Что такое биохимический скрининг

Главная » Здоровье » Что такое биохимический скрининг

Что такое биохимический скрининг

Зачем нужен и когда проводится первый, второй и третий скрининг при беременности

Скрининг при беременности — это целый комплекс исследований, позволяющий родителям и врачам получить максимально полную информацию о здоровье еще не рожденного малыша. Скрининг позволяет выявить многие врожденные заболевания и физические характеристики. Как и когда проводится скрининг при беременности, зачем он нужен и какие обследования включает?

Что собой представляет скрининг при беременности и зачем он проводится

Скрининг при беременности — это комплекс обследований, в который входят УЗИ и биохимический анализ венозной крови на гормоны. Как правило, скрининг проводят трижды — в первом, втором и третьем триместре.

В нашей стране обязательным является лишь плановое УЗИ-обследование беременных женщин. Полный скрининг считается дополнительным исследованием, которое обычно проводится по желанию будущей мамы. Но иногда врач настойчиво рекомендует пройти именно полное обследование. Если вам дали направление на полный скрининг, не паникуйте — это вовсе не означает, что врач подозревает какую-то патологию. Просто в некоторых ситуациях риск их развития статистически выше, и врачу необходимо знать о возможных опасностях для правильного ведения беременности. Скрининг при беременности обычно назначают:
- беременным старше 35 лет, а также в том случае, если возраст отца превышает 40 лет;
- при наличии генетических патологий у членов семьи;
- при наличии в прошлом замершей беременности, выкидышей или преждевременных родов;
- беременным, которые перенесли в первом триместре какое-либо инфекционное заболевание;
- женщинам, вынужденным принимать лекарства, которые могут быть опасными для плода и влиять на развитие беременности;
- женщинам, работающим на вредных производствах и/или тем, у кого есть вредные привычки.
Раннее обнаружение патологий имеет очень большое значение. Это дает возможность приступить к лечению генетических заболеваний как можно раньше и если не полностью вылечить их, то хотя бы максимально купировать симптомы. Если при обследовании врач замечает какие-либо отклонения, беременность контролируется особенно тщательно, что дает возможность предупредить развитие осложнений или преждевременные роды. Если же обнаруженные патологии окажутся слишком тяжелыми и несовместимыми с жизнью, врач направит пациентку на прерывание беременности по медицинским показаниям.

Скрининг при беременности безвреден как для мамы, так и для малыша. Это довольно точное исследование, хотя следует четко понимать, что оно не дает стопроцентной гарантии. Точность скрининга зависит от многих факторов — профессионализма исследователей, соблюдения женщиной правил подготовки к обследованию и других факторов.

Первый скрининг при беременности

Первый скрининг при беременности проводят между 11-ой и 13-ой неделями. Нет смысла проходить это обследование ранее — до 11-ой недели беременности многие показатели практически не поддаются определению.

Исследование включает в себя два медицинских теста — УЗИ и анализ крови.

УЗИ

При помощи УЗИ врач определяет точный срок беременности, оценивает телосложение ребенка, его размеры (окружность головы, длину конечностей, рост), работу сердечной мышцы, симметричность головного мозга, объем околоплодных вод, структуру и размер плаценты, а также состояние и тонус матки. Для каждого из этих параметров есть показатели нормы, с которыми врач и будет сравнивать полученные результаты. Для 11–13-недельной беременности эти нормы составляют:
- КТР (копчико-теменной размер, то есть длина плода от темени до копчика) — 43–65 мм. Если эта цифра больше нормы, значит, ребенок будет крупным. Отклонение в меньшую сторону говорит о замедленном развитии (причиной такого положения дел часто является гормональный дисбаланс или перенесенные будущей мамой инфекционные болезни), генетических патологиях или гибели плода (в этом случае сердце не будет прослушиваться). Впрочем, это может быть обусловлено и банальной ошибкой в определении сроков беременности.
- БПР (бипариетальный размер, то есть расстояние от виска до виска) — 17–24 мм. Высокий БПР означает большой размер плода, но лишь при условии, что все остальные показатели говорят о том же. В противном случае речь может идти о грыже мозга или гидроцефалии. Низкий БПР говорит о замедленном развитии мозга.
- ТВП (толщина воротникового пространства) — 1,6–1,7 мм. Отклонение от этой нормы (ТВП выше 3 мм) считается признаком некоторых тяжелых хромосомных патологий — синдрома Дауна, синдрома Эдвардса и т.п. Однако не следует паниковать раньше времени — никто не станет ставить столь серьезный диагноз лишь на основании ТВП. Для подтверждения требуется сдать анализ крови на гормоны и сделать биопсию внешней плотной оболочки эмбриона для последующего исследования.
- Длина кости носа — 2–4,2 мм. Слишком маленькая кость носа может говорить о патологии или же просто о том, что нос у малыша будет курносым.
- ЧСС (частота сердечных сокращений) — 140–160 ударов в минуту. Небольшое (до 40 ударов в минуту) отклонение в ту или иную сторону считается вариантом нормы.
- Размер хориона, амниона и желточного мешка. Хорион — это внешняя оболочка плода, которая со временем станет плацентой. Если он расположен на нижней стенке матки, говорят о предлежании хориона. Это потенциально опасная ситуация, чреватая выкидышем, и в этом случае беременной рекомендован постельный режим.
- Амнион — внутренняя оболочка, которая удерживает околоплодные воды. Нормальный объем околоплодных вод на сроке 11–13 недель — 50–100 мл.
- Желточный мешок — это зародышевый орган, который в первые недели жизни плода выполняет роль некоторых внутренних органов, которые будут сформированы позже. К сроку первого скрининга желточный мешок должен практически исчезнуть (тогда в бланке обследования будет указано «не визуализируется»). Если же размер его составляет около 6 мм, то, возможно, у плода присутствуют определенные патологии.
- Шейка матки. В норме ее длина к моменту первого скрининга составляет 35–40 мм. Более короткая шейка матки означает риск преждевременных родов.
УЗИ проводят двумя способами — трансабдоминальным, при котором датчик УЗИ-аппарата располагается на животе, и трансвагинальным, при котором он вводится во влагалище. Трансвагинальное УЗИ дает более полную и точную информацию, но его обычно проводят только в первом триместре. Этот метод, как правило, используют при обследовании женщин с лишним весом, поскольку жировая прослойка в области живота не позволяет в деталях рассмотреть плод и матку.

К УЗИ необходимо соответствующим образом подготовиться. Перед трансабдоминальным УЗИ советуют выпить примерно литр воды, чтобы на момент обследования мочевой пузырь был заполнен — тогда матка немного сместится в сторону живота и картинка будет четче.

При трансвагинальном УЗИ степень наполненности мочевого пузыря не имеет никакого значения, однако перед обследованием лучше зайти в туалет — так будет комфортнее. Перед исследованием нужно принять душ или освежиться при помощи влажных салфеток.

Скопление газов способно исказить результаты УЗИ, каким бы методом оно ни проводилось. Поэтому будущим мамам, страдающим от метеоризма, советуют за день до обследования принимать средства от метеоризма и не есть ничего газообразующего.
На заметку Бытует мнение, что УЗИ «оглушает» нерожденного ребенка. Это, конечно, миф, возникший из-за незнания базовых законов физики. Ультразвук — это колебания высокой частоты, которые не слышны ни взрослым, ни детям. УЗИ — одно из самых точных, недорогих и безопасных исследований.
Анализ крови

Биохимический скрининг, который также называют двойным тестом, проводят для определения уровня двух гормонов (отсюда и название) — свободного b-ХГЧ и PAPP-A.

b-ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) начинает вырабатываться с первых дней беременности. Его количество постепенно нарастает примерно до 9-ой недели, а затем начинает плавно снижаться. В среднем для срока 11–13 недель нормой считается 50 000–55 000 мМЕ/мл. Повышенный уровень ХГЧ может свидетельствовать о многоплодной беременности, или — в худшем случае — генетических патологиях плода или наличии у матери сахарного диабета. Пониженный ХГЧ типичен для замершей беременности, внематочной беременности, гибели плода или определенных пороках развития (синдрома Патау и синдрома Эдвардса).

PAPP-A — протеин А-плазмы. Норма содержания для срока 11–13 недель — 0,79–6,01 мЕд/л. Низкий PAPP-A — признак таких хромосомных патологий, как синдром Дауна и синдром Эдвардса, гибель плода и выкидыш, гипотрофия плода (дефицит массы тела) и преэклампсия.

Высокий РАРР-А — признак многоплодной беременности, больших размеров плода или низкого расположения плаценты.

Чтобы анализ крови дал максимально точные сведения, его нужно сдавать на голодный желудок, как минимум через 8 часов после последнего приема пищи. За 2–3 дня до анализа следует воздерживаться от жареной, жирной, острой, копченой пищи, шоколада, орехов, морепродуктов. Рекомендуется также не вступать в половые контакты. Все это не столь значительно, однако может тем или иным образом повлиять на результат.

Второй скрининг при беременности

Второй скрининг при беременности проводят на сроке 16–20 недель. Как и первый, он состоит их тех же двух этапов — УЗИ и анализа крови.

УЗИ

На этот раз врач определяет не только размеры, но и положение плода и его костную структуру, состояние внутренних органов и место прикрепления пуповины, а также объем околоплодных вод. Вот приблизительные основные показатели нормы для срока 16–20 недель:

БПР — 26–56 мм.

ДБК (длина бедренной кости) — 13–38 мм.

ДПК (длина плечевой кости) — 13–36 мм.

ОГ (окружность головы) — 112–186 мм.

ИАЖ (индекс амниотической жидкости, то есть объем околоплодных вод) — 73–230 мм. Маловодие может негативно повлиять на состояние костной структуры ребенка и развитие его нервной системы.

Локализация плаценты. Некоторый риск есть лишь при расположении плаценты на передней стенке матки — при такой локализации возможно отслоение плаценты.

Пуповина. Один из важнейших параметров — место прикрепления пуповины. Краевое, расщепленное или оболочечное прикрепление чревато гипоксией плода и трудностями во время родов, нередко оно становится показанием для кесарева сечения. Пуповина подпитывается через 2 артерии и 1 вену, хотя иногда в наличии имеется только одна артерия. Это может вызвать гипоксию плода, порок сердца, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы ребенка, стать причиной пониженной массы тела малыша. Впрочем, если все остальные анализы и обследования не показывают отклонений от нормы, волноваться не стоит.

Шейка матки. Длина шейки матки на этом сроке должна составлять 40–45 мм. Короткая шейка матки означает угрозу выкидыша.

Визуализация. Неудовлетворительная визуализация может быть вызвана как особенностями положения плода или лишним весом будущей мамы, так и отеками или гипертонусом матки.

Анализ крови

Как и во время первого скрининга, во время второго берется анализ крови на b-ХГЧ, проверяется также уровень свободного эстриола и АФП. Приводим нормы их содержания на 16–20-ой неделях беременности:

b-ХГЧ — 4,67–5–27 нг/мл.

Свободный эстриол — гормон, по уровню которого можно судить о состоянии плаценты. Норма — 1,17–3,8 нг/мл. Повышенный эстриол характерен для многоплодной беременности или крупного плода. Пониженный — для угрозы выкидыша, плацентарной недостаточности, анэнцефалии и синдроме Дауна.

АФП — белок, который вырабатывается в ЖКТ плода. Норма — 15–27 Ед/мл. Немного пониженный АФП может означать, что срок беременности был определен неверно (слегка занижен). Если АФП очень низкий, причина может быть в синдроме Эдвардса или Дауна, угрозе выкидыша или гибели плода. Высокий АФП характерен для патологий нервной трубки, атрезии пищевода, синдроме Меккеля. Высокий АФП также возможен у женщин, перенесших во время беременности инфекционное заболевание.

Третий скрининг при беременности

Третий скрининг при беременности проводят на 30-ой–43-ей неделе. По результатам этого скрининга врач принимает решение о необходимости кесарева сечения или возможности естественных родов. Основа третьего скрининга — все те же УЗИ. Иногда назначают допплерографию — исследование работы сосудов. Вот приблизительные нормы для данного срока беременности:

УЗИ

БПР — 67–91 мм

ДБК — 47–71 мм

ДПК — 44–63 мм

ОГ — 238–336 мм

ИАЖ — 82— 278 мм

Толщина плаценты — 23,9–43,8. Слишком тонкая плацента — не особенно опасное отклонение от нормы. Причиной может быть миниатюрное телосложение женщины, перенесенные ей инфекционные заболевания, гипертония. Чрезмерно толстая плацента — признак анемии, диабета, резус-конфликта. Учитывается и такой показатель, как степень зрелости плаценты — на сроке 30–35 недель нормальной считается 1-я степень зрелости. При слишком быстром утолщении и старении плаценты возможны преждевременные роды, гипоксия плода и его замедленное развитие.

Пренатальный скрининг очень важен, и пренебрегать им не стоит. Вовремя выявленные патологии и отклонения от нормы могут спасти жизнь и здоровье вашему ребенку. Об этом стоит помнить, особенно тем родителям, которые отказываются от обследования из страха узнать о том, что развитие малыша идет не по плану.

s9.stc.all.kpcdn.net
Что такое билирубин в крови и его норма у беременных

Билирубин — желчный пигмент жёлто-зелёного цвета, который образуется в процессе естественного распада эритроцитов крови (гемоглобина) и содержится в сыворотке крови и желчи. 80% распада происходит в печени, а 20% — в других органах и тканях.

Билирубин подразделяют на прямой и непрямой, а оба они составляют общий билирубин (именно поэтому в анализах мы видим три показателя этого пигмента).

На долю прямого билирубина приходится всего 4% — он растворимый в воде, фильтруется почками и выводится с мочой.

Остальные 96% билирубина в крови приходятся на непрямой пигмент, который нерастворим в воде и токсичен (он способен легко проникать через клеточные мембраны и нарушать жизнедеятельность клеток).

Обычно беременность никак не отражается на уровне билирубина, и его показатель остаётся в пределах нормы (в плазме крови — 3,4-22,2 мкмоль/л, и ежесуточно в моче выделяется в форме уробилиногенов 4 мг). Однако бывают случаи, когда эти показатели значительно или незначительно повышаются.

Билирубин в крови, а затем и в моче, повышается при определённых патологиях печени, и это вызывает желтуху и потемнение мочи.

Причин повышения билирубина в крови может быть несколько.

Так, например, уровень прямого билирубина в крови повышается из-за нарушения оттока желчи — она направляется не в желудок, а в кровь, и причинами этого могут стать следующие патологии:
- хронические гепатиты,
- аутоиммунные гепатиты,
- желчнокаменная болезнь,
- вирусные гепатиты в острой форме (гепатиты А, В, инфекционный мононуклеоз),
- бактериальные гепатиты (бруцеллезный, лептоспирозный),
- токсические гепатиты (отравления промышленными токсическими веществами или грибными ядами),
- медикаментозные гепатиты (как результат терапии нестероидными противовоспалительными средствами, гормональными препаратами, противоопухолевыми и противотуберкулёзными препаратами),
- билиарный цирроз,
- синдром Ротора, Дабина-Джонсона,
- рак печени, желчного пузыря или поджелудочной железы.
Причин повышения непрямого билирубина тоже может быть несколько, и они чаще всего связаны с нарушением переработки непрямого билирубина или же с ускоренным распадом эритроцитов. Однако, так как непрямой билирубин не растворяется в воде, то даже при значительном его повышении в крови в анализе мочи отклонений никаких не обнаружится.

А причины, вызывающие повышение непрямого билирубина, могут быть таковы:
- врождённые гемолитические анемии,
- вторичные гемолитические анемии (на фоне некоторых заболеваний типа лимфогранулематоза, лимфолейкоза, ревматоидного артрита и др.),
- медикаментозные гемолитические анемии, которые связаны с приёмом некоторых препаратов (например, аспирина, инсулина, левомицетина и пр.),
- токсические гемолитические анемии (укусы змей, насекомых, отравление грибами, вредными веществами — солями меди, свинцом и пр.),
- инфекционные заболевания (типа малярия, сепсис, брюшной тиф),
- синдромы Жильбера, Люси-Дрискола, Криглера-Найяра.
Повышение билирубина в моче возникает при заболеваниях, которые сопровождаются повреждением клеток печени:
- гепатитах,
- травмах печени,
- циррозе печени,
- метастатическом поражении печени и др.
У беременных женщин нередко тоже наблюдается повышение билирубина, и чаще всего это связано с так называемой желтухой беременных. Причины этого делят на две группы:
- острая жировая дистрофия печени,
- токсикоз ранних сроков беременности (чрезмерная рвота),
- желчнокаменная болезнь (может привести к закупорке протока и механической желтухе),
- внутрипечёночный холестаз беременных (начинается в 3-м триместре и длится до самых родов, но затем проходит самостоятельно; причиной может служить индивидуальная реакция на высокий уровень эстрогенов в крови женщины),
- повышение билирубина при эклампсии и преэклампсии.
2. Сопутствующие заболевания:
- острые вирусные гепатиты (вирус гепатита А, В, С, D, Е, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр и др.),
- хронические заболевания печени,
- гемолитическая анемия,
- закупорка желчного протока,
источник

Состояние здоровья женщины напрямую влияет на течение беременности и исход родов. Систематические анализы и обследования на протяжении всего периода вынашивания плода позволяют осуществлять постоянный контроль за показателями, чтобы в случае необходимости своевременно отреагировать на выявленные отклонения от нормы. Одним из методов диагностики состояния беременной является биохимический анализ крови. Именно он позволяет диагностировать повышенный билирубин при беременности. Что означает этот показатель и какова его норма, расскажем в нашей статье. Обязательно остановимся на причинах его повышения, симптомах и методах лечения.

В результате естественного распада гемоглобина происходит образование главного желчного пигмента, имеющего вид желто-коричневых ромбических кристаллов. Это билирубин. Он содержится в сыворотке крови и желчи. Почти 80 % этого пигмента разрушается в печени, а оставшиеся 20 % – в других тканях и органах.

Билирубин бывает связанным (прямым) и непрямым. Между ними имеется существенная разница. Вместе они составляют общий билирубин. В анализах крови обязательно указываются все три показателя, а не какой-то один.

Прямой билирубин составляет всего 4 % от общего. Он хорошо растворяется в воде, фильтруется почками и выводится из организма с мочой.

На долю непрямого билирубина приходится 96 % общего. Он нерастворим в воде, токсичен для организма, может легко проникать в клетки и нарушать их жизнедеятельность. Обычно при беременности уровень билирубина никак не изменяется и остается в пределах нормативных значений. Женщина отлично себя чувствует и беременность протекает без «сюрпризов». Но иногда возможны отклонения от установленных норм.

Увеличение концентрации желчного пигмента в сыворотки крови свидетельствует о патологических изменениях в печени или же в других органах и тканях. Отклонение билирубина от нормы может быть вызвано как беременностью, так и другими заболеваниями: К ним относятся:
- нарушение оттока желчи, в результате чего она поступает не в желудок, а в кровь;
- хронические и аутоиммунные гепатиты;
- желчнокаменная болезнь;
- токсические и медикаментозные гепатиты (отравление ядами или лекарственными препаратами, в том числе и гормональными);
- билиарный цирроз;
- вирусные гепатиты в острой форме;
- вялотекущие патологические процессы в печени.
Результаты биохимического анализа крови могут показать повышение только непрямого билирубина. В частности, назначаются другие виды исследований, например, печеночные пробы. Анализ крови делается как общий, так и биохимический. Патология может быть связана с нарушением переработки пигмента или ускоренным распадом эритроцитов. Обнаружить непрямой билирубин бывает сложно, поскольку он не растворяется в воде. К причинам его повышения относятся различные анемии (врожденная, вторичная, токсическая, медикаментозная) и специфические инфекции (малярия, сепсис и другие).

Важно вовремя диагностировать повышенный билирубин во время беременности. Это позволит избежать осложнений и провести грамотное лечение.

Чаше всего билирубин повышается по причинам, не связанным с беременностью. Но иногда увеличение уровня желчного пигмента следует искать именно в интересном положении женщины. К таким причинам относятся:
- тяжелое течение токсикоза на ранних сроках;
- острая жировая дистрофия печени;
- преэклампсия и эклампсия;
- внутрипеченочный холестаз;
- застой желчи в результате сильного давления плода на печень.
Если увеличение концентрации желчного пигмента вызвано патологическими процессами в печени, это приводит к желтушности кожных покровов и потемнению мочи. При этом сначала повышается билирубин в крови. В моче же его можно обнаружить только через некоторое время.

Если повышенный билирубин при беременности вызван тяжелой формой эклампсии, уровень желчного пигмента в крови превышает норму в 5-6 раз. При этом у женщины наблюдаются такие симптомы, как повышение температуры, тошнота, рвота, боль в животе.

Диагностированный внутрипеченочный холестаз проявляется зудом по всему телу и желтушностью кожи. Обычно такое состояние развивается накануне родов как ответ на повышение гормона эстрогена и самостоятельно исчезает после появления малыша на свет.

Таким образом, симптомы повышенного билирубина зависят от конкретного заболевания, диагностированного у женщины. В зависимости от этого и назначается соответствующее лечение.

Большинство женщин, вынашивающих малыша, сталкиваются с таким состоянием, как токсикоз. У одних он протекает в легкой форме, а у других сопровождается мучительной тошнотой и чрезмерной рвотой не только по утрам, но и в течение дня. Сложный токсикоз является одной из причин повышенного билирубина при беременности.

Следует отметить, что такое состояние на ранних сроках может быть опасным. Сильный токсикоз нередко вызывает тонус матки, что, в свою очередь, повышает риск выкидыша. В этот период необходимо постараться облегчить состояние беременной как можно раньше. После купирования симптомов токсикоза билирубин через некоторое время придет в норму самостоятельно.

Определить уровень билирубина в крови можно с помощью биохимического анализа крови или мочи. Но последний вариант не всегда информативен. Например, при повышении непрямого билирубина показатели могут быть в норме. Именно поэтому беременным рекомендуется сдавать биохимический анализ крови. Не стоит сильно переживать, если перечисленные выше симптомы отсутствуют, а билирубин повышен. Возможно, не были соблюдены рекомендации по сдаче анализа:
1. Кровь следует сдавать строго натощак. Последний прием пищи должен быть не позднее 20:00 предыдущего дня.
2. За 2-3 суток до предполагаемой даты сдачи анализа следует отказаться от острых, копченых и соленых блюд.
3. Будущей маме следует попытаться расслабиться, не нервничать, поскольку стресс может отрицательно сказаться на результатах.
Если по результатам анализов уровень желчного пигмента высокий, анализ необходимо сдать повторно, но с учетом изложенных выше рекомендаций. Норма билирубина у беременных должна находиться в таких пределах:
- общий – 3,4-17,1 мкмоль/л;
- связанный – 0-7,9 мкмоль/л;
- непрямой – ниже 19,1 мкмоль/л.
Значительное отклонение от норм в большую сторону значит, что билирубин при беременности повышен и требует немедленного снижения. Для этого рекомендуется обратиться к врачу-гастроэнтерологу, который подберет щадящую терапию с учетом состояния женщины

Чаще всего повышение билирубина в крови возникает в последнем триместре беременности. Связано это с огромной нагрузкой на печень в результате увеличения размеров матки. В свою очередь, такое состояние приводит к застою желчи и повышению билирубина. Последствия для беременности могут быть самыми разными:
- При незначительном повышении желчного пигмента (в пределах 8,4-20,5 мкмоль/л) опасности для мамы и ребенка нет. Уровень билирубина нормализуется сразу после родов, когда нагрузка на печень будет меньше.
- При резком повышении пигмента возникает реальная угроза состоянию матери и плода. Если вовремя не понизить уровень билирубина, возможен риск преждевременных родов или мертворождение. Для мамы высокий уровень желчного пигмента может означать развитие гемолитической анемии или гепатита.
Для снижения уровня желчного пигмента в крови и моче необходимо выяснить причину его повышения. Лечением этой патологии занимается врач-гастроэнтеролог. Для постановки верного диагноза беременной нужно будет еще раз сдать материал на биохимию и сделать УЗИ брюшной полости, чтобы проверить состояние печени и желчного пузыря.

При повышении билирубина в крови при беременности назначается следующая терапия:
- диета, исключающая вредные для печени продукты;
- прием медикаментов, разрешенных женщинам, вынашивающим малыша;
- соблюдение режима дня, здоровый сон продолжительностью 7-8 часов;
- прием лекарственных отваров на основе ромашки (только после консультации с врачом);
- инфузионная терапия.
Выбор медикаментов зависит от причины, которой было вызвано повышение билирубина. Для улучшения оттока желчи и нормализации работы печени могут быть назначены препараты «Эссенциале», «Карсил», «Хофитол». Но в любом случае сначала оцениваются все возможные риски от их приема.

Чтобы предупредить повышение общего билирубина при беременности, необходимо сознательно отнестись к своему состоянию. А это значит, что нужно постараться исключить все факторы, которые могут вызвать патологию.

Для профилактики повышения билирубина при беременности рекомендуется:
- соблюдать правильное питание и здоровый образ жизни;
- отказаться от кофеина в пользу очищенной питьевой воды;
- контролировать течение хронических заболеваний, которые могут обостриться в период вынашивания плода;
- не употреблять лекарства, которые запрещены для женщин в положении;
- не собирать и не есть лесные грибы, чтобы не вызвать интоксикацию организма;
- своевременно встать на учет в женской консультации и соблюдать все рекомендации врача.
Повышенный билирубин редко приходит в норму самостоятельно. Поэтому при малейших подозрениях на патологию необходимо сразу же обратиться к врачу.

До некоторого времени низкий уровень желчного пигмента в крови не вызывал у врачей никаких опасений. Однако последние исследования показали, что пониженный билирубин может быть одним из признаков развития следующих состояний:
- негемолитическая анемия;
- ишемическая болезнь сердца;
- депрессия.
Стоит отметить, что такая патология встречается при беременности крайне редко. Чаще всего она диагностируется у курящих будущих мам.

источник

Во время вынашивания ребенка женщине, помимо УЗИ, общих анализов крови, мочи и других важных обследований, показан биохимический скрининг. Биохимия свидетельствует о состоянии здоровья внутренних органов и метаболизме пациентки.

Немаловажный компонент биохимии — билирубин, указывающий на работу печени. Иногда диагностируется повышенный билирубин при беременности. В этом случае женщине, вынашивающей малыша, требуется лечение, так как отклонение от нормы сигнализирует о дисфункции внутренних органов и рисках для беременной и малыша.

Продолжительность жизни здоровых красных клеток — 110 дней, после чего они трансформируются в продукты разложения: 80 % эритроцитов синтезируется печенью и остальная часть — за пределами данной железы.

Гемоглобиногенный пигмент синтезируется в печени, селезенке и костном мозге, является печеночным составляющим, содержится в крови и желчи. Поэтому при дисфункции вышеперечисленных органов концентрация гемоглобина в крови изменяется. При нарушении работы внутренних органов возможно видоизменение цвета испражнений.

При биохимическом скрининге определяется три типа билирубина:
1. Непрямой (несвязанный) — проявляется в свободной форме, не растворяется в воде, токсичен. Длительное скапливание в организме приводит к мозговым нарушениям.
2. Прямой (связанный) — растворяется в воде, образуется при процессе связывания непрямого билирубина с глюкуроновой кислотой. Остаток прямого билирубина поглощает кровоток и с кровью поступает к почкам, где фильтруется и выходит с уриной. Выведение другой части желчного компонента происходит с фекалиями.
3. Общий — соотношение показателей прямого и непрямого билирубина.
Во время беременности акушеры-гинекологи и другие специалисты ведут тщательный контроль за концентрацией билирубина.

В основном анализ на билирубин проводят по сыворотке крови. Концентрация желчного пигмента у небеременной женщины варьируется от 8,5 до 17,1 мкмолль/л. Содержание пигмента в плазме крови беременной составляет 3,4 — 22,2 мкмоль/л, а в моче билирубин ежедневно выделяется в форме уробилиногенов (бесцветный продукт билирубинового восстановления) — 4 мг.
Читайте также: Инфекционные заболевания с повышенным билирубином
Обычно билирубин не выходит за пределы нормы во время вынашивания ребенка, особенно в первом и втором триместрах. Начиная с 30 недели, уровень вещества в крови может достигнуть наивысшего значения — 22 мкмоль/л, что является нормальным показателем.

Плод проявляет активность, оказывает давление на близлежащие органы, в том числе, печень, вследствие чего не осуществляется равномерный выход желчной кислоты и билирубина. Незначительное увеличение уровня гемоглобиногенного пигмента перед родами безопасно для матери и малыша: печеночные функции нормализуются после родоразрешения.

Но иногда диагностируется чрезмерное превышение нормы. При дисбалансе вещества в крови женщине требуется своевременное лечение и врачебный контроль, иначе ситуация чревата гипербилирубинемией.

Болезнь опасна осложнениями у будущей мамы и детскими врожденными заболеваниями. Более того, при отсутствии своевременного лечения существует риск преждевременных родов или мертворождения.

Главная причина повышения билирубина в крови и моче — патологии печени. Нередко именно беременность провоцирует появление повышенного уровня печеночного пигмент вследствие следующих заболеваний и состояний:
- Ранний токсикоз — женщину мучает постоянная тошнота с сильными рвотными приступами.
- Преэклампсия, эклампсия — билирубин превышает норму в 5 — 6 раз. Помимо повышенной концентрации вещества, наблюдаются другие опасные признаки: повышение температурных значений, абдоминальные боли, рвотные приступы.
- Образование конкрементов (камней) в желчном пузыре — во время беременности повышается риск желчнокаменной болезни из-за давления матки на соседние органы.
- Холестаз беременных — наиболее частое заболевание, которое сопровождается дистрофическим поражений паренхимы печени. Болезнь развивается с увеличением матки и давлением на органы ЖКТ и заканчивается после родов. Признаки патологии: зуд по всему телу, иногда желтушный цвет кожи. Медики считают, что причина дисфункции — индивидуальный ответ организма на повышение эстрогенов — гормонов, отвечающих за благополучно протекающую беременность.
- Острый жировой гепатоз — редкое заболевание, которым страдает меньше 1% женщин. Проявляется тяжелой печеночной недостаточностью, геморрагическим синдромом с внутрисосудистым свертыванием крови, поражением почек, рвотой, болью в животе.
- Инфекции.
Отклонение содержания билирубина от нормы обусловлено не только беременностью. Иногда провоцирующими факторами выступают другие заболевания, которые сопровождали женщину до зачатия:
1. непроходимость желчных путей;
2. ряд специфических инфекционных болезней различных органов;
3. медленное развитие заболеваний печени — цирроз, печеночная недостаточность;
4. болезни крови и кроветворных органов;
5. алкогольный гепатит;
6. лекарственный гепатит;
7. инфекционно-воспалительные заболевания печени — гепатиты A, B, C, D, E, цитомегаловирусная инфекция.
Низкая концентрация билирубина в плазме крови беременной женщины длительное время не считалась патологией. Однако ученые выяснили, что уменьшение уровня свидетельствует о следующих заболеваниях и состояниях:
1. риск возникновения сердечно-сосудистых патологий;
2. депрессивные расстройства, подавленность;
3. аутоиммунная гемолитическая анемия.
Для контроля содержания билирубина будущая мама направляется на биохимический анализ крови и мочи. Не надо отчаиваться и переживать раньше времени, если в ходе диагностики были обнаружены слишком завышенные результаты.

Прежде всего, в этой ситуации рекомендуется повторно пройти исследование, тщательно подготовившись. Ниже перечислены основные правила подготовки к сдаче анализов на билирубин:
- Анализ сдается строго на пустой желудок. Поужинать накануне советуют не позднее 8 часов вечера. Утром разрешено пить только негазированную столовую воду.
- За 2-3 дня до забора крови и сбора мочи желательно придерживаться правильного питания: избегать употребления слишком соленых, жареных, острых блюд, копченостей, маринадов, также стоит исключить прием медикаментов.
- За неделю до предполагаемой сдачи анализа следует воздержаться от тяжелых физических нагрузок, стараться избегать стрессовых ситуаций. Кровь и мочу рекомендуется сдавать, пребывая в хорошем расположении духа.
- Войдя в процедурный кабинет, необходимо сесть, отдышаться, расслабиться.
- Для диагностики билирубина в моче проводится суточный сбор урины, кроме утренней. На следующий день беременной требуется помочиться только с утра, после чего отправить анализ в лабораторию.
Если в лабораторном анализе выявится повышенная концентрация билирубина, врач рекомендует пациентке пройти УЗИ брюшной полости. На УЗ-исследовании проводится диагностика состояния печени, желчного пузыря и желчевыводящих протоков. С результатами ультразвукового исследования будущая мама отправится к гастроэнтерологу. Врач исключит патологии пищеварительной системы и назначит индивидуальное лечение.

Лечение гипербилирубинемии проводится в зависимости от индивидуальных показателей пациентки. Терапия осуществляется строго под контролем врача. Чаще всего у беременных диагностируется обычный застой желчи. Для лечения холестаза прописываются желчегонные медикаменты, безопасные для будущих мам.

При противопоказаниях к приему препаратов можно воспользоваться альтернативным способом, т.е. использовать средства народной медицины — фитосборы. Отвары и целебные настои способствуют очищению желчевыводящих путей, приводят билирубин в норму.

Запрещено экспериментировать с нетрадиционной медициной без консультации с лечащим врачом.

Нормализации билирубина при беременности благоприятствует диета. Будущей маме рекомендуется употреблять в пищу больше кислых фруктов, продуктов растительного происхождения. Нежелательно питаться жареной, копченой, пищей с большим количеством приправ. Более того, специалисты советуют:
- увеличить физические нагрузки — чаще ходить пешком;
- проводить время на свежем воздухе;
- регулярно выполнять гимнастику для беременных;
- избегать стрессов;
- принимать активированный уголь.
Для предотвращения повышения билирубина во время беременности женщине необходимо бережно относиться к собственному здоровью и исключить факторы, провоцирующие нарушение здоровья.

Основные меры профилактики:
1. вести здоровый образ жизни;
2. не злоупотреблять кофеинсодержащими напитками;
3. выпивать в течение суток норму жидкости;
4. тщательно мыть овощи и фрукты под проточной водой;
5. отказаться от чрезмерного потребления лекарств;
6. контролировать течение хронических заболеваний, а острые патологии своевременно лечить;
7. встать на учет в женскую консультацию по беременности не позднее 12 недель;
8. не пренебрегать советами врача, посещать все консультации, осмотры.
При возникновении любых симптомов печеночных патологий следует немедленно проконсультироваться с лечащим врачом. Беременность — особое состояние организма, когда болезни могут развиваться стремительно, поэтому лучше перестраховаться, нежели допустить развитие осложнений.

Забеременев, женщина ответственна не только за себя, но и за будущего ребенка, поэтому будущей маме важно своевременно осуществлять необходимые диагностические мероприятия и быть уверенной в норме показателей крови, мочи и других веществ.

Чтобы анализы с первого раза показали точный результат, важно правильно подготовиться к лабораторному исследованию. Следуйте советам лечащего врача, ведите здоровый образ жизни, а при отклонениях от нормы начните своевременное лечение.

источник

Что такое билирубин? Билирубин является конечным продуктом разложения гемоглобина в крови. Как именно это происходит? Состаревшиеся эритроциты распадаются и из них высвобождается гемоглобин. Гемоглобин вне эритроцитов является токсичным соединением для организма и, соответственно, организм будет пытаться от него избавиться. Но выведение гемоглобина из организма процесс не простой, так как гемоглобин является сложным соединением, требующим разложения на более простые составляющие, и в состав гемоглобина входят железо и белок глобин, которые еще пригодятся в организме, поэтому их необходимо сохранить, а не выводить. Читать далее →

Срок у меня 33 неделя, неделю назад сдала биохимию крови. В результатах: билирубин (37,2 — 5,9 — 31,3) по всем показателям повышен, АСТ 31,0; АЛТ 40,1 по показателям из интернета норма. Моя врач дала направление в патологию в диагнозом «гепатоз беременных?». При этом конечно сказав мне что при таком диагнозе кесарят раньше срока и рассказала вообще чем это грозит, ну я после этого естественно согласилась ложиться. Пролазив в интернете 3 дня прочитала много историй про такой диагноз и в общем. Читать далее →

Эти анализы мне назначили только сейчас,ни на билирубин,ни на общ.белок вначале беременности я не сдавала,при чём попросили на них записаться.Записали меня аж на 27 октября….ага,пошутили,обхохочешься! Я не стала ждать,и сдала их сама. 3 показателя из 6 выходят далеко за норму: -общий билирубин понижен до 3.3 -общий белок понижен до 58 -ну холестерин повышен немного,но сказали при беременности это нормально Меня беспокоят эти 2 показателя!! Читать далее →

Всем доброго вечера! Кто сталкивался с повышенным билирубином и гемоглобином из вас? Далее под катом Сегодня ходила в жк, поставили на учет, срок 9+1 акушерский. Врач посмотрела внимательно все анализы и сказала, что ей не нравится моя биохимия. Повышены билирубин и гемоглобин ((( Напугала последствиями. сказала, что могут быть нехорошие результата скрининга из-за этого. На скрининг мне в феврале, в середине месяца. Билирубин у меня повышен с 2013 года, снижали один раз месячным приемом хофитола до верхней границы норма. Сейчас. Читать далее →

сдала доп анализы, кфк, аст , алт, креатинин, данные анализы в норме, билирубин все также повышен: общий уже 28, прямой 10, сделала узи- по узи печень, поджелудочная, желчный — в норм.Итог врачей — повышенный уровень билирубина в крови — норма для меня в данном конкретном случае, предложили провериться после родов. — может и беременность так влияет. Читать далее →

Примерно в 30 недель у меня потихоньку начало почесываться тело. Сперва живот и грудь, потом добавлялись ноги, руки и т.д.Но потом я стала замечать, что чешется больше всего с утра. Встаю с кровати и ступни и ладошки как бы немного начинают припухать, покалывать изнутри и чесаться. Бывает оч дико чешуться.. Потом притихают, никаких отеков и т.д. Но днем мог начать чесаться живот, а от него потом все тело. В общем, расчесывала я себя аж до синяков, начала раздражать одежда (не. Читать далее →

Вчера был 5Дз. Пошла сдавать повторное хгч и заодно все остальные анализы положенные при беременности(тк мне надо контролировать гемостаз и если что колоть фраксипарин-все беременности на нем). Утром сдала,а вечером решила все-таки на узи зайти. Итог узи-плодное яйцо вроде видят,эндометрий -19,но померить плодное не могут-очень маленькое,возможно поздняя О,но тогда получается спермики жили неделю?!Результат хгч-1179,3 мме/мл! Ура,все развивается!Порадовал гемостаз-то,чего боялась-в норме.Но есть и НО:Портромбиновое время повышено — 12,8 (норма 12.1)Протромбиновый индекс по квику понижен- 68 ( норма 70).Билирубин общий повышен -. Читать далее →

Сейчас срок 11 недель и 4 дня. Пересдала кровь на биохимию. Билирубин вырос. Был 31 неделю назад,сейчас 46. На прошлой неделе мне врачи сходу так поставили геппатит. На этой неделе пришли результаты крови на геппатит отрицательные ( спасибо доктору за мои бессонные ночи, я уже решила,что меня в стоматологии заразили,больше негде) Но это лирика. Через неделю иду на УЗИ брюшной полости,а потом к гастроэнтэрологу. Не знаю уже что думать. В первую беременность была проблема с давлением в 1 триместре. Периодически. Читать далее →

Девочки, сегодня была у терапевта со всеми анализами. Она: все прекрасно, идите. Та самая терапевт, которая в январе мне на температуру 39 и герпес во время прошлой беременность сказала: все прекрасно, идите А у меня в анализах: эритроциты, гемоглобин, гематокрит понижены, нейрофилы повышены. Глюкоза, билирубин и креатин понижены, железо повышено. Читаю расшифровку и балдею. Это не про меня! Я человек-спорт. До беременности по 5 км в день пробегала, четыре раза а неделю спортзал. Чётко слежу за белками, жирами, углеводами, микроэлементами. Читать далее →

Девочки, у меня беременность 17-18 недель. По Биохимии повышение АЛТ до 74 (норма 35),АСТ 37 (норма 35),билирубин -норма. По УЗИ — печень норма, загиб врожденный жёлчного, диффузные изменения поджелудочной. В начале беременности все было в норме, до этого тоже проверяла печень все было в порядке. Гепатит сдавала в начале беременности , отрицательный. Принимаю Дюфастон 2 р в день(думаю может от него).У меня ИЦН, пессарий, угроза. Подскажите кто сталкивался? Как лечили? Чем все закончилось? Я ищу сейчас гепатолога для беременных. Ещё. Читать далее →

Девочки!! Я на 3-м месяце беременности. Бер вторая. Практически с первых недель началась странная аллергия. Жутко чешутся пальцы на руках, ногах, подошвы ног, бывает и тело. Анализы биохимии крови в норме (проблем с печенью быть не должно, показатели АЛТ, АСТ, билирубин в норме). Ощущения, будто избили крапивой. Кожа горит, НО самое непонятное, что на участках зуда возникают какие-то чудные подкожные белые узоры. (Не бугорки, все гладкое и под кожей. Читать далее →

Наша история болезни. Моим долгожданным девчонкам уже 1,5 годика, о своем гепатите узнала во время беременности. Рожала, надеясь на лучшее, но не прокатило (( Сдали ПЦР и антитела в 7 месяцев — все в плюсе, АЛТ — норма. В 10 месяцев нас направили на дневной стационар, там определили генотип 1, АЛТ — 48, АСТ — 60, билирубин — 10.Врач сказала раз биохимия в норме, то от лечения можно воздержаться. В 1 год и 1 месяц пересдали АЛТ — 100, АСТ. Читать далее →

До 5го месяца беременности показатели укладывались в норму, а затем начали расти. Когда АЛТ стал 80 на 28й неделе (при норме 40), прописали попить Эссливер. Иногда пила Артишок с айхерба (наш Хофитол), но сказали убрать, раз не помогает. Пропила 2.5 недели — пересдала биохимию — АЛТ 130. Врачи ничего толком не говорят, предрались, что пью много воды, хотя я не дотягиваю даже до нормы своей 2-3 литра в день. Дай силы 1.5 литра, чтобы не ела кетчупы и прочее. Я. Читать далее →

Девочки сдавала анализы, обнаружили что у меня носитель Hbs -антиген. Отправили к инфекционисту. Он заставил пересдать анализы. Вот взяли на Hbs, билирубин, ДНК. Результаты аж через неделю. Рыдаю уже несколько дней. Не пойму от куда это кака взялась. Не болела ничем, печень всегда в норме была. У кого было такое во время беременности? Читать далее →

Всем привет! Это моя четвертая беременность и надеюсь будут вторые роды) После визита к врачу, решила здесь отметиться:) До этого только читала посты:) Сейчас 9 недель, началась 10 или 11-я? Что то тут я запуталась и никак не могу посчитать. Читать далее →
Читайте также: Грудной ребенок билирубин норма
Девочки, Мы родились с очень низким уровнем гемоглобина (100 с копейками), при этом ребенок по виду немного бледноват, появилась желтушка, билирубин повышен был некритично. аппетит хороший, но получив результаты анализов, отправили ребенка в реанимацию и сделали переливание крови на 3 сутки жизни. сделали УЗИ внутренних органов, НСГ, рентген легких для исключения пневмонии, все в норме. мой гемоглобин при беременности почти всегда был в норме, правда сначала упал со 140 до 120 и я стала мерзнуть, потом держался на уровне 114. Читать далее →

Девчонки! У меня в третьем триместре после еды начались тупые боли под правыми ребрами, которые могут длиться часа два. А спать вообще пытка, на правом боку не могу, только с утра, и то последнее время тоже больно. Сделала УЗИ органов ЖКТ, сдала анализы крови на билирубин и пр., все в норме. Терапевт говорит скорее всего все сдавило из-за беременности. У кого-нить так было? Как спасались? Читать далее →

Помогите, пожалуйста, кто сталкивался Нам 1, 5 месяца и все еще желтенькие, склеры тоже желтоватые. Сходили на УЗИ — увеличены как правая так и левая доли печени.((( Поим водичкой почти примерно по 100 мл в день — результатов нет или очень слабые (родные говорят, что «получше», но мне кажется это самовнушение). Кровь сдавали только из пальца (результатов нет пока) и я так понимаю что результатов по билирубину не будет. Педиатор сказал, что на билирубин сдавать кровь в таком возрасте можно. Читать далее →

Чешусь уже третий день. Особенно сильно чешусь ночью. Почешу в одном месте, потом в другом чешется и тд. Плохо сплю из-за этого, изжога мучает, прям в горле стоит. С утра поехала сдала АЛТ, АСТ, Билирубин — все значения идеальные, чуть ниже середины нормы референсных значений. То есть это не гепатоз печени. От чего же тогда такой неприятный зуд? Зуд иногдв появлялся на пару дней в течение беременности. Но ни разу анализы плохими не были. Может нервное? Читать далее →

Добрый день. Во время беременности на ноге появилась экзема. Ничего принимать нельзя было. Мазала Афлодермом. Экзема то проходила, то опять появлялась. После родов прошло 5 месяцев (кормлю грудью). На ноге экзема так и осталась. В конце января появилась на руке. Врач назначила сдать анализы. Общий анализ крови хороший. А вот биохимия плохая. Билирубин 33,3, АЛТ 51,1, АСТ 38,1. Сделали узи брюшной полости. Есть небольшое увеличение печени, но как мне сказали, это может быть за счет того, что у меня нет. Читать далее →

Давно не писала в дневник ничего. Немного отступлю от темы для начала. Про холестаз вопрос чуть ниже. Читать далее →

Привет, девочки, у кого-нибудь обнаруживали билирубин в моче при беременности? И какой диагноз в итоге ставили? У меня на протяжении всей беременности анализы все в норме. И вот сегодня была у врача и в последним анализе мочи обнаружен билирубин. Она сказала, что это указывает на проблемы с печенью, еще и врач не моя была, моя сейчас в отпуске и я к ней только 25 мая пойду. Теперь переживаю, что может быть что-то серьезное. Читать далее →

Зуд голеней и предплечий беспокоит давно. Недель с 8. В 14 недель вылезла сыпь по всему телу, сказали аллергическое, выписали болтушку, помогло.. То что чесалось по всему телу — прошло, но голени и предплечья — нет. Смотрятся страшненько, расчесы, болячки, боюсь, что шрамы останутся.. Версий происходящего три — дерматоз беременных(и тогда это капец по ощущениям, но зато безопасно для малыша и меня), аллергия(непонятно на что, но мало ли.. Общий анализ крови аллергическую версию не подтверждает), холестаз(по узи застой есть, но. Читать далее →

Девочки! 23.10 (как всегда, неожиданно) на сроке ровно 36 недель закончилась моя резус-конфликтная беременность. Как всегда, отошли воды раньше времени, экстренно прокесарили. с 31 недели титр был 1:128, по узи-допплеру — все время была граница между зонами с и в (мониторили каждую неделю), причем, чаще все-таки ставили зону с. Сынок родился с весом 2800, ростом 48 см., розовый, но признаки ГБН появились через буквально пару часов (по анализам «пополз» билирубин), Нас сразу поместили под лампу, подключили систему, через 12 часов. Читать далее →

Повидались вчера. Катя неслась ко мне с криком: — Мама, мамочка! — схватилась за ногу и начала рыдать крокодильими слезами. Шучу ))) На самом деле ее интересовал лишь один вопрос: — Где Петя. Читать далее →

Девочки, у кого так было? Началось все неделю назад, с небольшой болевой точки под ребрами справа. Сделали узи брюшной полости-все норм. Повышен билирубин был в прошлый раз,анализы сдала новые.Спустя неделю-боль усилилась, невозможно нормально кашлянуть, повернуться резко, и т.д. Каждое движение отдает. В спокойном состоянии боль не ощущается, только при ооочень глубоком вздохе. Пока врачи все врачи посмотрят, сопоставят-с ума сойти можно будет.Чувствую себя получеловеком, т.к. нагрузки в полсилы. Что такое, у кого было? Начиталась в инете-до рака легких и серьезной болезни. Читать далее →

Срок у меня 33 неделя, неделю назад сдала биохимию крови. В результатах: билирубин (37,2 — 5,9 — 31,3) по всем показателям повышен, АСТ 31,0; АЛТ 40,1 по показателям из интернета норма. Моя врач дала направление в патологию в диагнозом «гепатоз беременных?». При этом конечно сказав мне что при таком диагнозе кесарят раньше срока и рассказала вообще чем это грозит, ну я после этого естественно согласилась ложиться. Пролазив в интернете 3 дня прочитала много историй про такой диагноз и в общем. Читать далее →

автор записи: Вераника Андреевна. источник (первоначально взято на РМС) Что такое желтуха новорожденных Желтухой новорожденных называется пожелтение кожи и склер (белой части глазного яблока) у новорожденного ребенка или ребенка первых месяцев жизни, связанное с избытком билирубина — пигмента желтого цвета, высвобождающегося при разрушении эритроцитов. Это частое состояние — особенно, среди недоношенных детей и детей, находящихся на грудном вскармливании. Причины возникновения желтухи новорожденных Причиной возникновения младенческой желтухи обычно является Читать далее →

Девочки!! Я на 3-и месяце беременности. Бер вторая. Практически с первых неделях началась странная аллергия. Жутко чешутся пальцы на руках, ногах, подошвы ног, бывает и тело. Анализы биохимии крови в норме (проблем с печенью быть не должно, показатели АЛТ, АСТ, билирубин в норме). Ощущения, будто избили крапивой. Кода горит, НО самое непонятное, что на участках зуда возникают какие-то чудные подкожные белые узоры. (Не бугорки, все гладкое и под кожей) Читать далее →

Вот прошло уже два дня, как мы дома! Потеряли мы за 2 дня в роддоме 400 гр, но при выписке набрали 100, немножко желтенькие, но билирубин мерили, сказали, что все в норме. Ничего, будем побольше гулять на солнышке и побольше кушать. Малыш такой улыбчивый, не могу им налюбоваться! А теперь о моём весе. Набрала я за беременность 16 кг. До беременности весила 55 кг, шла рожать с весом 71 кг. Ну а когда я вчера встала на весы, то была. Читать далее →

с 12.08.2014 в декретном отпуске, получила больничный, оформила на работе необходимые документы. Анализы на 12.08.2014 (моча, кровь — даже мой повышенный билирубин, мазок- тоже ок, но на уреплазму больше брать мазок не будут — сказали пролечились — хорошо, если хотите сдавайте анализ -сдавайте платно) в норме, 19 на прием — необходимо будет забрать родовой сертификат. набрала за все время беременности (7 месяцев) пока 5 кг, думаю вес в норме, главное держать себя в руках. приданное для малышки и в роддом. Читать далее →

сегодня встала на учет в жк , завели мне беременную карточку и сразу же направили на УЗИ для определения КТР малыша! По УЗИ все отлично,врач смотрела совсем недолго внутренним датчиком! Наш малыш развивается согласно всем срокам, даже срок поставили на 3 дня больше чем акушерский, по месячным у меня 8 нед+6 дней, по УЗИ 9 нед + 2 дня! дата родов по УЗИ 17 января=) КТР 25,6 мм срок 9нед и 2 дня. а прямо передо мной принимали девушку, она. Читать далее →

Вот какие у меня с малышом дела. Если честно сказать не очень то хорошие(( Всю жизнь думала что я здоровая и ни каких отклонений у меня сильных нет,но у врачей оказалось на это своё мнение! Заставили меня проходить специалистов и сдавать кучу анализов. Новость №1 Окулист мне сказала что я скорей всего сама рожать не смогу из-за того что у меня плохое зрение !! Напугала сразу а потом как не в чем не бывала сказала: «Запишись ко мне на приём. Читать далее →

Девочки, добрый вечер! Я читаю ваше сообщество очень давно, ещё будучи беременной, но сегодня в первый раз решила спросить вас о первой прививке для моей доченьки. У нас прививка только одна БЦЖ, больше никаких пока нет. В месяц нас с желтушкой упекли в стационар, до 3х месяцев билирубин падал, поэтому в 3 месяца мы не делали первую АКДС и гепатит. Сейчас нам почти 4 месяца, билирубин только только пришел в норму, и я задумалась над вопросом делать ли нам прививу от гепатита. Читать далее →

Вы беременны? Искренне поздравляем вас! Но все ли ваши анализы в норме? Нет ли отклонений? Специально для будущих мам в частной клинике «Призвание» действует комплексная программа платного ведения беременности — «Счастливое материнство». Комплексное обследование при беременности ведет опытный врач акушер-гинеколог со стажем более 23 лет — Мелихова Наталья Николаевна. http://www.clinica-prizvanie.ru/service/vedenie-beremennosti В программу ведения беременности в клинике Призвание входит: 1-й триместр (с 11-12 по 21-23 неделю беременности) 1) Первичный прием акушера-гинеколога Постановка на диспансерный учет Оформление обменной карты 2) Консультация гинеколога. Читать далее →

Только вы, милые девочки, поймете мою боль. Сегодня 10 дпп в длинном протоколе, на 7дпп сделал тест- ничего, вчера начало мазать — сдела тест очень призрачная вторая полоска- но мы с мужем ее увидели, сегодня делаю тест -пусто и через час приходят М. Переносили двух пятидневочек, как сказал эмбриолог «на четверку и тройку», сказала что все таки сказывается сильный мужской фактор (у мужа гемолитическая анемия, очень высокий билирубин). К протоколу мы спермограмму улучшили спермактином морфология и подвижность были в норме. Читать далее →

http://www.babyblog.ru/community/post/breastfeed/1724941 Очень хорошая статья о желтухе новорожденных Читать далее →

Еще раз убедилась. еще раз прошла и попала под говноразвод. расстроенна-мало сказать.. Читать далее →

Срок у меня 33 неделя, неделю назад сдала биохимию крови. В результатах: билирубин (37,2 — 5,9 — 31,3) по всем показателям повышен, АСТ 31,0; АЛТ 40,1 по показателям из интернета норма. Моя врач дала направление в патологию в диагнозом «гепатоз беременных?». При этом конечно сказав мне что при таком диагнозе кесарят раньше срока и рассказала вообще чем это грозит, ну я после этого естественно согласилась ложиться. Пролазив в интернете 3 дня прочитала много историй про такой диагноз и в общем. Читать далее →

Добрый день. Во время беременности на ноге появилась экзема. Ничего принимать нельзя было. Мазала Афлодермом. Экзема то проходила, то опять появлялась. После родов прошло 5 месяцев (кормлю грудью). На ноге экзема так и осталась. В конце января появилась на руке. Врач назначила сдать анализы. Общий анализ крови хороший. А вот биохимия плохая. Билирубин 33,3, АЛТ 51,1, АСТ 38,1. Сделали узи брюшной полости. Есть небольшое увеличение печени, но как мне сказали, это может быть за счет того, что у меня нет. Читать далее →

Сегодня гинеколог сказала, что у меня повышен общий билирубин 31,95, прямой в норме 2,22. Уже дома подумав, поняла, что у меня покалывает район печени (правое подреберье) просто при ходьбе, при глубоком вдохе/выдохе. Еще почитала про холестаз беременных, в прошлую Б в 3 триместре я по ночам вся чесалась и спать не могла, а прошлый врач разводила руками и говорила — родишь, пройдёт. А при холестазе это один из верных признаков. Завтра к терапевту на приём записалась на вечер, переживаю безумно. Читать далее →

сегодня встала на учет в жк , завели мне беременную карточку и сразу же направили на УЗИ для определения КТР малыша!По УЗИ все отлично,врач смотрела совсем недолго внутренним датчиком! Наш малыш развивается согласно всем срокам, даже срок поставили на 3 дня больше чем акушерский, по месячным у меня 8 нед+6 дней, по УЗИ 9 нед + 2 дня! дата родов по УЗИ 17 января=)КТР 25,6 мм срок 9нед и 2 дня.а прямо передо мной принимали девушку, она тоже беременна второй. Читать далее →

Расшифровка общего анализа мочи Результаты анализа мочи, проведенного на современных медицинских анализаторах, разобрать без спец.знаний невозможно: одни английские буковки без пояснения. Ниже приводится расшифровка тех самых «непонятных буковок», а так же нормы того или другого показателя. BLd — эритроциты, Bil- билирубин, Uro — мочевина, KET кетоны, PRO белок, NIT — нитриты (в обычном значении — бактериурия), GLU — глюкоза, pH — кислотность, S.G — плотность, LEU — лейкоциты, UBG — уробилиноген. Эритроциты -эритроциты в моче должны отсутствовать. При наличии обязательно. Читать далее →
Читайте также: Границы нормы билирубина для новорожденных
источник

При беременности многие женщины сталкиваются с фактом увеличенного билирубина.

Необходимо сразу сказать, что при подобном отклонении впадать в панику не нужно — снизить показатели билирубина сегодня можно даже и немедикаментозными средствами. Сам факт может быть неприятным, однако восстановить здоровье будущей матери и ее малыша можно при своевременном лечении довольно быстро.

В статье рассмотрим, что означает повышенный билирубин при беременности, почему он повышается, чем данный факт опасен, как он проявляется внешне. Кроме того узнаем, какие шаги можно предпринять для лечения и профилактики повышения билирубина у женщин в период беременности.

Билирубин — своеобразный пигмент крови, имеющий желто-коричневатый оттенок. Именно поэтому, если данный показатель высокий, кожные покровы и белки глаз окрашиваются в характерный желтоватый тон. Образуется пигмент при разложении на составные части гемоглобина: это означает, что перед нами, по сути, продукт распада.

Билирубин содержится в сыворотке нашей крови, а также в желчи. Специалисты его делят на прямой и непрямой: сумма этих показателей составляет общий билирубин. В соответствующем биохимическом анализе крови указываются все три показателя.

Прямого билирубина от общей доли всего 4% — он имеет растворимую форму, и способен с мочой выводиться наружу. Остальные 96% — это непрямой билирубин, нерастворимой формы, который в обычном своем состоянии из организма самостоятельно выводиться не способен. К тому же непрямой билирубин имеет выраженные токсичные характеристики, и способен поражать мембраны клеток, вызывая нарушения жизнедеятельности буквально всех органов и тканей. А уже если его уровень повысился, то данный факт представляет и вовсе непосредственную угрозу для здоровья и самочувствия.

Кстати, норма билирубина у беременных выше, чем у женщин в обычном состоянии. Связано это с тем, что у беременных очень часто билирубин повышается естественным образом в связи с изменением деятельности их организма. После родов такое превышение нормализуется самостоятельно. Однако важно исключить возможные причины патологического характера: для этого проводятся дополнительные исследования и анализы.

Если у беременной женщины имеется патология печени и желчевыводящих путей, то возможна желтуха, не связанная с беременностью. При этом кожные покровы окрашиваются в желтый оттенок, а цвет мочи становится темным. Причинами могут быть такие заболевания, как цирроз или гепатиты любой этиологии.

Нарушения вывода желчи. В этом случае часть желчного секрета попадает в кровь, из-за чего и появляется повышенный билирубин в крови. Данную патологию вызывают такие болезни, как:

гепатиты;

цирроз;

желчекаменная болезнь.

При такой патологии, как слишком быстрый распад эритроцитов или нарушения переработки пигмента тоже может появиться данное отклонение. Непосредственные причины в этом случае следующие:

инфекционные заболевания;

укусы змей, насекомых;

синдром Криглера-Найяра;

анемии различной природы.

Это общие причины, а во время беременности для женщин вероятны еще и другие, специфические источники проблемы: рассмотрим подробнее и их.

Эклампсия и преэклампсия (формы позднего токсикоза), а также индивидуальная реакция женского организма на естественное во время беременности повышение в крови уровня эстрогенов. Норма билирубина общего при беременности обязательно данный факт учитывает.

Холестаз, который бывает у беременных женщин в конце периода гестации. Если причина именно такова, то после родов состояние печени без лечения приходит в норму.

Возможна и механическая желтуха вследствие закупорки желчного протока. Если это ранняя стадия беременности, то повышение билирубина может иметь своей причиной и токсикоз.

Вирусный, алкогольный гепатит и хронические нарушения работы печени. Анемия и прием некоторых медикаментов тоже могут выступать причинами данной проблемы.

Все эти причины могут вызвать то самое отклонение, когда билирубин общий при беременности, и его норма превышены. Но опасно не само повышение, а его причина, болезнь, вызвавшая данный симптом. В случае выявления какого-либо из перечисленных заболеваний проводить лечение необходимо исключительно под контролем врача, возможно — и в стационарных условиях.

Чтобы точно установить: билирубин повышен или нет при беременности, и каков его уровень в крови, женщине необходимо сдать биохимический анализ крови. К исследованию необходимо подготовиться. Этапы подготовки включают в себя следующие моменты:
- Отказ от спиртных напитков, жирной пищи, соленой, острой, копченой.
- Исключение физических нагрузок;
- Отказ от приема лекарств. Или только с разрешения врача.
- Минимизация стрессов и волнений;
- Для питья использовать только воду: чай, кофе, соки исключаются полностью.
- Анализ сдавать натощак.
Все вышеперечисленные рекомендации необходимо соблюдать за сутки до сдачи анализа.

Если исследование показали, что уровень билирубина при беременности повышен, то для диагностики гипербилирубинемии, врач назначает дополнительные обследования, чтобы диагноз был более точным. Чтобы проверить работу печени, часто назначается УЗИ данного органа.

Для женщины в период беременности норма билирубина в крови такова: прямой — 0-7,9 мкмоль/л, непрямой — меньше 19 мкмоль/л. Билирубин же общего типа должен быть в пределах 3,4-20,5 мкмоль/л. у обычных людей, а у беременных допускается уровень до 21,2 мкмоль/л.

Если причина — гепатит или цирроз, то уровень билирубина может многократно превышать норму.

Терапию при данном отклонении у беременной женщины должен назначать врач-гастроэнтеролог или гепатолог, если она связана с заболеваниями ЖКТ. Конечно, желтуха может возникнуть и вследствие анемии, и тогда ее лечит врач – гематолог, или терапевт. Обычно гипербилирубинемия лечится следующими методами.

Специальная диета может оказать существенную помощь в лечении, и нормализовать повышенный общий билирубин у беременных.

Активизация образа жизни, включение в ежедневный распорядок прогулок на свежем воздухе, посильных занятий гимнастикой, спортом.

Соблюдение режима сна и отдыха, отказ от курения и приема спиртного. Беременность сама по себе подразумевает данные меры предосторожности, но при повышенном билирубине они становятся, практически, обязательными.

Итак, мы рассмотрели опасности, причины и симптомы повышенного билирубина в крови беременной женщины, узнали, что значит данное отклонение. Как вы видите, данный симптом представляет собой серьезную опасность для здоровья не только самой матери, но и ее будущего ребенка. Поэтому необходимо принять все меры по нормализации данного показателя: а для этого необходимо устранить причину, его породившую. Проводите лечение под контролем опытного специалиста — и вы сможете избежать неприятных последствий, сохранить свое здоровье и малыша.

источник

Повышенный билирубин при беременности связан с развитием патологических процессов и заболеваний печени, желчного пузыря и протоков. Нередко к повышению концентрации желтого пигмента приводит анемия, гепатит или холестаз. Высокий уровень во время беременности не является нормой и требует немедленного диагностирования.

Билирубин — пигмент желтого цвета, который связан с функциональностью печени и желчного пузыря. Беременным необходимо регулярно сдавать анализ крови на концентрацию вещества, чтобы вовремя определить отклонения от принятых показателей. Норма билирубина находится в диапазоне 8,5-20,5 ммоль на литр крови. Если концентрация вещества повышается, то у беременной женщины может развиться желтуха. Увеличивается билирубин по ряду причин. Среди них:
- гепатит вирусного типа;
- холецистит;
- анемия;
- застойные процессы в желчевыводящих протоках.
Превышение концентрации в крови может быть вызвано физиологическими изменениями в организме беременной женщины — сильным токсикозом на ранних сроках с частыми рвотными позывами, что нередко приводит к тяжелым последствиям. Повышенный уровень наблюдается при жировой дистрофии печени.

Развитие внутрипеченочного холестаза на поздних сроках становится причиной плохого прохождения желчи по протокам и повышения билирубина. Данная патология не требует специального лечения и проходит самостоятельно после родов. Билирубин может повыситься по причине индивидуальных особенностей организма, которые провоцируют аллергическую реакцию на высокую концентрацию эстрогена.

Во время беременности желтый пигмент может не только повышаться, но и значительно снижаться. Еще несколько лет назад в гинекологии считалось нормой, если билирубин у беременных женщин понижен. Согласно последним медицинским исследованиям, снижение концентрации желтого пигмента имеет прямую взаимосвязь с отклонением в работе сердечной мышцы, в частности с ишемической болезнью.

Но в большинстве случаев низкий уровень, который обнаруживается во время анализа, связан с тем, что женщина пренебрегла советами и предписаниями врача по правильной подготовке к сдаче биологического материала. Для определения билирубина проводится общий анализ крови. Если расшифровка результатов указывает на повышение концентрации желтого пигмента, необходимо провести дополнительный анализ на его выявление в моче.

Правильная подготовка к сдаче анализа крови — обязательная мера, соблюдение которой помогает избежать ошибки в результатах. За несколько дней до взятия биологического материала из рациона необходимо исключить соленые, жареные и жирные блюда, копчености и маринады. Кровь нужно сдавать в нормальном, спокойном состоянии, поэтому стоит воздержаться от физических нагрузок, половой близости и уберечься от стрессовых ситуаций накануне вечером перед тестом. Кровь сдается только на голодный желудок, утром можно выпить небольшое количество простой воды.

Симптомом повышенного билирубина в крови может служить ухудшение общего самочувствия и изменение цвета урины, которая становится темнее из-за присутствия в ней большого количества билирубина. В нормальном состоянии, при отсутствии каких-либо заболеваний органов желудочно-кишечного тракта допускается незначительное превышение показателей нормы желтого пигмента у беременных женщин.

Связано данное явление с тем, что плод стремительно увеличивается и давит на внутренние органы, вызывая сужение желчевыводящих протоков. Эта ситуация не представляет опасности ни для женщины, ни для ребенка, не требует лечения и проходит самостоятельно после родов.

Значительное превышение концентрации является признаком различных заболеваний, в том числе и хронических, которые обострились во время беременности из-за резкой смены гормонального фона. Основные причины повышения в крови и моче желтого пигмента — анемия, артрит, аллергические реакции организма на токсичные вещества и укусы различных насекомых, заболевания печени и желчного пузыря, интоксикация организма при пищевых отравлениях. Нередко повышение уровня пигмента в крови вызвано механическими травмами желчного пузыря либо печени. В данном случае патология будет носить временный характер.

Если у женщины были заболевания печени, которые перешли в хроническую стадию и обострились во время беременности, чрезмерное повышение билирубина может стать причиной тяжелых осложнений и нанести вред матери и плоду. Высокое содержание вещества в организме приводит к преждевременной родовой деятельности или мертворождению. При отсутствии тяжелых патологий незначительное повышение не несет в себе опасности, а уровень билирубина приходит в норму после того, как ребенок появится на свет.

Нередко причиной повышенной концентрации желтого пигмента становится регулярный прием определенных препаратов, поэтому, если женщина проходит медикаментозную терапию, об этом необходимо сообщить врачу, который будет проводить анализ крови и мочи.

Если расшифровка теста указывает на повышение билирубина, необходимо осуществить дополнительные обследования, чтобы выявить причины данного явления. Учитывая тот факт, что во время беременности большинство лекарственных препаратов запрещены к приему, для понижения уровня билирубина используются безопасные методы народной медицины.

Чтобы нормализовать работу печени и желчного пузыря, назначаются отвары на основе целебных трав с ромашкой, зверобоем, пустырником или мятой. Но перед тем, как использовать данную терапию, нужно проконсультироваться с лечащим врачом и убедиться в отсутствии индивидуальных аллергических реакций организма на травы. Хорошо помогает справиться с высоким билирубином техника очищения желудка и кишечника от чрезмерного скопления газов и токсинов, а их накопление нередко встречается среди беременных женщин. В данном случае используется активированный уголь и специальная диета.

В случае если меры по очищению кишечника, диеты и лечение травяными отварами не приносят положительного результата, беременной женщине ставятся капельницы со специальными щадящими медицинскими препаратами, которые способствуют нормализации работы печени и желчного пузыря и выводят из организма излишки билирубина, стабилизируя его концентрацию до показателей нормы. Медикаментозное лечение проводится только в случае тяжелых патологий печени и протоков желчи, при этом пациентке необходимо находится в условиях больничного стационара под постоянным наблюдением врачей.

Любые отклонения в показателях нормы биохимических веществ в организме беременной женщины являются поводом для беспокойства. Повышение билирубина может привести к тяжелым последствиям для матери и ребенка. Чтобы избежать неприятной ситуации, необходимо заранее беспокоиться о своем состоянии здоровья, проходить полный медицинский осмотр до планирования зачатия и заниматься лечением хронических заболеваний.

Женщинам, у которых билирубин превышает показатели нормы, необходимо выполнять простые меры по его понижению и профилактике повторного повышения. Это же касается и будущим мам, у которых концентрация желтого пигмента находится в норме. Прогулки на свежем воздухе, желательно, в парках, а не по загазованным улицам, должны стать ежедневным ритуалом.

Нередко проблемы с желчевыводящими путями и печенью у беременных женщин связаны с неправильным рационом, когда будущая мама думает, что может съесть какой угодно продукт. Между тем, необходимо воздерживаться от сильно перченых и соленых блюд, большого количества специй, маринадов, хлебобулочных изделий, копченостей, слишком жирного мяса или рыбы. Исключается алкоголь. Кофе или чай разрешаются, но некрепкие и в минимальном количестве.

При каких-либо отклонениях от нормы в состоянии здоровья во время беременности необходимо без промедления обращаться к врачу. Любые самостоятельные попытки снизить высокий билирубин исключаются. Назначать процедуры и терапевтические методы может только профильный специалист.

Здоровая печень — залог вашего долголетия. Этот орган выполняет огромное количество жизненно необходимых функций. Если были замечены первые симптомы заболевания желудочно-кишечного тракта или печени, а именно: пожелтение склер глаз, тошнота, редкий или частый стул, вы просто обязаны принять меры.

Рекомендуем обязательно прочитать мнение Елены Малышевой , о том как просто и быстро буквально за 2 недели восстановить работу ПЕЧЕНИ. Читать статью >>

источник

asea4you.ru
РќРѕРІРѕСЃС‚Рё

Р“РёР»СЊРґРёСЏ РїРѕ СЂР°Р·РІРёС‚РёСЋ РїСЂРµРґРїСЂРёРЅРёРјР°С‚РµР»СЊСЃС‚РІР° РІ СЃС„РµСЂРµ Р·РґСЂР°РІРѕРѕС…СЂР°РЅРµРЅРёСЏ Рё РјРµРґРёС†РёРЅСЃРєРѕР№ РїСЂРѕРјС‹С€Р»РµРЅРЅРѕСЃС‚Рё РїСЂРё РњРўРџРџ СЂРµР°Р»РёР·СѓРµС‚ РїСЂРѕРµРєС‚ РїРѕ РјР°СЃСЃРѕРІРѕРјСѓ СЃРєСЂРёРЅРёРЅРіСѓ Р¶РёС‚РµР»РµР№ РѕРєСЂСѓРіР°. Р’ Р РѕСЃСЃРёРё СЃР°С…Р°СЂРЅС‹Рј РґРёР°Р±РµС‚РѕРј СЃС‚СЂР°РґР°СЋС‚ РѕС‚ 6% РґРѕ 15% РЅР°СЃРµР»РµРЅРёСЏ. Р�РјРµРЅРЅРѕ РїРѕСЌС‚РѕРјСѓ РґР»СЏ РІС‹СЏРІР»РµРЅРёСЏ РјРµРґРёС†РёРЅСЃРєРёС… СЂРёСЃРєРѕРІ СЂР°Р·РІРёС‚РёСЏ СЃР°С…Р°СЂРЅРѕРіРѕ РґРёР°Р±РµС‚Р° РёР»Рё СѓР¶Рµ РёРјРµСЋС‰РµРіРѕСЃСЏ РґРёР°Р±РµС‚Р° РїРѕ РёРЅРёС†РёР°С‚РёРІРµ РјРµРґРёС†РёРЅСЃРєРѕРіРѕ С†РµРЅС‚СЂР° «РђРєСЃРёСЃ» Р“РёР»СЊРґРёСЏ РїРѕ СЂР°Р·РІРёС‚РёСЋ РїСЂРµРґРїСЂРёРЅРёРјР°С‚РµР»СЊСЃС‚РІР° РІ СЃС„РµСЂРµ Р·РґСЂР°РІРѕРѕС…СЂР°РЅРµРЅРёСЏ Рё РјРµРґРёС†РёРЅСЃРєРѕР№ РїСЂРѕРјС‹С€Р»РµРЅРЅРѕСЃС‚Рё РїСЂРё РњРўРџРџ СЃРѕРІРјРµСЃС‚РЅРѕ СЃ РїСЂРµС„РµРєС‚СѓСЂРѕР№ Р—РµР»РµРЅРѕРіСЂР°РґР° СЂРµР°Р»РёР·СѓРµС‚ СЃРѕС†РёР°Р»СЊРЅС‹Р№ РїСЂРѕРµРєС‚ РїРѕ РјР°СЃСЃРѕРІРѕРјСѓ СЃРєСЂРёРЅРёРЅРіСѓ РЅР°СЃРµР»РµРЅРёСЏ РѕРєСЂСѓРіР° В«Р Р°РЅРЅСЏСЏ РґРёР°РіРЅРѕСЃС‚РёРєР° СЃРєСЂС‹С‚С‹С… С„РѕСЂРј СЃР°С…Р°СЂРЅРѕРіРѕ РґРёР°Р±РµС‚Р°В». Р—РђРџРћР›РќР•РќР�Р• РђРќРљР•РўР« РњР°СЃСЃРѕРІС‹Р№ СЃРєСЂРёРЅРёРЅРі РїРѕРґСЂР°Р·СѓРјРµРІР°РµС‚ СЃР°РјРѕСЃС‚РѕСЏС‚РµР»СЊРЅРѕРµ Р·Р°РїРѕР»РЅРµРЅРёРµ СЃРїРµС†РёР°Р»СЊРЅРѕР№ Р°РЅРєРµС‚С‹ – РѕРїСЂРѕСЃР°, РєРѕС‚РѕСЂС‹Р№ РґРѕР»Р¶РµРЅ РїРѕРјРѕС‡СЊ Р’Р°Рј РѕРїСЂРµРґРµР»РёС‚СЊ, РЅР°С…РѕРґРёС‚РµСЃСЊ Р»Рё Р’С‹ С…РѕС‚СЏ Р±С‹ РІ РѕРґРЅРѕР№ РёР· РіСЂСѓРїРї СЂРёСЃРєР°. Р’ РЅРµРј СЃРѕРґРµСЂР¶Р°С‚СЃСЏ РІРѕРїСЂРѕСЃС‹ Рѕ Р’Р°С€РµР№ РЅР°СЃР»РµРґСЃС‚РІРµРЅРЅРѕР№ РїСЂРµРґСЂР°СЃРїРѕР»РѕР¶РµРЅРЅРѕСЃС‚Рё, С…Р°СЂР°РєС‚РµСЂРµ РїРёС‚Р°РЅРёСЏ Рё СЃС‚РµРїРµРЅРё С„РёР·РёС‡РµСЃРєРѕР№ Р°РєС‚РёРІРЅРѕСЃС‚Рё. РС‚Рё РґР°РЅРЅС‹Рµ РґР°РґСѓС‚ РІРѕР·РјРѕР¶РЅРѕСЃС‚СЊ СЃРѕСЃС‚Р°РІРёС‚СЊ РѕР±С‰РµРµ РїСЂРµРґСЃС‚Р°РІР»РµРЅРёРµ Рѕ СЃРѕСЃС‚РѕСЏРЅРёРё Р’Р°С€РµРіРѕ Р·РґРѕСЂРѕРІСЊСЏ РІ РґР°РЅРЅС‹Р№ РїРµСЂРёРѕРґ РІСЂРµРјРµРЅРё Рё С‚РµРЅРґРµРЅС†РёСЏС… РЅР° Р±СѓРґСѓС‰РµРµ. Р’ СЃР»СѓС‡Р°Рµ РµСЃР»Рё РїРѕ РґР°РЅРЅС‹Рј Р°РЅРєРµС‚С‹ Р’С‹ РЅР°Р±РµСЂРµС‚Рµ 12 Рё Р±РѕР»РµРµ Р±Р°Р»Р»РѕРІ, Р’Р°Рј Р±СѓРґРµС‚ СЂРµРєРѕРјРµРЅРґРѕРІР°РЅРѕ РїРѕСЃРµС‚РёС‚СЊ РјРµРґРёС†РёРЅСЃРєСѓСЋ РѕСЂРіР°РЅРёР·Р°С†РёСЋ. РџРћРЎР•Р©Р•РќР�Р• РњР•Р”Р�Р¦Р�РќРЎРљРћР™ РћР Р“РђРќР�Р—РђР¦Р�Р� Р”Р»СЏ РїРѕСЃРµС‰РµРЅРёСЏ РјРµРґРёС†РёРЅСЃРєРѕР№ РѕСЂРіР°РЅРёР·Р°С†РёРё Р’Р°Рј РЅРµРѕР±С…РѕРґРёРјРѕ Р±С‹С‚СЊ Р·Р°СЂРµРіРёСЃС‚СЂРёСЂРѕРІР°РЅРЅС‹Рј РІ Р—РµР»РµРЅРѕРіСЂР°РґРµ, Р° С‚Р°РєР¶Рµ РёРјРµС‚СЊ РїСЂРё СЃРµР±Рµ Р·Р°РїРѕР»РЅРµРЅРЅСѓСЋ Р°РЅРєРµС‚Сѓ Рё РїР°СЃРїРѕСЂС‚. Р’Р°Рј Р±СѓРґРµС‚ РїСЂРµРґР»РѕР¶РµРЅРѕ СЃРґР°С‚СЊ Р±РёРѕС…РёРјРёС‡РµСЃРєРёР№ Р°РЅР°Р»РёР· РєСЂРѕРІРё РЅР°С‚РѕС‰Р°Рє Рё РґР°Р»РµРµ СЃ РїРѕР»СѓС‡РµРЅРЅС‹РјРё СЂРµР·СѓР»СЊС‚Р°С‚Р°РјРё РїСЂРѕР№С‚Рё РєРѕРЅСЃСѓР»СЊС‚Р°С†РёСЋ Сѓ РІСЂР°С‡Р°-С‚РµСЂР°РїРµРІС‚Р°. РћРЅ РїСЂРѕР°РЅР°Р»РёР·РёСЂСѓРµС‚ РґР°РЅРЅС‹Рµ СЃС‚Р°РЅРґР°СЂС‚РЅРѕРіРѕ РѕРїСЂРѕСЃР° Рё Р±РёРѕС…РёРјРёС‡РµСЃРєРёС… Р°РЅР°Р»РёР·РѕРІ РєСЂРѕРІРё. • Р’ СЃР»СѓС‡Р°Рµ РµСЃР»Рё РґРёР°Р±РµС‚ РЅРµ РІС‹СЏРІР»РµРЅ, Р’Р°Рј РґР°РґСѓС‚ СЂРµРєРѕРјРµРЅРґР°С†РёРё РґР»СЏ РїСЂРѕС„РёР»Р°РєС‚РёРєРё СЂР°Р·РІРёС‚РёСЏ СЃР°С…Р°СЂРЅРѕРіРѕ РґРёР°Р±РµС‚Р°; вЂў Р’ СЃР»СѓС‡Р°Рµ РµСЃР»Рё Сѓ С‚РµСЂР°РїРµРІС‚Р° РІРѕР·РЅРёРєР°СЋС‚ РїРѕРґРѕР·СЂРµРЅРёСЏ Рѕ РЅР°Р»РёС‡РёРё РёР»Рё РІРѕР·РјРѕР¶РЅРѕРј СЂР°Р·РІРёС‚РёРё РґРёР°Р±РµС‚Р°, Р’Р°Рј РїРѕСЂРµРєРѕРјРµРЅРґСѓСЋС‚ РѕР±СЏР·Р°С‚РµР»СЊРЅРѕ РїРѕСЃРµС‚РёС‚СЊ РІСЂР°С‡Р°-СЌРЅРґРѕРєСЂРёРЅРѕР»РѕРіР° РґР»СЏ СѓС‚РѕС‡РЅРµРЅРёСЏ С„РѕСЂРјС‹ Р·Р°Р±РѕР»РµРІР°РЅРёСЏ РґРёР°Р±РµС‚РѕРј (РїСЂРµРґРёР°Р±РµС‚РѕРј) Рё (РїСЂРё РЅРµРѕР±С…РѕРґРёРјРѕСЃС‚Рё) Р»РµС‡РµРЅРёСЏ РІС‹СЏРІР»РµРЅРЅРѕРіРѕ Р·Р°Р±РѕР»РµРІР°РЅРёСЏ. РџРћРЎР•Р©Р•РќР�Р• РРќР”РћРљР Р�РќРћР›РћР“Рђ РџР Р� РќРђР›Р�Р§Р�Р� Р Р•РљРћРњР•РќР”РђР¦Р�Р� Р’Р РђР§Рђ-РўР•Р РђРџР•Р’РўРђ РќР° РґР°РЅРЅРѕРј СѓСЂРѕРІРЅРµ РІСЂР°С‡-СЌРЅРґРѕРєСЂРёРЅРѕР»РѕРі РїСЂРѕРІРѕРґРёС‚ РЅРµРѕР±С…РѕРґРёРјРѕРµ РґРѕРѕР±СЃР»РµРґРѕРІР°РЅРёРµ Рё РЅР°Р·РЅР°С‡Р°РµС‚ Р»РµС‡РµРЅРёРµ РІС‹СЏРІР»РµРЅРЅРѕРіРѕ СЃР°С…Р°СЂРЅРѕРіРѕ РґРёР°Р±РµС‚Р° (РїСЂРµРґРёР°Р±РµС‚Р°), РІ С‚РѕРј С‡РёСЃР»Рµ РѕР±РµСЃРїРµС‡РёРІР°РµС‚ РґРёРЅР°РјРёС‡РµСЃРєРѕРµ РЅР°Р±Р»СЋРґРµРЅРёРµ Р·Р° РїСЂРѕРІРѕРґРёРјС‹Рј Р»РµС‡РµРЅРёРµРј Рё СЃРѕСЃС‚РѕСЏРЅРёРµРј Р’Р°С€РµРіРѕ Р·РґРѕСЂРѕРІСЊСЏ. РџСЂР°РІРѕ РІС‹Р±РѕСЂР° РјРµРґРёС†РёРЅСЃРєРѕРіРѕ СѓС‡СЂРµР¶РґРµРЅРёСЏ РґР»СЏ РїРѕСЃРµС‰РµРЅРёСЏ РІСЂР°С‡Р°-СЌРЅРґРѕРєСЂРёРЅРѕР»РѕРіР° РїСЂРµРґРѕСЃС‚Р°РІР»СЏРµС‚СЃСЏ Р’Р°Рј. РђР”Р Р•РЎРђ РњР•Р”Р�Р¦Р�РќРЎРљР�РҐ Р¦Р•РќРўР РћР’, Р“Р”Р• РњРћР–РќРћ РџР РћР™РўР� РЎРљР Р�РќР�РќР“
РџРѕР»СѓС‡РёС‚СЊ Р°РЅРєРµС‚Сѓ СѓС‡Р°СЃС‚РЅРёРєР° СЃРєСЂРёРЅРёРЅРіР°, СЃРґР°С‚СЊ Р°РЅР°Р»РёР·С‹ РєСЂРѕРІРё РЅР° РіР»СЋРєРѕР·Сѓ РїР»Р°Р·РјС‹ Рё РіР»РёРєРёСЂРѕРІР°РЅРЅС‹Р№ РіРµРјРѕРіР»РѕР±РёРЅ, Р° С‚Р°РєР¶Рµ РїРѕР»СѓС‡РёС‚СЊ РєРѕРЅСЃСѓР»СЊС‚Р°С†РёСЋ С‚РµСЂР°РїРµРІС‚Р° РїРѕ СЂРµР·СѓР»СЊС‚Р°С‚Р°Рј Р°РЅРєРµС‚С‹ Рё Р°РЅР°Р»РёР·РѕРІ РІ СЂР°РјРєР°С… РґР°РЅРЅРѕРіРѕ СЃРєСЂРёРЅРёРіР° РјРѕР¶РЅРѕ СЃРѕРІРµСЂС€РµРЅРЅРѕ Р±РµСЃРїР»Р°С‚РЅРѕ РІ РјРµРґРёС†РёРЅСЃРєРёС… С†РµРЅС‚СЂР°С…-СѓС‡Р°СЃС‚РЅРёРєР°С… РїСЂРѕРµРєС‚Р°.В

id41.ru
Что показывает билирубин у беременных

При беременности многие женщины сталкиваются с фактом увеличенного билирубина.

Необходимо сразу сказать, что при подобном отклонении впадать в панику не нужно — снизить показатели билирубина сегодня можно даже и немедикаментозными средствами. Сам факт может быть неприятным, однако восстановить здоровье будущей матери и ее малыша можно при своевременном лечении довольно быстро.

В статье рассмотрим, что означает повышенный билирубин при беременности, почему он повышается, чем данный факт опасен, как он проявляется внешне. Кроме того узнаем, какие шаги можно предпринять для лечения и профилактики повышения билирубина у женщин в период беременности.

Билирубин — своеобразный пигмент крови, имеющий желто-коричневатый оттенок. Именно поэтому, если данный показатель высокий, кожные покровы и белки глаз окрашиваются в характерный желтоватый тон. Образуется пигмент при разложении на составные части гемоглобина: это означает, что перед нами, по сути, продукт распада.

Билирубин содержится в сыворотке нашей крови, а также в желчи. Специалисты его делят на прямой и непрямой: сумма этих показателей составляет общий билирубин. В соответствующем биохимическом анализе крови указываются все три показателя.

Прямого билирубина от общей доли всего 4% — он имеет растворимую форму, и способен с мочой выводиться наружу. Остальные 96% — это непрямой билирубин, нерастворимой формы, который в обычном своем состоянии из организма самостоятельно выводиться не способен. К тому же непрямой билирубин имеет выраженные токсичные характеристики, и способен поражать мембраны клеток, вызывая нарушения жизнедеятельности буквально всех органов и тканей. А уже если его уровень повысился, то данный факт представляет и вовсе непосредственную угрозу для здоровья и самочувствия.

Кстати, норма билирубина у беременных выше, чем у женщин в обычном состоянии. Связано это с тем, что у беременных очень часто билирубин повышается естественным образом в связи с изменением деятельности их организма. После родов такое превышение нормализуется самостоятельно. Однако важно исключить возможные причины патологического характера: для этого проводятся дополнительные исследования и анализы.

Если у беременной женщины имеется патология печени и желчевыводящих путей, то возможна желтуха, не связанная с беременностью. При этом кожные покровы окрашиваются в желтый оттенок, а цвет мочи становится темным. Причинами могут быть такие заболевания, как цирроз или гепатиты любой этиологии.

Нарушения вывода желчи. В этом случае часть желчного секрета попадает в кровь, из-за чего и появляется повышенный билирубин в крови. Данную патологию вызывают такие болезни, как:

гепатиты;

цирроз;

желчекаменная болезнь.

При такой патологии, как слишком быстрый распад эритроцитов или нарушения переработки пигмента тоже может появиться данное отклонение. Непосредственные причины в этом случае следующие:

инфекционные заболевания;

укусы змей, насекомых;

синдром Криглера-Найяра;

анемии различной природы.

Это общие причины, а во время беременности для женщин вероятны еще и другие, специфические источники проблемы: рассмотрим подробнее и их.

Эклампсия и преэклампсия (формы позднего токсикоза), а также индивидуальная реакция женского организма на естественное во время беременности повышение в крови уровня эстрогенов. Норма билирубина общего при беременности обязательно данный факт учитывает.

Холестаз, который бывает у беременных женщин в конце периода гестации. Если причина именно такова, то после родов состояние печени без лечения приходит в норму.

Возможна и механическая желтуха вследствие закупорки желчного протока. Если это ранняя стадия беременности, то повышение билирубина может иметь своей причиной и токсикоз.

Вирусный, алкогольный гепатит и хронические нарушения работы печени. Анемия и прием некоторых медикаментов тоже могут выступать причинами данной проблемы.

Все эти причины могут вызвать то самое отклонение, когда билирубин общий при беременности, и его норма превышены. Но опасно не само повышение, а его причина, болезнь, вызвавшая данный симптом. В случае выявления какого-либо из перечисленных заболеваний проводить лечение необходимо исключительно под контролем врача, возможно — и в стационарных условиях.

Чтобы точно установить: билирубин повышен или нет при беременности, и каков его уровень в крови, женщине необходимо сдать биохимический анализ крови. К исследованию необходимо подготовиться. Этапы подготовки включают в себя следующие моменты:
- Отказ от спиртных напитков, жирной пищи, соленой, острой, копченой.
- Исключение физических нагрузок;
- Отказ от приема лекарств. Или только с разрешения врача.
- Минимизация стрессов и волнений;
- Для питья использовать только воду: чай, кофе, соки исключаются полностью.
- Анализ сдавать натощак.
Все вышеперечисленные рекомендации необходимо соблюдать за сутки до сдачи анализа.

Если исследование показали, что уровень билирубина при беременности повышен, то для диагностики гипербилирубинемии, врач назначает дополнительные обследования, чтобы диагноз был более точным. Чтобы проверить работу печени, часто назначается УЗИ данного органа.

Для женщины в период беременности норма билирубина в крови такова: прямой — 0-7,9 мкмоль/л, непрямой — меньше 19 мкмоль/л. Билирубин же общего типа должен быть в пределах 3,4-20,5 мкмоль/л. у обычных людей, а у беременных допускается уровень до 21,2 мкмоль/л.

Если причина — гепатит или цирроз, то уровень билирубина может многократно превышать норму.

Терапию при данном отклонении у беременной женщины должен назначать врач-гастроэнтеролог или гепатолог, если она связана с заболеваниями ЖКТ. Конечно, желтуха может возникнуть и вследствие анемии, и тогда ее лечит врач – гематолог, или терапевт. Обычно гипербилирубинемия лечится следующими методами.

Специальная диета может оказать существенную помощь в лечении, и нормализовать повышенный общий билирубин у беременных.

Активизация образа жизни, включение в ежедневный распорядок прогулок на свежем воздухе, посильных занятий гимнастикой, спортом.

Соблюдение режима сна и отдыха, отказ от курения и приема спиртного. Беременность сама по себе подразумевает данные меры предосторожности, но при повышенном билирубине они становятся, практически, обязательными.

Итак, мы рассмотрели опасности, причины и симптомы повышенного билирубина в крови беременной женщины, узнали, что значит данное отклонение. Как вы видите, данный симптом представляет собой серьезную опасность для здоровья не только самой матери, но и ее будущего ребенка. Поэтому необходимо принять все меры по нормализации данного показателя: а для этого необходимо устранить причину, его породившую. Проводите лечение под контролем опытного специалиста — и вы сможете избежать неприятных последствий, сохранить свое здоровье и малыша.

источник

Состояние здоровья женщины напрямую влияет на течение беременности и исход родов. Систематические анализы и обследования на протяжении всего периода вынашивания плода позволяют осуществлять постоянный контроль за показателями, чтобы в случае необходимости своевременно отреагировать на выявленные отклонения от нормы. Одним из методов диагностики состояния беременной является биохимический анализ крови. Именно он позволяет диагностировать повышенный билирубин при беременности. Что означает этот показатель и какова его норма, расскажем в нашей статье. Обязательно остановимся на причинах его повышения, симптомах и методах лечения.

В результате естественного распада гемоглобина происходит образование главного желчного пигмента, имеющего вид желто-коричневых ромбических кристаллов. Это билирубин. Он содержится в сыворотке крови и желчи. Почти 80 % этого пигмента разрушается в печени, а оставшиеся 20 % – в других тканях и органах.

Билирубин бывает связанным (прямым) и непрямым. Между ними имеется существенная разница. Вместе они составляют общий билирубин. В анализах крови обязательно указываются все три показателя, а не какой-то один.

Прямой билирубин составляет всего 4 % от общего. Он хорошо растворяется в воде, фильтруется почками и выводится из организма с мочой.

На долю непрямого билирубина приходится 96 % общего. Он нерастворим в воде, токсичен для организма, может легко проникать в клетки и нарушать их жизнедеятельность. Обычно при беременности уровень билирубина никак не изменяется и остается в пределах нормативных значений. Женщина отлично себя чувствует и беременность протекает без «сюрпризов». Но иногда возможны отклонения от установленных норм.

Увеличение концентрации желчного пигмента в сыворотки крови свидетельствует о патологических изменениях в печени или же в других органах и тканях. Отклонение билирубина от нормы может быть вызвано как беременностью, так и другими заболеваниями: К ним относятся:
- нарушение оттока желчи, в результате чего она поступает не в желудок, а в кровь;
- хронические и аутоиммунные гепатиты;
- желчнокаменная болезнь;
- токсические и медикаментозные гепатиты (отравление ядами или лекарственными препаратами, в том числе и гормональными);
- билиарный цирроз;
- вирусные гепатиты в острой форме;
- вялотекущие патологические процессы в печени.
Результаты биохимического анализа крови могут показать повышение только непрямого билирубина. В частности, назначаются другие виды исследований, например, печеночные пробы. Анализ крови делается как общий, так и биохимический. Патология может быть связана с нарушением переработки пигмента или ускоренным распадом эритроцитов. Обнаружить непрямой билирубин бывает сложно, поскольку он не растворяется в воде. К причинам его повышения относятся различные анемии (врожденная, вторичная, токсическая, медикаментозная) и специфические инфекции (малярия, сепсис и другие).

Важно вовремя диагностировать повышенный билирубин во время беременности. Это позволит избежать осложнений и провести грамотное лечение.

Чаше всего билирубин повышается по причинам, не связанным с беременностью. Но иногда увеличение уровня желчного пигмента следует искать именно в интересном положении женщины. К таким причинам относятся:
- тяжелое течение токсикоза на ранних сроках;
- острая жировая дистрофия печени;
- преэклампсия и эклампсия;
- внутрипеченочный холестаз;
- застой желчи в результате сильного давления плода на печень.
Если увеличение концентрации желчного пигмента вызвано патологическими процессами в печени, это приводит к желтушности кожных покровов и потемнению мочи. При этом сначала повышается билирубин в крови. В моче же его можно обнаружить только через некоторое время.

Если повышенный билирубин при беременности вызван тяжелой формой эклампсии, уровень желчного пигмента в крови превышает норму в 5-6 раз. При этом у женщины наблюдаются такие симптомы, как повышение температуры, тошнота, рвота, боль в животе.

Диагностированный внутрипеченочный холестаз проявляется зудом по всему телу и желтушностью кожи. Обычно такое состояние развивается накануне родов как ответ на повышение гормона эстрогена и самостоятельно исчезает после появления малыша на свет.

Таким образом, симптомы повышенного билирубина зависят от конкретного заболевания, диагностированного у женщины. В зависимости от этого и назначается соответствующее лечение.

Большинство женщин, вынашивающих малыша, сталкиваются с таким состоянием, как токсикоз. У одних он протекает в легкой форме, а у других сопровождается мучительной тошнотой и чрезмерной рвотой не только по утрам, но и в течение дня. Сложный токсикоз является одной из причин повышенного билирубина при беременности.

Следует отметить, что такое состояние на ранних сроках может быть опасным. Сильный токсикоз нередко вызывает тонус матки, что, в свою очередь, повышает риск выкидыша. В этот период необходимо постараться облегчить состояние беременной как можно раньше. После купирования симптомов токсикоза билирубин через некоторое время придет в норму самостоятельно.

Определить уровень билирубина в крови можно с помощью биохимического анализа крови или мочи. Но последний вариант не всегда информативен. Например, при повышении непрямого билирубина показатели могут быть в норме. Именно поэтому беременным рекомендуется сдавать биохимический анализ крови. Не стоит сильно переживать, если перечисленные выше симптомы отсутствуют, а билирубин повышен. Возможно, не были соблюдены рекомендации по сдаче анализа:
1. Кровь следует сдавать строго натощак. Последний прием пищи должен быть не позднее 20:00 предыдущего дня.
2. За 2-3 суток до предполагаемой даты сдачи анализа следует отказаться от острых, копченых и соленых блюд.
3. Будущей маме следует попытаться расслабиться, не нервничать, поскольку стресс может отрицательно сказаться на результатах.
Если по результатам анализов уровень желчного пигмента высокий, анализ необходимо сдать повторно, но с учетом изложенных выше рекомендаций. Норма билирубина у беременных должна находиться в таких пределах:
- общий – 3,4-17,1 мкмоль/л;
- связанный – 0-7,9 мкмоль/л;
- непрямой – ниже 19,1 мкмоль/л.
Значительное отклонение от норм в большую сторону значит, что билирубин при беременности повышен и требует немедленного снижения. Для этого рекомендуется обратиться к врачу-гастроэнтерологу, который подберет щадящую терапию с учетом состояния женщины

Чаще всего повышение билирубина в крови возникает в последнем триместре беременности. Связано это с огромной нагрузкой на печень в результате увеличения размеров матки. В свою очередь, такое состояние приводит к застою желчи и повышению билирубина. Последствия для беременности могут быть самыми разными:
- При незначительном повышении желчного пигмента (в пределах 8,4-20,5 мкмоль/л) опасности для мамы и ребенка нет. Уровень билирубина нормализуется сразу после родов, когда нагрузка на печень будет меньше.
- При резком повышении пигмента возникает реальная угроза состоянию матери и плода. Если вовремя не понизить уровень билирубина, возможен риск преждевременных родов или мертворождение. Для мамы высокий уровень желчного пигмента может означать развитие гемолитической анемии или гепатита.
Для снижения уровня желчного пигмента в крови и моче необходимо выяснить причину его повышения. Лечением этой патологии занимается врач-гастроэнтеролог. Для постановки верного диагноза беременной нужно будет еще раз сдать материал на биохимию и сделать УЗИ брюшной полости, чтобы проверить состояние печени и желчного пузыря.

При повышении билирубина в крови при беременности назначается следующая терапия:
- диета, исключающая вредные для печени продукты;
- прием медикаментов, разрешенных женщинам, вынашивающим малыша;
- соблюдение режима дня, здоровый сон продолжительностью 7-8 часов;
- прием лекарственных отваров на основе ромашки (только после консультации с врачом);
- инфузионная терапия.
Выбор медикаментов зависит от причины, которой было вызвано повышение билирубина. Для улучшения оттока желчи и нормализации работы печени могут быть назначены препараты «Эссенциале», «Карсил», «Хофитол». Но в любом случае сначала оцениваются все возможные риски от их приема.
Читайте также: Свекольный сок для билирубина
Чтобы предупредить повышение общего билирубина при беременности, необходимо сознательно отнестись к своему состоянию. А это значит, что нужно постараться исключить все факторы, которые могут вызвать патологию.

Для профилактики повышения билирубина при беременности рекомендуется:
- соблюдать правильное питание и здоровый образ жизни;
- отказаться от кофеина в пользу очищенной питьевой воды;
- контролировать течение хронических заболеваний, которые могут обостриться в период вынашивания плода;
- не употреблять лекарства, которые запрещены для женщин в положении;
- не собирать и не есть лесные грибы, чтобы не вызвать интоксикацию организма;
- своевременно встать на учет в женской консультации и соблюдать все рекомендации врача.
Повышенный билирубин редко приходит в норму самостоятельно. Поэтому при малейших подозрениях на патологию необходимо сразу же обратиться к врачу.

До некоторого времени низкий уровень желчного пигмента в крови не вызывал у врачей никаких опасений. Однако последние исследования показали, что пониженный билирубин может быть одним из признаков развития следующих состояний:
- негемолитическая анемия;
- ишемическая болезнь сердца;
- депрессия.
Стоит отметить, что такая патология встречается при беременности крайне редко. Чаще всего она диагностируется у курящих будущих мам.

источник

Билирубин — желчный пигмент жёлто-зелёного цвета, который образуется в процессе естественного распада эритроцитов крови (гемоглобина) и содержится в сыворотке крови и желчи. 80% распада происходит в печени, а 20% — в других органах и тканях.

Билирубин подразделяют на прямой и непрямой, а оба они составляют общий билирубин (именно поэтому в анализах мы видим три показателя этого пигмента).

На долю прямого билирубина приходится всего 4% — он растворимый в воде, фильтруется почками и выводится с мочой.

Остальные 96% билирубина в крови приходятся на непрямой пигмент, который нерастворим в воде и токсичен (он способен легко проникать через клеточные мембраны и нарушать жизнедеятельность клеток).

Обычно беременность никак не отражается на уровне билирубина, и его показатель остаётся в пределах нормы (в плазме крови — 3,4-22,2 мкмоль/л, и ежесуточно в моче выделяется в форме уробилиногенов 4 мг). Однако бывают случаи, когда эти показатели значительно или незначительно повышаются.

Билирубин в крови, а затем и в моче, повышается при определённых патологиях печени, и это вызывает желтуху и потемнение мочи.

Причин повышения билирубина в крови может быть несколько.

Так, например, уровень прямого билирубина в крови повышается из-за нарушения оттока желчи — она направляется не в желудок, а в кровь, и причинами этого могут стать следующие патологии:
- хронические гепатиты,
- аутоиммунные гепатиты,
- желчнокаменная болезнь,
- вирусные гепатиты в острой форме (гепатиты А, В, инфекционный мононуклеоз),
- бактериальные гепатиты (бруцеллезный, лептоспирозный),
- токсические гепатиты (отравления промышленными токсическими веществами или грибными ядами),
- медикаментозные гепатиты (как результат терапии нестероидными противовоспалительными средствами, гормональными препаратами, противоопухолевыми и противотуберкулёзными препаратами),
- билиарный цирроз,
- синдром Ротора, Дабина-Джонсона,
- рак печени, желчного пузыря или поджелудочной железы.
Причин повышения непрямого билирубина тоже может быть несколько, и они чаще всего связаны с нарушением переработки непрямого билирубина или же с ускоренным распадом эритроцитов. Однако, так как непрямой билирубин не растворяется в воде, то даже при значительном его повышении в крови в анализе мочи отклонений никаких не обнаружится.

А причины, вызывающие повышение непрямого билирубина, могут быть таковы:
- врождённые гемолитические анемии,
- вторичные гемолитические анемии (на фоне некоторых заболеваний типа лимфогранулематоза, лимфолейкоза, ревматоидного артрита и др.),
- медикаментозные гемолитические анемии, которые связаны с приёмом некоторых препаратов (например, аспирина, инсулина, левомицетина и пр.),
- токсические гемолитические анемии (укусы змей, насекомых, отравление грибами, вредными веществами — солями меди, свинцом и пр.),
- инфекционные заболевания (типа малярия, сепсис, брюшной тиф),
- синдромы Жильбера, Люси-Дрискола, Криглера-Найяра.
Повышение билирубина в моче возникает при заболеваниях, которые сопровождаются повреждением клеток печени:
- гепатитах,
- травмах печени,
- циррозе печени,
- метастатическом поражении печени и др.
У беременных женщин нередко тоже наблюдается повышение билирубина, и чаще всего это связано с так называемой желтухой беременных. Причины этого делят на две группы:
- острая жировая дистрофия печени,
- токсикоз ранних сроков беременности (чрезмерная рвота),
- желчнокаменная болезнь (может привести к закупорке протока и механической желтухе),
- внутрипечёночный холестаз беременных (начинается в 3-м триместре и длится до самых родов, но затем проходит самостоятельно; причиной может служить индивидуальная реакция на высокий уровень эстрогенов в крови женщины),
- повышение билирубина при эклампсии и преэклампсии.
2. Сопутствующие заболевания:
- острые вирусные гепатиты (вирус гепатита А, В, С, D, Е, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр и др.),
- хронические заболевания печени,
- гемолитическая анемия,
- закупорка желчного протока,
источник

Когда показатель повышен билирубина при беременности, многие девушки начинают паниковать. Связано это с отсутствием знаний о самом билирубине и том, почему он может повышаться.

Под билирубином понимается пигмент, образование которого происходит в результате восстановления биливердина. Время от времени проверяется норма билирубина у беременных для исключения разного рода осложнений. Для проверки его достаточно сдать общий биохимической анализ крови.

Повышенный билирубин при беременности при ряде обстоятельств становится следствием внутрипеченочного холестаза. Это связано со значительными нарушениями желчного оттока, от которого может страдать печень. При анемии гемолитического порядка, холецистите и гепатите вирусной природы, можно столкнуться с рядом нарушений этого пигмента. При обнаружении повышенного билирубина у беременных, выполняется дополнительное обследование, чтобы выяснить, что стало причиной повышения в конкретном случае, и в соответствии с этим назначить лечение.

Дело в том, что высокий билирубин может быть спровоцирован разными проблемами организма. Это и различные заболевания печени, и проблемы с неправильной утилизацией эритроцитов, застой желчи и многое другое. Важно понимать, что увеличенное количество билирубина не является непосредственно какой-то болезнью, это лишь следствие какой-то внутренней проблемы, решив которую можно будет вернуться до нормального уровня.

Стоит отметить, что проблема разрушения эритроцитов отличается у взрослых и новорожденных детей. В их случае желтуха редко нуждается в как таковом лечении. Процесс гемолиза сразу после рождения связан с тем, что в момент нахождения в материнском животе ребенком вырабатывается гемоглобин, который отличается от гемоглобина, выработка которого ведется взрослым человеком. Именно на фоне усиленного эритроцитного разрушения у детей, которые только родились, присутствует более темный желтушный оттенок кожи. Билирубин у них повышается вплоть до 256 мкмоль/л. Для взрослых людей и беременных девушек это характерным не является.

На данный момент с определением уровня билирубина у будущих матерей проблем не возникает. Врач сам заметит первые симптомы такого сдвига и отправит вас на проверку. С помощью биохимии крови, которая сдается даже при профилактических визитах, выполняется обнаружение пигмента и установка его количества.

Если билирубин при беременности нормы превысил показатель в незначительном ключе и будущая мать от каких-то хронических заболеваний не страдает, то повышается уровень пигмента на фоне развития плода. Связано это с постепенным ростом ребенка, который неизбежно начинает сдавливать окружающие его органы. Одним из таковых органов является печень.

В результате она старается работать интенсивнее, что приводит к повышенному в крови билирубину. В рамках анализа на биохимической основе можно будет понять, что именно произошло в организме женщины, почему показатель билирубина сдвинулся.

В большинстве случаев, если речь не идет о каком-то патологическом нарушении, а связана проблема со сдавливанием окружающих ребенка органов, заключается вся соль в недостаточном оттоке желчи. Это провоцирует покалывание в печеночной области, в легкой форме присутствуют приступы тошноты и изжога.

Зачастую по незнанию девушки путают это с обычным токсикозом, поэтому и важно сдавать профилактические анализы, которые помогут понять, что именно провоцирует недомогание и устранить причину без негативных последствий как для матери, так и для плода. Если повышение билирубина является значительным, к примеру, от нормы в несколько раз, то проблемы со здоровьем куда серьезнее.

Обычно с такими показателями сталкиваются лица, страдающие от печеночного цирроза или гепатита, вне зависимости от природы. В таком случае от специалиста требуется назначение комплексного лечения. Крайне редко удается обойтись без медикаментозной терапии. Кроме этого, матери, которая столкнулась с патологиями такого уровня, придется отправиться в стационар, где она, скорее всего, будет пребывать вплоть до родоразрешения.

Высокие показатели билирубина, связанные с гемодиализом, могут говорить о присутствии проблем с кровью непосредственно. Для них решение тоже требуется незамедлительно. Дело в том, что в таком случае страдает не только организм самой женщины, но и ее еще не родившегося ребенка. Чаще в случае проблем с кровью требуется госпитализация с дальнейшим интенсивным терапевтическим курсом.

Поскольку билирубин напрямую связан с желчью и печенью, ответ на вопрос о его повышении стоит искать именно в этих двух направлениях. При беременности создается необходимость контроля уровня билирубина. Для него предполагаются нормы определенного уровня, которые относятся именно к девушкам, находящимся в процессе беременности. Показатель должен вписываться в рамки от 8,5 до 20,5 ммоль/л.

Если отклонения от нормы присутствуют, к примеру, повышение, можно столкнуться с желтухой. В большинстве случаев, при отсутствии какого-то заболевания, протекающего в хронике, норма билирубина во время беременности должна оставаться в уточненных выше пределах. Однако бывают причины, по которым фиксируются смены показателей в обе стороны.

Если у пигмента присутствуют отличия от нормального показателя, рекомендуется проведение более детального исследования, поскольку повышенным билирубином оказывается влияние на здоровье ребенка, который еще не сформировался полностью. Кроме этого, такой показатель может быть признаком различных болезней, последствиями которых бывает риск родов прежде запланированного срока или мертворождение. Для предотвращения таких серьезных последствий важно выполнять назначаемые врачом анализы вовремя.

Повышение билирубина сначала в крови, а после этого и в моче, происходит на фоне патологических процессов в печени. Внешне это проявляется в желтухе, а моча приобретает более темные насыщенные оттенки. При этом причины, на фоне которых повышается билирубин, могут варьироваться, кроме этого, они могут сочетаться между собой.

Если проблема заключается в неправильном оттоке желчи, то направляется она не в сторону желудка, а в кровь. Спровоцировать такой неверный отток могут:
- гепатиты хронического уровня;
- гепатиты аутоиммунного типа;
- ЖКБ;
- гепатиты вирусной природы в острой форме;
- гепатиты бактериальной природы, токсической и многое другое.
Важно подчеркнуть, что нельзя в таком случае исключать и проблемы онкологического характера, разнообразные синдромы. Важно отметить, что билирубин бывает двух типов: прямой и непрямой. Если речь идет о повышении именно непрямой фракции, то причины могут разниться, но в большинстве случаев связываются с неверным расщеплением непрямого билирубина или со слишком быстрым циклом эритроцитной жизни.

Поскольку билирубин непрямого типа не в состоянии раствориться в воде, то присутствие в крови значительного отличия от нормы в сторону повышения, в анализе мочи может остаться незамеченным. Если непрямой билирубин в крови повысился, проблемы могут быть связаны с анемиями гемолитической природы, которые являются врожденными, со вторичными гемолитическими анемиями, медикаментозными анемиями, токсической природы. На фоне отравления вредными веществами или ядами. Нельзя исключать и различные синдромы.

Повышенный показатель билирубина в моче чаще всего связан с проблемами, повреждающими печеночные клетки. Это и разной природы гепатиты, и печеночные травмы и циррозы, поражения печени на фоне метастаз.

В первую очередь, когда встает вопрос о снижении показателя билирубина, важно понять, что именно стало причиной такого высокого показателя вещества в организме. В каждом случае причины разнятся, поэтому лечение должно подбираться индивидуально, а проводиться под строгим наблюдением врача.

Конечно, в большинстве случаев беременные сталкиваются с обыденным застоем желчи. В таком случае достаточно принять эффективное желчегонное средство, многие из которых сейчас разрабатываются с учетом присутствия в животе ребенка, а значит, считающиеся безопасными для плода.

Если женщина отказывается от медикаментозного лечения, стоит обратить внимания на различные травяные сборы, большинство из которых в состоянии отлично очистить печень и протоки, через которые должна выводиться желчь. Это позволит нормализовать билирубиновый уровень в крови. Однако использование любых народных средств должно сначала пройти предварительное согласование с лечащим врачом.

Снижение билирубина в крови возможно и за счет придерживания специально разработанной диеты. Однако далеко не все будущие мамы могут их придерживаться. Поэтому как дополнительная мера используется исключение из ежедневного рациона жирной, жареной пищи.

источник

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!

Соавторы: Марковец Наталья Викторовна, врач-гематолог

Повышенный билирубин при беременности — повод для полноценного обследования. Если небольшое отклонение показателя крови вполне допустимо, то значительное повышение может сигнализировать о серьезных проблемах с печенью, что достаточно опасно как для будущей матери, так и для малыша.

На протяжении всей беременности будущая мама регулярно сдает лабораторные анализы, которые позволяют контролировать течение вынашивания плода. Одним из важных показателей анализов крови, на который врачи обращают особое внимание, считается билирубин. Как правило, количество билирубина в крови при беременности немного увеличивается, что считается нормой. В случае, когда количество билирубина превышает норму, будущей маме требуется тщательное обследование, поскольку такие показатели могут быть опасными как для самой женщины, так и плода.
Читайте также: Свободный билирубин норма у взрослых
Важно! В период вынашивания плода билирубин у беременных может быть слегка повышен и не рассматривается врачом как патология. Его количество может повышаться вместе с ростом плода, при этом уровень повышения незначительный и на расшифровке анализа практически незаметный.

Билирубин — компонент крови, который образуется в период распада эритроцитов. Различают прямой и непрямой билирубин, но при получении анализов в результатах указаны общие показатели пигмента крови. В медицине повышенный билирубин называют гипербилирубинемией или, другими словами, желтухой. Повышенный билирубин у беременных определяется в плазме крови при помощи биохимического анализа. Основное количество пигмента содержится в крови, и только небольшая часть в сыроватке желчи.

Пигмент билирубин напрямую связан с печенью и желчным пузырем, именно поэтому при его повышении отмечается увеличение печени и желтушность кожных покровов. В период беременности организм женщины испытывает огромную нагрузку, все внутренние органы работают в усиленном режиме, что часто приводит к различным нарушениям. Изменения также проходят в печени и желчном пузыре, которые отвечают за переработку и выведение билирубина. Норма билирубина у беременных составляет от 8,5 до 20,5 ммоль/л. При отклонениях показатели увеличены.

Если же вас интересуют таблица норм билирубина у женщин по возрасту, то с ней вы сможете ознакомиться в статье на нашем сайте.

Видео-телепередача с доктором Комаровским о желтухе новорожденных

При незначительных отклонениях желтуха у женщины будет отсутствовать, но если норма превышена значительно, тогда присутствует выраженная желтушность кожи, что настораживает врачей и становится причиной для назначения ряда исследований.

Важно! Высокий билирубин при беременности может являться признаком достаточно серьезных заболеваний: холецистита, вирусного гепатита, гемолитической анемии и других патологий, которые могут быть опасны как для самой женщины, так и плода.

Когда при беременности повышен билирубин, большая вероятность того, что у ребенка после рождения также этот пигмент будет выше нормы. Такие дети рождаются с желтой кожей, у них может быть увеличена печень, они склонны к различным аллергиям.

Если билирубин при беременности повышен, причины могут быть достаточно разные, но в основном он повышается при внутрипеченочном холестазе, когда нарушается отток желчи из печени. Когда показатель повышен или понижен, это всегда повод для обращения к врачу и определения причины его отклонения.

Причинами этого чаще всего являются следующие патологии:
- гепатиты вирусной, бактериальной этиологии;
- аутоиммунные нарушения;
- желчнокаменная болезнь;
- билиарный цирроз;
- гестоз беременных;
- сильный токсикоз;
- гемолитические анемии.
Повышенный билирубин у беременных на ранних сроках может присутствовать при сильном токсикозе, а на поздних — быть связан с чрезмерным увеличением плода. Нередко причиной отклонений билирубина от нормы у беременных становится прием некоторых лекарственных препаратов или неправильный режим дня и питания.

Диета при повышенном билирубине может помочь снизить данный показатель в крови у беременных. ибзавив женщину от беспокойства.

Важно! В некоторых случаях повышенный билирубин может появиться при неправильном заборе крови на анализ или неправильной подготовке. Врачи рекомендуют женщинам накануне сдачи анализов отказаться от жирной и острой пищи, а также переедания.

Незначительное повышение билирубина в крови не требует лечения, но когда показатели являются патологическими, врач прежде всего назначит полное обследование: повторный анализ крови, мочи, УЗИ органов брюшной полости, которое поможет обследовать печень, желчный пузырь и протоки, оценить их работу, выявить изменения. Лечебная терапия при повышенном билирубине у беременных назначается индивидуально для каждой пациентки, в зависимости от показателей анализов.

Медикаментозное лечение назначается только в крайнем случае. Если у женщины диагностированы болезни печени или желчного пузыря, тогда лечение направлено на устранение основной причины.

Здоровый образ жизни нормализует уровень билирубина в крови беременной женщины

В некоторых случаях врач может назначить инфузионную терапию, после которой уровень билирубина придет в норму. Если в анамнезе беременной женщины присутствуют тяжелые болезни печени, тогда беременность будет протекать с осложнениями, а в некоторых случаях может повставать вопрос о ее прерывании.

Когда серьезные заболевания отсутствуют, врач советует будущей маме более внимательно относиться к своему здоровью и питанию, может назначить травяные отвары: пустырника, ромашки, мяты, зверобоя. Рекомендуется как можно больше времени проводить на свежем воздухе, избегать источников стрессов. При повышенном билирубине важно придерживаться всех рекомендаций врача, регулярно сдавать анализ крови и помнить, что от здоровья женщины зависит рост и развитие плода, а также жизнь малыша после рождения.

Если же при беременности в крови пониженное количество лимфоцитов, то информацию о причинах этого отклонения вы сможете узнать в статье нашего сайта.

Важно! Каждая беременная женщина должна знать, что повышенный билирубин в крови — это не болезнь, а только симптом, который свидетельствует о других болезнях или нарушениях, происходящих в организме будущей мамы.

Для того чтобы избежать неприятных «сюрпризов» во время беременности, женщине нужно готовиться к этому далеко до зачатия малыша. Только таким образом можно избежать сложностей в период беременности. Кроме того, важной считается и регулярная сдача анализов в период беременности, которые помогут вести контроль за здоровьем как самой женщины, так и ее будущего ребенка.

источник

Во время вынашивания ребенка женщине, помимо УЗИ, общих анализов крови, мочи и других важных обследований, показан биохимический скрининг. Биохимия свидетельствует о состоянии здоровья внутренних органов и метаболизме пациентки.

Немаловажный компонент биохимии — билирубин, указывающий на работу печени. Иногда диагностируется повышенный билирубин при беременности. В этом случае женщине, вынашивающей малыша, требуется лечение, так как отклонение от нормы сигнализирует о дисфункции внутренних органов и рисках для беременной и малыша.

Продолжительность жизни здоровых красных клеток — 110 дней, после чего они трансформируются в продукты разложения: 80 % эритроцитов синтезируется печенью и остальная часть — за пределами данной железы.

Гемоглобиногенный пигмент синтезируется в печени, селезенке и костном мозге, является печеночным составляющим, содержится в крови и желчи. Поэтому при дисфункции вышеперечисленных органов концентрация гемоглобина в крови изменяется. При нарушении работы внутренних органов возможно видоизменение цвета испражнений.

При биохимическом скрининге определяется три типа билирубина:
1. Непрямой (несвязанный) — проявляется в свободной форме, не растворяется в воде, токсичен. Длительное скапливание в организме приводит к мозговым нарушениям.
2. Прямой (связанный) — растворяется в воде, образуется при процессе связывания непрямого билирубина с глюкуроновой кислотой. Остаток прямого билирубина поглощает кровоток и с кровью поступает к почкам, где фильтруется и выходит с уриной. Выведение другой части желчного компонента происходит с фекалиями.
3. Общий — соотношение показателей прямого и непрямого билирубина.
Во время беременности акушеры-гинекологи и другие специалисты ведут тщательный контроль за концентрацией билирубина.

В основном анализ на билирубин проводят по сыворотке крови. Концентрация желчного пигмента у небеременной женщины варьируется от 8,5 до 17,1 мкмолль/л. Содержание пигмента в плазме крови беременной составляет 3,4 — 22,2 мкмоль/л, а в моче билирубин ежедневно выделяется в форме уробилиногенов (бесцветный продукт билирубинового восстановления) — 4 мг.

Обычно билирубин не выходит за пределы нормы во время вынашивания ребенка, особенно в первом и втором триместрах. Начиная с 30 недели, уровень вещества в крови может достигнуть наивысшего значения — 22 мкмоль/л, что является нормальным показателем.

Плод проявляет активность, оказывает давление на близлежащие органы, в том числе, печень, вследствие чего не осуществляется равномерный выход желчной кислоты и билирубина. Незначительное увеличение уровня гемоглобиногенного пигмента перед родами безопасно для матери и малыша: печеночные функции нормализуются после родоразрешения.

Но иногда диагностируется чрезмерное превышение нормы. При дисбалансе вещества в крови женщине требуется своевременное лечение и врачебный контроль, иначе ситуация чревата гипербилирубинемией.

Болезнь опасна осложнениями у будущей мамы и детскими врожденными заболеваниями. Более того, при отсутствии своевременного лечения существует риск преждевременных родов или мертворождения.

Главная причина повышения билирубина в крови и моче — патологии печени. Нередко именно беременность провоцирует появление повышенного уровня печеночного пигмент вследствие следующих заболеваний и состояний:
- Ранний токсикоз — женщину мучает постоянная тошнота с сильными рвотными приступами.
- Преэклампсия, эклампсия — билирубин превышает норму в 5 — 6 раз. Помимо повышенной концентрации вещества, наблюдаются другие опасные признаки: повышение температурных значений, абдоминальные боли, рвотные приступы.
- Образование конкрементов (камней) в желчном пузыре — во время беременности повышается риск желчнокаменной болезни из-за давления матки на соседние органы.
- Холестаз беременных — наиболее частое заболевание, которое сопровождается дистрофическим поражений паренхимы печени. Болезнь развивается с увеличением матки и давлением на органы ЖКТ и заканчивается после родов. Признаки патологии: зуд по всему телу, иногда желтушный цвет кожи. Медики считают, что причина дисфункции — индивидуальный ответ организма на повышение эстрогенов — гормонов, отвечающих за благополучно протекающую беременность.
- Острый жировой гепатоз — редкое заболевание, которым страдает меньше 1% женщин. Проявляется тяжелой печеночной недостаточностью, геморрагическим синдромом с внутрисосудистым свертыванием крови, поражением почек, рвотой, болью в животе.
- Инфекции.
Отклонение содержания билирубина от нормы обусловлено не только беременностью. Иногда провоцирующими факторами выступают другие заболевания, которые сопровождали женщину до зачатия:
1. непроходимость желчных путей;
2. ряд специфических инфекционных болезней различных органов;
3. медленное развитие заболеваний печени — цирроз, печеночная недостаточность;
4. болезни крови и кроветворных органов;
5. алкогольный гепатит;
6. лекарственный гепатит;
7. инфекционно-воспалительные заболевания печени — гепатиты A, B, C, D, E, цитомегаловирусная инфекция.
Низкая концентрация билирубина в плазме крови беременной женщины длительное время не считалась патологией. Однако ученые выяснили, что уменьшение уровня свидетельствует о следующих заболеваниях и состояниях:
1. риск возникновения сердечно-сосудистых патологий;
2. депрессивные расстройства, подавленность;
3. аутоиммунная гемолитическая анемия.
Для контроля содержания билирубина будущая мама направляется на биохимический анализ крови и мочи. Не надо отчаиваться и переживать раньше времени, если в ходе диагностики были обнаружены слишком завышенные результаты.

Прежде всего, в этой ситуации рекомендуется повторно пройти исследование, тщательно подготовившись. Ниже перечислены основные правила подготовки к сдаче анализов на билирубин:
- Анализ сдается строго на пустой желудок. Поужинать накануне советуют не позднее 8 часов вечера. Утром разрешено пить только негазированную столовую воду.
- За 2-3 дня до забора крови и сбора мочи желательно придерживаться правильного питания: избегать употребления слишком соленых, жареных, острых блюд, копченостей, маринадов, также стоит исключить прием медикаментов.
- За неделю до предполагаемой сдачи анализа следует воздержаться от тяжелых физических нагрузок, стараться избегать стрессовых ситуаций. Кровь и мочу рекомендуется сдавать, пребывая в хорошем расположении духа.
- Войдя в процедурный кабинет, необходимо сесть, отдышаться, расслабиться.
- Для диагностики билирубина в моче проводится суточный сбор урины, кроме утренней. На следующий день беременной требуется помочиться только с утра, после чего отправить анализ в лабораторию.
Если в лабораторном анализе выявится повышенная концентрация билирубина, врач рекомендует пациентке пройти УЗИ брюшной полости. На УЗ-исследовании проводится диагностика состояния печени, желчного пузыря и желчевыводящих протоков. С результатами ультразвукового исследования будущая мама отправится к гастроэнтерологу. Врач исключит патологии пищеварительной системы и назначит индивидуальное лечение.

Лечение гипербилирубинемии проводится в зависимости от индивидуальных показателей пациентки. Терапия осуществляется строго под контролем врача. Чаще всего у беременных диагностируется обычный застой желчи. Для лечения холестаза прописываются желчегонные медикаменты, безопасные для будущих мам.

При противопоказаниях к приему препаратов можно воспользоваться альтернативным способом, т.е. использовать средства народной медицины — фитосборы. Отвары и целебные настои способствуют очищению желчевыводящих путей, приводят билирубин в норму.

Запрещено экспериментировать с нетрадиционной медициной без консультации с лечащим врачом.

Нормализации билирубина при беременности благоприятствует диета. Будущей маме рекомендуется употреблять в пищу больше кислых фруктов, продуктов растительного происхождения. Нежелательно питаться жареной, копченой, пищей с большим количеством приправ. Более того, специалисты советуют:
- увеличить физические нагрузки — чаще ходить пешком;
- проводить время на свежем воздухе;
- регулярно выполнять гимнастику для беременных;
- избегать стрессов;
- принимать активированный уголь.
Для предотвращения повышения билирубина во время беременности женщине необходимо бережно относиться к собственному здоровью и исключить факторы, провоцирующие нарушение здоровья.

Основные меры профилактики:
1. вести здоровый образ жизни;
2. не злоупотреблять кофеинсодержащими напитками;
3. выпивать в течение суток норму жидкости;
4. тщательно мыть овощи и фрукты под проточной водой;
5. отказаться от чрезмерного потребления лекарств;
6. контролировать течение хронических заболеваний, а острые патологии своевременно лечить;
7. встать на учет в женскую консультацию по беременности не позднее 12 недель;
8. не пренебрегать советами врача, посещать все консультации, осмотры.
При возникновении любых симптомов печеночных патологий следует немедленно проконсультироваться с лечащим врачом. Беременность — особое состояние организма, когда болезни могут развиваться стремительно, поэтому лучше перестраховаться, нежели допустить развитие осложнений.

Забеременев, женщина ответственна не только за себя, но и за будущего ребенка, поэтому будущей маме важно своевременно осуществлять необходимые диагностические мероприятия и быть уверенной в норме показателей крови, мочи и других веществ.

Чтобы анализы с первого раза показали точный результат, важно правильно подготовиться к лабораторному исследованию. Следуйте советам лечащего врача, ведите здоровый образ жизни, а при отклонениях от нормы начните своевременное лечение.
Читайте также: Свободный билирубин при гепатите
источник

Повышенный билирубин при беременности связан с развитием патологических процессов и заболеваний печени, желчного пузыря и протоков. Нередко к повышению концентрации желтого пигмента приводит анемия, гепатит или холестаз. Высокий уровень во время беременности не является нормой и требует немедленного диагностирования.

Билирубин — пигмент желтого цвета, который связан с функциональностью печени и желчного пузыря. Беременным необходимо регулярно сдавать анализ крови на концентрацию вещества, чтобы вовремя определить отклонения от принятых показателей. Норма билирубина находится в диапазоне 8,5-20,5 ммоль на литр крови. Если концентрация вещества повышается, то у беременной женщины может развиться желтуха. Увеличивается билирубин по ряду причин. Среди них:
- гепатит вирусного типа;
- холецистит;
- анемия;
- застойные процессы в желчевыводящих протоках.
Превышение концентрации в крови может быть вызвано физиологическими изменениями в организме беременной женщины — сильным токсикозом на ранних сроках с частыми рвотными позывами, что нередко приводит к тяжелым последствиям. Повышенный уровень наблюдается при жировой дистрофии печени.

Развитие внутрипеченочного холестаза на поздних сроках становится причиной плохого прохождения желчи по протокам и повышения билирубина. Данная патология не требует специального лечения и проходит самостоятельно после родов. Билирубин может повыситься по причине индивидуальных особенностей организма, которые провоцируют аллергическую реакцию на высокую концентрацию эстрогена.

Во время беременности желтый пигмент может не только повышаться, но и значительно снижаться. Еще несколько лет назад в гинекологии считалось нормой, если билирубин у беременных женщин понижен. Согласно последним медицинским исследованиям, снижение концентрации желтого пигмента имеет прямую взаимосвязь с отклонением в работе сердечной мышцы, в частности с ишемической болезнью.

Но в большинстве случаев низкий уровень, который обнаруживается во время анализа, связан с тем, что женщина пренебрегла советами и предписаниями врача по правильной подготовке к сдаче биологического материала. Для определения билирубина проводится общий анализ крови. Если расшифровка результатов указывает на повышение концентрации желтого пигмента, необходимо провести дополнительный анализ на его выявление в моче.

Правильная подготовка к сдаче анализа крови — обязательная мера, соблюдение которой помогает избежать ошибки в результатах. За несколько дней до взятия биологического материала из рациона необходимо исключить соленые, жареные и жирные блюда, копчености и маринады. Кровь нужно сдавать в нормальном, спокойном состоянии, поэтому стоит воздержаться от физических нагрузок, половой близости и уберечься от стрессовых ситуаций накануне вечером перед тестом. Кровь сдается только на голодный желудок, утром можно выпить небольшое количество простой воды.

Симптомом повышенного билирубина в крови может служить ухудшение общего самочувствия и изменение цвета урины, которая становится темнее из-за присутствия в ней большого количества билирубина. В нормальном состоянии, при отсутствии каких-либо заболеваний органов желудочно-кишечного тракта допускается незначительное превышение показателей нормы желтого пигмента у беременных женщин.

Связано данное явление с тем, что плод стремительно увеличивается и давит на внутренние органы, вызывая сужение желчевыводящих протоков. Эта ситуация не представляет опасности ни для женщины, ни для ребенка, не требует лечения и проходит самостоятельно после родов.

Значительное превышение концентрации является признаком различных заболеваний, в том числе и хронических, которые обострились во время беременности из-за резкой смены гормонального фона. Основные причины повышения в крови и моче желтого пигмента — анемия, артрит, аллергические реакции организма на токсичные вещества и укусы различных насекомых, заболевания печени и желчного пузыря, интоксикация организма при пищевых отравлениях. Нередко повышение уровня пигмента в крови вызвано механическими травмами желчного пузыря либо печени. В данном случае патология будет носить временный характер.

Если у женщины были заболевания печени, которые перешли в хроническую стадию и обострились во время беременности, чрезмерное повышение билирубина может стать причиной тяжелых осложнений и нанести вред матери и плоду. Высокое содержание вещества в организме приводит к преждевременной родовой деятельности или мертворождению. При отсутствии тяжелых патологий незначительное повышение не несет в себе опасности, а уровень билирубина приходит в норму после того, как ребенок появится на свет.

Нередко причиной повышенной концентрации желтого пигмента становится регулярный прием определенных препаратов, поэтому, если женщина проходит медикаментозную терапию, об этом необходимо сообщить врачу, который будет проводить анализ крови и мочи.

Если расшифровка теста указывает на повышение билирубина, необходимо осуществить дополнительные обследования, чтобы выявить причины данного явления. Учитывая тот факт, что во время беременности большинство лекарственных препаратов запрещены к приему, для понижения уровня билирубина используются безопасные методы народной медицины.

Чтобы нормализовать работу печени и желчного пузыря, назначаются отвары на основе целебных трав с ромашкой, зверобоем, пустырником или мятой. Но перед тем, как использовать данную терапию, нужно проконсультироваться с лечащим врачом и убедиться в отсутствии индивидуальных аллергических реакций организма на травы. Хорошо помогает справиться с высоким билирубином техника очищения желудка и кишечника от чрезмерного скопления газов и токсинов, а их накопление нередко встречается среди беременных женщин. В данном случае используется активированный уголь и специальная диета.

В случае если меры по очищению кишечника, диеты и лечение травяными отварами не приносят положительного результата, беременной женщине ставятся капельницы со специальными щадящими медицинскими препаратами, которые способствуют нормализации работы печени и желчного пузыря и выводят из организма излишки билирубина, стабилизируя его концентрацию до показателей нормы. Медикаментозное лечение проводится только в случае тяжелых патологий печени и протоков желчи, при этом пациентке необходимо находится в условиях больничного стационара под постоянным наблюдением врачей.

Любые отклонения в показателях нормы биохимических веществ в организме беременной женщины являются поводом для беспокойства. Повышение билирубина может привести к тяжелым последствиям для матери и ребенка. Чтобы избежать неприятной ситуации, необходимо заранее беспокоиться о своем состоянии здоровья, проходить полный медицинский осмотр до планирования зачатия и заниматься лечением хронических заболеваний.

Женщинам, у которых билирубин превышает показатели нормы, необходимо выполнять простые меры по его понижению и профилактике повторного повышения. Это же касается и будущим мам, у которых концентрация желтого пигмента находится в норме. Прогулки на свежем воздухе, желательно, в парках, а не по загазованным улицам, должны стать ежедневным ритуалом.

Нередко проблемы с желчевыводящими путями и печенью у беременных женщин связаны с неправильным рационом, когда будущая мама думает, что может съесть какой угодно продукт. Между тем, необходимо воздерживаться от сильно перченых и соленых блюд, большого количества специй, маринадов, хлебобулочных изделий, копченостей, слишком жирного мяса или рыбы. Исключается алкоголь. Кофе или чай разрешаются, но некрепкие и в минимальном количестве.

При каких-либо отклонениях от нормы в состоянии здоровья во время беременности необходимо без промедления обращаться к врачу. Любые самостоятельные попытки снизить высокий билирубин исключаются. Назначать процедуры и терапевтические методы может только профильный специалист.

Здоровая печень — залог вашего долголетия. Этот орган выполняет огромное количество жизненно необходимых функций. Если были замечены первые симптомы заболевания желудочно-кишечного тракта или печени, а именно: пожелтение склер глаз, тошнота, редкий или частый стул, вы просто обязаны принять меры.

Рекомендуем обязательно прочитать мнение Елены Малышевой , о том как просто и быстро буквально за 2 недели восстановить работу ПЕЧЕНИ. Читать статью >>

источник

Билирубин — пигмент желто-зеленого оттенка, который присутствует в крови и желчи. Он образуется, вследствие распада гемоглобина. Во время вынашивания ребенка, показатель пигмента, может измениться. Зачастую, повышенный билирубин при беременности, сигнализирует о наличии опасных заболеваний. Для того, чтобы контролировать изменения в состоянии беременной, проводится биохимический скрининг, который можно пройти в женской консультации.

Снижение или увеличение билирубина у беременных, напрямую взаимосвязано с функциональностью печени и желчного пузыря. В процессе вынашивания ребенка, происходят значительные метаморфозы в организме женщины, потому важно следить за количеством билирубина в крови, поскольку любое изменение его показателей за пределы нормы, означает наличие серьезных заболеваний, вызывающих опасность для жизни будущего малыша.

Во время вынашивания ребенка, проводится плановая сдача биохимического анализа крови. Скрининг показывает: любое изменение содержания билирубина при беременности норма которого составляет: 8,5-20,5 ммоль/л. При поздней диагностике заболеваний у беременной, существует риск раннего развития родовой деятельности и угрозе жизни плода. Особенно опасной болезнью для малыша, считается — гемолитическая анемия, наличие которой, можно также выявить по показателям билирубина.

Если высокое содержание билирубина в крови, зафиксировано во время планирования беременности, то не лишним будет посещение гастроэнтеролога и инфекциониста, которые назначат необходимое обследование и при диагностировании заболевания пропишут лечение. Только после нормализации билирубина в крови, можно планировать зачатие.

Во время беременности, возможно незначительное повышение билирубина в крови, связанное с увеличением размеров плода. Но поскольку изменения небольшие и считаются физиологическими, то они не отражаются в биохимическом скрининге.

Если норма билирубина в крови сильно превышена, это уже признак серьезного заболевания или снижения функциональности желчевыводящих органов.

Известно несколько заболеваний, которые могут вызвать изменение показателей этого пигмента, приводящие к опасным последствиям:
- гемолитическая анемия – часто является причиной преждевременных родов или смерти плода в утробе матери;
- гепатит — возможно неполноценное формирование плаценты, приводящее к ЗВРП (задержка внутриутробного развития плода). Также присутствует вероятность, инфицирования плода гепатитом Е в утробе матери;
- холецистит — вызывает развитие гестоза (токсикоза на поздних сроках беременности), который опасен для матери и ребенка своими симптомами: отеки, повышение показателей АД и может привести к ЗВРП;
- малярия – приводит к смерти плода и преждевременным родам.
Но прежде чем паниковать, необходимо повторить биохимический скрининг, поскольку еще одной причиной повышения билирубина, может быть: неправильная подготовка женщины к анализу. Существуют определенные рекомендации, которые нужно выполнять при заборе крови на биохимию:
- не рекомендуется принятие пищи за 12 часов до проведения скрининга;
- стресс и физические нагрузки при беременности, могут сказаться на показателях биохимического скрининга;
- не рекомендуется употребление напитков, содержащих кофеин или алкоголь;
- исключить принятие препаратов, оказывающих влияние на показатель.
Перед сдачей анализа, рекомендуется избегать физических нагрузок и стрессовых ситуаций, поскольку эмоциональное состояние беременной женщины напрямую связано с ее здоровьем, в связи с этим результат анализа будет неверным.

Билирубин может повыситься не только из-за болезни, но и по физиологическим причинам, которые связаны с беременностью:
- застой желчи, причиной которого является рост плода, оказывающего давление на внутренние органы женщины;
- ранний токсикоз — возникает у большинства женщин в первом триместре беременности;
- внутрипеченочный холестаз беременных — возникает на поздних сроках, а после родов проходит без какого-либо лечения;
- острая жировая дистрофия печени беременных – редкое заболевание, развивающееся в первом триместре беременности у первородящих женщин
Известны случаи, когда при проведении биохимического скрининга, выявлялось, что содержание билирубина в крови у беременных женщин было понижено. Зачастую это связано с хронической почечной недостаточностью, но известны случаи, когда пониженный билирубин являлся симптомом апластической анемии и острого лейкоза.

Если при проведении скрининга зафиксировано, что уровень пигмента высокий, значит необходимо сразу же пройти обследование, а не гадать: — «почему повышен билирубин». При выявлении заболевания, врач назначит лечение, с помощью которого можно понизить содержание этого пигмента. При увеличении билирубина по физиологическим факторам, его количество снизится сразу после родов.

Терапия понижения количества пигмента в крови, зависит от причины, вызвавшей повышение билирубина. Чтобы поставить точный диагноз, необходимо повторно сдать кровь на биохимию, с соблюдением всех рекомендаций.

После проведения повторного скрининга, необходимо пройти консультацию гастроэнтеролога. Проведя осмотр и ознакомившись с результатами анализов, врач назначит необходимую терапию. Обычно предписание специалиста, очень простое и безвредное для будущего ребенка:
- правильное питание, сбалансированное витаминами и микроэлементами, необходимых при беременности;
- прием медикаментозных средств, принятие которых не оказывают вреда на плод;
- ежедневное пребывание на свежем воздухе;
- исключение вредных привычек: курение, употребление алкогольных напитков и наркотических веществ;
- соблюдение режима;
- прием лекарственных отваров, в основе которых лежит ромашка. Но не стоит заниматься самолечением, поскольку даже элементарный пустырник или корень валерианы, может нанести будущему ребенку вред. Перед применением народных методов, необходима консультация лечащего врача, который оценит состояние пациентки и сможет разрешить или запретить прием настоя;
- здоровый и полноценный сон, длительность которого составляет 7-8 часов в сутки;
- исключение приема препаратов, влияющих на показатель пигмента, поскольку именно из-за них может повышаться билирубин;
- назначение инфузионной терапии в стационаре.
Вид медикаментов зависит от заболевания, которое вызвал повышение показателя билирубина:
- гемолитическая анемия — возможно переливание крови или восполняют недостаток отмытыми эритроцитами. Если случай запущенный, проводится искусственное прерывание беременности. Лечением этого заболевания занимается гематолог или инфекционист, который может назначить медикаментозную или хирургическую терапию;
- гепатит – беременным противопоказаны многие препараты (в их число входят интерферон и рибаривин), потому назначаются безопасные для плода: эссенциале, хофитол, карсил. Существует еще один способ, это вызвать преждевременные роды. Роды проходят в специализированной больнице для больных гепатитом.
Не стоит игнорировать изменение количества билирубина в крови у беременных, поскольку это является одним из главных симптомов тяжелых заболеваний печени. Если показатель билирубина повышен или наоборот понижен, необходимо пройти обследование и вылечить заболевание на ранней стадии.

источник

asea4you.ru
Что такое билирубин в крови и его норма при беременности

Билирубином называется желто-зеленый пигмент, образующийся при расщеплении гемоглобина. Уровень билирубина определяется путем проведения анализа крови, по результатам которого делается вывод о наличии многих заболеваний. При этом «точкой отсчета» считается показатель нормы, а фактические отклонения в ту или иную сторону — свидетельством возможных «неполадок».

Пигмент присутствует, как у женщин, так и у мужчин, разница только в его количестве. Дело в том, что женская кровь содержит меньше эритроцитов, чем мужская, а значит, продуцирование билирубина женским организмом также значительно меньше. Как вырабатывается билирубин при беременности? Что означает повышенный и пониженный показатель? Сегодня мы изучим ответы на эти и другие важные вопросы.
- Непрямой — самый «свежий» (и вместе с тем токсичный) продукт распада эритроцитов, который еще не успел связаться в печени.
- Прямой — билирубин, связанный в печени другими веществами с целью «обезвреживания» и последующего вывода за пределы организма вместе с желчью — через кишечник.
Для начала давайте определим норму пигмента у женщины в обычном «небеременном» состоянии. Согласно медицинским показаниям, эта величина составляет от 6,4 до 17,1 мкмоль/л. При этом допустимы некоторые колебания, что совершенно нормально. Ведь на содержание пигмента оказывает влияние менструальный цикл, а также резкая смена температурного режима (например, при перемещении в более прохладную климатическую зону происходит снижение). Как правило, женщину при этом «потянет» на сладкое.

Обычно при беременности повышенный билирубин наблюдается в третьем триместре — двойная нагрузка на печень дает о себе знать. Впрочем, спустя несколько дней после родов показатели нормализируются.

Для получения наиболее достоверных результатов следует тщательно соблюдать правила сдачи биохимического анализа. Перед утренним забором крови необходимо отказаться от приема пищи (а также накануне вечером «запрещается» поздний ужин — после 20 часов). Кроме того, следует исключить из меню алкоголь, кофеин. Сильные физические нагрузки и стрессы также искажают полученные показания.

Как мы выяснили, сам факт вынашивания плода не оказывает значительного влияния на количество пигмента. Однако если на последних месяцах срока происходит его повышение, то обязательно нужно провести обследование, чтобы исключить риск заболеваний.

Почему именно в этот период происходит такой «скачок»? Дело в том, что плод достигает определенной массы тела, тем самым оказывая давление на материнскую печень. В свою очередь это затрудняет выход желчи, а вместе с ней и билирубина, который начинает накапливаться. При достижении определенного количества пигмента ткани (кожный покров) и органы (к примеру, белки глаз) приобретают желтый оттенок, а доктор ставит пациентке диагноз «желтуха».

Поэтому высокий билирубин при беременности требует медикаментозного лечения и выполнения всех рекомендаций врача. Ведь это может означать наличие холецистита, вирусного гепатита или другого заболевания, способного нанести угрозу еще не рожденному малышу.

До недавнего времени такое явление не считалось патологией. Сегодня мнение медиков таково, что это свидетельство наличия у человека ишемической болезни сердца. Так что будущей маме в любом случае следует сделать анализ крови — даже в целях профилактики.

Согласно статистике, примерно у половины новорожденных выявляют симптомы желтухи — примерно спустя 3-4 дня после появления на свет. В таких случаях врачи настоятельно советуют проверить билирубин в крови малыша. Итак, опасно ли такое «пожелтение» и как с ним бороться, если речь идет о здоровье младенца?

Уровень билирубина у месячного ребенка не должен превышать 256 мкмоль/л. Этот показатель несколько снижен (до 171 мкмоль/л) для малышей, родившихся недоношенными или в результате многоплодной беременности. К тому же, осложнения, возникающие у мамы во время вынашивания, иногда приводят к проявлению желтухи.

Дело в том, что у многих новорожденных наблюдается нехватка белка, необходимого для поступления билирубина в печень с последующим выводом. Поэтому пигмент начинает «окрашивать» в желтый цвет разные ткани — кожу, белки глаз. Понятно, что причина в незрелости многих органов и систем детского организма на момент рождения.

Однако волноваться нет причин, поскольку в большинстве случаев спустя несколько дней все придет в порядок, а карапуз приобретет «нормальный» цвет — на радость родителям.

Следует помнить, что повышенный билирубин при беременности это не повод принимать препараты для его понижения. Лечение данной патологии назначает только доктор, который также откорректирует рацион будущей мамы и посоветует очищающие травы. Забота о здоровье — прежде всего!

Билирубин представляет собой пигмент желто-зеленого цвета, содержащийся в сыворотке крови и выводящийся желчью. Образуется он в результате распада гемоглобина. Важную роль в обмене билирубина играет печень.

Изменение уровня билирубина свидетельствует о наличии серьезных заболеваний. Билирубин накапливается в крови человека и достигая определенной концентрации начинает проникать в ткани и окрашивает их в желтый цвет. Это состояние называют желтухой. Специалисты делят желтухи на обтурационные, паренхиматозные и гемолитические.

Гемоглобин содержится в эритроцитах – красных кровяных клетках человека, он переносит кислород в ткани организма из легких. Поврежденные и старые эритроциты разрушаются в селезенке, печени и костном мозге. При этом гемоглобин высвобождается и превращается в билирубин. Только что образованный билирубин – непрямой, ядовит для человеческого организма, особенно для центральной нервной системы. Поэтому в печени происходит обезвреживание его другими веществами. Связанный – прямой билирубин выделяется вместе с желчью печенью и покидает организм естественным путем. Темный цвет кала часто свидетельствует об изменениях уровня билирубина.

Определение содержания билирубина в крови можно определить при помощи биохимического анализа крови. Кровь берут из вены, а перед сдачей рекомендуется не есть минимум восемь часов. Нормой содержания общего билирубина в сыворотке крови считается количество от 8,5 до 20 мкмоль/л. Непрямого билирубина не должно быть более 17 мкмоль/л, а норма прямого – максимум 4,3 мкмоль/л.

Лечение повышенного уровня билирубина возможно только после выяснения причины его повышения. Существует три основные причины повышения билирубина: ускоренное или повышенное разрушение эритроцитов, нарушение оттока желчи и нарушения в переработке билирубина.

При повышенном разрушении эритроцитов увеличивается содержание гемоглобина, и, следовательно, непрямого билирубина. Усиленное разрушение эритроцитов может быть вызвано гемолитической анемией.

Анемия может быть врожденной или приобретенной. Врожденная анемия обычно развиваются из-за дефектов в структуре гемоглобина или эритроцитов. А приобретенная гемолитическая анемия как правило является следствием ослабленного иммунитета, когда организм начинает бороться с собственными эритроцитами.

Гемолитические анемии повышают уровень непрямого билирубина. Их признаками являются: желтый цвет кожи, слизистых оболочек и глаз, повышение температуры, потемнение мочи, дискомфортные ощущения в левом подреберье, сильная утомляемость, сердцебиение, головные боли из-за уменьшения количества доставляемого кислорода.

Также она может быть вызвана такими заболеваниями как малярия и приемом некоторых лекарственных препаратов.

В обмене билирубина очень важную рель играет печень. При ее заболеваниях билирубин не может быть обезврежен клетками печени. Это могут быть следующие заболевания: вирусные гепатиты А, В, С, D и Е, алкогольный гепатиты, медикаментозные гепатиты, рак и цирроз печени и прочие заболевания. Во время гепатита уровень билирубина повышен, а это проявляется желтухой и другими симптомами. Снижается работоспособность, темнеет моча, появляется тошнота и горькая отрыжка, может повышаться температура, а области правого подреберья ощущается дискомфорт.

Кроме того билирубин может повышаться из-за наследственного недостатка ферментов печени, участвующих в обмене билирубина или синдром Жильбера. Во время этого заболевания повышен уровень непрямого билирубина, что приводит к пожелтению кожи, глаз и слизистых.

Также уровень билирубина может повышаться из-за нарушения оттока желчи из желчного пузыря или печени. Например, при желчнокаменной болезни, раке поджелудочной железы или желчного пузыря. Здесь повышается уровень прямого билирубина, что приводит к развитию желтухи и сопровождается следующими симптомами: кожным зудом, печеночные колики, отрыжка и рвота, снижение аппетита, боли в правом подреберье, темный цвет мочи.

Также стоит учитывать, что у новорожденных детей в крови всегда повышен уровень билирубина. Так как сразу после рождения идет процесс повышенного разрушения эритроцитов. Это приводит к развитию нормальной физиологической желтухи у детей. Если билирубин очень сильно повышается, это приводит к развитию патологической желтухи.

Во время беременности, как правило, билирубин бывает в норме, но в последнем триместре иногда отмечается его повышение, указывающее на нарушения в оттоке желчи из печени. Такое повышение требует детального обследования, потому что может указывать на заболевания: вирусный гепатит, холецистит, гемолитическая анемия.

Только выяснив истинную причину повышения билирубина можно понизить его уровень. Если повышено разрушение эритроцитов, необходимо выяснить причину этого распада и воздействовать именно на нее. Если человек страдает заболеваниями печени, то повышение билирубина является просто симптомом, исчезающим после выздоровления человека.

Если причиной высокого уровня билирубина стал застой желчи, тогда необходимо устранять препятствие, которое мешает нормальному оттоку желчи. Это позволит снизить количество билирубина. Чтобы снизить билирубин у новорожденных детей необходимо использовать специальные лекарственные препараты — индукторы или активаторы ферментов печени. К ним относится фенобарбитал.

Снизить билирубин, вызванный синдромом Жильбера, поможет прием фенобарбитала и зиксорина по 0,05 -0,2 грамма в сутки в течение двух – четырех недель.

Билирубин – это пигмент желто-зеленого цвета, который образуется вследствие распада гемоглобина крови. Содержится билирубин в сыворотке крови каждого человека и в его желчи. Большую роль в обмене билирубина играет печень. А если билирубин крови повышен, возникает желтуха (пожелтение кожи тела, склер глаз, и слизистых оболочек) и зачастую это выступает симптомом некоторых болезней печени (гепатит) или болезней крови (гемолитическая анемия).

Красные клетки человеческой крови (эритроциты) содержат гемоглобин – вещество, ответственное за перенос кислорода из легких организма в его ткани. ритроциты, поврежденные и старые, разрушается в специальных клетках, которые расположены в селезенке, печени и костном мозге человека. В процессе разрушения из эритроцита высвобождается гемоглобин и после нескольких химико-биологических реакций организма превращается в билирубин крови.

Только что образовавшийся из гемоглобина билирубин (билирубин непрямой), для организма ядовит (особенно для центральной нервной системы человека), поэтому в печени его «связывают» другие вещества, таким образом обезвреживая его. Связанный (прямой билирубин) выделяет печень, и он покидает организм в составе желчи вместе калом через кишечник. Темный цвет кала говорит именно присутствие в нем измененного печенью билирубина. Вследствие некоторых заболеваний печени человека и желчевыводящих путей, при нарушении выделения билирубина в кишечник, кал становится обесцвеченным, как глина.

Билирубин сыворотки крови подразделяется на две разновидности или фракций, как говорят медики: прямой билирубин и непрямой. Выявляет это анализ крови на билирубин в зависимости от полученного результата лабораторной реакции при помощи специального реактива (диазореактив).

Как вы уже поняли, билирубин непрямой – токсичен, он недавно образовался в организме из гемоглобина и в печени еще не связался. Прямой билирубин — уже обезвреженный, полностью подготовленный печенью для вывода из организма человека.

Уровень билирубина определяется при помощи биохимического анализа крови (анализ крови на билирубин). Чтобы получить достоверные результаты рекомендуется кровь сдавать для биохимического анализа в утренние часы, непременно натощак (то есть важно ничего не кушать перед сдачей анализа крови на билирубин, по меньшей мере, 8 часов). Кровь для анализа берется из вены.

Норма билирубина общего (прямых и непрямых фракций), содержащегося в сыворотке крови, должна составлять от 8,5 до 20,5 мкмоль/л.

Норма билирубина непрямого составляет не более 17,1 мкмоль/л, в сыворотке крови. Норма билирубина прямого — до 4,3 мкмоль/л.

Возрастание в сыворотке крови уровня билирубина до уровня, превышающего 17,1 мкмоль/л, называют гипербилирубинемией.

Данное состояние может являться следствием образования билирубина в количестве большем, превышающем то, которое может произвести нормальная печень. Также повышенный билирубин может образоваться вследствие повреждений печени, которые нарушают экскрецию билирубина крови в нормальных количествах. Кроме того, повышенный билирубин бывает результатом, что наличия препятствий для выведения билирубина, в частности закупорки в печени желчевыводящих протоков.

Все это приводит к накоплению в крови билирубина и по достижению определенного уровня его концентраций, он диффундирует (перемещается) в ткани организма, окрашивая их в желтое. Данное состояние и носит название желтуха.

Виды билирубина подразделяются в зависимости от того, какой именно его тип присутствует в сыворотке при расшифровке анализа, а именно: конъюгированный (прямой) или неконъюгированный (непрямой). Гипербилирубинемия (повышенный билирубин) классифицируется как постгепатитная форма (неконъюгированная) и регургитационная форма (конъюгированная).

Наиболее широкое распространение в клинической практике получило деление желтух на заболевания гемолитические, паренхиматозные, обтурационные. Собственно желтухи гемолитические и паренхиматозные — это неконъюгированная гипербилирубинемия, а желтухи обтурационные — конъюгированная гипербилирубинемия.

Случается, что желтуха бывает смешанной по патогенезу. К примеру, если при длительном, затяжном нарушении оттока желчи (желтуха механическая) вследствие вторичного поражения паренхимы печени, нарушается экскреция в желчные капилляры прямого билирубина, и он попадает непосредственно в кровь. Также, снижается способность клеток печени синтезировать билирубин-глюкурониды, результатом чего становится повышенный билирубин непрямой.

Причина повышения билирубина, содержащегося в крови, может быть не одна. В частности таковыми выступают:
- 1. Повышение интенсивности гемолиза эритроцитов.
- 2. Нарушение оттока желчи в кишечник из желчных путей.
- 3. Поражение печеночной паренхимы с нарушением ее функции выделять билирубин.
- 4. Выпадение ферментного звена, которое обеспечивает биосинтез глюкуронидов билирубина крови.
- 5. Нарушение печеночной секреции прямого конъюгированного билирубина в желчь.
Причина повышения билирубина в увеличении интенсивности гемолиза бывает при гемолитических анемиях. Кроме этого, гемолиз может усиливаться при малярии, В12-дефицитных анемиях, легочных инфарктах, массивных кровоизлияниях в ткани, при синдроме размозжения (гипербилирубинемия неконъюгированная). Результатом усиленного гемолиза становится интенсивное образование из гемоглобина свободного билирубина в ретикулоэндотелиальных клетках. Одновременно печень оказывается просто неспособной образовывать столь большое количество билирубин-глюкуронидов, собственно, что и является причиной накопления свободного, непрямого, билирубина в крови и тканях. Тем не менее, даже в случае значительного гемолиза неконъюгированная гипербилирубинемия, как правило, незначительная (меньше 68,4 мкмоль/л), по причине большой способности печени взрослого человека к конъюгированию билирубина. Кроме увеличения содержания общего билирубина, повышается при гемолитической желтухе и выделение уробилиногена с калом и мочой, поскольку он в большом количестве образуется в кишечнике.

Прямой билирубин крови: норма — 0,00-0,2 мг/дл, либо же 0,00-3,4 мкмоль/л.

Обычно исследования проводятся в целях дифференциальной (различительной) диагностики разных форм желтух у человека.

Норма билирубина непрямого в сыворотке крови — 0,2—0,8 мг/дл, либо же 3,4—13,7 мкмоль/л.

Для диагностики гемолитических анемий важнейшую роль играет исследования непрямого билирубина. В норме 75 % всего общего билирубина в крови приходится на долю свободного, непрямого, билирубина и только 25 % от общего количества на долю связанного прямого билирубина.

Уровень непрямого билирубина растет при пернициозной анемии, гемолитических анемиях, при желтухе новорожденных, синдроме Криглера-Найяра, синдроме Жильбера, синдроме Ротора.

В принципе можно назвать три основных причины повышения билирубина: ускоренное или повышенное разрушение эритроцитов, нарушение оттока желчи и нарушение переработки в печени билирубина.

Повышенное разрушение эритроцитов выливается в увеличение содержания в крови гемоглобина и непрямого билирубина. Основная причина усиленного разрушения эритроцитов — это гемолитическая анемия (гемолиз — разрушение крови). Гемолитические анемии различают на врожденные анемии и приобретенные. Врожденные развиваются, как правило, при наличии дефектов в структуре эритроцитов крови или гемоглобина (к примеру, талассемия, наследственный микросфероцитоз, серповидно-клеточная анемия и прочее). Приобретенные гемолитические анемии — это следствия аутоиммунных процессов в организме (когда иммунная система начинает бороться со своими собственными эритроцитами), некоторых заболеваний (малярии), приемом определенных лекарств и прочее. В крови при гемолитических анемиях происходит повышение непрямого билирубина.
Читайте также: В чем причина повышенного билирубина при беременности
Другие характерные симптомы гемолитических анемий это:

1. Желтушность кожи тела, слизистых оболочек и склер глаз; 2. Повышение температуры тела; 3. Дискомфорт, ощущаемый в левом подреберье (возникающий при спленомегалии — увеличении селезенки); 4. Потемнение мочи – моча подчас может стать темно-коричневого или даже черного цвета, указывающая на разрушение эритроцитов внутри сосудов, которое встречается при некоторых болезнях, в частности заболевании Маркиафава-Микели (дефект клеточных мембран крови, делающий клетки неустойчивыми и способствующий повышенному разрушению эритроцитов); 5. Головные боли, повышенная утомляемость, сердцебиение, возникающие вследствие уменьшения доставки к тканям организма кислорода.

В обмене билирубина печень играет важнейшую роль. При заболеваниях печени становится невозможным обезвреживание непрямого билирубина в печеночных клетках. В частности к данным заболеваниям относятся: вирусные гепатиты A,B,C,D или E , алкогольные гепатиты, медикаментозные гепатиты, цирроз, рак печени, и другие. Уровень билирубина при гепатитах повышается, что проявляется, прежде всего, желтухой, а также некоторыми другими симптомами, в частности:
- 1. Чувство тяжести или дискомфорт в области правого подреберья вследствие увеличения печени;
- 2. Тошнота, отрыжка горечью, и дискомфорт после приема пищи (в особенности, жирной);
- 3. Обесцвечивание кала и потемнение мочи, способное приобретать цвет крепкого чая или пива;
- 4. Постоянная слабость, снижение работоспособности;
- 5. Иногда наблюдается повышение температуры тела (в частности при вирусных гепатитах).
Существует еще одна причина повышения билирубина, связанная с наследственностью. А именно, наследственный недостаток одного из ферментов печени (глюкуронилтрансферазы), участвующего в обмене билирубина. Говоря медицинскими терминами — синдром Жильбера. В данном случае в крови повышается содержание непрямого билирубина, проявляющееся желтушностью кожных покровов больного, слизистых оболочек и склер глаз.

Также выявление повышенного билирубина происходит при нарушениях оттока желчи, либо из печени, либо из желчного пузыря, к примеру, в случае желчнокаменной болезни, раке поджелудочной железы или желчного пузыря. При нарушениях оттока желчи повышается прямой билирубин. Данный повышенный билирубин также приводит к желтухе. Подобные нарушения могут проявляться также и следующими симптомами:
- 1. Развитию желтухи при желчнокаменной болезни, обычно, предшествует печеночная колика – резкие приступы острой боли в области правого подреберья.
- 2. Периодические боли в области правого подреберья.
- 3. Выраженный кожный зуд, вызванный раздражением билирубином нервных окончаний кожи.
- 4. Тошнота, рвота или отрыжка горьким, снижение аппетита.
- 5. Вздутие живота, диарея или запоры.
- 6. Моча приобретает темный цвет.
- 7. При полном нарушении из желчного пузыря оттока желчи кал обесцвечен, стул напоминает «белую глину».
Билирубин крови у новорожденных деток всегда повышен. Причина этому — повышенное разрушение эритроцитов младенца сразу после появления на свет. Дело в том, что во время внутриутробного развития, в эритроцитах ребенка содержится специальный гемоглобин, плодный, отличающийся от гемоглобина взрослых. После рождения надобность в плодном гемоглобине отпадает, и эритроциты, которые его содержали, подвергаются разрушению. Стремительное повышенное разрушение эритроцитов крови новорожденного приводит к тому, что билирубин у новорожденных повышается, что может вылиться (и зачастую так и бывает) в развитие физиологической желтухи новорожденных (нормальной, естественной).
- Билирубин: норма у новорожденных
Содержание билирубина, норма у новорожденных в крови определяется после рождения на 3-4 сутки. Билирубин у новорожденных в норме не должен быть выше, чем 256 мкмоль/л у рожденных в срок, доношенных деток, и 171 мкмоль/л у деток недоношенных.

Если билирубин у новорожденных повышается чрезмерно, развивается патологическая желтуха, которая указывает на какое-то заболевание (зачастую, гемолитическую болезнь новорожденных детей).

Как правило, билирубин крови во время беременности находится в норме. Иногда в последнем триместре беременности может отмечаться повышение уровня билирубина у беременных, указывающее на нарушение в печени оттока желчи (внутрипеченочный холестаз беременных).

Когда билирубин у беременных повышен, ситуация требует детального обследования, поскольку может указывать на присутствие заболевания (к примеру, вирусного гепатита, гемолитической анемии, холецистита). Повышенный билирубин у беременных может угрожать беременности и здоровью будущего ребеночка. В случае отёчной формы гемолитической болезни плода (врождённый общий отёк плода) зачастую происходят преждевременные роды, плод может родиться мёртвым или погибнет в первые часы после рождения.

Понизить билирубин и лечить последствия возможно только после достоверного установления причин повышения его уровня.

В случае повышенного разрушения эритроцитов следует выяснить точную причину гемолиза и непосредственно на нее воздействовать. В случае болезней печени повышенный билирубин – всего только симптомом, исчезающий после выздоровления, а значит необходимо лечить печень, а не понизить билирубин. Если причина высокого уровня билирубина крови — застой желчи, значит нужно устранить препятствие, которое возникло на пути ее оттока из печени, что сможет понизить билирубин. Для снижения содержания билирубина у новорожденных в крови используют фототерапию и лекарства активаторы (индукторы) ферментов печени (к примеру, фенобарбитал), аскорбиновую кислоту, желчегонные средства (для ускорения выведения билирубина с желчью), переливая внутривенно 5% раствора глюкозы и давая адсорбенты, для связывания в кишечнике билирубина и препятствования его обратному всасыванию. Лечение также назначается в зависимости от причин желтухи новорожденных.

источник

Состояние здоровья женщины напрямую влияет на течение беременности и исход родов. Систематические анализы и обследования на протяжении всего периода вынашивания плода позволяют осуществлять постоянный контроль за показателями, чтобы в случае необходимости своевременно отреагировать на выявленные отклонения от нормы. Одним из методов диагностики состояния беременной является биохимический анализ крови. Именно он позволяет диагностировать повышенный билирубин при беременности. Что означает этот показатель и какова его норма, расскажем в нашей статье. Обязательно остановимся на причинах его повышения, симптомах и методах лечения.

В результате естественного распада гемоглобина происходит образование главного желчного пигмента, имеющего вид желто-коричневых ромбических кристаллов. Это билирубин. Он содержится в сыворотке крови и желчи. Почти 80 % этого пигмента разрушается в печени, а оставшиеся 20 % – в других тканях и органах.

Билирубин бывает связанным (прямым) и непрямым. Между ними имеется существенная разница. Вместе они составляют общий билирубин. В анализах крови обязательно указываются все три показателя, а не какой-то один.

Прямой билирубин составляет всего 4 % от общего. Он хорошо растворяется в воде, фильтруется почками и выводится из организма с мочой.

На долю непрямого билирубина приходится 96 % общего. Он нерастворим в воде, токсичен для организма, может легко проникать в клетки и нарушать их жизнедеятельность. Обычно при беременности уровень билирубина никак не изменяется и остается в пределах нормативных значений. Женщина отлично себя чувствует и беременность протекает без «сюрпризов». Но иногда возможны отклонения от установленных норм.

Увеличение концентрации желчного пигмента в сыворотки крови свидетельствует о патологических изменениях в печени или же в других органах и тканях. Отклонение билирубина от нормы может быть вызвано как беременностью, так и другими заболеваниями: К ним относятся:
- нарушение оттока желчи, в результате чего она поступает не в желудок, а в кровь;
- хронические и аутоиммунные гепатиты;
- желчнокаменная болезнь;
- токсические и медикаментозные гепатиты (отравление ядами или лекарственными препаратами, в том числе и гормональными);
- билиарный цирроз;
- вирусные гепатиты в острой форме;
- вялотекущие патологические процессы в печени.
Результаты биохимического анализа крови могут показать повышение только непрямого билирубина. В частности, назначаются другие виды исследований, например, печеночные пробы. Анализ крови делается как общий, так и биохимический. Патология может быть связана с нарушением переработки пигмента или ускоренным распадом эритроцитов. Обнаружить непрямой билирубин бывает сложно, поскольку он не растворяется в воде. К причинам его повышения относятся различные анемии (врожденная, вторичная, токсическая, медикаментозная) и специфические инфекции (малярия, сепсис и другие).

Важно вовремя диагностировать повышенный билирубин во время беременности. Это позволит избежать осложнений и провести грамотное лечение.

Чаше всего билирубин повышается по причинам, не связанным с беременностью. Но иногда увеличение уровня желчного пигмента следует искать именно в интересном положении женщины. К таким причинам относятся:
- тяжелое течение токсикоза на ранних сроках;
- острая жировая дистрофия печени;
- преэклампсия и эклампсия;
- внутрипеченочный холестаз;
- застой желчи в результате сильного давления плода на печень.
Если увеличение концентрации желчного пигмента вызвано патологическими процессами в печени, это приводит к желтушности кожных покровов и потемнению мочи. При этом сначала повышается билирубин в крови. В моче же его можно обнаружить только через некоторое время.

Если повышенный билирубин при беременности вызван тяжелой формой эклампсии, уровень желчного пигмента в крови превышает норму в 5-6 раз. При этом у женщины наблюдаются такие симптомы, как повышение температуры, тошнота, рвота, боль в животе.

Диагностированный внутрипеченочный холестаз проявляется зудом по всему телу и желтушностью кожи. Обычно такое состояние развивается накануне родов как ответ на повышение гормона эстрогена и самостоятельно исчезает после появления малыша на свет.

Таким образом, симптомы повышенного билирубина зависят от конкретного заболевания, диагностированного у женщины. В зависимости от этого и назначается соответствующее лечение.

Большинство женщин, вынашивающих малыша, сталкиваются с таким состоянием, как токсикоз. У одних он протекает в легкой форме, а у других сопровождается мучительной тошнотой и чрезмерной рвотой не только по утрам, но и в течение дня. Сложный токсикоз является одной из причин повышенного билирубина при беременности.

Следует отметить, что такое состояние на ранних сроках может быть опасным. Сильный токсикоз нередко вызывает тонус матки, что, в свою очередь, повышает риск выкидыша. В этот период необходимо постараться облегчить состояние беременной как можно раньше. После купирования симптомов токсикоза билирубин через некоторое время придет в норму самостоятельно.

Определить уровень билирубина в крови можно с помощью биохимического анализа крови или мочи. Но последний вариант не всегда информативен. Например, при повышении непрямого билирубина показатели могут быть в норме. Именно поэтому беременным рекомендуется сдавать биохимический анализ крови. Не стоит сильно переживать, если перечисленные выше симптомы отсутствуют, а билирубин повышен. Возможно, не были соблюдены рекомендации по сдаче анализа:
1. Кровь следует сдавать строго натощак. Последний прием пищи должен быть не позднее 20:00 предыдущего дня.
2. За 2-3 суток до предполагаемой даты сдачи анализа следует отказаться от острых, копченых и соленых блюд.
3. Будущей маме следует попытаться расслабиться, не нервничать, поскольку стресс может отрицательно сказаться на результатах.
Если по результатам анализов уровень желчного пигмента высокий, анализ необходимо сдать повторно, но с учетом изложенных выше рекомендаций. Норма билирубина у беременных должна находиться в таких пределах:
- общий – 3,4-17,1 мкмоль/л;
- связанный – 0-7,9 мкмоль/л;
- непрямой – ниже 19,1 мкмоль/л.
Значительное отклонение от норм в большую сторону значит, что билирубин при беременности повышен и требует немедленного снижения. Для этого рекомендуется обратиться к врачу-гастроэнтерологу, который подберет щадящую терапию с учетом состояния женщины

Чаще всего повышение билирубина в крови возникает в последнем триместре беременности. Связано это с огромной нагрузкой на печень в результате увеличения размеров матки. В свою очередь, такое состояние приводит к застою желчи и повышению билирубина. Последствия для беременности могут быть самыми разными:
- При незначительном повышении желчного пигмента (в пределах 8,4-20,5 мкмоль/л) опасности для мамы и ребенка нет. Уровень билирубина нормализуется сразу после родов, когда нагрузка на печень будет меньше.
- При резком повышении пигмента возникает реальная угроза состоянию матери и плода. Если вовремя не понизить уровень билирубина, возможен риск преждевременных родов или мертворождение. Для мамы высокий уровень желчного пигмента может означать развитие гемолитической анемии или гепатита.
Для снижения уровня желчного пигмента в крови и моче необходимо выяснить причину его повышения. Лечением этой патологии занимается врач-гастроэнтеролог. Для постановки верного диагноза беременной нужно будет еще раз сдать материал на биохимию и сделать УЗИ брюшной полости, чтобы проверить состояние печени и желчного пузыря.

При повышении билирубина в крови при беременности назначается следующая терапия:
- диета, исключающая вредные для печени продукты;
- прием медикаментов, разрешенных женщинам, вынашивающим малыша;
- соблюдение режима дня, здоровый сон продолжительностью 7-8 часов;
- прием лекарственных отваров на основе ромашки (только после консультации с врачом);
- инфузионная терапия.
Выбор медикаментов зависит от причины, которой было вызвано повышение билирубина. Для улучшения оттока желчи и нормализации работы печени могут быть назначены препараты «Эссенциале», «Карсил», «Хофитол». Но в любом случае сначала оцениваются все возможные риски от их приема.

Чтобы предупредить повышение общего билирубина при беременности, необходимо сознательно отнестись к своему состоянию. А это значит, что нужно постараться исключить все факторы, которые могут вызвать патологию.

Для профилактики повышения билирубина при беременности рекомендуется:
- соблюдать правильное питание и здоровый образ жизни;
- отказаться от кофеина в пользу очищенной питьевой воды;
- контролировать течение хронических заболеваний, которые могут обостриться в период вынашивания плода;
- не употреблять лекарства, которые запрещены для женщин в положении;
- не собирать и не есть лесные грибы, чтобы не вызвать интоксикацию организма;
- своевременно встать на учет в женской консультации и соблюдать все рекомендации врача.
Повышенный билирубин редко приходит в норму самостоятельно. Поэтому при малейших подозрениях на патологию необходимо сразу же обратиться к врачу.

До некоторого времени низкий уровень желчного пигмента в крови не вызывал у врачей никаких опасений. Однако последние исследования показали, что пониженный билирубин может быть одним из признаков развития следующих состояний:
- негемолитическая анемия;
- ишемическая болезнь сердца;
- депрессия.
Стоит отметить, что такая патология встречается при беременности крайне редко. Чаще всего она диагностируется у курящих будущих мам.

источник

Билирубин — желчный пигмент жёлто-зелёного цвета, который образуется в процессе естественного распада эритроцитов крови (гемоглобина) и содержится в сыворотке крови и желчи. 80% распада происходит в печени, а 20% — в других органах и тканях.

Билирубин подразделяют на прямой и непрямой, а оба они составляют общий билирубин (именно поэтому в анализах мы видим три показателя этого пигмента).

На долю прямого билирубина приходится всего 4% — он растворимый в воде, фильтруется почками и выводится с мочой.

Остальные 96% билирубина в крови приходятся на непрямой пигмент, который нерастворим в воде и токсичен (он способен легко проникать через клеточные мембраны и нарушать жизнедеятельность клеток).

Обычно беременность никак не отражается на уровне билирубина, и его показатель остаётся в пределах нормы (в плазме крови — 3,4-22,2 мкмоль/л, и ежесуточно в моче выделяется в форме уробилиногенов 4 мг). Однако бывают случаи, когда эти показатели значительно или незначительно повышаются.

Билирубин в крови, а затем и в моче, повышается при определённых патологиях печени, и это вызывает желтуху и потемнение мочи.

Причин повышения билирубина в крови может быть несколько.

Так, например, уровень прямого билирубина в крови повышается из-за нарушения оттока желчи — она направляется не в желудок, а в кровь, и причинами этого могут стать следующие патологии:
- хронические гепатиты,
- аутоиммунные гепатиты,
- желчнокаменная болезнь,
- вирусные гепатиты в острой форме (гепатиты А, В, инфекционный мононуклеоз),
- бактериальные гепатиты (бруцеллезный, лептоспирозный),
- токсические гепатиты (отравления промышленными токсическими веществами или грибными ядами),
- медикаментозные гепатиты (как результат терапии нестероидными противовоспалительными средствами, гормональными препаратами, противоопухолевыми и противотуберкулёзными препаратами),
- билиарный цирроз,
- синдром Ротора, Дабина-Джонсона,
- рак печени, желчного пузыря или поджелудочной железы.
Причин повышения непрямого билирубина тоже может быть несколько, и они чаще всего связаны с нарушением переработки непрямого билирубина или же с ускоренным распадом эритроцитов. Однако, так как непрямой билирубин не растворяется в воде, то даже при значительном его повышении в крови в анализе мочи отклонений никаких не обнаружится.
Читайте также: В чем причина повышенного уровня билирубинов крови
А причины, вызывающие повышение непрямого билирубина, могут быть таковы:
- врождённые гемолитические анемии,
- вторичные гемолитические анемии (на фоне некоторых заболеваний типа лимфогранулематоза, лимфолейкоза, ревматоидного артрита и др.),
- медикаментозные гемолитические анемии, которые связаны с приёмом некоторых препаратов (например, аспирина, инсулина, левомицетина и пр.),
- токсические гемолитические анемии (укусы змей, насекомых, отравление грибами, вредными веществами — солями меди, свинцом и пр.),
- инфекционные заболевания (типа малярия, сепсис, брюшной тиф),
- синдромы Жильбера, Люси-Дрискола, Криглера-Найяра.
Повышение билирубина в моче возникает при заболеваниях, которые сопровождаются повреждением клеток печени:
- гепатитах,
- травмах печени,
- циррозе печени,
- метастатическом поражении печени и др.
У беременных женщин нередко тоже наблюдается повышение билирубина, и чаще всего это связано с так называемой желтухой беременных. Причины этого делят на две группы:
- острая жировая дистрофия печени,
- токсикоз ранних сроков беременности (чрезмерная рвота),
- желчнокаменная болезнь (может привести к закупорке протока и механической желтухе),
- внутрипечёночный холестаз беременных (начинается в 3-м триместре и длится до самых родов, но затем проходит самостоятельно; причиной может служить индивидуальная реакция на высокий уровень эстрогенов в крови женщины),
- повышение билирубина при эклампсии и преэклампсии.
2. Сопутствующие заболевания:
- острые вирусные гепатиты (вирус гепатита А, В, С, D, Е, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр и др.),
- хронические заболевания печени,
- гемолитическая анемия,
- закупорка желчного протока,
источник

Во время вынашивания ребенка женщине, помимо УЗИ, общих анализов крови, мочи и других важных обследований, показан биохимический скрининг. Биохимия свидетельствует о состоянии здоровья внутренних органов и метаболизме пациентки.

Немаловажный компонент биохимии — билирубин, указывающий на работу печени. Иногда диагностируется повышенный билирубин при беременности. В этом случае женщине, вынашивающей малыша, требуется лечение, так как отклонение от нормы сигнализирует о дисфункции внутренних органов и рисках для беременной и малыша.

Продолжительность жизни здоровых красных клеток — 110 дней, после чего они трансформируются в продукты разложения: 80 % эритроцитов синтезируется печенью и остальная часть — за пределами данной железы.

Гемоглобиногенный пигмент синтезируется в печени, селезенке и костном мозге, является печеночным составляющим, содержится в крови и желчи. Поэтому при дисфункции вышеперечисленных органов концентрация гемоглобина в крови изменяется. При нарушении работы внутренних органов возможно видоизменение цвета испражнений.

При биохимическом скрининге определяется три типа билирубина:
1. Непрямой (несвязанный) — проявляется в свободной форме, не растворяется в воде, токсичен. Длительное скапливание в организме приводит к мозговым нарушениям.
2. Прямой (связанный) — растворяется в воде, образуется при процессе связывания непрямого билирубина с глюкуроновой кислотой. Остаток прямого билирубина поглощает кровоток и с кровью поступает к почкам, где фильтруется и выходит с уриной. Выведение другой части желчного компонента происходит с фекалиями.
3. Общий — соотношение показателей прямого и непрямого билирубина.
Во время беременности акушеры-гинекологи и другие специалисты ведут тщательный контроль за концентрацией билирубина.

В основном анализ на билирубин проводят по сыворотке крови. Концентрация желчного пигмента у небеременной женщины варьируется от 8,5 до 17,1 мкмолль/л. Содержание пигмента в плазме крови беременной составляет 3,4 — 22,2 мкмоль/л, а в моче билирубин ежедневно выделяется в форме уробилиногенов (бесцветный продукт билирубинового восстановления) — 4 мг.

Обычно билирубин не выходит за пределы нормы во время вынашивания ребенка, особенно в первом и втором триместрах. Начиная с 30 недели, уровень вещества в крови может достигнуть наивысшего значения — 22 мкмоль/л, что является нормальным показателем.

Плод проявляет активность, оказывает давление на близлежащие органы, в том числе, печень, вследствие чего не осуществляется равномерный выход желчной кислоты и билирубина. Незначительное увеличение уровня гемоглобиногенного пигмента перед родами безопасно для матери и малыша: печеночные функции нормализуются после родоразрешения.

Но иногда диагностируется чрезмерное превышение нормы. При дисбалансе вещества в крови женщине требуется своевременное лечение и врачебный контроль, иначе ситуация чревата гипербилирубинемией.

Болезнь опасна осложнениями у будущей мамы и детскими врожденными заболеваниями. Более того, при отсутствии своевременного лечения существует риск преждевременных родов или мертворождения.

Главная причина повышения билирубина в крови и моче — патологии печени. Нередко именно беременность провоцирует появление повышенного уровня печеночного пигмент вследствие следующих заболеваний и состояний:
- Ранний токсикоз — женщину мучает постоянная тошнота с сильными рвотными приступами.
- Преэклампсия, эклампсия — билирубин превышает норму в 5 — 6 раз. Помимо повышенной концентрации вещества, наблюдаются другие опасные признаки: повышение температурных значений, абдоминальные боли, рвотные приступы.
- Образование конкрементов (камней) в желчном пузыре — во время беременности повышается риск желчнокаменной болезни из-за давления матки на соседние органы.
- Холестаз беременных — наиболее частое заболевание, которое сопровождается дистрофическим поражений паренхимы печени. Болезнь развивается с увеличением матки и давлением на органы ЖКТ и заканчивается после родов. Признаки патологии: зуд по всему телу, иногда желтушный цвет кожи. Медики считают, что причина дисфункции — индивидуальный ответ организма на повышение эстрогенов — гормонов, отвечающих за благополучно протекающую беременность.
- Острый жировой гепатоз — редкое заболевание, которым страдает меньше 1% женщин. Проявляется тяжелой печеночной недостаточностью, геморрагическим синдромом с внутрисосудистым свертыванием крови, поражением почек, рвотой, болью в животе.
- Инфекции.
Отклонение содержания билирубина от нормы обусловлено не только беременностью. Иногда провоцирующими факторами выступают другие заболевания, которые сопровождали женщину до зачатия:
1. непроходимость желчных путей;
2. ряд специфических инфекционных болезней различных органов;
3. медленное развитие заболеваний печени — цирроз, печеночная недостаточность;
4. болезни крови и кроветворных органов;
5. алкогольный гепатит;
6. лекарственный гепатит;
7. инфекционно-воспалительные заболевания печени — гепатиты A, B, C, D, E, цитомегаловирусная инфекция.
Низкая концентрация билирубина в плазме крови беременной женщины длительное время не считалась патологией. Однако ученые выяснили, что уменьшение уровня свидетельствует о следующих заболеваниях и состояниях:
1. риск возникновения сердечно-сосудистых патологий;
2. депрессивные расстройства, подавленность;
3. аутоиммунная гемолитическая анемия.
Для контроля содержания билирубина будущая мама направляется на биохимический анализ крови и мочи. Не надо отчаиваться и переживать раньше времени, если в ходе диагностики были обнаружены слишком завышенные результаты.

Прежде всего, в этой ситуации рекомендуется повторно пройти исследование, тщательно подготовившись. Ниже перечислены основные правила подготовки к сдаче анализов на билирубин:
- Анализ сдается строго на пустой желудок. Поужинать накануне советуют не позднее 8 часов вечера. Утром разрешено пить только негазированную столовую воду.
- За 2-3 дня до забора крови и сбора мочи желательно придерживаться правильного питания: избегать употребления слишком соленых, жареных, острых блюд, копченостей, маринадов, также стоит исключить прием медикаментов.
- За неделю до предполагаемой сдачи анализа следует воздержаться от тяжелых физических нагрузок, стараться избегать стрессовых ситуаций. Кровь и мочу рекомендуется сдавать, пребывая в хорошем расположении духа.
- Войдя в процедурный кабинет, необходимо сесть, отдышаться, расслабиться.
- Для диагностики билирубина в моче проводится суточный сбор урины, кроме утренней. На следующий день беременной требуется помочиться только с утра, после чего отправить анализ в лабораторию.
Если в лабораторном анализе выявится повышенная концентрация билирубина, врач рекомендует пациентке пройти УЗИ брюшной полости. На УЗ-исследовании проводится диагностика состояния печени, желчного пузыря и желчевыводящих протоков. С результатами ультразвукового исследования будущая мама отправится к гастроэнтерологу. Врач исключит патологии пищеварительной системы и назначит индивидуальное лечение.

Лечение гипербилирубинемии проводится в зависимости от индивидуальных показателей пациентки. Терапия осуществляется строго под контролем врача. Чаще всего у беременных диагностируется обычный застой желчи. Для лечения холестаза прописываются желчегонные медикаменты, безопасные для будущих мам.

При противопоказаниях к приему препаратов можно воспользоваться альтернативным способом, т.е. использовать средства народной медицины — фитосборы. Отвары и целебные настои способствуют очищению желчевыводящих путей, приводят билирубин в норму.

Запрещено экспериментировать с нетрадиционной медициной без консультации с лечащим врачом.

Нормализации билирубина при беременности благоприятствует диета. Будущей маме рекомендуется употреблять в пищу больше кислых фруктов, продуктов растительного происхождения. Нежелательно питаться жареной, копченой, пищей с большим количеством приправ. Более того, специалисты советуют:
- увеличить физические нагрузки — чаще ходить пешком;
- проводить время на свежем воздухе;
- регулярно выполнять гимнастику для беременных;
- избегать стрессов;
- принимать активированный уголь.
Для предотвращения повышения билирубина во время беременности женщине необходимо бережно относиться к собственному здоровью и исключить факторы, провоцирующие нарушение здоровья.

Основные меры профилактики:
1. вести здоровый образ жизни;
2. не злоупотреблять кофеинсодержащими напитками;
3. выпивать в течение суток норму жидкости;
4. тщательно мыть овощи и фрукты под проточной водой;
5. отказаться от чрезмерного потребления лекарств;
6. контролировать течение хронических заболеваний, а острые патологии своевременно лечить;
7. встать на учет в женскую консультацию по беременности не позднее 12 недель;
8. не пренебрегать советами врача, посещать все консультации, осмотры.
При возникновении любых симптомов печеночных патологий следует немедленно проконсультироваться с лечащим врачом. Беременность — особое состояние организма, когда болезни могут развиваться стремительно, поэтому лучше перестраховаться, нежели допустить развитие осложнений.

Забеременев, женщина ответственна не только за себя, но и за будущего ребенка, поэтому будущей маме важно своевременно осуществлять необходимые диагностические мероприятия и быть уверенной в норме показателей крови, мочи и других веществ.

Чтобы анализы с первого раза показали точный результат, важно правильно подготовиться к лабораторному исследованию. Следуйте советам лечащего врача, ведите здоровый образ жизни, а при отклонениях от нормы начните своевременное лечение.

источник

Что такое билирубин? Билирубин является конечным продуктом разложения гемоглобина в крови. Как именно это происходит? Состаревшиеся эритроциты распадаются и из них высвобождается гемоглобин. Гемоглобин вне эритроцитов является токсичным соединением для организма и, соответственно, организм будет пытаться от него избавиться. Но выведение гемоглобина из организма процесс не простой, так как гемоглобин является сложным соединением, требующим разложения на более простые составляющие, и в состав гемоглобина входят железо и белок глобин, которые еще пригодятся в организме, поэтому их необходимо сохранить, а не выводить. Читать далее →

Срок у меня 33 неделя, неделю назад сдала биохимию крови. В результатах: билирубин (37,2 — 5,9 — 31,3) по всем показателям повышен, АСТ 31,0; АЛТ 40,1 по показателям из интернета норма. Моя врач дала направление в патологию в диагнозом «гепатоз беременных?». При этом конечно сказав мне что при таком диагнозе кесарят раньше срока и рассказала вообще чем это грозит, ну я после этого естественно согласилась ложиться. Пролазив в интернете 3 дня прочитала много историй про такой диагноз и в общем. Читать далее →

Эти анализы мне назначили только сейчас,ни на билирубин,ни на общ.белок вначале беременности я не сдавала,при чём попросили на них записаться.Записали меня аж на 27 октября….ага,пошутили,обхохочешься! Я не стала ждать,и сдала их сама. 3 показателя из 6 выходят далеко за норму: -общий билирубин понижен до 3.3 -общий белок понижен до 58 -ну холестерин повышен немного,но сказали при беременности это нормально Меня беспокоят эти 2 показателя!! Читать далее →

Всем доброго вечера! Кто сталкивался с повышенным билирубином и гемоглобином из вас? Далее под катом Сегодня ходила в жк, поставили на учет, срок 9+1 акушерский. Врач посмотрела внимательно все анализы и сказала, что ей не нравится моя биохимия. Повышены билирубин и гемоглобин ((( Напугала последствиями. сказала, что могут быть нехорошие результата скрининга из-за этого. На скрининг мне в феврале, в середине месяца. Билирубин у меня повышен с 2013 года, снижали один раз месячным приемом хофитола до верхней границы норма. Сейчас. Читать далее →

сдала доп анализы, кфк, аст , алт, креатинин, данные анализы в норме, билирубин все также повышен: общий уже 28, прямой 10, сделала узи- по узи печень, поджелудочная, желчный — в норм.Итог врачей — повышенный уровень билирубина в крови — норма для меня в данном конкретном случае, предложили провериться после родов. — может и беременность так влияет. Читать далее →

Примерно в 30 недель у меня потихоньку начало почесываться тело. Сперва живот и грудь, потом добавлялись ноги, руки и т.д.Но потом я стала замечать, что чешется больше всего с утра. Встаю с кровати и ступни и ладошки как бы немного начинают припухать, покалывать изнутри и чесаться. Бывает оч дико чешуться.. Потом притихают, никаких отеков и т.д. Но днем мог начать чесаться живот, а от него потом все тело. В общем, расчесывала я себя аж до синяков, начала раздражать одежда (не. Читать далее →

Вчера был 5Дз. Пошла сдавать повторное хгч и заодно все остальные анализы положенные при беременности(тк мне надо контролировать гемостаз и если что колоть фраксипарин-все беременности на нем). Утром сдала,а вечером решила все-таки на узи зайти. Итог узи-плодное яйцо вроде видят,эндометрий -19,но померить плодное не могут-очень маленькое,возможно поздняя О,но тогда получается спермики жили неделю?!Результат хгч-1179,3 мме/мл! Ура,все развивается!Порадовал гемостаз-то,чего боялась-в норме.Но есть и НО:Портромбиновое время повышено — 12,8 (норма 12.1)Протромбиновый индекс по квику понижен- 68 ( норма 70).Билирубин общий повышен -. Читать далее →

Сейчас срок 11 недель и 4 дня. Пересдала кровь на биохимию. Билирубин вырос. Был 31 неделю назад,сейчас 46. На прошлой неделе мне врачи сходу так поставили геппатит. На этой неделе пришли результаты крови на геппатит отрицательные ( спасибо доктору за мои бессонные ночи, я уже решила,что меня в стоматологии заразили,больше негде) Но это лирика. Через неделю иду на УЗИ брюшной полости,а потом к гастроэнтэрологу. Не знаю уже что думать. В первую беременность была проблема с давлением в 1 триместре. Периодически. Читать далее →

Девочки, сегодня была у терапевта со всеми анализами. Она: все прекрасно, идите. Та самая терапевт, которая в январе мне на температуру 39 и герпес во время прошлой беременность сказала: все прекрасно, идите А у меня в анализах: эритроциты, гемоглобин, гематокрит понижены, нейрофилы повышены. Глюкоза, билирубин и креатин понижены, железо повышено. Читаю расшифровку и балдею. Это не про меня! Я человек-спорт. До беременности по 5 км в день пробегала, четыре раза а неделю спортзал. Чётко слежу за белками, жирами, углеводами, микроэлементами. Читать далее →

Девочки, у меня беременность 17-18 недель. По Биохимии повышение АЛТ до 74 (норма 35),АСТ 37 (норма 35),билирубин -норма. По УЗИ — печень норма, загиб врожденный жёлчного, диффузные изменения поджелудочной. В начале беременности все было в норме, до этого тоже проверяла печень все было в порядке. Гепатит сдавала в начале беременности , отрицательный. Принимаю Дюфастон 2 р в день(думаю может от него).У меня ИЦН, пессарий, угроза. Подскажите кто сталкивался? Как лечили? Чем все закончилось? Я ищу сейчас гепатолога для беременных. Ещё. Читать далее →

Девочки!! Я на 3-м месяце беременности. Бер вторая. Практически с первых недель началась странная аллергия. Жутко чешутся пальцы на руках, ногах, подошвы ног, бывает и тело. Анализы биохимии крови в норме (проблем с печенью быть не должно, показатели АЛТ, АСТ, билирубин в норме). Ощущения, будто избили крапивой. Кожа горит, НО самое непонятное, что на участках зуда возникают какие-то чудные подкожные белые узоры. (Не бугорки, все гладкое и под кожей. Читать далее →

Наша история болезни. Моим долгожданным девчонкам уже 1,5 годика, о своем гепатите узнала во время беременности. Рожала, надеясь на лучшее, но не прокатило (( Сдали ПЦР и антитела в 7 месяцев — все в плюсе, АЛТ — норма. В 10 месяцев нас направили на дневной стационар, там определили генотип 1, АЛТ — 48, АСТ — 60, билирубин — 10.Врач сказала раз биохимия в норме, то от лечения можно воздержаться. В 1 год и 1 месяц пересдали АЛТ — 100, АСТ. Читать далее →
Читайте также: В чем причина завышен билирубин общий
До 5го месяца беременности показатели укладывались в норму, а затем начали расти. Когда АЛТ стал 80 на 28й неделе (при норме 40), прописали попить Эссливер. Иногда пила Артишок с айхерба (наш Хофитол), но сказали убрать, раз не помогает. Пропила 2.5 недели — пересдала биохимию — АЛТ 130. Врачи ничего толком не говорят, предрались, что пью много воды, хотя я не дотягиваю даже до нормы своей 2-3 литра в день. Дай силы 1.5 литра, чтобы не ела кетчупы и прочее. Я. Читать далее →

Девочки сдавала анализы, обнаружили что у меня носитель Hbs -антиген. Отправили к инфекционисту. Он заставил пересдать анализы. Вот взяли на Hbs, билирубин, ДНК. Результаты аж через неделю. Рыдаю уже несколько дней. Не пойму от куда это кака взялась. Не болела ничем, печень всегда в норме была. У кого было такое во время беременности? Читать далее →

Всем привет! Это моя четвертая беременность и надеюсь будут вторые роды) После визита к врачу, решила здесь отметиться:) До этого только читала посты:) Сейчас 9 недель, началась 10 или 11-я? Что то тут я запуталась и никак не могу посчитать. Читать далее →

Девочки, Мы родились с очень низким уровнем гемоглобина (100 с копейками), при этом ребенок по виду немного бледноват, появилась желтушка, билирубин повышен был некритично. аппетит хороший, но получив результаты анализов, отправили ребенка в реанимацию и сделали переливание крови на 3 сутки жизни. сделали УЗИ внутренних органов, НСГ, рентген легких для исключения пневмонии, все в норме. мой гемоглобин при беременности почти всегда был в норме, правда сначала упал со 140 до 120 и я стала мерзнуть, потом держался на уровне 114. Читать далее →

Девчонки! У меня в третьем триместре после еды начались тупые боли под правыми ребрами, которые могут длиться часа два. А спать вообще пытка, на правом боку не могу, только с утра, и то последнее время тоже больно. Сделала УЗИ органов ЖКТ, сдала анализы крови на билирубин и пр., все в норме. Терапевт говорит скорее всего все сдавило из-за беременности. У кого-нить так было? Как спасались? Читать далее →

Помогите, пожалуйста, кто сталкивался Нам 1, 5 месяца и все еще желтенькие, склеры тоже желтоватые. Сходили на УЗИ — увеличены как правая так и левая доли печени.((( Поим водичкой почти примерно по 100 мл в день — результатов нет или очень слабые (родные говорят, что «получше», но мне кажется это самовнушение). Кровь сдавали только из пальца (результатов нет пока) и я так понимаю что результатов по билирубину не будет. Педиатор сказал, что на билирубин сдавать кровь в таком возрасте можно. Читать далее →

Чешусь уже третий день. Особенно сильно чешусь ночью. Почешу в одном месте, потом в другом чешется и тд. Плохо сплю из-за этого, изжога мучает, прям в горле стоит. С утра поехала сдала АЛТ, АСТ, Билирубин — все значения идеальные, чуть ниже середины нормы референсных значений. То есть это не гепатоз печени. От чего же тогда такой неприятный зуд? Зуд иногдв появлялся на пару дней в течение беременности. Но ни разу анализы плохими не были. Может нервное? Читать далее →

Добрый день. Во время беременности на ноге появилась экзема. Ничего принимать нельзя было. Мазала Афлодермом. Экзема то проходила, то опять появлялась. После родов прошло 5 месяцев (кормлю грудью). На ноге экзема так и осталась. В конце января появилась на руке. Врач назначила сдать анализы. Общий анализ крови хороший. А вот биохимия плохая. Билирубин 33,3, АЛТ 51,1, АСТ 38,1. Сделали узи брюшной полости. Есть небольшое увеличение печени, но как мне сказали, это может быть за счет того, что у меня нет. Читать далее →

Давно не писала в дневник ничего. Немного отступлю от темы для начала. Про холестаз вопрос чуть ниже. Читать далее →

Привет, девочки, у кого-нибудь обнаруживали билирубин в моче при беременности? И какой диагноз в итоге ставили? У меня на протяжении всей беременности анализы все в норме. И вот сегодня была у врача и в последним анализе мочи обнаружен билирубин. Она сказала, что это указывает на проблемы с печенью, еще и врач не моя была, моя сейчас в отпуске и я к ней только 25 мая пойду. Теперь переживаю, что может быть что-то серьезное. Читать далее →

Зуд голеней и предплечий беспокоит давно. Недель с 8. В 14 недель вылезла сыпь по всему телу, сказали аллергическое, выписали болтушку, помогло.. То что чесалось по всему телу — прошло, но голени и предплечья — нет. Смотрятся страшненько, расчесы, болячки, боюсь, что шрамы останутся.. Версий происходящего три — дерматоз беременных(и тогда это капец по ощущениям, но зато безопасно для малыша и меня), аллергия(непонятно на что, но мало ли.. Общий анализ крови аллергическую версию не подтверждает), холестаз(по узи застой есть, но. Читать далее →

Девочки! 23.10 (как всегда, неожиданно) на сроке ровно 36 недель закончилась моя резус-конфликтная беременность. Как всегда, отошли воды раньше времени, экстренно прокесарили. с 31 недели титр был 1:128, по узи-допплеру — все время была граница между зонами с и в (мониторили каждую неделю), причем, чаще все-таки ставили зону с. Сынок родился с весом 2800, ростом 48 см., розовый, но признаки ГБН появились через буквально пару часов (по анализам «пополз» билирубин), Нас сразу поместили под лампу, подключили систему, через 12 часов. Читать далее →

Повидались вчера. Катя неслась ко мне с криком: — Мама, мамочка! — схватилась за ногу и начала рыдать крокодильими слезами. Шучу ))) На самом деле ее интересовал лишь один вопрос: — Где Петя. Читать далее →

Девочки, у кого так было? Началось все неделю назад, с небольшой болевой точки под ребрами справа. Сделали узи брюшной полости-все норм. Повышен билирубин был в прошлый раз,анализы сдала новые.Спустя неделю-боль усилилась, невозможно нормально кашлянуть, повернуться резко, и т.д. Каждое движение отдает. В спокойном состоянии боль не ощущается, только при ооочень глубоком вздохе. Пока врачи все врачи посмотрят, сопоставят-с ума сойти можно будет.Чувствую себя получеловеком, т.к. нагрузки в полсилы. Что такое, у кого было? Начиталась в инете-до рака легких и серьезной болезни. Читать далее →

Срок у меня 33 неделя, неделю назад сдала биохимию крови. В результатах: билирубин (37,2 — 5,9 — 31,3) по всем показателям повышен, АСТ 31,0; АЛТ 40,1 по показателям из интернета норма. Моя врач дала направление в патологию в диагнозом «гепатоз беременных?». При этом конечно сказав мне что при таком диагнозе кесарят раньше срока и рассказала вообще чем это грозит, ну я после этого естественно согласилась ложиться. Пролазив в интернете 3 дня прочитала много историй про такой диагноз и в общем. Читать далее →

автор записи: Вераника Андреевна. источник (первоначально взято на РМС) Что такое желтуха новорожденных Желтухой новорожденных называется пожелтение кожи и склер (белой части глазного яблока) у новорожденного ребенка или ребенка первых месяцев жизни, связанное с избытком билирубина — пигмента желтого цвета, высвобождающегося при разрушении эритроцитов. Это частое состояние — особенно, среди недоношенных детей и детей, находящихся на грудном вскармливании. Причины возникновения желтухи новорожденных Причиной возникновения младенческой желтухи обычно является Читать далее →

Девочки!! Я на 3-и месяце беременности. Бер вторая. Практически с первых неделях началась странная аллергия. Жутко чешутся пальцы на руках, ногах, подошвы ног, бывает и тело. Анализы биохимии крови в норме (проблем с печенью быть не должно, показатели АЛТ, АСТ, билирубин в норме). Ощущения, будто избили крапивой. Кода горит, НО самое непонятное, что на участках зуда возникают какие-то чудные подкожные белые узоры. (Не бугорки, все гладкое и под кожей) Читать далее →

Вот прошло уже два дня, как мы дома! Потеряли мы за 2 дня в роддоме 400 гр, но при выписке набрали 100, немножко желтенькие, но билирубин мерили, сказали, что все в норме. Ничего, будем побольше гулять на солнышке и побольше кушать. Малыш такой улыбчивый, не могу им налюбоваться! А теперь о моём весе. Набрала я за беременность 16 кг. До беременности весила 55 кг, шла рожать с весом 71 кг. Ну а когда я вчера встала на весы, то была. Читать далее →

с 12.08.2014 в декретном отпуске, получила больничный, оформила на работе необходимые документы. Анализы на 12.08.2014 (моча, кровь — даже мой повышенный билирубин, мазок- тоже ок, но на уреплазму больше брать мазок не будут — сказали пролечились — хорошо, если хотите сдавайте анализ -сдавайте платно) в норме, 19 на прием — необходимо будет забрать родовой сертификат. набрала за все время беременности (7 месяцев) пока 5 кг, думаю вес в норме, главное держать себя в руках. приданное для малышки и в роддом. Читать далее →

сегодня встала на учет в жк , завели мне беременную карточку и сразу же направили на УЗИ для определения КТР малыша! По УЗИ все отлично,врач смотрела совсем недолго внутренним датчиком! Наш малыш развивается согласно всем срокам, даже срок поставили на 3 дня больше чем акушерский, по месячным у меня 8 нед+6 дней, по УЗИ 9 нед + 2 дня! дата родов по УЗИ 17 января=) КТР 25,6 мм срок 9нед и 2 дня. а прямо передо мной принимали девушку, она. Читать далее →

Вот какие у меня с малышом дела. Если честно сказать не очень то хорошие(( Всю жизнь думала что я здоровая и ни каких отклонений у меня сильных нет,но у врачей оказалось на это своё мнение! Заставили меня проходить специалистов и сдавать кучу анализов. Новость №1 Окулист мне сказала что я скорей всего сама рожать не смогу из-за того что у меня плохое зрение !! Напугала сразу а потом как не в чем не бывала сказала: «Запишись ко мне на приём. Читать далее →

Девочки, добрый вечер! Я читаю ваше сообщество очень давно, ещё будучи беременной, но сегодня в первый раз решила спросить вас о первой прививке для моей доченьки. У нас прививка только одна БЦЖ, больше никаких пока нет. В месяц нас с желтушкой упекли в стационар, до 3х месяцев билирубин падал, поэтому в 3 месяца мы не делали первую АКДС и гепатит. Сейчас нам почти 4 месяца, билирубин только только пришел в норму, и я задумалась над вопросом делать ли нам прививу от гепатита. Читать далее →

Вы беременны? Искренне поздравляем вас! Но все ли ваши анализы в норме? Нет ли отклонений? Специально для будущих мам в частной клинике «Призвание» действует комплексная программа платного ведения беременности — «Счастливое материнство». Комплексное обследование при беременности ведет опытный врач акушер-гинеколог со стажем более 23 лет — Мелихова Наталья Николаевна. http://www.clinica-prizvanie.ru/service/vedenie-beremennosti В программу ведения беременности в клинике Призвание входит: 1-й триместр (с 11-12 по 21-23 неделю беременности) 1) Первичный прием акушера-гинеколога Постановка на диспансерный учет Оформление обменной карты 2) Консультация гинеколога. Читать далее →

Только вы, милые девочки, поймете мою боль. Сегодня 10 дпп в длинном протоколе, на 7дпп сделал тест- ничего, вчера начало мазать — сдела тест очень призрачная вторая полоска- но мы с мужем ее увидели, сегодня делаю тест -пусто и через час приходят М. Переносили двух пятидневочек, как сказал эмбриолог «на четверку и тройку», сказала что все таки сказывается сильный мужской фактор (у мужа гемолитическая анемия, очень высокий билирубин). К протоколу мы спермограмму улучшили спермактином морфология и подвижность были в норме. Читать далее →

http://www.babyblog.ru/community/post/breastfeed/1724941 Очень хорошая статья о желтухе новорожденных Читать далее →

Еще раз убедилась. еще раз прошла и попала под говноразвод. расстроенна-мало сказать.. Читать далее →

Срок у меня 33 неделя, неделю назад сдала биохимию крови. В результатах: билирубин (37,2 — 5,9 — 31,3) по всем показателям повышен, АСТ 31,0; АЛТ 40,1 по показателям из интернета норма. Моя врач дала направление в патологию в диагнозом «гепатоз беременных?». При этом конечно сказав мне что при таком диагнозе кесарят раньше срока и рассказала вообще чем это грозит, ну я после этого естественно согласилась ложиться. Пролазив в интернете 3 дня прочитала много историй про такой диагноз и в общем. Читать далее →

Добрый день. Во время беременности на ноге появилась экзема. Ничего принимать нельзя было. Мазала Афлодермом. Экзема то проходила, то опять появлялась. После родов прошло 5 месяцев (кормлю грудью). На ноге экзема так и осталась. В конце января появилась на руке. Врач назначила сдать анализы. Общий анализ крови хороший. А вот биохимия плохая. Билирубин 33,3, АЛТ 51,1, АСТ 38,1. Сделали узи брюшной полости. Есть небольшое увеличение печени, но как мне сказали, это может быть за счет того, что у меня нет. Читать далее →

Сегодня гинеколог сказала, что у меня повышен общий билирубин 31,95, прямой в норме 2,22. Уже дома подумав, поняла, что у меня покалывает район печени (правое подреберье) просто при ходьбе, при глубоком вдохе/выдохе. Еще почитала про холестаз беременных, в прошлую Б в 3 триместре я по ночам вся чесалась и спать не могла, а прошлый врач разводила руками и говорила — родишь, пройдёт. А при холестазе это один из верных признаков. Завтра к терапевту на приём записалась на вечер, переживаю безумно. Читать далее →

сегодня встала на учет в жк , завели мне беременную карточку и сразу же направили на УЗИ для определения КТР малыша!По УЗИ все отлично,врач смотрела совсем недолго внутренним датчиком! Наш малыш развивается согласно всем срокам, даже срок поставили на 3 дня больше чем акушерский, по месячным у меня 8 нед+6 дней, по УЗИ 9 нед + 2 дня! дата родов по УЗИ 17 января=)КТР 25,6 мм срок 9нед и 2 дня.а прямо передо мной принимали девушку, она тоже беременна второй. Читать далее →

Расшифровка общего анализа мочи Результаты анализа мочи, проведенного на современных медицинских анализаторах, разобрать без спец.знаний невозможно: одни английские буковки без пояснения. Ниже приводится расшифровка тех самых «непонятных буковок», а так же нормы того или другого показателя. BLd — эритроциты, Bil- билирубин, Uro — мочевина, KET кетоны, PRO белок, NIT — нитриты (в обычном значении — бактериурия), GLU — глюкоза, pH — кислотность, S.G — плотность, LEU — лейкоциты, UBG — уробилиноген. Эритроциты -эритроциты в моче должны отсутствовать. При наличии обязательно. Читать далее →

источник

asea4you.ru
Официальная группа Вконтакте независимую лабораторию Прогрессивные Медицинские Технологии на улице Блюхера
Прогрессивные Медицинские Технологии | Челябинск 23 апреля в 15:00

Шпинат: зелень, дающая силы Шпинат придает нам сил. Добавляя свежий шпинат в салаты, супы и другие блюда, а также употребляя отвар из него, можно избавиться от головной боли, снять усталость, перенапряжение, восстановить работу кишечника, укрепить костную ткань и нормализовать уровень сахара в крови. Сельдерей: зелень для похудения Калорийность сельдерея настолько низкая, что для переработки этого продукта организму приходится тратить намного больше энергии, чем он получает. Базилик: ароматный доктор Незаменимый помощник при простудных заболева… — Читать дальше

ниях, переутомлении, анемии и авитаминозе. Руккола: зелень молодости Руккола способна укрепить иммунитет и замедлить процессы старения кожи. Укроп: польза широкого спектра Улучшает процессы пищеварения, укрепляет стенки сосудов, выводит из организма шлаки и желчь, укрепляет сердечную мышцу и снимает головную боль. Петрушка: кладезь витаминов Повышает уровень гемоглобина в крови, восстанавливает давление, очищает кишечник, нормализирует процессы пищеварения и укрепляет иммунитет. В зелени петрушки витамина С содержится в 4 раза больше, чем в лимоне. Кинза: китайский эликсир здоровья Ежедневное употребление небольшого количества кинзы способно наладить работу пищеварительного тракта, восстановить нервную систему, а также очистить организм от шлаков и холестерина.

chelyabinsk.zoon.ru
Смотрите также

Что такое биохимический скрининг

Зачем нужен и когда проводится первый, второй и третий скрининг при беременности

Что собой представляет скрининг при беременности и зачем он проводится

Первый скрининг при беременности

Второй скрининг при беременности

Третий скрининг при беременности

Что такое билирубин в крови и его норма у беременных

РќРѕРІРѕСЃС‚Рё

Что показывает билирубин у беременных

Что такое билирубин в крови и его норма при беременности

Официальная группа Вконтакте независимую лабораторию Прогрессивные Медицинские Технологии на улице Блюхера

Смотрите также