• Чесотка симптомы лечение


    Чесотка: симптомы, признаки, диагностика, лечение и профилактика

    Чесотка — это заразное заболевание кожи, причиной которого является чесоточный клещ – зудень (Sarcoptes scabiei). Эти паразиты проникают вглубь дермы, откладывают там яйца, чем провоцируют сильный зуд, воспаление, а также развитие аллергических реакций.

    Вне человеческого организма они быстро погибают, не выносят условий окружающей среды. При температуре 60 градусов они гибнут спустя 60 мин, при относительной влажности воздуха меньше 35% клещи живут сутки. При комнатной температуре паразит жизнеспособен от 5 до 15 суток. В условиях холода или кипения гибель наступает мгновенно.

    Попав на кожу человека, клещи активизируются и начинают активно размножаться. Лучшей средой для жизнедеятельности паразитов является толстый кожный покров без волос, но с сальными железами.

    Заболевание передается контактным путем, а наибольшее количество случаев зарегистрировано в осенне-зимний период. Чесотка, причины заражения которой включают низкую санитарную грамотность и несоблюдение правил гигиены, относится к группе социальных болезней.

    Чтобы вовремя определить болезнь и начать лечение, важно знать, как проявляется чесотка, каковы симптомы и признаки заболевания. Чесотка в МКБ-10 – (B86).

    Патогенез — что происходит во время чесотки

    чесотка – симптомы, фото, первые признаки

    Чесотка – заболевание описанное врачевателями Востока несколько тысячелетий назад. Развивается вследствие попадания на кожные покровы микроскопического паразита, чесоточного клеща.

    1. Возбудитель относится к отряду паукообразных.
    2. Продолжительность жизни паразита составляет 4-6 недель.
    3. Передача происходит при непосредственном контакте с инфицированным лицом, либо использовании его личных вещей.

    Формирование половозрелой особи длится 1,5-2 недели. Клещи спариваются на поверхность кожи, затем самец погибает. Самка, проникнув в верхний слой эпидермиса, производит кладку в количестве 2-4 яиц. Специальные ферменты, входящие в слюну зудней способны растворить кератин, являющийся питанием для паразитов.

    Характерная чесотке симптоматика является ответной реакцией человеческого организма на продукты жизнедеятельности, слюну и яйца паразитирующего зудня.

    1. Начальная стадия болезни проходит фактически бессимптомно, в результате выявление происходит на 15-25 сутки.
    2. Увеличение позволяет рассмотреть линии беловато-серого цвета, изогнутые с утолщением на конце, являющиеся ходами самок.
    3. Повторные инфицирования вызывают наступление аллергической реакции в течение 24 ч.
    4. Зуд возникает на любом участке тела, вне зависимости от расселения зудня.
    5. Воспаления, появляющиеся на расчесах, являются вторичными и развиваются из-за попадания в раны болезнетворных бактерий, стафилококков, стрептококков.

    Форма чесотки, ее характер, локализация самок чесоточных клещей зависят от состояния иммунной системы и возраста заразившегося.

    В запущенном состоянии у больных образуются твердые инфильтраты, расположенные в районе подкожных кровеносных сосудов, жировой ткани и похожие на новообразования.

    Чесотка — инкубационный период

    Заражение чаще всего происходит при тесном контакте с больным человеком, или посредством пользования общим постельным бельем, полотенцами, одеждой. Далеко не каждый контакт с больным человеком приводит к заболеванию, что подтверждено исследованиями на добровольцах.

    В связи с большей активностью самок клеща в вечернее и ночное время, рукопожатие вечером представляет большую опасность, чем объятия днем. Сексуальное поведение людей значительно влияет на распространение болезни, огромная доля заражений возникает именно по причине беспорядочных половых связей. Это подтверждают статистические данные, которые говорят о пике заболеваемости в возрасте 18-25 лет, а также относительно высокой распространенности болезни среди студентов.

    Животные также могут быть источником клещей, однако они отличаются от тех, которые паразитируют на человеке и потому не становятся возбудителями истинного заболевания, а лишь вызывают временный зуд, который проходит без применения всяких мер. Потому домашний пес или кот, страдающий чесоткой не представляет серьезной угрозы.

    В течение получаса после того, как самка чесоточного клеща попадает на кожу, если окружающая среда не представляет для нее угрозы, происходит её внедрение в эпидермис. Прорывая ход при помощи лапок, попутно она откладывает яйца, из которых в скором времени вылупятся новые паразиты.

    Первые признаки болезни появляются после того, как паразитировать на теле начнут более десятка взрослых особей. Их жизнедеятельность не остается незамеченной, из-за выделения экскрементов и продуцирования специфических ферментов. Эти вещества не представляют токсической угрозы для организма, однако являются весьма аллергенными.

    Индивидуальная чувствительность становится причиной разницы в выраженности зуда у разных людей, одних он может доводить до суицидных мыслей, а другим доставляет дискомфорт лишь несколько часов в сутки и может достаточно долго оставаться симптомом, на который не обращают внимания.

    Чесотка, инкубационный период которой длится 7-12 дней, вызывает у человека симптомы, связанные с механическим повреждением кожи, а также аллергической реакцией организма.

    • Чесоточные ходы выглядят как полоски, возвышающиеся над кожей. Иногда можно заметить тело клеща, а на месте укуса возникают папулы (пузырьки).
    • При чесотке у человека возникает зуд, интенсивность которого зависит от степени чувствительности организма и выраженности аллергии.
    • В местах повреждения кожи клещами при чесотке появляются высыпания в виде бесполостных пузырьков.
    • Если человек начинает расчесывать сыпь — появляются язвы, а при попадании бактериальной инфекции может развиваться гнойное воспаление. В таком случае папулы превращаются в образования, наполненные гноем.

    Во время инкубационного периода возбудитель чесотки уже находится на коже человека, но клинически болезнь еще не проявляется. Выраженность симптомов зависит от количества клещей, места их локализации, а также индивидуальной реакции организма.

    Чесотка у человека может протекать с обширными поражениями кожи и развитием дерматита. При норвежской чесотке появляются чешуйки, гиперкератоз (утолщение и огрубение кожи), при этом человек может не ощущать зуд.

    Чесотка распространена повсеместно, где есть люди, наибольшая концентрация больных обнаруживается в некоторых странах Африки, что связывают с индивидуальными особенностями организма и ослабленной иммунной защитой. В нашем регионе это заболевание не является широко распространенным.

    Чесоточный клещ (зудень) — жизненный цикл

    Sarcoptes scabiei – клещ, который паразитирует в поверхностных слоях кожи человека и вызывает болезнь под названием чесотка. Вспышки скабиоза характерны для тесных коллективов, таких как детский сад, интернат, тюрьма или казарма.

    Жизненный цикл возбудителя делят на 2 стадии: накожную (эктопаразитизм) и внутрикожную, которая занимает основную часть жизни паразита.

    После оплодотворения самка пробирается по чесоточным ходам, которые прогрызает сама, и откладывает яйца. Над каждой кладкой она прогрызает путь на поверхность кожи, по которому образовавшаяся личинка мигрирует в волосяные фолликулы и под чешуйки ороговевшего эпидермиса. После линьки личинка трансформируется во взрослого клеща, и цикл повторяется.

    Активность самок относительно невелика в светлое время суток и значительно увеличивается к вечеру. Она продолжает прогрызать основной чесоточный ход и его ответвления, при этом за всю свою жизнь может сформировать не более 3-6 мм. За сутки одна самка может отложить всего 1-2 яйца, а общее количество достигает 50 яиц.

    Чесоточные клещи достигают всего 0,2-0,4 мм в длину, поэтому невооруженным взглядом выявить и определить его вид невозможно, для этого используют микроскоп.

    Самцы — эктопаразиты, они живут на коже человека, клинических признаков чесотки не вызывают, а выполняют в основном функцию оплодотворения. На их спине расположены крепкие щитки, которые защищают их тело от механических повреждений. Самцы уступают в размерах и численности практически вдвое.

    Самки клеща прогрызают ходы в толще кожи человека и откладывают там яйца. При помощи ротового аппарата грызущего типа они могут продвигаться под кожей со скоростью до 2,5 мм в сутки. На их конечностях есть шипы, а все их тело покрыто щетинками, которые способствуют их фиксации во время формирования хода.

    Как передается чесотка, источники и пути заражения

    Единственный возможный путь распространения чесотки — контактный. Заразными являются возбудители не только во взрослой, но и в личиночной стадии, а распространяется болезнь только на человека.

    Клещи, которые вызывают подобные симптомы у животных, могут передаваться человеку, но они не прогрызают ходы. Клинические признаки (сыпь, покраснение) в таком случае быстро стихают, это связано с механическим удалением клещей с поверхности кожи или их гибелью.

    Среди человеческого населения чесотка распространяется в большинстве случаев прямым контактным способом, то есть при соприкосновении кожи больного человека с кожей здорового.

    Очагом инфекции называют группу людей, среди которых есть хотя бы один зараженный человек, а также условия для распространения клеща. Семейный очаг заболевания — самый распространенный путь передачи чесотки.

    Заражение чесоткой начинается при таких видах контакта:

    • половой акт;
    • сон в одной постели;
    • длительное соприкосание открытыми участками тела при нахождении в тесном транспорте или помещении, водоеме (баня, сауна, бассейн);
    • частые рукопожатия;
    • постоянное пользование одним и тем же предметом обихода (полотенце, одеяло, подушка) при условии интенсивного развития болезни у одного из членов семьи.

    При контактно-бытовом заражении достаточно немного времени бывать в общественных местах, контактируя с предметами, к которым прикасается большое количество людей или подержать в руках вещь с притаившимся паразитом или его личинкой. Времени, чтобы прогрызть верхний слой кожи человека и притаиться в укромном уголке, чтобы начать паразитировать, клещу много не нужно.

    Заражение чесоткой происходит с помощью оплодотворенной взрослой самки, которая начинает прокладывать ходы сразу, как только попадает на нежную тонкую кожу (обычно это участки между пальцев, кожа запястья или локтевого сгиба, ягодицы, внутренние части бедер).

    Чесотка – заболевание, не слишком опасное для здоровья, особенно если своевременно обнаружить паразита. После короткого курса лечения можно контактировать с человеком.

    Признаки чесотки — как проявляется

    Все видимые проявления болезни, которые высыпают на коже, связаны с ответной реакцией организма на жизнедеятельность чесоточного клеща. Первые признаки чесотки в типичной форме связаны с возникновением сыпи, нестерпимого зуда и чесоточных ходов.

    1. Сыпь.
    2. Один из первых симптомов. Высыпания представляют собой красноватые пятна, узелки, которые при запущенной форме недуга способны превращаться в пузырьки.

      Постоянные расчесы приводят к образованию корочек, которые могут гноиться при попадании инфекции. Сыпь при чесотке имеет определенную локацию.

      Обычно в первую очередь она возникает на руках, затрагивая межпальцевое пространство, ладони, запястья. В области живота, половых органов, на стопах, в подмышечных впадинах также могут наблюдаться характерные высыпания.

    3. Зуд.
    4. В процессе жизнедеятельности паразитов, которые становятся активными в ночное время, происходит заражение обширных участков кожи. Клещи появляются на поверхности и спариваются для выведения потомства.

      При этом больной испытывает зуд, постоянно расчесывая пораженные места. Зуд распространяется по всему телу. При некоторых формах заражения зуд не ощущается.

    5. Чесоточные ходы.
    6. Этот признак не является обязательным, но встречается в большинстве случаев. Ходы представляют собой своеобразные линии длиной до 1 см, по которым продвигается клещ в подкожном слое.

      Черная точка в конце дорожки — тело самого паразита. Особо заметными ходы бывают на руках между пальцами, на животе и в области половых органов.

    Разновидности чесотки

    Существует 2 вида мест локализации паразитов. Это вызвано типовой разновидностью клещей. Псороптоз поражает ушные раковины и область вокруг них, хариоптоз распространяется по всему телу.

    Болезнь делят на атипичную и атипичную чесотку.

    Для типичной чесотки характерно.

    • Кожный зуд, усиливающийся в ночное время.
    • На месте внедрения видно начало входа в виде небольшого красноватого волдыря размером с ¼ спичечной головки.
    • Вход и выход находятся на расстоянии, не превышающем 0,5-1см.
    • Ходы располагаются на нежных участках кожи, таких как межпальцевые промежутки, сгибы локтевых суставов, живот, внутренняя часть бедер или интимные места.
    • У грудных детей ходы могут быть на голове и шее.

    Не смотря на определенные места локализации членистоногих, зуд может быть на разных участках тела. Это вызвано аллергической реакцией организма человека на выделяемые паразитами продукты жизнедеятельности.

    Для атипичной чесотки характерны симптомы:

    • Нет сильного зуда.
    • На коже образуются массивные корки.
    • Места попадания клеща под кожу не видны.
    • Идет сильное покраснение кожного покрова и шелушение.

    В зависимости от клинической картины в медицинской практике выделяется несколько видов заболевания. Каждая разновидность характеризуется специфическим набором признаков и симптомов.

    Выделяют такие виды чесотки:

    • Обыкновенная чесотка.
    • Осложненная чесотка.
    • Чесотка чистоплотных (инкогнито).
    • Норвежская чесотка.
    • Узелковая чесотка.
    • Без ходов.
    • Псевдочесотка.

    Обыкновенная чесотка

    Самый распространенный у людей вид чесотки. Характеризуется такими проявлениями:

    • сильным неутихающим зудом (особенно в конце дня);
    • следствие расчесывания зудящих участков – большое количество корочек запекшейся крови;
    • довольно легко можно обнаружить ходы клеща или кладку яиц.

    Заражение происходит вследствие попадания в организм взрослых особей паразитов.

    Осложненная чесотка

    К основным симптомам болезни добавляются признаки различных инфекций. Вследствие сильнейшего зуда зараженный человек расчесывает пораженные места, вызывая дерматит. Могут возникнуть гнойные поражения стрептококком или стафилококком. Появляется кислый неприятный запах, места расчеса имеют влажный и болезненный вид.

    Чесотка чистоплотных (инкогнито)

    Возникает у людей, которые чрезмерно следят за своей гигиеной и практикуют частое мытье тела с использованием мыла и различных гелей. При этом неважно, имеет ли человек проблемы с иммунитетом.

    Воздействие на кожу воды и средств гигиены приводит к уничтожению с поверхности тела огромного количества паразитов. Но часть клещей остается, а при использовании мочалки в процессе трения они только втираются глубже в слой кожи.

    Симптомы данного вида заболевания идентичны тем, что возникают при типичной форме. Однако их проявление на всех стадиях менее выражено: количество клещей значительно меньше, зуд слабый, чесоточные каналы едва заметные. Длительное время болезнь никак себя не проявляет. Внешние признаки заражения обнаруживаются на разных участках тела:

    • на руках (запястье, область между пальцами, боковые стороны и края ладони);
    • между лопатками;
    • на животе вблизи пупка;
    • на груди в области сосков;
    • на сгибах рук, ног;
    • в зоне подмышек.

    Трудность диагностики заключается в том, что на начальной стадии раздражение на пальцах рук и ног не наблюдается. Оно может проявиться гораздо позже. Заболевание развивается медленно, при этом расчесы на теле квалифицируются как обычная аллергия или укус. Обычно лечение начинается после того, когда поражено большинство характерных участков на теле.

    Норвежская чесотка

    Одна из самых тяжелых, и в то же время редких форм заболевания. Впервые была обнаружена в Норвегии у больных, страдающих лепрой. Она характеризуется огромным количеством разнообразных высыпаний по всему телу. Страдает даже кожа головы, лицо, ногти. Это один из первых признаков, по которому можно определить, что в данном случае мы имеем дело именно с этим видом заболевания.

    При заражении типичной формой у взрослого человека эти части тела не затрагиваются, и количество взрослых особей, паразитирующих в организме, не больше 15 штук. При норвежской чесотке организм человека подвергается серьезной атаке – количество паразитов может достигать миллиона штук.

    Пораженные места затягиваются толстыми корками неприятного желтого цвета, в которых самки клещей проделывают ходы. Эти корки покрывают большую поверхность тела, словно панцирь.

    Такие осложнения в течении болезни связаны с тем, что больной не чешется. При этом зуд может сохраняться. Это происходит по нескольким причинам:

    • больной чувствует зуд, но не может почесаться вследствие паралича и других осложнений опорно-двигательного аппарата;
    • зуд может не ощущаться из-за патологий, связанных с нервной чувствительностью кожных покровов;
    • слабость имунной системы, например, при истощении, туберкулезе, СПИДе, приводит к тому, клещи не вызывают аллергическую реакцию организма. Это явление наблюдается так же при лечении определенными лекарственными препаратами. При этом все кожные проявления высыпают в полной мере.

    Этот формат заболевания особо опасен.

    Узелковая чесотка

    Главный признак – появление коричневых или розовых узелков круглой формы диаметром до 20 мм, которые вызывают нестерпимый зуд. Обычно они немногочисленны и локализуются в определенных местах:

    • область подмышек;
    • зона вокруг заднего прохода;
    • мужские половые органы;
    • ягодицы и внутренняя часть бедер у мужчин и женщин.

    Эти уплотнения являются следствием реакции со стороны иммунной системы организма на жизнедеятельность клещей.

    Даже после проведенной терапии зуд и узлы могут еще долго беспокоить человека. Связано это с тем, в кожных покровах остаются живые, но не оплодотворенные самки клеща. Они не воспроизводят потомство и не прокладывают чесоточные ходы, поэтому на этой стадии болезни лекарственное средство не попадает внутрь с поверхности кожи. Самки могут жить в течение 6 недель, не откладывая яйца, потом погибают. Все это время они напоминают о себе, вызывая зуд.

    Без ходов

    Это особенно опасный вид чесотки, который практически невозможно распознать. Происходит заражение от миниатюрной личинки, которая не в состоянии размножиться или отложить многочисленные яйца. При отсутствии лечения личинка превратится во взрослую особь, готовую к размножению и кладке яиц.

    Псевдочесотка

    Одно из условий возникновения – контакт с животными, особенно с домашними или бродячими собаками и кошками, являющимися носителями чесоточного клеща. Этот паразит функционирует только на теле крупных животных, организм человека не подвержен заражению.

    Клещи проникают в верхний слой кожных покровов, но они не размножаются и не роют чесоточных ходов. Поэтому заболевание незаразно для человека.

    Проявление первых симптомов наступает мгновенно и выражается в появлении сильного зуда, узелки или пузыри красного цвета высыпают на руках и ногах. Надобности в лечении нет, если болезнь не принимает запущенную форму. В случае осложнений необходимо срочно посетить доктора и пройти соответствующий курс лечения.

    Чесотка при беременности

    Лечением от чесотки при беременности надо серьезно заниматься, поскольку ощущения не дают будущей маме нормально выспаться, хорошо себя чувствовать, а это ослабляет организм перед родами. Клещ залазит под кожу, проделывает в эпидермисе ходы, по ним выбирается наверх. Поэтому будущая мама ощущает сильный зуд.

    Расчесывая, она способна занести инфекцию, из-за чего на теле возникнут гнойные поражения, что может навредить развивающемуся плоду.

    Случается, что чесоткой заражаются не только при беременности, но и в процессе самих родов. Патология может причинить серьезные последствия и для младенца, и для беременной. У него появятся волдыри, при счесывании – корочки с кровью. Лечение такого малыша дело не простое.

    Заражение характеризуется:

    • возникновением пузырьков;
    • наличием путей движения возбудителя;
    • зудом, не дающим спать.

    Чесотка у беременных иногда напоминает аллергию или дерматит. Чтобы определить причину симптомов, нужно проконсультироваться с инфекционистом, он назначит и лечение. Выявляет чесотку специалист, взяв на исследование соскоб.

    Расчесывая участки, где обитают микроорганизмы, женщина не чувствует ослабления зуда, это еще и травмирует кожу беременной. Через появившиеся царапины и трещины легко могут попасть стрептококки или стафилококки, и вызвать воспаление.

    Чесотка у беременных нередко вызывает гнойные патологии, лечение которых затруднено. Пятнистая сыпь поражает складки в паху, наблюдается между пальцами ног и рук, под грудью, животом. На коже беременной видны места, куда входят и где вылезают наверх возбудители чесотки.

    Чтобы лечение при беременности от чесотки, закончилось положительным результатом:

    • в комнатах надо делать влажную уборку;
    • дезинфицировать вещи беременной;
    • мазь или гель наносить на очищенную эпидермис;
    • применять препарат на ночь;
    • помнить о приеме витаминов.

    Чесотка в паху у мужчин

    Возбудитель чесотки на половом органе у мужского пола – чесоточный клещ, заполучить которого можно при контакте с зараженной партнершей.

    Чесотка на половом члене имеет один главный симптом, на который невозможно не обратить внимания – нестерпимый зуд, особенно усиливающийся ближе к вечеру. Более слабые признаки, которые проявляются далеко не у всех мужчин:

    • сильное раздражение;
    • распространение красноты в паху;
    • мелкая сыпь возле полового члена;
    • крохотные трещинки, сопровождающиеся мелкими кровяными каплями на половом органе.

    Увидеть клеща, возбудителя чесотки в паху, невозможно, поскольку имеет он микроскопические размеры.

    Самка паразита имеет короткий жизненный цикл, всего месяц. За это время она успевает проделать много ходов, в которых оставляет яйца. Молодые особи клеща развиваются всего за две недели, продолжая паразитический образ жизни.

    При отсутствии лечения чесотки на половых органах у мужчины возможны довольно серьезные последствия – появление многочисленных пузырьков, заполненных прозрачной густой жидкостью, обладающей неприятным запахом. Со временем они покрываются корочкой, распространяясь по всему паху.

    Следует знать, что чесотку на половом органе лечить самостоятельно, прибегая к сомнительной эффективности народных средств, запрещено.

    Даже медикаментозное воздействие на клеща в домашних условиях, без присмотра медика, не рекомендуется. Только точная диагностика чесотки после лабораторных анализов и тщательного осмотра поможет определиться с курсом лечения.

    Процесс воздействия медикаментами на чесотку должен сопровождаться тщательной гигиеной полового органа, каждодневной стиркой нижнего белья. В помещении, в котором живет зараженный мужчина, должна проводиться влажная уборка, в воду при этом добавить немного обычной соды.

    Нервная чесотка

    Чесотка на нервной почве наиболее часто встречается у детей и лиц женского пола так, как их психоэмоциональная система гораздо гибче и восприимчивее чем у мужчин. Нервный стресс чаще остальных испытывают люди, паникующие при незначительных ситуациях, склонные к депрессиям.

    Поскольку почва, которая послужила для появления, такого заболевания, как чесотка в основном представляет собой нервный стресс, то лечение направлено на успокаивающее воздействие на нерв. Это, как правило, успокоительные и антидепрессанты.

    Чтобы снять нервный зуд, могут назначаться противоалергенные препараты такие, как зодак, зертек и другие. Все лекарства применяются по назначению врача. Так как нервный срыв, который провоцирует проявление такого заболевания, как чесотка довольно серьезная болезнь.

    Не будет лишним для того, чтобы справиться с такой ситуацией, как нервный срыв, обратиться к психологу.

    Можно использовать в лечение и нетрадиционную медицину. Чтобы справиться с такой ситуацией, как нервный срыв помогут успокоительные настои, из следующих трав: ромашка, мята, мелисса и другие. А для того, чтобы снять нервный зуд, хорошо поможет ванна с настоем череды, чистотела или примочки из этих трав.

    Симптомы чесотки

    Каждая разновидность имеет основные особенности, но существуют и более широкие симптомы и признаки заболевания. Если их вовремя выявить, то лечение в домашних условиях будет быстрым и эффективным.

    1. Инкубационный этап.
    2. Если причиной недуга являются личинки клеща, то достаточно нескольких недель, чтобы они созрели.

      Если это взрослые паразиты, то они сразу проникают в организм. У человека проявляется все многообразие симптомов. Чем больше паразитов в организме, тем короче инкубационный период.

    3. Места поражения.
    4. Самое благоприятное место для жизнедеятельности чесоточного клеща – это руки. Он паразитирует в области между пальцами, на боковых поверхностях и краях ладоней.

      Может активизироваться и в зоне предплечья, на животе, на внутренних участках бедер, ягодицах, на половых органах, особенно у мужчин, и стопах.

    5. Возникновение зуда.
    6. Первый симптом чесотки. Особенно интенсивно проявляется ночью.

      Когда человек спит, клещи начинают действовать, появляясь на поверхности кожи. Главная цель — отложить яйца для зарождения нового потомства.

    7. Внешние проявления.
    8. Симптоматика, касающаяся поражения кожных покровов, очень разнообразна. Заражение чесоточными клещами приводит к возникновению патологий различной степени тяжести. На теле человека могут появляться:

      • чесоточные ходы;
      • расчесы;
      • плотные узелки;
      • гнойные волдыри;
      • волдыри;
      • кровянистые корочки;
      • толстые корки.

    Степень тяжести зависит от разновидности заболевания и от присутствия сопутствующих осложнений.

    Чесотка у человека может длительное время протекать бессимптомно. Время проявления зуда и раздражения зависит от степени предварительной сенсибилизации организма.

    При первичном контакте с клещом, который выступает аллергеном, иммунная система активизируется медленно, бессимптомный период может длиться до 30 дней. При повторном заражении характерный симптомокомплекс развивается практически сразу после попадания клеща на кожу человека, а паразиты присутствуют в гораздо меньшем количестве.

    Диагностика чесотки

    При наличии зуда, как основного симптома, всегда без исключения нужно исключить чесотку. В пользу подтверждения диагноза говорит наличие схожих симптомов у лиц, проживающих совместно с больным или контактирующих с ним в организованном коллективе. Для того, чтобы установить диагноз и начать лечение, необходимо лабораторно подтвердить наличие возбудителя в коже.

    Делается это при помощи следующих способов:

    • извлечение клеща иглой;
    • соскоб без крови и до появления крови, а также в минеральном масле;
    • метод тонких срезов;
    • щелочное препарирование тканей;
    • экспресс-диагностика с молочной кислотой.

    Все они сводятся к микроскопии и отличаются лишь способом забора материала. Любая из этих методик имеет высокую степень информативности, и может применяться на практике, выбор специалиста зависит лишь от наличия в его лаборатории тех или иных вспомогательных веществ.

    Преимущество экспресс-диагностики в возможности относительно быстро обнаружить клеща и неограниченно долго хранить материал после этого. Результат положительным в случае обнаружения клещей, яиц или их оболочек.

    В некоторых случаях, например, при отсутствии доступа к лаборатории у специалиста, диагностируется чесотка уже ex juvantibus, что значит после пробного курса лечения. Установив предварительный диагноз, врач делает назначения, если зуд исчезает или уменьшается, после минимального курса, диагноз подтверждается окончательно.

    Дифференцировать чесотку нужно со всеми зудящими дерматозами, некоторые из которых обусловлены аллергическими реакциями, в том числе и на медикаменты. Лечить такой дерматоз антиакариазными средствами не только бессмысленно, но и опасно, так как ситуация может усугубиться.

    В случае лабораторного подтверждения диагноза больному подбирается необходимое лекарство. При этом учитываются не только степень распространения клеща, но так же заболевания, которые имеются у пациента и препараты, на которые у него может быть аллергия.

    Лечение чесотки

    Если диагноз поставлен вовремя, то лечение заболевания не вызывает никаких затруднений и его можно провести быстро, за один день. Весь процесс лечения сводится к уничтожению чесоточного клеща при помощи акарицидных средств. Чтобы не было рецидивов заболевания нужно придерживаться схемы лечения:

    • Лечение должно назначаться врачом, который является специалистом в этой области медицины.
    • Для лиц, проживающих совместно, проводится одновременный курс лечения.
    • Схема проведения лечебных процедур расписывается врачом индивидуально на каждый день.
    • Перед лечением состригаются ногти на руках и ногах, бреются волосяные покровы в области подмышек и половых органов, у маленьких детей коротко обстригаются волосы на голове.
    • Лекарственные средства необходимо наносить на все тело кроме лица.
    • Лекарство нужно тщательно втирать в кожу.
    • Перед началом лечебного курса желательно вымыться.
    • Лекарство втирается вечером, перед сном. После того как оно впитается в кожу на тело надевается ночная пижама.
    • Полная замена нижнего и постельного белья проводится по окончании лечебного курса.
    • На 10 день проводится повторный прием у врача с целью установления наличия клещей.
    • На время лечения больные и их близкое окружение выводятся в карантин на 14 дней.
    • Всем лицам, общающимся с больным, проводится профилактическое лечение на день в виде втирания препарата.

    Нужно помнить, что запущенное заболевание может стать хроническим.

    Перед применением лекарственных препаратов внимательно ознакомьтесь с инструкцией. Необходимо следить за дозировкой: при лечении детей используется меньшая доза препарата, которая неэффективна при лечении взрослого человека.

    Таблетки от чесотки

    Данное заболевание, вызывается внутрикожным паразитирующим представителем класса паукообразных. Провоцируемый его жизнедеятельностью зуд, приводит к малоприятным последствиям.

    1. Недосыпание становится причиной нервных расстройств и депрессионного состояния.
    2. Следы расчесов и чесоточные ходы на теле становятся зрелищем вызывающим неприязнь окружающих.
    3. Расширение локализации в запущенной стадии чесотки приводит к полиморфизму гениталий, молочных желез, внутренних сторон бедер, ягодиц, туловища.

    Лечение болезни направленно на уничтожение возбудителя с одновременным снятием вызываемых им побочных симптомов.

    1. Ранняя стадия позволяет:
      • уменьшить использование медицинских препаратов;
      • исключить массовое заражение окружающих.
    2. Средняя и тяжелая форма:
      • приводят к применению сложных препаратов;
      • лечение выполняется по сложным схемам.

    Основным способом лечения считается втирание в кожу мазей или нанесение специальных спреев. Непереносимость компонентов мазей, аллергическая реакция могут стать причиной использования таблеток.

    1. Ивермектин действовать начинает через 4 ч. Имеет положительный эффект при многих паразитарных заболеваниях. Токсичен. Ограничение по приему для большой группы из-за побочных эффектов:
      • тошнота, рвота;
      • нарушение работы ЖКТ;
      • снижение концентрации внимания;
      • головокружения и потеря сознания;
      • возможно проявление лимфаденопатии.

      Запрещен беременным, страдающим болезнями ЦНС, детям до 6 лет.

    2. Бутадион назначается в исключительных случаях. Воспрещен при:
      • беременности;
      • грудном вскармливании;
      • нарушениях работы сердечно-сосудистой системы, гипертонии.

    Побочными эффектами становятся сбои ЦНС, аллергические реакции, повышение АД, изменения работы сердца.

    Крем и мазь от чесотки

    Выбор лекарственного препарата направленного на борьбу с возбудителем болезни зависит от дерматолога. Правильное использование назначенного средства пациентом, соблюдение инструкций и существующих требований по личной гигиене способствует скорейшему выздоровлению. Проверена и доказана необходимость курсового лечения для полного уничтожения взрослых особей и личинок.

    1. Полностью уничтожает половозрелых клещей «Спрегаль»:
      • малотоксичен;
      • высокоаллергенен;
      • не наносит вреда личинкам;
      • необходимо 2-3 разовый курс.

      Разрешен для детей и беременных женщин.

    2. Эффективность серной мази неоспорима. Редкое использование вызвано:
      • стойким, резким, неприятным запахом;
      • отрицательным воздействием на почки;
      • длительностью проведения лечебного курса;
      • окрашиванием одежды, постельного белья.

      Необходим строгий расчет процента концентрации для избегания побочных результатов. Ежедневное недельное втирание.

    3. Полностью безопасный препарат «Перметрин» разрешен для проведения лечебных действий у беременных, кормящих женщин, младенцев:
      • выздоровление наступает после однократного применения;
      • повторный курс на 98% необходим как профилактический;
      • обработки проводятся перед сном;
      • обязательна утренняя замена и последующая термообработка личных вещей, постельного белья.
    4. Пользующийся повышенным вниманием «Медифокс» разрешается втирать в волосистую часть головы:
      • длительность лечебного курса неделя;
      • втирание производится двукратно с пятидневным промежутком;
      • выпускается с разнопроцентным составом;
      • нанесение производится на ночь.

    Лечение от чесоточного зудня предусматривает обязательную утреннюю смену белья после нанесения лекарственных препаратов, прием душа, термообработку личных вещей больного.

    Народные средства от чесотки

    Если заболевание не успело получить сильного распространения или нужно провести профилактику чесотки, то гораздо безопаснее воспользоваться средствами народной медицины.

    Лечение в домашних условиях должно проводиться с соблюдением основных правил, независимо от того, какое лекарство вы применяете:

    1. Всегда следует лечить всех членов семьи или сожителей, в независимости от наличия у них симптомов.
    2. Всегда следует лечить всех членов семьи или сожителей, в независимости от наличия у них симптомов.
    3. Все тканевые вещи и домашний инвентарь должны быть подвергнуты тщательной гигиенической обработке.
    4. На период всего лечения должен соблюдаться строгий запрет на общение больного с людьми, проживающими отдельно от него и домашний карантин.
    5. Перед заменой лекарственных препаратов на народные средства обязательно нужно посоветоваться с врачом, так как он назначит необходимую длительность курса.

    Что применяют в народной медицине:

    • Березовый деготь, нанесенный на 4 часа, считается в народе самым эффективным лекарством. Однако его можно применять только в начальной стадии развития чесотки. Лечение длится несколько дней. Наносится каждый день при осмотре больного.
    • Порошок серы смешанный в пропорции 1:2 с перетопленным салом дает тот же эффект, что и серная мазь.
    • Мелко нарубленные ветви можжевельника заливают кипящей водой в пропорции 1:10 и натаивают около 6 часов.
    • В растопленное натуральное хозяйственное мыло добавляют тертый чеснок и порошок серы. На 1 кусок мыла берется 2 головки летнего чеснока и 1 ст.л. серы. Все тщательно перемешивается и втирается как мазь.
    • Чистотел прокрутить через мясорубку, и в равной пропорции соединить с вазелином. Использовать в качестве натираний 2 недели. По мере необходимости делать новые порции средства.

    Профилактика чесотки

    Наибольший риск заражения у людей, которые в силу обстоятельств часто контактируют с множеством посторонних людей, потому ограничение количества контактов является наиболее эффективным способом защиты. Это не всегда возможно, потому базовый набор советов для снижения риска быть инфицированным сводится к целому ряду пунктов:

    • Если вы общались с больным, то обязательно сделайте обработку тела противоклещевым препаратом.
    • Никогда не одевайте чужие вещи и не примеряйте их в магазинах.
    • Пользуйтесь личными банными принадлежностями.
    • Ежедневно принимайте душ и меняйте нательное белье.
    • Вещи, в которых были при общении с больным необходимо обработать специальными препаратами или подвергнуть стирке при температуре выше 60 градусов.
    • Тщательно пропылесосьте помещение.
    • Постельное белье необходимо менять раз в неделю и стирать только в горячей воде.
    • Обработайте всю мебель в помещении. При необходимости протрите салон машины. Лучше день потратить на уборку, чем потом лечить всю семью.
    • В течение недели внимательно осматривайте свои кожные покровы и детей.
    • Объясните детям, что нельзя пользоваться чужими вещами и игрушками.
    • После посещения общественных мест обязательно предпринимать необходимые меры защиты.

    Профилактировать чесотку не всегда легко, но однозначно проще, чем лечить её, какой бы вы способ для этого не выбрали.

    Дезинфекция помещения

    Дезинфекция при чесотке проводится для всех вещей и помещений, которыми пользовался или мог пользоваться больной. В помещении подразумевается использование специальных препаратов – спреев, ими обрабатываются все поверхности в помещении, предметы, с которыми был контакт у больного. После использования таких веществ помещение проветривают.

    Во избежание повторного заражения и полного уничтожения клещей, следует такую обработку повторять несколько раз.

    Ковры, мягкие игрушки следует убрать из дома и не пользоваться ими, часто такие вещи рекомендуют выбросить, в зимний период их следует вынести на мороз для дезинфекции на неделю. Чехлы, покрывала по возможности помещают в морозильную камеру на несколько дней для полного уничтожения возбудителя чесотки.

    Требуется замена перьевым подушкам, шерстяным одеялам и другим предметам быта, которые невозможно тщательно обработать и провести дезинфекцию, на принадлежности из искусственных наполнителей. Во время мероприятий по избавлению от чесотки ежедневно проводится уборка помещений.

    Требуется тщательная обработка при чесотке одежды, вещей зараженного человека. Она заключается в длительном кипячении постельных принадлежностей, белья.

    Ту одежду, которую нельзя подвергнуть такой процедуре, рекомендуют выстирать, вывесить на улице минимум на 5 дней. После стирки всё бельё и одежда должны быть подвергнуты глажке с использованием максимальной температуры, её проводят как с изнаночной, так и с лицевой стороны. Стирку, дальнейшую обработку устраивают для одежды всех членов семьи больного чесоткой.

    parazitt.ru

    Как выглядит чесотка у человека и как передается? Лечение и фото

    Чесоточный клещ заразен. При попадании в верхние слои эпидермиса, начинает быстро паразитировать, откладывать яйца в геометрической прогрессии. Тельца чесоточного зудня настолько малы, что разглядеть невооруженным глазом практически невозможно.

    Заболевание кожи – чесотку нужно незамедлительно лечить, иначе избавиться быстро в случае поражения обширных площадей будет гораздо труднее.

    Что за заболевание чесотка?

    Чесотка — паразитарное антропогенное заболевание, вызванное чесоточным клещом с размерами в 0,35 мм.

    Отличительные особенности:

    • Проделывание самками чесоточных ходов непосредственно в ночные часы;
    • Откладывание яиц днем до нескольких штук в сутки;
    • Появление сильнейшего зуда по ночам;
    • Схожесть патологии с другими заболеваниями (экзема, дерматит);
    • Высокая контагиозность;
    • Временной интервал внедрения клеща в покровы кожи — до 15 минут;
    • Активизация зудня ночью, поэтому вероятность заражения всех членов семьи крайне высока.

    Пути заражения

    Заразиться чесоткой можно при тесных контактах с больным человеком:

    • через рукопожатия;
    • предметы быта;
    • несоблюдение гигиены;
    • пребывание в антисанитарных условиях;
    • проживание в антисанитарных условиях, местах заключения;
    • посещение бань, саун общего пользования.

    Реже заболевание передается половым путем при беспорядочных связях с партнерами. Доминирующий фактор заражения чесоткой — прямой при соприкосновении клещей непосредственно с кожей больного.

    Клещ животного происхождения не уживается на коже человека, поскольку чешуйки эпидермиса не непригодны для его подпитки. Но заражение возможно от кошек при поглаживаниях, если шерсть заражена личинками, а питомцы — переносчики заболевания.

    В группу риска входят дети и подростки, посещающие школы и детсады, тесно контактирующие со своими сверстниками.

    Инкубационный период

    Длительность инкубационного периода – 10-14 дней, после чего  личинки чесоточного клеща превращаются во взрослых особей. Самками женского пола начинается активное откладывание яиц.

    Жизнеспособность самок составляет до 1 месяца, но за это время они успевают проделывать множество ходов под слоями эпидермиса и быстро размножаться, достигая до 150 млн. особей за 2-3 месяца.

    Виды чесотки

    Разновидности чесотки, отличающиеся между собой признаками характером течения:

    • Чесотка с отсутствием ходов — начальная стадия. Это инкубационный период, личинки под покровами кожи человека ещё не достигли зрелости. На теле появляются папулы в диаметре до 3 мм;
    • Типичная чесотка. Основной признак — сильнейший зуд в ночные часы;
    • Чесотка чистоплотных с проявлением у людей при нормальной иммунной реактивности, но излишнем внимании к личной гигиене и частой смене постельного (нательного) белья, принятия душ. Это сложный вид чесотки. Симптомы — слабо выраженные, поэтому выявить может только дерматовенеролог в ходе осмотра. Характерные особенности — единичные высыпания вокруг пупка, на груди, не доставляющие дискомфорта, покрывающиеся геморрагическими корочками;
    • Норвежская крустозная чесотка. Отличительная особенность — тяжелое стремительное течение с обширными поражениями волосистой части головы, других участков тела;
    • Интенсивная чесотка – заразная со стремительным течением, но выраженные признаки на теле и зуд отсутствуют;
    • Псевдосаркоптоз источник заражения – животные. Характерный признак – зуд, расчесы на теле;
    • Скабиозная лимфоплазия — форма с появлением узелковых зудящих образований из лимфоидных структурах, доставляющих излишнее беспокойство. Лимфоидная ткань утолщается, образуются узелки. Это осложненная чесотка или вторичное инфицирование участков кожи;
    • Запущенная форма типичного вида с появлением влажных болезненных папул, сочащихся с отхождением неприятного запаха.

    Первые признаки чесотки

    Сначала появляется сыпь на теле, поэтому не всегда можно распознать заболевание на раннем этапе. Многие пациенты путают с аллергической реакцией, дерматитом.

    Если присмотреться, то настораживающие первичные проявления чесотки:

    • Зуд;
    • Расчесы;
    • Жжение;
    • Воспаление.
    Появляются парные чесоточные ходы в виде мелких трещин, царапин или расчесов на теле, когда уже нельзя медлить с обращением к врачам, началом лечения.

    Симптомы и проявления чесотки

    Многие люди путают чесотку с почесухой, но характерные симптомы:

    • Сыпь с усилением в ночные часы, локализацией на груди у женщин, в паху у мужчин, также на животе, бедрах, ягодичных мышцах, руках (складках между пальцами);
    • Красные зудящие пятна с непривлекательным серым тоном, появлением на животе, теле, руках;
    • Полиморфные узелки с расположением на бедрах, подколенных впадинах, предплечьях, а именно сгибательных складках рук;
    • Мелкие бороздки в виде ходов с жидким содержимым, локализацией на руках, ногах, между пальцами рук на боковых частях.

    Сложно определить визуально, как выглядит чесотка на теле. Бывает, что протекает совместно с псориазом, дерматитом, стрептодермией, экземой.

    Характерная особенность — появление гнойничковых высыпаний на локтях рук, покрытие участков корочкой красного оттенка в составе из примесей крови. Также корковые образования могут появляться на ягодицах.

    Признаки чесотки часто напоминают иное кожное заболевание, поэтому только проведение диагностики установить окончательный диагноз.

    Диагностика чесотки в домашних условиях

    О чесотке знали люди еще в древности, хотя точные способы распознавания в домашних условиях до сих пор не выявлены.

    Визуально патология схожа с педикулезом, вазикулитом, атопическим дерматитом и даже гепатитом, лямблиозом в случае появления расчесов, раздражения на коже.

    При заражении половых органов чесоточным зуднем наблюдается незначительное покраснение и пациенты зачастую просто стесняются обращаться к специалистам, поэтому существуют методы выявления патологии дома.

    Основные способы:

    • Тест со спиртовым раствором йода (5%) — взять ватную палочку, обмакнуть в иодовый раствор, нанести равномерно на пораженный участок. Если покровы кожи поражены, то должны появиться темно-коричневые полосы в местах проделывания зудне ходов, отличительные от неповрежденных участков со светло-коричневым фоном. Самки клеща начинают разрыхлять верхние слои дермы при прокладывании путей. Места повреждения будут сильнее впитывать йод, в отличие от соседних (здоровых), пока ещё не атакованных паразитами;
    • Молочная кислота (40%) соскоб. Нанести 1 каплю на чесночные узелки (ходы), выждать 5 минут, соскоблить разрыхленный слой эпидермиса до появления частиц крови. Далее материал переносится на предметное стекло с обработкой молочной кислотой, прикрывается другим стеклом, перенаправляется в лабораторию для изучения;
    • Щелочной раствор, для чего произвести пропаривание пораженных участков, капнуть 1 каплю щелочи либо смазать ватной палочкой места прохождения чесоточных ходов. На срезах должны появиться характерные признаки присутствия зудня.

    Для обнаружения клеща достаточно внимательно осмотреть пораженные участки. Если сопоставить клиническую картину самостоятельно затруднительно, то, конечно, стоит обратиться к врачам.

    Лабораторная диагностика

    Методы выявления чесотки:

    • Послойное соскабливание с участков на конце чесоточных ходов с последующим микроскопическим исследованием;
    • Щелочное препарирование путем нанесения маслянистого щелочного раствора (10%) до 3 раз подряд с целью последующего изучения под микроскопом пораженного участка;
    • Царапание лезвием рогового слоя, вскрытие чесоточных ходов скальпелем с нанесением маслянистого вещества, последующим исследованием на предметном стекле;
    • Соскоб с пораженных участков с растворением в кератите гидрохлорид калия для выявления клещей, яиц;
    • Экспресс-метод с применением молочной кислоты заключается в выборе места для нанесения состава. Это может быть кожа ягодиц, локтевых сгибов запястий, пораженных чесоточными ходами, но без расчесанных очагов. На место наносится 1 капля кислоты (40 процентов) с целью разрыхления дермы. После выжидания через 5-7 минут проводится соскоб с захватом участка, граничащего со здоровой и пораженной кожей. Полученный материал исследуется под микроскопом.
    Как правило, проводится дифференциация болезни на отличия от сифилиса, дерматозов. Для уточнения диагноза возможно дополнительное проведение серологического исследования.

    Обычно выявить типичную форму чесотки врачам не представляет трудностей. В учет берутся клинические визуальные признаки, жалобы пациентов.

    Медикаментозное лечение чесотки

    Излечиться от чесотки значит — полностью уничтожить самок клеща, откладывающих яйца в верхних слоях кожи в геометрической прогрессии.

    В первую очередь терапия – местная (мази, крема) с возможностью проведения в домашних условиях, но с разрешения врача, соблюдением в строгости правил личной гигиены.

    Лучшими препаратами при лечении чесотки являются Ивермектин, Эсдепалетрин, Клофенотан, Линдан, Спрегаль, Бензилбензоат, Тиабендазол, Перметрин, Спрегаль, Мазь Вилькинсона, Перуанский бальзам.

    Серная мазь

    Антисептический,  противопаразитарный препарат с оказанием губительного действия на чесоточного клеща.

    Воздействует на ходы благодаря активной сере в составе с преобразованием в сульфиды и пентатионовую кислоту в период активации с органическими компонентами под покровами кожи.

    Способ и схема применения:

    • Обрабатывать участки поражения необходимо, предварительно очистив от загрязнений теплой водой и мыльным раствором;
    • Наносить тонким слоем до 3 раз в сутки, при поражении клещом волосяных фолликул (области век) можно обрабатывать толстым слоем, оставляя на ночь;
    • Не смывать на протяжении 5 дней подряд;
    • Курс лечения — 5 дней, по мере необходимости через 2-3 дня перерыва можно повторить.
    Серная мазь неприменима при индивидуальной гиперчувствительности, детям до 3 лет по причине излишнего раздражающего вещества – серы в составе.

    По мере применения препарат личинки паразитов постепенно личинки паразитов начнут отмирать, а кожа перестанет шелушиться.

    Средняя стоимость 40 рублей.

    Бензилбензоат

    Противопаразитарное средство для наружного применения. Губительно воздействует на ходы чесоточного клеща, благодаря фенилметиловому эфиру, стеариновой (лимонной) кислоте в составе.

    Способ, схема применения:

    • 1 день — омыть покровы тела с мылом тёплой водой, насухо вытереть. Начать втирания мази- 20-25% для взрослых, 5 10% — для детей с кожи рук, постепенно переходя на другие участки тела. Обработать ступни и пальцы ног;
    • 2-3 день — не применять средство, не смывать остатки с тела и не мочить руки на протяжении 3-4 часов после обработки. Обработать руки вновь, если пришлось смыть мазь;
    • 4 день – помыться под душем с мылом. Обработать мазью участки тела, как в первый день. Заменить одежду, постельное белье;
    • 5 день — сразу после пробуждения смыть состав со всех участков тела с использованием мыла;
    • Курс терапии – 5-6 суток, далее нужно сделать перерыв.
    Бензилбензоат не может использоваться детям до 3 лет, женщинам в период беременности и лактации. При использовании рекомендуется сменить постельные принадлежности, надеть чистое нательное белье.

    Средняя стоимость 30 рублей.

    Спрегаль

    Отличный антимикотик для борьбы с чесоточным клещом. Форма выпуска – спрей.

    Способ и схема обработки:

    • Обрабатывать участки поражения на ночь, обязательно — складки между пальцами ног, область промежностей, изгибы рук и под мышками, распыляя состав на расстоянии в 20 см от мест инфицирования;
    • Наносить на область лица аккуратно ватным тампоном, предварительно смачивая в растворе;
    • Выдерживать до 12-14 часов, далее смывать теплой водой, вытирать насухо чистым полотенцем;
    • Курс лечения – 5 дней;
    • Выдержав паузу в 2-3 дня при необходимости можно провести повторный курс.
    Спрегаль можно применять, но с разрешения врача детям с 2 лет, беременным женщинам, не допуская попадания в рот.

    Средняя стоимость 240 рублей.

    Линдан

    Лосьон с противозудным, антисептическим эффектом для смазывания всех участков (пораженных и здоровых) кожи:

    Способ применения:

    • Втирать в покровы кожи, оставляя на 6-8 часов;
    • Можно однократно применить в форме порошка, разбавив водой до консистенции густой сметаны, втирая 2-3 раза в день массирующими движениями;
    • Курс терапии – 7 суток.
    Не применяется Линдан при беременности, периоде вскармливания. Детям до 3 лет можно лишь с разрешения врача.

    Средняя стоимость 370 рублей.

    Перметрин

    Препарат из группы пиретринов, подавляющий ионную проницаемость натриевых каналов экзопаразитов (клещи, блохи, вши).

    Оказывает акарицидное, противопедикулезное действие. Форма выпуска – лосьон, крем, эмульсия. При чесотке разумно использовать водную эмульсию (0,4%).

    Способ и схема применения:

    • Наносить на чесоточные ходы, равномерно распределяя ватным тампоном;
    • Выдерживать до 45 минут, далее смывать водой, высушивать кожу;
    • Принять душ, поменять белье по истечении 3 дней;
    • При случайном проглатывании лекарства нужно в срочном порядке промыть желудок;
    • Курс терапии — 3-4 дня.
    Не желательно проводить обработки кожи головы, шеи, лица. Также применять детям до 1 года, женщинам в период вскармливания грудью.

    Средняя стоимость 160 рублей.

    Мазь Винкильсона

    Мази винкильсона оказывает на чесоточных ходы противоспалительное, антигрибковое, противопаразитарное действие. В составе – карбонат кальция, черный деготь, сера, зеленое мыло, мазь нафталановая.

    Способ использования:

    • Втирать в пораженную дерму 1 раз в день;
    • Оставлять на ночь;
    • Обрабатывать участки 2 раза в день;
    • На 3 день помыться с мылом;
    • Сменить постельное и нательное белье;
    • Курс терапии –3 дня.
    Недостатки – возможность оставления следов на одежде, неприятный запах. Использовать при экземе, детям до 18 лет запрещено.

    Кротамитон

    Противозудное средство, направленное на подавление деятельности чесоточного клеща. Выпускается в лосьоне, креме (60г).

    Способ применения:

    • Сменить постельное белье;
    • Наносить тонким слоем на чистые сухие участки дермы, начав с шеи и вплоть до пальцев ног;
    • Оставлять на ночь;
    • Утром повторить процедуру, заменить нательное белье;
    • Выждать 2 суток, принять душ;
    • Курс лечения – 3 дня.
    Применять нельзя при дерматите, кровоточащих и мокнущих ранках, детям до 12 лет, женщинам в период вскармливания грудью.

    Средняя стоимость 1400 рублей.

    Народные методы лечения

    Терапия в домашних условиях может стать не менее эффективной, хотя и занимает больше времени.

    Популярные рецепты:

    • Берёзовый дёготь — наносить тонким слоем на пораженные участки на ночь, выдерживать 3-4 часа, далее смывать. Повторять вплоть до полного выздоровления. Отличное народное средство, не приводит к аллергии. Применять детям можно с рождения;
    • Ванная с солью — соль (8 кг) залить кипятком (1л), настоять 0,5 часа. Выливать состав в ванную с Т воды — 38-39 градусов. Принимать 20-25 минут, далее — не вытираться, дать коже обсохнуть естественным путем. Проводить ежедневно, пока не сойдут полностью признаки чесотки. Противопоказаний нет, применять детям с 2 лет;
    • Мел — натереть на терке, просеять через сито. Наносить в виде пыльцы на пораженные участки на ночь, смывать утром и так до тех пор, пока симптомы чесотки не пройдут в полном объеме. Строгие противопоказания отсутствуют, можно применять детям с 2 лет;
    • Куриный помет +деготь (1х1) — смешать, наносить на ночь на участки поражения, смывать утром. Повторять процедуру, пока не наступит полное выздоровление. Для детей ограничений в возрасте нет;
    • Скипидар аптечный (1 ч. л) + жир свиной (1 ст.л.) — смешать компоненты, обрабатывать участки поражения вечером вплоть до устранения признаков болезни. Противопоказания – индивидуальная непереносимость, беременность. Нежелательно применять детям до 3 лет.

    Рекомендации к лечению чесотки

    Если в семье один человек заболел чесоткой, то  рекомендуется пролечиться всем проживающим. Патология заразная, передается контактно-бытовым путем.

    Нередко приводит к вторичному самозаражению даже после того, когда казалось бы, симптомы прошли в полном объеме.

    Основные рекомендации:

    • Перед проведением терапии нужно коротко подстричь ногти, ведь именно под ними при расчесах могут оставаться яйца клещей;
    • Втирать мази важно голыми руками, так как поражению чесоткой чаще подлежат кисти;
    • В целях надежной дезинфекции кипятить белье и одежду стоит не менее 7-10 минут, добавляя в воду стиральный порошок, пищевую соду;
    • Ежедневно менять постельное и нательное белье вплоть до прохождения лечебного курса полностью, после стирки желательно проглаживать чистую одежду раскаленным утюгом, выдерживая на свежем воздухе до 3-4 дней, т.к. выжившие клещи при неполноценно проведенной дезинфекции могут привести к заражению вновь;
    • Обрабатывать местными мазями от чесотки все пораженные участки, где явно выражены чесоточные ходы, по направлению роста пушковых волос, преимущественно перед сном;
    • Если пришлось случайно намочить руки, то тут же нужно обработать составом вновь;
    • Обработать предметы быта, игрушки, одеяла, подушки, контактируемые с больным, оставить помещение без хозяина (зараженного человека) на 5-6 суток, когда клещ должен сам покинуть убежище, поскольку не может долго проживать вне тела своего хозяина.

    Норвежский тип чесотки нужно лечить исключительно в стационарных условиях.

    Если заболевание прогрессирует, появились обширные и воспаленные участки или гнойнички на теле, то вряд ли можно самостоятельно излечиться, лучше показаться на осмотр дерматологу.

    В частности, рекомендуется принять меры по укреплению иммунитета. Чесотка атакует людей с подавленной иммунной системой, поэтому часто страдают и именно дети и неустойчивы перед вторичным заражением через определенный промежуток времени.

    Проводить процедуры нужно вечером перед сном, когда самки клеща активизируются. В дневные же часы обычно они отдыхают.

    Чесотка у детей

    В детском возрасте чесотка имеет ряд особенностей:

    • Появление интенсивного зуда и мокнущих папул, везикул, расчесов, волдырей по типу крапивницы на спине, ягодицах, лице;
    • Постепенный переход высыпаний в “пузырчатые”, напоминающие экзему;
    • Нередкое поражение кожи лица, волосистой части головы, стоп на ногах;
    • Осложненное течение, нередко приводящее к гнойному инфицированию участков кожи, лимфоплазии.

    Кожа у детей — нежная, чувствительная, чутко реагирующая на внедрение химических компонентов. Не многие наружные медикаменты подходят, поэтому терапию обязательно нужно согласовывать с врачом.

    Лучшие препараты, разрешенные при чесотке детям:

    • Медифокс — разрешен к применению с 2-3 месяцев, разбавляя водой, обрабатывая на протяжении 3 дней, после чего искупать ребенка, заменить белье;
    • Спрегаль — разрешен от 3 месяцев с нанесением преимущественно на ночь. Через 12-14 часов можно помыться под душем, заменить белье. Курс лечения – 7 дней;
    • Cерная мазь — применяется детям с 3-ех лет, но главное — следить, чтобы на коже не появились признаки аллергии;
    • Бензилбензоат — применяется детям с 2 лет, обрабатывать покровы кожи полностью совместно со здоровыми участками по идентичной схеме, как и при иных аналогах.
    Медифокс Спрегаль Cерная мазь БензилбензоатЕсли появился аллергический зуд после на компоненты препаратов, то можно дать ребенку выпить противоаллергенное средство – Диазолин или Кларитин по 1 таблетке 2 раза в сутки, Фенистил капли — рассчитываются исходя из веса ребенка.

    Чесотка при беременности

    В период беременности у женщин резко снижен иммунитет, поэтому:

    • Организм неустойчив перед натиском разного рода инфекции
    • Чесотка может негативно повлиять на плод, если не принять своевременно лечебных мер
    • Зуд и расчесы мешают будущим мамам полноценно отдыхать и набираться сил
    • Постоянный дискомфорт, переживания, стресс ведут к негативному влиянию на течение беременности.

    Особенность терапии — правильный подбор медикаментов. Назначением лекарств занимается специалист с учетом самочувствия женщины, состояния здоровья, наличие аллергических реакций.

    Безопасные препараты для беременных:

    • Спрегаль (аэрозоль) — в составе с токсическим веществом, приводящим к быстрой гибели клеща;
    • Дезлоратадин, Левоцетиризин – антигистаминные препараты, но с разрешения врача;
    • Цинковая мазь для снятия зуда, восстановления целостности покровов кожи, ускорения процессов заживления.
    Спрегаль Дезлоратадин Левоцетиризин Цинковая мазь

    В случае заражения чесотки новорожденного при рождении молодым мамам не стоит сразу впадать в панику. Лучше показаться дерматологу.

    Запрещено применять средства в составе с серой, дегтем, бензилбензоатом, способные вызвать патологию у плода, привести к выкидышу.

    Рекомендации при чесотке для беременных женщин:

    • Пройти полный курс лечения, желательно до родоразрешения во избежание заражения новорожденного в процессе родов;
    • Поддерживать иммунитет, принимать витамины дополнительно;
    • Отказаться от посещения общественных мест (сауна, баня), любых контактов с незнакомыми людьми, возможно — переносчиками заразных заболеваний;
    • В строгости соблюдать личную гигиену, продезинфицировать личное пространство и принадлежности;
    • При первых симптомах обращаться к специалистам.

    В борьбе с чесоткой у беременных полезными могут стать некоторые рецепты народной медицины:

    • Чистотел сок ( 1 ст.л.) смешать с вазелином (3-4 ст.л) — наносить на тело, оставляя на ночь и не смывая водой с утра;
    • Берёзовый дёготь — обрабатывать покровы кожи, выдерживая 3 часа, далее – смывая теплой водой;
    • Горчичное масло (0,5 кг) смешать с чесноком (2 зубчика) — проварить смесь 10-15 минут на слабом огне, обрабатывать пораженные чесоточным клещом участки;
    • Инжир (листья) — выжать сок, протирать места поражения.

    Отсутствие лечения чесотки на раннем этапе при беременности может привести к негативным последствиям для женщин: бессонница, нервозность.

    Поражения кожи чреваты развитием фурункулеза, дерматита, инфицированию ранок. Появление гнойничков на теле начинает представлять потенциальную опасность для будущего малыша.

    Профилактика

    Чесотка – заразное заболевание, поэтому соблюдать меры профилактики крайне важно:

    • Дезинфицировать постельные принадлежности (одежду), кипятить, выносить на холод по мере возможности;
    • Проводить ежедневно осмотр покровов кожи у детей, в частности при посещении ДОУ, меры профилактики в детских учреждениях, парикмахерских;
    • Контролировать санитарно-гигиенические состояния прачечных, душевых, парикмахерских и бань общего использования;
    • Мыть чаще руки с мылом, просматривать покровы тела после посещения мест массового скопления людей (баня, сауна).

    Заключение

    Чесотка — одно из распространенных паразитарных патологий. Главный путь передачи — контакты с больным человеком. Бывает, что даже после прохождения лечебного курса пораженные клещом участки кожи продолжают зудеть.

    Но это признак выздоровления, ответная реакция организма на продукты жизнедеятельности взрослых особей и погибшие личинки чесоточного клеща. Врачи не советуют проводить обработки мазями повторно.

    Если  зуд невыносимый, то стоит обратиться к дерматологу, возможно врач назначит проведение курса антигистаминными, глюкокортикостероидными средствами.

    Врач-дерматолог высшей категории и автор сайта dermgid.com. Более 15 лет помогаю людям, страдающим от кожных заболеваний различного генеза.

    Оцените статью:

    (1 оценок, среднее: 5,00 из 5) Загрузка...

    dermgid.com

    Чесотка — описание, симптомы, профилактика и лечение чесотки

    Чесотка (лат. scabies) — заразное кожное заболевание, вызываемое микроскопическим паразитом — чесоточным клещом или чесоточным зуднем (лат. Sarcoptes scabiei var. hominis).

    Название возбудителя происходит от др. -греч. σάρξ (мясо, мякоть), κόπτειν (грызть, терзать, резать) и лат. scabere (расчесывать).

    Характерными признаками заболевания являются зуд и папуловезикулезная сыпь, часто с присоединением вторичных гнойничковых элементов вследствие инфицирования при расчесывании. Само слово «чесотка» является однокоренным с глаголом «чесаться».

    История изучения заболевания

    Первые описания чесотки выполнены более 2500 лет назад. Чесотка описана в Ветхом Завете и в трудах Аристотеля. В древней Греции чесотку относили к группе кожных заболеваний объединенных термином «псора». В древнем Риме чесотку называли «скабиес», это название сохранилось до наших дней. В средневековых трактатах выдвигались предположения о паразитарной природе чесотки.

    Достоверные доказательства роли чесоточных клещей в развитии заболевания появляются только после создания оптического микроскопа. В 1687 г. итальянский врач Джован Козимо Бономо и аптекарь Дьячинто Честони впервые описали связь между чесоточными клещами и типичными кожными симптомами, развивающимися вслед за заражением. Именно они впервые установили, что болезнь может быть вызвана микроскопическим организмом.

    Полное и достоверное описание этиологии и патогенеза дал в 1844 г. немецкий дерматолог Фердинанд Гебра. Это руководство было в 1876 году переведено на русский язык А. Г. Полотебневым.

    Как передается чесотка?

    Заражение чесоткой почти всегда происходит при продолжительном прямом контакте кожа-кожа. Преобладает половой путь передачи. Дети нередко заражаются, когда спят в одной постели с больными родителями. В скученных коллективах реализуются и другие прямые кожные контакты (контактный спорт, возня детей, частые и крепкие рукопожатия и т. п.). Хотя ряд руководств, продолжает воспроизводить устаревшие сведения о передаче чесотки через бытовые предметы (предметы обихода, постельные принадлежности и т. п.), специалисты сходятся на мнении, что такой путь заражения крайне маловероятен. Исключением являются случаи норвежской чесотки, когда на теле больного обитает до нескольких миллионов клещей (в типичных случаях это 10-20 клещей).

    Ключевой эксперимент, доказавший, что в передаче чесотки доминирующую роль играет прямой контакт с кожей больного, был выполнен в 1940 г. в Великобритании под руководством Mellanby. Из 272 попыток заразить добровольцев, укладывая их в постель, с которой только что поднимались больные с выраженной чесоткой, только 4 попытки привели к заболеванию.

    Такие особенности передачи паразитоза объясняются следующими данными о его биологии:

    — чесоточный клещ неактивен днём. Самки выбираются на поверхность только в поздневечернее и ночное время суток; — клещу необходимо около 30 мин для проникновения в кожу хозяина;

    — во внешней среде клещ быстро погибает (при 21°С и влажности 40-80% паразит гибнет через 24-36 часов), чем теплее и суше, тем быстрее; активность клещ утрачивает еще раньше.

    В настоящее время все больше руководств и медицинских обзоров включают чесотку наряду с фтириазом в список заболеваний, передающихся половым путем, хотя для передачи этих паразитозов имеет значение не столько сам коитус, сколько длительное соприкосновение телами в постели.

    Заражение чесоткой через животных

    Собаки, кошки, копытные, домашний скот и т.д. могут быть инфицированы различными вариантами клеща Sarcoptes scabiei, которые могут передаваться людям. При этом возникает картина, сходная с локализованной кожной чесоткой, вызываемой человеческим вариантом зудня (Sarcoptes scabiei var. hominis). Однако все прочие варианты клеща не способны завершить полный жизненный цикл на коже человека, поэтому такая чесотка непродолжительна и не требует лечения скабицидами.

    Жизненный цикл чесоточного клеща

    Возбудителем чесотки является чесоточный клещ — облигатный паразит человека. Для паразита характерен половой диморфизм: самки вдвое крупнее самцов, достигают 0,3-0,5 мм. Ротовые органы несколько выступают вперед, по бокам имеется 2 пары передних ножек с присосками, 2 задние пары ножек располагаются на брюшной поверхности, у самок снабжены длинными щетинками, у самцов на 4 паре ножек вместо щетинок присоски. Яйца клеща имеют овальную форму, личинка вышедшая из яйца имеет овоидную форму и 3 пары ножек (4 пара отсутствует), размер ее не превышает 0,15 на 0,1 мм.

    Спаривание клещей происходит на поверхности кожи. Сразу после спаривания самцы погибают. Оплодотворенная самка формирует в роговом слое кожи чесоточный ход, в котором откладывает по 2-4 яйца за ночь. Кератин кожи клещи растворяют с помощью специальных протеолитических ферментов, содержащихся в их слюне (образующимся лизатом они и питаются). Самцы формируют короткие боковые ответвления в чесоточном ходе самки. Продолжительность жизни самки не превышает 4-6 недель. Личинки вылупляются через 2-4 дня и сразу начинают формировать ходы в самом верхнем слое кожи. Еще через 3-4 дня личинки линяют и превращаются в протонимф, которые в свою очередь линяют через 2-5 дней в телеонимфу. Телеонимфа развивается во взрослого самца или самку через 5-6 дней. Итого формирование взрослого клеща происходит за 10-14 дней.

    Заразительным клещ может быть на любой стадии развития, однако чаще от человека к человеку чесотка передается с оплодотворёнными взрослыми самками.

    Клещи не активны в дневное время. Самка начинает «рыть» ход (по 2-3 мм в день) вечером; тогда же усиливается зуд у больных типичными формами чесотки. Ночью самки выходят на поверхность кожи для спаривания и перемещения на другие участки тела (на поверхности теплой кожи клещи перемещаются со скоростью 2,5 см в минуту. Тогда же возникает наиболее благоприятная ситуация для заражения.

    Симптомы чесотки

    Характерным, но не обязательным, клиническим симптомом при чесотке являются кожный зуд, усиливающийся в вечернее время. На коже формируется эритематозная папуловезикулезная сыпь, при расчесывании присоединяются гнойничковые элементы и образуются корки с формированием полиморфных высыпаний. Патогномоничным признаком является наличие чесоточных ходов.

    Как только самка клеща попадает на кожу человека, она незамедлительно начинает «рыть» ход в роговом слое кожи со скоростью 0,5-5 мм в сутки. В результате на поверхности кожи при внимательном рассмотрении можно обнаружить слегка возвышающиеся над поверхностью кожи линии белесовато-серого цвета, размерами от 1 мм до 1 см. Передний слепой конец хода различим по наличию в нем клеща, который виден сквозь эпидермис в виде темной точки. Чесоточные ходы становятся видимыми через несколько дней при формировании перитоннельной реакции организма хозяина. Чаще чесоточные ходы можно обнаружить в межпальцевых промежутках, на внутренней стороне запястий и на коже пениса. Иногда чесоточные ходы обнаружить не удается (чесотка без ходов).

    Первичная сыпь представлена мелкими эритематозными папулами, которые могут быть рассеянными или множественными, сливными. Со временем папулы могут преобразовываться в везикулярную (пузырьки), редко буллезную (пемфигоидная) сыпь. Выраженность сыпи не коррелирует с количеством паразитов, а обусловлена аллергической реакцией на продукты их жизнедеятельности.

    Сыпь распределяется чаще всего (в порядке убывания) в межпальцевых промежутках кистей, на сгибательной стороне запястий, у мужчин быстро переходит с кистей на пенис и мошонку. Затем поражаются локти, стопы, подмышки, зоны под грудью у женщин, пупочная область, линия пояса, ягодицы. В итоге задействоваться может все тело, кроме лица и волосистой части головы (хотя у детей до 3 лет поражаются и эти области).

    Наличие зуда, первичной сыпи и чесоточных ходов является основным клиническим симптомокомплексом типичной формы чесотки.

    Папулы и везикулы часто развиваются во вторичные чесоточные элементы: экскориации (расчесы), экзематозные элементы, вторичные гнойничковые высыпания и корки. Первичные и вторичные элементы при этом сосуществуют на одном больном.

    В отечественной дерматологии принято выделять характерные эпонимические симптомы, облегчающие постановку диагноза:

    — симптом Арди — пустулы и гнойные корочки на локтях и в их окружности; — симптом Горчакова — там же кровянистые корочки; — симптом Михаэлиса -кровянистые корочки и импетигинозные высыпания в межъягодичной складке с переходом на крестец;

    — симптом Сезари — обнаружение чесоточных ходов в виде легкого возвышения при их пальпации.

    Расчесы нередко приводят к выраженному бактериальному инфицированию первичных элементов с развитием пиодермии, которая в редких случаях может вести к постстрептококковому гломерулонефриту и возможно к ревматическому поражению сердца. Иногда пиодермия при чесотке сопровождается возникновением фурункулов, эктимы и абсцессов, сопровождающихся лимфаденитом и лимфангитом. У ряда больных развивается микробная экзема или аллергический дерматит, которые наряду с пиодермией, в отечественной дерматологии относят к осложненным формам чесотки.

    Осложнения чесотки в виде дерматита и пиодермии возникают примерно у 50% больных.

    При чесотке описаны и другие осложнения: импетиго, пиогенная пневмония, септицемия, панариция, рожистое воспаление, орхоэпидидимит, внутренние абсцессы, регионарный лимфаденит.

    У детей, особенно грудных, наряду с папуловезикулами и чесоточными ходами имеется везикулоуртикарная сыпь, развиваются мокнутия, возникают паронихии и онихии. У детей в первые 6 мес. жизни клиническая картина чесотки часто напоминает крапивницу и характеризуется большим количеством расчесанных и покрытых в центре кровянистой корочкой волдырей, локализующихся на коже лица, спины, ягодиц. Позже превалирует мелкая везикулезная сыпь, иногда пузыри (пемфигоидная форма). В отдельных случаях чесотка у детей напоминает острую экзему, сопровождается интенсивным зудом не только в местах локализации клещей, но и на отдаленных участках кожи. В связи с этим нередко отмечаются нарушение сна, чаще наблюдаются осложнения в виде аллергического дерматита, пиодермии типа импетиго. Могут возникать лимфадениты и лимфангииты, наблюдаются лейкоцитоз и лимфоцитоз, эозинофилия, ускорение СОЭ, альбуминурия. У грудных детей может развиться сепсис. В последние годы у детей отмечается рост случаев атипичной чесотки со стертыми формами.

    Примерно у 7% больных формируется нодулярная (узелковая) чесотка, при которой формируются синюшно-багровые или коричневатые округлые уплотнения кожи 2-20 мм в диам., которые могут сохраняться на протяжении нескольких недель даже при отсутствии в них паразитов. По сути эти уплотнения представляют собой особый вариант чесоточного хода в виде лентикулярной папулы. Причиной возникновения таких элементов является особая предрасположенность кожи отвечать на воздействие раздражителя реактивной гиперплазией лимфоидной ткани в местах наибольшего ее скопления. Она преобладает на мошонке, половом члене, ягодицах, локтях, в переднее-подмышечной области, иногда узелки формируются в перианальной области. Надулярную чесотку называют также скабиозной лимфоплазией. Поскольку живых клещей в узелках нет, их образование объясняется выраженной иммунно-аллергической реакцией организма хозяина на продукты их жизнедеятельности. В случаях реинвазии наблюдается рецидив скабиозной лимфоплазии на старых местах уже без наличия хода. Узелки сопровождаются сильным зудом и в ряде случаев для их лечения применяют кортикостероидные инъекции.

    К нетипичным формам чесотки относят также норвежскую чесотку, чесотку «чистоплотных» (чесотку «инкогнито») и псевдосаркоптоз.

    Норвежская (корковая, крустозная) чесотка была впервые описана норвежскими врачами Беком и Даниэльссеном (С. W. Boeck, D. С. Danielssen) в 1848 г. Норвежская чесотка развивается чаще у лиц с предрасполагающими расстройствами иммунитета или чувствительности кожи, однако в примерно 40% случаев наблюдается у людей, не относящимся к группам риска, что предполагает возможную генетическую предрасположенность у таких больных. У 58% больных норвежской чесоткой наблюдается эозинофилия, повышение уровня IgE (в среднем в 17 раз) выявляется в 96% случаев. Клинически норвежская чесотка выглядит как псориазоформный дерматит с акральным распределением и наличием вариабельных белёсых чешуек. Обычно также вовлекаются и подногтевые зоны с развитием выраженного гиперкератоза, ведущего к утолщению и дистрофии ногтевой пластинки. В ряде случаев при норвежской чесотке преимущественно поражаются области скальпа, лица, шеи и ягодиц. Около половины больных норвежской чесоткой совершенно не чувствуют зуда. В связи с тем, что при норвежской чесотке на теле больного может существовать более миллиона живых паразитов (при типичных формах количество клещей в среднем составляет 15 особей), такая форма болезни является исключительно заразной.

    Чесотка «чистоплотных» или чесотка «инкогнито» выявляется у лиц, часто моющихся в быту или по роду своей производственной деятельности. При этом большая часть популяции чесоточного клеща механически удаляется с тела больного. Клиника заболевания соответствуют типичной чесотке при минимальной выраженности проявлений. Осложнения нередко маскируют истинную клиническую картину чесотки. Наиболее распространенными являются пиодермия и дерматит, реже встречаются микробная экзема и крапивница.

    Псевдосаркоптозом называют заболевание, возникающее у человека при заражении чесоточными клещами (S. scabiei отличных от var. homonis) от других млекопитающих (чаще собак). Для заболевания характерен короткий инкубационный период, отсутствие чесоточных ходов (клещи не размножаются на несвойственном хозяине), уртикарные папулы на открытых участках кожного покрова. От человека к человеку заболевание не передается.

    Разновидности чесотки

    Чесотка у разных лиц может протекать по-разному.

    1. Типичная чесотка, наиболее распространена. Для нее характерно наличие всех вышеперечисленных симптомов (зуд, чесоточные ходы и др.)

    2. Чесотка без ходов. Отличие ее от типичной чесотки в том, что на коже нет чесоточных ходов, но зато имеются пузырьки до 2-3 мм в диаметре. Чесотка без ходов развивается у людей, контактировавших с больным чесоткой, однако у них заражение произошло не взрослыми особями, а личинками, для развития которых необходимо время.

    3. Чесотка «чистоплотных» похожа на типичную чесотку, однако развивается у людей, которые часто моются и удаляют с тела большую часть чесоточных клещей. Таким образом, у них чесотка протекает не так выражено как типичная.

    4. Норвежская чесотка развивается у лиц с ослабленным иммунитетом (например, при СПИДе, туберкулезе), наркоманов, лиц с синдромом Дауна. Норвежская чесотка протекает очень тяжело, поражает все тело, включая голову, и является очень заразной.

    5. Псевдочесотка (псевдосаркоптоз) развивается у людей, заразившихся от животных. Чесоточный клещ животных не способен вызвать типичную для человека чесотку и проявляется лишь сильным зудом. Излечение происходит самостоятельно после прекращения контакта с больным животным.

    6. Осложненная чесотка развивается при нелеченой типичной чесотке и является следствием присоединения инфекции. Места поражения становятся красными, болезненными, влажными и неприятно пахнут.

    Профилактика чесотки

    Объем профилактических мероприятий определяется в зависимости от эпидемиологической ситуации. При обнаружении чесотки заполняется форма экстренного извещения и извещаются органы СЭС по месту жительства больного.

    Лица из одного очага лечатся совместно с целью профилактики повторного заражения. Все лица контактировавшие с пораженными проводят однократную профилактическую обработку кожных покровов противоклещевыми препаратами.

    После лечения больного многие руководства рекомендуют обработку всех вещей и белья, с которыми контактировал больной (специальные спреи, стирка в горячей воде). В соответствии с данными по выживаемости чесоточных клещей во внешней среде, а также в связи с крайне низкой вероятностью передачи чесотки через бытовые предметы (непрямой контактный путь передачи), данные рекомендации обсуждаются в каждом конкретном случае. Новейшие руководства не рекомендуют обрабатывать матрасы, мягкую мебель и ковры; постельное и нижнее белье следует простирать в горячей воде, если с момента его использования прошло менее 48 часов.

    Важно! Вопреки распространенному заблуждению чесотка не связана с низким уровнем гигиены. Чесоточный клещ не восприимчив к воде или мылу. При ежедневном приеме душа/ванны количество клещей и вероятность заражения не снижаются.

    Диагностика чесотки

    Диагноз чесотки ставится на основании клинических проявлений, эпидемиологических данных, данных лабораторных методов обследования. Подтверждение диагноза лабораторно особенно важно при стертой клинической картине. Существуют следующие методы лабораторного подтверждения заболевания:

    1. Традиционное извлечение клеща иглой из слепого конца чесоточного хода, с последующей микроскопией возбудителя. Данный метод малоэффективен при исследовании старых полуразрушенных папул.

    2. Метод тонких срезов участков рогового слоя эпидермиса в области чесоточного хода при микроскопии позволяет выявить не только клеща, но и его яйца.

    3. Метод послойного соскабливания из области слепого конца чесоточного хода до появления крови. С последующей микроскопией материала.

    4. Метод щелочного препарирования кожи, с нанесением на кожу щелочного раствора, с последующей аспирацией мацерированой кожи и микроскопией.

    В каждом случае, когда пациент предъявляет жалобы на кожный зуд, следует в первую очередь исключать чесотку, особенно если зуд возник и у других членов семьи или организованного коллектива. Обнаружение чесоточных ходов достоверно подтверждает диагноз. Для полного подтверждения диагноза рекомендуется вскрыть чесоточный ход скальпелем, покрытым маслянистым веществом, осторожно процарапывая лезвием роговой слой кожи вдоль чесоточного хода. Полученные соскобы помещаются на предметное стекло и микроскопируются. Лучшие результаты получают при соскобах «свежих», не расчесанных чесоточных ходов на межпальцевых промежутках рук. Хотя этот метод обладает 100% специфичностью, его чувствительность невысока.

    Гидрохлорид калия позволяет растворить кератин, способствуя лучшему обнаружению клещей и яиц, однако при этом растворяются экскременты клещей, которые также имеют диагностическую ценность.

    Чесоточные ходы легче обнаружить, если прокрасить кожу йодной настойкой — ходы визуализируются в виде полосок коричневого цвета на фоне окрашенной в светло-коричневый цвет здоровой кожи. За рубежом для этих целей используют чернила.

    Видеодерматоскоп при увеличении в 600 раз позволяет обнаружить чесоточные ходы почти во всех случаях.

    В связи с тем, что клещей удается обнаружить не всегда, ряд авторов предлагает следующий практический подход для диагностики: диагноз чесотки устанавливается при наличии папуловезикулезной сыпи, пустулезных элементов и кожного зуда (особенно усиливающегося в ночное время), а также при положительном семейном анамнезе.

    Лечение чесотки

    Лечение больных чесоткой направлено на уничтожение возбудителя с помощью акарицидных препаратов (скабицидов).

    Общие правила лечения:

    Опыт показывает, что при чесотке не бывает рецидивов, причинами возобновления заболевания являются реинвазия от непролеченных контактных лиц в очаге или вне его, недолеченность больного в связи с несоблюдением схем лечения, частичная обработка кожного покрова, сокращение продолжительности курса терапии.

    — Лечение надо проводить исключительно под руководством врача;

    — Лечение всех больных, проживающих вместе, должно проводиться одновременно;

    — Необходимо четко придерживаться схемы обработок, расписанной в инструкции к препарату или как назначит врач;

    — Препарат наносится на все тело, кроме лица и волосистой части головы, а у детей до 3 лет обрабатывать надо и эти участки;

    — Важно коротко подстричь ногти и густо наносить препарат под ними (при расчесывании под ногтями скапливаются яйца зудней);

    — Втирание любого препарата осуществляется руками, что обусловлено высокой численностью чесоточных ходов на кистях. Если промежность и пах густо покрыты волосами, препарат лучше втирать щеткой;

    — Лечение необходимо проводить в вечернее время, что связано с ночной активностью возбудителя;

    — Мытье больного рекомендуется проводить перед началом и по окончании курса лечения, при необходимости больной может смывать препарат каждое утро, при этом экспозиция его на коже должна быть не менее 12 часов, включая весь ночной период;

    — Смена нательного и постельного белья проводится по окончании курса терапии;

    — Детям, школьникам, солдатам и т. п. желателен 10-дневный карантин;

    — Через 2 недели рекомендован повторный осмотр врача, для решения вопроса о повторном курсе лечения.

    В случае, если все члены семьи заболевшего чесоткой и лица живущие с больными в одном помещении подлежат профилактическому лечению. Если в организованном коллективе одновременно зарегистрировано более трех случаев чесотки, профилактическое лечение проводят всему коллективу. Дети и школьники не допускаются в организованные детские коллективы и школы на период лечения. Доказательных клинических испытаний по сравнительной эффективности скабицидных препаратов в настоящее время мало. Поэтому в разных странах предпочтения по препаратам варьируют.

    Так, в США, Великобритании и Австралии в большинстве случаев применяется крем с 5% перметрином. В развивающихся странах и в России основным средством является недорогая водно-мыльная суспензия или мазь бензилбензоата (10% или 25%, в РФ 20%). В значительно меньшей степени в мире используются моносульфирам (25%), малатион (5%), линдан (0,3-1%), кротамион (10%). В последние годы большой популярностью в России пользуется французский препарат Спрегаль. В беднейших странах до сих пор применяют серную мазь. Новым революционным препаратом для лечения эктопаразитов (особенно норвежских форм чесотки) стал ивермектин.

    Перечень некоторых препаратов против чесотки:

    • Бензилбензоат;
    • Пиретрины и пиретроиды;
    • Спрегаль;
    • Линдан;
    • Кротамион;
    • Серная мазь (5-10%);
    • Ивермектин.

    После полного истребления клещей зуд и отдельные элементы сыпи могут сохраняться в течение ещё нескольких недель (особенно долго персистируют узелки), что обусловлено иммуно-аллергической природой чесоточной сыпи. Для облегчения таких симптомов врач может назначить противозудные, антигистаминные и кортикостероидные препараты.

    Примечание по лечению беременных

    В США и Европе беременных не рекомендуют лечить препаратами типа Спрегаля, ограниченно назначают бензилбензоат, назначается без ограничений только перметрин. В России наоборот — беременным назначают преимущественно бензилбензоат и Спрегаль, тогда как перметрин (медифокс) согласно отечественным инструкциям противопоказан.

    Лечение чесотки народными средствами

    — Одну чайную ложку скипидара тщательно смешивают с двумя столовыми ложками сливочного масла и полученной смесью обрабатывают пораженные участки кожи;

    — Одну столовую ложку сока чистотела смешивают с 4 столовыми ложками вазелина и полученной смесью обрабатывают кожу;

    — Березовый деготь наносят равномерным слоем на пораженные участки кожи. Через три часа смывают деготь теплой водой;

    — При чесотке надо растереть свежесобранные желтые «пуговки» пижмы и этой тертой массой смазать кожу, пораженную чесоточным клещом. Иногда двух-трех таких процедур достаточно, чтобы избавиться от болячки;

    — Залить вечером в эмалированной посуде 0,5 л воды 1 ст.л. измельченных листьев руты, довести до кипения и тут же снять с огня. Через 30-40 минут процедить, а затем смазать отваром все тело. Надеть чистое отутюженное белье, проутюжить постель и лечь спать. Повторять процедуру ежевечерне до выздоровления;

    — Смешать 1 ч.л. аптечного скипидара с 1-2 ст.л. свиного смальца или вареной олифы и регулярно смазывать этой мазью места сыпи до ее полного исчезновения;

    — Развести в посуде с теплой водой мыло так, чтобы получилась большая шапка мыльной пены, смочить в этом растворе губку и потереть ею тело больного так, чтобы на поверхности кожи остался слой мыла. Через 30 минут смыть все теплой водой и хорошо обработать проблемные места мазью, сделанной из 1 части по весу калия углекислого (поташа), 2 частей аптечной серы в порошке и 1/8 части топленого внутреннего свиного жира. Все компоненты размешать до получения однородной массы. Если через несколько часов тело начнет сильно чесаться, то надо смыть мазь с тела больного теплой водой и надеть на него чистое белье;

    — Если на теле есть следы расчеса, то надо применить серную мазь, сделанную из 1 части по весу серы в порошке и 4 частей смальца. Обрабатывать этой мазью тело 2 раза в день обязательно после ванны;

    — Заварите (именно заварите!) в эмалированной кастрюле 6-8 кг соли и вылейте отвар в ванну с водой температуры 37-38°С. Полежите в растворе не менее часа и, выйдя из ванны, не вытирайтесь, а обсохните. Проводите процедуру ежедневно до излечения;

    — Смесь куриного помета с дегтем лечит чесотку. Составные надо хорошо растереть и приготовленной мазью смазать на ночь пораженные болезнью места. Белье желательно не надевать. Утром тело тщательно вымыть;

    — При чесотке натрите мел, просейте его через густое сито и этой «мукой» хорошо смажьте места высыпаний. Чесотка пройдет;

    — При кожных болезнях, особенно при чесотке, надо мыться крепким отваром корня девясила до тех пор, пока тело не очистится. Не ждите моментального исцеления, а терпеливо лечитесь, и вскоре наступит оздоровление;

    — Натрите хозяйственное мыло на терке и размягчите, добавив воды. Перемешайте и поставьте на медленный огонь. Постоянно помешивайте. Как только масса станет однородной, снимите ее и добавьте среднюю натертую на терке луковицу и головку чеснока. Остудите, скатайте в шарики и ежедневно мойтесь этим мылом;

    Обсудить эту статью на форуме

    //forum.dobro-est.com/threads/chesotka.67/

    medicina.dobro-est.com

    Чесотка: что это такое, симптомы, первые признаки заболевания у взрослых, способы лечения

    Заразное заболевание, которое вызывается чесоточным зуднем (Sarcoptes scabiei var. hominis), носит название чесотка.

    Симптомы — сильный зуд и высыпания на коже. Зуд чаще всего возникает в ночное время, вместе с ним появляются прыщи, сыпь и язвы, вызванные царапинами.

    Чесотка является распространенным заболеванием, которое может появиться у каждого человека, независимо от его пола, расы, возрастной группы или социального происхождения.

    Что такое чесотка, симптомы, фото, первые признаки, как проявляется чесотка у человека, и как ее лечить рассмотрим далее в статье.

    Что такое чесотка?

    Чесотка — это паразитарное заболевание кожи, известное как одно из старейших болезней человечества. Первые описания чесотки были получены еще в древние времена.

    Хотя с течением веков эта болезнь все еще поражает людей по всему миру. Уже несколько десятков лет врачи наблюдают увеличение количества случаев заболевания и локальные эпидемии.

    Чесотка распространяется через контакт с кожей инфицированного человека и чесоточным клещом. Заражение обычно происходит между членами семьи и половыми партнерами.

    Наличие паразитов на коже не обязательно должно проявляться возникновением видимых симптомов. Первые симптомы чесотки у человека могут появиться только после 2 до 6 недель после заражения.

    Чесотка является частой проблемой в людных местах, особенно в больницах, центрах по уходу за детьми, в тюрьмах и домах престарелых. В некоторых случаях чесотка передается при использовании общей одежды, полотенца и постельного белья.

    Важно знать, что даже люди с хорошей личной гигиеной могут подхватить чесотку. К счастью, есть эффективные лечебные препараты, которые быстро лечат данное заболевание.

    Норвежская чесотка более серьезная и очень заразная форма заболевания. Болезнь затрагивает большие участки тела, такие как руки и ноги, вызывает шелушение и образование корочки на коже.

    При этом виде чесотки, тысячи клещей могут паразитировать на поверхности кожи. Норвежская чесотка развивается в основном у пожилых людей, людей со сниженным иммунитетом, например, у больных СПИДом.

    Фото чесоточный клещ

    В некоторых случаях, чесотка может приводить к возникновению тяжелых осложнений, таких как вторичные инфекции и постстрептококковый гломерулонефрит (воспалением почек).

    Обратитесь за медицинской помощью, если у вас появилась чесотка, симптомы, такие как зуд и сыпь на коже.

    Ранняя диагностика и лечение могут снизить распространение болезни и уменьшить риск осложнений.

    Каковы симптомы чесотки?

    В ходе заболевания преобладают кожные симптомы. Первые признаки чесотки могут не появляться до четырех-шести недель после заражения чесоточными клещами, которые вызывают болезнь (фото первых признаков чесотки смотрите ниже).

    Появляются многообразные высыпания в виде узелков, пузырьков, волдырей или прыщей. Расчесывание высыпаний на коже может привести к тяжелому воспалению.

    Характерные симптомы – интенсивный зуд, он усиливается в результате повышения активности чесоточного клеща, ночью и после горячей ванны.

    Читайте также:  Розовый лишай может появиться у каждого из нас

    Классическим симптомом чесоточной инфекции, является появление полостей в роговом слое эпидермиса.

    В них чесоточный зудень откладывает яйца. Изначально они имеют розовый цвет. Вместе с продолжительностью заболевания они меняют цвет на темный. Это вызывает нарастание зуда.

    Где появляются симптомы?

    Симптомы чесотки у взрослых, так у детей, могут появиться в любом месте на теле. Однако чесоточный клещ, как правило, паразитирует в более теплых областях кожи, это участки, покрытые плотной одеждой, часами, браслетом и кольцами.

    Клещи также обитают между пальцами рук и ног и в складках кожи, сгибах локтей, колена, на груди и половых органах (смотрите фото выше).

    Признаки в виде зуда и сыпи наблюдаются:

    • вокруг сосков;
    • между пальцами рук и ног;
    • на гениталиях;
    • на лопатках;
    • в складках кожи колен и локтей;
    • подошвы ног;
    • под ногтями;
    • под мышками.

    В некоторых случаях чесотка может привести к серьезным осложнениям опасным для здоровья пациента. Опасные признаки чесотки, это:

    • кровавый или розовый цвет мочи (гематурия);
    • изменения сознания человека;
    • редкое мочеиспускание или отсутствие мочеиспускания;
    • высокая температура.

    Причины чесотки

    Чесотка вызывается чесоточным клещом (чесоточным зуднем). Это паразит, принадлежащий к ряду клещей. Зудень размножается на поверхности кожи человека и животных, питается его клетками.

    Заражение инфекцией может произойти в результате прямого контакта (например, рукой) или косвенно, т. е. через совместное использование некоторых бытовых предметов, например, полотенец, постельного белья, плюшевых игрушек. Вне организма хозяина чесоточный клещ может прожить до 3 дней.

    Зависимость возникновения заболевания от социально-экономических условий, пола или возраста больного не подтверждена.

    Однако было установлено, что в антисанитарных условиях инфекция распространяется быстрее и легче.

    Закрытые скопления людей: как школы, дома престарелых, больницы, создают благоприятные условия для возникновения многочисленных инфекций.

    Часто первым источником инфекции являются люди с пониженным иммунитетом, например, проходящие лечение иммуносупрессивными препаратами или носители ВИЧ-инфекции.

    Редкая, но серьезная и заразная форма чесотки – норвежская. Этот вид чесотки легко передается через постельное белье и одежду. Животные не могут быть распространителями человеческой чесотки.

    Норвежская чесотка

    Является одной из разновидностей чесотки. Представляет собой большую проблему для диагностики и лечения.

    Количество заболеваемости этим видом чесотки в последние годы постоянно увеличивается.

    Норвежская чесотка «атакует» чаще всего пожилых людей, и людей со слабой иммунной системой.

    Кожные изменения принимают другую картину, чем при классическом виде чесотки. Они проявляются как эритематозные очаги с повышенным кератозом кожи.

    Читайте также:  Герпетиформный дерматит Дюринга

    Изменения расположены чаще всего в области кожи головы, локтей, коленей, туловища.

    Что важно, пациенты с норвежской чесоткой представляют собой большую угрозу для окружающей среды из-за огромного количества паразитов в кожи. Возможен риск развития эпидемии, когда заболевание появляется в больничной палате, доме престарелых, образовательных учреждениях и проч.

    У детей младшего возраста преобладают фолликулярные пятна и макулопапулезные и эритематозные изменения на коже.

    Узловые образования могут возникать у детей старшего возраста.

    Высыпания расположены в районе ног, ягодиц, волосистой части головы или могут касаться всего тела. В отличие от чесотки у взрослых, зуд, как правило, не сильно выражен.

    Лечение чесотки

    В лечении чесотки можно использовать кремы и лосьоны, которые убивают клещей. Они доступны по рецепту врача.

    Лекарственные препараты убивают яйца. Для полного излечения от инфекции требуется ликвидация зараженного постельного белья и одежды.

    Врач дерматолог выбирает способ лечения в зависимости от возраста пациента, его общего состояния, стадии. Лечение начинается после подтверждения диагноза, исследования участка пораженной кожи (биопсии) под микроскопом.

    Больной должен помнить, что на время лечения, он должен тщательно заботиться о личной гигиене (рекомендуются ванны) и соответственно часто менять белье и одежду.

    Вся одежда, полотенца, контактирующие с телом во время болезни, должны быть отдельно постираны, выглажены. Не рекомендуется их использовать в течение 2 недель. После этого времени предметы можно считать незаразными.

    Необходимо избегать появления царапин на коже, так как они усиливают риск осложнений. В случае возникновения заболевания, например, у нескольких членов семьи, лечение должно проводиться одновременно у всего семейства.

    Назначенными врачом препаратами следует смазывать все окрестности тела от шеи по пятки и складки кожи.

    Лекарственные препараты от чесотки

    Лекарственные препараты должны использоваться в соответствии с рекомендациями. Больной не должен самостоятельно прерывать лечение.

    Наиболее часто применяемыми препаратами в терапии чесотки являются:

    1. Бензоат бензила в 10% – используется, как правило, в 3-дневной терапии. Долгое и слишком обильное применение может вызвать раздражение кожи. У детей и беременных женщин следует применять его с осторожностью.
    2. Перметрин 5% – препарат, который при однократном применении позволяет, в большинстве случаев, избавиться от чесоточного зудня. Крем нужно точно наложить на пораженную кожу на 8-10 часов (обычно на ночь) и только после этого времени его можно смыть водой с мылом. В резистентных случаях заболевания процедуру повторяют через 14 дней.
    3. Кротамитон – это средство снимает зуд, не действует против паразитов. Безопасен при лечении детей и беременных. Терапия этим препаратом длится обычно 5 дней.
    4. Мазь серная – 6-10% – хороший препарат для лечения чесотки у детей и беременных. Мазью следует смазывать изменения на коже в течение 5 дней.

    Кроме того, в лечении применяются антибиотики первого поколения (Цефалексин (Лексин), Цефазолин), в случае сильного раздражения и зуда – антигистаминные препараты (Незулин, Содерм, Флуцинар).

    Осложнения чесотки

    К наиболее частым осложнениям чесотки относятся аллергические реакции, узловые и альвеолярные изменения на коже, сохранение зуда после окончания терапии.

    Читайте также:  Кератома: фото - что это такое и как лечить кератому кожи?

    Это может быть связано с наличием яиц, экскрементов под кожей. Эти остатки устраняются только вместе с отслоением эпидермиса, как правило, оно происходит в течение 3 недель, после чего зуд проходит.

    Расчесывание и царапание кожи может привести к язвам и вторичной бактериальной инфекции.

    В некоторых случаях бактериальное воспаление кожи может вызвать дополнительные серьезные осложнения, такие как постстрептококковый гломерулонефрит. Вылечить чесотку и снизить риск этих и других осложнений, возможно следуя плану лечения, который подбирается медицинскими работниками специально для каждого пациента.

    Осложнения чесотки могут включать:

    • бактериальное воспаление кожи из-за вторичной инфекции Staphylococcus aureus (золотистый стафилококк) и проч. бактерий;
    • импетиго (бактериальная инфекция кожи);
    • постстрептококковый гломерулонефрит (воспаление почек);
    • рецидивы чесотки;
    • язвы кожи, повреждения, вызванные тяжелыми царапинами.

    Борьба с эпидемией чесотки (профилактика, рекомендации)

    Избавление от инфекции чесотки в доме является большой проблемой, так как чесоточный клещ может жить в постельных принадлежностях, коврах, обивке, одежде до двух-трех дней.

    Чтобы предотвратить повторное попадание клещей на кожу, необходимо выстирать всю одежду, полотенца, постельное белье, одеяла, нижнее белье.

    Стирка производится в стиральной машине при самой высокой температуре.

    Если это возможно, рекомендуется сушка в сушилке при самой высокой температуре. Можете сдать вещи в химчистку.

    Перед началом лечения рекомендуется очень тщательная уборка квартиры. Особенно важна очистка ковров, дорожек, мягкой мебели. Мешок для пылесоса нужно обязательно выбросить или хорошо промыть контейнер для пылесоса горячей водой.

    Клещи могут распространяться на проживающих в доме людей, которые имеют контакт с зараженными предметами.

    Методы обеззараживания постельных принадлежностей, одежды и ковров:

    • химчистка;
    • закрытие предметов в пластиковом мешке в течение не менее 72 часов;
    • необходимо тщательно пропылесосить все ковры и мягкую мебель;
    • постирать в горячей воде и сушить в горячей сушилке.

    Соблюдая эти рекомендации сможете избежать от чесотки.

    tvojajbolit.ru

    Чесотка — симптомы, первые признаки, причины, диагностика и лечение

    Чесотка – это антропофильное паразитарное заболевание, так как чесоточный клещ паразитирует только на человеке. Источником заражения является больной человек, чесотка передается непосредственно при контакте или же через инфицированные предметы обихода.

    Что такое чесотка?

    Чесотка – это кожное заболевание, вызванное паразитированием чесоточного клеща (Acarus scabiei) в поверхностных отделах кожи.

    Чесотка передается при длительном прямом контакте «кожа-кожа», поэтому проще всего заразиться в постели ночью. Дети нередко заражаются, когда спят в одной постели с больными родителями. Это обусловлено биологическими особенностями клеща:

    • чесоточный клещ активен вечером и ночью,
    • для проникновения в кожу клещу нужно около 30 минут,
    • во внешней среде клещ быстро гибнет (при 21° С и влажности 40-80% — через 24-36 часов), а активность утрачивает еще раньше.

    Основные признаки чесотки у взрослых следующие:

    • Интенсивный зуд, усиливающийся в ночное время
    • Появление на коже мелкой, красной сыпи
    • При ближайшем рассмотрении можно разглядеть чесоточные ходы, которые выглядят как извитые серо-белые полоски. Заканчиваются такие ходы везикулами (узелками, в которых самка откладывает яйца).

    Чесоточный клещ у человека

    Имеет овальную форму. На передних его конечностях расположены клешни, имеются присоски, а задние покрыты щетинками, что позволяет ему быстро передвигаться. То, сколько живет чесоточный клещ, зависит от его пола и возраста.

    Самка Превосходит в своих размерах самца и достигает 0,5 мм в длину. Срок ее жизни составляет тридцать дней. В течение этого времени она каждый день откладывает 2-3 яйца под роговым слоем кожи.

    Однако ее гибель может произойти и раньше, если она покинет хозяина и подвергнется кипячению или заморозке. При плюсовой температуре она может жить на вещах и одежде еще трое суток.

    Самец Срок жизни самца очень короткий: после того как его миссия выполнена, он погибает. Прежде чем превратиться в клеща, его личинка проходит несколько стадий с момента вылупления из яйца. Но уже будучи личинками, паразиты могут перемещаться от одного человека к другому.

    Если же рассматривать особенности жизненного цикла клеща поэтапно, то это происходит так:

    1. Самец оплодотворяет самку непосредственно на коже человека, после чего погибает.
    2. После спаривания самка сразу же проникает под кожные покровы, прорыв себе лаз.
    3. Затем зудень формирует всё новые ходы, в каждом из которых оставляет по 2-4 яйца.
    4. Личинки формируются около трех дней, затем они покидают яйца и питаются кровью.
    5. Через неделю личинки становятся половозрелыми и поднимаются на поверхность.
    6. Далее цикл повторяется: спаривание, гибель самца и проникание самки под кожу.

    Чесоточные клещи

    Однако тут стоит отметить, что, несмотря на достаточно недолгую жизнь паразитов, каждый из них успевает оставить в теле человека около сотни яиц, поэтому очень важно начать лечение при первых же признаках чесотки, чтобы остановить заражение.

    Причины появления

    Причины развития заболевания:

    • антисанитария, плохая гигиена;
    • контакты с заражёнными людьми при скученном образе жизни;
    • ношение чужих вещей;
    • множество половых партнёров;
    • использование чужих предметов личной гигиены.

    Важно! Клещ передаётся между людьми. Заразиться чесоткой от животных невозможно.

    В группу риска заражения чесоткой, чаще всего попадают следующие категории населения:

    • Дети и подростки, находящиеся в коллективах (детских садах, школах)
    • Лица, находящиеся в местах заключения
    • Лица, проживающие в стесненных, антисанитарных условиях
    • Лица, ведущие активную и беспорядочную половую жизнь.

    Симптомы чесотки + фото сыпи

    Характерные симптомы при чесотке:

    • Сыпь у взрослых и детей, локализующаяся на разных участках и усиливающаяся ночью. Это связано с тем, что именно в ночные часы самки проявляют активность в плане своей жизнедеятельности.
    • Образование заметных ходов чесоточного характера.
    • Полиморфизм характеризуется образованием папул и пузырьков, которые покрываются корочкой геморрагического плана.
    • Излюбленные места заражения – живот, складки между пальцев, боковые области, бедра и ягодичные мышцы, у женщин – на груди, у мужчин – в паховой части. Особенно заметной становится сыпь на руках.
    • На теле при заболевании образуются красные пятна, вечно зудящие, они «покрыты», «окружены» линиями, имеющими непривлекательный серый тон.

    Типичные места сыпи при чесотке:

    • почти у всех — межпальцевые промежутки и боковые поверхности пальцев рук,
    • у 50% — область лучезапястных суставов,
    • у 50% мужчин — половые органы,
    • у 25% — стопы,
    • 20% — туловище,
    • у 17% — руки и ноги (за исключением кистей и стоп),
    • у 10% женщин — молочные железы.

    А также: сгибательные складки предплечий и плеч, ягодицы, бедра и подколенные впадины.

    Типичная чесоточная сыпь представляет собой мелкие узелки красного оттенка, с течением времени превращающиеся в небольшие пузырьки, которые вскоре вскроются, оставив после себя кровавую или гнойную корочку.

    Признаки типичной чесотки

    От момента заражения до появления первых признаков чесотки может пройти менее суток, иногда неделя и более. Инкубационный период заболевания может быть разным. Определяется он порой года, количеством попавших на кожу паразитов.

    • Основной симптом начальной стадии – зуд. Интенсивность его нарастает. Особенно сильным этот признак становится в вечернее и ночное время. Это можно объяснить повышением активности возбудителя к концу дня.
    • Наличие чесоточных ходов. Чесоточные ходы представляют собой несколько возвышающиеся прямые или же изогнутые белые, серые линии на коже, длиной менее одного сантиметра. На слепом конце хода визуализируется пузырек, в котором находится самка клеща.  Зачастую ходы появляются в тех участках кожи, где роговой слой имеет наибольшую толщину.
    • Продукты жизнедеятельности чесоточного клеща вызывают аллергическую реакцию, проявляющуюся кожными высыпаниями (папулами, везикулами). Из-за зуда человек расчесывает элементы высыпания, на месте которых появляются эрозии, а затем кровянистые корочки. Точечные кровянистые корочки в локтевой области именуются симптомом Горчакова.

    Появление чесоточных ходов на руке

    Симптомы норвежской формы

    Норвежскую чесотку открыли в середине позапрошлого века. Это довольно редкая разновидность. Ее еще называют корковой или крустозной. В основном поражает людей, у которых сильно нарушен иммунный статус.

    Характерные признаки чесотки:

    • Разнообразие элементов сыпи, имеющие сливной характер, от пятен, до волдырей, наличие изъязвленных трещин в коже.
    • Появление корок различных оттенков желтого и коричневого цвета. Увеличиваясь в толщине и сливаясь, они могут образовывать своеобразные «панцири» над участками тела.
    • В корках, при их изучении, выявляется огромное количество клещей на разных стадиях своего жизненного цикла. Порой, их количество достигает 200 на см².
    • Выявить паразита можно и на ногтевых пластинках, которые под влиянием еще и грибковой флоры утолщаются и становятся рыхлыми.
    • Присоединение к описанной картине обширных гнойничковых поражений кожи, фурункулеза, вследствие присоединения вторичной инфекции.
    • Наблюдается длительный подъем температуры.

    Узелковая чесотка

    Узелковая форма чесотки развивается в результате максимально выраженной реакции организма на продукты жизнедеятельности паразита. В ответ на образование токсичных веществ иммунная система отвечает аллергическими проявлениями: появлением красной сыпи в виде узелков и интенсивным зудом.

    • Узелки располагаются непосредственно над чесоточными ходами и при расчесах покрываются грубыми, сухими корочками.
    • Круглые узелки достигают в диаметре 20 мм, они немногочисленны и располагаются в паховой зоне, на внутренней поверхности бедер, в области подмышек, на ягодицах или на груди.

    Симптомы чесотки у чистоплотных людей

    Чесотка чистоплотных – это стертая форма заболевания, которая встречается у людей, имеющих нормальную иммунореактивность, вследствие чего не наблюдается аллергической реакции на присутствие клещей. Повышенное внимание личной гигиене, когда люди несколько раз в день принимают душ и меняют нательное и постельное белье так же способствуют стертости клинических проявлений при чесотке.

    Характеризуется единичными высыпаниями на груди и вокруг пупка, которые практически не мацерируются и не причиняют дискомфорта, лишь в ночное время отмечается зуд.

    Осложненная чесотка

    При этой форме болезни будет клиника осложнений в виде:

    • дерматитов,
    • фурункулеза кожи,
    • рожистого воспаления,
    • абсцессов и флегмон мягких тканей.

    Изредка заболевание может протекать в форме легкой крапивницы, как комплексного ответа организма на чужеродный антиген. На это и будет направлено основное лечение.

    Диагностика

    Диагноз ставится с учетом жалоб человека, результатов осмотра, эпидемиологических данных, результатов исследований. Применяют следующие диагностические методы:

    • Извлечение клеща из хода с помощью иглы для дальнейшего изучения под микроскопом;
    • Метод тонких срезов кожи в участке чесоточного хода;
    • Метод послойного поскабливания в области слепого конца чесоточного хода до момента появления крови с дальнейшей микроскопией материала;
    • Экспресс-диагностика с использованием молочной кислоты;
    • Метод щелочного препарирования.

    Чесотка дифференцируется с болезнями, которые также сопровождают зуд. К таким заболеваниям относится микробная экзема, узелковая почесуха. Однако в отличие от чесотки зуд при этих недугах беспокоит больного днем. Верный признак чесотки – ходы самок клеща.

    Также чесотку необходимо дифференцировать с сифилисом, поскольку у них много общих признаков. Диагноз уточняется с помощью серологических исследований.

    Лечение чесотки у взрослых

    При терапии чесотки вне зависимости от схемы, необходимо обрабатывать всю кожу, а не только пораженные участки, за исключением волосистой части головы (кроме случаев, когда чесотка локализуется и на коже головы). Мытье тела и смена нательного и постельного белья совершать только до и после лечения чесотки, во время терапии мытье тела запрещено.

    Рекомендации при лечении чесотки:

    1. Все больные, проживающие вместе, лечатся одновременно, поскольку может быть повторное заражение даже после излечения.
    2. Пациенту требуется объяснить обязательность строгого соблюдения режима лечения.
    3. Назначенный препарат наносится на тело руками только самого больного. Это требование обусловлено наличием именно на ладонях большого количества чесоточных ходов. Для скорейшего избавления от паразитов руки должны активно контактировать со средством, назначенным доктором. Все втирания проводятся по направлению роста пушковых волос с ограничением интенсивности на участках с нежной кожей.
    4. Перед применением любого средства обязательно коротко подстричь ногти и нанести под них лекарственное вещество, потому что там при расчесывании скапливается много яиц паразитов.
    5. Возбудитель заболевания (самка клеща) днем, как правило, отдыхает, активизироваться начинает к вечеру и ночью. По этой причине эффективное время для проведения процедуры — вечер.
    6. Вся одежда, подушки, одеяла, белье, игрушки, предметы пользования обязательно проходят обработку на уничтожение зудней. Способы – раскаленный утюг, кипячение до 5 – 10 минут, упаковка на 3 дня всех вещей в закрытые полиэтиленовые пакеты, развешивание предметов одежды на воздухе на 2 – 4 дня. Такая обработка – обязательна во избежание повторного заражения от клещей, оставшихся на белье, окружающих предметах или одежде.

    Акарицидные препараты (скабициды)

    Противоклещевой активностью обладают многие химические соединения. Тем не менее, для терапии чесотки применяют ограниченное количество скабицидов. Это связано с тем, что лекарства наносятся на весь кожный покров.

    Препараты против чесотки должны соответствовать следующим требованиям:

    • быть малотоксичными;
    • быть противоаллергенными;
    • не вызывать местного раздражения кожного покрова;
    • оказывать местное воздействие, а не резорбтивное, т.е. воздействовать на месте приложения, а не после попадания в общий кровоток;
    Эффективность основных акарицидных средств против чесотки
    Препараты Эффективность в %
    Серосодержащие 95
    Эсдепаллетрин 80-91
    Кротамион 72-91
    Тиобендазол 72-90
    Бензилбензоат 73-87
    Линдан 60-80*
    *В зависимости от процентного содержания активного вещества

    Серная мазь

    Серная мазь (20 – 33% для взрослых, 3 – 5 % — для грудничков с 2 месяцев) — действенное и безвредное средство, недорогое и проверенное временем. Намазывают на кожу каждый вечер курсом не дольше 5 –7 дней.

    Мазь Вилькинсона

    Имеет состав, благоприятно влияющий на весь лечебный процесс. Имеет хорошее противопаразитарное действие, а также обладает противогрибковым и антисептическим свойством. Втирание в кожу осуществляется на протяжении трех дней. Минус заключается в неприятном запахе и возможном возникновении дерматитов в качестве побочных эффектов.

    Перметрин

    Перметрин – препарат, который потребует 2 обработок тела. Для избавления от чесотки в каждом конкретном случае необходимо провести обработку с учетом указаний, отмеченных на вкладыше к лекарству.

    Спрегаль

    Аэрозоль, уничтожающий клеща на всех периодах созревания, включая яйца. Спрегаль используют однократно. Вечером перед сном опрыскивают распаренное тело больного, исключая голову, с расстояния 30 см. Рот и нос следует закрыть салфеткой. Лицо у детей обрабатывается смоченной в лекарстве ватой. Одевается свежая одежда, меняется постель. Второе мытье и смена белья производится на следующий день перед сном.

    Бензилбензоат

    Эффективное сильнодействующее средство от чесотки. Длительность терапии определяет врач в зависимости от тяжести заболевания. Минимальный курс – 2–3 дня, по рекомендации дерматолога лечение повторите. Детям нужен 10% препарат, взрослым – 20% мазь. Перед нанесением средства хорошо вымойтесь, наденьте чистое бельё. Некоторые пациенты жалуются на жжение, зуд на обработанных участках. Помните! Во время беременности и периода лактации применение бензилбензоата запрещено.

    Линдан

    Линдан (лосьон) тампоном наносят на кожу, смывая средство через 6 часов. Для надежного уничтожения зудней лосьон применяют дважды — в 1 и 4 день лечения.

    Метод Демьяновича от чесотки

    Суть этого метода заключается в однократной, но продолжительной обработке тела: при лечении в кожу сначала втирают раствор тиосульфата натрия (60%), затрачивая по 2 минуты на 1 втирание и делая перерыв между ними для высыхания раствора. После этого в кожу три раза по 1 минуте втирают водный раствор соляной кислоты (6%), делая перерыв для его высыхания. Три дня спустя человек может искупаться и сменить белье.

    Важно! Любые средства, примененные в неправильной концентрации или с нарушением длительности лечения могут привести:

    • к слабому воздействию на зудней, их яйца и возобновлению болезни с новой силой;
    • к развитию дерматита, поскольку многие средства достаточно агрессивно влияют на кожу, особенно — детскую;
    • к возникновению сильных и непредсказуемых аллергических проявлений.

    Профилактика

    Профилактика чесотки достаточно проста. По окончании лечения:

    • тщательно протрите все поверхности, которых мог касаться заражённый человек;
    • выбросите старое постельное и нательное бельё;
    • пропейте курс витаминов для восстановления защитных сил организма.

    Предупредить заражение поможет:

    • тщательное мытьё рук после посещения общественных мест;
    • соблюдение гигиены быта;
    • разумный подход к выбору полового партнёра.

    Чесотка является заразным кожным заболеванием, поэтому при появлении зудящих высыпаний, как показано на фото, обязательно обратитесь за консультацией к дерматологу.

    simptomy-i-lechenie.net

    Чесотка: как выглядит заболевание и как его лечить?

    Чесотка у человека является наиболее распространенным заразным кожным паразитарным заболеванием. Имеющиеся статистические данные по ней не отражают реальной действительности, поскольку часть больных осуществляет лечение чесотки домашними средствами, многие обращаются к частнопрактикующим дерматологам или врачам общей практики.

    Нередки и случаи ошибочной диагностики, что объясняется невысоким уровнем проведения лабораторных анализов, неправильным забором материала для проведения лабораторного исследования, нежеланием медицинских работников проводить противоэпидемических мероприятий. В этих случаях симптомы чесотки  умышленно или из-за недостатка практического опыта интерпретируются как аллергический дерматит, нейродермит, множественные укусы насекомых и т. д.

    Характеристика паразита

    Возбудитель чесотки — чесоточный клещ, или чесоточный зудень — Sarcoptesscabiei. Он относится к паразитам, способным развиваться в естественных условиях только в коже человека. Лишь незначительную часть времени чесоточные клещи проводят на ее поверхности — дважды в течение одного жизненного цикла. Это происходит в периоды спаривания взрослых особей и расселения личинок. Таким образом, жизненный цикл состоит из двух частей — длительной внутрикожной и кратковременной накожной.

    Чесоточный клещ

    Жизненный цикл паразита оканчивается внедрением в кожу молодых самок. Самка клеща перемещается по кожной поверхности посредством присосок и двух пар передних ножек, снабженных концевыми шипами. При участии этих ножек и с помощью своих челюстей в течение 15-60 минут она внедряется в нижние отделы рогового слоя и, прокладывая в них ходы, питается за счет чешуек эпителиальных клеток, захватывая зернистый слой кожи.

    В этих чесоточных ходах, которые заполнены секретом, выделяемым потовыми железами, создаются благоприятные условия для существования клещей. В сухих ходах обитают самки, которые уже утратили способность к оплодотворению и окончили свое функционирование. Здесь они сохраняются до момента заполнения чесоточного хода регенерирующими эпителиальными клетками.

    1. 2. Изображение чесоточного хода с несколькими яйцами и беременной самкой

    Ходы сохраняются приблизительно около 1,5 месяцев и являются основным источником заражения. В них самка откладывает овальные яйца, из которых затем выходят личинки (репродуктивный цикл развития). Личинка по чесоточному ходу проникает в кожу и волосяные фолликулы и подвергается линьке. Окончательное ее превращение через ряд стадий развития до половозрелого самца или самки (метаморфический цикл развития) происходит в основном в образовавшихся папулах и везикулах (пузырьках), частично – в тонких ходах и на кожной поверхности, внешне не измененной.

    Личинки и молодые самки — это именно те стадии развития, во время которых возбудитель чесотки способен внедряться в нового хозяина или определенное время (в среднем 4 дня) при 22° и влажности 35%  находиться во внешней среде (натуральные ткани, поверхности деревянной мебели и домашняя пыль) и продолжать свой жизненный цикл. Личинки являются более устойчивыми к изменению условий существования во внешней среде и воздействию акарицидных (противоклещевых) средств. Пары двуокиси серы уничтожают  паразитов в течение 2 – 3-х минут, температура 60° — на протяжении 1 часа, а температура 100° или ниже 0° вызывают моментальную гибель молодых особей и яиц.

    Общая эпидемиологическая характеристика чесотки

    Здоровые люди в большинстве случаев (95%) заражаются прямым путем, то есть непосредственно от больных. Как передается чесотка? Это происходит при непосредственном тесном телесном контакте. Половина из этих случаев представляет собой половой контакт. Гораздо реже, благодаря низкой устойчивости клеща к условиям внешней среды, заражение происходит непрямым, в частности, бытовым путем. Особенно это возможно при недостаточном соблюдении правил личной гигиены и санитарного режима — в банях, бассейнах, спортивных залах, общежитиях и гостиницах, поездах, при пользовании общими письменными и постельными принадлежностями, полотенцами, мочалками и т. д.

    Несмотря на то, что это заболевание чаще встречается у взрослых молодых людей, которые преимущественно и являются источником распространения возбудителя, основным резервуаром инфекции являются лица низкого социального уровня, без определенных занятий и места жительства и, особенно, лица пожилого возраста, которые проживают в пансионатах для  престарелых людей и инвалидов. В последнем случае это связано в основном с недостаточным знакомством персонала этих учреждений с тем, как выглядит чесотка, с непониманием значения правильного и качественного лечения и отсутствием знаний о способах предупреждения распространения инфекции.

    В эпидемиологии существует термин «очаг» заражения, под которым понимают совокупность источника заражения (больной человек) и наличия условий передачи инфекции (возбудителя). При наличии одного больного речь идет о потенциальном очаге заражения, двух и более больных — об иррадиирующем, или действующем. В зависимости от группирования людей и возможности их контактного заражения, связанного с образом жизни, различают 3 популяционных уровня:

    1. I уровень — размножающийся, или репродуктивный. Он представляет собой популяцию возбудителя на больном человеке.
    2. II уровень — это уже очаг заражения. Он представляет собой некую группу лиц, которые связаны между собой определенными поведенческими характеристиками образа жизни. Эта связь такова, что возникает заражение чесоткой и формирование новых популяций паразита в кожных покровах нового хозяина. При этом существует резкое ограничение скрещивания паразитарных особей между собой.
    3. III уровень, или поселенческая популяция. Он представлен населением какого-либо региона — городского, районного, областного или республиканского масштаба.

    В соответствии с этим основные очаги заражения чесоткой — это семейные и определенный ограниченный коллектив. В эпидемиологии болезни ведущее место принадлежит семейным очагам, в связи с высокой степенью возможности передачи паразита в результате бытовых контактов и тесного телесного контакта в вечернее и ночное время суток, когда проявляется наиболее высокая активность клеща. От этой размножающейся популяции, которую вносит первый больной человек, заражаются остальные члены семьи, на которых через определенное время также возникают, в свою очередь, новые размножающиеся популяции.

    Значительный рост заболеваемости чесоткой отмечается в периоды ухудшения социального благосостояния большинства или больших ограниченных контингентов населения, локальных войн, во время вынужденной массовой миграции людей, при природных катаклизмах (наводнения, землетрясения) и техногенных катастрофах. Кроме того, увеличению числа лиц с социальной дезадаптацией, вокруг которых формируются очаги инфекции, не поддающиеся контролю, и расширению очагов заболеваемости способствуют алкоголизм, наркомания.

    Как проявляется чесотка

    Клиническая симптоматика чесотки и ее выраженность обусловлены:

    • самим функционированием паразита;
    • аллергической реакцией организма хозяина на продукты жизнедеятельности клеща;
    • присоединением вторичной гноеродной инфекции.

    После заражения личинками клеща инкубационный период составляет в среднем 14 дней, в течение которых происходит их развитие до половозрелых особей. Он, практически, отсутствует в случаях заражения самками, поскольку последние почти сразу внедряются, прогрызают ходы и откладывают в них яйца.

    Зуд

    Первые признаки чесотки — это зуд и чесоточные ходы с учетом их специфической локализации. Зуд может быть постоянным на протяжении всего дня. Он может быть на отдельных участках или распространяться на все тело, исключая кожные покровы волосистой части головы и лица. Наиболее часто его усиление отмечается в вечернее и в ночное время. Важным диагностическим фактором является наличие зуда у членов одного коллектива или членов семьи.

    Нередко он приобретает мучительный характер, что приводит к нарушениям сна и расстройствам общего нервно-психического состояния зараженного. Степень интенсивности зуда в значительной мере зависит от:

    • исходного нервно-психического состояния больного;
    • наличия сопутствующих заболеваний;
    • приема лекарственных средств;
    • наличия дисгидроза, эпидермофитии стоп и других факторов.

    Путем подсчета количества чесоточных ходов, число которых через 2 месяца после заражения составляет в среднем 28, было установлено, что до момента размножения доживает около 4,5% самок клеща. Зуд является основным фактором, который поддерживает определенное число особей клеща в теле человека на необходимом для его выживания уровне.

    Интенсивность и время возникновения зуда, являющегося основным и наиболее характерным клиническим проявлением чесотки, зависят от многочисленных факторов:

    • количества паразитов, которые попали на кожу при заражении;
    • степени повышенной чувствительности (сенсибилизации) к нему тканей и клеток организма человека;
    • нервно-психического состояния больного.

    При постоянном применении  средств, уменьшающих выраженность зуда (десенсибилизирующие и антигистаминные препараты для наружного и внутреннего применения, мази и кремы с содержанием глюкокортикостероидов), которые назначаются врачами вследствие диагностической ошибки или используются больными как самолечение, способствует быстрому выраженному увеличению количества ходов (до 75), а значит и росту числа особей.

    В то же время, определенные факторы, наоборот, могут приводить к значительному  уменьшению выраженности зуда за счет уменьшения числа особей клеща, что выражается снижением числа его ходов в коже ко второму месяцу (до 11). К таким факторам относятся:

    • влияние на кожу продуктов нефтеперегонки (солярка, бензин, керосин, автол и др.), обладающих акарицидным (противоклещевым) эффектом;
    • активное механическое удаление паразитов с кожной поверхности при регулярном купании (особенно по вечерам);
    • обработка тела домашними средствами в лечебных целях, даже если она неполноценная или неправильная;
    • лекарственные препараты акарицидного действия с более низкой, чем рекомендуется, концентрацией или неправильный алгоритм лечения.

    Таким образом, все эти факторы, как в первом случае (увеличение числа особей), так и втором случае (уменьшение числа паразитов) способствуют превращению болезни в длительно тлеющий процесс, по сути, формируется хроническая чесотка.

    Чесоточные ходы

    Еще один специфический, наиболее характерный, ранний и достоверный симптом чесотки. В то же время, их отсутствие при наличии зуда и кожных высыпаний не исключает возможности наличия заболевания.

    Чесоточные ходы выглядят как прямая или изогнутая линия длиной около 0,5-0,7 см беловатой или серовато-грязной окраски, слегка возвышающаяся над уровнем кожной поверхности. При развитии реакции кожной ткани под его стенками образуются полостные элементы в виде отдельных или цепочки везикул (пузырьков) и пузырей или папул лентикулярной (дисковидной) формы. Это зависит от области локализации и чаще встречается в детском возрасте.

    Характерные чесоточные ходы

    Существуют несколько вариантов чесоточных ходов. В основу классификации положены анализ на чесотку, то есть исследование содержимого ходов, и кожные морфологические элементы, которые сопровождают чесоточные ходы. Различают следующие группы:

    1. I группа — это чесоточный ход, содержащий самку клеща, ее яйца, в которых содержится клещевой эмбрион, яйца со сформировавшимися личинками, пустые оболочки яиц и активные личинки (редко).
    2. II группа представляет собой разновидности ходов, которые сформировались из таковых первой группы в результате их обратного развития и трансформации первичных морфологических элементов во вторичные. При этом часть элементов паразита омертвевает, подвергается высыханию, утрачивается, количество личинок в нем постепенно уменьшается, а с гибелью самки функционирование хода полностью прекращается. В процессе заживления на его протяжении возникает линейная или точечная трещинка и корочка. Если последняя расположена в самом начальном отделе хода, то он приобретает форму теннисной ракетки, в центральной части — веретена.
    3. III группа формируется также из ходов первой группы в результате того, что к жидкому содержимому (экссудат) пузырьков и пузырей присоединяется вторичная инфекция и развивается нагноение. В этих случаях происходит гибель большинства яиц, самка в лабораторных анализах не обнаруживается и репродуктивность, то есть функционирование хода, прекращается.

    Зоны локализации чесоточных ходов, а значит и распределение самих паразитов на кожных покровах тела хозяина, определяется:

    • кожным строением;
    • скоростью отшелушивания и восстановления эпителиальных клеток;
    • кожной гигротермической устойчивостью, то есть ее способностью сохранять свои свойства, в том числе и прочность, в условиях определенной влажности и температуры.

    В соответствии с этими характеристиками преимущественной локализацией чесоточных ходов, которыми проявляется начальная стадия чесотки, являются участки тела с наиболее выраженной толщиной рогового слоя и минимальным волосяным покровом. Это кожа в области кистей (у 96% больных), разгибательная поверхность в области локтевых суставов, кожа стоп и наружных мужских половых органов (крайняя плоть полового члена, мошонка).

    Несколько позже, по мере распространения процесса, поражаются кожа между пальцами и на их боковой поверхности, передняя поверхность лучезапястных и локтевых суставов, передняя и боковые поверхности живота, области подмышечных впадин и околососковые ореолы у женщин.

    В этих зонах отмечается более низкая кожная температура (на 2-5°), по сравнению с остальными участками. В областях тела с более тонкой кожей, например, на лице и спине, чесоточные ходы встречаются значительно реже — преимущественно при запущенном, длительно текущем заболевании.

    Менее постоянные и менее значимые симптомы чесотки проявляются:

    • полиморфизмом кожных высыпаний на участках, не связанных с чесоточными ходами;
    • незначительным возвышением чесоточного хода над кожной поверхностью, определяемым при пальпации (симптом Сезари);
    • пустулами (пузырьки с гнойным содержимым) и гнойничковыми корочками на коже разгибательных поверхностей локтевых суставов и вокруг них (симптом Арди);
    • корочками кровянистого характера в тех же областях (симптом Горчакова);
    • поверхностными пустулезными высыпаниями и кровянистыми корочками, расположенными в складке между ягодицами и переходящими на кожу крестцовой зоны (симптом Михаэлиса).

    Постскабиозная лимфоплазия

    При значительном распространении процесса по всему телу у 50% больных под чесоточными ходами на коже туловища, подмышечных областей, передней брюшной стенки, ягодиц и мужских половых органов, в области локтевых суставов, молочных желез (реже) наблюдается образование высыпаний в виде папул лентикулярного (дисковидного) характера, сопровождаемых мучительным зудом, которые называются постскабиозной лимфоплазией.

    Постскабиозная лимфоплазия, которую иногда выделяют в отдельную разновидность течения заболевания, связана с большой численностью клещей и яиц в ходах. Число последних увеличивается почти в 2 раза. Резко повышается смертность эмбрионов и личинок, готовых к выходу из яйца. Как правило, скопившиеся экскременты и оболочки пустых яиц «забивают» просвет ходов.

    Даже адекватно проведенный полноценный курс лечения чесотки антискабиозными средствами мало способствует обратному развитию постскабиозной лимфоплазии. На длительность существования этих папул не влияет зона локализации. В то же время, длительность их развития и разрешения находится в прямом соответствии с их количеством. После проведения соскоба чесоточного хода разрешение папул происходит относительно быстро.

    Как распознать повторное заражение (реинвазию)?

    Повторное инфицирование способствует возникновению лимфоплазии на предыдущих местах, но без (!) чесоточного хода. Этот критерий имеет большое значение в тех случаях, когда проводится дифференциальная диагностика между первичным заражением и реинвазией.

    Везикулы и папулы

    Изменения участков кожи, не связанных с чесоточными ходами, очень разнообразны. На них появляются следы расчесов, везикулярные и папулезные элементы, кровянистые корки. Неполовозрелые формы клеща в виде личинок или нимф при лабораторном исследовании обнаруживаются в среднем только в 30% этих папул и везикул и являются их причиной. В остальных случаях названные кожные морфологические элементы возникают в результате общей аллергической реакции организма, развивающейся на продукты жизнедеятельности клеща, которые являются антигенами.

    Характерным для везикул являются их небольшие размеры (не более 3 мм в диаметре), отсутствие воспалительных явлений и изолированное расположение. Они чаще встречаются близко от ходов в области кистей и стоп, реже запястий.

    Папулы локализуются преимущественно в области волосяных фолликул кожи сгибательных поверхностей рук, ягодиц, передней и внутренней поверхностей бедер, переднебоковой поверхности грудной клетки и живота. Они тоже имеют маленькие размеры — не более 2 мм в диаметре. На поверхности этих папул нередко может располагаться маленькая везикула.

    Виды чесотки

    Различают несколько основных клинических вариантов чесотки:

    1. Типичная.
    2. Без чесоточных ходов.
    3. «Инкогнито».
    4. Норвежская.

    Типичная чесотка

    Она является преобладающим вариантом в случае заражения самками клеща уже после их оплодотворения. Как правило, типичная чесотка выявляется в результате обследования лиц, состоявших в тесном контакте (обычно в постели) с больным человеком. Для нее характерны все вышеописанные кожные поражения в виде выраженного зуда, расчесов и кровяных корок, а также симптомы, сопровождающие жизненный цикл клещей в репродуктивной фазе (различные виды чесоточного хода) и в метаморфической фазе, проявляющейся везикулами и фолликулярными папулами с локализацией в характерных зонах.

    Чесотка без чесоточных ходов

    Этот вид встречается достаточно редко, причем при активном профилактическом осмотре лиц, контактных с больным человеком. Болезнь среди них развивается в случае заражения личинками во время двухнедельного инкубационного периода. Этим периодом и ограничивается длительность течения заболевания без появления чесоточных ходов. Клиническая симптоматика характерна отсутствием ходов при наличии множественных изолированных или парных везикул и папул на коже туловища, на пальцах, преимущественно на их боковых поверхностях, в складках кожи между пальцами и на коже ягодиц.

    Чесотка «инкогнито»

    Этот вариант заболевания еще называют «чесоткой чистоплотных». Она встречается только среди людей, которые часто принимают водные процедуры в быту или в связи со спецификой своей профессии (работники цехов с горячими производственными условиями и запыленностью, спортсмены, сельскохозяйственные рабочие и др.). Следствием этого является механическое удаление с тела большей части особей клещевой популяции. Клинически заболевание сходно с типичной чесоткой при минимальной выраженности симптоматики. Единичные ходы имеют всегда беловатую окраску, а большинство папул в области волосяных фолликул располагаются в основном на теле по передней поверхности.

    Норвежская (крустозная, корковая) чесотка

    Встречается крайне редко. В современной научной литературе сообщается всего о 150 больных с этим заболеванием. Она впервые описана у больных, страдающих проказой. Фон, на котором обычно заболевание развивается:

    • иммунодефицит или иммуносупрессивные состояния, например, ВИЧ-инфицированные или больные СПИДом, длительное лечение цитостатическими и гормональными препаратами и т. д.;
    • аномалии ороговения эпителия;
    • болезнь Дауна, инфантилизм, старческая деменция;
    • заболевания крови;
    • аутоиммунные заболевания соединительной ткани (дерматомиозит, системная красная волчанка, ревматоидный полиартрит, склеродермия и др.) и системный васкулит;
    • поражение центральной нервной системы, сопровождающееся расстройством чувствительности при: сирингомиэлии, сифилитическом поражении нервной системы (спинная сухотка), параличах, возникших в результате нарушения мозгового кровообращения или травмы головного или спинного мозга и др.;
    • длительный прием десенсибилизирующих и глюкокортикостероидных препаратов, которые были назначены в связи с ошибкой в диагностике чесотки.

    Основные клинические симптомы норвежской чесотки:

    1. Наличие очень большого числа чесоточных ходов в коже кистей и стоп.
    2. Резко выраженный гиперкератоз на ладонях и подошвах, утолщение и деформация ногтевых пластинок.
    3. Преобладание массивных, толщиной от нескольких миллиметров до 20-30 мм, значительных размеров многослойных корок грязновато-желтой или буровато-черной окраски. На отдельных участках тела эти образования имеют сходство со сплошным роговым панцирем, который приводит к болезненности во время движений и их ограничению. После их удаления обнажается обширная мокнущая поверхность. При лабораторном исследовании под корками и между их слоями обнаруживается множество клещей.
    4. Полиморфная сыпь в виде везикул, папул, пустул и эритродермии (распространенные красноватые пятна с крупнопластинчатым шелушением).
    5. Участки нагноения кожи, возникающие из-за присоединения вторичной инфекции (вторичная пиодермия). Результатом этого является и увеличение множественных периферических лимфоузлов (полиаденопатия), повышение температуры тела.
    6. Неприятный запах перебродившего теста от больного.
    7. Сухие ломкие пепельно-серые волосы, повышенное их выпадение (алопеция).

    Люди, страдающие норвежской чесоткой, очень заразны. Вокруг них нередко формируются ограниченные эпидемические очаги с типичной формой заболевания.

    Более подробно о крустозной чесотке в этой статье.

    Чесотка во время беременности и нервная чесотка

    В некоторых статьях встречается термин «чесотка при беременности». Она не является отдельной формой заболевания и характеризуется той же симптоматикой. Термин используется в целях привлечения внимания к возможности ухудшения нервно-психического состояния беременной женщины. В связи с этим (при отсутствии лечения) возможно развитие осложнения беременности в виде гестоза, заражения новорожденного чесоточным зуднем или вторичной пиогенной инфекцией. Кроме того, при беременности необходимо выбирать такое средство от чесотки, которое не обладает токсическим эффектом для плода.

    Иногда этим термином неправильно называют «зуд беременных», который относится к токсикозам ранних сроков беременности и ничего общего не имеет с рассматриваемым в статье заболеванием.

    Это касается и применяемого в быту термина «нервная чесотка», которая связана с извращенным восприятием центральной нервной системой обычных импульсов, поступающих от кожных покровов. «Нервная чесотка» встречается преимущественно среди лиц с неустойчивой психикой, нарушением сна, а также у людей, длительное время испытывающих нервно-психическое напряжение, стрессы и т. д.

    Осложнения заболевания

    Достаточно часто осложнения могут скрывать истинную симптоматику чесотки. Наиболее распространенные последствия — это:

    1. Гнойные воспалительные процессы (пиодермия), обусловленные внедрением в основном стафилококковой и стрептококковой микрофлоры в местах повреждения кожных покровов высыпаниями и расчесами. Кроме того, инфицированию способствует нарушение кислотно-щелочного состояния кожи, особенно на участках с чесоточными ходами. Среди элементов преобладают мелкие поверхностные гнойничковые высыпания (импетиго), расположенные преимущественно на кистях, стопах и в области лучезапястных суставов, а также воспаление устья волосяных фолликул (остиофолликулит) и самих фолликул (фолликулит) на коже грудной клетки, живота, ягодиц и бедер. Более редко встречается осложнение в виде глубоких стрептококковых язв (вульгарная эктима), абсцессов, фурункулов, паронихия. Возможно рожистое воспаление.
    2. Доброкачественная лимфоплазия.
    3. Аллергический дерматит. Он обусловлен сенсибилизирующим влиянием антигенов чесоточного клеща и сходных с ними антигенов клещей, содержащихся в домашней пыли. Часто аллергический дерматит развивается в результате нерационального применения антискабиозных препаратов или их непереносимости.
    4. Поражения ногтей (крайне редко). Чаще оно встречается у детей грудного возраста. Ногти становятся тонкими, приобретают грязно-серую окраску, свободный край ногтевой пластинки отслаивается от ложа, на нем появляются трещины. При лабораторном исследовании соскоба с ногтевой пластинки выявляются паразиты.
    5. Осложнения общего характера — пневмония, гломерулонефрит, септицемия, орхоэпидидимит.
    6. Переход чесотки в хроническое течение.

    Диагностика

    Диагноз чесотки устанавливается на основании:

    • анамнеза (истории) заболевания, позволяющего установить его давность, характер начала, предполагаемую причину зуда и его цикличность, попытки самостоятельного лечения и их результаты и т. д.;
    • эпидемиологических данных — наличие очага заражения, контакт с больными и здоровыми, место проживания и бытовые условия, социальное положение пациента и т. д.;
    • жалоб пациента и его визуального обследования;
    • дерматоскопии (при необходимости) и лабораторных исследований.

    В сомнительных случаях может быть однократно применена мазь от чесотки в качестве пробного лечения, через неделю после которого симптоматика заболевания исчезает или ее выраженность значительно уменьшается.

    Основными диагностическими критериями служат:

    • характерный кожный зуд;
    • чесоточные ходы;
    • типичная локализация сыпи;
    • дополнительные характерные симптомы — Михаэлиса, Арди и др.;
    • отсутствие эффекта от применения антигистаминных, противовоспалительных и десенсибилизирующих препаратов и наружных средств на основе кортикостероидов.

    Эпидемиологические и клинические данные должны подтверждаться лабораторным выявлением возбудителя. В этих целях используют:

    • методику извлечения клеща с использованием дерматоскопии и его микроскопического изучения;
    • методику тонких срезов, позволяющую увидеть под микроскопом не только клеща, но и его экскременты, оболочки, яйца;
    • методику микроскопического выявления возбудителя в соскобах эпидермиса в области чесоточных элементов (папула, корочка, везикула, ход и т. д.) после специальной обработки кожи на этих участках.

    Как лечить чесотку

    Лечение в стационаре проводится при проживании больного в общежитиях, гостиницах, воинских казармах, интернатах и т. д., когда нет условий для его изоляции. В стационарных условиях необходимо лечить  также пациентов с различными заболеваниями, в связи с которыми они не способны обслуживать себя самостоятельно. В остальных случаях осуществляется лечение чесотки в домашних условиях (амбулаторно) в соответствии с назначениями дерматолога и под его наблюдением.

    Вопрос о том, чем лечить, решается в зависимости от давности заболевания и выраженности клинических признаков, результатов попыток самостоятельного лечения, лекарственной непереносимости и аллергического статуса, возраста и наличия сопутствующей соматической и другой патологии, наличия беременности и лактации. Каждое лекарство имеет свои недостатки и достоинства. В целях лечения разрешено применение одного из четырех препаратов:

    1. Серная мазь.
    2. Бензилбензоат.
    3. Медифокс (перметрин).
    4. Спрегаль.

    Алгоритм лечения чесотки серной мазью (33%)

    • В 1-й день после мытья с мылом под душем с возможно максимальным распариванием кожи последнюю необходимо тщательно просушить полотенцем. После этого мазь втирается в кожные покровы в следующей последовательности: руки, туловище, ноги, включая пальцы и подошвенную поверхность. Мытье рук не рекомендуется на протяжении 3 часов после обработки. В дальнейшем после каждого мытья рук втирается мазь;
    • Смена нательного и постельного белья;
    • 1 раз в день ежедневно со 2-го по 5-й день мазь втирается в той же последовательности;
    • На шестой день остатки мази смываются под душем с использованием мыла, и проводится смена нательного и постельного белья.

    Недостатки серной мази заключаются в длительности курса лечения, неприятном запахе, загрязнении одежды, плохой переносимости в жаркую погоду и, главное, в высокой частоте развития контактных аллергических дерматитов, а также в нежелательности применения во время беременности и лактации.

    Медифокс (5% эмульсия)

    • В первый день 8,0 мл препарата разводится в 100,0 мл кипяченой воды комнатной температуры.
    • После мытья в том же порядке, как и в предыдущем случае, эмульсия втирается в кожные покровы, сменяется постельное и нательное белье.
    • На 2-й и 3-й день однократно втирание повторяется.
    • На 4-й день смываются остатки Медифокса и меняется белье.

    Недостатки такого лечения: неудобная для применения форма выпуска (необходимость приготовления раствора), невозможность применения при беременности и лактации, усиление кожного зуда после первого втирания препарата, развитие устойчивости к нему возбудителя чесотки.

    Лечение Бензилбензоатом (20% эмульсия)

    Также, как и лечение серной мазью, предусматривает предварительное мытье с распариванием кожных покровов, после чего:

    • В 1-й день эмульсия в количестве 200 мл втирается в той же последовательности и с соблюдением тех же правил;
    • В последующие 2 дня мытье, нанесение эмульсии и смена белья не проводятся;
    • Вечером на 4-й день необходимо также вымыться, втереть эмульсию и сменить белье;
    • 5-й день — остатки бензилбезоата смываются с помощью мыла, но без растирания кожных покровов, и вновь меняется белье.

    Недостатки Бензилбензоата состоят в жжении кожи и неприятных ощущениях при первом нанесении препарата, а также в высокой его стоимости.

    Спрегаль (спрей)

    Лечение чесотки этим средством, как правило, проводится один раз. После предварительного мытья в том же алгоритме спрей наносится на кожные покровы с расстояния 20-30 см от их поверхности, кроме головы и лица, после чего необходимо сменить постельное и нательное белье. На следующий день вечером принимается душ и меняется белье.

    Недостатки — возможность негативной реакции при попадании в верхние дыхательные пути во время распыления препарата и относительно высокая его стоимость.

    При беременности и кормлении грудью препаратами выбора являются только Бензилбензоат и Спрегаль.

    Кроме специфических препаратов назначаются антигистаминные, противоаллергические средства, а также мази и кремы с глюкокортикостероидами.

    Профилактика

    Профилактика состоит из двух звеньев. Первое из них заключается в осмотре лиц, посещающих лечебно-профилактические учреждения, независимо от профиля последних, а также людей, поступающих в дошкольные, школьные и высшие учебные заведения, на военную службу и в осмотре уже существующих коллективов.

    Второе звено профилактической работы — это выявление и ликвидация очагов заболевания. При выявлении зараженного обязательному одновременному с больным профилактическому лечению подлежат члены семьи, половые партнеры и контактные лица в местах совместного проживания (общежитие, гостиница и т. д.). Наблюдение за лицами одного организованного коллектива, прошедшими профилактическое лечение. Оно осуществляется трижды — при обнаружении больного, сразу и через 2 недели после лечения. Если профилактическая терапия не осуществлялась, осмотр проводится 3 раза с 10-дневными интервалами.

    Большое значение имеет проведение текущей дезинфекции в очаге заболевания, обеззараживание нательного и постельного белья, полотенец посредством кипячения на протяжении 5 минут в воде со стиральным порошком или в 1-2% растворе соды. Верхняя одежда должна проглаживаться горячим утюгом с лицевой и изнаночной сторон.

    Мягкие вещи, которые нельзя подвергать горячей обработке, необходимо на 3 дня вывешивать на открытый воздух. Обувь и детские игрушки на 3 дня исключают из пользования и также вывешивают на воздух или хранят в герметично закрытых полиэтиленовых пакетах.

    В помещениях осуществляется влажная уборка с мыльным раствором или с добавлением средств дезинфекции. В домашних условиях такие постельные принадлежности как матрасы, одеяла и подушки необходимо на неделю помещать в тщательно проветриваемое помещение. В медицинских учреждениях вещи подвергаются обработке в дезинфекционных камерах.

    Большое профилактическое значение имеет проведение медицинским персоналом санитарно-просветительской работы среди коллективов.

    bellaestetica.ru


    Смотрите также