• Выделения во время стимуляции эко


    Выделения при стимуляции овуляции ЭКО: прозрачные, жидкие и слизистые

    Женщины, которые по состоянию здоровья вынуждены прибегать к искусственному оплодотворению, подвержены сильным переживаниям. ЭКО — сложная процедура, да и каждая попытка обходится в крупную сумму денег. И желание зачать ребенка к этому моменту просто зашкаливает. Из-за чего любые подозрительные симптомы вызывают панику. Например, появление странных выделений при стимуляции ЭКО, похоже на признаки овуляции, что совсем нежелательно на данном этапе.

    Что такое стимуляция?

    Для повышения шансов на удачное ЭКО необходимо несколько яйцеклеток, а за цикл созревает только одна, да и то не всегда. В процессе протокола ЭКО часть клеток может повредиться или погибнуть, так же как готовые эмбрионы. Если оплодотворенные яйцеклетки остаются, то их замораживают для следующих попыток. Потому что с первого раза получается забеременеть лишь у 40%.

    Для суперовуляции яичники приходится искусственно стимулировать. С этой целью используют инъекции, повышающие фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). В результате на поверхности яичника зреет около десятка яйцеклеток вместо одной.

    Уколы делают подкожно в живот. Препараты, дозировку и длительность курса назначают индивидуально. Начинают стимуляцию со 2-7 дня цикла, то есть во время менструации.

    На 12-14 сутки проводят пункцию фолликулов, чтобы забрать готовые яйцеклетки. Это делают до того, как они выйдут наружу. То есть накануне овуляции. Все процессы контролируют с помощью УЗИ.

    Внимание! После пункции выделения в норме могут иметь кровянистый характер, так как происходит повреждение тканей влагалища (2 прокола) и яичника (множественные).

    Какие выделения отмечаются после стимуляции?

    Под воздействием инъекций с гормонами происходят серьезные изменения в работе репродуктивной системы, что отражается на характере выделений в этот период. Наблюдаются следующие варианты жидкостей из влагалища:

    1. Начинают стимуляцию в начале цикла во время менструации. Поэтому первые изменения касаются кровотечения. Оно становится либо обильнее и дольше, либо переходит в коричневую мазню.
    2. В дальнейшем возникают обильные слизистые выделения. Они прозрачные и густые, напоминают по консистенции куриный яичный белок, как бели при овуляции. Это обстоятельство пугает женщину. По отзывам, пациентки боятся, что яйцеклетки выйдут из фолликулов до пункции по их извлечению. Но это не так, увеличение количества слизи — нормальный признак при стимуляции препаратами, содержащими эстрадиол, например, Прогинова.
    3. В некоторых случаях секрет остается неизменным — кремообразный, белый и скудный.   
    4. Кремовые или желтоватые выделения возникают от воздействия медикаментов с прогестероном или лютеиновым гормоном, например, Пурегон, а после имплантации Дюфастон.
    5. Коричневые выделения вне месячных, если они проходят без выраженных болей и в скромном количестве не грозят осложнениями, но сообщить врачу о симптоме необходимо.
    6. Если при длительном протоколе, когда менструация уже давно позади, возникают кровянистые алые выделения, то требуется срочная коррекция или отмена медикаментозного воздействия. Такой признак может говорить о развитии синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ). Это опасное осложнение, которое заканчивается критическим состоянием уже после пересадки эмбрионов.
    7. Как вариант индивидуальной реакции на гормоны у некоторых женщин отмечались слизистые розовые выделения.

    Почему возникают жидкие обильные или кровяные субстанции при стимуляции?

    Такие варианты секреции при гормональной терапии не считаются нормальными. Они возникают при неправильном подборе средства. Ведь для протокола используют очень разные медикаменты. Назначают препараты с учетом эндокринного состояния и наличия заболеваний у женщины. Если протокол уже не первый, то подбор осуществляют с учетом прошлых ошибок.

    Неадекватная реакция организма может быть связана с нарушением правил по введению гормонов в период стимуляции. В большинстве случаев уколы женщина делает дома самостоятельно, с помощью ручки-шприца. Для эффективного результата без осложнений нужно соблюдать следующие правила:

    • Инъекции строго в одно время, в организме должно постоянно поддерживаться определенное количество активных веществ. Резкий спад способен завалить весь процесс стимуляции;
    • Введение препарата осуществлять медленно;
    • Строго поддерживать назначенную дозировку;
    • Соблюдать стерильность.

    Внимание! Если по непредвиденным обстоятельствам произошел пропуск инъекции, то о дальнейших мерах следует говорить с врачом репродуктологом.

    Как поступать при подозрительных выделениях в период стимуляции?

    Обычно женщину при ЭКО тщательно наблюдают, и изменения секреции говорят лишь об индивидуальной реакции. Но не исключены осложнения, такие как СГЯ, которые проявляются расстройствами пищеварения, проблемами с дыханием, сильными болями в области яичников, отеками, учащенным сердцебиением.

    Поэтому врачи советуют сообщать обо всех симптомах и выделениях при ЭКО своему доктору, хотя бы по телефону. Если возникает кровотечение, а связи с репродуктологом и гинекологом нет, то нужно звонить в скорую помощь.

    Другие побочные эффекты стимуляции

    Вмешательство в гормональную систему не только нарушает обменные и регуляторные процессы, но и вызывает снижение иммунитета. Поэтому могут появиться симптомы кольпита:

    • Многие инфекции способны дремать в организме долгое время, например, хламидии или уреаплазмы. Эндокринные нарушения и снижение защитных сил провоцирует активизацию вирусов и бактерий. Появляются водянистые, желтые, зеленые выделения с неприятным запахом и зуд влагалища и вульвы;
    • Если происходит воспаление от развития собственных условно-патогенных микробов, то случается вагиноз. Кремообразные салатовые бели и рыбный аромат характеризуют это состояние;
    • Творожистые выделения белого цвета с отеком слизистых и очень сильным зудом сопутствуют вездесущей молочнице, которая обостряется при любых изменениях в организме.

    О симптомах нужно немедленно сообщить врачу. Вагиноз или кандидоз быстро устраняют вагинальными свечами, а вот при ИППП протокол придется отменить — это противопоказание к ЭКО.

    Заключение

    Стимуляция — очень сложный и далеко не безобидный процесс. Он требует индивидуального подхода, постоянного наблюдения за состоянием пациентки и коррекции по ситуации. Если есть возможность, то лучше провести время протокола в клинике под наблюдением врачей. 

    Выделения перед пункцией ЭКО — 7 ответов на Babyblog

    Девочки добрый вечер, у меня сегодня 6 день стимуляции, с 4 дня ввели ввели цетротид. На 4 день стимуляции фолликулы были 10-12-16мм. Сегодня на 6 день стимуляции ( 6 день цикла ) заметила сильные выделения яичный белок, и некоторые из них были в виде сгустков крови ( я подумала месячные где то на стеночке остались возможно, и сейчас с выделениями выходят). У кого были подобные выделения ?

    Следующий прийом у врача в понедельник, он сказал что в понедельник будет укол овитрела и на среду пункция . Получается на 8 день стимуляции овитрел и на 10 день стимуляции пункция . В прошлом цикле ЭКО, пункция была на 9день стимуляции . Сегодня вечером на 6 день стимуляции тянут яичники и началось жжение груди. Очень боюсь чтобы фолликулы не лопнули раньше времени. У кого начинала грудь ( соски ) жечь и за сколько дней до пункции. Был ли у кого то препарат , как овитрел , посредством укола которого не нужно было ждать ещё 36 часов?

    Эко выделения при стимуляции



    Выделения при стимуляции овуляции ЭКО: прозрачные, жидкие и слизистые

    Женщины, которые по состоянию здоровья вынуждены прибегать к искусственному оплодотворению, подвержены сильным переживаниям. ЭКО — сложная процедура, да и каждая попытка обходится в крупную сумму денег. И желание зачать ребенка к этому моменту просто зашкаливает. Из-за чего любые подозрительные симптомы вызывают панику. Например, появление странных выделений при стимуляции ЭКО, похоже на признаки овуляции, что совсем нежелательно на данном этапе.

    Для повышения шансов на удачное ЭКО необходимо несколько яйцеклеток, а за цикл созревает только одна, да и то не всегда. В процессе протокола ЭКО часть клеток может повредиться или погибнуть, так же как готовые эмбрионы. Если оплодотворенные яйцеклетки остаются, то их замораживают для следующих попыток. Потому что с первого раза получается забеременеть лишь у 40%.

    Для суперовуляции яичники приходится искусственно стимулировать. С этой целью используют инъекции, повышающие фолликулостимулирующий гор

    Последствия ЭКО: возможные осложнения после процедуры

    access_time0 мин

    Любое медицинское вмешательство может сопровождаться нежелательными последствиями. И хотя экстракорпоральное оплодотворение в большинстве случаев переносится хорошо, оно не исключение. Однако, вступая в протокол, не стоит слишком переживать по этому поводу. Как правило, побочные реакции полностью обратимы и хорошо поддаются коррекции. Обращаясь к опытному репродуктологу, пара сводит вероятность осложнений ЭКО к минимуму.

    Содержание

    • Суть процедуры
    • Риски в процессе стимуляции суперовуляции
    • Осложнения после пункции
    • Негативные последствия при переносе эмбрионов
    • Риски во время вынашивания ребенка
    • Многоплодная беременность при ЭКО
    • Факторы риска, способствующие развитию осложнений
    • Книга об ЭКО в подарок
    • Осложнения, требующие хирургического вмешательства

    Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

    Текст утверждён медицинским директором, врачом акушер-гинекологом высшей квалификационной категории Тяпкиной Мариной Анатольевной.

    У кого были выделения во время стимуляции, ЭКО

    Девочки у меня в протоколе:

    декапептил 0,1

    пурегон 150

    менопур 75

    в таблетках:

    фемибион 1

    фолька 1

    курантил 75

    тромбо асс 100

    актовегин 200

    метипред 1/2

    сегодня 10 ДЦ и 9 день стимуляции.

    Уже 3 дня выделения, скудные, но розовые, иногда даже с прожилками крови. Была у доктора вчера на УЗИ, сказала отменить Тромбо Асс, сказала что ничего страшного. Отменила, 2 суток не пью, но выделения есть, сегодня созвонилась, сказала не пить Актовегин, уже убрала, но вижу что выделения есть. Это даже мазней назвать нельзя, просто обычные выделения, только розовые.

    Думала что может я овулирую раньше, но нет, на УЗИ фолики только 12-13, не больше, а овулька будет только минимум на 18-19 а то и выше.

    Накрутила себя ужас :( во вторник на приём к доктору, но мне тревожно.

    Ищу в инете, ничего не нахожу подобного. Что со мной происходит, нормально ли это, может было у кого подобное? К слову у меня в первом протоколе такого не наблюдалось!

    Буду благодарна за отзывы!

    Какие должны быть выделения при ЭКО после переноса эмбрионов

    Создать беременность искусственно возможно, а вот сохранить совсем непросто. Когда зародышу всего несколько дней, только индивидуальные ощущения женщины могут выявить, как протекает процесс. Поэтому характеристики выделений после ЭКО — это важный показатель состояния матери и ребенка.

    Как проходит экстракорпоральное оплодотворение?

    ЭКО — это оплодотворение яйцеклетки вне организма женщины в лабораторных условиях с последующей подсадкой эмбриона в полость матки. Определение довольно простое, но в действительности каждый случай требует индивидуального подхода и заканчивается беременностью с первой попытки только у 40% женщин. Комплекс действий при ЭКО называют протоколом. Длительность его составляет 15-20 дней. В этот период осуществляют ряд манипуляций:

    1. До назначения ЭКО пациентку детально обследуют. Проверяют матку и яичники, уровень половых гормонов, наличие противопоказаний, общее состояние здоровья.
    2. На 2 день цикла начинаются действия по протоколу. Проводят УЗИ, чтобы оценить качество эндометрия перед процедурой.
    3. Женщине назначают индивидуальный курс гормональной терапии для стимуляции яичников. Это ежедневные инъекции под кожу на животе, которые вызывают созревание в одном цикле нескольких яйцеклеток.
    4. На 12-14 день проверяют наличие доминантных фолликулов и проводят пункцию для их забора под общим наркозом. С помощью ультразвукового трансвагинального датчика ведут контроль действий, через него же вводят иглу. Каждый фолликул осторожно опорожняют, затем проверяют наличие яйцеклетки и продолжают забор на обоих яичниках. Процедура осуществляется в амбулаторных условиях и занимает 50-60 минут.
    5. Полученные яйцеклетки оплодотворяют под микроскопом сперматозоидами методом ЭКО или ИКСИ. Готовые эмбрионы выращивают в лаборатории 5 суток.
    6. Через специальный катетер трансвагинально вводят самый перспективный зародыш (1 или 2 по согласованию с пациенткой). Это не вызывает абсолютно никаких ощущений и длится пару минут, после нельзя вставать около четверти часа. Последующие 2 недели предписан половой покой. Оставшиеся зародыши отправляются в криокамеру на заморозку для использования в дальнейшем при неудачном протоколе.
    7. Женщине назначают гормональные препараты для создания в организме условий, способствующих сохранению беременности. Они бывают в форме вагинальных кремов, свечей или таблеток. Подбираются строго индивидуально.
    8. На 14-й день после переноса (дпп) проводят анализ на уровень ХГЧ в крови. Это вещество продуцируется при вынашивании ребенка, причем его концентрация быстро увеличивается каждый день. Такой анализ — самый точный тест на беременность.
    9. Если эмбрион не прижился, гормоны отменяют и готовятся к следующему протоколу.
    10. В случае удачной попытки поддерживающие медикаменты оставляют либо корректируют дозировку по ситуации.

    Описание всего процесса ЭКО поможет понять, когда, какие и почему возникают выделения на разных этапах искусственного оплодотворения.

    Внимание! По отзывам женщин, получается, что у кого-то первый протокол ЭКО закончился беременностью, у другой шестой, а кому пришлось перенести и более двадцати.

    Выделения при стимуляции яичников

    Чтобы случилась суперовуляция — созрели несколько яйцеклеток, используют гормональные препараты, которые вызывают повышение в разы особого вещества (ФСГ) в организме. Поэтому, кроме получения фолликулов, можно наблюдать некоторые побочные действия.

    В норме стимуляция сопровождается обильными слизистыми выделениями, густыми и вязкими, как при овуляции.

    Начинают терапию еще во время месячных. У одних пациенток менструации затягиваются, у других, напротив, быстро завершаются. Порой отмечается коричневая мазня. Это реакция организма на гормональную перестройку.  

    Иногда случается кровотечение не в дни месячных. Подобные выделения при стимуляции — это плохой признак, если отторгается эндометрий, то попытка может закончиться провалом. Кроме того, это бывает первым признаком тяжелого осложнения — синдрома гиперовуляции яичников (СГЯ), который нарастает постепенно и способен сорвать уже случившуюся беременность. Выход в данной ситуации — заморозка эмбрионов, коррекция состояния женщины и криоперенос при следующем протоколе.

    Выделения после пункции

    Забор готовых яйцеклеток осуществляют с помощью иглы, делают прокол, который приводит к небольшому повреждению и воспалению тканей. Сразу после процедуры возникают розовые выделения, или слизистые с прожилками и сгустками. Через несколько часов и в течение 2-3 дней можно наблюдать коричневую мазню. Так опорожняются гематомы поврежденных полостей фолликулов.

    Увеличивается продукция слизистой, как реакция на травму, поэтому бели обильные. Чисто теоретически существует вероятность инфицирования при пункции, тогда появятся желтые выделения с неприятным запахом, повышение температуры, боли внизу живота и сбоку.

    Выделения после подсадки

    Введение зародыша в полость матки, это еще не беременность. Плод должен имплантироваться — закрепиться на стенке. Удачность процесса зависит от гормонального баланса и состояния эндометрия.

    Если попытка прикрепиться вызвала отторжение всего, что есть в матке, то характер выделений после переноса эмбрионов на 3-5-й день резко изменится. Появится коричневая мазня или подобие менструации.  

    Когда все в порядке, то наблюдаются обычные беловатые слизистые субстанции в умеренном количестве.

    Внимание! Для поддержки иногда назначают вагинальные средства — это гели или свечи с гормонами. Их вытекание впоследствии приводит к появлению кремовых, бежевых или желтоватых, жидких или густых субстанций в зависимости от типа препарата.

    Выделения, как признак наступления беременности

    Важным этапом является имплантация, которая при ЭКО может случиться на 6-12 дпп. Когда ворсины хориона зародыша врастают как корни в эндометрий, то он повреждается. Кровь при этом слегка окрашивает вагинальную слизь, но ее настолько мало, что в результате получаются бежевые, желтоватые, розоватые или светло-коричневые выделения. Мазать может около суток или чуть дольше.

    Тест на этом сроке показывает отрицательный результат, а вот анализ на ХГЧ даст положительный ответ. По итогу протокол ЭКО будет считаться удачным или нет.

    Мазня в первые 5-6 недель

    Создать гормональный фон для сохранения беременности очень сложно. Невозможно подобрать точную дозировку, учесть все нюансы, да и препарат может просто не подойти. Поэтому при ЭКО риск прерывания очень высок, особенно при криопротоколе, ведь замороженные эмбрионы плохо приживаются.

    В течение 1-1,5 месяцев возникают кровянистые мажущие выделения в дни, когда должна быть менструация или хаотично. Если оттенок слизи бледный и не сопровождается болями и спазмами в животе, то, скорее всего, так проявляет себя гормональная перестройка.

    Вагинальный секрет после имплантации при ЭКО

    Если беременность развивается нормально, то выделения становятся кремообразными с бежевым или светло-желтым оттенком в очень скудном количестве. Такой секрет подтверждает нормальный уровень прогестерона — самого важного гормона при вынашивании ребенка.

    Обильные водянистые, прозрачные, клейкие, кровянистые, творожистые выделения являются признаками различных патологий. Особенно если попутно отмечаются боли в животе, зуд половых органов, плохой запах. Причина может быть как в гормональных нарушениях, так и в инфекциях.

    Внимание! После ЭКО, как и при естественном оплодотворении часто случаются обострения молочницы или бактериального вагиноза.

    Выделения при патологии беременности

    Любые кровянистые жидкости — бурые, алые или розовые, после имплантации считаются симптомом угрозы. Женщину госпитализируют и подбирают поддерживающую терапию с помощью Утрожестана, Дюфастона и других гормональных препаратов, а также кровоостанавливающих средств.

    Вероятны следующие состояния:

    • Гематома хориона;
    • Отслойка плаценты;
    • Замершая беременность;
    • Выкидыш.

    Если ситуация принимает критические обороты, то возникает обильное кровотечение, сильные боли в животе, головокружения и обмороки.

    Когда после ЭКО пропадают риски прерывания?

    Как и при обычной беременности, самым опасным периодом является 1 триместр. Однако женщина, нуждающаяся в искусственном оплодотворении, изначально имеет проблемы со здоровьем, поэтому по индивидуальным показателям особая бдительность сохраняется всю беременность. До самих родов следует опасаться кровянистых выделений и боли в животе.

    Поддерживающую гормональную терапию при нормальном протекании беременности отменят с 12-14 недели. При наличии проблем оставят еще на какое-то время.

    Выделения после ЭКО или ИКСИ — в чем разница?

    Эти методы отличаются только в способе оплодотворения. Стандартный вариант предусматривает помещение яйцеклеток и сперматозоидов в чашку Петри, где произойдет зачатие естественным путем.

    При ИКСИ с женской клетки снимают защитную оболочку и методом пункции вводят внутрь один сперматозоид. Это необходимо в нескольких случаях:

    • Если у мужчины в паре есть проблемы с качеством семенной жидкости. Его шустрики просто не могут самостоятельно оплодотворять;
    • Когда необходимо зачать ребенка определенного пола. Некоторые смертельные генетические заболевания передаются только по мужской или по женской линии. Половая принадлежность определяется сперматозоидом;
    • Если отец является носителем тяжелых аномалий, то его клетки будут проверены, и для протокола возьмут здоровую.

    В дальнейшем развитие событий при ЭКО или ИКСИ одинаковое, поэтому и выделения встречаются аналогичные.

    Мнение эксперта

    Ольга Юрьевна Ковальчук

    Врач, эксперт

    Каждый врач репродуктолог в протоколах ЭКО действует по-разному. Гормональные препараты в этот период невозможно назначить по стандартной схеме, нужно оценить и учесть множество обстоятельств. Поэтому при нескольких неудачных попытках поможет смена специалиста.

    Заключение

    Врачи советуют носить ежедневные прокладки на всем протяжении процедур, и после ЭКО, чтобы вовремя выявить опасные состояния. Помните, что 6 искусственных беременностей из 10 заканчиваются выкидышем. Поэтому бдительность очень важна. При болях в животе и выделениях с кровью, нужно вызывать скорую помощь или звонить врачу, который проводит ЭКО.

    Стимуляция яичников для ЭКО / ИКСИ

    Цель данного руководства - предоставить клиницистам научно обоснованную информацию о различных вариантах стимуляции яичников для ЭКО / ИКСИ, принимая во внимание такие вопросы, как `` оптимальный '' ответ яичников, частота живорождений, безопасность, комплаентность пациента и индивидуализация. . В этом руководстве особое внимание уделяется пре- и адъювантной терапии у пациентов с плохим ответом и профилактике синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ) у пациентов с высоким уровнем ответа.

    В руководстве представлены рекомендации по всем этапам стимуляции яичников: предварительная стимуляция, подавление ЛГ и стимуляция гонадотропинов, мониторинг во время стимуляции яичников, запуск окончательного созревания ооцитов и лютеиновая поддержка, а также профилактика СГЯ.

    Прочтите руководство здесь (pdf)


    Группа разработки рекомендаций

    Познакомьтесь с группой, которая разработала Руководство ESHRE по стимуляции яичников.

    На фото слева направо: Натали Ле Клеф, Михал Куницки, Петер Хумайдан, Фрэнк Брукманс, Николаос Полизос, Эрнесто Бош, Майкл Гринберг, Стратис Колибианакис, Мира Тойли, Янош Урбанчек, Симона Броер, Сеш Сункара, Натали Массин Тимева, Георгий Лайнас.На фотографии отсутствуют: Антонио Ла Марка, Джордж Гризинджер, Себастьян Мастенбрук.

    .

    Fertility Associates || Проблемы, риски и решения ЭКО

    Подробнее о синдроме гиперстимуляции яичников «СГЯ»

    Если ваш вес увеличивается на 2 кг и более, это может быть ранним признаком СГЯ - обратитесь в клинику в тот же день.

    Возможные симптомы СГЯ - если у вас есть какие-либо из них, обратитесь в клинику в тот же день:

    • Усиливающаяся боль в животе (животе);
    • Вздутие или вздутие живота;
    • тошнота или рвота;
    • Пониженный диурез;
    • Одышка или затрудненное дыхание;
    • Сильная головная боль.

    Поскольку СГЯ возникает только при лечении бесплодия, симптомы могут быть неверно истолкованы как аппендицит, если вы обратитесь к врачу по лечению бесплодия или. Если вы обратитесь к другому врачу, сообщите ему или ей, что вам только что сделали стимуляцию яичников для ЭКО, и попросите врача связаться с клиникой. Вы можете принять парацетамол (панадол), чтобы облегчить боль.

    OHSS - самый серьезный риск при ЭКО. Легкая форма встречается примерно у 20% женщин, подвергающихся ЭКО, а тяжелая форма - у 1-2% женщин.Если его не лечить, тяжелый СГЯ может вызвать образование тромбов, инсульт и даже смерть.

    Почему это происходит у одних людей, а у других нет, неизвестно, но это происходит только после стимуляции яичников и последующего воздействия ХГЧ. Это чаще встречается у женщин, у которых после стимуляции ЭКО образуется больше фолликулов, и у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). Это редко происходит раньше, чем через четыре дня и более после триггерной инъекции ХГЧ. Чаще встречается у беременных женщин. Физиологически это происходит, когда жидкость перемещается из крови в брюшную полость или легкие.


    Легкие и средние случаи обычно лечат под наблюдением и обезболиванием, но более тяжелые случаи всегда требуют госпитализации. В больнице вам могут ввести жидкость для внутривенного введения или откачать жидкость из брюшной полости. Если вы являетесь резидентом Новой Зеландии, любая госпитализация в связи с лечением ЭКО бесплатна, но если вы не являетесь резидентом, вы будете нести личную ответственность за расходы по госпитализации.

    Мы предпринимаем несколько активных действий, чтобы снизить риск СГЯ.Мы также помогаем вам определить начало СГЯ, измеряя ваш вес при переносе эмбриона, а затем просим вас измерять его каждые два дня.

    Перекрут яичника

    Примерно в 1 из 500 циклов яичник перекручивается вокруг своего кровоснабжения, что может вызвать сильную и внезапную боль, а иногда и потерю яичника. Это чаще встречается у женщин
    , которые хорошо реагируют на препараты ЭКО и забеременели. Обычно это разрешается хирургическим вмешательством по раскручиванию яичника.

    Для получения дополнительной информации о следующем, пожалуйста, ознакомьтесь с нашими Основами ЭКО - также в наших полезных ссылках ниже или в вашем журнале Pathways.

    • Побочные эффекты и риски для мужчин, которым проводится хирургический поиск спермы (SSR)
    • Долгосрочный риск ЭКО
      • Беременность и роды
      • Многоплодная беременность
      • Хранение спермы и эмбрионов
      • Благополучие детей ЭКО.
    .

    Чего ожидать от циклов ЭКО

    Коробка Bloom доступна для подходящих пациентов *, которые приобрели 30 или более флаконов MENOPUR и 42 вставки ENDOMETRIN в рамках своего протокола ЭКО. Доступно для покупок, сделанных после 8 января 2018 г. Ограничьте одну коробку Bloom на пациента.

    * Коробка Bloom недоступна для рецептурных препаратов, стоимость которых полностью или частично возмещается Medicare, Medicaid, федеральными программами или программами штата (включая любую программу штата по рецепту на лекарства) или любым квалифицированным планом медицинского страхования, приобретенным через биржу медицинского страхования, установленную правительство штата или федеральное правительство.Блумбокс недоступен для жителей штата Массачусетс. Ferring оставляет за собой право отменить, отозвать или изменить программу в любое время.

    MENOPUR® (менотропины для инъекций)

    Индикация

    Менопур® (менотропины для инъекций) - это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое содержит гормоны. Менопур содержит фолликулостимулирующий гормон и активность лютеинизирующего гормона.Эти гормоны стимулируют здоровые яичники производить яйца. Менопур применяется женщинам, которым необходима медицинская помощь для беременности. Ваш врач может прописать более одного лекарства в рамках плана беременности.

    Важная информация по технике безопасности

    Не используйте MENOPUR, если у вас: яичники, которые не могут производить яйцеклетки даже при использовании гормонов, беременны или вы думаете, что беременны, имеете проблемы с щитовидной железой или надпочечниками, которые не контролируются приемом лекарств, есть опухоли в женских органах (включая груди), опухоль гипофиза или любая другая опухоль в головном мозге, сильное или нерегулярное вагинальное кровотечение, причина которого неизвестна.Не используйте MENOPUR, если у вас ранее была известная аллергическая реакция на эти лекарства.

    • MENOPUR может вызывать серьезные побочные эффекты. Иногда они слишком сильно стимулируют яичники. Это называется синдромом гиперстимуляции яичников (СГЯ) и может быть серьезной медицинской проблемой. СГЯ может вызвать боль в области таза или проблемы с дыханием, а также может уменьшить мочеиспускание. В редких случаях у пациентов с этой проблемой были серьезные проблемы с легкими. Менопур также может вызывать образование тромбов и инсульты.Немедленно позвоните своему врачу или обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть: сильная боль в области таза, тошнота, рвота, диарея, резкое увеличение веса, затрудненное дыхание или уменьшение или отсутствие мочеиспускания.
    • MENOPUR может вызвать беременность двойней или более чем двумя младенцами одновременно, выкидыши, врожденные дефекты и беременность за пределами матки.
    • Не используйте MENOPUR, если вы кормите грудью.
    • Наиболее частыми побочными эффектами при применении Менопура являются головная боль, боль в желудке и расстройство желудка.Иногда возникает реакция в месте инъекции, которая может вызвать синяки, боль или покраснение.

    Это еще не все побочные эффекты MENOPUR. Для получения дополнительной информации обратитесь к своему врачу или фармацевту. Сообщите своему врачу, если у вас есть побочные эффекты, которые вас беспокоят или которые не проходят. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

    ЭНДОМЕТРИН® (прогестерон) вагинальный вкладыш

    Индикация

    ENDOMETRIN® (прогестерон) - это вагинальный вкладыш, содержащий гормон прогестерон, один из гормонов, необходимых для того, чтобы помочь вам забеременеть и сохранить беременность.ЭНДОМЕТРИН предназначен для женщин, которым требуется дополнительный прогестерон во время лечения по программе вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

    Важная информация по технике безопасности

    Не используйте ЭНДОМЕТРИН, если вы:

    • Есть аллергия на что-либо в ENDOMETRIN
    • Необычное вагинальное кровотечение, которое не было обследовано врачом
    • В настоящее время есть или были проблемы с печенью
    • Имеют или имели сгустки крови в ногах, легких, глазах или других частях тела

    Общие побочные эффекты, наблюдаемые при АРТ и ЭНДОМЕТРИНЕ, включают боль в области таза после операции, боль в животе, тошноту и опухание яичников (синдром гиперстимуляции яичников).Другие зарегистрированные побочные эффекты включают вздутие живота, головную боль, инфекции мочевыводящих путей, спазмы матки, запор, рвоту, усталость и вагинальное кровотечение. Вагинальные продукты с прогестероном также могут вызывать раздражение, жжение и выделения из влагалища.

    Прогестерон может увеличить вероятность образования тромбов. Сгустки крови могут быть опасными и привести к смерти. К серьезным тромбам относятся тромбы в ногах, легких, глазах, сердце и мозге.

    Позвоните своему врачу и немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть; Постоянная боль в голени, внезапная одышка, кашель с кровью, внезапная слепота (частичная или полная), сильная боль в груди, внезапная сильная головная боль, рвота, головокружение или обморок, слабость в руке или ноге или проблемы с речью, пожелтение кожа и / или белок глаз указывают на возможные проблемы с печенью.

    Другие риски прогестерона включают: головную боль, болезненность груди, вздутие живота или задержку жидкости, перепады настроения и депрессию, раздражительность и сонливость.

    Немедленно позвоните своему врачу, если у вас ненормальное вагинальное кровотечение.

    Это еще не все побочные эффекты ENDOMETRIN. За дополнительной информацией обратитесь к своему врачу или фармацевту.

    Сообщите своему врачу, если у вас есть побочные эффекты, которые вас беспокоят или которые не проходят.Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

    См. Полную информацию о назначении Менопура и Эндометрина.

    .

    Протоколы стимуляции яичников - FertilityIQ

    Давайте начнем с того, сколько гонадотропина нужно принимать. Опять же, гонадотропин - это гормон для инъекций, который вызывает одновременный рост большего количества фолликулов и, следовательно, яиц.

    Доза гонадотропина обычно измеряется в «Международных единицах в день» и колеблется от 0 до 900, при этом большинства пациентов ЭКО получают 250–450 МЕ в день . Доза гонадотропина имеет значение, потому что, вообще говоря, если назначается слишком мало, извлекается слишком мало яйцеклеток, и показатели успеха ЭКО снижаются.С другой стороны, если принимать слишком много гонадотропина, у женщины повышается риск гиперстимуляции, известного как синдром гиперстимуляции яичников или СГЯ.

    Gonadotropin Dose Balance

    Часто пациенты слышат, что чрезмерное количество гонадотропина вредит процент успеха. Эти данные получены из анализа более 700 000 циклов ЭКО, проведенных уважаемыми исследователями Стэнфордского университета. Результаты приведены ниже, и, как вы можете видеть, вероятность успеха с до , похоже, снижается после 300 МЕ гонадотропина в день.

    Dose and LBR

    Однако у этого исследования есть два основных недостатка, и по этой причине большинство экспертов не готовы признать, что дозы гонадотропина более 300 МЕ в день вредны.

    Во-первых, анализ был ретроспективным, а не проспективным. В результате трудно исправить факторы, которые мешают, например, тот факт, что в более тяжелых случаях (или, возможно, в нашем понимании) было введено больше лекарств, и поэтому основное заболевание, а не принятая доза, способствовало снижению показателей успеха.

    Во-вторых, это исследование проводилось только циклически с использованием «свежего» переноса . Это важно, потому что свежий перенос происходит только через несколько дней после извлечения яиц. В результате при свежем переносе эффекты гонадотропина все еще присутствуют в организме женщины - ее гормоны текут, и, как следствие, матка менее подготовлена ​​к поглощению эмбриона при переносе.

    Сегодня в большинстве циклов ЭКО используется «замороженный» перенос, при котором эмбрионы замораживаются и переносятся, по крайней мере, через месяцев через после извлечения.За это время гормональный баланс женщины был восстановлен, и поэтому циклы ЭКО с использованием замороженного переноса с большей вероятностью будут работать. Таким образом, отрицательное влияние приема большого количества гонадотропина можно свести к минимуму при замороженном переводе.

    Взгляните на данные ниже, опубликованные примерно по 1000 свежих переводов и 1000 замороженных переводов. В случае свежих переводов вы можете ясно увидеть эффект, аналогичный тому, который исследователи обнаружили выше: процент успеха падает с увеличением количества лекарства. Однако в случае замороженных переводов эффект был меньше и даже близко не достиг статистической значимости.

    Dose and LBR Frozen

    Фундаментальный вопрос заключается в том, работают ли протоколы с более низкой дозой гонадотропинов так же хорошо, как и протоколы с более высокой дозой гонадотропинов. Одно хорошо известное исследование определило, что среди большинства пациентов ЭКО тех, кто принимал более 150 МЕ гонадотропина в день, имели более высокие показатели успеха, чем те, кто принимал меньше .

    Above Below 150

    Другая группа исследователей рассмотрела вариант того же вопроса. Они изучили, что происходит, когда вы заменяете гонадотропин кломидом (более дешевая и менее эффективная альтернатива) за несколько дней до извлечения.Как вы можете видеть ниже, показатели успеха упали.

    Dhont

    Однако - это - это групп пациентов, которые так же хорошо себя чувствуют как при подходах с более низкой дозой , так и при подходах с более высокими дозами. В частности, « плохо реагирующих » (менее чем приятный способ обозначать женщин, которые производят мало яйцеклеток за одно извлечение), делают одинаково хорошо , принимая 150 МЕ гонадотропина как 450 МЕ. Как правило, плохо реагирует тот, кто соответствует двум из трех критериев: он собрал три или меньше яйцеклеток в предыдущем цикле, ему больше 40 лет или у него сниженный овариальный резерв (количество антральных фолликулов ниже 5 или АМГ ниже 0 .5).

    Ниже вы можете видеть, что, когда исследователи давали плохо ответившим пациентам 450 или 150 МЕ в день, у групп было почти идентичных показателей успеха. Большинство экспертов полагают, что эти женщины просто не реагируют на повышенные дозы, и поэтому выше довольно низкого порогового значения гонадотропина показатели успеха не сильно меняются.

    Poor Responders High Low Dose

    Точно так же, когда исследователь по имени Ревелли решил заменить несколько дней гонадотропина на кломид в этой популяции с плохим ответом (и после этого возобновил прием гонадотропина на низких уровнях), он увидел те же показатели успеха, что и более традиционные уровни использования гонадотропинов.Сегодня мы видим, что все больше уважаемых врачей в этой группе предпочитают дополнять более низкую дозу гонадотропина кломидом или летрозолом.

    Poor Responders Clomid

    Точно так же многие врачи полагают, что подходы с «низкими дозами» работают одинаково хорошо с подходами с высокими дозами для женщин, которые, вероятно, будут « гиперреагентами ». Это женщины с высоким уровнем АМГ или у которых в предыдущем цикле было извлечено большое количество яйцеклеток. Интуиция подсказывает, что эти женщины настолько склонны к хорошей реакции, что им вряд ли нужно много лекарств для производства целевых 15-20 яиц.

    Здесь важно подчеркнуть, что только потому, что некоторые подходы с «низкой дозой» обеспечивают сопоставимые показатели успеха с традиционными подходами, , это не означает, что все подходы с низкой дозой или без нее эффективны . Как вы, возможно, помните в исследованиях Ревелли и Юсефа, использовалось 150 МЕ гонадотропина в день, что на больше , чем у большинства препаратов, продаваемых как подходы «мини-стимуляции» и любого «естественного» (без гонадотропина) подхода.

    Gonadotropin Dose and Patient Types

    .

    ЭКО естественного цикла с наивысшими показателями успеха при ЭКО Факих - ЭКО ОАЭ


    Естественный цикл - это вариант для женщин, которые плохо реагируют на лекарства от бесплодия или у которых плохой резерв яичников. Такие женщины производят не более одного натурального яйца в месяц, независимо от стимулирующих лекарств. Во время естественного цикла единственная естественная яйцеклетка, созданная организмом, извлекается, вводится спермой и, в случае оплодотворения, эмбрион переносится в матку. Во время естественного цикла лекарства для стимуляции не назначаются.

    С центрами в Дубай и Абу-Даби и медицинские партнеры в Аль-Айне. , ЭКО Факих помогает парам в ОАЭ и за рубежом. Другие варианты лечения, доступные в Fakih IVF, включают ЭКО-ИКСИ, Мини-ЭКО, ВМИ, выбор пола, комплексный хромосомный скрининг (CCS), скрининг наследственных заболеваний с помощью PGD, мужское бесплодие и многое другое.


    Во время естественного цикла одно натуральное яйцо, которое создается вашим телом каждый месяц, контролируется с помощью ультразвука и анализа крови по мере его роста.В большинстве случаев лекарства не используются, за исключением триггерного укола ХГЧ, который используется для гарантии того, что овуляция состоится в запланированные сроки извлечения яйцеклеток. Следующие шаги выполняются в течение 15-20 дней.


    Мониторинг яичников:

    На 3 или 4 день менструального цикла оценка проводится с помощью УЗИ и анализов крови. В течение следующих 6–9 дней наблюдают за ростом фолликулов по мере того, как фолликул превращается в яйцеклетку.За 36-40 часов до запланированного извлечения яиц (OPU) дается «триггерный» выстрел ХГЧ, чтобы вызвать созревание яйца в запланированные сроки.


    Извлечение яиц (OPU):

    Яйцеклетка извлекается с помощью тонкой иглы под контролем ультразвука во время короткой процедуры под седативным действием.

    Сбор спермы и ИКСИ:

    В день извлечения яйцеклетки берется образец спермы для оплодотворения извлеченной яйцеклетки.Чтобы увеличить шансы на оплодотворение, в яйцеклетку вводят один сперматозоид с помощью точной иглы по методу ИКСИ. Если яйцеклетка успешно оплодотворена, перенос эмбриона состоится через 3-5 дней.


    Перенос эмбрионов (ET):

    Перенос эмбрионов - это небольшая процедура, не требующая седативных средств. После процедуры уровень гормонов отслеживается с помощью анализа крови для подтверждения беременности.

    * Вышеуказанные даты являются приблизительными для среднего цикла.


    Если Комплексный хромосомный скрининг (CCS) запрашивается для хромосомного скрининга (с возможностью выбора пола) или будет завершена предимплантационная генетическая диагностика (PDG), чтобы предотвратить передачу наследственного заболевания, можно пройти несколько циклов с замораживанием яиц и затем сделайте CCS или PGD один раз.Если вы заинтересованы в прохождении генетического тестирования с помощью ЭКО естественного цикла, свяжитесь с Fakih IVF сегодня, чтобы обсудить план лечения с врачом.


    • Женщины, плохо реагирующие на стимулирующие препараты
    • Женщины с недостаточным овариальным резервом
    • Женщины, которые не хотят принимать гормональные препараты

    Преимущества:

    • Использует нормальные гормоны организма
    • При необходимости можно повторять месяц за месяцем
    • Меньше дискомфорта
    • Сниженный риск многоплодных родов по сравнению с обычным ЭКО-ИКСИ
    • Нет риска гиперстимуляции

    Недостатки:

    • Извлекается только одно яйцо, поэтому у вас будет максимум один эмбрион, если яйцо оплодотворяется
    • Процент успеха на цикл меньше, чем у обычного ЭКО

    Каждый пара уникальна, и важно обсудить вашу полную историю болезни с одним из наших специалистов по ЭКО прежде чем принять решение.Мы знаем, что испытываем трудности в зачатие может быть стрессовым, эмоционально и финансово, и мы сделаем все возможное. часть, чтобы помочь вам и вашему супругу осуществить ваши мечты стать отцом. У нас есть Вам доступны многие другие варианты лечения. Свяжитесь с Fakih IVF сегодня, чтобы назначьте встречу и начните путешествие по ЭКО.


    .

    Сравнение результатов ЭКО между минимальной стимуляцией и стимуляцией высокими дозами для пациентов с недостаточным резервом яичников

    Мы исследовали, увеличивает ли лечение протоколом минимальной стимуляции (МС) частоту клинической беременности по сравнению с протоколом стимуляции высокими дозами (HS). Было проведено ретроспективное когортное исследование, в котором сравнивались результаты ЭКО и исходов беременности между РС и протоколом антагонистов гонадотропина ГС у пациентов с плохим овариальным резервом (ПОР). Критерии включения включали пациентов с антимюллеровым гормоном (АМГ) ≤8 пмоль / л и / или количеством антральных фолликулов (AFC) ≤5 на 2-3 дни цикла.Пациенты с 2008 года получали лечение исключительно по протоколу HS, в то время как пациенты с 2010 года получали лечение только по протоколу MS. Протокол MS включал летрозол в дозе 2,5 мг в течение 5 дней, начиная со 2-го дня, одновременно с гонадотропинами, начиная с третьего дня, принимал 150 единиц летрозола в день. Антагонист ГнРГ вводили, когда один или несколько фолликулов достигали 14 мм или больше. Группа HS получала гонадотропины (≥300 МЕ / день) на протяжении всего цикла антагонистов. Частота клинической беременности была значительно выше в протоколе MS по сравнению с протоколом HS ().Кроме того, коэффициент живорождения был значительно выше в группе MS по сравнению с группой HS (). В заключение можно сказать, что протокол MS IVF менее дорог (более низкая доза гонадотропина) и привел к более высокому уровню клинической беременности и живорождений, чем протокол HS для пациентов с плохим ответом.

    1. Введение

    Пациенты с плохим ответом яичников (ПОЯ) трудно поддаются лечению и составляют значительную часть пациентов с бесплодием [1, 2]. Пациенты с ПОР, которые часто являются пожилыми женщинами, имеют высокий уровень отмены цикла, более высокий уровень выкидышей и значительно сниженный уровень живорождений за цикл.На сегодняшний день не существует общепринятого определения ПОР. Эти пациенты обычно имеют одну или несколько из следующих характеристик: пожилой возраст матери, низкий уровень АМГ, высокий уровень ФСГ в ранней фолликулярной фазе (~ 3-й день) (≥10 мМЕ / мл), низкое количество антральных фолликулов в ранней фолликулярной фазе (AFC). (3–7) [3, 4], низкое количество зрелых извлеченных ооцитов (<4) после суперовуляции с протоколом от умеренной до высокой дозы, низкие пиковые уровни E2 (<3300 пмоль / л) и отмена предыдущего цикла (s ) из-за плохого ответа [5–7].Европейское общество репродукции человека и эмбриологии (ESHRE) попыталось стандартизировать определение ПОР в 2010 году, и это привело к согласованному определению, названному Болонскими критериями. Должны присутствовать по крайней мере две из следующих трех характеристик: (1) преклонный возраст матери (≥40 лет) или любые другие факторы риска ПОР, (2) предыдущая ПОР (≤3 ооцитов) с обычным протоколом стимуляции и / или (3) аномальный тест резерва яичников (AFC <5-7 фолликулов или AMH <0,5-1,1 нг / мл) (REF).

    Управление POR также является весьма спорным. До сих пор нет единого мнения относительно «идеального» протокола, и до сих пор ни один протокол лечения не оказался лучше для этой группы. Большинство стратегий нацелены на привлечение большего количества фолликулов либо за счет увеличения дозы гонадотропинов, уменьшения дозы аналогов GnRH, подавления раннего повышения уровня ФСГ с помощью «прайминга эстрогена», либо за счет оптимизации эффекта обострения эндогенного ФСГ [1] . Кроме того, в некоторых исследованиях рекомендуется дополнительный гормон роста [1, 7], в то время как ингибиторы ароматазы также были предложены в других исследованиях [8].

    Летрозол - мощный и высокоспецифичный нестероидный ингибитор ароматазы третьего поколения, первоначально одобренный для применения у женщин в постменопаузе с гормонально-положительным раком груди для подавления выработки эстрогена [9]. Он ингибирует фермент ароматазу, что приводит к снижению синтеза эстрадиола. Летрозол все чаще используется для индукции овуляции при бесплодии. Уменьшая синтез эстрогенов на ранней фолликулярной фазе, происходит снижение опосредованной эстрадиолом отрицательной обратной связи в гипоталамусе, что приводит к увеличению секреции эндогенного гонадотропина.Хили и др. [10] показали, что добавление летрозола к гонадотропинам увеличивает количество преовуляторных фолликулов, не оказывая отрицательного влияния на частоту наступления беременности. Кроме того, было обнаружено, что летрозол вызывает повышение уровня андрогенов внутри яичника, что, в свою очередь, увеличивает экспрессию рецептора ФСГ на фолликулярных гранулезных клетках [11]. Таким образом, летрозол может улучшить реакцию яичников на ФСГ у пациентов с плохим ответом [11].

    В нашем исследовании мы сравнили стандартный протокол приема высоких доз антагонистов гонадотропина (HS) для пациентов с плохим ответом с протоколом минимальной стимуляции (MS), включающий перекрытие летрозола с низкой дозой гонадотропинов для пациентов с плохим ответом.Наша гипотеза заключалась в том, что использование протокола рассеянного склероза с летрозолом может повысить частоту клинической беременности по сравнению с протоколом HS.

    2. Материалы и методы
    2.1. Пациенты

    Это ретроспективное когортное исследование с использованием данных циклов ЭКО у пациенток с недостаточным овариальным резервом, проведенное в Центре фертильности CReATe в Торонто, Канада. Критерии включения включали пациентов с плохим овариальным резервом в соответствии с Болонскими критериями [12]. Из-за прогнозируемого плохого результата циклы, в которых развивался только один доминантный фолликул, были отменены и исключены.

    В 2008 году мы выполняли для этих пациентов исключительно протоколы HS. Всего за этот год этим критериям соответствовал 71 цикл ЭКО. В течение 2009 года, после нескольких ранних положительных сообщений о РС, мы начали использовать протокол РС в попытке улучшить показатели беременностей в этой популяции с плохим прогнозом. Основываясь на наших ранних наблюдениях за более высоким успехом этого протокола, к 2010 году мы перешли на использование почти исключительно протокола рассеянного склероза для этой группы пациентов. В течение 2010 года этим критериям соответствовало 70 циклов.Поэтому мы сравнили наши циклы 2008 года с 2010, чтобы избежать систематической ошибки отбора. Все циклы, включенные в каждую группу, представляли собой их первую попытку ЭКО. Это исследование было одобрено Комитетом по этике исследований Университета Торонто (номер одобрения REB 28824).

    2.2. Протокол лечения

    Всем пациенткам было проведено первичное трансвагинальное ультразвуковое исследование для измерения слизистой оболочки матки и подсчета антральных фолликулов на 2-й день цикла. Во время того же визита также измеряли исходные уровни эстрадиола, ФСГ, ЛГ и прогестерона в крови.Протокол МС включал летрозол в низких дозах (Фемара; Новартис, Дорваль, Квебек, Канада) 2,5 мг внутрь в течение 5 дней, начиная со 2 дня цикла (рис. 1). На 4-й день цикла (3-й день лечения летрозолом) было начато совмещение низких доз гонадотропинов, менопур (Ferring Inc., Торонто, Онтарио, Канада). Начальная доза гонадотропина составляла 150 МЕ в сутки. После 3 дней менопура пациентка была обследована на предмет стандартного ультразвукового исследования и мониторинга гормонов крови, и доза была титрована в соответствии с первоначальным ответом.В зависимости от ответа доза гонадотропина либо поддерживалась, либо увеличивалась до 225 МЕ, но не выше. Когда один или несколько фолликулов достигали размера 14 мм, вводили антагонист гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) цетротид (EMD Serono, Дармштадт, Германия) 0,25 мг, чтобы избежать преждевременного выброса ЛГ. Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) (PPC, Richmond Hill, ON, Canada) вводили 10000 МЕ для окончательного созревания, когда по крайней мере 1 или 2 фолликула достигают 18 мм или более. Циклы, в которых был единственный доминантный фолликул, были отменены.Забор ооцитов проводили примерно через 36 часов после инъекции ХГЧ. Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ИКСИ) проводилась почти во всех случаях, чтобы оптимизировать оплодотворение небольшого числа ооцитов. Контрольная группа получала высокие уровни гонадотропинов (≥300 МЕ / день), начиная со 2 дня их цикла и на протяжении всего короткого цикла антагонистов. Инициирование антагониста, время введения ХГЧ и время извлечения ооцитов были такими же, как и для протокола MS.


    Перенос эмбриона был выполнен на 3-й день под контролем УЗИ.Лютеиновая поддержка заключалась либо в внутримышечном введении прогестерона в этилолеатном масле (2 куб.см 50 мг / мл) (приготовленных нашим местным фармацевтом (RB)), либо в виде прогестероновых суппозиториев по 100 мг четыре раза в день (приготовленных нашим местным фармацевтом (RB)). день извлечения. Уровни ХГЧ β в сыворотке крови определяли через 2 недели после переноса эмбриона, а затем последовательно, в случае положительного результата, с последующим трансвагинальным ультразвуковым исследованием между 6 и 7 неделями беременности. В данном исследовании клиническая беременность определялась как наличие гестационного мешка с сердечной деятельностью плода или без нее.

    Данные выражены как среднее ± стандартное отклонение. Тест и тестирование студента использовались для сравнения данных с корректировкой переменных с использованием 95% доверительного интервала. Значение менее 0,05 считалось статистически значимым. SPSS версии 15.0 (SPSS Inc. Чикаго, Иллинойс, США) использовался для анализа данных.

    3. Результаты

    Критериям включения соответствовал в общей сложности 141 цикл (за 2010 и 2008 годы). Демографические и клинические данные пациентов представлены в Таблице 1. Не было существенной разницы между группами MS и HS в отношении возраста (по сравнению, соответственно.). Уровень E2 в день введения ХГЧ (MS по сравнению с HS пмоль / л) и общее количество гонадотропинов, вводимых во время протокола стимуляции (MS по сравнению с HS IU), были значительно выше в группе HS. Не было существенной разницы в количестве ооцитов, извлеченных с помощью протокола MS и HS (по сравнению с соответственно). Отмененные циклы из-за образования единственного доминантного фолликула составляли 5% циклов, начатых в каждой группе (NS). Не было значительной разницы в количестве оплодотворенных яиц (2PN) между двумя протоколами (по сравнению с соотв.,), и не было обнаружено значительной разницы в количестве эмбрионов, перенесенных за цикл для MS и HS протоколов (по сравнению, соответственно,). Частота клинической беременности была значительно выше в протоколах MS по сравнению с протоколами HS (22/70, 31,4% против 9/78, 12,7%, соответственно). Коэффициент живорождения был значительно выше в группе MS по сравнению с группой HS (15/70, 21,4% против 5/71 7,0%, соответственно).


    Минимальная стимуляция Высокая стимуляция значение

    Количество пациентов 70 71
    Возраст (лет ) 39.4 ± 3,2 39,2 ± 4,0 NS
    Пик эстрадиола (пмоль / л) 1580,8 ± 1141,2 5279,4 ± 3295,1
    .

    Смотрите также