• Что лечит кардиолог


    Кардиолог: что лечит этот врач?

    Кардиолог – это врач, который диагностирует, лечит и предупреждает воспалительные, метаболические и дегенеративно-дисторофические патологии сердца, сосудов. Также кардиолог занимается реабилитацией пациентов, которые перенесли сердечно-сосудистые заболевания или подвергались операции на сердце, сосудах.

    Обращаться к кардиологу нужно в случае возникновения дискомфорта, боли в груди, при частом повышении артериального давления, а также при возникновении других симптомов патологий ССС.

    Какие болезни лечит кардиолог

    Сердечно-сосудистые заболевания, которыми занимается кардиолог, можно классифицировать на болезни системы кровообращения, в том числе коронарного, сердца, артерий, вен и инфаркты.

    Наиболее частые проблемы, с которыми сталкивается кардиолог это:

    1. Врожденный или приобретенный порок сердца – поражение клапанов, перегородок, сосудов миокарда.
    2. Ишемическая болезнь (ИБС) – патология коронарных сосудов, по причине которой сердце не получает необходимого ему питания.
    3. Сердечная недостаточность – неспособность миокарда обеспечить необходимое качество кровотока в органах и тканях тела.
    4. Стенокардия – одна из форм ИБС.
    5. Воспалительные заболевания того или иного участка миокарда – кардиты.
    6. Нарушения ритма работы сердечной мышцы (аритмия) – патологической замедление пульса (брадикардия), патологическое увеличение частоты сокращений сердца (тахикардия).
    7. Нарушение структуры брюшной, грудной аорты – аневризма.
    8. Воспаление стенок и закупорка сосудов, чаще вен нижних конечностей – тромбоз, тромбофлебит.
    9. Ревмокардит – поражения мышцы и клапанов сердца вследствие ревматической атаки, вызванной заражением стрептококковыми микроорганизмами.
    10. Варикозное расширение вен, чаще всего нижней части тела, ног.
    11. Атеросклероз сосудов – образование внутри сосудов холестериновых бляшек и постепенное сужение просвета сосудов с нарушением кровообращения.
    12. Инфаркты и прединфарктные состояния.
    13. Нарушение мозгового кровообращения – инсульт.
    14. Кардиомиопатия – патологическое ослабление сердечной мышцы.
    15. Высокое артериальное давление – артериальная гипертензия (гипертония).
    16. Сниженное артериальное давление – гипотония.

    Это далеко не полный перечень заболеваний и состояний, которые входят в сферу профессиональных интересов кардиолога, но это самые распространенные и опасные.

    Важно! Любая патология ССС способна в значительной степени ухудшить качество жизни пациента, негативно отразиться на состоянии всего организма и даже вызвать летальный исход.

    Кардиолог занимается не только выявлением и лечением ССЗ, но и их профилактикой. Он выявляет, оценивает и устраняет факторы риска патологий сердечно-сосудистой системы. А также дает рекомендации относительно коррекции образа жизни пациента.

    к содержанию ^

    Показания для обращения к кардиологу

    Записываться на прием к кардиологу нужно при возникновении таких симптомов:

    • Боль, дискомфорт в середине грудной клетки, челюсти, голове, руках (левое плечо).
    • Трудности с дыханием, одышка, нехватка воздуха, удушье.
    • Синкопальные состояния – головокружение, обмороки, предобморочные состояния.
    • Постоянная слабость, нехватка сил, спутанность сознания, беспамятство, синдром хронической усталости.
    • Онемение любых частей тела, включая конечности и лицо.
    • Нарушения речи или зрения.
    • Отеки нижних конечностей.
    • Затрудненная походка, проблемы с реакцией и координацией движений.
    • Повышение давления.
    • Любые ревматоидные проявления.
    • Нарушение сердечного ритма.
    • Повышенная потливость, побледнение, посинение кожных покровов.
    • Быстрый набор веса.
    • Неспособность даже к легкой физической активности, к примеру, трудности во время преодоления одного лестничного пролета.
    • Повышенный уровень глюкозы или липидов в крови.

      Рефлексотерапевт: что лечит этот врач

    В этом видео кардиолог рассказывает, как отличить обычную боль в груди от той, что возникла из-за проблем с сердцем:

    Также регулярный осмотр у кардиолога должны проходить люди, входящие в группу риска по заболеваниям сердечно-сосудистой системы:

    • Люди, достигшие возраста 40 лет.
    • Люди, которые имеют системные заболевания, к примеру, сахарный диабет.
    • Люди, которые имеют наследственную предрасположенность к ССЗ.
    • Люди, которые курят и/или систематически употребляют алкогольные напитки, употребляют вредную, жирную и сильносоленую пищу.
    • Люди со значительным превышением массы тела, ожирением.
    • Люди, которые ведут сидячий образ жизни, физически неактивны.
    • Люди, чья профессиональная деятельность связана с постоянными стрессами, конфликтными или напряженными ситуациями.
    • Также обязательным является посещение кардиолога женщиной в период планирования зачатия или в первый триместр беременности.
    к содержанию ^

    Особенности приема у кардиолога, методы диагностики ССЗ

    Подготовка к первичной консультации кардиолога включает такие пункты:

    • Нужно вспомнить и желательно записать все, что касается симптоматики – когда впервые появилась, в каких именно неприятных ощущениях выражается, как часто возникает, и какие факторы способствую появлению тревожащих признаков.
    • Нужно подготовить перечень всех медикаментозных препаратов, которые принимает больной (какие таблетки и от чего помогают, кто их назначил, насколько они эффективны).
    • Если у больного есть какие-либо медицинские документы (мед. карта или выписка из нее, результаты исследований) – взять с собой на прием к кардиологу.
    • Накануне приема у кардиолога нужно отказаться от процедур, которые могут повлиять на результаты диагностики. То есть – не посещать сауну, баню, не принимать горячую ванну, не употреблять алкоголь и препараты, стимулирующие сердечную деятельность (если они не прописаны врачом). А также максимально снизить физическую активность, отказаться от занятий спортом, сексом.
    • Если есть возможность, накануне консультации нужно измерить артериальное давление – утром и вечером.
    • Провести гигиенические процедуры и надеть свободную, удобную одежду, непрозрачное белье – кардиолог, скорее всего, попросит пациента снять верхнюю одежду во время осмотра.

    Прием у кардиолога начинается со сбора анамнеза. Пациент должен максимально подробно и правдиво отвечать на все вопросы врача, рассказать о своих жалобах и ощущениях. Есть темы, которые, возможно пациент затрагивать не захочет, к примеру, факты о своем курении или чрезмерном употреблении спиртного. Однако утаивать от врача нельзя ничего, ведь это может отразиться на качестве и эффективности лечения.

      Токсиколог: когда обращаться к этому врачу

    После беседы с больным доктор проведет физикальный осмотр:

    • Оценит состояние и цвет слизистых оболочек, кожных покровов.
    • Осмотрит лимфоузлы и щитовидную железу.
    • Прощупает область живота, грудную клетку, оценит, есть ли в области сердца визуально заметные деформации.
    • Врач измерит пульс и артериальное давление, прослушает сердечный ритм.
    • Измерит рост и вес пациента для определения индекса массы тела.

    Для дополнительного прояснения клинической картины заболевания могут быть назначены исследования:

    • Анализы крови, мочи – общий и биохимический.
    • Анализ крови на содержание сахара и холестерина.
    • Коагулограмма.
    • Эхокардиография.
    • Электрокардиограмма.
    • Электрокардиограмма с нагрузкой (велоэргометр, тредмилл-тест).
    • Рентгенография сердца.
    • УЗИ или допплер УЗИ сердца, сосудов.
    • МРТ.
    • Катетеризация сосудов.
    • Суточный мониторинг давления и\или ЭКГ.

    После прохождения пациентом всех назначенных диагностических процедур, врач изучает результаты исследований и дает предварительное или окончательное заключение о природе и характере патологии, а также степени функциональных нарушений ССС.

    После этого назначается лечение. Обычно постановка диагноза происходит на вторичной консультации, но это может быть сделано и в день первого обращения к врачу.

    к содержанию ^

    Методы лечения, которые применяют кардиологи

    Терапия сердечно-сосудистых заболеваний ориентирована на консервативные, то есть нехирургические методы. Среди них – назначение медикаментозной терапии, нормализация образа жизни, постепенное повышение физической активности, введение диеты и санаторно-курортное оздоровление, реабилитация пациентов.

    Наиболее часто кардиологи назначают комплексную терапию фармакологическими препаратами разных групп:

    1. Средства на основе нитратов – улучшают состояние, функцию коронарных сосудов и уменьшают ишемию миокарда. Это Нитроглицерин, Нитроминт.
    2. Антиагреганты – препятствуют тромбообразованию. Это препараты на основе аспирина, тиклопедина.
    3. Антикоагулянты – препятствуют свертываемости крови – Гепарин, Варфарин.
    4. Бета-блокаторы – снижают частоту сердечного ритма – Атенолол, Сукцинат, Пропранолол.
    5. Блокаторы кальциевых каналов – способствуют снижению АД – Верапамил, Амлодипин.
    6. Диуретики – снижают АД и отечность – Фуросемид, Верошпирон.

    В большинстве случаев назначаются также ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина 2, гиполипидемические, антиаритмические средства, сердечные гликозиды.

    Важно! Самостоятельно назначать себе медикаментозные препараты категорически запрещено, так как возможно ухудшение состояния, возникновение осложнений.

    Кардиолог – это врач, который занимается врожденными или приобретенными сердечно-сосудистыми патологиями. Учитывая, что ССЗ занимают первое место по смертности и инвалидизации (48% в общей смертности), а также то, что на начальных стадиях такие болезни протекают практически бессимптомно, периодическая консультация у кардиолога требуется абсолютно всем людям. Кардиологи применяют как консервативные, так и оперативные методы лечения. Особое внимание эти специалисты уделяют профилактике возникновения или рецидива ССЗ.

    vrachibolezni.ru

    Кардиолог: кто это, что лечит, когда к нему обращаться

    Из этой статьи вы узнаете, кто такой кардиолог, в каких случаях к нему обращаться. Какие обследования он может назначить. Какие болезни лечит этот врач.

    Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

    Дата публикации статьи: 22.05.2017 Дата обновления статьи: 29.05.2019

    Содержание статьи:

    Кардиолог – это врач широкого профиля, который занимается заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

    Эта специальность довольно обширна, поэтому в кардиологии выделяют и специалистов более узкого профиля:

    1. Аритмолог (врач по нарушениям сердечного ритма).
    2. Ангиолог (по сосудам).
    3. Кардиохирург (операции на сердце).
    4. Ангиохирург (операции на сосудах).
    5. Флеболог (врач по венам).
    6. Хирург-флеболог (операции на венах).

    Когда обращаться к кардиологу

    Идите к этому врачу, если вас беспокоят:

    • боли в сердце любого характера: ноющие, жгущие, колющие, частые, редкие, постоянные;
    • дискомфорт в грудной клетке;
    • повышенное или пониженное давление;
    • приступы головокружения;
    • отеки;
    • одышка;
    • ускоренное сердцебиение;
    • ощущение «перебоев» в работе сердца.

    Это основные признаки сердечно-сосудистых заболеваний. Однако проявляются они обычно тогда, когда болезнь уже требует серьезного и более длительного лечения и может привести к опасным осложнениям.

    На ранних стадиях заболевания могут никак не давать о себе знать, поэтому посещайте кардиолога в профилактических целях хотя бы раз в 2 года. После 50 лет – раз в год. Если вы уже страдаете сердечно-сосудистыми заболеваниями или ваша работа связана с высокой нагрузкой на сердце – раз в полгода.

    Если вы живете в маленьком населенном пункте и у вас нет кардиолога, не экономьте на своем здоровье и ездите в районный или областной центр раз в 0,5–2 года, чтобы провести профилактическое обследование сердца.

    Какие заболевания лечит кардиолог

    Говоря в общих чертах, кардиолог диагностирует и лечит болезни, при которых нарушено кровообращение.

    Что лечит кардиолог – список заболеваний:

    • Пороки сердца: дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородки, открытый артериальный проток, тетрада Фалло, комплекс Эйзенменгера.
    • Пороки сердечных клапанов: стеноз любого клапана (митрального, трехстворчатого, пульмонального, аортального), недостаточность любого клапана, пролапс клапана.
    • Атеросклероз. В зависимости от локализации, к лечению атеросклероза могут подключаться и другие врачи. К примеру, при атеросклерозе головного мозга понадобится помощь невролога.
    • Ишемическая болезнь сердца, стабильная и нестабильная стенокардия, ишемический кардиосклероз.
    • Инфаркт, постинфарктный кардиосклероз.
    • Хроническая сердечная недостаточность, острая сердечная недостаточность.
    • Воспаления сердца: эндокардит, миокардит, перикардит.
    • Аритмии и нарушения проводящей системы сердца: тахикардия (синусовая, пароксизмальная), брадикардия, трепетание предсердий, фибрилляция предсердий, трепетание и фибрилляция желудочков, синдром слабости синусового узла, атриовентрикулярная блокада, синоатриальная блокада, межпредсердная блокада, блокада ножки пучка Гиса, синдромы преждевременного возбуждения желудочков (WPW-синдром, CLC-синдром). Аритмии также может лечить аритмолог.
    • Гипертония, гипотония.
    • Аневризма (выпячивание) аорты и других артерий.
    • Стеноз (сужение) аорты, стеноз коронарных сосудов.
    • Кардиомиопатии: гипертрофическая, дилатационная. Гипертрофия левого желудочка.
    • Опухоли сердца.
    • Травмы сердца.
    • Тромбоз любых сосудов.
    • Воспалительные заболевания сосудов: васкулиты, флебиты. Также эти заболевания может лечить ангиолог, флеболог.
    • Иногда – варикозное расширение вен, но обычно этим занимается флеболог.

    Методы диагностики сердечных и сосудистых заболеваний

    В первую очередь врач соберет всю информацию о пациенте: какие симптомы его беспокоят сейчас, страдал ли он ранее сердечно-сосудистыми заболеваниями, как проводилось лечение, были ли операции на сердце, страдали ли прямые родственники сердечно-сосудистыми заболеваниями, есть ли у пациента хронические заболевания эндокринной системы, почек, сахарный диабет, заболевания крови, тяжелые инфекционные заболевания.

    Далее он выполнит первичный осмотр. В него входят:

    • пальпация – прощупывание;
    • перкуссия – простукивание пальцами;
    • аускультация – выслушивание с помощью стетоскопа.

    С помощью этих трех методов врач может определить расположение сердца, его приблизительные размеры, оценить сердечные тоны и шумы.

    Также врач измерит артериальное давление с помощью тонометра и померяет частоту сердечных сокращений, нащупав на руке пульс.

    Иногда на основе присутствующих симптомов и данных первичного осмотра уже можно поставить предварительный диагноз.

    Для его подтверждения понадобятся инструментальные методы диагностики:

    • ЭКГ – регистрирует электрическую активность сердца и выражает ее в кардиограмме.
    • ЭхоКГ – УЗИ сердца. Позволяет вывести на экран изображение органа.
    • Стресс-ЭКГ – ЭКГ с воздействием на сердце физической или лекарственной нагрузки.
    • Стресс-ЭхоКГ – УЗИ сердца для оценки его реакции на физическую или медикаментозную нагрузку.
    • Холтеровское мониторирование – запись ЭКГ на протяжении суток с помощью маленького переносного устройства.
    • Суточное мониторирование артериального давления.
    • Фонокардиография – подробно регистрирует сердечные тоны и шумы.
    • Коронарография – исследование коронарных артерий для выявления их стенозов, атеросклероза. До сердца через бедренную артерию вводят катетер, пускают в коронарные артерии рентгенконтрастное вещество и проводят рентген-диагностику сосудов.
    • Ангиография – рентген-исследование любых сосудов с применением контрастного вещества.
    • Дуплексное сканирование сосудов – проводится с помощью УЗИ-аппарата. Нужно для выявления сосудистых заболеваний.
    • МРТ сердца.
    • КТ сердца.
    • ЧПЭКС – чреспищеводная электрокардиостимуляция – нужна для диагностики и лечения аритмий.
    Как проводят эхокардиографию

    Профилактический осмотр

    Если вы посещаете кардиолога для профилактики, достаточно будет пройти первичный осмотр, измерение давления и пульса, ЭКГ и ЭхоКГ (УЗИ сердца). Это абсолютно безболезненные, быстрые и безопасные процедуры, которые не требуют никакой специальной подготовки.

    Профилактическое посещение кардиолога от и до (первичный осмотр, ЭКГ, ЭхоКГ, их расшифровка и консультация врача по поводу дальнейших действий) займет не более 2–3 часов.

    Какое лечение может назначить кардиолог

    Он может выписать самые разнообразные медикаменты: как в таблетках, так и в уколах.

    Также кардиолог может направить пациента на операцию, которую будет выполнять кардиохирург. Самые распространенные операции: шунтирование, стентирование, клапанное протезирование, пластика пороков.

    На данный момент, в зависимости от заболевания и его степени тяжести, возможны несколько вариантов операций:

    1. Малоинвазивные – выполняются через катетер, который проводят до сердца от бедренной артерии.
    2. На открытом сердце (через разрез грудины).
    3. На открытом сердце с его остановкой и использованием аппарата искусственного кровообращения.
    Стентирование – одна из наиболее частых малоинвазивных операций на сердце

    Советы кардиолога по поводу образа жизни

    Каждый кардиолог может порекомендовать вам простые способы профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе инфаркта:

    • Избавьтесь от вредных привычек: курения, алкоголизма, наркомании, регулярного употребления кофе и энергетических напитков.
    • Не испытывайте стресс. В этом вам поможет избегание конфликтных ситуаций. Для снятия стресса эффективны медитация, водные процедуры, массаж, контакт с животными: лошадьми, кошками, дельфинами, прогулки на свежем воздухе, своевременный прием седативных препаратов при необходимости.
    • Занимайтесь физкультурой. Физические нагрузки хотя бы 3 раза в неделю помогут вашему сердцу и сосудам быть в тонусе. Посещайте бассейн или фитнес-клуб, бегайте по утрам, катайтесь на велосипеде, роликах, коньках, лыжах.
    • Отдыхайте. 8-часовой сон и работа не более 8 часов в сутки – залог здоровья сердечно-сосудистой системы.
    • Правильно питайтесь. Избегайте чрезмерного употребления соленых, жирных, острых продуктов. Разнообразьте свой рацион, чтобы организм получал все необходимые витамины и минералы. Ешьте больше фруктов, овощей, каш, злаков, орехов, рыбы. В качестве мяса выбирайте куриное филе, телятину, индейку, крольчатину.
    • Избавьтесь от лишнего веса, так как он – дополнительная нагрузка на сердце, которая заставляет его изнашиваться быстрее.
    Индекс массы тела (ИМТ) – показатель, позволяющий оценить соотношение массы тела к росту. Как рассчитывается: масса (в килограммах) деленная на рост (в метрах) в квадрате

    Немного статистики и интересные факты

    Чтобы вы не пренебрегали посещением кардиолога, приведем вам статистические данные:

    1. 55 % всех смертей в России и 48 % всех смертей в Европе – от сердечно-сосудистых заболеваний.
    2. Ишемическая болезнь сердца (инфаркт – одна из ее форм) – самое распространенное заболевание, приводящее к летальному исходу. 15 % женщин и 16 % мужчин в Европе умирают именно от этой болезни.
    3. Инсульт, к которому приводят заболевания сердца и сосудов, занимает второе место среди причин смерти. От него умирают 17 % женщин и 11 % мужчин европейского региона.

    А чтобы не заканчивать статью на такой грустной ноте, представляем вам несколько интересных фактов о кардиологии и о самом сердце:

    • Кардиология – древняя наука. О сердечно-сосудистой системе имели представление еще в Древнем Египте, о чем свидетельствует папирус Эберса, составленный в 7-м веке до нашей эры. Назван он в честь египтолога Г. Эберса, который в 1872 году нашел этот документ.
    • Первое описание сердца как мышечного органа принадлежит Гиппократу (составлено в 5-м веке до нашей эры). Однако до 17-го века нашей эры правильной считалась теория древнеримского врача Галена, который утверждал, что распространяет кровь по организму печень. В ней же, по его словам, кровь и формировалась.
    • Всем известный Леонардо да Винчи занимался и изучением сердца. У него есть рисунки, отображающие строение сердца и его клапаны.
    • Праотцом кардиологии можно считать Уильяма Гарвея, который в 1628 году открыл большой и малый круги кровообращения.
    • Сердце за всю человеческую жизнь сокращается около 3 миллиардов раз.
    • Если собрать все артерии, вены и капилляры человека в одну линию, то ее длина составит 200 тысяч км.
    • В медицине описаны случаи, когда человек обладал двумя сердцами. Одним из таких «счастливчиков» был итальянец Джузеппе де Най, живший в 19-м веке.
    Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей. Оцените статью: (проголосовало 1, средняя оценка: 5,00) Загрузка...

    okardio.com

    Кардиолог. Чем занимается данный специалист, какие исследования производит, какие патологии лечит? :: Polismed.com

    Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

    Кардиолог – это врач, который выявляет и лечит болезни сердца и сосудов. Сердце и сосуды составляют единую сердечно-сосудистую систему, так как вместе они выполняют одну из важнейших функций – кровоснабжение организма. Нарушение работы одного отдела неизбежно приводит к нарушению работы другого.  

    Среди кардиологов существуют следующие узкие специалисты:

    • аритмолог – лечит нарушения ритма сердца и восстанавливает синхронность работы всех его отделов;
    • кардиохирург (сердечно-сосудистый хирург) – это кардиолог, который проводит открытые операции на сердце;
    • инвазивный (интервенционный) кардиолог – врач, который для лечения сосудов, клапанов и дефектов сердца использует «закрытые» внутрисосудистые или внутрисердечные вмешательства (инвазивные методы);
    • детский кардиолог – знаком с особенностями сердца ребенка до 18 лет, выявляет врожденные пороки сердца и направляет к нужному специалисту;
    • детский кардиохирург – проводит открытые операции на сердце у детей с врожденными пороками сердца.
    Кардиолог осуществляет диагностику, лечение и профилактику сердечно-сосудистых патологий. Врач-кардиолог также занимается восстановлением функций сердца, если они нарушаются при заболеваниях других органов.  

    Работа кардиолога заключается в следующем:

    • своевременно обнаружить и устранить факторы риска болезней сердечно-сосудистой системы;
    • предупредить развитие болезней сердца (первичная профилактика);
    • предупредить развитие осложнений при уже возникшей болезни сердца (вторичная профилактика);
    • выбрать подходящее лечение для конкретного больного;
    • периодически следить за состоянием больных, которые подверглись закрытому или открытому хирургическому вмешательству;
    • поддерживать состояние пациента в период реабилитация после инфаркта или операции. 
    Кардиолог лечит следующие болезни: Ишемией (от латинского слова «ischaemia» – задерживаю кровь) называется недостаточное кровоснабжение органа. Ишемическая болезнь сердца развивается при поражении коронарных артерий, питающих сердечную мышцу (международное название болезни – «болезнь коронарных артерий»). Причина болезни – атеросклеротическое сужение, спазм или тромбоз сосудов. Основное проявление – это приступы боли в грудной клетке (стенокардия или грудная жаба). Инфаркт миокарда – это тяжелая форма ишемической болезни сердца, при которой клетки сердечной мышцы на определенном участке погибают, и на их месте образуется рубец. Инфаркт миокарда развивается, если питающая артерия полностью закупоривается, и клетки сердечной мышцы не получает крови в течение 30 минут и более. Сердечная недостаточность – это не болезнь, а состояние, при котором сердце не способно качать кровь по всему организму в нужном объеме и на нужной скорости. Сердечная недостаточность возникает при длительном течении всех сердечных болезней, а также заболеваний других органов, при которых увеличивается нагрузка на миокард (сердечную мышцу). Гипертоническая болезнь – это постоянное повышение артериального давления. Болезнь имеет наследственную предрасположенность и проявляется, если человек ведет нездоровый образ жизни - курит, страдает лишним весом, злоупотребляет алкоголем, мало двигается и имеет хронический стресс. Симптоматическая артериальная гипертензия (hyper – сверх, tensio – напряжение, давление) – это повышение артериального давления, которое является симптомом другого заболевания, то есть имеет конкретную причину (в отличие от гипертонической болезни).  

    Артериальная гипертензия чаще всего возникает при заболеваниях следующих органов:

    • почки;
    • почечная артерия;
    • щитовидная железа;
    • надпочечники;
    • гипофиз;
    • аорта.
    Врожденные пороки сердца – это аномалии развития перегородок и клапанов сердца, а также крупных сосудов, выходящих из сердца или впадающих в него.  

    Врожденные пороки сердца бывают двух видов:

    • «белые» пороки сердца (отмечается бледность кожи) – дефект межжелудочковой или межпредсердной перегородки, открытый аортальный проток, коарктация аорты, стеноз легочной артерии;
    • «синие» пороки сердца (наблюдается синюшный цвет кожи) – тетрада Фалло, аномалия Эбштейна, отсутствие трехстворчатого клапана, неправильное расположение крупных сосудов, связанных с сердцем.
    Приобретенные пороки сердца – это нарушение строения и функции сердечных клапанов, которое возникает вследствие болезней, которые человек переносит в течение жизни.  

    Основными причинами развития приобретенных пороков сердца являются:

    • ревматизм;
    • инфекционный эндокардит;
    • атеросклероз клапанов (возрастные изменения). 
    Приобретенные пороки сердца проявляются либо сужением отверстия клапана (стеноз), либо его разрушением (недостаточность). Миокардит – это воспалительное заболевания сердечной мышцы. Воспаление миокарда возникает не только при бактериальной или вирусной инфекции, но и при аллергических реакциях и воздействии токсинов на сердечную мышцу. Миокардит не имеет характерных только для него симптомов и часто «маскируется» под другие заболевания. Инфекционный эндокардит – это инфекционное воспаление внутренней оболочки сердца (эндокарда), при котором на клапанах или подклапанных структурах образуются вегетации (разрастания эндокарда), которые постепенно разрушают клапан и приводят к формированию пороков сердца. Опасность вегетаций не ограничивается поражением клапана. Частички эндокардиальных разрастаний могут отрываться, уноситься током крови и закупоривать артерии. Особенно опасна эмболия (закупорка сосуда образованием, которое приносится током крови) сосудов мозга.  

    Инфекционный эндокардит может развиваться на прооперированных клапанах, на протезированных клапанах или внутрисердечных устройствах («зонтики», электроды).

    Перикардит – это инфекционное или неинфекционное воспаление листков околосердечной сумки, в которой расположено сердце. Перикард часто поражается при аллергических и аутоиммунных заболеваниях, а также при накоплении в организме токсинов и распространении метастазов злокачественных опухолей. Листки имеют многочисленные сосудистые клубочки, поэтому при воспалении в полости перикарда в нем часто скапливается жидкость. После всасывания жидкости могут образоваться спайки между листками, которые не позволяют сердцу расширяться и наполняться кровью. Кардиомиопатия – это поражение сердечной мышцы, при котором наблюдается расширение отделов сердца или утолщение его стенок. При этом отсутствуют объективные причины для таких изменений, то есть у больного не обнаруживаются такие патологии как ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, пороки сердца, гипертоническая болезнь и другие заболевания, причины которых изучены и установлены. Экстрасистола (extra – вне, кроме, systola – сокращение) – это преждевременное сокращение сердца, которое не вписывается в основной ритм (сокращение «не по плану»). Экстрасистола вызывается внеочередным электрическим импульсом, исходящим не из синусового узла (водителя ритма), а из других «активных» отделов проводящей системы сердца. Частое возникновение экстрасистол называется экстрасистолия. Человек может не почувствовать экстрасистолу, но чаще всего она ощущается как чувство замирания сердца. Причиной такого явления может быть болезнь сердца или нарушение функций других органов (в этом случае экстрасистола является лишь «реакцией» сердца). Тахикардия (tachys – быстрый, cardio – сердце) – это учащенный ритм сердца (более 100 ударов в минуту), который задает синусовый узел или другой «активный» участок предсердий или желудочков сердца.  

    Причинами, заставляющими сердце биться быстрее, могут быть не только болезни сердца, но и любые нарушения в организме, при которых происходит «мобилизация» стрессовых систем. Все тахикардии обычно имеют общие симптомы - сердцебиение, головокружение, обморок. Установить вид тахикардии можно с помощью ЭКГ (кардиограммы) или электрофизиологического исследования.

    Мерцательная аритмия (синоним – фибрилляция предсердий) – это нарушение сердечного ритма, при котором наблюдается частое (400 – 700 в минуту) и беспорядочное сокращение отдельных групп мышечных волокон предсердий. При этом каждая группа мышц «желает» задать свой ритм всему сердцу.  

    Мерцательная аритмия может быть постоянной или возникать в виде приступов тахикардии (сердцебиения). Причины мерцательной аритмии разнообразны и могут быть связаны с сердечной и внесердечной патологией.

    Брадикардии (bradys – медленный, cardio – сердце) – это урежение сердечного ритма менее 60 сокращений в минуту. Медленный ритм не всегда является патологией. Например, у тренированных людей сердце за одно сокращение выталкивает больше крови, чем в норме, поэтому быстрый ритм работы ему не нужен. Во время занятий йогой ритм также замедляется. Брадикардия может быть семейной (такое наблюдалось в семье Наполеона Бонапарта). Патологические причины брадикардии могут быть связаны с изменениями в самом сердце (блокады и аритмии) или при воздействии внесердечных факторов на синусовый узел (лекарственные препараты, тяжелые заболевания внутренних органов, опухоли и сотрясение мозга). Блокады сердца – это нарушение (замедление или прекращение) прохождения электрического импульса по проводящей системе сердца (нервным волокнам). Блокады могут возникнуть на любом участке нервных волокон сердца (предсердия, желудочки). Многие блокады никак не ощущаются и выявляются только на электрокардиограмме, так как нервный импульс находит обходные пути, для того чтобы добраться до нужного места. Однако некоторые блокады (особенно возникающие внезапно) могут привести к остановке сердца, если сердце не успеет «включить резервные водители ритма». Под странным названием «синдром WPW» (синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта) скрывается состояние, при котором электрический импульс от предсердий к желудочкам проходит не обычным путем, а обходным. Этот феномен никак нельзя почувствовать, его можно только зафиксировать на электрокардиограмме. Однако опасность состоит в том, что наличие дополнительного пути между предсердием и желудочком создает возможность для постоянного движения импульса по кругу (как белка в колесе). При этом могут возникать приступы сердцебиения (тахикардии), головокружение, удушье и обмороки. При атеросклерозе аорты в ее стенке образуется атеросклеротическая бляшка (скопление липидов), которая суживает просвет аорты. Обычно жалобы, связанные с атеросклерозом аорты появляются у людей преклонного возраста. Аневризмой аорты называют мешковидное выбухание ее стенки или ее расширение более чем в два раза по сравнению с нормой. При расширении стенка аорты истончается, и возникает риск ее разрыва или расслоения. Под влиянием ударов пульсовой волны (например, при высоком артериальном давлении) происходит повреждение внутренней оболочки аорты, особенно если имеется ее атеросклероз или воспаление. Легочная гипертензия – это высокое давление в легочной артерии (отходит от правого желудочка и направляется к легким).  

    Причинами повышения давления в легочной артерии являются:

    • врожденные и приобретенные пороки сердца;
    • болезни легких и бронхов;
    • тромбоэмболия легочной артерии;
    • слабое сокращение левых отделов сердца (недостаточность левого желудочка).
    Тромбоэмболия легочной артерии – это закупорка просвета ее ствола или ветвей тромбами, которые переносятся током крови из вен или образуются в правых отделах сердца. Тромбы в полостях сердца – это осложнение других сердечно-сосудистых заболеваний, при которых создаются благоприятные условия для образования сгустков крови внутри сердца. Такие условия возникают, если повреждается внутренняя оболочка сердца (инфекционный эндокардит), какой-то участок сердечной мышцы не сокращается (инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, мерцательная аритмия), имеются инородные объекты внутри сердца (клапанные протезы, электрод кардиостимулятора). Дислипидемией (дис – нарушение, липос – жир, эма – кровь) называют высокое содержание в крови жиров (липидов), которые вызывают атеросклероз и низкое содержание липидов, защищающих сосудистую стенку от атеросклероза. Около 80 – 90% всех опухолей сердца составляют доброкачественные опухоли. Из них чаще всего встречается миксома левого предсердия, которая имеет ножку и напоминает полип. Миксома свисает в полость левого предсердия и может создавать препятствие току крови из предсердия в желудочек. Частички миксомы могут отрываться, уноситься током крови и закупоривать просвет различных артерий (чаще всего мозговых).  

    Злокачественные опухоли сердца встречаются редко, чаще всего наблюдается поражение перикарда (перикардит) при распространении (метастазе) злокачественных клеток из других органов.

     

    Опухоли сердца не имеют характерных только для них симптомов, они всегда «маскируются» под другие болезни сердца (аритмии, сердечная недостаточность, порок сердца, инфаркт миокарда).

    Консультация кардиолога необходима во всех случаях появления неприятных ощущений не только в области сердца, но и в любом другом отделе грудной клетки (особенно за грудиной). Другими словами, к кардиологу нужно идти, если сердце «дает о себе знать». Существует, однако, категория больных, которые непременно должны обследоваться у кардиолога, даже, если у них отсутствуют какие-либо жалобы. В первую очередь, это люди, страдающие сахарным диабетом (могут не ощущать боли при развитии инфаркта миокарда) и имеющие наследственную предрасположенность к болезням сердца и сосудов (случаи инфарктов и инсультов среди родственников).

    Симптомы, с которыми следует обратиться к кардиологу

    Симптом Механизм возникновения Какие исследования проводятся для диагностики причин? При каких болезнях возникает?
    Боль/дискомфорт в груди и в области сердца при ходьбе
    • нарушение кровотока через суженные коронарные артерии;
    • ухудшение питания сердечной мышцы;
    • образование тромба в коронарной артерии;
    • сдавление мелких артерий;
    • низкое содержание кислорода в крови.
    • ишемическая болезнь сердца (стенокардия);
    • инфаркт миокарда;
    • легочная гипертензия.
    Боль/дискомфорт в груди и в области сердца в покое
    • спазм коронарной артерии;
    • повышение чувствительности нервной системы к импульсам, поступающим из сердца;
    • воспаление сердечной мышцы.
    • электрокардиография;
    • эхокардиография;
    • тредмил-тест;
    • стресс-эхокардиография;
    • коронарная ангиография;
    • чреспищеводная эхокардиография;
    • суточное мониторирование по ЭКГ Холтеру;
    • суточное мониторирование артериального давления;
    • чреспищеводная электрическая стимуляция сердца;
    • сцинтиграфия миокарда;
    • катетеризация сердца и ангиокардиография;
    • рентгеноскопия органов грудной клетки;
    • компьютерная томография;
    • позитронно-эмиссионная томография;
    • магнитно-резонансная томография;
    • биопсия миокарда;
    • липидограмма;
    • коагулограмма;
    • анализ на маркеры повреждения миокарда (тропонин, МВ-КФК, АСТ, ЛДГ-1);
    • анализ на натрийуретический пептид (NT-proBNP);
    • посев крови на стерильность;
    • общий анализ крови;
    • анализ на глюкозу в крови;
    • анализ на мочевину, креатинин и печеночные ферменты.
    • ишемическая болезнь сердца;
    • сердечная недостаточность;
    • пороки сердца;
    • миокардиты;
    • инфекционный эндокардит;
    • перикардиты;
    • пороки сердца;
    • кардиомиопатии;
    • гипертоническая болезнь;
    • атеросклероз аорты;
    • аневризма аорты;
    • тромбоэмболия легочной артерии.
    Одышка/удушье
    • застой крови в легочных венах при ухудшении сокращения сердца;
    • поступление в мозг крови с малым количеством кислорода вызывает стимуляцию дыхательного центра и дыхание учащается.
    • электрокардиография;
    • эхокардиография;
    • тредмил-тест;
    • стресс-эхокардиография;
    • коронарная ангиография;
    • суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру;
    • катетеризация сердца и ангиокардиография;
    • внутрисердечное электрофизиологическое исследование;
    • чреспищеводная электростимуляция;
    • чреспищеводная эхокардиография;
    • сцинтиграфия миокарда;
    • биопсия миокарда;
    • рентгенография грудной клетки;
    • компьютерная томография;
    • магнитно-резонансная томография;
    • позитронно-эмиссионная томография;
    • биопсия миокарда;
    • липидограмма;
    • коагулограмма;
    • анализ на маркеры повреждения миокарда (тропонин, МВ-КФК, АСТ, ЛДГ-1);
    • анализ на натрийуретический пептид (NT-proBNP);
    • посев крови на стерильность;
    • общий анализ крови;
    • анализ на глюкозу в крови;
    • анализ на мочевину, креатинин, калий и печеночные ферменты.
    • ишемическая болезнь сердца;
    • инфаркт миокарда;
    • сердечная недостаточность;
    • пороки сердца;
    • миокардит;
    • инфекционный эндокардит;
    • тахикардии;
    • мерцательная аритмия;
    • брадикардии;
    • мерцательная аритмия;
    • блокады сердца;
    • аневризма аорты;
    • легочная гипертензия;
    • тромбоэмболия легочной артерии;
    • опухоли сердца.
    Высокое артериальное давление
    • сужение сосудов вследствие спазма или атеросклероза;
    • увеличение количества жидкости, которая циркулирует по сосудам;
    • усиление сердечных сокращений.
    • электрокардиография;
    • эхокардиография;
    • суточное мониторирование артериального давления;
    • рентгеноскопия органов грудной клетки;
    • компьютерная томография;
    • магнитно-резонансная томография;
    • липидограмма;
    • общий анализ крови;
    • анализ крови на глюкозу, мочевину, креатинин и калий.
    • гипертоническая болезнь;
    • атеросклероз аорты;
    • вторичные артериальные гипертензии.
    Низкое артериальное давление
    • расширение сосудов из-за потери тонуса;
    • обезвоживание организма;
    • снижение сократительной способности сердечной мышцы.
    • электрокардиография;
    • эхокардиография;
    • тредмил-тест;
    • стресс-эхокардиография;
    • коронарная ангиография;
    • суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру;
    • суточное мониторирование артериального давления;
    • катетеризация сердца и ангиокардиография;
    • внутрисердечное электрофизиологическое исследование;
    • чреспищеводная электростимуляция;
    • чреспищеводная эхокардиография;
    • сцинтиграфия миокарда;
    • биопсия миокарда;
    • рентгенография грудной клетки;
    • компьютерная томография;
    • магнитно-резонансная томография;
    • позитронно-эмиссионная томография;
    • биопсия миокарда;
    • липидограмма;
    • коагулограмма;
    • анализ на маркеры повреждения миокарда (тропонин, МВ-КФК, АСТ, ЛДГ-1);
    • анализ на натрийуретический пептид (NT-proBNP);
    • общий анализ крови;
    • анализ на глюкозу в крови;
    • анализ на мочевину, креатинин, калий и печеночные ферменты.
    • инфаркт миокарда;
    • сердечная недостаточность;
    • миокардиты;
    • перикардиты;
    • тахикардии;
    • брадикардии;
    • мерцательная аритмия;
    • блокады сердца;
    • опухоли сердца.
    Сердцебиение
    • увеличение частоты сердечных сокращений (более 90 ударов в минуту);
    • повышенная чувствительность «сильных» сокращений сердца.
    • электрокардиография;
    • суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру;
    • эхокардиография;
    • суточное мониторирование артериального давления;
    • тредмил-тест;
    • коронарная ангиография;
    • катетеризация сердца и ангиокардиография;
    • рентгеноскопия органов грудной клетки;
    • компьютерная томография;
    • магнитно-резонансная томография;
    • липидограмма;
    • коагулограмма;
    • анализ на маркеры повреждения миокарда (тропонин, МВ-КФК, АСТ, ЛДГ-1);
    • анализ на натрийуретический пептид (NT-proBNP);
    • посев крови на стерильность;
    • общий анализ крови;
    • анализ на глюкозу в крови;
    • анализ на мочевину, креатинин, калий и печеночные ферменты.
    • ишемическая болезнь сердца (стенокардия);
    • инфаркт миокарда;
    • сердечная недостаточность;
    • гипертоническая болезнь;
    • вторичные артериальные гипертензии;
    • пороки сердца
    • миокардит;
    • инфекционный эндокардит;
    • перикардит;
    • тахикардии;
    • мерцательная аритмия;
    • тромбоэмболия легочной артерии;
    • легочная гипертензия;
    • опухоли сердца.
    «Перебои» в работе сердца
    • возникновение внеочередных сердечных сокращений;
    • «паузы» в работе сердца при блокадах.
    • электрокардиография;
    • эхокардиография;
    • тредмил-тест;
    • стресс-эхокардиография;
    • суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру;
    • суточное мониторирование артериального давления;
    • рентгеноскопия органов грудной клетки;
    • компьютерная томография;
    • магнитно-резонансная томография;
    • липидограмма;
    • коагулограмма;
    • анализ на маркеры повреждения миокарда (тропонин, МВ-КФК, АСТ, ЛДГ-1);
    • анализ на натрийуретический пептид (NT-proBNP);
    • посев крови на стерильность;
    • общий анализ крови;
    • анализ на глюкозу в крови;
    • анализ на мочевину, креатинин, калий и печеночные ферменты.
    • стенокардия;
    • инфаркт миокарда;
    • сердечная недостаточность;
    • гипертоническая болезнь;
    • вторичные артериальные гипертензии;
    • пороки сердца;
    • миокардиты;
    • перикардиты;
    • экстрасистолия;
    • тахикардии;
    • брадикардии;
    • мерцательная аритмия;
    • легочная гипертензия;
    • опухоли сердца.
    Слабость, быстрая утомляемость
    • кислородное голодание всего организма из-за пониженной насосной функции сердца;
    • хроническое воспаление, истощающее организм;
    • недостаточное обогащение крови кислородом в легких.
    • электрокардиограмма;
    • эхокардиография;
    • коронарная ангиография;
    • катетеризация сердца и ангиокардиография;
    • рентгеноскопия органов грудной клетки;
    • биопсия миокарда;
    • общий анализ крови;
    • анализ крови на глюкозу;
    • анализ крови на мочевину, креатинин, калий и печеночные ферменты;
    • липидограмма;
    • коагулограмма;
    • посев крови на стерильность;
    • анализ на маркеры повреждения миокарда (тропонин, МВ-КФК, АСТ, ЛДГ-1);
    • анализ на натрийуретический пептид (NT-proBNP).
    • сердечная недостаточность;
    • пороки сердца;
    • инфекционный эндокардит;
    • миокардит;
    • перикардит;
    • легочная гипертензия.
    Обморок или головокружение
    • резкое уменьшение частоты сердечных сокращений (менее 40 ударов в минуту), в результате в минуту мозг получает меньше крови, чем нужно;
    • сужение клапанов сердца, что создает препятствие на пути крови из сердца в мозг;
    • недостаточное обогащение кислородом крови при врожденных пороках сердца.
    • электрокардиография;
    • эхокардиография;
    • катетеризация сердца и ангиокардиография;
    • суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру;
    • рентгенография органов грудной клетки;
    • общий анализ крови;
    • анализ крови на глюкозу, мочевину, креатинин, калий и печеночные ферменты;
    • коагулограмма;
    • компьютерная томография;
    • магнитно-резонансная томография.
    • тахикардии;
    • брадикардии;
    • мерцательная аритмия;
    • блокады сердца;
    • пороки сердца
    • тромбоэмболия легочной артерии;
    • легочная гипертензия;
    • опухоли сердца (миксома).
    Кашель
    • застой крови в легких и раздражение бронхов при понижении насосной функции сердца;
    • сдавление бронхов увеличенным левым предсердием или перикардом.
    • электрокардиография;
    • эхокардиография;
    • катетеризация сердца и ангиокардиография;
    • рентгеноскопия органов грудной клетки;
    • компьютерная томография;
    • магнитно-резонансная томография;
    • общий анализ крови;
    • коагулограмма;
    • анализ на натрийуретический пептид (NT-proBNP).
    • сердечная недостаточность;
    • аневризма аорты;
    • мерцательная аритмия;
    • пороки сердца;
    • легочная гипертензия;
    • тромбоэмболия легочной артерии;
    • опухоли сердца.
    Кровохарканье
    • разрыв мелких капилляров в легких из-за высокого давления в легочной артерии;
    • закупорка легочных артерий тромбом из правых отделов сердца;
    • отек легких и пропотевание эритроцитов из сосудов в мелкие бронхи.
    • электрокардиограмма;
    • эхокардиография;
    • рентгеноскопия органов грудной клетки;
    • катетеризация сердца;
    • ультразвуковое исследование сосудов;
    • компьютерная томография;
    • магнитно-резонансная томография;
    • коагулограмма;
    • общий анализ крови;
    • анализ на натрийуретический пептид (NT-proBNP).
    • сердечная недостаточность;
    • пороки сердца;
    • аневризма аорты;
    • тромбоэмболия легочной артерии;
    • легочная гипертензия;
    • опухоли сердца.
    Отеки
    • застой крови в венах нижних конечностей при снижении насосной функции сердца.
    • электрокардиография;
    • эхокардиография;
    • рентгеноскопия органов грудной клетки;
    • чреспищеводная эхокардиография;
    • биопсия миокарда;
    • катетеризация сердца и ангиокардиография;
    • общий анализ крови;
    • коагулограмма;
    • анализ на натрийуретический пептид
    • (NT-proBNP).
    • сердечная недостаточность;
    • пороки сердца;
    • миокардиты;
    • перикардиты;
    • легочная гипертензия;
    • опухоли сердца.
    Прием кардиолога начинается с расспроса о жалобах пациента. Уже во время разговора с пациентом кардиолог может примерно установить диагноз, так как многие жалобы бывают очень характерными для той или иной болезни. Важной является информация об образе жизни пациент (вредные привычки, физическая активность), наличии наследственности (болезни сердца у родственников), других болезнях, которые пациент перенес в прошлом или имеет в настоящий момент.   После расспроса кардиолог измеряет артериальное давление и выслушивает сердца с помощью стетоскопа. Во время первого визита к кардиологу выполняются также электрокардиография и эхокардиография. При необходимости назначаются дополнительные анализы и исследования.

    Исследования, которые проводит кардиолог

    Исследование Какие заболевания выявляет? Как проводится?
    Электрокардиография (ЭКГ)
    • ишемическая болезнь сердца (стенокардия);
    • инфаркт миокарда;
    • сердечная недостаточность;
    • экстрасистолия;
    • мерцательная аритмия;
    • тахикардии;
    • брадикардии;
    • блокады сердца;
    • синдром WPW;
    • кардиомиопатии;
    • миокардиты;
    • перикардиты;
    • легочная гипертензия;
    • тромбоэмболия легочной артерии.
    На кожу в области сердца ставят шесть электродов и еще четыре – в области предплечий и лодыжек, после чего регистрируется электрическая активность сердца в виде электрокардиограммы.
    Эхокардиография (ЭхоКГ)
    • ишемическая болезнь сердца;
    • инфаркт миокарда;
    • сердечная недостаточность;
    • врожденные пороки сердца;
    • приобретенные пороки сердца;
    • миокардиты;
    • инфекционный эндокардит;
    • перикардиты;
    • внутрисердечные тромбы;
    • атеросклероз аорты;
    • аневризма аорты.
    • опухоли сердца;
    • кардиомиопатии;
    • легочная гипертензия;
    • тромбоэмболия легочной артерии;
    • опухоли сердца.
    Исследование проводят в положении пациента лежа на левом боку. Ультразвуковой датчик устанавливают над областью сердца и исследуют строение, сократимость сердца и кровоток через клапаны в обычном режиме и режиме доплера.
     Тредмил-тест
    • ишемическая болезнь сердца (стенокардия);
    • инфаркт миокарда;
    • сердечная недостаточность;
    • экстрасистолии;
    • мерцательная аритмия;
    • тахикардии;
    • брадикардии;
    • блокады сердца.
    Пациент ходит по бегущей дорожке (именно ходит, а не бежит), а ее скорость и наклон постепенно увеличиваются. В ходе теста постоянно регистрируется электрокардиограмма и артериальное давление. Цель исследования – выявить связь жалоб со стороны сердца с физической нагрузкой. Вместо дорожки можно использовать велотренажер.
    Стресс-эхокардиография с добутамином
    • ишемическая болезнь сердца;
    • стенокардия;
    • инфаркт миокарда;
    • сердечная недостаточность.
    Перед исследованием выполняют эхокардиографию. После чего внутривенно капельно с помощью автоматической капельницы вводят добутамин (препарат, стимулирующий работу сердца) и снова повторяют эхокардиографию.
    Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру
    • ишемическая болезнь сердца (стенокардия);
    • экстрасистолия;
    • мерцательная аритмия;
    • тахикардии;
    • брадикардии;
    • блокады сердца;
    • синдром WPW.
    Электроды, регистрирующие электрическую активность сердца, прикрепляются к грудной клетке, а сам регистратор прикрепляется на поясе к туловищу. В течение 24 часов пациент живет своей обычной жизнью и записывает в дневнике, что именно он делал в течение дня, в какое время возникли жалобы. Данные из регистратора проходят компьютерную обработку, и выдается отчет о нарушениях сердечного ритма.
    Суточное мониторирование артериального давления
    • гипертоническая болезнь;
    • вторичные (симптоматические) артериальные гипертензии.
    Колебание артериального давления регистрируется с помощью обычной манжеты, фиксированной на «нерабочей» руке пациента, которая периодически надувается под контролем микропроцессора. Данные записываются на устройстве, прикрепленном на поясе к туловищу, которое после исследования передает данные компьютеру для расшифровки. В течение суток пациент ведет дневник, в котором он отмечает изменения в самочувствии, время сна, работы и другие события.
    Рентгенография органов грудной клетки
    • сердечная недостаточность;
    • приобретенные пороки сердца;
    • врожденные пороки сердца;
    • опухоли сердца;
    • атеросклероз аорты;
    • аневризма аорты;
    • легочная гипертензия;
    • тромбоэмболия легочной артерии.
    Исследование тени сердца и состояния легких проводят в положении стоя в разных проекциях (прямой, левой и правой боковой).
    Коронарная ангиография
    • ишемическая болезнь сердца (стенокардия);
    • инфаркт миокарда.
    Исследование проводят в положении пациента лежа на диагностическом столе в рентген-операционной комнате. Специальный катетер (трубку) через кожу вводят в бедренную или плечевую артерию и проводят его до аорты. После этого поочередно вводят рентгеноконтрастное вещество в правую и левую коронарные артерии, и на экране монитора появляется изображение сосудов сердца.
    Внутрисердечное электрофизиологическое исследование
    • экстрасистолия;
    • мерцательная аритмия;
    • тахикардии;
    • брадикардии;
    • блокады сердца;
    • синдром WPW.
    Проводится в положении пациента лежа на столе в рентген-операционной. Специальный катетер с регистрирующими электродами вводят через вену плеча, подключичную или бедренную вену и доводят до правых отделов сердца. После их расположения нужным образом регистрируют электрическую активность разных отделов сердца в виде электрограммы.
    Чреспищеводная электрическая стимуляция сердца
    • экстрасистолия;
    • мерцательная аритмия;
    • тахикардии;
    • брадикардии;
    • блокады сердца;
    • синдром WPW;
    • ишемическая болезнь сердца (стенокардия).
    Проводят в положении пациента лежа или сидя. Через нос или рот в пищевод на глубину 45 см вводят катетер с регистрирующим электродом, который устанавливают на уровне предсердий. После этого начинается подача стимулов для сокращения сердца, причем частота стимуляции постепенно увеличивается.
    Чреспищеводная эхокардиография
    • ишемическая болезнь сердца;
    • инфаркт миокарда;
    • сердечная недостаточность;
    • врожденные пороки сердца;
    • приобретенные пороки сердца;
    • миокардиты;
    • инфекционный эндокардит;
    • перикардиты;
    • внутрисердечные тромбы;
    • атеросклероз аорты;
    • аневризма аорты.
    • опухоли сердца;
    • кардиомиопатии.
    Исследование проводят в положении пациента лежа на левом боку. Через рот в пищевод вводят специальную трубку, на конце которой имеется ультразвуковой датчик. С помощью изменения положения датчика получают эхо-изображение сердца в разных плоскостях, исследуют кровоток внутри сердца.
    Катетеризация сердца и ангиокардиография
    • инфаркт миокарда;
    • сердечная недостаточность;
    • пороки сердца;
    • кардиомиопатии;
    • аневризма аорты;
    • тромбоэмболия легочной артерии;
    • легочная гипертензия;
    • опухоли сердца.
    Пациент лежит на спине в рентген-операционной комнате. Катетер с баллончиком на конце вводят в подключичную вену, если нужно попасть в правые отделы сердца и легочную артерию, или в бедренную артерию, если нужно исследовать левые отделы сердца и аорту.
    Сцинтиграфия миокарда
    • ишемическая болезнь сердца;
    • инфаркт миокарда;
    • сердечная недостаточность;
    • кардиомиопатии.
    Исследование проводится в положении пациента лежа на диагностическом столе. Внутривенно вводят радиопрепарат с меченым атомом технеция или талия, который накапливается в миокарде. Излучение меченых атомов регистрируется с помощью гамма-камеры, которая вращается вокруг пациента.
    Ультразвуковое исследование сосудов (дуплекс)
    • атеросклероз;
    • аневризма аорты.
    Исследование проводится в двух режимах одновременно. Двухмерный режим выдает картинку, а режим доплера – цветовое обозначение кровотока в сосудах. Во время исследования пациент обычно лежит, при необходимости интересующую конечность сгибают или приподнимают.
    Сфигмография (регистрация скорости пульсовой волны)
    • атеросклероз крупных артерий.
    Во время исследования пациент находится в положении лежа на спине, При исследовании сонной артерии шея должна быть на одном уровне с туловищем, а при исследовании бедренной артерии ногу необходимо выпрямить и слегка повернуть кнаружи. Специальный регистрирующий датчик, установленный над сосудом, преобразует механические колебания стенки артерии в электрические и записывает их в виде графика.
    Магнитно-резонансная томография
    • аневризма аорты;
    • ишемическая болезнь сердца;
    • стенокардия;
    • кардиомиопатии;
    • болезни перикарда;
    • пороки сердца;
    • аневризма аорты;
    • опухоли сердца;
    • легочная гипертензия;
    • тромбоэмболия легочной артерии;
    • внутрисердечные тромбы;
    • опухоли сердца.
    Исследование проводится в положении пациента лежа на диагностическом столе, который в процессе исследования проводят внутрь томографа. В течение исследования внутривенно вводят контрастное вещество (гадолиний).
    Компьютерная томография
    • ишемическая болезнь сердца;
    • кардиомиопатии;
    • опухоли сердца;
    • перикардиты;
    • врожденные пороки сердца;
    • приобретенные пороки сердца;
    • легочная гипертензия;
    • тромбоэмболия легочной артерии;
    • аневризма аорты;
    • внутрисердечные тромбы.
    Во время исследования пациент лежит на диагностическом столе внутри круглого сканера. Параллельно внутривенно вводят йодсодержащее контрастное вещество. Чтобы изучить сердце в конкретную фазу, исследование синхронизируют с электрокардиографией.
    Позитронная эмиссионная томография
    • ишемическая болезнь сердца;
    • инфаркт миокарда.
    Для исследования используют короткоживущие изотопы, которые при внутривенном введении накапливаются в живых клетках сердечной мышцы.
    Биопсия миокарда
    • миокардиты;
    • кардиомиопатии;
    • опухоли сердца.
    Биопсия сердечной мышцы (прижизненный забор тканей) осуществляется с помощью биоптома, который имеет на конце щипчики. Пациент лежит на спине в рентген-операционной. Врач вводит биоптом в закрытом виде вместе с катетером в правые или левые отделы сердца через подключичную вену или бедренную артерию, раскрывает щипчики и отсекает участок миокарда.
    Первым делом кардиолог должен выяснить, связаны ли жалобы пациента с патологией сердца или они возникают как реакция со стороны сердца на болезнь другого органа. Для этого был создан набор специальных анализов, которые называются кардиологический профиль. С помощью кардиологического профиля (группа анализов) кардиолог узнает о возможном недавнем повреждении сердечной мышцы и оценивает риск развития инфаркта миокарда в будущем.  

    Анализы кардиологического профиля назначаются при следующих болезнях:

    • повышенное артериальное давление;
    • стенокардия (хроническая ишемическая болезнь сердца);
    • аритмии;
    • тахикардии и брадикардии;
    • атеросклероз сосудов (аорты, нижних конечностей);
    • болезни сосудов мозга (инсульт);
    • после перенесенного инфаркта миокарда. 
    Кардиологический профиль включает биохимические анализы крови. Для биохимического анализа нужна кровь из вены, поэтому кровь из пальца для исследования не подходит (из пальца можно взять только капиллярную кровь). Кровь сдают натощак после 12 часового голодания, утром. За 30 минут до сдачи анализа нельзя курить, активно двигаться и нервничать.  

    Анализы кардиологического профиля

    Показатель Норма Когда повышается? Когда понижается?
    Липидограмма
    Общий холестерин )
    • атеросклероз;
    • семейные нарушения обмена жиров;
    • застой желчи в печени;
    • болезни почек;
    • сахарный диабет;
    • понижение функции щитовидной железы (гипотиреоз);
    • повышенная выработка кортикостероидов в надпочечниках.
    Холестерин липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП) )
    Холестерин липопротеидов высокой плотности (ХС ЛПВП) более 1,2 ммоль/л (или более 46 мг/дл)
    • регулярная высокая физическая активность;
    • прием некоторых лекарственных препаратов (инсулин, статины, фибраты, противозачаточные таблетки, содержащие эстроген);
    • алкоголизм;
    • хронический гепатит и цирроз печени.
    Триглицериды )
    • семейные нарушения липидного обмена;
    • болезни печени;
    • застой желчи;
    • панкреатиты;
    • ишемическая болезнь сердца;
    • инфаркт миокарда;
    • сахарный диабет;
    • подагра;
    • понижение функции щитовидной железы (гипотиреоз);
    • болезни почек;
    • повышенная выработка кортикостероидов в надпочечниках;
    • лекарственные препараты (конкор, противозачаточные таблетки, содержащие эстрогены, мочегонные);
    • беременность.
    • наследственные нарушения обмена липидов;
    • хронические болезни легких;
    • нарушение всасывания в кишечнике;
    • тяжелые болезни печени;
    • повышение функции щитовидной железы (гипертиреоз);
    • повышение функции паращитовидной железы (гиперпаратиреоз);
    • лекарственные препараты (гепарин, витамин C, противозачаточные таблетки, содержащие прогестерон).
    Коагулограмма (анализ свертываемости крови)
    Время свертывания крови 5 – 10 минут
    • лечение гепарином;
    • лечение аспирином;
    • болезни печени;
    • уремия.
    • прием контрацептивов;
    • кровотечение.
    АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) 35 – 45 секунд
    • лечение гепарином (используется в качестве теста для контроля действия гепарина).
    • склонность к образованию тромбов.
    Протромбиновое время 12 – 18 секунд
    • прием варфарина;
    • болезни печени;
    • дефицит витамина K;
    • наследственный дефицит факторов свертывания крови.
    • склонность к образованию тромбов.
    МНО (международное нормализованное отношение, INR) 0,8 – 1,15
    Фибриноген 2 – 4 г/л
    • инфаркт миокарда;
    • воспаление почек;
    • пневмонии;
    • прием гепарина, противозачаточных таблеток, содержащих эстроген;
    • ревматизм, системная красная волчанка и другие заболевания соединительной ткани;
    • инфекционные заболевания;
    • послеоперационный период;
    • амилоидоз;
    • беременность;
    • менструация;
    • злокачественные опухоли.
    • кровотечения;
    • прием гепарина, фенобарбитала, анаболиков, гормонов (андрогенов), рыбьего жира, вальпроевой кислоты;
    • лейкозы;
    • болезни печени;
    • рак простаты (с метастазами в костный мозг).
    D-димер 500 нг/мл)
    • тромбоэмболия легочной артерии;
    • внутрисердечные тромбы;
    • тромбоз глубоких вен нижних конечностей;
    • курение, злоупотребление кофе;
    • тромболитическая терапия (разрушение тромба);
    • злокачественные новообразования;
    • панкреатит;
    • травма и хирургическое вмешательство;
    • тяжелая инфекция;
    • беременность;
    • болезни печени.
    • не имеет диагностического значения.
    Маркеры (признаки) повреждения миокарда
    Тропонины (высокочувствительные) минимально допустимые значения могут отличаться, в зависимости от лаборатории
    • инфаркт миокарда;
    • миокардит;
    • стенокардия;
    • сердечная недостаточность;
    • кардиомиопатии;
    • тромбоэмболия легочной артерии.
    • не имеет диагностического значения.
    MB-КФК (MB фракция креатинфосфокиназы) 5 – 25 Ед/л
    • инфаркт миокарда;
    • миокардит;
    • стенокардия;
    • тахикардия;
    • после коронарной ангиографии и дефибрилляции.
    • не имеет диагностического значения.
    АсАТ (аспарагиновая аминотрансфераза) до 171 Ед/л
    • инфаркт миокарда;
    • миокардит;
    • болезни печени.
    • не имеет диагностического значения.
    ЛДГ-1 (лактатдегидрогеназа-1) 72 – 182 МЕ/л
    • инфаркт миокарда;
    • миокардит;
    • сердечная недостаточность;
    • тромбоэмболия легочной артерии;
    • болезни печени;
    • миокардит;
    • воспалительный процесс в организме;
    • после тяжелой физической нагрузке;
    • после коронарной ангиографии или дефибрилляции.
    • не имеет диагностического значения.
    Маркер сердечной недостаточности
    NT-proBNP (мозговой натрийуретический пептид) 0 – 125 пг/мл
    • хроническая сердечная недостаточность
      Необходимость проводить все анализы кардиологического профиля возникает не всегда. Кардиолог может назначить несколько самых необходимых анализов. Такие анализы входят в кардиориск-скрининг – профилактическое исследование крови для выявления риска сердечных заболеваний.  

    Кардиориск-скрининг включает следующие анализы:

    • общий холестерин (ОХС);
    • холестерин липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП);
    • холестерин липопротеидов высокой плотности (ХС ЛПВП);
    • триглицериды (ТГ);
    • фибриноген;
    • C-реактивный белок (высокочувствительный);
    • протромбин;
    • МНО;
    • калий, натрий, хлор.
    Общий анализ крови не имеет прямого отношения к сердечным болезням, однако в некоторых случаях помогает определиться с причиной жалоб пациента. Для анализа берут кровь из пальца с помощью специальной иглы.  

    Кардиолог назначает общий анализ крови, чтобы обнаружить следующие изменение:

    • увеличение количества лейкоцитов, ускорение СОЭ – воспалительная реакция, которая наблюдается при инфаркте миокарда, миокардите, перикардите, инфекционном эндокардите;
    • уменьшение количества гемоглобина (анемия) – может быть причиной аритмий и кислородного голодания сердечной мышцы;
    • одновременное уменьшение числа эритроцитов и гемоглобина – является признаком кровотечения и анемии, что также приводит к реакции со стороны сердца;
    • увеличение количества эритроцитов – наблюдается при хроническом кислородном голодании организма (болезни легких, нарушение носового дыхания), на которое сердце реагирует аритмиями.
    Обязательным является анализ крови на глюкозу, так как сахарный диабет ускоряет развитие атеросклероза сердечных сосудов. Чтобы исключить патологию печени и почек, а также проконтролировать побочные эффекты кардиологических лекарственных препаратов, кардиолог назначает анализ крови на мочевину, креатинин, калий и уровень печеночных ферментов (АлАТ, АсАТ).  

    Определить уровень сахара в крови можно, взяв кровь из пальца или из вены (более точный анализ). Остальные анализы можно осуществить только с помощью забора крови из вены.

    Посев крови на стерильность назначается, чтобы исключить или уточнить наличие инфекционного эндокардита, который может протекать без четких проявлений.  

    Забор крови для анализа крови на стерильность проводится следующим образом:

    • кровь берут еще до начала лечения антибиотиками;
    • если больной уже принимает антибиотики, то чтобы взять анализ на три дня их отменяют (если состояние больного позволяет);
    • для анализа берут кровь из вены;
    • кровь берут три раза с интервалом 60 минут, так как микробы поступают в кровь «порциями». 
    Рост микробов определяется в течение 48 – 72 часов, после чего обязательно определяют чувствительность возбудителей к антибиотикам. В сферу деятельности кардиолога входят не только болезни сердца, но и заболевания сосудов. Для лечения могут быть использованы лекарственные препараты, закрытые вмешательства с помощью катетера (инвазивные методы) и открытые операции на сердце.

    Методы лечения болезней сердца и сосудов

    Заболевание Основные методы лечения Примерная длительность лечения Прогноз
    Ишемическая болезнь сердца (стенокардия)
    • изменение образа жизни – диета с ограничением жиров, умеренная физическая активность, отказ от курения, умеренное употребление алкоголя;
    • медикаментозное лечение – препараты нитроглицерина (кардикет, моносорб), антитромбоцитарные препараты (аспирин, клопидогрел), препараты, уменьшающие потребность миокарда в кислороде (небилет, конкор), препараты, улучшающие метаболизм в миокарде (предуктал), препараты, замедляющие процесс атеросклероза (аторвастатин, омега 3);
    • инвазивное лечение – баллонная дилатация (расширение) и установка стента в коронарную артерию;
    • хирургическое лечение – создание обходных путей для кровотока из аорты (аортокоронарное шунтирование).
    - некоторые препараты необходимо принимать в течение всей жизни; - после стентирования коронарной артерии больного обычно выписывают через 2 дня;

    - после операции больного наблюдают в больнице в течение 7 – 10 дней.

    • прогноз в целом относительно благоприятный при своевременном выявлении болезни;
    • при поражении крупных артерий или при одновременном сужении нескольких артерий прогноз хуже;
    • если после стентирования артерии или хирургического лечения не принимать медикаменты, возможно закрытие оперированного сосуда.
    Инфаркт миокарда
    • неотложное медикаментозное лечение – разрушение образовавшегося тромба в сосуде (стрептокиназа, алтеплаза, тенектеплаза), угнетение свертывания крови (гепарин, фраксипарин), антитромбоцитарные препараты (аспирин, клопидогрел), препараты нитроглицерина (внутривенно), кислород;
    • инвазивное лечение – баллонная дилатация (расширение) и стентирование коронарных артерий;
    • хирургическое лечение – создание обходных путей для кровотока из аорты (аортокоронарное шунтирование);
    • медикаментозное лечение в период реабилитации – препараты, уменьшающие нагрузку на сердце (престариум, рамиприл, конкор, небилет), антитромбоцитарные препараты (аспирин, клопидогрел), препараты, уменьшающие количество липидов в крови (аторвастатин, розувастатин, омега 3).
    - некоторые препараты (аспирин, конкор, престариум) необходимо принимать в течение всей жизни;

    - после стентирования коронарных артерий клопидогрел принимают в течение 1 года (иногда дольше);

    - после стентирования или операции больного выписывают после стабилизации состояния.

    • чем крупнее пораженная коронарная артерия, тем больше участок миокарда и тем хуже прогноз;
    • прогноз ухудшается при развитии осложнений;
    • при отсутствии своевременного лечения погибает около 50% пациентов.
    Сердечная недостаточность
    • устранение симптомов – мочегонные (фуросемид, торасемид, гипотиазид, верошпирон), препараты нитроглицерина (кардикет, моносорб);
    • усиление сокращений сердца – строфантин, дигоксин, добутамин;
    • уменьшение нагрузки на сердца – престариум, небилет, кораксан, дилатренд, валсартан;
    • профилактика образования тромбов в сосудах и сердце – аспирин, варфарин;
    • инвазивное лечение – ресинхронизирующая терапия (установка кардиостимулятора);
    • хирургическое лечение – трансплантация сердца.
    - требуется постоянный прием лекарственных препаратов и периодическое лечение в больнице.
    • прогноз зависит от основного заболевания и своевременного лечения;
    • частота обострения зависит от приема медикаментов;
    • длительность жизни и количество госпитализаций уменьшается при постоянном приеме препаратов, улучшающих прогноз (аспирин, престариум, небилет);
    • ресинхронизирующая терапия улучшает качество жизни и улучшает прогноз.
    Гипертоническая болезнь
    • изменение образа жизни – снижение избыточного веса, ограничение соли и алкоголя, отказ от курения, физическая активность.
    • медикаментозное лечение – бета-адреноблокаторы (небилет, конкор, дилатренд), мочегонные (арифон, гипотиазид, фуросемид, торасемид), сосудорасширяющие препараты (амлодипин, рамиприл, лозартан).
    - при постоянно высоком давлении требуется постоянный прием препаратов, понижающих давление;

    - при сезонных обострениях лечение назначается до стабилизации состояния.

    • прогноз благоприятный при своевременном лечении;
    • при длительном течении болезни без нормализации давления часто возникают осложнения (инсульт, инфаркт миокарда);
    • артериальное давление обычно легко поддается контролю с помощью лекарственных препаратов при их регулярном приеме;
    • в легких случаях изменение образа жизни достаточно для снижения давления.
    Симптоматические артериальные гипертензии
    • лечение основного заболевания;
    • применение препаратов, понижающих давление (конкор, фуросемид, рамиприл, лозартан, амлодипин и другие).
    - длительность приема препаратов зависит от причины (основного заболевания).
    • прогноз зависит от длительности основного заболевания;
    • артериальное давление с помощью обычной лекарственной терапии понижается с трудом и редко доводится нормальных цифр;
    • лечение основного заболевания обычно приводит к самостоятельной нормализации давления или уменьшению дозы препаратов.
    Врожденные пороки сердца
    • медикаментозное лечение – показано для стабилизации общего состояния перед операцией или при позднем обнаружении порока, когда операция не имеет смысла (соответствует лечению сердечной недостаточности);
    • хирургическое лечение – показано почти при всех врожденных пороках сердца, некоторые пороки можно устранить при закрытом вмешательстве с помощью катетера (установка «зонтика»).
    - после хирургической коррекции пороков требуется периодически проходить осмотр у врача.
    • большинство пороков сердца при своевременном выявлении и хирургической коррекции имеют благоприятный прогноз;
    • при развитии стойких изменений в сердце и легких (обнаружение порока в дошкольном возрасте или у взрослых) операция не приводит к улучшению состояния;
    • некоторые аномалии развития сердца без оперативного вмешательства оказываются несовместимы с жизнью.
    Приобретенные пороки сердца
    • медикаментозное лечение – лечение основного заболевания (ревматизм, инфекционный эндокардит), устранение симптомов сердечной недостаточности;
    • хирургическое лечение – показано замена клапана или расширение суженного отверстия с помощью открытой операции на сердце или закрытого вмешательства с помощью катетера (инвазии).
    - требуется постоянный прием лекарственных препаратов;

    - после хирургического лечения требуется временный или постоянный прием варфарина.

    • при легкой степени порока прогноз благоприятный;
    • после хирургической коррекции симптомы значительно уменьшаются или исчезают вовсе;
    • при отсутствии лечения болезнь обычно прогрессирует, и могут возникать опасные для жизни нарушения сердечного ритма.
    Миокардит - длительность терапии зависит от причины заболевания и может составлять от нескольких дней до 2 месяцев.
    • при легких формах болезнь редко диагностируется;
    • при тяжелых формах миокардит осложняется сердечной недостаточностью.
    Инфекционный эндокардит
    • антибактериальная терапия – назначаются несколько антибиотиков (бензилпенициллин, гентамицин, цефтриаксон, ванкомицин, имипенем) из разных групп одновременно, в зависимости от чувствительности возбудителя, и противогрибковые препараты (амфотерицин B, флуконазол);
    • контроль над свертываемостью крови – гепарин, свежезамороженная плазма, трентал, курантил, реополиглюкин;
    • иммуномодуляторы – тактивин, тималин, иммуноглобулин человека нормальный;
    • очищение крови – плазмаферез, гемосорбция, ультрафиолетовое облучение крови, внутрисосудистое лазерное облучение крови;
    • хирургическое лечение – механическое удаление инфицированных тканей, вегетаций, коррекция клапанного порока.
    - курс антибактериальной терапии составляет 4 – 6 недель.
    • прогноз в большинстве случаев неблагоприятный, часто развиваются осложнения;
    • без лечения болезнь может привести к смерти больного.
    Перикардиты
    • противовоспалительные препараты – диклофенак, ибупрофен, индометацин;
    • кортикостероиды – преднизолон;
    • антибиотики – ампициллин, аугментин, рифампицин;
    • устранение симптомов сердечной недостаточности – внутривенное введение физраствора, плазмы и препаратов, усиливающих сокращение сердца (дигоксин, добутамин);
    • пункция перикарда – прокол полости околосердечной сумки, введение в нее катетера для извлечения жидкости и промывания полости;
    • хирургическое лечение – удаление перикарда.
    - длительность лечения зависит от выраженности симптомов, обычно составляет 3 – 4 недели.
    • прогноз в целом благоприятный и зависит от причины перикардита;
    • развитие осложненных форм перикардиты наблюдается в 25% случаев.
    Кардиомиопатии
    • устранение симптомов сердечной недостаточности;
    • нормализация артериального давления;
    • регуляция сердечного ритма;
    • трансплантация сердца.
    - требуется постоянный прием препаратов.
    • прогноз зависит от типа кардиомиопатии;
    • исход кардиомиопатии – развитие сердечной недостаточности.
    Экстрасистолия
    • устранение причины – лечение основного заболевания;
    • медикаментозная терапия – применение антиаритмических препаратов (конкор, кордарон, дигоксин, пропафенон, верапамил, лидокаин).
    - длительность приема медикаментов зависит от причины экстрасистолии.
    • прогноз зависит от причины экстрасистолии;
    • некоторые экстрасистолии могут переходить в тахикардию и даже вызвать остановку сердца.
    Тахикардии
    • устранение причины – лечение основного заболевания;
    • медикаментозное лечение – применение антиаритмических препаратов (дигоксин, кордарон, конкор, пропафенон, верапамил, магния сульфат и другие);
    • электрическая дефибрилляция – нанесение на область сердца электрического разряда;
    • профилактика осложнений – варфарин, гепарин, прадакса;
    • чреспищеводная электрокардиостимуляция – восстановление сердечного ритма с помощью электрода, введенного в пищевод;
    • хирургическое лечение – радиочастотная катетерная абляция (прижигание «активных» очагов), установка электрокардиостимулятора (с функцией дефибриллятора).
    - лекарственные препараты могут быть назначены на длительный срок или только во время приступов;

    - после хирургической абляции обычно лекарства отменяют (при некоторых аритмиях).

    • прогноз зависит от «серьезности» причины и вида тахикардии;
    • некоторые тахикардии могут вызвать остановку сердца.
    Мерцательная аритмия - в большинстве случаев требуется постоянный прием лекарственных препаратов для контроля ритма и предупреждения приступов и осложнений.
    • имеется высокий риск развития осложнений (инсульты);
    • даже после хирургического лечения требуется прием некоторых препаратов;
    • в большинстве случаев хирургическое лечение оказывается малоэффективным.
    Брадикардии
    • устранение причины – отмена препаратов, лечение инфаркта миокарда, болезней других органов;
    • медикаментозное лечение – атропин, экстракт белладонны, капли Зеленина;
    • установка электрокардиостимулятора – временного или постоянного.
    - длительность лечения зависит от причины брадикардии и возможности ее устранения.
    • прогноз в целом благоприятный;
    • многие брадикардии не вызывают жалоб (бессимптомные) и не требуют лечения;
    • при появлении симптомов (слабость, головокружение, обмороки) необходимо установить кардиостимулятор;
    • больные с установленным кардиостимулятором могут вести обычный образ жизни.
    Блокады сердца
    • уменьшение дозы или отмена препаратов, которые могут вызывать блокаду (дигоксин, конкор, верапамил);
    • устранение причин (при некоторых блокадах это возможно);
    • медикаментозное лечение (атропин);
    • установка электрокардиостимулятора (временного или постоянного).
    - лечение зависит от типа блокады и ее причин.
    • при острых (возникших внезапно) блокадах имеется высоких риск остановки сердца.
    Синдром WPW
    • медикаментозное лечение – пропафенон, кордарон, соталол (вне приступов), выбор медикамента для снятия тахикардии зависит от ее вида;
    • лечение электрическим методом – электрическая дефибрилляция или чреспищеводная электростимуляция;
    • хирургическое лечение – радиочастотная абляция (прижигание) дополнительного обходного пути.
    - если приступы тахикардии появляются часто, то требуется постоянный прием медикаментов;

    - при редких приступах возможно применение лекарственного препарата только при необходимости.

    • при отсутствии симптомов прогноз благоприятный;
    • при развитии тахикардии есть опасность остановки сердца;
    • медикаментозное лечение не всегда эффективно, так как часто развивается привыкание к препаратам (у половины пациентов);
    • после хирургического лечения тахикардии прекращаются, так как устраняется механизм их развития.
    Аневризма аорты
    • лечение основного заболевания – антибиотики (при воспалении аорты) и нормализация содержания липидов в крови (аторвастатин, розувастатин);
    • предупреждение разрыва – поддержание низкого артериального давления и уменьшение силы сердечных сокращений (небилет, конкор);
    • хирургическое лечение – удаление расширенного участка и его замещение искусственным протезом;
    • внутрисосудистая операция – установка протеза (стент-графт) внутри аорты.
    - требуется постоянный прием препаратов и контроль над размерами аневризмы.
    • имеется высокий риск развития осложнений (разрыв аорты, инсульт).
    Легочная гипертензия
    • увеличение кислорода в крови – ингаляция кислорода, расширение бронхов (теофиллин, тербуталин);
    • снижение давления в легочной артерии – нифедипин, престариум, нитроглицерин, ревацио, траклир, эпопростенол;
    • устранение симптомов сердечной недостаточности – мочегонные (фуросемид, торасемид), усиление сокращений сердца (дигоксин, добутамин);
    • предупреждение осложнений – антибиотики, препараты, понижающие свертываемость крови (варфарин);
    • предсердная септостомия – создание дефекта между предсердиями с помощью катетера с баллоном на конце (закрытое вмешательство);
    • хирургическое лечение – коррекция порока, трансплантация легких и/или сердца.
    - требуется постоянный прием препаратов;

    - пациенты часто принимают лечение в больнице.

    • прогноз зависит от формы гипертензии и ее основной причины.
    Тромбоэмболия эмболия легочной артерии
    • поддержка дыхания и кровообращения – ингаляция оксида азота (NO), внутривенное введение плазмы, усиление сокращений сердца (добутамин), повышение давления (норадреналин);
    • разрушение тромба – стрептокиназа, алтеплаза;
    • уменьшение свертываемости крови – гепарин, варфарин, прадакса, клопидогрел;
    • хирургическое лечение – удаление тромба с помощью закрытого вмешательства (инвазия) или открытой операции и установка фильтров в просвете нижней полой вены (кава-фильтр).
    - длительность терапии зависит от тяжести состояния;

    - при высоком риске повторной тромбоэмболии рекомендуется постоянный прием варфарина или прадаксы.

    • прогноз при отсутствии лечения неблагоприятный;
    • имеется высокий риск летального исхода.
    Внутрисердечные тромбы
    • предупреждение отрыва тромба – постельный режим;
    • разрушение тромба – стрептокиназа, алтеплаза;
    • снижение свертываемости крови – аспирин, клопидогрел, гепарин, фраксипарин, варфарин, прадакса;
    • лечение основного заболевания – мерцательная аритмия, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда;
    • хирургическое лечение и профилактика – открытая операция по удалению тромба, имплантация «зонтика» в ушко левого предсердия.
    - лечение и профилактика проводится в течение 3 месяцев; - в некоторых случаях мерцательной аритмии показан постоянный прием варфарина и прадаксы;

    - аспирин нужно принимать постоянно.

    • имеется высокий риск отрыва тромба, с развитием осложнений (инсульт) и летального исхода;
    • имплантация «зонтика» позволяет предупредить образование тромбов.
    Нарушение обмена жиров (дислипидемии)
    • немедикаментозное лечение – диета, отказ от курения, умеренное употребление алкоголя, физическая активность, психоэмоциональный покой;
    • медикаментозное лечение – подавление образования холестерина в печени (аторвастатин, розувастатин), уменьшение всасывания «внешнего» холестерина, поступающего с пищей (эзетимиб), стимуляция использования «внутреннего» холестерина для синтеза желчи (холестирамин), расщепление липопротеидов очень низкой плотности (липантил), нормализация всего липидного спектра (никотиновая кислота, витамин PP), активации нужных генов (омега 3).
    - длительность применения препаратов зависит от риска развития атеросклероза (коэффициент атерогенности);

    - при эффективности диеты препараты назначают только при высоком риске.

    • при наследственных формах прогноз менее благоприятный, так как высокий уровень холестерина наблюдается с молодого возраста;
    • при соблюдении диеты и здорового образа жизни риск атеросклероза значительно уменьшается.
    Опухоли сердца
    • удаление опухоли (открытая операция на сердце).
    • при миксоме сердца после ее удаление прогноз благоприятный;
    • если опухоль не удалять, возможны опасные для жизни осложнения.
     

    Специальность: Врач Кардиолог

    www.polismed.com

    Кардиолог

    Кардиолог – это врач, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний сердечно-сосудистой системы.

    Кардиология – это обширная отрасль медицины, которая занимается изучением строения и функционирования сердечно-сосудистой системы.

    Сердечно-сосудистая система включает такие органы, как:

    • Сердце – полый мышечный орган, который благодаря повторяющимся ритмичным сокращениям обеспечивает ток крови по кровеносным сосудам.
    • Сосуды — трубчатые эластичные образования различного диаметра, по которым кровь перемещается по организму — по артериям, артериолам и капиллярам от сердца к тканям и органам, по венулам и венам от органов и тканей к сердцу.

    К сфере деятельности кардиологов относятся:

    • изучение причин и механизмов развития заболеваний сердечно-сосудистой системы;
    • изучение клинических проявлений этих заболеваний;
    • разработка эффективных методов диагностики, лечения и профилактики патологий сердца и сосудов;
    • медицинская реабилитация лиц с поражениями сердечно-сосудистой системы.

    Кардиолог – это специалист широкого профиля, который занимается всеми заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

    Поскольку патологии сердечно-сосудистой системы – это довольно обширная группа заболеваний с различным происхождением и клинической картиной, врачи-кардиологи осваивают более узкие специальности.

    Кардиолог в зависимости от узкой специализации может быть:

    • Аритмологом. Этот специалист занимается диагностикой и лечением разнообразных нарушений ритма сердца.
    • Кардиохирургом. Этот врач специализируется на лечении патологий сердца оперативным путем.
    • Ангиохирургом. Этот хирург-кардиолог специализируется на лечении кровеносных сосудов (преимущественно крупных артерий) оперативным путем. Лечением аневризм и мальформаций сосудов головного мозга занимается ангионейрохирург, а лечением патологий крупных сосудов сердца, аорты и коронарных артерий занимается кардиоангиохирург.
    • Флебологом. Этот врач занимается лечением патологий венозных сосудов (в большинстве случаев это венозные сосуды конечностей).
    • Хирургом-флебологом – специалистом, который лечит заболевания вен оперативным путем.

    Заболеваниями сердечно-сосудистой системы у детей занимается детский кардиолог.

    Благодаря развитию медицинских технологий, появилась новая специальность врача-кардиолога – интервенционный кардиолог. Этот специалист диагностирует и лечит сердечно-сосудистые заболевания при помощи катетеризации через кожу.

    Аритмолог – это врач-кардиолог, который диагностирует, лечит и занимается профилактикой нарушения ритмичности, частоты и последовательности сердечных сокращений.

    В зависимости от отдела сердца, в котором наблюдаются нарушения, все аритмии подразделяют на синусовые, предсердные и желудочковые.

    Ориентируясь на частоту сердечных сокращений, аритмии подразделяют на:

    • Тахикардию, при которой частота сердечных сокращений увеличивается выше 90 ударов в минуту. Может быть как патологией, так и вариантом нормы (физиологическая тахикардия при нагрузке, стрессе, сильных эмоциях).
    • Брадикардию, при которой частота сердечных сокращений снижается до 50-30 ударов в минуту в результате понижения автоматии синусового узла (обеспечивает координацию работы разных отделов сердца).
    • Пароксизмальные нарушения ритма, которые отличаются внезапным началом приступа учащения сердечных сокращений от 100 уд/мин (возможно и внезапное окончание приступа). Могут вызывать развитие острой недостаточности кровообращения.

    Кроме того, аритмолог занимается лечением:

    • Экстрасистолии – несвоевременной деполяризации и сокращений сердца или отдельных его камер. Этот наиболее распространенный вид аритмий выявляется у 60-70 % людей. Экстрасистолии носят преимущественно функциональный (нейрогенный) характер, но могут иметь и органическое происхождение (кардиосклероз и др.).
    • Мерцательной аритмии — нарушения нормального ритма сердца, которое сопровождается хаотичным и частым (300-700 уд/мин) возбуждением и сокращением предсердий.

    Аритмолог занимается лечением не только самих аритмий, но и патологий, которые провоцируют развитие нарушений ритма сердца. Причиной аритмии может быть:

    • Гипертония, при которой повышается риск развития ишемической болезни сердца. При высоком артериальном давлении утолщается стенка левого желудочка, что может провоцировать изменение характера проведения импульсов по желудочку.
    • Пролапс митрального клапана, вызывающий нарушение функции клапана между левым предсердием и желудочком.
    • Порок сердца. При врожденных аномалиях развития сердца аритмии развиваются чаще, чем у людей с отсутствием такой патологии. Некоторые типы аритмий являются врожденными (синдром Вольф-Паркинсон-Уайта, некоторые формы наджелудочковой тахикардии и синдрома удлиненного интервала QT).
    • Ишемическая болезнь сердца — абсолютное или относительное нарушение кровоснабжения миокарда, которое развивается при поражении коронарных артерий.
    • Сердечная недостаточность – синдром, который вызывает декомпенсированное нарушение функции миокарда.
    • Электролитные нарушения. Калий, натрий, магний и кальций являются основой появления, поддержания и проведения электрического импульса в сердце. Нарушение концентрации уровня электролитов в крови и в клетках сердца могут вызывать аритмии.
    • Заболевания щитовидной железы и другие гормональные расстройства. При нарушении выработки гормонов изменяется метаболизм в организме и сокращения сердца становятся нерегулярными и более частыми или замедленными.

    Ангиолог – это врач-кардиолог, который лечит кровеносные и лимфатические сосуды.

    Этот специалист занимается лечением:

    • атеросклероза;
    • эндартериита облитерирующего типа;
    • варикоза нижних конечностей;
    • тромбофлебита;
    • заболевания Рейно;
    • флеботромбоза;
    • лимфостаза;
    • системных васкулитов;
    • артериита гигантоклеточного типа;
    • кровотечений из артериовенозных шунтов;
    • артериовенозного анастомоза;
    • диабетической микроангиопатии и макроангиопатии;
    • артериита Такаясу.

    Флеболог – это врач-кардиолог, который занимается лечением:

    • варикозного расширения вен;
    • тромбофлебита;
    • флебита;
    • флеботромбоза;
    • посттромботических расстройств;
    • венозной недостаточности;
    • кровотечения из варикозных вен;
    • трофических расстройств.

    Хирург-кардиолог — это врач, который лечит патологии сердечно-сосудистой системы хирургическим путем.

    К заболеваниям, которые лечит данный специалист, относятся ишемическая болезнь сердца, пороки развития и др.

    Хирург-кардиолог проводит:

    • операцию Бенталла при аневризме аорты и аортальной недостаточности;
    • протезирование и пластику аортального клапана при аортальных пороках;
    • пересадку сердца, которая проводится при невозможности устранить заболевание другими методами;
    • коронарное шунтирование при ИБС (ишемической болезни сердца), которое проводится на работающем сердце без его остановки и т.д.

    Детский кардиолог – это врач, который занимается выявлением, лечением и профилактикой нарушений работы сердца и сосудов, а также заболеваний соединительной ткани у детей.

    Этот специалист лечит:

    • врожденные и приобретенные пороки сердца;
    • вегетососудистую дистонию;
    • аритмии;
    • перикардит, эндокардит, миокардит;
    • нарушения артериального давления;
    • ревматические заболевания;
    • артрит, коллагеноз, артроз.

    На консультацию к детскому кардиологу нужно обратиться, если:

    • у младенца после еды синеет носогубный треугольник;
    • ребенок быстро устает при сосании груди;
    • у ребенка наблюдаются обморочные состояния;
    • у малыша присутствует отечность в суставах;
    • частота ударов сердца ребенка превышает 130 уд/мин.

    Поскольку у детей патологии сердца часто развиваются после перенесенных инфекционных заболеваний, ребенку от 3 до 9 лет консультация кардиолога показана, если:

    • присутствует одышка или ощущение нехватки воздуха;
    • наблюдается быстрое утомление даже при минимальной физической нагрузке;
    • присутствует протекающий в хронической форме тонзиллит;
    • наблюдаются обмороки;
    • в области сердца ощущается острая боль.

    Так как в период полового созревания перестройка организма может спровоцировать развитие патологий сердца, необходимо проконсультироваться с детским кардиологом, если:

    • половое созревание происходит быстрее, чем у сверстников;
    • ребенок ведет малоподвижный образ жизни и плохо переносит обычные физические нагрузки;
    • ребенок жалуется на эпизодические боли в левой руке.

    Посетить детского кардиолога рекомендуется также детям, которые активно занимаются спортом или имеют лишний вес.

    Кардиолог занимается лечением:

    • приобретенных пороков, к которым относятся стеноз, дефекты строения и функционирования сердечных клапанов, сердечные заболевания аутоиммунного характера;
    • врожденных сердечных пороков – стеноза аортального типа, дефектов сердечных перегородок;
    • гипертонии;
    • ишемической болезни сердца;
    • инфаркта;
    • стенокардии;
    • аритмии любого характера;
    • аневризмы (истончения артериальной стенки);
    • воспалительных процессов сердечных мышц (миокардита, перикардита);
    • сердечной недостаточности;
    • атеросклероза;
    • тромбофлебита;
    • эмболии.

    Консультация кардиолога необходима, если у пациента:

    • появилось ощущение покалывания в области сердца;
    • присутствует тяжесть и дискомфорт в области левой груди или ощущаются ноющие боли, которые отдают в левую лопатку и руку;
    • в области груди ощущается острая резкая боль;
    • присутствует учащенное или редкое сердцебиение;
    • наблюдаются перебои в работе сердца;
    • при физической нагрузке возникает отдышка;
    • присутствует отечность ног;
    • наблюдаются частые скачки артериального давления;
    • часто возникает ощущение нехватки воздуха;
    • часто наблюдаются приступы головной боли или головокружения;
    • после незначительной нагрузки быстро возникает чувство усталости.

    Первичная консультация кардиолога включает:

    • Изучение жалоб пациента и сбор анамнеза, в том числе и семейного (уточняется наличие сердечных заболеваний у близких родственников).
    • Измерение артериального давления и пульса на обеих руках. Пульс измеряется в состоянии покоя и после приседания или другой небольшой физической активности.
    • Прослушивание сердца с помощью фонендоскопа.
    • Замеры роста и веса для высчитывания индекса массы (для проверки склонности к ожирению).
    • Назначение ряда лабораторных анализов и дополнительных обследований.

    Диагноз ставится на основании:

    • общего анализа крови;
    • общего анализа мочи;
    • биохимического анализа крови — выясняется уровень прямого и общего билирубина, АСТ, АЛТ, щелочной фосфатазы, мочевины, холестерина (общего и с расчетом индекса атерогенности), глюкозы и др.;
    • ЭКГ;
    • ЭХО-кардиографии;
    • суточного мониторинга артериального давления;
    • холтеровского мониторирования (сточный мониторинг деятельности сердца);
    • вентрикулографии для диагностики миокардиопатии;
    • маркеров аутоиммунного разрушения миокарда;
    • ангиографии;
    • кардиориска (программы, которая оценивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний для людей после 40 лет).

    Методы лечения сердечно-сосудистых заболеваний подбираются кардиологом индивидуально в зависимости от диагноза, тяжести заболевания и выраженности симптомов.

    Для лечения сосудов применяют:

    • медикаментозную терапию;
    • лечение холодом;
    • магнитную терапию;
    • баротерапию локального типа;
    • курс лечебной физкультуры.

    Для лечения заболеваний сердца применяют:

    • коронарную дилатацию;
    • коронарную ангиографию с катетеризацией сердца;
    • реконструктивные операции для устранения пороков сердца, замену клапанов;
    • аортокоронарное шунтирование;
    • лечение лазером;
    • имплантацию электрокардиостимулятора;
    • операции на крупных сосудах;
    • баллонную ангиопластику;
    • электрофизиологические методы;
    • установку водителей ритма.

    К принципиально новым методам лечения заболеваний кровеносной системы относится использование стволовых клеток, позволяющих восстановить сердце и сосуды на клеточном уровне.

    При лечении заболеваний кровеносных сосудов следует откорректировать рацион питания под руководством врача.

    Пациентам с сердечно-сосудистыми патологиями следует избавиться от вредных привычек (курение и т.д.).

    Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter

    Хирург – это врач, который занимается диагностикой и оперативным (хирургическим) лечением заболеваний и травм.

    Терапевт – это врач общей практики, который осматривает пациентов с неустановленным диагнозом и при необходимости направляет их к узкопрофильным специалистам…

    liqmed.ru

    Кардиолог

    Кардиология – один из разделов медицинской науки, который занимается изучением строения и функционирования сердечной мышцы и кровеносных сосудов, определяет нормы и отклонения от них, изучает этиологию заболеваний сердечно-сосудистой системы. Кардиолог – медицинский специалист, в компетенцию которого входит диагностика, лечение и профилактика заболеваний и патологических состояний сердца и сосудов.

    Почему возникают болезни сердечно-сосудистой системы?

    Современный человек подвержен раннему изнашиванию сердечной мышцы и развитию заболеваний кровеносной системы. Связано это с влиянием на организм следующих факторов:

    • быстрый темп жизни с нарушением режима отдыха и сна;
    • влияние стрессовых ситуаций;
    • плохое качество пищи;
    • употребление в еду продуктов с высоким содержанием углеводов и жиров, что крайне негативно сказывается на состоянии кровеносных сосудов;
    • плохая экология;
    • воспалительные и инфекционные болезни, которые большинство людей переносит на ногах;
    • нехватка витамин.

    Увеличивают вероятность развития заболеваний сердечно-сосудистой системы врожденные патологии и хронические заболевания.

    Какие заболевания входят в специализацию врача-кардиолога?

    Занимается кардиолог следующими болезнями и патологиями сердечной мышцы и кровеносных сосудов:

    • приобретенные пороки – дефекты строения и функционирования сердечных клапанов, стеноз, сердечные патологии аутоиммунного характера;
    • врожденные сердечные пороки – стеноз аортального типа, дефекты сердечных перегородок;
    • гипертония;
    • сердечная ишемия;
    • инфаркт;
    • стенокардия;
    • аритмия – расстройства сердечного ритма любого характера;
    • аневризма – истончение артериальной стенки;
    • воспалительные процессы сердечных мышц – миокардит, перикардит;
    • сердечная недостаточность;
    • атеросклероз;
    • тромбофлебит;
    • эмболия.

    Перечень данных заболеваний очень велик. Кардиолог – это специалист, который не только диагностирует болезнь, но и исследует причину ее появления, чтобы в дальнейшем избежать рецидива после проведенного лечения.

    Какие признаки говорят о необходимости посетить кардиолога?

    Показаниями для обращения к кардиологу являются следующие состояния пациента:

    • частые скачки артериального давления;
    • перебои в работе сердечной мышцы;
    • одышка;
    • часто возникающее чувство, будто не хватает воздуха;
    • боль в груди, отдающая в левую руку и лопатку;
    • внезапное снижение артериального давления;
    • наличие избыточной массы тела, что нередко провоцирует дисфункции сердечной мышцы;
    • частые приступы головной боли;
    • быстрая усталость после незначительной нагрузки;
    • головокружения.

    Обращаться к врачу необходимо сразу, как только возникли данные признаки. Заболевания сердца отличаются стремительным развитием, и, если проигнорировать необходимость немедленного обращения к врачу, могут возникнуть серьезные осложнения.

    Как проходит прием у специалиста?

    На первой консультации врач выслушивает жалобы пациента, собирает анамнез, в котором учитываются случаи сердечных заболеваний среди близких кровных родственников. Кардиолог меряет пульс, измеряет артериальное давление.

    Пульс измеряется на обеих руках в состоянии покоя и после небольшой физической активности (пациента просят несколько раз присесть или же сделать несколько прыжков на месте), слушает работу сердца с помощью фонендоскопа. Проводятся замеры физиологических показателей пациента – роста, веса, высчитывается индекс массы, чтобы определить склонность к ожирению.

    Для получения полной, детальной картины состояния сердечной мышцы и кровеносных сосудов назначается ряд лабораторных анализов и инструментальных методов диагностики.

    Медицинское обследование

    Для получения развернутой картины состояния здоровья пациента назначается сдача следующих лабораторных анализов:

    • общий и развернутый анализ крови;
    • биохимическое исследование крови;
    • исследование состояния почек;
    • анализ мочи.

    Инструментальные методы диагностики:

    • электрокардиография;
    • допплерография;
    • ангиосканирование;
    • компьютерная томография;
    • магнитно-резонансная томография;
    • ультразвуковое исследование с использованием контраста.

    Пациенту необходимо пройти пробы с функциональной нагрузкой и ходьбой. Проводится мониторинг артериального давления за сутки – в течение 24 часов необходимо регулярно замерять давление и записывать показатели в таблицу.

    Специфика работы врача кардиолога-ревматолога

    Данная медицинская специальность занимается диагностикой и лечением такого заболевания, как ревматизм – воспалительного процесса на соединительных тканях сердечной мышцы в оболочках органа. Причина возникновения заболевания – проникновение в организм инфекционного возбудителя стрептококка.

    Заболевание поражает суставную ткань, провоцирует тяжелые осложнения в работе сердца и кровеносных сосудов. Обширная этиология заболевания, разнообразие симптоматической картины и высокая вероятность осложнений – все это требует тщательной диагностики и индивидуальных методик лечения. Потому и существует отдельная медицинская специальность – кардиолог-ревматолог.

    Детский врач кардиолог

    Сердечные заболевания у пациентов в возрасте от рождения и до совершеннолетия, к сожалению, не редкость. Диагностикой и лечением таких заболеваний занимается детский кардиолог.

    Данная специализация включает лечение пороков, как врожденных, так и приобретенных. Детский врач кардиолог-ревматолог лечит воспалительные процессы, поражающие соединительную ткань – артрит, артроз, коллагеноз.

    Показания к консультации младенца у кардиолога

    Отправиться на прием к детскому кардиологу с младенцем необходимо при наличии следующих симптомов:

    • количество ударов сердца превышает 130;
    • после еды у ребенка синеет кожа в носогубном треугольнике;
    • ребенок во время сосания груди быстро утомляется;
    • обморочные состояния;
    • отечность суставов.

    Такие признаки указывают на патологии сердечной мышцы. Чем раньше их диагностировать и провести терапию, тем меньше вероятность развития осложнений.

    Дети дошкольного возраста – когда вести к врачу?

    В возрасте 3-9 лет различные патологии в работе сердца связаны в большинстве случаев с перенесенными заболеваниями инфекционного и вирусного характера – ангиной, ОРВИ, гриппом. Признаки, при обнаружении которых нужна консультация детского кардиолога, следующие:

    • острая боль в области сердца;
    • одышка;
    • чувство нехватки воздуха;
    • быстрое утомление при минимальных физических нагрузках;
    • тонзиллит, протекающий в хронической форме;
    • обмороки;
    • отеки на суставах.

    Обратиться к врачу необходимо после перенесенных тяжелых форм ангины или гриппа.

    Подростки – когда необходимо прийти на консультацию к кардиологу?

    Во время полового созревания организм подростка претерпевает ряд изменений, которые могут спровоцировать развитие патологий сердца, в течение длительного периода протекающих в латентной форме и не имеющих ярко выраженной симптоматической картины.

    Признаки патологических состояний сердечной мышцы и сосудов, при обнаружении которых необходимо проконсультироваться с детским кардиологом:

    • ребенок тяжело переносит стандартные для подросткового возраста физические нагрузки;
    • малоподвижный образ жизни;
    • частые приступы боли в левой руке и лопатке;
    • половое созревание проходит значительно быстрее, чем у сверстников.

    Особое внимание необходимо уделить детям, которые едят слишком много жирной еды и регулярно употребляют газированные напитки, имеют лишний вес. Отвести на консультацию к детскому кардиологу подростка необходимо в тех случаях, если он активно занимается определенной спортивной дисциплиной, что подразумевает интенсивные физические нагрузки.

    nebolet.com

    Кардиолог-ревматолог: какие болезни лечит

    Кардиолог-ревматолог – врач узкого профиля, занимающийся выявлением, лечением ревматоидных процессов, нарушающих работу сердечной мышцы. Основной патологией, провоцирующей сбой работы сердца, является ревматизм. Заболевание поражает не только кости, суставы, но и соединительную ткань, негативно сказывается на состоянии, работе сердечной мышцы.

    Какие болезни лечит кардиолог-ревматолог

    Кардиоревматолог устанавливает взаимосвязь между наличием ревматизма в организме и нарушением работы миокарда. Компетенция врача включает следующие заболевания – склеродермия, ревматоидный артрит, красная волчанка, васкулит и заболевания, поражающие соединительную ткань. Среди патологий, которыми занимается кардиолог-ревматолог, такие:

    • сужение просвета в предсердно-желудочковом отверстии митрального клапана (стеноз). Сопровождается одышкой, кашлем, посинением кожи верхней области тела, бледными руками, ногами, болями в сердце;
    • расширение просвета в предсердно-желудочковом отверстии митрального клапана (недостаточность). При такой патологии клапаны не смыкаются при закрытии, кровь возвращается в предсердия. Характеризуется общей слабостью, а также одышкой, обмороками, сбоями работы миокарда;
    • сужение просвета, деформация створок трикуспидального клапана (стеноз) приводит к недостаточному поступлению крови в легкие, вследствие чего она плохо насыщена кислородом. Характеризуется отечностью нижних конечностей, увеличением живота, болями под ребрами справа, увеличенными венами ног и головы;
    • недостаточность (увеличение расстояния меж створок) трикуспидального клапана приводит к тому, что при сокращении желудочка некоторый объем крови возвращается в предсердие. Появляется головокружение, аритмия, тяжесть в зоне печени;
    • стеноз аорты сопровождается слабостью, чрезмерным утомлением, головокружениями, кашлем, аритмией, одышкой;
    • недостаточность клапана аорты сопровождается болями сердца, одышкой.

    Выделяют также комбинированные пороки, при которых у пациента выявляется сразу недостаточность и стеноз клапана. Бывают случаи, когда несколько сердечных клапанов поражены. Любое из заболеваний нарушает питание миокарда, становится причиной приступа мерцательной аритмии, а тахикардии, экстрасистолии.

    Кардиоревматолог исследует болезни отделов сердечной мышцы:

    • митральный клапан;
    • трикуспидальный клапан;
    • межпредсердная, межжелудочковая перегородка;
    • хорды;
    • клапаны аорты, легочной артерии.

    Даже небольшое по масштабности заболевание соединительных тканей миокарда меняет течение крови. Заболевание заставляет деформироваться (морщиться) клапаны, провоцируя завихрения крови.

    Ревматизм чаще диагностируют у детей, молодых людей – иммунная система растущего организма наиболее активно работает, способна провоцировать патологические отклики на раздражители.

      Патологоанатом, основные компетенции

    к содержанию ^

    Когда обращаться за консультацией к кардиологу-ревматологу

    Обычно жалобы пациентов на сердце выслушивает терапевт, кардиолог. Далее они могут посоветовать посетить кардиоревматолога. Нарушения работы сердечной мышцы выявляются, когда у пациента наметились проблемы с суставами. Перечень симптомов, с которыми следует посетить специалиста такой:

    • боли за грудиной, сердечный дискомфорт;
    • миокард работает с перебоями, особенно от нагрузки;
    • одышка от физической нагрузки;
    • лицо синеет от наклонов;
    • болят коленные суставы, кисти рук;
    • движение руками, ногами сопровождается хрустом суставов;
    • суставы конечностей увеличены, деформированы;
    • походка нарушена;
    • нет возможности длительно стоять, ходить. Приходится чаще принимать горизонтальное положение;
    • температура выше 37,5 без особых причин.

    Перечисленные жалобы становятся предпосылкой для проверки на ревматизм. В группе риска находятся люди, родственники которых болели ревматизмом.

    к содержанию ^

    Особенности приема у кардиолога-ревматолога

    На приеме пациент рассказывает о своем самочувствии, врач собирает анамнез, включая все перенесенные ранее болезни, наследственность. Проводится осмотр, после пациент получает направление на диагностические процедуры:

    • ОАК;
    • УЗИ;
    • МРТ;
    • Рентген;
    • КТ;
    • ЭЭКГ;
    • артроскопию.

    Ревматизм лечат консервативными методиками – прописываются медикаменты, физиотерапевтические процедуры. Обязательно меняется образ жизни в сторону «здорового» – нужно избавиться от вредных привычек, скорректировать рацион, начать заниматься подходящим спортом.

    к содержанию ^

    Детский кардиолог-ревматолог

    Детский кардиоревматолог диагностирует, лечит сердце и сосуды, суставы, соединительную ткань у пациентов до 18 лет. Поскольку сердечная мышца ребенка быстро меняется, развивается, важно диагностировать патологии раньше. Ревматические патологии становятся одними из главных факторов, вызывающих детскую инвалидность. Детский кардиолог-ревматолог занимается такими болезнями:

    • артрозы, артриты (реактивные, ревматоидные);
    • малые аномалии развития сердца;
    • врожденные, приобретенные пороки миокарда;
    • кардиалгии, кардиты;
    • ИБС;
    • нарушения кровообращения, ритма сердечной мышцы.
    к содержанию ^

    Когда младенца показать врачу?

    Если родители обнаружили у ребенка следующие симптомы, нужно посетить кардиоревматолога:

    • отечность суставов;
    • обмороки;
    • быстрая утомляемость во время кормления;
    • после еды у ребенка возле носа, губ появляется синий треугольник;
    • учащенное сердцебиение.

    Когда к врачу идти с дошкольником?

    Детские заболевания сердечной мышцы среди пациентов 3-9 лет связаны с осложнениями ОРВИ, стрептококковой ангиной. К специалисту нужно записаться, если у ребенка такие жалобы:

    • покалывание в области сердца;
    • одышка (нехватка воздуха);
    • ускорение / замедление ритма миокарда;
    • быстрая утомляемость от физических нагрузок;
    • отечность суставов;
    • хронический тонзиллит;
    • предобморочное состояние, обмороки.

      Психоневролог: что лечит этот врач?

    к содержанию ^

    Когда подростка записать к специалисту?

    Частые жалобы подростков связаны с болью в грудной клетке. Состояние связано с возрастными изменениями, ростом организма. Нужно посетить врача, если ребенок:

    • сложно переносит нагрузки на уроках физкультуры;
    • профессионально занимается спортом;
    • ведет малоподвижный образ жизни;
    • жалуется на суставные боли, дискомфорт под ребрами;
    • опережает сверстников по половому созреванию.

    В детской ревматологии все патологические процессы приводят к порокам сердца. Лечат их оперативным путем. Операция нормализует состояние, работу сердца, предупредит осложнения. Кардиоревматолог не проводит операции на сердце, подготавливает к ним, занимается постоперационной реабилитацией.

    к содержанию ^

    Советы кардиоревматолога

    Сердце – орган, работающий бесперебойно, без отдыха. За период жизни мышца сжимается / разжимается примерно 30 млн раз. Чтобы орган работал правильно, стоит прислушаться к рекомендациям кардиолога-ревматолога:

    • бросить курить. Вредная привычка приводит к дефициту питания миокарда. Никотин сужает сосуды, вызывая ишемию;
    • до конца вылечить скарлатину, ангину, прочие инфекционные патологии. Если не долечить болезнь, останутся бактерии, которые будут провоцировать иммунитет на определенные реакции;
    • обеспечить организму посильные физические нагрузки, включая ежедневные прогулки на свежем воздухе;
    • регулярно повторяющиеся ангины нужно лечить под контролем ЛОР-врача, самостоятельно принимать антибактериальные препараты опасно;
    • если у ближайших родственников есть ревматизм, это повышает риск его развития у пациента. Значит, при малейших признаках недомоганий, беспричинной температуре, болях в области сердца нужно сразу обращаться к доктору;
    • снизить количество холестерина, поступающего с пищей. Из рациона убирают жирные продукты, увеличивают количество овощей, фруктов, нежирных сортов мяса;
    • держать под контролем массу тела. Доказано – чем больше вес, тем сложнее сердцу доставлять кровь к органам, оно переутомляется, возникает аритмия, ишемия, а еще недостаточность.

    Дополнительно советы кардиолога можно посмотреть в видео:

    Кардиолог-ревматолог прописывает гормональную терапию, чтобы снизить реакцию иммунитета. Назначаются препараты, нормализующие частоты ритма миокарда, АД. Если из-за сердечной недостаточности больной не может двигаться, предстоит лечиться у кардиохирурга.

    vrachibolezni.ru


    Смотрите также