Аттапульгитсодержащие противодиарейные средства

Образует на слизистой оболочке ЖКТ тонкую пленку. После приема внутрь не всасывается в ЖКТ, постепенно продвигается к дистальному концу пищеварительного канала и выделяется. В кишечнике адсорбирует жидкость, токсические и раздражающие вещества, патогенные возбудители и образуемые ими токсины, способствует нормализации кишечной флоры, уменьшает диарею, токсикоз, воспалительные явления. Способствует сгущению жидкого содержимого кишечника, улучшает консистенцию стула и уменьшает число опорожнений кишечника. Оказывает вяжущее действие, благоприятно влияет на раздраженную интестинальную слизистую, уменьшает спастические сокращения мускулатуры кишечника.

Острая диарея различного генеза, в т.ч. при пищевом отравлении, аллергии или непереносимости отдельных продуктов питания, при нарушении равновесия кишечной микрофлоры; раздражение слизистой оболочки кишечника (в составе комбинированной терапии).

Гиперчувствительность, кишечная непроходимость, хроническая диарея, диарея паразитарного генеза (в т.ч. амебная дизентерия), острая дизентерия со стулом с примесью крови и лихорадкой (лечения только антидиарейными средствами недостаточно, может потребоваться применение антибиотиков), детский возраст до 3 лет и пожилой возраст (риск потери жидкости и солей).

С осторожностью (опыт применения ограничен).

Запор (редко), аллергические реакции.

Снижает скорость и полноту всасывания из ЖКТ других препаратов (антибиотики, дигоксин, антихолинергические средства).

Внутрь.

Лечение детей 3–6 лет проводят строго по назначению врача и под его наблюдением.

При повышении температуры тела, кровянистом стуле или в случаях продолжения диареи после 2-х дней лечения необходимо уточнить диагноз с помощью клинических и бактериологических исследований.

Если при диарее и связанной с ней потерей жидкости необходимо пероральное лечение растворами для регидратации, оно проводится в первую очередь (особенно у детей и пожилых пациентов), независимо от лечения аттапульгитом.

При диарее, предположительно паразитарного генеза, применение антидиарейных средств может затруднить распознавание этиологии заболевания; при подозрении на паразитарную природу диареи необходимо провести анализ кала до начала лечения аттапульгитом.

Следует иметь в виду, что противодиарейные средства-адсорбенты маскируют потерю жидкости, поэтому при появлении признаков обезвоживания (сухость во рту, жажда, сниженное выделение мочи, головокружение и др.) необходимо проведение регидратационной терапии.

www.rlsnet.ru

Виды и названия противодиарейных препаратов для взрослых и детей

Противодиарейные препараты – это лекарственные средства, которые помогают избавиться от диарейного синдрома. Чтобы правильно подобрать препарат от поноса, необходимо ознакомиться с особенностями работы лекарств с противодиарейным эффектом.

Виды противодиарейных средств и названия лекарств

Все лекарственные препараты, которые купируют диарею, делятся на несколько групп. Классификация проводится по механизму действия средств.

Лекарства, подавляющие кишечную перистальтику

Основной причиной появления диареи является ускорение мышечных сокращений кишечной стенки. Это приводит к тому, что пища быстрее продвигается по пищеварительной системе. Из-за этого нарушается процесс переваривания и формирования каловых масс.

Препараты, угнетающие перистальтику, снижают активность мышечных волокон в кишечной стенке. Благодаря этому восстанавливается нормальная частота дефекации. Самыми распространенными средствами из этой группы являются:

• Лоперамид. Средство отличается высокой эффективностью при купировании диарейного синдрома. При этом цена на него довольно низкая.
• Имодиум. Распространенный препарат, который быстро устраняет диарею любого происхождения. Средство снижает активность кишечной перистальтики, задерживая процесс дефекации.
• Стоперан (Украина). Лекарство является аналогом Лоперамида. Он действует в течение 24 часов, эффективно снимая неприятные проявления диареи.

Противомикробные средства

Противомикробные препараты – это лекарства, которые имеют специфические показания к применению. Они используются исключительно в тех случаях, когда выявлена инфекционная природа возникшей диареи. Патологии могут быть вызваны болезнетворными бактериями или грибками.

Наиболее часто применяются следующие средства:

• Фторхинолоны. Антибактериальные средства из этой группы воздействуют на микроорганизмы, останавливая процесс их размножения. Благодаря этому снижается активность воспаления в кишечнике и прекращается диарея. Самым распространенным препаратом из фторхинолонов является Ципрофлоксацин.
• Сульфаниламиды. Средства могут применяться от тяжелой диареи при дизентерии. Основным представителем этой группы является Фталазол.
• Препараты с антисептическим действием. Антисептики для желудочно-кишечного тракта характеризуются тем, что они практически не всасываются в пищеварительной системе. Благодаря этому они доходят до кишечника и уничтожают патогенные бактерии. Препараты эффективны против таких микроорганизмов, как сальмонеллы, стафилококки, болезнетворные кишечные палочки. Наиболее распространенным лекарством из этой группы является Интетрикс, который хорошо справляется с амёбами.
• Противогрибковые средства. Препараты, которые используются при микозах, имеют направленное действие против грибков рода Кандида. Эти микроорганизмы вызывают активные инфекционные процессы в кишечнике, которые часто сопровождаются диарейным синдромом. Купирование воспаления приводит к снижению выраженности неприятных симптомов и улучшению общего состояния пациента. Самым эффективным антимикотиком является препарат Нистатин, который оказывает быстрое и целенаправленное воздействие на патологический процесс.

Энтеросорбенты

Энтеросорбенты – это еще одна группа лекарственных средств, которая рекомендуется к применению при выраженной диарее. Классическим энтеросорбентом является активированный уголь. Это вещество поглощает токсины и газы, которые неблагоприятно воздействуют на кишечную стенку. Благодаря такому действию снижается патологическая нагрузка на пищеварительную систему, и ее нормальное состояние постепенно восстанавливается.

Популярным препаратом из группы энтеросорбентов также является Смекта. Это лекарство особо рекомендуется при острых и тяжелых поносах, когда организм пациента сильно обезвожен. Преимуществом препарата является то, что у него практически нет побочных эффектов. Это позволяет назначать его беременным женщинам и кормящим мамам.

Пробиотики

Пробиотики – это препараты, которые назначаются после снижения активности диареи. Они необходимы для восстановления нормальной микрофлоры кишечника, которая страдает при постоянных поносах. Лекарства содержат живых бифидо- и лактобактерий, которые в норме обитают в пищеварительной системе. Благодаря этому нормализуется функциональная активность желудочно-кишечного тракта.

К популярным пробиотикам относятся:

• Лактобактерин. Средство является очень удобным в применении. Его назначают в виде свечей или ампул, которые содержат активные формы кишечных лактобактерий.
• Бифидумбактерин. Препарат является универсальным средством, способствующим восстановлению нормальной флоры. Выпускается лекарство не только в виде таблеток, но и в ректальных свечах. Такая форма позволяет более эффективно доставить действующие компоненты в толстый кишечник.
• Бифиформ. Пробиотик показал себя как эффективное и удобное в использовании средство. Препарат производится в капсулах. Назначать его можно как взрослым, так и детям. Точную дозировку лекарства стоит подбирать в зависимости от степени тяжести диареи.

Как подобрать подходящий противодиарейный препарат?

Назначение тех или иных препаратов будет определяться тем, какая причина лежит в основе появления поноса. Подбор лечения при диарейном синдроме рекомендуется доверить врачам.

При ускорении кишечной перистальтики используется Лоперамид и его аналоги. Препарат может назначаться как при тяжелом отравлении, так и при незначительном кишечном расстройстве.

Лекарства из группы антибиотиков и антимикотиков требуют четких показаний к применению. Они назначаются при тяжелых кишечных инфекциях, когда без дополнительной антибактериальной терапии обойтись невозможно.

Энтеросорбенты – это универсальные средства, которые быстро купируют проявления диареи. Однако стоит учитывать, что они представляют собой только симптоматическое лечение. Без устранения причины заболевания использование энтеросорбентов не приведет к окончательному выздоровлению пациента.

Пробиотики – это средства, которые используются уже после купирования острого периода с помощью других групп лекарственных препаратов. Они являются завершающим компонентом терапии, который приводит пищеварительную систему в норму после длительного нарушения состава микрофлоры. Препараты применяются при выраженных формах диареи, при которых частым осложнением является дисбактериоз.

Таким образом, лекарства при диарее подбираются индивидуально. Выбор препаратов и их количество будет зависеть от причины возникновения патологии, выраженности симптомов и наличия сопутствующих нарушений. Поэтому при тяжелой форме пищевого отравления рекомендуется сразу обратиться к врачу, а не заниматься самолечением.

Противодиарейные средства для детей

В раннем возрасте организм ребенка может неадекватно реагировать на те средства, которые легко переносятся взрослыми, поэтому необходимо тщательно продумывать возможные способы лечения.

Основной опасностью при применении лекарств во время диареи может быть кишечная непроходимость. Препараты могут слишком активно задерживать выведение кала, поэтому в кишечнике скапливаются болезнетворные бактерии и медиаторы воспаления. Чтобы избежать таких последствий, необходимо использовать противодиарейные средства у детей только при выраженном водянистом стуле, который сопровождается сильным обезвоживанием организма.

Прием препаратов обязательно проводится под наблюдением лечащего врача ребенка.

Наиболее часто в терапии детей используются:

• Энтеросгель;
• Бифидумбактерин;
• Линекс;
• Хилак Форте;
• Смекта;
• Полисорб;
• Регидрон (для восполнения водно-электролитного баланса).

Противопоказания

• лекарственная непереносимость определенных препаратов;
• кишечная непроходимость;
• для некоторых средств – детский возраст и беременность;
• язвенная болезнь.

В каких случаях обязательно обратиться к врачу при поносе?

1. Тяжелая форма диареи. Если состояние пациента резко ухудшается, появляются симптомы обезвоживания, то стоит проконсультироваться со специалистом.
2. Высокая частота дефекаций. Частые позывы к дефекации (более 3-4 раз в сутки) являются поводом для обращения к врачу.
3. Хроническое течение диареи. Если симптомы заболевания сохраняются долгое время и не проходят после «домашнего» лечения, то рекомендуется проконсультироваться с гастроэнтерологом. Возможно, в данном случае диарея является симптомом острого воспалительного процесса, развивающегося в пищеварительной системе.

prokishechnik.info

Лекарства от поноса: обзор противодиарейных препаратов для взрослых

Диарея (понос) – это жидкий или кашицеобразный стул частотой 2-3 раза в день и более, объемом 200 мл и более, который сопровождается экстренными позывами на дефекацию или даже недержанием кала. Эта проблема чрезвычайно распространена в мире: она является одной из наиболее частых причин, по которым пациенты обращаются за медицинской помощью.

Фармакологические препараты устраняют диарею различными путями и применяются в качестве патогенетической, а некоторые – и этиотропной терапии данного состояния. Представляем вашему вниманию обзор противодиарейных лекарственных средств, которые обычно назначаются врачами для коррекции данного патологического состояния.

Классификация противодиарейных препаратов

В зависимости от принципа действия, лекарственные средства, применяемые при диарее, делят на несколько больших групп. Это:

• противомикробные средства;
• энтеросорбенты;
• средства, угнетающие перистальтику кишечника;
• микробные препараты;
• прочие антидиарейные средства — рацекадодтрил.

Противомикробные средства, применяемые при кишечных инфекциях

Если диарея имеет инфекционную природу (вызвана сальмонеллой, кампилобактером, шигеллой или холерным вибрионом), применяются препараты следующих классов:

• антибиотики ряда фторхинолонов;
• сульфаниламиды;
• кишечные антисептики.

В случае грибковой этиологии заболевания используются такие противогрибковые препараты: нистатин, натамицин.

Фторхинолоны

Как правило, при инфекционной диарее используют препараты, действующими веществами в которых являются ципрофлоксацин и офлоксацин.

Ципрофлоксацин

Оказывает бактерицидное действие путем нарушения синтеза микробной ДНК, что препятствует росту и делению микроорганизмов.

Быстро и практически полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация в крови определяется через 60-120 минут после приема, период полувыведения равен 4 часам. Хорошо распределяется во многих тканях организма, проникает через плаценту, в спинномозговую жидкость, попадает в грудное молоко. Выводится с мочой и желчью.

С целью лечения диареи используются таблеттированные формы препарата: Флапрокс, Ципринол, Ципровин, Ципрол, Цифран, Ифиципро (есть и форма для инфузий), Медоциприн.

Стандартная дозировка для взрослых составляет 250-500 мг, в отдельных, особо тяжелых, случаях – 750 мг дважды в сутки, обильно запивая водой. В среднем продолжительность лечения варьируется в пределах 5-15 дней.

Противопоказан ципрофлоксацин при повышенной чувствительности к нему, в случае тяжелых нарушений функции печени и почек, в период беременности и лактации.

Переносится, как правило, хорошо. Редко отмечаются такие побочные эффекты, как головная боль, головокружение, быстрая утомляемость, состояние нервного перевозбуждения, тремор. Крайне редко возникают нарушения чувствительности, приливы, нарушение походки, депрессия, чувство страха, тошнота, рвота, боли в животе, расстройства пищеварения, аллергические реакции, изменения в анализе крови (гемолитическая анемия, снижение уровня эритроцитов, гемоглобина, повышение – эозинофилов, печеночных проб, щелочной фосфатазы, билирубина).

С осторожностью следует применять пациентам, страдающими заболеваниями центральной нервной системы и выраженным атеросклерозом сосудов головного мозга.

В случае печеночной или почечной недостаточности необходимо корректировать (уменьшать) дозировку препарата в зависимости от степени нарушения функции этих органов.

Офлоксацин

Механизм его действия сходный с таковым ципрофлоксацина.

Оказывает воздействие на множество видов бактерий.

Биодоступность препарата после приема внутрь составляет более, чем 96%. Период полувыведения равен 5-8 часам. В случае приема лекарственного средства одновременно с приемом пищи всасывание его несколько замедляется. Выводится из организма в основном почками.

В форме таблеток известны следующие препараты на основе офлоксацина: Зофлокс, Заноцин, Офлоксин, Флоксан, Таривид.

В форме раствора для инфузий выпускается Офло, Офлоксин.

Средняя терапевтическая доза данного препарата равна 200-400 мг в сутки в 1 или 2 приема; принимать его рекомендуется, обильно запивая водой. Курс лечения, как правило, составляет 7-10 дней.

Противопоказан офлоксацин детям возрастом до 16 лет, в период беременности и кормления грудью, в случае индивидуальной непереносимости компонентов препарата.

На фоне приема данного лекарственного средства возможно развитие нежелательных реакций, таких, как тошнота, рвота, расстройства стула, бессонница, головная боль и головокружение, светобоязнь, аллергические реакции, повышение активности печеночных проб и уровня креатинина.

С осторожностью используют для лечения лиц с органической патологией центральной нервной системы и атеросклерозом сосудов головного мозга.

Сульфаниламиды

Наиболее известным представителем данной группы лекарственных средств является фталилсульфатиазол, или Фталазол.

Оказывает на патогенную кишечную флору бактериостатическое действие, обусловленное нарушением синтеза в них факторов роста – дигидрофолиевой и фолиевой кислот.

При приеме внутрь всасывается в желудочно-кишечном тракте медленно. Максимальная концентрация препарата отмечается в кишечнике.

Выпускается в форме таблеток по 500 мг.

Дозировка зависит от возбудителя инфекции и тяжести течения заболевания и варьируется в пределах от 1-2 г до 6 г в сутки в несколько приемов. Лечение проводят по схеме, курсами.

Противопоказан фталазол в случае повышенной чувствительности к действующему веществу, при остром гепатите, болезнях кровеносной системы, Базедовой болезни.

Побочные эффекты возникают очень редко и проявляются в виде аллергических реакций, гиповитаминоза группы В (по причине угнетения микрофлоры кишечника), апластической анемии, агранулоцитоза. Осторожно используют у больных с нарушенной функцией почек.

Кишечные антисептики

Эти препараты оказывают противомикробное действие, не нарушая равновесия кишечной микрофлоры, то есть они не приводят к дисбактериозу. Основными кишечными антисептиками являются перечисленные ниже.

1. Нифуроксазид (торговые названия Лекор, Нифуроксазид, Энтерофурил, Эрцефурил). Механизм противомикробного действия данного препарата обусловлен угнетением активности ферментов бактерий, влекущим за собой нарушение синтеза в них белка.

После приема внутрь в верхних отделах желудочно-кишечного тракта не всасывается, а достигает кишечника, где и создает высокую концентрацию. Выводится из организма с каловыми массами. Не вызывает возникновения устойчивых к нему форм бактерий.

Рекомендовано принимать по 200 мг с интервалом 6 часов, то есть 4 раза в день. Противопоказан в случае индивидуальной непереносимости производных 5-нитрофурана.

Побочные эффекты развиваются редко. В отдельных случаях возможны аллергические реакции на препарат.

2. Интетрикс. Кишечный антисептик, оказывающий губительное воздействие на простейших микроорганизмов, в частности, амеб. Эффективен и в отношении таких бактерий, как стафилококки, сальмонеллы, кишечная палочка и другие. Также обладает противогрибковым действием, особенно в отношении кандид.

Слабо всасывается слизистой оболочкой желудка, создавая высокую концентрацию непосредственно в кишечнике, где и осуществляется его действие.

Выпускается в форме капсул. Рекомендовано принимать по 2 капсулы 2 раза в день в течение 10 дней максимум.

Противопоказан Интетрикс в случае индивидуальной гиперчувствительности к компонентам препарата. Изредка на фоне приема данного лекарственного средства определяется повышение уровня печеночных проб, развивается гепатит или возникают аллергические реакции. При длительном лечении возможно снижение зрения или развитие периферической нейропатии.

В период беременности и кормления грудью принимать препарат не рекомендуется, поскольку отсутствуют достоверные данные относительно безопасности его для плода.

Противогрибковые препараты

Из препаратов этой группы для лечения диареи кандидозной природы применяют нистатин и натамицин.

Нистатин

В пищеварительном тракте всасывается плохо. Выводится с каловыми массами. Малотоксичен. Для лечения диареи грибковой природы применяется в форме таблеток или суппозиториев ректальных («в народе» – свечей).

Рекомендовано принимать по 500 тыс. ЕД препарата 3-4 раза в день или по 250 тыс. ЕД 6-8 раз в день. В особо тяжелых случаях суточную дозу повышают до 4-6 млн. ЕД.

Ректально назначают по 250-500 тыс. ЕД дважды в сутки.

Продолжительность лечения, как правило, не превышает 14 дней.

Противопоказан в случае индивидуальной непереносимости нистатина.

На фоне приема препарата возможно развитие таких побочных эффектов, как озноб, лихорадка, тошнота, рвота, расстройства стула, но они встречаются редко.

Натамицин (Пимафуцин)

Действует на грибок фунгицидно: связывая определенные вещества, нарушает целостность клеточной мембраны грибка и он погибает.

С целью лечения диареи грибковой природы используется в виде таблеток, действующих исключительно в кишечнике.

Рекомендованная доза препарата с оставляет 1 таблетка (100 мг) через 6 часов, то есть 4 раза в сутки. Длительность лечения, как правило, составляет 7 дней. Противопоказан натамицин в случае повышенной чувствительности организма больного к нему, что случается крайне редко.

На фоне приема препарата иногда развиваются побочные эффекты, такие, как тошнота, расстройства стула и аллергические реакции.

Не следует применять препарат лицам, страдающим порфирией, поскольку он может спровоцировать очередной приступ данного заболевания.

Содержит лактозу и сахарозу: не следует принимать лицам, страдающим непереносимостью галактозы и сахарным диабетом.

В период беременности и кормления грудью препарат не противопоказан.

Энтеросорбенты

Эти препараты обладают свойством связывать на себе токсические вещества и выводить их из организма. Длительный прием лекарственных средств данной группы – более 20 дней подряд, может привести к гиповитаминозам и нарушению всасывания кальция и других микроэлементов, в связи с чем в подобных случаях рекомендован профилактический их прием.

Активированный уголь

Обладающий высокой поверхностной активностью препарат, способный адсорбировать всевозможные вещества – газы, различные химические соединения, эндо- и экзотоксины микроорганизмов. Не токсичен. Выводится в неизмененном виде с каловыми массами.

Выпускается в форме таблеток, рекомендованная доза которых равна 1-2 г 2-4 раза в сутки. Принимать таблетки следует между приемами пищи и других лекарств, запивая большим количеством воды. Можно измельчить нужное количество таблеток и развести их в 100 мг воды, после чего выпить полученную взвесь. Противопоказан уголь активированный при язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, язвенном колите, других язвенных поражениях пищеварительного тракта, а также в случае желудочно-кишечного кровотечения.

На фоне приема данного препарата может развиваться запор или, наоборот, возникать расстройство стула. Лицам, принимающим активированный уголь, следует знать, что при лечении данным препаратом кал изменяет окраску: приобретает черный цвет.

Сорбекс

Угольный энтеросорбент с усиленной адсорбционной способностью. Активно связывает всевозможные токсичные вещества и выводит их из организма в составе содержимого кишечника. Кроме того, усиливает кровоснабжение и стимулирует моторику кишечника.

Выпускается в форме капсул по 250 мг. Рекомендовано принимать по 2-4 капсулы внутрь, обильно запивая водой, через 2 часа после или за 1 час до приема пищи и других лекарственных препаратов. Длительность лечения зависит от степени тяжести заболевания и составляет от 3 до 15 суток.

Противопоказан Сорбекс при индивидуальной гиперчувствительности организма больного к данному веществу, в случае желудочно-кишечных кровотечений или обострения язвенного заболевания пищеварительного тракта.

Побочные эффекты Сорбекса аналогичны таковым угля активированного. Это – диарея или запор в случае продолжительного применения препарата.

Женщинам, использующим в целях контрацепции пероральные контрацептивы, в период лечения Сорбексом следует перейти на другой вид контрацепции.

При беременности и в период лактации не противопоказан.

Диосмектит (Смекта)

Эффективный энтеросорбент, выводящий из организма всевозможные вирусы, бактерии, их эндо- и экзотоксины, соли желчных кислот и газы кишечника. Кроме того, он обволакивает слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, предотвращая потерю минеральных веществ и жидкости. Защищает слизистую от негативного воздействия патогенов.

Форма выпуска: порошок, дозированный в пакетиках.

Рекомендовано принимать по 1 пакетику (что составляет 3 грамма действующего вещества), предварительно разведенному в 100 мл воды, 3 раза в сутки. В случае острой диареи дозу препарата можно увеличить в 2 раза. Продолжительность лечения – до 1 недели.

Противопоказан диосмектит при кишечной непроходимости, а также в случае индивидуальной гиперчувствительности к действующему веществу.

Побочные эффекты возникают редко и представлены запорами.

Разрешен к применению беременными женщинами и кормящими мамами.

Энтеросгель (гидрогель метилкремниевой кислоты)

Помимо адсорбционной способности, улучшает работу кишечника, почек и печени, оказывает обволакивающее действие на слизистую пищеварительного тракта, чем защищает ее от воздействия всевозможных раздражающих веществ. Способствует повышению иммунитета.

Рекомендовано принимать взрослым по 1 столовой ложке препарата (это составляет 15 грамм) внутрь трижды в сутки, запивая большим количеством воды. Принимать между приемами пищи. Курс лечения составляет в среднем 1-2 недели.

Противопоказан Энтеросгель при острой кишечной непроходимости.

На фоне приема препарата возможен запор.

Кремния диоксид (Атоксил, Полисорб, Силикс)

Оказывает выраженное адсорбирующее действие. Кроме того, при местном применении способствует отторжению некротических тканей, ускоряет заживление, предупреждает прогрессирование некроза. Выпускается в форме порошка для приготовления суспензии.

При лечении диареи рекомендованные дозы варьируются от степени тяжести заболевания и составляют от 2-3 до 4-6 г 3 раза в сутки. Принимать препарат следует за 1 час до или через 2 часа после приема пищи. Противопоказано данное лекарственное средство в случае обострения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

На фоне лечения возможно появление тошноты, рвоты, дискомфорта в области желудка.

Запрещается принимать неразведенный порошок внутрь.

В период беременности и лактации прием кремния диоксида не рекомендуется.

Полифепан

Как и сорбенты, перечисленные выше, обладает очень высокой сорбционной активностью, связывая и выводя из организма всевозможные токсические вещества. Не токсичен. Полностью выводится из организма за сутки. Форма выпуска – порошок для приготовления суспензии. Суточная доза варьируется в зависимости от тяжести заболевания и определяется индивидуально из расчета 0,5-1 г/кг массы тела больного: это примерно составляет по 1 ст. л. 3-4 раза в сутки. Продолжительность лечения равна 3-14 дней.

Из побочных эффектов следует отметить изредка возникающие аллергические реакции, а также запор.

Антиперистальтические лекарственные средства (угнетающие перистальтику кишечника)

Группа препаратов, оказывающих воздействие на такое звено патогенеза диареи, как усиленная перистальтика (волнообразные движения) кишечника. Основными в данной группе являются лоперамид, узара и комбинированный препарат Лофлатил.

Лоперамид (Имодиум, Лопедиум, Стоперан)

Угнетает перистальтику кишечника путем ингибирования медиаторов ацетилхолина и простагландина Е2α. В результате этого замедляется пассаж содержимого по кишечнику, увеличивается время обратного всасывания – из просвета кишечника в кровь – воды и минеральных веществ, повышается тонус анального сфинктера – вместе вышеперечисленные механизмы приводят к устранению позывов к дефекации и недержания каловых масс.

Всасывается в пищеварительном тракте примерно наполовину, действует в течение 24 часов, выводится почками и с калом.

Выпускается в форме капсул, содержащих по 2 мг действующего вещества.

Начальная доза препарата для взрослого составляет 4 мг (2 капсулы) однократно. Затем следует принимать по 1 капсуле (2 мг) после каждого акта дефекации жидким стулом. Максимальная суточная доза составляет 16 грамм. Принимают до тех пор, пока не нормализуется консистенция стула или же частота его не уменьшится до 1 раза в 12 часов.

Противопоказан лоперамид при запоре, заболеваниях, сопровождающимися задержкой перистальтики кишечника, язвенном и псевдомембранозном колитах, в случае индивидуальной гиперчувствительности к действующему веществу, а также в первые 12 недель беременности, в период лактации и детском возрасте до 5 лет.

На фоне приема препарата возможно появление аллергических реакций, тошноты, рвоты, боли и дискомфорта в области живота, особенно в нижнем его отделе, повышенного газообразования в кишечнике, головной боли и головокружения, слабости, утомляемости, бессонницы или сонливости, в исключительных случаях – кишечной непроходимости. Как правило, побочные эффекты возникают при длительном приеме препарата или же в случае превышения рекомендованной дозы.

Узара

Противодиарейное лекарственное средство растительного происхождения. Активные компоненты препарата оказывают спазмолитическое, вяжущее, антисекреторное действие, а также уменьшают перистальтику кишечника.

Выпускается в форме таблеток, содержащих по 40 мг действующего вещества.

Начальная доза препарата составляет 5 таблеток в один прием в первый день лечения. Начиная со 2-го дня следует принимать по 1 таблетке 3-6 раз в сутки вплоть до исчезновения признаков диареи.

Противопоказан препарат Узара в случае индивидуальной гиперчувствительности к нему, детям в возрасте до 6 лет, при наследственных нарушениях углеводного обмена: дефиците лактазы, наследственной галактоземии, глюкозо-галактозной мальабсорбции.

Говоря о побочных эффектах, стоит отметить изредка возникающие аллергические реакции в виде высыпаний на коже и кожного зуда.

С осторожностью следует принимать данный препарат лицам, страдающим некоторыми видами аритмий, а также беременным и мамам, кормящим ребенка грудью.

Лофлатил

Комбинированный препарат, в состав которого входит угнетающий перистальтику кишечника лоперамид и симетикон, обладающий свойствами пеногасителя, то есть связывающий в кишечнике пузырьки газа и выводящий их из него.

Выпускается в форме таблеток.

Начальная доза для взрослого составляет 2 таблетки в один прием, а далее – по 1 таблетке после каждого акта дефекации, но не более 4-х таблеток в сутки. Продолжительность применения – 2 суток. Если в течение этого времени симптомы диареи сохраняются, прием препарата следует отменить и обратиться к врачу для определения точной причины заболевания.

Противопоказан Лофлатил в случае повышенной чувствительности больного к одному или обоим компонентам препарата, при запоре или кишечной непроходимости, а также при врожденных нарушениях углеводного обмена.

Побочные эффекты аналогичны таковым лоперамида (смотреть выше).

С осторожностью следует применять беременным женщинам и матерям, кормящим ребенка грудью.

Микробные препараты, или пробиотиики

Это препараты, изготовленные из живых микроорганизмов, оптимизирующие микробную систему кишечника. Эффективны и безопасны при лечении острой диареи, снижают тяжесть и уменьшают продолжительность заболевания. Обладают активностью, противодействующей патогенным микроорганизмам: продуцируют вещества, оказывающие негативное воздействие на патогенные бактерии; участвуют в процессах пищеварения и обмена веществ, способствуют восстановлению естественных факторов иммунитета.

Наиболее часто используются следующие пробиотики:1. Лактобактерии:

• Лацидофил – рекомендовано принимать по 1-2 капсулы трижды в сутки вплоть до исчезновения симптомов болезни;
• Спазмолак – рекомендованная суточная доза составляет 1-2 капсулы в 1 или 2 приема, продолжительность лечения – 4 недели;
• Лактобактерин – рекомендовано принимать по 5 доз (ампула содержит 3-5 доз, таблетка – лишь 1 дозу) 2 раза в день, с молочнокислыми продуктами или молоком, в течение 2-3 недель.

2. Сахаромицеты булардии:

• Энтерол 250 – разовая доза составляет 1-2 пакетика или капсулы, кратность приема – 1-2 раза в сутки; продолжительность лечения – 5 дней;
• Нормагут – суточная доза составляет 250-500 мг (1-2 капсулы) в 1-2 приема в течение 5-7 дней.

3. Прочие:

• Мутафлор – применяется при хронических запорах; рекомендованная доза составляет 1-2 капсулы в сутки по схеме; длительность лечения – до 6 недель;
• Субалин – рекомендовано принимать по 2 дозы трижды в день; продолжительность лечения – 5-7 дней;
• Бифидумбактерин – рекомендовано принимать по 5 доз трижды в день в течение 2-3 недель, до месяца;
• Колибактерин – рекомендовано принимать по 6-12 доз в сутки; минимальная продолжительность лечения – 3 недели;
• Симбиофлор – принимают во время приема пищи, растворив разовую дозу в 30 мл жидкости; первую неделю — по 10 капель трижды в день, начиная со второй недели – по 20 капель трижды в день; продолжительность лечения варьируется в пределах от 6-10 недель до полугода, в зависимости от заболевания, вызвавшего диарею;
• Энтерожермина – рекомендовано принимать по 1 флакону 2-3 раза в день; продолжительность лечения определяется тяжестью заболевания;
• Биоспорин-Биофарма – рекомендовано принимать по 2 дозы трижды в день в течение 7-10 дней;
• Бификол – суточная доза препарата для взрослых составляет 10-15 доз (это эквивалентно 10-15 чайным ложкам) в 2-3 приема; курс лечения – от 2-5 до 8 и более недель;
• Бифиформ – суточная доза составляет 2-4 капсулы, независимо от приема пищи; продолжительность лечения – от 2-3 дней до 2-3 недель;
• Лациум – рекомендовано принимать по 1 саше дважды в сутки; содержимое 1 саше необходимо растворить в 100 мл жидкости – кипяченой воды, фруктового сока, молока, йогурта; оставить на 10 минут, после чего тщательно перемешать и выпить; продолжительность лечения составляет примерно 14 дней;
• Линекс – принимают по 2 капсулы трижды в сутки до улучшения состояния пациента;
• Биолакт – рекомендовано принимать по 1 стику 2-3 раза в день до нормализации состояния больного;
• Йогурт – принимают во время еды по 1-2 капсулы трижды в день в течение 2-4 недель;
• Лактовит форте – суточная доза данного препарата составляет 2 капсулы, кратность приема – 2 раза в день; продолжительность лечения – 4-6 недель;
• Мультипробиотик Симбитер – рекомендовано принимать по 1 флакону или пакетику 1-2 раза в день во время или же после приема пищи; длительность лечения составляет 3-4 недели.

Рацекадотрил (Гидрасек)

Это препарат, не относящийся ни к одной из перечисленных выше групп лекарственных средств, имеющий свой, особенный от них, механизм действия.

Это вещество, действующее исключительно в слизистой кишечника, обладающее антисекреторными свойствами: он запускает ряд биохимических реакций, в результате которых в кишечнике снижается гиперсекреция воды и электролитов.

После приема внутрь быстро всасывается в пищеварительном тракте. Выводится с мочой и калом. Не влияет на центральную нервную систему.

Взрослым рекомендовано принимать перед основными приемами пищи; в первый день – 1 капсулу, начиная со 2-го дня – по 1 капсуле трижды в сутки в течение максимум 7 дней.

Противопоказан данный препарат в случае индивидуальной гиперчувствительности организма больного к нему, а также при синдроме мальабсорбции или непереносимости фруктозы (поскольку в составе него имеется сахароза).

На фоне приема Гидрасека возможно появление следующих побочных эффектов:

• головная боль;
• запор;
• тошнота;
• аллергические реакции в виде кожной сыпи, ангионевротического отека и зуда.

Исследований на тему применения данного лекарственного средства у беременных женщин и в период кормления грудью не проводились, поэтому не рекомендовано принимать его у данных категорий больных.

Гомеопатические средства

Камфора рубини (Camphora Rubini) является известным гомеопатическим средством, применяемым для лечения диареи  уже более 100 лет. На основе этого вещества создан препарат «Камфора», который рекомендуется для лечения поносов как взрослым так и детям.

Фармакологическая промышленность предлагает огромный выбор препаратов, способных справиться с деликатной проблемой, каковой является диарея. Но следует помнить, что грамотно поставить диагноз, выяснить причину диареи, назначить лечение может только специалист.

К какому врачу обратиться

Если у вас признаки кишечной инфекции — кроме диареи, наблюдаются боли в животе и повышение температуры тела, правильно будет обращаться к инфекционисту или вызывать «неотложную помощь». Если же жидкий стул беспокоит вас постоянно, для назначения терапии нужно обратиться к терапевту или гастроэнтерологу, а также получить консультацию диетолога.

myfamilydoctor.ru

Аттапульгит – инструкция по применению, состав, показания, аналоги и отзывы

Фармакологическая группа лекарства - Антациды и адсорбенты, противодиарейные средства. Названия препаратов - каопектат, неоинтестопан.

Состав и форма выпуска

Формы выпуска:

• суспензия для приема внутрь 0,6 г/15 мл во флаконах по 60, 120 и 180 мл
• таблетки, покрытые пленочной оболочкой, по 0,63 г, в упаковке по 30 штук;
• таблетки по 0,75 г в упаковке по 20 штук;
• жевательные таблетки

Показания к применению Аттапульгита

Считается, что препарат связывает и удаляет большие количества бактерий и токсинов из кишечника. Он может также способствовать уплотнению жидкого стула. Используется для лечения диареи.

Противопоказания

Гиперчувствительность, кишечная непроходимость, хроническая диарея, диарея, вызванная паразитами (в том числе амебная дизентерия), острая дизентерия со стулом с примесью крови и лихорадкой (лечения только антидиарейными средствами недостаточно, может потребоваться прием антибиотиков), детский возраст до 3 лет и пожилой возраст (риск потери жидкости и солей).

Ограничения: при беременности и кормлении грудью Аттапульгит принимают с осторожностью (данных о безопасности недостаточно).

Побочные действия

Аттапульгит не вызывает какие-либо серьезные побочные действия. Однако обезвоживание организма может вызывать сухость во рту, усиленную жажду, головокружение, уменьшенное мочеотделение и появление морщин на коже. При появлении этих симптомов немедленно обратитесь к врачу. Возможен запор.

Инструкция по применению

Способ и дозировка

Взрослым и подросткам-суспензия и таблетки Аттапульгит: 1200-1500 миллиграмм после каждой дефекации; не больше 9000 мг в сутки. Жевательные таблетки 1200 мг после каждой дефекации, не больше 8400 мг в сутки. Детям от 6 до 12 лет - суспензия и жевательные таблетки: 600 миллиграмм после каждой дефекации, не больше 4200 мг в сутки. Таблетки: 750 миллиграмм после каждой дефекации; не больше 4500 мг в сутки. Детям от 3 до 6 лет-суспензия и жевательные таблетки: 300 мг после каждой дефекации; не больше 2100 мг в сутки. Обычные таблетки не назначаются.

Особые указания

Начало действия средства Неизвестно

Продолжительность действия Неизвестна

Если прием средства пропущен Примите Аттапульгит, как только вспомните о нем. Поскольку препарат следует принимать после каждого стула, жесткой схемы лечения быть не может. Не удваивайте следующую дозу.

Прекращение приема лекарства Вы можете прекратить прием лекарства, если почувствуете себя лучше.

Важно! Если диарея не прошла или усилилась в течение 2 дней, или если у вас поднялась температура, обратитесь к врачу.

Меры предосторожности

Старше 60 лет У пожилых людей при диарее чаще происходит избыточная потеря жидкости, и поэтому они должны больше пить. Вместо воды лучше использовать специальные регидратирующие растворы, восстанавливающие солевой баланс

Вождение машины и работа с механизмами Аттапульгит не должен помешать этой деятельности.

Алкоголь Противопоказан.

Передозировка

Не было сообщений о случаях передозировки. Передозировка вряд ли может быть опасной для жизни. Однако если принята доза, значительно превышающая прописанную, немедленно обращайтесь за врачебной помощью.

Взаимодействие с другими препаратами

Аттапульгит может ухудшать всасывание других лекарств, в частности антибиотиков. Любые другие лекарственные препараты принимайте не раньше чем через 2-3 часа после лекарства.

Отечественные и зарубежные аналоги

Аналогами препарата по действующему веществу и влиянию на организм являются препараты:

• Гелусил-лак
• Каопектат
• Капект
• Неоинтестопан
• Неостопан
• Реабан .

Ознакомьтесь с официальной информацией о препарате Аттапульгит, инструкция по применению которого включает общие сведения и схему лечения. Текст предоставлен исключительно для ознакомления и не может служить заменой консультации врача.

www.medmoon.ru

Препараты от диареи: «фишки» и нюансы выбора популярных средств

Автор Марина Кузнецова | 2015-06-04

Здравствуйте, дорогие друзья!

Сегодня мы с вами продолжим тему диареи и более подробно поговорим об антидиарейных препаратах.

Конечно, все рассмотреть не реально. Разберем наиболее популярные.

Оральные регидратанты

Они необходимы: при рвоте, частом жидком стуле.

Потеря 20-25% воды, содержащейся в организме — смертельна. Это примерно 15%  массы тела.

При обезвоживании кровь сгущается, образуются тромбы, страдает кровоснабжение жизненно важных органов, нарушаются выведение токсинов, обмен веществ, падает давление.

Поэтому пероральная регидратация в этом случае составляет основу лечения.

При незначительных потерях жидкости можно обойтись некрепким чаем, неконцентрированным компотом из сухофруктов, кипяченой водой.

При выраженных потерях используют регидрон, проводят инфузионную терапию.

Регидрон восполняет потери натрия, калия, хлора, нормализует нарушенное кислотно-щелочное равновесие (при обезвоживании  развивается ацидоз, который может привести к угнетению нервной, сердечно-сосудистой и др. систем).

Пакетик разводят в 1 литре воды, и полученный раствор нужно выпить в течение суток.

Хранить его необходимо в холодильнике (при температуре 2-8 градусов). Предупреждайте об этом при его продаже!

В раствор больше ничего добавлять не нужно. 

Противопоказан при сахарном диабете, нарушении функции почек.

Возрастных ограничений не имеет. Беременным и кормящим можно.

Регидрона, как правило, нужно на 3-4 дня, значит, продаем 3-4 пакетика.

Энтеросорбенты

Они связывают и выводят из организма бактерии, бактериальные и др. токсины, газы, аллергены, лекарственные препараты, соли тяжелых металлов, яды.

Отличаются они друг от друга своей сорбционной способностью, селективностью, химическим составом.

Нарисуем «портрет» идеального сорбента:

1. Нетоксичный.
2. Имеет высокую сорбционную способность.
3. Не повреждает слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта.
4. Связывает и выводит только вредные вещества.
5. Не вызывает дисбиоза кишечника.
6. Не дает побочных реакций.
7. Имеет удобную форму выпуска.
8. Не имеет ограничений по возрасту.

При какой диарее рекомендовать?

Обязательно: когда есть признаки кишечной инфекции (повышение температуры, рвота, понос.).

Но учитывая, что причины диареи вы не знаете, рекомендуйте при любой.

Важно: при диарее, обусловленной дисбиозом кишечника, неселективные энтеросорбенты (активированный уголь, полисорб) могут только ухудшить состояние. Поэтому приоритет — селективным сорбентам.

Разберем самые популярные средства этой группы.

Активированный уголь. Это пористое вещество, которое получают из материалов органического происхождения: древесины, каменного угля, скорлупы кокосовых орехов и др. Сырье сначала обугливают, а затем активируют: специальными методами вскрывают поры, которые в материале изначально находятся в закрытом состоянии. Только после этого он становится сорбентом.

Активированный уголь – это неселективный энтеросорбент, поэтому «вычищает» из кишечника все подряд: и нужное, и ненужное. Вот почему сам по себе он может вызвать запор или диарею. Нарушает всасывание из желудочно-кишечного тракта питательных веществ.

Имеет грубую структуру, посему его частички могут вызывать микротравмы слизистой оболочки желудка и кишечника.

Противопоказан при язвенных поражениях ЖКТ.

Принимать его следует по 250-750 мг 3-4 раза в сутки. Согласитесь, довольно приличный разброс. То ли хватит одной таблетки на прием, то ли махнуть сразу три, непонятно.

Смекта. Селективный энтеросорбент. Этот препарат тоже имеет природное происхождение.

Действующее вещество —  диосмектит, или белая глина, которая добывается в Сардинии. Там находится единственное ее месторождение.

Прежде чем стать препаратом, белая глина проходит трехфазную очистку. Каждая частица диосмектита состоит из трех пластин толщиной 1нм: снаружи – два кремнийсодержащих слоя, внутри – алюминиевый слой.

Благодаря этому смекта имеет два замечательных качества. Это:

1. Высокая сорбционная способность. Она не всасывается в кишечнике и удерживает воду в количестве, в 8 раз превышающим ее собственный вес, и тем самым уменьшает содержание воды в стуле. А еще она связывает токсины, бактерии, ротавирусы, предупреждая их сцепление с мембраной клеток слизистой оболочки. В общей сложности Смекта удерживает до 400 г агрессивных агентов!
2. Она создает на поверхности ЖКТ защитный желеобразный слой и дает возможность восстановиться поврежденной слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта. Это свойство отличает Смекту от др. энтеросорбентов.

Моторику кишечника она не угнетает. В связи с этим бактерии и токсины выдворяются из организма без каких-либо задержек.

Смекта имеет приятный вкус, ее можно рекомендовать и беременным, и кормящим, и новорожденным.

Противопоказания: кишечная непроходимость, некоторые ферментопатии.

Порошок разводят в небольшом количестве воды, для младенцев — прямо в детской бутылочке.

Очень удобная форма выпуска особенно для тех, кто испытывает трудности с приемом таблеток.

Энтеросгель– селективный энтеросорбент на основе органического кремния.

В просвете кишечника Энтеросгель связывает бактерии и их токсины, лекарственные препараты, яды, соли тяжелых металлов, алкоголь. Он сорбирует и некоторые продукты обмена: избыток билирубина, мочевины, холестерина.

Не уменьшает всасывание витаминов и микроэлементов, не вызывает дисбиоза кишечника, не влияет на моторику ЖКТ, выводится в неизменном виде в течение 12 часов.

Выпускается в виде пасты в тубах и пакетиках. Раньше был гель, но сейчас только паста.

Продолжительность курса 3-5 дней. При необходимости этот срок может быть увеличен.

Младенцам, беременным и кормящим принимать его можно.

Иногда при его использовании возможны тошнота и запор.

Перед применением необходимое количество препарата, которое указано в инструкции, нужно развести водой.

Для младенцев его разводят в грудном молоке, фруктовом или овощном пюре.

Полисорб МП – еще один препарат на основе кремния. Неселективный энтеросорбент. Иногда вызывает диспепсию, запоры.

Нарушает всасывание витаминов, кальция, поэтому в случае продажи Полисорба необходимо рекомендовать еще и поливитаминный комплекс.

Есть разные формы выпуска:

Пакетик 3 грамма – для дорожной аптечки, дамской сумочки.

Банки 12 грамм хватает на курс для ребенка дошкольника.

Банки 25 грамм хватит на 3 дня лечения для взрослых.

Банки 50 грамм – на курс лечения для взрослых.

Кстати, знаете, что означает аббревиатура «МП» в названии препарата? «Медицинский пероральный».

Белый уголь – решила включить и его, поскольку слышала, что его активно в аптеке рекомендуют.

Содержит диоксид кремния и микроцеллюлозу (МКЦ). Связывает и выводит токсины бактерий, токсические вещества, которые образуются в организме, а также избыток желудочного сока и соляной кислоты.

МКЦ усиливает сорбционные свойства кремния, плюс механически очищает слизистую оболочку кишечника, улучшает пристеночное пищеварение.

МКЦ стимулирует перистальтику, поэтому при частом жидком стуле (от 5 раз в сутки) Белый Уголь я бы рекомендовать не стала. Ну, подумайте сами, человек и так далеко от унитаза боится отойти, а если еще перистальтику усилить? 

Противопоказан детям до 14 лет, беременным, кормящим, при язвенных поражениях слизистой оболочки желудка и кишечника.

Принимать, на мой взгляд, тоже неудобно: по 3-4 таблетки 3-4 раза в день.

Фильтрум–СТИ. Это препарат на основе лигнина (от лат. lignum — дерево, древесина).

Лигнин находится в клеточных стенках и межклеточном пространстве большинства наземных растений. От него зависят прочность стволов и стеблей.

Фильтрум – СТИ связывает бактерии, токсины, лекарственные препараты, яды, соли тяжелых металлов, избыток билирубина, холестерина, мочевины.

На сайте препарата идет его сравнение с активированным углем и говорится, что Фильтрум не раздражает слизистую ЖКТ, но, тем не менее, в противопоказаниях мы видим обострение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Интересно, почему?

И дозировки с углем очень похожи: для взрослых нужно принять 2-3 таблетки 2-3 раза в день. По мне  — так это неудобно.

Нарушает всасывание витаминов, кальция, поэтому рекомендуя его, необходимо «до кучи» давать еще поливитаминный комплекс.

Из побочных – аллергия (думаю, что она связана со вспомогательными веществами), запор.

Длительность приема стандартная: 3-5 дней. Но при необходимости она может быть увеличена до 3 недель.

Фильтрум разрешается давать младенцам. Только реально ли «разбомбить» таблетку Фильтрума, чтобы растворить ее в воде? По-моему, она «железобетонная».

По поводу беременных и кормящих в инструкции ничего не говорится.

Что касается селективности, думаю, что Фильтрум — неселективный, раз сравнивается с углем, а значит, развитие дисбиоза кишечника при его приеме возможно.

Полифепан – все то же самое, что и Фильтрум, только форма выпуска в виде порошка будет для кого-то более приемлемой.

Хотя он есть и в таблетках.

Рекомендуя сорбент, не забудьте сказать покупателю, что интервал между его приемом и приемом др. препаратов и пищи должен составлять 1-1,5 часа.

Антибактериальные препараты от диареи

Даже при кишечной инфекции они не являются основой лечения, поэтому пусть лучше их рекомендует врач.

Особенно будьте осторожны с детьми: не берите на себя ответственность, не назначайте им  лечение: у маленьких детей очень быстро развивается токсикоз с эксикозом (обезвоживанием). Советуйте срочно обратиться к врачу.

Антибактериальные препараты применяются при инфекционной диарее.

Признаками ее являются повышение температуры, тошнота, рвота, жидкий стул, в стуле могут быть слизь, гной, кровь.

Нифуроксазид  (торговые названия: Эрсефурил, Энтерофурил, Стопдиар) – угнетает биохимические процессы в микробной клетке, снижает продукцию микробами токсинов.

Выпускается в виде капсул по 100, 200 мг и суспензии.

Активен в отношении сальмонелл, палочек дизентерии, холерного вибриона, стафилококка, кишечной палочки, клостридий и др.

Слабо активен в отношении клебсиеллы, протея.

Из ЖКТ практически не всасывается, поэтому действует непосредственно на месте преступления.

Не влияет на сапрофитную флору, не вызывает дисбиоза кишечника.

Резистентность к нему не развивается.

Беременным противопоказан. Кормящим коротким курсом разрешается (врачом!).

Курс лечения – 7 дней.

Из побочных возможны тошнота, рвота, аллергия.

Детям разрешен с 1-2 месяцев (Энтерофурил с 1 мес., Стопдиар – с 2 мес.).  Для малышей до 2-3 лет предпочтительной формой для приема внутрь является суспензия.

Рифаксимин. Торговое название Альфа нормикс.

Антибиотик очень широкого спектра действия (больше, чем у нифуроксазида). Оказывает бактерицидное действие, то есть вызывает гибель микробов. Не всасывается в кровь, работает исключительно в кишечнике.

Показания – инфекционная диарея, в инструкции указана также диарея путешественника, но речь идет опять же о диарее инфекционного происхождения.

Противопоказан при язвенном поражении кишечника: значит, при крови в стуле не назначается.

Детям – с 12 лет.

При беременности и лактации – только по строгим показаниям.

Курс лечения – не более 7 дней.

Это основные антибактериальные средства при лечении кишечных инфекций.

Я не рассматриваю фталазол, сульгин, фуразолидон, левомицетин, к которым давно уже бактерии стали резистентны (невосприимчивы).

Еще врачи иногда назначают фторхинолоны: офлоксацин, норфлоксацин, ципрофлоксацин, поскольку они действуют на великое множество микроорганизмов, включая кишечную группу.

Но они дают массу побочных, имеют кучу противопоказаний, должны назначаться исключительно при инфекционной диарее и исключительно врачом, поэтому здесь я их рассматривать не буду.

Препараты, нормализующие кишечную микрофлору

Из этой компании разберу четыре популярных средства, поскольку это очень обширная группа. И вообще, по-хорошему, это — тема отдельного разговора.

Энтерол – уникальный препарат при любой диарее. Смело его рекомендуйте.

В составе – сахаромицеты Буларди. Это одноклеточные дрожжевые грибки, которые живут в сахаристых жидкостях – соках некоторых тропических деревьев, плодов. Отсюда и пошло их «сладкое» название.

Буларди –фамилия французского ученого Генри Буларди, который однажды был в Индокитае и заметил, что местные жители при поносе едят определенные тропические плоды. Он начал исследовать их, и выделил дрожжевые грибки, которые назвали сахаромицетами Буларди.

Что они делают:

1. Оказывают прямое противомикробное действие на патогенные, условно-патогенные бактерии и даже простейшие, которые могут обитать в кишечнике: сальмонеллы, стафилококки, клостридии, кишечные палочки, клебсиеллы, лямблии и др...
2. С помощью своих ферментов они связывают и разрушают бактериальные токсины.
3. Синтезируют вещества, повышающие активность пищеварительных ферментов тонкой кишки, благодаря чему улучшают расщепление и всасывание аминокислот и сахаров.
4. Повышают синтез иммуноглобулинов в слизистой кишечника, поэтому диарея проходит в более короткие сроки.
5. Оказывают еще и противовирусное действие в отношении ротавирусов и др. вирусных виновников диареи.

Но на этом их преимущества не заканчиваются:

Сахаромицеты не разрушаются кислой средой желудка.

Они устойчивы ко всем антибиотикам, поэтому могут применяться как отдельно, так и вместе с ними.

Через 2-5 дней они полностью выводятся из кишечника, без каких бы то ни было последствий.

Доказано, что Энтерол уменьшает частоту диареи во время приема антибиотиков в 2-4 раза.

Его можно принимать взрослым, и детям старше 1 года.

До года не рекомендуется, так как слизистая оболочка кишечника у этих деток слишком нежная, и через нее сахаромицеты Буларди могут проникнуть в кровь с развитием грибкового сепсиса.

Энтерол выпускается в капсулах и саше.

Для малышей капсулу открывают и содержимое ее смешивают с холодной или чуть теплой водой.

На беременных и кормящих препарат не исследовался, поэтому без особых показаний принимать его не рекомендуется.

Вот такой чудо-препарат.

Бактисубтил

Еще один популярный препарат, хотя для меня он темная лошадка.

Немало о нем восторженных отзывов, но инструкция, честно говоря, невнятная.

Я лично когда-то пыталась назначать его в своей практике, и результат меня не впечатлил.

В составе – высушенные споры какой-то бедняги бактерии неведомой породы. Ничего о ней вразумительного в интернете не нашла.

Споры – это особая форма существования бактерии, которая позволяет ей пережить не лучшие времена в ее жизни. При этом ядро бактериальной клетки отделяется от остальной ее части и покрывается, словно панцирем, оболочкой. И в таком виде бактерии не страшны огонь, вода и медные трубы.

А когда спора попадает в благоприятные условия (в кишечник), она каким-то своим шестым чувством понимает, что можно, подобно царевне-лягушке, сбросить свою шкурку и выйти, наконец, в свет.

Так споры превращаются в свои активные формы.

Бактерии выделяют антибактериальные вещества широкого  спектра действия, подавляющие размножение патогенных микробов.

В показаниях – диарея разного происхождения.

Но в тяжелых случаях я бы этот препарат рекомендовать не стала. Разве что параллельно с антибактериальным средством.

Противопоказаний и побочных нет.

Детям — с 7 лет.

Бифиформ 

Содержит бифидумбактерии, энтерококки, которые попадая в кишечник, вырабатывают молочную и уксусную кислоту, подавляющие рост патогенной микрофлоры.

Они улучшают всасывание витаминов, расщепляют белки, жиры, углеводы,  способствуя перевариванию пищи и всасыванию питательных веществ.

Это устраняет метеоризм, дискомфорт в животе, диарею, поэтому Бифиформ может применяться в комплексном лечении диареи любого генеза.

Капсула препарата – кишечнорастворимая, посему бактерии не разрушаются кислой средой желудка.

Капсулы разрешены детям с 2-летнего возраста: их вскрывают и содержимое их смешивают с водой.

Бифиформ Бэби дается с рождения.

Беременным и кормящим можно.

Курс может длиться 10-21 день в зависимости от ситуации.

Линекс. Этот препарат содержит полезные бактерии: лактобактерии, бифидумбактерии, энтерококки, причем они находятся в лиофилизированном состоянии.

Лиофилизация – это процесс замораживания и сушки микробов, благодаря чему они впадают в летаргический сон и могут храниться в таком виде долго при комнатной температуре.

А когда они попадают в благоприятные условия, т.е. в кишечник, они «просыпаются», и начинают свою полезную деятельность.

Эти бактерии сдвигают pH кишечника в кислую сторону, что очень не нравится патогенным и условно патогенным микробам, потому что это мешает им жить и вредить.

Бактерии Линекса создают благоприятные условия для действия пищеварительных ферментов кишечника, благодаря чему улучшается пищеварение.

Они участвуют в синтезе некоторых витаминов, повышая иммунитет.

Они вырабатывают вещества, обладающие антибактериальной активностью.

При каждой разновидности диареи в той или иной степени нарушается баланс нормальной микрофлоры, поэтому Линекс лишним не будет.

Бактерии Линекса устойчивы к действию антибиотиков, в связи с этим препарат может назначаться совместно с антибиотиком с первого дня антибиотикотерапии.

Беременным и кормящим можно.

Детям — с рождения.

Противопоказан при непереносимости молочных продуктов.

Наверное, у вас всегда возникает вопрос:

Какую упаковку предложить? В помощь вам производитель дает такую табличку:

Для младенцев капсулу необходимо вскрыть и смешать с небольшим количеством жидкости.

Ингибиторы кишечной моторики

Лоперамид (торговые названия: Имодиум, Лопедиум, Диара и др.)

Оригинальный лоперамид – Имодиум. Об отличиях оригинальных препаратов и дженериков мы с вами подробно говорили здесь.

Механизм действия лоперамида похож на таковой у наркотических анальгетиков, которые связываются с опиоидными рецепторами. Лоперамид тоже связывается с опиоидными рецепторами, которые находятся в кишечнике.

Тем самым он сильно тормозит его перистальтику и подавляет кишечную секрецию.

Это может «запереть» кишечник на несколько дней.

Каждая реакция организма с физиологической точки зрения целесообразна. Например, рвота и жидкий стул способствуют скорейшему удалению микробов и их токсинов из организма.

Если кишечное содержимое долго находится в кишечнике, микробные токсины всасываются в кровь и только удлиняют течение заболевания.

Поэтому будьте с лоперамидом очень осторожны! Он не лечит, а только снимает симптом. Между тем, инфекция никуда не делась.

Рекомендуйте его, если человеку нужно быстро прекратить диарею как симптом. Иначе от туалета далеко не отойдешь.

Беременным противопоказан в 1 триместре, во 2-3 – по строгим показаниям.

Кормящим нельзя.

Детям — с 6 лет.

Принимается сначала 2 таб. препарата, затем по 1 таб. после каждого стула, но не более 16 мг (8 таб.) в сутки.

Из побочных – запор, тошнота, рвота, боли в животе, головокружение, сонливость, аллергические реакции.

Ферменты

На ферментах останавливаться не буду, поскольку эта группа при диареях далеко не основная.

Ферменты будут уместны:

1. Если покупатель говорит, что у него панкреатит и было нарушение диеты. В этом случае спросите, какой ферментный препарат ему обычно назначают.
2. Если покупатель говорит, что диарея возникла после обильной еды.
3. Если покупатель говорит, что стул какой-то «непереваренный».

НЕ рекомендуйте при диарее ферменты с содержанием желчи  дабы не усилить ее: фестал, дигестал, энзистал.

На этом все.

Если вам понравилась статья, буду признательна, если поделитесь ссылкой на нее со своими коллегами, нажав на ссылки соц. сетей, которые видите ниже.

До новой встречи на блоге для трудяг фармбизнеса!

С любовью к вам, Марина Кузнецова.

nikafarm.ru

3.7.9. Противодиарейные средства

Частота стула у здоровых людей различается. Более чем у половины опорожнение кишечника происходит 1 раз в сутки. Если дефекация (выведение из кишечника каловых масс) происходит чаще двух раз в сутки и фекалии имеют жидкую консистенцию, то такое явление носит название диарея, или понос.

Диарея может быть связана с ускоренным прохождением содержимого по кишечнику вследствие усиления его перистальтики, нарушением всасывания воды в толстой кишке и выделением кишечной стенкой повышенного количества секрета.

Перистальтику повышает механическое раздражение стенок кишечника. Его тонус и двигательная активность контролируются вегетативной нервной системой и гормонами, вырабатываемыми железами пищеварительной системы. Так называемые неврогенные поносы под влиянием волнения, страха, обусловлены, в частности, и ацетилхолином, выделяющимся в окончаниях парасимпатических нервов. Как вы уже знаете, стимулирует моторику желудочно-кишечного тракта парасимпатический отдел вегетативной нервной системы, основным медиатором которого является ацетилхолин, а ослабляет – симпатический, где импульсы передает на исполнительную клетку норадреналин. Поэтому средства, блокирующие рецепторы ацетилхолина (холинолитики и ганглиоблокаторы), или возбуждающие рецепторы норадреналина, могут применяться для снижения тонуса и двигательной активности кишечника.

Всасывание воды в толстой кишке зависит от величины осмотического давления, так, в гипертонической среде вода не поглощается клетками, а может, наоборот, теряться. Ее избыток растягивает стенки кишечника и ускоряет опорожнение. Гипертонической является среда, в которой концентрация растворенных веществ выше, чем в клетке. Она создается при чрезмерном потреблении жиров, растительной клетчатки, аллергических и других воспалительных процессах.

Повышенное выделение секрета железами пищеварительной системы может произойти в ответ на воздействие инфекции, лекарственных препаратов или в результате различных заболеваний.

По происхождению различают инфекционную диарею (вызываемую микроорганизмами, например амебами, или паразитами – гельминтами), диарею, связанную с неправильным питанием или аллергией, диарею вследствие нарушения пищеварения (диспептическую), токсическую диарею (обусловленную острым отравлением) и другие.

Такое, казалось бы, незначительное расстройство может стать даже причиной смерти, если вовремя не установить и не устранить его причину. В развивающихся странах ежегодно гибнет 4-5 миллионов детей, главным образом от обезвоживания организма в результате диареи при развитии тяжелых инфекций.

Обычно применяют лекарства, позволяющие устранить причину возникновения диареи. При инфекционной диарее назначают антибиотики или другие антибактериальные средства. При диарее, связанной с нарушением функций пищеварительного тракта, используют средства, улучшающие процесс пищеварения (пищеварительные ферменты), или адсорбирующие и вяжущие препараты (на основе высокоочищенных природных глин, настои и отвары из листьев и кожуры плодов граната, коры дуба, листьев и плодов ежевики, травы зверобоя, плодов черники и черемухи, листьев и кожуры грецкого ореха), а также средства, способствующие сгущению каловых масс. Для снижения тонуса и повышенной двигательной активности кишечника могут назначаться упоминавшиеся выше холинолитики (из группы атропина) или другие спазмолитические средства.

Специфическим средством лечения острой и хронической диареи является лоперамид (например, препарат Лопедиум). Он угнетает перистальтику, связываясь с так называемыми опиоидными рецепторами кишечника. Возбуждение этих рецепторов повышает тонус сфинктера и “запирает” кишечник – вот почему вызывают запоры наркотические анальгетики.

Как лечить диарею знают, наверное, все. Однако следует помнить, что продолжительное применение лекарств без консультации врача может причинить больше вреда, чем пользы. Хроническая, то есть протекающая длительное время, диарея – симптом многих грозных инфекционных и воспалительных процессов. И только врач на основе анализов и обследования может отличить простое расстройство желудка от заболеваний, требующих специфической терапии.

Ниже представлены отдельные препараты из группы запирающих средств. Дополнительную информацию вы можете получить на сайте www.rlsnet.ru.

[Торговое название (состав или характеристика)    фармакологическое действие    лекарственные формы    фирма]

Веро-лоперамид (лоперамид)    антидиарейное    табл.    Верофарм (Россия), произв.: Верофарм (Белгородский филиал) (Россия)

Лопедиум (лоперамид)    антидиарейное    капс.; табл.    Hexal AG (Германия)

Лоперамид-Акри (лоперамид)    антидиарейное    капс.    Акрихин (Россия)

Мукофальк (средство растительного происхождения)    нормализующее функции кишечника    гран.д/сусп. для приема внутрь    Dr. Falk (Германия)

Смекта (диосмектит)    антидиарейное, гастропротективное    пор.д/сусп. для приема внутрь    Beaufour Ipsen International (Франция)

Энтерол (иммунобиологическое средство)    нормализующее микрофлору кишечника, антидиарейное, противомикробное    капс.; пор.д/р-ра для приема внутрь    Prespharm (Франция), произв.: Laboratoires Biocodex (Франция)

www.rlsnet.ru

Смотрите также

• 
  Причины гингивита у взрослых
• 
  Баровая матка показания
• 
  Онемение кончиков пальцев рук
• 
  Острая боль при ходьбе в пятке
• 
  Добутамин показания к применению
• 
  Причины перхоти на голове у женщин
• 
  Как остановить кровь после удаления зуба мудрости в домашних условиях
• 
  Кровь после пол акта у женщин что
• 
  Волчаночный антикоагулянт положительный что это значит
• 
  Компресс при отите у взрослых
• 
  От чего могут появиться прыщи на лице