• Ангина симптомы у взрослых


    Ангина — фото, причины, первые признаки, симптомы и лечение ангины у взрослых, профилактика

    Ангиной называют инфекционное заболевание, сопровождающееся острым воспалением небных миндалин и/или других лимфоидных образований глотки. Многим людям, чтобы заболеть ангиной, достаточно просто съесть мороженое или промочить ноги. Развитию также способствуют другие болезни носоглотки и раздражающе вещества, которые попадают в глотку (алкоголь, пыль, табачный дым и так далее). Спровоцировать развитие патологии могут следующие патогенные микроорганизмы: вирусы, бактерии и грибки.

    В статье более детально рассмотрим причины и первые признаки ангины, поговорим о симптомах у взрослых, а также расскажем какое лечение наиболее эффективно.

    Что такое ангина?

    Ангина – это распространенное заболевание, уступающее по частоте острым респираторным вирусным инфекциям и гриппу. Чаще всего воспаляются нёбные миндалины. Это сезонное заболевание, как правило, проявляющееся в осенний и весенний периоды.

    Около 75% страдают люди до 30 лет, из которых больший процент принадлежит детям до 15 лет (около 60%).

    Ангина очень заразна, поэтому изоляция больного обязательна.

    Заболевание ангиной вызывают различные микробы, главным образом стрептококки, которые попадают в глотку чаще с предметами домашнего обихода, которыми пользовался больной ангиной (например, грязная посуда и др.).

    В ряде случаев микробы, находящиеся в глотке и обычно не вызывающие заболевания, активизируются под влиянием некоторых неблагоприятных условий, например, при охлаждении или резких колебаниях температуры окружающей среды.

    Виды и формы

    В зависимости от клинического течения, частоты заболевания и причины возникновения ангины делятся на различные группы.

    У взрослых выделяют 3 типа ангины:

    • Первичная ангина. Под первичной ангиной понимают — острое инфекционное заболевание, имеющее преимущественно стрептококковую этиологию, с относительно кратковременной лихорадкой, общей интоксикацией, воспалительными изменениями в лимфоидных тканях глотки, чаще всего — в небных миндалинах и ближайших к ним лимфатических узлах. Продолжительность инкубационного периода колеблется от 12 часов до 3 суток. Характерно острое начало с гипертермией, ознобами, болями при глотании, увеличением регионарных лимфатических узлов.
    • Вторичная или симптоматическая. Наблюдается поражение миндалин в глотке на фоне таких патологий: дифтерия, скарлатина, агранулоцитоз, лейкоз и прочее.
    • Специфическая ангина. Вызывается специфическим инфекционным агентом (грибки, спирохета и т. д.).

    Классификация ангин у взрослых:

    • Катаральная ангина. Обычно развивается очень быстро и остро. В большинстве случаев человек заболевает внезапно, проявляются недомогание, сухость и першение в горле. Продолжительность от 3 до 7 дней.
    • Фолликулярная ангина. Самым характерным признаком данной формы ангины является скопление в лакунах фибринозного экссудата. При этом на отечной и гиперемированной слизистой поверхности миндалин формируются беловатые налеты, локализующиеся в устьях лакун. Чаще они представляют собой отдельные образования, реже – сливаются воедино и покрывают большую часть поверхности данных органов. Длительность болезни составляет 6 – 8 дней.
    • Лакунарная ангина. Миндалины поражаются в области лакун с последующим распространением гнойного налета на поверхность небных миндалин. При проведении фарингоскопии наблюдается инфильтрация и отек миндалин, выраженная гиперемия и расширение лакун. Длится такая ангина 6 – 8 дней.
    • Некротическая ангина. На поверхности миндалин видны крупные участки омертвевшей ткани, уходящие в глубину и покрытые бугристым налетом серого или желто-зеленого цвета. Очаги некроза пропитываются фибрином и уплотняются. После их удаления возникает кровоточивость, а затем образуется язва размером до 2 см, с неровными краями.
    • Флегмонозная – этот вид ангины чаще всего возникает на фоне якобы проходящих классических признаков ангины – миндалины снова начинают отекать, краснеет мягкое небо.
    • Герпетическая ангина. Чаще всего развивается у детей. Вызывается вирусом Коксаки А и является высокозаразным заболеванием. Вирусоносителем является больной человек, в редких случаях ими могут быть домашние животные.
    • Язвенно-пленчатая — это ангина без температуры. У больного обычно наблюдается некроз одной из миндалин с образованием язвы. Пациент жалуется, что ощущает при глотании инородное тело, у него повышается слюноотделение, изо рта чувствуется гнилостный запах.

    Причины возникновения

    Первичный очаг воспаления формируется в лимфоидной ткани ротоглотки. Причинами, предрасполагающими к заболеванию, могут быть местное и общее переохлаждение, запыленная и загазованная атмосфера, повышенная сухость помещений, снижение иммунитета и т.д.

    В большинстве случаев ангина развивается после перенесенных ОРВИ, которые снижают защитные функции эпителия в дыхательных путях, тем самым открывая путь инфекции.

    От человека человеку ангина передается воздушно-капельным или алиментарным (пищевым) путем. При эндогенном инфицировании микробы попадают в миндалины из кариозных зубов, придаточных пазух (при синусите) или носовой полости. При ослаблении иммунитета ангина может вызываться бактериями и вирусами, которые постоянно присутствуют на слизистой рта и глотки.

    Пути проникновения инфекции во взрослый организм:

    • Воздушно-капельный (наиболее характерный путь передачи).
    • Энтеральный (вместе с зараженными молочными продуктами).
    • Гематогенный (с током крови из зараженных возбудителем органов и тканей).
    • Эндогенный (у пациентов, страдающих гастроэнтеритом, гнойным синуситом, тонзиллитом и кариесом).
    • Искусственный (при проведении хирургических операций на носоглотке и полости носа (травматическая ангина)).

    Кроме этого, спровоцировать заболевание у взрослых могут следующие причины:

    • неправильное и нерациональное питание;
    • сильное переутомление организма;
    • проживание в неблагоприятных условиях;
    • отсутствие достаточного количества солнечного света;
    • постоянная сырость.

    Учитывая, что ангина в подавляющем большинстве случаев вызывается стрептококками, а ревматизм, гломерулонефрит и миокардит возникают именно при стрептококковых инфекциях, лечение у взрослых начинают с пенициллиновых антибиотиков.

    Симптомы ангина + фото

    Инкубационный период (время, захватывающее период внедрения патогенного фактора в организм человека до первых клинических симптомов) в среднем длится около 10-48 часов.

    Общие симптомы ангины у взрослых:

    • Повышение температуры. Специфическая реакция организма человека на патогенную активность бактериальных агентов. Высокая температура способствует скорейшему выведению из тела токсинов, усиливает иммунный ответ, а также снижает скорость размножения бактерий;
    • озноб и недомогание;
    • головная боль появляется из-за интоксикации тела человека продуктами жизнедеятельности патогенных микроорганизмов;
    • повышенная утомляемость;
    • боль в суставных сочленениях (симптом характерен как для детей, так и для взрослых).
    • Затруднение при глотании. Данный симптом развивается как следствие воспаления миндалин.  При этом уменьшается отверстие ротоглотки, что приводит к затрудненному прохождению пищи через него. Также при глотании усиливаются болевые ощущения, что вызывает у больного осторожность при совершении глотательных движений.
    • Если болезнь протекает тяжело, то на миндалинах формируются участки некроза, которые имеют темно-серый цвет. Отмершие ткани отторгаются, замещаясь на дефектные участки размером в 10 мм.

    Заражаются взрослые от носителя инфекции, который выделяет ее во внешнюю среду. Значительную роль здесь имеет тесный коллектив на работе, пользование общими столовыми приборами, посудой, небрежное отношение к правилам личной гигиены.

    На фото ниже, вы можете увидеть как выглядит ангина у взрослого человека:

    На фото видно скопление гноя на миндалинах — это характерный признак ангины

    Симптомы у взрослых
    Катаральная ангина Воспалительный процесс затрагивает слизистую миндалин, при этом провоцирует невыраженные боли во время глотания. Проявляется:
    • Субфебрильной температурой (повышение температуры до 37-38°C)
    • Лёгким недомоганием
    • Возможно увеличение лимфатических узлов
    • Увеличение и покраснение самих нёбных миндалин
    Фолликулярная ангина Является гнойным тонзиллитом, и ее развитие сопровождается появлением на миндалинах нагноении в виде пузырьков светло-желтого цвета.
    Лакунарная ангина  Появление характерных признаков в любом возрасте:
    • болевых ощущений в области горла,
    • повышенная отечность небных миндалин,
    • подъем температуры тела,
    • появление признаков интоксикации организма в виде головных болей, приступов тошноты и рвоты,
    • увеличение размеров лимфоузлов в области подчелюстного отдела,
    • появление в устьях лакун налета (окрашенного в желто — белый цвет).
    Некротическая форма Сопровождается следующими симптомами:
    • стойкая лихорадка,
    • головная боль,
    • рвота, спутанность сознания.
    Вирусная Основной признак вирусной ангины – выраженная боль в передней части шеи.Помимо этого у пациента отмечаются такие симптомы, как:
    • озноб;
    • лихорадочное состояние;
    • боли в горле;
    • сероватый налет на миндалинах;
    • опухание шеи;
    • неприятный запах изо рта;
    • изменение голоса.

    Что делать при появлении первых признаков?

    Первые признаки ангины возникают очень быстро. В большинстве случаев развивается бактериальная форма, при которой пациент жалуется на боль в горле и налет на миндалинах. Вирусная ангина чаще сопровождается слезотечением, насморком и другими признаками ОРЗ. От вида возбудителя (бактерия или вирус) зависит лечение.

    Больной изолируется в другую комнату, ему выделяется отдельная посуда и предметы ухода. Он должен соблюдать следующие правила:

    1. постельный режим в первые дни болезни, особенно при высокой температуре;
    2. ограничение физических нагрузок;
    3. нераздражающая, мягкая пища, преимущественно растительно-молочная, обильное теплое питье.

    Осложнения для организма

    Несмотря на то, что ангина кажется несерьезным заболеванием и многие люди игнорируют ее комплексное лечение, она чревата многочисленными осложнениями. Осложнения ангины условно принято делить на местные и общие.

    Местные осложнения ангины:

    • абсцессы окружающих мягких тканей (образование больших полостей, заполненных гноем);
    • флегмоны (разлитое скопление гноя, неограниченное);
    • отит;
    • отек гортани;
    • кровотечение из миндалин.

    Общие:

    • ревматизм;
    • поражение почек;
    • поражение ЖКТ;
    • проникновение инфекционных агентов из горла в грудную клетку;
    • распространение инфекционных агентов в полость черепа;
    • сепсис – наиболее тяжёлое осложнение ангины.

    Чтобы избежать этих осложнений, необходимо вовремя обратиться к специалисту, чтобы выбрать правильную тактику лечения ангины.

    Диагностика

    При появлении первых симптомов заболевания нужно обратиться к ЛОР-врачу или инфекционисту. Если такой возможности нет, поставить диагноз и назначить лечение могут терапевт или педиатр, а также семейный врач. При развитии осложнений в лечении больного участвует кардиолог, нефролог, ревматолог.

    При постановке диагноза принимается в расчет клиническая картина заболевания, данные анамнеза, а также пациенту назначается фарингоскопия и культуральное бактериальное исследование. В обязательном порядке проводится дифференциальная диагностика ангины с ОРВИ, острым фарингитом и дифтерией глотки.

    Основные признаки, позволяющие определить бактериальную инфекцию:

    • выраженное покраснение и отек миндалин и язычка;
    • гнойная ангина с участками серого налета;
    • налет на языке;
    • увеличение шейных лимфоузлов;
    • образование перитонзиллярного абсцесса, при котором одна миндалина оттесняется к центру мягкого неба, к язычку, — это признак тяжелой степени заболевания;
    • боли, сопровождающиеся слюнотечением, затруднением речи, трудности при глотании и дыхании.

    Лечение ангины у взрослых

    В большинстве случаев лечение ангины проводится амбулаторно, однако в случае тяжелого течения – проводится госпитализация больного в инфекционное отделение. Не забывайте и о том, что следует ограничить общение больного с членами семьи, чтобы не распространять инфекцию.

    Выделите больному отдельную посуду и полотенце. При условии правильного и своевременного лечения выздоровление наступает приблизительно через семь дней.

    Лекарственные препараты назначаются больному в зависимости от того, какие симптомы у него отмечаются. В случае сильного болевого синдрома ему необходим прием анестезирующих веществ.

    Препараты при лечении ангины:

    1. Фузафунжин (биопарокс) — ингаляционно по 4 вдыхания ртом каждые 4 часа в течение 4—5 дней. Может вызвать раздражение слизистой оболочки носоглотки, бронхоспазм, аллергические реакции.
    2. Амбазон — таблетку держать во рту до ее полного растворения (взрослым 3—5 таблеток в сутки, детям от 3 до 7 лет по 1 таблетке 3 раза в сутки в течение 3—4 дней). После приема таблетки воздержаться от приема пищи и питья в течение 3 часов.
    3. Грамицидин — таблетку держат во рту (за щекой) до ее полного растворения. Применяют по 2 таблетки (одну за другой в течение 20—30 мин.) 4 раза в сутки в течение 2—3 дней.
    4. При тяжелой форме заболевания рекомендуется применение следующих средств: Гексорал Стопангин Стрепсилс люкс Люголь.
    5. Антигистаминные препараты. Показаны такие препараты, как: Супрастин, Тавегил, Фенкарол, Лоратадин, Кларитин и др.
    6. Для снижения температуры тела и уменьшения болевого синдрома назначается прием жаропонижающих препаратов и анальгетиков.
    7. При ангине симптомы стихают благодаря рассасывающим таблеткам с препаратами на основе ментола. Вместо них можно использовать специальные аэрозоли. Их применение способствует снятию болевого синдрома, которому подвержено горло при ангине.

    В том случае, если температура тела держится более 5 дней, следует изменять схему лечения, так как это указывает на ее неэффективность.

    Антибиотики

    У взрослых при первых признаках заболевания антибиотики можно не применять. Они показаны только в случае бактериальной природы инфекции. При правильно подобранной антибактериальной терапии состояние больного улучшается быстро. Но задача врача заключается не только в быстром выздоровлении пациента, но и в предотвращении развития осложнений. Это достигается путем полного уничтожения возбудителя, что происходит при применении антибиотиков в течение не менее 10-и дней.

    Сколько дней, каким способом, и какую дозировку лекарства нужно принимать, назначает лечащий врач.

    Полоскание горла

    Важно помнить о том, что при полоскании горла проводится вымывание патогенных микроорганизмов со слизистой, поэтому делать это необходимо как можно чаще. При полоскании горла в домашних условиях можно использовать растворы:

    • травяных отваров
    • соды
    • фурацилина
    • перекиси водорода.

    После выздоровления пациенту назначается контрольное лабораторное исследование, и, в случае выявления признаков развития осложнений, настоятельно рекомендуется консультация и последующее лечение у профильного специалиста.

    Режим питания

    При ангине рекомендуется жидкая, протертая, без острых приправ и специй, теплая витаминизированная пища, обильное питье (лучше щелочные минеральные воды), необходимо в обязательном порядке исключить курение!

    Такое питание включает в себя следующие блюда:

    • Каши на воде или молоке (овсянка, рис, манка) жидкие по консистенции напоминающие кисель.
    • Протертые супы-пюре, бульоны (с кусочками хлеба).
    • Хлеб должен быть белым, без дрожжей и не слишком свежим, но и не черствым.
    • Отварные и желательно протертые или измельченные в пюре овощи: картофель, помидоры, капуста, тыква.
    • Макаронные изделия, но лучше мелкие.
    • Отварные яйца, омлеты.
    • Диетические сорта рыбы: лещ, минтай, треска.
    • Паровые или отварные блюда: котлеты, фрикадельки. Их готовят из диетического мяса: курица, телятина, крольчатина.
    • Молочные продукты должны быть с низким процентом жирности. Творог берут крем образной консистенции.
    • Фрукты нужно запечь или отварить.

    При лечении ангин необходимо:

    • снизить количество белков (до семидесяти граммов), углеводов (до трехсот граммов), жиров (примерно до шестидесяти граммов);
    • увеличить число трапез до пяти раз, есть небольшими порциями;
    • варить пищу, готовить ее на пару, а затем подавать в измельченном виде;
    • есть овощи, разные каши;
    • не употреблять в пищу горячие и холодные блюда;
    • пить напитки, содержащие витамины: морсы, травяные чаи, кисели без сахара.

    Народные средства

    Народные способы лечения направлены на уменьшение воспалительных явлений в глотке, укрепление защитных сил организма, скорейшее восстановление после болезни. Для этих целей применяются отвары растений с противовоспалительным действием (ромашка, шалфей, кора дуба), чаи и настои ягод с высоким содержанием витаминов (смородина, клюква, шиповник).

    1. Соцветия календулы, листья подорожника, трава полыни – всего поровну. 1 столовую ложку смеси залить 1 стаканом кипятка, кипятить на слабом огне в течение 10-15 минут, процедить. Полоскать горло теплым раствором каждые 2 часа.
    2. Свекольный сок. Натереть свеклу на терке, отжать сок и полоскать им горло. По такой же аналогии можно приготовить сок из моркови, который используется самостоятельно или разведенный с соком свеклы.
    3.  Лист шалфея – 3 части, цветки ромашки аптечной – 3 части, трава приворота – 3 части, 1 чайную ложку смеси заварить 1 стаканом кипятка, настоять 30 минут, процедить. Полоскать горло при ангине и фарингитах.
    4. 3-5 штук пряной гвоздики залить стаканом крутого кипятка и настоять 2 часа. Настой принимать по 50 г, но можно и весь в зависимости от тяжести болезни.
    5. Натереть стакан свеклы, влить столовую ложку уксуса, дать смеси отстояться. Потом отжать сок, прополоскать им горло и 1-2 столовые ложки проглотить.

    Прогноз

    Что касается прогноза лечения то при катаральных ангинах прогноз лечения благоприятный во всех случаях. Особенно быстро заболевание проходит при своевременно начатом лечении. Благоприятный прогноз и при лечении фолликулярной и лакунарной ангины. Но все-таки они могут привести к развитию хронического тонзиллита.

    Тяжелые осложнения вызывает перенесенная некротическая ангина любой формы сложности. Чаще всего такими осложнениями стают ревматизм и гломерулонефрит.

    Профилактика

    Предупреждение болезни всегда выгоднее и проще, чем ее лечение. Профилактика ангины – не исключение. В домашних условиях можно проводить некоторые простые процедуры и выполнять правила, снижающие риск заболеть:

    • Для того, чтобы не заразиться ангиной, важно также не поддерживать контакт с человеком, больным ангиной, не пользоваться общими предметами быта и т.п.
    • Ежедневная зарядка, пешие прогулки на свежем воздухе, обтирание и обливание холодной водой, контрастный душ – все это способно творить чудеса с иммунитетом;
    • Правильное питание. Оно напрямую влияет на иммунитет, поэтому, должно быть насыщенно полезной пищей, несущей в организм витамины и минералы, а не жир с холестерином.
    • И одно из основных правил для взрослых – санация полости рта, своевременное лечение таких заболеваний, как кариес, заложенность носа, аденоидит.

    При первых симптомах ангины, обязательно обратитесь к терапевту или лор-врачу за грамотным лечением.

    Это все об ангине: каковы ее основные симптомы и признаки, как лечить у детей и взрослых, можно ли вылечить быстро и в домашних условиях. Не болейте!

    simptomy-i-lechenie.net

    Ангина у взрослых

    Ангина или тонзиллит давно уже не считается детской болезнью, как это было принято в советской медицине. Современная медицинская статистика указывает, что данная патология достаточно часто развивается у лиц молодого возраста (до 40 лет). Примерная распространённость заболевания среди взрослых такова. С диагнозом тонзиллит (вид не учитывается) к отоларингологу обращаются:

    • пациенты в возрасте 28-35 лет – примерно каждый пятый;
    • пациенты в возрасте 22-27 лет – примерно каждый третий;
    • пациенты в возрасте 17-21 лет – примерно половина.

    И если попытаться спрогнозировать, то тенденций к снижению заболеваемости ангиной среди взрослого населения не предвидится. Тонзиллит – это воспалительный процесс в лимфоэпителиальном кольце Пирогова, но прежде всего – в нёбных миндалинах (гландах). Миндалины представляют собой скопления лимфоидной ткани, которые действительно образуют нечто вроде закольцованной структуры в горле и носоглотке.

    Это «кольцо» – барьер, препятствующий попаданию бактериальной, вирусной и грибковой инфекции внутрь организма. Поэтому первый удар при воздушно-капельном и алиментарном способе заражения многие возбудители наносят именно в нёбных миндалинах.

    Содержание статьи:

    • Лечение
    • Профилактика
    • Осложнения
    • Заразна ли?
    • При беременности
    • Видео

    Виды

    Сообщая о видах ангины, начинать надо с классификаций. Одной из самых крупных и всеобъемлющих классификаций является классификация Игоря Борисовича Солдатова (ДМН, профессор, академик Академии медицинских наук СССР, 37 лет заведовал кафедрой и клиникой отоларингологии Самарского Государственного Университета, подготовил 75 ДМН и КМН, написал всего около 2000 научных трудов).

    Разделение по видам следующее:

    • Острые тонзиллиты разделяются на первичные и вторичные. Первичные ангины – катаральная, фолликулярная, лакунарная, язвенно-плёнчатая. Вторичные ангины – острые инфекционные (дифтерия, скарлатина, брюшной тиф, инфекционный мононуклеоз, туляремия) и внутренние патологии кровеносной системы (лейкозы и агранулоцитоз).
    • Хронические тонзиллиты Солдатов также разделил на две большие категории. Неспецифические, включающие компенсированную и декомпенсированную форму, а так же специфические, имеющие место при гранулемах инфекционную этиологию (сифилис, туберкулёз, склерома).

    Видно, что внутри классификации Солдатова полностью помещается классификация Преображенского, опирающаяся на фарингоскопические признаки.

    Согласно Преображенскому выделяют ангины:

    • катаральная,
    • лакунарная,
    • фолликулярная,
    • флегмонозная (паратонзиллит, интратонзиллярный абсцесс),
    • герпетическая (герпесная),
    • язвенно-плёнчатая (некротическая, ангина Симановского – Плаута – Венсана),
    • смешанная.

    Нужно отметить, что одна из основных (и наиболее тяжёлых) форм описываемой патологии – интратонзиллярный абсцесс у Солдатова входит в категорию хронических декомпенсированных ангин. Предложенные Солдатовым и Преображенским структурирования не учитывают выделение ангин по типу возбудителя, т.е. бактериальные, вирусные и грибковые формы. Также эти советские классификации не включают редкие формы тонзиллитов, вызванные аллергическими и аутоиммунными реакциями.

    Причины возникновения

    Несмотря на кажущееся разнообразие, в причинах почти все формы тонзиллитов сходятся. Разумеется, ангины могут отличаться возбудителями. Но для полноценного развития болезни инфицирование должно совпасть с одним общим, фоновым, но необходимым условием.

    Абсолютно любая форма ангины начинается из-за нарушения нормального функционирования иммунной системы. Ряд факторов приводит к ослаблению клеточного (Т-лимфоциты, макрофаги) и гуморального (В-лимфоциты, плазмоциты и иммуноглобулины) иммунитета.

    Основные факторы ослабления следующие:

    • острые (грипп, пневмонии) и особенно хронические инфекционные патологии (ВИЧ, гепатиты и туберкулёз);
    • длительная иммуносупрессивная терапия (большие дозы гормональных препаратов, специальные иммунодепрессанты);
    • обширная травматизация любой этиологии (механическая, термическая, химическая);
    • лучевая и химическая терапия при онкологии;
    • длительное проживание в условиях экологического кризиса (взрослые менее чувствительны к этому фактору по сравнению с детьми);
    • выраженные хронические нарушения носового дыхания (например, при полипах или сильном искривлении носовой перегородки);
    • длительный нездоровый образ жизни, включающий плохое питание, недостаточность сна, постоянный стресс и курение.

    Когда иммунная система заметно слабеет, опасными для организма могут стать даже условно-патогенные бактерии.

    Наиболее тяжёлое течение и риск осложнений дают бактериальные ангины. Бактерии, вызывающие описываемое заболевание, как правило, являются гноеродными, т.е. их активность приводит к образованию гнойного экссудата. Однако бактериальная этиология ангин отмечается реже, чем вирусная. Около 30% всех случаев детской ангины и не более 15% у взрослых вызвано бактериями. Около 80% всех бактериальных тонзиллитов обусловлено бета гемолитическим стрептококком группы А (БГСА).

    Оставшуюся нишу занимают стафилококки, включая St. Aureus (золотистый стафилококк), гемофильная палочка, синегнойная палочка, спирохеты, хламидии, менингококки, пневмококки. Язвенно-плёнчатая ангина возникает в результате симбиоза двух условно-патогенных бактерий – веретенообразной палочки Плаута-Венсана (B. fusiformis) и спирохеты Венсана (Spirochaeta buccalis). В исключительно редких случаях ангину провоцирует бацилла сибирской язвы или сальмонелла брюшного тифа.

    У взрослых более половины (примерно 75%) всех тонзиллитов случается из-за вирусной инфекции. Полного списка вирусов, способных вызвать ангину, не существует. Теоретически, практически любой вирус может стать причиной воспаления лимфоидной ткани в кольце Пирогова. Но основные возбудители это все вирусы герпеса, вирусы Коксаки, эховирусы, риновирусы, прочие энтеровирусы и аденовирусы.

    Грибковая этиология тонзиллита является наиболее редкой. Как у детей, так и у взрослых. Одним из типичных грибковых возбудителей являются дрожжеподобные грибки рода Candida.

    Симптомы

    Поскольку классификация Солдатова максимально всеобъемлющая, то симптоматическую картину каждого вида удобно рассматривать по ней.

    Для начала необходимо обозначить неспецифические, универсальные проявления, которые наблюдаются при любой ангине:

    • гипертермия, повышенная температура – в зависимости от типа тонзиллита пиковые значения и характер суточных колебаний варьируются, но хотя бы субфебрилитет будет практически гарантированно;
    • гиперемия зева, боль при глотании, почти всегда регистрируются увеличенные нёбные миндалины – тоже симптом, без которого ни одна ангина не обойдётся;
    • общее недомогание, чувство разбитости, довольно часто умеренные головные боли;
    • если воспалительный процесс не захватил гортань (не добавился ларингит), то отмечается крайне важный тонзиллярный симптом-маркер – отсутствие кашля и нет осиплости голоса (это сразу ставит под сомнение обычную простуду и ОРВИ, т.к. в этом случае горло беспокоит, и возникает сухой кашель).

    Острые первичные тонзиллиты

    Острые первичные тонзиллиты – именно на них приходится основная доля всех ангин (и бактериальной, и вирусной природы):

    • Катаральная форма – воспалительный процесс затрагивает только верхние эпителиальные слои слизистой, паренхима нёбных миндалин не вовлекается в патологическую динамику. У взрослых данная форма часто проходит «на ногах», без образования гнойного экссудата, с небольшим субфебрилитетом (до 37,5 градусов) и лёгким недомоганием с сохранением работоспособности. Катаральная ангина у взрослых в большинстве случаев ограничивается четырьмя основными симптомами. Однако пускать болезнь на самотёк не рекомендуется, т.к. на фоне вялотекущей катаральной формы могут возникнуть две следующих.
    • Фолликулярная и лакунарная формы. Часто их объединяют в одну. Основная разница между ними в том, что при фолликулярной форме инфекционные очаги дислоцируются в фолликулах – многочисленных точечных скоплениях лимфоидной ткани в структуре миндалины. А лакунарная форма подразумевает, что основной очаг находится в лакунах нёбных миндалин – глубоких каналах, которые наподобие рытвин проходят по ним. Отсюда и различия в картине гнойного экссудата: при фолликулярной ангине гнойные образования на нёбных миндалинах имеют вид многочисленных точек, а при лакунарной они ветвятся, повторяя линии лакун. Также при лакунарной форме гной образуется не внутри эпителия, а на нём, поэтому бляшки легко снимаются шпателем или вымываются полосканием. Температура поднимается резко, может доходить до пиретических значений – выше 39 градусов. Но у взрослых это редкость. Обычная температура при таком тонзиллите у взрослого человека находится в районе 38 градусов. Гной в области гланд обнаруживается уже к концу вторых суток. Сами гланды и нёбные дужки заметно отекают. Метатонзиллярные проявления (боли в суставах, в области сердца, нарушения пищеварения и т.д.) отмечаются редко. На лице может иметь место нездоровый лихорадочный румянец. Шейные лимфатические узлы уплотняются и могут быть болезненными при пальпации.
    • Язвенно-плёнчатая форма (Симановского – Плаута – Венсана). По своим проявлениям включает четыре общих симптома, форма сразу узнаваема по грязно-белым или желтоватым плёнкам на поверхности нёбных миндалин. Эти плёнки легко и безболезненно удаляются шпателем, оставляя после себя поверхностные эрозии сероватого цвета. Эти повреждения достаточно быстро заживают, не оставляя рубцов.
    • Герпетическая ангина. Несмотря на название, тонзиллитом как таковым не является. И, как уже было сказано выше, вызывается не вирусами герпеса, а РНК-содержащими вирусами Коксаки и ECHO-вирусами. В симптоматике присутствует субфебрилитет, общая слабость, гиперемия горла и боль при глотании, но есть дополнительные проявления, указывающие на герпангину. Здесь нёбные миндалины практически никогда не затрагиваются возбудителем и не воспаляются (отсюда и условность в присвоении патологии категории «ангина»). Примерно на второй день, преимущественно на твёрдом и мягком нёбе появляются многочисленные мелкие, уплотнённые и болезненные папулы, похожие на кровоизлияния. Ещё через пару дней папулы превращаются в также болезненные везикулы с прозрачным содержимым. Ещё два дня – и везикулы лопаются, оставляя медленно заживающие эрозии. Изредка везикулы возникают и на теле (руках, ногах).

    Острые вторичные тонзиллиты

    Вторичные острые инфекционные ангины. На самом деле, не являются тонзиллитами в полной мере (исключение – скарлатина). Скорее это сложный симптоматический комплекс заболевания другого класса. Ярким примером является дифтерия. Дифтерия – инфекционная патология, вызываемая палочкой Лёффлера.

    Особенности дифтерии, одновременно выделяющие болезнь на фоне настоящих ангин, следующие:

    1. Лимфоэпителиальное кольцо Пирогова также служит воротами для инфекции, но основная угроза идёт на весь организм из-за токсинов, вырабатываемых палочкой (главные мишени – сердце, соединительная и хрящевая ткань в суставах и почки, реже ЦНС), поэтому при дифтерии довольно рано могут начаться боли в конечностях, в области сердца, проблемы с мочеиспусканием, дифтерийный токсин обладает очень опасным свойством блокировать синтез многих белков в организме, что в итоге приводит к массовым клеточным отмираниям.
    2. Температура при дифтерии поднимается плавно, а у взрослых почти никогда не превышает 38 градусов.
    3. Особое отличие – гланды покрываются паутинообразным налётом, который затем превращается в плёнку грязно-серого цвета, плёнка выходит далеко за пределы миндалин, покрывая нёбо, и плохо снимается шпателем, оставляя кровоточащие эрозии.
    4. Боль в горле выражена в куда меньшей степени, чем при настоящих тонзиллитах.
    5. Появляются симптомы токсического отравления (головокружение, тошнота, спутанность сознания).
    6. Шейные лимфоузлы воспаляются в меньшей степени и умеренно болезненны, но зато часто отмечается сильный отёк подкожной жировой клетчатки в области шеи, возникает синдром «бычьей шеи».
    7. При ангине насморк редко, но бывает, при дифтерии насморка не бывает никогда (палочка не размножается в слизистой носовых ходов).
    8. Инкубационный период при дифтерии несколько дольше, чем при ангине, и может доходить до 6 дней.

    Превентивной мерой защиты считается прививка АКДС, но её применение весьма спорно, т.к. детскому организму данная вакцина сама может нанести ощутимый вред. Взрослые переносят инъекцию намного лучше (ревакцинация каждые 10 лет после 14 лет).

    Скарлатина – это, по сути, любая из главной тройки ангин. Но дело в том, что скарлатина возникает, когда организм человека (в 80% случаев это организм ребёнка и только в 20% — взрослого) сталкивается с главным тонзиллярным возбудителем, гемолитическим стрептококком, впервые.

    Тогда кроме классических симптомов ангины возникают дополнительные:

    • малиновый зернистый язык (примерно на 3 день болезни);
    • алая сыпь на груди, пояснице, щиколотках, в коленно-локтевых сгибах;
    • шелушение эпидермиса на месте сыпи.

    Хронические тонзиллиты компенсированные.

    Это не что иное, как хроническая фолликулярная/лакунарная форма. Катаральная форма не упоминается, потому что при рецидивах быстро переходит в одну из следующих двух. По Солдатову «компенсированные» означает, что иммунная система по-прежнему относительно успешно сдерживает распространение патогена. Она уже не может полностью нивелировать болезнетворный агент, но удерживает его в состоянии тлеющего очага инфекции.

    Хронические компенсированные ангины определяются по ряду условий:

    • пациент страдал от обострения не менее 3 раз за последний год;
    • при осмотре миндалины увеличены, рыхлость повышена, при надавливании шпателем выступает экссудат, лакуны расширены, но при всём этом гланды практически не имеют покраснения;
    • мазок показывает несколько десятков видов болезнетворных микроорганизмов, а в криптах лакун обнаруживается большое количество стрептококков и стафилококков;
    • общий анализ крови показывает небольшие сдвиги в лейкоцитарной формуле: небольшое уменьшение нейтрофилов, слабый лимфоцитоз и пр.;
    • пациент жалуется на постоянное недомогание, быструю утомляемость, вечерний субфебрилитет.

    Обычно, перечисленных пунктов вполне достаточно, чтобы отоларинголог сделал заключение о хроническом течении тонзиллита. Но существует отдельная классификация, касающаяся хронических тонзиллитов.

    Хронические тонзиллиты разделяются на 3 группы:

    • 1 группа – часто, вообще проходит бессимптомно, но очаг инфекции всё-таки есть, поэтому пациент является носителем (уровень заразности варьируется индивидуально);
    • 2 группа – токсико-аллергическая форма 1 типа, проявляется слабой, смазанной симптоматикой (быстрая утомляемость, частые несильные боли в горле при глотании, спонтанное повышение температуры до 37 градусов);
    • 3 группа – токсико-аллергическая форма 2 типа, симптоматика выражена, по сути, это затяжное обострение, имеющее периоды «плато» и пиковые периоды, случается при крайне ослабленном иммунитете и грозит возникновением многочисленных осложнений (миокардит, менингит, аутоиммунные патологии).

    Последняя 3 группа указывает на то, что в организме компенсаторная роль иммунитета значительно ослабла.

    Хронические тонзиллиты декомпенсированные.

    Среди декомпенсированных хронических тонзиллитов ярчайшим примером является флегмонозная ангина. Паратонзиллит моментально узнаваем благодаря одному характерному проявлению – примерно спустя 2 суток от начала болезни в горле пациента, всегда только с одной стороны, визуализируется выпячивание, припухлость. И в последующие несколько дней она вряд ли рассосётся, но будет расти дальше, иногда вплоть до полного закрытия просвета горла. Это флегмона, гнойный абсцесс.

    Так бывает, когда патоген проникает глубоко в паренхиму миндалины, провоцируя сильное воспаление в глубинных структурах. Начинается стремительный рост гнойного пузыря внутри гланды. Абсцесс подлежит обязательному вскрытию и промывке. Паратонзиллит практически никогда не возникает сразу. Ему предшествуют затяжные хронические формы лакунарной или фолликулярной ангины.

    Специфические ангины

    Это ангины,возникающие при сифилисе и туберкулёзе, лечатся симптоматически параллельно с терапией основного заболевания.

    Фото

    Гиперемия без гнойного экссудата при катаральной ангине.

    Гнойные «точки» на миндалине при фолликулярной ангине.Контент может оказаться неприятным для просмотра

    Ветвящийся гнойный рисунок на миндалинах при лакунарной ангине.Контент может оказаться неприятным для просмотра

    Характерная припухлость (абсцесс слева) при флегмонозной ангине.

    Сероватая плёнка на миндалине при ангине Симановского – Плаута – Венсана.Контент может оказаться неприятным для просмотра

    Везикулы на нёбе при герпетической ангине.

    Дифтерийная плёнка на нёбе.Контент может оказаться неприятным для просмотра

    Диагностика

    Основной метод в выявлении и классифицировании ангины – это дифференциальная диагностика.

    Она имеет место на всех этапах, которых несколько:

    • Осмотр отоларингологом, разбор клинической картины и анамнеза.
    • Для определения типа возбудителя (вирус или бактерия) и для уточнения его вида (делается мазок из зева, который служит окончательным отрицанием или подтверждением палочки Лёффлера).
    • Общий анализ крови (ещё одно уточнение природы патогена, самое характерное изменение: вирус повышает лимфоциты, а бактерия – лейкоциты) и биохимический анализ крови (важен, когда есть риск поражения внутренних органов бактериальными токсинами).
    • Антибиотикограмма – если патология имеет бактериальную этиологию, то забранный из зева образец высеивают на питательную среду для дальнейшего определения чувствительности микроба к различным антибиотикам.

    При диагностике учитывается и то, что вирусная инфекция, вызывающая тонзиллит, почти всегда имеет меньший инкубационный период, чем бактериальная.

    Отоларинголог может дать максимально точное заключение ещё до лабораторных тестов. Ведь родственные группы возбудителей и даже какие-то конкретные патогены дают в клинике характерную картину.

    Вот распространённые примеры, как по патологической картине можно определить возбудителя:

    • Общее состояние относительно удовлетворительное, но имеют место выраженные региональные проявления (сильный отёк, болевой синдром при глотании). Если добавляется обильное образование гноя, то возбудитель относится к стафилококкам. Если на миндалинах появился крошкообразный, грязно-белый налёт, значит, ангину спровоцировал какой-то грибок. Если возникли плёнки, которые после снятия оставляют неглубокие язвы, то это ангина Симановского – Венсана – Плаута.
    • Потеря работоспособности и общее тяжёлое состояние на фоне обильного гнойного экссудата практически гарантированно указывает на стрептококк (БГСА).
    • Слабые боли в горле при почти полном отсутствии интоксикации, гиперемии практически нет, на миндалинах возникают беловатые, творожистые налёты, которые легко снимаются шпателем, не оставляя следов – типичная картина кандидозной ангины.
    • Один из примеров специфического хронического тонзиллита, инфекционный мононуклеоз, (по Солдатову) даёт следующую картину: слабое покраснение горла и несильная боль при глотании, выражен отёк миндалин с образованием белого налёта, снимающегося «полосками» (иногда налёт не удаляется, если имеет фиброзный характер), лимфоузлы по всему телу заметно увеличены из-за интоксикации, сильная изнуряющая лихорадка, УЗИ показывает увеличение печени и селезёнки (эхогенность повышена), в крови отмечается сильный лейкоцитоз и атипичные моноциты (мононуклеары).

    Пациенту необходимо обладать знаниями для первичной диагностики, чтобы отличать те же простудные заболевания от ангины.

    Лечение

    Терапия ангины разделяется по 3 крупным направлениям в зависимости от этиологии болезни:

    • лечение бактериальных форм;
    • лечение вирусных форм;
    • лечение специфических форм, вызванных другой серьёзной инфекцией (туберкулёз, сифилис, ВИЧ и т.п.).

    Наиболее широкая и классическая схема лечения применяется к бактериальному тонзиллиту, когда происходит образование гноя.

    Основу данной терапии составляют антибиотики различных рядов:

    • Пенициллины. Механизм действия заключается в блокировке ферментных цепей при синтезе компонентов бактериальной клеточной стенки, что в итоге приводит к её разрушению и гибели микроба. Есть пенициллины, получаемые непосредственно из плесневых грибков Penicillium(Бензилпенициллин), есть полусинтетические (к естественным пенициллинам добавляют химические группы для улучшения свойств – Амоксициллин, Ампициллин, Азлоциллин и др.). Препараты 4 поколения (Мезлоциллин, Мециллам) активны практически против всех грамположительных и грамотрицательных возбудителей.
    • Цефалоспорины. Ближайший аналог пенициллинов, который используют, если бактерии всё же разрушают бета-лактам в их химической структуре. Есть 3 поколения. В лечении ангин используют препараты первого (Цефалотин, Цефазолин) и третьего (Цефоперазон, Цефотаксим), т.к. второе поколение предназначено для терапии кишечных инфекций. Третье поколение применяют, когда бактерия упорно разрушает все предыдущие антибиотики (мощная антибактериальная резистентность). Последнее поколение отличается длительной задержкой в организме.
    • Макролиды (Эритромицин, Азитромицин, Рокситромицин). Обладают многоциклической химической структурой. К ним прибегают по разным причинам. Первая – это аллергическая реакция на пенициллины и цефалоспорины (редко, но бывает). Поэтому макролиды без опаски назначают беременным и кормящим женщинам. Вторая – необходимо уничтожить бактерии, не имеющие клеточных стенок (например, хламидии). Макролиды не уничтожают микроорганизмы напрямую, а действуют как бактериостатики.
    • Аминогликозиды (Стрептомицин, Мономицин, Гентамицин). Они отличаются тем, что способны уничтожать очень серьёзных «гостей» в организме, например, туберкулёзную палочку. Однако среди перечисленных средств, они самые токсичные антибиотики, поэтому курс их применения всегда краткий и проходит под постоянным медицинским наблюдением.
    • Противогрибковые антибиотики (Нистатин, Митомицин, Леворин). Из названия понятно, что данная группа препаратов используется для лечения тонзиллита, вызванного каким-то грибком (чаще других рода Кандида). Но современная фармацевтика и медицина постепенно отказывается от этих лекарств из-за большого процента побочных эффектов. На замену приходят специфические, синтетические противогрибковые средства.

    Флегмонозная ангина также требует интенсивного антибактериального курса, но всё консервативное лечение проводят уже после операционного вмешательства. Т.е. после прокола/разреза/тупого вскрытия абсцесса.

    Вирусная ангина не имеет такой строгой схемы лечения, как бактериальная. По сути, здесь всю работу должен сделать иммунитет пациента, а терапия больше симптоматическая. Много говорят об иммуностимуляторах, иммуномодуляторах, противовирусных средствах (Ацикловир, Анаферон, Эргоферон и пр.), но их реальная эффективность на организм любого человека до сих пор не доказана.

    Поэтому вирусная ангина лечится классической, консервативной терапией, которая применяется и при бактериальной ангине в качестве дополнения к основному курсу:

    • Полоскания. Рецептов огромное количество, и каждый знает хотя бы парочку. Для полоскания рекомендуется брать классические 200 мл кипяченой тепловатой воды. Примеры: морская вода (ложка пищевой соды, щепотка соли, несколько капель йода), несколько капель фукорцина развести в воде, чайную ложку спиртовой настойки календулы развести в воде и т.д.
    • Орошения и ингаляции. Орошение спринцовкой является аналогом полоскания и подходит, когда возникают проблемы с процессом полоскания (например, из-за боли). Горячие ингаляции хорошо помогают при гнойной ангине и противопоказаны при вирусной форме. Самый простой «бабушкин» способ – подышать не менее 10 минут над кастрюлей с только что сваренной картошкой (воду слить), накрыв голову полотенцем. Новая альтернатива – аппарат Небулайзер, с помощью которого можно делать горячие ингаляции практически любой смесью. Холодные ингаляции – это аэрозольные противовоспалительные, обеззараживающие препараты типа Ингалипт, Каметон, Гексорал.
    • Смазывание миндалин. Известный с советских времён рецепт – смазывание тампоном на шпателе гланд, тампон смочен раствором Люголя. Но всё больше отоларингологов рекомендуют не прибегать к этому методу лечения, т.к., во-первых, под образовавшейся плёнкой вещества может продолжаться активное размножение бактерий, а во-вторых, можно обжечь и без того раздражённую слизистую.
    • Физиотерапевтическое лечение. Мощная вспомогательная терапия на стадии выздоровления. Поскольку при вирусных тонзиллитах, которых всё больше, прогревания противопоказаны (вирус с усилившимся током крови распространяется быстрей), то главная физиотерапия здесь – это тубусный кварц, облучении миндалин ультрафиолетом. УФ оказывает сильное бактерицидное, противовирусное и регенеративное действие. Также для усиления тканевой трофики и регенерации используют лазер малой интенсивности.
    • НПВС – Анальгин, Парацетамол, Ибупрофен, Нурофен, Пенталгин, Темпалгин, Солпадеин и др. Используются для снятия жара и болевого синдрома.

    На стадии выздоровления можно прибегать к народным средствам – полоскания и приём внутрь травяных отваров. Готовые сборы с инструкцией по завариванию есть в любой аптеке, компрессы на шею из свежих капустных листьев, настаивание крутым кипятком коры ивы или дуба для полоскания, свежий сок свёклы (тоже для полоскания) и многое другое. Но перед приобщением к народным рецептам необходимо поставить в известность лечащего врача.

    Ангины, вызванные серьёзными инфекциям типа туберкулёза или ВИЧ, лечатся в отдельном порядке, и, разумеется, параллельно с основным недугом. Тут подбирается сложная, индивидуальная, длительная, комплексная терапия.

    Профилактика

    Основная профилактика любого тонзиллита – это поддержание в тонусе всех систем иммунитета.

    Этому способствует ряд мероприятий в образе жизни:

    • сбалансированное, здоровое, витаминизированное питание;
    • регулярные, умеренные физические нагрузки на свежем воздухе;
    • по возможности, надо избегать длительного проживания в загрязнённых регионах;
    • здоровый, полноценный сон и минимум стрессов;
    • отказ от курения и злоупотребления алкоголем;
    • по возможности, периодическое санаторно-курортное оздоровление;
    • некоторые прибегают к лакунотомии при врождённой рыхлости миндалин – лазером лакуны надрезаются, а при заживлении их глубина заметно уменьшается, следовательно, уменьшается резервуар для патогенной микрофлоры;
    • лёгкое закаливание (лучше сухое, т.е. без обливания).

    Профилактика крайне важна в плане сведения на «нет» хронической, вялотекущей ангины.

    Осложнения и последствия

    Каждый вид тонзиллита, если его игнорировать, может перейти в другую более тяжелую форму. И эта новая патология будет считаться осложнением предыдущей. Например, хроническая катаральная ангина приведёт к возникновению гнойной, лакунарной или фолликулярной форме, а они, в хронике приводят к интра-тонзиллярному абсцессу. А флегмона уже может дать такие осложнения, которые поставят под угрозу жизнь. Например, распространение гнойного экссудата по шейному отделу в сторону ЦНС, проникновение гноя в грудную полость, общий сепсис и т.д.

    Рецидивы абсцесса являются показанием к тонзиллэктомии. От типа возбудителя сильно зависит риск возникновения метатонзиллярных осложнений (ревматоидный артрит, хронический миокардит, менингит, гломерулонефрит). Так, гемолитический стрептококк выделяет токсины, которые по структуре схожи с рецепторами собственных клеток организма во многих тканях. Это прямой риск развития аутоиммунных патологий.

    Осложнения в 95% случаев имеют место, когда лечение было несвоевременным, неадекватным, либо вообще отсутствовало.

    Заразна ли и как передаётся

    Ангина – это крайне заразная патология (не считая отдельных редких случаев типа ВИЧ-ангины). Степень заразности варьируется от возбудителя к возбудителю, но в целом почти всегда она очень велика. Пациент опасен для окружающих, начиная с инкубационного периода и до момента полного выздоровления (иногда шанс заразить другого человека сохраняется ещё 7-10 дней после выздоровления).

    Способы передачи:

    1. Главный, основной – воздушно-капельный путь, нетрудно заразиться, находясь и 30 минут вместе с больным в одной, плохо проветриваемой комнате.
    2. Алиментарный путь – через общую посуду, недоеденную пищу или недопитое питьё (поэтому у больного должна быть строго отдельная посуда, а остатки продуктов рекомендуется выбросить).

    Дети сильнее подвержены заражению по сравнению с взрослыми.

    При беременности

    У беременных основная проблема лечения ангины заключается в том, что им противопоказано большинство эффективных препаратов. В частности, многие антибиотики. Особенно, это актуально для первого триместра беременности. Возьмите любое лекарство. В графе противопоказания наряду с аллергией очень часто стоит «беременным и кормящим женщинам». Среди антибиотиков наиболее безопасными являются макролиды. Пенициллины допустимы, но с осторожностью. Тем не менее, при крайней необходимости под строгим контролем врача может быть назначен любой препарат.

    Видео

    На видео представлен очень полезный ликбез, позволяющий оперативно определить хронический тонзиллит.

    Прогноз

    Любая ангина имеет благоприятный или условно благоприятный прогноз (за исключением вызванной тяжёлыми хроническими инфекциями – там всё зависит от прогноза основной патологии). Разумеется, при своевременном и правильном лечении. Недооценивать эту болезнь не стоит.

    simptovik.ru

    Как и чем лечить ангину у взрослых: первые признаки, симптомы и лечение

    Первые признаки заболевания горла были описаны еще Гиппократом. Научное название болезни пошло от латинского названия angere, которое обозначает «сжимание», «сдавливание». В современной медицине официальным термином стало название «острый тонзиллит», а в ряде европейских стран используют терминологию «тонзиллофарингит». На сегодняшний день эти определения актуальны. На фото видно, как ангина поражает горло у взрослых – так проявляются симптомы.

    Острый тонзиллит – это инфекционное заболевания небных миндалин (второе название – гланды), которые располагаются по обеим сторонам задней стенки. Они состоят из лимфоидной ткани. Основная их функция заключается в защите организма человека от патогенных микробов. Вирусные, бактериальные или грибковые бациллы от зараженного человека проникают внутрь, но на их пути становится барьер в виде гланд. Здесь инфекция попадает на лакуны (узкие каналы) и нейтрализуется. Если по какой-то причине миндалины не выполняют свое непосредственное предназначение, то они начинают воспаляться сами и возникает острый тонзиллит. Ангина по объективным причинам, которые мы опишем далее, больше всего затрагивает детей до 16 лет. Происходит воспалительный процесс носоглоточной миндалины (острый аденоидит) и боковых валиков. Но недуг может коснуться и людей любой возрастной категории. Воспаление небных гланд обычно не беспокоит после сорока лет, для этой категории пациентов характерно заболевание язычной миндалины. Вариант бактериального или вирусного происхождения медики считают первичной формой развития заболевания. Вторичными или симптоматическими принято называть, если ангина началась из-за иных сопутствующих патологических процессов, таких как: сифилис, скарлатина, корь, дифтерия, мононуклеоз (доброкачественный лимфобластоз), заболевания крови. Классический вид ангины подразделяют на:
    • Катаральную. Носит облегченный характер течения болезни. Протекает с небольшой температурой, сухостью, першением в глотке и болью при глотании слюны. Гнойные выделения отсутствуют.
    • Лакунарную. Здесь воспалительный процесс начинается с лакун (естественные канальцы на поверхности миндалин), сопровождается жаром тела и увеличением, болезненностью лимфоузлов.
    • Фолликулярную. Начинается внезапно и характеризуется острым развитием недуга. В лимфоидной ткани идет гнойный процесс, при котором миндалины покрываются пузырьками желто-зеленого цвета. Такой вид ангины является самым тяжелым, он чреват разными осложнениями для пациента.
    • Смешанную. Недуг включает в себя несколько форм ангины, при этом воспаление затрагивает гланды на различной глубине.
    • Флегмонозную. Медицинское название – острый паратонзиллит. Начинается как патологический процесс после лакунарной, фолликулярной, дифтерийной или скарлатинновой разновидности.
    • Герпетическую. Это острое инфекционное заболевание, которое проявляется тошнотой и рвотой, очень высокой температурой. На небных миндалинах появляются гнойные везикулы.
    • Язвенно-пленчатую. Возникает из-за ослабленного иммунитета, при некрозе ротовой полости (кариес коренных зубов). На гландах появляются язвы которые ведут к гнойно-некротическому образованию.
    При разных формах острого тонзиллиты проявления также будут отличаться друг от друга, но их объединяют общие признаки заболевания:
    • Быстротечное развитие. После инфицирования патогенные микроорганизмы начинают свою «работу» уже через 12-24 часа.
    • Сразу краснеет горло, оно першит, саднит. Болевые ощущения при глотании слюны и разжевывании пищи усиливаются по мере интенсивности распространения инфекции от места ее локализации.
    • Отекают и увеличиваются в размерах миндалины. Бывает до такой степени, что естественный проход между ними так сужается, что человек не в состоянии проглотить пищу. Из-за этого у пациента начинается рвотный рефлекс. На фото заметны первые признаки ангины у взрослых.

    • Повышается температура сразу после начала заболевания (через 2-3 часа) от субфебрильных до высоких отметок и, как правило, держится недолго. Иногда она доходит до критического показателя в 40-41 градус. Если повторяется лихорадка через определенное время, то начинаются осложнения.
    • Наступает общая интоксикация организма в виде потери трудоспособности, слабости, озноба, повышенной потливости.
    • Миндалины покрываются язвами и налетом разной интенсивности с выделениями из них прозрачной или гнойной жидкости.
    • Неприятный запах из ротовой полости.
    • При пальпации врачом лимфатические узлы на передней поверхности шеи сильно набухают и болят.
    • При тяжелом развитии острого тонзиллита краснеют и поражаются не только миндалины, но и все горло.
    Вы можете видеть на фото симптомы и лечение ангины у взрослых.

    Не стоит думать, что она сама быстро пройдет и не надо обращаться к врачу. Недаром в медицинской классификации этот недуг занимает самую опасную строчку в ЛОР-заболеваниях, потому что существует большой риск разнообразных серьезных осложнений. Поэтому тяжелые формы острого тонзиллита лечит специалист – отоларинголог. Так как ангина имеет инфекционный характер, то и возбудителями ее становятся вирусы и бактерии, такие как стафилококки, стрептококки, пневмококки и грибки разной конфигурации. Причин возникновения ангины у взрослых не так много, но их надо знать, чтобы противодействовать этому заболеванию:
    • В осенне-весенний период наступает пик обращения людей в медицинские учреждения за помощью. Простое несоблюдение правила правильной экипировки в холодный и дождливый сезон приводит человека на больничную койку. Виновником является банальное переохлаждение.
    • Во время заболевания других органов ослабляется защитная функция иммунной системы, это создает условие для возникновения острого тонзиллита.
    • Употребление спиртосодержащих напитков и курение высушивает слизистую горла.
    • Аллергические реакции на флору, шерсть животных, некоторые виды лекарственных препаратов могут спровоцировать недуг.
    • Обострение хронических болезней носоглотки.
    • Повреждение гланд механическими предметами (рыбная кость, вещь с острыми краями, послеоперационные манипуляции в глотке).
    • Химический (вдыхание ртом паров ядов, кислоты) или термический (кипяченая вода) ожог.
    • В летний сезон купание и ныряние в холодных водоемах и питье ледяной жидкости.
    Как правило, один или несколько этих факторов влияют на возникновение боли в миндалинах.

    • Аскорбиновая кислота активирует гуморальное звено иммунитета
    • Курс приема —всего 4 дня

    • Доказанный клинический эффект
    • Уникальная формула Цитовир-3® включает бендазол гидрохлорид (дибазол)

    Подробнее

    При визуальном диагностическом осмотре горла по жалобам пациента и симптоматике терапевт определяет степень тяжести недуга и начинает лечение. В особых тяжелых случаях больного отправляют на консультацию к отоларингологу или госпитализируют. Вы должны запомнить, что чем и как правильно лечить ангину у взрослого, чтобы не возник патологический процесс, определит только медицинский работник. Народная медицина может только способствовать лечению, но только по предварительной консультации с врачом. Для этого специалист осматривает горло, прощупывает лимфатические узлы, берет анализ слизи с миндалин для определения вида возбудителя и подбора антибиотика. Назначает классическую схему терапии:
    • Первоочередное условие – это изоляция инфицированного взрослого в отдельное помещение, чтобы он не заразил окружающих.
    • Соблюдение личной гигиены. Необходимо часто менять бельевые принадлежности, мыть посуду с очистительной жидкостью и ополаскивать ее кипятком. Ежедневно делать влажную уборку в комнате и проветривать ее несколько раз в день.
    • Терапевт или отоларинголог после выяснения результатов бактериологического посева подбирает антибиотик, чувствительный к микроорганизмам. Обычно это препараты пенициллинового ряда, макролиды или цефалоспорины. Прекрасный эффект дают таблетки: «Амоксициллин», «Макропен», «Амоксициллин», «Цефалексин», «Доксициклин», «Цефазолин», «Цефтриаксон». При тяжелой форме ангины назначают эти же лекарства, только в инъекциях.
    • Для уменьшения отечности миндалин назначают антигистаминные средства, такие как: «Супрастин», «Диазолин», «Клемастин», «Цетрин», «Цетиризин» и другие.
    • При сильной лихорадке стоит принимать жаропонижающие для взрослых. К этой группе относятся: «Ибуклин», «Парацетамол», «Аспирин», «Цитрамон», «Ибупрофен», «Анальгин».
    • Параллельно с антибактериальной проводят иммуномодулирующую терапию. Во время заболевания защитные функции иммунной системы организма ослаблены, поэтому пациенту тяжело справляться с недугом. Терапевт выписывает недорогой отечественный иммуномодулятор «Цитовир-3». Его состав из трех взаимно дополняющих друг друга элементов борется с воспалительным процессом и заставляет вырабатывать интерферон в необходимом количестве. После прохождения курса «Цитовир-3» (всего четыре дня) больной чувствует себя значительно легче.

    • Важным фактором для вымывания гноя с миндалин является полоскание глотки. Для этого подойдут недорогие растворы эвкалипта, прополиса, хлорофиллипта. В домашних условиях вы можете сделать самостоятельно настойки из лекарственных трав: шалфея, календулы, ромашки или соды с добавлением нескольких капель йода.
    • В аптечной сети существует целая линейка средств для ингаляции. Они помогают снизить болевой порог и снять воспаление гланд. Можно приобрести: «Ингалипт», «Мирамистин», «Каметон», «Люголь», «Биопарокс».
    • Через каждые два часа принимать рассасывающие таблетки, но не более 4 в день. К ним относятся: «Анти Ангин», «Фарингосепт», «Стрепсилс», «Лизобакт», «Гексорал», «Аджисепт» и другие.
    • На ночь необходимо делать спиртовые компрессы на область шеи для убавления размеров лимфоузлов. Но согревательные процедуры запрещены, если у больного высокая температура.
    • Соблюдение пищевого режима. Из рациона убрать соленые, перченые и копченые продукты, сильно газированные напитки, кислые соки, цитрусовые (апельсины, мандарины, грейпфруты, лимоны).
    Бывают редкие случаи, когда консервативное лечение не помогло и в гнойный процесс вовлекаются иные окружающие оболочки горла или произошел некроз тканей, тогда необходимым становятся хирургические манипуляции.

    На удалении миндалин настаивает отоларинголог, когда фолликулярные гланды не дают проход для принятия твердой пищи и способствуют удушью в ночное время. Это очень опасная ситуация, она может привести к летальному исходу. Иссечение хирурги делают по своему усмотрению разными методами. Инструменты для этого подбираются такие:
    • Ножницы.
    • Электрический, ультразвуковой или инфракрасный скальпель.
    • Карбондиоксидный лазер (выжигание).
    Также уменьшают размер гланд при помощи радиочастотных волн. Тонзиллэктомия делается под местным наркозом и на пятые сутки пациент идет на выписку из стационара. После неправильной терапии или при самолечении через несколько недель могут возникнуть у больного патологические процессы. В медицинской практике их подразделяют на локальные и общие. К первым относятся ситуации, когда после ангины возникает воспалительный процесс в других частях глотки:
    • Парафаренгиальный абсцесс. Самое опасное и тяжелое состояние, при котором предписана немедленная операция в течение нескольких часов, чтобы пациент не погиб. Гной быстро распространяется в окологлоточное пространство, у больного развивается высокая острая односторонняя боль и поднимается температура до 40 градуса.
    • Заглоточный абсцесс распространен у детей, при котором воспаление проходит позади миндалин. Их увеличение приводит к нехватке кислорода. Также показано срочное хирургическое вмешательство.
    • Паратонзиллит – это патологический процесс ткани за миндалями.
    Общие осложнения:
    • Чаще всего они затрагивают сердечно-сосудистую систему. Появление ревматизма сердца характеризуется повышенной утомляемостью, одышкой, отеками конечностей, небольшой температурой, болями и шумами в сердце. Все эти симптомы ведут к пороку одного из клапанов. Помимо этого, ревматический артрит затрагивает крупные суставы.
    • После острого тонзиллита может возникнуть почечная недостаточность, которая при антибактериальной терапии исчезает. Во время гломерулонефрита появляются отеки на теле, повышается артериальное давление, при исследовании мочи выявляется белок и увеличиваются эритроциты в крови.
    • Сепсис. Это когда пораженная инфекцией кровь молниеносно распространяется по всем органам. Сердце, легкие, почки, печень перестают выполнять свою непосредственную функцию и человек погибает. Даже сильные антибиотики в мощных дозах не дают утешительных прогнозов.
    Как видите, осложнения бывают очень серьезными и поэтому отнеситесь к лечению со всей серьезностью. При первых признаках и симптомах немедленно обращайтесь в медицинское учреждение. В нашей статье мы подробно рассказали о симптомах ангины и как проходит лечение у взрослых с температурой и без. Берегите себя, избегайте при эпидемии места со скоплением большого числа людей, а для профилактики принимайте «Цитовир-3», и вы не подцепите инфекцию. Рейтинг: Рейтинг: 0/5 Оценок: (0)

    cytovir.ru

    Ангина у взрослых: симптомы, лечение, профилактика в домашних условиях

    Ангина или острый тонзиллит — воспаление небных миндалин, расположенных в области носоглотки. Болезнь доставляет множество неприятных ощущений. «Комсомолка» рассказывает, о симптомах, лечении и профилактике этого заболевания

    Кандидат медицинских наук

    Врач-оториноларинголог

    Ангина была описана еще в V-VI века до н.э. Гиппократом. Но и по сей день, это заболевание по-прежнему актуально. Ангина – инфекционно-воспалительное заболевание с выраженными проявлениями интоксикации. В тяжелых случаях у пациентов могут развиваться осложнения, которые затрагивают другие органы.

    По современной классификации в зависимости от степени тяжести гнойно-воспалительного процесса ангина может быть:
    • Катаральной – это самый легкий вид ангины с наиболее скорым выздоровлением;
    • Фолликулярной - для этого вида ангины характерно появление гнойных пузырьков или фолликулов на поверхности миндалин;
    • Лакунарная ангина представляет собой более обширное гнойное поражение миндалин и характеризуется тяжелым течением, часто с развитием осложнений;
    • Некротическая ангина является наиболее тяжелой формой ангины и характеризуется некротизацией миндалин.
    Герпесная ангина развивается при поражении миндалин вирусом Коксаки, относящимся к семейству энтеровирусов. Вирус может проникать в организм человека следующими путями:
    • Контактным, то есть во время контакта с другим человеком, носителем вируса. Например, при поцелуе вирусы могут передаваться через слюну;
    • Воздушно-капельным, когда вирус попадает в воздух во время кашля и чихания;
    • Фекально-оральным. В этом случае заражение происходит при использовании предметов личной гигиены зараженного, а также при несоблюдении правил личной гигиены (немытые руки).
    Наиболее характерными симптомами герпетической ангины являются:
    • Повышенная температура тела, головная боль, слабость;
    • Высыпания на слизистой оболочке гортани в виде пузырьков, подобных герпетическим;
    • Боль в горле, в особенности, при глотании;
    • Мышечные боли.

    Это интересно

    В отпуске туристы чаще болеют простудами

    Российские страховые компании регулярно проводят исследования, чем чаще всего туристы болеют в поездках. Рейтинги выглядят так:

    • Простуды — 40%
    • Отравления — 25%
    • Травмы — 15%
    Советы врачей для наших читателей, как быстро прийти в себя и не испортить отпуск

    Гнойной ангиной в разговорной речи обычно называют тонзиллиты, которые протекают со скоплением гноя в миндалинах. К таким ангинам относятся фолликулярная и лакунарная ангины. При осмотре миндалины покрыты пузырьками желтого цвета, при надавливании которых выделяется гной. Гнойную ангину всегда сопровождают повышение температуры до 40 °С, головная боль, резкая слабость, также больной может жаловаться на тошноту и рвоту. При этом обычно шейные лимфатические узлы увеличены в размере. Для лечения гнойной ангины назначаются антибиотики.

    При фолликулярной ангине в инфекционно-воспалительный процесс вовлекаются фолликулы или пузырьки на поверхности миндалин. При этом на поверхности миндалин можно заметить желтые, заполненные гноем пузырьки (фолликулы). Фолликулярная ангина является одной из тяжелых форм и обычно протекает с тяжелыми симптомами интоксикации (ознобом, резкой слабостью, повышением температуры до 40 °С). Для лечения фолликулярной ангины назначается антибиотикотерапия.

    Ангина всегда вызвана инфекцией. Наиболее частым возбудителем ангины является бета-гемолитический стрептококк, на втором месте - стафилококк. Однако, при вирусном происхождении тонзиллита возбудителями ангины могут быть различные вирусы:
    • Вирус герпеса;
    • Вирус Эпштейн-Барра;
    • Цитомегаловирус;
    • Аденовирус;
    • Респираторно-синцитиальный вирус.

    И не тяните с визитом к врачу! Фото: globallookpress.com

    Для лечения гнойной ангины бактериального происхождения как правило назначается антибиотикотерапия. Наиболее целесообразно назначение антибиотиков пенициллинового ряда (амоксициллин), макролиды (азитромицин, кларитромицин). При ангинах вирусного происхождения назначают противовирусные препараты.Кроме антибиотиков при ангине показана местная антибактериальная терапия в виде полосканий горла, орошения миндалин антисептическими растворами (Мирамистин), впрыскивания спреев и аэрозолей (Гексорал, Стопангин, Максиколд и др).При высокой температуре, интоксикации и выраженном воспалительном процессе назначается симптоматическая терапия в виде жаропонижающих и противовоспалительных средств, таких как парацетамол, нурофен и др.Для укрепления иммунитета назначают витаминотерапию, в сочетании с правильным режимом дня и здоровой пищей.Хирургическое лечение или тонзилэктомия целесообразна при увеличении размеров миндалин, мешающих дышать, частых рецидивах ангины, неэффективной медикаментозной терапии, распространении гнойного процесса на соседние ткани.При неадекватном, несвоевременном лечении ангины возможен переход ангины в хроническое течение, а также развитие тяжелых осложнений с поражением других органов и систем, например, развитие ревматоидного артрита, пиелонефрита, миокардита и др.

    Самолечение ангины, а также самостоятельное принятие решения о приеме тех или иных антибактериальных препаратов противопоказано. Такое лечение может привести к тому что гнойно-воспалительный процесс распространится на соседние ткани, также могут возникнуть тяжелые осложнения со стороны других органов и систем, а острый тонзиллита перейдет в хроническую форму.

    Это интересно

    Лечить ангину мороженым нельзя!

    А при хронической форме ангины показано удаление миндалин. О других моментах рассказывает врач высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент кафедры оториноларингологии БелМАПО Жанна Романова

    Профилактика тонзиллита заключается в укреплении иммунитета с помощью закаливания, ведения здорового образа жизни. Рекомендована физическая активность, регулярные прогулки на свежем воздухе, здоровое питание, содержащее необходимое количество витаминов и микроэлементов. Важно соблюдать гигиену полости рта, своевременно устранять очаги инфекции в ротовой полости и носоглотке, таких как кариес, синусит, отит.

    - Ангина – это инфекционное заболевание, вовремя которого поражаются нёбные миндалины, - отмечает врач-оториноларинголог Арина Макоева. - Выделяют восемь форм ангин, наиболее распространенные из которых фолликулярная и лакунарная. В 80% случаев возбудителем заболевания является бета-гемолитический стрептококк, поэтому лечение основывается на подборе антибиотиков пенициллинового ряда. Но не стоит забывать о местном лечении с помощью антисептических препаратов такими как Мирамистин, Тантум Верде, октенисепт. Важно помнить, что ангина передается воздушно-капельным и контактным путем. Поэтому в период заболевания следует избегать прямого контакта с людьми, а особенно с детьми. Необходимо знать, что в некоторых случаях под маской ангины может скрываться другое более опасное заболевание – дифтерия. А отличить его от ангины неопытным глазом сложно, так как для обоих характерны налеты миндалинах. И если не обратиться к врачу вовремя осложнения от дифтерии могут привести к летальному исходу. Поэтому заметив налет на миндалинах необходимо сразу же обратиться к врачу. Комментарии для сайта Cackle

    www.kp.ru

    Ангина без температуры у взрослого: признаки, симптомы и лечение

    Острый тонзиллит или ангина – это воспаление миндалин, вызванное бактериальной или вирусной инфекцией. Классическая форма течения недуга всегда сопровождается сильным жаром в первые дни болезни. Но иногда проявляются слабые симптомы ангины у взрослых без температуры. Это свидетельствует о легкой форме возникшей патологии или ослабленной иммунной системе, не реагирующей на инфекцию.

    Причины развития болезни без температуры

    Ангина – это заболевание инфекционного характера. Ее возбудителями чаще всего являются стрептококки, но могут быть стафилококки, пневмококки, энтеровирусы и грибы. Инфекция проникает в организм следующими путями:

    • извне – воздушно-капельным, от контакта с больным человеком при несоблюдении правил личной гигиены;
    • изнутри – хронические инфекции: кариес зубов, болезни носа и пазух, гастроэнтерит.

    Основным фактором, предрасполагающим к развитию ангины без температуры у взрослого, является попадание в организм небольшого количества болезнетворных микробов и бактерий, затрагивающих только поверхностный слой миндалин или ослабление иммунной системы, которое происходит в связи с:

    • развитием серьезных заболеваний;
    • неправильным питанием;
    • переутомлением;
    • неблагоприятными условиями жизни;
    • переохлаждением;
    • загрязненной атмосферой;
    • резкой сменой температуры.

    Когда ангина проходит без поднятия температуры, надо быть очень внимательным к состоянию своего здоровья и обязательно посетить врача. Даже самое легкое проявление болезни требует грамотного лечения.

    Классификация острого тонзиллита

    Ангина без температуры у взрослых нередко возникает, когда происходит ослабление иммунной системы. В группу риска попадают беременные женщины, пенсионеры и тяжело больные люди, у которых наблюдается гепатит, туберкулез, онкология, ВИЧ-инфекция. С нормальной или субфебрильной температурой могут протекать следующие виды тонзиллита:

    • катаральный – самая легкая форма, часто является осложнением вирусной болезни;
    • грибковый – вызывается грибком Кандида;
    • язвенно-некротический – место локализации одна миндалина;
    • фолликулярный – связан с появлением на поверхности миндалин фолликулов;
    • лакунарный – обширное гнойное поражение миндалин и тяжелое течение;
    • флегмонозный – характерно одностороннее воспаление;
    • хронический – происходит формирование пробок в лакунах гланд.

    Все виды ангин связаны с воспалительным процессом в миндалинах, но протекают без повышенной температуры, поэтому очень опасны, так как организм не борется с инфекцией. Кроме того, раз нет жара, то больной не придает заболеванию значения и не спешит посетить врача, что значительно усугубляет состояние и нередко приводит к серьезным осложнениям.

    Клиническая картина

    Легкое течение недуга проходит у взрослого без температуры, симптомы ангины выражены слабо. Зачастую он не обращает внимания на першение, сухость в горле и головные боли. Чтобы не допустить ухудшения состояния врачи рекомендуют обратиться за медицинской помощью, если появились следующие незначительные тревожные признаки:

    • При нормальной или чуть повышенной температуре тела наблюдается общая слабость и сонливость.
    • Головная боль, которая незначительно уменьшается после приема обезболивающих таблеток.
    • Ломота в мышцах и суставах.
    • Отечность и краснота миндалин.
    • Болезненные ощущения в горле при глотании, першении.
    • Приступообразный сухой кашель.
    • Небольшое увеличение шейных лимфоузлов.

    Такие признаки ангины у взрослых без температуры полностью совпадают с проявлениями тонзиллита, который сопровождается лихорадкой.

    Диагностические мероприятия

    Ангина относится к серьезным заболеваниям, переносить ее на ногах и проводить только симптоматическое лечение опасно последствиями. Поэтому при поражении миндалин и возникновении вышеперечисленных симптомов, надо обратиться к врачу, который проведет следующие мероприятия:

    • В ходе беседы с пациентом выявит жалобы, характер боли, время начала болезни.
    • Визуальный осмотр – каждый вид ангины имеет свои специфические особенности, которые заметит квалифицированный специалист, проведет пальпацию лимфатических узлов.

    Для уточнения результатов предварительно поставленного диагноза по жалобам больного и признакам ангины у взрослого без температуры, врач назначает дополнительные мероприятия, состоящие из:

    • Общего исследования крови – определяется наличие воспалительного процесса по СОЭ.
    • Биохимического анализа крови – устанавливаются антитела к инфекции.
    • Бактериологического посева – берется мазок из горла. В результате определяется вид и чувствительность бактерии к антибиотикам.

    После установления патогенного организма, спровоцировавшего тонзиллит, назначается терапевтическое лечение.

    Катаральная ангина: клиническая картина, терапия

    Этот вид тонзиллита чаще всего является осложнением ОРВИ или гриппа. После перенесенных болезней снижаются защитные силы организма и вполне может присоединиться бактериальная инфекция. Заболевание, как правило, протекает в легкой форме без температуры. Признаками ангины у взрослых являются следующие:

    • Общая интоксикация – отсутствие аппетита, вялость, ломота в суставах, головная боль.
    • Неприятные ощущения в горле, которые усиливаются при глотании.
    • Увеличение и покраснение миндалин.
    • Образование на поверхности гланд полупрозрачного налета.
    • Небольшое увеличение шейных и околоушных лимфатических узлов.

    Читайте также:  Интересные особенности гепатита C

    Основная задача терапии по устранению катаральной ангины сводится к ликвидации возбудителя инфицирования, устранению воспаления и предупреждению осложнений. Сколько длится ангина у взрослых без температуры? При правильно выбранной методике терапии катаральная ангина проходит через 3–5 дней. Для лечения используют комплексный подход. Больному рекомендуется на несколько дней ограничить физическую нагрузку, соблюдать постельный режим и пить много жидкости. При этом показаны следующие медикаментозные средства:

    • Антибактериальные – чаще всего назначают «Цефазолин», «Амоксициллин», «Аугментин».
    • Для снятия налета и уменьшения раздражения слизистой – растворы «Мирамистин» и «Фурацилин».
    • При сильных головных болях применяют «Парацетамол».
    • Антигистаминные препараты – «Супрастин» и «Кларитин» при отеках горла.

    Все лечение проводится только по рекомендациям врача. Несоблюдение назначений приводит к осложнениям: менингиту и абсцессу.

    Грибковый тонзиллит: симптомы, лечение

    Возбудителем является микроскопический грибок Candida. Попав на слизистые оболочки глотки, микроорганизмы быстро размножаются. Основным симптомом ангины у взрослого без температуры (фото есть в статье), вызванной грибком, считается образование белого творожистого налета на гландах. Он легко снимается ватной палочкой. Кроме этого, больной испытывает неприятное ощущение в гортани, а изо рта исходит гнилостный запах. При кандидозной ангине налет, помимо двустороннего поражения гланд, распространяется на язычок, небо, слизистую глотки, а в тяжелых случаях – на всю полость рта и пищевод.

    Заболевание иногда прекрасно лечится народными средствами: чесноком, луком, отваром эхинацеи. В тяжелых случаях применяют противогрибковые средства: «Итраконазол», «Нистатин» и антисептические препараты для полоскания горла. Недолеченный грибковый тонзиллит обязательно возвращается.

    Язвенно-некротический тонзиллит: симптомы, терапия

    Этот вид ангины встречается нечасто, особенно в холодное время года. Провоцирует язвенно-некротический тонзиллит иммунодефицит и хронические очаги инфекции. Признаки ангины у взрослых без температуры (фото в статье) следующие:

    • ощущение постороннего комка при глотании;
    • боль в горле, сохраняющаяся и во время покоя;
    • наблюдается одностороннее поражение миндалины;
    • гнилостный, неприятный запах изо рта;
    • повышенное слюноотделение;
    • увеличение лимфоузлов со стороны поврежденной миндалины.

    Лечение проводится амбулаторно. После проведения диагностических мероприятий назначаются следующие терапевтические средства:

    • Местные – применяются для ухода за полостью рта: удаляются некротические массы, проводится полоскание растворами антисептиков. Используют «Перекись водорода», «Ляпис», «Фурацилин».
    • Назначают при ангине взрослым без температуры антибиотики – «Амоксициллин» или «Ампициллин». При их неэффективности, после готовности анализа на чувствительность к антибиотику, препарат заменяется на другие лекарства.
    • Общеукрепляющие и симптоматические – используются витаминные комплексы, иммуномодуляторы и препараты для снятия симптомов.

    Заболевание осложняется длительным течением. При отсутствии необходимой терапии возникает опасность трансформации патологии в гнойный тонзиллит, разрушается твердое небо. Инфекция, оказываясь в зубной лунке, приводит к выпадению зубов.

    Лечение фолликулярной ангины у взрослых без температуры

    Возбудителем болезни чаще всего становятся стрептококки, в редких случаях стафилококки и вирусы. Осуществляется заражение воздушно-капельным путем при контакте с больным человеком, реже передается с предметами, на которых остались болезнетворные микроорганизмы. Патология возникает при ослаблении иммунных сил организма на фоне переохлаждения, неполноценного питания, чрезмерного употребления холодных продуктов и напитков. При этом болезнетворные бактерии поражают фолликулы миндалин, образуя маленькие белые гнойнички. Поэтому фолликулярный тонзиллит называют гнойной ангиной. У взрослых без температуры этот недуг протекает очень редко, только при сильно ослабленной иммунной системе. Основные симптомы следующие:

    • сильная слабость, потеря аппетита, нарушение сна;
    • боль в горле, усиливающаяся при глотании, и нередко, отдающая в ухо;
    • возникновение болезненности лимфоузлов;
    • увеличение воспаленных миндалин с фолликулами, заполненными гноем;
    • сильные головные боли;
    • возможна тошнота и рвота.

    Для лечения фолликулярной ангины необходимо:

    • Соблюдать режим дня и диету, – в первые дни исключить физические нагрузки и больше находиться в кровати. Рекомендуется обильное питье и легкая пища.
    • При бактериальной природе гнойной ангины у взрослого без температуры применяют антибиотики пенициллинового ряда, макролиды и цефалоспорины.
    • Симптоматические средства: для устранения аллергических реакций – антигистаминные препараты, для укрепления организма – витамины и иммуномодуляторы.
    • Местная терапия – антисептические растворы для полоскания горла.

    Читайте также:  Продукты для улучшения слуха

    После ангины возможны осложнения на сердечно-сосудистую систему и почки.

    Лакунарная ангина: признаки, лечение

    Симптомы этого вида ангины такие же, как и у фолликулярной, только протекает она тяжелее. Болезнь преимущественно вызывается бактериями, которые глубоко поражают ткани миндалин вместе с лакунами. Воспаление наблюдается с двух сторон. Гнойная ангина у взрослых без температуры (фото есть в статье) бывает редко и только в том случае, когда организм ослаблен каким-либо заболеванием. Скрытый период недуга длится не более двух дней. Признаки недомогания нарастают быстро, нередко в течение двух часов. Обычно отмечаются следующие симптомы:

    • сильное недомогание, ломота в мышцах и суставах;
    • увеличение миндалин;
    • заполнение лакун гноем;
    • рост и болезненность лимфоузлов;
    • першение и боль при глотании;
    • головные боли.

    Лечение гнойной ангины без температуры у взрослых проводится амбулаторно с использованием следующих медикаментозных средств:

    • Антибиотики – в зависимости от тяжести болезни прописывают пенициллины, макролиды – «Сумамед», «Флемоксин», цефалоспорины – «Цефтриаксон», «Супракс».
    • НПВП – используются при сильной боли, отечности и увеличении лимфоузлов – «Вольтарен», «Ибуклин».
    • Антигистаминные – назначаются при сильной отечности глотки – «Диазолин», «Тавегил».
    • Иммуностимуляторы – «ИРС-19».
    • Поливитаминные комплексы – для поддержания иммунной системы.

    Кроме этого, используются антисептические растворы для полоскания и ингаляции горла, таблетки для рассасывания. Неадекватное лечение может привести к тяжелым осложнениям: воспалению почек, миокардиту, менингиту, ревматизму, артриту.

    Флегмонозная ангина: симптомы, лечение

    В большинстве случаев недуг обусловлен другими формами первичных ангин. Чаще всего абсцесс формируется после неправильного лечения лакунарного или фолликулярного тонзиллита. Ослабленный организм плохо сопротивляется заболеванию и первые признаки ангины без температуры у взрослых появляются спустя примерно три дня после первичного тонзиллита. Вслед за временным улучшением снова появляется:

    • ноющая головная боль, слабость, пропадает аппетит, нарушается сон;
    • возобновляются болезненные ощущения во время глотания и даже при движении языком;
    • появляется гнилостный запах;
    • развивается гнусавость, происходит искажение речи;
    • голова занимает вынужденное положение с наклоном в больную сторону.

    Лечение флегмонозной ангины проводится в стационаре и состоит из консервативных и оперативных методов. В них входит:

    • Дренаж абсцесса – хирургический метод вскрытия и откачивания гноя из поврежденной миндалины.
    • Антибиотики – используются макролиды и цефалоспорины 3 и 4 поколения.
    • Лечение симптомов ангины у взрослых без температуры обеспечивается использованием обезболивающих и антигистаминных средств, иммуностимуляторов и витаминных комплексов. Местная терапия проводится в виде полоскания полости рта антисептическими растворами.

    Вовремя проведенная диагностика и своевременное лечение – это путь к выздоровлению и отсутствию гнойных осложнений. В противном случае развиваются окологлоточные абсцессы, отек гортани и флегмоны шеи. При распространении инфекции с током крови возможно развитие гнойного менингита и даже сепсиса.

    Лечение ангины без температуры у взрослых, вызванной вирусами

    Вирусный острый тонзиллит фиксируется не часто, его провоцируют аденовирусы, вирус герпеса и Коксаки. У пациента болезнь имеет резкое начало, сопровождающееся следующими симптомами:

    • слабостью;
    • болью в горле;
    • затрудненным глотанием;
    • увеличением лимфатических узлов;
    • воспаленными, рыхлыми миндалинами с белесым налетом.

    Начальный этап недуга вирусной и бактериальной природы отличается незначительно. Однако, увеличение миндалин с симптомами кашля, расстройства ЖКТ, герпетические высыпания, чаще указывают на вирусное происхождение болезни. Для точного определения диагноза обязательно проводится исследование на определение возбудителя. Заразиться вирусной ангиной возможно при непосредственном контакте с возбудителем и при ослабленном иммунитете. Отягчающими факторами, которые повышают риск патологии, является:

    • нарушения обменных процессов;
    • авитаминоз;
    • серьезные дефекты в работе внутренних органов;
    • плохие экологические условия;
    • несоблюдение личной гигиены.

    Что пить взрослому без температуры при ангине, вызванной вирусами? При неосложненной форме используют:

    • антисептические растворы для полоскания горла;
    • противовоспалительные средства;
    • противокашлевые и отхаркивающие растворы и таблетки;
    • антигистаминные препараты.

    При острой симптоматике обязательно надо соблюдать постельный режим и употреблять больше жидкости. Пища при этом должна быть щадящей для слизистой глотки. Следует отказаться от острых, горячих и холодных блюд. Специфическое противовирусное лечение врач назначает в тяжелых случаях. Для укрепления иммунной системы используют витаминные комплексы и иммуномодуляторы. Вирусная форма ангины редко приводит к тяжелым последствиям. Они возникают только в том случае, когда пациент пренебрегает лечением и переносит ее на ногах.

    Как лечить ангину в домашних условиях?

    В борьбе с острым тонзиллитом сложилась проверенная схема терапии, если правильно выполнять все инструкции, то сравнительно быстрое лечение ангины у взрослых без температуры обеспечено. Необходимо помнить, что нельзя самостоятельно назначать себе медицинские препараты – это делает только врач. Поэтому при появлении первых симптомов ангины, хотя и нет температуры, надо обязательно обратиться в поликлинику. Врач попросит вас сдать анализы, чтобы определить, чем вызвано заболевание: вирусом, бактериями или грибками. В зависимости от этого будет назначено лечение. Но в любом случае больному обязательно:

    • Соблюдать постельный режим, особенно в первые дни болезни.
    • Пить достаточное количество жидкости. Можно использовать простую воду, морсы, кисели, компоты, свежие соки. Это поможет быстрее вывести токсические вещества из организма и уменьшить боли в горле.
    • Придерживаться специальной диеты. Еда должна быть легкой и в жидком виде, не раздражать слизистую гортани. Для ее приготовления использовать продукты, богатые витаминами и минералами.

    Чем лечить ангину у взрослого без температуры? В зависимости от выявленного возбудителя назначают: антибиотики, противовирусные или противогрибковые средства, которые принимаются строго по назначению врача. Кроме этого используют:

    • Аэрозольные препараты. Слизистую горла несколько раз в день орошать противомикробными и обезболивающими препаратами: «Каметон», «Ингалипт».
    • Антигистаминные средства – для снятия отечности слизистых оболочек подойдет «Димедрол», «Супрастин».
    • Для полоскания горла – антисептические растворы – содовый, физиологический, а также «Мирамистин».
    • Витаминный комплекс – укрепит иммунную систему.

    Эти мероприятия позволят быстрее справиться с ангиной и восстановить здоровье.

    Хроническая ангина в период ремиссии

    Хронический тонзиллит, как правило, протекает без подъема температуры. Эта форма болезни относится к осложнениям ангины, и возникает она при неправильном лечении и несоблюдении рекомендаций врача. Для хронического тонзиллита характерны следующие симптомы:

    • красные и увеличенные в объеме воспаленные гланды
    • возникновение постоянного неприятного ощущения в горле (першения) ;
    • уплотнения на гландах и наличие рубцов;
    • тонзиллолиты на миндалинах.

    Хроническая ангина протекает с ремиссиями и обострениями, которые возникают в холодное время года, при авитаминозах и снижении иммунитета. Схему терапии в период обострения определяет врач. Чаще всего назначается курс антибиотиков, для снятия симптомов применяют физиотерапию, ингаляцию и полоскание. Для поддержания иммунитета назначается комплекс витаминов.

    Профилактика тонзиллита

    Предупредить развитие симптомов ангины без температуры у взрослого (фото есть в статье) возможно при соблюдении нижеперечисленных правил. Для этого надо:

    • Укреплять иммунную систему, ведя активную жизнь: совершать ежедневные прогулки на свежем воздухе, регулярно заниматься физическими упражнениями и посильными видами спорта.
    • Своевременно и до полного выздоровления лечить инфекционные болезни.
    • Соблюдать гигиену и проводить своевременную санацию ротовой полости – это поможет предотвратить развитие патогенных микроорганизмов.
    • Делать воздушное и водное закаливание – один из лучших способов профилактики тонзиллита.
    • Регулярно проветривать помещение и увлажнять воздух.
    • Рационально питаться – употреблять больше продуктов, содержащих клетчатку, минералы и витамины.
    • По возможности в летний период отдыхать на морском побережье.

    Все мероприятия требуют определенной организованности, но, когда они войдут в привычку, все будет выполняться легко и быстро.

    Вместо заключения

    Зачастую воспалительному процессу сопутствует повышенная температура. Это естественная защитная реакция организма. Но в некоторых случаях наблюдается ангина у взрослых без температуры (фото горла есть в статье). Человек в этом случае не замечает общей реакции организма, его мучает только боль в горле, небольшое недомогание и увеличение лимфоузлов. Но это не значит, что такая форма тонзиллита безопасна. Она также приобретает гнойный характер и может закончиться серьезными осложнениями. Поэтому при появлении характерных симптомов ангины, надо сразу же обратиться к врачу и даже если у вас нормальная температура тела. Точный диагноз поставит только медицинский работник, а также порекомендует адекватную терапию. В противном случае вероятность появления тяжелых осложнений довольно велика.

    labuda.blog

    Все виды ангины: симптомы и их лечение

    • Просмотров: 82444

    Ангина может погубить Ваше здоровье на всю оставшуюся жизнь своими последствиями, если ее не лечить или лечить недостаточно. Ангина может поразить сердце, оставив порок в митральном клапане, разрушить суставы и почки, несмотря на возраст. К счастью, почти всех осложнений можно избежать, если подходить к своему здоровью с умом (что и даст наша статья), и с хорошим доктором.

    После прочтения Вы получите исчерпывающее представление о практически всех видах ангин, и сможете четко выявлять ситуации, при которых нужно незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

    Автор статьи: врач Курапов И.Г.

    Оглавление:

    В интернете можно найти множество видов различных ангин, в них легко запутаться. Некоторые формы не являются официальными, а существуют в целях удобного обывательского общения, или для обозначения доминирующего симптома, например, аллергическая ангина.

    Перечислим основные виды, основываясь на нескольких классификациях таких знаменитых профессоров как Б.С. Преображенский, Ж. Портман, А.Х. Миньковский и нескольких учебников по оториноларингологии (В.И. Бабияк, В.Т. Пальчун).

    Классификация по течению (характеру) заболевания:

    Вид ангины

    Характерные симптомы и признаки

    Острая

    Характерно стремительное начало и плавное выздоровление длительностью не более 20 дней.

    Хроническая

    4 и более раз в год возникновение обострений инфекционного процесса в миндалинах. На протяжении года отмечается небольшое покраснение в миндалинах. Существует множество различных видов хронических ангин.

    Классификация по форме заболевания (так же относят к банальным или вульгарным ангинам, и чаще всего вызваны гемолитическим стрептококком):

    Вид ангины

    Характерные симптомы и признаки

    Катаральная

    Общая интоксикация (головная боль, высокая температура тела, слабость), боль при глотании, покраснение миндалин. Налет на миндалинах может отсутствовать.

    Двустороннее поражение миндалин  Длительность болезни от 5 до 7 дней.

    Фолликулярная

    Высокая температура до 39 °С, боль в горле, желтоватый налет и гнойные пробки на покрасневших миндалинах. Двустороннее поражение миндалин. Длительность более 7 дней.

    Лакунарная

    Очень высокая температура до 40 °С, нестерпимая боль в горле, на покрасневших миндалинах обширные гнойные участки. Характерно двустороннее поражение миндалин. Длительность около 8 дней.

    Фибринозная (псевдодифтерийная)

    Возникает на фоне катаральной, фолликулярной или лакунарной ангин или как последствие от них. Симптомы схожи, но на миндалинах образуется пленка. Длительность от 7 до 14 дней.

    Флегмонозная (как осложнение различных видов ангин)

    Нестерпимая боль при глотании. Высокая температура. Сильное увеличение одной миндалины. Поверхность миндалины как будто натянута.

    Классификация по причине заболевания:

    Вид ангины

    Характерные симптомы и признаки

    Бактериальные (ангины, как проявление инфекционных заболеваний, вызванных бактериями).

    Дифтеритическая (вызвана бациллой Лёффлера)

    Двустороннее поражение миндалин. Боль при глотании, повышенная температура тела. Типичный дифтеритический налет в виде пленки серовато-белого цвета. Пленка удаляется с трудом, плотная, тонет в воде.

    Скарлатинозная (вызывается токсигенным стрептококком группы А, выделяющим эритротоксин)

    На фоне симптомов скарлатины: высокая температура тела, головная боль, малиновый язык красная мелкоточечная сыпь на лице, языке, и теле (в меньшей степени). Проявляются признаки характерные для вульгарных ангин (катаральная, фолликулярная, лакунарная): боль при глотании, гнойные пробки или налет на покрасневших миндалинах, боль при глотании.

    Стрептококковая (чаще всего проявляется в виде катаральной, фолликулярной, лакунарной или фибринозной ангины)

    Высокая температура тела. Боль при глотании. Покраснение и налет на покрасневших миндалинах. Гнойные пробки при фолликулярной форме. Обширные скопления гноя при лакунарной форме. Пленки при фибринозной форме. (подробно см. выше)

    Стафилококковая (вызвана золотистым стафилококком)

    Проявления схожи со стрептококковой ангиной. Налет на миндалинах в виде пленок, гнойные пробки или островки. Боль при глотании очень сильная. Течение более тяжелое и длительное чем у вульгарных ангин.

    Симановского-Венсана (относят еще к язвенно-пленчатой или язвенно-некротической, вызывается веретенообразной палочкой и спирохетой)

    Возникает на фоне истощенности организма.

    Одностороннее поражение миндалин.

    Может протекать без температуры.

    Серовато-желтые пленки с язвами на миндалинах.

    Гнилостный запах изо рта.

    Длительность от 7 до 20 дней.

    Сифилитическая (вызвана бледной трепонемой)

    Быстрый подъем температуры тела до 38 °С, боли при глотании. Одностороннее поражение миндалины в виде покраснения и увеличения. Увеличены шейные лимфоузлы.

    Вирусные (ангина, как проявление инфекционных заболеваний, вызванных вирусами).

    Коревая (вызвана семейством парамиксовирусов)

    Боль при глотании, повышенная температура тела, на фоне воспаления дыхательных путей и сыпи на коже. Отечность миндалин. Краснота может быть в виде пятен или пузырьков.

    Увеличение лимфоузлов.

    При ВИЧ-инфекции

    Повышенная температура тела, боль при глотании, гнойный налет на миндалинах, возможно одностороннее поражение. Течение затяжное.

    Герпетическая (вызванная вирусом herpes buccopharyngealis, вирус герпетической лихорадки)

    Характерной особенностью являются пузырьковые высыпания на слизистой оболочки полости рта и глотки, могут также появиться на губах и коже. Температура тела очень высокая до 41 °С. Поражение двустороннее.

    Поражение глотки вирусом опоясывающего герпеса

    Характерно высыпание пузырьков только на одной стороне и миндалине. Боли могут отдавать в носоглотку глаз и ухо. Длительность 5-15 дней.

    Герпангина (причина - энтеровирус  Коксаки)

    Внезапное начало. Температура тела до 40 °С. Мелкие пузырьки на миндалинах, которые через 2-3 дня лопаются и оставляют эрозии. Боль при глотании. Пузырьки могут появляться на стопах и кистях.

    Грибковые (микозы глотки).

    Кандидозная (вызванная грибками рода Кандида)

    Острое начало. Умеренная температура. Боль при глотании, ощущение инородного тела в горле.

    На миндалинах творожистые массы в виде отдельных островков.

    Лептотриксозная

    (вызвана грибком Leptotrix, редкая форма)

    На всей поверхности глотки и на основании языка множественные мелкие белые точки.

    Боли практически нет, температура тела не высокая.

    Актиномикозная (вызвана актиномицетами, очень редкая форма)

    Является следствием актиномикоза языка или лицевой области. Тяжело полностью открыть рот. Затруднённое проглатывание (сразу не уходит комок пищи). Локальные вздутия слизистой оболочки, которые затем прорываются с истечением гноя.

    Ангина, как проявление заболеваний крови.

    Агранулоцитарная (относят по внешнему виду к язвенно-некротической)

    Общее недомогание, высокая температура тела, сильнейшие боли в горле. Язвенные изменения на миндалинах. Гнилостный запах изо рта. Характерные изменения крови.

    Моноцитарная (до конца не ясна причина болезни)

    Боль в горле, повышенная температура тела. Увеличение печени, селезенки и шейных лимфатических узлов. Длительное течение (налеты остаются несколько недель и даже месяцев). Характерные изменения крови.

    Ангина при лейкозах

    Возникает на фоне лейкоза (рак крови). Увеличение шейных лимфоузлов. Нарушение глотания. Изъязвление миндалин. Зловонный запах изо рта.

    Ангина, как проявление системных заболеваний.

    Аллергическая

    Отечность слизистой рта, миндалин. Покраснение зева. Не сопровождается налетом и повышением температуры. Характерна связь с употреблением какого-либо вещества внутрь или наличия цветения аллергенных растений.

    Смешанные формы.

    Стоматитная (может быть вызвана бактериями, вирусами и даже грибками)

    Могут быть различные проявления в зависимости от причин и возбудителей. Как правило, характерны признаки стоматита: отечность слизистой рта, язвенные поражения в полости рта.

    Катаральная ангина: симптомы и лечение

    Медицинское значение слова «катаральная» происходит от греческого «катаралис», что означает отекание, истечение. Этот термин хорошо описывает данную ангину, которая проявляется отеком, покраснением и образованием серозной (прозрачной или чуть мутноватой) субстанции на слизистой оболочке небных миндалин.

    Катаральная ангина часто является не самостоятельной формой, а начальной стадией фолликулярной или лакунарной ангин, и реже проявляется как отдельная патология, как правило, протекает легко и быстро (в среднем 6-7 дней).

    Симптомы

    Симптомы появляются внезапно:

    • температура тела может быть не очень высокой (37-38°С),
    • первыми субъективными признаками обычно являются сухость и ощущение саднения в горле,
    • во время проглатывания пищевого комка ощущается боль,
    • характерная краснота только миндалин и окружающих их небных дужек (см. рисунок выше),
    • увеличенные миндалины выглядывают из-за небных дужек,
    • миндалины могут покрываться нежной мутноватой и легкоудаляемой пленкой,
    • важно, что не должно быть изъявлений и других нарушений структуры миндалин,
    • болезненность при пальпации региональных лимфатических узлов.

    Не смотря на легкость течения, катаральная ангина является потенциальной угрозой общему здоровью человека, может осложниться нефритом (болезнь почек), миокардитом (болезнь сердца), ревматоидным артритом (болезнь суставов). Поэтому ни в коем случае нельзя заниматься самолечением или халатно относиться к рекомендациям врача.

    Лечение

    Желательно, чтобы лечение катальной ангины происходило под контролем врача. Обычно назначается:

    • Антибактериальные препараты, в том числе сульфаниламидные. Являются основным методом лечения ангины.
    • Полоскание горла можно производить антисептиками (фурацилин), а лучше физиологическим раствором (раствор соли в воде: 1 чайная ложка соли на литр теплой воды).
    • Жаропонижающие препараты при температуре тела выше 38 °С.
    • Для облегчения симптомов применяют спреи, снижающие боль и сосательные таблетки.
    • Совместно с началом применения антибиотиков необходимо проводить физиотерапию «Витафоном», поскольку он усиливает эффект препаратов, улучшает лимфоотток, вывод токсинов из пораженных участков, очистку тканей и стимулирует иммунитет на борьбу с инфекцией.

    Во время лечения нужно держать под контролем сердечно-сосудистую систему, несколько раз сдавать на анализ мочу и кровь, для своевременного выявления возможных осложнений.

    Фолликулярная ангина (код по МКБ 10 - J03)- самая распространенная форма ангины, при которой гнойное воспаление распространяется на структурные компоненты миндалин - фолликулы. Эта патология более тяжелая, чем катаральный тонзиллит.

    Причины

    Причиной могут послужить различного рода бактерии, но в 90% случаев - это стрептококк. Интересно, что этот вид микроорганизмов непрерывно присутствует на наших слизистых в течение всей нашей жизни, при этом не причиняя вреда. Но как только местная и общая иммунная защита ослабляются, микроб начинает бесконтрольно размножаться в миндалинах.

    Симптомы

    1. Повышение температуры тела до 39°С не является специфичным симптомом, но при этом фолликулярная ангина не может протекать без температуры.
    2. Боль во время приема пищи может отдавать в область уха.
    3. Интоксикация выражается в виде боли в области головы, недомогания, озноба, также возможны боли в области поясницы и суставов.
    4. Увеличение лимфатических узлов в области шеи.
    5. При визуальном осмотре горла:
      • отчетливая краснота миндалин и небных дужек;
      • увеличенный размер и одутловатость миндалин;
      • на поверхности миндалин наблюдаются многочисленные нагноившиеся фолликулы: желтовато-белые пятна 1-3 мм, которые делают слизистую оболочку бугристой;
      • фолликулы вскрываются на 2-4 день после появления с образованием эрозии.
    6. В общем анализе крови:
      • увеличение количества лейкоцитов,
      • увеличенная СОЭ (до 30 мм/ч.).

    Лечение

    Лечение фолликулярной ангины проводится, как правило, в амбулаторных условиях на дому. Больного желательно максимально изолировать от окружающих людей и от общих предметов быта (посуда). Очень важно соблюдать строгий постельный режим.

    Основные составляющие эффективного лечения ангины:

    1. Антибактериальная терапия - важнейшая часть лечения, с которой нужно начинать и заканчивать терапию ангины. Применение антибиотиков при фолликулярной ангине исключает возникновение смертельно опасных последствий.
    2. Совместно с антибактериальной терапией следует начинать процедуры физиотерапии «Витафоном».
    3. Постельный режим.
    4. Частое питье теплых напитков (чай, морс) способствует не только восполнению жидкости в организме, но и увлажняет слизистую оболочку миндалин, ослабляя болевые ощущения.
    5. Полоскание горла антисептическими растворами (фурацилин) или раствором соли (0.9% физиологический раствор 1 чайная ложка соли на литр теплой воды).
    6. Симптоматическая терапия (облегчение состояния):
    • обезболивающие сосательные таблетки или спреи (без содержания спирта),
    • жаропонижающие (при длительно высокой температуре более 39 °С),
    • муколитики (при вязкой трудноотделяемой слизи на миндалинах).

    Лакунарная ангина (код по МКБ 10 - J03) - тяжелейшая форма, характеризующаяся обширным распространением гнойного воспаления и скоплением гноя в лакунах (бороздки между структурными элементами миндалин).

    Симптомы

    Чтобы составить полную картину такого заболевания как лакунарная ангина, врач собирает анамнез и составляет историю болезни, в которой должны присутствовать следующие симптомы:

    1. 40°С - на столько высокой может быть температура при этой болезни.
    2. Возникает нестерпимая боль во время приема пищи.
    3. В области горла и шеи боль может быть даже в расслабленном состоянии.
    4. Состояние отравления токсинами, которые вырабатывает стрептококк (интоксикация):
      • ощущение недомогания,
      • боль в области головы,
      • озноб,
      • боли могут появляться в пояснице и суставах.
    5. Шейные лимфатические узлы значительно увеличиваются.
    6. При осмотре глотки:
      • покраснение миндалин и окружающих тканей;
      • увеличение и отечность миндалин (в тяжелых случаях может перекрывать большую часть зева);
      • островки желтовато-белого налета, которые могут покрывать миндалину целиком;
      • могут быть одновременно проявления как фолликулярной, так и лакунарной ангины;
      • налет легко снимается шпателем без повреждения слизистой оболочки.
    7. Общий анализ крови:
      • лейкоцитоз (повышение лейкоцитов в крови),
      • увеличенная СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

    Лечение

    При лакунарной ангине очень важно принимать антибиотики, учитывая тяжесть данной формы ангины, отказ от антибактериальных препаратов может привести к очень опасным последствиям, как общим (проблемы в сердце, воспаление почек и суставов), так и местным (окологлоточный абсцесс, флегмона и др.).

    Все другие методы и процедуры обладают вспомогательной функцией, но это не означает, что они не важны и их можно игнорировать:

    • необходимо переносить болезнь только в лежачем состоянии;
    • многократное теплое (не более 40°С) питье;
    • виброакустическая терапия при помощи аппарата «Витафон»;
    • полоскание горла антисептическими растворами (фурацилин) или физиологическим раствором (1 чайная ложка соли на 1 литр воды), обеспечит облегчение боли в результате увлажнения поверхности миндалин;
    • симптоматическая терапия (облегчение симптомов) только при необходимости: жаропонижающие (длительная лихорадка с температурой более 39°), противовоспалительные, обезболивающие препараты (при нестерпимой боли).

    Фибринозная ангина (псевдомембранозная, дифтероидная) - воспаление верхних слоев миндалины, характеризуется образованием сероватой пленки (налетом), которая трудно отделяется.

    Причины

    В некоторых случаях фолликулярная и лакунарная ангины могут перейти в фибринозную форму, возбудителями выступают пневмококк, стрептококк, реже стафилококк.

    Симптомы

    • Температура тела резко повышается и может достигать 39 °С.
    • Признаки наличия токсинов в крови (головная боль, слабость, озноб).
    • Характерная боль во время проглатывания.
    • Шейные лимфатические узлы часто бывают увеличены.
    • Миндалины покрыты светлой пленкой, которая может выходить за пределы миндалин, она трудно отделяется и после снятия может оставлять изъязвления, данный симптом идентичный с таковым при дифтерии.

    Не зря эту болезнь называют дифтероидной ангиной, симптомы очень похожи, поэтому необходимо срочно проводить бактериологическое исследование с целью исключить наличие дифтерийной палочки, ввиду ее высокой контагиозности (заразности).

    Лечение

    Фибринозная ангина лечится теми же способами, что и обычная бактериальная ангина:

    • терапия с помощь приема антибактериальных препаратов;
    • соблюдение режима дня с преобладанием сна (постельный режим);
    • необходимо много и часто пить теплую жидкость в виде чая или малинового морса;
    • частое полоскание горла значительно облегчает болевые ощущения, для приготовления раствора в 1 литре теплой воды растворить 1 чайную ложку обычной соли;
    • по необходимости симптоматическое лечение (жаропонижающие, обезболивающие);
    • физиотерапия «Витафоном».

    Однако если возбудитель стафилококк, то необходимо производить индивидуальный подбор антибиотиков, ввиду его устойчивости к пенициллиновому ряду.

    Флегмонозная

    Флегмонозная ангина или острый паратонзиллит - это тяжелейшая форма, проявляется как осложнение через 1-3 дня после возникновения фолликулярной или лакунарной ангин. Характеризуется воспалением околоминдаликовой клетчатки.

    Различают три формы:

    • отечная;
    • инфильтративная;
    • абсцедирующая.

    Они, по сути, являются стадиями флегмонозной ангины, которые завершаются абсцессом или обширной флегмоной.

    Симптомы

    • В большинстве случаев процесс односторонний.
    • Температура тела очень высокая до 40°С.
    • Региональные (шейные) лимфатические узлы сильно увеличены и болезненны.
    • Боли при глотании настолько сильные, что больной вынужден отказаться от любой пищи, даже жидкой.
    • Больной принимает вынужденное положение с наклоном головы вперед и в сторону пораженной части.
    • Рот раскрывается с трудом всего на несколько миллиметров за счет контрактуры (ограничение движений) височно-нижнечелюстного сустава на стороне поражения.
    • Появляется неприятный запах изо рта с оттенками ацетона.
    • Сильное покраснение пораженной миндалины,
    • Миндалина сильно выпячивается, а поверхность натягивается в области абсцесса (накопление гноя в ограниченной капсуле).
    • После вскрытия абсцесса состояние больного резко улучшается.

    Лечение

    • Хирургическое вскрытие или пункция абсцесса, в зависимости от состояния.
    • Антибактериальная терапия широкого спектра действия.
    • Обезболивающие препараты.
    • Жаропонижающие препараты.
    • На стадии выздоровления показана физиотерапия аппаратом «Витафон», он способствует быстрой регенерации после хирургического вмешательства и усилит действие антибиотиков.

    Согласитесь, можно запутаться в этом бесконечном перечне похожих симптомов, для этого в данной таблице приводим самые главные отличительные признаки ангины:

    Форма

    Ключевой отличительный симптом

    Катаральная

    Покраснение только миндалин и небных дужек, не распространяющееся на окружающие ткани.

    Фолликулярная

    Формирование гнойных пробок (точек) на миндалинах.

    Лакунарная

    Большие участки скопления гноя, который легко снимается шпателем.

    Фибринозная

    Большая часть поверхности миндалин покрыта серовато-белой пленкой, которую трудно снять.

    Флегмонозная

    Явно выраженное увеличение только одной миндалины. Визуально: слизистая оболочка этой миндалины как будто сильно натянута.

    Что такое гнойная ангина? Это общий описательный термин характеризующий совокупность симптомов гнойно-воспалительного процесса. Гнойной можно назвать фолликулярную, лакунарную, фибринозную, стафилококковую и другие ангины, проявляемые гнойными точками или налетом. Как выглядит гнойная ангина можно увидеть на рисунке ниже:

    Причины возникновения

    Гнойная ангина чаще всего вызывается стрептококком, но причиной могут послужить общие заболевания крови или снижение иммунитета из-за различных видов вирусов.

    За счет резкого снижения местного иммунитета в области горла, практически к любой инфекции присоединяется нормальная микрофлора полости рта, в которой постоянно присутствует стрептококк.

    В норме популяция этой бактерии сдерживается иммунными клетками (лимфоцитами и лейкоцитами), а при инфекционной нагрузке возникает дефицит защитных клеток и иммунных белков, в результате стрептококк начинает бесконтрольно размножаться.

    Гнойная ангина у взрослых и у детей может возникнуть и по дополнительным косвенным причинам, влияющим на общее ослабление иммунных сил (снижение активности и количества лимфоцитов):

    • это могут быть системные заболевания крови (мононуклеоз, лейкоз),
    • нездоровый образ жизни (курение, алкоголь, наркотики),
    • резкие сезонные колебания условий внешней среды (незакаленный организм),
    • травма миндалин,
    • оториноларинголог, д.м.н., профессор Пальчун В.Т. отмечает, что ангины чаще возникают в результате однообразного белкового рациона питания, что очередной раз подтверждает эффективность лечебной диеты без белка.
    • существующие в течение длительного времени бактериальные очаги, в полости рта и носа (кариес, хронический синусит, пульпит и др.).

    Симптомы и признаки

    Признаки гнойной ангины, возникающие у взрослых, зависят от возбудителя инфекции. Как правило, они соответствуют симптомам фолликулярной или лакунарной ангин, причиной которых является в большинстве случаев стрептококк.

    • Повышение температуры тела варьируется от 38 до 40°С. При этом гнойная ангина крайне редко бывает без температуры. Нельзя точно сказать сколько дней держится температура, приблизительно, она спадает на 1-3 сутки после начала приема антибиотиков.
    • Боль в горле во время приема пищи обусловлена причиной и формой заболевания может быть слабой или нестерпимой.
    • Практически всегда проявляется увеличением региональных шейных узлов, которые могут быть болезненные при ощупывании.
    • Характерны симптомы общей интоксикации: головная боль, лихорадка, общая слабость, отсутствие аппетита.
    • Миндалины увеличены, покрыты желтоватыми точками (гнойными пробками), либо могут быть частично или полностью могут покрываться гноем, который должен легко сниматься деревянной лопаточкой.

    Сколько дней длится гнойная ангина?

    Гнойная ангина очень разнообразна по своим причинам, к тому же, на длительность заболевания сильно влияет состояние организма, поэтому точно на этот вопрос ответить затруднительно. Можно лишь только сказать, что длительность болезни не должна быть более 20 дней и менее 6, иначе Вы имеете дело с другой патологией. При фолликулярной или лакунарной форме выздоровление наступает примерно через 10 дней.

    Заразна ли гнойная ангина?

    Контагиозность (заразность) во многом зависит от возбудителя инфекции. Обычные стрептококковые ангины, протекающие в форме фолликулярной или лакунарной, не окажут влияния на окружающих, поскольку в полости рта у каждого человека присутствуют точно такие же штаммы стрептококка. Но это не освобождает пациента и его близких от беспокойства по следующей причине.

    Точно обозначить возбудителя заболевания можно только после посещения врача и клинических исследований, никогда заранее нельзя исключать дифтерию, поэтому при любой ангине необходимо соблюдать комплекс карантинных мероприятий:

    • обеспечение больного отдельной посудой и пищей,
    • при контакте близких с больным желательно одевать ватно-марлевые повязки (не забывать менять повязки раз в 2-3 часа),
    • исключить пользование общими предметами быта,
    • часто мыть руки (больному и близким),
    • исключить контакт больного с детьми, потому что они особенно восприимчивы к ангине.

    Особенно важно, чтобы ватно-марлевая повязка плотно прилегала к лицу не оставляя щелей, так как передается гнойная ангина преимущественно по воздуху (воздушно-капельный путь) и, чуть реже, через немытые руки и посуду.

    Гнойная ангина перед лечением изучается на предмет признаков присущих конкретному возбудителю. Необходимо полноценно собрать анамнез (комплекс признаков и жалоб), провести полноценную диагностику и выяснить причину заболевания, поскольку существуют возбудители, требующие узконаправленных антибиотиков.

    Прежде чем лечить гнойную ангину у взрослого, важно точно определить форму заболевания и выявить возбудителя. Большая часть гнойных ангин - это вульгарные формы (фолликулярная, лакунарная или фибринозная), и врачи назначают лечение, направленное на устранение наиболее вероятной причины - стрептококка. Для этого применяют антибактериальные средства широкого спектра действия, как правило, пенициллинового ряда.

    Медикаментозное лечение

    Медикаментозные средства от гнойной ангины:

    • антибактериальные (более подробно рассмотрим ниже),
    • антисептические средства для полоскания горла (фурацилин),
    • антисептики для механической очистки миндалин от гноя (Люголь),
    • жаропонижающие (чаще всего парацетамол),
    • противовоспалительные,
    • обезболивающие (спреи, сосательные таблетки),
    • противовирусные препараты (при вирусной инфекции).

    Антибиотики при гнойной ангине

    Антибактериальная терапия - пожалуй, самая важная часть лечения большинства ангин и является точным ответом на вопрос: «как быстро вылечить гнойную ангину?». Наиболее часто применяемый антибиотик при гнойной ангине - это пенициллин и его производные, поскольку он точно воздействует на частую причину болезни - стрептококковую инфекцию. Но бесконтрольное употребление антибиотиков привело к тому, что все чаще появляются устойчивые к пенициллину штаммы стрептококка (к слову, в Европе, без рецепта антибиотики не отпускают).

    При пониженной чувствительности стрептококка ко всему пенициллиновому ряду или же при аллергических реакциях на пенициллин подбирают антибактериальные препараты из группы:

    • цефалоспоринов,
    • макролидов,
    • сульфаниламидов (очень редко, если только остальные группы антибактериальных средств по тем или иным причинам невозможно применить).

    Только врач должен решать какой антибиотик применять и что делать при гнойной ангине. Это происходит по причине очень высокой токсичности большинства лекарств. Более того, при неграмотном расчете дозировки и длительности применения есть риск «воспитать» устойчивые штаммы стрептококка или другого микроба и, тем самым, усложнить лечение.

    Для того, чтобы усилить действие антибиотика, организму необходимо обеспечить более интенсивное кровоснабжение пораженных участков (горло) и хороший лимфоотток. Все это позволяет осуществить аппарат «Витафон», который за счет звуковых волн обеспечивает глубокое и направленное усиление кровообращения в области горла, в результате эффективность антибиотиков и сопротивляемость организма значительно вырастает.

    Чем лучше полоскать горло?

    Прежде чем полоскать горло при гнойной ангине, следует разобраться для чего необходима эта процедура. Полоскание преследует две цели:

    1. Увлажнение горла. Это обеспечивает смягчение и смазывание иссохшей слизистой, что помогает облегчить боль при гнойной ангине.
    2. Удаление гноя и налета со слизистой оболочки миндалин.

    В дополнение к этим двум целям обычно добавляют задачу подавления роста бактерий (антисептическую), но основная проблема ангины в том, что все микроорганизмы находятся внутри миндалины, куда антисептик попасть не может, поэтому полоскание антисептиками не даст серьезного эффекта.

    Почти все возможные растворы выполнят эти цели, по одной простой причине: основа любого раствора - это вода, потому как именно она и позволяет убрать гной и облегчить течение гнойной ангины. Поэтому лучшее средство для полоскания горла -  это слабосоленая вода (1 чайная ложка соли на литр воды)

    Бывает, что в интернете предлагают использовать для полоскания горла перекись водорода при гнойной ангине, мы не рекомендуем применять это средство не по назначению, более подробно о механизмах воздействия пероксида водорода на организм человека можете изучить здесь.

    Помимо полоскания существуют процедуры механической чистки миндалин люголем. Это антисептическое вспомогательное средство убивает микроорганизмы находящиеся только на поверхности миндалин. К сожалению, антисептик не проникает вглубь тканей, где находится основная масса таких бактерий, как стрептококк, но, в целом, люголь помогает бороться с гнойной ангиной.

    Важно знать:

    • нельзя применять люголь чаще двух раз в день, потому что в больших количествах он может повредить слизистую пищевода и желудка;
    • люголь не желателен при беременности и кормлении грудью;
    • люголь противопоказан при тиреотоксикозе и при аллергии на него.

    Ингаляции

    В интернете активно пропагандируются при любых заболеваниях верхних дыхательных путей ингаляции как паровые, так и с помощью небулайзеров. Однако, эффективность ингаляции при гнойной ангине сомнительна. От паровых можно получить ожог и без того поврежденной слизистой оболочки, а через небулайзер ингаляции и вовсе бесполезны, поскольку основная масса аппаратов создает слишком мелкие частицы, которые не оседают в полости рта и горле.

    Последствия и осложнения

    С обывательской точки зрения ангина - легкая болезнь, на которую не стоит обращать особого внимания. К сожалению, эта простая патология, может создать очень сложные проблемы со здоровьем, которые могут вылиться как в системные патологии, так и местные осложнения.

    Системные осложнения:

    Могут выражаться в виде заболевания почек, суставов и сердца. Казалось бы, где горло и где почки? Но дело в том, что белки (структурные элементы) возбудителя ангины, по строению похожи на белки, из которых состоят наше сердце, почки и суставы.

    Иммунитет, в данном случае, является основным виновником осложнений. Он каждый раз при попадании в организм бактерий запускает синтез защитных белков (антител), которые избирательно присоединяются к чужеродным веществам (белки стрептококка) таким образом, что они теряют все свои свойства (разрушаются).

    Антитело - это вещество (белок) с простой химической программой присоединения к определенной последовательности аминокислот. Антитело не отличает свое от чужого, поэтому, выполняя свои функции, оно присоединяется как к стрептококку, так и к тканям суставов, сердца и почек. В результате происходит разрушение, как стрептококка, так и наших клеток. Проявляется это миокардитом, нефритом или ревматизмом.

    Локальные осложнения:

    Гнойный процесс может распространиться с миндалин на окружающие ткани, что является причиной возникновения следующих осложнений:

    • Паратонзиллит. Гнойное воспаление проникает в клетчатку окружающую миндалину. Требуется длительное лечение антибиотиками.
    • Ретрофарингиальный, парафарингеальный и другие абсцессы. Тяжелейшие осложнения характеризуются массивным накоплением гноя в ограниченном пространстве около глотки. Лечение хирургическое.
    • Флегмонозная ангина (см. соответствующий раздел в статье).
    • Флегмоны различного места расположения. Флегмона - это инфильтрация (пропитка) тканей гноем. Крайне тяжелое осложнение, при котором требуется незамедлительное хирургическое вмешательство и агрессивная антибактериальная терапия.

    Если пустить лечение на самотек или «исповедовать» принципиальный  отказ от антибиотиков, то достаточно всего лишь 9 дней и ангина может стать смертельно опасной!

    Инфекционная

    Существует большое множество разновидностей инфекционных ангин. В некоторых случаях поражение миндалин может быть первичным заболеванием, а в каких-то случаях тонзиллит возникает на фоне системных патологий или в результате ослабления иммунитета. Давайте разберемся на конкретных примерах.

    Встречается в информационном пространстве как моноцитарная, мононуклеарная, мононуклеозная ангина. Все это проявление такого инфекционного заболевание как мононуклеоз, который передается воздушно-капельным или контактно-бытовым путями, характеризуется поражением системы мононуклеарных фагоцитов (клетки ответственные за уничтожение бактериального агента).

    Причины

    Причины не ясны и по сей день. Существует две теории одна бактериальная (роль возбудителя приписывают B. monocytogenes homines), другая вирусная (возбудителем считают особый лимфотропный вирус Эпштайна-Барр).

    В любом случае это заболевание общее, действует на весь организм с преимущественным поражением системы крови. При мононуклеозе практически всегда присоединяется тонзиллит, поскольку болезнь ослабляет защитные клетки иммунитета. В результате резко снижается иммунитет в стратегически важных точках - ротовой и носовой полости, а стрептококк начинает бесконтрольно размножаться на поверхности миндалин, вызывая ангину.

    Симптомы

    Клинические признаки этой патологии делят на три группы:

    1. Лихорадка:
      • повышенная температура тела 39-40°С,
      • головная боль,
      • слабость.
    2. Ангиноподобные изменения:
      • воспалительные изменения в глотке и области небных миндалин,
      • значительное увеличение небных миндалин,
      • налет на миндалинах напоминает дифтерийный,
      • возможно развитие гнойной ангины.
    3. Изменения крови (гематологические признаки):
      • появление в крови моноцитов с измененной структурой (60-80%),
      • повышение СОЭ.

    Лечение

    Мононуклеозная ангина несет в себе много проблем для медицинской науки: лекарств воздействующих на этиологический (причинный) фактор не существует, потому как нет доказанной теории о возбудителях заболевания. Все лечение сводится к симптоматическому (устранение последствий):

    • антибактериальная терапия при развитии гнойной ангины, но если гноя нет - антибиотики не нужны;
    • полоскание горла антисептиками;
    • физиотерапевтические процедуры, в том числе и виброакустическая терапия с помощью аппарата «Витафон»;
    • гормональная терапия, для снятия сильного воспаления.

    Вирусы - это частая причина ангин, в том числе и бактериальных. Практически всегда они сильно подавляют местный иммунитет в горле и открывают путь для присоединения вторичной инфекции в виде стрептококка.

    Вирусные ангины также могут быть последствием общего заболевания организма, например, очень часто тонзиллит развивается при Кори или ВИЧ-инфекции.

    Коревая

    Корь - острое контагиозное (заразное) инфекционное заболевание, характеризующееся интоксикацией, высыпанием на коже, воспалением слизистых оболочек дыхательных путей и лимфоидного глоточного кольца (миндалин). Передается воздушно-капельным путем.

    Одним из частых проявлений кори является коревая ангина, которая может протекать легко с небольшим покраснением миндалин, но иногда присоединяется стрептококк и ангина приобретает гнойную форму.

    Причины

    Воздушно-капельным путем через слизистые оболочки дыхательных путей и глаз инфекционный агент из семейства парамиксовирусов попадает в организм.

    Вирус кори является причиной Т-клеточного иммунодефицита (снижение иммунитета), который сохраняется в течение 30 дней. На фоне этого может присоединиться практически любая инфекция (в т.ч. стрептококк), поэтому часто кори сопутствует гнойная ангина, инкубационный период кори длится 9-14 дней (время размножения вируса без внешних проявлений заболевания).

    Симптомы

    В начале заболевания характерны:

    • вялость, головная боль;
    • отечность лица, век;
    • слезотечение из глаз;
    • светобоязнь;
    • заложенность носа;
    • кашель;
    • повышение температуры тела до 39 °С.

    На 2-3 день:

    • на мягком небе появляются мелкие красные пятна;
    • на слизистой оболочке щек появляются мелкие точечные пятна; напоминающие манную крупу (симптом Филатова-Коплика), они сохраняются 1-3 дня и затем исчезают во время появления сыпи на коже.

    На 4-5 день:

    • появляется сыпь, сначала на лице и шее, а в течении суток распространяется на тело;
    • в это время может проявиться коревая ангина:
    • увеличение и покраснение миндалин,
    • наличие гнойных пробок или гнойного легкоудаляемого налета,
    • боль при глотании;

    На 8-10 день болезнь идет на спад, сыпь бледнеет, проходит кашель и ангина (если возникла).

    Лечение

    Средств воздействующих непосредственно на вирус кори пока не существует, поэтому лечение в основном симптоматическое (облегчение симптомов), направленное на предотвращение осложнений и присоединения вторичных инфекций. Лечение антибиотиками до возникновения бактериального заражения не требуется.

    Многие врачи, в том числе и доктор Е.О. Комаровский такое заболевание как гнойная ангина при кори советует начинать лечить с создания правильных микроклиматических условий: прохладный (18-20°С), влажный (50-70%), чистый (проветривание) воздух.

    Далее:

    • антибактериальная терапия, направленная на устранение вторичной инфекции (стрептококка),
    • постельный режим,
    • обильное теплое питье,
    • полоскание рта и горла раствором соли (1 чайная ложка на литр воды) или фурацилина.

    При ВИЧ-инфекции

    Частым проявлением ВИЧ-инфекции являются патологии верхних дыхательных путей и инфекции наружных слизистых оболочек (глаз, рта и носа).

    По причине поражения иммунной системы (вирус иммунодефицита человека), ангина наиболее вероятно будет вызвана бактерией из состава нормальной микрофлоры полости рта (стрептококк). И проявится в виде симптомов характерных для гнойной ангины в форме фолликулярной, лакунарной, фибринозной и др. (см. в соответствующем разделе).

    Герпетическая ангина (герпангина)

    С герпетической, герпесной и герпангиной очень запутанная ситуация. В виду схожести симптомов (пузырьки или папулы) исторически сложились похожие названия, но возбудителями могут быть совершенно разными вирусы. Многие медицинские школы так же разнятся в названиях, при этом интернет подливает масла в огонь в виде множества некомпетентных статей на тему вирусных ангин.

    Чтобы окончательно не запутаться, мы будем рассматривать отдельно:

    1. Герпетическую ангину (герпангину).
    2. Герпесную ангину.
    3. Поражение глотки вирусом опоясывающего герпеса.

    Причины

    Возбудителем герпетической ангины (герпангина) является энтеровирус Коксаки (энтеровирусная ангина). Он так назван в честь города Коксаки (США), в котором находилась больница с обследуемыми детьми. Работающие там американские вирусологи Г. Долдорф и Г. Сиклс в 1948 г. впервые описали свойства нового вируса.

    Симптомы

    Поскольку существует несколько типов вируса Коксаки - симптомы в различных случаях могут отличаться. Основными признаками, которые вызывают подозрения на герпетическую ангину являются:

    • внезапное начало с повышением температуры тела до 39-40°С;
    • через 2-3 дня так же резко температура снижается;
    • на 1-2 день болезни в области миндалин, дужек, язычка и неба возникают характерные мелкие папулы (выпуклости) размером 1-2 мм, затем превращаются в пузырьки;
    • на 2-3 день пузырьки лопаются, оставляя после себя эрозии, покрытые серовато-белым налетом;
    • появление пузырьков сопровождается болезненностью при глотании, и обильным слюноотделением;
    • увеличиваются шейные лимфатические узлы;
    • на 5-7 день у большинства пациентов все изменения в горле исчезают.

    Окончательный диагноз можно поставить лишь при вирусологическом исследовании, которое в большинстве случаев не делается.

    Если герпетическая ангина не осложнена, то лечения практически не требуется, все сводится к облегчению состояния и снижению риска возникновения осложнений:

    • постельный режим,
    • физиотерапия аппаратом «Витафон» (ускорение выздоровления и снижение риска осложнений),
    • обильное питье,
    • жаропонижающие (при длительно высокой температуре 39°С),
    • витаминотерапия (шипучий витамин С),
    • лечебная безбелковая диета,
    • обеспечение прохладного (18-20°С), влажного (50-70%), чистого воздуха в помещении,
    • антибиотики не нужны (если нет осложнений).

    Герпетическая ангина, говорит врач Е.О. Комаровский, не такое страшное заболевание, как его себе представляют мамы, более подробно рассказано в видео:

    Герпесная ангина

    В некоторых учебниках по оториноларингологии выделяют такую форму как герпесная ангина, возбудителем которой является вирус Нerpes buccopharyndealis. Микроорганизм одного класса с Herpes simplex, однако, в несколько раз более токсичен для живых существ.

    Симптомы

    Характерными отличительными чертами являются:

    • резкое и бурное начало с повышением температуры тела даже до 41°С;
    • сильные боли при глотании;
    • нарушение процесса глотания (пищевой комок плохо уходит);
    • на 3-й день заболевания: вся слизистая оболочка глотки равномерно гиперемирована (красная); появляются скопление мелких округлых пузырьков белого цвета в области миндалин и зева;
    • в течение последующих 3-х недель пузырьки лопаются, изъязвляются и нагнаиваются, но этого процесса может и не быть;
    • появляются герпетические высыпания на слизистой оболочке щек, губ и даже на коже лица.

    Лечение

    В основном симптоматическое (облегчающее состояние):

    • полоскание горла физиологическим раствором (1 чайная ложка соли на 1 литр воды),
    • обильное питье,
    • противовирусные препараты (типа ацикловир),
    • если присоединяется вторичная инфекция, то назначают антибиотики широкого спектра действия,
    • антибиотики не нужны (если нет осложнений),
    • для улучшения местного иммунитета и ускорения процесса выздоровления применяют физиотерапию аппаратом «Витафон».

    Поражение горла вирусом опоясывающего герпеса

    Обычно вирус распространяется по ходу межреберных нервов, но также бывает поражение и тройничного нерва, который в частности отвечает за функции ротоглотки.

    Симптомы:

    Характерными отличительными особенностями являются:

    • возникновение патологии у взрослых и пожилых людей, в отличие от герпетической ангины, которой подвержены в основном дети;
    • везикулы (пузырьки) появляются с одной стороны пораженного нерва;
    • боль при глотании отдает в глаз со стороны пораженного нерва.

    Лечение:

    Как и в большинстве вирусных инфекций в основном симптоматическое:

    • противовирусные препараты,
    • антибиотики назначают только если присоединяется вторичная инфекция,
    • полоскание раствором соли (1 чайная ложка на 1 литр воды) или фурацилина,
    • симптоматическое лечение (противовоспалительные, обезболивающие и др.),
    • виброакустическая терапия (локально усилит иммунную защиту в области горла и способствует общему повышению иммунитета).

    Бактериальная ангина - это инфекционное поражение небных миндалин различного рода бактериями, как правило, стрептококком. Она проявляется в виде фолликулярной, лакунарной или фибринозной формы со всеми характерными для них симптомами и признаками (см. выше соответствующие разделы).

    Разные инфекционные агенты (бактерии) имеют некоторые схожие симптомы и жалобы, но есть и характерные отличия, которые рассмотрим далее.

    Стрептококковая ангина

    Основную часть бактериальных тонзиллитов представляет стрептококковая ангина, при этом такого термина в официальной медицине не существует. Дело в том, что  возбудителем большинства видов тонзиллита является стрептококк (различные штаммы бета-гемолитического стрептококка группы А), поэтому такое название не отражает основных характеристик заболевания.

    Чаще всего стрептококковая ангина проявляется в виде основных форм болезни (разобранных в начале статьи) это:

    • катаральная,
    • фолликулярная,
    • лакунарная,
    • фибринозная,
    • флегмонозная.

    А так же стрептококковая инфекция может присоединиться к любой ангине:

    • вирусной,
    • грибковой,
    • язвенно-некротической,
    • мононуклеозной и др.

    Для стрептококковой ангины характерны следующие  признаки:

    • температура тела может варьироваться в зависимости от тяжести заболевания (38-40 °С),
    • миндалины увеличиваются и приобретают красный цвет, могут быть покрыты пленкой, гнойным налетом или гнойными пробками,
    • лимфатические узлы на шее могут быть увеличены в разной степени,
    • боль в горле во время приема пищи, а тяжелых случаях даже в покое.

    Скарлатинозная

    Многие мамы не понаслышке знают о такой болезни как скарлатина. На фоне нее практически всегда возникает ангина различных форм (катаральная, фолликулярная или лакунарная)

    Скарлатина - острая инфекционная болезнь, характеризуется ангиной, мелкоточечной сыпью и склонностью к гнойным процессам на коже.

    Причины

    Существует много различных штаммов стрептококка и лишь некоторые из них обладают особой токсичностью и вырабатывают эритротоксин, под воздействием которого возникают определенные симптомы (о них позже).

    Возбудитель передается воздушно-капельным путем от больных. После попадания инфекции в организм может пройти от 1 до 12 дней, прежде чем появятся первые симптомы (инкубационный период).

    Симптомы

    Скарлатинозная ангина начинается резко, с повышения температуры тела до 39 °С и боли в горле, далее проявляются следующие симптомы:

    • через несколько часов возникает мелкоточечная сыпь практически по всему телу (реакция на эритротоксин);
    • общий оттенок кожи становиться красноватым;
    • на ощупь кожа похожа на наждачную бумагу;
    • язык становиться малиновым с резко увеличенными сосочками;
    • яркая гиперемия зева и миндалин;
    • гнойный налет или пробки на миндалинах.

    Лечение

    Крайне важно, первым делом назначить антибиотики пенициллинового ряда, и уже через сутки будет заметно отчетливое улучшение.

    Ключевой момент, что при лечении антибиотиками в 99% случаев скарлатина заканчивается выздоровлением, а без них практически всегда возникают осложнения в виде ревматизма, поражения сердца или почек.

    Вспомогательным лечением является:

    • постельный режим,
    • обильное теплое питье,
    • полоскание горла соленой водой (1 чайная ложка на литр теплой воды),
    • физиотерапия «Витафоном» назначается совместно с антибиотиками, поскольку значительно усиливает их эффективность, а также иммунный ответ организма.

    Желательно во время лечения ограничить контакт с больным, не пользоваться общей посудой, надевать при общении ватно-марлевые повязки. После выздоровления во избежание повторных заражений желательно ограничить социальный контакт ребенка на 2 недели.

    Дифтерия - острое инфекционное заболевание проявляется поражением ротоглотки с образованием фибринозного налета на миндалинах и возможным поражением сердечно-сосудистой и нервной систем. Причиной служит возбудитель - дифтерийная палочка (бацилла Лёффлера). Передается воздушно-капельным и бытовым путями, инкубационный период от 2 до 10 дней. Различают дифтерию кожи, глаз, половых органов, носоглотки и ротоглотки (дифтеритическая ангина).

    Симптомы

    В 70-80% случаев течение болезни очень похоже на обычную ангину.

    • Начинается остро с подъема температуры, обычно она ниже, чем при ангине, но при этом состояние больного ощущается как более тяжелое.
    • С первых часов начинает беспокоить боль в горле, а на вторые сутки она становится сильно выраженной.
    • Увеличение шейных узлов.
    • Возникают признаки интоксикации (головная боль, слабость, озноб).
    • Появляется сладковатый неприятный запах изо рта.
    • Несмотря на лихорадку кожа лица бледная, что не характерно для обычных ангин, при которых появляется легкий румянец на щеках.
    • Характерна отечность и покраснение миндалин.
    • Появляются серовато-белые налеты на миндалинах, которые могут иметь вид островков или полностью покрывать миндалины и даже распространяться за их пределы на слизистую оболочку полости рта.
    • Важной отличительной особенностью являются характеристики налета. Они тяжело снимаются шпателем и после удаления повторно формируются на том же месте. Снятая фибринозная пленка толстая и плотная не растирается и не растворяется в воде, быстро тонет.

    Лечение

    При подозрении на дифтерию необходима срочная госпитализация в инфекционное отделение.

    В клинике производят:

    • лечение противодифтерийной антитоксической сывороткой, которая особенно эффективна на ранних стадиях болезни;
    • для профилактики осложнений назначают антибиотики,
    • применяют по необходимости симптоматические (облегчающие состояние) средства: жаропонижающие, антигистаминные, обезболивающие.

    После излечения необходимо провести трехкратный анализ слизи из носа и зева на предмет отсутствия возбудителя, и после этого пациента можно считать не заразным.

    Стафилококковая ангина - это гнойное воспаление слизистой оболочки небных миндалин в результате их поражения золотистым стафилококком.

    Симптомы

    Проявления болезни не специфичны, крайне сложно увидеть в обычной гнойной ангине стафилококковую:

    • высокая температура тела 39°С;
    • интоксикация сильно выражена (головная боль, слабость, озноб);
    • нестерпимая боль при глотании;
    • на миндалинах гнойный налет, который легко удаляется шпателем;
    • увеличенные и болезненные при прощупывании шейные лимфатические узлы,
    • течение болезни, как правило, более тяжелое, чем при стрептококковой инфекции;
    • слабый эффект от антибактериальных препаратов широкого спектра действия.

    Лечение

    Бактериальная стафилококковая ангина труднее поддается лечению, нежели стрептококковая. Базовое лечение антибиотиками широкого спектра действия может не дать результата. Поэтому для подбора наиболее эффективного лечения необходимо проводить бактериологическое исследование, а также изучить чувствительность штамма к конкретным препаратам.

    Вместе с началом приема антибиотиков назначают вспомогательное лечение:

    • физиотерапия с помощью аппарата «Витафон», усилит эффект от антибиотиков и работу иммунной системы,
    • постельный режим,
    • обильное питье,
    • лечебная безбелковая диета,
    • полоскание горла раствором соли (1 чайная ложка на 1 литр воды) или фурацилина.

    Язвенно-пленчатая (некротическая)

    Врачи такую патологию называют ангиной Симановского-Плаута-Венсана.

    Язвенно-некротическая ангина - это характерное поражение одной небной миндалины в виде появления участков некроза (отмирания) слизистой оболочки миндалины и образования язв. Возбудителями являются веретенообразная палочка и спирохета полости рта. Встречается довольно редко и возникает на фоне снижения общего и местного иммунитета.

    Симптомы

    • Характерно, что такая ангина односторонняя, патологические процессы происходит только на одной миндалине.
    • На одноименной стороне увеличены шейные лимфатические узлы.
    • Больной жалуется только лишь на ощущение инородного тела при глотании.
    • Часто возникает гнилостный запах изо рта.
    • Температура тела в большинстве случаев нормальная.
    • Продолжительность заболевания от 1 до 3 недель (иногда месяцы).
    • На поверхности пораженной миндалины серовато-желтые или зеленоватые массы, после снятия которых обнаруживается язва.

    Для постановки окончательного диагноза ангины Симановского-Плаута-Венсана необходимо провести гистологическое исследование биоптата из язвы (частички ткани).

    Лечение

    • Антибактериальная терапия препаратами пенициллинового ряда.
    • Необходима полная санация (очищение) всех возможных очагов инфекции в полости рта.
    • Механическое очищение язв на миндалине от некроза и обработка антисептиком.
    • профессор Пальчун В.Т. отмечает, что крайне необходима борьба с авитаминозом (комплексные витамины) и восстановление иммунитета (виброакустическая терапия).

    Сифилитическая

    Эта болезнь развивается на фоне поражения бледной трепонемой. Как правило, основные патологические процессы происходят в месте входа возбудителя в организм человека, если воротами является ротовая полость, то очень вероятно, что сифилис проявится в ангинозной форме.

    Симптомы

    • Одностороннее длительное воспаление миндалины (более 10 дней).
    • Повышение температуры тела до 38°С.
    • Увеличенные безболезненные шейные лимфатические узлы.
    • Умеренные боли при глотании.
    • В области глотки появляется  первичный шанкр (безболезненное изъязвление).

    В целом симптомы не специфичные и по ним сложно четко опознать сифилитическую ангину, поэтому такой диагноз можно поставить только после лабораторного исследования.

    Лечение

    Сифилитическая ангина лечится только в кожно-венерологическом отделении антибактериальными препаратами и вспомогательными процедурами.

    Грибковых ангина - воспаление слизистой оболочки небных миндалин, вызываемое различного рода инфекционными грибками. Существует несколько разновидностей патологии, самая распространенная из них - кандидозная ангина, возбудителем которой являются грибки рода Candida.

    Симптомы

    Грибковая ангина, как правило, протекает без температуры или с небольшим повышением. Так же характерны следующие признаки:

    • Признаков интоксикации (головная боль, слабость, озноб) практически нет, либо выражены слабо.
    • Першение и болезненность в горле при глотании.
    • Ощущение неполного проглатывания пищи.
    • Гиперемия (покраснение) слизистой оболочки миндалин.
    • Островки (пятнышки) творожистых масс на поверхности миндалин, задней стенке глотки и корне языка.
    • В мазке под микроскопом видны дрожжеподобные скопления клеток.
    • Течение длительное, часто в виде хронической патологии.

    Лечение

    Часто грибковая ангина возникает на фоне обычной или после нее. Если назначен курс лечения антибиотиками, то его необходимо прекратить и назначить:

    1. антимикотические средства:
      • прием внутрь препаратов с действующими веществами: флуконазол, кетоконазол др.;
      • местно смазывать пораженные участки раствором или мазью с действующими веществами: натамицин, тербинафин и др.
    2. физиотерапию аппаратом «Витафон», который значительно усилит действие антимикотических препаратов и природного иммунитета человека.

    Гортанная

    Гортанная ангина - это заболевание глотки, характеризующееся поражением лимфоидной ткани около гортани (часть дыхательных путей, находится ниже глотки). Отличается от ларингита глубиной воспаления и преимущественным поражением лимфоидной ткани. Ларингит, в отличие от гортанной ангины, характеризуется воспалением только слизистой оболочки гортани.

    Причины

    Причины, по которым возникают такие ангины:

    • сниженный иммунитет, после перенесенных вирусных инфекций (грипп, корь и др.)
    • как осложнение обычной ангины,
    • как осложнение окологлоточных флегмон,
    • как осложнение ларингита (воспаления слизистой оболочки гортани).

    Для понимания отличия обычной ангины от гортанной посмотрим на иллюстрацию:

    На рисунке видно, что гортань расположена ниже и является входом в дыхательную систему организма, что сразу наводит на опасения по поводу возможности отека этого отдела, со всеми вытекающими последствиями - затруднение дыхания. Такое расположение создает еще одну проблему - невозможность при обычном осмотре горла увидеть патологические изменения (посмотрите на рисунке расположение).

    Симптомы

    Гортанная ангина - диагноз, который поставить может только врач. Симптомы могут только косвенно указывать на возможность данной патологии:

    • Охриплость (или любое изменения звучания голоса). Гортань - это орган позволяющий нам производить звуки, поэтому поражение гортани, почти всегда сопровождаются проблемами с голосом, вплоть до невозможности произнести любой звук (афония).
    • Сухость, першение и ощущение инородного тела в горле.
    • Боль при глотании.
    • Повышенная температура тела до 39°С.
    • Увеличение шейных лимфоузлов.
    • Ларингит в анамнезе (в истории заболевания человека).
    • В тяжелых случаях нарушение дыхания, одышка.

    Эти симптомы направляют размышления врача в сторону гортанной ангины, при этом все они могут быть и при обычной фолликулярной ангине (см. подробно в соответствующем разделе выше). Поэтому необходимы дополнительные инструментальные исследования в ЛОР-кабинете. Обычно для этого врач совершает манипуляции с зеркалом (непрямая ларингоскопия) или с помощью ларингоскопа (специальная трубка для исследования гортани).

    Лечение

    Решение о лечении гортанной ангины бывает сложно принять в пользу домашних условий. Основная проблема в потенциальном риске отека гортани (непосредственного входа в дыхательные пути), последствия таких отеков могут быть даже летальные. Поэтому при такой ангине вполне разумным будет обезопасить себя и принять решение о госпитализации на несколько дней.

    Основные методы лечения гортанной ангины:

    • антибактериальная терапия (пенициллиновый ряд, цефалоспорины, макролиды);
    • антигистаминные препараты, для уменьшения риска отека;
    • при отеке мочегонные средства;
    • гормональная терапия, для уменьшения риска сильного отека;
    • жаропонижающие, при высокой температуре более 39 °С,
    • постельный режим,
    • щадящий режим общения (лишний раз не разговаривать),

    Выздоровление при гортанной ангине может длиться от 14 до 20 дней. Заболевание серьезное и при несвоевременном и непрофессиональном лечении может обратиться следующими последствиями:

    • переход воспаление на глубокие слои ткани (мышцы, клетчатку и даже на надгортанный хрящ);
    • гнойные осложнения в виде абсцессов (ограниченные капсулой скопления гноя) или флегмон (пропитывание гноем тканей);
    • сужение входа в дыхательную систему (стеноз гортани), с риском полной закупорки дыхательных путей и смертью от удушья.

    Стоматит - воспаление слизистой оболочки полости рта. Вероятно, причинами могут послужить различные микроорганизмы (бактерии, вирусы, грибки), а в некоторых случаях он является проявлением аллергической реакции на какой либо продукт. До сих пор эта патология до конца не изучена, особенно, сложности возникают при выявлении причин.

    Стоматитная ангина возникает как последствие или осложнение затяжного стоматита, который сильно ослабляет местный иммунитет, в результате теряется контроль над размножением стрептококка в полости рта и происходит поражение миндалин.

    Симптомы

    Стоматитная ангина характеризуется всеми симптомами присущими бактериальной ангине (фолликулярной, лакунарной, фибринозной):

    • повышенная температура тела,
    • интоксикация (головная боль, слабость, озноб)
    • боль при глотании,
    • увеличены шейные лимфатические узлы,
    • покраснение слизистой оболочки миндалин,
    • гнойные пробки или налет на поверхности миндалин.

    Лечение

    Стоматитная ангина, прежде всего, требует антибактериальной терапии для подавления и сдерживания роста всех патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, попадающих в полость рта.

    Но это лечение последствий стоматита, на первопричину антибиотики могут не оказать воздействия.

    При стоматите значительно снижается местный иммунитет в ротовой полости, поэтому совместно с антибиотикотерапией необходимо назначать физиотерапию «Витафоном», который усилит иммунитет и увеличит эффективность препаратов.

    Для полноценного лечения необходимо полное обследование в медицинском учреждении.

    Аллергическая

    Аллергическая ангина - не самостоятельное заболевание, является проявлением общей патологии организма - аллергии.

    В результате воздействия аллергена (пища или пыльца) возникает аллергическая реакция в виде:

    • гиперемии (покраснение) миндалин и зева,
    • отека миндалин и зева,
    • может сопровождаться аллергическим насморком,
    • отсутствует повышения температуры и признаков интоксикации.

    Лечение

    • Выявление аллергена.
    • Исключение контакта с аллергеном.
    • При необходимости противоаллергические средства (антигистаминные препараты).
    • Виброакустическая терапия способствует снижению аллергической реактивности.

    Все вышеперечисленные виды ангин преимущественно протекают в острой форме, то есть быстро возникают, длятся не более одного месяца и в итоге заканчиваются выздоровлением.

    Хроническая ангина - это длительное по времени (более 1 месяца) воспаление слизистой оболочки миндалин, которое не заканчивается полным выздоровлением и сопровождается периодическими обострениями.

    Лечение хронической ангины в зависимости от причин, тяжести и разновидности бывает:

    1. Медикаментозное (чаще всего антибактериальное),
    2. Хирургическое:
      • удаление миндалин,
      • санация очагов инфекции в миндалинах (частичное удаление),
    3. Физиотерапевтическое:
      • лазеротерапия,
      • кварцевание,
      • виброакустическая терапия (актуально производить совместно с антибактериальной терапией и после хирургического лечения).

    Заключение

    Подводя черту под всеми ангинами можно сделать несколько важнейших выводов:

    1. Ангина - это не легкая простуда, которую можно переносить на ногах.
    2. При налете на миндалинах, сильной боли при глотании и высокой температуре тела (38-39 °С), жизненно важно посетить врача.
    3. Ангина может дать тяжелейшие осложнения на сердце, почки или суставы, которые возникают при игнорировании указаний врача по поводу антибактериальной терапии.
    4. Ангина в большинстве случаев очень хорошо лечится антибиотиками широкого спектра действия. Облегчение происходит уже на вторые сутки.
    5. Совместно с антибактериальной терапией производят физиотерапию аппаратом «Витафон», для улучшения лимфооттока и кровообращения. Помимо явного физического эффекта от виброакустической терапии, существует и скрытый биохимический, который невозможно ощутить сразу. Он заключается в насыщении нашего организма неотъемлемым ресурсом - микровибрацией. Она присутствует в нашем теле непрерывно, и необходима для осуществления иммунных процессов, биосинтеза белков (метаболизма – обмена веществ), очистки и регенерации тканей. Во время болезни в организме  повышается потребность в микровибрациях тканей, которую может восполнить единственный существующий в настоящее время медицинский аппарат «Витафон».
    6. При бактериальных ангинах, никакие полоскания, смазывания, ингаляции или сосания таблеток не заменят антибиотиков.
    7. Не все ангины требуют для лечения антибиотики, будьте осторожны и без надобности их не принимайте.

    Список используемой литературы:

    1. Бабияк В.И. Клиническая оториноларингология: Руководство для врачей. - СПб.: Гиппократ, 2005 г.
    2. Овчинников Ю.М., Гамов В.П. Болезни носа, глотки, гортани и уха. Учебник. - М.: Медицина, 2003 г.
    3. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология. - М.: ГЕОТАР-Медиа, 2011 г.
    4. Березов Т.Т., Коровкин Б.Ф. Биологическая химия: Учебник. - М.: Медицина, 1998 г.
    5. Новицкий В.В., Гольдберг Е.Д., Уразова О.И. Патофизиология: учебник. - М.: ГЕОТАР-Медиа, 2009 г.
    6. Федоров В.А., Ковеленов Ф.Ю., Ковлен Д.В., Рябчук Ф.Н., Васильев А.Э. Ресурсы организма. Иммунитет, здоровье и долголетие. - СПб.: Вита Нова, 2004 г.
    7. Семенов В.М. Руководство по инфекционным болезням - М.: МИА, 2008 г.

    Автор статьи: врач Курапов И.Г. (Санкт-Петербург)

    Вы можете задавать вопросы (ниже) по теме статьи и мы постараемся на них квалифицированно ответить!

    immunitet.org


    Смотрите также