• Чем лечат менингит у детей


    Менингит у детей: симптомы, признаки, лечение менингита у детей

    Менингит представляет собой тяжелое заболевание центральной нервной системы, сопровождающееся воспалением мозговых оболочек. Не смотря на значительный прогресс в диагностике и лечении инфекционных заболеваний, процент осложнений воспалительных процессов ЦНС остается достаточно высоким. Особенную актуальность раннее выявление и своевременное оказание медицинской помощи приобретает у маленьких пациентов, так как в детском возрасте клиническая картина заболевания может быть смазанной. Это затрудняет диагностику и увеличивает риск развития неврологических последствий менингита.

    Наиболее подвержены развитию менингита дети в возрасте младше 4 лет. Пик заболеваемости приходится на 3-8 месяц жизни. Даже при оказании медицинской помощи летальность, обусловленная данным заболеванием, может достигать 5-30%. Более 30% детей, перенесших менингит, в последствие страдают от осложнений неврологического характера. Тяжелее всего протекает, а также имеет больший риск летального исхода и негативных последствий воспаление мозговых оболочек, вызванное Streptococcus pneumonia.

    Виды менингита у детей

    В зависимости от анатомии воспалительного процесса различают следующие виды менингита:

    • пахименингит – представляет собой воспаление тканей твердой мозговой оболочки;
    • лептоменингит – характеризуется поражением субарахноидального пространства и сосудистой оболочки.

    По патогенезу менингит классифицируется на два типа:

    • первичный – развивается на фоне общего благополучия при отсутствии локальных очагов воспалительного процесса и предшествующих инфекционных заболеваний;
    • вторичный – развивается как осложнений другого патологического процесса в организме ребенка.

    Причины развития менингита у детей

    Специалисты называют следующие этиологические факторы развития менингита:

    • воздействие инфекционных возбудителей, таких как пневмококк, менингококк, стафилококк, гемофильная палочка, энтеровирусы, вирус эпидемического паротита, грибы рода кандида, трепонемы, токсоплазмы и др.;
    • онкологические заболевания;
    • патологические состояния иммунной системы организма ребенка;
    • побочные реакции в ответ на введение лекарственных препаратов;
    • черепно-мозговые травмы в анамнезе;
    • проведение нейрохирургических оперативных вмешательств.

    Вследствие повышенной проницаемости гематоэнцефалического барьера и незрелости иммунного ответа детский организм легко подвергается воздействию инфекционных агентов. В роли источников инфекции могут выступать болеющие люди, а также животные. Возбудитель может распространяться воздушно-капельным, алиментарным, контактно-бытовым и другими путями. Инфекция проникает в организм ребенка через слизистую оболочку верхних дыхательных путей, желудочно-кишечный тракт, кожу. После развития местного воспаления инфекция с током крови или контактным путем, например, при деструкции придаточных пазух носа проникает в мозговые оболочки. После этого происходит развитие гнойного, серозного или серозно-гнойного воспаления. Скапливающийся экссудат вместе с токсинами микроорганизмов, антигенами, иммунными комплексами стимулирует продукцию церебро-спинальной жидкости, что вызывает повышение внутричерепного давления. Сдавливание тканей с нарушением циркуляции ликвора и крови вызывает развитие отека головного мозга.

    Симптомы менингита у детей

    Классическая триада симптомов менингита, включающая головную боль, повышение температуры и менингеальные признаки, у детей встречается далеко не всегда. Клиническая картина заболевания во многом зависит от возраста ребенка. Так у грудных детей до года наиболее часто появляются следующие симптомы:

    • рвота;
    • снижение аппетита;
    • повышенная возбудимость или сонливость ребенка;
    • характерный «мозговой» крик ребенка, отличающийся монотонностью;
    • снижение или повышение температуры тела;
    • возникновение судорог;
    • выбухание родничка и расхождение швов черепа.

    У детей старше года клиническая картина менингита характеризуется следующими симптомами:

    • рвота, не связанная с приемом пищи и не приносящая облегчение;
    • лихорадка с ознобом;
    • головная боль;
    • светобоязнь;
    • чувствительность к звукам;
    • спутанность сознания;
    • судорожный синдром;
    • менингеальные признаки, например, ригидность мышц затылка;
    • вынужденное положение ребенка в постели с запрокинутой головой и приведенными к туловищу руками и ногами.

    Определенные особенности в клинике заболевания определяются при различных инфекционных возбудителях менингита:

    • Бактериальный менингит – характеризуется молниеносным началом заболевания с быстрым нарастанием клинической симптоматики. В некоторых случаях бактериальный менингит начинается с обычной инфекции верхних дыхательных путей и имеет более плавное развитие. Быстрое нарастание клиники заболевания характерно преимущественно для менингококкового воспаления. Отличительной особенностью менингита бактериального характера является парадоксальная возбудимость ребенка. Такое патологическое состояние характеризуется спокойствием ребенка во время сна и появлением сильного плача и крика во время любых успокаивающих движений. Для младенцев характерно выбухание родничка, которое может отсутствовать при выраженном обезвоживании организма в результате многократной рвоты. Дети старшего возраста жалуются на сильную головную боль, усиливающуюся при ярком освещении, под воздействием громких звуков.
    • Вирусный менингит – симптомы воспаления мозговых оболочек, вызванного вирусными возбудителями, появляются постепенно. В течение нескольких дней происходит нарастание лихорадки, общей слабости, снижение аппетита. В некоторых случаях вирусный менингит все же начинается внезапно с тошноты, рвоты, резкого повышения температуры тела. Нередко у пациентов с таким диагнозом выявляется сопутствующее воспаление конъюнктивы глаза, носоглотки, мышц. Прогрессирование заболевания приводит к развитию энцефалита с судорожным синдромом, локальными неврологическими нарушениями, потерей сознания.

    Менингит у детей может принимать тяжелое течение и приводить к развитию следующих осложнений:

    • Отек головного мозга – является одним из наиболее распространенных осложнений острого течения менингита у детей. В случае развития такого патологического состояния может наблюдаться изменение сознания с возникновением сопора, оглушения, а при дальнейшем сдавливании ствола головного мозга - комы. Нередко появляются судороги и такие очаговые неврологические симптомы как атаксия, гемипарез. Еще более опасным состоянием является дислокация ствола мозга с развитием синдрома вклинения, характеризующегося остановкой сердечной деятельности и дыхания.
    • Гидроцефалия – это острое состояние характеризуется значительным повышением внутричерепного давления вследствие избыточного накопления ликвора. У ребенка наблюдается увеличение окружности головы, расхождение черепных швов, напряжение и выбухание большого родничка. При проведении УЗИ можно определить расширение желудочков и ликворных пространств головного мозга.
    • Субдуральный выпот – скопление воспалительной жидкости в субдуральном пространстве наиболее характерно для менингитов гнойного характера. Выпот чаще локализуется в лобных отделах головного мозга и диагностируется на фоне ухудшения общего состояния ребенка, сохранения лихорадки при проведении антибактериальной терапии, угнетения сознания с развитием судорожного синдрома.
    • Синдром вентрикулита – это патологическое состояние развивается при распространении воспалительного процесса с мозговых оболочек на эпендиму желудочков головного мозга.
    • Синдром нарушения секреции антидиуретического гормона – развивается при поражении структур гипоталамуса и характеризуется нарушением водно-солевого баланса в организме.

    Диагностика менингита у детей

    Для обследования детей с подозрением на менингит используются следующие диагностические методики:

    • Люмбальная пункция – направлена на получение цереброспинальной жидкости, исследование которой позволяет выявить повышение количества клеток, белка и снижение концентрации глюкозы. Кроме того выполняется бактериоскопия спинальной жидкости, позволяющая выявить возбудителя заболевания. Антигены микроорганизмов могут быть определены с помощью ПЦР. Посев цереброспинальной жидкости на стерильность позволяет не только выявить возбудителя, но и определить его чувствительность к лекарственным препаратам.
    • Анализы крови – направлены не только на определение основных жизненных показателей, но и на выявление антигенов инфекционных возбудителей. При подозрении на генерализацию воспалительного процесса проводится посев крови на стерильность.
    • Рентгенография, КТ – выполняются в случае необходимости проведения дифференциальной диагностики менингита с другими патологическими состояниями, например, травмами и опухолями головного мозга. Среди рентгенологических проявлений заболевания выделяют отек головного мозга, наличие внутримозговых кровоизлияний.

    Лечение менингита у детей

    Лечение менингита проводится в стационарных условиях. Лечебная программа включает этиотропную и патогенетическую терапию, рациональное питание, соблюдение охранительного режима.

    • Режим – в остром периоде менингита и в течение 3 дней после люмбальной пункции рекомендуется соблюдать постельный режим.
    • Диета – детям первого года жизни показано кормление сцеженным грудным молоком матери без нарушения физиологических принципов питания. Для детей старшего возраста рекомендована полноценная, но химически и механически щадящая диета.
    • Этиотропная терапия – заключается в применении антибактериальных, противовирусных и противогрибковых препаратов. Выбор лекарственного средства для лечения менингита определяется этиологией воспалительного процесса, чувствительностью возбудителя, наличием сопутствующих заболеваний у пациента.
    • Патогенетическая терапия – для облегчения состояния больного и ускорения элиминации возбудителя из организма проводится дезинтоксикационная, дегидратационная, противовоспалительная, десенсибилизирующая терапия. У тяжелых больных используются препараты для парентерального питания. В период выздоровления назначаются лекарственные средства для улучшения метаболизма тканей центральной нервной системы, адаптогены и общеукрепляющие средства. При необходимости используются диуретические и противосудорожные препараты.

    В большинстве случаев на фоне лечения симптомы менингита полностью исчезают. Лишь при неблагоприятном исходе заболевания могут сохраняться следующие нарушения:

    • эпилепсия;
    • мозговая дисфункция;
    • астеновегетативный синдром;
    • парезы и параличи;
    • гипертензионно-гидроцефальный синдром;
    • атаксия;
    • гипоталамический синдром;
    • арахноидит.

    Профилактика менингита у детей

    Выделяют несколько уровней профилактики менингита у детей:

    1. Неспецифическая – заключается в ограничении контакта с больными менингококковой инфекцией. В период эпидемии рекомендуется пользоваться респираторами, марлевыми повязками и другими доступными средствами защиты.

    2. Специфическая – основным мероприятием специфической профилактики менингита является вакцинация в раннем детском возрасте. Защитить от развития этого заболевания могут несколько типов вакцин:

    • тривакцина от краснухи, кори и эпидемического паротита;
    • вакцина от ветряной оспы;
    • вакцина против пневмококка;
    • менингококковая вакцина;
    • вакцина от гемофильной палочки типа В.

    3. Химиопрофилактика – рекомендована к выполнению тем детям, которые имели тесный контакт с больными менингитом. Она заключается в проведении короткого курса антибактериальной терапии препаратами широкого спектра действия.

    Своевременное обращение за квалифицированной медицинской помощью является залогом успешного лечения и минимального риска развития осложнений менингита.

    bezboleznej.ru

    Менингит у детей: симптомы, признаки, лечение менингита у детей

    Менингит – это опасное воспалительное поражение оболочек спинного или головного мозга. Пик заболеваемости менингитом в нашей стране приходится на раннюю весну и позднюю осень, а страдают от этого недуга чаще всего дети в возрасте от года до пяти лет.

    Название заболевания происходит от латинского слова meningos, обозначающего в переводе «мозговая оболочка». Выделяют несколько путей передачи менингококковой инфекции:

    • контактный;
    • гематогенный (передача инфекции происходит через кровеносное русло);
    • лимфогенный (передача инфекции с током лимфы);
    • периневральный (передача инфекции по околоневральным пространствам);
    • чрезплацентарный (проникновение бактерий и вирусов сквозь барьер плаценты);
    • в условиях истечения цереброспинальной жидкости из черепной полости при трещине основания черепа, при его переломе, при позвоночно-спинномозговой или черепно-мозговой травме.

    Возбудителями менингита могут быть различные вредоносные микроорганизмы. В частности, по этиологии менингиты классифицируют на:

    • вирусные (например, вызванные энтеровирусами ЕСНО и Коксаки);
    • бактериальные (туберкулезный, пневмококковый, менингококковый и другие);
    • протозойные (например, возникающие при токсоплазмозе или малярии);
    • грибковые (кандидозный, криптококкозный и другие).

    Попавшие в организм патогенные микроорганизмы вызывают серозное или гнойное воспаление оболочек, прилегающих мозговых тканей и их отекание. Это приводит к ухудшению микроциркуляции крови в сосудах мозга и мозговых оболочках, гиперсекреции цереброспинальной жидкости и замедлению ее резорбции. Данный процесс сопровождается повышением внутричерепного давления и развитием водянки мозга. В дальнейшем воспаление распространяется на корешки спинномозговых, черепных нервов и на вещество мозга.

    Симптомы менингита у детей

    Особенностью клинической картины у детей является то, что почти все симптомы этого заболевания являются неспецифичными, то есть, вполне могут наблюдаться и при других, менее опасных недугах.

    Основными признаками менингита у детей являются:

    • повышение температуры;
    • неестественная бледность кожи;
    • озноб;
    • головная боль распирающего характера, локализующаяся в затылочной области и отдающая в шейный отдел позвоночника;
    • ломота в теле;
    • ригидность шеи;
    • тоническое напряжение мышц конечностей и туловища;
    • повышенная чувствительность к звукам и свету (больные лежат с закрытыми глазами и стремятся избегать разговоров);
    • рвота, не связанная с приемами пищи и появляющаяся при смене положения или при обострении головной боли;
    • отсутствие аппетита;
    • изменение ритма дыхания;
    • судороги;
    • потеря сознания;
    • уплотнение родничка у грудничков.

    Самым распространенным методом диагностирования менингита у детей является люмбальная пункция и последующее исследование цереброспинальной жидкости. При гнойном менингите жидкость приобретает зеленовато-желтый цвет, а при развитии серозной формы заболевания – остается прозрачной.

    В целях выявления этиологических факторов развития болезни производится анализ содержания в цереброспинальной жидкости глюкозы.

    Лечение менингита у детей

    Менингит у детей, точно так же, как и у взрослых, лечат исключительно в условиях стационара.

    В основе лечения гнойного менингита лежит назначение сульфаниламидов (норсульфазола, этазола) или антибиотиков (пенициллина). В крайне тяжелых случаях допускается интралюмбальное введение бензилпенициллина.

    В тех случаях, когда   подобная тактика лечения оказывается неэффективной, больному ребенку назначают полусинтетические антибиотики (карбенициллин, ампиокс) в сочетании с гентамицином, мономицином и нитрофуранами. Вместе с тем, максимальная продолжительность комбинационной терапии не должна превышать двух недель, а дополнительными основаниями для ее отмены могут стать:

    • нормализация цитоза;
    • снижение температуры тела;
    • регресс симптомов заболевания.

    В основе лечения туберкулезного менингита лежит непрерывное введение бактериостатических доз нескольких антибиотиков. При появлении побочных эффектов дозу антибиотиков уменьшают и назначают больному курс десенсибилизирующих и противотуберкулезных препаратов.

    В свою очередь, лечение вирусного менингита может ограничиваться применением общеукрепляющих и симптоматических средств. В случае тяжелого течения болезни больному прописывают диуретики, кортикостероиды и антибиотики.

    Осложнения менингита у детей

    Зачастую менингит влечет за собой серьезнейшие последствия, среди которых:

    • цереброастения;
    • токсический шок;
    • избыточное скопление жидкости в головном мозге, его набухание и отек;
    • острая надпочечная недостаточность.

    Перечисленные осложнения в подавляющем большинстве клинических случаев приводят к смертельному исходу. Для того, чтобы оградить переболевших детей от серьезных последствий, их ставят на специальный диспансерный учет и предписывают им регулярное прохождение осмотров у невропатолога, инфекциониста и педиатра. Снятие с учета осуществляется не ранее, чем через два года после выздоровления и исключительно при отсутствии остаточных явлений болезни.

    Прогноз при менингите у детей

    В прогнозе менингита у детей первостепенную роль играет форма заболевания, а также своевременность и грамотность лечения. В отдельных случаях после гнойного и туберкулезного менингита могут наблюдаться такие резидуальные симптомы, как ликворная гипертензия, головные боли, нарушение слуха и зрения, эпилептические припадки.

    К сожалению, до нынешних дней сохраняется высокий уровень смертности детей от гнойных менингитов.

    Профилактика менингита у детей

    К числу основных мер, направленных на предупреждение менингита относятся:

    • адекватное и своевременное лечение любых острых и хронических инфекционных заболеваний;
    • регулярное закаливание детей;
    • срочная иммунизация специальной менингококковой вакциной детей, имевших контакт с больным менингитом человеком.

    lechenie-simptomy.ru

    Менингит у детей: лечение, симптомы, фото; прививка от менингита детям

    Слово «менингит» вызывает ужас у многих родителей. Болезнь может стать причиной большого количества осложнений и даже привести к летальному исходу. Очень важно вовремя определить менингит у детей и начать адекватное лечение. Потому родители должны заранее ознакомиться с признаками и симптомами заболевания.

    А теперь остановимся на этом подробнее.

    Что такое менингит? Температура при менингите

    Менингит — острое инфекционное заболевание, приводящее к воспалению оболочки головного и спинного мозга. Болезнь могут спровоцировать грибки, бактерии или вирусы. Менингитом можно заболеть в любом возрасте. Однако чаще всего он возникает у детей в возрасте до 5 лет. Реже заболевание появляется у пациентов, не достигших 14-летнего возраста. Однако заболеть могут и взрослые. В зависимости от локализации воспалительного процесса различают следующие виды менингита:

    • пахименингит — воспаление твердой оболочки головного мозга (встречается в 2 из 100 случаев);
    • лептоменингит — поражены мягкие оболочки мозга (самый распространенный);
    • панменингит — наблюдается поражение всех оболочек мозга.

    Если речь идет о менингите, обычно имеют ввиду 2 разновидности заболевания. Он является одним из самых опасных болезней головного мозга. Менингит может привести к возникновению нарушений развития у детей и вызвать стойкую нетрудоспособность. Достаточно велик риск летального исхода. До изобретения антибиотиков смертность составляла 95%. Сегодня значение показателя снизилось до 10%. Если болезнь выявлена своевременно, и начато адекватное лечение, вероятность смертности снижается до 5%.

    Одним из симптомов менингита является высокая температура. Обычно она держится в пределах 39-40 градусов. В редких случаях показатель может быть выше 41 градуса или ниже 38,5 градусов. Температура не сбивается. Она появляется с первых дней заболевания. Подъем значения показателя происходит еще до появления других симптомов менингита. Если своевременно начать активное лечение антибиотиками, температура продержится 3-6 дней. В редких случаях  период может доходить до 8-9 суток. Менингит требует быстрой помощи и лечения в стационаре. Потому, если у ребенка наблюдается резкое повышение температуры, необходимо незамедлительно вызвать скорую.

    Острый менингит

    Менингит принимает хроническую форму достаточно редко. В большинстве случаев наблюдается острое течение заболевания. Она характеризуется головной болью, повышенной чувствительностью к звуковым и световым раздражителям, тошнотой или рвотой, синдромами Кернига, Лесажа и Брудзинского. У ребёнка могут наблюдаться изменения психики и сознания. Температура тела высокая. К появлению острого менингита могут привести разнообразные инфекционные агенты при переохлаждении, значительном снижении иммунитета и тяжёлом течении других бактериальных и вирусных заболеваний.

    Как выглядит менингит у детей с фото

    Чтобы суметь распознать болезнь, рекомендуется ознакомиться с фото менингита у детей. Ценным признаком, позволяющим быстро определить наличие заболевания, может стать появление сыпи. В 90% случаев она возникает в период генерализации инфекции. Причиной ее появления становится тромбоз кожных сосудов с образованием участков омертвевших тканей. Когда ребенок выздоровеет, на коже могут остаться рубцы. Сыпь можно заметить в среднем через 6 часов с момента начала менингита. Она может быть разных размеров. Обычно сыпь локализуется на:

    •  туловище;
    •  веках;
    •  ягодицах;
    •  нижних конечностях;
    •  склерах.

    Сыпь имеет неправильную звездчатую форму. Она плотная на ощупь.

    Первые признаки менингита у ребенка

    Признаки менингита у ребенка могут значительно различаться в зависимости от того, какой возбудитель спровоцировал появление заболевания. Если человек болен:

    1. Серозным менингитом, наблюдается повышение температуры до 40 градусов. Ребенок испытывает сильную головную боль и абсолютную усталость. У него могут подкашиваться ноги.
    2. Вирусным менингитом, может возникать тошнота и рвота. Изначально инфекция попадает в кишечник и только потом проникает в кровь. Потому в первую очередь ребенок отказывается от пищи. Температура повышается до 38-40 градусов. Наблюдается лихорадка. Болезнь может спровоцировать контакт с зараженным человеком — больным или носителем инфекции.
    3. Менингококковым менингитом, присутствует сильная головная боль. Она носит острый характер. Температура может доходить до 40 градусов. Заболевший отказывается от пищи. Его может сильно тошнить. Наблюдается рвота. Присутствует ригидность затылочных мышц.
    4. Туберкулезным менингитом, симптомы проявляются постепенно. Изначально наблюдается вялость. Больной может вскрывать. Наблюдается светобоязнь.
    5. Гнойным менингитом, появляется одышка. Ребёнку трудно дышать. Он испытывает сильное головокружение. Наблюдается озноб. Поднимается высокая температура.

    Если речь идет о детях, обычно рассматривается менингококковый менингит. Инкубационный период болезни в среднем составляет 2-5 дней. Болезнь развивается внезапно на фоне общего благополучия. Нередко родители могут назвать точный момент ее возникновения. У ребенка резко повышается температура. Она доходит до 40 градусов. Затем появляются:

    • озноб;
    • интенсивная головная боль, которая носит распирающий характер;
    • головокружение;
    • боли в глазных яблоках.

    Больной отказывается от пищи. Ребенок испытывает сильную тошноту. Наблюдается рвота фонтаном, однако облегчения она не приносит. У больного наблюдается гиперестезия и повышенная чувствительность к внешним раздражителям. Яркий свет, шум или прикосновение могут усилить головную боль и нарушать общее состояние ребенка. Сухожильные рефлексы повышены. Присутствуют признаки судорожной готовности. В тяжелых случаях могут наблюдаться тонико-клонические судороги.

    Если речь идет о грудном ребенке, судороги могут стать первым симптомом появления заболевания. Сознание нарушается. Оно может варьировать от состояния оглушения до комы. Если менингитом заболел ребёнок постарше, наблюдаются:

    • галлюцинации;
    • бред;
    • сильное психомоторное возбуждение.

    Через 12 часов с момента начала течения заболевания появляется менингеальный синдром. Когда первые сутки болезни подходят к концу, ребенок принимает позу “легавой собаки”. Если наблюдается выраженная интоксикация, сухожильные рефлексы угасают. Родители могут заметить асимметрию лица у ребенка, появление расстройства слуха, косоглазие, опущение верхнего века. Постепенно больной может перейти из состояния оглашения в кому. Это происходит из-за нарастания отека головного мозга.

    Симптомы менингита

    Симптомы менингита у детей в возрасте 1-16 лет точно такие же, как и у взрослых. В первую очередь появляется так называемый менингеальный синдром. Больной испытывает сильные головные боли. Состояние ребенка ухудшается от яркого света и шума. Менингит имеет ряд характерных симптомов, по которым его можно отличить от других заболеваний. У больного наблюдаются следующие синдромы:

    1. Бехтерева — при постукивании по скуловой дуге наблюдается сокращение мускулатуры.
    2. Кернига — ребенок сгибает ноги в коленях, и их нельзя разогнуть.
    3. Брудзинского — симптоматика зависит от разновидности синдрома. Выделяют три вида — верхний, средний и нижний. При верхнем синдроме наблюдается сгибание ног во время наклонения подбородка к груди. Если нажать на область лонного сочления при среднем синдроме произойдет непроизвольное сгибание ног в коленях. Суть нижнего состоит в том, что при проверке на синдром Кернига сгибается одна из ног, тогда как вторая нога непроизвольно сгибается в коленном и тазобедренном суставах, подтягиваясь к животу.
    4. Булатова — при проверке на синдром Менделя ребенок испытывает боль.
    5. Треножника — больной менингитом не может сидеть прямо. Ребёнок непроизвольно наклоняет туловища вперёд, при этом запрокидывая голову, отводя руки назад.

    Дети, заболевшие менингитом, лежат в позе “легавой собаки”. Они сгибают ноги в коленях и прижимают их к груди. При этом больной всегда отворачивается к стене, закрывшись одеялом. Таким способом ребёнок пытается спрятаться от света, который провоцирует усиление боли.

    У заболевшего менингитом может наблюдаться снижение четкости зрения и частичная глухота. При надавливании на точки в области бровей и глаз, боль усиливается. У ребёнка может двоится в глазах.

    Прививка от менингита детям

    Чтобы защитить ребенка от менингита, рекомендуется сделать прививки. Однако одной вакцины, способной помочь организму противостоять сразу всем возбудителям заболевания, не существует. Потому врачи рекомендуют проводить вакцинацию поэтапно. Ребенку в раннем возрасте назначают следующие прививки:

    1. От менингококковой инфекции. Используются препараты Менингококковые А, А+С, Менинго А+С. В состав вакцины не входят целые микроорганизмы. Она включает в себя полисахариды клеточных структур менингококка.
    2. Против гемофильной палочки. Для защиты от возбудителя заболевания используется препарат АКТ-ХИБ. Вакцина является импортной. Она содержит участки клеточных стенок микроорганизмов. Препарат не содержит антибиотиков, примесей или консервантов.
    3. От пневмонии и иных заболеваний, к возникновению которых приводит деятельность пневмококка. Детей прививают вакцинами Пневмо 23, Превенар 13. В России обычно используется первый препарат. Он содержит в себе ряд полисахаридов клеток возбудителя заболевания.

    Прививки от каждого вида возбудителей производятся по индивидуальному графику. От гемофильной палочки детей прививают в несколько этапов. Их количество напрямую зависит от возраста, в котором ребенка вакцинируют. Если прививку делают с третьего месяца жизни, то процедуру повторяют в 4, 5 и 6 месяцев. Ревакцинация будет произведена через год.

    Прививки от менингококковой инфекции делают детям, которые старше 2 лет. Обычно вакцину вводят однократно. Исключение из правила возможно в том случае, если ребенок контактировал с больным менингитом. В этом случае пациентов прививают через 3 месяца с момента произошедшего, а затем через 3 года. Если планируется посещение территории, где наблюдается высокий уровень заболеваемости менингитом, вакцинацию нужно произвести минимум за 2 недели до отъезда.

    Вакцинация от заболеваний, к возникновению которых приводит пневмококк, осуществляется в 2 и 4,5 месяцев. Повторная процедура выполняется в 15 месяцев. Все вакцины вводятся внутримышечно. До 18 месяцев прививки ставят в бедро, а позднее  - в плечо. Взрослым и детям старшего возраста вакцину вводят под лопатку.

    Для вакцинации существуют противопоказания. Прививки разрешено ставить только здоровым детям. Непосредственно перед вакцинацией осуществляется комплексный осмотр. Если у ребёнка наблюдается заболевание в легкой форме выраженности, пациента могут привить от менингита и пневмонии. Умеренный характер течения болезни приведет к переносу вакцинации до полного выздоровления. При острой форме прививки запрещены. Пациентов нельзя прививать и в случае наличия аллергии на один из компонентов препарата.

    Серьезных побочных эффектов после вакцинации не наблюдается. Однако организм может отреагировать на введение препарата следующим образом:

    • повысится температура, но не выше 37,5 градусов;
    • может появиться озноб и лихорадка;
    • у ребенка наблюдается сонливость или болезненность в мышцах;
    • присутствует общее ослабление организма;
    • в месте введения препарата наблюдается легкая сыпь, отек или покраснение.

    Все побочные эффекты обычно проходят через 2 дня. Уплотнение на месте введения лекарственного средства может сохраняться до 2 недель. В этой ситуации рекомендуется проконсультироваться у специалиста.

    Лечение менингита

    Лечение менингита осуществляется строго в стационаре. За состоянием пациента необходим постоянный контроль. В первую очередь врач определит возбудителя болезни. Если причиной ее появления стали бактерии, будут использованы антибиотики широкого спектра действия. Если менингит вызван вирусами,  ребенку назначают следующие препараты:

    Лечение антибиотиками не может продолжаться больше 7 дней подряд. Если терапию необходимо продолжать, рекомендуется произвести замену лекарственного средства. В ином случае возможно привыкание болезнетворных бактерий к препарату.

    Практически всегда менингит сопровождается повышением внутричерепного давления. Причиной подобного становится нарушение оттока ликвора из головного мозга. Он оказывает давление на ткань мозга и мозговые оболочки. Ребёнок может испытывать сильные головные боли, перестать спать и становится раздражительным. Чтобы снять синдром, врачи обычно используют препараты Лазикс или Фуросемид. Они способствуют выведению лишней жидкости из организма. Если применение лекарственных средств результата не дало, специалисты могут выполнить люмбальную пункцию — произвести забор определённого количества спинномозговой жидкости при помощи специальной иглы.

    Практически половина случаев течения заболевания сопровождается судорогами в нижних конечностях. Это не только доставляет физическую боль ребёнку, но и может привести в дальнейшем к появлению страхов и беспокойства. Для решения проблемы назначаются Седуксен или Домоседан. Препараты оказывают успокаивающий эффект, не вызывая привыкания.

    Детей, страдающих менингитом, помещают в затемненное помещение, дабы не провоцировать светобоязнь. Излишнее волнение пациентов может усложнить лечение. Потому специалисты стремятся создать максимально комфортные условия для ребёнка. Во время менингита организм больного ослабевает. Чтобы помочь иммунной системе бороться с болезнью, назначаются витаминные комплексы. Ребенок должен соблюдать щадящую диету. Из повседневного меню исключают все горячие блюда, а также продукты, оказывающие возбуждающее воздействие на нервную систему. Это позволит облегчить общее самочувствие больного.

    Менингит у детей может иметь серьезные последствия. Заболевание способно привести к развитию параличей, пневмонии, отека головного мозга с наступлением комы, парезов, почечной недостаточности. Проблем можно избежать, если своевременно начать медикаментозное лечение. Если диагноз поставлен правильно, и проведено грамотное лечение, симптомы менингита начинают стихать на 3-4 день. Состояние больного стабилизируется.

    Менингит и известные личности

    Звезды также подвержены разного рода заболеваниям. Виктория Бэкхем призналась, что болела вирусным менингитом — одной из легких форм заболевания. Участница группы “Спайс герлз” находилась в Германии, когда у нее констатировали наличие проблемы. Врачи настоятельно рекомендовали женщине отказаться от активной деятельности на время болезни и обеспечить себе полный покой. Виктория последовала советам специалистов. Она отменила несколько публичных мероприятий и вернулась домой. Здесь она смогла избавиться от заболевания.

    zdorrov.com

    Менингит у детей: симптомы, виды, лечение, осложнения, профилактика

    Менингитом чаще и тяжелее всего болеют дети. Как подчеркивают педиатры, у этого заболевания есть три особенности: оно достаточно редкое, крайне опасное, излечимо в большинстве случаев, если начать лечение сразу. Поэтому о том, как распознать менингит, какие при этом заболевании бывают симптомы и первые признаки, родители должны знать обязательно. Подобно тому, как невозможно навсегда защитить ребенка от воспаления легких или кишечных заболеваний, застраховаться от возникновения этой болезни так же трудно. Важнейшую профилактическую роль играет укрепление иммунитета.

    Содержание:

    Общая характеристика заболевания

    Менингитом называется воспаление оболочек головного мозга, в результате которого происходит поражение центральной нервной системы, почек и других органов. Причиной заболевания является проникновение в область мозга возбудителей различных видов инфекции. Соответственно различают вирусный, бактериальный и грибковый вид заболевания.

    Классификация видов по возбудителю заболевания

    Вирусный менингит возникает из-за проникновения в мозговые оболочки практически любых вирусов (гриппа, кори, коклюша, герпеса, ветряной оспы и других).

    Бактериальный менингит является наиболее опасным, так как скорость развития инфекции такого вида настолько велика, что состояние детей ухудшается стремительно. Если сразу не начать лечение антибиотиками, могут возникнуть тяжелые осложнения и даже наступить смерть. Возбудителями являются любые бактерии (стрептококки, стафилококки, пневмококки, гемофильная палочка, туберкулезная палочка, менингококки).

    Грибковый менингит поражает детей с генными отклонениями в иммунной системе или приобретенным (после химиотерапии, воздействия радиации, тяжелых заболеваний) иммунодефицитным состоянием (ИДС).

    Наиболее опасными являются следующие виды менингита:

    • герпетический;
    • туберкулезный;
    • менингококковый (возбудителем является менингококк).

    Такие заболевания возникают быстро, состояние ухудшается с каждой минутой. Если помощь не будет оказана немедленно, может наступить смерть. Основные симптомы менингита у детей не зависят от причины его возникновения. При отдельных видах заболевания к ним могут добавляться еще и другие, столь же тяжелые.

    Классификации по течению заболевания

    Менингит подразделяют на первичный и вторичный.

    Первичный не связан с другими болезнями, возникает из-за проникновения микроорганизмов извне.

    Вторичный возникает как осложнение других заболеваний в результате распространения инфекции по организму через кровь. Может возникнуть после кори, свинки, при туберкулезе и других инфекционных болезнях.

    Существуют так называемая серозная и гнойная (наиболее тяжелая) формы заболевания. При серозной форме твозбудителями чаще всего являются вирусы, осложнения возникают редко. При своевременном и правильном лечении через 7-10 дней наступает выздоровление.

    Гнойное воспаление возникает при попадании в оболочки мозга менингококков, пневмококков, синегнойной палочки. Заболевание имеет затяжной характер, сопровождается тяжелыми осложнениями.

    По характеру протекания различают острую, подострую, рецидивирующую и хроническую формы менингита.

    Чаще всего такое заболевание возникает у детей 3-5 лет, реже у школьников младшего возраста и еще реже – у подростков. Вспышки заболевания могут происходить в холодное время года. Стойкого иммунитета к этой болезни не вырабатывается. Возможно повторное его возникновение.

    Видео: Особенности менингита у детей

    Причины заболевания менингитом

    Причина возникновения и тяжесть протекания болезни, как правило, зависят от возраста ребенка.

    У новорожденных детей менингит может возникать, если он внутриутробно заразился токсоплазмозом или герпесом. У грудного ребенка заболевание чаще всего является осложнением врожденного сифилиса или ВИЧ. Нередко возникает менингококковая форма.

    В школьном возрасте наиболее часто встречается стафилококковый и стрептококковый менингит. У подростков наблюдается туберкулезная форма.

    Чаще всего инфекция распространяется воздушно-капельным путем. Но вирусы и бактерии, особенно те, что отличаются устойчивостью к условиям окружающей среды, могут находиться также на игрушках, в комнатной пыли, на посуде. Заразиться можно при непосредственном контактировании с больным, а также через предметы, которых он касался. Вероятность заражения возрастает у детей, посещающих детские учреждения, где они тесно общаются. Болезнь проявляется не сразу, поэтому вполне возможно контактирование с уже больным ребенком.

    Способствовать возникновению менингита могут:

    • воспалительные ЛОР заболевания (отит, синусит, аденоидит);
    • искривление носовой перегородки, врожденные или приобретенные аномалии развития черепа;
    • наличие кариеса;
    • образование фурункулов на шее или лице;
    • возникновение гнойных воспалительных процессов в органах дыхательной системы;
    • резкое снижение иммунной защиты в результате заболеваний, авитаминоза, а также генные нарушения иммунитета.

    В группе повышенного риска заболевания менингитом находятся преждевременно рожденные дети. Если беременность и роды у женщины проходили с осложнениями, то у ребенка имеется вероятность развития признаков воспаления мозговых оболочек.

    Опасность заболевания особенно велика у малыша грудного возраста при возникновении гнойных воспалительных процессов, таких как тонзиллит, эндокардит. Заболеть менингитом могут дети, получившие травму головы, спинного мозга при родах или в грудном возрасте (при падении, ушибах), а также родившиеся с ДЦП.

    Видео: Признаки и лечение энтеровирусного менингита

    Возможные осложнения при менингите

    При несвоевременно начатом лечении и тяжелом протекании менингита у ребенка могут возникнуть опасные осложнения:

    • воспалительное поражение головного (энцефалит) и спинного (миелит) мозга;
    • отек мозга и легких;
    • нарушение свертываемости крови, приводящее к опасному кровотечению;
    • недостаточность надпочечников;
    • инфаркт миокарда;
    • нарушение зрения, светобоязнь;
    • параличи конечностей и лица.

    Более отдаленными последствиями, которые способны проявиться даже через несколько лет, могут быть полная потеря зрения и слуха, сильные головные боли, эпилепсия, гидроцефалия, умственная отсталость, заболевания сердца и другие.

    Избежать серьезных осложнений и последствий можно, если приступить к лечению в первые сутки после появления симптомов менингита.

    Видео: Правила проведения осмотра для обнаружения менингеальных симптомов

    Симптомы и признаки заболевания

    Существует три главных симптома менингита (так называемая менингеальная триада):

    1. Сильная головная боль неясной локализации, усиливающаяся при повороте головы, воздействии шума и яркого света. Справиться с болью с помощью анальгетиков не удается.
    2. Резкое повышение температуры тела до 39°-40° (она не спадает в течение нескольких дней, не помогают жаропонижающие средства).
    3. Постоянная рвота, не приносящая детям облегчения.

    Предупреждение: Если при каком-либо инфекционном заболевании у ребенка, который, как казалось, пошел на поправку, через 3-4 дня резко возросла температура, он стал жаловаться на боль в голове, родители должны без промедления вызвать врача: такие симптомы характерны для менингита.

    Следует обратить внимание также на наличие других симптомов менингита у ребенка.

    Признаками отравления организма продуктами жизнедеятельности микробов и воздействия их на мозговые оболочки являются не только рвота и головная боль, но и такие симптомы, как бледность кожных покровов из-за нарушения мозгового кровообращения, ноющая боль в суставах и мышцах, одышка, частое сердцебиение, синева в области носогубного треугольника, снижение артериального давления. Больной малыш все время просит пить, у него нет аппетита. Признаком резкого ухудшения состояния является отказ от питья.

    Как предупреждает доктор Е. Комаровский, если у малыша жар, при этом он краснеет – это нормально и не страшно. А вот бледность кожи при высокой температуре – это опасный симптом нарушения состояния сосудов мозга, которой наступает при менингите.

    Особые симптомы возникают при менингококковой инфекции, которая чаще всего поражает детей младше 6 лет, но может обнаруживаться и у старших. При этом менингит сочетается с менингококцемией (попаданием инфекции в кровь). Почти сразу появляется характерная сыпь, вначале красная, а затем приобретающая синеватый оттенок. Сыпь появляется на ступнях, а затем распространяется на все тело. Это симптом крайне опасный. Доставить ребенка в больницу и начать лечение надо срочно, так как сепсис, о появлении которого говорит сыпь, может за несколько часов привести к летальному исходу.

    Первые признаки менингита у детей

    Заподозрить наличие менингита у ребенка можно по следующим симптомам:

    1. У него возникает напряжение (ригидность) затылочных мышц. При попытке приподнять голову поднимается вся верхняя часть тела. Он не может нагнуть голову так, чтобы подбородком достать до грудной клетки. Между ними остается несколько сантиметров.
    2. Из-за напряжения мышц спины больной не может сидеть, не упираясь в постель руками («поза треножника»).
    3. Напряжены мышцы задней части бедра. Согнутые в коленях ноги невозможно разогнуть.
    4. Возникает симптом, при котором надавливание на обе щеки немного ниже скул приводит к тому, что у ребенка непроизвольно приподнимаются плечи.
    5. Ребенок принимает характерную позу: лежа на боку, запрокидывает голову и подтягивает согнутые в коленях ноги к подбородку.

    У ребенка возникает повышенная чувствительность к громким звукам и яркому свету. Может появиться косоглазие, раздвоение изображения.

    Признаки менингита у грудных детей

    Признаками такого заболевания у грудного малыша могут быть постоянный монотонный плач, отказ от груди и бутылочки, частое срыгивание, характерная поза (лежит на боку с подтянутыми ножками и откинутой головкой). Ноги не разгибаются при попытке взять его на руки. Важным моментом является появление у ребенка судорог.

    Признаки заболевания у детей моложе 7 лет

    Для малыша этого возраста характерно внезапное возникновение усиливающейся головной боли, отсутствие аппетита, вялость, рвота через несколько минут после выхода из-за стола. Если при кишечном отравлении рвота вызывает очищение желудка и приносит ребенку облегчение, то при менингите она вызвана воздействием токсина на нервные центры мозга, поэтому позывы не исчезают.

    Ребенок пытается лечь, принять характерную позу.

    Симптомы у подростков

    В этом возрасте ребенок уже может рассказать о своих недомоганиях, таких как головная боль, рвота без тошноты. У него появляется сверхчувствительность кожи (неприятно и даже болезненно любое прикосновение). Возникают психические расстройства (галлюцинации, раздражительность, потеря способности ориентироваться в пространстве). Из-за повышения внутричерепного давления больной ребенок может впасть в коматозное состояние. Тяжелое течение болезни ведет к летальному исходу.

    Диагностика

    Заболевание настолько опасно, что пациент независимо от возраста и тяжести проявлений госпитализируется. Основным методом, с помощью которого точно диагностируется наличие менингита, является пункция спинного мозга. Только так можно установить природу заболевания, вид возбудителя, так как подход к лечению вирусного и бактериального поражения мозговых оболочек абсолютно различный. В некоторых случаях пункцию проводят и в лечебных целях. Отбор спинальной жидкости позволяет снизить внутричерепное давление. При туберкулезном менингите спасти ребенка может только ежедневное введение в спинной мозг специального антибиотика.

    Пункция делается перед началом лечения заболевания и после его окончания. Только полное отсутствие инфекции в спинномозговой жидкости говорит об излечении. Если препараты неэффективны, то назначаются другие.

    Лечение и профилактика

    Характер лечения зависит от вида менингита (серозный или гнойный), от типа возбудителя, тяжести симптомов.

    При вирусном менингите антибиотики не назначаются, так как против вирусов они бессильны. Проводится дегидратационная терапия мочегонными средствами для снижения внутричерепного давления. Назначаются противосудорожные препараты и противоаллергические средства, снижающие чувствительность организма к аллергенам и токсинам. Используются также обезболивающие и жаропонижающие препараты. Как правило, выздоровление наступает через 1-2 недели.

    При бактериальном менингите проводится лечение антибиотиками, к которым чувствительны различные виды бактерий. Поскольку анализ спинно-мозговой жидкости взятой при пункции занимает 3-4 дня, лечение начинают антибиотиками комплексного действия, а после получения результатов анализа лечение корректируют. Если состояние пациента не улучшается через 2 суток после начала приема препаратов, проводят повторную пункцию для уточнения диагноза.

    Наиболее действенной мерой профилактики заражения менингитом является прививка, которую рекомендуется делать обязательно, если в детском учреждении возникает вспышка заболевания или заболел кто-то из членов семьи. Ее желательно делать и в том случае, когда к менингиту имеется генетическая предрасположенность или ребенок входит в группу риска. Недостатком таких прививок является то, что они защищают лишь от заболевания, возбудителем которого является гемофильная палочка (наиболее распространенный тип возбудителя). Прививка действует в течение 4 лет. Некоторые дети ее тяжело переносят. Однако врачи рекомендуют провести вакцинацию, так как осложнения от прививки не сопоставимы с осложнениями менингита.

    18 августа 2017

    prosto-mariya.ru

    Менингит у ребенка. Причины, симптомы, лечение и профилактика менингита | Здоровье детей

    Острый и хронический менингит у детей — это инфекционное заболевание, способное привести к летальному исходу, а также, вызвать тяжелые осложнения. Данное заболевание характеризуется наличием воспалительных процессов в головном и спинном мозге. Классификация менингита по зоне поражения представлена 3 основными видами.

    Виды менингита

    Лептоменингит. Патологические процессы затрагивают Pia mater головного мозга. Это мягкая оболочка. Диагностируется чаще всего у детей до 10 лет и у грудничков.

    Пахименингит. Воспаляется Dua mater — твердая оболочка мозга. Встречается у 2 пациентов из 100.

    Панменингит. Поражаются все мозговые оболочки.

    Дети переносят инфекцию особенно тяжело из-за проницаемости гематоэнцефалического барьера. То есть, между кровью и нервной тканью происходят обмены бактериями.

    Чаще всего менингит диагностируют у детей в возрасте до 5 лет, к 14 годам частота заболеваемости снижается. Это обусловлено окрепшим иммунитетом, а также, физиологическими особенностями подростков.

    Самым страшным последствием менингита для детей и их родителей становится летальный исход. Процент смертности снизился с 95% до 10% благодаря изобретению антибиотиков. Избежать серьезных последствий инфекции можно только при строгом соблюдении рекомендаций врача и вовремя начатом лечении.

    Менингит вызывает осложнения, которые приводят к ухудшению работоспособности и качества жизни. Это снижение слуха, зрения, интеллекта, гидроцефалия, эпилепсия.

    Инфицирование менингитами происходит при контакте здорового ребенка с больным. Бактерии передаются фекало-орально, воздушно-капельно, через кровь, лимфу. Редко инфекция попадает в организм через укусы комаров.

    Менингитам подвержены чаще недоношенные дети, имеющие хронические заболевания (отиты, ларингиты, трахеиты), перенесшие травмы обоих видов мозга, страдающие дисфункциями ЦНС.

    Видео менингит у ребенка

    Симптомы менингита у детей

    Признаки инфицирования появляются на 10 сутки после заражения миненгитом. В инкубационный период бактерии достигают мозговых оболочек, начинают развиваться, постепенно вызывая воспаления.

    К первым симптомам менингита относят следующие патологические состояния ребенка:

    Температура тела поднимается резко, на фоне хорошего самочувствия, достигает 40°С. Сбивается плохо.

    • Потеря четкости сознания, бред;
    • Головные боли схожие с симптомами мигрени;
    • Боли в животе и мышцах, ломота в теле;
    • Светобоязнь;
    • Тошнота и рвота.

    Тяжелее всего распознать менингит у грудничков. Болезнь протекает бессимптомно, либо они выражены слабо.

    Заподозрить воспаления мозговых оболочек у новорожденных можно по нескольким внешним признакам, которые чаще всего могут видеть только медицинские работники. Это ригидность затылочных мышц. Уплотняется зона родничка, он становится выпуклым. Остальные симптомы характерны для ОРВИ: судороги, резкая гипертермия, рвота.

    Еще один отличительный признак заболевания — это поза, в которой лежит малыш. Он старается лечь на бок, согнуть коленки, закинуть голову назад. При этом очень капризен, боится света, резких звуков. На теле может появиться сыпь. После выздоровления на месту высыпаний остаются небольшие рубцы.

    Лечение менингита у ребенка

    Терапия менингита зависит от вида и особенностей протекания заболевания. Вирусный вид лечат без антибиотиков. Они попросту на него не действуют. Пациентам проводят деградационную, противосудорожную терапию одновременно с приемом интерферонов, РНК-азов, ДНК-азов.

    Гнойные формы менингита излечиваются антибактериальными препаратами (антибиотиками). Комбинация медикаментов повышает качество лечения. Симптоматическая терапия проводится при любом виде менингита. Это прием жаропонижающих, обезболивающих медикаментов.

    При своевременном начале лечения состояние ребенка стабилизируется на 4-5 день.

    Профилактикой менингита является государственная вакцинация детского и взрослого населения. Привитый ребенок может инфицироваться, но болезнь будет протекать легче, и вы застрахуете его от осложнений и смерти. Так что обязательно делайте прививку от менингита своему ребенку!

    Внимание! Употребление любых лекарственных средств и БАДов, а так же применение каких-либо лечебных методик, возможно только с разрешения врача.

    vse-pro-detstvo.ru

    Менингит у детей

    Менингит у детей – это инфекционно-воспалительное заболевание, при котором поражаются оболочки головного и спинного мозга. Для менингита характерен комплекс общемозговых, общеинфекционных и менингеальных симптомов.

    У детей менингит диагностируется во много раз чаще, чем у взрослых

    Доля менингита в структуре всех органических поражений нервной системы составляет 27-29% в зависимости от эпидемической обстановки. Показатель заболеваемости среди детей до 14-летнего возраста составляет 10 случаев на 100 тысяч населения. При этом примерно в 80% случаев заболевают дети до 5 лет.

    Сосудистые сплетения, мозговые оболочки, а также эпендима (оболочка, которая выстилает изнутри желудочки головного мозга и центральный канал спинного мозга) являются защитным барьером центральной нервной системы. По этой причине воспалительный процесс нередко затрагивает именно оболочки головного и спинного мозга.

    К оболочкам головного и спинного мозга относятся твердая, паутинная и мягкая. Соответственно, при протекании инфекционно-воспалительного процесса в одной из мозговых оболочек выделяют пахименингит, арахноидит и лептоменингит. В случае поражения всех оболочек говорят о панменингите. Наиболее часто встречается воспаление мягких оболочек головного и спинного мозга.

    Причины и факторы риска

    Инфекционными агентами при менингите у детей могут быть вирусы, бактерии, микроскопические грибы, простейшие.

    Проникновение возбудителя в полость черепа и оболочки мозга происходит следующими путями:

    • контактно-бытовой (через контаминированные предметы);
    • фекально-оральный (с пищей, водой);
    • воздушно-капельный (от больных людей и носителей инфекции);
    • трансмиссивный (при укусах кровососущих членистоногих);
    • гематогенный, лимфогенный (с током крови и/или лимфы из пораженных органов);
    • сегментарно-васкулярный (по регионарным сосудам из первичного очага инфекции, расположенного вблизи, минуя общее кровяное русло);
    • периневральный (по тканям, окружающим нервы);
    • чрезплацентарный (от беременной женщины плоду).

    Менингит у новорожденных может возникать при прохождении через родовые пути, а также на фоне неблагоприятного течения беременности и родов, внутриутробного инфицирования, недоношенности, при нехватке кислорода, поступающего через плаценту (гипоксия плода).

    Процесс инфицирования менингитом

    При первичных менингитах у детей входными воротами инфекции обычно служат слизистые оболочки респираторного и пищеварительного тракта. Источником инфекции при этом является больной человек или носитель.

    Кроме того, менингит у детей может возникать на фоне гнойных заболеваний, детских инфекций, острых респираторных вирусных инфекций, инфекционных заболеваний желудочно-кишечного тракта, открытых черепно-мозговых и позвоночно-спинномозговых травм, трещин и переломов основания черепа, хирургических операций.

    Чтобы защитить ребенка от наиболее опасных видов менингита, необходима вакцинация менингококковой, пневмококковой и гемофильной вакцинами.

    Факторами, способствующими развитию заболевания, являются хроническое нарушение питания, переохлаждение организма, смена климатических условий, стрессовые ситуации. В группе риска находятся дети с расстройствами функционирования нервной системы.

    В зимне-весенний период регистрируется максимальное количество случаев менингита у детей.

    Формы заболевания

    В зависимости от этиологического фактора выделяют менингиты:

    • вирусные;
    • бактериальные;
    • риккетсиозные;
    • спирохетозные;
    • грибковые;
    • протозойные;
    • гельминтные;
    • смешанные.

    По характеру воспалительного процесса менингит у детей бывает:

    • серозный (в спинномозговой жидкости преобладают лимфоциты, ликвор прозрачный);
    • гнойный (в спинномозговой жидкости преобладают нейтрофилы, ликвор мутный).
    Виды менингита у детей и меры профилактики

    По патогенезу различают менингиты:

    • первичные (развиваются как самостоятельное заболевание);
    • вторичные (возникают на фоне других заболеваний).

    В зависимости от распространенности патологического процесса менингиты:

    • ограниченные;
    • генерализованные.
    Дети, которые перенесли менингит, подлежат врачебному наблюдению с периодическим проведением развернутого обследования (ультрасонография, электроэнцефалография, эхоэнцефалография).

    По темпу течения различают такие формы менингита у детей:

    • молниеносная;
    • острая;
    • подострая;
    • хроническая.

    В зависимости от степени тяжести выделяют следующие формы заболевания:

    • легкая;
    • средней тяжести;
    • тяжелая;
    • крайне тяжелая.

    В зависимости от локализации патологического процесса:

    • пахименингит;
    • арахноидит;
    • лептоменингит;
    • панменингит.

    Симптомы менингита у детей

    Клиническая картина менингита при разных формах заболевания имеет свои особенности. При этом вне зависимости от формы заболевания течение менингита у детей характеризуется развитием общемозговых, общеинфекционных и менингеальных симптомов.

    Среди общемозговых симптомов менингита у детей выделяют интенсивные головные боли (могут быть распирающими, локализованными в затылочной или лобно-височной области, диффузными, иррадиировать в шею). Болевые ощущения усиливаются от резких движений, световых и звуковых раздражителей. Наблюдаются тошнота и рвота, не связанные с приемом пищи (могут возникать при усилении головной боли, смене положения тела), при этом рвота не приносит облегчения. Нередко у детей отмечаются расстройства сознания, судороги, ослабление мышц одной половины тела, нарушение движений глаз.

    Менингеальный симптомокомплекс у детей

    Общеинфекционные признаки менингита у детей проявляются резким повышением температуры тела и ознобом, тахикардией, снижением аппетита. Дыхание поверхностное и учащенное, кожные покровы бледные или гиперемированные, на коже могут появляться геморрагические высыпания.

    Менингеальный синдром:

    • повышенная чувствительность к раздражителям (гиперестезия, гиперакузия, неконтролируемое сокращение круговой мышцы глаза);
    • «поза взведенного курка» – пациент лежит на боку, голова запрокинута, верхние и нижние конечности согнуты;
    • ригидность мышц затылка – из-за напряжения затылочных мышц больной не может наклонить голову и коснуться подбородком грудной клетки.
    Менингеальная поза «легавой собаки»

    По причине повышенного внутричерепного давления при менингите у грудных детей наблюдается выраженная венозная сеть на голове и веках, а также выбухание большого родничка. У детей до 3 лет все признаки менингеального синдрома отмечаются редко.

    Читайте также:

    9 инфекций, укрощенных вакцинами

    6 наиболее распространенных мифов о человеческом мозге

    10 мифов о клещах и энцефалите

    Диагностика

    Для постановки первичного диагноза проводят сбор жалоб и анамнеза, объективный осмотр больного. Подозрение на менингит является показанием к проведению люмбальной пункции с взятием проб спинномозговой жидкости для биохимического и цитологического лабораторного исследования, а также для обнаружения инфекционного агента. С целью идентификации возбудителя проводятся бактериологические посевы на питательную среду крови, пунктатов элементов сыпи и материала, полученного со слизистой оболочки носоглотки. ДНК инфекционного агента определяется при помощи исследования ликвора методом полимеразной цепной реакции.

    Показатель заболеваемости менингитом среди детей до 14-летнего возраста составляет 10 случаев на 100 тысяч населения. При этом примерно в 80% случаев заболевают дети до 5 лет.

    Специфические антитела в сыворотке крови пациента можно определить при посредстве таких методов, как иммуноферментный анализ, реакция непрямой (пассивной) гемагглютинации, реакция иммунофлюоресценции, реакция связывания комплемента.

    Кроме того, может потребоваться проведение рентгенологического исследования черепа, нейросонографии, электроэнцефалографии, магниторезонансной томографии головного мозга.

    Люмбальная пункция – важный метод диагностики менингита у детей

    Необходима дифференциальная диагностика менингита у детей с черепно-мозговыми травмами, новообразованиями головного мозга, диабетической комой, субарахноидальным кровоизлиянием, артериовенозной мальформацией, синдромом Рея.

    Лечение менингита у детей

    При постановке первичного диагноза ребенка госпитализируют в инфекционный стационар.

    В остром периоде заболевания показаны постельный режим, покой и щадящая диета.

    Выбор противоинфекционного препарата зависит от вида возбудителя. При бактериальных формах менингита пациентам назначают антибиотики (внутримышечно или внутривенно), в случае тяжелого течения заболевания антибактериальные препараты могут вводиться непосредственно в спинномозговой канал (эндолюмбально). Продолжительность антибиотикотерапии в среднем составляет 1,5-2 недели. В случае менингита вирусной этиологии проводят противовирусную терапию. При грибковых менингитах показаны антимикотические препараты. При протозойной форме назначают противопротозойные препараты, кортикостероиды, антигистаминные средства.

    Кроме противоинфекционной терапии больным показано симптоматическое и патогенетическое лечение. Для уменьшения черепно-мозгового давления назначают дегидратирующие препараты.

    С целью поддержания гомеостаза показано введение коллоидных и глюкозо-солевых растворов, плазмы, альбумина. Может потребоваться применение противосудорожных препаратов, антианемических средств. Для профилактики отека головного мозга применяют диуретические препараты (при этом необходимо учитывать их способность вымывать из организма кальций). Для профилактики ишемии головного мозга назначают нейрометаболические препараты, ноотропы.

    В случае тяжелой формы заболевания больным показана искусственная вентиляция легких, оксигенотерапия, ультрафиолетовое облучение крови.

    После завершения лечения пациентам требуется диспансерное наблюдение на протяжении двух лет.

    Возможные осложнения и последствия

    При менингите могут развиваться легкие, умеренные и тяжелые неврологические осложнения. Осложнения серозных менингитов развиваются реже и протекают легче, чем гнойных.

    Осложнения менингита у детей

    Менингит у детей осложняется следующими патологическими состояниями:

    • энцефалит, миелит;
    • отек мозга;
    • синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания;
    • панофтальмит;
    • эпилептические приступы;
    • гидроцефалия (при этом происходят нарушения психики, движений, координации, наблюдается отставание в развитии);
    • общее или частичное нарушение нормальных темпов психического развития (вялость или повышенная возбудимость, агрессивность, индифферентность и др.);
    • задержка развития речи у детей, которые перенесли менингит до формирования речевой функции;
    • церебрастенический синдром (проявляется быстрой утомляемостью, повышенной раздражительностью, нарушением сна, головными болями, а также невротическими синдромами);
    • минимальная мозговая дисфункция (нарушение внимания, нарушение поведенческих реакций, что наиболее заметно проявляющиеся при физических, интеллектуальных и эмоциональных нагрузках).

    Прогноз

    Прогноз менингита у детей зависит от формы и тяжести течения болезни, а также от своевременности диагностики и адекватности схемы терапии. При своевременной постановке диагноза и правильно подобранном лечении прогноз благоприятный.

    Летальный исход регистрируется в 1–5% случаев болезни.

    В зимне-весенний период регистрируется максимальное количество случаев менингита у детей.

    При несвоевременной диагностике гнойных менингитов и устойчивости возбудителя к антибактериальным препаратам уровень смертности возрастает в десятки раз (до 50%).

    Дети, которые перенесли менингит, подлежат врачебному наблюдению с периодическим проведением развернутого обследования (ультрасонография, электроэнцефалография, эхоэнцефалография).

    Профилактика

    Наиболее эффективным методом, способным предотвратить развитие заболевания, является прививка от менингита детям. Она не входит в календарь прививок, поэтому проводится в двух случаях:

    • по желанию родителей;
    • в обязательном порядке при неблагополучной по менингиту эпидемической обстановке.

    Чтобы защитить ребенка от наиболее опасных видов менингита, необходима вакцинация менингококковой, пневмококковой и гемофильной вакцинами.

    Ряд специалистов считает, что до достижения ребенком двух лет противоменингитная вакцинация недостаточно эффективна в силу возрастных особенностей иммунной системы. Другие полагают, что вакцинация в этом случае возможна, однако потребуется ревакцинация через 3 месяца и через 3 года.

    Кроме того, во избежание развития менингита рекомендуется придерживаться ряда мер:

    • своевременное лечение заболеваний, на фоне которых может развиться менингит;
    • избегание контактов с людьми, больными менингитом;
    • соблюдение правил личной гигиены;
    • закаливание организма;
    • избегание купания в открытых водоемах, особенно со стоячей водой;
    • избегание питья воды из-под крана (пить только кипяченую и/или бутилированную воду);
    • тщательно мыть фрукты и овощи перед употреблением в пищу.

    Видео с YouTube по теме статьи:

    www.neboleem.net


    Смотрите также