходимости маточных труб вследствие гидросальпинкса напрямую отражается на репродуктивной функции. Если просвет трубы закрывается полностью, это делает невозможным попадание в нее яйцеклетки и оплодотворение – развивается так называемое трубное бесплодие. Поэтому нередко причиной обследования у гинеколога становятся именно безуспешные попытки женщины забеременеть. Однако даже если просвет закрывается не полностью, повреждение мерцательного эпителия, сглаженность складчатости слизистой оболочкой и атрофия мышечных волокон обусловливают нарушение перистальтики трубы и как следствие - развитие внематочной беременности. Гидросальпинкс не только препятствует наступлению беременности естественным путем, но и в несколько раз снижает эффективность экстракорпорального оплодотворения. Наличие гидросальпинкса поддерживает течение хронического эндометрита, что также влияет на успешность методов ВРТ.

    Серьезным осложнением гидросальпинкса может стать разрыв маточной трубы, на возникновение которого указывает внезапная резкая боль в соответствующей половине живота, тахикардия, артериальная гипотония, бледность кожи, холодный пот. В случае разрыва пиосальпинкса высока вероятность развития перитонита, пельвиоперитонита, абсцесса дугласова пространства. В некоторых случаях прорыв гноя происходит не в брюшную полость, а в мочевой пузырь, влагалище или прямую кишку.

    Гидросальпинкс и ЭКО

    Исследования в области репродуктологии убедительно доказывают негативное влияние гидросальпинкса на прогноз ЭКО. При этом не только в разы снижаются шансы на успешную подсадку эмбриона, но и повышаются риски развития эктопической беременности, самопроизвольного прерывания беременности на ранних сроках. Такая причинно-следственная связь объясняется рядом патологических эффектов, которые способно вызывать содержимое гидросальпинкса:

    • Механическое действие. Предполагается, что дренирующийся гидросальпинкс, опорожняясь в полость матки, может «вымывать» ранние эмбрионы.
    • Эмбриотоксическое действие. Кроме непосредственного механического удаления эмбрионов из полости матки, содержимое гидросальпинкса оказывает на них деструктивное влияние. Жидкость из гидросальпинкса в большом количестве содержит микроорганизмы и их токсины, лимфоциты, простагландины, провоспалительные цитокины и др., которые оказывают выраженное цитотоксическое и эмбриотоксическое действие. Этот эффект сохраняется даже при 50% разведении содержимого гидросальпинкса.
    • Повреждение эндометрия. С помощью морфологических и иммуногистохимических методов выявлены патоморфологические изменения эндометрия в условиях существования гидроальпинкса. Снижение местного иммунитета, экспрессия рецепторов к прогестерону и эстрадиолу, снижение субэндометриального кровотока, структурные нарушения железистого и стромального компонентов эндометрия – любой из этих факторов может являться причиной нарушения имплантации эмбриона.

    Диагностика гидросальпинкса

    Клинико-лабораторная и инструментальная диагностика, направленная на выявление гидросальпинкса, включает осмотр на кресле с забором мазков из половых путей, исследование проходимости маточных труб, проведение сонографии, лапароскопии. При влагалищном исследовании между маткой и яичником может пальпироваться образование округлой или овоидной формы тугоэластической консистенции, обычно умеренно болезненное.

    Трансвагинальное или комбинированное гинекологическое УЗИ дополняет и уточняет данные гинекологического осмотра. Эхографически визуализируются расширенные вытянутые фаллопиевы трубы с однородным (при гидросальпинксе) или неоднородным (при пиосальпинксе) содержимым. Рядом с утолщенной трубой определяется интактный яичник. В прямокишечно-маточном углублении может выявляться свободная жидкость. Уточнить проходимость маточных труб и выявить патологию помогает гистеросальпингография и УЗ ГСС.

    Самые достоверные данные за наличие гидросальпинкса удается получить в ходе диагностической лапароскопии. При этом на мониторе видны утолщенные фаллопиевы трубы с отечными фимбриями, истонченные стенки трубы, сквозь которые просвечивает водянистое содержимое. Лапароскопия также является основным компонентом консервативно-хирургической тактики ведения пациенток с гидросальпинксом.

    Лечение гидросальпинкса

    Вылечить гидросальпинкс только консервативным путем не представляется возможным. Сохранение патоморфологических предпосылок для накопления транссудата обусловливает рецидивирующее течение патологии. Кроме того, наличие гидросальпинкса ставит под сомнение успешную реализацию репродуктивных планов. В настоящее время все пациентки с данной проблемой проходят двухэтапное лечение. Вначале назначается адекватная противовоспалительная терапия, направленная на купирование активности инфекционного процесса в маточных трубах. Назначаются антибактериальные препараты, витаминотерапия, физиотерапия (электрофорез, магнитофорез, лазерофорез).

    На хирургическом этапе предпочтение отдается лапароскопическим методикам. В зависимости от локализации и выраженности патологических изменений могут производиться различные реконструктивные вмешательства на маточных трубах (сальпингоовариолизис, фимбриолизис, сальпингостомия либо сальпингонеостомия). В послеоперационном периоде проводится грязелечение, бальнеотерапия, электростимуляция маточных труб.

    Однако даже ликвидация спаек и реокклюзия труб не является гарантией самостоятельного наступления беременности, поскольку восстановить полноценную перистальтическую активность маточных труб удается далеко не всегда. Поэтому женщинам, планирующим беременность с помощью искусственного оплодотворения, репродуктологи рекомендуют выполнять лапароскопическую тубэктомию (сальпингэктомию). Удаление маточной трубы увеличивает эффективность программы ЭКО в три и более раз.

    Прогноз и профилактика гидросальпинкса

    Гидросальпинкс сопряжен низкими шансами наступления беременности, как при попытках самостоятельного зачатия, так и в рамках протоколов ЭКО. Функциональная реконструктивная хирургия не всегда позволяет достичь наступления желанной беременности естественным путем, поэтому методом выбора у значительной части пациенток становится тубэктомия с последующим проведением цикла ЭКО (.

    Профилактикой гидросальпинкса является предупреждение и адекватное лечение ВЗОМТ (сальпингоофорита, эндометрита) и ЗППП, исключение случайных сексуальных контактов, отказ от абортов, регулярное наблюдение гинеколога.

    что это, симптомы, причины, диагностика и лечение гидросальпинкса

    access_time0 мин

    Лечением данного заболевания занимается акушер-гинеколог.

    МКБ-10: N70.1 — Хронический сальпингит и оофорит.

    Гидросальпинкс – это заболевание, сопровождающееся скоплением жидкости в просвете маточной трубы. Заболевание является разновидностью сактосальпинкса, когда проходимость маточной трубы вследствие образования спаек нарушается и в полости скапливается транссудат или экссудат. При его нагноении патологию называют пиосальпинксом.

    Содержание

    • Классификация гидросальпинкса
    • Причины гидросальпинкса
    • Признаки и симптомы гидросальпинкса
    • Диагностика гидросальпинкса
    • Лечение гидросальпинкса
    • Профилактика гидросальпинкса

    Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

    Текст утверждён медицинским директором, врачом акушер-гинекологом высшей квалификационной категории Тяпкиной Мариной Анатольевной.

    лечение, причины, симптомы, признаки, фото

    • Беременность
      • Развитие плода по неделям
        • 1 триместр
          • Скрининг 1 триместр
          • 1-6 недели
            • 1 неделя
            • 2 неделя
            • 3 неделя
            • 4 неделя
            • 5 неделя
            • 6 неделя
          • 7-12 недели
            • 7 неделя
            • 8 неделя
            • 9 неделя
            • 10 неделя
            • 11 неделя
            • 12 неделя
        • 2 триместр
          • Скрининг 2 триместра
          • 13-18 недели
            • 13 неделя
            • 14 неделя
            • 15 неделя
            • 16 неделя
            • 17 неделя
            • 18 неделя
          • 19-24 недели
            • 19 неделя
            • 20 неделя
            • 21 неделя
            • 22 неделя
            • 23 неделя
            • 24 неделя
        • 3 триместр
          • Скрининг 3 триместра
          • 25-30 недели
            • 25 неделя
            • 26 неделя
            • 27 неделя
            • 28 неделя
            • 29 неделя
            • 30 неделя
          • 31-36 недели
            • 31 неделя
            • 32 неделя
            • 33 неделя
            • 34 неделя
            • 35 неделя
            • 36 неделя
          • 37-39 недели
            • 37 неделя
            • 38 неделя
            • 39 неделя
            • 37, 38, 39 недели у повторнородящих
      • Как определить беременность
      • Месячные и беременность
      • Вопросы и рекомендации по беременности
      • Выделения при беременности
      • Питание при беременности
      • Осложнения и боли при беременности
      • Прерывание беременности
    • Болезни
      • Грипп Мичиган
      • Рахит у грудничков
      • Кишечная колика
      • Пупочная грыжа
    • Инструкции
      • для детей
        • при ОРВИ
          • Виферон свечи
          • Ибуклин Юниор
          • Синупрет капли
        • при кашле
          • Аскорил сироп
          • Бромгексин таблетки
          • Пантогам сироп
          • Синекод
          • Саб симплекс
          • Эриспирус сироп
          • Эреспал сироп
        • при гриппе
          • Амоксиклав
          • Амиксин
          • Арбидол
          • Панавир
          • Ремантадин
          • Тамифлю
          • Циклоферон
        • жаропонижающие
          • Нурофен детский
          • Панадол сироп
          • Парацетамол сироп
          • Цефекон свечи
        • при болях
          • Плантекс (от коликов)
          • Смекта (от диареи)
          • Энтерол (для кишечника) для детей
          • Эспумизан беби (боли животика)
        • Другие заболевания
          • Вибуркол свечи (симптоматическое средство)
          • Зиннат суспензия (отиты и т.п.)
          • Изофра (риниты и синуситы)
          • Мирамистин (антисептик)
          • Отипакс (отит)
          • Сиалор (ЛОР-заболевания)
      • при беременности и лактации
        • при ОРВИ
          • Анальгин
          • Пиносол
          • Тизин
        • при кашле
          • Биопарокс
          • Гексорал спрей
          • Лизобакт
          • Либексин
          • Сироп Алтея
          • Стодаль
          • Фарингосепт
          • Цикловита
        • при гриппе
          • Арбидол
          • Ацикловир
          • Ремантадин
          • Тамифлю
        • жаропонижающие
          • Ибупрофен
        • при болях
          • Ибупрофен
          • Но-шпа
          • Пенталгин
          • Цитрамон
        • Другие заболевания
          • Клотримазол (грибок, инфекция половых органов)
          • Линдинет 20 (противозачаточное)
          • Мастодинон (нарушение менструации)
          • Норколут (гормональный препарат)
          • Полижинакс (противогрибковое)
          • Тироксин (при гипотиреозе)
          • Эстровэл (от женских заболеваний)
          • Ярина (противозачаточное)
      • для взрослых
        • при ОРВИ
          • Амиксин
          • Арбидол
          • Гриппферон
          • Интерферон
          • Кипферон свечи
          • Ротокан
          • Ремантадин
          • Синупрет
          • Тамифлю
        • при кашле
          • АЦЦ
          • Либексин
          • Ренгалин
          • Стоптуссин
          • Стодаль
        • при гриппе
          • Амиксин
          • Дибазол
          • Кагоцел
          • Лавомакс
          • Ремантадин
          • Флемоксин Солютаб
          • Цефтриаксон
        • жаропонижающие
          • Индометацин
          • Ибупрофен
          • Ринза
        • при болях
          • Колофорт (для пищеварительного тракта)
          • Кеторол
          • Мовалис (противовоспалительное)
          • Найз таблетки
          • Тримедат (для кишечника)
        • Невролгии, ЦНС, головной мозг
          • Аспаркам
          • Актовегин
          • Комбилипен
          • Нейромультивит
          • Циннаризин
        • Другие заболевания
          • Адвантан (дерматологические заболевания)
          • Азитромицин (ЛОР-заболевания)
          • Диазолин (от аллергии)
          • Лоратадин (при аллергии)
          • Овесол (для печени)
          • Эссенциале форте Н (для печени)
          • Полидекса (ЛОР-заболевания)
          • Клотримазол (грибок, инфекция половых органов)
          • Циклоферон (инфекционные, бактериальные, грибковые заболевания)
    • Грудное вскармливание
      • Питание при ГВ
      • Кормление грудью
      • Таблетки при ГВ
      • Болезни при ГВ
      • Прикорм грудничка
      • Вопросы и рекомендации
    • Калькуляторы
      • Калькулятор ХГЧ
      • Спермограмма: расшифровка результата
      • Календарь овуляции для зачатия
      • Срок беременности по неделям и дням
      • Дата родов по месячным, дате зачатия
      • Календарь беременности по неделям
      • Рассчитать пол ребенка
      • Калькулятор роста и веса ребенка

    Поиск

    • Инструкции по применению (по алфавиту):
    • А
    • Б
    • В
    • Г
    • Д
    • Ж
    • З
    • И
    • Й
    • К
    • Л
    • М
    • Н
    • О
    • П
    • Р
    • С
    • Т
    • У
    • Ф
    • Х
    • Ц
    • Э
    • 0-9
    • Беременность
      • Развитие плода по неделям
        • 1 триместр
          • Скрининг 1 триместр
          • 1-6 недели
            • 1 неделя
            • 2 неделя
            • 3 неделя
            • 4 неделя
            • 5 неделя
            • 6 неделя
          • 7-12 недели
            • 7 неделя
            • 8 неделя
            • 9 неделя
            • 10 неделя
            • 11 неделя
            • 12 неделя
        • 2 триместр
          • Скрининг 2 триместра
          • 13-18 недели
            • 13 неделя
            • 14 неделя
            • 15 неделя
            • 16 неделя
            • 17 неделя
            • 18 неделя
          • 19-24 недели
            • 19 неделя
            • 20 неделя
            • 21 неделя
            • 22 неделя
            • 23 неделя
            • 24 неделя
        • 3 триместр
          • Скрининг 3 триместра
          • 25-30 недели
            • 25 неделя
            • 26 неделя
            • 27 неделя
            • 28 неделя
            • 29 неделя
            • 30 неделя
          • 31-36 недели
            • 31 неделя
            • 32 неделя
            • 33 неделя
            • 34 неделя
            • 35 неделя
            • 36 неделя
          • 37-39 недели
            • 37 неделя
            • 38 неделя
            • 39 неделя
            • 37, 38, 39 недели у повторнородящих
      • Как определить беременность
      • Месячные и беременность
      • Вопросы и рекомендации по беременности
      • Выделения при беременности
      • Питание при беременности
      • Осложнения и боли при беременности
      • Прерывание беременности
    • Болезни
      • Грипп Мичиган
      • Рахит у грудничков
      • Кишечная колика
      • Пупочная грыжа
    • Инструкции
      • для детей
        • при ОРВИ
          • Виферон свечи
          • Ибуклин Юниор
          • Синупрет капли
        • при кашле
          • Аскорил сироп
          • Бромгексин таблетки
          • Пантогам сироп
          • Синекод
          • Саб симплекс
          • Эриспирус сироп
          • Эреспал сироп
        • при гриппе
          • Амоксиклав
          • Амиксин
          • Арбидол
          • Панавир
          • Ремантадин
          • Тамифлю
          • Циклоферон
        • жаропонижающие
          • Нурофен детский
          • Панадол сироп
          • Парацетамол сироп
          • Цефекон свечи
        • при болях
          • Плантекс (от коликов)
          • Смекта (от диареи)
          • Энтерол (для кишечника) для детей
          • Эспумизан беби (боли животика)
        • Другие заболевания
          • Вибуркол свечи (симптоматическое средство)
          • Зиннат суспензия (отиты и т.п.)
          • Изофра (риниты и синуситы)
          • Мирамистин (антисептик)
          • Отипакс (отит)
          • Сиалор (ЛОР-заболевания)
      • при беременности и лактации
        • при ОРВИ
          • Анальгин
          • Пиносол
          • Тизин
        • при кашле
          • Биопарокс

    симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

    Автор статьи: Федина Татьяна Леонидовна, Врач-акушер-гинеколог высшей категории

    Нарушение проходимости маточных труб может быть вызвано разными причинами. Одна из них – скопление жидкости в просвете трубы. На медицинском языке данное патологическое состояние называют гидросальпинксом, разновидностью сактосальпинкса, когда множественные спайки препятствуют проходимости и способствуют скоплению в полости экссудата. Накапливание жидкости в закрытом пространстве может стать причиной нагноения и резкого ухудшения состояния пациентки, представляя серьезную угрозу для ее репродуктивной функции.

    Этиология заболевания

    Гидросальпинкс труб может развиваться в одной или сразу в обеих трубах. Возможно скопление жидкости в одной камере или дробление полости на несколько ячеек, разделенных перегородками. Интенсивное увеличение объема экссудата приводит к распуханию трубы и началу воспалительного процесса. Стенки трубы истончаются, возникают выраженные отечные явления. Стабильный воспалительный процесс, на который не воздействуют своевременным и грамотным лечением, может стать причиной бесплодия или выкидыша, препятствуя имплантации эмбриона к стенке матки или его полноценному развитию. Воздействовать на патологию удается консервативным или хирургическим путем. В наиболее сложных случаях пациентке показана тубэктомия.

    Классификация типов заболевания

    В зависимости от распространения и характера заболевания различают следующие виды гидросальпинкса:

    • право- или левосторонний, поражающий соответственно правую или левую трубу;
    • двусторонний, грозящий женщине полным бесплодием из-за непроходимости маточных труб;
    • простой, при котором в патологическом процессе задействована только полость трубы;
    • фолликулярный, при котором формируются множественные полости по мере разрастания спаек;
    • вентикулярный, при котором содержимое маточной трубы прорывается в полость матки и наружу.

    Причины развития гидросальпинкса

    Основная причина одно- или двустороннего гидросальпинкса при беременности или менопаузе, по мнению большинства медицинских специалистов, – последствия затянувшихся воспалительных процессов и многочисленных спаек. Увеличенные в размере стенки матки препятствуют полноценному оттоку секрета, который вырабатывается слизистой оболочкой. Также увеличение объема жидкости становится возможным из-за ее «просачивания» из клеток соседних тканей. Образующиеся при воспалении спайки расположены внутри яйцевода или в брюшной полости. Их формирование происходит постепенно, и до момента полного зарастания просвета скопившаяся жидкость может частично истекать из полости.

    Помимо воспалительных процессов, гидросальпинкс слева или справа может вызвать аппендицит, перитонит, осложнения после оперативного вмешательства, эндометриоз, заболевания женской половой сферы и ЗППП. Также есть вероятность развития патологии вследствие абортов и выскабливаний. Воспалительный процесс локализуется обычно в яичниках, полости матки или придатках. В отдельных случаях оттоку жидкости препятствует новообразование добро- или злокачественного характера. Вероятность такого развития событий заставляет проводить дифференциальную диагностику на предмет исключения онкологического заболевания.

    Симптомы гидросальпинкса

    В перечень основных признаков гидросальпинкса входят:

    • ощущение тяжести, тянущие боли в области воспалительного процесса во время физической активности;
    • обильные выделения с прозрачным или мутным содержимым.

    В случае разрыва трубы и истечении содержимого в брюшную полость у пациентки с гидросальпинксом отмечаются резкие боли, холодный пот и учащение пульса. Возможно осложнение в виде перитонита, когда возникает кровотечение в брюшную полость с последующим нагноением. Истечение жидкости из маточной трубы не означает ликвидацию проблемы: на месте разрыва образуются новые спайки, и возникает рецидив заболевания.

    Когда необходимо обратиться к врачу

    Дискомфорт, тянущие боли и сомнительные выделения, появляющиеся вне менструального периода, должны стать для женщины немедленным поводом для обращения к специалисту.

    Диагностика гидросальпинкса

    На ранних стадиях диагностировать заболевание позволяют только высокоточные методы инструментального исследования. Позже, когда патология приобретает выраженный характер, увидеть воспаление трубы удается при обычном гинекологическом осмотре. Уточнить форму заболевания позволяют:

    • исследование мазка выделений;
    • УЗИ диагностика гидросальпинкса вагинальным или абдоминальным методом;
    • диагностическая лапароскопия;
    • гистеросальпингография, изучающая состояние и проходимость маточных труб, а также уточняющая возможное развитие новообразование в области матки.

    Преимущества лапароскопического метода – сочетание диагностики и лечения заболевания. При осмотре возможно рассечение спаек и наложение стомы для эффективного оттока жидкости. Устранить последствия патологии позволяет консервативное лечение.

    Лечение гидросальпинкса

    На начальном этапе лечения пациентка с гидросальпинксом направляется на хирургическую операцию с целью удаления воспаления, восстановление проходимости труб и их нормального функционирования. Лапароскопический метод считается оптимальным для большинства пациенток. Его малая травматичность объясняется использованием эндоскопического оборудования, не требующего глубоких разрезов и исключающего повреждение тканей. Через несколько часов после восстановления от наркоза пациентка может вставать и передвигаться при помощи близких. Дополнить эффект от проведенного лечения позволяют:

    • консервативный курс, подразумевающий прием антибиотиков, противовоспалительных средств и препаратов для рассасывания спаек;
    • методы физиотерапии: электрофорез, магнитотерапия, грязелечение, бальнеотерапия, электростимуляция труб и т.д.

    Полное восстановление проходимости трубы считается невозможным, поскольку гидросальпинкс носит рецидивирующий характер. Это увеличивает риск внематочной беременности, опасной для матери и для плода. Если пациентка не планирует зачатие и рождение ребенка, показана тубэктомия, чтобы воспаленные ткани не стали источником инфекции для всего организма.

    Как записаться в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)

    Записаться на прием к специалистам АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) можно на сайте – интерактивная форма позволяет выбрать врача по специализации или осуществить поиск сотрудника любого отделения по имени и фамилии. Расписание каждого доктора содержит информацию о приемных днях и доступных для визитов пациентов часах.

    Администраторы клиники готовы принять заявку на прием или вызов врача на дом по телефону +7(495)995-00-33.

    Удобное расположение на территории центрального административного округа Москвы (ЦАО) – 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10 – позволяет быстро добраться до клиники от станций метро «Маяковская», «Новослободская», «Тверская», «Чеховская» и «Белорусская».

    Гидросальпинкс? — 126 ответов на Babyblog

    Девочки, нужен совет тех, кто удалил трубы из за гидроса. У меня проблема организовалась, и только сейчас меня начали мучать догадки.. Извините за подробности но без них я не смогу описать проблему. У меня постоянные проблпмы с флорой. Выделения замучали просто((( а выделения сами водянистые, приносят жуткий дискомфорт. У меня недавно поднимался вопрос про лапароскопию, была в трех хирургов, но так как гидроса на узи не видно, рассматривали многие врачи вдоль и поперек, хирург сказал что лезть без показаний туда не стоит. Недавно сделала гистероскопию, перед гистерой мазок был плохим, оч высокие лейкоциты . Пролечилась АБ, потом ставила тержинан, потом после гистеры опять пооставила макмирор комплекс, потом пришли месячные. Ну после такого то лечения лткуда будут выделения? Но прошли М и что вы думаете, опять эта вода и дискомфорт(( мазки и фемофлор сдала, но блин, я лечусь постоянно какими то свечами а вода все равно появляется( и вот мне в голову пришла мысль что это гидрос может опорожнятся, потому его и не видно на узи...

    Гидросальпинкс: лечение, симптомы и причины

    Гидросальпинкс - это состояние, при котором маточная труба женщины блокируется жидкостью.

    Есть разные причины этого состояния, и симптомы могут различаться в зависимости от человека. Некоторые женщины не испытывают никаких симптомов, но гидросальпинкс может серьезно повлиять на фертильность.

    Симптомы гидросальпинкса включают:

    • боль в животе и тазу
    • необычные выделения из влагалища

    Тем не менее, гидросальпинкс может не вызывать никаких симптомов.

    Поскольку гидросальпинкс влияет на бесплодие, многие женщины обнаруживают это заболевание только при попытке забеременеть.

    Поделиться на Pinterest Для гидросальпинкса одна или обе маточные трубы заполнены водой.
    Изображение предоставлено: BruceBlaus, (2016, 25 января)

    Врач может диагностировать гидросальпинкс несколькими методами. К ним относятся:

    • Соногистеросальпингография : Это когда физиологический раствор и стерильный воздух проходят через шейку матки женщины в матку.Затем проводится трансвагинальное УЗИ, чтобы посмотреть на репродуктивные органы, чтобы определить наличие закупорки.
    • Ультразвук : Это один из способов поиска гидросальпинкса, но он не так эффективен. Одно исследование показало, что только 34 процента случаев были видны с помощью ультразвука.
    • Гистеросальпингограмма (HSG) : это тип рентгеновского снимка, который может выявить закупорку маточных труб. Специальный краситель, видимый на рентгеновском снимке, вводится через влагалище и шейку матки.
    • Лапароскопия : лапароскопия, также известная как операция «замочная скважина», представляет собой хирургическую процедуру, при которой в брюшной полости делаются небольшие разрезы и вставляется камера.Это позволяет хирургу увидеть органы и удалить жидкость или другие проблемы.

    Диагностическая лапароскопия также может определить, есть ли еще одна проблема, которая может вызывать бесплодие, например, эндометриоз.

    Гидросальпинкс может возникать по нескольким причинам. К наиболее частым причинам относятся:

    Когда какая-либо часть тела получает травму, организм быстро переносит воспалительные клетки в эту область как часть иммунного ответа.

    В маточной трубе воспаление и заживление могут привести к потере фимбрии (пальцевидные выступы на конце маточной трубы) и, в конечном итоге, к закрытию трубы.

    Поделиться на Pinterest Всем, кто страдает гидросальпинксом, следует обратиться за профессиональной консультацией по планированию беременности.

    Во время зачатия яйцеклетка перемещается из яичника по маточной трубе в матку. Гидросальпинкс блокирует фаллопиевы трубы жидкостью, поэтому яйцеклетка не может пройти вниз по трубе,

    Кроме того, фимбрии, которые помогают вытягивать яйцеклетку из яичника в трубы, могут слипаться.

    Если заблокирована только одна маточная труба, зачать ребенка можно без вмешательства, так как яйца из другого яичника все еще могут попасть в матку.

    Также существует вероятность того, что скопившаяся жидкость может просочиться в матку и помешать правильной имплантации эмбриона.

    Самым распространенным лечением женщины с гидросальпинксом является операция по удалению пораженной трубки. Этот вид операции известен как сальпингэктомия.

    Также может быть предложено хирургическое вмешательство для удаления рубцовой ткани или других спаек, которые могут влиять на фертильность.

    Если установлено, что причиной является эндометриоз, врачи также могут удалить наросты эндометрия.

    В случаях, когда причиной является ВЗОМТ, врач может назначить курс антибиотиков для лечения оставшихся инфекций.

    Многие женщины с гидросальпинксом выбирают экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), пытаясь зачать ребенка.

    Если лечение ЭКО начать до операции по удалению пораженной трубки, шансы на успех ниже. Поэтому рекомендуется завершить операцию до лечения ЭКО, чтобы обеспечить наилучшие шансы на успех.

    Еще одно возможное лечение - склеротерапия.Склеротерапия - это использование иглы под ультразвуковым контролем для извлечения жидкости из пораженной трубки. Затем вводится специальный химикат, называемый склерозирующим агентом, который должен предотвратить повторное накопление жидкости.

    Было проведено минимальное исследование склеротерапии, поэтому трудно определить связанные с этим риски и сопоставить ее эффективность с эффективностью полного удаления трубки.

    Женщина может забеременеть гидросальпинксом.Однако шансы на успешную беременность зависят от причины и тяжести закупорки, а также от того, проходила ли женщина какое-либо лечение.

    Зачатие может произойти без какого-либо лечения, но шансы ниже и риски осложнений, таких как потеря беременности на ранних сроках, более значительны.

    Если женщина решит лечиться от гидросальпинкса, шансы на успешную беременность выше, особенно если лечение ЭКО проводится после того, как лечение было проведено.

    Считается, что и сальпингэктомия, и склеротерапия имеют одинаковые показатели успеха в сочетании с лечением ЭКО, но необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить это.

    Врач сможет обсудить различные варианты лечения и помочь женщине решить, какой вариант лучше для нее.

    .

    Гидросальпинкс: фертильность, лечение и многое другое

    Что такое гидросальпинкс?

    Гидросальпинкс - это маточная труба, заблокированная водянистой жидкостью. Чтобы разбить термин, «гидро» означает воду, а «сальпинкс» означает маточную трубу.

    Это состояние обычно вызвано перенесенной инфекцией органов малого таза или половым путем, таким состоянием, как эндометриоз, или предыдущей операцией. Хотя некоторые женщины не испытывают никаких симптомов, другие могут испытывать постоянную или частую боль внизу живота или необычные выделения из влагалища.

    Во всех случаях состояние может повлиять на вашу фертильность.

    Продолжайте читать, чтобы узнать больше об этом состоянии, различных доступных методах лечения и способах успешного достижения беременности с помощью врача.

    Чтобы забеременеть, сперма должна встретиться с яйцеклеткой. Примерно на 14 день менструального цикла женщины яйцеклетка выходит из яичника и начинает свой путь вниз в матку к ожидающей сперме. Если трубка или трубки заблокированы, яйцеклетка не сможет отправиться в путь, и беременность не состоится.

    Ваша яйцеклетка не выходит из одного и того же яичника каждый месяц. Обычно стороны чередуются. Иногда и у некоторых женщин яйцеклетка может выходить с обеих сторон в один и тот же месяц.

    Если у вас одна маточная труба поражена гидросальпинксом, а другая - нет, беременность технически возможна. Однако это не лишено риска и осложнений.

    Например, из поврежденной маточной трубы может вытекать жидкость в матку во время беременности. Ученые точно не знают, что именно вызывает проблемы в жидкости, но недавние исследования показывают, что гидросальпинкс может влиять на кровоток в матке и яичниках и влиять на имплантацию.

    Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) - это лечение бесплодия, при котором яйцеклетка оплодотворяется спермой в лаборатории, вне организма. Затем оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в матку женщины для достижения беременности. ЭКО может помочь обойти роль маточной трубы в сперме, встречающейся с яйцеклеткой.

    Хотя эта процедура в настоящее время считается лучшим вариантом для женщин, перенесших гидросальпинкс, она может вызвать осложнения, если ее провести до того, как будет устранена закупорка.

    Жидкость из пораженной трубки может просочиться в матку и затруднить имплантацию или увеличить риск выкидыша.Врачи обычно предлагают удалить пораженную трубку или отделить ее от матки перед попыткой ЭКО.

    В академическом обзоре приняли участие 5 592 женщины, перенесшие ЭКО. Из этих женщин у 1004 был нелеченный гидросальпинкс, а у 4588 был другой тип нелеченой непроходимости маточных труб. Между этими двумя группами врачи выполнили 8703 пересадки эмбрионов.

    Между двумя группами наблюдались следующие показатели успеха:

    • У женщин с нелеченным гидросальпинксом частота наступления беременности составила 19.67 процентов против 31,2 процента у женщин с другими типами закупорки (контрольная группа).
    • Частота имплантации составила 8,53% для женщин с нелеченным гидросальпинксом по сравнению с 13,68% в контрольной группе.
    • Показатели родов у женщин с нелеченным гидросальпинксом составили 13,4 процента по сравнению с 23,4 процента у женщин с другими типами закупорки.
    • У женщин с нелеченным гидросальпинксом показатель потери беременности на ранних сроках был выше - 43,65 процента - по сравнению с 31,11 процента в контрольной группе.

    Есть несколько вариантов лечения, которые вы можете попробовать, если у вас есть одна или несколько трубок, пораженных гидросальпинксом. Ваш врач должен помочь вам определить, какой вид лечения лучше всего подойдет в вашем конкретном случае.

    Операция по удалению пораженной трубки (ей)

    Операция по удалению пораженной трубки или трубок называется лапароскопической сальпингэктомией. Эта процедура часто представляет собой операцию замочной скважины, хотя обычно ее можно проводить и через брюшную полость.

    При сальпингэктомии удаляется вся маточная труба по всей длине.Некоторые врачи избегают этого лечения, поскольку оно может повлиять на кровоснабжение яичников. Без хорошего кровоснабжения функция яичников может быть нарушена и вызвать проблемы с ЭКО. Тем не менее, это считается типичным подходом к лечению.

    Склеротерапия

    Для менее инвазивного подхода вы можете рассмотреть возможность склеротерапии. Это лечение проводится с помощью ультразвука и может быть столь же эффективным, как хирургическое вмешательство, по крайней мере, согласно недавним исследованиям.

    Выполняется путем забора жидкости из трубки.Для этого в трубку вводят определенный раствор, который ее раздражает. В ответ трубка закрывается и выталкивает дополнительные скопления жидкости.

    Хотя это лечение имеет более быстрое время восстановления, чем хирургическое вмешательство, необходимы дополнительные исследования. Некоторые исследования показали, что вероятность рецидива гидросальпинкса выше при склеротерапии, чем при хирургическом вмешательстве.

    Ремонт засоренных трубок

    При некоторых проблемах с трубками может помочь ремонт засорения. Одна из процедур называется лапароскопической сальпингостомией.Пораженную трубку открывают для слива жидкости через небольшой разрез. Затем трубка перерезается, чтобы жидкость не попала в матку. Хотя такой подход действительно спасает трубку, он не обязательно рекомендуется для гидросальпинкса, потому что жидкость часто снова накапливается.

    После лечения вы можете поговорить со своим врачом о проведении ЭКО для беременности.

    Каждый цикл ЭКО занимает около двух недель. Первым шагом является прием инъекционных гормонов и лекарств для созревания яйцеклеток, предотвращения преждевременной овуляции и подготовки слизистой оболочки матки.

    Через несколько дней после последней инъекции врач заберет вам яйца. Они будут использовать ультразвуковой датчик, чтобы направить очень тонкую иглу к яйцам для удаления.

    После извлечения яйцеклетки оплодотворяются для создания эмбрионов с использованием спермы вашего партнера. Это можно сделать с использованием свежего или замороженного образца. На последнем этапе оплодотворенные эмбрионы переносятся в вашу матку с помощью катетера.

    Если цикл прошел успешно, вы должны увидеть положительный анализ крови через 6-10 дней после переноса.

    Показатели успешности ЭКО после лечения гидросальпинкса с помощью лапароскопической сальпингэктомии или склеротерапии могут достигать 38-40 процентов.

    Ваша способность забеременеть от гидросальпинкса будет варьироваться в зависимости от серьезности вашей закупорки и вашего выбора лечения. Без лечения беременность возможна, но вероятность осложнений, таких как выкидыш, выше. После лечения прогноз намного лучше, особенно при ЭКО.

    Текущие исследования показывают, что как сальпингэктомия, так и склеротерапия имеют одинаковые показатели успеха в сочетании с ЭКО.Ваш врач - ваш лучший источник информации о вашем конкретном случае и может помочь вам выбрать вариант лечения, который может вам подойти.

    .

    Hydrosalpinx - Вся информация о цистах

    Несмотря на то, что гидросальпинкс не является кистой яичника, информация, размещенная на этом сайте, не случайна. Просто очень часто гидросальпинкс путают с кистой яичника. Часто правильный диагноз становится ясным только во время операции.

    Гидросальпинкс - это скопление жидкости в маточной трубе (гр. Гидро - вода, сальпинкс - маточная труба).

    Почему жидкость начинает скапливаться в маточной трубе и чем это чревато? Все из-за хронического воспаления.Это из-за воспаления сращивания краев маточной трубы, и она закрыта с одной стороны (сторона брюшной полости). Теперь она представляет собой «мешок с жидкостью», сообщающийся только с маткой.

    .

    Hydrosalpinx | Стоимость лечения бесплодия

    Гидросальпинкс - это закупорка дальнего конца фаллопиевой трубы женщины, которая приводит к скоплению жидкости внутри трубы. Состояние может поражать одну или обе маточные трубы. Часто пораженный участок может значительно опухнуть и вырасти даже до нескольких сантиметров в диаметре.

    Обычно пациенты не замечают симптомов, хотя некоторые женщины могут страдать от боли в животе или тазу.Самым распространенным средством, с помощью которого женщина узнает о наличии этой проблемы, является бесплодие. Женщины, которые не пытаются забеременеть и не испытывают боли, могут остаться недиагностированными.

    Влияние гидросальпинкса на фертильность в целом

    Как упоминалось ранее, основным проявлением гидросальпинкса является бесплодие. Фаллопиевы трубы играют решающую роль в установлении беременности. Когда сперматозоиды попадают во влагалище, они проходят через отверстие матки (шейку матки), через матку и в маточные трубы.Если половой акт происходит во время овуляции, значит, яйцеклетка может находиться в одной из маточных труб. Сперма может оплодотворить яйцеклетку, образуя эмбрион. После этого эмбрион мигрирует по маточной трубе в матку. Если эмбрион имплантируется в матку, беременность установлена.

    Однако, если эта трубка заблокирована, яйцеклетка не может быть захвачена маточной трубой, а яйцеклетка и сперматозоиды не могут встретиться. Таким образом, оплодотворение невозможно и беременность предотвращается.

    Кроме того, исследования показали, что даже когда у женщины открыта одна трубка, их шансы на беременность снижаются, если у них есть гидросальпинкс на другой трубке.

    Возможные причины меньшего успеха

    Существуют различные теории, которые пытаются объяснить, почему показатели успеха у этих пациентов намного ниже. Один предполагает, что поток жидкости в матку может мешать имплантации эмбриона и препятствовать ему. Эта жидкость может содержать более низкий уровень белков, различное количество мусора и других токсичных веществ, обнаруженных в организме, которые вредны для самого эмбриона или, возможно, для слизистой оболочки матки.Другая теория гласит, что жидкость - это механический поток для матки, уносящий эмбрион. Неизвестно, будут ли эти эффекты хуже, если затронуты обе фаллопиевы трубы, хотя считается, что это так.

    Hydrosalpinx также влияет на успех ЭКО

    Экстракорпоральное оплодотворение позволяет избежать закупорки маточных труб путем извлечения яйцеклеток непосредственно из яичника и их оплодотворения в лаборатории. Затем эмбрионы помещаются прямо в матку.Таким образом, фаллопиевы трубы полностью обходятся. В связи с растущим успехом ЭКО и других методов лечения бесплодия в последние годы многие женщины, страдающие гидросальпинксом, обращаются к этим методам лечения, чтобы повысить свои шансы на беременность. Однако есть веские доказательства того, что успешность экстракорпорального оплодотворения значительно ниже у женщин с гидросальпинксом по сравнению с другими причинами бесплодия.

    Исследование гидросальпинкса и ЭКО

    Исследователи недавно собрали результаты 14 различных исследований, чтобы попытаться выяснить, каковы показатели успешности ЭКО у женщин с этим заболеванием.В ходе анализа сравнивались две группы женщин. Из общего числа 5592 пациентов у 1004 из них одна или обе трубки были заблокированы гидросальпинксом, а у 4588 из них была закупорка маточных труб, но без гидросальпинкса. Всего было выполнено 8703 переноса эмбрионов ЭКО со свежими или замороженными эмбрионами.

    Было измерено четыре исхода:

    1. Было показано, что общая частота наступления беременности снижается у женщин с гидросальпинксом. У женщин без блокады частота наступления беременности составила 31,2% по сравнению с женщинами с гидросальпинксом в 19 лет.67%.

    2. Скорость имплантации, которая показывает, сколько перенесенных эмбрионов смогли имплантироваться в стенку матки, также снизилась у женщин с гидросальпинксом. Он снизился с 13,68% у женщин без гидросальпинкса до 8,53% у женщин с гидросальпинксом.

    3. Резко снизилась и скорость доставки. Почти вдвое больше женщин рожали без гидросальпинкса (23,4%), чем с гидросальпинксом (13,4%).

    4. Частота родов была ниже частично из-за того, что меньше женщин забеременели, но также из-за того, что у большего числа женщин произошел выкидыш.Ранняя потеря беременности чаще наблюдалась у пострадавших женщин, чем у других. У пострадавших женщин потеря составила 43,65% по сравнению с 31,11%.

    Выводы

    Другие исследования дали аналогичные результаты. Как правило, для женщины с гидросальпинксом, пытающейся ЭКО, шансы забеременеть значительно ниже, чем у средней бесплодной женщины. Хотя вероятность беременности у этих пациенток все еще существует, этим женщинам следует сообщить, что их шансы на живорождение значительно ниже, если у них есть гидросальпинкс.

    ВАРИАНТЫ ЛЕЧЕНИЯ ГИДРОСАЛЬПИНКСА ДЛЯ ПОВЫШЕНИЯ ФЕРМЕНТНОСТИ

    Сальпингэктомия

    Полное хирургическое удаление маточной трубы называется сальпингэктомией. Процедура может быть выполнена лапароскопически или с помощью стандартной операции, выполняемой путем горизонтального разреза в брюшной полости чуть выше линии лобковых волос. Обе процедуры проводятся под общим наркозом, чтобы пациент полностью спал.

    Лапароскопия - это малоинвазивный способ хирургического вмешательства.Небольшой оптоволоконный телескоп вводится в небольшой разрез чуть ниже пупка. Это позволяет хирургу-репродуктологу видеть брюшную полость и таз. Над линией лобковых волос делают два дополнительных разреза примерно по одному сантиметру каждый. Через эти небольшие разрезы можно вводить инструменты, которые позволяют хирургу-репродуктологу отсоединить трубку от матки и кровеносных сосудов и удалить ее из брюшной полости.

    Лапароскопия является предпочтительным методом для выполнения сальпингэктомии, поскольку не требуется госпитализация на ночь, а меньшие разрезы связаны с более коротким временем восстановления.

    Перевязка маточных труб

    Перевязка маточных труб - это когда маточные трубы разорваны или защемлены, но не удалены. Это часто называют «завязкой трубок». Это также можно сделать лапароскопически, абдоминально или даже вагинально. Наиболее распространенный способ герметизации трубок - использование зажима для прижигания, который при наложении на внешнюю часть трубки закрывает ее. Другие методы включают в себя наложение на трубку крепких плотных колец или резинок, которые сжимают их.

    Теоретически, блокируя попадание жидкости в полость матки, это может восстановить нормальные шансы на наступление беременности.

    Чаще всего перевязка маточных труб используется в качестве постоянной формы контроля над рождаемостью. Обычно это не считается обратимым.

    Сальпингэктомия или перевязка маточных труб: какой метод лучше всего подходит для улучшения фертильности?

    Естественное зачатие

    Если у женщины одна маточная труба заблокирована гидросальпинксом, а другая труба в норме, шансы на беременность снижаются.

    В недавнем исследовании исследователи наблюдали за 25 женщинами с одним гидросальпинксом и одной открытой маточной трубой. Они попытались определить, было ли лечение гидросальпинкса сальпингэктомией или перевязкой маточных труб более эффективным для естественного улучшения показателей беременности без ЭКО. 18 пациентов перенесли сальпингэктомию, а 7 - перевязку патологической трубки. В итоге 22 (88%) женщины забеременели после операций без использования ЭКО. Внематочных беременностей и многоплодных родов не было.

    Обе процедуры, похоже, увеличивают шансы забеременеть. Интересно, что женщины, перенесшие сальпингэктомию, забеременели быстрее, чем женщины, перенесшие перевязку маточных труб.

    Это исследование, по-видимому, указывает на то, что, хотя односторонний гидросальпинкс может вызвать бесплодие, можно обратить вспять эффекты этого состояния. Эти женщины не нуждались в дальнейшем лечении бесплодия, и их средний срок до беременности составил всего 5,6 месяцев после процедуры.По этой причине, если женщина с одним гидросальпинксом не смогла забеременеть, лечение гидросальпинкса является разумным вариантом лечения.

    ЭКО

    Очевидно, что при закупорке обеих маточных труб естественное зачатие невозможно. Несколько исследований изучали, эффективно ли лечение гидросальпинга для повышения шансов на беременность с помощью ЭКО. В исследованиях рассматривались различные альтернативы, такие как сальпингэктомия и перевязка маточных труб. Некоторые исследования даже пытались определить, может ли быть полезным удаление жидкости из гидросальпинкса (трансвагинальная аспирация).

    В опубликованных рекомендациях Американского общества репродуктивной медицины перечислены следующие выводы:

    1. Пациенты с гидросальпингом, перенесшие ЭКО, имеют примерно половину частоты беременностей у пациенток, у которых гидросальпинг не используется.

    2. Сальпингэктомия, выполненная по поводу гидросальпинкса перед ЭКО, улучшает последующую беременность, имплантацию и рождаемость.

    3. Текущих данных недостаточно, чтобы рекомендовать другие альтернативные методы лечения, такие как трансвагинальная аспирация жидкости гидросальпинкса или перевязка проксимальных маточных труб.

    .

    Лечение гидросальпинкса и причины возникновения гидросальпинкса

    Гидросальпинкс - это медицинское название маточной трубы, которая заполнилась жидкостью из-за травмы или инфекции. Фаллопиевы трубы обычно функционируют, чтобы «ловить» яйцеклетку каждый месяц, когда она выходит из яичника; трубки - это место встречи яйцеклетки и сперматозоидов и механизм, с помощью которого оплодотворенная яйцеклетка перемещается в матку. Повреждение этого крошечного и деликатного прохода может препятствовать зачатию и беременности. Гидросальпинкс обычно поражает обе фаллопиевы трубы (даже если поражена только одна труба, обычно имеется некоторое остаточное повреждение другой).Гидросальпинг (при поражении обеих трубок) - очень серьезная форма повреждения маточных труб, и беременность обычно достигается только при экстракорпоральном оплодотворении. ЭКО полностью обходит трубки.

    Гидросальпинкс вызывает

    Гидросальпинкс обычно возникает в результате длительно невылеченной инфекции фаллопиевых труб. Ряд ситуаций может привести к инфекции фаллопиевых труб, в том числе:

    • Остаточные эффекты перенесенного ранее заболевания, передающегося половым путем, такого как хламидиоз или гонорея
    • Предыдущий разрыв аппендикса
    • Чрезмерное скопление тканей из-за эндометриоза

    Воспаление и заживление процесс, возникающий в результате такой инфекции, разрушает нежные, похожие на пальцы фимбрии , , которые проходят от конца фаллопиевой трубы до яичника.Фимбрии отвечают за перенос яйцеклетки к ожидающей сперме и перемещение яйцеклетки и спермы вместе для оплодотворения. При травме фимбрии срастаются, закрывая трубки. Затем жидкость собирается в фаллопиевых трубах, что делает невозможным их функционирование.

    Диагностика гидросальпинкса

    Существует несколько способов диагностики гидросальпинкса. Поскольку маточные трубы очень крошечные, во всех этих методах используется рентгеновский снимок или камера для четкого обзора анатомии:

    Ультразвук

    При этой процедуре во влагалище вводится узкий зонд.Ультразвуковая технология использует сонар или высокочастотные звуковые волны для создания изображения фаллопиевых труб в реальном времени. Нормальная маточная труба обычно не видна на УЗИ; трубка, наполненная жидкостью, будет казаться больше и «колбасной». Ультразвук короткий, неинвазивный и безболезненный, и часто используется для первичной оценки яичников, матки и маточных труб.

    Гистеросальпингограмма (HSG)

    Это рентгеновское исследование, во время которого небольшое количество красителя вводится в матку и фаллопиевы трубы.Рентгеновский снимок отображается на экране во время обследования. По мере того, как краситель распространяется по матке, любые закупорки можно будет легко визуализировать. Если маточные трубы открыты, жидкость течет по трубам и разливается в окружающую брюшную область. В случае закупорки, например, гидросальпинкса, краситель не может выйти из маточных труб, и трубы будут казаться раздутыми («колбасными»). HSG выполняется на 2-й неделе менструального цикла (т.е. после прекращения менструального кровотечения, но до овуляции).Весь экзамен занимает около 10 минут. Побочные эффекты, если таковые имеются, могут включать боль в области таза или спазмы. Принятие ибупрофена перед процедурой помогает справиться с этими возможными побочными эффектами. Большинство женщин могут сразу же возобновить повседневную деятельность.

    Лапароскопия

    Это хирургическая процедура с использованием лапароскопа - тонкого инструмента с подсветкой, снабженного крошечной камерой для просмотра. Лапароскоп вводится в тазовую область через крошечный разрез в пупке, что позволяет хирургу непосредственно видеть маточные трубы на экране.В некоторых случаях лапароскопия может использоваться для подтверждения предыдущего диагноза гидросальпинкса или других состояний; но поскольку это хирургическая процедура, требующая общей анестезии, она обычно не используется для первоначального диагноза.

    Hydrosalpinx Treatment

    Repair

    В некоторых случаях, особенно при небольших размерах гидросальпинкса, этот тип закупорки может быть устранен, позволяя наступить естественной беременности. Для этого требуется хирургическая процедура, называемая неосальпингостомией , при которой лапароскоп хирургическим путем вводится в брюшную полость и делается разрез, чтобы открыть заблокированную маточную трубу.Восстановление после этой процедуры относительно быстрое, и нормальная деятельность может быть возобновлена ​​в течение нескольких дней. Поскольку после 35 лет состояние яичников и качество яйцеклеток ухудшаются, обратная операция более целесообразна для молодых пациентов, которые могут позволить себе дополнительное время ожидания. Пациенты, зачатие после операции на трубах, должны находиться под очень тщательным наблюдением на предмет возможной внематочной беременности. Это потенциально серьезная ситуация, когда плод имплантируется и растет в фаллопиевой трубе, а не в матке.

    Из-за незначительных изменений успеха попыток хирургической реконструкции трубок (некоторые исследования показали, что частота наступления беременности составляет 10% в год после неосальпингостомии при гидросальпинге), а также из-за повышенного риска внематочной беременности большинство женщин испытывают значительные При повреждении маточных труб рекомендуется перейти непосредственно к ЭКО.

    Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

    У пациентов с гидросальпинксом фаллопиевы трубы можно полностью исключить с помощью ЭКО. Это лечение включает в себя курс лекарств, повышающих фертильность, для образования нескольких яйцеклеток в яичниках. Затем яйцеклетки «собираются» или удаляются из яичников и объединяются с мужской спермой в лаборатории. Затем вновь оплодотворенная яйцеклетка переносится непосредственно в матку женщины через небольшую трубку, называемую катетером.

    Чтобы повысить успешность ЭКО и обеспечить здоровую беременность, может быть рекомендовано полностью удалить поврежденную часть маточной трубы перед лечением, поскольку в некоторых случаях препараты, повышающие фертильность, могут иметь неблагоприятный эффект, вызывая накопление жидкости в фаллопиевы трубы.Заблокированные трубки, заполненные жидкостью, также могут просачиваться в матку, создавая риск инфицирования после переноса эмбриона.

    .

    Смотрите также

© 2020 nya-shka.ru Дорогие читатели уважайте наш труд, не воруйте контент. Ведь мы стараемся для вас!