• Что делает терапевт


    Терапевт

    Терапевт – это врач общей практики, который осматривает пациентов с неустановленным диагнозом и при необходимости направляет их к узкопрофильным специалистам для дальнейшего лечения. Этот специалист занимается лечением и профилактикой заболеваний нижних и верхний дыхательных путей, ОРВИ, системных заболеваний и других патологий внутренних органов и систем.

    Терапевт – специалист широкого профиля, который осуществляет первичный осмотр пациента при симптомах, не предполагающих хирургического вмешательства, направляет больного на дополнительные лабораторные и инструментальные обследования и занимается оформлением медицинской документации.

    К сфере деятельности врача-терапевта относятся:

    • Первичный прием пациентов в поликлинике или больнице, осмотр и сбор анамнеза заболевания.
    • Постановка предварительного диагноза по результатам анализа жалоб пациента и его осмотра.
    • Консультация, в ходе которой терапевт разъясняет пациенту причину его неудовлетворительного самочувствия.
    • Назначение консервативного лечения. Терапевт обязан знать названия, показания и противопоказания массы медицинских препаратов, особенности их применения, аналоги и фармакологические новинки, использовать при лечении пациента разноплановые методики (физиотерапия, диета и т.д.).
    • Назначение дополнительных инструментальных и лабораторных исследований, при необходимости — направление к узкому специалисту для уточнения схемы лечения.
    • Направление на госпитализацию.
    • Принятие мер к снижению риска перехода острой формы заболевания в хроническую.
    • Консультирование пациентов по поводу профилактики осложнений заболевания, его рецидивов, укрепления иммунитета.
    • Наблюдение пациентов, которые страдают хроническими заболеваниями.
    • Разработка рекомендаций по поводу изменения ритма и образа жизни, рациона, условий труда и т.д.
    • Проведение осмотра перед вакцинацией для принятия решения о ее проведении.

    Также терапевт выбирает схему комплексного медицинского обследования для прохождения медкомиссии или профосмотра.

    Основная задача терапевта – установить связь между жалобами конкретного пациента, результатами его осмотра и возможными заболеваниями, а также определить, консультация какого узкого специалиста необходима в данном случае.

    Врач-терапевт занимается лечением практически всех заболеваний и патологий, которые протекают без осложнений и в легкой форме, а также не требуют вмешательства хирурга или узкого специалиста соответствующего профиля.

    Чаще всего к терапевту обращаются пациенты с:

    • острыми респираторными вирусными заболеваниями (риновирус и др.);
    • инфекционными заболеваниями различного происхождения (дизентерия, корь и т.д.);
    • заболеваниями верхних и нижних дыхательных путей (бронхит и т.п.);
    • аллергическими реакциями, кожными высыпаниями и пищевой непереносимостью;
    • заболеваниями, которые связаны с сердечно-сосудистой системой (гипертония, аритмия и пр.);
    • общим недомоганием, повышенной утомляемостью, хронической усталостью и нарушениями сна;
    • заболеваниями желудочно-кишечного тракта, которые сопровождаются тошнотой, нарушениями стула и другими диспепсическими явлениями;
    • отравлениями и синдромом интоксикации;
    • заболеваниями суставов, соединительной ткани и позвоночника;
    • проблемами с мочеиспусканием, заболеваниями мочевого пузыря и почек;
    • неврологическими проблемами (головокружениями, судорогами и т.д.);
    • ожирением и другими нарушениями обмена веществ;
    • системными заболеваниями (васкулит, склеродермия и др.);
    • анемией и другими заболеваниями крови.

    Терапевт занимается лечением:

    • Риновирусной инфекции, которая приводит к воспалению верхних дыхательных путей и длится около 9 суток. Осложнения встречаются редко, насморк сохраняется до 14 дней.
    • Аденовирусной инфекции, которая может стать причиной воспаления верхних дыхательных путей, отита, тонзиллита и конъюнктивита.
    • Гриппа – острого вирусного заболевания, которое может сопровождаться развитием тяжелых осложнений с летальным исходом.
    • Тонзиллита (ангины) – инфекционного заболевания, которое вызывается различными микроорганизмами (стрептококками, стафилококками), вирусами и грибами. Проявляется острым воспалением небных миндалин и других компонентов лимфатического глоточного кольца.
    • Ротавируса — инфекционного заболевания, которое сочетает респираторные и кишечные синдромы («кишечный грипп»).
    • Ортомиксовирусов. Эти содержащие РНК вирусы могут вызывать паротит, корь и парагрипп.

    Терапевт также занимается лечением других вирусных и бактериальных заболеваний. Заболевания, протекающие в тяжелой форме, лечат в условиях стационара.

    Врач-терапевт занимается лечением:

    • Бронхита – воспалительного процесса в бронхах, которое вызывают вирусы и бактерии. Может быть острым и хроническим.
    • Пневмонии – вирусного или бактериального воспаления ткани легких. Может быть первичной и вторичной, долевой, очаговой, сегментарной, сливной и тотальной.
    • Бронхиальной астмы – хронического воспалительного заболевания дыхательных путей с повторяющимися эпизодами одышки, свистящих хрипов и кашля.
    • Ларингита — воспаления слизистых оболочек гортани, которое может быть следствием кори, коклюша, скарлатины и ОРВИ.
    • Трахеита – воспаления трахеи, которое может быть острым и хроническим, инфекционным и неинфекционным.
    • Фарингита – острого или хронического воспаления лимфоидной ткани и слизистой оболочки глотки.

    К терапевту обращаются пациенты, страдающие:

    • Ишемической болезнью сердца (ИБС) – патологическим состоянием, которое развивается при поражении коронарных артерий и проявляется относительным или абсолютным нарушением кровоснабжения миокарда.
    • Стенокардией – клиническим синдромом, для которого характерна приступообразная, внезапно возникающая боль за грудиной. Боль или ощущение дискомфорта появляется при стрессе, физической нагрузке или после еды, отдает в левое плечо, область между лопаток, в шею и нижнюю челюсть, длится не более 15 минут.
    • Гипертонической болезнью (артериальной гипертензией) – стойким повышением давления от 140/90 мм рт.
    • Атеросклерозом — хроническим заболеванием артерий, которое сопровождается отложением холестерина в просвете сосудов.

    При многих заболеваниях сердечно-сосудистой системы пациент наблюдается одновременно у терапевта и кардиолога.

    К заболеваниям, которыми занимается врач-терапевт, относятся:

    • синдром хронической усталости – заболевание, которое возникает при угнетении деятельности зоны центральных регуляторных центров вегетативной нервной системы, отвечающих за тормозные процессы;
    • вегетососудистая дистония — заболевание вегетативной нервной системы, которое развивается на фоне соматических или психических болезней.

    При появлении болей в области желудка и в пищеводе человек обычно приходит на прием к терапевту. Терапевт проводит пальпацию живота и при необходимости назначает гастроскопию и УЗИ брюшной полости, которые позволяют выявить характер изменения внутренних органов. После обследования врач-терапевт обычно направляет пациента к более узкому специалисту — гастроэнтерологу, проктологу или хирургу.

    Терапевт занимается лечением:

    • ревматоидного артрита – системного заболевания соединительной ткани, которое сопровождается поражением мелких суставов;
    • артроза — дегенеративно-дистрофического заболевания суставов, которое развивается при поражении хрящевой ткани суставов и приводит к их патологической подвижности;
    • остеохондроза – комплекса дистрофических изменений суставных хрящей, который затрагивает преимущественно межпозвоночные диски;
    • люмбаго – острой боли в пояснице.

    Терапевт занимается такими аутоиммунными заболеваниями, как:

    • Системная красная волчанка. Относится к диффузным заболеваниям соединительной ткани, сопровождается дерматологическими, ортопедическими, сердечно-сосудистыми, нефрологическими и гематологическими нарушениями.
    • Васкулит, который сопровождается иммунопатологическим воспалением сосудов и изменением структуры и функций внутренних органов.
    • Антифосфолипидный синдром – заболевание, при котором образуются тромбы.
    • Склеродермия — заболевание, при котором поражаются кожные покровы, сосуды, опорно-двигательный аппарат и внутренние органы.

    К заболеваниям мочевыделительной системы, которыми может заниматься врач-терапевт, относятся:

    • цистит – заболевание, при котором воспаляется слизистая оболочка мочевого пузыря;
    • пиелонефрит — воспаление почек бактериального характера;
    • гломерулонефрит – заболевание, при котором поражаются клубочки почек.

    Терапевт занимается лечением:

    • анемии — группы клинико-гематологических синдромов, которые объединяет сниженная концентрация гемоглобина в крови;
    • лейкоза – онкологического заболевания кроветворной системы, которое сопровождается образованием злокачественных клонов клеток крови.

    Консультация терапевта необходима:

    • Лицам после 40 лет даже при отсутствии симптомов заболевания для оценки состояния здоровья и ранней диагностики различных патологий, часто развивающихся в зрелом возрасте.
    • Людям, которые планируют стать родителями. Терапевт назначает необходимые обследования и рекомендует консультацию узких специалистов для подбора схемы лечения с целью предотвращения развития осложнений беременности.
    • Беременной женщине при постановке на учет в женскую консультацию и при оформлении обменной карты.
    • Людям, ведущим малоподвижный образ жизни и имеющим вредные привычки (часто употребляющим алкоголь и т.д.).
    • Лицам с повышенной утомляемостью или наличием физического дискомфорта.
    • Людям с избыточным весом или необъяснимой потерей в весе.
    • Лицам, которые собрались сесть на диету или заняться лечебным голоданием.
    • Близким родственникам пациентов с наличием генетически обусловленных заболеваний.

    Внепланово к терапевту необходимо обращаться при:

    • повышении артериального давления;
    • учащенном (выше 100) или замедленном (ниже 50) сердцебиении, перебоях в работе сердца;
    • повышении температуры и появлении симптомов общей интоксикации (головные боли, ломота в мышцах и т.д.);
    • кашле различного характера;
    • появлении постоянного неприятного запаха изо рта, частом ощущении горечи в ротовой полости;
    • болях в груди, которые отдают в левую руку или в область лопатки;
    • отечности ног и других частей тела;
    • появлении одышки после нагрузки или в положении лежа;
    • появлении шума в ушах, «мушек» перед глазами, общей слабости, онемения верхних конечностей;
    • появлении каловых масс черного оттенка;
    • сильных головных болях, которые сопровождаются повышением температуры и болевыми ощущениями в области шейных позвонков.

    Прием терапевта в поликлинике включает:

    • изучение анамнеза заболевания, жалоб пациента и его медицинской карты (при необходимости также уточняется семейный анамнез);
    • визуальный осмотр слизистых оболочек и кожных покровов;
    • измерение температуры и артериального давления;
    • поверхностную пальпацию – ощупывание внутренних органов через кожу для выявления болезненных участков и патологических образований;
    • перкуссию – простукивание отдельных участков тела для определения напряжения стенок органов, их границ и плотности тканей;
    • аускультацию – выслушивание шумов бронхов, легких и сердца при помощи фонендоскопа;
    • постановку диагноза или направление на дополнительные обследования и консультации;
    • выбор схемы лечения.

    Для оценки состояния здоровья пациента при профилактическом медосмотре терапевт дает направление на:

    • общий анализ крови;
    • анализ крови на сахар;
    • общий анализ мочи;
    • ЭКГ;
    • флюорографию.

    При выявлении каких-либо отклонений и для диагностики заболевания терапевт может направить пациента на сдачу:

    • биохимического анализа крови;
    • анализа крови на ревмапробы;
    • анализа на различные виды гепатита;
    • анализа мочи по Нечипоренко;
    • анализа на аллергены;
    • анализа на скрытые инфекции методом ПЦР;
    • анализа на венерические заболевания.

    Также назначают:

    • УЗИ;
    • КТ;
    • МРТ;
    • рентгенографию;
    • кардио стресс-тесты;
    • реоэнцефалографию (РЭГ)
    • эхокардиографию (ЭХО-КГ);
    • эхоэнцефалографию (ЭХО-ЭГ);
    • мониторинг ЭКГ по Холтеру;
    • эндоскопические исследования.

    Врач-терапевт занимается консервативным лечением разнообразных патологий. Этот специалист подбирает схему лечения в зависимости от вида заболевания и особенностей конкретного пациента.

    Для лечения острых респираторных заболеваний применяются:

    • При заболеваниях вирусной природы противовирусные препараты — препараты интерферона (ИФН) или индукторы интерферона (Виферон, Кагоцел и др.). Эти лекарственные средства способствуют повышению уровня интерферона в организме и обладают выраженным антивирусным эффектом (антивирусный эффект не одинаков в отношении различных возбудителей).
    • Антисептические препараты местного действия (Гексорал, Хлорофиллипт и т.д.).
    • Местные антибактериальные препараты (Биопарокс и т.д.).
    • Муколитики, способствующие разжижению мокроты.
    • Препараты, сужающие кровеносные сосуды при заложенности носа.
    • Жаропонижающие (Ибупрофен, Парацетамол).
    • Витамины.

    Системные антибиотики при неосложненных острых респираторных заболеваниях не показаны (применяются при присоединении бактериальной инфекции).

    При лечении заболеваний дыхательных путей применяют:

    • при бронхите — отхаркивающие и разжижающие мокроту препараты и расширяющие бронхи бронхолитики (антибиотики назначают при высокой температуре и мокроте гнойного характера);
    • при воспалении легких — антибактериальные препараты (Цефритаксон, Амоксицилин и т.д.), иммуностимулирующие, отхаркивающие и антигистаминные препараты;
    • при бронхиальной астме бронходилятаторы, ингаляционные глюкокортикоиды, кромогликат натрия и другие препараты базисной терапии;
    • при ларингите, трахеите и фарингите применяются местные противовоспалительные и откашливающие препараты.

    Для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы применяют препараты, снижающие артериальное давление, оптимизирующие водно-солевой обмен и работу сердечной мышцы, нормализующие тонус стенок сосудов и т.д.

    Лечение синдрома хронической усталости включает нормализацию физической нагрузки и режима отдыха, прием дневных транквилизаторов, энтеросорбентов и антигистаминных препаратов при наличии аллергии и т.д.

    Лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта может включать прием:

    • нейтрализаторов кислотности;
    • препаратов, снижающих выработку соляной кислоты (антисекреторных средств, блокаторов гистаминовых рецепторов и ингибиторов протонной помпы);
    • прокинетиков, стимулирующих моторику желудочно-кишечного тракта;
    • препаратов, купирующих спазм гладкой мускулатуры;
    • связывающих и выводящих токсины энтеросорбентов;
    • слабительных, антимикробных, противоглистных и противорвотных препаратов;
    • улучшающих процесс пищеварения ферментных препаратов и т.д.

    При заболеваниях суставов применяют нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Ибупрофен и пр.), миорелаксанты (Тизанидин и др.), сосудорасширяющие препараты и хондропротекторы.

    Дозировка и совместимость препаратов подбираются врачом в индивидуальном порядке.

    Кроме медикаментозной терапии, терапевтическое лечение включает применение физиотерапевтических методик, иммунотерапию, массаж и лечебную физкультуру.

    Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter

    Кардиолог – это врач, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний сердечно-сосудистой системы.

    Челюстно-лицевой хирург – это узкопрофильный специалист, который занимается диагностикой и оперативным лечением различных заболеваний и травм лица, шеи, мягких тканей…

    liqmed.ru

    Терапевт - что это за врач? Какие заболевания он лечит? Когда нужно к нему обращаться? Как проводится обследование?

    Оглавление

    Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

    Чтобы записаться на прием к врачу или диагностику, Вам достаточно позвонить по единому номеру телефона +7 495 488-20-52 в Москве

    Или

    +7 812 416-38-96 в Санкт-Петербурге

    Оператор Вас выслушает и перенаправит звонок в нужную клинику, либо примет заказ на запись к необходимому Вам специалисту.

    Или же можно нажать зеленую кнопку «Записаться Онлайн» и оставить свой телефон. Оператор перезвонит Вам в течение 15-ти минут и подберет Вам специалиста, соответствующего Вашему запросу.

    В данный момент запись ведется к специалистам и в клиники в Москве и Санкт-Петербурге.

    Терапевт – это врач общего профиля, который занимается диагностикой, консервативным (нехирургическим) лечением и профилактикой заболеваний внутренних органов, а также вопросами реабилитации пациентов, перенесших данные заболевания.

    В компетенцию терапевта входит:

    • Сбор анамнеза – опрос пациента об обстоятельствах возникновения его заболевания и о характере его течения.
    • Обследование пациента – позволяет врачу выявить объективные изменения со стороны пораженных органов и систем.
    • Назначение дополнительных анализов и исследований – позволяет врачу выявить объективные признаки поражения различных органов.
    • Постановка диагноза – для этого врач использует данные анамнеза, обследования, а также может привлекать на консультацию специалистов из других областей медицины.
    • Назначение лечения – может включать медикаментозную терапию, физиопроцедуры, лечебную физкультуру, диету и другие методы, кроме хирургических вмешательств.
    • Контроль эффективности лечения – определяется с помощью объективного обследования и лабораторных данных.
    • Реабилитация пациента – заключается в восстановлении нормального функционирования пораженных органов и систем.
    • Профилактика рецидива – терапевт рассказывает пациенту о возможных причинах его заболевания и объясняет, что нужно делать, чтоб не допустить повторного его развития или обострения.
    Терапевт занимается диагностикой и лечением:
    • заболеваний сердечно-сосудистой системы;
    • заболеваний дыхательной системы;
    • заболеваний желудочно-кишечной системы;
    • заболеваний мочевыделительной системы;
    • заболеваний нервной системы;
    • поражений суставов и соединительной ткани (то есть ревматологических заболеваний);
    • заболеваний крови;
    • эндокринных заболеваний;
    • инфекционных заболеваний.
    Стоит отметить, что при выявлении осложнений, а также при прогрессировании имеющегося у пациента заболевания терапевт должен направить его на консультацию к другим специалистам. Семейный врач и терапевт – это два разных специалиста, которые выполняют различные задачи и функции. В то же время, стоит отметить, что деятельность обоих этих врачей во многом схожа, то есть они оба оказывают первичную медицинскую помощь пациентам, а также занимаются диагностикой и лечением наиболее распространенных заболеваний.

    В отличие от терапевта, в обязанности семейного врача входит:

    • Оказание первичной медицинской помощи всем слоям населения, независимо от пола и возраста.
    • Проведение профилактических работ среди населения. Семейный врач имеет возможность наблюдать пациентов и их семьи в динамике (в течение длительного времени), на основании чего может выявлять у них те или иные заболевания. В его обязанности входит информирование пациентов об имеющихся у них патологиях со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной и других систем, а также о причинах их возникновения и о методах профилактики. Помимо этого семейный врач должен регулярно пропагандировать здоровый образ жизни, информировать население о вреде курения, злоупотребления алкоголем и других вредных привычек.
    • Оказание срочной медицинской помощи. Семейный врач обладает необходимыми навыками по оказанию первой помощи пациентам, чья жизнь находится в непосредственной опасности из-за внезапно развившегося заболевания или патологического состояния.
    • Организация и контроль вакцинопрофилактики. Семейный врач следит за тем, чтобы всем людям на вверенном ему участке вовремя выполнялись необходимые прививки.
    Фельдшер – это медработник, обладающий средним медицинским образованием. В условиях города фельдшер может оказывать пациентам доврачебную медицинскую помощь, а при необходимости – экстренную медицинскую помощь (может потребоваться при угрожающих жизни состояниях). В то же время, в условиях сельской местности (вдали от многопрофильных медицинских учреждений) фельдшер может выполнять многие функции семейного врача или терапевта (в частности устанавливать диагноз и проводить лечение различных заболеваний). Врач-терапевт может принимать как в кабинете поликлиники, так и в специализированном терапевтическом отделении стационара. В обоих случаях выполняемые терапевтом функции схожи, однако в условиях больницы врач может провести более углубленное исследование заболеваний пациента, пригласить на консультацию различных специалистов, а также назначить полноценное лечение и проконтролировать его эффективность. Сама по себе терапия – это довольно широкая область медицины, которая сегодня делится на множество более узких специальностей, каждой из которых может заниматься отдельный специалист. Пульмонология – это раздел терапии, изучающий заболевания дыхательной системы. Врач-терапевт-пульмонолог имеет обширные знания в области причин и механизмов развития, диагностики и лечения заболеваний дыхательных путей и легких.

    Поводом для обращения к пульмонологу может быть:

    Стоит отметить, что все перечисленные заболевания может лечить обычный терапевт. Направление к пульмонологу он может выдать в том случае, если назначаемое им медикаментозное лечение не дает желаемого результата, а состояние пациента ухудшается. Терапевт-кардиолог занимается диагностикой, нехирургическим лечением и профилактикой заболеваний сердечной мышцы и кровеносных сосудов.

    Поводом для консультации кардиолога может послужить:

    • Ишемическая болезнь сердца – заболевание, при котором нарушается кровоснабжение сердечной мышцы.
    • Кардит – воспаление сердца или его оболочки.
    • Тяжелая аритмия – нарушение частоты сердечных сокращений.
    • Повышенное артериальное давление.
    • Атеросклероз – поражение кровеносных сосудов (артерий).
    • Тромбоз – закупорка кровеносных сосудов кровяными сгустками (тромбами).
    • Сердечная недостаточность – нарушение насосной функции сердца, которое может развиться на фоне других нелеченных заболеваний.
    Стоит отметить, что заболевания из данной группы являются одной из главных причин смертности населения в мире. Основную роль в раннем выявлении и профилактике данных патологий занимает терапевт, так как именно он чаще всего первым контактирует с пациентами и имеет возможность детально их обследовать. В то же время, при назначении лечения терапевт может направлять пациента на консультацию к кардиологу как к более квалифицированному и «сильному» специалисту в области заболеваний сердечно-сосудистой системы. Данный врач является специалистом в области желудочно-кишечной системы. Он занимается диагностикой и лечением заболеваний, так или иначе связанных с органами данной системы.

    Поводом для обращения к гастроэнтерологу может послужить:

    • Эзофагит – воспалительное поражение пищевода.
    • Гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка.
    • Энтероколит – воспаление слизистой кишечника.
    • Гепатит – воспаление ткани печени.
    • Панкреатит – поражение поджелудочной железы.
    • Язва желудка или кишечника.
    При выявлении любой из перечисленных патологий терапевт может назначить пациенту необходимое лечение, однако если заболевание будет прогрессировать, врач может направить больного на консультацию к гастроэнтерологу. Гепатология является более узким направлением терапии и гастроэнтерологии. Врач-гепатолог занимается исключительно проблемами печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей. Консультация гепатолога может потребоваться при хронических гепатитах, при циррозе печени, а также при выраженной печеночной недостаточности на фоне других заболеваний. Врач-диетолог обладает широкими знаниями в области правильного питания, в том числе при различных заболеваниях. Обычный терапевт чаще всего направляет пациента на консультацию к диетологу при ожирении, при атеросклерозе (одной из причин развития данной патологии является неправильное питание), при заболеваниях печени, желудочно-кишечного тракта и почек. Диетолог тщательно опрашивает больного о его образе жизни и характере питания, проводит необходимые лабораторные исследования, после чего выдает пациенту конкретные рекомендации по поводу рационального питания и дальнейшей диеты. Нефролог – это специалист в области заболеваний почек.

    Поводом для обращения к нефрологу могут быть:

    • Воспалительные заболевания почек – гломерулонефрит, пиелонефрит.
    • Камни в почках.
    • Острая или хроническая почечная недостаточность – кратковременное или длительное нарушение мочевыделительной функции почек.
    • Опухолевые заболевания почек.
    Стоит отметить, что на начальных этапах развития симптомы данных заболеваний могут быть весьма скудными. Задачей терапевта является раннее выявление признаков поражения почек, своевременная постановка диагноза и направление пациента к специалисту. Также терапевт может наблюдать за состоянием здоровья пациента при хронических заболеваниях почек, контролировать эффективность проводимого лечения и предотвращать развитие осложнений. Ревматические заболевания могут быть обусловлены инфекциями, нарушениями работы иммунной системы и другими причинами. Стоит отметить, что при ревматических болезнях в патологический процесс почти всегда вовлекается сердечно-сосудистая, нервная, мочевыделительная и другие системы организма, поэтому крайне важно, чтобы врач при обследовании пациента оценивал состояние всех органов и систем его организма в целом.

    Выставить точный диагноз при ревматических заболеваниях бывает крайне сложно. Больные могут обращаться к терапевту с самыми разными симптомами – с болями в мышцах и болями в суставах, болевыми ощущениями в области сердца, болями в поясничной области и так далее. Крайне важно чтобы терапевт сумел своевременно заподозрить наличие ревматического заболевания и направить его на консультацию к ревматологу (специалисту в данной области), так как длительное прогрессирование подобных патологий может привести к развитию весьма грозных осложнений (вплоть до сердечной недостаточности).

    Гематолог занимается диагностикой и лечением заболеваний крови. В данную группу входят анемии (состояния, характеризующиеся снижением концентрации красных клеток крови), а также онкологические (опухолевые) болезни крови (лейкозы, лейкемии). На начальных этапах развития данные патологии могут проявляться неспецифическими симптомами – общей слабостью, недомоганием, потерей веса, бледностью кожи и так далее. Пациенты часто не знают к кому обращаться с такими проблемами, вследствие чего идут к терапевту. Задачей врача в данном случае является полноценное обследование больного, выявление отклонений в анализах крови и своевременное направление его к специалисту (гематологу), который поставит точный диагноз и назначит соответствующее лечение. Важно помнить, что при некоторых опухолевых заболеваниях крови эффективность лечения во многом зависит от его своевременности, причем промедление в несколько недель может стоить пациенту жизни. Эндокринология – это область медицины, изучающая нарушения функции эндокринных желез организма (поджелудочной, щитовидной, надпочечников и так далее), вырабатывающих различные гормоны. В обязанности врача-эндокринолога входит выявление, полноценная диагностика и лечение заболеваний, сопровождающихся нарушением секреции тех или иных гормонов. Однако довольно часто данные заболевания могут длительное время протекать бессимптомно или проявляться нарушениями со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной, желудочно-кишечной и других систем организма. Вследствие этого пациенты с самыми различными симптомами могут обращаться к обычному терапевту, который после полноценного обследования и изучения данных лабораторных анализов должен заподозрить эндокринные заболевания и назначить соответствующее лечение, а при необходимости направить больного к специалисту. Данный врач занимается диагностикой и лечением заболеваний центральной (головного и спинного мозга) и периферической нервной системы (всех остальных нервов в организме). Причиной обращения к неврологу могут быть боли нейрогенного характера, поражения (в том числе травматические) отдельных периферических нервов, инсульты (острые нарушения мозгового кровообращения, приводящие к гибели клеток мозга), инфекционно-воспалительные заболевания нервных волокон и так далее. Также задачей невролога и терапевта является диспансерное наблюдение больных с эпилепсией (болезнью, при которой у пациента периодически возникают судорожные припадки), пациентов, перенесших менингит (воспаление оболочек головного мозга), энцефалит (поражение нервных клеток головного мозга) и другие подобные патологии. Данный врач занимается вопросами диагностики и лечения инфекционных заболеваний различной локализации, вызываемых вирусами, бактериями, паразитами и другими микроорганизмами. Стоит отметить, что многие из данных инфекций могут протекать в скрытой форме в течение длительного времени, при этом продолжая негативно влиять на организм пациента. Со временем это может привести к нарушению функций различных органов (печени, почек, сердца, легких и так далее). При обследовании таких пациентов терапевт может выявить признаки печеночной или почечной недостаточности, одышку (чувство нехватки воздуха), хрипы в легких, нарушения сердечного ритма и другие подобные симптомы. Его задачей в данном случае является заподозрить инфекционную природу имеющихся симптомов (для этого часто требуются дополнительные анализы и исследования) и направить пациента к инфекционисту, который выставит точный диагноз и назначить адекватное лечение. Обычный терапевт занимается вопросами диагностики и лечения заболеваний внутренних органов у взрослого населения. Детский терапевт (педиатр) – это такой же специалист, который занимается обследованием, диагностикой и лечением заболеваний у детей. Необходимость в выделении педиатрии в отдельную специальность обусловлена тем, что строение детского организма, а также механизмы развития и проявления некоторых заболеваний у детей отличаются от таковых у взрослых. Также в детском возрасте некоторые патологии могут встречаться гораздо чаще, чем среди взрослого населения, а некоторые могут быть специфичны только для детей раннего возраста. Это необходимо учитывать при постановке диагноза, назначении лечения и разработке комплекса профилактических мероприятий для каждого ребенка в отдельности.Висцеральная терапия (массаж живота) – это народный метод, издавна использовавшийся для лечения различных заболеваний и травм внутренних органов. Сегодня висцеральный терапевт обладает определенными теоретическими знаниями и практическими навыками, позволяющими ему выполнять наружный массаж органов брюшной полости.

    Суть лечебного действия данной методики объясняется следующим образом. Было установлено, что при большинстве заболеваний и патологических состояний в поврежденном органе нарушается микроциркуляция крови, то есть развивается венозный и лимфатический застой (кровь скапливается в сосудах пораженного органа, переполняя их). Правильно выполненный массаж позволяет «разгрузить» пораженный орган, восстановить микроциркуляцию и нормализовать обмен веществ, что является одним из основных условий для выздоровления пациента.

    Обычный терапевт и терапевт-стоматолог – это два абсолютно разных специалиста, которые лечат совершенно разные заболевания. Зубной терапевт занимается диагностикой и лечением простых патологий зубов и ротовой полости (кариеса, поражения зубной эмали, воспалительного поражения слизистой оболочки рта и так далее). Суть мануальной терапии заключается в лечении различных заболеваний и патологических состояний посредством механического воздействия на пораженные ткани и органы, которое выполняется руками врача. Чаще всего к мануальному терапевту обращаются при заболеваниях опорно-двигательного аппарата (костей, суставов, мышц и связок), при поражениях позвоночника (при остеохондрозе, грыже межпозвоночного диска, искривлении осанки), а также при нарушении функций некоторых внутренних органов. Остеопатия – это раздел нетрадиционной медицины, суть которого заключается в лечении многих заболеваний посредством рук врача. Одним из разделов остеопатии также является мануальная терапия. Во время посещения остеопата он (врач) проведет полноценное обследование опорно-двигательного и нервного аппарата человека, выявив «неправильно» работающие мышцы и внутренние органы. После этого он посредством воздействия на специальные участки тела попытается устранить имеющееся заболевание (расслабить перенапряженные мышцы, улучшить кровоток во внутренних тканях и органах и так далее), тем самым, облегчив страдания пациента.

    В отличие от остеопата и мануального терапевта, врач-ортопед-травматолог – это специалист, занимающийся диагностикой и лечением (как консервативным, так и хирургическим) врожденных и приобретенных заболеваний опорно-двигательного аппарата (костей, суставов, мышц). К данному специалисту следует обращаться при врожденных дефектах развития костей, при травмах, сопровождающихся разрывами мышц, переломами костей, повреждениями суставов и так далее. Врач проведет полноценное обследование, выставит диагноз и назначит лечение, а также будет контролировать его эффективность вплоть до полного выздоровления пациента.

    Физиотерапия – это раздел медицины, изучающий поражения опорно-двигательного аппарата, а также методы восстановления его функций. Основной задачей физиотерапевта является восстановление и сохранение движений при различных поражениях опорно-двигательного аппарата – при врожденных аномалиях, после травм, ранений, инсультов (нарушений мозгового кровообращения, которые могут сопровождаться частичным или полным параличом, то есть утратой двигательной активности в конечностях).

    В процессе лечения физический терапевт может использовать:

    • Физические упражнения – правильно подобранный комплекс упражнений является основой физиотерапии и залогом выздоровления пациента.
    • Массаж – улучшает кровообращение в пораженных тканях, способствуя их скорейшему восстановлению.
    • Физиопроцедуры – ультразвук, тепло, свет и так далее.
    Военный терапевт – это врач, который занимается лечением солдат в военных учреждениях, а также в условиях боевых действий.

    Задачами военного терапевта являются:

    • Оказание терапевтической помощи больным и раненым как на поле боя, так и в мирное время.
    • Изучение механизма действия, клинических проявлений и принципов лечения ранений и поражений различными ядами.
    • Оказание первой помощи военнослужащим в мирное и военное время.
    • Проведение санитарно-просветительных работ среди военнослужащих.
    • Профилактическое обследование военнослужащих с целью выявления скрытых хронических заболеваний.
    • Реабилитация военнослужащих после полученных травм, ранений и других болезней.
    Когнитивный терапевт – это специалист в области психотерапии, который помогает пациентам избавиться от различных психологических заболеваний и расстройств (депрессии, тревожных состояний) посредством изменения образа мышления самого пациента. Как правило, большинство данных расстройств обусловлено мысленными стереотипами и «ошибками», которые были заложены в подсознание пациента в раннем детском возрасте (например, некоторые люди считают, что с них постоянно все смеются, хотя на самом деле это не так). Когнитивный терапевт в процессе обычной, непринужденной беседы помогает человеку избавиться от стереотипов мышления, тем самым, устраняя имеющиеся у него расстройства психики. Многие заболевания на начальных стадиях развития проявляются общими и неспецифическими симптомами. Только специалист может правильно оценить все имеющиеся у пациента клинические проявления, выставить точный диагноз и назначить лечение, поэтому в случае длительного присутствия каких-либо неприятных симптомов или ощущений не стоит откладывать визит к терапевту в долгий ящик.

    Поводом для обращения к терапевту может быть:

    • Общая слабость. Данный симптом появляется при множестве различных заболеваний. Стоит отметить, что сохранение слабости и повышенной утомляемости в течение нескольких дней может не представлять угрозы для здоровья пациента, являясь признаком обычной простуды. В то же время, длительное недомогание может указывать на более серьезные патологии (например, на злокачественные новообразования).
    • Потеря в весе. Быстрое (в течение нескольких месяцев) и выраженное снижение веса может быть признаком злокачественных опухолей, заболеваний крови или неправильной диеты.
    • Бледность кожи. Данный симптом является характерным признаком анемии – снижения концентрации эритроцитов (красных клеток крови) и гемоглобина в крови. Причиной этого может быть скрытое хроническое кровотечение, дефицит витаминов, дефицит железа и так далее. Заподозрить ту или иную причину анемии терапевт может на основании тщательно собранного анамнеза, однако для постановки точного диагноза всегда требуются дополнительные лабораторные исследования.
    • Повышение температуры тела. Острое повышение температуры тела до 37 – 38 градусов и выше, сочетающееся с признаками общей интоксикации (слабостью, головными болями, болями в мышцах и так далее) может являться признаком инфекционно-воспалительного заболевания (простуды, кишечной инфекции, поражения мочеполовой системы и так далее). В то же время, длительный (в течение нескольких недель или месяцев подряд) субфебрилитет (повышение температуры тела до 37 – 37,5 градусов) может указывать на наличие у пациента злокачественного новообразования. Выставить точных диагноз в данном случае можно только после полного обследования пациента и консультаций различных специалистов.
    • Кашель. Кашель является одним из первых и основных признаков простудных заболеваний, гриппа и других инфекционно-воспалительных поражений дыхательных путей. В то же время, стоит помнить, что для каждой патологии характерен определенный тип кашля (сухой, с выделением мокроты, слизи или крови и так далее). Правильно оценить данный симптом и выставить точный диагноз сможет только терапевт, к которому рекомендуется обращаться, если кашель сохраняется или усиливается в течение 2 – 3 дней подряд.
    • Одышка (чувство нехватки воздуха). Одышка может быть признаком заболеваний легких – пневмонии (воспаления легких), бронхита (воспаления бронхов) и так далее. В то же время, данный симптом может появляться при сердечной недостаточности, характеризующейся нарушением насосной функции сердца. При этом развивается застой крови в кровеносных сосудах и недостаточное поступление кислорода к тканям, что также сопровождается одышкой. Различить определенные виды одышки и выставить правильный диагноз может только врач, поэтому не следует затягивать с визитом к терапевту при появлении данного симптома.
    • Боли в груди. Загрудинные боли могут указывать на наличие ишемической болезни сердца, при которой нарушается кровоснабжение сердечной мышцы. Также боли в области груди и горла могут возникать при бронхите (в данном случае они усиливаются во время кашля) или при некоторых заболеваниях желудка и пищевода (при этом боли носят жгучий характер и усиливаются после приема пищи). Задачей терапевта является определить характер и причину возникновения болей, назначить пациенту симптоматическое лечение (для устранения болевого синдрома), а при необходимости направить на консультацию к соответствующему специалисту (кардиологу, пульмонологу или гастроэнтерологу).
    • Боли в животе. Острые схваткообразные боли в верхней части живота обычно указывают на гастрит (воспаление слизистой желудка), в то время как боли внизу живота, сопровождающиеся диареей (поносом) и/или запором обычно свидетельствуют о поражении кишечника. При обследовании пациента с подобными жалобами терапевт оценивает выраженность болевого синдрома и другие имеющиеся признаки патологии (тошноту, рвоту, диарею, запоры, повышение температуры тела и так далее), что помогает ему в постановке диагноза.
    • Боли в поясничной области. Колющие схваткообразные боли в области поясницы могут указывать на наличие мочекаменной болезни, при которой камни застревают в мочевыводящих путях, приводя к их растяжению и появлению болей. В то же время, болевой синдром в данной области может быть обусловлен поражением позвоночника или спинномозговых нервов.
    • Головные боли. Головная боль может быть признаком повышенного артериального давления, поражения сосудов головного мозга, поражения шейного отдела позвоночника и многих других патологических состояний. Только врач сможет правильно оценить все имеющиеся у пациента симптомы, выставить диагноз и назначить правильное лечение – симптоматическое (направленное на купирование болевого синдрома) и этиологическое (направленное на устранение причины возникновения болей).
    • Диарея (понос). Данный симптом может появляться при большинстве кишечных инфекций, а также при некоторых заболеваниях поджелудочной железы, при неправильном питании и так далее.
    Стоит отметить, что это далеко не полный список симптомов, при которых стоит обращаться к терапевту. Если человек замечает какие-либо нарушение в работе тех или иных систем организма, а также ощущает боли или дискомфорт в определенных участках тела в течение длительного времени, ему следует проконсультироваться с врачом. Всем беременным женщинам рекомендуется посещать терапевта минимум дважды - первый раз – во время постановки на учет по поводу беременности, а второй раз – на 30 неделе беременности. Целью первого посещения врача является тщательное обследование женщины (клиническое и лабораторное), что позволит выявить возможные хронические заболевания или скрытые инфекции. Данные патологи могут никак не проявлять себя внешне, однако в состоянии оказать негативное влияние на организм развивающегося плода, поэтому крайне важно их своевременно выявить и устранить.

    Целью второго посещения терапевта является обследование всех систем женщины (в частности сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной, мочевыделительной). Это необходимо, для того чтобы определить, в состоянии ли будущая мама родить ребенка сама или же ей требуется помощь врачей. Дело в том, что при некоторых хронических заболеваниях (при врожденных пороках сердца, при сердечной или дыхательной недостаточности и так далее) женский организм не сможет выдержать тех нагрузок, которые должен будет перенести во время родов. В данном случае женщине рекомендуется пройти курс поддерживающего лечения, а затем выполнить родоразрешение посредством кесарева сечения. Важно помнить, что данное решение принимается только после тщательного обследования пациентки многими специалистами (терапевтом, акушером-гинекологом, кардиологом, пульмонологом и другими).

    Также стоит отметить, что сегодня врачи рекомендуют женщинам обследоваться у терапевта еще до наступления беременности (на этапе планирования беременности). Это позволит своевременно выявить возможные скрытые заболевания и произвести их полноценную коррекцию, что снижает риск развития осложнений в период вынашивания плода.

    Диспансерный учет – это периодическое обследование пациентов, страдающих определенными хроническими заболеваниями. Целью данного обследования является определение текущего состояния здоровья пациента, выявление возможных осложнений и внесение поправок в схему лечения.

    Поводом для диспансерного наблюдения у врача-терапевта являются:

    • Заболевания сердечно-сосудистой системы – ишемическая болезнь сердца, перенесенный инфаркт, сердечная недостаточность, стенокардия (нарушение кровоснабжения сердечной мышцы, проявляющееся выраженными загрудинными болями), артериальная гипертензия (стойкое повышение артериального давления более 140/90 миллиметров ртутного столба), перенесенные операции на сердце, аритмии.
    • Заболевания желудочно-кишечного тракта – эзофагит (воспаление слизистой оболочки пищевода), гастроэзофагеальный рефлюкс (состояние, при котором кислый желудочный сок забрасывается из желудка в пищевод, повреждая его слизистую), атрофический гастрит, язва желудка или кишечника, полипы (доброкачественные опухоли).
    • Заболевания дыхательной системы – бронхиты, бронхиальная астма, перенесенный туберкулез, изменения легких после перенесенной пневмонии, хроническая дыхательная недостаточность.
    • Заболевания мочевыделительной системы – хроническая почечная недостаточность, перенесенная острая почечная недостаточность.
    • Эндокринные заболевания – сахарный диабет, патологии щитовидной железы.
    • Поражения центральной нервной системы – перенесенные инсульты (нарушения мозгового кровообращения), черепно-мозговые травмы.
    ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) – метод лечения бесплодия, при котором мужские и женские половые клетки скрещиваются вне тела женщины, после чего полученный эмбрион помещается в матку и начинает развиваться. Перед выполнением данной процедуры женщина должна пройти целый ряд обследований, направленных на изучение функций всех ее органов и систем. Это нужно чтобы установить, сможет ли она выносить и родить ребенка, а также, нет ли у нее каких-либо хронических и инфекционных заболеваний, которые могли бы проявиться во время вынашивания плода.

    Заключение перед выполнением ЭКО должны дать несколько специалистов, в том числе терапевт. Чтобы получить заключение терапевта, женщине нужно сдать ряд обязательных анализов (крови, мочи и так далее). С полученными результатами она должна отправиться к терапевту. Если врач не выявит каких-либо отклонений, он выдаст заключение о возможности (допустимости) выполнения процедуры.

    Любое хирургическое вмешательство – это серьезный стресс для организма, который приводит к активации всех компенсаторных систем. Во время и после операции особую нагрузку испытывают сердечно-сосудистая, дыхательная и эндокринная системы. Задачей терапевта в данном случае является определить, сможет ли человек перенести хирургическое вмешательство и не приведет ли это к обострению имеющихся у него хронических заболеваний. Для этого врач исследует функции всех жизненно-важных органов и систем.

    Перед операцией терапевт обследует:

    • Сердечно-сосудистую систему – оценивается частота пульса и сердечных сокращений, артериальное давление.
    • Дыхательную систему – производится выслушивание легких с целью выявления пневмонии или бронхита.
    • Эндокринную систему – в частности оцениваются функции поджелудочной железы (то есть наличие или отсутствие сахарного диабета) и щитовидной железы.
    • Иммунную систему – уточняется, нет ли у пациента аллергий на какие-либо медикаменты или другие вещества.
    • Общее состояние пациента – уточняется, какими хроническими заболеваниями болел пациент и какие травмы или операции переносил в прошлом.
    Если терапевт не выявляет у пациента каких-либо серьезных заболеваний, он дает разрешение на операцию. Если же во время обследования обнаруживаются выраженные нарушения функций каких-либо органов, операция может быть отложена, а пациент будет направлен к соответствующим специалистам для дополнительной диагностики и лечения имеющихся патологий. Плановый медосмотр должны проходить люди, занятые в различных сферах деятельности (врачи, работники полиции, водители и так далее). Для прохождения медосмотра, прежде всего, необходимо обратиться к терапевту. Врач выдаст пациенту направления для сдачи необходимых анализов, а также для посещения других специалистов (например, офтальмолога, ЛОРа, хирурга и так далее). Когда человек пройдет все обследования и получит заключения всех специалистов, он вновь направляется к терапевту. Если с его анализами все в порядке, терапевт подписывает необходимые документы, подтверждающие, что человек в состоянии выполнять определенную работу. Если же у пациента имеются какие-либо заболевания, ограничивающие род его деятельности, врач может направить его на дополнительные обследования или назначить лечение. Для посещения бассейна обычно нужно получить справку от врача-терапевта, а также от дерматовенеролога (врача, занимающегося лечением кожных и венерических заболеваний). Чтобы получить такую справку, следует посетить терапевта и сдать все необходимые анализы.

    Чтобы получить справку от терапевта, необходимо сдать:

    • общий анализ крови;
    • анализ на ВИЧ (вирус иммунодефицита человека);
    • анализ на сифилис (инфекцию, передающуюся половым путем);
    • анализа на наличие яиц гельминтов (глистов) в кале;
    • анализ на кишечные инфекции.
    Если все перечисленные анализы отрицательны, а при обследовании пациента терапевт не выявляет никаких признаков инфекции, он выдает ему специальную справку, подтверждающую, что данный человек не заразен и не представляет опасности для других посетителей бассейна. Справка выдается на срок от 3 до 6 месяцев, после чего обследование следует пройти заново. Если при записи в бассейн такую справку не требуют, стоит задуматься о безопасности посещения данного заведения, так как во время занятий высока вероятность заражения какой-либо инфекцией.При обследовании пациента врач внимательно изучает функции всех органов и систем, стараясь выявить те или иные отклонения. Для этого он может использовать как клинические приемы, так и дополнительные анализы и исследования. В кабинете терапевта в поликлинике должны всегда находиться определенные инструменты, которые врач использует для обследования пациента.

    Любой терапевт должен иметь:

    • Весы. Необходимы для объективной оценки массы тела пациента.
    • Ростомер. Специальная линейка, позволяющая измерять рост пациента.
    • Тонометр. Прибор для измерения артериального давления. Манжетку такого прибора врач надевает на руку пациента, после чего накачивает ее воздухом, а затем медленно его выпускает. По характеру пульса на руке пациента (ниже наложения манжетки) врач определяет цифры артериального давления.
    • Глюкометр. Прибор, позволяющий в короткие сроки измерять уровень сахара в крови. Для выполнения исследования нужно нанести каплю крови пациента на специальный участок прибора, после чего он практически сразу укажет уровень сахара.
    • Пикфлоуметр. Это специальный прибор, позволяющий измерять максимальную скорость, с которой человек может выдыхать воздух из легких. Для проведения исследования пациент должен набрать полную грудь воздуха, обхватить губами специальный мундштук прибора и со всей силы выдохнуть в него. Прибор при этом укажет пиковую скорость выдоха, которая может снижаться при бронхитах и других заболеваниях дыхательных путей.
    • Пульсоксиметр. Это специальный прибор, позволяющий измерить степень насыщения крови кислородом. Исследование довольно простое и безболезненное. Для его проведения нужно всего лишь надеть на палец пациента пульсоксиметр и подождать несколько секунд. В нормальных условиях кровь здорового человека насыщается кислородом на 96 – 100%, что будет отображаться на приборе. Снижение данного показателя может быть признаком дыхательной или сердечной недостаточности, а также некоторых других заболеваний.
    • Набор для оказания срочной медицинской помощи. Такой набор должен иметься в кабинете любого врача и содержать все инструменты и медикаменты, которые могут понадобиться для остановки кровотечений, лечения острых аллергических реакций и других экстренных мероприятий.
    При обследовании пациента каждый терапевт должен прослушать его легкие и сердце. Это позволяет выявить патологические хрипы в легочной ткани, а также патологические шумы, которые могут возникать при различных заболеваниях сердечной мышцы или крупных сосудов. Для проведения данного исследования врач использует стетоскоп – специальный прибор, состоящий из мембраны и звукопроводящих трубок.

    Для прослушивания легких врач вставляет концы звукопроводящих трубок («оливы») себе в уши, после чего начинает прикладывать мембрану стетоскопа к определенным участкам грудной клетки пациента (спереди, по бокам, сзади). При выслушивании легких врач может попросить пациента сделать несколько глубоких вдохов или выдохов, в то время как при выслушивании тонов сердца пациент должен сохранять полную тишину, не разговаривать и стараться дышать не очень глубоко.

    Обследование любого пациента начинается с его осмотра. Для этого врач может попросить больного раздеться до пояса, после чего внимательно изучает все интересующие его моменты.

    При осмотре пациента терапевт оценивает:

    • Телосложение пациента.
    • Состояние кожных покровов – врач старается выявить бледность или синюшность кожи, участки повреждения или воспаления.
    • Состояние слизистых оболочек (языка, полости рта, конъюнктивы глаза) – оценивается их цвет, влажность, наличие или отсутствие патологического налета.
    • Состояние костной системы – выявляются видимые дефекты или деформации.
    • Состояние мышечной системы – оценивается выраженность мышечной массы.
    • Состояние суставов – врач старается выявить деформации, которые могли бы ограничивать подвижность в суставах.
    • Состояние подкожно-жировой клетчатки – дает врачу информацию о питании и обмене веществ пациента.
    После осмотра врач прибегает к другим клиническим методам диагностики, которые могут дать ему более подробную информацию о состоянии здоровья пациента.

    Помимо осмотра обследование пациента может включать:

    • Пальпацию. Имеется в виду прощупывание различных участков тела (костей, мышц, органов живота) с целью оценки их структурных характеристик (размеров, плотности, болезненности при пальпации и так далее).
    • Перкуссию. При данном исследовании врач прикладывает палец одной руки к определенным участкам тела пациента (к грудной клетке, к передней или боковой поверхности живота), а пальцем второй руки начинает слегка постукивать по нему. По характеру образующегося при этом звука врач делает выводы о состоянии внутренних органов, а также о наличии или отсутствии определенных патологических процессов. Так, например, появление притупленного перкуторного звука над поверхностью легких может указывать на наличие пневмонии, в то время как появление барабанного перкуторного звука в области живота может быть признаком усиленного газообразования и вздутия кишечника (метеоризма).
    • Аускультацию (выслушивание). При помощи стетоскопа врач может выслушивать дыхание в легких, сердечные шумы, моторику кишечника, шум тока крови по крупным кровеносным сосудам и так далее.
    Как было сказано ранее, после клинического обследования терапевт может выдать пациенту направление на определенные анализы, которые позволят более точно оценить состояние пораженных органов и выставить правильный диагноз.

    Терапевт может назначить:

    • Общий анализ крови. Позволяет выявить анемию, наличие острых инфекционных процессов в организме, а также некоторые заболевания системы крови.
    • Общий анализ мочи. Позволяет оценить фильтрационную и мочеобразующую функцию почек, а также выявить инфекционно-воспалительные процессы в органах мочеполовой системы.
    • Биохимический анализ крови. Данный термин включает множество показателей, каждый из которых характеризует функцию того или иного органа (печени, почек, поджелудочной железы и так далее). Назначение тех или иных биохимических исследований производится после обследования пациента, когда врач заподозрил нарушения функций определенных органов.
    • Ионограмму. При помощи данного исследования можно оценить концентрацию различных ионов в крови. У здорового человека данные показатели поддерживаются на постоянном уровне, а их отклонение от нормы может указывать на различные патологические процессы со стороны обмена веществ, мочевыделительной и других систем.
    • Анализ на гормоны. В норме концентрация всех гормонов в крови также поддерживается на определенном уровне, повышение или снижение которого может приводить к нарушению функций различных органов и всего организма в целом.
    • Иммунологические анализы. Позволяют выявить признаки инфекции в организме пациента, а также определить, какими инфекционными заболеваниями он болел ранее.
    Стоит отметить, что это далеко не весь перечень исследований, которые может назначить терапевт. При каждой определенной патологии в организме происходят характерные для нее изменения, однако, для того чтобы их выявить (то есть чтобы назначить необходимые анализы), вначале нужно обследовать пациента и оценить клинические признаки и симптомы имеющегося у него заболевания. ЭКГ (электрокардиография) – это довольно простой метод исследования, позволяющий быстро и точно оценить состояние сердца. Суть метода заключается в том, что во время сердечного сокращения в клетках сердечной мышцы возникают определенные электрические потенциалы, характер которых напрямую зависит от состояния и функциональной активности самого сердца. Регистрация данных потенциалов позволяет выявить аритмии, нарушение кровоснабжения миокарда (сердечной мышцы), инфаркт миокарда и другие патологии.

    Техника выполнения электрокардиографии проста и безопасна. Пациент оголяет верхнюю часть туловища, а также нижние отделы ног, после чего ложится на кушетку лицом вверх. Врач или медсестра прикрепляет к рукам, ногам и к определенным участкам грудной клетки пациента специальные электроды (в виде липучек или присосок), после чего запускает аппарат. Пациент при этом должен лежать спокойно, не шевелиться и не разговаривать. Сама процедура длится несколько секунд, после чего на специальной бумаге распечатывается электрокардиограмма.

    Рентгенологическое исследование грудной клетки позволяет оценить структуру легочной ткани и сердца, а также выявить некоторые заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

    Терапевт может направить пациента на рентген легких:

    • с профилактической целью (например, для прохождения медкомиссии);
    • при подозрении на пневмонию;
    • при подозрении на туберкулез легких;
    • при подозрении на рак легких;
    • при некоторых заболеваниях сердца (например, при сердечной недостаточности);
    • при травме грудной клетки (с целью выявления переломов ребер);
    • для контроля эффективности проводимого лечения (при пневмонии, туберкулезе и так далее).
    Стоит помнить, что во время выполнения процедуры пациент получает определенную дозу радиации. Вот почему назначать рентген следует только при наличии показаний к данному исследованию. УЗИ (ультразвуковое исследование) – современный метод исследования, принцип работы которого основан на способности звуковых волн проходить через определенные ткани организма и отражаться от них. С помощью УЗИ можно быстро и безопасно изучить расположение, размеры и строение (структуру) внутренних органов, а также выявить некоторые патологические процессы.

    Терапевт может выдать направление:

    • На УЗИ почек. Может понадобиться при нарушении мочевыделительной функции органа, а также при подозрении на наличие камней в почках или мочевыводящих путях (с помощью данного исследования можно определить расположение и размеры камней, а также проконтролировать эффективность проводимого лечения).
    • На УЗИ мочевого пузыря. Позволяет выявить камни или опухоли в мочевом пузыре.
    • На УЗИ сердца. Ультразвуковое исследование позволяет определить размеры стенок и клапанов сердца и оценить динамику сокращений сердечной мышцы в режиме реального времени. Также с помощью УЗИ можно выявить некоторые патологические процессы в сердце (пороки развития, сращение или недостаточность клапанов и так далее).
    • На УЗИ печени. Данное исследование позволяет оценить размеры и структуру печени и желчевыводящих путей, что имеет особую ценность при диагностике желтухи, гепатита (воспаления печени), цирроза или рака.
    • На УЗИ поджелудочной железы. Исследование информативно при диагностике панкреатита (воспаления поджелудочной железы), рака или кистозного поражения органа (киста – замкнутая полость, пустая или заполненная небольшим количеством жидкости).
    • На УЗИ живота. Позволяет оценить расположение и структуру внутренних органов, а также выявить наличие свободной жидкости в брюшной полости (асцита), что может быть проявлением заболеваний печени, почек, сердца или кишечника.
    Любой человек, имеющий полис обязательного медицинского страхования, может посетить своего участкового терапевта абсолютно бесплатно. Врач при этом должен выслушать пациента, провести полноценное обследование и назначить необходимые анализы, которые позволили бы подтвердить диагноз. Стоит отметить, что все анализы и исследования, назначаемые терапевтом, также бесплатны, однако для этого нужно иметь специальное направление. В случае если у человека нет полиса, консультация терапевта для него будет платной. Кроме того, за все анализы, исследования, диагностические и лечебные процедуры пациенту также придется заплатить самостоятельно.В обязанности участкового терапевта входит посещение и обследование пациентов на дому, если для этого имеются специальные показания.

    Вызвать терапевта на дом можно:

    • При повышении температуры тела более 38 градусов. В данном случае состояние пациента не позволяет ему самостоятельно посещать врача в поликлинике. Кроме того, в случае наличия гриппа или других вирусных инфекций дыхательных путей (которые практически всегда сопровождаются повышением температуры) посещать поликлинику крайне не рекомендуется, так как при этом больной человек может заразить вирусом всех пациентов, которые будут находиться с ним в одном помещении.
    • При неукротимой рвоте или поносе. При данных патологиях пациент не сможет самостоятельно отправиться в поликлинику. В то же время, обильная рвота и понос сопровождаются потерями большого количества жидкости и электролитов, что представляет опасность для здоровья и жизни пациента. Вот почему в данном случае лучше вызвать врача на дом как можно скорее.
    • При болях в сердце. Болевой синдром в области сердца (за грудиной) может указывать на наличие ишемической болезни сердца, стенокардии или развивающегося инфаркта. Самостоятельное посещение терапевта при данных патологиях может представлять опасность для жизни пациентов (особенно если речь идет о пожилых, ослабленных людях), ввиду чего им рекомендуется вызвать на дом терапевта или «скорую помощь» (в случае крайне выраженных болей).
    • При невозможности посещения поликлиники самостоятельно. В данном случае речь идет об инвалидах, парализованных или временно обездвиженных пациентах (например, при наложении гипса на обе ноги), которым нужна консультация терапевта.
    Поводом для выдачи больничного листа может являться временная нетрудоспособность пациента, обусловленная имеющимся у него заболеванием. Для получения данного документа пациент должен обратиться к терапевту или вызвать его на дом в тот же день, когда он заболел (прошедшим числом больничный не выдается). После обследования пациента и постановки диагноза врач «открывает» больничный лист минимум на 3 – 5 дней. По истечении срока действия документа пациент должен вновь посетить специалиста. Если имеющаяся у него патология более не представляет угрозы для него самого или для окружающих, больничный закрывается, а пациенту выдается соответствующая справка, которую он должен предоставить по месту работы. Если же за отведенный промежуток времени состояние больного не улучшилось, больничный может быть продлен на несколько дней или недель, в течение которых врач должен периодически контролировать состояние здоровья пациента. Как было сказано ранее, в процессе обследования пациента врач-терапевт может направить его на консультацию к другим специалистам, обладающим более полными знаниями о той или иной болезни.

    Терапевт может направить больного на консультацию:

    • К гинекологу. Данный врач занимается лечением заболеваний женских половых органов. Консультация гинеколога может понадобиться в том случае, если во время обследования терапевт заподозрит у женщины какие-либо заболевания матки, яичников или наружных половых органов.
    • К дерматовенерологу. Данный специалист занимается диагностикой и лечением кожных инфекций, а также заболеваний, передающихся половым путем.
    • К офтальмологу. Консультация офтальмолога (специалиста в области заболеваний глаз) может понадобиться, когда имеющиеся у пациента заболевания внутренних органов оказывают негативное влияние на его зрение. Так, например, при прогрессировании сахарного диабета могут поражаться мелкие кровеносные сосуды глаза, в результате чего может произойти поражение его сетчатки.
    • К ЛОРу. Данный врач занимается консервативным и хирургическим лечением заболеваний верхних дыхательных путей (носа, глотки, гортани) и слухового анализатора (уха). Его консультация может понадобиться при развитии осложнений гриппа, простуды и других подобных заболеваний.
    • К психиатру. Консультация данного специалиста может потребоваться в том случае, если во время обследования терапевт выявит у пациента какие-либо нарушения поведения, психические расстройства и другие подобные симптомы.
    • К онкологу. Данный специалист занимается выявлением, диагностикой и лечением (в том числе удалением) доброкачественных и злокачественных опухолей. Если терапевт заподозрит наличие у пациента опухоли любой локализации, он должен незамедлительно направить его к онкологу для дальнейшего обследования, так как промедление может стоить больному жизни.
    • К урологу. Данный врач диагностирует и лечит заболевания почек, мочевыводящих путей и мужской половой системы. Его консультация может понадобиться при сахарном диабете (при данной патологии часто поражаются почки), пиелонефрите (воспалении почек), почечной недостаточности и так далее.
    • К хирургу. Довольно часто к терапевту обращаются пациенты, жалующиеся на острые боли в области живота, тошноту, рвоту, понос или запор. Данный симптомокомплекс может наблюдаться при множестве патологий, требующих срочного хирургического лечения (например, при аппендиците, при прободной язве, при внутреннем кровотечении и так далее). Задачей терапевта при этом является своевременно распознать такое состояние и как можно скорее вызвать на консультацию хирурга, который и будет принимать решение относительно дальнейшей лечебной тактики.

    Вернуться к началу страницы

    www.tiensmed.ru

    Профессия терапевт: что делает, как работает врач

    Терапевт – это специалист широкого профиля, в его компетенции находятся вопросы ранней диагностики и лечения многих заболеваний желудочно-кишечного тракта, легких, печени, почек, сердечно-сосудистой, мочеполовой систем, кожи, нарушения обмена веществ и др.

    Профессия терапевта одна из самых востребованных в медицине. Терапевт ведет первичный прием пациентов, назначает лечение, при необходимости выписывает направление к специалистам узкого профиля. Если пациент не знает, к какому врачу ему следует обратиться, то начинать нужно именно с визита к терапевту.

    Что делает терапевт

    В обязанности врача терапевта входит:

    • сбор анамнеза (получение информации о заболевании пациента, изучение жалоб на самочувствие, истории болезни);
    • применение объективных методов обследования (осмотр больного, в том числе с помощью простукивания полостей (перкуссия), прослушивания легких (аускультация), прощупывания органов (пальпации));
    • определение специальных методов исследования (например, лабораторные, рентгенологические);
    • занесение информации о диагнозе и лечении пациента в его медицинскую карту;
    • определение показаний для госпитализации (например, если требуется хирургическая операция);
    • выявление факторов риска развития хронических заболеваний;
    • оформление больничного листа;
    • назначение необходимых лекарств, процедур и других лечебных мероприятий.

    Как работает терапевт

    На приеме терапевт расспрашивает пациента по поводу жалоб на самочувствие, выясняет причины предыдущих обращений в медицинские учреждения, изучает его историю болезни (собирает анамнез), проводит осмотр. После первичной консультации врач направляет пациента на необходимые исследования (например, сделать анализ крови, мочи, снять кардиограмму, измерить давление). По результатам проведенного осмотра, после изучения анализов и исследований терапевт назначает лечение или, при необходимости, направляет к врачу узкой специализации (например, если выявлен сахарный диабет – к эндокринологу, при подозрении на рак – к онкологу).

    Что лечит терапевт

    В первую очередь врач-терапевт должен уметь поставить диагноз и провести необходимое лечение инфекционных заболеваний (грипп и ОРЗ, пищевые отравления, дизентерия, коклюш, корь, скарлатина, ветрянка, свинка и другие). Кроме того, терапевт должен уметь диагностировать и лечить заболевания сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, пищеварения, мочевыделительной, эндокринной системы, системы кроветворения, ревматические болезни. В этих случаях терапевт выполняет координирующую функцию (направляет пациента к соответствующему профильному специалисту) и осуществляет общий контроль хода лечения, то есть «ведет пациента».

    Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

    spb.docdoc.ru

    Терапевт

    Врач терапевт является одной из ключевых фигур современной клинической медицины. Это специалист широкого профиля, имеющий богатый медицинский кругозор и глубокие энциклопедические знания, обладающий рядом специальных знаний и навыков, помогающих ему грамотно осуществлять первичную диагностику, назначать профилактические меры, анализировать результаты дополнительных исследований и прописывать правильное, эффективное лечение.

    Необходимость консультации терапевта

    В жизни практически каждого человека рано или поздно возникают проблемы со здоровьем, влекущие необходимость получения квалифицированной консультации или даже медицинской помощи. Если появились недомогания, осложненные болями в брюшной полости или грудной клетке, повышением температуры, бессонницей, ломотой в суставах, слабостью или другими дискомфортными состояниями, и природу этих явлений определить затруднительно, необходимо отправиться на прием к терапевту. В данной ситуации именно консультация терапевта – правильный выбор, поскольку в его обязанности входит проведение первичных диагностических мероприятий, назначение при необходимости расширенной диагностики, анализ полученных результатов и принятие решения о дальнейших действиях. Своевременная консультация терапевта позволит выявить причины возникновения недомоганий и предупредить переход болезни в затяжную хроническую или осложненную фазу.

    На приеме терапевт осуществляет первичный осмотр и собирает анамнез, то есть выясняет подробности образа жизни пациента, индивидуальные особенности его организма, наследственные предрасположенности, уточняет детали возникновения и протекания недуга. На основании полученных сведений в ходе первичной консультации терапевт делает предварительную оценку состояния здоровья пациента и назначает соответствующее обследование, при необходимости направляет на консультацию к профильным специалистам. В качестве дополнительного обследования врач терапевт может назначить следующие процедуры: клинический и биохимический анализ крови; рентгенографию костей, суставов и органов грудной клетки, УЗИ брюшной полости, ФГДС, ЭКГ и некоторые другие диагностические мероприятия. На основании результатов анализов, полученных данных обследований и заключений профильных специалистов терапевт ставит диагноз и назначает курс медикаментозного и физиотерапевтического лечения, либо направляет пациента на лечение к профильному специалисту.

    Последующие консультации терапевта проводятся по необходимости с целью контроля над ходом лечения и последующей реабилитации.

    Участковый терапевт

    Особую категорию врачей представляют собой участковые терапевты. Это врачи «номер один», специалисты, первые сталкивающиеся с проявлением нездоровья у большинства людей в нашей стране. С этой точки зрения такой врач терапевт является важнейшим, ключевым звеном в системе здравоохранения.

    Круг их пациентов на протяжении длительного времени включает в себя примерно одних и тех же людей. В какой-то мере участковые терапевты являются семейными врачами, поскольку знают истории болезней большинства пациентов, постоянно проживающих на территории их участков. Как правило, участковый врач знаком с условиями проживания пациентов, их образом жизни, наследственными предрасположенностями и другими факторами, способными осложнить состояние больного, и потому быстрее, чем обычный врач терапевт, может предположить причины возникновения заболевания и принять меры по их устранению.

    Участковый терапевт ведет систематический учет и наблюдение больных с хроническими заболеваниями (диспансерный учет), контролирует своевременность прохождения профилактических мероприятий, способствует направлению тех, кто нуждается в этом, на санаторно-курортное лечение.

    В компетенцию участкового терапевта входит первичное диагностирование заболевания, назначение и проведение лечебно-профилактических мероприятий, необходимых для лечения сезонных инфекционных заболеваний легкой и средней степени тяжести, а также некоторых других заболеваний, лечение которых осуществляется в домашних условиях и не требует госпитализации. После выздоровления пациента участковый терапевт оценивает степень его трудоспособности и выдает больничный лист – документ, удостоверяющий факт болезни и предоставляемый по месту работы пациента.

    Обязанности участкового терапевта

    В обязанности участкового врача входит:

    • быть хорошо подготовленным к выполнению основных функций участкового терапевта: организационной, диагностической, консультативной, профилактической, лечебной и реабилитационной;
    • грамотно сочетать основательную теоретическую подготовку с практическими терапевтическими навыками, непрерывно заниматься самообразованием, совершенствуясь и повышая свою профессиональную компетентность;
    • ориентироваться в современных источниках научно-технической информации и использовать полученные знания на практике;
    • по мере необходимости назначать дополнительные специальные методы исследования: лабораторные анализы, рентгеноскопию, функциональные исследования;
    • при необходимости направлять пациента на консультации к профильным специалистам;
    • определять степень нетрудоспособности больного или направлять его на экспертизу временной нетрудоспособности;
    • для нуждающихся пациентов организовывать реабилитационные мероприятия;
    • выявлять инфекционные болезни на ранних стадиях, извещать об инфекции в СЭС и осуществлять необходимые противоэпидемические мероприятия;

    Кроме того,

    • терапевт должен устанавливать показания для госпитализации пациента и принимать организационные меры по ее осуществлению;
    • согласно установленному порядку, участковый врач должен организовывать и осуществлять профилактическое прививание и дегельминтизацию жильцов на вверенном ему участке;
    • должен организовывать и реализовывать комплекс мер по диспансеризации взрослых людей, проживающих на его участке, т.е. проводить профилактические осмотры, определять необходимость лечебных и профилактических мер, оформлять и вести медицинскую документацию, своевременно делать отчеты о проделанной работе;
    • врач терапевт, работающий на участке, обязан уметь поставить предварительный диагноз и оказать посильную первую помощь при неотложных состояниях пациентов, оговоренных в должностной инструкции;
    • на первичном приеме терапевт должен уметь правильно назначить комплекс необходимых лечебно-профилактических мероприятий;
    • участковый терапевт должен обладать прочными навыками для проведения ряда манипуляционных процедур, оговоренных в должностной инструкции.

    Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

    Поделиться:

    Знаете ли вы, что:

    Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

    Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

    Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

    Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

    В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

    Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

    Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

    В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

    Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

    Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

    Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

    Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

    Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

    74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

    Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

    Гигиена полости рта – необходимость или заговор маркетологов?

    Каждый из нас слышал истории о людях, которые никогда не чистили зубы и не имели при этом проблем. Так вот, скорее всего, эти люди либо не знали о наличии у себ...

    www.neboleem.net

    Терапевт. Чем занимается данный специалист, какие исследования производит, какие патологии лечит? :: Polismed.com

    Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

    Терапевт – это многопрофильный специалист, который занимается болезнями внутренних органов, не требующих хирургического лечения. Терапевт получил высшее медицинское образование, а после окончания медицинского института прошел одногодичное обучение по специальности «Терапия». Такое обучение называется «интернатура». Врача, проходящего интернатуру, называют врачом-интерном. С 2017 года терапевтом в поликлинике может работать врач сразу после окончания медицинского института.

    Терапевт является врачом первичного звена в цепочке системы здравоохранения. Первичное звено составляют те специалисты, с которыми пациент общается при первом обращении в больницу или поликлинику.

    Терапевт может работать в следующих лечебных учреждениях:

    • поликлиника (городская, районная, областная) – в качестве участкового терапевта, то есть врача, лечащего людей, проживающих на определенной территории;
    • стационар – в качестве врача терапевтического отделения больницы;
    • многопрофильные больницы – в качестве врача приемного отделения или отделения терапии;
    • центр здоровья – терапевт принимает практически здоровых людей, которые хотят пройти профилактическое обследование, предупредить развитие болезней и вести здоровый образ жизни, при этом терапевт центра здоровья не назначает лечения;
    • частная клиника – в качестве врача приемного или терапевтического отделения, лечащего больных, обратившихся за помощью в клинику;
    • диагностические центры – в качестве врача-консультанта, осуществляющего, в основном, диагностику болезней.

    Терапевт – это первый врач, к которому обращаются при возникновении симптомов. Терапевта называют многопрофильным врачом или общим терапевтом, так как он не имеет узкой специальности, и его деятельность не ограничивается одной системой органов, в отличие от работы узких терапевтов.

    Терапевтом считается любой врач, который лечит больных без использования хирургических методов. Несмотря на то, что общий терапевт работает по всем «фронтам», он не заменяет узких терапевтов, так как задачи и возможности у общего терапевта совсем иные.

    К узким терапевтам относятся:

    • пульмонолог – специалист по болезням дыхательной системы;
    • кардиолог – специалист по болезням сердца и сосудов;
    • гастроэнтеролог – специалист по болезням органов пищеварения;
    • гепатолог – специалист по болезням печени и желчевыводящих путей;
    • нефролог – специалист по болезням почек и мочевыводящих путей;
    • гематолог – специалист по болезням крови;
    • ревматолог – специалист по аутоиммунным болезням, которые поражают весь организм;
    • эндокринолог – специалист по патологии желез, выделяющих гормоны.

    В обязанности общего терапевта входит:

    • выяснение причины жалоб пациента;
    • назначение необходимых лабораторных и инструментальных методов диагностики;
    • установка диагноза;
    • назначение лечения;
    • направление к узким специалистам на дообследование;
    • посещение больных на дому;
    • оценка риска возникновения болезней внутренних органов (выявление факторов риска);
    • госпитализация пациентов при болезнях, требующих лечения в больнице;
    • оказание первой медицинской помощи до госпитализации в больницу;
    • ведение пациентов после выписки из стационара (больницы);
    • контроль над приемом препаратов, которые были назначены другими специалистами;
    • реабилитация больных после лечения в больнице (санаторно-курортное лечение, физиотерапия);
    • периодические профилактические осмотры у пациентов с хроническими заболеваниями внутренних органов (диспансерное наблюдение);
    • выдача заключения после прохождения медицинского осмотра;
    • оценка трудоспособности больного (временная или постоянная);
    • осмотр пациентов, которым предстоит сделать профилактические прививки (выявление возможных противопоказаний);
    • выявление больных с гельминтозами (глистами) или людей-носителей гельминтов (лечением гельминтозов занимается врач-инфекционист);
    • выявление больных с подозрением на злокачественные опухоли (лечение опухолей проводит онколог);
    • выявление больных с подозрением на туберкулез (лечение туберкулеза осуществляет фтизиатр).

    Если обобщить, то терапевт знает многое, но не все, диагностирует большинство болезней, но лечит только некоторые. В то же время, знаний и умений хорошего квалифицированного терапевта достаточно, чтобы диагностировать и вылечить около половины пациентов, которые обращаются в поликлинику с жалобами, связанными с заболеваниями внутренних органов.

    Все больные с хроническими заболеваниями внутренних органов находятся одновременно под наблюдением терапевта и соответствующего узкого специалиста. При этом обследование у общего терапевта проводится чаще, чем у узких терапевтов, а направление на консультацию врача-специалиста выписывается по показаниям.

    Терапевт занимается следующими болезнями:

    В компетенцию терапевта входят также болезни, которые требуют хирургического лечения, только если вызывают жалобы и осложнения. Решение о необходимости оперативного вмешательства осуществляют узкие специалисты, если в ходе диспансерного (профилактического) обследования терапевт выявляет изменения в состоянии больного (ухудшение самочувствия, изменения анализов). Таким образом, терапевт наблюдает больных с различными патологиями, если они имеют стабильное течение (в том числе хирургические и неврологические патологии).

    Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) – это инфекционные заболевания верхних дыхательных путей (носовая полость, ротовая полость, носоглотка и глотка), которые вызываются вирусами и передаются воздушно-капельным путем от человека к человеку. ОРВИ является медицинским термином для обозначения простуды. Вирусная инфекция может перейти с верхних дыхательных путей на нижние (гортань, трахея, бронхи).

    К ОРВИ относятся следующие заболевания:

    • острый ринит – воспаление слизистой оболочки носа;
    • острый фарингит – воспаление слизистой оболочки глотки;
    • острый тонзиллит (ангина) – воспаление небных миндалин;
    • острый ларингит – воспаление слизистой оболочки гортани (там расположены голосовые связки);
    • острый трахеит – воспаление слизистой оболочки трахеи;
    • острый бронхит – воспаление слизистой оболочки бронхов.

    Острое воспаление длится 7 – 10 дней и заканчивается выздоровлением. Иногда наблюдается одновременное поражение дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта (ОРВИ с кишечным синдромом). Хронические формы респираторных инфекций верхних дыхательных путей лечит врач-оториноларинголог (ЛОР-врач).

    При тяжелом состоянии больного терапевта вызывают на дом, где он проводит обследование, назначает необходимое лечение. ОРВИ опасны тем, что с банальной простуды начинаются почти все тяжелые воспалительные заболевания внутренних путей. Особое внимание следует обратить на возникновение «новых» симптомов через 14 дней после простуды (за это время в организме может сформироваться аллергическая реакция).

    Переход воспалительного процесса при ОРВИ на легочную ткань вызывает развитие пневмонии, то есть воспаления легкого.

    Терапевт госпитализирует больного с пневмонией в следующих случаях:

    • пациент старше 65 лет – в этом возрасте обычно имеется хроническое заболевание, которое может обостриться на фоне ОРВИ и пневмонии;
    • у больного нарушено сознание – бредит и плохо понимает, что с ним происходит;
    • слишком частое дыхание – является признаком возбуждения центра дыхания, имеется риск дыхательной недостаточности;
    • низкое артериальное давление – верхнее артериальное давление менее 90 мм рт.ст., а нижнее – менее 60 мм рт.ст.;
    • пониженный иммунитет - у людей с хроническими заболеваниями, ВИЧ-инфекцией.

    Еще одним важным критерием является возможность провести лечение в домашних условиях. Больной не должен оставаться один, рядом с больным должен быть человек, который проконтролирует прием препаратов. Во всех остальных случаях лечение можно проводит амбулаторно (на дому).

    Бронхиальная астма представляет собой аллергическую реакцию бронхов, проявляющуюся резким сужением их просвета и возникновением приступов удушья. Бронхиальную астму лечат терапевты, пульмонологи и аллергологи.

    Терапевт наблюдает больных с бронхиальной астмой легкой степени, если ее обострение легко пресекается. Такая астма называется контролируемой. Профилактические осмотры проводятся 1 раз в 6 месяцев терапевтом и 1 раз в год пульмонологом и аллергологом. Если же приступы наблюдаются часто и подавляются частично или ненадолго, то терапевт наблюдает больного около 4 раз в год, а узкие специалисты – 2 раза в год.

    Хронический бронхит – это периодически возникающие эпизоды острого воспаления бронхов (кашель и выделение мокроты) в течение как минимум 2 лет. В развитии хронического бронхита принимают участие такие факторы как курение, вдыхание производственной пыли, загрязнение атмосферного воздуха, при этом клетки слизистой оболочки бронхов претерпевают изменения, благодаря которым воспалительный процесс легко развивается и поддерживается инфекцией.

    Хронический бронхит может протекать с закупоркой бронхов вязкой слизью (обструктивный бронхит) и без (простой хронический бронхит). Закупоренные бронхи фактически не проводят воздух в легкие, а значит, участок легких с закрытым бронхом не участвует в дыхании и постепенно «выходит из строя».

    Терапевт занимается лечением легких форм хронического бронхита, без выраженных симптомов дыхательной недостаточности (одышка). При выраженной одышке и глубоких изменениях в бронхах больного наблюдает пульмонолог. Профилактические осмотры проводятся 1 раз в год при простом бронхите (кашель и мокрота) и 2 раза в год при бронхите с признаками закупорки бронхов (одышка).

    Гипертоническая болезнь или артериальная гипертензия – это стабильно высокий уровень артериального давления или периодически возникающие эпизоды его повышения (кризы).

    Причинами повышения артериального давления могут быть вполне объективные причины, такие как болезнь почек или болезни эндокринных органов (щитовидная железа, надпочечники и другие железы). В этом случае гипертензия называется симптоматической и лечится узкими специалистами (нефролог, эндокринолог, кардиолог), при этом часто лечение причинной болезни полностью избавляет человека от высокого артериального давления. Когда же установить причину высокого давления не удается, патологию называют гипертонической болезнью или первичной артериальной гипертензией. Нормализовать артериальное давление в этих случаях можно только с помощью приема лекарственных препаратов.

    Терапевт занимается лечением гипертонической болезни, если она поддается лечению с помощью медикаментозных препаратов. Профилактические осмотры проводятся как минимум 2 раза в год.

    Сердечная недостаточность – это сниженная насосная функция сердца, которая возникает вследствие различных причин, однако проявляется одинаковыми симптомами (одышка, сердцебиение, слабость).

    Терапевт занимается только стабильными формами хронической сердечной недостаточности. Стабилизацию состояния проводит кардиолог, обычно в условиях больницы. Стабильным считается то состояние, при котором нагрузка на сердце максимально уменьшена, а симптомы появляются, только если уровень нагрузки (физической) превышает возможности сердечной мышцы качать кровь.

    Всех больных, у которых симптомы хронической сердечной недостаточности появляются в состоянии покоя (лежа, сидя), наблюдает и лечит кардиолог. Кроме того, к кардиологу направляются пациенты, у которых терапевт обнаружил дестабилизацию сердечной недостаточности (врачи называют это декомпенсацией).

    Аритмия – это быстрая, замедленная или неритмичная работа сердца. Аритмии в большинстве случаев ощущаются в виде чувства замирания или остановки сердца, а иногда вызывают головокружение и обморок.

    Несмотря на пугающие ощущения, не все аритмии опасны для жизни. Опасными для жизни считаются аритмии, которые возникают вследствие структурных изменений в сердце. Все остальные причины возникают в связи с наличием рефлекторных связей между сердцем и другими органами (болезнь другого органа заставляет сердце работать с перебоями).

    Если терапевт обнаружил аритмию во время выслушивания сердца, подсчета пульса или на электрокардиограмме (ЭКГ), то должен направить пациента к кардиологу.

    Лечением аритмий терапевт не занимается, однако наблюдает пациентов с аритмией после того как кардиолог назначил больному эффективную антиаритмическую терапию. Терапевт должен контролировать состояние пациента на фоне назначенного кардиологом лечения. Если терапия перестает быть эффективной или появляются новые жалобы, терапевт направляет пациента к кардиологу. Профилактические осмотры проводятся 2 раза в год.

    Ишемическая болезнь сердца (ИБС) объединяет все патологии, которые развиваются вследствие поражения сосудов, питающих сердце (коронарные сосуды). Основная причина ИБС – это атеросклероз коронарный артерий, вызывающий их сужение или закупорку атеросклеротической бляшкой и тромбом.

    ИБС включает следующие состояния:

    • стенокардия – боль в области сердца или одышка во время ходьбы, возникающие из-за кислородного голодания участка сердечной мышцы, который питает суженная артерия;
    • инфаркт миокарда – омертвение участка сердечной мышцы, если суженная артерия полностью закрывается (на бляшке образуется тромб);
    • состояние после перенесенного инфаркта миокарда – рубец на месте инфаркта и хроническая сердечная недостаточность;
    • состояние после проведенных вмешательств на коронарных артериях – расширение коронарных артерий баллоном, установление стента (пружинка) в артерию, а также операция по аортокоронарному шунтированию (наложение обходных путей из аорты к сердечной мышце).

    В компетенцию терапевта входит стабильное течение ИБС, то есть отсутствие быстрого прогрессирования симптомов болезни. Профилактические осмотры проводятся 2 – 4 раза в год.

    Участковый терапевт наблюдает пациентов с ИБС в следующих случаях:

    • у больного имеется стабильная стенокардия (симптомы не прогрессируют в течение месяца после возникновения);
    • больной перенес инфаркт миокарда более года назад, а в настоящее время у него нет симптомов стенокардии;
    • через год после перенесенного инфаркта возникла стенокардия со стабильным течением;
    • после перенесенного инфаркта миокарда сократительная (насосная) функция сердца снижена незначительно;
    • через 6 месяцев после проведенных вмешательств на коронарных артериях.

    Если у больного на фоне ИБС возникают серьезные нарушения сердечного ритма (по данным ЭКГ) или симптомы становятся более выраженными, терапевт направляет его к кардиологу. Такое состояние оценивается как нестабильное, то есть требующее срочного лечения в больнице.

    Нейроциркуляторная дистония (синонимы – вегето-сосудистая дистония, вегетоневроз, невроз сердца) – это расстройство функции вегетативной нервной системы, которая автономно (независимо от воли человека) регулирует работу внутренних органов. Расстройство имеет четкую связь с эмоциональным состоянием, поэтому лечение не требует применения серьезных препаратов. Симптомы дистонии могут быть самыми разнообразными. Чаще всего пациенты жалуются на боль в груди, одышку, сердцебиение и «скачки» артериального давления.

    Терапевт назначает лечение и наблюдает за больными с нейроциркуляторной дистонией, если кардиолог, невролог и другие узкие специалисты не выявили других возможных причин симптомов. Частота профилактических осмотров определяется в индивидуальном порядке. Подросткам и лицам 18 – 21 года требуется посещать терапевта или педиатра (детский врач) каждые 3 месяца.

    Гастроэзофагеальный рефлюкс – это заброс кислого желудочного содержимого в пищевод и повреждение слизистой оболочки последнего. Процесс повреждения вызывает изжогу, боль за грудиной, отрыжку. Постоянное воздействие содержимого желудка на пищевод вызывает изменение клеток слизистой оболочки пищевода, и в некоторых случаях может привести к раку нижнего отдела пищевода. Промежуточное состояние между измененной слизистой и раком пищевода называется пищеводом Баррета.

    Терапевт занимается лечением всех стадий ГЭРБ кроме пищевода Баррета (этим состоянием занимается гастроэнтеролог или хирург). Профилактические осмотры назначаются 2 раза в год в течение 3 лет с момента последнего обострения заболевания.

    Гастрит – это воспаление слизистой оболочки желудка. Гастрит может быть острым (обычно возникает при желудочно-кишечных инфекциях) и хроническим (чаще всего связан с неправильным питанием). Кроме того при гастритах кислотность желудка может быть повышена или понижена.

    Особенное внимание терапевты и гастроэнтерологи обращают на гастриты с пониженной кислотностью, так как при данных гастритах постепенно происходит изменение клеток слизистой желудка, они перестают выделять желудочный сок и становятся похожи на клетки кишечника. Это состояние считается предраковым, поэтому терапевт проводит профилактическое обследование 1 раз в год в течение всей жизни больного. Если терапевт обнаружил злокачественное перерождение (по данным анализов), то пациента направляют к онкологу.

    При язвенной болезни, как видно из названия, в слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки образуются язвы. Одной из причин болезни является инфекция, вызванная хеликобактерией. Важное значение имеют неправильное питание, нарушение кровообращения, прием лекарственных препаратов. Все эти факторы ослабляют защитный барьер слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки и облегчают ее разрушение хеликобактерией (язвы не заживают полностью, пока бактерия не удалена из организма).

    Лечение язвенной болезни проводит гастроэнтеролог, а терапевт занимается наблюдением за состоянием больного, выполняет рекомендации гастроэнтеролога. Профилактические осмотры назначаются 1 раз в год в течение 5 лет с момента последнего обострения заболевания.

    Колит – это воспаление толстой кишки, энтерит – тонкой кишки, а энтероколит – это одновременное поражение тонкого и толстого кишечника. Острые колиты и энтероколиты представляют собой острые кишечные инфекции и лечатся в инфекционных отделениях.

    Причинами хронического колита являются:

    Хронические колиты могут приводить к образованию язв (неспецифический язвенный колит) или вызывать атрофию (уменьшение размера клеток) слизистой оболочки кишки (неязвенный колит).

    Особым видом энтероколитов является болезнь Крона, имеющая, предположительно, аутоиммунное происхождение и вызывающая тяжелое язвенное поражение тонкого и толстого кишечника.

    Терапевт занимается лечением хронических колитов, а при необходимости (если колиты трудно поддаются лечению) направляет пациента к гастроэнтерологу.

    Синдромом функциональной диспепсии называют ощущение боли и дискомфорта в области желудка, которые не связаны с гастритом или язвенной болезнью желудка. Причинами функциональной диспепсии являются повышенная чувствительность стенки желудка к растяжению и нарушенная двигательная функция желудка.

    Врачи ставят диагноз функциональной диспепсии, если никаких объективных причин болевых ощущения не обнаруживается.

    Синдром раздраженного кишечника (СРК) диагностируется, если боль в животе и расстройство стула продолжаются более 3 месяцев и не связаны с другими заболеваниями кишечника. Для СРК характерно исчезновение боли в животе после дефекации (выделения кала).

    СРК, как и функциональную диспепсию, связывают с повышенной чувствительностью стенок кишечника и с психоэмоциональным стрессом.

    Больных наблюдает терапевт, в некоторых случаях решить проблему раздраженного кишечника помогают психотерапевты.

    К хроническим гепатитам относят все случаи воспалительных явлений в печени, которые продолжаются более 6 месяцев. Чаще всего причиной хронического гепатита являются вирусные гепатиты, реже – лекарственные, токсические и аутоиммунные поражения печени. Если терапевт обнаружил вирус гепатита, пациент направляется к инфекционисту, гастроэнтерологу или гепатологу. Они и назначают лечение гепатитов, в зависимости от их причины. Терапевт проводит профилактические осмотры раз в 6 месяцев, контролируя состояние больного и выполняя рекомендации узких специалистов.

    Гепатоз – это невоспалительное заболевание печени, при котором в гепатоцитах (клетки печени) накапливаются жиры.

    Гепатозы бывает следующих двух типов:

    • алкогольный гепатоз – ожирение печени, вызванное регулярным приемом алкоголя;
    • неалкогольный гепатоз (стеатоз) – поражение печени, которое связано с изменением обмена веществ в организме (сахарный диабет, нарушение жирового обмена, общее ожирение).

    Больные находятся под наблюдением терапевта или гепатолога. Частота профилактических осмотров устанавливается в индивидуальном порядке.

    Цирроз печени – это тяжелое поражение, при котором происходит перестройка структурных элементов печени, и все ее функции постепенно сходят на нет.

    Причинами цирроза могут быть:

    • вирусные гепатиты;
    • алкогольная болезнь печени;
    • стеатоз печени;
    • токсическое поражение печени (химические яды, лекарственные препараты);
    • наследственные болезни обмена веществ (дефициты различных ферментов);
    • поражение желчевыводящих путей (застой желчи);
    • длительный венозный застой в печени (сердечная недостаточность).

    Больные с циррозом печени находятся под наблюдением у терапевта, гастроэнтеролога или гепатолога. Профилактические осмотры проводятся 2 – 4 раза в год, в зависимости от тяжести состояния и скорости прогрессирования заболевания.

    Хронический панкреатит – это воспаление поджелудочной железы, постепенно вызывающее ее разрушение. На месте воспаленных участков образуются рубцы. Рубцы вызывают изменения в протоках поджелудочной железы, в них образуются камни и кисты. Все это приводит к нарушению функций железы – выделению пищеварительных ферментов в кишечник и инсулина в кровь.

    Терапевт занимается лечением больных с хроническим панкреатитом, если обострение заболевания легко пресекается. Если же приступы боли и нарушение пищеварения не поддаются медикаментозному лечению, а ультразвуковое исследование (УЗИ) выявляет закупорку протоков железы (кистами, камнями), то терапевт направляет пациента к хирургу.

    Профилактические осмотры проводятся 1 раз в 6 месяцев.

    Дискинезия желчевыводящих путей представляет собой нарушение тонуса и моторики (двигательной активности) желчного пузыря и желчевыводящих путей при отсутствии каких-либо анатомических изменений в них (нет необходимости в хирургическом лечении). Как повышение, так и снижение тонуса желчевыводящих путей нарушает ритм опорожнения пузыря и вызывает различные нарушения пищеварения в кишечнике (желчь содержит вещества, которые расщепляют пищу).

    Под желчнокаменной болезнью (ЖКБ) понимают нарушение обмена веществ, которое приводит к образованию камней в желчном пузыре или желчных путях. ЖКБ лечат как хирурги, так и терапевты, в зависимости от типа камней, от их размера, проявлений и осложнений заболевания.

    Терапевт занимается лечением ЖКБ в следующих случаях:

    • с помощью УЗИ выявлено сгущение желчи (врачи называют это билиарным сладжем);
    • обнаружены камни в желчевыводящих путях (по данным УЗИ), которые не вызывают жалоб;
    • камни могут быть разрушены с помощью медикаментов;
    • желчнокаменная болезнь протекает без обострений.

    Профилактические осмотры у терапевта проводятся 2 раза в год. Если камни закупоривают просвет желчевыводящих путей или вызывают воспаление и разрушение стенки желчного пузыря, то терапевт направляет пациента к хирургу.

    Хронический холецистит – это воспаление желчного пузыря, которое длится более 6 месяцев. Причиной воспаления является инфекция, аллергия или поражение соседних органов. Хронический холецистит не всегда требует хирургического лечения, в отличие от острого холецистита.

    Холецистит может быть:

    • калькулезный – развивается при наличии камней в желчном пузыре;
    • некалькулезный – диагностируется, если камней в пузыре не обнаружено.

    Больных хроническим холециститом наблюдает терапевт 1 раз в год. При развитии осложнений, требующих хирургического лечения, терапевт направляет пациента на консультацию к хирургу или гастроэнтерологу.

    Хронический гломерулонефрит – это воспаление почечных клубочков (где происходит фильтрация крови), количество которых в почках постепенно уменьшается, что приводит к почечной недостаточности. Болезнь имеет иммунный характер, поэтому поражаются обе почки.

    Терапевт проводит профилактические осмотры 2 раза в год, если основное проявление гломерулонефрита является повышенное артериальное давление, и 4 раза в год, если основные симптомы включают отеки и уменьшение выделяемой мочи (большая потеря белка с мочой). Один раз в год больные гломерулонефритом проходят осмотр у нефролога.

    Хронический пиелонефрит – это инфекционное воспаление межуточной ткани почек, с поражением почечной лоханки и чашечек (места сбора мочи). Причина пиелонефрита – инфекция мочевых путей и нарушение уродинамики (процесс выделения мочи). В отличие от гломерулонефрита при пиелонефрите имеется одностороннее поражение почек.

    Профилактические осмотры у терапевта проводятся каждые 6 месяцев, а консультации у нефролога – 1 – 2 раза в год.

    Мочекаменная болезнь развивается из-за отложения кристаллов и образования камней в мочевых путях. Причиной образования камней считают высокий уровень мочевой кислоты, кальция, фосфатов, оксалатов, а также изменение кислотности мочи. Из вышеперечисленных веществ и состоят мочевые камни.

    Терапевт занимается лечением мочекаменной болезни, если конкременты (камни) имеют небольшой размер и могут отойти самостоятельно, не травмируя мочевые пути. В остальных случаях терапевт направляет пациента к урологу и нефрологу, которые решают вопрос о хирургическом лечении.

    Термин «хроническая болезнь почек» (ХБП) применяется вместо термина «хроническая почечная недостаточность» с 2002 года. К ХБП относят все состояния с симптомами повреждения почек, которые длятся более 3 месяцев. Стадия хронической болезни почек определяется степенью нарушения ее выделительной (выделение токсичных веществ с мочой) и концентрационной (способность выделять мочу с определенной плотностью веществ) функции.

    К хронической болезни почек приводят следующие патологии:

    Профилактическое обследование у терапевта проводится 4 раза в год. Терапевт наблюдает больных с ХБП 1 – 3 стадии (нормальная или умеренно сниженная функция почек). ХБП 4 стадии (выраженное снижение почечной функции) требует наблюдения у нефролога. Больные на 5 стадии ХБП (терминальной) должны наблюдаться нефрологами отделения гемодиализа («искусственная почка»).

    Терапевт также наблюдает пациентов при наличии 1 и более факторов риска развития ХБП (они же болезни, приводящие к ХБП).

    В компетенцию общего терапевта входит сахарный диабет 2 типа, то есть диабет, который развивается из-за нечувствительности тканей к инсулину, при этом инсулин в организме вырабатывается в достаточном количестве. Такое состояние обозначается как инсулиннезависимый сахарный диабет 2 типа. С течением времени количество вырабатываемого инсулина в организме может уменьшиться. Такое состояние врачи называют инсулинозависимым сахарным диабетом 2 типа.

    Терапевт наблюдает больных сахарным диабетом 2 типа раз в 3 месяца. Консультация эндокринолога, врача-диабетолога и других узких специалистов (кардиолога, офтальмолога, невролога) проводится при неэффективности назначенного лечения или при прогрессировании симптомов и развитии осложнений сахарного диабета. Если больной принимает инсулин, то прием эндокринолога показан 1 раз в год.

    Липидный или жировой обмен в организме важен с точки зрения развития тяжелых заболеваний при его нарушении. Говоря о нарушении липидного обмена, врачи имеют в виду увеличение «плохого» холестерина и уменьшение «хорошего». Данные о холестерине получают с помощью биохимического анализа крови (липидограмма). Нарушение липидного обмена не обязательно сопровождается визуальным набором веса, однако у людей с избыточной массой тела всегда имеется нарушение обмена жиров в той или иной степени.

    Если анализ выявляет нарушение липидного обмена, которое имеет семейный характер (семейная гиперлипидемия) или высокий риск развития инфаркта миокарда, то пациента наблюдает врач-кардиолог. Алиментарная или пищевая гиперлипидемия входит в компетенцию терапевта.

    Подагра – это заболевание, которое развивается вследствие отложения кристаллов мочевой кислоты в тканях организма, особенно в суставах. Такие скопления называются тофусами. Причина подагры – высокий уровень мочевой кислоты в крови или, говоря по-научному, «гиперурикемия».

    Гиперурикемия может возникать из-за аномальной генетической программы (первичная гиперурикемия) или на фоне других болезней, а также при употреблении продуктов и лекарств, содержащих пурины, то есть азотсодержащие соединения (вторичная гиперурикемия).

    При легких формах подагры больных наблюдает терапевт, а при среднетяжелом и тяжелом течении – ревматолог. Профилактические осмотры проводятся 2 раза в год при легком течении и каждые 3 месяца – при тяжелом.

    Артроз и артрит – это болезни суставов. Частичка «ит» в слове «артрит» указывает на то, что причиной поражения сустава является воспаление. Частичка «оз» в слове «артроз» обозначает невоспалительную деформацию сустава.

    Основная причина артроза – это механическая нагрузка на сустав, которая по уровню превышает возможности сустава сопротивляться давлению. Причина артрита – воспалительный процесс в тканях сустава, который может иметь инфекционную, аллергическую или аутоиммунную (ревматические болезни) природу.

    Больных артрозом наблюдает участковый терапевт 2 раза в год при стабильном течении и 3 – 4 раза в год – при нестабильном. При необходимости проводится консультация ревматолога (чтобы исключить ревматические болезни).

    Остеопороз – это заболевание, поражающее весь костный скелет человека, вызывающее уменьшение костной массы и изменение качества костной ткани, в связи с чем кости становятся хрупкими. Хрупкие кости легко подвергаются переломам при самых незначительных травмах. Причина остеопороза – нарушение процесса минерализации костей. Минерализация – это отложение минеральных веществ (кальция, фосфор) на коллагеновый (белковый) каркас кости.

    Остеопороз может быть симптомом других заболеваний, нарушающих обмен веществ или поражающих кости и быть самостоятельным заболеванием. Особенно часто «самостоятельный» остеопороз наблюдается у женщин в период после менопаузы, когда уровень половых гормонов в женском организме резко падает, и у мужчин старше 70 лет.

    Лечение и наблюдение пациентов с остеопорозом осуществляет участковый терапевт. При необходимости терапевт может направить на консультацию к эндокринологу, ревматологу или специалисту-остеопату (работает в центрах остеопороза).

    Анемия – это снижение содержания гемоглобина и эритроцитов в крови. Гемоглобин входит в состав эритроцитов, переносит кислород и углекислый газ.

    Анемия может развиваться в следующих случаях:

    Таким образом, анемия чаще всего является следствием какого-либо другого патологического процесса в организме.

    Больные анемией вследствие кровопотери, дефицита железа, витамина B12 или фолиевой кислоты находятся под наблюдением терапевта. Профилактические осмотры проводятся 1 – 4 раза в год, а также вне очереди, если больной перенес инфекцию. При необходимости (выраженные неврологические симптомы) терапевт направляет больного на консультацию к неврологу. Наблюдение больных с гемолитической анемией осуществляет врач-гематолог.

    К терапевту обращаются при наличии любой жалобы, симптома или недомогания, особенно, если человеку не ясно чем именно он болен. Кроме того, некоторые симптомы могут быть неправильно интерпретированы самим больным. Например, одышка не всегда связана с болезнью легких, а боль в области сердца – с сердцем. Часто симптомы бывают связаны не с одним органом, а сразу с несколькими. В этом случае именно терапевт легче разбирается, в чем дело, так как, в отличие от узких специалистов, оценивает состояние всего организма, а не отдельных органов. Если больной не может сам явиться на прием, то терапевта вызывают на дом.

    Симптомы, с которыми следует обратиться к терапевту

    Симптом

    Механизм возникновения симптома

    Исследования, которые проводят для диагностики причины симптома

    Заболевания, при которых возникает данный симптом

    Повышение температуры тела, лихорадка

    Повышение температуры тела возникает под воздействием пирогенных (вызывающих жар) веществ, которые образуются в организме (продукты распада опухоли, побочные продукты обмена веществ) или попадают в него извне (инфекция).

    • ОРВИ;
    • пневмония;
    • хронический бронхит;
    • острый инфаркт миокарда;
    • злокачественные опухоли;
    • туберкулез;
    • нейроциркуляторная дистония;
    • хронические гепатиты;
    • энтериты и колиты;
    • анемии (железодефицитная, B12-дефицитная);
    • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
    • хронический пиелонефрит;
    • хронический гломерулонефрит;
    • обострение всех хронических болезней.

    Слабость и быстрая утомляемость

    Слабость и утомляемость могут быть следствием кислородного голодания или истощения организма при острых или хронических заболеваниях.

    • обзорная рентгенография грудной клетки, живота, суставов;
    • рентгеноконтрастное исследование пищевода, желудка и кишечника;
    • УЗИ органов брюшной полости, почек, сердца;
    • общий анализ крови, мочи и кала;
    • анализ крови на глюкозу;
    • липидограмма;
    • коагулограмма (анализ свертываемости крови).
    • ОРВИ;
    • пневмония;
    • хронический бронхит;
    • бронхиальная астма;
    • острый инфаркт миокарда;
    • ишемическая болезнь сердца;
    • аритмии;
    • гипертоническая болезнь;
    • нейроциркуляторная дистония;
    • хроническая сердечная недостаточность;
    • нейроциркуляторная дистония;
    • анемии;
    • хронические гепатиты;
    • хронический панкреатит;
    • хронический холецистит;
    • энтериты и колиты;
    • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
    • сахарный диабет;
    • подагра;
    • злокачественные опухоли;
    • туберкулез.

    Кашель

    (сухой и влажный)

    Кашель является рефлекторным ответом при раздражении нервных окончаний слизистой оболочки патологическими выделениями (слизь, кровь, гной), инородными белковыми веществами (антигены), чужеродными телами (крупные частицы) и образованиями, сдавливающими бронхи.

    • рентгенография легких (грудной клетки);
    • флюорография;
    • спирография;
    • электрокардиография;
    • общий анализ крови;
    • липидограмма.
    • ОРВИ;
    • хронический бронхит;
    • пневмония;
    • рак легких;
    • хроническая сердечная недостаточность;
    • ишемическая болезнь сердца;
    • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

    Боль или жжение в грудной клетке

    Боль в груди возникает при раздражении болевых рецепторов органов грудной клетки или передается рефлекторно по нервным окончаниям из органов брюшной полости.

    • электрокардиография (ЭКГ);
    • рентгенография грудной клетки;
    • УЗИ сердца, сосудов;
    • рентгенография позвоночника;
    • рентгеноконтрастное исследование пищевода и желудка;
    • нагрузочные тесты (беговая дорожка или велотренажер);
    • фиброгастродуоденоскопия;
    • спирография;
    • общий анализ крови;
    • липидограмма;
    • коагулограмма;
    • анализ крови на глюкозу.
    • ишемическая болезнь сердца (стенокардия, инфаркт миокарда);
    • гипертоническая болезнь;
    • нейроциркуляторная дистония;
    • хронический бронхит;
    • пневмония;
    • остеопороз (позвоночника);
    • рак легких;
    • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
    • туберкулез.

    Боль в верхней части живота

    Боль в животе возникает при растяжении стенок или капсулы органа, спазме его мышечной стенки, воспалительных изменениях или нарушении кровообращения.

    • обзорная рентгенография живота;
    • ЭКГ;
    • рентгеноконтрастное исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки;
    • УЗИ органов брюшной полости и сердца;
    • фиброгастродуоденоскопия;
    • холецистография;
    • общий анализ крови, мочи и кала;
    • анализ крови на глюкозу;
    • липидограмма;
    • коагулограмма.
    • ОРВИ с кишечным синдромом;
    • гастрит;
    • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
    • инфаркт миокарда;
    • хронический панкреатит;
    • хронический холецистит;
    • желчнокаменная болезнь;
    • хронические гепатиты;
    • цирроз печени;
    • гепатозы;
    • дискинезия желчевыводящих путей;
    • функциональная диспепсия;
    • хроническая сердечная недостаточность.

    Боль в нижней части живота

    • обзорная рентгенография живота;
    • рентгеноконтрастное исследование тонкой и толстой кишки;
    • УЗИ органов брюшной полости;
    • колоноскопия;
    • общий анализ крови, мочи и кала;
    • анализ крови на глюкозу;
    • коагулограмма;
    • липидограмма.
    • синдром раздраженного кишечника;
    • энтериты;
    • хронические колиты;
    • синдром раздраженного кишечника;
    • сахарный диабет (осложнения).

    Боль в поясничной области

    Боль в поясничной области, особенно сзади, наблюдается, если нарушен процесс выделения мочи и происходит растяжение почечной лоханки. Кроме того, причиной боли могут быть нарушения кровоснабжения органов брюшной полости и забрюшинного пространства (почки).

    • обзорная рентгенография живота;
    • УЗИ почек;
    • внутривенная урография;
    • ЭКГ;
    • общий анализ крови, мочи и кала;
    • анализ крови на глюкозу;
    • коагулограмма.
    • колит;
    • хронический гломерулонефрит (обострение);
    • пиелонефрит;
    • мочекаменная болезнь;
    • подагра;
    • сахарный диабет (поражение почек).

    Боль в суставах и костях

    Боль в суставах возникает при накоплении в них воспалительной жидкости, крови или разрушении компонентов сустава. Длительный воспалительный процесс вызывает деформацию суставов. Причиной боли может быть перелом при хрупкости костей.

    • рентгенография костей и суставов;
    • УЗИ суставов;
    • рентгеновская денситометрия (оценка плотности кости);
    • ультразвуковая денситометрия;
    • общий анализ крови и мочи.
    • остеопороз (при переломах);
    • артроз (артрит);
    • подагра;
    • ревматические болезни;
    • злокачественные опухоли (метастазы в кости).

    Изменение суставов

    Изменение формы ногтей и пальцев рук

    Изменение формы ногтей (выпуклость) и пальцев (утолщение крайних суставов пальцев) возникает при хроническом и длительном кислородном голодании организма. Хронический недостаток кислорода вызывает расширение мелких сосудов, что, в свою очередь, нарушает местное кровообращения и способствует разрастанию соединительной ткани между костью и ногтевой пластинкой.

    • обзорная рентгенография грудной клетки;
    • ЭКГ;
    • пульсоксиметрия;
    • УЗИ сердца и органов брюшной полости;
    • спирография;
    • пульсоксиметрия;
    • общий анализ крови, мочи и кала.
    • хронический бронхит (многолетний);
    • бронхиальная астма (многолетняя);
    • хроническая сердечная недостаточность (при пороках сердца);
    • цирроз печени;
    • железодефицитная анемия;
    • колит.

    Синюшность кожи

    Синюшность кожи возникает при недостаточном количестве кислорода в крови, при образовании измененных форм гемоглобина или при замедлении кровотока в какой-либо области тела (чем дольше кровь проходит через ткани, тем больше кислорода она отдает).

    • обзорная рентгенография грудной клетки;
    • электрокардиография;
    • УЗИ сердца;
    • пульсоксиметрия;
    • спирография;
    • общий анализ крови;
    • коагулограмма;
    • анализ крови на глюкозу;
    • липидограмма;
    • коагулограмма.
    • бронхиальная астма;
    • хронический бронхит;
    • хроническая сердечная недостаточность.

    Бледность кожи

    Бледность кожи возникает при спазме или сужении приносящих кровь сосудов (артерий) или при уменьшении количества гемоглобина.

    • общий анализ крови, мочи и кала;
    • электрокардиография;
    • УЗИ сердца, сосудов, органов брюшной полости и почек;
    • рентгеноконтрастное исследование пищевода, желудка и кишечника;
    • фиброгастродуоденоскопия;
    • колоноскопия.
    • анемии;
    • хроническая сердечная недостаточность (пороки сердца);
    • хроническая болезнь почек;
    • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (обильное кровотечение);
    • колиты (обильное кровотечение);
    • цирроз печени;
    • хронический панкреатит.

    Желтушность кожи

    Желтый оттенок кожи, не связанный с приемом определенной пищи (морковь, тыква), обусловлен накоплением в крови билирубина.

    • общий анализ крови, мочи и кала;
    • обзорная рентгенография живота;
    • УЗИ органов брюшной полости и почек.
    • анемия (гемолитическая);
    • хроническая болезнь почек (поздние стадии);
    • желчнокаменная болезнь;
    • дискинезия желчевыводящих путей;
    • холецистит;
    • цирроз печени;
    • гепатиты;
    • хронический панкреатит.

    Зуд кожи

    Накопление в коже веществ, которые раздражают ее рецепторы (чувствительные нервные окончания) недостаточно сильно, чтобы причинить боль, вызывают ощущение зуда.

    • подагра;
    • желчнокаменная болезнь;
    • хронический холецистит;
    • дискинезия желчевыводящих путей;
    • хроническая болезнь почек (поздние стадии);
    • хронические колиты;
    • цирроз печени;
    • хронический гепатит.

    Сухость кожи

    При накоплении в коже токсичных веществ или ее постоянном кислородном голодании связи между ее клетками разрушаются. Это приводит к тому, что кожа теряет влагу. Сухость кожи может возникать при обезвоживании организма.

    • общий анализ крови, мочи и кала;
    • анализ крови на глюкозу.
    • анемия (железодефицитная);
    • хроническая болезнь почек (поздняя стадия);
    • цирроз печени;
    • сахарный диабет;
    • хронические колиты;
    • хронический панкреатит.

    Повышенная потливость

    Повышенная потливость может быть связана с резким расширением сосудов (падение артериального давления), высокой активностью симпатической («стрессовой») нервной системы или необходимостью организма удалить излишек тепла (при лихорадке).

    • обзорная рентгенография грудной клетки и живота;
    • общий анализ крови, мочи и кала;
    • липидограмма;
    • анализ крови на глюкозу.
    • ОРВИ;
    • пневмония;
    • сахарный диабет (гипогликемическая кома);
    • подагра;
    • нейроциркуляторная дистония;
    • нарушение липидного обмена (ожирение);
    • хронический пиелонефрит;
    • хронический гломерулонефрит;
    • мочекаменная болезнь;
    • хронический гепатит;
    • цирроз печени;
    • туберкулез.

    Одышка, удушье

    Одышка и удушье возникают при уменьшении уровня кислорода в крови и накоплении углекислого газа, что вызывает раздражение дыхательного центра, который, в свою очередь, переходит в режим частого и глубокого дыхания.

    • обзорная рентгенография грудной клетки;
    • ЭКГ;
    • УЗИ сердца и сосудов;
    • спирография;
    • пульсоксиметрия;
    • нагрузочные тесты с физической нагрузкой;
    • общий анализ крови и мочи;
    • анализ крови на глюкозу;
    • липидограмма;
    • коагулограмма.
    • ОРВИ;
    • пневмония;
    • бронхиальная астма;
    • хронический бронхит;
    • ишемическая болезнь сердца;
    • хроническая сердечная недостаточность;
    • аритмии;
    • нейроциркуляторная дистония;
    • нарушение липидного обмена (ожирение).

    Ощущение «перебоев» в работе сердца

    Ощущение неритмичной работы сердца может возникать, если нервный импульс не доходит до сердечной мышцы (блокада) или сердце периодически сокращается раньше положенного времени.

    • электрокардиография;
    • обзорная рентгенография грудной клетки и живота;
    • УЗИ сердца, сосудов, органов брюшной полости и почек;
    • общий анализ крови, мочи и кала;
    • анализ крови на глюкозу;
    • липидограмма;
    • коагулограмма.
    • ОРВИ;
    • пневмония;
    • аритмии;
    • хроническая сердечная недостаточность;
    • ишемическая болезнь сердца;
    • гипертоническая болезнь;
    • нейроциркуляторная дистония;
    • хронические бронхиты;
    • бронхиальная астма;
    • сахарный диабет;
    • хроническая болезнь почек;
    • хронический холецистит;
    • желчнокаменная болезнь;
    • язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
    • мочекаменная болезнь.

    Сердцебиение

    Сердцебиение представляет собой субъективное ощущение учащенного ритма сердца (более 90 ударов в минуту) или чувство, возникающее при усиленном сокращении и «ударе» сердца о грудную клетку.

    Высокое артериальное давление

    Повышение артериального давления возникает при спазме сосудов, сильных сокращениях сердца или увеличении количества крови, которая циркулирует в организме.

    • обзорная рентгенография грудной клетки и живота;
    • ЭКГ;
    • УЗИ сердца, сосудов, почек;
    • нагрузочные тесты с физической нагрузкой;
    • внутривенная урография;
    • общий анализ крови и мочи;
    • анализ крови на глюкозу;
    • липидограмма;
    • коагулограмма.
    • гипертоническая болезнь;
    • ишемическая болезнь сердца;
    • нейроциркуляторная дистония;
    • хронический гломерулонефрит;
    • хронический пиелонефрит;
    • хроническая болезнь почек;
    • мочекаменная болезнь.

    Головокружение, обморок

    Головокружение и обморок возникают, если мозг недополучает кислород. Причина может быть связана с процессом газообмена в легких, нарушением работы сердца, с резкими перепадами артериального давления или наличием препятствия току крови.

    • общий анализ крови, мочи и кала;
    • электрокардиография;
    • УЗИ сердца и сосудов.
    • анемия;
    • аритмия;
    • хроническая сердечная недостаточность (пороки сердца);
    • нейроциркуляторная дистония;
    • гипертоническая болезнь;
    • хронический бронхит (поздние стадии).

    Головная боль

    Головная боль может возникать при повреждении мозговых оболочек, тканей, покрывающих череп, черепных нервов, повышении внутричерепного давления, накоплении в организме токсинов, спазме сосудов мозга и мышц кожи головы, кислородном голодании мозга.

    • обзорная рентгенография грудной клетки;
    • электрокардиография;
    • УЗИ сердца, сосудов, почек;
    • спирография;
    • общий анализ крови и мочи;
    • анализ крови на глюкозу;
    • липидограмма;
    • коагулограмма.
    • ОРВИ;
    • анемия;
    • аритмии;
    • нейроциркуляторная дистония;
    • сердечная недостаточность;
    • гипертоническая болезнь;
    • хронический бронхит;
    • подагра;
    • сахарный диабет.

    Отеки

    Отеки образуются, если лишняя жидкость не удаляется из организма почками или сердце плохо качает кровь по организму, а также, если в крови уменьшается количество белка, который «удерживает» жидкость внутри сосуда.

    • электрокардиография;
    • обзорная рентгенография грудной клетки;
    • УЗИ сердца, почек и печени;
    • общий анализ крови, мочи и кала;
    • анализ крови на глюкозу.
    • хроническая сердечная недостаточность;
    • цирроз печени;
    • хроническая болезнь почек;
    • анемии;
    • сахарный диабет (поражение почек и сердца).

    Потеря веса

    Потеря веса может наблюдаться при усиленном обмене веществ, нарушении процесса пищеварения или из-за истощения организма на фоне хронической или острой болезни.

    • общий анализ крови, мочи и кала;
    • анализ крови на глюкозу.
    • сахарный диабет;
    • злокачественные опухоли;
    • хроническая сердечная недостаточность;
    • хронический панкреатит;
    • цирроз печени;
    • энтериты;
    • колиты;
    • анемия.

    Прибавка в весе

    Прибавка в весе наблюдается, если в организме нарушился обмен веществ или накопилась лишняя (не удаленная почками) жидкость.

    • общий анализ крови, мочи и кала.
    • сахарный диабет;
    • хроническая сердечная недостаточность;
    • хроническая болезнь почек;
    • подагра;
    • цирроз печени.

    Расстройство пищеварения

    (тошнота, рвота, изжога, потеря аппетита)

    Рвота возникает вследствие сокращения желудка, диафрагмы и передней брюшной стенки, при этом содержимое желудка выбрасывается через пищевод в ротовую полость. Изжога – это ощущение жжения в нижней части груди, которое связано с попаданием кислого желудочного содержимого в пищевод.

    • обзорная рентгенография грудной клетки и живота;
    • электрокардиография;
    • рентгеноконтрастное исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки;
    • холецистография;
    • УЗИ органов брюшной полости, сердца;
    • фиброгастродуоденоскопия;
    • общий анализ крови, мочи и кала;
    • анализ крови на глюкозу.
    • ОРВИ;
    • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
    • гастрит;
    • функциональная диспепсия;
    • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
    • хронический холецистит;
    • желчнокаменная болезнь;
    • хронический панкреатит;
    • цирроз печени;
    • гепатит;
    • хроническая сердечная недостаточность;
    • гипертоническая болезнь (криз);
    • инфаркт миокарда;
    • нейроциркуляторная дистония.

    Расстройство стула

    (понос, запор, изменение цвета и формы кала, примеси)

    Стул (его частота, количество, форма) зависит от наличия инфекции или воспаления, скорости продвижения, эффективности переработки и усвоения пищи. Важное значение имеет также состав кишечной микрофлоры.

    • обзорная рентгенография живота;
    • УЗИ органов брюшной полости и почек;
    • рентгеноконтрастное исследование желудка и кишечника;
    • холецистография;
    • фиброгастродуоденоскопия;
    • колоноскопия;
    • общий анализ крови, мочи и кала;
    • анализ крови на глюкозу.
    • ОРВИ;
    • гастрит;
    • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
    • энтерит;
    • колит;
    • синдром раздраженного кишечника;
    • холецистит;
    • панкреатит;
    • желчнокаменная болезнь;
    • дискинезия желчевыводящих путей;
    • гепатит;
    • цирроз печени;
    • гепатозы;
    • подагра.

    Расстройство мочеиспускания

    (учащенное или редкое)

    Мочеиспускание нарушается при изменении процессов образования и выделения мочи или наличии препятствия на одном из участков мочевыделительных путей.

    • обзорная рентгенография живота;
    • ЭКГ;
    • УЗИ почек и сердца;
    • внутривенная урография;
    • общий анализ крови, мочи и кала;
    • анализ крови на глюкозу.
    • сахарный диабет;
    • хроническая болезнь почек;
    • гломерулонефрит (обострение);
    • хронический пиелонефрит;
    • хроническая сердечная недостаточность;
    • мочекаменная болезнь;
    • нейроциркуляторная дистония.

    Изменение цвета мочи

    (постоянное)

    Постоянное изменение цвета мочи, не связанное с приемом «цветной» пищи, может быть обусловлено изменением количества продуктов обмена веществ, выделяющихся с мочой.

    • обзорная рентгенография живота;
    • электрокардиография;
    • УЗИ органов брюшной полости, почек и сердца;
    • рентгеноконтрастное исследование кишечника;
    • внутривенная урография;
    • общий анализ крови, мочи и кала;
    • анализ крови на глюкозу;
    • коагулограмма;
    • липидограмма.
    • гепатит;
    • цирроз печени;
    • желчнокаменная болезнь;
    • хронический панкреатит;
    • сахарный диабет;
    • хроническая болезнь почек;
    • хроническая сердечная недостаточность;
    • энтериты и колиты.

    Кровохарканье

    Кровохарканье развивается при разрыве мелких сосудов легочной ткани и слизистой оболочки нижних дыхательных путей или при увеличении кровенаполнения легких.

    • обзорная рентгенография грудной клетки;
    • УЗИ сердца;
    • общий анализ крови.
    • пневмония;
    • хроническая сердечная недостаточность;
    • туберкулез легких;
    • рак легких.

    Кровь в моче

    Кровь, видимая невооруженным глазом, окрашивает мочу в красный цвет и возникает при повреждении мочевыводящих путей.

    • обзорная рентгенография живота;
    • УЗИ почек;
    • внутривенная урография;
    • общий анализ крови и мочи;
    • анализ крови на глюкозу;
    • коагулограмма.
    • гломерулонефрит;
    • пиелонефрит;
    • мочекаменная болезнь;
    • хроническая болезнь почек.

    Кровь в испражнениях

    Кровь (алая или черная) в кале обнаруживается при повреждении слизистой оболочки кишечника воспалительным, инфекционным, опухолевым процессом или инородным телом (механически), а также при нарушении кровоснабжения кишечника.

    • обзорная рентгенография живота;
    • рентгеноконтрастное исследование желудка и кишечника;
    • фиброгастродуоденоскопия;
    • колоноскопия;
    • общий анализ крои, мочи и кала;
    • коагулограмма.
    • колит (в том числе при глистах);
    • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
    • злокачественная опухоль кишечника.

    Кровавая рвота

    Рвота кровью может быть следствием повреждения слизистой оболочки пищевода или желудка.

    • обзорная рентгенография грудной клетки и живота (исключение разрыва органа);
    • рентгеноконтрастное исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки;
    • ЭКГ (чтобы исключить кровохарканье при отеке легких);
    • фиброгастродуоденоскопия;
    • общий анализ крови, мочи и кала;
    • коагулограмма.
    • хронический гастрит;
    • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

    Кожная сыпь или местное покраснение

    Кожные высыпания могут быть симптомом болезни внутренних органов. Причиной высыпаний могут быть аллергические процессы в коже, поражение мелких сосудов, мелкие кровоизлияния в кожу, а также сниженный иммунитет и быстрое развитие инфекционного воспаления в коже.

    • общий анализ крови, мочи и кала;
    • анализ крови на глюкозу;
    • коагулограмма;
    • рентгенологическое исследование суставов.
    • подагра;
    • артроз и артрит;
    • острая или хроническая инфекция;
    • нейроциркуляторная дистония;
    • колиты, энтериты;
    • хронический панкреатит;
    • цирроз печени;
    • сахарный диабет.

    Терапевт назначает инструментальные методы исследования тех органов, с которыми могут быть связаны жалобы больного. Цель исследований – выявить патологию и направить пациента к нужному специалисту или провести лечение самостоятельно (если обнаруженная патология входит в компетенцию терапевта). Терапевт может поставить диагноз болезни, которая, требует хирургического лечения или лечения у узких терапевтов, однако лечить, а точнее наблюдать, такого пациента он может только после проведения операции и выписки человека из больницы.

    Прежде чем направить человека на исследование, терапевт использует физикальные (физические) методы диагностики – методы, которые проводятся самим врачом и не требуют посещения другого кабинета.

    К клиническим методам диагностики относятся:

    • пальпация – ощупывание болезненного участка и близлежащих областей;
    • перкуссия – постукивание одним пальцев по другому, расположенному над исследуемым органом, с целью выявить звук, который «издает» конкретный орган в норме (звук зависит от количества воздуха в нем) и его изменение при патологии;
    • аускультация – выслушивание органа с помощью стетоскопа.

    Терапевт проводит также следующие исследования:

    • тонометрия – измерение артериального давления с помощью тонометра и стетоскопа;
    • антропометрия – измерение роста, веса и окружности талии и таза;
    • термометрия – измерение температуры тела с помощью градусника;
    • калипометрия – измерение толщины кожной складки специальным прибором для оценки количества подкожного жира.

    Участковый терапевт выписывает направление на инструментальные и лабораторные исследования, только если у человека имеются показания к их проведению. Пройти профилактическое обследование по собственной инициативе, используя имеющийся полис обязательного медицинского страхования (ОМС), можно в Центрах Здоровья (обследуют здоровых людей) или в рамках скрининга (обследование людей определенной возрастной группы для ранней диагностики болезней).

    Инструментальные исследования, которые назначает терапевт

    Инструментальное исследование

    Какие заболевания выявляет?

    Как проводится?

    Рентгенологические исследования

    Обзорная рентгенография грудной клетки

    • хронический бронхит (обструктивный);
    • пневмония;
    • туберкулез легких;
    • патологические изменения костей;
    • злокачественные опухоли органов грудной клетки;
    • хроническая сердечная недостаточность.

    Рентгенография грудной клетки проводится в положении стоя перед экраном в 2 проекциях – прямой и боковой. Это значит, что снимки делают в положении пациента спиной к рентгеновской трубке (прямая или заднепередняя проекция) и в позиции, при которой рентгеновская трубка находится слева от пациента (левая боковая проекция). Иногда исследование проводится в положении лежа.

    Флюорография

    • туберкулез легких;
    • рак легких;
    • тяжелая патология сердца (только косвенные признаки).

    Во время флюорографии также используется рентгеновское облучение, однако изображение получается меньшего размера, чем при рентгене, а лучевая нагрузка оказывается выше. Большая доза облучения связана с тем, что при флюорографии применяется менее дорогая и, соответственно, менее чувствительная к рентгеновским лучам пленка.

    Обзорная рентгенография живота

    • колиты;
    • энтероколиты;
    • жидкость в брюшной полости (возможный признак цирроза печени);
    • желчнокаменная болезнь;
    • хронический холецистит;
    • хронический панкреатит;
    • мочекаменная болезнь;
    • кишечная непроходимость.

    Обзорная рентгенография проводится без применения контрастного вещества в положении пациента стоя перед экраном спиной к рентгеновской трубке или лежа на диагностическом столе. Изображение может быть получено на пленке или на экране компьютера. Обзорная рентгенография обычно назначается для исключения острых процессов в органах брюшной полости («острый живот»), которые требуют срочного оперативного вмешательства.

    Рентгенография костей, суставов и позвоночника

    • артроз (артрит);
    • подагра;
    • поражение костей при злокачественных новообразованиях.

    Исследование может проводиться с контрастным веществом (вводят в полость сустава) или без него. Обязательно исследуют одновременно оба симметричных сустава. Исследование проводится в положении лежа или стоя, в зависимости от места, которое представляет интерес для врача.

    Рентгеновская денситометрия

    Денситометрия помогает оценить плотность костной ткани. Пациент ложится на диагностический стол. Над областью исследования располагается так называемый «рукав», то есть Г-образный облучатель, прикрепленный к столу. Оценка плотности костной ткани проводится визуально или с помощью компьютерных программ, которые автоматические рассчитывают все показатели.

    Рентгеноконтрастные исследования

    Рентгеноконтрастное исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки

    • гастрит;
    • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
    • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
    • функциональная диспепсия.

    Пациенту натощак дают выпить стакан взвеси сульфата бария, который виден на рентгене (рентгеноконтрастное вещество). Выпитая жидкость попадает через пищевод в желудок, а оттуда – в двенадцатиперстную и тонкую кишку. За продвижением бария следят с помощью непрерывного рентгенологического исследования – рентгеноскопии. Во время рентгеноскопии могут быть использованы препараты, влияющие на сокращение стенок пищеварительного тракта.

    Рентгеноконтрастное исследование тонкой и толстой кишки

    • хронические энтериты;
    • колиты;
    • синдром раздраженного кишечника;
    • патология, требующая хирургического лечения (полипы, опухоли, кишечная непроходимость).

    Заполнить контрастным веществом тонкий кишечник можно, выпив взвесь сульфата бария и облучив исследуемого через 30 минут.

    Рентгеноскопию толстой кишки можно провести двумя способами - принять барий внутрь за 12 часов до исследования или ввести контраст с помощью клизмы. Если используется метод контрастной клизмы, кроме самого контраста, в кишку вводят воздух, чтобы облегчить осмотр рельефа слизистой оболочки.

    Рентгеноконтрастное исследование желчного пузыря

    (холецистография)

    • желчнокаменная болезнь;
    • хронический холецистит;
    • дискинезия желчевыводящих путей.

    Пациент принимает рентгеноконтрастное вещество в виде капсул за 12 часов до исследования, чтобы контраст успел попасть в кровь, печень и выделиться с желчью. Контраст можно ввести и внутривенно за 1 – 2 часа до исследования. Во время исследования пациент ложится на диагностический стол, при этом правая половина тела немного приподнимается.

    Внутривенная урография

    • хронический пиелонефрит;
    • мочекаменная болезнь.

    Пациенту внутривенно вводится рентгеноконтрастное вещество, которое выделяется почками, окрашивая почки и мочевыводящие пути. Рентгеновские снимки делают в положении стоя и лежа.

    Ультразвуковое исследование (УЗИ)

    УЗИ органов брюшной полости и почек

    • гепатит;
    • цирроз печени;
    • гепатозы;
    • желчнокаменная болезнь;
    • хронический холецистит;
    • дискинезия желчевыводящих путей;
    • панкреатит;
    • гломерулонефрит;
    • пиелонефрит;
    • мочекаменная болезнь.

    Во время УЗИ пациент ложится на кушетку. Ультразвуковой датчик смазывается гелем и устанавливается над нужным органом. Исследование проводится в положении лежа на спине, на левом и правом боку. Органы с разной плотностью по-разному отражают ультразвуковой сигнал, поэтому на экране монитора можно отличить ткани органа и выявить патологические изменения в нем. Для исследования кровотока в сосудах используется допплеровский режим (отражение ультразвукового сигнала от эритроцитов).

    УЗИ сердца и сосудов

    • хроническая сердечная недостаточность (в том числе и ее причина);
    • ишемическая болезнь сердца (инфаркт миокарда);
    • гипертоническая болезнь;
    • аритмии (некоторые сердечные причины)

    УЗИ суставов и костей

    • остеопороз;
    • артрозы (артриты);
    • подагра.

    Для исследования суставов и костей могут быть использованы как обычные ультразвуковые аппараты (если требуется оценить структуру суставов и степень их поражения) и специальные денситометры (нужны для оценки плотности костной ткани). Для пациента разница в исследовании отсутствует. В зависимости от того, какой сустав требуется обследовать, пациент может сидеть, лежать. Над нужным суставом врач устанавливает датчик, который передает картинку на экран.

    Эндоскопические методы исследования

    Фиброгастродуоденоскопия

    • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
    • гастрит;
    • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
    • дискинезия желчевыводящих путей;
    • желчнокаменная болезнь;
    • хронический панкреатит;
    • злокачественные опухоли.

    Исследование проводится с помощью длинной трубки (зонда), которая оснащена фонариком и оптической системой, позволяющей врачу увидеть состояние слизистой оболочки пищевода, желудка и кишечника через «глазок» на другом конце прибора. Кроме того, метод позволяет собрать для исследования содержимое двенадцатиперстной кишки (желчь и сок поджелудочной железы) для лабораторного исследования. Во время диагностической процедуры пациент лежит не кушетке на левом боку. Зонд вводят через нос или рот в пищевод и продвигают вперед в желудок или двенадцатиперстную кишку.

    Колоноскопия

    • хронические колиты;
    • синдром раздраженного кишечника;
    • злокачественные опухоли кишки.

    Колоноскопия (эндоскопия кишечника) осуществляется с помощью резиновой трубки с видеокамерой и подсветкой, что позволяет обследовать слизистую толстой кишки. Во время процедуры колоноскопии пациент ложится на левый бок и сгибает ноги в коленных суставах, приводя их к животу. Колоноскоп вводят через прямую кишку под местным или общим наркозом.

    Функциональные методы диагностики

    Электрокардиография

    (ЭКГ)

    • ишемическая болезнь сердца (стенокардия, инфаркт миокарда);
    • хроническая сердечная недостаточность;
    • нейроциркуляторная дистония;
    • аритмии;
    • гипертоническая болезнь.

    Пациент ложится на кушетку. На область сердца накладывают шесть электродов. Еще четыре электрода накладывают в области лучезапястных и голеностопных суставов. Указанные электроды регистрируют электрическую активность сердечной мышцы в виде волн разной амплитуды (электрокардиограмма).

    Исследование функции внешнего дыхания

    (спирография, спирометрия)

    • хронический бронхит;
    • бронхиальная астма.

    Функцию внешнего дыхания (газообмен в легких) исследуют с помощью спирометра. Спирометр имеет мундштук (одноразовый), который нужно плотно сжать губами. Пациент садится на стул, делает вдох и выдыхает в мундштук (на нос накладывают зажим). В ходе исследования проводят разные пробы, например, пробу с бронхолитиками, то есть препаратами, расширяющими бронхи. В результате получают ленту с графиком, отражающим функцию легких.

    Нагрузочные тесты

    • ишемическая болезнь сердца (стенокардия);
    • гипертоническая болезнь;
    • аритмии;
    • хроническая сердечная недостаточность.

    Нагрузочные тесты применяются для выявления кислородного голодания сердечной мышцы во время физической нагрузки. В ходе исследования пациент ходит быстрым шагом на бегущей дорожке или крутит педали велосипеда, при этом одновременно регистрируется электрокардиограмма и измеряется артериальное давление.

    Пульсоксиметрия

    • хронический бронхит;
    • бронхиальная астма;
    • хроническая сердечная недостаточность.

    Пульсоксиметрия – это определение насыщения эритроцитов кислородом. Этот показатель называется сатурацией и в норме составляет 95 – 98%. Для исследования на указательный палец надевают датчик (пульсоксиметр) в виде щипчиков.

    Анализы, которые назначает терапевт, нужны для того, чтобы исключить или уточнить предполагаемый диагноз. Только после получения всех необходимых данных терапевт может решить вопрос о том, нужно ли направлять пациента к узким специалистам или данную патологию должен лечить он сам. Важно знать, что этот вопрос часто зависит от квалификации терапевта, опыта его работы и уровня переподготовки на различных курсах.

    Лабораторные анализы бывают следующих двух типов:

    • неспецифические;
    • специфические.

    Неспецифические анализы (например, общий анализ крови, мочи и кала) назначаются независимо от наличия или отсутствия жалоб. Специфические анализы обозначаются словом «профиль» или «грамма» и назначаются по показаниям.

    Показаниями к назначению специфических анализов являются:

    • возраст пациента – данные анализа выявляют факторы риска многих болезней;
    • жалобы и симптомы – анализ необходим для уточнения диагноза и выяснения всех подробностей нарушения;
    • данные других исследований – изменения в неспецифических анализах или выявленная во время инструментальных исследований патология.

    Специфические анализы включают:

    • биохимический анализ функции печени;
    • биохимический анализ функции почек;
    • анализ крови на гормоны;
    • серологический анализ на выявление антител к возбудителям инфекции;
    • анализ на вещества, которые появляются или увеличиваются при ревматических болезнях (ревмопробы);
    • лабораторное исследование желчи, мокроты;
    • анализ крови на маркеры повреждения сердца и других органов.

    Кровь на исследование сдается утром натощак. За час до сдачи нельзя курить. Пить можно только негазированную воду. Перед исследованием желательно посидеть спокойно 15 – 20 минут. Кровь для анализа берется либо из подушечки четвертого пальца руки, либо из вены.

    Общий анализ крови

    Показатель

    Норма

    Когда повышается?

    Когда понижается?

    Эритроциты

    4,0 – 5,5 x 1012/л

    • хронические болезни легких;
    • хроническая сердечная недостаточность (пороки сердца);
    • хроническая болезнь почек;
    • длительное пребывание в высокогорье;
    • курение;
    • обезвоживание;
    • злокачественные опухоли.

    Гемоглобин

    120 – 160 г/л

    • обезвоживание;
    • интенсивная физическая нагрузка;
    • длительное пребывание в высокогорных районах;
    • курение;
    • сахарный диабет;
    • колиты и энтериты (при выраженном поносе);
    • ОРВИ с кишечным синдромом (рвота);
    • хроническая сердечная недостаточность.
    • анемия;
    • цирроз печени;
    • хронический гастрит;
    • кровопотеря;
    • задержка жидкости в организме.

    Гематокрит

    (соотношение эритроцитов и плазмы)

    0,36 – 0,48

    • хронические болезни легких;
    • хроническая сердечная недостаточность;
    • хроническая болезнь почек;
    • ОРВИ с кишечным синдромом (выраженная рвота);
    • энтериты и колиты (выраженный понос);
    • сахарный диабет.
    • анемия;
    • хроническая болезнь почек.

    Тромбоциты

    180 – 320x109/л

    • острые инфекционные заболевания;
    • колит;
    • энтероколит;
    • цирроз печени;
    • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (кровотечение из язвы);
    • железодефицитная анемия;
    • артрит (ревматоидный);
    • туберкулез;
    • злокачественные опухоли.
    • острая вирусная инфекция (аденовирус);
    • витамин-B12-дефицитная анемия;
    • фолиеводефицитная анемия;
    • сердечная недостаточность;
    • хронические гепатиты;
    • хроническая болезнь почек;
    • злокачественные опухоли.

    Ретикулоциты

    (юные эритроциты)

    2 – 10 ретикулоцитов на 1000 эритроцитов

    • острая кровопотеря;
    • гемолитическая анемия.
    • B12-дефицитная анемия;
    • железодефицитная анемия;
    • фолиеводефицитная анемия.

    Скорость оседания эритроцитов

    1 – 15 мм/час

    • все воспалительные болезни (особенно в период обострения);
    • острые инфекционные заболевания;
    • инфаркт миокарда;
    • анемии;
    • артриты (ревматические);
    • хроническая болезнь почек;
    • злокачественные опухоли;
    • туберкулез;
    • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
    • колиты (при кровотечениях).
    • хронические болезни легких;
    • хроническая сердечная недостаточность;
    • желчнокаменная болезнь (застой желчи).

    Цветовой показатель

    (содержание гемоглобина в одном эритроците)

    0,85 – 1,15

    • B12-дефицитная анемия;
    • фолиеводефицитная анемия.

    Лейкоциты

    (общее число)

    4 – 9x109/л

    • инфекционные болезни;
    • любые воспалительные процессы в организме;
    • злокачественные опухоли;
    • хроническая почечная недостаточность;
    • инфаркт миокарда.
    • острые бактериальные и вирусные инфекции (брюшной тиф, паратиф, грипп и корь);
    • артриты при ревматических болезнях;
    • злокачественные опухоли крови;
    • алкоголизм.

    Нейтрофилы

    48 – 78% всех лейкоцитов

    • бронхит (обострение);
    • пневмония;
    • подагра;
    • артриты;
    • хроническая болезнь почек;
    • панкреатит (обострение);
    • острые энтериты и колиты;
    • язвенная болезнь (острые кровотечения);
    • сахарный диабет;
    • интоксикация (свинец, змеиный яд, вакцины);
    • инфаркт миокарда;
    • злокачественные опухоли.
    • острые вирусные инфекции (гепатит, грипп, корь, краснуха);
    • витамин B12-дефицитная анемия;
    • фолиеводефицитная анемия;
    • артриты (при ревматических болезнях).

    Лимфоциты

    19 – 37% всех лейкоцитов

    • хроническая болезнь почек;
    • артрит (при ревматических болезнях);
    • злокачественная опухоль;
    • туберкулез.

    Моноциты

    2 – 9% всех лейкоцитов

    • ОРВИ;
    • туберкулез;
    • артриты (при ревматических болезнях).
    • тяжелое течение инфекционных болезней.

    Эозинофилы

    0 – 5% всех лейкоцитов

    • бронхиальная астма;
    • паразитарные заболевания;
    • энтериты и колиты (паразитарные);
    • туберкулез;
    • глисты;
    • злокачественные опухоли;
    • артрит (ревматоидный).
    • тяжелая бактериальная инфекция.

    Общий анализ мочи изучает физические свойства мочи, ее химический состав, а также вещества, определяемые в осадке под микроскопом. Сдавать анализ мочи нужно после промывания наружных половых органов. Собирать нужно среднюю порцию мочи. Суточную мочу начинают собирать с шести утра, каждые четыре часа или в зависимости от позывов к мочеиспусканию.

    Общий анализ мочи

    Параметр анализа

    Норма

    Когда увеличивается?

    Когда уменьшается?

    Количество мочи

    1,5 – 2 литра в сутки

    • хроническая сердечная недостаточность;
    • хроническая болезнь почек;
    • острые гастриты, энтериты (обезвоживание).

    Плотность

    (удельный вес)

    1,010 – 1,025 г/л

    • сахарный диабет;
    • хронический гломерулонефрит;
    • пиелонефрит;
    • обезвоживание;
    • ОРВИ с кишечным синдромом (при рвоте);
    • энтериты и колиты (выраженный понос);
    • после рентгеноконтрастного исследования.
    • хроническая болезнь почек;
    • прием мочегонных;
    • обильное питье.

    Кислотность

    4,5 – 8,0

    • энтериты и колиты (понос);
    • лихорадка;
    • сахарный диабет;
    • обезвоживание;
    • хронический бронхит;
    • бронхиальная астма (тяжелый приступ).
    • гастриты и энтериты (длительная рвота);
    • пневмония;
    • бронхиальная астма (легкий и среднетяжелый приступ);
    • пиелонефрит;
    • хроническая болезнь почек.

    Белок

    менее 0,14 г/л

    • гломерулонефрит;
    • сахарный диабет (поражение почек);
    • хроническая сердечная недостаточность;
    • гипертоническая болезнь;
    • пиелонефрит;
    • лихорадка.
    • не имеет диагностического значения.

    Глюкоза

    в одной порции мочи – 0,1 – 0,8 ммоль/л (в суточной моче – 2,78 ммоль/л)

    • сахарный диабет;
    • инфаркт миокарда;
    • панкреатит (обострение).
    • не имеет диагностического значения.

    Билирубин

    не обнаруживается

    • желчнокаменная болезнь;
    • хронический панкреатит;
    • цирроз печени;
    • вирусный гепатит.
    • отсутствие билирубина в моче является нормой.

    Уробилиноген

    менее 35 мкмоль/л

    • гепатиты;
    • цирроз печени;
    • анемия (гемолитическая);
    • инфаркт миокарда;
    • энтерит;
    • колит.
    • желчнокаменная болезнь (закупорка желчевыводящих путей).

    Ураты

    (соли мочевой кислоты)

    не обнаруживаются

    • гломерулонефрит;
    • хроническая болезнь почек;
    • подагра;
    • отсутствие уратов в моче является нормой.

    Оксалаты

    (соли щавелевой кислоты)

    не обнаруживаются

    • пиелонефрит;
    • сахарный диабет.
    • отсутствие оксалатов в моче является нормой

    Амилаза

    40 – 250 ед

    • хронический панкреатит (обострение).
    • не имеет диагностического значения

    Лейкоциты

    менее 5 в поле зрения

    • гломерулонефрит;
    • пиелонефрит;
    • мочекаменная болезнь.
    • малое количество лейкоцитов в моче считается нормой.

    Эритроциты

    менее 2 в поле зрения

    • гломерулонефрит;
    • пиелонефрит;
    • мочекаменная болезнь;
    • хроническая болезнь почек.
    • наличие единичных эритроцитов в моче считается нормой.

    Бактерии, грибки

    отсутствуют

    • в норме бактерий и грибков в моче быть не должно.

    Анализ кала позволяет получить данные об органах пищеварения. Кал для анализа нужно собрать в специальную баночку, которая имеет ложечку. Забор кала лучше проводить утром (важно, чтобы кишечник опорожнился самостоятельно). Материал нужно взять из трех разных мест.

    Копрограмма

    Показатель

    Норма

    Когда обнаруживается или изменяется (повышается, уменьшается)?

    Стеркобилин

    (определяет цвет кала)

    реакция кала положительная (стеркобилин присутствует)

    • уменьшается при гепатите, желчнокаменной болезни, циррозе печени, панкреатите;
    • увеличивается при анемии (гемолитической).

    Билирубин

    отсутствует.

    • обнаруживается при колитах, энтероколитах, хроническом панкреатите.

    Жирные кислоты, нейтральный жир, мыла

    отсутствуют (мыла могут определяться в небольшом количестве)

    • обнаруживаются при энтерите, колите, желчнокаменной болезни, хроническом панкреатите.

    Мышечные волокна

    имеются в небольшом количестве или отсутствуют

    • увеличиваются при гастрите, функциональной диспепсии, энтерите и хроническом панкреатите.

    Крахмал

    отсутствует

    • обнаруживается при энтерите, хроническом панкреатите, колите, гастрите.

    Клетчатка

    (переваримая)

    отсутствует

    • обнаруживается при гастрите, хроническом панкреатите, колите, энтерите, желчнокаменной болезни, дискинезии желчевыводящих путей.

    Йодофильная флора

    (патогенные микробы)

    отсутствует

    • обнаруживается при энтерите, колите, хроническом панкреатите.

    Скрытая кровь

    (эритроциты)

    отсутствуют

    • обнаруживается при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, колите, энтерите, гельминтозах, злокачественной опухоли кишечника.

    Лейкоциты

    отсутствуют

    • обнаруживаются при колите (язвенном), а также раке кишечника.

    Слизь

    имеется в небольшом количестве

    • увеличивается при синдроме раздраженного кишечника, колите.

    Яйца глист

    отсутствуют

    • обнаруживаются при гельминтозах (глисты).

    Отдельным исследованием является бактериологический анализ кала, то есть посев каловых масс на питательную среду с целью обнаружить состав кишечной микрофлоры.

    Анализ крови на глюкозу сдается натощак, желательно в утренние часы. Кровь для исследования берется либо из пальца, либо из вены. Нормальный уровень глюкозы в крови составляет 3,3 – 5,5 ммоль/л (старше 60 лет – менее 6,3 ммоль/л).

    Глюкоза в крови повышается в следующих случаях:

    • сахарный диабет;
    • панкреатит;
    • болезни печени;
    • болезни почек;
    • острый инфаркт миокарда.

    Липидограммой или липидным профилем называется определение уровня веществ-«участников» жирового обмена в крови. Анализ сдается утром натощак. Кровь для исследования берется из вены. За сутки до анализа нельзя есть жирную пищу, чтобы исследование было достоверным.

    Липидограмма

    Показатель

    Норма

    (ммоль/л)

    Когда повышается?

    Когда понижается?

    Общий холестерин

    (ОХС)

    • семейная гиперлипидемия;
    • ишемическая болезнь сердца;
    • хроническая болезнь почек;
    • сахарный диабет;
    • желчнокаменная болезнь.
    • цирроз печени;
    • хронический гепатит;
    • хронический панкреатит;
    • энтерит;
    • колит.

    Холестерин липопротеидов низкой плотности

    (ХС ЛПНП)

    < 3,3

    Холестерин липопротеидов высокой плотности

    (ХС ЛПВП)

    >1,2

    • хронический гепатит;
    • цирроз печени;
    • гепатоз (алкогольный).
    • ожирение;
    • сахарный диабет;
    • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

    Триглицериды

    < 1,7

    • семейная гиперлипидемия;
    • ишемическая болезнь сердца;
    • сахарный диабет;
    • подагра;
    • хронический панкреатит;
    • хроническая болезнь почек;
    • желчнокаменная болезнь.
    • хронические болезни легких;
    • энтериты;
    • цирроз печени.

    Коагулограмма – это анализ показателей свертывающей системы крови. Коагулограмма рассчитывает множество показателей, а какие именное нужно вычислить, определяет терапевт. Для скрининговой (профилактической) оценки системы крови при болезнях, которыми занимается терапевт, используются несколько показателей.

    Скрининговая коагулограмма

    Показатель

    Норма

    Когда увеличивается (удлиняется)?

    Когда уменьшается (укорачивается)?

    Протромбин

    (протромбиновое время)

    12 – 18 секунд

    • цирроз печени;
    • хронические гепатиты;
    • желчнокаменная болезнь;
    • энтериты;
    • хроническая болезнь почек.
    • склонность к образованию >тромбов (риск инфаркта миокарда повышается).

    МНО

    (международное нормализованное отношение)

    0,8 – 1,15

    Фибриноген

    2 – 4 г/л

    • инфаркт миокарда;
    • пневмония;
    • рак легкого;
    • гепатиты (легкая форма);
    • гломерулонефрит;
    • пиелонефрит;
    • артрит (ревматоидный);
    • сахарный диабет.
    • тяжелые гепатиты;
    • цирроз печени;
    • анемия (после кровотечения).

    АЧТВ

    (активированное частичное тромбопластиновое время)

    21 – 35 секунд

    • инфаркт миокарда (на фоне приема гепарина);
    • цирроз печени;
    • хронические гепатиты;
    • желчнокаменная болезнь;
    • энтериты;
    • хроническая болезнь почек.
    • хронический гепатит;
    • цирроз печени;
    • нарушение липидного обмена;
    • сахарный диабет;
    • хроническая болезнь почек;
    • тяжелые энтериты;
    • ОРВИ (с кишечными проявлениями);
    • глисты;
    • инфаркт миокарда (до лечения).

    В переводе с греческого «терапия» означает «врачебный уход» или «лечение заботой». Врачебный уход включает применение медикаментов, физиотерапии, санаторно-курортного лечения – одним словом, всех методов лечения кроме хирургического. Врачи называют метод лечения медикаментами консервативным, то есть сохраняющим орган, имея в виду его анатомическую целостность, которую, в отличие от терапевтов, постоянно нарушают хирурги.

    Общие терапевты и узкие специалисты занимаются лечением одних и тех же болезней, но задачи и обязанности у них разные. Кроме того, узкие терапевты часто используют для лечения инвазивные и эндоскопические вмешательства – манипуляции по «внедрению» хирургических инструментов через естественные «пути» к органу (например, артерии, пищевой тракт, протоки желез). Терапевт в своей практике такие методы лечения не использует, но знает, когда они показаны.

    Терапевт назначает лечение, ведет наблюдение больных после того как они получили лечение в больнице, следует рекомендациям узких специалистов. В данном случае деятельность терапевта во многом ограничена проведением диагностических исследований, оценкой состояния больного и выполнением рекомендаций узких специалистов.

    Болезни, которые лечит терапевт

    Заболевание

    Основные методы лечения

    Примерная длительность лечения

    Прогноз

    Острые респираторные вирусные инфекции

    Лечение проводится 7 – 12 дней (до исчезновения симптомов).

    Прогноз благоприятный. Возможно развитие осложнений при сниженном иммунитете.

    Пневмония

    • антибиотики;
    • симптоматическое лечение (противовоспалительные препараты, отхаркивающие, жаропонижающие средства).

    Лечение проводится до нормализации температуры тела (плюс еще 2 – 3 дня) и исчезновения признаков пневмонии на рентгене. В среднем требуется 10 – 21 день.

    Прогноз при отсутствии хронических болезней, высоком иммунитете у людей молодого возраста благоприятный.

    Хронический бронхит

    • немедикаментозное лечение – отказ от курения, исключение попадания вредных газов в бронхи, физиотерапия, санаторно-курортное лечение;
    • медикаментозное лечение – антибиотики (только в период воспаления), бронхорасширяющие препараты, отхаркивающие препараты и муколитики, ингаляции.

    Медикаментозное лечение проводится в период обострения. Длительность терапии 1 – 3 недели.

    Болезнь имеет прогрессирующее течение и с течением времени может способствовать развитию дыхательной недостаточности и болезней сердца.

    Бронхиальная астма

    • немедикаментозное лечение – тренировка дыхания, лечебная физкультура, санаторно-курортное лечение, спелеотерапия (пребывание в соляных пещерах), физиотерапия;
    • медикаментозное лечение – противовоспалительные препараты (гормональные противовоспалительные и негормональные), бронхорасширяющие препараты, отхаркивающие средства и муколитики, антибиотики (при присоединении инфекции).

    Во время приступов применяют медикаментозную терапию до устранения симптомов. Вне обострений назначают немедикаментозное лечение и препараты для предупреждения развития приступов.

    При легких и среднетяжелых формах правильное лечение помогает продлить бесприступный период (ремиссия). Длительные и частые приступы приводят к развитию эмфиземы легких (увеличение воздушности) и дыхательной недостаточности.

    Нейроциркуляторная дистония

    • медикаментозное лечение – седативные (успокаивающие) и ноотропные препараты, препараты, урежающие сердечный ритм (бета-блокаторы), транквилизаторы;
    • немедикаментозное лечение – физиотерапия, лечебный массаж, лечебная физкультура, фитотерапия.

    Медикаментозное лечение проводится длительно. Если немедикаментозные методы оказываются эффективными, то лекарства можно отменить.

    Прогноз благоприятный. Болезнь не вызывает тяжелых сердечно-сосудистых осложнений.

    Гипертоническая болезнь

    • немедикаментозное лечение – отказ от курения, уменьшение количества принимаемого алкоголя, нормализация массы тела, диета, лечебная физкультура, санаторно-курортное лечение;
    • медикаментозное лечение – мочегонные и сосудорасширяющие препараты, препараты, действующие на «стрессовые» системы организма.

    При постоянно высоком давлении требуется постоянный прием препаратов. Если же давление поднимается периодически, то лекарства можно принимать во время криза.

    При своевременном лечении и контроле давления на нужном уровне, прогноз благоприятный. При отсутствии контроля над давлением развиваются тяжелые осложнения (инсульты, инфаркты, почечная недостаточность).

    Ишемическая болезнь сердца

    • немедикаментозное лечение – отказ от курения, уменьшение количества принимаемого алкоголя, нормализация массы тела, диета, лечебная физкультура, санаторно-курортное лечение;
    • медикаментозное лечение – бета-блокаторы, препараты нитроглицерина, аспирин, препараты, нормализующие обмен жиров, препараты, улучшающие обмен веществ в сердечной мышце.

    Требуется постоянный прием некоторых медикаментов.

    Прогноз зависит от степени сужения сосуда, количества пораженных сосудов сердца, своевременного лечения. При развитии острого инфаркта миокарда возможно развитие сердечной недостаточности, а также летальный исход.

    Хроническая сердечная недостаточность

    • ведение здорового образа жизни;
    • мочегонные препараты;
    • аспирин;
    • нитроглицерин, сердечные гликозиды;
    • бета-блокаторы;
    • ивабрадин;
    • препараты, тормозящие активность стрессовых систем организма;
    • антиаритмические препараты.

    Некоторые препараты принимают постоянно, остальные – при дестабилизации состояния.

    Прогноз зависит от степени снижения насосной функции сердца и от основного заболевания, которое привело к ХСН (пороки сердца, инфаркт миокарда, аритмии, болезнь легких и другие).

    Аритмии

    • седативные препараты;
    • антиаритмические препараты;
    • препараты, уменьшающие свертываемость крови и склеивание эритроцитов (при некоторых аритмиях).

    Лечение проводится длительно, обычно на постоянной основе.

    Прогноз зависит от вида аритмии и правильного лечения.

    Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

    • немедикаментозное лечение – диетотерапия, отказ от курения;
    • медикаментозное лечение – антациды, антисекреторные препараты, прокинетики (действуют на двигательную активность пищевода и желудка), цитопротекторы (повышают устойчивость пищевода к желудочному соку).

    Терапия длится 6 недель. При повторном возникновении симптомов лечение повторяют (терапия «по требованию»).

    Болезнь имеет хроническое течение. При постоянном раздражении пищевода желудочным соком может развиться предраковое состояние и рак (онкология).

    Гастрит

    • немедикаментозное лечение – диетотерапия, фитотерапия, отказ от курения и злоупотребления алкоголем, санаторно-курортное лечение, лечение минеральными водами;
    • медикаментозное лечение – антибиотики, противовоспалительные, антисекреторные, ферментные препараты, прокинетики, спазмолитики, репаранты (препараты, стимулирующие восстановление тканей), седативные средства.

    В зависимости от типа гастрита и его течения, лечение назначается сроком от 3 дней до 5 недель.

    Прогноз зависит от формы гастрита. При низкой кислотности есть риск злокачественного перерождения клеток слизистой оболочки желудка (малигнизация).

    Функциональная диспепсия

    Курс лечения составляет 14 – 21 день.

    Прогноз благоприятный, в связи с отсутствием изменений слизистой оболочки желудка.

    Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки

    • немедикаментозное лечение – диетотерапия, отказ от курения, алкоголя, устранение стрессовых факторов, отмена препаратов, вызывающих язву желудка, санаторно-курортное лечение, лечение минеральными водами, фитотерапия;
    • медикаментозное лечение – антибиотики и препараты висмута, антисекреторные препараты, гастроцитопротекторы, прокинетики, спазмолитики, репаранты.

    Лечение занимает от 2 недель до 2,5 месяца.

    Болезнь имеет хроническое и прогрессирующее течение. Часто приводит к осложнениям (кровотечение, кишечная непроходимость, разрыв стенки желудка или кишечника, малигнизация).

    Синдром раздраженного кишечника

    • немедикаментозное лечение – диетотерапия, седативные препараты, выработка позыва к дефекации;
    • медикаментозное лечение – спазмолитики, противодиарейные препараты, слабительные, кишечные антисептики, пробиотики.

    Лечение проводится в течение нескольких недель.

    Прогноз благоприятный. Болезнь не прогрессирует и не вызывает осложнений со стороны кишечника.

    Хронический колит и энтероколит

    • немедикаментозное лечение – лечебное питание, водный режим (обильное питье при поносе), физиотерапия;
    • медикаментозное лечение – лечение дисбактериоза (антибиотики, пробиотики), противопаразитарные и противоглистные препараты, спазмолитики, противодиарейные препараты, слабительные, противовоспалительные и противоаллергические препараты.

    Курс лечение в среднем составляет 2 – 3 недели.

    При неязвенных поражениях прогноз благоприятный.

    Хронический гепатит

    • немедикаментозное лечение – лечебное питание, отказ от алкоголя;
    • медикаментозное лечение – противовирусные препараты, гепатопротекторы (защищают клетки печени от повреждения), иммунодепрессанты, гормональные противовоспалительные препараты, коррекция желчевыделения.

    Лечение проводится курсами в течение нескольких лет. Каждый курс длится 2 – 3 месяца.

    Хронические гепатиты в 25% случаев приводят к циррозу печени в течение 25 лет.

    Цирроз печени

    При компенсировании состояния больные с циррозом могут прожить долго.

    Гепатозы

    • немедикаментозное лечение – отказ от алкоголя, диетотерапия, физическая активность;
    • медикаментозное лечение – гормональные противовоспалительные препараты, гепатопротекторы, препараты, улучшающие обмен жиров.

    Курс лечения – 2 – 3 месяца.

    Прогноз благоприятный при устранении причинного фактора (алкоголь, ожирение) и раннем лечении. При отсутствии лечения гепатозы превращаются в цирроз печени.

    Дискинезия желчевыводящих путей

    • диетотерапия;
    • холеретики (активируют образование желчи);
    • холекинетики (усиливают сокращение желчного пузыря);
    • холинолитики (снижают сократимость желчного пузыря);
    • спазмолитики (восстанавливают тонус сфинктеров);
    • обезболивающие препараты;
    • прокинетики.

    Лечение проводится в течение нескольких недель.

    Прогноз благоприятный.

    Хронический холецистит

    • немедикаментозное лечение – диетотерапия, физиотерапия, санаторно-курортное лечение;
    • медикаментозное лечение – спазмолитики, обезболивающие, антибиотики, препараты, корректирующие желчевыделение и желчеобразование (холеретики, холекинетики, холинолитики).

    Лечение проводится курсами. Каждый курс длится 2 – 4 недели.

    При редких обострениях и отсутствии камней в желчном пузыре прогноз благоприятный. Тяжелое обострение может вызвать осложнения, требующие хирургического вмешательства.

    Желчнокаменная болезнь

    • диетотерапия;
    • хенотерапия (медикаментозное растворение камней);
    • коррекция желчевыделения и желчеобразования.

    Хенотерапия проводится длительно – 1 – 2 года.

    Болезнь может осложниться хроническим холециститом или потребовать хирургического лечения.

    Хронический панкреатит

    • немедикаментозное лечение – диетотерапия, «голодные дни», холод на живот, отказ от курения и употребления алкоголя;
    • медикаментозное лечение – обезболивание, ферментные препараты, антисекреторные препараты, инсулинотерапия.

    Длительность лечения зависит от тяжести обострения, обычно составляет 3 – 4 недели. Заместительная терапия ферментами проводится постоянно.

    Прогноз благоприятный, если причину хронического холецистита можно устранить. При хроническом течении развиваются осложнения (рак, тромбозы, сдавление желчного протока).

    Хронический гломерулонефрит

    • немедикаментозное лечение – диета, физиотерапия, санаторно-курортное лечение;
    • медикаментозное лечение – гормональные противовоспалительные препараты, цитостатики, мочегонные, гипотензивные препараты (понижающие артериальное давление).

    Лечение хронического гломерулонефрита проводится в течение 12 – 16 недель (гормонами), после чего дозу препаратов постепенно уменьшают.

    Гломерулонефрит приводит к постепенному уменьшению количества почечных клубочков. Чем больше клубочков «выходит из строя» и чем быстрее это происходит, тем выше риск развития тяжелой недостаточности почек.

    Хронический пиелонефрит

    • немедикаментозное лечение – диета, ограничение жидкости, физиотерапия, санаторно-курортное лечение;
    • медикаментозное лечение – антибиотики, витамины, микроэлементы, переливание крови.

    Курс лечения длится 7 – 10 дней. После каждого курса антибиотики меняют. И так в течение 6 – 8 недель.

    Прогноз зависит от наличия сахарного диабета, осложнений пиелонефрита, частоты обострений и ранней диагностики и лечения.

    Мочекаменная болезнь

    • немедикаментозное лечение – диета, обильное питье, фитотерапия, санаторно-курортное лечение;
    • симптоматическое лечение – антибиотики, спазмолитики, обезболивающие;
    • медикаментозное растворение камней – соли лимонной кислоты (цитраты), урикозурические препараты, пеницилламин.

    Длительность медикаментозного растворения камней зависит от их состава.

    Прогноз зависит от ранней диагностики и своевременного лечения.

    Хроническая болезнь почек

    • немедикаментозное лечение – диета и водный режим, гемодиализ;
    • медикаментозное лечение – нефропротекторы (уменьшают гормональную нагрузку на почку), гипотензивные препараты, аспирин, препараты, уменьшающие уровень мочевой кислоты и холестерина, витамины и микроэлементы.

    Лечение проводится на постоянной основе.

    Прогноз зависит от болезни, которая привела к нарушению почечных функций.

    Артрозы и артриты

    • немедикаментозное лечение – коррекция движений, лечебная физкультура, физиотерапия;
    • медикаментозное лечение – противовоспалительные препараты (гормональные и нестероидные), обезболивающие, препараты, хондропротекторы (препараты, способствующие восстановлению хрящевой ткани).

    Лечение проводится длительно, в течение 6 – 12 месяцев.

    Прогноз зависит от причины артрозов и артритов, а также от своевременной диагностики и лечения.

    Остеопороз

    • немедикаментозное лечение – диета с достаточным содержанием кальция, отказ от вредных привычек, регулярные физические упражнения;
    • медикаментозное лечение – бисфосфонаты, моноклональные антитела, паратиреоидный гормон, препараты кальция и витамин Д.

    Лечение остеопороза проводится в течение как минимум 3 – 5 лет.

    При остеопорозе возрастает риск переломов, деформации позвоночника.

    Сахарный диабет

    • немедикаментозное лечение – диета, отказ от курения и алкоголя, борьба с лишним весом,
    • медикаментозное лечение – бигуаниды и тиазолидиндионы (повышают чувствительность клеток к инсулину), ингибиторы альфа-глюкозидазы (замедляют всасывания глюкозы в кишечнике), инсулин.

    Препараты принимают на постоянной основе, инсулин назначается врачом-эндокринологом по показаниям.

    При стабильно нормальном уровне сахара в крови осложнений болезни можно избежать.

    Нарушение липидного обмена/ожирение

    • немедикаментозное лечение – диета, ограничение алкоголя, отказ от курения, физическая активность;
    • гиполипидемические препараты (снижающие уровень жиров в крови) – статины, фибраты, эзетимиб, секвестранты желчных кислот, никотиновая кислота, препараты омега-3-жирных кислот.

    Препараты применяют несколько месяцев, после чего поддерживают уровень холестерина диетой. При высоком риске развития атеросклероза препараты назначаются длительно.

    Если причина высокого уровня жиров в крови – жирная пища, то прогноз благоприятный (при условии соблюдения диеты). При наследственных формах атеросклероз может развиться даже в молодом возрасте.

    Подагра

    • немедикаментозное лечение – диета, ограничение алкоголя, сладких напитков, уменьшение веса, водный режим, физиотерапия;
    • медикаментозное лечение – нестероидные противовоспалительные препараты, урикозурические препараты (уменьшают количество мочевой кислоты и способствуют ее выведению).

    Лечение обострения подагры проводят в течение 3 – 7 дней. Диету следует поддерживать постоянно.

    Прогноз подагры при своевременном обнаружении и лечении благоприятный. При отсутствии лечения развиваются осложнения со стороны сердца, почек и изменяются суставы.

    Анемии

    • немедикаментозное лечение – устранение основной причины, которая привела к анемии, лечебная диета;
    • медикаментозное лечение – препараты железа, витамина B12, фолиевой кислоты.

    Терапия насыщения препаратами железа длится от 2 – 3 до 6 – 12 месяцев. Прием препаратов витамина B12 длится до года (иногда постоянно).

    Прогноз в большинстве случаев благоприятный.

    www.polismed.com

    Терапевт - все о врачебной специальности

    Сама по себе терапия как наука сосредотачивается в области изучения заболеваний внутренних органов. Изучение это в частности касается причинно-следственного механизма заболеваний, их диагностировании  и предупреждении. Сами заболевания могут при этом относиться к деятельности дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной, опорно-двигательной, мочевыделительной систем, а также систем эндокринной и кроветворной. Соответственно, при рассмотрении особенностей специализации терапевта, не будет преувеличением утверждение того факта, что он является универсальным и многопрофильным специалистом.

    В медицине терапевт – профессия крайне востребованная. Его деятельность заключается в первичном приеме больных и в назначении соответствующего лечения. Более того, во многих случаях консультация терапевта – это единственное, чем может ограничиться пациент при походе в поликлинику. Естественно, при необходимости в специфическом лечении терапевт может выписать направление уже к конкретному специалисту узкого профиля. Кстати, именно в тех случаях, когда пациент не знает к какому врачу обратиться с возникшей проблемой, терапевт, на основании специфики этой проблемы, определяет специалиста, чья консультация в большей степени необходима в конкретной ситуации.

    Что делает терапевт

    Прием терапевта подразумевает под собой соответствующий комплекс действий, за счет которого определяется всесторонний подход к состоянию и самочувствию больного. В частности к таким действиям относятся:

    • Сбор анамнеза. Это предусматривает получение специфической информации относительно заболевания пациента, а также детальное изучение актуальных жалоб, касающихся его самочувствия и изучение истории болезни.
    • Использование объективных методик в обследовании. Проводится осмотр больного, что, в свою очередь, включает в себя также перкуссию (то есть простукивание полостей), аускультацию (прослушивание области легких), пальпацию (прощупывание конкретных областей органов).
    • Определение специализированных методик для исследования. Сюда в частности относятся сторонние методики в виде рентгенологических и лабораторных исследований, УЗИ и т.п.
    • Внесение информации, соответствующей диагнозу пациента с определенными мерами лечения в его медкарту.
    • Выявление показателей, требующих проведения госпитализации пациента. К примеру, если необходимо специфическое лечение при стационаре или требуется хирургическое вмешательство и пр.
    • Выявление актуальных факторов риска, способствующих развитию хронических форм заболеваний.
    • Оформление больничного.
    • Определение требуемых к приему медпрепаратов, а также специфических процедур в лечении и иных мероприятий лечебного масштаба.

    Что лечит терапевт

    При ответе на этот вопрос, обобщая, можно отметить, что терапевт лечит почти все те заболевания, которые не предусматривают необходимости в оперативном вмешательстве. Соответственно, его род деятельности заключается в применении консервативного лечения. Останавливаясь непосредственно на заболеваниях, которые соответствуют компетенции терапевта, выделим следующие, наиболее частые состояния, с которыми больные к нему обращаются:

    • Простудные заболевания, ОРВИ;
    • Заболевания бронхов и легких;
    • Заболевания, связанные с деятельностью сердечно-сосудистой системы;
    • Усталость (в т.ч. и усталость хроническая);
    • Заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ);
    • Нарушения, касающиеся соединительной ткани;
    • Заболевания позвоночника и спины, в т.ч. и заболевания суставов;
    • Заболевания почек;
    • Неврологические проблемы;
    • Заболевания, связанные с нарушениями в обмене веществ;
    • Заболевания крови (геморрагические диатезы, лейкозы, анемии и пр.).

    Как работает терапевт

    Посетив кабинет терапевта, вы вряд ли испытаете тот страх, который возникает при посещении стоматолога и тому подобных специалистов. Здесь вы не найдете специфической техники и мединструментов – в этом плане можно отметить даже некую скудность обстановки. Другое дело, когда речь идет об особенностях приема. Прием терапевта можно ассоциировать едва ли не с трюками иллюзиониста – лишь несколько действий и вопрос с необходимостью обращения к этому специалисту решен. Именно по этой причине по тому, где принимает терапевт, не стоит делать поспешных выводов о том, что посещение этого специалиста – лишь промежуточная формальность на пути к необходимому специалисту. Как мы отметили ранее, если вам повезло найти хорошего терапевта и если ваша проблема не носит слишком уж серьезный характер, другой специалист вам может попросту не понадобиться.

    Непосредственно прием терапевта заключается в расспросе пациента относительно имеющихся у него жалоб, касающихся общего самочувствия, также им определяются причины, послужившие предыдущим обращениям в медучреждения. Проводится изучение истории болезни (то есть, сбор анамнеза), больной осматривается. Первичная консультация завершается выпиской направлений на проведение пациентом определенных исследований (анализ мочи и крови, измерение давления, снятие кардиограммы и пр.). На основании результатов произведенного осмотра в комплексе с результатами, полученными по анализам и исследованиям, терапевт либо определяет подходящее лечение, либо направляет больного к врачу соответствующей узкопрофильной специализации. Так, если определен сахарный диабет, пациент направляется к эндокринологу, подозрение и на рак определяет необходимость в посещении онколога и так далее.

    Лучшие Терапевты Москвы

    Читать нас на Яндекс.Дзен

    simptomer.ru


    Смотрите также