• Что болит внизу справа живота


    Болит низ живота справа у женщины: как определить причину

    Болезненность в нижней части живота может возникать при заболевании одного из органов малого таза. Многие женщины обращаются за консультацией к гинекологу, считая, что причиной является именно инфицирование либо воспаление половых органов. Вызвать данный симптом могут различные патологии, не принадлежащие к гинекологии. Существует несколько видов боли. Рассмотрим подробнее, почему болит низ живота справа у женщины.

    Основные причины боли внизу живота

    Боль в нижней части живота различной локализации появляется из-за естественных физиологических процессов в организме.

    Спровоцировать ее могут такие нарушения:

    • заболевания матки и яичников: эндометриоз, миома, аднекситы, кисты и апоплексия яичника и другие;
    • ношение тесно облегающей одежды и нижнего белья, сдавливающего живот;
    • патологии мочевыделительной системы, кишечника, желудка, почек: при цистите, пиелонефрите, холецистите, воспалении мочеточника;
    • состояния, требующие срочного хирургического вмешательства, при воспалении аппендикса;
    • инородные тела в матке: в частности врастание спирали, а также воспаления вследствие неправильного ее использования;
    • патологии беременности: отслойка плаценты, замерший эмбрион и выкидыш в ходу, внематочная беременность, последствия аборта или хирургического вмешательства.

    Чаще всего неприятные ощущения появляются при повышенном газообразовании, дисфункции кишечника, тонусе мышц и связок в период беременности. Боль может охватывать весь низ либо точечно сосредотачиваться в одном боку. Многие не представляют, что это может быть.

    Разновидности болевых ощущений

    Определить причину можно по характеру болевых ощущений и дополнительным симптомам, а также по клинике в динамике. Постановку диагноза выполняют после осмотра специалистом, сдачи анализов и аппаратной диагностики, чтобы определить, почему болит низ живота справа у женщины.

    Боли возникают при таких состояниях:

    • кровотечение, не являющееся менструацией, в сочетании с тупой болью является признаком воспалительных процессов половой системы;
    • об инфекционной природе свидетельствует появление температуры и патологических выделений из влагалища;
    • при болезнях желудка и кишечника дополнительно появляется тошнота, рвота, может подняться температура, отсутствует аппетит;
    • сильная боль в правом боку различной интенсивности, она то нарастает, то стихает, является признаком аппендицита.

    Заболевание может иметь хроническое течение либо острый характер. На это указывает длительность боли, периодичность.

    Об обострении хронических болезней свидетельствует острый болевой синдром, который не прекращается в течение нескольких часов.

    Боли при аппендиците и болезнях почек

    При аппендиците болевой синдром может локализоваться в подвздошной области, а также отдавать в бок. На первых этапах болезни он появляется в эпигастральной области, смещается вправо, может отдавать в спину и другие части брюшной полости.

    Ощущения бывают разные: рези, тупая или ноющая боль. Они сопровождаются ухудшением самочувствия, ознобом, тошнотой. Ощущения можно спутать с состоянием при аднексите и воспалении мочевого пузыря.

    Заподозрить аппендицит можно, сделав тест. При постукивании по подвздошной кости возникает болезненность справа, которая никогда не переходит на левый бок. Она усиливается при пальпации в точке возникновения и при покашливании. Если лечь на правый бок, согнув ноги в коленях, становится легче. При перемещении на левую сторону боль усиливается.

    При болезнях почек возникают острые боли, которые отдают в спину. Они напоминают прострел, ноющие ощущения. Может появляться задержка мочи вплоть до анурии, возникают отеки, одышка, рези при мочеиспускании, повышаться давление. При опущении правой почки болит в боку со стороны патологической почки при ходьбе и движениях.

    Болезни репродуктивной системы

    Воспалительный процесс сопровождается температурой и болезненностью. При аднексите она ощущается внизу живота, смещаясь к боку. При сальпингоофорите она постоянная, имеет ноющий характер. Лечение проводится только после обследования. Назначаются антибиотики.

    При эндометриозе может поражаться не только тело матки, но и придатки, а также пространство позади шейки. Чаще всего болезненность проявляется перед менструацией и во время нее.

    В зависимости от стадии заболевания интенсивность и характер ощущений может меняться. Боль может отдавать в пах или лобок.

    При спаечном процессе интенсивность боли усиливается.

    Беременность и осложнения

    Тянущие боли при беременности на раннем сроке встречаются часто. Причиной является постепенное увеличение матки и тонус мускулатуры. Провоцировать их могут также повышенные нагрузки, когда будущая мамочка много времени проводит на ногах.

    Боли не опасны, но игнорировать их нельзя. Если болезненность не сопровождается дополнительными симптомами, она не требует лечения. Достаточно просто снизить физическую нагрузку и расслабиться. Если же они усилились, стали похожими на схватки, за медицинской помощью необходимо обратиться незамедлительно.

    При отслоении плаценты болезненность сопровождается мажущими выделениями. При угрозе выкидыша она интенсивная, кровяных выделений может не быть. Кровотечение появляется, когда выкидыш в ходу.

    При патологиях беременности боль часто отдает в задний проход.

    Периодические тренировочные схватки на поздних сроках представляют собой безболезненные напряжения стенок матки. Это обычный физиологический процесс, не требующий медикаментозного лечения. Если он сопровождается любым болевым синдромом, следует обратиться к врачу.

    Миома матки

    Миома вызывает боль, когда достигает большого размера. Неприятные ощущения возникают из-за давления опухоли на другие органы. Если происходит отторжение узла, появляются резкие боли, напоминающие схватки. Появляется кровотечение. Лечение заключается в удалении опухоли.

    Киста яичника

    При кисте острая боль свидетельствует о разрыве ее оболочки, либо перекручивании плавающей ножки. Данное состояние нуждается в экстренном лечении. Перекручивание происходит при активном занятии спортом, падении, резких движениях. Данное состояние сопровождается тянущей болью в боку со стороны пораженного яичника.

    При полном перекручивании ножки происходит отмирание тканей из-за оттока крови. Появляются острые боли в виде схваток. Повышается температура, наступает интоксикация организма.

    Необходимо срочное хирургическое вмешательство.

    Апоплексия яичника

    Апоплексия появляется в период овуляции, когда в яичнике разрывается фолликул. При этом повреждаются стенки сосудов, происходит кровоизлияние в брюшную полость. Возникает заболевание вследствие травматического полового акта, патологии сосудов, длительных воспалительных процессов, поднятия тяжестей, травм живота. Острая боль в боку сопровождается снижением давления, бледностью кожи. Возможен обморок.

    Апоплексия опасна для жизни и требует обращения к врачу.

    Альгодисминорея

    Данное заболевание свойственно молодому организму в период полового созревания. Оно проявляется как боли перед началом менструации. Болезненность требует тщательной диагностики. Она свидетельствует также о загибе матки, эндометрите, воспалительных процессах репродуктивной системы, предменструальном синдроме.

    Боли в период между менструациями

    Дискомфорт в середине цикла встречается у 10% женщин. Он проявляется как колючие боли со стороны яичника, участвующего в овуляции. Болевой синдром возникает в момент выхода яйцеклетки из яичника. Он ощущается не более 2 суток.

    Выделения становятся гуще, похожи на стекло. Допускаются незначительные вкрапления крови. Снять дискомфорт можно спазмолитиками при условии, что беременность не планируется.

    Боль после секса

    Болевые ощущения появляются вследствие отека тканей, возникшего из-за быстрого прилива крови после полового акта. Сокращение матки и стенок влагалища в этот момент не происходит. Интенсивные движения партнера становятся причиной травм слизистых оболочек.

    Воспалительные заболевания, наличие спаек, эндометрита, опухолей и прочих патологий усугубляют дискомфорт.

    Резкие боли в нижней части живота свидетельствуют об острых и хронических заболеваниях половой системы.

    Тянущие и ноющие – физиологические процессы в организме, возникающие периодически по определенным дням.

    Боль, отдающая в ногу

    Болезненность внизу живота, которая отдает в ногу, является симптомом остеохондроза. При защемлении нервного отростка нарушается осанка, что приводит к сбоям в работе органов и систем. Боль может возникать в спине, в паху с импульсами в ногу.

    При паховой и бедренной грыже острая боль возникает при движениях и сильном кашле. При пальпации в паху прощупывается образование округлой формы. Защемление грыжи дополнительно сопровождается слабостью, тошнотой, головокружением, может подыматься либо падать давление. К врачу обращаются незамедлительно.

    Что делать при боли внизу живота справа

    Боли в правом боку в нижней части живота могут быть причиной серьезной болезни, требующей экстренного лечения. Не стоит медлить с визитом в поликлинику. Нелеченые патологии приводят к осложнениям с тяжелыми последствиями. При постановке диагноза врач назначает:

    • общие анализы крови и мочи;
    • мазки из цервикального канала и влагалища;
    • УЗИ органов малого таза, почек и печени;
    • КТГ и ЭКГ, а также другие виды исследований.

    Врач выяснит, почему болит низ живота справа у женщины, подскажет, как лечить. В процессе лечения следует придерживаться рекомендаций и соблюдать режимные моменты. Самолечение маскирует симптомы, что через некоторое время приводит к осложнениям. Следует помнить, что несвоевременное обращение к гинекологу при заболеваниях репродуктивной системы часто приводит к бесплодию.

    inet-health.ru

    Причины болей внизу живота

    Боли внизу живота у женщин могут иметь множество разнообразных причин, связанных как с женской физиологией и анатомическим строением, так и обусловленных не зависящими от половой принадлежности пациента заболеваниями, дисфункциями и патологиями.

    Чаще всего боль внизу живота возникает при нарушениях функций желудочно-кишечного тракта, мочевыводящей системы, репродуктивных органов, однако может возникать и вследствие нарушения иннервации нервов из-за ущемления в поясничном отделе позвоночного столба, системного заболевания (например, болезни Крона), перенапряжения мышц брюшины, повышенного газообразования или чувствительности при овуляции и в менструальный период. Как определить причину боли внизу живота?

    Боли внизу живота: органические причины

    Боли внизу брюшинного отдела, с четкой и расплывчатой локализацией (справа, слева, в нижней части, охватывающие весь низ живота) могут возникать как следствие органических причин и физиологических процессов у женщин. Болевой синдром может сопровождать и физиологические процессы, например, болевые ощущения при распирании кишечника газами, образующимися в процессе пищеварения, или боль при адаптации мышечно-связочного аппарата к растущему объему матки в период вынашивания ребенка. Боли внизу живота при органических нарушениях обусловлены различными заболеваниями и могут возникать в следующих случаях:

    • при заболеваниях органов репродуктивной системы (эндометрите, эндометриозе, апоплексии яичника и кистозных образованиях в этом органе, андекситах, миоме матки и т. п.);
    • при болезнях и патологиях органов мочевыделительной системы, пищеварительного тракта, острых хирургических патологиях (аппендиците, холецистите, пиелонефритах, воспалении мочевого пузыря, кишечных инфекциях и т. п.);
    • наличии инородного тела в полости матки (внутриматочной спирали, особенно при несоблюдении правил пользования, сроков замены, врастании спирали в эндометрий);
    • патологии периода гестации: внематочная беременность, развивающийся выкидыш, процесс преждевременной отслойки плаценты, последствия медицинских абортов и иных оперативных вмешательств.

    Болевые ощущения определяются характером заболевания или патологии и могут характеризоваться как резкие, тянущие, схваткоподобные, ноющие, разливающиеся, колющие, резкие, тупые и т. д.

    Боль внизу живота как симптом аппендицита

    Воспаление аппендикса или аппендицит, вопреки распространенному мнению, может сопровождаться не только болью в подвздошной области справа. Классическая картина аппендицита стартует с боли в эпигастральной области, чаще всего смещается вправо, однако болевые ощущения могут распространяться на другие части брюшной полости и иррадировать в нижнюю часть спины. Выраженность и разновидность ощущений могут сменяться от острых, режущих болей до тупых и ноющих в зависимости от выраженности воспалительного процесса. Аппендицит сопровождается также увеличением показателей температуры тела, симптомами общего недомогания (тошнотой, рвотой, ознобом).

    Боли при кишечных инфекциях

    При развитии кишечной инфекции болевые ощущения начинаются с тупой нелокализованной боли, охватывающей большую часть брюшины, в дальнейшем концентрируясь внизу живота с отдачей в поясничный отдел.

    Боль при инфекциях органов мочевыделительной системы

    Чаще всего при циститах, пиелонефрите болит низ живота у женщин, пациенты мужского пола при заболеваниях мочевыводящих путей отмечают иную симптоматику ввиду различного анатомического строения тела. Боли при инфекционных заболеваниях данного типа сопровождаются частыми позывами к мочеиспусканию, возможно наличие кровянистых включений в моче. При пиелонефрите отмечается также боль в поясничном отделе, нередко – гипертермия тела, признаки общей интоксикации (снижение аппетита, ощущение тошноты, головные боли и т. п.).

    Эндометриоз

    Эндометриоз, разрастание клеток эндометрия, характерного для полости матки, во внутриматочном пространстве и вне ее пределов, чаще всего выражается тянущими болями, нарастающими в предменструальный и менструальный период. Болевые ощущения различаются в зависимости от стадии заболевания и локализации: болит низ живота в срединной области при разрастании эндометрия в полости матки, при ретроцервикальной форме эндометриоза и разрастании тканей в придатках может болеть ниже живота, в паховой или лобковой области.

    Боль как симптом апоплексии яичника

    Апоплексия яичника развивается вследствие разрыва созревшего фолликула в овуляторный период. Состояние сопровождается повреждением сосудов яичника, кровоизлиянием в полость брюшины. К провоцирующим факторам относят интенсивную физическую нагрузку, половой акт и т. д. Резкая боль справа или слева (в зависимости от локализации поврежденного яичника) у женщины в период овуляции, сопровождающаяся падением кровяного давления, обморочным состоянием, бледностью кожных покровов – повод для срочного вызова специалиста. Апоплексия яичника – состояние, угрожающее жизни и требующее экстренного оперативного вмешательства.

    Боли при миоме матки

    Миома матки сопровождается болью внизу живота при сформированном образовании значительных размеров, оказывающем давление на окружающие ткани и соседние органы (ноющие, тянущие болевые ощущения), а также при выводе образования: отторгающийся миоматозный узел сопровождается схваткообразными болями, кровотечением из влагалища. Лечение исключительно хирургическое.

    Киста яичника: боли при перекруте ножки

    Киста яичника – образование, состоящее из тела и «ножки», содержащей кровеносные сосуды. При физических усилиях, падении, резких движениях туловищем, гимнастических упражнениях ножка кистозного образования склонна к перекручиванию вследствие смещения положения тела кисты. При частичном перекруте нарушается отток венозной крови из тела кисты, что сопровождается тянущими, ноющими болями со стороны пораженного яичника. Полный перекрут ножки прекращает поступление артериальной крови, вызывая некротизацию тканей. Данный процесс сопровождается клинической картиной «острого живота»: сильными, схваткообразными болями внизу живота справа или слева, гипертермией, признаками отравления организма. Требуется срочное оперативное вмешательство.

    Воспаление придатков, полости матки

    Андексит, сальпингоофорит, эндометрит, воспаления матки и ее придатков различной этиологии, в зависимости от формы заболевания могут сопровождаться как ноющими, тянущими болями в нижней части живота и паховой области, так и выраженными болезненными ощущениями, нарастающими при пальпации воспаленного органа.

    Боль при внематочной беременности

    Имплантация яйцеклетки после оплодотворения вне полости матки (чаще всего – в одной из маточных труб, реже – внутри яичника, в брюшине) сопровождается болью тянущего, ноющего характера в нижней части живота, с иррадиацией в область поясницы.

    С ростом эмбриона начинается повышенное давление на окружающие ткани, при трубной беременности без оперативного вмешательства сопровождающееся разрывом маточной трубы, резкими, выраженными болями, внутренним кровоизлиянием. Лечение экстренное, оперативное.

    Почему болит низ живота у женщин во время беременности

    Фото: fizkes / Shutterstock.com

    Первый триместр периода гестации часто сопровождается болевыми ощущениями внизу живота. Болеть ниже живота, в паховой области в первые месяцы может при угрожающем выкидыше, внематочной беременности, сопровождающих вынашивание и обостряющихся на его фоне заболеваниях.

    Однако чаще всего такие тянущие, ноющие боли носят название «тонус матки» и означают физиологический процесс адаптации мышечных тканей и связочного аппарата к изменению репродуктивного органа. При отсутствии дополнительной симптоматики такие болевые ощущения не требуют терапии или обезболивания. В некоторых случаях могут назначаться препараты-спазмолитики (Папаверин, Но-Шпа).

    Болеть ниже живота во втором и третьем триместре может также из-за повышающейся нагрузки на связочный аппарат, сопровождающейся размягчением тканей связок, недостатке кальция, давлении на шейку матки. В норме физиологические боли не нуждаются в лечении и проходят при расслаблении, смене положения тела, умеренной физической нагрузке. Резкий, выраженный болевой синдром с локализацией внизу живота при низком расположении плаценты может быть признаком ее преждевременной отслойки и требовать срочного врачебного вмешательства. Схваткообразные боли, периодическое напряжение матки может быть как признаком начала «тренировочных схваток» Брекстона-Хикса, физиологически нормальным явлением, так и симптомом угрозы выкидыша. При появлении любых новых болевых ощущений необходима консультация специалиста.

    Альгодисменорея

    Данный диагноз наиболее распространен в возрасте полового созревания и становления органов репродуктивной системы. Альгодисменорея сопровождается болями перед менструацией. Требует дифференциации от предменструального синдрома, эндометрита, эндометриоза, застойных явлений, связанных с загибом матки, внутриматочных воспалительных заболеваний и т. д.

    Почему болит низ живота в середине менструального цикла?

    Боли во время периода овуляции встречаются примерно у 10% женщин репродуктивного возраста. Они чаще всего характеризуются как колющие, локализованные со стороны одного из яичников (внизу справа или слева), или тянущие, сопровождающиеся ощущением «плотного комка» в нижней части живота.

    Как правило, такие ощущения длятся не более 24-48 часов, завершаясь с выходом яйцеклетки из яичника. Если обратить внимание на влагалищные выделения, то в эти сутки они будут более слизистые, густые, «стекловидные», возможны незначительные кровянистые включения.

    Такая боль, не сопровождающаяся дополнительной симптоматикой, не требует лечения. Возможен однократный прием спазмолитиков или обезболивающих препаратов по назначению врача.

    Болевые ощущения после полового акта

    Чаще всего боль по окончании полового акта, не сопровождающегося оргастическими сокращениями, связана с отечностью тканей, приливом крови к органам в процессе возбуждения. Возможны также болевые ощущения, связанные с травматизацией тканей при излишне интенсивном половом акте, и боли как симптом заболеваний органов малого таза: спаечной болезни, эндометриоза, эндометрита или андексита в хронической форме, цервицита, опухолевых новообразований половых органов.

    Боль чаще всего – признак нарушений, дисфункций, болезненных процессов в органах и тканях. Физиологические причины болевых ощущений женской репродуктивной системы ограничены менструальным циклом, овуляцией, периодом гестации и проявляются, как правило, тянущими, ноющими болями, ограниченными во времени и возникающими в определенные дни и периоды.

    Все иные проявления должны становиться поводом для обследования у специалиста и курса лечения.

    med.vesti.ru

    Боль справа внизу живота у женщин

    Многие годы безуспешно боретесь с ГАСТРИТОМ и ЯЗВОЙ?

    «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гастрит и язву просто принимая каждый день...

    Читать далее »

    Болезненные ощущения являются сигналом организма про возникающие проблемы и игнорирование этих проявлений может привести к непоправимым последствиям. У женщин боль, появившаяся внизу живота справа бывает разного характера и чаще всего указывает на развитие гинекологических проблем. Однако в некоторых ситуациях болезненные ощущения сопровождают патологии мочевыводящих путей, кишечника и аппендицит.

    Что может болеть внизу живота справа у женщин?

    Довольно часто, болезненные ощущения развиваются при заболеваниях какого-нибудь внутреннего органа.

    Факторы, провоцирующие формирование болей, разделяют на последующие группы:

    1. Гинекологические. К таким патологиям относят внематочную беременность, воспалительные процессы в матке и ее придатках, апоплексию яичника, доброкачественные либо злокачественные новообразования, перекрут ножки кисты.
    2. Общие: аппендицит, заболевания мочевыводящих путей, мезаденит, расстройства кишечника.

    Болезненные ощущения, возникающие справа в нижней части брюшной полости, могут носить различный характер:

    • периодический либо постоянный;
    • острый или тупой;
    • тянущий и жгучий;
    • ноющий.

    А также болевые ощущения бывают опоясывающими и в некоторых ситуациях их могут сопровождать диарея, слабость, повышение температуры и понижение давления.

    Дискомфорт гинекологического характера

    Очень часто, болезненные ощущения, возникшие справа в нижней части брюшины, указывают на патологии маточных придатков.

    Можно выделить основные признаки формирования гинекологических болезней:

    • расстройства менструального цикла;
    • острое либо хроническое воспаление маточных придатков;
    • появление из влагалища выделений.

    При сильных болях, возникших внезапно, пациентка нуждается в неотложной помощи.

    Схваткообразные болевые ощущения колющего либо режущего характера могут быть спровоцированы аднекситом, внематочной беременностью, перекрутом ножки новообразования или кровоизлиянием.

    Острая боль может указывать на разрыв маточной трубы. Пульсирующая резкая боль появляется при скоплении гноя в фаллопиевой трубе либо абсцессе яичника.

    Часто, болевые ощущения, вызванные гинекологическими патологиями, отдают в крестцовую зону, задний проход. При хроническом воспалении пациентку мучает тянущая тупая боль справа в нижней зоне брюшины.

    В случае появления дискомфортных ощущений ниже пупка рекомендуется обратиться к доктору, для выяснения первопричины их возникновения.

    Внематочная беременность

    Такое состояние вызвано развитием яйцеклетки за пределами маточной полости. Патология классифицируется на трубную, шеечную, яичниковую и брюшную, в зависимости от места, где расположилось яйцо.

    Проявления патологии:

    • односторонняя боль, которая усиливается после изменений положения тела или движений;
    • выделения с примесями крови.

    Если игнорировать проблему, недуг может окончиться разрывом шейки, трубы, яичника либо самой матки. Данное состояние грозит инфицированием брюшины и появлением перитонита. Если женщине не оказать срочную помощь она может умереть.

    Разрыв матки

    Данное состояние возникает:

    • у беременных;
    • после удара, аварии или падения;
    • непосредственно при родах.

    Разрыв матки протекает с последующими признаками:

    • резкими интенсивными болями внизу брюшины;
    • кровотечениями либо кровянистыми выделениями;
    • затрудненным мочеиспусканием;
    • заметным побледнением кожных покровов;
    • резким понижением давления;
    • появлением холодного пота;
    • учащением пульса.

    Данное состояние требует неотложной госпитализации, чтобы сохранить здоровье женщины и малыша.

    Самопроизвольный аборт

    Основными причинами выкидыша считаются:

    • воспаления половых органов;
    • ранее проводившиеся аборты;
    • тяжкая физическая деятельность;
    • аномалии развития половых органов;
    • частые стрессы иперевозбуждение;
    • наследственные факторы;
    • различныетравмирования половых органов;
    • несовместимость крови плода и женщины.

    В начале развития патологии наблюдаются последующие проявления:

    • схваткообразные болезненные ощущения в нижней зоне брюшины;
    • кровотечения;
    • усиленный маточный тонус;
    • повышение температуры.

    Данное состояние требует неотложной госпитализации пациентки.

    Бартолинит

    Развитие воспалительных процессов в бартолиновой железе обычно вызвано проникновением последующих микроорганизмов:

    • хламидий;
    • стрептококков либо стафилококков;
    • трихомонад;
    • кишечной палочки.

    При остром протекании недуга у женщины наблюдается покраснение кожных покровов около железы, а в результате нажатия выделяется небольшое количества гноя. Со временем опухает и сильно болит половая губа. У пациентки повышается температура, формируется капсула с гнойным содержимым в полости, могут увеличиться лимфатические узлы в зоне паха.

    При хроническом протекании недуга женщину мучают регулярные ноющие боли, дискомфортные ощущения вовремя полового акта. Если данное состояние не лечить, то возможно формирование доброкачественного новообразования.

    Киста яичника

    Формирование опухоли на ножке с жидким содержимым очень часто протекает без видимых признаков. Эндометриодная киста вызывает ноющие и тянущие боли в нижней правой части живота. Кроме того, женщину мучает учащенное мочеиспускание, запоры.

    Когда киста увеличивается, наблюдаются следующие симптомы:

    • тупые болезненные ощущения, усиливающиеся при половых контактах, мочеиспусканиях и после физической нагрузки;
    • ложные позывы к испражнению;
    • расстройства менструального цикла и болезненные менструации;
    • учащенное мочеиспускание.

    Учитывая размеры новообразования и возраст пациентки, назначают медикаментозное или хирургическое лечение.

    Перекрут ножки кисты

    В результате нарушения кровоснабжения кисты может возникнуть некроз, ишемия или венозный застой. Данные состояния способны спровоцировать формирование перитонита, кровоизлияния либо разрыв кисты.

    Перекрут ножки новообразования протекает со следующими признаками:

    1. Внезапно возникшей сильной болью ниже пупка.
    2. Тошнотой со рвотой, которая не приносит облегчения.
    3. Тахикардией.

    Кроме того, может повыситься температура тела, снизиться давление. У пациентки также наблюдается дисфункция кишечника и побледнение кожных покровов.

    Апоплексия яичника

    Это опасное состояние сопровождается:

    • интенсивной болью;
    • кровотечением в брюшину;
    • слабостью;
    • обморочным состоянием;
    • понижением давления;
    • учащенным пульсом;
    • ощущением жажды.

    Кроме того, пациентку мучает тошнота со рвотой.

    Метроэндометрит

    Воспаление слизистой и мускульной оболочки матки обычно вызвано проникновением бактерий.

    При остром протекании недуга повышается температура, внизу брюшной полости возникают резкие боли, появляются влагалищные выделения с кровяными либо гнойными примесями и со зловонным запахом.

    Хроническая форма протекает с расстройствами менструального цикла, кровотечениями из матки розового окраса, болезненными ощущениями. Последние обычно тупого и ноющего характера.

    Боли, вызванные злокачественными новообразованиями

    На ранних этапах формирования опухоли у женщины появляются болезненные ощущения справа ниже пупка.  При этом боли схваткообразные и частенько сопровождаются значительными водянистыми выделениями.

    При раке яичников длительный период пациентка может не догадываться про недуг. Болезненные ощущения возникают при значительной распространенности опухолевого процесса.

    Кроме того, боль ниже пупка справа может вызвать правосторонний аднексит. Воспаление маточных придатков протекает с повышением температуры, недомоганием, болезненным мочеиспусканием. Дискомфорт усиливается при половом акте или нагрузках.

    Какие еще опасные состояния протекают с болями в правой нижней части живота?

    Кроме гинекологических патологий, боль могут вызвать последующие состояния:

    • острый панкреатит;
    • болезнь Крона;
    • язвенный колит;
    • перитониты, различного генеза.

    Последние протекают с нестерпимыми болями, рвотой, а также повышением температуры. Общее состояние пациентки значительно ухудшается.

    Заболевания, сопровождающиеся болью ниже пупка справа:

    1. Аппендицит. Считается распространенной причиной появления болевых ощущений. Тупая боль нарастает постепенно, со временем усиливается, повышается температура, возникает рвота.
    2. Кишечная непроходимость. Данное состояние характеризуется стремительным развитием и интенсивными болями.
    3. Дисфункция кишечника. Сопровождается вздутием и урчанием в животе.
    4. Спайки. Возникают при воспалительных процессах либо после хирургических операций. Данное состояние характеризуется постоянными тянущими болями, усиливающимися во время движения или при половом акте. Плотные спайки способны спровоцировать кишечную непроходимость.
    5. Почечная колика. Развивается в результате закупорки нижнего отдела правого мочеточника конкрементом. Боль носит приступообразный характер во время движения камня.

    Большинство из вышеперечисленных заболеваний требует неотложной госпитализации. До приезда врачей запрещено принимать любые обезболивающие медикаменты.

    Кроме того, с болезненными ощущениями внизу брюшины протекают глистные инвазии и новообразования кишечника.

    Дискомфорт во время беременности

    У беременных на ранних сроках очень часто появляются болевые ощущения справа ниже пупка. Первопричиной такого дискомфорта обычно является растущая матка.

    Однако, боли могут сопровождать и различные патологические процессы:

    • маточный гипертонус;
    • самопроизвольный аборт;
    • цистит;
    • истмико-цервикальная недостаточность;
    • патологии процесса пищеварения;
    • предродовые схватки.

    При затяжном дискомфорте женщине необходимо обратиться к доктору для выяснения причины дискомфорта.

    Независимо от характера болей, возникающих в правой нижней части живота, женщине следует пройти обследование, чтобы выяснить основную первопричину их появления. Поскольку очень часто патологии, протекающие с болями, несут опасность для жизни пациентки.

    ogastrite.ru

    Что находится внизу живота справа у женщин и болит? :

    Болезненные ощущения, возникающие у женщины снизу живота справа, могут указывать на огромное количество патологий и болезней, поскольку именно в этой области расположено большое количество уязвимых органов. Кроме того, причину боли можно определить в зависимости от ее характера: пульсирующая, стреляющая, режущая, колющая. Что находится внизу живота справа у женщин? Как действовать при той или иной симптоматике? Это мы и обговорим в статье.

    Что находится внизу живота справа у женщин?

    Правая нижняя часть живота женщины содержит в себе следующие уязвимые органы:

    • аппендикс – отросток червеобразного вида, открывается который в прямую кишку;
    • большая часть кишечника, отделы которого сильно подвержены заболеваниям воспалительного характера, непроходимости и онкологии;
    • мочеточник – орган, который контролирует транспортировку урины из почек в мочевой пузырь;
    • маточные трубы.

    Основные причины сильной боли в нижней правой части живота

    Согласно многочисленным исследованиям практикующих медиков, сильная боль внизу живота справа у женщин может напрямую указывать на наличие поражений внутренних органов, размещенных в этой области.

    К основным причинам болей в указанной области относятся следующие:

    • острая форма аппендицита;
    • хронические и острые заболевания, связанные с функционированием кишечника;
    • острые и хронические формы заболеваний половой системы;
    • патологии, связанные с функционирование почек и мочевыделительной системы.

    Резкие боли

    Резкая боль внизу живота справа у женщин чаще всего связана с приступом аппендицита и требует немедленного оперативного вмешательства со стороны медицинских работников. Подтверждением диагноза является тот факт, что на протяжении длительного времени до приступа женщина ощущала тянущие боли в разных участках живота.

    Внимание! Если неприятные ощущения сопровождаются значительным увеличением температуры тела и присутствуют рвотные позывы, то дожидаться, пока боль приобретет резкий характер, не стоит, нужно немедленно обращаться к доктору.

    Кроме того, наличие боли справа внизу живота у женщин, отдающей в поясницу и левый бок, может указывать на наличие внематочной беременности. Такая патология характеризуется тем, то плодное яйцо размещено в одной из маточных труб. В связи с тем, что маточные трубы являются довольно тонкими, то сформировавшееся там плодное яйцо может спровоцировать разрыв трубы, вследствие чего и возникают резкие боли. Довольно часто встречаются ситуации, когда труба разрывается еще до того момента, как женщина узнает о беременности.

    Нужно регулярно посещать гинеколога, тогда выявить беременность, а тем более внематочную, не составит труда. Если же этого не делать и произойдет разрыв маточной трубы, то существует большая вероятность того, что в дальнейшем у женщины могут возникнуть трудности в попытках забеременеть.

    Довольно часто резкие болезненные ощущения возникают из-за наличия воспаления хронической формы в кишечнике. Ярким примером является болезнь Крона. При таком заболевании боли практически идентичным тем, что возникают при аппендиците, но имеется и несколько отличий. Еще до возникновения резкой боли у женщины на протяжении длительного периода времени (от 2 дней до 2 месяцев) присутствует неустойчивый стул. Поэтому, не всегда знание того, что находится внизу живота справа у женщин, позволяет сразу же поставить точный диагноз. Иногда необходимо пройти дополнительное обследование.

    Болезненные ощущения ноющего характера

    Ноющая боль справа внизу живота у женщин не является ни для кого новостью, поскольку она практически всегда возникает во время месячных. Но если неприятные ощущения такого характера не совпадают со сроком возникновения месячных, то стоит сразу же обратиться к доктору, поскольку существует вероятность наличия в области брюшной полости острого или хронического воспалительного процесса.

    Поэтому, если возникает тянущая боль справа внизу живота у женщины, первое, что нужно заподозрить - это наличие хронической или острой формы воспаления придатков. Эту патологию также называют аднексит. Дополнительным симптомом, характерным для представленной патологии, является наличие слизисто-гнойных выделений из области влагалища. Наличие аднексита может являться осложнением вследствие прерывания беременности или результатом сильного переохлаждения.

    При отсутствии своевременного обращения к доктору патология будет развиваться, все больше поражая детородные органы, в результате чего в дальнейшем женщина будет не в состоянии родить ребенка.

    Боль, связанная с патологиями в области кишечника

    Колющая боль внизу живота справа у женщин может быть спровоцирована наличием следующих заболеваний, связанных с кишечником:

    1. Дивертикулез – заболевание, при котором наблюдается выпирание стенок кишки. Симптоматика аналогична признакам аппендицита. При тяжелых случаях протекания болезни наблюдается интоксикация. Кроме болезненных ощущений, характерны общая слабость, увеличение температуры тела, понос или запор, рвотные позывы.
    2. Закупорка. При наличии заворота кишок колющая боль может трансформироваться в резкую. Для патологии характерны еще и такие проявления, как рвотные позывы после употребления еды, отсутствие перистальтических шумов, сопровождающихся просветом в петлях кишок.
    3. Дуоденит – наличие воспалительного процесса в области двенадцатиперстной кишки и тонком отделе кишечника. Сопутствующим симптомом является расстройство пищеварения.
    4. Болезни печени. Если гепатиты находятся на начальных стадиях, то они могут абсолютно никак себя не проявлять, колющая боль характерна уже для более поздних стадий и если в это время, ничего не предпринять, то боль становиться очень сильной. Наблюдается формирование цирроза печени и холецистита.
    5. Панкреатит – наличие воспалительного процесса в области поджелудочной железы.

    Боли при гинекологических заболеваниях

    Режущая, тянущая, резкая и тупая боль справа внизу живота у женщин может быть спровоцирована рядом гинекологических заболеваний:

    1. Сальпингит – заболевание, характеризующееся наличием воспалительного процесса в области правой маточной трубы. Болезнь может развиваться вследствие механических (осложнения после абортов, родовой деятельности или других оперативных вмешательств) и микробных (наличие инфекций, передающихся половым путем) причин. Кроме наличия болезненных ощущений в нижней правой части живота, наблюдается увеличение температурного показателя тела. Наблюдается усиление боли во время мочеотделения, секса и физических нагрузок.
    2. Киста яичника (наблюдается его выпирание). На яичнике возникает пузырек, внутри которого находиться полупрозрачная или полностью прозрачная жидкость. В итоге яичник увеличивается в размерах. Причинами формирования кисты могут стать обычные нарушения гормонального фона. В ряде ситуаций киста может исчезнуть самостоятельно, но в большинстве случаев требуется оперативное вмешательство.
    3. Апоплексия яичника. Наблюдается разрыв кисты в области яичника, что может сопровождаться возникновением кровотечения. Апоплексия развивается в результате чрезмерного разрастания кисты, растяжения стенок яичника или длительных занятий физическими упражнениями. Болезненные ощущения по своему характеру аналогичны тем, что возникают во время аппендицита. При развитии такой патологии необходимо срочное оперативное вмешательство.
    4. Эндометриоз – заболевание, для которого характерно стремительное разрастание слизистых оболочек матки. При наличии такой патологии можно наблюдать нарушения гормонального фона и сильное кровотечение. Кроме болезненных ощущений в правой нижней части живота, для этой патологии характерны такие проявления, как увеличение срока длительности менструации и возникновение дискомфорта во время полового акта.
    5. Эндометрит – наличие воспалительного процесса в поверхностных слоях стенки матки. Среди основных причин развития этой патологии выделяют наличие инфекций, передаваемых половым путем, переохлаждения, сбоев в гормональном фоне. Кроме болей в представленной области, можно наблюдать увеличение температуры тела, симптомы интоксикации и гнойные выделения из влагалища.

    Патологии лимфатических узлов

    Если у женщины болит внизу живота, справа, ближе к влагалищу, это может указывать на наличие воспалительного процесса в области органов малого таза, что влечет за собой увеличение паховых лимфоузлов.

    Воспалительный процесс в области паховых лимфоузлов называется лимфаденитом и может возникать как с правой, так и с левой стороны. Именно правосторонний лимфаденит вызывает болезненные ощущения в представленной области. Также патология может сопровождаться значительным увеличением температуры тела и симптоматикой, характерной для интоксикации.

    Болезненные ощущения при заболеваниях вен

    На данном этапе времени большое количество девушек и женщин страдает от такого заболевания как варикоз малого таза, которое и провоцирует развитие стойкого болевого синдрома в указанной области живота. Основной причиной развития патологии является наличие застоя крови в сосудах малого таза, который возникает в связи с гормональными перестройками организма, в том числе при первых месячных и вынашивании ребенка.

    На начальных этапах развития болезнь может абсолютно никак себя не проявлять, а боли будут появляться непосредственно перед или во время менструации. Если в этот момент не диагностировать болезнь, то возникает стойкий болевой синдром, лечение которого возможно только с помощью употребления целого комплекса лекарственных препаратов, а в ряде случаев не обойтись без оперативного вмешательства.

    Поражения бедренной артерии

    Бедренная артерия отвечает за снабжение передней брюшной стенки кровью, поэтому, при малейших ее поражениях может у женщин болеть бок справа внизу живота.

    Могут наблюдаться следующие разновидности патологий бедренной артерии:

    1. Аневризма – внутренние стенки артерий расслаиваются, на них образуется выпуклость мешковидной формы. Немного ниже аневризмы возникают признаки недостатка кровоснабжения, а немного выше видны признаки застоя крови. Боль в правой нижней части живота очень сильная, иногда, ее практически невозможно терпеть.
    2. Тромбоз сосудов. Образуется просвет артерий в области возникновения холестериновых бляшек.

    Болезненные ощущения во время месячных

    Боли в правой нижней части живота встречаются приблизительно у 10% женщин во время менструации. В большинстве случаев они имеют колющий или тянущий характер. В области локализации боли может возникать ощущение наличия плотного комка.

    В большинстве случаев подобные ощущения длятся на протяжении 24-48 часов и исчезают во время выхода яйцеклетки из яичника. Если уделить внимание выделениям из влагалища, то в указанный период времени они будут более слизистыми и густыми, не исключено наличие небольшого количества кровянистых вкраплений.

    Если указанные болезненные ощущения не имеют сопутствующей симптоматики, то лечить их нет необходимости. В тех случаях, когда боли тяжело терпеть, по назначению доктора разрешено одноразовое применение спазмолитиков или препаратов обезболивающего действия.

    Что делать при наличии болей в правой нижней части живота?

    При возникновении болезненных ощущений в правой нижней части живота не следует сразу же принимать обезболивающие препараты, поскольку это может затруднить диагностику причины подобного состояния.

    Именно поэтому при возникновении боли в указанной области нужно выполнить следующие действия:

    1. Нужно отказаться от передвижений и принять такую позу, при которой боль хотя бы немного снижается.
    2. Требуется оценить характер боли, при этом нужно учесть такие факторы, как наличие беременности и хронических заболеваний. Обязательно нужно обратить внимание на наличие сопутствующих симптомов (повышение температуры, понос, рвотные позывы, общая слабость).
    3. Если присутствующих болей ранее не возникало, то обязательно нужно вызвать скорую помощь. Если имеющийся характер боли уже возникал, то можно и самостоятельно отправиться в местную поликлинику.

    Нужно понимать, что самолечение при таких проявлениях боли является недопустимым, поскольку можно только усложнить ситуацию. Особое внимание подобным проявлениям нужно уделить женщинам, вынашивающим ребенка, поскольку боль в правой нижней части живота может напрямую указывать на наличие внематочной беременности.

    В любом случае, если даже вам известно, что у женщин находится внизу живота справа, при наличии болезненных ощущений диагностировать самостоятельно причину не стоит. Это вправе сделать только лечащий врач. Поэтому обязательно нужно его посетить, а затем следовать всем его предписаниям.

    www.syl.ru

    Выясняем, почему может появиться боль внизу живота справа

    Трудно поверить, чтобы ни один человек не задавал вопрос себе о причинах тягостных ощущений, когда острая, режущая или колющая боль внизу живота справа охватывает все внутренности, изменяя мгновенно состояние человека и нарушая его обыденный жизненный ритм. Физиологическое значение боли велико и говорит нам о неполадках в работе нашего организма. Предупреждает нас, что в случае халатного бездействия могут наступить необратимые последствия.

    Причины, по которым болит низ живота справа

    • Гинекологические заболевания — для них типичен режущий характер боли;
    • Заболевания кишечника — при них могут возникать и ноющие, и резкие приступообразные боли внизу живота (справа — при поражении слепой кишки, слева — сигмовидной);
    • Заболевания печени и желчных путей — обычно характеризуются ноющими болями и тяжестью в правом подреберье, при колике неожиданно возникает приступообразная, резкая боль, которая может отдаваться и в спину, и в низ живота;
    • Патологии поджелудочной железы — проявляются очень сильной, часто опоясывающей болью, при которой возникает ощущение, что полностью болит живот;
    • Заболевания мочевыводящей системы — во время воспаления возникают острые боли, при хроническом течении — тупые, ноющие;
    • Заболевания опорно-двигательного аппарата, в частности правого тазобедренного сустава, поясницы, копчика, — иррадиирующая из повреждённых областей боль может иметь жгучий, колющий, ноющий, острый или тупой характер, в зависимости от типа тканей (мышцы, хрящи, сухожилия, сосуды, нервы), подвергшихся наибольшим патологическим изменениям.

    Как видим, боли справа внизу живота могут быть вызваны патологиями самых разных органов и систем. В этой статье подробно поговорим о заболеваниях, не связанных с половой сферой, поскольку о них было сказано в статьях – «Болит низ живота у женщин» и «Болит низ живота у мужчин».

    Основные заболевания

    Обычно первичный диагноз, от правильности которого зависят дальнейшая диагностика, а иногда и лечение, врач ставит после внешнего осмотра больного – прослушивании, осмотре кожных покровов и языка, пальпации и на основании анализа жалоб пациента. Именно поэтому, чтобы врач мог правильно ответить на вопрос – почему болит низ живота, больной должен как можно более подробно описать:

    • свое общее состояние;
    • характер боли, место её возникновения и иррадиации;
    • время возникновения и/или усиления боли;
    • связанность боли с приёмом пищи, и если такая связь присутствует, то уточнить вид блюда, его объём, период времени, через который возникает боль;
    • связанность боли с посещением туалета, если она есть, то отметить когда возникает — до, во время или после моциона, где чувствуется, какой имеет характер;
    • внешние характеристики испражнений — цвет, запах, консистенция, наличие необычных вкраплений;
    • наличие дополнительных симптомов — повышенной температуры, отсутствие аппетита, изжоги, отрыжки, тошноты, рвоты.

    Ниже рассмотрим основные заболевания, при которых болит внизу живота с правой стороны, особое внимание уделив внешним проявлениям патологий.

    Аппендицит

    При диагностике заболеваний важно определить место, где наиболее четко проявляется боль. При аппендиците, когда воспаляется червеобразный отросток — аппендикс, боль появляется сначала тупая под ложечкой или в пупочной области, вызывая тошноту и скачок температуры до 37,2-37,9 градусов. Потом начинает болеть и колоть внизу живота справа. Больному трудно стоять и ходить, он испытывает все нарастающие острые боли в правом боку.

    Чтобы исключить осложнение в виде перитонита, больного нужно как можно скорее доставить в медицинское учреждение, где ему будет проведена операция по удалению воспаленного органа.

    Болезнь, в зависимости от формы протекания, может быть:

    • острой, когда воспаляется его внутренняя оболочка;
    • флегмонозной, при гнойном расплавлении ткани;
    • прободной, при лопнувшем отростке из-за переполнения его гноем, и попадания его в брюшную полость;
    • гангренозной, при нарушении кровообращения в сосудах и омертвении отростка.

    Две последние формы течения чреваты осложнением перитонитом, когда гной попадает в брюшную полость.

    Диагностику заболевания проводят с помощью анализа крови, пальпации, лапароскопии.

    Болезнь может иметь хроническую форму, и тогда ноющие боли в правой стороне внизу живота будут мучить человека продолжительные годы, держа его в страхе перед неотвратимостью острой фазы. Болевые симптомы при хроническом аппендиците схожи с проявлениями острой формы, только боли тянущие и не такие остро-болезненные.

    Читайте так же:  О чем говорит боль и вздутие низа живота

    Геморрой

    Заболевание возникает в результате патологического варикозного расширения вен прямокишечного сплетения. Появление и выпадение узлов из заднего прохода доставляет большой дискомфорт, кроме того дополнительно сопровождается повышением температуры, болями и выделением крови.

    Геморрой различают:

    • по механизму развития: врождённый и приобретённый, который в свою очередь может быть первичным (т.е. самостоятельным заболеванием) и вторичным (расширению вен способствуют другие заболевания);
    • по месту локализации: наружный, внутренний, комбинированный

    При наружной (внешней или анальной) форме происходит выпячивание узлов наружу возле ануса, которые легко можно увидеть невооруженным глазом. При этом человек ощущает постоянный дискомфорт — сначала жжение, зуд, появление боли и крови при дефекации, с развитием болезни болезненные ощущения становятся постоянными, значительно усиливаясь при прикосновении.

    При внутренней — болезнь развивается в просвете прямой кишки, под её слизистой оболочкой. Чаще всего на начальной стадии болезненность отсутствует. Заподозрить развитие заболевания можно по наличию капелек крови на туалетной бумаге после дефекации, по ощущению неполного опорожнения кишечника, чувству дискомфорта возле ануса. Также могут появляться раздражительность, головная боль, снижение половой функции, нарушения аппетита. При прогрессировании болезни могут возникать боли во время и/или после дефекации, зуд анального отверстия, начинают выпадать наружу геморроидальные узлы.

    Комбинированная — представляет собой совокупность внутренней и наружной форм.

    • по стадиям развития — выделяют 4 стадии в развитии внутренней формы:

    1.Начинается формирование болезни, что проявляется появлением крови после освобождения кишечника, при обследовании можно увидеть усиление сосудистого рисунка на слизистой. Эти ранние симптомы не причиняют особых неудобств. В это время, как раз, и полезно начинать лечение последствий и устранение причин.

    2.Появляется зуд, усиливаются болевые ощущения и кровяные выделения, сопровождающиеся выпадением узлов наружу (обычно при дефекации), но их человек может вправлять сам. На данном этапе эффективны медикаменты местного значения и процедуры, позволяющие устранить варикозное расширение вен.

    3.Выделение кровяных выделений уже не редкость и болевые ощущения высокой интенсивности постоянны. Выпадение узлов происходит не только при посещении туалета, но и при малейших физических нагрузках. Для возвращение их на место требуются специальные приспособления или помощь других людей. Лечение заключается в применении малоинвазивных хирургических методов.

    4.Очень сильные боли в области ануса и в животе, обильные кровотечения. Узлы постоянно находятся снаружи и нет возможности вставить их в задний проход, даже при помощи постороннего человека. Лечение заключается в полном удалении узлов, данная операция имеет название геморроидэктомия.

    • по характеру проявления: хронический и острый

    Хроническая форма возникает в результате гиподинамичного образа жизни, частого поднятия тяжестей, запоров, беременности и родов, большого употребления острой и тяжёлой пищи. На начальной стадии обычно наблюдаются слабый дискомфорт и небольшое выделение крови после дефекации, зуд заднего прохода, чувство тяжести в области анального отверстия. С развитием заболевания неприятные симптомы усиливаются — появляются боли и жжение после дефекации, усиление кровотечений, которые чаще всего способствуют обострению заболевания и его перехода в острую форму.

    Итак, острый геморрой чаще всего возникает внезапно, из-за закупорки вен сгустками крови, т.е. при тромбозе геморроидального узла. Спровоцировать ситуацию могут увеличенные усилия по освобождению кишечника от каловых масс, при родах, при поднятии тяжести, а также нарушенная диета. При этом боль резко усиливается, воспаляется вся нижняя часть прямой кишки, что приводит к жгучей боли во время и после дефекации, наблюдается повышение температуры тела и практически постоянное небольшое кровотечение. Если на этой стадии человек так же не обратится в лечебное учреждение, то начнётся тромбофлебит, может произойти подкожный разрыв и образоваться гематома, дальнейшее ущемление приведёт к некрозу, о чём будут свидетельствовать плотные узлы сине-багрового цвета, размером 2.5-3 см. Кроме мучительных болей распирающего характера и высокой температуры, могут наблюдаться задержки мочеиспускания и дефекации, что требует немедленной госпитализации больного.

    Читайте так же:  Все про боль внизу живота и в прямой кишке

    В зависимости от жалоб, стадии заболевания и его формы, диагностика может включать в себя:

    • ручное ректальное исследование (является первичной диагностикой);
    • ректороманоскопию — один из самых достоверных методов, позволяющий исследовать прямую кишку и нижний отдел сигмовидной;
    • колоноскопию;
    • ирригоскопию;
    • лабораторные исследования кала на скрытую кровь и копрограмму;
    • анализ крови для определения уровня гемоглобина (при геморрое возможно его снижение).
    На протяжении многих лет патологически не развивающийся геморрой причиняет небольшие трудности. При раннем консервативном лечении, рациональном режиме трудовой деятельности, ведении здорового образа жизни, борьбы с запорами происходит полное вылечивание пациента.

    Язвенный колит

    Локализующийся воспалительный процесс, в слизистой оболочке толстой кишки, называется колитом. На том месте, где возникло воспаление, нарушается кровообращение и повышается проницательность сосудов, сопровождаясь дистрофией ткани и пролиферацией клеток. В зависимости от вида воспалительной реакции различают – катаральный, фибринозный, некротический и язвенный колит.

    Происходит непрерывный процесс поражения слизистой толстой кишки.

    Причинами заболевания могут быть:

    • туберкулез;
    • брюшной тиф;
    • сифилис;
    • инфекционные заболевания, вызываемые бактериями рода шигелл, например, дизентерия.
    Высказывается мнение, что причиной может быть — нарушение иммунной системы и генетическая предрасположенность

    Симптомы заболевания:

    • выделение крови и гноя из прямой кишки;
    • жидкий стул и метеоризм;
    • исчезновение аппетита;
    • резкая потеря веса;
    • общая слабость;
    • нарушения водно-электролитного баланса;
    • боль в суставах;
    • отрыжка, изжога, тошнота, рвота и боли в животе.

    Для диагностики применяются колоноскопия и ирригоскопия, также исследуется анализ крови, в котором обнаруживается увеличенное количество лейкоцитов, снижение уровня эритроцитов и гемоглобина, повышение уровня С-реактивных белков, гамма-глобулинов.

    Лечение проводится при госпитализации и направлено на:

    • восполнение потерь воды, натрия, калия;
    • борьбу с дисбактериозом кишечника;
    • уменьшение воспалительных процессов на слизистую оболочку толстой кишки.

    Из продуктов разрешается употреблять ягоды черемухи, айву, крепкие чаи. Полезно употребление протертых каш, слизистых супов. Мясные и рыбные продукты лучше готовить на пару. Ограничивают употребление сырых овощей и продуктов, богатых клетчаткой.

    Илеит

    Является заболеванием, при котором воспаляется подвздошная кишка. Произойти это может в результате отравления любой этиологии или заражения ротовирусной, энтеровирусной и другими инфекциями, при этом заболевание протекает остро и проявляется сильной болью в правой стороне живота (подвздошная область), урчанием, вздутием, частым поносом (более 15 раз в сутки), тошнотой, рвотой, повышением температуры почти до 40 С. Часто воспаление проходит само после устранения причины, т.е. выведения отравляющих веществ или гибели вируса.

    Хроническая форма может развиться при наличии глистов, сопутствовать другим воспалительным заболеваниям кишечника (дуоденит, еюнит, тифлит, болезнь Крона и пр), стать осложнением туберкулёза или брюшного тифа.

    Провоцирующими факторами являются:

    • гиподинамичный стиль жизни;
    • злоупотребление жирной, острой пищей;
    • наличие вредных привычек (табакокурение, алкоголизм);
    • ранее проводимые операции на кишечнике;
    • наследственная предрасположенность.

    Из-за того, что заболевание не имеет специфических симптомов (обычно при нём живот урчит, немного вздувается, несильно болит справа, иногда после еды появляется жидкий желтоватый стул с частицами пищи) и нельзя оценить состояние подвздошной кишки с помощью эндоскопических исследований, диагноз установить достаточно сложно.

    Обычно для этого используют лабораторные методы исследования крови (в которой наблюдаются признаки воспаления, недостаточное количество белка и микроэлементов) и кала (позволяющие обнаружить следы жизнедеятельности вирусов и бактерий, непереваренные пищевые волокна, скрытую кровь). А также рентгенографию пассажа бария по тонкому кишечнику, в ходе которой можно обнаружить спазмированные участки, непроходимость, свищи, стриктуры, проблемы с моторикой подвздошной кишки.

    Для исключения заболеваний других органов (желудка, поджелудочной железы, печени, желчного пузыря) и/или оценки их общего состояния, назначаются ФГДС, УЗИ, МРТ.

    Лечение, в первую очередь, заключается в соблюдении 5-ти разового режима питания и диеты, богатой кисломолочными продуктами и исключающей жирные, жареные, острые блюда. Из медикаментозных средств назначаются ферментативные, пробиотические, вяжущие, нормализующие моторику кишечника препараты, а также витамины и минералы.

    Цистит

    Болезнь появляется, когда мочевой пузырь подвергается инфекционному воспалительному процессу. Обычно возбудителем становится кишечная палочка, проникающая в мочеиспускательный канал из прямой кишки. В результате — частое мочеиспускание, сопровождающееся сильной жгучей болью, резью, зудом. При этом частота позывов к мочеиспусканию не ведет к увеличению обычного суточного объема мочи.

    Читайте так же:  О чем говорит боль внизу живота и запор?

    Также у заболевшего отмечаются следующие симптомы:

    • болит кишечник внизу живота (в области лобка) и поясница;
    • повышается температура;
    • появляется кровь в моче, она становится мутной и сильно пахнущей.

    Провоцирующими факторами являются:

    • инфекционные заболевания;
    • мочекаменная болезнь;
    • ослабленный иммунитет;
    • постоянное долгое сдерживание позывов к мочеиспусканию;
    • наличие запоров;
    • травма мочевого пузыря;
    • переохлаждение организма.
    Более подвержены заболеванию женщины ввиду анатомических особенностей. При наличии гинекологических заболеваний или во время беременности вероятность заболеть повышается.

    Диагностику проводят при помощи инструментальных методов (УЗИ, цистоскопия) и лабораторных (анализы крови и мочи), в которых обнаруживается повышенное количество белка, лейкоцитов, эритроцитов.

    Лечение цистита дает положительный результат при применении специальных антибиотиков широкого спектра действий, но назначить их может только врач. Также поможет соблюдение диеты, ведение здорового образа жизни, ношение не обтягивающего белья из натуральных тканей.

    Уретрит

    Является воспалением мочеиспускательного канала, чаще вызываемого инфекцией венерического (гонококк, хламидия, трихомонада, микоплазма и др) или не венерического (стрептококк, стафилококк, кишечная палочка, протей и др) происхождения. Первая попадает в уретру при половом контакте от заражённого партнёра, вторая — по кровеносным и лимфатическим сосудам при наличии хронических воспалительных заболеваний, в т.ч. кариесе. Также воспаление может иметь аллергическую, токсическую, лучевую природу, но поскольку это встречается крайне редко, то в рамках данной статьи мы не будем рассматривать эти ситуации.

    Надо отметить, что даже ИППП не всегда сразу заявляют о себе уретритом, не говоря уже об обычных хронических заболеваниях, с которыми люди живут десятилетиями, при этом не страдая воспалением мочевыводящих путей. Т.е. должен быть толчок, который обычно связан с:

    • переохлаждением;
    • высокой физической нагрузкой;
    • частым употреблением острых, кислых, солёных, маринованных блюд;
    • употреблением малого количества воды;
    • травмами половых органов;
    • медицинскими манипуляциями, воздействующими на слизистую уретры.

    Основными симптомами болезни являются боль, жжение, резь, зуд во время мочеиспускания и полового акта. Также появляются обильные или скудные выделения различной консистенции и цвета, которые зависят от вида возбудителя.

    Игнорирование данных симптомов может привести к циститу, пиелонефриту, а также к осложнениям, связанным с половыми органами. У мужчин могут развиться баланопостит, эпидидимит, простатит, у женщин — воспалиться придатки матки и шейка матки.

    Диагностика заключается в исследовании мазков из уретры под микроскопом и с помощью бактериального посева на наличие микроорганизмов, а также выявление их природы. Также с целью оценки состояния мочевыводящих путей проводятся уретроскопия и УЗИ.

    Основой лечения является приём антибиотиков, которые назначаются в зависимости от вида возбудителя. Также используются иммуностимуляторы и специальные смеси для промывания мочеиспускательного канала. Для усиления терапевтического эффекта необходимо соблюдать диету и воздерживаться от половых сношений.

    Что делать

    Итак, если болит низ живота, даже не сильно, с правой стороны, необходимо:

    • уложить больного в постель и помочь принять позу, при которой боль уменьшается;
    • вызвать скорую помощь, если сильные боли сопровождаются тошнотой, рвотой, высокой температурой, или если заболевший ребёнок, пожилой человек, беременная женщина;
    • пока едет бригада скорой помощи вспомнить обо всех имевшихся симптомах — характере и локализации боли, скачках температуры, наличии поноса или запора, а также подготовить паспорт и полис, чтобы не возникло сложностей при необходимости госпитализации.

    можно:

    • для уменьшения боли положить пакетик с холодной водой на эпицентр болевых ощущений;
    • вызвать рвоту с помощью солевого или марганцевого раствора, если наблюдаются явные признаки отравления.

    нельзя:

    • давать обезболивающие и жаропонижающие средства (исключение: 38 С — у детей, 39 С — у взрослых), чтобы не ввести врача в заблуждение, испортив картину ярких симптомов;
    • делать клизму;
    • давать еду (исключение — младенцы на грудном вскармливании).

    При появлении болей в правом боку живота необходимо всегда помнить, о расположенных там важных органов. Это сподвигнет вас не ждать и думать, что само все пройдет, поскольку, промедлением вы подвергаете себя либо своих родственников большой опасности, худшая из которых — летальный исход.

    opischevarenii.ru

    Болит живот справа. Виды болей в правой части живота. Диагностика и помощь при болях в животе справа :: Polismed.com

    Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

    Пациенты, испытывающие боли в правой части живота, ни в коем случае не должны игнорировать этот симптом. Несмотря на то, что он является достаточно распространенным (встречается в любом возрасте как у мужчин, так и у женщин) и может быть вызван временными нарушениями, иногда он является первым признаком очень серьезных патологий. Порой поздняя диагностика и лечение ставят под угрозу жизнь пациента.  

    Больные с такими жалобами могут быть обследованы самыми разными способами. Это объясняется широким спектром возможных заболеваний. Без точного диагноза невозможно начать правильное лечение и помочь пациенту. Лечение также может быть разнообразным.

    Боли в животе могут различаться по своему характеру и интенсивности. Каждый пациент описывает боль по-разному, так как это субъективное ощущение, и врач не может сам определить ее характер. Однако ориентируясь по жалобам пациента, порой можно заподозрить то или иное заболевание. Разумеется, постановка диагноза этим не заканчивается. Анализ жалоб и выявление характера болей лишь сузят круг возможных заболеваний.  

    Следует помнить, что практически все патологии, вызывающие боли в правой части живота, могут вызывать различные боли. То есть, при аппендиците, например, боль может быть поначалу тупой, затем тянущей, а потом и острой, невыносимой (когда воспалительный процесс распространяется на брюшину). Тем не менее, определенную закономерность в характере болевых ощущений можно выделить. Ориентируются при этом не только на тип боли, но и на условия, в которых она появляется.

     

    Чаще всего пациенты жалуются на следующие виды болей в животе:

    • болит живот справа при ходьбе;
    • болит живот справа при нажатии;
    • болит живот справа при месячных;
    • болит живот справа после секса;
    • ноющая боль в животе справа;
    • режущая боль внизу живота справа;
    • пульсирующая боль внизу живота справа;
    • постоянная боль в животе справа;
    • периодическая боль в животе справа;
    • схваткообразная боль внизу живота справа;
    • резкие острые боли в животе справа.

    При ходьбе происходит напряжение мышц брюшного пресса и рост внутрибрюшного давления. Именно этим объясняется обострение болей в животе. Первопричиной же этих болей могут быть самые разные заболевания, от патологий мышц до воспалительных процессов и новообразований. Если боли обостряются при ходьбе, необходимо соблюдать постельный режим. Ни в коем случае нельзя игнорировать этот симптом (даже если боли умеренные) и ходить через силу. Боль говорит о раздражении определенных структур в животе. Чем дольше это происходит, тем серьезнее могут быть последствия. Например, хронический аппендицит в таких условиях может перейти в острый, а эластичная, неущемленная грыжа – осложниться и вызвать перитонит.

    Нажатие на живот увеличивает внутрибрюшное давление, которое, в свою очередь, может спровоцировать усиление болей при некоторых патологиях. Также при нажатии листок брюшины прижимается к области воспаления, что вызывает боль. В целом считается, что усиление болей при пальпации живота в определенном месте говорит, что патологический процесс локализуется именно там. То есть, при отраженных болях (например, боли в животе при пневмонии или инфаркте миокарда) боль не будет усиливаться в ответ на нажатие.  

    Если боль появляется при нажатии на нижнюю часть живота справа, речь может идти об аппендиците, а также аднексите или кисте яичника у женщин. При локализации же болей в верхней части живота справа причиной может быть холецистит, язва двенадцатиперстной кишки, гепатиты. Следует отметить, что если больной заметил локальную болезненность при нажатии на живот, не стоит специально нажимать повторно, «исследуя» характер боли. Лучше обратиться к врачу, который проведет квалифицированную пальпацию этой области, установит размеры органов и предположит возможный диагноз.

    Боли в животе в середине менструального цикла являются достаточно распространенным явлением и далеко не всегда говорят о патологическом процессе. Зачастую они вызваны разрывом фолликула в яичнике и выходом яйцеклетки в маточную трубу. Если в этом процессе принимает участие правый яичник, то боли, соответственно, будут локализоваться справа внизу.  

    Из патологических процессов, которые могут обостряться в период менструации, следует отметить ряд венерических заболеваний (гонорея, хламидиоз, трихомониаз и др.). Однако эти инфекции редко поднимаются настолько высоко, чтобы давать боли справа внизу живота. Также боль может быть связана с доброкачественными или злокачественными новообразованиями матки, кистой яичника.

    После полового акта боли в нижней части живота возникают чаще всего у женщин. Обычно это связано с наличием хронического воспалительного процесса в малом тазу, который активируется через физическую нагрузку и повышение внутрибрюшного давления. Например, при наличии кисты яичника во время полового акта может произойти ее разрыв (апоплексия). Тогда в первые же часы (а иногда и минуты) после этого начинают нарастать болевые ощущения. При апоплексии правого яичника, соответственно, возникает боль в правой подвздошной ямке, отдающая в пах, в ягодицу или в ногу.

    Ноющая боль, как правило, возникает при воспалительных процессах умеренной интенсивности. Например, во время обострения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки она локализуется в правом подреберье или в эпигастрии. Начинается такая боль после приема пищи и длится несколько часов. Происхождение ее связано с раздражением слизистой оболочки органа. Также ноющие боли возможны при некоторых вариантах течения холецистита, аппендицита и других воспалительных заболеваний.

    Режущая боль в животе справа более характерна для патологий кишечника. Чаще всего она локализуется в нижней части живота. Вызваны такие боли спазмом гладкой мускулатуры в стенках органа, нарушениями проталкивания пищи. Причиной обычно являются кишечные инфекции или пищевые отравления. В обоих случаях боль может быть достаточно сильной, однако нет такой серьезной угрозы летального исхода, как при «остром животе».

    Пульсирующая боль внизу живота справа может быть вызвана некоторыми заболеваниями сосудов либо острым воспалительным процессом. В первом случае речь идет об аневризмах нижней части брюшной аорты. Расширение сосуда образует мешок, который и пульсирует в такт сердцу. Однако при этом боли будут умеренными (неосложненная аневризма не дает острых болей). Если же боль сильная, то, скорее всего, имеет место гнойное воспаление. В правой нижней части живота это может быть связано с запущенным аппендицитом. Червеобразный отросток разрывается, вызывая локальное воспаление брюшины (перитонит).

    Постоянная боль обычно не слишком острая. Некоторые больные не придают ей значения по несколько недель и лишь по прошествии этого времени (обычно при ее усилении) обращаются к врачу. Умеренные по интенсивности, но длительные боли характерны для хронического аппендицита или холецистита, гастрита. В некоторых случаях воспалительный процесс постепенно затихает, однако он может также перейти в острую фазу. Игнорировать длительные боли в любом случае не стоит. Лучше обратиться к специалисту и сразу установить их причину. Тогда высок шанс, что с болезнью удастся справиться консервативными методами, без операции.

    Периодические боли в животе, которые появляются в течение нескольких месяцев или лет, могут быть связаны с рядом хронических заболеваний. При этом боли будут появляться лишь в определенных условиях во время обострений. Например, язва желудка и двенадцатиперстной кишки может вызывать более сильные боли весной и осенью, а также в ответ на нарушение диеты.  

    Кроме того, такие воспалительные заболевания кишечника как болезнь Крона или неспецифический язвенный колит не вызывают постоянных болей. Как правило, обострение при них длится несколько недель, а затем наступает период ремиссии. Однако полного выздоровления добиться сложно. Соблюдение диеты и профилактическое лечение лишь снижаю интенсивность болей и частоту приступов.

     

    Также периодические боли могут возникать при атеросклерозе мезентериальных артерий, паразитарных инфекциях, синдроме раздраженного кишечника. При внимательном наблюдении за периодичностью болей, обычно можно выделить факторы, которые провоцируют их обострение.

    Схваткообразная боль в правой части живота почти всегда вызвана напряжением мышц, хотя редко связана с воспалительным процессом именно в мышцах. Болезненные спазмы могут возникать, например, при кишечной непроходимости, вызванной опухолью или закупоркой просвета. Перистальтические сокращения кишечника при этом доходят до преграды, но не распространяются дальше. Вместо этого возникает приступ сильной боли в виде схваток.

    Острые боли в животе справа часто появляются при разрывах внутренних органов или закупорке сосудов. Именно в этих случаях (в отличие от постепенно развивающегося воспалительного процесса) происходит одномоментное раздражение большого участка брюшины или гибель большого объема тканей. Внезапная острая боль, от которой может даже перехватить дыхание, характерна, например, для перфорации язвы желудка, разрыва желчного пузыря или аппендикса, тромбоза мезентериальных артерий.  

    Как уже отмечалось выше, ни один квалифицированный врач не рассматривает характер боли в животе как ведущий признак. Ориентироваться он будет в основном по сопутствующим симптомам и жалобам. Только рассматривая их в комплексе можно установить причину тех или иных болевых ощущений.

    Диагностика болей в правой части живота – весьма сложный процесс, так как этот симптом может быть вызван множеством различных причин. В то же время установить причину необходимо для назначения правильного лечения. Предварительный диагноз обычно ставят врачи скорой помощи или семейный врач при первом контакте с пациентом. После этого, в зависимости от результатов этого обследования, пациента могут госпитализировать в отделение хирургии, гастроэнтерологии, гинекологии, терапии для дальнейшего обследования и уточнения диагноза.  

    Наиболее информативными методами диагностики при болях в правой части живота являются:

    Физикальное обследование предполагает ряд простых манипуляций и общий осмотр пациента с целью сбора первичной информации о заболевании. При болях в животе наибольшее внимание обычно уделяют пальпации живота. Это прощупывание органов и образований брюшной полости сквозь переднюю брюшную стенку. Больной принимает лежачее положение, слегка сгибает ноги в коленях, дышит глубоко и расслабляет мышцы живота. Пальпацию нужно начинать от той области, которая наименее болезненна, и заканчивать наиболее болезненным участком. Некоторые заболевания можно подозревать с высокой долей вероятности уже на этом этапе (с условием, что исследование было выполнено правильно).  

    При пальпации живота возможны следующие изменения:

    • усиление болей (часто говорит о воспалительном процессе);
    • гиперчувствительность кожи – боль при простом прикосновении в определенных местах;
    • доскообразное напряжение мышц живота – часто говорит о перфорации язвы, перитоните и других серьезных хирургических патологиях;
    • боль при медленном нажатии и резком отрывании руки (положительный симптом Щеткина-Блюмберга) говорит о локальном вовлечении брюшины в воспалительный процесс;
    • увеличение печени – может указывать на гепатит различного происхождения;
    • боль в правой подвздошной ямке – часто встречается при аппендиците, аднексите у женщин;
    • локальное вздутие живота – может говорить о кишечной непроходимости в этом месте;
    • аномально расположенные уплотнения – как правило, оказываются опухолями различных органов;
    • равномерное увеличение живота со скоплением жидкости – чаще всего указывает на патологические процессы в печени. 

    Существуют и другие патологические изменения, по которым врач может заподозрить диагноз. Кроме пальпации важно послушать дыхание и прощупать пульс. И дыхание, и пульс учащаются при остром воспалительном процессе. Кроме того, при сильных болях дыхание у пациента модифицируется, он старается увеличить амплитуду вдоха грудной клеткой, но в этот процесс не вовлекается живот.  

    Другими важными показателями общего состояния являются температура, артериальное давление, выслушивание (аускультация) тонов сердца. Все это дает информацию о том, как работают различные системы организма и нередко позволяет заподозрить причину болей.

    Рентгенография представляет собой получение и последующее изучение рентгеновского изображения. Такое изображение формируется за счет рентгеновских лучей, прошедших через изучаемый участок тела и попавших затем на пленку. Источником излучения этих лучей является рентгеновская трубка, находящаяся перед исследуемым объектом. Рентгенограмма (рентгеновское изображение) образуется благодаря разной плотности тканей, так как структуры человеческого тела имеют различную степень поглощения лучей. Те ткани, которые имеют более высокую плотность, будут поглощать излучение сильнее (на снимке – темные участки), а те, у которых плотность ниже – слабее (светлые участки).  

    Данное исследование желательно осуществлять в двух взаимно перпендикулярных проекциях (позициях) – прямой и боковой. Это делается для предотвращения наложения друг на друга теней и, тем самым, для более эффективной диагностики различных патологий.

     

    Рентгенография бывает следующих видов:

    • Обычная рентгенография. Первым видом является обычная рентгенография, которая основана на естественном контрасте тканей и структур человеческого тела, из-за их разной плотности.
    • Контрастная рентгенография. Вторым видом является искусственная контрастная рентгенография. Суть данного метода заключается во введении в полости, органы или сосуды организма контрастных веществ, которые поглощают излучение слабее (кислород, закись азота, углекислый газ) или, наоборот, сильнее (соединения йода, бария) чем изучаемый орган. После введения в организм контрастного вещества, делают рентгеновский снимок и анализируют полученный результат. Это позволяет лучше оценить контуры полостей, образований, границы органов и др.
    • Обзорная рентгенография. Обзорная рентгенография представляет собой исследование целого органа или группы органов (например, обзорная рентгенография органов брюшной полости). Оценивается взаимоположение органов, их относительные размеры.
    • Прицельная рентгенография. Прицельная радиография представляет собой исследование определенного участка или образования, в каком-либо органе (например, прицельная рентгенография кисты печени). 

    Данный метод является полностью безопасным для пациента, стоит недорого и не занимает много времени. Как правило, на современных компьютерных аппаратах изображение можно получить уже через 10 – 15 минут после процедуры. Несколько более сложна в выполнении контрастная рентгенография (требуется ввести контраст, проверить, нет ли у пациента аллергии на него). После этой процедуры пациента какое-то время наблюдают, так как могут возникнуть побочные реакции.  

    На рентгенограмме можно обнаружить следующие виды изменений:

    • Увеличение или уменьшение в размерах органа. Рентгенологическим признаком некоторых заболеваний может быть увеличение пораженного органа в размерах. Данный феномен можно наблюдать при гепатите, панкреатите, простатите, нефролитиазе, метеоризме, непроходимости кишечника. Уменьшение в размерах органа может встречаться при циррозе печени, спазме кишечника, вследствие послеоперационного рубцевания исследуемого органа.
    • Смещение органа в сторону. Смещение органов, как правило, вызвано увеличенным соседним органом, который зачастую и является пораженным. Такое часто наблюдается при панкреатите, метеоризме, новообразованиях различных органов, холелитиазе, непроходимости кишечника, дивертикулах.
    • Наличие затемнения. Обычно затемнения встречаются при опухолях печени, кишечника, желудка, простаты, желчного пузыря, поджелудочной железы (ткань новообразования более плотная). Затемнения при новообразованиях на рентгенограмме выглядят как более темные массы с неправильными контурами. Их размеры могут сильно варьировать и зависеть от стадии заболевания. Такие затемнения могут встречаться также при нефролитиазе и холелитиазе (камни).
    • Наличие кольцевой тени. Наличие кольцевой тени связано с такими заболеваниями как абсцесс печени, киста печени, яичника и др. Кольцевая тень является границей очага в пораженном органе. Внутри этой тени может быть либо просветленный участок (ткань поражена и разлагается), либо темный участок с горизонтальным уровнем (наличие патологической жидкости), либо чередование светлых и затемненных участков (чередование пораженной и непораженной ткани).
    • Непроходимость. Одним из важных диагностических признаков контрастной рентгенографии является непроходимость. Ее делят на сосудистую и органную. Сосудистая непроходимость встречается при тромбозах и эмболиях вен и артерий, когда их просвет сужается. Органная же встречается при опухолях желудка и кишечника, нефролитиазе, холелитиазе, паразитарных заболеваниях кишечника.
    • Изменение рисунка складок слизистой оболочки. Изменение рисунка слизистой желудка и кишечника обычно встречается при инфекционных, аутоиммунных, воспалительных и склерозирующих заболеваниях этих органов, а также при новообразованиях.
    • Изменение контуров органа. При некоторых заболеваниях контуры органа отличаются от нормальных анатомических. Это можно наблюдать при опухолях и язвах желудка и кишечника, опухолях печени, простаты, почек и др.

    Магнитно-резонансная томография (МРТ) представляет собой диагностический метод изучения тканей и органов, основанный на явлении ядерного магнитного резонанса. Суть заключается в том, что в каждой ткани тела содержится различная концентрация ионов водорода. Их движение в электромагнитном поле и улавливает аппарат.   В момент исследования в кабине МРТ создается магнитное поле, а на ткани организма воздействует электромагнитное излучение определенной частоты, которое вызывает возбуждение атомов водорода. Одновременно с этим сканером МРТ кабины регистрируется электромагнитный ответ этих возбужденных атомов. Поступившая со сканеров в компьютер информация обрабатывается, а затем проявляется в форме изображений на экране монитора. Их можно распечатать и получить снимок МРТ.

    МРТ является одним из самых точных и безопасных методов современной диагностики при болях в животе справа. Однако ограниченное его использование в медицине в первую очередь связано с высокой стоимостью, а также с тем фактом, что такое исследование невозможно провести тем, у кого есть ферромагнитные импланты (кардиостимуляторы, спицы и др.).

     

    Существует несколько видов магнитно-резонансной томографии:

    • Обычная МРТ. Обычная МРТ используется в диагностике многочисленных заболеваний. Ее применяют как для выявления объемных образований (кист, опухолей, абсцессов, обструкций, грыж, камней), так и для обнаружения воспалительной, инфекционной, аутоиммунной и другой патологии.
    • МР-перфузия. МР-перфузия является разновидностью МРТ, позволяющей оценить уровень кровоснабжения органов. При болях в животе справа наиболее часто используется в диагностике заболеваний сосудов, печени и почек.
    • МР-спектроскопия. МР-спектроскопия помогает определить биохимические концентрации отдельных метаболитов (продуктов обмена веществ) в исследуемом органе или ткани. Значительным плюсом данного вида исследования является способность обнаружения патологии на ее ранних стадиях.
    • МР-ангиография. МР-ангиография – метод диагностики сосудистой патологии. Различают МР-ангиографию без контраста и с контрастом. При болях в животе в правой области этот вид исследования, в основном, применяют в диагностике аневризм брюшной аорты, тромбозах и эмболиях мезентериальных сосудов.

    Компьютерная томография (КТ) представляет собой метод поперечного, послойного рентгенологического исследования. Также как и при рентгенографии, источником излучения служит лучевая трубка (рентгеновская). Приемником же излучения в данном исследовании являются специальные ионизационные камеры. После попадания в приемник рентгеновских лучей они трансформируются в электрические импульсы, которые затем передаются на компьютер для обработки. Во время КТ источник и приемник излучения синхронно двигаются в одном направлении, вокруг продольной оси тела пациента, что позволяет осуществить необходимое количество снимков в любой интересующей врача области.  

    Выделяют два основных вида компьютерной томографии:

    • Без искусственного контрастирования. При этом виде КТ не вводят в организм контрастные вещества, а только используют компьютерный томограф. Такой вид исследования применяется в диагностике новообразований, воспалительных, инфекционных, паразитарных и других заболеваний.
    • С искусственным контрастированием. Этот вид исследования отличается от предыдущего тем, что в организм пациента вводят контрастное вещество, которое абсолютно безвредно и помогает увеличить эффективность диагностической процедуры. Наиболее часто искусственное контрастирование применяют при подозрении на тромбоз или эмболию какого-либо сосуда. Такое исследование еще называют КТ-ангиографией. Оно помогает быстро выявить и определить локализацию закупорки сосуда. 

    Несмотря на то, что компьютерная томография в сравнении с рентгенологическим исследованием относительно дорога, она является ценным диагностическим методом исследования при болях в животе справа. Являясь высокоинформативной, КТ помогает обнаружить и оценить степень тяжести заболевания, наличие осложнений, сопутствующей патологии, присутствие или отсутствие каких-либо изменений в тканях и органах.

    Колоноскопия - это метод диагностики, позволяющий оценить состояние слизистой оболочки толстого кишечника. Данную процедуру осуществляет врач-эндоскопист с помощью медицинского эндоскопического зонда. Он представляет собой трубку со встроенной видеокамерой, которая и передает информацию о состоянии слизистой на экран монитора. Колоноскопия является быстрой и незаменимой диагностической процедурой при таких заболеваниях как рак, полипы, язвы, воспаление толстого кишечника, язвенный колит и др. При колоноскопии можно провести не только визуализацию состояния слизистой кишечника, но также и отобрать материал для исследования (провести биопсию).  

    Данная процедура безвредна, однако во время ее проведения пациент может испытывать дискомфорт. Для его уменьшения перед проведением колоноскопии пациенту назначают прием спазмолитиков, которые расслабляют кишечную стенку. Затем делают обезболивающий укол, для того чтобы процедура была менее болезненной. И только после этого начинают колоноскопию. В среднем сама процедура длится от 10 до 15 минут в зависимости от целей исследования. Результаты исследования пациенту предоставляют мгновенно по окончании колоноскопии (если не были взяты ткани для микроскопического анализа).

     

    Накануне процедуры пациенту запрещается есть (за 12 часов до процедуры). Если процедура проводится утром, то вечером делается перфузионная клизма, чтобы полностью очистить кишечник. Это необходимо для лучшей визуализации стенок кишечника на экране во время процедуры.

    УЗИ – это метод диагностики, основанный на получении и анализе ультразвуковых волн, отраженных от тканей организма. Принцип данного исследования заключается в том, что разные ткани и среды в организме человека имеют разное акустическое сопротивление (препятствуют прохождению ультразвука). Ткани, у которых это сопротивление больше, отражают ультразвук сильнее (светлые и яркие изображения), чем те, у которых этот показатель меньше. Чем сильнее отражение, тем больше волн попадают на регистратор (датчик) и тем светлее и ярче выглядят ткани и структуры (на экране монитора), отразившие облученный участок.  

    Существуют следующие виды ультразвукового исследования:

    • Экстракорпоральное сканирование. Экстракорпоральное сканирование представляет собой самый распространенный вид УЗИ, который заключается в сканировании внутренних органов и тканей с поверхности тела человека. Преимуществами метода являются его высокая доступность, дешевизна, отсутствие противопоказаний, необременительность и информативность.
    • Интракорпоральное сканирование. Суть метода интракорпорального УЗИ состоит во введении в полости организма специальных УЗИ-датчиков. Их вводят как через естественные отверстия (через уретру, влагалище, анальное или оральное отверстие), так и через искусственные (через травматические и операционные отверстия). Значительным плюсом данного метода является возможность максимального приближения самого датчика к органу (что улучшает четкость изображения), который необходимо исследовать. Минусом же является инвазивность (травматичность) и специальные показания, по которым его можно осуществить.
    • Допплерография. Одной из разновидностей экстракорпорального УЗИ является допплерография. Она основана на эффекте Доплера. Принцип этого эффекта основан на изменении отражения ультразвуковых волн в зависимости от скорости движения объектов в исследуемой среде. В медицине допплерография нашла свое применение в диагностике поражений сердечно-сосудистой системы.
    • Эхоконтрастирование. Данный метод основан на введении в сосудистое русло микропузырьков газа (контрастное вещество) и оценки проходимости сосудов и перфузии тканей. 

    Метод ультразвукового исследования позволяет оценить размеры, форму, положение внутренних органов, их контуры, а также структуру паренхиматозных и полых органов (характеристики стенок и оболочек). Кроме определения физиологических характеристик, с помощью этого исследования можно определить наличие и локализацию различных заболеваний, которые являются причиной болей в животе справа.  

    С помощью УЗИ можно обнаружить следующие виды патологических изменений:

    • Увеличение органа в размерах. Увеличение органа может наблюдаться при холецистите, панкреатите, гепатите, аппендиците, хроническом простатите, обструкции кишечника, гидронефрозе и др.
    • Уменьшение органа в размерах. Уменьшение органа констатируют при таких заболеваниях как цирроз печени, почечный амилоидоз, хронические отравления различными тяжелыми металлами и др.
    • Объемные образования. Из основных объемных образований можно выделить кисты, заполненные серозной жидкостью, и опухоли. На УЗИ кисты выглядят как круг или овал. Их края ровные, с четкими контурами. Внутри краев находится черная (анэхогенная) зона, которая является отображением серозной жидкости, находящейся внутри кисты. УЗИ-структура новообразований разнообразна. Выделяют анэхогенные (кровотечение) черные, низкоэхогенные (некроз) темно-серые, эхогенно-позитивные (опухолевая ткань) светло-серые и гиперэхогенные (обызвествления) светлые зоны.
    • Полостные образования. Полостные образования, такие как абсцессы или туберкулезные каверны в отличие от кист имеют неровные края и гетерогенную (неоднородную) внутреннюю структуру.
    • Воспалительные образования. Для воспалительных образований свойственны неправильные края, разнообразная форма и умеренная гипоэхогенность зоны поражения. Такое, например, можно наблюдать при различных воспалительных и инфекционных заболеваниях брюшной полости.
    • Обструкции кровеносных сосудов. Для диагностики закупорки кровеносных сосудов часто используют допплерографию или эхоконтрастирование. Эти методы позволяют быстро определить наличие и локализацию нарушения кровотока.
    • Камни. С помощью УЗИ можно легко диагностировать такие заболевания как холелитиаз и нефролитиаз. На снимках камни выглядят как округлые, гиперэхогенные образования с четкими краями.
    • Патологическое скопление жидкости. Методом УЗИ можно обнаружить патологическое скопление жидкости (экссудата) в брюшной полости. Экссудат (анэхогенная зона) является одним из признаков воспаления и наблюдается при перитонитах, травмах, инфекционных поражениях кишечника и др.

    Лапароскопия и лапаротомия как методы диагностики используются очень редко. Их применяют лишь в тех случаях, когда другие методы недостаточно информативны, а врач хочет получить более достоверную информацию о заболевании.  

    Лапаротомия представляет собой хирургическое разрезание тканей стенки живота для доступа к различным органам брюшной полости. При лапароскопии же в брюшную полость, через маленькое отверстие, вводят эндоскопический прибор лапароскоп. Он позволяет визуально (посредством экрана монитора) исследовать внешнюю структуру органов брюшной полости.

     

    Преимуществами лапароскопии в отличие от лапаротомии является быстрота, малый травматизм тканей, отсутствие послеоперационных грубых и болезненных рубцов. После лапароскопии пациенты, как правило, очень быстро восстанавливаются, благодаря чему срок их пребывания в больнице уменьшается. Значительными минусами обеих методик являются их инвазивность (травматичность) и невозможность оценки внутренней структуры тканей органов.

     

    Основными возможными осложнениями при осуществлении лапароскопии и лапаротомии могут стать внутреннее кровотечение или перитонит (при занесении инфекции). Причинами осложнений, зачастую, становятся случайные механические повреждения кровеносных сосудов и кишечника, возникшие во время диагностических процедур.

    Общий анализ крови является самым распространенным лабораторным методом исследования. Он дает важную информацию о состоянии, в первую очередь, клеточного состава крови, а также уровня других специфичных показателей. Появление изменений в крови зачастую связано с болями в правой области, поэтому назначение данного исследования является важным диагностическим этапом.  

    Возможные изменения основных показателей в общем анализе крови

    Показатель анализа Изменение Примеры возможных заболеваний
    Гемоглобин – белковый элемент эритроцитов, способный переносить кислород и углекислый газ. Повышение Инфекционные заболевания кишечника, сахарный диабет, новообразования почек, тромбоз или эмболия почечной артерии.
    Понижение Опухоли печени или кишечника, внутреннее кровотечение.
    Эритроциты – клетки крови красного цвета, осуществляющие транспортировку и обмен газов (кислорода и углекислого газа) между организмом и внешней средой. Повышение Атеросклероз или тромбоз почечной артерии, инфекционные заболевания.
    Понижение Отравления тяжелыми металлами, кровопотеря, аутоиммунные заболевания.
    Лейкоциты – клетки крови, играющие важную роль в антибактериальном иммунитете. Повышение Воспалительные, инфекционные, аутоиммунные заболевания, новообразования различных органов, травмы и ожоги области живота.
    Понижение Некоторые инфекционные и вирусные заболевания (СПИД, гепатит и др.), некоторые аутоиммунные заболевания.
    Тромбоциты – клетки крови, отвечающие за ее свертывание. Повышение Воспалительные заболевания, опухоли различной локализации.
    Понижение Тромбоз почечных вен, аутоиммунные и инфекционные заболевания.
    Лимфоциты – клетки крови, участвующие в развитии как клеточного, так и гуморального (образуют антитела) иммунитета. Повышение Инфекционные заболевания, отравления тяжелыми металлами.
    Понижение СПИД, туберкулез, почечная недостаточность, онкологические заболевания.
    Эозинофилы – разновидность клеток крови, играющих важную роль в развитии аллергических реакций, а также реакций связанных с антипаразитарным иммунитетом. Повышение Паразитарные, аллергические заболевания.
    Понижение При некоторых заболеваниях крови, не связанных с болями в животе.
    Моноциты – клетки крови, отвечающие за развитие иммунитета, направленного на борьбу с вирусами, простейшими и грибами. Повышение Туберкулез, неспецифический язвенный колит, аутоиммунные заболевания, отравление фосфором или тетрахлорэтаном.
    Понижение Травматизм, гнойные воспалительные заболевания.
    СОЭ – представляет собой скорость оседания эритроцитов, то есть время, за которое эритроциты отделяются от плазмы и оседают на дно пробирки. Повышение Аутоиммунные, воспалительные, онкологические, инфекционные заболевания.

      Кровь для данного анализа можно брать как из пальца, так и из вены (чаще берут из пальца). Не обязательно брать кровь натощак, но жирная пища или в целом плотный обед могут несколько исказить результат.

    Биохимический анализ крови - это разновидность лабораторных анализов, помогающих проанализировать концентрацию некоторых продуктов обмена и ферментов, находящихся в сыворотке крови. По результатам этого исследования врач может сделать заключение о состоянии и работе многих органов. Биохимический анализ крови - это очень быстрый, экономный и информативный метод исследования функции внутренних органов, который широко используется в диагностике различных заболеваний.   При изучении результатов биохимического анализа крови можно обнаружить различные изменения биохимических показателей. В основном эти изменения связаны с их повышением.

    Изменения основных биохимических показателей и возможные причины

    Показатель анализа Изменение Примеры возможных заболеваний
    Глюкоза (сахар) Повышение Сахарный диабет, опухоль надпочечника, инфекционный гепатит.
    Понижение Сепсис, гормонпродуцирующая опухоль поджелудочной железы, аутоиммунные заболевания, почечная недостаточность.
    Мочевина Повышение Почечная недостаточность, перитонит, нефролитиаз, кишечная непроходимость, гепатит, инфекционные заболевания кишечника.
    Креатинин Повышение Травмы, отравление тяжелыми металлами, нефролитиаз, инфекционные заболевания почек, тиреотоксикоз.
    Общий билирубин Повышение Гепатит, цирроз печени, отравления тяжелыми металлами, опухоли печени, поджелудочной железы, желчнокаменная болезнь.
    Аланинаминотрансфераза (АЛТ) Повышение Рак печени, гепатит, отравление тяжелыми металлами.
    Аспартатаминотрансфераза (АСТ) Повышение Гепатит, рак печени, инфаркт миокарда, травмы мышц, холелитиаз.
    Щелочная фосфатаза Повышение Холелитиаз, инфаркт почки, туберкулез, рак печени.
    Амилаза Повышение Панкреатит, новообразования поджелудочной железы.
    Общий белок Повышение Инфекционные заболевания кишечника, ожоги.
    Понижение Хронические кровотечения, гепатиты, опухоли, сахарный диабет.
    Альбумин Понижение Новообразования различных органов, сепсис, тиреотоксикоз, травмы, токсический гепатит, инфекционные заболевания кишечника.
    Липаза Повышение Панкреатит, холецистит, сахарный диабет, холелитиаз, опухоль поджелудочной железы, почечная недостаточность, травматизм.
    С-реактивный белок Повышение Инфекционные, воспалительные, аутоиммунные заболевания различных органов и систем.
    Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) Повышение Инфаркт миокарда, заболевания почек, различные новообразования, гепатит, мышечные и костные травмы.

    Анализ мочи является стандартным диагностическим элементом комплексной диагностики заболеваний мочеполовой, сердечно-сосудистой, пищеварительной и других систем. При заболеваниях, вызывающих боли в животе справа, в анализе мочи часто можно обнаружить изменения ее нормальных показателей, некоторые из которых и представлены ниже в таблице.  

    Типичные изменения в анализе мочи и примеры патологий

    Показатель Изменение Примеры заболеваний
    Цвет Красный Нефролитиаз, пиелонефрит, туберкулез почек, инфаркт почки.
    Бесцветная Сахарный диабет.
    Темно-коричневый Печеночная недостаточность, гепатит, цирроз печени, холелитиаз, порфирия.
    Прозрачность Помутнение Пиелонефрит, нефролитиаз, простатит, рак почки.
    Белок в моче Повышение Пиелонефрит, гломерулонефрит, почечная недостаточность.
    Глюкоза Повышение Сахарный диабет, панкреатит, опухоль надпочечника.
    Билирубин Появление Желчнокаменная болезнь, гепатит, печеночная недостаточность.
    Уробилиноген Повышение Воспалительные заболевания кишечника, печеночная недостаточность, сепсис.
    Эритроциты Повышение Инфаркт почки, нефролитиаз, новообразования простаты или почек.
    Лейкоциты Повышение Нефролитиаз, пиелонефрит, опухоль почки, рак простаты, простатит, туберкулез почек.
    Бактерии в осадке Повышение Простатит, пиелонефрит.

      Обычно для анализа необходима первая порция утренней мочи, так как за ночь человек не пьет воду. В почках за это время фильтруется значительный объем крови, и концентрация различных веществ будет наиболее объективно отражать процессы в организме.

    Чаще всего анализ кала берется с целью обнаружения в нем яиц паразитов (глистов). Особенно часто этот анализ помогает выявить причины болей в животе у маленьких детей, однако данная проблема может встречаться у пациентов любого возраста. Помимо яиц глистов в кале могут быть обнаружены примеси гноя, крови или слизи. Гной указывает на размножение гноеродной микрофлоры в непосредственной близости от кишечника (например, абсцесс спонтанно вскрылся в просвет толстой кишки). Кровь в стуле может говорить о прободении язвы, локальном разрушении слизистой оболочки кишечника (трещина), злокачественных новообразованиях. Также кровь иногда появляется при некоторых кишечных инфекциях.  

    Значительную роль играет также цвет каловых масс. Более светлые тона (а иногда и вовсе стул почти белого цвета) говорят о проблемах с выделением желчи в просвет кишечника. При наличии болей в правом подреберье это говорит в пользу холецистита, холелитиаза, холангита или других проблем с желчным пузырем. Почти черный жидкий стул (мелена) является следствием кровотечения в верхних отделах желудочно-кишечного тракта (желудок, двенадцатиперстная кишка). По мере прохождения по кишечнику кровь отчасти переваривается и становится почти черной.

    Серологическими тестами называются особые реакции, которые позволяют обнаружить в крови пациента различные антигены или антитела. Данный метод исследования широко применяется при подозрении на различные кишечные инфекции или аутоиммунные заболевания. В первом случае ищут антигены (чужеродные фрагменты) бактерий или антитела, вырабатываемые иммунной системой. При аутоиммунных патологиях можно обнаружить специфические аутоантитела к собственным клеткам организма.  

    Данный анализ применяется только при наличии соответствующих симптомов. Для него требуется обычная сдача крови, а результат может быть готов через несколько часов или дней (в зависимости от используемого метода). Серологические тесты позволяют подтвердить наличие инфекционного заболевания и окончательно поставить диагноз.

     

    Данный метод может обнаружить следующие причины болей в животе:

    Микробиологические методы применяются для обнаружения возбудителей инфекционных заболеваний, которые могли стать причиной болей в правой части живота. Исследованию может подвергаться любой биологический материал, в котором, по мнению лечащего врача, присутствуют микробы, вызвавшие болезнь. В случае болей в животе это чаще всего пробы кала, однако при некоторых заболеваниях берутся и пробы мочи, крови, рвотные массы и др.  

    Основными микробиологическими методами являются:

    • Микроскопия. Материал, полученный от пациента, обрабатывают специальными красителями и рассматривают под микроскопом. Данный метод позволяет выявить некоторые инфекционные и большинство паразитарных заболеваний. Этот метод не является окончательным в процессе диагностики, так как многие бактерии схожи между собой по форме и размерам. Однако он определяет и ускоряет дальнейший процесс.
    • Бактериологический метод. Данный метод основан на получении культуры возбудителя на питательных средах в лабораторных условиях. Колонии, полученные таким способом, легче исследовать, так как концентрация бактерий при микроскопии будет больше. Также появляется возможность проверить чувствительность возбудителя к различным антибиотикам (составляется антибиотикограмма).
    • Биологический метод. В наши дни применяется крайне редко из-за высокой стоимости и длительности исследования. Суть состоит в заражении лабораторных животных возбудителем, взятым от пациента, и дальнейшем наблюдении за ними.
    • Иммунофлюоресцентный метод. Суть заключается в обработке материала или культуры специальными флюоресцирующими растворами, которые фиксируются на клетках возбудителя (или на его антигенах). После этого точность микроскопии сильно возрастает.
    • Молекулярно-генетические методы. Основаны на обнаружении ДНК возбудителя в материале, взятом у пациента. Данный метод очень точен, но редко используется из-за высокой стоимости. Он применяется для обнаружения скрытых инфекций, которые не удается выявить другими способами.

    Одной из возможных причин болей в правой части живота может быть и инфаркт миокарда. Электрокардиография позволяет оценить биоэлектрическую активность сердечной мышцы. Это наиболее простой, быстрый и безопасный способ для исключения инфаркта как возможной причины болей. Как правило, это исследование рекомендуется делать большинству пациентов, у которых боль в животе не сочетается с другими симптомами (нет вздутия, пальпация живота боли не усиливает, нет проблем с пищеварением).  

    Снятие ЭКГ занимает не более 15 – 20 минут. В то же время, опытный врач по ее результатам может с высокой точностью сделать заключение о работе сердца. Таким образом, этот метод позволяет исключить кардиологию как причину болей в животе и дает дополнительную информацию, которая может понадобиться для лечения в дальнейшем.

    Данный диагностический метод относится к инструментальным. Суть метода заключается во введении через ротовое отверстие специального аппарата – эндоскопа. На конце гибкого провода располагается маленькая камера, передающая изображение на монитор. Перед процедурой пациент не должен есть (минимум за 12 часов). Чтобы ослабить рвотный рефлекс также назначаются противорвотные препараты и успокоительные средства.  

    ФЭГДС позволяет врачу осмотреть верхние отделы ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). С его помощью можно подтвердить наличие язвы желудка, гастрита, раковых опухолей. При необходимости прямо во время процедуры делается биопсия подозрительных образований (берется кусочек тканей для анализа). Также возможна остановка небольших кровотечений. С помощью данной процедуры можно исключить или подтвердить ряд патологий желудка и двенадцатиперстной кишки, которые могут вызывать боли в правой верхней части живота.

    Целью диагностического зондирования является получение желчи непосредственно из желчного пузыря. Для этого через пищевод и желудок в двенадцатиперстную кишку вводят специальный зонд на гибкой трубочке. Когда он достигает выхода общего желчного протока, зонд фиксируют. После этого пациент ложится на правый бок и ставит под ребра теплую грелку. Под воздействием тепла мышцы желчного пузыря расслабляются, и через зонд начинает выходить желчь. Иногда для ускорения оттока желчи приходится прибегать к стимулирующему массажу.  

    Перед процедурой (за 10 – 12 часов) пациент не должен ничего есть, так как это может усилить рвотный рефлекс при проглатывании зонда. Заранее также выпивают некоторое количество раствора сорбита или особых минеральных вод, которые стимулируют расслабление желчного пузыря. Для получения хорошей пробы желчи больной лежит на грелке 1 – 2 часа, после чего зонд извлекают.

     

    При помощи данного метода можно собрать информацию о патологических процессах в печени и желчном пузыре. При подозрении на инфекцию можно также исследовать полученную желчь с помощью микробиологических методов.

    Одним из наиболее серьезных состояний в медицине считается острый живот. Оно характеризуется сильными болями в любой части брюшной полости и чаще всего вызвано активным воспалительным процессом. Заболевания с симптомами острого живота являются срочным показанием к госпитализации в профильное (чаще всего хирургическое) отделение ближайшей больницы. Наиболее благоприятен прогноз тогда, когда хирургическое вмешательство проводится в первые несколько часов от появления симптомов. При более позднем обращении к врачу развиваются серьезные осложнения, которые ухудшают эволюцию патологического процесса и удлиняют восстановительный период после оказания квалифицированной медицинской помощи.   При сильных болях в животе недопустимо заниматься самолечением и самодиагностикой, отказываться от госпитализации или применять различные манипуляции в домашних условиях с целью уменьшения симптомов. Нецелесообразно также на догоспитальном этапе терять время на попытки установления точной причины, вызвавшей симптомы. Этих причин существует слишком много, а некоторые из них требуют немедленного лечения. Окончательный диагноз будет поставлен уже в больнице. Иногда он выясняется только во время операции, которую проводят, если боли не проходят, и их причина не ясна.  

    При сильных болях в животе существуют следующие рекомендации:

    • вызвать бригаду скорой помощи;
    • принять максимально удобное положение в постели, при котором боль уменьшается;
    • приложить холод к животу - это замедляет кровообращение и тормозит воспалительные процессы в брюшной полости;
    • регулярный контроль артериального давления;
    • по прибытии врачей транспортировать больного желательно в лежачем положении на носилках;
    • специальных мер для транспортировки обычно не требуется, но при развитии острой артериальной гипотензии (резкое снижение артериального давления) может понадобиться переливание коллоидных растворов (реополиглюкин, плазма).
    • до госпитализации желательно ограничить питье и не потреблять никакой еды до осмотра врача и постановки точного диагноза. 

    Также существует несколько важных запретов, о которых надо помнить при оказании первой помощи. При остром животе нельзя применять для уменьшения болей препараты из группы НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) и обезболивающих (Нимесулид, Ибупрофен, Кетопрофен, Трамадол и т. д.) до осмотра специалистом. Данные лекарственные средства уменьшают боль, но не устраняют причину, вызвавшую заболевание. Симптомы болезни становятся стертыми, и в таких условиях врачу сложнее поставить своевременный правильный диагноз. Это, в свою очередь, может ухудшать прогноз в течение патологии из-за промедления в оказании квалифицированной медицинской помощи. Также нежелательно применять различные согревающие процедуры, принимать горячие ванны, прикладывать грелку к больному участку живота. Это может привести к более быстрому ухудшению общего состояния, ускорить прогрессирование воспалительных процессов (сосуды расширяются, отек нарастает, а инфекция активизируется).  

    Также не следует употреблять алкоголь. Спиртные напитки угнетают действие нервной системы, обладают обезболивающим действием, что, как и при применении анальгетиков (обезболивающих), уменьшает симптомы и затрудняет хирургу быструю постановку диагноза. По тем же причинам необходимо воздерживаться от применения снотворных препаратов, нейролептиков и других медикаментозных средств, угнетающих нервную систему.

      Крайне опасно стимулировать перистальтику кишечника различными слабительными лекарственными препаратами, а также применять очистительные клизмы. Растяжение кишечника и напряжение его стенок часто вызывают усиление болей. Например, при перфорации кишечника, его содержимое начнет попадать в больших количествах в брюшную полость и разовьется генерализованный перитонит. Состояние пациента серьезно ухудшится в считанные минуты. По этой же причине нельзя вызывать принудительно рвоту или промывать желудок.  

    Если же боли в животе умеренные либо появляются периодически, то такое состояние не расценивается как острый живот. Однако все равно желательно обратиться к врачу и стараться следовать предписанным выше правилам. После постановки диагноза либо если пациенту диагноз уже известен (имеет место обострение известной патологии) принимают специальные меры для борьбы с болью. В случае каждой патологии они различны, поэтому и не существует единых стандартов лечения для всех болей в животе.

     

    Для каждого отдельного заболевания необходимы специфические меры по устранению болей в животе и полноценному лечению:

    • острый холецистит;
    • острый аппендицит;
    • стеноз привратника желудка;
    • кишечные инфекции;
    • синдром раздраженного кишечника.

    При остром холецистите лечение строго оперативное. После постановки диагноза боль обычно снимается спазмолитическими средствами, расслабляющими гладкую мускулатуру желчного пузыря. Затем больного оперируют, чаще всего удаляя желчный пузырь. Данная операция называется холецистэктомия.  

    Холецистэктомия может быть проведена двумя способами:

    • Лапаротомия. Данный способ считается традиционным, но устаревшим. Рассекается брюшная стенка с последующим извлечением желчного пузыря. При этом у больного остаются долго заживающие швы, есть риск послеоперационных осложнений.
    • Лапароскопия. При лапароскопии делается лишь несколько небольших отверстий в передней брюшной стенке. Через них с помощью специальной аппаратуры извлекается желчный пузырь. Кровотечений избегают путем прижигания тканей. Реабилитация после такой операции значительно быстрее, а риск осложнений – ниже.

    При остром аппендиците также рекомендуется срочное удаление воспалившегося червеобразного отростка – аппендэктомия. Она практически всегда делается с рассечением передней брюшной стенки. Это необходимо, так как в ходе операции может выясниться, что аппендикс занимает атипичное положение. Тогда разрез придется увеличить. Аппендэктомия считается рутинной операцией, и смертность при ней очень низкая. Боли проходят в течение 1 – 2 недель после операции.  

    При отказе от операции есть риск развития перитонита. Тогда прогноз сильно ухудшается. Также возможно образование аппендикулярного пластрона, при котором аппендикс «склеивается» с соседними органами, образуя большой воспалительный очаг. Тогда риск осложнений при операции возрастает.

    Кардинальным методом лечения при стенозе привратника желудка является хирургическое вмешательство. Оно заключается в расширении данного отверстия, чтобы пища могла свободно проходить в двенадцатиперстную кишку. Иногда этого удается добиться с помощью специального зонда, который проводят в желудок через рот. В грушу на конце зонда накачивают воздух, она увеличивается в диаметре и расширяет суженный участок.  

    Однако хирургическое лечение в данном случае является не единственным выходом. При стенозе нет такого высокого риска осложнений, как при воспалительных заболеваниях брюшной полости. Пациентам могут быть назначены спазмолитические препараты и особая диета. Принцип диеты – жидкая и полужидкая пища (супы, каши и др.). Она легче и быстрее проходит желудок, не задерживаясь в области суженного привратника. При этом следует регулярно показываться врачу, чтобы в случае чего обнаружить возможные изменения в состоянии пациента. Если пациент теряет в весе, это говорит о недостаточной эффективности консервативного лечения и рекомендуется операция.

    При кишечных инфекциях рекомендуется соблюдать диету. Нельзя употреблять мясо, жирную или соленую пищу, алкоголь, сырые овощи и фрукты. Все это усилит сокращения кишечника, в то время как его стенки из-за инфекции и так ослаблены. Питательные вещества не будут всасываться, а боли усилятся.   Большинство кишечных инфекций проходит самостоятельно через 2 – 3 недели, когда в организме вырабатываются антитела к возбудителям болезни. Для ускорения лечения и предотвращения тяжелых форм болезней чаще всего назначается антибиотикотерапия. Выбор антибиотика полностью зависит от вида инфекции. Правильно подобранный препарат уменьшит боли и другие симптомы уже через 5 – 7 дней.  

    При холере и тяжелых формах некоторых других инфекций пациент может страдать от обезвоживания. Это сильно ослабляет организм, создает нагрузку на сердце, ухудшает работу почек. Поэтому рекомендуется госпитализация с постоянным внутривенным вливанием растворов, компенсирующих потерю жидкости через диарею или рвоту. По мере улучшения состояния переходят от внутривенных вливаний к пероральным (регидрон).

    При синдроме раздраженного кишечника эффективного оперативного лечения не существует. Боли вызваны различными внешними факторами, которые предстоит определить и исключить. Прежде всего, это касается режима питания и диеты. Рекомендуется прием пищи 4 – 5 раз в сутки. Следует избегать продуктов, к которым у пациента есть индивидуальная чувствительность. Наиболее часто это мед, корнеплоды, пиво, квас, алкоголь. Спровоцировать боли и нарушения стула могут также стресс, физические нагрузки. Рекомендуется обсудить диету со специалистом. Соблюдение его предписаний поможет избежать болей и других симптомов заболевания.  

    На примере вышеперечисленных патологий можно заключить, что лечение болей в животе может сильно отличаться в зависимости от причины, которая вызвала боли. Самолечение или лечение только средствами народной медицины недопустимо ни в коем случае. Необходимо как можно быстрее обратиться к врачу для постановки правильного диагноза, который и укажет, какие препараты снимут боль и когда нужно срочное хирургическое вмешательство.

     

     

    Организм детей значительно отличается от организма взрослого человека не только анатомически, но также и физиологически. Многие органы и системы начинают полноценно работать лишь в совершеннолетнем возрасте. Этим объясняются некоторые различия в причинах, которые могут вызывать боли в животе справа у взрослых и детей. Статистически существует значительная часть патологий, которая встречается чаще в младшем детском возрасте и почти не встречается позже. Именно поэтому боль в животе у детей требует особого внимания и обращения к педиатру, специалисту, знакомому с особенностями детского организма.  

    Одной из распространенных причин болей в животе у грудных детей являются кишечные инфекции. Это объясняется тем, что у ребенка еще недостаточная кислотность в желудке, чтобы нейтрализовать многие болезнетворные бактерии и вирусы. К тому же, пищеварительные ферменты кишечника и поджелудочной железы еще не имеют той активности, которая характерна для взрослого организма. Способствует инфицированию и поведение детей (часто они берут в рот грязные предметы, которые могут быть источником инфекции). Инфекционные заболевания ЖКТ у детей проявляются болями, вздутием живота, потерей аппетита, диареей.

     

    Наиболее типичными кишечными инфекциями являются:

    • сальмонеллез;
    • дизентерия;
    • эшерихиоз;
    • энтеровирусы (вирус Коксаки В и др.). 

    Кроме инфекционных заболеваний у новорожденных детей причиной болей могут быть некоторые врожденные аномалии. Например, при непереносимости белка глютена развивается болезнь целиакия. Дети на кормление хлебом или другими злаковыми продуктами (где содержится этот белок) отвечают воспалительным процессом в кишечнике. Лечение заключается в исключении таких продуктов из рациона.   Другой распространенной проблемой являются дивертикулы. Это слепые выпячивания в стенке кишечника. Иногда в этих карманах застаивается плохо переваренная пища. Также там может развиваться патогенная микрофлора, что делает эпизоды диареи и метеоризма более частыми. В тяжелых случаях развивается воспаление самого кишечника, угрожающее перитонитом. Лечение в этих случаях, как правило, хирургическое. Однако надо отметить, что дивертикулы чаще всего не дают какой-либо симптоматики.  

    Иногда причиной болей в правой части живота у детей является неправильное питание. Следует понимать, что ни желудок, ни кишечник маленького ребенка не приспособлен для переваривания некоторых видов пищи. Если для взрослых это будет вполне безопасно, то у детей это может спровоцировать реактивные панкреатиты, гастрит, желчную колику.

     

    Продуктами, которые могут спровоцировать эти заболевания, являются:

    • алкоголь;
    • копчености;
    • соленья;
    • чрезмерно жирная или пряная пища;
    • грибы;
    • маринованные продукты. 

    Также возможной причиной болей в животе у детей являются аллергические реакции. Они, вопреки распространенному мнению, не ограничиваются кожными проявлениями. Например, в ответ на кормление медом, орехами, цитрусовыми ребенок может дать диарею, боли в животе.  

    В то же время, для детей в меньшей степени характерны такие воспалительные заболевания брюшной полости как гастрит, аппендицит, холецистит. Эти патологии развиваются как следствие неправильного образа жизни и питания, а потому требуют более длительного воздействия провоцирующих факторов. Также редко у детей встречается, например, тромбоз мезентериальных артерий. В то же время аневризма брюшной аорты (если она врожденная) вполне может давать периодические боли.

     

    Таким образом, спектр возможных причин болей в правой части живота у детей достаточно широк. Определенные трудности представляет и обследование таких пациентов. Маленькие дети не могут указать на характер боли, а иногда и попросту не могут сказать, что у них болит. Тогда приходится ориентироваться по поведению младенца, сопутствующим симптомам. При необычном поведении, постоянном плаче в сочетании с диареей, рвотой или метеоризмом следует заподозрить и боли в животе. Только своевременное обращение к специалисту поможет установить истинную причину заболевания.

    Боли в животе при беременности являются довольно распространенным явлением, с которым сталкивается подавляющее большинство женщин. Чаще всего они вызваны физиологическими причинами и не указывают на развитие какого-либо серьезного заболевания. Умеренные периодические боли и дискомфорт могут быть вызваны перееданием, ростом плода, движениями ребенка (на поздних сроках), сдавливанием некоторых органов или их смещением. Однако любые регулярные боли, и особенно острые, должны быть восприняты со всей серьезностью. Многие опасные заболевания дебютируют или обостряются именно в период беременности. В этом случае они могут поставить под угрозу здоровье как матери, так и плода.  

    Частое обострение некоторых патологий у беременных женщин объясняется следующими изменениями в организме:

    • Гормональные перестройки. С момента зачатия ребенка эндокринные железы будущей матери начинают работать по-другому. Процесс прикрепления плода в матке сопровождается усилением выработки ряда гормонов, которые готовят организм к периоду беременности. Это может запустить некоторые аутоиммунные и генетические заболевания, которые до этого не проявлялись.
    • Смещение органов брюшной полости. Растущий плод смещает некоторые подвижные органы. Например, слепая кишка вместе с аппендиксом на поздних сроках беременности поднимается из правой подвздошной ямки до уровня пупка, а иногда и выше. Сдавливание петель кишечника, сосудов или нервов может спровоцировать воспалительный процесс.
    • Наличие растущего плода. Нередко боли связаны непосредственно с растущим плодом и являются следствием осложнений беременности.
    • Изменение предпочтений в еде. У беременных женщин зачастую меняется рацион питания. Некоторые стараются перейти на более здоровую пищу, другим же попросту начинают нравиться новые, порой экзотические блюда. Однако органы пищеварительной системы, привыкшие к определенному рациону, не всегда принимают такие изменения. Может развиться дисбактериоз кишечника, обострение некоторых его болезней.
    • Ослабление иммунитета. Во время беременности иммунная система в норме работает хуже, чем обычно. Из-за этого повышается риск инфекционных заболеваний. Нередко наблюдаются кишечные инфекции, вызванные условно патогенными микробами, которые в норме присутствуют в кишечнике, но не вызывают болезни. 

    В совокупности все эти изменения создают благоприятную почву для развития различных заболеваний. В принципе все причины, вызывающие боли в животе у обычных людей, могут встречаться и у беременных женщин. Однако некоторые из них, в силу механизма развития, встречаются чаще именно во время беременности.  

    Наиболее частыми причинами болей в правой части живота при беременности являются следующие патологии:

    • Воспалительные заболевания брюшной полости. Такие заболевания как аппендицит, холецистит, колит встречаются чаще пи беременности из-за механического сдавливания органов увеличивающейся маткой. В аппендиксе, например, может сдавливаться его просвет, в кишечнике – ухудшаться проходимость его содержимого. Однако без хронических проблем с этими органами или попадания инфекции воспаление не разовьется.
    • Нарушение кровообращения. Известны случаи, когда растущий плод смещал органы брюшной полости таким образом, что пережимались некоторые сосуды. В этих случаях возникает острое кислородное голодание определенных тканей. Например, перекрут петель кишечника ведет к сдавливанию мезентериальных артерий. Также возможно перекручивание яичника или других органов, обладающих относительно большой подвижностью.
    • Аутоиммунные процессы. Некоторые болезни, связанные с повышенной активностью иммунитета, также могут обостриться при беременности. Боли в животе могут вызывать болезнь Крона, неспецифический язвенный колит.
    • Осложнения течения беременности. Такие опасные осложнения как гипоксия плода, отслоение плаценты или внутриутробная смерть могут вызывать острые боли. Также острая боль в правой нижней части живота может быть связана с внематочной беременностью, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется не в теле матки, а в >маточной трубе. Тогда в процессе роста плода труба растягивается и может разорваться.
    • Эндокринные заболевания. Гормональные перестройки могут иметь каскадный характер, так как многие железы внутренней секреции влияют на работу друг друга. Поэтому усиленное выделение гормонов, необходимых для нормального течения беременности, иногда вызывают тиреотоксикоз (высокая концентрация гормонов щитовидной железы в крови), обострение сахарного диабета (вплоть до диабетической комы). В этих случаях могут появляться периодические боли в животе различной локализации.
    • Генетические заболевания. Некоторые генетические заболевания могут не проявляться долгое время. Их развитие часто спровоцировано различными видами стресса (одним из которых можно считать беременность). Типичным примером такого заболевания является порфирия, при которой усиленное выделение белка порфирина вызывает периодические сильные боли в животе. Доказано, что данная патология во многом предопределена врожденными факторами, но проявляется зачастую именно во время беременности.

    В целом, причин болей в животе при беременности может быть очень много. О появлении этого симптома следует обязательно уведомлять врача, ведущего беременность.

    www.polismed.com


    Смотрите также