• Выделения в протоколе эко


    Выделения при стимуляции овуляции ЭКО: прозрачные, жидкие и слизистые

    Женщины, которые по состоянию здоровья вынуждены прибегать к искусственному оплодотворению, подвержены сильным переживаниям. ЭКО — сложная процедура, да и каждая попытка обходится в крупную сумму денег. И желание зачать ребенка к этому моменту просто зашкаливает. Из-за чего любые подозрительные симптомы вызывают панику. Например, появление странных выделений при стимуляции ЭКО, похоже на признаки овуляции, что совсем нежелательно на данном этапе.

    Что такое стимуляция?

    Для повышения шансов на удачное ЭКО необходимо несколько яйцеклеток, а за цикл созревает только одна, да и то не всегда. В процессе протокола ЭКО часть клеток может повредиться или погибнуть, так же как готовые эмбрионы. Если оплодотворенные яйцеклетки остаются, то их замораживают для следующих попыток. Потому что с первого раза получается забеременеть лишь у 40%.

    Для суперовуляции яичники приходится искусственно стимулировать. С этой целью используют инъекции, повышающие фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). В результате на поверхности яичника зреет около десятка яйцеклеток вместо одной.

    Уколы делают подкожно в живот. Препараты, дозировку и длительность курса назначают индивидуально. Начинают стимуляцию со 2-7 дня цикла, то есть во время менструации.

    На 12-14 сутки проводят пункцию фолликулов, чтобы забрать готовые яйцеклетки. Это делают до того, как они выйдут наружу. То есть накануне овуляции. Все процессы контролируют с помощью УЗИ.

    Внимание! После пункции выделения в норме могут иметь кровянистый характер, так как происходит повреждение тканей влагалища (2 прокола) и яичника (множественные).

    Какие выделения отмечаются после стимуляции?

    Под воздействием инъекций с гормонами происходят серьезные изменения в работе репродуктивной системы, что отражается на характере выделений в этот период. Наблюдаются следующие варианты жидкостей из влагалища:

    1. Начинают стимуляцию в начале цикла во время менструации. Поэтому первые изменения касаются кровотечения. Оно становится либо обильнее и дольше, либо переходит в коричневую мазню.
    2. В дальнейшем возникают обильные слизистые выделения. Они прозрачные и густые, напоминают по консистенции куриный яичный белок, как бели при овуляции. Это обстоятельство пугает женщину. По отзывам, пациентки боятся, что яйцеклетки выйдут из фолликулов до пункции по их извлечению. Но это не так, увеличение количества слизи — нормальный признак при стимуляции препаратами, содержащими эстрадиол, например, Прогинова.
    3. В некоторых случаях секрет остается неизменным — кремообразный, белый и скудный.   
    4. Кремовые или желтоватые выделения возникают от воздействия медикаментов с прогестероном или лютеиновым гормоном, например, Пурегон, а после имплантации Дюфастон.
    5. Коричневые выделения вне месячных, если они проходят без выраженных болей и в скромном количестве не грозят осложнениями, но сообщить врачу о симптоме необходимо.
    6. Если при длительном протоколе, когда менструация уже давно позади, возникают кровянистые алые выделения, то требуется срочная коррекция или отмена медикаментозного воздействия. Такой признак может говорить о развитии синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ). Это опасное осложнение, которое заканчивается критическим состоянием уже после пересадки эмбрионов.
    7. Как вариант индивидуальной реакции на гормоны у некоторых женщин отмечались слизистые розовые выделения.

    Почему возникают жидкие обильные или кровяные субстанции при стимуляции?

    Такие варианты секреции при гормональной терапии не считаются нормальными. Они возникают при неправильном подборе средства. Ведь для протокола используют очень разные медикаменты. Назначают препараты с учетом эндокринного состояния и наличия заболеваний у женщины. Если протокол уже не первый, то подбор осуществляют с учетом прошлых ошибок.

    Неадекватная реакция организма может быть связана с нарушением правил по введению гормонов в период стимуляции. В большинстве случаев уколы женщина делает дома самостоятельно, с помощью ручки-шприца. Для эффективного результата без осложнений нужно соблюдать следующие правила:

    • Инъекции строго в одно время, в организме должно постоянно поддерживаться определенное количество активных веществ. Резкий спад способен завалить весь процесс стимуляции;
    • Введение препарата осуществлять медленно;
    • Строго поддерживать назначенную дозировку;
    • Соблюдать стерильность.

    Внимание! Если по непредвиденным обстоятельствам произошел пропуск инъекции, то о дальнейших мерах следует говорить с врачом репродуктологом.

    Как поступать при подозрительных выделениях в период стимуляции?

    Обычно женщину при ЭКО тщательно наблюдают, и изменения секреции говорят лишь об индивидуальной реакции. Но не исключены осложнения, такие как СГЯ, которые проявляются расстройствами пищеварения, проблемами с дыханием, сильными болями в области яичников, отеками, учащенным сердцебиением.

    Поэтому врачи советуют сообщать обо всех симптомах и выделениях при ЭКО своему доктору, хотя бы по телефону. Если возникает кровотечение, а связи с репродуктологом и гинекологом нет, то нужно звонить в скорую помощь.

    Другие побочные эффекты стимуляции

    Вмешательство в гормональную систему не только нарушает обменные и регуляторные процессы, но и вызывает снижение иммунитета. Поэтому могут появиться симптомы кольпита:

    • Многие инфекции способны дремать в организме долгое время, например, хламидии или уреаплазмы. Эндокринные нарушения и снижение защитных сил провоцирует активизацию вирусов и бактерий. Появляются водянистые, желтые, зеленые выделения с неприятным запахом и зуд влагалища и вульвы;
    • Если происходит воспаление от развития собственных условно-патогенных микробов, то случается вагиноз. Кремообразные салатовые бели и рыбный аромат характеризуют это состояние;
    • Творожистые выделения белого цвета с отеком слизистых и очень сильным зудом сопутствуют вездесущей молочнице, которая обостряется при любых изменениях в организме.

    О симптомах нужно немедленно сообщить врачу. Вагиноз или кандидоз быстро устраняют вагинальными свечами, а вот при ИППП протокол придется отменить — это противопоказание к ЭКО.

    Заключение

    Стимуляция — очень сложный и далеко не безобидный процесс. Он требует индивидуального подхода, постоянного наблюдения за состоянием пациентки и коррекции по ситуации. Если есть возможность, то лучше провести время протокола в клинике под наблюдением врачей. 

    Длинный протокол, короткие режимы буста, слабые реагирующие на микродозовые вспышки, противозачаточные таблетки, список лекарств

    Вернуться к основным статьям :

    Руководство по ЭКО
    Фотографии женского тела

    Что в протоколе ЭКО?

    Протокол ЭКО - это просто причудливое название для плана лечения ЭКО. Это ваш личный график проведения цикла ЭКО. Он включает подробную информацию о том, какие лекарства от бесплодия будут использоваться, в какой дозировке и какие процедуры будут выполняться в разное время вашего цикла.Ваш врач определит протокол для вас в зависимости от вашего возраста, причины бесплодия и реакции на предыдущее лечение бесплодия или попытки ЭКО. Существует два основных типа протоколов (но в клиниках репродуктивного здоровья могут быть подкатегории протоколов внутри этих двух групп). Первый основной тип называется длинным протоколом и предназначен для женщин с нормальным функционированием гормонов и регулярными менструальными циклами. Второй тип называется коротким протоколом (также называемым режимом повышения или режимом обострения ) и предназначен для женщин с высоким уровнем фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) или которые плохо реагировали на стимуляцию яичников в прошлом (так называемый «плохие респонденты»).Лекарства, используемые в обоих протоколах, одинаковы; однако дозировка и временные рамки отличаются. Длинный протокол обычно занимает 6 недель, а короткий - 4 недели.

    Пример типичного плана длинного протокола

    Стадия менструального цикла Лечение Сканирование и тестирование
    Первый менструальный цикл
    День 2–3 Анализ крови для определения уровня гормонов (FHS, LH и эстрадиол).
    Дни с 21 по 31/33 Down Regulation
    Подавляющие препараты (Супрефакт, Даронда, Аверкап, Цетротид или Оргалутран) для очистки гипофиза, чтобы он высвободил все свои запасы гормонов ФСГ и ЛГ. Это очищает колоду, чтобы ею можно было манипулировать. Вы продолжаете принимать подавляющие препараты, чтобы поддерживать баланс до извлечения яйцеклеток.
    Второй менструальный цикл
    3-5 дней Стимуляция яичников
    Комбинированные инъекции ФСГ или ФСГ / ЛГ (Меногон, Пурегон, Менопур, Гонал-F или Метродин высокой чистоты) начинаются между 3 и 5 днями для стимуляции овуляции.Их будут принимать до тех пор, пока яйца не будут готовы к извлечению. Продолжают принимать подавляющие препараты.
    Проверка подавления в день 3: УЗИ для проверки наличия кист яичников и / или анализ крови для проверки уровня эстрадиола. При обнаружении кисты могут быть прописаны противозачаточные таблетки.
    6 дней до 10 Возможные изменения в инъекции ФСГ / ЛФ и подавляющие препараты на основании результатов сканирования. Ультразвуковое сканирование / анализы крови для измерения уровня гормонов и толщины матки.
    День 11 Инъекция ХГЧ, в зависимости от результатов сканирования. Инъекция проводится за 32–36 часов до операции по извлечению яйцеклетки. Заключительное УЗИ.
    День 12
    День 13 Забор яйцеклеток (фолликулярная аспирация) и сбор спермы у мужчины.
    День 14 Яйца оплодотворяются в лаборатории спермой. Эмбрионы сортируются и инкубируются.
    15-18 дней Перенос эмбрионов.

    Пример типичного короткого протокола (режим факела или ускорения)

    Короткий протокол очень похож на длинный, но начинается на две недели позже.

    Стадия менструального цикла Лечение Сканирование и тестирование
    Первый менструальный цикл
    2-5 дней Стимуляция яичников
    Препараты для подавления начинают на 2 день. На 3 день начинают инъекции ФСГ для стимуляции овуляции. Их будут принимать до тех пор, пока яйца не будут готовы к извлечению.
    6 дней до 10 Возможные изменения в инъекции ФСГ и подавляющие препараты на основании результатов сканирования. Ультразвуковое сканирование / анализы крови для измерения уровня гормонов и толщины матки.
    День 11 Инъекция ХГЧ, в зависимости от результатов сканирования. Инъекция проводится за 34–36 часов до операции по извлечению яйцеклетки. Еще одно УЗИ.
    День 12
    День 13 Забор яйцеклеток (фолликулярная аспирация) и сбор спермы у мужчины.
    День 14 Яйца оплодотворяются в лаборатории спермой. Эмбрионы сортируются и инкубируются.
    15-18 дней Эмбрионы, имплантированные в матку.

    Краткий обзор названий протоколов

    Ваша клиника репродуктивного здоровья может не называть ваш протокол длинным или кратким, но может использовать другие названия, такие как Long Lupron, Short Flare или Microdose Flare. Вот некоторые из наиболее распространенных названий протоколов ЭКО:

    Название протокола Профиль пациента Среднее количество дней приема лекарств Дозировка
    Микродозовый факел Женщины старше 35 лет и / или плохо реагирующие 10–12 дней лупрона и начать стимулирующие препараты на 5 день в течение 5–7 дней. 60 флаконов стимулирующих препаратов и 1 флакон разбавленной микродозы Лупрона.
    Короткий отбортованный Женщины, подвергшиеся чрезмерному подавлению по протоколу Длинного Люпрона 10 дней на Lupron и начать стимулирующие лекарства на 5 день в течение 5-7 дней. Один 14-дневный набор Lupron и от 24 до 30 ампул стимулирующих препаратов.
    Длинный Lupron Женщины до 35 лет и / или хорошо реагирующие 21 день плюс, включая не менее 10 дней только Lupron Около 38-40 доз, плюс один 14-дневный комплект Lupron.
    Цетротид или антагон Женщины любого возраста и / или те, кто подвергается чрезмерному подавлению на Lupron 10 дней стимулирующих препаратов. На 6-й день начать инъекции ганиреликса. До 40 ампул стимулирующих лекарств и 5 или 6 предварительно заполненных шприцев цетротида или антагона.

    Дополнительные процедуры, которые вы можете добавить к своим протоколам

    Следующие процедуры могут быть добавлены к протоколу для повышения шансов на беременность:

    Донорство яйцеклеток: Если ваши яйца невысокого качества.
    Процедура ИКСИ: не оставляйте это на волю случая, сделайте себе инъекцию спермы!
    Извлечение спермы для ЭКО: аспирация спермы, если у вашего партнера мало сперматозоидов.
    Донорская цитоплазма: улучшение качества ваших яйцеклеток без использования донорских яйцеклеток.
    Донорство эмбрионов: получение донорских эмбрионов от другой пары.
    Предимплантационная генетическая диагностика: Тестирование эмбрионов.
    Перенос эмбрионов на 5-й день: позволяет эмбрионам расти дольше.

    Подробнее о вспомогательных репродуктивных технологиях.

    .

    Экстракорпоральное оплодотворение Процедуры и процесс ЭКО

    Процесс экстракорпорального оплодотворения - как проводится ЭКО?



    Базовые скрининговые тесты проводятся обоим партнерам во всех клиниках ЭКО


    Согласие подписано всеми сторонами

    Женщине вводят лекарства, которые стимулируют развитие множественных фолликулов в яичниках.Каждый фолликул содержит микроскопическое яйцо. Эти инъекции продолжают стимулировать рост и развитие фолликулов и яйцеклеток в течение примерно 8-10 дней.

    Кровь и УЗИ проводятся каждые 1-3 дня для контроля за развитием фолликулов (яйцесодержащих структур) в яичниках.

    Нам нужно получить как минимум 3 фолликула для развития до зрелости, чтобы можно было продолжить извлечение яйцеклеток. Около 90-95% женщин до 40 лет с нормальным уровнем ФСГ и нормальным количеством антральных фолликулов разовьются, по крайней мере, это минимальное количество фолликулов.

    Если такое количество зрелых фолликулов не может быть получено в процессе стимуляции - мы «отменяем» цикл (не продолжаем извлечение яйцеклеток). Критерии отмены могут различаться в разных центрах ЭКО.

    Наши критерии отмены цикла


    Ультразвуковое изображение фолликулов (черные круглые области) в стимулированном яичник
    Курсоры очерчивают фолликул диаметром 15 мм

    Когда достаточное количество фолликулов женщины созреет, выполняется процедура извлечения яйцеклеток (аспирация яйцеклеток) под контролем трансвагинального ультразвукового исследования для удаления яйцеклеток из фолликулов.В нашей клинике ЭКО средняя продолжительность процедуры извлечения яйцеклетки составляет менее 10 минут с диапазоном около 2-15 минут. Используются сильнодействующие обезболивающие, чтобы женщина «отключилась» во время этой процедуры и ничего не чувствовала и не помнила.


    Фотографии процедур экстракорпорального оплодотворения
    Выполняется процедура аспирации яйцеклетки - яйцеклетка аспирируется из фолликула
    Яичник обведен синим цветом - область между красной и синей линиями - это ткань в верхней части влагалища
    Игла вводится через верхнюю часть влагалища, чтобы добраться до фолликулов и яиц.
    Игла - это белая линия (вдоль белых точек) справа

    Затем яйцеклетки оплодотворяются в лаборатории спермой ее партнера. Если сперма (или яйцеклетки) низкого качества, процедура ИКСИ может быть использована для облегчения оплодотворения.

    Эмбрионы культивируются в лаборатории ЭКО в течение 2-7 дней.

    Выполняется процедура переноса эмбрионов, при которой эмбрионы помещаются в матку женщины, где они, как мы надеемся, имплантируются и разовьются, что приведет к рождению живого ребенка.Это как мазок Папаниколау для женщины. Дискомфорта быть не должно.

    Если остались эмбрионы (достаточного качества) сверх того количества, которое было перенесено, многие пары предпочитают заморозить их (заморозить) для использования в следующем цикле. Криоконсервацию эмбриона можно использовать для еще одной попытки зачать ребенка, если «свежий» цикл не удастся, или как попытку завести еще одного ребенка, если свежий цикл успешен.


    Статистика успешных рождений живыми при ЭКО:

    Показатели успешности процедуры ЭКО значительно различаются в зависимости от программы, рассматривающей дело.Это важный фактор, который следует учитывать, и он не совсем понятен многими потребителями услуг по лечению бесплодия и ЭКО.

    Убедитесь, что вы подробно обсудили с врачом показатели успешности беременности и родов, прежде чем начинать цикл. Вы должны спросить об их беременности и коэффициентах живорождений для пар, похожих на вас (например, той же возрастной группы и диагноза).

    Получите номера телефонов в своем центре, прежде чем начать работу. Любая программа сможет это предоставить.Если они не желают сообщать о беременности и / или родах в письменной форме, подумайте о том, чтобы пойти в другое место - у них, вероятно, низкие показатели беременности.

    Национальные сводные данные и результаты ЭКО для конкретных клиник за 2016 календарный год были выпущены в 2018 году и размещены на веб-сайте Центров по контролю и профилактике заболеваний, CDC, правительственного агентства США).

    В 2019 году Общество вспомогательных репродуктивных технологий SART опубликовало данные об успешности ЭКО для конкретных клиник для циклов 2017 года.

    Ссылки на отчеты об успешности ЭКО SART и CDC

    Ознакомьтесь с нашими показателями успешных живорождений при ЭКО


    Эмбрион ЭКО на 5-й день на стадии бластоцисты
    Кластер клеток с правой стороны - это фетальные клетки
    Другие периферические клетки станут плацентой
    Заполненная жидкостью полость бластоцисты находится на левой стороне

    Перенос бластоцисты из 2 эмбрионов обеспечивает высокую частоту наступления беременности и почти полное отсутствие риска для тройни и выше


    Стоимость экстракорпорального оплодотворения:

    Стоимость нашего цикла ЭКО включает все, кроме лекарств по цене 10 000 долларов (цена со скидкой).
    Средняя стоимость ЭКО по стране составляет около 12 000 долларов. Некоторые центры берут от 15 000 долларов и более.

    Когда речь идет об ЭКО, важно не отождествлять цену с качеством. Программа может быть очень дорогой и иметь низкие показатели успеха.

    Мы также предлагаем цену со 100% гарантией возврата денег для пар, которые соответствуют требованиям.
    .

    Извлечение яйцеклеток при ЭКО, процесс аспирации яйцеклеток in vitro

    • Игла вводится через верхнюю часть влагалища под контролем ультразвука, чтобы добраться до яичника и фолликулов.
    • Жидкость в фолликулах аспирируется через иглу, яйца отделяются от стенки фолликула и отсасываются из яичника (см. Видео выше).
    • Комплекс ооцит-кумулюс отделяется от стенки фолликула, когда мы всасываем жидкость через иглу.
    • В нашей клинике процедура обычно занимает около 10 минут.

    Жидкость с яйцами передается в лабораторию ЭКО, где яйца идентифицируются, промываются в питательной среде и помещаются небольшими каплями в пластиковые чашки для культивирования.Затем чашки с яйцами хранятся в специализированных инкубаторах для ЭКО в тщательно контролируемых условиях окружающей среды.

    Ультразвуковое изображение извлечения яйцеклетки

    Процедура аспирации яйцеклетки - яйцеклетка извлекается из фолликула
    Игла представляет собой ярко-белую структуру справа
    Яичник обведен синим, верхняя часть влагалища - красным

    .

    Протоколы ЭКО для стимуляции лекарствами и лекарствами

    • Чтобы добиться максимального успеха при экстракорпоральном оплодотворении, мы хотим получить от женщины большое количество высококачественных яиц . Обычно мы стараемся получить около 10-18 яиц во время процедуры извлечения яиц.
    • Показатели успешности ЭКО коррелируют с количеством извлеченных яйцеклеток.
    • Существует несколько протоколов приема лекарств для стимуляции яичников, которые используются для «накачки» яичников для образования достаточного количества фолликулов и яиц .Без стимулирующих лекарств яичники производят и выделяют только 1 зрелую яйцеклетку за менструальный цикл (месяц).
    • Обычно используемые схемы стимуляции включают инъекции фолликулостимулирующего гормона - ФСГ.

    Существует 3 наиболее часто используемых протокола стимуляции яичников для экстракорпорального оплодотворения:

    1. Протокол лютеинового люпрона, также называемый «длинный люпрон», или агонист «понижающей регуляции»
    2. Протоколы антагонистов, которые включают использование препаратов антагонистов ГнРГ
    3. Протоколы обострения и микровспышек, также называемые короткими протоколами люпрона или короткими протоколами, используются для пациентов, у которых ожидается низкий ответ на стимуляцию яичников.


    Трехмерное ультразвуковое изображение нескольких фолликулов в яичнике, стимулированном для ЭКО
    Наши трехмерные ультразвуковые аппараты рассчитывают точный размер фолликулов


    Протоколы стимуляции ЭКО в США обычно включают использование 3 типов лекарств:

    1. Лекарство для подавления выброса ЛГ и овуляции до тех пор, пока не будут готовы развивающиеся яйца.
      Для этого используются 2 класса препаратов:
    • Агонист GnRH (агонист гонадотропин-рилизинг-гормона), такой как Lupron
    • Антагонист ГнРГ, такой как ганиреликс или цетротид
  • Продукт ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) для стимуляции развития нескольких яиц
    • Gonal-F, Follistim, Bravelle, Menopur
  • ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), вызывающий окончательное созревание яиц
  • Яичники стимулируют инъекционными препаратами ФСГ в течение примерно 7-12 дней, пока не разовьются множественные фолликулы зрелого размера.


    Какова цель хорошей стимуляции яичников при экстракорпоральном оплодотворении?

    При стимуляции яичников для экстракорпорального оплодотворения цель состоит в том, чтобы получить от 8 до 15 качественных яйцеклеток во время процедуры извлечения яйцеклеток.

    Мы не хотим, чтобы чрезмерная стимуляция яичников могла вызвать значительный дискомфорт для женщины, а в редких случаях может привести к синдрому гиперстимуляции яичников, СГЯ.

    Мы также не хотим, чтобы стимуляция яичников была недостаточной, и даем нам только несколько яйцеклеток, если мы могли бы получить больше, используя более высокие дозы лекарств и т. Д.

    Экстракорпоральное оплодотворение может быть успешным при очень небольшом количестве извлеченных яиц, но вероятность успеха значительно выше, когда извлекается больше яиц.

    Подробнее о количестве яйцеклеток и успешности экстракорпорального оплодотворения


    При стимуляции яичников врач-специалист по бесплодию должен:

    • Выберите правильный протокол приема лекарств и режим дозирования
    • Наблюдать за прогрессом стимуляции пациента, чтобы можно было правильно отрегулировать дозы лекарств
    • Триггер с ХГЧ в идеальное время.Раннее или слишком позднее срабатывание снижает успех и иногда может повысить риск гиперстимуляции яичников (если срабатывает поздно).

    Ультразвуковое исследование нескольких фолликулов (черные области) в стимулированном яичнике
    Желтыми курсорами очерчивается фолликул диаметром 15 мм
    Фолликулы наиболее зрелого размера (около 15-20 мм в диаметре) даст зрелые яйца при извлечении


    Использование новейшей ультразвуковой технологии 3D для получения точных измерений

    Контроль качества на протяжении всего процесса очень важен при экстракорпоральном оплодотворении.Один из способов улучшения контроля качества в нашей программе - использование узкоспециализированного ультразвукового оборудования.

    Мы используем ультразвуковой аппарат GE Voluson E8 со встроенным компьютером, который может определять и точно измерять развивающиеся фолликулы.

    Мы обнаружили, что этот метод более точен и надежен по сравнению с традиционным методом, который обычно представляет собой ручные измерения в двух измерениях.

    Компьютер в аппарате отслеживает границы фолликула (в трех измерениях).Затем он рассчитывает объем для каждого из них. По объему он вычисляет средний диаметр каждого фолликула (как если бы он был сферой).

    Эта технология дает нам более точные и надежные измерения, чем мы делали раньше.


    Ультразвуковое изображение показывает три плоскости в объеме данных от одного яичника
    У этого пациента почти конец стимуляции - в яичнике видны многочисленные фолликулы
    Верхний левый = сагиттальная плоскость, верхний правый = поперечная плоскость, нижний левый = коронарный плоскость
    Справа внизу - трехмерное изображение фолликулов (сгенерированное компьютером)
    См. ниже те же изображения крупным планом


    Крупный план поперечной плоскости (на том же изображении выше)
    Компьютерные кривые фолликулов разного цвета


    Крупный план трехмерного изображения нескольких фолликулов в стимулированном яичнике
    Компьютер в аппарате сделал "визуализированное" изображение из захваченного объема данных
    Очевидно, что фолликулы не имеют сферической формы


    Как осуществляется мониторинг стимуляции экстракорпорального оплодотворения?

    • Мы пытаемся стимулировать женщину получить как минимум 4 фолликула диаметром 14-20 мм.
    • В идеале должно быть не менее 8 фолликулов размером 13-20 мм.
    • Цель - получить хорошее количество (около 8-15) качественных яиц
    • Контролируются уровни гормонов в крови и размеры развивающихся фолликулов.
    • Ультразвук используется для измерения фолликулов (обсуждалось выше на этой странице)
    • Уровень гормона эстрогена в крови важен. Уровни эстрогена (фактически эстрадиола) обычно ниже 60 пг / мл на исходном уровне цикла и значительно повышаются по мере развития нескольких фолликулов.
    • Пиковые уровни эстрадиола при ЭКО во время ХГЧ обычно составляют от 1000 до 4000 пг / мл.
    • Процесс стимуляции обычно занимает около 8-10 дней.

    График, показывающий уровни гормона эстрогена во время стимуляции ЭКО
    Эстрадиол начинает снижаться и повышается до 1000-4000 пг / мл к моменту инъекции ХГЧ

    • Инъекция ХГЧ проводится, когда уровень эстрогена и измерения фолликулов лучше всего подходят для успешного результата.Введение ХГЧ необходимо, чтобы вызвать окончательное созревание яйца.
    • Извлечение яйцеклеток планируется через 34-35 часов после инъекции ХГЧ - незадолго до того, как организм женщины может начать выделять яйцеклетки (овуляция).
    См. Образец календаря ЭКО Lupron с указанием времени посещения офиса и процедур

    Сколько фолликулов нужно, чтобы забеременеть с помощью ЭКО?

    Обычно получить достаточно фолликулов для развития несложно.Однако иногда яичники плохо реагируют и наблюдается небольшое количество растущих фолликулов. Способность яичников хорошо стимулировать и давать нам большое количество яйцеклеток можно довольно хорошо предсказать с помощью ультразвукового исследования - подсчета антральных фолликулов.

    Минимальное количество фолликулов, необходимое для проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения, зависит от нескольких факторов, включая их размер, возраст женщины, результаты предыдущих стимуляций и готовность пары (и врача) продолжить извлечение яйцеклеток, когда они будут будет получено небольшое количество яиц.

    По нашему опыту, успешность ЭКО очень низкая при менее чем 3 зрелых фолликулах.

    Некоторые врачи скажут, что у вас должно быть не менее 5 яйцеклеток размером 14 мм или больше, в то время как другие могут выполнять извлечение яйцеклеток только с одним фолликулом. Большинство программ ЭКО в США требуют как минимум 3-4 зрелых (или близких к зрелости) фолликулов.

    Женщины, которые с большей вероятностью будут плохо реагировать на стимуляцию яичников, - это женщины с низким антральным числом, женщины старше 37 лет, женщины с повышенным уровнем ФСГ и женщины с другими признаками пониженного резерва яичников.


    Подробная информация о длинном протоколе Lupron, также называемом понижающей регуляцией, или средне-лютеиновым Lupron

    Подробная информация о протоколах ЭКО антагонистов - с использованием Ганиреликса или Цетротида

    Подробная информация о протоколах вспышек Lupron - также называемых микровспышками

    Подробная информация о подкожных и внутримышечных инъекциях

    .

    Смотрите также