• Чем отличается линдинет 20 от 30


    Линдинет - инструкция по применению противозачаточных таблеток, состав гормонов, побочные эффекты и аналоги

    Содержание

    Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

    Современные женщины предохраняются от нежелательной беременности. Надежными методами контрацепции считаются барьерные, в числе которых презервативы, и гормональные таблетки. Из числа популярных пероральных препаратов выделяют Линдинет. Этот медикамент содержит комплекс гормонов, препятствующий овуляции и замедляющий проникновение сперматозоидов в яйцеклетку.

    Что такое Линдинет

    Противозачаточные таблетки Линдинет входят в группу пероральных контрацептивов на основе половых гормонов. Lindynette выпускается венгерской фармацевтической компанией Gedeon Richter, в качестве активных компонентов содержит этинилэстрадиол и гестоден. Комплексное воздействие действующих веществ изменяет механизм секреции гонадотропных гормонов, тормозя созревание фолликулов в яичниках.

    Фармакологическое действие

    Монофазный комбинированный препарат применяется для контрацепции. Его действие связано со снижением гипофизарной секреции гонадотропинов, препятствованием овуляторным процессам (созревания яйцеклетки). Этинилэстрадиол является синтетическим аналогом фолликулярного гормона эстрадиола, который вместе с гормонами желтого тела принимает участие в регуляции менструального цикла.

    Гестоден является гестагенным производным нортестостерона и синтетическим прогестином, имеет сильное селективное действие по сравнению с природным прогестероном, чье выделение регулируется желтым телом. Это вещество используется в минимальном количестве, поэтому слабо влияет на углеводно-липидный обмен веществ ферментами. Препарат напрямую влияет на половые гормоны, но также действует и через периферические центры.

    Под влиянием медикамента снижается восприимчивость эндометрия матки к бластоцисте, поэтому оплодотворение не наступает, а плод не может имплантироваться. Лекарственное средство повышает плотность и вязкость слизи в шейке матки, что затрудняет процесс прохождения сперматозоидов. Эстрогенное действие препарата используется и для активной профилактики гинекологических заболеваний, при дисфункции или дефиците гормонов половых желез.

    Медикаменту под силу снизить риск появления функциональных овариальных кист во влагалище, внематочной беременности. Во время приема таблеток снижается степень проявления угревой сыпи, сохраняется гемостаз. Фармакокинетические свойства препарата:

    Лабораторный параметр

    Гестоден

    Этинилэстрадиол

    Биодоступность сыворотки плазмы крови, %

    99

    60

    Время достижения максимальной концентрации, ч

    1

    1-2

    Связь с альбумином и прочими протеинами, %

    98

    98,5

    Метаболизм

    В печени

    Выход метаболитов

    С мочой и калом (кишечник, почки)

    С мочой и желчью

    Период выведения, дней

    2

    2

    Чем отличается Линдинет 20 от Линдинет 30

    Противозачаточные Линдинет имеют разную дозировку – 20 и 30 мкг этинилэстрадиола. Препарат с дозировкой 20 мкг более мягкий по фармакологическому действию, используется для контрацепции, но не для терапевтических нужд. Медикамент с уровнем гормонов 30 мкг на таблетку может применяться для защиты от нежелательной беременности, но изменение нагрузки на гормональную систему женщины при этом увеличивается.

    Обе формы Линдинета представлены в виде круглых таблеток двояковыпуклой формы, покрытых свето-желтой пленочной оболочкой. На поверхности нет обозначений и рисок, внутри таблетка белого цвета. Лекарственный препарат представлен в картонных пачках по 1 или 3 блистера внутри с инструкцией по применению. Каждый блистер содержит 21 таблетку – по среднему менструальному циклу.

    Состав

    В зависимости от формы выпуска, отличается только концентрация гормонов. Основной состав таблеток схож:

    Препарат с дозировкой 20 мкг

    30 мкг

    Концентрация этинилэстрадиола на 1 шт., мг

    0,02

    0,03

    Концентрация гестодена на 1шт., мг

    0,075

    0,075

    Вспомогательные компоненты состава

    Моногидрат лактозы, натрия кальция эдетат, кукурузный крахмал, стеарат магния, повидон, коллоидный диоксид кремния

    Элементы оболочки

    Желтый хинолиновый краситель, сахароза, повидон, карбонат кальция, диоксид титана, макрогол

    Показания к применению

    Противозачаточные оральные контрацептивы имеют всего два показания к применению: защита от наступления нежелательной беременности (контрацепция) и функциональные нарушения менструального цикла. Косвенными факторами использования препарата являются улучшение состояния кожи лица, устранение угревой сыпи и излишней жирности, связанной с гормональными сбоями.

    Инструкция по применению

    Дозировка таблеток устанавливается индивидуально после обследования у гинеколога и сдачи анализов. Полезная информация о приеме регулярного препарата:

    Ситуация

    Решение проблемы

    Пропуск очередной таблетки

    Недостающее количество медикамента нужно восполнить как можно скорее после обнаружения пропуска. Если длительность задержки меньше 12 часов, то клинические эффекты средства сохраняются, дополнительно предохраняться не надо. Следующие таблетки принимаются по режиму.

    Пропуск дозы без восполнения на протяжении 12 часов

    Необходимо как можно скорее принять таблетку и дальше принимать в стандартном режиме. В течение недели следует дополнительно предохраняться другими негормональными методами. Если на момент пропуска в упаковке осталось менее 7 шт., то следует начать следующую пачку без соблюдения недельного перерыва. Он наступит после окончания второй упаковки таблеток. Нормой является появление кровотечений во время приема второй пачки. Если они не прошли по окончанию приема упаковки, то обратитесь к врачу.

    Рвота, диарея во время употребления

    Если в первые 3-4 часа после приема пациентка ощущает рвоту, это свидетельствует о неполном всасывании препарата. Нужно поступить как в случае с пропуском.

    Прием с целью задержки или ускорения менструации

    Для задержки месячных новую упаковку начинают принимать без перерыва после первой. Остановка менструации может длиться, пока не закончится вторая пачка. Для ускорения наступления месячных можно укоротить семидневный перерыв после первой пачки на желаемое количество дней.

    Линдинет 20

    Таблетки для контрацепции используются пероральным способом раз в сутки без разжевывания. Они запиваются водой, принимаются вне зависимости от приема пищи, желательно в одно и то же время суток. Курс длится 21 день, потом делается семидневный перерыв, а дальше курс повторяется. Во время перерыва наступит менструация. Начинать курс желательно на 1-5 дни менструального цикла, если до этого не принимались другие противозачаточные средства.

    Если принимались другие гормональные препараты, первая таблетка принимается после приема последней дозы ранее принимавшегося препарата, в первый день кровотечения после отмены. Переход на медикамент с прогестагенсодержащих средств требует дополнительных методов контрацепции. Первый прием нового противозачаточного препарата в формате мини-таблеток производится в любой день цикла, инъекций – накануне последней, имплантатов – на следующие сутки после удаления.

    Линдинет 30

    Другой тип препарата назначается после проведения аборта для быстрого и безболезненного восстановления гормонального фона и физиологического состояния женщины. Если аборт проводился в первом триместре беременности, то принимать таблетки можно сразу после оперативного вмешательства без использования дополнительных методов контрацепции. Если аборт или роды прошли во втором триместре, то использование таблеток показано на 21-28 день после проведения манипуляции. На первой неделе требуется дополнительно предохраняться.

    Беременность и период лактации

    Применение противозачаточных таблеток Линдинет противопоказано во время беременности и лактации (грудного вскармливания). Это связано с влиянием препарата на гормональный фон организма и возможными негативными последствиями на развитие плода. При лактации гормональные компоненты выделяются с грудным молоком, что ведет к их проникновению в организм ребенка.

    Во время приема таблеток могут наблюдаться побочные эффекты, требующие отмены терапии или анализа ее целесообразности. К таковым относятся:

    • артериальная гипертензия, инфаркт миокарда, инсульт, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, венозная или артериальная тромбоэмболия сосудов печени, почек;
    • потеря слуха, отосклероз;
    • порфирия, обострение красной волчанки;
    • ациклические влагалищные кровотечения, аменорея;
    • кандидоз, воспалительные заболевания;
    • боль, увеличение молочных желез, галакторея;
    • депрессия, мигрени, острая головная боль;
    • анемия;
    • эритема, сыпь на коже, алопеция, хлоазма, зуд, аллергические реакции, синдром Стивенса-Джонсона;
    • боли в животе, тошнота, болезнь Крона, рвота, язвенный колит, желтуха, аденома печени, гепатит;
    • отеки, снижение толерантности к глюкозе, увеличение массы тела.

    Противопоказания

    У противозачаточных таблеток имеется много противопоказаний к применению. Таковыми являются:

    • повышенная чувствительность к компонентам состава;
    • риск артериального или венозного тромбоза;
    • средняя и тяжелая степени артериальной гипертензии;
    • стенокардия, транзиторная ишемическая атака предсердий;
    • длительная иммобилизация после хирургического вмешательства;
    • сахарный диабет;
    • панкреатит, дислипидемия, гипертриглицеридемия;
    • гепатит, холестатическая желтуха, желчнокаменная болезнь;
    • печеночные новообразования;
    • отосклероз, наличие его в анамнезе;
    • курение после 35 лет;
    • злокачественные гормонозависимые опухоли (рак);
    • беременность, лактация;
    • эпилепсия;
    • вагинальные кровотечения неясного генеза;
    • возраст до полового созревания.

    Передозировка

    Избыточный прием таблетированного препарата сопровождается тошнотой, рвотой, мажущими или прорывными необильными влагалищными кровотечениями, болью в желудке, головокружением. Специфического антидота при передозировке нет. Рекомендуется обратиться к врачу за назначением симптоматической терапии клинических проявлений интоксикации.

    Особые указания

    После терапии противозачаточными средствами эффект контрацепции постепенно сходит на нет. В первые две недели приема таблеток рекомендуется придерживаться дополнительных схем контрацепции. Чтобы забеременеть после отмены терапии, обратитесь к врачу для выяснения состояния здоровья и проведения дополнительных анализов. Некоторые специалисты предлагают пройти курс лечения таблетками для ускорения зачатия.

    Алкоголь и Линдинет

    По данным биохимических исследований, небольшое количество выпитого алкоголя не влияет на степень эффективности пероральной контрацепции при помощи рассматриваемого средства. Умеренной дозой содержащих этанол напитков считается до трех бокалов вина или 50 г коньяка или водки в день. Количество алкоголя выше указанного приводит к снижению свойств медикамента.

    Аналоги

    Заменить препарат могут такие же медикаменты на основе этинилэстрадиола и гестодена с противозачаточными свойствами. К популярным аналогам относятся:

    • Логест – комбинированное средство с той же концентрацией гормонов;
    • Фемоден – полный аналог препарата, выпускается в формате драже;
    • Ангелета – таблетки с этинилэстрадиолом и хлормадинона ацетатом;
    • Видора – двухфазный препарат из двух таблеток с дроспиреноном и этиниллэстрадиолом;
    • Дайла – монофазный медикамент;
    • Наадин – содержит диеногест вместо гестодена;
    • Новинет – монофазный контрацептив на основе этинилэстрадиола и прогестагена дезогестрела с другим механизмом действия (полностью блокирует овуляцию).

    Купить противозачаточные препараты можно только по рецепту. Они хранятся при температуре до 25 градусов в течение трех лет. Заказать средства можно через каталог аптеки или купить в интернет-магазине. Примерные цены на медикамент и его аналоги по Москве:

    Наименование

    Количество таблеток в упаковке, шт.

    Интернет-цена в рублях

    Аптечная стоимость в рублях

    Линдинет

    21

    470

    500

    63

    950

    1000

    Новинет

    21

    403

    420

    63

    1063

    1090

    Фемоден

    21

    580

    610

    63

    1200

    1230

    Видео

    Жить Здорово! Гормональная контрацепция

    Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

    Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

    sovets.net

    Противозачаточные таблетки Линдинет

    На сегодняшний день существует много гормональных препаратов, которые не только предотвращают нежелательную беременность, но и имеют выраженное лечебное свойство при гинекологических заболеваниях. К одному из таких препаратов относится Линдинет 20 и 30. В данной статье мы познакомим вас с инструкцией, способом применения и другими важными моментами, касающимися этих противозачаточных таблеток.

    Пьют таблетки 1 раз в день на протяжении 21 дня. Выпивать ее нужно в одно и тоже время суток ежедневно.

    Например, вы выпили первую таблетку в 09 часов, значит все последующие дни пьете таблетки в 09:00.

    Когда все таблетки (21 штука) были выпиты, устраивают семидневный перерыв, в течение которого должно произойти кровотечение.

    Затем в тот же день месяца, когда была принята первая таблетка (к примеру, 18 числа января) снова возобновляется употребление препарата (18 числа в феврале). И так каждого месяца.

    Первую противозачаточную таблетку необходимо принять с 1-го и по 5-й день менструации.

    В случае, когда происходит переход из одного перорального контрацептива (комбинированного типа) на Линдинет, самая первая таблетка выпивается сразу на второй день после окончания приема предыдущего противозачаточного вещества.

    После аборта, состоявшегося на 1 триместре беременности, Линденет нужно начинать пить на второй день или в день после операции. Прибегать к вспомогательным методам предохранения необходимости нет.

    А вот после аборта, сделанном на 2 триместре, а также после родов употребление таблеток можно начинать не раньше 21-28 дня.

    В этом случае в первые 7 дней потребуются дополнительные методы контрацепции.

    В чем отличие Линдинет 20 от Линдинет 30?

    Какие таблетки подходят именно вам, сможет назначить только врач, на основе анализов.

    Линдинет 20 больше рассчитан на молодых нерожавших девушек. Содержание гормонов в нем меньше, чем в таблетках Линдинет 30.

    Если не учитывать особенности организма каждой конкретной женщины, то если вам 20 лет - скорее всего врач назначит прием Линдинет 20, а соответственно после 30 лет - выпишет Линдинет 30.

    Особенности приема таблеток Линдинет 20 и Линдинет 30

    Принимая противозачаточные таблетки Линдинет формы 20 или 30, необходимо учитывать то, что если употребляются такие препараты, как: ампициллин, тетрациклин, фелбамат, флуконазол, то снижается активность противозачаточного средства.

    Поэтому если вы пьете Линдинет вместе с этими лекарствами, позаботьтесь о дополнительных мерах контрацепции, например, на основе спермицидов, или любым из барьерных методов.

    Также чай зверобоя снижает уровень Линденет в крови и может стать причиной беременности или же промежуточного кровотечения.

    Поэтому в случае приема Линденет 20 или Линденет 30 совместно с другими лекарственными препаратами нужно проконсультироваться с доктором и убедиться, что они не влияют на снижение активного вещества противозачаточных таблеток.

    Стоит отметить, что препарат не стоит принимать при беременности, сахарном диабете, лактации, венозной недостаточности, при любых нарушениях, связанных с почками и печенью.

    Побочные эффекты от приема Линдинет

    Индивидуальные особенности каждой женщины накладывают и свои побочные эффекты от приема Линдинет. В случае проявления одного или нескольких побочных эффектов, указанных в списке ниже, прием препарата стоит прекратить.

    К таким побочный эффектам относится:

    1. Нарушение сердечно-сосудистой системы. Проявляется оно в виде артериальной гипертензии или тромбоэмболии.

    2. Потеря слуха.

    3. Хорея Синденхема.

    4. Кандидоз.

    5. Кровотечение.

    6. Галакторея.

    7. Тошнота и рвота.

    8. Увеличение груди и боли в ней.

    9. Гепатит.

    10. Сыпь.

    11. Узловатая эритема.

    12. Головная боль.

    13. Депрессия.

    14. Прибавка в весе.

    15. И другие аллергические реакции.

    Если вы испытываете что-то из списка выше после приема противозачаточных таблеток Линдинет, срочно сообщите об этом вашему лечащему врачу.

    Что делать, если пропустила прием Линдинет?

    Если по каким-либо причинам была пропущена таблетка Линдинет 20 или 30, необходимо по возможности сразу ее выпить.

    Менее 12 часов

    Если интервал между приемом таблеток был не более 12 часов, противозачаточное свойство препарата не уменьшится. К дополнительной контрацепции можно не прибегать.

    Прием последующих таблеток следует продолжать в стандартом режиме.

    Когда интервал между приемом противозачаточного средства более 12 часов, то эффективность средства может снизиться.

    Нет необходимости принимать пропущенную дозу.

    Но в течение недели понадобится использование дополнительных контрацептивов (презервативы, свечи), чтобы избежать беременности.

    Месячные при приеме Линдинет

    Месячные во время приема Линдинет могут возникнуть, если была нарушена цикличность употребления противозачаточного препарата. Но в любом случае, был сбой приема таблеток или не было, необходимо обратиться к гинекологу.

    Причиной кровотечения во время употребления Линдинет могут быть заболевания половых путей. Поэтому сразу же стоит обратиться к врачу, который сделав осмотр, сможет обнаружить истинную причину кровотечения.

    Отзывы о приеме Линдинет

    Из положительных отзывов можно вынести следующие плюсы препарата:

    • Линдинет 20 прекрасно регулирует цикл и уменьшает болезненность месячных, но некоторые девушки от него сильно поправились.
    • Препарат “бережет” женский организм. Пока женщина принимает противозачаточные таблетки, овуляция не происходит, а, следовательно, яйцеклетки не расходуются.
    • Таблетки красоты, так как даже у девушек с проблемной кожей очищается лицо, пропадают черные точки, кожа становится менее жирной и склонной к высыпаниям.
    • Линдинет - относительно дешевое средство по сравнению с другими противозачаточными таблетками.

    Некоторые девушки высказывают следующие опасения по поводу данных противозачаточных таблеток:

    • Содержание в составе эстрагена у некоторых женщин может вызвать тянущие боли в груди и, еще хуже, спровоцировать различные опухоли.
    • Многие рекомендуют сдать анализы на гормоны, а уже потом принимать решение, пить Линдинет или нет. Дело в том, что если у вас от природы много “мужских” гормонов, Линдинет вам противопоказан.
    • Если во время приема Линдинет вас мучает тошнота и головная боль, попробуйте плотно есть перед приемом таблетки.

    Стоимость Линдинет

    Стоимость препарата формы «30» или «20» особо не отличается между собой и варьируется в пределах 400 - 450 рублей. На рынке сегодня это одни их самых дешевых противозачаточных таблеток. Купить Линдинет по низкой цене в надежной интернет-аптеке.

    Противозачаточные таблетки Линдинет следует принимать только по назначению доктора, который сделав определенные обследования организма, назначит вам именно их. Как уже говорилось, организм у каждой женщины индивидуален и то, что подойдет одной, может быть противопоказано для другой. Поэтому ни в коем случае не нужно заниматься самолечением и подбором контрацептивов самостоятельно, без предварительной консультации с вашим гинекологом.

    www.kontratsepcija.ru

    Таблетки Линдинет 20 и 30:

    Комбинированным противозачаточным лекарством для перорального применения является Линдинет 20 и 30. Инструкция по применению указывает, что таблетки также снижают вероятность образования внематочных беременностей. Врачи — гинекологи указывают, что гормональное противозачаточное средство помогает в контрацепции женщинам. 

    Форма выпуска и состав

    В аптеках лекарство представлено в виде круглых, двояковыпуклых таблеток, которые покрыты оболочкой светло-желтого цвета с двух сторон. Надписи или обозначения отсутствуют.

    На изломе таблетка белого или близкого к белому цвета со светло-желтой окантовкой оболочки. Активными веществами являются этинилэстрадиол 0,02 мг или 0,03 мг и гестоден — 0,075 мг.

    Также в состав Линдинет 30 и 20 входят:

    • натрия кальция эдетат – 0,065 мг;
    • кукурузный крахмал – 15,5 мг;
    • моногидрат лактозы – 37,165 мг;
    • стеарат магния – 0,2 мг;
    • повидон – 1,7 мг;
    • коллоидный диоксид кремния – 0,275 мг.

    В чем отличие препарата Линдинет 20 от Линдинет 30?

    Основное отличие обоих препаратов лежит в различном количестве входящего в состав компонента этинилэстрадиол в одном типе препарата его содержится 30 мкг, в другом 20 мкг. Отсюда и различные названия похожих тем не менее препаратов. Также в составе обоих препаратов присутствует гестоден в количестве 75 мкг.

    Показания к применению

    От чего помогает Линдинет 30 и 20? Таблетки назначают:

    • контрацепция;
    • функциональные нарушения менструального цикла.

    Инструкция по применению

    Линдинет назначают по 1 таблетке в сутки в течение 21 дня, по возможности в одно и то же время суток. После приема последней таблетки из упаковки делают 7-дневный перерыв, во время которого происходит кровотечение отмены. На следующий день после 7-дневного перерыва (т.е. через 4 недели после приема первой таблетки, в тот же день недели) возобновляют прием препарата.

    Прием первой таблетки препарата Линдинет следует начинать с 1-го по 5-й день менструального цикла. При переходе на прием препарата с другого комбинированного перорального контрацептива первую таблетку Линдинет следует принимать после приема последней таблетки из упаковки другого перорального гормонального контрацептива, в первый день кровотечения отмены.

    При переходе на прием с препаратов, содержащих только прогестаген («мини-пили», инъекции, имплантат), при приеме «мини-пили» прием препарата Линдинет можно начинать в любой день цикла, перейти с применения имплантата на прием медикамента можно на следующий день после удаления имплантата, при применении инъекций — накануне последней инъекции. В этих случаях в первые 7 дней следует применять дополнительные методы контрацепции.

    После аборта в 1 триместре беременности можно начинать прием препарата Линдинет сразу же после операции. В этом случае нет необходимости в применении дополнительных методов контрацепции. После родов или после аборта во 2 триместре беременности прием препарата можно начинать на 21-28 сутки. В этих случаях в первые 7 дней необходимо применять дополнительные методы контрацепции.

    При более позднем начале приема препарата в первые 7 дней следует применять дополнительный, барьерный метод контрацепции. В случае, когда половой контакт имел место до начала контрацепции, перед началом приема препарата следует исключить беременность или отложить начало приема до первой менструации.

    При пропуске приема таблетки пропущенную таблетку надо принять как можно быстрее. Если интервал в приеме таблеток составил менее 12 ч, то противозачаточный эффект препарата не снижается, и в этом случае нет необходимости в применении дополнительного метода контрацепции.

    Остальные таблетки следует принимать в обычное время. Если интервал составил более 12 ч, то противозачаточный эффект препарата может снижаться. В таких случаях не следует восполнять пропущенную дозу, прием препарата продолжают в обычном режиме, однако в последующие 7 дней необходимо применение дополнительного метода контрацепции.

    Если при этом в упаковке осталось менее 7 таблетки, прием препарата из следующей упаковки следует начинать без перерыва. В этом случае кровотечение отмены не происходит до завершения приема препарата из второй упаковки, но могут появляться мажущие или прорывные кровотечения. Если кровотечение отмены не наступает после завершения приема препарата из второй упаковки, то перед продолжением приема препарата следует исключить беременность.

    Если в течение 3-4 ч после приема препарата начинается рвота и/или диарея, возможно снижение контрацептивного эффекта. В таких случаях следует поступать в соответствии с указаниями по пропуску приема таблеток. Если пациентка не желает отклоняться от обычного режима контрацепции, пропущенные таблетки следует принять из другой упаковки.

    Для ускорения начала менструации следует уменьшить перерыв в приеме препарата. Чем короче перерыв, тем более вероятно возникновение прорывных или мажущих кровотечении во время приема таблеток из следующей упаковки (подобно случаям с задержкой менструации).

    Для задержки начала менструации прием препарата надо продолжать из новой упаковки без 7-дневного перерыва. Менструацию можно задерживать так долго, как это необходимо, до конца приема последней таблетки из второй упаковки.

    При задержке менструации могут появляться прорывные или мажущие кровотечения. Регулярный прием препарата Линдинет можно восстановить после обычного 7-дневного перерыва.

    Фармакологическое действие

    Относится к гестаген-эстагенным контрацептивам, которые блокируют активность гонадотропинов, участвующих в нормализации функции яичников, образовании желтого тела и запуске процесса овуляции.

    Применение этого контрацептива позволяет притормозить процесс овуляции и изменить характеристики цервикальной слизи, которая не дает сперматозоидам попасть в матку и влияет на эндометрий, благодаря чему понижается шанс проникновения в матку оплодотворенной яйцеклетки. Курсовой прием медикамента нормализует менструальный цикл, снижает интенсивность и частоту болей при менструации, сокращает объемы кровопотерь и предупреждает развитие ряда гинекологических заболеваний.

    Контрацептив понижает частоту внематочных беременностей и развития функциональных овариальных кист. Прием таблеток минимизирует вероятность развития у женщин таких серьезных заболеваний, как воспалительные процессы в органах малого таза, рак эндометрия, фибриозные кисты и фиброаденома в молочных железах. Максимальная концентрация препарата в крови достигается спустя час после его перорального применения.

    Противопоказания

    Противопоказаниями являются развитие или наличие в анамнезе следующих проявлений:

    • сильный зуд, отоспонгиоз;
    • диабетическая ангиопатия на фоне сахарного диабета;
    • мигрень, сопровождаемая очаговыми неврологическими симптомами;
    • гормонозависимые неопластические опухоли репродуктивной системы и грудных желез;
    • нестабильная гипертония;
    • дислипидемический синдром;
    • воспаление и другие тяжелые поражения печени;
    • тромбоэмболическая закупорка вен у родственников;
    • выраженная склонность или наличие факторов, предрасполагающих к возникновению тромбоза;
    • предвестники тромбоза, проявляющиеся ишемией;
    • желтушность кожи в результате применения стероидных препаратов;
    • печеночные новообразования;
    • курение после 35 лет;
    • кормление грудью;
    • беременность;
    • воспаление поджелудочной железы с выраженным повышением уровня триглицеридов в крови;
    • оперативное вмешательство с длительной неподвижностью;
    • холелитиаз;
    • кровотечения из влагалища;
    • тромботическое или тромбоэмболическое поражение вен и артерий;
    • некоторые формы пигментного гепатоза;
    • гиперчувствительность к комбинации гормонов или отдельным его составляющим.

    Применение в данных ситуациях разрешено только при соблюдении мер осторожности:

    • выраженный депрессивный синдром;
    • мигрень;
    • язвенное воспаление толстой кишки;
    • изменения биохимии крови;
    • обширное оперативное вмешательство;
    • болезнь Либмана-Сакса;
    • длительная неподвижность;
    • гранулематозный энтерит;
    • тяжелая травма;
    • ожирение;
    • гемолитический уремический синдром;
    • отек Квинке, передавшийся по наследству;
    • мерцательная аритмия;
    • болезни, которые появились или усугубились в период беременности или при применении гормональных препаратов ранее, такие как порфирия, герпес, ревматическая хорея, хлоазма;
    • дислипопротеинемический синдром;
    • острые и хронические печеночные болезни;
    • гипертоническая болезнь;
    • серповидно-клеточная анемия;
    • состояния, при которых повышается возможность возникновения тромботического/тромбоэмболического поражения вен или артерий, к которым относятся курение, возраст старше 35 лет, наличие таких состояний в семье;
    • период после родов;
    • судорожные расстройства;
    • патологии сердечных клапанов;
    • болезни печени;
    • варикозная болезнь и тромбофлебит поверхностных вен;
    • увеличение уровня триглицеридов в крови;
    • сахарный диабет без поражения сосудов.

    Побочные явления

    Применение Линдинета 20 следует отменить при развитии следующих побочных эффектов:

    • Сердечно-сосудистая система: артериальная гипертензия; редко – инфаркт миокарда, тромбоз глубоких вен нижних конечностей, инсульт, тромбоэмболия легочной артерии и другие венозные и артериальные тромбоэмболии; очень редко – венозная или артериальная тромбоэмболия почечных, печеночных, ретинальных, мезентериальных артерий и вен;
    • Органы чувств: потеря слуха, вызванная отосклерозом;
    • Прочие: порфирия, гемолитико-уремический синдром; редко – обострение реактивной системной красной волчанки; очень редко – хорея Сиденхема (проходит после прекращения приема препарата).

    Кроме этого, действие Линдинета 20 может потенцировать развитие других менее тяжелых побочных явлений, но чаще возникающих:

    • Дерматологические реакции: сыпь, узловатая эритема, усиление выпадения волос, экссудативная эритема, хлоазма;
    • Обмен веществ: гипергликемия, повышение веса тела, задержка жидкости в организме, снижение толерантности к углеводам, повышение уровня концентрации тиреоглобулина;
    • Нервная система: головная боль, лабильность настроения, мигрень, депрессия;
    • Пищеварительная система: тошнота, боли в эпигастрии, рвота, язвенный колит, болезнь Крона, гепатит, холелитиаз, аденома печени, обострение или появление зуда, связанного с холестазом, и/или желтухи;
    • Органы чувств: у женщин с контактными линзами – повышение чувствительности роговицы, снижение слуха;
    • Половая система: кровянистые выделения или ациклические влагалищные кровотечения, кандидоз, аменорея (после отмены), изменение состояния влагалищной слизи, развитие воспалительных процессов во влагалище, галакторея, увеличение молочных желез, их напряжение и боль;
    • Прочие: развитие аллергических реакций.

    Решение о целесообразности дальнейшего приема препарата принимается после консультации с врачом индивидуально, путем соотношения пользы и риска контрацепции.

    При беременности и кормлении грудью

    Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации. В незначительных количествах компоненты препарата выделяются с грудным молоком. При применении в период лактации может уменьшиться выделение молока.

    Особые указания

    Перед началом применения медикамента рекомендуется собрать подробный семейный и личный анамнез и в последующем каждые 6 месяцев проходить общемедицинское и гинекологическое обследование.

    Эти исследования необходимо периодически повторять для своевременного выявления факторов риска или возникших противопоказаний. Исследований по изучению возможного влияния препарата Линдинет 20 на способность управлять автомобилем или другими машинами не проводилось.

    Лекарственное взаимодействие

    Противозачаточные свойства фармацевтического препарата снижаются при его применении с такими лекарственными средствами, как Ампициллин, Тетрациклин, Рифампицин, барбитураты, Примидон, Карбамазепин, Фенилбутазон, Фенитоин, Гризеофульвин, Топирамат, Окскарбазепин.

    Потому при необходимости совместного использования данных препаратов с Линдинетом необходимо применять дополнительные негормональные средства контрацепции в течении 7 дней (рекомендуется посетить дополнительную консультацию у лечащего врача и доподлинно уточнить срок). Также возможно появление мажущих или прорывающих кровотечений, нарушений менструального цикла или некоторых других побочных эффектов.

    Лекарственные взаимодействия на этапе всасывания моделируются на сочетанном применении контрацептива с аскорбиновой кислотой, так как биологически активные вещества в равной степени подвергаются сульфатированию в стенке кишечника, что тормозит метаболические цепи и увеличивает биодоступность этинилэстрадиола.

    В условиях повышенной перистальтики или диареи снижается время нахождения противозачаточного препарата в просвете желудочно-кишечного тракта, что в значительной мере уменьшает абсорбционные свойства гормонального контрацептива.

    Любое лекарственное средство, укорачивающие нахождение Линдинета в пищеварительной трубке приводит к снижению концентрации активных составляющих компонентов в крови, а соответственно к уменьшению их полезного эффекта.

    Аналоги лекарства Линдинет

    По структуре определяют аналоги:

    1. Мирелль.
    2. Логест.
    3. Фемоден.

    Условия отпуска и цена

    Средняя стоимость Линдинет 20 (таблетки №21) в Москве составляет 495 рублей. Отпускается по рецепту.

    Линдинет инструкция предписывает хранить вне доступа детей в темном месте при температуре до 25 градусов. Медикамент годен к применению в течение 3 лет со дня производства. Использование после окончания этого срока запрещено.

    www.instrukciya-po-primeneniyu.ru

    Чем отличается линдинет 20 от линдинет 30. Линдинет противозачаточные — эффективный монофазный контрацептив

    • Действующее вещество

      Этинилэстрадиол и Гестоден Этинилэстрадиол и Гестоден

    • АТХ Анатомо-терапевтическо-химическая классификация - международная система классификации лекарственных средств. Используются сокращения: латиницей АТС (Anatomical Therapeutic Chemical) или русское: АТХ

      G03AB06 Гестоден + этинилэстрадиол G03AA10 Гестоден + этинилэстрадиол

    • Фармакологическая группа

      Контрацептивное средство (эстроген + прогестаген) [Эстрогены, гестагены; их гомологи и антагонисты в комбинациях] Контрацептивное средство [Эстрогены, гестагены; их гомологи и антагонисты в комбинациях]

    • Нозологическая классификация (МКБ-10)

      Z30 Наблюдение за применением противозачаточных средств Z30.0 Общие советы и консультации по контрацепции

    • Состав
    • Описание лекарственной формы

      Таблетки: круглые, двояковыпуклые, покрытые оболочкой светло-желтого цвета, обе стороны без надписи.

      Таблетки: круглые, двояковыпуклые, покрытые оболочкой желтого цвета, обе стороны без надписи.

      На изломе: белого или почти белого цвета, со светло-желтой окантовкой.

    • Характеристика
    • Фармакологическое действие

      Контрацептивное, эстроген-гестагенное.

    • Фармакодинамика

      Комбинированное средство, действие которого обусловлено эффектами компонентов, входящих в его состав. Угнетает гипофизарную секрецию гонадотропных гормонов. Контрацептивный эффект препарата связан с несколькими механизмами. Эстрогенным компонентом препарата является высокоэффективное пероральное ЛС - этинилэстрадиол (синтетический аналог эстрадиола, участвующего вместе с гормоном желтого тела в регуляции менструального цикла). Гестагенным компонентом является производное 19-нортестостерона - гестоден, превосходящий по силе и селективности действия не только природный гормон желтого тела прогестерон, но и современные синтетические гестагены (левоноргестрел). Благодаря высокой активности, гестоден используют в весьма низких дозировках, в которых он не проявляет андрогенных свойств и практически не оказывает влияние на липидный и углеводный обмены.

      Комбинированное средство, действие которого обусловлено эффектами компонентов, входящих в его состав. Угнетает гипофизарную секрецию гонадотропных гормонов. Контрацептивный эффект препарата связан с несколькими механизмами. Эстрогенным компонентом препарата является высокоэффективное пероральное ЛС - этинилэстрадиол (синтетический аналог эстрадиола, участвующего вместе с гормоном желтого тела в регуляции менструального цикла). Гестагенным компонентом является производное 19-нортестостерона - гестоден, превосходящий по силе и селективности действия не только природный гормон желтого тела прогестерон, но и современные синтетические гестагены (левоноргестрел). Благодаря высокой активности, гестоден используют в весьма низких дозировках, в которых он не проявляет андрогенных свойств и практически не оказывает влияние на липидный и углеводный обмен.

      Наряду с указанными центральными и периферическими механизмами, препятствующими созреванию способной к оплодотворению яйцеклетки, контрацептивный эффект обусловлен снижением восприимчивости эндометрия к бластоцисте, а также повышением вязкости слизи, находящейся в шейке матки, что делает ее относительно непроходимой для сперматозоидов. Помимо контрацептивного эффекта препарат при регулярном приеме оказывает и лечебное действие, нормализуя менструальный цикл и способствуя предупреждению развития ряда гинекологических заболеваний, в т.ч. опухолевой природы.

    • Фармакокинетика

      Гестоден

      Распределение. Вступает в связь с альбумином и глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ). 1–2% находятся в свободном состоянии, 50–75% специфически связаны с ГСПГ. Повышение уровня ГСПГ, обусловленное этинилэстрадиолом, влияет на уровень гестодена, приводя к увеличению связанной с ГСПГ фракции, и снижению фракции, связанной с альбумином. Vd гестодена - 0,7–1,4 л/кг.

      Этинилэстрадиол

      Стабильная концентрация. Устанавливается к 3–4-му дню, при этом уровень этинилэстрадиола на 20% выше, чем после приема одной дозы. Гестоден

      Всасывание. При приеме внутрь быстро и полностью всасывается. После приема одной дозы Cmax в плазме измеряется через час и составляет 2–4 нг/мл. Биологическая доступность около 99%.

      Распределение. Связывается с альбумином и глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ). 1–2% находятся в свободном состоянии, 50–75% специфически связаны с ГСПГ. Повышение уровня ГСПГ, обусловленное этинилэстрадиолом, влияет на уровень гестодена, приводя к увеличению связанной с ГСПГ фракции, и снижению фракции, связанной с альбумином. Vd гестодена - 0,7–1,4 л/кг.

      Метаболизм. Соответствует метаболизму стероидов. Средний плазменный клиренс - 0,8–1 мл/мин/кг.

      Выведение. Уровень в крови снижается в два этапа. Время полураспада в конечной фазе 12–20 ч. Выводится исключительно в форме метаболитов - 60% с мочой, 40% с каловыми массами. T1/2 метаболитов - примерно 1 сут.

      Стабильная концентрация. Фармакокинетика гестодена в значительной степени зависит от уровня ГСПГ. Под действием этинилэстрадиола концентрация ГСПГ в крови увеличивается в 3 раза; при ежедневном приеме препарата уровень гестодена в плазме увеличивается в 3–4 раза и во второй половине цикла достигает состояния насыщения.

      Этинилэстрадиол

      Всасывание. При приеме внутрь всасывается быстро и практически полностью. Cmax в крови измеряется через 1–2 ч и составляет 30–80 пг/мл. Абсолютная биологическая доступность »60% (из-за пресистемной конъюгации и первичного метаболизма в печени).

      Распределение. Легко вступает в неспецифическую связь с альбумином крови (около 98,5%) и вызывает повышение уровня ГСПГ. Средний Vd - 5–18 л/кг.

      Метаболизм. Осуществляется главным образом за счет ароматического гидроксилирования с образованием больших количеств гидроксилированных и метилированных метаболитов, находящихся частично в свободной, частично в конъюгированной форме (глюкурониды и сульфаты). Плазменный клиренс »5–13 мл/мин/кг.

      Выведение. Концентрация в сыворотке снижается в 2 этапа. T1/2 во второй фазе »16–24 ч. Выводится исключительно в форме метаболитов в соотношении 2:3 с мочой и желчью. T1/2 метаболитов »1 сут.

      Стабильная концентрация. Устанавливается к 3–4-му дню, при этом уровень этинилэстрадиола на 20% выше, чем после приема одной дозы.

    • Показания

      Контрацепция Контрацепция

    • Противопоказания

      Дислипидемия;

      Лактация.

      индивидуальная повышенная чувствительность к препарату или его компонентам;

      Наличие тяжелых или множественных факторов риска венозного или артериального тромбоза (в т.ч. осложненные поражения клапанного аппарата сердца, фибрилляция предсердий, заболевания сосудов головного мозга или коронарных артерий);

      Неконтролируемая артериальная гипертензия средней или тяжелой степени с АД 160/100 мм рт. ст. и более);

      Предвестники тромбоза (в т.ч. транзиторная ишемическая атака, стенокардия), в т.ч. в анамнезе;

      Мигрень с очаговой неврологической симптоматикой, в т.ч. в анамнезе;

      Венозный или артериальный тромбоз/тромбоэмболия (в т.ч. тромбоз глубоких вен голени, эмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, инсульт) в настоящее время или анамнезе;

      Наличие венозной тромбоэмболии у родственников;

      Серьезное хирургическое вмешательство с длительной иммобилизацией;

      Сахарный диабет (с наличием ангиопатии);

      Панкреатит (в т.ч. в анамнезе), сопровождающийся выраженной гипертриглицеридемией;

      Дислипидемия;

      Тяжелые заболевания печени, холестатическая желтуха (в т.ч. во время беременности), гепатит, в т.ч. в анамнезе (до нормализации функциональных и лабораторных параметров и в течение 3 мес после возвращения этих показателей в норму);

      Желтуха вследствие приема ЛС, содержащих стероиды;

      Желчно-каменная болезнь в настоящее время или анамнезе;

      Синдром Жильбера, Дубина-Джонсона, Ротора;

      Опухоли печени (в т.ч. в анамнезе);

      Сильный зуд, отосклероз или прогрессирование отосклероза во время предыдущей беременности или при приеме ГКС;

      Гормонозависимые злокачественные новообразования половых органов и молочных желез (в т.ч. подозрение на них);

      Вагинальное кровотечение неясной этиологии;

      Курение в возрасте старше 35 лет (более 15 сигарет в день);

      Беременность или подозрение на нее;

      Лактация.

      С осторожностью: состояния, повышающие риск развития венозного или артериального тромбоза/тромбоэмболии (возраст старше 35 лет, курение, наследственная предрасположенность к тромбозу - тромбозы, инфаркт миокарда или нарушение мозгового кровообращения в молодом возрасте у кого-либо из ближайших родственников); гемолитический уремический синдром; наследственный ангионевротический отек; заболевания печени; заболевания, впервые возникшие или усугубившиеся во время беременности или на фоне предыдущего приема половых гормонов (в т.ч. порфирия, герпес беременных, малая хорея - болезнь Сиденгама, хорея Сиденгама, хлоазма); ожирение (индекс массы тела более 30); дислипопротеинемия; артериальная гипертензия; мигрень; эпилепсия; клапанные пороки сердца; фибрилляция предсердий; длительная иммобилизация; обширное хирургическое вмешательство; хирургическое вмешательство на нижних конечностях; тяжелая травма; варикозное расширение вен и поверхностный тромбофлебит; послеродовый период (не кормящие женщины - 21 день после родов; кормящие женщины - после завершения периода лактации); наличие тяжелой депрессии, в т.ч. в анамнезе; изменения биохимических показателей (резистентность активированного протеина С, гипергомоцистеинемия, дефицит антитромбина III, дефицит протеина С или S, антифосфолипидные антитела, в т.ч. антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт); сахарный диабет, не осложненный сосудистыми нарушениями; системная красная волчанка (СКВ); болезнь Крона; язвенный колит; серповидно-клеточная анемия; гипертриглицеридемия (в т.ч. в семейном анамнезе); острые и хронические заболевания печени.

    • Применение при беременности и кормлении грудью

      Применение препарата во время беременности и в период кормления грудью противопоказано.

    • Побочные действия

      Артериальная гипертензия;

      Порфирия;

      Со стороны репродуктивной системы: ациклические кровотечения/кровянистые выделения из влагалища, аменорея после отмены препарата, изменение состояния влагалищной слизи, развитие воспалительных процессов влагалища (например кандидоз), изменение либидо.

      Побочные эффекты, при появлении которых необходимо немедленное прекращение приема препарата:

      Артериальная гипертензия;

      Гемолитико-уремический синдром;

      Порфирия;

      Потеря слуха, обусловленная отосклерозом.

      Редко встречающиеся - артериальные и венозные тромбоэмболии (в т.ч. инфаркт миокарда, инсульт, тромбоз глубоких вен нижних конечностей, тромбоэмболия легочной артерии); обострение реактивной СКВ.

      Очень редко встречающиеся - артериальная или венозная тромбоэмболия печеночных, мезентериальных, почечных, ретинальных артерий и вен; хорея Сиденгама (проходящая после отмены препарата).

      Другие побочные действия, менее тяжелые, но чаще встречающиеся - целесообразность продолжения применения препарата решается индивидуально после консультации с врачом, исходя из соотношения польза/риск.

      Со стороны репродуктивной системы: ациклические кровотечения/ кровянистые выделения из влагалища, аменорея после отмены препарата, изменение состояния влагалищной слизи, развитие воспалительных процессов влагалища (например кандидоз), изменение либидо.

      Со стороны молочных желез: напряжение, боль, увеличение молочных желез, галакторея.

      Со стороны ЖКТ и гепатобилиарной системы: тошнота, рвота, диарея, боли в эпигастрии, болезнь Крона, язвенный колит, гепатит, аденома печени, возникновение или обострение желтухи и/или зуда, связанного с холестазом, холелитиаз.

      Со стороны кожи: узловая/экссудативная эритема, сыпь, хлоазма, усиление выпадения волос.

      Со стороны ЦНС: головная боль, мигрень, изменение настроения, депрессивные состояния.

      Метаболические нарушения: задержка жидкости в организме, изменение (увеличение) массы тела, повышение количества триглицеридов и сахара в крови, снижение толерантности к углеводам.

      Со стороны органов чувств: снижение слуха, повышение чувствительности роговицы глаза при ношении контактных линз.

      Прочие: аллергические реакции.

    • Взаимодействие

      Не рекомендуется одновременное применение препаратов зверобоя (Hypericum perforatum) с таблетками Линдинет 20 (из-за возможного снижения противозачаточного эффекта активных веществ контрацептива, что может сопровождаться появлением прорывных кровотечений и нежелательной беременности). Зверобой активирует ферменты печени; после прекращения приема препаратов зверобоя эффект индукции ферментов может сохраняться в течение последующих 2 нед.

      Одновременное применение ритонавира и комбинированного противозачаточного средства сопровождается снижением средней величины AUC этинилэстрадиола на 41%. Во время лечения ритонавиром рекомендуется применять препарат с бóльшим содержанием этинилэстрадиола либо негормональный метод контрацепции. Может потребоваться коррекция режима дозирования при применении гипогликемических средств, т.к. пероральные противозачаточные средства могут снижать толерантность к углеводам, повышать потребность в инсулине или пероральных противодиабетических средствах. Противозачаточное действие пероральных контрацептивов снижается при одновременном применении рифампицина, учащаются прорывные кровотечения и нарушения менструации. Подобное, однако менее изученное, взаимодействие существует между контрацептивными средствами и карбамазепином, примидоном, барбитуратами, фенилбутазоном, фенитоином и предположительно, гризеофульвином, ампициллином и тетрациклинами. Во время лечения выше перечисленными препаратами одновременно с пероральной контрацепцией рекомендуется применять дополнительный метод контрацепции (презерватив, спермицидный гель). После завершения курса лечения применение дополнительного метода контрацепции следует продолжить в течение 7 дней, в случае лечения рифампицином - в течение 4 нед.

      Взаимодействия, связанные с всасыванием препарата

      Во время диареи снижается всасывание гормонов (из-за усиленной моторики кишечника). Любой препарат, укорачивающий время нахождения гормонального средства в толстом кишечнике, приводит к низким концентрациям гормона в крови.

      Взаимодействия, связанные с метаболизмом препарата

      Стенка кишечника. Препараты, подвергающиеся сульфатированию в стенке кишечника подобно этинилэстрадиолу (например аскорбиновая кислота), тормозят метаболизм и увеличивают биодоступность этинилэстрадиола.

      Метаболизм в печени. Индукторы микросомальных ферментов печени снижают уровень этинилэстрадиола в плазме крови (рифампицин, барбитураты, фенилбутазон, фенитоин, гризеофульвин, топирамат, гидантоин, фелбамат, рифабутин, окскарбазепин). Блокаторы ферментов печени (итраконазол, флуконазол) повышают уровень этинилэстрадиола в плазме крови.

      Влияние на внутрипеченочную циркуляцию. Некоторые антибиотики (например ампициллин, тетрациклин), препятствуя внутрипеченочной циркуляции эстрогенов, снижают уровень этинилэстрадиола в плазме.

      Влияние на обмен других лекарственных препаратов

      Блокируя ферменты печени либо ускоряя конъюгацию в печени, главным образом усиливая глюкуронирование, этинилэстрадиол влияет на метаболизм других препаратов (например циклоспорин, теофиллин), приводя к повышению либо понижению их концентраций в плазме.

      Не рекомендуется одновременное применение препаратов зверобоя (Hypericum perforatum) с таблетками Линдинет 30 (из-за возможного снижения противозачаточного эффекта активных веществ контрацептива, что может сопровождаться появлением прорывных кровотечений и нежелательной беременности). Зверобой активирует ферменты печени; после прекращения приема препаратов зверобоя эффект индукции ферментов может сохраняться в течение последующих 2 нед.

      Одновременное применение ритонавира и комбинированного противозачаточного средства сопровождается снижением средней величины AUC этинилэстрадиола на 41%. Во время лечения ритонавиром рекомендуется применять препарат с большим содержанием этинилэстрадиола либо негормональный метод контрацепции. Может потребоваться коррекция режима дозирования при применении гипогликемических средств, т.к. пероральные противозачаточные средства могут снижать толерантность к углеводам, повышать потребность в инсулине или пероральных противодиабетических средствах.

    • Способ применения и дозы

      Первый прием препарата: прием препарата Линдинет 20 следует начинать с 1-го по 5-й день менструального цикла.

      Переход от комбинированного перорального контрацептива к приему препарата Линдинет 20. 1-ю табл. препарата Линдинет 20 рекомендуется принимать после приема последней гормоносодержащей таблетки предыдущего препарата, в 1-й день кровотечения отмены.

      Переход от прогестагенсодержащих препаратов (мини-таблетки, инъекции, имплантат) к приему препарата Линдинет 20. Переход от мини-таблеток можно начать в любой день менструального цикла; в случае имплантата - на следующий день после его удаления; в случае инъекций - накануне последней инъекции.

      При этом в первые 7 дней приема препарата Линдинет 20 необходимо применять дополнительный метод контрацепции.

      Прием препарата Линдинет 20 после аборта в I триместре беременности. Прием контрацептива можно начинать сразу же после аборта, при этом нет необходимости в применении дополнительного метода контрацепции.

      Прием препарата Линдинет 20 после родов или после аборта во II триместре беременности. Прием контрацептива можно начинать на 21–28-е сут после родов или аборта во II триместре беременности. При более позднем начале приема контрацептива, в первые 7 дней, необходимо применять дополнительный, барьерный метод контрацепции. В случае, когда половой контакт имел место до начала контрацепции, прежде чем приступить к приему препарата, следует исключить наличие новой беременности либо дождаться следующей менструации.

      С целью более раннего наступления менструального кровотечения можно укоротить 7-дневный перерыв на желаемое число дней. Чем короче перерыв, тем более вероятно возникновение прорывных или мажущих кровотечении во время приема таблеток из следующей упаковки (подобно случаям с задержкой менструации). Внутрь, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды, независимо от приема пищи.

      Принимают по 1 табл. в день (по возможности в одно и то же время суток) в течение 21 дня. Затем, сделав 7-дневный перерыв в приеме таблеток, возобновить пероральную контрацепцию (т.е. через 4 нед после приема 1-й табл., в тот же день недели). Во время 7-дневного перерыва возникает маточное кровотечение в результате отмены гормона.

      Первый прием препарата: прием препарата Линдинет 30 следует начинать с 1-го по 5-й день менструального цикла.

      Переход от комбинированного перорального контрацептива к приему препарата Линдинет 30. 1-ю табл. препарата Линдинет 30 рекомендуется принимать после приема последней гормоносодержащей таблетки предыдущего препарата, в 1-й день кровотечения отмены.

      Переход от прогестагенсодержащих препаратов (мини-таблетки, инъекции, имплантат) к приему препарата Линдинет 30. Переход от мини-таблеток можно начать в любой день менструального цикла; в случае имплантата - на следующий день после его удаления; в случае инъекций - накануне последней инъекции.

      При этом в первые 7 дней приема препарата Линдинет 30 необходимо применять дополнительный метод контрацепции.

      Прием препарата Линдинет 30 после аборта в I триместре беременности. Прием контрацептива можно начинать сразу же после аборта, при этом нет необходимости в применении дополнительного метода контрацепции.

      Прием препарата Линдинет 30 после родов или после аборта во II триместре беременности. Прием контрацептива можно начинать на 21–28-е сут после родов или аборта во II триместре беременности. При более позднем начале приема контрацептива, в первые 7 дней, необходимо применять дополнительный, барьерный метод контрацепции. В случае, когда половой контакт имел место до начала контрацепции, прежде чем приступить к приему препарата, следует исключить наличие новой беременности либо дождаться следующей менструации.

      Пропущенные таблетки. Если очередной по расписанию прием таблетки был пропущен, тогда следует как можно раньше восполнить пропущенную дозу. При задержке, не превышающей 12 ч, противозачаточное действие препарата не снижается, и необходимости в применении дополнительного метода контрацепции нет. Остальные таблетки принимают в обычном режиме.

      При более чем 12-часовой задержке противозачаточный эффект может снизиться. В таких случаях не следует восполнять пропущенную дозу, прием препарата продолжают в обычном режиме, однако в последующие 7 дней необходимо применение дополнительного метода контрацепции. Если при этом в упаковке оставалось менее 7 табл., тогда к приему таблеток из следующей упаковки приступают без соблюдения перерыва. В таких случаях маточное кровотечение отмены возникает лишь по завершении 2-й упаковки; во время приема таблеток из 2-й упаковки возможны мажущие или прорывные кровотечения.

      Если по завершении приема таблеток из 2-й упаковки кровотечение отмены не происходит, тогда, прежде чем продолжить прием контрацептива, следует исключить наличие беременности.

      Меры, принимаемые в случае рвоты и диареи. Если в первые 3–4 ч после приема очередной таблетки возникает рвота, таблетка всасывается не полностью. В таких случаях следует поступать в соответствии с указаниями, описанными в пункте Пропущенные таблетки.

      Если пациентка не желает отклоняться от обычного режима контрацепции, пропущенные таблетки следует принять из другой упаковки.

      Задержка менструации и ускорение сроков наступления менструации. С целью задержки менструации к приему таблеток из новой упаковки приступают без соблюдения перерыва. Менструацию можно задерживать по желанию до тех пор, пока не кончатся все таблетки из 2-й упаковки. При задержке менструации возможны прорывные или мажущие маточные кровотечения. К обычному приему таблеток можно вернуться после соблюдения 7-дневного перерыва.

      С целью более раннего наступления менструального кровотечения можно укоротить 7-дневный перерыв на желаемое число дней. Чем короче перерыв, тем более вероятно возникновение прорывных или мажущих кровотечений во время приема таблеток из следующей упаковки (подобно случаям с задержкой менструации).

    • Передозировка

      Прием больших доз противозачаточного средства не сопровождался развитием тяжелых симптомов.

      Симптомы: тошнота, рвота, у молодых девушек небольшое влагалищное кровотечение.

      Лечение: симптоматическое, специфического антидота нет.

    • Особые указания

      Эпилепсия;

      Мигрень;

      С возрастом;

      При дислипопротеинемиях;

      Внезапная одышка;

      Опухолевые заболевания

      Влияние препарата на способность управлять автомобилем и рабочими механизмами. Исследований по изучению возможного влияния препарата Линдинет 20 на способность управлять автомобилем или другими машинами не проводилось. Перед началом применения препарата рекомендуется собрать подробный семейный и личный анамнез и в последующем каждые 6 мес проходить общемедицинское и гинекологическое обследование (осмотр гинекологом, исследование цитологического мазка, исследование молочных желез и функции печени, контроль АД, концентрации холестерина в крови, анализ мочи). Эти исследования необходимо периодически повторять в связи с необходимостью своевременного выявления факторов риска или возникших противопоказаний.

      Препарат является надежным контрацептивным ЛС - индекс Перля (показатель числа беременностей, наступивших во время применения метода контрацепции у 100 женщин в течение 1 года) при правильном применении составляет около 0,05. В связи с тем, что контрацептивное действие препарата от начала приема в полной мере проявляется к 14-му дню, то в первые 2 нед приема препарата рекомендуется дополнительно применять негормональные методы контрацепции.

      В каждом случае перед назначением гормональных контрацептивов индивидуально оцениваются преимущества или возможные отрицательные эффекты их приема. Этот вопрос необходимо обсудить с пациенткой, которая после получения нужной информации примет окончательное решение о предпочтении гормонального или какого-либо другого метода контрацепции. Состояние здоровья женщины необходимо тщательно контролировать.

      Если во время приема препарата появляется или ухудшается любое из ниже перечисленных состояний/заболеваний, необходимо прекратить прием препарата и перейти к другому, негормональному, методу контрацепции:

      Заболевания системы гемостаза;

      Состояния/заболевания, предрасполагающие к развитию сердечно-сосудистой, почечной недостаточности;

      Эпилепсия;

      Мигрень;

      Риск развития эстрогензависимой опухоли или эстрогензависимых гинекологических заболеваний;

      Сахарный диабет, не осложненный сосудистыми нарушениями;

      Тяжелая депрессия (если депрессия связана с нарушением обмена триптофана, то с целью коррекции можно применять витамин В6);

      Серповидноклеточная анемия, т.к. в отдельных случаях (например инфекции, гипоксия) эстрогенсодержащие препараты при этой патологии могут провоцировать явления тромбоэмболии;

      Появление отклонений в лабораторных тестах оценки функции печени.

      Тромбоэмболические заболевания

      Эпидемиологические исследования доказали, что имеется связь между приемом пероральных гормональных противозачаточных средств и повышением риска артериальных и венозных тромбоэмболических заболеваний (в т.ч. инфаркт миокарда, инсульт, тромбоз глубоких вен нижних конечностей, тромбоэмболия легочной артерии). Доказан повышенный риск венозных тромбоэмболических заболеваний, но он значительно меньше, чем при беременности (60 случаев на 100 тысяч беременностей). При применении пероральных противозачаточных препаратов очень редко наблюдается артериальная или венозная тромбоэмболия печеночных, мезентериальных, почечных сосудов или сосудов сетчатки.

      Риск появления артериальных или венозных тромбоэмболических заболеваний повышается:

      С возрастом;

      При курении (интенсивное курение и возраст старше 35 лет относятся к факторам риска);

      При наличии в семейном анамнезе тромбоэмболических заболеваний (например у родителей, брата или сестры). При подозрении на генетическую предрасположенность необходимо перед применением препарата проконсультироваться со специалистом;

      При ожирении (индекс массы тела выше 30);

      При дислипопротеинемиях;

      При артериальной гипертензии;

      При заболеваниях клапанов сердца, осложненных гемодинамическими нарушениями;

      При фибрилляции предсердий;

      При сахарном диабете, осложненном сосудистыми поражениями;

      При длительной иммобилизации, после большого оперативного вмешательства, оперативного вмешательства на нижних конечностях, тяжелой травмы.

      В этих случаях предполагается временное прекращение применения препарата. Желательно прекратить не позже чем за 4 нед до оперативного вмешательства, а возобновить - не ранее чем через 2 нед после ремобилизации.

      Повышается риск возникновения венозных тромбоэмболических заболеваний у женщин после родов.

      Такие заболевания, как сахарный диабет, СКВ, гемолитико-уремический синдром, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, серповидноклеточная анемия, повышают риск развития венозных тромбоэмболических заболеваний.

      Такие биохимические отклонения от нормы, как резистентность к активированному протеину С, гипергомоцистеинемия, дефицит протеинов С, S, дефицит антитромбина III, наличие антифосфолипидных антител, повышают риск образования артериальных или венозных тромбоэмболических заболеваний.

      При оценке соотношения польза/риск приема препарата надо иметь в виду, что целенаправленное лечение данного состояния снижает риск образования тромбоэмболии.

      Признаками возникновения тромбоэмболии являются:

      Внезапная боль в груди, которая иррадиирует в левую руку;

      Внезапная одышка;

      Любая непривычно сильная головная боль, продолжающаяся долгое время или появляющаяся впервые, особенно при сочетании с внезапной полной или частичной потерей зрения или диплопией, афазией, головокружением, коллапсом, фокальной эпилепсией, слабостью или выраженным онемением половины тела, двигательными нарушениями, сильной односторонней болью в икроножной мышце, острым животом.

      Опухолевые заболевания

      В некоторых исследованиях сообщали об учащении возникновения рака шейки матки у тех женщин, которые долгое время принимали гормональные противозачаточные средства, но результаты исследований противоречивы. В развитии рака шейки матки играют значительную роль сексуальное поведение, инфицирование вирусом папилломы человека и другие факторы.

      Мета-анализ 54 эпидемиологических исследований показал, что имеется относительное повышение опасности рака молочных желез среди женщин, принимающих пероральные гормональные противозачаточные средства, однако более высокая выявляемость рака молочных желез могла быть связана с более регулярным медицинским обследованием. Рак молочных желез встречается редко среди женщин моложе 40 лет, независимо от того, принимают они гормональные противозачаточные средства или нет, и увеличивается с возрастом. Прием таблеток может расцениваться как один из многих факторов риска. Тем не менее, женщина должна быть поставлена в известность о возможности риска развития рака молочных желез, исходя из оценки соотношения пользы и риска (защита от рака яичника, эндометрия и толстого кишечника).

      Имеются немногочисленные сообщения о развитии доброкачественной или злокачественной опухоли печени у женщин, длительно принимающих гормональные противозачаточные средства. Это следует иметь в виду при дифференциально-диагностической оценке болей в животе, которые могут быть связаны с увеличением размера печени или внутрибрюшным кровотечением.

      Следует предупредить женщину, что препарат не предохраняет от ВИЧ-инфекции (СПИД) и других заболеваний, передающихся половым путем.

      Эффективность препарата может снизиться в следующих случаях: пропущенные таблетки, рвота и диарея, одновременное применение других препаратов, снижающих эффективность противозачаточных таблеток.

      Если пациентка одновременно принимает другой препарат, который может снижать эффективность противозачаточных таблеток, следует применять дополнительные методы контрацепции.

      Эффективность препарата может снижаться, если после нескольких месяцев их применения появляются нерегулярные, мажущие или прорывные кровотечения, в таких случаях целесообразно продолжить прием таблеток до их окончания в следующей упаковке. Если в конце 2-го цикла менструальноподобное кровотечение не начинается или ациклические кровянистые выделения не прекращаются, следует прекратить прием таблеток и возобновить его только после исключения беременности.

      Хлоазма временами может встречаться у тех женщин, у которых она имела место в анамнезе во время беременности. Тем женщинам, у которых имеется риск появления хлоазм, надо избегать контакта с солнечными лучами или УФ во время приема таблеток.

      Изменения лабораторных показателей

      Под действием пероральных противозачаточных таблеток - в связи с эстрогенным компонентом - может изменяться уровень некоторых лабораторных параметров (функциональные показатели печени, почек, надпочечников, щитовидной железы, показатели гемостаза, уровни липопротеинов и транспортных протеинов).

      После острого вирусного гепатита следует принимать после нормализации функции печени (не ранее чем через 6 мес). При диарее или кишечных расстройствах, рвоте контрацептивный эффект может снизиться (не прекращая приема препарата, необходимо использовать дополнительные негормональные методы контрацепции). Курящие женщины имеют повышенный риск развития сосудистых заболеваний с серьезными последствиями (инфаркт миокарда, инсульт). Риск зависит от возраста (особенно у женщин старше 35 лет) и количества выкуриваемых сигарет. В период лактации может уменьшиться выделение молока, в незначительных количествах компоненты препарата выделяются с грудным молоком.

      Влияние препарата на способность управлять автомобилем и рабочими механизмами. Исследований по изучению возможного влияния препарата Линдинет 30 на способность управлять автомобилем или другими машинами не проводилось.

    • Форма выпуска

    «Линдинет 20» - это комбинированный препарат, выпускаемый в форме таблеток. Обладает противозачаточным эффектом и используется для плановой, регулярной контрацепции. В состав входят гестоден и этинилэстрадиол, которые в сочетании обеспечивают надежное противозачаточное действие. Препарат угнетает гипофизарную секрецию гонадотропинов благодаря действию эстроген-гестагенов. Компоненты препарата препятствуют созреванию яйцеклетки и не позволяют ей оплодотвориться. Что еще входит в состав «Линдинета 20»? Отзывы будут представлены ниже.

    Этинилэстрадиол

    Этинилэстрадиол является высокоэффективным компонентом, относящимся к группе эстрогенов. Он вырабатывается надпочечниками и яичниками и оказывает эстрогенное действие. В сочетании с прогестероном этинилэстрадиол регулирует менструальный цикл, провоцирует размножение и деление клеток эндометрия и оказывает стимулирующее действие на развитие вторичных половых признаков и матки в случае их недостаточности. Помимо этого, данный вид гормона способен смягчить или полностью ликвидировать осложнения вследствие дисфункции половых желез и понизить уровень холестерина в крови. Это подтверждает к «Линдинету» 20 и 30 инструкция по применению. Аналоги интересуют многих.

    Гестоден

    Второй активный компонент препарата - гестоден. Это синтетический прогестин, который аналогичен левоноргестрелу по структуре, однако превосходит его по селективности и силе действия. Он угнетает синтез гипофезом лютеотропина и фоллитропина, блокируя при этом овуляцию.

    Кроме таких эффектов, как блокировка оплодотворения яйцеклетки, контрацептивное действие оказывается благодаря снижению чувствительности маточного эндометрия к бластоцисте и повышению вязких свойств слизи в шейке матки, что создает препятствие для прохождения через нее сперматозоидов. Регулярный в течение определенного времени прием «Линдинета 20», по отзывам врачей-гинекологов, способствует регуляции менструального цикла, уменьшает риск появления патологий репродуктивных органов женщины, в том числе и новообразований.

    Препарат должен прописываться врачом на основании собранного анамнеза и с учетом индивидуальных особенностей пациентки.

    Противопоказания

    Препарат противопоказан для применения у пациенток со следующими проявлениями:

    • Индивидуальная непереносимость составляющих препарата или гормонов в определенной комбинации.
    • Склонность или присутствие факторов, способных привести к тромбозу вен.
    • Ишемия как предвестник тромбоза.
    • Гипертония нерегулярного характера.
    • Поражение артерий и вен тромбозом и тромбоэмболией.
    • Частые мигрени, связанные с нарушениями невротического характера.
    • Операция и, как следствие, продолжительное отсутствие двигательной активности.
    • Закупорка вен у ближайших родственников (тромбоэмболия).
    • Дислипидемический синдром.
    • Ангиопатия диабетического характера (как последствие сахарного диабета).
    • Тяжелые поражения печени.
    • Холелитиаз.
    • Новообразования в печени.
    • Пигментный гепатоз (только некоторые формы).
    • Желтушность кожи как результат приема стероидных препаратов.
    • Отоспонгиоз, сильный зуд.
    • Влагалищные кровотечения.
    • Патологические воспалительные процессы в области поджелудочной железы с повышением триглицеридов в крови.
    • Курение, особенно в возрасте старше 35 лет.
    • Опухоли молочных желез и органов репродуктивной системы женщины.
    • Лактация.
    • Беременность.

    Как принимать «Линдинет 20»? Отзывы подтверждают, что делать это необходимо только после консультации со специалистом.

    Осторожный прием

    С осторожностью следует пить препарат в следующих ситуациях:

    • Развитие азотемии, тромбоцитопении и гемолитической анемии (гемолитический уремический синдром).
    • Болезни печени.
    • Отек Квинке, обусловленный генетическим фактором.
    • Состояния, которые повышают риск тромбоэмболического или тромботического поражения артерий и вен, такие как возраст старше 35 лет, наследственность или курение.
    • Заболевания, проявившиеся во время беременности, а также на фоне приема других гормональных препаратов: хлоазма, герпес, порфирия, ревматическая хорея.
    • Ожирение.
    • Гипертония.
    • Мигрени регулярного характера.
    • Дислипопротеинемический синдром.
    • Судороги.
    • Дисфункция сердечных клапанов.
    • Состояние длительной неподвижности.
    • Тяжелые травмы.
    • Обширные операции.
    • Мерцательная аритмия.

    Какие еще ограничения указывает к «Линдинету 20» инструкция по применению?

    • Поверхностный тромбофлебит вен и варикоз.
    • Послеродовой период.
    • Депрессия.
    • Биохимические изменения состава крови.
    • Красная волчанка системного характера (болезнь Либмана-Сакса).
    • Сахарный диабет, не поражающий сосуды.
    • Гранулематозный энтерит.
    • Заболевания печени в острой и хронической форме.
    • Анемия (серповидно-клеточная).
    • Воспалительные процессы в толстой кишке на фоне язвы.
    • Повышенный уровень триглицеридов (липидов на основе глицерина) в крови.

    Побочные эффекты

    Противозачаточные таблетки «Линдинет 20», по отзывам, обычно хорошо переносятся. Но побочные эффекты все же бывают.

    Препарат полностью отменяется при следующих симптомах: порфирия, гипертония, потеря слуха как следствие отоспонгиоза и гемолитико-уремический синдром.

    Редко встречаются следующие патологии: тромбоэмболия артерий и вен системы кровообращения, нижних конечностей, головного мозга, легких, а также усугубление красной волчанки (болезни Либмана-Сакса).

    Наиболее редко встречаются тромбоэмболия артерий и вен печени, мезентерия сетчатки глаз, почек и хорея. Это подтверждают к «Линдинету 20» инструкция по применению и отзывы.

    Частые проявления

    К частым побочным эффектам относят:

    • Со стороны половой системы: отсутствие менструального кровотечения после отмены препарата, нерегулярные геморрагии влагалища и выделения, понижение либидо, влагалищные воспаления, изменение состояния слизи.
    • Дискомфорт, увеличение размера, болезненность и галакторея молочных желез.
    • Со стороны органов пищеварения: диарея, рвота, тошнота, гранулематозный энтерит, болезненность в эпигастральной области, язвенный воспалительный процесс в толстой кишке, вденоматозное поражение печени, гепатит, дисфункция печени, застой желчи и желчнокаменная болезнь.
    • Аллергические реакции: высыпания, эритема, аллопеция, повышенная пигментация.
    • Со стороны центральной нервной системы: мигрени, депрессивное состояние, головные боли и эмоциональная лабильность.
    • Набор веса и задержка жидкости, гипергликемия, гипертриглицеридемия, снижение переносимости и усвоения организмом углеводных соединений как следствие изменения метаболизма.
    • Снижение слуховой функции, ощущение дискомфорта при ношении контактных линз.
    • Гиперчувствительность.

    О «Линдинете 20» отзывы врачей-гинекологов имеются в большом количестве.

    Особые указания

    Приняв решение о приеме орального контрацептива, нужно принять во внимание следующие особенности:

    1. Лактация и беременность являются абсолютными противопоказаниями для приема.

    2. Прежде чем назначить прием лекарства, доктору нужно собрать исчерпывающую информацию о здоровье пациентки и ближайших родственников. Дважды в год нужно проходить гинекологическое и медицинское обследование, чтобы исключить риск возникновения противопоказаний и осложнений.

    3. Исследования точно доказали высокую контрацептивную эффективность «Линдинета 20», так как на протяжении года использования беременность из 100 женщин наступила в 0,05 процента случаев.

    4. Максимальный противозачаточный эффект достигается через две недели после начала приема таблеток, поэтому в этот период присутствует необходимость использовать дополнительные средства контрацепции негормонального вида.

    5. Препарат назначается с учетом индивидуальных характеристик организма пациентки. Специалист оценивает целесообразность и необходимость назначения «Линдинета 20», информируя пациентку о возможных побочных эффектах. Во время приема гормональных препаратов необходим регулярный гинекологический контроль. Это описывает к «Линдинету 20» инструкция. Отзывы врачей-гинекологов приведены ниже.

    6. Существуют ситуации, когда необходим полный отказ от использования гормонального контрацептива и переход на другие противозачаточные средства. К таким осложнениям относятся: судороги, нарушение гемостаза и, как следствие, развитие проблем в системе кровообращения и почек, мигрени, сахарный диабет, депрессия, плохой анализ крови на биохимию, анемия и высокий риск появления новообразования, обусловленного приемом гормонов.

    7. Научно доказанным фактом является зависимость между приемом гормональных препаратов и развитием тромбов и тромбоэмболий в разных системах и органах.

    8. Особенно высок риск возникновения тромбоза и тромбоэмболии при следующих факторах: возраст пациентки старше 35 лет, генетическая предрасположенность, курение, ожирение, фибрилляция предсердий, гипертония, патологии сердечных клапанов и т. д.

    9. В послеродовой период риск возникновения тромбоэмболии значительно повышается.

    10. Отклонения биохимических показателей крови от нормы повышают риск развития тромбоэмболии вен и артерий. Приведение показателей в норму уменьшает вероятность заболевания. Наиболее часто встречаются следующие симптомы тромбоэмболии: одышка, боли в загрудинной области, отдающие в левую руку, головные боли, провоцирующие ухудшение зрения, головокружение, расстройство речи, эпилепсия, сердечная недостаточность, онемение и слабость тела, острый живот, болезненные ощущения в икроножной мышце.

    11. Исследования показали, что прием гормональных контрацептивов повышает риск развития рака шейки матки. То же касается и развития рака молочных желез.

    12. Оральные гормональные контрацептивы не предохраняют от заражения инфекциями, передающимися половым путем.

    13. Появление болезненности в области живота на фоне длительного приема «Линдинета 20» может свидетельствовать о развитии новообразования (доброкачественного или злокачественного), что может быть признаком гепатомегалии или кровотечения в брюшную полость.

    14. Эффект от приема препарата может снижаться на фоне пропущенной таблетки, диареи, рвоты, неправильного сочетания с другими лекарственными средствами.

    15. При одновременном приеме контрацептива с препаратами, снижающими противозачаточный эффект, необходимо использовать дополнительные методы контрацепции. Об этом имеются отзывы врачей-гинекологов. «Линдинет 20» может не справиться со своей задачей.

    16. Часто встречающимся осложнением во время беременности является хлоазма. Она может проявиться и на фоне приема оральных контрацептивов. Если такая вероятность не исключена, нужно во время приема исключить воздействие ультрафиолета и солнечных лучей.

    17. Эстрогены способны влиять на почки, печень, щитовидную железу и надпочечники, внося изменения в показатели анализов.

    18. После терапии пораженной вирусом печени прием «Линдинета 20» возможен только по истечении полугода.

    19. Действие контрацептива может снижаться как следствие сильных кишечных расстройств и рвоты.

    20. Курение одновременно с приемом препарата может стать причиной проблем с сосудами, особенно после 35 лет.

    Способ применения и дозировка «Линдинета 20»

    Как принимать «Линдинет 20» (LS)? Отзывы подтверждают, что в этом нет ничего сложного.

    Препарат употребляют по 1 таблетке один раз в день, нежелательно менять время приема. Спустя три недели приема делается недельный перерыв, после чего на восьмой день начинается новая упаковка. Во время перерыва между приемами препарата начинается кровотечение.

    Первую таблетку следует принять, начиная с первого по пятый день менструации. Если вы переходите на «Линдинет 20» с другого гормонального контрацептива, то первая таблетка принимается на следующий день после окончания предыдущего препарата. При переходе с прогестиновых препаратов начинать прием можно в любой день цикла. После удаления импланта можно начинать прием препарата на следующий день, после инъекции перед последним уколом.

    В течение первой недели приема потребуется использовать дополнительные методы контрацепции во избежание возникновения нежелательной беременности.

    Противозачаточный эффект сохраняется, даже если вы пропустили прием одной таблетки. Это подтверждают о «Линдинете 20» отзывы врачей-гинекологов.

    Монофазный контрацептив для перорального приема. Тормозит секрецию гонадотропинов. Механизм контрацепции обеспечивается несколькими путями. Эстрогенный компонент в препарате этинилэстрадиол, являющийся синтетическим аналогом эстрадиола. Гестагенный компонент - гестоден, являющийся производным 19-нортестостерона. Этот вид гестагена активнее остальных синтетических гестагенов, что позволяет использовать его в более низких дозировках, поэтому влияние на углеводный и липидный обмены минимальны.

    Основной механизм действия - это препятствие созреванию яйцеклетки, другой механизм - это снижение чувствительности эндометрия к бластоцисте, кроме этого повышается вязкость слизи в шеечном канале и снижается перистальтика маточных труб.

    Наряду с контрацептивным эффектом, Линдинет оказывает лечебное действие, нормализуя менструальный цикл.

    Отличие препаратов Линдинет 20 от Линдинет 30 в количестве содержания эстрогенного компонента. В одном содержится 20 мкг, а в другом 30 мкг. Гестоден в обоих препаратах по 75 мкг.

    Показания

    Контрацепция

    Противопоказания

    • артериальная гипертония средней и тяжелой степени тяжести
    • фибрилляция предсердий
    • нарушение кровообращения сосудов головного мозга
    • тромбоэмболия в анамнезе
    • ишемическая атака в анамнезе
    • стенокардия в анамнезе
    • мигрень с неврологической симптоматикой в анамнезе
    • хирургическое лечение, сопровождающееся длительной иммобилизацией
    • сахарный диабет с наличием ангиопатии
    • панкреатит
    • нарушение липидного обмена
    • холестаз
    • синдром Жильбера
    • синдром Дубина-Джонса
    • синдром Ротора
    • опухоль печени в настоящее время и в анамнезе
    • кожный зуд при предыдущей беременности
    • гормонально зависимые новообразования молочных желез и половых органов
    • кровянистые выделения из влагалища неизвестного происхождения
    • курение более 10 сигарет в день
    • беременность
    • лактация
    • индивидуальная непереносимость компонентов препарата

    Способ применения

    По 1 таблетке ежедневно в одно и то же время суток 21 день. Затем делают перерыв в 7 дней. В этот период будет кровотечение отмены - менструальноподобная реакция. На 8-е сутки начинают прием новой упаковки. Такой режим приема называется 21+7.

    Первый прием препарата начинают с 1дня менструального цикла (то есть с 1 дня менструации), допустимо начало первой таблетки с 1 по 5 день менструального цикла.

    Если предстоит переход с чисто прогестиновых препаратов на Линдинет, то принимать Линдинет можно в любой день цикла. Переход с имплантата на применение Линдинета производят сразу после удаления импланта. При переходе с инъекционной контрацепции на Линдинет, прием начинают перед последней инъекцией и применяют дополнительную контрацепцию в течение 7 дней.

    После аборта препарат начинают принимать в день проведения процедуры. Дополнительная контрацепция в этом случае не нужна.

    После родов или после аборта во 2 триместре препарат начинают принимать на 21-28 сутки, дополнительно необходимо применять дополнительную контрацепцию в течение 7 дней.

    Если пропущена одна таблетка, то пропущенную таблетку нужно принять сразу, как вспомнили о пропуске, следующую таблетку принимают по графику. Контрацептивный эффект не снижается, если с момента пропуска прошло менее 12 часов. Если прошло более 12 часов, то необходима дополнительная барьерная контрацепция в течение недели.

    Если необходимо перенести начало очередной менструации, то семидневный перерыв между между конвалютами не делают. По окончании одной конвалюты с 21 таблеткой начинают новую конвалюту. Менструацию можно задерживать на тот период, который необходим. При непрерывном приеме препарата могут появляться прорывные кровянистые выделения.

    Если кровотечение отмены не наступает в семидневный перерыв, то необходимо исключить беременность.

    Контрацептивный эффект снижается, если после приема таблетки в течение 3-4 часов наступает рвота или понос. Необходимо принять дополнительную таблетку. Далее принимают по графику.

    Если нужно приблизить дату менструации, то просто прекращают прием таблеток раньше 21 дня.

    Дополнительно

    Побочные явления

    Отмены препарата требуют следующие состояния:

    • Артериальная гипертензия
    • Тромбоэмболии артериальные и венозные
    • Тромбоэмболия мезентериальных, печеночных или почечных вен или артерий.
    • Потеря слуха
    • Порфирия
    • Системная красная волчанка в обострении
    • Хорея Сиденхема

    Побочные явления, которые не требуют срочной отмены препарата:

    • Аменорея после отмены Линдинета
    • Кровянистые ациклические выделения из влагалища
    • Кандидоз Масталгия
    • Галакторея
    • Рвота
    • Тошнота
    • Болезнь Крона
    • Колит язвенный
    • Холестатическая желтуха
    • Гемангиома печени
    • Узловатая эритем
    • Хлоазма
    • Потеря волос·
    • Мигрень
    • Депрессивные состояния
    • Эмоциональная лабильность
    • Отеки
    • Гипергликемия
    • Аллергические реакции

    Прежде чем начать прием Линдинет 20 или 30 необходимо пройти общеклиническое и гинекологическое исследование с обязательным исследованием молочных желез и взятием цитологического мазка с шейки матки. Далее такое обследование проводится 1 раз в полгода.

    Линдинет 20 и 30 это контрацептив с высокой эффективностью, и при правильном его применении индекс Перла составляет 0,05.

    В индивидуальном порядке оценивают преимущества и риски применения гормональной контрацепции, выявляют репродуктивные планы женщины и её предпочтения в методах контрацепции.

    Необходим строгий контроль за здоровьем женщины во время приема гормональной контрацепции. Если во время гормональной контрацепции произошло ухудшение любого из нижеперечисленных состояний, то рекомендуется перейти к другому методу контрацепции:

    • нарушение системы гемостаза
    • риск развития гормональнозависимой опухоли
    • сахарный диабет
    • серповидно-клеточная анемия
    • отклонения в лабораторных показателях печени

    Тромбоэмболические осложнения возрастают при наличии следующих факторов:

    • с возрастом
    • курение
    • семейный анамнез в отношении тромбоэмболии
    • ожирение
    • дислипопротеинемия
    • артериальная гипертензия
    • сердечная патология с нарушениями гемодинамики
    • фибрилляция
    • длительная иммобилизация в связи с хирургическими операциями
    • наличие антифосфолипидных антител

    Симптомы тромбоэмболии:

    • Внезапно возникшая боль в области груди с иррадиацией в левую руку
    • Внезапно появившаяся одышка
    • Необычно сильная боль, возникшая впервые

    Все эти симптомы являются поводом для немедленного обращения за медицинской помощью и немедленной отмены препарата.

    Эффективность препарата снижается в следующих случаях:

    • Пропуск таблетки
    • Рвота
    • Понос
    • Сочетание с препаратами, снижающими эффективность КОК
    • Если после длительного приема появляются ациклические мажущие кровянистые выделения

    После перенесенного вирусного гепатита начинать гормональную контрацепцию можно не ранее чем через 6 месяцев.

    При рвоте, диарее, контрацептивный эффект может снижаться, поэтому прием препарата прекращать не нужно, но после эпизода указанных состояний необходима дополнительная контрацепция в течение 7 дней.

    Препарат не предохраняет от ВИЧ - инфекции и остальных ИППП, поэтому, если у женщины несколько половых партнеров, то ей необходимо дополнительно использовать презерватив.

    Линдинет не оказывает влияние на концентрацию внимания.

    Препараты, снижающие эффективность Линдинет:

    • Ампициллин
    • Пирамидон
    • Барбитураты
    • Тетрациклин
    • Фенитоин
    • Топирамат
    • Кармазепин
    • Фенилбутазон
    • Гризеофульвин
    • Фелбамат
    • Окскарзепин
    • При сочетании этих препаратов с Линдинет необходима дополнительная барьерная контрацепция в течение 7 дней после приема перечисленных препаратов, а при лечении рифампицином барьерную контрацепцию нужно применять в течение ещё 4 недель после окончания лечения.

    В этой медицинской статье можно ознакомиться с лекарственным препаратом Линдинет. Инструкция по применению пояснит, в каких случаях можно принимать таблетки, от чего помогает лекарство, какие существуют показания к применению, противопоказания и побочные эффекты. В аннотации представлены формы выпуска препарата и его состав.

    В статье врачи и потребители могут оставлять только реальные отзывы про Линдинет, из которых можно узнать помогло ли гормональное противозачаточное лекарство для контрацепции у женщин, в том числе при беременности и кормлении грудью, для чего его назначают еще. В инструкции перечислены аналоги Линдинета, цены препарата в аптеках, а также его использование при беременности.

    Комбинированным противозачаточным лекарством для перорального применения является Линдинет 20 и 30. Инструкция по применению указывает, что таблетки также снижают вероятность образования внематочных беременностей.

    Форма выпуска и состав

    В аптеках лекарство представлено в виде круглых, двояковыпуклых таблеток, которые покрыты оболочкой светло-желтого цвета с двух сторон. Надписи или обозначения отсутствуют.

    На изломе таблетка белого или близкого к белому цвета со светло-желтой окантовкой оболочки. Активными веществами являются этинилэстрадиол 0,02 мг или 0,03 мг и гестоден — 0,075 мг.

    Также в состав Линдинет 30 и 20 входят:

    • натрия кальция эдетат – 0,065 мг;
    • кукурузный крахмал – 15,5 мг;
    • моногидрат лактозы – 37,165 мг;
    • стеарат магния – 0,2 мг;
    • повидон – 1,7 мг;
    • коллоидный диоксид кремния – 0,275 мг.

    В чем отличие препарата Линдинет 20 от Линдинет 30?

    Основное отличие обоих препаратов лежит в различном количестве входящего в состав компонента этинилэстрадиол в одном типе препарата его содержится 30 мкг, в другом 20 мкг. Отсюда и различные названия похожих тем не менее препаратов. Также в составе обоих препаратов присутствует гестоден в количестве 75 мкг.

    Фармакологическое действие

    Относится к гестаген-эстагенным контрацептивам, которые блокируют активность гонадотропинов, участвующих в нормализации функции яичников, образовании желтого тела и запуске процесса овуляции.

    Применение этого контрацептива позволяет притормозить процесс овуляции и изменить характеристики цервикальной слизи, которая не дает сперматозоидам попасть в матку и влияет на эндометрий, благодаря чему понижается шанс проникновения в матку оплодотворенной яйцеклетки. Курсовой прием медикамента нормализует менструальный цикл, снижает интенсивность и частоту болей при менструации, сокращает объемы кровопотерь и предупреждает развитие ряда гинекологических заболеваний.

    Контрацептив понижает частоту внематочных беременностей и развития функциональных овариальных кист. Прием таблеток минимизирует вероятность развития у женщин таких серьезных заболеваний, как воспалительные процессы в органах малого таза, рак эндометрия, фибриозные кисты и фиброаденома в молочных железах. Максимальная концентрация препарата в крови достигается спустя час после его перорального применения.

    Показания к применению

    От чего помогает Линдинет 30 и 20? Таблетки назначают:

    • контрацепция;
    • функциональные нарушения менструального цикла.

    Инструкция по применению

    Линдинет назначают по 1 таблетке в сутки в течение 21 дня, по возможности в одно и то же время суток. После приема последней таблетки из упаковки делают 7-дневный перерыв, во время которого происходит кровотечение отмены. На следующий день после 7-дневного перерыва (т.е. через 4 недели после приема первой таблетки, в тот же день недели) возобновляют прием препарата.

    Прием первой таблетки препарата Линдинет следует начинать с 1-го по 5-й день менструального цикла. При переходе на прием препарата с другого комбинированного перорального контрацептива первую таблетку Линдинет следует принимать после приема последней таблетки из упаковки другого перорального гормонального контрацептива, в первый день кровотечения отмены.

    При переходе на прием с препаратов, содержащих только прогестаген («мини-пили», инъекции, имплантат), при приеме «мини-пили» прием препарата Линдинет можно начинать в любой день цикла, перейти с применения имплантата на прием медикамента можно на следующий день после удаления имплантата, при применении инъекций — накануне последней инъекции. В этих случаях в первые 7 дней следует применять дополнительные методы контрацепции.

    После аборта в 1 триместре беременности можно начинать прием препарата Линдинет сразу же после операции. В этом случае нет необходимости в применении дополнительных методов контрацепции. После родов или после аборта во 2 триместре беременности прием препарата можно начинать на 21-28 сутки. В этих случаях в первые 7 дней необходимо применять дополнительные методы контрацепции.

    При более позднем начале приема препарата в первые 7 дней следует применять дополнительный, барьерный метод контрацепции. В случае, когда половой контакт имел место до начала контрацепции, перед началом приема препарата следует исключить беременность или отложить начало приема до первой менструации.

    При пропуске приема таблетки пропущенную таблетку надо принять как можно быстрее. Если интервал в приеме таблеток составил менее 12 ч, то противозачаточный эффект препарата не снижается, и в этом случае нет необходимости в применении дополнительного метода контрацепции.

    Остальные таблетки следует принимать в обычное время. Если интервал составил более 12 ч, то противозачаточный эффект препарата может снижаться. В таких случаях не следует восполнять пропущенную дозу, прием препарата продолжают в обычном режиме, однако в последующие 7 дней необходимо применение дополнительного метода контрацепции.

    Если при этом в упаковке осталось менее 7 таблетки, прием препарата из следующей упаковки следует начинать без перерыва. В этом случае кровотечение отмены не происходит до завершения приема препарата из второй упаковки, но могут появляться мажущие или прорывные кровотечения. Если кровотечение отмены не наступает после завершения приема препарата из второй упаковки, то перед продолжением приема препарата следует исключить беременность.

    Если в течение 3-4 ч после приема препарата начинается рвота и/или диарея, возможно снижение контрацептивного эффекта. В таких случаях следует поступать в соответствии с указаниями по пропуску приема таблеток. Если пациентка не желает отклоняться от обычного режима контрацепции, пропущенные таблетки следует принять из другой упаковки.

    Для ускорения начала менструации следует уменьшить перерыв в приеме препарата. Чем короче перерыв, тем более вероятно возникновение прорывных или мажущих кровотечении во время приема таблеток из следующей упаковки (подобно случаям с задержкой менструации).

    Для задержки начала менструации прием препарата надо продолжать из новой упаковки без 7-дневного перерыва. Менструацию можно задерживать так долго, как это необходимо, до конца приема последней таблетки из второй упаковки.

    При задержке менструации могут появляться прорывные или мажущие кровотечения. Регулярный прием препарата Линдинет можно восстановить после обычного 7-дневного перерыва.

    Противопоказания

    Противопоказаниями являются развитие или наличие в анамнезе следующих проявлений:

    • сильный зуд, отоспонгиоз;
    • диабетическая ангиопатия на фоне сахарного диабета;
    • мигрень, сопровождаемая очаговыми неврологическими симптомами;
    • гормонозависимые неопластические опухоли репродуктивной системы и грудных желез;
    • нестабильная гипертония;
    • дислипидемический синдром;
    • воспаление и другие тяжелые поражения печени;
    • тромбоэмболическая закупорка вен у родственников;
    • выраженная склонность или наличие факторов, предрасполагающих к возникновению тромбоза;
    • предвестники тромбоза, проявляющиеся ишемией;
    • желтушность кожи в результате применения стероидных препаратов;
    • печеночные новообразования;
    • курение после 35 лет;
    • кормление грудью;
    • беременность;
    • воспаление поджелудочной железы с выраженным повышением уровня триглицеридов в крови;
    • оперативное вмешательство с длительной неподвижностью;
    • холелитиаз;
    • кровотечения из влагалища;
    • тромботическое или тромбоэмболическое поражение вен и артерий;
    • некоторые формы пигментного гепатоза;
    • гиперчувствительность к комбинации гормонов или отдельным его составляющим.

    Применение в данных ситуациях разрешено только при соблюдении мер осторожности:

    • выраженный депрессивный синдром;
    • мигрень;
    • язвенное воспаление толстой кишки;
    • изменения биохимии крови;
    • обширное оперативное вмешательство;
    • болезнь Либмана-Сакса;
    • длительная неподвижность;
    • гранулематозный энтерит;
    • тяжелая травма;
    • ожирение;
    • гемолитический уремический синдром;
    • отек Квинке, передавшийся по наследству;
    • мерцательная аритмия;
    • болезни, которые появились или усугубились в период беременности или при применении гормональных препаратов ранее, такие как порфирия, герпес, ревматическая хорея, хлоазма;
    • дислипопротеинемический синдром;
    • острые и хронические печеночные болезни;
    • гипертоническая болезнь;
    • серповидно-клеточная анемия;
    • состояния, при которых повышается возможность возникновения тромботического/тромбоэмболического поражения вен или артерий, к которым относятся курение, возраст старше 35 лет, наличие таких состояний в семье;
    • период после родов;
    • судорожные расстройства;
    • патологии сердечных клапанов;
    • болезни печени;
    • варикозная болезнь и тромбофлебит поверхностных вен;
    • увеличение уровня триглицеридов в крови;
    • сахарный диабет без поражения сосудов.

    Побочные явления

    Применение Линдинета 20 следует отменить при развитии следующих побочных эффектов:

    • Сердечно-сосудистая система: артериальная гипертензия; редко – инфаркт миокарда, тромбоз глубоких вен нижних конечностей, инсульт, тромбоэмболия легочной артерии и другие венозные и артериальные тромбоэмболии; очень редко – венозная или артериальная тромбоэмболия почечных, печеночных, ретинальных, мезентериальных артерий и вен;
    • Органы чувств: потеря слуха, вызванная отосклерозом;
    • Прочие: порфирия, гемолитико-уремический синдром; редко – обострение реактивной системной красной волчанки; очень редко – хорея Сиденхема (проходит после прекращения приема препарата).

    Кроме этого, действие Линдинета 20 может потенцировать развитие других менее тяжелых побочных явлений, но чаще возникающих:

    • Дерматологические реакции: сыпь, узловатая эритема, усиление выпадения волос, экссудативная эритема, хлоазма;
    • Обмен веществ: гипергликемия, повышение веса тела, задержка жидкости в организме, снижение толерантности к углеводам, повышение уровня концентрации тиреоглобулина;
    • Нервная система: головная боль, лабильность настроения, мигрень, депрессия;
    • Пищеварительная система: тошнота, боли в эпигастрии, рвота, язвенный колит, болезнь Крона, гепатит, холелитиаз, аденома печени, обострение или появление зуда, связанного с холестазом, и/или желтухи;
    • Органы чувств: у женщин с контактными линзами – повышение чувствительности роговицы, снижение слуха;
    • Половая система: кровянистые выделения или ациклические влагалищные кровотечения, кандидоз, аменорея (после отмены), изменение состояния влагалищной слизи, развитие воспалительных процессов во влагалище, галакторея, увеличение молочных желез, их напряжение и боль;
    • Прочие: развитие аллергических реакций.

    Решение о целесообразности дальнейшего приема препарата принимается после консультации с врачом индивидуально, путем соотношения пользы и риска контрацепции.

    При беременности и кормлении грудью

    Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации. В незначительных количествах компоненты препарата выделяются с грудным молоком. При применении в период лактации может уменьшиться выделение молока.

    Особые указания

    Эти исследования необходимо периодически повторять для своевременного выявления факторов риска или возникших противопоказаний. Исследований по изучению возможного влияния препарата Линдинет 20 на способность управлять автомобилем или другими машинами не проводилось.

    Лекарственное взаимодействие

    Противозачаточные свойства фармацевтического препарата снижаются при его применении с такими лекарственными средствами, как Ампициллин, Тетрациклин, Рифампицин, барбитураты, Примидон, Карбамазепин, Фенилбутазон, Фенитоин, Гризеофульвин, Топирамат, Окскарбазепин.

    Потому при необходимости совместного использования данных препаратов с Линдинетом необходимо применять дополнительные негормональные средства контрацепции в течении 7 дней (рекомендуется посетить дополнительную консультацию у лечащего врача и доподлинно уточнить срок). Также возможно появление мажущих или прорывающих кровотечений, нарушений менструального цикла или некоторых других побочных эффектов.

    Лекарственные взаимодействия на этапе всасывания моделируются на сочетанном применении контрацептива с аскорбиновой кислотой, так как биологически активные вещества в равной степени подвергаются сульфатированию в стенке кишечника, что тормозит метаболические цепи и увеличивает биодоступность этинилэстрадиола.

    В условиях повышенной перистальтики или диареи снижается время нахождения противозачаточного препарата в просвете желудочно-кишечного тракта, что в значительной мере уменьшает абсорбционные свойства гормонального контрацептива.

    Любое лекарственное средство, укорачивающие нахождение Линдинета в пищеварительной трубке приводит к снижению концентрации активных составляющих компонентов в крови, а соответственно к уменьшению их полезного эффекта.

    Аналоги лекарства Линдинет

    По структуре определяют аналоги:

    1. Мирелль.
    2. Логест.
    3. Фемоден.

    Условия отпуска и цена

    Средняя стоимость Линдинет 20 (таблетки №21) в Москве составляет 495 рублей. Отпускается по рецепту.

    Линдинет инструкция предписывает хранить вне доступа детей в темном месте при температуре до 25 градусов. Медикамент годен к применению в течение 3 лет со дня производства. Использование после окончания этого срока запрещено.

    Post Views: 20

    Состав Линдинет 20 (1 таблетки):

    • – 0,02 мг;
    • – 0,075 мг;
    • стеарат магния – 0,2 мг;
    • повидон – 1,7 мг;
    • кукурузный крахмал – 15,5 мг;

    Состав Линдинет 30 (1 таблетки):

    • этинилэстрадиол– 0,03 мг;
    • гестоден – 0,075 мг;
    • натрия кальция эдетат – 0,065 мг;
    • стеарат магния – 0,2 мг;
    • коллоидный диоксид кремния – 0,275 мг;
    • повидон – 1,7 мг;
    • кукурузный крахмал – 15,5 мг;
    • моногидрат лактозы – 37,165 мг.

    Обе фармацевтические формы поставляются в виде таблеток, оболочка которых имеет следующие компоненты:

    • сахароза – 19,66 мг;
    • – 8,231 мг;
    • макрогол 6000 – 2,23 мг;
    • диоксид титана – 0,46465 мг;
    • повидон – 0,171 мг;
    • желтый хинолиновый краситель (Д+С желтый № 10 – Е 104) – 0,00135 мг.

    Форма выпуска

    В аптечных киосках лекарственное средство представлено в виде круглых, двояковыпуклых таблеток, которые покрыты оболочкой светло-желтого цвета с двух сторон. Надписи или обозначения отсутствуют. На изломе таблетка белого или близкого к белому цвета со светло-желтой окантовкой оболочки.

    Фармакологическое действие

    Линдинет относят к группе монофазных комбинированных пероральных на основе половых гормонов , соответственно применяется преимущественно с целью контрацепции. Основной терапевтический эффект препарата связан сразу с несколькими механизмами действия, включающими снижение секреции гонадотропных гормонов , активное препятствование овуляторным процессам и торможение созревания фолликулов в яичниках.

    Прежде всего, следует отметить, что этинилэстрадиол , одна из биологических активных составляющих, является синтетическим аналогом фолликулярного гормона , который совместно с гормонами желтого тела участвует в регуляции менструального цикла женщины, в значительной мере тормозя его на определенных этапах.

    Другой активный компонент – гестоден представляет собой гестагенную производную 19-нортестостерона и является более сильной и селективной по своему действию версией природного , выделяемого желтым телом. Эта составляющая используется в ультра низких количествах, благодаря чему не реализует свои андрогенные возможности (химической основой для гестодена является вариация мужского полового гормона) и в наиболее слабой мере влияет на углеводный и липидный обмен организма.

    Помимо центральных механизмов действия непосредственно на половые гормоны, лекарственное средство реализует противозачаточные свойства опосредованно через периферические компоненты. Под влиянием фармацевтического препарата снижается восприимчивость к бластоцисте, что делает практически невозможным процесс имплантации начальных форм плода. Также повышается плотность и вязкость слизи, локализующейся в шейке матки, которая становится в значительной мере непроходимой для сперматозоидов, совершающих активные движения по направлению к женской яйцеклетке.

    Линдинет оказывает не только контрацептивные эффекты, фармацевтический препарат способствует активной профилактике некоторых гинекологических заболеваний и не только. В частности, снижается возможность появления функциональных овариальных кист и . Уменьшается риск возникновения в молочных железах, застойные воспалительные процессы практических сходят на нет. Благоприятные свойства лекарственного средства распространяются и на кожные покровы , так как улучшается их общее состояние и снижается степень проявления (при регулярном применении дерматологические дефекты пропадают совсем).

    Фармакодинамика и фармакокинетика

    Фармакокинетические способности гестодена

    После перорального приема достаточно быстро и практически полностью активная составляющая всасывается из желудочно-кишечного тракта, ведь ее биодоступность составляет около 99 %, а максимальная концентрация в 2-4 нг/мл отмечается уже по прошествии 1 часа.

    В кровеносном русле гестоден связывается с и специфическим глобулином ГСПГ , в свободном виде остается лишь 1-2 % от количества действующего компонента. Фармакокинетика гестодена в значительной мере зависит от уровня ГСПГ и концентрации эстрадиола, ведь количество селективного переносчика повышается в 3 раза под действием полового гормона. Постоянный прием пероральных контрацептивов также способствует активному насыщению гестоденом, при ежедневном его использовании концентрация увеличивается в 3-4 раза.

    Основные этапы биохимического превращения активная составляющая претерпевает в печени, после чего только в форме метаболитов выводится с мочой (60 %) и калом (40 %). Период полувыведения действующего компонента двухфазный и занимает около 1 суток, так как средний плазменный клиренс составляет от 0,8 до 1 мл/млн/кг.

    Фармакокинетические способности этинилэстрадиола

    Вторая активная составляющая обладает несколько более низкими показателями всасывания – из-за пресистемной конъюгации и первичного метаболизма абсолютная биодоступность фармакологического компонента из пищеварительной трубки составляет лишь 60 %, а максимальная концентрация в 30-80 пг/мл достигается через 1-2 часа.

    Со стороны распределения этинилэстрадиол напротив выигрывает у гестодена, ведь 98,5 % действующего вещества связывается с неспецифическими альбуминами. Также активная составляющая индуцирует повышение уровня ГСПГ, что благоприятным образом сказывается на суммарной эффективности перорального контрацептива. Постоянный средний уровень этинилэстрадиола устанавливается к 3-4 дню после начала терапевтического курса, и он на 20 % выше, чем после однократного приема таблетки Линдинета.

    Биотрансформация действующего вещества происходит в печени и представляет собой ароматическое гидроксилирование с образованием метилированных и гидроксилированных продуктов обмена в свободном виде или в форме конъюгатов с сульфатами или глюкуронидами. Метаболический клиренс из плазмы крови колеблется в границах 5-13 мл.

    Выводится этинилэстрадиол только в форме продуктов обмена с мочой и желчью в соотношении 2:3. Период полувыведения, как и у гестодена, двухфазный и составляет около 1 суток.

    Показания к применению

    • контрацепция;
    • функциональные нарушения менструального цикла.

    Противопоказания

    • индивидуальная повышенная чувствительность к фармацевтическому препарату или его составляющим компонентам;
    • факторы риска артериального или венозного тромбоза;
    • средней и тяжелой степени;
    • транзиторная ишемическая атака или в качестве предвестников тромбоза;
    • хирургическое вмешательство с длительной иммобилизацией;
    • с выраженным повышением триглицеридов крови;
    • дислипидемия ;
    • тяжелые заболевания печени (гепатит , холестатическая желтуха и др);
    • синдром Жильбера, Дубина-Джонсона, Ротора;
    • новообразование, локализованное в печени;
    • отосклероз или наличие его в анамнезе предыдущей беременности или после приема глюкокортикостероидов;
    • курение в возрасте старше 35 лет;
    • гормонозависимые злокачественные опухоли половых органов и молочных желез;
    • вагинальное кровотечение невыясненного происхождения;
    • период лактации и вынашивания ребенка.

    Побочные эффекты

    Неблагоприятные последствия лечения, требующие немедленной отмены фармацевтической терапии:

    • Со стороны сердечно-сосудистой системы : артериальная гипертензия, , , тромбоз глубоких вен нижних конечностей, , венозная или артериальная тромбоэмболия печеночных, мезентериальных, ретинальных или почечных сосудов.
    • Со стороны органов чувств : потеря слуха, обусловленная отосклерозом .
    • Прочие: порфирия , гемолитико-уремический синдром, обострения реактивной , хорея Сиденхема .

    Побочные действия, после появления которых целесообразность дальнейшего использования лекарственного средства решается в индивидуальном порядке:

    • Со стороны половой системы : ациклические кровотечения из влагалища неясной этиологии, , кольпоцитологическое изменение влагалищной слизи, воспалительные заболевания, , боль, увеличение молочных желез, галакторея .
    • Со стороны центральной нервной системы : снижение слуха, , , лабильность настроения.
    • Дерматологические реакции : или экссудативная эритема , непонятная сыпь, хлоазма, усиление .
    • Со стороны пищеварительной системы : боли в эпигастрии, тошнота и рвота, болезнь Крона , неспецифический язвенный , желтуха и зуд, который ей обусловлен, холелитиаз , аденома печени, гепатит.
    • Со стороны обменных процессов : задержка жидкости в организме, снижение толерантности к углеводам, повышение уровня триглицеридов или глюкозы крови, увеличение массы тела.
    • Другие аллергические реакции.

    Инструкция по применению Линдинета (Способ и дозировка)

    Линдинет 20, инструкция по применению

    Противозачаточные таблетки используются перорально внутрь 1 раз в день, не разжевывая и запивая достаточным количеством воды вне зависимости от приема пищи. По возможности следует принимать таблетки в одно и то же время суток в течение 21 дня, далее необходимо сделать перерыв в течение 7 дней, после чего возобновить использование контрацептивов. То есть следующую таблетку использовать нужно через 4 недели с момента начала курса в тот же день недели. Во время перерыва будут наблюдаться маточные кровотечения, что соответствует менструации в нормальном цикле.

    Начинать курс консервативной контрацепции следует с 1-ого по 5-ый день менструального цикла, если до этого не использовались другие пероральные противозачаточные. В противном случае, 1-ую таблетку необходимо принять после приема последней дозы предыдущего фармацевтического препарата содержащего гормоны, в 1-ый день кровотечения после отмены.

    Переход с прогестагеносодержащих средств на Линдинет требует использования дополнительного способа контрацепции в первую неделю. Дата первого приема нового противозачаточного должна быть согласована с фармацевтической формой предыдущего препарата:

    • в форме мини-таблеток – в любой день менструального цикла;
    • в случае инъекций – накануне последнего укола;
    • имплантат – на следующий день после его удаления.

    Линдинет 30, инструкция по применению

    Так как данная фармацевтическая форма представляет собой усиленную версию Линдинет 20 с большей концентрацией этинилэстрадиола, ее рекомендуют назначать после проведения аборта , дабы восстановление физиологического гормонального фона проходило гораздо быстрее и менее болезненно.

    Если аборт был совершен в 1-ом триместре беременности , то беспокоиться нечего. Прием пероральных контрацептивов можно начинать сразу после проведения гинекологической манипуляции и необходимости использования дополнительных методов контрацепции нет.

    Если же аборт или роды произошли во 2-ом триместре беременности , то прием фармацевтического препарата можно начинать лишь на 21-28-ые сутки после проведенной акушерской операции. При более позднем начале курса консервативной протекции в первую неделю следует использовать барьерный метод контрацепции. Если полноценный половой акт имел место быть до начала приема лекарственного средства, то перед приемом противозачаточных необходимо убедиться в отсутствии новой беременности.

    Пропуск таблетки перорального контрацептива

    Если очередной прием таблетки был пропущен, тогда недостающее количество фармацевтического препарата в кровеносном русле необходимо восполнить как можно быстрее. При задержке, которая по длительности не превышает 12 часов , клинические эффекты противозачаточного средства не снижаются и необходимость в дополнительной защите другими способами контрацепции сама собой отпадает. Последующие таблетки принимаются согласно обычному режиму.

    Если женщина пропустила таблетку и не восполнила ее потерю в течение 12 часов , то фармакологическая эффективность препарата снижается, что требует особых мер и предосторожности. Прежде всего, в самые кратчайшие сроки следует возобновить прием препарата и в дальнейшем осуществлять его в обычном режиме. На протяжении недели после пропуска рекомендуется использовать любые другие методы контрацепции.

    Данная ситуация может усложниться, если в упаковке с таблетками осталось менее 7 штук . Как принимать в таком случае – начать следующую пачку без соблюдения необходимого недельного перерыва, который проводится лишь по окончанию 2-ой упаковки с контрацептивами. Следует отметить, что во время использования 2-ой пачки могут наблюдаться мажущие или даже прорывные кровотечения, косвенно способные указывать на наличие беременности. Если геморрагии по окончанию 2-ой упаковки не прекратились, то прежде чем продолжить прием противозачаточных стоит обратиться к врачу и исключить наличие развивающегося плода в утробе.

    Передозировка

    Прием избыточного количества противозачаточного средства сопровождается следующими симптомами:

    • тошнота;
    • рвота;
    • влагалищное кровотечение в небольших количествах.

    Специфического фармацевтического антидота для лекарственного препарата нет, потому применяется симптоматическая терапия отдельных клинических проявлений интоксикации.

    Взаимодействие

    Противозачаточные свойства фармацевтического препарата снижаются при его применении с такими лекарственными средствами, как , , , барбитураты, Примидон , , Фенилбутазон , Фенитоин , , Окскарбазепин .

    Потому при необходимости совместного использования данных препаратов с Линдинетом необходимо применять дополнительные негормональные средства контрацепции в течении 7 дней (рекомендуется посетить дополнительную консультацию у лечащего врача и доподлинно уточнить срок). Также возможно появление мажущих или прорывающих кровотечений, нарушений менструального цикла или некоторых других побочных эффектов.

    В условиях повышенной перистальтики или диареи снижается время нахождения противозачаточного препарата в просвете желудочно-кишечного тракта, что в значительной мере уменьшает абсорбционные свойства гормонального контрацептива. Любое лекарственное средство, укорачивающие нахождение Линдинета в пищеварительной трубке приводит к снижению концентрации активных составляющих компонентов в крови, а соответственно к уменьшению их полезного эффекта.

    Лекарственные взаимодействия на этапе всасывания моделируются на сочетанном применении контрацептива с , так как биологически активные вещества в равной степени подвергаются сульфатированию в стенке кишечника, что тормозит метаболические цепи и увеличивает биодоступность этинилэстрадиола.

    Условия продажи

    Приобретение лекарственного средства разрешено только по рецепторному бланку.

    Условия хранения

    Сберегать фармацевтический препарат необходимо в сухом, защищенном от прямых солнечных лучей месте, недоступном для детей младшего возраста при температурном режиме не превышающем 25 градусов Цельсия.

    Срок годности

    Особые указания

    Беременность после использования гормональных контрацептивов

    Пероральные гормональные противозачаточные средства – это группа фармацевтических препаратов на основе синтетических аналогов женских половых гормонов (эстрогена и прогестерона), которые препятствуют наступлению овуляции, предотвращая саму возможность оплодотворения. Конечно, большая аудитория женщин убеждена, что использовать их в целях контрацепции вредно, так как нормальная, физиологичная беременность после медикаментозного изменения гормонального фона скорей всего не наступит. Однако это один из мифов о данной группе лекарственных средств.

    После прекращения приема гормональных противозачаточных средств и по окончанию курса консервативной контрацепции эффекты препаратов постепенно сходят на нет. Особенность состоит лишь в том, что при планировании беременности следует узнать точные сроки оптимального момента для оплодотворения в женской консультации или у персонального гинеколога. Ведь каждый раз выпивая таблетку от головной боли женщина не переживает о здоровье еще не зачатого ребенка, в данном случае ситуация практически идентична.

    Когда можно не предохраняться барьерными методами контрацепции

    Линдинет относится к надежным гормональным противозачаточным препаратом, что можно узнать из специального показателя числа беременностей, наступивших во время прохождения курса пероральной контрацепции у 100 женщин в течение 1 года. Для данного фармацевтического средства он составляет всего лишь 0,05, если использовать противозачаточное правильно и только согласно схеме применения. Однако фармакологические эффекты Линдинета развиваются не сразу в полной мере, а лишь к 14 дню от начала приема таблеток, потому в первые 2 недели рекомендуется использовать барьерные методы контрацепции.

    Линдинет 20 и Линдинет 30 — в чем разница?

    Большое количество посетителей фармацевтических форумов для женщин задаются следующим рядом вопросов: «Линдинет 20 и 30 — в чем разница?», а так же являются ли лекарственные средства взаимозаменяемыми и, наконец, – что лучше из двух форм противозачаточного препарата. Различие форм одного и того же контрацептива лежит в концентрации одной из активных составляющих – этинилэстрадиола. В пероральных таблетках его уровень может составлять 0,02 мг и 0,03 мг соответственно, что в биохимическом плане действительно относит их к различным категориям.

    Линдинет 20 обладает более мягким фармакологическим эффектом и в меньшей мере способствует повышению селективного переносчика ГСПГ, что позволяет использовать его в целях контрацепции, однако для терапевтических нужд , как правило, требуется более сильная форма лекарственного средства, потому используется Линдинет 30. То, чем отличается от более слабых таблеток более концентрированная форма препарата — не афишируется, так как иногда по индивидуальным показаниям даже в качестве противозачаточного необходимо применять Линдинет 30, что может быть воспринято женщиной как несправедливая нагрузка гормональным препаратом.

    Самостоятельно заменять фармацевтические формы лекарственного препарата категорически противопоказано, ведь квалифицированный специалист, который назначает противозачаточные или терапевтические средства опирается на результаты клинических исследований, их трактовку и многолетний опыт работы в своей сфере, а не на примерное представление о биомеханизме женского организма. При возникновении каких-либо побочных эффектов или других неблагоприятных последствий следует обратиться за консультацией и решить данный вопрос в индивидуальном порядке.

    Поскольку Линдинет производится в Венгрии, стоимость его в аптечных киосках куда ниже, чем у препарата, выпущенного совместными силами французских и немецких фармацевтов, однако это ни в коем случае не говорит об эффективности первого, потому выбор противозачаточного средства следует возложить на квалифицированного специалиста, ведь он основывается на индивидуальных показателях гормонального баланса и некоторых других медицинских аспектах.

    Что лучше: Новинет или Линдинет 20?

    Новинет – монофазный пероральный контрацептив, который помимо этинилэстрадиола в своем составе имеет синтетический прогестаген , что несколько изменяет механизм действия противозачаточного препарата. Как и все искусственные фармацевтические составляющие данной природы, дезогестрел имеет высокое сродство к прогестероновым рецепторам, расположенным в гипоталамо-гипофизарной области, на чем и основываются его эффекты. В достаточно малых количествах он способен «включать» механизм отрицательной обратной связи, результатом чего является резкое торможение высвобождения и выработки гонадотропинов и полное блокирование овуляции.

    Поскольку Новинет включает столь сильнодействующую фармацевтическую составляющую в качестве одного из активно действующих веществ, соответственно и цена его практически в два раза выше, чем у препарата Линдинет. Однако при определенных индивидуальных показаниях или противопоказаниях у женщины нет возможности использовать более дешевое противозачаточное средство, что позволяет включить в консервативный курс контрацепции Новинет.

    Алкоголь и Линдинет

    Биохимические исследования доказали, что алкоголь в небольшом количестве не влияет на эффективность пероральной контрацепции. Умеренными дозировками спиртных напитков считаются до 3-ех бокалов вина или 50 граммов коньяка, но не более, так как повышение количества алкоголя в крови увеличивает риск возможной беременности.

    pbmc.ru

    Линдинет

    Состав Линдинет 20 (1 таблетки):

    • этинилэстрадиол – 0,02 мг;
    • гестоден – 0,075 мг;
    • натрия кальция эдетат – 0,065 мг;
    • стеарат магния – 0,2 мг;
    • коллоидный диоксид кремния – 0,275 мг;
    • повидон – 1,7 мг;
    • кукурузный крахмал – 15,5 мг;
    • моногидрат лактозы – 37,165 мг.

    Состав Линдинет 30 (1 таблетки):

    • этинилэстрадиол– 0,03 мг;
    • гестоден – 0,075 мг;
    • натрия кальция эдетат – 0,065 мг;
    • стеарат магния – 0,2 мг;
    • коллоидный диоксид кремния – 0,275 мг;
    • повидон – 1,7 мг;
    • кукурузный крахмал – 15,5 мг;
    • моногидрат лактозы – 37,165 мг.

    Обе фармацевтические формы поставляются в виде таблеток, оболочка которых имеет следующие компоненты:

    • сахароза – 19,66 мг;
    • карбонат кальция – 8,231 мг;
    • макрогол 6000 – 2,23 мг;
    • диоксид титана – 0,46465 мг;
    • повидон – 0,171 мг;
    • желтый хинолиновый краситель (Д+С желтый № 10 – Е 104) – 0,00135 мг.

    Форма выпуска

    В аптечных киосках лекарственное средство представлено в виде круглых, двояковыпуклых таблеток, которые покрыты оболочкой светло-желтого цвета с двух сторон. Надписи или обозначения отсутствуют. На изломе таблетка белого или близкого к белому цвета со светло-желтой окантовкой оболочки.

    Фармакологическое действие

    Линдинет относят к группе монофазных комбинированных пероральных противозачаточных лекарственных средств на основе половых гормонов, соответственно применяется преимущественно с целью контрацепции. Основной терапевтический эффект препарата связан сразу с несколькими механизмами действия, включающими снижение секреции гонадотропных гормонов гипофиза, активное препятствование овуляторным процессам и торможение созревания фолликулов в яичниках.

    Прежде всего, следует отметить, что этинилэстрадиол, одна из биологических активных составляющих, является синтетическим аналогом фолликулярного гормона эстрадиола, который совместно с гормонами желтого тела участвует в регуляции менструального цикла женщины, в значительной мере тормозя его на определенных этапах.

    Другой активный компонент – гестоден представляет собой гестагенную производную 19-нортестостерона и является более сильной и селективной по своему действию версией природного прогестерона, выделяемого желтым телом. Эта составляющая используется в ультра низких количествах, благодаря чему не реализует свои андрогенные возможности (химической основой для гестодена является вариация мужского полового гормона) и в наиболее слабой мере влияет на углеводный и липидный обмен организма.

    Помимо центральных механизмов действия непосредственно на половые гормоны, лекарственное средство реализует противозачаточные свойства опосредованно через периферические компоненты. Под влиянием фармацевтического препарата снижается восприимчивость эндометрия к бластоцисте, что делает практически невозможным процесс имплантации начальных форм плода. Также повышается плотность и вязкость слизи, локализующейся в шейке матки, которая становится в значительной мере непроходимой для сперматозоидов, совершающих активные движения по направлению к женской яйцеклетке.

    Линдинет оказывает не только контрацептивные эффекты, фармацевтический препарат способствует активной профилактике некоторых гинекологических заболеваний и не только. В частности, снижается возможность появления функциональных овариальных кист и внематочных беременностей. Уменьшается риск возникновения фиброаденом в молочных железах, застойные воспалительные процессы практических сходят на нет. Благоприятные свойства лекарственного средства распространяются и на кожные покровы, так как улучшается их общее состояние и снижается степень проявления угревой сыпи (при регулярном применении дерматологические дефекты пропадают совсем).

    Фармакодинамика и фармакокинетика

    Фармакокинетические способности гестодена

    После перорального приема достаточно быстро и практически полностью активная составляющая всасывается из желудочно-кишечного тракта, ведь ее биодоступность составляет около 99 %, а максимальная концентрация в 2-4 нг/мл отмечается уже по прошествии 1 часа.

    В кровеносном русле гестоден связывается с альбуминами и специфическим глобулином ГСПГ, в свободном виде остается лишь 1-2 % от количества действующего компонента. Фармакокинетика гестодена в значительной мере зависит от уровня ГСПГ и концентрации эстрадиола, ведь количество селективного переносчика повышается в 3 раза под действием полового гормона. Постоянный прием пероральных контрацептивов также способствует активному насыщению гестоденом, при ежедневном его использовании концентрация увеличивается в 3-4 раза.

    Основные этапы биохимического превращения активная составляющая претерпевает в печени, после чего только в форме метаболитов выводится с мочой (60 %) и калом (40 %). Период полувыведения действующего компонента двухфазный и занимает около 1 суток, так как средний плазменный клиренс составляет от 0,8 до 1 мл/млн/кг.

    Фармакокинетические способности этинилэстрадиола

    Вторая активная составляющая обладает несколько более низкими показателями всасывания – из-за пресистемной конъюгации и первичного метаболизма абсолютная биодоступность фармакологического компонента из пищеварительной трубки составляет лишь 60 %, а максимальная концентрация в 30-80 пг/мл достигается через 1-2 часа.

    Со стороны распределения этинилэстрадиол напротив выигрывает у гестодена, ведь 98,5 % действующего вещества связывается с неспецифическими альбуминами. Также активная составляющая индуцирует повышение уровня ГСПГ, что благоприятным образом сказывается на суммарной эффективности перорального контрацептива. Постоянный средний уровень этинилэстрадиола устанавливается к 3-4 дню после начала терапевтического курса, и он на 20 % выше, чем после однократного приема таблетки Линдинета.

    Биотрансформация действующего вещества происходит в печени и представляет собой ароматическое гидроксилирование с образованием метилированных и гидроксилированных продуктов обмена в свободном виде или в форме конъюгатов с сульфатами или глюкуронидами. Метаболический клиренс из плазмы крови колеблется в границах 5-13 мл.

    Выводится этинилэстрадиол только в форме продуктов обмена с мочой и желчью в соотношении 2:3. Период полувыведения, как и у гестодена, двухфазный и составляет около 1 суток.

    Показания к применению

    • контрацепция;
    • функциональные нарушения менструального цикла.

    Противопоказания

    • индивидуальная повышенная чувствительность к фармацевтическому препарату или его составляющим компонентам;
    • факторы риска артериального или венозного тромбоза;
    • артериальная гипертензия средней и тяжелой степени;
    • транзиторная ишемическая атака или стенокардия в качестве предвестников тромбоза;
    • хирургическое вмешательство с длительной иммобилизацией;
    • сахарный диабет;
    • панкреатит с выраженным повышением триглицеридов крови;
    • дислипидемия;
    • тяжелые заболевания печени (гепатит, холестатическая желтуха и др);
    • желчнокаменная болезнь;
    • синдром Жильбера, Дубина-Джонсона, Ротора;
    • новообразование, локализованное в печени;
    • отосклероз или наличие его в анамнезе предыдущей беременности или после приема глюкокортикостероидов;
    • курение в возрасте старше 35 лет;
    • гормонозависимые злокачественные опухоли половых органов и молочных желез;
    • вагинальное кровотечение невыясненного происхождения;
    • период лактации и вынашивания ребенка.

    Побочные эффекты

    Неблагоприятные последствия лечения, требующие немедленной отмены фармацевтической терапии:

    • Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертензия, инфаркт миокарда, инсульт, тромбоз глубоких вен нижних конечностей, тромбоэмболия легочной артерии, венозная или артериальная тромбоэмболия печеночных, мезентериальных, ретинальных или почечных сосудов.
    • Со стороны органов чувств: потеря слуха, обусловленная отосклерозом.
    • Прочие: порфирия, гемолитико-уремический синдром, обострения реактивной системной красной волчанки, хорея Сиденхема.

    Побочные действия, после появления которых целесообразность дальнейшего использования лекарственного средства решается в индивидуальном порядке:

    • Со стороны половой системы: ациклические кровотечения из влагалища неясной этиологии, аменорея, кольпоцитологическое изменение влагалищной слизи, воспалительные заболевания, кандидоз влагалища, боль, увеличение молочных желез, галакторея.
    • Со стороны центральной нервной системы: снижение слуха, депрессия, мигрени, лабильность настроения.
    • Дерматологические реакции: узловая или экссудативная эритема, непонятная сыпь, хлоазма, усиление алопеции.
    • Со стороны пищеварительной системы: боли в эпигастрии, тошнота и рвота, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, желтуха и зуд, который ей обусловлен, холелитиаз, аденома печени, гепатит.
    • Со стороны обменных процессов: задержка жидкости в организме, снижение толерантности к углеводам, повышение уровня триглицеридов или глюкозы крови, увеличение массы тела.
    • Другие аллергические реакции.

    Инструкция по применению Линдинета (Способ и дозировка)

    Линдинет 20, инструкция по применению

    Противозачаточные таблетки используются перорально внутрь 1 раз в день, не разжевывая и запивая достаточным количеством воды вне зависимости от приема пищи. По возможности следует принимать таблетки в одно и то же время суток в течение 21 дня, далее необходимо сделать перерыв в течение 7 дней, после чего возобновить использование контрацептивов. То есть следующую таблетку использовать нужно через 4 недели с момента начала курса в тот же день недели. Во время перерыва будут наблюдаться маточные кровотечения, что соответствует менструации в нормальном цикле.

    Начинать курс консервативной контрацепции следует с 1-ого по 5-ый день менструального цикла, если до этого не использовались другие пероральные противозачаточные. В противном случае, 1-ую таблетку необходимо принять после приема последней дозы предыдущего фармацевтического препарата содержащего гормоны, в 1-ый день кровотечения после отмены.

    Переход с прогестагеносодержащих средств на Линдинет требует использования дополнительного способа контрацепции в первую неделю. Дата первого приема нового противозачаточного должна быть согласована с фармацевтической формой предыдущего препарата:

    • в форме мини-таблеток – в любой день менструального цикла;
    • в случае инъекций – накануне последнего укола;
    • имплантат – на следующий день после его удаления.

    Линдинет 30, инструкция по применению

    Так как данная фармацевтическая форма представляет собой усиленную версию Линдинет 20 с большей концентрацией этинилэстрадиола, ее рекомендуют назначать после проведения аборта, дабы восстановление физиологического гормонального фона проходило гораздо быстрее и менее болезненно.

    Если аборт был совершен в 1-ом триместре беременности, то беспокоиться нечего. Прием пероральных контрацептивов можно начинать сразу после проведения гинекологической манипуляции и необходимости использования дополнительных методов контрацепции нет.

    Если же аборт или роды произошли во 2-ом триместре беременности, то прием фармацевтического препарата можно начинать лишь на 21-28-ые сутки после проведенной акушерской операции. При более позднем начале курса консервативной протекции в первую неделю следует использовать барьерный метод контрацепции. Если полноценный половой акт имел место быть до начала приема лекарственного средства, то перед приемом противозачаточных необходимо убедиться в отсутствии новой беременности.

    Пропуск таблетки перорального контрацептива

    Если очередной прием таблетки был пропущен, тогда недостающее количество фармацевтического препарата в кровеносном русле необходимо восполнить как можно быстрее. При задержке, которая по длительности не превышает 12 часов, клинические эффекты противозачаточного средства не снижаются и необходимость в дополнительной защите другими способами контрацепции сама собой отпадает. Последующие таблетки принимаются согласно обычному режиму.

    Если женщина пропустила таблетку и не восполнила ее потерю в течение 12 часов, то фармакологическая эффективность препарата снижается, что требует особых мер и предосторожности. Прежде всего, в самые кратчайшие сроки следует возобновить прием препарата и в дальнейшем осуществлять его в обычном режиме. На протяжении недели после пропуска рекомендуется использовать любые другие методы контрацепции.

    Данная ситуация может усложниться, если в упаковке с таблетками осталось менее 7 штук. Как принимать в таком случае – начать следующую пачку без соблюдения необходимого недельного перерыва, который проводится лишь по окончанию 2-ой упаковки с контрацептивами. Следует отметить, что во время использования 2-ой пачки могут наблюдаться мажущие или даже прорывные кровотечения, косвенно способные указывать на наличие беременности. Если геморрагии по окончанию 2-ой упаковки не прекратились, то прежде чем продолжить прием противозачаточных стоит обратиться к врачу и исключить наличие развивающегося плода в утробе.

    Передозировка

    Прием избыточного количества противозачаточного средства сопровождается следующими симптомами:

    • тошнота;
    • рвота;
    • влагалищное кровотечение в небольших количествах.

    Специфического фармацевтического антидота для лекарственного препарата нет, потому применяется симптоматическая терапия отдельных клинических проявлений интоксикации.

    Взаимодействие

    Противозачаточные свойства фармацевтического препарата снижаются при его применении с такими лекарственными средствами, как Ампициллин, Тетрациклин, Рифампицин, барбитураты, Примидон, Карбамазепин, Фенилбутазон, Фенитоин, Гризеофульвин, Топирамат, Окскарбазепин.

    Потому при необходимости совместного использования данных препаратов с Линдинетом необходимо применять дополнительные негормональные средства контрацепции в течении 7 дней (рекомендуется посетить дополнительную консультацию у лечащего врача и доподлинно уточнить срок). Также возможно появление мажущих или прорывающих кровотечений, нарушений менструального цикла или некоторых других побочных эффектов.

    В условиях повышенной перистальтики или диареи снижается время нахождения противозачаточного препарата в просвете желудочно-кишечного тракта, что в значительной мере уменьшает абсорбционные свойства гормонального контрацептива. Любое лекарственное средство, укорачивающие нахождение Линдинета в пищеварительной трубке приводит к снижению концентрации активных составляющих компонентов в крови, а соответственно к уменьшению их полезного эффекта.

    Лекарственные взаимодействия на этапе всасывания моделируются на сочетанном применении контрацептива с аскорбиновой кислотой, так как биологически активные вещества в равной степени подвергаются сульфатированию в стенке кишечника, что тормозит метаболические цепи и увеличивает биодоступность этинилэстрадиола.

    Условия продажи

    Приобретение лекарственного средства разрешено только по рецепторному бланку.

    Условия хранения

    Сберегать фармацевтический препарат необходимо в сухом, защищенном от прямых солнечных лучей месте, недоступном для детей младшего возраста при температурном режиме не превышающем 25 градусов Цельсия.

    Срок годности

    3 года

    Особые указания

    Беременность после использования гормональных контрацептивов

    Пероральные гормональные противозачаточные средства – это группа фармацевтических препаратов на основе синтетических аналогов женских половых гормонов (эстрогена и прогестерона), которые препятствуют наступлению овуляции, предотвращая саму возможность оплодотворения. Конечно, большая аудитория женщин убеждена, что использовать их в целях контрацепции вредно, так как нормальная, физиологичная беременность после медикаментозного изменения гормонального фона скорей всего не наступит. Однако это один из мифов о данной группе лекарственных средств.

    После прекращения приема гормональных противозачаточных средств и по окончанию курса консервативной контрацепции эффекты препаратов постепенно сходят на нет. Особенность состоит лишь в том, что при планировании беременности следует узнать точные сроки оптимального момента для оплодотворения в женской консультации или у персонального гинеколога. Ведь каждый раз выпивая таблетку от головной боли женщина не переживает о здоровье еще не зачатого ребенка, в данном случае ситуация практически идентична.

    Когда можно не предохраняться барьерными методами контрацепции

    Линдинет относится к надежным гормональным противозачаточным препаратом, что можно узнать из специального показателя числа беременностей, наступивших во время прохождения курса пероральной контрацепции у 100 женщин в течение 1 года. Для данного фармацевтического средства он составляет всего лишь 0,05, если использовать противозачаточное правильно и только согласно схеме применения. Однако фармакологические эффекты Линдинета развиваются не сразу в полной мере, а лишь к 14 дню от начала приема таблеток, потому в первые 2 недели рекомендуется использовать барьерные методы контрацепции.

    Линдинет 20 и Линдинет 30 — в чем разница?

    Большое количество посетителей фармацевтических форумов для женщин задаются следующим рядом вопросов: «Линдинет 20 и 30 — в чем разница?», а так же являются ли лекарственные средства взаимозаменяемыми и, наконец, – что лучше из двух форм противозачаточного препарата. Различие форм одного и того же контрацептива лежит в концентрации одной из активных составляющих – этинилэстрадиола. В пероральных таблетках его уровень может составлять 0,02 мг и 0,03 мг соответственно, что в биохимическом плане действительно относит их к различным категориям.

    Линдинет 20 обладает более мягким фармакологическим эффектом и в меньшей мере способствует повышению селективного переносчика ГСПГ, что позволяет использовать его в целях контрацепции, однако для терапевтических нужд, как правило, требуется более сильная форма лекарственного средства, потому используется Линдинет 30. То, чем отличается от более слабых таблеток более концентрированная форма препарата — не афишируется, так как иногда по индивидуальным показаниям даже в качестве противозачаточного необходимо применять Линдинет 30, что может быть воспринято женщиной как несправедливая нагрузка гормональным препаратом.

    Самостоятельно заменять фармацевтические формы лекарственного препарата категорически противопоказано, ведь квалифицированный специалист, который назначает противозачаточные или терапевтические средства опирается на результаты клинических исследований, их трактовку и многолетний опыт работы в своей сфере, а не на примерное представление о биомеханизме женского организма. При возникновении каких-либо побочных эффектов или других неблагоприятных последствий следует обратиться за консультацией и решить данный вопрос в индивидуальном порядке.

    Аналоги

    Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

    Среди подобных Линдинету фармацевтических препаратов следует выделить несколько групп противозачаточных средств:

    • аналоги Линдинет 20 с идентичным кодом АТХ и составом действующих компонентов: Логест, Модель Тин, Фемоден;
    • аналоги с совпадением кода АТХ 4-ого уровня: Ангелета, Видора, Дайла, Наадин, Новинет.

    Линдинет 20 или Логест — что лучше?

    Как и Линдинет, Логест относится к группе комбинированных пероральных гормональных контрацептивов. В состав фармацевтического препарата входят такие же активные составляющие в идентичных количествах, то есть 1 таблетка противозачаточного содержит этинилэстрадиола 0,02 мг и гестодена 0,075 мг. Единственное существенное различие лекарственных средств – это страна производства, а соответственно и ценовой показатель.

    Поскольку Линдинет производится в Венгрии, стоимость его в аптечных киосках куда ниже, чем у препарата, выпущенного совместными силами французских и немецких фармацевтов, однако это ни в коем случае не говорит об эффективности первого, потому выбор противозачаточного средства следует возложить на квалифицированного специалиста, ведь он основывается на индивидуальных показателях гормонального баланса и некоторых других медицинских аспектах.

    Что лучше: Новинет или Линдинет 20?

    Новинет – монофазный пероральный контрацептив, который помимо этинилэстрадиола в своем составе имеет синтетический прогестаген дезогестрел, что несколько изменяет механизм действия противозачаточного препарата. Как и все искусственные фармацевтические составляющие данной природы, дезогестрел имеет высокое сродство к прогестероновым рецепторам, расположенным в гипоталамо-гипофизарной области, на чем и основываются его эффекты. В достаточно малых количествах он способен «включать» механизм отрицательной обратной связи, результатом чего является резкое торможение высвобождения и выработки гонадотропинов и полное блокирование овуляции.

    Поскольку Новинет включает столь сильнодействующую фармацевтическую составляющую в качестве одного из активно действующих веществ, соответственно и цена его практически в два раза выше, чем у препарата Линдинет. Однако при определенных индивидуальных показаниях или противопоказаниях у женщины нет возможности использовать более дешевое противозачаточное средство, что позволяет включить в консервативный курс контрацепции Новинет.

    Алкоголь и Линдинет

    Биохимические исследования доказали, что алкоголь в небольшом количестве не влияет на эффективность пероральной контрацепции. Умеренными дозировками спиртных напитков считаются до 3-ех бокалов вина или 50 граммов коньяка, но не более, так как повышение количества алкоголя в крови увеличивает риск возможной беременности.

    Отзывы о Линдинет

    Отзывы о Линдинет 20 можно найти в женских консультациях, на фармацевтических или других тематических форумах и практически везде гормональные таблетки для контрацепции получают хорошие отклики, ведь пероральные противозачаточные действительно эффективно помогают решать данный вопрос. Конечно, некоторые женщины сетуют на то, что вес необоснованно увеличивается при соблюдении схемы приема и правильных дозировок контрацептива, однако побочные действия встречаются не часто, тем более, что гормональный фон – один из наиболее нестойких балансов организма.

    Противозачаточные таблетки, помимо своей основной цели, также используются и как терапевтическое средство при функциональных нарушениях менструального цикла и некоторых других гинекологических патологиях и даже с этой задачей справляются отлично. Отзывы о Линдинет 30 на форумах полностью подтверждают целесообразность консервативного лечения данной формой фармацевтического препарата, ведь дозировка активных компонентов в ней несколько выше.

    Отзывы врачей на Линдинет 20, как и для более концентрированной формы лекарственного средства, преимущество положительного характера, ведь благодаря тщательно разработанной фармацевтической формуле и схеме приема перорального противозачаточного, можно с легкостью добиться желаемых эффектов на долгое время. Конечно, квалифицированные специалисты омрачены тем, что женщины позволяют себе самостоятельно заменять формы, а временами и дозировки, лекарственного средства исходя из того, что наблюдаются побочные действия, однако это не всегда приводит к катастрофическим последствиям.

    Однако фармацевты и гинекологи со стажем заранее рекомендуют обратиться за дополнительной консультацией, если побочные эффекты стали беспокоить во время консервативного курса приема Линдинет 20 или 30 или любых других видов дискомфорта, которые возникают в процессе медикаментозного лечения.

    Цена Линдинета, где купить

    Цена Линдинет 20 в аптеках на территории Российской Федерации составляет в среднем 300-350 рублей. Сколько стоит более сильная форма фармацевтического препарата, следует узнать индивидуально, так как назначается она на порядок реже.

    Стоимость Линдинет 20 в аптеках Украины колеблется в границах от 150 до 200 гривен, а цена Линдинет 30 стартует от суммы в 170 гривен.

    medside.ru

    Линдинет 20 или 30 — что лучше? | Лучшие противозачаточные таблетки. Сравнительный обзор

  • Описание лекарственной формы Таблетки: круглые, двояковыпуклые, покрытые оболочкой светло-желтого цвета, обе стороны без надписи.

    На изломе: белого или почти белого цвета, со светло-желтой окантовкой.

    Таблетки: круглые, двояковыпуклые, покрытые оболочкой желтого цвета, обе стороны без надписи.

    На изломе: белого или почти белого цвета, со светло-желтой окантовкой.

  • Фармакодинамика Комбинированное средство, действие которого обусловлено эффектами компонентов, входящих в его состав. Угнетает гипофизарную секрецию гонадотропных гормонов. Контрацептивный эффект препарата связан с несколькими механизмами. Эстрогенным компонентом препарата является высокоэффективное пероральное ЛС — этинилэстрадиол (синтетический аналог эстрадиола, участвующего вместе с гормоном желтого тела в регуляции менструального цикла). Гестагенным компонентом является производное 19-нортестостерона — гестоден, превосходящий по силе и селективности действия не только природный гормон желтого тела прогестерон, но и современные синтетические гестагены (левоноргестрел). Благодаря высокой активности, гестоден используют в весьма низких дозировках, в которых он не проявляет андрогенных свойств и практически не оказывает влияние на липидный и углеводный обмены.

    Наряду с указанными центральными и периферическими механизмами, препятствующими созреванию способной к оплодотворению яйцеклетки, контрацептивный эффект обусловлен снижением восприимчивости эндометрия к бластоцисте, а также повышением вязкости слизи, находящейся в шейке матки, что делает ее относительно непроходимой для сперматозоидов. Помимо контрацептивного эффекта препарат при регулярном приеме оказывает и лечебное действие, нормализуя менструальный цикл и способствуя предупреждению развития ряда гинекологических заболеваний, в т.ч. опухолевой природы.

    Комбинированное средство, действие которого обусловлено эффектами компонентов, входящих в его состав. Угнетает гипофизарную секрецию гонадотропных гормонов. Контрацептивный эффект препарата связан с несколькими механизмами. Эстрогенным компонентом препарата является высокоэффективное пероральное ЛС — этинилэстрадиол (синтетический аналог эстрадиола, участвующего вместе с гормоном желтого тела в регуляции менструального цикла). Гестагенным компонентом является производное 19-нортестостерона — гестоден, превосходящий по силе и селективности действия не только природный гормон желтого тела прогестерон, но и современные синтетические гестагены (левоноргестрел). Благодаря высокой активности, гестоден используют в весьма низких дозировках, в которых он не проявляет андрогенных свойств и практически не оказывает влияние на липидный и углеводный обмен.

    Наряду с указанными центральными и периферическими механизмами, препятствующими созреванию способной к оплодотворению яйцеклетки, контрацептивный эффект обусловлен снижением восприимчивости эндометрия к бластоцисте, а также повышением вязкости слизи, находящейся в шейке матки, что делает ее относительно непроходимой для сперматозоидов. Помимо контрацептивного эффекта препарат при регулярном приеме оказывает и лечебное действие, нормализуя менструальный цикл и способствуя предупреждению развития ряда гинекологических заболеваний, в т.ч. опухолевой природы.

  • Фармакокинетика Гестоден Всасывание. При приеме внутрь быстро и полностью всасывается. После приема одной дозы Cmax в плазме измеряется через час и составляет 2–4 нг/мл. Биологическая доступность около 99%. Распределение. Вступает в связь с альбумином и глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ). 1–2% находятся в свободном состоянии, 50–75% специфически связаны с ГСПГ. Повышение уровня ГСПГ, обусловленное этинилэстрадиолом, влияет на уровень гестодена, приводя к увеличению связанной с ГСПГ фракции, и снижению фракции, связанной с альбумином. Vd гестодена — 0,7–1,4 л/кг. Метаболизм. Соответствует метаболизму стероидов. Средний плазменный клиренс — 0,8–1 мл/мин/кг. Выведение. Уровень в крови снижается в два этапа. Время полураспада в конечной фазе 12–20 ч. Выводится исключительно в форме метаболитов — 60% с мочой, 40% с каловыми массами. T1/2 метаболитов — примерно 1 сут. Стабильная концентрация. Фармакокинетика гестодена в значительной степени зависит от уровня ГСПГ. Под действием этинилэстрадиола концентрация ГСПГ в крови увеличивается в 3 раза; при ежедневном приеме препарата уровень гестодена в плазме увеличивается в 3–4 раза и во второй половине цикла достигает состояния насыщения. Этинилэстрадиол Всасывание. При приеме внутрь всасывается быстро и практически полностью. Cmax в крови измеряется через 1–2 ч и составляет 30–80 пг/мл. Абсолютная биологическая доступность »60% (из-за пресистемной конъюгации и первичного метаболизма в печени). Распределение. Легко вступает в неспецифическую связь с альбумином крови (около 98,5%) и вызывает повышение уровня ГСПГ. Средний Vd — 5–18 л/кг. Метаболизм. Осуществляется главным образом за счет ароматического гидроксилирования с образованием больших количеств гидроксилированных и метилированных метаболитов, находящихся частично в свободной, частично в конъюгированной форме (глюкурониды и сульфаты). Плазменный клиренс »5–13 мл/мин/кг. Выведение. Концентрация в сыворотке снижается в 2 этапа. T1/2 во второй фазе »16–24 ч. Выводится исключительно в форме метаболитов в соотношении 2:3 с мочой и желчью. T1/2 метаболитов »1 сут.

    Стабильная концентрация. Устанавливается к 3–4-му дню, при этом уровень этинилэстрадиола на 20% выше, чем после приема одной дозы.

    Гестоден Всасывание. При приеме внутрь быстро и полностью всасывается. После приема одной дозы Cmax в плазме измеряется через час и составляет 2–4 нг/мл. Биологическая доступность около 99%. Распределение. Связывается с альбумином и глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ). 1–2% находятся в свободном состоянии, 50–75% специфически связаны с ГСПГ. Повышение уровня ГСПГ, обусловленное этинилэстрадиолом, влияет на уровень гестодена, приводя к увеличению связанной с ГСПГ фракции, и снижению фракции, связанной с альбумином. Vd гестодена — 0,7–1,4 л/кг. Метаболизм. Соответствует метаболизму стероидов. Средний плазменный клиренс — 0,8–1 мл/мин/кг. Выведение. Уровень в крови снижается в два этапа. Время полураспада в конечной фазе 12–20 ч. Выводится исключительно в форме метаболитов — 60% с мочой, 40% с каловыми массами. T1/2 метаболитов — примерно 1 сут. Стабильная концентрация. Фармакокинетика гестодена в значительной степени зависит от уровня ГСПГ. Под действием этинилэстрадиола концентрация ГСПГ в крови увеличивается в 3 раза; при ежедневном приеме препарата уровень гестодена в плазме увеличивается в 3–4 раза и во второй половине цикла достигает состояния насыщения. Этинилэстрадиол Всасывание. При приеме внутрь всасывается быстро и практически полностью. Cmax в крови измеряется через 1–2 ч и составляет 30–80 пг/мл. Абсолютная биологическая доступность »60% (из-за пресистемной конъюгации и первичного метаболизма в печени). Распределение. Легко вступает в неспецифическую связь с альбумином крови (около 98,5%) и вызывает повышение уровня ГСПГ. Средний Vd — 5–18 л/кг. Метаболизм. Осуществляется главным образом за счет ароматического гидроксилирования с образованием больших количеств гидроксилированных и метилированных метаболитов, находящихся частично в свободной, частично в конъюгированной форме (глюкурониды и сульфаты). Плазменный клиренс »5–13 мл/мин/кг. Выведение. Концентрация в сыворотке снижается в 2 этапа. T1/2 во второй фазе »16–24 ч. Выводится исключительно в форме метаболитов в соотношении 2:3 с мочой и желчью. T1/2 метаболитов »1 сут.

    Стабильная концентрация. Устанавливается к 3–4-му дню, при этом уровень этинилэстрадиола на 20% выше, чем после приема одной дозы.

  • Противопоказания индивидуальная повышенная чувствительность к препарату или его компонентам; наличие тяжелых или множественных факторов риска венозного или артериального тромбоза (в т.ч. осложненные поражения клапанного аппарата сердца, фибрилляция предсердий, заболевания сосудов головного мозга или коронарных артерий); неконтролируемая артериальная гипертензия средней или тяжелой степени с АД 160/100 мм рт. ст. и более); предвестники тромбоза (в т.ч. транзиторная ишемическая атака, стенокардия), в т.ч. в анамнезе; мигрень с очаговой неврологической симптоматикой, в т.ч. в анамнезе; венозный или артериальный тромбоз/тромбоэмболия (в т.ч. тромбоз глубоких вен голени, эмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, инсульт) в настоящее время или анамнезе; наличие венозной тромбоэмболии у родственников; серьезное хирургическое вмешательство с длительной иммобилизацией; сахарный диабет (с наличием ангиопатии); панкреатит (в т.ч. в анамнезе), сопровождающийся выраженной гипертриглицеридемией; дислипидемия; тяжелые заболевания печени, холестатическая желтуха (в т.ч. во время беременности), гепатит, в т.ч. в анамнезе (до нормализации функциональных и лабораторных параметров и в течение 3 мес после возвращения этих показателей в норму); желтуха вследствие приема ЛС, содержащих стероиды; желчно-каменная болезнь в настоящее время или анамнезе; синдром Жильбера, Дубина-Джонсона, Ротора; опухоли печени (в т.ч. в анамнезе); сильный зуд, отосклероз или прогрессирование отосклероза во время предыдущей беременности или при приеме ГКС; гормонозависимые злокачественные новообразования половых органов и молочных желез (в т.ч. подозрение на них); вагинальное кровотечение неясной этиологии; курение в возрасте старше 35 лет (более 15 сигарет в день); беременность или подозрение на нее; лактация.

    С осторожностью: состояния, повышающие риск развития венозного или артериального тромбоза/тромбоэмболии (возраст старше 35 лет, курение, наследственная предрасположенность к тромбозу — тромбозы, инфаркт миокарда или нарушение мозгового кровообращения в молодом возрасте у кого-либо из ближайших родственников); гемолитический уремический синдром; наследственный ангионевротический отек; заболевания печени; заболевания, впервые возникшие или усугубившиеся во время беременности или на фоне предыдущего приема половых гормонов (в т.ч. порфирия, герпес беременных, малая хорея — болезнь Сиденгама, хорея Сиденгама, хлоазма); ожирение (индекс массы тела более 30); дислипопротеинемия; артериальная гипертензия; мигрень; эпилепсия; клапанные пороки сердца; фибрилляция предсердий; длительная иммобилизация; обширное хирургическое вмешательство; хирургическое вмешательство на нижних конечностях; тяжелая травма; варикозное расширение вен и поверхностный тромбофлебит; послеродовый период (не кормящие женщины — 21 день после родов; кормящие женщины — после завершения периода лактации); наличие тяжелой депрессии, в т.ч. в анамнезе; изменения биохимических показателей (резистентность активированного протеина С, гипергомоцистеинемия, дефицит антитромбина III, дефицит протеина С или S, антифосфолипидные антитела, в т.ч. антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт); сахарный диабет, не осложненный сосудистыми нарушениями; системная красная волчанка (СКВ); болезнь Крона; язвенный колит; серповидно-клеточная анемия; гипертриглицеридемия (в т.ч. в семейном анамнезе); острые и хронические заболевания печени.

    индивидуальная повышенная чувствительность к препарату или его компонентам; наличие тяжелых или множественных факторов риска венозного или артериального тромбоза (в т.ч. осложненные поражения клапанного аппарата сердца, фибрилляция предсердий, заболевания сосудов головного мозга или коронарных артерий); неконтролируемая артериальная гипертензия средней или тяжелой степени с АД 160/100 мм рт. ст. и более); предвестники тромбоза (в т.ч. транзиторная ишемическая атака, стенокардия), в т.ч. в анамнезе; мигрень с очаговой неврологической симптоматикой, в т.ч. в анамнезе; венозный или артериальный тромбоз/тромбоэмболия (в т.ч. тромбоз глубоких вен голени, эмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, инсульт) в настоящее время или анамнезе; наличие венозной тромбоэмболии у родственников; серьезное хирургическое вмешательство с длительной иммобилизацией; сахарный диабет (с наличием ангиопатии); панкреатит (в т.ч. в анамнезе), сопровождающийся выраженной гипертриглицеридемией; дислипидемия; тяжелые заболевания печени, холестатическая желтуха (в т.ч. во время беременности), гепатит, в т.ч. в анамнезе (до нормализации функциональных и лабораторных параметров и в течение 3 мес после возвращения этих показателей в норму); желтуха вследствие приема ЛС, содержащих стероиды; желчно-каменная болезнь в настоящее время или анамнезе; синдром Жильбера, Дубина-Джонсона, Ротора; опухоли печени (в т.ч. в анамнезе); сильный зуд, отосклероз или прогрессирование отосклероза во время предыдущей беременности или при приеме ГКС; гормонозависимые злокачественные новообразования половых органов и молочных желез (в т.ч. подозрение на них); вагинальное кровотечение неясной этиологии; курение в возрасте старше 35 лет (более 15 сигарет в день); беременность или подозрение на нее; лактация.

    С осторожностью: состояния, повышающие риск развития венозного или артериального тромбоза/тромбоэмболии (возраст старше 35 лет, курение, наследственная предрасположенность к тромбозу — тромбозы, инфаркт миокарда или нарушение мозгового кровообращения в молодом возрасте у кого-либо из ближайших родственников); гемолитический уремический синдром; наследственный ангионевротический отек; заболевания печени; заболевания, впервые возникшие или усугубившиеся во время беременности или на фоне предыдущего приема половых гормонов (в т.ч. порфирия, герпес беременных, малая хорея — болезнь Сиденгама, хорея Сиденгама, хлоазма); ожирение (индекс массы тела более 30); дислипопротеинемия; артериальная гипертензия; мигрень; эпилепсия; клапанные пороки сердца; фибрилляция предсердий; длительная иммобилизация; обширное хирургическое вмешательство; хирургическое вмешательство на нижних конечностях; тяжелая травма; варикозное расширение вен и поверхностный тромбофлебит; послеродовый период (не кормящие женщины — 21 день после родов; кормящие женщины — после завершения периода лактации); наличие тяжелой депрессии, в т.ч. в анамнезе; изменения биохимических показателей (резистентность активированного протеина С, гипергомоцистеинемия, дефицит антитромбина III, дефицит протеина С или S, антифосфолипидные антитела, в т.ч. антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт); сахарный диабет, не осложненный сосудистыми нарушениями; системная красная волчанка (СКВ); болезнь Крона; язвенный колит; серповидно-клеточная анемия; гипертриглицеридемия (в т.ч. в семейном анамнезе); острые и хронические заболевания печени.

  • Побочные действия Побочные эффекты, при появлении которых необходимо немедленное прекращение приема препарата: - артериальная гипертензия; - гемолитико-уремический синдром; - порфирия; - потеря слуха, обусловленная отосклерозом. Редко встречающиеся — артериальные и венозные тромбоэмболии (в т.ч. инфаркт миокарда, инсульт, тромбоз глубоких вен нижних конечностей, тромбоэмболия легочной артерии); обострение реактивной СКВ. Очень редко встречающиеся — артериальная или венозная тромбоэмболия печеночных, мезентериальных, почечных, ретинальных артерий и вен; хорея Сиденгама (проходящая после отмены препарата). Другие побочные действия, менее тяжелые, но чаще встречающиеся — целесообразность продолжения применения препарата решается индивидуально после консультации с врачом, исходя из соотношения польза/риск. Со стороны репродуктивной системы: ациклические кровотечения/кровянистые выделения из влагалища, аменорея после отмены препарата, изменение состояния влагалищной слизи, развитие воспалительных процессов влагалища (например кандидоз), изменение либидо. Со стороны молочных желез: напряжение, боль, увеличение молочных желез, галакторея. Со стороны ЖКТ и гепатобилиарной системы: тошнота, рвота, диарея, боли в эпигастрии, болезнь Крона, язвенный колит, гепатит, аденома печени, возникновение или обострение желтухи и/или зуда, связанного с холестазом, холелитиаз. Со стороны кожи: узловая/экссудативная эритема, сыпь, хлоазма, усиление выпадения волос. Со стороны ЦНС: головная боль, мигрень, изменение настроения, депрессивные состояния. Метаболические нарушения: задержка жидкости в организме, изменение (увеличение) массы тела, повышение количества триглицеридов и сахара в крови, снижение толерантности к углеводам. Со стороны органов чувств: снижение слуха, повышение чувствительности роговицы глаза при ношении контактных линз.

    Прочие: аллергические реакции.

    Побочные эффекты, при появлении которых необходимо немедленное прекращение приема препарата: - артериальная гипертензия; - гемолитико-уремический синдром; - порфирия; - потеря слуха, обусловленная отосклерозом. Редко встречающиеся — артериальные и венозные тромбоэмболии (в т.ч. инфаркт миокарда, инсульт, тромбоз глубоких вен нижних конечностей, тромбоэмболия легочной артерии); обострение реактивной СКВ. Очень редко встречающиеся — артериальная или венозная тромбоэмболия печеночных, мезентериальных, почечных, ретинальных артерий и вен; хорея Сиденгама (проходящая после отмены препарата). Другие побочные действия, менее тяжелые, но чаще встречающиеся — целесообразность продолжения применения препарата решается индивидуально после консультации с врачом, исходя из соотношения польза/риск. Со стороны репродуктивной системы: ациклические кровотечения/ кровянистые выделения из влагалища, аменорея после отмены препарата, изменение состояния влагалищной слизи, развитие воспалительных процессов влагалища (например кандидоз), изменение либидо. Со стороны молочных желез: напряжение, боль, увеличение молочных желез, галакторея. Со стороны ЖКТ и гепатобилиарной системы: тошнота, рвота, диарея, боли в эпигастрии, болезнь Крона, язвенный колит, гепатит, аденома печени, возникновение или обострение желтухи и/или зуда, связанного с холестазом, холелитиаз. Со стороны кожи: узловая/экссудативная эритема, сыпь, хлоазма, усиление выпадения волос. Со стороны ЦНС: головная боль, мигрень, изменение настроения, депрессивные состояния. Метаболические нарушения: задержка жидкости в организме, изменение (увеличение) массы тела, повышение количества триглицеридов и сахара в крови, снижение толерантности к углеводам. Со стороны органов чувств: снижение слуха, повышение чувствительности роговицы глаза при ношении контактных линз.

    Прочие: аллергические реакции.

  • Взаимодействие Противозачаточное действие пероральных контрацептивов снижается при одновременном применении рифампицина, учащаются прорывные кровотечения и нарушения менструации. Подобное, однако менее изученное, взаимодействие существует между контрацептивными средствами и карбамазепином, примидоном, барбитуратами, фенилбутазоном, фенитоином и предположительно, гризеофульвином, ампициллином и тетрациклинами. Во время лечения выше перечисленными препаратами одновременно с пероральной контрацепцией рекомендуется применять дополнительный метод контрацепции (презерватив, спермицидный гель). После завершения курса лечения применение дополнительного метода контрацепции следует продолжить в течение 7 дней, в случае лечения рифампицином — в течение 4 нед. Взаимодействия, связанные с всасыванием препарата Во время диареи снижается всасывание гормонов (из-за усиленной моторики кишечника). Любой препарат, укорачивающий время нахождения гормонального средства в толстом кишечнике, приводит к низким концентрациям гормона в крови. Взаимодействия, связанные с метаболизмом препарата Стенка кишечника. Препараты, подвергающиеся сульфатированию в стенке кишечника подобно этинилэстрадиолу (например аскорбиновая кислота), тормозят метаболизм и увеличивают биодоступность этинилэстрадиола. Метаболизм в печени. Индукторы микросомальных ферментов печени снижают уровень этинилэстрадиола в плазме крови (рифампицин, барбитураты, фенилбутазон, фенитоин, гризеофульвин, топирамат, гидантоин, фелбамат, рифабутин, окскарбазепин). Блокаторы ферментов печени (итраконазол, флуконазол) повышают уровень этинилэстрадиола в плазме крови. Влияние на внутрипеченочную циркуляцию. Некоторые антибиотики (например ампициллин, тетрациклин), препятствуя внутрипеченочной циркуляции эстрогенов, снижают уровень этинилэстрадиола в плазме. Влияние на обмен других лекарственных препаратов Блокируя ферменты печени либо ускоряя конъюгацию в печени, главным образом усиливая глюкуронирование, этинилэстрадиол влияет на метаболизм других препаратов (например циклоспорин, теофиллин), приводя к повышению либо понижению их концентраций в плазме. Не рекомендуется одновременное применение препаратов зверобоя (Hypericum perforatum) с таблетками Линдинет 20 (из-за возможного снижения противозачаточного эффекта активных веществ контрацептива, что может сопровождаться появлением прорывных кровотечений и нежелательной беременности). Зверобой активирует ферменты печени; после прекращения приема препаратов зверобоя эффект индукции ферментов может сохраняться в течение последующих 2 нед.

    Одновременное применение ритонавира и комбинированного противозачаточного средства сопровождается снижением средней величины AUC этинилэстрадиола на 41%. Во время лечения ритонавиром рекомендуется применять препарат с бóльшим содержанием этинилэстрадиола либо негормональный метод контрацепции. Может потребоваться коррекция режима дозирования при применении гипогликемических средств, т.к. пероральные противозачаточные средства могут снижать толерантность к углеводам, повышать потребность в инсулине или пероральных противодиабетических средствах.

    Противозачаточное действие пероральных контрацептивов снижается при одновременном применении рифампицина, учащаются прорывные кровотечения и нарушения менструации. Подобное, однако менее изученное, взаимодействие существует между контрацептивными средствами и карбамазепином, примидоном, барбитуратами, фенилбутазоном, фенитоином и предположительно, гризеофульвином, ампициллином и тетрациклинами. Во время лечения выше перечисленными препаратами одновременно с пероральной контрацепцией рекомендуется применять дополнительный метод контрацепции (презерватив, спермицидный гель). После завершения курса лечения применение дополнительного метода контрацепции следует продолжить в течение 7 дней, в случае лечения рифампицином — в течение 4 нед. Взаимодействия, связанные с всасыванием препарата Во время диареи снижается всасывание гормонов (из-за усиленной моторики кишечника). Любой препарат, укорачивающий время нахождения гормонального средства в толстом кишечнике, приводит к низким концентрациям гормона в крови. Взаимодействия, связанные с метаболизмом препарата Стенка кишечника. Препараты, подвергающиеся сульфатированию в стенке кишечника подобно этинилэстрадиолу (например аскорбиновая кислота), тормозят метаболизм и увеличивают биодоступность этинилэстрадиола. Метаболизм в печени. Индукторы микросомальных ферментов печени снижают уровень этинилэстрадиола в плазме крови (рифампицин, барбитураты, фенилбутазон, фенитоин, гризеофульвин, топирамат, гидантоин, фелбамат, рифабутин, окскарбазепин). Блокаторы ферментов печени (итраконазол, флуконазол) повышают уровень этинилэстрадиола в плазме крови. Влияние на внутрипеченочную циркуляцию. Некоторые антибиотики (например ампициллин, тетрациклин), препятствуя внутрипеченочной циркуляции эстрогенов, снижают уровень этинилэстрадиола в плазме. Влияние на обмен других лекарственных препаратов Блокируя ферменты печени либо ускоряя конъюгацию в печени, главным образом усиливая глюкуронирование, этинилэстрадиол влияет на метаболизм других препаратов (например циклоспорин, теофиллин), приводя к повышению либо понижению их концентраций в плазме. Не рекомендуется одновременное применение препаратов зверобоя (Hypericum perforatum) с таблетками Линдинет 30 (из-за возможного снижения противозачаточного эффекта активных веществ контрацептива, что может сопровождаться появлением прорывных кровотечений и нежелательной беременности). Зверобой активирует ферменты печени; после прекращения приема препаратов зверобоя эффект индукции ферментов может сохраняться в течение последующих 2 нед.

    Одновременное применение ритонавира и комбинированного противозачаточного средства сопровождается снижением средней величины AUC этинилэстрадиола на 41%. Во время лечения ритонавиром рекомендуется применять препарат с большим содержанием этинилэстрадиола либо негормональный метод контрацепции. Может потребоваться коррекция режима дозирования при применении гипогликемических средств, т.к. пероральные противозачаточные средства могут снижать толерантность к углеводам, повышать потребность в инсулине или пероральных противодиабетических средствах.

  • Способ применения и дозы Внутрь, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды, независимо от приема пищи. Принимают по 1 табл. в день (по возможности в одно и то же время суток) в течение 21 дня. Затем, сделав 7-дневный перерыв в приеме таблеток, возобновить пероральную контрацепцию (т.е. через 4 нед после приема 1-й табл., в тот же день недели). Во время 7-дневного перерыва возникает маточное кровотечение в результате отмены гормона. Первый прием препарата: прием препарата Линдинет 20 следует начинать с 1-го по 5-й день менструального цикла. Переход от комбинированного перорального контрацептива к приему препарата Линдинет 20. 1-ю табл. препарата Линдинет 20 рекомендуется принимать после приема последней гормоносодержащей таблетки предыдущего препарата, в 1-й день кровотечения отмены. Переход от прогестагенсодержащих препаратов (мини-таблетки, инъекции, имплантат) к приему препарата Линдинет 20. Переход от мини-таблеток можно начать в любой день менструального цикла; в случае имплантата — на следующий день после его удаления; в случае инъекций — накануне последней инъекции. При этом в первые 7 дней приема препарата Линдинет 20 необходимо применять дополнительный метод контрацепции. Прием препарата Линдинет 20 после аборта в I триместре беременности. Прием контрацептива можно начинать сразу же после аборта, при этом нет необходимости в применении дополнительного метода контрацепции. Прием препарата Линдинет 20 после родов или после аборта во II триместре беременности. Прием контрацептива можно начинать на 21–28-е сут после родов или аборта во II триместре беременности. При более позднем начале приема контрацептива, в первые 7 дней, необходимо применять дополнительный, барьерный метод контрацепции. В случае, когда половой контакт имел место до начала контрацепции, прежде чем приступить к приему препарата, следует исключить наличие новой беременности либо дождаться следующей менструации. Пропущенные таблетки. Если очередной по расписанию прием таблетки был пропущен, тогда следует как можно раньше восполнить пропущенную дозу. При задержке, не превышающей 12 ч, противозачаточное действие препарата не снижается, и необходимости в применении дополнительного метода контрацепции нет. Остальные таблетки принимают в обычном режиме. При более чем 12-часовой задержке противозачаточный эффект может снизиться. В таких случаях не следует восполнять пропущенную дозу, прием препарата продолжают в обычном режиме, однако в последующие 7 дней необходимо применение дополнительного метода контрацепции. Если при этом в упаковке оставалось менее 7 табл., тогда к приему таблеток из следующей упаковки приступают без соблюдения перерыва. В таких случаях маточное кровотечение отмены возникает лишь по завершении 2-й упаковки; во время приема таблеток из 2-й упаковки возможны мажущие или прорывные кровотечения. Если по завершении приема таблеток из 2-й упаковки кровотечение отмены не происходит, тогда, прежде чем продолжить прием контрацептива, следует исключить наличие беременности. Меры, принимаемые в случае рвоты и диареи. Если в первые 3–4 ч после приема очередной таблетки возникает рвота, таблетка всасывается не полностью. В таких случаях следует поступать в соответствии с указаниями, описанными в пункте Пропущенные таблетки. Если пациентка не желает отклоняться от обычного режима контрацепции, пропущенные таблетки следует принять из другой упаковки. Задержка менструации и ускорение сроков наступления менструации. С целью задержки менструации к приему таблеток из новой упаковки приступают без соблюдения перерыва. Менструацию можно задерживать по желанию до тех пор, пока не кончатся все таблетки из 2-й упаковки. При задержке менструации возможны прорывные или мажущие маточные кровотечения. К обычному приему таблеток можно вернуться после соблюдения 7-дневного перерыва.

    С целью более раннего наступления менструального кровотечения можно укоротить 7-дневный перерыв на желаемое число дней. Чем короче перерыв, тем более вероятно возникновение прорывных или мажущих кровотечении во время приема таблеток из следующей упаковки (подобно случаям с задержкой менструации).

    Внутрь, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды, независимо от приема пищи. Принимают по 1 табл. в день (по возможности в одно и то же время суток) в течение 21 дня. Затем, сделав 7-дневный перерыв в приеме таблеток, возобновить пероральную контрацепцию (т.е. через 4 нед после приема 1-й табл., в тот же день недели). Во время 7-дневного перерыва возникает маточное кровотечение в результате отмены гормона. Первый прием препарата: прием препарата Линдинет 30 следует начинать с 1-го по 5-й день менструального цикла. Переход от комбинированного перорального контрацептива к приему препарата Линдинет 30. 1-ю табл. препарата Линдинет 30 рекомендуется принимать после приема последней гормоносодержащей таблетки предыдущего препарата, в 1-й день кровотечения отмены. Переход от прогестагенсодержащих препаратов (мини-таблетки, инъекции, имплантат) к приему препарата Линдинет 30. Переход от мини-таблеток можно начать в любой день менструального цикла; в случае имплантата — на следующий день после его удаления; в случае инъекций — накануне последней инъекции. При этом в первые 7 дней приема препарата Линдинет 30 необходимо применять дополнительный метод контрацепции. Прием препарата Линдинет 30 после аборта в I триместре беременности. Прием контрацептива можно начинать сразу же после аборта, при этом нет необходимости в применении дополнительного метода контрацепции. Прием препарата Линдинет 30 после родов или после аборта во II триместре беременности. Прием контрацептива можно начинать на 21–28-е сут после родов или аборта во II триместре беременности. При более позднем начале приема контрацептива, в первые 7 дней, необходимо применять дополнительный, барьерный метод контрацепции. В случае, когда половой контакт имел место до начала контрацепции, прежде чем приступить к приему препарата, следует исключить наличие новой беременности либо дождаться следующей менструации. Пропущенные таблетки. Если очередной по расписанию прием таблетки был пропущен, тогда следует как можно раньше восполнить пропущенную дозу. При задержке, не превышающей 12 ч, противозачаточное действие препарата не снижается, и необходимости в применении дополнительного метода контрацепции нет. Остальные таблетки принимают в обычном режиме. При более чем 12-часовой задержке противозачаточный эффект может снизиться. В таких случаях не следует восполнять пропущенную дозу, прием препарата продолжают в обычном режиме, однако в последующие 7 дней необходимо применение дополнительного метода контрацепции. Если при этом в упаковке оставалось менее 7 табл., тогда к приему таблеток из следующей упаковки приступают без соблюдения перерыва. В таких случаях маточное кровотечение отмены возникает лишь по завершении 2-й упаковки; во время приема таблеток из 2-й упаковки возможны мажущие или прорывные кровотечения. Если по завершении приема таблеток из 2-й упаковки кровотечение отмены не происходит, тогда, прежде чем продолжить прием контрацептива, следует исключить наличие беременности. Меры, принимаемые в случае рвоты и диареи. Если в первые 3–4 ч после приема очередной таблетки возникает рвота, таблетка всасывается не полностью. В таких случаях следует поступать в соответствии с указаниями, описанными в пункте Пропущенные таблетки. Если пациентка не желает отклоняться от обычного режима контрацепции, пропущенные таблетки следует принять из другой упаковки. Задержка менструации и ускорение сроков наступления менструации. С целью задержки менструации к приему таблеток из новой упаковки приступают без соблюдения перерыва. Менструацию можно задерживать по желанию до тех пор, пока не кончатся все таблетки из 2-й упаковки. При задержке менструации возможны прорывные или мажущие маточные кровотечения. К обычному приему таблеток можно вернуться после соблюдения 7-дневного перерыва.

    С целью более раннего наступления менструального кровотечения можно укоротить 7-дневный перерыв на желаемое число дней. Чем короче перерыв, тем более вероятно возникновение прорывных или мажущих кровотечений во время приема таблеток из следующей упаковки (подобно случаям с задержкой менструации).

  • Передозировка Прием больших доз противозачаточного средства не сопровождался развитием тяжелых симптомов. Симптомы: тошнота, рвота, у молодых девушек небольшое влагалищное кровотечение.

    Лечение: симптоматическое, специфического антидота нет.

    Прием больших доз противозачаточного средства не сопровождался развитием тяжелых симптомов. Симптомы: тошнота, рвота, у молодых девушек небольшое влагалищное кровотечение.

    Лечение: симптоматическое, специфического антидота нет.

  • Особые указания Перед началом применения препарата рекомендуется собрать подробный семейный и личный анамнез и в последующем каждые 6 мес проходить общемедицинское и гинекологическое обследование (осмотр гинекологом, исследование цитологического мазка, исследование молочных желез и функции печени, контроль АД, концентрации холестерина в крови, анализ мочи). Эти исследования необходимо периодически повторять в связи с необходимостью своевременного выявления факторов риска или возникших противопоказаний. Препарат является надежным контрацептивным ЛС — индекс Перля (показатель числа беременностей, наступивших во время применения метода контрацепции у 100 женщин в течение 1 года) при правильном применении составляет около 0,05. В связи с тем, что контрацептивное действие препарата от начала приема в полной мере проявляется к 14-му дню, то в первые 2 нед приема препарата рекомендуется дополнительно применять негормональные методы контрацепции. В каждом случае перед назначением гормональных контрацептивов индивидуально оцениваются преимущества или возможные отрицательные эффекты их приема. Этот вопрос необходимо обсудить с пациенткой, которая после получения нужной информации примет окончательное решение о предпочтении гормонального или какого-либо другого метода контрацепции. Состояние здоровья женщины необходимо тщательно контролировать. Если во время приема препарата появляется или ухудшается любое из ниже перечисленных состояний/заболеваний, необходимо прекратить прием препарата и перейти к другому, негормональному, методу контрацепции: - заболевания системы гемостаза; - состояния/заболевания, предрасполагающие к развитию сердечно-сосудистой, почечной недостаточности; - эпилепсия; - мигрень; - риск развития эстрогензависимой опухоли или эстрогензависимых гинекологических заболеваний; - сахарный диабет, не осложненный сосудистыми нарушениями; - тяжелая депрессия (если депрессия связана с нарушением обмена триптофана, то с целью коррекции можно применять витамин В6); - серповидноклеточная анемия, т.к. в отдельных случаях (например инфекции, гипоксия) эстрогенсодержащие препараты при этой патологии могут провоцировать явления тромбоэмболии; - появление отклонений в лабораторных тестах оценки функции печени. Тромбоэмболические заболевания Эпидемиологические исследования доказали, что имеется связь между приемом пероральных гормональных противозачаточных средств и повышением риска артериальных и венозных тромбоэмболических заболеваний (в т.ч. инфаркт миокарда, инсульт, тромбоз глубоких вен нижних конечностей, тромбоэмболия легочной артерии). Доказан повышенный риск венозных тромбоэмболических заболеваний, но он значительно меньше, чем при беременности (60 случаев на 100 тысяч беременностей). При применении пероральных противозачаточных препаратов очень редко наблюдается артериальная или венозная тромбоэмболия печеночных, мезентериальных, почечных сосудов или сосудов сетчатки. Риск появления артериальных или венозных тромбоэмболических заболеваний повышается: - с возрастом; - при курении (интенсивное курение и возраст старше 35 лет относятся к факторам риска); - при наличии в семейном анамнезе тромбоэмболических заболеваний (например у родителей, брата или сестры). При подозрении на генетическую предрасположенность необходимо перед применением препарата проконсультироваться со специалистом; - при ожирении (индекс массы тела выше 30); - при дислипопротеинемиях; - при артериальной гипертензии; - при заболеваниях клапанов сердца, осложненных гемодинамическими нарушениями; - при фибрилляции предсердий; - при сахарном диабете, осложненном сосудистыми поражениями; - при длительной иммобилизации, после большого оперативного вмешательства, оперативного вмешательства на нижних конечностях, тяжелой травмы. В этих случаях предполагается временное прекращение применения препарата. Желательно прекратить не позже чем за 4 нед до оперативного вмешательства, а возобновить — не ранее чем через 2 нед после ремобилизации. Повышается риск возникновения венозных тромбоэмболических заболеваний у женщин после родов. Такие заболевания, как сахарный диабет, СКВ, гемолитико-уремический синдром, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, серповидноклеточная анемия, повышают риск развития венозных тромбоэмболических заболеваний. Такие биохимические отклонения от нормы, как резистентность к активированному протеину С, гипергомоцистеинемия, дефицит протеинов С, S, дефицит антитромбина III, наличие антифосфолипидных антител, повышают риск образования артериальных или венозных тромбоэмболических заболеваний. При оценке соотношения польза/риск приема препарата надо иметь в виду, что целенаправленное лечение данного состояния снижает риск образования тромбоэмболии. Признаками возникновения тромбоэмболии являются: - внезапная боль в груди, которая иррадиирует в левую руку; - внезапная одышка; - любая непривычно сильная головная боль, продолжающаяся долгое время или появляющаяся впервые, особенно при сочетании с внезапной полной или частичной потерей зрения или диплопией, афазией, головокружением, коллапсом, фокальной эпилепсией, слабостью или выраженным онемением половины тела, двигательными нарушениями, сильной односторонней болью в икроножной мышце, острым животом. Опухолевые заболевания В некоторых исследованиях сообщали об учащении возникновения рака шейки матки у тех женщин, которые долгое время принимали гормональные противозачаточные средства, но результаты исследований противоречивы. В развитии рака шейки матки играют значительную роль сексуальное поведение, инфицирование вирусом папилломы человека и другие факторы. Мета-анализ 54 эпидемиологических исследований показал, что имеется относительное повышение опасности рака молочных желез среди женщин, принимающих пероральные гормональные противозачаточные средства, однако более высокая выявляемость рака молочных желез могла быть связана с более регулярным медицинским обследованием. Рак молочных желез встречается редко среди женщин моложе 40 лет, независимо от того, принимают они гормональные противозачаточные средства или нет, и увеличивается с возрастом. Прием таблеток может расцениваться как один из многих факторов риска. Тем не менее, женщина должна быть поставлена в известность о возможности риска развития рака молочных желез, исходя из оценки соотношения пользы и риска (защита от рака яичника, эндометрия и толстого кишечника). Имеются немногочисленные сообщения о развитии доброкачественной или злокачественной опухоли печени у женщин, длительно принимающих гормональные противозачаточные средства. Это следует иметь в виду при дифференциально-диагностической оценке болей в животе, которые могут быть связаны с увеличением размера печени или внутрибрюшным кровотечением. Следует предупредить женщину, что препарат не предохраняет от ВИЧ-инфекции (СПИД) и других заболеваний, передающихся половым путем. Эффективность препарата может снизиться в следующих случаях: пропущенные таблетки, рвота и диарея, одновременное применение других препаратов, снижающих эффективность противозачаточных таблеток. Если пациентка одновременно принимает другой препарат, который может снижать эффективность противозачаточных таблеток, следует применять дополнительные методы контрацепции. Эффективность препарата может снижаться, если после нескольких месяцев их применения появляются нерегулярные, мажущие или прорывные кровотечения, в таких случаях целесообразно продолжить прием таблеток до их окончания в следующей упаковке. Если в конце 2-го цикла менструальноподобное кровотечение не начинается или ациклические кровянистые выделения не прекращаются, следует прекратить прием таблеток и возобновить его только после исключения беременности. Хлоазма Хлоазма временами может встречаться у тех женщин, у которых она имела место в анамнезе во время беременности. Тем женщинам, у которых имеется риск появления хлоазм, надо избегать контакта с солнечными лучами или УФ во время приема таблеток. Изменения лабораторных показателей Под действием пероральных противозачаточных таблеток — в связи с эстрогенным компонентом — может изменяться уровень некоторых лабораторных параметров (функциональные показатели печени, почек, надпочечников, щитовидной железы, показатели гемостаза, уровни липопротеинов и транспортных протеинов). После острого вирусного гепатита следует принимать после нормализации функции печени (не ранее чем через 6 мес). При диарее или кишечных расстройствах, рвоте контрацептивный эффект может снизиться (не прекращая приема препарата, необходимо использовать дополнительные негормональные методы контрацепции). Курящие женщины имеют повышенный риск развития сосудистых заболеваний с серьезными последствиями (инфаркт миокарда, инсульт). Риск зависит от возраста (особенно у женщин старше 35 лет) и количества выкуриваемых сигарет. В период лактации может уменьшиться выделение молока, в незначительных количествах компоненты препарата выделяются с грудным молоком.

    Влияние препарата на способность управлять автомобилем и рабочими механизмами. Исследований по изучению возможного влияния препарата Линдинет 20 на способность управлять автомобилем или другими машинами не проводилось.

    Перед началом применения препарата рекомендуется собрать подробный семейный и личный анамнез и в последующем каждые 6 мес проходить общемедицинское и гинекологическое обследование (осмотр гинекологом, исследование цитологического мазка, исследование молочных желез и функции печени, контроль АД, концентрации холестерина в крови, анализ мочи). Эти исследования необходимо периодически повторять в связи с необходимостью своевременного выявления факторов риска или возникших противопоказаний. Препарат является надежным контрацептивным ЛС — индекс Перля (показатель числа беременностей, наступивших во время применения метода контрацепции у 100 женщин в течение 1 года) при правильном применении составляет около 0,05. В связи с тем, что контрацептивное действие препарата от начала приема в полной мере проявляется к 14-му дню, то в первые 2 нед приема препарата рекомендуется дополнительно применять негормональные методы контрацепции. В каждом случае перед назначением гормональных контрацептивов индивидуально оцениваются преимущества или возможные отрицательные эффекты их приема. Этот вопрос необходимо обсудить с пациенткой, которая после получения нужной информации примет окончательное решение о предпочтении гормонального или какого-либо другого метода контрацепции. Состояние здоровья женщины необходимо тщательно контролировать. Если во время приема препарата появляется или ухудшается любое из ниже перечисленных состояний/заболеваний, необходимо прекратить прием препарата и перейти к другому, негормональному, методу контрацепции: - заболевания системы гемостаза; - состояния/заболевания, предрасполагающие к развитию сердечно-сосудистой, почечной недостаточности; - эпилепсия; - мигрень; - риск развития эстрогензависимой опухоли или эстрогензависимых гинекологических заболеваний; - сахарный диабет, не осложненный сосудистыми нарушениями; - тяжелая депрессия (если депрессия связана с нарушением обмена триптофана, то с целью коррекции можно применять витамин В6); - серповидноклеточная анемия, т.к. в отдельных случаях (например инфекции, гипоксия) эстрогенсодержащие препараты при этой патологии могут провоцировать явления тромбоэмболии; - появление отклонений в лабораторных тестах оценки функции печени. Тромбоэмболические заболевания Эпидемиологические исследования доказали, что имеется связь между приемом пероральных гормональных противозачаточных средств и повышением риска артериальных и венозных тромбоэмболических заболеваний (в т.ч. инфаркт миокарда, инсульт, тромбоз глубоких вен нижних конечностей, тромбоэмболия легочной артерии). Доказан повышенный риск венозных тромбоэмболических заболеваний, но он значительно меньше, чем при беременности (60 случаев на 100 тысяч беременностей). При применении пероральных противозачаточных препаратов очень редко наблюдается артериальная или венозная тромбоэмболия печеночных, мезентериальных, почечных сосудов или сосудов сетчатки. Риск появления артериальных или венозных тромбоэмболических заболеваний повышается: - с возрастом; - при курении (интенсивное курение и возраст старше 35 лет относятся к факторам риска); - при наличии в семейном анамнезе тромбоэмболических заболеваний (например у родителей, брата или сестры). При подозрении на генетическую предрасположенность необходимо перед применением препарата проконсультироваться со специалистом; - при ожирении (индекс массы тела выше 30); - при дислипопротеинемиях; - при артериальной гипертензии; - при заболеваниях клапанов сердца, осложненных гемодинамическими нарушениями; - при фибрилляции предсердий; - при сахарном диабете, осложненном сосудистыми поражениями; - при длительной иммобилизации, после большого оперативного вмешательства, оперативного вмешательства на нижних конечностях, тяжелой травмы. В этих случаях предполагается временное прекращение применения препарата. Желательно прекратить не позже чем за 4 нед до оперативного вмешательства, а возобновить — не ранее чем через 2 нед после ремобилизации. Повышается риск возникновения венозных тромбоэмболических заболеваний у женщин после родов. Такие заболевания, как сахарный диабет, СКВ, гемолитико-уремический синдром, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, серповидноклеточная анемия, повышают риск развития венозных тромбоэмболических заболеваний. Такие биохимические отклонения от нормы, как резистентность к активированному протеину С, гипергомоцистеинемия, дефицит протеинов С, S, дефицит антитромбина III, наличие антифосфолипидных антител, повышают риск образования артериальных или венозных тромбоэмболических заболеваний. При оценке соотношения польза/риск приема препарата надо иметь в виду, что целенаправленное лечение данного состояния снижает риск образования тромбоэмболии. Признаками возникновения тромбоэмболии являются: - внезапная боль в груди, которая иррадиирует в левую руку; - внезапная одышка; - любая непривычно сильная головная боль, продолжающаяся долгое время или появляющаяся впервые, особенно при сочетании с внезапной полной или частичной потерей зрения или диплопией, афазией, головокружением, коллапсом, фокальной эпилепсией, слабостью или выраженным онемением половины тела, двигательными нарушениями, сильной односторонней болью в икроножной мышце, острым животом. Опухолевые заболевания В некоторых исследованиях сообщали об учащении возникновения рака шейки матки у тех женщин, которые долгое время принимали гормональные противозачаточные средства, но результаты исследований противоречивы. В развитии рака шейки матки играют значительную роль сексуальное поведение, инфицирование вирусом папилломы человека и другие факторы. Мета-анализ 54 эпидемиологических исследований показал, что имеется относительное повышение опасности рака молочных желез среди женщин, принимающих пероральные гормональные противозачаточные средства, однако более высокая выявляемость рака молочных желез могла быть связана с более регулярным медицинским обследованием. Рак молочных желез встречается редко среди женщин моложе 40 лет, независимо от того, принимают они гормональные противозачаточные средства или нет, и увеличивается с возрастом. Прием таблеток может расцениваться как один из многих факторов риска. Тем не менее, женщина должна быть поставлена в известность о возможности риска развития рака молочных желез, исходя из оценки соотношения пользы и риска (защита от рака яичника, эндометрия и толстого кишечника). Имеются немногочисленные сообщения о развитии доброкачественной или злокачественной опухоли печени у женщин, длительно принимающих гормональные противозачаточные средства. Это следует иметь в виду при дифференциально-диагностической оценке болей в животе, которые могут быть связаны с увеличением размера печени или внутрибрюшным кровотечением. Следует предупредить женщину, что препарат не предохраняет от ВИЧ-инфекции (СПИД) и других заболеваний, передающихся половым путем. Эффективность препарата может снизиться в следующих случаях: пропущенные таблетки, рвота и диарея, одновременное применение других препаратов, снижающих эффективность противозачаточных таблеток. Если пациентка одновременно принимает другой препарат, который может снижать эффективность противозачаточных таблеток, следует применять дополнительные методы контрацепции. Эффективность препарата может снижаться, если после нескольких месяцев их применения появляются нерегулярные, мажущие или прорывные кровотечения, в таких случаях целесообразно продолжить прием таблеток до их окончания в следующей упаковке. Если в конце 2-го цикла менструальноподобное кровотечение не начинается или ациклические кровянистые выделения не прекращаются, следует прекратить прием таблеток и возобновить его только после исключения беременности. Хлоазма Хлоазма временами может встречаться у тех женщин, у которых она имела место в анамнезе во время беременности. Тем женщинам, у которых имеется риск появления хлоазм, надо избегать контакта с солнечными лучами или УФ во время приема таблеток. Изменения лабораторных показателей Под действием пероральных противозачаточных таблеток — в связи с эстрогенным компонентом — может изменяться уровень некоторых лабораторных параметров (функциональные показатели печени, почек, надпочечников, щитовидной железы, показатели гемостаза, уровни липопротеинов и транспортных протеинов). После острого вирусного гепатита следует принимать после нормализации функции печени (не ранее чем через 6 мес). При диарее или кишечных расстройствах, рвоте контрацептивный эффект может снизиться (не прекращая приема препарата, необходимо использовать дополнительные негормональные методы контрацепции). Курящие женщины имеют повышенный риск развития сосудистых заболеваний с серьезными последствиями (инфаркт миокарда, инсульт). Риск зависит от возраста (особенно у женщин старше 35 лет) и количества выкуриваемых сигарет. В период лактации может уменьшиться выделение молока, в незначительных количествах компоненты препарата выделяются с грудным молоком.

    Влияние препарата на способность управлять автомобилем и рабочими механизмами. Исследований по изучению возможного влияния препарата Линдинет 30 на способность управлять автомобилем или другими машинами не проводилось.

  • birth-control.ru


    Смотрите также