Выделения при хорошем мазке

Чистый мазок, но при этом творожистые выделения - Вопрос гинекологу

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 63 направлениям: аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гинеколога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 96.86% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Влагалищные выделения и мазок в норме

Все, о чем приходится читать в письмах женщин, это об увлечении врачей лечением лейкоцитов во влагалище, потому что бытует мнение, что лейкоциты – это признак воспаления. Так ли это? Далеко не так! Лейкоцитоз играет огромнейшую роль в репродуктивной функции женщины, в том числе во время беременности. Об этом поговорим чуть позже.

Количество влагалищных выделений
Большинство женщин не знает, какими и в каком количестве должны быть влагалищные выделения в норме. Это приводит к тому, что часто они стараются добиться чуть ли не стерильности влагалища, поглощая большое количество лекарств, спринцуясь, пользуясь разными химическими растворами, гелями, «ионными» прокладками. Дискомфорт из-за выделений нередко создан искусственно как последствие применения слишком большого количества препаратов в борьбе с лейкоцитами, кандидой, уреаплазмой, кокками и палочками (о вреде спринцеваний читайте статью на эту тему).
В норме в течение суток выделяется от 1 до 4 мл влагалищной жидкости, которая в большинстве случаев белесоватая, вязкая и без неприятного запаха. Обычно, к концу дня прокладка на нижнем белье становится влажной. Цвет выделений может быть разных оттенков белого, кремового, желтого, розового.

Качество влагалищных выделений
Влагалищные выделения состоят из слизистого секрета (1), вырабатываемого железами канала шейки матки, слущенных клеток покровного эпителия стенок влагалища и шейки матки (2), микроорганизмов (3), живущих во влагалище, и влагалищного транссудата или выпота (4) из прилегающих кровеносных сосудов. Важно понимать, что влагалище не имеет собственных желез, вырабатывающих секрет.
В течение менструального цикла количество и качество выделений меняется (наблюдение за выделениями используется как составная часть контрацепции или, наоборот, при планировании беременности). В первой половине цикла, особенно ближе к овуляции, преобладает слизистый компонент – производное шейки матки. Перед менструацией количество выделений может быть минимальным, хотя некоторые женщины жалуются на мажущие кровянистые выделения, что может быть проявлением нормы или патологии.
Слизь шейки матки содержит также большое количество лейкоцитов, особенно в период овуляции, во второй половине лютеиновой фазы менструального цикла, но больше всего – при беременности.
Молодые женщины часто жалуются на обильные слизистые выделения – это может быть из-за наличия у них физиологической псевдоэрозии (эктопии). Такое состояние лечения не требует, но в редких случаях при выраженном дискомфорте проводится хирургическое лечение шейки матки, хотя оно и не желательно у нерожавших женщин.

От чего зависит количество выделений
От чего зависит количество выделений? Не только от дня менструального цикла, но и многих других факторов. В первую очередь, от комплекции женщины. У худых женщин, у которых не хватает жировой ткани, выделений больше, особенно при половом акте, и они более водянистые. Чтобы понять, почему у худых женщин наблюдается такое явление, важно вспомнить о значении жировой ткани в организме человека.
Жировая ткань участвует в обмене веществ, в том числе половых гормонов (поэтому у худых женщин часто наблюдаются продолжительные менструальные циклы до 40 дней и более, а также ановуляция). Она важна как депо многих питательных веществ, которые организм накапливает в стрессовой ситуации. Жировая ткань является отличной защитной прослойкой между органами и другими структурными частями организма. Она выполняет многие другие функции.

Репродуктивные органы женщины богато снабжены кровеносными сосудами, потому что природе важно обеспечить процесс размножения и вынашивания потомства. Если вспомнить анатомического размещение влагалища и матки, то спереди они соприкасаются с задней стенкой мочевого пузыря, а сзади – с передней стенкой прямой кишки. Все эти органы очень тесно взаимосвязаны, как кровоснабжением, так и нервными волокнами (иннервацией), как, например, связаны глаза, нос и горло. Резкий запах может вызвать слезотечение и дискомфорт в горле. Плач нередко сопровождается заложенностью носа и появлением обильных выделений (краснеют не только глаза, но и нос).
Точно такая же тесная взаимосвязь есть между влагалищем, мочевым пузырем и прямой кишкой. Настолько тесная, что проблема в одном органе, может повлечь за собой проблему в другом. Многие женщины знают, что при воспалении мочевого пузыря (цистите) усиливаются выделения из влагалища; дисбактериоз кишечной флоры (что чаще всего бывает из-за чрезмерного увлечения антибиотиками) практически всегда сопровождается дисбактериозом влагалища; половые инфекции часто поражают не только влагалище и шейку матки, но и уретру и анус, в первую очередь из-за особенностей строения слизистой оболочки этих органов. Интенсивный половой акт может привести к появлению цистита. Половая жизнь при запорах часто сопровождается болью в малом тазу.
Но, чтобы эти органы не прикасались слишком тесно друг к другу, природа позаботилась о защите, предохраняющей от трения, от быстрого обмена внеклеточной жидкости и распространения инфекции, а также о защите кровеносных сосудов и нервов, которыми обильно снабжена эта область тела — она «придумала» жировую прослойку.

У худых женщин, особенно высоких и тонких (модельного типа) жировая прокладка чрезвычайно тонкая. Это приводит к тому, что большее количество плазмы крови просачивается через стенку кровеносных сосудов и попадает во влагалище, формируя жидкие (почти водянистые) влагалищные выделения. Во время полового акта, когда происходит возбуждение, а также трение полового члена о стенки влагалища, усиливается кровоток в сосудах наружных и внутренних половых органов, а поэтому больше жидкой части крови выпотевает во влагалище. Такие женщины нередко жалуются, что во время полового акта у них вырабатывается столько «смазки», что она просто «хлюпает», вводя женщину в состояние стыда и дискомфорта. Помочь женщинам назначением лекарственных препаратов не просто.
У полных женщин тоже может быть повышенное количество выделений, в основном из-за застоя крови в органах малого таза. Запоры также сопровождаются нарушением микрофлоры влагалища – выделения становятся желтовато-зелеными, часто с неприятным запахом.
Усиленная физическая активность и, наоборот, малоподвижность сопровождаются повышенными выделениями. На количество выделений влияют также гигиена наружных половых органов, использование химических растворов для интимной гигиены (далеко не все интимные гели являются натуральными), синтетических гигиенических прокладок (почти все прокладки увеличивают выделения), синтетических стиральных порошков и жидкостей, ношение синтетического белья и колготок, тугих джинсов и штанов.

Методы обследования влагалищных выделений
Влагалищное содержимое можно обследовать различными методами. Наиболее распространенными являются:
• Микроскопическое исследование мазка (свежего нативного некрашеного, окрашенного) – чаще всего такое исследование проводится некачественно из-за наложения на стекло слишком большого количества выделений.
• Цитологический мазок (изучение клеток покровного эпителия) — используют как скрининг на предраковые и раковые состояния шейки матки.
• Определение кислотно-щелочного равновесия (рН) – этот вид исследования простой и информативный, но почти забыт многими врачами.
• Выделение культуры (бактериальные посевы с использование различных сред) – проводится чаще всего неправильно с загрязнением посевного материала микроорганизмами промежности и преддверия влагалища.
• Иммунологическое исследование (ПЦР и др.) – такие методы проводятся на коммерческой основе, поэтому ими начали злоупотреблять, игнорируя более дешевые методы обследования.

Микрофлора влагалища
Микрофлора влагалища представляет собой определенные виды микроорганизмов (бактерии, вирусы, грибки и др.), которые обитают во влагалище или были занесены туда разными способами (травма, инородное тело, оперативное вмешательство, половой акт, и т. д.)
Важно понимать, что область промежности – это самая грязная часть кожи человеческого тела. При акте дефекации вместе с каловыми массами наружу выходят миллиарды микроорганизмов. Кожа вокруг анального отверстия всегда загрязнена большим количеством бактерий, так называемой, кишечной группы. Это норма жизни, даже если она сопровождается неприятным запахом и скопившимися к концу дня выделениями между ног.

Факторы, влияющие на микрофлору влагалища
Бактериальная флора влагалища женщин зависит от следующих факторов:
• Беременность (кандидоз – это физиологическая норма беременности)
• Возраст
• Гормональный уровень
• Кислотно-щелочное равновесие влагалищной среды (рН)
• Количество сексуальных партнеров
• Курение
• Менструальный цикл
• Метод контрацепции
• Наличие инфекционных заболеваний
• Наличие некоторых общих заболеваний (например, диабет)
• Прием медикаментов
• Спринцевания
• Частота половых отношений

Бактерии, живущие во влагалище
Традиционно, много лет тому назад, считалось, что основными обитателями влагалища должны быть только палочки Дедерлейна из группы лактобактерий. Но с развитием микробиологии ученые пришли к выводу, что во влагалище женщины может обитать до 100 видов микроорганизмов (в основном до 5 у одной женщины), чаще всего из условно-патогенной группы.
Условно-патогенные микроорганизмы – это бактерии, вирусы, грибки и простейшие, которые обитают в организме человека, не принося вреда, но при определенных условиях (понижение защитных сил, хронические заболевания, противораковая терапия и др.) могут привести к возникновению воспалительного процесса. Роль большинства микроорганизмов, живущих на поверхности и внутри организма человека, до сих пор не изучена до конца и не совсем понятна.
Таким образом, у более 50 % здоровых женщин такая влагалищная флора рассматривается как нормальная.

Наиболее распространенными микроорганизмами влагалищного содержимого являются следующие бактерии:
• Atopobium vaginae
• Bacteroides sp.
• Candida
• Corynebacteria
• Enterococcus faecalis
• Esherichia coli
• Lactobacillus
• Leptotrichia
• Megasphaera
• Mycoplasma
• Neisseria meningitis
• Neisseria sp.
• Proteus spp.
• Staphylococcus aureus
• Staphylococcus epidermidis
• Streptococcus mitis
• Streptococcus pneumoniae
• Streptococcus pyogenes
• Ureaplasma

Большинство из этих микроорганизмов являются представителями нормальной флоры кишечника и кожи промежности. Между врачами до сих пор идет определенный спор о том, считать ли все эти виды бактерий и других микроорганизмов нормальной или условно-патогенной флорой влагалища. Ведь они могут обитать во влагалище длительный период жизни, не вызывая заболевания.
Каждая женщина может иметь свой индивидуальный набор микроорганизмов, поэтому старые «нормы» влагалищного содержимого давно уже не используются врачами в большинстве стран мира. Определение «нормальности» флоры учитывает наличие жалоб и отсутствие признаков инфекционных заболеваний.

Динамика изменений влагалищной флоры
С рождением ребенка, его контакт с внешним миром (воздух, вода, предметы, люди) приводит к тому, что детский организм быстро заселяется разными видами бактерий, вирусов, грибков и простейших, в основном обитающих на коже промежности, ягодиц, лобка, которые в большинстве случаев совершенно безопасны для ребенка. Чаще всего это коринобактерии, стафилококки, негнойные стрептококки, кишечная палочка и частично палочками Дедерлейна (лактобактерии). Ошибочно искать у девочки в бактериальных посевах выделений и микроскопических мазках лактобактерии и ужасаться при обнаружении бактерий кишечной группы. Лактобактерии появляются во влагалище девочки с появлением менструаций.
С ростом и периодом созревания, а также под влиянием различных факторов, одни виды бактерий замещаются (вытесняются) другими видами бактерий. Даже при строгом соблюдении гигиены тела, при определенных условиях (дефекация, половой акт, прием антибиотиков) происходит постоянное попадание различных микроорганизмов во влагалище женщины. Влагалищная флора нормализуется быстро без дополнительного вмешательства, обычно в течение суток.

Лактобактерии влагалища
Долгий период считалось, что лактобактерии – это единственные «здоровые», то есть полезные, бактерии, обитающие во влагалище и нормализующие влагалищную среду. Однако позже ученые обнаружили, что 10-42% здоровых женщин не имеют лактобактерий или же их количество небольшое. Таким образом, было создано понятие «экосистемы влагалища», которая включает многие факторы, в том числе условно-патогенные микроорганизмы, для поддержания своего равновесия.
Существует около 135 видов лактобактерий, которые могут обитать во влагалище женщины. Название «лактобактерии» происходит от способности этих видов микроорганизмов превращать лактозу (сахар) в молочную кислоту. Обычно во влагалище обитает от одного до нескольких видов лактобактерий.
Все лактобактерии делят на три группы по доминирующей функции (некоторые виды могут выполнять несколько функций): (1) виды, которые вырабатывают перекись водорода — L. acidophilus, L. crispatus, L. gasseri, L.johnsonii, L. vaginalis; (2) виды, которые вырабатывают молочную кислоту— L. salivarius, L. johnsonii, L. acidophilus, L. jensenii; (3) виды, которые прикрепляются к клеткам бактерий, эпителия влагалища — L. agilis, L. jensenii, L. Johnsonii, L. ruminus.
Перекись водорода действует как разрушающий фактор непосредственно на патогенные бактерии и грибки влагалища, молочная кислота создает кислую среду, что тоже влияет губительно на бактерии, а прикрепление (адгезия) лактобактерий к патогенным микроорганизмам (кишечная палочка и другие бактерии кишечной группы) ограничивает распространение инфекции во влагалище и за его пределы.

Триада: кишечник, влагалище, мочевой пузырь Др. Елена Березовская

Лактобактерии не угнетают рост дрожжевых грибков. Они стимулируют иммунную систему организма и обеспечивают нормальное соотношение флоры влагалища, препятствуя чрезмерному росту других 20‑30 видов условно-патогенных бактерий, в норме обитающих во влагалище в небольших количествах.
В большинстве учебников и статей прошлого, посвященных вопросам женского здоровья утверждается, что доминирующими лактобактериями влагалища являются Lactobacillus acidophilus – ацидофильные лактобактерии. Однако это ошибочное утверждение, потому что многочисленные клинические исследования показали, что во влагалище чаще всего обитают следующие виды лактобатерий: L. fermentum, L. crispatus, L. jensenii и L. johnsonii. Это объясняет неэффективность применения коммерческих препаратов лактобактерий для лечения ряда инфекций влагалища и восстановления нормальной флоры – все эти препараты содержат ацидофильные лактобактерии.

Лейкоциты и репродуктивная система
Среди врачей существует немало ошибочных представлений о том, сколько белых кровяных телец (лейкоцитов) должно быть во влагалищном содержимом. Ошибки начинаются с неправильного забора исследуемого материала. Чаще всего врачи накладывают обильное количество выделений на стекло, размазывают эти выделения по поверхности стекла, но результаты таких исследований крайне неинформативны. Влагалищные мазки не должны быть обильными по консистенции, и размазывать содержимое по стеклу несколькими движениями строго не рекомендуется, так как при этом эпителиальные клетки разрушаются. Любые мазки с разных точек влагалища и шейки матки должны браться отдельными инструментами.

Лейкоциты и репродуктивная система женщины – неразделимы. Это далеко не признак воспалительного процесса, а динамический процесс, который наблюдается в организме женщин, и этот процесс полностью зависит от гормонального фона. Количество, как и вид лейкоцитов меняется в зависимости от дня менструального цикла. Физиологический лейкоцитоз наблюдается перед овуляций и во второй половине цикла, особенно перед менструацией. Во время беременности лейкоцитоз – это неотъемлемое и необходимое состояние, без которого беременность не будет протекать нормально.
Лейкоциты есть во влагалищных выделениях, так как они сформированы из просочившейся через стенку влагалище и прилегающих сосудов жидкой части крови и мигрирующих лейкоцитов. Все без исключения виды лейкоцитов могут проникать через стенку капилляров.
Также, шеечная слизь – это депо лейкоцитов, количество которых зависит от гормонального фона. Во время беременности из лейкоцитов и слизи канала шейки матки формируется плотная шеечная пробка (поэтому она белая на вид). В большинстве случаев микроскопию выделений шеечного канала проводить не рекомендуется.

Др. Елена Березовская — О лейкоцитозе

Эндометрий тоже содержит разные лейкоциты: лимфоциты Т и В, макрофаги, нейтрофилы и ряд других. В нем имеется уникальный вид лейкоцитов – маточные натуральные киллеры (uNK), которые появляются в конце лютеиновой фазы и в начале беременности. Без достаточного количества этих лейкоцитов имплантация, плацентация и развитие беременности невозможно. В отличие от других натуральных киллеров, маточные НК отличаются специфическим строением, чувствительны к гормональным колебаниям, поэтому их количество полностью зависит от уровня половых гормонов и прогестерона.
Так как в эндометрии к началу менструации наблюдается увеличение лейкоцитов, повышается количество человеческого лейкоцитарного антигена класса 1 (ЧЛА или HLA 1), что является нормой, особенно на поверхности эндометриальных стромальных клеток. Этот антиген выполняет очень важную роль. Лейкоциты мНК участвуют в процессе гибели и отторжения эндометрия и помогают в расщеплении (лизисе) отслоившихся леток — без этого менструация невозможна. Но они также могут привести к лизису базального слоя эндометрия и стромы. Однако в природе этого не происходит, потому что человеческий лейкоцитарный антиген связывается с этим видом лейкоцитов и предохраняет строму и базальный эндометрий от повреждения.
Маточный пролактин стимулирует выработку лимфоцитов.

Нейтрофилы присутствуют в тканях эндометрия в небольшом количестве почти весь менструальный цикл, но за несколько дней до начала менструации их количество значительно повышается и они доминируют весь период менструального кровотечения.
Считается, что именно быстрое понижения уровня прогестерона со второй половины лютеиновой фазы является пусковым сигналом появления большого количества лейкоцитов в репродуктивных органах.
Основные нейтрофилы матки – это полиморфноядерные лейкоциты (ПЯЛ). Во всех учебниках и публикациях можно найти, что этот вид лейкоцитов появляется в очаге воспаления. Действительно, по количеству именно этих видов лейкоцитов и их соотношению к клетках плоского эпителия во влагалищных выделениях можно заподозрить воспалительный процесс. Подсчет лейкоцитов должен проводиться в соотношении с количеством обнаруженных эпителиальных клеток. В норме соотношение составляет до 10 лейкоцитов на одну эпителиальную клетку. Но в реальности большинством постсоветских лабораторий этот показатель не определяется и не учитывается, а в результатах указано общее количество лейкоцитов в поле зрения, и подсчет грубый и неточный (например, 50-100 лейкоцитов в поле зрения).
Какова роль ПЯЛ во влагалище, полости матки и эндометрии, если воспаления на самом деле нет? Этот вид лейкоцитов участвует не только в борьбе с воспалительным процессом, поглощая (фагоцитируя) микроорганизмы, но и мертвые клетки и обрывки тканей. Во время менструации происходит гибель большого количества клеток эндометрия, также он смешивается с кровью, создавая отличную почву для размножения микроорганизмов, которые могут попадать в полость матки из влагалища. Нейтрофилы становятся санитарами, очищая поверхность участка, на котором произошло отторжение старого эндометрия от его остатков и предотвращает попадание бактерий, вирусов, грибков в ткани эндометрия и матки.

Другой вид лейкоцитов – макрофаги тоже выполняют важную роль в функции эндометрия. Они составляют до 20% всех лейкоцитов, появляющихся в матке к концу лютеиновой фазы, в том числе во влагалищных выделениях. Хотя макрофаги не имеют прогестероновых и эстрогеновых рецепторов, но их количество в эндометрии и других тканях генитального тракта зависит от уровня гормонов и дня менструального цикла. Макрофаги содержат ферменты, которые расщепляют мертвые клетки эндометрия, они также вырабатывают ряд органических веществ, важных в процессах регенерации (восстановления) тканей.

У 10 % женщин наблюдается большое количество лейкоцитов во влагалищных выделениях в течение длительного периода жизни. Лечение антибиотиками, противомикробными препаратами, спринцеваниями обычно не меняют картины мазка, поэтому большинство врачей рекомендуют наблюдать таких женщин без лечения.
Таким образом, лейкоцитоз в любой форме является очень важной стадией физиологической нормы менструального цикла женщины.

Эритроциты во влагалище
В норме в мазке выделений из влагалища могут быть единичные эритроциты. Перед менструацией и после нее количество эритроцитов может быть увеличено, поэтому исследование влагалищных выделений рекомендовано проводить после полного прекращения менструального кровотечения. При грубом взятии мазка инструментом с острыми краями повреждаются микрососуды шейки матки и влагалища, что отразится на качестве мазка, и может быть причиной большого количества эритроцитов в исследуемом материале.

Эпителиальные клетки влагалища
Стенки влагалища покрыты плоским эпителием, который постоянно обновляется. Поэтому во влагалищном содержимом должны присутствовать клетки плоского эпителия. У женщин с низким уровнем эстрогенов и высоким уровнем андрогенов количество эпителиальных клеток понижено. При большом количестве клеток плоского эпителия всегда нужно провести дополнительное обследование для исключения воспалительного процесса.

рН влагалищного содержимого
В норме у большинства женщин рН составляет 4.0-4.5. Кислотно-щелочное равновесие может меняться в зависимости от дня менструального цикла, а также под влиянием других факторов. Определение кислотно-щелочного равновесия влагалищных выделений является важным диагностическим методом в дифференциации дисбактериоза влагалища, кандидоза, трихомониаза и нормальных выделений.

Гигиена наружных половых органов
Гигиена тела – это залог здоровья, в том числе влагалища и влагалищных выделений. Когда-то в недалеком прошлом гигиена наружных половых органов почти отсутствовала. Только аристократия могла позволить себе в туалетах для женщин специальные приспособления – биде. Туалетной бумаги не было (как впрочем, длительный период не было нижнего белья), поэтому женщины подмывались после каждого мочеиспускания и акта дефекации, и вытирались полотенцами. Современные женщины предпочитают туалетную бумагу, но важно помнить, что движения руки после акта дефекации всегда должны быть от влагалища в сторону анального отверстия и межъягодичной складки кзади, а не наоборот. После мочеиспускания, наоборот, движения должны быть от влагалища к лобку.
Перед половым актом и после него необходимо подмыться теплой водой с мылом – это профилактика многих воспалительных процессов репродуктивной системы и органов малого таза.
Теме гигиены наружных половых органов будет посвящена отдельная статья.

Др. Елена Березовская — О кольпитах, цервицитах и т.д.

Похожие записи

Влагалищные выделения и мазок в норме — 10 ответов на Babyblog

Все, о чем приходится читать в письмах женщин, это об увлечении врачей лечением лейкоцитов во влагалище, потому что бытует мнение, что лейкоциты - это признак воспаления. Так ли это? Далеко не так! Лейкоцитоз играет огромнейшую роль в репродуктивной функции женщины, в том числе во время беременности. Об этом поговорим чуть позже.

Количество влагалищных выделений

Большинство женщин не знает, какими и в каком количестве должны быть влагалищные выделения в норме. Это приводит к тому, что часто они стараются добиться чуть ли не стерильности влагалища, поглощая большое количество лекарств, спринцуясь, пользуясь разными химическими растворами, гелями, «ионными» прокладками. Дискомфорт из-за выделений нередко создан искусственно как последствие применения слишком большого количества препаратов в борьбе с лейкоцитами, кандидой, уреаплазмой, кокками и палочками (о вреде спринцеваний читайте статью на эту тему).

В норме в течение суток выделяется от 1 до 4 мл влагалищной жидкости, которая в большинстве случаев белесоватая, вязкая и без неприятного запаха. Обычно у концу дня прокладка на нижнем белье становится влажной. Цвет выделений может быть разных оттенков белого, кремового, желтого, розового.

Качество влагалищных выделений

Влагалищные выделения состоят из слизистого секрета (1), вырабатываемого железами канала шейки матки, слущенных клеток покровного эпителия стенок влагалища и шейки матки (2), микроорганизмов (3), живущих во влагалище, и влагалищного транссудата или выпота (4) из прилегающих кровеносных сосудов. Важно понимать, что влагалище не имеет собственных желез, вырабатывающих секрет.

В течение менструального цикла количество и качество выделений меняется (наблюдение за выделениями используется как составная часть контрацепции или, наоборот, при планировании беременности). В первой половине цикла, особенно ближе к овуляции, преобладает слизистый компонент - производное шейки матки. Перед менструацией количество выделений может быть минимальным, хотя некоторые женщины жалуются на мажущие кровянистые выделения, что может быть проявлением нормы или патологии.

Слизь шейки матки содержит также большое количество лейкоцитов, особенно в период овуляции, во второй половине лютеиновой фазы менструального цикла, но больше всего - при беременности.

Молодые женщины часто жалуются на обильные слизистые выделения - это может быть из-за наличия у них физиологической псевдоэрозии (эктопии). Такое состояние лечения не требует, но в редких случаях при выраженном дискомфорте проводится хирургическое лечение шейки матки, хотя оно и не желательно у нерожавших женщин.

От чего зависит количество выделений

От чего зависит количество выделений? Не только от дня менструального цикла, но и многих других факторов. В первую очередь, от комплекции женщины. У худых женщин, у которых не хватает жировой ткани, выделений больше, особенно при половом акте, и они более водянистые. Чтобы понять, почему у худых женщин наблюдается такое явление, важно вспомнить о значении жировой ткани в организме человека.

Жировая ткань участвует в обмене веществ, в том числе половых гормонов (поэтому у худых женщин часто наблюдаются продолжительные менструальные циклы до 40 дней и более, а также ановуляция). Она важна как депо многих питательных веществ, которые организм накапливает в стрессовой ситуации. Жировая ткань является отличной защитной прослойкой между органами и другими структурными частями организма. Она выполняет многие другие функции.

Репродуктивные органы женщины богато снабжены кровеносными сосудами, потому что природе важно обеспечить процесс размножения и вынашивания потомства. Если вспомнить анатомического размещение влагалища и матки, то спереди они соприкасаются с задней стенкой мочевого пузыря, а сзади - с передней стенкой прямой кишки. Все эти органы очень тесно взаимосвязаны, как кровоснабжением, так и нервными волокнами (иннервацией), как, например, связаны глаза, нос и горло. Резкий запах может вызвать слезотечение и дискомфорт в горле. Плач нередко сопровождается заложенностью носа и появлением обильных выделений (краснеют не только глаза, но и нос).

Точно такая же тесная взаимосвязь есть между влагалищем, мочевым пузырем и прямой кишкой. Настолько тесная, что проблема в одном органе, может повлечь за собой проблему в другом. Многие женщины знают, что при воспалении мочевого пузыря (цистите) усиливаются выделения из влагалища; дисбактериоз кишечной флоры (что чаще всего бывает из-за чрезмерного увлечения антибиотиками) практически всегда сопровождается дисбактериозом влагалища; половые инфекции часто поражают не только влагалище и шейку матки, но и уретру и анус, в первую очередь из-за особенностей строения слизистой оболочки этих органов. Интенсивный половой акт может привести к появлению цистита. Половая жизнь при запорах часто сопровождается болью в малом тазу.

Но, чтобы эти органы не прикасались слишком тесно друг к другу, природа позаботилась о защите, предохраняющей от трения, от быстрого обмена внеклеточной жидкости и распространения инфекции, а также о защите кровеносных сосудов и нервов, которыми обильно снабжена эта область тела - она «придумала» жировую прослойку.

У худых женщин, особенно высоких и тонких (модельного типа) жировая прокладка чрезвычайно тонкая. Это приводит к тому, что большее количество плазмы крови просачивается через стенку кровеносных сосудов и попадает во влагалище, формируя жидкие (почти водянистые ) влагалищные выделения. Во время полового акта, когда происходит возбуждение, а также трение полового члена о стенки влагалища, усиливается кровоток в сосудах наружных и внутренних половых органов, а поэтому больше жидкой части крови выпотевает во влагалище. Такие женщины нередко жалуются, что во время полового акта у них вырабатывается столько «смазки», что она просто «хлюпает», вводя женщину в состояние стыда и дискомфорта. Помочь женщинам назначением лекарственных препаратов не просто.

У полных женщин тоже может быть повышенное количество выделений, в основном из-за застоя крови в органах малого таза. Запоры также сопровождаются нарушением микрофлоры влагалища - выделения становятся желтовато-зелеными, часто с неприятным запахом.

Усиленная физическая активность и, наоборот, малоподвижность сопровождаются повышенными выделениями. На количество выделений влияют также гигиена наружных половых органов, использование химических растворов для интимной гигиены (далеко не все интимные гели являются натуральными), синтетических гигиенических прокладок (почти все прокладки увеличивают выделения), синтетических стиральных порошков и жидкостей, ношение синтетического белья и колготок, тугих джинсов и штанов.

Методы обследования влагалищных выделений

Влагалищное содержимое можно обследовать различными методами. Наиболее распространенными являются:

• Микроскопическое исследование мазка (свежего нативного некрашеного, окрашенного) - чаще всего такое исследование проводится некачественно из-за наложения на стекло слишком большого количества выделений.

• Цитологический мазок (изучение клеток покровного эпителия) - используют как скрининг на предраковые и раковые состояния шейки матки.

• Определение кислотно-щелочного равновесия (рН) - этот вид исследования простой и информативный, но почти забыт многими врачами

• Выделение культуры (бактериальные посевы с использование различных сред) - проводится чаще всего неправильно с загрязнением посевного материала микроорганизмами промежности и преддверия влагалища.

• Иммунологическое исследование (ПЦР и др.) - такие методы проводятся на коммерческой основе, поэтому ими начали злоупотреблять, игнорируя более дешевые методы обследования.

Микрофлора влагалища

Микрофлора влагалища представляет собой определенные виды микроорганизмов (бактерии, вирусы, грибки и др.), которые обитают во влагалище или были занесены туда разными способами (травма, инородное тело, оперативное вмешательство, половой акт, и т. д.)

Важно понимать, что область промежности - это самая грязная часть кожи человеческого тела. При акте дефекации вместе с каловыми массами наружу выходят миллиарды микроорганизмов. Кожа вокруг анального отверстия всегда загрязнена большим количеством бактерий, так называемой, кишечной группы. Это норма жизни, даже если она сопровождается неприятным запахом и скопившимися к концу дня выделениями между ног.

Факторы, влияющие на микрофлору влагалища

Бактериальная флора влагалища женщин зависит от следующих факторов:

• Беременность (кандидоз - это физиологическая норма беременности)

• Возраст

• Гормональный уровень

• Кислотно-щелочное равновесие влагалищной среды (рН)

• Количество сексуальных партнеров

• Курение

• Менструальный цикл

• Метод контрацепции

• Наличие инфекционных заболеваний

• Наличие некоторых общих заболеваний (например, диабет)

• Прием медикаментов

• Спринцевания

• Частота половых отношений

Бактерии, живущие во влагалище

Традиционно, много лет тому назад, считалось, что основными обитателями влагалища должны быть только палочки Дедерлейна из группы лактобактерий. Но с развитием микробиологии ученые пришли к выводу, что во влагалище женщины может обитать до 100 видов микроорганизмов (в основном до 5 у одной женщины), чаще всего из условно-патогенной группы.

Условно-патогенные микроорганизмы - это бактерии, вирусы, грибки и простейшие, которые обитают в организме человека, не принося вреда, но при определенных условиях (понижение защитных сил, хронические заболевания, противораковая терапия и др.) могут привести к возникновению воспалительного процесса. Роль большинства микроорганизмов, живущих на поверхности и внутри организма человека, до сих пор не изучена до конца и не совсем понятна.

Таким образом, у более 50 % здоровых женщин такая влагалищная флора рассматривается как нормальная.

Наиболее распространенными микроорганизмами влагалищного содержимого являются следующие бактерии:

• Atopobium vaginae

• Bacteroides sp.

• Candida

• Corynebacteria

• Enterococcus faecalis

• Esherichia coli

• Lactobacillus

• Leptotrichia

• Megasphaera

• Mycoplasma

• Neisseria meningitis

• Neisseria sp.

• Proteus spp.

• Staphylococcus aureus

• Staphylococcus epidermidis

• Streptococcus mitis

• Streptococcus pneumoniae

• Streptococcus pyogenes

• Ureaplasma

Большинство из этих микроорганизмов являются представителями нормальной флоры кишечника и кожи промежности. Между врачами до сих пор идет определенный спор о том, считать ли все эти виды бактерий и других микроорганизмов нормальной или условно-патогенной флорой влагалища. Ведь они могут обитать во влагалище длительный период жизни, не вызывая заболевания.

Каждая женщина может иметь свой индивидуальный набор микроорганизмов,

поэтому старые «нормы» влагалищного содержимого давно уже не используются врачами в большинстве стран мира. Определение «нормальности» флоры учитывает наличие жалоб и отсуствие признаков инфекционных заболеваний.

Динамика изменений влагалищной флоры

С рождением ребенка, его контакт с внешним миром (воздух, вода, предметы, люди) приводит к тому, что детский организм быстро заселяется разными видами бактерий, вирусов, грибков и простейших, в основном обитающих на коже промежности, ягодиц, лобка, которые в большинстве случаев совершенно безопасны для ребенка. Чаще всего это коринобактерии, стафилококки, негнойные стрептококки, кишечная палочка и частично палочками Дедерлейна (лактобактерии). Ошибочно искать у девочки в бактериальных посевах выделений и микроскопических мазках лактобактерии и ужасаться при обнаружении бактерий кишечной группы. Лактобактерии появляются во влагалище девочки с появлением менструаций.

С ростом и периодом созревания, а также под влиянием различных факторов, одни виды бактерий замещаются (вытесняются) другими видами бактерий. Даже при строгом соблюдении гигиены тела, при определенных условиях (дефекация, половой акт, прием антибиотиков) происходит постоянное попадание различных микроорганизмов во влагалище женщины. Влагалищная флора нормализуется быстро без дополнительного вмешательства, обычно в течение суток.

Лактобактерии влагалища

Долгий период считалось, что лактобактерии - это единственные "здоровые", то есть полезные, бактерии, обитающие во влагалище и нормализующие влагалищную среду. Однако позже ученые обнаружили, что 10-42% здоровых женщин не имеют лактобактерий или же их количество небольшое. Таким образом, было создано понятие "экосистемы влагалища", которая включает многие факторы, в том числе условно-патогенные микроорганизмы, для поддержания своего равновесия.

Существует около 135 видов лактобактерий, которые могут обитать во влагалище женщины. Название «лактобактерии» происходит от способности этих видов микроорганизмов превращать лактозу (сахар) в молочную кислоту. Обычно во влагалище обитает от одного до нескольких видов лактобактерий.

Все лактобактерии делят на три группы по доминирующей функции (некоторые виды могут выполнять несколько функций): (1) виды, которые вырабатывают перекись водорода - L. acidophilus, L. crispatus, L. gasseri, L.johnsonii, L. vaginalis; (2) виды, которые вырабатывают молочную кислоту - L. salivarius, L. johnsonii, L. acidophilus, L. jensenii; (3) виды, которые прикрепляются к клеткам бактерий, эпителия влагалища - L. agilis, L. jensenii, L. Johnsonii, L. ruminus.

Перекись водорода действует как разрушающий фактор непосредственно на патогенные бактерии и грибки влагалища, молочная кислота создает кислую среду, что тоже влияет губительно на бактерии, а прикрепление (адгезия) лактобактерий к патогенным микроорганизмам (кишечная палочка и другие бактерии кишечной группы) ограничивает распространение инфекции во влагалище и за его пределы.

Лактобактерии не угнетают рост дрожжевых грибков. Они стимулируют иммунную систему организма и обеспечивают нормальное соотношение флоры влагалища, препятствуя чрезмерному росту других 20‑30 видов условно-патогенных бактерий, в норме обитающих во влагалище в небольших количествах.

В большинстве учебников и статей прошлого, посвященных вопросам женского здоровья утверждается, что доминирующими лактобактериями влагалища являются Lactobacillusacidophilus - ацидофильные лактобактерии. Однако это ошибочное утверждение, потому что многочисленные клинические исследования показали, что во влагалище чаще всего обитают следующие виды лактобатерий: L. fermentum, L. crispatus, L. jensenii и L. johnsonii. Это объясняет неэффективность применения коммерческих препаратов лактобактерий для лечения ряда инфекций влагалища и восстановления нормальной флоры - все эти препараты содержат ацидофильные лактобактерии.

Лейкоциты и репродуктивная система

Среди врачей существует немало ошибочных представлений о том, сколько белых кровяных телец (лейкоцитов) должно быть во влагалищном содержимом. Ошибки начинаются с неправильного забора исследуемого материала. Чаще всего врачи накладывают обильное количество выделений на стекло, размазывают эти выделения по поверхности стекла, но результаты таких исследований крайне неинформативны. Влагалищные мазки не должны быть обильными по консистенции, и размазывать содержимое по стеклу несколькими движениями строго не рекомендуется, так как при этом эпителиальные клетки разрушаются. Любые мазки с разных точек влагалища и шейки матки должны браться отдельными инструментами.

Лейкоциты и репродуктивная система женщины - неразделимы. Это далеко не признак воспалительного процесса, а динамический процесс, который наблюдается в организме женщин, и этот процесс полностью зависит от гормонального фона. Количество, как и вид лейкоцитов меняется в зависимости от дня менструального цикла. Физиологический лейкоцитоз наблюдается перед овуляций и во второй половине цикла, особенно перед менструацией. Во время беременности лейкоцитоз - это неотъемлемое и необходимое состояние, без которого беременность не будет протекать нормально.

Лейкоциты есть во влагалищных выделениях, так как они сформированы из просочившейся через стенку влагалище и прилегающих сосудов жидкой части крови и мигрирующих лейкоцитов. Все без исключения виды лейкоцитов могут проникать через стенку капилляров.

Также, шеечная слизь - это депо лейкоцитов, количество которых зависит от гормонального фона. Во время беременности из лейкоцитов и слизи канала шейки матки формируется плотная шеечная пробка (поэтому она белая на вид). В большинстве случаев микроскопию выделений шеечного канала проводить не рекомендуется.

Эндометрий тоже содержит разные лейкоциты: лимфоциты Т и В, макрофаги, нейтрофилы и ряд других. В нем имеется уникальный вид лейкоцитов - маточные натуральные киллеры (uNK), которые появляются в конце лютеиновой фазы и в начале беременности. Без достаточного количества этих лейкоцитов имплантация, плацентация и развитие беременности невозможно. В отличие от других натуральных киллеров, маточные НК отличаются специфическим строением, чувствительны к гормональным колебаниям, поэтому их количество полностью зависит от уровня половых гормонов и прогестерона.

Так как в эндометрии к началу менструации наблюдается увеличение лейкоцитов, повышается количество человеческого лейкоцитарного антигена класса 1 (ЧЛА или HLA 1), что является нормой, особенно на поверхности эндометриальных стромальных клеток. Этот антиген выполняет очень важную роль. Лейкоциты мНК участвуют в процессе гибели и отторжения эндометрия и помогают в расщеплении (лизисе) отслоившихся леток - без этого менструация невозможна. Но они также могут привести к лизису базального слоя эндометрия и стромы. Однако в природе этого не происходит, потому что человеческий лейкоцитарный антиген связывается с этим видом лейкоцитов и предохраняет строму и базальный эндометрий от повреждения.

Маточный пролактин стимулирует выработку лимфоцитов.

Нейтрофилы присутствуют в тканях эндометрия в небольшом количестве почти весь менструальный цикл, но за несколько дней до начала менструации их количество значительно повышается и они доминируют весь период менструального кровотечения.

Считается, что именно быстрое понижения уровня прогестерона со второй половины лютеиновой фазы является пусковым сигналом появления большого количества лейкоцитов в репродуктивных органах.

Основные нейтрофилы матки - это полиморфноядерные лейкоциты (ПЯЛ). Во всех учебниках и публикациях можно найти, что этот вид лейкоцитов появляется в очаге воспаления. Действительно, по количеству именно этих видов лейкоцитов и их соотношению к клетках плоского эпителия во влагалищных выделениях можно заподозрить воспалительный процесс. Подсчет лейкоцитов должен проводиться в соотношении с количеством обнаруженных эпителиальных клеток. В норме соотношение составляет до 10 лейкоцитов на одну эпителиальную клетку.Но в реальности большинством постсоветских лабораторий этот показатель не определяется и не учитывается, а в результатах указано общее количество лейкоцитов в поле зрения, и подсчет грубый и неточный (например, 50-100 лейкоцитов в поле зрения).

Какова роль ПЯЛ во влагалище, полости матки и эндометрии, если воспаления на самом деле нет? Этот вид лейкоцитов участвует не только в борьбе с воспалительным процессом, поглощая (фагоцитируя) микроорганизмы, но и мертвые клетки и обрывки тканей. Во время менструации происходит гибель большого количества клеток эндометрия, также он смешивается в кровью, создавая отличную почву для размножения микроорганизмов, которые могут попадать в полость матки из влагалища. Нейтрофилы становятся санитарами, очищая поверхность участка, на котором произошло отторжение старого эндометрия от его остатков и предотвращает попадание бактерий, вирусов, грибков в ткани эндометрия и матки.

Другой вид лейкоцитов - макрофаги тоже выполняют важную роль в функции эндометрия. Они составляют до 20% всех лейкоцитов, появляющихся в матке к концу лютеиновой фазы, в том числе во влагалищных выделениях. Хотя макрофаги не имеют прогестероновых и эстрогеновых рецепторов, но их количество в эндометрии и других тканях генитального тракта зависит от уровня гормонов и дня менструального цикла. Макрофаги содержат ферменты, которые расщепляют мертвые клетки эндометрия, они также вырабатывают ряд органических веществ, важных в процессах регенерации (восстановления) тканей.

У 10 % женщин наблюдается большое количество лейкоцитов во влагалищных выделениях в течение длительного периода жизни. Лечение антибиотиками, противомикробными препаратами, спринцеваниями обычно не меняют картины мазка, поэтому большинство врачей рекомендуют наблюдать таких женщин без лечения.

Таким образом, лейкоцитоз в любой форме является очень важной стадией физиологической нормы менструального цикла женщины.

Выделения из влагалища | виды, причины, лечение ПолиКлиника

Выделения из влагалища — результат работы желёз, располагающихся в слизистой оболочке влагалища. По характеру выделений можно оценить состояние органов женской половой сферы.

Нормальные влагалищные выделения не считаются болезнью, так как необходимы для нормальной работы репродуктивной системы. В преддверии влагалища и около шейки матки находятся секреторные железы, которые продуцируют слизь, необходимую для увлажнения слизистой оболочки и формирования здоровой микрофлоры. Здоровые выделения формируются в небольшом объёме, они прозрачные, не имеют запаха и не сопровождаются болью и зудом. Когда вид выделений меняется, это свидетельствует о наличии патологического процесса в органах женской половой сферы.

Виды выделений

В зависимости от количества продуцируемой слизи, выделения подразделяются на скудные, обильные и нормальные.

Скудными называют выделения, которых недостаточно для нормального функционирования влагалища и наружных половых органов. Слизистые оболочки начинают пересыхать, трескаться. При половом акте чувствуется трение и боль. Скудные выделения становятся результатом гормональных изменений из-за возраста, эндокринного заболевания или приёма гормональных препаратов.

Обильными называют выделения, которые приводят к постоянному ощущению влаги во влагалище. Они заметны на нижнем белье. Обильные выделения могут диагностироваться у молодых женщин в период овуляции в середине менструального цикла, они прозрачны и не имеют неприятного запаха. При беременности, особенно перед родами, выделения также делаются более обильными. Это здоровые выделения, их не стоит опасаться. Если же меняется консистенция, объём, цвет или запах выделений - это свидетельствует о начале патологического процесса.

Естественными считаются выделения, которые в достаточной мере увлажняют влагалище и не причиняют беспокойства. При наличии нормальных выделений, дополнительного увлажнения влагалища перед половым актом не требуется.

По консистенции выделения различаются на водянистые, слизистые, творожистые и пенистые.

• Жидкие выделения — водянистые и слизистые — без запаха и цвета значатся нормальными. Водянистые выделения отмечаются в середине цикла в период овуляции, слизистые появляются во время полового акта и служат смазкой.
• Густые творожистые выделения говорят о наличии грибковой инфекции. Врачи обычно ставят диагноз кандидоз. Выделения напоминают жидкий творог, они не однородны по консистенции.
• Пенистые выделения говорят о присутствии бактериальной инфекции. Особенно это опасно, если они имеют неприятный запах или выраженный цвет. Пенистые выделения являются отличительным признаком трихомониаза.

По цвету выделений различают прозрачные (нормальные), белые, кровянистые, жёлтые, зелёные и коричневые.

• Прозрачные выделения являются нормой. Обычно они незаметны на нижнем белье и на теле.
• Густые белые выделения сигнализируют о наличии кандидоза (молочницы). В здоровом состоянии белые выделения могут появляться перед родами.
• Кровянистые и коричневые выделения — самые опасные, так как сигнализируют о присутствии крови во влагалище. В норме они бывают только во время менструации. При приёме гормональной контрацепции, особенно в первые месяцы, допустимо появление межменструальных кровянистых выделений, это значится нормальным и сообщает об адаптации организма к искусственным гормонам. В иных случаях кровянистые выделения оповещают о наличии серьезной патологии или начале кровотечения.
• Жёлтые и зелёные выделения свидетельствуют о наличии инфекционно-воспалительного процесса. 

По запаху дифференцируют выделения без запаха, со сладковатым запахом, с кислым запахом, с неприятным запахом.

• Фраза «выделения без запаха» условна, так как все выделения человека характеризуются некоторым запахом. В здоровом состоянии этот запах приятный и едва уловимый. Он индивидуален для каждого человека. Так как человек чувствует его постоянно, он со временем перестаёт его ощущать. Если женщина не чувствует запах выделений, можно заявить, что это выделения без запаха.
• Выделения со сладковатым или кисловатым запахом чаще всего говорят о молочнице. Грибки Candida используют сахар для питания, любят его и селятся в среде, богатой сахаром.
• Выделения с неприятным запахом вызываются бактериальной инфекцией. Часто они напоминают по запаху несвежую рыбу. Характерный запах рыбы дают анаэробные бактерии. Чем сильнее запах, тем сильнее инфекция.

Причины появления

Интимные выделения служат своеобразным индикатором здоровья женской сферы.

При естественных выделениях, не вызывающих дискомфорта, можно делать вывод о здоровом состоянии органов женской репродуктивной системы. Однако, регулярные осмотры у гинеколога в начале цикла всё же необходимы. Многие патологические процессы проходят без симптомов, показать их наличие может только гинекологический осмотр и лабораторные анализы.

На вид выделений у здоровой женщины может повлиять несколько факторов. Это стресс, перемена климата, приём гормональных препаратов, приём сильнодействующих лекарств, аллергические реакции. Также на характер выделений может повлиять личная гигиена.

Женщине следует побеспокоиться, когда выделения меняются по консистенции, приобретают странный цвет или запах, изменяется их интенсивность. Часто такие выделения сопровождаются болью в нижней части живота, зудом, резью в промежности, раздражением внешних половых органов, дискомфортом при мочеиспускании.

Есть некоторые симптомы, по которым можно предварительно определить заболевание. Конечно, точная диагностика возможна только у врача после осмотра и лабораторной диагностики, но появление некоторых может дать более-менее точную картину заболевания.

Творожистые выделения белые со сладковатым или кислым запахом говорят о кандидозе. Другими симптомами кандидоза являются:

• жжение, зуд во влагалище и наружных половых органах;
• отёчность влагалища после полового акта;
• боль при мочеиспускании и во время полового акта.

Обильные жёлтые или кровянистые выделения с неприятным запахом могут сообщать о бактериальном вагините. Это воспаление влагалища, вызванное нарушением микрофлоры. Это значит, что местный иммунитет не может сдерживать рост патогенных бактерий, они атакуют клетки влагалища, начинается воспалительный процесс. Характерные симптомы бактериального вагинита:

• покраснение, зуд и отёк половых органов;
• тянущие боли внизу живота;
• болезненность полового акта;
• небольшое увеличение температуры тела;
• слабость и утомляемость;
• учащённое мочеиспускание.

Обильные пенистые бели с неприятным запахом могут говорить о трихомониазе. Возбудителем заболевания являются трихомонады. Также наблюдаются следующие симптомы:

• раздражение гениталий и внутренних поверхностей бёдер;
• эрозия слизистых оболочек интимной зоны;
• боль при мочеиспускании;
• боли внизу живота;
• боль при половом контакте.

Однородные выделения жёлто-зелёного цвета с неприятным запахом могут быть признаком гонореи. Это острое инфекционное заболевание, вызываемое гонококком и передающееся половым путём. Симптомами гонореи являются:

• зуд и боль в мочеиспускательном канале и влагалище;
• повышение температуры тела;
• отделение гноя из влагалища;
• частое болезненное мочеиспускание;
• увеличение и болезненность лимфатических узлов;
• слабость;
• тошнота;
• нарушение аппетита.

Серозно-гнойные выделения с кровью часто говорят о наличии кисты в матке или её придатках. Симптомами кисты кроме кровянистых выделений являются:

• дискомфорт во влагалище;
• боль в нижней части живота;
• боль при половом акте;
• увеличение менструальных выделений;
• нарушение менструального цикла;
• болезненность менструации.

Ярко жёлтые и зелёные выделения в обильном количестве с очень неприятным запахом сигнализируют об эндометрите. Это воспаление матки, вызванное бактериями или травмой. Симптомы эндометрита:

• острая боль в животе, в нижней его части;
• повышение температуры с ознобом;
• учащение пульса;
• болезненное мочеиспускание;
• слабость;
• увеличение матки, вызванное воспалением тканей;
• обильные и болезненные месячные;
• бесплодие.

Коричневые выделения при задержке менструации могут информировать о патологическом течении беременности, например, о внематочной беременности. Судить о вероятности этой патологии можно по следующим симптомам:

• отсутствие менструации;
• острая или схваткообразная боль в нижней части живота, обычно сбоку;
• токсикоз и другие признаки беременности.

Это очень опасное состояние, которое требует немедленной медицинской помощи. Даже если беременность маточная, но присутствуют кровянистые выделения, необходимо немедленно обратиться к врачу, так как это признак угрозы прерывания беременности.

К какому врачу обратиться при нездоровых выделениях из влагалища

При выделениях неестественного цвета, запаха или консистенции необходимо посетить гинеколога. Врач расспросит о симптомах, проведёт визуальный осмотр, возьмёт мазок из влагалища и поставит диагноз на основании полученных результатов исследований. Анализ влагалищных выделений покажет, есть ли бактериальная, вирусная или грибковая инфекция, какова степень заражения. После этого назначают ультразвуковое исследование органов репродуктивной системы. УЗИ покажет размер органов женской системы, их положение, наличие новообразований, например, кист или опухолей и поможет конкретизировать диагноз. Кроме того, врач назначает общий анализ крови, цитологическое исследование и/или кольпоскопию.

При кисте или опухоли потребуется дополнительная консультация онколога. При возникновении обильных выделений на фоне стресса полезно обратиться к психологу. При обнаружении венерических заболеваний потребуется консультация иммунолога. При длительном течении заболеваний полезно обратиться к иммунологу и оценить иммунный статус. При обильных выделениях на фоне аллергии рекомендуется консультация аллерголога. У детей нездоровые выделения оценивает детский гинеколог и педиатр.

Как лечить патологические выделения из влагалища

Лечение проблемных выделений всегда должно проходить при участии врача после тщательной диагностики.

При бактериальной инфекции и воспалениях на её фоне назначают противомикробные препараты. Антибиотики назначают орально и местно в виде свечей, крема, мази.

При грибковой инфекции назначают противогрибковые препараты. Стоит помнить, что молочница является местным проявлением обширного поражения организма грибком, и её лечение не ограничивается свечами и кремами. Основная масса грибка находится в кишечнике, поэтому лечить стоит весь организм в целом, а не только влагалище.

При вирусной инфекции назначают противовирусные препараты. Вирусы — опасные организмы, и врачи ещё не научились эффективно лечить их. Здесь важнейшую роль играет повышение иммунитета.

При появлении новообразований возможно их консервативное лечение или удаление. Здесь решающую роль играет характер новообразования — доброкачественный или злокачественный — и скорость его развития.

При маточной беременности с угрозой выкидыша пациентку отправляют в стационар, обследуют состояние матки, плаценты, плода. При внематочной беременности требуется немедленное удаление  плодного яйца из организма женщины. 

В любом случае, при появлении нездоровых выделений требуется очень тщательная гигиена, так как многие патологические выделения разъедают кожу гениталий. Иногда врач назначает ванночки с лечебными растворами и спринцевания.

Существует множество народных методов лечения выделений. Они порой помогают, но иногда могут смазывать клиническую картину и затруднять диагностику и лечение заболевания. Из народных методов безопасными и полезными считаются подмывания с отварами трав. Ромашка, календула, зверобой снимают воспаление, повышают местный иммунитет и успокаивают раздражённую кожу. Ни в коем случае нельзя вводить во влагалище посторонние предметы, как это советуют некоторые народные рецепты. Это может навредить микрофлоре и травмировать и без того раздражённую слизистую оболочку влагалища.

Как предотвратить патологические влагалищные выделения

Первым правилом профилактики болезненных выделений является регулярная гигиена. Подмываться необходимо каждый раз после посещения туалета и вечером перед сном. Подмывание проводится чистой тёплой водой со специальными средствами для интимной гигиены. Обычное мыло может уничтожить естественную микрофлору и способствовать размножению патогенных бактерий. Горячая вода убивает полезные лактобактерии, а холодная может способствовать обострению вирусной инфекции.

Менять нижнее бельё следует ежедневно. Бельё должно пропускать воздух и впитывать влагу, поэтому советуют бельё из натуральных тканей — хлопка, льна. Синтетическое бельё нельзя носить постоянно. Узкое бельё и стринги способствуют раздражению кожи гениталий и снижают местный иммунитет. Гинекологи не советуют пользоваться ежедневными прокладками, так как они нарушают воздухообмен. Лучше чаще менять нижнее бельё.

На характер выделений влияет и питание. Поглощение сладкой пищи в больших количествах повышает сахар в крови и способствует быстрому размножению грибков Candida.

Выделения при хороших анализах - Гинекология

анонимно (Женщина, 34 года)

Здравствуйте, очень прошу помощи. Мне 34 года, хронических заболеваний нет. На протяжение года мучаюсь из-за следующих жалоб: - небольшой дискомфорт в начале и после мочеиспускания (раз в месяц обязательно бывает...

анонимно

Здравствуйте Ара Леонидович! 7 месяцев назад (в декабре) мне удалили полип эндометрия.Он оказался железисто-фиброзный. И потом через две недели стала повышаться температура тела, сначала немного-до 36,9 (моя обычная температура-36.3, поэтому...

анонимно

Здравствуйте у меня где-то 6-7 недель 30.11.12 встала на учет. Врач при осмотре ничего странного не обнаружил, сказал, что все хорошо. Назначил сдавать анализы. При вопросе беспокоит ли меня, что-нибудь...

анонимно

Здравствуйте. У меня 10 недель беременности. Позавчера утром после туалета (извините, по-большому) на бумаге были густые слизистые выделения коричневого цвета. Сходила на УЗИ - все нормально, кроме локального тонуса по...

анонимно

Здравствуйте! Уже полгода меня мучают желто-зеленые выделения, но они без запаха, сопровождаются зудом, по консистенции кремообразные. Сдавала на скрытые инфекции: Ureaplazma species-10^5, Gardnerella vaginalis-10^4-10^5, Сhlamydia trachomatis-отрицательный, в мазке обнаружены мицелий...

Надежда

Здравствуйте! беременность 12 недель-все проходило хорошо,спокойно.Вчера вечером после прогулки обнаружила обильные кровянистые выделения.Ни за ночь ,ни сейчас выделений нет,просто чуть чуть мажет коричневым-что может быть? Боли ни какой нет,неприятных ощущений...

Хороший мазок но есть неприятный запах - Гинекология

анонимно (Женщина, 21 год)

Здраствуйте! У меня уже давно присутствуют слизистые выделения беловатого цвета, которые создают мне дискомфорт и несут неприятный запах. Зуда нет. Постоянное чувство влажности. При подмывании если засунуть палец во влагалище...

анонимно (Женщина, 28 лет)

Здравствуйте, павел вячеславович! Проходила стандартную медкомиссию на работе, в том числе, и гинеколога. Взяли мазки и я была уверенна, что все хорошо,т.К. Менее полугода назад я была на приеме у...

анонимно (Женщина, 34 года)

Здравствуйте, очень прошу помощи. Мне 34 года, хронических заболеваний нет. На протяжение года мучаюсь из-за следующих жалоб: - небольшой дискомфорт в начале и после мочеиспускания (раз в месяц обязательно бывает...

анонимно

Здравствуйте! Мне 18 лет. Меня беспокоит такая проблема. Временами появляется неприятный запах в паховой области. При чем происходит это, как правило, в неподвижном состоянии, например, когда сижу на учебе. Запах...

анонимно

Здравствуйте! Мне 18 лет. Меня беспокоит такая проблема. Временами появляется неприятный запах в паховой области. При чем происходит это, как правило, в неподвижном состоянии, например, когда сижу на учебе. Запах...

анонимно

Добрый вечер!у меня такая ситуация.Неделю назад был незащищённый секс со случайным партнёром.Потом 3 дня ставила свечи Генферон,вроде всё было хорошо,спустя 5 дней начались очень обильные белые выделения,без примесий слизи,по консистенции...

коричневые выделения после мазка Папаниколау | Ответы врачей

Самые популярные ответы врачей на основе вашего поиска:

36-летний участник спросил:

48-летний опыт Патология

Легкое кровотечение: Травма мазка Папаниколау могла вызвать кровотечение. Если выделения не исчезнут через пару дней, обратитесь к врачу.

36-летний участник спросил:

21 год опыта в акушерстве и гинекологии

40-летний участник спросил:

30-летний опыт Патология

Вероятно, нет: нередко бывает кратковременное незначительное кровотечение после мазка Папаниколау. Это должно разрешиться достаточно быстро.

30-летняя женщина спросила:

17 лет опыта Семейная медицина

21-летняя женщина спросила:

17-летний опыт Семейная медицина

26-летняя женщина спросила:

Вот почему некоторые женщины считают мазок по мазку более болезненным, чем другие.

Давайте будем честными, никто не хочет сдавать мазок - но это НЕОБХОДИМЫЙ факт жизни.

На этой неделе выяснилось, что миллионы женщин пропускают анализы мазка из-за смущения или страха боли.

5

. Но мазок мазка - самый надежный способ обнаружить рак шейки матки, поэтому очень важно не пропустить рекомендованные проверки.

Хотя большинство женщин не находят этот опыт особенно приятным, некоторые женщины находят его более болезненным, чем другие.

Для этого есть две основные причины.

Заболевание, называемое эктропионом шейки матки, и другое состояние, называемое опрокидыванием матки.

5

Выворот шейки матки, также известный как эрозия шейки матки, является распространенным заболеванием, вызываемым железистыми клетками, обычно находящимися внутри шейки матки находятся снаружи.

Железистые клетки, также известные как мягкие клетки, более чувствительны и хрупки, чем клетки, обычно находящиеся на внешней стороне шейки матки.

По словам доктора Ванессы Маккей, пресс-секретаря Королевского колледжа акушеров и гинекологов, у женщин с этим заболеванием может наблюдаться большее кровотечение после анализа мазка, чем у женщин, которые этого не делают.

И они тоже могут испытывать некоторый дискомфорт.

5

«Эктропион шейки матки - это когда железистые клетки изнутри цервикального канала формируются на влагалищной части шейки матки», она сказала The Sun Online.

«Большинство людей, у которых он есть, не знают, что у них это есть, это может вызвать выделения и небольшое незапланированное кровотечение.

"Но это не больно как таковое. Существует повышенная вероятность кровотечения после теста мазка, потому что клетки более хрупкие, но это не должно вызывать слишком большого дискомфорта.

ЧТО КЛЕТОК Что происходит при мазке мазка, болит ли он и покажет ли у меня рак шейки матки?

Мягкие клетки обычно имеют более красный цвет и могут быть замечены врачом или медсестрой при обследовании шейки матки.

Эктропион шейки матки может быть вызван колебаниями уровня эстрогена, беременностью и приемом таблеток.

Но точная причина состояния неизвестна, и для большинства женщин заболевание не вызывает никаких симптомов и часто проходит само по себе.

Выворот шейки матки также может вызывать кровянистые выделения в промежутках между менструациями и большее количество выделений из влагалища, чем обычно.

5

Это потому, что мягкие клетки производят больше слизи, чем плоскоклеточные клетки, находящиеся на внешней стороне матки. шейка матки, поэтому, когда их больше, выделяется больше.

Несмотря на то, что это проблема, обычно обнаруживаемая во время анализа мазка, она не связана с развитием рака шейки матки или любого другого состояния, которое может вызвать рак у женщин.

Другая причина, по которой женщины могут испытывать боль или дискомфорт во время анализа мазка, заключается в том, что у них наклонная матка.

Это еще одно состояние, которое не вызывает никаких симптомов. Это просто означает, что ваша матка немного наклонена назад к вашей спине, что означает, что ваша шейка матки наклонена больше вверх, чем обычно.

Поскольку шейка матки немного наклонена вперед, врачу или медсестре может быть трудно дотянуться до нее при проведении анализа мазка, что может быть неудобно для женщины, сидящей на столе для осмотра.

5

«Ретровертированная матка - это то, что мы называем это маткой, которая сильно наклонена, и это может немного затруднить поиск шейки матки », - сказала Ванесса.

«Врач общей практики может поставить пациентов в разные положения, например, сидя на руках, чтобы облегчить поиск шейки матки.

«Если не найти, это может быть неудобно, потому что зеркало много толкается и перемещается (инструмент, который используется для открытия влагалища)».

Но не паникуйте, если вы думаете, что у вас есть одно из этих состояний.

Есть несколько способов сделать тест мазка менее неудобным.

ВАЖНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ДЛЯ ПЯТНОВОГО РАКА ШЕЙКИ

(PHE) недавно обратилась ко всем молодым женщинам с призывом пройти мазок мазка.

В Великобритании женщинам рекомендуется проходить обследование шейки матки или мазок мазка каждые три года в возрасте от 25 до 49 лет и каждые пять лет в возрасте от 50 до 64 лет.

Мазок мазка - это не тест на рак, это тест на аномальные клетки, которые могут стать злокачественными.

Скрининговые обследования шейки матки можно провести в поликлинике, в женской консультации или в клинике сексуального здоровья.

Обычно это делает медсестра, и вы можете попросить медсестру.

Вас просят снять одежду ниже пояса, и медсестра или врач вставляют расширитель, который удерживает стенки влагалища открытыми.

Затем с помощью небольшой мягкой щеточки собирают клетки с поверхности шейки матки - и вы получите результаты в течение двух недель.

Тест может быть неудобным, но для большинства женщин он не болезненный.

ПОБОЧНЫЙ ЭФФЕКТ

ENDO NIGHTMARE

Exclusive

VICKY'S BOOB AGONY

PRO TIP

Exclusive

ВОЛОСЫ

МОЯ ЖЕРТВА

БОЛЬНО ЛЮБОВЬ

«БОЛЬШЕ, ЧЕМ ПЛОХОЙ ПЕРИОД»

ПОСТОЯННАЯ АГОНИЯ

УТРАЧНАЯ БОЛЕЗНЬ

«Самое важное, что нужно сделать, это попытаться расслабиться, хотя я знаю, что это легче сказать, чем сделать», - сказала Ванесса.

«Если это не сработает, потому что это слишком неудобно, проведите черту под ним раньше, чем настойчиво и бронируйте время на другой день».

Д-р Маккей также рекомендует записаться на прием к гинекологу или врачу, имеющему опыт проведения анализов мазка, чтобы они могли приспособиться к вашему состоянию.

И вы даже можете удалить эктропион шейки матки с помощью тепла или замораживания, которые удаляют лишние железистые клетки.

Эти процедуры должен проводить зарегистрированный гинеколог, который может помочь вам решить, какое лечение вам подходит.

Мы платим за ваши истории! У вас есть история для новостной команды The Sun Online? Напишите нам по адресу [email protected] или позвоните по телефону 0207782 4368

7 ОСНОВНЫХ причин до, после, вместо периода

Последнее обновление 30 апреля 2019 г., 14:17

Чистые водянистые выделения или прозрачные выделения являются обычным явлением среди женщин. Это выделения прозрачные, водянистые, липкие и иногда эластичные. Если вас беспокоят выделения, это руководство поможет понять, что такое чистые выделения.

В этой статье мы объясним, что вызывает ясные выделения до, после или вместо менструации.

Какие нормальные выделения испытывают женщины?

Большинство женщин репродуктивного возраста замечают циклическое изменение выделений из влагалища. Обычно это не проблема, это нормально. Вы можете увидеть выделения из влагалища в виде густых белых, иногда желтоватых или темно-коричневых выделений.

Понимание различных цветов предотвратит испуг. Выделения могут быть густыми белыми и нормальными. Это происходит незадолго до менструации, и это связано с гормональными изменениями в вашем организме.Не имеет запаха и вагинального зуда.

Кроме того, выделения могут быть желтыми из-за удаления старых тканей эндометрия, которые не вышли во время последней менструации. Это нормально и обычно прекращается через несколько дней. Однако желтые выделения чаще всего возникают из-за инфекции.

Ясные выделения - нормальное явление для женщин. Обычно это вызвано беременностью или овуляцией. Однако это может быть связано с раком или признаком внематочной беременности.

Для каждой женщины выделения из влагалища являются нормальным явлением, так как они помогают содержать влагалищный канал чистым и свободным от инфекций.Нормальный рН влагалища составляет от 3,5 до 4,5. Такой кислый pH необходим для защиты влагалища от инфекции.

Что вызывает прозрачные водянистые выделения у женщин?

Большинство женщин, которые замечают четкие выделения, обычно нормальны. Если вы не уверены в своих выделениях, можете окунуть пальцы в область влагалища и осмотреть его .

Водянистые выделения, возникающие в середине менструального цикла, вероятно, связаны с овуляцией.Без запаха и запаха.

Вот основные причины, по которым у вас чистая выписка:

1. Беременность (смотреть видео)

У большинства беременных женщин наблюдаются обильные прозрачные выделения. Это связано с повышенным уровнем прогестерона и эстрогена во время беременности. Это нормально и не должно вас беспокоить.

Незащищенный половой акт несколько недель назад, обильные прозрачные выделения и задержка менструации, вероятно, указывают на беременность.

У большинства женщин перед началом следующей менструации появляются сухие влагалища или густые белые выделения.

Обильное выделение водянистых выделений из области влагалища перед началом менструации является признаком беременности.

Другие симптомы беременности включают усталость, болезненность груди и спазмы в животе. У некоторых женщин будет небольшое кровотечение или коричневые выделения. Это может быть связано с имплантационным кровотечением.

2. Овуляция

Овуляция - это процесс изгнания зрелой яйцеклетки из яичников.Чтобы вы забеременели, сперма партнера-мужчины должна оплодотворить яйцеклетку.

Непосредственно перед овуляцией наблюдается повышение уровня эстрогена. Эстроген стимулирует шейку матки к увеличению выработки слизи.

Это необходимо для , чтобы сделать влагалищную область водянистой. помогает сперматозоидам продвигаться вверх к фаллопиевым трубам. Таким образом, прозрачные водянистые выделения в середине менструального цикла являются признаком того, что овуляция вот-вот произойдет или уже произошла.Это нормально, без запаха и запаха.

Однако, если вы заметили вагинальный зуд, боль во время полового акта и выделения с запахом рыбы, скорее всего, это связано с инфекцией. Вы должны сообщить своему врачу.

ПОДРОБНЕЕ: Как узнать, когда у меня овуляция: 5 ГЛАВНЫХ признаков

3. Во время полового акта полового акта

Во время полового акта повышается секреция водянистых выделений из бартолиновой железы.Это повысит ваше сексуальное возбуждение, уменьшит трение, а также поможет сперматозоидам легко двигаться .

Если после полового акта появились четкие выделения, это нормально.

Что вызывает аномальные прозрачные выделения у женщин?

Прозрачные выделения из влагалища без запаха и запаха не являются следствием инфекции.

Однако, если вы замечали изменение цвета выделений с появлением боли и запаха, скорее всего, это связано с проблемой внизу.Некоторые из аномальных причин:

4. Грибковая инфекция

Дрожжевые выделения густые, белые, сырные. Это происходит из-за заражения Candida Albicans. Женщины жалуются на зуд, болезненность и расчесывание вульвы во влагалище. Не у всех женщин с дрожжевой инфекцией будут проявляться симптомы инфекции.

Выделения из влагалища, вызванные дрожжевой инфекцией, часто встречаются у женщин со слабой иммунной системой, ВИЧ-инфекцией. Кроме того, противозачаточные таблетки (КОК) могут вызывать дрожжевые выделения, особенно таблетки с высокими дозами эстрогена.

Поэтому, если вы заметили густые белые выделения с зудом, обязательно сообщите об этом своему врачу.

ПОДРОБНЕЕ:

Как выглядит или пахнет грибковая инфекция?

5 главных признаков дрожжевой инфекции

5. Бактериальный вагиноз (БВ)

Испытываете ли вы выделения с запахом рыбы и запахом? Это может быть связано с бактериальным вагинозом. БВ возникает у женщин из-за нарушения нормальной микрофлоры влагалища.

Спринцевание - одна из причин бактериального вагиноза у молодых женщин.Симптомы и признаки BV включают патологические выделения с запахом без боли или вагинального зуда.

Хорошая новость заключается в том, что БВ можно лечить с помощью метронидазола.

6. Воспалительные заболевания органов малого таза

Это в основном связано с вагинальной инфекцией, вызванной гонореей и хламидиозом. Женщины будут жаловаться на аномальные зеленые выделения из влагалища с зудом. Если не лечить на ранней стадии, это может вызвать бесплодие и угрозу прерывания беременности.

Когда мне следует обратиться к врачу, если у меня необычные выделения?

Беспокойство по поводу любого изменения цвета влагалища - это нормально.У большинства женщин с прозрачными выделениями обычно отсутствуют симптомы или инфекция.

Однако любое изменение цвета с запахом, запахом, болью во время мочеиспускания или во время полового акта является ненормальным. Найдите время, чтобы сообщить об этом своему врачу.

Часто задаваемые вопросы о чистом сливе?

Вот некоторые часто задаваемые вопросы.

Являются ли явные выделения признаком беременности?

Да. Обильное количество водянистых выделений вместо положенного срока - признак того, что вы беременны.Однако вам следует пройти тест на беременность, чтобы определить, беременны ли вы.

Густое прозрачное желе вроде разряда нормально?

Да. Это нормально для женщин и часто встречается во время овуляции. Текстура ваших выделений будет меняться во время цикла. Он гуще в начале и в конце менструального цикла.

Что вызывает четкие эластичные выделения перед менструацией?

Ясные эластичные выделения за 2 недели до следующей менструации обычно связаны с овуляцией.Однако, если у вас обильные, прозрачные и водянистые выделения непосредственно перед менструацией, это может быть признаком того, что вы беременны. Если вы не уверены в симптомах беременности, сообщите об этом врачу.

Нормальны ли белые выделения на ранних сроках беременности?

Да. Это часто называют лейкореей. У женщин это ранняя выписка из-за высокого уровня эстрогена. Он может иметь слабый запах или быть чрезмерным. Желтые выделения при беременности - скорее всего, признак инфекции.Четкие эластичные выделения на ранних сроках беременности - это нормально и не требуют лечения.

Что вызывает прозрачные водянистые выделения после менструации?

Есть 2 основные причины прозрачных выделений из области влагалища.

Если у вас прошел срок следующей менструации с явными выделениями, значит, вы беременны. Спазмы в животе и прозрачные выделения после пропущенной менструации могут быть следствием внематочной беременности.

Однако, если у вас были месячные, четкие выделения после менструации без запаха, запаха и вагинального зуда - это нормально.Это происходит во время овуляции или после полового акта.

Что вызывает прозрачные водянистые выделения с запахом?

Густые белые выделения с запахом, вероятно, вызваны дрожжевой инфекцией. Если у вас прозрачные выделения с неприятным запахом, это может быть связано с инфекцией.

Нормальные выделения без запаха и жжения во влагалище. Бактериальный вагиноз вызывает белые выделения с рыбным запахом.

Теперь ваша очередь сообщить нам о своих симптомах или вопросах.

Д-р Данн А. (MB.B.S) - написано или отредактировано

Д-р Акатакпо Данн - старший врач в объединенной пресвитерианской больнице. Он сделал более 100 кесарева сечения и руководил родами более 300 детей. В настоящее время он обучает медицинских работников Сообщества (CHEW) в сельских общинах Нигерии. В сети много всякой чепухи, и я надеюсь быстро предоставить достоверную информацию о здоровье. Подробнее о докторе Данне А. А

Возможно, вам будут интересны эти сообщения...

• 

  Головокружение перед месячными: беременна ли я? Причины, лечение

  9 июня 2018 г.
• 

  Головокружение во время менструации: причины, лечение

  4 июня 2018 г.
• 

  Боль в груди во время беременности: причины, лечение

  2 июня 2018 г.
• 

  Кровотечение при имплантации Цвет: ярко-красный, коричневый, желтый, розовый или черный?

  30 мая 2018 г.

Кровавые выделения из влагалища | 9 Причины кровянистых выделений

Что вызывает кровянистые выделения из влагалища?

Немедленно обратитесь к врачу, если вы заметили симптомы, которые отличаются от предполагаемого менструального цикла. Ваш врач, скорее всего, срочно определит диагноз и план лечения.

Циклические причины

К причинам кровянистых выделений из влагалища, связанных с репродуктивным циклом, относятся следующие.

• Менструальный цикл: Выделения с кровью могут быть результатом смешивания менструальных выделений с выделениями из влагалища.Часто количество выделений, выделяемых вашим телом, увеличивается в конце менструального цикла, поэтому выделения часто могут выглядеть коричневыми или ржавыми.
• Осложнения беременности: Кровянистые выделения, возникающие во время беременности, когда НЕ следует ожидать кровотечения, могут быть признаком серьезных осложнений беременности, таких как выкидыш или отслойка плаценты, состояние, при котором плацента отделяется от слизистой оболочки матки. .
• В зависимости от возраста: Как и во время беременности, у женщин могут возникать кровотечения на ранних стадиях полового созревания и заключительных стадиях менопаузы.Это нерегулярное кровотечение может смешиваться с выделениями, создавая кровянистый или коричневый цвет.

Раковые причины

Раковые причины кровянистых выделений из влагалища могут включать следующее.

• Шейный отдел: Шейка матки - это нижняя часть матки, которая соединяется с влагалищем. Шейка матки восприимчива к инфекции, передаваемой половым путем, вирусу папилломы человека (ВПЧ), который может преобразовывать клетки шейки матки в раковые клетки. Кровянистые или коричневые выделения из влагалища могут быть признаком рака шейки матки.
• Матка / эндометрий: Эндометрий - это слой клеток, выстилающих матку. Женщины менопаузального возраста подвержены риску развития раковых клеток в этой слизистой оболочке, которые называются раком эндометрия или матки. Кровянистые выделения тоже могут быть признаком этого типа рака.

Инфекционные причины

Женская репродуктивная система открыта для окружающей среды через влагалище, что делает ее особенно восприимчивой к заражению не только внешними организмами, но и организмами, уже присутствующими в ее стенках.Раздражение от таких инфекционных причин может привести к кровотечению, которое смешивается с выделениями.

• Бактериальные: Бактерии, которые обычно обитают во влагалище, могут разрастаться и вызывать инфекцию, которая приводит к аномальным выделениям из влагалища. Более того, многие инфекции, передающиеся половым путем, вызванные бактериями, такие как гонорея и хламидиоз, могут вызывать аналогичные симптомы.
• Грибковые: Дрожжи - это разновидность грибка, присутствующего во влагалище. Когда это количество дрожжей выходит из равновесия, они могут разрастаться и вызвать инфекцию, которая приводит к зуду во влагалище и аномальным выделениям.

Другие причины

Другие причины могут включать следующие.

• Обструктивный: Любой предмет, вставленный во влагалище, который может препятствовать току влагалищной жидкости, может привести к аномальным выделениям из влагалища. Например, внутриматочные спирали (ВМС) могут изменять количество, качество и консистенцию выделений из влагалища, а также менструальный цикл.
• Анатомическая форма: В редких случаях аномальное отверстие между влагалищем и прямой кишкой или влагалище и мочевой пузырь, называемое свищом, позволяет фекалиям или моче просачиваться во влагалище.Эта утечка приведет к коричневым выделениям с неприятным запахом.

Этот список не является медицинской консультацией и может неточно отражать то, что у вас есть.

Боль при овуляции (mittelschmerz) или кровянистые выделения в середине цикла

Mittelschmerz - это немецкое слово, которое переводится как «средняя боль». Это относится к нормальному дискомфорту, который иногда испытывают женщины во время овуляции, то есть в середине менструального цикла.

Каждый месяц один из двух яичников образует фолликул, содержащий яйцеклетку.Боль возникает при разрыве фолликула и высвобождении яйцеклетки.

Это тупое, схваткообразное ощущение, которое может внезапно возникнуть только в одной стороне нижней части живота. В некоторых случаях могут наблюдаться кровянистые выделения из влагалища. Миттельшмерц возникает примерно за 14 дней до начала следующей менструации.

Actual Mittelschmerz не вызывает тошноты, рвоты, лихорадки или сильной тазовой боли. Эти симптомы должны быть оценены врачом, поскольку они могут указывать на более серьезное состояние.

Диагноз ставится на основании истории болезни пациента.

Для облегчения боли требуются только безрецептурные нестероидные противовоспалительные препараты. Оральный контрацептив купирует симптомы, так как он также останавливает овуляцию.

Редкость: Часто

Основные симптомы: Боль в животе (боль в животе), последняя менструация примерно 2 недели назад, вагинальное кровотечение, кровянистые выделения из влагалища, боль в области таза

Симптомы, которые всегда возникают при боли при овуляции (mittelschmerz) или кровянистые выделения в середине цикла: последняя менструация примерно 2 недели назад

Срочность: Самолечение

Эндометриоз

Эндометриоз - это состояние, при котором ткань, которая обычно формирует слизистую оболочку матки - эндометрий - также начинает расти снаружи яичников и маточных труб.Этот неуместный эндометрий каждый месяц все еще утолщается и кровоточит, вызывая боль, рубцевание и спайки.

Факторы риска включают короткие менструальные циклы, которые начинаются в молодом возрасте, с менопаузой в более старшем возрасте; никогда не рожала; аномалии матки; история семьи; и употребление алкоголя.

Симптомы включают сильную боль в области таза, спазмы и обильное кровотечение во время менструации. Может возникнуть боль во время полового акта, а иногда и при дефекации и мочеиспускании.Часто наблюдаются диарея, запор, тошнота и вздутие живота, а также трудности с беременностью.

Эндометриоз можно спутать с другими состояниями, такими как воспалительные заболевания органов малого таза или синдром раздраженного кишечника. При нелеченном эндометриозе может возникнуть стойкое бесплодие.

Диагностика проводится с помощью гинекологического осмотра, ультразвукового исследования и иногда лапароскопии.

Лечение включает в себя безрецептурные болеутоляющие и гормональную терапию, включая противозачаточные средства. Для удаления ткани эндометриоза может быть сделана операция.В крайнем случае может быть рекомендовано удаление яичников и матки.

Редкость: Необычная

13 Возможные причины, признаки здоровья, управление

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, могут быть полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Это повод для беспокойства?

Обильные выделения из влагалища не всегда являются поводом для беспокойства. Все, от возбуждения до овуляции, может повлиять на количество выделений, которые вы производите в течение менструального цикла.

Однако в некоторых случаях обильные выделения из влагалища могут быть симптомом основного заболевания.Если вы испытываете другие необычные симптомы, возможно, пришло время записаться на прием к врачу. Вот 13 признаков и симптомов, на которые следует обратить внимание.

Выделения увеличиваются в середине менструального цикла, примерно на 14 день, когда ваше тело готовится выпустить яйцеклетку из яичника. По мере приближения овуляции ваши выделения могут стать более влажными, четкими и растянутыми, чем раньше.

После выхода яйца выделения могут уменьшиться и стать мутными или густыми. Другие симптомы овуляции включают повышение базальной температуры тела, одностороннюю боль в животе (mittelschmerz) и кровянистые выделения.

Когда вы возбуждены, кровеносные сосуды половых органов расширяются. В результате влагалище выделяет жидкость в виде смазки, делая стенки влажными и увеличивая выделение. Вы даже можете заметить эту влажность у входа во влагалище.

Другие признаки возбуждения включают отек вульвы, учащенное дыхание и частоту пульса, а также покраснение груди и шеи.

Как и на других частях тела, возможна аллергическая реакция во влагалище или вокруг него. Обычные преступники включают такие вещи, как моющие средства, душ, секс-игрушки, одежду и даже туалетную бумагу.

Помимо избыточных выделений, вы можете испытывать:

• зуд
• покраснение
• боль во время секса или мочеиспускания

Антибиотики могут помочь при ряде заболеваний, но они также могут нарушить баланс бактерий во влагалище. Это может привести к дрожжевой инфекции, которая часто характеризуется увеличением творожистых или водянистых выделений.

Вы также можете испытать:

• зуд
• сыпь
• боль или болезненность
• жжение во время секса или мочеиспускания

Забыть тампон не так уж и редко, как вы думаете.Например, вы можете вставить новый тампон, прежде чем вынуть предыдущий. Или вы можете просто забыть об одном, если у вас слабое течение, например, в конце менструации.

Потеря презерватива во влагалище тоже не редкость.

В любом случае у вас могут появиться обильные выделения с неприятным запахом разного цвета от желтого до зеленого или от розового до коричневого. Другие симптомы включают:

• лихорадку
• зуд
• боль во время секса или мочеиспускания
• сыпь или припухлость вокруг влагалища

ВМС - это тип противозачаточного устройства, которое вводится в матку.

Хотя ВМС является эффективным средством предотвращения беременности в долгосрочной перспективе, это все же инородный объект и может раздражать чувствительные ткани. Некоторые люди анекдотично сообщают о любых выделениях от коричневых до водянистых или с неприятным запахом при использовании ВМС.

Хотя диапазон выделений может быть нормальным, некоторые изменения могут быть признаком инфекции. Обратитесь к врачу, если у вас появились:

• желтые, зеленые или серые выделения
• стойкий неприятный запах
• опухоль вокруг входа во влагалище или вульвы
• боли или болезненности вокруг входа во влагалище или вульвы

гормональные противозачаточные средства могут иметь некоторые основные плюсы, такие как защита от беременности и помощь в лечении обильных менструаций, прыщей и кист.Однако вы можете столкнуться с некоторыми побочными эффектами, которые не столь приятны. Это включает увеличение количества выделений из влагалища, пока ваши гормоны регулируются.

Вы также можете испытывать:

• головные боли
• тошноту
• нежная грудь
• изменения либидо

Практически все люди испытывают увеличение выделений из влагалища во время беременности. Это помогает защитить плод от инфекций, которые могут попасть во влагалище и в матку.Выделения также могут быть жидкими и прозрачными или белого цвета.

К другим симптомам беременности на ранних сроках относятся:

• пропущенная менструация
• нежная грудь
• тошнота
• усталость
• учащенное мочеиспускание

Лохии - это тип выделений из влагалища, которые могут возникнуть в первые недели после родов.

Когда вы кормите грудью, эти выделения могут увеличиваться в объеме. Обычно оно начинается с темно-красного кровотечения, затем меняется на водянисто-розовый или коричневый, а затем сходит на кремово-желтый цвет.

Лохия обычно прекращается через четыре-шесть недель после рождения ребенка. Однако женщины на более поздних этапах кормления грудью неофициально сообщают об увеличении выделений различной текстуры.

От дрожжевых инфекций в то или иное время страдают до 75 процентов женщин. Инфекция может развиться в результате:

• антибиотиков
• слабой иммунной системы
• высокого уровня сахара в крови
• тесной или синтетической одежды

Помимо избыточных выделений, у вас могут появиться:

• толстые выделения
• водянистые выделения
• зуд
• покраснение
• боль во время полового акта или мочеиспускания

Бактериальный вагиноз вызывается чрезмерным ростом бактерий во влагалище.Это может привести к воспалению и увеличению выделения жидких, серых, зеленых или белых выделений с запахом рыбы. Другие симптомы включают зуд во влагалище или жжение при мочеиспускании.

Определенные действия, такие как спринцевание или незащищенный секс, могут повысить риск развития этого типа инфекции.

ИППП, такие как гонорея и хламидиоз, могут сначала протекать бессимптомно. Однако по мере прогрессирования инфекции у вас могут появиться густые выделения из влагалища с неприятным запахом или даже кровотечение между менструациями.

Другие симптомы ИППП могут включать:

• боль или жжение при мочеиспускании или дефекации
• боль в нижней части живота
• боль во время полового акта

Если не лечить, такие ИППП, как гонорея и хламидиоз, могут привести к более серьезному инфицированию половые органы называют воспалительными заболеваниями органов малого таза (ВЗОМТ) и даже бесплодием.

То, что считается «здоровым», зависит от ряда факторов, в том числе от вашего:

• возраста
• менструального цикла
• сексуальной активности
• лекарств
• основных состояний здоровья

В общем, средний человек производит около чайной ложки белых или прозрачных выделений в день.Текстура может варьироваться от тонкой до густой и от скользкой до кремовой. Цвет может варьироваться от прозрачного до белого или не совсем белого. Запах должен быть относительно без запаха.

У вас может быть больше или меньше выделений в зависимости от того, на каком этапе цикла вы находитесь. Овуляция - это время, когда вы увидите много прозрачных или скользких выделений. Как только яйцо выпущено, количество выделенного вещества уменьшается, оно становится толще и белее.

У вас могут появиться выделения темно-красного или коричневого цвета в дни после менструального цикла, поскольку кровь продолжает выходить из матки.

Если ваши выделения находятся в этих пределах, они, скорее всего, нормальные или считаются «здоровыми». Тем не менее, всякий раз, когда вы видите серьезные изменения в выделениях или у вас есть другие симптомы или проблемы, рекомендуется сообщить о них врачу.

Даже если то, что вы видите, считается нормальным, это может быть источником дискомфорта. Вы можете свести к минимуму его воздействие, если:

• Носите ежедневные прокладки при сильных выделениях. Они защитят ваши трусы, а также помогут вам чувствовать себя суше в течение дня.
• Придерживайтесь хлопковых трусов для большей воздухопроницаемости. Хлопок также может помочь предотвратить дрожжевые инфекции по сравнению с другими материалами, такими как нейлон, которые лучше удерживают тепло и способствуют росту дрожжей.
• Вытирайте спереди назад, когда пользуетесь ванной. Это может снизить риск определенных инфекций.
• Выбирайте очищающие средства без запаха, чтобы снизить риск раздражения. Sliquid Splash Gentle Feminine Wash - популярный выбор, который не содержит глицерина и парабенов, а также разработан специально для баланса pH влагалища.В общем, лучше избегать спринцевания или использования мыла во влагалище. Вместо этого вам следует осторожно очистить внешнюю область (вульву) и хорошо промыть водой, чтобы ткань оставалась здоровой.

Если у вас нет других необычных симптомов, обильные выделения из влагалища обычно не являются поводом для беспокойства. Он часто колеблется в зависимости от того, на каком этапе менструального цикла вы находитесь.

Вам следует обратиться к врачу или другому поставщику медицинских услуг, если вы испытываете:

• боль
• зуд
• высыпания
• язвы
• лихорадка
• необычный запах
• желтые, зеленые или серые выделения
• необычное кровотечение, особенно между менструациями

Пап-мазок коричневой слизи через неделю | Ответы врачей

Самые популярные ответы врачей на основе вашего поиска:

34-летний участник спросил:

51-летний опыт Медицинская онкология

40-летняя женщина спросила:

43-летний опыт акушерства и гинекологии

Женщина спросила:

Опыт 15 лет Семейная медицина

41-летняя женщина спросила:

17-летний опыт работы в семейной медицине

Смотрите также

• 
  Выделения зеленые без запаха при беременности на ранних сроках
• 
  Заявка на выделение транспорта
• 
  Коричневые выделения при простуде
• 
  Были один день коричневые выделения
• 
  Выделения при жанине
• 
  Выделения из грудных желез при надавливании зеленого цвета лечение
• 
  Выделения при противозачаточных таблетках
• 
  Выделения и зуд при беременности на ранних сроках
• 
  Почему есть кровяные выделения после месячных
• 
  При беременности выделения какого цвета
• 
  Темные кровянистые выделения после месячных