• Антибиотики на какой день действуют


    Антибиотики при артрите и артрозе суставов описание препаратов и применение

    Заболевания, которые могут быть вызваны не только малоподвижным образом жизни, но и еще различными бактериями – это артроз и артрит. В некоторых случаях лечение данных недугов обязательно предусматривает применение антибиотиков.

    Однако это далеко не рядовой случай, поэтому важно выяснить основную причину данного заболевания. Без консультации врача вы не сможете установить правильный диагноз и применить нужную схему лечения самостоятельно.

    Поэтому ознакомьтесь подробнее с тем, какие антибиотики пить и возможно ли это делать вообще при заболеваниях суставов.

    Существуют определенные виды болезней суставов, которые предусматривают лечение антимикробными средствами. В эту группу входят септические (гнойные) артриты, при которых возбудители инфекции проникают в сустав и вызывают разные патологии.

    Сюда же относятся воспалительные артриты, инфекционные, аллергические, реактивные. При таком диагнозе болезнь хрящей может не только ускорить свое развитие, но вызывать грипп, болезнь Лайма, острые кишечные инфекции. Здесь без антибиотиков уже не обойтись.

    В остальных случаях антимикробное лечение не предусмотрено.

    В большинстве случаев, когда человек приходит за помощью к врачу, то артрит дает максимально о себе знать и сопровождается сильными болями. Поэтому очень важно в краткие сроки установить диагноз и подобрать эффективные препараты для лечения.

    Однако не так-то просто моментально улучшить состояние больного, так как необходимо пронаблюдать реакцию его организма на то или иное лекарство. Врач подбирает антибиотик, основываясь на возможные пути, через которые инфекция могла попасть в сустав.

    К примеру:

    • Инфекция проникла в сустав в результате урогенитальных заболеваний. В данном случае подбираются лекарства, относящиеся к тетрациклиновому ряду. Среди этих лекарств широко известны следующие: Тетрациклин, Доксициклин, Окситетрациклин, Метациклин, Миноциклин. Дополнительно назначаются препараты с фторхинолоном (Ломефлоксацин, Офлоксацин) или макролид (Эритромицин, Азитромицин, Рокситромицин). Данные препараты блокируют процесс синтезирования белков в бактериальных клетках.
    • Если страдающий болезнью суставов пациент параллельно болен инфекциями верхних дыхательных путей, то ему, скорее всего, назначат препараты с полусинтетическими пенициллинами (Амоксициллин, Ампициллин, Карбенициллин), цефалоспорины (Цефазолин, Цефотаксим) или макролиды (Эритромицин, Рокситромицин). Эти препараты способны устранять образовавшуюся клеточную сетку бактерий, постепенно уничтожая их полностью. Хорошо переносятся человеческим организмом, имеют минимум побочных эффектов.
    • В случае поражения кишечника инфекцией – назначаются препараты, содержащие фтороксихинолоны (Офлоксацин, Ломефлоксацин, Спарфлоксацин). Обладают широким спектром действия, разрушают метаболизм ДНК бактерий.

    Чтобы терапия антимикробными средствами была эффективной, ее необходимо дополнять противовоспалительными, обезболивающими и восстанавливающими препаратами.

    Продолжительность комплексного лечения может продолжаться до нескольких месяцев, однако это не касается антибиотиков.

    Во время постинфекционного периода пациента (к примеру, перенес тяжелую гнойную ангину) тоже могут назначаться антибиотики, параллельно с ревматоидными препаратами для полного уничтожения очага инфекции. Ознакомьтесь с антимикробной схемой лечения реактивного артрита:

    • Азитромицин – принимается единожды в таблетках и действует на протяжении недели.
    • Доксициклин в таблетках – назначают по одной дважды в неделю, ежедневно.
    • Курс лечения, как правило, продолжается до 7 дней.
    • Если воспалительный очаг не устранился, то назначается другой комплекс антибиотиков, к примеру, Эритромицин или Офлоксацин.
    • Дополнительно лечение можете укрепить назначением Амоксициллина по две таблетки трижды в сутки, пропить неделю.

    Побочные эффекты

    Антибиотики всех групп, так или иначе, влияют на организм человека, поэтому побочные эффекты неизбежны. Многие препараты имеют свои заменители и различаются по интенсивности воздействия на человеческий организм.

    Некоторые пациенты имеют индивидуальную непереносимость или чувствительность к отдельным компонентам лекарств – это также следует учитывать во время терапии артроза или артрита антибиотиками.

    Рассмотрите ниже примеры побочных эффектов на конкретных препаратах:

    • Действие, к примеру, Эритромицина менее эффективно Азитромицина, а воздействие на систему пищеварения нередко приводит к вынужденному отказу от его применения. Если вы не хотите отказываться, попробуйте совместить его прием с пробиотиками.
    • Рокситромицин с Кларитромицином быстро выводятся из организма, поэтому оказывают менее выраженные побочные эффекты. Нередко пациенты останавливают свой выбор на этих препаратах.
    • Беременным стоит отказаться от лечения офлоксацином или доксициклином.
    • В основной своей массе антибиотики понижают уровень иммунитета организма, тем самым снижают способность сопротивляться разнообразным инфекциям.
    • Некоторые препараты сильного действия способны принести проблемы со стороны кровообращения и процессов нервной системы.

    Антонина, 49 лет: Страдаю инфекционным артритом и что такое применение антибиотиков знаю не понаслышке: заболела гнойной ангиной и инфекция попала в пораженный сустав.

    Болячка моя обострилась страшно, пришлось натерпеться нечеловеческих болей. Врач назначал Цефотаксим. Слава богу, лечение прошло удачно, боли ушли, сейчас занимаюсь физиотерапией.

    Могу с точностью сказать, что при артрите антибиотики имеют 100% эффективность.

    Елена, 58 лет: Однажды перенесла сильное отравление, что отразилось на моей больной спине. Раньше я сомневалась, применяют ли антибиотики для лечения артроза и артрита. Однако боли были такие, что эти препараты тоже пришлось принимать: Офлоксацин, который потом сменила на Кларитромицин. Терапия забрала много времени и сил, но результатов по полному излечению я пока не вижу, хотя боль ушла.

    Но после такого лекарства другие уже не имели эффекта, так что пришлось отказаться от антимикробной терапии полностью и лечить артрит в комплексе с лечебными зарядками, народными методами, физиотерапией.

    Пока что лечение продолжается, но улучшения уже есть.

    Артрит — это собирательный термин, характеризующий поражение суставов различной этиологии. Заболевание сопровождается болевыми ощущениями и ограничением подвижности суставов.

    Причинами воспалительного процесса могут быть:

    • иммуногенетические нарушения (ревматоидный артрит);
    • кишечная и урогенитальная инфекция (реактивное поражения суставов)
    • другие заболевания (волчаночный, подагрический, псориатический артриты);
    • инъекционное введение в полость сустава стероидных средств;
    • септические процессы в организме.

    В подавляющем большинстве случаев воспаление носит асептический характер.

    Гнойные артриты развиваются вследствие острого посттравматического бурсита, сопровождающегося некрозом и расплавлением стенок суставной сумки, с прорывом её содержимого в полость смежного сустава.

    Артриты Характерные симптомы
    Ревматоидный Заболевание носит аутоиммунный характер.Поражения суставов двухстороннее. Характерна утренняя скованность в движениях, наличие ревматоидных узелков и внесуставных проявлений (васкулиты, нейропатии, плевриты, приобретённые пороки сердца).
    Реактивный Связаны с перенесенной кишечной или урогенитальной инфекцией в течение полугода до начала воспаления.Причины: хламидии, иерсинии, шигеллы, сальмонеллы.Артрит несимметричный, с преимущественным поражением нижних конечностей, часто сочетается с уретритом, цервицитом и коньюктивитом.
    Посттравматический Несимметричное гнойное поражение крупных суставов.
    Псориатический Несимметричный артрит с вовлечением множества суставов, поражением связочного аппарата, ногтей и кожных покровов (кератодермия).
    Подагрический Симметричное поражение кистей и стоп с образование тофусов. Характерны выраженные ночные боли.
    Волчаночный Недеформирующий артрит кистей, лучезапястных и коленных суставов, связанный с системной красной волчанкой.

    Препараты подбираются с учетом триггерной инфекции, вызвавшей поражение суставов.

    Тетрациклины

    Максимально обоснованным будет назначение препаратов тетрациклинов. Они имеют высокую активность против хламидийной и энтерококковой флоры, хорошо распределяются в костной ткани.

    Антибиотики тетрациклинового ряда при лечении ревматоидного артрита не являются этиотропной терапией. Однако, применение препаратов миноциклина и доксициклина (по 200 мг два раза в день) позволяет снизить активность повреждающих хрящевую ткань ферментов, замедлить дегенеративные процессы в суставе, уменьшить отёк и снизить болевой синдром.

    Артроз возникает по следующим причинам:

    • запущенная стадия артрита;
    • переохлаждения;
    • травмы сочленений;
    • чрезмерные физические нагрузки.
    Артрит суставов может проявляться даже в молодом возрасте
    • перенесённые травмы;
    • переохлаждения;
    • ушибы;
    • простудные и другие патологии;
    • нетипичные реакции организма на воздействие аллергенов;
    • нарушение метаболизма;
    • чрезмерные физические нагрузки;
    • недостаток полезных веществ в организме.

    При артрозе и артрите возникает следующая симптоматика:

    • болевой синдром в области поражения сочленения, который усиливается в холодную и сырую погоду;
    • увеличение размера сочленений из-за деформации и отёчности мягких тканей;
    • местное повышение температуры в области поражения сочленений;
    • при движении возникает характерные звуки – хруст, щелчки, скрип;
    • скованность суставов, в особенности в утренние часы;
    • покраснение эпидермиса в области поражения хрящевой ткани.
    Симптоматика заболеваний похожа, однако существуют некоторые различия

    Особенности болезней суставов

    Зачастую нелеченые или недолеченные воспалительные процессы в суставах заканчиваются инвалидностью. Терапия заболеваний суставов не всегда эффективна, так что лучше тратить свое время на профилактику и тем самым экономить свои деньги. Но если вас беспокоит боль в суставах не только после перенапряжения, но и в покое, затрудненность движений, покраснения и припухлость в области поражения – нужно сразу же идти на прием к специалисту. Ведь ранняя диагностика и надлежащее лечение болезней суставов гарантируют полное выздоровление, в запущенных случаях 100% гарантии никто дать не может.

    Артрит — это собирательный термин, характеризующий поражение суставов различной этиологии

    Диагностику необходимо проводить для постановки точного диагноза и выяснения причин развития патологии. Дифдиагностика помогает исключать ту или иную болезнь с похожей клиникой и подводит в конечном итоге к истинному заболеванию.

    Болезнь Ревматоидный артрит Артроз Болезнь Бехтерева Подагра
    Симптомы Поражаются мелкие суставы симметрично. Чаще болеют женщины. Боли в суставах сильные. Скованность движений. Отек и покраснения места поражения. Поражаются мелкие и крупные суставы. Страдают мужичины и женщины. Боль терпимая. Движения в суставе слегка нарушены, сопровождаются щелчком. Поражаются чаще суставы позвоночника. Чаще болеют мужчины. Медленно прогрессирующее заболевание. Скованность отсутствует. В большинстве болеют мужчины. Поражаются суставы стопы и голеностопа. Воспаленные участки горячие, отекшие и красные. Часто поражаются почки.
    Результаты обследования На рентгене анкилозы мелких суставов, кисты. Увеличение СОЭ, присутствует ревматоидный фактор в крови. На рентгене видно сужение суставной щели, экзостозы, остеофиты. СОЭ в норме. На рентгене сакроилеит, сужение суставной щели. СОЭ увеличено, лейкоцитоз. Ревматоидный фактор встречается редко. На рентгене крупные круглые кисты, анкилозы. СОЭ повышается в период обострения. Содержание мочевой кислоты повышено.

    Какой врач лечит артриты? Ревматолог, но за время лечения вас могут направлять на консультацию к терапевту, инфекционисту, травматологу или к другим специалистам, в которых вы будете нуждаться.

    В подавляющем большинстве случаев воспаление носит асептический характер

    Существует немало суставных болезней, при которых показана терапия антибактериальными средствами. К ним относятся всевозможные артриты: реактивные, ревматоидные, аллергические и инфекционные. В таких случаях применение этих медикаментов становится необходимостью. Назначение антимикробных препаратов во всех остальных ситуациях спорно и требует веских причин.

    Воспаление суставов имеет множество разновидностей. Все они отличаются друг от друга причиной возникновения, симптомами и методами терапии. Лечение антибиотиками приносит очевидную пользу только в том случае, когда специалист ставит верный диагноз и заболевание действительно имеет бактериальную природу.

    Лечение артритов

    Все разновидности артрита можно условно разделить на два типа:

    1. Инфекционный.
    2. Воспалительный (асептический).

    Причиной инфекционного воспаления становятся различные микробы, проникшие в организм. В эту группу входит реактивный, постинфекционный и гнойный артрит коленного сустава. Для терапии таких заболеваний в обязательном порядке применяются антибактериальные средства, поскольку только они могут быстро и эффективно устранить симптомы недомогания и его причину.

    Антибиотики при болезнях суставов должны назначаться врачом

    Только доктор может решить, какие антибиотики необходимы в том или ином случае. Специалист подбирает лекарство, ориентируясь на возраст пациента, степень поражения суставов и наличие сопутствующих заболеваний.

    Асептический недуг чаще всего формируется на фоне нарушений в работе эндокринной системы или травм сочленений ног, мышц и сухожилий. Лечение антибактериальными средствами в этом случае не приносит ожидаемого эффекта и не должно применяться.

    Использование антибактериальных препаратов при ревматизме коленного сустава (ревматическом полиартрите) спорно. Причиной этой патологии обычно становится предшествующая респираторная инфекция, вызванная стрептококком. Поэтому системное воздействие антибиотиков непосредственно на пораженные ткани часто не дает результата.

    Ревматоидное воспаление сочленений требует специализированной терапии, поскольку заболевание поражает не только хрящи, но и поверхность костей.

    На сегодняшний день известно более 100 разновидностей данной болезни.

    Заболевание подразделяется в зависимости от природы развития, места локализации и области развития патологического процесса.

    В зависимости от природы развития выделяют артрит и артроз:

    • ревматоидный;
    • инфекционный;
    • хламидийный;
    • псориатический;
    • ревматический;
    • посттравматический.

    При развитии патологического процесса возникает острая боль, которая сопровождается воспалительным процессом.

    Патологический процесс может развиться практически в любом месте опорно-двигательного аппарата. Наиболее частая локализация в суставе:

    • коленном;
    • тазобедренном;
    • голеностопе;
    • локтевом;
    • фалангах пальцев рук и ног.

    В зону риска попадают как пожилые люди, так и маленькие дети. Артрит невозможно полностью излечить. Если патология проявилась, то она будет сопровождать человека на протяжении всей жизни. Правильная техника лечения позволяет надолго забыть о неприятных ощущениях.

    Чем артрит отличается от артроза? Эти заболевания похожи. Главное отличие — при артрозе поражаются исключительно суставы, а при артрите весь организм.

    Характерная симптоматика проявления зависит от места локализации. Рассмотрим наиболее распространенные виды заболевания.

    Вид Симптоматика проявления
    Ревматоидный

    Поражение носит аутоиммунный характер.

    Заболевание развивается симметрично, на обеих конечностях одновременно. Наблюдается: припухлость и воспаление фалангов пальцев, скованность тела по утрам, возникновение ревматоидных узлов, которые не вызывают неприятных ощущений, а просто являются косметическим дефектом и приводят к ревматизму и возникновению инвалидности.

    Реактивный

    Причиной появления служит острая мочеполовая или кишечная инфекция. В зону риска попадают молодые люди. Первичные симптомы — слабость, утомляемость, головная боль, повышение температуры тела.

    Наблюдается: воспалительный процесс в органах мочеполовой системы, увеличение частоты мочеиспусканий, резь и боль, краснота глаз и развитие конъюнктивита. Поражение  не симметричное.

    Посттравматический Воспалительный процесс сопровождается образованием гнойных масс. Не симметричное поражение крупных суставов.
    Псориатический Развивается на фоне поражения ногтей и кожного покрова. Длительный процесс, при котором страдают кисти рук. Поражение возникает не симметрично.
    Подагрический Резкая боль, преимущественно в ночное время. Краснота и отек пораженной области. Чаще всего поражается большой палец стопы. Через 2-3 дня симптоматика угасает.
    Инфекционный Развивается на фоне инфекционного заболевания. Начинается резко, с выраженными симптомами интоксикации. Наблюдается: повышение температуры тела, головная боль, тошнота и рвота у детей, увеличение боли во время движения. Поражаются коленные, локтевые, тазобедренные суставы.

    Своевременно начатое лечение увеличивает шансы получения положительного результата.

    Классификация болезни

    Таблетки — это одна из форм выпуска лекарственных средств. В целом, медикаментозная терапия занимает особое место в комплексном лечении, и даже является его базой. Ниже приведена классификация лекарственных средств.

    Анальгетики

    Эта группа препаратов избавляет от дискомфортных ощущений в поражённой области, облегчая состояние пациента. Выделяют несколько видов анальгетиков, которые классифицируют по принципу действия и составу:

    1. Средства, главным действующим элементом которых является ацетаминофен. Эти лекарства дают обезболивающий эффект. Средства купируют слабый и ноющий болевой синдром. Препараты находятся в аптеках в свободной продаже. Это означает, что средства можно приобрести без рецепта врача. Однако не следует принимать препараты без консультации у специалиста. Обычно врачи выписывают «Тайленол» и другие подобные лекарства.
    2. Средства, приготовленные на основе опиума. Лекарства купируют даже сильные болевые синдромы. Препараты отпускаются в аптеках только по назначению врача.
    3. Комбинированные медикаменты. Такие лекарства одновременно содержат и опиум, и ацетаминофен. Препараты избавляют от разных видов боли. В аптеках отпускаются по рецепту врача.
    Медикаментозные средства помогут снять отечность и воспаление

    Чаще всего из опиоидных и комбинированных лекарств специалисты назначают такие средства:

    1. «Морфин».
    2. «Викадин».
    3. «Трамадол».
    4. «Методон».
    5. «Оксикодон».
    6. «Оксиконтрин».

    Это эффективные лекарства, которые быстро избавляют от любого вида боли, но препараты имеют существенные недостатки:

    • большое количество противопоказаний;
    • побочные действия;
    • вызывают привыкание.
    НПВС способны избавить от дискомфортных ощущений

    Это нестероидные лекарства с противовоспалительными свойствами, которые входят в состав комплексной терапии артрита и артроза. Такие средства дают такой результат:

    • останавливают воспалительный процесс;
    • избавляют от дискомфортных ощущений, возникающих в поражённой области.

    Применяя нестероидные лекарства от артрита и артроза, рекомендуется учитывать следующие моменты:

    1. Препараты могут спровоцировать появление побочных действий. По этой причине средства применяют только по назначению врача в течение короткого периода. НПВС рекомендуется с осторожностью использовать людям, страдающим от патологий внутренних органов.
    2. Средства нельзя использовать при таких заболеваниях, как язвы, колиты, гастриты. Это связано с тем, что нестероидные противовоспалительные лекарства негативно воздействуют на слизистые оболочки ЖКТ, что приводит к обострению болезней.
    3. Не рекомендуется применять людям с субъективной непереносимостью любого компонента из состава медикамента. В этом случае применение средств приводит к нежелательным последствиям.
    4. После приёма таблеток рекомендуется выпить большое количество воды. Это уменьшит негативное воздействие на слизистые оболочки ЖКТ. Не рекомендуется запивать таблетки другой жидкостью во избежание снижения эффективности препаратов.
    5. Для терапии патологий используют только один вид НПВС. Приём нескольких препаратов приведёт к появлению большого количества побочных эффектов.
    6. Нельзя совмещать приём НПВС с употреблением алкогольных напитков. Это снизит эффективность препаратов.
    7. Не рекомендуется использовать средства женщинам в период вынашивания младенца. Приём НПВС во время беременности допустимо только в том случае, если польза для будущей мамы превышает потенциальный вред для ребёнка.

    Использовать НПВС для терапии патологий можно только по назначению врача. Обычно специалисты выписывают следующие препараты:

    1. «Диклофенак».
    2. «Ортофен».
    3. «Кеторол».
    4. «Нимесулид».
    5. «Найз».

    Какие антибиотики принимать при артрите

    Антибиотик при артрите не только улучшает состояние больного, но и оберегает нас от других инфекций, которые можем мы подцепить (грипп, кишечные инфекции). В лечение гнойного артрита входят антимикробные средства, они убирают основную причину данного заболевания. При септических артритах инфекция проникает в сам сустав и поражает ткани и хрящи, поэтому без антибиотиков не будет позитивного эффекта. Пациентам с  артрозом антибактериальная терапия не назначается.

    Схема приема:

    • Антибиотик для лечения суставов артрита принимается 1 или 2 раза вдень, чаще всего на протяжении 1 недели.
    • Пить их нужно в одно и то же время.
    • Дополняется антимикробная терапия пробиотиками (Линекс, Энтерол) для профилактики дисбактериоза.
    • В рацион добавить кисломолочные продукты для поддержания микрофлоры кишечника.
    • Для продуктивного лечения следует добавить противовоспалительные и восстанавливающие лекарственные средства.

    Если во время лечения артрита антибиотиками возникли побочные явления, нужно заменить их. Если же нужного результата нет после курса терапии, тогда доктор порекомендует вам более сильный антибактериальный препарат.

    Препараты подбираются с учетом триггерной инфекции, вызвавшей поражение суставов

    Быстрое и правильное применение антибиотиков сокращает риск развития осложнений, ведь все группы антибактериальных медикаментов имеют свои действия, например:

    • Тетрациклины очень активно использовались ранее, ведь эффективность препарата весьма высока. Практика и клинические исследования показали большое количество нежелательных побочных эффектов, поэтому в наше время применяются только при острой необходимости. Тетрациклины относятся к бактерицидным антибактериальным средствам. После введения лекарства массово начинают отмирать бактерии, выделяя при этом эндотоксин, нарастает синдром общей интоксикации. Поэтому параллельно с лечением антибиотиками проводят дезинтоксикационную терапию.
    • Сульфаниламиды относятся к бактериостатическим антибактериальным препаратам. Они ингибируют синтез нуклеиновых кислот бактерий путем конкурентного угнетения действующим веществом жизненно важных соединений. Иными словами, под воздействием сульфаниламидов останавливается рост и размножение микроорганизмов.

    Лечение воспаления суставов антибиотиками — довольно сложный и длительный процесс, для выздоровления нужно выполнить весь план лечения, расписанный вашим специалистом конкретно под ваш организм.

    Максимально обоснованным будет назначение препаратов тетрациклинов

    Эффективны при артритах стафилококковой, стрептококковой и гонококковой этиологии цефалоспорины 3-го и 4-го поколения, сульфаниламиды и пенициллины. В запущенных случаях принимаются парентерально.

    Цефалоспорины (Цедекс, Цефепим) – бета-лактамные антибиотики, которые имеют бактерицидное действие. Под действием лактамного кольца молекулы антибиотика разрушается клеточная стенка бактерии и последняя умирает. В наше время это самые распространенные антимикробные препараты. Частое применение данных препаратов спровоцировало развитие химиорезистентности бактерий к антибиотикам. В лизосомах микроорганизма вырабатывается бета-лактамаза – фермент,  разрушающий бета-лактамное кольцо.

    Пораженный коленный сустав с гнойным воспалением суставной сумки требует профилактического  применения антибактериальных средств, а именно фторхинолонов: Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Норфлоксацин. В случае с травматизацией сустава воспаление считается вторичным процессом, который распространяется с окружающих пораженных тканей. Применяя антибиотики, мы предотвращаем гнойный процесс в самом суставе.

    При деструктивном поражении сустава, связанным с гнойным бурситом, применяют фторхинолоны

    Целесообразность назначения противомикробных средств при болезнях суставов определяется только специалистом. При этом берется во внимание характер патологии и ее вид. Если в основе появления артрита лежат аутоиммунные реакции организма, то антибактериальная терапия не всегда имеет результат.

    Антибиотик при воспалении суставов и костей необходим в случаях:

    • развития патологии инфекционного характера;
    • проявления у больного признаков гнойного артрита с риском сепсиса;
    • присутствия выраженного воспалительного процесса.

    В обязательном порядке назначаются антибиотики при реактивном артрите. Поскольку при данном типе заболевания воспаление в суставах развивается на фоне уже имевшихся бактериальных инфекций носоглотки, кишечника или мочеполовой системы, то противомикробная терапия имеет первостепенное значение.

    Существуют определенные виды болезней суставов, которые предусматривают лечение антимикробными средствами. В эту группу входят септические (гнойные) артриты, при которых возбудители инфекции проникают в сустав и вызывают разные патологии. Сюда же относятся воспалительные артриты, инфекционные, аллергические, реактивные. При таком диагнозе болезнь хрящей может не только ускорить свое развитие, но вызывать грипп, болезнь Лайма, острые кишечные инфекции. Здесь без антибиотиков уже не обойтись. В остальных случаях антимикробное лечение не предусмотрено.

    Терапия артроза имеет свои особенности и значительно отличается от такового при артритах. При дегенеративных изменениях в суставах обычно назначают противовоспалительные и обезболивающие препараты. Особенно эффективными в случае артроза являются хондропротекторы. Именно они защищают и восстанавливают поврежденные хрящевые ткани.

    Но в некоторых случаях и дегенеративные изменения требуют назначения антибактериальных средств. Они становятся необходимы при развитии осложнений или септических поражениях тканей. При этом обычно применяют антибиотики пенициллинового ряда.

    Заключение

    Сегодня медики все чаще напоминают своим пациентам о вреде самолечения. Ни в коем случае не пытайтесь лечить антибиотиками артриты и артрозы без консультации со специалистом. Неумеренный прием антибактериальных препаратов приводит к негативным последствиям для всего организма.

    Артроз, артрит относят к патологиям, возникающим вследствие малоподвижного образа жизни, неправильного обмена веществ, травмирования сочленений. Иногда используют антибиотики при артрите и артрозе. Но схему лечения назначает, работающий не один день с медикаментами, знающий положительные свойства препаратов, возможные побочные эффекты.

    Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой

    Артрит относится к заболеваниям суставов. Патология характеризуется воспалительным процессом во внутрисуставной ткани. Если в суставном хряще человека происходят дистрофические изменения, но воспаления не отмечается, то речь идет о развитии артроза. Оба заболевания в ряде случаев при лечении требуют назначения антибактериальных препаратов.

    Артрит — болезнь суставов, которая имеет хроническое течение с периодом внезапного обострения. Причиной заболевания выступает малоподвижный образ жизни, бактерии. Многие полагают, что применение антибиотиков при артрите являются панацеей и безоговорочным спасением. Но так ли это?

    Антибактериальные средства должны подбираться врачом индивидуально для каждого случая. Прежде чем делать такое серьезное назначение, специалист проводит ряд исследований и ставит окончательный диагноз. Не занимайтесь самолечением артрита, ведь при неправильной терапии недуг дает осложнения.

    Принимать антибактериальные средства при артритах и артрозах вполне допустимо. Однако иногда можно вылечить болезнь и без их помощи. Современная медицина предлагает бороться с недугом при помощи:

    • лечебной гимнастики;
    • аппарата Витафон;
    • здорового образа жизни.

    Антибиотики при артрите и артрозе используются при выявлении таких видов заболевания:

    • Септический артрит. Болезнь характеризуется попаданием бактерий в колено, где затем формируются различные патологии. Они представляют серьезную опасность для организма.
    • Гонартроз коленного сустава. Сюда относятся воспалительный, аллергический, реактивный и инфекционный артрит. Все перечисленные болезни относятся к одному типу. Если затягивать с визитом к врачу, то в качестве осложнений можно приобрести грипп, кишечную инфекцию.

    Однако есть такие случаи, когда подавлять жизнедеятельность внутренних бактерий не нужно. При псориатическом, подагрическом артрите воспаление символизирует неполадки в работе иммунитета. Поэтому для назначения терапии нужно выявить причину воспалительного процесса.

    Выбор препарата

    Какой антибиотик нужно пить для эффективного лечения? Современная медицина предлагает вашему вниманию препараты широкого спектра действия:

    • Азитромицин;
    • Эритромицин;
    • Кларитромицин.

    Антибактериальные средства уничтожают причину поражения. Они должны назначаться пациенту после проведения специальных проб на чувствительность, чтобы исключить аллергическую реакцию. Также схема лечения корректируется в зависимости от типа заболевания.

    1. Гонорейный, инфекционный и реактивный артрит. Болезнь обычно диагностируется у людей с беспорядочными половыми контактами. При реактивном артрите назначаются антибактериальные средства пенициллинового ряда. Специалист дает рекомендации после проведения обследования на предмет того, какой орган поражен инфекцией и каким путем она туда попала. Чаще всего назначения сводятся к препаратам тетрациклиновой, фтороксихинолоновой и макролидовой группы.
    2. Гнойный. Инфекция попадает в организм через кровь, лимфу, травму, а также после оперативного вмешательства. Антибактериальные средства должны иметь широкий спектр действия, чтобы очистить суставы от гноя. Перед назначением препарата врачи проводят пункцию сустава, чтобы выяснить бактериальную среду и подобрать оптимальный способ лечения.
    3. Туберкулезный. Такой артрит возникает вследствие развития туберкулеза. Очаг инфекции — дыхательные пути. Туберкулезный тип относят к реактивному артриту, поэтому и антибиотик должен быть соответственный. Чаще всего это препараты макролидов, цефалоспоринов, полусинтетических пенициллинов.
    4. Ревматоидная болезнь. Является самой распространенной формой заболевания. Антибиотики при ревматоидном артрите не должны иметь под собой иммунную основу, поскольку такие препараты провоцируют разрушение клеток-защитников стенок сосудов. Артрит колена — серьезное заболевание, которое нуждается в своевременном лечении. Врачи не рекомендуют использовать в лечении препараты антибактериальной терапии, чтобы не провоцировать усугубление состояния пациента. Ревматоидный артрит возникает вследствие бронхитов, гайморитов, тонзиллитов, пиелонефритов и других воспалительных заболеваний. Лечение ревматоидного артрита антибиотиками необходимо использовать в качестве профилактической меры после выздоровления, при обострении хронических заболеваний, при слабом иммунитете.

    Показания

    Лечение инфекционного артрита подразумевает прием антибиотиков. Они назначаются комплексно с другими препаратами. Показаниями для приема противомикробных медикаментов служат:

    • затяжной характер проявления артрита и артроза с сильными болями и серьезным нарушением функционирования суставов;
    • дополнение основной патологии инфекциями носоглоточной зоны в виде тонзиллита, гайморита;
    • инфекционный характер основной болезни;
    • дополнение заболевания мочеполовыми инфекциями;
    • появление на фоне артрита болезней желудка и кишечника;
    • осложнение воспаления в суставах выраженным иммунодефицитом.

    Антибиотики при артрозе и артрите не могут приниматься в случае наличия у человека персональной непереносимости компонентов, которые входят в их состав. Это основное противопоказание к данным средствам.

    Среди прочих запретов для применения противомикробных медикаментов выделяются:

    • период беременности;
    • кормление грудью ребенка;
    • наличие болезней почек (почечная недостаточность);
    • патологии печени;
    • проблемы с желудком и кишечником.

    Для некоторых средств противопоказанием служит детский или пожилой возраст. Ряд препаратов могут назначаться детям только с определенного возраста. Не все пожилые пациенты в состоянии нормально переносить назначенную им терапию антибиотиками.

    Отзывы о результатах терапии

    Длительность антибиотикотерапии устанавливается лечащим специалистом. Если основные препараты при артрозах и артритах могут приниматься на протяжении нескольких месяцев, то антибиотики назначаются на строго ограниченное время.

    Схема терапии противомикробными средствами заключается в следующем:

    1. Азитромицин принимается раз в сутки. Капсула должна запиваться водой. Лечение чаще недлительное и ограничивается 3 днями. Возможно продление терапии до одной недели.
    2. Амоксициллин принимается большими дозами. Рекомендуется за раз употреблять по две таблетки. Подобная схема приема повторяется в течение суток еще дважды. За день больной принимает 6 таблеток медикамента. Длительность лечения равна 7 дням.
    3. Офлоксацин принимается по таблетке за сутки. Ее объем может составлять как 200, так и 400 мг. Терапия медикаментом длится на протяжении недели. Возможно ее продление до 10 дней. За сутки больной может принять до 800 мг препарата.
    4. Тетрациклин. Средство назначается в большой дозировке. За сутки допускается прием до 4 г лекарства. Оптимальная доза равна 0,25 г четырежды в день. Требуется прием 0,5 г медикамента в течение 12 часов. Лечение продолжается на протяжении недели.
    5. Ципрофлоксацин. Антибиотик может приниматься как в дозе 250 мг, так и 500 мг. При осложненном инфекциями артрите оптимальная дозировка равна 500 мг дважды в сутки. Терапия длится в течение недели.

    Мнения больных артритом о применении антибиотиков при заболевании различны. Часть пациентов отмечают слабые улучшения состояния, другие подчеркивают эффективность терапии.

    Антонина, 51 год

    Длительное время страдала инфекционным артритом. Состояние ухудшилось, когда болезнь привела к гнойной ангине. По назначению врача принимала Офлоксацин. Лечение было длительным, но результат имел место.

    Елена, 56 лет

    Страдаю реактивным артритом. Были назначены антибиотики. Первоначально принимала Офлоксацин, который мне не подошел по причине сильных побочных проявлений. Врач заменил препарат на другой. Почувствовала улучшение, но полностью вылечить антибиотиком болезнь невозможно. Требуется прием других специальных средств.

    При артрите ревматоидного характера применяют нестероидные противовоспалительные препараты. Лечение необходимо проводить не позже двух месяцев после установления диагноза.

    Наиболее распространенные препараты: Диклофенак, Ибупрофен, Кетонал. Данные препараты способны обезболить и снять воспалительный процесс. Они не влияют на деструктивные процессы.

    Более эффективна глюкокортикостероидная терапия. Существенный недостаток данной терапии — большое количество побочных эффектов и осложнений. Гормональные препараты, способные замедлить деструкцию: Дексаметазон, Преднизолон. Также, важен прием цитостатических средств, которые замедляют дегенеративные изменения.

    Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – обязательная составляющая симптоматического лечения ревматоидного артрита. У препаратов данной группы есть свои плюсы и  минусы. Они отлично снимают воспаления и болевые ощущения, но вместе с тем имеют ульцерогенное действие. НПВС ингибируют медиатор воспаления – циклооксигеназу (ЦОГ), вследствие чего снижается синтез белков, которые отвечают за воспалительный процесс.

    Вместе с ЦОГ ингибируется и выработка простагландинов, которые участвуют в формировании слизистых оболочек. Во всем организме слизистая оболочка, которая подвергается максимальным нагрузкам, находится в желудке и двенадцатиперстной кишке. В связи с этим длительный прием НПВС способствует возникновению или обострению язвенной болезни.

    Глюкокортикостероиды (ГКС) – это гормоны надпочечников. Применяются, когда никакие другие лекарства не помогают. Из всех медикаментов они наиболее эффективно снимают воспалительный процесс, где бы он ни развивался. ГКС нужно принимать строго по инструкции, ибо можно вызвать нежелательный эффект. При резкой отмене может возникнуть синдром отмены — симптомы болезни возвращаются с еще большей интенсивностью, чем до приема ГКС.

    Для уменьшения болевого синдрома и выраженности отёка, применяются нестероидные противовоспалительные средства

    «Лечилась от артрита Офлоксацином, в начале терапии беспокоило расстройство желудка, спасибо Лактовиту и правильному питанию, на третий день все прошло. После антибиотиков чувствую себя намного лучше, но продолжаю ходить на физиопроцедуры и лечебную зарядку».

    «У меня артрит и мне назначил доктор Амоксиклав для борьбы с микроорганизмами, из — за которых сустав воспалился. После длительного приема медикаментозной терапии я почувствовала улучшение.  Думаю, Амоксиклав сыграл большую роль в моем лечении».

    «Благодарю вас за статью! Долгое время лечилась только народными средствами и физиотерапией, врача не слушала, в итоге желаемого эффекта не было. Терапия для лечения должна включать: зарядку, народные методы, электрофорезы и лекарства. Не бойтесь антибиотиков, с ними у 90% больных недуг утихал».

    Побочные эффекты

    Противомикробные средства, принимаемые при артрите, негативно действуют на иммунитет человека. Недостатком антибиотикотерапии также является угнетение ею кишечной микрофлоры, что провоцирует у больного дисбактериоз. Медикаменты уменьшают сопротивляемость организма новым бактериям. Со стороны его органов вероятны различные негативные реакции. Часты случаи развития нарушений в нервной системе.

    Лечение антибиотиками ревматоидного артрита и других форм патологии способно привести к следующим распространенным побочным проявлениям:

    • крапивница;
    • обострение суставных болей;
    • ринит;
    • лихорадочное состояние;
    • диарея;
    • тошнота со рвотой;
    • бессонница;
    • боли в голове;
    • головокружения;
    • судороги;
    • тахикардия;
    • гастрит;
    • невроз;
    • кожный зуд.

    Самые распространенные побочные действия, которые встречаются почти у всех антибиотиков, это:

    • Аллергическая сыпь, сильный зуд, отек Квинке, анафилактический шок.
    • Со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, метеоризм, диарея, запор.
    • Кандидоз – белый налет (в виде творожистых сгустков) сопровождается жжением и зудом.
    • Со стороны ЦНС: головокружение, головные боли.
    • При поражении печени повышается температура тела, появляется желтушный оттенок кожи, моча становится насыщенно-желтого цвета.
    • Боль в пояснице, жажда и частые позывы к мочеиспусканию сигнализируют о нарушениях в почках.

    Пациентам запрещается самостоятельно назначать себе антибиотики для суставов и костей, для этого обязательно нужно обращаться к врачам, которые помогут вам с выбором.

    Вывод

    Конечно, лучше профилактировать заболевание, чем лечитЬ, но если вы заметили симптомы воспаления суставов, немедленно идите к врачу. Нельзя запускать развитие недуга и наплевательски относиться к своему здоровью, залог успеха зависит не только от лекарств и врачей, а в большей степени — от вас. Не переживайте перед приемом медикаментов, данные препараты больше полезны, чем вредны при вышеописанных болезнях. Антибиотики против артрита необходимы в медикаментозной терапии, без них с инфекциями справиться невозможно.

    Лучшие антибиотики при артрите это:

    1. Сульфасалазин, Сульфадиметоксин.
    2. Цедекс, Цефтибутен, Цефспан.
    3. Эритромицин, Кларитромицин, Азитромицин.
    4. Офлоксацин, Ципрофлоксацин.

    Заключение

    Антибиотикотерапия допускается при заболеваниях суставов, к которым относятся артрит и артроз. Применение противомикробных средств обязательно при реактивном артрите. Показаны антибиотики при болях и воспалении коленного сустава, если заболевание имеет инфекционную природу и сопровождается проникновением патогенных бактерий.

    Лечение противомикробными препаратами должно проводиться комплексно с другими специальными средствами. Важно учитывать широкий перечень побочных проявлений от приема антибиотиков.

    sustavnik.ru

    Эффективные антибиотики от коклюша Mastergroupp

    3 популярных группы антибиотиков при коклюше у детей и взрослых

    Коклюш – это инфекционное заболевание респираторного тракта, передающееся воздушно-капельным путем и проявляющееся спазматическим приступообразным кашлем, а также лихорадочной и интоксикационной симптоматикой. Болеют преимущественно (около половины случаев) дети дошкольного возраста, особенно тяжело протекает воспалительный процесс у детей первых лет жизни. До изобретения антибактериальных препаратов был одним из наиболее распространённых заболеваний и нередко приводил к летальному исходу.

    В современной медицинской практике проводится лечение коклюша у взрослых и детей антибиотиками на ранних стадиях болезни, что позволяет быстро снять симптомы и предотвратить серьёзные осложнения. Кроме того, обязательная вакцинация, введённая в 50-х годах прошлого века, значительно снизила частоту встречаемости тяжелых форм инфекции.

    Антибиотики при коклюше

    Применение антибактериальных средств, активных по отношению к Bordetella pertussis, должно начинаться как можно раньше. Это позволит снизить длительность и частоту приступов спазматического кашля, снизить выраженность интоксикационной и лихорадочной симптоматики, а также значительно ускорить выздоровление пациента.

    Среди всех современных противомикробных медпрепаратов выделяется несколько групп лекарств, которые используются для антибиотикотерапии коклюша. Приведённая в статье информация о них является ознакомительной, поскольку лечение должно быть назначено врачом с учётом данных лабораторных исследований, возраста пациента и его индивидуальных особенностей.

    Пенициллины

    Первые антибиотики пенициллины до сих пор не теряют своей актуальности, однако ввиду формирования у возбудителей резистентности к ним, используются в основном полусинтетические, комбинированные и ингибиторозащищённые препараты. Для терапии коклюша врач может назначить один из перечисленных ниже препаратов.

    Ампициллин

    Ампициллин — антибиотик широкого спектра антимикробного действия, который вызывает лизис патогенной бактерии за счёт ингибирования синтеза её клеточной стенки. Применяется в различных сферах медицины, в том числе и для терапии патологий респираторного тракта. На основе тригидрата действующего вещества производятся пероральные лекарственные формы (капсулы, таблетки, гранулы для суспензии), а из натриевой соли ампициллина делается инъекционный раствор.

    Фото Ампициллин 250 мг

    Препарат быстро и хорошо усваивается, проникая практически во все органы и ткани. Действует бактерицидно, выводится почками. Как и все пенициллиновые АБП, характеризуется малой токсичностью и имеет минимум противопоказаний (гиперчувствительность, мононуклеоз, лимфолейкоз, дисфункция печени). Может применяться для лечения маленьких детей.

    Принимается внутрь каждые 6 часов, разовая доза для взрослого человека составляет от 250 до 500 мг. Детям, начиная с одного месяца и до года, назначают суспензию из расчёта 50-100 мг на килограмм веса в сутки. Новорожденным назначают по 20-40 мг на кг. При тяжелом течении инфекции дозы могут быть удвоены. В условиях стационара делаются внутривенные или внутримышечные инъекции из разведённой физраствором натриевой соли ампициллина.

    Амоксициллин ингибиторозащищённый

    Схож по терапевтическому действию и спектру противомикробной активности с предыдущим препаратом, но отличается повышенной кислотоустойчивостью и более широким спектром противомикробной активности.

    Ввиду чувствительности к разрушительным для пенициллинов ферментам бета-лактамазам, чаще применяется в сочетании с их ингибиторами (например, клавулановой кислотой). Такие препараты, как амоксиклав при коклюше назначаются как взрослым, так и маленьким пациентам. Они редко вызывают побочные эффекты и обладают выраженным терапевтическим действием

    Зарубежными и отечественными аналогами амоксициллина с клавуланатом калия являются:

    Все они представлены как в форме таблеток, так и суспензии, предназначенной для антибиотикотерапии детей с самого раннего возраста. Противопоказания те же, что и у амоксициллина.

    По показаниям, вместо пенициллинов могут применяться цефалоспорины третьего поколения.

    Макролиды

    Антибактериальные лекарственные средства данной группы являются препаратами выбора для лечения коклюша. Действуют на патогенную микрофлору бактериостатически, подавляя синтез протеина в рибосомах и препятствуя, таким образом, развитию клетки.

    В высоких дозах макролиды способны оказывать бактерицидный эффект. Макролиды одни из наименее токсичных АБП, что обеспечивает широкую сферу их применения и минимальное число противопоказаний.

    Эритромицин

    Эритромицин — природный антибиотик, первый из группы макролидов, был выделен ещё в начале 50-х годов прошлого века из почвенного актиномицета. Выпускается в виде таблеток для перорального употребления, мази и раствора для внутривенных инфузий или инъекций. Противопоказан пациентам с печёночной и почечной недостаточностью, гиперчувствительностью. Нежелательно использовать его также для антибиотикотерапии беременных и кормящих женщин.

    Принимать таблетки нужно каждые 6 часов для создания оптимальной концентрации препарата в крови. Взрослому обычно назначается по 1-2 грамма в день (при тяжёлых состояниях – до четырёх), а детям – в соответствии с массой тела. При коклюше рекомендованная суточная дозировка составляет от 40 до 50 мг на килограмм веса. Длительность лечения варьируется в пределах 5-14 дней. Можно также использовать аналоги Азитромицин, Кларитромицин или Рокситромицин (данные препараты также относятся к группе макролидов).

    Азитромицин

    Азитромицин — первый и пока единственный представитель подкласса полусинтетических 16-членных азалидов-макролидов. Более устойчив к кислой желудочной среде (в 300 раз по сравнению с эритромицином и не требует продолжительной антибиотикотерапии).

    Курс при коклюше длится пять-семь дней (при тяжелом течении до 10 дней, при легкой форме -3 дня), при этом принимать таблетки или суспензию достаточно всего 1 раз в день. Противопоказан препарат при повышенной чувствительности к макролидам, почечной или печёночной недостаточности. Беременным, кормящим и новорожденным назначают с особой осторожностью.

    Взрослым пациентам при 3-5 дневном курсе антибиотикотерапии нужно принимать по 1 таблетке 500 мг в день. Детям Азитромицин при коклюше назначается от 5-ти до 10-ти суток в виде суспензии. Антибиотик не назначается детям не достигших шестимесячного возраста. После полугода схема лечения выглядит так: в первый день даётся однократно 10 мг на килограмм веса, в последующие – по 5. Продаётся также под торговыми названиями Сумамед, Зитромакс, Азитрокс, Зитралид, Сумамокс, Хемомицин, АзитРус, Экомед и многими другими.

    Макропен

    Макропен — эффективное противомикробное средство, действующим веществом которого является ещё один природный макролид – мидекамицин. В аптеках можно приобрести таблетированную лекарственную форму или гранулы для самостоятельного приготовления суспензии.

    Принимается средство трижды в сутки по 400 мг (дозировка для взрослых), а детям нужно давать суспензию из расчёта 50 миллиграммов на каждый килограмм веса в сутки в два приёма. Можно также разделить суточное количество антибиотика на 3 раза, при этом на кг массы тела должно приходиться от 20 до 40 мг.

    Фото Макропен 16 таблеток по 400 мг

    Тетрациклины

    Бактериостатические лекарственные препараты с широким спектром антимикробной активности. Проникая в клетку, ингибируют протеиновый синтез, тем самым тормозя рост и развитие патогенного микроорганизма.

    Характерное свойство данной группы АБП – способность накапливаться в костной ткани, поэтому на стадии активного роста скелета (то есть в детском возрасте) применять их нельзя. Запрещены для использования по той же причине беременным и кормящим. При коклюше взрослым и детям старше 8 лет назначаются такие препараты, как Тетрациклин, Доксициклин, Юнидокс Солютаб и другие. Тетрациклиновые препараты при коклюше используются редко.

    Когда нужно принимать антибиотики при коклюше?

    Из вышесказанного следует, что начинать приём противомикробных средств следует при самых первых признаках болезни – в начале катарального периода. Поводом для обращения в учреждение здравоохранения и начала антибиотикотерапии является сильный спазматический непродуктивный кашель.

    Дополнительно могут применять симптоматическую терапию антигистаминными, муколитическими, седативными и (при надобности) противосудорожными медпрепаратами.

    Большое значение имеет профилактика коклюша, причём речь идёт не только о плановой вакцинации детей, но и о назначении антибиотиков лицам, контактировавшим с больным. Превентивная антибиотикотерапия проводится в срок, не превышающий двух недель со времени возможного заражения.

    Обычно назначается пятидневный курс азитромицина Такая мера помогает избежать эпидемических вспышек в детских коллективах, поскольку от коклюша не застрахованы даже привитые дети (однако у них он просто протекает значительно легче).

    Особенности лечения детей

    У взрослых заболевание протекает в более лёгкой форме, в то время как детская смертность от коклюша ещё в начале прошлого века была очень высокой. Массовая вакцинация и появление антибиотиков во много раз сократили показатели заболеваемости, а летальный исход на сегодняшний день – исключительная редкость.

    Тем не менее, малыши тяжело переносят болезнь, поскольку приступы кашля, если вовремя не купировать заболевание, длятся около 3 месяцев. Поэтому так важно своевременно начать антибиотикотерапию и знать, какие антибиотики подходят для лечения детей с симптомами коклюша.

    Долгое время препаратом выбора был первый антибиотик-макролид Эритромицин. Это лекарственное средство стоит недорого, эффективно уничтожает возбудителя болезни и позволяет выздороветь ещё до наступления спазматической стадии.

    Однако у него есть существенные недостатки, которые затрудняют лечение детей. Во-первых, это неудобная схема приёма: несколько приёмов в сутки с 6-часовым интервалом, за час до приёма пищи. Во-вторых, для препарата характерно побочное действие в виде диспепсии. Поэтому сегодня педиатры рекомендуют использовать Азитромицин, который можно давать детям с первых месяцев жизни, не опасаясь побочного действия.

    Причины, симптомы и стадии заболевания

    Возбудитель – грамотрицательная бактерия Bordetella pertussis – попадает в организм воздушно-капельным путём, закрепляется на слизистых и начинает вырабатывать токсины, вызывающие кашель. Период от заражения до появления первых симптомов (инкубационный) длится от 2 дней до 3 недель, а затем патологический процесс проходит три стадии развития:

    • Катаральную – когда единственным признаком инфицирования является частый вечерний и ночной кашель непродуктивного характера (без мокроты). Температура тела, как и общее самочувствие, при этом остаются в норме. Продолжительность этого периода обычно составляет одну-две недели, однако у взрослых пациентов и привитых детей может увеличиться до 20 суток.
    • Спазматический – приступы кашля учащаются и принимают приступообразную форму. Сам приступ имеет специфический характер, когда от 5 до 10 кашлевых толчков на выдохе сменяются свистящим из-за спазма вдохом. Лицо при этом багровеет, вены на шее вздуваются, лопаются капилляры на склерах и коже, потоотделение повышается. В завершающей стадии приступа происходит отделения мокроты, а у детей нередко случается рвота, мочеиспускание или дефекация. Отмечаются нарушения сна у больных, раздражительность, повышение показателей АД, тахикардия, характерные бледность и одутловатость лица.
    • В период разрешения, который длится 2 или 3 недели, кашель сохраняет приступообразный вид, но уже без реприза (свистящего вдоха) и рвоты. Кроме того, возникает он значительно реже.

    Протекать заболевание может по-разному: если приступы кашля случаются реже, чем 15 раз за сутки, речь идёт о лёгкой форме, а когда более 30 – о тяжёлой, требующей госпитализации. Помещение в стационар обязательно также для детей первых лет жизни и пациентам со среднетяжелыми и тяжелыми формами болезни. После выздоровления формируется довольно стойкий иммунитет, однако в периоды повышения эпидемической активности (они случаются раз в 3-4 года) могут заболевать даже привитые.

    Диагностика и лечение

    Диагноз ставится по совокупности симптоматики (приступообразный спазматический кашель на фоне нормальной температуры тела) и данных микробиологических исследований. Для лабораторной диагностики берётся мазок с задней стенки ротоглотки и делается бакпосев. Антибиотики при коклюше у детей и взрослых должны применяться ещё на катаральной стадии развития болезни, поскольку именно в этот период они дают максимальный терапевтический эффект.

    Помимо антибиотикотерапии, которая имеет решающее значение для выздоровления, рекомендуется соблюдение диеты, исключающей употребление пищи, раздражающей слизистые оболочки (острой, маринованной, жареной и т.д.). Больной должен быть изолирован от остальных членов семьи, а в его комнате нужно поддерживать высокий уровень влажности и обеспечить приток свежего воздуха.

    Рекомендуется принимать поливитаминные комплексы, муколитики, седативные и десенсибилизирующие препараты, а также обязательно гулять на свежем воздухе. В условиях стационара проводятся оксигенация, аспирация слизи, ингаляции и другие лечебные процедуры.

    Использованные источники: lifetab.ru

    ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:  Прививку от коклюша до какого возраста делают  Коклюш и псевдококлюш  Больные коклюшем  Лечение коклюша чесноком  Сдать посев на коклюш

    Антибиотики при коклюше у детей: какие эффективнее, симптомы и особенности лечения

    Коклюш – тяжелое заболевание дыхательных путей, характеризующееся длительным течением. Для маленьких детей до 5 лет эта болезнь особо опасна.

    При лечении коклюша эффективно применение антибиотиков. Но результат зависит от того, на какой стадии начать их прием. Поэтому, важно, вовремя диагностировать болезнь и получить правильное лечение.

    Симптомы и профилактика

    Прогрессирование болезни делится на несколько стадий. На каждой стадии проявляются характерные признаки.

    Первые симптомы заболевания в инкубационный период сильно схожи с обычной простудой и проявляются в виде невысокой температуры, сухого кашля и насморка. Эта стадия может длиться от 10 до 20 дней.

    Именно в это время контакт с больным опасен для здоровых людей.

    После инкубационного периода следуют 3 стадии:

    Прием антибиотиков до начала 1 и 2 стадий значительно сокращает срок лечения, и снижает риск распространения болезни. Катаральный период длится от 2 до 3 недель. Ребенок может чувствовать себя нормально, но его мучает сухой кашель, особенно в ночное время. Температура тела почти не повышается и держится в пределах 37,5°C.

    О переходе в спазматическую стадию сигнализируют такие симптомы, как:

    1. Приступы сильного кашля до рвоты, иногда до потери сознания.
    2. Свисты на вдохе.
    3. Набухание вен головы во время приступа, мелкоточечные кровоизлияния на коже лица.
    4. Мелкие язвочки в области уздечки языка.
    5. Покраснение лица и появление синевы в области рта при кашле.
    6. Раздражительность и нарушение сна.
    7. Потеря аппетита и веса.

    Температура тела может не меняться и оставаться в пределах нормы. Последствия спазматической стадии несут угрозу жизни ребенка.

    Есть риск возникновения пневмонии, эмфиземы, кровоизлияния в мозг и других опасных последствий. Коклюш лечится долго, в организме он держится от 6 до 12 месяцев. Профилактика коклюша играет важную роль, особенно для маленьких детей до 5 лет.

    К основным профилактическим мерам относятся:

    1. Вакцинация от палочки коклюша.
    2. Прием антибиотиков.
    3. Здоровое питание.
    4. Частые ежедневные прогулки на свежем воздухе.

    Вакцинацию проводят всем малышам до года, за исключением случаев с противопоказаниями. Прививка снижает риск заражения на 90%. Но даже если ребенок заболеет, болезнь пройдет в более легкой форме и без осложнений. Вакцина действует около 12 лет.

    Антибиотики применяют в профилактических целях, если здоровый ребенок контактировал с больным.

    Самый оптимальный вариант для профилактики – прием Эритромицина. Он эффективный, безопасный и доступный.

    Антибиотик почти не имеет побочных действий и хорошо подходит для профилактики коклюша у тех, кто еще здоров, но контактировал с больным коклюшем. Своевременный прием эритромицина поможет избежать распространения коклюшной инфекции в организме. Курс лечения назначается врачом.

    Режим и особенности лечения

    Против коклюша принимают антибиотики, отхаркивающие средства и соблюдают правильный режим. Лечение должно протекать в определенных условиях:

    1. Ребенок должен как можно больше дышать прохладным и влажным воздухом температурой от +10° до -5 °.
    2. Исключаются любые физические нагрузки, кроме ежедневных прогулок на свежем воздухе.
    3. Больному нельзя сильно смеяться или плакать, чтобы не провоцировать приступы кашля.
    4. Обязательно соблюдение специальной диеты.

    Из пищи исключаются продукты, раздражающие слизистую ротоглотки. В их число входят острые, жирные и соленые блюда, орехи, мед, копчености, шоколад, сухари. В рацион вводятся продукты, богатые витаминами и минералами. Можно дополнительно давать витаминные комплексы. Детей кормят небольшими порциями и часто.

    Из лекарственных средств врач может назначить:

    1. Антибиотики – наиболее эффективны в начальных стадиях коклюша.
    2. Лекарства, обладающие бронхолитическим действием – расширяют просвет бронхов, снимая их спазм.
    3. Муколитические препараты – используют для разжижения мокроты.
    4. Сосудорасширяющие и седативные препараты – необходимы для профилактики кислородного голодания и улучшения кровообращения в мозгу.
    5. Антигистаминные препараты – используются только в случае особой необходимости, при тяжелом психоэмоциональном состоянии больного.
    6. Препараты, стимулирующие работу иммунной системы.

    Лекарства от кашля могут быть назначены только в целях предупреждения развития пневмонии и других осложнений. На кашель они не повлияют. Любые медикаменты можно давать ребенку только после назначения врача.

    Эффективные антибиотики

    Антибиотики применяют при коклюше в первые две недели с начала болезни. Лечиться ими в более поздние периоды развития болезни нет смысла. Используют антибактериальные средства, относящиеся к макролидам:

    1. Дозировка препаратов зависит от возраста ребенка. Детям после года, как и при лечении коклюша у взрослых, назначают Левомицитин или Тетрациклин. Они эффективны при легких формах болезни. Прием лекарства рассчитывается на 4 раза в сутки, курс составляет от 7 до 10 дней. Через 5 дней может понадобиться дополнительный курс лечения. Детям до 3-4 лет левомицетин можно давать перед едой, разбавленным в сахарном сиропе.
    2. Свою эффективность при лечении этой болезни доказал Эритромицин. Было установлено, что коклюшная палочка особенно чувствительна к этому антибиотику. Его принимают внутрь, не разжевывая, в виде таблеток. Разовая доза для детей от 4 месяцев до 14 лет в сутки не должна превышать 0,5 г/кг. Прием лекарства делится на 3-4 приема в сутки, с интервалом в 6 часов. Антибиотик противопоказан детям, у которых проблемы со слухом, печеночная недостаточность или повышена чувствительность к составляющим препарата.

    Одним из самых подходящих антибиотиков против коклюша является также Азитромицин. Антибиотик воздействует на очаги воспаления с высокой концентрацией бактерий. Благодаря тому, что он легко проникает в органы дыхательных путей, его эффективность достаточно высока. Азитромицин назначается детям с массой тела больше 10 килограмм. Дозировку и курс приема определяет лечащий врач.

    Лекарство имеет ряд побочных эффектов и назначается в случае, когда польза превышает риск.

  • Сильным воздействием на коклюшную палочку обладает Рокситромицин. Для детей антибиотик выпускают в виде суспензии. Принимают в зависимости от массы тела. Курс лечения не должен превышать 10 дней. Младенцам до 2 месяцев препарат противопоказан.
  • Антибиотики из ряда макролидов имеют немало побочных эффектов, поэтому их прием должен оправдывать возможные риски. Среди возможных негативных последствий:

    • диарея;
    • рвота;
    • аллергические реакции (сыпь, зуд, отек, экзема, анафилактический шок);
    • метеоризм;
    • слабость;
    • нарушение слуха;
    • головная боль.

    Любое медикаментозное средство дается детям строго по назначению врача! Увеличивать или уменьшать дозировку или менять курс приема без разрешения медика категорически запрещено!

    Антибиотики для малышей до года

    Для детей до года коклюш особо опасен. Малыши в этом возрасте подлежат госпитализации и лечатся строго под наблюдением медиков. При лечении коклюша у детей младше 12 месяцев обычно используют макропен или амоксициллин в виде препаратов Оспамокс или Флемоксин. Лучше применять Флемоксин.

    Макропен является аналогом эритромицина. Для детей выпускаются флаконы с порошком, в которых готовят суспензию для приема внутрь.

    Разовая доза приема зависит от массы тела малыша:

    1. До 5 килограмм – 3,75 миллиграмм.
    2. От 5 до 10 килограмм – 7,5 миллиграмм.
    3. От 10 до 15 килограмм – 10 миллиграмм.

    Порошок во флаконе разбавляют 10 миллиграммами дистиллированной или кипяченой воды. Максимальный срок приема макропена составляет 10 дней. Он противопоказан гиперчувствительным детям и малышам, страдающим печеночной недостаточностью.

    Флемоксин относится к роду пенициллинов и обладает достаточно широким спектром действия. Особо эффективен он в первые дни заболевания.

    Детям до года показана суточная доза от 30 до 60 микрограмм на каждый килограмм веса. Эту дозу делят на 3 приема в сутки. Если у ребенка после приема препарата нарушается стул, его применение немедленно прекращают. Он имеет ряд побочных действий и его нельзя использовать с антибиотиками одной группы.

    Грудным детям также прописывают отхаркивающие препараты. Возможен и прием лекарств от кашля, во избежание осложнений. Амбробене значительно снизит риск возникновения пневмонии. Его лучше давать в виде сиропа. Доза младенцев – 20 капель 3 раза в день. Прием этого лекарственного средства может быть долгим, в зависимости от рекомендаций врача.

    Эффективными лечебными свойствами против коклюша обладает донорский иммуноглобулин. Его вводят в виде инъекций, внутримышечно. Обычно достаточно вводить препарат 2-3 дня. Он помогает остановить развитие приступообразного кашля. А в спазматический период ослабляет интенсивность приступов и положительно влияет на самочувствие малыша. Детям до года с тяжелой формой болезни его назначают вместе с антибиотиками.

    В борьбе с коклюшем, важно, чтобы грудничок дышал прохладным и влажным воздухом. При возможности его сон должен протекать в условиях свежего уличного воздуха, как днем, так и ночью. В комнате постоянно должно быть открыто окно или форточка. Приемы пищи малыша должны быть частыми, малыми дозами.

    Использованные источники: 03-med.info

    ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:  Как передается коклюш инкубационный период  Коклюш судорожный кашель  Прививка в 2 месяца от коклюша  Облегчить приступ коклюша

    В каких случаях могут быть назначены антибиотики при коклюше: правила приема и действие препаратов

    Антибиотики при коклюше эффективны во время инкубационного периода и на начальной стадии развития заболевания. В этом периоде они быстро справляются с инфекцией. С их помощью болезнь пройдет легко и без осложнений.

    Характеристика заболевания

    Коклюш – болезнь, вызываемая бактериями Bordetella pertussis и передающаяся по воздуху. Бактерии попадают через слизистую дыхательной системы, крепятся на ней и начинают размножаться, не проникая при этом в кровь. В месте прикрепления возникает воспаление, язвы и местный некроз. Чаще всего бактерии проникают в бронхи, выделяют токсины, которые, раздражая нервные окончания, вызывают мучительный кашель.

    Инкубационный период длится от 2 дней до 2 недель. В развитии заболевания выделяют 3 стадии:

    1. Катаральная. Появляется недомогание, слабость, насморк, кашель, температура чуть выше 37,5 °С. Ребенок начинает капризничать, нервничать. На этой стадии признаки заболевания невозможно отличить от симптомов ОРВИ.
    2. Спазматическая. Этот этап относят к началу второй недели заболевания, он характеризуется внезапным появлением изматывающих приступов кашля с характерным свистом на вдохе. Процесс носит цикличный характер. Несколько эпизодов кашля сменяются свистящим вдохом, потом опять появляется кашель. Такие циклы могут повторяться до 15 раз подряд. Лицо обретает синюшный оттенок, глаза краснеют, на шее набухают вены. В некоторых случаях останавливается дыхание. После приступа периодически возникает рвота, судороги. Частота приступов зависит от тяжести заболевания и может составлять от 5 до 50 в сутки. Длительность атаки – до 4 минут.
    3. Выздоровление. Возникает через 3-4 недели после начала появления судорожного кашля и продолжается еще несколько недель.

    У человека, переболевшего коклюшем, иммунитет не возникает. Прививка, которую делают в детстве, перестает действовать через несколько лет, поэтому при контакте с больным человеком велика вероятность заболеть снова.

    Антибиотики для лечения коклюша

    Антибактериальные средства способны быстро победить коклюшную палочку на катаральной стадии, предотвратить наступление приступного кашля и снизить заразность для окружающих. Однако болезнь на этой стадии диагностируют крайне редко, в основном в тех случаях, когда имеет место массовое заражение. Во всех остальных случаях болезнь доходит до спазматической стадии, на которой ведущую роль играют не бактерии, а их токсины. Против них антибиотики бессильны.

    Бактерии погибают через 20-25 дней после начала спазматической стадии, соответственно, постепенно исчезают и токсины. Таким образом, назначение антибиотиков для лечения коклюша с третьей недели болезни бессмысленно. Однако в тех случаях, когда к болезни присоединяется гнойный отит или воспаление легких, антибиотики назначают для терапии этих заболеваний.

    В случае если в семье или небольшом коллективе хотя бы один человек заболел, всем остальным назначают антибактериальную терапию в профилактических целях. Причем делают это, даже если сданный ими анализ показал отрицательную пробу.

    Для лечения коклюша используются следующие антибиотики:

    • макролиды;
    • пенициллиновые;
    • цефалоспорины третьего, четвертого поколения.

    Антибиотики при коклюше маленьких у детей до года в стационарах назначаются внутримышечно, в домашних условиях – в виде суспензий.

    Пенициллины

    Пенициллиновые антибиотики обладают антимикробным свойством. Лечить коклюш помогают полусинтетические, ингибиторозащищенные и комбинированные средства. Основное действие таких препаратов направлено на угнетение синтеза мембраны клеток возбудителя. В больших дозах обладают бактерицидным действием.

    Амоксициллин

    Полусинтетический аминобензиловый пенициллиновый антибиотик. Всасывается быстро, до 93% усваивается жидкостями организма. Максимальное содержание в крови достигается через два часа после приема. Выводится через почки примерно через 6 часов, малое количество выходит через печень.

    Не назначается при непереносимости пенициллина, лейкозе и инфекционном мононуклеозе. Осторожно применяется при бронхиальной астме, аллергии, дисфункции печени и почек, болезнях желудочно-кишечного тракта. Возможны боли в желудке, дисбактериоз, нарушения сна, судороги, аллергические реакции, потеря ориентации, стоматит.

    Производится в форме таблеток, капсул, суспензии для инъекций, смеси для раствора. Взрослым и детям от 10 лет (вес более 40 кг) дают разовую дозу 250-500 мг два раза в день. Для маленьких детей готовят раствор из порошка, исходя из расчета 25-50 мг/ кг в сутки.

    Некоторые исследователи считают, что Амоксициллин при заражении коклюшем – не самое эффективное средство, т. к. коклюшная палочка может быть резистентной к этому препарату.

    Флемоксин

    В состав данного препарата также входит амоксициллин тригидрат. Всасывается из ЖКТ полностью, максимальное содержание достигается в течение 1-2 часов. Около 60% выводится через почки, часть – с калом, еще некоторое количество – с желчью.

    Не назначается при бронхиальной астме, лимфолейкозе, тяжелых поражениях ЖКТ, аллергических реакциях, нарушениях кровяной формулы. Может вызывать потерю ориентации, аллергические реакции, диарею, боли в голове.

    Назначают по 250-500 г взрослым и детям до 10 лет (вес >40 кг) 3 раза в день. Детям 5-10 лет дают по 250 грамм трижды в сутки. Детям до 24 месяцев рассчитывают норму, учитывая вес и дозировку 20 мг/ кг.

    Детям при коклюше препарат Флемоксин дают в растворенном виде.

    Аугментин

    Еще один препарат полусинтетического пенициллинового ряда с амоксициллином. Другое действующее вещество в его составе — клавулановая кислота. Наиболее эффективен, если принимать его перед едой. Амоксициллин выводится преимущественно через почки в течение 6 часов после того, как больной его выпил. Только 40-50% клавулановой кислоты уходит через почки без изменений, остальное в виде метаболитов выводится через ЖКТ и выдыхаемый воздух.

    Применяется с 2-месячного возраста. Не назначается при чувствительности к основным компонентам, нарушениях работы печени и почек. Сопровождается нарушением формулы крови, стула, судорогами, желтухой, дерматитом, головными болями, аллергией.

    В аптеках продается в форме таблеток, порошка для приготовления суспензий и растворов для уколов.

    Показано пить взрослым и детям от 12 лет (вес > 40 кг) по 500 мг через каждые 8 часов или 875 мг через каждые 12 часов. Дозировка раствора зависит от индивидуальных особенностей малыша.

    В стационарах при лечении коклюша Аугментин вводится внутривенно.

    Макролиды

    Препараты этой группы считаются наименее токсичными и безопасными. Они хорошо переносятся пациентами. Выделяют природные и полусинтетические макролиды, пролекарства. Основное действие направлено на нарушение образования связей между аминокислотами и блокировку выработки белков возбудителем. Большие дозы обладают бактерицидным воздействием. Имеют мало противопоказаний.

    Эритромицин

    Первый макролидный антибактериальный препарат. Частично перерабатывается в печени. Из организма удаляется через почки и печень.

    Применяется с рождения. Противопоказан при непереносимости действующего вещества и патологии печени. С осторожностью дают пациентам, в анамнезе которых есть патология почек. Может вызывать тахикардию, тошноту, дисбактериоз, панкреатит, аллергию, стоматит.

    Эритромицин при диагнозе «коклюш» назначают в таблетках или порошке для приготовления растворов для инъекций. Суточная доза для взрослого составляет один-четыре грамма. Новорожденные до 3 месяцев получают от 20 до 40 мг/ кг в день. Детям от четырех месяцев до восемнадцати лет показано принимать от 30 до 50 мг/ кг в сутки.

    Азитромицин

    Антибиотик группы макролидо-азалидов с основным компонентом азитромицин дигидратом. Лекарство быстро усваивается, наибольшее содержание достигается через два-три часа после приема. Удаляется из организма без изменений, при этом 50% выходит из организма через кишечник, 6% с мочой.

    При коклюше Азитромицин не стоит применять, если есть аллергия на основной компонент, тяжелые дисфункции почек и печени. Вызывает нарушения слуха, аритмию, утомляемость, диарею.

    Продается в форме таблеток, смеси для растворов. Дети от 12 лет (вес > 45 кг) и взрослые пьют таблетку 500 мг раз в день. Ребенку от 3 до 12 лет (вес

    Использованные источники: detzdrav.info

    ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:  Признаки пневмонии и коклюша  У кого у малыша был коклюш  Инфанрикс дифтерия коклюш столбняк полиомиелит  Коклюш как правильно называется  Прививка корь коклюш  Коклюш какие анализы надо сдать

    Какие антибиотики рекомендуется принимать при коклюше

    Коклюш, как известно, передается воздушно-капельным способом и поражает в первую очередь именно дыхательные пути. Наиболее часто случаи заболевания фиксируются в холодное время года. Недуг очень быстро распространяется в коллективах, но возможны и спорадические случаи.

    Как правило, медики, формируя стратегию комплексного лечения, назначают и антибиотики – по этой причине многих интересует, эффективны ли они в данной ситуации.

    Чаще всего страдают от коклюша дети, и лишь иногда инфекцию выявляют у взрослых (если они ранее не заражались). Следует понимать, что вакцина не дает абсолютной защиты, однако позволяет гораздо легче перенести болезнь и в значительной мере снизить вероятность появления осложнений.

    Антибиотики при коклюше являются одной из мер, позволяющих повысить шанс на выздоровление, и отказываться от них не стоит.

    Немного о коклюше

    Возбудителем недуга является бордетелла, или палочка коклюшная. В Европе ее именуют бактерией Борде-Жангу. Микроорганизм передается от больного человека к здоровому во время:

    Причем капельки мокроты могут достигать и людей, стоящих в нескольких метрах от инфицированного. Вне человеческого тела палочка быстро гибнет. Уничтожает ее также:

    • ультрафиолет;
    • дезинфицирующие средства;
    • холод.

    Для людей, пребывающих в тесном контакте с заразившимся, шанс заболеть очень высок. Достигает в среднем 90 процентов.

    Причем в закрытых группах (детские сады, интернаты) нередко болеют все без исключения.

    У человека отсутствует врожденная невосприимчивость к коклюшу. Потому довольно часто болезнь находят даже у грудных детей. В настоящее время наиболее действенный способ защиты – вакцинация. В России используется препарат АКДС. Однако и после него иммунитет сохраняется недолго – максимум 12 лет. Потому заболеть могут и подростки, и взрослые люди.

    Острой фазе развития заболевания предшествует инкубационный период. Длительность его в большинстве случаев составляет 7 дней. Но иногда он продолжается и 3 недели. Начало недуга во всех ситуациях достаточно острое.

    Медики различают три этапа развития коклюша:

    • первый – катаральный;
    • второй – спазматического кашля;
    • и наконец – выздоровление.

    В начальном периоде диагноз поставить достаточно трудно, поскольку все проявления соответствуют ОРЗ и многие врачи не считают нужным направлять на анализ ребенка.

    Только вторая фаза позволяет точно указать на коклюш, поскольку у больного развивается кашель непродуктивный и приступообразный со вдохом, сопровождающимся свистом (так называемая реприза).

    Следующие формы болезни поддаются диагностированию с большим трудом:

    Впрочем, их течение достаточно легкое, и особых проблем ни взрослому, ни ребенку они не доставляют.

    Эффективны ли антибиотики

    У коклюшной палочки имеется одно свойство – она не способна выработать устойчивость к антибактериальным препаратам. Это обстоятельство воспринимается многими как прекрасная возможность обуздать инфекцию с минимальными трудностями. Однако специалисты отмечают, что есть ряд сложностей, препятствующих тому.

    Попав в человеческое тело, бактерия начинает интенсивно размножаться на слизистых покровах бронхов, и в равной степени в альвеолах. При этом она выделяет токсины. Если выявляют коклюш в катаральном периоде, то польза от антибиотиков более чем очевидна.

    Но, как ранее уже отмечалось, в большинстве случаев за помощью обращаются на второй фазе, когда начинаются приступы непродуктивного кашля. Проблема же состоит в том, что антибиотики никак не помогают справиться с самим токсином. Вместе с тем он, воздействуя на рецепторы, заставляет мозг видеть неполадки в бронхах. Так создается перманентное возбуждение в его кашлевом центре.

    Сами же микроорганизмы в большинстве случаев и так погибают через 20 или максимум 25 суток после начала острой фазы, безо всяких лекарств. Таким образом, медики указывают, что нет смысла назначать антибиотики на третьей неделе.

    Когда антибиотики нужны

    Лечение антибиотиками не является обязательным, поскольку во втором периоде коклюша они никак не помогают снизить количество приступов или интенсивность собственно кашля. Больший эффект достигается, если их прописывают в первые 14 дней болезни.

    Из этого делается вполне однозначное заключение: важно не то, какие именно препараты использовать, а когда их принимать.

    Антибиотики показаны в следующих ситуациях:

    • если ребенок маленький (меньше 2-х лет);
    • когда болезнь протекает в осложненной форме;
    • при наличии других инфекционных заболеваний, протекающих на фоне коклюша.

    Причем иногда случается, что сразу несколько членов семьи заболели – здесь целесообразно прописать антибиотики всем, кто контактировал с инфицированными, невзирая на возраст. Такая мера в большей степени является, впрочем, профилактической.

    Важно сделать это, даже если анализы не показали наличия возбудителя коклюша в мокроте заболевшего. Практика свидетельствует, что если положительная проба во всех случаях подтверждает диагноз, то отрицательная отнюдь его не опровергает.

    В то же время стоит указать, что антибиотики, принимаемые с запозданием, не ухудшают состояние больного – они просто бесполезны.

    Какие именно препараты эффективны против коклюша

    В настоящее время промышленность производит достаточно широкий ассортимент антибиотиков. Многие из них в состоянии уничтожить в кратчайшие сроки коклюшную палочку.

    Эффективны, в частности:

    • пенициллиновые препараты;
    • 3-4 поколение цефалоспоринов;
    • макролиды.

    Последние, впрочем, предпочтительные всех остальных, если лечить необходимо ребенка. К этой группе принадлежат:

    • Кларитромицин;
    • Азитромицин;
    • Мидекамицин;
    • Рокситромицин;
    • Макропен;
    • Эритромицин.

    Для малышей меньше 2-х лет более правильным будет назначение Азитромицина. В настоящее время появились доказательства, что Эритромицин провоцирует развитие пилоростеноза.

    Последний препарат необходимо давать детям до 7 лет и в равной степени подросткам до 14-ти. Он не приводит к интоксикации печени и не вредит микрофлоре ЖКТ.

    Довольно действенное средство – Сумамед. Его дают по одной таблетке на протяжении 5 дней. Вообще, при лечении коклюша целесообразно прописывать именно короткие курсы антибактериальной терапии, длящиеся не более недели. Если же болезнь протекает с осложнениями, то прием требуется более долгий. Какой продолжительности должен быть курс – определяет здесь лечащий врач.

    Из пенициллиновых препаратов разрешается применять:

    Если коклюш проходит в тяжелой форме, целесообразно использовать не только антибиотики из группы макролидов, но и цефалоспорины как 3-го, так и 4-го поколения. В эту категорию входят:

    • Цефалексин;
    • Азаран;
    • Цефотаксим;
    • Зиннат;
    • Цефтазидим;
    • Цефадроксил;
    • Цефтриаксон и пр.

    Излечивают коклюш как у детей, так и у взрослых еще и Ко-тримоксазолом.

    В обязательном порядке антибиотики назначают, если развилось осложнение из-за вторичного инфицирования легких. Подбор препарата производят исходя из чувствительности выявленной бактерии. Но в целом всегда стоит отдавать предпочтение медикаментам широкого действия.

    Вообще дозировка антибактериальных средств производится лечащим специалистом, который при этом должен учитывать:

    • состояние пациента;
    • его возраст;
    • наличие сопутствующих заболеваний.

    Стоит учитывать, что для заболевшего гораздо большее значение имеет возможность постоянно дышать свежим, прохладным и достаточно влажным воздухом. По этой причине ребенка регулярно необходимо выводить на улицу. Идеальными будут прогулки по берегу реки или возле других водоемов.

    Аналогичную атмосферу нужно воссоздать и в его комнате. Проветривание, равно как и влажную уборку, проводят до 5 раз в сутки. Температура в помещении должна быть в пределах 16-20 градусов.

    Использованные источники: kashelsovet.ru

    СМОТРИТЕ ЕЩЕ:  Коклюш симптомы мокрота  Излечим ли коклюш  Коклюш сопли  Осложнениями коклюша могут быть  Как мы победили коклюш  Коклюш как правильно называется

    Когда показано лечение коклюша антибиотиками

    Коклюш является воздуно-капельной инфекцией, поражающей органы дыхания. Повсеместное распространение инфекции приводит как к спорадическим случаям болезни, так и к вспышкам, возникновению семейных очагов с несколькими случаями. Поэтому вопрос о возможности применения антибиотиков для лечения коклюша у детей или у взрослых, об их эффективности при коклюше интересует многих.

    Характеристика заболевания

    Возбудитель болезни (коклюшная палочка, бордетелла или бактерия Борде-Жангу) выделяется из организма больного или бактерионосителя при разговоре, чихании, кашле с капельками слюны или слизи. Устойчивостью вне организма не обладает, быстро погибает под действием ультрафиолетовых лучей, других факторов и дезинфектантов.

    Восприимчивость, особенно при тесном контакте, высокая – заболевает от 90 до 100% проконтактировавших с больным или бактерионосителем.

    Врожденного иммунитета к коклюшу нет, симптомы и необходимость лечения болезни могут появиться даже у новорожденного ребенка. Защищает от коклюша вакцинация (АКДС), но поствакцинальный иммунитет отмечается только в течение 5-12 лет. Поэтому может возникать коклюш у взрослых, у пожилых людей и у подростков.

    Болезнь развивается после инкубационного периода длительностью от 1 до 3 недель. Начало острое. Течение заболевания можно условно разделить на 3 периода: катаральный (начальный), период судорожного кашля и выздоровление.

    В начальном или катаральном периоде диагностика коклюша затруднена, так как он практически не отличим от симптомов респираторных вирусных инфекций.

    Во втором периоде появляется типичный признак коклюша в виде повторяющихся изнурительных приступов кашля с шумным свистящим вдохом (репризой), что и позволяет поставить клинический диагноз. Труднее диагностировать абортивные, атипичные, стертые формы коклюша. Но вопрос об их лечении и не встает, коль коклюш не диагностируется. Да и протекают они легко, не доставляя особых проблем больному или родителям ребенка.

    Нужна ли антибиотикотерапия при коклюше?

    Коклюшная палочка отличается тем, что не вырабатывает устойчивости к антибиотикам. Казалось бы, учитывая это, справиться с инфекцией будет легко, имея такой широкий выбор современных антибиотиков. Но не так все просто.

    Попадая в организм с вдыхаемым воздухом, коклюшная бактерия активно размножается на поверхности слизистой в бронхах и бронхиолах, выделяя при этом токсин. Если бы всегда удавалось диагностировать коклюш в катаральном периоде, то действительно можно было бы антибиотиками оборвать развитие болезни с помощью губительного воздействия их на бактерию.

    Но диагноз чаще всего ставится уже в период приступов кашля, возникновение которых связано с действием токсина бордетеллы. А на токсин антибиотик действия не оказывает. Под действием токсина на нервные рецепторы и в результате импульсов в головной мозг со слизистой бронхов, раздражаемой все тем же токсином, создается очаг постоянного возбуждения в кашлевом центре.

    А бордетеллы постепенно гибнут сами, без лекарств, к 20-25 дню болезни. Поэтому коклюш – это уникальная болезнь: возбудитель самостоятельно гибнет, а болезнь не остановить. Применение антибиотиков после 20-го дня болезни не имеет смысла.

    Показания к антибиотикотерапии

    Назначение антибиотиков при коклюше используется. Важно только понять, что их назначение ни для детей, ни для взрослых с коклюшем не является обязательным, что антибиотики не повлияют на интенсивность кашля и частоту приступов при назначении их после 20-го дня болезни. Наиболее эффективный срок для их применения – только первые 2 недели болезни. Поэтому важнее не какой антибиотик назначен, а когда его применяют.

    Показаниями для использования антибиотиков в лечении коклюша являются:

    • ранний возраст ребенка;
    • тяжело протекающая или осложненная форма болезни;
    • наличие у пациента сопутствующего патологического процесса, требующего лечения антибиотиками.

    В семейных очагах курс антибиотика рекомендуется провести всем контактным, независимо от их возраста, с целью профилактики. Его необходимо провести и тогда, когда при посеве носоглоточной слизи у заболевшего коклюшная палочка не высеяна: положительный результат посева подтверждает диагноз, но отрицательный результат не опровергает его.

    Какие антибиотики эффективны при коклюше

    Фармацевтической промышленностью предлагается широкий ассортимент антибиотиков, способных оказать губительное действие на коклюшную палочку.

    Могут применяться:

    • антибиотики пенициллинового ряда;
    • макролиды;
    • цефалоспорины III-IV поколения.

    Предпочтение при выборе препарата для лечения коклюша у ребенка или взрослого являются макролиды:

    • Эритромицин;
    • Кларитромицин;
    • Мидокамицин;
    • Азитромици;
    • Макропен;
    • Рокситромицин и аналоги препаратов.

    Для лечения детей первого ода жизни предпочтение отдается Азитромицину, так как есть исследования, доказывающие появление пилоростеноза после применения Эритромицина.

    Детям после года обычно назначают внутрь Эритромицин (или Сумамед), не оказывающий токсического влияния на печень, и не нарушающий нормальный баланс микрофлоры в кишечнике. Сумамед принимают 1 раз в день 5-дневным курсом.

    Применение коротких курсов (5-7-дневных) антибиотиков оказывает достаточный терапевтический эффект при отсутствии осложнений. При их наличии длительность курса определяет лечащий врач.

    Лечение коклюша может проводиться антибиотиками пенициллинового ряда: Ампициллин, Флемоксил или Амоксициллин, Билмицин, Оспамокс, Тикарциклин и др.

    При среднетяжелой и тяжелой форме коклюша лечение может проводиться не только макролидами, а и препаратами цефалоспоринового ряда III-IV поколения (для внутреннего приема или инъекционного введения). Способ введения препарата и дозировки определяются в соответствии с тяжестью состояния и возрастом пациента.

    К ним относятся:

    • Зиннат;
    • Цефалексин;
    • Цефотаксим;
    • Азаран;
    • Цефтриаксон;
    • Цефтазидим;
    • Цефадроксил;
    • Цефтибутен;
    • Цефаклор и др.

    Коклюш у взрослых и детей можно лечить и препаратом 2-го ряда – это Котримоксазол.

    В случае развития бронхолегочного осложнения, при присоединении вторичной (бактериальной) инфекции назначение антибиотиков является обязательным. Идеальный вариант выбора препарата – по чувствительности выделенного возбудителя. Предпочтительно в этих случаях применение антибиотиков с широким спектром действия.

    Препарат и его дозировку, как для детей, так и для взрослых, должен подбирать лечащий врач с учетом тяжести состояния, возраста и сопутствующей патологии. Заниматься самолечением опасно.

    Учитывая количество стертых, легко протекающих форм коклюша в настоящее время, правильная диагностика заболевания осуществляется в поздние для применения антибиотиков сроки. Поэтому для лечения, как детей, так и взрослых, самым главным является не антибиотикотерапия, а круглосуточное обеспечение прохладного свежего увлажненного воздуха. Благоприятно сказывается пребывание возле водоема или хотя бы фонтана.

    В квартире тоже необходимо создать такие же условия – влажный прохладный воздух. Проветривание помещения и влажную уборку нужно проводить несколько раз за день, чтобы температура была 16-20 0 С, а влажность близка к 50%.

    Главное в лечении коклюша не поиски: «какой антибиотик самый лучший или наиболее эффективный» – на коклюшную палочку способны подействовать многие из них. Самым важным является ранняя диагностика коклюша, когда имеет смысл применять антибиотики и оборвать развитие инфекции, не допустить развития тяжелой формы и осложнений. Позже 20-го дня заболевания антибиотики применяют только в случае тяжелого течения и развития осложнений.

    Использованные источники: infectium.ru

    mastergroupp.ru

    Антибиотик коклюш Mastergroupp

    3 популярных группы антибиотиков при коклюше у детей и взрослых

    Коклюш – это инфекционное заболевание респираторного тракта, передающееся воздушно-капельным путем и проявляющееся спазматическим приступообразным кашлем, а также лихорадочной и интоксикационной симптоматикой. Болеют преимущественно (около половины случаев) дети дошкольного возраста, особенно тяжело протекает воспалительный процесс у детей первых лет жизни. До изобретения антибактериальных препаратов был одним из наиболее распространённых заболеваний и нередко приводил к летальному исходу.

    В современной медицинской практике проводится лечение коклюша у взрослых и детей антибиотиками на ранних стадиях болезни, что позволяет быстро снять симптомы и предотвратить серьёзные осложнения. Кроме того, обязательная вакцинация, введённая в 50-х годах прошлого века, значительно снизила частоту встречаемости тяжелых форм инфекции.

    Антибиотики при коклюше

    Применение антибактериальных средств, активных по отношению к Bordetella pertussis, должно начинаться как можно раньше. Это позволит снизить длительность и частоту приступов спазматического кашля, снизить выраженность интоксикационной и лихорадочной симптоматики, а также значительно ускорить выздоровление пациента.

    Среди всех современных противомикробных медпрепаратов выделяется несколько групп лекарств, которые используются для антибиотикотерапии коклюша. Приведённая в статье информация о них является ознакомительной, поскольку лечение должно быть назначено врачом с учётом данных лабораторных исследований, возраста пациента и его индивидуальных особенностей.

    Пенициллины

    Первые антибиотики пенициллины до сих пор не теряют своей актуальности, однако ввиду формирования у возбудителей резистентности к ним, используются в основном полусинтетические, комбинированные и ингибиторозащищённые препараты. Для терапии коклюша врач может назначить один из перечисленных ниже препаратов.

    Ампициллин

    Ампициллин — антибиотик широкого спектра антимикробного действия, который вызывает лизис патогенной бактерии за счёт ингибирования синтеза её клеточной стенки. Применяется в различных сферах медицины, в том числе и для терапии патологий респираторного тракта. На основе тригидрата действующего вещества производятся пероральные лекарственные формы (капсулы, таблетки, гранулы для суспензии), а из натриевой соли ампициллина делается инъекционный раствор.

    Фото Ампициллин 250 мг

    Препарат быстро и хорошо усваивается, проникая практически во все органы и ткани. Действует бактерицидно, выводится почками. Как и все пенициллиновые АБП, характеризуется малой токсичностью и имеет минимум противопоказаний (гиперчувствительность, мононуклеоз, лимфолейкоз, дисфункция печени). Может применяться для лечения маленьких детей.

    Принимается внутрь каждые 6 часов, разовая доза для взрослого человека составляет от 250 до 500 мг. Детям, начиная с одного месяца и до года, назначают суспензию из расчёта 50-100 мг на килограмм веса в сутки. Новорожденным назначают по 20-40 мг на кг. При тяжелом течении инфекции дозы могут быть удвоены. В условиях стационара делаются внутривенные или внутримышечные инъекции из разведённой физраствором натриевой соли ампициллина.

    Амоксициллин ингибиторозащищённый

    Схож по терапевтическому действию и спектру противомикробной активности с предыдущим препаратом, но отличается повышенной кислотоустойчивостью и более широким спектром противомикробной активности.

    Ввиду чувствительности к разрушительным для пенициллинов ферментам бета-лактамазам, чаще применяется в сочетании с их ингибиторами (например, клавулановой кислотой). Такие препараты, как амоксиклав при коклюше назначаются как взрослым, так и маленьким пациентам. Они редко вызывают побочные эффекты и обладают выраженным терапевтическим действием

    Зарубежными и отечественными аналогами амоксициллина с клавуланатом калия являются:

    Все они представлены как в форме таблеток, так и суспензии, предназначенной для антибиотикотерапии детей с самого раннего возраста. Противопоказания те же, что и у амоксициллина.

    По показаниям, вместо пенициллинов могут применяться цефалоспорины третьего поколения.

    Макролиды

    Антибактериальные лекарственные средства данной группы являются препаратами выбора для лечения коклюша. Действуют на патогенную микрофлору бактериостатически, подавляя синтез протеина в рибосомах и препятствуя, таким образом, развитию клетки.

    В высоких дозах макролиды способны оказывать бактерицидный эффект. Макролиды одни из наименее токсичных АБП, что обеспечивает широкую сферу их применения и минимальное число противопоказаний.

    Эритромицин

    Эритромицин — природный антибиотик, первый из группы макролидов, был выделен ещё в начале 50-х годов прошлого века из почвенного актиномицета. Выпускается в виде таблеток для перорального употребления, мази и раствора для внутривенных инфузий или инъекций. Противопоказан пациентам с печёночной и почечной недостаточностью, гиперчувствительностью. Нежелательно использовать его также для антибиотикотерапии беременных и кормящих женщин.

    Принимать таблетки нужно каждые 6 часов для создания оптимальной концентрации препарата в крови. Взрослому обычно назначается по 1-2 грамма в день (при тяжёлых состояниях – до четырёх), а детям – в соответствии с массой тела. При коклюше рекомендованная суточная дозировка составляет от 40 до 50 мг на килограмм веса. Длительность лечения варьируется в пределах 5-14 дней. Можно также использовать аналоги Азитромицин, Кларитромицин или Рокситромицин (данные препараты также относятся к группе макролидов).

    Азитромицин

    Азитромицин — первый и пока единственный представитель подкласса полусинтетических 16-членных азалидов-макролидов. Более устойчив к кислой желудочной среде (в 300 раз по сравнению с эритромицином и не требует продолжительной антибиотикотерапии).

    Курс при коклюше длится пять-семь дней (при тяжелом течении до 10 дней, при легкой форме -3 дня), при этом принимать таблетки или суспензию достаточно всего 1 раз в день. Противопоказан препарат при повышенной чувствительности к макролидам, почечной или печёночной недостаточности. Беременным, кормящим и новорожденным назначают с особой осторожностью.

    Взрослым пациентам при 3-5 дневном курсе антибиотикотерапии нужно принимать по 1 таблетке 500 мг в день. Детям Азитромицин при коклюше назначается от 5-ти до 10-ти суток в виде суспензии. Антибиотик не назначается детям не достигших шестимесячного возраста. После полугода схема лечения выглядит так: в первый день даётся однократно 10 мг на килограмм веса, в последующие – по 5. Продаётся также под торговыми названиями Сумамед, Зитромакс, Азитрокс, Зитралид, Сумамокс, Хемомицин, АзитРус, Экомед и многими другими.

    Макропен

    Макропен — эффективное противомикробное средство, действующим веществом которого является ещё один природный макролид – мидекамицин. В аптеках можно приобрести таблетированную лекарственную форму или гранулы для самостоятельного приготовления суспензии.

    Принимается средство трижды в сутки по 400 мг (дозировка для взрослых), а детям нужно давать суспензию из расчёта 50 миллиграммов на каждый килограмм веса в сутки в два приёма. Можно также разделить суточное количество антибиотика на 3 раза, при этом на кг массы тела должно приходиться от 20 до 40 мг.

    Фото Макропен 16 таблеток по 400 мг

    Тетрациклины

    Бактериостатические лекарственные препараты с широким спектром антимикробной активности. Проникая в клетку, ингибируют протеиновый синтез, тем самым тормозя рост и развитие патогенного микроорганизма.

    Характерное свойство данной группы АБП – способность накапливаться в костной ткани, поэтому на стадии активного роста скелета (то есть в детском возрасте) применять их нельзя. Запрещены для использования по той же причине беременным и кормящим. При коклюше взрослым и детям старше 8 лет назначаются такие препараты, как Тетрациклин, Доксициклин, Юнидокс Солютаб и другие. Тетрациклиновые препараты при коклюше используются редко.

    Когда нужно принимать антибиотики при коклюше?

    Из вышесказанного следует, что начинать приём противомикробных средств следует при самых первых признаках болезни – в начале катарального периода. Поводом для обращения в учреждение здравоохранения и начала антибиотикотерапии является сильный спазматический непродуктивный кашель.

    Дополнительно могут применять симптоматическую терапию антигистаминными, муколитическими, седативными и (при надобности) противосудорожными медпрепаратами.

    Большое значение имеет профилактика коклюша, причём речь идёт не только о плановой вакцинации детей, но и о назначении антибиотиков лицам, контактировавшим с больным. Превентивная антибиотикотерапия проводится в срок, не превышающий двух недель со времени возможного заражения.

    Обычно назначается пятидневный курс азитромицина Такая мера помогает избежать эпидемических вспышек в детских коллективах, поскольку от коклюша не застрахованы даже привитые дети (однако у них он просто протекает значительно легче).

    Особенности лечения детей

    У взрослых заболевание протекает в более лёгкой форме, в то время как детская смертность от коклюша ещё в начале прошлого века была очень высокой. Массовая вакцинация и появление антибиотиков во много раз сократили показатели заболеваемости, а летальный исход на сегодняшний день – исключительная редкость.

    Тем не менее, малыши тяжело переносят болезнь, поскольку приступы кашля, если вовремя не купировать заболевание, длятся около 3 месяцев. Поэтому так важно своевременно начать антибиотикотерапию и знать, какие антибиотики подходят для лечения детей с симптомами коклюша.

    Долгое время препаратом выбора был первый антибиотик-макролид Эритромицин. Это лекарственное средство стоит недорого, эффективно уничтожает возбудителя болезни и позволяет выздороветь ещё до наступления спазматической стадии.

    Однако у него есть существенные недостатки, которые затрудняют лечение детей. Во-первых, это неудобная схема приёма: несколько приёмов в сутки с 6-часовым интервалом, за час до приёма пищи. Во-вторых, для препарата характерно побочное действие в виде диспепсии. Поэтому сегодня педиатры рекомендуют использовать Азитромицин, который можно давать детям с первых месяцев жизни, не опасаясь побочного действия.

    Причины, симптомы и стадии заболевания

    Возбудитель – грамотрицательная бактерия Bordetella pertussis – попадает в организм воздушно-капельным путём, закрепляется на слизистых и начинает вырабатывать токсины, вызывающие кашель. Период от заражения до появления первых симптомов (инкубационный) длится от 2 дней до 3 недель, а затем патологический процесс проходит три стадии развития:

    • Катаральную – когда единственным признаком инфицирования является частый вечерний и ночной кашель непродуктивного характера (без мокроты). Температура тела, как и общее самочувствие, при этом остаются в норме. Продолжительность этого периода обычно составляет одну-две недели, однако у взрослых пациентов и привитых детей может увеличиться до 20 суток.
    • Спазматический – приступы кашля учащаются и принимают приступообразную форму. Сам приступ имеет специфический характер, когда от 5 до 10 кашлевых толчков на выдохе сменяются свистящим из-за спазма вдохом. Лицо при этом багровеет, вены на шее вздуваются, лопаются капилляры на склерах и коже, потоотделение повышается. В завершающей стадии приступа происходит отделения мокроты, а у детей нередко случается рвота, мочеиспускание или дефекация. Отмечаются нарушения сна у больных, раздражительность, повышение показателей АД, тахикардия, характерные бледность и одутловатость лица.
    • В период разрешения, который длится 2 или 3 недели, кашель сохраняет приступообразный вид, но уже без реприза (свистящего вдоха) и рвоты. Кроме того, возникает он значительно реже.

    Протекать заболевание может по-разному: если приступы кашля случаются реже, чем 15 раз за сутки, речь идёт о лёгкой форме, а когда более 30 – о тяжёлой, требующей госпитализации. Помещение в стационар обязательно также для детей первых лет жизни и пациентам со среднетяжелыми и тяжелыми формами болезни. После выздоровления формируется довольно стойкий иммунитет, однако в периоды повышения эпидемической активности (они случаются раз в 3-4 года) могут заболевать даже привитые.

    Диагностика и лечение

    Диагноз ставится по совокупности симптоматики (приступообразный спазматический кашель на фоне нормальной температуры тела) и данных микробиологических исследований. Для лабораторной диагностики берётся мазок с задней стенки ротоглотки и делается бакпосев. Антибиотики при коклюше у детей и взрослых должны применяться ещё на катаральной стадии развития болезни, поскольку именно в этот период они дают максимальный терапевтический эффект.

    Помимо антибиотикотерапии, которая имеет решающее значение для выздоровления, рекомендуется соблюдение диеты, исключающей употребление пищи, раздражающей слизистые оболочки (острой, маринованной, жареной и т.д.). Больной должен быть изолирован от остальных членов семьи, а в его комнате нужно поддерживать высокий уровень влажности и обеспечить приток свежего воздуха.

    Рекомендуется принимать поливитаминные комплексы, муколитики, седативные и десенсибилизирующие препараты, а также обязательно гулять на свежем воздухе. В условиях стационара проводятся оксигенация, аспирация слизи, ингаляции и другие лечебные процедуры.

    Использованные источники: lifetab.ru

    СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:  Серологическое исследование крови на коклюш  Инфанрикс дифтерия коклюш столбняк полиомиелит  Коклюш и его определение

    Какие антибиотики рекомендуется принимать при коклюше

    Коклюш, как известно, передается воздушно-капельным способом и поражает в первую очередь именно дыхательные пути. Наиболее часто случаи заболевания фиксируются в холодное время года. Недуг очень быстро распространяется в коллективах, но возможны и спорадические случаи.

    Как правило, медики, формируя стратегию комплексного лечения, назначают и антибиотики – по этой причине многих интересует, эффективны ли они в данной ситуации.

    Чаще всего страдают от коклюша дети, и лишь иногда инфекцию выявляют у взрослых (если они ранее не заражались). Следует понимать, что вакцина не дает абсолютной защиты, однако позволяет гораздо легче перенести болезнь и в значительной мере снизить вероятность появления осложнений.

    Антибиотики при коклюше являются одной из мер, позволяющих повысить шанс на выздоровление, и отказываться от них не стоит.

    Немного о коклюше

    Возбудителем недуга является бордетелла, или палочка коклюшная. В Европе ее именуют бактерией Борде-Жангу. Микроорганизм передается от больного человека к здоровому во время:

    Причем капельки мокроты могут достигать и людей, стоящих в нескольких метрах от инфицированного. Вне человеческого тела палочка быстро гибнет. Уничтожает ее также:

    • ультрафиолет;
    • дезинфицирующие средства;
    • холод.

    Для людей, пребывающих в тесном контакте с заразившимся, шанс заболеть очень высок. Достигает в среднем 90 процентов.

    Причем в закрытых группах (детские сады, интернаты) нередко болеют все без исключения.

    У человека отсутствует врожденная невосприимчивость к коклюшу. Потому довольно часто болезнь находят даже у грудных детей. В настоящее время наиболее действенный способ защиты – вакцинация. В России используется препарат АКДС. Однако и после него иммунитет сохраняется недолго – максимум 12 лет. Потому заболеть могут и подростки, и взрослые люди.

    Острой фазе развития заболевания предшествует инкубационный период. Длительность его в большинстве случаев составляет 7 дней. Но иногда он продолжается и 3 недели. Начало недуга во всех ситуациях достаточно острое.

    Медики различают три этапа развития коклюша:

    • первый – катаральный;
    • второй – спазматического кашля;
    • и наконец – выздоровление.

    В начальном периоде диагноз поставить достаточно трудно, поскольку все проявления соответствуют ОРЗ и многие врачи не считают нужным направлять на анализ ребенка.

    Только вторая фаза позволяет точно указать на коклюш, поскольку у больного развивается кашель непродуктивный и приступообразный со вдохом, сопровождающимся свистом (так называемая реприза).

    Следующие формы болезни поддаются диагностированию с большим трудом:

    Впрочем, их течение достаточно легкое, и особых проблем ни взрослому, ни ребенку они не доставляют.

    Эффективны ли антибиотики

    У коклюшной палочки имеется одно свойство – она не способна выработать устойчивость к антибактериальным препаратам. Это обстоятельство воспринимается многими как прекрасная возможность обуздать инфекцию с минимальными трудностями. Однако специалисты отмечают, что есть ряд сложностей, препятствующих тому.

    Попав в человеческое тело, бактерия начинает интенсивно размножаться на слизистых покровах бронхов, и в равной степени в альвеолах. При этом она выделяет токсины. Если выявляют коклюш в катаральном периоде, то польза от антибиотиков более чем очевидна.

    Но, как ранее уже отмечалось, в большинстве случаев за помощью обращаются на второй фазе, когда начинаются приступы непродуктивного кашля. Проблема же состоит в том, что антибиотики никак не помогают справиться с самим токсином. Вместе с тем он, воздействуя на рецепторы, заставляет мозг видеть неполадки в бронхах. Так создается перманентное возбуждение в его кашлевом центре.

    Сами же микроорганизмы в большинстве случаев и так погибают через 20 или максимум 25 суток после начала острой фазы, безо всяких лекарств. Таким образом, медики указывают, что нет смысла назначать антибиотики на третьей неделе.

    Когда антибиотики нужны

    Лечение антибиотиками не является обязательным, поскольку во втором периоде коклюша они никак не помогают снизить количество приступов или интенсивность собственно кашля. Больший эффект достигается, если их прописывают в первые 14 дней болезни.

    Из этого делается вполне однозначное заключение: важно не то, какие именно препараты использовать, а когда их принимать.

    Антибиотики показаны в следующих ситуациях:

    • если ребенок маленький (меньше 2-х лет);
    • когда болезнь протекает в осложненной форме;
    • при наличии других инфекционных заболеваний, протекающих на фоне коклюша.

    Причем иногда случается, что сразу несколько членов семьи заболели – здесь целесообразно прописать антибиотики всем, кто контактировал с инфицированными, невзирая на возраст. Такая мера в большей степени является, впрочем, профилактической.

    Важно сделать это, даже если анализы не показали наличия возбудителя коклюша в мокроте заболевшего. Практика свидетельствует, что если положительная проба во всех случаях подтверждает диагноз, то отрицательная отнюдь его не опровергает.

    В то же время стоит указать, что антибиотики, принимаемые с запозданием, не ухудшают состояние больного – они просто бесполезны.

    Какие именно препараты эффективны против коклюша

    В настоящее время промышленность производит достаточно широкий ассортимент антибиотиков. Многие из них в состоянии уничтожить в кратчайшие сроки коклюшную палочку.

    Эффективны, в частности:

    • пенициллиновые препараты;
    • 3-4 поколение цефалоспоринов;
    • макролиды.

    Последние, впрочем, предпочтительные всех остальных, если лечить необходимо ребенка. К этой группе принадлежат:

    • Кларитромицин;
    • Азитромицин;
    • Мидекамицин;
    • Рокситромицин;
    • Макропен;
    • Эритромицин.

    Для малышей меньше 2-х лет более правильным будет назначение Азитромицина. В настоящее время появились доказательства, что Эритромицин провоцирует развитие пилоростеноза.

    Последний препарат необходимо давать детям до 7 лет и в равной степени подросткам до 14-ти. Он не приводит к интоксикации печени и не вредит микрофлоре ЖКТ.

    Довольно действенное средство – Сумамед. Его дают по одной таблетке на протяжении 5 дней. Вообще, при лечении коклюша целесообразно прописывать именно короткие курсы антибактериальной терапии, длящиеся не более недели. Если же болезнь протекает с осложнениями, то прием требуется более долгий. Какой продолжительности должен быть курс – определяет здесь лечащий врач.

    Из пенициллиновых препаратов разрешается применять:

    Если коклюш проходит в тяжелой форме, целесообразно использовать не только антибиотики из группы макролидов, но и цефалоспорины как 3-го, так и 4-го поколения. В эту категорию входят:

    • Цефалексин;
    • Азаран;
    • Цефотаксим;
    • Зиннат;
    • Цефтазидим;
    • Цефадроксил;
    • Цефтриаксон и пр.

    Излечивают коклюш как у детей, так и у взрослых еще и Ко-тримоксазолом.

    В обязательном порядке антибиотики назначают, если развилось осложнение из-за вторичного инфицирования легких. Подбор препарата производят исходя из чувствительности выявленной бактерии. Но в целом всегда стоит отдавать предпочтение медикаментам широкого действия.

    Вообще дозировка антибактериальных средств производится лечащим специалистом, который при этом должен учитывать:

    • состояние пациента;
    • его возраст;
    • наличие сопутствующих заболеваний.

    Стоит учитывать, что для заболевшего гораздо большее значение имеет возможность постоянно дышать свежим, прохладным и достаточно влажным воздухом. По этой причине ребенка регулярно необходимо выводить на улицу. Идеальными будут прогулки по берегу реки или возле других водоемов.

    Аналогичную атмосферу нужно воссоздать и в его комнате. Проветривание, равно как и влажную уборку, проводят до 5 раз в сутки. Температура в помещении должна быть в пределах 16-20 градусов.

    Использованные источники: kashelsovet.ru

    СМОТРИТЕ ЕЩЕ:  Паракоклюш после коклюша  Коклюш вызывает бесплодие  Коклюш ig g  Инфанрикс дифтерия коклюш столбняк полиомиелит  Коклюш ветряная оспа корь краснуха передаются  Коклюш и ее лечение народными средствами

    Когда показано лечение коклюша антибиотиками

    Коклюш является воздуно-капельной инфекцией, поражающей органы дыхания. Повсеместное распространение инфекции приводит как к спорадическим случаям болезни, так и к вспышкам, возникновению семейных очагов с несколькими случаями. Поэтому вопрос о возможности применения антибиотиков для лечения коклюша у детей или у взрослых, об их эффективности при коклюше интересует многих.

    Характеристика заболевания

    Возбудитель болезни (коклюшная палочка, бордетелла или бактерия Борде-Жангу) выделяется из организма больного или бактерионосителя при разговоре, чихании, кашле с капельками слюны или слизи. Устойчивостью вне организма не обладает, быстро погибает под действием ультрафиолетовых лучей, других факторов и дезинфектантов.

    Восприимчивость, особенно при тесном контакте, высокая – заболевает от 90 до 100% проконтактировавших с больным или бактерионосителем.

    Врожденного иммунитета к коклюшу нет, симптомы и необходимость лечения болезни могут появиться даже у новорожденного ребенка. Защищает от коклюша вакцинация (АКДС), но поствакцинальный иммунитет отмечается только в течение 5-12 лет. Поэтому может возникать коклюш у взрослых, у пожилых людей и у подростков.

    Болезнь развивается после инкубационного периода длительностью от 1 до 3 недель. Начало острое. Течение заболевания можно условно разделить на 3 периода: катаральный (начальный), период судорожного кашля и выздоровление.

    В начальном или катаральном периоде диагностика коклюша затруднена, так как он практически не отличим от симптомов респираторных вирусных инфекций.

    Во втором периоде появляется типичный признак коклюша в виде повторяющихся изнурительных приступов кашля с шумным свистящим вдохом (репризой), что и позволяет поставить клинический диагноз. Труднее диагностировать абортивные, атипичные, стертые формы коклюша. Но вопрос об их лечении и не встает, коль коклюш не диагностируется. Да и протекают они легко, не доставляя особых проблем больному или родителям ребенка.

    Нужна ли антибиотикотерапия при коклюше?

    Коклюшная палочка отличается тем, что не вырабатывает устойчивости к антибиотикам. Казалось бы, учитывая это, справиться с инфекцией будет легко, имея такой широкий выбор современных антибиотиков. Но не так все просто.

    Попадая в организм с вдыхаемым воздухом, коклюшная бактерия активно размножается на поверхности слизистой в бронхах и бронхиолах, выделяя при этом токсин. Если бы всегда удавалось диагностировать коклюш в катаральном периоде, то действительно можно было бы антибиотиками оборвать развитие болезни с помощью губительного воздействия их на бактерию.

    Но диагноз чаще всего ставится уже в период приступов кашля, возникновение которых связано с действием токсина бордетеллы. А на токсин антибиотик действия не оказывает. Под действием токсина на нервные рецепторы и в результате импульсов в головной мозг со слизистой бронхов, раздражаемой все тем же токсином, создается очаг постоянного возбуждения в кашлевом центре.

    А бордетеллы постепенно гибнут сами, без лекарств, к 20-25 дню болезни. Поэтому коклюш – это уникальная болезнь: возбудитель самостоятельно гибнет, а болезнь не остановить. Применение антибиотиков после 20-го дня болезни не имеет смысла.

    Показания к антибиотикотерапии

    Назначение антибиотиков при коклюше используется. Важно только понять, что их назначение ни для детей, ни для взрослых с коклюшем не является обязательным, что антибиотики не повлияют на интенсивность кашля и частоту приступов при назначении их после 20-го дня болезни. Наиболее эффективный срок для их применения – только первые 2 недели болезни. Поэтому важнее не какой антибиотик назначен, а когда его применяют.

    Показаниями для использования антибиотиков в лечении коклюша являются:

    • ранний возраст ребенка;
    • тяжело протекающая или осложненная форма болезни;
    • наличие у пациента сопутствующего патологического процесса, требующего лечения антибиотиками.

    В семейных очагах курс антибиотика рекомендуется провести всем контактным, независимо от их возраста, с целью профилактики. Его необходимо провести и тогда, когда при посеве носоглоточной слизи у заболевшего коклюшная палочка не высеяна: положительный результат посева подтверждает диагноз, но отрицательный результат не опровергает его.

    Какие антибиотики эффективны при коклюше

    Фармацевтической промышленностью предлагается широкий ассортимент антибиотиков, способных оказать губительное действие на коклюшную палочку.

    Могут применяться:

    • антибиотики пенициллинового ряда;
    • макролиды;
    • цефалоспорины III-IV поколения.

    Предпочтение при выборе препарата для лечения коклюша у ребенка или взрослого являются макролиды:

    • Эритромицин;
    • Кларитромицин;
    • Мидокамицин;
    • Азитромици;
    • Макропен;
    • Рокситромицин и аналоги препаратов.

    Для лечения детей первого ода жизни предпочтение отдается Азитромицину, так как есть исследования, доказывающие появление пилоростеноза после применения Эритромицина.

    Детям после года обычно назначают внутрь Эритромицин (или Сумамед), не оказывающий токсического влияния на печень, и не нарушающий нормальный баланс микрофлоры в кишечнике. Сумамед принимают 1 раз в день 5-дневным курсом.

    Применение коротких курсов (5-7-дневных) антибиотиков оказывает достаточный терапевтический эффект при отсутствии осложнений. При их наличии длительность курса определяет лечащий врач.

    Лечение коклюша может проводиться антибиотиками пенициллинового ряда: Ампициллин, Флемоксил или Амоксициллин, Билмицин, Оспамокс, Тикарциклин и др.

    При среднетяжелой и тяжелой форме коклюша лечение может проводиться не только макролидами, а и препаратами цефалоспоринового ряда III-IV поколения (для внутреннего приема или инъекционного введения). Способ введения препарата и дозировки определяются в соответствии с тяжестью состояния и возрастом пациента.

    К ним относятся:

    • Зиннат;
    • Цефалексин;
    • Цефотаксим;
    • Азаран;
    • Цефтриаксон;
    • Цефтазидим;
    • Цефадроксил;
    • Цефтибутен;
    • Цефаклор и др.

    Коклюш у взрослых и детей можно лечить и препаратом 2-го ряда – это Котримоксазол.

    В случае развития бронхолегочного осложнения, при присоединении вторичной (бактериальной) инфекции назначение антибиотиков является обязательным. Идеальный вариант выбора препарата – по чувствительности выделенного возбудителя. Предпочтительно в этих случаях применение антибиотиков с широким спектром действия.

    Препарат и его дозировку, как для детей, так и для взрослых, должен подбирать лечащий врач с учетом тяжести состояния, возраста и сопутствующей патологии. Заниматься самолечением опасно.

    Учитывая количество стертых, легко протекающих форм коклюша в настоящее время, правильная диагностика заболевания осуществляется в поздние для применения антибиотиков сроки. Поэтому для лечения, как детей, так и взрослых, самым главным является не антибиотикотерапия, а круглосуточное обеспечение прохладного свежего увлажненного воздуха. Благоприятно сказывается пребывание возле водоема или хотя бы фонтана.

    В квартире тоже необходимо создать такие же условия – влажный прохладный воздух. Проветривание помещения и влажную уборку нужно проводить несколько раз за день, чтобы температура была 16-20 0 С, а влажность близка к 50%.

    Главное в лечении коклюша не поиски: «какой антибиотик самый лучший или наиболее эффективный» – на коклюшную палочку способны подействовать многие из них. Самым важным является ранняя диагностика коклюша, когда имеет смысл применять антибиотики и оборвать развитие инфекции, не допустить развития тяжелой формы и осложнений. Позже 20-го дня заболевания антибиотики применяют только в случае тяжелого течения и развития осложнений.

    Использованные источники: infectium.ru

    ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:  Коклюш вызывает бесплодие  Коклюш приказ рк  Коклюш случаи  Прививки перед беременностью коклюш  Тесты на тему коклюш с ответами  Коклюш и ее лечение народными средствами

    Лечение коклюша у детей антибиотиками

    Коклюш – тяжелое заболевание дыхательных путей, характеризующееся длительным течением. Для маленьких детей до 5 лет эта болезнь особо опасна.

    При лечении коклюша эффективно применение антибиотиков. Но результат зависит от того, на какой стадии начать их прием. Поэтому, важно, вовремя диагностировать болезнь и получить правильное лечение.

    Симптомы и профилактика

    Прогрессирование болезни делится на несколько стадий. На каждой стадии проявляются характерные признаки.

    Первые симптомы заболевания в инкубационный период сильно схожи с обычной простудой и проявляются в виде невысокой температуры, сухого кашля и насморка. Эта стадия может длиться от 10 до 20 дней.

    Именно в это время контакт с больным опасен для здоровых людей.

    После инкубационного периода следуют 3 стадии:

    Прием антибиотиков до начала 1 и 2 стадий значительно сокращает срок лечения, и снижает риск распространения болезни. Катаральный период длится от 2 до 3 недель. Ребенок может чувствовать себя нормально, но его мучает сухой кашель, особенно в ночное время. Температура тела почти не повышается и держится в пределах 37,5°C.

    О переходе в спазматическую стадию сигнализируют такие симптомы, как:

    1. Приступы сильного кашля до рвоты, иногда до потери сознания.
    2. Свисты на вдохе.
    3. Набухание вен головы во время приступа, мелкоточечные кровоизлияния на коже лица.
    4. Мелкие язвочки в области уздечки языка.
    5. Покраснение лица и появление синевы в области рта при кашле.
    6. Раздражительность и нарушение сна.
    7. Потеря аппетита и веса.

    Температура тела может не меняться и оставаться в пределах нормы. Последствия спазматической стадии несут угрозу жизни ребенка.

    Есть риск возникновения пневмонии, эмфиземы, кровоизлияния в мозг и других опасных последствий. Коклюш лечится долго, в организме он держится от 6 до 12 месяцев. Профилактика коклюша играет важную роль, особенно для маленьких детей до 5 лет.

    К основным профилактическим мерам относятся:

    1. Вакцинация от палочки коклюша.
    2. Прием антибиотиков.
    3. Здоровое питание.
    4. Частые ежедневные прогулки на свежем воздухе.

    Вакцинацию проводят всем малышам до года, за исключением случаев с противопоказаниями. Прививка снижает риск заражения на 90%. Но даже если ребенок заболеет, болезнь пройдет в более легкой форме и без осложнений. Вакцина действует около 12 лет.

    Антибиотики применяют в профилактических целях, если здоровый ребенок контактировал с больным.

    Самый оптимальный вариант для профилактики – прием Эритромицина. Он эффективный, безопасный и доступный.

    Антибиотик почти не имеет побочных действий и хорошо подходит для профилактики коклюша у тех, кто еще здоров, но контактировал с больным коклюшем. Своевременный прием эритромицина поможет избежать распространения коклюшной инфекции в организме. Курс лечения назначается врачом.

    Режим и особенности лечения

    Против коклюша принимают антибиотики, отхаркивающие средства и соблюдают правильный режим. Лечение должно протекать в определенных условиях:

    1. Ребенок должен как можно больше дышать прохладным и влажным воздухом температурой от +10° до -5 °.
    2. Исключаются любые физические нагрузки, кроме ежедневных прогулок на свежем воздухе.
    3. Больному нельзя сильно смеяться или плакать, чтобы не провоцировать приступы кашля.
    4. Обязательно соблюдение специальной диеты.

    Из пищи исключаются продукты, раздражающие слизистую ротоглотки. В их число входят острые, жирные и соленые блюда, орехи, мед, копчености, шоколад, сухари. В рацион вводятся продукты, богатые витаминами и минералами. Можно дополнительно давать витаминные комплексы. Детей кормят небольшими порциями и часто.

    Из лекарственных средств врач может назначить:

    1. Антибиотики – наиболее эффективны в начальных стадиях коклюша.
    2. Лекарства, обладающие бронхолитическим действием – расширяют просвет бронхов, снимая их спазм.
    3. Муколитические препараты – используют для разжижения мокроты.
    4. Сосудорасширяющие и седативные препараты – необходимы для профилактики кислородного голодания и улучшения кровообращения в мозгу.
    5. Антигистаминные препараты – используются только в случае особой необходимости, при тяжелом психоэмоциональном состоянии больного.
    6. Препараты, стимулирующие работу иммунной системы.

    Лекарства от кашля могут быть назначены только в целях предупреждения развития пневмонии и других осложнений. На кашель они не повлияют. Любые медикаменты можно давать ребенку только после назначения врача.

    Эффективные антибиотики

    Антибиотики применяют при коклюше в первые две недели с начала болезни. Лечиться ими в более поздние периоды развития болезни нет смысла. Используют антибактериальные средства, относящиеся к макролидам:

    1. Дозировка препаратов зависит от возраста ребенка. Детям после года, как и при лечении коклюша у взрослых, назначают Левомицитин или Тетрациклин. Они эффективны при легких формах болезни. Прием лекарства рассчитывается на 4 раза в сутки, курс составляет от 7 до 10 дней. Через 5 дней может понадобиться дополнительный курс лечения. Детям до 3-4 лет левомицетин можно давать перед едой, разбавленным в сахарном сиропе.
    2. Свою эффективность при лечении этой болезни доказал Эритромицин. Было установлено, что коклюшная палочка особенно чувствительна к этому антибиотику. Его принимают внутрь, не разжевывая, в виде таблеток. Разовая доза для детей от 4 месяцев до 14 лет в сутки не должна превышать 0,5 г/кг. Прием лекарства делится на 3-4 приема в сутки, с интервалом в 6 часов. Антибиотик противопоказан детям, у которых проблемы со слухом, печеночная недостаточность или повышена чувствительность к составляющим препарата.

    Одним из самых подходящих антибиотиков против коклюша является также Азитромицин. Антибиотик воздействует на очаги воспаления с высокой концентрацией бактерий. Благодаря тому, что он легко проникает в органы дыхательных путей, его эффективность достаточно высока. Азитромицин назначается детям с массой тела больше 10 килограмм. Дозировку и курс приема определяет лечащий врач.

    Лекарство имеет ряд побочных эффектов и назначается в случае, когда польза превышает риск.

  • Сильным воздействием на коклюшную палочку обладает Рокситромицин. Для детей антибиотик выпускают в виде суспензии. Принимают в зависимости от массы тела. Курс лечения не должен превышать 10 дней. Младенцам до 2 месяцев препарат противопоказан.
  • Антибиотики из ряда макролидов имеют немало побочных эффектов, поэтому их прием должен оправдывать возможные риски. Среди возможных негативных последствий:

    • диарея;
    • рвота;
    • аллергические реакции (сыпь, зуд, отек, экзема, анафилактический шок);
    • метеоризм;
    • слабость;
    • нарушение слуха;
    • головная боль.

    Любое медикаментозное средство дается детям строго по назначению врача! Увеличивать или уменьшать дозировку или менять курс приема без разрешения медика категорически запрещено!

    Антибиотики для малышей до года

    Для детей до года коклюш особо опасен. Малыши в этом возрасте подлежат госпитализации и лечатся строго под наблюдением медиков. При лечении коклюша у детей младше 12 месяцев обычно используют макропен или амоксициллин в виде препаратов Оспамокс или Флемоксин. Лучше применять Флемоксин.

    Макропен является аналогом эритромицина. Для детей выпускаются флаконы с порошком, в которых готовят суспензию для приема внутрь.

    Разовая доза приема зависит от массы тела малыша:

    1. До 5 килограмм – 3,75 миллиграмм.
    2. От 5 до 10 килограмм – 7,5 миллиграмм.
    3. От 10 до 15 килограмм – 10 миллиграмм.

    Порошок во флаконе разбавляют 10 миллиграммами дистиллированной или кипяченой воды. Максимальный срок приема макропена составляет 10 дней. Он противопоказан гиперчувствительным детям и малышам, страдающим печеночной недостаточностью.

    Флемоксин относится к роду пенициллинов и обладает достаточно широким спектром действия. Особо эффективен он в первые дни заболевания.

    Детям до года показана суточная доза от 30 до 60 микрограмм на каждый килограмм веса. Эту дозу делят на 3 приема в сутки. Если у ребенка после приема препарата нарушается стул, его применение немедленно прекращают. Он имеет ряд побочных действий и его нельзя использовать с антибиотиками одной группы.

    Грудным детям также прописывают отхаркивающие препараты. Возможен и прием лекарств от кашля, во избежание осложнений. Амбробене значительно снизит риск возникновения пневмонии. Его лучше давать в виде сиропа. Доза младенцев – 20 капель 3 раза в день. Прием этого лекарственного средства может быть долгим, в зависимости от рекомендаций врача.

    Эффективными лечебными свойствами против коклюша обладает донорский иммуноглобулин. Его вводят в виде инъекций, внутримышечно. Обычно достаточно вводить препарат 2-3 дня. Он помогает остановить развитие приступообразного кашля. А в спазматический период ослабляет интенсивность приступов и положительно влияет на самочувствие малыша. Детям до года с тяжелой формой болезни его назначают вместе с антибиотиками.

    В борьбе с коклюшем, важно, чтобы грудничок дышал прохладным и влажным воздухом. При возможности его сон должен протекать в условиях свежего уличного воздуха, как днем, так и ночью. В комнате постоянно должно быть открыто окно или форточка. Приемы пищи малыша должны быть частыми, малыми дозами.

    Использованные источники: opnevmonii.ru

    СМОТРИТЕ ЕЩЕ:  Последствия после болезни коклюша  Коклюш лечение вертолет  Антитела коклюш нормы  Кашель со рвотой коклюш  Облегчить приступ коклюша  Коклюше осложнения после прививки

    На какой стадии наиболее эффективны антибиотики при коклюше

    Относительно недавно коклюш считался редким заболеванием. Но в последние десятилетия участились случаи немотивированного отказа от прививок, что повлекло за собой утрату коллективного иммунитета, и коклюш перестал быть экзотикой. Официально фиксируется он куда реже, чем имеет место на самом деле: часто симптомы стерты, и лечение назначается неверно из-за несвоевременного диагноза. Затяжные, ничем не побеждаемые «бронхиты» зачастую на поверку оказываются именно коклюшем. Болезнь протекает долго и утомляет как самого больного, так и его близких. Антибиотики при коклюше эффективны только в самом начале заболевания, на этапе, когда картина болезни становится очевидной, прием оправдан только если появляется опасность возникновения бактериальных осложнений.

    Причины и механизмы развития коклюша

    Коклюш – заболевание инфекционное, вызывается бактерией Bordetella Pertussis, передается только от человека к человеку воздушно-капельным путем. Болезнь очень заразна: невакцинированный ребенок заболевает после контакта с носителем в 90-100% случаев. Чаще всего заболевание передается от взрослых или школьников с недиагностированными и стертыми формами коклюша.

    После того, как палочка коклюша попала в организм, она прикрепляется к клеткам реснитчатого эпителия дыхательных путей и размножается, выделяя токсины. Они не только повреждают слизистую оболочку, но и вызывают мощный спазм мелких бронхов и гортани в области голосовой щели, что провоцирует нарушение дыхания.

    Постоянно раздраженные рецепторы дыхательных путей вызывают кашель, который и является главным клиническим признаком коклюша.

    Из-за того, что бактерии растут и размножаются довольно медленно, а основная причина проявления болезни – вызванные токсином повреждения тканей, которые сохраняются и после элиминации (уничтожения) возбудителя, заболевание протекает длительно, до нескольких месяцев. И это вторая его клиническая особенность, не зря же в древнем Китае коклюш называли «стодневным кашлем».

    Возбудитель коклюша Bordetella Pertussis (подцвечен желтым)

    Проявления болезни

    С момента заражения до появления первых признаков болезни может пройти от 5 до 20 дней, в среднем – 2 недели. Выделяют три стадии развития коклюша:

    • катаральный период (некоторые авторы именуют его продромальным);
    • спазматический;
    • разрешение.
    Катаральный период

    Поначалу болезнь ничем не отличается от обычной простуды: температура поднимается до субфебрильных цифр, у подростков и взрослых может и вовсе оставаться нормальной. Появляется першение в горле, насморк. Беспокоит также головная боль, вялость, другие симптомы интоксикации, может появиться небольшая отечность век. Кашель в это время эпизодический, скорее, подкашливание.

    Установить правильный диагноз в это время практически невозможно, если не знать, был ли контакт с коклюшем.

    При этом остановить появление типичного для коклюша мучительного кашля можно только в продромальный период, элиминировав возбудителя антибиотиками. Но, как известно, грамотные врачи не назначают антибиотики при респираторных вирусных инфекциях, под которые в это время маскируется коклюш (и в целом, они правы), поэтому нужный момент для начала лечения коклюша обычно упускают. Кашель постепенно усиливается, и через 10-14 дней катаральный период коклюша переходит в спазматический.

    Спазматический период

    Это самое тяжелое время как субъективно для пациента, так и по количеству возможных осложнений. Кашель становится сильным, приступообразным. Для коклюша характерна именно серия кашлевых толчков, до 30 на одном выдохе, тогда как при других болезнях, сопровождающихся длительным кашлем, между кашлевыми толчками происходит вдох.

    В классическом варианте протекания болезни серии кашлевых толчков перемежаются репризами – шумным, свистящим из-за спазма голосовой щели, вдохом, после которого снова следует кашель. Сейчас более чем у половины больных, а у детей до года практически всегда, реприз не бывает. После серии кашля на выдохе следует обычный глубокий вдох, и начинается новая серия. За один приступ таких серий может быть от 3 до 10 в зависимости от тяжести процесса. Как правило, после отхождения вязкой густой мокроты приступ прекращается.

    Во время приступа у больного краснеет или синеет лицо, появляются слезы, набухают вены шеи и головы, иногда в конце приступа появляется рвота. У детей до года приступ кашля может сопровождаться остановкой дыхания и судорогами. Чаще всего по окончании приступа дыхание восстанавливается.

    Приступы кашля не зависят от времени суток, часто нарушают ночной сон. Спровоцировать их может любое внешнее воздействие, вплоть до внезапного звука или прикосновения.

    Во влажном прохладном воздухе кашель становится не таким интенсивным, поэтому ранней весной и осенью больным рекомендуют бывать на улице по нескольку часов в день.

    Некоторые врачи предлагают пациентам перенести и дневной и ночной сон на улицу (балкон), разумеется, с учетом того, какие в это время погодные условия. Это помогает уменьшить частоту приступов. Если пребывание на улице невозможно, нужно часто проветривать комнату пациента и увлажнять в ней воздух.

    Именно в спазматический период чаще всего развиваются осложнения коклюша:

    • при присоединении другой бактериальной инфекции – пневмонии;
    • густая вязкая мокрота может закупорить некрупный бронх, вызвав спадение участка легкого – ателектаз;
    • точечные кровоизлияния в конъюнктиву или кожу лица, носовые кровотечения;
    • при тяжелых формах интенсивный кашель может спровоцировать появление пупочной или паховой грыжи;
    • остановка дыхания;
    • энцефалопатии и эпилептические припадки, вызванные коклюшным токсином или кровоизлияниями из-за повышения внутричерепного давления при кашле.

    Спазматический период продолжается от 2 до 8 недель, после чего сменяется периодом разрешения.

    Период разрешения

    Кашель постепенно ослабевает, приступы становятся реже. Но окончательно они исчезают только через несколько месяцев. Если в этот период пациент заразится вирусной инфекцией, «простудится», приступы спазматического кашля могут вернуться.

    После выздоровления развивается иммунитет к палочке коклюша. Раньше считалось, что постинфекционный иммунитет длится пожизненно, но по последним данным, он постепенно ослабевает в течение 20 лет, после чего коклюш у взрослых может возникнуть повторно.

    Диагностика, лечение, профилактика

    Как уже было сказано, диагноз коклюша официально регистрируется куда реже, чем он того заслуживает. И причина отнюдь не в нежелании наших педиатров заниматься дополнительной работой по выявлению контактных лиц и следующей за этим бумажной волокитой, как утверждают некоторые. Даже по американской статистике истинная заболеваемость коклюшем выше задокументированной в 500-1000 раз из-за распространенности стертых форм болезни.

    Статистика заболеваемости в России

    Постановка диагноза

    Выявление возбудителя считается самым надежным диагностическим признаком. Тем не менее, высеять Bordetella Pertussis из мазка со слизистой носоглотки удается, только если мазок был взят в катаральный период, и то не более чем у 80% детей и до 70% взрослых. Поэтому, как правило, коклюш диагностирую по совокупности симптомов:

    • кашель, продолжающийся >2 недель и резистентный к терапии;
    • повышение уровня лимфоцитов крови (лимфоцитоз).

    Коклюш у взрослых и подростков может протекать без лимфоцитоза, тогда главным критерием для диагностики становится упорный, приступообразный, не поддающийся никаким средствам кашель, длящийся более 2 недель.

    Также диагностическим критерием может послужить контакт с больным коклюшем или длительно кашляющим человеком.

    Лечение

    Прервать развитие болезни можно только на катаральной стадии. Если болезнь не распознали вовремя, никакое лечение не прекратит приступы кашля. На спазматической стадии лечение коклюша у взрослых и детей необходимо не для того, чтобы мгновенно прекратились все симптомы, а чтобы предупредить осложнения, облегчить состояние больного, сократить период разрешения. Нужно подготовиться к тому, что кашель продлится несколько месяцев, независимо от того, насколько интенсивно он будет лечиться.

    Лечение коклюша у детей до года по возможности стараются проводить в стационаре из-за возможной остановки дыхания. Более старшие дети и взрослые обычно лечатся амбулаторно.

    1. Главное в лечении коклюша – гигиенический режим. Нужно обеспечить пациенту покой, детей хорошо отвлекать, читая им книги, рассказывая сказки, исполняя колыбельные. Воздух в комнате должен быть холодным и влажным (особенно это актуально в отопительный сезон). За неимением увлажнителя можно использовать мокрые махровые полотенца.
    2. Если со времени появления первых подкашливаний прошло менее 20 дней, антибиотики необходимы, при коклюше они позволяют если не оборвать развитие процесса, то, по крайней мере, уменьшить его тяжесть. Обычно назначают препараты из группы макролидов (эритромицин, азитромицин) или полусинтетические пенициллины. По прошествии этого времени назначение антибиотиков бесполезно, за исключением случаев, когда к возбудителю коклюша присоединяется другая бактериальная флора.
    3. Средства, разжижающие мокроту. Не следует путать их с противокашлевыми средствами, подавляющими кашель на уровне дыхательного центра. Противокашлевые средства при коклюше бесполезны. Средства, разжижающие мокроту, помогают упростить ее отхождение, что уменьшает длительность и частоту приступов.
    4. Средства, расширяющие бронхи, в том числе ингаляционные кортикостероиды. Способствуют отхождению мокроты, облегчают кашель.

    Непривитым детям, перенесшим коклюш, в дальнейшем при вакцинации коклюшный компонент не ставится, именно поэтому очень важно задокументировать это заболевание в истории болезни («карте») ребенка.

    Если педиатр сомневается в диагнозе, имеет смысл инициировать консультацию врача-инфекциониста или детского пульмонолога.

    Профилактика

    Главное средство профилактики коклюша – своевременная вакцинация (прививки). Раньше считалось, что поствакцинальный иммунитет длится пожизненно. В последнее время выясняется, что в течение 12 лет он постепенно сходит на нет. Тем не менее, именно массовое применение прививок в свое время позволило уменьшить заболеваемость клинически выраженными формами коклюша на 90%.

    Больных коклюшем необходимо изолировать на срок 3 недели от начала заболевания. Если больной получал антибиотики в продромальном периоде, срок изоляции снижается до 5 дней.

    При достоверно установленном контакте с больным коклюшем для профилактики заражения используют антибиотики из группы макролидов. Дозировки и курс приема зависят от конкретного препарата. Непривитых детей контактировавших с больным, изолируют на 2 недели со дня последнего контакта.

    Использованные источники: anginamed.ru

    mastergroupp.ru

    Каким антибиотиком лечится коклюш Mastergroupp

    3 популярных группы антибиотиков при коклюше у детей и взрослых

    Коклюш – это инфекционное заболевание респираторного тракта, передающееся воздушно-капельным путем и проявляющееся спазматическим приступообразным кашлем, а также лихорадочной и интоксикационной симптоматикой. Болеют преимущественно (около половины случаев) дети дошкольного возраста, особенно тяжело протекает воспалительный процесс у детей первых лет жизни. До изобретения антибактериальных препаратов был одним из наиболее распространённых заболеваний и нередко приводил к летальному исходу.

    В современной медицинской практике проводится лечение коклюша у взрослых и детей антибиотиками на ранних стадиях болезни, что позволяет быстро снять симптомы и предотвратить серьёзные осложнения. Кроме того, обязательная вакцинация, введённая в 50-х годах прошлого века, значительно снизила частоту встречаемости тяжелых форм инфекции.

    Антибиотики при коклюше

    Применение антибактериальных средств, активных по отношению к Bordetella pertussis, должно начинаться как можно раньше. Это позволит снизить длительность и частоту приступов спазматического кашля, снизить выраженность интоксикационной и лихорадочной симптоматики, а также значительно ускорить выздоровление пациента.

    Среди всех современных противомикробных медпрепаратов выделяется несколько групп лекарств, которые используются для антибиотикотерапии коклюша. Приведённая в статье информация о них является ознакомительной, поскольку лечение должно быть назначено врачом с учётом данных лабораторных исследований, возраста пациента и его индивидуальных особенностей.

    Пенициллины

    Первые антибиотики пенициллины до сих пор не теряют своей актуальности, однако ввиду формирования у возбудителей резистентности к ним, используются в основном полусинтетические, комбинированные и ингибиторозащищённые препараты. Для терапии коклюша врач может назначить один из перечисленных ниже препаратов.

    Ампициллин

    Ампициллин — антибиотик широкого спектра антимикробного действия, который вызывает лизис патогенной бактерии за счёт ингибирования синтеза её клеточной стенки. Применяется в различных сферах медицины, в том числе и для терапии патологий респираторного тракта. На основе тригидрата действующего вещества производятся пероральные лекарственные формы (капсулы, таблетки, гранулы для суспензии), а из натриевой соли ампициллина делается инъекционный раствор.

    Фото Ампициллин 250 мг

    Препарат быстро и хорошо усваивается, проникая практически во все органы и ткани. Действует бактерицидно, выводится почками. Как и все пенициллиновые АБП, характеризуется малой токсичностью и имеет минимум противопоказаний (гиперчувствительность, мононуклеоз, лимфолейкоз, дисфункция печени). Может применяться для лечения маленьких детей.

    Принимается внутрь каждые 6 часов, разовая доза для взрослого человека составляет от 250 до 500 мг. Детям, начиная с одного месяца и до года, назначают суспензию из расчёта 50-100 мг на килограмм веса в сутки. Новорожденным назначают по 20-40 мг на кг. При тяжелом течении инфекции дозы могут быть удвоены. В условиях стационара делаются внутривенные или внутримышечные инъекции из разведённой физраствором натриевой соли ампициллина.

    Амоксициллин ингибиторозащищённый

    Схож по терапевтическому действию и спектру противомикробной активности с предыдущим препаратом, но отличается повышенной кислотоустойчивостью и более широким спектром противомикробной активности.

    Ввиду чувствительности к разрушительным для пенициллинов ферментам бета-лактамазам, чаще применяется в сочетании с их ингибиторами (например, клавулановой кислотой). Такие препараты, как амоксиклав при коклюше назначаются как взрослым, так и маленьким пациентам. Они редко вызывают побочные эффекты и обладают выраженным терапевтическим действием

    Зарубежными и отечественными аналогами амоксициллина с клавуланатом калия являются:

    Все они представлены как в форме таблеток, так и суспензии, предназначенной для антибиотикотерапии детей с самого раннего возраста. Противопоказания те же, что и у амоксициллина.

    По показаниям, вместо пенициллинов могут применяться цефалоспорины третьего поколения.

    Макролиды

    Антибактериальные лекарственные средства данной группы являются препаратами выбора для лечения коклюша. Действуют на патогенную микрофлору бактериостатически, подавляя синтез протеина в рибосомах и препятствуя, таким образом, развитию клетки.

    В высоких дозах макролиды способны оказывать бактерицидный эффект. Макролиды одни из наименее токсичных АБП, что обеспечивает широкую сферу их применения и минимальное число противопоказаний.

    Эритромицин

    Эритромицин — природный антибиотик, первый из группы макролидов, был выделен ещё в начале 50-х годов прошлого века из почвенного актиномицета. Выпускается в виде таблеток для перорального употребления, мази и раствора для внутривенных инфузий или инъекций. Противопоказан пациентам с печёночной и почечной недостаточностью, гиперчувствительностью. Нежелательно использовать его также для антибиотикотерапии беременных и кормящих женщин.

    Принимать таблетки нужно каждые 6 часов для создания оптимальной концентрации препарата в крови. Взрослому обычно назначается по 1-2 грамма в день (при тяжёлых состояниях – до четырёх), а детям – в соответствии с массой тела. При коклюше рекомендованная суточная дозировка составляет от 40 до 50 мг на килограмм веса. Длительность лечения варьируется в пределах 5-14 дней. Можно также использовать аналоги Азитромицин, Кларитромицин или Рокситромицин (данные препараты также относятся к группе макролидов).

    Азитромицин

    Азитромицин — первый и пока единственный представитель подкласса полусинтетических 16-членных азалидов-макролидов. Более устойчив к кислой желудочной среде (в 300 раз по сравнению с эритромицином и не требует продолжительной антибиотикотерапии).

    Курс при коклюше длится пять-семь дней (при тяжелом течении до 10 дней, при легкой форме -3 дня), при этом принимать таблетки или суспензию достаточно всего 1 раз в день. Противопоказан препарат при повышенной чувствительности к макролидам, почечной или печёночной недостаточности. Беременным, кормящим и новорожденным назначают с особой осторожностью.

    Взрослым пациентам при 3-5 дневном курсе антибиотикотерапии нужно принимать по 1 таблетке 500 мг в день. Детям Азитромицин при коклюше назначается от 5-ти до 10-ти суток в виде суспензии. Антибиотик не назначается детям не достигших шестимесячного возраста. После полугода схема лечения выглядит так: в первый день даётся однократно 10 мг на килограмм веса, в последующие – по 5. Продаётся также под торговыми названиями Сумамед, Зитромакс, Азитрокс, Зитралид, Сумамокс, Хемомицин, АзитРус, Экомед и многими другими.

    Макропен

    Макропен — эффективное противомикробное средство, действующим веществом которого является ещё один природный макролид – мидекамицин. В аптеках можно приобрести таблетированную лекарственную форму или гранулы для самостоятельного приготовления суспензии.

    Принимается средство трижды в сутки по 400 мг (дозировка для взрослых), а детям нужно давать суспензию из расчёта 50 миллиграммов на каждый килограмм веса в сутки в два приёма. Можно также разделить суточное количество антибиотика на 3 раза, при этом на кг массы тела должно приходиться от 20 до 40 мг.

    Фото Макропен 16 таблеток по 400 мг

    Тетрациклины

    Бактериостатические лекарственные препараты с широким спектром антимикробной активности. Проникая в клетку, ингибируют протеиновый синтез, тем самым тормозя рост и развитие патогенного микроорганизма.

    Характерное свойство данной группы АБП – способность накапливаться в костной ткани, поэтому на стадии активного роста скелета (то есть в детском возрасте) применять их нельзя. Запрещены для использования по той же причине беременным и кормящим. При коклюше взрослым и детям старше 8 лет назначаются такие препараты, как Тетрациклин, Доксициклин, Юнидокс Солютаб и другие. Тетрациклиновые препараты при коклюше используются редко.

    Когда нужно принимать антибиотики при коклюше?

    Из вышесказанного следует, что начинать приём противомикробных средств следует при самых первых признаках болезни – в начале катарального периода. Поводом для обращения в учреждение здравоохранения и начала антибиотикотерапии является сильный спазматический непродуктивный кашель.

    Дополнительно могут применять симптоматическую терапию антигистаминными, муколитическими, седативными и (при надобности) противосудорожными медпрепаратами.

    Большое значение имеет профилактика коклюша, причём речь идёт не только о плановой вакцинации детей, но и о назначении антибиотиков лицам, контактировавшим с больным. Превентивная антибиотикотерапия проводится в срок, не превышающий двух недель со времени возможного заражения.

    Обычно назначается пятидневный курс азитромицина Такая мера помогает избежать эпидемических вспышек в детских коллективах, поскольку от коклюша не застрахованы даже привитые дети (однако у них он просто протекает значительно легче).

    Особенности лечения детей

    У взрослых заболевание протекает в более лёгкой форме, в то время как детская смертность от коклюша ещё в начале прошлого века была очень высокой. Массовая вакцинация и появление антибиотиков во много раз сократили показатели заболеваемости, а летальный исход на сегодняшний день – исключительная редкость.

    Тем не менее, малыши тяжело переносят болезнь, поскольку приступы кашля, если вовремя не купировать заболевание, длятся около 3 месяцев. Поэтому так важно своевременно начать антибиотикотерапию и знать, какие антибиотики подходят для лечения детей с симптомами коклюша.

    Долгое время препаратом выбора был первый антибиотик-макролид Эритромицин. Это лекарственное средство стоит недорого, эффективно уничтожает возбудителя болезни и позволяет выздороветь ещё до наступления спазматической стадии.

    Однако у него есть существенные недостатки, которые затрудняют лечение детей. Во-первых, это неудобная схема приёма: несколько приёмов в сутки с 6-часовым интервалом, за час до приёма пищи. Во-вторых, для препарата характерно побочное действие в виде диспепсии. Поэтому сегодня педиатры рекомендуют использовать Азитромицин, который можно давать детям с первых месяцев жизни, не опасаясь побочного действия.

    Причины, симптомы и стадии заболевания

    Возбудитель – грамотрицательная бактерия Bordetella pertussis – попадает в организм воздушно-капельным путём, закрепляется на слизистых и начинает вырабатывать токсины, вызывающие кашель. Период от заражения до появления первых симптомов (инкубационный) длится от 2 дней до 3 недель, а затем патологический процесс проходит три стадии развития:

    • Катаральную – когда единственным признаком инфицирования является частый вечерний и ночной кашель непродуктивного характера (без мокроты). Температура тела, как и общее самочувствие, при этом остаются в норме. Продолжительность этого периода обычно составляет одну-две недели, однако у взрослых пациентов и привитых детей может увеличиться до 20 суток.
    • Спазматический – приступы кашля учащаются и принимают приступообразную форму. Сам приступ имеет специфический характер, когда от 5 до 10 кашлевых толчков на выдохе сменяются свистящим из-за спазма вдохом. Лицо при этом багровеет, вены на шее вздуваются, лопаются капилляры на склерах и коже, потоотделение повышается. В завершающей стадии приступа происходит отделения мокроты, а у детей нередко случается рвота, мочеиспускание или дефекация. Отмечаются нарушения сна у больных, раздражительность, повышение показателей АД, тахикардия, характерные бледность и одутловатость лица.
    • В период разрешения, который длится 2 или 3 недели, кашель сохраняет приступообразный вид, но уже без реприза (свистящего вдоха) и рвоты. Кроме того, возникает он значительно реже.

    Протекать заболевание может по-разному: если приступы кашля случаются реже, чем 15 раз за сутки, речь идёт о лёгкой форме, а когда более 30 – о тяжёлой, требующей госпитализации. Помещение в стационар обязательно также для детей первых лет жизни и пациентам со среднетяжелыми и тяжелыми формами болезни. После выздоровления формируется довольно стойкий иммунитет, однако в периоды повышения эпидемической активности (они случаются раз в 3-4 года) могут заболевать даже привитые.

    Диагностика и лечение

    Диагноз ставится по совокупности симптоматики (приступообразный спазматический кашель на фоне нормальной температуры тела) и данных микробиологических исследований. Для лабораторной диагностики берётся мазок с задней стенки ротоглотки и делается бакпосев. Антибиотики при коклюше у детей и взрослых должны применяться ещё на катаральной стадии развития болезни, поскольку именно в этот период они дают максимальный терапевтический эффект.

    Помимо антибиотикотерапии, которая имеет решающее значение для выздоровления, рекомендуется соблюдение диеты, исключающей употребление пищи, раздражающей слизистые оболочки (острой, маринованной, жареной и т.д.). Больной должен быть изолирован от остальных членов семьи, а в его комнате нужно поддерживать высокий уровень влажности и обеспечить приток свежего воздуха.

    Рекомендуется принимать поливитаминные комплексы, муколитики, седативные и десенсибилизирующие препараты, а также обязательно гулять на свежем воздухе. В условиях стационара проводятся оксигенация, аспирация слизи, ингаляции и другие лечебные процедуры.

    Использованные источники: lifetab.ru

    ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:  Лечение коклюша грудным  Морфология коклюша  Импортная вакцина от коклюш дифтерия столбняк  Что такое коклюш как он определяется  Как уменьшить приступы коклюша  Как проверить антитела к коклюшу

    В каких случаях могут быть назначены антибиотики при коклюше: правила приема и действие препаратов

    Антибиотики при коклюше эффективны во время инкубационного периода и на начальной стадии развития заболевания. В этом периоде они быстро справляются с инфекцией. С их помощью болезнь пройдет легко и без осложнений.

    Характеристика заболевания

    Коклюш – болезнь, вызываемая бактериями Bordetella pertussis и передающаяся по воздуху. Бактерии попадают через слизистую дыхательной системы, крепятся на ней и начинают размножаться, не проникая при этом в кровь. В месте прикрепления возникает воспаление, язвы и местный некроз. Чаще всего бактерии проникают в бронхи, выделяют токсины, которые, раздражая нервные окончания, вызывают мучительный кашель.

    Инкубационный период длится от 2 дней до 2 недель. В развитии заболевания выделяют 3 стадии:

    1. Катаральная. Появляется недомогание, слабость, насморк, кашель, температура чуть выше 37,5 °С. Ребенок начинает капризничать, нервничать. На этой стадии признаки заболевания невозможно отличить от симптомов ОРВИ.
    2. Спазматическая. Этот этап относят к началу второй недели заболевания, он характеризуется внезапным появлением изматывающих приступов кашля с характерным свистом на вдохе. Процесс носит цикличный характер. Несколько эпизодов кашля сменяются свистящим вдохом, потом опять появляется кашель. Такие циклы могут повторяться до 15 раз подряд. Лицо обретает синюшный оттенок, глаза краснеют, на шее набухают вены. В некоторых случаях останавливается дыхание. После приступа периодически возникает рвота, судороги. Частота приступов зависит от тяжести заболевания и может составлять от 5 до 50 в сутки. Длительность атаки – до 4 минут.
    3. Выздоровление. Возникает через 3-4 недели после начала появления судорожного кашля и продолжается еще несколько недель.

    У человека, переболевшего коклюшем, иммунитет не возникает. Прививка, которую делают в детстве, перестает действовать через несколько лет, поэтому при контакте с больным человеком велика вероятность заболеть снова.

    Антибиотики для лечения коклюша

    Антибактериальные средства способны быстро победить коклюшную палочку на катаральной стадии, предотвратить наступление приступного кашля и снизить заразность для окружающих. Однако болезнь на этой стадии диагностируют крайне редко, в основном в тех случаях, когда имеет место массовое заражение. Во всех остальных случаях болезнь доходит до спазматической стадии, на которой ведущую роль играют не бактерии, а их токсины. Против них антибиотики бессильны.

    Бактерии погибают через 20-25 дней после начала спазматической стадии, соответственно, постепенно исчезают и токсины. Таким образом, назначение антибиотиков для лечения коклюша с третьей недели болезни бессмысленно. Однако в тех случаях, когда к болезни присоединяется гнойный отит или воспаление легких, антибиотики назначают для терапии этих заболеваний.

    В случае если в семье или небольшом коллективе хотя бы один человек заболел, всем остальным назначают антибактериальную терапию в профилактических целях. Причем делают это, даже если сданный ими анализ показал отрицательную пробу.

    Для лечения коклюша используются следующие антибиотики:

    • макролиды;
    • пенициллиновые;
    • цефалоспорины третьего, четвертого поколения.

    Антибиотики при коклюше маленьких у детей до года в стационарах назначаются внутримышечно, в домашних условиях – в виде суспензий.

    Пенициллины

    Пенициллиновые антибиотики обладают антимикробным свойством. Лечить коклюш помогают полусинтетические, ингибиторозащищенные и комбинированные средства. Основное действие таких препаратов направлено на угнетение синтеза мембраны клеток возбудителя. В больших дозах обладают бактерицидным действием.

    Амоксициллин

    Полусинтетический аминобензиловый пенициллиновый антибиотик. Всасывается быстро, до 93% усваивается жидкостями организма. Максимальное содержание в крови достигается через два часа после приема. Выводится через почки примерно через 6 часов, малое количество выходит через печень.

    Не назначается при непереносимости пенициллина, лейкозе и инфекционном мононуклеозе. Осторожно применяется при бронхиальной астме, аллергии, дисфункции печени и почек, болезнях желудочно-кишечного тракта. Возможны боли в желудке, дисбактериоз, нарушения сна, судороги, аллергические реакции, потеря ориентации, стоматит.

    Производится в форме таблеток, капсул, суспензии для инъекций, смеси для раствора. Взрослым и детям от 10 лет (вес более 40 кг) дают разовую дозу 250-500 мг два раза в день. Для маленьких детей готовят раствор из порошка, исходя из расчета 25-50 мг/ кг в сутки.

    Некоторые исследователи считают, что Амоксициллин при заражении коклюшем – не самое эффективное средство, т. к. коклюшная палочка может быть резистентной к этому препарату.

    Флемоксин

    В состав данного препарата также входит амоксициллин тригидрат. Всасывается из ЖКТ полностью, максимальное содержание достигается в течение 1-2 часов. Около 60% выводится через почки, часть – с калом, еще некоторое количество – с желчью.

    Не назначается при бронхиальной астме, лимфолейкозе, тяжелых поражениях ЖКТ, аллергических реакциях, нарушениях кровяной формулы. Может вызывать потерю ориентации, аллергические реакции, диарею, боли в голове.

    Назначают по 250-500 г взрослым и детям до 10 лет (вес >40 кг) 3 раза в день. Детям 5-10 лет дают по 250 грамм трижды в сутки. Детям до 24 месяцев рассчитывают норму, учитывая вес и дозировку 20 мг/ кг.

    Детям при коклюше препарат Флемоксин дают в растворенном виде.

    Аугментин

    Еще один препарат полусинтетического пенициллинового ряда с амоксициллином. Другое действующее вещество в его составе — клавулановая кислота. Наиболее эффективен, если принимать его перед едой. Амоксициллин выводится преимущественно через почки в течение 6 часов после того, как больной его выпил. Только 40-50% клавулановой кислоты уходит через почки без изменений, остальное в виде метаболитов выводится через ЖКТ и выдыхаемый воздух.

    Применяется с 2-месячного возраста. Не назначается при чувствительности к основным компонентам, нарушениях работы печени и почек. Сопровождается нарушением формулы крови, стула, судорогами, желтухой, дерматитом, головными болями, аллергией.

    В аптеках продается в форме таблеток, порошка для приготовления суспензий и растворов для уколов.

    Показано пить взрослым и детям от 12 лет (вес > 40 кг) по 500 мг через каждые 8 часов или 875 мг через каждые 12 часов. Дозировка раствора зависит от индивидуальных особенностей малыша.

    В стационарах при лечении коклюша Аугментин вводится внутривенно.

    Макролиды

    Препараты этой группы считаются наименее токсичными и безопасными. Они хорошо переносятся пациентами. Выделяют природные и полусинтетические макролиды, пролекарства. Основное действие направлено на нарушение образования связей между аминокислотами и блокировку выработки белков возбудителем. Большие дозы обладают бактерицидным воздействием. Имеют мало противопоказаний.

    Эритромицин

    Первый макролидный антибактериальный препарат. Частично перерабатывается в печени. Из организма удаляется через почки и печень.

    Применяется с рождения. Противопоказан при непереносимости действующего вещества и патологии печени. С осторожностью дают пациентам, в анамнезе которых есть патология почек. Может вызывать тахикардию, тошноту, дисбактериоз, панкреатит, аллергию, стоматит.

    Эритромицин при диагнозе «коклюш» назначают в таблетках или порошке для приготовления растворов для инъекций. Суточная доза для взрослого составляет один-четыре грамма. Новорожденные до 3 месяцев получают от 20 до 40 мг/ кг в день. Детям от четырех месяцев до восемнадцати лет показано принимать от 30 до 50 мг/ кг в сутки.

    Азитромицин

    Антибиотик группы макролидо-азалидов с основным компонентом азитромицин дигидратом. Лекарство быстро усваивается, наибольшее содержание достигается через два-три часа после приема. Удаляется из организма без изменений, при этом 50% выходит из организма через кишечник, 6% с мочой.

    При коклюше Азитромицин не стоит применять, если есть аллергия на основной компонент, тяжелые дисфункции почек и печени. Вызывает нарушения слуха, аритмию, утомляемость, диарею.

    Продается в форме таблеток, смеси для растворов. Дети от 12 лет (вес > 45 кг) и взрослые пьют таблетку 500 мг раз в день. Ребенку от 3 до 12 лет (вес

    Использованные источники: detzdrav.info

    СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:  Коклюш какие анализы надо сдать  Дифтерии кори и коклюша  Облегчить приступ коклюша  Коклюш или обструкция  Иммунитет к коклюшу после болезни  Импортная вакцина от коклюш дифтерия столбняк

    Какие антибиотики рекомендуется принимать при коклюше

    Коклюш, как известно, передается воздушно-капельным способом и поражает в первую очередь именно дыхательные пути. Наиболее часто случаи заболевания фиксируются в холодное время года. Недуг очень быстро распространяется в коллективах, но возможны и спорадические случаи.

    Как правило, медики, формируя стратегию комплексного лечения, назначают и антибиотики – по этой причине многих интересует, эффективны ли они в данной ситуации.

    Чаще всего страдают от коклюша дети, и лишь иногда инфекцию выявляют у взрослых (если они ранее не заражались). Следует понимать, что вакцина не дает абсолютной защиты, однако позволяет гораздо легче перенести болезнь и в значительной мере снизить вероятность появления осложнений.

    Антибиотики при коклюше являются одной из мер, позволяющих повысить шанс на выздоровление, и отказываться от них не стоит.

    Немного о коклюше

    Возбудителем недуга является бордетелла, или палочка коклюшная. В Европе ее именуют бактерией Борде-Жангу. Микроорганизм передается от больного человека к здоровому во время:

    Причем капельки мокроты могут достигать и людей, стоящих в нескольких метрах от инфицированного. Вне человеческого тела палочка быстро гибнет. Уничтожает ее также:

    • ультрафиолет;
    • дезинфицирующие средства;
    • холод.

    Для людей, пребывающих в тесном контакте с заразившимся, шанс заболеть очень высок. Достигает в среднем 90 процентов.

    Причем в закрытых группах (детские сады, интернаты) нередко болеют все без исключения.

    У человека отсутствует врожденная невосприимчивость к коклюшу. Потому довольно часто болезнь находят даже у грудных детей. В настоящее время наиболее действенный способ защиты – вакцинация. В России используется препарат АКДС. Однако и после него иммунитет сохраняется недолго – максимум 12 лет. Потому заболеть могут и подростки, и взрослые люди.

    Острой фазе развития заболевания предшествует инкубационный период. Длительность его в большинстве случаев составляет 7 дней. Но иногда он продолжается и 3 недели. Начало недуга во всех ситуациях достаточно острое.

    Медики различают три этапа развития коклюша:

    • первый – катаральный;
    • второй – спазматического кашля;
    • и наконец – выздоровление.

    В начальном периоде диагноз поставить достаточно трудно, поскольку все проявления соответствуют ОРЗ и многие врачи не считают нужным направлять на анализ ребенка.

    Только вторая фаза позволяет точно указать на коклюш, поскольку у больного развивается кашель непродуктивный и приступообразный со вдохом, сопровождающимся свистом (так называемая реприза).

    Следующие формы болезни поддаются диагностированию с большим трудом:

    Впрочем, их течение достаточно легкое, и особых проблем ни взрослому, ни ребенку они не доставляют.

    Эффективны ли антибиотики

    У коклюшной палочки имеется одно свойство – она не способна выработать устойчивость к антибактериальным препаратам. Это обстоятельство воспринимается многими как прекрасная возможность обуздать инфекцию с минимальными трудностями. Однако специалисты отмечают, что есть ряд сложностей, препятствующих тому.

    Попав в человеческое тело, бактерия начинает интенсивно размножаться на слизистых покровах бронхов, и в равной степени в альвеолах. При этом она выделяет токсины. Если выявляют коклюш в катаральном периоде, то польза от антибиотиков более чем очевидна.

    Но, как ранее уже отмечалось, в большинстве случаев за помощью обращаются на второй фазе, когда начинаются приступы непродуктивного кашля. Проблема же состоит в том, что антибиотики никак не помогают справиться с самим токсином. Вместе с тем он, воздействуя на рецепторы, заставляет мозг видеть неполадки в бронхах. Так создается перманентное возбуждение в его кашлевом центре.

    Сами же микроорганизмы в большинстве случаев и так погибают через 20 или максимум 25 суток после начала острой фазы, безо всяких лекарств. Таким образом, медики указывают, что нет смысла назначать антибиотики на третьей неделе.

    Когда антибиотики нужны

    Лечение антибиотиками не является обязательным, поскольку во втором периоде коклюша они никак не помогают снизить количество приступов или интенсивность собственно кашля. Больший эффект достигается, если их прописывают в первые 14 дней болезни.

    Из этого делается вполне однозначное заключение: важно не то, какие именно препараты использовать, а когда их принимать.

    Антибиотики показаны в следующих ситуациях:

    • если ребенок маленький (меньше 2-х лет);
    • когда болезнь протекает в осложненной форме;
    • при наличии других инфекционных заболеваний, протекающих на фоне коклюша.

    Причем иногда случается, что сразу несколько членов семьи заболели – здесь целесообразно прописать антибиотики всем, кто контактировал с инфицированными, невзирая на возраст. Такая мера в большей степени является, впрочем, профилактической.

    Важно сделать это, даже если анализы не показали наличия возбудителя коклюша в мокроте заболевшего. Практика свидетельствует, что если положительная проба во всех случаях подтверждает диагноз, то отрицательная отнюдь его не опровергает.

    В то же время стоит указать, что антибиотики, принимаемые с запозданием, не ухудшают состояние больного – они просто бесполезны.

    Какие именно препараты эффективны против коклюша

    В настоящее время промышленность производит достаточно широкий ассортимент антибиотиков. Многие из них в состоянии уничтожить в кратчайшие сроки коклюшную палочку.

    Эффективны, в частности:

    • пенициллиновые препараты;
    • 3-4 поколение цефалоспоринов;
    • макролиды.

    Последние, впрочем, предпочтительные всех остальных, если лечить необходимо ребенка. К этой группе принадлежат:

    • Кларитромицин;
    • Азитромицин;
    • Мидекамицин;
    • Рокситромицин;
    • Макропен;
    • Эритромицин.

    Для малышей меньше 2-х лет более правильным будет назначение Азитромицина. В настоящее время появились доказательства, что Эритромицин провоцирует развитие пилоростеноза.

    Последний препарат необходимо давать детям до 7 лет и в равной степени подросткам до 14-ти. Он не приводит к интоксикации печени и не вредит микрофлоре ЖКТ.

    Довольно действенное средство – Сумамед. Его дают по одной таблетке на протяжении 5 дней. Вообще, при лечении коклюша целесообразно прописывать именно короткие курсы антибактериальной терапии, длящиеся не более недели. Если же болезнь протекает с осложнениями, то прием требуется более долгий. Какой продолжительности должен быть курс – определяет здесь лечащий врач.

    Из пенициллиновых препаратов разрешается применять:

    Если коклюш проходит в тяжелой форме, целесообразно использовать не только антибиотики из группы макролидов, но и цефалоспорины как 3-го, так и 4-го поколения. В эту категорию входят:

    • Цефалексин;
    • Азаран;
    • Цефотаксим;
    • Зиннат;
    • Цефтазидим;
    • Цефадроксил;
    • Цефтриаксон и пр.

    Излечивают коклюш как у детей, так и у взрослых еще и Ко-тримоксазолом.

    В обязательном порядке антибиотики назначают, если развилось осложнение из-за вторичного инфицирования легких. Подбор препарата производят исходя из чувствительности выявленной бактерии. Но в целом всегда стоит отдавать предпочтение медикаментам широкого действия.

    Вообще дозировка антибактериальных средств производится лечащим специалистом, который при этом должен учитывать:

    • состояние пациента;
    • его возраст;
    • наличие сопутствующих заболеваний.

    Стоит учитывать, что для заболевшего гораздо большее значение имеет возможность постоянно дышать свежим, прохладным и достаточно влажным воздухом. По этой причине ребенка регулярно необходимо выводить на улицу. Идеальными будут прогулки по берегу реки или возле других водоемов.

    Аналогичную атмосферу нужно воссоздать и в его комнате. Проветривание, равно как и влажную уборку, проводят до 5 раз в сутки. Температура в помещении должна быть в пределах 16-20 градусов.

    Использованные источники: kashelsovet.ru

    ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:  Вакцинация коклюш календарь  После коклюша температура  Сэс коклюш  Коклюш и ее лечение народными средствами  Прививка корь коклюш

    Когда показано лечение коклюша антибиотиками

    Коклюш является воздуно-капельной инфекцией, поражающей органы дыхания. Повсеместное распространение инфекции приводит как к спорадическим случаям болезни, так и к вспышкам, возникновению семейных очагов с несколькими случаями. Поэтому вопрос о возможности применения антибиотиков для лечения коклюша у детей или у взрослых, об их эффективности при коклюше интересует многих.

    Характеристика заболевания

    Возбудитель болезни (коклюшная палочка, бордетелла или бактерия Борде-Жангу) выделяется из организма больного или бактерионосителя при разговоре, чихании, кашле с капельками слюны или слизи. Устойчивостью вне организма не обладает, быстро погибает под действием ультрафиолетовых лучей, других факторов и дезинфектантов.

    Восприимчивость, особенно при тесном контакте, высокая – заболевает от 90 до 100% проконтактировавших с больным или бактерионосителем.

    Врожденного иммунитета к коклюшу нет, симптомы и необходимость лечения болезни могут появиться даже у новорожденного ребенка. Защищает от коклюша вакцинация (АКДС), но поствакцинальный иммунитет отмечается только в течение 5-12 лет. Поэтому может возникать коклюш у взрослых, у пожилых людей и у подростков.

    Болезнь развивается после инкубационного периода длительностью от 1 до 3 недель. Начало острое. Течение заболевания можно условно разделить на 3 периода: катаральный (начальный), период судорожного кашля и выздоровление.

    В начальном или катаральном периоде диагностика коклюша затруднена, так как он практически не отличим от симптомов респираторных вирусных инфекций.

    Во втором периоде появляется типичный признак коклюша в виде повторяющихся изнурительных приступов кашля с шумным свистящим вдохом (репризой), что и позволяет поставить клинический диагноз. Труднее диагностировать абортивные, атипичные, стертые формы коклюша. Но вопрос об их лечении и не встает, коль коклюш не диагностируется. Да и протекают они легко, не доставляя особых проблем больному или родителям ребенка.

    Нужна ли антибиотикотерапия при коклюше?

    Коклюшная палочка отличается тем, что не вырабатывает устойчивости к антибиотикам. Казалось бы, учитывая это, справиться с инфекцией будет легко, имея такой широкий выбор современных антибиотиков. Но не так все просто.

    Попадая в организм с вдыхаемым воздухом, коклюшная бактерия активно размножается на поверхности слизистой в бронхах и бронхиолах, выделяя при этом токсин. Если бы всегда удавалось диагностировать коклюш в катаральном периоде, то действительно можно было бы антибиотиками оборвать развитие болезни с помощью губительного воздействия их на бактерию.

    Но диагноз чаще всего ставится уже в период приступов кашля, возникновение которых связано с действием токсина бордетеллы. А на токсин антибиотик действия не оказывает. Под действием токсина на нервные рецепторы и в результате импульсов в головной мозг со слизистой бронхов, раздражаемой все тем же токсином, создается очаг постоянного возбуждения в кашлевом центре.

    А бордетеллы постепенно гибнут сами, без лекарств, к 20-25 дню болезни. Поэтому коклюш – это уникальная болезнь: возбудитель самостоятельно гибнет, а болезнь не остановить. Применение антибиотиков после 20-го дня болезни не имеет смысла.

    Показания к антибиотикотерапии

    Назначение антибиотиков при коклюше используется. Важно только понять, что их назначение ни для детей, ни для взрослых с коклюшем не является обязательным, что антибиотики не повлияют на интенсивность кашля и частоту приступов при назначении их после 20-го дня болезни. Наиболее эффективный срок для их применения – только первые 2 недели болезни. Поэтому важнее не какой антибиотик назначен, а когда его применяют.

    Показаниями для использования антибиотиков в лечении коклюша являются:

    • ранний возраст ребенка;
    • тяжело протекающая или осложненная форма болезни;
    • наличие у пациента сопутствующего патологического процесса, требующего лечения антибиотиками.

    В семейных очагах курс антибиотика рекомендуется провести всем контактным, независимо от их возраста, с целью профилактики. Его необходимо провести и тогда, когда при посеве носоглоточной слизи у заболевшего коклюшная палочка не высеяна: положительный результат посева подтверждает диагноз, но отрицательный результат не опровергает его.

    Какие антибиотики эффективны при коклюше

    Фармацевтической промышленностью предлагается широкий ассортимент антибиотиков, способных оказать губительное действие на коклюшную палочку.

    Могут применяться:

    • антибиотики пенициллинового ряда;
    • макролиды;
    • цефалоспорины III-IV поколения.

    Предпочтение при выборе препарата для лечения коклюша у ребенка или взрослого являются макролиды:

    • Эритромицин;
    • Кларитромицин;
    • Мидокамицин;
    • Азитромици;
    • Макропен;
    • Рокситромицин и аналоги препаратов.

    Для лечения детей первого ода жизни предпочтение отдается Азитромицину, так как есть исследования, доказывающие появление пилоростеноза после применения Эритромицина.

    Детям после года обычно назначают внутрь Эритромицин (или Сумамед), не оказывающий токсического влияния на печень, и не нарушающий нормальный баланс микрофлоры в кишечнике. Сумамед принимают 1 раз в день 5-дневным курсом.

    Применение коротких курсов (5-7-дневных) антибиотиков оказывает достаточный терапевтический эффект при отсутствии осложнений. При их наличии длительность курса определяет лечащий врач.

    Лечение коклюша может проводиться антибиотиками пенициллинового ряда: Ампициллин, Флемоксил или Амоксициллин, Билмицин, Оспамокс, Тикарциклин и др.

    При среднетяжелой и тяжелой форме коклюша лечение может проводиться не только макролидами, а и препаратами цефалоспоринового ряда III-IV поколения (для внутреннего приема или инъекционного введения). Способ введения препарата и дозировки определяются в соответствии с тяжестью состояния и возрастом пациента.

    К ним относятся:

    • Зиннат;
    • Цефалексин;
    • Цефотаксим;
    • Азаран;
    • Цефтриаксон;
    • Цефтазидим;
    • Цефадроксил;
    • Цефтибутен;
    • Цефаклор и др.

    Коклюш у взрослых и детей можно лечить и препаратом 2-го ряда – это Котримоксазол.

    В случае развития бронхолегочного осложнения, при присоединении вторичной (бактериальной) инфекции назначение антибиотиков является обязательным. Идеальный вариант выбора препарата – по чувствительности выделенного возбудителя. Предпочтительно в этих случаях применение антибиотиков с широким спектром действия.

    Препарат и его дозировку, как для детей, так и для взрослых, должен подбирать лечащий врач с учетом тяжести состояния, возраста и сопутствующей патологии. Заниматься самолечением опасно.

    Учитывая количество стертых, легко протекающих форм коклюша в настоящее время, правильная диагностика заболевания осуществляется в поздние для применения антибиотиков сроки. Поэтому для лечения, как детей, так и взрослых, самым главным является не антибиотикотерапия, а круглосуточное обеспечение прохладного свежего увлажненного воздуха. Благоприятно сказывается пребывание возле водоема или хотя бы фонтана.

    В квартире тоже необходимо создать такие же условия – влажный прохладный воздух. Проветривание помещения и влажную уборку нужно проводить несколько раз за день, чтобы температура была 16-20 0 С, а влажность близка к 50%.

    Главное в лечении коклюша не поиски: «какой антибиотик самый лучший или наиболее эффективный» – на коклюшную палочку способны подействовать многие из них. Самым важным является ранняя диагностика коклюша, когда имеет смысл применять антибиотики и оборвать развитие инфекции, не допустить развития тяжелой формы и осложнений. Позже 20-го дня заболевания антибиотики применяют только в случае тяжелого течения и развития осложнений.

    Использованные источники: infectium.ru

    ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:  Коклюш ветряная оспа корь краснуха передаются  Как делают прививки от коклюша  Как передается коклюш инкубационный период

    Коклюш — лечение и симптомы

    Продолжительный мучительный кашель, сложно поддающийся излечению, – основной симптом инфекционного заболевания. Коклюш принято считать детской инфекцией, но и взрослые нередко страдают от ее проявлений. Как развивается эта болезнь, какими признаками характеризуется, почему трудно поддается лечению? Важно знать ответы на вопросы, чтобы вовремя обратившись к врачу, справиться с недугом на ранней стадии.

    Что такое коклюш

    Инфекция, которой чаще болеют дети, носит бактериальный характер. Коклюш – заболевание, вызванное аэробным грамотрицательным кокком Bordetella pertussis (коклюшной палочкой), протекает в острой форме. Для микроорганизма характерна низкая устойчивость к внешнему воздействию. Патогенная бактерия:

    • не переносит температуру выше 56 градусов;
    • погибает при использовании дезинфицирующих средств;
    • в течение часа теряет жизнеспособность от прямых солнечных лучей, действия ультрафиолета;
    • погибает при низких температурах.

    Коклюшная палочка, попадая на слизистые оболочки верхних дыхательных путей, распространяется на бронхи, гортань, трахею. Этим ограничивается зона ее действия – разнесение бактерий в глубокие ткани и по организму не происходит благодаря специальным ворсинкам, помогающим удержаться на эпителии. Bordetella pertussis вырабатывает эндотоксин, который:

    • раздражающе действует на блуждающий нерв;
    • провоцирует прохождение сигнала в дыхательный центр продолговатого мозга;
    • формирует в нем очаг возбуждения;
    • вызывает ответ на раздражение – рефлекторный кашель.

    После процесса возбуждения в нервном центре происходит воздействие на соседние области мозга, что провоцирует рвоту, сосудистые спазмы, судороги. Проблема этого инфекционного заболевания в том, что:

    • кашлевой рефлекс надолго закрепляется в мозгу;
    • трудно поддается лечению;
    • сохраняется несколько недель после гибели бактерий;
    • продукты жизнедеятельности микроорганизмов приводят к общей интоксикации;
    • эндотоксин снижает защитные силы организма.

    Инкубационный период коклюша имеет продолжительность от 3 до 14 дней. Иммунитет от инфекции вырабатывается только у переболевшего человека. Заболевание передается воздушно-капельным путем. Необходимо учесть:

    • источник инфекции – больной с выраженными клиническими признаками коклюша;
    • возбудитель распространяется при кашле, чихании, разговоре на расстояние не больше двух метров – заражение происходит только при тесном общении;
    • чаще болеют дети;
    • контактный путь заражения невозможен – возбудитель не сохраняет жизнеспособность во внешней среде.

    Инфекция опасна своими осложнениями. В детском возрасте несвоевременно оказанная помощь может закончиться летальным исходом. К тяжелым последствиям коклюша относят:

    • кровоизлияния в мозг;
    • повреждение внутренних органов – печени, почек;
    • заболевания легких;
    • эпилептические припадки;
    • разрыв барабанной перепонки;
    • остановку дыхания;
    • воспаление среднего уха.

    Симптомы

    В самом начале болезни коклюш похож на простуду, имеет аналогичные признаки – слабость, головную боль, озноб и только потом начинается сухой кашель. Опытный врач может заподозрить инфекцию по тому, что привычные противокашлевые средства не дают результатов. Заболевание проходит несколько периодов, которые отличаются по симптомам. Катаральный этап характеризует:

    • насморк;
    • умеренный кашель;
    • ухудшение аппетита;
    • субфебрильная температура;
    • изменение давления;
    • слабость;
    • раздражительность;
    • слезотечение;
    • боль в горле;
    • приступы кашля по ночам;
    • недомогание.

    Примерно через две недели наступает спазматический этап, который отличается судорожным кашлем. Приступы становятся частыми, интенсивными, происходит спастическое (вызванное спазмом) сужение голосовой щели, что порождает свистящий звук перед вдохом. Период может продолжаться до месяца, характеризуется симптомами:

    • першение в горле;
    • беспокойство перед приступом кашля;
    • кровоизлияния на слизистой носоглотки, коже лица, конъюнктиве;
    • учащение приступов ночью, утром;
    • гиперемия лица;
    • головокружение;
    • отечность;
    • тошнота;
    • обморок;
    • судороги;
    • рвота.

    Постепенно инфекция переходит в стадию разрешения (выздоровления). Снижается частота приступов, они теряют спазматический характер. Основные симптомы стихают, но сохраняется нервная возбудимость, состояние слабости, усталости. У пациентов отмечается:

    • появление слизистой мокроты;
    • возможность ее отхаркивания;
    • постепенное прекращение приступов;
    • покашливания, которые остаются на длительное время.

    Лечение взрослых

    Ранняя диагностика инфекции помогает избежать развития сильных приступов кашля. Лечение коклюша у взрослых проводят амбулаторно. Заболевание проходит в легкой форме, если проведена вакцинация. Обязательные требования – соблюдение режима, употребление большого количества жидкости для выведения токсинов. Врачи рекомендуют:

    • дышать влажным воздухом, обогащенным кислородом;
    • совершать прогулки на природе, около водоемов;
    • питаться полноценно, часто, но небольшими порциями;
    • высыпаться;
    • исключить физические нагрузки;
    • принимать витамины.

    Специалисты считают важным формирование положительных эмоций, которые стимулируют выработку эндорфина. Выброс гормона снижает частоту приступов кашля. При лечении коклюша необходимо:

    • ограничить нервные впечатления – слуховые, зрительные – не смотреть телевизор, не пользоваться компьютером;
    • выполнять комплекс дыхательной гимнастики;
    • проводить массаж для лучшего отхождения мокроты.

    Лечение начинается с приема антибиотиков, которые врач подбирает индивидуально. В первые дни недуга вводят специфический противококлюшный гамма-глобулин. Схема терапии при инфекционном заболевании включает средства:

    • разжижающие мокроту для уменьшения вязкости, лучшего выведения слизи;
    • противокашлевые, снижающие частоту приступов;
    • противоаллергические – для устранения отечности;
    • кортикостероиды – при сильном воспалении.

    При лечении коклюша муколитические, отхаркивающие средства обладают небольшим эффектом. Для устранения симптомов инфекции назначают:

    • спазмолитики, при тяжелых приступах – нейролептики;
    • антигистаминные препараты с седативным действием;
    • оксигенотерапию – насыщение тканей кислородом;
    • при осложнениях со стороны центральной нервной системы – средства, улучшающие мозговое кровообращение;
    • ингаляции с протеолитическими ферментами, лишающими микробов питания, разжижающими мокроту;
    • сосудорасширяющие препараты, предотвращающие кислородное голодание мозга

    Медикаментозная терапия

    Лечение коклюша на ранней стадии заболевания начинают с приема антибиотиков. Если вовремя уничтожить бактерии, можно исключить развитие кашля. Длительность курса терапии определяет врач, учитывая состояние пациента. При коклюше назначают антибиотики для профилактических целей:

    • если в семье есть заболевший;
    • в детском, медицинском учреждении всем, кто контактировал с инфицированным человеком.

    Антибиотикотерапия при коклюше не допускает самолечения. Одновременно с препаратами назначаются пробиотики Хилак Форте, Линекс, чтобы исключить нарушения микрофлоры кишечника. Схема лечения включает применение:

    • в первые дни – пенициллинов – Флемоклав, Амоксиклав;
    • в последующие – антибиотиков группы макролидов – Рокситромицин, Кларитромицин, Мидекамицин;
    • при воспалительных процессах в легких, тяжелой форме инфекции: цефалоспорины – Цефтриаксон, Цефалексин, аминогликозиды – Канамицин, Гентамицин.

    Терапия при коклюше предполагает использование нескольких групп противокашлевых препаратов, направленных на устранение тяжелых симптомов. Для лечения назначают лекарственные средства:

    • муколитики – разжижают мокроту, облегчают ее отхождение, – Амбробене, Амброксол;
    • бронхолитики – уменьшают спазмы – Эуфиллин, Бронхолитин;
    • противотревожные – при тяжелых приступах кашля – Седуксен, Реланиум;
    • отхаркивающие – увеличивают секрецию мокроты, улучшают выведение – Туссин, Бронхикум, Стоптуссин;
    • подавляют приступы, влияя на кашлевой центр головного мозга,– Синекод, Либексин.

    При лечении коклюша у взрослых врачи назначают лекарственные препараты, улучшающие состояние пациента, снимающие симптомы инфицирования. Среди часто используемых медикаментозных средств:

    • Аминазин – устраняет беспокойство, тревогу, рвотный рефлекс;
    • Преднизолон – глюкокортикостероид – предотвращает отек легких;
    • Химопсин – протеолитический фермент, разжижает мокроту.

    Лекарственные препараты при лечении коклюша применяют в форме таблеток, инъекций, аэрозольных баллончиков, средств для ингаляций. Врачи назначают:

    • Эуфиллин – сосудорасширяющее средство, восстанавливает процесс дыхания, улучшает мозговое кровообращение;
    • Лоратадин – антигистаминный препарат, противодействует аллергическим реакциям;
    • Винпоцетин – служит профилактикой гипоксии при тяжелых приступах кашля.

    Средство Синекод подавляет кашлевой рефлекс, воздействуя на центральную нервную систему. Препарат расширяет просвет бронхов, способствует насыщению крови кислородом. Синекод отличают:

    • действующее вещество – бутамират;
    • показания – подавление кашля при болезнях, диагностических процедурах;
    • дозировка – устанавливает врач, зависит от формы выпуска, возраста пациента;
    • особые условия – не применяют вместе с муколитическими, отхаркивающими средствами;
    • противопоказания – чувствительность к компонентам, беременность;
    • побочные эффекты – сонливость, тошнота.

    Препарат на растительной основе Бронхикум обладает отхаркивающим, противомикробным действием. Выпускается в форме раствора для приема внутрь. Лекарство имеет:

    • активные вещества – экстракт травы тимьяна, корней первоцвета;
    • показания для применения – кашель с трудноотделяемой мокротой;
    • дозировку – чайная ложка до 6 раз в день;
    • противопоказания – сердечная недостаточность, патологии печени, почек, чувствительность к компонентам, период грудного вскармливания, беременность;
    • побочные эффекты – аллергические реакции, тошнота.

    Антибиотик Мидекамицин входит в группу макролидов, останавливает синтез белков в бактериях, содержит одноименное действующее вещество. Препарат выпускают в форме таблеток, порошка для изготовления суспензии. Мидекамицин характеризуют:

    • показания для применения – инфекционные заболевания;
    • дозировка взрослым – максимум 1,6 грамма в сутки;
    • противопоказания – патологии почек, печени, аллергия в анамнезе;
    • побочные эффекты – тяжесть в эпигастрии, повышенные печеночные пробы, анорексия.

    Лечение коклюша у детей

    Если малышу сделали прививку, то при инфицировании он болеет атипичной формой коклюша. Болезнь протекает без выраженных симптомов, что затрудняет диагностику и откладывает начало лечения. В грудничковом возрасте:

    • болезнь развивается стремительно;
    • требует немедленной госпитализации;
    • врачи рекомендуют увеличить количество кормлений грудью, уменьшив порцию молока;
    • отсутствие своевременной помощи может закончиться летальным исходом.

    Лечение при коклюше у детей постарше, если отсутствуют осложнения, остановка дыхания во время приступа, проводят амбулаторно. Родителям требуется создать дома благоприятные условия:

    • исключить волнение, испуг;
    • отвлечь от приступа игрушками, мультфильмами – мозг переключается, снижается чувствительность к раздражению кашлевого центра;
    • снизить температуру в комнате до 16 градусов;
    • увлажнить воздух специальным прибором или разбрызгивателем;
    • кормить ребенка жидкой пищей, чтобы жевательными движениями не вызвать кашель;
    • совершать прогулки на воздухе около воды.

    Использованные источники: vrachmedik.ru

    mastergroupp.ru

    Какие антибиотики коклюш Mastergroupp

    3 популярных группы антибиотиков при коклюше у детей и взрослых

    Коклюш – это инфекционное заболевание респираторного тракта, передающееся воздушно-капельным путем и проявляющееся спазматическим приступообразным кашлем, а также лихорадочной и интоксикационной симптоматикой. Болеют преимущественно (около половины случаев) дети дошкольного возраста, особенно тяжело протекает воспалительный процесс у детей первых лет жизни. До изобретения антибактериальных препаратов был одним из наиболее распространённых заболеваний и нередко приводил к летальному исходу.

    В современной медицинской практике проводится лечение коклюша у взрослых и детей антибиотиками на ранних стадиях болезни, что позволяет быстро снять симптомы и предотвратить серьёзные осложнения. Кроме того, обязательная вакцинация, введённая в 50-х годах прошлого века, значительно снизила частоту встречаемости тяжелых форм инфекции.

    Антибиотики при коклюше

    Применение антибактериальных средств, активных по отношению к Bordetella pertussis, должно начинаться как можно раньше. Это позволит снизить длительность и частоту приступов спазматического кашля, снизить выраженность интоксикационной и лихорадочной симптоматики, а также значительно ускорить выздоровление пациента.

    Среди всех современных противомикробных медпрепаратов выделяется несколько групп лекарств, которые используются для антибиотикотерапии коклюша. Приведённая в статье информация о них является ознакомительной, поскольку лечение должно быть назначено врачом с учётом данных лабораторных исследований, возраста пациента и его индивидуальных особенностей.

    Пенициллины

    Первые антибиотики пенициллины до сих пор не теряют своей актуальности, однако ввиду формирования у возбудителей резистентности к ним, используются в основном полусинтетические, комбинированные и ингибиторозащищённые препараты. Для терапии коклюша врач может назначить один из перечисленных ниже препаратов.

    Ампициллин

    Ампициллин — антибиотик широкого спектра антимикробного действия, который вызывает лизис патогенной бактерии за счёт ингибирования синтеза её клеточной стенки. Применяется в различных сферах медицины, в том числе и для терапии патологий респираторного тракта. На основе тригидрата действующего вещества производятся пероральные лекарственные формы (капсулы, таблетки, гранулы для суспензии), а из натриевой соли ампициллина делается инъекционный раствор.

    Фото Ампициллин 250 мг

    Препарат быстро и хорошо усваивается, проникая практически во все органы и ткани. Действует бактерицидно, выводится почками. Как и все пенициллиновые АБП, характеризуется малой токсичностью и имеет минимум противопоказаний (гиперчувствительность, мононуклеоз, лимфолейкоз, дисфункция печени). Может применяться для лечения маленьких детей.

    Принимается внутрь каждые 6 часов, разовая доза для взрослого человека составляет от 250 до 500 мг. Детям, начиная с одного месяца и до года, назначают суспензию из расчёта 50-100 мг на килограмм веса в сутки. Новорожденным назначают по 20-40 мг на кг. При тяжелом течении инфекции дозы могут быть удвоены. В условиях стационара делаются внутривенные или внутримышечные инъекции из разведённой физраствором натриевой соли ампициллина.

    Амоксициллин ингибиторозащищённый

    Схож по терапевтическому действию и спектру противомикробной активности с предыдущим препаратом, но отличается повышенной кислотоустойчивостью и более широким спектром противомикробной активности.

    Ввиду чувствительности к разрушительным для пенициллинов ферментам бета-лактамазам, чаще применяется в сочетании с их ингибиторами (например, клавулановой кислотой). Такие препараты, как амоксиклав при коклюше назначаются как взрослым, так и маленьким пациентам. Они редко вызывают побочные эффекты и обладают выраженным терапевтическим действием

    Зарубежными и отечественными аналогами амоксициллина с клавуланатом калия являются:

    Все они представлены как в форме таблеток, так и суспензии, предназначенной для антибиотикотерапии детей с самого раннего возраста. Противопоказания те же, что и у амоксициллина.

    По показаниям, вместо пенициллинов могут применяться цефалоспорины третьего поколения.

    Макролиды

    Антибактериальные лекарственные средства данной группы являются препаратами выбора для лечения коклюша. Действуют на патогенную микрофлору бактериостатически, подавляя синтез протеина в рибосомах и препятствуя, таким образом, развитию клетки.

    В высоких дозах макролиды способны оказывать бактерицидный эффект. Макролиды одни из наименее токсичных АБП, что обеспечивает широкую сферу их применения и минимальное число противопоказаний.

    Эритромицин

    Эритромицин — природный антибиотик, первый из группы макролидов, был выделен ещё в начале 50-х годов прошлого века из почвенного актиномицета. Выпускается в виде таблеток для перорального употребления, мази и раствора для внутривенных инфузий или инъекций. Противопоказан пациентам с печёночной и почечной недостаточностью, гиперчувствительностью. Нежелательно использовать его также для антибиотикотерапии беременных и кормящих женщин.

    Принимать таблетки нужно каждые 6 часов для создания оптимальной концентрации препарата в крови. Взрослому обычно назначается по 1-2 грамма в день (при тяжёлых состояниях – до четырёх), а детям – в соответствии с массой тела. При коклюше рекомендованная суточная дозировка составляет от 40 до 50 мг на килограмм веса. Длительность лечения варьируется в пределах 5-14 дней. Можно также использовать аналоги Азитромицин, Кларитромицин или Рокситромицин (данные препараты также относятся к группе макролидов).

    Азитромицин

    Азитромицин — первый и пока единственный представитель подкласса полусинтетических 16-членных азалидов-макролидов. Более устойчив к кислой желудочной среде (в 300 раз по сравнению с эритромицином и не требует продолжительной антибиотикотерапии).

    Курс при коклюше длится пять-семь дней (при тяжелом течении до 10 дней, при легкой форме -3 дня), при этом принимать таблетки или суспензию достаточно всего 1 раз в день. Противопоказан препарат при повышенной чувствительности к макролидам, почечной или печёночной недостаточности. Беременным, кормящим и новорожденным назначают с особой осторожностью.

    Взрослым пациентам при 3-5 дневном курсе антибиотикотерапии нужно принимать по 1 таблетке 500 мг в день. Детям Азитромицин при коклюше назначается от 5-ти до 10-ти суток в виде суспензии. Антибиотик не назначается детям не достигших шестимесячного возраста. После полугода схема лечения выглядит так: в первый день даётся однократно 10 мг на килограмм веса, в последующие – по 5. Продаётся также под торговыми названиями Сумамед, Зитромакс, Азитрокс, Зитралид, Сумамокс, Хемомицин, АзитРус, Экомед и многими другими.

    Макропен

    Макропен — эффективное противомикробное средство, действующим веществом которого является ещё один природный макролид – мидекамицин. В аптеках можно приобрести таблетированную лекарственную форму или гранулы для самостоятельного приготовления суспензии.

    Принимается средство трижды в сутки по 400 мг (дозировка для взрослых), а детям нужно давать суспензию из расчёта 50 миллиграммов на каждый килограмм веса в сутки в два приёма. Можно также разделить суточное количество антибиотика на 3 раза, при этом на кг массы тела должно приходиться от 20 до 40 мг.

    Фото Макропен 16 таблеток по 400 мг

    Тетрациклины

    Бактериостатические лекарственные препараты с широким спектром антимикробной активности. Проникая в клетку, ингибируют протеиновый синтез, тем самым тормозя рост и развитие патогенного микроорганизма.

    Характерное свойство данной группы АБП – способность накапливаться в костной ткани, поэтому на стадии активного роста скелета (то есть в детском возрасте) применять их нельзя. Запрещены для использования по той же причине беременным и кормящим. При коклюше взрослым и детям старше 8 лет назначаются такие препараты, как Тетрациклин, Доксициклин, Юнидокс Солютаб и другие. Тетрациклиновые препараты при коклюше используются редко.

    Когда нужно принимать антибиотики при коклюше?

    Из вышесказанного следует, что начинать приём противомикробных средств следует при самых первых признаках болезни – в начале катарального периода. Поводом для обращения в учреждение здравоохранения и начала антибиотикотерапии является сильный спазматический непродуктивный кашель.

    Дополнительно могут применять симптоматическую терапию антигистаминными, муколитическими, седативными и (при надобности) противосудорожными медпрепаратами.

    Большое значение имеет профилактика коклюша, причём речь идёт не только о плановой вакцинации детей, но и о назначении антибиотиков лицам, контактировавшим с больным. Превентивная антибиотикотерапия проводится в срок, не превышающий двух недель со времени возможного заражения.

    Обычно назначается пятидневный курс азитромицина Такая мера помогает избежать эпидемических вспышек в детских коллективах, поскольку от коклюша не застрахованы даже привитые дети (однако у них он просто протекает значительно легче).

    Особенности лечения детей

    У взрослых заболевание протекает в более лёгкой форме, в то время как детская смертность от коклюша ещё в начале прошлого века была очень высокой. Массовая вакцинация и появление антибиотиков во много раз сократили показатели заболеваемости, а летальный исход на сегодняшний день – исключительная редкость.

    Тем не менее, малыши тяжело переносят болезнь, поскольку приступы кашля, если вовремя не купировать заболевание, длятся около 3 месяцев. Поэтому так важно своевременно начать антибиотикотерапию и знать, какие антибиотики подходят для лечения детей с симптомами коклюша.

    Долгое время препаратом выбора был первый антибиотик-макролид Эритромицин. Это лекарственное средство стоит недорого, эффективно уничтожает возбудителя болезни и позволяет выздороветь ещё до наступления спазматической стадии.

    Однако у него есть существенные недостатки, которые затрудняют лечение детей. Во-первых, это неудобная схема приёма: несколько приёмов в сутки с 6-часовым интервалом, за час до приёма пищи. Во-вторых, для препарата характерно побочное действие в виде диспепсии. Поэтому сегодня педиатры рекомендуют использовать Азитромицин, который можно давать детям с первых месяцев жизни, не опасаясь побочного действия.

    Причины, симптомы и стадии заболевания

    Возбудитель – грамотрицательная бактерия Bordetella pertussis – попадает в организм воздушно-капельным путём, закрепляется на слизистых и начинает вырабатывать токсины, вызывающие кашель. Период от заражения до появления первых симптомов (инкубационный) длится от 2 дней до 3 недель, а затем патологический процесс проходит три стадии развития:

    • Катаральную – когда единственным признаком инфицирования является частый вечерний и ночной кашель непродуктивного характера (без мокроты). Температура тела, как и общее самочувствие, при этом остаются в норме. Продолжительность этого периода обычно составляет одну-две недели, однако у взрослых пациентов и привитых детей может увеличиться до 20 суток.
    • Спазматический – приступы кашля учащаются и принимают приступообразную форму. Сам приступ имеет специфический характер, когда от 5 до 10 кашлевых толчков на выдохе сменяются свистящим из-за спазма вдохом. Лицо при этом багровеет, вены на шее вздуваются, лопаются капилляры на склерах и коже, потоотделение повышается. В завершающей стадии приступа происходит отделения мокроты, а у детей нередко случается рвота, мочеиспускание или дефекация. Отмечаются нарушения сна у больных, раздражительность, повышение показателей АД, тахикардия, характерные бледность и одутловатость лица.
    • В период разрешения, который длится 2 или 3 недели, кашель сохраняет приступообразный вид, но уже без реприза (свистящего вдоха) и рвоты. Кроме того, возникает он значительно реже.

    Протекать заболевание может по-разному: если приступы кашля случаются реже, чем 15 раз за сутки, речь идёт о лёгкой форме, а когда более 30 – о тяжёлой, требующей госпитализации. Помещение в стационар обязательно также для детей первых лет жизни и пациентам со среднетяжелыми и тяжелыми формами болезни. После выздоровления формируется довольно стойкий иммунитет, однако в периоды повышения эпидемической активности (они случаются раз в 3-4 года) могут заболевать даже привитые.

    Диагностика и лечение

    Диагноз ставится по совокупности симптоматики (приступообразный спазматический кашель на фоне нормальной температуры тела) и данных микробиологических исследований. Для лабораторной диагностики берётся мазок с задней стенки ротоглотки и делается бакпосев. Антибиотики при коклюше у детей и взрослых должны применяться ещё на катаральной стадии развития болезни, поскольку именно в этот период они дают максимальный терапевтический эффект.

    Помимо антибиотикотерапии, которая имеет решающее значение для выздоровления, рекомендуется соблюдение диеты, исключающей употребление пищи, раздражающей слизистые оболочки (острой, маринованной, жареной и т.д.). Больной должен быть изолирован от остальных членов семьи, а в его комнате нужно поддерживать высокий уровень влажности и обеспечить приток свежего воздуха.

    Рекомендуется принимать поливитаминные комплексы, муколитики, седативные и десенсибилизирующие препараты, а также обязательно гулять на свежем воздухе. В условиях стационара проводятся оксигенация, аспирация слизи, ингаляции и другие лечебные процедуры.

    Использованные источники: lifetab.ru

    ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:  Коклюш можно ли делать ингаляции  Коклюш судорожный кашель  Как мы победили коклюш  Показатели на коклюш  Прививки от коклюша столбняка  Прививка от коклюша как называется

    В каких случаях могут быть назначены антибиотики при коклюше: правила приема и действие препаратов

    Антибиотики при коклюше эффективны во время инкубационного периода и на начальной стадии развития заболевания. В этом периоде они быстро справляются с инфекцией. С их помощью болезнь пройдет легко и без осложнений.

    Характеристика заболевания

    Коклюш – болезнь, вызываемая бактериями Bordetella pertussis и передающаяся по воздуху. Бактерии попадают через слизистую дыхательной системы, крепятся на ней и начинают размножаться, не проникая при этом в кровь. В месте прикрепления возникает воспаление, язвы и местный некроз. Чаще всего бактерии проникают в бронхи, выделяют токсины, которые, раздражая нервные окончания, вызывают мучительный кашель.

    Инкубационный период длится от 2 дней до 2 недель. В развитии заболевания выделяют 3 стадии:

    1. Катаральная. Появляется недомогание, слабость, насморк, кашель, температура чуть выше 37,5 °С. Ребенок начинает капризничать, нервничать. На этой стадии признаки заболевания невозможно отличить от симптомов ОРВИ.
    2. Спазматическая. Этот этап относят к началу второй недели заболевания, он характеризуется внезапным появлением изматывающих приступов кашля с характерным свистом на вдохе. Процесс носит цикличный характер. Несколько эпизодов кашля сменяются свистящим вдохом, потом опять появляется кашель. Такие циклы могут повторяться до 15 раз подряд. Лицо обретает синюшный оттенок, глаза краснеют, на шее набухают вены. В некоторых случаях останавливается дыхание. После приступа периодически возникает рвота, судороги. Частота приступов зависит от тяжести заболевания и может составлять от 5 до 50 в сутки. Длительность атаки – до 4 минут.
    3. Выздоровление. Возникает через 3-4 недели после начала появления судорожного кашля и продолжается еще несколько недель.

    У человека, переболевшего коклюшем, иммунитет не возникает. Прививка, которую делают в детстве, перестает действовать через несколько лет, поэтому при контакте с больным человеком велика вероятность заболеть снова.

    Антибиотики для лечения коклюша

    Антибактериальные средства способны быстро победить коклюшную палочку на катаральной стадии, предотвратить наступление приступного кашля и снизить заразность для окружающих. Однако болезнь на этой стадии диагностируют крайне редко, в основном в тех случаях, когда имеет место массовое заражение. Во всех остальных случаях болезнь доходит до спазматической стадии, на которой ведущую роль играют не бактерии, а их токсины. Против них антибиотики бессильны.

    Бактерии погибают через 20-25 дней после начала спазматической стадии, соответственно, постепенно исчезают и токсины. Таким образом, назначение антибиотиков для лечения коклюша с третьей недели болезни бессмысленно. Однако в тех случаях, когда к болезни присоединяется гнойный отит или воспаление легких, антибиотики назначают для терапии этих заболеваний.

    В случае если в семье или небольшом коллективе хотя бы один человек заболел, всем остальным назначают антибактериальную терапию в профилактических целях. Причем делают это, даже если сданный ими анализ показал отрицательную пробу.

    Для лечения коклюша используются следующие антибиотики:

    • макролиды;
    • пенициллиновые;
    • цефалоспорины третьего, четвертого поколения.

    Антибиотики при коклюше маленьких у детей до года в стационарах назначаются внутримышечно, в домашних условиях – в виде суспензий.

    Пенициллины

    Пенициллиновые антибиотики обладают антимикробным свойством. Лечить коклюш помогают полусинтетические, ингибиторозащищенные и комбинированные средства. Основное действие таких препаратов направлено на угнетение синтеза мембраны клеток возбудителя. В больших дозах обладают бактерицидным действием.

    Амоксициллин

    Полусинтетический аминобензиловый пенициллиновый антибиотик. Всасывается быстро, до 93% усваивается жидкостями организма. Максимальное содержание в крови достигается через два часа после приема. Выводится через почки примерно через 6 часов, малое количество выходит через печень.

    Не назначается при непереносимости пенициллина, лейкозе и инфекционном мононуклеозе. Осторожно применяется при бронхиальной астме, аллергии, дисфункции печени и почек, болезнях желудочно-кишечного тракта. Возможны боли в желудке, дисбактериоз, нарушения сна, судороги, аллергические реакции, потеря ориентации, стоматит.

    Производится в форме таблеток, капсул, суспензии для инъекций, смеси для раствора. Взрослым и детям от 10 лет (вес более 40 кг) дают разовую дозу 250-500 мг два раза в день. Для маленьких детей готовят раствор из порошка, исходя из расчета 25-50 мг/ кг в сутки.

    Некоторые исследователи считают, что Амоксициллин при заражении коклюшем – не самое эффективное средство, т. к. коклюшная палочка может быть резистентной к этому препарату.

    Флемоксин

    В состав данного препарата также входит амоксициллин тригидрат. Всасывается из ЖКТ полностью, максимальное содержание достигается в течение 1-2 часов. Около 60% выводится через почки, часть – с калом, еще некоторое количество – с желчью.

    Не назначается при бронхиальной астме, лимфолейкозе, тяжелых поражениях ЖКТ, аллергических реакциях, нарушениях кровяной формулы. Может вызывать потерю ориентации, аллергические реакции, диарею, боли в голове.

    Назначают по 250-500 г взрослым и детям до 10 лет (вес >40 кг) 3 раза в день. Детям 5-10 лет дают по 250 грамм трижды в сутки. Детям до 24 месяцев рассчитывают норму, учитывая вес и дозировку 20 мг/ кг.

    Детям при коклюше препарат Флемоксин дают в растворенном виде.

    Аугментин

    Еще один препарат полусинтетического пенициллинового ряда с амоксициллином. Другое действующее вещество в его составе — клавулановая кислота. Наиболее эффективен, если принимать его перед едой. Амоксициллин выводится преимущественно через почки в течение 6 часов после того, как больной его выпил. Только 40-50% клавулановой кислоты уходит через почки без изменений, остальное в виде метаболитов выводится через ЖКТ и выдыхаемый воздух.

    Применяется с 2-месячного возраста. Не назначается при чувствительности к основным компонентам, нарушениях работы печени и почек. Сопровождается нарушением формулы крови, стула, судорогами, желтухой, дерматитом, головными болями, аллергией.

    В аптеках продается в форме таблеток, порошка для приготовления суспензий и растворов для уколов.

    Показано пить взрослым и детям от 12 лет (вес > 40 кг) по 500 мг через каждые 8 часов или 875 мг через каждые 12 часов. Дозировка раствора зависит от индивидуальных особенностей малыша.

    В стационарах при лечении коклюша Аугментин вводится внутривенно.

    Макролиды

    Препараты этой группы считаются наименее токсичными и безопасными. Они хорошо переносятся пациентами. Выделяют природные и полусинтетические макролиды, пролекарства. Основное действие направлено на нарушение образования связей между аминокислотами и блокировку выработки белков возбудителем. Большие дозы обладают бактерицидным воздействием. Имеют мало противопоказаний.

    Эритромицин

    Первый макролидный антибактериальный препарат. Частично перерабатывается в печени. Из организма удаляется через почки и печень.

    Применяется с рождения. Противопоказан при непереносимости действующего вещества и патологии печени. С осторожностью дают пациентам, в анамнезе которых есть патология почек. Может вызывать тахикардию, тошноту, дисбактериоз, панкреатит, аллергию, стоматит.

    Эритромицин при диагнозе «коклюш» назначают в таблетках или порошке для приготовления растворов для инъекций. Суточная доза для взрослого составляет один-четыре грамма. Новорожденные до 3 месяцев получают от 20 до 40 мг/ кг в день. Детям от четырех месяцев до восемнадцати лет показано принимать от 30 до 50 мг/ кг в сутки.

    Азитромицин

    Антибиотик группы макролидо-азалидов с основным компонентом азитромицин дигидратом. Лекарство быстро усваивается, наибольшее содержание достигается через два-три часа после приема. Удаляется из организма без изменений, при этом 50% выходит из организма через кишечник, 6% с мочой.

    При коклюше Азитромицин не стоит применять, если есть аллергия на основной компонент, тяжелые дисфункции почек и печени. Вызывает нарушения слуха, аритмию, утомляемость, диарею.

    Продается в форме таблеток, смеси для растворов. Дети от 12 лет (вес > 45 кг) и взрослые пьют таблетку 500 мг раз в день. Ребенку от 3 до 12 лет (вес

    Использованные источники: detzdrav.info

    СМОТРИТЕ ЕЩЕ:  Лекарства коклюш  Коклюш не проходит год  Как брать анализ на коклюш  Вакцина коклюш дифтерия  Коклюш у грудничка диагностика

    Когда показано лечение коклюша антибиотиками

    Коклюш является воздуно-капельной инфекцией, поражающей органы дыхания. Повсеместное распространение инфекции приводит как к спорадическим случаям болезни, так и к вспышкам, возникновению семейных очагов с несколькими случаями. Поэтому вопрос о возможности применения антибиотиков для лечения коклюша у детей или у взрослых, об их эффективности при коклюше интересует многих.

    Характеристика заболевания

    Возбудитель болезни (коклюшная палочка, бордетелла или бактерия Борде-Жангу) выделяется из организма больного или бактерионосителя при разговоре, чихании, кашле с капельками слюны или слизи. Устойчивостью вне организма не обладает, быстро погибает под действием ультрафиолетовых лучей, других факторов и дезинфектантов.

    Восприимчивость, особенно при тесном контакте, высокая – заболевает от 90 до 100% проконтактировавших с больным или бактерионосителем.

    Врожденного иммунитета к коклюшу нет, симптомы и необходимость лечения болезни могут появиться даже у новорожденного ребенка. Защищает от коклюша вакцинация (АКДС), но поствакцинальный иммунитет отмечается только в течение 5-12 лет. Поэтому может возникать коклюш у взрослых, у пожилых людей и у подростков.

    Болезнь развивается после инкубационного периода длительностью от 1 до 3 недель. Начало острое. Течение заболевания можно условно разделить на 3 периода: катаральный (начальный), период судорожного кашля и выздоровление.

    В начальном или катаральном периоде диагностика коклюша затруднена, так как он практически не отличим от симптомов респираторных вирусных инфекций.

    Во втором периоде появляется типичный признак коклюша в виде повторяющихся изнурительных приступов кашля с шумным свистящим вдохом (репризой), что и позволяет поставить клинический диагноз. Труднее диагностировать абортивные, атипичные, стертые формы коклюша. Но вопрос об их лечении и не встает, коль коклюш не диагностируется. Да и протекают они легко, не доставляя особых проблем больному или родителям ребенка.

    Нужна ли антибиотикотерапия при коклюше?

    Коклюшная палочка отличается тем, что не вырабатывает устойчивости к антибиотикам. Казалось бы, учитывая это, справиться с инфекцией будет легко, имея такой широкий выбор современных антибиотиков. Но не так все просто.

    Попадая в организм с вдыхаемым воздухом, коклюшная бактерия активно размножается на поверхности слизистой в бронхах и бронхиолах, выделяя при этом токсин. Если бы всегда удавалось диагностировать коклюш в катаральном периоде, то действительно можно было бы антибиотиками оборвать развитие болезни с помощью губительного воздействия их на бактерию.

    Но диагноз чаще всего ставится уже в период приступов кашля, возникновение которых связано с действием токсина бордетеллы. А на токсин антибиотик действия не оказывает. Под действием токсина на нервные рецепторы и в результате импульсов в головной мозг со слизистой бронхов, раздражаемой все тем же токсином, создается очаг постоянного возбуждения в кашлевом центре.

    А бордетеллы постепенно гибнут сами, без лекарств, к 20-25 дню болезни. Поэтому коклюш – это уникальная болезнь: возбудитель самостоятельно гибнет, а болезнь не остановить. Применение антибиотиков после 20-го дня болезни не имеет смысла.

    Показания к антибиотикотерапии

    Назначение антибиотиков при коклюше используется. Важно только понять, что их назначение ни для детей, ни для взрослых с коклюшем не является обязательным, что антибиотики не повлияют на интенсивность кашля и частоту приступов при назначении их после 20-го дня болезни. Наиболее эффективный срок для их применения – только первые 2 недели болезни. Поэтому важнее не какой антибиотик назначен, а когда его применяют.

    Показаниями для использования антибиотиков в лечении коклюша являются:

    • ранний возраст ребенка;
    • тяжело протекающая или осложненная форма болезни;
    • наличие у пациента сопутствующего патологического процесса, требующего лечения антибиотиками.

    В семейных очагах курс антибиотика рекомендуется провести всем контактным, независимо от их возраста, с целью профилактики. Его необходимо провести и тогда, когда при посеве носоглоточной слизи у заболевшего коклюшная палочка не высеяна: положительный результат посева подтверждает диагноз, но отрицательный результат не опровергает его.

    Какие антибиотики эффективны при коклюше

    Фармацевтической промышленностью предлагается широкий ассортимент антибиотиков, способных оказать губительное действие на коклюшную палочку.

    Могут применяться:

    • антибиотики пенициллинового ряда;
    • макролиды;
    • цефалоспорины III-IV поколения.

    Предпочтение при выборе препарата для лечения коклюша у ребенка или взрослого являются макролиды:

    • Эритромицин;
    • Кларитромицин;
    • Мидокамицин;
    • Азитромици;
    • Макропен;
    • Рокситромицин и аналоги препаратов.

    Для лечения детей первого ода жизни предпочтение отдается Азитромицину, так как есть исследования, доказывающие появление пилоростеноза после применения Эритромицина.

    Детям после года обычно назначают внутрь Эритромицин (или Сумамед), не оказывающий токсического влияния на печень, и не нарушающий нормальный баланс микрофлоры в кишечнике. Сумамед принимают 1 раз в день 5-дневным курсом.

    Применение коротких курсов (5-7-дневных) антибиотиков оказывает достаточный терапевтический эффект при отсутствии осложнений. При их наличии длительность курса определяет лечащий врач.

    Лечение коклюша может проводиться антибиотиками пенициллинового ряда: Ампициллин, Флемоксил или Амоксициллин, Билмицин, Оспамокс, Тикарциклин и др.

    При среднетяжелой и тяжелой форме коклюша лечение может проводиться не только макролидами, а и препаратами цефалоспоринового ряда III-IV поколения (для внутреннего приема или инъекционного введения). Способ введения препарата и дозировки определяются в соответствии с тяжестью состояния и возрастом пациента.

    К ним относятся:

    • Зиннат;
    • Цефалексин;
    • Цефотаксим;
    • Азаран;
    • Цефтриаксон;
    • Цефтазидим;
    • Цефадроксил;
    • Цефтибутен;
    • Цефаклор и др.

    Коклюш у взрослых и детей можно лечить и препаратом 2-го ряда – это Котримоксазол.

    В случае развития бронхолегочного осложнения, при присоединении вторичной (бактериальной) инфекции назначение антибиотиков является обязательным. Идеальный вариант выбора препарата – по чувствительности выделенного возбудителя. Предпочтительно в этих случаях применение антибиотиков с широким спектром действия.

    Препарат и его дозировку, как для детей, так и для взрослых, должен подбирать лечащий врач с учетом тяжести состояния, возраста и сопутствующей патологии. Заниматься самолечением опасно.

    Учитывая количество стертых, легко протекающих форм коклюша в настоящее время, правильная диагностика заболевания осуществляется в поздние для применения антибиотиков сроки. Поэтому для лечения, как детей, так и взрослых, самым главным является не антибиотикотерапия, а круглосуточное обеспечение прохладного свежего увлажненного воздуха. Благоприятно сказывается пребывание возле водоема или хотя бы фонтана.

    В квартире тоже необходимо создать такие же условия – влажный прохладный воздух. Проветривание помещения и влажную уборку нужно проводить несколько раз за день, чтобы температура была 16-20 0 С, а влажность близка к 50%.

    Главное в лечении коклюша не поиски: «какой антибиотик самый лучший или наиболее эффективный» – на коклюшную палочку способны подействовать многие из них. Самым важным является ранняя диагностика коклюша, когда имеет смысл применять антибиотики и оборвать развитие инфекции, не допустить развития тяжелой формы и осложнений. Позже 20-го дня заболевания антибиотики применяют только в случае тяжелого течения и развития осложнений.

    Использованные источники: infectium.ru

    mastergroupp.ru

    Коклюш и антибиотики Mastergroupp

    3 популярных группы антибиотиков при коклюше у детей и взрослых

    Коклюш – это инфекционное заболевание респираторного тракта, передающееся воздушно-капельным путем и проявляющееся спазматическим приступообразным кашлем, а также лихорадочной и интоксикационной симптоматикой. Болеют преимущественно (около половины случаев) дети дошкольного возраста, особенно тяжело протекает воспалительный процесс у детей первых лет жизни. До изобретения антибактериальных препаратов был одним из наиболее распространённых заболеваний и нередко приводил к летальному исходу.

    В современной медицинской практике проводится лечение коклюша у взрослых и детей антибиотиками на ранних стадиях болезни, что позволяет быстро снять симптомы и предотвратить серьёзные осложнения. Кроме того, обязательная вакцинация, введённая в 50-х годах прошлого века, значительно снизила частоту встречаемости тяжелых форм инфекции.

    Антибиотики при коклюше

    Применение антибактериальных средств, активных по отношению к Bordetella pertussis, должно начинаться как можно раньше. Это позволит снизить длительность и частоту приступов спазматического кашля, снизить выраженность интоксикационной и лихорадочной симптоматики, а также значительно ускорить выздоровление пациента.

    Среди всех современных противомикробных медпрепаратов выделяется несколько групп лекарств, которые используются для антибиотикотерапии коклюша. Приведённая в статье информация о них является ознакомительной, поскольку лечение должно быть назначено врачом с учётом данных лабораторных исследований, возраста пациента и его индивидуальных особенностей.

    Пенициллины

    Первые антибиотики пенициллины до сих пор не теряют своей актуальности, однако ввиду формирования у возбудителей резистентности к ним, используются в основном полусинтетические, комбинированные и ингибиторозащищённые препараты. Для терапии коклюша врач может назначить один из перечисленных ниже препаратов.

    Ампициллин

    Ампициллин — антибиотик широкого спектра антимикробного действия, который вызывает лизис патогенной бактерии за счёт ингибирования синтеза её клеточной стенки. Применяется в различных сферах медицины, в том числе и для терапии патологий респираторного тракта. На основе тригидрата действующего вещества производятся пероральные лекарственные формы (капсулы, таблетки, гранулы для суспензии), а из натриевой соли ампициллина делается инъекционный раствор.

    Фото Ампициллин 250 мг

    Препарат быстро и хорошо усваивается, проникая практически во все органы и ткани. Действует бактерицидно, выводится почками. Как и все пенициллиновые АБП, характеризуется малой токсичностью и имеет минимум противопоказаний (гиперчувствительность, мононуклеоз, лимфолейкоз, дисфункция печени). Может применяться для лечения маленьких детей.

    Принимается внутрь каждые 6 часов, разовая доза для взрослого человека составляет от 250 до 500 мг. Детям, начиная с одного месяца и до года, назначают суспензию из расчёта 50-100 мг на килограмм веса в сутки. Новорожденным назначают по 20-40 мг на кг. При тяжелом течении инфекции дозы могут быть удвоены. В условиях стационара делаются внутривенные или внутримышечные инъекции из разведённой физраствором натриевой соли ампициллина.

    Амоксициллин ингибиторозащищённый

    Схож по терапевтическому действию и спектру противомикробной активности с предыдущим препаратом, но отличается повышенной кислотоустойчивостью и более широким спектром противомикробной активности.

    Ввиду чувствительности к разрушительным для пенициллинов ферментам бета-лактамазам, чаще применяется в сочетании с их ингибиторами (например, клавулановой кислотой). Такие препараты, как амоксиклав при коклюше назначаются как взрослым, так и маленьким пациентам. Они редко вызывают побочные эффекты и обладают выраженным терапевтическим действием

    Зарубежными и отечественными аналогами амоксициллина с клавуланатом калия являются:

    Все они представлены как в форме таблеток, так и суспензии, предназначенной для антибиотикотерапии детей с самого раннего возраста. Противопоказания те же, что и у амоксициллина.

    По показаниям, вместо пенициллинов могут применяться цефалоспорины третьего поколения.

    Макролиды

    Антибактериальные лекарственные средства данной группы являются препаратами выбора для лечения коклюша. Действуют на патогенную микрофлору бактериостатически, подавляя синтез протеина в рибосомах и препятствуя, таким образом, развитию клетки.

    В высоких дозах макролиды способны оказывать бактерицидный эффект. Макролиды одни из наименее токсичных АБП, что обеспечивает широкую сферу их применения и минимальное число противопоказаний.

    Эритромицин

    Эритромицин — природный антибиотик, первый из группы макролидов, был выделен ещё в начале 50-х годов прошлого века из почвенного актиномицета. Выпускается в виде таблеток для перорального употребления, мази и раствора для внутривенных инфузий или инъекций. Противопоказан пациентам с печёночной и почечной недостаточностью, гиперчувствительностью. Нежелательно использовать его также для антибиотикотерапии беременных и кормящих женщин.

    Принимать таблетки нужно каждые 6 часов для создания оптимальной концентрации препарата в крови. Взрослому обычно назначается по 1-2 грамма в день (при тяжёлых состояниях – до четырёх), а детям – в соответствии с массой тела. При коклюше рекомендованная суточная дозировка составляет от 40 до 50 мг на килограмм веса. Длительность лечения варьируется в пределах 5-14 дней. Можно также использовать аналоги Азитромицин, Кларитромицин или Рокситромицин (данные препараты также относятся к группе макролидов).

    Азитромицин

    Азитромицин — первый и пока единственный представитель подкласса полусинтетических 16-членных азалидов-макролидов. Более устойчив к кислой желудочной среде (в 300 раз по сравнению с эритромицином и не требует продолжительной антибиотикотерапии).

    Курс при коклюше длится пять-семь дней (при тяжелом течении до 10 дней, при легкой форме -3 дня), при этом принимать таблетки или суспензию достаточно всего 1 раз в день. Противопоказан препарат при повышенной чувствительности к макролидам, почечной или печёночной недостаточности. Беременным, кормящим и новорожденным назначают с особой осторожностью.

    Взрослым пациентам при 3-5 дневном курсе антибиотикотерапии нужно принимать по 1 таблетке 500 мг в день. Детям Азитромицин при коклюше назначается от 5-ти до 10-ти суток в виде суспензии. Антибиотик не назначается детям не достигших шестимесячного возраста. После полугода схема лечения выглядит так: в первый день даётся однократно 10 мг на килограмм веса, в последующие – по 5. Продаётся также под торговыми названиями Сумамед, Зитромакс, Азитрокс, Зитралид, Сумамокс, Хемомицин, АзитРус, Экомед и многими другими.

    Макропен

    Макропен — эффективное противомикробное средство, действующим веществом которого является ещё один природный макролид – мидекамицин. В аптеках можно приобрести таблетированную лекарственную форму или гранулы для самостоятельного приготовления суспензии.

    Принимается средство трижды в сутки по 400 мг (дозировка для взрослых), а детям нужно давать суспензию из расчёта 50 миллиграммов на каждый килограмм веса в сутки в два приёма. Можно также разделить суточное количество антибиотика на 3 раза, при этом на кг массы тела должно приходиться от 20 до 40 мг.

    Фото Макропен 16 таблеток по 400 мг

    Тетрациклины

    Бактериостатические лекарственные препараты с широким спектром антимикробной активности. Проникая в клетку, ингибируют протеиновый синтез, тем самым тормозя рост и развитие патогенного микроорганизма.

    Характерное свойство данной группы АБП – способность накапливаться в костной ткани, поэтому на стадии активного роста скелета (то есть в детском возрасте) применять их нельзя. Запрещены для использования по той же причине беременным и кормящим. При коклюше взрослым и детям старше 8 лет назначаются такие препараты, как Тетрациклин, Доксициклин, Юнидокс Солютаб и другие. Тетрациклиновые препараты при коклюше используются редко.

    Когда нужно принимать антибиотики при коклюше?

    Из вышесказанного следует, что начинать приём противомикробных средств следует при самых первых признаках болезни – в начале катарального периода. Поводом для обращения в учреждение здравоохранения и начала антибиотикотерапии является сильный спазматический непродуктивный кашель.

    Дополнительно могут применять симптоматическую терапию антигистаминными, муколитическими, седативными и (при надобности) противосудорожными медпрепаратами.

    Большое значение имеет профилактика коклюша, причём речь идёт не только о плановой вакцинации детей, но и о назначении антибиотиков лицам, контактировавшим с больным. Превентивная антибиотикотерапия проводится в срок, не превышающий двух недель со времени возможного заражения.

    Обычно назначается пятидневный курс азитромицина Такая мера помогает избежать эпидемических вспышек в детских коллективах, поскольку от коклюша не застрахованы даже привитые дети (однако у них он просто протекает значительно легче).

    Особенности лечения детей

    У взрослых заболевание протекает в более лёгкой форме, в то время как детская смертность от коклюша ещё в начале прошлого века была очень высокой. Массовая вакцинация и появление антибиотиков во много раз сократили показатели заболеваемости, а летальный исход на сегодняшний день – исключительная редкость.

    Тем не менее, малыши тяжело переносят болезнь, поскольку приступы кашля, если вовремя не купировать заболевание, длятся около 3 месяцев. Поэтому так важно своевременно начать антибиотикотерапию и знать, какие антибиотики подходят для лечения детей с симптомами коклюша.

    Долгое время препаратом выбора был первый антибиотик-макролид Эритромицин. Это лекарственное средство стоит недорого, эффективно уничтожает возбудителя болезни и позволяет выздороветь ещё до наступления спазматической стадии.

    Однако у него есть существенные недостатки, которые затрудняют лечение детей. Во-первых, это неудобная схема приёма: несколько приёмов в сутки с 6-часовым интервалом, за час до приёма пищи. Во-вторых, для препарата характерно побочное действие в виде диспепсии. Поэтому сегодня педиатры рекомендуют использовать Азитромицин, который можно давать детям с первых месяцев жизни, не опасаясь побочного действия.

    Причины, симптомы и стадии заболевания

    Возбудитель – грамотрицательная бактерия Bordetella pertussis – попадает в организм воздушно-капельным путём, закрепляется на слизистых и начинает вырабатывать токсины, вызывающие кашель. Период от заражения до появления первых симптомов (инкубационный) длится от 2 дней до 3 недель, а затем патологический процесс проходит три стадии развития:

    • Катаральную – когда единственным признаком инфицирования является частый вечерний и ночной кашель непродуктивного характера (без мокроты). Температура тела, как и общее самочувствие, при этом остаются в норме. Продолжительность этого периода обычно составляет одну-две недели, однако у взрослых пациентов и привитых детей может увеличиться до 20 суток.
    • Спазматический – приступы кашля учащаются и принимают приступообразную форму. Сам приступ имеет специфический характер, когда от 5 до 10 кашлевых толчков на выдохе сменяются свистящим из-за спазма вдохом. Лицо при этом багровеет, вены на шее вздуваются, лопаются капилляры на склерах и коже, потоотделение повышается. В завершающей стадии приступа происходит отделения мокроты, а у детей нередко случается рвота, мочеиспускание или дефекация. Отмечаются нарушения сна у больных, раздражительность, повышение показателей АД, тахикардия, характерные бледность и одутловатость лица.
    • В период разрешения, который длится 2 или 3 недели, кашель сохраняет приступообразный вид, но уже без реприза (свистящего вдоха) и рвоты. Кроме того, возникает он значительно реже.

    Протекать заболевание может по-разному: если приступы кашля случаются реже, чем 15 раз за сутки, речь идёт о лёгкой форме, а когда более 30 – о тяжёлой, требующей госпитализации. Помещение в стационар обязательно также для детей первых лет жизни и пациентам со среднетяжелыми и тяжелыми формами болезни. После выздоровления формируется довольно стойкий иммунитет, однако в периоды повышения эпидемической активности (они случаются раз в 3-4 года) могут заболевать даже привитые.

    Диагностика и лечение

    Диагноз ставится по совокупности симптоматики (приступообразный спазматический кашель на фоне нормальной температуры тела) и данных микробиологических исследований. Для лабораторной диагностики берётся мазок с задней стенки ротоглотки и делается бакпосев. Антибиотики при коклюше у детей и взрослых должны применяться ещё на катаральной стадии развития болезни, поскольку именно в этот период они дают максимальный терапевтический эффект.

    Помимо антибиотикотерапии, которая имеет решающее значение для выздоровления, рекомендуется соблюдение диеты, исключающей употребление пищи, раздражающей слизистые оболочки (острой, маринованной, жареной и т.д.). Больной должен быть изолирован от остальных членов семьи, а в его комнате нужно поддерживать высокий уровень влажности и обеспечить приток свежего воздуха.

    Рекомендуется принимать поливитаминные комплексы, муколитики, седативные и десенсибилизирующие препараты, а также обязательно гулять на свежем воздухе. В условиях стационара проводятся оксигенация, аспирация слизи, ингаляции и другие лечебные процедуры.

    Использованные источники: lifetab.ru

    СМОТРИТЕ ЕЩЕ:  Можно ли дважды заболеть коклюшем  Коклюш вырабатывается иммунитет  Как и где сдать анализ на коклюш  Анализ на коклюш какой  Импортная вакцина от коклюш дифтерия столбняк

    В каких случаях могут быть назначены антибиотики при коклюше: правила приема и действие препаратов

    Антибиотики при коклюше эффективны во время инкубационного периода и на начальной стадии развития заболевания. В этом периоде они быстро справляются с инфекцией. С их помощью болезнь пройдет легко и без осложнений.

    Характеристика заболевания

    Коклюш – болезнь, вызываемая бактериями Bordetella pertussis и передающаяся по воздуху. Бактерии попадают через слизистую дыхательной системы, крепятся на ней и начинают размножаться, не проникая при этом в кровь. В месте прикрепления возникает воспаление, язвы и местный некроз. Чаще всего бактерии проникают в бронхи, выделяют токсины, которые, раздражая нервные окончания, вызывают мучительный кашель.

    Инкубационный период длится от 2 дней до 2 недель. В развитии заболевания выделяют 3 стадии:

    1. Катаральная. Появляется недомогание, слабость, насморк, кашель, температура чуть выше 37,5 °С. Ребенок начинает капризничать, нервничать. На этой стадии признаки заболевания невозможно отличить от симптомов ОРВИ.
    2. Спазматическая. Этот этап относят к началу второй недели заболевания, он характеризуется внезапным появлением изматывающих приступов кашля с характерным свистом на вдохе. Процесс носит цикличный характер. Несколько эпизодов кашля сменяются свистящим вдохом, потом опять появляется кашель. Такие циклы могут повторяться до 15 раз подряд. Лицо обретает синюшный оттенок, глаза краснеют, на шее набухают вены. В некоторых случаях останавливается дыхание. После приступа периодически возникает рвота, судороги. Частота приступов зависит от тяжести заболевания и может составлять от 5 до 50 в сутки. Длительность атаки – до 4 минут.
    3. Выздоровление. Возникает через 3-4 недели после начала появления судорожного кашля и продолжается еще несколько недель.

    У человека, переболевшего коклюшем, иммунитет не возникает. Прививка, которую делают в детстве, перестает действовать через несколько лет, поэтому при контакте с больным человеком велика вероятность заболеть снова.

    Антибиотики для лечения коклюша

    Антибактериальные средства способны быстро победить коклюшную палочку на катаральной стадии, предотвратить наступление приступного кашля и снизить заразность для окружающих. Однако болезнь на этой стадии диагностируют крайне редко, в основном в тех случаях, когда имеет место массовое заражение. Во всех остальных случаях болезнь доходит до спазматической стадии, на которой ведущую роль играют не бактерии, а их токсины. Против них антибиотики бессильны.

    Бактерии погибают через 20-25 дней после начала спазматической стадии, соответственно, постепенно исчезают и токсины. Таким образом, назначение антибиотиков для лечения коклюша с третьей недели болезни бессмысленно. Однако в тех случаях, когда к болезни присоединяется гнойный отит или воспаление легких, антибиотики назначают для терапии этих заболеваний.

    В случае если в семье или небольшом коллективе хотя бы один человек заболел, всем остальным назначают антибактериальную терапию в профилактических целях. Причем делают это, даже если сданный ими анализ показал отрицательную пробу.

    Для лечения коклюша используются следующие антибиотики:

    • макролиды;
    • пенициллиновые;
    • цефалоспорины третьего, четвертого поколения.

    Антибиотики при коклюше маленьких у детей до года в стационарах назначаются внутримышечно, в домашних условиях – в виде суспензий.

    Пенициллины

    Пенициллиновые антибиотики обладают антимикробным свойством. Лечить коклюш помогают полусинтетические, ингибиторозащищенные и комбинированные средства. Основное действие таких препаратов направлено на угнетение синтеза мембраны клеток возбудителя. В больших дозах обладают бактерицидным действием.

    Амоксициллин

    Полусинтетический аминобензиловый пенициллиновый антибиотик. Всасывается быстро, до 93% усваивается жидкостями организма. Максимальное содержание в крови достигается через два часа после приема. Выводится через почки примерно через 6 часов, малое количество выходит через печень.

    Не назначается при непереносимости пенициллина, лейкозе и инфекционном мононуклеозе. Осторожно применяется при бронхиальной астме, аллергии, дисфункции печени и почек, болезнях желудочно-кишечного тракта. Возможны боли в желудке, дисбактериоз, нарушения сна, судороги, аллергические реакции, потеря ориентации, стоматит.

    Производится в форме таблеток, капсул, суспензии для инъекций, смеси для раствора. Взрослым и детям от 10 лет (вес более 40 кг) дают разовую дозу 250-500 мг два раза в день. Для маленьких детей готовят раствор из порошка, исходя из расчета 25-50 мг/ кг в сутки.

    Некоторые исследователи считают, что Амоксициллин при заражении коклюшем – не самое эффективное средство, т. к. коклюшная палочка может быть резистентной к этому препарату.

    Флемоксин

    В состав данного препарата также входит амоксициллин тригидрат. Всасывается из ЖКТ полностью, максимальное содержание достигается в течение 1-2 часов. Около 60% выводится через почки, часть – с калом, еще некоторое количество – с желчью.

    Не назначается при бронхиальной астме, лимфолейкозе, тяжелых поражениях ЖКТ, аллергических реакциях, нарушениях кровяной формулы. Может вызывать потерю ориентации, аллергические реакции, диарею, боли в голове.

    Назначают по 250-500 г взрослым и детям до 10 лет (вес >40 кг) 3 раза в день. Детям 5-10 лет дают по 250 грамм трижды в сутки. Детям до 24 месяцев рассчитывают норму, учитывая вес и дозировку 20 мг/ кг.

    Детям при коклюше препарат Флемоксин дают в растворенном виде.

    Аугментин

    Еще один препарат полусинтетического пенициллинового ряда с амоксициллином. Другое действующее вещество в его составе — клавулановая кислота. Наиболее эффективен, если принимать его перед едой. Амоксициллин выводится преимущественно через почки в течение 6 часов после того, как больной его выпил. Только 40-50% клавулановой кислоты уходит через почки без изменений, остальное в виде метаболитов выводится через ЖКТ и выдыхаемый воздух.

    Применяется с 2-месячного возраста. Не назначается при чувствительности к основным компонентам, нарушениях работы печени и почек. Сопровождается нарушением формулы крови, стула, судорогами, желтухой, дерматитом, головными болями, аллергией.

    В аптеках продается в форме таблеток, порошка для приготовления суспензий и растворов для уколов.

    Показано пить взрослым и детям от 12 лет (вес > 40 кг) по 500 мг через каждые 8 часов или 875 мг через каждые 12 часов. Дозировка раствора зависит от индивидуальных особенностей малыша.

    В стационарах при лечении коклюша Аугментин вводится внутривенно.

    Макролиды

    Препараты этой группы считаются наименее токсичными и безопасными. Они хорошо переносятся пациентами. Выделяют природные и полусинтетические макролиды, пролекарства. Основное действие направлено на нарушение образования связей между аминокислотами и блокировку выработки белков возбудителем. Большие дозы обладают бактерицидным воздействием. Имеют мало противопоказаний.

    Эритромицин

    Первый макролидный антибактериальный препарат. Частично перерабатывается в печени. Из организма удаляется через почки и печень.

    Применяется с рождения. Противопоказан при непереносимости действующего вещества и патологии печени. С осторожностью дают пациентам, в анамнезе которых есть патология почек. Может вызывать тахикардию, тошноту, дисбактериоз, панкреатит, аллергию, стоматит.

    Эритромицин при диагнозе «коклюш» назначают в таблетках или порошке для приготовления растворов для инъекций. Суточная доза для взрослого составляет один-четыре грамма. Новорожденные до 3 месяцев получают от 20 до 40 мг/ кг в день. Детям от четырех месяцев до восемнадцати лет показано принимать от 30 до 50 мг/ кг в сутки.

    Азитромицин

    Антибиотик группы макролидо-азалидов с основным компонентом азитромицин дигидратом. Лекарство быстро усваивается, наибольшее содержание достигается через два-три часа после приема. Удаляется из организма без изменений, при этом 50% выходит из организма через кишечник, 6% с мочой.

    При коклюше Азитромицин не стоит применять, если есть аллергия на основной компонент, тяжелые дисфункции почек и печени. Вызывает нарушения слуха, аритмию, утомляемость, диарею.

    Продается в форме таблеток, смеси для растворов. Дети от 12 лет (вес > 45 кг) и взрослые пьют таблетку 500 мг раз в день. Ребенку от 3 до 12 лет (вес

    Использованные источники: detzdrav.info

    СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:  Какие первые признаки коклюша  Коклюш этиология течение болезни профилактика  Симптомы лечение и профилактика коклюша  Коклюш или обструкция  Прививки от коклюша столбняка

    Какие антибиотики рекомендуется принимать при коклюше

    Коклюш, как известно, передается воздушно-капельным способом и поражает в первую очередь именно дыхательные пути. Наиболее часто случаи заболевания фиксируются в холодное время года. Недуг очень быстро распространяется в коллективах, но возможны и спорадические случаи.

    Как правило, медики, формируя стратегию комплексного лечения, назначают и антибиотики – по этой причине многих интересует, эффективны ли они в данной ситуации.

    Чаще всего страдают от коклюша дети, и лишь иногда инфекцию выявляют у взрослых (если они ранее не заражались). Следует понимать, что вакцина не дает абсолютной защиты, однако позволяет гораздо легче перенести болезнь и в значительной мере снизить вероятность появления осложнений.

    Антибиотики при коклюше являются одной из мер, позволяющих повысить шанс на выздоровление, и отказываться от них не стоит.

    Немного о коклюше

    Возбудителем недуга является бордетелла, или палочка коклюшная. В Европе ее именуют бактерией Борде-Жангу. Микроорганизм передается от больного человека к здоровому во время:

    Причем капельки мокроты могут достигать и людей, стоящих в нескольких метрах от инфицированного. Вне человеческого тела палочка быстро гибнет. Уничтожает ее также:

    • ультрафиолет;
    • дезинфицирующие средства;
    • холод.

    Для людей, пребывающих в тесном контакте с заразившимся, шанс заболеть очень высок. Достигает в среднем 90 процентов.

    Причем в закрытых группах (детские сады, интернаты) нередко болеют все без исключения.

    У человека отсутствует врожденная невосприимчивость к коклюшу. Потому довольно часто болезнь находят даже у грудных детей. В настоящее время наиболее действенный способ защиты – вакцинация. В России используется препарат АКДС. Однако и после него иммунитет сохраняется недолго – максимум 12 лет. Потому заболеть могут и подростки, и взрослые люди.

    Острой фазе развития заболевания предшествует инкубационный период. Длительность его в большинстве случаев составляет 7 дней. Но иногда он продолжается и 3 недели. Начало недуга во всех ситуациях достаточно острое.

    Медики различают три этапа развития коклюша:

    • первый – катаральный;
    • второй – спазматического кашля;
    • и наконец – выздоровление.

    В начальном периоде диагноз поставить достаточно трудно, поскольку все проявления соответствуют ОРЗ и многие врачи не считают нужным направлять на анализ ребенка.

    Только вторая фаза позволяет точно указать на коклюш, поскольку у больного развивается кашель непродуктивный и приступообразный со вдохом, сопровождающимся свистом (так называемая реприза).

    Следующие формы болезни поддаются диагностированию с большим трудом:

    Впрочем, их течение достаточно легкое, и особых проблем ни взрослому, ни ребенку они не доставляют.

    Эффективны ли антибиотики

    У коклюшной палочки имеется одно свойство – она не способна выработать устойчивость к антибактериальным препаратам. Это обстоятельство воспринимается многими как прекрасная возможность обуздать инфекцию с минимальными трудностями. Однако специалисты отмечают, что есть ряд сложностей, препятствующих тому.

    Попав в человеческое тело, бактерия начинает интенсивно размножаться на слизистых покровах бронхов, и в равной степени в альвеолах. При этом она выделяет токсины. Если выявляют коклюш в катаральном периоде, то польза от антибиотиков более чем очевидна.

    Но, как ранее уже отмечалось, в большинстве случаев за помощью обращаются на второй фазе, когда начинаются приступы непродуктивного кашля. Проблема же состоит в том, что антибиотики никак не помогают справиться с самим токсином. Вместе с тем он, воздействуя на рецепторы, заставляет мозг видеть неполадки в бронхах. Так создается перманентное возбуждение в его кашлевом центре.

    Сами же микроорганизмы в большинстве случаев и так погибают через 20 или максимум 25 суток после начала острой фазы, безо всяких лекарств. Таким образом, медики указывают, что нет смысла назначать антибиотики на третьей неделе.

    Когда антибиотики нужны

    Лечение антибиотиками не является обязательным, поскольку во втором периоде коклюша они никак не помогают снизить количество приступов или интенсивность собственно кашля. Больший эффект достигается, если их прописывают в первые 14 дней болезни.

    Из этого делается вполне однозначное заключение: важно не то, какие именно препараты использовать, а когда их принимать.

    Антибиотики показаны в следующих ситуациях:

    • если ребенок маленький (меньше 2-х лет);
    • когда болезнь протекает в осложненной форме;
    • при наличии других инфекционных заболеваний, протекающих на фоне коклюша.

    Причем иногда случается, что сразу несколько членов семьи заболели – здесь целесообразно прописать антибиотики всем, кто контактировал с инфицированными, невзирая на возраст. Такая мера в большей степени является, впрочем, профилактической.

    Важно сделать это, даже если анализы не показали наличия возбудителя коклюша в мокроте заболевшего. Практика свидетельствует, что если положительная проба во всех случаях подтверждает диагноз, то отрицательная отнюдь его не опровергает.

    В то же время стоит указать, что антибиотики, принимаемые с запозданием, не ухудшают состояние больного – они просто бесполезны.

    Какие именно препараты эффективны против коклюша

    В настоящее время промышленность производит достаточно широкий ассортимент антибиотиков. Многие из них в состоянии уничтожить в кратчайшие сроки коклюшную палочку.

    Эффективны, в частности:

    • пенициллиновые препараты;
    • 3-4 поколение цефалоспоринов;
    • макролиды.

    Последние, впрочем, предпочтительные всех остальных, если лечить необходимо ребенка. К этой группе принадлежат:

    • Кларитромицин;
    • Азитромицин;
    • Мидекамицин;
    • Рокситромицин;
    • Макропен;
    • Эритромицин.

    Для малышей меньше 2-х лет более правильным будет назначение Азитромицина. В настоящее время появились доказательства, что Эритромицин провоцирует развитие пилоростеноза.

    Последний препарат необходимо давать детям до 7 лет и в равной степени подросткам до 14-ти. Он не приводит к интоксикации печени и не вредит микрофлоре ЖКТ.

    Довольно действенное средство – Сумамед. Его дают по одной таблетке на протяжении 5 дней. Вообще, при лечении коклюша целесообразно прописывать именно короткие курсы антибактериальной терапии, длящиеся не более недели. Если же болезнь протекает с осложнениями, то прием требуется более долгий. Какой продолжительности должен быть курс – определяет здесь лечащий врач.

    Из пенициллиновых препаратов разрешается применять:

    Если коклюш проходит в тяжелой форме, целесообразно использовать не только антибиотики из группы макролидов, но и цефалоспорины как 3-го, так и 4-го поколения. В эту категорию входят:

    • Цефалексин;
    • Азаран;
    • Цефотаксим;
    • Зиннат;
    • Цефтазидим;
    • Цефадроксил;
    • Цефтриаксон и пр.

    Излечивают коклюш как у детей, так и у взрослых еще и Ко-тримоксазолом.

    В обязательном порядке антибиотики назначают, если развилось осложнение из-за вторичного инфицирования легких. Подбор препарата производят исходя из чувствительности выявленной бактерии. Но в целом всегда стоит отдавать предпочтение медикаментам широкого действия.

    Вообще дозировка антибактериальных средств производится лечащим специалистом, который при этом должен учитывать:

    • состояние пациента;
    • его возраст;
    • наличие сопутствующих заболеваний.

    Стоит учитывать, что для заболевшего гораздо большее значение имеет возможность постоянно дышать свежим, прохладным и достаточно влажным воздухом. По этой причине ребенка регулярно необходимо выводить на улицу. Идеальными будут прогулки по берегу реки или возле других водоемов.

    Аналогичную атмосферу нужно воссоздать и в его комнате. Проветривание, равно как и влажную уборку, проводят до 5 раз в сутки. Температура в помещении должна быть в пределах 16-20 градусов.

    Использованные источники: kashelsovet.ru

    СМОТРИТЕ ЕЩЕ:  Коклюш симптомы мокрота  Расшифровка титров коклюша  Лечение коклюша чесноком  Прививка столбняк коклюш дифтерия  Вакцины от коклюша дифтерии и столбняка акдс  Методические рекомендации коклюш

    Когда показано лечение коклюша антибиотиками

    Коклюш является воздуно-капельной инфекцией, поражающей органы дыхания. Повсеместное распространение инфекции приводит как к спорадическим случаям болезни, так и к вспышкам, возникновению семейных очагов с несколькими случаями. Поэтому вопрос о возможности применения антибиотиков для лечения коклюша у детей или у взрослых, об их эффективности при коклюше интересует многих.

    Характеристика заболевания

    Возбудитель болезни (коклюшная палочка, бордетелла или бактерия Борде-Жангу) выделяется из организма больного или бактерионосителя при разговоре, чихании, кашле с капельками слюны или слизи. Устойчивостью вне организма не обладает, быстро погибает под действием ультрафиолетовых лучей, других факторов и дезинфектантов.

    Восприимчивость, особенно при тесном контакте, высокая – заболевает от 90 до 100% проконтактировавших с больным или бактерионосителем.

    Врожденного иммунитета к коклюшу нет, симптомы и необходимость лечения болезни могут появиться даже у новорожденного ребенка. Защищает от коклюша вакцинация (АКДС), но поствакцинальный иммунитет отмечается только в течение 5-12 лет. Поэтому может возникать коклюш у взрослых, у пожилых людей и у подростков.

    Болезнь развивается после инкубационного периода длительностью от 1 до 3 недель. Начало острое. Течение заболевания можно условно разделить на 3 периода: катаральный (начальный), период судорожного кашля и выздоровление.

    В начальном или катаральном периоде диагностика коклюша затруднена, так как он практически не отличим от симптомов респираторных вирусных инфекций.

    Во втором периоде появляется типичный признак коклюша в виде повторяющихся изнурительных приступов кашля с шумным свистящим вдохом (репризой), что и позволяет поставить клинический диагноз. Труднее диагностировать абортивные, атипичные, стертые формы коклюша. Но вопрос об их лечении и не встает, коль коклюш не диагностируется. Да и протекают они легко, не доставляя особых проблем больному или родителям ребенка.

    Нужна ли антибиотикотерапия при коклюше?

    Коклюшная палочка отличается тем, что не вырабатывает устойчивости к антибиотикам. Казалось бы, учитывая это, справиться с инфекцией будет легко, имея такой широкий выбор современных антибиотиков. Но не так все просто.

    Попадая в организм с вдыхаемым воздухом, коклюшная бактерия активно размножается на поверхности слизистой в бронхах и бронхиолах, выделяя при этом токсин. Если бы всегда удавалось диагностировать коклюш в катаральном периоде, то действительно можно было бы антибиотиками оборвать развитие болезни с помощью губительного воздействия их на бактерию.

    Но диагноз чаще всего ставится уже в период приступов кашля, возникновение которых связано с действием токсина бордетеллы. А на токсин антибиотик действия не оказывает. Под действием токсина на нервные рецепторы и в результате импульсов в головной мозг со слизистой бронхов, раздражаемой все тем же токсином, создается очаг постоянного возбуждения в кашлевом центре.

    А бордетеллы постепенно гибнут сами, без лекарств, к 20-25 дню болезни. Поэтому коклюш – это уникальная болезнь: возбудитель самостоятельно гибнет, а болезнь не остановить. Применение антибиотиков после 20-го дня болезни не имеет смысла.

    Показания к антибиотикотерапии

    Назначение антибиотиков при коклюше используется. Важно только понять, что их назначение ни для детей, ни для взрослых с коклюшем не является обязательным, что антибиотики не повлияют на интенсивность кашля и частоту приступов при назначении их после 20-го дня болезни. Наиболее эффективный срок для их применения – только первые 2 недели болезни. Поэтому важнее не какой антибиотик назначен, а когда его применяют.

    Показаниями для использования антибиотиков в лечении коклюша являются:

    • ранний возраст ребенка;
    • тяжело протекающая или осложненная форма болезни;
    • наличие у пациента сопутствующего патологического процесса, требующего лечения антибиотиками.

    В семейных очагах курс антибиотика рекомендуется провести всем контактным, независимо от их возраста, с целью профилактики. Его необходимо провести и тогда, когда при посеве носоглоточной слизи у заболевшего коклюшная палочка не высеяна: положительный результат посева подтверждает диагноз, но отрицательный результат не опровергает его.

    Какие антибиотики эффективны при коклюше

    Фармацевтической промышленностью предлагается широкий ассортимент антибиотиков, способных оказать губительное действие на коклюшную палочку.

    Могут применяться:

    • антибиотики пенициллинового ряда;
    • макролиды;
    • цефалоспорины III-IV поколения.

    Предпочтение при выборе препарата для лечения коклюша у ребенка или взрослого являются макролиды:

    • Эритромицин;
    • Кларитромицин;
    • Мидокамицин;
    • Азитромици;
    • Макропен;
    • Рокситромицин и аналоги препаратов.

    Для лечения детей первого ода жизни предпочтение отдается Азитромицину, так как есть исследования, доказывающие появление пилоростеноза после применения Эритромицина.

    Детям после года обычно назначают внутрь Эритромицин (или Сумамед), не оказывающий токсического влияния на печень, и не нарушающий нормальный баланс микрофлоры в кишечнике. Сумамед принимают 1 раз в день 5-дневным курсом.

    Применение коротких курсов (5-7-дневных) антибиотиков оказывает достаточный терапевтический эффект при отсутствии осложнений. При их наличии длительность курса определяет лечащий врач.

    Лечение коклюша может проводиться антибиотиками пенициллинового ряда: Ампициллин, Флемоксил или Амоксициллин, Билмицин, Оспамокс, Тикарциклин и др.

    При среднетяжелой и тяжелой форме коклюша лечение может проводиться не только макролидами, а и препаратами цефалоспоринового ряда III-IV поколения (для внутреннего приема или инъекционного введения). Способ введения препарата и дозировки определяются в соответствии с тяжестью состояния и возрастом пациента.

    К ним относятся:

    • Зиннат;
    • Цефалексин;
    • Цефотаксим;
    • Азаран;
    • Цефтриаксон;
    • Цефтазидим;
    • Цефадроксил;
    • Цефтибутен;
    • Цефаклор и др.

    Коклюш у взрослых и детей можно лечить и препаратом 2-го ряда – это Котримоксазол.

    В случае развития бронхолегочного осложнения, при присоединении вторичной (бактериальной) инфекции назначение антибиотиков является обязательным. Идеальный вариант выбора препарата – по чувствительности выделенного возбудителя. Предпочтительно в этих случаях применение антибиотиков с широким спектром действия.

    Препарат и его дозировку, как для детей, так и для взрослых, должен подбирать лечащий врач с учетом тяжести состояния, возраста и сопутствующей патологии. Заниматься самолечением опасно.

    Учитывая количество стертых, легко протекающих форм коклюша в настоящее время, правильная диагностика заболевания осуществляется в поздние для применения антибиотиков сроки. Поэтому для лечения, как детей, так и взрослых, самым главным является не антибиотикотерапия, а круглосуточное обеспечение прохладного свежего увлажненного воздуха. Благоприятно сказывается пребывание возле водоема или хотя бы фонтана.

    В квартире тоже необходимо создать такие же условия – влажный прохладный воздух. Проветривание помещения и влажную уборку нужно проводить несколько раз за день, чтобы температура была 16-20 0 С, а влажность близка к 50%.

    Главное в лечении коклюша не поиски: «какой антибиотик самый лучший или наиболее эффективный» – на коклюшную палочку способны подействовать многие из них. Самым важным является ранняя диагностика коклюша, когда имеет смысл применять антибиотики и оборвать развитие инфекции, не допустить развития тяжелой формы и осложнений. Позже 20-го дня заболевания антибиотики применяют только в случае тяжелого течения и развития осложнений.

    Использованные источники: infectium.ru

    ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:  Паракоклюш после коклюша  Коклюш лечится на море  Как долго лечится коклюш  Иммунитет к коклюшу после болезни

    Лечение коклюша у детей антибиотиками

    Коклюш – тяжелое заболевание дыхательных путей, характеризующееся длительным течением. Для маленьких детей до 5 лет эта болезнь особо опасна.

    При лечении коклюша эффективно применение антибиотиков. Но результат зависит от того, на какой стадии начать их прием. Поэтому, важно, вовремя диагностировать болезнь и получить правильное лечение.

    Симптомы и профилактика

    Прогрессирование болезни делится на несколько стадий. На каждой стадии проявляются характерные признаки.

    Первые симптомы заболевания в инкубационный период сильно схожи с обычной простудой и проявляются в виде невысокой температуры, сухого кашля и насморка. Эта стадия может длиться от 10 до 20 дней.

    Именно в это время контакт с больным опасен для здоровых людей.

    После инкубационного периода следуют 3 стадии:

    Прием антибиотиков до начала 1 и 2 стадий значительно сокращает срок лечения, и снижает риск распространения болезни. Катаральный период длится от 2 до 3 недель. Ребенок может чувствовать себя нормально, но его мучает сухой кашель, особенно в ночное время. Температура тела почти не повышается и держится в пределах 37,5°C.

    О переходе в спазматическую стадию сигнализируют такие симптомы, как:

    1. Приступы сильного кашля до рвоты, иногда до потери сознания.
    2. Свисты на вдохе.
    3. Набухание вен головы во время приступа, мелкоточечные кровоизлияния на коже лица.
    4. Мелкие язвочки в области уздечки языка.
    5. Покраснение лица и появление синевы в области рта при кашле.
    6. Раздражительность и нарушение сна.
    7. Потеря аппетита и веса.

    Температура тела может не меняться и оставаться в пределах нормы. Последствия спазматической стадии несут угрозу жизни ребенка.

    Есть риск возникновения пневмонии, эмфиземы, кровоизлияния в мозг и других опасных последствий. Коклюш лечится долго, в организме он держится от 6 до 12 месяцев. Профилактика коклюша играет важную роль, особенно для маленьких детей до 5 лет.

    К основным профилактическим мерам относятся:

    1. Вакцинация от палочки коклюша.
    2. Прием антибиотиков.
    3. Здоровое питание.
    4. Частые ежедневные прогулки на свежем воздухе.

    Вакцинацию проводят всем малышам до года, за исключением случаев с противопоказаниями. Прививка снижает риск заражения на 90%. Но даже если ребенок заболеет, болезнь пройдет в более легкой форме и без осложнений. Вакцина действует около 12 лет.

    Антибиотики применяют в профилактических целях, если здоровый ребенок контактировал с больным.

    Самый оптимальный вариант для профилактики – прием Эритромицина. Он эффективный, безопасный и доступный.

    Антибиотик почти не имеет побочных действий и хорошо подходит для профилактики коклюша у тех, кто еще здоров, но контактировал с больным коклюшем. Своевременный прием эритромицина поможет избежать распространения коклюшной инфекции в организме. Курс лечения назначается врачом.

    Режим и особенности лечения

    Против коклюша принимают антибиотики, отхаркивающие средства и соблюдают правильный режим. Лечение должно протекать в определенных условиях:

    1. Ребенок должен как можно больше дышать прохладным и влажным воздухом температурой от +10° до -5 °.
    2. Исключаются любые физические нагрузки, кроме ежедневных прогулок на свежем воздухе.
    3. Больному нельзя сильно смеяться или плакать, чтобы не провоцировать приступы кашля.
    4. Обязательно соблюдение специальной диеты.

    Из пищи исключаются продукты, раздражающие слизистую ротоглотки. В их число входят острые, жирные и соленые блюда, орехи, мед, копчености, шоколад, сухари. В рацион вводятся продукты, богатые витаминами и минералами. Можно дополнительно давать витаминные комплексы. Детей кормят небольшими порциями и часто.

    Из лекарственных средств врач может назначить:

    1. Антибиотики – наиболее эффективны в начальных стадиях коклюша.
    2. Лекарства, обладающие бронхолитическим действием – расширяют просвет бронхов, снимая их спазм.
    3. Муколитические препараты – используют для разжижения мокроты.
    4. Сосудорасширяющие и седативные препараты – необходимы для профилактики кислородного голодания и улучшения кровообращения в мозгу.
    5. Антигистаминные препараты – используются только в случае особой необходимости, при тяжелом психоэмоциональном состоянии больного.
    6. Препараты, стимулирующие работу иммунной системы.

    Лекарства от кашля могут быть назначены только в целях предупреждения развития пневмонии и других осложнений. На кашель они не повлияют. Любые медикаменты можно давать ребенку только после назначения врача.

    Эффективные антибиотики

    Антибиотики применяют при коклюше в первые две недели с начала болезни. Лечиться ими в более поздние периоды развития болезни нет смысла. Используют антибактериальные средства, относящиеся к макролидам:

    1. Дозировка препаратов зависит от возраста ребенка. Детям после года, как и при лечении коклюша у взрослых, назначают Левомицитин или Тетрациклин. Они эффективны при легких формах болезни. Прием лекарства рассчитывается на 4 раза в сутки, курс составляет от 7 до 10 дней. Через 5 дней может понадобиться дополнительный курс лечения. Детям до 3-4 лет левомицетин можно давать перед едой, разбавленным в сахарном сиропе.
    2. Свою эффективность при лечении этой болезни доказал Эритромицин. Было установлено, что коклюшная палочка особенно чувствительна к этому антибиотику. Его принимают внутрь, не разжевывая, в виде таблеток. Разовая доза для детей от 4 месяцев до 14 лет в сутки не должна превышать 0,5 г/кг. Прием лекарства делится на 3-4 приема в сутки, с интервалом в 6 часов. Антибиотик противопоказан детям, у которых проблемы со слухом, печеночная недостаточность или повышена чувствительность к составляющим препарата.

    Одним из самых подходящих антибиотиков против коклюша является также Азитромицин. Антибиотик воздействует на очаги воспаления с высокой концентрацией бактерий. Благодаря тому, что он легко проникает в органы дыхательных путей, его эффективность достаточно высока. Азитромицин назначается детям с массой тела больше 10 килограмм. Дозировку и курс приема определяет лечащий врач.

    Лекарство имеет ряд побочных эффектов и назначается в случае, когда польза превышает риск.

  • Сильным воздействием на коклюшную палочку обладает Рокситромицин. Для детей антибиотик выпускают в виде суспензии. Принимают в зависимости от массы тела. Курс лечения не должен превышать 10 дней. Младенцам до 2 месяцев препарат противопоказан.
  • Антибиотики из ряда макролидов имеют немало побочных эффектов, поэтому их прием должен оправдывать возможные риски. Среди возможных негативных последствий:

    • диарея;
    • рвота;
    • аллергические реакции (сыпь, зуд, отек, экзема, анафилактический шок);
    • метеоризм;
    • слабость;
    • нарушение слуха;
    • головная боль.

    Любое медикаментозное средство дается детям строго по назначению врача! Увеличивать или уменьшать дозировку или менять курс приема без разрешения медика категорически запрещено!

    Антибиотики для малышей до года

    Для детей до года коклюш особо опасен. Малыши в этом возрасте подлежат госпитализации и лечатся строго под наблюдением медиков. При лечении коклюша у детей младше 12 месяцев обычно используют макропен или амоксициллин в виде препаратов Оспамокс или Флемоксин. Лучше применять Флемоксин.

    Макропен является аналогом эритромицина. Для детей выпускаются флаконы с порошком, в которых готовят суспензию для приема внутрь.

    Разовая доза приема зависит от массы тела малыша:

    1. До 5 килограмм – 3,75 миллиграмм.
    2. От 5 до 10 килограмм – 7,5 миллиграмм.
    3. От 10 до 15 килограмм – 10 миллиграмм.

    Порошок во флаконе разбавляют 10 миллиграммами дистиллированной или кипяченой воды. Максимальный срок приема макропена составляет 10 дней. Он противопоказан гиперчувствительным детям и малышам, страдающим печеночной недостаточностью.

    Флемоксин относится к роду пенициллинов и обладает достаточно широким спектром действия. Особо эффективен он в первые дни заболевания.

    Детям до года показана суточная доза от 30 до 60 микрограмм на каждый килограмм веса. Эту дозу делят на 3 приема в сутки. Если у ребенка после приема препарата нарушается стул, его применение немедленно прекращают. Он имеет ряд побочных действий и его нельзя использовать с антибиотиками одной группы.

    Грудным детям также прописывают отхаркивающие препараты. Возможен и прием лекарств от кашля, во избежание осложнений. Амбробене значительно снизит риск возникновения пневмонии. Его лучше давать в виде сиропа. Доза младенцев – 20 капель 3 раза в день. Прием этого лекарственного средства может быть долгим, в зависимости от рекомендаций врача.

    Эффективными лечебными свойствами против коклюша обладает донорский иммуноглобулин. Его вводят в виде инъекций, внутримышечно. Обычно достаточно вводить препарат 2-3 дня. Он помогает остановить развитие приступообразного кашля. А в спазматический период ослабляет интенсивность приступов и положительно влияет на самочувствие малыша. Детям до года с тяжелой формой болезни его назначают вместе с антибиотиками.

    В борьбе с коклюшем, важно, чтобы грудничок дышал прохладным и влажным воздухом. При возможности его сон должен протекать в условиях свежего уличного воздуха, как днем, так и ночью. В комнате постоянно должно быть открыто окно или форточка. Приемы пищи малыша должны быть частыми, малыми дозами.

    Использованные источники: opnevmonii.ru

    mastergroupp.ru


    Смотрите также