• Выделения при пременопаузе у женщин


    какие возможны, причины, лечение, профилактика

    Организм– сложный механизм, в котором большая роль отводится гормонам. Они регулируют репродуктивную функцию. В период пременопаузы женщины постоянно сталкиваются в разного рода выделениями, большинство с которых являются нормой и не требуют вмешательства. Сегодня мы поговорим о том, какими могут быть выделения, что является нормой, а что нет, и что с этим делать.

    Содержание статьи

    От чего зависит время наступления пременопаузы


    Пременопауза – период в жизни женщины, что наступает обычно в возрасте от 40 лет. Обычно он длится от 2 до 10 лет, и характеризуется постепенным ухудшением выполнения функций яичниками. Вследствие этого овуляция не наступает в обычном режиме, что снижает вероятность зачатия. Женщины начинают ощущать симптомы климакса. Конечно же, всем хотелось бы отложить наступление изменений на как можно более позднее время. Прежде всего нужно знать, от чего зависит время наступления предклимакса, так как оно отличается у женщин, и наверное все хотят его оттянуть.

    Так как пременопауза – то явление физиологическое, а не патологическое, оно наступает вследствие естественных причин. Чаще всего ее наступление связывают с наследственностью. Если по женской линии наблюдается ранняя или поздняя менопауза, этого можете ожидать и вы.

    Раннее наступление пременопаузы врачи нередко связывают с образом жизни женщины, а также с уровнем стресса. Важно также питание. Вредные продукты, алкоголь и т.д. могут привести к наступлению пременопаузы уже до 30 лет.

    Из патологических причин выделяют следующие:

    • истощение яичников;
    • заболевания щитовидной железы;
    • радиационное облучение;
    • онкологические заболевания;
    • проблемы со свертываемостью крови;
    • сахарный диабет;
    • операции на органах репродуктивной системы, особенно если имело место полное или частичное удаление;
    • запущенные формы гинекологических заболеваний;
    • наркотическая или алкогольная зависимость;
    • неправильное употребление контрацептивных средств и т.д.

    Что происходит во время пременопаузы


    Во время пременопаузы происходит постепенное угасание функций яичников. Органы женщины стареют. Способность к размножению уменьшается. Естественно, зачатие и вынашивание ребенка еще возможно, но из-за нерегулярности овуляции это более сложный процесс. Кроме того, женщины ощущают симптомы климакса, так как меняется гормональный фон. Регенерация клеток кожи ухудшается, снижается выработка кожного жира.

    Симптомы пременопаузы


    Пременопауза не всегда имеет ярко выраженные признаки. Но проанализировав ощущения женщин можно выделить следующие признаки:

    • изменение менструального цикла;
    • меняется характер выделений, они становятся более обильными или скудными;
    • усталость;
    • повышенная раздражительность;
    • перепады настроения;
    • приступы жара;
    • уменьшение либидо;
    • тревожность;
    • бессонница;
    • сухость кожи;
    • морщины и т.д.

    Пременопауза и выделения


    Выделения в пременопаузе меняются всегда, и это нормально, так как происходят гормональные изменения. Месячные сначала идут нормально, они могут быть более или менее обильными, чем обычно. Со временем промежутки между месячными увеличиваются, менструации длительные. Возможны появления дисфункциональных маточных кровотечений – маточные кровотечения, которые являются следствием нарушения гормональной функции яичников. Иногда это считается нормой, но женщине нужно быть особо внимательной, так как грань между нормой или патологией очень тонкая.

    Список патологических выделений и смежных симптомов, при которых обязательно нужно обратиться к врачу, так как они могут свидетельствовать о патологиях мочеполовой системы:

    • очень скудные мажущие выделения или слишком обильные, особенно в середине цикла;
    • появление неприятного запаха;
    • болезненные ощущения в нижней части живота;
    • слабость;
    • творожистые выделения;
    • густые белые;
    • коричневые или другие темные выделения;
    • присутствие зуда и т.д.

    Кровянистые


    Кровянистые выделения могут быть, как нормальными, так и патологичными. Их объем и характер в норме может отличаться. Коричневые выделения, которые прекращаются через пару дней, или обильные бордово-красные, это не всегда болезнь. Кроме того, в это время женщины нередко пьют препараты заместительной терапии, которые облегчают климаксические симптомы. Побочным эффектом от их употребления также могут быть выделения, похожие на менструацию.

    Выделения с кровью в период пременопаузы может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса. Другими симптомами воспаления могут быть:

    • желтоватый оттенок;
    • наличие неприятного запаха;
    • сгустки гноя или слизи;.

    Кроме того, они могут быть одним из симптомов эрозии, миомы, рака и т.д., поэтому лучше обратиться к специалисту.

    Творожистые


    Творожистые выделения в период пременопаузы не редкость. Они возможны в любом возрасте. Чаще всего они имеют неприятный запах, желтоватый оттенок. Женщины жалуются на жжение, боли внизу живота, зуд, общее плохое самочувствие. Это все признаки всем известного заболевания – кандидоза, что возникает из-за грибкового поражения Кандидами. Заболевания является следствием ухудшения работы иммунной системы, когда организм не способен противостоять инфекции. Кроме того, это могут быть симптомы заболеваний, которые передаются половым путем, например, хламидиоза. Если вы заметили такие выделения, обязательно обратитесь к врачу.

    Слизистые


    Слизистые выделения чаще являются проявлением нормы, а не патологии, особенно, если у них нет запаха, вы не чувствуете болей, зуда или других неприятных симптомов. Рекомендуется обратить внимание на более тщательно поддержания гигиены. Но если вас что-то беспокоит, выделения становятся густыми, появляется неприятный запах, лучше сходить в больницу. Это может быть симптомом воспалительных процессов.

    Желтые


    Появление желтого цвета должно насторожить любую женщину, особенно, если вы заметили следующие симптомы:

    • неприятный запах;
    • жжение, боли и зуд;
    • появление зеленоватого оттенка;
    • покраснение в области половых органов и т.д.

    Если вы не ощущаете беспокойства, возможно это вариант нормы. Иногда физиологические выделения могут иметь желтый цвет. Лучше всего обратиться к врачу, чтоб убедиться, что вам ничего не угрожает, так как в пременопаузе женщины подвержены заболеваниям в области мочеполовой системы.

    Белые


    Бели – это физиологические выделения без запаха, что не сопровождаются любыми другими симптомами. Их густота может меняться со сменой цикла. В пременопаузе их количество и частота менее выражены, чем у молодой женщины. Если вы заметили зуд, болезненные ощущения и т.д., значит, это не обычные бели. Обязательно обратитесь к врачу.

    Водянистые


    Водяной секрет в небольшом количестве – вариант нормы. Он всегда присутствует у здоровой женщины репродуктивного возраста, в том числе в начале пременопаюзы. Когда наступает климакс, их уже не должно быть, так как они являются проявлением физиологии, поэтому следите за своим здоровьем.

    Гнойные


    Присутствие гноя – это симптом опасных заболеваний репродуктивной системы инфекционного или воспалительного характера. Он нередко сопровождает опасные болезни, что передаются мочеполовым путем. Обычно женщин также беспокоит зуд, боли в нижней части живота, сонливость, повышение температуры и т.д.

    Причины патологий


    Развитие заболеваний в этот период возможно по разным причинам: от инфекций до серьезных болезней, поэтому всегда нужно следить за состоянием здоровья. Ситуация усугубляется изменением гормонального фона, что часто усугубляет ситуацию. Не связывайте все перемены только с наступлением перестройки в организме. На фоне того, что физиология меняется, нередко упускаются начальные стадии опасных болячек, например, рака или доброкачественных опухолей, которые нередко возникают в этот период. Появление выделений может быть связано со следующими болезнями:

    • вульвовагинит;
    • гонорея;
    • эрозия;
    • хламидиоз;
    • цервицит;
    • полипы;
    • миома;
    • трихомониаз;
    • эндометриоз и т.д.

    Диагностика


    Диагностические мероприятия всегда начинаются с осмотра и сбора анамнеза. При осмотре врач берет мазки на флору и онкоцитологию. Обычно этих методов диагностики достаточно для определения причины заболевания. Иногда назначают общий и биохимический анализ крови и мочи. Диагностика может включать ПЦР исследование или УЗИ. Другие методы диагностики более подобные. Они нужны для постановки диагнозов о наличии новообразований.

    Лечение патологических выделений


    Для лечения заболеваний такого плана нужна постановка диагноза, на основе которого врач подбирает соответствующую терапию. Это могут быть заместительные гормональные препараты. При инфекционных и воспалительных заболеваниях назначают антибактериальные препараты общего и местного действия. В качестве вспомогательных средств используют витамины, иммуностимуляторы и биодобавки. Если выделения возникли из-за новообразований, возможно применение хирургического лечения, например, выскабливания, частичного или полного удаления. Кроме того, с целью более быстрого выздоровления рекомендуют физиотерапию, воздержание от половых связей и здоровое питание.

    Профилактика


    Профилактические меры проблем с мочеполовой системой в период пременопаузы включают в себя:

    • гигиену;
    • здоровое питание;
    • физическую активность;
    • избавление от вредных привычек;
    • избегание беспорядочных половых связей;
    • своевременное посещение гинеколога;
    • исключение переохлаждений и т.д.

    Выводы


    Возникновение выделений в пременопаузе может быть физиологическим и патологическим. Если у них нет запаха, и женщину не беспокоят другие симптомы, вполне возможно, что они являются последствием гормональной перестройки. Важно знать, какие возможны патологические проявления, чтоб своевременно обратиться к врачу. Это снизит риск развития опасных болезней, что нередко возникают именно на этом этапе жизни женщины.

    Какие выделения возможны при климаксе у женщин в норме, причины отклонений

    Выделения при климаксе у женщин отражают картину происходящего в репродуктивной системе. При прекращении менструаций изменяется гормональный фон, вероятность развития воспалительных и раковых заболеваний повышается. Аномальные выделения становятся одним из первых признаков патологии. При изменении консистенции или запаха слизи цервикального канала необходимо обратиться к врачу для выяснения причины.

    1

    Нормальные выделения в менопаузе

    В норме выделения должны состоять только из слизи цервикального канала. Несмотря на то, что после наступления менопаузы ее количество сокращается, что сопровождается повышением сухости влагалища, она продолжает вырабатываться в некотором количестве для сохранения защитных функций.

    Появление на белье белесоватых пятен без неприятного запаха считается нормой. Встречаются как густые, так и водянистые выделения у женщин в этот период. Текстура может зависеть от многих факторов: заместительной гормональной терапии, времени начала климакса и т. д. При климаксе возможно полное отсутствие выделений.

    В норме не должно появляться ощущения зуда в паху и неприятного запаха.

    Следить за характером белей необходимо, чтобы не допустить развития тяжелых генетических заболеваний. Любые изменения в консистенции, цвете, запахе должны насторожить женщину. За консультацией к врачу стоит обратиться и при появлении следующих симптомов:

    • боли в нижней части живота;
    • повышение температуры тела;
    • слизи в интимной зоне;
    • зуд;
    • неприятные ощущения во время полового акта.

    Необходимо помнить о том, что и после климакса важно предохранение. Женщина уже не может забеременеть (в том случае, если менопауза наступила давно), но этот период не исключает риск заражения венерическими инфекциями или вирусными заболеваниями (гепатит, ВИЧ, вирус папилломы человека).

    Выделения после родов у женщин: норма и патология

    2

    Типы аномальных выделений

    Поставить диагноз на основании только цвета выделений не сможет даже врач. Однако их характеристики помогут определиться с мерами первой помощи, принимаемыми до получения результатов анализов.

    Месячные при климаксе: патология и норма

    2.1

    Белые творожистые

    Нормой является беловатая прозрачная слизь. Появление в ней комков, похожих на густой творог, может говорить о грибковой инфекции. Заражение грибком рода кандида (молочница) сопровождается кислым запахом, зудом и творожистыми выделениями.

    .

    Творожистые выделения

    Диагноз подтверждается на основе мазка, но меры принять можно и раньше. Необходимо принять таблетку (или несколько - согласно инструкции) противогрибкового препарата и предохраняться.

    Выделения при беременности на ранних сроках: норма или патология?

    2.2

    Кровянистые

    В начале менопаузы такое состояние считается нормой. Это связано с прекращением менструальной функции и выделением частичек старого эндометрия. Если это случается у женщины, у которой давно не было менструации, то необходимо обратится к врачу.

    Кровянистые выделения

    Кровянистые выделения считаются вариантом нормы, если не более 24 часов назад проводилось обследование, вагинальное УЗИ, имел место половой акт. Они могут быть спровоцированы незначительными повреждениями во влагалище.

    Но если коричневые выделения слизи с кровью продолжаются или возникают повторно, то это может указывать на миому матки, полипы или эндометриоз.

    2.3

    Желтого цвета

    Небольшой желтоватый оттенок у слизи без неприятного запаха в некоторых случаях является вариантом нормы.

    Выделения желтого цвета

    Водянистые выделения желтого цвета могут указывать на недержание или подтекание мочи. Это связано со слабостью мышц тазового дна, которая наступает после родов или во время климакса. Необходимо обратить внимание на ощущения после чихания или смеха. Если в это время происходит опорожнение, то следует заняться укреплением мышц данной области.

    Упражнения Кегеля рекомендуются всем женщинам, они снижают риск выпадения органов репродуктивной системы и нарушения удержания мочи.

    2.4

    Зеленая слизь

    Зеленоватая слизь считается плохим признаком. Ее появление связывают с выделением гноя. Даже единичные зеленые капли на ежедневной прокладке могут указывать на наличие инфекции.

    Зеленые слизистые выделения

    Необходимо срочно посетить гинеколога и сдать мазок и кровь на инфекционные заболевания, в том числе и передающиеся половым путем.

    3

    Причины патологических выделений

    Причинами появления слизи патологического характера после наступления климакса могут быть хронические заболевания, гормональные нарушения, инфекции, отклонения в работе эндокринной системы.

    3.1

    Заболевания, вызванные гормональными нарушениями

    Гормональные нарушения могут спровоцировать развитие нескольких патологий.

    3.1.1

    Эндометриоз

    Во время фертильного периода, когда женщина регулярно менструирует, у нее происходит обновление внутренней оболочки матки – эндометрия. Это обусловлено высокой концентрацией половых гормонов. В период климакса уровень эстрогенов резко снижается, что приводит к истончению эндометрия и прекращению его разрастания. Вследствие этого в менопаузальный период эндометриоз встречается реже, и даже если женщина страдала от него долгие годы, патологический процесс может прекратиться.

    Эндометриоз

    Но иногда гормональный сбой приводит, наоборот, к повышенной вероятности развития болезни. Провоцирующим фактором считается неправильный обмен веществ. Липиды являются предшественниками половых гормонов, у людей с лишним весом или высоким уровнем холестерина их вырабатывается больше. В частности, количество эстрогена превышает допустимые нормы, а прогестерона - падает. Это и приводит к возникновению заболевания. Способствуют этому также гипертония и сахарный диабет.

    Эндометриоз может возникать даже у женщин, которые перенесли операцию по удалению матки. Он образуется из рубцовой ткани. Приводят к нему и инфекционные заболевания и ослабление иммунитета. В период климакса данная патология считается предвестником рака.

    При данном заболевании появляются выделения темно-бордового или коричневатого цвета.

    3.1.2

    Миома матки

    Она представляет собой доброкачественное образование из мышечной ткани в виде узлов. Сопровождается ростом живота, болями в его нижней части, нарушением пищеварения и мочеиспускания.

    Появление кровяных выделений является одним из наиболее характерных признаков для этого заболевания.

    Миомы

    3.1.3

    Дисплазия и эрозия шейки матки

    Эрозия представляет собой разрушение поверхностных слоев эпителия, а дисплазия – всех слоев слизистой оболочки. Заболевания сопровождаются обильными белыми выделениями без запаха с примесями крови.

    Дисплазия шейки матки

    3.1.4

    Полипы эндометрия

    Они представляют собой разрастание эндометрия внутри матки в виде образований с ножкой. Причиной являются выскабливания, аборты, повреждение органа. Сопровождаются такими же выделениями, как при эндометриозе или дисплазии.

    Полипы

    3.2

    Онкологические патологии

    Рак шейки матки особенно опасен тем, что его проявления отсутствуют на начальных стадиях заболевания. При климаксе наиболее ранним признаком являются розовые выделения. Других симптомов: болей внизу живота и в крестце - первое время может не быть.

    Рак шейки матки

    При раке матки вначале выделения белые и водянистые, потом в них попадается кровь. С прогрессированием болезни кровотечение усиливается, сопровождается гноем.

    Рак матки

    3.3

    Воспалительные заболевания

    Вульговагинит - это воспалительный процесс во влагалище. В период наступления климакса слизистая влагалища становится более тонкой. Недостаток смазки приводит к возникновению трещин, из-за чего легко развивается воспаление. Это провоцирует появление дисбактериоза, который сопровождается липкими слизистыми выделениями с рыбным запахом и примесями крови. Цвет слизи серый с желтовато-зеленым оттенком из-за гноя. Симптомами становятся жжение и зуд, раздражение поверхности влагалища.

    Вагинит

    Другая болезнь - цервицит - представляет собой воспаление слизистых оболочек канала шейки матки. К ней приводит значительное ослабевание иммунитета в постклимактерическом возрасте. Инфекция, которая попадает во влагалище, распространяется на канал шейки матки. При запущении заболевания происходит воспаление слизистой оболочки матки и яичников. Характерным признаком являются желтые гнойные выделения с примесями крови. Других симптомов во время климакса может и не быть.

    Цервицит

    3.4

    Инфекции, передающиеся половым путем

    Заразиться венерическими инфекциями в постменопаузальном периоде не менее вероятно, чем в репродуктивном возрасте. К этому приводит беспорядочная половая жизнь без предохранения. Вероятность заражения многими заболеваниями при использовании презерватива снижается, но не исчезает полностью. При ЗППП возможные следующие выделения:

    ЗаболеванияХарактеристика
    ТрихомонозПенистые, водянистые, белые с желтовато-зеленым оттенком, запах неприятный
    ГонореяВыделения гнойные, серо-зеленого цвета. Зуд во влагалище, жжение, постоянные позывы к мочеиспусканию
    ХламидиозПрозрачные или белые слизистые выделения. Если происходит поражение мочевыводящих путей, то урина становится мутной и появляются рези во время мочеиспускания

    4

    Диагностика

    При появлении любых подозрительных выделений необходимо обратиться к гинекологу. Обязательно нужно подготовить историю болезни, выписать все принимаемые медикаменты, вспомнить, с чего начались симптомы и что вызывало их изменение.

    Во время обследования доктор берет мазок и проводит ПАП-тест. При наличии проблем с эндометрием или шейкой матки, видимых при визуальном осмотре, проводит биопсию. Дополнительно назначаются анализы с целью установить:

    • содержание и соотношение половых гормонов;
    • наличие инфекций, передающихся половым путем;
    • онкомаркеры.

    5

    Лечение выделений при климаксе

    В терапии, в зависимости от заболевания, применяются антибиотики, противовирусные, противогрибковые средства, противовоспалительные лекарства или препараты с содержанием аналогов женских половых гормонов:

    ЗаболеваниеЛечение
    Атрофия слизистой влагалищаНазначаются свечи с эстрогенами, но их нельзя использовать при наличии кровянистых выделений или злокачественных новообразований. Побочные эффекты таких свечей могут усилить зуд и жжение
    Цервицит и вагинитНазначаются противовоспалительные препараты с бактерицидным действием. После анализа на чувствительность к антибиотикам прописывается антибактериальная терапия
    КандидозЛечится противогрибковыми препаратами
    ВПЧПри положительном анализе на наличие вирусов папилломы человека показана противовирусная терапия. Если штамм вируса относятся к тем, которые могут провоцировать рак, то необходимо более частое посещение врача и прохождение кольпоскопии

    Иногда может быть назначено оперативное лечение. В случае эрозии шейки матки это прижигание, при дисплазии - электрическая ионизация или хирургические методы лечения при злокачественной опухоли.

    Значительные фиброзные образования и кисты молочных желез приводят к необходимости их удаления. При множественных миомах матки может потребоваться ее ампутация.

    В домашних условиях можно лечить молочницу или вагинит, но пользоваться для этой цели народными средствами не стоит. Остальные патологические процессы требуют обращения к врачу.

    6

    Правильное питание

    Важно следить за своим питанием во время менопаузы, поскольку повышение веса приводит к таким патологиям, как сахарный диабет, атеросклероз и гормональные нарушения. Количество пищи, которое без вреда для здоровья может употреблять молодая женщина, значительно выше, чем после климакса.

    Калорийность блюд должна снижаться. Главная задача в этот период - удержать вес. Для этого необходимо придерживаться следующих правил:

    1. 1. Увеличить количество приемов пищи, уменьшая порции. Через некоторое время желудок станет меньше, и чувство голода притупится.
    2. 2. Пить больше воды. В период менопаузы можно выпивать до 2 литров в день. Жидкость способствует быстрому расщеплению жиров и ускорению метаболизма.
    3. 3. Сократить употребление калорийной пищи. Достаточно 1500 кКал в день.
    4. 4. Рацион должен быть разнообразным, насыщенным полезными веществами, которые оказывают поддержку организму во время гормональных изменений.
    5. 5. Наиболее калорийные блюда должны приходиться на первую половину дня. В этот период организм лучше усваивает пищу и успевает израсходовать максимум калорий за день.
    6. 6. Необходимо отказаться от жареных продуктов в пользу запеченных и приготовленных на пару.
    7. 7. Пища должна быть оптимальной температуры, не слишком холодной или горячей. Последнее усложняет ее переваривание.

    6.1

    Необходимые минералы и витамины

    В этот период необходимо употребление пищи, насыщенной витаминами и минералами. Рекомендуется дополнительно принимать и их комплексы.

    Наиболее полезны следующие вещества:

    ВеществоХарактеристикаПродукты
    Кальций и борНеобходимы для предупреждения остеопороза, обеспечивают плотность костей, нормализуют работу нервной системы и миокарда, предупреждают боли в позвоночнике и суставах, укрепляют зубную эмальКальций содержится в молочных продуктах, сое, рыбе, авокадо. Бор - в персиках, спарже, черносливе
    МагнийБлаготворно воздействует на нервную систему, помогает справиться с бессонницей, оказывает легкое успокаивающее действиеСодержится в орехах, крупах и бобовых
    Омега-3Полиненасыщенные жирные кислоты помогают в работе сердца, являются профилактическим средством против ломкости волос и ногтей. Предотвращают неврологические заболевания, снижают уровень холестеринаСодержатся в растительных жирах и в рыбьем жире. Больше всего - в атлантическом лососе, форели, тунце и сардине
    ЛигниныНеобходимы для устранения неприятных ощущений во влагалище. Содержат натуральные гормоны, полезны при климаксеБольше всего их в семенах льна
    Витамин ЕПомогает предотвратить сухость во влагалище и набухание молочных желез. Нормализует работу сердечно-сосудистой системы, способствует продлению активности яичников, что важно в период менопаузыВстречается в растительном и сливочном масле, молоке, сметане, овощах, орехах и фруктах

    6.2

    От каких продуктов стоит отказаться?

    Постменопауза - не болезнь, поэтому запретов на продукты нет. Но рекомендуется сократить дозировку некоторых из них. Станет легче следить за фигурой, а симптомы климакса будут менее выражены, если уменьшить употребление:

    • кофе;
    • газированной воды;
    • копченостей и сала;
    • полуфабрикатов;
    • соли;
    • сахара и хлебобулочных изделий;
    • брынзы и сулугуни;
    • шоколада;
    • острой пищи;
    • майонеза;
    • полуфабрикатов;
    • алкоголя.

    6.3

    Полезные продукты для женщин в период климакса

    Чтобы снизить риск возможных заболеваний, нужно укреплять организм, в частности, с помощью правильного питания. В рассматриваемом возрасте необходимо отдавать предпочтение отрубному или зерновому хлебу, молочным продуктам, орехам, овощам, фруктам и ягодам.

    Диетическое меню на неделю представлено в таблице.

    День неделиЗавтракВторой завтракОбедПолдникУжин
    ПонедельникТворог с изюмом и курагой, зеленый чайБанан и галетное печеньеОвощной суп, гречневая каша, тушеная говядина, салат из свежих овощей, компот из сухофруктовКефир или ряженкаВинегрет, нежирная рыба, зеленый чай
    ВторникОвсяная каша с коровьим молоком и сахаром, йогурт, зеленый чайСухари и желе домашнего приготовленияРисовый суп, отварной картофель, тушеная индейка, домашний кисельРяженка с бананомЗапеченная нежирная рыба, салат из свежих овощей
    СредаГречневая каша на соевом молоке с изюмомТост со сливочным маслом из отрубного хлеба, чай, кефир или ряженкаПостный борщ, макароны из муки грубого помола, компот, тушеная курицаНежирное мороженоеРагу из овощей, чай, желе
    ЧетвергСалат из овощей и орехов, пропаренная куриная грудка, компот из сухофруктовОрехи и яблокоОвощной суп с фрикадельками, овощной салат с тофу, куриная котлета, чайЙогуртКартофельная запеканка, зеленый чай
    ПятницаПшеничная каша с молоком и медом, запеченное яблоко, травяной чайСмузи из ягод и фруктов с семенами льнаГречневый суп, картофельное пюре, отварная рыбаМорковь с орехамиКурица с овощами, соевые бобы на пару, мятный чай.
    СубботаЗапеканка из творога с сухофруктами, тост из хлеба грубого помола, сокГалетное печенье и бананОвощной суп с крупой, рисовая каша с говядиной, сокКефир и сухариРыбная котлета на пару, картофельное пюре, чай с мятой
    ВоскресеньеРисовая каша с отварным мясомТворогПостный борщ, отварной картофель с рыбой, соевое молокоСалат из фруктов с семенами льнаГолубцы со сметаной, травяной чай

    Можно разнообразить меню любимыми блюдами, главное условие - они должны быть не слишком калорийными. Упор следует делать на рыбу и овощи, а из животных жиров – на курятину.

    Выделения при климаксе какие возможны (мазня): желтые, белые, коричневые

    Вагинальная секреция является важным индикатором женского здоровья в любом возрасте. И период климакса не исключение. Хотя женщина теряет репродуктивную функцию, вопросы гинекологического здоровья в этом возрасте как никогда актуальны. Какие должны быть нормальные выделения у женщин при климаксе и на что нужно обратить внимание, чтобы не упустить тревожные симптомы?

    Естественные выделения при климаксе

    В репродуктивном возрасте на характер и объем вагинального секрета влияют фазы менструального цикла и половые гормоны. Так в первой половине цикла, количество выделений увеличивается по мере роста уровня эстрогена. К моменту овуляции секрет становится более обильным и слизистым, а во второй фазе цикла под влиянием прогестерона наблюдаются более густой секрет.

    Фото нормальных выделений в в менопаузе:

    Нормальная консистенция варьируется от слизистой до кремообразной. Цвет может быть прозрачным или белым, иногда с бежевым оттенком или желтоватого цвета. У здорового секрета не должно быть неприятного аромата. Он также не должен быть слишком обильным и доставлять какой-либо дискомфорт.

    Основная часть вагинального секрета — это слизь выделяемая шейкой матки под влиянием гормонов. Однако с приближением климакса приостанавливается гормональная функция яичников. Уровень эстрогена и прогестерона падает, что не может не влиять на характер выделений. Какие естественные выделения возможны при климаксе?

    Логично, что чем меньше эстрогена, тем меньше становится выделений.

    При климаксе нормальный объем вагинального секрета составляет 2–3 мл.

    Исключением может стать начало пременопаузы. Это переходной период, в котором эстроген все еще выделяется организмом и могут происходить овуляторные циклы.

    Из-за нерегулярности менструальных циклов и овуляций, обильная секреция становится более редким явлением и может насторожить. Вероятно, это будет похоже на бели, которые присутствовали у вас в фертильном периоде и не доставит дискомфорта. Цвет секрета при менопаузе в норме не должен отличаться от вариантов фертильного периода. А вот консистенция чаще слизистая, чем густая.

    Зуд и сухость в интимной зоне без выделений — результат гормональной перестройки. Из-за дефицита эстрогена постепенно уменьшается объем матки, шейки матки и влагалища. Подобные изменения чреваты неприятными ощущениями во время секса, могут вызывать раздражение половых органов, жжение и зуд.

    Менструальные выделения в пременопаузе

    Пременопауза — это начальный этап климактерических изменений. В этот период уровень эстрогена уже начинает снижаться, однако в яичниках еще остается небольшое количество функциональных фолликулов. Это означает, что все еще могут происходить месячные в начале климакса. Однако циклы становятся нерегулярными и появляются сильные задержки (от 2 до 6 месяцев).

    Характер менструальных выделений также меняется. В первое время кровотечение может стать более обильным и длительным, либо наоборот. Однако по мере снижения уровня эстрогена, менструации будут становиться все более скудными и короткими.

    Цвет кровянистого секрета варьируется от бордово-красного до коричневатого. Коричневый оттенок чаще присутствует в последние дни менструации. Это обычная кровь, которая из-за скудного объема успела окислиться до выхода из влагалища.

    Коричневые выделения вместо месячных могут появиться в период пременопаузы по причине атрофических изменений матки и эндометрия, вызванных возрастным дефицитом эстрогенов. Такое явление может быть вариантом здоровой нормы, однако существуют и менее естественные причины подобной мазни. Поэтому, появление коричневых выделений вместо менструальной крови, должно стать поводом для обращения к врачу.

    Аномальная секреция

    Угасание репродуктивной системы провоцирует в женском организме серьезные гормональные нарушения. Поэтому, опасность развития гинекологических патологий в этом возрасте не только не уменьшается, но порой даже возрастает.

    Появление аномальных выделений после наступления климакса может свидетельствовать об угрозе для вашего здоровья.

    Насторожить должны следующие виды выделений и сопутствующие им симптомы:

    1. кровавые и коричневые мажущие бели не связанные с месячными;
    2. гнойные, ярко желтые и зеленоватые выделения при климаксе;
    3. слизистый секрет с комками, сгустками крови и гноем;
    4. темно-коричневая и черная мазня;
    5. бели со странной консистенцией — водянистые, пенистые, с комочками;
    6. белые творожистые выделения;
    7. наличие неприятного запаха — кисломолочного, тухлого, рыбного;
    8. любые бели, которые сопровождаются болью, зудом и жжением в интимной зоне.

    Патологические выделения всегда сопровождаются неприятными ощущениями, физическим и психологическим дискомфортом. Поэтому женщине важно следить за своим состоянием. Особенно должны насторожить кровотечения и плохо пахнущие бели, при которых женщина чувствует слабость, тошноту, головокружение и другие симптомы недомогания.

    Кровотечение и выделения с кровью

    Кровь в норме может появляться только в связи с приходом менструации. Однако, если такое происходит в межменструальный период, а также после наступления менопаузы — это повод для беспокойства. Кровянистые выделения у женщин после прихода климакса уже не могут считаться менструацией и требуют гинекологической диагностики. Также аномальными являются длительные кровотечения в пременопаузе, даже если они совпадают с возможной менструацией.

    Нельзя оставлять без внимания кровавую и коричневую мазню, а также наличие примесей крови и сукровицы в обычных белях (см. фото ниже).

    Кровь в выделениях при климаксе часто является симптомом патологий, которые развиваются из-за дисбаланса гормонального фона.

    Наиболее частыми виновниками кровотечений и кровавых выделений становятся такие патологии:

    1. Эндометриоз — патология слизистого слоя матки, при которой эндометриальные клетки разрастаются в область яичников, маточных труб и брюшную полость. Причины развития болезни до конца не изучены. Однако известно, что это гормонозависящее заболевание. Усилить патологический процесс способны заболевания эндокринных желез (щитовидной железы и надпочечников), сахарный диабет и гипертония. Помимо кровянистых выделений, заболевание доставляет дискомфортные ощущения в виде тянущих болей внизу живота и пояснице.
    2. Гиперплазия эндометрия в менопаузе — это процесс разрастания и утолщение эндометрия в пределах матки. Чаще всего развивается на фоне гиперэстрогении и дефицита прогестерона в менопаузальном периоде. Болезнь долгое время может протекать бессимптомно. Иногда наблюдаются боли как при эндометриозе. Однако в запущенной форме гиперплазия вызывает сильные маточные кровотечения и симптомы анемии.
    3. Полипы матки — это очаговая форма разрастания эндометрия, которая развивается на фоне гиперпластических процессов эндометрия. Полипы начинают доставлять дискомфорт по мере увеличения их размеров. Так маленький полип может быть обнаружен только на осмотре у гинеколога, а крупный способен стать причиной кровянистой и коричневой мазни, болей во время полового акта, спазмы внизу живота.
    4. Миома матки — это доброкачественная опухоль, которая развивается в мышечном слое органа (миометрии). Новообразование разрастается под влиянием женских гормонов, поэтому миома матки при климаксе чаще регрессирует и даже может полностью рассасываться. Однако при наличии эндокринных расстройств, нарушении метаболических процессов либо инфекционных воспалениях, опухоль может начать прогрессировать. Признаком болезни могут стать регулярные межменструальные кровотечения и коричневая мазня при климаксе, боль и распирание в нижней части живота, дискомфорт при мочеиспускании, увеличение живота в объеме.
    5. Рак шейки матки — одно из наиболее распространенных онкологических заболеваний половых органов. Часто развивается из доброкачественных предраковых заболеваний таких как миома, эндометриоз, гиперплазия и эрозия. На ранних стадиях протекает почти бессимптомно. Выдать болезнь могут только контактные кровотечения (после секса, спринцевания или физических нагрузок). В более поздних стадиях наблюдаются кровотечения и водянистые бели с примесями крови и сукровицы.

    Воспаление мочеполовой системы

    Воспалительные процессы мочеполовой системы не менее часто выступают виновниками аномальных выделений при климаксе у женщин после 50 лет. Воспаление и его симптомы могут спровоцировать такие заболевания:
    Эндометрит

    Это воспаление верхнего слоя матке по причине восходящих инфекций. Инфицирование может произойти во время родов, кесарево, абортов, операций, диагностических процедур в матке, в результате полового акта и нарушения микрофлоры влагалища.

    Возможна острая форма заболевания с сильными болями, высокой температурой и кровотечением, а также хроническая — с незначительными болями в пояснице и слизисто-гнойными выделениями.

    Цервицит

    Воспаление цервикального канала шейки матки называют цервицитом. В острой форме заболевание обусловлено наличием инфекционного возбудителя. В хронической — наличием инородных тел и аллергенами. Симптомами воспаления могут стать контактные кровотечения, слизисто-гнойные бели и нарушения мочеиспускания.

    Бактериальный вагиноз

    При вагинозе нарушается микрофлоры влагалища, при котором патологически развиваются условно-патогенные микроорганизмы. Во время климакса вагиноз вызывает гормональный дисбаланс и недостаточность естественной смазки.

    При вагинозе при климаксе у женщин наблюдаются белые или сероватые выделения как на фото ниже с неприятным рыбным запахом.

    Иногда пациентки жалуются на болезненные ощущения во время секса и при мочеиспускании.

    Кандидоз

    Это грибковое заболевание, вызванное смещением кислотно-щелочного баланса влагалища, при котором патологически размножается условно-патогенный грибок Candida. Проявлением кандидоза являются белые творожистые бели, которые имеют резкий кисломолочный запах (см. фото).

    Инфекция сопровождается зудом интимной зоны и жжением при мочеиспускании.

    Хламидиоз

    Инфекция передается половым путем. Воспалительный процесс вызывают патогенные бактерии — хламидии. Инфекционное заболевание отличается гнойными белями желтоватого цвета с неприятным запахом. Консистенция выделений обычно слизистая, но может быть водянистой или пенистой.

    Иногда болезнь вызывает незначительные боли в области наружных половых органов, зуд и жжение. Может сопровождаться слабостью, повышением температуры и тошнотой.

    Гонорея

    Инфекция поражает слизистую оболочку влагалища и мочеполовой системы. В редких случаях могут поражаться глаза, прямая кишка и слизистая рта. Протекает в острой или хронической форме. Основные симптомы: гнойные выделения с жидковатой или пенистой структурой, боли в уретре, частые и болезненные позывы к мочеиспусканию.

    Диагностика и лечение

    Аномальные выделения при менопаузе могут стать признаком развития гинекологических заболеваний и онкологии. Поэтому при появлении странного секрета необходимо не медлить с посещением гинеколога. Обследование обязательно включает в себя осмотр в гинекологическом кресле, а также методы лабораторной и инструментальной диагностики:

    • трансвагинальное УЗИ;
    • УЗИ органов малого таза;
    • общий анализ крови;
    • анализ на цитологию;
    • мазок микрофлоры;
    • кольпоскопию;
    • биопсия при подозрении на онкологию.

    После определения причины патологического секрета, врач назначит вам подходящую терапию.

    Чаще всего применяют медикаментозное лечение. Могут быть применены лекарства для симптоматического лечения или гормозамещающие препараты.

    При некоторых заболеваниях эндометрия и матки может понадобиться выскабливание или удаление пораженных болезнью области матки или всего органа.

    Лечить половые инфекции потребуется с помощью антибактериальных препаратов. Для этого может понадобиться дополнительный анализ на переносимость антибиотиков.

    В период менопаузы также важно следить за цветом и характером секрета, как и в репродуктивном возрасте. Странный секрет является характерным признаком гинекологических и гормональных нарушений.

    Возникновение подобного симптома нельзя игнорировать и важно своевременно обратиться за медицинской помощью.

    Ответственное отношение к собственному состоянию, поможет сгладить период менопаузы и предупредить развитие опасных патологий.

    какие возможны, в норме, при паталогиях, как их лечить

    На чтение 10 мин.

    Выделения из влагалища при климаксе считаются естественным явлением. Однако необходимо наблюдать за их характером. После последнего менструального цикла женщина уже не сможет забеременеть. Матка уменьшается, эндометрий становится тоньше, вследствие чего половые гормоны прекращают синтезироваться. Но как понять, какие выделения возможны в норме, а какие являются признаком воспалительного либо патологического процесса?

    Нормальные выделения

    Для того, чтобы своевременно выявить патологии, женщинам важно знать, какие выделения считаются нормальными. Влагалищные выделения меняют свой характер в период климакса. Это происходит за счет функциональной деформации половой системы — меняется работа гормонального фона, снижается уровень выработки гормонов.

    Слизистые выделения чаще всего являются нормой для климакса. Если же наблюдаются какие-либо изменения, то это сигнал для посещения гинеколога, выявления провоцирующего фактора и назначения курса терапии. Патологические выделения имеют неприятный запах, похожий на протухшую рыбу. Также, у женщин во время менопаузы могут быть следующие выделения:

    • слизистые. Имеют прозрачный либо желтый цвет;
    • гнойные. По консистенции похожи на сливки с белым либо желтым цветом;
    • кровянистые. Свидетельствует о начале маточного кровотечения. Могут быть во время месячных;
    • творожные. Имеет кислый запах, по консистенции похож на творог.

    При наблюдении таких секретов у женщин необходимо выяснить их причину возникновения и начать лечение, поскольку они могут оказаться признаком воспалительного либо патологического процесса в организме.

    Выделения при патологиях

    Любые выделения, не имеющие слизистого характера, свидетельствуют о заболеваниях, возникших на фоне неправильной работы гормонов. Чаще всего проявляется эндометриоз – болезнь, характеризующаяся низкой выработкой эндометрия.

    Кровянистые выделения считаются самыми опасными и требуют немедленного обращения за медицинской помощью

    Существует большое количество видов патологических выделений, свидетельствующих о разных заболеваниях и воспалениях: слизистые, гнойные, творожные, кровяные и т.д. Самыми опасными считаются кровяные, поскольку в период климакса их уже не должно быть и перепутать с менструацией нельзя. Чтобы не дать развиться опасным состояниям, необходимо своевременно выявлять причину патологических выделений.

    Грязные

    Грязный секрет сопровождается чаще всего затрудненным мочеиспусканием с резью в мочевом пузыре. Также могут наблюдаться боли внизу живота или в пояснице, повышается температура. Такие выделения возникают чаще всего из-за развития патологического процесса, связанного с неправильной работой гормонального фона, хронической болезнью половой системы, попаданием инфекции в органы малого таза либо с заболеваниями эндокринной системы.

    Слизистые

    Слизистые выделения проявляются либо в большом, либо в малом количестве. Характеризуются пенистым выделением слизи, имеют неприятный рыбный запах. Если с такими выделениями наблюдаются другие симптомы, как боль внизу живота, зуд – необходимо обратиться к врачу, поскольку это может быть проявление инфекционного заболевания.

    Мажущие

    Выделения мажущегося характера, как перед менструацией или после нее означают свернувшуюся кровь. Признак считается проявлением патологии и может указывать на выкидыш либо преждевременные роды. Возможно сопровождение болей внизу живота.

    Розовые

    Розовые выделения имеют разные оттенки и консистенцию: от бледного цвета до желтоватого, от жидких до густых. Характер проявляется в зависимости от индивидуальных особенностей женщины, а также провоцирующего фактора. Кроме этого розовые выделения увязываются со слизистым секретом, которые выделяется железами в половой системе. Причиной розовых выделений является смешивание небольшого количества крови со слизью, что приводит к образованию такого цвета. Бледно красный цвет выделений при увеличении кровотечения может становиться ярче.

    Гнойные

    Венерические заболевания часто выражаются в обильных гнойных выделениях. К таким болезням относят хламидиоз, гонорею, вагинит и т.д. Помимо гнойной слизи могут проявляться такие симптомы:

    • зуд, боли в области гениталий;
    • неприятный запах, похожий на протухшую рыбу;
    • интоксикация, выраженная слабостью, высокой температурой.

    При наблюдении подобного рода выделений необходимо незамедлительно посетить гинеколога, чтобы своевременно устранить причину их возникновения.

    Темные

    Выделения темного цвета связаны с попаданием в слизь крови. Они являются самыми опасными для женщины. Темные выделения могут означать начало кровотечения, попадание инфекции в половые органы, формирование опухоли, неаккуратный половой акт, аллергию на компоненты презервативов и лубрикантов.

    Причиной патологических выделений может быть аллергия на презерватив либо средства для интимной гигиены

    Белые

    Белый секрет в некоторых случаях может свидетельствовать о естественном прохождении климатического периода. Они не должны иметь запаха и быть однородными. Белые выделения чаще всего появляются в начале климакса. В других случаях такого рода секрет является признаком:

    • инфекционных заболеваний;
    • использование некачественных средств личной гигиены;
    • неправильное проведение санаций половых органов;
    • малоподвижный образ жизни;
    • использование некачественных презервативов.

    Большое количество данного секрета может также свидетельствовать о последней овуляции перед климаксом.

    Липкие

    Такой характер секрета означает развитие воспаления, возникшего на основе инфекции. Цвет выделений может быть розовым или желтым с творожной консистенцией. Сопровождается неприятным запахом, жжением и зудом. Клейкие липкие выделения могут быть признаком сахарного диабета.

    Прозрачные

    Выделения из влагалища прозрачного цвета говорят о естественном протекании климакса. Они не источают запаха и выходят в небольшом количестве. Любое изменение характера свидетельствует о развитии патологии.

    В норме выделения прозрачные либо слегка желтоватые

    Когда нужно идти к врачу?

    При наблюдении дополнительной симптоматики необходимо посетить гинеколога для обследования. Женщина может чувствовать:

    • боль внизу живота;
    • кровотечение вне зависимости от количества крови после физических упражнений, после последних месячных, после коитуса, при запоре либо кашле, после приема гормональных медикаментов;
    • зуд;
    • жжение.

    Поход к врачу должен быть незамедлительным, если у женщины кровяные длительные кровянистые выделения вне зависимости от объема. Также фактором для посещения врача являются и темные выделения с неприятным рыбным запахом.

    Диагностика

    Если женщина в период климакса наблюдает нетипичное выделение секрета, следует обратиться к гинекологу для проведения обследования, и выяснения причины отклонения. Период климакса опасен тем, что у женщин в это время может развиваться онкология. Благодаря ранней диагностике и своевременному лечению можно спасти жизнь. На консультации врач задает несколько вопросов:

    • какого характера жалобы у женщины;
    • предоставление всей истории болезни.

    Исходя из полученных данных и собственных наблюдений, специалист может назначить комплекс либо отдельные исследования:

    • пальпация – прощупывается пальцами матка;
    • двухпальцевое обследование – исследование влагалища и матки;
    • использование зеркал – специального гинекологического инструмента, благодаря которому выявляются воспаления, эрозия, полипы либо раковые заболевания;
    • исследование при помощи ультразвука – помимо половых органов, проводится обследование малого таза;
    • лабораторное исследование – входит анализы на бакпосев на чувствительность к медикаментам;
    • проявление провоцирующего фактора – при подозрении на инфекции либо бактерий необходимо выявить возбудитель. Для этого используется ИФА, ПЦР, РИФ;
    • биопсия – необходима, если есть подозрение на рак;
    • гистероскопия – влагалище и матка просматриваются при помощи специального инструмента. Он помогает обнаружить миому, новообразование, опухоль, спайки, полипы и т.д.

    Не все женщины должны проходить целый комплекс обследований. Количество и вид анализов врач назначает исходя из явности симптомов и уже имеющихся ярко выраженных заболеваний кровотечение в матке, новообразование в матке и т.д.

    Лечение

    Если после обследования врач исключил, что такие выделения возможны в норме, пациентке назначается лечение. После полученных результатов лечащий врач должен подобрать терапию, принимая к вниманию и индивидуальные особенности организма. Лечение направленно на устранение причины патологических выделений.

    После тщательного обследования пациентки врач может назначить эффективное лечение

    После получения всех анализов и прохождения личного осмотра врач устанавливает диагноз и подбирает наиболее эффективное лечение. При непрофессиональном лечении либо курсе народной терапии состояние и характер выделений может ухудшиться, либо симптоматика ослабеет, но провоцирующий фактор будет не устранен. Любые патологии необходимо правильно и вовремя лечить под наблюдением врача.

    Если женщина будет регулярно посещать гинеколога, он сможет вовремя заметить любые изменения в характере выделений и облегчить период прохождения климакса.

    Средства народной медицины лечащий врач можно выписать для употребления, как дополнительный, вспомогательный курс. Зачастую к таким средствам относят настойки и отвары из зверобоя, ромашки, которые способны нормализовать работу половых органов и восстановить характер выделений.

    Выделения после климакса

    При наступлении климакса женщины сталкиваются с различными симптомами и его проявлениями. В этот период перестраивается организм, иначе работает гормональный фон – прекращается менструация, а выделения становятся скудными. Основной причиной уменьшения секрета после климакса – снижение количества эстрогена. Однако некоторые пациентки наблюдают выделения и после климакса. Такие симптомы приводят к беспокойству, что в дальнейшем может привести к ухудшению психологического состояния.

    Возможно развитие депрессий и других психологических заболеваний. После климакса выделения постепенно приходят в норму и выражены в небольшом и нестабильном объеме. Из-за деформации работы гормонального фона в период и после климакса могут обостряться патологические процессы в гинекологии. После окончания менопаузы необходимо наблюдать за характером проявления выделений:

    • после климакса нормальные выделения – коричневого цвета, которые похожи на менструальные, но в небольшом количестве. К специалисту следует идти, если их практически нет;
    • белого цвета выделения возникают после климакса, когда репродуктивная система перестанет функционировать и пройдут последние месячные.

    При выделениях нетипичного характера – неприятный запах, кровяные сгустки, странная консистенция, перед климаксом или спустя несколько месяцев после, необходимо сразу посетить врача и пройти диагностику.

    Кроме этого необходимо выяснить причину, по которой появляются нетипичные выделения в менопаузе. Чаще всего это проявление инфекционных заболеваний – эндометрита, вагинита и др. Возможен риск развития онкологических болезней или воспалительного процесса в половой/эндокринной системе и области малого таза. К основным дополнительным симптомам, помимо нехарактерных выделений, относят:

    • зуд и жжение во влагалище;
    • выделения приобретают желтый либо красный цвет;
    • выходит большое количество секрета;
    • консистенция похожа на творожную массу;
    • присутствует неприятный запах протухшей рыбы;
    • выделения плотные, не имеющие прозрачного оттенка.

    Если наблюдается хотя бы один симптом, то необходимо срочно идти к врачу, поскольку после климакса риски возникновения различных заболеваний инфекционного, хронического или онкологического характера возрастает.

     

     

     

    Литература

    Самое важное о климаксе – Елена Савельева

    Клинико-функциональная характеристика неврологической патологии у женщин в климактерическом периоде, особенности ее диагностики и диспансеризации в амбулаторно-поликлинических условиях – Синицына, Людмила Владимировна

    Климактерический период – Крымская М.

    Вихляева, Е.М. Климактерический синдром / Е.М. Вихляева // Руководство по эндокринной гинекологии / под ред. Е.М. Вихляевой. М.: МИА, 2000. -С. 396-436

    Гинекологическая эндокринология / В.Н. Серов, В.Н. Прилепская, Т.В. Овсянникова. М.: МЕДпресс-информ, 2006. – 2-е изд. – 528 с.

    Беляков, H.A. Механизмы развития дисфункции эндотелия у женщин в менопаузе / Беляков H.A., Сеидова Р.Б., Дорофеев В.И., Желтышева Ж.А. // Пробл. жен. здоровья. 2007. – Т. 2, № 4. – С. 54-6

    Кира Е.Ф. Бактериальный вагиноз. Спб.: ООО «Нева-Люкс», 2001; 364.22. 5. Кира Е. Ф. Бактериальный вагиноз // Акуш. и гин. 1990. – № 8. – С. 10-13.

    Липова Е.В., Н.И. Сюч. Избранные лекции по дерматовенерологии. Инфекции, передаваемые половым путем. М.-2006.- Т.2.

    Вихляева Е.М и др. Менопаузальный синдром. М. – 1996. – Novo NordisK.

    Савельева Г.М., Бреусенко В.Г., Каппушева JI.M. Постменопауза. Физиология и патология.// Вестник Российской Ассоциации акушеров-гинекологов №2, апрель 1998 г.

    Серов В. Н., Маркин С. А. Эффективность заместительной гормональной терапии у женщин.// Акуш. и гин. — 1988. — № 9- С. 6770.

    Какие возможны выделения при климаксе? (кровяные, коричневые)

    – это очень непростой период в жизни женщины. Идет постепенное угасание репродуктивной функции и комплексная перестройка всего организма под изменившийся гормональный фон. Женщина сталкивается с неизвестными для себя признаками, которые вызывают много вопросов.

    К таким проявлениям относятся кровянистые выделения при климаксе, которые бывают различного цвета и характера. В этой публикации мы подробно рассмотрим, какие варианты считаются нормой, а при каких необходимо обратиться к врачу.

    Что надо знать о выделениях в период климакса

    Репродуктивная система женщины напрямую зависит от половых гормонов. Колебания гормонального фона обеспечивает ежемесячное обновление . Это приводит к менструации. Влагалище и шейка матки под влиянием гормонов вырабатывают необходимую для функционирования слизь.

    В среднем начало климакса у женщин наступает в 45-50 лет. К этому возрасту у дамы наблюдается снижение гормональной активности. Поэтому, у женщин при климаксе меняется характер выделений.

    Причем, на каждом этапе климакса нормой будут считаться только определенные варианты. Если они будут другого цвета и характера, то следует обратиться к врачу. В некоторых случаях необходимо незамедлительное лечение.

    Климакс имеет 3 этапа или фазы:

    1. – этап начинается с момента первых проявлений угасания функции яичников до последней самостоятельной менструации.
      Считается, что он может длиться до 6 лет. За это время организм женщины постепенно приспосабливается к происходящим гормональным изменениям. У женщины появились самые яркие симптомы климакса: приливы, тревожность, повышенная нервозность, быстрая утомляемость даже после незначительной физической нагрузки.
    2. – этот этап длится 12 месяцев.
      Он устанавливается гинекологом только постфактум. Если на протяжении года после последних самостоятельных месячных не было больше менструаций, то наступила менопауза.
    3. – этот этап наступает сразу за предыдущим и длится до конца жизни женщины.

    Рассмотрим выделения при климаксе какие возможны на каждом этапе.

    На что следует обратиться внимание на этапе пременопаузы

    Во время пременопаузы у женщины длительность менструальных кровотечений сокращается, а продолжительность интервалов постоянно увеличивается. Причина – постепенное уменьшение вырабатываемых яичниками .

    При пониженном уровне гормона эндометрий наращивается медленнее. Сначала интервал увеличивается на несколько дней, а потом до 2-4 месяцев. У некоторых дам до полугода.

    Выделения во время климакса могут быть умеренными (врачи определяют их, как нормальные) или чрезмерными (гинекологи относят их к патологическим). Таким образом, у женщины продолжаются такие же кровянистые потоки, как были при обычной менструации, но они становятся более скудными. Появление выделений желтого цвета можно считать нормой.

    Женщине не следует беспокоиться в том случае, когда у нее одни из перечисленных выше вариантов будет идти в умеренном количестве без ощущения болей или зуда. Если у дамы бывают чрезмерно обильные кровяные выделения при климаксе причины следует установить, посетив гинеколога.

    Когда выделения в период менопаузы темных коричневых или зеленых цветов, то необходимо грамотно подобранное лечение. Женщине следует не затягивать с визитом к врачу.

    Кроме того, следует обращать внимание на характер выделения из влагалища. Специалисты считают нормальными только слизистые выделения без запаха. При всех других вариантах понадобится консультация с гинекологом. Как правило, именно запах может быть первым сигналом о протекании в организме какого-то патологического процесса.

    Мнение эксперта

    Александра Юрьевна

    Врач общей практики, доцент, преподаватель акушерства, стаж работы 11 лет.

    Дамам следует помнить, что на этапе пременопаузы могут обостриться многие гинекологические заболевания. Поэтому, нужно завести календарь, чтобы фиксировать какие выделения и когда были. Такая информация поможет доктору поставить правильный диагноз и начать адекватное лечение.

    Изменения на этапах менопаузы и постменопаузы

    В период менопаузы выделения меняются. Они становятся похожими на рисовый отвар, который не имеет запаха. В норме они прозрачные, но ни в коем случае не водянистые. Должны иметь равномерную консистенцию. Идут в малом количестве. На этом этапе климакса такому проявлению способствует полное угасание функции яичников, а также гормональная перестройка организма.

    Выделения при менопаузе в норме должны постепенно сокращаться. Со временем они либо прекращаются вовсе, либо остаются, но в минимальном количестве. Выделения в постменопаузе должны отсутствовать или же оставаться едва заметными.

    Здоровая женщина в 60 лет уже не воспринимает климакс и выделения, как составляющие своего состояния. Выделения уже отсутствуют, а климакс будет продолжаться до конца жизни.

    Что должно настораживать

    Не всегда климактерический период у женщины проходит без осложнений и болезней. Довольно часто женщины сталкиваются с патологиями, которые сигнализируют об определенных проблемах со здоровьем. Существует большое количество причин, приводящих к выделениям, не отвечающим норме.

    Врачи объединили все причины в следующие группы:

    1. Гормональные причины.
      Начало климакса у многих женщин отмечается гормональным дисбалансом. У некоторых дам он провоцирует гиперплазию эндометрия. Если вовремя не начать лечение, то заболевание перерождается в онкологию. Поэтому, очень важно своевременно диагностировать болезнь. Первым звоночком заболевания будут мажущие выделения тёмно-коричневого цвета.
    2. Выделения могут говорить и об инфекциях.

      Нарушения обмена веществ.
      Женщины, болеющие сахарным диабетом, ожирением или артериальной гипертензией находятся в группе риска по развитию злокачественных опухолей в период климакса.

    3. Инфекционного характера.
      Во время климактерического периода иммунитет женщин ослаблен, и поэтому, есть большая вероятность подхватить какую-то инфекцию, провоцирующую воспалительные процессы. Кровянистые выделения или жидкие, как вода, грязно-желтые выделения, имеющие запах, свидетельствуют об инфекционном поражении. Выделения желтого цвета должны всегда настораживать, как девушку, так зрелую женщину.

    Когда дама обнаруживает у себя хотя-бы один из перечисленных признаков, то ей необходимо срочно обратиться к гинекологу.

    Виды патологических выделений

    Для того чтобы женщина смогла грамотно объяснить гинекологу, какое у нее появилось выделение следует ознакомиться с существующей терминологией.

    Специалисты различают их по цвету и составу:

    1. Кровянистые – бывают различной интенсивности: мажущие, сукровичные или кровотечения.
      Цвет может быть красный, коричневый или черный. Частые сопутствующие проявления – неприятные запахи и различные болезненные ощущения. Могут сигнализировать об онкологических заболеваниях.
    2. Творожистые – своеобразное вещество, похожее на творог.
      Иногда имеет кисловатый запах. Являются симптомами молочницы или других грибковых патологий.
    3. Гнойные – бывают зеленого или желтоватого оттенка.
      Консистенция как у сливок. Сопровождаются зловонием. Симптомы следующих неприятных болезней: гонореи, хламидиоза, вагиниты бактериального типа и т.д.
    4. Слизистые – обильные полупрозрачные или с едва желтоватым оттенком, которые пенятся, имеют неприятный запах, могут сопровождаться зудом или болью.
      Свидетельствуют о заболеваниях эндометрия.

    Паталогические проявления могут быть как с запахом, так и без него. Но запах всегда является причиной записаться на прием к гинекологу.

    3 разновидности выделений при вагинитах.

     

    Всегда ли опасны кровянистые выделения

    Особого внимания требуют после менопаузы кровянистые выделения. Несомненно, главной причиной таких проявлений является частичная функциональность яичников.

    Длительные или обильные выделения на этапе постменопаузы являются симптомом гормонального или онкологического заболевания.

    В пременопаузе длительные и обильные менструации не являются нормой. Они могут провоцировать разнообразные заболевания. Кровянистые выделения в менопаузе являются сигналом, что яичники еще не прекратили свое функционирование. Но обильные и продолжительные кровотечения не считаются естественными.

    Самые опасные кровянистые выделения после климакса. К этому моменту яичники уже полностью прекратили свою деятельность.

    Поэтому, выделения на последнем этапе климакса являются симптомами таких опасных болезней как:

    1. – разрастание тканей матки на фоне снижения женских гормонов.
      По мнению специалистов, толчком к развитию гиперплазии могут стать серьезные заболевания, связанные с нарушением обмена: сахарный диабет, ожирение или гипертония. Это еще один повод задуматься о своем здоровье. Кровянистые выделения при данных тяжёлых заболеваниях могут быть с комками.
    2. Развитие фибром или полипов в матке – это причины кровянистых выделений в менопаузе, сопровождаемых болями внизу живота.
      При постменопаузе сигнализировать о таких заболеваниях могут также водянистые выделения у женщин.
    3. Наличие гормональных нарушений.
      В человеческом организме все взаимосвязано. Проблемы в работе щитовидной или поджелудочной железы, а также сбои в липидном или углеводном обмене могут провоцировать серьёзные заболевания. Самое тяжелое из них опухоль гипофиза.
    4. Онкологические заболевания половых органов на ранних стадиях выдают темные выделения во время менопаузы.

    Мнение эксперта

    Роман Андреевич

    Кандидат медицинских наук, гинеколог-акушер, стаж работы 14 лет.

    Получить консультацию

    При выявлении указанных симптомов женщине следует незамедлительно посетить доктора для того, чтобы точно поставить диагноз. Особенно внимательными к своему здоровью во время климакса должны быть женщины, имевшие в репродуктивном возрасте гинекологические проблемы.

    Современная медицина предлагает эффективные методы профилактики таких сложных заболеваний. Среди которых внутриматочная спираль Мирена (ВМС).

    Женщины устанавливают ВМС прежде всего для предупреждения нежелательной беременности. Но во время тяжело протекающего климакса спираль Мирена, используют для профилактики гиперплазии эндометрия.

    Когда не стоит паниковать

    Рассмотрим кровянистые выделения после климакса и причины их возникновения:

    1. Коричневые выделения появляются у женщин в период приема гормональных препаратов, помогающих справиться с симптомами климакса.
      Постоянно принимать такие препараты нельзя, необходимо делать перерывы на несколько дней. Во время такой паузы в крови может быть небольшое количество гормонов, которые при окислении приобретают этот цвет.
    2. Мазня появляется при понижении уровня эстрогенов.
      Недостаточный уровень этого гормона не позволяет развиваться эндометрию и способствует ослаблению кровеносных сосудов на стенках матки. Когда у женщины повышается давление, то некоторые сосуды лопаются. На белье будут появляться капельки крови.
    3. Сукровичные выделения при климаксе могут быть не только маточными.
      Поскольку, в климактерический период, влагалище становится более тонким и сухим, то при вагинальном сексе без использования смазки оно может травмироваться. Как следствие, кровь из лопнувших сосудиков появиться на белье, как розовые пятнышки. В этой ситуации появляется боль в промежностях.

    Кровянистые выделения в постменопаузе климакса причины возникновения имеют такие же. Следует знать, что при климаксе могут быть кровотечения кишечника или уретра. Иногда их путают с месячными. Могут ли дамы самостоятельно выявить причину появления кровотечения?

    Это может сделать каждая женщина при помощи гигиенического тампона. Если он после нахождения во влагалище несколько часов остается чистым, то кровотечение идет не из матки или влагалища. У дамы появляется несколько поводов обязательного посещения специалистов с целью установления точного диагноза.

    Итог

    Кровянистые выделения, которые наблюдаются во время климакса, могут вызывать разнообразнее причины. Причем, следует учитывать этап и другие факторы. Поэтому, не стоит стараться самостоятельно поставить себе диагноз.

    Необходимо при первых симптомах обратиться к специалисту. Гинеколог не только проведет осмотр, а также направит на УЗИ и назначит необходимые анализы. Такой комплексный подход поможет диагностировать болезнь на ранней стадии, когда ее можно вылечить. Желаем вам крепкого здоровья!

    Милые дамы, надеемся, что статья была вам полезной. Если у вас есть дополнительная информация, то поделитесь ею в комментариях.

    Пременопауза - Коричневые выделения - Здоровье и Стиль Жизни Женщин

    Пременопауза является естественным переходным этапом в жизни женщины, который предшествует менопаузе. Пременопауза является этапом репродуктивной жизни женщины, который начинается за несколько лет до менопаузы, когда яичники постепенно снижают продукцию эстрогенов. Такое состояние, как правило, развивается к 40 годам, однако у некоторых женщин изменения в репродуктивной системе могут начаться и с 30 лет.

    Пременопауза, являясь переходным периодом может длиться от 2 до 11 лет, до полного прекращения менструаций. Период пременопаузы начинается, когда деятельность репродуктивной системы женщины замедляется, что приводит к снижению продукции гормонов (главным образом эстрогенов и прогестерона). Пременопауза – это интервал, в котором женский организм делает естественный переход от регулярных менструальных циклов и ежемесячной овуляции к нерегулярным менструальным циклам, ановуляции и постоянному естественному бесплодию.

    Женщины подходят к пременопаузальному периоду в разном возрасте, но в большинстве случаев, это происходит к 40 годам. Первым сигналом пременопаузы являются нерегулярные менструации — задержки, отсутствие менструаций в течение нескольких циклов, короткие и скудные менструальные кровотечения, иногда в виде коричневых выделений.

    Тёмно-коричневые влагалищные выделения вместо нормального менструального кровотечения являются распространенным симптомом пременопаузы. В пременопаузу женщины могут также наблюдать такие симптомы, как приливы, ночная потливость, перепады настроения, нарушения сна, сухость влагалища и т.д. Замещение менструального кровотечения коричневой мазнёй происходит вследствие понижения уровня женских половых гормонов и недостаточной трансформации эндометрия. Постепенно менструальные циклы в виде коричневой мазни прекращаются и у женщины наступает менопауза.

    Пременопауза — Коричневые выделения

    Характер коричневых выделений, которые женщина может наблюдать в пременопаузальном периоде, зависит от гормонального статуса, образа жизни, физической активности, и т.д. Так, некоторые женщины наблюдают коричневую мазню каждый месяц, другие раз в несколько месяцев. Длительность периода нерегулярных менструаций у каждой женщины индивидуальна. У некоторых этот этап короткий и завершается внезапной менопаузой, у других может длиться несколько лет. Однако, как правило, продолжительность периода нерегулярных менструаций, включая появление коричневых выделений, длится около года.

    Появление коричневых выделений связано с понижением уровня женских половых гормонов и атрофией эндометрия, на фоне которой, сосуды внутренней слизистой Оболочки матки становятся хрупкими и могут легко кровоточить. Повышение уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) говорит о начале менопаузального периода. Уровень ФСГ женщина может проверить самостоятельно с помощью специальных тестовых систем.

    Несмотря на то, что нерегулярные коричневые выделения в пременопаузальный период явление довольно частое, в некоторых случаях нарушения менструального ритма, необходима консультация гинеколога:

    • Обильное вагинальное кровотечение после периода коричневых выделений;
    • Неожиданное вагинальное кровотечение после 6 месяцев коричневых выделений;
    • Любое вагинальное кровотечение, которое длится дольше двух недель (с наличием или отсутствием коричневых выделений).

    Женщины в пременопаузальном периоде, наблюдающие подобные нарушения менструального цикла и страдающие атериальной гипертензией, ожирением, сахарным диабетом, имеют повышенный риск развития рака эндометрия.


    Соответствующие ссылки из информации о женщинах / Google

    Что нужно знать о здоровых выделениях

    Менопауза - это естественная часть жизни. Это граница между перименопаузой и постменопаузой.

    Вы достигли менопаузы, когда у вас не было менструаций в течение 12 месяцев. Однако изменения начинаются гораздо раньше. Когда выработка эстрогена и прогестерона в организме начинает снижаться настолько, что вызывает заметные симптомы, вы находитесь в перименопаузе.

    Этот переходный этап обычно начинается в возрасте от 45 до 55 лет и может длиться от 7 до 14 лет.Однако это может произойти раньше и быстрее, если вам хирургическим путем удалили матку или яичники. После менопаузы вас считают постменопаузой.

    Изменение уровня гормонов может вызвать множество эффектов, которые могут означать увеличение или уменьшение выделений из влагалища. Выделения из влагалища - нормальное явление для женщины на протяжении всей жизни. Он помогает при смазке и содержит определенное количество кислотности, что помогает бороться с инфекцией.

    Увеличивающиеся выделения из влагалища могут сейчас отвлекать, но это не обязательно то, что требует лечения.С другой стороны, необычные выделения из влагалища могут быть признаком того, что что-то не так.

    Продолжайте читать, чтобы узнать больше о типе выделений, которые могут возникнуть во время менопаузы, и о том, когда вам следует обратиться к врачу.

    Выделения из влагалища варьируются от женщины к женщине и в разное время жизни.

    Обычно здоровые выделения белого, кремового или прозрачного цвета. Он не слишком густой и даже может быть немного водянистым. Не имеет резкого запаха и не вызывает раздражения.

    У вас может быть так мало, что вы даже не заметите этого, пока не увидите на своем нижнем белье.Или у вас может быть столько, что вам понадобится ежедневная прокладка для трусов. Оба в пределах нормы.

    Цвет ваших выделений может указывать на то, что что-то не так:

    • Густые белые выделения с консистенцией творога: Это может свидетельствовать о дрожжевой инфекции.
    • Сероватые выделения: Это могло быть связано с бактериальной инфекцией.
    • Зеленовато-желтые выделения: Это может быть симптом десквамативного воспалительного вагинита, атрофии влагалища или трихомониаза.
    • Розовые или коричневые выделения: Розовые или коричневые выделения, вероятно, содержат кровь. Если у вас не было менструации 12 месяцев, вы не должны видеть кровь в выделениях. Это может быть признаком аномалии матки. Это также может быть признаком рака.

    Вот еще несколько признаков того, что ваши выделения могут быть ненормальными:

    • Имеют неприятный запах.
    • Раздражает влагалище или вульву.
    • Это больше, чем может выдержать ежедневная прокладка.
    • У вас есть другие неприятные симптомы, такие как покраснение, жжение или болезненный половой акт.

    Вы, наверное, заметили изменения выделений во время перименопаузы. Есть несколько причин, по которым у вас могут появиться выделения из влагалища при наступлении менопаузы.

    Уменьшение гормонов

    Во-первых, ваше тело претерпело множество изменений за последние несколько лет. Уровни эстрогена и прогестерона намного ниже, чем были раньше. Однако для многих женщин это означает меньше выделений из влагалища, а не больше.

    Меньшее количество женских гормонов может привести к истончению, сушке и раздражению влагалища. Ваше тело может отреагировать дополнительными выделениями.

    Истончение кожи

    Теперь, когда ваша кожа стала немного тоньше и нежнее, она может раздражаться даже при контакте с мочой. Это может привести к усилению выделений.

    Истончение влагалища также может способствовать развитию вагинальных инфекций наряду с аномальными выделениями.

    Проблемы со смазкой

    Если вам сделали гистерэктомию, у вас больше нет матки.Хотя это немедленно прекращает менструацию, это не мешает влагалищу производить некоторую смазку. Это хорошо, потому что выделения из влагалища во время менопаузы помогают сохранять влагалище смазкой во время полового акта.

    Фактически, регулярный половой акт или другая вагинальная активность поможет сохранить здоровье влагалища. В противном случае у вас может развиться атрофия влагалища - состояние, при котором стенки влагалища становятся короче и уже. Это может вызвать проблему на другом конце спектра: чрезмерная сухость влагалища.Это также приводит к раздражению, воспалению и боли во время полового акта.

    Все разные. В целом, чем ниже уровень женских гормонов, тем меньше у вас выделений. Однако у вас всегда может быть определенное количество выделений из влагалища.

    Если все в порядке с медицинской точки зрения, невозможно определить, как долго это продлится. Перименопауза - это время больших перемен, но как только вы достигнете отметки в 1 год без менструации, ваше тело вернется к новой норме.

    Постменопауза, вы можете обнаружить, что у вас меньше выделений из влагалища.В какой-то момент вы можете даже обратиться к смазкам для облегчения сухости влагалища.

    Если выделения вызваны инфекцией, они должны быстро пройти после лечения. Если у вас есть какие-либо вопросы о количестве выделений, стоит посоветоваться с врачом.

    Если у вас есть что-то вроде нормальных выделений, вы можете сделать несколько вещей, чтобы предотвратить раздражение кожи:

    • Носите свободное хлопковое белье. Меняйте их, когда они намокли.
    • При необходимости используйте легкие ежедневные прокладки, чтобы область оставалась сухой.Выбирайте продукты без запаха и часто меняйте подушечки.
    • Осторожно промойте область гениталий простой водой. Избегайте использования мыла.
    • Промокните область насухо после купания или душа.

    Вот несколько способов облегчить сопутствующее раздражение:

    • Избегайте спринцевания и использования средств женской гигиены.
    • Избегайте ванн с пеной и купания с продуктами, содержащими ароматизаторы и другие агрессивные ингредиенты.
    • Стирайте нижнее белье в мягком моющем средстве.Не используйте кондиционеры для белья и сушилки для белья и тщательно промойте.
    • Убедитесь, что ваша одежда не слишком тесна в области гениталий.
    • Спи без нижнего белья, если можешь.

    Вы, вероятно, узнаете, какое количество выделений из влагалища является нормальным для вас. Но если вас беспокоят выделения из влагалища, обратитесь к врачу.

    Некоторые признаки того, что у вас может быть состояние, требующее лечения, включают:

    • выделения любого цвета, кроме белого, кремового или прозрачного
    • густые, комковатые выделения
    • неприятный запах
    • жжение
    • зуд
    • покраснение
    • стойкие, вызывающие раздражение выделения
    • воспаление влагалища и вульвы (вагинит)
    • болезненное мочеиспускание
    • болезненное половой акт
    • генитальная сыпь или язвы

    Любое кровотечение после менопаузы является ненормальным и требует посещения врача .

    Хотя выделения могут быть совершенно нормальным явлением во время менопаузы, вы все равно можете получить бактериальные и дрожжевые инфекции. Поскольку ваша кожа может быть более чувствительной, у вас также может развиться раздражение влагалища и вульвы из-за мыла, средств гигиены и даже моющих средств для стирки.

    Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), которые могут вызывать выделения из влагалища, включают:

    Обязательно обсудите цвет, консистенцию и запах выделений, а также любые другие симптомы, которые могут у вас возникнуть.

    Диагноз

    После обсуждения ваших симптомов и истории болезни ваш врач, скорее всего, проведет тазовый осмотр для выявления каких-либо нарушений.Диагностика также может включать исследование выделений из влагалища под микроскопом для проверки уровня кислотности и признаков инфекции.

    Лечение

    Нормальные выделения из влагалища не требуют лечения.

    Атрофию влагалища можно лечить с помощью лубрикантов и, в некоторых случаях, кремов или таблеток с эстрогеном. Дрожжевые инфекции можно лечить с помощью безрецептурных противогрибковых препаратов.

    Ваш врач может назначить лекарства от бактериальных инфекций и ИППП.

    Выделения из влагалища являются нормальным явлением на протяжении всей жизни женщины, но их количество колеблется естественным образом.

    Менопауза - это разделительная линия между перименопаузой и постменопаузой. В это время вы можете заметить усиление или уменьшение выделений.

    Нет причин для беспокойства, если у вас выделения нормального цвета и консистенции и у вас нет других симптомов. Но если это не выглядит нормально, имеет неприятный запах или сопровождается другими симптомами, важно обратиться к врачу.Это может быть связано с инфекцией или болезнью, требующей лечения.

    .

    Прогнозирование гиперплазии эндометрия и рака у женщин в пременопаузе с аномальным маточным кровотечением

    Цель . Создать модель прогнозирования, включающую клинические переменные, для прогнозирования предраковой / злокачественной патологии эндометрия у женщин в пременопаузе с аномальным маточным кровотечением (AUB). Методы . Это обсервационное ретроспективное исследование с участием 240 женщин в пременопаузе с АМБ, направленных на диагностическую гистероскопию. На основании наличия гиперплазии эндометрия (EH) или рака (EC) женщины были разделены на пациентов (EH / EC) и контрольную группу (без EH / EC).Были выполнены одномерная пошаговая логистическая регрессия и анализ кривой ROC. Результаты . У 12 женщин была ГЭ / ЭК (5%). Пошаговый логистический регрессионный анализ показал, что ЭГ / ЭК достоверно связаны с ИМТ ≥ 30 (OR = 7,70, 95% CI от 1,90 до 31,17), диабетом (OR = 9,71, 95% CI от 1,63 до 57,81) и утолщением эндометрия (OR = 1,20). , 95% доверительный интервал от 1,08 до 1,34, критерий> 11 мм). AUC составила 0,854 (95% доверительный интервал от 0,803 до 0,896, p <0,0001). Учитывая предварительную вероятность EH / EC, равную 5%, модель прогнозирования с положительным отношением правдоподобия 8.14 показал посттестовую вероятность 30%. Одновременное присутствие двух или трех факторов риска было значительно чаще у женщин с EH / EC, чем у контрольной группы (50% против 6,6 и 25% против 0% соответственно, p <0,0001). Заключение . При предменопаузальном вагинальном кровотечении у женщин с диабетом и ожирением с ЭТ> 11 мм процент предраковых / злокачественных патологий эндометрия увеличивается на 25%. Вероятно, что одновременное присутствие нескольких факторов риска необходимо для значительного увеличения вероятности патологии эндометрия.

    1. Введение

    Аномальное маточное кровотечение (АМК) является одной из наиболее частых причин гинекологического обследования [1]. Это может быть вызвано структурными и неструктурными нарушениями матки. Согласно системе PALM-COEIN FIGO, причины могут быть следующими: полип, аденомиоз, лейомиома, злокачественная опухоль, коагулопатия, овуляторная дисфункция, эндометриальная, ятрогенная или еще не классифицированная [2]. Хотя в большинстве случаев AUB не связан со злокачественным или предраковым поражением, его не следует недооценивать.Мы знаем, что у женщин в постменопаузе с АМБ риск рака эндометрия составляет 10% [3, 4]. Затем при трансвагинальном ультразвуковом исследовании, показывающем толщину эндометрия (ЭТ) <4 мм, этот риск падает ниже 1% [5].

    У женщин в пременопаузе (PW) с AUB такая стратификация риска невозможна, поскольку прогностические характеристики ET показали противоречивые результаты [6–9]. В этой группе женщин учитываются другие клинические переменные, влияющие на риск ГЭ / ЭК: ожирение, недоношенность, возраст, бесплодие, межменструальное кровотечение, ановуляция и диабет [10].Основываясь на наличии этих факторов риска, некоторые руководящие принципы рекомендуют биопсию эндометрия в обязательном порядке у женщин старше 40 лет или в возрасте до 40 лет при наличии сопутствующих заболеваний [11, 12]. Руководство NICE Великобритании рекомендует биопсию эндометрия при PW с постоянным межменструальным кровотечением (IB) или женщинам старше 45 лет с обильными менструальными кровотечениями (HMB) после неэффективности медикаментозного лечения [13, 14].

    Несмотря на наличие этих руководств, многие исследования в литературе не дали решающих результатов относительно веса вышеупомянутых факторов риска [15–18].Поэтому не совсем понятно правильное управление PW с AUB.

    В недавнем систематическом обзоре литературы риск атипичной гиперплазии эндометрия (AEH) или рака у PW с AUB был низким: 1,31% [19]. Эти результаты поднимают вопрос о целесообразности биопсии эндометрия в этой популяции. Очевидно, что для уменьшения количества ложноположительных результатов биопсию эндометрия следует рекомендовать только в отдельных случаях.

    В связи с этим, чтобы выбрать популяцию, наиболее подверженную риску EH / EC, целью настоящего исследования было создание прогностической модели, включающей клинические переменные, для прогнозирования предраковой / злокачественной патологии эндометрия у PW с AUB.

    2. Материалы и методы

    Это обсервационное ретроспективное исследование с участием 240 женщин в пременопаузе с АМБ, направленных на диагностическую гистероскопию в неуниверситетскую (Скандиано) и университетскую (Модена) больницу, Италия, с марта 2010 года по ноябрь 2014 года. был просто наблюдательным и включал только анализ данных рутинных измерений, без дополнительных или экспериментальных вмешательств, одобрение институционального наблюдательного совета не требовалось. Все пациенты дали письменное информированное согласие на использование их данных в исследовательских целях до гистероскопии.

    AUB определялась наличием кровотечения из тела матки, которое было ненормальным по объему, регулярности и / или времени, в соответствии с сообщениями женщин [2]. Мы исключили женщин с менопаузальным статусом (отсутствие менструации не менее 12 месяцев после 40 лет) [4]. Когда было невозможно провести гистероскопию, этот случай исключали из исследования.

    Мы включили всех женщин, которым был поставлен окончательный гистологический диагноз, который мы считали нашим эталоном.Взятие проб эндометрия у женщин без внутриутробных структурных поражений; прицельная биопсия у женщин с подозрением на предраковые или злокачественные новообразования; резекция внутриматочного очага у женщин с полипами или миомами; всем женщинам с атипичной ГГ (АЭГ), а также всем женщинам с внутриутробным злокачественным новообразованием была выполнена гистерэктомия, которая является нашим эталоном в качестве окончательного гистологического исследования.

    На основании наличия гиперплазии эндометрия (EH) или рака (EC), женщины были разделены на пациентов (EH / EC) и контроль (без EH / EC).Гистологический диагноз гиперплазии эндометрия относится к классификации ВОЗ 2014 года: атипичный и нетипичный [20].

    Все диагностические гистероскопии выполнялись без анестезии в амбулаторных условиях и вагиноскопии с физиологическим раствором в качестве растягивающей среды и с использованием 5-миллиметрового интродьюсера с непрерывным потоком и углом обзора 30 °.

    Все данные были собраны из медицинских карт. Учитывались следующие характеристики пациенток: возраст (годы), возраст начала менархе (годы), половая принадлежность, индекс массы тела (ИМТ = вес (кг) / рост 2 (m 2 )), наличие гипертонии или диабета, менструальный цикл. фаза цикла, семейный анамнез рака груди и колоректального рака, текущая гормональная терапия (только прогестагены, комбинированные пероральные контрацептивы и вагинальное кольцо), привычка к курению, толщина эндометрия (мм), бесплодие, ИБ, пользователи тамоксифена и продолжительность АУБ (выраженная в месяцев с начала).

    В качестве критерия нормального распределения использовался критерий Колмогорова-Смирнова. Непрерывные переменные были выражены как медиана и межквартильный размах. Качественные переменные выражались в виде чисел и процентов. Для проверки всех изученных независимых переменных использовался одномерный логистический регрессионный анализ, и результаты были выражены как отношение шансов (OR) с 95% доверительным интервалом (CI). Многомерный логистический регрессионный анализ использовался для определения переменных, которые в значительной степени связаны с EH / EC.Для этого мы включили в качестве независимых переменных все переменные, которые показали значение p ≤ 0,25 в одномерной модели [21]. Многомерный анализ выполняли пошаговым методом со значением входа и выхода p 0,05 / 0,1. Прогнозируемые вероятности пошагового логистического регрессионного анализа затем использовались для создания полной ROC-кривой и оценки чувствительности, специфичности, положительной прогностической ценности (PPV), отрицательной предсказательной ценности (NPV), отношения положительного правдоподобия (LR +) и отрицательного правдоподобия. коэффициент (LR-) модели прогнозирования.Анализ кривой рабочих характеристик приемника (ROC) также использовался для определения оптимального порогового значения толщины эндометрия для прогнозирования EH / EC. После рассмотрения нашей распространенности заболевания (все случаи EH / EC) как предварительной вероятности для предраковой / злокачественной патологии эндометрия, отношение правдоподобия было использовано для расчета шансов после теста из шансов заболевания перед тестированием: шансы после теста = шансы перед тестом x отношение правдоподобия. Соотношение между коэффициентами и вероятностью выглядит следующим образом: коэффициент = P / (1-P) и P = коэффициент / (1 + коэффициент).Используя эти уравнения, мы могли рассчитать посттестовую вероятность заболевания на основе предтестовой вероятности заболевания [22]. Сравнение категориальных переменных проводилось с помощью теста хи-квадрат, чтобы оценить, есть ли один или несколько факторов риска, связанных с ГЭ / ЭК.

    Все статистические анализы были выполнены с использованием статистического программного обеспечения MedCalc версии 18.10.2 (MedCalc Software bvba, Остенде, Бельгия; http://www.medcalc.org; 2018). Значение менее 0,05 считалось статистически значимым.

    3. Результаты

    Данные 240 последовательных пациентов были проанализированы ретроспективно. Характеристики когорты представлены в таблице 1.


    Переменные Участники исследования (n = 240)
    n (%)

    Возраст (лет)
    Медиана (межквартильный размах)
    44,0 (40,0 - 48,5)

    Фаза менструального цикла

    Пролиферативная 135 ( 56.2)

    Скрытный 105 (43,8)

    Нуль-рождение 63 (26,2)

    Возраст (лет) )
    Медиана (межквартильный размах)
    12 (11,5 - 13,0)

    Текущая гормональная терапия 38 (15,8)

    Индекс массы тела

    ≥ 30 53 (22.1)

    <30 187 (77,9)

    Гипертония 41 (17,1)

    Диабет 9 (3,7)

    Привычка к курению 71 (29,6)

    Толщина эндометрия (мм)
    Медиана (межквартильный размах)
    10.0 (8,0 - 13,0)

    Бесплодие 36 (15,0)

    Межменструальное кровотечение 45 (18,8)

    Семейный анамнез рака молочной железы 9 (3,75)

    Семейный анамнез колоректального рака 7 (2.9)

    Продолжительность AUB (месяцев)
    Медиана (межквартильный размах)
    9 (8–23)

    Пользователи Тамоксифена 2 ( 0,83)

    Гистология

    EC 3 (1,3)

    AEH 4 (1.7)

    Non-AEH 5 (2,0)

    Полип 75 (31,2)

    Миома 33 ( 13,8)

    Отрицательный 120 (50)

    ЭК: рак эндометрия; АЭГ: атипичная гиперплазия эндометрия; AUB: аномальное маточное кровотечение.

    Образцы эндометрия показали: 3 женщины с ЭК (1,3%), 4 женщины с АЭГ (1,7%), 5 женщин без АГ (2%), 75 женщин с полипами (31,2%), 33 женщины с миомы (13,8%) и 120 женщин с отрицательными результатами (50%). Распространенность ЭГ / ЭК составила 5%.

    Одномерный логистический регрессионный анализ показал, что ИМТ ≥ 30 (OR = 8,13, 95% CI от 2,34 до 28,21), наличие диабета (OR = 12,33, 95% CI от 2,64 до 57,4) или утолщение эндометрия (выраженное как непрерывная переменная в мм) (OR = 1.15, 95% доверительный интервал от 1,05 до 1,26), связанный с EH / EC (таблица 2).

    1,00 9000ar возраст (лет) 3 Гипертония 3 Толщина эндометрия (мм) Семейный анамнез рака груди пользователей

    Переменные OR 95% CI Значение p

    Возраст (лет) от 0,90 до 1,10 0,981

    Фаза менструального цикла
    Секретный 0.41 от 0,10 до 1,56 0,191

    Нуль-рождение
    Да 3,00 от 0,93 до 9,67 0,065

    0,69 0,45 до 1,06 0,092

    Текущая гормональная терапия
    Да 1.83 от 0,47 до 7,12 0,378

    ИМТ
    ≥ 30 8,13 2,34 до 28,21 0,001

    Да 0,97 от 0,20 до 4,59 0,968

    Диабет
    Да 12.33 от 2,64 до 57,40 0,001

    Курение
    Да 0,46 0,09 до 2,15 0,325

    1,15 от 1,05 до 1,26 0,002

    Бесплодие
    Да 1.96 от 0,50 до 7,65 0,327

    Межменструальное кровотечение
    Да 1,47 0,38 до 5,68 0,571
    Да 2,50 от 0,28 до 21,79 0,406

    Семейный анамнез колоректального рака
    Да 3.36 0,37 до 30,41 0,280

    Продолжительность AUB (мес.) 0,92 0,84 до 1,01 0,105

    en Tamox4 Tamox
    Да 6,81 от 0,65 до 70,97 0,108

    EH / EC: гиперплазия эндометрия / рак эндометрия; ИЛИ: отношение шансов; CI: доверительные интервалы; ИМТ: индекс массы тела; AUB: аномальное маточное кровотечение.

    Многофакторный анализ с пошаговым методом показал, что EH / EC достоверно ассоциировался с ИМТ ≥ 30 (OR = 7,70, 95% CI от 1,90 до 31,17), диабетом (OR = 9,71, 95% CI от 1,63 до 57,81), и утолщенный эндометрий (OR = 1,20, 95% CI от 1,08 до 1,34) (Таблица 3). Переменными, которые не были включены в модель, были фаза менструального цикла, менархе, недоношенность, пользователи тамоксифена и продолжительность AUB.


    Переменные OR 95% CI значение p

    BMI ≥ 30 7.70 от 1,90 до 31,17 0,004

    Диабет = да 9,71 1,63 до 57,81 0,012

    Толщина эндометрия
    критерий:> 11 мм
    1,20 от 1,08 до 1,34 <0,001

    Пошаговый метод, переменная не включена в модель: нуль-рождение = да, менархе, фаза менструального цикла = скрытно, пользователи тамоксифена = да , а также продолжительность AUB.EH / EC: гиперплазия эндометрия / рак эндометрия; ИЛИ: отношение шансов; CI: доверительные интервалы; ИМТ: индекс массы тела.

    Прогнозируемые вероятности логистического регрессионного анализа были использованы для создания полной кривой ROC для оценки чувствительности, специфичности, PPV, NPV, LR + и LR- модели прогнозирования. AUC составила 0,854 (95% доверительный интервал от 0,803 до 0,896, p <0,0001) (рисунок 1). При лучшем пороговом значении чувствительность и специфичность составляли 75.0% и 90,79% соответственно; PPV и NPV составили 30,0% и 98,6% соответственно; LR + составлял 8,14 (с вероятностью до теста 5% и вероятностью после теста 30,0%), а LR- был 0,28 (с вероятностью до теста 5% и вероятностью после теста 1,5%).


    Используя анализ кривой ROC, наилучшее пороговое значение толщины эндометрия для прогнозирования EH / EC составило> 11 мм.

    Одновременное присутствие двух или трех факторов риска значительно чаще встречалось у женщин с ГЭ / ЭК, чем у женщин из контрольной группы (50% vs.6,6 и 25% против 0% соответственно, p <0,0001) (Таблица 4).


    Факторы риска
    (ИМТ> 30; диабет, ЭТ> 11 мм)
    Женщины без ЭГ / ЭК n () Женщины с ЭГ / ЭК n () p значение

    <0,0001

    Нет 105 (46.1) 0 (0)
    1 фактор риска 108 (47,3) 3 (25,0)
    2 фактора риска 15 (6,6) 6 (50,0)
    3 фактора риска 0 (0) 3 (25,0)

    EH / EC: гиперплазия эндометрия / рак эндометрия; ИМТ: индекс массы тела.

    4. Обсуждение

    Настоящее исследование показало, что у половины PW с AUB есть внутриполостные поражения матки.Распространенность ЭК составляла 1,3%, тогда как распространенность ЭК в сочетании с ЭК составляла 5%. Эти результаты согласуются с предыдущими данными, опубликованными в литературе [19]. Несмотря на низкий процент ЭК, ​​следует подчеркнуть, что риск прогрессирования рака при нетипичной ГГ может достигать 10% и до 40% при АГ [23]. Итак, риск прогрессирования предраковой патологии эндометрия не мал. Однако, учитывая низкую распространенность заболевания, для этой популяции высок риск ложноположительных результатов или ненужных обследований.Настоящая модель прогноза показала умеренную диагностическую точность для EH / EC с AUC 0,854. Он включал наличие диабета, ИМТ ≥ 30 и толщину эндометрия> 11 мм с посттестовой вероятностью для ЭК 30%, из предтестовой вероятности 5%. Более того, может показаться, что одновременное присутствие более чем одного фактора риска значительно увеличивает процент EH / EC.

    На сегодняшний день ведение PW с помощью AUB предусматривает необходимость отбора проб эндометрия у женщин старше 35–40 лет или ниже порогового значения при наличии сопутствующих заболеваний (ановуляции, ожирения и диабета) [1, 11, 12].Другой вариант лечения - биопсия эндометрия у женщин старше 45 лет с HMB или в случае стойкого ИБ [13, 14]. Хотя возраст, по-видимому, представляет собой важную независимую переменную для ведения этой популяции, многие исследования в литературе не обнаружили этой связи [15–18]. В очень интересной статье Wise et al. не выявили связи между возрастом и EH / EC [24]. Аналогичным образом, Esmer et al. пришли к выводу, что «лечение PW с помощью AUB должно быть адаптировано для каждого пациента независимо от возраста, включая все факторы риска злокачественного заболевания» [17].Наконец, Ирам и др. в 2009 году сообщили, что их исследование, «крупнейшее в литературе, предлагает использовать возраст 45 лет в качестве порогового значения для отбора проб эндометрия у всех PW с AUB. Однако нерегулярные менструальные кровотечения оправдывают обследование женщин независимо от их возраста »[15]. Учитывая эти противоречивые данные, управление PW с помощью AUB является дискуссионной темой. Также наше исследование, в соответствии с вышеупомянутыми данными, не показало связи между возрастом и EH / EC.

    Ожирение и диабет представляют собой другие факторы риска для EH и EC у PW с AUB [1].Многие предыдущие исследования показали связь между этими независимыми переменными и патологией эндометрия. Wise et al. показали, что ИМТ ≥ 30 является наиболее прогностическим фактором для EH / EC с скорректированным отношением шансов 4,0 [24]. Гураслан и др. показали сильную связь между ожирением и НЭГ или ЭК [16]. Настоящее исследование также показало, что диабет и ожирение являются прогностическими факторами для EH / EC с AOR 9,7 и 7,7 соответственно.

    Изучение толщины эндометрия как прогностического фактора патологии эндометрия при PW с AUB - еще одна дискуссионная тема с противоречивыми результатами в литературе.Самым большим ограничением этого исследования является тот факт, что эндометрий женщин в пременопаузе уже претерпевает периодические изменения своей толщины в зависимости от фазы менструального цикла. Следовательно, это физиологическое явление влияет на его прогностические характеристики. Некоторые авторы в своих исследованиях показали, что толщина эндометрия не имеет большого значения для прогноза EH / EC [8, 9]. Однако другие исследования показали, что наличие ET> 8 мм в PW с AUB должно обеспечить биопсию эндометрия, поскольку увеличивается риск патологии эндометрия [6, 7].Также Wise et al., Когда они включили ET в многомерную модель, показали сильную связь между EH / EC и ET> 11 мм (AOR = 4,20, 95% ДИ 1,58–11,15) [24]. Такое же значение отсечки ET (> 11 мм) было связано с EH / EC в настоящем исследовании.

    Наша модель прогноза, включающая диабет, ET> 11 мм и BMI ≥ 30, показала умеренную диагностическую точность (AUC = 0,854) [25] с LR + 8,14 и LR- 0,28 при наилучшем пороговом значении. Принимая во внимание распространенность нашего заболевания для EH / EC 5%, наличие вышеупомянутых переменных увеличивает риск патологии эндометрия до 30%.Кроме того, при отсутствии диабета, ET> 11 мм и ИМТ ≥ 30 риск EH / EC снижается до 1,5%. Это означает, что количество ложных срабатываний и ложных отрицаний уменьшается. Отнюдь не утверждая, что биопсию эндометрия следует выполнять только женщинам с такими характеристиками, результаты настоящего исследования, кажется, подчеркивают, что женщины со значительным риском ГЭ / ЭК обычно имеют одновременное присутствие нескольких факторов риска и что, вероятно, разные методы лечения Наличие только одного фактора риска существенно не улучшает диагностические показатели.Будущие исследования с целью измерения этого результата смогут оценить надежность этой гипотезы.

    Настоящее исследование имеет большое ограничение, поскольку оно является ретроспективой. Учитывая низкую распространенность EH / EC, еще одним слабым местом исследования было небольшое количество субъектов с предраковой или злокачественной патологией эндометрия. Сильная сторона исследования заключается в том, что каждая женщина прошла гистологическое исследование в качестве эталона. Кроме того, все клинические переменные, включенные в исследование, можно было измерить у каждой женщины (отсутствовали недостающие данные).

    5. Выводы

    Ограничено исследуемой популяцией, когда предменопаузальное вагинальное кровотечение происходит у женщин с диабетом и ожирением с ET> 11 мм, риск предраковой / злокачественной патологии эндометрия увеличивается на 25%. Вероятно, что одновременное присутствие нескольких факторов риска необходимо для значительного увеличения вероятности патологии эндометрия.

    Доступность данных

    Данные, использованные для подтверждения результатов этого исследования, можно получить у соответствующего автора по запросу.

    Конфликт интересов

    У авторов нет конфликта интересов относительно публикации этой статьи.

    .

    Бремеланотид у женщин в пременопаузе с расстройством женского сексуального возбуждения и / или гипоактивным расстройством сексуального влечения - Просмотр полного текста

    Критерии включения:

    Женщина, возраст не менее 21 года, в пременопаузе. Ранее испытывал сексуальное возбуждение во время сексуальной активности и / или нормальный уровень желания в прошлом в течение как минимум 2 лет.

    Готовность к сексуальным отношениям В настоящее время находится в стабильных отношениях с партнером (мужчиной или женщиной) не менее 6 месяцев.

    Если у субъекта есть сексуальный партнер-мужчина, он получил оценку «не импотент» или «минимально импотент» при оценке ED с помощью одного вопроса.

    По крайней мере, за 6 месяцев до скрининга, соответствовал диагностическим критериям для FSAD, HSDD или смешанного FSAD / HSDD Имеет отрицательный сывороточный тест на беременность (ХГЧ) при скрининге и, если партнер субъекта - мужчина, использовал приемлемую с медицинской точки зрения форму контрацепции в течение 3 месяцев перед скринингом (посещение 1) и желает продолжать в течение всего испытания и через 1 месяц после последней дозы исследуемого препарата.

    Имеет нормальное тазовое обследование. Во время скрининга или документально подтверждено в течение 12 месяцев до скрининга: нормальные результаты мазка Папаниколау с или без наличия в анамнезе положительных результатов на ВПЧ, дисплазии или ASCUS, которые разрешились или лечились; результаты Пап-теста положительные на ASCUS и отрицательные на ВПЧ; результаты Пап-теста положительные на ВПЧ И отсутствие ASCUS или дисплазии Пап или кондиломы при обследовании.

    При скрининге и посещении 2 отвечает всем необходимым баллам анкеты.

    Критерии исключения:

    Состояние здоровья, которое является нестабильным или неконтролируемым, несмотря на текущую терапию.История неразрешенной сексуальной травмы или насилия. Беременные или кормящие. Пожизненная аноргазмия, вагинизм, расстройство сексуальной боли, расстройство сексуального отвращения или стойкое расстройство сексуального возбуждения.

    Женская сексуальная дисфункция, вызванная невылеченным эндокринным заболеванием. Имеет или имел любое из следующего: гепатит C, другой инфекционный гепатит, инфекционные заболевания крови, такие как ВИЧ; инфаркт миокарда; инсульт.

    Имеет или имел любое из следующего в течение 12 месяцев до скрининга: хроническая диспареуния, не связанная с сухостью влагалища; воспалительные заболевания органов малого таза; хронические или осложненные ИМП или другие активные ЗППП t

    .

    Выделения после полового акта: причины, симптомы и лечение

    Выделения - это смесь жидкостей, которая выходит из влагалища или полового члена. Люди могут заметить выделения до, во время или после полового акта.

    Можно ожидать выделения из влагалища и полового члена, но стандартного количества этих выделений не существует.

    У мужчин здоровые выделения из полового члена являются либо предэякулятами, либо эякулятами.

    На количество и вид выделений могут влиять определенные факторы.Например, консистенция выделений из влагалища естественным образом изменяется на протяжении менструального цикла.

    Однако некоторые изменения в выделениях могут указывать на проблемы со здоровьем.

    В этой статье будут рассмотрены возможные причины выделений после секса.

    Здоровые выделения из влагалища - это прозрачная или белая жидкость, которая содержит цервикальную слизь, влагалищную жидкость и клеточные остатки.

    Некоторые изменения количества или внешнего вида выделений из влагалища могут происходить естественным путем, в то время как другие могут указывать на основное состояние здоровья.

    В этом разделе описаны некоторые распространенные причины выделений из влагалища после секса.

    Возбуждение

    Сексуальное возбуждение стимулирует усиление кровотока к гениталиям. Кровеносные сосуды расширяются, чтобы обеспечить повышенное кровоснабжение.

    У женщин это вызывает отек половых губ, клитора и тканей, выстилающих влагалище. Кроме того, железы влагалища выделяют прозрачную водянистую жидкость, которая помогает смазывать влагалище во время секса.

    Присутствие этой жидкости для возбуждения может сделать выделения из влагалища более заметными.Выделения могут становиться более густыми и иметь прозрачный или молочно-белый цвет.

    Этот тип влагалищных выделений является нормальным и не указывает на основное заболевание. Однако если более густые выделения имеют неприятный запах, это может указывать на проблему со здоровьем.

    Женская эякуляция

    Во время секса женщина может эякулировать. Это включает вытеснение жидкости через уретру.

    Согласно систематическому обзору 2013 года, ученые не уверены, сколько именно женщин эякулирует, но они оценивают распространенность в 10–54%.

    Для тех, кто испытывает это, женская эякуляция - здоровое и естественное явление.

    Узнайте больше о женской эякуляции здесь.

    Изменения менструального цикла

    Гормональные колебания, происходящие в течение менструального цикла, изменяют количество и внешний вид вагинальных выделений.

    В начале и в конце менструального цикла выделения могут быть густыми и белыми. Во время овуляции он может быть прозрачным и эластичным.

    В остальное время в течение цикла выделения могут быть прозрачными и водянистыми.

    Ближе к концу менструального цикла в выделениях может присутствовать старая кровь, придавая им коричневый цвет.

    Все это нормально и не вызывает беспокойства.

    Бактериальный вагиноз

    Бактериальный вагиноз (БВ) может сделать выделения после полового акта более заметными. Это происходит, когда pH влагалища изменяется, нарушая здоровый баланс бактерий во влагалище.

    Наличие нового сексуального партнера, нескольких партнеров или регулярное спринцевание может увеличить риск развития БВ.

    BV может вызывать выделения не совсем белого или серого цвета и иметь сильный рыбный запах. После полового акта легче определить выделения БВ.

    Другие симптомы БВ включают:

    • зуд или жжение во влагалище
    • зуд или жжение вокруг вульвы
    • болезненное мочеиспускание

    Диагноз

    Врач проведет физический осмотр влагалище и проанализируйте образец выделений из влагалища на предмет признаков избыточного бактериального роста.

    Лечение

    Некоторым людям не требуется лечение от БВ, но когда у человека появляются симптомы, им может потребоваться лечение антибиотиками.

    Кроме того, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), нелеченый BV может увеличить риск заражения человека:

    • ВИЧ
    • хламидиозом
    • гонореей
    • воспалительным заболеванием органов малого таза или PID

    дрожжевой инфекцией

    Белые комковатые выделения из влагалища во время или после секса могут указывать на дрожжевую инфекцию.

    Дрожжевые инфекции возникают, когда грибок Candida слишком быстро разрастается в пораженных частях тела. Candida естественным образом обитает во рту, горле, кишечнике, влагалище и на поверхности кожи.

    До 75% женщин заболевают хотя бы одной вагинальной дрожжевой инфекцией в течение жизни.

    Следующие факторы могут увеличить риск дрожжевой инфекции:

    • беременность
    • неконтролируемый диабет
    • использование эстроген-доминирующих противозачаточных средств
    • недавнее применение антибиотиков
    • ослабленная иммунная система
    • использование спринцеваний или других средств средства гигиены влагалища

    Дрожжевые инфекции вызывают множество симптомов, в том числе:

    • зуд во влагалище или вокруг него
    • отек, покраснение и болезненность вульвы и влагалища
    • боль при половом акте или мочеиспускании
    • без запаха , белые выделения из влагалища, похожие на творог

    Выделения из полового члена относятся к любой жидкости, кроме мочи, которая проходит через уретру.

    Здоровые выделения из полового члена включают преэякулят и эякулят, которые возникают во время полового возбуждения и полового акта.

    Выделения из полового члена, не связанные с сексуальной стимуляцией, могут указывать на основное состояние здоровья.

    Возбуждение

    Во время сексуальной стимуляции бульбоуретральные железы, расположенные ниже простаты, производят густую прозрачную слизь, известную как предэякуляторная жидкость.

    Предэякуляторная жидкость действует как естественная смазка для кончика полового члена во время полового акта.Он также нейтрализует кислотность мужской уретры и влагалища.

    Эякулят или сперма - это белая мутная жидкость, содержащая семенную жидкость и сперматозоиды.

    Эякуляция обычно происходит во время оргазма.

    Уретрит

    Уретрит относится к воспалению уретры. Причины включают бактериальные и вирусные инфекции, а также травмы и воздействие химических веществ.

    Уретрит может вызывать мутные или белые выделения из полового члена.

    Другие симптомы включают:

    • ощущение жжения при мочеиспускании
    • частое мочеиспускание
    • зуд, отек или болезненность в половом члене и отверстии уретры
    • увеличенные лимфатические узлы в паховой области и вокруг нее
    • боль во время полового акта или эякуляции
    • кровь в моче или семенной жидкости

    Диагноз

    Врач осмотрит болезненность, опухоль и увеличенные лимфатические узлы в брюшной полости и паху.Они также могут собирать образцы мочи и выделений, которые отправляют в лабораторию для дальнейшего анализа.

    Лечение

    Врачи используют антибиотики для лечения бактериального уретрита.

    Людям, у которых уретрит развивается в результате травмы или воздействия химических веществ, следует избегать активного секса и любых химических продуктов, содержащих раздражающие вещества.

    Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), распространяются в результате незащищенной половой жизни.

    Некоторые ИППП, включая хламидиоз и гонорею, могут вызывать необычные выделения из полового члена и влагалища.

    Хламидиоз

    Хламидиоз - одна из самых распространенных ИППП. Пострадавшие люди, как правило, в возрасте от 15 до 24 лет.

    Хламидиоз обычно протекает бессимптомно. Если симптомы действительно появляются, они могут стать заметными только через несколько дней или недель после того, как человек заразился инфекцией.

    Выделения из влагалища могут казаться желтыми. Другие симптомы хламидиоза у женщин включают:

    • ректальное кровотечение, боль или выделения
    • болезненное мочеиспускание
    • вагинальное кровотечение

    Выделения из полового члена могут быть водянистыми, белыми или мутными.

    Другие симптомы хламидиоза включают:

    • симптомы уретрита
    • боль в области таза или живота
    • затрудненное или болезненное мочеиспускание
    • боль, болезненность и припухлость в одном яичке

    гонорея

    гонорея - еще одна гонорея. Он включает инфекцию бактерий Neisseria gonorrhoeae .

    Около 1,14 миллиона новых случаев заражения гонореей ежегодно происходит в Соединенных Штатах.

    Гонорея может вызывать белые, желтые или зеленые выделения из полового члена или повышенное количество выделений из влагалища.

    Другие симптомы гонореи включают:

    • затрудненное или болезненное мочеиспускание
    • боль или болезненность в яичках или мошонке
    • симптомы инфекции мочевыводящих путей
    • кровотечение между менструациями

    Диагноз

    Врачи могут диагностировать хламидиоз и гонорею путем исследования клеточных культур, полученных из вагинальных или уретральных мазков.

    Лечение

    Врачи могут лечить хламидиоз и гонорею с помощью антибиотиков.

    Людям, которым поставили диагноз ИППП, следует сообщить об этом недавним половым партнерам, чтобы они могли пройти тестирование.

    Людям также следует избегать вагинального, анального и орального секса до завершения лечения. Это поможет предотвратить повторное заражение и снизить риск передачи инфекции другим людям.

    Человек должен проконсультироваться с врачом, если заметит выделения, которые выглядят или пахнут необычно. Выделения с неприятным запахом указывают на необходимость оказания медицинской помощи.

    Белые, серые, желтые или зеленые выделения могут указывать на инфекцию.

    Мужчина может получить медицинскую помощь, если выделения из полового члена сопровождают любое из следующего:

    • боль при мочеиспускании или половом акте
    • болезненная эякуляция
    • выделения из полового члена, возникающие вне сексуальной стимуляции
    • зуд или жжение уретры, влагалище или вульва
    • боль или болезненность яичек или мошонки
    • боль в животе или тазу

    У женщин здоровые выделения после секса содержат смесь цервикальной слизи и вагинальной жидкости.У мужчин он может содержать семенную жидкость и сперму.

    Люди могут замечать больше выделений из влагалища или полового члена во время возбуждения.

    Выделения из полового члена обычно возникают во время полового акта, в то время как выделения из влагалища имеют тенденцию быть постоянными и изменяться в течение менструального цикла.

    Если выделения из влагалища или полового члена имеют неприятный запах или необычную окраску, обратитесь к врачу. Эти симптомы могут указывать на основное заболевание, такое как бактериальный вагиноз, дрожжевая инфекция или ИППП.

    .

    Выделения из сосков: причины и лечение

    Необычные выделения из сосков - третья по частоте причина, по которой женщины обращаются к врачу по поводу заболеваний, связанных с грудью.

    Эта статистика соответствует данным журнала Journal of Cellular Immunotherapy , который сообщает, что выделения из сосков являются третьим наиболее часто встречающимся симптомом в груди после боли в груди и уплотнения. Выделения из сосков могут поражать мужчин и женщин и не всегда вызывают беспокойство.

    Мужчины также подвержены выделениям из сосков, что значительно более необычно и требует последующего наблюдения врача.

    Краткие сведения о выделениях из сосков:

    • Выделения из сосков возникают, когда из сосков выделяется жидкость.
    • Выделения могут быть различной консистенции и цвета.
    • Иногда у человека могут быть выделения только из одного соска.
    • Выделения из сосков могут вызывать многие основные заболевания.
    Поделиться на Pinterest Выделения из сосков могут возникать у мужчин и женщин, но чаще всего у женщин.

    У женщин существует множество различных потенциальных причин выделений из сосков.Одно из наиболее распространенных - выделения из сосков женщины после того, как она перестала кормить грудью.

    Иногда у женщины могут наблюдаться выделения из сосков через 2-3 года после прекращения кормления грудью.

    Дополнительные причины выделений из сосков включают:

    • абсцесс (тяжелая инфекция груди)
    • инфекция груди
    • эндокринное (гормональное) нарушение
    • чрезмерная стимуляция сосков
    • фиброзно-кистозная (нерегулярная киста) груди
    • травма или история травм груди
    • эктазия протока молочной железы (молочный проток под соском утолщается и становится широким)
    • Болезнь Педжета молочной железы (редкий рак соска и ареолы)
    • перидуктальный мастит (воспаление)
    • пролактинома (гормональное нарушение, вызванное опухоль в гипофизе)
    • побочный эффект от приема противозачаточных таблеток

    Некоторые лекарства также могут вызывать выделения из сосков.К ним относятся:

    Употребление кокаина и марихуаны также может вызвать выделения из сосков.

    Выделения из сосков у мужчин

    Поделиться на PinterestМужчины не должны бояться обращаться к врачу, если у них происходит выделение посуды из сосков, так как это может быть признаком целого ряда заболеваний, включая рак груди.

    У мужчин также могут наблюдаться выделения из сосков. Некоторые из распространенных причин мужских выделений из сосков включают:

    • дефицит тестостерона
    • гинекомастия, состояние, которое вызывает увеличение или болезненность груди
    • опухоль гипофиза, это связано с тем, что гипофиз отвечает за высвобождение гормонов, которые вызывают выработку молока в соски
    • рак груди

    Поскольку это заболевание гораздо реже встречается у мужчин, мужчина должен обратиться к врачу, если у него есть выделения из сосков.

    Младенцы также могут испытывать выделения из сосков сразу после рождения из-за присутствия гормонов их матери, которые все еще циркулируют в их организме. Этот побочный эффект обычно проходит через несколько дней после рождения.

    Чтобы найти причину, врачи часто задают вопросы о выделениях, в том числе о том, какого они цвета и консистенции.

    Примеры некоторых наиболее распространенных типов выделений из сосков:

    • Молочные выделения: Это наиболее распространенный тип выделений из сосков.У женщин это может быть связано с тем, что женщина недавно прекратила кормление грудью, или из-за гормональных сдвигов у женщины в пременопаузе.
    • Кровянистые выделения: Кровяные выделения могут быть вызваны незлокачественной опухолью, называемой папилломой, которая может раздражать ткани внутри молочного протока. В редких случаях кровянистые выделения могут быть связаны с раком груди.
    • Ясные выделения: Ясные выделения только из одной груди могут быть симптомом рака груди. Ясные выделения из обеих молочных желез обычно не вызывают беспокойства, но если женщину беспокоят, ей следует обратиться к врачу.
    • Выделения из сосков с зеленоватым оттенком: Выделения такого цвета могут быть признаком дренирующей кисты под соском или ареолой.

    Хотя каждый из этих типов разряда может вызывать тревогу, они не всегда вызывают беспокойство. Кровянистые и прозрачные выделения являются наиболее частыми проявлениями, связанными с раком груди.

    Какие варианты лечения?

    Варианты лечения зависят от причины и типа выделений.

    Врачи диагностируют основную причину и затем вылечивают ее, что обычно решает проблему.

    Поделиться на Pinterest Всегда рекомендуется обращаться к врачу по поводу выделений из сосков, особенно если присутствуют другие симптомы, такие как изменение размера или формы груди.

    Каждый раз, когда у женщины появляются выделения из сосков, которые вызывают у нее беспокойство, ей следует обратиться к врачу. Это особенно верно, если она испытывает любой из следующих симптомов, связанных с раком груди:

    • пальпируемая шишка в груди
    • изменение размера или формы груди
    • выделения только из одной груди
    • кровянистые выделения выделения
    • выделения, продолжающиеся в течение нескольких дней
    • припухлость под подмышкой или вокруг ключицы

    Врач спросит женщину о ее симптомах и проведет медицинский осмотр.Врач может порекомендовать визуализирующие исследования, такие как маммография или ультразвук, для выявления потенциальных аномалий в груди.

    Следуя этим диагностическим методам, врач может порекомендовать другие тесты, такие как биопсия или анализ крови, как указано.

    По данным Международного журнала профилактической медицины , выделения из сосков могут быть симптомом рака груди.

    В том же журнале указано, что от 7 до 15 процентов женщин, сообщающих о выделениях из сосков неизвестного происхождения, страдают раком груди.

    Для подавляющего большинства женщин это означает, что выделения из сосков не вызваны раком. Однако наиболее частым диагнозом у женщин с раковыми выделениями из сосков является протоковая карцинома in situ или папиллярная карцинома.

    Если врач не может установить явную доброкачественную первопричину выделений из сосков, они обычно рекомендуют сканирование изображений, чтобы подтвердить отсутствие потенциально злокачественного образования. Если у человека с повышенным риском рака груди из-за семейного анамнеза появляются выделения из сосков, ему следует как можно скорее поговорить со своим врачом.

    .

    Болезнь Педжета вульвы у женщины в пременопаузе, леченная только хирургическим путем: отчет о клиническом случае

    Болезнь Педжета вульвы остается редким заболеванием, и в литературе описано лишь ограниченное количество случаев. Это необычное новообразование, обычно возникающее у белых женщин в постменопаузе, для которого характерны противоречия в распространенности, клинических характеристиках, стратегиях лечения и прогнозах. Здесь мы сообщаем о случае первичной болезни Педжета вульвы у женщины в пременопаузе, которая лечилась только хирургическим путем с благоприятным исходом.

    1. Введение

    В 1874 году сэр Джеймс Пэджет опубликовал первое описание болезни, его первоначальный случай был связан с поражением соска и ареолы [1]. Пятнадцать лет спустя (1889 г.) Крокер сообщил о экстрамаммарной болезни Педжета, поражающей мошонку и половой член [2]. В 1901 году Dubreuilh описал характерный «торт глазурь» при болезни Педжета вульвы [3]. Это очень редкое злокачественное новообразование возникает в клетках кожи, несущих апокринную железу вульвы, или является проявлением смежной первичной аденокарциномы анального, ректального или мочевого пузыря [4].Это редкое заболевание, частота случаев которого колеблется от <1% до 2% злокачественных новообразований вульвы [5]. Болезнь Педжета вульвы (PDV) обычно наблюдается у белых женщин в постменопаузе; и клинически проявляется как красные, экзематозные и зудящие, а иногда и болезненные поражения [6]. Хирургическое лечение было предпочтительным методом лечения, но из-за неутешительных результатов хирургического лечения многим авторам было рекомендовано попробовать другие процедуры для PDV.

    Мы обсудим диагностические особенности, лечение и прогноз этого заболевания, наблюдая за 43-летней женщиной с неинвазивным PDV, которую лечили только хирургическим путем.

    2. Описание клинического случая

    43-летняя женщина без менопаузы обратилась в дерматологическое отделение с жалобами на зуд вульвы, болезненное поражение вульвы и периодические выделения из влагалища в течение одного года.

    Она лечилась местными стероидами и антимикотиками. Поскольку после вышеуказанного лечения улучшения не произошло, она была направлена ​​в отделение акушерства и гинекологии.

    При обследовании у пациента обнаружено папулезное и эритематоквамозное поражение вульвы, распространенное на большие и малые половые губы (рис. 1).Осмотр шейки матки прошел нормально. Была взята биопсия вульвы, гистопатологическое исследование показало неинвазивную PDV. Лечение представляло собой операцию с широкой местной резекцией и контролем края путем исследования замороженных срезов. В течение двух лет после лечения рецидивов с исчезновением боли и улучшением качества жизни не наблюдалось.


    3. Обсуждение

    Болезнь Педжета вульвы (PDV) - редкое местно-рецидивирующее хроническое заболевание, составляющее менее 1% новообразований вульвы [7].Вульва остается наиболее часто поражаемым участком, 65% экстрамаммарной болезни Педжета локализуются в этой области [8]. Это происходит преимущественно у белых женщин в постменопаузе [6]. Редкость этого заболевания вызвала трудности с его характеристикой. В литературе существуют разногласия относительно его патогенеза, распространенности сопутствующей аденокарциномы, сопутствующих злокачественных новообразований, оптимального лечения и рецидива после хирургического удаления.

    Что касается патогенеза, это до сих пор является предметом больших споров.Клетки Toker были описаны как клетки-предшественники как молочной, так и экстрамаммарной болезни Педжета. Эти клетки находятся в базальном слое эпидермиса и прилегают к млечным протокам в соске [9]. Они также встречаются как нормальный компонент кожи гениталий вместе с молочными железами вульвы [10]. Была выдвинута другая теория, концепция, согласно которой клетки Педжета на самом деле являются злокачественными кератиноцитами, которые трансформировались in situ [11]. Текущие данные подтверждают тот факт, что ангиогенез играет важную роль в патогенезе PDV.Однако Ellis et al. [12] продемонстрировали, что при PDV клетки Педжета могут мигрировать и прогрессировать до инвазивного заболевания, используя существующую сосудистую сеть без необходимости образования новых кровеносных сосудов.

    Клинически поражения при PDV неспецифичны, и перед постановкой диагноза часто пробуют несколько топических методов лечения, сообщается о средней задержке в два года [5, 13]. Он выглядит как розовая экзематоидная зона с белыми островками гиперкератоза, которая сопровождается зудом у 70% пациентов [14].Пальпируемое образование должно вызывать опасения по поводу основного инвазивного заболевания. Уилкинсон и Браун предложили систему классификации, которая разделяет болезнь Педжета вульвы на две группы: первичные и вторичные заболевания. Первичная кожная болезнь Педжета - это интраэпителиальная аденокарцинома, возникающая в эпидермисе или нижележащих придатках кожи. Вторичная или некожная болезнь Педжета возникает из основной подкожной аденокарциномы, чаще всего аноректальной аденокарциномы и уротелиальной карциномы мочевого пузыря или уретры, рака шейки матки, яичников или эндометрия [15].Диагноз устанавливается с помощью биопсии, а иммуногистохимические исследования могут помочь в различении первичных и вторичных поражений [16].

    Обычным лечением PDV является хирургическое удаление. На протяжении многих лет для пациентов с PDV были опробованы многие терапевтические методы, чтобы снизить значительную заболеваемость, связанную с часто радикальными хирургическими методами лечения. В случае инвазивной PDV рекомендуется широкая частичная или полная вульвэктомия с оценкой пахово-бедренного узла с последующей химиотерапией или лучевой терапией.Из-за высокой частоты рецидивов, варьирующейся от 30 до 60% и связанных с субклиническим распространением и мультифокальным заболеванием, статус маржи привлек внимание [17] при интраоперационном анализе замороженных срезов [18]. В нашем случае хирургический край был отрицательным, что может объяснить отсутствие рецидива. Существуют серьезные разногласия относительно влияния статуса хирургических полей на частоту рецидивов. Некоторые исследования показали, что положительные границы коррелируют с увеличением частоты рецидивов [19, 20]. Однако другие исследования не обнаружили корреляции между статусом маржи и местным рецидивом [21–24].Высокая частота рецидивов, обычно за пределами области предыдущей резекции, остается наиболее сложной особенностью при лечении интраэпителиальной болезни Педжета вульвы. Рекомендуется длительное наблюдение за пациентами и часто требуется повторное хирургическое удаление [24].

    Были предложены альтернативные нехирургические или комбинированные методы лечения, включая лучевую терапию, местную химиотерапию интерфероном альфа-2b внутри очага поражения, лазерную абляцию, фотодинамическую терапию, местный фторурацил (5-Fu) и 5% крем имиквимод [25].Лучевая терапия использовалась как в качестве окончательного лечения, так и в послеоперационном периоде для предотвращения местного рецидива. Его следует использовать в качестве начального лечения, главным образом, у отдельных групп пациентов (пожилые, непригодные для традиционного хирургического вмешательства), а также в качестве послеоперационного лечения при положительных хирургических краях или рецидивирующем заболевании [26]. В то время как одни утверждают, что лучевая терапия дает плохие результаты [27], другие не согласны [19, 28]. Лазерное лечение PDV вызвало интерес в надежде, что оно обеспечит консервативный подход к искоренению болезни при сохранении анатомии вульвы и сексуальной функции.Эта процедура успешно применялась [29, 30], но ее недостатком является значительная послеоперационная боль и высокая частота рецидивов [19, 31]. Другим вариантом клинического лечения PDV является 5% крем с имиквимодом для местного применения [25]. Местная фотодинамическая терапия (ФДТ) предлагает дополнительный подход к экстрамаммарной болезни Педжета. Частота полного клинического ответа на ФДТ через 6 месяцев после двух серий по два облучения была эквивалентна таковой для хирургического вмешательства. Хотя частота рецидивов была высокой, это лечение можно было повторить без функциональных или физических последствий.ФДТ привела к исчезновению боли и улучшению качества жизни [32]. При инвазивном или неинвазивном PDV белок HER-2 / neu сверхэкспрессируется в 5–80% случаев. Доступность и успех таргетной терапии при лечении HER-2 / neu-положительного рака молочной железы побудили некоторых авторов предложить их использование при болезни Педжета вульвы. Сообщалось о значительном улучшении симптомов и значительном уменьшении поражения вульвы по Педжету при рецидивирующем заболевании, получавшем трастузумаб [33]. В нашем случае адъювантное лечение не применялось из-за благоприятного исхода заболевания.

    4. Заключение

    Несмотря на то, что болезнь Педжета вульвы была описана более 100 лет назад, она до сих пор остается в значительной степени запутанной и относительно редкой болезнью. Очевидно, что необходимы рандомизированные контролируемые испытания для адекватной оценки и сравнения терапевтических методов, чтобы можно было попытаться стандартизировать и разработать протоколы начального лечения для определения наилучшего сочетания максимальной эффективности с наименьшей болезненностью.

    Авторское право

    Авторское право © 2012 Hamid Asmouki et al.Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

    .

    Смотрите также

© 2020 nya-shka.ru Дорогие читатели уважайте наш труд, не воруйте контент. Ведь мы стараемся для вас!