• Что лечит хирург детский


    Что проверяет детский хирург

    В силу особенностей строения и развития детского организма, в хирургии произошло выделение раздела, посвященного детским заболеваниям, которые могут не встречаться у взрослых или протекать совершенно иначе. Данный раздел хирургии занимается изучением различных патологий внутренних органов и их систем, костно-мышечной конструкции у ребенка, разработкой и внедрением профилактических, лечебных и диагностических методов в отношении таких болезней. Что смотрит детский хирург и что лечит?

    Кто такой детский хирург

    Детский хирург – специалист широкого профиля, занимающийся проведением обследования, в ходе которого могут быть выявлены различные заболевания внутренних органов и систем организма ребенка, а также проведение последующего лечения таких патологий в случаях, когда консервативная терапия неэффективна.

    Следует понимать, что детская хирургия является достаточно спорной отраслью медицины, так как развитие организма ребенка происходит в процессе взросления и провести точную диагностику приобретенных патологических отклонений, в ряде случаев, достаточно проблематично. Поэтому в детской хирургии существует такое понятие, как «условный диагноз». Более того, во многих случаях детские хирурги предпочитают избегать хирургического вмешательства и прибегают к такому лечению только в случаях острой необходимости, либо в случаях установки абсолютного диагноза.

    Детские хирурги по «долгу службы» сталкиваются с различными заболеваниями, возникающими на фоне инфекционных поражений, врожденных нарушений развития или приобретенных в процессе родоразрешения, а также возникающих на фоне механического или любого другого травмирования конечностей или внутренних органов. В связи с этим, детский хирург должен обладать большим количеством знаний в области инфектологии, генетики, акушерства, ортопедии и т.д.

    Следует отметить, что детский хирург может иметь более узкую специализацию (например, хирург-ортопед, хирург-эндокринолог, торакальный или абдоминальный хирург и т.д.).

    Детский хирург – очень ответственная и трудоемкая профессия, так как от решения данного специалиста зависит качество жизни и здоровье малыша в целом. Становление специалиста в области детской хирургии начинается с высшего медицинского учреждения на кафедре «педиатрии» и в последующем продолжается в ординатуре по хирургическому профилю.

    Что входит в область компетенции детского хирурга

    Детский хирург ведет прием в поликлинике, больнице и любом другом медицинском учреждении, вести профессиональную деятельность в хирургических отделениях медицинских учреждениях и т.д.

    В область деятельности данного специалиста входит следующий список:

    • Оказание информационно-консультативной помощи;
    • Оказание консультативной помощи мед.персоналу по своему профилю;
    • Составление и проведение комплекса диагностических манипуляций, направленных на выявление в кратчайшие сроки заболеваний у маленького пациента;
    • Оценка результатов исследований, расшифровка;
    • Установка диагноза, принятие решения об оперативном вмешательстве с учетом наличия/отсутствия противопоказаний или возможного излечения посредством консервативной терапии;
    • Составление плана лечения, выбор оптимального хирургического метода;
    • Проведение хирургического вмешательства;
    • Ежедневный осмотр детей в послеоперационном периоде;
    • Составление плана реабилитационных процедур для скорейшего восстановления организма ребенка;
    • Осуществление контроля над проводимыми процедурами;

    Следует понимать, что прием данного врача проходит только в сопровождении родителей (если ребенок очень мал). Существует плановый осмотр детей раннего возраста, проводимый в 3, 6 месяцев, а также к 1-му году жизни. Плановые осмотры носят профилактический характер и позволяют выявить на ранних сроках различные заболевания и произвести хирургическую операцию (при необходимости), либо назначать консервативную терапию.

    Что делает детский хирург на приеме? Прием данного специалиста проходит по следующей схеме:

    • Первоначально врач проводит беседу с ребенком и его родителями, проводя сбор анамнеза. В процессе беседы задаются различные вопросы, касающиеся непосредственно проблем ребенка;
    • Проводится комплексный осмотр пациента с помощью различных методов (пальпация, аускультация, перкуссия, а также сгибание и разгибание различных частей тела). Что проверяет детский хирург? Врач проводит комплексную оценку состояния и структуры различных органов и систем организма ребенка (органы брюшной полости, яички (у мальчиков), суставы, позвоночный столб и т.д.), отмечает патологические отклонения в работе тех или иных систем за счет оценки различных критериев (положение внутренних органов, функционирование опорно-двигательного аппарата и систем жизнеобеспечения и т.д.);

    Нередко, для получения важной информации о состоянии здоровья детей, а также при выборе способа лечения, врач назначает прохождение аппаратно-инструментальных методов диагностики и сдачу анализов.

    Какие методы диагностик и анализы могут понадобиться

    На самом деле, все зависит от конкретного случая, поэтому список, приведенный ниже, может подвергаться существенной корректировке.

    • Анализ крови на группу крови и резус-фактор;
    • Анализ крови на наличие ВИЧ;
    • ОАК и БАК;
    • Магнитно-резонансная томография;
    • ОАМ;
    • Тесты на свертываемость крови (МНО, ПТИ, ПТО и т другие);
    • Цитологические исследования;
    • Виды эндоскопического обследования;
    • Различные виды рентгенологического исследования;
    • Ультразвуковое исследование;
    • Исследование крови на вирусный гепатит;
    • Иммунологические исследования;
    • Компьютерная томография и т.д.;

    Нередко требуется консультация узконаправленных специалистов (например, кардиолога).

    Что лечит детский хирург

    В область профессионального влияния данного специалиста входит множество различных заболеваний, а также ряд ситуаций/заболеваний, при которых предусматривается экстренная медицинская помощь. Какие это случаи:

    • Острый аппендицит;
    • Абсцессы (их вскрытие);
    • Сильное кровотечение и кровопотеря;
    • Наличие гнойного процесса;
    • Устранение инородных тел;
    • Перитонит;
    • Спайки в кишечнике;
    • Защемление грыжи, независимо от локации;
    • Устранения последствия травм и т.д.;

    Что лечит детский хирург? Так как заболеваний великое множество и список их может быть очень внушительным, мы их разделим по группам.

    • Деформации опорно-двигательного аппарата;
    • Аномальные нарушения структуры печени и ее протоков;
    • Грыжи (паховые, диафрагмальные, пупочные и т.д.);
    • Патологии половых органов у девочек и мальчиков;
    • Патологические состояния мочевыделительной системы;
    • Доброкачественные опухоли и образования;
    • Аномальные нарушения сердца и его системы;
    • Врожденные аномалии челюстно-лицевой области;
    • Паразитарные инвазии (при невозможности удаления паразита посредством консервативной терапии);
    • Аномалии дыхательных путей и парных органов дыхания;
    • Аномалии ЖКТ;
    • Патологии, возникающие на фоне инфекционного поражения организма и т.д.;

    Иными словами, детский хирург занимается лечением различных болезней, в зависимости от своей квалификации и прибегает к хирургическим методам только в случае крайней необходимости.

    Когда следует обратиться к детскому хирургу

    При появлении следующих симптомов и ситуаций, обращение к данному специалисту настоятельно рекомендуется.

    • Ребенок жалуется на наличие острого болевого синдрома в животе;
    • Травмирование конечностей;
    • Увеличение (особенно к вечеру) мошонки в размерах;
    • Невозможность полного раскрытия головки полового члена у мальчиков или наоборот, защемление головки крайней плотью;
    • Трудности при мочеиспускании;
    • Отмечается нарушение стула, длительные запоры, сопровождающиеся болевым синдромом;
    • Появление локации в области паха или пупка, выпирающей над общей поверхностью кожных тканей;
    • Нарушение нормально функционирования опорно-двигательной конструкции;
    • Ребенок жалуется на частую боль в конечностях, суставах;
    • Отмечается периодическое устойчивое повышение температуры тела без сопутствующих признаков ОРВИ;
    • Имеются новообразования и т.д.;

    Читайте также

    Что делает торакальный хирург

    Что делает сосудистый хирург

    hirurgi.su

    Детский хирург: особенности специальности

    Детский хирург – врач высшей квалификации, который занимается заболеваниями, требующими оперативных методов лечения, а также проблемами пороков развития у детей. Он также устраняет дефекты развития и врожденные аномалии.

    Компетенция врача – детского хирурга

    Врач данной специальности занимается устранением дефектов у детей, которые следует исправить хирургическим путем.

    Детский хирург осматривает ребенка, ставит диагноз, назначает пройти необходимые анализы. На основании которых, назначается лечение, определяется прием, техника и методы по выполнению операции.

    После рождения ребенка осматривает врач-неонатолог. Выявляя пороки развития, он направляет малыша на осмотр к детскому хирургу, который в случае необходимости принимает решение о проведении или нет операции.

    Плановые осмотры у детского хирурга проводятся в 3 месяца, 6-ть и год. Они необходимы для своевременного выявления пупочной и паховой грыжи, дисплазии тазобедренных суставов, водянки яичка и др.

    Детский хирург проводит операции с учетом незрелости организма и его потенциального роста.

    Заболевания у детей, вследствие постоянного роста, протекают иначе, нежели у взрослого человека, поэтому и лечение и специфика детского хирурга значительно отличается от взрослого.

    Какие органы в компетенции детского хирурга

    Детский врач данного направления медицины занимается всеми внутренними органами организма ребенка.

    Какими заболеваниями занимается детский хирург

    Врач – детский хирург оказывает экстренную помощь в лечении травматических осложнений и заболеваний, которые угрожают жизни ребенка. В этих случаях проводятся оперативные неотложные мероприятия, которые включают:

    • Вскрытие абсцессов.
    • Ущемление грыжи, устранение осложнений после травм.
    • Острый аппендицит, развитие перитонита и спайки в кишечнике.
    • Удаление инородного предмета и значительные кровотечения.
    • Наличие гнойного воспалительного процесса и др.

    В плановое лечение заболеваний входят:

    • Аномалии развития системы желчного отделения, агенезия почки.
    • Аномалия формирования почки, аноректальный порок у детей.
    • Ахалазия и атрезия пищевода, а также деструктивное явление в легких.
    • Бронхоэктаз у малыша, гидроцеле, варикоцеле.
    • Деформация грудной клетки, врожденная кишечная непроходимость.
    • Врожденный трахеально-пищеводный свищ.
    • Ангиома и гемангиома, а также дефект передней брюшной стенки.
    • Гипоплазия легких, пилоростеноз.
    • Кишечная инвагинация, диафрагмальная грыжа.
    • Удаление инородного тела из дыхательной системы и пищевода.
    • Мастит новорожденного и крипторхизм.
    • Лимфангшиомы и медиастинит.
    • Нефробластом и обтурационная непроходимость кишечника.
    • Осложнение острого аппендицита и омфалит.
    • Парапроктит, парафимоз, паховая грыжа.
    • Пупочная грыжа, пиелонефрит.
    • Ожоговые и рубцовые изменения пищевода и легочная секвестрация.
    • Тератома, детские травмы.
    • Дистопия и эктопия яичка, а также детский остеомиелит.

    Детский хирург проводит экстракорпоральную чистку крови с помощью специальных сорбентов и осуществляет трансплантацию важных для жизни органов.

    Какую специализацию может иметь детский хирург

    Детский хирург может иметь узкую специализацию, такую как хирург:

    • Сердечно-сосудистый.
    • Абдоминальный.
    • Торакальный.
    • Травматолог.
    • Уролог.
    • Нейрохирург.
    • Ортопед и др.

    В каких ситуациях следует обращаться к детскому хирургу

    Поводом для обращения к детскому хирургу должны стать:

    • Травмы разного характера и острые боли в животе.
    • Ограниченность или нарушение в движении ножек и ручек.
    • Врастание ногтя, воспаление в мягких тканях.
    • Наличие пустой мошонки у мальчиков или различие в размерах.
    • Симптомы пупочной или паховой грыжи, а также появление новообразований.
    • Водянка яичка (когда увеличиваются в размере одна или обе половины мошонки).
    • Воспаление крайней плоти, вследствие синехии (признаки баланопостита).
    • Невозможность открытия головки полового члена (фимоз).
    • Не опущение яичка в мошонку (крипторхизм).
    • Гидатиды или перекрут яичка.
    • Воспаление яичка или придатка.
    • Приступ тошноты и рвоты.
    • Хронические запоры, которые сопровождаются болевыми ощущениями.

    Лабораторные анализы и диагностика, которые может назначить детский хирург

    Если малыша готовят к операции, ему следует пройти стандартный список исследования, куда входит:

    • Общий анализ крови и мочи.
    • Кровь на ВИЧ-инфекцию.
    • Кровь на реакцию Вассермана и на наличие гепатита С и В.
    • Электрокардиография.
    • Консультация педиатра и кардиолога.

    Диагностика:

    • КЗ-диагностика – процедура эхосканирования.
    • Допплерометрия (используют при вегетативной дистонии для исследования почечных сосудов).
    • Рентгенография используется иногда с введением контрастного вещества.
    • Ангиография применяется с 3-х летнего возраста для диагностики сосудистых поражений головного мозга (ангиом, аномалий, аневризмов).
    • Эндоскопия для извлечения инородных тел при внутренних кровотечениях, при воспалении в носоглотке и органах пищеварительного тракта.
    • Магниторезонансная и компьютерная томография.

    Полезные советы детского хирурга

    Необходимо наблюдать за ребенком, изменением его поведения и самочувствия, чтоб вовремя заметить нарушения, болевые ощущения, о которых, возможно придется рассказать врачу.

    Боли в животике малыша могут говорить о непроходимости кишечника или аппендиците. Когда болит живот, но общее состояние близкое к норме, следует записаться на консультацию к детскому хирургу.

    Если повышается температура тела и ребенка тошнит, цвет лица – бледный, активность понижена, следует вызывать скорую помощь.

    Тошнота и рвота не ограничивается единичным случаем, и наблюдаются в рвотных массах гной, желчь, кровь – необходима срочная госпитализация. До приезда «скорой», следует усадить малыша и подложить под головку подушку. Укладывать в горизонтальное положение – нельзя (рвотные массы могут попасть в дыхательные пути). Можно прикладывать лед, завернутый в полотенце в область выше пупка.

    Длительное и частое отсутствие дефекации у ребенка, может указывать на наличие патологии. Следует проконсультироваться у гастроэнтеролога.

    У деток до 3-х лет трудно выяснить, что их беспокоит. Нездоровье характеризуется плаксивостью, раздражительностью, повышением температуры тела и общими признаками интоксикации.

    У новорожденных детей часто опухают грудные железы. В этот период следует соблюдать гигиену молочных желез, чтоб не допустить развития гнойного мастита.

    После рождения ребенка осматривают на предмет наличия пигментных пятен на коже, которые зачастую удаляют.

    Пластическая хирургия призвана устранять последствия травм и ожогов, серьезных врожденных дефектов, таких как волчья пасть, заячья губа, сосудистые дефекты, гемангиомы и др. Отопластика – это пластические операции, исправляющие деформированные ушные раковины, лопоухость и др.

    simptomyinfo.ru

    Детский хирург

    главная новости статьи пресс-релизы горячая линия справочники контакты Центральный портал Санкт-Петербурга о медицине, красоте и здоровье ”PiterMed.com”   А Б В Г Д Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Э Ю Я  

    Кто такой Детский хирург

    Детский хирург выполняет, как правило, оперативные вмешательства в брюшной полости (аппендицит, кишечная непроходимость, перитонит, герниопластика, варикоцеле), а также занимается амбулаторной хирургией.

    Что входит в компетенцию врача Детского хирурга

    Детский хирург – это доктор, в обязанности которого входит лечение хирургическим путем разного рода и этиологии нарушений у детей. Детский хирург принимает решение о способе и методе проведения операции после осмотра больного.

    У новорожденных детей первые серьезные нарушения развития, родовые травмы или патологии определяет неонатолог, при их наличии он и направляет малыша к хирургу. Профилактические осмотры новорожденных должны проводить в 3 и 6 месяцев. Благодаря профосмотрам возможно вовремя вывить постродовые нарушения в развитии, такие как паховая грыжа, грыжа пупка, дисплазия суставов, водянка яичка (у мальчиков)

    Специальность детского хирурга выделена из общей хирургии по причине наличия особенностей анатомии детей, незрелости нервной и других систем маленького организма. Более того, в детском возрасте могут возникать болезни, которых уже не бывает у взрослых.

    Какими заболеваниями занимается Детский хирург

    - Грыжа пупка

    Когда ребенок плачет, в пупочной зоне есть выпячивание. Пупочная грыжа не болит и не причиняет беспокойство ребенку.

    У большинства пациентов она проходит без оперативного вмешательства. Для лечения достаточно делать массаж брюшной стенки и выкладывать ребенка на живот. Если к 7 годам грыжа не проходит, ее лечат оперативно.

    Это имеет опасные последствия, вплоть до гибели органа, который ущемлен.

    Кроме того, паховую грыжу сложно распознать, так как она может сама вправляться в брюшную полость. Если произошло ущемление, в области паха прощупывается уплотнение, а ребенок плачет, немедленно вызывайте скорую помощь. Паховая грыжа всегда удаляется оперативно. Операции проводятся, начиная с 1,5 лет.

    - Водянка яичка у мальчиков

    Одна или обе половинки мошонки увеличены. Это выявляется в первые месяцы жизни ребенка. Водянка не вызывает боли.

    Половина мошонки может увеличиваться только к вечеру, из-за скопившейся в брюшной полости жидкости или постоянно быть увеличенной. Если до 2,5 лет водянка не исчезает, проводится операция. У большинства мальчиков к этому возрасту она проходит сама.

    - Баланопостит

    Это воспаление крайней плоти у мальчиков. Происходит это, когда между кожей головки полового члена и внутренней поверхностью крайней плоти есть синехии (сращения). Из-за этого может быть скопление смегмы (специальная смазка ), которые видны через кожу. Если туда попадут микробы, возможно нагноение и отек крайней плоти. При лечении не применяется оперативный метод. Помогают ванны с бледно розовым раствором марганцовки.

    Если проблема не прошла, делают гидропрепаровка. Это введение раствора фурацилина под кожу крайней плоти. Таким образом спайки разрушаются, а гнойнички вскрываются.

    - Фимоз

    При суженной крайней плоти головка полового члена не открывается. Может быть гипертрофический, атрофический или физиологический фимоз. В первом случае наблюдается избыток крайней плоти. Во втором кожи в области крайней плоти мало. При физиологическом фимозе не стоит беспокоится. Он проходит самостоятельно.

    - Крипторхизм

    Когда одно или оба яичка не опустились в мошонку. Это видно еще в родильном доме. В случае обнаружения недуга, ребенок наблюдается у хирурга и эндокринолога. Необходимо оперативное вмешательство. Операция проводится в возрасте от 1 до 3 лет. Яичко может задержаться в паховой или брюшной полости. Встречается ложный крипторхизм, когда яичко расположено высоко.

    - Перекрут

    Происходит, если яичко делает оборот вокруг своей оси. Из – за этого сдавливаются сосуды, которые питают орган. В этом случае необходимо незамедлительное оперативное вмешательство, чтобы спасти яичко.

    - Перекрут гидатиды

    Происходит, когда перекручивается жировая подвеска яичка. Характеризуется недуг резкой острой болью в области мошонки и отеком. Необходимо срочное оперативное вмешательство, чтобы спасти яичко.

    - Орхит

    Воспаление яичка и его придатка. Появляется недуг в следствии травмы или переохлаждения. При своевременном обращении к хирургу возможно избежать операции и обойтись лекарственными препаратами.

    Так же детский хирург лечит:- Острую боль в животе.- Травмы.- Неправильное или ограниченное движение конечностей.- Отек и покраснение мягких тканей.- Новообразования мягких тканей.

    - Паховая грыжа - эта грыжа ущемляется, таким образом нарушая кровообращение.

    Какими органами занимается врач Детский хирург

    Детский хирург лечит все внутренние органы детского организма.

    Когда следует обращаться к Детскому хирургу

    Какие же жалобы обычно возникают при острых хирургических заболеваниях?

    Боли в животе

    Болями в животе начинаются многие, в том числе и нехирургические, болезни. В то же время это основной симптом таких «серьезных» хирургических заболеваний, как аппендицит, кишечная непроходимость, поэтому при возникновении у ребенка болей в животе, особенно если они не сопровождаются никакими другими симптомами, необходимо обращаться, прежде всего к хирургу. Важно, чтобы родители отметили, а потом подробно описали врачу, насколько это возможно, характер болей (ноющие, колющие, схваткообразные, приступообразные), их интенсивность (сильные, умеренные, незначительные), продолжительность (постоянные или периодические, и если периодические, сколько времени длятся и какие между приступами болей «спокойные» промежутки). Для врача очень важно знать о поведении ребенка во время болей: старается лежать неподвижно, «не находит себе места», принимает какую-либо определенную позу. Все эти сведения о болях в животе могут очень помочь в диагностике заболевания. Если, несмотря на боли в животе, самочувствие ребенка не меняется, а состояние не ухудшается, можно обратиться к хирургу в поликлинику. Если же боли в животе сопровождаются повышением температуры, ухудшением состояния, рвотой, вялостью ребенка, необходимо вызывать «скорую помощь». Ни в коем случае при болях в животе не следует давать обезболивающие средства (таблетки, сиропы), поскольку это может изменить проявления заболевания и в дальнейшем затруднить и отсрочить постановку правильного диагноза.

    Рвота

    Рвота - довольно грозный симптом, тем более, если она повторялась несколько раз. Особенно тревожно, когда заболевание начинается с рвоты, а в рвотных массах есть примесь желчи, «зелени» или, еще хуже, - крови. При возникновении у ребенка рвоты не следует пытаться его кормить - это может только усилить рвоту. Сочетание рвоты с болями в животе и отсутствием стула говорит о кишечной непроходимости и требует срочной госпитализации ребенка в стационар, где есть детское хирургическое отделение. Необходимо очень срочно везти ребенка в больницу при возникновении рвоты с примесью «свежей» (красной, алой) крови или в виде «кофейной гущи». Этот симптом характерен для так называемой портальной гипертензии, при которой развивается варикозное расширение вен пищевода и желудка, и из этих (варикозных) вен возникает кровотечение, порой чрезвычайно сильное. В таких случаях требуется очень быстрая (экстренная) и квалифицированная помощь. До приезда «скорой помощи» нужно придать ребенку возвышенное положение («подсадить» его в кровати), повернув при этом голову на бок, чтобы во время рвоты рвотные массы не попали в дыхательные пути, и положить пузырь со льдом на живот выше пупка.

    Запоры

    У очень многих детей и взрослых отмечается нерегулярное опорожнение кишечника. Иногда это происходит один раз в 2-3 дня, однако это еще нельзя назвать запорами. Желательно, чтобы кишечник опорожнялся не только регулярно раз в сутки, но еще и примерно в одно и то же время (утром или вечером). Если этого не происходит, то надо предпринимать специальные меры, в частности, стараться давать ребенку больше фруктов и овощей, что помогает добиться регулярного опорожнения кишечника. О запорах можно говорить в тех случаях, когда нерегулярное опорожнение кишечника сочетается с болезненностью акта дефекации, при этом каловые массы очень плотные. Если у ребенка имеются подобные симптомы, необходимо обращаться, кроме педиатра и гастроэнтеролога, к хирургу, поскольку запоры являются основным симптомом некоторых «хирургических» заболеваний толстой кишки и, в редких случаях, таких серьезных, как болезнь Гиршпрунга.

    Припухлость, покраснение, нарушение функций в любой области тела

    Припухлость, покраснение, нарушение функций (то есть затруднение или даже отсутствие движений) в любой области головы, туловища, конечностей (в сочетании или по отдельности) являются признаками воспаления мягких тканей, а иногда и расположенных здесь костей. Многие гнойно-воспалительные заболевания мягких тканей можно лечить в поликлинике, то есть амбулаторно, но в любом случае вначале следует обратиться к детскому хирургу.

    Когда и какие анализы нужно делать

    - общий анализ крови;- протробиновый индекс;- время свертывания крови;- тромбированое время;- МНО;- фибриноген;- гематокрит;

    - группа крови и резус фактор.

    Какие основные виды диагностик обычно проводит Детский хирург

    Любой первый контакт детского хирурга с маленьким пациентом и его родителями начинается со сбора анамнеза (греч. anamnesis - воспоминание), когда врач расспрашивает самого ребенка (если он достаточно большой по возрасту и может внятно отвечать на вопросы) или родителей (или других сопровождающих лиц) о том, как началось заболевание, какие были его признаки (симптомы), как болезнь развивалась. Нередко родители не понимают важности такого расспроса для постановки правильного диагноза и торопят врача, советуя ему скорее приступить к лечению ребенка, особенно если ребенок при этом беспокоится от болей или каких-то других причин. Однако иногда только правильно собранный анамнез позволяет поставить верный диагноз.

    Поэтому очень важно, чтобы ребенок и родители как можно точнее рассказали все о болезни, четко и подробно отвечая на вопросы врача. Не надо удивляться, если детский хирург будет выяснять историю не только болезни, но и жизни, то есть расспрашивать о самом раннем детстве, включая период новорожденности. Это связано с тем, что некоторые заболевания могут быть врожденными либо их причина кроется в раннем детстве. Поэтому все выясняемые врачом при сборе анамнеза сведения имеют большое значение для постановки правильного диагноза.

    После сбора анамнеза врач приступает к физикальному обследованию ребенка, или, проще говоря, к осмотру. Не надо при этом удивляться, если, например, при болях в животе врач начнет осмотр с горла, языка и т. д., особенно у маленьких детей. Нередко у ребенка болезнь проявляется симптомами, которые локализуются совсем не там, где расположен «больной» орган.

    Почти в 2/3 случаев только тщательный расспрос-сбор анамнеза и осмотр позволяют точно поставить диагноз. Однако в 1/3 случаев требуются дополнительные методы обследования.

    Так, при подозрении на острый аппендицит врач обязательно должен провести пальцевое исследование прямой кишки, при этом в некоторых случаях ребенку необходимо очистить кишечник с помощью клизмы.

    При многих заболеваниях требуется лабораторное обследование, чаще всего это анализы крови, мочи, кала. В некоторых более сложных случаях необходимо применить лучевые методы обследования, к которым относятся ультразвуковое исследование (УЗИ), рентгенологическое, компьютерная томография и ядерно-магнитный резонанс.

    Широко применяется в настоящее время эндоскопическое обследование желудка, двенадцатиперстной кишки;

    - фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) и толстой кишки - фиброколоноскопия (ФКС). В редких случаях приходится применять более сложные специальные методы исследования.

    Хотелось бы подчеркнуть, что только врач может определить, какие же (кроме сбора анамнеза и физикального обследования, обязательного абсолютно при любых заболеваниях) дополнительные методы обследования следует применить у каждого отдельного пациента, или решить, что в проведении дополнительного обследования нет необходимости.

    В наше время, когда очень широко распространяются книги и популярные брошюры, к сожалению, не всегда высокого качества, родители пытаются советовать врачам, а иногда даже настаивать на проведении того или иного метода обследования и лечения, при этом особенно часто «требуют» УЗИ или ФГДС. Однако следует помнить, что для проведения абсолютно любого исследования должны быть веские основания или, как их называют врачи, - показания.

    Когда маленький пациент полностью обследован и в результате поставлен точный диагноз хирургического заболевания, это еще совсем не означает, что ребенка сразу же будут оперировать. Во-первых, некоторые заболевания требуют хирургического лечения только в определенном возрасте. Во-вторых, в ряде случаев целесообразно сначала провести не хирургическое, а так называемое консервативное лечение и только после этого оперировать ребенка.

    И, наконец, при некоторых заболеваниях (например, аппендицит, осложненный перитонитом), абсолютно необходимо провести особую предоперационную подготовку, как правило, занимающую несколько часов. Это значительно облегчает как проведение самой операции, так и течение послеоперационного периода.

    Методы хирургического лечения

    Что касается методов хирургического лечения, то в настоящее время их арсенал не ограничивается традиционными, или «открытыми», операциями, которые подразумевают разрез и «открытый» доступ к больному органу.

    В последние годы начинают широко входить в практику, в том числе и в детской хирургии, эндоскопические операции. Суть их заключается в том, что хирург делает не обычный разрез в традиционном понимании этого слова, а очень маленькие разрезы (почти «проколы») брюшной (лапароскопия) или грудной (торакоскопия) стенки. Через эти небольшие проколы в брюшную или грудную полость хирург вводит инструменты, снабженные особой волоконной оптикой. Этими инструментами врач производит операцию, весь ход которой в значительно увеличенном виде отражается на экране телевизора, что позволяет хирургу строго контролировать производимые действия.

    Эндоскопический метод применяется не только при операциях в брюшной или грудной полости, но также и при необходимости вмешательства на суставах (артроскопия). После эндоскопических операций рубцы практически незаметны, поэтому многие родители просят сделать операцию именно этим методом. Однако не все заболевания можно оперировать эндоскопическим методом. Более того, некоторые операции даже нельзя производить этим методом. Важно также понимать, что эндоскопические вмешательства, выгодные с косметической точки зрения, требуют, как правило, больше времени, чем традиционные открытые операции. Поэтому, если ребенку предстоит небольшая по времени и объему операция, то иногда лучше произвести ее традиционным открытым методом.

    В настоящее время в детской хирургии применяют более качественные и усовершенствованные инструменты, аппаратуру и высококачественный шовный материал - особые тонкие нитки, атравматическиё иглы. Все это позволяет и при открытых операциях накладывать практически незаметные косметические швы.

    В любом случае не родители, а хирург определяет, каким методом лучше сделать операцию ребенку. Разумеется, родители вправе спросить и получить объяснение, почему хирург выбрал именно этот, а не другой метод лечения.

    Некоторые оперативные вмешательства производятся в настоящее время с помощью фиброгастродуоденоскопии (ФГДС), или фиброколоноскопии (ФКС).

    Так, если раньше при необходимости остановки кровотечения из варикозных узлов желудка (пищеводно-желудочное кровотечение) приходилось вскрывать брюшную полость, то сейчас перевязать кровоточащие узлы можно с помощью фиброскопа, введенного в желудок.

    Существуют и другие современные методы лечения хирургических заболеваний «без скальпеля», но в детской хирургии они пока не нашли широкого применения.

    Советы врача Детского хирурга

    Все мы привыкли к стереотипу, что пластическая хирургия это, в первую очередь, подтяжки, увеличение груди, липосакция. То есть то, без чего, в принципе, можно и прожить. Но существуют такие пластические операции, без проведения которых человек может и не умрет, но будет всю жизнь несчастным, закомплексованным человеком, обреченным на одиночество.

    Речь, в первую очередь идет о серьезных врожденных дефектах внешности или о дефектах, появившихся в результате травм. Справится со многими из них вполне успешно может современная пластическая хирургия.

    К примеру, возьмем такую неприятную вещь, как эпикантус. Некоторые малыши рождаются с некрасивой складочкой кожи, которая соединяет верхнее и нижнее веко в области внутреннего уголка глаза. В народе такой дефект называют «третье веко», а в медицине эпикантус.

    Сегодня такие дети обречены на душевные переживания из-за того, что выглядят нестандартно. Дети дразнят их с присущей для этого возраста жестокостью. Но такой дефект легко устраняется с помощью пластической операции.

    Профессионально выполненная операция не оставляет никаких следов и ребенок может жить радостной веселой жизнью, ничем не отличающейся от жизни своих сверстников.

    С помощью пластической хирургии можно не только устранить последствия травм и ожогов, но и исправить серьезные врожденные дефекты внешности, такие как заячья губа, волчья пасть, большие врожденные родимые пятна, сосудистые дефекты, гемангиомы и другие дефекты.

    Современная пластическая хирургия способна полностью вернуть к полноценной жизни и в некоторых трагических случаях, например после ампутации.

    Одна и наиболее частых пластических операций для детей - это отопластика.

    Так называемая лопоухость - деформация ушных раковин, доставляет немало переживаний своим владельцам, особенно девочкам. А ведь уже в семилетнем возрасте можно исправить этот досадный дефект с помощью пластической хирургии, избавив ребенка от комплексов по поводу своей внешности и насмешек сверстников.

    Возможно, многие считают, что пластические операции - это блажь, прихоть. Подумаешь, большой нос или оттопыренные уши!

    Но, как показывает практика, часто несложная хирургическая операция по исправлению дефектов внешности полностью меняет характер, судьбу и жизнь ребенка. Дети, не испытывающие комплексов по поводу своей внешности более уверены в себе, а значит и более успешны в жизни.

    Медицинские новости

      В России доработали прибор для быстрого заживления ран 28.06.2019

    Специалисты российских университетов имени Сеченова и МГТУ имени Баумана провели модернизацию аппарата для NO-терапии и плазменной хирургии «Плазон». Данный прибор был разработан 17 лет назад для быстрого заживления ран

    19 мая считается Всемирным днем воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК) 22.05.2019

    Язвенный колит и болезнь Крона - это хронические заболевания  при которых развивается иммунное воспаление стенок кишечника. На пресс-конференции специалисты данного направления рассказали о проблемах в связи с нехваткой специалистов и препаратов, а также о малой осведомленности населения о серьезности этих заболеваний

    Яйца помогают бороться с возрастной слепотой 16.05.2019

    Ученые из австралии выяснили, что регулярное употребление яиц способствует профилактике возрастной макулодистрофии. Эта болезнь проявляется в пожилые годы, и она является...

    Что делать при укусе клеща, или как этого избежать 25.04.2019

    Грядут долгие выходные, и, многие россияне поедут отдыхать за город. Не лишним будет знать, как защитить себя от укусов клещей. Температурный режим в мае способствует активизации опасных насекомых...

    Медицинские статьи

      Польза овсяной каши

    Овсяная каша полезна, об этом знают с древних времен. Эта каша содержит большое количество белков, жиров, углеводов и клетчатки

    Польза риса. Рис как абсорбент

    Очистка рисом улучшает обмен веществ, состояние почек и печени, очищает сосуды и мочеполовую систему. Кроме того, хорошо очищаются соединительные ткани организма, суставы и позвоночник.

    Новые возможности исправления зрения

    Вернуть хорошее зрение и навсегда распрощаться с очками и контактными линзами – мечта многих людей. Сейчас её можно сделать реальностью быстро и безопасно. Новые возможности лазерной коррекции зрения открывает полностью бесконтактная методика Фемто-ЛАСИК.

    Рубрикатор   Последние публикации   13.09.2019 17:52 Развитие национального регистра доноров костного мозга 10.09.2019 13:40 По статистике инфаркты случаются по понедельникам 06.09.2019 18:20 Скидка 10% на первичный прием диетолога 02.09.2019 13:59 Гинекологическое обследование за 3300 рублей 26.08.2019 16:56 Красное вино способно победить депрессию все новости... Список симптомов   Икота Эйфория Недостаточный размер молочных желез все симптомы Список заболеваний   Тупые травмы органов зрения Абсцесс мозга Смешанная криоглобулинемия (криоглобулинемическая пурпура) все заболевания Список врачей   Детский кардиоревматолог Кинезиолог Детский вирусолог все специальности

    www.pitermed.com

    Детский хирург

    Детский хирург работает с самыми маленькими пациентами, вплоть до грудничков. Операции на растущем, развивающемся организме имеют свои отличия от хирургических вмешательств в организм взрослого человека. Кроме того, детский хирург неплохо разбирается в психологии своих подопечных и может найти к ним нужный подход, чтобы они меньше переживали и чувствовали себя в безопасности. Это помогающая профессия из категории «человек-человек». Профессия подходит тем, кого интересует химия и биология (см. выбор профессии по интересу к школьным предметам).

    Краткое описание

    Основная работа детского хирурга – это проведение лечебных и диагностических операций для несовершеннолетних пациентов. При этом он сотрудничает с анестезиологом, медперсоналом, ассистентами, педиатрами – широким кругом других специалистов, которые трудятся на благо здоровья подрастающего поколения. Детский хирург также принимает активное участие во всех стадиях лечения своих подопечных. Его ключевые обязанности сводятся к следующим:

    • осмотр, прием пациентов, сбор анамнестических данных;
    • предварительная диагностика, направление на различные процедуры и исследования для уточнения диагностированных патологий или заболеваний;
    • постановка окончательного диагноза с учетом результатов проведенных процедур и исследований;
    • принятие решения о необходимости оперативного вмешательства и том его способе, который будет оптимален для конкретного пациента;
    • общение с родителями ребенка о рисках и возможных осложнениях после операции, для детей в сознательном возрасте – общение также и с самим маленьким пациентом;
    • непосредственное проведение хирургического вмешательства;
    • курирование пациента во время реабилитационного периода;
    • выписка выздоровевшего пациента, заполнение необходимых медицинских документов, профилактика развития осложнений.

    Работа детского хирурга – очень важная и не менее ответственная. От того, насколько эффективно будут вылечены заболевания, патологии, последствия травм человека в раннем возрасте, во многом зависит его здоровье и самочувствие в течение всей жизни.

    Плюсы и минусы

    Плюсы
    1. Общественно значимая профессия.
    2. Возможность спасать здоровье и жизни детей, видеть реальные результаты своих усилий.
    3. Необходимость постоянно развиваться, совершенствовать свое мастерство, осваивать новые технологии.
    4. Профессия постоянно держит «в тонусе», поскольку требует сосредоточенности, выдержки, стрессоустойчивости, высокой скорости реакций.
    5. Возможность получать достойную зарплату.
    6. Востребованность специалистов такого профиля.
    Минусы
    1. Ответственность за пациентов, вероятность судебного разбирательства в случае судебной ошибки.
    2. Большие физические и психологические нагрузки.
    3. Ненормированный рабочий график.
    4. Многолетнее обучение.
    5. Опасность инфицирования и заражения при контакте с пациентами.
    6. Низкий уровень зарплаты при работе в большинстве муниципальных учреждений.

    Важные личные качества

    Собранность, предельная концентрация, сосредоточенность, ответственность, стрессоустойчивость – все это детский хирург должен демонстрировать практически 100% рабочего времени. Потеря самообладания буквально на несколько мгновений (особенно во время проведения операции) может привести к тяжелым последствиям. Кроме того, для специалиста этого профиля крайне желательно иметь неплохие коммуникативные навыки, чтобы общаться с маленькими пациентами и их родителями, успокаивать их, передавать им оптимистичный настрой.

    Обучение на детского хирурга

    Чтобы стать детским хирургом, обязательно нужно получить высшее медицинское образование (это может быть специальность 31.05.01 «Лечебное дело» или специальность 31.05.02 «Педиатрия»). Для поступления важны результаты ЕГЭ по русскому языку, химии и биологии или физике. Обучение в очной форме длится 6 лет, после чего выпускники сдают трехэтапный экзамен для получения аккредитации врача.

    Далее, для получения квалификации детского хирурга, необходимо поступить в ординатуру, которая продлится около 5 лет. И только после этого специалист имеет право получить аккредитацию на свою должность, а без этого можно работать лишь терапевтом или педиатром. Иначе говоря, для получения этой профессии в сумме необходимо потратить около 11 лет усердной учебы и интенсивной практики.

    Курсы

    Институт медицинского образования

    В этом учреждении можно пройти переподготовку на детского хирурга при уже имеющемся высшем медицинском образовании. Программа рассчитана на дистанционное обучение, поэтому может быть пройдена из любой точки страны без отрыва от основной работы. По завершении курса учащимся выдают дипломы установленного образца.

    Лучшие вузы для детских хирургов

    1. МГУ им. М.В. Ломоносова
    2. ПМГМУ им. И.М. Сеченова
    3. СЗГМУ им. И.И. Мечникова
    4. СПбГПМУ
    5. РНИМУ им. Н.И. Пирогова

    Место работы

    Детский хирург может работать в любом медицинском учреждении, оказывающем хирургические услуги и принимающем несовершеннолетних пациентов. Это могут быть больницы, поликлиники, медицинские центры – как государственные, так и коммерческие.

    Заработная плата

    Уровень доходов таких специалистов сильно зависит от того, в каком учреждении они работают. Как правило, в частных клиниках заработная плата детского хирурга оказывается на порядок выше, чем в муниципальных здравоохранительных учреждениях. Кроме того, на нее влияет опыт, профессионализм, «имя» специалиста в медицинских кругах.

    Карьерный рост

    Если детский хирург работает на своей должности более 3 лет, то ему присваивается вторая категория. После 7 лет успешного труда специалист получает первую категорию, а после 10 лет – высшую. Кроме того, он может сменить род своей деятельности и занять один из руководящих постов в медицинской организации.

    Профессиональные знания

    1. Особенности строения и развития организма детей разных возрастных групп.
    2. Патогенез и этиология патологий, вызывающих необходимость в проведении оперативного вмешательства.
    3. Клинические синдромы патологий, требующих проведения операции, симптомы заболеваний, для лечения которых необходимо прибегнуть к хирургическим методам.
    4. Лабораторные и инструментальные диагностические исследования, оперативные методы проведения диагностики.
    5. Традиционное, лапароскопическое и другие виды оперативных вмешательств, использование соответствующего инструментария, медицинских препаратов, современной техники.
    6. Реабилитация несовершеннолетних пациентов, перенесших хирургическое вмешательство, диспансерное наблюдение.
    7. Психологические особенности детей-пациентов и их родителей.

    Известные детские хирурги

    1. Л.М. Рошаль, профессор, доктор медицинских наук, долгое время возглавлявший НИИ неотложной детской хирургии и травматологии, спасший многих детей из разных уголков планеты, пострадавших во время стихийных бедствий и военных столкновений.
    2. И.В. Киргизов, детский хирург, Заслуженный изобретатель РФ, разработчик «миостимулятора доктора Киргизова» - лечебно-диагностической платформы, повышающей эффективность и безопасность оперативного лечения.

    www.profguide.io

    Хирург детский

    главная новости статьи пресс-релизы горячая линия справочники контакты Центральный портал Санкт-Петербурга о медицине, красоте и здоровье ”PiterMed.com”   А Б В Г Д Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Э Ю Я  

    Кто такой Хирург детский

    Врач, занимающийся заболеваниями, требующих хирургических (оперативных) методов лечения, проблемами пороков развития детского возраста.

    Что входит в компетенцию врача Хирурга детского

    Детский хирург – это врач, который занимается дефектами детей, которые необходимо исправить хирургическим путем. Он осматривает ребенка, ставит диагноз, назначает анализы и соответствующее лечение, определяет прием, методы и технику выполнения операции. Сразу после рождения ребенка осматривает врач – неонатолог. Он выявляет крупные пороки развития, при их наличии и направляет на осмотр к хирургу.

    Хирург решает стоит ли проводить операцию. Плановый осмотр детей у хирурга проводится в 3, 6 месяцев и в год. Это необходимо, чтобы своевременно выявить такие отклонения как пупочная и паховая грыжи, дисплазия тазобедренных суставов, водянка яичка и др.

    Оперировать ребенка необходимо по – другому, чем взрослых людей, в соответствии с возрастом. Учитывается незрелость организма и его потенциальный рост.

    Ребенок - это не «взрослый в миниатюре». У детей в связи с их постоянным ростом и развитием все процессы в организме, все заболевания протекают не так, как у взрослых. Более того, в детском возрасте могут возникать болезни, которых не бывает у взрослых. И даже если заболевание у ребенка такое же, как у взрослого человека, лечение его часто существенно отличается от лечения, применяемого у взрослых пациентов. Вот почему необходимо, чтобы детей лечили детские, а не «взрослые» хирурги.

    Какими заболеваниями занимается Хирург детский

    - Пупочная грыжа. Когда ребенок плачет, в пупочной зоне есть выпячивание. Пупочная грыжа не болит и не причиняет беспокойство ребенку.

    У большинства пациентов она проходит без оперативного вмешательства. Для лечения достаточно делать массаж брюшной стенки и выкладывать ребенка на живот. Если к 7 годам грыжа не проходит, ее лечат оперативно.- Острая боль в животе.- Травмы.- Неправильное или ограниченное движение конечностей.- Вросший ноготь.- Отек и покраснение мягких тканей.- Пустая мошонка у мальчиков или одна половина больше другой.- Образование мягких тканей.

    - Паховая грыжа. Эта грыжа ущемляется, таким образом нарушая кровообращение.

    Это имеет опасные последствия, вплоть до гибели органа, который ущемлен.

    Кроме того, паховую грыжу сложно распознать, так как она может сама вправляться в брюшную полость. Если произошло ущемление, в области паха прощупывается уплотнение, а ребенок плачет, немедленно вызывайте скорую помощь. Паховая грыжа всегда удаляется оперативно. Операции проводятся, начиная с 1,5 лет.- Водянка яичка у мальчиков. Одна или обе половинки мошонки увеличены. Это выявляется в первые месяцы жизни ребенка. Водянка не вызывает боли.

    Половина мошонки может увеличиваться только к вечеру, из-за скопившейся в брюшной полости жидкости или постоянно быть увеличенной. Если до 2,5 лет водянка не исчезает, проводится операция. У большинства мальчиков к этому возрасту она проходит сама.- Баланопостит. Это воспаление крайней плоти у мальчиков. Происходит это, когда между кожей головки полового члена и внутренней поверхностью крайней плоти есть синехии (сращения). Из-за этого может быть скопление смегмы (специальная смазка ), которые видны через кожу. Если туда попадут микробы, возможно нагноение и отек крайней плоти. При лечении не применяется оперативный метод. Помогают ванны с бледно розовым раствором марганцовки.

    Если проблема не прошла, делают гидропрепаровка. Это введение раствора фурацилина под кожу крайней плоти.

    Таким образом спайки разрушаются, а гнойнички вскрываются.- Фимоз. При суженной крайней плоти головка полового члена не открывается. Может быть гипертрофический, атрофический или физиологический фимоз. В первом случае наблюдается избыток крайней плоти. Во втором кожи в области крайней плоти мало. При физиологическом фимозе не стоит беспокоится. Он проходит самостоятельно.- Крипторхизм. Когда одно или оба яичка не опустились в мошонку. Это видно еще в родильном доме. В случае обнаружения недуга, ребенок наблюдается у хирурга и эндокринолога. Необходимо оперативное вмешательство. Операция проводится в возрасте от 1 до 3 лет. Яичко может задержаться в паховой или брюшной полости. Встречается ложный крипторхизм, когда яичко расположено высоко.- Перекрут. Происходит, если яичко делает оборот вокруг своей оси. Из – за этого сдавливаются сосуды, которые питают орган. В этом случае необходимо незамедлительное оперативное вмешательство, чтобы спасти яичко.- Перекрут гидатиды. Происходит, когда перекручивается жировая подвеска яичка. Характеризуется недуг резкой острой болью в области мошонки и отеком. Необходимо срочное оперативное вмешательство, чтобы спасти яичко.

    - Орхит. Воспаление яичка и его придатка. Появляется недуг в следствии травмы или переохлаждения. При своевременном обращении к хирургу возможно избежать операции и обойтись лекарственными препаратами.

    Какими органами занимается врач Хирург детский

    Детский хирург лечит все внутренние органы детского организма.

    Когда следует обращаться к Хирургу детскому

    - У ребенка в состоянии покоя или во время плача в области пупка, паховой области отмечается выпячивание;- У ребенка вросший ноготь;

    - У мальчиков одна половина мошонки увеличена в размере или же мошонка пуста.

    Какие же жалобы обычно возникают при острых хирургических заболеваниях?

    Боли в животе

    Болями в животе начинаются многие, в том числе и нехирургические, болезни. В то же время это основной симптом таких «серьезных» хирургических заболеваний, как аппендицит, кишечная непроходимость, поэтому при возникновении у ребенка болей в животе, особенно если они не сопровождаются никакими другими симптомами, необходимо обращаться, прежде всего к хирургу. Важно, чтобы родители отметили, а потом подробно описали врачу, насколько это возможно, характер болей (ноющие, колющие, схваткообразные, приступообразные), их интенсивность (сильные, умеренные, незначительные), продолжительность (постоянные или периодические, и если периодические, сколько времени длятся и какие между приступами болей «спокойные» промежутки). Для врача очень важно знать о поведении ребенка во время болей: старается лежать неподвижно, «не находит себе места», принимает какую-либо определенную позу. Все эти сведения о болях в животе могут очень помочь в диагностике заболевания. Если, несмотря на боли в животе, самочувствие ребенка не меняется, а состояние не ухудшается, можно обратиться к хирургу в поликлинику. Если же боли в животе сопровождаются повышением температуры, ухудшением состояния, рвотой, вялостью ребенка, необходимо вызывать «скорую помощь». Ни в коем случае при болях в животе не следует давать обезболивающие средства (таблетки, сиропы), поскольку это может изменить проявления заболевания и в дальнейшем затруднить и отсрочить постановку правильного диагноза.

    Рвота

    Рвота - довольно грозный симптом, тем более, если она повторялась несколько раз. Особенно тревожно, когда заболевание начинается с рвоты, а в рвотных массах есть примесь желчи, «зелени» или, еще хуже, - крови. При возникновении у ребенка рвоты не следует пытаться его кормить - это может только усилить рвоту. Сочетание рвоты с болями в животе и отсутствием стула говорит о кишечной непроходимости и требует срочной госпитализации ребенка в стационар, где есть детское хирургическое отделение. Необходимо очень срочно везти ребенка в больницу при возникновении рвоты с примесью «свежей» (красной, алой) крови или в виде «кофейной гущи». Этот симптом характерен для так называемой портальной гипертензии, при которой развивается варикозное расширение вен пищевода и желудка, и из этих (варикозных) вен возникает кровотечение, порой чрезвычайно сильное. В таких случаях требуется очень быстрая (экстренная) и квалифицированная помощь. До приезда «скорой помощи» нужно придать ребенку возвышенное положение («подсадить» его в кровати), повернув при этом голову на бок, чтобы во время рвоты рвотные массы не попали в дыхательные пути, и положить пузырь со льдом на живот выше пупка.

    Запоры

    У очень многих детей и взрослых отмечается нерегулярное опорожнение кишечника. Иногда это происходит один раз в 2-3 дня, однако это еще нельзя назвать запорами. Желательно, чтобы кишечник опорожнялся не только регулярно раз в сутки, но еще и примерно в одно и то же время (утром или вечером). Если этого не происходит, то надо предпринимать специальные меры, в частности, стараться давать ребенку больше фруктов и овощей, что помогает добиться регулярного опорожнения кишечника. О запорах можно говорить в тех случаях, когда нерегулярное опорожнение кишечника сочетается с болезненностью акта дефекации, при этом каловые массы очень плотные. Если у ребенка имеются подобные симптомы, необходимо обращаться, кроме педиатра и гастроэнтеролога, к хирургу, поскольку запоры являются основным симптомом некоторых «хирургических» заболеваний толстой кишки и, в редких случаях, таких серьезных, как болезнь Гиршпрунга.

    Припухлость, покраснение, нарушение функций в любой области тела

    Припухлость, покраснение, нарушение функций (то есть затруднение или даже отсутствие движений) в любой области головы, туловища, конечностей (в сочетании или по отдельности) являются признаками воспаления мягких тканей, а иногда и расположенных здесь костей. Многие гнойно-воспалительные заболевания мягких тканей можно лечить в поликлинике, то есть амбулаторно, но в любом случае вначале следует обратиться к детскому хирургу.

    Когда и какие анализы нужно делать

    - общий анализ крови;- протробиновый индекс;- время свертывания крови;- тромбированое время;- МНО;- фибриноген;- гематокрит;

    - группа крови и резус фактор.

    Какие основные виды диагностик обычно проводит Хирург детский

    Любой первый контакт детского хирурга с маленьким пациентом и его родителями начинается со сбора анамнеза (греч. anamnesis - воспоминание), когда врач расспрашивает самого ребенка (если он достаточно большой по возрасту и может внятно отвечать на вопросы) или родителей (или других сопровождающих лиц) о том, как началось заболевание, какие были его признаки (симптомы), как болезнь развивалась. Нередко родители не понимают важности такого расспроса для постановки правильного диагноза и торопят врача, советуя ему скорее приступить к лечению ребенка, особенно если ребенок при этом беспокоится от болей или каких-то других причин. Однако иногда только правильно собранный анамнез позволяет поставить верный диагноз.

    Поэтому очень важно, чтобы ребенок и родители как можно точнее рассказали все о болезни, четко и подробно отвечая на вопросы врача. Не надо удивляться, если детский хирург будет выяснять историю не только болезни, но и жизни, то есть расспрашивать о самом раннем детстве, включая период новорожденности. Это связано с тем, что некоторые заболевания могут быть врожденными либо их причина кроется в раннем детстве. Поэтому все выясняемые врачом при сборе анамнеза сведения имеют большое значение для постановки правильного диагноза.

    После сбора анамнеза врач приступает к физикальному обследованию ребенка, или, проще говоря, к осмотру. Не надо при этом удивляться, если, например, при болях в животе врач начнет осмотр с горла, языка и т. д., особенно у маленьких детей. Нередко у ребенка болезнь проявляется симптомами, которые локализуются совсем не там, где расположен «больной» орган.

    Почти в 2/3 случаев только тщательный расспрос-сбор анамнеза и осмотр позволяют точно поставить диагноз. Однако в 1/3 случаев требуются дополнительные методы обследования.

    Так, при подозрении на острый аппендицит врач обязательно должен провести пальцевое исследование прямой кишки, при этом в некоторых случаях ребенку необходимо очистить кишечник с помощью клизмы.

    При многих заболеваниях требуется лабораторное обследование, чаще всего это анализы крови, мочи, кала. В некоторых более сложных случаях необходимо применить лучевые методы обследования, к которым относятся ультразвуковое исследование (УЗИ), рентгенологическое, компьютерная томография и ядерно-магнитный резонанс.

    Широко применяется в настоящее время эндоскопическое обследование желудка, двенадцатиперстной кишки;

    - фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) и толстой кишки - фиброколоноскопия (ФКС). В редких случаях приходится применять более сложные специальные методы исследования.

    Хотелось бы подчеркнуть, что только врач может определить, какие же (кроме сбора анамнеза и физикального обследования, обязательного абсолютно при любых заболеваниях) дополнительные методы обследования следует применить у каждого отдельного пациента, или решить, что в проведении дополнительного обследования нет необходимости.

    Родители пытаются советовать врачам, а иногда даже настаивать на проведении того или иного метода обследования и лечения, при этом особенно часто «требуют» УЗИ или ФГДС. Однако следует помнить, что для проведения абсолютно любого исследования должны быть веские основания или, как их называют врачи, - показания.

    Когда маленький пациент полностью обследован и в результате поставлен точный диагноз хирургического заболевания, это еще совсем не означает, что ребенка сразу же будут оперировать. Во-первых, некоторые заболевания требуют хирургического лечения только в определенном возрасте.

    Во-вторых, в ряде случаев целесообразно сначала провести не хирургическое, а так называемое консервативное лечение и только после этого оперировать ребенка.

    И, наконец, при некоторых заболеваниях (например, аппендицит, осложненный перитонитом), абсолютно необходимо провести особую предоперационную подготовку, как правило, занимающую несколько часов. Это значительно облегчает как проведение самой операции, так и течение послеоперационного периода.

    Методы хирургического лечения

    Что касается методов хирургического лечения, то в настоящее время их арсенал не ограничивается традиционными, или «открытыми», операциями, которые подразумевают разрез и «открытый» доступ к больному органу.

    В последние годы начинают широко входить в практику, в том числе и в детской хирургии, эндоскопические операции. Суть их заключается в том, что хирург делает не обычный разрез в традиционном понимании этого слова, а очень маленькие разрезы (почти «проколы») брюшной (лапароскопия) или грудной (торакоскопия) стенки. Через эти небольшие проколы в брюшную или грудную полость хирург вводит инструменты, снабженные особой волоконной оптикой. Этими инструментами врач производит операцию, весь ход которой в значительно увеличенном виде отражается на экране телевизора, что позволяет хирургу строго контролировать производимые действия.

    Эндоскопический метод применяется не только при операциях в брюшной или грудной полости, но также и при необходимости вмешательства на суставах (артроскопия). После эндоскопических операций рубцы практически незаметны, поэтому многие родители просят сделать операцию именно этим методом. Однако не все заболевания можно оперировать эндоскопическим методом. Более того, некоторые операции даже нельзя производить этим методом. Важно также понимать, что эндоскопические вмешательства, выгодные с косметической точки зрения, требуют, как правило, больше времени, чем традиционные открытые операции. Поэтому, если ребенку предстоит небольшая по времени и объему операция, то иногда лучше произвести ее традиционным открытым методом.

    В настоящее время в детской хирургии применяют более качественные и усовершенствованные инструменты, аппаратуру и высококачественный шовный материал - особые тонкие нитки, атравматическиё иглы. Все это позволяет и при открытых операциях накладывать практически незаметные косметические швы.

    В любом случае не родители, а хирург определяет, каким методом лучше сделать операцию ребенку. Разумеется, родители вправе спросить и получить объяснение, почему хирург выбрал именно этот, а не другой метод лечения.

    Некоторые оперативные вмешательства производятся в настоящее время с помощью фиброгастродуоденоскопии (ФГДС), или фиброколоноскопии (ФКС).

    Так, если раньше при необходимости остановки кровотечения из варикозных узлов желудка (пищеводно-желудочное кровотечение) приходилось вскрывать брюшную полость, то сейчас перевязать кровоточащие узлы можно с помощью фиброскопа, введенного в желудок.

    Существуют и другие современные методы лечения хирургических заболеваний «без скальпеля», но в детской хирургии они пока не нашли широкого применения.

    Советы врача Хирурга детского

    Все мы привыкли к стереотипу, что пластическая хирургия это, в первую очередь, подтяжки, увеличение груди, липосакция. То есть то, без чего, в принципе, можно и прожить. Но существуют такие пластические операции, без проведения которых человек может и не умрет, но будет всю жизнь несчастным, закомплексованным человеком, обреченным на одиночество.

    Речь, в первую очередь идет о серьезных врожденных дефектах внешности или о дефектах, появившихся в результате травм. Справится со многими из них вполне успешно может современная пластическая хирургия.

    К примеру, возьмем такую неприятную вещь, как эпикантус. Некоторые малыши рождаются с некрасивой складочкой кожи, которая соединяет верхнее и нижнее веко в области внутреннего уголка глаза. В народе такой дефект называют «третье веко», а в медицине эпикантус.

    Сегодня такие дети обречены на душевные переживания из-за того, что выглядят нестандартно. Дети дразнят их с присущей для этого возраста жестокостью. Но такой дефект легко устраняется с помощью пластической операции.

    Профессионально выполненная операция не оставляет никаких следов и ребенок может жить радостной веселой жизнью, ничем не отличающейся от жизни своих сверстников.

    С помощью пластической хирургии можно не только устранить последствия травм и ожогов, но и исправить серьезные врожденные дефекты внешности, такие как заячья губа, волчья пасть, большие врожденные родимые пятна, сосудистые дефекты, гемангиомы и другие дефекты.

    Современная пластическая хирургия способна полностью вернуть к полноценной жизни и в некоторых трагических случаях, например после ампутации.

    Одна и наиболее частых пластических операций для детей - это отопластика.

    Так называемая лопоухость - деформация ушных раковин, доставляет немало переживаний своим владельцам, особенно девочкам. А ведь уже в семилетнем возрасте можно исправить этот досадный дефект с помощью пластической хирургии, избавив ребенка от комплексов по поводу своей внешности и насмешек сверстников.

    Возможно, многие считают, что пластические операции - это блажь, прихоть. Подумаешь, большой нос или оттопыренные уши!

    Но, как показывает практика, часто несложная хирургическая операция по исправлению дефектов внешности полностью меняет характер, судьбу и жизнь ребенка. Дети, не испытывающие комплексов по поводу своей внешности более уверены в себе, а значит и более успешны в жизни.

    Медицинские новости

      В России доработали прибор для быстрого заживления ран 28.06.2019

    Специалисты российских университетов имени Сеченова и МГТУ имени Баумана провели модернизацию аппарата для NO-терапии и плазменной хирургии «Плазон». Данный прибор был разработан 17 лет назад для быстрого заживления ран

    19 мая считается Всемирным днем воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК) 22.05.2019

    Язвенный колит и болезнь Крона - это хронические заболевания  при которых развивается иммунное воспаление стенок кишечника. На пресс-конференции специалисты данного направления рассказали о проблемах в связи с нехваткой специалистов и препаратов, а также о малой осведомленности населения о серьезности этих заболеваний

    Яйца помогают бороться с возрастной слепотой 16.05.2019

    Ученые из австралии выяснили, что регулярное употребление яиц способствует профилактике возрастной макулодистрофии. Эта болезнь проявляется в пожилые годы, и она является...

    Что делать при укусе клеща, или как этого избежать 25.04.2019

    Грядут долгие выходные, и, многие россияне поедут отдыхать за город. Не лишним будет знать, как защитить себя от укусов клещей. Температурный режим в мае способствует активизации опасных насекомых...

    Медицинские статьи

      Польза овсяной каши

    Овсяная каша полезна, об этом знают с древних времен. Эта каша содержит большое количество белков, жиров, углеводов и клетчатки

    Польза риса. Рис как абсорбент

    Очистка рисом улучшает обмен веществ, состояние почек и печени, очищает сосуды и мочеполовую систему. Кроме того, хорошо очищаются соединительные ткани организма, суставы и позвоночник.

    Новые возможности исправления зрения

    Вернуть хорошее зрение и навсегда распрощаться с очками и контактными линзами – мечта многих людей. Сейчас её можно сделать реальностью быстро и безопасно. Новые возможности лазерной коррекции зрения открывает полностью бесконтактная методика Фемто-ЛАСИК.

    Рубрикатор   Последние публикации   13.09.2019 17:52 Развитие национального регистра доноров костного мозга 10.09.2019 13:40 По статистике инфаркты случаются по понедельникам 06.09.2019 18:20 Скидка 10% на первичный прием диетолога 02.09.2019 13:59 Гинекологическое обследование за 3300 рублей 26.08.2019 16:56 Красное вино способно победить депрессию все новости... Список симптомов   Набухшая грудь Синяки Воспаленные гланды все симптомы Список заболеваний   Укус змеи Вирусный кардит Халазион (chalayon) все заболевания Список врачей   Стоматолог-ортопед Детский окулист Ортопед-травматолог все специальности

    www.pitermed.com

    Детский хирург

    Хирург в детской поликлинике занимается вопросами диагностики и оперативного лечения заболеваний внутренних органов, патологий и травм костно-мышечной системы.

    Что входит в компетенцию врача?

    В обязанности доктора входит консультирование, постановка диагноза, проведение хирургических вмешательств и контроль процесса реабилитации после операции. Врач-хирург также определяет способ и объем выполнения оперативного вмешательства.

    Патологии, требующие коррекции у новорожденных, определяет неонатолог. Он отправляет на консультацию к специалисту при родовых травмах, аномалиях развития, прочих нарушениях. Плановые осмотры грудничков проводятся в 3 и 6 месяцев. Детский хирург своевременно выявляет постродовые нарушения и проводит их коррекцию (паховая или пупочная грыжа, водянка яичка, дисплазия тазобедренного сустава и др.).

    Доктор выполняет вмешательства с учетом незрелости организма ребенка и его дальнейшего роста и развития. Хирургическое лечение незначительных аномалий и патологий происходит амбулаторно. Серьезные вмешательства проводятся в стационаре.

    Стоимость консультаций специалистов

    Консультации специалистов Цена приема (руб.)
    В центре Повторно На дому
    Детский уролог 1500 1400
    Вызов на дом 2800
    Коэффицинты, действующие за пределами МКАД:
    до 5 км от МКАД 1,3
    от 5 км до 10 км 1,5
    от 11 до 20 км от МКАД 1,7
    от 20 до 40 км от МКАД 2

    Что лечит детский хирург?

    Врач оказывает экстренную помощь при следующих неотложных состояниях:

    • абсцессы;
    • ущемление грыжи;
    • острый аппендицит;
    • гнойный воспалительный процесс;
    • инородный предмет в пищеводе или органах дыхания;
    • осложнения после травм.

    Врач — детский хирург проводит плановое лечение:

    • аномалий почек;
    • ахалазии и атрезии пищевода;
    • гидроцеле, варикоцеле;
    • деформаций грудной клетки;
    • бронхоэктаза;
    • диафрагмальной грыжи;
    • гипоплазии легких;
    • врожденного трахеопищеводного свища;
    • кишечной непроходимости;
    • парапроктита;
    • грыж (паховой, пупочной);
    • острого аппендицита и его осложнений;
    • ангиом, гемангиом;
    • ожоговых и рубцовых изменений пищевода;
    • дистопии и эктопии яичка.

    Как проходит консультация у детского хирурга?

    Специалисты в этой области проводят прием по единой схеме. В детском медицинском центре «Инпромед» в Москве помощь можно получить платно. При этом родители могут быть уверены, что доктор уделит ребенку столько внимания, сколько необходимо, и не придется ждать в очереди.

    Консультация у хирурга проходит в таком порядке:

    • Сбор анамнеза. Врач беседует с родителями, уточняет жалобы у ребенка.
    • Комплексный осмотр маленького пациента. Используются такие диагностические приемы, как аускультация, пальпация, перкуссия, сгибание и разгибание различных частей тела. Специалист оценивает состояние внутренних органов (брюшной полости, позвоночного столба, малого таза), отмечает патологические отклонения в работе тех или иных систем организма, а также опорно-двигательного аппарата.

    Детский хирург может дать направление на лабораторные и инструментальные исследования. Их вы также можете пройти платно у нас. С результатами диагностики необходимо прийти на повторный прием к врачу.

    Дополнительные исследования включают:

    • анализы крови (общий, биохимия, на свертываемость, инфекции);
    • рентгенографию;
    • УЗИ;
    • МРТ;
    • КТ.

    С какими симптомами нужно обращаться к детскому хирургу?

    • Травмы различного характера.
    • Острые боли в животе.
    • Врастание ногтя.
    • Воспаление мягких тканей.
    • Пустая мошонка у мальчиков либо ее увеличение в размерах.
    • Воспаление крайней плоти.
    • Невозможность открытия головки полового члена (фимоз).
    • Признаки паховой или пупочной грыжи.
    • Приступы тошноты и рвоты.
    • Хронические запоры.
    • Сложности при мочеиспускании.
    • Периодическое повышение температуры тела без видимых причин.

    В центре «Инпромед» принимают опытные специалисты. Они точно ставят диагноз, назначают обоснованное лечение и создают атмосферу, в которой маленькие пациенты чувствуют себя спокойно, не испытывают страха или дискомфорта.

    Сопутствующие заболевания:

    www.inpromed.ru


    Смотрите также