Выделения при отслойке плаценты на ранних сроках беременности

Общий осмотр

При общем осмотре должны быть оценены:

• Бледность, беспокойство, проверьте наполнение капилляров, периферия остыла?
• Болит живот?
• Ощущается ли матка «деревянистой» или «напряженной» (что может указывать на отслойку плаценты)?
• Есть ли ощутимые сокращения?
• Проверить ложь и предлежание плода / плодов.Ультразвук может помочь.
• Проверьте самочувствие плода с помощью кардиотокографа (КТГ) на сроке беременности 26 недель или старше: (в противном случае выслушивайте только сердце плода).
• Прочтите ручные записи о беременности: есть ли отчеты о сканировании? Это поможет установить, могло ли быть предлежание плаценты

Оценка кровотечения

Наконец, следует оценить само кровотечение:

• Внешне например глядя на колодки.
• Исследование зеркала Куско : избегайте этого, пока предлежание плаценты не будет исключено USS.
  • Посмотрите, свежая кровь красная или темная. Сколько там крови? Есть сгустки? Есть ли поражения шейки матки? Есть ли расширение шейки матки или вероятность разрыва плодных оболочек?
• Взять тройной мазок с гениталий , чтобы исключить инфекцию, если кровотечение минимальное
• Пальцевое влагалищное исследование : Пальцевое влагалищное исследование с известным предлежанием плаценты НЕ должно выполняться, поскольку оно может вызвать массивное кровотечение.
  • При незначительном кровотечении, когда исключено предлежание плаценты, можно определить, начинает ли шейка матки расширяться.
  • Избегайте цифровой ВЭ, если мембраны разорвались.

[окончание клинической]

Дифференциальная диагностика

Отслойка плаценты - важная причина дородовых кровотечений ; но это не самое распространенное. Следует учитывать следующие дифференциальные диагнозы:

• Placenta praevia - , где плацента полностью или частично прикреплена к нижнему сегменту матки.
• Маргинальное плацентарное кровотечение - небольшая частичная отслойка плаценты, достаточно большая, чтобы вызвать кровотечение, но недостаточно большая, чтобы вызвать компромисс со стороны матери или плода.
• Vasa praevia - кровеносные сосуды плода проходят рядом с внутренним зевом шейки матки. Он характеризуется триадой: (i) вагинальное кровотечение; (ii) разрыв плодных оболочек; и (iii) компромисс плода.
  • Кровотечение возникает после разрыва мембраны, когда происходит разрыв сосудов пуповины, что приводит к потере крови плода и быстрому ухудшению состояния плода.
• Разрыв матки - разрыв мышцы матки и покрывающей ее серозной оболочки на всю толщину. Обычно это происходит во время родов с предшествующим кесаревым сечением или предшествующими операциями на матке, такими как миомэктомия.
• Местные генитальные причины :

Расследования

При подозрении на сильное кровотечение проведите реанимацию и проведите обследование одновременно.

Гематология

• Общий анализ крови - оценить любую материнскую анемию.
• Профиль свертывания
• Тест Клейхауэра - если у женщины резус-отрицательный результат (для определения количества кровоизлияния плода и матери и, следовательно, необходимой дозы Anti-D).
• Group and Save - если группа крови неизвестна.
• Перекрестное соответствие - если клиническая картина может потребовать переливания.

Биохимия

Выполняются для исключения гипертонических расстройств, включая преэклампсию и HELLP-синдром, а также любых других дисфункций органов:

• Мочевина и электролиты
• Функциональные пробы печени

Оценка благополучия плода

У женщин старше 26 недель беременности необходимо выполнить кардиотокографию (КТГ) для оценки состояния плода.

Изображения

Ультразвуковое сканирование следует проводить, когда пациент стабилен.При отслойке плаценты может быть видна ретроплацентарная гематома.

Ультразвук имеет хорошую положительную прогностическую ценность, но плохую отрицательную прогностическую ценность - и не следует использовать для исключения отслойки.

Менеджмент

Любая женщина со значительным дородовым кровотечением должна быть реанимирована с использованием метода A BCDE .Не откладывайте реанимацию матери с целью определения жизнеспособности плода.

Текущее ведение отслойки плаценты зависит от состояния здоровья плода:

• Экстренные роды - показаны при наличии компромисса со стороны матери и / или плода, и обычно это делается путем кесарева сечения, за исключением случаев, когда самопроизвольные роды неизбежны или оперативные вагинальные роды невозможны.
  • Даже если была диагностирована внутриутробная смерть плода, кесарево сечение может быть показано, если есть компромисс со стороны матери.
• Индукция родов - при доношенном кровотечении без ущерба для матери или плода обычно рекомендуется индукция родов, чтобы избежать дальнейшего кровотечения.
• Консервативное ведение - при некоторых частичных или краевых отслойках, не связанных с нарушением материнского или плода (в зависимости от срока беременности и количества кровотечений).

Во всех случаях дайте anti-D в течение 72 часов после начала кровотечения, если у женщины резус-D отрицательный.

Отслойка плаценты: причины, симптомы и лечение

Примерно одна из 100 беременностей может иметь отслойку плаценты, что является одним из значительных рисков на поздних сроках беременности. Он также является одним из основных факторов материнской и перинатальной заболеваемости и смертности (1).

Дополнительная информация об этом осложнении беременности необходима для его предотвращения, получения немедленной медицинской помощи и снижения риска для матери и ребенка.

Прочтите этот пост MomJunction, чтобы узнать об отслойке плаценты, ее причинах и способах ее выявления для своевременного лечения.

Что такое отслойка плаценты?

Отслойка плаценты, преждевременное отделение плаценты или отслоение плаценты - редкое, но серьезное осложнение беременности. Это отделение плаценты от матки до рождения ребенка.

Это состояние возникает после 20-й недели беременности, обычно в третьем триместре, внезапно во время родов, лишает ребенка кислорода и питательных веществ и может вызвать сильное кровотечение у матери, а также возможность почечной недостаточности и угрозу для жизни ( 2).

Тяжелая отслойка плаценты опасна для жизни матери и ребенка (3).

В зависимости от отделения и расположения плаценты отслойка плаценты бывает трех типов - полная, маргинальная и центральная (3).

• Полная отслойка плаценты : Плацента полностью отделена от слизистой оболочки матки, что вызывает обильное вагинальное кровотечение.

• Краевая (частичная) отслойка плаценты: Плацента отделена только по краям, что приводит к небольшому вагинальному кровотечению

• Скрытая (центральная или тихая) отслойка плаценты: Кровь задерживается между плацентой и стенка матки без вагинального кровотечения.

Вернуться к началу

Каковы причины и факторы риска отслойки плаценты?

Причина отслойки плаценты обычно неизвестна. Однако одним из вероятных причинных факторов является нерегулярное кровоснабжение плаценты или матки, которое может быть результатом неадекватного формирования плаценты, которое происходит на самом раннем этапе беременности при имплантации, но проявляется позже. Другими факторами, которые могут представлять риск отслойки плаценты, являются (4).

• Отслойка плаценты в анамнезе при предыдущих беременностях; вероятность отслойки плаценты при последующей беременности составляет 10%

• Высокое артериальное давление до или после зачатия (преэклампсия)

• Проблемы, связанные с амниотическим мешком

• Возраст матери, беременность до 20 или после 35 лет

• Преэклампсия: повышение артериального давления

• Тромбофилия (аномальное развитие тромбов)

• Роды через кесарево сечение при ранней беременности

• Травма живота в результате несчастного случая, падений или инфекций

• Преждевременный разрыв плодных оболочек

• Вынашивание более одного ребенка (близнецов или близнецов)

• Курение матери, которое связано с повышением риска на 90% (5)

Хотя вы не можете предотвратить все эти риски факторов, есть некоторые вещи, которых вы можете избежать, например, алкоголь и табак, и правильно питаться чтобы уменьшить ваши шансы на беременность и регулярные осмотры на беременность.

Если вы будете к этому готовы, и умение распознать это поможет свести к минимуму риски для мамы и ребенка.

Вернуться к началу

Каковы признаки и симптомы отслойки плаценты?

Признаки и симптомы варьируются от умеренных до тяжелых. Остерегайтесь (6):

• Боль в животе при прикосновении или иным образом

• Нежная и жесткая матка (матка)

• Частые сокращения матки

• Дистресс плода, например нарушение сердечного ритма

Боль в спине или дискомфорт, а иногда и кровянистые выделения, которые довольно часто встречаются во время беременности, являются обычными симптомами отслойки плаценты.Однако их нельзя рассматривать только как признаки отслойки плаценты. Эти симптомы со временем ухудшатся в случае отслойки и потребуют немедленного медицинского вмешательства.

Вернуться к началу

Как диагностируется отслойка плаценты?

Состояние диагностируется на основании симптомов, вагинального кровотечения, боли и дискомфорта. Ваш лечащий врач проведет несколько тестов, чтобы подтвердить причину и назначить правильное лечение (7).

• Медицинский осмотр: Врач проведет медицинский осмотр, чтобы проверить состояние вашей матки.Любая ригидность или болезненность матки указывает на проблему, требующую медицинской помощи.

• Анализы крови: Ваш врач может провести общий анализ крови (CBC), чтобы узнать количество тромбоцитов. Низкое количество тромбоцитов увеличивает риск кровопотери. Анализ крови также может подтвердить, есть ли у вас анемия. Анемия может указывать на сильную кровопотерю из-за отслойки плаценты.

• Мониторинг сердечного ритма плода: Он подтверждает состояние здоровья ребенка, измеряя частоту сердечных сокращений и ритм плода.Аномальное сердцебиение может быть признаком отслойки плаценты

• Ультразвуковое исследование влагалища: Это помогает вашему врачу обнаружить вагинальное кровотечение и отделение плаценты.

В некоторых случаях состояние не может быть диагностировано до родов. При доставке плаценты видны прикрепленные тромбы, которые выглядят старыми. Затем плаценту отправляют в лабораторию для дальнейшего исследования.

Вернуться к началу

Отслойка плаценты: ведение и лечение

Независимо от тяжести состояния врач будет внимательно следить за вами и за плодом, в зависимости от того, на каком сроке беременности вы находитесь (8).

• Легкое состояние и ранняя беременность: Если вагинальное кровотечение прекратилось и ваш ребенок не беспокоится, вам велят отдохнуть дома.

• Умеренное состояние и ранняя беременность: Ваш врач может попросить вас остаться в больнице до родов. Лекарства назначают при созревании легких малыша.

• Состояния легкой и средней степени тяжести и поздняя беременность: Ваш врач порекомендует роды и попытки вагинальных родов.Если плацента отделяется дальше от стенки матки, врач сделает к-сечение.

• Тяжелое состояние: Возможно, вам придется обратиться за немедленными родами с последующей поддерживающей терапией. Сильное кровотечение можно лечить с помощью переливания крови или гистерэктомии (хирургическое удаление матки проводится здесь как процедура, спасающая жизнь). В случае гистерэктомии вы не сможете снова забеременеть.

Вернуться к началу

Каковы осложнения отслойки плаценты?

При частичной отслойке плаценты, когда отделяется лишь небольшая часть плаценты (ретроплацентарный сгусток), не будет никаких осложнений.Но если отделяется все это или значительная часть плаценты, это может привести к осложнениям (9).

У матери это может привести к:

• Кровопотере, вызывающей шок

• Материнской смерти от кровопотери

• Потребность в переливании крови

• Отказ почек, печени и гипофиза

• Гистерэктомия при неконтролируемом маточном кровотечении

У ребенка это может привести к:

• Ограничение подачи кислорода (приводит к повреждению мозга или даже смерти ребенка)

• Недоношенный ребенок (до 37 недель беременности )

• Мертворождение или гибель плода

• Новорожденный может иметь проблемы с обучением на более поздних стадиях развития

Единственный способ избежать этих осложнений - минимизировать вероятность отслойки плаценты.

Вернуться к началу

Как предотвратить отслойку плаценты?

Нет надежного способа предотвратить отслойку плаценты. Но вы можете принять некоторые меры, чтобы снизить риск осложнения (10).

• Избегайте курения, алкоголя и злоупотребления наркотиками

• Избегайте лекарств, если они не прописаны врачом

• Держите уровень артериального давления под контролем, регулярно обращайтесь за помощью к врачу

• Избегайте риска травм.Идите осторожно и пристегивайтесь ремнем безопасности во время поездки в машине

• Сообщите своему врачу, была ли у вас отслойка плаценты на более ранней беременности

• Соблюдайте хорошую диету и включайте пренатальные добавки в соответствии с предписаниями врача

• Соблюдайте график сна

Затем мы ответим на несколько частых вопросов наших читателей.

Вернуться к началу

Часто задаваемые вопросы

1. Может ли поднятие тяжестей вызвать отслойку плаценты?

Да, существует возможность отслойки плаценты, так как поднятие тяжелых предметов оказывает сильное воздействие на брюшную полость.

2. Могут ли физические упражнения вызвать отслойку плаценты?

Упражнения с высоким риском падений и травм живота могут привести к отслойке плаценты.

3. Может ли растяжение вызвать отслойку плаценты?

Нет, растяжение не приведет к отслойке плаценты, если только оно не будет достаточно серьезным, чтобы оказать сильное давление на брюшную полость и матку. Нормальная растяжка не принесет никакого вреда при беременности.

4. Каков риск отслойки плаценты при второй беременности без предшествующей беременности?

Риск отслойки плаценты при второй беременности без отслойки при первой беременности составляет 4.7 и 6,5 для 1000 женщин с одинаковыми и разными партнерами соответственно (12).

5. Может ли секс вызвать отслойку плаценты?

Да, существует возможность отслойки плаценты в результате полового акта. Это также может привести к внутриутробной гибели плода (13). Домашнее насилие считается риском.

6. Каков уровень смертности плода от отслойки плаценты?

Уровень перинатальной смертности в результате отслойки плаценты достигает 60% (14).

Вернуться к началу

Оставайтесь здоровыми и в хорошей форме, когда вы пытаетесь зачать ребенка.Пройдите полное медицинское обследование до и во время беременности, чтобы вы и ваш врач имели представление о своей системе организма.
Вы можете поделиться своими мыслями в разделе комментариев ниже.

Ссылки:

Розовато-коричневые выделения при беременности: что это значит?

Создано для Greatist экспертами Healthline. Подробнее

Вид необычных выделений из влагалища во время беременности настораживает, особенно если похоже, что это кровь. Кровотечение во время беременности на самом деле не такое уж редкое явление, и не всегда означает наличие проблемы.

В зависимости от стадии беременности и других симптомов существует длинный список причин, по которым вы можете увидеть розоватые или коричневатые выделения.

Если вы не беременны и у вас менструация или выделения розоватого или коричневатого цвета, это может быть совершенно нормальным явлением или, среди прочего, признаком гормонального дисбаланса. Проверьте этот ключ декодера, чтобы узнать цвет вашего периода.

Может показаться странным, что вы можете быть беременны, но у вас все еще есть что-то вроде менструального цикла. Кровянистые выделения - легкое розовое, коричневое или красное кровотечение - обычное явление на ранних сроках беременности, и обычно не о чем беспокоиться.

Вот вероятные объяснения:

Имплантационное кровотечение

Когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенке матки (через 1-2 недели после оплодотворения), у вас могут быть кровянистые выделения, которые сохраняются от нескольких часов до нескольких дней. Это называется имплантационным кровотечением.

Вы даже можете подумать, что у вас менструация, потому что еще слишком рано знать, что вы беременны. Не каждая женщина замечает имплантационное кровотечение, но оно безвредно.

Раздражение шейки матки

Легкое кровотечение после секса или гинекологического осмотра может быть связано с раздражением шейки матки.Во время беременности шейка матки будет более чувствительной и будет иметь больший кровоток. Раздражение шейки матки не приведет к выкидышу, но лучше обратиться к врачу.

Внематочная беременность

Если оплодотворенная яйцеклетка имплантируется не в матку - обычно в фаллопиеву трубу, - это внематочная беременность. Внематочная беременность нежизнеспособна и может быть опасной в случае разрыва маточной трубы. По оценкам, от 1 до 2 процентов беременностей являются внематочными.

Симптомы включают сильные спазмы или резкую боль в животе, низкий уровень гормона беременности хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и вагинальное кровотечение.

Выкидыш

Выкидыш - душераздирающе распространенное явление, которое случается от 10 до 15 процентов известных беременностей. Хотя кровотечение на ранних сроках беременности может быть признаком выкидыша, это также может быть то, что называется угрозой выкидыша.

При угрозе выкидыша, спазмы и кровотечение, но беременность продолжается. Исследования показали, что у 17 процентов женщин, которым угрожает выкидыш, на более поздних сроках беременности возникают дальнейшие осложнения.

Другие причины кровянистых выделений на ранних сроках беременности

Хотя обычно это не опасно, кровянистые выделения могут появиться после секса, гинекологических осмотров, подъема тяжестей или физических упражнений.Некоторые инфекции органов малого таза или мочевыводящих путей также могут вызывать кровотечение во время беременности.

Как и в первом триместре, шейка матки может кровоточить при раздражении во втором триместре. Вот другие возможные причины кровянистых выделений в середине беременности:

Полип шейки матки

Повышенный рост кровеносных сосудов вокруг шейки матки может вызвать безвредные образования, называемые полипами шейки матки. Как и при раздражении шейки матки, полипы могут кровоточить после секса или медицинского осмотра.

Предлежание плаценты

Кровотечение возможно, если плацента расположена низко в матке, рядом с шейкой матки.Предлежание плаценты происходит примерно в 0,5 процента беременностей (примерно в 1 из 200) и должно контролироваться врачом.

Риск предлежания плаценты выше у женщин, ранее перенесших кесарево сечение или другие операции на матке.

Преждевременные роды

Другой причиной кровянистых выделений во втором триместре являются преждевременные роды, когда регулярные схватки и изменения шейки матки происходят до 37 недель беременности.

Признаки включают:

• регулярные или частые схватки
• слабая тупая боль в спине
• тазовое давление
• легкие спазмы в животе
• вагинальные кровянистые выделения или легкое кровотечение
• разрушение выделений из влагалища
• изменения выделений из влагалища

поздний выкидыш

Выкидыш встречается реже, чем в первом триместре, но во втором триместре может произойти выкидыш.Некоторые причины включают структурные проблемы матки, инфекции, прием некоторых лекарств и невылеченные состояния здоровья, такие как диабет и высокое кровяное давление.

Слизистая пробка

Во время беременности шейка матки блокируется слизистой пробкой, которая выходит наружу, когда вы приближаетесь к родам. Выделения увеличиваются и могут быть липкими и розовыми. Это может произойти за несколько недель или за несколько дней до родов.

Проблемы с сильным кровотечением

Предлежание плаценты, описанное выше, может вызвать сильное кровотечение и должно находиться под наблюдением вашего лечащего врача.Обильное кровотечение - опасное осложнение на любом сроке беременности.

Отслойка плаценты (когда плацента отделяется от стенки матки) также может вызвать сильное кровотечение. Это происходит в 1% беременностей, обычно в последние 12 недель. Признаки включают кровотечение и боль в животе.

В некоторых случаях плацента может прорасти глубоко в стенку матки - это состояние называется приросшей плацентой. Это может вызвать опасную для жизни потерю крови во время родов, но часто ее можно обнаружить заранее с помощью ультразвука.Роды требуют тщательного планирования, чтобы защитить мать и ребенка. Гистерэктомия часто неизбежна.

При предлежании сосудов оболочки между пуповиной и плацентой лежат около шейки матки и могут разорваться прямо перед родами. Существует риск массивной кровопотери как для матери, так и для ребенка.

Если предлежание сосудов выявляется при ультразвуковом исследовании, кесарево сечение планируется на сроке от 35 до 37 недель. Хотя это опасно, это заболевание встречается только у 1 из 2500 беременностей.

Это все пугающие, но маловероятные сценарии.Они могут быть опасными для жизни, но при правильном наблюдении и лечении могут привести к здоровому ребенку и маме после родов. Лучшие шаги - это проинформировать и проконсультироваться с вашим лечащим врачом для оценки и планирования родов.

Большинство выкидышей происходит в первом триместре, и в большинстве случаев их невозможно предотвратить. Но ее наличие не означает, что будущая беременность также закончится выкидышем.

Основными симптомами выкидыша являются вагинальное кровотечение, спазмы и прохождение тканей через влагалище.Другие признаки включают боль в спине, потерю веса, розовые выделения, болезненные схватки и внезапное уменьшение симптомов беременности.

Термин «выкидыш» относится к потере беременности сроком до 20 недель. Более поздние потери считаются мертворождением.

Поддержка

Выкидыш затрагивает многих людей, и мы мало о нем говорим. Если у вас случился выкидыш, важно помнить, что вы не вызвали его и не могли предотвратить.

Поговорите со своим врачом и семьей об эмоциональной поддержке и физическом исцелении после выкидыша.

Тонкие белые выделения (также известные как лейкорея) - это нормальное явление во время беременности. Сообщите своему врачу, если выделения изменяются, имеют неприятный запах или окрашены.

Также следует упомянуть любые кровянистые выделения или кровотечения, особенно если их достаточно для заполнения тампона или тампона, длятся дольше суток или сопровождаются болью.

Вот несколько общих рекомендаций по лечению кровотечений во время беременности:

В течение недель с 1 по 12

• Если у вас появляются кровянистые выделения или легкое кровотечение, которое проходит через день, сообщите об этом своему врачу на следующем приеме.
• Если кровотечение длится дольше суток, сообщите об этом своему врачу в течение 24 часов.
• Если у вас умеренное или сильное кровотечение, ткань выходит из влагалища или у вас есть боль в животе, спазмы, жар или озноб, немедленно обратитесь к врачу.

В течение 13–24 недель

• В тот же день обратитесь к своему врачу, если у вас легкое кровотечение, которое длится несколько часов.
• Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть кровотечение, которое длится более нескольких часов или сопровождается болью в животе, спазмами, лихорадкой, ознобом или схватками.

В течение 25-40 недель

• Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть вагинальное кровотечение или боль в животе.

Хотя кровянистые выделения часто встречаются в первом триместре, они могут указывать на проблемы на более поздних сроках беременности. Независимо от того, как далеко вы зашли, сообщите своему врачу, если у вас есть кровянистые выделения, кровотечение или изменения в выделениях.

Некоторые осложнения можно вылечить, и ребенок останется здоровым.

Осложнения при беременности: отслойка плаценты

Хотя вы можете не особо задумываться об этом, плацента - очень важная часть вашей беременности. На самом деле плацента - это орган, который помогает доставлять ребенку питательные вещества, кровь и кислород.

Обычно плацента нормально функционирует до рождения, помогая вашему ребенку вырасти сильным и здоровым. Однако иногда с плацентой могут возникать проблемы, вызывающие риски для вас и вашего ребенка.Отслойка плаценты - одно из плацентарных осложнений, которое может возникнуть во время беременности.

Что такое отслойка плаценты?
Как и предлежание плаценты, отслойка плаценты - это осложнение беременности, которое влияет на состояние плаценты. Из-за этого плацента отделяется от матки перед родами.

Обычно плацента отделяется после родов. Однако иногда плацента начинает рано отслаиваться от матки. Это может поставить под угрозу кислород и питание вашего ребенка, а также ваше собственное здоровье.

Что вызывает отслойку плаценты?
Причина отслойки плаценты до сих пор неизвестна. Однако считается, что определенные факторы могут способствовать отслойке плаценты у некоторых женщин. К ним относятся:

• гестационный диабет
• с преэклампсией
• курение во время беременности

Кто в опасности?
Отслойка плаценты - не такое уж редкое явление, она встречается примерно у 1 из 120 родов.Обычно это поражает женщин в третьем триместре, хотя может возникнуть в любое время после 20-й недели. Хотя отслойка плаценты может развиться у любой женщины, похоже, что некоторые женщины находятся в группе повышенного риска. Факторы риска включают:

• с отслойкой в ​​анамнезе
• хроническая гипертензия
• , кратные
• старше 35 лет
• курение
• употребляют кокаин
• с миомой матки

Симптомы отслойки плаценты
Основным признаком отслойки плаценты является темно-красное вагинальное кровотечение.Это кровотечение может быть незначительным или довольно обильным.

Однако у некоторых женщин с отслойкой плаценты нет видимых кровотечений. Вместо этого за плацентой прячутся сгустки крови, из-за чего их трудно увидеть.

Другие симптомы включают:

• Боль или болезненность в животе
• тошнота
• чрезмерная жажда
• обморок
• уменьшение движений ребенка
• судороги
• тяжелые схватки, которые не проходят
• кровь в околоплодных водах

Смотрите также

• 
  Творожистые белые выделения и зуд
• 
  Кровянистые выделения после магнезии
• 
  Слизистые прозрачные выделения при беременности в третьем триместре
• 
  Выделения как яичный белок за неделю до месячных
• 
  Выделения кровянистые в начале беременности
• 
  После удаления полипа в матке какие выделения
• 
  Слизистые выделения при беременности в третьем триместре
• 
  Выделения зеленого цвета из молочной железы при нажатии
• 
  Всегда ли есть выделения при замершей беременности
• 
  Выделения в заднем проходе и зуд
• 
  9 недель болит живот выделений нет