• Боль тазобедренного сустава


    Боли в тазобедренном суставе. Причины, виды болей, патологии, вызывающие болезненность, помощь при болях :: Polismed.com

    Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

    Боли в тазобедренном суставе обычно возникают в ответ на воспаление и повреждение анатомических структур, из которых этот сустав состоит. Этот симптом является характерной чертой механических травм тазобедренного сустава, он встречается при инфекционных и эндокринных заболеваниях. Болевой синдром может наблюдаться как при физических нагрузках, так и при их отсутствии. Боли, появляющиеся в тазобедренном суставе, иногда могут иррадиировать (отдавать) в близкие по отношению к суставу зоны (паховую, ягодичную, бедренную область и др.).   Болевые ощущения довольно часто сопровождаются хромотой, ограничением подвижности сустава, нарушением походки, укорочением длины ноги, что вызвано деструктивными патологическими процессами в суставных тканях. Такие процессы, при отсутствии их своевременного лечения, приводят к атрофии мышц, мышечной слабости и снижению трудоспособности. Область тазобедренного сустава имеет сложное анатомическое строение из-за наличия в ней большого количества различных тканей (костная, хрящевая и др.), которые, по большей части, относятся к структурам опорно-двигательной системы. Помимо них сустав окружает большое количество мышц, связок, околосуставных сумок, накрытых сверху подкожной клетчаткой и кожей, которая является самым поверхностным слоем тазобедренной области.  

    В области тазобедренного сустава находятся следующие анатомические образования:

    • кости, формирующие тазобедренный сустав;
    • ткани и структуры тазобедренного сустава;
    • анатомические образования, расположенные рядом с тазобедренным суставом.
    Тазобедренный сустав формируется за счет соединения головки бедренной кости и вертлужной впадины (вырезки) тазовой кости, которая, в свою очередь, образованна сросшимися в детстве телами трех других костей – подвздошной, лобковой и седалищной. Вертлужная впадина представляет собой своеобразное углубление, расположенное на внешней поверхности тазовой кости.  

    Выделяют следующие кости, формирующие тазобедренный сустав:

    • лобковая кость;
    • седалищная кость;
    • подвздошная кость;
    • бедренная кость. 
    Лобковая кость Лобковая кость формирует переднюю часть тазовой кости. В состав нее входят тело, верхняя и нижняя ветвь. Тело лобковой кости участвует в образовании передненижнего отдела вертлужной впадины. Верхняя ветвь является продолжением тела и имеет косою форму. Она направляется косо вниз под острым углом в медиальную (внутреннюю боковую) сторону, где соединяется с нижней ветвью лобковой кости. Место их соединения называется лобковым бугорком, который можно прощупать в центре и вверху лобковой области.  

    Седалищная кость

    Седалищная кость образует нижнюю часть тазовой кости. Данная кость состоит из тела и ветви. Тело прикрепляется к телам лобковой (располагается сверху) и подвздошной кости (находится спереди) в районе вертлужной впадины, таким образом, образуя задненижний отдел вертлужной впадины. Ветвь седалищной кости тоньше, чем ее тело и имеет форму неровной изогнутой линии, которая направляется косо вверх под острым углом от тела и на переднем ее конце соединяется с нижней лобковой ветвью (участок лобковой кости).  

    Подвздошная кость

    Подвздошная кость является верхней частью тазовой кости. Она состоит из крыла и тела (располагается ниже крыла). Крыло подвздошной кости, по большей части, формирует боковой отдел таза, а сзади оно соединяется с боковой поверхностью крестца. Снизу крыло переходит в тело подвздошной кости, которое соединяясь с телами лобковой (спереди и снизу) и седалищной (сзади и снизу) костью, образует верхний отдел вертлужной впадины.  

    Бедренная кость

    Бедренная кость представляет собой большую трубчатую кость, состоящую из тела и двух концов верхнего и нижнего, которые называются эпифизами. Нижний эпифиз соединяется с костями голени (большеберцовой и малоберцовой костями) и формирует коленный сустав. Верхний эпифиз, соединяясь с вертлужной впадиной тазовой кости, участвует в образовании тазобедренного сустава. Этот эпифиз имеет сложную структуру. Он состоит из большого вертела (костный отросток притупленной формы), шейки и головки.  

    Большой вертел формирует наружную боковую часть верхнего эпифиза, а шейка и следующая за ней головка - внутреннюю боковую. Большой вертел можно ощутить при пальпации верхней боковой части бедра. Шейка бедренной кости имеет цилиндрическую косую форму и направляется от бедренной кости (от большого вертела) в медиальную (внутреннюю боковую) сторону. На свободном конце шейка шарообразно утолщается, это место на бедренной кости называется головкой.

    Тазобедренный сустав – это сложное анатомическое образование, в состав которого входит большое количество разнообразных структур, выполняющих свои определенные функции.  

    Тазобедренный сустав состоит из следующих тканей и структур:

    • суставные хрящи;
    • связка головки бедра;
    • подхрящевые участки тазовой и бедренной кости;
    • вертлужная губа тазобедренного сустава;
    • суставная капсула тазобедренного сустава. 
    Суставные хрящи Тазобедренный сустав сформирован соединением двух костей - тазовой и бедренной, которые вместе их соприкосновения имеют суставные поверхности, покрытые хрящевой гиалиновой тканью. Таким образом, костная ткань вертлужной впадины и головки бедренной кости накрыта суставными хрящами. Стоит отметить тот факт, что в отличие от головки бедренной кости, вертлужная впадина тазовой кости покрыта хрящевой гиалиновой тканью не полностью, а только в верхней и, частично, боковой ее части. В средней и нижней ее зоне она содержит жировую ткань и связку головки бедра, покрытые синовиальной мембраной (ткань, обволакивающая сустав изнутри).  

    Связка головки бедра

    Связка головки бедра расположена непосредственно в самом тазобедренном суставе. Она напрямую соединяет головку бедренной кости с вертлужной впадиной и прикрепляет ее к ней. Это связка берет свое начало в нижнесредней части вертлужной впадины и соединяется с центром головки бедра. В ее толще размещены сосуды, которые кровоснабжают головку бедренной кости. Связка головки бедра имеет предохранительную функцию и защищает тазобедренный сустав от вывихов при внешней ротации бедра или при его приведении.  

    Подхрящевые участки тазовой и бедренной кости

    Подхрящевые участки тазовой и бедренной кости лишены надкостницы и представлены костной тканью, которая состоит из клеток (остеобластов, остеокластов, остеоцитов) и минерализованного соединительного внеклеточного вещества (преимущественного волокон коллагена).  

    Вертлужная губа тазобедренного сустава

    Вертлужная губа – это соединительнотканное образование, которое сращено по кругу с краем вертлужной впадины и ее поперечной связкой. Вертлужная губа локализуется в полости сустава, с внешней стороны ее ограничивает суставная капсула. Ее основными задачами являются увеличение глубины вертлужной впадины и более лучшая фиксация головки бедренной кости в тазобедренном суставе.  

    Суставная капсула тазобедренного сустава

    Суставная капсула тазобедренного сустава – это мешкообразная полая структура, обволакивающая и ограничивающая полость тазобедренного сустава. Ее стенка состоит из трех слоев. Наружный слой образован фиброзной тканью, внутренним является синовиальная мембрана, а средний формируют плотные соединительнотканные волокна. Синовиальная мембрана в норме постоянно секретирует небольшое количество серозного секрета, который смазывает соприкасающиеся суставные поверхности.  

    Концы капсулы тазобедренного сустава с одной стороны соединяются с краем вертлужной впадины, а с другой – с шейкой бедренной кости (в ее наружной боковой трети). Таким образом, большая часть шейки бедренной кости оказывается в полости тазобедренного сустава. Особенностью суставной капсулы тазобедренного сустава является наличие в ее толще связки, называемой круговой зоной, которая в виде кольца охватывает шейку бедренной кости.

    Анатомические образования, которые расположены рядом с тазобедренным суставом, могут также подвергаться повреждениям, при травмах верхней части бедра. Они также могут воспаляться при аутоиммунных, инфекционных болезнях, опухолях, заболеваниях, связанных с нарушением обмена веществ (например, псевдоподагре, сахарном диабете). Поэтому во время диагностики болей в тазобедренном суставе следует учитывать тот факт, что воспаление именно этих образований, а не тканей самого сустава, является истинной причиной болевых ощущений.  

    Рядом с тазобедренным суставом расположены следующие анатомические образования:

    • кожа и подкожная клетчатка;
    • мышцы;
    • внесуставные связки тазобедренного сустава;
    • околосуставные сумки. 
    Кожа и подкожная клетчатка Кожа и подкожная клетчатка расположены над мышцами и образуют наружный покров тазобедренной области тела человека.  

    Мышцы

    В районе тазобедренного сустава находится огромное количество мышц, которые крепятся (при помощи сухожилий) либо к тазовой, либо к бедренной кости и относятся к различным мышечным группам. Одни мышцы относятся к мышцам бедра (например, четырехглавая мышца бедра, большая приводящая мышца, гребенчатая мышца), другие – к мышцам таза (например, внутренняя или наружная запирательная мышца).  

    Внесуставные связки тазобедренного сустава

    Внесуставные связки укрепляют тазобедренный сустав и располагаются по кругу суставной капсулы. С одной стороны они прикрепляются к тазовой кости, а с противоположной – к бедренной кости, ниже прикрепления капсулы тазобедренного сустава. Сверху суставной капсулы расположена подвздошно-бедренная связка, снизу – седалищно-бедренная связка, а спереди и немного снизу – лобково-бедренная связка.  

    Околосуставные сумки

    Околосуставная сумка представляет собой эластичный мешок из соединительной ткани, препятствующий трению между мягкими (мышцами, связками) и твердыми (костями) тканями. Вблизи тазобедренного сустава расположены вертельная (находится рядом с большим вертелом бедренной кости), седалищная (расположена вблизи тела седалищной кости) и подвздошно-гребешковая (размещена кпереди от шейки бедренной кости) околосуставные сумки. Боли в тазобедренной области – характерная черта воспаления тканей самого тазобедренного сустава либо тех анатомических структур, которые этот сустав окружают. Воспаление тканей тазобедренной области наиболее часто встречается при различных механических травмах, а также при их заражении некоторыми болезнетворными бактериями.  

    В тазобедренной области могут воспаляться следующие структуры:

    • кожа и подкожная клетчатка;
    • мышцы;
    • околосуставные сумки;
    • внесуставные связки;
    • капсула тазобедренного сустава;
    • связка головки бедра;
    • суставные хрящи;
    • вертлужная губа тазобедренного сустава;
    • подхрящевые участки тазовой кости и головки бедренной кости.
    Боль в тазобедренном суставе возникает в результате воспаления или нарушения целостности его анатомических структур. Основной причиной воспаления тазобедренного сустава являются различные болезнетворные микроорганизмы, которые вызывают инфекционные артриты. Иногда, вследствие нарушения иммунной системы, может появиться аутоиммунное поражение тазобедренного сустава, причиной которого служит повреждение его собственных тканей иммунными клетками или антителами (белковые защитные молекулы). Такое часто наблюдается при ревматоидном артрите и реактивном артрите.  

    Следующей основной причиной болей в тазобедренном суставе является механическая травматизация сустава, которая часто вызывает повреждение его суставных поверхностей, связок, капсулы и других образований сустава. Такая травматизация нередко встречается при больших физических нагрузках у спортсменов либо у пожилых людей в результате недостаточности процессов регенерации (восстановления) суставных хрящей. Боли в тазобедренном суставе могут наблюдаться у детей и подростков, это объясняется неполноценностью развития их суставов и различными эндокринными перестройками, происходящими в их возрасте.

     

    Боли в тазобедренном суставе могут возникать и при некоторых заболеваниях, сопровождающихся нарушением обмена веществ. Например, довольно часто их можно наблюдать при сахарном диабете (нарушение обмена глюкозы в организме), псевдоподагре (нарушение обмена кальция в организме), ожирении.

     

    Выделяют следующие основные причины болей в тазобедренном суставе:

    • болезнь Легга-Кальве-Пертеса;
    • коксартроз;
    • болезнь Кенига;
    • диабетическая остеоартропатия;
    • псевдоподагра;
    • интермиттирующий гидрартроз;
    • синовиальный хондроматоз;
    • реактивный артрит тазобедренного сустава;
    • инфекционный артрит тазобедренного сустава;
    • юношеский эпифизеолиз;
    • травма тазобедренного сустава;
    • ревматоидный артрит тазобедренного сустава.
    Болезнь Легга-Кальве-Пертеса (остеохондропатия головки бедренной кости) – патология, которая характеризуется омертвлением тканей суставного хряща головки бедренной кости. Она возникает вследствие нарушения кровоснабжения и постоянных микротравм тазобедренного сустава. Чаще всего болезнь появляется у мальчиков, не достигших возраста 10 лет.  

    Основным ее симптомом является постоянная боль в тазобедренном суставе, которая усиливается при физических нагрузках и нередко отдает в колено. Некроз (омертвление) суставного гиалинового хряща головки бедренной кости приводит к ее деформации и ограничению сгибательных и вращательных движений в тазобедренном суставе.

    Причиной болей в тазобедренном суставе при коксартрозе (остеоартроз тазобедренного сустава) служит нарушение метаболических процессов в суставных хрящах, которое приводит к их постепенной дегенерации. Эти процессы возникают под воздействием различных провоцирующих факторов. Ими могут быть нарушение кровоснабжения тазобедренного сустава, периодический его травматизм, длительные физические нагрузки, генетическая предрасположенность к этой болезни, возраст пациента (болезнь наблюдается чаще у лиц старше 40 лет).  

    Боли при коксартрозе в дебюте заболевания непостоянны и чаще локализуются в паховой области, ягодице, пояснице. По мере прогрессирования заболевания они учащаются, становятся более продолжительными, возникают при физической нагрузке в зоне тазобедренного сустава и стихают в покое. Такие боли нередко ассоциируются с хромотой, то есть невозможностью переложить половину (или всю массу) массы тела на больную ногу.

    Болезнь Кенига (рассекающий остеохондроз суставных поверхностей) – это заболевание, которое может быть причиной болей в тазобедренном суставе, вызывать нарушение его функции, а также сопровождаться синовитом (воспаление синовиальной оболочки тазобедренного сустава). Данную болезнь связывают с подхрящевым некрозом эпифизарной суставной поверхности головки бедренной кости, возникающим при механической травме тазобедренного сустава или чрезмерных его физических нагрузках. Боли в тазобедренном суставе при болезни Кенига непостоянны и часто усиливаются при движении пораженной ноги. Диабетическая остеоартропатия представляет собой поражение суставов на фоне диабета (болезнь, сопровождающаяся повышением сахара в крови). При этой метаболической патологии (патологии, связанной с нарушением обмена веществ) может повреждаться практически любой сустав, в том числе и тазобедренный, что происходит весьма редко. Для этой патологии характерно постепенное деформирование суставных поверхностей тазобедренного сустава, которое сопровождается болями в его области.  

    Интенсивность болей в тазобедренном суставе практически не связанна со степенью тяжести нарушений его структуры, нередко боли вообще отсутствуют или выражены слабо. Этот феномен связан с поражением нервов (иннервирующих тазобедренный сустав) при диабете. Диабетическая остеоартропатия является осложнением диабета и появляется в поздние сроки, через 6 – 8 лет с момента его начала и часто на фоне неэффективного противодиабетического лечения.

    Псевдоподагра (пирофосфатная артропатия или хондрокальциноз) – патология, связанная с нарушением обмена кальция и отложением его кристаллов (кальция пирофосфата дигидрата) в различных суставах. Чаще всего она возникает на фоне генетической предрасположенности к этой болезни или при некоторых эндокринных болезнях (гиперпаратиреоз, гипотиреоз и др.).  

    Боли, появляющиеся в тазобедренном суставе при псевдоподагре, связанны с отложением солей кальция в суставных хрящах, связках, синовиальной оболочке тазобедренного сустава и их минерализацией (затвердеванием). Появление в структурах сустава большого количества кальция вызывает их воспаление и дегенеративные процессы. Со временем тазобедренный сустав подвергается деформации, иногда в его близи появляются костные выросты - остеофиты.

      Боли в тазобедренном суставе носят приступообразный характер, появляются внезапно и нарастают в течение 12 – 24 часов. Через некоторое время, спустя 1 – 2 суток, также внезапно, боли начинают стихать, постепенно пропадая. Интермиттирующий гидрартроз – болезнь суставов неустановленной этиологии, при которой периодически наблюдается появление жидкости в суставах. Тазобедренный сустав редко поражается при данной патологии. Однако если это происходит, то в его области наблюдается легкая болезненность. Болеют интермиттирующим гидрартрозом чаще молодые женщины от 20 до 40 лет. Боли в тазобедренном суставе появляются спонтанно и имеют некоторую закономерность, возникая каждые 1 – 2 недели и довольно часто ассоциируясь с менструальным циклом. Синовиальный хондроматоз – это заболевание, в основе которого лежит появление в полости сустава патологического хрящевого образования (хондромного тела), возникающее в результате неправильного развития синовиальной ткани тазобедренного сустава (или других суставов).  

    Синовиальным хондроматозом болеют чаще мужчины в возрасте 30 – 40 лет. Для заболевания характерно появление болей в тазобедренном суставе и ограничение его двигательных способностей, так как хондромное тело нередко блокирует перемещение суставных поверхностей (головки бедренной кости и вертлужной впадины тазовой кости) этого сустава относительно друг друга.

    Реактивный артрит тазобедренного сустава (реактивное воспаление тазобедренного сустава) может наблюдаться после перенесенной урогенитальной (мочеполовой) или кишечной инфекции. Он возникает вследствие поражения синовиальной оболочки (и других структур) тазобедренного сустава аутоиммунными антителами, которые вызывают его воспаление. Такие антитела (белковые защитные частицы, циркулирующие в крови) вначале формируются для защиты организма от проникших в него бактерий и других микроорганизмов (при кишечных или урогенитальных инфекциях), то есть они являются одной из защитных иммунологических реакций организма. После выздоровления антитела остаются в крови.  

    Иногда происходит так, что вследствие иммунологических нарушений в иммунной системе эти антитела начинают принимать структуры различных суставов (тазобедренного, коленного, лучезапястного) организма за чужеродные ткани и тогда они их атакуют. Так возникает реактивный артрит, а антитела, которые его вызывают, называются аутоиммунными антителами.

     

    Виды реактивного артрита тазобедренного сустава

    Вид артрита Когда возникает этот вид артрита? К каким видам патогенных микроорганизмов образуются аутоиммунные антитела? Особенности артрита
    Постэнтероколитический реактивный артрит Возникает через некоторое время у лиц, переболевших кишечной инфекцией.
    • сальмонеллам;
    • кампилобактерам;
    • шигеллам;
    • иерсиниям;
    • клостридиям.
    Данный вид артрита чаще поражает сразу несколько суставов нижних конечностей (в том числе и тазобедренный сустав). Для постэнтероколитического реактивного артрита тазобедренного сустава характерно появление болей в этом суставе, которые со временем проходят, а также увеита (воспаление сосудистой оболочки глаза) и конъюнктивита (воспаление конъюнктивы глаза).
    Урогенитальный реактивный артрит Появляется после перенесенного уретрита (воспаление мочеиспускательного канала). Иногда возникает одновременно с этой патологией. Тазобедренный сустав довольно редко поражается при урогенитальном реактивном артрите. Однако если он (артрит тазобедренного сустава) все-таки возникает, то сопровождается появлением болей в этом суставе, снижением массы тела, повышением температуры, изъязвлением слизистой оболочки рта, воспалением языка.
    Синдром Рейтера Чаще возникает спустя 2 – 3 недели после перенесенной урогенитальной (мочеполовой) или кишечной инфекции. При венерической (урогенитальной) форме синдрома Рейтера: При эпидемической (кишечной) форме синдрома Рейтера:
    • шигеллам;
    • иерсиниям;
    • сальмонеллам.
    Боли в тазобедренном суставе при синдроме Рейтера довольно часто ассоциируются с уретритом (воспаление мочеиспускательного канала) и конъюнктивитом (воспаление конъюнктивы глаза). Иногда боли возникают после уретрита и конъюнктивита. Стоит отметить, что тазобедренный сустав не всегда поражается при этом синдроме.
    Инфекционный артрит тазобедренного сустава представляет собой воспаление тканей тазобедренного сустава, вызванное патогенными микроорганизмами, попавшими в его полость. Такой артрит характеризуются появлением болей в области тазобедренного сустава, повышением температуры тела, при нем нередко внутри сустава накапливается патологическая жидкость и гной.  

    Пациенты с инфекционным артритом тазобедренного сустава нередко хромают, у них возникает ограничение подвижности пораженного сустава, постепенно атрофируются мышцы на ноге. В зависимости от типа этиологического агента (микроба) все инфекционные артриты делят на виды.

     

    Виды инфекционных артритов тазобедренного сустава

    Вид инфекционного артрита Какой микроорганизм может его вызывать? Особенности артрита
    Острый септический артрит (негонококковый септический артрит)
    • пиогенный стрептококк;
    • золотистый стафилококк;
    • эшерихия коли;
    • сальмонелла;
    • шигелла;
    • иерсиния;
    • кампилобактер;
    • синегнойная палочка.
    Острый септический артрит тазобедренного сустава сопровождается не только болями, но и повышением температуры тела, слабостью. Данный вид артрита чаще встречается у детей.
    Бруцеллезный артрит Бруцеллезный артрит нередко приводит к разрушению суставных хрящей тазобедренного сустава и его деформации. Также типичным проявлением данного артрита является воспаление околосуставных тканей тазобедренного сустава (связок, капсулы сустава, мышц и др.).
    Туберкулезный артрит
    • микобактерия туберкулеза.
    В начальных стадиях туберкулезного артрита боли в тазобедренном суставе редко присутствуют. Они появляются на более поздних этапах развития патологии, когда наблюдается расплавление хрящевой ткани суставных поверхностей тазобедренного сустава и его деформация.
    Вирусный артрит
    • вирус гепатита «B»;
    • вирус гепатита «C».
    Чаще всего наблюдается воспаление обоих тазобедренных суставов, однако деформации их суставных поверхностей не происходит. Течение этого типа артрита легкое и пациенты быстро выздоравливают.
    Лаймская болезнь
    • боррелия бургдорфери (проникает в организм при укусах кожи иксодовыми клещами).
    При укусе иксодового клеща боли в тазобедренном суставе появляются спустя 5 – 6 месяцев. Чаще всего воспаляются оба тазобедренных сустава или один из них с другими суставами (коленным, голеностопным, плечевым).
    Юношеский эпифизеолиз представляет собой патологию, заключающуюся в постепенном выскальзывании головки бедренной кости из вертлужной впадины тазобедренного сустава вверх и кзади. Эта болезнь наблюдается в основном у детей 11 – 14 лет. Ее появление связывают с различными факторами риска, среди которых выделяют постоянный травматизм тазобедренного сустава, наследственную предрасположенность, эндокринные нарушения, ожирение, сахарный диабет.   Боли в тазобедренном суставе появляются при длительных статических физических нагрузках, имеют нарастающий характер и иногда ассоциируются с болезненными ощущениями в паховой области или зоне коленного сустава. Тазобедренный сустав может подвергаться различным травмам, которые возникают при падениях с высоты, дорожно-транспортных происшествиях, спортивных тренировках, падениях во время гололеда и др. Практически каждая его травма сопровождается болями в зоне тазобедренного сустава, нарушением его функции, хромотой и иногда появлением синяков на коже тазобедренной области.  

    Виды травм тазобедренного сустава

    Вид травмы Что повреждается при данной травме Механизм появления болей при этом виде травмы
    Перелом участка бедренной кости
    • шейка бедренной кости;
    • головка бедренной кости.
    Боли в тазобедренном суставе вызваны повреждением тканей сустава (суставных хрящей, капсулы) осколками бедренной кости, которые появились при переломе ее шейки или головки. Также боли бывают вызваны скопившейся в полости тазобедренного сустава крови, которая растягивает его капсулу. Стоит отметить, что переломы шейки и головки бедренной кости могут возникать как вместе, так и раздельно.
    Вывих бедра
    • суставной хрящ головки бедренной кости;
    • крайний хрящевой участок вертлужной впадины тазовой кости;
    • капсула тазобедренного сустава;
    • связка головки бедра.
    Механизм болей, появляющихся при вывихе тазобедренного сустава, связан с механических повреждением его суставных хрящей, разрывом капсулы сустава и связки головки бедра, которая ее питает. Последнее приводит к быстро прогрессирующему асептическому некрозу (омертвлению тканей на фоне нарушения кровоснабжения).
    Бурсит
    • околосуставная сумка тазобедренного сустава.
    Боли в тазобедренном суставе при бурсите возникают вследствие воспаления одной или нескольких околосуставных синовиальных сумок тазобедренного сустава.
    Разрыв вертлужной губы
    • вертлужная губа тазобедренного сустава.
    Болевые ощущения появляются в результате механического отрыва вертлужной губы от краевой поверхности вертлужной впадины.
    Ушиб тазобедренного сустава Могут поражаться любые структуры, расположенные как вблизи тазобедренного сустава, так и в самом суставе:
    • кожа и подкожная клетчатка;
    • капсула сустава;
    • околосуставные сумки;
    • связки;
    • мышцы;
    • суставные хрящи.
    Боли в тазобедренном суставе вызваны легким воспалением тканей, расположенных вокруг сустава, а также его собственных структур. Интенсивность болевого синдрома зависит от тяжести травмы и от глубины поражения, полученного при механической травме.
    У пациентов с ревматоидным артритом иногда встречается поражение тазобедренного сустава, которое сопровождается болями и нарушением его функций. Механизм развития болей при этой патологии связан с воспалением тканей (хрящей, капсулы и др.) тазобедренного сустава, деструкцией и деформацией его суставных поверхностей и асептическим омертвлением (омертвление участка ткани без участия болезнетворных микробов) головки бедренной кости.  

    Ревматоидное поражение тазобедренного сустава довольно редкое явление, которое вызвано аутоиммунными реакциями, протекающими в организме при ревматоидном артрите. Их суть состоит в том, что собственные ткани организма поражаются иммунокомпетентными клетками (клетки, которые отвечают за иммунный ответ), деятельность которых нарушается по неизвестным пока медицине причинам.

    Диагностикой и лечением болей в тазобедренном суставе занимаются травматолог и ревматолог. Помочь пациенту в выборе квалифицированного специалиста должен семейный (участковый) врач, к которому необходимо обратиться при появлении данного симптома.   Иногда у пациента нет возможности обратиться к участковому врачу, в этом случае стоит действовать в зависимости от ситуации. Обычно если тазобедренный сустав стал болеть после занятий спортом, падений, поднятия тяжести, бытовых или других травм, то стоит обратиться к травматологу. Если болевые ощущения в этом суставе появились спонтанно и без какой-либо объяснимой причины, то лучше отправиться к врачу-ревматологу. Существует несколько методов, помогающих лечащему врачу достоверно установить причину болей в тазобедренном суставе. Некоторые из них (анамнез, внешний осмотр, пальпацию) он может провести самостоятельно, другие он назначает пациенту. Ими являются различные лабораторные исследования (тесты) и инструментальные методы исследований (лучевые методы диагностики и эндоскопические исследования). Выбор каждого из методов зависит от жалоб пациента, его внешнего состояния, наличия сопутствующих болезней, доступности исследований, компетентности доктора и других важных факторов.  

    Выделяют следующие методы диагностики причин болей в тазобедренном суставе:

    Анамнез представляет собой обычный сбор сведений, касающихся симптомов болезни, условий их появления, факторов внешней среды, которые могли способствовать развитию данной конкретной болезни (например, наличие бытовых или других травм, физических перегрузок, тяжелых условий труда). При анамнезе пациента также расспрашивают о наличии сопутствующей патологии, которая может косвенно влиять на появившееся заболевание или на его лечение. Собственно внешний осмотр включает в себя визуальное исследование наружных покровов тела пациента, оценку симметричности левой и правой ноги и общего состояния пациента. Исследование наружных покровов (слизистых оболочек, кожи) заключается в определении их цвета, структуры и изучении их свойств.  

    При пальпации (ощупывание внешних покровов) определяют развитость кожи, подкожной клетчатки, мышц, костей. Также этим исследованием можно определить температуру кожи, ее эластичность, подвижность. Пальпацией можно обнаружить некоторые анатомические нарушения (например, перелом бедренной кости, ее смещение, наличие объемного образования). С помощью пальпации врач нередко пытается определить более точную локализацию патологического процесса.

    Рентгенография – главный лучевой метод диагностики, в основе которого лежит применение рентгеновского излучения, посредством которого происходит облучение исследуемого участка тела человека (например, брюшной полости, тазобедренного сустава, позвоночника и т. д.). Проходя через ткани организма, рентгеновское излучение поглощается ими в зависимости от их плотности и структуры.  

    Оставшееся излучение (которое не было поглощено) попадает на рентгеновскую пленку и формирует на ней изображение. Такая пленка в последующем будет называться рентгенограммой. На ней можно обнаружить темные и светлые участки. Темными участками являются ткани организма, которые сильно поглотили рентгеновское излучение (например, бедренная кость, тазовая кость). Светлые участки обозначают структуры, которые слабее поглотили это излучение (например, кожа, подкожная клетчатка, мышцы). Рентгенография – быстрый, экономически выгодный и практически безвредный метод лучевой диагностики.

    Компьютерная томография (КТ) является разновидностью рентгенологического исследования. Хотя данный метод и основан на том же принципе что и рентгенография, он несравненно более качественнее и точнее, поэтому он нашел свое широкое применение в диагностике различных патологий, являющихся причиной болей в тазобедренном суставе. Снимки при компьютерной томографии отличаются от изображений, получаемых при рентгенографии, они выглядят как поперечные черно-белые срезы определенного участка тела человека (например, тазобедренного сустава, грудной клетки и др.). Магнитно-резонансная томография (МРТ) представляет собой метод диагностики, заключающийся в облучении тканей и органов электромагнитным излучением определенной длины, на фоне специально созданного магнитного поля. Молекулы, из которых состоят ткани организма, под действием этого излучения начинают возбуждаться и высвобождать волновые сигналы, которые и регистрируются аппаратом МРТ. Попавшая в данный аппарат информация об анатомической структуре органов и тканей подвергается обработке и проявляется в форме изображения на экране устройства или в качестве снимков МРТ, которые выглядят как послойно-поперечные срезы тканей.   Теоретически магнитно-резонансная томография может применяться в диагностике многих заболеваний тазобедренной области, которые вызывают боли в зоне тазобедренного сустава, однако в связи с высокой стоимостью метода его использование, в большинстве случаев, сильно ограниченно. Поэтому данное исследование назначается в тяжелых клинических ситуациях. Микробиологическое исследование включает в себя бактериологические и вирусологические методы диагностики.  

    Бактериологический метод диагностики проводится с целью обнаружения в биологическом материале, взятом от пациента, болезнетворных бактерий. Обычно оно состоит из микроскопии, посева на специальные среды и идентификации вида бактерий. Микроскопия – это первый этап бактериологического исследования, которое заключается в исследовании патологического материала под объективом микроскопа. Рассмотрев строение микробов, врач-бактериолог сеет их на специальные питательные среды. При росте бактерии одного и того же вида соединяются и группируются, образовывая колонии (скопление бактерий), которые и изучают в лаборатории.

     

    В дальнейшем у этих бактерий определяют их способность расщеплять различные химические соединения, связываться с определенными вирусами, антителами и др. По результатам всех исследований врач-бактериолог определяет возбудителя инфекции. Также бактериологическое исследование применяется для выяснения чувствительности бактерий к разным видам антибактериальных препаратов – антибиотикограммы.

     

    Вирусологический метод диагностики используется в диагностике вирусных заболеваний. Данное исследование состоит из микроскопии, выращивания вирусов на клеточных средах, выявления ДНК вирусов, а также оно включает применение иммунологических методов. Микроскопия и выращивание вирусов на средах в настоящее время не нашли широкого применения из-за их высокой стоимости. Наиболее часто используются ПЦР метод (метод полимеразной цепной реакции) для выявления вирусной ДНК (генетическая молекула) и иммунологические методы для обнаружения частиц вирусов в крови пациентов.

    Иммунологический анализ нередко применяется для оценки состояния иммунной системы организма при различных инфекционных состояниях, а также для выявления причины некоторых воспалительных и инфекционных заболеваний тазобедренного сустава (инфекционный артриты тазобедренного сустава). Также этот анализ используется для обнаружения специфичных аутоантител (антитела собственной иммунной системы, поражающие тазобедренный сустав) при аутоиммунных болезнях (например, реактивный, ревматоидный артрит). Эндоскопическое исследование (артроскопия) тазобедренного сустава представляет собой разновидность эндоскопического исследования, позволяющего осмотреть полость сустава специальным зондом – артроскопом (эластичная трубка, которая снабжена камерой). Этот метод диагностики нечасто применяется для выявления причины болей в тазобедренном суставе, а только в некоторых случаях, когда другие исследования бессильны. Данный метод также позволяет осуществить биопсию (взять на исследование кусочек ткани) тазобедренного сустава. Чаще всего делают биопсию суставных хрящей и др. Выпот (патологическую жидкость) тазобедренного сустава получают при помощи его пункции – лечебно-диагностической манипуляции, при которой осуществляется прокол сустава специальной иглой. Полученный выпот доставляется в лабораторию, где проводится его анализ. Это исследование состоит из определения прозрачности, характера выпота (серозный, гнойный, кровяной), выяснения наличия и количества клеток (лейкоциты, нейтрофилы и др.), биохимических компонентов (белка, кристаллов и др.).  

    Также выпот тазобедренного сустава направляется на микробиологические исследования для определения его стерильности (т.е. определения наличия в нем микроорганизмов). При гнойных артритах микробиологические исследования помогают определить вид возбудителя патологии и провести антибиотикограмму (тесты на чувствительность бактерий к антибиотикам). Лабораторное исследование патологической жидкости помогает быстро установить причину воспаления тазобедренного сустава.

    Боли в тазобедренном суставе могут иметь различную интенсивность. Порой они доставляют легкий дискомфорт при движениях ноги, а иногда болевые ощущения могут быть очень сильными, когда поражаются чувствительные окончания нервов. Некоторые заболевания тазобедренного сустава нередко сопровождаются иррадиацией (отдачей) болей в соседние этому суставу области – пах, ягодицу, бедро, колено. Боли могут появляться при ходьбе или, наоборот, быть постоянными и не уменьшаться в покое. Существуют также патологии, которые сопровождаются болевым синдромом только при определенных движениях в пораженном тазобедренном суставе, например, при отведении или сгибании ноги и др. Некоторые заболевания тазобедренного сустава вызывают не только боли в нем, но и болевые ощущения, которые иррадиируют (отдают) в различные области ноги и таза. Основными местами на ноге, куда иррадиируют (отдают) боли, является коленный сустав, паховая и ягодичная область. Механизм иррадиации (отдачи болей) связан с воспалением, повреждением или разрывом нервов, одновременно иннервирующих и тазобедренный сустав и области бедра, колена, а также тазовую и ягодичную зоны. Например, боли в тазобедренном суставе нередко имеют место при повреждении ветвей бедренного и седалищного нервов.  

    Выделяют следующие заболевания, при которых происходит иррадиация боли в ногу:

    • Юношеский эпифизеолиз. Юношеский эпифизеолиз – это заболевание тазобедренного сустава, которое вызвано медленным выходом головки бедренной кости из сустава, разрывом его структур (например, связки головки бедра, капсулы сустава) и их воспалением.
    • Болезнь Легга-Кальве-Пертеса. Боль в тазобедренном суставе, иррадиирующая (отдающая) в ногу и встречающаяся при этой болезни, вызвана некрозом (омертвлением) хрящевой суставной поверхности головки бедренной кости.
    • Перелом головки или шейки бедренной кости. Эта патология вызвана нарушением анатомической целостности участков кости бедра, находящихся в полости тазобедренного сустава. Перелом головки или шейки бедренной кости нередко сопровождаются разрывом различных внутрисуставных тканей (в том числе и нервов), что и служит основной причиной появления иррадиирующих (отдающих) в ногу болей.
    • Инфекционный артрит тазобедренного сустава. Данная патология заключается в повреждении структур (в том числе и нервов) тазобедренного сустава микроорганизмами различных видов.
    • Опухоли тазобедренного сустава. Опухоли тазобедренного сустава возникают в результате нарушения размножения клеток тканей, формирующих этот сустав. Иррадиирующая (отдающая) в ногу боль появляется вследствие механической компрессии и воспаления нервных окончаний тазобедренного сустава.
    Боли, возникающие при ходьбе в тазобедренном суставе, являются следствием воспаления соприкасающихся при ходьбе хрящевых суставных поверхностей головки бедренной кости и вертлужной впадины тазовой кости. Иногда причиной этих болей может быть повреждение других суставных структур, которое часто можно встретить при механических травмах тазобедренного сустава. Например, болевые ощущения нередко можно наблюдать при переломах головки бедра, разрыве капсулы или губы вертлужной впадины. Также причиной болей в этом суставе, появляющихся при ходьбе, могут быть воспаление тканей, расположенных вблизи тазобедренного сустава (мышц, околосуставных капсул, связок и др.).   Интенсивность и характер болей, возникающих в тазобедренном суставе при ходьбе, в полной мере зависит от вида поврежденных структур, расположенных в тазобедренной области, от их количества, причины их вызвавшей и ее тяжести.  

    В зависимости от характера появления, боли в тазобедренном суставе, возникающие при ходьбе, можно условно разделить следующие группы:

    • стартовые боли;
    • постепенно нарастающие боли;
    • вечерние боли;
    • постоянные легкие или средние боли;
    • постоянные сильные боли. 
    Стартовые боли Стартовые боли возникают в самом начале ходьбы и постепенно стихают при ней. Такое нередко встречается при воспалении околосуставных сумок (вертельной, седалищной, подвздошно-гребешковой), расположенных в тазобедренной области.  

    Постепенно нарастающие боли

    Бывают ситуации, когда боли в тазобедренном суставе возникают не сразу, а через некоторое время от начала ходьбы. Такие боли с каждым проделанным шагом усиливаются все сильнее и сильнее. Такая особенность характерна для таких патологий как болезнь Кенига, болезнь Легга-Кальве-Пертеса, коксартроза и других заболеваний, которые сопровождаются воспалением суставных поверхностей тазобедренного сустава.  

    Вечерние боли

    Вечерние боли в тазобедренном суставе чаще встречаются при патологиях, которые сопровождаются деструкцией и деформацией суставных хрящей головки бедренной кости и/или вертлужной впадины тазовой кости. Примерами таких болезней являются коксартроз, ревматоидный артрит, диабетическая остеоартропатия и др.  

    Если пациент, например, болен какой-либо из этих патологий, то при движениях (во время ходьбы, бега, занятий спортом) в тазобедренном суставе, его деформированные суставные поверхности начинают интенсивно тереться друг о друга. Это длительное трение приводит к тому, что к вечеру суставные хрящи в тазобедренном суставе воспаляются и вызывают боли.

     

    Постоянные легкие или средние боли

    Постоянные легкие или средние боли в тазобедренном суставе появляются при несерьезных травмах бедра или тазовой кости, сопровождающихся ушибами. Иногда их причиной являются инфекционное или реактивное поражение данного сустава или структур, которые его окружают. Довольно часто эти боли наблюдают при туберкулезном, бруцеллезном, септическом и реактивном артритах.  

    Постоянные сильные боли

    Постоянные сильные боли, локализующиеся в зоне тазобедренного сустава, свидетельствуют о серьезной патологии. Они нередко сопровождаются иммобилизацией (отсутствием активных движений) сустава, тяжелым нарушением его функций. Обычно такие боли характерны для вывиха бедра, перелома головки или шейки бедренной кости. Главной причиной болей в тазобедренном суставе при отведении ноги является воспаление тех анатомических структур, которые непосредственно участвуют в этом действии. Этими структурами являются отводящие мышцы бедра (большая, средняя, малая ягодичные мышцы и др.), их сухожилия и околосуставные сумки тазобедренного сустава. Различные заболевания тазобедренного сустава также могут быть причиной этих болей, однако они (заболевания) чаще всего вызывают болевые ощущения не только при отведении ноги, но и при других ее двигательных действиях (сгибании, разгибании, приведении и др.).  

    Выделяют следующие основные причины, которые вызывают боли в тазобедренном суставе при отведении ноги:

    • бурсит;
    • тендинит;
    • миозит отводящих мышц бедра. 
    Бурсит Бурсит – это патология, которая возникает вследствие воспаления околосуставной сумки. Последняя представляет собой полое мелкое образование мешкоподобной формы, заполненное серозной жидкостью, которое предотвращает трение между костными тканями и более мягкими структурами - мышцами, связками и др. Наиболее частой причиной болей, возникающих в тазобедренном суставе при отведении ноги, является бурсит вертельной околосуставной сумки. Эта сумка находится вблизи большого вертела и начального участка шейки бедренной кости.  

    Тендинит

    Тендинит представляет собой воспаление сухожильных участков мышц. Боли в тазобедренном суставе, возникающие при отведении ноги, вызывает, в большинстве случаев, тендинит отводящих мышц бедра. Ими являются ягодичные мышцы (большая, средняя, малая), грушевидная мышца и мышца, напрягающая широкую фасцию бедра.  

    Миозит отводящих мышц бедра

    Миозит – это воспаление мышечной ткани одной или нескольких мышц. Миозит отводящих мышц бедра встречается при травмах ягодиц и боковой поверхности бедра, при различных инфекционных болезнях, аномалиях развития мышц и костей, длительных физических нагрузках и др. Боли в тазобедренном суставе при миозите этих мышц усиливаются при надавливании на них или при еще более сильном отведении бедра. В дальнейшем воспаление отводящих мышц бедра приводит к их атрофии, которая сопровождается мышечной слабостью, из-за чего происходит ограничение движений в тазобедренном суставе и снижение трудоспособности.

     

    Многие патологии тазобедренного сустава характеризуются появлением болей различной интенсивности. У некоторых из них преобладает легкая болезненность или дискомфорт в тазобедренной области. Такое нередко можно наблюдать при ушибах верхнебоковой части бедра, интермиттирующем гидрартрозе, опухолях тазобедренного сустава, остеопорозе и др. Умеренные боли преобладают у деструктивных заболеваний – инфекционного, реактивного, ревматоидного артрита, диабетической остеоартропатии и др. Сильный болевой синдром больше характерен для патологий, сопровождающихся серьезными травмами тазобедренного сустава, таких как переломы и вывихи.  

    Сильная боль в тазобедренном суставе чаще всего встречается при следующих патологиях:

    • псевдоподагра;
    • вывих тазобедренного сустава;
    • перелом головки и/или шейки бедра. 
    Псевдоподагра При псевдоподагре происходит отложение кристаллов кальция в полости тазобедренного сустава. Чаще всего кальций откладывается в суставных хрящах и вызывает их затвердевание, в результате чего они теряют свою эластичность и амортизационные свойства. Характерным клиническим признаком псевдоподагры являются сильные боли в области пораженного сустава, которые появляются спонтанно в виде приступов. Они возникают на 1 – 2 дня и потом пропадают.  

    Вывих тазобедренного сустава

    Вывих тазобедренного сустава – это патологическое состояние, обусловленное выходом головки бедренной из полости вертлужной впадины тазовой кости. Сильная боль при этой патологии возникает в результате разрыва некоторых структур сустава (капсулы, связки головки бедра и др.) и повреждения хрящевых суставных поверхностей тазобедренного сустава.  

    Перелом головки и/или шейки бедра

    Перелом головки и/или шейки бедра – патология костной ткани бедренной кости, сопровождающаяся разрушением ее нормальной анатомической структуры. Костные осколки, образующиеся при переломах бедренной кости, поражают внесуставные и внутрисуставные структуры, расположенные в зоне перелома. Поэтому при переломах бедренной кости довольно часто появляются сильные боли. Тяжесть патологии тазобедренного сустава, в большинстве случаев, прямо пропорциональна (напрямую зависит от) интенсивности болей и способности сустава осуществлять двигательные действия, характерные для него в норме.  

    Условно можно выделить три степени интенсивности болей в тазобедренном суставе:

    • легкие боли;
    • средние (умеренные) боли;
    • сильные боли. 
    Легкие боли Внезапные легкие боли, в основном, имеют место при несерьезных ушибах тазобедренного сустава, возникающих во время механических травм. В таких случаях к больному месту можно приложить лед и выпить нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, аспирин и др.). Через 1 - 2 суток стоит обратиться к травматологу для собственной подстраховки и предотвращения случайных осложнений.   Если легкие болевые ощущения начались постепенно, существуют продолжительное время и никак не проходят, то не стоит пытаться лечить самостоятельно боли в тазобедренном суставе, а обратиться к врачу-ревматологу.  

    Средние (умеренные) боли

    Средние боли являются обычным явлением при многих заболеваниях тазобедренного сустава. Они могут сопровождаться лихорадкой, нарушением функции сустава, хромотой, иррадиацией (отдачей) боли в другие области ноги. Такие боли нередко имеют нарастающий характер и усиливаются при физических нагрузках (ходьбе, беге, прыжках и др.). При появлении умеренных болей в тазобедренном суставе рекомендуется как можно скорей обратиться к врачу-ревматологу. Если боли возникли после травмы, то лучше отправиться к травматологу.  

    Сильные боли

    Сильные боли наиболее часто сопровождают вывих тазобедренного сустава, переломы головки и/или шейки бедренной кости. При этих патологиях боли ассоциируются с ограничением подвижности сустава, невозможностью ступить на пораженную ногу, отсутствием активных движений в тазобедренном суставе. При появлении сильных болей следует максимально ограничить подвижность в поврежденном суставе. Не стоит самостоятельно пытаться добраться до больницы, а лучше вызвать скорую помощь. Народные средства как основной метод лечения болей в тазобедренном суставе применяется довольно редко, так как их использование, в большинстве случаев, не позволяет избавиться от причины, вызвавшей эти боли. Поэтому многие народные средства применяются в качестве симптоматического лечения для уменьшения болевых ощущений.   Также народные средства не способны устранить последствия некоторых патологий, которые сопровождаются нарушением анатомической структуры тазобедренного сустава и, в частности, деформацию суставных поверхностей сустава, часто встречающуюся при ревматоидном артрите, коксартрозе, диабетической остеоартропатии и др. Народные средства нельзя применять при переломах или вывихах тазобедренного сустава.   В целом можно отметить, что употребление народных средств допустимо только в тех случаях, когда пациент предварительно проконсультировался у лечащего врача и тот одобрил их применение.  

    Выделяют следующие народные средства, которые могут помочь при болях в тазобедренном суставе:

    • Отвар из корней шиповника собачьего. Высыпать в один стакан воды 15 г корней шиповника собачьего. После этого полученную смесь нужно прокипятить 20 минут. Затем снять с огня и процедить спустя 1 час. Употреблять по половине стакана утром и вечером.
    • Отвар листьев брусники. В один стакан воды поместить две чайные ложки листьев брусники. Затем эту воду нужно прокипятить на медленном огне в течение 15 – 20 минут. После этого раствор охладить и отфильтровать. Отвар из листьев брусники необходимо выпить в течение суток.
    • Отвар из почек сосны. Взять десять граммов почек сосны и смешать с одним стаканом воды, которую затем нужно прокипятить 10 – 15 минут. Данный отвар необходимо выпить днем после его предварительной фильтрации и охлаждения.
    • Отвар из одуванчика лекарственного. Залить одним стаканом воды 6 граммов корней и травы лекарственного одуванчика, прокипятить (10 – 15 минут). Дать настояться раствору в течение 30 – 60 минут. Народное средство рекомендуется применять по одной столовой ложке 2 – 3 раза в сутки.
    • Отвар из корней лопуха. Поместить в 1 стакан с водой 10 г сухих корней лопуха. После этого воду нужно прокипятить 20 минут. Полученный отвар процедить и остудить. Употреблять отвар из корней лопуха необходимо 3 раза в сутки по 1 столовой ложке.
    Главной причиной появления болей в тазобедренном суставе при беременности считается увеличение механической нагрузки на этот сустав из-за повышения массы тела беременной, которое, в свою очередь, вызвано ростом ребенка внутри плаценты. При долгом статическом положении (стоя, при ходьбе, беге) в суставных поверхностях тазобедренного сустава возникает сильное трение и легкая их травматизация, что провоцирует в них воспалительный процесс, который и является причиной болей.  

    Выделяют следующие причины, которые вызывают боли в тазобедренном суставе при беременности:

    • Увеличение механической нагрузки на тазобедренный сустав. По мере роста плода его вес увеличивается, а значит и растет нагрузка на основные опорные суставы матери – тазобедренный, коленный суставы, позвоночник и др.
    • Нарушение иммунитета. Во время беременности иммунная система матери нередко бывает ослаблена вследствие недостатка витаминов и минералов. Это, в основном, связано с транспортировкой этих веществ через плаценту в ткани плода. Ослабление иммунитета матери делает ее восприимчивой к различным болезнетворным микроорганизмам, которые могут вызвать инфекционный артрит тазобедренного сустава.
    • Дефицит минеральных веществ. Боли в тазобедренном суставе, в частности, вызывает недостаток кальция, который активно вымывается из костей матери для построения тканей будущего ребенка. Особенно часто такое происходит при неполноценном питании, содержащем недостаточное количество кальция. Дефицит кальция со временем приводит к нарушению формирования структур тазобедренного сустава, что и служит причиной боли в нем.
    • Травма тазобедренного сустава. Болеть тазобедренный сустав у беременных может и в результате обычной механической травмы, полученной в быту, при спортивных упражнениях, чрезмерных нагрузках при ходьбе.

    www.polismed.com

    Болит тазобедренный сустав

    Один из частых симптомов, с которым пациенты обращаются в медицинское учреждение — боли в тазобедренном суставе. Причины, лечение, возможные заболевания, вызывающие подобное проявление, нельзя выявить без квалифицированной медицинской помощи. Дискомфорт в любом из отделов опорно-двигательного аппарата может указывать на развитие серьёзных патологий, поэтому нарушения функций тазобедренного сустава не должны оставаться без внимания.

    Анатомия области тазобедренного сустава

    Тазобедренный сустав выполняет важную роль для осуществления двигательной активности. Это один из самых крупных суставов человека, который выдерживает большую нагрузку в стоячем положении, а также во время прямохождения.

    Кости, формирующие сустав

    Тазобедренный сустав образуют головка бедренной кости, и вертлужная впадина безымянной кости таза — самые мощные и крупные части человеческого скелета. Минимальное количество анатомических элементов сустава обеспечивает его крепость и надёжность, способность выдерживать вес тела в процессе движения. Большинство патологий тазобедренного сустава начинаются с поражения вертлужной впадины — неподвижной части сустава. По форме она напоминает чашу, центр которой направлен вверх под небольшим углом, что обеспечивает равномерное распределение нагрузки между костями таза.

    Суставная впадина — прочное и цельное образование, которое состоит из 3 видов тазовых костей:

    • подвздошной
    • седалищной
    • лобковой

    Наиболее уязвима область суставной впадины у детей, костные ткани которых недостаточно окрепли. Благодаря наличию небольшого костного валика на краю впадины, головка бедренной кости полностью погружена в «чашу», что обеспечивает крепкую опору для конечности. Подвижная часть сустава — бедренная кость (головка, шейка, большой и малый вертела). Головка по форме соответствует полости суставной впадины. Она покрыта хрящевой тканью, которая обеспечивает идеальное совпадение элементов сустава, и их беспрепятственное скольжение. В центре головки расположена прочная связка, которая соединяет кость с вертлужной впадиной, образуя дополнительное сцепление и опору.

    Шейка выходит из головки бедренной кости под тупым углом, благодаря чему обеспечивается подвижность сустава и равномерное распределение нагрузки между конечностями. Вертела — это костные выступы, к которым крепятся сухожилия мышц.

    Ткани и структуры

    Нормальное функционирование сустава обеспечивают разнообразные структуры, каждая из которых выполняет соответствующие функции.

    Кровоснабжение, работоспособность и снижение чувствительности сустава обеспечивают:

    1. Связки и сухожилия окружают сустав со всех сторон, прикрывая и защищая бедренную кость и её шейку, а также саму суставную впадину.
    2. Хрящ покрывает головку бедренной кости и часть вертлужной впадины.
    3. Подхрящевые участки — костная ткань, состоящая из клеток и соединительного внеклеточного вещества.
    4. Суставная оболочка или капсула является источником специального секрета — синовиальной жидкости для смазки частей сустава.
    5. Вертлужная губа соединяет край вертлужной впадины и поперечную связку.

    Питание тазобедренного сустава полезными веществами происходит через достаточно изолированную сеть сосудов и артерий. Кровоснабжение внутренних отделов сустава обеспечивает вертлужная ветвь запирательной артерии, а капсулы, связки и окружающие мышцы питаются через глубокие артерии бедра и ягодиц.

    Анатомические образования, расположенные рядом ТБС

    Часто причиной боли в тазобедренном суставе становятся поражения анатомических образований, расположенных рядом с ним. К таким элементам относятся:

    1. Кожа и подкожная клетчатка — наружный покров тела
    2. Мышцы бедра, таза, поясницы и ягодиц — обеспечивают подвижность сустава, дополнительно укрепляют его снаружи
    3. Внесуставные связки — выполняют укрепляющую функцию, расположены вокруг суставной капсулы
    4. Околосуставные сумки — пучки соединительной ткани, предотвращающие трение между мягкими и твёрдыми тканями

    Факторы риска

    Воспалительные процессы в области таза возникают по причине механических повреждений или поражения некоторыми разновидностями бактерий. При этом патологическому воздействию могут подвергаться как элементы сустава, так и окружающие их анатомические образования.

    Как правило, воспаляется одна или несколько структур:

    • кожа
    • мышцы
    • связки (внесуставные, головки бедра)
    • околосуставные сумки
    • капсула ТЗС
    • хрящи
    • вертлужная губа
    • подхрящевые участки

    Болевой синдром в ТЗС зачастую вызывают вредоносные микроорганизмы, провоцирующие развитие инфекционных артритов. Также часто встречаются и другие причины:

    • нарушения иммунной системы
    • травмы сустава вследствие чрезмерных физических нагрузок
    • преклонный возраст
    • нарушения обмена веществ
    • другие заболевания

    Особенности болей

    При диагностике болей в тазобедренном суставе важную роль играют дополнительные симптомы, которые могут указывать на первопричину проблемы.

    Болит тазобедренный сустав и отдает в ногу

    Если боль от больного сустава отдаёт в область паха, коленей или ягодицы, то, скорее всего, проблема вызвана повреждением нерва, иннервирующего в область ноги, вследствие одной из причин:

    • опухоль сустава
    • инфекционный артрит — возникает вследствие поражения болезнетворным возбудителем
    • перелом бедренной кости (в области головки или шейки)
    • патология Легга-Кальве-Пертеса — некроз хрящевой ткани головки бедренной кости
    • юношеский эпифизеолиз — нарушение структуры головки сустава и его воспаление

    Боль в ТБС, отдающая в ногу, может сигнализировать о патологиях хрящевых тканей и околосуставных структур, недостатке суставной смазки, поражении синовиальной оболочки. Болевые симптомы могут возникнуть резко, или постепенно нарастать.

    Боль при ходьбе

    Боль в ТБС может возникать во время ходьбы при условии соприкасания вертлужной впадины и хрящевой ткани головки бедренной кости, вследствие чего развивается воспалительный процесс. Причиной этого явления могут стать механические повреждения, воспаления анатомических образований, расположенных рядом с суставом.

    По интенсивности боли в тазобедренном суставе при ходьбе можно выявить первопричину проблемы:

    • дискомфорт, возникающий в начале ходьбы, постепенно стихающий — признак воспаления околосуставной сумки
    • дискомфорт, постепенно нарастающий с момента начала ходьбы — воспаление суставных поверхностей ТБС
    • непрерывная боль высокой интенсивности, сопровождающаяся нарушением функциональности сустава — возникает при вывихах и переломах
    • боль возникает ближе к ночи — следствие деформации хрящей головки бедренной кости и (или) вертлужной впадины, которые трутся друг о друга, и воспаляются
    • боль средней интенсивности — признак несерьёзных травм и ушибов

    Боль при отведении ноги

    Боль при отведении ноги вызвана воспалением тканей и структур, которые обеспечивают движение: мышц, околосуставных сумок, сухожилий. К подобным симптомам зачастую приводят миозит (воспаление мышечных тканей), бурсит (воспаление околосуставной сумки), а также тенденит (воспаление сухожилий).

    Причины

    В большинстве случаев боли в области таза вызваны наличием у пациента одной из проблем:

    • артрита
    • коксартроза
    • бурсита вертельной сумки
    • тендинита
    • инфекционных патологий
    • заболеваний, передающихся по наследству
    • образования опухолей в области таза

    Без своевременного лечения каждая из этих причин может привести к тяжёлым осложнениям вплоть до потери двигательной активности сустава.

    Артрит

    Артрит (коксит) — заболевание тканей сустава, вызванное нарушениями иммунной системы или поражением болезнетворных микроорганизмов: вирусов и бактерий.

    Симптомы артрита:

    • повышение температуры
    • боль и отёчность в области сустава
    • нарушение двигательной активности

    Заболевание протекает в острой, подострой и хронической формах.

    Коксартроз

    Ещё одно название коксартроза — остеоартроз ТБС. Эта патология вызвана нарушением обмена веществ в хрящевых тканях, вследствие чего происходит их отмирание. Причиной данного явления может стать травма, нарушение кровоснабжения, чрезмерная физическая активность, возраст от 45 лет, наследственность. Основной признак коксартроза — боль в области поясницы, паха, ягодиц, которая постепенно нарастает во время физической нагрузки, и приводит к хромоте. Дискомфорт уменьшается в периоды отсутствия движения.

    Бурсит вертельной сумки

    Наличие воспалительного процесса в бурсе (вертельной сумке) характеризуется возникновением интенсивной боли в области сустава. Заболеванию подвержены спортсмены и люди преклонного возраста.  Главный признак бурсита вертельной сумки — боль в районе большого вертела, увеличивающаяся при попытках опереться на больную ногу.

    Тендинит

    Воспаление сухожилий называется тендинитом. Это заболевание, которое протекает в острой или хронической формах, и приводит к дегенеративным изменениям тканей. Часто патология возникает у спортсменов, которые не следят за техникой бега, а также после сильной нагрузки на тазобедренные мышцы.

    Как правило, тендинит является осложнением другого заболевания:

    • патологии щитовидной железы
    • нарушения обменных процессов
    • артрита
    • артроза
    • воспалительного процесса системного или инфекционного происхождения
    • дисплазии тазобедренного сустава

    Тендинит вызывает у больного дискомфорт во время движения, боль, изменения походки, пощёлкивания при ходьбе в области сустава.

    Инфекции

    Некоторые инфекционные заболевания вызывают воспаление суставных тканей, а также близлежащих анатомических образований, вследствие чего возникает интенсивная боль в тазобедренном суставе. Чаще всего подобную симптоматику имеют патологии:

    1. Асептический некроз головки бедренной кости — нарушение кровоснабжения в области паха, вследствие чего происходит отмирание тканей. Боль при данной болезни острая и интенсивная. Проблема чаще встречается у представителей мужского пола.
    2. Гнойный артрит — тяжёлое заболевание, которое требует незамедлительного лечения. Если отсутствует своевременно не обратиться за медицинской помощью, может наступить сепсис. Сопутствующие симптомы — общая интоксикация, боль и отёк в области больного сустава, затруднение двигательной активности.
    3. Туберкулёзный артрит часто встречается у детей, характеризуется медленным течением. Сопутствующие симптомы — повышенная усталость, снижение двигательной активности, атрофия мышц. Боль разной интенсивности, увеличивается при возникновении гнойного нарыва.

    Инфекционные патологии ТБС приводят к тяжёлым осложнениям, поэтому требуют незамедлительного лечения.

    Наследственные заболевания

    Наследственные патологии тазобедренного сустава обычно проявляются в возрасте от 1 до 10 лет, и характеризуются патологическими изменениями тканей суставной впадины и/или головки бедренной кости. Самое распространённое наследственное заболевание, затрагивающее ТБС — синдром Легга-Кальве-Пертеса, которое характеризуется возникновением болей и нарушением походки вследствие отмирания хрящевых тканей сустава.

    Опухоли костей и мягких тканей

    Доброкачественные или злокачественные новообразования костей и мягких тканей в области тазобедренного сустава могут вызывать боль при ходьбе или в состоянии покоя. Опухоль может возникать в костных тканях (остеомиелит), хрящевых тканях (хондробластома, хондрома), костно-хрящевых тканях (остеохондрома). Как правило, новообразования вызывают дискомфорт, ощущаются при пальпации. Доброкачественные образования лечатся оперативным методом, некоторые из них способны преображаться в раковые опухоли.

    Опухоли мягких тканей бедра:

    • липома
    • рабдомиома
    • фиброма
    • гемангиома
    • невринома

    Диагностикой и лечением новообразований в области бёдер и таза занимается врач онколог.

    Что делать

    При тяжёлых патологиях тазобедренного сустава человек ощущает сильную боль. Дискомфорт в области таза — причина посетить медицинское учреждение для проведения обследования и назначения лечения.

    Особое внимание нужно обратить на интенсивность болей:

    1. Лёгкие — возникают при ушибах после полученной травмы. К больному месту нужно приложить холод для снижения отёка. Для уменьшения боли рекомендуется принять нестероидное противовоспалительное средство. Желательно проконсультироваться с врачом.
    2. Умеренные — обычно возникают при заболеваниях ТБС, сопровождаются затруднением двигательной активности, повышением температуры тела. Дискомфорт усиливается во время физической нагрузки. Необходимо обратиться к врачу-ревматологу.
    3. Сильные — возникают вследствие вывихов и переломов. Сопровождаются ограничением или невозможностью двигательной активности. В случаях проявления сильной боли в тазобедренном суставе, вызванной травмой, следует обратиться в скорую помощь.

    Известно много народных рецептов, которые применяются при болях в тазобедренном суставе. Важно помнить, что все они подходят для симптоматического лечения и снижения боли, но не помогут устранить причину проблемы. Эффективное лечение проводится исключительно под контролем квалифицированного врача.

    К какому врачу обратиться

    С болью в тазобедренном суставе следует обратиться к семейному врачу или терапевту, который направит к специалисту узкого профиля. Заболеваниями опорно-двигательного аппарата занимаются:

    • травматолог — боли в ТБС вследствие физических нагрузок, растяжений, падений и других травм
    • ревматолог — неожиданно проявляющиеся боли в суставе без видимых причин

    Так же может понадобиться консультация других врачей: хирурга, онколога, инфекциониста, и т. д.

    Диагностика

    Первый важный этап диагностики боли в тазобедренном суставе — внешний осмотр, который обязательно включает сбор анамнеза, пальпацию. В зависимости от тяжести заболевания и жалоб пациента назначаются лабораторные исследования и инструментальные методы диагностики:

    • рентгенография — применение рентгеновского излучения для исследования определённого участка тела
    • КТ и МРТ — современные точные методы диагностики, которые позволяют получать высокоинформативные снимки сустава и области вокруг него
    • микробиологические исследования образца биологического материала позволяют выявить наличие болезнетворных микроорганизмов: вирусов и бактерий
    • иммунологический анализ крови — позволяет выявить иммунные нарушения, определить наличие некоторых ауто антител
    • артроскопия (эндоскопическое исследование) — исследование с помощью зонда, возможность взятия образца ткани сустава для дальнейшего исследования
    • лабораторное исследование выпота — взятие образца внутрисуставной жидкости во время пункции и выявление в нём возбудителя инфекционного заболевания, проверка на стерильность

    Использование нескольких диагностических методов в комплексе позволяет выявить причину боли в тазобедренном суставе с высокой точностью.

    Лечение

    Лечение болей в тазобедренном суставе должно назначаться врачом на основании проведённого обследования и поставленного диагноза. Как правило, назначается медикаментозная терапия или хирургическое вмешательство.

    Медикаментозное

    Лечение боли в тазобедренном суставе должно выть комплексным, нацеленным на устранение симптомов, а главное — ликвидацию причины проблемы. Для этого используется медикаментозная терапия, которая включает применение:

    • нестероидных противовоспалительных препаратов — помогают снизить болевой симптом, снять отёк
    • средств для улучшения микроциркуляции — способствуют восстановлению кровообращения и питания суставных тканей
    • хондропротекторов — способствуют восстановлению хрящевых тканей
    • миорелаксантов — снижают боль, улучшают кровоток в повреждённой области
    • гормональных препаратов — для снятия боли и подавления воспалительного процесса

    В лечении болей в ТЗС хорошей эффективностью отличаются физиологические процедуры: массаж, иглоукалывание, крио- и лазеротерапия. Также применяется специальная лечебная гимнастика, мануальная терапия.

    Хирургическое

    Оперативное вмешательство показано в запущенных случаях, когда консервативное лечение не помогает пациенту. При этом производится частичная или полная замена больного сустава на протез.

    Профилактика

    Уменьшение нагрузки на ноги позволит замедлить патологические процессы внутри сустава, поэтому людям, страдающим ожирением, рекомендуется заняться снижением веса.

    Снизить боли в ТБС помогут профилактические мероприятия:

    • регулярная ходьба
    • лечебная гимнастика
    • сбалансированный рацион, богатый на витамины групп А, С, Е

    Своевременное обращение к врачу на первых стадиях заболевания увеличивает эффективность лечения, а также снижает риск развития осложнений и тяжёлых последствий для организма.

    Видео: Причины боли в тазобедренном суставе

    guruspa.ru

    Боль в тазобедренном суставе

    Боль в тазобедренном суставе локализуется в том месте, где бедренная кость присоединяется к тазу. Именно это соединение костей обеспечивает человеку нормальное движение ног в любой плоскости. Тазобедренный сустав считается самым крупным подвижным сочленением в организме человека и помогает ему полноценно двигаться.

    Так же, как и многие другие суставы организма, бедренная кость и таз могут повреждаться. При любом нарушении работы больной ощущает, как болят тазобедренные суставы. Болевому синдрому могут подвергаться кости, мышцы, окружность сустава, хрящи, сосуды, сухожилия, нервы и соседние суставы. В том случае человека одолевают неприятные симптомы, которые мешают нормальной жизнедеятельности. При ощущении подобных болей, человека сразу интересует вопрос, как развился синдром и что делать для его устранения.

    Этиология

    Боли в тазобедренном суставе имеют разнообразные причины проявления. Соединение бедренной кости и таза может воспаляться из-за травм, заболевания суставов и сухожилий, от проявления системных недугов, инфекционных процессов.

    Причинами формирования болевого синдрома могут стать такие нетравматические факторы:

    При развитии таких недугов в тазобедренных суставах происходят дегенеративные изменения суставных поверхностей. У человека повреждаются хрящи, околосуставная сумка, разрушается синовиальная оболочка сустава, уменьшается количество суставной жидкости, что приводит к сильному болевому синдрому и нарушению работы сустава.

    Для избавления от неприятного синдрома больному нужно выявить, почему болит тазобедренный сустав. Чтобы поставить правильный диагноз, больному нужно пройти полноценное обследование. Клиницисты определили, что боли в тазобедренном суставе при ходьбе имеют довольно простые причины формирования. К разряду самых распространённых провоцирующих факторов отнесли такие показатели:

    • инфекционные воспаления;
    • дегенеративные изменения;
    • вывихи;
    • переломы;
    • асептический некроз головки бедренной кости;
    • бурсит;
    • воспаления неинфекционного характера при аутоиммунных недугах соединительных тканей;
    • туберкулёз.

    Установить причину появления боли достаточно сложно, так как она может быть спровоцирована не только травмами и недугами, но и патологическими процессами в брюшной полости, поясничной зоне и в половых органах.

    Боль в тазобедренном суставе при ходьбе зачастую возникает от повреждения соединения костей. К травмам, которые могут спровоцировать подобный синдром, относится не только вывих или перелом, но ещё и другие причины:

    • ушиб таза;
    • разрыв вертлужной впадины;
    • растяжения;
    • нарушение строения связок и капсулы сустава.

    Также причинами появления болевого синдрома может стать токсический синовит, первичные и вторичные онкологические патологии, остеомаляция и остеомиелит.

    В отличие от взрослых, у детей немного иные факторы обострения симптома. Если болит тазобедренный сустав, то, скорее всего, причина кроется в эпифизеолизе, болезни Легга-Кальве-Пертеса, Стилла, ювенильном ревматоидном артрите и т. д.

    Для женщин при беременности также есть характерные боли в тазобедренном суставе. В этот период организм женщины значительно изменяется и изменяется функциональность многих органов, поэтому беременные могут часто ощущать боли в различных областях тела. Болевой синдром в подвижном сочленении тазовой области может развиваться по таким причинам:

    • гормональные изменения;
    • рост матки, что увеличивает нагрузку на тазобедренный сустав;
    • усиленная нагрузка на ноги;
    • обострение ранних травм;
    • нехватка кальция;
    • возникновение очага воспаления в иной зоне, отдающая в пах.

    Все вышеперечисленные этиологические причины можно выявить после полноценного обследования и осмотра доктора. При беременности боли в тазобедренном суставе доставляют значительные неудобства женщине, однако после родов все синдромы исчезают.

    Причины боли в суставах

    Классификация

    Неприятные ощущения, которые испытывает человек, связаны с внутрисуставными и внесуставными факторами. В первую категорию причин относится формирование выпота в суставе, усиленная нагрузка, переломы трабекул и разрыв внутрисуставных связок, растяжения суставной капсулы, воспалительный процесс в синовиальных оболочках.

    К внесуставным факторам относится спазм мышцы, нарушение венозного оттока, что провоцирует застойные явления в субхондральной кости и воспаления в зоне периартикулярного сухожилия.

    Клиницисты также выделили разновидности боли по типу:

    • механическая – проявляется при нагрузке на сустав, усиливается к вечеру и стихает после сна;
    • стартовые боли – формируются при реактивных синовитах, прогрессируют при двигательной активности, а потом немного утихают или, вообще, исчезают;
    • на фоне тендинита или тендобурсита – обостряются в местах, где задействуются повреждённые сухожилия и мышцы;
    • на основе спазма периартикулярных мышц;
    • боли в тазобедренном суставе ночью – при передвижении уменьшаются. Обостряется синдром от застоя крови в субхондральных отделах кости;
    • синдром от повреждения синовиальной поверхности остеофитами.

    Симптоматика

    Причины и лечение синдрома взаимосвязаны, поэтому чтобы определить метод терапии, доктору нужно выявить клиническую картину.

    Во время повреждения тазобедренного сустава истончается хрящ и хрящевые фрагменты, что вызывает воспаление внутренней поверхности таза и бедренной кости. Именно этот процесс и провоцирует появление боли. Если же в суставе отсутствует хрящ, то обнажённая кость бедренной кости трётся о кость тазовой впадины, что проявляется в сильном болевом синдроме.

    Довольно часто у больного возникают ощущения, которые переходят из одной части тела в другую. Зачастую пациенты чувствуют боль в бедре во время ходьбы, которая может перемещаться в колено, а ещё в ягодичную и поясничную часть. В первое время синдром может быть непостоянным и не сильно выраженным, однако при прогрессировании повреждения усиливается интенсивность симптома. В этот момент боль становится постоянной, может проявляться как при движении, так и в спокойном состоянии.

    В зависимости от локализации очага воспаления, боль в тазобедренном суставе имеет разные проявления и симптомы:

    • при повреждении тазобедренного сустава – синдром беспокоит больного не только в зоне сустава, но и по всему бедру и переходит на голень. Также часто бывает, что воспаление в поясничном отделе позвоночника может проявляться в районе тазобедренного сустава;
    • у пациента уменьшается подвижность – снижается возможность сгибания бедра;
    • может проявляться хромота справа или слева, или одна нога будет немного короче другой;
    • сустав становится тугим и малоподвижным;
    • передвижения могут быть особенно болезненными после длительного сидения;
    • быстрая утомляемость из-за неспособности ходить на длинные расстояния.

    Если же симптом проявился от тяжёлых заболеваний, то у пациента могут отмечаться более тяжёлые признаки недуга – высокая температура, отёчность, головные боли, слабость, покраснение воспалённой зоны.

    Диагностика

    Если у человека продолжает болеть с правой или с левой стороны в зоне тазобедренного сустава, то ему обязательно нужно обратиться за консультацией специалиста. С подобной проблемой больного могут направить к ревматологу, травматологу, физиотерапевту или неврологу.

    Прежде чем лечить симптом, нужно оценить состояние и выявить предположительную причину появления синдрома. Помимо видимых характеристик сильного воспаления, оценить состояние тазобедренного сустава можно такими методами:

    • в лежачем положении посмотреть на нижние конечности – при вывихе или переломе они принимают вынужденное положение, а не параллельное оси тела;
    • для выявления подвижности сустава, можно сделать несколько активных движений вперёд и назад – при повреждении тазовой области пациент ощущает сильные боли;
    • в лежачем положении можно выявить пассивные движения в подвижном сочленении — могут проявляться щелчки, треск и напряжение мышц;
    • во время осмотра больного, доктору нужно полноценно описать все проявления синдрома.

    Признаки вывиха бедра

    Болевой признак в тазобедренной области может формироваться от различных патологических процессов, поэтому клиницисту важно провести дифференциальную диагностику заболевания. Для установления причины боли в тазобедренном суставе при сидении и ходьбе, больному проводятся лабораторно-инструментальные обследования:

    • рентгенография позвоночника, тазобедренной области;
    • томография позвоночника, таза и бедра;
    • обследования на проходимость сосудов – доплерография, ангиография и иных методов;
    • электромиография;
    • общий, биохимический, бактериологический, иммунологический анализ крови.

    Лечение

    Если ночные боли в тазобедренном суставе развиваются у человека не слишком стремительно и проходят после отдыха, то, возможно, причиной послужила нетяжелая травма или нагрузка сустава. В таком случае доктора рекомендуют использовать незначительные меры терапии:

    • уменьшить нагрузки;
    • обеспечить покой суставу;
    • употребить нестероидное противовоспалительное средство;
    • лежать на здоровой стороне.

    При сильной, выраженной, постоянной и продолжительной боли без помощи доктора не обойтись, особенно если заметна деформация сустава, покраснение бедра, перемена оттенка кожи на бедре и плохая чувствительность. При таких обстоятельствах, самолечение может навредить больному и спровоцировать прогрессирование симптома.

    Боль в тазобедренном суставе, отдающая в ногу, может утихнуть после назначения доктором разных методов терапии. Для устранения синдрома медики назначают пациентам консервативное лечение:

    • лекарства;
    • спорт с минимальной нагрузкой;
    • контролирование веса;
    • физиотерапия;
    • вспомогательные приборы – трости, ходунки, костыли;
    • избегать сильных нагрузок;
    • сбалансирование эмоционального состояния;
    • приём витаминов.

    Лечебный процесс обязательно состоит из медикаментозной терапии. С этой целью доктора назначают больным такие препараты:

    • мочегонные;
    • противовоспалительные;
    • миорелаксанты;
    • улучшающие микроциркуляцию;
    • хондропротекторы;
    • витамины и минералы.

    Виды миорелаксантов

    Если боли в тазобедренном суставе при беременности начались у женщины внезапно, то ей обязательно нужно обратиться к лечащему врачу. Ей могут назначать употребление поливитаминных комплексов, приём кальция, умеренная физическая активность и ношение бандажа. Дабы уменьшить симптомы и предотвратить развитие осложнений, доктор советует будущей маме придерживаться простых правил:

    • уменьшить количество подъёмов по лестнице и длительные прогулки;
    • не сидеть более часа;
    • сидеть и лежать на жёсткой поверхности запрещается;
    • при ночных болях рекомендуется переворачивать тело по частям, сначала верхнюю, а потом таз;
    • есть продукты с большим количеством кальция и витаминные комплексы;
    • контролировать вес;
    • носить бандаж;
    • уменьшить нагрузку на таз и бедра.

    Однако помимо этих методов, в медицине есть и иные технологии для устранения симптома. Поэтому, что ещё можно делать для уменьшения болевого синдрома рассказывает доктор на приёме. При несильных болях в левой или правой части тазобедренного сустава этими методами можно воспользоваться без консультации с лечащим доктором:

    • массаж;
    • лечебная гимнастика;
    • мануальная терапия.

    Лечение боли в тазобедренном суставе народными средствами до сих пор используется в медицине, но доктора прибегают к таким средствам в некоторых случаях и только как дополнительный метод терапии. Больным можно прикладывать компрессы, делать настойки, отвары и примочки. Каждое из этих средств обладает обезболивающим эффектом и способствует улучшению состояния пациента. Больным рекомендуется использовать такие растения и ингредиенты:

    • листья сирени;
    • мёд;
    • лимон;
    • сабельник;
    • свиной жир;
    • листья фикуса;
    • чеснок;
    • сельдерей.

    Все ингредиенты довольно знакомые и часто используются в народной медицине, но применять их можно после консультации у доктора. Если сделать неправильную пропорцию, то можно навредить организму и спровоцировать осложнения. В терапии такого синдрома также очень важно придерживаться ограничений физической активности, чтобы не провоцировать усиление неприятного признака.

    simptomer.ru

    Тазобедренный сустав – причины и характер болей, симптомы и лечение +Фото

    Боль в тазобедренном суставе – серьезный признак воспалительного или патологического процесса.

    Это самый крупный сустав, отвечающий за передвижение человека.

    Благодаря его функционированию человек может поддерживать равновесие, перераспределять нагрузку.

    Повреждение этого сустава влечет снижение качества жизни, доставляет боль, дискомфорт. Причин может быть несколько.

    Анатомия тазобедренного сустава

    Составляющие сустава

    Строение сустава многокомпонентное, ведь он является частью опорно-двигательного механизма и имеет немалое число мышечных тканей, связок, околосуставных сумок, костной и хрящевой ткани. Верх сочленения укрыт подкожной клетчаткой и кожей.

    Формирующий элемент – головка бедренной кости с вертлужной впадиной в виде углубления в кости.

    Кости, необходимые в формировании тазобедренного сустава:

    • — лобковая, находящаяся спереди таза и состоящая из тела и ветвей;
    • — седалищная, образующая низ таза. Включает в себя тело и ветви. Причем первое соединяется с лобковой и подвздошными сочленениями, являясь компонентом вертлужной впадины сзади;
    • — подвздошная – верх таза, имеющее тело и крыло, выполняющее больше роль боковушки таза;
    • — бедренная — трубчатая кость большого размера, в составе есть тело, верхний и нижний концы, именуемые эпифизами. Низ примыкает к голени, являясь частью коленного сустава, а верхний, наиболее сложный по структуре и состоящий из шейки, головки и вертела, образовывает тазобедренный сустав.

    Функциональность

    Каждая структура отвечает за свои функции:

    • хрящи — покрывают суставные поверхности в точке соприкосновения тазовой и бедренной костей;
    • связка бедренной головки – располагается внутри тазобедренного сустава и является соединительным элементом между вертлужной впадиной и серединой головки бедра. Она необходима для защиты тазобедренного сустава от вывихов;
    • подхрящевые зоны костей бедра и таза, состоящие из клеток в виде остеокластов, остеоцитов, остеобластов и минерализованного соединительного внеклеточного вещества;
    • вертлужная губа, находящаяся в суставной полости. Ее предназначение – сделать глубину вертлужной впадины больше и надежно зафиксировать головку;
    • суставная капсула – полый трехслойный компонент в форме мешка вокруг ТС. Снаружи наблюдается фиброзная ткань, внутри синовиальная мембрана, находящаяся в постоянной выработке серозного секрета для смазки поверхностей сустава.

    По соседству находятся:

    • — кожа и подкожная клетчатка, находящиеся снаружи сустава, над мышцами;
    • — мышечные ткани в большом количестве. Все они крепятся сухожилиями. Есть мышцы, относящиеся к бедренной области – четырехглавая, большая и гребенчатая мышцы, а есть такие, которые относятся к тазовым – внутренняя и наружная запирательная мышцы;
    • — внесуставные связки. Их задача – укрепить ТС;
    • — околосуставные сумки или эластичный мешок. Нужен для предотвращения трения между мышцами, связками и костными тканями.

    Что может воспалиться?

    В области бедра и таза могут воспалиться сам сустав и анатомические структуры, расположенные рядом. Воспалительный процесс встречается при травмах или бактериальном заражении.

    Воспалительный процесс может протекать в:

    • коже и подкожной клетчатке;
    • мышечных тканях;
    • околосуставных сумках;
    • связках;
    • капсуле;
    • хрящевых тканях;
    • вертлужной губе;
    • подхрящевых областях.

    Воспалительные процессы и изменения в структурах тазобедренного сустава причиняют боль. Бывает, что виноваты травмы, инфекции и эндокринные заболевания. Вот почему болит тазобедренный сустав.

    Болевые ощущения могут проявляться в разных ситуациях. При этом происходят деструктивные изменения в суставе, появляется хромота, меняется походка.

    Откуда боль?

    Боль – сигнал организму

    Это сигнал о наличии воспалительного процесса или нарушении целостности структур. В основном воспалительный процесс развивается из-за болезнетворных микроорганизмов, развивающихся на фоне инфекционных артритов.

    Бывает, что дает сбой иммунная система и возникает аутоиммунное поражение сустава. Часто подобное происходит при ревматоидном и реактивном артритах.

    Еще одна причина появления болевого синдрома – это механическая травма. При этом могут пострадать поверхности, связки, капсулы и др. Больший риск у спортсменов, людей в возрасте из-за потери суставами части функции восстановления.

    У ребенка боль может быть следствием недоразвитости самого сустава, происходящими в организме перестройками в подростковом возрасте.

    Возможные диагнозы

    Иногда причина кроется в нарушенном обмене веществ, например, при сахарном диабете, псевдоподагре, ожирении.

    Причины болевого синдрома кроются в появлении:

    1. болезни Легга-Кальве-Пертеса или остеохондропатии. Для нее характерно омертвление хрящевой ткани. Причина в недостаточном кровоснабжении, повторяющихся микротравмах ТС. Более всего встречается у мальчиков до 10 летнего возраста. Симптоматика в боли, усиливающейся при физической нагрузке, некрозе гиалинового хряща головки кости бедра, ее деформации и потери подвижной функции сустава;
    2. болезни под названием коксартроз, возникающей при проблемах с метаболическим процессом в суставном хряще, что его дегенерирует. Факторы, приводящие к появлению болезни — недостаточное кровоснабжение, травма, генетика, возраст от 40 лет. При этом больной сталкивается с непостоянной болью в паху, ягодице или пояснице. Впоследствии при ходьбе появляется хромота;
    3. болезни Кенига, представляющей собой остеохондроз суставной поверхности рассекающего типа. Может появиться наряду с синовитом. Наблюдается некроз подхрящевой суставной поверхности головки сустава. Причина – травма, сильные физические нагрузки. Боль при болезни Кенига непостоянная, увеличивающаяся при движении;
    4. остеоартропатии из-за диабета – метаболическая патология, способная повредить любой сустав. Боль может вообще не возникать или слабо выражаться. Проявляется болезнь после 8 лет диабета;
    5. интермиттирующем гидрартрозе, являющимся суставной болезнью неясного происхождения. Для него характерно образование жидкости в суставе при легкой степени боли. Поражает недуг чаще всего женщин от 20 до 40 лет;
    6. хондроматозе, заболевании, при котором в суставной полости нарушается развитие синовиальной ткани сустава. Болезнь выбирает мужчин от 30 до 40 лет;
    7. реактивном артрите, дающем о себе знать после перенесенной мочеполовой или кишечной инфекции. При этом в процессе развития иммунологических нарушений, антитела начинают считать структуры суставов чужими и атакуют их. Реактивный артрит бывает нескольких видов – постэнтероколитический, урогенитальный, синдром Рейтера;
    8. инфекционном артрите, когда воспаляются ткани тазобедренного сустава, благодаря микроорганизмам, проникшим во внутрь. Боли бывают выраженными, может присутствовать лихорадка, скапливаться жидкость и гной. Развивается хромота, нарушение подвижности, атрофия мышц. Такой артрит делится на острый септический, бруцеллезный, туберкулезный, вирусный, Лаймская болезнь;
    9. эпифизеолизе, встречающийся в возрасте от 11 до 14 лет. Виноваты – травма, наследственность, сбой в эндокринной системе, лишний вес, сахарный диабет;
    1. травме – переломе бедренной кости, вывихе, бурсите, разрыве вертлужной губы, ушибе сустава;
    2. ревматоидном артрите – поражении сустава, сопровождающимся болью, потерей функций. Боль идет от воспаления тканей, деформации суставов, омертвлении участка ткани. Встречается болезнь редко и вызвана аутоиммунными реакциями в организме. До сих пор специалисты не выявили причины поражения тканей собственными клетками.

    К какому врачу идти?

    Как только человек обнаружил у себя симптомы болезни, необходимо обратиться к травматологу или ревматологу. Если есть сомнения в выборе, то рекомендуется проконсультироваться с участковым врачом.

    Ориентировочно, если тазобедренный сустав заболел после спортивных тренировок, падений, поднятии тяжести и других травм, то направляться нужно к травматологу.

    Когда болевой синдром появляется без видимых причин, то целесообразней обратиться за консультацией к ревматологу.

    Диагностирование причин болевых ощущений

    При первой консультации со специалистом, будет проведет сбор анамнеза, осмотр, пальпация больной области.

    Внешний осмотр позволяет отметить цвет кожного покрова, структуру, свойства.

    Пальпация поможет определить температуру, эластичность и подвижность кожи, обнаружить нарушения в виде травмы или образования.

    Затем пациент направляется на лабораторные исследования в сочетании с методами. Выбор зависит от жалоб пациента, общего самочувствия, профессионализма доктора и др.

    Основными методами диагностики являются:

    • рентген;
    • КТ;
    • МРТ;
    • иммунологическое и микробиологическое исследования;
    • эндоскопия;
    • исследование патологической жидкости или выпота.

    Боль в тазобедренном суставе в процессе отведения ноги

    Когда человек отводит ногу и испытывает боль, это означает, что воспалились анатомические структуры.

    В данном случае – мышцы бедра, сухожилия, околосуставные сумки. Однако, некоторые болезни тоже могут вызывать подобные симптомы, например:

    • — бурсит, представляющий собой воспаление околосуставной сумки;
    • — тендинит – воспаление сухожилий;
    • — миозит – характерный для протекающего воспалительного процесса в мышечных тканях.

    Боль при беременности

    В период вынашивания ребенка, нагрузка на опорно-двигательную систему у женщины возрастает. От этого страдают большие и малые суставы, тем более если в анамнезе присутствуют какие-либо проблемы.

    Рекомендуется беременным женщинам заниматься профилактикой болей в тазобедренном суставе.

    Боль может быть вызвана быстрым ростом матки, нехваткой витамина Д. Если у женщины присутствуют патологии хрящевой и костной тканей, то в период беременности по мере набора массы тела, происходит усугубление болезни.

    В целом, здоровые будущие мамы сталкиваются с рассматриваемой патологией только в 10% случаев. Боль такого характера не опасна и не несет угрозы малышу, несмотря на трудности во время движения.

    Лечение

    Если воспаление

    При некрозе тканей и воспалении необходим прием противовоспалительных, обезболивающих препаратов. Помимо этого, пациент нуждается в местной обработке пораженной области, профилактике атрофии мышц, восстановлении кровообращения.

    Если травма

    Когда имеет место быть травма, то лечение стандартное – иммобилизация на срок от двух недель до нескольких месяцев.

    Тазобедренный сустав очень долго восстанавливается, являясь одним из самых крупных сочленений.

    Если артрит или артроз

    В случае артрита и артроза понадобится назначение цитостатических средств, НПВС, глюкокортикостероидов, противоревматических препаратов.

    Беременным

    При болях во время беременности допускается принимать безопасные обезболивающие таблетки и делать специальную физкультуру.

    Детям

    Детям полезно плавать, также заниматься специальной гимнастикой, помимо консервативного восстановления сустава.

    Народная медицина

    Как избавиться от болей народными рецептами?

    Одна народная медицина не в силах справиться с болью в тазобедренном суставе, поэтому такой вариант подразумевает применение нескольких методов лечения.

    Многие рецепты направлены на избавление от болевого синдрома, особенно по ночам, но устранить причину болезни или последствия деформации сустава, они не смогут.

    Важно! Не допускается пользоваться народными советами при переломе или вывихе!

    Перед тем, как принять решение о терапии тем или иным рецептом, рекомендуется проконсультироваться у лечащего врача.

    Наиболее популярные и эффективные рецепты:

    1. Корни шиповника, из которого готовится отвар. В шиповник (15 г) добавляется вода (1 ст) и кипятится четверть часа. Отвар снимается с огня и процеживается через 1 час. Принимать рекомендуется по 125 мл дважды в день.
    2. Листья брусники. 2 ч л листьев помещается в 1 ст воды, кипятятся около 20 минут, охлаждаются, фильтруются и принимаются в течение суток.
    3. Почки сосны. Понадобится найти 10 граммов почек, 1 стакан воды, все смешивается, кипятится 15 минут, выпивается днем в отфильтрованном и охлажденном виде.
    4. Одуванчик лекарственный. На стакан воды понадобится 6 г корней и травы растения. Все кипятиться 15 минут, настаивается 1 час и пьется по 1 ст ложки трижды в день.
    5. Корни лопуха – 10 г, помещаются в стакан с водой, кипятятся 20 минут, процеживаются, остужаются и употребляются трижды в сутки по 1 ст ложке.

    Заключение

    Нужно понимать, что боль в суставе появилась неспроста. И чем раньше обратиться за помощью, тем более продуктивным будет лечение.

    Важно не пренебрегать здоровым образом жизни, правильным питанием, легкими физическими нагрузками.

    artritsystavov.ru

    Характеристика и лечение боли в тазобедренном суставе

    Боль в тазобедренном суставе — довольно распространенное явление, которое характеризует ряд серьезных и опасных патологий. Этот сустав носит всю тяжесть тела в вертикальном положении и все болезни, развивающиеся на этом участке чреваты ограничением подвижности и утратой работоспособности.

    О чем говорит суставная боль?

    Боль в тазобедренном суставе сосредоточивается на месте спаивания бедренной кости к тазу. Это соединение костей обеспечивает нормальное движение ног в любой плоскости. ТБС —  самое крупное подвижное сочленение у человека и помогает ему двигаться. Боли в суставе свидетельствуют о повреждениях таза и бедренной кости. Болевому синдрому могут подвергаться кости, мышцы, окружность сустава, хрящи, сосуды, сухожилия, нервы и находящиеся рядом суставы. Участок спаивания бедренной кости и таза может воспаляться в результате травм, патологий суставов и сухожилий, в итоге разных системных патологий, инфекционных процессов. Боли в тазобедренном суставе являются сигналом о дегенеративных изменениях суставных поверхностей.

    Повреждаются хрящи, околосуставная сумка, разрушается синовиальная капсула, уменьшается суставная жидкость, что и вызывает сильные боли и сбой функционирования.

    Что провоцирует боль тазобедренного сустава?

    Тазобедренный сустав переносит большие нагрузки. Именно поэтому риск его изнашивания и повреждения высок. Боль, отдающая в ногу, развивается в результате разных патологических состояний. Чаще всего дискомфорт появляется после травмы, как последствие воспалительного или дегенеративного процесса. Патологические изменения происходят в самом суставе или мышечно — связочном аппарате.

    Боль может возникать в результате анатомического изменения тазобедренного сустава, вследствие неправильного расположения в вертлюжной впадине головки бедренной кости. Такая аномалия регистрируется при вывихе бедра, подвывихе (врожденном или после травмы).

    Часто боль в ТБС, отдающая в ногу, проявляется вследствие воспаления лонного и крестцово – подвздошного сочленений, органов малого таза, ягодичных мышц. Причиной состояния может быть неврологическое нарушение. Болевые ощущения могут сопровождать неврит седалищного нерва и возникать при пояснично – крестцовом радикулите, синдроме грушевидной мышцы.

    Боли беспокоят при артрите. Отнимается нога в тазобедренном суставе, а при ходьбе возможно усиление. Боли, ноющие иррадиирующего характера, у пациентов с сахарным диабетом появляются впоследствии невралгии латерального нерва.

    Опасными причинами болей в ТБС считаются переломы и асептический некроз головки кости бедра. У пожилых пациентов в результате уменьшения прочности и плотности костей чаще всего регистрируются переломы узкой части шейки бедра. Восстановление при этом происходит очень медленно, активность снижается. Некротические изменения выражаются разрушением суставной части кости бедра в результате кроветворных процессов.

    Виды боли

    Болевые ощущения и неудобства в тазобедренном суставе — тревожная симптоматика, которую нельзя игнорировать. При запущенной болезни могут быть необратимые последствия, ведущие к инвалидности.

    Симптомы выраженные или нарастают поэтапно. Боль в ТБС носит разный характер, специалисты разделяют их на определенные виды.

    • Ноющая боль часто подключается к острой боли. К такому виду характерно обширное распространение. Неудобство может нарастать и периодически пропадать. Точно определить проблемную зону при ноющих болях нелегко, что затрудняет процесс лечения.
    • Острая боль в основном кратковременная. Больной без труда может указать очаг боли. Сильные болевые ощущения могут быть признаками развивающегося в организме заболевания или могут указывать на органическое повреждение. Неудобства изначально локализуются в конкретном участке, затем распространяются дальше. Такой вид боли легко поддается лечению.
    • Хроническая боль — самая сложная форма, очень трудно поддающаяся лечению. К этой категории числятся боли, протекающие более полугода. Чаще всего именно хроническая боль является тревожным симптомом, вынуждающим прибегать к хирургическому вмешательству.

    Болезни тазобедренных суставов и характер боли

    Боль в ТБС может быть нечеткой, что объясняется спецификой иннервации данного сустава. Довольно трудно определить конкретную зону, где дискомфорт и боли сильнее выражены. Боль в тазобедренном суставе и ноге может исходить из поясницы, нередко фиксируется боль, отдающая в пах и ягодицы. Часто возникают ощущения, переходящие из одной части тела в другую.

    Многие больные чувствуют боль в бедре при ходьбе. Болевые ощущения при этом могут перемещаться в колено, в поясничную зону, пациента беспокоит боль, отдающая в ягодицу. С прогрессированием повреждения симптоматика становится интенсивнее, боль носит постоянный характер, проявляясь как при движении, так и в спокойном состоянии.

    ТБС может выразиться разными формами и симптомами:

    1. При повреждениях ТБС боль появляется не только в области сустава, но и по всему бедру, переходя на голени. Воспаление в поясничном участке позвоночника также может проявляться в зоне ТБС;
    2. Появляется хромота или одна нога становится короче другой. Больной фиксирует у себя снижение возможности сгибать бедра;
    3. Сустав становится малоподвижным, передвижения болезненные, особенно после длительного сидения;
    4. Появляется быстрая утомленность из – за неспособности долго ходить.

    Когда у пациента причиной боли являются тяжелые заболевания, могут наблюдаться более серьезные признаки патологии, к примеру, высокая температура, отечность, покраснение воспаленного участка.

    Проблема часто встречается у лиц, перешагнувших 50 – летный рубеж. Специалисты выделяют определенные болезни, вызывающие дискомфорт и боли в суставе. Заниматься самолечением не советуется, точный диагноз может поставить только узкий специалист после тщательных обследований, на основе которых и выбирается курс лечения.

    Коксартроз

    Остеоартроз ТБС или коксартроз является хроническим, неуклонно прогрессирующим заболеванием. Коксартроз выявляется дегенерационными процессами межсуставного хряща с последующими изменениями на концах костей. Иногда артроз сопровождается артритом.

    Данная патология — самый тяжелый вид в дегенеративных болезнях суставов. Недуг становится причиной нарушения функции сустава с последующей инвалидностью. В основном заболевание возникает у женского пола после 40 лет, ранее начало фиксируется у лиц с дисплазией ТБС.

    Заболевание начинается с болей или слабости в мышцах. У пациента появляется боль, отдающая в пах, в зону ягодиц, поясницу, бедро, колено, после уже в ТБС. Характерным является возникновение боли при ходьбе и стихание в состояние покоя. Поскольку мышцы в пораженном участке напряжены постоянно, часто пациент может чувствовать боли в ТБС ночью. Функция ноги нарушается (отведение, приведение ноги). В результате спазма мышц и образованного подвывиха появляется прихрамывание. У больного с двусторонним коксартрозом формируется «утиная походка»‘ с переваливанием с одной ноги на другую. Заболевание приводит к атрофии мышц ягодиц, бедра, голени.

    Заболевание практически не поддается медикаментозному лечению. Препараты могут только уменьшить боль и спазм мышц. Решением проблемы является операция.

    При раннем обнаружении проводят остеотомию, при которой по возможности изменяют биохимику сустава, увеличивая его подвижность. При поздних стадиях проводят эндопротезирование – полную замену сустава на имплантат.

    Артрит

    Заболевание наиболее распространено у лиц после 40 лет. Различают артриты различного генеза. Характерной для болезни является боль, отдающая в ногу, зону паха. У многих болевые ощущения распространяются на переднюю зону бедра, иногда доходят и до колена. При ходьбе симптоматика становится выраженнее. Болевые ощущения усиливаются и при опоре на поврежденную сторону. Пациент чувствует резкую боль при вставании из положения сидя, также лежа на боку ночью, при сидении. Сустав отекает, и при отсутствии лечения увеличивается в размерах в результате накопления патологической жидкости. Кожа над проблемным участком гиперемирована.

    Дискомфорт особенно беспокоит утром, физическая активность снижает его. Большие нагрузки усиливают боль, скованность становится постоянной.

    Ревматоидный артрит

    Патология является хронической аутоиммунной болезнью, поражающей в большинстве случаев мелкие суставы и проводящей к затруднениям их движения. Причиной появления патологии могут стать наследственный фактор, вирусный агент. Развивается РА с суставного синдрома, чаще болеют женщины. При прогрессировании заболевание поражает и другие суставы (кроме мелких), в том числе и ТБС (не часто). Боли при РА усиливаются утром и уменьшаются вечером. Характерно ограничение подвижности суставов со временем. Боли сначала возникают при ходьбе, впоследствии не проходят и в покое.

    При ревматическом артрите боли могут исчезать, затем появиться снова. Развиваются ревматоидные узелки в районе сустава, имеется тенденция к асептическому некрозу головки бедра.  Для точной диагностики проводят рентген, КТ и МРТ обследование, исследование крови. Для лечения применяют НПВС, кортикостероиды, гормональные препараты, курс ЛФК.

    Бурсит

    Все крупные суставы окружены небольшими «мешочками’» — бурсами, в которых содержится синовиальная жидкость. Жидкость помогает уменьшить трение костей, образующих сустав. Между костями таза и бедром имеются 2 основных бурса. Первый расположен на бедренной кости у вертела, другой – в зоне паха, на внутренней поверхности бедра. Изменения воспалительного характера в большинстве случаев происходят в вертельной сумке.

    Бурсит развивается под влиянием определенных факторов, когда имеет место:

    • продолжительная монотонная физическая нагрузка;
    • травма бедра (вывих, ушиб);
    • заболевание пояснично – крестцового участка позвоночника;
    • ревматоидный артрит;
    • операционное вмешательство в зоне сустава.

    Самый характерный признак вертельного бурсита – боль, локализованная в глубине бедра, распространяющаяся на его внешнюю поверхность. Постепенно болевые импульсы появляются в других участках бедра и таза, усиливаясь при ходьбе, опоре на проблемную ногу, при сидении, лежа на боку ночью.

    Для точной диагностики проводят рентген обследование, МРТ. Лечение начинают с разгрузки конечности с помощью трости или костылей. Назначают обезболивающие препараты, кортикостероиды. При устойчивом бурсите прибегают к хирургическому вмешательству. После выздоровления рекомендуется ограничение нагрузок, соблюдение мер профилактики, исключение возможности травм.

    Тендинит

    Заболевание часто встречается у лиц, занимающихся спортом, также занятых тяжелым физическим трудом. Поражение связок ограничивает подвижность человека, при отведении ноги в сторону пациент ощущает резкую боль, которая усиливается также во время ходьбы, когда человек желает опереться на ногу.

    Патология часто развивается из – за анатомических особенностей больного. Тендинит ТБС является результатом укорачивания одной из конечностей. Характерным для данного недуга являются болезненные ощущения при активных движениях конечностью, тогда как пассивные движения, совершаемые при участии пораженного сухожилия, остаются безболезненными. У больного появляется крепитация (хруст) в области поражения, которая слышна даже на расстоянии. Диагноз ставят на основе жалоб больного и на данных обследований. Для подтверждения диагноза используют УЗИ суставов и окружающих мягких тканей.

    Лечение начинают со снижения нагрузки на мышцы, сухожилия. Назначают НПВС, как внутрь, так и местно (мази, гели, крема). Также в курс лечения включают глюкокортикостероиды, лечебную гимнастику и физиотерапию.

    Болезнь Бехтерева (идиопатический анкилозирующий спондилоартрит)

    Болезнь Бехтерева – воспалительный процесс в суставах позвоночника и крестцово – подвздошных сочленениях. Патология довольно серьезная, приводит к инвалидности.

    Основной причиной болезни считается наследственная предрасположенность. Выражается заболевание воспалением в местах прикрепления связок и сухожилий, завершается поражением суставов и их абсолютной неподвижностью.

    Болезнь Бехтерева может протекать медленно, а может молниеносно привести к анкилозу суставов, но в обоих случаях продолжает прогрессировать. Чаще всего заболевают данной патологией молодые люди (20 – 30 лет).

    Симптомы заболевания выраженные. Начинается болезнь с лихорадки, потери веса, слабости. Появляется боль в зоне крестца, ягодиц, по задней поверхности бедер. Боли в основном двусторонние, носят постоянный характер, усиливаются в ночное время. Имеется риск атрофии ягодичных мышц, тугоподвижности в пояснице, что постепенно распространяется выше, в финале формируя «позу просителя». Дополнительно поражаются ТБС и плечевые суставы, воспалительные процессы наблюдаются в сердечной мышце, в глазах, развивается почечная недостаточность.

    Диагностику проводят с использованием специальных проб и тестов на сакроилеит. Для более точного диагноза назначают МРТ, анализ крови. Лечение основано на особой физической нагрузке и двигательной активности с целью разработки суставов, для снятия боли и воспаления назначают НПВС, Метотрексат, кортикостероиды.

    Остеохондроз, спондилолистез и спондилоартроз поясничной зоны

    Дегенеративные патологии поясничной области позвоночника также могут стать причиной боли в зоне ТБС. Контракция и повреждение межпозвоночных дисков приводит к травмированию окружающих тканей и нервов, что приводит к появлению иррадиирюущих болезненных ощущений.

    Пациент чувствует боль в пояснице, иррадиирующую в ногу. Боль носит резкий и острый характер, может присутствовать только в ноге. Боли могут усиливаться при езде на машине (тряске), при кашле. В пораженной конечности снижается кожная чувствительность, человек ощущает чувство мурашек и покалывания.

    Для диагностики используют МРТ и рентгенографию. Назначают умеренные нагрузки, плавание, обезболивающие и НПВС. После стихания болей назначают массаж и лечебную физкультуру.

    Остеонекроз головки бедренной кости

    Отмирание костной ткани в зоне ТБС возникает при нарушении кровоснабжения. Появляется патология в результате патологии поджелудочной железы, употребления медикаментов (стероидных гормонов), радиации, злоупотребления алкоголем и никотином. Различают травматический остеонекроз и асептический вид разрушения костей. Боли появляются в зоне паха и ягодиц, носят пульсирующий, глубокий характер, усиливаются при ходьбе или в ночное время. Появляется хромота, уменьшение мышц бедра.

    Диагноз ставят на основании рентгеновского снимка ТБС, или на данных МРТ. Назначают пункцию и биопсию, анализ крови.

    Лечение проводят путем хирургического вмешательства, в ходе которой удаляют мертвую ткань, заменяя ее специальным материалом. После операции назначают средства для стабилизации процента холестерина и нормализующие свертываемости крови.

    Травмы

    Ушиб

    Падение на бок или удар могут привести к травме мягких тканей, сопровождающейся болью, напоминающей ощущения при переломе. Боли усиливаются во время пальпации и движений. Болезненность локализуется на поверхности, где появляется синяк. При глубоких расположениях гематомы боли появляются в зоне ягодицы и ТБС. Нога не деформирована, объем движения сохраняется, работоспособность не теряется.

    Вывих бедра

    Часто такая травма происходит в ДТП и при падении с большой высоты. Боль при вывихе сильная, ногу невозможно пошевелить. Если имеется сопутствующее повреждение нервов, может наблюдаться онемение ноги и боль сустава.

    Лечить проблему начинают с использования обезболивающих препаратов, после приступают к вправлению вывиха. Восстановительный период около 3 месяцев.

    Перелом шейки бедра

    Данная форма перелома в основном встречается у пожилых пациентов, в основном у женщин. Основной причиной травмы является падение на бок с ударом вертела бедра о твердую поверхность. Считается одним из сложных переломов и осложняется тромбозами, инфекционными заболеваниями и некрозом кости. Боли появляются в зоне ТБС и усиливаются при изменении положения конечности, при отведении ноги в сторону. Больной не может оторвать пятку от кровати при положении лежа. При прикосновении к коже в участке сустава пострадавший чувствует сильную боль, прощупывание пятки вызывает боль в паху и суставе. Поврежденная нога выглядит короче другой, стопа выворачивается наружу. Если перелом вколоченный, из всех признаков имеет место только боль.

    Уточняют диагноз с помощью рентгена. В основном лечение проводят хирургическим способом. Перед операцией проводят скелетное вытяжение. Важна ранняя активизация после операции, также рекомендуется активная разработка конечности.

    Постоперационный период

    Пациент может ощущать боли и после хирургических действий на бедре. Сильные боли беспокоят чаще всего при замене поврежденного сустава на имплантат.  Дискомфорт и боли уменьшаются с началом двигательной активности. Если болевой синдром беспокоит после эндопротезирования сустава в течение 2 и более месяцев, или наблюдается нарастание и лихорадка, необходимо срочно обратиться к специалисту.

    Синдром грушевидной мышцы

    Спазмирование локального характера мышцы бедра (грушевидной) может стать причиной болевых ощущений. Объясняется это ущемлением седалищного нерва, после травмы или за счет анатомической специфики мышцы пациента.

    Боли носят ноющий или жгучий характер. Распространяются вниз по наружной зоне ноги. Появляется боль, отдающая в пах и ягодицы.

    Процесс диагностирования начинают с новокаиновой блокады, после чего лечение продолжают спазмолитиками и НПВС. Блокады повторяют до полного выздоровления.

    Боль в ТБС при беременности

    В период беременности женский организм подвергается физиологическим изменениям, которые касаются и опорно-двигательного аппарата. Начинается активная выработка специального гормона, под воздействием которого связки и хрящи начинают размягчаться. Организм будущей мамы требует больше кальция, и в результате увеличенного потребления формируется дефицит вещества, что в свою очередь провоцирует всклочивание костных тканей. Увеличивающийся вес женщины тоже является значительной нагрузкой для суставов.

    Указанные факторы приводят к расхождению лонных костей. У женщины появляется «утиная походка».  Боли в ТБС устраняют противовоспалительными средствами. Специалист выбирает препараты, которые разрешается использовать при беременности. В большинстве случаев предпочтение отдается препаратам местного воздействия.

    У детей и подростков

    Неполноценное развитие ТБС у детей становится причиной нарушения их анатомической структуры. У ребенка формируется неустойчивое бедро, которое может переходить во врожденный подвывих, а после и вывих. Более склонны к патологии девочки (чаще всего односторонней). Обычно дисплазия и вывих обнаруживают у малышей до 3 месяцев, редко до года, с помощью УЗ исследования. Если патология не лечится, ребенок начинает ходить, прихрамывая, или передвигаться вразвалочку. При скрытой дисплазии ТБС симптомы могут появляться в подростковом возрасте. Боли ощущаются после трудовых нагрузок, сустав становится нестабильным.

    Эпифизеолиз

    Заболевание в основном регистрируется в возрасте от 8 до 15 лет. Болезнь выявляется сползанием головки бедренной кости на шейку в результате немощности ростовой зоны. Проблема чаще всего обнаруживается у мальчиков со склонностью к ожирению. Боли локализуются в бедре, переходят в пах и вниз до колена. Постепенно сокращается полноценный объем движений в ТБС.

    Для диагностики используют МРТ.

    Остеохондропатии

    Развитие патологии происходит в результате сочетания гормональных сбоев и инфекционного процесса, также важную роль играет предрасположенность. Встречается заболевание у детей и подростков в период укрепления скелета, в основном поражается именно ТБС.

    Заболевание Пертеса

    Болезнь встречается у детей от 3 до 13 лет, в большинстве случаев обнаруживается у мальчиков до 10 лет. В основном поражается ТБС. Состояние возникает в результате сбоя циркуляции крови в бедре с вовлечением хрящевой структуры сустава. Боли локализуются в коленном суставе, постепенно переходя в ТБС. Ребенок ощущает боль при ходьбе, появляется хромота. Движения ограничены, боль появляется при отведении ноги в сторону. Болевой синдром появляется в ТБС также при покое. Чаще поражается одна нога, на поздних фазах регистрируются подвывих, коксартроз, атрофия и контрактура мышц. Обследование проводят, используя рентгенографию, МРТ. Показаны методы разработки сустава. Для нормализации кровотока используют спазмолитики и антикоагулянты. В тяжелых случаях применяют хирургию.

    Боли в тазобедренном суставе появляются также, при:

    • энтезопатии, боли появляются в паху с иррадиацией в ТБС;
    • остром кальцинозе мышц ягодиц, болевые ощущения начинаются в зоне ягодиц, отдаются в область ТБС;
    • парестетической мералгии, которая выражается жгучей болью и онемением в ТБС и верхнего участка бедра.

    Инфекции ТБС

    Септический артрит

    Возникает недуг в результате попадания бактериальной инфекции по кровеносному руслу в ТБС. Источником заболевания являются золотистый стафилококк, стрептококк и определенные кишечные микробы. У человека фиксируется дрожь, нетрудоспособность, чаще поражаются тазобедренные и коленные суставы. Процесс в основном односторонний, быстро прогрессирующий. Наблюдается ограничение функции сустава. Лечат патологию с использованием антибиотиков и дренированием сустава.

    Туберкулезный коксит или артрит

    Больной туберкулезом костей на начальной фазе ощущает незначительные боли в области сустава, которые отдаются в коленный сустав. Сопровождается состояние слабостью пациента, лихорадкой и потливостью. В основном болеют малыши дошкольного возраста, заразившиеся при рождении от матери или имевшие контакт с инфицированным лицом.

    Объем движений со временем начинает уменьшаться, нога принимает принудительную позу отведения. Используют противотуберкулезные медикаменты по индивидуальному графику.

    Сифилис

    При третичном сифилисе могут появляться боли в ТБС, коленном суставе, часто процесс охватывает обе стороны. Состояние довольно трудно лечится, имеется риск развития остеомиелита.

    Грибковый артрит ТБС

    Регистрируется патология после длительного использования антибиотиков, на фоне сниженного иммунитета. Боли носят ноющий характер и почти не поддаются обезболиванию препаратами. Болевые ощущения беспокоят при ходьбе, редко — в покое.

    Опухоли

    Доброкачественные опухли, сдавливают нервы, боли при этом схожи с симптомами радикулита или грушевидного синдрома.

    Злокачественные новообразования, особенно в костной ткани выделяются быстрым ростом, в результате чего сдавливаются окружающие ткани. Наблюдается склонность к разрушению. Опухолевые боли в костях беспокоят постоянно, интенсивны как ночью, так и днем, имеют грызущий характер. Не удается обезболивать обычными препаратами.

    Саркома шейки бедра характеризуется аномальными переломами шейки и верхней трети бедренной кости, а также признаками раковой интоксикации.

    Ранняя диагностика с помощью КТ и МРТ важна для правильной организации лечения с хорошим прогнозом. Лечение проводят с использованием облучения, химиотерапии и операции.

    Когда стоит обратиться к врачу?

    Боль в суставе является тревожным сигналом о развитии ряда довольно опасных и трудноизлечимых заболеваний. Многие пациенты пренебрегают болевыми симптомами в области ТБС, думая, что все пройдет само, без медицинского вмешательства. Некоторые признаки являются предупреждающими, и при обнаружении их следует незамедлительно обращаться к специалисту, учитывая, что своевременное лечение уделяет возможность предупредить серьезные необратимые деформации и изменения суставов.

    К специалисту обращаются, если:

    • наблюдается деформация ноги;
    • движения в ТБС затруднены или их производить невозможно вообще;
    • опора на больную ногу отсутствует;
    • боли в ТБС очень сильные, больной не может обслуживать себя;
    • пациент наблюдает внезапное возникновение отека и покраснение в области сустава.

    Самостоятельная диагностика

    При появлении боли в ТБС можно сочетая признаки самостоятельно поставить предварительный диагноз.

    Если больной наблюдает у себя дискомфорт, сопровождающийся повышением температуры, воспаление других сочленений или высыпания можно диагностировать ревматоидный артрит.

    Когда невозможно определить локализацию боли, отдающей в ягодицу, заднюю сторону бедра, поясницу, колено, можно сказать, что развивается аваскулярный некроз головки бедренной кости. Заболевание серьезное, прогрессирует быстро. Опасность в том, что процесс ведет к омертвлению головки кости.

    Остеоартроз выявляется медленным развитием неудобства в зоне ТБС. Боли усиливаются при ходьбе или длительном стоянии, походка изменяется.

    Когда дискомфорт сопровождается поясничными болями, распространяющимися на колено, заднюю часть бедра, вероятнее всего, что у больного пояснично-крестцовый радикулит.

    Когда регистрируется боль при движении пальцами ног, постукивании по пятке или опоре на ногу, причиной боли может быть перелом. Когда боль, покраснение и отечность наблюдаются и в других суставах, вероятно причиной является артрит.

    Заниматься самолечением нельзя. Только специалист узкого профиля может точно определить причину боли в ТБС и назначить соответствующее лечение. Самостоятельная диагностика должна служить предпосылкой, чтобы вовремя обратиться к врачу.

    Лечение

    Выбор курса лечения зависит от причины боли, в большинстве случаев применяются противовоспалительные средства: Диклофенак, Ибупрофен, Мовалис.

    Указанные препараты оказывают выраженный обезболивающий эффект и уменьшают воспаление в самом суставе и окружающих тканях. Используются также и в постоперационный период с целью снижения болевого порога, после эндопротезирования сустава или металлического остеосинтеза.

    Используют для лечения также глюкокортикостероиды: Метилпреднизолон, Дексаметазон, Преднизолон.

    В курс лечения включают хондропротекторы: Хондроитин сульфат, Глюкозамин.

    С целью улучшения кровообращения и активизации регенеративных процессов применяют медикаменты, нормализующие микроциркуляцию (Пентоксифиллин). Для активизации кровотока во всей конечности используют препарат Тивортин.

    При злокачественных новообразованиях шейки кости и верхней трети бедра применяют хирургическое вмешательство – удаляя опухоль. После проводят химиотерапию и облучение проблемной зоны.

    При гнойном воспалении производится полное вскрытие и дренирование полости с использованием полихлорвиниловых дренажей. Параллельно проводят антибактериальную терапию с использованием Цефазолина, Цефтриаксона, препаратов ряда макролидов (Кларитромицин), фторхинолонов (Левофлоксацин).

    При всех травмах ТБС производят репозицию костей или вправление вывиха. При наличии жидкости или крови в полости сустава выполняют пункцию с единовременным откачиванием болезнетворного субстрата.

    Лечебный курс дополняют физиотерапевтическими процедурами, лечебной физкультурой.

    При неэффективности медикаментозного лечения в случае определенных патологий проводят операцию – эндопротезирование ТБС, заменяя поврежденное бедро искусственным суставом.

    Все лекарственные средства нужно использовать под контролированием врача, только после обследования и постановления точного диагноза. Правильно начатое лечение на ранних стадиях повышает шансы на успешное лечение и приостановление прогрессирования заболевания.

    Отзывы о лечении боли в тазобедренном суставе

    Дорогие читатели! Вы можете оставить свои отзывы о боли, диагностике и лечении тазобедренного сустава в комментариях ниже, они будут полезны другим пользователям!

    Володя

    Боль при ходьбе начала беспокоить три года назад. Не обращал внимания, думал, что это связано с усталостью или погодой. Постепенно боли поменяли характер, болевые ощущения отдавались в зону паха и боковую часть бедра. Ревматолог диагностировал артрит. Принимаю Ибупрофен при сильных болях, использую также местные обезболивающие средства.

    Мила

    У сына болезнь Бехтерева. Очень тяжелое заболевание. Для обезболивания принимает НПВС, глюкокортикостероиды, ферментные препараты, проходит занятия в восстановительном центре с целью разработки суставов.

    Нина

    После аварии у меня был вывих бедра. Травма причиняла дискомфорт, боли были сильные.  После вправления прошла восстановительный период в течение 2 месяцев. Теперь хожу нормально.

    Интересное видео:

    newsustav.ru

    Боль в тазобедренном суставе - что делать и как лечить?

    Тазобедренный сустав – место соединения бедра с тазом. Устроено сочленение так, что обеспечивает любое направление движений ноги. Такая особенность вызывает вероятность различных повреждений. Неблагополучие вызывает боль в тазобедренном суставе.

    Болезненным изменениям подвергаются составные части сочленения.

    Характеристика причин боли

    Травмы

    Когда возникает боль в тазобедренном суставе, отдающая в ногу и ягодицу, причиной патологии может стать:

    1. Врожденный вывих из-за неудачных родов. Повреждение диагностируют сразу у новорожденных. У малютки заметна неравномерность складок на ягодицах, укорочение ножки. Нередко возникает защемление нерва.
    2. Травматический вывих. Характеризуется болью при отведении ноги в сторону, , невозможно стоять либо сидеть. В области сустава развивается гематома и отечность. При вывихе бедра необходимо незамедлительное лечение пострадавшего.
    3. Перелом шейки. Диагноз больше характерен женщинам после 60 лет. Провокатором того, что болит в правом бедре в верхней части у женщин, становится банальное падение. При переломе ощущается резкая боль, которая при движении усиливается. Весьма неприятный дискомфорт отдает внутрь бедра. Зона повреждения отекает, развивается синяк над сочленением. Поврежденная конечность становится короче, развивается хромота. Если травма защемляет нерв, бедро немеет.
    4. Ушиб сустава. Боль умеренная, но усиливается при активном движении. В статичной позе симптомы исчезают. Подобная травма характерна для людей, склонных падать. Пострадавший хромает, но такое состояние быстро проходит.
    5. Чрезвертельный перелом. Боль умеренная либо сильная. Движение усиливает симптом. Вероятно защемление нерва, при котором боль простреливает, немеют конечности.

    Травматические повреждения – распространенная причина возникновения боли в тазу сзади. Серьезные переломы либо вывихи нередко требуют хирургического вмешательства. Если защемлен нерв, началось онемение ноги – незамедлительно спешите к доктору.

    Системные заболевания

    Боль в суставе способны спровоцировать системные патологии соединительной ткани. Терапию таких болезней требуется производить постоянно, поскольку они практически неизлечимы. Лечение организуют комплексное, оно обязано обеспечивать воздействие на причину неприятных ощущений.

    Спровоцировать боль способны такие заболевания:

    • Болезнь Бехтерева. Боль тупая, усиливается ночью. Чаще болят кости таза, отдаваясь в колено, пах, бедро. Движения затруднены, человек скован. Внутри сустава развивается воспаление.
    • Синдром Рейтера. Недуг характеризуется поражением мочеполовых органов, суставов и воспалением конъюнктивы. Патология относится к аутоиммунным болезням, развивается из-за кишечной инфекции. Боль в тазобедренном суставе, отдающая в пах начинает ощущаться спустя несколько недель после инфицирования. Синдром боли острый, растет температура. Область таза опухает. Чаще всего болезнь вызывает симметричное поражение суставов.
    • Ревматоидный артрит. Проблема характеризуется воспалением соединительной ткани. При патологии сустав никогда не гноится. Заболевание – предшественник коксартроза. Изначально присутствуют припухлость, простреливающая боль, дискомфорт в момент ходьбы. Внутри сустава растет температура, затем развивается скованность движений. Заметна боль в тазобедренном суставе лежа на боку ночью. Проявляется патология как справа, так и слева. Из-за разрушения сочленения защемляются нервы.

    Дегенеративные изменения

    Причинами болей в тазобедренном суставе, причем достаточно резких, тянущих либо жгучих становятся дегенеративные изменения из-за таких болезней:

    1. Варусная подростковая деформация. Ощущается тянущая тупая боль, отдающаяся внутрь колена. Спортивные тренировки усиливают интенсивность синдрома.
    2. Коксартроз. Патология диагностируется у лиц обоего пола. Лечат ее долго, причем терапия достаточно сложная. Болезнь характеризуется развитием дегенеративных и деструктивных процессов в суставе. Признаки болезни: у больного ноет сустав из-за длительной прогулки, бега либо подъема вверх по ступенькам. В остальных случаях дискомфорт проходит. Затем болит внутренняя сторона бедра, боль отдается в пах. Ежедневная нагрузка значительно усиливает ощущения, но при покое дискомфорт исчезает. Из-за продолжительной ходьбы формируется хромота, начинает щелкать сочленение. Ухудшается мышечный тонус, нарушается работа сухожилий. При запущенной стадии болезни достаточно сильные боли наблюдаются и ночью, хромота уже ярко выражена. Развивается неподвижность, поскольку мышцы атрофируются, теряя объем. Терапия способна приостановить разрушение сустава.

    Такие заболевания провоцируют постоянную хромоту, как следствие – человек ограничен в своей трудовой деятельности, не способен полноценно тренироваться. Затруднено даже утреннее вставание с кровати.

    Воспалительные либо инфекционные причины

    Помимо непосредственного повреждения сочленения, вызвать дискомфорт способны воспаления суставной сумки, сухожилий или мышц. Также провоцируют боли в тазу у женщин и мужчин инфекционные болезни:

    • Туберкулезный артрит. Патология преимущественно поражает маленьких детей с ослабленным иммунитетом. Ребенок быстро устает, мало бегает. Бедренные мышцы начинают атрофироваться, нога укорачивается, сустав щелкает. Постепенно в пораженном суставе развивается сильный болевой синдром. Иногда боль острая, но чаще жгучая либо тянущая. Позже в сочленении развивается нагноение, что усиливает симптомы.
    • Гнойный артрит. При таком заболевании повышается температура, около сустава краснеет кожа, заметна отечность, ощущается резкая либо острая боль. Любая нагрузка (банальный подъем с постели) мучительна. Боль простреливает. Терапию затягивать нельзя, поскольку у человека развивается сепсис.
    • Бурсит – воспаление, затрагивающее суставную сумку. Основной симптом – боль, расползающаяся по ноге. Она острая, при вставании дискомфорт усиливается. Когда конечность не нагружена, боль только жгучая.
    • Некроз асептический головки бедра. Преимущественно патология развивается у молодых мужчин. Вызывает болезнь ухудшение кровообращения в области тазобедренного сустава. Из-за некроза отмирают тканевые клетки. Заболевание характеризуется острой болью, отдающей в пах, сильным жжением пораженной зоны. Болит так сильно, что юноша теряет способность опираться на ногу, ему трудно вставать утром с постели. Чаще всего пациенту помогает только укол анальгетика. Спустя несколько дней болевой признак проходит. Когда патология прогрессирует – происходят изменения в сухожилиях и мышцах, которые атрофируются. Развивается нарушение походки из-за хромоты.

    При инфекционных патологиях боли развиваются разные: жжение, тупые либо тянущие ощущения. Дискомфорт настолько усиливается, что мешает спать ночью. Любое такое заболевание требует незамедлительного лечения.

    Лечение

    Даже когда боль в тазобедренном суставе периодическая, ее требуется непременно лечить. Методы терапии зависят от провокаторов симптома.

    Врожденный вывих

    Когда вывих врожденный, малышу накладывают на сочленение ортопедические изделия: распорки, стремена, рекомендуют использовать подушку Фрейка. Такие средства помогают поддерживать конечности новорожденного в физиологическом положении. Грудничку необходимо находиться в таких условиях минимум полгода.

    Когда традиционное лечение безрезультатно – малышу необходима хирургическая операция. Оперативным путем у новорожденного вправляют на свое место головку кости, попутно исправляя иные недостатки. Когда сняты уже ортопедические приспособления, ребенку показан легкий массаж для укрепления мышц.

    Травматический вывих

    Когда присутствует травматический вывих, доктор назначает медикаментозные препараты, устраняющие мышечный тонус, а затем вправляет бедро на место. После этого пациенту следует обеспечить покой. Если наблюдается онемение конечности – значит, защемлен нерв. В такой ситуации не обойтись без осмотра неврологом.

    Синдром Бехтерева

    Терапия болезни Бехтерева выполняется комплексно. Это помогает снизить интенсивность симптомов, которые провоцирует воспалительный процесс. Лечение заключается в приеме медикаментозных препаратов (иммунодепрессантов, гормональных лекарств, противовоспалительных средств), физиотерапевтических процедур, а также лечебной гимнастики (особенно полезна мышечная растяжка). Рекомендован массаж со стороны пораженного сустава.

    Препараты вместе с лечебными упражнениями назначает только травматолог, хирург либо ортопед. Чтобы укрепить тазовые мышцы, следует больше плавать. При сложных ситуациях пациенту назначают эндопротезирование сустава.

    Перелом шейки бедра

    Терапию такой травмы осуществляет травматолог. Пациенту рекомендуют операцию, поскольку консервативное лечение редко бывают эффективным. Однако при невозможности делать операцию больному накладывают гипсовую повязку от пятки к пояснице. У пожилых людей редко срастается такое повреждение – процесс восстановления длится месяцами.

    В числе последствий заболевания выделяют пониженную функциональность сердечно-сосудистой и дыхательной системы, поскольку у больного отсутствует возможность нормально двигаться и вести активный стиль жизни. Даже просто сидеть ему проблематично.

    При переломе сочленения ощущается жжение внутри мягких тканей. При оперативном вмешательстве для лечения применяют фиксацию тела кости и головки штифтами либо винтами, в сложных случаях выполняют эндопротезирование.

    Болезнь Рейтера

    При лечении патологии Рейтера используют антибиотики, глюкокортикостероиды, противовоспалительные средства, препараты, угнетающие иммунитет, местные мази. Терапия длится больше четырех месяцев. Даже адекватное лечение не предотвращает вероятности развития рецидива заболевания.

    Весь период оздоровления требуется поддерживать мышечный тонус физическими упражнениями – традиционной растяжкой.

    Ревматоидный артрит

    Причиной боли тазобедренного сустава у женщины и мужчин часто становится ревматоидный артрит. Патология способна спровоцировать сильную боль, от нее невозможно полностью избавиться. Однако следует использовать медикаментозную терапию для улучшения качества жизни. Применяют гормональные средства, цитостатики, нестероидные противовоспалительные медикаменты, противоревматические лекарства.

    Хирургическое вмешательство используют лишь при запущенном заболевании, когда пациент практически не способен ходить и сидеть. Рекомендуют фиксирование сустава либо его эндопротезирование. Полезны физические упражнения, местные мази.

    Коксартроз

    Терапия коксартроза стремится устранить причины появления неприятных симптомов. Патология вначале лечится консервативными способами. Больному рекомендуют показаны нестероидные противовоспалительные медикаменты (Ибупрофен либо Диклофенак), хондропротекторы (Дона, Артра), лекарственные средства, улучшающие кровообращение.

    Читайте также:  Основные причины послеродовой болезненности в костях таза

    При лечении активно используют согревающие мази и обезболивающие препараты. Дополнительно пациенту рекомендуют выполнять легкие терапевтические тренировки. Часто сустав требует обезболивания, поэтому при существенном дискомфорте используют внутримышечные уколы.

    При запущенном заболевании консервативная терапия не оказывает желаемого действия. Любая суставная нагрузка ухудшает самочувствие больного. Без помощи постороннего человека пациент не способен подняться с постели. Ему необходимы постоянно обезболивающие уколы. В такой ситуации выправить положение способно лишь хирургическое вмешательство.

    Чаще всего делают эндопротезирование сочленения, но пожилым людям такая процедура противопоказана. Из-за этого таким больным организуют лишь вспомогательные операции. Завершает хирургическое лечение восстановительный курс: минимальная растяжка, простые тренировки, выполняемые под врачебным контролем.

    Правильная терапия способствует приостановке прогрессирования заболевания, устранению болезненных симптомов.

    Особенности терапии при инфекционном поражении

    Если боль в тазобедренном суставе спровоцирована инфекционным поражением, то обратиться следует сначала к инфекционисту. Чем снять боль в тазобедренном суставе при такой патологии? Здесь все зависит лишь от вида заболевания:

    1. Туберкулезный артрит преимущественно лечат консервативным путем. Пациенту требуется ограничить подвижность, наложив тугую повязку. Когда внутри мягких тканей развивается абсцесс – его удаляют посредством хирургического вмешательства.
    2. Гнойный артрит. Сначала выполняют обезболивание пораженного сочленения. Для этого используют внутрисуставный укол анальгетика. Против инфекции применяют антибиотики и антибактериальные препараты, используя одновременно разные их группы, которые назначает только доктор. Дополнительно удаляют гнойники. Пораженная конечность должна быть неподвижной – пациенту накладывают шину ли гипсовую повязку.
    3. Терапия асептического некроза предусматривает восстановление слабого кровотока, рассасывание омертвевших участков. Для обезболивания конечности используют нестероидные противовоспалительные медикаменты и витаминные комплексы, лекарства для снижения густоты крови. Когда бедро ноет – дополнительно назначают обезболивающую мазь и массажные процедуры. Заболевание еще лечат физиотерапевтическими средствами, лечебной гимнастикой. При усложненных ситуациях используют малоинвазивные операции либо эндопротезирование сочленения.
    4. Поскольку бурсит провоцирует сильную боль, следует организовать обезболивание. Используют для этого противовоспалительные средства и анальгетики, вводя их внутримышечно. Применяют стероидные препараты, которые позволяют быстро устранить сильный дискомфорт. Поскольку сустав постоянно ноет, ему необходим покой.

    Онемение конечности, жжение и боль в суставе, которая отдает в конечность – неприятные ощущения, свидетельствующие о наличии серьезной патологии. Иногда в такой ситуации помогают народные рецепты.

    Народное лечение

    Когда у больного присутствует сильная жгучая боль, заметны проблемы с сухожилиями, однако медикаменты употреблять ему противопоказано – разрешено использовать народные рецепты. Хотя они не являются панацеей, однако в комплексной терапии способны помочь исправить ситуацию. Перед применением любого народного средства требуется получить врачебное одобрение на такую процедуру.

    Вот несколько рекомендаций:

    1. Глиняный компресс. Подобное народное средство помогает устранить боль и снизить отечность сочленения. Глину рекомендуют чередовать, сначала накладывая голубую, а затем черную. Ее используют на ночь, компресс укутывайте шерстяной тканью.
    2. Домашняя мазь, приготовленная из корня переступня белого и нутряного жира. Растопите жир, добавьте к нему корень, измельчив его предварительно мясорубкой. Поставьте смесь на слабый огонь. После закипания держите на огне еще 7 минут. Остывшую мазь наносите перед сном на пораженный сустав. Сочленение непременно утепляйте. Такое народное средство прекрасно устраняет отечность, иные неприятные признаки.
    3. Капустные компрессы. Вместе с ними понадобится мед. Пчелиным продуктом смажьте капустный лист, затем его приложите к болезненному месту. Компресс сверху накройте полиэтиленовым пакетом, утеплите все шерстяной тканью. Терапевтический курс – месяц. Рекомендуют в промежутках времени между компрессами делать для сустава легкий массаж.
    4. Средство из лимона, чеснока и сельдерея купирует сильную боль. Чтобы его приготовить, возьмите 2 лимона, 130 г чеснока и 300 г сельдерея (корня). Ингредиенты мясорубкой тщательно измельчите, засыпьте в емкость, имеющую плотно закрывающуюся крышку. Залейте все кипятком, перемешайте. Закройте крышку и замотайте посуду одеялом. Через 12 часов пейте жидкость по 1 ч. л. перед трапезой несколько месяцев.

    Следует помнить, что защемление нерва, произошедшее внутри тазобедренного сустава, народные средства не способны устранить. При онемении конечности непременно посетите невролога. Также не забывайте, что любое поражение сустава, провоцирующее болевой синдром, требуется своевременно выявлять и адекватно лечить.

    Предупредить нарушения функциональности сочленения способны легкая гимнастика, растягивающие упражнения.

    Причины и варианты лечения болей в тазобедренном суставе Ссылка на основную публикацию

    sustavi.guru


    Смотрите также