• Боль в бедре при ходьбе причины


    Почему возникает боль в бедре при ходьбе

    Часто люди испытывают спазмы в области бедра, во время ходьбы. Возникает болевой фактор в мышцах, суставе, костной ткани. Хронический характер спазмов возникает при не излеченных процессах. Спазмы развиваются в бедренном суставе, группах мышц, нервных окончаниях.

    Причины острых болей

    1. Острый болевой фактор возникает в области ног или бедра вследствие травмы, при наличии хронических заболеваний в позвоночнике — грыжах, защемлении нервных окончаний;
    2. Врождённые патологические процессы;
    3. Спазмы при травмах возникают в мышечном слое, в сухожилиях при разрывах, растяжениях. При травме сустава боли усиливаются при физических нагрузках;
    4. Тупая боль относится к хроническим заболеваниям, тупой характер болей имеют грыжи позвоночника. Часто бывает при отёках в области тканей, резких перегрузках и спазмах в мышцах. Боль в бедре при ходьбе свидетельствует о воспалительных процессах в суставе. Серьёзный признак — спазмы в нижней части ягодицы, в ноге указывают на наличие онкологических заболеваний, воспалительных процессах;

    5. Тянущий характер болей в бедре и ягодице указывает на развитие ревматических заболеваний.

    Частые причины болей в бедре

    • Воспаление в суставе. Главное отличие болей — медленное нарастание. Патологический процесс вызывает сильный стресс;
    • Часто суставы воспаляются у женщин после 50 лет. При воспалительных заболеваниях боли возникают в области паха, в ноге, опускаются вниз, достигая колена. Причём в состоянии покоя болевой фактор отсутствует, усиливаясь при нагрузках;
    • При разрушении ткани в суставе нарушается кровообращение. Серьёзные нарушения быстро развиваются. Присутствует сильный болевой фактор, пациентов беспокоят сильные спазмы в области верхней части ног на наружных поверхностях;
    • Причины, провоцирующие воспалительные заболевания ведущие к усилению болей — физические нагрузки, отсутствие отдыха.

    Травматизация поясничной области

    В этих случаях у больных поражается бедро с одной стороны. Спазмы возникают на задних поверхностях, болит нога.

    Воспаления в мышцах при ревматических заболеваниях возникают после вирусных процессов, при сильном нервном перенапряжении.

    Кроме патологического фактора, подсоединяются покраснения в суставе — признаки:

    • заболевания сердца;
    • онкологическая патология;
    • изменения в половых органах;
    • наличие воспаления с гнойным содержимым в тканях.

    Когда возникают спазмы в ногах

    1. При движении появляются странные ощущения разнообразного характера: резкие приступообразные боли, возникают часто, длятся продолжительное время или вообще хронические;
    2. В верхней части ноги или на задних поверхностях боли возникают часто;
    3. Больные жалуются на приступы в ноге, усиливающиеся при менструациях;
    4. Чрезмерные нагрузки вызывают покраснения в суставе, внезапное чувство онемения;
    5. Пациенты предъявляют жалобы на боли при горизонтальном положении, ходьбе.

    Спазмированные ощущения проявляются по-разному:

    • при травме, вывихе проявятся сразу. Болит место травматизации;
    • при перегрузке спазмы проявятся через несколько часов. Вследствие спазма мышц, спазмированные ткани приводят к накоплению жидкости. Болеть будет как правая, так и левая нога, нагрузка на обе ноги;

    • боли в результате перелома шейки бедра возникают после травмы, усиливаются по мере движения ноги;
    • при воспалении в суставе, боли усиливаются по мере развития патологического процесса.

    Сначала ощущения присутствуют после физических нагрузок, в дальнейшем болевой фактор проявляется в состоянии покоя.

    Боль в ногах сопровождается рядом сопутствующих симптомов:

    • хромота при ходьбе;
    • пострадавшая конечность, в результате постоянного спазма, укорачивается;
    • при присоединении воспалительного процесса повышается температура;
    • трудно ставить ноги в стороны;
    • хруст при сгибании ног.

    Причины проблем с ногами:

    • механическая травма;
    • возрастной фактор;
    • воспалительные заболевания рядом лежащих тканей;
    • наличие онкологических заболеваний;
    • врождённая недостаточность.

    При появлении неприятных ощущений в бедре, обратитесь к врачу. Не ждите, что боли пройдут сами, после кратковременного отдыха.

    Осмотр больных начинается с опроса жалоб и обследования. Опрос уточняет, отчего болит нога. Диагноз устанавливается при сдаче анализов. В диагностике часто назначается рентген хрящей, кровеносных сосудов с помощью специального вещества для проведения исследований на сосудах.

    Проведение компьютерной томографии назначается, когда в хрящах и в тканях проявляются воспалительные заболевания. Ещё вид диагностики — определение биоэлектрической активности в мышечном слое.

    Лечение — устранение болевого фактора, установление причин, вызвавших патологический процесс. Лечение зависит от этого процесса, характера проявления. Для выбора методов лечения доктор проводит ряд диагностических процедур, после назначается лечение. В начале заболевания можно обойтись назначением физиотерапевтических процедур.

    Часто используется наложение гипсовых повязок, снижающих двигательные функции. При тяжёлых формах возможно оперативное лечение, при переломах, чтобы восстановить и сопоставить осколки. Иногда требуется полная замена сустава.

    Важнейший момент — обращение к врачу во избежание необратимых процессов.

    Методика лечения

    Часто болит бедро при ходьбе, вследствие наличия воспалительных процессов, в лечение добавляются нестероидные противовоспалительные препараты. Помогает назначение препаратов из группы анальгетиков и спазмолитиков. Использование анальгетиков снимает неприятные ощущения на короткий промежуток времени.

    Для снятия боли холод прикладывают на пострадавшее место. Использование холода помогает снять воспалительную реакцию.

    Холод прикладывается на 20-30 минут, после нужен перерыв в течение 2 часов. Перед накладыванием, лёд обернуть в тонкую ткань. Криометод назначается дважды за сутки, не менее 20 минут.

    Лечение болей постановкой уколов в суставную ткань:

    • метод восстановит вязкость, эластичность в суставах, увеличит защитные функции суставной жидкости;
    • помогает снизить выраженность воспалительной реакции;
    • снижает патологический фактор;
    • восстанавливает движения в конечностях;
    • снимает очаг воспаления;
    • введение препарата хондрорепаранта внутрь органа;
    • возможно назначение укола в околосуставные ткани.

    Метод согревания пострадавших мест

    Метод надёжен при воспалении. Согревание снижает выраженность спазмированного фактора. Возможно применение горячих ванн, грелок, снимающих неприятные ощущения.

    Важно давать отдых ногам при травме. Соблюдение постельного режима избавляет от приступообразного синдрома. Не стоит тренироваться слишком долго.

    Процедуры проводятся в комплексе с гимнастическими упражнениями:

    1. Встать, ногу вытянуть перед собой. Упражнение делается поочерёдно;
    2. Следующее упражнение: лёжа на спине, ногами удерживать мяч. Постараться сжать мяч внутренними мышцами ног;
    3. Лёжа на боку, поднять пострадавшую ногу, медленно опустить;
    4. Поднять ноги, согнуть в коленях. Сжать ноги как можно сильнее. Упражнение укрепляет внутреннюю поверхность ног.

    Народный метод лечения

    Использование капустного листа. Отделить листья капусты от кочана, намазать тонким слоем мёда, приложить к ноге. Сверху лист накрыть мешком из полиэтилена, обернуть шерстяной тканью, создать парниковый эффект, оставить на 6-7 часов.

    otnogi.ru

    Боль в тазобедренном суставе во время ходьбы

    Содержание

    • Причины
    • Методы лечения
    • Подводя итоги
    • Видео по теме

    Тазобедренный сустав (ТБС) представляет собой шаровидное многоосное сочленение, образованное полулунной поверхностью вертлужной впадины тазовой кости и эпифизом головки бедренной кости. Он связывает туловище с нижними конечностями и принимает на себя основную нагрузку верхней части тела.

    Кроме того, тазобедренный сустав является опорой для всего позвоночного столба и выполняет значительный объем движений. Он может двигаться в трех плоскостях и совершать сгибание-разгибание, отведение-приведение, вращение.

    Боль в области тазобедренного сустава называется коксалгией, которая возникает в ответ на воспаление или механическое повреждение. Факторами риска развития коксалгии являются высокие физические нагрузки, лишний вес, врожденные скелетные аномалии и наследственная предрасположенность. Боль в тазобедренном суставе при ходьбе – это характерный признак травм и некоторых системных болезней, а также обменных нарушений.

    Причины

    Сильный и постоянный болевой синдром наблюдается при механических повреждениях – вывихе, переломе головки либо шейки тазобедренной кости. Ушибы тазовых костей также сопровождаются болезненностью, интенсивность которой варьируется от слабой до умеренной.

    Ноющие боли в верхней части бедра беспокоят при артрите инфекционного или ревматического происхождения. Болевые ощущения, усиливающиеся после долгой ходьбы, являются типичными симптомами болезни Пертеса и болезни Кенига.

    Существует и ряд других причин, из-за которых болит тазобедренный сустав при ходьбе:

    • коксартроз;
    • остеопороз;
    • люмбоишиалгия;
    • артрит;
    • остеохондроз;
    • синдром грушевидной мышцы;
    • трохантерит (энтезопатия);
    • подвздошно-гребешковый бурсит;
    • склеродермия.

    Справка: боль в области бедра не всегда связана с поражением внутрисуставных структур. Она может появиться на фоне болезней обмена веществ (артроз) или нарушения работы иммунной системы (ревматоидный артрит, склеродермия, системная красная волчанка).

    Коксартроз представляет собой хроническое заболевание суставов, в которых развиваются дегенеративно-дистрофические изменения. Он может быть первичным и вторичным. Почему возникает первичный артроз, медицине до сих пор неизвестно. Установлено, что в подавляющем большинстве случаев ему сопутствует остеохондроз и артроз колена (гонартроз).

    Предпосылкой для вторичной формы патологии является пожилой возраст, повышенные нагрузки на сустав, травмы, врожденная дисплазия или вывих бедра.

    Симптомы коксартроза:

    • боль сбоку в области сустава, отдающая в пах, бедро и вниз по ноге, до колена;
    • снижение амплитуды движений;
    • изменение походки, прихрамывание;
    • атрофия мышц;
    • асимметрия конечностей – пораженная нога становится короче здоровой.

    В развитии коксартроза наблюдается 3 стадии, и он может долго никак не проявляться. Первым признаком обычно бывает дискомфорт и боль после ходьбы или бега, стихающая в состоянии покоя. Как правило, болевой синдром локализуется в бедренном суставе, но может ощущаться в ягодице или колене.

    На поздних стадиях артроза боль приобретает постоянный характер, движения резко ограничиваются. Из-за мышечной атрофии таз начинается отклоняться в вертикальной плоскости, длина конечности уменьшается. Заболевший человек при опоре на пораженную ногу наклоняет туловище, что увеличивает нагрузку на сустав и усиливает болевые ощущения.

    Остеопороз

    При остеопорозе тазобедренного сустава значительно повышается риск перелома шейки бедра, что особенно опасно для лиц пожилого возраста. Остеопороз, при котором идет ускоренная потеря костной массы, проявляется размытыми симптомами, свойственными другим патологиям. Поэтому распознать его без всестороннего обследования практически невозможно.

    При остеопорозе снижается прочность костей – они становятся хрупкими и могут ломаться даже от незначительного усилия

    Есть несколько специфических признаков остеопороза: появление сутулости, которой не было раньше, уменьшение роста на несколько сантиметров (от 5 до 15), судороги в икроножных мышцах. Нога болит в передней части левого или правого бедра, но поражение может быть и двусторонним.

    Справка: острая боль при остеопорозе никогда не беспокоит, что является распространенной причиной поздней диагностики. Чаще всего больные обращаются за медицинской помощью уже после случившегося перелома.

    Причиной люмбоишиалгии может быть остеохондроз, грыжа позвоночника, поясничный спондилоартроз, миофасциальный синдром. К провокаторам болевого синдрома относятся переохлаждение, резкий поворот туловища, длительное пребывание в неудобной позе.

    Болевой приступ появляется внезапно и имеет острый, простреливающий характер. Сдавление или раздражение седалищного нерва отзывается сильной болью, которая, в свою очередь, провоцирует мышечный спазм.

    В большинстве случаев поражение одностороннее, поэтому боль появляется слева или справа и локализуется в бедре и нижней части спины. Ограничивается и двигательная активность, особенно в пояснично-крестцовом отделе позвоночника: при попытке наклониться или выпрямиться человек принимает полусогнутое положение.

    При ходьбе и стоянии он старается не опираться на пораженную ногу и переносит вес тела на здоровую. Это приводит к деформациям позвоночного столба – искривлению и уплощению поясничного лордоза. Иногда больные не могут сидеть или вынуждены опираться руками о стул.

    Артрит

    Артрит тазобедренного сустава называют кокситом. Эта патология имеет воспалительный характер и возникает в ответ на проникновение инфекции или сбой в работе иммунной системы. Воспаление затрагивает преимущественно синовиальную оболочку, выстилающую сустав изнутри. При отсутствии лечения оно переходит на все суставные элементы, включая кости и хрящи.

    Список причин, от чего бывает артрит, достаточно обширен. Это могут быть инфекционные заболевания – туберкулез, бруцеллез, менингит, сальмонеллез, хламидиоз; аллергические реакции, обменные нарушения, онкологические и аутоиммунные процессы.

    Выраженность симптоматики зависит от характера протекания артрита, который может быть острым, подострым или хроническим. При остром коксите боль в одном или обоих бедрах появляется внезапно, пораженное место отекает и краснеет.

    Из-за опухания мягких тканей подвижность ограничивается, становится трудно сгибать ногу или отводить ее в сторону. Ухудшается общее состояние: поднимается температура до 38 – 38.5°, возникает головная боль и слабость. Такое начало характерно для гнойного артрита, при котором отмечаются резкая, пульсирующая боль и скопление гноя в суставной полости.

    Неинфекционное воспаление характеризуется постепенным началом с преобладанием ноющих, тупых болей с внешней стороны бедра, в паху и ягодицах. Болевой синдром и скованность в суставе чаще всего ощущается после долгого пребывания в статичной позе, например, во время ночного сна.

    Стоит отметить, что артрит ТБС значительно чаще развивается у детей и подростков, чем у взрослых, и протекает тяжелее. Особую опасность представляет острый гнойный коксит, способный в короткие сроки приводить к летальному исходу.

    Инфекционный артрит у ребенка может развиваться на фоне детских болезней – например, при свинке (эпидемический паротит), менингите, ветрянке, кори, краснухе или ОРВИ.

    Справка: воспаление в суставах у детей иногда возникает в результате вакцинации и быстро купируется антигистаминными препаратами.

    Местом локализации остеохондроза обычно бывает позвоночник, однако могут поражаться и суставы. Клиническая картина остеохондроза ТБС напоминает артроз, однако отличается более широкой распространенностью патологического процесса.

    Если при артрозе разрушение происходит в самом суставе и близлежащих тканях, то остеохондрозу ТБС чаще всего сопутствуют разрушительные процессы в позвоночном столбе. Другими словами, остеохондроз тазобедренного сустава вторичен.

    Симптомами остеохондроза являются боль, тугоподвижность и хруст, который возникает при любом движении конечности. На поздних стадиях возникает деформация за счет костных разрастаний – остеофитов, сустав может воспаляться и отекать. Болевой синдром становится постоянным и распространяется от бедра до колена.

    Синдром грушевидной мышцы

    При данном синдроме происходит компрессия седалищного нерва и близлежащих кровеносных сосудов в подгрушевидном пространстве, которое располагается в боковой бедренной зоне. Причиной является спазм грушевидной мышцы, обусловленный повреждением пояснично-крестцового отдела позвоночника, травмой или перетренированностью. Иногда синдром грушевидной мышцы (СГМ) развивается после неправильно сделанной инъекции или переохлаждения.

    Синдром грушевидной мышцы – это одна из самых распространенных причин стойкого болевого синдрома

    Патология отличается стойким болевым синдромом, который стартует в поясничной области и постепенно распространяется на всю нижнюю конечность. Болеть могут ягодично-крестцовая и крестцово-подвздошная зоны.

    Характерными признаками СГМ являются следующие:

    Воспаление тазобедренного сустава и его лечение
    • выраженный дискомфорт и боль при ходьбе, приведении бедра к туловищу, приседании и попытках положить ногу на ногу;
    • уменьшение болезненности при разведении ног в положении сидя или лежа;
    • прострелы и мозжащие боли в задней поверхности бедра;
    • ощущение зябкости, жжения или онемения в ноге;
    • при защемлении больше- или малоберцовой ветви ноют голени и стопы, при изменении погоды или в стрессовых ситуациях дискомфорт усиливается;
    • хромота, связанная со спазмом артерий.

    В ряде случаев спазмируются мышцы тазового дна, что приводит к дисфункции сфинктеров уретры и прямой кишки. Это проявляется задержкой мочеиспускания и дискомфортом при дефекации.

    Трохантерит

    Трохантерит представляет собой воспаление тазобедренного сустава, локализующееся в трохантере (большом вертеле) – верхней точке бедренной кости. Именно здесь прикрепляются и соединяются все мышцы и сухожилия, окружающие сустав. В патологический процесс вовлекаются надкостница и кость большого вертела, концевые участки мышечных сухожилий и синовиальная сумка ТБС.

    Единственным симптомом трохантерита является болевой синдром различной интенсивности. Острый трохантерит сопровождается острыми болями, отдающими в ногу и нарастающими при движениях. При хронической форме болезни наблюдается постоянная болезненность, которая не оставляет в покое даже ночью.

    Справка: из-за сходства симптоматики с артрозом поставить предварительный диагноз можно только по двигательной активности, которая при трохантерите полностью сохраняется.

    При бурсите воспаляется синовиальная сумка тазобедренного сустава, что сопровождается чрезмерным образованием и скоплением внутрисуставной жидкости. Чаще всего бурсит возникает в результате травмы или постоянного механического раздражения. В первом случае развивается острый бурсит, во втором, при регулярной микротравматизации, – хронический.

    В тазобедренном суставе наиболее часто поражается подвздошно-гребешковая сумка, острое воспаление которой приводит к появлению тяжелых симптомов:

    • повышается температура тела;
    • область сустава болит, боль усиливается при разгибательных, ротационных и отводящих движениях;
    • нога принимает вынужденное положение отведения и ротации наружу, при этом остается слегка согнутой;
    • над паховой связкой прощупывается болезненное уплотнение.

    Склеродермия

    Суставный синдром при склеродермии наблюдается у большинства больных с диагнозом «склеродермия», в 30% случаев боль в суставах появляется в первую очередь. Склеродермия – это аутоиммунное заболевание, поражающее соединительные ткани сосудов, кожи, опорно-двигательной системы и внутренних органов.

    Со стороны суставов склеродермия проявляется болями по типу ревматических: в области сочленения появляется припухлость, возможно небольшое покраснение. Боль, как правило, ноющая и может усиливаться при перемене погоды.

    Справка: аутоиммунные заболевания суставов отличаются двусторонним поражением, что является их характерной чертой. Если воспаляется один сустав, то почти сразу же начинает болеть симметричное сочленение.

    Если боль в тазобедренном суставе при ходьбе беспокоит в течение длительного периода, необходимо обратиться к врачу и пройти обследование. Что делать дальше, будет зависеть от поставленного диагноза.

    Лечение артроза может быть консервативным и хирургическим. К консервативным методам относятся медикаменты для снятия боли и восстановления хрящевой ткани, физиолечение. Основой успешной терапии является лечебная гимнастика, эффективная на всех этапах заболевания. При тотальном разрушении сустава проводится эндопротезирование.

    При назначении хондропротекторов учитывается стадия болезни, поскольку эти препараты неэффективны при значительном разрушении хряща

    В лечении остеопороза применяются гормональные средства, препараты с кальцием и витамином D, бисфосфонаты и Кальцитонин. Устранение боли при люмбоишиалгии достигается с помощью корректировки причины, ее вызвавшей (межпозвоночные грыжи, поясничный остеохондроз). Важным условием является правильная организация спального места – оно должно быть достаточно жестким и упругим.

    В комплексное лечение люмбоишиалгии входят анальгетики, противовоспалительные средства, миорелаксанты, спазмолитики, ангиопротекторы и витаминные комплексы. Хорошим действием обладают лечебный массаж, иглоукалывание и грязевые обертывания. Если консервативные методы не действуют, применяется вытяжение позвоночника.

    Лечение артритов преимущественно симптоматическое и обязательно включает противовоспалительные нестероидные препараты. При сильных болях проводят внутрисуставные инъекции с Преднизолоном или Метилпреднизолоном.

    Специфическая терапия артрита необходима при инфекционной и ревматической формах. Эти заболевания требуют индивидуального подбора медикаментов. В тяжелых случаях применяется введение стволовых клеток, что способствует восстановлению хрящей и улучшению питания суставных элементов. В результате лечения стволовыми клетками повышается устойчивость организма к инфекциям.

    Чтобы вылечиться от остеохондроза, необходим комплексный подход. Поскольку болезнь связана с разрушением суставного хряща, назначаются хондропротекторы. Мышечные спазмы устраняются с помощью миорелаксантов.

    При остеохондрозе ТБС можно использовать средства, приготовленные в домашних условиях, но только после одобрения лечащего врача. Если боль возникла внезапно, то поможет обычный капустный лист. Его не нужно ошпаривать кипятком, размягчать или измельчать, достаточно просто приложить к больному месту и зафиксировать бинтом. Лучше всего делать процедуру на ночь и закрыть капустный компресс сверху теплой тканью.

    Подводя итоги

    Боль при ходьбе в тазобедренном суставе могут вызывать многие заболевания. Некоторые из них можно предотвратить, если соблюдать несколько правил: не перетруждать сустав, регулярно заниматься физкультурой и рационально питаться. Эти несложные, на первый взгляд, меры действительно работают и способны предотвратить или существенно замедлить разрушительные процессы.

    Однако в ряде случаев превентивных мер не существует, и поможет только своевременное обследование. Это касается болезней, возникающих из-за аутоиммунных нарушений – ревматоидного артрита, склеродермии и некоторых других.

    Если ходьба пешком стала вдруг доставлять неудобства, во время или после прогулок появляется необъяснимая боль, лучшим решением будет посетить врача и установить причину. Будьте здоровы!

    sustavik.com

    Болят бедра: причины болей при ходьбе - Твой суставчик

    На боль в тазобедренном суставе при ходьбе жалуются многие люди. Она возникает резко и со временем повторяется все чаще и чаще, беспокоит не только при движении, но и в состоянии покоя. Для каждой боли в человеческом организме есть своя причина. Почему она возникает? Насколько это опасно и чем грозит? Попытаемся разобраться.

    Анатомическое строение

    Прежде чем говорить о том, почему болит тазобедренный сустав при ходьбе, расскажем, из чего он состоит в анатомическом плане. В общем виде кости таза – это сочленение трех зависимых друг от друга элементов: лобкового симфиза, крестцово-воздушных суставов и тазобедренных суставов.

    Последние представляют собой длинные кости с двумя головками округлой формы, что позволяет совершать движения ногами в разные стороны. Амплитуда движений может быть разной: вперед, назад, в сторону. Тазобедренные суставы обеспечивают устойчивость, вертикализацию тела, активно участвуют в движении, переносе тяжестей, несут на себе основную нагрузку тела.

    Если крестцово-воздушные суставы и симфиз практически неподвижны, то головки тазобедренных суставов находятся как бы в чашах – в вертлужных впадинах, которые окружают вертлужные губы. Основная функция губ – это смазка хрящей суставов так называемой синовиальной жидкостью. За счет нее создается некий эффект присасывания, что не дает суставам свободно ходить внутри впадин.

    Вышеупомянутые головки тазобедренной кости соединены с самой костью шейкой, за ними располагаются малые и большие вертела, к которым надежно прикреплены мышцы бедра. Сами суставы окружают суставные капсулы со связками, благодаря которым кости прикрепляются к тазу. Для прочности тазобедренные суставы прикреплены дополнительно ко дну вертлужных впадин круглыми связками. В бедренной кости головка покрыта суставным хрящом, она очень гладкая и эластичная, что уменьшает трение между суставами.

    Кровоснабжение кости тазобедренного сустава жизненно необходимо, и оно обеспечивается:

    – кровеносными сосудами через капсулу к суставу;

    – сосудами кости;

    – сосудами внутри связки головки сустава.

    Кровоснабжение и смазка обеспечивают подвижность тазобедренных суставов.

    Возникновение и причины болей

    Зачастую специалистам трудно провести диагностику и узнать, почему возникает боль в тазобедренном суставе при ходьбе. Причины ее возникновения могут быть размытыми. Это могут быть иррадиирующие боли от поясничного отдела позвоночника, артриты и артрозы, травмы и растяжения мышц и связок.

    Боль в тазобедренном суставе при ходьбе может возникнуть внезапно, при неосторожном движении, при начале или в середине ходьбы, при нагибании или приседаниях. На боль в колене, в паху жалуются многие пациенты, у которых болят тазобедренные суставы. Чем лечить недуг? Прежде необходимо определиться с тем, отчего возникает боль.

    Четыре группы болевых ощущений

    Боль в области тазобедренного сустава может быть вызвана следующими причинами:

    1. Последствия травмы:

    • ушибы области таза и тазобедренного сустава, самой бедренной кости, а также миозит (воспаление мышц);
    • разрывы и растяжения мышц, переломы, трещины;
    • переломы стресс-групп ввиду «усталости» сустава, суставной сумки, шейки кости бедра;
    • травматические разрывы и надрывы связок, капсул суставов;
    • переломы в области таза;
    • подвывихи и вывихи, в том числе врожденные.

    2. Особенности строения сустава, связок и мышц, сопутствующие заболевания:

    • синдром щелкающего бедра, хондроматоз, импинджмент;
    • коксартрозы, остеоартрозы, артриты, бурситы, тендениты;
    • некрозы аспетического и аваскулярного свойства;
    • явления остеопороза вследствие нарушения работы эндокринной системы.

    3. Иррадиирующие боли:

    • дисплазия и коксартроз;
    • остеохондроз и остеопатия позвоночных суставов;
    • дисплазия мышц;
    • миопатия, невралгия, нейропатия при сахарном диабете;
    • паховая грыжа;
    • диспластический синдром при коксартрозе.

    4. Группы системных заболеваний:

    • виды артритов при подагре, ревматизме, волчанке;
    • спондилоартриты и болезнь Бехтерева;
    • ревматоидный артрит;
    • артрит при псориазе;
    • инфекционные заболевания, в том числе туберкулез костей, болезнь Лайма;
    • миалгия фиброзной ткани;
    • онкологические заболевания.

    Особенности проявления

    Боль в тазобедренном суставе при ходьбе может быть разной. Различают следующие типы болевых ощущений:

    • вследствие механического воздействия при нагрузках интенсивность боли проявляется больше вечером и проходит к утру;
    • при синовитах боль возникает в начале движения и по мере повышения активности уменьшается, а иногда и вовсе исчезает;
    • тендинит характеризуется тем, что боли возникают в мышечных тканях и сухожилиях только при движении;
    • спазмы периатикулярных мыщц;
    • ввиду гипертензии внутри костей может возникнуть ноющая боль в тазобедренном суставе;
    • растяжение капсулы суставов при травме или при воспалительных процессах;
    • механические повреждения остеофитами на головке кости.

    Теперь вы знаете о том, почему возникает боль в тазобедренном суставе при ходьбе. Причины, как видите, могут быть разными.

    Клинические симптомы

    Вначале болевые ощущения непостоянные и невыраженные, связаны только с движением. С прогрессом заболевания они усиливаются. Боль в тазобедренном суставе при ходьбе предопределяет дальнейшую тугоподвижность, контрактура не позволяет отвести сустав в сторону, что вызывает у пациента невыносимые страдания.

    Ввиду того что больной рефлекторно бережет сустав от лишних движений, возникают хромота, слабость мышц, иннервации, нога может уменьшиться в объеме и укоротиться, сама головка сустава деформируется. Врачу надо обязательно рассказать о том, как именно болит тазобедренный сустав при ходьбе.

    Способы лечения при артрозе

    При любых, даже незначительных болях следует обращаться за медицинской помощью. Многие пациенты, у которых болит тазобедренный сустав, что делать, не имеют понятия и думают, что все пройдет само. Но только врач сможет диагностировать причину, выявить особенности деструктивного процесса и назначить адекватное лечение.

    Если больному поставлен диагноз “артроз тазобедренного сустава”, то первые действия – это подбор препаратов, направленных на лечение процессов деструкции хрящей и связок. Если у пациента сильная боль в тазобедренном суставе, то обычно применяют медикаментозные препараты противовоспалительного действия, вспомогательные лекарства, включая витаминные добавки, методы и способы физиотерапевтического воздействия, фиксацию суставов наложением шин и гипса (особенно на этапе обострения), лечебную гимнастику.

    В том случае если возникает постоянная боль в тазобедренном суставе при ходьбе, лечение зачастую только оперативное. Сегодня применяют методы замены головки сустава на искусственный титановый имплант. Это позволяет не только остановить процесс разрушения, но и вернуть больного к полноценной, активной жизни. На такой процесс уходит меньше 6 месяцев, включая комплекс реабилитации.

    Надо помнить, что лечение должно быть комплексным, с использованием всех возможных методов и средств по борьбе с деструктивным недугом.

    Биологически активные добавки

    В начале заболевания хрящ еще не разрушен, болевые симптомы не выражены явно. На этом этапе можно начать прием биологически активных добавок. Так, полезны будут препараты, содержащие гидролизат коллагена, который входит в состав хрящевой ткани. Компоненты вещества предотвращают процесс разрушения, способствуют восстановлению клеточной структуры и связочного препарата. Полезны согревающие мази, гели, компрессы, если болит тазобедренный сустав. Что делать, чтобы облегчить страдания, подскажет народная медицина. Рекомендуется использовать листья капусты и лопуха в качестве согревающего и противовоспалительного средства. Полезно на ночь обматывать сустав теплым пуховым платком, что создаст эффект тепла и увеличит кровоток.

    Медицинские препараты

    Если болят тазобедренные суставы, чем лечить еще? Народные средства и БАДы – это, конечно, хорошо. но только на самых ранних стадиях патологического процесса. Нужно обратиться за консультацией к врачу-ортопеду или ревматологу, который пропишет медикаментозные препараты, направленные на устранение боли.

    Обязательно назначаются хондропротекторы, например препарат “Хондроитин”, которые не только восстанавливают структуру хрящевой ткани, но и содержат компоненты, влияющие на подвижность связочного аппарата. Так как боль – это признак воспаления, то назначается группа нестероидных противовоспалительных лекарств, таких как средства “Ибупрофен”, “Кеторол”, “Нимесулид”, “Найз”. Они и остановят воспаление, и снимут болевой синдром.

    Миорелаксанты – это препараты, снимающие болезненные спазмы мышц. Они полезны тем, что при приеме на ночь дают возможность расслабиться мышцам ног, избежать боли. В числе таких медикаментов выделяются “Мильгамма” и “Сирдалуд”.

    Препараты, которые улучшают микроциркуляцию крови в костной ткани, помогут процессу кровоснабжения, увеличению кровотока. Это, например, средство “Трентал”, инъекции никотиновой кислоты.

    В особых случаях, когда боль становится невыносимой, назначают гормональные средства, к примеру, препарат “Преднизалон” (в малых дозах), которые, помимо увеличения кровотока, обеспечивают снятие процесса воспаления.

    Физиотерапия

    Для снятия болей, но вне стадия обострения, больному назначаются физиотерапевтические процедуры. Это может быть массаж, лазер, электромиостимуляция. Полезны также водные процедуры, ванны со смолой, с сероводородом. Для увеличения амплитуды движений назначают плавание в бассейне.

    Особенности тракции тазобедренного сустава

    Тракция – это метод, который уменьшает нагрузку на хрящ сустава методом вытяжки. С одной стороны, это полезная процедура, при которой постепенно растягивается сустав, проводится правильное распределение нагрузки. С другой стороны, этот метод может выполнять только опытный врач – мануальный терапевт. В последнее время применяют и транкионный аппарат – прибор для вытягивания костей, увеличения расстояния между ними.

    Профилактика

    Для того чтобы боль в тазобедренном суставе при ходьбе не беспокоила, в целях предотвращения артроза и других воспалительных процессов следует соблюдать простые правила:

    • Избавляйтесь от лишнего веса. Чем выше вес, тем больше нагрузка на суставы, что влечет за собой деструктивные процессы.
    • Старайтесь как можно больше двигаться. Активность – это залог того, что в суставах не будет застойных явлений.
    • Соблюдайте режим дня и правила лечебного питания, принимайте регулярно витамины, обеспечьте пищу достаточным количеством микроэлементов.
    • Занимайтесь физической культурой и спортом.

    Выполняя эти рекомендации, можно предохранить суставы от деструктивных процессов, которые могут привести к болям, разрушению и к инвалидности.

    Нередко люди обращаются к ортопеду-хирургу и жалуются на то, что их беспокоит боль в тазобедренном суставе при ходьбе. Такие болезненные ощущения приносят немало неудобств, к тому же в некоторых случаях наряду с болью испытывается и ограничение подвижности.

    Именно поэтому важно установить конкретную причину боли, чтобы оперативно устранить фактор негативного воздействия. Поговорим о том, какие обстоятельства обусловливают появление боли в тазобедренном суставе.

    Наиболее часто боль вызывается повреждениями различных структур тазобедренного сустава либо тканей, расположенных вокруг него.

    Например, это могут быть повреждения костей или хрящей и сухожилий. Кроме того, факторами болезненных ощущений могут выступать повреждения фасций и мышц. Необходимо отметить, что боль не всегда локализуется исключительно в самом суставе: во многих случаях она распространяется также на бедро, а иногда еще и на голень.

    Природа появляющихся болей очень тесно связана с состоянием тазобедренного сустава. По мере износа последнего наблюдается истончение его хрящей, что и предопределяет развитие воспалительных процессов в суставных поверхностях.

    Возможны и более тяжелые случаи, когда хрящ и вовсе отсутствует, что провоцирует сильную боль во время ходьбы. Определенную долю случаев занимают те ситуации, когда боль никак не связывается с состоянием самого сустава, а обусловливается, к примеру, некоторыми патологиями в поясничном отделе позвоночника.

    Как отмечалось выше, наряду с болезненными ощущениями пациенты во многих случаях указывают на ограниченную подвижность.

    Состояние описывается как скованность, в результате чего нарушается процесс сгибания, например, или же нога с трудом отводится в сторону. Объясняется подобная ситуация общей иннервацией бедра и колена.

    Также в некоторых случаях развивается хромота, одна нога может впоследствии стать короче по сравнению с другой. В результате объем возможных движений еще более уменьшается, человек не может ходить много.

    Возможные причины

    Можно отметить следующие причины, которые вызывают появление боли при ходьбе в тазобедренном суставе:

    Данная причина характерна преимущественно для пожилых людей. Переломы иногда осложняются тромбозом и инфекционными заболеваниями.

    Наиболее неблагоприятная ситуация наблюдается в тех случаях, когда присутствует также и остеопороз. Тогда присутствует общее снижение прочности и плотности костной ткани;

    • Асептический некроз бедренной головки. При наличии данной причины отмечается отмирание суставной части костей бедра, а также ее разрушение. Это происходит вследствие прекращения кровоснабжения.

    Указанный патологический процесс может быть существенно осложнен в том случае, если принимаются гормональные препараты. Также осложнение вызывается тромбозами антифосфолипидного типа;

    • Остеоартрит. И этот признак также свойственен более пациентам пожилого возраста. Остеоартрит проявляется повреждениями тазобедренного сустава, которые имеют воспалительный и дегенеративно-дистрофический характер.
    • При этом у больных отмечается боль, первоначально локализированная в области паха. По мере развития заболевания боль начинает отдавать в бедре, существенно усиливаться при ходьбе и в моменты вставания после длительного нахождения в сидячем положении;
    • Заболевания, имеющие ревматическую природу. Различные заболевания подобного рода могут обусловливать боль в бедре при ходьбе, но особенно необходимо выделить системную красную волчанку;
    • Тендинит. Подобное заболевание характеризуется воспалением сухожилий, вследствие чего человек и испытывает боль в бедре;
    • Инфекционные поражения тазобедренных суставов. Многие инфекции способны вызвать боль в бедре, присутствующую постоянно либо появляющуюся при ходьбе. Например, причиной боли может стать септическое воспаление, которое возникает при заражении стафилококками либо стрептококками. Воспаления вызываются также вирусами гриппа;
    • Туберкулезное поражение суставов. В данном случае первоначально боль наблюдается лишь при ходьбе, дополнительно отмечается небольшая хромота. Однако по мере прогрессирования поражения суставов боль в бедре все более усиливается, а движения приобретают резко ограниченный характер;
    • Травмы. Наиболее частой причиной боли в бедре становятся вывихи, а также растяжения связок либо сухожилий;
    • Бурсит вертлужной сумки. Бурсит представляет собой воспалительный процесс, происходящий в сумке тазобедренного сустава. Соответственно, развивается боль в бедре, особенно усиливающая при ходьбе;
    • Опухоли. Боль в бедре может являться следствием развития опухоли костей либо тканей, которые расположены вблизи кости;
    • Наконец, наследственные патологии. Речь идет о тех случаях, когда боль в бедре обусловлена патологией, развивающей на фоне остеохондропатии головки кости бедра.

    Как видим, перечень причин боли в тазобедренном суставе довольно внушительный. В любом случае болезненные ощущения играют важную роль, поскольку они указывают на остроту изменений патологического характера, происходящих в самом тазобедренном суставе, а также в близлежащих тканях.

    Характеристики боли

    Из вышеописанного перечня причин следует, что боль в бедре может быть вызвана факторами как внутрисуставного, так и внесуставного происхождения.

    Различные заболевания и патологические процессы вызывают неоднородные изменения в суставе.

    Так, возможны деформации внутри сустава (т.е. это внутрисуставные факторы): появление выпота в самом суставе, повышенная нагрузка на субхондральные кости, разрыв внутрисуставных связок, переломы трабекул, воспалительные процессы в синовиальных оболочках либо растяжения суставной капсулы.

    К внесуставным факторам же следует отнести мышечные спазмы, сбои венозного оттока (они, в свою очередь, приводят к застоям в субхондральной кости) и воспаления, проявляющиеся в периартикулярном сухожилии.

    В результате воздействия описанных факторов возможно появление различных болей. Рассмотрим основные их типы:

    1. Прежде всего, нужно отметить боль механического характера. Она возникает в результате нагрузок на сустав, обычно усиливается к вечеру и на порядок уменьшается после ночи;
    2. Боль стартовая. Она зачастую вызывается реактивными синовитами. Наименование свое такая боль получила потому, что появляется при ходьбе, но постепенно угасает (т.е. присутствует только на старте);
    3. Фоновая боль. Речь идет о такой боли в бедре, которая возникает на фоне, например, тендобурсита. По этой причине боль появляется исключительно в том случае, если в движении задействовано пораженное сухожилие (либо мышца);
    4. Ночная боль. Подобный вид боли обусловлен тем, что в ночное время суток кровь в субхондральных отделах кости бедра застаивается. Это же объясняет и то, что при ходьбе боль начинает уменьшаться.

    На этом разновидности боли не ограничиваются. Так, дегенеративно-воспалительные процессы могут обуславливать свой индивидуальный болевой синдром, предопределенный ра

    стяжением суставной капсулы. Раздраженные остеофитами синовиальные оболочки также характеризуются своим типом боли.

    Нередки случаи, когда испытываемые болезненные ощущения в тазобедренном суставе обладают комплексным характером, т.е. сочетается несколько вариантов типов.

    В завершении нужно отметить, что боль в тазобедренном суставе при ходьбе нередко дополняется некоторыми проявлениями. Например, во многих случаях наблюдается иррадиация болезненных ощущения в коленный сустав, в паховую, ягодичную либо поясничную область.

    Также боль может первоначально иметь невыраженные и непостоянный характер, но по мере развития патологии она начинает усиливаться и уже присутствует не только при ходьбе, а практически постоянно.

    На фоне боли развивается и хромота, которая объясняется слабостью мышц в функциональном плане, а также укорочением пораженной конечности в результате деформации в тазобедренном суставе.

    В силу всего вышесказанного необходимо помнить: даже незначительные по силе боли, появившиеся в тазобедренном суставе при ходьбе или просто в состоянии покоя, всегда являются поводом для посещения специалиста.

    Довольно многие люди вне зависимости от возраста и пола жалуются на боль в бедре при ходьбе. Причины ощущений могут затрагивать мышцы, нервные корешки, суставы или кости, поэтому диагностика болевого синдрома проводится комплексно. Острая или хроническая, мышечная или суставная боль служит признаком проблем, которые могут развиться, если не уделить им внимание. В ряде случаев боль в бедре, которая отдает в ногу, является сигналом о проблемах, на первый взгляд не относящихся к этой части тела. По этим причинам диагностика проводится комплексно и выявляет наиболее вероятный источник появления данных ощущений.

    Причины

    Болевой синдром в бедре чаще затрагивает тазобедренный сустав, нервные окончания или мышцы. Если у пациента наблюдается такое состояние, необходима консультация врача для выявления причин.

    Острая

    Боли в бедре вызывают не только заболевания, но и травмы, и врожденные дефекты.

    Появление острой или резкой сильной боли в ноге от бедра объясняется несколькими причинами:

    • травмой;
    • защемлением нервных окончаний;
    • при грыжах дисков позвоночного столба;
    • повреждениями тазобедренного сустава;
    • врожденным заболеванием – дисплазией.

    В зависимости от того, возникает ли дискомфорт в суставе бедра или появляется в мышце, врач диагностирует точную причину и назначает лечение.

    При травме чаще повреждаются мышечные ткани, сухожилия, хрящи (в качестве осложнения нередко случается тендинит, воспаление сухожилий); в таких случаях нередко неприятное чувство затрагивает ногу. При поражении суставов ощущения усиливаются по мере нарастания разрушительных процессов.

    Тупая

    Ощущения такого характера чаще является признаком артроза либо грыжи: точный диагноз врач ставит, руководствуясь дополнительными деталями клинической картины. Данные ощущения могут появляться при отеке тканей, мышечных спазмах или перегрузках.

    Боли ноги от бедра до колена свидетельствуют о проявлении коксартроза, а во внутренней части конечности может быть вызвана судорогой или даже бурситом тазобедренного сустава. Наиболее опасными причинами появления жалоб на подобный дискомфорт в ягодицах и бедренной части являются артрозы, инфекционные заболевания, онкологические болезни.

    Тянущая

    При ощущении тянущей, жгучей боли правого или левого бедра и ягодицы, мышце спереди или сзади причиной чаще становится синдром грушевидной мышцы, а также полимиалгия ревматоидного типа. При поражении мышцы симптом увеличивается, потому что движения приводят к защемлениям нервных окончаний. Полимиалгия начинается с острых ощущений, которые со временем становятся тянущими, появляется чувство жжения. Последнее бывает и при ишиасе: ощущение распространяется вниз до колена.

    Важно! Мышечные травмы, повреждения суставов, хрящей – это приводит к появлению тянущей боли в передней части бедра или внутри.

    К какому врачу обратиться и как лечиться

    При появлении болевого синдрома в правой, левой ноге или бедрах лечение направлено на устранение причины, вызвавшей ощущение. Наличие таких симптомов, затрагивающих мышцы или суставы, требует обращения к хирургу, ортопеду, травматологу, если причина заключается в физическом повреждении. При детальном обследовании требуется обратиться к ревматологу, неврологу, который установит возможность появления синдрома от защемления нервов, и к онкологу. Последний врач выявит онкологические заболевания, если таковые есть.

    Лекарства

    Независимо от причины боли, нужно снять этот синдром при помощи лекарств группы НПВС.

    Выбор медикаментов зависит от причины появления болевого синдрома. Ряд средств обезболивающего характера действия назначают для устранения ощущения, которое мешает нормальной жизнедеятельности, обезболивающие препараты купируют их.

    При воспалении тазобедренного сустава или сухожилий врач прописывает нестероидные противовоспалительные лекарства, а если боль вызвана травмой (перелом, вывих), медикаментозное лечение дополняется наложением шины для первого случая и вправлением сустава во втором.

    При коксартрозе (разновидность артроза, поражающая локально тазобедренный сустав) прописывают хондропротекторы, релаксанты, гормональные препараты. К обезболивающим относится Диклак, Ибупрофен, Ортофен, они же снимают воспаление. К хондропротекторам относится Румалон, Хондроитин, Глюкозамин. Миорелаксанты наподобие Сирдалуда или Мидокалма применяются при мышечных болях.

    Хирургические методы

    Операционное вмешательство применяется при травмах и при серьезных деструктивных процессах, затрагивающих сустав. Если боль вызвана переломом или вывихом, хирургические методы должны вправить кость или срастить ее. В первом случае процедура выполняется вручную, во втором требуется накладывать гипс или шину. Если же она вызвана коксартрозом последней стадии, то устраняется посредством лекарств, а сам сустав, если он разрушен целиком, меняется на протез.

    Лечение народными средствами

    Чаще всего дискомфорт в такой части тела возникает от коксартроза, и вылечить недуг можно народными средствами.

    К таким относятся следующие методы:

    • ванны с сосновыми ветками, морской солью (1 кг), добавлением меда (2 ложки) и топинамбура. После принятия ванны следует приложить компресс из свиного сала к пораженному месту. Курс лечения длится 12 дней;
    • также прикладывают капустные листья с медом: средство эффективно при артрозах, ревматоидных болезнях и подагре, снимая воспаление и неприятные ощущения;
    • при боли верхней части бедра сзади применяют мазь из 200 г корней переступня с 400 г нутряного сала. Смесь требуется прокипятить в течение 5 минут и остудить. Полученная мазь втирается в кожу для снятия синдрома и помощи суставу;
    • помогают настои из сирени с водкой (50 г листьев с 400 г водки настоять в течение 1,5 недели, после чего отцедить и употреблять по 50 капель внутрь перед приемом пищи).

    Видео

    Еще о причинах боли в бедре и методах лечения смотрите в этом видео:

    Выводы

    Ощущение боли в верхней части бедра сзади или впереди, нижней части, одном бедре или при распространении ощущений ниже – явление, которое может быть вызвано различными заболеваниями, от перелома и растяжения до коксартроза и опухоли. Крайне важно диагностировать проблему вовремя, обратившись к врачу, чтобы не допустить необратимых ухудшений.

    Тазобедренный сустав – место соединения туловища с нижними конечностями человека. Он несет большую функциональную нагрузку, служит опорой для позвоночного столба и выполняет большой объем движений. Неудивительно, что каждый третий пациент на приеме у врача-ортопеда жалуется на боль в тазобедренном суставе (коксалгию).

    Провоцирующие факторы

    У женщин строение таза приспособлено для вынашивания ребенка, он расположен более горизонтально, чем мужской. Эластичные связки женского таза обуславливают высокую подвижность костных сочленений. Суставные поверхности испытывают огромную ежедневную нагрузку. Поэтому болезни тазобедренного сустава поражают 78% женщин и только 28% мужчин. Но после репродуктивного возраста этот показатель выравнивается.

    К развитию коксалгии приводят следующие факторы риска:

    • постоянные физические нагрузки;
    • травмы;
    • врожденные дефекты развития сустава;
    • пояснично-крестцовые боли;
    • избыточный вес.

    Что приводит к патологии тазобедренного сустава? На некоторых причинах коксалгии следует остановиться подробнее. Травмы, острые и хронические Травматическое смещение головки бедра приводит к растяжению связочно-мышечного аппарата. Это вызывает острую боль в тазобедренном суставе. Механизм – перекос таза в результате травмы или падения. Нарушение кровотока, а также иннервации сустава у лиц, испытывающих постоянную физическую нагрузку, – работники торговли, учителя, экскурсоводы, туристы. Аналогичные изменения проявляются у профессиональных спортсменов, занимающихся тяжелой атлетикой, гимнастикой, футболистов.

    Возрастные нарушения

    На протяжении жизни тазобедренный сустав претерпевает ряд изменений: количество внутрисуставной жидкости уменьшается, щель между суставными поверхностями суживается, а трение между бедренной головкой и вертлужной впадиной увеличивается. Стирание внутрисуставных поверхностей вызывает развитие коксартроза, дистрофического изменения сустава.

    Коксартроз может также развиваться вследствие инфекционного или травматического поражения сустава. В этом случае он является вторичным. Боль возникает ночью или в состоянии покоя. Со временем коксартроз приводит к хромоте.

    Системные заболевания

    К этой группе относятся аутоиммунные патологии, которые приводят к выработке антител к различным тканям организма. В воспалительный процесс вовлекаются также связки, мышцы, межсуставная хрящевая ткань. Процесс носит симметричный характер и вызывает боль в обоих суставах при ходьбе.

    Тазобедренный сустав поражается при ревматоидных заболеваниях. Наиболее часто встречаются:

    • ревматоидный полиартрит;
    • ревматизм;
    • системная красная волчанка;
    • склеродермия;
    • ревматическая полимиалгия.

    При ревматоидных процессах нормальная ткань замещается фибринозной, что приводит к деформации и нарушению функции сустава.

    Нарушение метаболизма

    Недостаточное поступление необходимых для образования костной ткани микроэлементов приводит к хрупкости костной ткани и переломам костей. Уменьшение плотности костной ткани называется остеопорозом. Самое уязвимое место – шейка бедра. Перелом приводит к длительной инвалидизации и интенсивной боли в тазобедренном суставе.

    Хрупкость костей выражена у женщин в климактерическом периоде, у людей с ожирением и у лиц в старческом возрасте. К группе риска относятся:

    • женщины после 60 лет;
    • злоупотребляющие алкоголем, кофеиносодержащими напитками, курением;
    • страдающие гиподинамией;
    • при длительном лечении гормональными препаратами.

    Боль на фоне остеохондроза

    Деструктивные поражения позвонков в пояснично-крестцовом отделе приводят к ущемлению межпозвоночных корешков. Боль отдает вниз, в ногу на стороне поражения. Это вызывает болезненные ощущения в тазобедренном суставе на соответствующей стороне.

    Патология седалищного нерва

    Люмбоишиалгия – заболевание седалищного нерва, возникающее после поднятия тяжести, резкого движения в неудобной позе. Сопровождается жгучей, нарастающей болью в тазобедренном суставе и нарушением чувствительности в конечности.

    Отличительные признаки этого заболевания:

    • в анамнезе деструктивные болезни позвоночника;
    • боль в тазобедренном суставе связана с болью в позвоночнике;
    • боль чаще односторонняя.

    Воспаление седалищного нерва, ишиас, имеет сходную симптоматику. Боль возникает при надавливании в области пятого поясничного позвонка. Симптом Ласега положительный (усиление боли при поднятии выпрямленной ноги на стороне поражения).

    В тяжелых случаях наступает нарушение чувствительности по заднебоковой поверхности нижней конечности и нарушение движения стопы. Боль при воспалении седалищного нерва называется ишиалгией.

    Поражение мышц и связочного аппарата сустава

    Если ишиалгия возникает при раздражении пятого поясничного позвонка, то ущемление первого крестцового позвонка вызывает спазм грушевидной мышцы. Тоническое напряжение, воспаление приводят к сдавлению седалищного нерва, а также сосудов подгрушевидного пространства.

    Симптом грушевидной мышцы проявляется в 50% случаев пояснично-крестцового радикулита и является осложнением поясничного остеохондроза.

    Первичное поражение грушевидной мышцы бывает при:

    • травмах нижних отделов позвоночника;
    • длительных тренировках;
    • неправильных внутримышечных инъекциях в ягодичную область;
    • растяжении мышцы;
    • переохлаждении.

    Боль в тазобедренном суставе обостряется при ходьбе и движениях. Она обусловлена сдавлением седалищного нерва и имеет характерную симптоматику ишиаса.

    Воспаление вертела бедренной кости

    Тазобедренный сустав состоит из связок, мышц и сухожилий. Все составляющие элементы расположены в большом вертеле бедренной кости – трохантерит. Воспаление этой области носит название трохантерит. Симптоматика сходна в коксартрозом, но при первой патологии превалируют воспалительные процессы, а при второй – деструктивно-дистрофические.

    Причины трохантерита:

    • туберкулез тазобедренного сустава;
    • инфекционное поражение;
    • асептическое воспаление.

    Наиболее часто тазобедренный сустав поражается микобактериями туберкулеза. Они распространяются из первичного очага, и тазобедренный сустав служит мишенью для их проникновения.

    Вначале боль неострая, развивается постепенно, возникает только при отведении ноги в сторону. Затем приобретает постоянный характер, усиливается при ходьбе.

    Энтезопатия

    Повреждения, растяжения сухожилий вертлужной впадины приводят к их воспалению и называются энтезопатией. К патологии приводят:

    • травмы;
    • длительное стоячее положение;
    • ожирение;
    • гиподинамия.

    Характерная особенность – боль при ходьбе. Для подтверждения диагноза необходима рентгенография.

    Подвздошно-гребешковый бурсит

    Воспаление сумки большого вертела с сухожилиями ягодичных мышц называется вертельным (подвздошно-гребешковым) бурситом. Развивается в запущенных случаях остеоартроза, чаще у женщин среднего возраста и у мужчин после 60 лет.

    Характеристика боли:

    • появляется при ходьбе и в лежачем положении на больной стороне;
    • одностороннее поражение;
    • распространяется боль по направлению к наружной стороне бедра;
    • усиливается при круговых движениях внутрь;
    • уменьшается в покое;
    • болевая точка – зона большого вертела.

    Для диагностики используют лабораторные методы, рентген-обследование, МРТ. В крови определяется умеренный лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Рентгенологическая картина характеризуется появлением периостальной воспалительной реакции и остеофитами.

    Дисфункция подвздошно-крестцового сочленения

    Заболевания крестцово-подвздошного сустава могут быть вызваны грыжами крестцового отдела, дистрофией межпозвоночных дисков. Симптоматика сходна с люмбоишиалгией. Боль усиливается при ходьбе и иррадиирует по задней поверхности бедра.

    Для диагностики используют МРТ. Если консервативные методы лечения не приносят успеха, прибегают к хирургическому — сращению крестцово-подвздошного сустава с целью ограничения движения.

    Диагностика

    Изучение причины заболевания является первостепенной задачей врача-ортопеда. От правильно поставленного диагноза зависит успех лечения.

    Очень важно верно изложить жалобы: что вызывает болезненность, когда становится легче, перечислить все перенесенные заболевания, наследственные пороки.

    После этого врач проводит физикальное обследование: определяет точки болезненности, иррадиацию боли. Окончательный диагноз ставят после проведения компьютерной томографии, анализа рентгенограмм, магнитно-резонансной томографии.

    Лечение

    Учитывая различные состояния, вызвавшие боль в тазобедренном суставе, проводят консервативное или хирургическое лечение.

    Для обезболивания применяют негормональные противовоспалительные средства. Хороший эффект приносит мануальная терапия, лечебная физкультура, применение ортопедических поясов. Курсовое лечение физиопроцедурами и лечебным массажем составляет от 5 до 15 сеансов.

    Профилактика

    Предупредить опорно-двигательные заболевания помогут профилактические мероприятия, направленные на правильное формирование осанки с раннего детства, консультации ортопеда. Используйте ортопедические стельки для профилактики плоскостопия. Спите на ортопедических матрасах, это поможет избежать остеохондроза. Регулярно занимайтесь физическими упражнениями, спортом. Избегайте поднятия тяжелых предметов, избавьтесь от вредных привычек. Старайтесь посещать бассейн и регулярно заниматься спортом. Следуйте этим советам, и боль в тазобедренном суставе вас не побеспокоит.

    Источники:

    1. Диагностика и лечение болезней суставов. В. М. Чепой
    2. Оценка двигательной функции суставов. И.А. Реуцкий, В.Ф. Маринин, А.В. Глотов
    3. Артроз. П.В. Евдокименко
    4. Болезни суставов. В.И. Мазуров
    5. Ревматоидный артрит у пожилых. Consilium Medicum №12 2007

    tvoysustavchik.ru

    Боли в бедре при ходьбе

    Бедро необходимо в человеческом организме для соблюдения равновесия, на него всегда приходится большая нагрузка. Пациенты часто жалуются на боли в этой области. Боль может быть разной: колющей, режущей, периодической, постоянной и т. д. Она локализуется на разных участках бедра. Нередко такая боль может служить сигналом заболеваний позвоночника, суставов.

    Она может быть вызвана воспалительным процессом, системными нарушениями и другими причинами.

    Причины

    Артроз

    Описание

    Это не наследственная патология, а болезнь, вызванная нарушением обменных процессов, слабостью хрящевой ткани, генетическими отклонениями в построении скелета. Часто причиной развития артроза бывает болезнь Пертеса, врожденных вывих бедра, травма.

    Возникать артроз может как с одной, так и с двух сторон бедра.

    Провоцирует его развитие постоянные занятия спортом, сколиоз, хондроз, малоподвижный образ жизни, лишний вес.

    Характер боли

    Боль при артрозе интенсивная, постоянная.

    Локализация боли

    Локализуются болезненные ощущения в паховой области, бедрах, иногда в коленном суставе. Может отдавать в ноги и пах. Характеризуется ограничением движений пациента и его суставов. При последних стадиях заболевания возникает хромота, походка становится тяжелой, пораженная нога может укорачиваться, ее мышцы атрофируются.

    Вмешательство врача

    Для лечения необходимо привлечение ревматолога, ортопеда, артролога.

    Диагностика

    • МРТ
    • Компьютерная томография
    • Рентген

    Лечение

    • Диета для снижения веса
    • ЛФК
    • Курс массажа
    • Курс физиотерапии
    • Грязелечение
    • Купирование болевых ощущений медикаментами, например, Диклофенак, Ибупрофен, Кетопрофен.
    • Лечение хондпротекторами, например, Арта, Дона, инъекции Румалоном, Синокромом.
    • Прием миорелаксантов (Мидокалм, Сирдалуд).
    • Ношение специальной ортопедической обуви и приспособлений.
    • Прием антибиотиков
    • Вытяжение тазобедренного сустава.
    • Хирургическое вмешательство.

    Боли на фоне остеохондроза

    Описание

    Дегенеративные изменения в пояснице и крестцовом отделе могут вызвать защемление корешков нерва в тазобедренном суставе. Это приводит к болезненным ощущениям.

    Локализация боли зависит от местоположения пораженного участка.

    Характер боли

    Болевые ощущения могут быть разными, например, периодическое возникновение болезненности в области крестца, бедер и поясницы. Они усиливаются при ходьбе, могут неметь ноги, возникать судороги.

    Локализация боли

    Боль начинается в пояснице, крестце, ягодицах, потом ирригирует в области бедер.

    Может возникать как в правом, так и в левом бедре (в зависимости от местоположения пораженного участка).

    Вмешательство врача

    Для лечения и диагностики необходим прием врача-вертебролога.

    Диагностика

    • Сбор информации, исходя из жалоб пациента
    • Рентген
    • Миелография
    • КТ
    • МРТ
    • Обследование у невролога

    Лечение

    • Прием медикаментов (анальгетики и лекарства, устраняющие воспалительный процесс). Это могут быть таблетки, инъекции, пластыри, мази и кремы для местного применения.
    • Лечение хондропротекторами.
    • Курс физиотерапии
    • Курс мануальной терапии
    • Лечебная гимнастика.

    Патология седалищного нерва

    Описание

    Защемление седалищного нерва может возникать вследствие компрессионного давления на нервные волокна из-за травм (переломы таза или бедра), опухолей, воспалительного процесса в близлежащих органах, врожденных и других патологий.

    Характер боли

    Боль жгущая, разливается по ходу нерва

    Локализация боли

    Болезненность словно разливается по всему бедру. Возникает онемение в стопах, ягодицах, голенях. Нога плохо сгибается в колене, походка пациента меняется. Человек жалуется на ощущения зябкости, постоянное жжение в области бедра.

    При этом мышцы ягодиц не атрофируются, а при кашле и чихании боль не становится сильней.

    Вмешательство врача

    Лечение лучше доверить врачу-неврологу.

    Диагностика

    Лечение

    Операция для устранения компрессии нерва. Проводится если другие методики не дают результата.

    • Прием глюкокортикоидов
    • Лечение витаминами В, нестероидными лекарствами, новокаином
    • Прием антидепрессантов, антиоксидантов
    • Употребление лекарств, направленных на восстановление нервных волокон
    • Курс физиотерапии (лечение лазером, парафином, грязью, электрофорезом)
    • ЛФК
    • Курс массажа

    Инфаркт сустава

    Описание

    Заболевание тазобедренного сустава, характеризующееся нарушением кровоснабжения в головке бедра. Из-за нарушения кровотока начинается некроз тканей. Головка бедра становится хрупкой и не может выдержать нагрузки. В любой момент при ходьбе может произойти ее сминание.

    Может быть следствием тромбоза, постоянной интоксикации алкоголем, анемии.

    Характер боли

    Болевые ощущения носят кратковременный характер, возникают эпизодами.

    Локализация боли

    Возникает в области бедра, паха, отдает в коленный сустав, поясничный отдел и область крестца. Может появляться во время движения, по мере развития болезни проявляет себя в состоянии покоя. Пациент начинает хромать, пораженную ногу становится сложно согнуть.

    На пораженном участке атрофируется мышечная ткань, больная нога становится на несколько сантиметров короче.

    Вмешательство врача

    На первоначальных стадиях возможно лечение остеопатом, потом необходима консультация хирурга.

    Диагностика

    Лечение

    • Прием анальгетиков, противовоспалительных лекарств
    • Эндопротезирование

    Травмы поясницы

    Описание

    Может характеризоваться хронической несильной болью, поэтому человек не сразу идет на прием к врачу. Такие травмы считаются наиболее распространенным из-за давления грудного отдела на поясницу.

    Они опасны последствиями после травмирования отдела позвоночника, потому что нередко затрагивают спинной мозг, что может приводить к параличу или летальному исходу.

    Характер боли

    Болевые ощущения при сильных травмах поясничного отдела интенсивные, возможен болевой шок. Усиливается при поднятии ног. Поднимать ноги при травме можно только под присмотром врача.

    Локализация боли

    Чаще всего боль локализуется в спине или брюшной полости, иногда ирригирует в область бедер, ягодиц. Пациент жалуется на сильное напряжение мышц поясницы и пресса, могут появляться ссадины и синяки.

    При сильных смещениях и травмах может происходить деформация позвоночника, снижается чувствительность ног.

    Вмешательство врача

    Лечение назначается врачом-травматологом.

    Диагностика

    • Рентген
    • КТ
    • МРТ
    • Осмотр врачом с пальпацией

    Лечение

    • Работа над созданием мышечного корсета, который будет поддерживать поврежденное место.
    • Наложение гипса на поврежденный участок
    • При сложных травмах делается операция.
    • Восстановительный период (массаж, физиотерапия, ЛФК).

    Мышечное воспаление ревматического происхождения

    Описание

    Воспалительные процессы в мышцах бедра могут быть следствием нарушений в суставной ткани. Может начинаться боль и проходить за несколько дней, а может перейти в хроническую форму. Провоцируется прохладной погодой, сквозняками, высокой влажностью воздуха.

    Могут начинаться зимой, под воздействием сильного стресса и психоэмоциональных потрясений.

    Характер боли

    Боль интенсивная, близлежащие мышцы напряжены. Пациент жалуется на повышение температуры. Пациент может хромать, меняется походка. При разработке мышц при движении боль обычно отступает.

    Локализация боли

    Локализация болевых ощущений нередко меняется, переходя с одного места на другое.

    Вмешательство врача

    Лечится врачом ревматологом.

    Диагностика

    1. Электронейромиография
    2. Анализ крови на гормоны, ревматоидный артрит
    3. Анализ мочи
    4. Диагностика на другие заболевания

    Лечение

    • Лечение медикаментами (противовоспалительные препараты, лекарства с антибактериальным эффектом). При поражении организма стрептококком, необходимо устранить очаги инфекции.
    • Курс физиотерапии (паровой душ и т. д.)
    • Курс массажа
    • Лечение в санаториях и на курортах
    • Курс психотерапии

    Патологии со стороны сердца

    Описание

    Нередко боли в бедрах свидетельствуют о нарушении снабжения сердечной мышцы кислородом и кровью. Им предшествует изменение просвета артерий или ухудшение кровоснабжения миокарда.

    Нередко причиной таких болей становится ишемическая болезнь сердца, стенокардия, инфаркт миокарда.

    Характер боли

    Болезненность обычно носит интенсивный острый характер, но обычно приступ не превышает 15 минут.

    Локализация боли

    Боль локализуется в левой половине груди, за грудиной слева. Болезненные ощущения ирригируют в левую сторону, затрагивая лопатку, кисть, пальцы, бедро, челюсть. Реже неприятные ощущения отдают в правую сторону. Нередко у пациентов возникает одышка, повышается температура, они быстро утомляются.

    У них наблюдается отечность в ногах.

    Вмешательство врача

    Лечение сердечных болезней проводится врачом-кардиологом.

    Диагностика

    • Осмотр врачом слизистых оболочек, рта, гортани, лица
    • Перкутирование грудины
    • Обследование стетоскопом
    • МРТ
    • Рентген
    • Кардиограмма
    • Эхокардиография

    Лечение

    • Следим за физической нагрузкой
    • Снижение количества употребляемой воды и соли
    • Лечение медикаментами (препараты для расщепления бляшек, адреноблокаторы, нитраты, диуретики. Например, Тромбопол, Коронал, Беталок).
    • Операция (шунтирование, установка баллона)

    Онкологические заболевания

    Описание

    Нередко причиной боли в бедре может стать поражение онкологическим заболеванием костной ткани. Оно начинается по типу саркомы: быстро растет и метастазирует. Больше всего рискуют молодые парни. Они находятся в группе риска по онкологическим заболеваниям.

    Характер боли

    Боль тупая и постоянная, по мере развития заболевания болезненность усиливается, особенно в ночное время.

    Локализация боли

    Боли начинаются в мягких тканях. Они становятся отечными, увеличиваются в объеме. Пациент жалуется на уменьшение подвижности сустава и ограничение движения. Метастазы быстро развиваются, обычно к моменту диагностики метастазы легко обнаружить в тканях легких. Быстрое распространение раковых клеток из костной ткани в органы происходит гематогенным путем. Пораженная зона деформируется. Больной быстро теряет вес.

    У него начинаются нарушения сна.

    Вмешательство врача

    Вылечить пациента может только врач-онколог.

    Диагностика

    • Рентген.
    • Гистологическое обследование
    • Остеосцинтиграфия.
    • КТ
    • МРТ
    • Ангиография.

    Лечение

    • Операция. Иссечение новообразования с близлежащей здоровой тканью. Возможна ампутация, если есть метастазы.
    • Облучение.
    • Курс химиотерапии. Способствует уменьшению количества раковых клеток, вызывает их гибель.

    Врожденные патологические процессы

    Описание

    Наиболее частая врожденная патология у детей – это односторонний или двусторонний вывих бедра. Чаще всего бывает у девочек. Вызван неправильным расположением плода в утробе, механическим повреждением эмбриона, компрессией его тазовыми костями матери, инфекциями, дефицитом макроэлементов, генетической предрасположенностью.

    Характер боли

    Боли тупые и не очень сильные, начинаются с первых шагов малыша.

    Локализация боли

    Болевые ощущения локализуются в бедре Родители замечают при врожденном вывихе ограничение движения в одном из бедер, асимметричные складки из кожи, одна ножка становится короче другой.

    Больная нога искривляется, нарушается походка, возможна хромота.

    В долгосрочной перспективе начинается сколиоз или лордоз (в зависимости от характера вывиха).

    Вмешательство врача

    Лечение производится врачами ортопедом и хирургом.

    Диагностика

    • Визуальный осмотр
    • Рентген
    • Ультразвуковая диагностика

    Лечение

    • Широкое пеленание, повязки из гипса, отводящие шины.
    • Курс физиотерапии
    • Массаж
    • ЛФК
    • Операция для вправления головки тазобедренного сустава.

    Если лечение вовремя не проведено, то это провоцирует развитие коксартроза, который может привести к инвалидности.

    Воспаления в органах половой системы

    Описание

    Воспаления в органах половой системы – частая причина болей в бедрах. Причиной болезней могут быть стрептококки, гонококки, грибы, вирусы и т. д. При нарушении целостности кожи или слизистых оболочек они проникают в органы и начинают болезнетворную деятельность. Причиной может быть механическое натирание половыми органами, грубый секс, наличие в организме спиралей или инородных тел, операция, диагностика врачом без необходимой гигиены.

    Нередко причиной таких болей может быть воспаление придатков, ИППП, простатит, уретрит, аденома.

    Характер боли

    Боли интенсивные, могут носить схваткообразный характер, становятся сильней при движении. В хроническом течении боль становится тупой.

    Локализация боли

    Локализуются внизу живота, отдавая в бедра и крестцовый отдел. Может повышаться температура тела пациента. При некоторых заболеваниях боль отдает во внутреннюю сторону бедра.

    При аденоме наблюдается не только болезненность в паху, но и ирригигация боли в переднюю часть бедра.

    Нередко боли обостряются при мочеиспускании, наблюдаются выделения из влагалища или уретры.

    Пациента может тошнить и рвать.

    Вмешательство врача

    Лечение может проводиться гинекологом (урологом).

    Диагностика

    • Анализ на определение возбудителя заболевания
    • УЗИ
    • Лапароскопия

    Лечение

    • Прием медикаментов, направленный на уничтожение вредоносных бактерий
    • Физиотерапия (электрофорез, ультразвук)
    • Массаж половых органов
    • Антигомотоксическая терапия.

    Стеноз

    Описание

    Стеноз – это сужение сосудов и их поражение, возникает вследствие накапливания бляшек (холестерин, рубцовая ткань и т. д.) в крови пациента. Начинается нарушение кровотока, возможна закупорка сосудов. Кусочки бляшек могут находиться в крови, что увеличивает опасность их попадания в мозг. Чаще всего стеноз наблюдается у людей, страдающих диабетом, лишним весом, у гипертоников.

    В группе риска находятся курильщики и любители жирной пищи.

    Характер боли

    Болевые ощущения интенсивные, начинаются при движении, активных нагрузках. Как только нагрузка прекращается, то они сразу исчезают, а начинаются опять при движении.

    Локализация боли

    Боль начинается в мышцах бедра и икр из-за кислородного голодания при повышении потребности в артериальной крови. Возможен синдром перемежающейся хромоты. Нередко симптомы стеноза путают с артрозами и другими болезнями. У пациента зябнут ступни, когда он ходит. Нога с пораженной артерией прохладней, чем здоровая. Болеть может и без нагрузок на конечность.

    На стопе или голени могут появляться язвочки, а на пальцах темные участки.

    Вмешательство врача

    Лечением занимается невролог, кардиолог, ангиолог.

    Диагностика

    Лечение

    • Прием медикаментов
    • Отказ от вредных привычек, соблюдение диеты.
    • Возможно назначение операции (удаление бляшки, стентирование)

    Тазовые абсцессы

    Описание

    Это гнойные образования, локализующиеся в области таза. Может начинаться при гнойных процессах в тазу или из-за затекания гноя из брюшины (острый аппендицит, язва, холецистит).

    Характер боли

    Боль острая, спазмообразная, сильная.

    Локализация боли

    Болевые ощущения локализуются внизу брюшины, ирригируют в бедра, прямую кишку, влагалище. У пациента повышается температура, возникают запоры. Человек ничего не хочет есть, возникают нарушения сна, его знобит, усиливается потоотделение. Если пальпировать больного через прямую кишку, то пальцами легко прощупать болезненный инфильтрат. В некоторых случаях гнойники сами прорываются в прямую кишку.

    Заболевание может приводить к сепсису, перитонитам.

    Вмешательство врача

    Лечат заболевание терапевт и хирург.

    Диагностика

    1. Пальпация врачом
    2. Пункция через кишку (влагалище)
    3. Анализы крови, мочи

    Лечение

    • Курс антибиотика
    • Грелки, согревающие компрессы и клизмы
    • Операция, проводимая через влагалище или прямую кишку, с целью вскрытия абсцесса.
    • Ванночки
    • Укрепление иммунитета: переливание, курс витаминотерапии, питание с повышенным содержанием калорий.

    Подвздошно-гребешковый бурсит

    Описание

    Воспаление околосуставной подвздошно-гребешковой сумки тазобедренного сустава.

    Характер боли

    Резкая боль, сначала острая, потом становится более тупой. Пациенту тяжело лежать на пораженном боку, ходить по лестнице, садиться на корточки. Сустав припухает, принимая округлую форму, отекает.

    У пациента может резко подниматься температура.

    Локализация боли

    Боль начинается в области паха, отдавая в ногу и усиливается при разгибании бедра.

    Вмешательство врача

    Лечит заболевание врач хирург и ортопед.

    Диагностика

    • Пальпация
    • Тесты с отведением, вращением ноги
    • Рентген
    • МРТ
    • КТ

    Лечение

    1. Прием нестероидных препаратов, например, целекоксиб, напроксен.
    2. После устранения болевых ощущений необходимы упражнения на растяжение и укрепление мышечной ткани.
    3. Курс физиотерапии
    4. Операция. Делается только при переломах, артрозах с деформацией и т. д.

    Дисфункция подвздошно-крестцового сочленения

    Описание

    Патологии этой зоны могут быть вызваны воспалениями инфекционного и неинфекционного характера, дегенеративными изменениями, травмами.

    Иногда причиной может стать туберкулез, бруцеллез.

    Характер боли

    Болевые ощущения могут быть разными и зависят от причины, провоцирующей заболевание.

    Локализация боли

    Боли локализуются в области крестца, ирригируют в бедра, ягодицы, могут чувствоваться около сустава. Они становятся сильней когда человек поработал физически или много подвигался, постоял, долго сидел. Болевые ощущения редко тревожат пациента ночью.

    Они становятся сильней при отведении ног, надавливании на сустав. Нередко при двустороннем поражении сустава человек начинает ходить вперевалку.

    Вмешательство врача

    Лечение проводит ортопед.

    Диагностика

    Ортопедические тесты

    Лечение

    В каком случае немедленно к врачу?

    Необходимо обращение к врачу, если:

    1. У пациента подозрение на перелом шейки кости
    2. Очень сильная боль, невозможно прикоснуться к суставу
    3. Боль не проходит 2–3 дня
    4. Из-за болезненности в бедре невозможно наступать на ногу
    5. Видна деформация или сильное повреждение тканей бедра ли кости
    6. Резко появились гематомы или подтеки.

    Первая помощь, как снять боль?

    1. Обеспечение неподвижности ноги
    2. Прием парацетамола, ибупрофена или другого обезболивающего лекарства
    3. Нужно сделать процедуру с теплой грелкой (если есть уверенность что ушиб незначителен или это обычное перенапряжение мышц). С той же целью можно принять ванну с температурой 32 градуса.
    4. Можно намазать больной участок обезболивающей мазью, например, Кетонал. Но при этом средство не должно содержать ментол.

    Если есть малейшее подозрение на травму, то необходимо сразу вызвать врача.

    Боль в бедре возникает по множеству причин: от обычного перенапряжения мышц до серьезных заболеваний артерий, тазовых абсцессов, переломов. Не стоит заниматься самодиагностикой и самолечением. Пациенту при резкой, интенсивной боли; при замеченной деформации; повышении температуры необходимо сразу появиться на прием к врачу, чтобы не запустить болезнь. Диагностику должен выполнять только квалифицированный специалист. Это очень важно, потому что симптоматика многих заболеваний похожа и иногда отличить одну болезнь от другой довольно нелегко. Это делает задачу диагностики более сложной. Обязательно посмотрите следующее видео с упражнениями, которые могут помочь

    Врач, поставив правильный диагноз, назначит лечение и скоро вы станете здоровым, забыв о боли в бедре.

    zdorovya-spine.ru

    Боль в бедренном суставе при ходьбе: причины, диагностика и методы лечения

    Тазобедренный сустав – самый мощный в организме человека. Он способен выдерживать большие и длительные нагрузки. Эта часть ноги обеспечивает равновесие и совершает движение. Нарушение функций сустава приводит к потере активности человека. Боль в передней части бедра, возникающая при ходьбе или в состоянии покоя — симптом, на который следует обратить внимание.

    Строение тазобедренного сустава

    В плане анатомии кости таза состоят из сочленения трёх зависимых друг от друга элементов:

    • лобкового симфиза;
    • крестцово-воздушных;
    • тазобедренных сочленений.

    Сам сустав является соединением двух костей округлой формы, позволяющих совершать движения. Он обеспечивает:

    • устойчивость тела;
    • вертикальное положение;
    • движение;
    • перенос тяжестей.

    Головки тазобедренных суставов находятся в вертлужных впадинах. Их окружают вертлужные губы, в которых образуется смазка – синовиальная жидкость. Головки соединяются с шейкой бедра, за ними располагаются малые и большие вертела, к которым прилегают мышцы.

    Суставы окружают капсулы со связками, которые крепят кости к тазу. Головка сустава покрыта хрящом, она гладкая и эластичная. Благодаря этому трение уменьшается.

    Кровоснабжение тазобедренного сустава обеспечивается кровеносными сосудами, расположенными:

    • в кости;
    • внутри головки;
    • в капсуле.

    Подвижность ноги обеспечивается за счёт кровоснабжения и смазки.

    Вероятные причины возникновения боли

    Очень часто специалистам трудно определить причины и назначить лечение боли в бедре, возникающей при ходьбе. Она может быть размытой и неопределённой. Внезапная боль возникает:

    • при неосторожном движении;
    • во время приседания;
    • при сгибании ноги.

    Неприятные ощущения могут отдавать в колени или в пах.

    Дискомфорт в области бедра возникает из-за травм, воспалений, инфекций.

    Очень часто переломам подвержены люди пожилого возраста. Их кости становятся хрупкими из-за нарушения обмена веществ. Особенно сложным считается перелом шейки бедра.

    Травмы бедренного сустава:

    • ушибы;
    • разрывы;
    • растяжения мышц;
    • переломы и трещины;
    • вывихи и подвывихи.

    Если болит нога в бедре при ходьбе, причиной могут служить воспалительные процессы:

    Артрит или остеоартроз наиболее распространены у пожилых людей. Возникают на фоне дегенеративно-дистрофических изменений в суставах.

    Коксартроз – деформирующий артроз, поражающий молодых людей. Развивается из-за тяжёлых физических нагрузок или нарушения обмена веществ. Боль может затрагивать один или сразу два сустава, ощущается постоянно, усиливается во время движения.

    Бурсит развивается в вертельной сумке сустава, которая расположена над выступом тазобедренной кости. Боли при этом заболевании возникают в ягодицах.

    Тендинит – патология, которая проявляется при воспалении сухожилий. Им страдают люди, постоянно подверженные тяжёлым нагрузкам. Острая боль ощущается во время движения.

    Инфекции вызывают повышение температуры тела и припухлость сустава.

    При поражении тазобедренного сустава туберкулезом сначала чувствуется боль при ходьбе в верхней части бедра.

    При развитии опухоли кости или мягких тканей ощущается ноющая боль. Симптомы различаются в зависимости от характера новообразований.

    Для определения точного диагноза необходимо обратиться к врачу, пройти полное обследование. Только специалист назначает курс лечения. Принимать лекарства самостоятельно опасно.

    Классификация болевых ощущений

    Резкая боль в области тазобедренного сустава при ходьбе справа или по центру возникает при травмах. После перелома шейки бедра заживление происходит очень долго. Характерны ноющие боли, усиливающиеся к ночи.

    Менее опасны вывихи и подвывихи. Сильная боль возникает во время движения и в состоянии покоя. Сустав опухает, кожа становится синюшной. Нога болит с правой стороны, особенно ночью.

    При растяжениях связок острая боль сохраняется долго.

    Во время беременности существенно увеличивается нагрузка на сустав, кости становятся хрупкими, и возникает опасность травм. Дополнительные физические нагрузки и лишний вес также могут вызывать неприятные ощущения.

    При воспалительных заболеваниях, таких как артрит, боли появляются на ноге справа или слева. Усиливаются во время движения, при долгом сидении или ночью.

    Деформация сустава также приводит к сильным болям.

    Причинами дискомфорта могут стать злокачественные образования в кости. При этом происходит:

    • интоксикация всего организма;
    • слабость;
    • повышение температуры тела;
    • снижение работоспособности.

    Боли могут возникать из-за проблем вокруг сустава. При воспалении суставной сумки болит нога справа и в центре. Обострение происходит лёжа на боку, ночью.

    Некроз сустава развивается из-за нарушения питания и кровообращения. Боли ощущаются в области паха, бедра, отдают в низ живота. Может возникнуть хромота и укорочение ноги.

    Диагностика

    КТ назначают для исследования структуры костей и хрящей

    Для выявления проблемы и определения диагноза необходимо провести исследования:

    • Рентген тазобедренного сустава поможет выявить патологию.
    • Компьютерная томография показывает дегенеративные изменения в хрящевых тканях.
    • Биохимические и бактериальные анализы позволяют узнать о наличии хронических заболеваний.
    • Диагностика проходимости сосудов.
    • Исследование сухожильных рефлексов, нервных импульсов.

    На основании полученных результатов ставится точный диагноз и назначается лечение.

    Общие правила и методы лечения

    Лечение боли в бедренном суставе при ходьбе проводится под контролем врача. Не стоит надеяться, что боль пройдёт сама, или заниматься самолечением.

    При сильной боли в суставах применяют:

    • противовоспалительные средства;
    • витамины и добавки;
    • физиотерапевтические процедуры;
    • лечебную гимнастику.

    В крайних случаях прибегают к оперативному вмешательству. Успешно применяется метод замены головки сустава на искусственный имплант из титана. Это останавливает процесс разрушения и позволяет человеку вернуться к активной жизни. Весь процесс вместе с реабилитацией занимает 6 месяцев.

    Лекарственные препараты

    На начальном этапе болезни можно принимать пищевые добавки для восстановления суставов. Полезно употреблять препараты, содержащие гидролизат коллагена, который:

    • поддерживает хрящевую ткань;
    • восстанавливает клетки;
    • предотвращает разрушение сустава.

    Обязательно назначают хондопротекторы, они восстанавливают структуру хрящей и подвижность сустава, препятствуют его разрушению. Препараты: Артра, Хондроитин, Терафлекс. Принимать нужно длительным курсом с небольшими перерывами. Эффект сохраняется на долгое время.

    Для снятия симптомов используют мази, гели, компрессы. Они оказывают обезболивающее, согревающее или охлаждающее местное действие. Способствуют облегчению общего состояния.

    Мочегонные средства необходимо применять для выведения патогенных микроорганизмов. Они снимают отёки и воспалительные процессы.

    При острой невыносимой боли назначают уколы с использованием анальгетиков и других обезболивающих средств. Применяются следующие препараты:

    • Кеторол.
    • Ибупрофен.
    • Нимесулид.
    • Найз.

    Миорелаксанты – средства, которые снимают болезненные спазмы мышц. Принимать их необходимо на ночь для расслабления мышц ног. Среди них: Мильгамма, Сирдалуд.

    Для улучшения циркуляции крови назначают Трентал, делают инъекции никотиновой кислоты.

    Физиотерапевтические процедуры

    Лечебный массаж рекомендуется доверять профессионалам

    Для облегчения симптомов назначается физиотерапия. Успешно используется:

    • Массаж: снижает болевые ощущения, восстанавливает кровоснабжения поражённого места.
    • Лазеротерапия, магнит, электрофорез: обеспечивают воздействие на область боли, улучшают самочувствие пациента.
    • Лечебные ванны.
    • Гирудотерапия: даёт хорошие результаты, помогает расслабиться.
    • Иглоукалывание: происходит воздействие на болевые точки, процесс выздоровления происходит гораздо быстрее.
    • Плавание.
    • Лечебная гимнастика: укрепляет мышцы ног, снимает дискомфорт, устраняет неприятные симптомы.

    Народные средства и рецепты

    Популярные средства народной медицины помогают снять неприятные ощущения и быстрее справиться с болезнью. Известные рецепты:

    • Смешать в равных долях эвкалипт и алоэ, перемолоть их в блендере. Смесь нанести на сустав в виде компресса на ночь, укутать тёплым шарфом.
    • Взять 50 гр. цветков сирени залить 500 гр. водки и настоять две недели. Растирать суставы на протяжении 14 дней.
    • Аналогично делается настойка из сабельника. Настаивают её месяц и пьют по 50 капель перед едой в течение двух недель.

    Натуральные средства не вызывают аллергических реакций, помогают справиться с болезнью, снимают симптомы, устраняют отёки. Однако предварительная консультация врача не помешает.

    Профилактические рекомендации

    Для предотвращения серьёзных проблем с суставами необходимо предпринимать профилактические меры для поддержания здоровья:

    • Вовремя лечить инфекционные заболевания, не запускать воспалительные процессы.
    • Больше двигаться, заниматься спортом.
    • Гулять на свежем воздухе.
    • Не переохлаждаться.
    • Ограничить употребление сахара и соли, жирной пищи.
    • Следить за весом тела.
    • Пить много воды.
    • Правильно питаться: есть молочные продукты, фрукты и овощи; употреблять блюда, богатые коллагеном, рыбу, холодец, желе.

    Боль в тазобедренном суставе мешает полноценной жизнедеятельности человека. При первых симптомах патологии или после травм следует как можно скорее пройти обследование.

    nogostop.ru

    Боль в бедре при ходьбе, сгибании и разгибании: причины

    Тазобедренный сустав – это важнейший сустав нашего организма. На него приходится большая часть тела, а также сохранение равновесия.

    Часто пациенты самых разных возрастов могут жаловаться на боли в бедре. При этом неприятные ощущения могут возникать иногда, а в некоторых случаях очень часто.

    Часто такие боли бывают результатом физических нагрузок, а бывает, что они возникают без причины.

    Для начала выясним, что провоцирует боль в бедре при ходьбе.

    Причины

    Боли в бедре – это сигнал о какой-то патологии. Если они не имеют никакого отношения к травме, то следует незамедлительно обратиться за помощью к специалисту.

    Самые распространенные причины болей в бедре такие:

    • артроз. В 25 процентах жалоб по поводу боли в бедре у пациентов выявляют артроз. Главным отличием данной патологии является медленное течение. Заболевание может быть спровоцировано стрессовыми ситуациями или травматизацией. Зачастую артроз диагностируется у женщин после сорока лет. Болит бедро и паховая область. Неприятная болезненность может опускаться далее, достигая колени. Когда человек отдыхает, боли в тазобедренном суставе проходят, а усиливаются при физической активности и при вставании с кровати или стула;
    • инфаркт сустава. В отличие от предыдущего заболевания, он обнаруживается намного реже, но по своим проявлениям очень схож с артрозом. Все же главной особенностью можно назвать стремительное развитие процесса. Больных беспокоит сильная боль в области бедра (наружная поверхность);
    • травмы поясницы. Данная причина обнаруживается в каждом втором случае. У пациентов характерное односторонне поражение – правое или левое бедро, в частности, боль может появляться на задней поверхности. Также у них болит нога. Как правило, боль не отдает в пах;
    • мышечное воспаление ревматического происхождения. Чаще всего возникает после перенесенного острого вирусного заболевания или психоэмоционального напряжения. К сильным болям в тазобедренном суставе присоединяется гипертермия;
    • патологии со стороны сердца;
    • онкологические заболевания;
    • воспаления в органах половой системы;
    • стеноз;
    • тазовые абсцессы.

    Причины могут быть самыми разными, поэтому только специалист может назначить нужное обследование и провести сравнительный анализ с другими заболеваниями

    Когда может появляться боль в суставе?

    Боль в тазобедренном суставе может сопровождаться развитием ограниченности во время движений. Она бывает острой, возникающей редко и длящейся недолго, а также хронической.

    Боль может возникнуть на верхней части, на внутренней части бедра, а также на задней поверхности. По характеру боль бывает ноющая, тянущая, острая, резкая. В некоторых случаях болевые ощущения могут появляться одновременно в пояснице и бедре.

    Типичными жалобами пациентов, рассказывающих о том, что болит бедро, являются такие:

    • усиливающиеся боли в бедренном суставе во время менструации;
    • при длительных нагрузках на ноги мышцы в бедренном суставе становятся горячими и красными и даже начинают неметь;
    • больным тяжело как лежать, так и стоять.

    Характерными особенностями является следующее:

    • боль, возникшая в результате травмы, появляется практически мгновенно;
    • если вся причина в перегрузке, то боли могут возникнуть даже через несколько часов;
    • болезненность сопровождается хромотой. Она является попыткой минимизировать вес, за который отвечает бедренный сустав.

    Диагностическое исследование

    Если в анамнезе нет случаев травматизации, а боль в тазобедренном суставе сочетается с болью в поясничном отделе, то первым делом необходимо провести МРТ поясничного и крестцового отделов позвоночного столба. Следующим шагом должно быть обращение к неврологу.

    Лечение связано с изменением образа жизни

    Постановка диагноза

    В первую очередь следует узнать причину, спровоцировавшую развитие боли в тазобедренном суставе. Прежде чем принимать какие бы то ни было медикаменты или делать гимнастику, необходимо проконсультироваться с врачом.

    Методы лечения

    Прием анальгезирующих средств

    Зачастую боли в бедренном суставе связаны с воспалительным процессом в суставе, поэтому прием нестероидных противовоспалительных препаратов эффективен в борьбе с неприятными ощущениями.

    Анальгезирующие средства убирают боль лишь на непродолжительное время.

    Если обезболивающие препараты не дают никакого эффекта, тогда следует обратиться к специалисту, который назначит препараты посильнее.

    Лед

    Ели лед положить на бедренный сустав, то это уменьшит воспалительный процесс. Криопроцедуры следует делать пару раз за сутки по 10-15 минут. Можно обернуть лед в полотенце, чтобы не было так холодно.

    Согревание суставов

    Это особенно эффективно, если причиной послужил артрит. Согревание смягчает болезненные ощущения. Можно принять горячу ванну или приложить грелку непосредственно к месту неприятных ощущений.

    Отдых

    Отдых особо важен в тех случаях, когда в анамнезе присутствует травма. Необходимо соблюдать постельный режим, ведь для того, чтобы все зажило, требуется время.

    Нормализация массы тела и удобная обувь

    Бедро будет перегружено, если у человека лишние килограммы. Похудение смягчает боли.

    Обувь должна обеспечивать опору. Использовать следует ортопедические стельки. Подошва должна способствовать распределению давления на протяжении всей длины, а также поглощать возможные толчки.

    Зарядка будет способствовать усилению кровообращения, а также расслаблению суставов. Как следствие, на весь день значительно уменьшатся болезненные ощущения

    Зарядка

    Что делать, если болят бедра? Начните свой день с простой зарядки. Например, упражнение под названием «мостик лежа» хорошо разогреет мышцы болезненного сустава. Рассмотрим пошагово эффективное упражнение:

    • сначала необходимо принять положение лежа на спине;
    • затем сгибаем ноги в коленном суставе;
    • ступни следует хорошо прижать к полу и поставить их на ширину, соответствующую ширине бедер;
    • далее поднимаем таз. Благодаря этому, вся масса тела приходится на лодыжки;
    • начиная от плечевого до коленного сустава, тело должно рисовать прямую линию;
    • задерживаем тело в таком положении на протяжении всего нескольких секунд, затем не спеша и осторожно возвращаемся в изначальное положение. Необходимо делать примерно десять таких подходов.

    Физические упражнения следует делать регулярно

    Водная гимнастика

    Лечение с помощью водных процедур будет укреплять мышцы бедра, при этом чересчур их не напрягая, как это бывает при пробежках. Плаванье, аквааэробика – все это положительно скажется на состоянии ваших суставов.

    Перед тем, как приступать к упражнениям, которые смягчают боли в суставах, следует проконсультироваться со специалистом.

    Эффективные гимнастические упражнения

    Лечение должно быть комплексным. Оно включает в себя проведение таких действий:

    А еще советуем почитать:Почему болит мышца на ноге выше колена?

    1. необходимо выпрямиться и встать, а затем поднять максимально ногу в сторону и аккуратно вернуться в исходное положение. Такое же действие мы проводим с другой ногой. Данное упражнение будет способствовать растяжению отводящих мышц бедра;
    2. лечение с помощью следующего упражнения способствует укреплению и поддержанию внутренних мышц бедра. Это очень важно, так как слабые мышцы могут даже повреждать другие здоровые мышцы сустава. Для проведения этого упражнения необходимо занять положение лежа на спине, а руки развести в стороны. Одновременно следует ногами обхватить гимнастический мяч и постараться поднять его так, чтобы нога с полом образовала угол 90 градусов. Далее следует постараться максимально сжимать мяч внутренними мышцами бедра по десять раз. Делаем несколько подходов;
    3. укрепив внутренние мышцы, можно приняться за внешние. Эти мышцы поддерживают значительную часть вашего веса. Поэтому их укрепление крайне важно, особенно при наличии артрита. Для начала ложимся на здоровый бок. Лучше не ложиться на твердый и холодный пол, нужно использовать коврик. Затем немного поднимаем больную ногу и задерживаем ее в таком положении, после опускаем. Так можно делать по десять раз, затем, если не больно, можно повторить такое упражнение и с другой ногой;
    4. укрепив мышцы, можно приступить к их растягиванию. Лечение с использованием этой методики должно начинаться с консультации у физиотерапевта. Растяжение не только смягчает болезненность, но и укрепляет мышцы, что в будущем также будет способствовать меньшим болям. Есть несколько видов растяжки. Сначала поговорим о растягивании с помощью вращения. Для этого следует лечь на спину и руки расположить в обе стороны. Ту ногу, которую вы хотите растянуть, необходимо согнуть в коленном суставе, а ее стопу поставить на пол. Вторая же нога должна лежать на полу, носками вверх. Затем опускаем ногу, растягивая в бок максимально сильно, до появления болезненных ощущений. В таком положении нога должна находиться до пяти секунд, а затем возвращаем ее в исходное положение. Делаем такие действия с обеими ногами по десять подходов. Еще можно сделать растяжку сгибателями бедра. Все начинается, как и при предыдущей растяжке: ложимся на пол и одну ногу сгибаем в колене. Только теперь нужно эту ногу обхватить рукой и постараться как можно сильнее прижать ее к грудной клетке до появления болей. Удерживать ногу также следует в течение нескольких секунд. Повторяем действия в двумя ногами до 15-ти подходов;
    5. комплекс упражнений заканчивается сжиманием ягодиц. Для этого следует согнуть обе ноги в коленном суставе, а обе ступни положить на пол. Далее необходимо взять полотенце, скрученное в форме цилиндра, и поместить между коленями. Теперь пытаемся их сжать, при этом напрягая мышцы ягодиц и внутренней поверхности бедра. Делается до десяти подходов. Задерживаемся в положении до пяти секунд.

    Перед лечением с помощью народной медицины следует проконсультироваться с врачом

    Народные методы борьбы

    Поговорим о самых распространенных рецептах.

    Капустный лист

    Для начала отделяются листы от кочана капусты. Затем они смазываются медом и прикладываются непосредственно к больному месту. Поверх листа обматываем полиэтиленовым пакетом, а сверху пакета – шерстяным платком. Оставить такой компресс можно на всю ночь.

    Чесночный настой

    Для приготовления следующего рецепта понадобятся:

    • 3 лимона;
    • 100 грамм чеснока;
    • 200 грамм корня сельдерея.

    Все ингредиенты разрезаем на мелкие части, заливаем кипятком и кладем в термос. Даем настояться в течение суток.

    Готовую настойку нужно выпивать по 100 грамм три раза в день.

    Лечебные ванны

    Для приготовления лечебной ванны потребуется следующее:

    • топинамбур;
    • ветки сосны;
    • килограмм морской соли;
    • щепотка живичного скипидара;
    • 20 грамм меда.

    Следует сделать до десяти таких ванн. После проведения процедуры можно распарить горячую сетку жира (свиной внутренний).

    Как видно, боли в бедре могут возникать по разным причинам, поэтому без квалифицированной помощи не обойтись.

    Источник: http://MoyaSpina.ru/diagnostika/prichiny-boli-bedre

    Болят бедра: причины болей при ходьбе

    Если человек ощущает боль в бедре, то при движении она доставляет ему массу страданий. При высокоинтенсивных физических нагрузках болит на фоне переутомления.

    Мышцы накапливают вещества неполного окисления, а человек при этом чувствует умеренную вполне физиологическую боль, которая полностью проходит после полноценного отдыха.

    Во всех остальных случаях дискомфорт возникает из-за нарушения функции тазобедренного сустава или расположенных рядом тканей.

    Когда боль дает о себе знать во время активности, то она носит патологический характер.

    Для избавления от болевого синдрома следует выявить его причины и подобрать оптимальное лечение.

    Причины болей в области бедра (артрит, инфекции, тендинит)

    Пожалуй, самой частой предпосылкой боли, возникающей в бедре во время двигательной активности, становится коксартроз (другое название заболевания артроз тазобедренного сустава).

    Эта дегенеративно-дистрофическая болезнь характеризуется поражением хрящевой ткани сустава, которое вызывает деформацию костей и развитие воспаления. В патологический процесс могут вовлекаться сразу оба сустава.

    Если у человека развивается коксартроз, то боли носят различный характер:

    • непостоянный;
    • слабый;
    • умеренный.

    Особенно неприятные ощущения мучают человека после продолжительных интенсивных нагрузок, при вставании или в ночное время. Пациент долго не может подобрать для себя удобное положение тела для нормального отдыха.

    Больной часто жалуется, что ему просто невозможно спать на левом или правом боку (в зависимости от локализации воспаления). Боли зачастую отдают в область паха, спину или заднюю часть бедра.

    Еще причины болей в бедре – это артрит. Он может развиваться самостоятельно или стать продолжением:

    1. травмы;
    2. артроза;
    3. болезней иммунной системы.

    Артриту присущи боли в паховой области, утренняя скованность, постепенно снижающаяся или вовсе исчезающая в течение дня.

    Нередко в последнее время медики диагностируют инфекционные патологии, затрагивающие костную ткань. К примеру, ответом на вопрос, почему возникает боль в бедре при ходьбе, станет развитие заболеваний остеомиелит или туберкулез.

    Происходит разрушение тканей, нарушение адекватного функционирования суставов. Если не предпринимается лечение, то такие инфекции в бедренной кости станут причиной инвалидности или даже смерти пациента.

    Болеть бедро может также из-за развития тендинита или бурсита бедренной области и колена. Для тендинита характерен воспалительный процесс в сухожилиях, в месте, где мышцы крепятся к кости. Именно этим и обусловлены болевые ощущения, охватывающие бедро.

    Неврология, новообразования, сосудистые патологии, травмы

    Существуют неврологические болезни, которые также становятся провокаторами дискомфорта в бедре. Речь идет о заболеваниях люмбаго, ишиас.

    Пациент в таких случаях страдает от скованности, ему сложно нормально ходить, он ощущает сильные боли при вставании (боль похожа на прострел).

    Часто люмбаго становится причиной хромоты и изменения походки.

    В процесс вовлекаются мышцы бедра, они отекают и ухудшают тем самым самочувствие человека. Несмотря на яркие симптомы, неврологические проблемы не могут нести угрозы жизни пациента. При условии комплексного подхода к лечению работоспособность ноги быстро восстанавливается.

    Более серьезные последствия болей в бедре и колене могут вызывать злокачественные новообразования. Интенсивный болевой синдром провоцируют метастазы, активно распространяющиеся в ткани и органы.

    В области тазобедренного сустава расположено множество крупных кровеносных сосудов. Если имеют место серьезные нарушения функционирования вен и артерий, то наблюдается:

    • онемение;
    • хромота;
    • суставные боли;
    • ощущение «огня» в мышце.

    При возникновении названных симптомов следует сразу же обратиться в лечебное учреждение.

    Если при варикозном заболевании замедляется ток крови, то мышцы в левом или правом бедре отекают, болят.

    Тромбоз вен часто провоцирует некроз тканей ноги и даже гангрену, которая предусматривает ампутацию пораженной конечности.

    Ну и еще частые причины боли в бедре и колене – это травмы, вывихи, переломы бедренной кости, колена или растяжение связок.

    Однако травмы не просто исходный фактор болевого синдрома, ведь они провоцируют практически все патологические процессы в мышцах и суставах. Обычно это артрит, бурсит, тендинит.

    Кроме этого, механические поражения ног становятся точкой отсчета для активного развития инфекционных болезней.

    При травме сразу же развивается резкая, интенсивная боль в пораженной области. Сухожилия, суставы, мышцы в результате повреждения не могут функционировать, и человек теряет способность ходить.

    Медицина знает еще причины дискомфорта в области бедра и колене. Он связан с патологиями малого таза и позвоночника. Подобная ноющая боль обычно называется фоновой. Неприятные ощущения развиваются из-за распространения боли на тазобедренный сустав.

    Как избавить себя от дискомфорта в бедре и колене?

    Чтобы начать лечение, следует разобраться, почему развивается ноющая или острая боль в области бедренной кости и колене. В зависимости от первопричины и диагноза будут показаны определенные препараты.

    Лечение преследует цель купировать причины проблемы. В первую очередь пациенту показано лечение при помощи лекарственных средств, снимающих неприятные ощущения. Помимо этого, доктор рекомендует пациенту достаточный ассортимент физиотерапевтических мер воздействия на таз.

    Практически всегда лечение предусматривает применение средств группы нестероидных противовоспалительных:

    • Напроксен;
    • Ибупрофен;
    • Диклофенак.

    Благодаря их свойствам можно устранить отечность, воспалительный процесс, боль.

    Однако нельзя забывать, что указанные препараты запрещено использовать долгое время.

    Кроме того, что такие только маскируют симптомы заболеваний, они еще дают много побочных эффектов со стороны органов пищеварения.

    Профилактика

    Каждый хочет, чтобы в его жизни не было боли. Обезопасить себя можно при помощи укрепления скелетно-мышечного аппарата. Слабые мышцы не в состоянии защитить кости от травм, а бедренная кость особенно подвержена деструктивным процессам.

    Полезно регулярно заниматься физкультурой. Она не просто лечение, но и отличная профилактика костных болезней. Также пациенту, особенно имеющему предрасположенность к заболеваниям опорно-двигательного аппарата, следует внимательно относиться к своему питанию.

    Оно должно быть рациональным и сбалансированным. Хорошо употреблять витаминные, минеральные комплексы, различные биологические добавки. Они помогают укрепить кости и снижают вероятность травматизации.

    Источник: http://sustav.info/travmy/bolno/bolit-bedro-sboku-pri-hodbe.html

    Боль в бедре при ходьбе: причины, лечение

    Довольно многие люди вне зависимости от возраста и пола жалуются на боль в бедре при ходьбе.

    Причины ощущений могут затрагивать мышцы, нервные корешки, суставы или кости, поэтому диагностика болевого синдрома проводится комплексно.

    Острая или хроническая, мышечная или суставная боль служит признаком проблем, которые могут развиться, если не уделить им внимание.

    В ряде случаев боль в бедре, которая отдает в ногу, является сигналом о проблемах, на первый взгляд не относящихся к этой части тела. По этим причинам диагностика проводится комплексно и выявляет наиболее вероятный источник появления данных ощущений.

    Причины

    Болевой синдром в бедре чаще затрагивает тазобедренный сустав, нервные окончания или мышцы. Если у пациента наблюдается такое состояние, необходима консультация врача для выявления причин.

    Острая

    Боли в бедре вызывают не только заболевания, но и травмы, и врожденные дефекты.

    Появление острой или резкой сильной боли в ноге от бедра объясняется несколькими причинами:

    • травмой;
    • защемлением нервных окончаний;
    • при грыжах дисков позвоночного столба;
    • повреждениями тазобедренного сустава;
    • врожденным заболеванием – дисплазией.

    В зависимости от того, возникает ли дискомфорт в суставе бедра или появляется в мышце, врач диагностирует точную причину и назначает лечение.

    При травме чаще повреждаются мышечные ткани, сухожилия, хрящи (в качестве осложнения нередко случается тендинит, воспаление сухожилий); в таких случаях нередко неприятное чувство затрагивает ногу. При поражении суставов ощущения усиливаются по мере нарастания разрушительных процессов.

    Тупая

    Ощущения такого характера чаще является признаком артроза либо грыжи: точный диагноз врач ставит, руководствуясь дополнительными деталями клинической картины. Данные ощущения могут появляться при отеке тканей, мышечных спазмах или перегрузках.

    Боли ноги от бедра до колена свидетельствуют о проявлении коксартроза, а во внутренней части конечности может быть вызвана судорогой или даже бурситом тазобедренного сустава. Наиболее опасными причинами появления жалоб на подобный дискомфорт в ягодицах и бедренной части являются артрозы, инфекционные заболевания, онкологические болезни.

    Тянущая

    При ощущении тянущей, жгучей боли правого или левого бедра и ягодицы, мышце спереди или сзади причиной чаще становится синдром грушевидной мышцы, а также полимиалгия ревматоидного типа.

    При поражении мышцы симптом увеличивается, потому что движения приводят к защемлениям нервных окончаний. Полимиалгия начинается с острых ощущений, которые со временем становятся тянущими, появляется чувство жжения.

    Последнее бывает и при ишиасе: ощущение распространяется вниз до колена.

    К какому врачу обратиться и как лечиться

    При появлении болевого синдрома в правой, левой ноге или бедрах лечение направлено на устранение причины, вызвавшей ощущение.

    Наличие таких симптомов, затрагивающих мышцы или суставы, требует обращения к хирургу, ортопеду, травматологу, если причина заключается в физическом повреждении.

    При детальном обследовании требуется обратиться к ревматологу, неврологу, который установит возможность появления синдрома от защемления нервов, и к онкологу. Последний врач выявит онкологические заболевания, если таковые есть.

    Лекарства

    Независимо от причины боли, нужно снять этот синдром при помощи лекарств группы НПВС.

    Выбор медикаментов зависит от причины появления болевого синдрома.

    Ряд средств обезболивающего характера действия назначают для устранения ощущения, которое мешает нормальной жизнедеятельности, обезболивающие препараты купируют их.

    При воспалении тазобедренного сустава или сухожилий врач прописывает нестероидные противовоспалительные лекарства, а если боль вызвана травмой (перелом, вывих), медикаментозное лечение дополняется наложением шины для первого случая и вправлением сустава во втором.

    При коксартрозе (разновидность артроза, поражающая локально тазобедренный сустав) прописывают хондропротекторы, релаксанты, гормональные препараты.

    К обезболивающим относится Диклак, Ибупрофен, Ортофен, они же снимают воспаление. К хондропротекторам относится Румалон, Хондроитин, Глюкозамин.

    Миорелаксанты наподобие Сирдалуда или Мидокалма применяются при мышечных болях.

    Хирургические методы

    Операционное вмешательство применяется при травмах и при серьезных деструктивных процессах, затрагивающих сустав. Если боль вызвана переломом или вывихом, хирургические методы должны вправить кость или срастить ее.

    В первом случае процедура выполняется вручную, во втором требуется накладывать гипс или шину.

    Если же она вызвана коксартрозом последней стадии, то устраняется посредством лекарств, а сам сустав, если он разрушен целиком, меняется на протез.

    Лечение народными средствами

    Чаще всего дискомфорт в такой части тела возникает от коксартроза, и вылечить недуг можно народными средствами.

    К таким относятся следующие методы:

    • ванны с сосновыми ветками, морской солью (1 кг), добавлением меда (2 ложки) и топинамбура. После принятия ванны следует приложить компресс из свиного сала к пораженному месту. Курс лечения длится 12 дней;
    • также прикладывают капустные листья с медом: средство эффективно при артрозах, ревматоидных болезнях и подагре, снимая воспаление и неприятные ощущения;
    • при боли верхней части бедра сзади применяют мазь из 200 г корней переступня с 400 г нутряного сала. Смесь требуется прокипятить в течение 5 минут и остудить. Полученная мазь втирается в кожу для снятия синдрома и помощи суставу;
    • помогают настои из сирени с водкой (50 г листьев с 400 г водки настоять в течение 1,5 недели, после чего отцедить и употреблять по 50 капель внутрь перед приемом пищи).

    Еще о причинах боли в бедре и методах лечения смотрите в этом видео:

    Выводы

    Ощущение боли в верхней части бедра сзади или впереди, нижней части, одном бедре или при распространении ощущений ниже – явление, которое может быть вызвано различными заболеваниями, от перелома и растяжения до коксартроза и опухоли. Крайне важно диагностировать проблему вовремя, обратившись к врачу, чтобы не допустить необратимых ухудшений.

    Источник: http://SpinaInfo.com/boli-i-simptomy/taz/prichiny-i-lechenie-boli-v-bedre-pri-hodbe

    Причины и лечение болезненных ощущений в тазобедренном суставе при ходьбе

    Главной функцией тазобедренного сустава является разгибание и сгибание ноги. На этом фоне человек имеет возможность свободного передвижения и удержания равновесия.

    В течение своей жизни человек может столкнуться с таким неприятным явлением, как боль в тазобедренном суставе при ходьбе.

    Чаще всего это происходит по той причине, что сустав испытывает серьезную нагрузку, в связи с чем и выходит из строя.

    Сустав в беде

    Помимо болезненных ощущений, многие пациенты жалуются на утрату подвижности сустава. Процесс сгибания-разгибания оказывается нарушен, а нога может с большим трудом отводиться в сторону. Это происходит по причине взаимной иннервации колена и бедра.

    В особенно сложных случаях одна нога становится несколько короче другой и прогрессирует хромота. Результатом этого становится снижение объема движений и человек не имеет возможности длительного передвижения по комнате или улице.

    Главный провоцирующий фактор

    Основной причиной возникновения болезненных ощущений в тазобедренном суставе является перелом шейки бедра или любая другая травма.

    Это происходит по причине утрачивания их костьми прочности и способности к сопротивлению травмам.

    Кроме того, болезненные ощущения возникают по причине развития аномалий нетравматической природы. При этом повреждаются структуры и ткани сустава, а боль иррадиирует на голень или бедро.

    При каких патологиях возникает боль

    Среди заболеваний, при которых возникают болезненные ощущения, необходимо выделить:

    1. Асептический некроз;
    2. Бурсит (воспаляется вертлужная сумка);
    3. Новообразования в близлежащих тканях;
    4. Остеоартрит;
    5. Тендинит;
    6. Туберкулез суставов.

    Характеристика болезненных ощущений

    На развитие боли влияют как внесуставные, так и внутрисуставные факторы. Характер болезненных ощущений может быть совершенно разным:

    • Механический (болезненные ощущения образуются в результате нагрузки на сустав и стихают после того, как человек отдохнет);
    • Стартовый (дискомфорт возникает вначале движений и нередко присутствует даже в состоянии полного покоя);
    • Фоновый (болезненные ощущения образуются в связи с прогрессирующим воспалением);
    • Ночной (основной причиной является застой крови);
    • Смешанный.

    рассказывает об особенностях боли в тазобедренном суставе:

    При возникновении дискомфортных ощущений необходимо как можно скорее обратиться к доктору.

    Если лечение не будет своевременным, в сухожилиях и мышцах могут развиться дегенеративные процессы.

    Особенности помощи больному

    Корректное лечение может быть назначено только после консультации со специалистом.

    Поэтому к доктору нужно обращаться даже тогда, когда боль в тазобедренном суставе не беспокоит человека слишком сильно.

    Своевременное лечение позволит избежать развития деструктивных изменений в суставе, а также существенных нарушений походки.

    Оказание первой помощи

    Когда человек ощущает боль в тазобедренном суставе, лечение должно быть следующим:

    1. Перво-наперво нужно приложить к проблемной зоне холодный компресс (таким образом снимаются болезненные ощущения);
    2. Принять щадящий обезболивающий препарат;
    3. Обратиться за врачебной помощью.

    Важно помнить о том, что нога все время должна находиться в полном покое. Холод к болезненной зоне нужно прикладывать строго на пятнадцать минут.

    Облегчение состояния при инфекции

    Когда первопричиной возникновения болезненных ощущений является инфекционная патология, лечение в первую очередь заключается в снижении нагрузки на сустав.

    Учитывая то, что многие инфекционные возбудители нередко великолепно приспосабливаются к новым условиям и «вырабатывают иммунитет» на некоторые медикаменты, лечение прерывать не рекомендовано, даже если человек чувствует облегчение.

    Когда диагностирован артрит

    Многие медики считают артрит заболеванием, наиболее трудно поддающимся излечению.

    На фото процедура ударно-волновой терапии

    И все же своевременная помощь помогает относительно быстро избавиться от тревожных симптомов.

    Лечение включает в себя:

    • Прием обезболивающих препаратов (в их составе не должно быть аспирина);
    • Использование холодных и теплых компрессов;
    • Физиопроцедуры;
    • Выполнение специальных упражнений, способствующих разрабатыванию пораженного сустава и мышц.

    Для уменьшения нагрузки на сустав рекомендовано передвигаться при помощи трости.

    Как помочь в случае получения травмы

    Если причиной возникновения боли в актуальном суставе стала травма, лечение должно включать в себя:

    1. Прикладывание к проблемной зоне холодного компресса на пятнадцать минут (эта манипуляция должна осуществляться каждый час);
    2. Прикладывание к большому месту согревающих компрессов (эту процедуру нужно проводить на третий день после получения травмы);
    3. Прием парацетамола, ибупрофена и иных обезболивающих медикаментов (актуально при наличии очень сильной боли).

    На третьи сутки после получения травмы разрешается прием теплых ванн и использование электрогрелки. Также можно натереть больное место Фастум-гелем.

    Во избежание ожогов, совместное использование грелки и ментоловой мази исключен.

    Особенности борьбы с тендинитом

    Лечение такого сложного заболевания, как тендинит, требует комплексного подхода и длительного времени. Избавиться от болевых ощущений и иной симптоматики этого заболевания можно, проделав следующее:

    • Снизить нагрузку на пораженные мышцы;
    • Существенно ограничить двигательную активность;
    • Использовать эластичную повязку или бандаж;
    • Выполнять специальные упражнения, целью которых является укрепление и растяжка мышц;
    • Использовать мази, основанные на капсаицине;
    • Посещать назначенные доктором физиопроцедуры.

    Оперативное лечение назначается только в случае защемления седалищного нерва и консервативная терапия оказывается бессильной.

    Как предотвратить развитие патологии

    Не секрет, что предотвратить развитие любого заболевания легче, нежели тратить время на его лечение. Для того чтобы предотвратить прогрессирование той или иной аномалии, рекомендовано поддерживать в тонусе иммунную систему и своевременно уделять время лечению сопутствующих заболеваний.

    рассказывает об упражнениях, необходимых для лечения коксартроза тазобедренного сустава:

    Не менее важно не допускать появления лишних кило. Для этого нужно придерживаться назначенной доктором диеты. Вместо вредных продуктов в рационе больного должны присутствовать свежие фрукты и овощи. Пищу желательно готовить на пару.

    Источник: http://feethealth.ru/sustavyi/bol-v-tazobedrennom-pri-hodbe

    Щелкающее бедро

     » Травмы и заболевания » Тазобедренный сустав » Щелкающее бедро

    Щелчки в бедре, возникающие при движениях и часто сопровождающиеся болью, называют синдромом щелкающего бедра (coxa saltans). Причины щелчков могут быть разными, выделяют наружный, внутренний и внутрисуставной тип щелкающего бедра, каждый из которых имеет свои особенности.

    Синдром щелкающего бедра, как логично следует из названия – это щелчки в бедре или в тазобедренном суставе, возникающие при движениях, часто сопровождающиеся болью.

    Иногда при щелчках бывает не только боль, но и чувство пружинящего сопротивления движению, сменяющимся чувством провала в пустоту.

    В медицине щелкающее бедро называют еще латинским термином coxa saltans.

    По причине происхождения щелчков этот синдром делится на три типа: наружный, внутренний и внутрисуставной.

    При наружном типе синдрома боль и щелчки возникают снаружи, в области большого вертела, вызываются трением подвздошно-большеберцового тракта об этот вертел (тем же обусловлены щелчки) и часто сопровождаются вертельным бурситом (трохантеритом).

    Внутренний тип синдрома щелкающего бедра обусловлен механической проблемой непосредственно рядом с тазобедренным суставом.

    В подавляющем большинстве случаев боль и щелчки обусловлены перекатом подвздошно-поясничной мышцы через головку бедренной кости. Боль провоцируется высокими сгибаниями бедра.

    Этот тип встречается чаще всего и поэтому мы остановимся ниже на нем более подробно. 

    Внутрисуставной тип синдрома вызван проблемами внутри сустава, т.е. обусловлен изменением структур, находящимися внутри капсулы сустава.

    Эти могут быть разрывы вертлужной губы, свободные внутрисуставные тела (суставные мыши), хондроматоз или остеоартроз (артроз, коксартроз) тазобедренного сустава.

    Кроме того, этот тип синдрома бывает вызван повреждением тазобедренного сустава от сильного бокового удара по бедру, что происходит, например, при падении на большой вертел бедренной кости.

    Возникает сильное соударение головки бедренной кости и дна вертлужной впадины с последующей гибелью суставного хряща. На магнитно-резонансной томограмме при этом виден измененный сигнал от головки бедренной кости, напоминающий остеонекроз, и иногда заметен дефект хряща.

    О разрыве вертлужной губы говорит недавняя травма в анамнезе. Боль, непосредственно не связанная с травмой, может быть вызвана разрывом дистрофически измененной вертлужной губы или пороком развития тазобедренного сустава, например его дисплазией или синдромом бедренно-вертлужного соударения (импинджемент-синдромом).

    Боль в области тазобедренного сустава может быть вызвана не только местными причинами, но и такими заболеваниями и состояниями, как паховая грыжа, ущемление нервов, поясничная радикулопатия, остеопериостит лобковой кости, усталостные переломы тазовых костей или шейки бедренной кости, а также нестабильность тазобедренного сустава. Последняя проявляется своеобразным нарушением походки: больная нога во время ходьбы отведена и повернута наружу.

     Синдром щелкающего бедра (coxa saltans), внутренний тип          

    Подвздошно-поясничная мышца состоит из двух мышц, соединяющихся только у места прикрепления: большой поясничной мышцы и подвздошной мышцы.

    К данной мышце можно отнести и непостоянную малую поясничную мышцу.

    Подвздошно-поясничная мышца крепится к малому вертелу бедренной кости и в основном отвечает за сгибание бедра.

    Сухожилие подвздошно-поясничной мышцы прилежит спереди к капсуле тазобедренного сустава так, что от вертлужной губы (хрящевого валика, окаймляющего вертлужную впадину) его отделяет всего несколько миллиметров.

    В этом месте еще есть подвздошно-гребенчатая сумка, которая у каждого пятого человека сообщается с тазобедренным суставом. При синдроме щелкающего бедра бывает воспаление этой сумки (подвздошно-гребенчатый бурсит).

    Суть внутреннего типа щелкающего бедра состоит в том, что при движениях в тазобедренном суставе сухожилие подвздошно-поясничной мышцы перекатывается через шейку, головку бедренной кости и вертлужную губу тазобедренного сустава, что и сопровождается болезненным щелчком. Эти перекаты травмируют саму подвздошно-поясничную мышцу и ее сухожилие, что приводит к ее воспалению (тендиниту или тендовагиниту подвздошно-поясничной мышцы). Кроме того, как мы уже отмечали, в этом месте есть подвздошно-гребенчатая сумка, которая тоже может воспаляться при травматизации (подвздошно-гребенчатый бурсит).  

    Внутренний тип синдрома щелкающего бедра (coxa saltans): при возвра­щении согнутого, отведенного и повернутого наружу бедра (слева) в естественное положе­ние (справа) возникает щелчок или толчок в области паха, малого вертела либо головки бедрен­ной кости, верхней ветви лобковой кости или крестцово-подвздошного сустава. 

    Диагноз

    Болезнь начинается с появления неприятных щелчков в паху, возникающих, вначале редко, а затем все более часто при сгибании и разгибании бедра.

    Боль носит глубокий, тупой характер и ощущается как правило в паху, а точнее в любом месте между верхней передней подвздошной остью и паховой складкой — чаще всего на уровне нижней передней подвздошной ости.

    Вместо щелчков больные могут жаловаться на неприятное пружинящее ощущение в тазобедренном суставе, мешающее движению или на чувство, будто сустав заедает. Спортсмены часто описывают слабость и непослушность отстающей ноги во время ее сгибания.

    При тяжелом тендините подвздошно-поясничной мышцы даже приходится приподнимать больную ногу руками, садясь в машину или ложась на смотровой стол.

    Сообщите врачу об истории заболевания – это поможет отличить внутренний тип синдрома щелкающего бедра от других причин боли в паху.

     Внутренний тип синдрома щелкающего бедра похож на внутрисуставной тип, возникающий при разрыве вертлужной губы. Тщательный анамнез заболевания поможет врачу определить истинную причину щелчков и болей.

    В частности, разрыв вертлужной губы отличается от внутреннего типа тем, что обычно связан с недавней травмой или с аномалиями тазовых и бедренных костей, как правило заметными на рентгенограммах.

    Однако, не все так просто, и бывают разрывы дегенеративно измененной вертлужной губы, которые возникают без какой-либо травмы.

    Для подтверждения внутреннего типа синдрома щелкающего бедра врач проводит специальную пробу: при возвращении согнутого, отведенного и повернутого наружу бедра в естественное положение при внутреннем типе возникает щелчок. Во время этого движения натягивается сухожилие подвздошно-поясничной мышцы, которое скользит по подвздошно-лобковому возвышению тазовой кости, по головке и шейке бедренной кости. Часто боль и щелчок в паху возникают при каждом повторении этой пробы. Помимо того что щелчок ощущается больным, его часто слышит или чувствует врач, пальпируя паховую область больного во время выполнения пробы. Повторное выполнение пробы вызывает боль в паху.

    При разрыве вертлужной губы или синдроме бедренно-вертлужного соударения (импинждемент синдром тазобедренного сустава) боль возникает от противоположного движения: сгибания, приведения и внутреннего вращения свободно вытянутого бедра, что приводит передневерхнюю поверхность головки и шейки бедренной кости в соприкосновение с передневерхней частью вертельной губы.

    Диагноз можно также поставить с помощью динамического УЗИ, однако точность этого исследования во многом зависит от выполняющего его врача. 

    На магнитно-резонансной томографии можно увидеть изменения самой подвздошно-поясничной мышцы, ее сухожилия, подвздошно-гребенчатой сумки или передней части капсулы тазобедренного сустава.

    Эти изменения зачастую настолько тонкие, что их удается различить, только сравнивая один тазобедренный сустав с другим на высокочетких снимках, сделанных мощным томографом.

    Основным признаком внутреннего типа синдрома щелкающего бедра на магнитно-резонансных томограммах является отек рядом с сухожилием подвздошно-поясничной мышцы.  

     Магнитно-резонансная томограмма (поперечный срез). Признаки внутреннего типа щелкающего бедра: воспаленное и утолщенное сухожилие подвздошно-поясничной мышцы (синяя стрелка), рядом с сухожилием отек (рыжая стрелка указывает на просветление).

    1 – края вертлужной впадины (кость), 2 – хрящевая вертлужная губа (темный треугольник у края вертлужной впадины), 3 – головка бедренной кости, 4 – шейка бедренной кости.

    Утолщение сухожилия подвздошно-поясничной мышцы часто выявляется в сравнении с томограммой противоположного сустава   

    Лечение

    Консервативное лечение.

     Основывается на исключении провоцирующих боль движений, особенно высокого (более чем на 90°) сгибания бедра, и приеме нестероидных противовоспалительных препаратов (ибупрофен, диклофенак и др.) Помогают также упражнения на растяжку подвздошно-поясничной мышцы и физиотерапевтические процедуры, в частности криотерапия и электростимуляция.

    Для облегчения симптомов иногда прибегают к инъекциям глюкокортикоидов во влагалище сухожилия подвздошно-поясничной мышцы. Инъекции проводятся под контролем УЗИ или рентгеноскопии. Рекомендуемая смесь содержит гидрокортизон или дипроспан, лидокаин и/или бупивакаин.

    Инъекцию проводят под местной анестезией иглой для люмбальной пункции. Иглу вводят во влагалище сухожилия подвздошно-поясничной мышцы, к лежащей под сухожилием подвздошно-гребенчатой сумке. Если инъекция оказала лишь частичный или временный эффект, ее выполняют повторно.

    Хирургическое лечение. К хирургическому лечению прибегают в тех редких случаях, когда консервативные методы не дают ожидаемых результатов.

    Цель хирургического лечения состоит в том, чтобы ослабить натяжение сухожилия подвздошно-поясничной мышцы, которое трется о тазовую и бедренную кость во время сгибания и разгибания бедра, и одновременно сохранить силу сгибателей бедра.

    К предложенным операциям относятся открытая тенотомия подвздошно-поясничной мышцы в месте ее прикрепления к малому вертелу (что надолго снижает силу сгибания бедра и поэтому не рекомендуется для спортсменов), открытая пересадка подвздошно-поясничной мышцы на более проксимальную, верхнюю часть бедренной кости и артроскопическая пересадка подвздошно-поясничной мышцы через передний доступ к тазобедренному суставу.

    Осложнения

    Инъекции глюкокортикоидов, по-видимому, не повышают риск разрыва сухожилия подвздошно-поясничной мышцы, в отличие от инъекций при воспалениях других сухожилий (например, тенопатии ахиллова сухожилия).

    После инъекции возможно временное обострение симптомов (на 1-2 дня). Если, несмотря на инъекцию, симптомы сохраняются, необходимо исключить другие, в первую очередь внутрисуставные причины боли в паху, сочетающиеся с механическими симптомами.

    С этой целью проводится магнитно-резонансная артрография.

    Во время операции важно не задеть бедренный нерв. Выделив подвздошно-поясничную мышцу, нужно убедиться в том, что она реагирует на электростимуляцию нерва, и только затем пересекать сухожилие.

    В пределах оперативного поля залегает латеральный кожный нерв бедра, поэтому после операции возможно онемение передней поверхности бедра, о чем надо предупредить больного.

    Ожидается также слабость при сгибании бедра, постепенно проходящая во время реабилитации.

    При отсечении сухожилия подвздошно-поясничной мышцы от малого вертела слабость может сохраняться надолго, поэтому для спортсменов предпочтительны другие оперативные методики.

    Прогноз

    После начала консервативного лечения: отказа от провоцирующих боль движений, приема нестероидных противовоспалительных препаратов и лечебной физкультуры обычно быстро наступает улучшение, и через 1—4 недели даже спортсмены могут возобновить тренировки. Если быстрого улучшения не происходит, показана инъекция глюкокортикоидов, после которой через 1—2 недели в большинстве случаев боль и щелчки проходят. 

    Полностью предотвратить внутренний тип синдрома щелкающего бедра сложно, однако распознавание его на ранней стадии и устранение провоцирующих его движений (в частности — высокого сгибания бедра, которое считают главной причиной этого синдрома) позволяет облегчить тяжесть и уменьшить продолжительность болезни. Кроме того, определенную пользу может принести растяжка мышц — сгибателей бедра во время разминки перед тренировками.

    В подготовке использовались материалы:

    Dobbs MB et al: Surgical correction of the snapping iliopsoas tendon in adolescents. J Bone Joint Surg Am 2002;84-A(3):420.

    Gruen GS et al: The surgical treatment of internal snapping hip. Am J Sports Med 2002;30(4):607.

    Wahl CJ et al: Internal coxa saltans (snapping hip) as a result of overtraining: a report of 3 cases in professi-onal athletes with a review of causes and the role of ultrasound in early diagnosis and management. Am J Sports Med 2004;32(5):1302.

    Byrd JW: Lateral impact injury. A source of occult hip pathology. Clin Sports Med 2001;20(4):801.

    Kelly ВТ et al: Hip arthroscopy: current indications, treatment options, and management issues. Am J  Sports Med 2003;31(6):1020.

    Seldes RM et al: Anatomy, histologic features, and vascularity of the adult acetabular labrum. Clin Orthop 2001;Feb(382):232.

    Автор статьи – кандидат медицинских наук Середа Андрей Петрович

    Источник: http://orthop.ru/schelkayuschee-bedro

    Поделиться:

    Нет комментариев

    vashortoped.com


    Смотрите также