• Цефотаксим при беременности


    Антибиотик Цефотаксим при беременности в 1,2,3 триместре. Цефотаксим во время беременности: инструкция. Цефотаксим при беременности: влияние на плод

    Беременные женщины болеют так же, как и остальные люди, и если болезнь вызывается бактериальной инфекцией, возникает потребность в назначении антибиотиков. В таких ситуациях многие задаются вопросом: проходить антибактериальное лечение или стараться побороть болезнь без антибиотиков. В обоих случаях есть определенный риск для плода, поэтому тактика лечения должна подбираться очень грамотно. К числу разрешенных антибиотиков при беременности относится Цефотаксим. Но без предварительного определения чувствительности возбудителя к этому препарату и оценки состояния беременной женщины лечение никогда не проводят. Поэтому рассмотрим правила применения Цефотаксима во время беременности, которые позволяют избежать негативных последствий.

    Цефотаксим при беременности — свойства препарата

    Цефотаксим принадлежит к III поколению цефалоспоринов. Среди всех представителей этого класса он владеет наименьшим количеством побочных эффектов, и при этом пагубно влияет на большинство патогенов.

    Антибиотик представлен в виде гигроскопичного порошка для инъекции. Активное вещество ― cefotaxime ― ингибирует синтез клеточных мембран патогенных бактерий, что полностью парализует их размножение, и очаг воспаления проходит.

    Препарат оказывает бактерицидный эффект по отношению к таким микроорганизмам, как стрептококки, гонококки, кишечная палочка, золотистый стафилококк и прочие представители кокковой флоры. Абсолютной устойчивостью к Цефотаксиму владеют Streptoccus группы D, а также Listeria и метициллиноустойчивые кокки.

    Цефотаксим: можно ли при беременности

    Цефотаксим, согласно официальной инструкции, в гестационном периоде применяться не должен. Как указывает производитель, влияние препарата на плод изучалось только на млекопитающих ― на мышках и крысах. Вследствие научных исследований эмбриотоксического и тератогенного влияния замечено не было. Однако при назначении антибиотика в I триместре фиксировалось рождение потомства с недостаточным весом. Поскольку влияние препарата на беременность у женщин официально не изучалось, Цефотаксим назначают лишь в крайних случаях, когда излечение женщины иными способами невозможно.

    Важно! Без опасений назначают Цефотаксим при беременности со 2 триместра. В этом периоде уже полноценно функционирует плацента, органы сформированы, поэтому ожидать агрессивного вмешательства антибиотика в детский организм не приходится.

    Стоит заметить, что если Цефотаксим при беременности можно отнести к условно разрешенным антибиотикам, то в лактационном периоде этот препарат принимать запрещено. Дело в том, что после парентерального введения он проникает в молоко в течение двух часов, а его концентрация достигает 0.3 мкг/мл. Такого количества антибиотика достаточно, чтобы повлиять на состав микрофлоры малыша.

    Цефотаксим при беременности: влияние на плод

    По нормам международной системы классификации лекарств FDA, Цефотаксим принадлежит группе В. Это означает, что в ходе испытаний на животных вредного влияния на плод не обнаружено, но на людях испытания не проводились. Другими словами, препарат признан безопасным, но четких подтверждений этому пока что нет. Из этого следует, что Цефотаксим при беременности назначают с осторожностью.

    Цефотаксим при беременности — 1 триместр

    В первые три месяца беременности женщине стараются не назначать не только антибиотики, но и другие препараты. Врачи опасаются негативного влияния лекарственных препаратов на процесс закладки все органических систем и органов у малыша.

    Если же без лекарств обойтись не удается, то сопоставляют риск для беременности от лечения и самого заболевания, и выбирают препарат, который наиболее безопасен для плода. Цефотаксим является именно таким лекарством. Но такое лечение допустимо лишь в исключительных случаях, например, когда женщине угрожает смертельная опасность ― сепсис, острый пиелонефрит, пневмония.

    Единственным очевидным осложнением от приема Цефотаксима можно назвать недостаточный вес плода, однако, после рождения эта патология очень быстро устраняется. Также нужно учитывать, что в I триместре малыш еще не защищен плацентарным барьером, поэтому лечение должно быть кратковременным, и весь процесс должен проходить под присмотром специалиста.

    Совершенно по-другому обстоят дела с беременной женщиной. Прием антибиотика существенно ухудшает работу печени, провоцирует дисбактериоз, возможно пограничное снижение иммунной функции. Это обязывает женщину в период лечения проходить биохимические анализы крови и мочи.

    Цефотаксим при беременности — 2, 3 триместр

    Примерно с 23 недели гестации Цефотаксим можно без опасений назначать беременной женщине. Конечно же, его вредное влияние на женский организм сохраняется, но плоду уже ничего не угрожает.

    Цефотаксим: инструкция при беременности

    Лечение Цефотаксимом проводят в соответствии с инструкцией. Дозировку подбирают с учетом веса женщины, срока беременности, выраженности воспаления. Кроме этого, перед началом лечения обязательно определяют чувствительность возбудителя к этому антибиотику, чтобы терапия не оказалась напрасной.

    Показания к применению Цефотаксима при беременности

    Цефотаксим назначают для лечения заболеваний, которые вызваны чувствительным к нему возбудителем:

    • Инфекционные болезни лор-органов (ларингит, отит, гнойная ангина, гайморит и др.).
    • Воспаление органов дыхания (это может быть бактериальная пневмония, инфекционный бронхит, плеврит).
    • Любые инфекционные поражения мочеполовых органов (от простого цистита до воспаления почек).
    • Септицимия (проникновение бактерий в кровь).
    • Бактериемия (нарушение стерильности крови).
    • Перитонит и другие интраабдомиальные заражения.
    • Инфицирование костной ткани и суставов.
    • Проникновение инфекции в мышечную ткань, кожный покров.
    • Инфекции ЦНС (включая менингит).
    • Профилактика инфекций после урогенитальных манипуляций, операций на внутренних органах.

    Цефотаксим при беременности. Строгие противопоказания к применению

    Цефотаксим запрещено назначать беременной женщине, если у нее имеются такие нарушения:

    • Непереносимость цефалоспоринов или β-лактамных антибиотиков.
    • Индивидуальная непереносимость лидокаина при внутримышечном введении.
    • Энтероколит.
    • Кровотечения различного генезиса.
    • Почечная недостаточность.
    • Выраженная сердечная недостаточность.

    Важно! Цефотаксим не назначается в I триместре. Применение этого препарата считается безопасным начиная с 22 недели гестации.

    Цефотаксим при беременности. Применение и дозировка

    Особенности дозировки Цефотаксима зависят от способа введения антибиотика:

    • При внутривенном введении с помощью укола, препарат соединяют с водой для инъекций. Вводят препарат очень медленно ― около 5 минут.
    • Введение инфузий предполагает разведение порошка в физрастворе. Капельница ставится на час.
    • При внутримышечном введении порошок разводят в лидокаине.

    Подбор дозы зависит от веса женщины. Если женщина весит 50 кг и больше, ей показано 1-4 г. Цефотаксима дважды в сутки. Если вес женщины 49 кг и ниже, Цефотаксим уколы при беременности назначают по 50-200 мл на каждый кг массы женщины.

    Побочные эффекты от Цефотаксима при беременности

    Хотя Цефотаксим является более современным лекарством и не так часто вызывает побочные эффекты, но случаи негативного влияния на женский организм все же встречаются.

    Со стороны ЖКТ:

    • неукротимая рвота;
    • боли в эпигастральной зоне;
    • сильная тошнота, слюнотечение;
    • вздутие кишечника;
    • дисбактериоз;
    • диарея.

    Аллергические проявления:

    • Покраснение кожи.
    • Различные высыпания.
    • Зуд.
    • Анафилактический шок.
    • Эритема.
    • Ангионевротический отек.
    • Крапивница.
    • Некролиз эпидермиса.
    • Спазм бронхов.
    • Жар.

    Со стороны формулы крови:

    • Падение лейкоцитов.
    • Гранулоцитопения.
    • Временная лейкопения.
    • Превышение уровня тромбоцитов и эозинофилов.
    • Анемия.
    • Нарушение свертываемости крови.

    Со стороны ЦНС:

    • Мигрень.
    • Судороги.
    • Головокружения.
    • Общая слабость.

    Прочие нарушения:

    • Холестаз.
    • Гепатит.
    • Почечная недостаточность.
    • Желтуха.
    • Флебит.
    • Кандидоз.
    • Вульвовагинит.
    • Нефрит.
    • Кровотечение.
    • Аритмия.
    • Одышка.
    • Гипотония.
    • Боль в суставах.

    Чтобы предотвратить анафилактический шок, который является самым сложным осложнением, в момент появления сыпи, тошноты, потери сознания, одышки нужно сразу прекратить прием препарата и принять соответствующие меры ― обратиться за медицинской помощью для введения эпинефрина. В отдельных случаях, когда развивается сосудистая недостаточность, могут понадобиться реанимационные мероприятия.

    Первые признаки передозировки антибиотика Цефотаксим при беременности:

    • стремительное повышение температуры;
    • гемолитическая анемия;
    • одышка;
    • анорексия;
    • лейкопения;
    • кожные реакции;
    • стоматит;
    • дезориентация в пространстве.

    Специфического антидота Цефотаксима не существует, поэтому для лечения передозировки используют гемодиализ или симптоматическую терапию.

    Цефотаксим при беременности — отзывы

    Если обратить внимание на большое число отзывов о Цефотаксиме, можно заметить, что он довольно часто назначается в гестационном периоде на разных сроках. Антибиотик позиционируется как безопасный препарат, который эффективно лечит очень серьезные заболевания, часто несовместимые с беременностью.

    Женщины успешно излечиваются с помощью Цефотаксима от пневмонии, гнойной ангины, воспаления почек, гонореи и других инфекционных заболеваний, которые потенциально опасны для плода. Лечение длится недолго ― от 3 до 7 дней, часто проходит в домашних условиях.

    Из побочных эффектов женщины отмечают тошноту, снижение аппетита и изменение вкусовых ощущений, диарею, дисбактериоз и молочницу. Эти явления кратковременные и после лечения проходят.

    Цефотаксим не славится серьезными осложнениями и вредным влиянием на плод. Но не стоит недооценивать этот препарат, ведь он является сильнодействующим антибиотиком. Поэтому, в случае его назначения, очень важно соблюдать все рекомендации лечащего врача.

    Видео: Как влияют антибиотики на беременность

    beremennuyu.ru

    Применение Цефотаксима при беременности

    Никто не застрахован от заражения инфекционными заболеваниями, поэтому стоит разобраться, безопасен ли цефотаксим при беременности. Ведь в данный период с особой осторожностью необходимо применять любые лекарственные средства.

    Можно ли применять препарат беременным?

    Антибиотик цефотаксим относят к третьему поколению цефалоспориновых антибактериальных препаратов. Для него характерен бактерицидный эффект и широкий спектр действия. Препарат отличается высокой активностью в отношении грамотрицательных патогенных микробов, которые устойчивы к прочим группам антибиотиков. К примеру, Citrobacter spp., E. coli, Klebsiella spp., Providencia spp., Proteus indole, Serratia spp., Pseudomonas spp.

    Цефотаксим широко используют для терапии следующих инфекционных заболеваний:

    • Поражение мочевыводящих путей.
    • Инфекции ЛОР-органов.
    • Поражение костной ткани.
    • Гинекологическая инфекция.
    • Инфицирование органов дыхательной системы (бронхит, плеврит, абсцесс легкого, пневмония).

    Цефотаксим может быть использован во время вынашивания ребенка, если у женщины было диагностировано инфекционное заболевание. Однако в первом триместре беременности препарат абсолютно противопоказан, потому что в данное время происходит закладка всех органов и систем плода. Этот период является наиболее важным, поэтому принимать любые лекарственные средства нельзя без назначения врача.

    Во 2 и 3 триместре необходимость приема цефотаксима должна определяться доктором в индивидуальном порядке.

    Это позволит врачу взвесить риск нанесения вреда развивающемуся плоду и пользу для матери. ВОЗ запрещает любые испытания препаратов с участием женщин, которые вынашивают ребенка. Однако благодаря проведенным исследованиям на беременных самках мышей удалось доказать отсутствие у препарата эмбриотоксического и тератогенного воздействия. Но детеныши рождались со значительно меньшей массой. Проведенные лабораторные испытания позволили отнести цефотаксим к группе В, то есть к препаратам, разрешенным во время беременности.

    Отметим, что антибиотик противопоказан во время лактации, потому что ингредиенты препарата могут проникать в грудное молоко. Именно поэтому цефотаксим назначают лишь при условии прекращения грудного вскармливания. После парентерального введения препарата (дозировка 1 г) спустя 2 часа концентрация активного вещества в грудном молоке составляет около 0,32 мкг/мл. Данная концентрация способна оказать отрицательное влияние на орофарингеальную микрофлору младенца.

    Состав и форма выпуска

    Препарат выпускают в форме желтоватого порошка, который используется для приготовления инъекционных растворов. Действующим веществом является цефотаксима натриевая соль. В одном флаконе может содержаться 500 мг или 1 г активного ингредиента.

    Инструкция по применению

    Антибиотик противопоказан в первом триместре беременности.

    Это позволит предотвратить возможное негативное влияние на плод. Со 2 триместра препарат широко применяется для терапии инфекционных заболеваний. Цефотаксим используют парентерально: внутривенно или внутримышечно. В качестве растворителя при внутримышечном введении используют стерильную воду для инъекций (1 г антибиотика на 4 мл воды) или 1% раствор лидокаина или новокаина (1 г на 4 мл местного анестетика).

    Капельное введение предполагает использование 100 мл 5% раствора глюкозы или изотонического раствора. Время инфузии должно составлять около 60 минут. Внутривенная инъекция предполагает использование стерильной воды в качестве растворителя в соотношении 1:4. Антибиотик вводится медленно в течение 2-5 минут.

    Препарат назначают в дозировке 2 г в сутки, разделенные на 2 укола. В зависимости от тяжести заболевания допустимо увеличение максимальной суточной дозы до 12 г. Если у беременной диагностировано нарушение работы почек, то дозировку необходимо уменьшить вдвое. Длительность терапии во время вынашивания ребенка не должна превышать 5 суток.

    Перед использованием цефотаксима врач должен собрать аллергологический анамнез в отношении бета-лактамных препаратов. Если у больной есть аллергия на пенициллин, то перед использованием любого антибиотика цефалоспоринового ряда необходимо провести кожную пробу. Если во время применения цефотаксима была зарегистрирована реакция повышенной чувствительности, то необходимо его отменить.

    Основные противопоказания

    Препарат нельзя применять в следующих случаях:

    • Наличие в анамнезе аллергии к другим препаратам цефалоспоринового ряда.
    • Кровотечение органов желудочно-кишечного тракта.
    • Энтероколит в анамнезе.
    • Нарушение функции печени.

    Аналоги

    Заменить цефотаксим можно следующими лекарственными средствами: кефотекс, лифоран, оритакс, телцеф, спирозин, цетакс, интратаксим, клафобрин и прочие. Эти препараты являются гомологичными по одному или нескольким компонентам.

    po-beremennosti.ru

    Цефотаксим (Cefotaxime)

    ЦефотаксимCefotaximum (род. Cefotaximi)

    [6R-[6альфа,7бета(Z)]]-3-[(Ацетилокси)метил]-7-[[(2-амино-4-тиазолил) (метоксиимино)ацетил]амино]-8-оксо-5-тиа-1-азабицикло[4.2.0]окт-2-ен-2- карбоновая кислота (в виде натриевой соли)

    C16h27N5O7S263527-52-6

    Полусинтетический антибиотик группы цефалоспоринов III поколения для парентерального применения.

    Используется в виде натриевой соли, растворы имеют окраску от бледно-желтой до светло-янтарной (в зависимости от концентрации и используемого растворителя). Молекулярная масса 477,46.

    Фармакологическое действие - бактерицидное, антибактериальное широкого спектра.

    Обладает высокой тропностью к пенициллинсвязывающим белкам оболочки микробов, блокирует полимеразу пептидогликана, нарушает биосинтез мукопептида клеточной стенки микроорганизмов.

    После однократного в/м введения здоровым добровольцам 0,5 или 1 г Cmax (11,7 и 20,5 мкг/мл соответственно) достигается в течение 30 мин. Через 5 мин после в/в введения 0,5; 1 или 2 г Cmax составляет 38,9; 101,7 и 214,4 мкг/мл соответственно. Связывание с белками крови (преимущественно альбуминами) — 25–40% . Создает терапевтические концентрации в большинстве тканей (миокард, кости, желчный пузырь, кожа, мягкие ткани) и жидкостей (синовиальная, перикардиальная, перитонеальная, спинно-мозговая, плевральный выпот) организма, мокроте, желчи, моче, проходит через плаценту, проникает в грудное молоко. T1/2 из плазмы примерно 1 ч независимо от способа введения.

    Выводится почками — около 60% введенной дозы выводится в течение 6 ч после начала инфузии. Примерно 20–36% цефотаксима экскретируется в неизмененном виде, 15–25% в виде дезацетилцефотаксима (основной метаболит), обладающего антибактериальной активностью, 20–25% — в виде двух других неактивных метаболитов — М2 и М3. При повторных в/в введениях в дозе 1 г каждые 6 ч в течение 14 суток кумуляции не наблюдается.

    При однократной инфузии в течение 10–15 мин в дозе 50 мг/кг у новорожденных (n=29) T1/2 цефотаксима составлял 3,4 ч у детей массой тела при рождении ≥1500 г и был более продолжительным — 4,6 ч — при массе тела

    www.rlsnet.ru

    Зачем и в каких случаях назначают «Цефотаксим»?

    Цефалоспорины – это класс антибиотиков, в основе структуры которых 7-аминоцефалоспорановая кислота. Впервые они были выделены еще в 1948 году итальянским ученым Джузеппе Бротзу, который занимался поиском лекарственных препаратов, способных уничтожить возбудителя брюшного тифа. 10% больных, имеющих аллергическую реакцию на пенициллин, реагируют и на лекарственные препараты группы цефалоспоринов, но остальным 90% они помогают выздороветь.

    Как и все антибактериальные средства цефалоспорины имеют противопоказания для использования. Одним из самых безопасных лекарств этой группы является препарат последнего поколения «Цефотаксим». Нельзя применять его при беременности, во время лактации, при наличии в анамнезе колита различной этиологии и хронической почечной недостаточности.

    Влияние «Цефотаксима» на плод при беременности было исследовано только на млекопитающих – на мышах и крысах.

    При внутривенном и внутримышечном введении никаких доказательств тератогенного или эмбриотоксического действия не отмечалось.

    Однако при введении антибиотика таким же млекопитающим на раннем сроке – сразу же после зачатия – было установлено, что масса тела новорожденных была намного меньше, чем у остальных детенышей из контрольной группы. Наблюдение проводилось 3 недели – все время вскармливания потомства у млекопитающих отряда грызунов.

    Последствия приема «Цефотаксима» при беременности у людей не изучены, поэтому – как и при прецедентах с остальными антибактериальными средствами – его назначение оправдано только в случаях, когда риск для плода меньше, чем потенциальная польза от введения лекарственного препарата в материнский организм.

    Министерство здравоохранения США выработало специальную шкалу, по которой лекарства разбиты на группы по оценке возможного влияния на плод. Эта шкала называется FDA.

    Все известные лекарственные средства классифицировали относительно 6 категорий.

    • А – риск для плода отсутствует с 1 по 3 триместр;
    • В – при исследовании на животных рисков отрицательных воздействий не наблюдалось, исследования на людях не проводились;
    • С – при опытах на животных было получены единичные случаи отрицательного влияния на развивающийся плод, исследования на людях не проводились, но при потенциальной пользе для матери лекарственный препарат использовать допустимо, несмотря на существующий риск для будущего ребенка;
    • D – испытания были проведены на людях, но несмотря на полученные результаты неблагоприятного действия на развивающийся организм, его применение допустимо, если доказана потенциальная польза для беременной;
    • N – данный лекарственный препарат не прошел квалификацию;
    • Х – риск от применения для плода максимальный и превышает потенциальную пользу для беременной женщины. Такие медицинские средства беременным женщинам не назначаются.

    По шкале FDA «Цефотаксим» отнесли к группе В.

    В настоящее время на территории постсоветского пространства этот антибиотик относится к группе лекарств, которые назначаются пациентке при беременности.

    При беременности в 1 триместре врачи стараются вообще не назначать антибиотиков. Любые препараты – а не только антибактериальные – могут оказывать негативное влияние на формирование органических систем и закладку органов у будущего младенца.

    Но если без лекарственных средств обойтись невозможно, то, сравнивая потенциальную пользу для матери и риски для развития плода, выбирают наименее опасные средства. К ним относятся препараты из пенициллинового, цефалоспоринового, аминогликозидного ряда и макролиды.

    Самыми безопасными считаются пенициллины и цефалоспорины. Поэтому решать, можно ли «Цефотаксим» при беременности, нужно предоставить врачу. Если он считает, что польза от данного лекарственного средства выше, чем возможные последствия от его приема, следует выполнять назначение, придерживаясь рекомендованных дозировок.

    Считается, что негативного воздействия на плод с 23 недели беременности антибактериальные средства пенициллинового, цефалоспоринового и даже аминогликозидного ряда уже не оказывают. У плода уже сформировался слуховой аппарат – особо уязвимое место при воздействии антибиотиков — поэтому вред от их применения будет минимальный.

    «Цефотаксим» при беременности на 40 неделе используется во время планового кесарева сечения, когда требуется разделить организмы матери и ребенка. При наложении зажима на пупочную вену его вводят матери и уже младенцу 3 раза с интервалом в 6 часов. Можно сказать, что на 40 неделе лекарство уже получают 2 разных организма.

    Этот препарат не выпускается в таблетированном виде, только в порошке или лиофилизате, из которых затем изготавливают средства для внутривенного или внутримышечного введения.

    Период полувыведения – 1 час после внутривенного введения и через 1,5 после внутримышечного. Для лечения инфекций, вызванных энтерококкововой флорой, «Цефотаксим» не применяется!

    Показания для использования:

    • заболевания мочевыделительной системы, нижних отделов дыхательных путей;
    • болезни носоглотки;
    • септицемия;
    • инфекции, передающиеся половым путем – хламидиоз и гонорея;
    • болезнь Лайма;
    • эрдокардит;
    • различные заболевания костной системы и воспалительные процессы мягких тканей брюшины;
    • в качестве профилактического средства в послеоперационный период.

    Это средство достаточно широкой сферы действия, малотоксично.

    Однако при его использовании могут возникать следующие побочные эффекты:

    • со стороны органов пищеварения – тошнота, рвота, механическая желтуха, диарея;
    • кожные реакции – крапивница, зуд, раздражение;
    • со стороны кровеносной системы – эозинофилия, изменение формулы крови – чаще ее сгущение.

    Могут возникнуть индивидуальные проявления непереносимости – отек в месте введения, гиперемия кожных покровов, появление сосудистой сетки и другие.

    Терапевтическую схему при беременности назначает врач. Она корректируется в зависимости от состояния, клинической картины заболевания, веса и возраста пациентки.

    Обычно взрослым пациентам рекомендуется вводить 1 г лекарственного вещества каждые 12 часов, однако во время беременности врач может принять решение рассчитывать необходимую дозу средства как для детей младше 12 лет – 100 мг/1 кг веса. Также произвольно рассчитывается интервал для введения. В тяжелых случаях можно интервал уменьшать до 6 часов, а единовременную дозу увеличивать в 2 раза.

    Чтобы уменьшить болезненность при введении «Цефотаксима», его рекомендуют разводить лидокаином. В случае беременности лекарственное вещество разводят водой для инъекций.

    Терапевтическая доза корректируется у пациентов, имеющих почечную недостаточность. Нужно учитывать совместное действие «Цефотаксима» с иными лекарственными средствами – со многими он не сочетается.

    При использовании «Цефотаксима» при беременности необходимо проводить мониторинг качества крови, следить за изменением ее структуры.

    Уже со второго триместра беременности – особенно к его концу – к применению лекарств антибактериального действия можно относиться более спокойно. У плода уже сформированы все органы и системы. Если врач назначил «Цефотаксим» на 22-23 неделе беременности, за состояние будущего младенца можно не опасаться.

    mjusli.ru

    Какой вред может нанести Цефотаксим при беременности?

    В каждом флаконе содержится по 0.5, 1.0 или 2 г Цефотаксима (по МНН Цефотаксим — Cefotaxime)

    Форма выпуска

    Препарат выпускается только в виде порошка, предназначенного для приготовления раствора, вводимого внутримышечно либо внутривенно. Порошок может быть белого или желтоватого цвета. Стеклянные флаконы объемом 10 мл выпускаются в пачках из картона с прилагаемой инструкцией от производителя. Цефотаксим в таблетках не выпускается.

    Фармакологическое действие

    Полусинтетический антибиотик . Активный компонент относится к цефалоспоринам III поколения, применяемого парентерально. Лекарственное средство активно в отношении грамнегативной и грампозитивной флоры, устойчивой к действию сульфаниламидов, аминогликозидов и Пенициллину . Механизм антимикробного воздействия основан на подавлении активности транспептидазы за счет блокирования пептидогликана.

    Фармакодинамика и фармакокинетика

    После внутримышечной инъекции максимальная концентрация регистрируется через 30 минут. 25-40% активного вещества связывается с плазменными белками. Бактерицидный эффект длится 12 часов. В желчном пузыре, костной ткани, миокарде, мягких тканях создаётся эффективная концентрация действующего вещества.

    Активный компонент проникает через плаценту, определяется в перитонеальной, плевральной, синовиальной, перикардиальной и спинномозговой жидкостях. С мочой выводится почти 90% медикамента (20-30% — активные метаболиты, 60-70% — первоначальный вид). При внутримышечном введении период полувыведения составляет 1-1.5 часа, при внутривенном вливании – 1 час. Кумуляция не наблюдается. Частично активное вещество экскретируется с желчью .

    Показания к применению Цефотаксима

    Медикамент назначают при инфекционных заболеваниях. Показания к применению Цефотаксима при патологии дыхательной системы:

    • плевриты;
    • пневмония;
    • бронхиты ;
    • абсцессы.

    Лекарственный препарат активно применяется при:

    • эндокардите;
    • септицемии;
    • бактериальном менингите ;
    • послеоперационных осложнениях;
    • болезни Лайма;
    • инфекциях мягких тканей и костей.

    Антибиотик Цефотаксим назначают при заболеваниях горла, носа, уха, почек, мочевыводящих путей.

    Противопоказания

    Уколы Цефотаксима не назначают при:

    • кровотечениях;
    • индивидуальной гиперчувствительности;
    • вынашивании беременности;
    • энтероколите в анамнезе.

    При патологии печёночной системы и почек рекомендуется дополнительное обследование у специалистов с получением заключения об отсутствии противопоказаний к антибактериальной терапии цефалоспоринами.

    Побочные действия

    Местные реакции:

    • болезненность при внутримышечном введении;
    • флебит при внутривенном вливании.

    Побочные действия со стороны пищеварительного тракта:

    • псевдомембранозный колит;
    • тошнота;
    • холестатическая желтуха;
    • повышение АЛТ, АСТ;
    • гепатит;
    • диарейный синдром ;
    • рвота.

    Система кроветворения:

    • гипопротромбинемия;
    • гемолитическая анемия;
    • снижение числа тромбоцитов ;
    • нейтропения.

    Возможны аллергические ответы ( отёк Квинке , повышение числа эозинофилов, кожный зуд ), кандидоз , интерстициальный нефрит. При регистрации других негативных реакций требуется помощь доктора и самостоятельная отмена лекарственного препарата.

    Инструкция по применению (Способ и дозировка)

    Инструкция по применению Цефотаксима у взрослых: каждые 4-12 часов внутримышечно либо внутривенно вводить по 1-2 грамма. В педиатрической практике также назначаются уколы Цефотаксима. Инструкция по применению для детей весом менее 50 кг: 2-6 раз в сутки вводят 50-180 мг/кг. Сколько дней колоть антибиотик определяет лечащий доктор, учитывая основное заболевание, общую реакцию организма, сопутствующую патологию. Таблетки не выпускаются.

    Как разводить Цефотаксим для внутривенных инъекций: 1 г порошка развести в 4 мл стерильной воды, вводить медленно 3-5 минут.

    Как разводить Цефотаксим с Новокаином: 1 г порошка развести в 4 мл новокаина, вводить медленно.

    Чем разводить порошок? В качестве растворителя может выступать стерильная вода, Лидокаин и Новокаин. Последние два вещества используются для обезболивания, т.к. уколы Цефотаксима достаточно болезненны.

    Передозировка

    Большие дозировки в краткие сроки могут вызвать энцефалопатию , дисбактериоз и аллергические ответы. Своевременное лечение обязательно должно включать десенсибилизирующие медикаменты.

    Взаимодействие

    Нефротоксичность усиливается при лечении «петлевыми» диуретиками, аминогликозидами. НПВС и антиагреганты повышают риск кровотечений. Недопустимо смешивание Цефотаксима с другими медикаментами с одном шприце (исключение Новокаин , Лидокаин ). Пробенецид повышает концентрацию активного вещества, замедляет его экскрецию.

    Условия продажи

    Антибиотик продается в аптечных пунктах. Предъявление рецептурного врачебного бланка обязательно. Рецепт на латинском: Rp. Sol. Cefotaximi 1.0 g(доза в граммах) D.t.d. N (указывается количество)

    S. в/в (либо в/м)

    Условия хранения

    Производителем рекомендуется соблюдать температурный режим – до 25 градусов. Ограничить допуск детей к флаконам с порошком.

    Срок годности

    2 года.

    Особые указания

    Терапия нефротоксичными медикаментами требует обязательного контроля показателей работы почечной системы. При лечении более 10 дней необходимо оценить изменение периферической крови. Пожилым и ослабленным пациентам для профилактики гипокоагуляции назначают  витамин К. При диагностировании псевдомембранозного колита лечение прекращают.

    Аналоги Цефотаксима

    Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

    • Цефосин
    • Лендацин
    • Лопракс
    • Медаксон
    • Цефтриаксон
    • Цефиксим
    • Лораксон
    • Сульперазон
    • Цефоперазон
    • Роцефин
    • Цедекс
    • Фортум
    • Цефтазидим
    • Цефикс
    • Цефорал Солютаб
    • Панцеф
    • Клафоран
    • Цефодокс
    • Супракс Солютаб
    • Клафоран;
    • Цефосин;
    • Цефабол.

    Аналоги Цефотаксима в таблетках не выпускаются.

    Цефотаксим детям

    Дозировка Цефотаксима для детей рассчитывается по схеме: 50-180 мг/кг/сутки. Цефотаксим детям назначают с осторожностью. Новорожденным не назначают.

    Цефотаксим и алкоголь

    Алкоголь во время противомикробного лечения может спровоцировать эффекты, схожие с действием Дисульфирама :

    • падение кровяного давления ;
    • гиперемия кожи лица;
    • тахикардия;
    • мигренозная головная боль;
    • спазмы в эпигастрии;
    • рвота;
    • одышка;
    • тахикардия.

    При беременности (и лактации)

    Противопоказан в I триместре. При грудном вскармливании , во II и III триместрах антибиотик может применяться только в случаях, когда польза для матери превышает риск для плода. При лактации медикамент может изменить орофарингеальную флору ребёнка. Эмбриотоксическое и тератогенное воздействие медикамента в экспериментальных исследованиях на животных не подтвердилось. Врачи не рекомендуют применять антибиотик при беременности .

    Отзывы о Цефотаксиме

    В педиатрической практике можно встретить назначение противомикробного медикамента детям в тех случаях, когда другие антибиотики не дали ожидаемого результата. Отзывы о Цефотаксиме подтверждают его высокую противомикробную активность, но и содержат указание на ряд негативных реакций, которые достаточно часто наблюдается после лечения (дисбактериоз, вздутие живота, колики).

    Показания по применению

    Инфекции, вызванные чувствительными к действию препарата болезнетворными микроорганизмами:

    • инфекции уха, носа, горла (ангины, отиты, синуситы, гаймориты, фронтиты);
    • инфекции дыхательных путей (бронхиты, пневмонии, плевриты, абсцессы легких);
    • инфекции мочеполовой системы, в том числе гонорея;
    • септицемия, бактериемия;
    • интраабдоминальные инфекции (включая перитонит);
    • инфекции кожи и мягких тканей;
    • инфекции костей и суставов;
    • менингит (за исключением листериозного) и другие инфекции ЦНС;
    • профилактика инфекций после хирургических операций на ЖКТ, урологических и акушерско-гинекологических оперативных вмешательств.

    Инструкция по применению Цефотаксим, дозировки

    Цефотаксим предназначен исключительно для внутривенного и внутримышечного введения.

    Детям и взрослым с весом более 50 кг назначают по 1-2 г действующего вещества каждые 4-12 часов.

    При массе тела менее 50 кг дозировка составляет 50-180 мг на каждый кг веса в сутки, разделенные на 2-6 раз. Максимальная дозировка для детей при весе менее 50 кг составляет 180 мг на кг веса в сутки, для взрослых – 12 г в сутки.

    Правила приготовления инъекционных растворов

    Для в/в инъекции: 1 г препарата разводят в 4 мл стерильной воды для инъекций; препарат вводят медленно, на протяжении 3-5 мин.

    Для в/в инфузии: 1-2 г препарата разводят в 50-100 мл растворителя. В качестве растворителя используют 0.9% раствор натрия хлорида или 5% раствор декстрозы (глюкозы). Продолжительность инфузии составляет от 50 до 65 мин.

    Для в/м введения: 1 г растворяют в 4 мл растворителя. В качестве растворителя используют воду для инъекций или 1% раствор лидокаина.

    Особенности применения

    Цефотаксим не влияет на способность управлять автомобилем и другими механическими средствами, а также не оказывает воздействия на концентрацию внимания и органы зрения.

    Перед назначением Цефотаксима необходимо собрать полный аллергологический анамнез, особенно относительно указаний на аллергический диатез, реакции повышенной чувствительности к бета-лактамным антибиотикам. Известна перекрестная аллергия между пенициллинами и цефалоспоринами, которая возникает в 4–11% случаев.

    При проявлении реакций повышенной чувствительности препарат подлежит отмене с адекватной заменой более безопасными для организма лекарствами.

    С осторожностью назначать препарат при нарушениях функции почек и/или печени. При дисфункциях почек дозу препарата следует снизить с учетом выраженности почечной недостаточности и чувствительности возбудителя. При долговременном использовании лекарственного средства следует систематически контролировать функцию почек и регулярно проводить профилактические мероприятия против дисбактериоза.

    Целесообразно регулярно контролировать клеточный состав периферической крови и функцию печени. При применении препарата возможно развитие ложноположительной пробы Кумбса.

    Побочные эффекты Цефотаксим

    Побочное действие препарата проявляется в нарушениях функциональных проб печени, увеличении количества лозинофилов, лейкопении, агранулоцитозе, нейтропении, гемолитической анемии, увеличения уровня щелочной фосфатазы и количества азота в моче.

    Возможно проявление аллергических реакций: лихорадки; кожной сыпи; анафилактического шока; расстройства пищеварения в виде диспептических явлений (диарея, тошнота, рвота, слабость, боли в эпигастральной области); редко псевдомембранозного колита.

    Иногда в месте инъекции локализуются болевые ощущения, возможно появление отечности тканей, покраснения, раздражения кожных покровов. В отдельных случаях наблюдается повышение температуры тела.

    Передозировка

    При применении препарата в высоких дозах существует риск возникновения дисбактериоза и развития обратимой энцефалопатии. Специфического антидота не существует. Лечение симптоматическое.

    Во время лечения нельзя употреблять любые алкогольные напитки, поскольку при комбинации цефотаксима с этанолом возможны эффекты, сходные с действием дисульфирама (гиперемия лица, спазм в животе и в области желудка, тошнота, рвота, головная боль, снижение АД, тахикардия, одышка).

    Противопоказания

    Согласно инструкции, препарат противопоказан при гиперчувствительности к цефалоспоринам. Лекарство следует назначать с осторожностью при нарушении функции почек, колите в анамнезе, а также новорожденным.

    Цефотаксим противопоказан к применению при беременности. Назначение в период беременности возможно только в тех случаях, когда потенциальная польза для матери превышает риск для плода.

    Адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проведено. При необходимости назначения препарата в период лактации следует сразу прекратить грудное вскармливание.

    Ограничения к применению

    Хроническая почечная недостаточность, наличие в анамнезе энтероколита (в особенности неспецифического язвенного колита), период новорожденности.

    Аналоги Цефотаксим, список

    Аналогами Цефотаксима являются препараты: Лораксим, Сефотак, Цефантрал, Такс-о-бид.

    Другие препараты с действующим веществом цефотаксим:

    1. Интратаксим
    2. Кефотекс
    3. Клафобрин
    4. Клафоран
    5. Клафотаксим
    6. Лифоран
    7. Оритакс
    8. Оритаксим
    9. Резибелакта
    10. Спирозин

    Особо обращаем внимание, что инструкция по применению Цефотаксим, цена и отзывы на аналоги не распространяются и не могут использоваться в качестве инструкции или других указаний к действию. Информация предоставляется исключительно с целью ознакомления. Данная инструкция к Цефотаксим не должна использоваться как руководство по самолечению.

    Необходимость и целесообразность назначения, как и подбор аналогичных фармацевтических средств, а также способы и дозы применения системного препарата Цефотаксим определяются исключительно лечащим врачом.

    Свойства препарата

    Как и все антибактериальные средства цефалоспорины имеют противопоказания для использования. Одним из самых безопасных лекарств этой группы является препарат последнего поколения «Цефотаксим». Нельзя применять его при беременности, во время лактации, при наличии в анамнезе колита различной этиологии и хронической почечной недостаточности.

    Влияние «Цефотаксима» на плод при беременности было исследовано только на млекопитающих – на мышах и крысах.

    При внутривенном и внутримышечном введении никаких доказательств тератогенного или эмбриотоксического действия не отмечалось.

    Однако при введении антибиотика таким же млекопитающим на раннем сроке – сразу же после зачатия – было установлено, что масса тела новорожденных была намного меньше, чем у остальных детенышей из контрольной группы. Наблюдение проводилось 3 недели – все время вскармливания потомства у млекопитающих отряда грызунов.

    Последствия приема «Цефотаксима» при беременности у людей не изучены, поэтому – как и при прецедентах с остальными антибактериальными средствами – его назначение оправдано только в случаях, когда риск для плода меньше, чем потенциальная польза от введения лекарственного препарата в материнский организм.

    Оценка безопасности препаратов во время беременности

    Министерство здравоохранения США выработало специальную шкалу, по которой лекарства разбиты на группы по оценке возможного влияния на плод. Эта шкала называется FDA.

    Все известные лекарственные средства классифицировали относительно 6 категорий.

    • А – риск для плода отсутствует с 1 по 3 триместр;
    • В – при исследовании на животных рисков отрицательных воздействий не наблюдалось, исследования на людях не проводились;
    • С – при опытах на животных было получены единичные случаи отрицательного влияния на развивающийся плод, исследования на людях не проводились, но при потенциальной пользе для матери лекарственный препарат использовать допустимо, несмотря на существующий риск для будущего ребенка;
    • D – испытания были проведены на людях, но несмотря на полученные результаты неблагоприятного действия на развивающийся организм, его применение допустимо, если доказана потенциальная польза для беременной;
    • N – данный лекарственный препарат не прошел квалификацию;
    • Х – риск от применения для плода максимальный и превышает потенциальную пользу для беременной женщины. Такие медицинские средства беременным женщинам не назначаются.

    По шкале FDA «Цефотаксим» отнесли к группе В.

    В настоящее время на территории постсоветского пространства этот антибиотик относится к группе лекарств, которые назначаются пациентке при беременности.

    Беременность и антибиотики

    При беременности в 1 триместре врачи стараются вообще не назначать антибиотиков. Любые препараты – а не только антибактериальные – могут оказывать негативное влияние на формирование органических систем и закладку органов у будущего младенца.

    Но если без лекарственных средств обойтись невозможно, то, сравнивая потенциальную пользу для матери и риски для развития плода, выбирают наименее опасные средства. К ним относятся препараты из пенициллинового, цефалоспоринового, аминогликозидного ряда и макролиды.

    Самыми безопасными считаются пенициллины и цефалоспорины. Поэтому решать, можно ли «Цефотаксим» при беременности, нужно предоставить врачу. Если он считает, что польза от данного лекарственного средства выше, чем возможные последствия от его приема, следует выполнять назначение, придерживаясь рекомендованных дозировок.

    Считается, что негативного воздействия на плод с 23 недели беременности антибактериальные средства пенициллинового, цефалоспоринового и даже аминогликозидного ряда уже не оказывают. У плода уже сформировался слуховой аппарат – особо уязвимое место при воздействии антибиотиков — поэтому вред от их применения будет минимальный.

    «Цефотаксим» при беременности на 40 неделе используется во время планового кесарева сечения, когда требуется разделить организмы матери и ребенка. При наложении зажима на пупочную вену его вводят матери и уже младенцу 3 раза с интервалом в 6 часов. Можно сказать, что на 40 неделе лекарство уже получают 2 разных организма.

    Что нужно знать при использовании «Цефотаксима»?

    Этот препарат не выпускается в таблетированном виде, только в порошке или лиофилизате, из которых затем изготавливают средства для внутривенного или внутримышечного введения.

    Читайте также:  Детские медицинские центры, платные детские клиники в Москве

    Период полувыведения – 1 час после внутривенного введения и через 1,5 после внутримышечного. Для лечения инфекций, вызванных энтерококкововой флорой, «Цефотаксим» не применяется!

    Показания для использования:

    • заболевания мочевыделительной системы, нижних отделов дыхательных путей;
    • болезни носоглотки;
    • септицемия;
    • инфекции, передающиеся половым путем – хламидиоз и гонорея;
    • болезнь Лайма;
    • эрдокардит;
    • различные заболевания костной системы и воспалительные процессы мягких тканей брюшины;
    • в качестве профилактического средства в послеоперационный период.

    Побочное действие

    Это средство достаточно широкой сферы действия, малотоксично.

    Однако при его использовании могут возникать следующие побочные эффекты:

    • со стороны органов пищеварения – тошнота, рвота, механическая желтуха, диарея;
    • кожные реакции – крапивница, зуд, раздражение;
    • со стороны кровеносной системы – эозинофилия, изменение формулы крови – чаще ее сгущение.

    Могут возникнуть индивидуальные проявления непереносимости – отек в месте введения, гиперемия кожных покровов, появление сосудистой сетки и другие.

    Терапевтическую схему при беременности назначает врач. Она корректируется в зависимости от состояния, клинической картины заболевания, веса и возраста пациентки.

    Состав и форма выпуска

    Цефатоксим – цефалоспорин третьего поколения, обладает бактерицидными свойствами.

    Препарат выпускается в виде порошка – лиофилизата, который перед применением необходимо растворить. Упакован во флаконы из стекла с запаянной крышкой, по 250, 500 и 1000 мг.

    Свойства

    Имеет широкий спектр действия, особенно в отношении микроорганизмов с развитой клеточной стенкой (так называемых грамотрицательных). Эти свойства препарата позволяют использовать при лечении следующих инфекций:

    • заболевания органов дыхания (ЛОР – инфекции, пневмонии, бронхиты);
    • остеомиелиты, воспаления мягких тканей – целлюлит, флегмона, гидраденит и другие;
    • воспалительные заболевания малого таза, брюшной полости;
    • пиелонефриты, циститы, уретриты (также и гонорейной этиологии);
    • ожоговая и раневая инфекция;
    • может использоваться при лечении воспалительных заболеваний нервной системы, так как хорошо проникает через ГЭБ.

    Как применяется препарат?

    Еще один цефалоспорин III поколения: Цефтриаксон.

    После добавления во флакон растворителя (вода для инъекций) вводят в мышцу либо внутривенно. Иногда для разведения применяют раствор лидокаина (только в/мышечное введение!).

    Стандартная дозировка препарата для взрослых пациентов – 1 грамм каждые 8 – 12 часов. В случае тяжелой инфекции суточная доза может достигать 12 грамм, а частота введения – до 4 раз в день.

    Дозировка препарата у детей до 12 лет – 50 – 100 мг/кг в сутки, разделенная на 3 – 4 введения. Детям в возрасте до двух с половиной лет, согласно инструкции по применению, рекомендован только внутривенный способ применения Цефотаксима.

    Нарушение функции почек подразумевает уменьшение суточных доз антибиотика.

    Противопоказания к применению

    • Аллергические реакции на антибиотики пенициллинового ряда и другие цефалоспорины (например, цефтриаксон, цефалексин) в анамнезе.
    • С особой осторожностью назначается беременным (обязательно оценить соотношение риск – польза).
    • Назначение кормящим матерям нецелесообразно (так как необходимо прерывать грудное вскармливание).

    Возможные побочные эффекты

    • Местные реакции: отек, гиперемия, зуд, флебит (воспаление вены), жжение при введении.
    • Аллергические реакции: генерализованный кожный зуд, крапивница, ангионевротический отек.
    • При быстром внутривенном введении: гипотония, синкопальные состояния, рвота.
    • Со стороны органов кроветворения (крайне редко): тромбоцитопения, транзиторная эозинофилия, агранулоцитоз.
    • Со стороны печени: повышение активности ферментов печени – АСТ, АЛТ, щелочной фосфатазы.

    Цена флакона препарата (1 грамм) – около 25 – 30 рублей.

    Аналоги Цефотаксима в уколах

    На российском рынке представлено множество торговых марок, которые выпускают антибиотик цефатоксим в уколах. Диапазон цен на аналоги также широк, порой стоимость 1 грамма препарата отличается в десятки раз. Самые распространенные из них рассмотрим ниже.

    Клафоран

    Производство препарата Санофи – Авенсис (Франция). Выпускается во флаконах по 1 грамму.

    Инструкция не запрещает назначение Клафорана для детей с первых дней жизни.

    Цена флакона около 170 рублей.

    Цефосин

    Аналог российского производства. Флаконы по 1 грамму. Как и Клафоран, подходит для применения у новорожденных, в том числе и недоношенных.

    Стоимость флакона – от 21 рубля.

    Цефантрал

    Производитель – индийская фармакологическая компания Люпин Лабораториз. Достаточно удобный синоним Цефотаксима, так как имеются дозировки не только по 1000 мг, но и по 250, 500 мг цефотаксима натриевой соли. Цена на единицу товара – от 16 рублей.

    Цефотаксим

    Еще один антибиотик: Вильпрафен.

    Препарат цефотаксима белорусского производства (Белмедпрепараты РУП), выпускается во флаконах по 1 грамму. Также отличается невысокой ценой – около 17 рублей за единицу.

    Какими таблетками можно заменить Цефотаксим?

    В линейке антибиотиков цефалоспоринового ряда существуют и пероральные формы (таблетки, суспензии). Это делает их более предпочтительными для назначения в амбулаторных условиях, а также у пациентов детского возраста (нет риска травматизации, исключается болезненность).

    Пероральных форм цефотаксима нет, так как данный антибиотик предназначен только для в/в и в/м введения.

    Панцеф

    Действующим веществом является антибиотик цефиксим – цефалоспорин III поколения. Выпускается в форме суспензии для приема внутрь и таблеток, покрытых оболочкой.

    Антибактериальная активность сходна с цефотаксимом. Разрешено назначение детям старше 6 месяцев. Стоимость упаковки таблеток N10 – 710 рублей, флакона суспензии – около 450 рублей.

    Супракс

    Выпускается индийской фармацевтической компанией. Активным компонентом также является цефиксим.

    В линейке представлены таблетки и гранулы для приготовления раствора. Нельзя использовать данный аналог для лечения ребенка до достижения им полугода.

    Ценовой диапазон на различные формы Супракса – от 700 до 900 рублей за единицу товара.

    Иксим Люпин

    Порошок для приготовления суспензии, упаковка 25 грамм. Имеет клубничный вкус. Может назначаться детям старше полугода. Активным веществом является цефиксим. Стоимость – 470 рублей.

    Зиннат

    Один из пероральных цефалоспоринов второго поколения – цефуроксим аксетил. Выпускается фармакологической компанией ГлаксоСмитКляйн (Великобритания) в форме таблеток и суспензии для приема внутрь.

    Спектр активности очень сходен с цефотаксимом. Этот аналог в таблетках может применяться для лечения детей. Стоимость флакона суспензии – 300 рублей. Упаковка таблеток Зиннат N10 – 250 рублей.

    Аксосеф

    Препарат цефуроксима, выпускается в таблетках по 500 мг. Предназначен для применения у взрослых. Стоимость упаковки в интернет – аптеках около 520 рублей.

    Структурная формула

    Русское название

    Цефотаксим

    Латинское название вещества Цефотаксим

    Cefotaximum (род. Cefotaximi)

    Химическое название

    [6R-[6альфа,7бета(Z)]]-3-[(Ацетилокси)метил]-7-[[(2-амино-4-тиазолил) (метоксиимино)ацетил]амино]-8-оксо-5-тиа-1-азабицикло[4.2.0]окт-2-ен-2- карбоновая кислота (в виде натриевой соли)

    Брутто-формула

    C16h27N5O7S2

    Фармакологическая группа вещества Цефотаксим

    Нозологическая классификация (МКБ-10)

    • A41.9 Септицемия неуточненная
    • A69.2 Болезнь Лайма
    • A75.9 Сыпной тиф неуточненный
    • D84.9 Иммунодефицит неуточненный
    • G00 Бактериальный менингит, не классифицированный в других рубриках
    • I33 Острый и подострый эндокардит
    • J06 Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации
    • J18 Пневмония без уточнения возбудителя
    • J22 Острая респираторная инфекция нижних дыхательных путей неуточненная
    • J42 Хронический бронхит неуточненный
    • J44.9 Хроническая обструктивная легочная болезнь неуточненная
    • K65 Перитонит
    • K92.9 Болезнь органов пищеварения неуточненная
    • L08.9 Местная инфекция кожи и подкожной клетчатки неуточненная
    • M00-M03 Инфекционные артропатии
    • M86.9 Остеомиелит неуточненный
    • N39.0 Инфекция мочевыводящих путей без установленной локализации
    • N49 Воспалительные болезни мужских половых органов, не классифицированные в других рубриках
    • N73.9 Воспалительные болезни женских тазовых органов неуточненные
    • N74.3 Гонококковые воспалительные болезни женских тазовых органов (A54.2+)
    • N74.4 Воспалительные болезни женских тазовых органов, вызванные хламидиями (A56.1+)
    • R78.8.0* Бактериемия
    • T30 Термические и химические ожоги неуточненной локализации
    • T79.3 Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках
    • Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика

    Код CAS

    63527-52-6

    Характеристика вещества Цефотаксим

    Полусинтетический антибиотик группы цефалоспоринов III поколения для парентерального применения.

    Используется в виде натриевой соли, растворы имеют окраску от бледно-желтой до светло-янтарной (в зависимости от концентрации и используемого растворителя). Молекулярная масса 477,46.

    Фармакология

    Фармакологическое действие – бактерицидное, антибактериальное широкого спектра.

    Обладает высокой тропностью к пенициллинсвязывающим белкам оболочки микробов, блокирует полимеразу пептидогликана, нарушает биосинтез мукопептида клеточной стенки микроорганизмов.

    После однократного в/м введения здоровым добровольцам 0,5 или 1 г Cmax (11,7 и 20,5 мкг/мл соответственно) достигается в течение 30 мин. Через 5 мин после в/в введения 0,5; 1 или 2 г Cmax составляет 38,9; 101,7 и 214,4 мкг/мл соответственно. Связывание с белками крови (преимущественно альбуминами) — 25–40% . Создает терапевтические концентрации в большинстве тканей (миокард, кости, желчный пузырь, кожа, мягкие ткани) и жидкостей (синовиальная, перикардиальная, перитонеальная, спинно-мозговая, плевральный выпот) организма, мокроте, желчи, моче, проходит через плаценту, проникает в грудное молоко. T1/2 из плазмы примерно 1 ч независимо от способа введения.

    Выводится почками — около 60% введенной дозы выводится в течение 6 ч после начала инфузии. Примерно 20–36% цефотаксима экскретируется в неизмененном виде, 15–25% в виде дезацетилцефотаксима (основной метаболит), обладающего антибактериальной активностью, 20–25% — в виде двух других неактивных метаболитов — М2 и М3. При повторных в/в введениях в дозе 1 г каждые 6 ч в течение 14 суток кумуляции не наблюдается.

    При однократной инфузии в течение 10–15 мин в дозе 50 мг/кг у новорожденных (n=29) T1/2 цефотаксима составлял 3,4 ч у детей массой тела при рождении ≥1500 г и был более продолжительным — 4,6 ч — при массе тела

    Обладает широким спектром противомикробного действия. Устойчив к 4 (из 5) бета-лактамазам грамотрицательных бактерий и пенициллиназе стафилококков. Активен в отношении Staphylococcus aureus,в т.ч. вырабатывающих пенициллиназу, Staphylococcus epidermidis, некоторых штаммов Enterococcus spp., Streptococcus pneumoniaе (особенно Diplococcus pneumoniaе), Streptococcus pyogenes (бета-гемолитические стрептококки группы А), Streptococcus agalactiae (стрептококки группы B), Bacillus subtilis, Bacillus mycoides, Corynebacterium diphtheriae, Erysipelothrix insidiosa, Eubacterium, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Acinetobacter spp., Haemophilus influenzae, включая ампициллинрезистентные штаммы, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Morganella morganii, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, в т.ч. штаммов, вырабатывающих пенициллиназу, Propionibacterium, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Proteus inconstans, Serratia marcescens, многие штаммы Pseudomonas aeruginosa, Citrobacter spp., Salmonella spp., Providencia rettgeri, Shigella spp., Serratia spp., Veillonella, Yersinia, Bordetella pertussis, Moraxella, Aeromonas hydrophilia, Fusobacterium, Bacteroides spp., Clostridium species, Peptostreptococcus species, Peptococcus spp. Может действовать на мультирезистентные штаммы, устойчивые к пенициллинам, цефалоспоринам первых поколений и аминогликозидам. В отношении грамположительных кокков менее активен, чем цефалоспорины I и II поколения.

    Устойчивы к цефотаксиму: Acinetobacter baumanii, Bacteroides fragilis; Clostridium difficile; Enterococcus spp.; Gram negative anaerobes; Listeria monocytogenes, Methi-R staphylococcus; Pseudomonas aeruginosa, cepacia; Stenotrophomonas maltophilia.

    Канцерогенность, мутагенность, влияние на фертильность

    Длительных исследований на животных для оценки канцерогенного действия не проведено. Мутагенного действия не выявлено (микроядерный тест на мышах, тест Эймса). Не обнаружено влияния на фертильность у крыс при п/к введении в дозах до 250 мг/кг/сут (0,2 МРДЧ, в мг/м2) и у мышей при в/в введении в дозах до 2000 мг/кг/сут (0,7 МРДЧ, в мг/м2).

    Применение вещества Цефотаксим

    Тяжелые бактериальные инфекции, вызванные чувствительными микроорганизмами: инфекции дыхательных путей и лор-органов (за исключением энтерококковых), кожи и мягких тканей (включая инфицированные раны и ожоги), костей и суставов, мочевыводящих путей, органов малого таза, акушерско-гинекологические (в т.ч. хламидиоз, гонорея, в т.ч. вызванная микроорганизмами, выделяющими пенициллиназу), бактериемия, септицемия, перитонит, интраабдоминальные инфекции, бактериальный менингит (за исключением листериозного), эндокардит, болезнь Лайма, тифозная лихорадка, инфекции на фоне иммунодефицита; профилактика инфекций после хирургических операций, в т.ч. на ЖКТ.

    Противопоказания

    Гиперчувствительность (в т.ч. к пенициллинам, другим цефалоспоринам, карбапенемам), беременность, кормление грудью (проникает в грудное молоко), детский возраст — до 2,5 лет (для в/м введения).

    Ограничения к применению

    Период новорожденности, наличие в анамнезе энтероколита (особенно неспецифического язвенного колита), хроническая почечная недостаточность.

    Применение при беременности и кормлении грудью

    При беременности возможно только в тех случаях, когда потенциальная польза для матери превышает риск для плода. Адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проведено.

    В исследованиях репродукции при в/в введении в дозах до 1200 мг/кг/сут (0,4 МРДЧ, в мг/м2) беременным самкам мышей или при в/в введении в дозах до 1200 мг/кг/сут (0,8 МРДЧ, в мг/м2) беременным самкам крыс не обнаружено доказательств эмбриотоксического и тератогенного действия.

    В исследованиях перинатального и постнатального развития у крыс было показано, что при дозе 1200 мг/кг/сут масса тела детенышей при рождении была значительно меньше и оставалась меньше, чем в контрольной группе, в течение 21 дня вскармливания.

    Категория действия на плод по FDA — B.

    Побочные действия вещества Цефотаксим

    Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): сердечные аритмии (при быстром струйном введении), нейтропения, транзиторная лейкопения, гранулоцитопения, эозинофилия, тромбоцитопения, агранулоцитоз, гипопротромбинемия, аутоиммунная гемолитическая анемия.

    Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, боль в животе, диарея/запор, метеоризм, дисбактериоз, транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз, ЛДГ, ЩФ и билирубина в плазме крови; редко — псевдомембранозный колит, стоматит, глоссит.

    Со стороны мочеполовой системы: повышение концентрации азота мочевины и креатинина в плазме крови, интерстициальный нефрит, нарушение функции почек, олигурия.

    Аллергические реакции: сыпь, гиперемия, крапивница, эозинофилия, многоформная экссудативная эритема, синдром Стивенса — Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, озноб/лихорадка, ангионевротический отек, анафилактический шок.

    Прочие: суперинфекция, вагинальный и оральный кандидоз; реакции в месте введения: при в/м введении — боль, уплотнение и воспаление тканей в месте введения; при в/в введении — флебит.

    Взаимодействие

    При одновременном приеме с аминогликозидами, полимиксином В и петлевыми диуретиками усиливается нефротоксичность. Увеличивает риск кровотечений при сочетании с антиагрегантами (в т.ч. НПВС). Пробенецид замедляет экскрецию, повышает концентрацию в плазме и T1/2 (возрастает вероятность побочных проявлений).

    Фармацевтически несовместим с растворами других антибиотиков в одном шприце или одном инфузионном растворе.

    Передозировка

    Симптомы: повышение нервно-мышечной возбудимости, судороги, тремор, энцефалопатия (особенно у пациентов с почечной недостаточностью).

    Лечение: симптоматическое, поддержание жизненно важных функций. Специфический антидот отсутствует.

    Пути введения

    В/в, в/м.

    Меры предосторожности вещества Цефотаксим

    Анафилактические реакции. Назначение цефалоспоринов требует сбора аллергологического анамнеза (аллергический диатез, реакции гиперчувствительности к бета-лактамным антибиотикам). Если у больного развилась реакция гиперчувствительности, то лечение должно быть прекращено. Использование цефотаксима строго противопоказано у пациентов с указанием в анамнезе на реакцию гиперчувствительности немедленного типа на цефалоспорины. В случае каких-либо сомнений присутствие врача при первом введении препарата обязательно ввиду возможной анафилактической реакции. Известна перекрестная аллергия между цефалоспоринами и пенициллинами, которая возникает в 5–10% случаев. У людей, в анамнезе которых имеются указания на аллергию к пенициллинам, препарат применяют с крайней осторожностью.

    Псевдомембранозный колит. В первые недели лечения может возникать псевдомембранозный колит, проявляющийся тяжелой, длительной диареей. Диагноз подтверждается при колоноскопии и/или гистологическом исследовании. Это осложнение расценивают как весьма серьезное: немедленно прекращают введение препарата и назначают адекватную терапию, включающую пероральный прием ванкомицина или метронидазола.

    Сочетание с нефротоксичными препаратами требует контроля функции почек, применение более 10 дней — контроля клеточного состава крови. Пожилым и ослабленным больным следует назначить витамин К (профилактика гипокоагуляции).

    Во время лечения цефотаксимом возможна ложноположительная проба Кумбса и ложноположительная реакция мочи на глюкозу (рекомендуется использование глюкозо-оксидазных методов определения глюкозы в крови).

    Взаимодействия с другими действующими веществами

    Перейти

    • https://medside.ru/tsefotaksim
    • http://aptechka-online.com/tsefotaksim-instruktsiya-otzyvy-analogi/
    • https://mjusli.ru/ja_mama/planirovanie-beremennosti/cefotaksim-pri-beremennosti
    • http://100lkrstv.com/antibiotiki/analogi-tsefotaksima-v-ukolah-i-tabletkah.html
    • https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_751.htm

    Помогла статья? Оцените её Загрузка...

    yazdorov.win

    Какой вред может нанести Цефотаксим при беременности?

    Что выбрать: болезнь или лекарство? Этот вопрос только на первый взгляд кажется странным. Навредить здоровью может и то, и другое. Применение Цефотаксима для беременных оправдано только при тяжелой форме развития болезни, когда она явно становится опаснее антибиотика. Причем предварительно нужно убедиться, что инфекция вызвана чувствительными к этому лекарству бактериями, так как часть патогенов на Цефотаксим не реагирует. Медики считают, что этот препарат почти безопасен на втором триместре. При необходимости его даже используют во время планового кесарева сечения. Но без врачебного назначения применять лекарство недопустимо.

    Почему антибиотики опасны?

    В современном мире подавляющее большинство тяжелых заболеваний связано с различными инфекциями. Антибиотики способны уничтожать бактерии, вызывающие болезни. Но они не понимают разницы между «хорошими» и «плохими» микроорганизмами. Уничтожение части полезной микрофлоры кишечника проводит к снижению иммунитета. То есть своими действиями лекарство одновременно помогает человеку и делает его беззащитным перед другими угрозами.

    И это не самая большая опасность. Бактерии научились приспосабливаться к работе лекарств. А антибиотики выступают в роли «персонального тренера», выращивая «олимпийского чемпиона». Ученые всего мира уже давно твердят о возможности появления некой «супербактерии», против которой будут бессильны все лекарства.

    И тем не менее антибиотики пока остаются одним из главных орудий в борьбе с инфекционными заболеваниями. При тяжелом течении болезни Цефотаксим может быть назначен беременным. Но перед этим следует убедиться, что бактерии, вызвавшие заболевание, чувствительны к этому препарату, а у будущей матери нет аллергии на цефалоспорины. То есть без врачебной консультации, сбора анализов и изучения анамнеза женщины, использование Цефотаксима, как минимум, неразумно: под удар попадает будущий ребенок.

    Что такое Цефотаксим?

    Цефотаксим относится к полусинтетическим лекарствам третьего поколения, к группе антибиотиков цефалоспоринов. Это средство широкого спектра действия, т. е. оно эффективно против большинства патогенных бактерий (даже тех, что устойчивы к пенициллиновой группе и сульфаниламидам). Работает препарат на клеточном уровне. Он тормозит выработку определенных гормонов, от которых зависит жизнедеятельность бактерий.

    На заметку: как правильно питаться при беременности.

    Рекомендуется прочитать, как вылечить цистит при беременности, не навредив ребенку.

    Лекарство предназначено для борьбы с инфекциями:

    • дыхательных путей (бронхит, плеврит, пневмония);
    • мочевыводящей системы;
    • носоглотки;
    • костей и мягких тканей;
    • гинекологическими (хламидиоз, гонорея);
    • брюшной полости,
    • а также для профилактики инфекции после хирургического вмешательства.

    Основной недостаток Цефотаксима, как и любого другого антибиотика, в том, что он убивает все бактерии без разбора. В том числе и «хорошие», составляющие микрофлору кишечника. А от состояния микрофлоры во многом зависит иммунитет. Таким образом, убивая патогены, антибиотики наносят удар и по защитной системе организма. А у будущих мам иммунная система и без того работает не в полную силу.

    Важно! Лекарство предназначено для терапии тяжелых инфекций. Беременным Цефотаксим назначают только в крайних случаях, когда последствия болезни для матери опасней, чем возможный вред для будущего ребенка.

    Цефотаксим и беременность

    В начале беременности врачи стараются не назначать никаких антибиотиков. В первом триместре происходит закладка основ будущего организма. Это довольно тонкий биохимический процесс, поэтому любое внешнее воздействие на организм матери в этот период способно привести к печальным последствиям.

    Во втором и третьем триместрах, когда плацентарный барьер уже сформирован, использование антибиотиков может быть оправдано в том случае, если все остальные меры не принесли результата. В список лекарств, способных справиться с тяжелыми инфекциями с минимальным ущербом для беременности, входят препараты пенициллиновой и цефалоспориновой групп.

    Врачи считают, что после 23-й недели беременности Цефотаксим практически безопасен для будущих мам. К этому времени у плода уже сформирован слуховой аппарат – самый чувствительный к антибиотикам орган. Но это не повод использовать антибиотик без назначения врача. Для того чтобы не навредить беременной и плоду, нужно убедиться, что болезнь вызвана чувствительными к лекарству патогенами и изучить анамнез будущей матери.

    Цефотаксим также может быть применен во время планового кесарева сечения на 40-й неделе, когда нужно разделить организмы женщины и ребенка.

    Как применяют Цефотаксим?

    Лекарство не выпускается в виде таблеток, оно предназначено для парентерального использования, т. е. должно попадать в организм, минуя желудок. Цефотаксим – это порошок, из которого готовят раствор. Препарат вводят внутримышечно или внутривенно. Внутримышечные инъекции делают в ягодицу, а внутривенные вливания могут быть как струйными (укол), так и с помощью капельницы. Струйное введение в вену должно быть очень медленным (примерно 3-5 минут).

    Дозировка и схема лечения зависят от тяжести состояния беременной. Назначать их должен врач на основании лабораторных исследований и осмотра женщины. Попадая в организм, лекарство концентрируется в сердечной мышце, костной ткани, внутренних жидкостях.

    Важно! Во время беременности Цефотаксим способен влиять на плод, так как плацентарный барьер его не задерживает. Также он проникает в грудное молоко, правда, в незначительном количестве. Но на время терапии придется отказаться от грудного вскармливания.

    Перед применением Цефотаксима нужно убедиться, что заболевание вызвано чувствительными к нему микроорганизмами, так как против вирусов, части бактерий и грибков средство бесполезно. Также необходимы аллергические пробы на пенициллин и цефалоспорины.

    Возможные последствия использования Цефотаксима

    Влияние препарата на плод на плод изучалось только на животных. По отзывам ученых, введение Цефотаксима крысам на ранних сроках беременности приводило к задержке развития и снижению веса у детенышей.

    Полезно узнать, как правильно вводить первый прикорм грудничку.

    Вожно: как вылечить кольпит у беременной.

    Информация о том, можно ли применять Септисол беременным.

    Лекарство не слишком токсично, но, тем не менее, оно имеет ряд побочных эффектов:

    • тошнота, рвота, диарея, механическая желтуха;
    • аллергические реакции (зуд, покраснение);
    • изменение крови (чаще всего сгущение);
    • повышение числа эозинофилов (один из видов лейкоцитов, которые образуются в костном мозге).

    Аллергия на Цефотаксим может быть очень сильной, да и остальные эффекты тоже могут угрожать здоровью беременной. Поэтому терапию рекомендуют проводить в условиях стационара, чтобы при необходимости быстро получить врачебную помощь. Также могут появиться отеки, сосудистая сетка, покраснение в месте введения лекарства.

    Противопоказания

    При внутримышечном введении порошок для инъекций часто разводят лидокаином для уменьшения боли. Если у беременной есть непереносимость этого препарата, то ей противопоказаны уколы Цефотаксима или средство следует разводить очищенной водой.

    Важно! Цефотаксим, разведенный лидокаином, предназначен только для внутримышечных инъекций. Его запрещено вводить внутривенно. Также этот раствор опасен для людей с тяжелой сердечной недостаточностью.

    Также к противопоказаниям относятся:

    • непереносимость антибиотиков цефалоспориновой и пенициллиновой групп;
    • кровотечение любого вида (препарат меняет состав крови, порой ухудшает свертывание);
    • энтероколит (одновременное воспаление толстой и тонкой кишок).

    Лекарство противопоказано беременным даже в том случае, если энтероколит уже не в острой форме. При заболеваниях, связанных с нарушением работы печени и почек, Цефотаксим назначают очень осторожно, постоянно контролируя состояние беременной.

    Пациенты отмечают, что уколы препарата бывают болезненными, а действие его не слишком сильное. Врачи считают, что после 22-23 недели беременности использование Цефотаксима практически не вредит плоду. Применять или не применять антибиотики во время беременности, имеет право решать только врач. Если женщина не доверяет своему гинекологу, можно обратиться за консультацией к другому специалисту. Но ни в коем случае нельзя игнорировать назначение: тяжелая болезнь может навредить беременной и будущему ребенку гораздо больше, чем лекарство.

    Похожие статьи

    moeditya.com


    Смотрите также