• Что такое меланома фото


    Меланома. Фото.

    Тут буду выкладывать фото меланомы, присланные читателями блога. В принципе, конечно можно просто «натырить» фото из инета, но думаю, что гораздо полезнее и познавательнее будет привязывать фотографию к конкретному случаю — вот что нашли и вот чем все закончилось. Фотки есть в соответствующих постах, но такой формат, как мне кажется, более удобен для восприятия.

    Смысл такой — если вы обнаружили на своем горячо любимом теле нечто похожее, следует экстренно это самое тело переместить в кабинет онколога (хотя бы в поликлинику), либо дерматолога. Помните пожалуйста, что основной составляющей успеха лечения меланомы является раннее обнаружение болячки!

    МЕЛАНОМА ФОТО

    0. Первая запись моя.

    Меланома на спине.

    Диагноз: T2M0N0. Инвазия 0,9мм.

    Лечение меланомы. Часть I

    1. Меланома на руке.

    Диагноз: Т1аN0M0. Инвазия 0,55 мм.

      Лечение меланомы. Биопсия сторожевых лимфоузлов. Отзыв

    2. Меланома. Фото. Инвазия 0,68 мм.

    Меланома и беременность

    3.  Меланома на бедре.

    Диагноз: T3aN0M0 2 стадия, по Кларку 2, Бреслоу 2 мм.

      К этому фото отзыва нет (и будет ли, не известно). Фото сделано дерматоскопом. Вот смотришь на нее, и видишь совершенно нормальную родинку…

    4. Меланома на бедре. 

    Диагноз: Кларк 3, инвазия по Бреслоу 2мм (после ревизии гистологии в Израиле, 1,2 мм). На фото, результат удаления и предпосылки к дальнейшей обширной пластической операции.

    Меланома. Лечение в Израиле. май + октябрь 2014

    5.  Меланома на стопе.

    Диагноз: IIа стадия – pT3aN0M0R0, 5 уровень инвазии по Кларк, толщина по Бреслоу 4мм ( после ревизии в Израиле 4 по Кларк).  На фото, меланома до и после операции.

    Лечение меланомы в РФ и Израиле. Отзыв. Фото  . Сентябрь 2014 — август 2016г.

    6.  Меланома на плече. Фото.

    Диагноз: Т3bN0(0/7)M0, Бреслоу 3,9 , с фокальным изъязвлением.

    Лечение меланомы. Кейтруда. Рассказ. Фото.Цены.

    7.  Метастаз меланомы в паховой области без выявленного первичного очага TxN2M1.

    Фото. Результат тонкоигольной биопсии из лимфоузла.

    8.  А вот на этом фото просто невус.

    Было подозрение , что это меланома, но гистологическое исследование показало обратное:

    9. Меланома на бедре. Серия фото. 

    Диагноз: 0.75 мм, уровень 2 по Кларку. Число митозов: 4 /кв. мм.

     Лечение в Израиле. Меланома. Биопсия сторожевых лимфоузлов

    10. Меланома на шее.

    Диагноз: Узловая меланома, 6 мм,  pt4a, уровень инвазии по Кларку — IV, без изъявления, в краях все чисто, 6 митозов на 1 мм.

    Лечение меланомы в Израиле. Биопсия сторожевых лимфоузлов. Отзыв. Цены. Фото.

    11. Меланома животе.

    Диагноз: Меланома, 1,8 мм, 4 уровня по Кларку, 9 митозов на кв/мм.

    Данный случай еще и связан с беременностью пациентки. Лечение в Израиле.Биопсия сторожевых лимфоузлов. Отзыв

    12. Меланома на руке.

    Диагноз: Узловая меланома Т2аN0M0,st.1b, который после поездки в Израиль превратился в Т3аN1aM0, ибо был обнаружен метастаз в сторожевом лимфоузле.

    Лечение меланомы в Израиле. Биопсия сторожевых лимфоузлов. Отзыв.

    13. Смешанный пигментный невус

    А вот это новообразование на фото, оказалось не меланомой, а выяснилось, что это смешанный пигментный невус с лентигиозной меланоцитарной дисплазией 2 ст. в сочетании с внутридермальным абсцессом.

    14. Меланома на груди.

    Толщина 7 мм. Митотический индекс 8 митозов на кв/мм. Проведена сентинель биопсия. Обнаружен метастаз 0,9 мм.

    Лечение меланомы в Израиле. Отзыв. Цены. Фото

    15. Меланома на плече

    с диагнозом Меланома кожи левой дельтовидной области T2aN0M0 IIA стадия. Гистологическое заключение: Меланома без изъязвления 2мм, II уровень инвазии по Кларку, без признаков агнио- и периневральной инвазии. Выраженное количество опухольассоциированных лимфоцитов.

    16. Меланома на спине

    с диагнозом Узловая меланома кожи, толщина по Бреслоу  4.25, 4 уровень инвазии, 11 митозов . Сопутствующее заболевание — гемофилия. Фото родинки нет. Только результаты операции.

    Лечение меланомы в Израиле. Рассказ. + фото результатов

    17. Не меланома, но смешанный невус с участком десмопластического голубого невуса

    Такие штуки надо удалять, ибо можно запросто проворонить «тот самый момент»

    Асимметричный невус. Как не попасть на лечение в Израиль

    18. Еще не меланома. Невус на веке 1,5 х 3 см. Удаление и пластика в Израиле

    Интересный отзыв и результат операции

    Лечение в Израиле. Удаление родинки. Отзыв

    19. Меланома на плече с признаками регресса. Фото.

    Отзыв о лечении в Израиле. При проведении биопсии сторожевых лимфоузлов, выявлено три сторожевых л/у. Все чистые.

    20. Беспигментная меланома

    2 мм Бреслоу (изначально 4 мм), Кларк III. Выполнена биопсия сторожевых лимфоузлов. Оперировал  профессор Хаим Гутман

    Лечение меланомы. Латвия-Израиль. Фото беспигментной меланомы

    21. Беспигментная меланома голубой невус на кисти. Фото

    Беспигментная меланома, или нет? Гистологическая эпопея

    22. Меланома. Бреслоу 0.5, Кларк 2, без изъязвления, 1 митоз. Фото

    Очень интересный рассказ с точки зрения пропаганды (даже уникальный, я бы сказал).

    Меланома и беременность. Очередная история

    23. Меланома на плече. Фото. Бреслоу 4.5, Кларк 4,  1 митоз.

    Рассказ о лечении появится позже. Цитата «Она была чуть бледнее и не такой выпуклой, покраснела после того, как в больнице нам сделали цитологию. Родинки или ещё чего-то в этом месте не было. Больше было похоже на бледный прыщ.». История лечения в Израиле тут

    24. Подногтевая меланома. Бреслоу 7, Кларк III,  Фото

    Про то , как была обнаружена меланома, как лечилась и что происходит на сегодняшний день. Про стандартные ошибки гистологии и прочее, и прочее, и прочее.

    Подногтевая меланома (фото). История,3 операция, гистология, адъювантная терапия

    25. Подногтевая меланома (фото начала и результата операции). Бреслоу 1,25, Кларк IIV.

    Подногтевая меланома. Выявление, развитие, результат. Фото

    26. Беспигментная меланома на пальце ноги. Фото

    Май 2017

    Два дерматолога назначили две разных мази, и теперь она выглядит так ( октябрь 2017).

    27 Подозревали меланому, а оказался: Комбинированный папилломатозый невус с очаговой лентигинозной меланоцитарной дисплазией 1ст.

    28 Меланома и дерматофиброма. Фото. Очень наглядно показано, что самостоятельно вам не удастся отличить злокачественное новообразование от доброкачественного.

    29. Фото меланомы на спине. Бреслоу 0,6 без митозов.

    Биопсия сторожевых лимфоузлов не показана. История: Лечение в Израиле. Удаление родинок

    30. Нестандартная меланома. На фото прям жировик, а на деле:

    Смешанная десмопластическая меланома без митоза с типичным эпителиоидным компонентном 5 митозов/мм2, V степень по Кларку, толщина по Бреслоу — 7мм.

    История: Редкая меланома или история одного жировичка

    31. Меланома на коленке. Длиннющий рассказ, много фото.

    Меланома, толщина 0,8, Кларк III. Проведена биопсия сторожевых лимфоузлов. Метастазов не обнаружено.

    История: Лечение меланомы в Израиле

    32. Подозревали кератому, а оказался плоскоклеточный рак кожи. Фото.

    Кератома , или история одного прыщика. О том, как важно делать гистологическое исследование.

    33. Фото меланомы in situ

    Отзыв о лечении в Израиле. Скорее даже не о лечении, а о приключениях.

    34. Меланома на ноге. Фото. Бреслоу 22 мм, Кларк V.

    Лечение меланомы в России. 4 истории

    34А. Меланома на пояснице. Фото. Гистология

    Бреслоу 1 мм, Кларк III. Описание в посте у фотографии №34

    35. Клетка меланомы выявленная в лимфоузле. Фото.

    Бреслоу 4 мм, Кларк III. Лечение в Израиле. Одна клетка меланомы , или зачем проводить биопсию сторожевых лимфоузлов

    36. Фото меланомы на ягодице.

    Брелоу 0,7 мм, инвазия по Кларк III . Митозов нет, изъязвления нет, периневральной и внутрисосудистой инвазии нет.  Меланома. И снова гистология

    37. Фото блоков и стекол. Вот так выглядит меланома подготовленная для гистологического исследования

    38. Фото злокачественной меланомы на спине

    Злокачественная меланома возникшая в невусе с тяжелой дисплазией. Фаза радиального роста. Бреслоу 0,12 мм , Кларк II. — это уже результат пересмотра в Израиле. Диагноз в Киеве — Бреслоу 0,35 мм Кларк II.

    39. Меланома на плече. Фото.

    Росла в течении 36 лет и активизировалась после того, как пациентка попала в аварию и сорвала ее. Меланома, или история эволюции родинки

    40. Плоскоклеточный рак кожи. Фото.

    На первый взгляд — это самая что ни на есть меланома. Но первое впечатление обманчиво. Это плоскоклеточный рак кожи (плоскоклеточная карцинома). Гистологически подтверждено

    41. Фото меланомы со странной гистологией

    Меланома, поверхностно распространяющаяся форма,  инвазия I по Кларку.

    При пересмотре гистологии в Москве выяснилось, что это пограничный веретеноклеточный невус Рида

    42. Метастаз меланомы. Фото.

    Результат невыполненной вовремя биопсии сторожевых лимфоузлов. //www.vladlive.com/vse/nabolelo/melanoma-istorii/melanoma-recidiv-v-limfouzly-klinicheskij-sluchaj/

    43. Меланома не спине. Фото

    Пигментная эпителиоидно-клеточная меланома без изъязвления. Бреслоу менее 1 мм, Кларк III, 3-4 митоза на кв/мм.

    44. Меланома на лодыжке. Фото

    Бреслоу 0,6 мм, Кларк IV, два митоза на кв мм.

    46. Фото меланомы на запястье

    Бреслоу 1,5 мм, Кларк II, радиальная фаза роста, 1 митоз на кв мм

    www.vladlive.com

    Меланома кожи - симптомы, фото, признаки, лечение, прогноз выживаемости

    Меланома кожи, от древнегреческого «melas» (черный) и «oma» (опухоль), агрессивное злокачественное образование, развивающееся в результате необратимого генетического перерождения меланобластов и меланоцитов. Данные клетки продуцируют пигмент меланин и отвечают за цвет кожи, способность к загару и образование невусов (родинок). На протяжении последних десятилетий наблюдается неуклонный рост заболеваемости. Эту тенденцию чаще всего объясняют возросшим воздействием ультрафиолетовых лучей и модой на загар.

    Меланоциты синтезируют пигменты, отвечающие за окрашивание кожи, цвет глаз, волос. Пигментированные образования, переполненные меланином,  называются родинками и могут проявляться в течение всей жизни. Определенные причинные факторы экзогенного (от греч. «exo» — внешнего) и эндогенного («endo» — внутреннего) характера способны вызвать озлокачествление невусов. Вследствие этого, риску развития меланомы подвергаются участки тела, где имеются врожденные или приобретенные невусы: кожа, реже слизистые оболочки и сетчатка глаза. Измененные клетки способны бесконтрольно размножаться и расти, формируя опухоль, метастазируя. Чаще всего, среди доброкачественных «собратьев», обнаруживают одиночное злокачественное новообразование.

    Клиническая картина разнообразна. Размеры, очертание, поверхность, пигментация, плотность опухоли варьируются в широких пределах. Любые изменения, происходящие с родинкой, должны насторожить.

    Характерные черты

    Опухоль меланома, развивающаяся из невуса, отличается продолжительным нарастанием изменений (вплоть до нескольких лет) и последующей агрессивной трансформацией (1-2 месяца). Ранняя самодиагностика и своевременный осмотр у специалиста помогут выявить симптомы меланомы:

    • Гладкая зеркальная поверхность, с исчезновением кожных борозд.
    • Увеличение размеров, рост по поверхности.
    • Неприятные ощущения в области родинки: зуд, покалывание, жжение.
    • Сухость, шелушение.
    • Изъязвление, кровотечение.
    • Признаки воспалительного процесса в области родинки и окружающих ее тканей.
    • Появление дочерних образований.

    Внезапное появление подкожных уплотнений и узелков также может свидетельствовать о развивающемся заболевании.

    Клиническая классификация. Виды меланомы

    Меланома проявляется в различных формах, выделяют 3 основных типа:

    1. Поверхностно-распространенная.

    Опухоль меланоцитарного происхождения. Наиболее часто встречающееся заболевание (от 70 до 75% случаев) среди людей европеоидной расы, среднего возраста. Сравнительно небольшая, сложной формы с неровными краями. Окрас неравномерный, рыже-бурый или бурый, с мелкими вкраплениями синюшного оттенка. Новообразование имеет тенденцию к дефекту ткани, сопровождающемуся выделениями (чаще кровянистыми). Рост возможен как по поверхности, так и вглубь. Переход к фазе вертикального роста может занимать месяцы и даже годы.

    Как выглядит меланома на фото?

    Нодулярное (уменьшительное от лат. «nodus» — узел) образование встречается реже (14-30%). Наиболее агрессивная форма. Рак меланома характеризуется быстрым ростом (от 4 месяцев до 2 лет). Развивается на объективно неизмененной коже без видимых повреждений или из пигментного невуса. Рост вертикальный. Окрас равномерный, темно-синий или черный. В редких случаях подобная опухоль, имеющая сходство с узелком или папулой может быть не пигментированной.

    Заболеванию подвержены лица пожилого возраста (после 60 лет) и выявляется в 5-10% случаев. Открытые участки кожного покрова (лицо, шею, руки) захватывают узелки темно-синего, темно- или светло-коричневого цвета диаметром до 3мм. Медленный радиальный рост опухоли в верхних отделах кожи (20 лет и дольше до вертикальной инвазии в глубокие слои дермы) может захватывать волосяные фоликулы.

    Первые признаки меланомы

    Меланома – это приобретение клетками неблагоприятных признаков малигнизации (свойств озлокачествления), выраженное различными симптомами.

    Для удобства запоминания признаков меланомы используют правило «ФИГАРО»:

    Форма – вздутая над поверхностью;

    Изменения – ускоренный рост;

    Границы – ажурные, неправильные, изрезанные;

    Асимметрия – отсутствие зеркальной схожести двух половинок образования;

    Размер – критической величиной считается образование диаметром более, чем 6 мм;

    Окраска – неравномерность цвета, включение беспорядочных пятен черного, синего, розового, красного цвета.

    В широкой практике также популярен англоязычный вариант, суммирующий основные, наиболее типичные признаки – «правило ABCDE»:

    Asymmetry – асимметричность, при которой, если провести воображаемую черту, делящую образование пополам, одна половина не будет похожа на другую.

    Border irregularity – край неровный, фестончатый.

    Color – цвет, отличный от других пигментных образований. Возможны вкрапления участков синего, белого, красного цветов.

    Diameter – диаметр. Любое образование более 6 мм требует дополнительного наблюдения.

    Evolution – изменчивость, развитие: плотности, структуры, размера.

    Без специальных исследований сложно определить тип невуса, но вовремя замеченные изменения в характере пятна помогут обнаружить озлокачествление.

    Диагностика

    1. Визуальный метод. Осмотр кожных покровов, с использованием «правила злокачественности».
    2. Физический метод. Пальпация доступных групп лимфоузлов.
    3. Дерматоскопия. Оптическое неинвазивное поверхностное исследование эпидермиса при помощи специальных приборов, дающих 10-40-кратное увеличение.
    4. Сиаскопия. Аппаратный спектрофотометрический анализ, заключающийся в интракутантном (глубинном) сканировании образования.
    1. Рентген.
    2. УЗИ внутренних органов и регионарных лимфоузлов.
    3. Цитологическое исследование
    4. Биопсия. Возможен как забор образования целиком, так и его части (эксцизионная или инцизионная).

    Стадии меланомы

    Опухоль имеет несколько стадий развития.

    • При нулевой и первой – клетки опухоли располагаются во внешнем слое дермы (локально);
    • На второй и третьей – развитие изъязвлений в поражении, распространением на ближайшие лимфоузлы (локально-регионально);
    • На четвертой – поражение лимфоузлов, органов, других участков кожи человека (отдаленное метастазирование).

    Лечение

    • Лечение локальных местных повреждений состоит в своевременном выявлении и хирургическом вмешательстве. Удаление чаще всего проводится под инфильтрационной анестезией. Для иссечения образований большого размера возможно применение общего обезболивания. Помимо злокачественных образований, существует ряд предмеланомных заболеваний, в которых показан хирургический метод.
    • Локально-регионарные повреждения. Лечение включает в себя иссечение с увеличенным захватом площади и лимфодиссекцию пораженных лимфатических узлов. Разновидности нерезектабельных, транзиторно метастазирующих опухолей подвергают изолированной регионарной химиоперфузии. В определенных случаях отлично зарекомендовал себя комбинированный подход, с проведением дополнительной терапии, стимулирующей иммунитет.
    • Лечение отдаленных метастазов выполняется монорежимной химиотерапией. Определенные виды мутаций подвергаются воздействию прицельных таргетных препаратов.

    Меланома. Прогноз выживаемости

    Толщина новообразования, глубина инвазии, локализация, наличие изъязвлений и радикальность вмешательства при лечении болезни имеет важное прогностическое значение.

    Радикальное воздействие на поверхностные меланомы обеспечивает пятилетнюю выживаемость в 95 процентах заболеваемости. Опухоль с поражением лимфатических узлов снижает этот процент до 40.

    Противопоказания

    Принадлежность человека к светочувствительному фототипу, большое количество невусов, атипичные родинки, наличие наследственной предрасположенности, иммунных и эндокринных нарушений – дополнительные факторы в пользу внимательного отношения к кожным новообразованиям. Противопоказано:

    • Травматизация
    • Самодеятельное удаление родинок
    • Длительное пребывание под УФ-излучением без средств защиты кожи

    Лечение после операции

    При локальных стадиях наблюдение проводится в течение 5 лет. 10 лет – при других формах. Этот срок считается достаточным для обнаружения появления рецидива заболевания. Пациент инструктируется о применении соответствующих средств защиты от УФ лучей, в условиях естественного и искусственного излучения.

    nii-onco.ru

    Как выглядит начальная стадия меланомы кожи: фото разных видов

    Рак – это патология, которая может поражать любые органы и ткани. Кожные покровы также на стали исключением. Появление небольших родинок и пигментированных пятен, зачастую может представлять раковое образование – меланому.

    С годами, количество человек заболевших данным видом раком, постоянно прогрессирует, и на сегодняшний день данной патологией заболевают 40 человек из 100 тысяч онкобольных.

    Определение

    Меланома представляет собой раковое образование на поверхности кожи и относится к одним из агрессивных форм. При отсутствии лечения она быстро метастазирует, вовлекая в патологический процесс прилегающие органы и ткани.

    Чаще всего, заболевание диагностируется у людей возрастной категории 30–50 лет. В отличие от других видов раковых заболеваний, меланома легко диагностируема, даже на начальных этапах развития.

    Статистика

    Меланома – это достаточно редкое заболевание. Из всего числа заболевших раком, только у 2,3% диагностируется меланома кожи. Если рассматривать данную патологию среди всех раковых кожных заболеваний, то меланома выявляется в 13% случаев.

    Лечение меланомы на ранних стадиях характеризуется положительным прогнозом и стойкой ремиссией у 95% пациентов.

    Причины

    Причины, которые провоцируют развитие меланомы кожи, отличаются характером и многообразием:

    • низкое содержание меланина в организме;
    • замечено предрасположенность людей с рыжим цветом волос и веснушками;
    • генетическая предрасположенность;
    • наличие большого количества пигментных образований (более 50 штук по всему телу);
    • дерматиты кожи или ее предраковые патологии;
    • возраст старше 50 лет;
    • регулярные солнечные ожоги или обучение ультрафиолетом;
    • пребывание перед канцерогенными источниками обучения: солярии, кварцевые лампы;
    • систематические травмы в области родинок или пигментированных участков;
    • выраженное ослабление иммунитета.

    Симптомы

    Особенность меланомы кожных покровов в том, что на первых порах своего развития, она практически себя не выдает. На отдельном участке, в базальном слое кожи появляется небольшое образование, не более 0,5 см в диаметре.

    В зависимости от формы образования рак может иметь различные симптомы. Отличить вновь появившееся злокачественное образование от обычной родинки или несуна, можно по следующим симптомам:

    • чаще всего, образование имеет темную неоднородную окраску. Но в единичных случаях диагностируется беспигментное образование;
    • поверхность опухоли отличается однородной плотной структурой и блестящей поверхностью;
    • в области поражения отсутствует растительность;
    • края меланомы часто зазубрены и не имеют четких границ.

    В случае поражения раком родинки, наблюдаются следующие изменения:

    • оттенок поверхности меняется на более темный;
    • родинка начинает быстро увеличиваться в размерах и менять свои очертания;
    • отмечается выпадение волос из невуса или родинки, а также в прилегающей области.

    Кроме перечисленных признаков, и для первой, и для второй формы, характерны общие симптомы:

    • со временем, поверхность становится «лаковой», приобретая неестественный блеск;
    • отмечается склонность опухоли к распаду;
    • в центре пораженного участка формируются язвы;
    • небольшое механическое воздействие приводит к кровоточивости опухоли;
    • патологическое образование начинает постоянно чесаться;
    • при пальпации отмечается выраженная болезненность;
    • разрастание образования происходит одновременно как в глубину, так и в ширину;
    • опухоль приобретает полную асимметрию.

    В этом видео врачи назвали 5 основных признаков меланомы, на которые обязательно нужно обратить внимание:

    Диагностика

    Диагностика начальной стадии развития патологии проводится по стандартному плану, с включением следующих исследовательских методик:

    • визуальный осмотр и сбор клинических данных. Применяется при первичном обращении и позволяет сформировать общую картину о заболевании;
    • дерматоскопия – проводится с помощью специального прибора, оснащенного увеличительной оптикой. Аппарат дает возможность через увеличение, детально рассмотреть ороговевший слой эпидермиса.

      В некоторых клиниках используют цифровой вариант данного устройства. Кроме внешнего вида поверхности кожи он позволяет создать трехмерную модель злокачественного новообразования;

    • эксцизионная – берется непосредственно из пораженного участка на выявление раковых клеток;
    • инцизионная биопсия. Предназначена для гистологического исследования, для которого производят забор не только пораженных, но и здоровых тканей;
    • КТ или МРТ позволяет определить размеры опухоли степень поражения прилегающих тканей, за счет послойного изображения образования;
    • конфокальная микроскопия. Применяется для определения стадии заболевания, с помощью специального микроскопа.

    Про методы самостоятельной диагностики заболевания рассказано в этом видео:

    Лечение

    Для лечения меланомы на ранних стадиях применяют определенные методы или их комбинацию.

    В качестве основополагающего метода используют хирургическое лечение. Для закрепления результата и снижения вероятности рецидива назначают комплекс, включающий химиотерапию и лучевое облучение.

    Хирургическое лечение

    Удаление меланомы хирургическим путем, показано при небольших разрастаниях. Данная процедура может проводиться даже в амбулаторных условиях, так как не требует специальной аппаратуры и общего обезболивания.

    Процедура проводится пошагово:

    1. Перед удалением, пациенту вводят анестетик местного действия инъекционным методом, в области поражения.
    2. Затем, с помощью скальпеля, производится аккуратное иссечение злокачественной ткани с захватом 1 или 2 см здоровой кожи, расположенной вокруг образования.
    3. Далее проводится дополнительная биопсия, после которой рана обрабатывается кровеостанавливающим и асептическим препаратом.
    4. В заключение, на оперируемый участок накладывается тугая асептическая повязка.

    Консервативные методы лечения

    Консервативные методики при раке кожи используются только в комплексе и чаще всего, выступают в роли методов, дополняющих хирургическое лечение.

    В качестве консервативных методов используют следующие:

    1. Химиотерапия. Данный метод не применяется в качестве самостоятельного лечения из-за небольшой эффективности. Клинические наблюдения показали, что после химиотерапии улучшение наступило лишь у 2% пациентов. Химиотерапия представляет собой введение определенных препаратов, активных в отношении раковых клеток.

      Препараты вводятся в общий кровоток или локализованный участок, за счет чего оказывают не только противовоспалительное, но и выраженное негативное действие. Для купирования меланомы чаще всего используют такие препараты, как  кармустин или  дакарбазин.

      Также, допускается применение цисплатина,  тамоксифена, циклофосфана и  ломустина. Процедура данными препаратами, может проводиться как регионарным способом, так и системным.

    2. Лучевая терапия. Подразумевает воздействие на образование радиационных лучей. Дозировка, схема и количество облучений, определяется в зависимости от объема разрастания, возраста пациента и особенностей его организма.

      Лечение может проводиться внешним и внутренним способом. При внутреннем, в пораженную кожу вводят небольшую иглу или катетер, через который подается радиация. При внешнем способе, на патологической области располагают радиоактивный луч от специального прибора, который подается импульсно.

    3. Радиологическое лечение. Чаще всего применяется только перед хирургическим вмешательством, в качестве терапии уменьшающей размеры опухоли. После операции назначают только в комплексе с остальными методами.

      Данный метод представляет собой воздействие на опухоль точечным радиологическим облучением. Он позволяет гарантированно стабилизировать злокачественный процесс и является хорошей профилактикой рецидивов патологии.

    Прогноз

    При начальной стадии заболевания, опухоль носит лишь поверхностный характер, без проникновения в глубокие слои кожного покрова и метастазирования. Лечение в данном случае отличается простотой прогнозирования.

    Как правило, при толщине образования не более 1 мм, лечение имеет положительные результаты в 100% случаев.

    Наблюдение патологии в течение 5 лет показывают полную рецессию у 97% пациентов. В случае если опухоль имела размеры около 1,5 мм, то лечение показывает положительные результаты в 95% случаев. Рецессия наблюдается лишь 85% из них.

    Рекомендации

    Реабилитационный период, после хирургического вмешательства занимает всего несколько дней. После проведения химио- или лучевой терапии, данный период может составлять месяц и более.

    Чтобы сократить время реабилитации и снизить вероятность возникновения рецидива, рекомендуется придерживаться следующих правил:

    • в период реабилитации, следует поддержать свой организм иммунотерапией. Но при этом стоит учитывать, что все препараты должен подбирать только врач-онколог. Чаще всего назначается интерферон-альфа, интерлейкин-2 и гранулоцитарно-макрофагальный компонент колониенстимулирующего характера;
    • в дальнейшем, необходимо избегать длительного пребывания на солнце и воздействия прямых солнечных лучей;
    • не следует посещать солярий и облучения ультрафиолетом, даже в профилактических целях;
    • необходимо максимально ограждать родинки и подобные образования от натирания и постоянного травмирования;
    • при малейших изменениях образований, нужно сразу же обращаться к доктору.

    Отзывы

    Многочисленные отзывы показывают, что основной гарантией успешного лечения меланомы, является ранняя диагностика и терапия комплексного характера. Вы также можете оставить свой отзыв об этом заболевании в комментариях к данной статье.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Нет комментариев

    stoprak.info

    Меланома кожи: прогнозы жизни, фото начальной стадии, симптомы и признаки, диагностика и лечение

    Меланома или меланобластома – злокачественное новообразование (рак кожи), развивающееся из меланоцитов. Что это, и какие функции выполняет?

    Меланоциты – специализированные клетки, которые вырабатывают меланин, определяющий цвет кожи человека, и его способность к загару. Так же меланоциты выполняют защитную функцию, препятствуя пагубному влиянию ультрафиолетового излучения.

    Меланома кожи считается самым агрессивным видом рака. Опухолевый процесс развивается очень стремительно. Ошибочно считать, что меланома появляется только из родинок.

    Процента развития данного вида рака из родинок составляет всего 30%, остальное приходиться на чистые участки кожи. Меланома может образоваться даже под ногтями.

    Несмотря на то, что по большей части меланома развивается именно на кожных покровах, она может возникать в прямой кишке, влагалище, различных структурах глаза, ротовой полости.

    Причины возникновения меланомы

    Существует множество теорий возникновения раковых состояний. Наука до сих пор не определилась с причинами развития опухолевого процесса, однако в отношении каждого вида опухолей существует предпосылки и факторы риска. Для меланомы это:

    • систематическое длительное попадание ультрафиолетового излучения на кожные покровы (солнечный свет, искусственный свет в соляриях);
    • хронические ожоги;
    • регулярная повторяющаяся механическая травма родинок, пигментных пятен, невусов;
    • ионизирующая радиация;
    • хроническое электромагнитное излучение;
    • предрасположенность кожных покровов – низкая пигментация (белая кожа, обильное количество веснушек);
    • наследственность (риск заболевания увеличивается, если в семье кто-то перенёс данный вид рака кожи);
    • иммунодефицитные состояния;
    • расстройства гормонального фона (повышенный уровень половых и меланоцитстимулирующих гормонов);
    • поздняя беременность (после 30);
    • использование оральных контрацептивов.

    Симптомы меланомы

    Начальная стадия меланомы На фото меланома на коже головы Акролентигиозная меланома рак кожи на губе

    Рак кожи чаще всего возникает на нижних конечностях или спине, однако локализация может быть самой разнообразной. Как было сказано, возникнуть может на месте родинки, в местах травмы кожного покрова или на обычной не травмированной чистой коже (см. фото выше).

    Злокачественное новообразование меняет меланоцит, однако он продолжает продуцировать пигмент меланин, поэтому новообразование приобретает чёрный, коричневый цвет.

    Встречаются так же бесцветные меланомы.

    Одним из симптомов меланомы является чёрный ободок по краю опухоли на коже.

    Характерным признаком меланомы считается асимметричность образования и его большой размер. Поначалу изменение кожи часто не воспринимается человеком за рак.

    На первых порах меланома похожа на родинку, однако необычного внешнего вида.

    Симптомы при меланобластоме делят на раннюю и позднюю:

    • Ранние (первые) признаки заболевания:
      • возвышение ранее плоских родинок;
      • зуд, жжение, кровоточивость, изъязвление;
      • изменение плотности (ранее твёрдая родинка становится мягкой);
      • гиперемия и отёк прилегающих тканей;
      • рост первичного очага новообразования;
      • новые участки пигментации вокруг первичного очага новообразования;
      • формирование корочки;
      • изменение цвета ногтевой пластинки на руках и ногах;
      • потемнение кожи, не связанное с длительным нахождением на солнце;
    • Меланому от невуса (доброкачественная опухоль кожных покровов) можно отличить по следующим признакам:
      • невус является плоским образованием на кожных покровах;
      • невус имеет симметричную форму и плавные ровные очертания;
      • невус не имеет свойства увеличиваться в размере.
    • Поздними симптомами меланомы являются:
      • кровотечение из образования и других пигментированных участках кожных покровов;
      • болевой синдром, возникающий на пораженной коже;
      • нарушение целостности кожи.

    Стадии развития меланомы

    Стадию развития меланомы врач определяет согласно толщине новообразования:

    1. Нулевая стадия – «рак на месте» – при данной стадии меланома не проросла ещё в толщину эпидермиса;
    2. Начальная стадия – размер опухоли менее одного миллиметра с повреждением кожи или до двух миллиметров без повреждения (см. как выглядит на фото ниже);
    3. Вторая стадия – толщина образования до двух миллиметров с повреждённой поверхностью кожи или больше двух миллиметров без повреждения;
    4. Третья стадия – наличие метастаза в один из регионарных лимфоузел (лимфатические сосуды);
    5. Четвёртая стадия – рост опухоли и прорастание подлежащие ткани, наличие метастазов по всему организму.

    Поражение метастазами меланомы происходить наиболее часто на коже, в подкожных тканях, печени, головном мозге и костях (позвоночник, рёбра, черепные и тазовые кости).

    Классификация

    • Поверхностно-распространяющаяся меланома. Обычно данный тип меланомы развивается на родинке или неповреждённом участке кожи.
    Лентиго-малигна (поверхностно-распространяющаяся меланома)
    • Узловая меланома является более злокачественным типом заболевания.
    • Лентигинозная меланома (веснушка Хатчинсона) развивается чаще на лице, ушах, шеи, кистях. Считается наиболее благоприятной формой данной патологии (медленный рост в сочетании с низким риском метастазирования);

    • Акрально-лентигинозная меланома характеризуется быстрым развитием и ростом, часто дает метастазы. Преимущественно диагностируется у людей с тёмной кожей; акральная лентигинозная меланома
    • Беспигментный рак кожи встречается достаточно редко.

    Как осуществляется диагностика

    Дерматоскоп

    В первую очередь врач-специалист осматривает пораженный участок кожи.

    Тщательный визуальный осмотр осуществляется с помощью специального устройства – дерматоскопа.

    Что это?

    Это аппарат инструментального исследования, позволяющий осуществить обследование кожного новообразования без хирургического вмешательства.

    Снимок Дерматоскопа

    Дерматоскоп позволяет увидеть признаки злокачественного течения образования, которые не видны невооружённым взглядом. Научный прогресс поспособствовал созданию цифрового дерматоскопа, благодаря которому можно увидеть трёхмерное изображение патологии на экране.

    В обязательном порядке больной с подозрением на рак кожи сдает кровь для обнаружения онкомаркеров. Онкомаркерами называют специфические вещества, которые выделяет злокачественное образование.

    Биопсия является обязательным диагностическим методом при подозрении на раковую принадлежность патологии.

    Материал проходит гистологическое и морфологическое исследование, которое позволяет определить степень злокачественности опухоли, стадию и клиническую форму меланомы.

    Дополнительными методами исследования являются:

    • компьютерная томография;
    • сцинтиграфия;
    • УЗИ регионарного лимфоузла и внутренних органов.

    Данные методы используются для обнаружения метастазов опухоли.

    Лечение меланомы

    На ранних стадиях заболевания осуществляется хирургическое лечение, которое является наиболее эффективным. Возможно применение медикаментозной терапии. На поздних этапах развития меланобластомы используют лучевые методы лечения.

    Медикаментозная терапия меланомы

    При меланоме кожи применяется три схемы медикаментозного лечения:

    • перед оперативным иссечением опухоли для уменьшения размера меланомы и дефекта, что останется после (не адъювантная терапия);
    • основная терапия, когда хирургическое вмешательство не представляется возможным;
    • после оперативного удаления новообразования с целью профилактики рецидивов (адъювантная терапия).

    Медикаментозное лечение меланомы представляет собой иммунотерапию, радиотерапию и химиотерапию.

    Иммунотерапия меланомы проводиться с помощью биологических препаратов, созданных в лабораторных условиях, однако схожих с белками иммунитета человеческого организма.

    Читайте также:  Рак молочной железы

    Применяемые лекарственные средства:

    • Интерферон-альфа используется при адъювантной терапии, предупреждая рецидивы иссеченной опухоли;
    • Интерлейкин-2 применяется для профилактики метастазирования;
    • Пегинтерферон-альфа-2b оказывает эффективную противорецидивную профилактику;
    • Ипилимумаб – препарат, созданный на основе моноклональных антител; специфически воздействует на организм, повышая иммунный ответ на злокачественные процессы;

    Химиотерапия и радиотерапия

    При химиотерапии меланомы препараты разносятся по кровеносным сосудам, проникают во все органы, ткани и оказывают системное действие.

    Данный вид терапии при меланоме не достаточно эффективный, более того происходит разрушение здоровых клеток организма, что делает химиотерапевтические препараты нежелательными к применению.

    Химиотерапия проводиться в комплексе с иммунотерапией, дабы снизить возможность развития побочных явлений.

    Препараты использующиеся при данном виде терапии: Дакарбазин, Паклитаксел, Карбоплатин.

    Химиотерапия вызывает ряд побочный эффектов:

    • облысение;
    • анемия;
    • слабость, потеря аппетита;
    • повышенная кровоточивость;
    • тошнота, рвота, понос.

    Радиотерапия представляет собой метод лечения с помощью сильного излучения, которое летально воздействует повреждённые опухолью клетки. Метод не применяется при первичной меланоме.

    Радиотерапия назначается после лимфодиссекции, как способ профилактика рецидива.

    Сопровождается данный вид терапии побочными явлениями (выпадение волос, тошнота, рвота, кожные проявления), однако все нежелательные эффекты от радиотерапии проходят по окончанию лечения.

    Хирургическое лечение

    Оперативное вмешательство с последующим удалением опухоли является основным методом лечения меланомы, особенно на начальной стадии заболевания.

    Существуют следующие хирургические способы удаления опухоли:

    • Простое иссечение – подходит данный метод для плоских меланом и предполагает малоинвазивное вмешательство. Вместе с повреждёнными участками удаляются и здоровые ткани вокруг для профилактики рецидива;
    • Широкое иссечение тканей – производиться после биопсии, результаты которой показали наличие опухолевого процесса;
    • Ампутация – применяется, если меланома локализовалась на пальце;
    • Лимфодиссекция – удаления лимфоузлов, расположенные в непосредственной близости от опухоли.
    • Операция при метастазирующей меланоме – не позволяет излечить пациента от опухоли, однако улучшает качество его жизни, посредство удаление симптоматики, которую дает метастаз в каком-либо органе.

    Вспомогательные методы лечения

    При меланоме обязательно показана диета, которая предполагает правильное питание для снижения эффектов от химиотерапии.

    При меланоме необходимо следовать таким правилам:

    • Уменьшить количество потребления жиров и сделать упор на белки и углеводы;
    • Готовить пищу необходимо исключительно на пару или в духовке;
    • Категорически запрещено больному с меланомой садиться на различные диеты для похудения;
    • Необходимо есть через каждые два-три часа небольшими порциями;
    • Исключить из употребления алкогольные напитки;
    • Увеличить количество продуктов в рационе, в состав которых входят витамины Е и А и фолиевая кислота;
    • Увеличить употребление продуктов с антиоксидантами (брокколи, морковь, тыква).

    Запрещено употреблять в пищу:

    • Свинину и говядину;
    • Сливочное масло;
    • Фаст-фуд;
    • Выпечку;
    • Мороженное;
    • Шоколад;
    • Семечки;
    • Кедровые орешки.

    Благотворно на состояние пациента с меланомой повлияют такие продукты:

    • Зелёный чай;
    • Рыба;
    • Овощи как сырые, так и варенные (особенно тыква, редька, помидоры);
    • Фрукты или свежевыжатые соки;
    • Мясо птицы;
    • Морепродукты.

    Профилактика

    Людям, которые предрасположены к развитию меланомы, необходимо соблюдать некоторые правила, которые уменьшат риск заболевания:

    • Снижение продолжительности пребывания на солнце является основной профилактикой от меланомы;
    • Необходимо защищать открытые участки кожи от попадания прямых лучей солнца (надевать кофты с рукавом, шляпы или кепки и штаны);
    • Рекомендуется использование солнцезащитного крема;
    • Знания об первых признаках и симптомах меланомы необходимы, чтобы в случае выявления одного из них немедленно обратиться к врачу и начать лечение;
    • Необходимо осматривать кожные покровы на наличие новых образований или изменения старых, чтобы не пропустить трансформацию родинки в меланому;

    Сколько проживет больной после установления диагноза?

    Прогноз при данном раковом заболевании зависит от нескольких факторов, одним из которых есть метастазирование опухоли.

    Если меланома дала метастазы, то срок жизни больного зависит от количества пораженных органов:

    • один – семь месяцев;
    • два – до четырёх месяцев;
    • более двух органов – менее двух месяцев.

    Одним из факторов, влияющих на продолжительность жизни пациента, является локализация опухолевого процесса. Прогноз более благоприятный при расположении меланомы на предплечье и голени, менее – волосяной части головы, кисти, стопы и слизистых оболочек.

    Меланома очень часто рецидивирует. Учёные установили, что злокачественный процесс способен запуститься вновь даже спустя десять лет после полного излечения.

    Однако при обнаружении меланомы первой стадии, при своевременном удалении данного образования прогноз более чем благоприятный (97% процентов пациентов выживают).

    Какие рекомендации после лечения меланомы?

    Для больных, которые смогли пережить рак кожи, существует перечень обязательных правил, которые необходимо выполнять, чтобы избежать или своевременно выявить рецидивирование заболевания.

    В первую очередь каждый месяц больной должен самостоятельно или с помощью родственников осматривать свои кожные покровы на наличие подозрительный образований и первых тревожных симптомах рецидива.

    Пациент должен соблюдать график посещения специалиста для консультации и обследований (по показаниям).

    Больным с вылеченной первой стадией заболевания рекомендуется посещать врача один раз в три месяца последующие несколько лет. Со второй, третьей и четвёртой стадией – раз в месяцах на протяжении четырёх лет.

    Так же очень важно избегать солнечного света, прекратить посещение соляриев, если пациент пользовался данными услугами до болезни.

    Такие больные должны качественно изменить свой образ жизни. Приветствуются занятия спортом, должная продолжительность сна, правильное и сбалансированное питание. Отказ от вредных привычек (употребление алкоголя, никотина) является важным мероприятием в профилактике рецидива.

    Занятия спортом не подразумевают сильные физические нагрузки. Это могут быть пешие прогулки, аэробика, фитнес.

    Данное заболевание является сильнейшим стрессом для психики. И даже если болезнь удалось победить неприятные воспоминания всё равно могут будоражить разум такого человека. Поэтому важно применять методы профилактики стресса (медитация, релаксация). Рекомендуются походы к психотерапевту, если пациент не может самостоятельно справится с негативным эмоциональным фоном от заболевания.

    Так же важно участие семьи и близких людей в реабилитации после лечения меланомы. Регулярное общение, поддержка, совместное времяпрепровождение только благотворно скажутся на психологическом состоянии больного.

    Видеозапись по теме

    tvojajbolit.ru

    Меланома кожи: прогнозы жизни, как выглядит начальная стадия с фото, симптомы и признаки, код МКБ 10, диагностика и лечение меланомы кожи в Москве

    Рак кожи меланома. Фото

    Меланома развивается из специализированных клеток меланоцитов, вырабатывающих пигмент меланин. Меланоциты отвечают за цвет глаз, волос, кожи, отвечают за защиту организма от ультрафиолетовых лучей. Чаще всего злокачественное новообразование локализуется на коже, реже в области слизистых оболочек прямой кишки, влагалища, полости рта, а также опухоль может образоваться на сетчатке глаза. Меланома встречается редко, но смертность от меланомы высокая – опухоль склонна к метастазированию и формированию вторичных очагов.

    В онкологическом отделении Юсуповской больницы пациенты смогут получить квалифицированную консультацию дерматолога, онколога, пройти диагностику меланомы кожи, пройти лечение заболевания. Онкологическое отделение оснащено современным оборудованием, в больнице проводят лечение злокачественных заболеваний по инновационным методикам с применением современных лекарственных препаратов.

    Как выглядит меланома кожи: фото

    Меланома на ранней стадии может протекать незамеченной. Она привлекает внимание после изменения цвета на более темный окрас родинки или по причине разрастания опухоли. Причины меланомы кожи различные:

    • Ультрафиолетовое облучение. Меланома часто образуется у любителей искусственного и естественного загара, после солнечного ожога.
    • Невусы (родинки), меланоформный невус.
    • Генетическая предрасположенность к развитию меланомы, за которое отвечает определенный ген.
    • I и II фенотип кожи. Остальные фенотипы кожи менее склонны к образованию злокачественной опухоли кожи. Наиболее подвержены к развитию рака люди со светлой кожей, светлым цветом волос, голубым, серым цветом глаз, веснушками.
    • Наследственная повышенная чувствительность к ультрафиолетовым лучам.
    • Травмы кожи, родинок.
    • Заболевания органов эндокринной системы.
    • Возрастные изменения.
    • Предрасполагающим фактором является наличие в анамнезе лечение рака кожи.

    Автор:

    Милана Ханларовна Мустафаева

    Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт

    Меланома относится к числу злокачественных новообразований, характеризующихся агрессивным течением. Смертность от рака кожи составляет 40% всех случаев онкологии. Диагностика меланомы в РФ проводится достаточно часто. Ежегодно выявляется 9000–10000 дебютов болезни. Не радует тенденция к росту тяжелых форм в связи с несвоевременным обращением, когда врачи могут предложить только паллиативную терапию.

    Онкологи Юсуповской больницы уделяют тщательное внимание диагностике и лечению меланомы. Врачи советуют обращаться за медицинской помощью при появлении подозрительных очагов на коже. Подобным образом можно выявить заболевание на начальных этапах и провести соответствующее лечение. Кроме того, на ранних стадиях меланома характеризуется благоприятным прогнозом на выздоровление.

    В Юсуповской больнице врачи проводят полный курс обследования, которое необходимо для выяснения стадии развития рака кожи и всех сопутствующих критериев. В результате определения точного диагноза повышается результативность назначенной комплексной терапии. Препараты подбираются согласно последним европейским рекомендациям по лечению опухолевых образований кожи.

    Меланома кожи: фото начальной стадии

    Фото меланомы кожи на ранней стадии

    Начальная стадия меланомы характеризуется горизонтальным ростом опухоли, которая не выходит за пределы эпителия, не поражает более глубокие слои кожи. При внимательном отношении к собственному здоровью больной может заметить изменение родинок – цвета или размера. Исключение составляют родинки, расположенные на спине. Симптомы неблагополучия – это зуд, болезненность или увеличение размера родинки. При появлении таких симптомов следует срочно посетить врача дерматолога или онколога.

    Меланома кожи: симптомы и признаки с фото

    Фото вертикальной меланомы на спине

    У мужчин чаще всего развивается меланома кожи спины. На спине развивается поверхностная и узловая меланома, поверхностная встречается чаще. Поверхностная меланома располагается в верхнем слое кожи, обладает неровными краями опухоли, может иметь различную окраску. Прогноз благоприятный в большинстве случаев. Узловая меланома похожа на полип на ножке, цвет опухоли темный – коричневый или черный, форма опухоли симметричная, такой тип опухоли может изъязвляться.

    Встречаются беспигментные формы меланомы, нередко меланома на спине является вторичным очагом раковой опухоли. Симптомы меланомы кожи – это асимметричность сторон родинки, неравномерный окрас, диаметр образования свыше 6 мм, изменение размера, цвета и формы невуса, нечеткость краев образования. Прогноз неблагоприятный при указанном на фото, вертикально растущем типе меланомы кожи.

    Меланома кожи: прогнозы

    В зависимости от стадии развития меланомы определяется прогноз выживаемости пациента:

    • Первая и вторая стадия рака – пятилетняя выживаемость составляет 85%.
    • Третья стадия (метастазы определяются в регионарном лимфоузле) – 50%.
    • Третья стадия (поражены 4 и более лимфоузлов) – от 15 до 20%.
    • Четвертая стадия (метастазы в отдаленных органах) – около 5%.

    Признаки меланомы кожи: фото

    Первые признаки меланомы кожи, фото.

    Признаки меланомы кожи, на которые следует обращать внимание, чтобы не пропустить развитие коварного заболевания:

    • У родинки не определяется кожный рисунок.
    • На месте невуса возникает незаживающая ранка.
    • Родинка растет в вертикальном направлении.
    • Рядом с невусом появляются мелкие пятна, которые схожи по цвету.
    • На родинке отсутствуют волоски.
    • Воспаляются ткани вокруг родинки или воспалена сама родинка.
    • Изменение тканей поверхности родинки – шелушение, зуд, набухание, образование узелка на поверхности.
    • Пигментация с невуса переходит на окружающие ткани.
    • Родинка становится мягкой или поверхность глянцевая.

    Первые признаки развития меланомы – это горизонтальное разрастание невуса, не выходящее за границы эпителия. Если родинка растет вертикально – это признак агрессивной, метастазирующей опухоли.

    Меланома кожи МКБ 10

    Меланома кожи МКБ 10 находится под кодами С43-С44. Коды включают:

    • Злокачественная меланома губы (исключена красной каймы губ) (С43.0).
    • Злокачественная меланома века (С43.1).
    • Злокачественная меланома наружного слухового прохода и уха (С43.2).
    • Злокачественная меланома неуточненных, других частей лица (С43.3).
    • Злокачественная меланома шеи и волосистой части головы (С43.4).
    • Злокачественная меланома туловища (С43.5).
    • Злокачественная меланома верхней конечности + область плечевого сустава (С43.6).
    • Злокачественная меланома нижней конечности + область тазобедренного сустава (43.7).
    • Злокачественная меланома, выходящая за пределы одной или нескольких локализаций, указанных выше (С43.8).
    • Неуточненная злокачественная меланома (С43.9).

    Лечение меланомы кожи

    «Лечится ли меланома кожи? Как лечить меланому кожи? Какие употреблять при меланоме кожи лекарства, противопоказания есть?» - такие вопросы задают пациенты врачу. Лечение меланомы проводится после диагностических исследований опухоли. Диагностика проводится с помощью визуального осмотра, затем с помощью дерматоскопии врач осматривает место поражения опухолью. Из пораженного участка кожи берут клетки на исследование. Проводится гистология пораженных и окружающих тканей. С помощью современных методов исследования КТ и МРТ определяют степень поражения тканей опухолью.

    Лечение меланомы проводится в зависимости от стадии развития заболевания. На ранней стадии проводят комплексное лечение. На поздних стадиях развития меланомы проводится лучевая терапия, гормональная терапия, лечение с помощью комбинированной терапии, применяются методы облегчения состояния больного меланомой. Считается, что применение химиотерапии неэффективно из-за малой чувствительности опухоли к химиотерапевтическим препаратам. Хирургическое вмешательство не рекомендовано, если выявлен генерализованный процесс. Если не разрешено хирургическое вмешательство проводится полихимиотерапия.

    Диета при меланоме кожи

    Диета при меланоме должна содержать как можно меньше насыщенных жиров, содержать весь комплекс витаминов и минералов. Рекомендуется готовить еду на пару или запекать, отваривать. Рекомендуется употреблять следующие виды продуктов:

    • Рыба морская, кальмары, мидии, устрицы, креветки.
    • Оливки, оливковое масло, арахис, соя, подсолнух.
    • Зеленый чай.
    • Овощи отварные и запеченные.
    • Салаты из сырых овощей.
    • Фруктовые соки и свежие фрукты.
    • Молочные продукты с небольшим содержанием жиров.
    • Различные виды каш, макароны твердых сортов, хлеб с отрубями.
    • Различные виды нежирных сыров.
    • Мясо индейки, курицы.
    • Салаты из морской капусты.
    • Овощи из семейства крестоцветных.

    Метастазы меланомы на коже: фото

    Меланома с метастазированием, поздняя стадия развития.

    Меланома на поздней стадии характеризуется метастазированием в отдаленные органы и ткани, развитием новых очагов опухоли. Появление меланомы на коже может быть признаком метастазирования другой злокачественной опухоли, она может возникнуть как вторичная опухоль. Меланома быстро растет, захватывает расположенные рядом участки кожи, метастазирует в головной мозг, печень, кости и другие органы.

    Метастазы меланомы на коже

    Для меланомы характерно распространение на коже и в подкожную клетчатку метастаз опухоли. Они представляют собой мелкие, тёмного цвета высыпания, слегка возвышающиеся над поверхностью кожного покрова.

    Меланома кожи: лечится или нет

    Излечима ли меланома кожи в каждом конкретном случае, сможет ответить врач-онколог. Наиболее благоприятный прогноз существует при обнаружении меланомы на ранней стадии развития. На поздних стадиях проводится паллиативное лечение, которое облегчает симптомы болезни у больного. При меланоме проводится хирургическое лечение, иммунотерапия, химиотерапия, лучевая терапия в зависимости от показаний. В Юсуповской больнице можно пройти исследования с помощью КТ, МРТ, УЗИ.

    К услугам пациентов диагностический центр, лаборатория, стационар. Больной сможет получить помощь не только врачей Юсуповской больницы, в случае необходимости помощь партнерских клиник, в том числе хирургическую помощь. В больнице пациент сможет пройти лечение и реабилитацию, получить рекомендации по диете, заниматься лечебной физкультурой. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону.

    Наталья Александровна Вязникова
    • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
    • Юсуповская больница
    • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
    • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
    • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
    • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff's Clinical Oncology - 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

    *Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

    Скачать прайс на услуги

    yusupovs.com

    Симптомы, типы и лечение меланомы всех стадий

    Меланома – злокачественное перерождение клеток кожи определенного вида. Заболевание отличается крайней агрессивностью, может передаваться по наследству и зарождается бессимптомно. Спровоцировать рак кожи этого типа способно даже однократное пребывание на солнце, если инсоляция была особенно интенсивной. 

    Что такое меланома

    Меланома (или меланобластома) – это меланоцитарный рак кожи. С греческого ее название можно перевести как «черная опухоль». 

    Злокачественное заболевание поражает клетки кожи (меланоциты, меланобласты), которые ответственны за ее пигментацию. Приблизительно в 80% случаев заболевания меланома развивается самостоятельно, на неповрежденной коже. Только в каждом 5 случае пигментированного рака кожи злокачественному перерождению подвергаются клетки имеющихся на теле больного невусов (родинок или родимых пятен).

    Фото 1. Меланома на начальной стадии может выглядеть, как обычная родинка. Желательно время от времени проверять невусы у врача. Источник: Flickr (Melanoma Research Foundation MRF).

    Меланобластома выглядит как родинка или родимое пятно. От доброкачественного невуса раковое образование отличается рядом признаков. Локализуется чаще всего на открытых участках тела, но может возникнуть на других участках тела и даже под ногтем, в глазу или на слизистых оболочках (например, во влагалище). Внутренние локализации меланомы фиксируются редко. 

    Также редко, но возможно, появление неокрашенной меланобластомы.

    Заболевание не имеет выраженных возрастных или половых «предпочтений». Однако прослеживается явная зависимость риска возникновения рака кожи от фототипа человека. Чем менее пациент подвержен загару, чем более светлая у него кожа (глаза, волосы), тем больше риск возникновения меланомы.

    Меланоцитарный рак кожи является агрессивным заболеванием с быстрым ростом метастазов по всему организму. Поражает лимфатические узлы и любые внутренние органы и ткани (легкие, печень, кости).

    Обратите внимание! Заболеваемость меланомой во всем мире резко увеличилась в 21 веке. Ученые связывают это с возможностью дальних путешествий, когда «северные» люди едут отдыхать в страны Азии и Северной Африки, где подвергаются массированному солнечному облучению.

    Причины развития

    Основной причиной злокачественного перерождения меланоцитов считают ультрафиолетовое облучение как естественное, так и искусственное. Меланин – вещество, которое «ответственно» за цвет глаз, волос и кожи человека. Выработка меланина тесно связана с действием УФ лучей и работой гормональной системы.

    Нормальный процесс деления меланоцитов нарушается под действием:

    • интенсивного УФ облучения,
    • гормональных перестроек организма в связи с болезнью или по естественным причинам (беременность, климактерический период),
    • иммунодефицитных состояний. Меланома не вызывает адекватного иммунного ответа в организме больного. Низкий иммунный статус облегчает развитие злокачественных опухолей;
    • травмирования невусов.

    Обратите внимание! Для возникновения меланомы критичным является не частота или длительность пребывания под солнцем, а интенсивность инсоляции. Даже однократное обгорание кожи в детском возрасте способно инициировать злокачественный процесс у взрослого человека при определенных условиях.

    Факторы риска развития меланомы

    • Наследственная предрасположенность. Меланома наследуется близкими родственниками по доминантному типу. Если в вашей родне были случаи заболевания раком кожи, то вы находитесь в зоне риска;
    • Наличие большого количества родинок или родимых пятен;
    • Светлая кожа;
    • Невусы в местах, которые подвергаются регулярному механическому воздействию (сдавливаются, натираются, преют);
    • Солнечные ожоги в анамнезе.

    Обратите внимание! Точную причину, по которой происходит сбой в ДНК меланоцитов, установить невозможно. Считается, что к злокачественным процессам приводит сочетание нескольких неблагоприятных факторов.

    Фото 2. Появление меланомы в первую очередь связывают с повышенным УФ облучением. Источник: Flickr (Fábio Petry).

    Типы и виды опухоли

    По типу развития онкопатологии и морфологическим признакам меланоцитарный рак делят на 5 видов, которые отличаются локализацией, способом и скоростью распространения, прогнозом.

    Поверхностно-распространяющаяся меланома

    Этот вид рака кожи встречается наиболее часто, на его долю приходится около 70% всех случаев болезни. Поверхностно-распространяющийся рак называют боковым, поскольку рост злокачественной опухоли долгое время (от 2 до 5 лет) происходит исключительно по периметру, не затрагивая более глубокие слои дермы.

    Выглядит поверхностно-распространяющаяся меланома как коричневое неоднородное пятно с четкой гиперемированной границей. Пятно возвышается над поверхностью тела, не имеет кожного рисунка. Основное его отличие от доброкачественного невуса – это изменение во времени. Меняться может внутренняя окраска, размер, контуры.

    С течением времени поверхностно-распространяющаяся меланома переходит в фазу вертикального роста, когда опухоль начинает поражать более глубокие слои кожи. При вертикальном росте прогноз ухудшается, риски метастазирования резко возрастают. Меняется клиническая картина – появляются изъязвления, кровоточивость, зуд, жжение.

    Лентигинозная

    Лентигинозная меланома встречается относительно редко в 10-12% случаев заболеваний. Развивается из предракового лентиго. Встречается у женщин, которые плохо восприимчивы к загару, имеют большое количество веснушек, пигментных пятен. Эта форма рака считается патологией пожилых людей. Локализуется на лице, зоне декольте, голове, ушах, реже на открытых частях рук, ног.

    Лентигинозный рак может напоминать поверхностную меланому, но отличается более медленным развитием и лучшим прогнозом. Внешне это большое (от 4 до 20 см) пятно с резко очерченными, неправильной формы, изрезанными границами. Поверхность пятна дряблая, тусклая. Окраска неравномерная с кляксообразными включениями темного цвета.

    Акральная (амеланотическая) меланома

    Акральная опухоль отличается от других видов меланоцитарного рака своей локализацией – она развивается на закрытых участках тела, поражает утолщенные кожные покровы – ладони, ступни, ногтевые пластины. Возникает на чистых от невусов участках. Быстро растет и способна метастазировать на ранних стадиях развития. Встречается примерно в 5% случаев.

    Акральная меланома не имеет возрастных, половых или расовых предпочтений, хотя до последнего времени считалось, что ей больше подвержены представители негроидной расы.

    Появление опухоли сопровождается повышенным ороговением кожи. Визуально акральная злокачественная опухоль представляет собой пятно темного цвета, равномерно утолщенное по всей поверхности. При дальнейшем развитии появляются узелковые образования. Опухоль на ногте приподнимает ногтевую пластину, увеличивается площадь поражения, появляются болевые ощущения.

    Обратите внимание! В возникновении и развитии акральной меланомы не прослеживается четкой зависимости от УФ инсоляции.

    Узловая (нодулярная)

    Нодулярная или узловая меланома развивается преимущественно у мужчин среднего и старшего возраста. Случаи заболевания этим видом рака кожи среди остальных составляют около 15%. Опухоль представляет собой узел (большую выступающую «родинку») чаще темного цвета. Форма опухоли круглая или овальная, с четкими границами, поверхность гладкая. Окраска зависит от количества меланоцитов.

    Редко, но встречаются нодулярные опухоли беспигментные. Они представляют собой большие узловые образования розового цвета. Диагностируют при помощи специальных химикатов, которые позволяют выявить присутствие меланоцитов.

    Узловая меланома отличается большой агрессивностью и отсутствием фазы горизонтального распространения. Вертикальное прорастание, раннее метастазирование и поздняя диагностика определяют неблагоприятный прогноз при развитии этого типа рака.

    Фото 3. Развившееся пятно свидетельствует о прогрессировании меланомы. Источник: Flickr (Melanoma Research Foundation MRF).

    Беспигментная меланома

    Беспигментная меланома – это агрессивное онкологическое заболевание, которое характеризуется ранним метастазированием. Выглядит такое новообразование весьма безобидно – это безболезненный розовый узел на коже, который не вызывает никаких опасений.

    Развитие патологии добавляет специфической симптоматики. Появляются зуд, жжение, изъязвления, сосудистые поражения, кровоточивость.

    Обратите внимание! Любые образования на коже, которые появились, стойко держатся, увеличиваются или видоизменяются - повод для посещения дерматолога.

    Стадии развития опухоли

    Выделяют 4 стадии развития меланомы. В зависимости от степени разрастания опухоли определяется специфика терапии. Как и при других онкопатологиях чем раньше диагностирована опухоль, тем оптимистичнее прогноз при ее лечении.

    Предраковое состояние выделяют как нулевую стадию. Это развитие атипичной меланоцитарной дисплазии на базе существующих невусов или появление необычного невуса на чистом участке кожи.

    Заподозрить меланому можно по следующим признакам:

    • Существующее или вновь образованное родимое пятно, родинка начинают претерпевать заметные визуально изменения. Меняется их цвет, размер, толщина, структура поверхности (например, исчезает кожный рисунок);
    • Появляются изъязвления на поверхности;
    • Появляется кровоточивость или любое истечение жидкости;
    • Невус начинает болеть (в норме его присутствие не чувствуется), чесаться, гореть.

    Обратите внимание! Осматривайте поверхность кожи свою и своих близких. При малейшем подозрении активизацию родимых пятен, родинок посетите дерматолога. Своевременная диагностика сохранит жизнь.

    Первая (начальная) стадия развития 

    Начало развития меланоцитарного рака характеризуется горизонтальной инвазией, без прорастания опухоли в глубокие слои дермы. К первой стадии относят злокачественные образования, толщина которых до 1 мм (могут присутствовать изъязвления) или образования толщиной до 2 мм без признаков изъязвлений, выраженной симптоматики. Метастазирование отсутствует.

    Лечение хирургическое, прогноз очень хороший. Удаляется опухоль с прилегающими тканями под общим наркозом. Местная анестезия не показана во избежание переноса атипичных клеток в более глубокие слои кожи или кровоток при прокалывании прилегающих тканей иглой.

    Прогноз выживаемости в 5 лет составляет более 85%. Если меланома диагностирована и удалена, когда ее толщина не достигла 1 мм, то прогноз выживаемости составляет до 99%.

    Вторая стадия

    Вторая стадия рака кожи – это опухоль от 1 до 2 мм толщиной без метастаз. Допускаются небольшие изъязвления. Лечение хирургическое. Статистика выживаемости не отличается от первой стадии. Однако прогноз зависит от скорости распространения опухоли и вида меланомы.

    Обратите внимание! Статистика показывает, что у женщин прогноз благоприятнее, чем у мужчин. Это объясняется локализацией опухолей на открытых участках тела, где женщины ими более обеспокоены, раньше обращаются за медицинской помощью.

    Третья стадия

    Третья стадия – это начало распространения метастатических опухолей в регионарные лимфоузлы и появления выраженной симптоматики. При локализации метастазов в 1 лимфоузле прогноз выживаемости на 5 лет составляет около половины случаев меланомы. При диагностировании метастатического поражения в 2 лимфоузлах, прогноз ухудшается до 20%.

    Лечение хирургическое + химиотерапия или облучение для уничтожения метастазов.

    Четвертая стадия

    Любая меланома, которая дает метастазы в отдаленные лимфоузлы, органы и ткани достигла конечной стадии своего развития – четвертой. Лечение здесь симптоматическое, отличается низкой эффективностью. Прогноз крайне неблагоприятный, выживаемость составляет около 5%. Прогноз тем хуже, чем старше пациент, поскольку с возрастом падает собственная сопротивляемость болезням.

    Лечение меланомы по стадиям

    Хирургическое лечение

    Первая и вторая стадия развития опухоли требует немедленного хирургического иссечения новообразования с прилегающими тканями. Удаление больших участков кожи создает эстетический и функциональный (например, при удалении опухоли на конечностях) дефект, который закрывают лоскутами собственной кожи с других участков тела.

    Кроме иссечения самой опухоли, при наличии метастазов, удаляют регионарные лимфоузлы. Здесь хирургию сочетают с иммунотерапией и химиотерапией.

    Химиотерапия

    Химиотерапия является основным методом терапии при лечении 3-4 стадий, когда есть метастазы или при невозможности сделать операцию. Курс и медикаменты подбираются индивидуально в каждом случае.

    Иммунотерапия

    Иммунотерапия при меланоцитарном раке стимулирует организм на уничтожение атипичных клеток. Применяют препараты местного действия (крема) или медикаменты центрального действия. Иммунотерапия показана может быть на любой стадии развития опухоли. При 1-2 она позволяет избежать распространения раковых клеток по организму, при 3-4 – продлить жизнь пациенту.

    Лучевая терапия

    Облучение при меланоме показано:

    • при общем поражении организма злокачественной патологией для удаления метастазов в головном мозге, костях,
    • для облегчения состояния больного с 4 стадией болезни,
    • при рецидиве заболевания,
    • после удаления лимфоузлов для предотвращения повторной опухоли.

    Для лечения первичного очага, на 1-2 стадии развития болезни облучение не применяют.

    Профилактика 

    К действенным профилактическим мерам относят:

    • защиту от солнечного облучения,
    • отказ от искусственной инсоляции,
    • профилактические осмотры кожи.

    Здоровая жизнь, крепкая иммуная система, разумное отношение к загару и внимательное отношение к себе - лучшая профилактика меланомы.

    best-dermatolog.ru


    Смотрите также