• Атрофический гастрит что это такое


    Причины, симптомы, лечение атрофического гастрита

    Содержание:

    Атрофический гастрит – наиболее коварный тип хронического гастрита, является вероятной причиной предракового состояния желудка. Чаще развивается у мужчин среднего и пожилого возраста. В дебюте воспаление протекает бессимптомно. При истощении компенсаторных механизмов не всегда имеет яркую клиническую картину.

    Что такое атрофический гастрит?

    Отсутствие яркой симптоматики на первом этапе патогенеза не является благоприятным признаком. Наоборот, человек, не испытывающий явного дискомфорта, не придает значения проблеме. Напрасно. Попытаемся упрощенно и доступно объяснить коварство данного недуга.

    Ключевое слово в названии заболевания – атрофия. Это означает, что клетки стенок желудка, входящие в состав секреторных желез, в процессе заболевания подвергаются атрофическому перерождению, то есть теряют способность нормально функционировать, не вырабатывают компоненты желудочного сока. Доказано, что в первую очередь железы трансформируются в более простые образования, вырабатывающие слизь вместо желудочного сока. Обычно атрофический гастрит протекает на фоне пониженной кислотности желудка.

    Однако главная опасность атрофического гастрита не связана с изменением кислотности желудочного сока, поскольку уровень pH поддается коррекции. Опасность в другом. Атрофический гастрит имеет общепризнанный медицинским сообществом статус провокатора рака желудка у человека.

    Итак, по порядку. Все клетки организма, в том числе, клетки стенок желудка, находятся в ежесекундной кооперации с организмом. Это означает, что регенерация – зарождение, морфологическая и функциональная дифференциация, функциональная нагрузка, естественное отмирание клеток и последующее их обновление находятся под влиянием гормональных, иммунных, ферментных и других, пока неизвестных науке, регулирующих факторов. До сих пор никому не удавалось надежно и кардинально изменять свойства зрелых клеток организма. В норме все клетки органов тела имеют строгую специализацию – это аксиома современной биологической науки.

    Патогенез атрофического гастрита

    Упростим задачу, опишем патогенез как двухступенчатый процесс. Согласимся, что на первом этапе патогенеза ведущую роль играют кислотоустойчивые бактерии, а на втором – аутоиммунные процессы организма.

    При многих формах гастрита клетки желез внутренних стенок желудка подвергаются атаке бактериями Helicobacter pylori, которые повреждают их и локально изменяют рН среды стенок желудка. Бактерии являются обычными обитателями кислой среды желудка. Они только создают почву, открывают ворота для развития гастрита по атрофическому и любому другому типу воспаления.

    На втором этапе атрофического гастрита в патогенез вовлекаются сложные аутоиммунные процессы, которые влияют на незрелые формы клеток желез, подавляют их последующую специализацию. Механизм зарождения и протекания аутоиммунных реакций представляет интерес для ученых, но в данном тексте их раскрытие не имеет принципиального значения.

    Подавление специализации клеток – ключевые слова в патогенезе этого вида воспаления. Это означает, что клетки желез стенок желудка под действием аутоиммунных реакций атрофируются, перестают выполнять сложную работу по выработке компонентов желудочного сока.

    Нарушается физиологический процесс регенерации железистых клеток желудка. Регенерация означает, что в норме место исчерпавших свой жизненный ресурс железистых клеток занимают новые клетки, с подобными свойствами. В здоровом организме полное обновление клеток слизистых оболочек желудка происходит каждые шесть дней.

    В результате нарушения регенерации железистые клетки вместо соляной кислоты начинают вырабатывать более простой продукт – слизь. Эта слизь обладает защитными свойствами, но слабо участвует в пищеварении. Поэтому стенки желудка, обильно покрытые слизью, при обычном эндоскопическом обследовании имеют вид здоровой ткани. Среда желудка из кислой трансформируется в слабокислую, вплоть до ахилии.

    В дальнейшем под действием аутоиммунного каскада реакций поврежденные клетки начинают вырабатывать в большом количестве подобные себе незрелые клетки, которые не способны развиваться и окончательно утратили способность приобретать секреторную специализацию. В данном случае это – патологическая регенерация. Условно такие незрелые клетки можно назвать модным сейчас термином – стволовые клетки.

    Стволовые клетки имеются у любого здорового человека, но в нормально функционирующем организме они неизменно приобретают строго заданные эволюционной памятью свойства и преобразуются в зрелые клетки: желудка, кишечника, сердца, легких, других органов и тканей, и выполняют исключительно специфические для каждого типа клеток функции.

    Если ученые научатся гарантированно управлять стволовыми клетками – это будет означать революцию, и позволит человечеству встать на путь индивидуально регулируемой продолжительности жизни. Можно будет выращивать любой орган или ткань, и тем самым изменять обменные процессы, гормональный фон и так далее. Пока работа по управлению стволовыми клетками находится на начальном этапе научного изучения, а практическое применение этой методики – гарантированный риск. Но вернемся к теме атрофического гастрита.

    Организм имеет многоуровневую защиту от повреждающих воздействий, поэтому даже в условиях атрофического гастрита не всегда развивается рак. Более справедливо здесь говорить о предраковом состоянии.

    Считается, что атрофия клеток желудочных стенок не поддается полному излечению. Однако правильное медикаментозное воздействие, соблюдение режима питания, исключение из рациона некоторых видов пищи значительно снижают риск возникновения онкологических процессов. По поводу диагностики, профилактики атрофического гастрита и возможного риска развития онкологических процессов следует консультироваться с врачом.

    При фатальном стечении обстоятельств, то есть сильном, внешнем и/или внутреннем воздействии провоцируется взрывной, нарастающий в геометрической прогрессии, рост молодых (стволовых) клеток стенок желудка.

    Эти клетки не несут функциональной нагрузки, полезной для организма, наоборот – они его разрушают. Единственная функция несовершенных клеток, не имеющих кооперативной связи с организмом – это постоянное, не регулируемое организмом воспроизводство себе подобных патологических (раковых) клеток и негативное воздействие на организм посредством продуктов обмена.

    Следует напомнить, что описанный выше патогенез является упрощенным представлением об истинном патогенезе атрофического гастрита. В тексте нет упоминания о серьезных морфологических повреждениях желез желудка, изменении гормонального, витаминного и других видов обмена, влиянии аутоиммунных процессов на развитие патогенеза и влиянии дистрофических процессов на патогенез. Нет упоминания и о большем или меньшем влиянии некоторых штаммов кислотоустойчивых бактерий и дуоденогастрального рефлюкса на хронический гастрит. В схематичном, обобщенном виде дано представление о трансформации атрофического гастрита в предраковое состояние.

    Симптомы атрофического гастрита

    Абсолютное большинство серьезных исследователей свидетельствует об отсутствии каких-либо значимых симптомов атрофического гастрита на первом этапе патогенеза. Многими замечено отсутствие при атрофическом гастрите яркого болевого синдрома, характерного для гиперацидных гастритов. Боль отсутствует на всех этапах атрофического гастрита.

    К часто упоминаемым симптомам на стадии истощения компенсаторных механизмов организма относят признаки, общие для всех типов гастрита. При клиническом обследовании больные жалуются на чувство тяжести в солнечном сплетении после принятия пищи, независимо от её объема.

    Также поступают жалобы на следующие признаки желудочно-кишечной патологии:

    К симптомам, не связанным прямо с нарушениями работы желудочно-кишечного тракта, относят:

    • снижение массы тела;

    • гиповитаминоз (явное снижение уровня цианокобаламина (витамина В12), проявляется в виде анемии, изъязвлений на слизистой оболочке рта, покалывании языка, головных болях, желтушности кожи);

    • нарушения гормонального обмена (гипокортицизм, снижение либидо)

    Однако основные признаки атрофического гастрита выявляются при лабораторных, функциональных и инструментальных исследованиях.

    Следует сказать, что УЗИ, рентгенография, КТ брюшной полости без контрастных веществ, МРТ не дают исчерпывающей информации о патологии. Наибольшую диагностическую ценность представляет методы эндоскопии, гастроскопии и её разновидности, например, хромогастроскопия. Это метод исследования стенок желудка после предварительной окраски их поверхности.

    С помощью гастроскопа наблюдают истончение и сглаженность стенок. Хорошо просматриваются сосуды желудочных стенок (в норме они не видны). Исследования биоптата стенок выявляет дистрофию и атрофию желез желудка. Ценным является метод внутрижелудочного измерения рН. Почти всегда выявляется изменение рН среды желудка в сторону нейтральной реакции, вплоть до ахилии. В перечень обязательных методов диагностики атрофического гастрита входит исследование микрофлоры желудка. Многие специалисты считают рутинное выявление бактерий Хеликобактер пилори малоинформативным диагностическим методом.

    По теме: профилактика гастрита

    Наиболее удобный, перспективный, неинвазивный (щадящий) метод исследования крови на состояние функциональной активности желудка – гастропанель.

    Гастропанель – метод исследования крови, который основан на выявлении:

    • Антител к Helicobacter pylori;

    • Пепсиногена I – белка, ответственного за выработку HCL;

    • Гастрина 17 – гормона, регулирующего секрецию соляной кислоты, регенерацию и моторику стенок.

    Считается, что гастропанель целесообразно применять в комбинации с гистологическими исследованиями клеток стенки желудка. Сравнение их результатов даёт очень ценную диагностическую информацию.

    Виды атрофического гастрита

    Углубленные лабораторные, инструментальные и другие исследования ценны при определении видов атрофического гастрита, в зависимости от локализации патогенеза и характера повреждений. Исследования имеют ценность для выявления и дифференциации различных патологических образований в желудке, стадий и форм его воспаления.

    Острый атрофический гастрит

    В данном случае следует говорить о стадии обострения хронического атрофического воспаления стенок желудка. В отдельных источниках это состояние называют активным гастритом. Симптомы напоминают проявления острого поверхностного воспаления желудка.

    Лабораторными и инструментальными методами устанавливают следующие характерные признаки острого атрофического гастрита:

    • отек стенок органа;

    • полнокровие сосудов стенок;

    • инфильтрация лейкоцитов за пределы кровеносных сосудов;

    • деструкция покровного эпителия, редко – эрозии на слизистой оболочке.

    В отдельных случаях атрофия клеток железистой ткани происходит под влиянием внешних чрезвычайных факторов – сильных кислот, щелочей, химических ядов и так далее. Диагностику и терапию острой токсической атрофии железистой ткани желудка проводят не гастроэнтерологи, а врачи, специализирующиеся на токсикологии, наркологии и хирургии.

    Симптомы острого атрофического гастрита разнообразны: сильная боль, рвота, диарея, повышение температуры тела, нарушения сознания – обмороки, кома. Другие специфические симптомы характерны для каждого конкретного патологического процесса. Воздействие на слизистые оболочки сильных патогенов часто заканчивается гибелью пациента вследствие общей интоксикации организма, остановки сердца или дыхания.

    Хронический атрофический гастрит

    Является самостоятельным заболеванием, а не трансформацией острого гастрита. Иногда это состояние называют неактивным гастритом или гастритом в стадии ремиссии. Характеризуется длительно протекающей, прогрессирующей атрофией клеток железистой ткани, преобладанием дистрофических процессов над воспалительными. Патогенез приводит к изменению секреторных, моторных и всасывающих функций. При хронической форме атрофического гастрита в патогенез вовлекаются анатомически связанные с желудком органы: двенадцатиперстная кишка, пищевод, а также органы, связанные с желудком функционально: печень, поджелудочная железа, эндокринные железы. Из-за общей интоксикации организма в патогенез вовлекаются процесс кроветворения и нервная система.

    Патогенез, как правило, развивается на фоне пониженной кислотности желудочного сока. Клинические симптомы соответствуют гастриту с пониженной кислотностью.

    Диагноз острого и хронического гастрита ставится на основании данных дифференциальной диагностики. Обследование проводится с помощью инструментальных, функциональных и лабораторных методов. Особую ценность представляют эндоскопия и её разновидности, рН-метрия, гистологические методы исследования биоптата, лабораторное исследование крови – гастропанель.

    В ходе диагностических исследований хронический атрофический гастрит проявляется следующими признаками:

    • обычной или истонченной стенкой органа;

    • сглаженной слизистой оболочкой;

    • широкими желудочными ямочками;

    • уплощением эпителия;

    • низкой секреторной активностью желез;

    • умеренной инфильтрацией лейкоцитов за пределы сосудов;

    • дегенерацией (вакуолизацией) клеток желез.

    Очаговый атрофический гастрит

    Характеризуется появлением очагов патологически измененной ткани стенок желудка. Острый очаговый гастрит в отдельных случаях протекает на фоне повышенной кислотности желудочного сока. Вероятно, участки не вовлеченной в патогенез железистой ткани компенсирует функции поврежденных очагов усилением секреции соляной кислоты. В остальном симптомы заболевания практически не отличаются от симптомов обычного гастрита.

    При субклиническом течении очаговый атрофический гастрит проявляется непереносимостью отдельных продуктов: обычно это блюда на основе молока, жирного мяса, яиц. После их употребления начинается изжога, тошнота, иногда рвота. Дифференциальный диагноз ставится на основании лабораторных и инструментальных исследований.

    Умеренный атрофический гастрит

    По степени вовлеченности железистой ткани в дегенеративно-атрофические процессы иногда в клинической практике выделяют умеренную форму воспаления. Обозначение носит условный характер и подразумевает легкую, частичную форму патологической трансформации клеток желудочных стенок.

    Умеренный атрофический гастрит выявляется только при гистологическом исследовании железистых клеток. При этом проводят определение количества не поврежденных клеток на единицу площади слизистой желудка, а также анализируют глубину микроструктурных изменений железистой и перерожденной ткани, что служит критерием определения этого вида заболевания.

    Клинические симптомы соответствуют обычным диспепсическим расстройствам. Боль, характерная для острых форм гастрита, не всегда проявляется в полной мере при этом заболевании. Чаще больные жалуются на ощущение дискомфорта в эпигастрии, возникающее после приема пищи. Боль возможна только при употреблении тяжелой (острой, соленой, копченой, маринованной или жирной) пищи.

    Поверхностный атрофический гастрит

    В соответствии с рабочей классификацией – предвестник атрофического воспаления желудка. Это ранняя стадия хронического воспаления. Повреждения минимальны, клинические симптомы не выражены. Дифференциальная диагностика возможна только с помощью эндоскопии. При детальном исследовании устанавливают:

    • нормальную толщину стенки желудка;

    • умеренную дегенерацию покровного эпителия;

    • незначительную гиперсекрецию клеток.

    Антральный атрофический гастрит

    Антральный отдел находится в нижней части желудка, ближе к выходу из органа, и примыкает к двенадцатиперстной кишке. Заболевание характеризуется рубцеванием антрального отдела. Визуально этот отдел выглядит как трубка с уплотненными стенками. Уплотнение и напряжение называют ригидностью. Такая форма гастрита характеризуется умеренно выраженными клиническими признаками диспепсии – тупыми болями в солнечном сплетении, а также:

    • тошнотой в утренние часы;

    • отрыжкой после еды;

    • снижением аппетита;

    • уменьшением массы тела;

    • общей слабостью.

    При измерении уровня рН редко устанавливают нормальное его значение – чаще снижение в слабокислую сторону. При инструментальном исследовании слизистых оболочек выявляют деформацию, выраженные макроскопические изменения на внутренних стенках органа, снижение перистальтики стенок за счет их ригидности. Макроскопические изменения часто диагностируют как опухолевые образования на слизистой оболочке. В антральном отделе желудка часто диагностируют язвенные процессы.

    Диффузный атрофический гастрит

    Означает отсутствие серьезных дистрофических изменений. Эта форма воспаления – промежуточное звено, переходная стадия между поверхностными и дистрофическими повреждениями стенок. Главным признаком диффузного гастрита является наличие локальных очагов перерождения желез стенок желудка, а также незрелых клеток с признаками нарушения секреторной активности.

    Другие признаки диффузного атрофического гастрита:

    • валики на стенках желудка;

    • углубленные желудочные ямки;

    • микроструктурные повреждения клеток желез.

    - Нашли ошибку в тексте? Выделите её и ещё несколько слов, нажмите Ctrl + Enter - Вам не понравилась статья или качество поданной информации? - напишите нам!

    Ввиду многообразия микроструктурных проявлений атрофического гастрита и скупой клинической симптоматики отсутствует единый подход к терапии этого заболевания. Признано, что сформировавшийся атрофический процесс не поддается коррекции. То есть, переродившиеся клетки нельзя трансформировать обратно в железистые.

    Между тем, предложены и существуют эффективные схемы медикаментозного лечения атрофического гастрита в различных формах и на разных стадиях, предотвращающие дальнейшее развитие патогенеза.

    Все лечебные схемы базируются на основе результатов углубленного исследования организма. Это очень важно, так как разные данные предполагает различные терапевтические подходы. В этой статье мы не будем проводить конкретизацию лечебных методик. Пусть это делает лечащий врач, исходя из конкретных условий, состояния организма больного, вовлечения в патогенез различных звеньев цепочки.

    Между тем, традиционная схема лечения атрофического гастрита включает в себя:

    1. Эракдикацию Helicobacter pylori, если кислотоустойчивые бактерии оказывают заметное влияние на патогенез. Методы эрадикации Хеликобактер пилори постоянно совершенствуются.

      Задачи эрадикации:

      • подавление развития бактерий и предотвращение формирования их устойчивости к антибиотикам;

      • применение ингибиторов протонной помпы с целью улучшения самочувствия;

      • сокращение продолжительности лечения;

      • сокращение количества лекарственных препаратов, что существенно уменьшает количество побочных эффектов от лечения;

      Обычно применяют трех- и четырехкомпонентные схемы эрадикации:

      • В качестве средств подавления активности бактерий применяют антибиотики (тетрациклинового, пенициллинового ряда), а также антибактериальный препарат метронидазол (Трихопол). Дозировку и кратность указывает врач.

      • В качестве ингибиторов протонной помпы используют препараты Омепразол, Лансопразол, Эзомепразол, Рабепразол, Пантопразол, Ранитидин, висмута цитрат и другие.

    2. Воздействовать на развитие аутоиммунных процессов при атрофических гастритах пока не научились в полной мере. Применение гормональных препаратов и других иммунокорректоров в большинстве случаев не оправдано.

    3. Патогенетическая терапия атрофического гастрита предполагает комплексное использование лекарственных препаратов различных групп, среди них:

      • средства, облегчающие желудочное пищеварение – препараты соляной кислоты и ферментов желудочного сока.

      • при состояниях недостаточности витаминов группы B12 применяют соответствующие витаминные препараты в виде парентеральных инъекций.

      • средства, оказывающие влияние на выработку соляной кислоты в виде минеральных вод (Ессентуки 4,17 и другие). Хотя они не являются лекарственными препаратами, но в отдельных случаях показывают высокую терапевтическую активность.

      • средства, снижающие воспаление – сок подорожника или гранулированный фармакологический препарат из подорожника (Плантаглюцид).

      • В последние годы чаще стали применять при лечении желудочно-кишечных воспалений Рибоксин. Этот препарат обладает свойствами, полезными при лечении атрофического гастрита.

      • для защиты слизистой оболочки применяют препараты висмута или алюминия (Висмута нитрат основной, Викалин, Викаир или Ротер, Каолин) .

      • средства, регулирующие моторную функцию желудка. Среди препаратов этой фармакологической группы чаще всего используют Домперидон и Цизаприд.

    Все указанные выше препараты назначают в период активной фазы воспаления желудка с явлениями атрофии. В период ремиссии главный принцип лечения – восполнение недостающих для полноценного пищеварения веществ.

    По теме: список эффективных продуктов и других средств при гастрите

    Диета при атрофическом гастрите

    Диетическое питание – неотъемлемая часть лечения всех видов гастрита. Лечение атрофического гастрита (АГ) связано с некоторыми сложностями в организации питания. В зависимости от задач терапии, рекомендовано четыре вида диет, разработанных врачом диетологом М.И. Певзнером.

    1. Базовой при атрофическом гастрите является диета № 2. Она предполагает полноценное питание больного и стимуляцию функциональных желез. Рекомендованные блюда обязательно должны отвариваться, легко прожариваться, тушиться, запекаться. Не применяются охлажденные продукты с грубой структурой. Диета допускает употребление разнообразных блюд: мясных, рыбных. Разрешены кисломолочные, мучные продукты, яйца, сваренные вкрутую и в виде омлета. Широко используются овощи и фрукты. Всего допускается более тридцати видов различных продуктов, позволяющих организовать качественное и разнообразное питание.

    2. При выраженном болевом синдроме назначают иную диету. Она обозначается №1а и назначается в первые дни заболевания. Этот вариант рациона обеспечивает минимальную нагрузку на пищеварение. Задача диеты – снизить рефлекторную возбудимость слизистой желудка. Из рациона исключаются продукты, обладающие стимулирующим воздействием на рецепторы желудка. Допускается пища исключительно в виде жидкости или пюре, приготовленная на пару, отваренная, протертая. Диета состоит из девяти основных рекомендованных блюд, в основном это супы-пюре. Допускаются также молочные продукты при условии хорошей переносимости – цельное молоко, сливки, творог.

    3. Диета № 1 назначается после стихания симптомов воспаления. Её применяют для ускорения процесса восстановления воспаленной слизистой оболочки желудка. Этот рацион способствует нормализации секреторной и моторной функции желудка. Из меню исключают горячие и сильно охлажденные блюда. Не рекомендованы продукты, богатые клетчаткой. В перечень диеты входит около одиннадцати наименований блюд.

    4. Диету № 4 назначают при выраженном энтеральном синдроме, когда отмечается индивидуальная непереносимость молока и других продуктов. Задача этой диеты – нормализовать функционирование желудка путем уменьшения воспалительных явлений в слизистой оболочке желудка. Режим питания дробный. После стихания воспаления всегда возвращаются к полноценному питанию. При атрофическом гастрите это диета номер два.

    Подробнее о диете: что можно и что нельзя есть при гастрите?

    www.ayzdorov.ru

    Атрофический гастрит

    Атрофический гастрит – прекращение полноценного функционирования слизистой желудка и уменьшение численности секреторных клеток. В большинстве случаев, заболевание является предвестником онкологии.

    Причины возникновения

    Причины зарождения атрофического гастрита плохо изучены медициной, однако считается, что симптомы атрофического гастрита проявляются при:

    • Злоупотребление агрессивными продуктами (пряности, приправы, маринады);
    • Чрезмерно горячие либо холодные блюда;
    • Плохо пережеванная пища;
    • Химическое отравление;
    • Табакокурение, употребление спиртосодержащих напитков и кофеина приводит к повреждению слизистой и провоцирует появление атрофического гастрита;
    • Рефлюкс. Выброс содержимого кишечника в желудок;
    • Неконтролируемый прием лекарственных препаратов;
    • Инфекция, вызванная хеликобактерной бактерией;
    • Нарушение работы иммунной системы.

    Виды атрофического гастрита

    Атрофический гастрит классифицируется по степени изменения слизистой оболочки и подразделяется на несколько типов.

    • Поверхностный – характеризуется незначительными повреждениями слизистой и протекает без симптомов.
    • Субатрофический – начальная стадия;
    • Диффузный – переходное звено между субатрофическим и очаговым атрофическим гастритом.
    • Очаговый – развитие незначительных участков атрофии с сокращением количества желез;
    • Антральный – поражает часть органа, находящуюся в преддверье двенадцатиперстной кишки. Для этого типа характерны изменения в строении желудочных стенок.
    • Мультифакторный – заболевание распространяется на все участки органа. Такое состояние является предраковым.

    Течение атрофического гастрита может быть

    • Хроническим – самостоятельное заболевание, для которого характерно длительное течение с прогрессирующим перерождением клеток. При таком виде атрофического гастрита страдает вся система ЖКТ.
    • Острым – стадия обострения заболевания.

    Патология также подразделяется по уровню выраженности симптоматики:

    • Умеренный;
    • Выраженный;
    • С возникновением жировой дегенерации и образованием полой опухоли, наполненной жидкостью.

    Симптомы

    Признаки атрофического гастрита обнаружить нетрудно. Большинство заболевших жалуются на некомфортные ощущения после еды (тяжесть, распирание желудка и повышенный метеоризм).

    После приема пищи отмечается отрыжка воздухом, которая со временем приобретает вкус испорченного мяса, затем возникает изжога.

    Наряду с этим у больного атрофическим гастритом пропадает желание есть, и нарушается работа секреторной функции, эти факторы приводят к неизменной потере веса. Наблюдается также урчание в желудке, нарушение стула и быстрая утомляемость. Изредка, после приема пищи может появиться усиленное потоотделение и головокружение.

    С прогрессированием заболевания нарушается всасывание важнейших для человеческого организма элементов. Отсутствие витамина А приводит к постепенной потере зрения, истончению и сухости кожных покровов. Нехватка витамина С провоцирует кровоточивость десен, отслаивание ногтевых пластин и выпадение волос.

    Диагностика

    Диагностирование атрофического гастрита заключается в сборе анамнеза и проведении инструментально лабораторных исследований.

    Где болит?

    Болевые ощущения при атрофическом гастрите либо совершенно отсутствуют, либо проявляются в незначительной степени в области левого подреберья.

    Что нужно обследовать

    Для подтверждения, или опровержения диагноза, проводится томография органов ЖКТ, рентген и эндоскопическое исследование. Лабораторные анализы крови, мочи и кала также являются обязательными.

    Как обследовать

    При подозрении на атрофический гастрит пациенту предстоит пройти процедуры:

    • Гастроскопия. С помощью этого исследования специалист изучает состояние слизистых верхнего отдела желудочно-кишечного тракта;
    • ФГДС. Определяет места поражения атрофическим гастритом и устанавливает его тип;
    • Биопсия. Взятие небольших кусочков слизистой желудка для дальнейшего лабораторного анализа;
    • pH метрия. Метод предназначен для измерения количества соляной кислоты в разных отделах желудка;
    • Зондирование. Проводится для исследования желудочного секрета и определения кислотности;

    Для определения бактериального атрофического гастрита, вызванного бактерией Хеликобактер пилори, проводится исследование слизистой, клинический анализ крови и распираторный тест, который позволяет определить наличие бактерии по анализу мочи.

    Широко используется для постановки диагноза и рентгенологические исследования. Процедура проводится натощак и позволяет рассмотреть рельеф желудочных стенок и определить их тонус.

    К кому обратиться

    При первых подозрениях на атрофический гастрит следует обратиться к участковому педиатру. Он проведет первичный осмотр и направит на прием к узкому специалисту – гастроэнтерологу. После проведенных исследований он объяснит как лечить атрофический гастрит и назначит соответствующие препараты.

    Лечение

    Лечение атрофического гастрита желудка требует комплексного подхода. Доказано, что сформировавшееся заболевание не поддается лечению, патологическое изменение клеток нельзя повернуть вспять и превратить их в железистые.

    Препаратами

    Существуют проверенные схемы лечения атрофического гастрита медицинскими препаратами, на разных стадиях его проявления, что не позволяет дальнейшее его прогрессирование.

    • Эракдикация. Направлена на борьбу с хеликобакторной бактерией. Для подавления ее жизнедеятельности применяются тетрациклиновые и пенициллиновые антибиотики и препараты антибактериального действия (Трихопол);
    • Медикаменты для улучшения процесса пищеварения. Назначаются препараты соляной кислоты и Ацедин-пепсин. Прием витаминов показан при выявлении анемии;
    • Препараты стимулирующие восстановление слизистой оболочки. Также они обладают защитным и обволакивающим свойством (Альмагель). В последнее время все чаще применяются препараты висмута (Де-нол);
    • Для восстановления моторики используется тримедат;
    • Болевые ощущения обычно купируются препаратами спазмалитиками (Омез, Омепразол).

    Важно! Лечить атрофический гастрит желудка нужно на начальной стадии. При диффузном изменении стенок желудка возможна лишь поддерживающая терапия с соблюдением строгой диеты, дабы затормозить развитие болезни.

    Народными средствами

    Терапия атрофического гастрита включает в себя и лечение народными средствами.

    • Травяной сбор из подорожника, полыни и цветов зверобоя заваривают в равных пропорциях 250 мл кипящей воды и настаивают в термосе 10-12 часов. Полученный настой следует выпить в течение дня. Курс лечения составляет 21 день.
    • Лечение атрофического гастрита желудка можно проводить с помощью петрушки. Измельченные корни растения заливаются кипятком и выдерживаются на паровой бане 30 мин. 80 г сырья на стакан воды. Выпивать по ложке перед едой.
    • Свежевыжатый сок картофеля рекомендуется принимать по 100 мл за 40 минут до еды.

    Внимание! Перед началом лечения травами необходима консультация лечащего врача.

    Питание при атрофическом гастрите желудка

    Атрофический гастрит требует серьезной коррекции рациона. Продукты следует употреблять в отварном, тушеном, пропаренном и запеченном виде. Свежие овощи, содержащие грубую клетчатку необходимо перемалывать в блендере до кашицеобразного состояния.

    Питание при атрофическом гастрите желудка подразумевает пониженное количество соли ( не более 10-12 г в день). Температура употребления продуктов должна быть умеренная, а порции небольшие.

    Что можно

    Диета при атрофическом гастрите желудка включает в себя

    • Белые сухарики, пресный хлеб, галеты;
    • Супы следует варить на овощном бульоне, некрепком мясном отваре (при высоком содержании соляной кислоты), молоке.
    • Отварное мясо прокручивается в мясорубке, можно приготовить из него суфле, паровые котлеты.
    • Рыба готовится на пару. Допустимо употребление вымоченной сельди.
    • При заниженной кислотности разрешено употребление кисломолочных продуктов, при высоких показателях кислоты творог и кефир запрещены.
    • Яйца, отваренные всмятку, омлеты.
    • Из круп рекомендуются рис, греча, геркулес.
    • Разнообразить диету при атрофическом гастрите желудка можно сладостями. Но список их ограничен, допустимо употребление меда, сладкого киселя, сваренного на картофельном крахмале, компота из некислых ягод, джема.
    • Растительное и сливочное масло добавляется непосредственно перед подачей.

    Что запрещено

    Рацион не должен включать в себя некоторые продукты

    • Пшено и перловая крупа;
    • Кукуруза, горох;
    • Грибы;
    • Маринованные и соленые продукты;
    • Колбасы и копчености;
    • Жирная, острая и пряная пища;
    • Кофе, алкоголь, сладкая газировка;
    • Консервы и пресервы.

    Важно! При условии соблюдения всех правил приема пищи, состояние больного заметно улучшается.

    Примерный рацион

    • Утро. Разваренная и протертая рисовая каша на разбавленном молоке. Подсушенный белый хлеб, чай.
    • Перекус. Омлет, банан.
    • День. Куриный суп с вермишелью, мясное суфле, компот из сухофруктов, белые сухарики.
    • Перекус. Ягодный кисель, галеты.
    • Вечер. Пюре из отварного картофеля со сливочным маслом, рыба паровая, чай.

    Осложнения и последствия

    Известно, что атрофический гастрит может трансформироваться в онкологию. Наибольшую опасность вызывает заболевание с низкой кислотностью (15%). При отмирании слизистой желудка возрастает негативное влияние канцерогенов и снижается защитная функция. Для предупреждения злокачественных новообразований важно регулярно проходить обследование.

    Образование язв на фоне атрофического гастрита может привести к прободению стенок желудка. В этом случае помочь больному может лишь незамедлительное хирургическое вмешательство. Болевой шок и значительная кровопотеря могут привести к летальному исходу.

    При патологическом изменении слизистой оболочки возможны внутренние кровотечения. Больной редко может сам обнаружить его, потому что при небольшой кровопотере симптоматика часто отсутствует.

    Анемия – самое незначительное последствие атрофического гастрита.

    При постановке диагноза атрофический гастрит, прогноз для жизни может развиваться по двум сценариям.

    • Длительное течение атрофического гастрита приводит к значительному кислотообразующему спаду. В этом случае требуется заместительная терапия, иначе нарушений в системе пищеварения не избежать.
    • Под воздействием хеликобактерной бактерии нарушается регенерация желудочных тканей, что приводит к мутации клеток и образованию опухолей разной этиологии.

    Профилактика

    Основным звеном в профилактике заболевания является незамедлительное лечение инфекций, вызванных бактерией Хеликобактер пилори. Для этого требуется пройти двухнедельный курс лечения специальными препаратами.

    Соблюдение режима питания также имеет немаловажное значение. Переедание, голодание, злоупотребление алкоголем и тяжелой пищей негативно сказываются на работе желудка и всей пищеварительной системы.

    При постановке диагноза гастрит, важно соблюдать все рекомендации доктора и не запускать болезнь, иначе безобидное на первый взгляд заболевание может перерасти в атрофическую форму.

    Использование новейших методов диагностики и профилактики атрофического гастрита, ликвидация условий способствующих его развитию, помогают улучшить прогноз и сократить процент заболевших раком желудка.

    gastritoff.ru

    Атрофический гастрит: симптомы и лечение, прогноз для жизни

    Хронический атрофический гастрит (ХАГ) – одна из форм хронического гастрита, особенностью которой является атрофия слизистой оболочки желудка (СОЖ), сопровождающаяся нарушением функции железистого аппарата; вторым важнейшим звеном патогенеза является нарушение регенерации слизистой с метаплазией (перерождением желудочного эпителия в кишечный).

    Симптомы заболевания у взрослых зависят от локализации процесса, его распространенности, этиологии. Часто признаки заболевания выражены слабо – это отрыжка, иногда тошнота, неприятные ощущения во рту, чувство тяжести в животе. Диагноз ставят на основании данных ФГДС с биопсией, рН-метрии желудка, выявлении H. pylori. Лечение включает: заместительную терапию, витамин B₁₂, антихеликобактерную терапию.

    Различают очаговый и диффузный ХАГ. При очаговой форме слизистая имеет мозаичный вид – участки атрофированной ткани перемежаются с участками ткани без признаков атрофии, таким образом, наблюдается смешанный характер патологии. При диффузном ХАГ в процесс вовлечена вся слизистая желудка.

    Оглавление

    Атрофический гастрит – что это такое

    Как часто атрофический гастрит переходит в рак

    Причины

    Что такое очаговый атрофический гастрит

    Симптомы

    Лечение препаратами

    Что такое диффузный атрофический гастрит

    Симптомы

    Лечение препаратами

    Аутоиммунный атрофический гастрит

    АГ с пониженной кислотностью

    АГ с повышенной кислотностью

    Энзимотерапия

    Можно ли вылечить атрофический гастрит полностью

    Хронический атрофический гастрит: прогноз для жизни

    Прогноз лечения атрофического гастрита

    Лечение атрофического гастрита средствами народной медицины

    Что можно есть при атрофическом гастрите, а что нельзя

    Атрофический гастрит – что это такое

    Атрофический гастрит – это воспалительное заболевание желудка, характеризующееся атрофией слизистой оболочки, гибелью железистого аппарата желудка, нарушением процессов регенерации. Процесс, вне обострения, протекает на фоне умеренно выраженной воспалительной реакции. ХАГ – понятие морфологическое, для верификации диагноза необходимо проведение ФГДС с биопсией.

    Эндоскопическая картина достаточно типична: эпителий желудка уплощен, местами замещен кишечным эпителием с типичными энтероцитами и бокаловидными клетками. В сохранившихся обкладочных клетках (клетки желудка, их функция – синтез соляной кислоты) определяются признаки атрофии (вакуолизация цитоплазмы, ее разрежение, редукция митохондриальных крист).

    Как часто атрофический гастрит переходит в рак

    Метаплазия, сопровождающая ХАГ, с точки зрения онкологов, процесс безобидный, просто один тип дифференцированной ткани, заменяется дифференцированной тканью другого типа. Однако следует помнить, что эта замена происходит в анатомической области, не приспособленной для нормального развития этой новой ткани. В результате возникает дисплазия (нарушается развитие клеток новой ткани, их дифференцировка, вслед за этим нарушается тканевая архитектоника). Дисплазия проходит несколько стадий, в результате образуются недифференцированные мелкие клетки, способные к быстрому размножению. Атрофический гастрит переходит в рак.

    Вероятность такого перехода никем из ученых сейчас не оспаривается. Была проделана огромная работа, проведено множество научных конференций по теме «Атрофический гастрит и рак». Статистика утверждает, что 15% всех случаев ХАГ переходит в онкологическую патологию. Важность этих выводов трудно переоценить, врачи получили научно обоснованную базу для раннего выявления рака желудка.

    Причины

    Общепринятыми считаются две наиболее значимые причины патологии:

    • инфицирование H.pylori;
    • аутоиммунные процессы.

    При инфицировании H.pylori атрофические процессы в желудке развиваются как исход длительно существующего хронического воспаления. H.pylori вначале расселяются в антруме, затем в теле желудка, а затем по всей слизистой органа, вызывая в начале воспаление, а затем атрофию слизистой желудка.

    При аутоиммунном гастрите заболевание развивается очень быстро, аутоиммунные антитела образуются не просто к клеткам слизистой оболочки, но и их органеллам и даже отдельным белковым молекулам. Причины возникновения антител не ясны, но известно, что для запуска аутоиммунного каскада титр антител должен достичь некоторой критической величины, а вот повлиять на скорость этого процесса могут различные факторы:

    • генетические особенности;
    • соматические заболевания;
    • гиповитаминоз;
    • вредные привычки;
    • голодание;
    • нарушение питания;
    • хронические инфекции.

    Что такое очаговый атрофический гастрит

    Очаговый атрофический гастрит – это такая форма ХАГ, когда атрофическим процессом поражена не вся СОЖ, а лишь ее отдельные сегменты.

    Между очагами атрофии находятся участки гиперплазированного эпителия с сохраненным железистым аппаратом. Эти участки слизистой секретируют повышенное количество соляной кислоты, стараясь компенсировать функцию утраченных желез в атрофических очагах. В зависимости от того, преобладают ли участки с атрофией или без атрофии (с сохраненной функцией), возникает гипоацидное или гиперацидное состояние (пониженная или повышенная кислотность желудочного сока).

    Симптомы очагового атрофического гастрита

    ОАГ развиваются медленно, симптоматика выражена слабо. Больного беспокоят:

    • тошнота;
    • отрыжка;
    • отсутствие аппетита;
    • метеоризм, урчание в животе;
    • неустойчивый стул.

    Особняком стоит болезнь Менетрие – атрофический гиперпластический гастрит. Этиология заболевания неизвестна. Заболевание имеет диффузную и очаговую формы. Очаг атрофического гиперпластического гастрита представляет собой разрастание складок эпителия. При ФГДС наблюдается кишечная метаплазия, разрастание и гипертрофия слизистых желез в сочетании почти полной атрофией основных кислотопродуцирующих желез. В начале заболевания наблюдается гиперацидное состояние, сменяющееся ахилией (отсутствием пепсина и соляной кислоты).

    Симптомы очагового атрофического гастрита:

    • боли в животе;
    • чувство распирания в желудке;
    • рвота;
    • диарея;
    • отсутствие аппетита.

    Лечение очагового атрофического гастрита препаратами

    Основные препараты для лечения хронического атрофического гастрита можно разделить в зависимости от того, какова кислотность желудочного сока.

    Для лечения хронического гастрита с очаговой атрофией, протекающего на фоне гиперацидного состояния, с эрозиями и без них, применяют следующее медикаментозное лечение:

    1. Антибиотики: Амоксициллин, Кларитромицин, Арвицин, Криксан, Панклав. Любая схема лечения для эрадикации Хеликобактер пилори включает не менее двух препаратов с антибактериальным действием. После курса антибактериальных препаратов назначают пробиотики (Лактобактерин, Биобактон) и пребиотики (Дюфалак)
    2. Для снижения концентрации Н+ ионов назначают ингибиторы протоновой помпы (Омепразол, Париет, Нольпаза), ИГР (Ранитидин, Фамотидин), антациды (Алмагель А, Фосфалюгель).
    3. Цитопротекторы – Де-нол, Викалин, Вентер, Ребагит.
    4. Для устранения диспепсических расстройств применяют прокинетики – Тримедат, Домперидон, Церукал.
    5. При выраженном болевом синдроме назначают спазмолитики (Папаверин, Но-шпа) или М-холинолитики (Платифиллин, Метацин), Бефунгин.

    При очагово-атрофическом гастрите со сниженной секреторной функцией применяют следующее медикаментозное лечение:

    1. При недостаточном кислотообразовании назначают заместительную терапию, которую больному придется принимать всю жизнь (Ацидин-пепсин, Абомин Пепсидил).
    2. При нарушении ферментативной активности назначают энзимные препараты (Креон, Пангрол).
    3. Препараты, восстанавливающие слизистую (Солкосерил, Рибоксин, Алоэ вера, Актовегин)
    4. Витамин B₁₂.
    5. Для секреторной стимуляции применяют Плантаглюцид.

    Что такое диффузный атрофический гастрит

    Хронический диффузный атрофический гастрит – форма хронического воспаления, при которой поражается железистый аппарат желудка, причем в процесс вовлекается вся слизистая органа или большая ее часть.

    Следует помнить, что диффузно-атрофический гастрит – это непрерывный, патологический процесс, что значит, что всякое разделение его на стадии и классификация весьма условны. Выделяют следующие стадии процесса:

    1. Поверхностная форма атрофического гастрита – это 1 стадия заболевания, когда патологический процесс затрагивает только биохимию клетки, никак внешне не проявляясь.
    2. Умеренная форма АГ (2 стадия) – хотя биохимические изменения можно выявить на всей слизистой, атрофическим изменениям подвергается лишь часть клеток железистого аппарата.
    3. Диффузный атрофический гастрит (3 стадия) – это выраженная форма заболевания. Патологический процесс захватывает практически всю СОЖ – дно, тело и антральный отдел. Секреторная функция желудка резко снижается. Возникает недостаточность кардии, нарушается работа сфинктера привратника с развитием рефлюкс-гастрита. Если не лечить заболевание, нарушается работа всего пищеварительного тракта с явлениями бульбита, дуоденита, холецистита. При дальнейшем развитии кишечной метаплазии весьма вероятно возникновение онкозаболеваний.

    Гиперпластический гастрит – это заболевание неясной этиологии, сопровождается гипертрофией СОЖ, при этом железистый аппарат подвергается атрофии. Эта форма заболевания опасна тем, что на поверхности утолщенных складок желудка появляются полипы, вероятность малигнизации при этом резко возрастает, кроме того складки нередко покрываются эрозиями с геморрагическим компонентом. В обоих этих случаях требуется хирургическое лечение. Если кровотечения повторяются, желудок удаляют полностью.

    Симптомы диффузного атрофического гастрита

    Диффузный атрофический гастрит проявляется неспецифичными симптомами:

    • белым налетом на языке;
    • сухостью и неприятными ощущениями во рту;
    • дискомфортом в животе;
    • отрыжкой;
    • неустойчивым стулом (запоры сменяются поносами);
    • потерей аппетита.

    Лечение диффузного атрофического гастрита препаратами

    Лечение диффузного атрофического включает следующие группы лекарств:

    1. Препараты заместительной терапии – Ацидин-пепсин, Абомин.
    2. Средства, стимулирующие ацидопродуцирующую функцию обкладочных клеток желудка:
      1. Минеральные воды (Ессентуки, Моршинская, Нарзан);
      2. Отвар шиповника;
      3. Плантаглюцид;
      4. Лимонтар.
    3. Гастропротекторы (Солкосерил, лучше в виде раствора для инъекций).
    4. Обволакивающие и вяжущие средства (Викаир, Де-нол)
    5. Прокинетики (Домперидон, Цизаприд).

    Аутоиммунный атрофический гастрит

    Аутоиммунный атрофический гастрит – это атрофический процесс в слизистой желудка, вызванный антителами, синтезированными самим организмом. Этиология заболевания не изучена до конца.

    При аутоиммунном атрофическом гастрите симптомы заболевания отражают результат действия аутоантител на слизистую желудка – это симптомы диффузного атрофического гастрита:

    • ощущение распирания и дискомфорт в животе;
    • тошнота, отрыжка,
    • белый налет на языке
    • метеоризм, урчание в животе,
    • неустойчивый стул.

    Устранить аутоиммунные поражения слизистой на сегодняшний день нельзя. Стероидные гормоны назначают в случае, когда гастрит сопровождается пернициозной анемией. Во всех других случаях побочные действия стероидов больше, чем эффект от них.

    Тактика лечения и препараты те же, что и при диффузном атрофическом гастрите.

    АГ с пониженной кислотностью

    Атрофический гастрит с пониженной кислотностью возникает при достаточно длительном течении, когда количество кислотопродуцирующих клеток снижается до критического уровня. При этом нарушаются процессы пищеварения, появляются симптомы заболевания:

    • чувство распирания и тяжести в желудке;
    • снижение аппетита;
    • мучительная отрыжка;
    • горечь во рту;
    • гиперсаливация.

    Диагностика предусматривает: ФГС-исследование, рН метрию желудочного сока, выявление хеликобактерного инфицирования.

    Лечение предусматривает:

    • заместительную терапию (Пепсидил, Абомин)
    • энзимные препараты (Креон, Фестал);
    • витаминотерапию (витамин B₁₂);
    • секреторная стимуляция (Плантаглюцид).

    АГ с повышенной кислотностью

    Атрофический гастрит с повышенной кислотностью возникает на первых этапах атрофического процесса, когда небольшие участки атрофии слизистой окружены нормальной тканью с сохраненным железистым аппаратом. В ответ на снижение количества клеток способных к секреции, секреция здоровых клеток повышается. В самом начале это компенсаторный механизм, который быстро переходит в патологический, который надо лечить. Повышенное количество кислоты действует на слизистую желудка, вызывает образование эрозий и даже язвенных изменений.

    Признаки гиперацидного состояния:

    • постоянное чувство дискомфорта в животе;
    • умеренные боли в животе;
    • изжога;
    • отрыжка, тошнота;
    • чувство горечи во рту.

    Лечить гиперацидные состояния обычно проще, чем гипоацидные. Для этого используются следующие группы лекарств:

    1. Антибиотики (эрадикация Хеликобактер пилори)
    2. Препараты, нормализующие рН желудочного сока – ингибиторы протонного насоса (Омез, Париет), ИГР (Фамотидин), антациды (Алмагель).
    3. Цитопротекторы (Де-нол).
    4. Прокинетики (Домперидон).
    5. Спазмолитики (Но-шпа).

    Как восстановить слизистую желудка при атрофическом гастрите

    В настоящее время общепринятым является утверждение, что массивная антибактериальная терапия, совместно с комплексным лечением, делает возможным прерывание патологического процесса в слизистой даже в далеко зашедших случаях, и может рассматриваться как профилактика рака желудка.

    Однако это утверждение признается не всеми. Оппоненты высказываются более осторожно. Они считают, что добиться полного восстановления слизистой после атрофии с метаплазией невозможно, но приостановить процесс и повлиять на распространение его по органу вполне возможно, используя современные методы лечения.

    Энзимотерапия

    При гастритах нарушается выработка веществ, активизирующих действие ферментов, кроме того, снижается и синтез ферментов, что приводит к нарушению пищеварения. Ферментные препараты улучшают пищеварение, уменьшают метеоризм и вздутие живота, улучшают общее самочувствие больных.

    Энзимотерапия при хроническом атрофическом гастрите включает:

    1. Препараты, содержащие пепсин, способствуют расщеплению белков (Пепсин К, Ацидин-пепсин) и применяются в качестве заместительной терапии при атрофических гастритах.
    2. Ферменты поджелудочной железы, содержащие трипсин, амилазу, липазу (Мезим, Креон). Эти препараты устраняют тошноту, вздутие живота, метеоризм.
    3. Комбинированные препараты, имеющие в составе панкреатин, дополненные гемицеллюлозой, желчью (Фестал, Панзинорм). Эти препараты обычно применяются при гипоацидных гастритах.
    4. Комбинированные энзимы с добавлением к панкреатину растительных ферментов и витаминов (Вобэнзим). В состав Вобэнзима входят: амилаза, липаза, панкреатин, трипсин, химотрипсин, бромелаин, папаин, рутин. Вобэнзим стимулирует активность макрофагов в отношении патологических клеток, тем самым препятствует возникновению опухолей. Эти свойства и определяют применение препарата Вобэнзим при атрофическом гастрите.

    Можно ли вылечить атрофический гастрит полностью

    Вылечить атрофический гастрит полностью – это значит восстановить слизистую до нормального состояния в гистологическом и функциональном отношении. Восстановить слизистую вполне возможно в начале заболевания. Если же процесс зашел далеко, атрофией поражена большая часть слизистой, имеется кишечная метаплазия, вылечить заболевание полностью вряд ли удастся, однако перевести его в фазу стойкой ремиссии, улучшить прогноз для жизни, затормозить дальнейшее прогрессирование заболевания возможно.

    Хронический атрофический гастрит: прогноз для жизни

    Достаточно хороший прогноз хронического атрофического гастрита на начальных стадиях, когда можно предотвратить или остановить атрофию слизистой. Значительно улучшают прогноз адекватная антибактериальная терапия и своевременно начатое лечение пернициозной анемии (анемия на фоне дефицита B₁₂). В стадии значительной атрофии плюс метаплазии слизистой риск малигнизации значителен.

    Аутоиммунный гастрит характеризуется нарастающей атрофией слизистой. Остановить процесс на нынешнем уровне развития науки невозможно. Когда атрофический процесс достигнет стадии кишечной метаплазии, развитие онкологического процесса вполне вероятно.

    Прогноз при гиперпластическом гастрите зависит от формы заболевания и степени гиперплазии. При образовании полипов на гипертрофированных складках слизистой желудка риск новообразования высок.

    Прогноз лечения атрофического гастрита

    Новые препараты и схемы лечения значительно улучшили прогноз лечения хронического атрофического гастрита. Конечно, излечить любое хроническое заболевание, в том числе и хронический атрофический гастрит, вряд ли возможно, но перевести заболевание в стадию стойкой ремиссии вполне возможно. Хорошо поддаются лечению гиперацидные и начальные формы гипоацидного гастрита без кишечной метаплазии. Лечение аутоиммунного и гиперпластических форм гастритов затруднено.

    Больные часто задают вопрос: «Сколько живут с атрофическим гастритом?». Атрофический гастрит вряд ли может привести к смерти – это не онкологическое заболевание, а только повышенная вероятность его развития.

    Лечение атрофического гастрита средствами народной медицины

    Средства альтернативной медицины могут быть применены при лечении ХАГ в дополнение к медикаментозной терапии, они помогают справиться с болезнью. Вылечить гиперпластический гастрит, тяжелую форму мультифокального (многоочагового) или диффузного атрофического гастрита этими средствами вряд ли возможно.

    Самые эффективные народные средства для лечения атрофического гастрита с признаками атрофии слизистой и эрозивного гастрита:

    • витаминные соки: картофельный, капустный сок, сок черной смородины, подорожника;
    • спиртовая настойка прополиса (20 кап растворяют в стакане воды, принимают 4 раза в день);
    • облепиховое масло (2 чайных ложки масла разводят в стакане теплого молока, пьют утром до еды);
    • отвар овса (5 столовых ложек овса залить 1000 мл кипятка, настоять в термосе 12 часов, принимать за 30 минут до еды);
    • мумие (3 грамма вещества растворяют в литре кипятка, пьют по 200 мл 1 раз в день);
    • ламинария (свежезамороженную ламинарию помещают в воду и варят до полного распаривания, продукт принимают как отдельное блюдо).

    Что можно есть при атрофическом гастрите, а что нельзя

    При ХАГ основой питания должен стать стол № 2 по Певзнеру. Правила правильного питания при ХАГ:

    • питание должно быть регулярным, в одно и то же время, небольшими порциями, число приемов пищи увеличивается;
    • пища должна быть вареной, теплой;
    • пища должна быть измельчена, либо мелко порезана;
    • табак и алкоголь исключаются.

    При атрофическом гастрите можно есть:

    • диетическое мясо (кролик, телятина), птица (индейка, курица);
    • нежирная рыба (минтай, щука);
    • подсушенный хлеб;
    • перепелиные яйца;
    • кисломолочные продукты (творог, сыр, ряженка).
    • квашеную капусту в небольших количествах;
    • каши, приготовленные на воде (рис);
    • супы на овощном бульоне;
    • куркуму в очень небольших количествах;
    • овощи (картофель, кабачки, свекла, капуста, помидоры);
    • разрешенные спелые фрукты и ягоды (яблоки, черника, арбуз, бананы авокадо, хурма);
    • мед;
    • измельченные орехи и семечки, кунжут;
    • разбавленные соки, чай с лимоном, компот из сухофруктов, кисель, козье молоко, минеральная вода.

    Что нельзя есть, чтобы не обострились симптомы атрофического гастрита:

    • плохо перевариваемые продукты (жирное мясо и рыбу, ржаной хлеб, копчености, майонез, бобовые, маргарин);
    • некоторые виды круп (пшено, перловая и ячневая крупы);
    • раздражающие слизистую продукты (репу, редис, свежий лук, чеснок).

    Спровоцировать обострение атрофического гастрита могут неразбавленные соки, крепкий чай, кофе, квас, жирное молоко.

    Атрофический гастрит на ранних стадиях лечится хорошо, прогнозы благоприятные. Нелеченные формы могут перерождаться в онкологические заболевания, поэтому важно при появлении первых симптомов начинать лечение.

    Рекомендуемые материалы

    Острый гастрит: причины, симптомы, лечение, диета

    Почему ночью появляется изжога

    Диета при обострении гастрита и примерное меню по дням с рецептами

    Поверхностный гастрит — симптомы и лечение у взрослых

    Диета при гастроэзофагеальном рефлюксе (ГЭРБ)

    Атрофический гастрит: симптомы и лечение у женщин

    stomach-diet.ru

    Что такое атрофический гастрит и опасен ли он?

    Атрофический гастрит – это заболевание желудка, при котором происходит постепенная замена главных и париетальных клеток слизистой на изменённые элементы. Стенки органа истончаются, теряют свойства. Сохранившиеся железы эпителия не могут обеспечить полноценное переваривание пищи.

    Развитие патологии

    Патогенез (процесс зарождения) атрофического гастрита зависит от процессов:

    • деятельность Хеликобактер пилори;
    • аутоиммунные патологии.

    Слизистая желудка истончается при длительном воспалительном процессе. Зачастую повреждение эпителия происходит из-за деятельности бактерии Helicobacter pylori. Микроорганизм легко передаётся бытовым путём, поэтому он живёт почти в каждом организме. Патогенные свойства этой бактерии проявляются при ослаблении иммунитета.

    Атрофический гастрит желудка – это следствие длительного поражения стенок слизистой. Когда человек не пролечивает острые заболевания пищеварительной системы, структура эпителия систематически повреждается.

    Бактерии выделяют вредные вещества, которые приводят к ослаблению защитных реакций. Не имея препятствий на пути, в ядра клеток попадают токсины и свободные радикалы. Эпителий меняет состав и свойства. В результате клетки трансформируются в гибридные элементы. Изменённые железы теряют способность к естественной регенерации. Это приводит к нарушению всасывания пищи.

    Клетки-гибриды при отсутствии лечения образуют:

    • полипы;
    • кисты;
    • доброкачественные опухоли.

    Очаги скопления изменённых элементов могут переродиться в раковую опухоль.

    Аутоиммунные нарушения возникают из-за наследственной предрасположенности. Патологический процесс запускают негативные факторы. Организм начинает вырабатывать антитела против своих же тканей. Иммунитет разрушает эндокринные железы, которые производят гормон гастрин. В результате происходят нарушения в работе слизистой оболочки:

    • замедляется всасываемость витамина В12, железа и других компонентов – развивается мегалобластная анемия;
    • кислотность желудка снижается из-за недостаточной выработки секреторной жидкости;
    • железы вырабатывают слизь вместо секреторной жидкости.

    Нарушения в работе иммунной системы провоцируют хронический гастрит типа A. Эта форма заболевания опасна отсутствием фермента для усвоения B12.

    Когда аутоиммунный атрофический гастрит сочетается с воспалением слизистой желудка, вызванным деятельностью Helicobacter pylori перерождение клеток в раковую опухоль ускоряется.

    Стадии атрофического гастрита

    По степени вовлечения слизистой в патологический процесс можно выделить несколько стадий заболевания.

    Поверхностная форма

    Повреждения на слизистой небольшие, выявляются только методом эндоскопии. Поверхностный атрофический гастрит обычно протекает без симптомов или они слабо выражены. Процесс трансформации тканей запущен. Отличительные черты этой формы заболевания:

    • стенки желудка имеют нормальную толщину;
    • на поверхности эпителия есть атрофированные участки;
    • пониженная выработка желудочного сока.

    Очаговый

    Отдельные участки эпителия образуют скопление трансформированных клеток. В отдельных случаях острый атрофический гастрит протекает с повышением уровня кислотности. Железы, не вовлечённые в патологический процесс, пытаются компенсировать недостаток желудочного сока.

    Пониженная кислотность при атрофическом гастрите встречается гораздо чаще. Это связано с отмиранием значительной части желёз.

    Диффузный

    Серьёзных нарушений в структуре эпителия пока не произошло. Эта стадия – промежуточное звено между поверхностной формой заболевания и истончением стенок желудка. Диффузный атрофический гастрит – это поражение отдельных участков желёз. Секреторная активность нарушается.

    При диагностике обнаруживают гастрит с мелкими очагами атрофии. Железы перерождаются в незрелые клетки. Такой процесс называют кишечной метаплазией. Для атрофического диффузного гастрита характерны гиперемированные крупные очаги, возвышающиеся над здоровой слизистой. Отёчность чередуется с углублёнными участками.

    Классификация заболевания

    По степени распространения структурных изменений выделяют следующие формы атрофического гастрита:

    • умеренный;
    • умеренно выраженный;
    • сильно выраженный.

    Обозначения условные, по результатам диагностики вычисляют количество видоизменённых клеток на единицу площади слизистой. Также играет роль показатель общего истончения желёз. На основе этих данных умеренный атрофический гастрит характеризуется дискомфортом после еды. Боль терпимая, возникает только при погрешностях в диете.

    Понятие умеренно-выраженный атрофический гастрит обозначает, что поражены не только внешние, но и внутренние слои эпителия. На этом этапе может возникнуть непереносимость молочных продуктов, яиц, жирного мяса. После их употребления появляются сильные боли в желудке, диарея, рвота.

    Сильно выраженный атрофический гастрит ассоциируется с частыми диспепсическими расстройствами, слабостью. Больной худеет, состояние осложняется сопутствующими заболеваниями. Полезные вещества не всасываются из пищи, поэтому страдают все системы организма. Поражение эпителия углубляется до уровня мышечной пластинки.

    Классификация включает разновидности заболевания по принципу утраты или сохранности функции желёз. Изменения структуры слизистой прослеживаются по 3 категориям.

    Отсутствие клеток-мутантов

    Поверхностный гастрит, при котором отсутствуют признаки атрофии слизистой, считают промежуточной стадией между обычной формой болезни и трансформацией клеток. Вещества, необходимые для полноценного пищеварения выделяются не в полной мере.

    Хронический гастрит протекает с поражением желёз без проявления атрофии. Клеточная структура остаётся прежней. На эпителии могут выявляться мелкие участки метаплазии. Они представляют единичные клетки.

    Неподтвержденная атрофия

    В результате воспалительного процесса железы желудка визуально меняются. При проведении исследования создаётся впечатление, что они уменьшились в размере. Тогда оценка проводится по другим критериям. Если интерпретация анализов затруднительна, ставят диагноз неопределённая (неподтвержденная) атрофия. При этом всегда наблюдается разрастание соединительной ткани.

    Истинная атрофия

    Заболевание в этом случае подразделяется на 2 вида:

    • метапластический тип – железы прекращают работу, заменяются тканями, похожими на кишечную слизистую;
    • неметапластический тип – железы редкие и неглубокие.

    Обострение атрофического гастрита связано с употреблением тяжёлой пищи, алкоголя. Поскольку клетки изменены и не могут восстанавливаться, этот вид заболевания имеет хроническое течение. Активные фазы сменяются периодами ремиссии.

    Хронический атрофический гастрит чаще всего встречается у взрослых людей после 50 лет. Мужчины подвержены заболеванию в большей степени.

    При кистозном гастрите с атрофией наросты локализуются на поверхности слизистой или в её слоях. Глубокие кисты имеют способность к перерождению в злокачественную опухоль.

    Атрофическая гастропатия – это общее понятие в медицине. Термин охватывает изменение структуры слизистой во всех отделах пищеварительного тракта. Понятие атрофический гастрит затрагивает отмирание перинатальных клеток только в отделах желудка. Эти понятия связаны между собой.

    Причины атрофии желудка

    Прекращение работы желёз – длительный процесс. Разрушение слизистой происходит годами. Дегенерация клеток связана с наследственной предрасположенностью, аутоиммунными нарушениями и деятельностью Хеликобактер пилори.

    В группе риска люди с хроническим воспалением желудка и сопутствующими заболевания пищеварительной системы. Второстепенные причины возникновения атрофического гастрита:

    • попадание в желудок жёлчных кислот и лизолецитина из двенадцатиперстной кишки;
    • длительное и бесконтрольное употребление противовоспалительных препаратов, гормональных средств;
    • систематический приём алкоголя;
    • курение;
    • стресс;
    • работа на вредном производстве;
    • проживание в радиоактивной зоне;
    • контакт с парами, содержащими токсические соединения;
    • гормональный дисбаланс;
    • нарушение метаболизма;
    • болезни сердца и сосудов;
    • хронические инфекции;
    • пищевая аллергия.

    Трансформацию клеток начинается под влиянием предрасполагающих факторов.

    Когда аутоиммунные заболевания и хроническое повреждение слизистой сочетаются с возрастными изменениями, вероятность атрофических изменений желудка многократно возрастает.

    Симптомы

    Поскольку кислотность при атрофическом гастрите снижена, выраженных признаков заболевания не наблюдается, если в трансформацию вовлечены небольшие участки слизистой. Человек может годами жить с этой формой заболевания без каких-либо проявлений.

    Обострение гастрита сопровождается умеренными болями в эпигастральной области. Симптомы атрофического гастрита, которые могут указывать на истончение слизистой:

    • тяжесть после еды независимо от количества пищи;
    • чрезмерное выделение слюны;
    • вздутие;
    • нарушение стула;
    • кровоточивость дёсен;
    • ухудшение зрения;
    • умеренные боли под левым ребром.

    Наиболее выражены проявления расстройств желудка у людей с аутоиммунной формой заболевания. Каждый приём пищи сопровождается дискомфортом и выраженными болями. Больной отказывается от еды. В организме не хватает питательных веществ, наступает истощение. К местным расстройствам присоединяются симптомы, свидетельствующие о прекращении выработки желудочного сока.

    Признаки атрофического гастрита, связанные с потерей работоспособности желёз возникают после приёма пищи:

    • внезапная слабость;
    • повышенное потоотделение;
    • ложные позывы к дефекации;
    • сухость кожных покровов;
    • жжение во рту;
    • гиперчувствительность кожи – внезапное онемение, покалывание;
    • раздражительность;
    • резкое снижение артериального давления.

    Больной утрачивает интерес к жизни, быстро утомляется. Гастрит с признаками атрофии похож на симптомы с другими формами воспаления желудка. Без проведения инструментального обследования диагноз не поставить. Наиболее выражены симптомы аутоиммунной формы заболевания.

    Атрофический гастрит у женщин можно распознать по внешним изменениям, т. к. патологический процесс негативно влияет на состоянии кожи, волос и ногтей.

    Вероятность обострения болезни при беременности и грудном вскармливании повышается на 70%. Это связано с гормональной перестройкой организма, нехваткой витаминов и повышенной утомляемостью. Атрофия желудка при вынашивании плода осложняется ранним токсикозом.

    Диагностика

    Гастроэнтеролог назначает детальное обследование органов пищеварения. Диагностика при атрофической форме гастрита включает:

    • фиброгастродуоденоскопию (ФГДС) – инструментальный метод изучения слизистой;
    • биопсию – забор фрагментов клеток из разных отделов органа;
    • УЗИ брюшной полости;
    • pH-метрию – определение уровня кислотности;
    • анализ крови на билирубин;
    • анализ на антитела к париетальным клеткам желудка;
    • тест на наличие Хеликобактер пилори.

    Направление на обследование даёт терапевт или гастроэнтеролог. После постановки диагноза назначают курс лечения. Схему терапии выбирают в зависимости от причины и вида атрофической формы гастрита.

    Лечение острой фазы

    Восстановить истончённые участки слизистой желудка невозможно, когда часть клеток изменила свойства. Утраченную способность желёз к выработке секреторной жидкости можно заменить препаратами, стимулирующими её выработку. Лечение атрофического гастрита желудка в период обострения включает средства:

    • при аутоиммунной форме – глюкокортикоидные гормоны;
    • умеренно выраженная секреторная недостаточность – диета №2, препараты для стимуляции моторики ЖКТ;
    • развитие B12-дефицитной анемии – витаминный комплекс;
    • pylori-ассоциированный тип заболевания – комбинация Кларитромицина и Амоксициллина в сочетании с Омепразолом.

    Для ускорения периода ремиссии больному рекомендуют отказаться от алкоголя, курения.

    При обострении атрофического гастрита важно соблюдать диету, отказаться от препаратов, оказывающих негативное влияние на состояние слизистой желудка.

    Основная задача специалиста – предупредить распространение трансформированных клеток и перерождение их в раковую опухоль.

    Атрофический гастрит с резко пониженной кислотностью лечат препаратами на основе висмута – Де-нол, Новобисмол. Они способствуют повышению концентрации секреторной жидкости.

    Когда кислотность снижена часто бывают расстройства стула. Для восстановления водно-солевого баланса применяют Регидрон.

    Чтобы наладить работу органов пищеварения назначают абсорбирующие средства – Новосмектин, Белый уголь. Снижение функции поджелудочной железы в период обострения компенсируют приёмом ферментов – Креон, Панкреатин, Панзинорм.

    Высокая кислотность характерна для поверхностной формы заболевания, когда атрофия желёз только начинается. В этом случае изжогу устраняют антациды: Алмагель, Маалокс, Ренни.

    Лечение хронической формы заболевания

    Если клинические проявления болезни отсутствуют, приём медикаментов не осуществляют. Лечение атрофического хронического гастрита назначает врач с учётом стадии отмирания клеток, объёма задействованного эпителия. А также учитываются сопутствующие заболевания, анамнез больного.

    Медикаментозная терапия

    Схема лечения включает препараты для снятия симптомов и стимуляции функций желудка:

    • устранение сильной боли проводят холинолитическими средствами – Метацин, Платифиллин, Гастроцепин;
    • при спазмах принимают Но-Шпу, Папаверин, Галидор;
    • улучшение двигательной функции – Мотилиум, Церукал;
    • значительное отмирание желёз компенсируют натуральным желудочным соком – Абомин, Пепсидил.

    Медикаментозную терапию сочетают с витаминами на основе фолиевой кислоты, железа. Для поддержания функций желудка и замедления трансформации клеток рекомендуют периодически посещать санатории Ставропольского края с минеральными источниками.

    Восстановление слизистой желудка при эрозивной форме заболевания осуществляют с помощью обволакивающих средств. К ним относится Актоверин, Ретаболил, облепиховое масло.

    Лечение атрофической формы гастрита у женщин и мужчин проводят по общей схеме. Проявление симптомов не зависит от пола. У беременных женщин и кормящих женщин список препаратов ограничен. Разрешённые средства:

    • Гастрофарм;
    • Маалокс;
    • Дротаверин, Но-Шпа;
    • ромашка, мята;
    • корень валерианы:
    • Бетаин-пепсин.

    Лечить атрофический гастрит медикаментозными средствами нужно после консультации врача, т. к. заболевание имеет разные формы и проявления. Неправильно подобранные препараты могут усугубить ситуацию.

    Диета

    При обострении болезни соблюдают диету №1. Питание дробное, 5–6 раз в день. Пищу употребляют в теплом виде, не допускают перепадов температур. Из меню исключают кофе, шоколад, консервы, пряности. Пищу готовят на пару, варят, тушат. Употребление жареных, острых и жирных блюд может вызвать интоксикацию и продлить острую фазу болезни. Разрешённые продукты питания:

    • нежирное мясо;
    • супы на втором бульоне;
    • хорошо разваренные крупы;
    • овощное пюре;
    • сухарики;
    • кисель.

    Свежие фрукты в период обострения болезни не едят. Грубая клетчатка травмирует слизистую, замедляя заживление повреждённых участков.

    В период ремиссии назначают лечебную диету №2, которая разработана для людей с пониженной кислотностью желудка. Питание должно быть разнообразным, включать много белковой пищи, полезных веществ. Особое внимание уделяют продуктам, усиливающим выработку желудочного сока. Для улучшения работы желёз нужно есть:

    • абрикосы;
    • капусту;
    • фасоль;
    • изюм;
    • инжир;
    • морскую рыбу;
    • печень;
    • горох;
    • репу.

    Прогноз

    Чем раньше начать лечение атрофической формы гастрита, тем меньше риск осложнений. Если трансформация клеток охватывает небольшие участки слизистой, прогноз благоприятный, риск перерождения клеток в злокачественную опухоль не более 15%. Человеку нужно систематически проводить обследование и правильно организовывать питание.

    Угрозу для жизни представляет кишечная метаплазия. Этот процесс относят к предраковому состоянию. Отмирание желёз влияет на все органы и системы организма.

    По результатам исследований установлено, что применение схемы антибиотиков и ингибиторов протонного насоса при начальной фазе атрофии по типу B способствует регрессу патологических изменений.

    Атрофический гастрит на поздних стадиях плохо поддаётся лечения. У людей старше 50 лет риск перерождения в раковую опухоль повышается до 60–70%.

    Заболевание быстро переходит в рак желудка без лечения. Если пациент применяет препараты для поддержания функции желёз, угроза для жизни сводится к минимуму. Вылечить навсегда атрофический гастрит можно только при поверхностных изменениях.

    В остальных случаях больной соблюдает ограничения в питании, отказывается от вредных привычек, проходит курс терапии при обострении. Соблюдение этих рекомендаций останавливает или замедляет отмирание клеток.

    Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

    Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

    Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

    Рекомендуем:  Особенности стола №1 - принципы питание при гастрите

    gastrot.ru

    Атрофический гастрит: механизм развития заболевания, характерные признаки, особенности диеты и лечения

    Гастриты в разнообразных формах выявляются у большей части мирового населения, поскольку данная патология пищеварительной системы получила достаточно широкое распространение. Значительная доля случаев приходится на патологии хронического характера, к которым относят атрофический гастрит.

    Атрофический гастрит

    Атрофический гастрит является хроническим прогрессирующим воспалительным поражением желудочной слизистой, относится к гастритам типа А, при котором наблюдается характерное снижение количества желез и кислотообразующих функций.

    Подобное патологическую форму гастроэнтерологи относят к предраковым состояниям. Для нее характерно проявление тупой болезненности в области желудка, наличие тошноты или изжоги, анемии и диспепсических явлений.

    Типичным признаком, указывающим на высокий риск развития онкологии, выступает площадь воспалительного процесса.

    Если метаплазия распространена на 20% слизистой, то риск ракового развития достигает почти 100%. О статистике, хронические формы атрофического гастрита в 13% случаев неизбежно заканчивается онкологией.

    Стадии

    • Поверхностный – первая стадия патологии, при которой слизистые повреждения располагаются на поверхности, присутствует снижение секреции желудочного сока, но видимой симптоматики патологии пока нет, выявить ее можно лишь при эндоскопическом обследовании.
    • Очаговый – на этой стадии наблюдается скопление видоизмененных клеточных структур на отдельных слизистых участках. Железы, которые не подверглись патологическому воздействию, пытаются компенсировать недостающие объемы солянокислого секрета за счет усиления собственной деятельности. Но чаще железы отмирают, и пониженная кислотность все же дает о себе знать.
    • Диффузная форма – еще нет опасных нарушений эпителиального слоя, однако, процессы истончения стенок уже запущены. Секреторная активность сильно нарушена, поражения локализуются на отдельных железистых участках. При эндоскопии выявляются мелкие атрофические очаги, кишечная метаплазия, гиперемированные очаги поражений чередуются с нормальной слизистой, заметно возвышаясь над ней. В результате поверхность желудка как бы испещрена углублениями и возвышенностями.

    Классификация

    Атрофические гастриты классифицируются на несколько разновидностей: умеренный, сильно выраженный или умеренно выраженный. Эта классификация достаточно условная.

    В результате диагностических изысканий определяется число видоизменившихся клеточных структур на единицу площади, оценивается степень истончения железистых структур. По этим данным умеренная степень атрофического гастрита сопровождается терпимой болезненность и дискомфортом после пищи, при этом болевая симптоматика возникает только при пищевых погрешностях.

    Понятие умеренно выраженного гастрита свидетельствует о поражении не только внешних структур, но и внутренних слоев эпителиальной ткани.

    При данной степени поражения у пациентов нередко развивается непереносимость жирных продуктов, яиц или молочной продукции, после их употребления у гастритника в желудке возникает сильная болезненность, тошнотно-рвотные реакции и диарея.

    При сильно выраженном атрофическом гастрите у пациентов наблюдаются диспепсические расстройства и выраженная слабость. Пациент начинает заметно худеть, формируются сопутствующие патологии, которые только осложняют клиническую ситуацию. Эпителиальные поражения углубляются до мышечных тканей.

    Также атрофические гастриты классифицируются в зависимости от сохранности или угнетения железистой функциональности. Наблюдается 3 категории изменений слизистых структур:

    1. Клетки-мутанты отсутствуют. Это поверхностная форма гастрита, при которой отсутствуют атрофические проявления. Данная форма считается промежуточной ступенью между обычным гастритом и началом клеточной трансформации. Необходимые для пищеварения вещества выделяются в недостаточном количестве.
    2. Атрофия неподтвержденного типа. Воспаление приводит к визуальным изменениям, при гастроскопии складывается мнение, что железы в желудке заметно уменьшились. Если интерпретация вызывает затруднения, то диагностируется неподтвержденная атрофия, при которой имеет место соединительнотканное разрастание.
    3. Истинная атрофия. Данная форма делится на 2 типа: метапластический и неметапластический. В первом случае железы перестают работать и заменяются тканями, напоминающими слизистые кишечника. При неметапластическом типе железы становятся неглубокими и редкими.

    Атрофический гастрит неизбежно обостряется после употребления спиртного или тяжелой пищи, ведь клеточные структуры изменяются, а восстановиться не могут. Для атрофического гастрита характерно хроническое течение, при котором периоды ремиссии сменяются обострениями.

    Причины

    Также атрофические гастриты часто встречаются у лиц, переживающих частые психологические нагрузки или стрессы, ведущих асоциальную жизнь или питающихся нездоровой едой (злоупотребляющих острой и соленой пищей, специями или кофе).

    Также развитию атрофического воспаления желудочной слизистой способствует генетическая предрасположенность. Если у родителей имеются подобные патологии, то и у ребенка, скорее всего, со временем возникнет атрофический гастрит.

    Временами подобное воспаление развивается на фоне диагностических исследований слизистых желудка и 12-перстной кишки (гастроскопия ФГДС и пр.).

    Зачастую развитию гастрита атрофической формы способствуют бактериальные инфекции и аутоиммунные процессы, рефлюкс или табакокурение. Среди бактерий наиболее опасными для желудочных структур являются хеликобактерии.

    Симптомы

    На первых стадиях атрофического гастрита клиническая картина имеет стертый характер, каких-либо специфических симптомов не наблюдается.

    Но на дальнейших этапах появляется симптоматика, которая указывает на патологию именно желудка, а не каких-то других внутриорганических структур. К общим проявлениям атрофического воспаления слизистых желудка относят:

    • Урчание и тяжесть после пищи, метеоризм;
    • Отсутствие аппетита;
    • Отрыжка частая и с неприятным запахом тухлых яиц;
    • Часто сменяющие друг друга поносы или запоры;
    • Анемия железодефицитного типа или В12-дефицитная;
    • Болевая симптоматика ноющего характера, особенно после еды;
    • Поверхность на языке похожа на полированную;
    • Пациент быстро утомляется, часто потеет или испытывает чувство слабости;
    • На поздних этапах развития патологии наблюдается стремительное похудение.

    Иногда возникает болевой синдром с ощущениями тупого и ноющего характера, особенно после еды. Хотя характерной особенностью именно атрофического гастрита выступает вероятность полного отсутствия болевой симптоматики, либо боли возникают ненадолго и слабо. А вот острый болевой синдром в желудке для атрофического гастрита нехарактерен.

    Со временем у пациентов возникает сухость кожного покрова, излишняя бледность кожи, что обуславливается анемическими процессами. Из-за дефицита витамина А наблюдается ослабление зрения, а недостаточность аскорбиновой кислоты провоцирует кровоточивость десен, что только усугубляет анемические проявления.

    Диагностика

    При появлении даже незначительных подозрений на атрофическую форму гастрита надо обращаться к гастроэнтерологу и проходить обследование.

    Обычно назначается эндоскопическое обследование ЖКТ, которое помогает обнаружить изменения слизистых оболочек. Также может понадобится биопсия слизистой с целью ее дальнейшего исследования под микроскопом.

    Также применяются и другие диагностические методики вроде исследования кислотности желудочного сока, ферментативной секреции и пр. Иногда назначаются рентгенологические исследования, иммунологический лабораторный анализ крови и др.

    Только после качественной диагностики можно поставить точный диагноз и подобрать максимально эффективные методы терапии.

    Лечение атрофического гастрита желудка

    Терапия атрофического гастрита обычно складывается из целого комплекса методов и включает прием медикаментозных средств, диетотерапию и домашние средства.

    В особенно запущенных и сложных клинических случаях может понадобиться оперативное вмешательство. Терапия обязательно должна быть многоступенчатой и комплексной.

    Для грамотного составления терапевтической схемы необходимо досконально разобрать патогенетические механизмы развития патологии. Обязательно нужно предоставить пациенту полный покой, тогда курс лечения заметно сокращается.

    Также необходимо организовать больному здоровый рацион питания, назначить прием медикаментозных препаратов.

    Лекарства

    Для терапии атрофического гастрита назначаются различные группы препаратов.

    • Чтобы устранить хеликобактерии пациентам ас атрофическим гастритом назначаются антибиотические препараты, которые отличаются повышенной устойчивостью к агрессивному воздействию соляной кислоты. Обычно назначаются такие препараты, как Амоксициллин либо Кларитромицин. Их надо принимать внутрь или вводить инъекционно.
    • Для купирования воспалительных процессов и стимулирования регенерации показан прием гастропротекторов вроде Де-нола или Викаира, Алмагеля и пр.
    • Иногда показатели кислотности при атрофическом гастрите бывают немного повышенными, тогда кислота разъедает стенки желудочные стенки и только усиливает атрофические процессы, вызывая образование эрозивно-язвенных процессов. Тогда гастритникам назначаются препараты, действие которых направлено на снижение кислотности, т. е. антациды.
    • При нарушениях пищеварительной активности ферментных веществ назначается терапия препаратами вроде Креона или Мезима.
    • Для улучшения желудочной перистальтики назначаются прокинетики вроде Домперидона.

    Симптоматическая терапия атрофических гастритных форм подбирается каждому пациенту индивидуально с рекомендациями врача.

    При атрофической форме гастрита происходит нарушение питания тканей желудочной слизистой, поэтому гастроэнтерологи назначают препараты, улучшающие питание и регенерацию. Например, Де-нол, фолиевую или никотиновую кислоту, Тиамин, Пиродиксин и пр.

    Де-нол – препарат висмута, оказывающий гастропротектроное, противоязвенное и антибактериальное действие.

    Препарат активен в отношении хеликобактер пилори, улучшает микроциркуляцию антральной слизистой, активирует пепсин, уменьшает количество хлороводородной кислоты и пр. Принимать Де-нол надо по 2 таблетки дважды в день за полчаса до пищи, запивая водой. Курс 4-8 недель, потом 2 месяца перерыв.

    Иберогаст

    Принимать его надо по 20 капель вместе с едой или до нее, трижды в день, запивая небольшим количеством воды.

    В разных сегментах ЖКТ Иберогаст воздействует по-разному. Где наблюдается гиперстимуляция, препарат снимает спазмы, а где стимуляция слабая или ее нет совсем – повышает мышечный тонус.

    Мало того, Иберогаст подавляет хеликобактер пилори, сокращает содержание лейкотриенов, повреждающих слизистые, снижает солянокислую секрецию.

    Препарат способствует увеличению выработки простагландинов и муцина, защищающих желудочные слизистые.

    Народные средства

    Применяются в лечении и народные средства вроде трав, которые стимулируют выработку желудочного сока. Среди популярных народных средств можно выделить:

    • Пить свежевыжатый сок белокочанной капусты по полстакана до пищи за полчаса.
    • Кушать на завтрак тертое зеленое яблоко, смешанное с сырой и тертой тыквой и приправленное ложечкой меда. После такого салатика нельзя ничего кушать в течение примерно 4 часов.
    • Полезна при атрофическом гастрите ромашка. Из ее цветков делают отвар и принимают в течение дня, как чай.
    • Берут по 50 г листиков шалфея и бессмертника, тройчатки и зверобоя, очанки и мяты, дягилевого и аирного корня, полыни и семян укропа. Теперь берут большую ложку смеси и заливают ее кипятком, настаивают в течение 3 часов, профильтровать и выпить до еды. Принимать такой настой трижды в сутки.

    При соблюдении рецептуры и рекомендаций специалиста данные средства заметно облегчают состояние желудка при атрофических процессах.

    Эффективно помогает справиться с атрофическим желудочным воспалением прополис. Этот пчелопродукт богат витаминами и микроэлементами, благодаря чему быстро и эффективно справляется с гастритами. Принимать прополис можно в разных видах:

    • Смешивают прополисную спиртовую настойку со сливочным маслом 10:1, затем смесь ставят на плиту и доводят до закипания, после чего остужают и фильтруют. Принимают по 20-30 капель до пищи за полчаса в течение 20 суток. (средство при приеме лучше разводить в молоке). Можно сливочное масло заменить облепиховым, тогда разовая доза повышается до чайной ложки, а частота приемов до 3 р/д.
    • Также можно приготовить травяной отвара с мелом и прополисом. Смешивают плоды фенхеля и липовый цвет, солодку (корень) и перечную мяту. Берут три больших ложки такой смеси, кипятят в ½ л воды в течение 18-20 минут. Затем отвар остужают и отстаивают в течение 3 часов. Затем в отвар добавляют 3 ложки меда с прополисом. Такую настойку принимают по 100 г между едой.

    Такие средства на основе прополиса помогут ускорить выздоровление пациента ничуть не хуже синтетических лекарств.

    Диета

    Для поддержки нормального пищеварения необходимо организовать рацион так, чтобы он содержал только щадящие продукты.

    Нужно исключить соленые, тяжелые, острые, жирные блюда, крепкий кофе и алкоголь. Питание должно стать дробным, часто и по чуть-чуть. Рацион важно сбалансировать, чтобы пациент ежедневно получал необходимую норму Б/Ж/У и микронутриентов.

    На пищеварительной деятельности положительно скажется употребление тушеных или отварных овощей, каш или молочной продукции.

    Можно включить в меню постное мясо, рыбу, которые надо готовить на пару. Пища должна быть теплой. Когда наступает обострение, то лучше перетирать еду через сито или блендером измельчать.

    Отзывы

    Андрей, Москва:

    Когда нашли на ФГДС признаки атрофии слизистой желудка, доктор назначил кучу таблеток. Принимал и два с лишним месяца, но после контрольного обследования выяснилось, что слизистая желудка не зажила.

    Начал пить облепиховое масло с медом и прополисом, заметно полегчало. Продолжаю такое лечение уже без лекарств, ну и диету держу.

    Обострений пока не было, надеюсь, что обследование покажет улучшения слизистой.

    Елена, Тверь:

    Мне доктор сказал, что этот гастрит, вообще, предраковое состояние. Теперь боюсь, ведь 30 лет всего, а уже такая опасная болячка. Принимаю назначенные доктором лекарства, антибиотиков курс уже закончила, теперь гастропротекторы и противоспалительные пью. Будем надеяться на улучшение.

    Прогноз для жизни

    Прогнозы патологии хуже у пациентов старше 50-летнего возраста, потому как в данном возрасте метаплазия развивается очень быстро и зачастую малигнизируется.

    Огромное значение для излечения имеет ранняя терапия и устранение хеликобактер пилори. Если после курса антибиотикотерапии в желудке снова обнаруживаются бактериальные микроорганизмы, то курс снова повторяют.

    Источник:

    Прогноз для жизни при атрофическом гастрите

    Атрофический гастрит — это осложненная гистологическая вялотекущая патология, которая провоцирует хроническое воспаление слизистой оболочки желудка. Сопровождается атрофией с последующей утратой железистых клеток и замещением их эпителием подобным кишечной оболочке.

    Заболевание прогрессирует при инфицировании организма бактерией хеликобактер пилори и развитии аутоиммунных процессов, ведущих к самоуничтожению клеток.

    Может осложняться присутствием в организме штамма Эпштейна-Барра (герпесной вирусной инфекции IV типа).

    При диагнозе атрофический гастрит прогноз для жизни можно качественно сделать только на основании лабораторных и эндоскопических исследований.

    Научно доказано, что существуют различные штаммы хелибоктера. При некоторых вероятность появления атрофии выше (Cag A+, Vac A+).

    Прогнозируемые риски

    Заболеванию могут быть подвержены все слои населения, независимо от пола и возраста. По результатам исследований, проводимых Всемирной Организацией Здравоохранения, им страдает около двенадцатой части населения, в разной степени тяжести.

    Чтобы сделать прогноз на течение заболевания, нужно мнение высококвалифицированного гастроэнтеролога.

    На основании всех имеющихся данных, специалист делает выводы о текущем состоянии пациента, дает заключение о том, насколько болезнь осложняет анамнез, будет ли болезнь протекать благополучно или в сопровождении комплекса осложнений.

    Данных о снижении продолжительности жизни, при условии соблюдения рекомендаций специалистов, поддержании назначенного лечения, не зафиксировано.

    Прогноз ухудшается по мере продвижения по возрастной группе. Метапластические процессы происходят намного стремительнее и приводят к малигнизации в подавляющем большинстве случаев.

    Люди старше 50 лет страдают от осложнений намного чаще молодых.

    Варианты развития заболевания и прогноз дальнейшего течения

    Чтобы рассчитывать на благоприятный прогноз для жизни, атрофический гастрит необходимо начинать лечить на самой ранней стадии. Процесс лечения должен проходить под контролем квалифицированного специалиста.

    Постоянный мониторинг состояния, наблюдение у врача, регулярные обследования входят в обязательные факторы при составлении прогноза для пациентов с подобным диагнозом.

    Теоретически, естественное течение болезни развивается по двум сценариям.

    • При первом варианте длительный вялотекущий хронический гастрит вызывает значительное снижение тонуса функций желудка, отвечающих за кислотообразование. Это приводит к необходимости прибегнуть к заместительной терапии, чтобы избежать нарушения пищеварительной функции. При недостаточном внимании, отсутствии лечебных и профилактических мероприятий вероятность возникновения раковой опухоли колеблется в пределах 10%.
    • Второй вариант провоцирует сбой в клеточном обновлении эпителия желудка, который появляется на фоне постоянного очага воспаления слизистой оболочки. В результате атрофировавшиеся клетки мутируют и превращаются в мишени для вредоносного влияния канцерогенных веществ. Как следствие, клеточный эпителий слизистой оболочки заменяется на атипичный для желудка диспластический или опухолевый. При неблагоприятном дальнейшем течении заболевания специалисты прогнозируют развитие раковой опухоли желудка, риск прогрессирования в 5 раз выше, чем при обычном гастрите.

    Плановые мероприятия для благоприятного прогноза

    Прогноз при атрофическом гастрите для жизни человека играет весомую роль. Он позволяет составить правильный план лечения, который поможет избежать осложнений или минимизировать их последствия.

    Оценка и прогнозирование развития стадий атрофического гастрита, производится в зависимости от степени воспалительных изменений и деформаций. Чем больше процент утраченных функционально активных клеток эпителия слизистой желудка, тем выше риск развития патологий.

    Группы риска возникновения рака желудка формируются по стадиям развития атрофических процессов.

    Хороший эффект дает раннее лечение пернициозной анемии, которая является следствием атрофии эпителия слизистой оболочки желудка.

    Для благоприятного прогноза, в течении заболевания важно не только придерживаться рекомендаций врачей, но и поддерживать организм немедикаментозными средствами.

    Соблюдение правильной щадящей диеты (обычно назначают стол № 1, 2) помогает снизить нагрузку на пищеварительный тракт. Она включает в себя дробное питание, с порциями не более 60 гр. каждая, протертую пищу с нейтральной кислотностью, нежирные бульоны, продукты с пониженным газообразованием.

    Обязательное условие – избегать пищи, имеющей в составе стабилизаторы и канцерогены (чипсы, копчености, некоторые виды консервов).

    В результате правильного питания происходит стимуляция секреции желудочного сока, а в последующем постепенное восстановление клеточного эпителия слизистой оболочки желудка.

    Не стоит пренебрегать народными методами лечения:

    • Отвары и настои из мяты, ромашки, календулы, подорожника, крапивы двудомной помогают снизить воспаление в желудке.
    • Заживлению способствует состав из алоэ с медом.
    • Укрепляющие средства из элеутерококка и корня женьшеня, капустный и картофельный сок стимулируют организм, восстанавливают секрецию.

    Благоприятный прогноз при атрофическом гастрите значительно повышает отказ от таких вредных привычек, как курение, употребление алкоголя. Это повышает шансы на положительную динамику течения заболевания. Следует также избегать стрессовых ситуаций, повышенных физических нагрузок, с осторожностью принимать гормональные и слабительные препараты.

    Источник:

    Атрофический гастрит: что это и какие прогнозы для жизни

    Симптомы атрофического гастрита:

    • Снижение массы тела
    • Неприятный запах изо рта
    • Частые отрыжки
    • Тошнота
    • Переливы и урчание
    • Запоры. Хотя в некоторых случаях могут появляться диареи
    • Метеоризм

    Примечательно, что во многих случаях больной не чувствует особого дискомфорта и не испытывает болевых ощущений. Это плохо, поскольку так определить болезнь гораздо сложнее.

    Появление данного недуга также может быть вызвано нарушенным гормональным обменом, или снижением уровня витаминов в организме, что нередко также приводит к анемии. Хронический атрофический гастрит появляется сам по себе, и не является разновидностью острой формы гастрита.

    Поскольку болезнь хроническая, при ее появлении клетки железистой ткани атрофируются на протяжении долгого периода времени.

    Важно различать смешанный поверхностный и атрофический гастрит. При смешанном типе гастрита слизистая оболочка только поражается, но еще не атрофируется. Зачастую этот вид заболевания развивается от какого-то патологического процесса. Смешанный, или же поверхностный гастрит встречается довольно часто.

    Он может появляться и развиваться на фоне перегрузок организма, а также при безобразном питании. Причиной возникновения гастрита также может быть частое употребление фаст-фудов. Несмотря на то, что болезнь имеет только поверхностную форму, лечить ее надо полноценным курсом при помощи гастроэнтеролога.

    Как лечить атрофический гастрит желудка

    Лечение атрофического гастрита желудка включает в себя целые группы лекарств:

    • Препараты, способные улучшить и облегчить процесс переработки пищи в организме.
    • Витаминные препараты. Чаще всего применяются препараты, включающие группу В12.
    • Препараты, влияющие на выработку соляной кислоты. К примеру, минеральная вода Есентуки.
    • Препараты, которые понижают уровень воспалений. К этой группе можно отнести соки подорожника, или лекарственные средства, разработанные на основе подорожника.
    • Препарат «Рибоксин». Назначается при разных заболеваниях ЖКТ, в частности, при лечении атрофического гастрита. За последние несколько лет стал очень популярным.
    • Препараты висмута, или алюминия: «Викаир», «Ротер», «Каолин», «Викалин». Эти средства защищают слизистую оболочку.
    • Препараты, которые регулируют моторную функцию желудка. Самые популярные из них «Цизаприд» и «Домперидон».

    Диета при атрофическом гастрите желудка

    Помимо всего прочего назначается также диета при атрофическом гастрите с пониженной кислотностью. В лечении этой болезни очень важно изменить питание на правильное. Рекомендуется употреблять продукты, которые регулируют компоненты желудочного сока.

    Можно употреблять нежирное мясо, рыбу, немного подкисленные соки, а также блюда, основанные на фруктах и овощах. Еда должна быть разнообразной, но при этом сытной. Запрещается употребление выпечки и цельного молока. Ни в коем случае нельзя переедать.

    Меню диеты при атрофическом гастрите желудка включает только те блюда и продукты, которые вносят в организм все необходимые для него элементы и витаминные вещества. Для приготовления блюд при данной диете часто используется пароварка, или отваривание в воде. Редко можно использовать запекание.

    Еду надо дробно измельчать, чтобы избежать излишней нагрузки на пищеварительную систему. Запрещается жирная, острая, соленая, копченая и обжаренная еда. Кушать надо часто и небольшими порциями – примерно через каждые 2-3 часа.

    Отзывы больных при атрофическом гастрите упираются в форму и стадию болезни. Пациенты, страдающие данной формой болезни, утверждают, что волноваться надо в том случае, если желудок не болит, но исследования показывают серьезные проблемы с этим органом. При хроническом гастрите желудок, как правило, не болит.

    По словам пациентов, если боли в области желудка возникают, значит, форма недуга может быть не такой страшной. Больные также отмечают двухстороннюю форму лечения: либо антибиотиками, либо народными средствами.

    Но важно учесть, что при проблемах с кислотностью нельзя употреблять определенные виды трав, а после приема антибиотиков важно восстановить нормальную микрофлору кишечника, желудка и всего организма в целом.

    Источник:

    Атрофический гастрит: симптомы и лечение у женщин, прогноз для жизни, как восстановить слизистую

    Не всем людям без медицинского образования известно, как лечить атрофический гастрит желудка. Заболевание характеризуется снижением продукции соляной кислоты и желудочного сока. Патология часто развивается на фоне острого воспаления, когда долгое время не проводится должное лечение.

    Атрофическая форма гастрита

    Гастритом в гастроэнтерологии называется воспаление желудка. Под атрофией понимается уменьшение количества функционирующих желез. Это становится основной причиной секреторной недостаточности органа и нарушения процесса пищеварения. Болеют преимущественно взрослые. Что такое атрофический гастрит, должен знать каждый. Данная патология иначе называется хроническим гастритом типа A.

    Опасность заболевания заключается в том, что оно повышает риск развития рака. Злокачественное перерождение наблюдается в 13% случаев. Известны 2 формы данной патологии: инфекционная и аутоиммунная. В первом случае появление атрофированных участков слизистой связано с хеликобактерной инфекцией.

    Основные этиологические факторы

    Главными этиологическими факторами развития гастрита являются:

    • аутоиммунные нарушения;
    • хеликобактериоз;
    • неправильное лечение острого воспаления желудка;
    • интоксикации;
    • отягощенная наследственность;
    • бесконтрольный прием медикаментов;
    • алкоголизм.

    Данная патология может возникать на фоне заболеваний кишечника или других органов.

    Часто поверхностный атрофический гастрит возникает у людей, страдающих хроническим панкреатитом, энтероколитом, холециститом и другими патологиями пищеварительного тракта.

    У взрослых атрофический гастрит с пониженной кислотностью в большинстве случаев связан с хеликобактериозом. Бактерии Helicobacter pylori вызывают катаральное воспаление.

    Затем гастрит становится атрофическим. Эти микроорганизмы способны усиливать секрецию соляной кислоты, уменьшать защитные свойства слизистой оболочки и выделять токсичные вещества. Все это приводит к повреждению клеток. Инфицирование происходит пероральным (алиментарным) способом. Микробы попадают в желудок с пищей, а также через грязную посуду.

    Гастрит с признаками атрофии слизистой развивается не без участия предрасполагающих факторов, к которым относятся:

    • нервно-психические расстройства;
    • переутомление;
    • нехватка витаминов;
    • воздействие вредных производственных факторов;
    • перенесенные инфекционные заболевания;
    • регулярное употребление спиртных напитков;
    • курение;
    • низкая двигательная активность.

    Атрофия может быть исходом длительно протекающего хронического катарального воспаления.

    Патогенез развития болезни

    Изначально возможно развитие гастрита с повышенной кислотностью. Постепенно количество желез уменьшается. Последние образованы париетальными клетками, которые синтезируют соляную кислоту. Атрофия происходит на фоне постоянного повреждения слизистой. У здорового человека эпителий защищают бикарбонаты и слизь. При хеликобактерной инфекции они не справляются со своей задачей.

    В запущенных случаях развивается метаплазия. Образуются клетки, похожие на эпителий тонкого и толстого кишечника. Имеется высокая вероятность малигнизации и развития аденокарциномы. На нее указывают атипичные клетки. Гастрит аутоиммунной природы имеет более сложный патогенез.

    В организме синтезируются аутоантитела. Они не могут распознать собственные ткани и чужеродных агентов, что приводит к повреждению слизистой. Точками приложения антител являются G-клетки и фактор Касла. Угнетение синтеза последнего становится причиной развития пернициозной анемии. Поврежденные железы не восстанавливаются. Они перестают вырабатывать соляную кислоту.

    Общие клинические проявления

    Признаки атрофического гастрита разнообразны и определяются степенью повреждения желез. Для данной желудочной патологии характерны следующие симптомы:

    • тяжесть вверху живота;
    • запор или диарея;
    • неприятный привкус во рту в первой половине дня;
    • серый налет на языке;
    • неприятный запах изо рта;
    • отпечатки на зубах;
    • снижение веса;
    • тупая боль;
    • слюнотечение;
    • тошнота;
    • рвота;
    • отрыжка;
    • срыгивание.

    Независимо от причины гастрита развивается диспепсический синдром. Чаще всего беспокоит тяжесть после еды. Возникновение этого явления связано со снижением моторной функции желудка и застоем пищи, которая хуже и медленнее переваривается ввиду низкой кислотности. Симптомы атрофического гастрита включают боль в животе.

    Тупая, ноющая боль не является постоянным симптомом. Она появляется после еды по причине растягивания стенок желудка. При наличии атрофического гастрита с пониженной кислотностью возможно появление изжоги. Застой пищи и нарушение моторики органа становятся причинами появления тошноты и рвоты. Это происходит в тяжелых случаях.

    Умеренный атрофический гастрит приводит к потере веса. Причина — снижение аппетита. Нарушение пищеварения приводит к выделению различных газов.

    Проявляется это в виде неприятного запаха изо рта и отрыжки. Это характерно и для гастрита с повышенной кислотностью. Стул больных становится неустойчивым. Наблюдается чередование запоров и диареи.

    Кал становится зловонным. В нем определяются кусочки пищи.

    Развитие анемического синдрома

    Если лечение атрофического гастрита желудка не проводится, то развивается анемия. Основной причиной является дефицит в организме железа, фолиевой кислоты и цианокобаламина. Появляются следующие симптомы:

    • нарастающая слабость;
    • снижение работоспособности;
    • быстрая утомляемость;
    • боль во рту;
    • жжение языка;
    • парестезии ног и рук;
    • сонливость;
    • покраснение языка;
    • исчезновение сосочков на языке;
    • нарушение равновесия;
    • неуклюжесть;
    • нарушение дефекации;
    • депрессия;
    • судороги;
    • ломкость и деформация ногтевых пластинок;
    • усиленное выпадение волос;
    • головокружение;
    • ощущение сердцебиения;
    • бледность кожных покровов;
    • зрительные расстройства в виде мушек перед глазами;
    • преходящие обмороки;
    • непереносимость холода.

    На фоне недостатка в организме железа возможно развитие глоссита, стоматита и дисфагии. Все это затрудняет работу и повседневную деятельность.

    Гастрит с признаками малигнизации

    Если не вылечить своевременно больного, то развивается аденокарцинома. На ранних стадиях гастрит с признаками малигнизации ничем не отличается от простого воспаления. Наблюдаются такие симптомы, как изменение стула, дискомфорт в эпигастрии, отрыжка, тошнота и рвота.

    Специфические признаки появляются только при прорастании окружающих тканей, большом размере опухоли и наличии метастазов.

    При атрофическом гастрите с малигнизацией на поздних стадиях выражены симптомы истощения и интоксикации. К ним относятся сильная слабость, потеря массы тела и субфебрильная температура. При поражении кардиального отдела возникает дисфагия. Восстановление слизистой желудка в этом случае затруднительно.

    Как обнаружить гастрит

    Препараты для лечения больных подбираются после комплексного обследования. Необходимо исключить другие патологии и уточнить диагноз. Для этого потребуются:

    • фиброэзофагогастродуоденоскопия;
    • общий и биохимический анализы крови;
    • копрограмма;
    • физикальный осмотр;
    • опрос пациента;
    • рентгенография;
    • УЗИ органов брюшной полости;
    • анализ на пепсиноген и гастрин;
    • дыхательный тест;
    • анализ крови на бактерии Helicobacter;
    • общий анализ мочи.

    Обязательно определяется кислотность желудка. Проводится суточная pH-метрия. Очень информативна спиральная компьютерная томография. Для оценки состояния тканей берется фрагмент эпителия. После этого проводится гистологический анализ. Для него потребуется не менее 5 фрагментов ткани из разных участков органа.

    Осмотреть слизистую можно в процессе эндоскопического исследования. В ходе гастроскопии выявляются:

    • участки атрофии;
    • зоны метаплазии;
    • отечность тканей;
    • бледно-серый цвет слизистой и ее истончение.

    ФЭГДС часто дополняется хромографией. Очень информативна контрастная рентгенография. Дифференциальная диагностика проводится с язвенной болезнью, панкреатитом, холециститом и злокачественными новообразованиями.

    Методы лечения больных

    При атрофическом гастрите лечение является патогенетическим, этиотропным и симптоматическим. Основными задачами терапии являются профилактика осложнений (малигнизации) и улучшение пищеварения. Полностью вылечить больных невозможно. Обязательным является назначение следующих медикаментов:

    • вяжущие и обволакивающие препараты;
    • гастропротекторы;
    • кортикостероиды;
    • блокаторы дофаминовых рецепторов;
    • прокинетики;
    • ферменты;
    • заменители желудочного сока;
    • препараты висмута;
    • антибиотики.

    Больному нужно придерживаться строгой дозировки лекарств. От того, какая кислотность желудка, зависит схема лечения. При гипоацидном гастрите блокаторы протонной помпы и антациды чаще всего не назначают. Данная хроническая патология желудка является показанием к применению антибиотиков. Они необходимы при обнаружении бактерий Helicobacter pylori.

    Для лучшего эффекта назначается сразу 2 или 3 препарата. На данных микробов губительно действуют защищенные пенициллины, макролиды, тетрациклины, фторхинолоны, цефалоспорины и нитроимидазолы. Наиболее часто назначаются Флемоксин, Амоксиклав, Азитрокс и Метрогил. Как лечат атрофический гастрит, известно не всем.

    В схему терапии включают лекарства, защищающие слизистую. Отлично зарекомендовал себя препарат Де-Нол. В него входят соли висмута, которые в желудке образуют защитный слой. Для лечения атрофического гастрита применяются ферменты (Фестал, Панзинорм, Креон). Они нужны для нормального расщепления белков, жиров и углеводов.

    При рвоте и тошноте назначаются прокинетики. Они нормализуют моторную функцию желудка, облегчая продвижение химуса. Нужно знать не только то, как восстановить слизистую, но и каким образом повысить секреторную активность органа. С этой целью больным рекомендуется пить отвары подорожника, фенхеля и полыни, а также разбавленный лимонный сок.

    Хорошо помогает отвар шиповника.

    В тяжелых случаях требуется применение желудочного сока. Если имеется умеренно выраженный атрофический гастрит, то может применяться облепиховое масло. Медикаментозное лечение дополняется физиопроцедурами. При гастрите помогают электрофорез, магнитотерапия и электротерапия. Рекомендуется отдых в санатории.

    Питание больных людей

    Чтобы вылечить атрофический гастрит, необходимо придерживаться диеты. В период обострения заболевания показан стол № 1. После улучшения состояния назначается диета № 2. Больным необходимо:

    • разделить суточный объем пищи на 5-6 приемов;
    • отказаться от запрещенных продуктов и блюд;
    • не употреблять спиртные напитки и газированную воду;
    • пить более 1,5 л жидкости в день;
    • не есть перед сном;
    • не допускать переедания и перекусов;
    • соблюдать одинаковые интервалы между трапезами;
    • употреблять пищу в протертом или полужидком виде.

    Диета позволяет восстановить слизистую желудка. Нужно отказаться от жареной пищи, жирных продуктов, консервов, специй, полуфабрикатов, копченостей и солений. При диете № 2 сохраняется химическое раздражение. Это нужно для стимуляции секреции соляной кислоты. Употреблять еду нужно только в теплом виде.

    Горячие и холодные блюда повреждают слизистую. Больным необходимо отказаться от свежих фруктов и овощей, жирного мяса, чипсов, сухариков, бутербродов, жареного картофеля, острых соусов. В острую фазу в меню включают кисели, постные бульоны, сухари, каши и пюре. Диета не позволяет добиться полного излечения, но она снижает риск малигнизации.

    Устранение анемии и прогноз

    Можно ли вылечить атрофический гастрит и сколько живут больные, известно не всем. Этот недуг при отсутствии должной терапии часто приводит к анемии.

    При недостатке в организме фолиевой кислоты и витамина B12 могут назначаться кортикостероиды. В тяжелых случаях требуется госпитализация. При необходимости перорально назначается фолиевая кислота.

    При недостатке цианокобаламина внутримышечно вводится витамин B12.

    По жизненным показаниям проводится переливание эритроцитарной массы.

    Навсегда избавиться от этой формы гастрита невозможно. Прогноз определяется степенью метаплазии и возрастом больного. При раннем выявлении атрофии и правильном подходе к лечению человек может жить долгие годы.

    Наиболее плохой прогноз наблюдается у людей старше 50 лет. У таких больных метаплазия прогрессирует очень быстро и часто приводит к раку. Риск составляет около 15%.

    В случае малигнизации тканей желудка при атрофическом гастрите проводится операция.

    Меры профилактики заболевания

    Воспаление желудка с атрофией можно предупредить. Для профилактики атрофического гастрита с повышенной или сниженной функцией необходимо:

    • своевременно лечить хеликобактериоз;
    • отказаться от курения и алкоголя;
    • придерживаться здорового питания;
    • соблюдать режим приема пищи;
    • не переутомляться;
    • полноценно спать;
    • вести подвижный образ жизни;
    • не подвергаться стрессу;
    • регулярно мыть руки перед едой;
    • есть только из чистой посуды;
    • своевременно лечить воспалительные заболевания поджелудочной железы и кишечника.

    В случае развития заболевания нужно придерживаться рекомендаций гастроэнтеролога. При атрофическом гастрите симптомы и лечение у женщин и мужчин должны быть известны каждому врачу. С целью профилактики малигнизации необходимо периодическое обследование.

    Рекомендуется ФЭГДС минимум 1 раз в год. При правильном лечении атрофического гастрита прогноз для жизни более благоприятный. Таким образом, данное заболевание относится к предраковым.

    Атрофия развивается на протяжении долгих лет, поэтому так важно своевременно лечить острый гастрит на ранней стадии.

    Источник:

    Атрофический гастрит — лечение, симптомы, прогноз для жизни

    Отвечая на вопрос, атрофия слизистой желудка, что это такое, следует вспомнить что это заболевание, характеризующееся отмиранием желез и замещением нормальных эпителиальных клеток атипичными. Развитию заболевания способствуют следующие причины:

    • инфекция, вызванная хеликобактер пилори (болезнь развивается при длительной жизнедеятельности патогенного микроорганизма);
    • аутоиммунные поражения (под воздействием некоторых факторов иммунная система начинает вырабатывать антитела, разрушающие здоровые клетки);
    • бесконтрольный прием антибиотиков и нестероидных противовоспалительных средств;
    • злоупотребление алкоголем;
    • физические и психоэмоциональные перегрузки;
    • работа в опасных условиях;
    • генетические заболевания пищеварительной системы;
    • тяжелые хронические патологии.

    Причины и механизм развития заболевания

    Атрофический гастрит желудка может формироваться под влиянием целого перечня факторов. Так, к атрофии слизистой может привести продолжительно текущее хеликобактерное поражение. Еще одним фактором может оказаться специфический аутоиммунный процесс, связанный с повреждением G-клеток желудка (они представляют собой основную составляющую обкладочных желез).

    Виды заболевания

    В медицине существуют следующие нарушения, которые характеризуют атрофический гастрит желудка. Рассмотрим их:

    • Очаговый атрофический гастрит – атрофия наблюдаются только на определенных очагах (участках). На пораженных участках железистая ткань атрофирована, заменена эпителием другого – не железистого вида, т.е. этот участок желудка уже не выполняет свою функцию, не участвует в процессе пищеварения.
    • Умеренный атрофический гастрит. Изменения, происходящие в слизистой желудка, носят частичную, легкую форму.
    • Субатрофический – атрофический процесс находится на первоначальном этапе.
    • Аутоиммунный гастрит – заболевание имеет наследственную предрасположенность.
    • Острый атрофический гастрит, при котором заболевание протекает остро.
    • Диффузный атрофический гастрит, при котором присутствуют серьезнейшие необратимые изменения клеток. Хронический атрофический гастрит, характеризующийся длительностью протекания патологического процесса.
    • Смешанный поверхностный гастрит. Поверхностный атрофический гастрит симптомов практически не имеет, или они слабо выражены, повреждения минимальны.
    • Антральный атрофический гастрит – это атрофические повреждения локализуются в антруме.

    Все виды заболевания считаются предраковыми, поскольку, если не проведено своевременное эффективное лечение, в желудке появляются доброкачественные образования, полипы и кисты, затем возможен рост раковых клеток.

    Причины и механизм развития заболевания

    Так называется заболевание, при котором развивается воспаление слизистой желудка, что в свою очередь ведет к численному сокращению железистых клеток или к полному исчезновению, с последующей заменой их фиброзной тканью. Такие изменения ведут к ухудшению пищеварения из-за снижения выработки желудочного сока.

    Так же при этом нарушается процесс продукции витамина В 12. Все эти метаморфозы могут привести к развитию железодефицитной или мегалобластной анемии.

    Но это не единственные факторы риска. Инфицирование бактерией хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) чревато развитием язвенной болезни.

    Кроме этого довольно часто атрофический гастрит становится отправной точкой карциномы желудка (рака желудка).

    Существует два вида атрофического гастрита: А и В. Различить их можно по локализации. Но и тот и другой, как правило, приводят к пернициозной анемии.

    Как хронический АГ влияет на развитие рака желудка

    Зарождение рака связано с активным воздействием биологически активных веществ на слизистую оболочку, таких как простагландины, цитокины, хемокины. Данные вещества становятся причиной мутационных изменений ферментов и являются сильным онкогенным фактором.

    Процесс зарождения и развития рака нельзя назвать простым. Прежде чем освоиться в организме рак проходит определенные стадии. В этот период происходит балансное нарушение зарождения и гибели клеток организма. Также наблюдается воспаление эпителиальной и мезенхимальной тканей.

    Таков процесс перерождение обычных, здоровых клеток, в раковые, злокачественные. Степень риска развития рака прямо пропорциональна длительности воспалительного процесса.

    Воспалительная реакция ведет к стимуляции зарождения моноцитов, лимфоцитов, макрофагов и т.д. (воспалительных клеток). Вновь образовавшиеся клетки, вступив в реакцию с раковыми становятся хорошим подспорьем для активного роста онкоклеток, так как являются питательной средой для последних.

    Это механизм поддержания метастазирования. Но не только сами воспалительные клетки питают клетки рака.

    Продукты их жизнедеятельности также являются питательным компонентом канцерогенеза.

    Исторические и статистические сводки

    Ученые определили, что приблизительно 20-25% всех раковых случаев связано с предшествованием острого или хронического воспаления.

    Факторы, способствующие развитию онкологического заболевания

    Запуск раковой атаки требует некого внешнего толчка. К таким воздействиям можно отнести: желчнокаменную болезнь, алкоголизм, ультрафиолетовое воздействие, инфицирование Helicobacter pylori, вирусом герпеса, гепатитами С и В, ВИЧ, вирусом папилломы человека и т. д.

    Helicobacter pylori и его роль в канцерогенезе желудка

    Несмотря на то, что за последний почти век количество эпизодов рака желудка снизилось, это заболевание не дает о себе забыть, частенько проявляясь. Не так давно Helicobacter pylori был поставлен на первое место по степени провокации развития рака желудка.

    И это не пустой звук. Именно этот микроорганизм успешно запускает канцерогенез.

    Но опасность его воздействия еще в том, что даже после его полного удаления из желудка воспалительный процесс все равно не уходит, оставляя после себя атрофические изменения в слизистой. А это ухудшает положение человека, так как АГ есть потенциально опасный этап на пути зарождения рака.

    Можно сделать вывод, что любое воспаление требует незамедлительного лечения, дабы не допустить начала губительного ракового процесса.

    В случае воздействия Helicobacter pylori, после его устранения возможен уход от атрофического гастрита по Н. pylori-ассоциированному типу. Проведение эрадикации совместно с резекцией желудка находящегося под воздействием рака ведет к довольно хорошим результатам. И рецидивы в таком случае встречаются реже, чем в условиях отсутствия эрадикации Н. pylori перед резекцией.

    Симптомы и диагностика патологии

    Симптомы атрофического гастрита зависят от интенсивности дегенеративных процессов, происходящих в слизистой желудка. Заболевание по интенсивности проявления симптомов разделяют на:

    • слабо выраженные;
    • ярко выраженные;
    • атрофически-гиперпластические.

    Атрофическая форма этого заболевания формируется достаточно медленно. Поражение при этом будет начинаться со дна желудка, переходя на поверхность его тела, а после этого и на остальную поверхность слизистой.

    На начальном этапе заболевания какой-либо выраженной симптоматики может и не отмечаться, что в существенной мере усугубляет процесс диагностики, а также создает препятствия для раннего начала восстановительного курса. После формирования полноценной клинической картины у больного могут идентифицироваться одновременно несколько симптоматических комплексов, напрямую связанных с заболеванием желудка при атрофическом гастрите.

    Первым из них гастроэнтерологи называют анемический синдром, который формируется вследствие нарушения процессов всасывания не только железа, но и витаминных компонентов. В особенности это касается В12 и фолиевой кислоты, которые перестают поступать непосредственно в желудок.

    Синдром ассоциируется с выраженной слабостью, склонностью к быстрому утомлению, сонливости. Идентифицируется бледность кожных покровов и слизистых оболочек, лечение которых осуществляется в отдельном порядке.

    Ничуть не менее характерными признаками можно считать сухие волосы, ломкие ногти, развитие одышки при несущественных нагрузках, колющие болезненные ощущения в области сердца. Далее хотелось бы обратить внимание на то, что:

    • диспепсический синдром ассоциируется с выраженной тяжестью в области эпигастрия, реже с тупыми ноющими болезненными ощущениями в верхней части брюшины;
    • симптоматика связана с растяжением желудочных стенок за счет пищевых масс вследствие нарушенного пищеварения;
    • пациента могут беспокоить изжога, срыгивание и даже отрыжка;
    • сопровождаться представленные симптомы могут тошнотой, иногда рвотными позывами, после которых боли в области эпигастрия снижаются;
    • в рвотных массах идентифицируется значительное количество употребленной пищи, слизь, а также желчь. Аппетит в существенной мере усугублен, применение соответствующих лекарств не помогает.

    Диагностика заболевания

    Если пациент столкнулся с признаками, описанными выше (хотя бы некоторыми), ему необходимо немедленно отправиться на прием к гастроэнтерологу. Атрофический гастрит – это болезнь, характеризующаяся деструктивными изменениями ЖКТ, поэтому основным методом диагностики считается эндоскопическое исследование.

    В ходе исследования врач полностью изучает состояние слизистой части желудочно-кишечного тракта пациента: пищевода, желудка и 12-перстной кишки. Диагноз подтверждается, если эндоскопист при осмотре выявляет атрофию слизистой, имеющую сероватый цвет.

    Кроме того, врачом отмечается уменьшение размеров складок слизистой. С течением времени поверхность слизистой становится ровной, без желудочных складок и ямок, рисунок сосудов становится более выраженным.

    Поставить окончательный диагноз можно только тогда, когда проведен гистологический анализ ткани слизистой желудка, для этого делается биопсия. Цитология нужна для своевременного выявления процесса малигнизации (перерождения).

    Ведущим и наиболее современным диагностическим методом является гематологическая панель. Помимо этого, специалисты настаивают на том, чтобы прежде чем начать лечение атрофического гастрита желудка проводилось эндоскопическое обследование с забором биопсии.

    В то время как остальные диагностические методы практически всегда гораздо менее информативны. Например, при осуществлении гастрографии идентифицируют сглаженность складок слизистой поверхности и изменение перистальтики желудка, уменьшение ее размеров.

    Аналогичная картина выявляется при осуществлении УЗИ желудка. Внутрижелудочная рН-метрия идентифицирует существенное уменьшение показателей кислотности желудочного сока.

    В целях уточнения диагноза рекомендуется осуществлять ежедневное измерение показателей кислотности. При малейшем подозрении на малигнизацию (развитие злокачественных клеток) необходимо озаботиться проведением МСКТ органов брюшины, чтобы исключить опухолевые процессы.

    Также в обязательном порядке полностью осуществляются все необходимые исследования, чтобы выявить инфицированность хеликобактер. Речь идет, в частности, о ПЦР-диагностике хеликобактер, дыхательном тесте, идентификации в крови антител к представленному инфекционному поражению.

    Может применяться какой-либо другой метод, рекомендованный гастроэнтерологом, чтобы определить перерождаются ли клетки.

    В некоторых случаях гастроэнтерологи настаивают на повторной или дополнительной диагностике, чтобы убедиться в полученных результатах. Исключительно после полноценного и грамотно проведенного обследования можно говорить о лечении атрофического гастрита.

    Лечение хронических гастритов

    Лечение атрофического гастрита желудка назначается лечащим врачом после проведения диагностического исследования.

    О том, как лечить атрофический гастрит, медицинский специалист может рассказать только тогда, когда он получит информацию о состоянии секреторной функции желудка.

    Заболевание лечится комплексно только в период обострения, в стадии ремиссии проводится заместительная терапия, в зависимости от степени поражения слизистой желудка.

    Терапия медикаментами

    Если доктор определил наличие в желудке специфической бактерии Helicobacter pylori, то очаговый атрофический гастрит лечится эрадикационными (уничтожающими бактерию) препаратами. Медицинские специалисты, решая вопрос, чем лечить заболевание, вызванное Helicobacter pylori, разработали несколько эффективных схем лечения.

    Опираясь на симптоматику, данные рН-метрии и уреазный тест, гастроэнтеролог подбирает одну из схем. В любом случае, в каждую схему обязательно входят антибиотики, которые нужно пропить курсом: препарат пенициллинового ряда (Флемоксин, Амоксициллин, Макролид, Кларитромицин) и нитроимидазолы (Нидазол, Тинидазол, Трихопол).

    Чтобы восстановить функцию пищеварительной системы, больному назначается заместительная терапия, включающая в себя ферменты желудочного сока и медикаменты, содержащие соляную кислоту.

    Например, Абомин, Пепсидил и желудочный сок, а также ферменты, которые улучшают пищеварительный процесс: Панзинорм, Панкркатин, Креон и т.д. Препараты заместительной терапии обязательны всегда.

    Дозы зависят от степени атрофического процесса.

    Если у больного диагностирована анемия, то назначается железо-витаминно-минеральный комплекс (Мальтофер, Сорбифер, Глоберон, витамин В 12 и фолиева кислота).

    Многие задаются вопросом, как лечить атрофический гастрит или как минимум восстановить слизистую желудка.

    В то время как медикаментозное лечение и другие специализированные разновидности должны оказаться ведущими. Это позволит восстановить переродившиеся клетки (далеко не все) и наладить работу пищеварительной системы. Говоря непосредственно о том, как восстановить слизистую и добиться других целей, хотелось бы отметить:

    • назначение лечебной диеты, которая на начальном этапе должна включать в себя химически, термически и механически щадящие продукты питания;
    • при выявлении хеликобактерного поражения назначают двух- или трехкомпонентную восстановительную схему, которая включает в себя специфические антибиотики, ингибиторы протонной помпы и даже препараты висмута;
    • глюкокортикоидные гормоны рекомендуется назначать исключительно при формировании так называемой В12-фолиеводефицитной анемии (тотальный дефицит представленных витаминов в организме).

    Отдельного внимания заслуживает диета и симптоматическая терапия, которые помогают ответить на вопрос, можно ли вылечить представленное патологическое состояние. После стабилизации общего состояния допустимым оказывается использование активных в химическом плане продуктов питания.

    Речь идет о разведенных соках, например, лимонном, капустном или даже клюквенном. Свежие фрукты необходимо будет полностью исключить из диеты, употреблять допустимо исключительно бананы.

    Гастрит является очень распространенным заболеванием. По статистике около 50% населения планеты подвержены этому недугу. В разные периоды жизни каждый второй болеет той или иной формой гастрита.

    Осложнения и последствия заболевания

    К сожалению, нередко атрофический гастрит, который не лечили, с годами перерождается в раковую опухоль желудка. Особенно актуально это для патологического процесса при пониженной кислотности.

    Как показывает неутешительная медицинская статистика, вероятность перерождения заболевания в онкологию составляет около пятнадцати процентов.

    Если сравнивать с не атрофическим гастритом, то риск перерождения возрастает в 5 раз.

    Источник:

    glcgb.ru

    Атрофический гастрит желудка

    Внутренняя поверхность желудка выстлана тканью, для которой характерно постоянное обновление клеток. Любое нарушение поверхностного слоя слизистой оболочки активизирует размножение клеток, ускоряется их перемещение к месту повреждения. Исходный клеточный состав восстанавливается.

    Атрофический гастрит – это продолжительно протекающее рецидивирующее хроническое воспаление слизистой оболочки желудка. При болезни физиологическое обновление клеток слизистой поверхности нарушается, происходит перестройка ее составных частей. Вследствие долгого течения структурных расстройств желудочные желёзы утрачивают способность полноценно функционировать. Нарушается процесс продуцирования секрета (пепсина, кислоты), моторика желудка, процессы пищеварения в кишечнике. Формируется кишечная метаплазия слизистой среды – замещение желёз желудка кишечной эпителиальной тканью.

    Атрофический гастрит – ведущий фоновый предшественник онкологических заболеваний желудка. Высокая опасность формирования рака отмечена у тех, кто страдает патологией с молодости.

    Причины развития атрофического гастрита

    Гастрит атрофического типа формируют внутренние и внешние факторы. Ведущие причины развития болезни следующие:

    • нарушения слизистой поверхности аутоиммунного характера – 10% патологий, тип гастрита – А;
    • инфицирование слизистой среды желудка бактерией Helicobacter pylori – 85% наблюдений, тип гастрита – В;
    • дуодено-гастральный рефлюкс – заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в полость желудка и повреждающее воздействие кислот жёлчи, лизолецитина на слизистую поверхность – 5 % наблюдений, тип гастрита – С.

    Helicobacter pylori (хеликобактер пилори)– необычная бактерия. Она выживает в кислой среде желудка и активно продвигаться в ней. Микроорганизм продуцирует уреазу – среду, снижающую агрессивность соляной кислоты, вырабатываемой желудочным соком. Вокруг каждой бактериальной клетки формируется нейтральная среда, сохраняющая возбудителя инфекции. Колонизация микроорганизмов на слизистой оболочке повреждает эпителиальную ткань и развивает воспаление в подслизистом слое. Внутренний поверхностный гастрит рецидивирует и перетекает в хронический процесс.

    Хорошим кислотным фоном для активной деятельности хеликобактер пилори является показатель от 3,0 до 6,0. Поэтому возбудитель пребывает в антральном (нижнем) отделе желудка, переходящем в двенадцатиперстную кишку. Если кислотность повышается, возбудитель перемещается в двенадцатиперстную кишку. Если кислотность понижается, бактерия мигрирует в область тела и дна желудка.

    Атрофию слизистой поверхности развивают и аутоиммунные расстройства: к париетальным клеткам желёз, вырабатывающим желудочный секрет, иммунная система вырабатывает антитела. Это разрушает клетки слизистой поверхности, формируется атрофический гастрит аутоиммунного типа.

    Формирование дуодено-гастрального рефлюкса связано с неполным смыканием сфинктера у отверстия привратника, хроническим воспалением двенадцатиперстной кишки, повышением давления в ней. Рефлюкс-гастрит ведет к повреждению внутренней поверхности желудка кислотами желчи, их солями, панкреатическими ферментами, лизолецитином и другими составными компонентами содержимого тонкой кишки.

    Рефлюкс-гастрит также имеет название «химико-токсический гастрит». Патология развивается при постоянном приеме некоторых лекарств (в основном нестероидных противовоспалительных препаратов), химических веществ. Существуют другие обстоятельства, провоцирующие формирование атрофического гастрита:

    • расстройства психики;
    • нарушения принципов здорового питания – непостоянный ритм, перенасыщение, проглатывание крупных кусков, повышенное употребление горячей, острой еды, кофе, однообразный рацион;
    • табакокурение, злоупотребление спиртными напитками;
    • долгое лечение лекарствами, оказывающими вредное воздействие на внутреннюю оболочку желудка – ацетилсалициловая кислота и ее производные, глюкокортикостероид преднизолон, препараты на основе наперстянки и другие;
    • химические агенты;
    • радиация;
    • инфекционные болезни хронического характера – туберкулез, холецистит, инфекции ротовой полости, носоглотки и другие;
    • хронический обструктивный бронхит, эмфизема легких, бронхиальная астма;
    • заболевания, связанные с нарушением работы эндокринных желёз – бронзовая болезнь, снижение функции щитовидной железы, болезнь Иценко-Кушинга, Базедова болезнь, сахарный диабет;
    • расстройства обменных процессов – избыточный вес, подагра, анемия;
    • болезни, приводящие к кислородному голоданию слизистой желудка, – легочная недостаточность, сердечная недостаточность;
    • цирроз печени;
    • самоотравление – задержка ядовитых продуктов вследствие недостаточности почек – уремия;
    • наследственность.

    Возникновение, развитие атрофического гастрита связано со множественным влиянием различных неблагоприятных обстоятельств.

    Диагностирование болезни

    Диагноз «атрофический гастрит» ставится по результатам обследования:

    1. симптомы болезни;
    2. изучение продуцирования секрета;
    3. рентгеновское просвечивание органа;
    4. сведения, полученные при исследовании эндоскопом;
    5. проверка на наличие хеликобактерной инфекции;
    6. гистологический анализ биологической ткани.

    Основной метод для установления диагноза – ЭФГДС (эзофагогастродуоденоскопия). Обследование зондом дает возможность увидеть состояние слизистой поверхности, взять биологическую ткань для обнаружения Helicobacter pylori, подтвердить диагноз. Слизистая при атрофическом гастрите истончается, имеет бледно-сероватый цвет, уменьшаются размеры складок, а при сильном развитии атрофического процесса складки практически пропадают полностью.

    Симптомы и лечение у женщин

    Атрофический гастрит проявляется местными и системными нарушениями работы организма. Местные нарушения проявляются признаками расстройства работы желудка (диспепсии):

    • чувство тяжести, давления, переполненность в зоне желудка (под грудной клеткой), возникающие, нарастающие во время еды и некоторое время спустя;
    • тошнота, отрыжка;
    • неприятный привкус во рту;
    • жжение в желудке;
    • жжение в пищеводной трубке, подтверждающее заброс содержимого желудка в трубку, нарушение прохождения пищевого комка.

    Названные симптомы проявляются при некоторых формах гастрита антрального участка желудка, развивающие расстройства продвижения пищи, увеличение давления внутри желудка, активизацию заброса его содержимого в просвет пищеводной трубки и соответствующее обострение названных клинических признаков патологии.

    Атрофический гастрит средней части желудка оповещает ощущением тяжести под грудной клеткой, под ребрами, появляющегося при приеме пищи, вскоре после него. У пациентов с инфекционным хеликобактер-ассоциированном гастрите, длительно текущим с увеличением продуцирования желудочного секрета, возможны клинические симптомы нарушения работы кишечника. Это нарушение процесса опорожнения: отсутствие стула, понос, нестабильный ритм дефекации, метеоризм, урчание.

    Аллергический гастрит протекает со следующими симптомами:

    • постоянный понос;
    • непереносимость определенных пищевых продуктов, лекарств;
    • боль в брюшной области;
    • ощущение тошноты, рвота;
    • снижение веса;
    • повышение числа эозинофилов (эозинофилия).

    Системные нарушения протекают с такими симтомокомплексами:

    1. Астенический (невротический) синдром – общая слабость, неустойчивое психическое состояние, расстройства работы сердечно-сосудистой системы (чувство сжатия в области сердца, нарушение частоты сердечного ритма, неустойчивость артериального давления с преобладанием его понижения).
    2. Гастрит в стадии недостаточности продуцирования секрета формирует комплекс симптомов, подобный на демпинг-синдром (ускоренное перемещение содержимого желудка в кишечник без надлежащего переваривания): резкая слабость, нарушение ритма дефекации, наступающие после приема пищи потоотделение, икание, бледность, сонливость, быстрое ощущение сытости.
    3. Гастрит средней части желудка с одновременным формированием В12-дефицитной анемии характеризуется постоянным чувством усталости, вялости. Больной утрачивает интерес к жизни, снижается его жизненный тонус. Болит и жжет во рту, на языке, возникают расстройства чувствительности, возникающие одновременно в руках и ногах и выражающиеся в жжении, покалывании, ощущении ползания мурашек.
    4. Антральный инфекционный (хеликобактерный) гастрит, протекающий с избыточным продуцированием секрета, проявляется комплексом симптомов, схожим с язвенной болезнью, так как у больного развивается эта патология: рвота, характерные для язвы боли.

    Присутствуют и такие признаки, как снижение веса, симптомы витаминной недостаточности – заеды, чрезмерное утолщение рогового слоя эпидермиса, ломкость волос и ногтей.

    Терапия атрофического гастрита

    Обострение болезни требует соблюдение диеты с ограничениями, действующими только в этот период. После наступления ремиссии необходимо питаться полноценно. Пациенты с подавленным, низким продуцированием секрета желудочных желёз придерживаются режима их стимуляции в питании. При любом гастрите запрещено употреблять следующие продукты:

    • спиртные напитки, кофе, газированные напитки;
    • консервирования, пряности, копчености;
    • пищу жареную, жирную, приправленную специями;
    • суррогаты, концентраты любых продуктов;
    • шоколад;
    • еду быстрого приготовления – фаст-фуд;
    • сдобу;
    • продукты, стимулирующие брожение – черный хлеб, молочные продукты, виноград.

    Кушать необходимо немного, но часто – 5 – 6 раз в день. Рацион сбалансированный, разнообразный, не ограниченный исключительно кашами и бульонами. В питании важно присутствие достаточного количества белковой пищи.

    Лечение атрофического гастрита типа А (аутоиммунного)

    При начальной стадии заболевания, при его прогрессировании в случае, если желудок продуцирует секрет, но глубоко нарушены иммунные процессы, пациенту прописывают глюкокортикостероидные гормональные препараты. Если болезненные симптомы не беспокоят (в стадии ремиссии), необходимости в лечении нет.

    Если продуцирование секрета желёз снижается, больному назначается диета № 2 по Певзнеру (смотри Таблицу 1), комбинация препаратов натурального желудочного сока с лекарствами, улучшающими двигательную активность нижней части желудка, ускоряющими его опорожнение – Мотилиум, Мотилак. Таблица 1

    Описание диетического стола Рацион питания Калорийность стола Диетические продукты Кулинарная обработка Режим приема пищи
    Полноценная диета с высоким содержанием экстрактов. Исключаются продукты, тяжелые для переваривания желудком, длительно задерживающиеся в нем. Диета стимулирует продуцирование секрета, тормозит прогрессирование заболевания. 90 – 100 г белков, 90 – 100 г жиров, 400 – 450 г углеводов, 1,5 л жидкости, не более 10 – 12 г поваренной соли. Суточная норма – 3 кг пищи. 3000 ккал Блюда из яиц, каши, запеканки, овощные пюре, мясные подливки, супы с овощами мясные и рыбные, черствый белый хлеб, муссы, компоты.

    med.vesti.ru


    Смотрите также

    © 2020 nya-shka.ru Дорогие читатели уважайте наш труд, не воруйте контент. Ведь мы стараемся для вас!