• Боль справа под ребрами спереди вверху


    Боль справа под ребром: причины и диагностика ощущений

    Боль в правом боку под ребрами предупреждает о различных заболеваниях внутренних органов. Ведь именно в этом районе брюшного пространства расположены важные для нормального функционирования организма органы. Здесь важную роль играет и вид болезненных ощущений. Если подобный симптом возникает регулярно и не проходит в течение трех дней, то это является серьезным поводом для посещения поликлиники и оказания больному медицинской помощи.

    Разновидности боли

    Боль сбоку в правой стороне под ребрами нередко говорит о воспалительных процессах печени (другие симптомы больной печени можно узнать в этой статье), желчного пузыря, а еще почек или кишечника, может стать последствием травм. Болезненные ощущения бывают тянущие, ноющие или же резкие, колющие, режущие и нестерпимые. Их месторасположение может быть локальным или распространяться на весь бок. Неприятные ощущения способны отдавать боль в живот, ребра и даже в плечо.

    Подобные ощущения говорят о следующих патологиях:

    • колики в почках характеризует боль острого проявления в правой стороне;
    • заболевания в хронической форме района живота проявляются тупыми болями;
    • о воспалении говорят колющие ощущения;
    • воспаление слизистой толстого кишечника и желчного пузыря проявляется ноющими болезненными ощущениями справа.

    Что может происходить в организме при правосторонней боли под ребром?

    Рези и колики сбоку говорят о различных патологиях или последствиях травмы у человека. Болезненные ощущения, пронизывающие спину, характерны для проблем с печенью. Скорее всего, произошла интоксикация органа. Случиться это может после еды, жирной и острой, или злоупотребления спиртными напитками. Сильно повреждает печень и курение.

    Исходить болевые ощущения справа могут также из-за болезней поджелудочной железы. Она является составляющей эндокринной системы, вырабатывает инсулин. Когда симптоматику дополняет тошнота, рвота, повышенная потливость, можно заподозрить развитие панкреатита (подробнее о панкреатите читайте здесь). Причины его появления могут быть различны: травма, алкогольная зависимость, хирургическое лечение.

    Фактором, спровоцировавшим боль в правом боку, может быть и аппендицит, хотя такое возможно только при его нетипичном местоположении, а также воспаление желчного пузыря.

    Боли спереди в правом подреберье

    Такого рода болезненные ощущения оповещают человека о больших проблемах с его печенью. Больной может мучиться от распирающей боли с покалываниями. Токсический или алкогольный гепатит сопровождается дополнительной симптоматикой: слабостью, изжогой, отсутствием аппетита и понижением функциональных возможностей. Также может появиться чувство жжения в зоне поражения.

    Признак характеризует и развитие цирроза печени, появление кистозных образований. Последние перекрывают путь прохождения желчи, крови, что вызывает тяжесть в пострадавшем органе из-за его увеличения.

    При сердечной недостаточности возникает сбой в кровотоке по всему телу, формируется отечность, увеличивается печень. Это провоцирует болевой синдром в изучаемой части организма человека. Сильные импульсы болезненного характера развиваются при абдоминальном инфаркте миокарда.

    Способна растянуться ободочная кишка. При таком патологическом состоянии человека мучают колики. Их интенсивность будет усиливаться при дальнейшем растяжении кишки.

    Рези под ребрами справа проявляются при нарушениях пищеварения, проблемах желудочно-кишечного тракта: повышенное газообразование, диарея. Нередко сильные боли характеризуют проявление колита. Для него характерны спазмы, проблемы со стулом, метеоризм.

    Болевой синдром способен развиваться при эхинококкозе. Причиной зарождения болезни является деятельность глиста эхинококка, в результате чего в правой части печени образуются наполненные жидкостью кистозные образования. Кисты способны постепенно сдавливать капилляры и протоки желчи. Следствием является увеличение печени и болевые сигналы. При дальнейшем прогрессировании образования происходит абсцесс печени, вызывающий резкие болезненные ощущения.

    Боль пульсирующего характера беспокоит больного при любом движении. Болеть может даже под лопаткой. При игнорировании заболевания повышается температура тела, воспаляется брюшина, происходит заражение крови.

    Аппендицит характеризуется нетипичным началом развития воспаления. Боли усиливаются при ходьбе, уменьшаются, если лечь на правый бок. Сопутствующим признаком может стать высокая температура тела, тошнота, рвота. Спустя несколько часов болезненные ощущения способны распространиться на всю область живота.

    Боли заднего отдела правого бока под ребрами

    Болезненные ощущения сзади со спины говорят о последствиях различных травм, проблемах функционирования печени, парных органов, полой вены. Такого рода импульсы возникают и при мочекаменной болезни, когда конкременты, песчинки спускаются по мочеточникам. У малыша боли под ребром сзади вызывают патологии парных органов, развившихся на фоне понижения иммунитета.

    Распространенными причинами являются воспаление почек (пиелонефрит), ушиб ребра, злокачественные новообразования, а еще некроз почечных сосочков, опоясывающий лишай и межреберная невралгия.

    Последнее патологическое состояние вызывает тянущую боль, онемение бока, болезненные ощущения в области ребер. При возникновении покалываний человек может потерять возможность двигаться. При воспалении мышц развивается миозит, вызывающий подергивания или колики.

    Сильные боли вызывает злокачественная опухоль в почках при запущенном недуге, в особенности, если онкологическое образование перекрыло пути мочевыделения. Под ребрами может болеть и при опухоли в надпочечнике, когда она достигает достаточно большого объема.

    Если произошел сильный ушиб задних отрезков ребер, человек может ощутить ноющую боль, усиливающуюся при кашле, вдохе. Перелом сопровождается характерным хрустом, поэтому при возникновении данного симптома человек может проанализировать, имела ли место подобная травма.

    Боль при вдохе

    Когда болезненные ощущения при вдохе нестерпимы, это свидетельствует о развитии холецистита, воспалительного процесса в легких, перитонита. При прогрессировании в организме холецистита происходит накопление желчи в по лости желчевыводящих путей, не доходящей до кишечника. Попадая на слизистые, она начинает печь, ведь ее состав соляной. Боль усиливается, поднимается температура тела. О

    Колющие ощущения при вдохе или кашле способен спровоцировать плеврит.

    Болезненные спазмы у женщин

    У представительниц прекрасной половины населения появляются боли в последние дни менструации из-за резкого гормонального сбоя. Сильная боль возникает на фоне спазма желчевыводящих путей, способных отдавать в спину. Поэтому нередко причиной болезненных ощущений является физиология женского организма.

    При приеме противозачаточных гормональных таблеток женщина может ощущать покалывания, жжение и тупую боль в области правого ребра. Это происходит из-за нарушения протока желчи.

    Вынашивание ребенка и боль под ребром справа

    У женщин, находящихся в положении, могут возникать рези в боку при давлении матки на парные органы. Если перегружена печень, пострадает и мочеточник. При беременности не стоит переживать о покалываниях или онемении правого бока, если это не постоянное явление. Колоть в боку у представительницы слабого пола может из-за физической активности, поэтому стоит ограничить занятия спортом.

    В период беременности прогестерон увеличивает желчные пути, провоцируя в них застой жидкости, симптом чего является жжение в правом боку. Женщине в положении во избежание осложнений необходимо обратиться за помощью к врачу, сдать анализы крови и мочи, пройти осмотр и ультразвуковое исследование. При необходимости будет назначена терапия.

    Важно! Каждая будущая мать должна помнить об ответственности не только за свою жизнь, но и за своего ребенка. Поэтому терпеть боль категорически противопоказано. При любых отклонениях необходимо незамедлительно обращаться к врачу.

    Острый вид боли

    Такие ощущения обычно беспокоят человека приступами. Явление зачастую проявляется по ночам. В правом боку острая резкая боль говорит о почечной колике, характеризующая продвижение камня по мочеточнику при мочекаменной болезни.

    Болезненные ощущения в подреберье справа сигнализируют и о язве двенадцатиперстной кишки, желудка. Здесь симптоматика дополняется тошнотой, рвотой, отрыжкой. Также это может являться признаком разрыва кисты, яичника или маточной трубы, желчного пузыря, аппендицита.

    Сильные приступы характерны для холецистита в острой форме. Болеть под ребром справа может из-за прогрессирования вегетососудистой дистонии. При этом боли не постоянны.

    Ноющие проявления

    Боли ноющего характера способны проявляться при следующих проблемах:

    1. Дискинезия желчевыводящих путей. Сопутствующими симптомами является горький привкус во рту, апатия, отсутствие аппетита, общее недомогание.
    2. Желчнокаменная болезнь.
    3. Сбой в режиме питания, застой в путях выведения желчи.
    4. Результат сильных физических нагрузок.
    5. Хронический пиелонефрит, панкреатит.
    6. Воспаление почки, легкого справа.
    7. Поликистоз правого органа мочевыделения.
    8. Деятельность паразитов в печени, желчевыводящих путях.

    Колющие ощущения

    Подобное чувство становится нередким гостем у спортсменов при беге. Порой отдает в ногу. Свидетельствует о растяжении мышечной капсулы. Причиной этому сбой в работе диафрагмы при неправильном питании, понижение оттока крови.

    Избавиться от нее довольно просто. Спортсмены должны выполнять разминку перед занятиями, правильно дышать (глубокие вдохи, дыхание животом) во время спортивной нагрузки. В такой ситуации обращаться к доктору не обязательно.

    Но подобного рода признак может говорить о развитии правосторонней пневмонии. Сопровождается боль одышкой, поднятием температуры, диспепсическим расстройством и посинением носогубного треугольника. Нередко симптом выражает заболевание правого органа мочевыделения.

    Тупая и опоясывающая боль в боку

    Тупые ощущения беспокоят человека при патологиях печени и поджелудочной железы. Это может быть опухоль, гепатит, отравление организма, а еще воспаление желчного пузыря или его головки, увеличение печени.

    Опоясывающая боль нередко вызывается невралгией, плевритом, проблемами функционирования печени, желчного пузыря, поджелудочной железы. При панкреатите такая боль носит интенсивный и резкий характер. Не утихает даже при лежании. Сопутствующей симптоматикой заболевания является синий оттенок кожного покрова, рвота, кровоизлияния маленьких размеров в области пупка и на боках.

    Важная информация о болезненных ощущениях

    Для каждого человека важно помнить некоторые моменты о болевых ощущениях, чтоб своевременно отправиться в поликлинику или вызвать сворую помощь:

    1. Отличия острой и хронической формы болезненных ощущений. При первом виде боль возникает редко, интенсивность способна усиливаться каждый час. Хроническое проявление обычно тупое, от которого пациент может страдать длительный промежуток времени. Людям необходимо различать виды ощущений для понимания того, что происходит у них в организме. Ведь при острой боли нужно сразу звонить в неотложку и отправляться в больницу. Ситуация может нуждаться в хирургическом лечении. Хроническая же боль характеризует длительное течение болезни.
    2. При острой боли в животе запрещается принимать обезболивающее до осмотра врачом. Хронические ощущения не имеют таких противопоказаний.
    3. Болезненные ощущения в правой области брюшины не всегда говорят о заболеваниях органов именно этой области организма. Иногда это является иррадиирующей болью, возникающей из-за характерных особенностей прохождения нервных стволов.

    Диагностирование болевых проявлений

    Для начала врач опрашивает пациента о виде проявлении боли, ее местонахождении. Важным является питание, состояние мышц брюшной полости и жировой клетчатки, наличие травм и инфекций. Долее доктор ощупыванием обследует пораженную область тела. После направляет человека сдать необходимые анализы.

    Дополнительными могут стать аппаратные исследования. Это рентген желудочно-кишечного тракта, ультразвук почек, печени, путей вывода желчи. Для диагностирования онкологии проводят биопсию. Информативными станут экскреторная урография, вертикальная аортография и радиоизотопная ренография.

    При каких обстоятельствах обращение к врачу срочное?

    Незамедлительно обратиться к врачу необходимо человеку, у которого не прекращается рвота, сопровождающаяся диареей или запором.

    Важно! Болевой синдром нередко может сигнализировать о процессах в организме, приводящих к смерти человека без надлежащего лечения.

    Оказание первой медицинской помощи

    Если у людей возникает болевой синдром, нужно срочно вызывать скорую помощь. Ведь факторов развития такого состояния бывает множество, а выявить их под силу лишь доктору после полного обследования пациента. До приезда медицинских работников на пораженное место можно положить холод. Больному нужно помочь занять оптимально удобное положение тела. Человек должен успокоиться и максимально расслабиться.

    После постановки диагноза человеку назначат необходимые лекарства: спазмолитики, анальгетики, сосудорасширяющие и прочие препараты.

    Кто может помочь при боли с правой стороны под ребром?

    Выявить точное заболевание только по болевой симптоматике выше талии невозможно. Человеку необходимо пройти полноценное обследование. Для начала нужно обратиться к терапевту. Он проведет первоначальный осмотр и опрос, по жалобам направит к специалисту нужного профиля. Это может быть кардиолог, хирург, гинеколог, а еще гастроэнтеролог, эндокринолог, травматолог или инфекционист.

    Самолечением заниматься категорически противопоказано. Не зная точной причины неприятных ощущений можно навредить здоровью, усугубить ситуацию. Проводить терапию разрешено лишь после назначения врачом лечения на основе результатов анализов и полного обследования.

    Как облегчить нестерпимые боли?

    При резких болях не рекомендуется прием спазмолитиков. Ведь при этом смывается точная клиническая картина патологического состояния. В редких случаях допустим прием Но-шпы. В целом после осмотра врача назначается комплексное лечение, которое включает в себя медикаментозную терапию, направленную на избавление от основного заболевания, диету и курс витаминов. В редких случаях может понадобиться операция.

    Важно! Ни при каких обстоятельствах не прикладывайте к воспаленному боку грелку и прочее тепло. Допустим лишь холод.

    Как помочь ребенку при болезненных ощущениях?

    Если у малыша возникли болевые ощущения с правой стороны, нужно сразу звонить в скорую помощь. Самостоятельно давать крохе таблетки и другие медикаменты от боли противопоказано.

    Соблюдение диетического питания

    Правильное питание – залог быстрого избавления от болей в правом боку, как у мужчин, так и у женщин. Для этого нужно отказаться от вредных привычек (курение и злоупотребление спиртным), если такие имеются. Необходимо исключить из рациона жирную и жареную пищу, приготовленную со специями, пряностями. Противопоказаны газированные напитки, консервы, копченые продукты.

    Если у человека выявили хроническую болезнь, такое питание поспособствует длительной ремиссии, облегчит работу больному органу. Важно не только качество еды, но и соблюдение режима приемов пищи. При дробном питании ускоряется обменный процесс, отток желчи приходит в норму, нагрузка на внутренние органы становится равномерной.

    Методы снятия болевых ощущений

    Если больного беспокоит почечная колика, врачи делают новокаиновую блокаду. В случае воспаления печени или обострения хронического холецистита (при отсутствии конкрементов) показан тюбаж.

    Когда холецистит вызвал сильную боль, устранить ее можно надавливаниями. Манипуляцию можно осуществить самостоятельно. Для этого больной укладывается на спину, аккуратно надавливает на пораженную область желчных путей. Надавливать нужно рукой при несущественной боли и отпускать через 20 секунд. Когда через пару минут неприятные ощущения усилятся, нужно надавить снова. Процедура длится до полного прекращения боли.

    Альтернативная медицина в борьбе с правосторонней болью

    Средства народного производства показаны при хронических болезненных ощущениях. В основном здесь полезными будут травы, имеющие в своем составе алкалоид и обладающие спазмолитическим эффектом. Это мята, фенхель, ромашка, зверобой и анис.

    При холецистите эффективными станут бессмертник, душица, рыльца кукурузы благодаря своим желчегонным действиям. Полезным здесь станет и отвар из картофеля. Отваренный картофель «в мундире» толкут прямо в воде, и едят по одной ложке трижды в сутки.

    При почечном дискомфорте поможет средство из меда и корицы или лимона и оливкового масла.

    В народной медицине существует множество полезных рецептов от болевых ощущений, но их применение разрешено только после консультации с доктором и получении его рекомендаций.

    Профилактические меры против неприятных ощущений справа

    Чтобы болевой синдром не застал врасплох человека, необходимо выполнять ряд очень простых правил:

    • обращаться за медицинской помощью при первых же ощущениях боли;
    • не есть много жаренной, жирной и соленой пищи, тяжелой для желудка;
    • не злоупотреблять алкогольными напитками;
    • не пренебрегать профилактическими визитами к доктору и обследованиями посредством УЗИ.

    Все рекомендации очень просты для выполнения, и помогут человеку сохранить здоровье, не оказываясь на хирургическом столе.

    Причины болей в правом подреберье множество. Соответственно и лечение для каждой ситуации будет свое. Важно не быть самому себе доктором, и не пить самостоятельно медикаменты. При сильных и резких болевых проявлениях необходимо срочно обратиться за помощью к медицинскому работнику, и действовать согласно его рекомендациям.  После обследования и изучения результатов анализов доктор сможет назначить нужную терапию для устранения боли и фактора, спровоцировавшего неприятное ощущение. В противном случае можно сильно навредить организму, что закончится плачевно.

    pdoctor.ru

    Болит в правом боку под ребрами спереди – в чем причина: какое лечение назначает врач при симптомах, особенности процедуры

    Справа под ребрами находится печень, и когда человек испытывает болевые ощущения с этой стороны, он обычно говорит, что болит печень, связывая это с недавно съеденной жирной едой или большим количеством выпитого алкоголя.

    Однако, на самом деле боль справа под ребрами появляется по другим причинам, связанным с работой желудочно-кишечного тракта, ведь печень на самом деле не может болеть даже если в ее работе есть «поломки». Кроме печени справа находится также желчный пузырь, множество нервов, которые могли защемиться, кроме того может возникнуть боль при появлении камней в почках.

    В статье ниже я собрал подробную информацию о том, что делать, если боль в правом боку есть, не проходит и мешает жить.

    Боль в правом боку под рёбрами свидетельствует о сбоях в работе органов пищеварительной системы, болезнях гинекологической сферы, дискомфорт может быть вызван патологиями сердца, опорно-двигательного аппарата. Неприятные ощущения различны по характеру и продолжительности сопровождаются определёнными признаками.

    Причины болей в правом боку под рёбрами

    В правой верхней зоне живота находится печень, жёлчный пузырь, двенадцатипёрстная кишка, почка, часть диафрагмы. Причиной боли в это зоне могут быть женские болезни остеохондроз, инфаркт, стенокардия, патологии лёгкого, поджелудочной железы, опоясывающий лишай.

    Почему болит справа спереди

    При сбоях в работе печени, жёлчного пузыря, желудка, патологических процессах в лёгких и диафрагме, сердечных заболеваниях неприятные ощущения локализуются в передней правой подрёберной области живота.

    Основные заболевания:

    • опухоли и цирроз печени, разные формы гепатита;
    • холецистит, камни в жёлчном пузыре;
    • нарушение функций поджелудочной железы;
    • диафрагмальная грыжа;
    • воспаление аппендикса;
    • инфаркт, стенокардия;
    • правостороннее воспаление лёгких – болевой синдром проявляется ярче во время кашля, при глубоком вдохе;
    • опоясывающий лишай.

    Причины появления дискомфорта под рёбрами сзади справа

    Если болевой синдром от правых рёбер распространяется назад, это признак наличия патологий в органах мочевыводящей системы.

    Почему появляется боль сзади под правыми рёбрами:

    • при пиелонефрите боль приступообразная, отдаёт в поясничную зону;
    • мочекаменная болезнь – степень выраженности болевого синдрома зависит от размера камня;
    • острый приступ панкреатита;
    • поясничный остеохондроз, межпозвоночная грыжа – боль бывает резкой или приглушённой, интенсивнее проявляется при движении, человеку сложно сидеть.

    Кинжальная боль справа сзади часто появляется после травм спины, усиливается при ходьбе – подобные симптомы свидетельствуют об образовании гематомы за брюшиной.

    Тупая боль в области рёбер с правой стороны

    Тянущий постоянный или периодический дискомфорт – признак хронических болезней ЖКТ и органов мочеполовой системы.

    Причины появления болевого синдрома тянущего характера:

    1. Хронический холецистит – на фоне желчнокаменной болезни воспаляется жёлчный пузырь. Камни повреждают ткани органа при движении, возникают язвы, которые постепенно превращаются в рубцы – возникают застойные явления, ухудшается движение жёлчи. Заболевание сопровождается приглушённой болью, тяжестью в животе, неприятные ощущения проявляются сильнее после употребления жирной пищи.
    2. Хронический панкреатит – о патологии свидетельствует тупая боль под рёбрами с обеих сторон, которая проявляется сильнее после приёма пищи, диспепсические расстройства.
    3. Хронический пиелонефрит – болевой синдром усиливается во время интенсивных нагрузок, часто повышается температура, возникает понос, развивается гипертония.
    4. Хронический гепатит – ноющая боль сопровождается метеоризмом, непереносимостью жирной еды и алкоголя.
    5. Дуоденит – появляется боль тупого характера, рвота с прожилками жёлчи, изжога, расстройство стула.

    Боль в районе правого подреберья ночью, рано утром или непосредственно после еды – признак язвы двенадцатипёрстной кишки. Болезнь сопровождается рвотой, вздутием.

    Ноющая боль справа

    Постоянная боль ноющего характера в районе правого подреберья – один из основных признаков печёночных патологий.

    Почему тянет в правом боку:

    1. Вирусный гепатит – заболевание может долгое время протекать без особых симптомов, о развитии патологии свидетельствуют периодическое покалывание, тянущие боли под правым нижним рёбром, сильная усталость, кожные покровы приобретают желтоватый оттенок, моча становится мутной.
    2. Цирроз печени – болевой синдром ноющего характера возникает на поздней стадии развития патологии, свидетельствует о гибели большого количества клеток.
    3. Опухоли печени злокачественного характера – боль периодическая, давящая, при этом человек резко худеет, жалуется на сильную усталость, субфебрильную температуру.

    Острая или тупая боль без других признаков воспаления, проблем с пищеварительной системой часто имеет психосоматическое происхождение, возникает при вегетососудистой дистонии.

    Резкие боли в правом боку

    Болевой синдром интенсивного, жгучего характера – признак сильного воспалительного процесса, обострения хронических патологий ЖКТ.

    О чём свидетельствует сильная боль:

    1. Холецистит – приступ начинается он неожиданно, чаще ночью, сопровождается жгучей пульсирующей болью, живот сводит. При острой форме боль отдаёт в руку, беспокоят частые приступы рвоты.
    2. Язвенный дуоденит двенадцатипёрстной кишки – боль имеет колющий, кинжальный характер, обостряется во время сна, неприятные ощущения, чувство жжения уменьшаются после еды. Заболевание сопровождается метеоризмом, рвотой, слабостью.
    3. Почечные колики – возникают при движении камней, боль острая, сильная, при смене положения тела состояние не улучшается.
    4. Панкреатит – в боку стреляет, боль пульсирующая, опоясывающая, в животе урчит, возникают спазмы.
    5. Опоясывающий лишай – вирусное заболевание, начальная стадия сопровождается резкой постоянной болью с правой или левой стороны, через несколько дней появляются пузырьки, они расположены в местах прохождения нервных окончаний.

    Боль под правым ребром – гинекологические проблемы

    У женщин спровоцировать появление дискомфорта в правом боку может внематочная беременность, проблемы органов малого таза.

    Основные причины:

    1. Внематочная беременность – менструации нет, но появляются мажущие кровянистые выделения на фоне тянущей боли, колит в боку, резкое усиление неприятных ощущений свидетельствует о растяжении или о нарушении целостности маточной трубы.
    2. Аднексит – при воспалении придатков болит живот внизу, возникает дискомфорт в зоне правого подреберья. Появляются влагалищные выделения с вкраплениями гноя, тошнота, нарушается процесс мочеиспускания.
    3. Перекрут кисты яичника – тяжёлая патология, которая сопровождается болью внизу живота и правом боку, кровотечением, повышенной температурой, признаками интоксикации.

    Все перечисленные патологии требуют незамедлительной медицинской помощи.

    Боль в правом боку у мужчин

    Дискомфорт в правом подреберье у мужчин возникает при злоупотреблении алкоголем, часто причиной появления неприятных ощущений являются урологические патологии.

    Основные заболевания:

    1. Кавернит – воспалительный процесс локализуется в пещеристом теле полового члена, интенсивно развивается эректильная дисфункция. Острая стадия сопровождается высокой температурой, набуханием паховых лимфоузлов, покалывающей болью в правом боку. При хронической форме дискомфорт выражен слабо, проявляется во время опорожнения мочевого пузыря, во время секса.
    2. Простатит – воспаление, отёчность предстательной железы, клиническая картина зависит от формы заболевания. Боль из нижней части живота может отдавать в поясницу, под рёбра, в паховую область, ухудшается эрекция, мочеиспускание.
    3. Аденома предстательной железы – гиперплазия доброкачественного характера, сопровождается ощущением распирания, давящей болью в нижней зоне живота, которая отдаёт в спину, паховую область, бок, прощупывается шишка в основании члена.

    Сильная боль может быть вызвана наличием камней в предстательной железе.

    Неприятные ощущения в правом подреберье у здоровых людей

    Дискомфорт между рёбрами справа не всегда свидетельствует о наличии серьёзных заболеваний, периодически побаливать в этой области может и у здоровых людей.

    Причины боли ниже рёбер справа:

    • физические нагрузки – в правом боку болит и дёргает, дискомфорт возникает у людей, которые ведут малоподвижный образ жизни;
    • при беременности – дискомфорт появляется во II триместре на фоне интенсивного роста плода, который давит на внутренние органы;
    • ПМС – неприятные ощущения возникают при высоком уровне эстрогенов, которые вызывают спазмы желчевыводящих путей.

    В подобных случаях болевой синдром носит кратковременный характер, ухудшение самочувствия не наблюдается.

    К какому врачу обратиться?

    Если боль в районе рёбер носит длительный характер, необходимо посетить терапевта. После проведения первичной диагностики он может выписать направление к гинекологу, урологу, гастроэнтерологу, неврологу, кардиологу, хирургу, онкологу.

    Диагностика боли в правом подреберье

    Предварительный диагноз врач ставит после осмотра пациента, сбора анамнеза, изучения истории болезни, в процесс физикального осмотра специалист измеряет давление, температуру, частоту пульса. После чего назначает комплексное обследование для подтверждения диагноза.

    Методы диагностики:

    • клинический, биохимический анализ крови;
    • общий анализ мочи;
    • копрограмма;
    • тест на онкомаркеры, биопсия;
    • бактериологический анализ мазка из влагалища или уретры;
    • УЗИ органов малого таза и брюшной полости:
    • кардиограмма;
    • рентген с контрастным веществом или без него;
    • эндоскопия;
    • КТ, МРТ.

    Незамедлительно вызывать скорую помощь необходимо при резком, сильном приступе боли, которая усиливается, при болевом синдроме тянущего или колющего характера, который продолжается дольше 30–60 минут.

    Лечение

    На основании полученных результатов исследования врач подбирает соответствующие медикаменты, составляет схему лечения. Если неприятные ощущения вызваны проблемами с пищеварительной системой, то дополнительно назначают диетотерапию.

    Медикаментозная терапия

    Для устранения боли в правом боку используют разные группы лекарственных средств, которые направлены на устранение воспалительного процесса, восстановление функций повреждённых органов.

    Какие препараты используют в терапии:

    • спазмолитики – Но-щпа, Баралгин;
    • антибиотики широкого спектра действия – Левофлоксацин, Амоксициллин;
    • противовоспалительные средства – Метронидазол;
    • гепатопротекторы – Эссенциале, Карсил;
    • ферменты – Мезим, Креон;
    • препараты для улучшения оттока жёлчи – Аллохол;
    • седативные препараты – Релаксил, Деприм;
    • сердечные лекарства – Нитроглицерин, Верапамил, Конкор.

    Диета

    Правильное питание позволяет снизить интенсивность болевого синдрома, продлить стадию ремиссии при заболеваниях пищеварительной системы. Выбор диеты зависит от конкретного заболевания, но есть общие рекомендации.

    Необходимо полностью исключить из рациона всю вредную пищу – жареные, острые, жирные, копчёные блюда, фастфуд, отказаться от спиртных и газированных напитков, ограничить потребление соли, кофе, сладостей.

    Разрешённые продукты:

    • диетические сорта мяса, рыбы;
    • отварные яйца;
    • крупы;
    • макаронные изделия из твёрдых сортов пшеницы;
    • отруби;
    • сезонные фрукты и овощи;
    • кисломолочная продукция средней жирности;
    • галетное печенье, сухарики;
    • травяные чаи, отвар из плодов шиповника.

    Отруби очень полезны для организма

    Все разрешённые продукты можно употреблять в отварном, запечённом, тушёном виде, готовить на пару. Принимать пищу нужно регулярно, 4–6 раз в день, желательно через равные промежутки времени, порции должны быть небольшими, переедать категорически нельзя.  Обязательно нужно соблюдать питьевой режим – выпивать ежедневно не менее 2 л чистой воды без газа.

    Побаливать правом боку может из-за переедания, во время физических нагрузок. Но если неприятные ощущения возникают часто, сопровождаются температурой, диспепсическими расстройствами, общим ухудшением самочувствия, следует пройти комплексное обследование – своевременная диагностика и правильное лечение поможет избежать тяжёлых осложнений.

    Источник:

    Какие органы находятся спереди в правом боку под ребрами и о чем говорит боль в этой области?

    Боль в правом боку под ребрами спереди испытывал каждый хотя бы раз. Обычно это связано с погрешностями в питании и злоупотреблениями спиртными напитками.

    При появлении у человека постоянной боли в животе, стоит обратиться к специалисту. Даже грозные состояния могут начинаться с незначительных болей в животе.

    Что болит справа?

    Для ответа на вопрос, что болит справа под ребрами, необходимо знать, что расположено там. Зная топографию внутренних органов, легко догадаться, что же беспокоит.

    Что находится в этой стороне у человека?

    Правым подреберьем называют область верхнего этажа живота (их 3), ограниченную сверху диафрагмой, сбоку и снизу – краями ребер, сбоку – условной вертикальной линией, проведенной от гребня подвздошной кости. Если болит правый бок спереди, это может быть обусловлено поражением:

    • кожных покровов;
    • мышечной ткани;
    • межреберных нервов;
    • печени;
    • желчевыводящих путей;
    • двенадцатиперстной кишки.
    • поджелудочной железы.
    • диафрагмы.

    Кроме того, боль в правом боку может иррадиировать под ребра спереди. Источник состояния находится за пределами подреберной области. К примеру, при гинекологических заболеваниях острая боль часто распространяется в правое подреберье. Подобное происходит и при перитоните, аппендиците, прободении желудка. Только врач сможет определить точно, что это может быть.

    Причины

    • экзема кожи;
    • миозит;
    • межреберная невралгия;
    • перелом ребер;
    • болезни печени: гепатит, цирроз, злокачественное новообразование, паразитарное заражение органа;
    • патология желчевыводящих путей: холецистит (бескаменный, калькулезный);
    • воспаление слизистой двенадцатиперстной кишки и ее луковицы: дуоденит, бульбит, язва;
    • болезнь поджелудочной железы: острый и хронический панкреатит, опухоль;
    • диафрагматит – воспаление диафрагмы, грыжеобразование в диафрагме, опухоль.

    Также возможны иррадиирующие боли спереди под правые ребра, когда источник находится за пределами данной области: инфаркты, стенокардии, перфорации, кровотечения из желудка, пневмонии, перитониты, аппендициты, многочисленные патологии гинекологической сферы, воспалительные процессы кишечника, пиелонефриты и гломерулонефриты, мочекаменная болезнь.

    Возможных причин болей, локализованных спереди в правом боку под ребрами, множество, поэтому не пренебрегайте консультацией специалиста.

    Почему бывает после еды?

    Причиной появления дискомфорта с правой стороны бывают как заболевания, так и физиологические процессы. Ко второй группе относится усиленная физическая нагрузка для нетренированного человека. Особенно, после приема пищи.

    Явление обусловлено повышенным притоком крови к печени, и растяжением капсулы. Кроме того, обильный прием жирной и острой пищи само по себе вызывает усиленное желчевыделение, что также может вызвать дискомфорт справа после еды.

    Отчего может быть при вдохе?

    В основном, от следующих состояний:

    1. Патология позвоночника, дегенеративные заболевания его (остеохондроз), межреберная невралгия.
    2. Патологические состояния легких и плевры: пневмонии и плевриты.
    3. Беременность на поздних сроках.

    Чтобы определить, что при вдохе болит справа, ориентироваться стоит на наличие температуры, одышки, возможных высыпаний на поверхности кожи.

    Характер боли

    Боль в правом боку спереди и сбоку бывает различной по характеру. Рассмотрим основные виды.

    Ноющая

    Часто возникает вследствие заболеваний:

    1. Миозита. Представляет собой локальное воспаление скелетной мускулатуры. Чаще миозит имеет инфекционную природу, при этом возможно повышение температуры тела. Как правило, возникает после ОРВИ или другой инфекции. Возможен миозит аутоиммунного происхождения, например при системной красной волчанке. Характеризуется усилением боли при пальпации воспаленной зоны, которая может локализовываться в правом боку спереди под ребрами.
    2. Дуоденита – воспалительной болезни двенадцатиперстной кишки, либо ее луковицы. Возникает вследствие наличия у человека бактерии Helicobacter pylori, либо хронического стресса и постоянного неправильного питания.
    3. Бескаменного холецистита. Это хронический воспалительный процесс в желчном пузыре, характеризующийся нарушение нормальной эвакуации содержимого пузыря. Преимущественно возникает при употреблении неправильной, жирной и острой пищи.
    4. Дифференциальную диагностику проведет гастроэнтеролог.

    Тупая

    Источник такого дискомфорта — все болезни печени:

    1. Гепатит – воспалительное поражение печени. В зависимости от причины различают 4 типа гепатита: инфекционный (вирусный, бактериальный, паразитарный), токсический (лекарственный, алкогольный, гепатит при отравлении ядовитым веществом), лучевой и аутоиммунный гепатит. Также пациента будут беспокоить диспепсические явления в виде тошноты, рвоты, диареи, повышение температуры, симптомы общей интоксикации.
    2. Цирроз представляет собой результат перенесенного гепатита либо гепатоза. Это хроническая патология печени, при которой нормальную печеночную ткань замещает соединительная ткань. Вследствие этого, орган не справляется со своими функциями, развивается печеночная недостаточность.
    3. Эхинококкоз – гельминтоз, вызываемый эхинококком. Кроме того, может поражать любой паренхиматозный орган: легкие, сердце, головной мозг и др. Характеризуется образованием эхинококковых кист, из-за чего орган увеличивается в своем размере и теряет свои функции.

    Клиническая картина связана с растяжением капсулы печени при увеличении органа вследствие воспаления, паразитарного или онкологического поражения.

    Характерна для состояний:

    1. Калькулезного холецистита. При этом она резкая, схваткообразная. Камнеобразование в желчном пузыре развивается из-за нарушения нормального функционирования желчевыводящих протоков.
    2. Межреберной невралгии. При этом происходит сдавление нервного корешка на выходе из спинного мозга и позвоночника из-за спазма мышц при остеохондрозе, переохлаждении, физической нагрузки. Невралгия стреляющая, резкая, начинается от спины и иррадиирует в подреберье. При пальпации межреберного промежутка отмечается болезненность.

    Проведение объективного осмотра и УЗИ органов брюшной полости решит вопрос постановки диагноза.

    Тянет в правом боку

    Такая жалоба возникнет при хроническом панкреатите. Воспаление поджелудочной железы, возникает вследствие нарушения оттока пищеварительных соков в кишечник, погрешностей в питании. В этом случае боль спереди под правыми ребрами усиливается после употребления неправильной пищи и алкоголя.

    Жжение

    Основным источником жжения является опоясывающий лишай (опоясывающий герпес). Это болезнь, которую вызывает вирус ветряной оспы. При этом характерно наличие ощущения жжения, высыпаний с пузырьками в области кожи. Вирусом Varicella zoster человек заражается в детстве. При этом развивается ветрянка.

    У переболевшего ветряной оспой человека вирус сохраняется в клетках ганглиев, нервных корешках и сером веществе спинного мозга. Активируется при снижении иммунитета, переходит по аксону к соответствующему дерматому кожи, что сопровождается появлением пузырьковых высыпаний.

    Сильная

    Причиной являются прободение язвы желудка, разрыв кишечника при травме, внематочная беременность, апоплексия яичника, аппендицит и другие.

    Постоянная

    Хронические процессы, указанные выше, носят постоянный характер: хронический бескаменный холецистит, гепатит, панкреатит.

    Другая локализация болевого симптома

    Часто дискомфорт локализуется в подреберье не только спереди, но и сбоку, или сзади.

    Сбоку

    Такая локализация боли в правом боку может возникнуть при всех вышеперечисленных заболеваниях. Кроме того, подобное расположение болевого симптома возможно при патологии ободочной кишки. Это папилломы или же непроходимость кишечника, опухоли данного отрезка толстого кишечника.

    Перелом ребер часто дает ответ на вопрос, что болит справа у мужчин под ребрами. В этом случае с диагностикой проблем не должно быть, поскольку в анамнезе имеется травма или ушиб данной области.

    Со спины

    Болевые ощущения, возникающие сзади на уровне подреберья, связаны с патологическими состояниями почек и надпочечников:

    1. Пиелонефрит. Это воспалительное поражение чашечно-лоханочной системы почки. Сопровождается дискомфортом сзади, ниже лопаток, повышением температуры, изменением цвета мочи, отеками.
    2. Гломерулонефрит. Это воспалительное заболевание клубочков почки аутоиммунного характера. Сопровождается изменением цвета мочи. Характерно повышение температуры.
    3. Рак почки. Выявляется на последних стадиях при появлении крови в моче, либо случайно при обследовании на более ранних стадиях.
    4. Опухоль надпочечников. Чаще выявляется на УЗИ или на МРТ как находка. Это касается гормонально неактивных новообразований. Гормонально активные опухоли дают о себе знать намного раньше. В зависимости от вида опухоли клинически проявляются повышением и скачками артериального давления, наличием отеков, андрогенизации женщин и феминизации мужчин.
    5. Мочекаменная болезнь.

    Источник:

    Болит правый бок под ребром — причины и лечение

    Дискомфорт и болевую симптоматику в подреберье правого бока испытали на себе в течение жизни более 30% людей в мире. Причиной тому, могут служить множество факторов.

    В первую очередь — в этой области прикрываются ребрами печень и почка, которые могут воспаляться, увеличиваться в размерах или смещаться со своего анатомического ложа.

    Спровоцировать боль в правом боку под ребрами, различной интенсивности и характера, могут патологии внутренних органов. К тому же локализоваться болевые симптомы способны в различных проекциях.

    Причины боли в правом боку под ребром спереди

    Боли в правом боку под ребром спереди провоцируют патологические процессы в разных органах и системах, расположенных в непосредственной близости к передней стенке брюшины.

    Острые воспалительные реакции в желчном пузыре

    • Резкую колющую болевую симптоматику в зоне абдоминальной мышцы живота, проходящей по правой стороне от его белой линии и реберной дуги — провоцируют инфекционные бактериальные микроорганизмы или перекрытие шейки либо протока желчного пузыря кристаллическими образованиями в результате развития холедохолитиаза.

    При этом, они могут быть очень интенсивными:

    • отдавать в область плеча;
    • сопровождаться отрыжкой;
    • желчной рвотой;
    • тошнотой и горечью во рту.

    Развитие калькулезного и хронического холецистита дополняют к симптоматике – метеоризм (вздутие), апатию к еде, невосприимчивость жаренных и жирных продуктов, легкое пожелтение глазных белков.

    Заболевания печени

    Именно с правого бока под ребрами располагается правая доля печени и болевые ощущения в ней могут вызывать целый ряд патологий:

    Структурное изменение печени в результате отмирания клеток и образование узлов при циррозе. Узловые новообразования приводят к сдавливанию сосудов и желчных протоков, вызывая постоянные болезненные ощущения в боку.

    В результате переполнения кровью портальной вены развивается варикоз, кровотечение в пищеводе, асцит (жидкость в брюшине). В дальнейшем печень уменьшает свои размеры и снижает работоспособность.

    Предшествуют заболевания любые формы проявления гепатита – алкогольного, токсического, либо вирусного.

    Схожие с циррозом болезненные симптомы, может вызвать образование в печени печеночно-клеточного рака. Дифференцировать его можно только при помощи тканевой биопсии.

    Кистозные образования, заполненные жидкостью, вызванные глистным паразитом эхинококком. Локализация кист часто находится в правой доле печени.

    Постепенное увеличение их в размерах вызывает сдавливание печеночных капилляров и протоков, неравномерное увеличение печени. Нагноение провоцирует развитие печеночного абсцесса и усиление болезненных ощущений.

    Проблемы пищеварительного тракта

     Патологические процессы ободочной кишки, вызванные различными заболеваниями или ранениями вызывают боли в правом боку сбоку. Пока процесс воспаления не затрагивает полость брюшины, они выражены слабо, иррадиируют в пупочную и паховую зоны справа.

    • Длительные воспалительные процессы в кишечнике и развитие гранулематозных воспалений во всех отделах ЖКТ – причины непроходимости и некроза тканей кишечника, проявляясь спазматическими болевыми симптомами в подреберье справа.
    • Злокачественные новообразования в кишечнике сходны с симптомами кишечной непроходимости или острого живота, также вызывают болезненность в проекции правого бока под ребрами.
    • Разная степень воспалительных реакций в червеобразном отростке начинается в надчревном отделе, постепенно переходящих в область правого подреберья, вызывая боль.

    Сердечные патологии

    В результате нарушения сердечных функций, вызывающих нарушения кровообращения в замкнутом сосудистом пути, печень увеличивает свои размеры. Это провоцирует отечные процессы в брюшной стенке и скопление жидкости в брюшной полости.

    Необратимая стадия сердечной недостаточности приводит к изменениям в печени схожими с циррозом.

    Результатом инфаркта миокарда, абдоминального варианта, являются боли жгучего характера и ощущение давления в подреберной зоне бока справа. Иногда они иррадиируют в лопатку или область груди.

    Боль в правом боку сзади

    О патологических изменениях в почке, заболеваниях надпочечника, нарушениях в функциях большой полой вены, о травмах ребер или межреберной невралгии говорят боли в правом боку спины под ребрами.

    Заболевания сопровождающие такую симптоматику проявляются вследствие:

    1.  Острого инфекционного воспаления почек (пиелонефрита), разлитым гнойным процессом в органе, образования карбункула либо абсцесса (апостаматозный пиелонефрит).
    2. Травмирования полостной системы почки и мочеточника камнями или песком (при мочекаменной болезни). Проявляется приступообразной болью в нижней зоне ребер, в боковой и поясничной области.
    3.  Вследствие папиллярного некроза (ишемического инфаркта почечных сосочков). Такая патология развивается при СД или является следствием инфекционного процесса. Болевая симптоматика постоянна. Большая вероятность образования септического шока при развитии болезни.
    4.  Воспаления в жировой клетчатке почки, вызванного действием присутствующих в организме очагов инфекции (тонзиллит, кариес). Ощущение болей усиливается при резкой смене положения тела, движении или при полном дыхании. Схожие симптомы проявляются и при межреберной невралгии.
    5. Вследствие поясничного остеохондроза, проявляющегося зажатостью мышц, ограничением подвижности и различной интенсивности болевых проявлений в данной проекции.
    6. Следствие ушиба ребер, переломов или поражения тела опоясывающим лишаем.
    7. Болит правый бок под ребром и отдает в спину, когда злокачественное новообразование перекрывает или нарушает отток урины и при опухолях надпочечника.

    Аналогичные признаки, но с добавлением иррадиирующей под лопатку болезненности, наблюдается при тромбозе полой нижней вены.

    Боли справа в подреберье при движении

    В этот момент происходит интенсивный выброс гормона эпинефрина и ускорение кровотока, вызывающих процесс расширения органов и полой вены, проходящей в зоне правого подреберья — это и вызывает болезненность.

    Так же болевые симптомы могут вызывать резкие смены положения при ходьбе – наклоны, повороты — это обусловлено реберным соприкосновением с органами. Такие болезненные симптомы быстро проходят.

    Если же они колющего характера и продолжаются более получаса — это может говорить о возможном ущемлении соответствующих органов, что требует срочного медицинского вмешательства.

    К какому врачу обращаться?

    Любые боли, и подреберные в том числе – это симптомы неполадок в организме. В данной области тела локализуются очень важные органы, и патологические изменения в них могут привести к летальному исходу.

    Сильная болевая симптоматики в данной области, может быть следствием:

    • изолированного разрыва желчного пузыря и протоков;
    • травм органов;
    • почечного парафимоза (кистозного ущемления);
    • разрыва или опущения почки (нефроптоза).

    Такие патологии нуждаются в срочном хирургическом лечении. Длительно не проходящие боли в подреберной зоне бока справа, требуют своевременного обследования и лечения.

    Не рекомендуется самостоятельное применение обезболивающих препаратов. Симптоматика устраняется временно, а заболевание остается. К тому же, прием лекарственных средств «сглаживает» симптомы и усложняет диагностику.

    Первым делом нужно посетить терапевта — он проведет первоначальный осмотр и диагностику. По необходимости назначит консультативный осмотр невропатолога или эндокринолога, кардиолога или хирурга.

    Что делать? Диагностика и лечение болей

    Диагностика начинается с опроса пациента о характере болевых проявлений, интенсивности и основной локализации. О связи их с рационом питания. Выявляется анамнез заболеваний, инфекции и травмы. Обращается внимание на состояние жировой клетчатки и тонус мышц брюшины.

    Проводится обследование пальпацией и общие анализы – биохимические показатели, функциональные пробы. Диагностика должна быть комплексная, включающая обследование органа и его функциональные возможности.

    При подозрение на патологические процессы, лежащих в этой проекции органах, назначается инструментальная диагностика, включающая:

    • экскреторную урографию;
    • радиоизотопную ренографию и сцинтиграфию;
    • вертикальную аортографию;
    • рентгеноскопию ЖКТ;
    • УЗИ желчевыводящих путей, почек и печени;
    • биопсию, для выявления опухолевых процессов.

    Единого протокола лечения боли в правом боку под ребром нет. После выявления причины и установления точного диагноза, составляется лечебный план, соответствующий определенной патологии.

    Он включает комплекс мероприятий:

    • медикаментозную терапию, направленную на лечение заболевания и облегчение симптоматики;
    • хирургическое лечение (при необходимости);
    • витаминную терапию;
    • коррекцию диеты.

    Вне зависимости, какая боль и где она локализуется, диагностика и лечение должны быть прерогативой специалиста.

    Источник:

    Болит правый бок под ребром спереди – в чем причина? Какое лечение нужно, если болит правый бок под ребром спереди

    Болит правый бок под ребром спереди: причины и диагностика

    Боль в подреберье справа возникает при патологиях органов этой области или распространяется туда из близлежащих органов, появляется при физической нагрузке у здоровых людей. В зависимости от качества и симптомов, сопровождающих ее, можно только примерно определить, чем она вызвана. Для постановки точного диагноза, нужно обратиться к врачу, и сделать дополнительные исследования.

    Когда болит под правым ребром, то нужно подумать о нарушениях в органах, расположенных здесь. При остром холецистите, чаще ночью, возникает сильная, резкая, колющая боль.

    Она может отдавать в правую руку или в спину, сопровождаться тошнотой или рвотой. Спазм желчного протока нарушает отток желчи и вызывает воспаление слизистой.

    Это может произойти при дискинезии или закупорке протока желчными камнями.

    Язвенному острому дуодениту характеры «кинжальные», «голодные», колющие, ночные боли. Прием пищи их уменьшает. Болевой синдром при дуодените сопровождаются тяжестью, вздутием живота, тошнотой, слабостью, может повыситься температура.

    При остром воспалительном процессе головки поджелудочной железы боль пульсирующая, может быть опоясывающая. Больного нужно быстро госпитализировать в хирургическое отделение. Когда острый панкреатит переходит в хронический, интенсивность боли почти не меняется. Консервативное лечение поможет снять болевой синдром и сохранить функцию панкреаса.

    Важно: Острые, внезапные, сильные боли в подреберье справа, сопровождающиеся рвотой, тошнотой, температурой требуют срочного обращения к врачу.

    Если характер боли ноющий, это чаще говорит о заболевании печени: гепатит (острый, хронический, вирусный, токсический), цирроз (последние стадии), злокачественные опухоли. При гепатитах может появиться желтушность, моча темнеет, фекалии становятся цвета глины. Злокачественные образования вызывают снижение веса, субфебрильную температуру, общую слабость.

    Тупая боль характерна для хронических воспалительных заболеваний желчного пузыря и панкреаса (в стадии ремиссии), печени, двенадцатиперстной кишки. Все они сопровождаются явлениями диспепсии (тошнота, рвота, тяжесть и вздутие живота).

    Болевой синдром при холецистите и гепатите возникает, как результат неправильного питания, отмечается непереносимость жирных продуктов, алкоголя. Дискинезия желчного пузыря вызывает горечь во рту.

    При хроническом дуодените – воспалении двенадцатиперстной кишки, прием пищи уменьшает болевые ощущения, а при панкреатите усиливает.

    Тупые боли бывают и признаком пиелонефрита (воспаление лоханок почки). Они чаще появляются при физической нагрузке. У больного наблюдается непонятная температура, частое мочеиспускание, повышается давление. Отмечаются головная боль и усталость.

    Важно: Тупая боль, периодически исчезающая, с диспептическими явлениями, которая не проходит в течение суток, даже при приеме анальгетиков – это повод обратится к врачу. Не нужно терпеть боль. Нужно найти причину и начать лечение.

    Есть ряд патологий, при которых боль иррадиирует в правое подреберье из других органов. Например, острая тянущая боль под правым ребром наблюдается при внематочной беременности справа. Кровянистые выделения и отсутствие менструации помогают дифференцировать заболевание.

    Из других гинекологических болезней можно также отметить острое и хроническое воспаление придатков (сопровождается температурой, тошнотой, рвотой и гнойными выделениями). При перекруте кисты яичника справа боль отдает в подреберье, температура высокая, возможно кровотечение.

    При восходящем расположении аппендикса, воспалительный процесс начинается нетипично. Болезненность в правом подреберье усиливается при ходьбе и уменьшается, если лечь на правый бок, бывают тошнота, рвота, высокая температура. Через несколько часов наблюдается распространение боли на весь живот.

    Абдоминальная форма инфаркт миокарда характеризуется давящей жгучей болью. Болит правый бок под ребром спереди и область над желудком. Болевой синдром не проходит после приема глицерина.

    Заболевания правого легкого, с переходом на плевру (пневмонии, плевриты) тоже бывают причиной болезненности в боку. Им характерны повышение температуры, одышка и кашель. В редких случаях болевой синдром возникает при диафрагмальной грыже, воспалениях и опухолях диафрагмы.

    Боль под правым ребром бывает симптомом заражения паразитическими червями. При аскаридозе аскариды могут проникнуть в желчный проток или печень, а эхинококк вызывает образование кисты в печени, которая может нагноиться.

    Поражения кожи, ребер, межреберных мышц и нервов справа тоже вызывают болевой синдром. Опоясывающий лишай, вызванный герпесом зостер, начинается сильными болями, зудом в области ребер. Высыпания появляются на следующий день. Межреберные миалгии, невралгии, остеохондроз, травмы и переломы ребер – состояния, при которых боль является главной жалобой пациента.

    Важно: Колющая боль, при травме, неловком движении, не стихающая в течение 30 минут, требует срочного обращения к врачу. И бывает симптомом разрывов внутренних органов и связок.

    Даже у здоровых людей иногда болит правый бок под ребром спереди. Это бывает при физической нагрузке, при использовании гормональных контрацептивов, которые влияют на выведение желчи.

    У беременных из-за увеличения матки бывают болезненные ощущения при смещении внутренних органов. Нельзя забывает, что у беременных тоже бывают патологии внутренних органов.

    Поэтому обязательно нужно пройти обследование у врача.

    Болит правый бок под ребром спереди – первая помощь

    Как видите, список болезней, при которых возникает болевой синдром очень большой, поэтому при появлении такого симптома лучше обратиться к врачу, пройти дополнительное обследование, сдать анализы и получить соответствующее лечение.

    Если боль острая, интенсивная, сопровождается рвотой, тошнотой, температурой, то она может быть вызвана болезнями, требующими неотложного вмешательства.

    Это — острый холецистит, панкреатит, аппендицит, внематочная беременность и другие. Нужно вызвать скорую. Нельзя принимать обезболивающие препараты, до приезда врача.

    Лучше успокоить больного, и приложить грелку со льдом, если она уменьшает болезненность, помочь ему занять удобное положение в постели.

    После обследования и постановки диагноза пациенту дают спазмолитики (но-шпа), обезболивающие (по 1 мл промедола и 0,1% атропина, баралгин 5 мл с 2 мл но-шпы), сосудорасширяющие (нитроглицерин).

    Болит правый бок под ребром спереди: лекарства и лечебные процедуры

    Когда диагноз установлен, врач назначит необходимое лечение. Набор лекарственных препаратов при различных болезнях отличается. Их действие направлено на снятие воспалительных процессов (антибиотики, противовирусные, противовоспалительные), восстановление (эсенциале, карсил) или временное замещение функции органов (фестал, мезим).

    Важную роль в лечении имеет диета. Ее нарушение может вызвать печеночную колику, обострения хронического панкреатита, дуоденита. Прием острой, жирной пищи провоцирует печеночную колику.

    Алкоголь копчености, соленья противопоказаны при дуодените. Кислая, жирная пища, алкоголь и даже свежие фрукты и овощи могут вызвать болевой синдром при панкреатите.

    В первый день обострения панкреатита показаны голод, холодная грелка и постельный режим.

    Нужно понимать, что болевой синдром зависит от лечения основного заболевания, и боль – это только симптом. Для ее снятия назначают спазмолитики (но-шпа, папаверин), обезболивающие (баралгин, спазган).

    Важно: Прежде чем начать лечение, ознакомьтесь с инструкцией лекарственного препарата. Но-шпу можно пить не более 2 таблеток 3 раза в день.

    Некоторые методы позволяют снять болевой синдром. Так, при почечной колике, делается новокаиновая блокада. При воспалительных заболеваниях печени и хроническом холецистите, при отсутствии камней, показан тюбаж.

    Делают 7–10 процедур каждые 3 дня. Пациент выпивает 200–250 мл подогретой минеральной воды (Арзни, Ессентуки, Джермук). Воду нужно оставить открытой на 1 час, чтобы вышел газ. Можно добавить ксилит, магнезию, примерно 1 столовую ложку. Затем больного укладывают на правый бок, на грелку с теплой водой. Процедура длится 1 час, проводят ее утром на голодный желудок.

    Боль при хроническом холецистите снимается рефлекторно надавливанием, которое можно провести самому. Нужно лечь на спину и рукой аккуратно надавить в область расположения желчных протоков (2 см ниже грудины).

    Медленно надавливаем, пока боль не слишком сильна, затем удерживаем давление, через 1–2 минуты ощущение боли снижается и нужно снова надавить. Так делаем до полного исчезновения боли. Затем эту манипуляцию проводим в области желчного пузыря (угол пересечения прямой мышцы живота и правого ребра).

    Конечно, нужно быть осторожным и если болезненность не уменьшается, а усиливается прекратить процедуру.

    Когда болит правый бок под ребром спереди, можно снять боль, приложив грелку. Теплая грелка поможет при болезнях печени и хроническом холецистите, если нет камней. При калькулезном холецистите прикладывают холодную грелку. Боли при хроническом панкреатите уменьшаются от грелки со льдом.

    Внимание: При любой острой боли с неопределенным диагнозом теплая или горячая грелка противопоказана! Можно использовать пузырь со льдом, если он не вызывает усиления боли или неприятных ощущений.

    Болит правый бок под ребром спереди: можно ли использовать народные средства

    Народная медицина предлагает средства для уменьшения болевого синдрома при хронических заболеваниях.

    К ним относятся лекарственные травы, содержащие алкалоид, который имеет спазмолитические свойства (мята, ромашка, фенхель, анис, зверобой).

    Чай или отвар из них помогает при хроническом холецистите, улучшает отток желчи. Желчегонный эффект также обнаружен у душицы, бессмертника, кукурузных рылец.

    Дискомфорт при холецистите снимает картофельный отвар. Картофель с кожурой отваривают и толкут с водой. Принимают 3 раза в день по столовой ложке. Печеночные боли лечат медом с корицей или с лимоном и оливковым маслом.

    Источник:

    yarpol2.ru

    Заболевания, являющиеся причиной боли в правом подреберье

    Боль в правом подреберье спереди могут вызвать такие важные для человека органы, как легкое, желчный пузырь, поджелудочная железа, печень, кишечник и диафрагма, сзади располагается почка. Кроме этого, болевые ощущения могут возникнуть из-за проблем нервной системы, иррадиироваться при болезнях позвоночника, органов малого таза, сердца.

    Поэтому, если начинает ощущаться боль справа сбоку под ребрами, нужно обратиться к врачу для обследования, чтобы установить, не является ли это началом развития серьезного заболевания.

    Содержание статьи:

    Причины, способные вызвать боль под ребрами справа

    Чаще всего дискомфорт в правом подреберье вызывают заболевания таких органов, как легкое, желчный пузырь, сердце.

    Постоянные боли могут являться признаками следующих заболеваний:

    1. Печень
    2. Поджелудочная железа
    3. Желчный пузырь
      • Холецистит
      • Желчнокаменная болезнь
    4. Правое легкое
    5. Кишечник
      • Аппендицит
      • Язвенная болезнь 12-перстной кишки
    6. Диафрагма
      • Грыжа
      • Опухоль
      • Диафрагматит
    7. Сердце
      • Стенокардия
      • Инфаркт миокарда
    8. Правая почка
      • Мочекаменная болезнь
      • Пиелонефрит
    9. Опухоли вышеперечисленных органов
    10. Остеохондроз позвоночника
    11. Травмы ребер или органов, расположенных в животе
    12. Опоясывающий лишай

    При возникновении резкой (не связанной с травмой, и продолжающейся более 30 минут) или же ноющей боли в правом боку под ребром (продолжающейся более часа), усиливающейся при ходьбе, нужно немедленно вызвать скорую помощь.

    Боль в правом подреберье, появляющаяся время от времени

    Такие болевые ощущения могут появляться практически у всех людей, даже при отсутствии каких-либо патологий. У подростков её связывают с ростом организма и его развитием.

    Такие «здоровые боли» могут быть вызваны:
    1. Физическими нагрузками. Чаще всего это случается у нетренированных людей, не занимающихся спортом, и которым пришлось выполнить интенсивную физическую нагрузку. При этом происходит выброс адреналина, в организме увеличивается кровоток, что расширяет полую вену, находящуюся с права под ребрами. Она является крупным сосудом, который расширяясь, оказывает давление на печень.
    2. Беременность. Периодически болит правый бок при беременности во втором триместре, в силу того, что плод довольно быстро растет и давит на внутренние органы будущей мамочки.
    3. Предменструальный синдром (ПМС). У женщин, в организме которых вырабатывает большое количество половых гормонов – эстрогенов, за пару дней до менструации отмечается болезненность в области живота. Причиной является спазм в желчевыводящих путях под воздействием данного гормона. Для устранения подобных болевых ощущений необходимо обратиться к гинекологу.

    Локализация боли

    Для постановки верного диагноза, больному необходимо точно определить то место, где ощущается боль. Многие принимают боль в правом подреберье сбоку с симптомами остеохондроза.

    Если болит справа под ребром спереди, причиной могут быть заболевания таких органов, как:

    1. Желчный пузырь:
      • Холецистит
      • Паразиты (лямблии, описторхоз)
      • Желчекаменная болезнь
    2. Поджелудочная железа:
      • Острый панкреатит
      • Рак (поздняя стадия )
    3. Печень:
      • Гепатит
      • Цирроз
      • Паразитные инвазии (амебиаз, лямблиоз, описторхоз,)
      • Застой крови по причине сердечной недостаточности, вследствие чего происходит растягивание её оболочки
    4. Кишечник
    5. Диафрагма:
      • Грыжа
      • Опухоль
      • Диафрагматит

    Чаще всего это связано с патологией правой почки – пиелонефрит (хронический или острый).

    • При остром пиелонефрите наблюдаются интенсивные тупые болевые ощущения, возникающие в области поясницы. При данном заболевании происходит усиление боли от постукивания по нижнему ребру, расположенному сзади
    • Хронический пиелонефрит вызывает слабые боли ноющего характера, усиливающиеся в прохладную и сырую погоду.
    Забрюшинная гематома

    Боль под ребрами может появиться при возникновении травмы спины в результате падения или удара, при которой в тканях, находящихся глубоко за брюшиной, произошел разрыв сосуда, и образовалось скопление крови (гематома). Происходит сдавливание близлежащих органов и тканей, появляется боль. Характер болевых ощущений зависит от размера кровоизлияния, усиливается во время движения.

    Мочекаменная болезнь

    Болевые ощущения зависят от размера образовавшегося камня и местоположения в мочевыводящих путях. При этом боль под ребрами, ощущающаяся сзади, может быть как постоянной, так и периодической, чаще всего тупого характера. Она может усиливаться во время движения (бег, прыжки), поездке на транспорте, при выпивании жидкости в больших количествах.

    Острый панкреатит

    Данному заболеванию свойственны болевые ощущения «опоясывающего» характера, т.е. острая боль возникает под ребрами с обеих сторон, в пояснице, сопровождается рвотой и ощущениями тошноты. В лежачем положении боль становится сильнее, при сидении ослабевает.

    Характер интенсивности болевых ощущений

    Для верного определения диагноза важно правильно передать интенсивность и характер боли, возникающей в подреберье.

    Ноющая боль в правом боку

    • Слабый характер болевых ощущений свойственен хроническому пиелонефриту, лечение проводят в стационарных условиях.
    • Постоянная, иногда становящаяся острой боль в правом боку, возникает при остеохондрозе. Стоять или сидеть может быть очень больно, для облегчения ощущений рекомендуется принять полусидящее положение тела, наклонившись вперед.

    Острая боль в правом боку

    Подобный симптом является самым опасным, и возникает в следующих случаях:

    1. Воспаление аппендикса.
    2. Колющая боль, имеющая острый характер, является признаком:
      • Разрыва, гематомы печени
      • Разрыва почки
      • Разрыва желчного пузыря
      • Опущения почки
      • Перелома ребер
    Острые болевые ощущения возможны при следующих патологиях:
    • Печеночные колики
    • Почечные колики
    • Острый холецистит
    • Острый панкреатит
    • Ущемление почечной кисты

    Тупая боль в правом подреберье

    1. Острый пиелонефрит. Боль становится сильнее при ударе по спине в районе нижнего ребра.
    2. При низкой интенсивности болевых ощущений причиной являются хронические заболевания (панкреатит) или рак (последняя стадия)
    3. Воспаление в организме, чаще всего следующих органов:
      • Желчный пузырь
      • Правое легкое
      • Поджелудочная железа
      • Селезенка
      • Придатки матки

    При одновременном возникновении острой, тянущей боли, с приступами колющей, блуждающей в районе правого ребра с разной интенсивностью, длящейся не долго – это психосоматическая боль. Для ее лечения следует обратиться к психиатру или невропатологу.

    Лечение

    Ребра, расположенные справа, являются защитой для следующих органов:

    • Кишечник
    • Желчный пузырь
    • Печень
    • Поджелудочная железа

    Данные органы настолько плотно прилегают друг к другу, что самостоятельно диагностировать причину боли в правом боку практически невозможно. Поэтому главное правило – вовремя обратиться к врачу, в первую очередь – к терапевту.

    Если болит справа под ребрами, терапевт обычно назначает консультацию у следующих специалистов:

    • Гастроэнтеролог
    • Хирург
    • Травматолог
    • Инфекционист
    • Кардиолог
    • Гинеколог
    • Эндокринолог
    • Невропатолог

    Не установив точный диагноз в лечебном учреждении, запрещено заниматься самолечением, прогревать больное место горячими компрессами.

    При возникновении острой боли рекомендуется вызвать скорую медпомощь, приложить холод (если это способствует снятию болевых ощущений). В данном случае нельзя принимать обезболивающие препараты, чтобы не исказить клинические симптомы и не затруднить постановку правильного диагноза.

    В дальнейшем для снятия боли можно применять следующие спазмолитические препараты:

    • Нитроглицерин (рассасывая одну таблетку под языком или капнуть 3 капли на кусок сахара)
    • Но-шпа (допускается прием двух таблеток до трех раз в течение дня)

    После постановки диагноза, дополнительно к медикаментозному лечению, можно порекомендовать следующие средства из народной медицины:

    • Картофельный отвар для лечения желчного пузыря. Для приготовления отвара необходимо сварить картофель «в мундире», после чего растолочь вместе с водой. Дать настояться, после чего пить по две столовые ложки трижды в день.
    • Боль в селезенке. Пьют отвар шиповника, маточное молоко (1 гр в день)
    • Боль в печени. ½ литра меда смешать с молотой корицей (2 ложки). Принимают по ложке до/после приема пищи.

    Как предотвратить боль в правом подреберье?

    Для этого рекомендуются следующие профилактические мероприятия:

    • Не злоупотреблять спиртными напитками
    • Стараться не питаться слишком часто жирной, тяжелой пищей, с большим содержанием соли
    • Ежегодно проходить медобследование, УЗИ, чтобы быть в курсе существующих хронических заболеваний, знать их состояние, способы лечения
    • При появлении болевых симптомов под ребрами незамедлительно обращаться за медпомощью.

    (74 голоса, в среднем: 4.4 из 5)

    medspravochnaja.ru

    Причины болей спереди справа под ребрами

    Частым симптомом является боль справа под рёбрами. Это может быть причинами разных заболеваний или проблем. Даже совершенно здоровые люди могут столкнуться с болезненностью в этой области.

    Справа под рёбрами располагается много внутренних органов, поэтому список заболеваний получится большой. В первую очередь надо разобраться, какая боль должна вызвать тревогу человека.

    Боль бывает разной

    У подростков боль справа сбоку считается нормальным явлением, так как говорит о развитии организме, его росте. Также такие проявления бывают при:

    • определённых физических нагрузках, например, ходьбе, беге;
    • приёме некоторых гормональных лекарственных средств;
    • беременности;
    • предменструальном синдроме.

    Длительность менее 30 минут считается непродолжительной. Беспокойство должна вызвать болезненность, которая не проходит больше часа, усиливается при движении, имеет колющий, резкий характер.

    Именно острый характер боли часто связывается с воспалением аппендикса. Колющая нестерпимая боль является признаком разрыва печени, желчного пузыря, почки. Острая боль, которая при ходьбе усиливается, даёт повод предполагать наличие гематомы во внутренних органах.

    Тупая боль, похожая на тяжесть от подвешенной на бок сумки сигнализирует о хронических патологиях внутренних органов (панкреатите, злокачественном новообразовании, циррозе печени).

    Иногда болезненность бывает смешанного характера. Она тянущая, тупая, но временами острая. Блуждающая, кратковременная под ребром справа или разливается так, что трудно определить место её расположения. Такие проявления имеют психосоматические причины, необходимо обращаться к невропатологу.

    Проявления у заболеваний бывают похожие их легко спутать. Нужно знать особенности патологий, чтобы отличить одну от другой.

    Обязательно посмотрите следующее видео

    Гепатит

    Это заболевание печени. Заразиться можно при переливании крови, через полового партнёра, при нанесении татуировки нестерильными иглами, так же при иглоукалывании.

    Признаки заражения

    • высокая температура;
    • болит справа под рёбрами;
    • тёмная моча;
    • ломота во всём теле;
    • обесцвеченные каловые массы;
    • возможны высыпания на коже.

    Характер боли

    Боль под рёбрами имеет распирающий, ноющий характер, потому что печень увеличилась, давит на другие внутренние органы, рёбра.

    Начальный этап заболевания похож на грипп, только потом появляются отличительные, характерные симптомы.

    Диагностика

    Диагностику патологии проводит специалист – инфекционист. Лечением занимаются гепатолог (специалист по заболеваниям печени) и гастроэнтеролог (врач по заболеваниям пищеварительного тракта и печени).

    Для постановки точного диагноза проводится диагностическое обследование, берутся анализы:

    • биохимический анализ крови;
    • специфические анализы крови (АлАТ, АсАТ);
    • анализ на билирубин;
    • анализ на антитела к вирусу гепатита С;
    • анализ с целью определения РНК вируса (ПЦР);
    • биопсию вируса.

    Лечение

    Данное заболевание лечится только лекарственными средствами. Применяются иммуномодуляторы, интерфероны. Они призваны снизить воспалительный процесс в печени, предотвратить переход гепатита в хроническую форму, затем в цирроз и рак. Также лекарственные препараты должны способствовать устранению вируса гепатита из печени.

    Народные средства для этих целей не применяются.

    Для облегчения пищеварения, работы печени запрещается употреблять такие продукты:

    • молоко;
    • сметана;
    • холодец;
    • грибы;
    • шиповник;
    • киви;
    • земляника.

    При лечении хорошей помощью является диетическое питание.

    При гепатите полезными являются такие продукты:

    • немного подсушенный хлеб;
    • рыба – судак, треска;
    • кисломолочные продукты;
    • сливочное масло;
    • натуральные домашние соки (не кислые);
    • варенье (только не земляничное);
    • зефир;
    • пастила фруктовая;
    • зелёные яблоки;
    • хурма;
    • арбузы;
    • бананы.

    Прогноз

    Если заразившийся человек будет соблюдать рекомендации врачей, проходить обследования, соблюдать диету, то основные осложнения в его жизни наступят примерно через 30 лет. Гепатит пока не лечится. Печень будет постепенно терять свои возможности по фильтрации крови. Главные враги печени – алкоголь, жирная пища. Заразившийся человек поможет себе, не употребляя это.

    Современная медицина стремительно развивается, есть шанс, что будет получено лекарство от гепатита.

    Цирроз

    Это заболевание печени, когда нормальные клетки органа заменяются соединительной тканью. Печень уже не может нормально выполнять свою работу, например, очищать кровь, страдает весь организм.

    Причины болезни:

    • осложнение после вирусного гепатита;
    • нарушения иммунитета;
    • наследственные патологии;
    • отравления химическими веществами;
    • длительный приём некоторых лекарственных препаратов.

    Симптомы

    Признаки патологии проявляются слабо. На начальном этапе они совсем незаметны, кратковременны.

    Часто после смерти человека обнаруживается наличие заболевания.

    Признаки цирроза

    • периодическая боль в правом боку под рёбрами спереди;
    • утром горечь, сухость во рту;
    • потеря в весе;
    • раздражительность, вспыльчивость;
    • быстрая утомляемость;
    • расстройство стула, усиленное газообразование;
    • желтуха.

    Боль при циррозе носит нарастающий характер, сопровождается ощущением тяжести на правой стороне. Ноющая боль заставляет принять вынужденную позу, чтобы облегчить состояние.

    Лечение

    Болезнь сложная, подбирается строго индивидуальное лечение. Физиопроцедуры не рекомендованы, применение рецептов народной медицины согласовывается с лечащим врачом, на стадии основного лечения не применяются. Возможно, только на этапе восстановления для поддержания сил организма. Положительный результат во многом зависит от согласованности действий врача и пациента.

    Прогноз

    Патология имеет разный прогноз. Всё зависит от стадии разрушения печени. Современная наука имеет много средств, возможностей, методик. Но пациент должен пересмотреть свой образ жизни, слушать медиков, выполнять их предписания, а не надеяться на волшебную таблетку.

    При правильном подходе больного к лечению продолжительность жизни с таким заболеванием в среднем начинается от 5 лет.

    Холецистит

    Это заболевание желчного пузыря воспалительного характера.

    Причины

    • малоподвижный образ жизни;
    • нерациональное питание;
    • применение определённых контрацептивов;
    • наследственность;
    • аллергическая реакция.

    Симптомы

    Болезнь начинается постепенно, большое влияние на начало оказывают стрессовые ситуации, эмоциональное перенапряжение, переедание. Основное проявление – болит бок с правой стороны, причём боль постоянная сильная, может распространяться в лопатку, доходить до плеча. В особых случаях боль смещается в левую сторону, охватываете всю верхнюю область живота.

    На начальном этапе боль имеет приступообразный характер.

    Признаки холецистита

    • рвота с желчью;
    • вздутие живота;
    • горечь во рту;
    • слабость;
    • усиленная потливость;
    • учащение пульса
    • увеличивается температура тела.

    Диагностика

    Опытный врач уже по симптомам определит это заболевание. Подтвердит диагноз дополнительные обследования:

    • УЗИ живота;
    • рентген;
    • холецистохолангиография (специальное обследование для выявления камней в желчевыводящих путях);
    • анализ крови на сахар;
    • общий, биохимический анализ крови
    • бактериологический, микроскопический анализ желчи.

    Лечение

    Гасторэнтеролог занимается лечением этого заболевания. Воспаление в желчном пузыре устраняется с помощью антибиотиков. Для нормализации работы органа выписывают спазмолитические препараты, анальгетики, желчегонные средства.

    Большую помощь оказывают народные методы. Лекарственные травы увеличивают секрецию желчи, снижают её вязкость, уменьшают воспаление. Принимать настои из лекарственных трав надо в восстановительные периоды, а не на этапах обострения. Длительность лечения составляет примерно месяц.

    5 г цветков пижмы залить стаканом кипящей воды, настоять полчаса. 3 раза в день до еды принимать по 1 столовой ложке.

    10 г кукурузных рылец залить стаканом воды, прокипятить 5 минут. Пить по четверти стакана 3 раза до еды.

    Прогноз

    При своевременном обращении к врачам, развитие заболевания возможно приостановить. Опасность заключается в осложнениях.

    Есть риск разрыва желчного пузыря, возникновения перитонита, затем смерти пациента.

    Хирурги рекомендуют удалять воспалённый желчный пузырь. Но если с молодого возраста задуматься о рациональном питании и движении, то можно никогда не узнать где находится желчный пузырь.

    Правая почка — Мочекаменная болезнь

    Заболевание, которое приводит к образованию своеобразных камней (конкрементов) в мочевыделительной системе.

    Причины

    • несбалансированное питание;
    • частые инфекционные заболевания;
    • недостаток жидкости;
    • наследственные заболевания;
    • сидячий образ жизни;
    • хронические заболевания пищеварительной системы;
    • длительный приём некоторых лекарственных препаратов;
    • плохой состав питьевой воды;
    • жаркий климат.

    Симптомы

    Мочекаменная болезнь обычно долго себя не проявляет, её обнаруживают неожиданно при плановом осмотре. Но некоторые пациенты иногда чувствуют боль с правой стороны в районе почки под рёбрами.

    Она увеличивается при нагрузке, физических упражнениях.

    Признаки патологии

    • кровь в моче;
    • повышение давления;
    • высокая температура тела;
    • почечная колика.

    Диагностика

    Во время беседы с пациентом врач отбирает много важных сведений – когда появились боли, были ли случаи отхождения камней, имелись в семье случаи таких заболеваний, какими хроническими заболеваниями страдает пациент, какие операции перенёс. Проводятся обследования, собираются анализы:

    • анализ крови;
    • анализ мочи;
    • цитоскопия (специальное обследование мочевого пузыря);
    • УЗИ почек, мочевого пузыря;
    • рентген брюшной полости;
    • компьютерная томография.

    Лечение

    Специалист по почкам называется нефролог. Самый сложный период в мочекаменной болезни – это отхождение камней. В такой момент лучше находится в лечебном учреждении под присмотром врачей. Сильную боль надо снимать нестероидными противовоспалительными средствами, например Ибупрофеном, Напроксеном. Дозы указаны в инструкции.

    Но на лекарства надеяться не надо, скорую помощь тоже надо вызвать.

    Но самостоятельно отходят только мелкие камни, крупные надо дробить. Для этого существует несколько методик, в которых используют ультразвук, другие технологии. Хорошо помогает в лечение специальная физкультура, физиопроцедуры, санаторно – курортное лечение.

    Прогноз

    При выявлении мочекаменной болезни надо поменять образ жизни. Это не значит, что нужно отказаться от всех радостей и наслаждений. Жизнь должна наполниться движением, спортом, натуральной пищей, регулярными медицинскими обследованиями.

    При таких условиях мочекаменная болезнь отступит, а если захочет вернуться, то будет своевременно обнаружена.

    Пиелонефрит

    Это инфекционное заболевание почек, которое вызывается бактериями. Болезнетворный микроорганизм, который находится в теле человека каким – то образом достиг почек. Это может быть при воспалении у девочек наружных половых органов. Инфекция по мочевым путям поднимается вверх до почек. Также с потоком крови после вирусных инфекций горла или носа патологические микроорганизмы дошли до почек.

    Благоприятные условия для развития пиелонефрита:

    • симмунитета;
    • переохлаждение организма;
    • неполное опорожнение мочевого пузыря при мочеиспускании;
    • хроническая инфекция в организме – кариес, тонзиллит;
    • скалатина;
    • сахарный диабет.

    Симптомы

    Проявления пиелонефрита можно спутать с другим заболеванием, так как боль в правом подреберье является признаком многих патологий.

    Надо смотреть на другие характерные проявления, чтобы отличить болезни.

    Признаки заболевания

    • постоянная слабость;
    • беспокойство, бессонница;
    • плохой аппетит;
    • жажда, повышенная потливость;
    • высокая температура;
    • частое мочеиспускание;
    • тянущая, ноющая боль в правом подреберье, при движении становится сильнее;
    • мутная моча.

    Диагностика

    Осмотр пациента врачом является важной частью диагностики. Доктор ощупывает почки, выясняет место болезненности, опрашивает о характере боли, продолжительности такого состояния. Среди инструментальных методов выполняют:

    • компьютерную томографию;
    • биопсию почек;
    • рентген;
    • УЗИ органов мочевой системы.

    Также делают лабораторные пробы мочи, крови.

    Лечение

    Важным условием выздоровления является избавление от возбудителя болезни. В этом помогают антибиотики, но их нужно менять каждые 10 дней, чтобы избежать устойчивости патогенных микроорганизмов. В сложных ситуациях применяют комбинацию из нескольких препаратов.

    Также назначают средства для улучшения кровоснабжения в почках, антиоксиданты, мочегонные средства, витамины. Для подавления воспалительного процесса назначают нестероидные лекарственные препараты курсом до 10 дней. При обострении пиелонефрита рекомендуют ограничить употребление соли.

    В остальные дни включить в меню творог, кефир.

    Прогноз

    Особенно уязвим для пиелонефрита организм в детском, подростковом возрасте. У взрослых это заболевание может быть вызвано закупоркой камней в мочевых путях. Несвоевременно начатое лечение приведёт к осложнениям, которые будут связаны с накоплением гноя в почках, нарушением их нормальной работы.

    Негативные последствия пиелонефрита

    • постоянное повышение артериального давления;
    • заражение крови;
    • летальный исход от почечной недостаточности.

    Для предотвращения таких тяжёлых последствий большое значение имеет проведение профилактической диагностики, лечение мочекаменной болезни, которая предшествует пиелонефриту.

    Болезни диафрагмы

    Диафрагма представляет собой мышечную пластину, которая разделяет грудной и брюшной отдел. Ещё она играет активную роль в дыхании. Патологии диафрагмы могут возникнуть из – за:

    • врождённых патологий развития;
    • механических повреждений;
    • Изменений с возрастом.

    При грыже внутренние органы из брюшной части перемещаются в грудную через расширенное отверстие.

    При релаксации мышца диафрагмы становится тоньше, что ведёт к негативным последствиям.

    При повреждении диафрагмы во время травмы обычно страдают ещё внутренние органы. Приходится срочно делать операцию. Часто это бывает в случае аварии или падении с большой высоты.

    Симптомы

    При патологиях диафрагмы страдают внутренние органы грудной клетки. Они сдавливаются, перегибаются, нарушается их нормальная работа, состояние больного резко ухудшается.

    Признаки заболевания

    • усиление боли под рёбрами;
    • постоянное чувство тяжести;
    • одышка, учащённое серцебиение после принятия пищи;
    • урчание в грудной клетке;

    Диагностика

    Врач – терапевт первый может предположить наличие у человека наличие болезни диафрагмы на основе опроса, осмотра. Подтверждение диагноза можно получить по результатам проведения рентгена с контрастным веществом, также ЭГДС. Такие методы позволяют определиться с планом терапии.

    Лечение

    Некоторые виды грыж не ущемляются, поэтому для их лечения назначается определённая диета с дробным питанием, специальный комплекс лекарственных препаратов для снижения кислотности желудочного сока. Таким пациентам нельзя носить тяжести, сильно затягивать живот тугими ремнями.

    Остальные грыжи требуют хирургических методов лечения.

    Во время операции вправляются все органы, ушивается расширенное отверстие. При релаксации грыжи истончённый участок укрепляют специальным материалом. 

    Прогноз

    Правильное лечение, вовремя проведённая хирургическая операция избавляет человека от этих проблем.

    Рак лёгкого

    Это эпиталиальная опухоль злокачественного характера, которая распространилась в лёгком. Причиной такой страшной болезни является нарушение ДНК, которое происходи под влиянием факторов внешней среды. Это курение, работа на вредном производстве, где приходится вдыхать различные химические вещества.

    Предшествуют раку хронические воспаления лёгких, бронхиты, туберкулёз.

    Симптомы

    Болезнь не сразу проявляет себя. Признаки похожи на другие патологии, люди теряют время, обращаясь к другим специалистам.

    Симптомы рака правого лёгкого

    • кашель с прожилками крови;
    • затруднённое дыхание;
    • боль в правом подреберье;
    • одышка даже без нагрузки;
    • снижение веса.

    Нужно обратить внимание на постоянную усталость даже после отдыха. Также бывает вялость, потеря интереса, апатия.

    Диагностика

    Постановка диагноза такого заболевания имеет высокотехнологичный уровень, имеет несколько ступеней. Чтобы окончательно утвердить такой страшный диагноз, он несколько раз перепроверяется.

    Если пациент обратился на начальной стадии, определять будут по анализам наличие заболевания, ведь на снимках опухоль ещё не видна. На более поздних этапах доказательством послужат снимки.

    Лечение

    Стандартный комплекс лечения рака включает несколько способов. Медики выбирают приемлемый, исходя из индивидуальной ситуации для каждого пациента отдельно. Народная медицина больше ориентируется на профилактику заболевания раком, укрепление здоровья. Например, корень солодки, смягчает слизистую оболочку лёгких, особенно если она повреждена после простуды, воспаления, бронхита, курения.

    Можно купить в аптеке сироп корня солодки, выпить по инструкции.

    Прогноз

    Строить планы, давать прогнозы при таком серьёзном заболевании очень трудно. Раннее обращение за медицинской помощью, выполнение рекомендаций врачей помогает справиться с болезнью.

    Пневмония

    Инфекционная болезнь лёгких. Часто бывает осложнением после простудных заболеваний.

    Симптомы

    Проявления бывают похожи на грипп, простуду.

    Начинаются постепенно или остро, зависит от иммунитета человека.

    Признаки пневмонии

    • температура;
    • острая боль в груди, под рёбрами;
    • постоянное потоотделение;
    • кашель с густой мокротой;
    • частый пульс;
    • возможна одышка;
    • посинение губ, ногтей;
    • мышечная, головная боль;
    • переутомление.

    Диагностика

    Врач после осмотра проводит диагностические обследования:

    • анализы крови (общий, биохимический);
    • анализ мокроты;
    • рентген грудной клетки;
    • фибробронхоскопия (обследование лёгких);
    • посев крови для выявления возбудителя.

    Лечение

    Специалист по лёгким называется пульмонолог. Он приглашается к больному в сложных случаях. Для лечения назначают отхаркивающие препараты для лучшего отделения мокроты. Жаропонижающие только при высокой температуре. Сердечные препараты при сильно выраженной одышке. На этапе выздоровления рекомендуются имуономодуляторы, витамины для укрепления защитных сил организма.

    Из физиопроцедур назначают ингаляции для лечения лёгких. Кислородотерапия — дыхание повышенным содержанием кислорода, способствует избавлению от дыхательной недостаточности.

    Из народных средств хорошо помогает компресс из мёда и водки. Кожу с поражённой стороны смазывают мёдом, смачивают салфетку водкой, прикладывают к мёду, сверху укрывают тёплым полотенцем, оставляют на ночь. Делают такие компрессы 3 – 4 раза, но только, если в лёгких нет гноя. 

    Прогноз

    Воспаление лёгких тяжёлая патология, имеет много осложнений, его нельзя оставлять без внимания, надо обязательно долечивать. Негативными последствиями бывают:

    • абсцесс;
    • гангрена;
    • инфекционный шок.

    Профилактикой для пневмонии служит вакцина против гриппа.

    Язва двенадцатиперстной кишки

    Это патология, при которой на стенке 12 перстной кишки образуются дефекты – язвочки.

    Причины

    • стрессы;
    • увлечение острой пищей;
    • злоупотребление алкоголем;
    • курение;
    • наследственный фактор;
    • длительный приём некоторых лекарственных препаратов.

    Симптомы

    Могут проявляться явственно, но восприниматься, как другие болезни.

    Признаки

    • боль в верхней части живота под рёбрами;
    • болезненность ночью, прекращается после принятия пищи;
    • изжога;
    • отрыжка кислым вкусом;
    • запоры.

    Диагностика

    Врач обязательно выясняет, с чем больной связывает свои болезненные ощущения, что помогает избавляться от неё.

    Дополнительные исследования

    • анализы мочи, крови, кала;
    • анализ желудочного сока;
    • ФГДС;
    • УЗИ брюшной полости.

    Лечение

    Назначает лечение гастроэнтеролог. Это будут средства для снижения кислотности желудка, уменьшения его количества. Обязательно антибиотики для уничтожения патологических микроорганизмов. При сильной боли — спазмолитики, например, но–шпа.

    При длительном запоре слабительные средства или клизма.

    Народная медицина рекомендует натуральный мёд, как заживляющее средство. Его надо в течение 2 недель есть каждый день за 30 минут до еды. Но лучше смешать в одинаковых пропорциях с оливковым маслом, держать такую смесь в холодильнике.

    Прогноз

    При терпеливом лечении прогноз благоприятный. Язву можно довести до стадии рубцевания. Но если не проводить лечение, может произойти перфорация (разрыв стенок кишечника), сужение кишечника, другие осложнения.

    Трещина, перелом рёбер

    Повреждение целостности ребра. Если травма небольшая, то это может проявляться небольшой болезненностью, которая не будет сильно беспокоить.

    При повреждении нижних рёбер будет, например, болеть справа под рёбрами, но если сесть удобно в кресле, всё пройдёт.

    Причины повреждения

    • удар;
    • ранение;
    • туберкулёз рёбер;
    • падение с большой высоты;
    • транспортная авария;
    • инфекция грудной клетки.

    На появление трещин, переломов рёбер влияет возраст человека, имеющиеся заболевания.

    Симптомы

    Появляются признаки сразу, резко, затем могут ослабевать

    Трещина может не проявляться больше симптомами.

    Признаки

    • периодическая боль;
    • боль при вдохе, выдохе, кашле;
    • ощущение нехватки воздуха;
    • кровоизлияние в области травмы;
    • отёк на участке травмы.

    Диагностика

    Врач – терапевт проводит первичный осмотр, по нему виден участок болезненности. Для подтверждения диагноза проводят рентген, компьютерную томографию.

    Лечение

    Занимается лечением врач – травматолог. Госпитализация проводится, если обнаружены повреждения внутренних органов. При травме только рёбер разрешается лечиться дома. Выписываются болеутоляющие средства, на место ушиба надо прикладывать холодные компрессы.

    Необходимо соблюдать постельный режим, по мере выздоровления выполнять дыхательную гимнастику.

    Прогноз

    При выполнении всех предписаний врача наступает полное выздоровление.

    Остеохондроз позвоночника

    Хроническая болезнь, при которой повреждаются хрящи и межпозвонковые диски.

    Причины возникновения патологии:

    • наследственная предрасположенность;
    • травмы;
    • нарушенный обмен веществ;
    • ожирение;
    • перегрузка позвоночника при спортивных занятиях;
    • нарушение осанки;
    • плоскостопие.

    Симптомы

    Проявляется постепенно, симптомы зависят отдела, в котором развивается патология.

    Признаки остеохандроза

    • постоянная ноющая боль в пояснице, отдаёт по рёбра;
    • головокружение при резком повороте головы;
    • ухудшение зрения;
    • боль между рёбрами при движении;
    • нарушение чувствительности конечностей.

    Диагностика

    Определяют остеохондроз при помощи МРТ, УЗИ, лабораторных обследований.

    Лечение

    Терапия должна быть комплексная, чтобы получить желаемый положительный результат. Хороший эффект дают иглорефлексотерапия, вакуумная терапия, лечение лазером. Многими врачами рекомендовано сухое вытяжение, электростимуляция, магнитопунктура.

    Эти методы позволяют воздействовать на позвоночник осторожно, но максимально эффективно.

    Прогноз

    Без качественного лечения человек обречён на тяжёлые последствия, которые приводят в дальнейшем к параличу конечностей. Лечиться надо своевременно, добросовестно, выполнять рекомендации врачей.

    Опоясывающий лишай

    Кожное заболевание вирусного происхождения, которое поражает нервную систему и кожный покров. Однажды попав в организм человека, вирус проявляет себя в благоприятных условиях, затихая под действием лечения или иммунной системы.

    Факторы, влияющие на проявления лишая:

    • постоянные стрессы, переутомления;
    • приём иммунодепресантов;
    • онкологические заболевания, их лечение;
    • ВИЧ – инфекция;
    • Пожилой возраст;
    • Беременность;
    • Постоянные простудные заболевания, переохлаждения.

    В детском возрасте почти все болели ветряной оспой. Взрослые болеют опоясывающем лишаём или герпесом.

    Симптомы

    Опоясывающий лишай заразен. При контакте с больным человеком в течение нескольких недель по ходу нервов наблюдаются характерные высыпания.

    Признаки болезни

    • Слабость;
    • Температура субфебрильная, высокой бывает редко;
    • Головная боль;
    • Нарушение работы пищеварительной системы;
    • Боль по ходу высыпания на коже, чаще всего в правом подреберье;

    Болезненность при этой патологии особенная. Лишай нарушает работу нервных клеток. В месте высыпаний нервные окончания становятся очень чувствительными, даже небольшое прикосновение к ним вызывает ощущение ожога.

    Лечение

    В начале заболеванием занимается терапевт. При необходимости присоединяются дерматолог и инфекционист. Если патология носит тяжёлый, запущенный характер может понадобиться консультация невролога.

    Иногда высыпания локализуются в области глаз, в таком случае приглашают для осмотра офтальмолога.

    Для снятия болей врачи назначают обездоливающие препараты, например, Ибупрофен, Парацетамол. Специфическими препаратами против герпеса являются Ацикловир, Зовиракс. Они способствуют заживлению язвочек, нормализации общего состояния.

    Прогноз

    Лишай может привести к повреждением внутренних органов. При беременности может навредить малышу. Надо помнить, что при благоприятных условиях он вновь проявится. Его появление всегда неприятно, снижает иммунитет, отбирает силы. Закаливание, здоровый образ жизни – послужит препятствием появлению герпеса.

    Боли при дыхании

    Особенное внимание надо обращать на болезненность справа под рёбрами при вдохах или дыхании. Это не может возникнуть просто так. Причинами могут быть:

    • Сухой плеврит;
    • Перикардит;
    • Межрёберная невралгия;
    • Почечная колика.

    При воспалении плевры возникает болезненность именно при вдохе и дыхании.

    Обычно присоединяется сухой кашель. Даже через несколько лет после перенесённого плеврита, может остаться боль при глубоком вдохе, как осложнение. При дыхании боль проявляется при опухоли плевры.

    Воспаление наружной оболочки сердца (перикардит) тоже является причиной болей при дыхании. Люди с таким заболеванием обычно стараются не делать глубоких вдохов.

    Воспаление межрёберных нервных окончаний усиливается при глубоком вдохе. Болезненность локализуется в месте наибольшего повреждения нервов. Боль может также усиливаться от движений, наклонов, неудачных поворотов в больную сторону. Воспаления в мышцах (миозиты) тоже проявляются болезненностью при дыхании.

    Болезненность справа под рёбрами бывает при почечной колике, когда камень находится в правой почке или мочеточнике. В этом случае боль будет увеличиваться при вдохе, отдавать под лопатку.

    Лечение

    При таких симптомах необходимо обратиться за помощью к врачу. Болезней много, лечатся он по – разному. Диагноз поставить может только профессионал.

    Откладывать посещение больницы не надо. Затянувшуюся болезнь лечить труднее.

    Срочно к врачу!

    Спешить обратиться за медицинской помощью надо:

    • если болит справа под рёбрами длительное время, более часа;
    • при острой, внезапно возникшей боли;
    • при болезненности распирающего характера;
    • если резкая боль в правом подреберье усиливается при ходьбе или любом движении.

    Лучше не пить обезболивающих препаратов, они только смажут клиническую картину заболевания. Если боль трудно терпеть, лучше приложить холодный компресс, он немного уменьшит боль.

    Исходя из вышеперечисленного, следует

    1. Боль в правом подреберье, которая усиливается после приема жирной пищи, связана с нарушением функций печени.
    2. Усиливающаяся боль на вдохе проявляется при повреждении ребер и межреберной невралгии.
    3. Патологии легкого вызывают сильную одышку, аритмию, затрудненность дыхания и простреливающие боли в правом подреберье.
    4. Гастрит, язва желудка и панкреатит могут проявляться идентично.
    5. Травмы ребер и диафрагмы вызывают сдавливающие боли.
    6. Немедленная врачебная помощь необходима при нарушении функций дыхания, а также стремительном нарастании интенсивности болей.

    zdorovya-spine.ru

    Ноющая боль в правом боку под ребрами спереди

    Боль в правом боку может возникать по множеству разных причин. Если у человека появились ноющие боли, то заниматься самолечением нежелательно, так как он не знает, что вызвало боль.

    К возникновению болей в правом боку под ребрами и внизу живота могут приводить различные заболевания органов пищеварительной, мочеполовой системы и клетчатки забрюшинного пространства. Зачастую боль растекается по всему правому боку, а точное время ее возникновения назвать достаточно сложно.

    Боль в животе является одной из самых распространенных жалоб, заставляющих пациентов обращаться за медицинской помощью. Любая боль в животе, особенно остро возникшая должна серьезно насторожить любого человека, особенно если ранее ничего подобного человек не отмечал. В некоторых же случаях боли в животе носят постоянный, часто рецидивирующий характер, беспокоящий пациентов многие годы.

    Говоря в болях в животе в целом, следует акцентировать внимание на следующие очень важные моменты, поскольку нередко, не придав им должного значения, человек рискует позволить данной ситуации развиться очень драматично. Если боль не ноющего характера - стоит остановится на болях в правом боку под ребрами.

    Основные моменты, которые необходимо знать каждому:

    1. Необходимо четко разграничивать острые и хронические боли в животе. При острых болях приступ начинается внезапно, зачастую без каких либо предрасполагающих факторов. Такие боли, как правило, изначально довольно интенсивные, причем интенсивность их обычно усиливается буквально по часам. Хроническая боль обычно носит тупой характер, беспокоит больных в течение длительного времени. Приступ болей не всегда бывает интенсивным, и, как правило, возникновение их имеет связь с каким-либо провоцирующим фактором. Такие боли редко становятся сюрпризом» для человека, у которого за длительное время их существования зачастую имеется припасенное медикаментозное или немедикаментозное средство, эффективно избавляющее от него. Почему важно разграничивать острые и хронические боли? Это важно из-за того, что в целом, причина острых болей в животе довольно часто - острая хирургическая патология органов живота, при котором всегда существует потенциальная возможность оказаться как минимум в хирургическом стационаре, а максимум - на операционном столе. Причина хронических болей обычно какое-то хроническое терапевтическое заболевание, которые потенциально менее опасно.

    2. Существует золотое правило: При остро возникших болях в животе никогда нельзя принимать обезболивающие препараты до осмотра врачом, желательно хирургом! При хронических болях обычно такого категоризма не отмечается и больные самостоятельно принимают анальгетики для облегчения своего состояния.

    3. Не всегда причина болей в животе кроется в заболевании внутренних органов, расположенных в брюшной полости. Так довольно часто патология легких, сердца, почек может сопровождаться появлением болей в животе из-за особенностей прохождения нервных стволов.

    Боли в животе могут располагаться в совершенно разных отделах, однако одна из наиболее частых их локализаций - ноющая боль в правом боку под ребрами. Существует огромный перечень болезней, сопровождающихся возникновением болевого синдрома в области правого подреберья. Для удобства понимания и определения важности тех или иных заболеваний, сопровождающихся ноющими болями в правом боку под ребрами заболевания хотелось бы рассмотреть в следующем аспекте:

    Заболевания, связанные с поражением органов живота:

    - опасные для здоровья и жизни (обычно хирургические)

    - менее опасные (как правило, терапевтические)

    Опасные заболевания, связанные с поражением органов живота.

    К этой группе заболеваний относятся следующие:

    1. Острый холецистит. Локализация болей в животе справа под ребром является типичным для этого заболевания. Острым холециститом называется острое воспаление желчного пузыря. Самая главная и основная причина этого заболевания - наличие камней в желчном пузыре, которые нередко застревают либо в области шейки желчного пузыря, либо в желчевыводящих протоках. При этом желчный пузырь оказывается как бы заблокированным. Желчь, не имея возможности выхода, пере растягивает его, вызывая сильные боли. Очень часто при этом присоединяется инфекция, и болезнь проявляется в своей полной красе». Как правило, боли при остром холецистите локализуются в области правого подреберья, но при этом отдают под правую лопатку и в правую лопатку. У больных может быть тошнота, рвота, горечь во рту. В течение двух трех дней желчный пузырь может полностью сгнить», разорваться и при этом инфицированная желчь начинает вытекать в живот, вызывая перитонит. Без оказания своевременной помощи больные, как правило, погибают. В большинстве случаев болевой приступ связан с приемом жаренной, жирной пищи, а также приемом алкоголя. Нередко единственно возможным способом помощи таким больным является экстренное удаление желчного пузыря. Однако, при своевременном обращении возможно удаление пузыря через маленькие едва заметные на коже проколы - так называемое эндоскопическое удаление желчного пузыря. Самым информативным дополнительным способом диагностики острого холецистита является УЗИ органов живота, которое не только позволяет выявить наличие камней, как основную причину этого грозного заболевания, но и определить толщину стенки желчного пузыря - основной критерий тяжести воспалительного процесса.

    2.Острый аппендицит. У абсолютно каждого человека острый аппендицит ассоциируется с появлением болей внизу живота справа (правая подвздошная область). Однако, мало кому известно, что примерно в 70% случаев острый аппендицит начинается с болей вверху живота, в том числе и в правом подреберье. В большинстве случаев боли в первые шесть часов перемещаются вниз живота и тогда картина становится более или менее понятной. Острый аппендицит, как правило, не имеет каких либо предрасполагающих факторов. Он возникает на фоне полного здоровья, как у мужчин, так и у женщин в любое время суток и в любом возрасте. Острый аппендицит является очень опасным заболеванием. Вот почему, как только выставлен этот грозный диагноз, больного необходимо оперировать как можно раньше. Как правило, операция по удалению острого аппендицита выполняется не позднее двух часов с момента установления диагноза. Несмотря на то, что острый аппендицит, если и начинается с болей вверху живота, в ближайшее время опускается» ниже, существует определенная категория пациентов, у которых аппендицит проявляется исключительно болями вверху живота под ребром, что при незнании этих фактов вводит в заблуждение медицинских работников, что ставит под угрозу жизнь и здоровье пациента. К этой группе больных относятся следующие:

    - беременные во второй половине беременности. Дело в том, что в этот период увеличенная беременная матка смещает толстую кишку вместе с аппендиксом под печень, где и локализуется в последующем воспалительный процесс.

    - люди, у которых в силу анатомических особенностей аппендикс обладает значительной длиной и располагается под печенью.

    Лишь своевременный осмотр хирурга может нивелировать ту потенциальную угрозу, которая ожидает пациентов данной группы с болями под ребром справа.

    3. Прободная язва желудка или двенадцатиперстной кишки. В типичных случаях при прободной язве возникают сильнейшие боли в вверху живота, которые из-за своей характерной интенсивности носят название кинжальных». При этом заболевании через образовавшуюся дырку в желудке, желудочный сок, состоящий из соляной кислоты и агрессивных пищеварительных ферментов, попадает в свободную брюшную полость, вызывая сильнейшее воспаление. Без экстренной операции большинство больных погибает в течение первых трех дней, причем даже запоздалая операция (на вторые сутки) зачастую не способна спасти несчастного. Казалось бы, как можно не распознать такую яркую по своим проявлениям болезнь? Оказывается, возможно. И происходит это из-за того, в некоторых случаях эта болезнь протекает очень стерто и нетипично. Возникает это в следующих случаях:

    - если отверстие в желудке или двенадцатиперстной кишке очень мало, оно может, как бы прикрыться изнутри кусочком пищи, не давая желудочному соку излиться наружу. При этом наружное отверстие (со стороны свободной брюшной полости) прикрывается кишкой или сальником (защитная реакция организма). Такое состояние носит название прикрытой пробной язвы. Вслед за относительно резким началом боли в течение короткого времени значительно уменьшаются, принимают характер ноющих под ребром справа. Однако опасность заключается в том, что попавшая все таки инфекция в живот также может привести к перитониту и смерти, который все же протекает не так ярко и агрессивно.

    - вторая категория пациентов, у которых прободная язва может протекать без сильных болей в животе - лица в состоянии сильного алкогольного или наркотического опьянения, а также ослабленные и тяжелобольные люди.

    Даже малейшее подозрение на прободную язву - это показание для немедленного направления в больницу, где имеется специализированное хирургическое. И чтобы окончательно убедить в опасности и важности этого заболевания хотелось бы сказать, что любой медработник, который выявил или хотя бы заподозрил прободную язву должен не только направить, но и обеспечить доставку больного в больницу (хоть на личном транспорте).

    «Неопасные» заболевания, связанные с поражением органов живота

    Обозвать эту группу заболеваний неопасными конечно не совсем правильно, и было бы серьезным обвинением в адрес врачей терапевтического профиля. Дело в том, что в отличие от неотложных хирургических заболеваний, при которых необходима очень быстрая и точная диагностика и принятие неотложных действий, при терапевтических болезнях есть время для полноценного обследования без спешки. Также следует отметить, что при терапевтических заболеваниях, в отличие от хирургических, гораздо реже существует прямая потенциальная угроза для жизни пациента. Основные терапевтические заболевания, сопровождающиеся ноющими болями в правом боку под ребрами следующие:

    1. Хронический холецистит. Как и острый холецистит, хронический также чаще всего связан с наличием камней в желчном пузыре. Однако боли при хроническом холецистите гораздо менее интенсивные, редко сопровождаются тошнотой, рвотой, повышением температуры тела и ухудшением общего состояния. Боли появляются очень часто, имеются четкую взаимосвязь с приемом пища в виде нарушения диеты и прекрасно проходят после приема дротаверина (Но-шпы). Исключение жаренной, жирной пища, а также употребление алкоголя наряду с приемом спазмолитических препаратов во время обострения заболевания - вот основные мероприятия, направленные на уменьшение частоты и интенсивности болевых приступов. Радикальное избавление от хронического калькулезного холецистита - удаление желчного пузыря в плановом порядке. В принципе хирургическому удалению подлежат все случаи камней в желчном пузыря, которое целесообразнее выполнять как можно раньше в молодом возрасте, когда человек гораздо легче и с меньшими осложнениями переносит оперативное вмешательство.

    2. Гастрит и обострение язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки. Боли могут локализоваться как в эпигастрии, т.е. под ложечкой, так и под ребром справа (особенно при язве двенадцатиперстной кишки). Боли, как правило, возникают после приема пищи (от 20 минут до полутора часа), очень часто сопровождаются изжогой, тошнотой, отрыжкой, а иногда и рвотой. Боли при этих заболеваниях зачастую носят так называемый сезонный характер, обостряясь в осенне-весенний период. Ведущую роль в диагностике гастрита и язвенной болезни играет фиброгастроскопия (ФГС) - эндоскопический метод исследования, позволяющий не только визуально оценить состояние воспаленной слизистой оболочки, но и произвести биопсию. Соблюдение строгой диеты, прием препаратов, уменьшающих желудочную кислотность в большинстве случаев позволяет в короткие сроки избавиться от этой болезни.

    3. Гепатит - воспаление печени. Чаще всего воспаление вызывается вирусами (вирус гепатита А, В, С, Д и прочие). Воспаление печени может быть ка острым, так и хроническим. Возникновение тупых ноющих болей в правом подреберье является типичным для этого заболевания. Существует один очень важный симптом гепатита, который в большинстве случаев помогает отличить это заболевание от других - это появление желтушности кожных покровов и слизистых оболочек, которая может быть разной интенсивности от едва заметной, до ярко-оранжевой. Гепатит А обычно протекает в виде острой формы с яркой симптоматикой, который после лечения не оставляет после себя никаких последствий. Гепатиты В, С и Д чаще протекают в виде хронических форм, медленно прогрессируя в цирроз печени. УЗИ печени и лабораторное исследование на наличие гепатитов позволяют своевременно поставить правильный диагноз.

    Другой причиной возникновения воспаления печени, помимо вирусных гепатитов - попадание в организм токсических веществ, поражающих печеночные клетки. Из наиболее распространенных гепатотоксических веществ является алкоголь.

    4. Дискинезия желчного пузыря - функциональное заболевание связанное либо с увеличением либо с резким ослаблением сократительной способности желчного пузыря. Болезнь может протекать в виде двух форм: гиперкинетическая - характеризуется усиленными спазмами желчного пузыря, гипокинетическая - чрезмерным расслаблением пузыря. Боли носят ноющий или колющий характер, имеют четкую связь с приемом жареной пищи. По своему течению болезнь очень напоминает хронический холецистит, однако при дискинезии в желчном пузыре отсутствуют камни. Лечится дискинезия соблюдением диеты, употреблением желчегонных препаратов и НО-ШПЫ.

    Заболевания не связанные с поражением органов живота

    Существует большая группа заболеваний, при которых боли в животе локализуются под ребром справа, однако болезнь поражает органы, расположенные в совершенно других областях. Боль при этих болезнях носит отраженный или иррадиирущий характер. Заболевания, которые сопровождаются болями в правом подреберье следующие:

    1. Острая пневмония (воспаление легких). При локализации воспалительного процесса в нижней доле правого легкого, очень часто боли возникают не только в грудной клетки, но и под ребром справа. Бывает и так, что болей в грудной клетки может вовсе не быть. Навести на правильный диагноз может навести наличие у больного высокой температуры, кашель с выделением гнойной мокроты, ломота в теле, а также связь с предшествующим началу заболевания переохлаждения. Тщательное выслушивание легких, выполнение рентгенографии или флюорографии грудной клетки в большинстве случаев помогает правильной диагностике этого заболевания.

    2. Воспаление правой почки (острый пиелонефрит). В типичных случаях боли при пиелонефрите локализуются в пояснице слева, однако иногда бывают и в правом подреберье. Нарушение мочеиспускания, УЗИ почек и лабораторное исследование мочи - вот основные методы диагностики острого воспаления почки.

    3. Остеохондроз позвоночника и межреберная невралгия. При этом заболевании происходит защемление нервов, выходящих из спинного мозга. При ущемлении нервов, идущих по краю правой реберной дуги возникают поли под ребром. Обычно боли связаны с поворотами туловища, вставанием с постели, носят стреляющий характер и проходят после приема противовоспалительных препаратов.

    4. Перелом ребер справа - казуистика, однако в редких случаях, особенно при несвоевременном обращении после травмы, полученной в состоянии алкогольного опьянения, перелом ребер может оказаться не распознанным. Обычно боли походят самостоятельно через 3-4 недели после сращения ребра.

    5. Острый инфаркт миокарда. Редко, но бывает и так что боли при инфаркте, особенно при нетипичных его локализациях могут отдавать в живот, в том числе и под ребро справа. Инфаркт миокарда является потенциально опасным для жизни заболеванием, которое при не своевременном распознании его может привести к смерти. Начало заболевания обычно связано с чрезмерной физической нагрузкой или эмоциональным напряжением, характерно для людей старше 50 лет, может сопровождаться одышкой, перебоями в сердце на фоне имевшихся сердечных проблем ранее. При подозрении на такую форму инфаркта миокарда нужно немедленно произвести электрокардиограмму, как основной метод диагностики этого серьезного заболевания.

    Из вышеописанного совершенно ясно становится, что несмотря на далеко неполный огромный перечень болезней, протекающих с болями в правом подреберье среди них могут встречаться как неопасные, так угрожающие жизни состояния. Вот почему, во избежание тяжелых последствий для здоровья при всех неясных болях в правом боку под ребрами нужно немедленно обратиться за помощью к врачу.

    По материалам: http://hirurgs.ru, хирург Юревич В.В.

    Поделиться:

    Вас могут заинтересовать другие наши публикации:

    В Ульяновске у 27 суворовцев выявлена патология легкихСоздан «световой» пояс, блокирующий недержаниеПочему мужчин привлекают женщины с низким голосомВыхлопы машин могут влиять на развитие рака молочной железы Нажмите здесь для продолжения чтения

    krasgmu.net

    Боли в правом боку. Болит правый бок вверху живота, в груди, боли под ребром справа :: Polismed.com

    Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

    Боли в правом боку – неспецифичный симптом, характерный для многих патологий. В большинстве случаев его появление связано с развитием воспалительных процессов в тканях и органах, находящихся в правой стороне тела человека – печени, правом легком, желчном пузыре, плевре, ребрах и др.

    Грудная клетка представляет собой анатомическую область, расположенную в верхней половине туловища. В ее состав входят костно-мышечный скелет, внешние покровы, а также внутренние органы и ткани, находящиеся внутри грудной клетки. Костно-мышечный скелет образован соединением ребер с грудиной и позвоночным столбом (позвоночником). К этим костным структурам крепятся межреберные, грудные и спинальные мышцы. Снаружи кости и мышцы покрыты кожей и подкожной клетчаткой.  

    Внутри грудной клетки (полости) находятся органы и ткани, которые, в основном, относятся к дыхательной и сердечно-сосудистой системе. Ими являются легкие, плевра, трахея, бронхи, сердце, крупные сосуды и др. Большая часть органов и тканей, размещенных в грудной полости, локализуется в средостении.

      Средостение – это анатомическая зона, посередине грудной полости и окруженная с боков легкими и плеврой, сзади - позвоночником, а спереди - грудиной. Для удобства и понимания расположения органов в средостении его разделяют на три участка – передний, средний и задний, в каждом из них размещены определенные органы.

    Органы и ткани, располагающиеся в средостении

    Название участка средостения Границы участка средостения Органы и ткани, входящие в состав этого средостения
    Переднее средостение Данный участок спереди ограничен грудиной, сзади – перикардом (внешняя оболочка сердца). Тимус
    Внутренние грудные артерии
    Внутренние грудные вены
    Лимфатические узлы
    Заднее средостение Позади этого участка находится позвоночник, а спереди – трахея и перикард (мешок, в котором расположено сердце). Грудная аорта (участок аорты)
    Пищевод
    Сердце
    Лимфатические узлы
    Грудной лимфатический проток
    Непарная вена
    Парная вена
    Блуждающие нервы
    Среднее средостение Среднее средостение расположено между передним и задним средостением. Сердце
    Перикард
    Трахея
    Два основных бронха (левый и правый)
    Полые вены
    Восходящий отдел и дуга аорты
    Лимфатические узлы
    Легочные вены
    Легочные артерии
      От брюшной полости грудную клетку отделяет специальная плоская мышца – диафрагма, выполняющая в организме дыхательную функцию. Непосредственно под диафрагмой расположены органы брюшной полости. В правом боку (правая подреберная область) находится печень вместе с желчным пузырем, в левом (левой подреберной области) – селезенка, между ними локализуются желудок, брюшной отдел пищевода и начальный отдел тонкого кишечника (двенадцатиперстная кишка). Поперечный толстый кишечник имеет горизонтальное положение и следует от правого бока до левого, располагаясь рядом с вышеперечисленными органами под диафрагмой.  

    В некоторых случаях причинами болей в боку являются патологические процессы, которые появляются в органах брюшной полости (печени, желчном пузыре, тонком кишечнике и др.), позвоночнике, сердце.

     

    Боли в правом боку возникают при заболеваниях следующих органов и тканей:

    • кожа;
    • ребра;
    • позвоночник;
    • легкие;
    • плевра;
    • сердце;
    • диафрагма;
    • печень;
    • толстый кишечник;
    • тонкий кишечник;
    • желчный пузырь.
    Кожа – это самая поверхностная ткань, покрывающая снаружи стенки грудной полости, спины, живота и других анатомических образований. Кожу принято делить на несколько слоев. Самым поверхностным ее слоем является эпидермис, который представлен многослойным ороговевающим эпителием. Более ниже располагается соединительная ткань называемая дермой. В этом слое находятся потовые, сальные железы, волосяные фолликулы, нервы, иннервирующие кожу, а также сосуды, кровоснабжающие эпидермис. Наиболее глубоким слоем кожи является подкожно-жировая клетчатка, состоящая из жировых отложений. Ребра – костно-хрящевые структуры, формирующие основную часть скелета грудной клетки. Каждое ребро состоит из задней костной и передней хрящевой части, прикрепляющейся к грудине (кость, локализующаяся на передней стенке грудной клетки, к которой прикрепляются ребра). Костная часть длиннее, чем хрящевая и имеет три зоны головку, шейку и тело. Головка и шейка расположены ближе к позвоночнику и соединены с ним. За ними следует тело, которое срастается с хрящевой частью ребра.  

    Ребра – это парные анатомические образования. Всего существуют двенадцать пар ребер, 7 пар из которых являются истинными (т.е. каждое ребро отдельно срастается с грудиной), они расположены выше. Оставшиеся нижние ребра (5 пар) относят к ложным ребрам, их хрящевые части срастаются друг с другом и прикрепляются к вышележащему ребру (которое сращено с грудиной), таким образом, формируются две реберные дуги (левая и правая), которые спереди прикрепляются к грудине снизу.

      Каждое ребро имеет плоскую спиральную форму и две стороны наружную, обращенную к коже, и внутреннюю, укрывающую от повреждений межреберную артерию, нерв и вену. Позвоночник (позвоночный столб) – анатомическое костное образование продолговатой формы, расположенное на задней поверхности шеи, спины и в области поясницы. Позвоночный столб образован последовательным соединением тел позвонков и межпозвоночных дисков. Помимо тела в состав каждого позвонка входит костная дуга и различные отростки, находящиеся кнаружи от тел позвонков. Наложенные друг на друга дуги позвонков формируют позвоночный канал, в котором залегает спиной мозг.  

    Межпозвоночный диск – это специальная амортизирующая структура, отделяющая друг от друга тела позвонков. Именно она придает гибкость позвоночнику и предотвращает его травмирование во время бега или ходьбы. Каждый межпозвоночный диск в своем центре имеет гелеобразную ткань (студенистое ядро), которую окружает плотное фиброзное кольцо.

      С анатомической точки зрения весь позвоночник делят на шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый отделы. Эти отделы следуют друг за другом сверху вниз и находятся в определенных областях тела человека.  

    Особое место в появлении болей в правом боку занимает повреждение межреберных нервов (остеохондроз, межреберная невралгия). Эти нервы формируются за счет слияния передних и задних корешков спинного мозга и выходят через межпозвоночные отверстия. Они направляются к передней стороне грудной клетки, локализуясь в межреберных промежутках под вышележащим ребром.

    Легкое представляет собой парный дыхательный орган, находящийся в грудной клетке. Оно имеет конусообразную форму. Его вершина расположена на уровне ключицы, а основание обращено к диафрагме. Каждое легкое размещено в соответствующей половине грудной полости и имеет схожее название. То есть легкое, находящееся в правой половине грудной клетки, будет называться правым легким, а то легкое, которое расположено на противоположной стороне – левым легким.  

    У нижней поверхности легких находится диафрагма, сзади к ним прилежит позвоночник, с наружной стороны эти органы соседствуют с ребрами, а с внутренней их стороны расположено средостение, а также корень легкого. Корень легкого это совокупность анатомических образований, которые входят в каждое легкое или выходят из него. В состав одного корня (левого или правого) входят главный бронх, легочная артерия, вена, бронхиальная вена.

     

    Легкие состоят из бронхов и легочной ткани (паренхимы) и имеют долевую структуру. В левом легком выделяют две большие доли (нижняя и верхняя), а правом – три (верхняя, средняя, нижняя). Каждая из таких долей делится еще на более мелкие участки, которые называются бронхолегочными сегментами (всего существуют 10 сегментов в каждом легком). Каждый сегмент кровоснабжается собственной артерией и к нему подходит отдельный сегментарный бронх.

     

    Сегменты легких постепенно делятся еще на более мелкие структуры – вторичные легочные дольки, в состав которых входит множество легочных ацинусов. Последние представляют собой сгруппированные воздухоносные альвеолярные структуры (альвеолы). Именно в этих структурах происходит газообмен между кровью и воздухом, поступившим в легкие через дыхательные пути.

    Плевра – это тоненькая серозная оболочка, покрывающая все наружные поверхности легких и внутреннюю стенку грудной полости. Каждое легкое покрыто висцеральным (органным) листком плевры. Кнаружи от этого листка расположен другой листок плевры (париетальный), выстилающий внутренние стенки грудной полости. Он покрывает изнутри ребра, диафрагму и наружную боковую поверхность средостения. Следует запомнить, что париетальных листков (как и висцеральных) всего два, и каждый из них расположен в соответствующей половине грудной полости.  

    Плевра в грудной полости выполняет секреторную и смазывающую функцию. Она облегчает расправление легочной ткани при дыхании. В норме париетальные и висцеральные листки не срастаются между собой и отграничены друг от друга щелевидным пространством. Именно здесь при плевритах происходит скопление плеврального выпота (жидкости).

    Сердце – это главный орган сердечно-сосудистой системы, который осуществляет насосную функцию и заставляет кровь постоянно перемещаться по сосудам. Сердце представляет собой камерный мышечный орган, состоящий из предсердий и желудочков.  

    Предсердия и желудочки – это полости (камеры), размещенные внутри сердца. В анатомическом строении сердца выделяют два предсердия (правое и левое) и два желудочка (правое и левое). Правые отделы (правое предсердие и правый желудочек), равно как и левые (левое предсердие и левый желудочек), сообщаются друг с другом посредством предсердно-желудочковых отверстий.

     

    Сердце находится в грудной полости слева в зоне среднего средостения. Оно состоит из трех слоев (эпикарда, миокарда, эндокарда) и размещено в тонком мешке – перикарде. Эпикард является наружным слоем сердца и состоит из соединительной ткани. Основным слоем сердца является миокард, который представлен соединенными между собой сердечными мышечными клетками – миокардиоцитами.

     

    Самым внутренним слоем сердца является эндокард, состоящий из гладкой соединительной ткани. В местах перехода одного отдела сердца в другой, эндокард, за счет своего удвоения, создает створки клапанов сердца. Всего таких клапанов четыре. Два из них располагаются между предсердиями и желудочками соответствующей половины сердца (и называются предсердно-желудочковыми). Третий клапан находится на входе в аорту (левый желудочек), а четвертый локализуется в отверстии легочного ствола (правый желудочек).

    Диафрагма – плоская мышца, расположенная между грудной и брюшной полостями. Она в форме купола возвышается над органами брюшной полости и локализуется на уровне 4 - 8 межреберных промежутков. Анатомически данную мышцу разделяют на три отдела (поясничный, реберный и грудинный), соединенных между собой тонкими пластинками из соединительной ткани. Из-за своей тонкости эти пластинки считаются слабыми зонами диафрагмы, что приводит к образованию диафрагмальных грыж в этих местах.  

    Помимо барьерной функции (разделения грудной и брюшной полостей) диафрагма еще выполняет дыхательную. Диафрагму относят к группе дыхательных мышц (наряду с межреберными мышцами), задачей которых является регулирование отрицательного давления в грудной клетке и предотвращение слипания легочной ткани.

    Печень представляет собой пищеварительную железу, которая расположена вверху брюшной полости в правом подреберье. Она имеет две поверхности (стороны) – верхнюю и нижнюю. Верхней поверхностью печень прилежит к диафрагме, а на нижней ее стороне находится желчный пузырь. Всю печень принято делить на две большие доли – правую и левую, которая значительно меньше.  

    Ткань печени (паренхима) образована слиянием печеночных клеток гепатоцитов, которые находятся в печени в виде групп – долек печени. Соседние дольки печени, объединяясь между собой, формируют сегменты печени. Таких сегментов всего восемь (по четыре в каждой из больших долей печени) и у каждого из них есть своя артерия, вена, выводящий желчный проток.

    Толстый кишечник – это конечный отдел пищеварительной системы, сразу следующий за тонким кишечником. В нем выделяют несколько более мелких участков, расположенных друг за другом – слепой, восходящий, поперечный, нисходящий, сигмовидный, толстый кишечник. Заболевания первых трех частей (слепой, восходящей и поперечной кишок) этого пищеварительного отдела играют существенную роль в развитии болей в правом боку, так как эти анатомические полые образования локализуются в правой половине брюшной полости (за исключением второй половины поперечной толстой кишки).  

    Толстый кишечник – это полая трубка, в которой происходит образование и накопление фекальных масс. Он состоит из трех оболочек. Самой внутренней его оболочкой является слизистая, самой наружной – соединительная ткань (серозная оболочка), а между ними находится мышечный слой (мышечная оболочка).

    Тонкий кишечник – это орган желудочно-кишечной системы, имеющий полостную структуру и являющийся продолжением желудка. Этот орган состоит из трех отделов (двенадцатиперстной, слепой и подвздошной кишки). Стенка тонкого кишечника формируется за счет послойного соединения трех слоев – слизистого, мышечного и соединительнотканного.   Тонкий кишечник – это орган, выполняющий преимущественно всасывательную функцию в желудочно-кишечной системе. В этом органе происходят основные процессы всасывания питательных частиц из пищи, которую потребляет человек. Располагается этот орган, в основном, в середине брюшной полости в области пупка. Его средняя длина у взрослых равна восьми метрам. Тонкий кишечник в правой подвздошной области переходит в начальный отдел толстой кишки – слепую кишку. Желчный пузырь представляет собой полый орган, расположенный под печенью (в правом подреберье). Его функция в организме заключается в сборе и накоплении желчи, оттекающей из печени. В состав стенки желчного пузыря входят слизистая, мышечная и соединительнотканная оболочка.  

    При попадании свежей пищи в начальный отдел тонкого кишечника (двенадцатиперстную кишку), желчный пузырь начинает активно сокращаться и выталкивать, накопившуюся в нем, желчь в полость двенадцатиперстной кишки. Поступающая туда желчь участвует в процессах пищеварения.

      Таким образом, желчный пузырь является мышечным регулятором притока желчи в полость тонкого кишечника. Воспаление – это совокупность ответных реакций организма на повреждающее действие внешних и внутренних агентов (факторов), вызывающих изменения в структуре и функции органов и тканей. Воспалительные процессы, происходящие в тканях, часто сопровождаются болью, отеком тканей, нарушением их кровоснабжения и повышением тканевой температуры.   Воспаление – это всегда признак какой-либо патологии либо какой-то болезни.  

    В правом боку могут воспаляться следующие структуры:

    • кожа;
    • подкожная клетчатка;
    • межреберные мышцы;
    • хрящи;
    • кости;
    • правое легкое;
    • плевра;
    • нервы;
    • сосуды;
    • печень;
    • толстый кишечник;
    • тонкий кишечник;
    • желчный пузырь.
    Боли в правом боку появляются при патологических процессах, сопровождающихся воспалением нервов и их рецепторов. Это нередко можно наблюдать при воспалительных заболеваниях легких (например, пневмонии, пневмокониозе, туберкулезе и др.). Иногда боли в области правого бока бывают связаны с патологиями (например, межреберная невралгия, остеохондроз), механизм возникновения, которых связан с механической компрессией нервных окончаний в различных органах и тканях.   Следует отметить тот факт, что данный симптом не служит абсолютным индикатором какой-либо болезни, который на нее указывает или является ее признаком. Нет, напротив, боли в правом боку – это общий симптом для многих заболеваний. Он встречается при патологиях дыхательной, сердечно-сосудистой, желудочно-кишечной систем.   Для лучшего понимания причин болей в правом боку все болезни и патологические процессы можно условно разделить на несколько групп, которые, по большей части, отражают анатомическое группирование органов.  

    Боли в правом боку могут вызывать заболевания следующих групп:

    • Заболевания тканей стенки грудной полости. Данные заболевания затрагивают поверхностные покровы грудной клетки. Примерами этих болезней могут быть межреберная невралгия, герпес Зостер, перелом ребра, остеохондроз. Эти патологии чаще всего являются причинами болей в области ребер.
    • Заболевания органов и тканей, расположенных в грудной полости. Эти недуги поражают анатомические структуры, расположенные непосредственно в грудной полости (плевра, легкие, сердце), а также позвоночник. Из примеров таких болезней можно выделить ишемическую болезнь сердца, пневмонию, плеврит, остеохондроз. Именно эти патологии нередко служат причинами болей в правом боку.
    • Заболевания органов и тканей, расположенных в брюшной полости. Для этих патологий характерно повреждение тканей толстого и тонкого кишечника, печени, желчного пузыря. Примерами таких патологий могут быть гепатит, цирроз печени, абсцесс печени, кишечная непроходимость, колит, энтерит, холецистит, желчнокаменная болезнь. Боли при этих болезнях появляются под ребром справа или в правом боку вверху живота.
    • Заболевания, которые могут поражать любую структуру в организме. К этой группе можно отнести злокачественные новообразования и их метастазы. Опухоли – это патологические образования, повреждающие различные ткани. Они могут появляться в тканях легких, плевры, печени, кишечнике, коже, лимфатических узлах, костях и других анатомических структурах.
    Боли в правом боку довольно частый симптом, характерный для многих заболеваний. Этот симптом может появляться как в верхней (в области грудной клетки), так и в нижней части правого бока (в области живота). Основными причинами болей в правом боку могут быть болезни позвоночника, плевры, а также органов дыхательной и сердечно-сосудистой систем.  

    Выделяют следующие причины, которые могут вызывать боли в правом боку:

    • остеохондроз;
    • ишемическая болезнь сердца (ИБС);
    • пневмония;
    • туберкулез;
    • плеврит;
    • пневмокониоз;
    • опухоли и их метастазы.
    Остеохондроз – заболевание, сопровождающееся дистрофическими нарушениями в суставах. Эта болезнь очень часто поражает межпозвоночные диски в позвоночном столбе (позвоночнике). Выделяют шейный, грудной и поясничные остеохондрозы. Именно грудной и поясничный остеохондроз могут стать причиной болей в правом боку.  

    Причины

    В основе механизма появления остеохондроза лежит нарушение кровоснабжения межпозвоночных дисков, которое приводит к нарушению их структуры, рельефа, эластичности. Излишки разрастающейся ткани начинают сдавливать участки нервов, выходящих из спинного мозга. Кроме нарушения кровоснабжения остеохондрозу позвоночника способствуют различные факторы, инициирующие или усиливающие прогрессирование заболевания.  

    Выделяют следующие факторы, способствующие развитию остеохондроза:

    • травмы позвоночника;
    • лишний вес;
    • плоскостопие;
    • физические перегрузки позвоночного столба;
    • малоподвижный образ жизни;
    • стресс;
    • генетическая предрасположенность;
    • возрастные изменения;
    • нерациональное питание. 
    Симптомы Остеохондроз характеризуется появлением продолжительных, тянущих болей в области позвоночника. Эти боли со временем начинают иррадиировать (отдавать) в другие области грудной клетки (правую, левую, центральную, правую подреберную области). Болевой синдром, как правило, связан с физическими нагрузками, сменной позиции тела (например, при наклонах), надавливанием на пораженные зоны позвоночного столба.  

    Диагностика

    Для выявления остеохондроза можно обратиться к неврологу или врачу-ревматологу. Они направят пациента на необходимые обследования и выпишут рациональное лечение. При травмах спины лучше всего стоит обратиться в отделение травматологии к врачу-травматологу.

    Методы диагностики, используемые при остеохондрозе

    Название метода Признаки остеохондроза
    Анамнез Боли в области позвоночного столба, отдающие в любую зону. Наличие в прошлом травм, физических перегрузок, стресса и других факторов риска.
    Внешний осмотр При пальпации можно наблюдать болезненность в области позвоночника.
    Рентгенография Уменьшение высоты межпозвоночного диска, нарушение его структуры, наличие остеофитов (окостенелых отростков), склероз структур диска.
    Компьютерная томография
    Магнитно-резонансная томография
      Лечение При лечении остеохондроза прибегают к многосторонней терапии, которая направлена на снятие боли, уменьшение воспалительных процессов в межпозвоночных дисках, а также снижение прогрессирования склерозирования и разрушения структуры дисков.

    Медикаментозные средства, применяющиеся для лечения остеохондроза

    Группа препаратов Механизм действия Название препарата Дозировка
    Болеутоляющие средства Уменьшают болезненность в месте дистрофических явлений. Парацетамол Употребляют по 500 мг 3 - 5 раз в сутки. Максимальная суточная доза составляет 4000 мг.
    Трамадол Применяют при болевом синдроме по 50 мг. Максимальная суточная доза составляет 0,4 г.
    Залдиар Используют по 2 – 5 таблеток в сутки. Максимальное допустимое суточное количество равно 8 таблеткам.
    Нестероидные противовоспалительные препараты Уменьшают воспалительные процессы и интенсивность болей. Ибупрофен Максимальная суточная доза равна 600 – 800 мг.
    Мелоксикам По 7,5 – 15 мг в сутки.
    Нимесулид По 200 мг в день.
    Кеторолак По 10 – 30 мг в день.
    Хондропротекторы Восстанавливают нормальную структуру хрящевой ткани, предотвращают дегенеративные процессы в суставах. Алфлутоп Делают внутримышечные уколы по 1 мл один раз в сутки на протяжении 2 - 3 недель.
    Артра Применяют по 1 таблетке два раза в сутки в течение 3 недель. Затем по 1 таблетке в день на протяжении 3 – 6 месяцев.
    Терафлекс По одной таблетке 2 раза в сутки. Затем дозировку уменьшают и употребляют по 1 таблетке в сутки.
    Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – патология, для которой характерно уменьшение сосудистого притока крови к сердечной мышце. Это вызывает дефицит кислорода (ишемию) у миокардиоцитов (сердечных мышечных клеток), они начинают постепенно отмирать, замещаясь соединительной тканью.  

    Причины

    Причинами ишемической болезни сердца могут быть любые факторы, которые нарушают проходимость коронарных сосудов (сосудов, питающих мышцу сердца) в миокарде (сердечная мышца).  

    Существуют следующие причины ишемической болезни сердца:

    • атеросклероз;
    • сосудистый тромбоз (закупорка сосуда);
    • артериальная гипертензия (повышение артериального давления);
    • стресс;
    • артерииты (воспаление сосудов);
    • интоксикации;
    • физические перегрузки;
    • травма сердца;
    • прием наркотиков (амфетамина, кокаина);
    • аномалии развития сосудов. 
    Симптомы Характерными симптомами при ИБС являются сдавливающие (распирающие, сжимающие) боли в грудной клетке, одышка, сердцебиение. Боли чаще появляются в области грудины при физических нагрузках (беге, быстрой ходьбе, подъему по лестнице), стрессе, курении. Обычно они иррадиируют (отдают) в левую сторону грудной клетки, иногда в правый бок, имеют непродолжительный характер (около 15 минут) и стихают после прекращения физических нагрузок. Одышка и сердцебиение сопутствуют болевому синдрому, причем их выраженность зависит от степени тяжести заболевания. Также при ИБС наблюдают тошноту, рвоту, быструю утомляемость, снижение работоспособности, слабость.  

    Диагностика

    При появлении сдавливающих болей в области грудины или сердца следует обратиться к врачу-кардиологу либо к врачу-терапевту. Стоит запомнить, что появление длительных (более 15 минут), появившихся внезапно, болезненных ощущений в упомянутых зонах служит вероятным доказательством развития инфаркта миокарда (острый вид ишемической болезни сердца). При появлении такого симптома следует немедленно вызвать скорую помощь или обратиться в ближайшее отделение терапии (или реанимации).  

    Методы диагностики ишемической болезни сердца

    Название метода Признаки, характерные для ИБС
    Анамнез В анамнезе должны быть характерные для ИБС симптомы (иррадиирующая в стороны боль в области сердца, одышка, сердцебиение), возникающие при физических нагрузках. У пациентов врач уточняет наличие других патологий (сахарного диабета, атеросклероза и др.), факторов риска (курения, употребления алкоголя, наркотиков, переохлаждения, стресса и др.)
    Внешний осмотр При внешнем осмотре удается обнаружить бледность кожи, сердцебиение (аускультация и пальпация), нарушение ритма работы (аускультация) сердца. Пациенты часто обеспокоены, у них возникает одышка.
    Электрокардиография При ЭКГ обнаруживают нарушения сердечного ритма.
    Сцинтиграфия миокарда Обнаружение участков миокарда с кислородным голоданием (ишемией).
    Эхокардиография Позволяет оценить правильность мышечной работы сердца, определить анатомическую структуру сердца, а также выявить некоторые патологии, нарушающие функцию сердца (аномалию или порок развития, гипертрофию желудочка и др.).
    Ангиография При ангиографии можно обнаружить место нарушения кровоснабжения (локализацию пораженного коронарного сосуда) в сердечной мышце.
    Анализ крови В биохимическом анализе крови возможно повышение тропонина, фибриногена, глюкозы, жирных кислот, холестерина. При инфаркте миокарда наблюдают повышение активности креатинкиназы, лактатдегидрогеназы (ЛДГ), аспартатаминотрансферазы (АСТ), аланинаминотрансферазы (АЛТ).
      Лечение Лечение ишемической болезни должно быть своевременным и комплексным. Оно должно включать как употребление медикаментов, предписанных лечащим врачом, так и соблюдением определенного образа жизни, способствующего профилактике дальнейшего ухудшения заболевания, а также предупреждению осложнений. Это достигается путем избегания факторов риска ИБС – курения, стресса, употребления алкоголя, наркотиков, переедания.

    Препараты, применяемые при лечении ишемической болезни сердца

    Группа препаратов Механизм действия Название препарата Дозировка
    Нитраты Расширяют сосуды. Нитроглицерин По 0,3 – 0,5 мг под язык, для купирования (снятия) болевого синдрома.
    Изосорбид мононитрат По 10 – 40 мг за один раз, 2 – 4 раза в сутки.
    Изосорбид динитрат Принимают по 10 – 20 мг 2 – 3 раза в день.
    Бета-адреноблокаторы Снижают частоту и глубину сердечных сокращений. Атенолол Суточная доза составляет от 25 до 200 мг.
    Бисопролол От 25 до 200 миллиграмм в день (в 2 – 3 приема).
    Метопролол Один раз в сутки по 5 – 20 миллиграмм.
    Блокаторы кальциевых каналов Расширяют сосуды.

    Нифедипин

    (ретард форма)

    По одному разу в сутки в дозе составляющей 30 – 90 мг.
    Дилтиазем По 30 – 90 мг несколько раз в сутки (обычно 2 – 3 раза).
    Верапамил По 80 - 120 мг 2 - 3 раза в день.
    Антиагреганты Снижают способность крови к свертыванию и образованию тромбов. Ацетилсалициловая кислота Суточная доза составляет 75 – 325 мг. Данный препарат применяют как средство для профилактики тромбозов.
      Иногда при лечении ИБС прибегают к хирургическому лечению. Его часто применяют при пороках или аномалиях развития сердца или в тех случаях, когда медикаментозное лечение не приносит никакого результата. Например, в поздних стадиях атеросклероза некоторым пациентам делают ангиопластику (замещение пораженного сосуда пластиковой трубкой) коронарных сосудов или, например, коронарное шунтирование (искусственное соединение аорты с зоной расположенной дальше блокирования сосуда). Хирургический метод всегда зависит от каждого конкретного случая и общего состояния пациента, наличия осложнений и тяжести ИБС. Пневмония – воспалительное заболевание легочной ткани. При пневмонии поражаются легочные альвеолы, бронхи, соединительная ткань легких, иногда появляется плеврит. Поражать данная болезнь может любые участки и сегменты как левого, так и правого легких.  

    Причины

    Существенную роль в развитии пневмонии играет инфицирование легочной ткани различными бактериями (стафилококками, пневмококками, синегнойной палочкой, стрептококками, легионеллами и др.). В некоторых случаях появляются пневмонии вирусной и грибковой природы, но это случается довольно редко и они, как правило, возникают при существенном снижении иммунной защиты организма. Инфицирование легких патогенными микробами по большей части происходит посредством вдыхания зараженного бациллами воздуха. Бывают случаи, когда может произойти гематогенный (кровяной) занос инфекции из первичных очагов в легкие. Такое, например, бывает при бактериальном эндокардите (гнойное воспаление внутренней оболочки сердца). Пневмонии очень часто являются осложнениями различных вирусных заболеваний (гриппа, СПИДа и др.).  

    Симптомы

    Если пневмония возникла в правом боку, то пациент жалуется на боли в этой области. Болевой синдром сопровождается повышением температуры, чувством разбитости слабости, кашлем, одышкой, снижением трудоспособности. Кашель в начале заболевания, как правило, сухой, затем он превращается во влажный, при котором начинает отделяться мокрота в различных объемах. Цвет мокроты и ее характер зависят от тяжести и стадии болезни, от вида болезнетворных микробов, вызвавших пневмонию.  

    Диагностика

    При появлении болей в боку, одышки, высокой температуры и кашля следует скорее обратиться в ближайшее отделение пульмонологии к врачу-пульмонологу. Можно также проконсультироваться у семейного (участкового) врача или терапевта, врача-инфекциониста в инфекционной больнице. Следует помнить, что пневмония - это тяжелое инфекционное заболевание, которое необходимо вовремя лечить иначе оно может привести к тяжелым осложнениям и даже смерти.  

    Методы диагностики пневмонии

    Название метода Признаки пневмонии
    Анамнез Характерные признаки для пневмонии (боль в груди, кашель, одышка, высокая температура), предрасполагающие условия, в которых находился пациент (переохлаждение, иммунодефицитные состояния, плохое питание), сопутствующие инфекции.
    Внешний осмотр При внешнем осмотре обнаруживают бледность кожных покровов, отставание пораженной стороны в дыхательных движениях, учащение дыхания, нарушение сознания. При аускультации выявляют хрипы, шум трения плевры (плеврит). При перкуссии наблюдают притупление в области пораженного участка на грудной клетке.
    Рентгенография На снимках обнаруживают характерные для пневмонии инфильтраты (затемнения), поражающие один или более сегментов или долей легких. Также можно обнаружить плеврит, усиление легочного рисунка, изменение в размерах пораженного участка легкого.
    Компьютерная томография
    Фибробронхоскопия Ее осуществляют для получения материала для бактериологического и цитологического обследования.
    Анализ крови Выраженный лейкоцитоз (повышение количества лейкоцитов в крови), анемия (снижение количества эритроцитов в крови). При вирусных и грибковых пневмониях – лимфоцитоз (повышение количества лимфоцитов в крови), моноцитоз (повышение количества моноцитов в крови).
    Бактериологическое исследование Наличие патогенных бактерий в мокроте и другом обследуемом материале. Это исследование назначают вместе с определением устойчивости бактерий к антибиотикам – антибиотикограммой.
      Лечение Любая пневмония должна лечиться в больнице под строгим наблюдением лечащего врача. Медикаментозное лечение пневмонии, в основном, состоит в интенсивной антибиотикотерапии (лечение антибиотиками). Выбор антибиотика (как и их дозировка) зависит от типа, тяжести пневмонии, а также от вида инфекционных возбудителей, обнаруженных микробиологическими исследованиями.  

    При лечении пневмонии используются следующие группы антибиотиков:

    • пенициллины (пенициллин);
    • аминопенициллины (амоксициллин);
    • фторхинолоны (ципрофлоксацин);
    • аминогликозиды (гентамицин);
    • цефалоспорины второго поколения (цефуроксим);
    • цефалоспорины третьего поколения (цефтриаксон);
    • карбапенемы (меропенем). 
    Помимо антибиотиков пациентам назначают комплексы витаминов и микроэлементов, отхаркивающие средства (ацетилцистеин, амброксол), бронхорасширяющие средства (беродуал, ипратропия бромид). Витамины и микроэлементы способствуют повышению общего иммунитета, улучшению иммунологических реакций. Отхаркивающие средства выводят мокроту из дыхательных путей. Бронхорасширяющие средства улучшают дыхание, а также вывод мокроты из дыхательной системы. Туберкулез – воспалительное заболевание инфекционной природы, вызванное бациллой Коха (микобактерией туберкулеза). Это длительное, тяжелое заболевание, трудно поддающееся медикаментозному лечению. Туберкулез, в принципе, может поражать любую анатомическую структуру, однако в большинстве случаев он возникает в легких, лимфатических узлах грудной клетки, плевре, дыхательных путях (бронхах, трахее).  

    Причины

    Туберкулез человека в 90% случаев вызван инфицированием штаммом (типом) бактерий M. tuberculosis humanus (человеческий вид). Существуют также и другие разновидности туберкулезных бактерий, которые способны вызвать эту болезнь.  

    Выделяют следующие дополнительные штаммы (типы) микобактерий туберкулеза (M. tuberculosis):

    • бычий тип (M. Tuberculosis bovines);
    • мышиный тип (M. Tuberculosis microti);
    • африканский тип (M. Tuberculosis africanus). 
    Симптомы Основными симптома туберкулеза считают присутствие кашля (сухого или с мокротой), кровохаркания, грудных болей на стороне поражения. Лихорадка наблюдается не всегда (особенно при легких формах) и связанна со степенью выраженности туберкулеза и наличием сопутствующих осложнений. Пациенты часто жалуются на общую слабость, недомогание, потерю массы тела, аппетита.  

    Диагностика

    Для диагностики туберкулеза и подтверждения его наличия необходимо обратиться к врачу-фтизиатру. Следует помнить, что туберкулез в начальных стадиях болезни имеет стертую (слабовыраженную) клиническую симптоматику, поэтому его часто обнаруживают в запущенных стадиях при профилактических осмотрах. Чтобы избежать таких неприятностей, пациентам следует периодически и вовремя проходить медицинские осмотры, флюорографию, а также постоянно следить за собственным состоянием здоровья.  

    Методы диагностики туберкулеза

    Название метода Признаки, характерные для туберкулеза
    Анамнез Сухой или влажный кашель, повышение температуры, присутствие кровохаркания, болей в груди, потеря аппетита, слабость. Нахождение пациента в контакте с другим больными туберкулезом. Положительные результаты предыдущих проб Манту.
    Внешний осмотр Потеря в весе, бледность внешних покровов.
    Рентгенография Присутствие одного или нескольких туберкулезных инфильтратов (локальных или диффузных) в легких, плевре, лимфатических узлах, казеозной (деструктивной) туберкулезной пневмонии, плеврального выпота (излишнего скопления плевральной жидкости) в грудной полости.
    Компьютерная томография То же.
    Бронхоскопия Туберкулезное поражение дыхательных путей. Этот метод также позволяет сделать биопсию (получение кусочка пораженной ткани) тканей для дальнейшего цитологического и бактериологического изучения.
    Торакоскопия Позволяет исследовать поверхности стенок грудной полости, легких, средостения и взять материал для дальнейших диагностических обследований.
    Проба Манту Положительная проба Манту.
    Бактериологическое исследование Обнаружение в мокроте или другом биологическом материале возбудителя туберкулеза.
      Лечение Лечение туберкулеза осуществляется по специальным терапевтическим схемам, включающим применение нескольких антибиотиков одновременно. Такой подход связан с высокой устойчивостью микобактерий туберкулеза к антибиотикам. Лечение туберкулеза очень длительное и зависит от его тяжести, стадии, формы, а также антибиотикограммы (устойчивости микобактерий туберкулеза к определенным антибактериальным препаратам). Обычно оно состоит из двух стадий.  

    На первой стадии (начальная интенсивная фаза лечения) назначают от 3 до 5 – 6 антибиотиков, которые необходимо употреблять на протяжении 2 месяцев. Эта стадия предназначена для массивного уничтожения микобактерий туберкулеза. Затем после нее следует вторая стадия лечения (фаза продолжения лечения). На этом этапе пациенту назначают по два или три разных антибиотика, которые он должен использовать на протяжении 4 – 6 месяцев. Целью второй стадии является предотвращение рецидивов (повторных обострений) заболевания. Дозировки антибактериальных препаратов подбираются индивидуально.

     

    Схемы лечения, применяемые при туберкулезе

    Диагностическая категория Вид туберкулеза Антибиотики, применяемые в первой стадии лечения Антибиотики, используемые во второй стадии лечения
    Первая категория Пациенты с первым случаем туберкулеза легких и положительным бактериологическим результатом при анализе мокроты. Назначают изониазид, рифампицин, пиразинамид и этамбутол в течение 2 месяцев по 3 – 7 раз в неделю каждый препарат. Изониазид и рифампицин (или изониазид и этамбутол) в течение 4 – 6 месяцев. Употребляют по 3 – 7 раз в неделю каждый препарат.
    Пациенты с диффузным туберкулезом легких и отрицательным бактериологическим результатом при анализе мокроты.
    Туберкулез легких на фоне ВИЧ-инфекции.
    Тяжелый внелегочный туберкулез.
    Вторая категория Пациенты с рецидивом (повторением) болезни. Прописывают изониазид, рифампицин, этамбутол, пиразинамид и стрептомицин на два месяца. Затем назначают только первые четыре препарата в течение одного месяца. Каждый препарат употребляют от 3 до 7 раз в неделю. Назначают изониазид, этамбутол и рифампицин на протяжении 5 месяцев (применяют по 3 – 7 раз в неделю каждый препарат).
    Третья категория Пациенты с первым случаем туберкулеза легких и отрицательным бактериологическим результатом при анализе мокроты. Назначают изониазид, рифампицин, пиразинамид (иногда еще этамбутол при недеструктивных формах туберкулеза) в течение 2 месяцев. Каждый антибиотик используют по 3 - 7 раз в неделю. Применяют изониазид и рифампицин (или сочетание изониазида и этамбутола) в течение 4 – 6 месяцев по 3 – 7 раз в неделю каждый препарат.
    Легкие ограниченные формы внелегочного туберкулеза.
    Четвертая категория Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (т.е. туберкулез устойчивый ко многим антибиотикам). Подбираются индивидуальные схемы лечения в соответствии с бактериологическим анализом на устойчивость микобактерии туберкулеза к различными антибиотикам (антибиотикограммой).
    Плеврит – это воспаление листков плевры. При этом заболевании могут поражаться как висцеральная, так и париетальная плевры. При плевритах в грудной полости довольно часто скапливается жидкость (плевральный выпот), которая оказывает сдавливающее воздействие на легкие, нервы и другие ткани, вызывая тем самым болезненные ощущения в правом боку. Появление плеврального выпота связано с выходом жидкости из сосудов из-за нарушения сосудистого тонуса и процессов регуляции всасывания межтканевой жидкости.  

    Причины

    В настоящее время плеврит рассматривают как совокупность симптомов (синдром), а не самостоятельную болезнь. Тем не менее, плевра это важная ткань, которая участвует в акте дыхания, поэтому ее поражение может вызвать непредвиденные осложнения со стороны других органов. Плевриты появляются при разных заболеваниях дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной систем и др.  

    Выделяют следующие заболевания, вызывающие плевриты:

    Симптомы Основным симптомом плеврита является колющая боль, связанная с дыхательным актом. Такая боль появляется при выдохе или при кашле, натуживании. Иногда пациента может беспокоить одышка, которая связана с механическим сдавлением легкого плевральным выпотом (жидкостью). Плеврит может ассоциироваться с невысокой температурой. Все остальные симптомы (если таковые имеются) обычно вызваны основным заболеванием, вызвавшим плеврит.  

    Диагностика

    Для диагностики или лечения плеврита следует обратиться в ближайшее отделение терапии (к врачу-терапевту) или пульмонологии (к врачу-пульмонологу). При травмах грудной клетки лучше будет обратиться к травматологу. Каждый из них обязан направить обратившегося к ним пациента на определенные исследования для установления причины плеврита.  

    Методы диагностики, используемые для обнаружения плеврита

    Название метода Признаки, характерные для плеврита
    Наружный осмотр При наружном осмотре можно обнаружить поверхностное и частое дыхание. Сторона, где локализуется плеврит, нередко отстает в дыхательных движениях клетки.
    При пальпации пальцами можно ощутить шум трения плевры. Также иногда можно обнаружить легкую болезненность в области плеча, при апикальных (верхушечных) формах плеврита, который возникает в области верхней доли правого легкого.
    При аускультации выявляют шум трения листков плевры, ослабление дыхательных шумов. При наличии большого количества жидкости шум трения плевры может пропадать.
    Рентгенологическое исследование С помощью этого исследования удается обнаружить высокое расположение и ограниченность подвижности диафрагмы, локальное затемненное образование с косым или горизонтальным уровнем, а также смешение правого легкого и средостения в левую сторону.
    Компьютерная томография Это более качественный и детальный метод, чем рентгенография. Он позволяет более детально рассмотреть структурные образования грудной клетки, определить патологию, ее характер и степень тяжести.
    Ультразвуковое исследование (УЗИ) Помогает обнаружить наличие излишней жидкости, а также более точно провести плевральную пункцию.
    Исследование функции внешнего дыхания (ФВД) При плевритах возникает снижение жизненной емкости легких (ЖЕЛ).
    Торакоскопия Используют для детального рассмотрения поверхностей плевральной полости, забора (взятия) кусочков тканей для цитологического исследования.
    Плевральная пункция Плевральную пункцию осуществляют с целью облегчить состояние пациента и получить материал (плевральную жидкость) для лабораторного исследования (биохимического, микробиологического, цитологического).
    Лабораторное исследование плевральной жидкости Позволяет обнаружить повышенное количество белка, лактатдегидрогеназы (ЛДГ), амилазы и вредоносные микробы. Нередко выявляют изменение количества глюкозы, pH (кислотности). Также в плевральных выпотах встречаются примеси крови (при травмах, опухолях), гной с большим количеством лейкоцитов, эозинофилы (при аллергии, системных болезнях).
      Лечение Лечение плеврита, во-первых, должно быть направлено на устранение основной болезни, послужившей его причиной и, во-вторых, на избавление от самого плеврита. Лечение собственно плеврита строится на некоторых терапевтических принципах, которые необходимо всегда соблюдать.  

    Выделяют следующие принципы лечения плеврита:

    • Плевральная пункция. Ее используют при выпотных плевритах (плевриты, сопровождающиеся появлением жидкости в грудной полости) для аспирации (удаления) ненужной жидкости из грудной полости.
    • Применение антибиотиков. Если доказано существование инфекционного плеврита, то назначают соответствующий антибиотик (с учетом антибиотикограммы) либо антибиотик широкого спектра действия.
    • Использование мочегонных препаратов. При некоторых заболеваниях (сердечной, печеночной недостаточности), вызвавших плеврит, назначают мочегонные препараты (фуросемид, спиронолактон).
    • Назначение противовоспалительных средств. Они применяются при некоторых сердечно-сосудистых и системных болезнях. Цель их применения – уменьшение воспаления и устранение болевого синдрома.
    Пневмокониоз – это профессиональная болезнь легких, появляющаяся у тех лиц, которые продолжительное время вдыхают токсичную пыль на работе.  

    Причины

    Длительное воздействие различных видов токсичной пыли на легочную ткань вызывает сначала ее воспаление (это и провоцирует болевые ощущения в правом боку), а затем и ее замещение на патологическую соединительную ткань. Основными группами риска, у которых наиболее часто встречается данная патология, являются рабочие горнодобывающей, металлообрабатывающей, угольной промышленности.  

    Выделяют следующие наиболее распространенные виды токсичной пыли, вызывающие пневмокониоз:

    • угольная пыль;
    • пыль диоксида кремния;
    • тальковая пыль;
    • металлическая пыль (содержащая примеси железа, алюминия и др.);
    • асбестовая пыль. 
    Симптомы Боль при пневмокониозе чаще диффузная (неограниченная) и появляется в области одной или обеих половин грудной клетки, спины, правого или левого бока. Токсичная пыль, являющаяся причиной пневмокониоза, может раздражать воздухоносные пути (бронхи, трахею) и вызывать кашель. Для пневмокониоза характерно постепенное замещение легочной функциональной ткани (бронхов, альвеол) на патологическую соединительную, которая не выполняет никакой функции в организме. Процесс постепенного замещения нормальной ткани легкого вызывает дыхательные нарушения, выражающиеся, в первую очередь, в появлении прогрессирующей одышки.  

    Диагностика

    Диагностика пневмокониоза направлена на детальное изучение симптомов болезни, условий труда пациента, химического состава пыли, режима труда. Для выяснения наличия патологического процесса в легких, а также для оценки степени функциональных изменений назначают рентгенологическое исследование, компьютерную томографию, спирометрию.  

    Лечение

    Основным мероприятием при лечении пневмокониоза является изменение условий труда работающего пациента, перевод его на более легкую работу, несвязанную с вдыханием токсичной пыли. Также методика лечения пневмокониоза включает в себя назначение разных групп препаратов для повышения общей резистентности (устойчивости) организма, выведения пыли, накопившейся в бронхах и снятие воспалительных процессов в легких.  

    Выделяют следующие группы препаратов, которые могут назначать при пневмокониозе:

    • стероидные противовоспалительные препараты (уменьшают воспалительные процессы);
    • антибиотики (устраняют возможную инфекцию);
    • витамины (повышают иммунитет и обменные процессы в организме);
    • бронхорасширяющие и отхаркивающие средства (способствуют выведению токсичной пыли из легких);
    • сердечно-сосудистые препараты (улучшают кровообращение в организме и дыхательные процессы).
    Опухоль – это патологический процесс, возникающий вследствие нарушения деления клеток и характеризующийся их неконтролируемым делением и размножением.  

    В любой момент от опухолей, локализованных в различных органах (печени, головном мозге, кишечнике, легком), могут оторваться и попасть в кровь ее клетки. С кровью они заносятся в другие органы и ткани (плевру, лимфатические узлы, позвоночник, легкие) и оседают в них, образовывая новые, но уже вторичные опухоли. Эти вторичные опухолевые новообразования и называются метастазами.

     

    Причины

    Опухоли в организме появляются в результате действия определенных внешних или внутренних агентов, повреждающих генетический аппарат клеток. В результате этого такие клетки утрачивают свою способность контролировать свое деление и рост. Так возникают опухоли, а факторы, которые этому способствуют, называют канцерогенными.  

    Существуют следующие канцерогенные факторы:

    • Химические канцерогенные факторы. Воздействие токсических веществ на генетический аппарат клеток способно вызывать злокачественные новообразования.
    • Физические канцерогенные факторы. Примером этих факторов является воздействие радиации на ткани организма.
    • Генетические канцерогенные факторы. Врожденные генетические мутации в клетках способны изменить нормальные процессы деления клеток и, следовательно, спровоцировать появление опухолей.
    • Вирусные канцерогенные факторы. Некоторые вирусы могут вызывать изменения в геноме (генетический аппарат) клеток и служить причиной развития злокачественных новообразований. 
    Симптомы Опухоли различных тканей, возникающие в правом боку, в более поздних стадиях начинают сдавливать соседние ткани, в том числе и нервы, что и служит причиной появления болей в этой зоне. Механизм появления болей при метастазах тот же что и при опухолях. Кроме болевого синдрома опухоли и их метастазы могут ассоциироваться с другими симптомами, которые, в большей степени, зависят от локализации патологического образования. Например, если опухоль (или метастаз) возникла в правом легком, то вместе с болями в этой области возможно появление кашля, повышенной температуры, одышки, кровохаркания (появление крови в мокроте при кашле).  

    Диагностика

    Диагностикой и лечением опухолей и их метастазов занимается врач-онколог. Многие злокачественные новообразования в более ранних стадиях своего развития не имеют специфичных симптомов.

    Методы диагностики опухолей и их метастазов

    Название метода Признаки опухолей и их метастазов
    Анамнез Симптомы характерные для опухолей, контакт пациента с канцерогенными факторами.
    Внешний осмотр В некоторых случаях возможно нарушение симметричности тела, увеличение в размерах (например, печени, желчного пузыря) и смещение органов из тех областей, в которых они должны быть расположены. Иногда при пальпации удается обнаружить само патологическое образование. Такое нередко случается при опухолях печени, тонкого, толстого кишечника и др.
    Рентгенография Наличие объемных образований в органах и тканях, локализующихся в правом боку.
    Компьютерная томография
    Магнитно-резонансная томография (МРТ)
    Ультразвуковое исследование (УЗИ)
    Эндоскопические исследования (лапароскопия, торакоскопия, бронхоскопия, фиброгастродуоденоскопия и др.) Обнаружение опухолевых образований или метастазов в брюшной (при помощи лапароскопии) или грудной полости (при помощи торакоскопии). Некоторые методы могут обнаружить опухоли в тонком кишечнике (>фиброгастродуоденоскопия) или в бронхах (бронхоскопия).
    Анализ крови на онкомаркеры Выявление в крови частиц, которые продуцируются в опухолях и выделяются ими в кровь.
      Лечение Наиболее эффективным методом устранения опухолей является их хирургическое удаление. Боли в области ребер часто могут иметь место при травмах грудной клетки, заболеваниях дыхательной системы (пневмониях, плевритах), злокачественных новообразованиях или метастазах опухолей. В некоторых случаях боли в области ребер могут встречаться при заболеваниях органов (например, при энтерите – воспаление тонкого кишечника), не находящихся рядом с этими костями. Этот феномен объясняется тем, что боли при этих болезнях имеют свойство к иррадиации (отдаче) в другие области. Основными причинами болей в области ребер являются заболевания, сопровождающиеся повреждением и воспалением межреберных нервов.  

    Боли в области ребер могут появиться в следующих случаях:

    • межреберная невралгия;
    • герпес Зостер;
    • перелом ребра.
    Межреберная невралгия представляет собой болевой синдром, связанный со сдавлением или повреждением грудных межреберных нервов и преимущественно возникающий в правом или левом боку. Эти нервы выходят из спинного мозга (находится в позвоночнике) и направляются к грудине, локализуясь в глубине мышц между ребрами грудной клетки.  

    Причины

    Причинами развития межреберной невралгии являются различные заболевания, которые приводят к механическому повреждению (сдавлению) и воспалению межреберных нервов. Этот синдром также может быть проявлением некоторых инфекционных болезней.  

    Выделяют следующие причины, вызывающие межреберную невралгию:

    • травмы позвоночника (в том числе и спортивные);
    • опухоли позвоночника и грудной клетки;
    • остеохондроз (болезнь, сопровождающаяся дегенеративными изменениями в межпозвоночных дисках);
    • грыжа (смещение) межпозвоночного диска;
    • пороки развития позвоночного столба;
    • сколиоз (искривление позвоночника);
    • туберкулез позвоночника и грудной клетки;
    • сифилис позвоночника и грудной клетки;
    • болезнь Бехтерева (воспалительное заболевание суставов);
    • остеопороз позвоночника (заболевание, характеризующееся деминерализацией и размягчением позвонков). 
    Симптомы Боли между ребрами – главный симптом межреберной невралгии. Они могут быть постоянными или возникать при физических нагрузках, кашле, изменениях позиции тела в пространстве, нажатии на места расположения пораженного нерва (межреберные промежутки). Боли бывают колющими, тянущими, они нередко сопровождаются онемением кожи в местах поврежденного межреберного нерва. Следует отметить, что иногда боль появляется вместе с незначительными подергиваниями межреберных мышц, изменением цвета (может краснеть, бледнеть), температуры кожи.  

    Диагностика

    При появлении болей между ребрами следует обратиться к врачу-неврологу для выяснения возможной причины появления межреберной невралгии. Для диагностики этой патологии используют анамнестический метод (анамнез), внешний осмотр и лучевые исследования (рентгенографию, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию).  

    Анамнестический метод необходим для сбора необходимой информации, касающейся появления и развития межреберной невралгии, ее характера, интенсивности и др. Внешний осмотр позволяет неврологу провести пальпацию пораженного участка, определить чувствительность кожи, ее температуру, а также выявить внешние патологические изменения кожи, мышц, костей (ребер, позвоночника, грудины). Анамнестический метод и внешний осмотр это два метода, которые помогают лечащему врачу заподозрить не только наличие межреберной невралгии, но и ее причины.

     

    Лучевые исследования (рентгенография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография) направлены на исследование внутренних тканевых структур. Как правило, именно эти исследования являются последними и подтверждают или опровергают предварительный диагноз врача, сделанный во время анамнеза и внешнего осмотра.

     

    Лечение

    Устранение межреберной невралгии основано на лечении основной патологии (причины), которая ее вызвала. Однако для снятия болевых ощущений, в качестве симптоматического лечения, пациентам нередко назначают болеутоляющие и противовоспалительные средства.  

    Препараты, применяемые для снятия болей при межреберной невралгии

    Группа препаратов Оказываемый эффект Название препарата Дозировка и методика применения
    Местнораздражающие средства Расширение сосудов, обезболивание, улучшение кровоснабжения, местнораздражающее действие. Финалгон Используется в форме мази и наносится на болезненные места не более 3 раз в сутки.
    Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) Болеутоляющий и противовоспалительный эффекты. Вольтарен Применяется в форме пластыря, который нужно наносить на болезненный участок на 24 часа. В сутки рекомендуется использование не более одного пластыря.
    Баралгин Максимальная суточная доза составляет 3000 мг, разовая – 1000 мг.
    Анальгин По одной таблетке 2 – 3 раза в день.
    Кетонал По одной ампуле (внутривенно или внутримышечно) 1 – 2 раза в сутки.
    Анальгетики Уменьшение боли. Темпалгин По одной таблетке 3 раза в день.
    Местные анальгетики Уменьшают болевые ощущения в месте нанесения препарата. Меновазин Используется в жидком виде и наносится на болезненные участки по 1 – 3 раза в сутки.
    Герпес Зостер (опоясывающий лишай) – вирусное заболевание, которое поражает нервную систему и кожные покровы. Опоясывающий лишай наиболее часто наблюдают у людей старше 45 лет, в прошлом переболевших ветрянкой (ветряной оспой). У таких лиц вирусы ветряной оспы не уничтожаются полностью, а переходят в латентное (спящее) состояние. Они могут долгое время находиться в нервных клетках спинного мозга и никак не воздействовать на организм. Однако при снижении общего иммунитета, чему способствуют различные предрасполагающие факторы, эти вирусы могут активироваться вновь. Они начинают размножаться и воспалять сначала те нервные ткани (нервные узлы), в которых они находились, а затем и нервы (нервные волокна), что и является причиной болевого синдрома при герпесе Зостер (опоясывающем лишае).  

    Помимо воспаления нервных структур вирусы ветрянки поражают эпидермис (поверхностный слой кожи), попадая туда по нервным волокнам пораженных нервов. В эпидермисе происходит специфическое воспаление с появлением пузырьков на его поверхности. Эти пузырьки и называются герпетическими высыпаниями.

     

    Причины

    Герпес Зостер (опоясывающий лишай) вызывается вирусом ветряной оспы (вирусом ветрянки). Обычно герпес Зостер появляется на фоне снижения общего иммунитета. Такое случается при тяжелых инфекциях, опухолях и других предрасполагающих факторах.  

    Выделяют следующие предрасполагающие факторы, способствующие развитию герпеса Зостер:

    • переохлаждение;
    • тяжелые инфекционные заболевания;
    • злокачественные новообразования;
    • травмы;
    • заболевания крови;
    • врожденные иммунодефицитные состояния;
    • наркомания;
    • алкоголизм;
    • пожилой возраст;
    • стресс;
    • применение некоторых лекарственных средств (иммунодепрессантов, цитостатиков). 
    Следует помнить, что герпес Зостер не возникает у лиц, не болевших ранее ветрянкой.  

    Симптомы

    Основными симптомами этого заболевания являются болевой синдром и герпетические высыпания. При герпесе Зостер поражаются один или несколько нервов на одной стороне тела (левой или правой). Герпетические высыпания и болевой синдром появляются на одной и той же стороне. Они могут локализоваться в области грудной клетки, шеи, брюшной полости, лица, бедер.  

    Болевой синдром может появляться как до (прегерпетическая невралгия), так и после (постгерпетическая невралгия) герпетических высыпаний. Иногда он ассоциируется с пузырьковыми высыпаниями. Однако чаще всего герпетические поражения кожи сопровождаются чувством жжения и зудом.

     

    При герпесе Зостер пациенты также могут предъявлять жалобы на слабость, головные боли, повышение температуры, боли в мышцах и суставах – симптомы, свидетельствующие об интоксикации организма. Такая интоксикация возникает вследствие токсического воздействия вирусных токсинов и продуктов распада собственных тканей на структуры головного мозга.

     

    Диагностика

    При появлении герпетической сыпи на коже следует обратиться к врачу-инфекционисту. Диагностика герпеса Зостер основана на выявлении характерных для этой болезни симптомов, наружных проявлений (герпетических высыпаний на коже), а также применении вирусологических исследований крови для обнаружения возбудителя заболевания.  

    Лечение

    Лечение герпеса Зостер состоит в назначении противовирусных препаратов, направленных на уничтожение возбудителя и препятствование его размножения. При данной болезни также местно применяют антисептики для профилактики нагноительных поражений кожи (фурункулов, карбункулов). В тяжелых случаях герпеса Зостер используют дезинтоксикационное (выводящее токсины) лечение и дегидратационную терапию (снижающую количество жидкости в организме), а также использование антибиотиков (при нагноении герпетических поражений кожи).  

    Для лечения неврологических болей, появляющихся после данного заболевания (постгерпетические боли), применяют нестероидные противовоспалительные препараты и седативные (успокоительные) средства. Для укрепления общего иммунитета назначают комплексы витаминов (особенно витамины группы B) и микроэлементов, а также иммуномодулирующие препараты.

     

    Препараты, используемые для лечения герпеса Зостер

    Группа препарата Цель применения Название препарата Дозировка препарата
    Противовирусные средства Блокирование размножения, а также уничтожение вирусов. Ацикловир Употребляют по 800 мг 3 – 4 раза в сутки.
    Валацикловир По 1 г 3 раза в день.
    Пенцикловир По 0,25 мг 3 раза в сутки.
    Антисептики Предотвращение развития гнойных заболеваний кожи, уничтожение патогенной микрофлоры в местах герпетических высыпаний. Бриллиантовый зеленый (зеленка) Применяют местно 1% раствор зеленки.
    Перманганат калия (марганцовка) Применяют местно 5 - 10% раствор марганцовки.
    Нестероидные противовоспалительные средства Снижение воспалительных процессов и уменьшение болезненности. Диклофенак Максимальная суточная доза 150 – 200 мг.
    Индометацин Максимальная суточная доза 150 – 200 мг. В среднем принимают по 25 – 50 мг 2 – 3 раза в сутки.
    Дезинтоксикационные средства Выведение токсинов из организма. Инфукол Применяют внутривенно 6% раствор препарата из расчета 33 мл на один килограмм массы тела.
    Реополиглюкин Используют от 500 до 1000 мл препарата. Вводят внутривенно.
    Диуретики (мочегонные) Выведение жидкости из организма. Фуросемид По 20 – 40 мг 2 – 3 раза в сутки.
    Ацетазоламид Применяют от 125 до 250 мг препарата 1 – 3 раза в день.
    Иммуномодуляторы Повышение иммунитета. Имунофан Ежедневно по одному уколу на протяжении 15 – 20 дней.
    Продигиозан По 10 – 15 мкг каждые 2 – 3 суток.
    Азоксимера бромид Препарат вводят внутримышечно или внутривенно исходя из расчета 6 – 12 мг на один кг массы тела.
    Седативные средства (успокаивающие) Снятие повышенного раздражения. Персен По 2 – 3 таблетки 2 – 3 раза в сутки.
    Деприм По 1 таблетке 1 – 2 раза в сутки.
    Перелом ребра – патологический процесс, сопровождающийся нарушением структуры и целостности ребра.  

    Причины

    Перелом ребра обычно появляется при травмировании грудной клетки внешним механическим фактором при ударах, столкновениях, сотрясениях. Такое нередко происходит при драках, транспортных авариях, падениях человека с высоты, во время спортивных тренировок и др. Иногда перелом ребра может наблюдаться при заболеваниях, которые вызывают воспаление и деструктивные изменения в ребрах.  

    Перелом ребра может встречаться при следующих заболеваниях:

    • опухоли грудной клетки;
    • остеопороз (заболевание, сопровождающееся размягчением костной ткани);
    • аномалии развития скелета грудной клетки (ребер, позвоночника, грудины);
    • ревматоидный артрит (воспалительное заболевание соединительной, костной и хрящевой ткани). 
    Симптомы Симптомы при переломе ребра появляются в месте его поражения и зависят от вида перелома (внешний или внутренний) и тяжести повреждения грудной клетки. На месте перелома ребра при травмах, как правило, возникают боли, отечность, синяки, ссадины. На пораженной стороне можно заметить деформацию скелета грудной клетки. При дотрагивании в месте перелома иногда можно услышать хрустящий звук – крепитацию, которая вызвана трением обломков ребра.  

    При внутренних переломах (когда ребро ломается и входит вовнутрь) может иметь место отставание пораженной стороны грудной клетки в дыхательных движениях. При внешних переломах (когда отломленные участки ребра видны на поверхности кожи) часто наблюдается кровотечение. Кровотечение может быть и при внутренних переломах, однако его увидеть не представляется возможным и в данном случае этот симптом является грозным осложнением перелома ребра.

     

    Стоит отметить, что при тяжелых повреждениях грудной клетки симптомы перелома ребра значительно ярче и интенсивнее, чем при легких травмах. Тяжелые травмы грудной клетки вызывают серьезные осложнения (внутренние кровотечения, ранения органов грудной полости и др.), которые могут привести к летальному исходу.

     

    Другие заболевания (остеопороз, ревматоидный артрит, опухоли), которые могут вызвать перелом ребра, довольно редко являются причиной этой патологии. Перелом ребра если и случается в этих случаях, то характеризуется неявными признаками для этого недуга и часто бывает замаскирован под симптомами основного заболевания.

     

    Диагностика

    При травмах грудной клетки следует обратиться к травматологу, который своевременно может выявить перелом ребра, а также возможные для этой патологии осложнения. Диагностика перелома ребра складывается из клинического опроса (о симптомах болезни), внешнего осмотра пациента и назначения ему специальных методов исследований (рентгенографии, компьютерной томографии, ультразвукового обследования), которые помогают врачу-травматологу подтвердить диагноз.  

    Лечение

    Большой трудности в лечении неосложненный перелом ребра не составляет, так как его лечат медикаментами в домашних условиях или в поликлинике (амбулаторно) под контролем врача-травматолога или участкового (семейного) врача. Причина этого заключается в том, что ребра обладают хорошей способностью к срастанию и регенерации. Осложненные переломы (те, у которых возникает внутреннее кровотечение, скопление крови в сердечной, грудной полости, ранение сердца, легких и др.) лечат в отделении травматологии.  

    Лечение перелома ребра состоит в назначении обезболивающих средств и, в некоторых случаях, (при ссадинах, нагноении легких ран в области поражения) антисептиков (раствор зеленки или йода), антибиотиков. Для снятия болевых ощущений прописывают 2% раствор промедола (1 мл), новокаиновые (или прокаиновые) блокады. В ходе лечения обязательно проводят специальную лечебную гимнастику в сочетании с процедурами по физиотерапии (электрофорез с различными лекарственными препаратами – кальций хлоридом, прокаином, некоторыми противовоспалительными средствами).

    Боли под ребром справа нередко встречаются при болезнях желудочно-кишечной системы, а также при патологических процессах в органах, расположенных в грудной клетке. Довольно часто боли под ребром справа являются следствием инфекционных заболеваний, поразивших анатомические структуры, размещенные на соответствующей стороне. Такое встречается при туберкулезе, пневмонии, герпесе Зостер. Стоит отметить, что боли под ребром справа, в основном, наблюдаются при заболеваниях печени, желчного пузыря и толстого кишечника.  

    Боли под ребром справа могут появиться по следующим причинам:

    • гепатит;
    • цирроз печени;
    • колит;
    • желчнокаменная болезнь;
    • абсцесс печени.
    Гепатит – заболевание печени, сопровождающееся воспалением ее тканей. Гепатит бывает острым или хроническим. Острый гепатит часто возникает на фоне тяжелых интоксикаций, инфекционных заболеваний и сопровождается быстрым некрозом (омертвлением) тканей печени. Хронические формы гепатита появляются при затяжных инфекциях, опухолях, длительном употреблении алкоголя и др. Они характеризуются медленным разрушением печеночных клеток и тканей.  

    Причины

    Гепатит довольно распространенное заболевание желудочно-кишечной системы. Особую роль в появлении воспаления печени отводят вирусам гепатита. Основными этими вирусами являются вирус гепатита А, вирус гепатита B, вирус гепатита С. Гепатиты могут быть вызваны и другими причинами.  

    Выделяют следующие причины, которые вызывают гепатит:

    • Хронический алкоголизм. При длительном и периодическом употреблении алкоголя ткани печени могут воспаляться. Это происходит благодаря токсическому действию этанола, содержащемуся в алкогольных напитках, на печеночные ткани.
    • Интоксикации. Интоксикации (отравления) очень часто возникают при употреблении в пищу, загрязненных токсическими веществами (пестицидами, тяжелыми металлами), продуктов или воды.
    • Аутоиммунные процессы. Иногда в организме происходят патологические перестройки в иммунной системе и тогда ее клетки начинают атаковать собственные ткани. Такие процессы и называются аутоиммунными. При них в печени возникают воспаление и участки омертвления печеночных тканей.
    • Злокачественные новообразования. Опухоли, появившиеся в печени, могут сдавливать сосуды, питающие ту или иную зону печеночной ткани, что может приводить к некрозу этой области и развитию воспалительных процессов.
    • Абсцессы. Абсцессы печени возникают при травмах брюшной полости, гематогенном заносе инфекции из других областей. В обоих случаях инфекция, попавшая в печень, может спровоцировать не только появление абсцессов, но и вызвать воспаление печени – гепатит.
    • Кисты. Кистозные образования могут сдавливать окружающие ткани, вызывая при этом воспалительные явления в них.
    • Лекарственные отравления. Лекарственные гепатиты могут иметь место при чрезмерном употреблении лекарственных препаратов. Ими могут быть антибиотики (гентамицин, тетрациклин, эритромицин), противовоспалительные средства (аспирин, индометацин), антигистаминные средства (ранитидин, циметидин) и другие. 
    Симптомы Основными симптомами гепатита являются боль в правом подреберье, тошнота, рвота, желтуха (пожелтение слизистых оболочек и кожных покровов), повышение температуры. Пациенты нередко жалуются на слабость, потерю аппетита, головные боли, снижение трудоспособности. Температура не всегда появляется при гепатите, она носит спонтанный характер и достигает, в большинстве случаев, 37 – 37,5 градусов. Боли, появляющиеся при гепатите, тупые и ассоциируются с чувством тяжести в правом подреберье или боку.  

    Диагностика

    При появлении болей в животе и в правой подреберной области следует обратиться к врачу-гастроэнтерологу, врачу-гепатологу или терапевту. Диагностика причины, вызвавшей гепатит, не отнимет много времени, а лечащий врач сможет быстро выписать необходимое лечение.

    Диагностические методы, применяемые для выявления гепатита

    Название метода Признаки гепатита
    Анамнез Учитываются специфичные для гепатита симптомы (боли в правом подреберье, повышение температуры, тошнота, рвота). Также анализируются факторы, способствующие появлению гепатита (употребление пациентом наркотиков, алкоголя, осуществление переливаний крови, полученные травмы живота и др.).
    Внешний осмотр Желтушность кожных покровов, нарушение сознания.
    Рентгенография Увеличение размеров печени, появление участков некроза, присутствие других патологий (опухолей, кист, абсцессов), способных вызвать гепатит.
    Компьютерная томография
    Ультразвуковое исследование (УЗИ)
    Анализ крови При общем анализе крове чаще обнаруживают изменение количества лейкоцитов, лимфоцитов, моноцитов, тромбоцитов. Наблюдают повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов).
    Биохимические изменения крови состоят в повышении билирубина, желчных кислот, холестерина, альбумина и увеличении активности аспартатаминотрансферазы (АСТ), аланинаминотрансферазы (АЛТ), гамма-глутамилтранспептидазы.
    Положительные результаты на маркеры гепатита (при вирусных гепатитах) в анализе крови.
    Обнаруживают аутоантитела (при аутоиммунных гепатитах), направленные на повреждение различных клеточных структур.
    Диагностическая лапароскопия Применяется для взятия кусочка ткани печени для цитологического, микробиологического обследований.
      Лечение Лечение гепатита зависит от его происхождения. Для лечения вирусных гепатитов в основном используют противовирусные средства. При токсических гепатитах сначала избавляются от токсического агента, действующего на организм, а затем прибегают к дезинтоксикационной терапии в комплексе с гепатопротекторами. При аутоиммунных гепатитах хорошо помогают иммунодепрессанты и глюкокортикостероиды, которые подавляют иммунный ответ организма, направленный на собственные клетки печени – гепатоциты.   Если гепатит был вызван опухолью, кистой, абсцессом, то применяют соответствующие хирургические мероприятия по их удалению из печени.

    Группы препаратов, использующихся при лечении некоторых гепатитов

    Вид гепатита Группа препаратов Механизм действия Название препарата Дозировка препарата
    Вирусный гепатит Противовирусные средства Ингибируют (блокируют) размножение вирусов. Альфа-интерферон Дозировка обоих препаратов зависит от вида гепатита, его тяжести, стадии, возраста пациента, наличия дополнительных осложнений.
    Рибавирин
    Аутоиммунный гепатит Глюкокортикостероиды Уменьшают воспалительные и иммунные реакции. Преднизолон Употребляют по 30 – 40 мг в день. Затем через некоторое время по 15 – 25 мг в сутки.
    Иммунодепрессанты Подавляют иммунную систему. Азатиоприн По 100 – 150 мг при лечении болезни и затем по 50 мг в сутки в качестве поддерживающего лечения.
    Лекарственный гепатит Гепатопротекторы Защищают клетки печени от разрушения. Гептор До 4 таблеток в сутки.
    Гепатосан По 2 таблетки 3 раза в день.
    Гептрал Максимальная суточная доза составляет 1600 мг.
    Дезинтоксикационные средства Выводят токсические вещества из организма. Реополиглюкин Используют от 500 до 1000 мл препарата, который вводят внутривенно.
    Цирроз печени – патологический процесс, при котором наблюдается замещение печеночной ткани на соединительную. Это заболевание характеризуется длительным хроническим течением и постепенным нарушением нормальной функции печени с развитием прогрессирующей печеночной недостаточности.  

    Причины

    Цирроз печени вызывают различные заболевания, которые на протяжении долгого времени повреждают гепатоциты – клетки печени. Также в механизме развития данной болезни немало важную роль отводят нарушениям образования и разрушения коллагена.  

    Выделяют следующие заболевания, вызывающие цирроз печени:

    • вирусные гепатиты (гепатит B, C и D);
    • алкогольный гепатит;
    • склерозирующий холангит (заболевание, сопровождающееся деформацией желчевыводящих протоков и нарушением оттока желчи из печени);
    • аномалии развития желчного пузыря и печени;
    • опухоли желчного пузыря и печени;
    • аутоиммунный гепатит;
    • хронические отравления токсичными веществами (тяжелыми металлами, пестицидами, радиоактивными элементами);
    • лекарственный гепатит;
    • болезнь Уилсона-Коновалова (болезнь, связанная с нарушением транспортировки меди в организме);
    • гемохроматоз (заболевание, связанное с недостаточным выведением железа из организма и постепенным его отложением в тканях);
    • болезнь Бадда-Киари (болезнь, при которой происходит нарушение венозного оттока из печени);
    • кисты печени. 
    Симптомы Симптомы цирроза зависят от вызвавшего его заболевания, от стадии, тяжести цирроза и других факторов. Однако наиболее часто при этом недуге можно выявить желтуху (пожелтение кожи и слизистых оболочек), кровотечения (носовые, внутренние, кровоточивость десен), похудение, сосудистые звездочки, слабость, снижение трудоспособности, аппетита. Сосудистые звездочки представляют собой мелкие, красные точечки, появляющиеся на коже, которые возникают из-за расширения мелких сосудов кожи. В тяжелых формах этой болезни наблюдаются различные неврологические нарушения (головные боли, нарушение сознания, потеря ориентации, бред, галлюцинации). Циррозу печени обычно предшествуют симптомы гепатита – боль в правом подреберье, тошнота, рвота, повышение температуры.  

    Диагностика

    Цирроз печени диагностируется и лечится в отделении гастроэнтерологии или гепатологии. Диагностика цирроза печени используется не только для подтверждения его наличия, но для выявления причины, вызвавшей эту патологию.

      Методы диагностики цирроза печени

    Название метода Признаки цирроза печени
    Анамнез Обнаружение характерных для гепатита или цирроза симптомов, факторов способствующих развитию цирроза (длительное употребление алкоголя, работа с токсическими веществами). Выявление сопутствующих заболеваний печени и желчевыводящих путей.
    Внешний осмотр Определение размеров печени и селезенки при пальпации, которые при циррозе увеличиваются в объеме. Обнаружение свободной жидкости в брюшной полости – асцита (является скрытым признаком цирроза). При внешнем осмотре также можно обнаружить желтушность (пожелтение) кожных покровов, сосудистые звездочки, располагающиеся на коже. Они похожи на мелкие, красные, ветвистые точки.
    Компьютерная томография Применяется для обнаружения структурных изменений, характерных для цирроза (склерозирование, увеличение плотности), а также других патологий (опухолей, кист, гепатитов).
    Ультразвуковое исследование Используется для выявления неоднородности печеночной ткани и признаков портальной гипертензии (нарушение оттока венозной крови по портальной вене).
    Сцинтиграфия печени Выявляет сниженное накопление тканями специальных диагностических радионуклеотидов. Это свидетельствует о замещении нормальных печеночных тканей соединительной.
    Ангиография Применяется для выявления портальной гипертензии (блокирование притока венозной крови по портальной вене в печень).
    Лапароскопия с биопсией печени Позволяет взять кусочек ткани печени для цитологического исследования и оценить степень клеточных и тканевых изменений, что позволяет определить причину цирроза печени.
    Холангиография Используется для выявления нарушения проходимости желчевыводящих путей.
    Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) Выявляет изменения большого сосочка двенадцатиперстной кишки, через который выводится желчь из желчных протоков в полость кишечника.
    Анализ крови Общий анализ крови при циррозе может выявить наличие анемии (снижение количества эритроцитов), лейкопению (снижение количества лейкоцитов), тромбоцитопению (снижение количества тромбоцитов).
    При биохимическом анализе нередко наблюдается повышение уровня билирубина, АСТ (аспартатаминотрансфераза), АЛТ (аланинаминотрансфераза), гамма-глутамилтрансферазы, снижение количества альбумина, протромбинового индекса, холестерина.
    Маркеры гепатитов могут обнаруживаться при циррозах печени вирусного происхождения.
      Лечение Специфическое лечение против цирроза печени в мире пока еще не разработано. Кроме того это заболевание является постепенно прогрессирующим, необратимым и приводит к развитию печеночной недостаточности. Все это свидетельствует о том, что цирроз печени является тяжелым заболеванием, которое трудно поддается медикаментозному лечению.

    Препараты, которые используют в лечении некоторых циррозов печени

    Причина цирроза Группа препаратов Механизм действия Название препарата Дозировка
    Вирусный цирроз Противовирусные препараты Блокируют размножение вирусов. Альфа-интерферон Назначается только пациентам с группой А по Чайлду (специальная классификация степени тяжести печеночной недостаточности). Дозировка зависит от тяжести цирроза.
    Алкогольный цирроз Гепатопротекторы Защищают клетки печени от преждевременного распада, укрепляют клеточные мембраны. Урсодезоксихолевая кислота Используют по 0,5 – 1 г в сутки.
    Аутоиммунный цирроз Глюкокортикостероиды Снижают воспаление в тканях. Преднизолон По 30 – 40 мг в сутки.
    Билиарный цирроз (цирроз, возникший в результате стаза желчи) Антихолестатики и гепатопротекторы Снижают количество жирных кислот в организме, защищают мембраны клеток печени. Билигнин По 5 – 10 мг 3 раза в день.
    Холестирамин По 4 – 16 мг 3 раза в день.
    Цирроз, появившийся на фоне болезни Уилсона-Коновалова Детоксицирующие препараты Выводят различные токсические элементы (в данном случае ионы меди). Пеницилламин По 150 мг в день. Дозу постепенно увеличивают до 1500 мг в сутки для достижения более лучшего лечебного эффекта.
    Колит представляет собой воспаление стенок толстого кишечника, при котором нарушаются нормальные функции (моторика, всасывание полезных веществ и секреция слизи) этого отдела кишечного тракта.  

    Причины

    Причины колита бывают разнообразны. Многие из них вызывают не только функциональные изменения толстого кишечника (нарушение моторики, всасывания и др.), но и изменяют нормальную анатомическую структуру его кишечной стенки.  

    Выделяют следующие причины, при которых появляется колит:

    • дисбактериоз (нарушение состава микрофлоры кишечника);
    • отравление токсичными химическими веществами (пестицидами, ртутью, свинцом и др.);
    • инфекционные заболевания (сальмонеллез, брюшной тиф, иерсиниоз, дифиллоботриоз и др.);
    • радиоактивное излучение;
    • опухоли;
    • нерациональное питание;
    • болезнь Крона (воспалительная патология неинфекционной природы, поражающая кишечник и сопровождающаяся деформацией его стенок);
    • частичный тромбоз артерий (при атеросклерозе, аномалиях развития сосудов и др.), питающих толстый кишечник;
    • алкоголизм;
    • аллергические заболевания;
    • заболевания других органов желудочно-кишечной системы (панкреатит, атрофический гастрит, холангит, желчнокаменная болезнь и др.);
    • нерациональное употребление лекарственных препаратов (особенно антибиотиков, слабительных средств). 
    Симптомы Первым признаком колита являются болевые ощущения в животе, локализация которых в большей мере зависит от отдела толстого кишечника, который поражен. Если нарушения произошли в начальных отделах толстого кишечника (в слепой, восходящей кишке и начальном отделе поперечной толстой кишки), то пациент будет чувствовать боли в правом боку. Если поражены оставшиеся отделы толстого кишечника (оставшаяся часть поперечной кишки, нисходящая, сигмовидная, толстая кишки), то с большой вероятностью боли появятся в левом боку.  

    Боли при колите редко имеют местный характер, чаще при этом недуге болит вся сторона или весь живот. Характер болей зависит от причины, тяжести заболевания, наличия осложнений (кровотечений, язв и др.). Нередко они тупые, распирающие, давящие, иногда бывают острые, колющие, жгучие. Болевые ощущения ассоциируются с тошнотой, рвотой, лихорадкой (повышением температуры), вздутием живота, а также нарушением стула. Последнее выражается в периодическом чередовании диареи (понос) и запоров. После акта дефекации пациенты ощущают дискомфорт в животе и чувство неполного опорожнения кишечника. Довольно часто встречаются ложные позывы, при которых пациенты ходят часто в туалет “по большому”, однако не всегда им удается опорожнить кишечник.

     

    Диагностика

    При появлении болей в нижней части правого бока стоит обратиться за квалифицированной помощью к врачу-гастроэнтерологу или терапевту. Если болевой синдром ассоциируется со значительным повышением температуры тела, то необходимо отправиться к врачу-инфекционисту в инфекционную больницу.

    Методы диагностики колита

    Название метода Признаки колита
    Анамнез Контактирование пациента с вредными химическими веществами (алкоголем, лекарственными препаратами, токсичными или радиоактивными веществами). Наличие у него признаков колита (болей в животе, вздутие живота, нарушение стула и др.) и другой сопутствующей патологии (аллергических болезней, панкреатита, холецистита и др.). При сборе анамнеза также учитывают характер и режим питания, злоупотребление спиртными напитками.
    Внешний осмотр При внешнем осмотре обращают внимание на вздутый болезненный живот.
    Анализ кала (копрологическое исследование) Нарушение консистенции фекальных масс, наличие большого количества слизи, крови (или эритроцитов), лейкоцитов, изменение запаха, цвета кала.
    Ирригография Выявляет наличие опухоли, нарушение моторики кишечника, изменение рельефа и структуры кишечника.
    Ангиография Используется для выявления нарушений (тромбозов, аномалий развития и др.) кровоснабжения толстого кишечника, которые вызывают ишемический колит (колит на фоне дефицита кислорода).
    Компьютерная томография Обнаруживает нарушения в слизистой оболочке толстого кишечника, а также злокачественные новообразования.
    Колоноскопия Выявляет воспаление, оттек, склероз, образование рубцов, язв, мелких кровотечений в слизистой оболочке толстого кишечника.
    Микробиологическое исследование Направлено на обнаружение патогенных микроорганизмов при инфекционных колитах (сальмонеллез, брюшной тиф, иерсиниоз, дифиллоботриоз).
    Химический анализ крови Предназначен для выявления токсичных элементов в крови (пестициды, ртуть, свинец и др.), послуживших причиной колита, в результате отравления.
      Лечение Лечение при колитах должно быть направлено на устранение причины заболевания, коррекцию микрофлоры кишечника, уменьшение воспаления, борьбу с диареей, снятие мышечного спазма толстого кишечника. Для медикаментозной терапии используются многочисленные группы препаратов, некоторые из которых и приведены ниже в таблице.

    Препараты, применяемые при лечении колита

    Название группы препаратов Цель применения Название препарата Дозировка
    Противовоспалительные средства Снижение воспалительных процессов в толстом кишечнике. Месалазин По 500 мг 3 раза в сутки.
    Сульфасалазин По 0,4 - 0,5 г 3 – 4 раза в сутки.
    Антибиотики Уничтожение инфекции. Тетрациклин По 0,25 г 4 раза в день.
    Амоксициллин По 500 мг 3 – 4 раза в день.
    Ампициллин По 500 мг 3 – 6 раз в день.
    Противопаразитарные средства Уничтожение глистов и простейших паразитов. Вермокс Принимают от 0,5 до 1,5 г 2 – 3 раза в сутки.
    Гельминтокс По 125 – 250 мг 3 – 6 раз в день.
    Орнидазол Употребляют по 1500 – 3000 мг в сутки.
    Антидиарейные препараты Снижение частоты диареи и ее полное устранение. Лоперамид По 0,002 г (одна таблетка) после каждого акта дефекации (только при наличии диареи), но не более 8 таблеток или 0,016 грамм.
    Обволакивающие средства Защита слизистой оболочки от действия раздражающих факторов. Висмута субнитрат По 250 – 500 мг 3 – 6 раз в день.
    Прокинетики Усиление перистальтики толстого кишечника. Домперидон Принимают от 10 – 60 мг по 3 – 4 раза в сутки.
    Метоклопрамид Употребляют от 5 до 10 мг по 3 раза в день.
    Спазмолитики Снижение спазма кишечной стенки. Но-шпа Максимальная разовая доза равна 80 мг. Принимать данный препарат рекомендуется не более 240 мг в день.
    Дротаверин По 1 таблетке 1 – 3 раза в сутки (не более 240 мг в сутки).
    Плантекс По одному пакетику 1 – 3 раза в сутки.
    Эубиотики Нормализация микрофлоры кишечника. Бифидумбактерин По 2 пакета 3 раза в сутки.
    Бифиформ По 2 – 3 капсулы в сутки.
    Желчнокаменная болезнь – это патология пищеварительной системы, которая характеризуется образованием конкрементов (камней) в полости желчного пузыря или в желчевыводящих протоках (как печеночных, так и внепеченочных).  

    Причины

    Причины развития желчнокаменной болезни связаны с нарушением обмена веществ, поступающих в желчный пузырь (холестерина, билирубина и др.). Обычно такие нарушения возникают под воздействием различных факторов риска.  

    Выделяют следующие факторы риска, способствующие развитию желчнокаменной болезни:

    • наследственная предрасположенность;
    • нерациональное питание (употребление большого количества продуктов содержащих холестерин);
    • ожирение;
    • прием некоторых медикаментозных препаратов (клофибрат, эстрогены);
    • сахарный диабет;
    • холецистит (воспаление желчного пузыря);
    • холангит (воспаление желчных протоков);
    • аномалии развития желчного пузыря либо его желчных протоков;
    • беременность. 
    Симптомы Боли при желчнокаменной болезни вызваны раздражением слизистой оболочки желчного пузыря (или желчных протоков) камнем, появившимся в его полости. Камни при желчнокаменной болезни порой могут нарушать отток желчи из желчного пузыря. В этих случаях желчь продолжает накапливаться в этом полом органе, вызывая его увеличение. Постепенное расширение стенок служит дополнительным источником болей под ребром справа. Боли при данном заболевании наблюдаются в правом подреберье и нередко иррадиируют (отдают) в правую лопатку или правую подмышечную область.  

    Дополнительными симптомами желчнокаменной болезни являются чувство тяжести в правом подреберье, нарушение аппетита, вздутие живота, повышение температуры, неустойчивость стула и желтуха (пожелтение кожи). Иногда наблюдаются тошнота, повышение температуры и рвота.

     

    Диагностика

    При появлении симптомов, характерных для желчнокаменной болезни (болей под ребром справа, тошноты, рвоты, повышения температуры, желтухи и др.) необходимо сразу же обратиться к гастроэнтерологу или семейному врачу. Диагностика этой патологии включает в себя анализ жалоб пациента, использование лабораторных (анализ крови, желчи) и лучевых методов исследований (рентгенографии, ультразвукового исследования).  

    Методы диагностики желчнокаменной болезни

    Название метода Признаки желчнокаменной болезни
    Анамнез Симптомы, характерные для данной патологии (боли и чувство тяжести под ребром справа, пожелтение кожи, тошнота, рвота, повышение температуры).
    Внешний осмотр При пальпации наблюдают болезненность в правом подреберье.
    Рентгенография Наличие камня в желчном пузыре, признаки воспаления слизистой оболочки желчного пузыря, застой желчи.
    Ультразвуковое исследование
    Холецистография
    Биохимический анализ крови Повышение билирубина, холестерина, холевой кислоты в крови.
    Лапароскопия Увеличение в размерах желчного пузыря, изменение его формы, цвета тканей (становятся багровыми).
    Лабораторное исследование желчи Наличие большого количества кристаллов желчных пигментов, что свидетельствует о концентрировании и застое желчи в желчном пузыре.
      Лечение Методику лечения желчнокаменной болезни выбирают в зависимости от размеров камня, стадии заболевания, а также наличия осложнений.  

    Выделяют следующие методы лечения желчнокаменной болезни:

    • Лекарственное растворение камней. Для этой цели назначают урсодезоксихолевую или хенодезоксихолевую кислоту. Используют эту методику на ранних стадиях болезни, когда размеры камня составляют не более 10 – 14 мм в диаметре и когда он не блокирует отток желчи из желчного пузыря.
    • Литотрипсия. Литотрипсия – это дистанционное разрушение камней за счет ударных волн. Этот метод представляет собой безтравматичную процедуру и направлен на дробление большого камня на более мелкие части. Метод используют на ранних стадиях патологии, когда камни еще не затвердевают и не достигают больших размеров.
    • Хирургическое вмешательство. Хирургическое лечение применяется в тех случаях, когда вышеперечисленные методы не оказывают нужного эффекта, а также тогда, когда при желчнокаменной болезни возникают разные осложнения (например, нагноение желчного пузыря).
    Абсцесс печени представляет собой патологическое образование, заполненное гноем и расположенное в толще печеночной ткани.  

    Причины

    Абсцесс печени – это инфекционная патология, появляющаяся в результате заноса болезнетворных бактерий в толщу печени. Попасть в этот орган инфекция может либо с током крови (гнойные заболевания легких, сепсис и др.), либо из желчевыводящих путей (нередко бывает при воспалении желчного пузыря или при воспалении желчевыводящих путей), либо при непосредственном контакте печени с пораженным органом (гнойное воспаление толстого кишечника или желчного пузыря). Иногда абсцесс печени может появиться после хирургических операций или травм брюшной полости.  

    Симптомы

    Боли, возникающие при абсцессе печени, локализуются под ребром справа и являются следствием гнойно-некротического распада печеночных тканей. Абсцесс печени нередко сопровождается повышением температуры, желтухой (пожелтением кожи), тяжестью в правом подреберье, тошнотой, рвотой, потерей аппетита, увеличением в размерах печени и селезенки, а также самого живота (из-за скопления в нем большого количества жидкости).  

    Диагностика

    При появлении признаков абсцесса печени следует обратиться к терапевту (или гастроэнтерологу) или семейному врачу. Если эти специалисты обнаружат признаки абсцесса печени, то пациента направят в отделение хирургии для лечения данной патологии.

    Методы диагностики абсцесса печени

    Название метода Признаки абсцесса печени
    Анамнез Боль в правом боку под правым ребром, высокая температура, тошнота, рвота, желтуха, тяжести в правом подреберье.
    Внешний осмотр Увеличение печени и селезенки в размерах, наличие жидкости в брюшной полости (асцит), появление болей при пальпации печени.
    Рентгенография Наличие полостного образования с жидкостью и газом в толще печеночной ткани. Ультразвуковое исследование также помогает провести пунктирование (укол длинной иглой) печени для удаления содержимого абсцесса в диагностических и лечебных целях.
    Компьютерная томография
    Ультразвуковое исследование (УЗИ)
    Анализ крови Анемия (снижение количества эритроцитов) и лейкоцитоз (повышение количества лейкоцитов) в общем анализе крови.
      Лечение Лечение абсцесса печени включает в себя его пункцию через кожу, удаление из него гнойного содержимого и назначение пациенту антибиотиков для борьбы с патогенными микробами. Иногда, в более тяжелых случаях, осуществляют хирургическую операцию по удалению самого абсцесса из печени. Иногда боли могут возникать в правом боку в верхней части живота, что не всегда характерно только для заболеваний желудочно-кишечного тракта. Такие боли нередко бывают вызваны поражениями плевры, легких, органов средостения. Поэтому болевой синдром, появляющийся в этой зоне, довольно часто вызывает некоторые затруднения в его медицинской диагностике и выявлении причины его спровоцировавшей. Наиболее часто встречающимися причинами появления болей в правом боку вверху живота являются энтерит, кишечная непроходимость, холецистит. Энтерит – патологический процесс, сопровождающийся воспалением и деформацией стенок тонкого кишечника. Характерным признаком энтерита является нарушение процессов всасывания питательных веществ из полости тонкого кишечника в кровь. Это вызывает различные дистрофические нарушения во всем организме.  

    Причины

    Существуют множество причин, которые могут вызывать воспаление тонкого кишечника и нарушать кишечное пищеварение. Энтериты могут быть следствием воздействия как одного, так и нескольких этиологических факторов (причин). Например, энтериты часто возникают у тех лиц, которые нерационально питаются и употребляют алкоголь в больших количествах.  

    Выделяют следующие причины, вызывающие энтерит:

    • инфекционные заболевания (дизентерия, лямблиоз, сальмонеллез и др.);
    • аномалии развития;
    • аутоиммунные заболевания (заболевания, при которых собственные иммунные клетки поражают тонких кишечник);
    • злокачественные новообразования тонкого кишечника;
    • нерациональное питание;
    • стресс;
    • ионизирующее излучение;
    • нарушение иммунитета;
    • дисбактериоз;
    • интоксикации (тяжелыми металлами, пестицидами, лекарственными средствами);
    • продолжительное употребление алкоголя;
    • хирургические операции на тонком кишечнике;
    • попадание инородных тел. 
    Симптомы Для энтерита характерно появление болей различной интенсивности в области пупка или чуть выше, в верхней части живота сбоку. Как правило, они наблюдаются спустя 3 - 4 часа после приема пищи. Кроме болей при энтерите появляются вздутие живота, диарея (жидкий стул), тяжесть и урчание в животе, стеаторея (наличие блестящих каловых масс), тошнота, рвота. При инфекционных энтеритах боли чаще носят постоянный характер и ассоциируются с наличием повышенной температуры.  

    Энтерит сопровождается не только расстройством желудочно-кишечной системы, но и трофическими изменениями в организме (внекишечными проявлениями заболевания) из-за нарушения процессов всасывания питательных веществ в тонком кишечнике.

     

    При энтерите встречаются следующие внекишечные проявления:

    • снижение массы тела;
    • трофические изменения кожных покровов (сухость, снижение эластичности, шелушение);
    • нарушение роста и развития волос и ногтей (истончение, ломкость);
    • мышечные нарушения (боли в мышцах, судороги, слабость);
    • нарушение сердечной деятельности (аритмия, экстрасистолия, повышение или уменьшение частоты сердечных сокращений);
    • нарушение зрения (из-за дефицита витамина А);
    • неврологические нарушения (головные боли, снижение трудоспособности, бессонница, раздражительность и др.);
    • кровотечения (дефицит витамина К);
    • нарушения развития костей (дефицит витамина D);
    • хейлит (заболевание, для которого характерно поражение уголков губ, возникающее на фоне дефицита витамина В2);
    • воспаление языка (дефицит витамина В12). 
    Диагностика Для выявления энтерита и определения причины, вызвавшей его, нужно обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Если боли в животе появились внезапно вместе с лихорадкой и диареей, то эти признаки, скорее всего, свидетельствуют о наличии инфекционного энтерита. В этих случаях лучше всего стоит обраться к врачу-инфекционисту.

    Методы диагностики энтерита

    Название метода Признаки энтерита
    Анамнез Наличие характерных для энтерита симптомов, сопутствующих или перенесенных заболеваний тонкого кишечника. Учитываются также условия труда на работе (например, имеется ли контакт пациента с токсическими, радиоактивными веществами и др.), режим питания и др.
    Внешний осмотр При энтерите обнаруживают трофические изменения кожи, снижение массы тела, бледность кожных покровов, болезненный и вздутый живот при пальпации, повышенную температуру.
    Анализ крови В общем анализе крови можно выявить анемию (снижение количества эритроцитов).
    Биохимический анализ обнаруживает снижение количества альбуминов, кальция, калия, натрия, железа, различных витаминов.
    Анализ кала Для энтерита характерно наличие стеатореи (наличие в кале большого количества жиров), амилореи (повышенное выделение с фекальными массами крахмала), креатореи (повышение выделения с калом непереваренных мышечных и соединительных волокон).
    Рентгенологическое исследование Выявляет опухоли, аномалии развития.
    Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) При ФГДС можно наблюдать воспаление слизистой тонкого кишечника, деформацию его структуры, наличие язв, эрозий, опухолей, аномалий развития (если таковые есть в наличии).
    Пробы на всасывание Пробы на всасывание (например, с ксилозой или лактозой) выявляют снижение всасывательной способности тонкого кишечника.
    Микробиологические исследования Наличие болезнетворных микроорганизмов в анализах (кале, материале, взятом при биопсии, кишечном соке).
      Лечение Лечение энтеритов основано на нескольких базовых принципах, которые направлены на устранение причины заболевания, коррекцию нарушений всасывания и водно-электролитного баланса.  

    Лечение энтеритов включает в себя следующие элементы:

    • Этиотропное лечение. Этиотропное лечение направлено на устранение болезнетворных микроорганизмов (при инфекционных энтеритах). С этой целью назначают различные антимикробные препараты (антибиотики, противовирусные средства, противопаразитарные препараты).
    • Противогрибковые препараты. Противогрибковые препараты в основном назначают для профилактики микозов, часто возникающих на фоне антибактериальной терапии.
    • Назначение эубиотиков. Данные средства предотвращают дисбактериоз в кишечнике и улучшают процессы пищеварения.
    • Диета. При энтеритах показано полноценное сбалансированное питание, включающее большое содержание питательных веществ (белков, жиров, углеводов, витаминов, минералов). Суточная энергетическая ценность должна достигать 3300 – 3600 ккал (белки – 120 г, жиры – 120 г, углеводы - 450 г).
    • Пищеварительные ферменты. Для улучшения переваривания пищи прописывают ферментные препараты (панкреатин, мезим, энзистал, панзинорм).
    • Коррекция водно-электролитного баланса. При снижении количества жидкости в организме (дегидратации) используют корректоры водно-электролитного баланса (баланса воды и химических элементов). Ими являются панангин, раствор глюкозы, раствор кальция глюконата.
    • Коррекция кислотности крови. Для коррекции кислотности крови назначают раствор натрия бикарбоната (при повышении кислотности) или растворы калия хлорида, магния сульфата, кальция хлорида (при понижении кислотности).
    • Коррекция массы тела. Для увеличения массы тела назначают белковые препараты (комплексы аминокислот, стероидные анаболики, плазму).
    • Антидиарейные препараты. Антидиарейные препараты назначают для предотвращения диареи и нормализации стула. 
    Следует отметить, что указание видов антибиотиков или других этиотропных препаратов в описании лечения энтеритов без учета микробиологических (бактериологических, вирусологических и др.) результатов не является рациональным. Кишечная непроходимость – совокупность симптомов (синдром), свидетельствующих о нарушении продвижения фекальных масс по кишечнику. Кишечная непроходимость не является самостоятельным заболеванием, а всего лишь осложнением других патологий, приводящих к закупорке какого-либо отдела кишечника.  

    Причины

    Кишечная непроходимость является тяжелым осложнением. При ней возможен разрыв стенок кишечника с последующим попаданием фекальных масс в брюшную полость и развитием перитонита (воспаление брюшины – внутренней стенки брюшной полости).  

    Выделяют следующие причины кишечной непроходимости:

    • аскаридоз (паразитарное заболевание);
    • рак кишечника;
    • опухоли других органов;
    • аномалии развития;
    • грыжи брюшной полости;
    • рубцы (возникающие после операции или воспалительного заболевания);
    • инородные тела;
    • острые интоксикации;
    • заворот (образование узла) кишечника. 
    Симптомы При кишечной непроходимости встречаются боли в животе, тошнота, рвота, вздутие передней стенки живота. Выделяют острую форму этого синдрома и хроническую. Для острой кишечной непроходимости характерно появление диффузных болей по всей передней стенке живота (в том числе и в боковых областях). Боли часто являются интенсивными и не купируются болеутоляющими средствами. Скапливающиеся в кишечнике фекальные массы и газы быстро расширяют кишечные петли (кишечник), что и проявляется вздутием живота при кишечной непроходимости. При этом синдроме пациенты часто чувствуют тошноту, у них возникает нарушение аппетита, рвота. Острая кишечная непроходимость очень часто появляется при грыжах, заворотах кишечника, острых интоксикациях, аскаридозе, попадании инородных тел в полость кишечника.   Хроническая кишечная непроходимость наиболее часто возникает при раке кишечника, опухолях соседних органов, аномалиях развития, рубцах и др. Она нередко переходит в острую кишечную непроходимость. Для этой формы характерны те же симптомы, которые не так сильно выражены. Они носят спонтанный или периодический характер и проходят со временем.  

    Диагностика

    При появлении болей (особенно интенсивных), вздутия в области живота, а также тошноты и рвоты необходимо обратиться к хирургу. Если такой возможности нет, то следует вызвать скорую помощь. Ни в коем случае не следует ждать того момента, когда данные симптомы пройдут и тем более употреблять болеутоляющие средства, так как при медицинском осмотре эти препараты могут смазать (укрыть) важные симптомы и врач окажется не в состоянии своевременно диагностировать кишечную непроходимость.  

    Методы диагностики кишечной непроходимости

    Название метода Признаки острой кишечной непроходимости
    Анамнез Наличие диффузной боли в животе, тошноты, рвоты, сопутствующих заболеваний (опухолей, аномалий развития, грыж), перенесенных операций и др.
    Внешний осмотр Отмечают мягкий, вздутый живот при пальпации. При аускультации выслушиваются кишечные шумы (урчание, плеск), перистальтика кишечника.
    Рентгенография Обнаруживают вздутие кишечных петель, наполненных газом и жидкостью, вертикальные уровни жидкости (чаши Клойбера) в кишечнике, место закупорки кишечника и возможную ее причину.
    Компьютерная томография
    Ультразвуковое исследование (УЗИ) Выявляют утолщение и расширение кишечной стенки, увеличение складок слизистой оболочки кишечника и отдаление их друг от друга.
    Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) или фиброколоноскопия Обнаруживают опухоли, рубцы и любую другую причину внутренней закупорки кишечника.
    Электрокардиография Позволяет исключить ишемическую болезнь сердца и оценить состояние функции сердца.
    Диагностическая лапароскопия Определяют внекишечную причину (если таковая имеется), которая вызывала кишечную непроходимость.
      Лечение В большинстве случаев для устранения кишечной непроходимости применяют хирургическое лечение. Оно включает в себя доступ в брюшную полость, удаление причины закупорки, элиминацию (удаление) фекальных масс, санацию брюшной полости (при перитоните – воспалении брюшины), закрытие (сшивание) дефектов брюшной стенки и кишечника, через которые проводилась операция. Холецистит представляет собой болезнь пищеварительной системы, при которой воспаляется желчный пузырь. Группой риска для данного заболевания считаются женщины от 40 до 60 лет, у которых данное заболевание регистрируется значительно чаще, чем у всех остальных.  

    Причины

    Основную роль в развитии холецистита играет инфекция. Проникая различными путями (через кровь, лимфу, печень или кишечник) в стенку желчного пузыря, микроорганизмы вызывают ее воспаление. Основными микроорганизмами, вызывающими холецистит, являются бактерии (стрептококки, эшерихии, протей, синегнойная палочка), глисты (описторхоз, фасциолез, аскаридоз и др.), вирусы, простейшие (лямблиоз). Кроме того существенную роль в развитии холецистита играют факторы, которые способствуют травматизации слизистой оболочки желчного пузыря и закупорке желчевыводящих путей (камни, опухоли, кисты).  

    Симптомы

    Симптомами холецистита являются боль, лихорадка (повышенная температура), желтуха, диспептические (желудочно-кишечные) нарушения. Боль при этом заболевании появляется в правой подреберной области и может отдавать в правую лопатку, правую подмышечную область, эпигастральную зону (локализуется под грудиной). Болевой синдром нередко усиливается при надавливании на область желчного пузыря, физических нагрузках, стрессе, употреблении в пищу жирных, приправленных блюд. Интенсивность и характер болей всегда различны. Они бывают как приступообразными острыми, так и периодическими тянущими.  

    Лихорадка является проявлением общей интоксикации организма токсинами микробов и продуктами распада собственных тканей. Она довольно часто сопровождается слабостью, снижением трудоспособности, миалгией (боли в мышцах), артралгией (боли в суставах). При гнойном воспалении желчного пузыря показатели температуры нередко достигают 38 – 39 градусов. При более легких формах болезни они не превышают 37 – 37,5 градусов.

     

    Диспептические нарушения характеризуются тошнотой, рвотой, чувством тяжести в правой подреберной области, отрыжкой, изжогой. Иногда у таких пациентов возникают нарушения со стулом, вздутие живота.

     

    Вследствие воспаления стенки желчного пузыря происходит ее отек, что служит причиной закупорки оттока (стаз) желчи и ее скоплению в желчном пузыре. Эти процессы приводят к попаданию в кровь большого количества желчи и появлению желтухи. Она проявляется пожелтением наружных покровов (кожи, слизистых оболочек) тела человека. Стаз желчи может быть обусловлен не только оттеком оболочки желчного пузыря, но и присутствием объемных образований в желчном пузыре или рядом с ним.

     

    Диагностика

    При появлении болей в правой подреберной области следует обратиться к врачу-гастроэнтерологу или врачу-терапевту. В настоящее время диагностика холецистита не составляет больших трудностей, что позволяет лечащему врачу быстро выявить данную патологию и назначить необходимое и своевременное лечение.

    Методы диагностики холецистита

    Название метода Цель применения метода
    Анамнез Сбор и анализ данных, характерных для холецистита.
    Внешний осмотр Определение наличия болезненности при пальпации в правой подреберной области – зоне локализации желчного пузыря.
    Рентгенография Используют для определения положения, формы, а также нормальности структуры желчного пузыря.
    Компьютерная томография
    Ультразвуковое исследование (УЗИ) Данный метод применяют для обнаружения изменений в стенке желчного пузыря (утолщения, склерозирования), а также для выявления объемных образований (камней, опухолей).
    Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) Осуществляют забор патологического материала (желчи, кусочков ткани) для дальнейших исследований.
    Микробиологические исследования Ищут возбудителя заболевания посредством вирусологических, бактериологических и паразитологических исследований.
    Анализ крови Обнаружение в общем анализе повышения количества лейкоцитов, эозинофилов, скорости оседания эритроцитов (СОЭ). В биохимическом анализе ищут повышение уровня билирубина, холестерина, аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ).
      Лечение Лечение холецистита всегда зависит от его причины. Если эта болезнь вызвана только микроорганизмами, то используют соответствующую этиотропную терапию (лечение антибактериальными, противовирусными, противопаразитарными средствами). Если холецистит вызван опухолью, травмой, кистой, аномалиями развития, то чаще всего применяют хирургические методы лечения. При интенсивных болях назначают болеутоляющие средства. Для улучшения оттока желчи используют желчегонные средства.

    Препараты, применяемые для лечения холецистита

    Группа препарата Цель применения Название препарата Дозировка препарата
    Антибиотики Уничтожение бактерий. Ампициллин По 500 мг 2 – 6 в сутки.
    Эритромицин По 250 мг 3 – 4 раза в сутки.
    Тетрациклин По 250 мг 3 – 4 раза в сутки.
    Линкомицин По 500 мг 3 раза в сутки.
    Антиглистные средства Устранение глистов. Пирантел По 250 мг 1 раз в сутки.
    Мебендазол По одной таблетке 3 раза в день.
    Метронидазол По 250 мг 3 раза в сутки.
    Желчегонные средства Увеличение оттока желчи. Никодин По 500 мг 3 раза в день.
    Аллохол По одной таблетке 3 раза в сутки.
    Холагол По 200 мг 3 раза в сутки.
    Спазмолитики Снятие боли, уменьшение спазма мускулатуры желчных протоков. Резерпин По 100 – 250 миллиграмм один раз в день.
    Но-шпа По 0,04 г 3 раза в сутки.
    Метацин По 0,004 г 3 раза в сутки.

     

    Боли в правом боку внизу живота характерны для заболеваний органов и тканей брюшной полости, расположенных на нижнем ее этаже. Чаще всего эти болезни вызываются болезнетворными микробами, которые вначале инфицируют и повреждают эти органы, ну а затем вызывают в них воспалительные процессы.  

    Основными причинами болей в правом боку внизу живота являются следующие патологии:

    • аппендицит;
    • колит;
    • перитонит. 
    Аппендицит Аппендицит – хирургическое заболевание, которое появляется вследствие воспаления аппендикса – червеобразного отростка слепой кишки. Данный отросток располагается рядом со слепой кишкой (отдел толстого кишечника) в правой подвздошной области (находится внизу правого бока). Главной причиной аппендицита является инфицирование червеобразного отростка патогенными бактериями, которые сначала вызывают в нем простое воспаление, сопровождающееся отеком и гиперемией (покраснением) его тканей, а затем, еще сильнее повреждая ткани аппендикса, они провоцируют в нем гнойное расправление. Таким образом, боли в правом боку внизу живота при аппендиците являются следствием поражения его тканей болезнетворными бактериями.  

    Колит

    Колит – это патология пищеварительной системы, при которой поражается слизистый слой толстого кишечника. С точки зрения анатомии весь толстый кишечник разделяют на несколько отделов. Первые два его отдела (слепая и восходящая кишки) расположены в правой половине живота, поэтому воспаление именно этих двух образований желудочно-кишечного тракта и приводит к появлению болевых ощущений в правом боку.  

    Перитонит

    Перитонит – это угрожающее жизни патологическое состояние, которое вызвано воспалением брюшины. Брюшина представляет собой тонкую ткань, выстилающую с внутренней стороны стенку брюшной полости и покрывающую некоторые органы (находящиеся в животе) снаружи.  

    Перитонит чаще всего является следствием либо травмы живота, либо попадания содержимого других органов (фекальных масс кишечника, сока поджелудочной железы или желудка) в полость живота. Последнее, в основном, связано с различными деструктивными болезнями, сопровождающимися разрушением стенки полостных органов. Например, перитонит нередко может иметь место при язвенной болезни желудка, гнойном холецистите (воспаление желчного пузыря), кишечной непроходимости, остром панкреатите (воспаление поджелудочной железы). Именно воспаление тканей брюшины при перитоните и служит причиной появления болей в правом боку внизу живота.

    Если правый бок болит спереди в верхней его части (в области грудной клетки), то, скорее всего, эти болезненные ощущения вызваны болезнями легких, плевры, а также поражением структур стенки грудной клетки. Если болевой синдром локализуется ниже грудной клетки на правой стороне живота спереди, то его вероятными причинами будут патологии тех органов и тканей, которые расположены в месте появления болей. Обычно ими являются печень, толстый кишечник, желчный пузырь, брюшина, аппендикс.

    Причины болей в правом боку спереди

    Причины болей в верхнепередней области правого бока (область грудной стенки) Механизм появления болей в правом боку спереди Причины болей в нижнепередней области правого бока (область живота) Механизм появления болей в правом боку спереди
    Правосторонний плеврит Повреждение и воспаление плевральных листков, покрывающих правое легкое. Гепатит (воспаление печени) Воспаление паренхимы (ткани) печени.
    Правосторонняя пневмония Воспаление правого легкого. Кишечная непроходимость Боль появляется при растяжении кишечной стенки в результате блокирования отхождения фекальных масс по толстому или тонкому кишечнику.
    Межреберная невралгия Повреждение межреберных нервов, иннервирующих правую сторону грудной клетки. Опухоли органов желудочно-кишечной системы (печени, толстого кишечника, желчного пузыря, желудка) Механическое сдавление окружающих опухоль тканей или органов брюшной полости, а также омертвление опухолевых тканей.
    Перелом ребра Травмирование межреберных нервов и тканей, находящихся вблизи поврежденного ребра. Эхинококкоз печени (паразитарное заболевание печени, сопровождающееся образованием кист – патологических полостных образований) Механическое сдавление печеночных тканей кистозными образованиями.
    Туберкулез легкого Воспаление ткани легкого. Перитонит Воспаление брюшины.
    Эхинококкоз легкого (паразитарное заболевание, при котором в легком образуются кисты) Механическое сдавление кистой окружающих тканей легкого и плевры. Аппендицит Воспаление аппендикса – червеобразного отростка слепой кишки.
    Абсцесс (гнойная полость) легкого Гнойное воспаление и омертвление тканей легкого и плевры. Колит Воспаление толстого кишечника.
    Злокачественные новообразования грудной клетки (легких, плевры, ребер, лимфатических узлов) Механическое сдавление окружающих опухоль тканей или органов, а также некроз (омертвление) опухолевых тканей. Желчнокаменная болезнь (появление камня в желчном пузыре) Травмирование слизистой оболочки желчного пузыря, появившимся камнем.
        Холецистит (воспаление желчного пузыря) Воспаление внутренней оболочки желчного пузыря.
    Боли в правом боку сзади часто являются следствием различных патологий позвоночника, которые сопровождаются его разрушением, нарушением его структуры и повреждением спинномозговых нервов, выходящих из позвоночного канала и иннервирующих области спины, правого (и левого) бока, а также передней стенки грудной клетки.  

    Выделяют следующие заболевания, поражающие позвоночник и вызывающие боли в правом боку сзади:

    • Остеохондроз. Остеохондроз – заболевание, которое характеризуется поражением хрящей позвоночника, деформацией его структуры и компрессией спинномозговых нервов, которая и служит причиной боли.
    • Межпозвоночная грыжа. Межпозвоночная грыжа – это патологический процесс, для которого характерно смещение межпозвоночного диска за пределы позвоночного столба и механическое сдавление межпозвоночных нервов.
    • Травма позвоночника. Травмы позвоночника сопровождаются внезапным нарушением функции и структуры как самих позвонков, так и межпозвоночных дисков, что незамедлительно приводит к повреждению нервов спинного мозга и появлению болей в правом боку сзади.
    • Болезнь Бехтерева. Болезнь Бехтерева – деструктивная болезнь, преимущественно поражающая суставы позвоночника. Она приводит к изменениям в структуре позвоночника, его деформации и появлению болей, связанных с компрессией спинномозговых нервов разрушенными позвонками.
    • Инфекционные заболевания позвоночника (туберкулез, бруцеллез, сифилис). Данные патологии приводят к постепенному разложению костной, хрящевой и нервной ткани позвоночного столба. Боли при этих патологиях появляются вследствие воспаления и повреждения спинномозговых нервов. 
    Иногда боли в правом боку сзади встречаются при инфекционных болезнях легких, плевры, почек, которые повреждают не только ткани этих органов, но и нервные окончания их иннервирующие, что, собственно говоря, и служит причиной болевых ощущений в правом боку сзади.  

    Боли в правом боку сзади также могут появляться при следующих патологиях:

    • Пиелонефрит. Пиелонефрит представляет собой гнойное воспаление почечной ткани, возникающее вследствие ее инфицирования гноеродными бактериями.
    • Пневмония. Пневмония – болезнь, характеризующаяся развитием воспаления в легочной паренхиме (ткани).
    • Плеврит. Данное заболевание представляет собой воспаление плевральных листков, которое, в большинстве случаев, сопровождается накоплением в грудной полости патологической жидкости.
    • Опухоли органов грудной полости (плевры, легкого, бронхов). Опухоли этих структур возникают в результате нарушения клеточного деления.
    • Перелом правых ребер или правой лопатки. Наиболее часто эти патологии встречаются при травмах спины.
    • Герпес Зостер (опоясывающий лишай). Герпес Зостер – это инфекционная болезнь, поражающая кожные покровы и межреберные нервы.
    Боли в правом боку после еды встречаются при болезнях органов пищеварительной системы. Такими органами нередко являются тонкий кишечник, поджелудочная железа, печень, желчный пузырь.  

    Выделяют следующие наиболее частые причины болей в правом боку после еды:

    • Гепатит (воспаление печеночной ткани). Болевой синдром при гепатите нередко появляется или усиливается после приема пищи или алкоголя и часто ассоциируется с чувством тяжести. Боли при гепатите чаще всего встречаются в правом подреберье и вызваны воспалением ткани печени.
    • Холецистит (воспаление желчного пузыря). Боли при холецистите локализуются под правым подреберьем и наблюдаются довольно часто после употребления жаренной, острой пищи, а также сладостей. Боли при холецистите появляются вследствие воспаления слизистой оболочки желчного пузыря.
    • Панкреатит (воспаление поджелудочной железы). Боли при данной болезни обычно возникают спустя 30 – 60 минут после приема пищи. Болевые ощущения при панкреатите чаще всего появляются в центре живота, но иногда они могут иррадиировать (отдавать) в правую или левую боковую область живота или грудной клетки. Болевые ощущения, встречающиеся при панкреатите, связанны с воспалением ткани поджелудочной железы и нервных окончаний ее иннервирующих.
    • Язва двенадцатиперстной кишки (начальный отдел тонкого кишечника). При язве двенадцатиперстной кишки боли локализуются в околопупочной или эпигастральной (зона живота, расположенная под грудиной) области, нередко они могут отдавать в правый бок. Болевой синдром, появляющийся в животе, нередко возникает через 2 – 4 часа после приема пищи. Его причиной служит разрушение поверхностных слоев внутренней стенки двенадцатиперстной кишки.

    www.polismed.com


    Смотрите также