• Чем метопролол отличается от бисопролола


    Метопролол и Бисопролол: в чём разница, отличия

    На сегодняшний день существует достаточное количество фармакологических препаратов, относящихся к группе бета-адреноблокаторов. Распространенными средствами данной категории являются Метопролол и Бисопролол. Что лучше и какая разница между ними – этого не знают пациенты. Разберёмся, в чём всё-таки заключаются различия и схожесть, и возможно ли применение одного из них вместо второго.

    Когда назначают препараты?

    Будучи в целом аналогичными препаратами, они назначаются при одних и тех же показаниях. Данные лекарственные средства обладают гипотензивным, антиангинальным и антиаритмическим свойством.

    Показаниями к их применению являются:

    • профилактика сердечных заболеваний;
    • ишемическая болезнь сердца (стенокардия);
    • гипертензия;
    • инфаркт миокарда;
    • нарушения сердечного ритма;
    • гипертиреоз;
    • функциональные расстройства сердца;
    • приступы мигрени.

    Метопролол часто назначается людям в возрасте, у которых наблюдаются резкие скачки артериального давления, так как средство обладает быстродействующим гипотензивным свойством. После недавно перенесённого инфаркта и при нарушении функции миокарда назначают Метопролола сукцинат.

    Сравнительная характеристика: в чём разница?

    Относясь к группе селективных бета1-адреноблокаторов, оба препарата имеют примерно одинаковые показания к применению, но при этом стоимость одного из них значительно превышает стоимость второго. Зачастую это является основной причиной, по которой пациенты, не посоветовавшись со специалистом, производят замену лекарственных средств. Необходимо разобраться, чем отличается медикаменты.

    Действовать Метопролол начинает через 20-30 минут после применения. Но при постоянном приёме либо вследствие специфических свойств организма пациента наступление эффекта может задерживаться до 1-2 часов.

    Бисопролол начинает действовать через 1-1,5 часа после приёма. Постоянное применение препарата приводит к тому, что организм начинает быстрее реагировать на него, что позволяет снижать давление за 15-20 минут.

    Одним из главных критериев отличия препаратов является время действия. Если у Бисопролола оно достигает 10-12 часов, благодаря чему средство принимается лишь раз в сутки, то у Метопролола оно составляет в среднем 4 часа. Поэтому принимать его нужно по несколько раз в сутки, что не для всех удобно. К преимуществам Бисопролола относится его свойство растворимости в жирах и воде, благодаря чему он выводится из организма и почками, и печенью. Вывод Метопролола производиться лишь через печень, что оказывает на неё серьёзную нагрузку. Поэтому применение данного препарата не рекомендуется при заболеваниях печени.

    К недостаткам Бисопролола можно отнести нежелательность его применения людьми, страдающими заболеваниями мочеполовой системы, а также женщинами в период лактации. Запрещается приём препарата беременными женщинами, а также при сахарном диабете.

    Обычно оба лекарственных средства хорошо переносятся пациентами, не вызывая побочные эффекты. Последние возникают крайне редко, как правило, в виде повышенной утомляемости, головных болей, тошноты, болей в животе, увеличения массы тела.

    Выяснить, какое из лекарственных средств больше подходит пациенту можно, определив устойчивость действия и динамику скачков в крови каждого из них, а также установив время, за которое стабилизируется сердечный ритм больного.

    Таблица акутальных цен на препарат Метопролол в интернет-аптеках. Последнее обновление данных было 12.09.2019 00:00.

    Таблица акутальных цен на препарат Бисопролол в интернет-аптеках. Последнее обновление данных было 12.09.2019 00:00.

    Какому препарату отдать предпочтение?

    Сравнение поможет сделать правильный выбор. Практика показывает, что в 90 % случаев предпочтительнее принимать Бисопролол. Он применяется в меньших дозах, чем Метопролол, что оправдывает его высокую стоимость. Кроме того, он оказывает не такой негативный эффект на печень и проще удаляется из организма, что обусловлено оказанием нагрузки не только на печень, но и на почки. Однако, имея проблемы с почками, стоит отдать предпочтение Метопрололу.

    Стоит отметить, что показатель связывания Метопролола с белками плазмы крови равен 90 %, тогда как у Бисопролола он составляет лишь 30%. Чем данный показатель больше, тем менее эффективен медикамент. Следовательно, Бисопролол – более действенный.

    Взвесив все «за» и «против», можно прийти к выводу, что в случае высокой результативности Бисопролола в снижении давления, нормализации сердцебиения и отсутствии побочных эффектов, производить его замену на более дешевые аналоги не стоит.

    В любом случае, замена назначенного врачом лекарства аналогичным допускается при условии согласования с ним данного вопроса.

    Аналоги препаратов

    Сегодня фармакологические компании выпускают достаточное количество препаратов, относящихся к категории селективных бета-1-адреноблокаторов. Поэтому смена одного лекарственного средства другим, схожим по действию, не вызывает затруднений. Так, лекарства можно заменить (перечень не исчерпывающий):

    • Конкором;
    • Бисокардом;
    • Логимаксом;
    • Вазокардином;
    • Эгилоком;
    • Метокардом;
    • Корвитолом;
    • Эсмололом;
    • Атенололом;
    • Эмзоком;
    • Атенололом;
    • Небивололом;
    • Бетаксололом;
    • Талинололом.

    Мнение врача

    При внимательном ознакомлении со свойствами обоих препаратов может создаться ощущение, что выбирать предпочтительнее Бисопролол, несмотря на его относительную дороговизну. На самом деле так и есть. Принимается он лишь раз в сутки, что подойдёт людям в возрасте, имеющим склонность забывать о приёме своих лекарств. Однако обратите внимание на противопоказания обоих препаратов и на те случаи, когда их применение нежелательно, чтобы вместо лечения не нанести вред почкам или печени. Никогда не осуществляйте замену препарата самостоятельно, только под контролем лечащего врача!

    Отзывы

    • Алексей, 49 лет. «Было время, когда я ошибочно полагал, что Метопролол и Бисопролол – идентичные препараты, однако оказалось, что эффект они дают не один и тот же. При высоком артериальном давлении и учащённом сердечном ритме присмотритесь к Бисопрололу. Вначале его приём я и осуществлял, затем он был заменён на Метопролол по согласованию с врачом. Предполагалось, что особой разницы наблюдаться не будет. Однако я её почувствовал сразу же. Оказалось, что Бисопролол более результативный, ведь после его приёма сердечный ритм приходил в норму всего за полчаса, да и эффект от его действия длится целый день. А когда я перешёл на Метопролол, приходилось принимать его по несколько раз в сутки, что не очень удобно на рабочем месте, да и забывал я об этом частенько. Поэтому всем, кто ищет эффективное и простое в применении средство, рекомендую Бисопролол. Да, придётся переплатить, но оно того стоит».
    • Анатолий, 50 лет. «После обнаружения у меня простатита врач произвёл замену Бисопролола на Метопролол. В отличие от первого, Метопролол в течение часа после приёма снижал учащённый сердечный ритм и только потом артериальное давление. Он отлично справляется с нормализацией пульса: с 95 ударов в минуту он снижается до 75. Однако после нескольких месяцев приёма стал отмечать у себя повышенную утомляемость, частые головные боли, появились головокружения. Пришёл к выводу, что виной тому некогда хорошо справляющийся со своей задачей Метопролол. В ближайшее время буду обсуждать с лечащим врачом варианты его замены очередным аналогом».
    • Валентина, 53 года. «Для профилактики приступов стенокардии врач прописал мне Бисопролол. Я сразу же отметила, что он решает другую мою проблему – нормализует артериальное давление. За те несколько месяцев, в течение которых принимался препарат, я не заметила в нём каких-либо недостатков для себя. А затем мне был назначен более бюджетный Метопролол. И никакой разницы в применении данных препаратов я не отметила! Метопролол эффективен так же, как и его предшественник, только по цене они существенно различаются. Единственный недостаток средства заключается в необходимости принимать его по 3-4 раза в сутки, о чём иногда можно забыть».

    heart-info.ru

    Что выбрать: Метопролол или Бисопролол?

    При заболеваниях сердца и сосудов врач назначает бета-адреноблокаторы. Наиболее эффективными считаются Метопролол и Бисопролол. Эти лекарственные средства аналогичны друг другу, но они имеют и некоторые различия. Если их сравнить, то можно сделать вывод, что Бисопролол обладает рядом преимуществ.

    Метопролол и Бисопролол относятся к группе бета-адреноблокаторов.

    Характеристика Метопролола

    Метопролол — это препарат, блокирующий бета-адренорецепторы, которые находятся в различных тканях организма: артериях, почках, сердечной мышце и др. При появлении стрессовой ситуации, когда происходит выброс адреналина, возникает их реакция. Компоненты препарата, попав в организм, блокируют бета-адренорецепторы, не позволяют гормонам воздействовать на рецепторы и ослабляют стрессовое состояние.

    Метопролол обладает кардиальным эффектом. Благодаря этому средству снижается частота и сила сердечных сокращений, сердечная проводимость, предотвращается стимуляция сердца во время эмоциональных и физических нагрузок. Препарат обладает антиаритмичными и антигипертензивными свойствами, избавляет от симптомов ишемии. Кроме того, благодаря этому средству сердечная мышца испытывает не такую сильную потребность в кислороде и питательных веществах.

    Метопролол назначают при нарушениях сердечного ритма при мерцании предсердий и тахикардии для его нормализации. Действие препарата направлено на уменьшение вероятности развития тяжелой аритмии и сосудистых осложнений. Если его принимать в небольших дозах, то лекарственное средство будет не так сильно влиять на мускулатуру удаленных артерий и бронхов.

    Показан Метопролол в следующих случаях:

    • артериальная гипертония;
    • инфаркты;
    • нарушения сердечного ритма;
    • гиперкинетический сердечный синдром;
    • ишемия сердца;
    • акатизия, спровоцированная нейролептиками;
    • гипертрофическая кардиомиопатия;
    • пролапс митрального клапана.

    К противопоказаниям препарата относят:

    • синдром слабости синусного узла;
    • синоатриальная блокада;
    • стойкая синусовая брадикардия;
    • кардиогенный шок;
    • атриовентрикулярная блокада второй и третьей степени;
    • сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
    • выраженное нарушение кровообращения.

    В период беременности и лактации Метопролол назначают только в том случае, если опасность заболевания женщины выше риска его воздействия на плод или развития побочных эффектов у ребенка. При болезнях печени этот препарат заменяют другим бета-адреноблокатором.

    Согласно инструкции по применению, таблетки принимают после еды. Суточная доза составляет 50-100 мг. Необходимость увеличивать дозу наступает в том случае, если минимальная дозировка не приводит к ожидаемому эффекту.

    Характеристика Бисопролола

    Бисопролол является лекарственным препаратом, относящимся к группе бета-блокаторов. Это средство препятствует влиянию норадреналина и адреналина на органы и ткани. Способствует снижению артериального давления, урежает сердечный ритм, уменьшает сердечный выброс, нагрузку на сердце, не позволяет развиться тахиаритмии.

    Бисопролол характеризуется широким спектром воздействия на функцию сердца. Он предназначен для лечения различных кардиологических болезней: хронической сердечной недостаточности, аритмии, ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, а также для профилактики приступов стенокардии.

    К противопоказаниям относят:

    • сердечную недостаточность (стадия IV по NYHA) или острую декомпенсацию сердечной деятельности;
    • метаболический ацидоз;
    • нелеченую феохромоцитому;
    • болезнь Рейно, облитерирующий эндартериит, позднюю стадию болезней периферических артерий;
    • тяжелую бронхиальную астму;
    • пониженное артериальное давление (ниже 100 мм рт. ст.);
    • синоатриальную блокаду и синдром слабости синусового узла;
    • атриовентрикулярную блокаду второй и третьей степени (без кардиостимулятора);
    • повышенную чувствительность к компонентам препарата;
    • возраст до 18 лет.

    С осторожностью препарат принимают при тиреотоксикозе (заболевании щитовидной железы), псориазе, миастении, сахарном диабете.

    Принимают таблетки раз в сутки, постепенно увеличивая дозировку при их хорошей переносимости. Если наблюдается ухудшение состояния, то препарат принимают в меньших дозах.

    Сходства составов

    Основной компонент Метопролола — метопролола сукцинат. К дополнительным веществам, помогающим лучше усвоиться препарату, относят:

    • гипромеллозу;
    • диоксид кремния;
    • ЛЦЕ;
    • красители.

    Хотя Бисопролол также является бета-адреноблокатором и направленность действия у него такая же, что и у Метопролола, состав он имеет другой. Его основной компонент — бисопролола фумарат. Дополнительные компоненты:

    • примеллоза;
    • опадрай;
    • тальк;
    • диоксид титана;
    • микрокристаллическая целлюлоза;
    • повидон.

    Оба препарата назначаются для лечения сердечных заболеваний.

    Чем отличается Метопролол от Бисопролола

    Хотя препараты имеют практически одно и то же действие, но Бисопролол нельзя принимать тем людям, которые страдают болезнями печени и почек. Применение этого препарата усугубляет такие заболевания. Также запрещен его прием во время беременности и лактации, т. к. обладает выраженным токсическим эффектом. Метопролол в период беременности назначают только в крайнем случае и после разрешения лечащего врача.

    Основное отличие этих препаратов заключается в том, что из организма они выводятся по-разному. Период выведения Бисопролола составляет 10-12 часов, а Метопролола — не больше 4 часов. Поэтому режим приема различен. Метопролол принимают 2 раза в день, а Бисопролол — 1 раз в день.

    Что лучше — Метопролол или Бисопролол

    Выбирая между этими препаратами, предпочтение следует отдавать Бисопрололу, потому что он отличается большей эффективностью. Принимают его в меньшей дозировке, поэтому, несмотря на высокую цену, такое лекарственное средство более выгодно приобретать. Бисопролол не оказывает на печень такого пагубного воздействия, как Метопролол. Но последний препарат обладает более широким спектром воздействия.

    Бисопролол назначают только при ишемической болезни сердца и повышенном артериальном давлении. Но при гипертонии чаще назначают пожилым людям Метопролол, т. к. он отличается более быстрым гипотензивным действием.

    Бисопролол не назначают пациентам с болезнями почек.

    Сравнительный анализ антигипертензивного и метаболических эффектов показал, что Бисопролол превосходит Метопролол по степени влияния на частоту сокращений сердечной мышцы и на систолическое артериальное давление.

    Метаболизм Бисопролола окислительный и приводит к образованию биологически неактивных метаболитов. Особенности метаболизма препарата связаны с его клиническими преимуществами: прием препарата 1 раз в день, нет необходимости корректировать дозу при патологиях почек и печени и у пожилых пациентов.

    Можно ли заменить Бисопролол Метопрололом

    При необходимости Бисопролол можно заменить Метопрололом, но он не такой эффективный и выводится быстрее. Разрешение на использование аналога должен давать только лечащий врач.

    Как перейти с Метопролола на Бисопролол

    Случаются ситуации, когда следует перейти с Метопролола на Бисопролол. Поэтому нужно знать эквивалентные суточные дозы препаратов:

    Метопролол, мг Бисопролол, мг
    25 0,625
    50 1,25
    100 2,5
    200 5

    При необходимости Бисопролол можно заменить Метопрололом.

    Отзывы врачей

    Олег, кардиолог: «Бисопролол является отличным бета-блокатором. Часто назначаю в своей практике для эффективного снижения давления и учащенного сердцебиения. Препарат практически не имеет побочных эффектов».

    Анна, кардиолог: «Назначаю Метопролол от гипертонии в малых дозах, но сочетая их с другими гипотоническими препаратами. Благодаря этому наблюдается более выраженный эффект. Это средство рекомендуется принимать с осторожностью людям, у которых нарушен углеводный обмен».

    Отзывы пациентов о Метопрололе и Бисопрололе

    Андрей, 33 года, Волгоград: «Профессионально занимаюсь спортом и недавно стал замечать, что после тренировок появляется боль в сердце и одышка. Врач назначил таблетки Метопролола 1 раз в день. После курса лечения все неприятные симптомы исчезли. Даже при повышенных нагрузках ничего не беспокоит».

    Оксана, 29 лет, Омск: «Врач назначил бабушке Метопролол, т. к. она длительное время страдает стенокардией и другие лекарственные средства ей помогают мало. А этот препарат стал ее спасением от одышки и дискомфорта».

    Нина, 55 лет, Москва: «Страдаю из-за высокого артериального давления, при котором наблюдается тошнота и сильное сердцебиение. Перепробовала много разных лекарственных средств, но они были малоэффективными. Врач назначил Бисопролол. Принимаю их уже 3 года каждый день. Таблетки действуют быстро, давление приходит в норму в течение 30 минут».

    schitovidka03.ru

    Бисопролол или Метопролол: что лучше, отзывы, разница

    Что лучше и эффективнее – Метопролол или Бисопролол? Чем отличаются друг от друга? Бисопролол и Метопролол – одно и тоже или нет? В данной статье мы постараемся сравнить и назовем главное отличие данных представителей группы селективных бета-1-адреноблокаторов. Действие последних направлено на избирательной блокировке β1-адренорецепторов.

    Эти рецепторы локализуются в сердце. Стимуляция ведет к увеличению, как частоты, так и силы сокращений органа, повышает потребность в кислороде, поднимает показатели артериального давления. Локализуются β1-адренорецепторы и в почках, где являются частью юкстагломерулярного аппарата, входящего в эндокринную систему органов.

    Мы уже установили, что рассматриваемые препараты относятся к селективным бета-1-адреноблокаторам. Теперь давайте выясним, чем отличается Метопролол от Бисопролола. Оба лекарственных препарата являются производными от пропранолола. Однако считать, что Бисопролол и Метопролол – одно и тоже, не стоит. Дело в том, что действующим веществом первого является бисопролола фумарат, а второго препарата – метапролола татрат.

    Чтобы выяснить, что лучше: Метопролол или Бисопролол, неоднократно проводились исследования. Специалисты планировали понять, какой из препаратов эффективнее. Сравнение медикаментов показало, что разница между лекарствами имеется, однако ее не относят к существенной.

    Сравнивая Бисопролол и Метопролол, отметим, что разница заключается в периоде полувыведения. У первого время действия достигает до 12 часов, а у второго – лишь 4 часа. В результате Метопролол приходится принимать до 3-х раз в сутки, что не назовешь удобным. —> Также следует обратить внимания на то, что Бисопролол выводится как печенью, так и почками. А вот Метопролол выводится из организма только печенью, что ведет к увеличению нагрузки на орган. Если у пациента наблюдаются проблемы с почками, то Бисопролол можно заменить Метопрололом. Однако первое средство равномерно распределяет нагрузку на почки и печень. В результате Бисопролол мягче влияет на функционал печени.

    Разница между препаратами Метопролол и Бисопролол заключается также и в цене. Отзывы пациентов и врачей показывают, что на своем здоровье экономить не стоит. Бисопролол действует эффективнее Метопролола, реже принимается, легче выводится.

    Селективные бета-1-адреноблокаторы оказывают на организм пациента гипотензивные, антиангинальные и антиаритмические эффекты. Их применяют при артериальной гипертензии, тахикардии, ишемии сердца, профилактике сердечных заболеваний. Метопролол также можно использовать во время гипертонических кризов для купирования приступов. Снижение показателей артериального давления наступает в течение 15-20 минут с момента приема таблетки. Параллельно происходит нормализация сердечного ритма. Метопролол чаще назначают пожилым пациентам, у которых наблюдается нестабильное АД, поскольку препарат оказывает более быстрое гипотензивное действие. В постинфарктный период и в случаях сердечной недостаточности назначается метопролола сукцинат.   

    Метопролол не рекомендуется применять во время беременности, периода лактации, в случае кардиогенного шока, когда систолическое АД ниже 100 пунктов. К противопоказаниям также относят выраженную синусовую брадикардию, нарушения в периферическом кровообращении, сердечную недостаточность (хроническую, острую) и др.

    Бисопролол не назначают, когда у пациента систолическое АД ниже 90 пунктов, повышенная чувствительность к компонентам препарата, синдром слабости синусового узла и др. Также следует обратить внимания на то, что Бисопролол противопоказан при приеме ингибиторов МАО.

    На начальных стадиях терапии пациент может столкнуться со слабостью, ощущением холода в конечностях, гипотензией, брадикардией, нарушением сна, сухостью в ротовой полости, нарушениями атриовентрикулярной проводимости, мышечными судорогами, головной болью и головокружениями.

    Когда рассматриваемые селективные бета-1-адреноблокаторы по той или иной причине не позволяют достичь ожидаемого эффекта, на помощь приходят их аналоги. В настоящее время фармацевтические компании выпускают различные вариации лекарств, схожих по действию.

    К аналогам препарата Метопролол относят:

    • Логимакс, Эгилок,
    • Метокард, Эмзок,
    • Вазокардин, Корвитол.

    Аналогами препарата Бисопролол являются:

    • Бисогамма,
    • Конкор,
    • Коронал,
    • Бисокард.

    Также в группу селективных бета-1-адреноблокаторов входят:

    • Атенолол,
    • Бетаксолол,
    • Небиволол,
    • Талинолол,
    • Эсмолол.

    Лидия, 48 летРаньше я считала, что Метопролол и Бисопролол – одно и то же, но, как показала практика, не такие они и схожие. Если у Вас повышенное артериальное давление и сердечный ритм, то следует отдать предпочтение Бисопрололу. Первое время я его и принимала, затем решила заменить более дешевым аналогом в виде Метопролола. Думала, что существенной разницы не почувствую. Однако лично убедилась в том, что Бисопролол лучше Метопролола. Таблетки первого более действенны. В течение получаса с момента приема лекарства я ощущаю, как сердечный ритм нормализуется. Отличается Бисопролол от Метопролола и тем, что его достаточно принимать раз в сутки. Это очень удобно, если в течение всего дня у Вас практически нет времени на подобное. Неоднократно так получалось, что во время рабочего процесса забывала принять таблетку Метопролола. А с Бисопрололом все намного проще. Утром выпила и все, больше не нужно ни за что переживать.

    Олег, 37 летЗамена Бисопролола на Метопролол в моей жизни произошла после того, как у меня обнаружили проблемы с почками. Сразу обратил внимание на то, что при приеме Метопролола в самом начале снижается сердечный ритм, а затем – артериальное давление. Что касается Бисопролола, то в моем случае, все происходило с точностью наоборот. Метопролол помогает мне нормализовать пульс. С 90 ударов в минуту он опускается до 70. Также плавно снижает кровяное давление. Однако после 10 месяцев приема препарата столкнулся с побочным действием в виде одышки. В ближайшем будущем планирую заменить Метопролол аналогом.

    Андрей, 45 летЯ являюсь гипертоником с большим стажем. Часто меня мучает аритмия. Помимо препаратов для понижения АД принимаю средства, стимулирующие сердечный ритм. Несколько месяцев мне помогали таблетки Кардинорм. Потом принимал Метопролол, однако эффект был ниже. Затем мне порекомендовали Бисопролол. Принимаю вот уже пару недель по 5 мг утром. Приступов аритмии благодаря Бисопрололу ни разу не было. Не наблюдаю и побочных эффектов.

    Раздел: Препараты

    (Пока оценок нет) Загрузка...

    beauty-love.ru

    Метопролол и Бисопролол: что лучше, сравнение, в чем разница и отличия препаратов

    Группа бета-адреноблокаторов насчитывают десятки лекарственных средств, которые отличаются как по эффективности, так и по стоимости. Но есть два препарата, которые назначаются чаще других – Метопролол или Бисопролол, поэтому стоит разобраться, что из них лучше выбрать в каждом конкретном случае.

    Обзор Метопролола и Бисопролола и принцип их действия

    Метопролол – это селективный блокатор бета-1-адренорецепторов, который выпускается под различными торговыми названиями: Корвитол 100, Эгилок, Эмзок и другие. По химическому составу выделяют 2 формы – это метопролола тартрат и метопролола сукцинат. Всасывание в организме происходит довольно быстро, экскретируется с организма почками в течение 6 часов, но действует около 12.

    Применяется при патологиях сердечной мышцы и сосудистых стенок, таких как сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, а также для снижения частоты сердечных сокращений. Можно вводить как внутривенно, так и принимать перорально (в виде таблеток). Форма выпуска – круглые, белые таблетки по 25, 50 и 100 мг, и ампулы по 5 мг.

    Фармакологическое действие Метопролола

    Селективный бета-1-адреноблокатор Бисопролол, обладает антиангинальным (улучшает кровоснабжение, питание и метаболизм миокарда) и гипотензивным (снижает давление в артериях) действиями. Снижает сердечный выброс, частоту сокращений сердца и уменьшает потребность сердца в кислороде.

    Является липофильным веществом, что позволяет ему достаточно эффективно всасываться в пищеварительном тракте. 50% препарата метаболизируется в печени, а остальные 50% – выводятся почками. Назначается раз в сутки, так как действует в течение 24 часов.

    Препараты блокируют бета1-адренорецепторы, размещенные в различных органах по всему телу человека. Таким образом, они нейтрализуют влияние циркулирующего в крови адреналина, а также симпатических нервов на сердечную мышцу. Снижение симпатического влияния ведет к уменьшению величины сердечного выброса, замедлению сердечного ритма, снижению частоты сердечных сокращений и, как следствие, приводит к снижению потребности сердечной мышцы в кислороде.

    Действие бета 1-адреноблокаторов

    Одновременно происходит снижение возбудимости сердечной мышцы и замедление внутрисердечной проводимости. Эффект препаратов, связанный с уменьшением потребности в кислороде, приводит и к еще одному следствию – это снижение риска развития ишемии сердца.

    Существенным плюсом препаратов, по сравнению с другими адреноблокаторами, является один нюанс в их механизме действия, – они не суживают сосуды мозга, почек, скелетных мышц и не повышают тонус мускулатуры бронхов. Это, несомненно, делает Метопролол и Бисопролол более безопасными, в сравнении с Анаприлином и его аналогами.

    Показания и противопоказания

    Благодаря своему влиянию на симпатоадреналовую систему, бета-1-адреноблокаторы могут использоваться для лечения заболеваний, связанных с недостаточным питанием сердечной мышцы. Это такие патологические состояния как:

    • инфаркт миокарда;
    • ишемическая болезнь сердца;
    • сердечная недостаточность различных стадий;
    • боль в грудине при стенокардии.

    Боли при стенокардии

    Препараты принимают с осторожностью в случае инфаркта миокарда, так как они способны снижать сократительную способность миокарда, которая при инфаркте и так снижена. Помимо этого, благоприятно влияют средства на пациентов, страдающих от повышенного сердцебиения с нарушениями ритма и повышенного давления.

    У детей Метопролол применяют редко. Только в случае, если нет эффекта от других бета-адреноблокаторов (включая пропранолол). Достаточные сведения безопасного использования обоих препаратов у детей отсутствуют.

    Бисопролол и Метопролол имею такие противопоказания:

    1. Аллергические реакции.
    2. Кардиогенный шок.
    3. Артериальная гипотензия. Противопоказание основано на гипотензивном эффекте препаратов, которые еще сильнее снизят артериальное давление.
    4. Сахарный диабет с кетоацидозом. Бета-блокада, которую осуществляют препараты, воздействует на фосфорилазную активность печени. Поэтому у больных диабетом спровоцированная инсулином гипогликемия усиливается и пролонгируется бета-адреноблокаторами. Одновременно угнетается мобилизация гликогена из скелетной мускулатуры и жирных кислот из жировых депо.
    5. Уже назначенное лечение ингибиторами моноаминоксидазы-А.
    6. Пациенты, которые проходят сопутствующее лечение антагонистами кальция или другими противоаритмическими средствами.
    7. Синусовая брадикардия, так как частота сокращений сердца под действием препаратов начнет снижаться еще сильнее.
    8. Синдром слабости синоатриального узла.
    9. Феохромоцитома (опухоль мозгового вещества надпочечников).
    10. Явления атриовентрикулярной блокады.
    11. Нарушения периферического кровоснабжения.
    12. Метаболический ацидоз.

    Инструкция по применению

    Оба препарата имеют различную схему приема в лечении сердечных заболеваний:

    Метопролол Бисопролол
    Особенности приема в течение 1 суток Принимать с утра, не разжевывая, запить небольшим количеством воды. Принимать не разжевывая утром до или после завтрака, запить небольшим количеством воды.
    Артериальная гипертензия Принять 100 мг утром или распределить на утренний и вечерний прием. Можно увеличить до 180 мг при отсутствии терапевтического эффекта или комбинировать с другими средствами, снижающими артериальное давление. Лечение начинается с постепенного наращивания доз. В рекомендациях говорится о первых дозах от 3 до 6 мг (1/2 таблетки или 1 таблетка). При необходимости повышать до 10 мг. Максимальная доза – 30 мг в сутки.
    Стенокардия 50-100 мг препарата 2-3 раза в сутки. Не более 12 мг в сутки.

    Помимо перечисленного, Метопролол назначают в различных дозировках при таких патологических состояниях:

    • аритмия (50 мг разделяют на 2-3 приема);
    • инфаркт миокарда (50 мг каждые 6 часов на протяжении первых двух суток, далее дозировка понижается, длительность лечения – 3 и более месяцев);
    • гипертиреоз (50 мг разделить на 4 приема в течение 24 часов).

    Препараты можно совмещать с Мефлохином и ингибиторами МАО, такими как Изокарбоксазид, Транилципромин, Ипрониазид, Ниаламид.

    Если пациенты дополнительно принимают ганглиоблокаторы и другие бета-блокаторы, они должны находиться под постоянным наблюдением медперсонала.

    Не рекомендуется совмещать лечение бета-1-адреноблокаторами с такими классами препаратов:

    • антиаритмические средства 1 и 3 класса (Фенитоин, Нифедипин);
    • антагонисты кальция (Верапамил, Дилтиазем);
    • гипотензивные препараты (Клонидин, Метилдопа);
    • Пропафенон;
    • ингаляционные анестетики.

    Основные отличия и эффективность

    В чем разница между Бисопрололом и Метопрололом? Метопролол имеет гораздо больший спектр действия, его можно назначать не только при стенокардии и гипертензии, но и при постинфарктных состояниях, аритмиях и гипертиреозе. Но длительность его эффекта, а также биодоступность, значительно ниже. Выводится он только печенью, в отличие от Бисопролола.

    Последний можно назначать всего раз в сутки и в значительно меньших дозах. Также имеются отличия и в побочных явлениях, которые при приеме Бисопролола возникают гораздо реже.

    Более подробно отличия представлены в сравнительной таблице.

    Метопролол Бисопролол
    Длительность эффекта 3,5-4,5 часа. 11 часов
    Биодоступность 45% 89%
    Орган, через который экскретирутся с организма Печень 40% почки, 60% печень
    % связывания с белками плазмы крови 90% 30%
    Метаболиты Нет Нет
    Абсорбция >90% >90%

    Судить об эффективности невозможно, не учитывая диапазон их терапевтического эффекта, который значительно выше у Метопролола. Но его более проблематично назначать на длительный срок в связи с большим спектром побочных явлений. Хоть препараты и относятся к одной группе, действующее вещество у них не одно и то же. С этим и связана большая безопасность приема Бисопролола.

    Побочные эффекты

    Побочные явления могут связываться с индивидуальной непереносимостью компонентов, с неправильной дозировкой или же не иметь конкретных причин (возникать из-за самого механизма действия активных веществ). Среди побочных эффектов выделяют следующие:

    • брадикардия;
    • периферические отеки;
    • тошнота, рвота;
    • гепатит;
    • снижение слезовыделения;
    • нарушения потенции у мужчин;
    • ночные кошмары;
    • астения;
    • галлюцинации;
    • чесотка;
    • локальное покраснение кожи;
    • артериальная гипотония ниже нормальных показателей;
    • обмороки;
    • атриовентрикулярная блокада третьей степени;
    • острая сердечная недостаточность;
    • ухудшение слуха;
    • депрессия;
    • повышенные триглицериды;
    • повышенные печеночные ферменты в крови;
    • судороги;
    • мышечная слабость;
    • повышенная утомляемость;
    • бронхоспазм;
    • ортостатическая гипотензия;
    • одышка;
    • ринит;
    • головная боль.

    Если сравнивать частоту побочных эффектов препаратов, то при приеме Бисопролола они гораздо менее выражены и встречаются реже.

    Аналоги

    Подбирать аналог должен только лечащий врач. Среди них можно выделить такие группы препаратов:

    1. ЛС, влияющие на водно-солевой баланс (Триампур композитум, Торасемид, Арифон). Назначаются для лечения артериальной гипертензии (АГ) как самостоятельно, так и в комбинации с другими группами.
    2. Блокаторы рецепторов ангиотензина-II (Телмисартан, Ирбесартан, Валсартан). Используются для лечения АГ при сопутствующей сердечной недостаточности.
    3. Антагонисты кальция (Лерканидипин, Верапамил, Фелодипин). Являются эффективными антиангиальными и антигипертензивными средствами.
    4. Альфа-адреноблокаторы (Доксазозин, Ницерголин). Используются для лечения АГ вместе с диуретиками и бета-блокаторами.
    5. Стимуляторы центральных альфа1-адренорецепторов (Клофелин, Метилдофа). В наши дни эту группу препаратов назначают довольно редко. Показаниями являются гипертонический криз, мигрень, лечение абстиненции при отмене опиоидов, алкоголизм.
    6. Стимуляторы имидазолиновых рецепторов (Моксонидин). Применяют при АГ в том числе и с метаболическим синдромом.
    7. Симпатолики (Резерпин, Раунатин). Помимо лечения АГ обладают успокоительным, нейролептическим влиянием.
    8. Ганглиоблокаторы (Пентамин, Бензогексоний). Их антигипертензивное действие реализуется за счет снижения общего периферического сопротивления, венозного давления, давления в легочной артерии, правом желудочке сердца.
    9. Ингибиторы ренина (Алискирен). Препарат предотвращает развитие интерстициального фиброза, снижает альбуминурию.

    Данные препараты имеют различный состав и механизм действия, но их назначают для понижения давления, а также в терапии других патологий ССС.

    Отзывы врачей и пациентов

    Врачи и пациенты неоднозначно относятся к препаратам, но все же более позитивные отзывы характерны для Бисопролола. Это связанно с большей эффективностью и минимумом побочных явлений:

    Лукаш П.В., терапевт: «Пациентам со стенокардией назначаю Бисопролол. За счет того, что выводится он не только печенью, но и почками, у него значительно меньше побочных эффектов. Принимать препарат нужно всего раз в день, а так как пациенты зачастую забывают лишний раз принять лекарство, или пытаются пропускать приемы, чтобы экономить, я более спокоен, когда назначаю препарат». Резник А.В., врач скорой помощи: «На случай инфарктов всегда возим с собой Метопролол, может он и хуже при длительном применении, но в неотложных ситуациях гораздо эффективнее». Олег, 38 лет: «Когда обнаружились проблемы с почками, врач сменил Бисопролол на Метопролол. Начал замечать, что сначала снижается сердцебиение, а потом – давление, с Бисопрололом было наоборот. Помимо этого, он вызывал жуткую одышку. Пока нахожусь в поиске аналоговых препаратов». Виктор, 46 лет: «Болею гипертонией уже достаточно давно, иногда мучает аритмия. Сначала принимал Метопролол, затем заменил на Бисопролол, принимаю по утрам в течение месяца, аритмия пока не появлялась. Так что советую именно его, особенно, если у вас не только проблемы с давлением, но и с сердечными сокращениями».

    Оба лекарственных средства считаются эффективными в лечении сердечно-сосудистых заболеваний. Зачастую нельзя точно сказать какой препарат подойдет человеку, это сугубо индивидуально. Но оценивая характеристики обоих, можно с уверенностью назвать Бисопролол более безопасным и эффективным в лечении стенокардии и артериальной гипертонии. Он вызывает меньше побочных эффектов, не перегружает печень, имеет большую биодоступность и длительность эффекта.

    Касательно других заболеваний вопрос эффективности остается не до конца изученным. В этом случае можно полагаться на советы лечащего врача, а также на индивидуальную переносимость лекарственных средств. Следует помнить, что диагноз артериальной гипертензии требует систематического приема препаратов. Иногда встречаются люди, которым не подходят оба лекарственных средства, в этом случае, подбор препарата осуществляется не один месяц.

    pilyule.com

    Бисопролол или Метопролол: что лучше, отзывы, разница

    Что лучше и эффективнее – Метопролол или Бисопролол? Чем отличаются друг от друга? Бисопролол и Метопролол – одно и тоже или нет? В данной статье мы постараемся сравнить и назовем главное отличие данных представителей группы селективных бета-1-адреноблокаторов. Действие последних направлено на избирательной блокировке β1-адренорецепторов.

    Эти рецепторы локализуются в сердце. Стимуляция ведет к увеличению, как частоты, так и силы сокращений органа, повышает потребность в кислороде, поднимает показатели артериального давления. Локализуются β1-адренорецепторы и в почках, где являются частью юкстагломерулярного аппарата, входящего в эндокринную систему органов.

    Мы уже установили, что рассматриваемые препараты относятся к селективным бета-1-адреноблокаторам. Теперь давайте выясним, чем отличается Метопролол от Бисопролола. Оба лекарственных препарата являются производными от пропранолола. Однако считать, что Бисопролол и Метопролол – одно и тоже, не стоит. Дело в том, что действующим веществом первого является бисопролола фумарат, а второго препарата – метапролола татрат.

    Чтобы выяснить, что лучше: Метопролол или Бисопролол, неоднократно проводились исследования. Специалисты планировали понять, какой из препаратов эффективнее. Сравнение медикаментов показало, что разница между лекарствами имеется, однако ее не относят к существенной.

    Сравнивая Бисопролол и Метопролол, отметим, что разница заключается в периоде полувыведения. У первого время действия достигает до 12 часов, а у второго – лишь 4 часа. В результате Метопролол приходится принимать до 3-х раз в сутки, что не назовешь удобным.

    Также следует обратить внимания на то, что Бисопролол выводится как печенью, так и почками. А вот Метопролол выводится из организма только печенью, что ведет к увеличению нагрузки на орган. Если у пациента наблюдаются проблемы с почками, то Бисопролол можно заменить Метопрололом. Однако первое средство равномерно распределяет нагрузку на почки и печень. В результате Бисопролол мягче влияет на функционал печени.

    o-gipertonii.info

    Что выбрать: Метопролол или Бисопролол?

    Метопролол и Бисопролол применяются для эффективного снижения артериального давления. При соблюдении терапевтической дозы и режима приема эти лекарства не вызывают привыкания и не оказывают опасных побочных действий. Эти препараты обладают высокой эффективностью даже при назначении минимальных доз.

    Метопролол и Бисопролол применяются для эффективного снижения артериального давления.

    Характеристика Метопролола

    Действующее вещество — метопролол. Это белый кристаллический порошок, хорошо растворяющийся в воде и спирте. Метопролол эффективно воздействует на бета-1-адренорецепторы. Эффективно понижает артериальное давление, препятствует развитию аритмии и прочих опасных патологий сердечно-сосудистой системы.

    Препарат способствует снижению частоты сокращения сердца. Воздействует на процессы атриовентрикулярной возбудимости, снижая интенсивность сократимости и возбудимости сердечной мышцы. Снижает потребность миокарда в кислороде. Уменьшает объем сердечного выброса. Метопролол понижает эффект катехоламинов при физической и эмоциональной нагрузке, что способствует регуляции деятельности миокарда.

    Эффект от применения этого препарата развивается постепенно и выходит на стабильные показатели только к концу 2 недели лечения. Метопролол оказывает такое действие:

    • понижает частоту и силу приступов при стенокардии, улучшая при этом общее состояние пациента;
    • не допускает развития гипертонического криза;
    • нормализует ритм сердца при тахикардии и особенно при мерцании предсердий;
    • улучшает кровопитание сердечной мышцы;
    • снижает смертность больных инфарктом миокарда и уменьшает риск инвалидизации больных.

    Метопролол показан в таких случаях:

    • артериальная гипертония легкой и средней тяжести (применяется в составе комплексного лечения и при монотерапии);
    • ишемическая болезнь сердца, в т.ч. стенокардия;
    • компенсированная хроническая сердечная недостаточность;
    • гиперкинетический кардиальный синдром;
    • синусовая тахикардия;
    • суправентрикулярная аритмия и подобные нарушения сердечного ритма;
    • пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия;
    • экстрасистолия различного генеза;
    • мерцание и трепетание предсердий;
    • гипертрофическая кардиомиопатия;
    • нарушения работы митрального клапана;
    • профилактика и лечение инфаркта миокарда;
    • профилактика мигрени;
    • профилактика сосудистых осложнений;
    • комплексное лечение тиреотоксикоза и других заболеваний щитовидной железы;
    • акатизия, причиненная приемом нейролептиков.
    Метопролол принимают перорально во время еды или после нее. Таблетки глотают целиком, не разжевывая и не измельчая их.

    Метопролол принимают перорально во время еды или после нее. Таблетки глотают целиком, не разжевывая и не измельчая их. Дозировка подбирается с учетом клинического случая, тяжести заболевания, возраста пациента. В некоторых случаях терапия этим препаратом проводится в условиях стационара.

    Парентеральное введение Метопролола рекомендовано при купировании приступа пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии. Препарат вводят медленно, при отсутствии необходимого эффекта процедуру повторяют через 5 минут (иногда возникает необходимость увеличивать дозу).

    Поддерживающее лечение Метопрололом проводится длительное время. Препарат иногда приводит к развитию:

    • слабости и повышенной утомляемости (наблюдаются в начале лечения);
    • головокружения, иногда — головной боли;
    • ощущения холода в руках и ногах;
    • брадикардии;
    • резкого падения артериального давления;
    • периферических отеков и прочих проявлений сердечной недостаточности;
    • снижения количества слезной жидкости (проявляется сухостью глаз);
    • воспаления конъюнктивы;
    • депрессивного состояния;
    • нарушения сна (сонливости в дневное время и ночной бессонницы);
    • страшных сновидений;
    • поноса или запора;
    • расстройств работы печени;
    • изменений состава крови (чаще всего тромбоцитопении);
    • аллергических реакций в виде зуда кожи и сыпи.

    Метопролол противопоказан при:

    • повышенной чувствительности к препарату;
    • атриовентрикулярной блокаде 3-4 степени;
    • синоатриальной блокаде;
    • острой и хронической декомпенсированной сердечной недостаточности;
    • синдроме слабого синусового узла;
    • выраженной брадикардии;
    • кардиогенном шоке;
    • гипотензии с систолическим давлением менее 100 мм.рт.ст;
    • нарушениях периферического кровообращения;
    • периоде беременности и лактации.

    При передозировке Метопролола появляются такие явления:

    • выраженное понижение артериального давления;
    • остановка сердца;
    • выраженная атриовентрикулярная блокада;
    • спазм бронхов;
    • нарушение дыхания;
    • нарушение сознания вплоть до развития коматозного состояния;
    • многократная рвота;
    • распространенные судороги;
    • цианоз.

    Лечение состоит в промывании желудка и введении антидотов — атропина, Добутамина, адреномиметиков. При неэффективности этих мер проводят стимуляцию сердца.

    Характеристика Бисопролола

    В состав лекарства входит фумарат бисопролола. Фармакологическое действие лекарства такое же, что и у Метопролола. Действующее вещество относится к такой же фармакологической группе.

    Бисопролол назначают с осторожностью при сахарном диабете, метаболическом ацидозе, вазоспастической стенокардии.

    Показания и противопоказания к применению таблеток — те же, что у Метопролола. Но Бисопролол назначают с осторожностью при сахарном диабете, метаболическом ацидозе, вазоспастической стенокардии.

    Побочные эффекты — одинаковые с Метопрололом. При передозировке у больного резко снижается частота сокращений сердца, развивается выраженная гипогликемия.

    Сходства составов

    В состав этих лекарств входят активные компоненты, оказывающие практически одно и то же действие на организм. Это и объясняет тот факт, что их используют для лечения одних и тех же патологий.

    Чем отличается Метопролол от Бисопролола?

    Существуют такие отличия между этими лекарствами:

    • биологическая доступность Бисопролола немного выше (однако эта разница не имеет выраженного клинического значения);
    • Бисопролол отличается более длительным периодом действия — до 12 часов, в то время как Метопролол — до 4 часов;
    • Метопролол имеет положительную начальную реакцию печени, а Бисопролол — отрицательную;
    • в кровь попадает в среднем 40-50% метопролола и до 90% бисопролола;
    • Метопролол почти полностью связывается с белками плазмы, а Бисопролол — только на 30%;
    • Бисопролол выводится из организма через печень и почки, а Метопролол — только через печень (препарат в неизмененном виде обнаруживается в желчи).

    Метопролол чаще всего назначают пожилым. Это связано с тем, что его действие начинается быстрее. Этот же препарат показан для лиц с нестабильным артериальным давлением.

    Что лучше — Метопролол или Бисопролол?

    Сравнение, анализ антигипертензивного и метаболических эффектов этих препаратов говорит о том, что пациенту лучше принимать Бисопролол. Исследования показывают, что для оказания необходимого терапевтического эффекта его принимают в меньших дозах.

    Бисопролол лучше выводится из организма и не оказывает тяжелой нагрузки на ткани печени.

    Но если у человека наблюдаются проблемы с почками, то ему рекомендуют принимать Метопролол. При индивидуальной непереносимости такого препарата рекомендуются менее вредные аналоги.

    Можно ли заменить Бисопролол Метопрололом?

    Эти препараты можно взаимозаменять, переходить во время лечения на другое лекарство. Это объясняется тем, что оба они относятся к кардиоселективным бета-адреноблокаторам. Сделать замену может только врач, а самостоятельное изменение курса лечения приводит к опасным последствиям.

    Сочетанное применение этих лекарств запрещено: это вызывает симптомы острой передозировки.

    Как перейти с Метопролола на Бисопролол?

    Переход с Метопролола на Бисопролол или обратно возможен при непереносимости либо отсутствии терапевтического эффекта.

    Т.к. эти лекарства относятся к одной группе, то замена осуществляется без проблем. Это делается по инициативе лечащего врача.

    Если пациент хочет самостоятельно поменять лекарственные препараты, ему нужно сначала обратиться к терапевту.

    Отзывы врачей

    Александр, 50 лет, кардиолог, г. Ростов-на-Дону: «При артериальной гипертензии, особенно если показатели давления нестабильные, рекомендую своим пациентам пить Бисопролол. Он медленно начинает действовать уже через несколько дней, а полностью стабилизирует состояние пациента примерно через 2 недели. Лечение рекомендую начинать с минимально эффективной дозы. Если через 2 недели вижу, что она неэффективна, медленно повышаю ее. Благодаря такой тактике побочные реакции развиваются крайне редко. Состояние здоровья пациентов стабилизируется».

    Ольга, 52 года, терапевт, г Нижний Новгород: «Метопролол — эффективное лекарство для снижения показателей АД и предупреждения развития ишемической болезни сердца. Этот препарат рекомендую не только для лечения сердечно-сосудистых болезней, но и их профилактики. Показатели давления держатся стабильно. Таблетки хорошо переносятся пациентами, у них редко возникают побочные эффекты. Параллельно с лечением они соблюдают диету, занимаются легкими видами спорта».

    Отзывы пациентов о Метопрололе и Бисопрололе

    Игорь, 45 лет, г. Москва: «Бисопролол — это препарат, помогающий держать показатели давления в норме. Несколько лет назад ощутил признаки гипертонии. Таблетки Бисопролола эффективно снизили повышенное артериальное давление и быстро привели его в норму. Прошли симптомы болезни — боль в области головы и головокружение. Побочных реакций от такого лечения не ощущал, состояние здоровья — хорошее. Давление больше не поднимается, стараюсь вести здоровый образ жизни».

    Ирина, 55 лет, г. Санкт-Петербург: «С помощью Метопролола удалось эффективно стабилизировать повышенное давление, причем это произошло без применения сильнодействующих препаратов. Принимала всего 2 таблетки этого препарата в день с едой, не разжевывая и не измельчая. Ощутила его действие примерно через неделю после начала курса. Состояние намного улучшилось, болей в голове, тошноты, головокружений нет. Занимаюсь физической культурой, перешла на малосолевую диету.

    Екатерина, 59 лет, г. Смоленск: «Принимаю Бисопролол для предупреждения развития гипертонического криза. Всего 1 таблетки в день достаточно для того, чтобы показатели давления держались в норме и не превышали показателей 140/90 мм.рт.ст. Бисопролол помог избавиться от «спутников» гипертонии — боли в голове, тошноты, сонливости и повышенной раздражительности. Побочных эффектов во время лечения этим лекарством не наблюдала. Состояние отличное. Перешла на здоровое питание, регулярно занимаюсь спортом».

    proshhitovidku.ru


    Смотрите также