• Боль в бедре


    Боли в бедре: основные причины и методы лечения

    Боли в бедре – достаточно распространенный повод для обращения к врачу. Чаще всего пациенты жалуются на внезапно возникающий дискомфорт в тазобедренном суставе, который также быстро проходит без какого-либо вмешательства. Хирурги-травматологи и ортопеды отмечают, что подобное явление не должно вызывать беспокойства, если оно наблюдается на протяжении 2-3 дней. Если же ощущение болезненности преследует намного дольше, следует насторожиться и пройти комплексную диагностику. Ведь речь может идти о серьезных проблемах со здоровьем.

    Нередко симптоматика в районе бедренного сустава кажется смазанной. Как правило, дискомфорт ощущается в паховой или тазовой области, хотя на самом деле болят бедра. Причины этого малоприятного явления могут быть самыми разнообразными – от мышечного растяжения до инфекции твердых тканей или рака. Но не нужно сразу паниковать: на долю злокачественных и бактериальных поражений костей приходится в среднем 2-3 % от общего числа случаев. Далее вкратце рассмотрим заболевания и патологии, провоцирующие острую боль в бедре.

    Артроз

    Этот недуг вызывает боли разного характера в верхней части бедра одной или обеих ног. Чаще всего патология развивается в силу чрезмерного изнашивания тазобедренных суставов (ТБС). Их функциональность снижается с возрастом, а потому в группе риска преимущественно лица старше 60 лет. Ухудшение состояния хрящевой ткани приводит к тому, что суставы перестают справляться со своим основным предназначением – амортизацией толчков при беге, ходьбе и даже минимальной двигательной активности. Это и является причиной боли в тазобедренном суставе. Лечение позволит приостановить дегенерационные процессы, однако полностью излечиться от данного заболевания невозможно.

    Принято считать, что артроз – возрастной недуг, который поражает суставы у пожилых людей. На самом деле заболевание все чаще затрагивает молодых пациентов, иногда даже в возрасте от 20 до 35 лет. Артроз способен вызвать болезненные ощущения различной локализации. Если болят бедра с внешней стороны, вероятность подтверждения данного диагноза достаточно высока. Кроме того, артроз способен спровоцировать дискомфорт в области коленного сустава, ягодичной и поясничной зоны.

    Воспаление грушевидной мышцы

    Данного рода патология диагностируется ничуть не реже, чем артроз. Практически во всех случаях симптомы возникают только в одной конечности. При синдроме грушевидной мышцы пациенты акцентируют особое внимание на боль в районе ягодиц – она «тянется» вниз к стопе по задней поверхности бедра. Болеть при ходьбе тазобедренные суставы могут и при защемлении седалищного нерва. В основном такая проблема встречается у пациентов, имеющих в анамнезе другие неврологические заболевания.

    Ревматизм

    Главная ошибка пациентов с данной патологией – беспечное отношение к ней. Многие не считают это заболевание опасным, даже несмотря на то, что оно становится причиной продолжительных хронических болей в бедре. Дискомфортные ощущения усиливаются параллельно с течением дегенеративных процессов и поражением хрящевой ткани.

    Поскольку тазобедренный сустав представляет собой сложную систему, состоящую из огромного числа элементов (мышцы, кости, связки, хрящи, суставные сумки и др.), спектр вероятных причин болей в бедре очень широк. Воспаление может развиться в любом из отделов.

    Межпозвоночная грыжа

    Образование в пределах поясничного отдела позвоночника проявляется специфической болью, отдающей в бедро. Дискомфорт может ощущаться по боковой, передней или задней поверхности ноги. Как правило, боль в бедре – далеко не единственный признак поясничной грыжи. Пациент может сетовать на онемение пальцев ног, характерное покалывание и чувство тяжести в конечности.

    Остеохондроз

    Нередко причиной межпозвоночной грыжи, которая вызывает боль в бедренной зоне, является запущенный остеохондроз. При этом его симптомы возникают уже на первых этапах дистрофических нарушений межпозвоночных дисков. Возникая в поясничном или крестцовом отделах, недуг провоцирует усиление боли. Со временем периодичность появления дискомфортных ощущений увеличивается. Болезненность может иррадиировать в ягодицы, распространяться по задней части бедра.

    Травмы и повреждения

    Проблемы с мышечно-связочным аппаратом также могут быть причиной болей в бедренной зоне. Растяжения и повреждения мягких тканей, переломы костей и тазобедренного сустава всегда дают о себе знать, отдавая болью в верхнюю область конечности. Нередко случается перелом бедра у пожилых людей. Сроки восстановления пациентов в зрелом возрасте зависят от множества факторов, но в целом срастается кость очень плохо. Причина тому – слабое кровоснабжение этой части тела, которое объясняется тем, что в момент травмы рвется сразу несколько важных сосудов, которые обеспечивают транспортировку кислорода к шейке бедра.

    Другие причины болевого синдрома

    Неприятные ощущения могут возникнуть не только на фоне вышеописанных процессов. Иногда источником боли в бедре являются врожденные дефекты ног. Патологические изменения в суставах, в том числе и тазобедренном, могут происходить из-за сбоев в метаболизме организма.

    Помимо травм бедра и других заболеваний, которые не несут прямой угрозы жизни пациента, стоит отметить такие опасные заболевания верхнего отдела конечностей, как:

    • раковые опухоли и очаги метастазирования;
    • инфекционные процессы;
    • стеноз сосудов.

    Онкология в тазобедренном суставе – явление достаточно редкое, но все же она способна вызывать сильные боли. Намного чаще в костной ткани бедренной области встречаются метастазы. В основном они возникают на поздних стадиях подтвержденных опухолей молочной железы у женщин и простаты у мужчин.

    Что касается инфекционных недугов, поражающих бедра, то в большинстве случаев подразумевают остеомиелит и туберкулез кости. Такие заболевания достаточно сложно определить на начальных этапах развития, но все же насторожить и побудить к срочному посещению врача должны следующие симптомы:

    • внезапно возникнувшая хромота;
    • резкая боль в верхней части бедра;
    • стойкая лихорадка;
    • болезненность при касании и надавливании на бедро.

    Иногда данные проявления служат свидетельством осложнений инфекционных процессов мочеполовой сферы, тазового и седалищно-прямокишечного абсцессов.

    Сужение кровеносных сосудов, которое медики называют стенозом, также может служить причиной ярко выраженной боли в тазобедренном суставе. Обычно дискомфорт усиливается при повышении физических нагрузок, длительной ходьбе. Помимо болезненных ощущений, у пациентов со стенозом часто развивается хромота, которая нередко вводит врачей в заблуждение при постановке диагноза.

    Особенности симптомов

    Для выяснения этиологии заболевания огромное значение имеют не только причины болей тазобедренных суставов. Лечение выявленного недуга в первую очередь будет зависеть от его степени тяжести и характера, локализации проявлений. В частности:

    • Неприятные симптомы пациент может испытывать не только в бедре, но и области паха, поясницы. У женщин, например, подобный синдром наблюдается в период менструаций.
    • При растяжении мышц бедра или серьезном вывихе, спровоцировавшем защемление нерва, боль распространяет по всей конечности, отдавая в поясницу. При движении болезненность усиливается.
    • Иногда симптомы наблюдаются и в состоянии покоя. Например, при лежании на боку или спине. У человека может также возникать онемение в мышцах ног. При этом никаких неприятных ощущений у пациента не возникает в моменты двигательной активности.

    Перелом тазобедренного сустава, растяжения и прочие травмы невозможно не заметить. При повреждениях бедра у специалистов, как правило, не возникает сомнений в дальнейшей тактике лечения, чего нельзя сказать о болезнях невыясненной природы. Ведь при ходьбе или состоянии покоя дискомфорт может быть вызван проблемами с самим тазобедренным суставом, мышечно-сухожильными повреждениями, неправильным строением бедренных костей и сочленений, травмировании нервных окончаний. Достаточно часто виновниками болей в верхней части ноги являются варикоз, тромбофлебит и ряд других патологий сосудов.

    Еще сложнее дается врачам определение аутоиммунных заболеваний, препятствующих нормальной эластичности сосудов ног. Несмотря на то что диагностируются такие недуги крайне редко, полностью исключать вероятность их подтверждения нельзя ни в одном из случаев. Подозрения на сосудистые причины болей в бедре должны возникнуть, если:

    • дискомфорт ощущается по направлению самой вены;
    • он носит ноющий, тупой характер;
    • при движении боль усиливается, сменяясь выраженной пульсацией.

    Подобным образом чаще всего себя проявляется тромбофлебит. Для него свойственны умеренные боли при нахождении в состоянии покоя, но усиливающиеся при ходьбе. Помимо болезненности в верхней части конечности, пациента может беспокоить стойкое повышение температуры тела, покраснение бедренного отдела, отечность.

    Диагностические процедуры

    Причины болей в бедрах могут быть самыми разными – убедиться в этом можно без особого труда. Однако для того чтобы начать лечение, важно найти тот самый патологический фактор и установить точный диагноз. Программа комплексного обследования разрабатывается специалистами для каждого пациента индивидуально. Учитывается локализация и характер боли, дополнительные симптомы, возраст человека, наличие хронических болезней и др.

    На сегодняшний день самыми информативными методами диагностики для установления причины болевого синдрома в бедре считают:

    • Магнитно-резонансную томографию. При переломе тазобедренного сустава данный вид исследования не назначают. Пройти процедуру рекомендуют пациентам, которые помимо дискомфорта в бедре жалуются на поясничную боль. В обязательном порядке исследуется нижний отдел позвоночника и тазобедренного сустава.
    • Допплерография сосудов. Для получения объективной оценки состояния сосудов ног проводят данный вид исследования. С его помощью такие заболевания как варикозное расширение вен и тромбофлебит диагностируются даже на ранних стадиях.
    • Рентгенография и УЗИ тазобедренных суставов. Самый распространенный диагностический метод, к которому прибегают специалисты. Благодаря ультразвуковой диагностике врачи имеют возможность выявить артрит, артрозы, инфекционные поражения костей и другие патологии тазобедренного сустава.
    • Электромиография, процедура исследования сухожильных рефлексов, связок и мышечных волокон.
    • Клинико-лабораторные и биохимические анализы.

    Благодаря результатам исследований специалисты делают вывод о наличии в организме воспалительного процесса, подтверждают или опровергают причины болей в бедре. Что делать дальше и какое направление терапии выбрать, в каждом конкретном случае решает лечащий врач. К слову, диагностикой и лечением заболеваний, проявляющихся болью в бедре, занимаются хирурги, травматологи, флебологи.

    Популярные методы терапии

    Как уже говорилось, схема лечения подбирается в индивидуальном порядке, исходя из особенностей и причин заболевания. Как только специалисту удастся поставить точный диагноз, назначают лечебные мероприятия.

    При сильном болевом синдроме человеку подходит симптоматическая терапия, главной целью которой является улучшение самочувствия и качества жизни. Для устранения болезненных ощущений используют анальгетики. Максимальный эффект дают препараты в инъекционной форме.

    Если же причина болей в тазобедренном суставе оказалась в межпозвоночной грыже, симптоматическая терапия выстраивается на основе новокаиновой блокады в зоне защемленного седалищного нерва.

    В зависимости от вида заболевания, для облегчения состояния больному могут быть рекомендованы препараты следующих фармакологических групп:

    • Противовоспалительные средства. Особое распространение получила их нестероидная группа («Нимесил», «Диклофенак» и т. д.). Препараты, содержащие кортизон, используются в более тяжелых случаях.
    • Миорелаксанты. Благодаря препаратам данной категории удается снять спазмы в мышцах и сухожилиях пациента, который чаще всего развивается как встречная реакция организма на боль. Если она спровоцирована защемленным нервом, то мышечные спазмы только усугубляют состояние. Миорелаксанты действуют по противоположному принципу – улучшают кровообращение и снимают отечность.
    • Хондропротекторы. Медикаменты, которые чаще всего применяют с целью профилактики заболеваний суставов и улучшения трофики в очагах патологического процесса.
    • Витаминно-минеральные комплексы. Курс препаратов, содержащих необходимое для организма количество макро- и микроэлементов, помогают улучшить общее самочувствие, снизить выраженность болезни и остановить дальнейшее развитие патологии. После растяжения мышц бедра витаминные комплексы активизируют восстановительные процессы в тканях.
    • Мочегонные средства. Прием препаратов данной группы поможет избавить тазобедренный сустав от отечности, вернуть ему подвижность.

    Помимо консервативного лечения, при болях в бедре врач может назначить курс мануальной терапии, в частности при защемлении седалищного нерва или межпозвоночной грыже. Улучшить кровообращение в тазовой области, разработать и укрепить мышечный аппарат после травмы способен лечебно-физкультурный комплекс. Благодаря терапевтической гимнастике повышается подвижность суставов, а значит и двигательная активность человека в целом. В некоторых случаях специалисты рекомендуют пройти и курс физиолечения, а также процедуры гирудотерапии и иглорефлексотерапии.

    Народные средства

    Если УЗИ тазобедренных суставов или другие диагностические процедуры не подтвердили наличие какой-либо патологии, скорее всего волноваться не стоит. От боли в бедре, возникнувшей впервые, помогут избавиться народные рецепты:

    • Компресс из лука и перца. Лечебную массу готовят следующим образом: берут полстакана лукового свежевыжатого сока, к нему добавляют перекрученный через мясорубку стручковый перец, пару столовых ложек сока подорожника и жира животного происхождения (желательно козьего или нутряного). Полученную кашицу слегка подогревают и выкладывают на больное место, сверху укутывая полиэтиленовой пленкой и теплой тканью.
    • Свиное сало. Тонкий слой этого продукта прикладывают к бедру и крепко фиксируют тугой повязкой. Спустя некоторое время пластинку сала придется заменить, так как оно имеет свойство истончаться.
    • Согревающая мазь из горчицы. Чтобы приготовить это домашнее средство понадобится стакан поваренной или морской соли. К нему добавляют 100 г горчичного порошка, разведенного в 100 мл теплой воды. По консистенции раствор должен напоминать густую сметану. Перед сном средство втирают в больной сустав, а утром – смывают теплой водой.

    Нередко врачи рекомендуют дополнять медикаментозное лечение народной терапией. Однако использование одних только домашних средств в качестве методов избавления от боли в бедре обычно является малоэффективным. К тому же для устранения дискомфортных ощущений особенно важно выявить причину патологии и как можно быстрее нейтрализовать провоцирующий фактор. В данном случае необходимо обязательно показаться врачу: специалист поставит точный диагноз и подберет индивидуальную схему лечения.

    formulazdorovya.com

    Боль в бедре, отдающая в ногу сильная, резкая, ноющая. Причины и лечение

    Боль является сигналом наличия нарушений в деятельности организма. Данный симптом в области бедра может развиваться вследствие наличия воспаления, получения травмы или из-за нарушения состояния костей и хрящевой ткани.

    Выявить причину боли в домашних условиях невозможно, поэтому самодиагностика и самолечение недопустимы. Важно, симптом может локализоваться не только в ноге, но и отдавать на всю ногу и тазовую область.

    Виды боли в бедре

    Болевой симптом в области бедра может выражаться разной силой и видом проявления:

    Вид болиКраткая характеристика
    ОстраяВыражается сильной иногда нестерпимой болью, обычно кратковременного характера. При этом человек может указать зону локализации симптома. Признак чаще появляется вследствие травмы, защемления нерва или при вывихе. Для уменьшения выраженности боли может оказаться достаточно провести в покое 15 мин.
    РезкаяСимптом возникает внезапно и также внезапно может пройти. Из-за сильной выраженности симптома возможна потеря сознания. Чаще характерно при нарушении деятельности нервной системы.
    ТупаяБоль может присутствовать до нескольких часов. Симптом выражен не ярко и больше доставляет дискомфорт. Место локализации симптома выявить сложно. Периодически болезненность может усиливаться и угасать. Признак больше характерен для заболеваний суставов, костей и мышечной ткани.
    ТянущаяДанный вид схож по характеристике с тупой болью. Отличительной чертой является ощущение растягивания мышц или будто кто-то тянет за ногу. Относится к опасным видам боли, так как чаще присутствует при нарушении деятельности тазобедренного сустава.
    НоющаяСимптом средней выраженности может присутствовать постоянно. Симптом с течением времени может усиливаться. Чаще характеризует развитие воспалительных процессов. Место локализации боли определить сложно.
    СтреляющаяСильная боль появляется резко и на короткие промежутки времени. «Прострелы» характерны при защемлении нервных окончаний.
    ЖгучаяВыражается ощущением жара и жжения в области возникновения. Чаще присутствует при воспалительных процессах.
    СпастическаяБоль выражена болезненными спазмами, возникает ощущение перекручивания мышечных волокон. Симптом может наблюдаться при недостатке витаминов и нарушении деятельности нервной системы и сосудов.

    При развитии заболевания боли могут переходить из одного вида в другой, а также могут присутствовать одновременно несколько видов (ноющая с прострелами, резкая со спазмами, тупая со жгучим характером).

    Места локализации

    Место локализации боли важно для постановки предварительного диагноза и определения зоны обследования.

    Причину боли в бедре можно выявить исходя из ее локализации.

    Боль может находиться:

    Зона локализации симптома на бедреПримечания
    СпередиБоль может быть вызвана патологиями тазобедренной области и в мышечной ткани. Может сопровождаться увеличением лимфоузлов в паховой области.
    СзадиСимптом может означать наличие отклонений в ягодичных мышцах,  крестцовом отделе или в прямой кишке.
    СлеваПризнак может означать наличие патологий вызванных травмами, развитием воспаления или износом суставов. При патологиях в правом придатке, толстой кишке или желудке, боль может переходить в правое бедро.
    СправаБолезненность может быть вызвана травмами, спазмами мышц или нарушением работы нервной системы. Также при заболеваниях печени, правого придатка и воспалении аппендицита боль может распространиться на правое бедро.
    На внутренней сторонеБоль сигнализирует о возможном повреждении тазобедренного сустава, вывихе или переломе. Часто отдает в пах.
    На внешней сторонеПри болезненности с внешней стороны возможно повреждение мышц, сосудов или нервных окончаний.

    Боль может поражать полностью оба бедра одновременно, чаще такой симптом характерен поражению тазобедренного сустава.

    Возможные причины возникновения боли в бедре

    Боль в бедре, отдающая в ногу, может быть симптомом следующих заболеваний:

    Название болезниКраткое описание болезниОписание боли и место ее локализацииДополнительная характеристика (усиление или уменьшение при покое, движении, куда отдает боль, индивидуальные симптомы)
    АртритыЗаболевания воспалительной природы поражающие суставы. Причина развития патологии полностью не выяснена. Чаще встречается у людей с лишним весом, имеющих наследственную предрасположенность к болезням суставов и при наличии нарушения обменных процессов.Боль ноющего характера, может спускаться от бедра к коленному суставу и подниматься к тазобедренной области.В ночное время боль усиливается и утихает в дневные часы, особенно при ходьбе. Сопровождается отечностью и покраснением кожного покрова возле пораженного сустава.
    КоксартрозПатология характеризуется изменением состояния хрящей и суставов.Боль от ноющего до острого характера локализуется передней и наружной боковой части бедра.Симптом присутствует только при движении. Боль может отдавать в пах или на всю ногу и сопровождаться хрустом при сгибании конечности. Движение ноги ограничено.
    ОстеохондрозЗаболевание выражается нарушением функционирования межпозвоночных дисков. В результате происходит зажим нервных окончаний. Патология может носить наследственный характер,

    развиваться после травмы или вследствие нарушения обмена веществ.

    Боль (острая или тянущая) возникает в области поясницы, но может отдавать в ягодицы и заднюю часть бедра. В процессе развития патологии боль усиливается.Боль присутствует постоянно, но при выполнении физических нагрузок и движении болезненность усиливается. Снижение симптома отмечается при лежачем положении (на спине).
    Асептический некрозБолезнь характеризуется нарушением кровоснабжения в любом участке тела. Болезнь чаще поражает людей, испытывающих чрезмерную нагрузку на суставы (лишний вес, профессиональная деятельность) и при нарушении обмена веществ.Боли появляются внезапно и локализуются преимущественно по внешней стороне бедра, но могут распространиться и по всей конечности.Заболевание сопровождается хрустом и скованностью при движении конечности. Болевой симптом присутствует постоянно, даже в период ночного отдыха (в утренние часы возможно небольшое снижение). Боль может отдавать в пах, поясницу и в колено.
    Ревматическая полимиалгияПричина заболевания не выяснена. Характеризуется наличием болей и ограничением функционирования мышечной ткани. Провоцирующими факторами могут быть перенесенные инфекционные заболевания и стрессовые состояния.Боль может быть тянущего или острого характера. Локализуется преимущественно в тазобедренном суставе.Болевой симптом присутствует постоянно и усиливается после длительного пребывания в покое  (утренние часы или дневной отдых). Дополнительно у больного повышается температура, ухудшается аппетит и резко снижается вес. Боль может поражать всю область бедра.
    Воспаление грушевидной мышцыВследствие воспаления происходит сдавливание сосудов и защемление нервных окончаний. Болезнь является осложнением от ранее перенесенных травм, неправильно поставленных инъекций в ягодицу или после сильного переохлаждения.Болезнь поражает только одну конечность. Тянущая боль (иногда с прострелами) локализуется по задней поверхности бедра от ягодицы до стопы.Болевой симптом может отдавать в поясничную область и пах. Снижение боли отмечается в сидячем или лежачем положениях с разведенными ногами. При закидывании ноги на ногу боль усиливается.
    ТрохантеритЗаболевание выражается развитием воспалительного процесса в области голени в результате переохлаждения или травмы.Тянущая (иногда острая) боль локализуется на внешней поверхности бедра.Симптом усиливается при физических нагрузках и может поражать все бедро целиком. В состоянии покоя боль затихает.
    МиозитПатология характеризуется развитием воспалительного процесса в мышцах. Возникает в результате переохлаждения или при наличии инфекции.Ноющая, тянущая или острая боль локализуется в области бедра и до середины голени.Болезненность может отдавать в область поясницы и на всю ногу. Симптом усиливается при движении конечности и при касании к пораженной мышце.
    Межпозвоночная грыжаБолезнь развивается преимущественно после остеохондроза. Характеризуется выпячиванием в позвоночный канал ядра межпозвонкового диска. В результате происходит защемление нерва.Боль локализуется по всей области бедра, кроме внутренней стороны. При развитии заболевания симптом усиливается.Боль в бедре может сопровождаться онемением стопы, покалыванием и ощущением тяжести в ноге. Симптом усиливается при движении и выполнении физических нагрузок.
    Дисплазия тазобедренного суставаЗаболевание характеризуется врожденным отклонением в развитии тазобедренного сустава. В результате неправильно распределяется нагрузка на конечности с последующим ухудшением кровообращения и проходимости нервных импульсов.При движении конечностей возникает боль в тазовой области острого характера.Болезнь выражается укорачиванием бедра, несимметричностью складок на ногах у ребенка, а также ограничением разведения бедер в стороны.
    Патологии сосудовНарушение состояния сосудов и их проходимости возможно вследствие инфекционных заболеваний, неправильного питания или приема агрессивных медикаментов. Боль  в бедре развивается в результате нарушения питания мышечной, костной и суставной тканей.Боль может быть от тянущей до острой и локализоваться в любой части бедра.Боль присутствует постоянно. При выполнении физических нагрузок усиливается.
    Невропатия бедренного нерваХарактеризуется нарушением прохождения нервных импульсов. Является осложнение после травм, инфекционных заболеваний или вследствие нервных перегрузок.Патология может сопровождаться острыми или стреляющими болями в области пораженного нерва.Дополнительно заболевание сопровождается нарушением чувствительности и ухудшением сгибания и разгибания конечности.
    ИнфекцииВозбудитель может поражать костную, суставную и мышечную ткани вызывая появление боли и дополнительных симптомов. Патология опасна распространением инфекции на рядом расположенные органы (репродуктивная и мочеполовая системы,  прямая кишка).Боль ноющего характера охватывает верхнюю часть бедер.Сопровождается высокой температурой, развитием хромоты. Возможно ощущение болезненности в животе и на всю ногу. Симптом присутствует постоянно и постепенно усиливается (при развитии болезни).
    ОнкологияРаковые клетки могут поразить как мышечную, так и суставную и костную ткани. Болезнь передается преимущественно по наследству. Боль развивается вследствие сдавливания мышечных волокон, нервных клеток и сосудов опухолью.При поражении бедра первоначально присутствует тупая боль, которая постепенно усиливается. Место локализации зависит от зоны расположения ракового образования.Боль уменьшается в состоянии покоя, но полностью не проходит и усиливается при любом движении конечности. При развитии болезни боль охватывает всю ногу.
    ТравмыТравмирование бедра может развиться после падения или вследствие неудачного хирургического вмешательства.Боль может быть любой степени выраженности. Зависит от тяжести травмы и характера повреждения (нервные окончания, мышечные волокна, костная ткань).При травмах боль усиливается при движении конечности и может присутствовать постоянно. При повреждении нервных тканей болевой симптом может отдавать по всей ноге.
    Растяжение тазобедренных связокПатология характеризуется повреждением и разрывом небольших волокон связок. Может возникнуть в результате падения, физических упражнениях без предварительной разминки и при подъеме тяжелых предметов.Боль острого характера локализуется по всей области  бедра.При физических нагрузках происходит усиление симптома, в состоянии покоя — затихание. Боль может отдавать в поясницу и голень. Дополнительно проявляется отечность в травмированной области.

    При данных патологиях важно своевременно поставить диагноз и начать лечение. Иначе болезнь может закончиться ампутацией пораженной конечности.

    Боль в бедре при беременности

    Боль в бедре, отдающая в ногу, возникшая в период вынашивания ребенка, чаще имеет физиологическую природу развития и проходит самостоятельно после родоразрешения.

    Симптом у беременных появляется вследствие:

    • изменения гормонального фона. При этом боль ноющего характера образуется в результате нарушения деятельности мышечной ткани;
    • длительных пеших прогулок или физической активности на сроках после 20 недель. Боль возникает вследствие сдавливания сосудов и нервных окончаний от увеличенного веса матери;
    • матка с плодом давит на тазобедренную область и расположенные в ней нервные окончания и сосуды;
    • дефицит витаминов, так как большая часть полезных веществ доставляется плоду. Недостаток веществ вызывает нарушение в деятельности мышц и состоянии суставов;
    • подготовка к родам (после 36-38 недели) таз начинает постепенно расширяться, вызывая боль в бедре;
    • нервные переживания о здоровье ребенка или страх перед родами также могут вызвать появление болей.

    Также боль может возникнуть при наличии старых травм на бедре. Провоцирует появление боли появившийся лишний вес.

    Когда и к какому врачу идти?

    Для выявления причины боли первоначальная диагностика производится терапевтом. Особенно если симптом появился внезапно, без провоцирующих факторов. Дальнейшее лечение будет осуществляться специалистами от поставленного диагноза (онкологом, неврологом, сосудистым хирургом). Если боль является результатом травмы, то можно сразу посещать травматолога или хирурга.

    Диагностика

    Боль в бедре это не самостоятельная болезнь, а симптом множества заболеваний. Для устранения признака требуется прохождение полного осмотра (для выявления первопричины) и терапевтического курса.

    Диагностика патологий с болями, отдающими в ногу, состоит из:

    1. Сбора информации по пациенту: какие наследственные заболевания имеются в семье, наличие хронических патологий, когда чаще возникает боль и какого характера, какая симптоматика дополнительно присутствует.
    2. Осмотр пациента производится с целью выявления: отечности бедра, наличия ограничений в движении конечности, проверки на чувствительность нервных окончаний.
    3. Сдача анализов. Процедура позволяет выявить воспалительный процесс, наличие инфекции в организме и определить общее состояние пациента.
    4. Рентген бедра или всей ноги. Обследование используется для исключения/подтверждения наличия опухоли, патологий сосудов и изменений в суставах. А также для выявления наличия перелома костей.
    5. Допплерография сосудов бедра. Требуется для определения состояния сосудов и их проходимости.
    6. Электромиография. Процедура направлена для выявления состояния сухожилий и мышечных тканей.
    7. МРТ. Позволяет выявить любые отклонения в организме с точным местом локализации патологии.

    Полное обследование позволяет определить вид болезни и стадию ее развития. По полученным данным подбирается последующий вид терапии.

    Медикаментозная терапия

    Вид препаратов для медикаментозного лечения зависит от первопричины развития боли.

    Специалистами могут быть использованы следующие лекарственные средства:

    • обезболивающие (Кетанов, Налгезин, Найз). При нестерпимых болях используются наркотические препараты, которые продаются строго по рецепту (Промедол, Кодеин, Трамадол);
    • гормональные (Преднизолон, Дипроспан, Лоракорт);
    • для восстановления кровообращения и состояния сосудов (Циннаризин, Ницерголин, Дигидроэрготоксин);
    • противовоспалительные (Диклофенак, Кетопрофен, Индометацин);
    • для восстановления суставов (Плаквенил, Имуран, Неорал);
    • мочегонные (Урегит, Торасемид, Индапамид);
    • витамины (Пентовит, Кальций Д3, Нейромультивит).

    Лечение препаратами перорального или наружного использования является комплексным, поэтому самостоятельная замена медикаментов не допускается (врач учитывает совместимость компонентов лекарственных средств).

    Физиотерапия

    Если боль в бедре вызвана не инфекцией и не носит воспалительный характер, то для лечения используются следующие виды физиопроцедур:

    • электрофорез;
    • ионофорез;
    • магнитотерапия;
    • лазеротерапия;
    • ультразвуковая терапия;
    • ударно-волновая терапия.

    Процедуры имеют списки индивидуальных противопоказаний.

    Лечебная физкультура

    Боль в бедре, отдающая в ногу, может быть снижена методом лечебной физкультуры. Программы занятий составляются индивидуально и позволяют нормализовать подвижность суставов и предотвратить развитие осложнений.

    В стадии обострения заболеваний метод не применяется.

    В курс ЛФК могут входить следующие упражнения:

    • прогиб спины в положении стоя на коленях;
    • плавное приседание и выпрямление;
    • стоя на коленях поочередно соприкасаться локтем правой руки к колену левой ноги и наоборот;
    • в положении стоя (можно лежа) сгибать поочередно ноги в коленях и задерживать на 30-45 сек.

    Количество повторов подбирается индивидуально.

    Мануальная терапия

    Массажи бедер или всей ноги возможны только с разрешения лечащего специалиста. Процедуры способствуют ускорению кровотока, нормализации функционирования мышечной ткани и оттоку лишней жидкости от поврежденной зоны. Частота массажей и сила воздействия на пораженную зону определяются индивидуально.

    Хирургическое вмешательство

    При наличии раковых образований, необратимых повреждений суставов или серьезных поражениях сосудов (или нервных окончаний) производится хирургическое лечение. Операции используются также при отсутствии динамики от лечения медикаментами, физиопроцедур и массажей. При тяжелых формах патологии возможна ампутация конечности.

    Народные средства

    В профилактических целях или в комплексе с медикаментозным лечением могут быть использованы народные средства (но только с разрешения врача).

    Состав и применение народных рецептов:

    • пласт свежего сала прикладывать в течение суток к пораженному месту и фиксировать мягкой повязкой (при необходимости производить замену). Метод позволяет устранить боль;
    • прием расслабляющих ванн с отварами из ромашки, календулы или чистотела. Запаривать по 25 г травы в 1 л кипятка. Настой добавлять в ванную. Принимать водные процедуры в течение 20-30 мин;
    • разрезать на 4 части 3 лимона, сложить в банку объемом в 1 л и залить кипятком. Перед применением растворить в настое 600 мл меда. Принимать по 30 мл в утренние часы в течение 30 дней;
    • смешать горчицу с теплой водой до состояния кашицы. Нанести тонкий слой состава на пораженную область, поверх наложить мягкую ткань. Выдерживать не более 20 мин. Удалить горчицу с применением сухой ткани.

    Боль в бедре может быть не только временным дискомфортом, но и сигнализировать о начале развития патологии. Для устранения симптома требуется прохождение диагностики у терапевта для выявления причины и назначения вида лечения. Важно, боль, расположенная в бедре или отдающая на всю ногу, опасна развитием осложнений.

    Автор: Котлячкова Светлана

    Видео о причинах и методах лечения боли в бедре

    4 упражнения от боли в бедре:

    Что делать, если болит тазобедренный сустав:

    Извините. Данных пока нет.

    healthperfect.ru

    Боль в бедре

    Хотите знать, почему у вас болит бедро? В данной статье рассмотрены наиболее распространённые причины этого клинического проявления. Болевые ощущения могут возникнуть вследствие физических нагрузок и пройдут через несколько дней. Но если бедро болит постоянно или регулярно (особенно по утрам), если боль сопровождается ощущением одеревенения и ограниченности в движениях — следует обратиться за врачебной помощью в Клинику боли ЦЭЛТ!

    Причины боли в бедре

    Причины боли в бедре (равно, как и её характер) могут быть разными. Бедро может болеть сбоку в области сустава или в мягких тканях, при этом неприятные ощущения могут возникать периодически и быть интенсивными, острыми или носить хронический характер. Болеть может как правое, так и левое бедро; помимо этого, болевые ощущения могут локализоваться в области паха.

    В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-алголога.

    • Первичная консультация - 4 000
    • Первичная консультация заведующего Клиникой боли - 4 500
    Записаться на прием

    Травмы бедра включают в себя:

    • ушибы таза, тазобедренного сустава, верхней части бедра;
    • перелом в области вертелов бедренной кости;
    • перелом крестца;
    • вывихи бедренной кости;
    • растяжения и разрывы мышц и связок;
    • перелом шейки бедренной кости;
    • компрессионный перелом 5-го поясничного позвонка.

    Стоит отметить, что разрыв связок бедра может возникнуть не только вследствие травмы, но и по причине возникновения и развития дегенеративных процессов в них. Для разрыва характерны острые болевые ощущения и нарушение подвижности сустава.

    Артроз тазобедренного сустава

    Коксартроз, или артроз тазобедренного сустава, — это заболевание, при котором происходит износ тазобедренного сустава. Он является одной из наиболее распространённых причин, по которым болит правое и/или левое бедро. Отличительной особенностью этого заболевания является боль, локализующаяся в паху и отдающая вниз по боковой и передней бедренной поверхности. Нередко ощущения могут проецироваться на ягодицу или иррадиировать в колено; они появляются при ходьбе или вставании со стула. Другие клинические проявления коксартроза включают в себя:

    • существенным ограничением подвижности поражённой конечности (невозможность совершать вращательные движения, подтянуть ногу к груди или отвести её в сторону);
    • хруст в бедренном суставе;
    • укорочение ноги (появляется на запущенных стадиях заболевания).

    Подробнее о коксартрозе

    Артрит тазобедренного сустава

    Существует ряд артритов, которые могут стать причиной воспалительных процессов тазобедренных суставов. Несмотря на то, что явление это достаточно редкое, оно существует и подвержены ему, в основном, люди в возрасте от 15-ти до 40-ка лет.

    Болевые симптомы сильнее всего ощущаются в ночное время, и их интенсивность достаточно высока. Они не стихают даже при перемене положения тела. При ходьбе боли несколько стихают, а в вечернее время (после того, как больной «расходился») могут полностью исчезнуть, но ночью снова дадут о себе знать.

    Инфаркт тазобедренного сустава – асептический некроз головки бедренной кости

    Инфаркт тазобедренного сустава — именно такой диагноз ставят пяти процентам пациентов, которые обращаются с жалобами на боли в бедре. Это заболевание характеризуется быстрым развитием; болевые симптомы нарастают в течение 1–3 суток и становятся практически нестерпимыми в ночное время. Их ослабление наблюдается в 4–5 часов утра. Мужчины страдают от этого заболевания в 8 раз чаще, чем женщины.

    Воспаление бедренных сухожилий

    Данное заболевание диагностируют 25-ти – 30-ти % от количества больных, которые обращаются с жалобами на болевые симптомы. Чаще всего от этого заболевания страдают женщины, причём пик заболеваемости приходится на климактерический период, во время которого нередко наблюдается ослабление мышц и сухожилий. Развитие заболевания происходит стремительно — в срок от 3-х до 15-ти дней. Бедро болит сбоку в мягких тканях по наружной поверхности либо с одной стороны, либо с двух. Неприятные ощущения достаточно интенсивны; они появляются при ходьбе или лежании на поражённой стороне. Ограничения движения в тазобедренном суставе не наблюдается.

    Подробнее о трохантерите

    Синдром грушевидной мышцы

    Ещё одна весьма распространённая причина возникновения боли в бедре — синдром грушевидной мышцы. Он возникает при патологических процессах в поясничном отделе позвоночника и, как правило, бывает односторонним. Нарастание боли происходит в течение 1-го – 3-х дней вследствие:

    • стресса;
    • подъёма тяжести;
    • резкого неудачного движения.

    Боль локализуется в ягодичной и поясничной области, нередко болит крестец. Иногда болезненные ощущения опускаются по задней поверхности нижней конечности до пятки.

    Другие причины

    Помимо этого, бедро может болеть внутри или снаружи и по целому ряду других причин:

    • патологии эндокринной системы, приводящие к деструкции хрящевой и костной тканей;
    • патологии артериальных сосудов;
    • инфекционные процессы в костных тканях бедра и таза;
    • злокачественные опухоли костной ткани.

    Диагностика боли в бедре

    Специалисты Клиники боли ЦЭЛТ, как никто другой, знают, насколько важно правильно поставить диагноз при таких клинических проявлениях, как боль в бедре. Схожесть симптомов требует дифференцирования разных заболеваний, что в результате позволит назначить эффективное лечение.

    Помимо сбора анамнеза проводится осмотр одним из следующих специалистов:

    • невролог;
    • травматолог-ортопед;
    • ревматолог;
    • хирург;
    • онколог.

    Кроме того, в нашей Клинике боли проводят следующие диагностические исследования:

    При необходимости могут быть назначены лабораторные анализы.

    Лечение боли в бедре

    Навсегда избавиться от боли в бедре Вам помогут специалисты Клиники ЦЭЛТ. Для этого они не просто воздействуют на болевой синдром, а устраняют его причину. Конечно же, при сильных болях первоначально усилия направлены на их устранение. Курс назначаемого лечения напрямую зависит от патологии, вызвавшей боль. Как правило, это консервативные методы, которые включают в себя:

    • ЛФК;
    • массаж;
    • мануальную терапию;
    • системную терапию.

    Помимо этого, может проводиться блокада бедренного сустава, которая способна полностью устранить болезненные ощущения и уменьшить воспаление. При этом риск побочных эффектов практически исключён. В крайних случаях наших специалисты прибегают к оперативному вмешательству.

    Современные методики лечения, большой арсенал медицинского оборудования, знания и опыт работы врачей Клиники боли ЦЭЛТ позволяет нашим пациентам навсегда забыть о боли!

    www.celt.ru

    Чем лечить болевые ощущения в бедрах

    Боль в бедрах встречается часто. И ее вызывают, как правило, самые разнообразные причины. Локализация боли в бедре может сообщить первопричины ее возникновения. Конечно же, об этом стоит поговорить ниже.

    Почему возникает боль в бедре

    Как правило, боль в бедре появляется из-за того, что у человека присутствуют заболевания тазобедренного сустава. Кроме бедра боль может локализоваться в паховой области. Мягкие ткани, которые окружают тазобедренный сустав, которыми являются: мышцы, связки и сухожилия вызывают наружную боль.

    Боль в бедре может наблюдаться из-за того, что в вашем организме присутствуют другие проблемы и заболевания, которые находятся в вашем теле. К примеру, вас может беспокоить поясничный отдел позвоночника либо больное колено. Данный тип боли называется «отраженным». Многие случаи боли в бедре контролируются, как правило, в домашних условиях.

    Тазобедренный сустав и его патологии

    Стоит отметить то, что тянущая боль в бедре может появиться из-за структур, которые расположены в пределах тазобедренного сустава. Внутри тазобедренного сустава находится небольшое количество жидкости. Этот сустав считается потенциальным пространством. Благодаря небольшому количеству жидкости сустав может свободно скользить в гнезде вертлюжной впадины. Данное пространство в результате воспаления либо травмы заполняется кровью или жидкостью. В результате, этого явления бедренная капсула растягивается и появляется болевой симптом.

    Суставный хрящ покрывает шейку бедра и вертлюжную впадину. Благодаря ему кости внутри сустава могут двигаться с небольшим трением. Область гнезда вертлюжной впадины покрыта также жестким хрящом. Он имеет название «вертлужная губа». Данные области, как и другие хрящи могут натираться или разрываться. И эти действия, как правило, вызывают болевые ощущения у человека.

    Специальные группы толстых тканей, окружающие тазобедренный сустав формируют капсулу. Благодаря им сустав имеет стабильность во время движения. Движение тазобедренного сустава происходит за счет: связок и мышц, которые окружают бедро и крепятся к нему. Данные мышцы действуют совместно. Они контролируют движение и поддерживают сустав. В тазобедренном суставе имеются синовиальные сумки, которые являются закрытыми мешочками с жидкостью. Они окружают область бедра и позволяют связкам и мышцам легче скользить по выступам кости. И каждая из этих структур может оказаться воспаленной. Отсюда следует то, что данный момент может вызвать боль.

    Межпозвоночная грыжа и боль в бедре

    Достаточно часто сильная боль в бедре появляется при межпозвоночной грыже. Данная проблема возникает из-за заболеваний межпозвонковых дисков, которые находятся между костями позвоночника «нанизанными» друг на друга.

    Межпозвонковый диск представляет собой пончик, который имеет гелеобразный или желеобразный центр. Данный диск заключен в жесткую оболочку. Если мягкое содержимое диска выходит наружу через твердую оболочку, то возникает межпозвоночная грыжа. Грыжа раздражает нервы. Если данная проблема находится в поясничном отделе, то ее симптомом может оказаться боль в бедре. Болевые ощущения при этом проходят по ходу седалищного нерва. Боль появляется по: передней, задней либо боковой поверхности бедра.

    При грыже диска поражается достаточно часто одна нога. Болевые ощущения при этом могут иметь разную интенсивность. Это может быть: слабая или сильная боль, которая чаще всего оказывается нестерпимой. Данные ощущения сочетаются также с болью: в пояснице, стопе, голени и паховой области. При таком диагнозе может наблюдаться онемение: в пояснице, бедре, стопе и голени. Если грыжа имеет небольшие размеры, то онемение уходит при движении.

    На заметку! Медики считают, что боль в бедре вызванная межпозвоночной грыжей говорит о больших размерах данной проблемы.

    До 60 лет боль в бедре достаточно часто возникает из-за межпозвоночной грыжи. После 60 лет данные ощущения вызывает коксартроз. Также разнообразные травмы являются причиной боли в бедре.

    Поражения нерва могут стать причиной боли в бедре. В частности, произойти это может при беременности, когда возникает воспаление латерального кожного нерва бедра. При паховой грыже болеть тоже может бедро.

    Итак, боль в бедре может появиться из-за определенной причины. Поэтому обращение к доктору оказывается обязательным моментом. Он найдет истоки данной проблемы. Если отсутствуют травмы, то для нахождения причины боли требуется более обширная диагностика.

    Причины травматической боли в бедре

    Перелом шейки бедра.

    У пожилых людей падение может спровоцировать перелом шейки бедра. Данная проблема возникает из-за: старения или потери баланса. В некоторых случаях кость ломается спонтанно. В результате, происходит непроизвольное падение.

    На заметку! Под переломом шейки бедра понимают перелом верхней или проксимальной части бедра.

    Опытный хирург должен найти точное расположение перелома. Это позволит в дальнейшем перейти к адекватному и эффективному лечению.

    Кроме падения перелом шейки бедра может спровоцировать любая травма. В зависимости от повреждения может сломаться не сама бедренная кость, а часть таза (к примеру, ветвь лобковой кости). Сначала боль ощущается в области бедра. Однако при осмотре и после рентгена может быть обнаружен другой источник бол. Травма бедра может спровоцировать смещение бедра. При этом шейка бедра выходит из вертлужной впадины. Это происходит из-за перелома тазовой кости. Люди, которые имеют искусственное бедро могут столкнуться с тем, что бедро сместиться спонтанным образом.

    Ушибы и закрытые травмы.

    К закрытым травмам относят: ушибы, растяжения связок и сухожилий. Они возникают даже тогда, когда кость остается целой. Данные причины являются источником сильной боли. При травме связок возникает их растяжение. Растяжении мышц и сухожилий возникает в результате повреждения данных структур. Во время выполнения различных движений таких как, прыжки и ходьба возникает давление всей массы тела на тазобедренный сустав. Синовиальные сумки и мышцы работают так, чтобы сустав был защищен от силовой нагрузки. Однако при воспалении данных структур бедро функционирует неправильно. В результате, появляется ноющая боль в бедре.

    Травмы от перегрузки.

    Перегрузка на мышцы, связки и сухожилия бедра может привести к возникновению боли. Данные травмы вызывают серьезные напряжения в тазобедренном суставе в результате ежедневных действий. Также энергичные действия приводят к этому симптому. В результате, перегрузки происходит стирание хряща в тазобедренном суставе. А это, в свою очередь, приводит к возникновению артрита.

    Другие структуры, находящиеся в бедре могут также оказаться воспаленными и вызвать боль в бедре. В частности. Это может быть подвздошно-большеберцовый тракт, который тянется от гребня тазовой кости вниз к внешней стороне бедра к колену. Данная группа мышц также воспаляется и приводит к возникновению боли в бедре или в коленях. Данное явление возникает в результате травматизации и развивается постепенно. Причиной боли может стать синдром грушевидной мышцы, которая может раздражать седалищный нерв. Боль в этом случае распространяется по задней части бедра.

    Воспаление синовиальной сумки (бурсит).

    Вертлужная синовиальная сумка является мешочком, расположенным на внешней части бедра. Он создан для того, чтобы защищать сухожилья и мышцы в том месте, где они пересекают вертел бедренной кости. Воспаление синовиальной сумки ведет к возникновению вертлужного бурсита. Синовиальная сумка воспаляется из-за разных причин. Также это может быть легкая травма или перегрузка.

    Нетравматическая боль в бедре и ее причины

    Если у вас возникла боль в бедре. То потребуется правильное лечение. Но прежде всего стоит выявить ее причину. Разного типа заболевания могут вызвать данные симптомы. В организме человека может воспалиться тазобедренный сустав, как и другие органы. Воспаление или синовит приводит к тому, что жидкость попадает в сустав. В результате, возникает отек и боль.

    Артрит.

    У людей старше 50 лет боль в бедре появляется из-за остеоартрита. Также могут существовать и остальные варианты артрита. К ним можно отнести:

    • Артрит связанный с воспалением кишечника.
    • Ревматоидный артрит.
    • Анкилозирующий спондилоартрит.

    Тазобедренный сустав, который воспалился в результате серповидного кризиса или вообще без инфекции может стать причиной боли. Воспаление бедра вызывает к примеру: Болезнь Лайма и синдром Рейтера. Кроме того, данное воспаление могут вызвать инфекции, которые были вызваны пищевым отравлением. Боль в бедре может вызвать болезнь Пертеса. А вот фибромиалгия является системным болевым синдромом, который связан с болью и напряжением. В результате, в бедре появляется дискомфорт. При данном заболевании могут наблюдаться и другие симптомы. Такие, как: нарушение сна, болезненность тела, утомляемость и мышечные спазмы.

    «Отраженная» боль в бедре

    Боль в бедре порой бывает не связана с самим бедром. Ее могут вызвать нарушения в различных структурах.

    Симптомы боли в бедре.

    Итак, вы поняли то, что боль в бедре отдающая в ногу может быть вызвана разными причинами. Болевые ощущения в бедре описать, как правило, сложно. Потому пациенты говорят доктору то, что у них просто болит бедро. Интенсивность боли зависит от факторов и повреждения структуры.

    • В некоторых случаях пациенты жалуются на боль в коленях. Однако эта боль исходит от бедра. Она может быть, как «передняя», так и «задняя».
    • Травма бедра, которая произошла при: вывихе, падении или ушибе. В этом случае, боль возникает сразу.
    • Травма от перегрузки. В этом случае боль появляется не сразу, а через часы либо минуты. После того, как тазобедренный сустав воспалиться и образуется скопление жидкости.
    • Боль. Данные ощущения возникают в передней части бедра. Однако в суставе может находиться три измерения. Потому боль может возникать в области ягодиц или в внешней части бедра.
    • Хромота. Хромота является способом компенсации. Это явление считается попыткой минимизировать количество веса в момент ходьбы. Конечно же, хромота является не нормальным явлением. Данный симптом вызывает неправильную нагрузку на остальные части тела: лодыжки. Колени и спину. Если хромота наблюдается долгое время, то эти области начинают воспаляться. В результате, может появится отек и боль.
    • Если случился перелом шейки бедра, то боль возникает моментально. Чаще всего она острая. При этом каждое движение ухудшает состояние. Мышцы бедра способствуют перемещению перелома. В результате, нога может быть повернутой наружу или быть меньше. Если смещение не произошло, то внешний вид ноги является нормальным. Тазовые переломы отличаются сильной болью. Однако нога при этом выглядит нормально.
    • Грыжа диска. При этом заболевании боль берет свое начало в пояснице. Далее, она отдает в ягодицы и в переднюю и заднюю часть бедра. Такая боль может иметь разное описание. К примеру, она может быть острой и будет наблюдаться при этом жжение. При выпрямлении колена возникает натяжение седалищного нерва. В результате, боль становится сильнее. Быстрая ходьба и сидение может тоже оказаться болезненным. При этом симптоме может ощущаться онемение и покалывание. Если человеку тяжело производить контроль дефекации и мочеиспускания, то это может указывать на синдром конского хвоста. Если данное состояние во время было не распознано и не приняты были меры, то здесь может случиться повреждение спинного мозга.
    • Артрит. При данном заболевании боль увеличивается при бездействии и уменьшается при нагрузке. Но если нагрузка слишком серьезная то состояние может ухудшиться.

    Диагностика

    Если отсутствует травматические анамнез и боль сочетается с болевыми ощущениями в пояснице — то в этом случае пациента отправляют на магнито-резонансную томографию пояснично-крестцового отдела. Также стоит обратиться к невропатологу.

    Если случилась травма, то придется пойти на прием к травматологу.

    При подозрении на коксартроз, нужно обратиться к хирургу для консультации.

    Как лечить

    Лечение будет зависеть от причины. В частности, при межпозвоночной грыже выбирается консервативное лечение. Если подтвердиться коксартроз — то понадобится хирургическое вмешательство.

    www.zdorovie-nogi.info

    Болит бедро. Причины, виды болей, патологии, вызывающие болезненность и их диагностика :: Polismed.com

    Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

    Боль в бедре может возникать практически у любого человека независимо от пола или возраста. Причиной болей может быть повреждение самых разных тканей бедра, позвоночника, спины, органов малого таза. Боли могут быть острыми или тупыми, постоянными или периодическими, кратковременными или длительными, могут усиливаться во время ходьбы, в положении сидя или лежа, во время сна. Наличие такого разнообразия клинических проявлений значительно затрудняет процесс диагностики причины болей. Также сложности возникают из-за того что большинство пациентов поначалу игнорируют болевой синдром, списывая его на стресс, усталость, переутомление. Однако стоит помнить, что боль в бедре может быть признаком грозных, иногда опасных для жизни заболеваний и патологических состояний. Поэтому если болевой синдром не стихает в течение длительного времени или усиливается, рекомендуется обратиться за помощью к врачу. Врач сможет адекватно оценить все имеющиеся симптомы, провести полноценную диагностику и назначить правильное лечение. Бедром называется верхняя часть ноги, располагающаяся между тазобедренным и коленным суставами. Бедро выполняет опорную и двигательную функции, что и обуславливает мощное костно-мышечное строение данного отдела ноги.  

    К бедру относятся:

    • бедренная кость;
    • мышцы бедра;
    • нервы бедра;
    • сосуды бедра;
    • тазобедренный сустав.
    Это парная длинная трубчатая кость, выполняющая опорную функцию. У новорожденных и детей первых лет жизни бедренная кость ровная, то есть прямая. Когда ребенок начинает ходить нагрузка на кость значительно возрастает, в результате чего она слегка изгибается кпереди.  

    В строении бедренной кости выделяют:

    • Тело кости (диафиз). Наиболее массивный и длинный участок, имеющий цилиндрическую форму.
    • Головку бедренной кости. Шаровидное костное образование, участвующее в формировании тазобедренного сустава. В центре головки имеется небольшое углубление, к которому прикрепляется связка головки бедренной кости. У молодых людей в толще данной связки имеется кровеносный сосуд, однако у пожилых пациентов он обычно закрывается (что может стать причиной повреждения головки).
    • Шейку бедренной кости. Это плотная костная структура, которая соединяет тело кости с головкой. Шейка отходит от тела под углом приблизительно в 130º, что обеспечивает прочность данного отдела и подвижность в тазобедренном суставе.
    • Большой и малый вертелы. Вертел (trochanter) – это костный вырост (бугристость), который отходит от тела бедренной кости в области прикрепления шейки. Большой вертел располагается снаружи и может быть легко прощупан под кожей, в то время как малый располагается на внутренней части кости. Бугристые и шероховатые поверхности вертелов являются местом прикрепления мышц.
    • Мыщелки. В нижнем (дистальном) отделе бедренной кости располагаются медиальный (внутренний) и латеральный (боковой, наружный) мыщелки, которые участвуют в формировании коленного сустава. Поверхность их покрыта гиалиновыми хрящами.
    • Надмыщелки. Данным термином называются более широкие, бугристые части бедренной кости, располагающиеся непосредственно над мыщелками и являющиеся местом прикрепления связок.
    С анатомической и функциональной точек зрения в бедре выделяют несколько групп мышц. Они обеспечивают движения в тазобедренном и коленном суставах, что необходимо для поддержания тела в вертикальном положении и для прямохождения.  

    Мышцы бедра и их функции

    Группа мышц Мышцы Функции
    Передняя группа (мышцы-сгибатели) Четырехглавая мышца бедра
    • разгибает голень в коленном суставе;
    • сгибает бедро в тазобедренном суставе.
    Портняжная мышца
    • сгибает голень в коленном суставе;
    • при согнутом коленном суставе поворачивает голень кнутри;
    • сгибает бедро в тазобедренном суставе;
    • поворачивает бедро кнаружи.
    Задняя группа (мышцы-разгибатели) Полусухожильная мышца
    • сгибают голень в коленном суставе;
    • разгибают бедро в тазобедренном суставе;
    • при согнутом коленном суставе поворачивают голень кнутри (полусухожильная и полуперепончатая мышцы) и кнаружи (двуглавая мышца бедра).
    Полуперепончатая мышца
    Двуглавая мышца бедра
    Подколенная мышца
    • сгибает голень в коленном суставе;
    • при согнутом коленном суставе поворачивает голень кнутри.
    Медиальная группа (приводящие мышцы) Гребенчатая мышца
    • обеспечивают приведение бедра и поворот его кнаружи;
    • сгибают (гребенчатая, длинная и короткая приводящие мышцы) и разгибают (большая приводящая мышца) бедро в тазобедренном суставе;
    • тонкая мышца также сгибает голень в коленном суставе и поворачивает ее кнутри.
    Длинная приводящая мышца
    Короткая приводящая мышца
    Большая приводящая мышца
    Тонкая мышца
      Также в данном разделе стоит упомянуть ягодичные мышцы (большую, среднюю и малую). Хотя они не относятся к мышцам бедра, их сокращение обеспечивает разгибание бедра в тазобедренном суставе и поворот его кнаружи, а также выпрямление и фиксацию тела в вертикальном положении. Повреждение данных мышц может привести к болям в области бедра. Позвоночник человека состоит из 32 – 34 позвонков, располагающихся друг над другом. Позвонок представляет собой костную структуру, в которой имеется позвоночное отверстие. Позвоночные отверстия всех позвонков располагаются одно над другим и формируют спинномозговой канал, в котором располагается спинной мозг. Между двумя соседними позвонками располагается межпозвоночный диск, который выполняет амортизирующую и поддерживающую функции. Также между позвонками имеются так называемые межпозвоночные отверстия, через которые выходят спинномозговые нервы, иннервирующие различные ткани и органы.   В поясничном и крестцовом отделах позвоночника из спинного мозга выходят спинномозговые нервы, которые переплетаются между собой и образуют поясничное и крестцовое нервные сплетения. Из данных сплетений, в свою очередь, выходят крупные нервные стволы, которые проходят на бедро, голень и стопу и иннервируют ткани этих областей.  

    В иннервации бедра принимают участие:

    • Бедренный нерв. Образуется из нервных волокон поясничного сплетения. Иннервирует переднюю группу мышц, гребенчатую мышцу и капсулу тазобедренного сустава, а также кожу передней и передневнутренней поверхности бедра.
    • Седалищный нерв. Самый крупный нерв в человеческом теле. Образуется из нервных волокон крестцового сплетения и иннервирует капсулу тазобедренного сустава, заднюю группу мышц бедра и большую приводящую мышцу.
    • Запирательный нерв. Иннервирует капсулу тазобедренного сустава, приводящие мышцы бедра и надкостницу бедренной кости, а также кожу внутренней поверхности бедра.
    • Латеральный кожный нерв бедра. Иннервирует боковую поверхность кожи бедра.
    • Задний кожный нерв бедра. Иннервирует кожу задних и внутренних отделов бедра, а также кожу ягодичной области.
    Кровоснабжение мышц и мягких тканей бедра осуществляется из глубокой артерии бедра, являющейся ветвью крупной бедренной артерии. Давление крови в данных сосудах довольно велико, поэтому их повреждение может стать причиной массивного кровотечения и смерти пациента.  

    Отток венозной крови от тканей бедра происходит в глубокую бедренную вену и в поверхностную большую подкожную вену. Поверхностные вены ног сообщаются с глубокими посредством так называемых коммуникантных вен. Характерной особенностью вен нижних конечностей является наличие в них клапанов – эластичных структур, которые пропускают кровь только в одном направлении (от периферии к центру) и препятствуют ее обратному току.

    Кроме артерий и вен в области бедра (как и во всем организме) имеются еще и лимфатические сосуды, ответственные за циркуляцию лимфы. Лимфа образуется в лимфатических капиллярах при пропотевании небольшой доли жидкой части крови через ткани. Лимфатические капилляры сливаются в более крупные сосуды, по которым лимфа доставляется к сердцу и возвращается в системный кровоток.

    Хотя с анатомической точки зрения тазобедренный сустав и не относится к бедру, его повреждение может являться причиной возникновения болей в верхних и нижних отделах ноги.  

    Тазобедренный сустав образован:

    • Головкой бедренной кости – ее суставная поверхность покрыта гладким гиалиновым хрящом, который обеспечивает защиту костной ткани от повреждений.
    • Вертлужной впадиной – суставной поверхностью таза, представляющей собой углубление, в котором располагается головка бедренной кости.
    • Суставной капсулой – плотным соединительнотканным образованием, окружающим тазобедренный сустав со всех сторон.
    • Связками – подвздошно-бедренной, седалищно-бедренной и другими, которые окружают тазобедренный сустав снаружи и обеспечивают его прочность. 
    Все компоненты сустава (за исключением гиалиновых хрящей) покрыты синовиальной оболочкой, которая постоянно вырабатывает синовиальную жидкость. Данная жидкость заполняет полость сустава и выполняет защитную (амортизирующую) и питательную функции, а также уменьшает трение между суставными поверхностями во время движений в суставе. Боль в бедре возникает при раздражении особых нервных волокон, передающих болевые нервные импульсы в спинной, а затем в головной мозг. Возникновение болевого синдрома может быть обусловлено как непосредственным повреждением свободных нервных окончаний (при травме, воздействии физических или химических веществ), так и в результате развития воспалительного процесса в тканях данной области.  

    В области бедра могут воспаляться:

    • Компоненты тазобедренного сустава (артрит) – при травме, инфекции, системных воспалительных заболеваниях и при нарушении обмена веществ в организме.
    • Бедренная кость (остеомиелит) – при повреждении кости и проникновении инфекции в костное вещество (во время травмы или с кровью при наличии системного инфекционно-воспалительного процесса).
    • Надкостница (периостит) – при травме или инфекции.
    • Мышцы (миозит) – в результате травмирования, инфицирования, переохлаждения и при аутоиммунных заболеваниях (связанных с нарушением активности иммунной системы, которая начинает атаковать клетки собственного организма).
    • Сухожилия (тендинит) – в результате инфицирования или перерастяжения, а также при некоторых системных воспалительных заболеваниях.
    • Кожные покровы (дерматит) – при воздействии инфекционных или химических раздражителей.
    • Нервные волокна (неврит) – могут воспаляться при травмировании (в том числе в результате сдавливания окружающими костными образованиями или растущими опухолями) и при инфекции.
    • Артерии (артериит) и вены (флебит) – воспаляются при воздействии инфекционных и химических агентов, а также при аутоиммунных заболеваниях. 
    Независимо от причины возникновения, воспалительный процесс в тканях протекает схожим образом. В результате воздействия провоцирующего фактора происходит активация клеток иммунной системы (лейкоцитов, лимфоцитов, гистиоцитов и других). Данные клетки направляются к очагу воспаления с целью ликвидации причины его возникновения (для борьбы с инфекцией, удаления поврежденных и погибших клеток в различных тканях и так далее).  

    В очаге воспаления лейкоциты разрушаются, в результате чего в окружающие ткани выделяется целый ряд биологически-активных веществ (серотонина, гистамина, фактора некроза опухолей и других). Данные вещества обуславливают расширение кровеносных сосудов и повышение проницаемости сосудистой стенки, что улучшает приток крови к очагу воспаления и ускоряет процесс выздоровления. В то же время из-за расширения кровеносных сосудов и повышения их проницаемости большая часть жидкости выходит из сосудистого русла в окружающие ткани, что приводит к развитию отека.

      В результате развития отека происходит сдавливание нервных окончаний в мягких тканях, что приводит к возникновению болей. Кроме того, некоторые биологически-активные вещества непосредственно воздействуют на нервные волокна, повышая их чувствительность. Этим объясняется тот факт, что любое, даже самое незначительное прикосновение к воспаленным тканям будет весьма болезненным. Ткани бедра имеют различную иннервацию, что обуславливает различный характер болевых ощущений при воспалении той или иной структуры.  

    Повреждение тканей бедра может вызвать:

    • Острую боль. Такие боли возникают при повреждении мягких тканей бедра. Боль кратковременная, локализованная (пациент может точно указать зону болей). Со временем могут присоединяться боли ноющего характера, свидетельствующие о начале развития воспалительного процесса в тканях.
    • Соматическую боль. Возникает при поражении сухожилий, связок, суставов и костей. Количество болевых рецепторов в данных тканях невелико, поэтому пациенты обычно жалуются на тупую боль в определенной области, но четко локализовать ее не могут.
    • Кожная боль. Острая и самая непродолжительная боль, вызванная повреждением свободных нервных окончаний кожи. Исчезает сразу после прекращения воздействия травмирующего фактора.
    • Нейропатическая боль (невралгия). Возникает в результате поражения чувствительных нервных волокон. При этом пациент ощущает боль в определенном участке бедра, хотя на самом деле никакого патологического процесса там нет.
    Причиной болей может стать повреждение как кожных покровов и мягких тканей, так и бедренной кости. Болевой синдром также может быть обусловлен патологическим процессом на уровне поясничного и крестцового сплетений, сопровождающимся повреждением нервных волокон, проводящих болевую чувствительность от тканей бедра. Кроме того, боль может ощущаться при заболеваниях голени и стопы, когда прогрессирование воспалительного процесса приводит к возникновению так называемых «отраженных» болей в области бедра.  

    Боль в бедре может быть обусловлена:

    • заболеваниями тазобедренного сустава;
    • заболеваниями бедренной кости;
    • повреждением мышц и связок бедра;
    • заболеваниями позвоночника;
    • невралгией латерального кожного нерва бедра (болезнью Рота);
    • поражением сосудов бедра;
    • инфекционными заболеваниями;
    • опухолями;
    • забрюшинной гематомой.
    Данные заболевания объединены в одну группа, так как повреждение структур тазобедренного сустава практически всегда сопровождается определенными изменениям в самой бедренной кости, а первичное повреждение кости может стать причиной деформации тазобедренного сустава.  

    Причины поражения тазобедренного сустава и бедренной кости

    Название заболевания Механизм возникновения болей
    Коксартроз (артроз тазобедренного сустава) Характеризуется деформацией суставных поверхностей костей тазобедренного сустава, что проявляется разрушением и истончением гиалиновых хрящей. В результате этого суставная щель сужается, суставные поверхности становятся неровными и начинают тереться друг об друга во время движений в суставе, что и приводит к возникновению колющих болей, усиливающихся после физических нагрузок.
    Асептический некроз головки бедренной кости Причиной данного заболевания является нарушение кровоснабжения ткани головки бедренной кости (из-за травмирования кровеносных сосудов, нарушения обмена веществ или по другим причинам). В результате этого происходит гибель костных и хрящевых структур. Деформированный и истонченный хрящ замещается вначале соединительно, а затем костной тканью, что приводит к нарушению подвижности в суставе и возникновению болей при движениях.
    Дисплазия тазобедренного сустава Болеют дети раннего возраста. При данном заболевании происходит неправильное развитие суставных костей, в результате чего нарушается конгруэнтность (соответствие) их суставных поверхностей. Результатом этого является неравномерное распределение нагрузки во время ходьбы, что со временем приводит к деформации суставных поверхностей, сужению суставной щели и появлению болей при движениях.
    Юношеский эпифизеолиз головки бедренной кости Данное заболевание развивается у подростков в возрасте 11 – 14 лет в результате гормонального дисбаланса. Из-за недостатка половых гормонов и избытка гормонов роста происходит снижение прочности и патологическое смещение верхнего конца бедренной кости (эпифиза) вниз и кзади, что приводит к нарушению конгруэнтности суставных поверхностей. Возникающие при этом боли связаны с повышенной утомляемостью во время физических нагрузок и носят ноющий, тянущий характер, могут отдавать в колено, в паховую область, усиливаются к концу рабочего дня и обычно исчезают после отдыха.  

    Лечение только хирургическое. Производится удаление зоны роста кости (эпифизиодез) и фиксация кости при помощи специальных металлических приспособлений.

    Перелом бедренной кости Во время перелома происходит нарушение целостности кости, что также может сопровождаться повреждением окружающих мягких тканей (мышц, связок), сосудов и нервов. Все указанные структуры, включая саму костную ткань и надкостницу, содержат болевые нервные рецепторы, поэтому в сам момент перелома человек испытывает сильнейшую боль, которая усиливается при любом движении и прикосновении к поврежденной кости.  

    Как при закрытом переломе (когда костные отломки не видны), так и при открытом (когда кость повреждает кожные покровы и выходит наружу) повреждение тканей запускает развитие воспалительного процесса. Возникающий при этом отек приводит к появлению менее острых, давящих и ноющих болей, а в результате выделения в очаге воспаления биологически-активных веществ развивается гипералгезия (то есть любое, даже самое легкое прикосновение к воспаленным тканям будет вызывать боль).

    Вывих бедра

    Вывих бедра развивается в результате непрямой травмы (при авариях, при падениях с высоты и так далее). В результате воздействия силы, превышающей прочность связочного аппарата тазобедренного сустава, происходит разрыв капсулы и связок и бедренная кость выходит из вертлужной впадины, что сопровождается резкой интенсивной болью.
    Ревматоидный артрит Поражение суставов при аутоиммунных заболеваниях объясняется сбоем в работе иммунной системы человека. В результате данного сбоя иммунокомпетентные клетки (в норме призванные защищать организм от вторжения чужеродных агентов) перестают различать «свои» и «чужие» антигены и атакую все подряд, повреждая при этом различные органы и ткани организма.  

    Результатом описанных процессов является развитие воспалительного процесса в полости сустава, что приводит к образованию и скапливанию в ней экссудата (воспалительной жидкости). Позже появляется эрозия и деформация суставных поверхностей костей. Боль при этом постоянная, ноющая, усиливающаяся при движениях и нагрузках на сустав. Боль носит волнообразный характер, то есть может усиливаться к вечеру и ослабевать в утренние часы.

     

    При ревматоидном артрите вначале воспаляются мелкие суставы (кистей, стоп). Воспаление тазобедренного сустава при данном заболевании происходит в тяжелых случаях и при отсутствии адекватного лечения.

    Острая ревматическая лихорадка (ревматизм) Данное заболевание также носит аутоиммунный характер. Развивается оно через несколько недель после инфицирования В-гемолитическим стрептококком (например, после перенесенной ангины). Объясняется это схожестью между антигенными структурами стрептококка и некоторых клеток человека. В результате этой схожести иммунная система, уничтожая чужеродный микроорганизм, атакует и клетки собственного организма.  

    В отличие от ревматоидного артрита, при ревматизме поражение тазобедренного сустава может отмечаться с первых дней заболевания (как правило, одновременно поражаются несколько крупных суставов). Характер болей при этом такой же.

    Причиной повреждения мягких тканей бедра может быть как травма, так и системное воспалительное заболевание.  

    Причины поражения мягких тканей бедра

    Название заболевания Механизм возникновения болей
    Ушиб Ушиб тканей бедра происходит в результате удара твердым тупым предметом. Целостность кожных покровов при этом не нарушается, однако из-за удара разрушаются кровеносные сосуды травмированных тканей (преимущественно мышц и кожи). Изливающаяся из них при этом кровь не может истекать наружу и скапливается в самих тканях, формируя гематому.  

    Боль во время нанесения травмы острая, появляется в результате повреждения болевых нервных рецепторов в коже, мышцах и других тканях. Через некоторое время в области травмы развивается асептический воспалительный процесс (то есть, микробов в очаге воспаления нет), что также проявляется острыми болями (особенно при движениях) и гипералгезией.

    Растяжение мышцы Растяжение мышцы обычно происходит при перенапряжении или при чрезмерном физическом усилии (например, у спортсменов). Во время самого растяжения пациент ощущает сильнейшую острую боль, интенсивность которой уменьшается в покое и усиливается при попытке сократить поврежденную мышцу.  

    В результате разрыва мышечных волокон и кровеносных сосудов образуется гематома, что может стать причиной развития осложнений.

    Миозит Причиной воспаления мышцы может быть ее травмирование, инфицирование или переохлаждение. Также часто встречается аутоиммунный миозит, при котором клетки иммунной системы повреждают мышечные волокна.  

    Развитие воспалительного процесса в мышце проявляется сильными острыми и/или ноющими болями в области поражения. Боли усиливаются во время движения (в большей степени во время активных движений, когда сокращается пораженная мышца) и при прикосновении к области поражения (феномен гипералгезии).

    Трохантерит Трохантеритом называется воспаление сухожилий мышц, прикрепляющихся к бедренной кости в области большого и малого вертелов. Причиной заболевания может стать травма данной области, инфекционное поражение мышц и сухожилий, переохлаждение или чрезмерная физическая нагрузка. В результате воздействия причинных факторов развивается воспалительный процесс и отек тканей, что приводит к появлению острых, давящих и ноющих болей.
    Как говорилось ранее, нервы, иннервирующие ткани бедра и тазобедренного сустава берут свое начало в поясничном и крестцовом сплетениях, образованных спинномозговыми нервами. Повреждение данных нервных образований также может стать причиной болей в бедре.  

    Заболевания позвоночника

    Название заболевания Механизм образования болей
    Остеохондроз поясничного и крестцового отделов позвоночника Данное заболевание характеризуется дистрофическим поражением межпозвоночных дисков, в результате чего они истончаются. Следствием этого является уменьшение пространства между двумя соседними позвонками, что приводит к ущемлению спинномозговых нервов. Ущемление нервов, иннервирующих ткани бедра приводит к возникновению патологической болевой импульсации, которая передается в головной мозг и создает ощущение боли.  

    Боль при ущемлении спинномозговых нервов острая, ноющая, тянущая, может распространяться от поясничного отдела спины и до стопы. Интенсивность болей может усиливаться при движениях (при наклонах и сгибании туловища, во время ходьбы) и уменьшаться в позиции лежа на спине, так как при этом нагрузка на позвоночник снижается, и расстояние между позвонками слегка увеличивается.

    Грыжа межпозвоночного диска При грыже межпозвоночного диска происходит разрыв капсулы диска, вследствие чего его вещество выпячивается наружу и может сдавливать как спинной мозг, так и спинномозговые нервы, что приведет к возникновению болей в иннервируемой пораженными нервными образованиями области.
    Болезнь Рота (невралгия латерального кожного нерва бедра) характеризуется сдавливанием латерального кожного бедра в месте выхода его из полости таза (где он проходит под паховой связкой) либо в верхних отделах бедра, где он располагается между волокнами широкой фасции бедра.  

    Причиной сдавливания может быть:

    • сидячий образ жизни;
    • беременность;
    • ожирение;
    • растущая опухоль;
    • некачественное хирургическое вмешательство. 
    В результате поражения нервных волокон пациент вначале ощущает легкое онемение, покалывание или ползание мурашек в области иннервации нерва (то есть исключительно на переднебоковой поверхности бедра). По мере прогрессирования заболевания компрессия нерва может усиливаться, что приведет к появлению жгучих, нестерпимых болей. Характерным признаком невралгии латерального кожного нерва бедра является локальная болезненность при попытке нащупать нервный ствол в месте выхода его из полости таза, что позволяет отличить болезнь Рота от других заболеваний. Дополнительные инструментальные исследования при данном заболевании неинформативны, поэтому не назначаются. Повреждение сосудов бедра может произойти в результате травмы, а также при некоторых системных заболеваниях. Независимо от причины возникновения, повреждение крупного кровеносного сосуда приведет к нарушению кровоснабжения тканей ноги, что может стать причиной их некроза (гибели).  

    Заболевания сосудов бедра

    Название заболевания Механизм возникновения болей
    Облитерирующий атеросклероз Хроническое заболевание, характеризующееся поражением сосудистой стенки. Причиной атеросклероза является нарушение обмена веществ (холестерина и других), что приводит к образованию жировых отложений (бляшек) на внутренней поверхности артерий. Данные бляшки со временем увеличиваются в размерах и перекрывают просвет сосуда до такой степени, что кровь не может поступать к тканям бедра и всей ноги в нужном количестве.   Из-за недостатка кровоснабжения ткани не получают нужного количества кислорода, в результате чего клетки начинают погибать. Также нарушается процесс оттока крови, что приводит к увеличению концентрации побочных продуктов обмена веществ в тканях.  

    Первым признаком данного заболевания является острая колющая боль в области бедра, голени и стопы, возникающая после длительной нагрузки. После непродолжительного отдыха боль стихает. По мере прогрессирования заболевания просвет артерии сужается все сильнее, вследствие чего ткани начинают испытывать недостаток в кислороде даже при незначительных нагрузках, что может привести к появлению болей даже в покое.

    Варикозное расширение вен бедра Причиной данного заболевания является повреждение клапанов поверхностных вен нижних конечностей, в результате чего наблюдается застой крови в них. Венозная стенка (в отличие от артериальной) не содержит столь развитого мышечного слоя. В результате этого переполнение вен кровью ведет к их перерастяжению и расширению. На поздних этапах заболевания давление крови в венах увеличивается на столько, что это нарушает нормальную микроциркуляцию в тканях (кровь из капилляров не может переходить в вены из-за повышенного давления в них).  

    Одним из первых симптомов заболевания является чувство дискомфорта, давящая и распирающая боль по ходу поверхностных вен. По мере прогрессирования заболевания вены расширяются все сильнее, а болевые ощущения усиливаются (из-за недостатка кислорода и нарушения оттока побочных продуктов обмена веществ).

    Тромбофлебит Тромбофлебитом называется воспаление венозной стенки, сопровождающееся образованием тромба (кровяного сгустка), который перекрывает (частично или полностью) просвет пораженного сосуда. Причиной образования тромба может быть варикозная болезнь, нарушение свертывающей системы крови, инфекционно-воспалительное поражение сосудистой стенки и так далее.  

    Закупорка крупных вен бедра тромбами значительно затрудняет отток крови от тканей бедра, голени и стопы, что приводит к возникновению сильнейших болей жгучего и давящего характера, которые не исчезают в покое и не устраняются обычными болеутоляющими препаратами. При тромбофлебите поверхностных вен может отмечаться болезненное уплотнение в области тромба и острая, распирающая боль по ходу всей пораженной вены.

    Инфекция может проникнуть в ткани бедра как при ранении, сопровождающемся повреждением кожных покровов, так и гематогенным путем (при распространении инфекционных агентов из других органов с током крови). Инфицирование приводит к активации иммунной системы и развитию воспалительного процесса в пораженной ткани, что сопровождается болевым синдромом.  

    Инфекционные причины болей в бедре

    Название заболевания Механизм возникновения болей
    Фурункул Фурункул характеризуется гнойным воспалением волосяного фолликула, развивающимся в результате проникновения в него гноеродных микроорганизмов (стафилококков). Выделение биологически-активных веществ приводит к отеку тканей, возникновению болей и гипералгезии в зоне поражения.
    Карбункул Данным термином обозначается воспаление множества волосяных фолликулов, характеризующееся более глубоким распространением гнойного процесса и поражением подкожно-жировой клетчатки.
    Абсцесс бедра Абсцессом называется ограниченный гнойный очаг, располагающийся в мягких тканях бедра (в подкожно-жировой клетчатке, в мышцах). Причиной образования абсцесса может быть занесение инфекции в результате травмы, прорыва фурункула или карбункула. В результате активности иммунокомпетентных клеток воспалительный процесс ограничивается (вокруг него формируется плотная капсула), что препятствует дальнейшему распространению инфекции. В полости абсцесса скапливается гной (состоящий из погибших бактерий и лейкоцитов), который может прорваться в окружающие ткани и привести к развитию осложнений.  

    Болевой синдром сильно выражен на начальных этапах заболевания, в период формирования абсцесса (то есть когда воспалительный процесс протекает максимально интенсивно). Боль при этом острая, ноющая, усиливающаяся при прикосновении к пораженной области. После ограничения гнойного очага выраженность болей может стихать, однако в случае его прорыва в ткани бедра возобновится с большей силой.

    Флегмона бедра Флегмоной называется разлитой гнойный процесс, поражающий подкожно-жировую клетчатку бедра. Причиной флегмоны может стать заражение гноеродными бактериями во время травмы, при прорыве фурункула, карбункула или абсцесса. Данное заболевание обычно развивается у пожилых и ослабленных людей, у которых активности иммунной системы недостаточно для ограничения инфекционного процесса. Боль при флегмоне острая, жгучая, отмечается в области всего бедра. Ткани бедра при этом отечны, гиперемированы (покрасневшие), любое прикосновение к ним сопровождается усилением болей.
    Некротический фасциит Данное заболевание вызывается гноеродными бактериями (пиогенным стрептококком) и анаэробной инфекцией (клостридиями). Характеризуется поражением фасций бедра (тонких капсул, окружающих группы мышечных волокон), подкожно-жировой клетчатки и кожных покровов. В результате развития гнойно-воспалительного процесса развивается тромбоз (закупорка) множества мелких и крупных кровеносных сосудов в области поражения, что приводит к выраженному нарушению кровообращения и гибели тканей.  

    В начале заболевания боль острая, жгучая, усиливается при прикосновении к пораженной области. По мере развития тромбоза и гибели тканей болевой синдром усиливается, боль становится нестерпимой.

    Остеомиелит Развитие гнойно-воспалительного процесса в глубине кости приводит к повышению давления в ней, что проявляется давящими, распирающими болями. Боль усиливается при прикосновении, а особенно при постукивании по пораженной кости, что является характерным признаком данного заболевания.
    Причиной болей в бедре могут стать как доброкачественные, так и злокачественные новообразования. Важно отметить, что на начальных этапах заболевания опухоли практически никак себя не проявляют. Болевой синдром обычно возникает на более поздних стадиях, когда в процессе роста опухоль сдавливает окружающие структуры.  

    Боль при опухолях может быть обусловлена:

    • Сдавливанием мягких тканей. Если опухоль достигает значительных размеров, она может сдавливать окружающие ткани на столько, что это приведет к появлению давящих, распирающих болей в области новообразования.
    • Сдавливанием нервов. Даже небольшие по размерам опухоли могут сдавливать нервные стволы, что приведет к появлению болей в области, иннервируемой пораженным нервом.
    • Сдавливанием кровеносных сосудов. Сдавливание крупных артерий или вен бедра растущей опухолью приведет к нарушению циркуляции крови в нижерасположенных участках ноги. В результате развития ишемии тканей и накопления побочных продуктов обмена веществ будут появляться сильнейшие мучительные боли. 

    Опухоли тканей бедра

    Доброкачественные опухоли Злокачественные опухоли
    • Липома – опухоль, развивающаяся в подкожно-жировой клетчатке.
    • Фиброма – соединительнотканная опухоль.
    • Гемангиома – сосудистая опухоль.
    • Ангиофиброма – опухоль, состоящая из сосудистых и соединительнотканных волокон.
    • Невринома – опухоль из клеток, окружающих нервные волокна.
    • Остеома – опухоль из костной ткани.
    • Хондрома – опухоль из хрящевой ткани.
    • Рабдомиосаркома – опухоль, происходящая из клеток мышц бедра.
    • Фибросаркома – соединительнотканная опухоль.
    • Гемангиосаркома – опухоль из клеток сосудистой стенки.
    • Хондросаркома – злокачественная опухоль из хрящевой ткани.
    • Остеосаркома – злокачественная опухоль из костной ткани.
      Также стоит отметить, что причиной болей в бедре может стать метастазирование (миграция с током крови и лимфы) опухолевых клеток из злокачественных новообразований других областей (например, при раке простаты, раке молочной железы и так далее). Боль в области бедра может быть обусловлена воспалительным процессом в животе. Объясняется это повреждением нервных структур, которые проходят вблизи тазовых органов и могут быть вовлечены в патологический процесс.  

    Забрюшинное пространство располагается в области живота, позади органов брюшной полости. Оно заполнено клетчаткой и содержит различные органы (почки, поджелудочную железу), кровеносные сосуды (аорту, нижнюю полую вену) и нервы. Причиной скапливания крови в забрюшинном пространстве является повреждение перечисленных органов или кровеносных сосудов с последующим кровоизлиянием из них. Образующаяся при этом гематома может оказывать давление на бедренный нерв, что может привести к возникновению онемения или острых жгучих болей в передних отделах бедра.

    При наличии явной причины возникновения боли (например, при травме) постановка диагноза не вызывает затруднений. Сложнее дело обстоит тогда, когда болевой синдром возникает без каких-либо видимых причин. В данных случаях врач вынужден назначать целые комплексы дополнительных лабораторных и инструментальных исследований, для того чтобы выставить правильный диагноз и назначить лечение. Как следует из ранее сказанного, боль в бедре может появляться при различных заболеваниях и в результате повреждения различных тканей. Если возникновение болей связано с угрожающим жизни состоянием (например, при переломе бедренной кости и травмировании кровеносного сосуда костными отломками), следует немедленно вызвать скорую помощь. Врач скорой помощи прямо на месте выполнит необходимые лечебные мероприятия (произведет остановку кровотечения, назначит обезболивающие препараты, обеспечит иммобилизацию бедра и так далее), после чего (при необходимости) транспортирует больного в соответствующее отделение стационара. Если же болевой синдром развивается постепенно и не угрожает жизни пациента в данный момент, рекомендуется записаться на прием к семейному врачу, который после клинического обследования может направить пациента к другим специалистам.  

    При болях в бедре может понадобиться консультация:

    • Травматолога – при переломе бедренной кости, вывихе бедра, разрыве мышц и связок.
    • Хирурга – при тазовом абсцессе, забрюшинной гематоме (когда для лечения может потребоваться операция).
    • Нейрохирурга – при повреждении нервных волокон.
    • Сосудистого хирурга – при повреждении кровеносных сосудов.
    • Ревматолога – если боли в бедре связаны с системным воспалительным заболеванием.
    • Инфекциониста – при развитии некротического фасциита, остеомиелита и других инфекционных заболеваний.
    • Онколога – при подозрении на наличие доброкачественного или злокачественного новообразования в области бедра.
    • Фтизиатра – при подозрении на наличие туберкулезного процесса.
    • Вертебролога – при заболеваниях позвоночника.
    Причиной поражения бедренной кости и тазобедренного сустава могут стать самые различные патологии, поэтому для постановки точного диагноза необходимо оценить не только все симптомы заболевания, но и данные лабораторных и инструментальных исследований.  

    Диагностика заболеваний тазобедренного сустава и бедренной кости

    Название заболевания Основные симптомы Дополнительные анализы и инструментальные исследования
    Коксартроз
    • Ограничение подвижности в тазобедренном суставе. Развивается постепенно и возникает в результате истончения суставных хрящей и разрастания соединительной ткани в суставной полости. Без соответствующего лечения может развиться контрактура сустава, то есть произойдет полное его обездвиживание.
    • Хруст в тазобедренном суставе. В результате истончения хрящей суставные поверхности костей сближаются и трутся друг об друга во время движений, что сопровождается болезненным щелканьем или хрустом.
    • Укорочение ноги на пораженной стороне. Является результатом истончения суставных хрящей и сужения суставной щели.
    • Хромота. Возникает из-за выраженной болезненности в суставе при движениях, а также из-за ослабления мышц на пораженной стороне.
    • Рентгенологическое исследование. Позволяет выявить деформацию суставных поверхностей костей, сужение суставной щели и наличие остеофитов (разрастаний костной ткани, появляющихся в ответ на разрушение хрящей).
    • Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Позволяют более детально исследовать суставные структуры, оценить степень поражения хрящей, суставной капсулы и связочного аппарата.
    • Пункция тазобедренного сустава. Производится прокол полости сустава и забор небольшого количества синовиальной жидкости с целью дальнейшего ее исследования в лаборатории. Позволяет определить наличие инфекционного или воспалительного процесса в полости сустава.
    Асептический некроз головки бедренной кости Клинические проявления данного заболевания такие же, как при коксартрозе, что значительно затрудняет процесс диагностики.
    • Рентгенологическое исследование. Информативно лишь на поздних стадиях заболевания, когда из-за нарушения кровоснабжения происходит структурная деформация кости. На рентгенограмме может отмечаться уменьшение размеров головки бедренной кости и ее уплощение, что приводит к расширению суставной щели.
    • КТ и МРТ. На ранних стадиях заболевания позволяют выявить наличие структурных (некротических) изменений в костной ткани. На поздних стадиях дают более точную информацию о степени деформации головки бедренной кости и о характере повреждения других внутрисуставных структур (суставных хрящей, капсулы).
    Дисплазия тазобедренного сустава
    • Асимметрия ягодичных складок. Развивается из-за нарушения развития тазобедренного сустава на стороне поражения.
    • Симптом щелчка. Из-за недоразвития суставных структур у детей с дисплазией отмечается подвывих головки бедренной кости (то есть выход ее из суставной полости). Для выявления симптома щелчка врач укладывает ребенка на спину, берет руками его ноги (за ступни) и медленно раздвигает их в стороны. Если дисплазия на самом деле имеется, в определенный момент вывихнутая головка бедра встанет на свое место, что будет сопровождаться слышимым щелчком.
    • Укорочение ноги на стороне поражения. Происходит из-за смещения головки бедренной кости.
    • Ограничение подвижности в пораженном суставе.
    • Рентгенологическое исследование. Малоинформативно у новорожденных и детей раннего возраста, так как некоторые участки бедренной и тазовых костей у них еще не окостенели и состоят из хрящевой ткани, которая плохо видна на рентгенограммах. Тем не мене с помощью специальных таблиц и формул по рентгенограмме можно выявить отклонения в расположении бедренной кости, характерные для данного заболевания.
    • Ультразвуковое исследование (УЗИ). Позволяет исследовать внутрисуставные структуры (в том числе хрящевые образования) и оценить степень смещения головки бедренной кости.
    • МРТ. Позволяет более четко визуализировать хрящевые образования и оценить степень недоразвития суставных компонентов, что существенно помогает в постановке диагноза.
    Юношеский эпифизеолиз головки бедренной кости
    • Атрофия (уменьшение в размерах) мышц бедра на стороне поражения.
    • Хромота, обусловленная деформацией сустава, болью и мышечной атрофией.
    • Ограничение подвижности в тазобедренном суставе (вплоть до развития наружно-ротационной контрактуры, то есть бедро фиксируется в повернутом наружу положении). Развивается данное состояние из-за смещения головки бедренной кости и выхода ее из вертлужной впадины.
    Рентгенологическое исследование в двух проекциях позволяет подтвердить диагноз. На рентгенограммах определяется смещение головки бедренной кости, а также выявляются патологические изменения в зоне ее роста (в частности определяется разрыхление эпифизарной зоны и исчезновение нормального костного рисунка). Важным является тот факт, что структура самой головки бедренной кости при данном заболевании не нарушается.
    Перелом бедренной кости
    • Во время нанесения травмы может быть слышен хруст ломающейся кости.
    • Отмечается нарушение функции ноги. Если перелом не полный, пациент может совершать кое-какие движения, однако они сопровождаются сильнейшей болью. При полном переломе бедра такие движения невозможны.
    • Неестественное положение ноги (может отмечаться искривление бедра, отклонение отломков от продольной оси конечности).
    • Патологическая подвижность в бедре (при попытке совершения движений может отмечаться смещение нижерасположенного отломка бедренной кости).
    • При открытом переломе костные отломки могут выходить наружу и определяться визуально в ране.
    Клинических проявлений заболевания и данных об имевшей место травме обычно достаточно для постановки диагноза. В сомнительных случаях назначается рентгенологическое исследование или КТ, которые позволяют определить место и характер перелома, выявить наличие костных отломков и спланировать лечебные мероприятия.

    Вывих бедра

    • Ограничение подвижности в тазобедренном суставе.
    • Попытки совершить поворот или сгибание бедра тщетны и сопровождаются усилением болей.
    • Видимая деформация области тазобедренного сустава.
    • Отечность и припухлость тканей в области пораженного сустава (как следствие развития воспалительного процесса).
    • Рентгенологическое исследование. Позволяет подтвердить наличие вывиха, определить характер и выраженность смещения головки бедренной кости.
    • КТ и МРТ. Назначается при необходимости более детального исследования суставных компонентов, для выявления повреждений связочного аппарата и суставной капсулы.
    Ревматоидный артрит
    • Болезненность, припухлость и деформация сразу множества суставов во всем организме.
    • Ноющие боли в мышцах. Возникают из-за прогрессирования системного воспалительного процесса.
    • Повышение температуры тела до 37 – 38ºС. Происходит из-за развития воспалительного процесса и выделения биологически-активных веществ в различных органах и тканях.
    • Утренняя скованность. В ночное время в полости сустава скапливается большое количество воспалительной жидкости, что приводит к нарушению подвижности и болезненности в суставах по утрам в течение минимум 30 минут.
    • Внесуставные поражения. Может отмечаться истончение кожных покровов, образование подкожных ревматоидных узелков, воспаление легких, тканей сердца, почек и так далее.
    • Общий анализ крови. Выявляет лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов более 9,0 х 109/л) и увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) более 10 – 15 мм в час. Объясняется это прогрессированием воспалительного процесса и выделением в системный кровоток большого количества биологически-активных веществ и медиаторов воспаления.
    • Биохимический анализ крови. Позволяет выявить увеличение концентрации белков острой фазы воспаления в крови, что является индикатором активности воспалительного процесса в организме. При ревматоидном артрите повышается концентрация фибриногена (более 4 г/л), С-реактивного белка (более 5 мг/л), гаптоглобина (более 2,7 г/л), церулоплазмина (более 0,6 г/л).
    • Выявление ревматоидного фактора. Ревматоидный фактор представляет собой видоизмененные лимфоциты, которые появляются в крови более чем у половины больных ревматоидным артритом.
    • Выявление антител против собственных тканей организма. Данный тест положителен у большинства больных.
    • Рентгенологическое исследование. Определяет истончение суставных хрящей, сужение суставной щели и деформацию суставных костей.
    Острая ревматическая лихорадка
    • Наличие в анамнезе недавно перенесенной ангины.
    • Повышение температуры тела более 38 – 39ºС.
    • Воспаление нескольких суставов во всем организме.
    • Образование подкожных ревматических узелков.
    • Характерная кожная сыпь (кольцевидная эритема).
    • Поражение различных органов (сердца, легких, почек, нервной системы).
    • Бактериологическое исследование – позволяет выделить стрептококк из носа и носоглотки.
    • Общий анализ крови – выявляет лейкоцитоз и увеличение СОЭ.
    • Биохимический анализ крови – выявляет увеличение концентрации белков острой фазы воспаления.
    • Серологические исследования – выявляют повышение концентрации противострептококковых антител в крови, что является признаком борьбы иммунной системы с возбудителем инфекции.
    • Электрокардиография (ЭКГ)– выявляет аритмии и другие признаки поражения сердца.
    Повреждение мышц может произойти в результате травмы или чрезмерной физической нагрузки. Выставить правильный диагноз в данном случае помогает подробный опрос больного (уточняется время и характер травмы) и клиническое обследование. Дополнительные исследования обычно не требуются за исключением случаев, когда врач может заподозрить наличие более серьезной патологии (например, при ушибе бедра может назначаться рентгенологическое исследование для исключения перелома бедренной кости).  

    Диагностика повреждений мышц и связок

    Название заболевания Основные симптомы
    Ушиб бедра
    • отечность и припухлость тканей бедра;
    • образование гематомы (синяка) в месте нанесения травмы;
    • хромота (связанна с болевым синдромом).
    Растяжение мышцы
    • В области пораженной мышцы отмечается отечность и припухлость тканей.
    • В области разрыва мышечных волокон может образоваться гематома.
    • Любая попытка сократить растянутую мышцу приводит к усилению болей.
    Миозит
    • Основным клиническим проявлением миозита является выраженный болевой синдром.
    • При внешнем осмотре отмечается отечность и припухлость тканей над очагом воспаления.
    • При пальпации (прощупывании) воспаленной мышцы может отмечаться ее уплотнение, что обусловлено спазмом мышечных волокон.
    Трохантерит Основным симптомом заболевания является возникновение болей в области тазобедренного сустава и в наружных отделах бедра. Боли усиливаются после нагрузки, после длительной ходьбы и исчезают после отдыха. В далеко зашедших случаях боль может возникать и в положении лежа на боку на стороне поражения (усиление болей объясняется повышенным давлением на воспаленные ткани). Важно отметить, что при трохантерите подвижность в тазобедренном и коленном суставах не нарушается, что позволяет отличить его от ряда других заболеваний.
    Повреждение спинномозговых нервов может стать причиной развития серьезных осложнений, поэтому заболевания из данной группы следует диагностировать как можно раньше, чтобы своевременно назначить лечение.   Основные клинические проявления при данных заболеваниях обусловлены так называемым корешковым синдромом, то есть комплексом симптомов, возникающих в результате сдавливания спинномозговых нервов. Это нарушает регуляцию обменных процессов в иннервируемых ими тканях, а также является причиной возникновения болей.  

    Заболевания пояснично-крестцового отдела позвоночника могут проявляться:

    • Острой колющей или тянущей болью в нижних отделах спины, в бедре, ягодицах, в голени и в стопе.
    • Нарушением кожной чувствительности в указанных областях.
    • Люмбаго, то есть кратковременными приступами острых колющих болей в области поясницы, бедра и голени, возникающими при чрезмерном физическом усилии.
    • Парестезиями (ощущением покалывания или ползания мурашек) в области ног.
    • Атрофией мышц бедра (из-за нарушения их иннервации).
    • Вегетативными нарушениями (покраснением кожи в области поясницы и ног, повышенной потливостью).
    • При поражении крестцового отдела позвоночника также может отмечаться нарушение функции тазовых органов (недержание мочи, частые позывы к мочеиспусканию, импотенция у мужчин). 
    Для диагностики заболевания позвоночника может применяться:
    • Рентгенологическое исследование. Позволяет выявить сужение межпозвоночных промежутков и появление остеофитов при длительном течении остеохондроза, однако, малоинформативно на ранних стадиях заболевания.
    • КТ и МРТ. Позволяют детально оценить характер повреждения позвонков и межсуставных дисков, определить локализацию и размеры грыжи и спланировать тактику консервативного или хирургического лечения.
    Заподозрить поражение кровеносных сосудов бедра можно на основании жалоб больного и данных клинического обследования, однако для подтверждения диагноза, определения локализации поврежденного сосуда и назначения лечения необходимо провести ряд дополнительных исследований.  
    Название заболевания Диагностические мероприятия
    Облитерирующий атеросклероз
    • Допплерография. Разновидность ультразвукового исследования, при котором с помощью специальных датчиков можно оценить характер тока крови практически через любой кровеносный сосуд. С помощью допплерографии можно выявить локализацию и определить степень сужения бедренной артерии.
    • Магнитно-резонансная томография. Также позволяет определить локализацию и степень сужения сосуда, однако не дает точной информации о характере кровотока через место сужения.
    • Контрастная ангиография. Золотой стандарт в диагностике сосудистых заболеваний. Суть метода заключается во введении в сосудистое русло рентгеноконтрастных препаратов и последующем исследовании пораженной области на компьютерном томографе. Это дает врачу трехмерное изображение не только поврежденного сосуда, но и всей сосудистой сети бедра, что позволяет оценить степень нарушения кровотока и спланировать лечебное хирургическое вмешательство.
    Варикозное расширение вен бедра Для оценки функционального состояния клапанов вен ноги применяются специальные функциональные пробы. Оценить степень поражения поверхностных и коммуникантных вен можно с помощью пробы Троянова-Тренделенбурга. В начале исследования больной ложится на кушетку и поднимает ногу вверх на несколько секунд. После опустошения поверхностных вен врач накладывает жгут в области верхней трети бедра, и пациента просят встать. Выраженное наполнение поверхностных вен голени кровью в течение первых 15 секунд свидетельствует о неполноценности клапанного аппарата коммуникантных вен. Кровь при этом свободно переходит из глубоких вен в поверхностные, чего в норме быть не должно.   На следующем этапе исследования наложенный на бедро жгут снимается. Если после этого отмечается быстрое наполнение кровью поверхностных вен ноги, их клапанный аппарат также поврежден.  

    Дополнительные инструментальные исследования (допплерография, ангиография) могут назначаться для уточнения диагноза и планирования хирургического лечения.

    Тромбофлебит Диагноз обычно выставляется на основании данных опроса и клинического обследования больного. Помимо описанного ранее болевого синдрома у пациента может отмечаться повышение температуры тела до 37 – 38ºС, что является системным ответом на развитие воспалительного процесса в организме.  

    В сомнительных случаях может быть назначена допплерография, КТ или МРТ. В обязательном порядке проводится исследование свертывающей системы крови. Увеличение активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ) более 40 секунд и протромбинового времени более 16 секунд является признаком нарушения свертывающей системы.

    Инфекционный процесс может поражать как мягкие ткани, так и костные структуры бедра. Диагноз при этом обычно выставляется на основании клинических проявлений инфекции, а дополнительные лабораторные исследования назначаются для определения тяжести состояния пациента и выбора подходящего метода лечения.  

    Симптомы инфекционных заболеваний бедра

    Название заболевания Основные симптомы

    Фурункул

    • В начале заболевания отмечается покраснение, отечность и болезненность тканей вокруг пораженных волосяных фолликулов.
    • Присутствуют симптомы инфекционного воспаления (повышение температуры тела до 38ºС и более, ломота и боли в мышцах, общая слабость).
    • Через несколько дней в центре воспаленной зоны формируется гнойничок.
    • Самопроизвольный прорыв фурункула обычно отмечается через 2 – 4 дня после начала заболевания и сопровождается выделением гноя.
    Карбункул Начало заболевания характеризуется образованием небольших гнойничков в нескольких волосяных фолликулах. Вскоре данные гнойнички сливаются, формирую обширную зону гнойно-некротического воспаления тканей. Симптомы общей интоксикации при этом выражены в большей степени, чем при фурункуле.
    Абсцесс бедра В период формирования абсцесса отмечается припухлость и покраснение тканей в области воспаления. Температура тела при этом может повышаться до 37 – 38ºС, что обычно сопровождается симптомами интоксикации.  

    После того как гнойная полость сформировалась, клинические проявления заболевания стихают. Если абсцесс вскрывается наружу и гной их него вытекает, в области поражения может образоваться соединительнотканный рубец. Прорыв абсцесса в ткани бедра приведет к распространению инфекции, что будет сопровождаться выраженной интоксикацией организма.

    Флегмона бедра
    • Воспалительные изменения (отечность, покраснение и болезненность) определяются над обширной поверхностью бедра.
    • Симптомы общей интоксикации крайне выражены (температура тела поднимается выше 40ºС, больные жалуются на общую слабость, выраженные мышечные и головные боли, озноб и так далее).
    • При клиническом обследовании определяется увеличение частоты сердечных сокращений (более 100 в минуту) и частоты дыхания (более 20 – 22 дыханий в минуту).
    Некротический фасциит Заболевание начинается с болезненности тканей бедра и повышения температуры тела. По мере прогрессирования заболевания системные проявления инфекции нарастают. Температура тела может подниматься до 40ºС и выше, отмечается увеличение частоты сердечных сокращений и частоты дыхания, выраженный озноб, нарушение сознания пациента.  

    По мере прогрессирования некротического процесса развивается отек мягких тканей и кожных покровов бедра. Кожа над очагом воспаления становится темно-красной, а после тромбоза кровеносных сосудов и некроза тканей меняет свой цвет на фиолетовый или черный.

    Остеомиелит При локальной форме заболевания (когда инфекционный очаг не выходит за пределы костной ткани) основные клинические проявления заключаются в выраженной болезненности, отечности и припухлости мягких тканей в области поражения. Системные проявления инфекции при этом выражены слабо. Если же инфекция прорывается в системный кровоток и распространяется по организму, отмечается быстрое нарастание симптомов интоксикации и ухудшение общего состояния пациента, что требует немедленной госпитализации и лечения в стационаре.
      Из дополнительных лабораторных исследований назначаются:
    • Общий анализ крови. Выявляет лейкоцитоз и увеличение СОЭ.
    • Микроскопическое исследование. Позволяет выявить патогенные микроорганизмы в образцах тканей или гноя.
    • Бактериологическое исследование. Полученные бактерии высеваются на специальных питательных средах, после чего исследуется процесс и особенности роста их колоний. Это проводится для установления вида возбудителя инфекции, а также для определения его чувствительности к антибиотикам.
    Заподозрить опухоль на ранних стадиях ее развития довольно сложно, так как доброкачественные опухоли могут развиваться в течение многих лет, при этом никак себя не проявляя, а первичные симптомы злокачественных опухолей неспецифичны.  

    На наличие злокачественного новообразования может указывать:

    • общая слабость;
    • повышенная утомляемость;
    • эмоциональная лабильность (частые перемены настроения);
    • незначительное повышение температуры тела (до 37 – 37,5ºС);
    • быстрая потеря в весе (более 3 – 5 килограмм за месяц при условии, что пациент не соблюдает никакой диеты и ведет обычный образ жизни). 
    Если пациент предъявляет жалобы на некоторые из вышеперечисленных симптомов, врач может заподозрить наличие у него злокачественного новообразования и назначить дополнительные исследования.  

    В диагностике опухолей бедра применяются:

    • Рентгенологические исследования – простая рентгенограмма или КТ.
    • Магнитно-резонансная томография – позволяет более точно исследовать мягкие ткани бедра.
    • Ангиография – позволяет выявить сосудистые структуры растущей опухоли.
    • Сцинтиграфия – специальный метод исследования, позволяющий оценить степень активности обменных процессов в тканях (злокачественная опухоль характеризуется быстрым делением опухолевых клеток, вследствие чего обмен веществ в ней будет ускорен).
    • Гистологическое исследование – его суть заключается в удалении предполагаемой опухоли и исследовании ее клеточной структуры под микроскопом, что позволяет выявить опухолевые клетки и подтвердить диагноз.
    Помимо болей в бедре и болей в пояснице присутствует симптоматика основного заболевания, ставшей причиной кровоизлияния. Общее состояние пациента при этом во многом зависит от степени кровопотери. Если объем излившейся крови слишком велик (более 1 – 2 литров), у пациента может развиться геморрагический шок (выраженное падение артериального давления, обусловленное массивной кровопотерей), что будет проявляться потерей сознания, бледностью кожных покровов и снижением температуры тела.  

    Для выявления крови в забрюшинном пространстве может использоваться:

    • ультразвуковое исследование;
    • компьютерная томография;
    • магнитно-резонансная томография. 
    Выявление активного (продолжающегося) кровотечения может привести к смерти пациента в считанные часы или даже минуты, поэтому является показанием к экстренной операции (производится разрез передней стенки живота, после чего выявляется и ликвидируется источник кровотечения).  

     

    Боли в бедре при ходьбе наиболее часто вызываются патологией бедренного сустава, мышечно-сухожильного аппарата бедра, бедренной кости и нервов данной области. Реже боли являются следствием нарушения проходимости кровеносных сосудов, а также аутоиммунных заболеваний.  

    Причинами болей при ходьбе в области бедра являются:

    • коксартроз (артроз тазобедренного сустава);
    • асептический некроз головки бедренной кости;
    • юношеский эпифизеолиз головки бедренной кости;
    • перелом шейки бедра;
    • растяжение одной из мышц бедра;
    • тендинит;
    • острая ревматическая лихорадка;
    • варикозное расширение вен;
    • тромбофлебит. 
    Коксартроз Это дегенеративно-дистрофическое заболевание суставного хряща. Его дебют наблюдается, в среднем, в возрасте 40 – 50 лет. Причин данного недуга множество, в том числе старые травмы, обморожения, метаболические нарушения и так далее. Достаточно часто встречается идиопатическая или первичная форма заболевания, при которой причину установить не удается.  

    Механизм появления болей в бедре при данной патологии связан со стиранием суставных хрящей и оголением нервных окончаний. Помимо механического их раздражения во время движений в суставе происходит их раздражение биологически-активными веществами (медиаторами воспаления), что усиливает выраженность боли.

     

    Асептический некроз головки бедренной кости

    Под асептическим некрозом подразумевается воспаление и отмирание головки бедра без попадания микробов в воспалительный очаг. Данная патология наиболее часто развивается у пожилых пациентов после перелома шейки бедра. В шейке бедра проходит артерия, питающая головку бедренной кости. В результате перелома данная артерия сдавливается или разрывается, что является причиной острого нарушения кровоснабжения головки. В редких случаях данная патология может развиться без предшествующей травмы, например, при длительном приеме гормональных препаратов, злоупотреблении алкогольными напитками или в результате тромбоэмболии (закупорки артерии тромбом). При этом пациент поначалу ощущает боли лишь во время ходьбы, когда усиливаются потребности тканей в питательных веществах и начинает ощущаться дефицит кровоснабжения. По прошествии некоторого времени боли усиливаются, достигая пика, сопровождающегося полной неспособностью пошевелить ногой.  

    Юношеский эпифизеолиз головки бедренной кости

    Данное редкое заболевание характерно для детей, страдающих избыточным весом, а также врожденным нарушением баланса между гормонами роста и полового созревания. Из-за этого происходит избыточное давление на незрелые хрящи бедренного сустава, вызывающее выраженное нарушение формы верхнего конца бедренной кости (эпифизеолиз). Вначале поражается только один сустав, после чего через 10 – 12 месяцев поражается и второй. Боли в покое могут присутствовать, однако чаще они проявляются они после длительного нахождения в вертикальном положении. Движения в пораженных суставах болезненны. После отдыха интенсивность болей несколько снижается.  

    Перелом шейки бедра

    Перелом шейки бедра может быть первичным и вторичным (патологическим). Первичный перелом развивается после травмы (удара, падения) условно здоровой кости. Вторичный или патологический перелом развивается на кости, предварительно разрушенной остеопорозом или метастазами злокачественной опухоли. При этом давление на кость во время перелома может быть крайне незначительным. Боли при таком переломе носят крайне интенсивный характер. При неполном переломе больной может выполнять определенные движения ногой, однако это весьма болезненно. При полном переломе больной не в состоянии ступить на ногу. При трещине в кости боли могут стихать в покое, однако усиливаются при ходьбе.  

    Растяжение мышцы бедра

    Растяжение мышц происходит при воздействии на них нагрузки, превышающей пределы ее прочности. Наиболее часто происходит растяжение мышц, когда большая нагрузка оказывается резко (неожиданно) на холодную, не разогретую мышцу. Механизм появления болей связан с непосредственными микроскопическими разрывами мышечного волокна. При этом развивается асептическое воспаление, сопровождающееся выделением в очаг повреждения биологически-активных веществ, вызывающих боль при контакте с нервными окончаниями.  

    Тендинит

    Тендинит является воспалением сухожилий мышц, наиболее часто развивающимся при их растяжении или разрыве. Данное заболевание характерно для молодых людей, усиленно занимающихся тяжелыми видами спорта и использующих специализированные добавки и препараты для достижения более скорого эффекта. В результате этого объем, а соответственно и сила мышц значительно увеличивается, в то время как прочность сухожилий остается неизменной. Вследствие этого высокая мышечная тяга способна причинить вред неподготовленным сухожилиям при выполнении интенсивной работы.  

    Боли при данном заболевании постоянные, ноющие, не проходят даже в покое и усиливаются при растяжении поврежденного сухожилия. Для восстановления поврежденных тканей необходим покой на срок от нескольких дней до 2 – 3 недель (в зависимости от тяжести повреждения).

     

    Острая ревматическая лихорадка

    Данное системное заболевание характеризуется поражением сердечной мышцы и крупных суставов организма (коленного, бедренного, плечевого). Механизм развития воспаления бедренного сустава заключается в поражении его тканей собственными антителами, выработанными против одного из видов стафилококка. В связи с тем, что антигенный состав данных микробов имеет некоторые сходства с антигенами в тканях эндокарда (внутренней оболочки сердца) и синовиальной оболочки суставов, развивается ложная иммунная агрессия против данных структур. Воспаление носит волнообразный характер, с периодами обострений и ремиссий. Во время обострения суставы отекают, движения в них болезненны, отмечается повышение температуры тела.  

    Варикозное расширение вен

    При данной патологии замедляется скорость и линейность кровотока в расширенном участке вены. Основной причиной данного состояния является длительное, стойкое повышение венозного давления в связи с необходимостью продолжительного нахождения в вертикальном положении (риску развития данного заболевания подвержены хирурги, продавцы, парикмахеры).   Еще одной причиной повышения давления в поверхностных венах ног является тромбоз глубоких вен. При данном заболевании кровь оттекает из ног через сеть поверхностных вен, в результате чего они расширяются и система венозных клапанов, призванная предотвратить обратный ток крови, оказывается неэффективной. При этом развивается хроническая венозная недостаточность, постепенно приводящая к прогрессирующим отекам ног и еще большему увеличению венозного давления. По мере прогрессирования заболевания происходит выпячивание стенок вен в слабых местах. Многочисленные выпячивания углубляются, а вена становится извитой, труднопроходимой.   Боли при варикозном расширении поверхностных вен бедра объясняются их избыточным растяжением во время роста очередного выпячивания. Боль носит постоянный, ноющий характер, четко локализуется по ходу вены. Во время ходьбы характер боли меняется на пульсирующий.  

    Тромбофлебит

    Тромбофлебитом называется воспаление вены вместе с расположенным в ее просвете тромбом. В большинстве случаев тромбы образуются на патологически измененных венах, например, при варикозном расширении. Находящийся в просвете вены тромб нарушает нормальный ток крови и создает вокруг себя зоны завихрения с высокой и низкой скоростью кровотока. В областях с низкой скоростью оседают болезнетворные бактерии, для которых тромботические массы являются хорошим питательным субстратом. По мере роста колония бактерий распространяется на стенку вены и вызывает нарушение ее целостности. В ответ на это развивается местная воспалительная реакция, проявляющаяся отеком и еще более выраженными нарушениями кровообращения в данной вене.   Боли при тромбофлебите умеренные в покое, однако усиливаются при ходьбе. В месте воспаления отмечается отек, покраснение, локальное повышение температуры. При большой площади поражения отмечается и общее повышение температуры тела до 38ºС и выше. Наиболее частыми причинами болей в области бедер и поясницы являются протрузия или грыжа межпозвоночного диска, а также поясничный остеохондроз.  

    Протрузия и грыжа межпозвоночного диска

    Протрузией называется патологическое состояние, при котором часть ядра диска смещается в сторону и выпячивает за его пределы. При этом целостность фиброзного кольца, обеспечивающего структурную целостность диска, не нарушается.   Грыжей межпозвоночного диска называется состояние, при котором целостность его фиброзного кольца нарушается, и ядро полностью смешается за его пределы. При этом амортизирующая функция межпозвоночного диска практически полностью утрачивается.   Как при протрузии, так и при грыже межпозвоночного диска в поясничном или крестцовом отделах позвоночника может происходить сдавливание спинного мозга и его корешков. При этом больной может ощущать онемение, чувство ползания мурашек или сильные боли, которые локализуются в области поясницы и бедер. Как правило, боль и другие нарушения возникают лишь на одной стороне поясницы и ноги. Двусторонние грыжи встречаются значительно реже.  

    Поясничный остеохондроз

    Поясничный остеохондроз является заболеванием, при котором происходит постепенное изменение состава и эластичности ядра межпозвоночного диска. В результате этого диск становится более плоским, уменьшается расстояние между телами и отростками соседних позвонков. Расположенные между боковыми отростками нервные корешки сдавливаются, поэтому пациент испытывает острые боли в области пояснично-крестцового отдела спины, бедра и других отделов ноги. Боли могут быть острыми, колющими или стреляющими, усиливаются при движении и стихают в положении лежа на спине. Как правило, боли ощущаются одинаково с обеих сторон. Боль в бедрах при беременности может быть вызвана увеличением массы тела и как следствие избыточной нагрузкой на нижние конечности, в результате чего может произойти обострение скрытых заболеваний, которые раньше себя никак не проявляли. Кроме того, в процессе роста и увеличения размеров плода может отмечаться сдавливание нервных образований, иннервирующих ткани тазобедренного сустава и бедра, что также будет проявляться болевым синдромом.  

    Боль в бедре во время беременности может быть обусловлена:

    • Гормональной перестройкой организма. Благодаря активности гормона прогестерона (секреция которого у беременных женщин увеличена) происходит расслабление всех мышц и связок в организме. Это является физиологическим процессом, направленным на облегчение прохождения ребенка через родовые пути. В то же время расслабление мышц и связок тазобедренного сустава может стать причиной чрезмерно быстрого утомления во время ходьбы, что будет проявляться ноющими болями в области бедра.
    • Увеличением нагрузки на тазобедренный сустав. Во время вынашивания плода женщина может поправиться минимум на 10 – 15 килограмм, что может стать причиной переутомления мышц и связок тазобедренного сустава и также привести к появлению ноющих болей, усиливающихся после ходьбы или физической работы.
    • Сдавливанием кровеносных сосудов. Развивающийся плод оказывает давление на внутренние органы и сосуды, в том числе на нижнюю полую вену, собирающую кровь от нижних конечностей и нижней части туловища. Это может привести к застою крови в венах голени и бедра, что будет сопровождаться их расширением и перерастяжением. Возникающая при этом боль будет локализоваться по ходу вен и носить острый, ноющий характер.
    • Сдавливанием нервных волокон. Увеличивающаяся матка может сдавливать различные нервные образования (например, боковой кожный нерв бедра), что приведет к возникновению тянущих болей в области иннервации пораженного нерва.
    • Сдавливанием спинномозговых нервов. У беременной женщины отмечается увеличение нагрузки на позвоночник, что может привести к сужению межпозвоночных отверстий в пояснично-крестцовом отделе и ущемлению проходящих там спинномозговых нервов. Боль при этом будет острой, ноющей, стреляющей, может отдавать в поясничный отдел спины, в паховую область, в голень и в стопу.
    Также стоит отметить, что ни одна беременная женщина не застрахована от болей в бедре, характерных для любого другого человека. У нее может обостриться поясничный остеохондроз, артроз тазобедренного сустава, воспалиться или ущемиться седалищный нерв и так далее.

    Специальность: Практикующий врач 2-й категории

    www.polismed.com

    Боль в бедре, в бедрах. Боли в паху или ягодицах

    Боли в области бедер и ягодиц обычно вызывают:

    1. Артроз тазобедренного сустава - коксартроз
    2. Асептический некроз головки бедренной кости - инфаркт тазобедренного сустава, аваскулярный некроз
    3. Воспаление бедренных сухожилий - трохантерит
    4. Синдром грушевидной мышцы при повреждениях поясничного отдела позвоночника
    5. Артриты - воспаления суставов

    1. Артроз тазобедренного сустава (коксартроз).

    Артроз тазобедренного сустава (коксартроз) - этот диагноз ставят очень часто. Гораздо чаще, чем нужно. Когда пациент обращается к врачу по поводу болей в бедре, как минимум в половине случаев ему поставят диагноз коксартроз - артроз тазобедренного сустава. К счастью, на самом деле коксартроз встречается реже. Грамотные врачи знают, что из числа обратившихся по поводу болей в бедрах, больные коксартрозом составляют примерно 25—30 %.

    Коксартроз обычно возникает после 40 лет, у женщин чуть чаще, чем у мужчин. Болезнь может поражать как один, так и оба тазобедренных сустава. Как правило, коксартроз развивается медленно, за 1—3 года. Хотя бывают и исключения — иногда, после травмы, перегрузки или сильной нервотрепки боли нарастают достаточно быстро, в считанные дни или недели.

    Отличительный симптом коксартроза — боль в паху, отдающая вниз по передней и боковой поверхности бедра. Иногда такие болевые ощущения распространяются еще и на ягодицу или отдают в колено. Боли возникают в основном при ходьбе и при попытке встать со стула или с кровати. В покое они почти всегда стихают.

    Еще один отличительный симптом коксартроза — ограничение подвижности больной ноги. Заболевшему человеку трудно отвести ногу в сторону, трудно подтянуть ногу к груди; трудно надеть носки или обувь. Заболевший человек вряд ли сможет сесть на стул «верхом», широко раздвинув ноги, или сделает это с большим трудом. Нога почти перестает вращаться (от бедра) вправо-влево или вращается за счет движений поясницы. Подробнее об артрозе тазобедренных суставов >>>

    2. Асептический некроз головки бедренной кости

    Асептический некроз головки бедренной кости (инфаркт тазобедренного сустава, аваскулярный некроз) — примерно 5-10 % от числа обратившихся по поводу болей в бедрах.

    Симптомы асептического некроза практически полностью совпадают с симптомами коксартроза, одну болезнь очень трудно отличить от другой. Но в отличие от коксартроза асептический некроз чаще всего развивается быстро, в считанные дни. Довольно часто боли нарастают до максимума и становятся нестерпимыми уже в течение первых двух-трех суток. Причем у многих заболевших боли до конца не проходят даже в покое, ломота в ноге может изматывать человека почти всю ночь. Отдых от нее наступает только к рассвету, в 4—5 часов.

    Еще одно отличие от коксартроза: асептическим некрозом чаще болеют относительно молодые мужчины, в возрасте от 20 до 45 лет. Мужчины старше 45 лет заболевают асептическим некрозом намного реже. Еще реже заболевают женщины (в 7—8 раз реже мужчин). Подробнее об асептическом некрозе >>>

    3. Воспаление бедренных сухожилий - трохантерит

    Воспаление бедренных сухожилий (трохантерит): эта болезнь встречается очень часто — примерно 25—30 % от числа обратившихся по поводу болей в бедрах.

    Трохантерит может быть как односторонним, когда заболевает только одна нога, так и двусторонним, когда воспаляются бедренные сухожилия сразу на обеих ногах. Женщины болеют гораздо чаще мужчин, причем пик заболеваемости приходится на период климактерической перестройки организма, когда происходит ослабление сухожильной и мышечной ткани. Хотя бывают случаи, когда трохантеритом заболевают и молодые женщины. Болезнь обычно развивается достаточно быстро, в течение 3—15 дней. Проявляется трохантерит приступами болей по наружной поверхности бедра (область «галифе»).

    Болевые ощущения возникают чаще всего при ходьбе или в положении лежа на больной стороне. Боль с самого начала может быть достаточно интенсивной, но в отличие от коксартроза при трохантерите нет укорочения ноги и нет ограничения движения в тазобедренном суставе. Нога без труда отводится в сторону и вращается свободно во всех направлениях. В отличие от человека, болеющего коксартрозом, человек, болеющий трохантеритом, может свободно положить ногу на ногу, без затруднений завязать шнурки, способен легко сесть «верхом» на стул, широко раздвинув ноги. Подробнее о трохантерите - воспалении бедренных сухожилий >>>

    4. Синдром грушевидной мышцы

    Синдром грушевидной мышцы при повреждениях поясничного отдела позвоночника. Встречается очень часто — примерно 30—40 % от числа обратившихся по поводу болей в бедре.

    Заболевание чаще бывает односторонним (справа или слева). Боль нарастает быстро, чаще всего за 1—3 дня, после неудачного движения, подъема тяжести или сильного эмоционального переживания, стресса. В ряде случаев приступу предшествуют острые или хронические боли в пояснице. Наибольшая интенсивность боли при синдроме грушевидной мышцы отмечается в области ягодицы; одновременно может болеть крестец и поясница; в ряде случаев боль может опускаться вниз, по задней поверхности ноги, до самой пятки. В отличие от коксартроза боль очень редко отдает в пах - и в любом случае при синдроме грушевидной мышцы боль в ягодице будет гораздо сильнее, чем паховая боль.

    Боли в ягодице могут быть выражены сильно как днем, так и ночью. Иногда больному бывает трудно найти удобное положение в первой половине ночи, а иногда болеющий человек просыпается от боли в 3—4 часа ночи. Однако у половины больных боли возникают только при движениях и при ходьбе. При этом ограничение движения в тазобедренном суставе при вращении ноги отсутствует: нога вращается в полном объеме. Но зато нередко возникает острая боль в пояснице или в ягодичной области при попытке поднять выпрямленную ногу или наклониться вперед стоя с прямыми ногами. Причиной синдрома грушевидной мышцы являются повреждения поясничного отдела позвоночника >>>

    5. Ревматическая полимиалгия

    Ревматическая полимиалгия встречается довольно редко — примерно 1 % от числа обратившихся по поводу болей в бедрах. Болеют чаще женщины старше 50 лет. В 70—80 % случаев заболевание начинается после перенесенного сильнейшего стресса или тяжелой простуды (гриппа).

    Болезнь развивается достаточно быстро, в течение 3—20 дней. Как правило, первыми симптомами болезни являются выраженные симметричные (т. е. одинаковые справа и слева) скованность и боль в области бедер (боль не опускается ниже колен) и нерезкие боли в области плечевых суставов. Болевые ощущения сопровождаются неимоверной слабостью заболевшего. Таких пациентов приводят к врачу буквально «под руки», но не из-за боли, а именно из-за слабости. Именно неимоверная слабость является ключевой точкой в постановке диагноза. Нередко слабость и боль при ревматической полимиалгии сопровождаются снижением аппетита, потерей веса и повышением температуры тела. Подробнее о ревматической полимиалгии  >>>

    6. Артриты - воспаления суставов

    Артриты — примерно 2—4 % от числа обратившихся по поводу болей в бедрах. Некоторые виды артритов приводят к воспалению тазобедренных суставов и, соответственно, сопровождаются болью в паху или в бедрах. И хотя это случается довольно редко, мы должны об этом помнить.

    В наиболее типичных случаях тазобедренные суставы поражаются при артритах чуть ли не в последнюю очередь, гораздо позже других суставов. Тогда дифференциальная диагностика между артритом и, например, коксартрозом не представляет затруднений — ведь к моменту воспаления тазобедренных суставов пациент обычно уже знает, что он болен артритом, и чаще всего знает, каким именно.

    Однако при отдельных разновидностях болезни Бехтерева и при некоторых редких вариантах реактивного артрита воспаление тазобедренных суставов может опережать другие проявления болезни или вообще быть единственным симптомом болезни. И тогда поставить правильный диагноз бывает очень трудно — подобное воспаление тазобедренных суставов очень легко принять за артроз. В таких случаях ошибиться может даже грамотный врач.

    Но все же существуют некоторые «особые» признаки, которые позволяют отличить артритическое воспаление тазобедренных суставов от других заболеваний бедер, и в первую очередь — от коксартроза. Главный настораживающий признак, который может указывать на артритический характер воспаления суставов, — утренняя скованность и ломота во всем теле и суставах, возникающая сразу после пробуждения и проходящая затем в течение часа или в течение первой половины дня. Такая скованность характерна именно для воспалительных заболеваний суставов, в первую очередь для болезни Бехтерева и ревматоидного артрита.

    Во-вторых, в отличие от коксартроза при артрите болевые ощущения обычно достигают наибольшей интенсивности в ночное время, примерно в 3—4 часа ночи. Интенсивность таких болей бывает очень высока, и боли не уменьшаются от перемены положения тела, как это бывает, скажем, при трохантерите. При движении и ходьбе болевые ощущения, в отличие от артроза, наоборот, чаще всего несколько уменьшаются, а не усиливаются. К вечеру, после того как болеющий «расходился», боли могут вообще исчезнуть, чтобы вспыхнуть с новой силой ночью, под утро.

    Подсказкой, кроме того, может послужить и возраст больного. Указанными разновидностями артрита чаще заболевают люди молодые, в возрасте от 15 до 40 лет. А трохантерит, ревматическая полимиалгия и коксартроз за редким исключением начинаются в возрасте старше 40 лет. Подробнее о симптомах артрита  >>>

    ЧИТАТЬ:    Лекарства больше Не нужны?

    Все статьи доктора Евдокименко

    www.evdokimenko.ru


    Смотрите также