• Антибиотики при гастрите с хеликобактер


    Как вылечить хеликобактер пилори антибиотиками - препараты для лечения бактерии - БольВЖелудке

    Терапия, направленная на изгнание Нelicobacter руlori из желудка инфицированного им человека – не самая простая задача, которую ставит перед собой доктор.

    Это связано с тем, что патогенные микроорганизмы крайне неохотно покидают излюбленные места существования – эпителиальные клетки внутренней оболочки желудка или подслизистой основы, формируются устойчивые штаммы к лекарственным препаратам.

    Поэтому воздействие на бактерию должно быть комплексным: медикаментозным, физиотерапевтическим, диетологическим, фитотерапевтическим. Основной точкой приложения служит лекарственная терапия.

    Как и чем лечить хеликобактер пилори — медикаментозные способы

    Выражение «лечить хеликобактерную инфекцию» не совсем верно с врачебной точки зрения. Доктора лечат заболевания, вызванные данным микроорганизмом, а от самой бактерии следует избавляться.

    Основным направлением в медикаментозной терапии является эрадикация – способ уничтожения инфекционного агента при помощи лекарств.

    Помимо эрадикационной терапии, важно скорректировать нарушенную кислотность желудочного сока, восстановить моторную и эвакуаторную функцию ЖКТ, стабилизировать ферментативную активность, унять воспалительные процессы.

    Все эти функции возлагаются на конкретные препараты, которые в сочетании с правильным питанием, дают положительные результаты. Основные группы препаратов, лекарств и таблеток для лечения бактерии хеликобактер пилори (helicobacter pylori):

    • Антибактериальные
    • Препараты солей висмута
    • Блокаторы протонной помпы
    • М-холинолитики
    • Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов
    • Антациды
    • Спазмалитики
    • Прокинетики

    Наиболее частая лекарственная форма препаратов – таблетки, антациды могут применяться в виде суспензий, порошков, требующих растворения в воде.

    Какие антибиотики убивают хеликобактер пилори

    Антибактериальные лекарственные средства – «тяжёлая артиллерия», заставляющая бактерию дезертировать и покидать организм пациента.

    В стандартах лечения хеликобактер-ассоциированных патологий желудка указаны как минимум два антибиотика. При значительном обсеменении слизистой, выраженных клинических проявлениях болезни без них обойтись никак нельзя.

    Какие антибиотики рекомендуют принимать при хеликобактер пилори:

    • Амоксициллин
    • Кларитромицин
    • Тетрациклин
    • Метронидазол
    • Рифамбутин
    • Левофлоксацин

    Рифамбутин и левофлоксацин являются препаратами «запаса», они не входят в стандартных схемы терапии, но могут быть использованы, если у патогенных штаммов разовьётся устойчивость к распространённым, входящим в протоколы средствам.

    Антибактериальные препараты имеют побочные эффекты: аллергические реакции, дисбактериоз, кандидоз, тошнота. Часто пациенты бояться пить антимикробные препараты именно по этой причине.

    В случае инфицирования хеликобактер и наличия клиники желудочных заболеваний, делать этого не стоит. Приём антибиотиков в этом случае оправдан.

    Без этих лекарственных средств пациент рискует заработать себе язву желудка, также отказом от лечения подвергает организм риску развития онкопатологии желудочно-кишечного тракта. Рак желудка в 3-6 раз чаще возникает у пациентов, инфицированных Н.руlori, которые не получали должной терапии.

    Как лечить хеликобактер пилори антибиотиками — схемы эрадикационной терапии

    На сегодняшний день разработаны и активно применяются 3-х и 4-х компонентные схемы лечения, направленные на уничтожение бактерии.

    Если у пациента выявлен микроб в желудке, имеются симптомы поражения ЖКТ, ранее человек не получал лечения, начинают терапию всегда с трёхкомпонентной схемы, включающей в себя:

    • Блокатор протонной помпы (омепразол, лансопразол, рабепразол, пантопразол 20 мг) 2 раза в сутки
    • Амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки
    • Кларитромицин 500 мг 2 раза в сутки

    3-х компонентная схема назначается при первичном обращении пациента за лечением, пожилым, ослабленным пациентам индивидуально может проводиться корректировка дозы лекарственных средств.

    Назначают данную терапию от 7 (минимум) до 14 дней. Клинические исследования показали, что в ряде случаев недельного приёма препаратов оказывается недостаточно для обеспечения эрадикации, терапия оказывается неэффективной.

    После двух недель приема препаратов, напротив, эффект от лечения был на порядок выше: у гораздо большего числа пациентов эрадикация патогена достигала 80% и более.

    Четырёхкомпонентная схема лечения

    В случае, когда эффект от 3-хкомпонентной схемы не достигнут, уничтожения инфекционного агента не произошло, врач порекомендует спустя месяц-полтора продолжить терапию, состоящую из:

    • Блокатора протонной помпы (омепразол, лансопразол, рабепразол, пантопразол 20 мг) 2 раза в сутки
    • Препараты солей висмута 120 мг 4 раза в день
    • Метронидахол 500 мг 3 раза в сутки
    • Тетрациклин 500 мг 4 раза в сутки

    Это 4-хкомпонентная схема эрадикации. Важно учесть, чтобы антибактериальные препараты, применяемые ранее, не повторялись. Если выявлена резистентность к вышеперечисленным антибиотикам, можно назначить лекарства «запаса»: левофлоксацин, рифамбутин.

    Несмотря на разработанные стандарты, врач, проводя эрадикацию, должен подходить к каждому случаю и заболеванию индивидуально, с учетом возраста пациента, сопутствующих патологий, возможных аллергических реакций организма и устойчивости конкретных штаммов бактерии к препаратам.

    Сколько дней пить антибиотики при хеликобактер пилори

    3-компонентная схема назначается врачом на срок от 7 до 14 дней. Менее недели пить препараты нецелесообразно, эффекта от такого лечения не будет.

    Бактерия с трудом поддаётся терапии, вырабатывает устойчивость к препаратам, поэтому появляется всё больше данных о том, что и недели мало для достижения положительного результата и избавления от патогена. Всё больше врачей склоняются к продлению антибиотикотерапии до 10-14 дней.

    Недельный курс приема рекомендуют пожилым и ослабленным пациентам, имеющим сопутствующую полиорганную патологию, с трудом переносящим нагрузку двумя антибиотиками.

    4-компонентная схема назначается сроком на две недели.

    Эффективность лечения следует оценивать посредством диагностических и лабораторных методов не ранее чем через 1-1,5 месяца от окончания приёма препаратов.

    Если эрадикация составляет 80% и более от первоначального уровня, либо бактерий вовсе не обнаружено в организме, можно говорить об успехе в терапии заболевания, связанного с данным патогеном.

    Подробнее про препараты

    Особенности приема антибиотиков для лечения хеликобактер пилори:

    Это антибактериальный препарат из группы макролидов. Входит в состав терапии первой линии хеликобактерной инфекции. Успешно применяется в гастроэнтерологии, способен ингибировать синтез клеточной стенки helicobacter pylori, а значит предотвращать её размножение. Кислотоустойчив, эффективно «работает» при нормальной и повышенной кислотности, хорошо всасывается.

    Некоторые штаммы бактерий проявляют резистентность к кларитромицину. В этом случае препарат необходимо заменить на другой, для достижения лучшего терапевтического эффекта.

    • Амоксициллин и метронидазол

    Метронидазол или трихопол – препарат оказывающий губительное или бактерицидное действие на Н.руlori. Его активность не зависит от уровня рН в желудке, препарат может применяться как при гипер-, так и при гипоацидных состояниях.

    На сегодняшний день очень распространена резистентность многих штаммов хеликобактерий к метронидазолу. Если препарат назначается совместно с де-нолом, устойчивость к нему развивается медленнее.

    Амоксициллин — антибиотик пенициллинового ряда, блокирующий синтез клеточной стенки микробов, хорошо всасывается слизистой оболочкой желудка. Более активен в нейтральной среде, чем в кислой. Повышение рН до 4 в 10 раз усиливает фармакологический эффект данного препарата.

    Метронидазол и амоксициллин являются препаратами первой линии, но могут назначаться и в 4-хкомпонентной схеме лечения.

    Ещё одно противомикробное средство, активно используемое в эрадикационной терапии helicobacter pylori. Механизм действия тетрациклина заключается в ингибировании синтеза белка микробной клетки.

    Лекарство хорошо всасывается в ЖКТ. Приём молочной пищи замедляет его всасываемость.

    • Блокаторы протонной помпы

    Самым распространённым представителем данной группы является омепразол (омез). Существуют и другие весьма эффективные средства: лансопразол, пантопрозол, эзомепразол, рабепразол).

    Лекарственные средства подавляют выработку соляной кислоты. Тем самым они воздействуют на микроб косвенно: не уничтожают его, а создают неблагоприятные условия для существования, оказывают супрессивное действие на инфекцию: приостанавливают бактериальный рост и развитие.

    Омепразол и другие представители группы за счёт повышения рН желудочного содержимого способствуют лучшей работе антибактериальных препаратов, в частности амоксициллина.

    Есть данные о том, что ингибиторы протонной помпы способны блокировать фермент бактерии уреазу.

    Врачи рекомендуют после окончание курса лечения с антибиотиками, продолжать прием омепразола до 4-8 недель. У пациентов, продолжающих принимать блокаторы протонного насоса, лучше происходят процессы заживления слизистой, выше процент уничтожения бактерий относительно пациентов, которые прекратили приём омепразола после окончания эрадикационной схемы.

    • Антациды и блокаторы Н2-рецепторов

    Чаще всего кислотность желудочного сока при инфицировании Н.руlori нормальная или повышенная.

    Помимо омепразола, нормализующего рН, таким действием обладают и антацидные препараты (альмагель, фосфалюгель, гефал, маалокс, ренни) и блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (фамотидин, ранитидин)

    Механизм действия антацидов заключается в нейтрализации соляной кислоты желудка. Действующие вещества в данных препаратах – алюминия, магния гидроскиды.

    Средства эффективно устраняют клинические проявления «ацидизма» – изжогу, отрыжку кислым. Принимают их через 1-2 часа после еды и на ночь. Форма выпуска – суспензии, или порошки, таблетки.

    Не стоит сочетать приём антацидов с антибактериальными препаратами или солями висмута, поскольку гидроксиды алюминия и магния нарушают всасывания в ЖКТ других веществ.

    Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов нового поколения (фамотидин, ранитидин) практически не имеют побочных эффектов. Механизм их действия: тормозят выработку НСL и продукцию пепсина, из-за чего понижается кислотность. Назначают таблетки после завтрака и перед сном.

    Данная группа лекарственных средств в сочетании с антибиотиками обладает бактерицидным действием – уничтожает как кокковые штаммы, так и вегетативные формы.

    Соли висмута обладают множеством эффектов, которые оказывают положительное влияние при проведении комплексного лечения заболеваний, вызванных хеликобактериями:

    • Препятствуют прикреплению патогенов к эпителиальным клеткам слизистой оболочки желудка
    • Нарушают синтез микробной АТФ
    • Блокируют ферменты бактерии
    • Способствуют разрушению клеточной стенки инфекционного агента
    • Повышают синтез защитных иммуноглобулинов, простагландинов желудочного секрета
    • Усиливают выделение бикарбонатов и защитной слизи
    • Уменьшают всасывание антибиотиков в ЖКТ, тем самым повышая их концентрацию в желудочном содержимом
    • Обеспечивают реперативный, ранозаживляющий эффект внутренней желудочной стенки
    • Улучшают местное кровообращение

    Данные фармакологические свойства позволили препаратом висмута занять свою нишу в терапии хеликобактериоза в сочетании с двумя антибиотиками. Одним из самых эффективных препаратов данной группы является де-нол.

    Де-нол убивает хеликобактер или нет

    Лишь в сочетании с противомикробными препаратами де-нол обладает бактерицидным действием. Если принимать данное лекарственное средство отдельно в качестве монотерапии, должного эффекта такое лечение не возымеет.

    Но в комбинированной схеме лечения, де-нол в полной мере раскрывает свои терапевтические эффекты, одновременно усиливая свойства антибактериальных препаратов.

    Комбинация «де-нол + 2 антибиотика» является чрезвычайно эффективной, и в случае чувствительности хеликобактерий, позволяет добиться исчезновения микроба при условии приема таблеток в течение 10-14 дней.

    Сколько пить де-нол при хеликобактер инфекции

    Препарат назначают по 1 таб 4 раза в сутки за 30 мин. до еды и на ночь на срок минимум 21 день, можно принимать лекарство до 8 недель по рекомендации врача. Следует знать, что при назначении препарата стул окрашивается в чёрный цвет.

    Запивать таблетки следует стаканом кипячёной воды, нельзя молоком, поскольку молочные продукты снижают фармакологический эффект препарата. Не сочетаются таблетки и с соками.

    Антациды замедляют всасывание де-нола, поэтому вместе пить их не стоит.

    При появлении побочных эффектов: диареи, тошноты, аллергических реакций, рвоты, приём лекарства следует прекратить и обратиться за консультацией к врачу.

    bolvzheludke.ru

    Победа над хеликобактер пилори или схемы лечения антибиотиками

    Возникновение гастрита и язвенной болезни связывают со многими факторами: неправильным питанием, стрессами, курением и злоупотреблением алкоголем, длительным приёмом лекарственных средств (нестероидных, противовоспалительных; противотуберкулёзной, антибактериальной или гормональной терапией). Однако лидирующую роль в этиологии этих заболеваний занимает инфекционная природа воспаления, ассоциированная хеликобактер пилори — грамотрицательной спиралевидной бактерией.

    Можно ли лечить хеликобактер пилори без антибиотиков?

    Эрадикация возбудителя без противомикробной терапии невозможна.

    Однако устранение сопутствующих факторов, способствующих развитию язвенного дефекта слизистой оболочки (алкогольные напитки, курение, острая, жареная пища, стрессы и т.д.), способствует снижению риска рецидивов и ускоряет процесс рубцевания язвы.

    Диета в период обострения должна быть максимально щадящей. Все блюда предпочтительнее употреблять в протертом, слизистом виде. Маринады, копчёности, острое и солёное полностью исключается. Также запрёщены газированные напитки, кофе, крепкий чай и алкоголь.

    При терапии Де-Нолом показана безмолочная диета.

    В чём различие между язвой и гастритом?

    Под термином гастрит подразумевают воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку желудка и приводящий к атрофическим изменениям в её структуре, снижением регенеративной способности, нарушением функций секреции и моторики, а также эвакуации пищи. Также как и язвенная болезнь, гастрит имеет хроническое течение, с периодическими рецидивами (периодами обострения заболевания). В отличии от язвы желудка и двенадцатипёрстной кишки, не сопровождается образованием дефекта в стенке органа.

    Антибиотики при гастрите и язве желудка назначают именно при подтверждении инфицирования этим возбудителем. Заразиться хеликобактером можно непосредственно от другого человека (поцелуи, использование общей посуды) или употребляя некачественную воду.

    Какими антибиотиками проводят лечение хеликобактер пилори?

    Для эрадикации возбудителя применяют:

    Для терапии первой линии используют:

    • ингибиторы протонной помпы (Омепразол®, назначение Лансопразола® или Эзомепразола® показано при невозможности применения первого препарата);
    • препараты амоксициллина и производные 5-нитроимидазола (метронидазол® или тинидазол®).

    Также возможна комбинация ингибиторов, амоксициллина® и кларитромицина®.

    Схема лечения (трёхкомпонентная) препаратами первой линии

    Наиболее эффективна комбинация Омепразола® по двадцать миллиграмм два раза в сутки, кларитромицина по 0.5 грамм каждые двенадцать часов и метронидазола® по 400-500 мг, либо амоксициллина® по грамму дважды в день.

    Схема, содержащая амоксициллин, при язвенной болезни на данный момент считается малоэффективной, ввиду высокой устойчивости возбудителя.

    Терапию первой линии ранее назначали на семь дней, однако последние исследования показывают, что двухнедельный курс лечения более эффективен. Это связано со снижением чувствительности хеликобактера к используемым лекарствам. Антибиотики при гастрите и язве в 4-х компонентной схеме лечения также используются от 10-ти до 14-ти суток.

    Четырёхкомпонентную терапию назначают при отсутствии эффекта от лечения средствами первой линии!

    Для потенцирования антихеликобактерного действия противомикробных средств, добавляют цитопротекторы (соли висмута). Фторхинолоновые или тетрациклиновые  антибиотики при язве желудка применяются в случае резистентности возбудителя к метронидазолу®, кларитромицину® или амокмициллину®.

    Комбинация метронидазола®, Де-Нола®, Омепразола® и тетрациклина (по 0.5 грамма каждые шесть часов) эффективна более чем в 95 % случаев.

    Если эрадикация не была достигнута, используется десятидневная схема, сочетающая: ингибитор протонной помпы, амоксициллин® и левофлоксацин® (по 0.25 грамма каждые 12-ть часов).

    Читайте далее: Лекарства, поддерживающие микрофлору кишечника при приеме антибиотиков

    Антибиотики при гастрите и язве желудка в схеме последовательной терапии

    Терапия проводится курсом десять дней. В начале, на пять дней назначают ингибиторы протонной помпы и препараты амоксициллина, далее, ещё на пять – ингибиторы, кларитромицин и тинидазол® (по 500 мг дважды в день).

    Также эффективно использование сочетания кларитромицина с Пилоридом®.

    Антибиотики при язве желудка и двенадцатиперстной кишки. Комбинированные препараты с описанием их составляющих

    Пилобакт®

    В упаковке Пилобакта® содержится семь блистеров с суточной дозой омепразола®, тинидазола® и кларитромицина® (по две таблетки каждого средства).

    Не назначается беременным и кормящим грудью женщинам, пациентам с непереносимостью компонентов, заболеваниями крови, тяжёлыми нарушениями работы почек.

    Детям старше шестнадцати лет может быть назначен Пилобакт-Нео®.

    Омепразол®

    Ингибитор протонной помпы, подавляющий процесс секреции соляной кислоты, за счёт блокирования последней стадии её образования.

    Эффект от применения быстро наступает (в течение часа) и сохраняется в течение суток после однократного употребления.

    Не назначается детям (может использоваться с пяти лет по назначению лечащего врача коротким курсом в составе комплексной терапии), беременным и кормящим грудью, при нарушениях работы почек и печени.

    Тинидазол®

    Производное 5-нитроимидазола, ингибирующее синтез бактериальной ДНК.

    Имеет высокую биодоступность и быструю всасываемость. Максимальные терапевтические концентрации достигаются в течение двух часов после приёма. Из организма выводится с желчью и мочой.

    Способно проникать через плацентарный барьер. Категорически запрёщено в первом триместре беременности. Во втором и третьем может применяться только по жизненным показаниям при отсутствии альтернативы, в виду риска для плода. Также, Тинидазол проникает в грудное молоко и выделяется с ним в течение трёх суток после приёма.

    Не назначается при патологиях центральной нервной системы, болезнях крови и индивидуальной непереносимости.

    Кларитромицин®

    Полусинтетическое противомикробное средство из группы макролидов, являющееся производным эритромицина с улучшенной биодоступностью при пероральном приёме. Препарат обладает хорошей кислотоустойчивостью и расширенным спектром противомикробной активности.

    Cmax после приёма достигается через два часа. Противомикробное действие обуславливается способностью кларитромицина® ингибировать синтез структурных компонентов клеточной стенки бактерий.

    Усвояемость средства и скорость абсорбции из желудочно-кишечного тракта не зависит от приёма пищи.

    Таблетированная форма не применяется до двенадцати лет. В случае, если антибиотики против хеликобактера пилори назначаются детям младшего возраста, рекомендовано использовать суспензию.

    Кларитромицин® противопоказан при порфирии, в первом триместре беременности, во время грудного вскармливания, при почечной и печёночной недостаточности.

    Побочное действие может проявляться диспепсическими расстройствами, диареей, колитом, кандидозом, нарушением нормальной микрофлоры кишечника, нарушением сердечного ритма, тревожностью и бессонницей, аллергиями, гипогликемией, снижением числа тромбоцитов и лейкоцитов.

    Читайте далее: 20 настоящих аналогов антибиотика кларитромицина

    Пилорид®

    Противоязвенный препарат, являющийся комбинацией ранитидина® (блокатора Н2 гистаминовых рецепторов и цитрата висмута.

    Механизм действия обусловлен гастроцитопротекторным и бактерицидным действием висмута, а также способностью ранитидина® подавлять секрецию желудочного сока.

    Не назначается беременным, детям, больным порфирией и пациентам с почечной недостаточностью.

    Схема лечения хеликобактера антибиотиками с де-нолом®

    Наиболее распространенным вариантом терапии является сочетание солей висмута, амоксициллина и метронидазола®.

    Де-Нол®

    Эффективное противоязвенное средство, обладающее вяжущим, противомикробным и гастроцитопротекторным действием. Активно действующий компонент препарата – субцитрат висмута. Де-Нол® практически не абсорбируется в системный кровоток и выводится из организма с калом.

    Механизм действия обусловлен образованием защитной плёнки на поверхности дефектов слизистой оболочки, усилением образования слизи и секреции гидрокарбоната, повышением резистентности слизистой к действию соляной кислоты и пепсина. Ускорение регенеративных процессов происходит за счёт нормализации микроциркуляции и восстановления микроструктуры слизистой.

    Бактерицидное действие обусловлено угнетением ферментативной активности Helicobacter pylori , что приводит к нарушению внутриклеточных реакций, снижению жизнеспособности бактерии и в результате, к её гибели. Также Де-Нол® снижает подвижность и вирулентность хеликобактера.

    За счёт высокой растворимости средство способно инактивировать бактерии, находящиеся внутри слизистой оболочки, снижая риск рецидива заболевания.

    Противопоказаниями к назначению служат:

    • индивидуальная непереносимость компонентов;
    • вынашивание ребёнка и кормление грудью;
    • тяжёлые заболевания почек;
    • возраст младше четырёх лет.

    Также, это лекарство не назначается совместно с другими  висмутсодержащими препаратами. Одновременное употребление с тетрациклином снижает всасываемость антибиотика.

    Длительность лечения не должна превышать восемь недель.

    Побочное действие может проявляться в виде потемнения языка и окрашивания стула в чёрный цвет. Иногда наблюдаются диспепсические расстройства. Энцефалопатия, обусловленная отложением висмута в центральной нервной системе, развивается при несоблюдении рекомендованных дозировок и длительности терапии.

    Читайте далее: Честная подборка антибиотиков при остром и хроническом панкреатите у взрослых

    lifetab.ru

    Лечение хеликобактер пилори: подробная схема лечения

    По данным медицинской статистики от 50 до 70% населения всего мира заражены патогенным микроорганизмом хеликобактер пилори. Не всегда бактерия вызывает серьезные изменения в организме, часть ее носителей никогда не узнают о том, что они переносчики хелиобактериоза.

    Содержание:

    Нужно ли лечить хеликобактер пилори?

    Нерационально прописывать антибактериальное лечение каждому второму человеку, хотя последствия заражения helicobacter pylori могут привести к серьезным осложнениям. Прежде всего, это гастрит и язвенная болезнь, поражающая желудок и 12-перстную кишку. Не долеченные патологии пищеварительной системы при сниженном иммунитете преобразуются в злокачественные образования, могут стать причиной кровотечения, прободения стенки желудка, сепсиса и летального исхода.

    Когда начинать терапию хелиобактериоза, что принимать, сколько длится курс лечения – на все эти вопросы ответит квалифицированный специалист медицинского учреждения.

    Диагностический минимум при подозрении на хелиобактериоз

    Врач назначает диагностическое обследование, чтобы определить, в каком количестве имеется helicobacter pylori в организме больного, как ее присутствие повлияло на слизистую оболочку пищеварительного тракта, а так же для того, чтобы узнать, какое лечение подобрать в конкретном случае. Методы диагностики хелиобактериоза определяются в индивидуальном порядке. Диагностическое обследование может проводиться как в государственной, так и в частной лаборатории.

    Для оценки состояния слизистой оболочки желудка гастроэнтеролог обязательно назначит эндоскопическое исследование:

    • ФГС (фиброгастроскопия);

    • ФГДС (фиброгастроэзофагодуоденоскопия).

    Эндоскопия желудка выявляет язвы, отек, гиперемию, уплощение слизистой желудка, выбухания, продуцирование большого количества мутной слизи. Тем не менее, она не подтверждает и не опровергает наличия helicobacter pylori. Для этого во время эндоскопии желудка выполняют биопсию – забор ткани слизистой для дальнейшего исследования.

    Методы диагностики с использованием биоптата:

    Бактериологический посев. Исключительно точный метод выявления бактерии и определения ее чувствительности к антибактериальным средствам осуществляется путем посева бактерий с взятых в результате эндоскопии тканей на специальную питательную среду.

    Фазово-контрастная микроскопия. Микроскопическое исследование необработанного биоптата со слизистой позволяет обнаружить объемные колонии бактерий helicobacter pylori.

    Гистологическое исследование. Биоптат слизистой изучается под микроскопом, при наличии хеликобактер ее легко обнаружить. Исследование считается «золотым стандартом», позволяющим уточнить степень распространенности бактерии, поэтому его назначают чаще всего.

    Иммунногистохимический метод. Иммуноферментный анализ (ИФА), позволяющий уточнить наличие хеликобактер в тканях слизистой, взятой во время биопсии, очень точен, но требует высокотехнологичного оборудования, поэтому доступен не всем медицинским учреждениям.

    Уреазный тест. Биоптат из желудка, взятый во время эндоскопии, погружают в раствор мочевины. Затем в течение суток фиксируют динамику изменения кислотности раствора. Изменение его цвета в малиновую окраску сигнализирует о заражении helicobacter pylori. Чем интенсивнее произошло окрашивание, тем выше концентрация бактерий.

    Полимеразная цветная реакция (ПЦР). Очень точный метод оценивает реакцию иммунной системы на появление инородных микроорганизмов, их количество прямо на изъятом из желудка биологическом материале.

    Анализ на цитологию. Низко чувствительный метод заключается в окрашивании взятых с биоптата отпечатков и изучению их при многократном увеличении.

    При невозможности провести эндоскопию и биопсию слизистой желудка назначают следующие анализы:

    • Уреазный дыхательный тест. Проводят при первичном обследовании и при оценке результативности проведенного лечения. У пациента забирают пробы воздуха, оценивают в них уровень содержания аммиака и углекислого газа. После завтрака и введения в организм меченых углеродов C13, C14 вновь 4 раза тестируют пробы воздуха. При повышении в них концентрации меченого углерода результат теста считается положительным.

    • Иммуноферментный анализ (ИФА) на наличие helicobacter pylori в биологических жидкостях человека (кровь, слюна, желудочный сок). Метод используют единожды у тех, кто заразился впервые, так как антитела к бактериям сохраняются в течение нескольких лет, не применяется для оценки эффективности лечения.

    • Анализ кала методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Точный способ определения наличия бактерии требует высокого оснащения лаборатории, применяется нечасто.

    Чаще всего достаточно провести один анализ, ориентируясь на возможности медицинского учреждения.

    Показания и базовые принципы терапии

    С открытием главной причины заболевания гастритом и язвой желудка и тонкого кишечника, обусловленной внедрением в организм хеликобактер пилори, начался новый этап лечения хелиобактериоза. В его основе лежит эрадикционная терапия – лечение бактерии путем комплексного приема комбинаций лекарственных средств:

    • Антибиотики;

    • Противобактериальные средства;

    • Лекарства, снижающие кислотность желудочного сока.

    Препараты для снижения секреции желудочного сока лишают бактерию привычной для нее среды обитания.

    Показания к применению схем антибактериальной терапии

    Не все носители helicobacter pylori больны хелиобактериозом, поэтому на первом этапе важно проконсультироваться с гастроэнтерологом и смежными специалистами о том, как лечить бактерию.

    Существуют стандарты, разработанные всемирным сообществом гастроэнтерологов, о важных показаниях к использованию эрадикционной терапии:

    • Атрофический гастрит (предрак);

    • Malt – лимфома;

    • Язва желудка и 12-перстной кишки;

    • Состояние после удаления злокачественной опухоли желудка;

    • Наличие рака желудка у родственников ближайшего окружения.

    Рекомендации мирового консилиума гастроэнтерологов о том, когда назначать терапию против helicobacter pylori:

    • Функциональная диспепсия;

    • Рефлюкс – эзофагит (обратный заброс в пищевод содержимого желудка);

    • Лечение патологий с использованием НПВС.

    Как надежно и комфортно вылечить хелиобактериоз?

    Стандартные параметры эрадикционной терапии на современном этапе развития гастроэнтерологии:

    • Эффективность лечения не менее, чем в 80% случаев заражения хеликобактер.

    • Высокий уровень безопасности, так как для практического применения не используют схемы, имеющие свыше 15% от общего числа пациентов случаев с побочными действиями лекарств.

    • Максимальный срок лечения. Сколько лечат хелиобактериоз: существуют курсы по 7, 10 или 14 дней.

    • Снижение периодичности приема лекарств за счет использования средств пролонгированного действия.

    • Возможность легкой заменимости не подошедшего по каким-то параметрам лекарства в пределах схемы.

    Эффективные методики лечения хеликобактер пилори

    В течение трех десятков лет было создано несколько эффективных схем, определяющих, как вылечить хелиобактериоз. В 2005 году в Голландии прошел всемирный конгресс по гастроэнтерологии, разработавший протоколы лечения инфекции. Терапия состоит из трех линий, или этапов. Если первая линия окажется неэффективной, назначается вторая линия. Если и она не даст положительного эффекта, применяют препараты третьей линии.

    Первая линия эрадикционной терапии

    Схема первой линии содержат три препарата: антибактериальные средства Кларитромицин, Амоксициллин, и ингибитор протонной помпы Омепразол или его производные. Омепразол предназначен для регулировки кислотности желудочного сока. Препарат успешно купирует симптомы гастрита и язвы, помогает не придерживаться строгих ограничений в диете, хотя лечение все равно требует коррекции рациона. Амоксициллин при необходимости заменяют Метронидазолом или Нифурателом.

    В отдельных случаях гастроэнтеролог добавляет в схему препараты висмута, обладающие следующими действиями:

    • Вяжущее;

    • Гастропротекторное;

    • Противовоспалительное.

    Хотя чаще всего препараты висмута включают во вторую линию эрадикционной терапии, они и в первой линии проявляют свои положительные качества: образуют на поверхности слизистой желудка пленку, противостоящую боли и воспалению.

    Чем лечится хелиобактериоз у пожилых пациентов на первой линии – более мягкая схема:

    • Один антибиотик (Амоксициллин);

    • Препараты висмута;

    • Ингибиторы протонной помпы.

    Курс первой линии длится в течение недели, реже – не более 2 недель. В подавляющем большинстве случаев (95%) этого бывает достаточно, и ко второй линии переходить не приходится. При неэффективности этой схемы переходят к следующему этапу.

    Вторая линия эрадикционной терапии

    На втором этапе применяется четырехкомпонентная схема терапии, включающая в себя:

    • Два антибиотика, содержащие действующее вещество Тетрациклин и Метронидазол;

    • Препарат висмута;

    • Ингибитор протонной помпы.

    Антибактериальные препараты не должны быть использованы в первой схеме лечения, так как helicobacter pylori уже выработала устойчивость к ним.

    Что принимать в качестве альтернативы – второй вариант:

    • 2 антибиотика – действующее вещество Амоксициллин и Нитрофуран;

    • Препарат висмута (трикалий дицитрат);

    • Ингибитор протонной помпы.

    Препараты висмута действуют, как цитопротектор, защищают слизистую оболочку, повышают ее устойчивость, служат для профилактики рецидивов. Защитные свойства препаратов висмута могут снижаться при употреблении молока, соков, фруктов.

    Курс второй линии длится 10-14 дней.

    Третья линия эрадикционной терапии

    При неэффективности второй схемы лечения хелиобактериоза используют препараты третьей линии. Перед назначением лекарств врач назначает эндоскопию с биопсией и проведение бактериологического посева биоптата на его чувствительность к антибиотикам. На основании его результатов назначается третья схема лечения.

    Что принимать на третьей линии терапии:

    • Два наиболее эффективных антибактериальных препарата, не используемых ранее;

    • Препараты висмута;

    • Ингибиторы протонной помпы.

    Трикалия дицитрат висмута купирует проявления диспепсии (вздутие, изжога, боль в желудке), стимулирует регенерацию слизистой, проявляет бактерицидные свойства в отношении хеликобактер пилори.

    Для поддержания в норме микрофлоры кишечника врач может порекомендовать прием пробиотиков, для профилактики рецидивов – использование гастропротекторов.

    Подробнее: Протокол лечения хеликобактер пилори

    По данным исследований, проведенных в 80-х годах прошлого века с целью изучения чувствительности helicobacter pylori к антибактериальным препаратам, в стерильных лабораторных условиях они чувствительны к воздействию 21 средства из этой фармакологической группы.

    Но на практике оказалось, что часть препаратов бессильны против бактерии из-за агрессивного воздействия кислой среды желудочного сока. Кроме того, не все антибиотики могут проникать в глубину тканей слизистой оболочки желудка и кишечника, где и находятся колонии helicobacter.

    Тщательный отбор прошло всего несколько антибактериальных препаратов:

    • Тетрациклин,

    • Амоксициллин (Флемоксин),

    • Левофлоксацин,

    • Азитромицин,

    • Кларитромицин.

    Амоксициллин (Флемоксин)

    Это антибактериальное средство широкого спектра действия входит как в первую, так и во вторую линию эрадикционной терапии хелиобактериоза. Амоксициллин (Флемоксин) – антибиотик из группы полусинтетических пенициллинов. Его особенность – препарат уничтожает только делящиеся патогенные микроорганизмы, поэтому его не назначают одновременно с бактериостатиками, подавляющими деление микроорганизмов.

    Противопоказания к использованию антибиотиков пенициллинового ряда, в том числе, и Амоксициллина, имеют небольшой диапазон.

    Абсолютные и относительные противопоказания:

    • повышенная чувствительность к пенициллинам;

    • инфекционный мононуклеоз;

    • склонность к лейкемоидным реакциям;

    • с осторожностью: беременность, почечная недостаточность, колит в анамнезе.

    Амоксиклав – антибактериальное средство против стойких штаммов helicobacter pylori

    Это комбинированный антибиотик, представляющий собой синтез двух препаратов: амоксициллина и клавулановой кислоты, что повышает его эффективность для противодействия бактериям, устойчивым к действию пенициллинов. Многие штаммы патогенных бактерий выработали устойчивость к давно применяемому пенициллину и «научились» разрушать его молекулы своими ферментами – ?-лактамазами.

    Клавулановая кислота – это ?-лактам, связывающий ?-лактамазу, пока Амоксициллин уничтожает helicobacter pylori. Противопоказания аналогичны противопоказаниям к приему Амоксициллина, дополнительно – выраженный дисбактериоз.

    Кларитромицин (Клацид) – антибактериальное средство

    Этот препарат из группы эритромицинов (макролидов) часто используется при назначении схемы первой линии эрадикционной терапии. Он проявляет минимум токсичного действия. Побочные эффекты зафиксированы всего у 2% больных.

    Побочные действия:

    • диарея,

    • тошнота и рвота,

    • редко: гингивит и стоматит,

    • очень редко: застой желчи.

    Кларитромицин – очень действенный препарат, helicobacter pylori редко проявляют к нему резистентность. Он легко взаимодействует с ингибиторами протонной помпы, взаимно усиливающими действие друг друга.

    Противопоказания:

    • повышенная чувствительность к препаратам из группы макролидов.

    С осторожностью используют при следующих состояниях:

    • Беременность (1 триместр);

    • Детский возраст (до 6 мес.);

    • Печеночная, почечная недостаточность.

    Азитромицин – антибактериальный препарат в качестве замены при хеликобактериозе

    Это антибиотик третьего поколения из группы макролидов, назначаемый в виде альтернативы при выраженных побочных действиях Кларитромицина (диарея и другие). Количество побочных эффектов всего 0,7%, препарат принимают всего один раз в день. Его концентрация помогает реализовать направленное действие против helicobacter pylori в желудке больного.

    Тетрациклин – препарат выбора второй линии эрадикционной терапии

    Этот антибиотик имеет широкий спектр действия, но обладает повышенной токсичностью, которая проявляется в отсутствии избирательности не только против helicobacter pylori и других патогенных бактерий, но и против собственного макроорганизма.

    Негативное действие Тетрациклина:

    Нарушает сперматогенез;

    Вызывает анемию, тромбоцитопению, лейкопению, угнетая кроветворение;

    • Нарушает деление клеток эпителия;

    • Провоцирует образование язв и эрозий в желудке, кожных дерматитов;

    • Нарушает синтез белка;

    • Обладает токсичным действием на печень;

    • Вызывает у детей неврологические нарушения, тормозит рост костей и зубов.

    Антибиотик не назначают детям до 8 лет, беременным, больным лейкопенией. С осторожностью назначают Тетрациклин при язвенной болезни, печеночной и почечной недостаточности.

    Левофлоксацин – препарат из группы фторхинолонов

    й антибиотик широкого спектра действия относится к фторхинолоновой группе, применяется в схемах второй или третьей линии. Это обусловлено его повышенной токсичностью.

    Негативное действие Левофлоксацина:

    • Тормозит рост костной и хрящевой ткани у подростков до 18 лет.

    Противопоказания:

    • Беременность;

    • Индивидуальная непереносимость фторхинолонов;

    • Эпилепсия в анамнезе.

    Имеются отзывы практикующих врачей о резистентности helicobacter pylori к Левофлоксацину, поэтому препарат не всегда эффективен.

    Химиотерапия helicobacter pylori антибактериальными препаратами

    Метронидазол при хелиобактериозе

    Этот препарат бактерицидного действия относится к группе нитроимидазолов, применяется при химиотерапии инфекций. Его действие основано на разрушении генетического материала патогенных клеток путем проникновения в нее токсических метаболитов Метронидазола.

    Это перовое средство, которым удалось избавиться от хелиобактериоза. Метронидазол в комплексе с препаратами висмута для своего лечения применил Барри Маршал, первооткрыватель helicobacter pylori, который выпил культуру бактерии и тем самым вызвал у себя гастрит.

    При коротком курсе лечения препарат не проявляет токсических свойств. Он не назначается женщинам в первом триместре беременности, лицам с индивидуальной непереносимостью.

    Возможные побочные действия:

    • Аллергический дерматит;

    • Металлический привкус во рту;

    • Тошнота и рвота;

    • Окрашивание мочи в красно-коричневый цвет;

    • Тяжелые реакции при совмещении с алкоголем.

    Резистентность helicobacter pylori к Метронидазолу в последнее время повышается, доходя до 60% от общего числа пациентов.

    Макмирор (Нифурател) при хелиобактериозе

    Антибактериальный препарат из группы нитрофуранов обладает бактериостатическим и бактерицидным действием. Макмирор препятствует размножению бактерии путем связывания нуклеиновых кислот и угнетает биохимические процессы в ее клетках.

    При кратковременном приеме не обладает токсичным эффектом, не назначается при индивидуальной непереносимости. С осторожностью применяют у беременных женщин, так как препарат проникает через плаценту. При грудном вскармливании и одновременном использовании Макмирора имеется высокий риск попадания препарата в молоко, поэтому от кормления ребенка грудью следует временно отказаться.

    Возможные побочные действия:

    • Аллергия;

    • Гастралгия;

    • Тошнота и рвота;

    • Изжога.

    Препарат используется в схемах второй и третьей линии, он более эффективен, чем Метронидазол, у helicobacter pylori к нему еще не выработалась устойчивость. Поскольку Макмирор показал свою минимальную токсичность в 4-компонетных схемах при лечении детей, его рекомендуется назначать в схемах первой линии у детей и взрослых в качестве замены Метронидазола.

    Препараты висмута (Де-Нол)

    Трикалия цитрат (коллоидный субцитрат висмута) – действующее вещество противоязвенного лекарственного средства Де-Нол. Этот препарат использовался и ранее, еще до включения его в схему эрадикционной терапии. Действие Де-Нол основывается на создании на стенках желудка и 12-перстной кишки защитной пленки, не допускающей к поврежденным участкам кислый желудочный сок.

    Кроме того, Де-Нол стимулирует накопление в тканях слизистой оболочки ферментов регенерации эпидермиса, повышает продуцирование защитной слизи, что снижает агрессивное воздействие желудочного сока. Это вызывает эпителизацию эрозий и рубцевание язв.

    Исследования, проводимые в рамках лечения helicobacter pylori, обнаружили, что Де-Нол и другие препараты висмута угнетают ее рост, преобразуя среду обитания бактерии и действуя на нее, как бактериостатик. Благодаря такому воздействию бактерия быстро покидает организм больного.

    Де-Нол имеет преимущество перед другими препаратами висмута – он проникает вглубь слизистой, туда, где имеется наивысшая концентрация патогенной бактерии. Висмут разрушает оболочки микробных тел, накапливается внутри клеток.

    Краткие курсы терапии препаратом не приносят вреда организму человека, так как Де-Нол не проникает в кровеносную систему, выводится пищеварительной и мочевыделительной системой.

    Противопоказания:

    • Индивидуальная непереносимость;

    • Беременность и лактация;

    • Тяжелая почечная недостаточность.

    Препараты висмута проникают через плацентарный барьер и в грудное молоко. При нарушении выделительной функции почек висмут способен накапливаться в организме.

    Ингибиторы протонной помпы: Омез, Париет

    Препараты этой группы  (ИПН, ингибиторы протонного насоса) обязательно входят в схему эрадикционной терапии первой и второй линии. Механизм действия протонного насоса основан на блокировке обкладочных клеток желудка. Они активно продуцируют агрессивную соляную кислоту и ферменты-протеолиты, растворяющие белок.

    Омез, Париет снижают секрецию желудочного сока, что негативно действует на бактерии, стимулируя ее эрадикцию. Кроме этого, снижение кислотности сока стимулирует скорейшую регенерацию эрозий и язв, повышает эффективность антибактериальных препаратов.

    Для повышения кислотоустойчивости ингибиторов протонной помпы их выпускают в защитных капсулах, которые нельзя разжевывать, они растворятся в кишечнике. Там же происходит всасывание в кровеносную систему ИПН, и уже из крови ингибиторы проникают в обкладочные клетки, где сохраняют свои свойства продолжительное время.

    Побочные эффекты из-за избирательного действия ИПН встречаются очень редко. Они проявляются следующим образом:

    • Головокружения;

    • Головная боль;

    • Тошнота;

    • Диарея.

    ИПН не назначают беременным и кормящим женщинам, детям до 12 лет, хотя препарат Париет успешно используется для лечения детей.

    Возможные осложнения от лечения антибиотиками

    Факторы, повышающие риск появления побочных эффектов при проведении эрадикционной терапии:

    • Индивидуальная непереносимость препаратов;

    • Наличие соматических патологий;

    • Негативное состояние микрофлоры кишечника в начальный период лечения.

    Осложнения эрадикционной терапии – побочные действия:

    • Аллергическая реакция на компоненты препаратов, исчезающая после отмены;

    • Диспепсические явления ЖКТ (дискомфорт в желудке и кишечнике, привкус горечи и металла, тошнота и рвота, диарея, метеоризм). Обычно все эти явления самопроизвольно проходят спустя короткое время. В редких случаях (5-8%) врач назначает средства против рвоты или диареи, или отменяет курс.

    • Дисбактериоз. Чаще проявляется у пациентов, ранее имевших нарушения функции ЖКТ, развивается при лечении препаратами тетрациклинового ряда или при терапии макролидами. Кратковременный курс не способен нарушить баланс микрофлоры кишечника, для профилактики дисбактериоза нужно чаще употреблять кисломолочную продукцию: йогурт, кефир.

    Как избавиться от helicobacter pylori без включения антибиотиков в эрадикционную схему?

    Такая возможность есть - можно не применять эрадикционную терапию в следующих случаях:

    • Минимальная концентрация helicobacter pylori;

    • Нет клинических признаков связанных с хелиобактериозом патологий: язва желудка и кишечника, атопический дерматит, гастрит типа b, анемия.

    Для бессимптомных носителей хеликобактер пилори разрабатывают облегченный вариант лечения, не представляющий серьезной нагрузки. Он включает в себя препараты для укрепления иммунитета и нормализации микрофлоры ЖКТ.

    Биодобавка Бактистатин

    Бактистатин способствует нормализации баланса микрофлоры ЖКТ, активизирует иммунный ответ, улучшает функционирование пищеварительной системы, перистальтику кишечника. Курс лечения препаратом Бактистатин рассчитан на 2-3 недели.

    Противопоказания:

    • Индивидуальная непереносимость;

    • Беременность;

    • Лактация.

    Использование гомеопатических препаратов

    Гомеопатия считает хелиобактериоз болезнью всего организма, а не инфекцией. Врачи-гомеопаты считают, что восстановление деятельности ЖКТ, нарушенное бактерией, произойдет в результате общего оздоровления организма. Если гомеопатические препараты назначаются по показаниям, официальная медицина не противодействует этому, оставляя выбор за пациентом.

    Существует две точки зрения на необходимость лечения helicobacter pylori. Одни врачи убеждены, что нужно обязательно избавиться от бактерии, чтобы она не провоцировала развитие заболеваний ЖКТ, аллергию, атеросклероз, аутоиммунные патологии. По другой точке зрения, здоровому человеку хеликобактер пилори не принесет вреда, сосуществуя с ним десятилетиями.

    Какой врач лечит хелиобактериоз?

    При появлении болей и других негативных симптомов в желудке, а так же при диагностировании бактерии нужно обращаться к врачу-гастроэнтерологу. Если сходные проблемы появились у детей, следует проконсультироваться с детским гастроэнтерологом. При отсутствии этих специалистов нужно обратиться к терапевту, при лечении детей - к педиатру.

    www.ayzdorov.ru

    Антибиотики при гастрите

    О бактерии Helicobacter pylori, как о виновнике возникновения гастрита и язвенной болезни, заговорили лишь в начале 2000 годов, когда ученые австралийского университета завершили широкомасштабные исследования относительно влияния патогенной микрофлоры и неправильного питания на состояние пищеварительного тракта.

    Этот микроорганизм до поры оставался «в тени» погрешностей в питании, которые, согласно старым медицинским догмам, считались единственной причиной патологий слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.

    Причиной многих заболеваний желудка является бактерия Helicobacter pylori

    Результаты исследований показали, что одно только употребление сладкого не может привести к сахарному диабету, а питание фастфудом и жирной жареной пищей без дополнительного влияния чего-то еще не может стать причиной воспалительного процесса и изъязвления слизистых оболочек.

    На поиски этого «чего-то» были брошены все силы, и их результатом стало открытие Helicobacter pylori — нитевидной бактерии, обнаруженной в желудке у 80% исследуемых людей. Именно она и была названа единственным виновником гастрита и язвы.

    Особенность этой бактерии состоит в том, что она до определенного момента находится в комменсальной или симбиотической связи с организмом носителя, не оказывая на него негативного влияния.

    Helicobacter pylori устойчив ко многим медикаментам

    Несмотря на такие характеристики, позволяющие Хеликобактер выживать даже при длительном приеме антибиотиков, учеными было создано несколько новых лекарств, позволяющих результативно бороться с этим видом бактерий при воспалении и язве желудка.

    Виды препаратов при лечении гастрита

    Согласно инструкции, «Кларитромицин» нельзя употреблять детям до 12 лет.

    При острых болях в основном назначают средства с обезболивающим действием и спазмолитические препараты («Церукал», «Атропин»). Если организм ослаблен при гастрите хронического типа, тогда прописывают курс витаминов, «Солкосерил» и препараты с алоэ.

    К терапевтическому курсу прописывают специальную диету, но прежде применяют «Энтеросептол» или «Левомицетин», которые устраняют бактерии и микроорганизмы, паразитирующие в желудке.

    Существует четыре основных вида антибиотиков:

    • Амоксициллины. К ним относят препараты «Амоксиклав», «Амоксикар», «Амоксил». Активное вещество обуславливает стойкое бактерицидное действие и уязвимость относительно кислот. Данные препараты применимы против многих видов бактерий. Зачастую, при лечении гастрита, на ряду с амоксициллином, назначают «Метронидазол»;
    • Кларитромицины. Существует разнообразное количество представителей: «Клацид», «Биноклар» другие схожие препараты. Наиболее известное – «Кларитромицин». Обладает обширным действием, используется в комплексных терапиях вместе с препаратами, для избавления от микроорганизмов;
    • Нитроимидазол. «Метронидазол» — результативный представитель группы. Его стали применять одним из первых для лечения заболеваний желудка. Хеликобактер Пилори выработал относительную устойчивость к «Метронидазолу». Недостаток препарата — это обширный список побочных эффектов;
    • Лекарственные вещества с омепразолом. Представители: «Омефез», «Промез», «Лосек», «Ультоп», «Омез». Действие активных веществ препарата направлено на угнетение ферментативной активности, которая отвечает за выработку соляной кислоты. Такое влияние создаёт оптимальную среду для успешной регенерации слизистой.

    В основном используется схема комплексной терапии при лечении гастрита, которая включает в себя комбинацию «Пантопразол», «Азитромицин», «Метронидазол». «Пантопразол» временно блокирует желудочную секрецию и снижает содержание соляной кислоты в желудке, «Азитромицин» обладает бактерицидным действием, а при сочетании с «Метронидазолом» — антипротозойным и антибактериальным, активно устраняет Хеликобактер пиллори.

    Возможные осложнения и побочные эффекты

    При составлении плана терапии необходимо понимать, что упомянутые выше антибиотики могут провоцировать возникновение побочных эффектов. Их появление не всегда является веским поводом для отмены препаратов, однако иногда вынуждают специалистов корректировать дозировку или назначать дополнительные терапевтические средства (чаще всего противосимптоматического свойства).

    Прием антибиотиков может осложниться головной болью

    Наиболее часто при прохождении курса лечения Амоксициллином и другими антибиотиками больные жалуются на следующие симптомы:

    • головная боль и головокружения;
    • депрессивные состояния и расстройства стула;
    • аллергические реакции.

    Кроме того, после или во время лечения может произойти критическое снижение доброкачественной микрофлоры кишечника. Чтобы избежать дисбактериоза, больным назначают курсовой прием бифидобактерий и кисломолочной продукции с так называемыми «живыми» бактериями.

    Гастрит, каковы причины болезни?

    Гастрит — это болезнь, при которой в слизистой оболочке желудка происходит воспалительно-дистрофический процесс. В зависимости от продолжительности течения выделяют две формы: острый и хронический, и признаки гастрита в каждом случае будут различными.

    В подавляющем большинстве случаев имеет место второй вариант течения этой болезни. Деление гастрита на типы происходит так же в зависимости от уровня соляной кислоты. Выделяют две основные формы:

    • гиперацидный (с повышенной кислотностью),
    • гипоацидный (с пониженной кислотностью).

    Причин возникновения заболевания несколько, однако современные ученые особую роль в развитии воспалительного процесса отводят бактерии Helicobacter pylori и, в меньшей степени, другим бактериям или грибкам.

    Помимо этого, причиной гастрита может стать неправильное питание, наследственная предрасположенность, наличие вредных привычек (злоупотребление этанолом, активное курение табака), прием лекарств, пагубно влияющих на стенку желудка (среди них анальгетики, кортикостероиды, цитостатики и др.).

    Также существует ряд заболеваний, которые сами по себе могут привести к развитию гастрита. Среди них рефлюксная болезнь, аутоиммунные заболевания, сахарный диабет, наличие очагов хронического воспаления и др.

    Какие препараты можно применять

    При гастрите и язве желудка могут применяться антибактериальные препараты нескольких фармакологических групп: пенициллины, фторхинолоны, тетрациклины, макролиды, производные имидазола.

    Амоксициллин при гастрите нарушает процесс выработки белков, что препятствует росту и делению бактерий. Активен против большинства патогенных микроорганизмов, в том числе, хеликобактер пилори.

    Кларитромицин часто используется при лечении воспалительных процессов, вызванных хеликобактер пилори. Он обладает бактериостатическим действием, достигаемым путем подавления выработки белка в клетках патогенных микроорганизмов.

    Торговые названия препаратов: Криксан, Фромилид, Клацид. Азитромицин в минимальных дозах оказывает бактериостатическое, в максимальных — бактерицидное действие. Применяется при невозможности введения кларитромицина, обладает менее выраженными свойствами.

    Тетрациклин эффективен против широкого спектра возбудителей инфекции, в том числе хеликобактер пилори. Из-за высокой токсичности и обширного перечня побочных действий используется только в случае неэффективности остальных средств.

    Левофлоксацин — наиболее сильный антибиотик последнего поколения. При гастрите и язве желудка используется в тяжелых случаях, трудно поддающихся лечению. В терапевтических схемах может заменять кларитромицин.

    Метронидазол обладает антибактериальным, противотрихомонадным и противопротозойным действием. При гастрите является малоэффективным, поэтому входит в квадротерапию. Торговое название — Трихопол.

    Тинидазол является аналогом метронидазола, действует против некоторых бактерий и простейших паразитов. Входит в состав комплексной терапии, часто используется при неэффективности других препаратов.

    Язву желудка и гастрит лечат несколькими препаратами одновременно. Это способствует полному уничтожению хеликобактер пилори, обладающей резистентностью к большинству антибиотиков.

    Для лечения гастрита применяются 2 схемы: квадротерапия и тройная терапия. Помимо антибактериальных препаратов в них входят ингибиторы протонной помпы и средства, содержащие висмут.

    Тройная схема подразумевает применение 2 антибиотиков и одного антисекреторного вещества. Наиболее эффективным является двукратный прием препаратов, содержащих: амоксиклав, ингибитор протонной помпы, кларитромицин.

    Первый в определенных случаях может заменяться тинидазолом или метронидазолом. Ингибитор протонной помпы может входить в состав следующих препаратов: Омепразол, Лансопразол. В некоторых случаях данное средство заменяют субцитратом висмута.

    Тройная схема при гастрите желудка может не давать требуемого результата. Тогда заболевание следует лечить с помощью квадротерапии. Субнитрат висмута пьют 4 раза в сутки, то же касается тетрациклина.

    3 раза в день принимают метронидазол и ингибитор протонной помпы. Курс лечения при гастрите должен длиться не менее 7 дней. Терапевтическая схема может включать: антисекреторное средство, метронидазол, амоксиклав, кларитромицин.

    Применяются и другие сочетания лекарственных средств. Их подбор осуществляют на основании чувствительности бактерий, особенностей организма, возможности назначения того или иного препарата.

    Существуют лекарства, содержащие 3 типа активных веществ, необходимых для борьбы с хеликобактер пилори. Упаковки хватает на полный курс лечения. Основным преимуществом таких препаратов считается отсутствие необходимости приема нескольких средств одновременно.

    От гастрита назначаются антибактериальные средства, которые уничтожают не только болезнетворные, но и полезные бактерии, обитающие в кишечнике человека. Они участвуют в процессах пищеварения, поддерживают работу иммунной системы, защищают организм от инфекций.

    Снижение их количества способствует развитию дисбактериоза, поэтому совместно с антибиотиками необходимо употреблять пробиотики. Эти препараты заселяют пищеварительную систему полезными микроорганизмами.

    Для лечения гастрита, вызванного Helicobacter pylori, могут применяться антибактериальные средства нескольких групп:

    • пенициллины, а именно амоксициллин;
    • макролиды: кларитромицин, реже азитромицин;
    • тетрациклины: тетрациклин;
    • фторхинолоны: левофлоксацин;
    • противомикробные средства, производные имидазола: метронидазол, орнидазол, тинидазол.

    Характеристики препаратов:

    • Амоксициллин оказывает бактерицидное действие, нарушая синтез белка в период роста и деления микробов. Активен против многих патогенных микроорганизмов, включая Helicobacter pylori. Поэтому Амоксициллин при гастрите часто применяется в составе комплексного лечения. Торговые названия: Флемоксин, Хиконцил, Экобол, Данемокс, Оспамокс.
    • Кларитромицин наиболее часто применяется для лечения заболеваний, вызванных Хеликобактер пилори. Он проявляет бактерицидное и бактериостатическое действие путем угнетения синтеза белка микробной клетки. Препарат выпускается под названиями: Клацид, Криксан, Биноклар, Фромилид, Киспар.
    • Азитромицин проявляет бактериостатический, а в больших дозах бактерицидный эффект. Применяется в терапии хеликобактерного гастрита в случаях невозможности использования кларитромицина, так как его воздействие на патогенный микроб значительно ниже. Аналоги: Суммамед, Азицид, Азивок, Зитролид, Сумазид.
    • Тетрациклин проявляет бактериостатическое действие в отношении широкого спектра микробов. Из-за своей повышенной токсичности и большого количества побочных действий включается в терапию заболевания при неэффективности других средств.
    • Левофлоксацин – один из самых современных и довольно сильных антибиотиков. Его применяют во время лечения гастрита в исключительный случаях, не поддающихся лечению другими средствами. В схемах лечения чаще заменяет кларитромицин. Торговое название: Ломфлокс, Ломацин, Окацин, Ксенаквин.
    • Метронидазол оказывает антибактериальное, противомикробное, трихомонацидное и противопротозойное действие. Метронидазол при гастрите обычно мало эффективен в тройной терапии, поэтому чаще включается в квадротерапию. Аналог: Трихопол.
    • Тинидазол – антибактериальный и противопротозойный препарат. Может включаться в схемы лечения хеликобактерного гастрита вместо метронидазола.
    • Орнидазол так же проявляет антибактериальные и противопротозойные свойства. В некоторых случаях назначается в составе комплексного лечения болезни, при неэффективности или непереносимости других средств группы. Известен под названиями: Тиберал, Орнисид, Дазолик.

    Обычно при гастрите и язве желудка, которые вызваны Helicobacter pylori, проводят терапию одновременно 2 и более антибактериальными препаратами. Это необходимо для эффективной и полной эрадикации бактерии из организма, так как она отличается высокой устойчивостью к лечению.

    Квадротерапия

    Лечение ассоциированных с Хеликобактер заболеваний ЖКТ, в число которых входит и гастрит, предполагает использование комплекса антибиотиков. Существует несколько достаточно эффективных препаратов, совместное применение которых помогает сократить популяционную численность микроорганизма на слизистой оболочке желудка:

    1. Средства на основе вещества кларитромицин — мощного бактериостатика и бактерицида, активного в отношении широкого спектра патогенных микроорганизмов. Это соединение отличается способностью проникать внутрь «тела» бактерий (типичное для многих макролидов свойство), а также связываться с белками клеточной оболочки бактерий Хеликобактер, вызывая их разрушение и последующую гибель патогена.
    2. Средства из группы пенициллинов на основе вещества амоксициллин — антибиотического вещества, действующего на клеточные мембраны бактерий, вызывая их разрушение и последующую гибель патогенной микрофлоры.

    Для лечения бактериального гастрита применяются данные препараты

    Оба этих средства, и Амоксициллин, и Кларитромицин, рекомендуется сочетать с Метронидазолом и Тетрациклином в различных вариациях, а также с препаратами висмута, что позволяет максимально усилить противомикробное действие комплекса и сохранить слизистую оболочку.

    Классическая схема предполагает использовать амоксициллин и кларитромицин только в сочетании с другими лекарственными средствами. Наиболее эффективными считаются следующие схемы:

    • Омепразол Кларитромицин Амоксициллин или Метронидазол;
    • Омепразол Кларитромицин Метронидазол или Тетрациклин Де-Нол.

    Для лучшего эффекта применяются различные схемы, сочетающие препараты друг с другом

    Дозировка Кларитромицина и Амоксициллина при избавлении от гастрита подчиняется классическим стандартам. Первое средство рекомендуется принимать дважды в день в дозировке не менее 250 мг на прием в течение 10 дней, второе — от 500 до 1000 мг трижды в сутки также в течение 10 дней.

    Несмотря на то что устранение подобного заболевания носит комплексный характер, лечение гастрита антибиотиками будет общим для всех пациентов. В случаях самостоятельного приёма такой группы препаратов пациент может нанести ещё более серьёзный вред своему здоровью. В большинстве случаев показано применение следующих препаратов:

    • группы антибиотиков на основе кларитромицина, среди которых стоит выделить Клацид, Кларексид и Биноклар;
    • веществ, направленных на снижение выработки желудком соляной кислоты. К ним можно отнести – Омез, Промез и Омефез. Именно эти средства нейтрализуют воздействие ферментов, которые принимают участие в выработке кислого содержимого, а также увеличивают эффективность других медикаментов при комплексной терапии;
    • антибиотиков пенициллинового ряда, которые отличаются устойчивостью к кислой микрофлоре поражённого органа. Такими препаратами являются – Амоксициллин, Экобол, Амосин и Амоксикар;
    • антацидов – такие вещества отличаются тем, что практически не имеют противопоказаний, отчего разрешены для применения даже детям. Среди этой группы стоит выделить Маалокс и Алмагель;
    • Левофлокарцина – это новейший антибиотик, при помощи которого лечат заболевания, вызванные бактерией Хеликобактер пилори.

    Антибиотики влияют не только на патогенные микроорганизмы, но и на нервную систему.

    Показания к антибактериальной терапии

    Столь серьезные средства назначаются при хеликобактериозе. Чтобы его выявить, проходят несколько обследований. Обычно гастроэнтеролог отправляет пациента на ФГДС. Во время этой процедуры специалист заметит не только отечность слизистой, но и сможет взять биопсию для обнаружения патогенной бактерии.

    Однако такой способ диагностики Helicobacter pylori отличается не самой высокой эффективностью. Поэтому современные врачи предлагают больным пройти еще дыхательный тест. Его преимущество в том, что результаты можно получить в течение суток (в отличие от той же биопсии).

    Принимать любые препараты без полной диагностики и назначения врача недопустимо. Самолечение чревато усугублением заболевания, а также подавлением иммунитета и полезной микрофлоры кишечника.

    У каждого врача своя схема лечения хеликобактерной инфекции при язве двенадцатиперстной кишки, желудка или гастрите. Доктор выбирает, какой препарат наиболее действенен в конкретном случае.

    1. Кларитромицин — антибактериальное средство, которое быстро усваивается и характеризуется продолжительным действием. В отличие от своего предшественника Эритромицина, более устойчиво к агрессивной соляной кислоте.
    2. Амоксициллин относится к классу пенициллинов. Поскольку обладает длительным периодом выведения из организма, его необходимо принимать не чаще двух раз в сутки.
    3. Метронидазол в комплексе с амоксициллином показывает свою результативность в лечении Хеликобактера при язве желудка. Действие направлено на разрушение ДНК вражеских микроорганизмов.
    4. Тетрациклин пагубно воздействует на белковый синтез клеток Helicobacter pylori, что приводит к гибели бактерии.

    Нужно понимать, что, несмотря на эффективность этой четверки препаратов, вылечить патологию, вызванную Хеликобактер, можно только при соблюдении назначенной доктором антибактериальной терапии.

    К недостаткам лечения гастрита и язвы желудка антибиотиками относится высокая вероятность развития аллергической реакции. Также стоит не забывать о широком списке побочных эффектов. Во время приема столь сильнодействующих медикаментов не исключены:

    • проблемы со стулом (после антибиотиков они могут оставаться на протяжении нескольких месяцев);
    • боли, локализованные в животе.

    Однако это лишь «цветочки». Ведь прием некоторых антибактериальных лекарств против гастрита вызывает:

    • головокружения, галлюцинации и судорожный синдром;
    • нарушения в работе выделительной системы (вплоть до временного недержания мочи);
    • проблемы, связанные с функционированием почек.

    Эти побочные эффекты объясняются тем, что компоненты антибиотиков воздействуют не только на вражеские бактерии, но и на те, что составляют полезную микрофлору в кишечнике.

    Поскольку антибактериальные препараты при гастрите желудка и язве оказывают сильное воздействие на организм, неудивительно, что существует немало категорий людей, которым такое лечение противопоказано. К их числу относятся:

    • женщины во время беременности и лактационный период;
    • люди с почечной недостаточностью.

    Индивидуальная непереносимость тоже считается одним из главных противопоказаний.

    Не стоит забывать и об отдельных свойствах определенных препаратов. Например, Метронидазол запрещено принимать людям с астмой, а бороться с Хеликобактер с помощью Амоксициллина нельзя при мононуклеозе.

    Несвоевременное обращение к специалисту и прием самостоятельно подобранных медикаментозных средств могут привести к серьезным проблемам:

    • внутренним кровотечениям органов пищеварения;
    • прободению язвы, что приводит к перитониту;
    • превращению язвенного образования в злокачественное.

    В этих и других тяжелых случаях пациенту нет смысла употреблять препараты, направленные на лечение язвы. Необходимо срочное хирургическое вмешательство. Иначе последствия могут быть непредсказуемы.

    Теперь вы знаете о том, в каких случаях необходим прием антибиотиков, и почему для успешного лечения гастрита и патологий ЖКТ подключают и другие медикаменты широкого спектра действия.

    Основным недостатком применения антибиотиков при гастрите является высокая вероятность развития побочных эффектов и аллергических реакций. У многих пациентов на фоне приема антибиотиков наблюдаются расстройства стула, тошнота, боли в животе.

    Чтобы восполнить дефицит лакто- и бифидобактерий после антибиотикотерапии, гастроэнтерологи назначают пациентам препараты-пробиотики:

    • капсулы йогурта;
    • Линекс;
    • Бифи-форм или другие аналоги.

    Кроме этого, в период лечения антибиотиками пациенту рекомендуется включить в рацион кисломолочные продукты, чтобы не допустить развития дисбактериоза.

    Побочные эффекты часто возникают в том случае, когда пациент самостоятельно увеличивает дозу лекарства, надеясь таким образом скорее избавиться от гастрита. Помните, что такие эксперименты способны привести к очень печальным последствиям, вплоть до печеночной недостаточности и комы!

    Показания к антибактериальной терапии

    Лечение гастрита антибиотиками должно проводиться под контролем врача. Кларитромицин не рекомендован детям младше 12 лет; пациентам, имеющим почечную или печеночную недостаточность;

    лицам с желудочковой сердечной аритмией и гипогликемией. Препараты, содержащие амоксициллин, не используются при наличии индивидуальной непереносимости, лимфолейкоза, нарушения свертываемости крови, шигеллеза и сальмонеллеза, инфекционного мононуклеоза.

    В большинстве случаев на фоне лечения возникают такие симптомы, как тошнота и рвота; боли в эпигастральной области; запоры, сменяющиеся диареей; общая слабость; депрессивные расстройства.

    Все эти признаки самопроизвольно исчезают после завершения терапевтического курса. Гастрит после антибиотиков может обостриться вновь, что связывают с приемом слишком больших доз и отклонением от терапевтической схемы.

    С особой осторожностью антибиотики для лечения гастрита нужно пить в том случае, если диагностирован эрозивный гастрит или язвенная болезнь. На ранних этапах назначаются наиболее легкие антибиотики, при нормальной их переносимости используются препараты, обладающие мощным действием.

    При одновременном приеме кларитромицина и бронхолитиков, блокаторов гистаминных рецепторов и транквилизаторов может наблюдаться усиление действия последних. Не рекомендуется применять антибиотики совместно с кардиотониками и антиаритмическими препаратами. Кларитромицин усиливает свойства антикоагулянтов.

    Признаки гастрита, вызванного бактерией Helicobacter pylori

    Сразу стоит оговориться, что далеко не у всех людей, инфицированных этой бактерией, имеются клинические признаки гастрита. Более 90% живут счастливой жизнью и не испытывают никакого дискомфорта и болей.

    Поэтому обнаружение этого микроорганизма при проведении эндоскопического исследования или уреазного теста без наличия специфических для гастрита жалоб не является показанием для назначения какого-либо лечения.

    У части людей, особенно с длительным стажем инфицирования бактерией, определенные симптомы все-таки существуют. И конкретные жалобы будут зависеть от типа гастрита: с повышенной или пониженной кислотностью.

    Чаще всего больных беспокоят боли, которые усиливаются сразу после приема пищи и иногда появляются натощак или через 2 часа после последней трапезы. Иногда возникает изжога, отрыжка кислым или тухлым содержимым желудка, нестабильность стула (поносы или запоры).

    Особенностью гастрита, который вызван бактерией Helicobacter pylori, особенно если имеет место обильная обсемененность слизистой этим микроорганизмом, является то, что он быстрее прочих трансформируется в язвенную болезнь. А при этом заболевании жалобы есть в подавляющем большинстве случаев.

    Поэтому специфические признаки гастрита, которые однозначно говорили бы о том, что он носит инфекционный характер, отсутствуют. Поэтому в диагностике важная роль принадлежат инструментальным методам или различным анализам, позволяющим выявить этот микроорганизм или степень обсемененности слизистой.

    Роль Helicobacter pylori в развитии гастрита

    В настоящее время именно эта бактерия играет ведущую роль в развитии гастрита (более 90% случаев заболевания). Этот микроорганизм представляет собой спиралевидную бактерию, которая комфортнее всего чувствует себя в кислой среде желудка.

    Помимо гастрита, она может стать причиной язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, лимфомы и даже рака. Данная теория о происхождении гастрита достаточно молода, однако на сегодняшний день она признана ведущей.

    Микроорганизмы Helicobacter pylori проникают в клетки слизистой желудка и препятствуют выработке соляной кислоты. У одних людей с течением времени они формируют очаги изъязвления, из которых в дальнейшем образуются эрозии и язвы.

    У других людей, напротив, появляются участки атрофии, которые не участвуют в процессе пищеварения, не вырабатывают соляную кислоту и прочие ферменты. В результате ткань слизистой желудка замещается на фиброзную или рубцовую.

    Инфицирование бактерией происходит при совместном пользовании одними и теми же предметами домашней утвари, поцелуях.

    Схема лечения гастрита антибиотиками

    На сегодняшний день существуют 2 основные схемы лечения болезни:

    • тройная терапия;
    • квадротерапия.

    В обе схемы лечения вместе с антибиотиками входят препараты из группы ингибиторов протонной помпы либо препараты висмута. Эти средства необходимы для снижения секреции желудочного сока, ускорения заживления слизистой оболочки и устранения эрозии.

    Тройная схема

    Тройная схема лечения предполагает одновременный прием 2 антибактериальных средств и одного антисекреторного препарата. Наиболее эффективным считается применение следующих средств 2 раза в сутки:

    • амоксициллин;
    • кларитромицин;
    • ингибитор протонной помпы.

    В некоторых случаях может быть показана замена амоксициллина метронидазолом, тинидазолом либо орнидазолом. А ингибитор протонной помпы может быть представлен любым из препаратов:

    • Омепразол,
    • Лансопразол,
    • Рабепразол,
    • Пантопразол.

    Иногда этот компонент лечения заменяют висмутом субцитратом. Эта схема терапии зарекомендовала себя как очень действенная и дающая высокий результат уничтожения возбудителя гастрита.

    Квадротерапия

    В некоторых случаях тройная схема оказывается неэффективной. Тогда проводят лечение квадротерапией. Она предполагает ежедневный прием:

    • висмута субнитрат либо субсалицилат – 4 раза в день;
    • тетрациклин – 4 раза в день;
    • метронидазол – 3 раза в день;
    • ингибитор протонной помпы – 2 раза в день.

    Курс лечения при гастрите желудка должен составлять не менее 7 дней.

    Квадротерапия может выглядеть и таким образом:

    • ингибитор протонного насоса;
    • амоксициллин;
    • метронидазол;
    • кларитромицин.

    Допускаются и иные сочетания препаратов. Их выбор необходимо осуществлять в зависимости от предполагаемой чувствительности патогенных микроорганизмов, а также индивидуальных особенностей организма пациента и возможности приема того или иного средства.

    Существуют препараты, представляющие собой комбинированные наборы из 3 средств, необходимых для лечения гастрита. Упаковка таких лекарств рассчитана на курс лечения. Удобство таких препаратов в том, что пациенту не требуется покупать отдельные средства для терапии.

    • Пилобакт Нео,
    • Клатинол,
    • Пилокт,
    • ПептикаКомбипек.

    Конечно, существует немало рецептов из арсенала народной медицины, которые борются с Хеликобактер пилори. Но необходимо помнить, что их можно использовать только как дополнение к основному курсу, но никак не пытаться вылечить язву подорожником и облепиховым маслом.

    Человек, вылечивший патологию ЖКТ традиционным методом, может принимать травяные настои для профилактики. Правда, желательно проконсультироваться с доктором по их поводу. И, конечно же, следует придерживаться правильного питания.

    В медицинской практике традиционно при бактериальном гастрите применяется несколько групп препаратов:

    • Кларитромицин (Биноклар и Клацид — его аналоги);
    • Омепразол (Омез, Промез и другие);
    • Амоксициллин (Амоксил, Амоксикар).

    Чтобы добиться быстрого излечения, препараты сочетают с приемом Метронидазола. То есть принимают сразу два антибактериальных средства от гастрита, вызванного Хеликобактер пилори. Это пугает многих людей, которые не понимают, зачем наносить столь мощный удар по своему организму.

    Существует несколько схем лечения хеликобактерной инфекции. Настоятельно рекомендуем доверить подбор медикаментозной терапии доктору и не заниматься самолечением.

    Выделяют одну двухэтапную схему лечения при язве 12 перстной кишки и желудка, которая направлена на эрадикацию Хеликобактера и снятие симптомов недуга:

    1. Для начала врач назначает два антибиотика, а также ингибитор протонной помпы. Наибольшую эффективность при лечении инфекции показало сочетание Кларитромицина и Метронидазола. Дозировку назначает врач, поэтому советуем самостоятельно не подбирать себе терапию, а идти на прием к специалисту. Средняя дозировка — 500 мг. для взрослого человека и 250 мг. — для ребенка. Как правило, антибиотики нужно принимать три раза в сутки.
    2. После повторного прохождения дыхательного теста — примерно через месяц — Helicobacter pylori практически полностью исчезает из организма пациента. Чтобы избавиться от оставшихся патогенных микробов, назначается комплексная антибактериальная терапия — Метронидазол в сочетании с Тетрациклином. Также врач не забывает о Ранитидине (блокаторе гистаминных рецепторов), ингибиторе протонной помпы.

    Прежде чем назначить определенный препарат, доктор выясняет чувствительность организма пациента к антибиотикам. Это поможет выбрать медикаменты, которые приведут к эрадикации болезнетворной бактерии.

    Иногда бывает, что Хеликобактер отличается слишком высокой устойчивостью. Здесь лечение содержит прием двух антибиотиков и антисептика. При этом большую роль играет точность дозировки, которая зависит от возраста больного, веса и наличия других заболеваний внутренних органов.

    Также существует и квадротерапия, которой лечат гастрит в том случае, если предыдущая схема при повторном обследовании не показала должной эффективности. Она основывается на приеме двух антибиотиков, ингибиторов протонной помпы и препарата висмута.

    Помимо антибактериальных и других средств, назначенных при язве и гастрите, врач подбирает ряд дополнительных медикаментов, которые ускоряют выздоровление пациента: противорвотные, спазмолитики и обезболивающие.

    Существует несколько правил, соблюдая которые больной существенно повышает успешность лечения:

    1. В среднем антибактериальная терапия длится 10-14 дней включительно. Ее продолжительность зависит от индивидуальных особенностей организма.
    2. Очень важно принимать препараты через равные промежутки времени.
    3. Желательно пить антибиотики после еды, равно как и все комплексные средства, назначенные лечащим врачом.
    4. Даже если вы заметили явное улучшение самочувствия, необходимо пройти курс полностью.

    Принято считать, что антибиотики можно сочетать с другими препаратами и от этого не будет никакого вреда. Но есть ряд нюансов. Например, Кларитромицин от язвы и гастрита не следует сочетать с употреблением антиаритмических средств с содержанием хидина, равно как и сердечными гликозидами.

    Лечение язвы желудка и гастрита антибиотиками будет эффективным, если действие усиливается бронхолитическими препаратами, транквилизаторами-бензодиазепинами.

    Терапию гастрита Амоксициллином не рекомендуется сочетать с антибактериальными средствами группы аминогликозидов. Поскольку они снижают всасываемость основного медикамента в ЖКТ.

    triparazita.ru

    Схемы лечения гастрита с хеликобактер пилори

    Гастрит поражает пожилых и молодых людей. На первой стадии болезни повреждается антральный отдел желудка. Если заболевание не лечить, оно перерастает в хронический гастрит. Проявляется болезнь в «голодных болях», обычно возникающих утром. Мучает изжога. Часто симптомы и лечение гастрита сходны с язвенной болезнью. При гастрите появляется отрыжка с кислым привкусом, начинаются запоры.

    Долгое время считалось, что гастрит начинается от неправильного питания либо передаётся по наследству. Позже выяснилось, что виновата бактерия Хеликобактер Пилори (Helicobacter Pylori). Одним из факторов, помогающих бороться с заболеванием, считается специальная диета. Но исключительно правильным питанием не поможешь, потребуется проводить лечение при помощи медикаментов.

    Бактерия Хеликобактер Пилори

    Когда учёные выяснили, что хеликобактерия вызывает гастрит типа В и язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, начался новый этап в лечении болезней. Исследователи разработали новые способы терапии, базирующиеся на избавлении от Хеликобактер Пилори при помощи комбинации различных лекарств. Методика включает терапию антибиотиками и медикаментами, понижающими выделение желудочной кислоты и создающими плохие условия для жизнедеятельности хеликобактерий. Не у всех людей, носителей хеликобактерий, развивается гастрит. В каждом отдельном случае, если в организме выявляют хеликобактерию, нужна консультация с разными врачами, чтобы определить степень необходимости лечения. В мировой медицине применяются стандарты, определяющие, при каких состояниях человека потребуется лечить.

    Антибиотики от гастрита, вызванном хеликобактерией, применяют:

    Врачи считают обязательным лечение при гастрите, вызванном Хеликобактер Пилори, если присутствует функциональная диспепсия и гастроэзофагеальный рефлюкс. Либо если пациент дополнительно проходит лечение с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов.

    Современные схемы борьбы с хеликобактериями вполне эффективны. В 80% случаях удаётся полностью вылечиться от хеликобактериоза. Терапия безопасна для больных. До 15% лечащихся испытывают побочные эффекты. Срок приёма препаратов короткий. Через 10 дней удаётся полностью избавиться от хеликобактерии. Если выбранный антибиотик пациенту по определённой причине не подходит, средство заменяется прочими лекарствами.

    Основные схемы лечения

    Для лечения хеликобактерных гастритов применяют различные методы лечения. В статье рассмотрим основные. Но окончательной схемы лечения болезней, связанных с хеликобактерий, без применения антибиотиков пока не найдено. Терапию без антибиотиков применяют, если отсутствует воспаление в ЖКТ.

    Линии противомикробной терапии

    Схемы первой линии терапии при гастрите состоят из 3 компонентов. Это два антибиотических препарата (часто амоксиклав) и медикаменты из группы ингибиторов протонной помпы, снижающие выработку желудочного сока. Средства заменяют препаратом висмута, имеющим бактерицидное, противовоспалительное и прижигающее действие.

    Известно 2 варианта применения препаратов. Первая схема лечения гастрита с хеликобактер: используют блокатор (ингибитор) омепразол, к нему добавляют препараты метронидазол, амоксиклав и кларитромицин. Второй способ действует на основе препаратов висмута: де-нол либо заменитель. Де-нол обязательно используют в схеме лечения эрозивного гастрита. Добавляют антибиотики метронидазол, кларитромицин и амоксициллин и фуразолидон. Вместо амоксициллина возможно использовать амоксиклав.

    Схемы второй линии лечения гастрита называют квадротерапией, методика состоит из 4 препаратов. Это 2 антибиотика, включая – амоксиклав, антисекреторные препараты, группа ингибиторов протонной помпы и медикаменты из висмута. Из ингибиторов применяют омез и париет. Описанный вариант лечения предлагают пациентам, терапия которых по первой схеме оказалась неэффективной. Хорошую репутацию заслужил препарат пилобакт. Это лекарственное средство обладает противоязвенным и противомикробным действием. В состав уже входят антибиотики – омепразол, кларитромицин и тинидазол. При покупке названных лекарств помните, что в упаковке находится инструкция по применению.

    При описанной антибиотикотерапии, не считая амоксиклав, активно используют препарат левофлоксацин. Он относится к новейшей группе антибиотиков. Препарат довольно токсичен. Его не применят при лечении больных возрастом до восемнадцати лет, предотвращая негативное влияние на формирование организма. Антибиотик противопоказан беременным и кормящим женщинам, больным эпилепсией. Многие врачи заметили, что Хеликобактер Пилори отлично приспосабливается к лекарству, снижая эффективность препарата.

    Вообще, выбор антибиотических препаратов от гастрита небольшой. Основной их принцип действия – при распаде лекарств в среде организма выделяются токсические вещества, которые разрушают генетический материал бактерий. Препараты висмута, например, де-нол использовали при гастрите ещё до открытия учёными хеликобактерии. Это лекарство обволакивает желудок, создавая на его слизистой оболочке защитную плёнку.

    Прополис

    Прополис используют как действенный метод при терапии хеликобактерии. Спиртовые растворы прополиса и прочие продукты пчеловодства использовались при лечении гастрита и язв ещё до открытия хеликобактерии. Больные, употребляющие мёд и производные прополиса, выздоравливали намного быстрее. После многочисленных исследований медики выяснили, что терапия антибиотическими препаратами вполне заменима лечением настойкой прополиса.

    Семена льна

    Издавна в народе использовали семена льна при острых и хронических воспалениях в ЖКТ. Они обладают обволакивающим, противовоспалительным, обезболивающим и антисекреторным эффектом. Полагается использовать исключительно в комбинации с продуктами пчеловодства, семена льна не имеют бактерицидного действия. Семечки считаются желчегонными, нельзя использовать сбор при лечении гастрита пациентам, страдающим заболеваниями желчевыводящих путей.

    Вспомогательные средства лечения гастрита

    Помимо основных методов терапии, с применением антибиотиков задействуют средства, снимающие симптомы заболевания и улучшающие общее состояние пациента. Важно избавиться от изжоги, тошноты, рвотных симптомов, понизить чувствительность организма к болям и нормализовать работу желудка. Применяют антидиарейные, противорвотные, ветрогонные медикаменты. Препараты, ускоряющие работу желудка и кишечника, к примеру, мотилак и ганатон. Применяют противоаллергические средства, психофармакологические препараты. Кроме указанных медикаментов используют гормональные лекарства, блокаторы определённых рецепторов и гепатопротекторы.

    При лечении гастрита обойтись только помощью описанных «щадящих» препаратов возможно, если нет связанных с хеликобактериями патологий. К примеру, язвы, железодефицитной анемии, атопического дерматита. Использование вспомогательных методов терапии помогает укрепить иммунную систему пациента.

    Схемы лечения гастрита с повышенной и пониженной кислотностями

    Гастриты бывают с пониженной и повышенной кислотностями. В зависимости от типа болезни схемы терапии различаются.

    При повышенной кислотности желудка

    При гастритах, хронических гастритах с повышенным выделением кислоты желудком применяют антацидные, адсорбирующие и обволакивающие средства. Самый известный – гидрокарбонат натрия. Схема лечения гастрита с повышенной кислотностью включает карбонат кальция, окись магния и нитрат висмута основного, обладающий вяжущим свойством. Перечисленные медикаменты используют вместе в виде антацидных взвесей. При эрозивном гастрите используют цитопротективные препараты, повышающие устойчивость слизистой оболочки желудка. К примеру, сукральфат и де-нол.

    При пониженной кислотности желудка

    При заболеваниях с пониженной выработкой кислоты желудком, наоборот, применяют медикаменты, усиливающие выделение соляной кислоты. Активно применяют лечение народными средствами, используя сок подорожника и травяные горечи.

    Правильное питание как метод лечения

    Установлено, что наличие либо отсутствие хеликобактерии в организме не зависит от продуктов питания, но правильно подобранная диета чрезвычайно ценна. Правильное питание поможет облегчить гастрит, улучшит самочувствие. Диета применяется во время периодов обострения гастрита. Помните, схему питания прописывает лечащий врач.

    Диета при лечении Хеликобактер Пилори назначается в зависимости от способа и характера проявления бактерии в организме. Если у человека просто имеется в организме бактерия, вызывающая гастрит, для профилактики рекомендуется придерживаться правильного режима питания, не переедать. Если бактерии вызвали язву либо гастрит, из рациона питания исключаются блюда, повышающие секрецию желудка. К примеру, нельзя употреблять мясные и рыбные бульоны.

    От язвы желудка и гастрита получится избавиться, усиленно принимая молоко. Советуют пить до пяти чашек в сутки. Полезно варить слизистые молочные супы с овсяной, манной и гречневой крупой. Для дополнительного поступления витаминов в организм – употребляют запаренные отруби. Чтобы поскорее восстановить слизистую оболочку желудка, нужны белки. Рекомендуется употреблять яйца, сыр, творог и кефир. Можно побаловаться нежирными мясными и рыбными котлетками. Если организм недополучает калории – разрешено  кушать сливочное масло. При положительном результате лечения с помощью диеты расширяют рацион за счёт ветчины, сметаны и простокваши. По мере заживления язв и эрозий желудка больному назначают восстановительную диету № 15.

    Выработаны определённые общие рекомендации для общей лечебной диеты. Не советуют кушать жареные, копчёные и жирные блюда. Лучше употреблять свежие отварные продукты или приготовленные на пару. При гастрите рекомендуется дробное питание. Не рекомендуется употреблять белый хлеб, шоколад и печенье. Полезно кушать сухари, каши, растительное масло, нежирное мясо и рыбу. Хорошим воздействием на организм обладают травяные желудочные сборы. Потребуется непременно исключить курение, алкоголь, кофе и газированные напитки.

    gastrotract.ru

    Антибиотики в лечении хеликобактер пилори

    Бактерия Helicobacter pylori принадлежит к грамотрицательным микроорганизмам, патогенного характера. Она представлена спиралеобразным типом и живет на стенках желудка и кишечника.

    Чаще всего воспалительные процессы на органах ЖКТ связаны именно с этой бактерией. Обычно необходимо лечение хеликобактер пилори антибиотиками, так как этот микроорганизм очень стойкий и сохраняет свою функциональность даже в кислой среде. Иные лекарства не могут справиться с проблемой самостоятельно.

    Опасность и признаки хеликобактер пилори

    Чаще всего хеликобактер приводит к развитию гастрита. Если сразу не принять меры, то бактерия прогрессирует и проникает в нижние отделы органов пищеварения.

    Вследствие инфицирования возникает колит, дуоденит, язвочки на слизистых кишечника. Далее ткани могут перерождаться и приобретать злокачественный характер вызывая рак кишечника и лимфому желудка.

    Все болезни пищеварительного тракта, возникшие на фоне этого микроорганизма, называют хеликобактериоз.

    При возникновении характерных симптомов поражения следует обратиться к терапевту или гастроэнтерологу.

    Основными признаками являются:

    • боли в области эпигастрия;
    • тошнота;
    • рвотные позывы;
    • отрыжка;
    • изжога;
    • нарушение аппетита;
    • неприятный привкус внутри полости и запах изо рта;
    • нарушение стула: запор, диарея;
    • спазмы в зоне кишечника.

    Если рецидивы болезни у взрослых случаются часто, то необходимо обследование у иммунолога и инфекциониста. Если лечение не дает нужных результатов, то может потребоваться консультация аллерголога.

    Антибиотики для лечения

    Когда на слизистых оболочках желудка или кишечника определили этот микроорганизм, то терапия может иметь несколько вариантов.

    Антибактериальные препараты сильно раздражают органы пищеварения и нарушают баланс микрофлоры, поэтому их назначение целесообразно лишь при наличии ассоциированных болезней:

    • гастрита атрофического типа;
    • язвы;
    • гастроэзофагального рефлюкса;
    • диспепсии функционального характера;
    • когда в процесс вовлечен лимфатический слой пищеварительного тракта.

    Также не лишним будет употребление антибиотиков после резекции желудка и при наличии рака у близких родственников.

    Преимущества лечения антибиотиками

    Эрадикационная терапия с применением антибиотиков позволяет:

    1. Избавиться полностью от бактерии в 80% случаев.
    2. Чувствовать безопасность при лечении. Схемы перед назначением проходят клинические испытания, и если более 15% пациентов негативно переносят терапию, то эти препараты не используют в масштабном лечении.
    3. Сократить курс. Комплексное лечение длится не более 2-х недель, чаще 7-10 дней.
    4. Снизить частоту приема лекарств. Для этого подбирают медикаменты с длительным периодом полувыведения.
    5. Варьировать в пределах схем для подбора идеального варианта для пациента. Если антибиотик не подходит его можно заменить, не нарушая структуру схемы лечения.

    Противопоказано лечение антибиотиками лицам:

    • с индивидуальной непереносимостью компонентов;
    • со склонностью к аллергическим реакциям;
    • при почечной недостаточности или иных тяжелых патологиях почек;
    • в период вынашивания и кормления грудью.

    Классификация применяемых антибиотиков

    Когда для лечения от helicobacter pylori необходимо назначение антибиотиков, то в первую очередь прибегают к применению препаратов пенициллинового ряда из полусинтетических пенициллинов. Они производятся из гриба пенициллиума.

    Эти средства имеют широкий спектр действия, обладая противомикробным и антибактериальным свойством.

    Если у пациента имеется низкая чувствительность к антибиотикам пенициллинового ряда, то применяют макролиды: Кларитромицин, Клацид.

    Эти средства имеют бактериостатическое и антибактериальное действие. Курс лечения в среднем составляет 1,5-2 недели.

    Иногда назначают Азитромицин. Имея пролонгированное действие, его прием производят 1 раз в день и длительность лечения не превышает 5 дней.

    Природные антибиотики содержатся в потребляемой пище. К ним относят прополис, имбирь, брокколи, куркуму. Употребляя эти продукты, можно избавиться от пилори без медикаментов или повысить их действие.

    Перечень эффективных препаратов

    Из-за воздействия соляной кислоты не все антибиотики способны справиться с инфекцией.

    Самые эффективные:

    • Кларитромицин;
    • Азитромицин;
    • Тинидазол;
    • Левофлоксацин;
    • Тетрациклин;
    • Амоксициллин;
    • Метронидазол.

    Кларитромицин относится к популярным средствам от пилори. Он относится к макролидам.

    Такие препараты наиболее щадящие для организма и имеют минимум побочных эффектов. Лишь иногда возникает тошнота, диарея, стоматит.

    Резистентность к Клациду – редкое явление. Не назначается он при почечной и печеночной недостаточности, детям до полугода, беременным и кормящим.

    Азитромицин также принадлежит к макролидам, но применяется реже нежели Кларитромицин, так как менее эффективен против инфекции хеликобактер.

    Азитромицин назначают, если Клацид провоцирует диарею или необходимо уменьшить количество суточного приема антибиотика.

    Левофлоксацин относится к препаратам фторхинолонового ряда. Эти антибиотики имеют широкий спектр действия, но очень токсичны, поэтому назначаются доктором лишь при неэффективности других лекарств.

    Медикамент противопоказан беременным, кормящим, лицам, не достигшим 18 лет, пациентам с заболеваниями ЦНС, при индивидуальной непереносимости.

    Тетрациклин имеет повышенную токсичность, поэтому тоже назначается лишь в крайнем случае. Это бактериостатическое средство может угнетать кроветворение, провоцируя лейкопению и анемию, тромбоцитопению.

    Также может спровоцировать образование дерматитов, язв и эрозий в пищеварительном тракте.

    Поэтому назначение представленного антибиотика противопоказано беременным, кормящим, детям до 8 лет, пациентам с язвой, лейкопенией, при почечной и печеночной недостаточности.

    Амоксициллин включают в первую или вторую линейную схему терапии. Флемоксин – полусинтетический пенициллин. Он действует на размножающиеся микроорганизмы, поэтому не совместим с бактериостатическими препаратами.

    Амоксициллин не разрешен при индивидуальных реакциях, беременности, почечной недостаточности, лицам с мононуклеозом инфекционного генеза, при склонности к лейкемоидным проявлениям.

    Метронидазол относится к нитроимидазолам. Имеет бактерицидное действие. Его нельзя применять совместно с алкоголем.

    Несмотря на то что этот препарат был первым из перечня средств от пилори, из-за высокой резистентности сейчас он практически не востребован.

    Схема лечения

    Эрадикационная терапия может проводиться по трем схемам. Начинают лечение с препаратов первой линии.

    Она содержит 2 схемы:

    1. Стандартным вариантом является совмещение Кларитромицина и антибиотика из пенициллиновой группы, который способен оказывать влияние на секреторный механизм. Сюда относят Омез, Омепразол. Такая комбинация достаточно эффективна и хорошо переносится пациентами. Чтобы уменьшить негативное влияние на кишечную флору, список дополняют Энтеролом. Это комплексный препарат, имеющий противомикробное, антибактериальное и восстановительное действие.
    2. Если первая схема неэффективна или у пациента появилась аллергия, то назначают квадротерапию. В этой группе уже 4 компонента: Тетрациклин, Метронидазол, Омепразол, Де-нол. Обычно эта схема рассчитана на 10-14 дней приема. Более точно можно определить проведя лабораторные исследования показателей и оценив эффективность. Препараты висмута и ингибиторы протонной помпы при необходимости могут применяться до 4 недель подряд.

    Вторая линия имеет комбинацию препаратов с основным антибиотиком из пенициллинового ряда. В эту группу входят такие лекарства, как Амоксициллин, Де-нол, Омепразол, Левофлоксацин.

    Третья линия целесообразна, когда имеются диспепсические явления из-за нарушения микрофлоры под действием антибиотиков.

    Сами схемы остаются неизменными в них только добавляют препараты с бифидобактериями Нормобакт, Линекс Гастро, Бифиформ, Йогулакт.

    Чтобы получить максимальный эффект, нужно правильно принимать эти средства, а именно: после потребления пищи и с промежутком не менее 1 часа после приема антибиотика.

    Иногда назначают препарат Бактистатин. Он содержит микробные и растительные ферменты имеет действие пробиотика и пребиотика. Медикамент уничтожает патогенные микроорганизмы, выводит токсины, стимулирует выработку интерферона, убирает вздутие и спазмы, улучшает пищеварение.

    Лечение с применением препарата Де-Нол

    Де-нол нужно пить по схеме в сочетании с двумя антибиотиками. Благодаря такому составу вещество приобретает бактерицидное свойство. Средний курс лечения составляет 2 недели, но в случае необходимости может быть продлен, но не более чем на 8 недель.

    Дозировка составляет 1 таблетка 4 раза в сутки. Желательно принимать Де-нол отдельно от антацидов.

    Лекарство из-за содержания висмута может вызвать окрашивание стула в черный цвет. Желательно запивать таблетку чистой водой.

    Активные вещества препарата, проникая в желудок, защищают его, создавая поверхностную пленку. Также ускоряются процессы восстановления и заживления язв благодаря бикарбонатам и слизи, понижающим кислотность.

    Де-нол угнетает рост бактерий и устраняет их из пищеварительного тракта. Он накапливается внутри микробных организмов, разрушая их оболочки. Не рекомендуется прием средства в период беременности и кормления грудью, а также лицам с патологиями почек и при индивидуальной непереносимости.

    Чувствительность helicobacter pylori к антибиотикам

    На начальных этапах терапии назначают препараты первой и второй линии. Но иногда эти средства бессильны, так как пилори может иметь достаточно стойкий штамп. В таком случае проводится специальный анализ на чувствительность к антибиотикам.

    Забор образца производят во время фиброгастродуоденоскопии, потом его высевают на питательные среды и определяют эффективные антибиотики, убивающие колонии этих бактерий.

    Хеликобактер умеет приспосабливаться к различным препаратам и вырабатывает к ним резистентность, именно поэтому постоянно меняются схемы эрадикационной терапии.

    Питание при лечении

    Избавление от бактерии хеликобактер должно производиться не только медикаментами, но и соблюдением диеты. Обычно при гастрите и язве назначают стол № 1, 1а, 1б. Питание должно быть частым и дробным. Это позволяет нормализовать объем выработки соляной кислоты.

    Важно тщательно измельчать пищу до ее поступления в желудок. Если сохраняется тяжесть, то дополнительно уменьшают объем порции. Во время диеты ограничивают потребление соли.

    Пить стоит не менее 2-2,5 литров жидкости в сутки. Еду нужно отваривать или готовить на пару. Кушать следует только теплую пищу.

    Помимо этого, стоит исключить ряд продуктов, провоцирующих раздражение слизистых:

    • жирные, жареные, острые, соленые, сладкие блюда;
    • консервы, соления;
    • соусы, майонез;
    • специи;
    • грибы;
    • газировку;
    • алкоголь;
    • плавленый сыр;
    • чеснок;
    • капусту;
    • пшеничку, ячку, перловку;
    • бобовые;
    • редис, редьку;
    • жирное мясо, рыбу;
    • выпечку;
    • цитрусовые;
    • сладости;
    • мороженое;
    • финики, виноград, вишни.

    Можно кушать подсушенный вчерашний белый хлеб, сушку, баранки. Супы готовят на молочной основе или нежирном бульоне.

    Разрешены кисломолочные продукты, бананы, макаронные изделия, орехи, ягоды, яйца, отварные овощи и крупы, кроме запрещенных. Мед следует потреблять в ограниченных количествах.

    Из растительных масел лучше выбирать нерафинированные холодного отжима. Их нужно вводить в готовое блюдо, например, используя для заправки салата.

    Из десертов предпочтение стоит отдать желе, пудингам, муссам, зефиру, пастиле, повидлу, мармеладу.

    Соблюдать данную диету следует не только в период лечения, в среднем продолжительность правильного питания не должна быть менее 1 года.

    Возможные побочные эффекты

    При терапии антибактериальными препаратами появление неприятных последствий чаще касается нарушения баланса микрофлоры.

    Из-за этого около 15-20% пациентов жалуются на появление:

    • диареи;
    • боли в зоне живота;
    • тошноту и рвоту;
    • головокружение;
    • мигрень;
    • выделения из влагалища у женщин.

    Иногда возникает металлический привкус, кашель, аллергия. Намного реже диагностировали гепатит, поражение ЦНС токсического типа, изменение сердечного ритма, светочувствительность, облысение.

    Если курс лечения прерывается раньше срока, то, несмотря на первоначальное улучшение состояния, патология вернется в кратчайшие сроки и выработается стойкая чувствительность к препарату в комплексе терапии.

    Бактерия хеликобактер пилори способна провоцировать различные воспалительные процессы в ЖКТ. Чтобы избавиться от микроорганизма, врачи назначают лекарственные средства антибактериального характера.

    Учитывая высокую резистентность пилори, разработаны несколько схем эрадикационной терапии.

    Большинство из них способны полностью избавить пациента от бактерии в течение 14 дней, но при условии, что лечение начато своевременно, пациент соблюдает все рекомендации врача и придерживается назначенной диеты.

    vseozhivote.ru


    Смотрите также