• Что такое стеатогепатит


    Стеатогепатит

    Стеатогепатит — это воспаление печеночной паренхимы, усугубившее жировую трансформацию печени. Заболевание длительное время протекает бессимптомно. Может проявляться абдоминальным дискомфортом, болями в правом подреберье, диспепсией, гепатомегалией, астеническим синдромом. Диагностируется с помощью биохимического анализа крови, УЗИ, статической сцинтиграфии, фибросканирования печени, гистологии биоптата. Для лечения применяют гепатопротекторы, бигуаниды, инсулиновые сенситайзеры, анорексигенные препараты, статины, фибраты. Возможно проведение гастропластики для коррекции веса. При тяжелой печеночной недостаточности необходима трансплантация органа.

    K73 Хронический гепатит, не классифицированный в других рубриках

    Стеатогепатит — частое неинфекционное воспалительное заболевание печени, занимающее 3-4 место в структуре хронических прогрессирующих поражений органа. Распространенность неалкогольных форм болезни в популяции достигает 11-25%. У пациентов, которые страдают ожирением, патология встречается в 7 раз чаще, чем при нормальном весе. Алкогольный стеатогепатит диагностируется у 20-30% больных хроническим алкоголизмом. Патология встречается во всех возрастных группах, однако преимущественно выявляется после 45-50 лет. Актуальность своевременной диагностики стеатогепатита связана с высокой вероятностью цирроза печени, который при отсутствии адекватной терапии развивается у 45-55% больных.

    Стеатогепатит

    Возникновение воспалительного процесса на фоне жирового перерождения печеночной ткани (стеатоза) имеет полиэтиологическое происхождение. У большинства пациентов сочетается несколько эндогенных и экзогенных провоцирующих факторов, при этом не исключена роль генетической детерминированности (наследуемой мутации гена C282Y). По мнению специалистов в сфере гастроэнтерологии и гепатологии, к развитию стеатогепатита приводят:

    • Злоупотребление алкоголем. Алкогольная зависимость разной степени выявляется у 46-65% больных. Поражение печени при алкоголизме связано с ведущей ролью органа в метаболизме этанола, 90-98% которого окисляется в гепатоцитах.
    • Нарушения углеводного и липидного обмена. До 76% больных с клиникой стеатогепатита страдают ожирением, 72% — гипертриглицеридемией, 44% — сахарным диабетом 2 типа. Провоцирующим фактором также является инсулинорезистентность.
    • Гепатотропные яды. Развитию заболевания способствует прием НПВС, кортикостероидов и эстрогенов. Токсическое воздействие на гепатоциты оказывают производственные яды (хлорированные углеводороды, фосфор, соли бария), грибные токсины.
    • Пищевые факторы. Риск возникновения стеатогепатита повышается при голодании, белковой недостаточности (квашиоркоре), дефиците цинка в продуктах. Воспалительно-жировое повреждение печени отмечается при длительном парентеральном питании.
    • Синдром мальабсорбции-мальдигестии. Метаболизм гепатоцитов нарушается у пациентов, страдающих панкреатитом, целиакией и энтероколитами. Заболевание ассоциировано с операциями на органах ЖКТ — резекцией кишечника, наложением кишечного анастомоза.
    • Врожденные метаболические нарушения. Провоцирующими факторами являются а-бета-липопротеинемия, дефицит арильной дегидрогеназы. В группу рисках входят пациенты с болезнью Тея-Сакса, синдромом Вильсона-Коновалова, другими болезнями накопления.
    • Инфекционные заболевания. Развитием стеатогепатита осложняется вирусный гепатит С, фульминантный гепатит D. Токсическое повреждение гепатоцитов с последующим стеатозом и воспалением наблюдается при тяжелых бактериальных эндотоксемиях.
    • Осложнения беременности. Заболевание может стать исходом острой жировой дистрофии печени у беременных, тяжелой эклампсии. У части пациенток воспалительно-жировая трансформация паренхимы органа начинается после HELPP-синдрома.

    Развитие стеатогепатита происходит в два этапа. Сначала в цитоплазме гепатоцитов и звездчатых печеночных клеток накапливаются липиды. Этому способствует избыточное поступление в клетки свободных жирных кислот, низкая скорость их β-окисления, усиленный митохондриальный синтез жирных кислот, недостаточная продукция и выделение липопротеидов очень низкой плотности, в составе которых из паренхимы выводятся триглицериды. Накапливающиеся свободные жирные кислоты, являющиеся высокореактивными соединениями, вызывают дисфункцию печеночных клеток, стимулируют процессы перекисного окисления липидов.

    Оксидативный стресс сопровождается повреждением клеточных органелл (лизосом, митохондрий), разрушением гепатоцеллюлярных мембран, выделением большого количества цитокинов, развитием воспалительного процесса. Продукты перекисного окисления ускоряют пролиферацию липоцитов, активируют коллагенообразование с формированием плотной соединительной ткани, агрегацию мономеров цитокератина. Исходом патоморфологических изменений становится фиброз, цирроз, печеночно-клеточная недостаточность, у части пациентов на фоне сопутствующих неопластических процессов возникает гепатоцеллюлярная карцинома.

    Систематизация клинических форм стеатогепатита проводится на основании этиологического фактора, спровоцировавшего заболевание. Для более точного прогнозирования исхода учитывается морфологическая форма стеатоза, осложнившегося воспалением (крупнокапельный или мелкокапельный жировой гепатоз). Различают следующие варианты болезни:

    • Алкогольный стеатогепатит. Наиболее распространенная форма патологии, вызванная злоупотреблением спиртными напитками. Встречается преимущественно у мужчин.
    • Метаболический стеатогепатит. Вариант воспаления, возникший на фоне ожирения, сахарного диабета и других нарушений обмена. В три раза чаще выявляется у женщин.
    • Лекарственный стеатогепатит. Ятрогенное повреждение печеночных клеток, спровоцированное приемом гепатотоксических препаратов. Обычно осложняет длительную фармакотерапию.
    • Комбинированный стеатогепатит. Развивается при сочетании нескольких факторов. Так, при наличии у пациента ожирения и алкогольной зависимости риск заболевания достигает 80-90%.

    В большинстве случаев наблюдается длительное бессимптомное течение. У некоторых пациентов о наличии стеатогепатита свидетельствуют умеренные тянущие боли в области правого подреберья, дискомфорт после еды, тошнота, изредка – рвота. В 75% случаев увеличивается печень. Со временем нарушается общее состояние: появляется слабость, снижается трудоспособность, отмечается эмоциональная лабильность, бледность кожных покровов и слизистых оболочек. При возникновении некровоспалительных процессов на фоне мелкокапельного стеатоза возможны эпизоды геморрагий, обмороки, гипотензивные состояния. Для тяжелого варианта стеатогепатита характерно повышенное давление в воротной вене, что клинически проявляется увеличением селезенки, расширением поверхностных вен вокруг пупка, отеками нижних конечностей, увеличением размеров живота вследствие скопления жидкости. Крайне редко развивается паренхиматозная желтуха.

    Длительно протекающие воспалительные и дистрофические процессы в печени приводят к замещению паренхимы органа соединительной тканью с развитием фиброза. Без лечения стеатогепатит может осложняться печеночной недостаточностью с желтухой, отеками, геморрагическим диатезом, нарушениями водно-электролитного баланса. Вследствие накопления в организме продуктов азотистого обмена, которые оказывают токсическое влияние на нервную систему, возникает энцефалопатия, печеночная кома. Декомпенсация печеночной функции наступает в 1-2% случаев. У 10% пациентов со стеатогепатитом, сопровождающимся декомпенсированным циррозом, формируется гепатоцеллюлярная карцинома.

    Постановка диагноза может быть затруднена, что обусловлено длительным латентным течением болезни. Зачастую стеатогепатит становится случайной находкой при инструментальном обследовании пациента по поводу других заболеваний. Подозревать воспалительно-жировое поражение печени необходимо при повышении печеночных проб у больных с алкогольной зависимостью, гиперлипидемией, сахарным диабетом. Наиболее информативны в диагностическом плане:

    • Лабораторные исследования. Биохимический анализ крови выявляет увеличение концентрации аминотрансфераз при соотношении АСТ/АЛТ менее 1, гипербилирубинемию, повышение уровня щелочной фосфатазы, холестерина, триглицеридов. Иногда при стеатогепатите наблюдается повышенная концентрация сывороточного ферритина.
    • УЗИ печени. При ультразвуковом исследовании печени визуализируется гиперэхогенность и неоднородность печеночной паренхимы, что указывает на жировую инфильтрацию гепатоцитов. О развитии фиброзного процесса свидетельствует изменение внутренней структуры органа. При недостаточной информативности рекомендовано проведение КТ.
    • Статическая сцинтиграфия печени. У больных со стеатогепатитом по распределению радиоизотопного индикатора удается точно оценить топографические особенности, размеры и форму органа. Характерным признаком заболевания является наличие участков патологического разрастания соединительной ткани в паренхиме.
    • Фиброэластометрия печени. При помощи современного неинвазивного исследования можно получить сведения о наличии фиброзных изменений на ранних стадиях стеатогепатита и оценить степень фиброза по шкале Метавир. Метод фиброэластометрии является альтернативой биопсии, которая противопоказана пациентам с геморрагическим диатезом.
    • Гистологический анализ. Взятие биоптатов печеночной паренхимы для исследования показано при тяжелой степени фиброза, установленной по результатам других методов обследования. Признаками стеатогепатита являются определение в материале жировой дистрофии гепатоцитов, воспалительных инфильтратов, соединительнотканных тяжей.

    КТ органов брюшной полости. Диффузное снижение плотности печени до +12 ед.

    В общем анализе крови возможен незначительный лейкоцитоз, снижение количества тромбоцитов. Для исключения инфекционной природы болезни проводят серологические реакции на антитела к вирусным гепатитам. Чтобы выявить незначительный стеатоз (с поражением до 5-10% печеночных клеток), используют МРТ. Дифференциальная диагностика стеатогепатита проводится с хроническими вирусными гепатитами В и С, аутоиммунным гепатитом, первичным склерозирующим холангитом, идиопатическим гемохроматозом, синдромом Рея. Кроме осмотра гастроэнтеролога и гепатолога пациенту могут быть рекомендованы консультации инфекциониста, гематолога, онколога.

    Терапевтическая тактика направлена на коррекцию печеночной дисфункции и минимизацию повреждающего эффекта факторов, которые способствовали возникновению стеатогепатита. Рекомендуется полный отказ от употребления спиртных напитков, отмена потенциально гепатотоксических препаратов, уменьшение веса на 5-10% за полгода. Для постепенного медленного снижения массы тела назначается низкокалорийная диета в сочетании с дозированными физическими нагрузками. Схема медикаментозной терапии включает:

    • Гепатопротекторы. Наиболее выраженными антиоксидантными и мембраностабилизирующими свойствами обладают эссенциальные фосфолипиды, аминокислоты, урсодезоксихолевая кислота. Некоторые средства тормозят трансформацию липодепонирующих печеночных клеток в фибробласты и активируют коллагеназу.
    • Бигуаниды. Применяются при наличии сахарного диабета II типа. Угнетают глюконеогенез и продукцию липидов гепатоцитами, нормализуют окислительные процессы и активность печеночных трансаминаз. Снижают уровень триглицеридов и холестерина. Обладают умеренным аноректическим эффектом.
    • Инсулиновые сенситайзеры. За счет индукции пероксисомальных ферментов тиазолидиндионы и глитазоны 2-го поколения угнетают образование жирных кислот в гепатоцитах, снижают концентрацию триглицеридов. При их применении уменьшается стеатоз и выраженность некровоспалительных изменений печеночной паренхимы.

    Патогенетически оправданным является назначение анорексигенных средств, подавляющих аппетит, статинов и фибратов, снижающих уровень холестерина и триглицеридов. При достоверно доказанном избыточном бактериальном росте показаны антибиотики рифампицинового и нитроимидазольного ряда в комбинации с пребиотиками, уменьшающими эндотоксемию. Для коррекции тяжелого ожирения проводится гастропластика. При прогрессирующей печеночной недостаточности рекомендована ортотопическая трансплантация печени, однако при сохранении провоцирующих факторов возможен рецидив стеатогепатита в трансплантате.

    Исход стеатогепатита зависит от степени фиброзных изменений в печени, наличия у пациента сопутствующих заболеваний других органов и систем. Спонтанное улучшение отмечается у 3% больных. Более благоприятно развитие заболевания на фоне крупнокапельного жирового гепатоза. Прогноз является серьезным при стремительном прогрессировании фиброза с переходом в цирроз, что наблюдается в 20% случаев. Специфическая профилактика стеатогепатита не разработана. Для предупреждения заболевания рекомендовано придерживаться низкокалорийной диеты со сниженным содержанием животных жиров, выполнять посильные физические упражнения, нормализовать массу тела, отказаться от употребления алкоголя. Необходимо динамическое наблюдение за пациентами из групп риска.

    www.krasotaimedicina.ru

    Стеатогепатит: причины, симптомы, лечение, диета и прогноз

    Стеатогепатит – одна из распространенных болезней печени, при которой нарушается обмен жиров и изменяется структура органа. Отмирающие клетки замещаются соединительной тканью, но процесс протекает скрытно. Это затрудняет диагностику, а без своевременного лечения есть риск развития цирроза.

    Алкогольный стеатогепатит

    Алкогольный стеатогепатит выявляется у 20-30% людей, страдающих алкоголизмом. К патологии у мужчин приводит употребление от 80 г этанола в сутки каждый день. Это количество спирта содержится в 1 л вина, стакане водки или коньяка, 3,6 л пива. В женском организме заметные изменения начинаются при ежедневном приеме 30 г этанола. Если имеется предрасположенность к стеатогепатиту, этой дозы достаточно для начала жирового перерождения клеток.

    До 98% поступающего в организм алкоголя окисляется в печени. При постоянном злоупотреблении спиртным орган испытывает перегрузки, что провоцирует воспаление. На фоне непрекращающейся интоксикации оно становится хроническим, вызывая жировое перерождение печени и стеатогепатит. Доказано, что наибольшую опасность вызывает ацетальдегид. Этот метаболит алкоголя накапливается в печени и разрушает ее. При расщеплении этанола замедляется окисление жирных кислот, скапливающихся в клетках печени, что вызывает жировую дистрофию.

    Еще один фактор, влияющий на развитие стеатогепатита, – изменение реакций иммунитета. Т-лимфоциты начинают атаковать гепатоциты, воспринимая их как чужие. Постепенно с печенью перерождаются кишечник, поджелудочная железа.

    Заболеть рискуют даже те, кто употребляет алкоголь иногда. Стеатогепатит может быстро развиться при разовой сильной интоксикации, особенно у детей до 14 лет и у женщин.

    Группу риска по заболеваемости алкогольным стеатогепатитом составляют:

    • хронические алкоголики;
    • все, кто пьет спиртное каждый день;
    • женщины и дети, которые выпивают больше 30 г этанола в день;
    • наркоманы, совмещающие прием алкоголя с различными стимуляторами.

    Неалкогольный стеатогепатит

    Бывает не только алкогольный стеатогепатит, но и вызванный нарушениями метаболизма, особенно жирового обмена. Заболевание провоцируют:

    • ожирение;
    • сахарный диабет;
    • хронические патологии пищеварения (колит, панкреатит);
    • неполноценное питание;
    • гиперлипидемия.
    Это интересно:  Гепатоз печени: причины, симптомы, диагностика и лечение

    Чаще всего неалкогольный стеатогепатит возникает при ожирении и диабете. Печень обрастает жиром и уже не справляется со своей работой. В то же время болезнь может вызывать резкое похудение вследствие дефицита белков, жиров, витаминов, требующихся организму. Болезнь часто никак себя не проявляет и выявляется случайно при обследовании по другой причине.

    Лекарственный стеатогепатит

    Лекарственная форма стеатогепатита вызывается регулярным приемом гепатотоксичных препаратов. В результате клетки печени начинают замещаться жировой и соединительной тканью. Аналогичный патогенез у неалкогольной формы заболевания.

    Проблема в том, что многие препараты аптеки сейчас продают без рецепта врача. Из-за этого люди начинают бесконтрольно использовать антибиотики, НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), жаропонижающие.

    Стеатогепатит печени чаще всего развивается у:

    • онкобольных и пациентов после операций по пересадке органов, проходящих химиотерапию;
    • больных туберкулезом, принимающих противотуберкулезные препараты;
    • больных аутоиммунными заболеваниями, проходящих длительное иммуносупрессивное лечение;
    • пациентов с хроническими ревматоидными заболеваниями, принимающих НПВС;
    • больных вирусным гепатитом и ВИЧ-инфицированных, проходящих противовирусную терапию;
    • женщин, регулярно принимающих противозачаточные таблетки.

    Гепатоксичны некоторые пищевые добавки, которые содержатся в полуфабрикатах, консервах, мясе, фруктах, сладостях.

    Симптомы

    Если развился стеатогепатит, симптомы на это указывают следующие:

    • желтушность кожи;
    • тошнота (без рвоты);
    • слабость;
    • ноющая боль в правом подреберье.

    При алкогольном стеатогепатите к этому списку добавляется постоянная жажда, рвота, понос или диарея, потливость, сниженный аппетит и быстрое похудение. При неалкогольной форме заболевания поступают жалобы на тяжесть в животе.

    Тяжелее протекает лекарственный стеатогепатит, когда к общим признакам добавляются приступы острой боли, кожный зуд, сыпь, внезапное пожелтение слизистых.

    Долгое время заболевание никак не проявляется. Если появляются симптомы, это указывает на запущенную стадию. Основной же признак – увеличенная в размерах печень, причем это определяется не только при УЗИ, но и с помощью пальпации.

    Диагностика

    Подозрение на хронический стеатогепатит возникает при выявлении цитолиза у больных ожирением. Это повышение АЛТ и/или АСТ, которое устанавливается при биохимии крови. Для уточнения диагноза применяются дополнительные методы обследования:

    1. Другие биохимические тесты. У некоторых выявляются увеличенные уровни щелочной фосфатазы, билирубина, гамма-глутамилтранспептидазы, глюкозы.
    2. Липидограмма – показывает повышение холестерина, триглицеридов, липопротеидов низкой плотности.
    3. Биопсия и гистологическое исследование кусочка ткани печени. Позволяют установить дистрофию и дегенерацию клеток, воспаление, признаки фиброза и цирроза.
    4. Ультрасонография (УЗИ). Показывает повышение эхогенности печени и усиление дистального затухания эхосигнала, у некоторых – увеличение органа.
    Это интересно:  Очаги жирового гепатоза печени: что это такое и чем лечить?

    Однако, даже если не выявляются изменения, это не исключает патологическое воспаление в печени.

    Лечение

    Стеатогепатит нуждается в комплексном лечении. Первым делом необходимо устранить факторы, которые спровоцировали развитие болезни. Если у человека алкогольный стеатогепатит, требуется полностью отказаться от спиртного, если лекарственный – прекратить прием препаратов. При неалкогольной форме важно нормализовать образ жизни – больше двигаться, избавиться от вредных привычек, наладить сбалансированное питание.

    Для лечения стеатогепатита применяются препараты нескольких групп:

    1. Гепатопротекторы. Обеспечивают защиту и укрепление клеток печени, предотвращают фиброз. Назначают препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты (Уросан, Урдокс), адеметионина (Гептор, Гептрал), эссенциальных фосфолипидов (Гепагард, Резалют).
    2. Гиполипидемические и гипогликемические средства. Устраняют нарушения жирового обмена, повышают восприимчивость тканей к инсулину и снижают дистрофические изменения печени. Назначаются при высоком уровне сахара в крови и нарушении толерантности к глюкозе. В эту группу препаратов входят бигуаниды (Метформин, Буформин) и тиазолидиндионы (Розиглитазон, Пиоглитазон).
    3. Антиоксиданты. Уменьшают перекисное окисление жиров, что снижает воспаление. При стеатогепатите применяются витамин Е, липоевая либо тиоктовая кислота.

    Профилактика и прогноз

    Чтобы предотвратить алкогольный стеатогепатит и другие его формы, необходимо:

    • отказаться от употребления спиртных напитков или хотя бы свести их количество к минимуму;
    • сбалансированно питаться, есть достаточно белков, которые участвуют в регенерации печени;
    • принимать гепатотоксичные препараты с осторожностью;
    • лечить заболевания, провоцирующие развитие стеатогепатита;
    • принимать гепатопротекторы по рекомендации врача, чтобы защитить клетки печени.
    Это интересно:  Правильная диета при жировой дистрофии печени

    При своевременном начале терапии прогноз благоприятный. Если же заболевание запущено, вероятны тяжелые осложнения. Среди них – цирроз и печеночная недостаточность, приводящие к необратимым изменениям органа.

    Диета

    Диета при стеатогепатите – важная составляющая лечения. Большинство больных страдают ожирением, поэтому им необходимо скинуть хотя бы 10% веса. Это поможет снизить воспалительных процессов в печени. Чтобы похудеть, нужно снизить суточную калорийность рациона на 500-700 Ккал, но она не должна стать меньше 1300-1500 Ккал. Нужно терять вес плавно, нельзя скидывать больше 1 кг в неделю.

    Лечебная диета направлена не только на снижение веса, но и на устранение дисбиоза кишечника. Она строится на следующих принципах:

    1. Отказ от спиртного.
    2. Дробное питание – по 5-6 раз в день маленькими порциями.
    3. Употребление животных белков – курицы без кожицы, телятины, речной рыбы, яиц, обезжиренной молочной продукции. Содержащиеся в них холин и метионин останавливают жировое перерождение печени. Мясо рекомендуется готовить в пароварке.
    4. Замена животных жиров, то есть жирного мяса, сливок, на растительное масло – оливковое, льняное, горчичное. Оно насыщено ферментами, которые расщепляют жиры.
    5. Ограничение употребления простых углеводов – каш, сдобы, сладостей. Их место в рационе должны занять сложные трудноперевариваемые углеводы – фрукты, ягоды, овощи, зелень, злаки и отруби, улучшающие обмен холестерина.
    6. Умеренное ограничение соли до 8-10 г в день.
    7. Употребление не меньше 1,5 л воды – она помогает вымывать из организма токсины, частично разгружая печень.

    Питание подбирается для каждого больного индивидуально. Как правило, оно легко переносится, поскольку не предполагает сильных ограничений. Однако нужно соблюдать диету постоянно, выполнять физические упражнения, принимать назначенные препараты и периодически приходить на осмотры к врачу. При соблюдении рекомендаций функции печени улучшаются, проходят боли – и человек может вернуться к нормальной жизни.

    Фибросканирование печени: что это такое, как делают и расшифровка показателей Диета при гепатозе печени: что это такое и как лечить гепатоз диетой Стадии фиброза печени по шкале метавир: что значит и как лечить? Что такое жировая дегенерация (дистрофия) печени и как ее лечить? Стеатогепатоз: что это такое и как его лечить? Лечение и диета при стеатогепатозе Симптомы и лечение дистрофии печени: зернистой, белковой, токсической, гидропической, жировой Диффузные изменения печени по типу жировой инфильтрации: признаки, лечение, диагностика, диета Гепатоз печени: причины, симптомы, диагностика и лечение

    progepatity.ru

    Стеатогепатит: алкогольный и неалкогольный, что это такое

    Стеатогепатит — это воспаление печени, обусловленное патологической трансформацией функциональных клеток органа в соединительную ткань, из-за чего меняется его структура. В пораженном органе существенно понижается объем выработки желчи и качество очищения крови. Запущенные стации стеатогепатита нередко приводят к циррозу.

    Причиной болезни может стать множество факторов: наличие вредных привычек, особенно злоупотребление алкоголем, токсическая нагрузка вследствие приема лекарственных средств, физиологические особенности организма, изменения гормонального фона в период беременности.

    Развивается стеатогепатит в любом возрасте.

    Виды стеатогепатита

    Специалисты различают три основных типа стеатогепатита – метаболический, лекарственный и алкогольный. Клинические проявления этих форм патологии идентичны, также как и методы диагностики: биохимический анализ крови, УЗИ, печеночные пробы.

    Алкогольный стеатогепатит

    Алкогольная форма стеатогепатита развивается примерно у 1/3 людей, регулярно употребляющих этиловый спирт, в том числе и слабоалкогольные напитки.

    Клетки печени отвечают за переработку этанола, а постоянные нагрузки на орган приводят к его быстрому износу и патологическим изменениям в функциональных процессах.

    1. О патологии печени свидетельствуют боли в правом подреберье, сбои в работе ЖКТ, снижение веса.
    2. При визуальном осмотре у больного наблюдается пожелтение эпидермиса и склер.
    3. Болезнь характеризуется также увеличением печени, которое ощущается даже при пальпации.
    4. При биохимическом анализе крови будут отклонения в виде увеличения количества лейкоцитов, понижение уровня гемоглобина и увеличение печеночных ферментов.
    5. На ультразвуковом исследовании визуализируется расширение сосудов, преобразования структуры тканей печени, повышенное давление в воротной вене.

    Медикаментозное лечение алкогольного стеатогепатита будет эффективным только при соблюдении диеты и полного отказа от употребления спиртосодержащих напитков.

    Что такое неалкогольный стеатогепатит

    Неалкогольный стеатогепатит (НАСГ) представляет собой стеатоз печени, который развивается вследствие нарушения обмена веществ. Заболеванию более подвержены люди, страдающие избыточным весом.

    Причины развития НАСГ:

    • недостаток гормонов щитовидной железы;
    • сахарный диабет;
    • несбалансированное питание;
    • радикальная смена рациона для соблюдения диеты для похудения;
    • генетическая предрасположенность.

    Корень происхождения болезни – понижение восприимчивости организма к инсулину. Нередки случаи, когда НАСГ стал толчком для развития злокачественных новообразований и цирроза.

    Кроме того, неалкогольный стеатогепатит часто сопровождается образованием атеросклеротических бляшек в артериях и провоцирует возникновение заболеваний сердечнососудистой системы.

    Часто хронический неалкогольный стеатогепатит не сопровождается какими-либо клиническими симптомами, что существенно затрудняет диагностику. Скрытые формы НАСГ выявляют во время профосмотров, диспансеризации, при подготовке к хирургическому вмешательству и других плановых обследованиях. Частые респираторно-вирусные заболевания могут свидетельствовать о скрытом течении НАСГ.

    Заболевание диагностируют при выявлении гепатомегалии у пациентов, не употребляющих алкоголь. При тяжелых формах болезни в тканях печени видны мелковезикулярные включения.

    Симптомы тяжелой формы НАСГ:

    • пониженное артериальное давление;
    • потеря сознания;
    • механическая желтуха.
    Результаты анализов пациента свидетельствуют о повышении концентрации холестерина, понижении уровня лейкоцитов, нарушениях обмена веществ. На УЗИ визуализируется увеличение размера печени и портальная гипертензия.

    Лекарственный стеатогепатит

    К разновидностям НАСГ можно отнести лекарственную форму заболевания.  Как правило, симптомы данной патологии входят в число побочных эффектов от приема какого-либо лекарства. К медикаментам с высоким уровнем токсичности относят антибактериальные средства, кортикостероиды, цитостатики и препараты для лечения туберкулеза.

    При необходимости длительной терапии лекарственными препаратами из представленных выше категорий следует контролировать состояние организма.

    Существует ряд препаратов с высоким уровнем токсичности, что может спровоцировать развитие патологических процессов в печени, в частности:

    • Антимикотические лекарства;
    • Медикаменты с содержанием гормонов или гормоноидов, в том числе пероральные контрацептивы;
    • Антибиотики из группы тетрациклинов;
    • Хинолоны, назначаемые при аутоиммунных патологиях;
    • Гипотонические таблетки – блокаторы кальциевых каналов;
    • Антиретровирусные медикаменты для борьбы с иммунодефицитом;
    • Препараты для разжижения крови;
    • Лекарства для расширения сосудов.
    Читайте также:  Бесцветный кал: цвет стула при гепатите и циррозе печени

    Побочным эффектом от приема данного типа лекарств являются функциональные сбои расщепления жирных кислот с последующим поражением клеток. Тяжелые формы лекарственного стеатогепатита могут привести к некрозу печени.

    При наличии сопутствующих хронических заболеваний, образование стеатогепатита усугубляет степень развития основной болезни. Для постановки окончательного диагноза назначают биопсию печени для гистологического исследования.

    Относительно объема пораженных тканей печени, отмечают три стадии неалкогольного стеатогепатита:

    • минимальная степень активности (область поражения не превышает 30%);
    • умеренная степень активности (30-60% тканей печени имеют патологические изменения);
    • последняя стадия болезни (количество пораженных жировыми клетками тканей печени приближается к 100%).

    Степени активности стеатогепатита

    Классификация стеатогепатита в соответствии с объемом пораженных участков печени:

    Мягкая (минимальная) степень активности

    Болезнь развивается вследствие преобладания в рационе жирной пищи, избыточного питания, гиподинамии. Проявления болезни выражены повышением уровня холестерина и инсулина в крови, что приводит к разрушению клеток и гиперпроизводству жиров, которые накапливаются в соединительных тканях.

    Излишний жир оказывает давление на клетки печени снаружи и изнутри.

    К симптомам можно отнести снижение физической активности, апатия, быстрая утомляемость, слабость. Боль в области подреберья с правой стороны имеет спазмолитический характер.

    Не требует медикаментозного лечения, купируется посредством сбалансированной диеты в сочетании с физической активностью. Диагностируется с помощью биохомического исследования крови.

    Умеренная степень активности

    Болезнь проявляется характерными крупнокапельными жировыми отложениями в структуре печени без дистрофических изменений. Обусловлена началом патологического процесса отмирания клеток органа. Может протекать без клинических проявлений до случайного выявления на плановых осмотрах.

    Схема лечения подбирается специалистом в индивидуальном порядке.

    Тяжелая степень активности

    Диагностируется примерно в 90% случаев. Характеризуется серьезным воспалительным процессом с широкой областью пораженных участков печени и большим количеством жировых вкраплений.

    Требуется незамедлительное лечение.

    Симптомы стеатогепатита

    Кроме симптомов, присущих определенному виду патологии, есть ряд общих клинических признаков, свидетельствующих о развитии стеатогепатита:

    • окрашивание эпидермиса, слизистых оболочек и склер в желтый цвет;
    • слабость, повышенная утомляемость;
    • боль в правом подреберье (тянущая или в виде спазмов);
    • гепатомегалия (определяется методом пальпации брюшной полости или во время УЗИ).
    Читайте также:  Криптогенный гепатит: что это такое, диагностика

    При хронической форме стеатогепатита добавляются следующие симптомы:

    • постоянное чувство жажды;
    • проблемы с дефекацией (регулярные запоры или диарея);
    • тошнота и рвота;
    • гипергидроз;
    • снижение аппетита;
    • потеря веса.

    Особенные признаки метаболического стеатогепатита:

    • чувство тяжести в области эпигастрия.

    Типичные признаки лекарственного стеатогепатита:

    • спазмалитические боли в области правого подреберья;
    • желтушный цвет эпидермиса;
    • нарушение функций желчного пузыря;
    • зудящая сыпь на кожных покровах.

    Как лечить стеатогепатит

    После постановки окончательного диагноза и определения степени активности стеатогепатита назначается медикаментозное лечение болезни.

    В некоторых случаях кроме стандартных процедур, включающих осмотр, УЗИ и биохимический анализ крови, специалист может назначить такие процедуры, как гистологические исследования тканей печени, а при лекарственной форме жировой дистрофии печени – компьютерную томографию.

    Минимальная и умеренная формы стеатогепатита легко поддаются лечению и в большинстве случаев не заканчиваются осложнениями. Запущенные стадии заболевания чреваты циррозом печени, онкологическими заболеваниями, острой печеночной недостаточностью. Схема лечения включает комплексную терапию и ряд рекомендаций, касающихся образа жизни больного, а именно:

    • При алкогольном стеатогепатите необходимо полностью отказаться от употребления спиртных напитков;
    • При лекарственной форме следует прекратить прием медикамента, спровоцировавшего развитие болезни;
    • При патологиях метаболического генеза важно изменить образ жизни: отказаться от вредных привычек, проявлять физическую активность и придерживаться сбалансированной диеты.

    Основными лекарственными средствами для лечения стеатогепатита являются медикаменты из группы гепатопротекторов, а также препараты для нормализации обменных процессов в организме. В отдельных случаях назначают прием антибиотиков. Врач подбирает наиболее подходящую схему лечения в соответствии с индивидуальными показателями пациента.

    Для лечения НАСГ назначают препараты-гепатопротекторы (таблетки на основе урсодезоксихолевой кислоты или эссенциальных фосфолипидов, входящих в состав расторопши), лекарства для корректировки концентрации глюкозы и инсулина в крови, антиоксиданты для снятия интоксикации (витамин Е, липоевая или тиоктовая кислоты). При соблюдении диеты терапевтический эффект от приема лекарств высокий.

    Прием гепатопротекторов стимулирует очищение и регенерацию клеток печени, а также рост здоровых тканей.

    Диета при стеатогепатите

    Рацион пациентов с жировой дистрофией печени должен выглядеть следующим образом:

    • Исключение жирных и жареных блюд, а также пищи с высоким гликемическим индексом и содержанием холестерина (сладости, белый хлеб, картофель и др.);
    • Полный отказ от алкоголя;
    • Нежирные сорта рыбы и мяса;
    • Большое количество овощей и фруктов;
    • Кисломолочные продукты;
    • Продукты с высоким содержанием клетчатки.

    В профилактических целях, кроме правильного питания, рекомендуется соблюдение оптимального режима труда и отдыха.

    Осложнения и прогноз

    Независимо от формы и степени активности стеатогепатита, необходима консультация специалиста и полный контроль над показателями организма. Даже при минимальной степени активности болезни существует риск развития таких осложнений, как инсулинорезистентность, сахарный диабет, печеночная недостаточность.

    Злоупотребление алкогольными напитками провоцирует развитие хронической формы стеатогепатита, увеличивая риск образования злокачественных опухолей, фиброза, цирроза печени. Функциональные нарушения в работе печени влекут за собой развитие патологических процессов в других органах.

    mypechen.com

    Стеатогепатит что это такое - Всё о печени

    07.10.2017

    Согласно статистическим данным, печеночные заболевания, затрагивающие нарушения обменных процессов, например, неалкогольный стеатогепатит (НАСГ), в настоящее время диагностируются все чаще. Особенно распространено заболевание среди жителей Соединенных Штатов и Европейских стран. Следует разобраться подробнее с тем, что это такое – стеатогепатит и почему он возникает.

    Стеатогепатит распространён среди жителей США и Европы

    Причины нарушения и развития осложнений

    Среди основных причин образования недуга выделяются:

    1. Нарушенный обмен веществ. Провокаторами могут выступать резкое снижение веса или его потеря, неправильное питание и недостаток белков или углеводов.
    2. Передозировка медикаментами. Ряд лекарств и медикаментозных препаратов способен провоцировать развитие рассматриваемого нарушения.
    3. Операции, проведенные ранее в области ЖКТ.
    4. Гепатоцеребральная дистрофия.
    5. Взаимосвязь с нарушениями жирового обмена.

    По причине нарушения метаболических процессов, протекающих во внутренних органах и касающихся жиров и недостаточно окисленных продуктов, в ЖКТ происходят изменения в структуре печени. Особую опасность представляет факт:  нарушения трудно обнаружить посредством современных методик диагностики, и они не отражаются на состоянии пациентов.

    Стеатогепатит печени требует проведения тщательного обследования и своевременной постановки диагноза: это поможет принять меры по эффективному лечению. Если не обнаружить и, соответственно, не вылечить неалкогольный стеатогепатит и прочие его формы вовремя, существует риск возникновения осложнений, среди которых особенно выделяется цирроз.

    НАЖБП – неалкогольная жировая болезнь печени — развивается вследствие жировых нарушений, провоцирующих ряд возможных последствий:

    1. Гипертония.
    2. Ожирение.
    3. Синдром хронической гипергликемии.
    4. Атеросклероз и т.д.

    Согласно международной медицинской и врачебной классификации МКБ-10 (десятого пересмотра), неалкогольный стеатогепатит имеет уникальный код К75.8.

    Обратившись к данному документу, нетрудно обратить внимание на взаимосвязь с понятием «стеатоз».

    Данный термин отражает количественный показатель накопления жировых капель и включений в гепатоцитах – важнейших клетках печени, участвующих в процессах синтеза и сохранения структуры и вещества печеночных тканей.

    Болезнь также рассматривается во взаимосвязи с синдромом холестаза – застоя элементов желчи в печеночных тканях. Различаются следующие виды холестаза:
    1. Функциональная форма, при которой снижается содержание внутри печени желчных кислот.
    2. Морфологическая форма, при которой желчь скапливается в гепатоцитах и протоках.
    3. Клиническая форма холестаза, что так или иначе провоцирует или является следствием различной степени активности стеатогепатита.

    Разновидности и симптоматическая картина стеатогепатита

    Различается несколько форм вероятного протекания:

    Алкогольный стеатогепатит возникает у больных алкоголизмом

    1. Алкогольная форма. Проявляется преимущественно у пациентов, страдающих алкоголизмом по причине распада алкогольных соединений в печеночных клетках. Это обуславливает снижение функциональных показателей органа.

      Симптомы стеатогепатита при такой форме сводятся к возникновению болей в нижней области грудной клетки, диспепсии и желтушным признакам. У большинства пациентов наблюдается увеличение в размерах и отверждение печени, также увеличиваются и кровеносные сосуды пищевода, что чревато образованием внутренних кровотечений.

      Обнаружить хронический стеатогепатит удается лишь путем целенаправленного обследования посредством сдачи анализов, прохождения ультразвукового исследования, биопсии и т.д.

    2. Неалкогольный стеатогепатит. Нередко болезнь развивается вследствие пресыщения печеночных структур нейтральными жирами.

      Результатом является развитие окислительных и воспалительных процессов, структурное нарушение целостности печени и возникновение цирроза. Неалкогольный стеатогепатит преимущественно диагностируется у пациентов с излишками веса и болезнями поджелудочной, с нарушениями жирового обмена.

      Среди прочих причин развития выделяется неправильное питание – дефицит белковых соединений, уровня антитрипсина и т.д. Такая форма – стеатогепатит минимальной активности – характеризуется тем, что протекает незаметно для пациента.

      Взаимосвязь с прочими недугами, рассмотренными ранее, чаще всего заставляют пациентов посещать лечащего врача, в результате чего и обнаруживается стеатогепатит.

    Лекарственная форма или умеренный стеатогепатит возникает по причине приема неблагоприятных и вредных для печени лекарственных препаратов. В их ряду – антибиотики, эстрогены и иммуномодуляторы, иммуностимуляторы и т.д. Прогноз такой формы крайне благоприятен для пациента – если обнаружены первые признаки, развитие ЛСГ можно остановить минимальной терапией.

    Вне зависимости от стадии и формы протекания, общая симптоматическая картина может включать в себя:

    Стеатогепатит может быть последствием ожирения

    1. Желтуху.
    2. Беспрерывное ощущение тяжести в животе.
    3. Недомогание.
    4. Жажду.
    5. Снижение аппетита.
    6. Снижение веса.
    7. Ожирение.
    8. Развитие прочих недугов – сахарного диабета, гиперлипидемии и т.п.

    Важно! Чтобы исключить развитие осложнений и вовремя обнаружить стеатогепатит и сопровождающие его нарушения, рекомендуется при первых подозрениях обратиться за квалифицированной помощью.

    Этапы диагностики стеатогепатита. Прогнозы

    Стеатогепатит с минимальной активностью и прочие его формы вне зависимости от трудности диагностирования может быть обнаружен посредством проведения ряда мероприятий:

    1. Ультразвукового исследования печени с целью выявить увеличение, уплотнение или другие внешние изменения. Метод УЗИ является наиболее продуктивным, потому как позволяет обнаружить визуальные критерии развития стеатогепатита и предпринять необходимые меры лечения.
    2. Сдачи лабораторных анализов. Они призваны отразить показатели содержания холестерина, жёлчного пигмента и других соединений, что позволят врачу сделать заключение о наличии нарушения, если таковое имеет место.
    3. Биопсия и другие методы. Биопсия предполагает прижизненный забор клеточного материала органа из организма пациента с целью детального исследования на склонность к нарушениям или их наличие.

    Важно! Прогноз для любой категории пациентов в случае обнаружения любой из форм недуга будет складываться из индивидуальных особенностей и степени развития стеатогепатита. Так, при умеренном стеатогепатите у пациентов в возрасте от 30 до 45 лет прогнозы крайне положительные.

    У пациентов старше – 45-60 лет и выше при обнаружении алкогольной формы при условии сопровождения прочими болезнями прогнозирование затрудняется по причине вероятности развития осложнений и трудностей с назначением подходящей терапии.

    Лечение: народные средства, медикаменты и диета

    С учетом обнаруженной формы и степени поражения печени, лечить нарушение можно несколькими путями:

    1. Медикаментозными препаратами.
    2. Народными средствами.
    3. Диетой.

    В первом случае для лечения стеатогепатита преимущественно алкогольной формы назначаются:

    1. Гипогликемики. Они призваны повышать восприимчивость органа к инсулину.
    2. Стимулирующие движения желчи, призванные уберечь и сохранить клетки печени.
    3. Гепатопротекторы для устранения недостатка фосфолипидов в организме пациента.

    Лечение неалкогольного стеатогепатита и других форм в случае противопоказаний к применению лекарственных препаратов (например, при ЛСГ) осуществляется путем корректировки рациона. Диетическое вмешательство направлено на подбор индивидуального рациона для пациента в зависимости от данных врачом рекомендаций.

    Диета при стеатогепатите включает в себя:

    При стеатогепатите можно есть куриное мясо

    1. Куриное мясо, приготовленное путем варки или тушения. При этом кожу и хрящи пациентам рекомендуется избегать.
    2. Мясо других птиц, кроликов, мясо рыбы – допускается, однако стоит также быть разборчивее в методах приготовления – жареные и копченые блюда категорически запрещается потреблять.
    3. Молочные продукты, особенно кефир, ряженка, творог и йогурты принесут лишь пользу.

      Важно учитывать массовую долю жира и стараться не потреблять чрезмерно жирные кисломолочные продукты.

    4. Свежие овощи и фрукты.

    Крайне не рекомендуется потреблять:

    1. Крупы.
    2. Мучные изделия.
    3. Сладкие продукты (включая сахарозаменители).
    4. Свинину.
    5. Баранину.
    6. Сливки (особенно растительного происхождения).
    7. Соленья и копчености.

    Что касается народных средств – их применение вряд ли можно назвать целесообразным, однако в роли первой меры для борьбы с заболеванием можно воспользоваться:

    1. Фиточаем с содержанием зверобоя, календулы и других целебных трав;
    2. Настоем шалфея, репешка и хвоща;
    3. Калиной и клюквой.

    Важно! Все из целительных напитков рекомендуется потреблять лишь с одобрения специалиста, у которого вы наблюдаетесь. В противном случае гарантий на успешное воздействие нет. Также стоит убедиться в отсутствии индивидуальной непереносимости или аллергий на компоненты целебных настоев.

    Профилактические меры

    Разобравшись с тем, что такое стеатогепатит и к каким последствиям он способен привести, целесообразно затронуть важную тему – профилактические меры.

    В целях предупреждения развития и возникновения недуга рекомендуется следовать ряду простых рекомендаций:

    1. Необходим сбалансированный рацион. Получение с пищей всех необходимых организму витаминов, соединений и микроэлементов поможет укрепить иммунитет, улучшить самочувствие, а также насытить все органы и системы требуемыми для нормального функционирования веществами.
    2. Вне зависимости от возраста, гендерной принадлежности и крепости здоровья (согласно врачебной статистике, часто мнимой) желательно воздерживаться от потребления алкогольной продукции, особенно крепких коктейлей и шампанского. Выпить раз в месяц или по поводу знаменательного события, на день рождения или новый год – нормально, однако потребление спиртного в недопустимых количествах провоцирует развитие различных осложнений и ведет к возникновению определенных последствий, среди которых болезни печени – не последняя неприятность.
    3. Воздержаться от избыточного потребления медикаментозных препаратов либо осуществлять прием строго по инструкции или предписаниям специалиста – медика. Лечась от других недугов, усердствовать, принимая аптечные средства, нецелесообразно и по причине вероятности образования побочных действий.

    Стеатоз печени как индуктор воспаления и формирования фиброза печени.

    Стеатогепатит: причины, разновидности, симптомы и лечение Ссылка на основную публикацию

    Источник: https://pechen.org/gepatit/steatogepatit.html

    Стеатогепатит: причины, симптомы, лечение, диета и прогноз

    › Гепатоз

    Стеатогепатит – одна из распространенных болезней печени, при которой нарушается обмен жиров и изменяется структура органа. Отмирающие клетки замещаются соединительной тканью, но процесс протекает скрытно. Это затрудняет диагностику, а без своевременного лечения есть риск развития цирроза.

    Алкогольный стеатогепатит

    Алкогольный стеатогепатит выявляется у 20-30% людей, страдающих алкоголизмом. К патологии у мужчин приводит употребление от 80 г этанола в сутки каждый день.

    Это количество спирта содержится в 1 л вина, стакане водки или коньяка, 3,6 л пива. В женском организме заметные изменения начинаются при ежедневном приеме 30 г этанола.

    Если имеется предрасположенность к стеатогепатиту, этой дозы достаточно для начала жирового перерождения клеток.

    До 98% поступающего в организм алкоголя окисляется в печени. При постоянном злоупотреблении спиртным орган испытывает перегрузки, что провоцирует воспаление.

    На фоне непрекращающейся интоксикации оно становится хроническим, вызывая жировое перерождение печени и стеатогепатит. Доказано, что наибольшую опасность вызывает ацетальдегид. Этот метаболит алкоголя накапливается в печени и разрушает ее.

    При расщеплении этанола замедляется окисление жирных кислот, скапливающихся в клетках печени, что вызывает жировую дистрофию.

    Еще один фактор, влияющий на развитие стеатогепатита, – изменение реакций иммунитета. Т-лимфоциты начинают атаковать гепатоциты, воспринимая их как чужие. Постепенно с печенью перерождаются кишечник, поджелудочная железа.

    Заболеть рискуют даже те, кто употребляет алкоголь иногда. Стеатогепатит может быстро развиться при разовой сильной интоксикации, особенно у детей до 14 лет и у женщин.

    Группу риска по заболеваемости алкогольным стеатогепатитом составляют:

    • хронические алкоголики;
    • все, кто пьет спиртное каждый день;
    • женщины и дети, которые выпивают больше 30 г этанола в день;
    • наркоманы, совмещающие прием алкоголя с различными стимуляторами.

    Неалкогольный стеатогепатит

    Бывает не только алкогольный стеатогепатит, но и вызванный нарушениями метаболизма, особенно жирового обмена. Заболевание провоцируют:

    • ожирение;
    • сахарный диабет;
    • хронические патологии пищеварения (колит, панкреатит);
    • неполноценное питание;
    • гиперлипидемия.

    Чаще всего неалкогольный стеатогепатит возникает при ожирении и диабете. Печень обрастает жиром и уже не справляется со своей работой. В то же время болезнь может вызывать резкое похудение вследствие дефицита белков, жиров, витаминов, требующихся организму. Болезнь часто никак себя не проявляет и выявляется случайно при обследовании по другой причине.

    Лекарственный стеатогепатит

    Лекарственная форма стеатогепатита вызывается регулярным приемом гепатотоксичных препаратов. В результате клетки печени начинают замещаться жировой и соединительной тканью. Аналогичный патогенез у неалкогольной формы заболевания.

    Проблема в том, что многие препараты аптеки сейчас продают без рецепта врача. Из-за этого люди начинают бесконтрольно использовать антибиотики, НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), жаропонижающие.

    Стеатогепатит печени чаще всего развивается у:

    • онкобольных и пациентов после операций по пересадке органов, проходящих химиотерапию;
    • больных туберкулезом, принимающих противотуберкулезные препараты;
    • больных аутоиммунными заболеваниями, проходящих длительное иммуносупрессивное лечение;
    • пациентов с хроническими ревматоидными заболеваниями, принимающих НПВС;
    • больных вирусным гепатитом и ВИЧ-инфицированных, проходящих противовирусную терапию;
    • женщин, регулярно принимающих противозачаточные таблетки.

    Гепатоксичны некоторые пищевые добавки, которые содержатся в полуфабрикатах, консервах, мясе, фруктах, сладостях.

    Симптомы

    Если развился стеатогепатит, симптомы на это указывают следующие:

    • желтушность кожи;
    • тошнота (без рвоты);
    • слабость;
    • ноющая боль в правом подреберье.

    При алкогольном стеатогепатите к этому списку добавляется постоянная жажда, рвота, понос или диарея, потливость, сниженный аппетит и быстрое похудение. При неалкогольной форме заболевания поступают жалобы на тяжесть в животе.

    Тяжелее протекает лекарственный стеатогепатит, когда к общим признакам добавляются приступы острой боли, кожный зуд, сыпь, внезапное пожелтение слизистых.

    Долгое время заболевание никак не проявляется. Если появляются симптомы, это указывает на запущенную стадию. Основной же признак – увеличенная в размерах печень, причем это определяется не только при УЗИ, но и с помощью пальпации.

    Диагностика

    Подозрение на хронический стеатогепатит возникает при выявлении цитолиза у больных ожирением. Это повышение АЛТ и/или АСТ, которое устанавливается при биохимии крови. Для уточнения диагноза применяются дополнительные методы обследования:

    1. Другие биохимические тесты. У некоторых выявляются увеличенные уровни щелочной фосфатазы, билирубина, гамма-глутамилтранспептидазы, глюкозы.
    2. Липидограмма – показывает повышение холестерина, триглицеридов, липопротеидов низкой плотности.
    3. Биопсия и гистологическое исследование кусочка ткани печени. Позволяют установить дистрофию и дегенерацию клеток, воспаление, признаки фиброза и цирроза.
    4. Ультрасонография (УЗИ). Показывает повышение эхогенности печени и усиление дистального затухания эхосигнала, у некоторых – увеличение органа.

    Однако, даже если не выявляются изменения, это не исключает патологическое воспаление в печени.

    Лечение

    Стеатогепатит нуждается в комплексном лечении. Первым делом необходимо устранить факторы, которые спровоцировали развитие болезни.

    Если у человека алкогольный стеатогепатит, требуется полностью отказаться от спиртного, если лекарственный – прекратить прием препаратов.

    При неалкогольной форме важно нормализовать образ жизни – больше двигаться, избавиться от вредных привычек, наладить сбалансированное питание.

    Для лечения стеатогепатита применяются препараты нескольких групп:

    1. Гепатопротекторы. Обеспечивают защиту и укрепление клеток печени, предотвращают фиброз. Назначают препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты (Уросан, Урдокс), адеметионина (Гептор, Гептрал), эссенциальных фосфолипидов (Гепагард, Резалют).
    2. Гиполипидемические и гипогликемические средства. Устраняют нарушения жирового обмена, повышают восприимчивость тканей к инсулину и снижают дистрофические изменения печени. Назначаются при высоком уровне сахара в крови и нарушении толерантности к глюкозе. В эту группу препаратов входят бигуаниды (Метформин, Буформин) и тиазолидиндионы (Розиглитазон, Пиоглитазон).
    3. Антиоксиданты. Уменьшают перекисное окисление жиров, что снижает воспаление. При стеатогепатите применяются витамин Е, липоевая либо тиоктовая кислота.

    Профилактика и прогноз

    Чтобы предотвратить алкогольный стеатогепатит и другие его формы, необходимо:

    • отказаться от употребления спиртных напитков или хотя бы свести их количество к минимуму;
    • сбалансированно питаться, есть достаточно белков, которые участвуют в регенерации печени;
    • принимать гепатотоксичные препараты с осторожностью;
    • лечить заболевания, провоцирующие развитие стеатогепатита;
    • принимать гепатопротекторы по рекомендации врача, чтобы защитить клетки печени.

    При своевременном начале терапии прогноз благоприятный. Если же заболевание запущено, вероятны тяжелые осложнения. Среди них – цирроз и печеночная недостаточность, приводящие к необратимым изменениям органа.

    Диета

    Диета при стеатогепатите – важная составляющая лечения. Большинство больных страдают ожирением, поэтому им необходимо скинуть хотя бы 10% веса. Это поможет снизить воспалительных процессов в печени. Чтобы похудеть, нужно снизить суточную калорийность рациона на 500-700 Ккал, но она не должна стать меньше 1300-1500 Ккал. Нужно терять вес плавно, нельзя скидывать больше 1 кг в неделю.

    Лечебная диета направлена не только на снижение веса, но и на устранение дисбиоза кишечника. Она строится на следующих принципах:

    1. Отказ от спиртного.
    2. Дробное питание – по 5-6 раз в день маленькими порциями.
    3. Употребление животных белков – курицы без кожицы, телятины, речной рыбы, яиц, обезжиренной молочной продукции. Содержащиеся в них холин и метионин останавливают жировое перерождение печени. Мясо рекомендуется готовить в пароварке.
    4. Замена животных жиров, то есть жирного мяса, сливок, на растительное масло – оливковое, льняное, горчичное. Оно насыщено ферментами, которые расщепляют жиры.
    5. Ограничение употребления простых углеводов – каш, сдобы, сладостей. Их место в рационе должны занять сложные трудноперевариваемые углеводы – фрукты, ягоды, овощи, зелень, злаки и отруби, улучшающие обмен холестерина.
    6. Умеренное ограничение соли до 8-10 г в день.
    7. Употребление не меньше 1,5 л воды – она помогает вымывать из организма токсины, частично разгружая печень.

    Питание подбирается для каждого больного индивидуально. Как правило, оно легко переносится, поскольку не предполагает сильных ограничений.

    Однако нужно соблюдать диету постоянно, выполнять физические упражнения, принимать назначенные препараты и периодически приходить на осмотры к врачу.

    При соблюдении рекомендаций функции печени улучшаются, проходят боли – и человек может вернуться к нормальной жизни.

    Стеатогепатит: причины, симптомы, лечение, диета и прогноз Ссылка на основную публикацию

    Источник: https://progepatity.ru/gepatoz/steatogepatit

    Подробно о стеатогепатозе

    Печень является незаменимым и крайне важным органом, который непосредственно отвечает за выработку желчи, синтез белка, жировой, пигментный и углеводный обмен. Желчь участвует в процессе пищеварения, способствует перевариванию пищи, расщеплению жиров.

    Печень служит своеобразным фильтром, обезвреживающим токсины, поступающие в организм извне. Неправильное питание и несоблюдение здорового образа жизни, приводят к патологиям, нарушающим полноценную работу печени.

    Гепатозом принято называть сразу несколько заболеваний, для которых характерно повреждение клеток, нарушение обменных процессов в органе, поражение межклеточного пространства, дистрофия.

    Существует и еще одна, не менее распространенная патология, получившая название стеатоз, что означает замену функциональных клеток органа жировой тканью. Стеатоз развивается не только в клетках печени (гепатоцитах), но и в большинстве других органов и тканей.

    Что это такое

    Стадии жирового перерождения печени

    Самым распространенным заболеванием печени, является стеатогепатоз, т. е. жировое перерождение гепатоцитов. Это заболевание опасно тем, что долгое время может протекать бессимптомно, не вызывая никаких неприятных ощущений. Болезнь чаще называют жировой дистрофией, а пораженный орган перестает нормально справляться со своей задачей.

    Краткая история болезни

    Как отдельное заболевание, стеатогепатоз был выделен благодаря процедуре биопсии, а произошло это в 1960 г. Болезнь хорошо поддается лечению, но диагностируется только случайно. Происходит это потому, что печень не имеет нервных окончаний, а замена здоровых клеток липидами происходит абсолютно безболезненно.

    Различают 4 стадии развития патологии:

    Нулевая Жировые вкрапления отмечены на небольших участках отдельных клеток печени. 
    Первая Липидные отложения наблюдаются в 30-33% гепатоцитов. 
    Вторая Жировой тканью заполнено до 60% всех печеночных клеток. 
    Третья Липиды заполняют межклеточное пространство, поражают больше 66% клеток. 

    При неалкогольном стеатогепатозе, часть жиров не выводится из организма, а накапливается в печени, приводя к нарушению обменных функций.

    Со временем, углеводы также превращаются в жиры и начинают откладываться в клетках органа, приводя к полной дистрофии (деградации). Такой процесс может привести к необратимым последствиям, таким как цирроз печени.

    Распространенность и значимость

    От стеатогепатоза чаще страдают люди с избыточным весом

    От стеатогепатоза чаще страдают люди с избыточным весом, среди них распространенность патологии составляет около 90%. У взрослых пациентов, болезнь встречается чаще, но страдают от нее и дети.

    Во всем мире, от жирового гепатоза страдает более 30% населения, в РФ – 27%, а в США – более 33% жителей. Чем выше индекс массы тела, тем больше шансов заболеть стеатогепатозом, который оказывает негативное действие на весь организм в целом.

    Факторы риска

    В большинстве случаев, жировое перерождение печени диагностируется у людей злоупотребляющих алкоголем.

    Кроме того, в группу риска входят люди, страдающие:

    • сахарным диабетом;
    • ожирением;
    • некоторыми наследственными патологиями;
    • атеросклерозом;
    • работающие на вредном производстве;
    • принимающие большое количество лекарственных средств.

    Нередко, причиной развития стеатогепатоза становится постоянное употребление жирной, острой пищи. Немного реже, болезнь диагностируют у пациентов, перенесших сложные операции на органах ЖКТ.

    Этиология (причина)

    На фоне регулярного приема алкоголя, может развиться алкогольный стеатогепатоз

    На фоне регулярного приема алкоголя, может развиться алкогольный стеатогепатоз, а скопление липидов в печеночных клетках, провоцируется губительным действием этанола.

    Под его воздействием, гепатоциты погибают, не успевая восстановиться, а вместо погибших клеток начинает образовываться рубцовая ткань. Сокращается поступление в печень кислорода, снижается количества белка, а в клетках скапливается большое количество жидкости.

    Это приводит к набуханию, увеличению объемов и размеров органа, развитию стеатоза. Дополнительными причинами болезни выступают наследственные заболевания, вирусы, нехватка белка в пище.

    Неалкогольный стеатогепатоз имеет несколько причин развития:

    • нарушение углеводного и жирового обмена;
    • хирургические операции;
    • длительный прием НПВС, гормональных препаратов, антибиотиков;
    • любые воспалительные и инфекционные заболевания печени, гепатиты;
    • токсическое воздействие на организм ядовитых веществ;
    • гельминтоз;
    • травмы брюшной полости;
    • генетические заболевания.

    Интересно, что чаще всего от жировой дистрофии неалкогольного происхождения страдают женщины, в возрасте от 45 лет, а также люди, страдающие гипертонией.

    Виды и типы стеатогепатоза

    Стадии поражения печени

    Кроме алкогольного и неалкогольного стеатоза, различают первичное (врожденное) и вторичное (приобретенное) поражение печени.

    В зависимости от степени поражения клеток, принято выделять:

    1. Очаговое диссеминированное поражение, характеризующееся бессимптомным протеканием, с отложением небольшого количества липидов в разных областях печени.
    2. Выраженное, с хорошо заметными симптомами, при котором жировые отложения расположены во всех отделах печени, в достаточно большом количестве.
    3. Для зонального поражения, характерно расположение жировых капель в строго определенных зонах.
    4. При диффузном изменении печени, липиды скапливаются равномерно, по всей поверхности органа, сопровождаясь ярко выраженными симптомами.

    Помимо данного деления, принято выделять 3 стадии ожирения печени. На начальной, первой стадии в гепатоцитах скапливаются мелкие жировые капельки, не влияющие на функционирование органа.

    С началом 2 стадии, в клетках начинают происходить необратимые процессы, образовываются патологические межклеточные полости (кисты). Последняя, самая тяжелая стадия, представляет собой предциррозное состояние, и не поддается лечению.

    Препараты

    Гепатопротекторы — группа лекарственных средств, которые препятствуют разрушению клеточных мембран и стимулируют регенерацию гепатоцитов, тем самым оказывая положительное влияние на функции печени

    Быстрее и эффективнее поддается лечению стеатогепатоз на ранней стадии, а на последнем этапе развития, он часто перерастает в цирроз и онкологию.

    Эффективные гепатопротекторы:

    • Фосфоглив;
    • Лив 52;
    • Гепа-Мерц;
    • Силимарин;
    • Карсил;
    • Эссенциале;
    • Галстена.

    Эти препараты обладают мощным действием, восстанавливающим клетки печени, но подбирать их должен только врач, основываясь на индивидуальных особенностях больного.

    Кроме гепатопротекторов, в терапию обязательно включают лекарства, содержащие фолиевую и липоевую кислоту. Эти препараты ускоряют жировой обмен в печени, способствуют восстановлению ее нормального функционирования.

    В комплексное лечение обязательно включают холины, витамины Е и С, группы В, фибраты и статины, тиазолиндионов, а также препараты, содержащие альфа-липоевую кислоту.

    Хирургическое лечение

    В лечении стеатогепатоза обходятся без хирургического вмешательства

    При жировом гепатозе, оперативное вмешательство не требуется, ведь это заболевание отлично поддается медикаментозному лечению.

    В тяжелых, запущенных случаях, когда жировая дистрофия переросла в цирроз, может потребоваться проведение хирургической операции, но только при наличии портальной гипертензии, асцита, сильного кровотечения. Во всех остальных случаях, применяются лекарственные препараты, диета, народные средства, физиотерапия.

    Лечение народными средствами

    В дополнение к основной терапии, можно применять народные рецепты. Так, хорошо зарекомендовало себя регулярное употребление заваренных горячей водой отрубей. Сначала запаривают 1 ч. л. в полулитре кипятка, но постепенно увеличивают объем отрубей до 2 ст. л. в день.

    Неплохо помогает справиться с гепатозом отвары из чистотела, корней одуванчика, девясила. Все эти лекарственные травы можно приобрести в любой аптеке, причем не только в виде сухого сырья, но и в форме удобных пакетиков для разовой заварки. Пить их надо согласно инструкции, не превышая рекомендуемую дозировку.

    Хорошо снимает симптомы стеатоза настой шиповника, который готовят из 50 г сухих плодов, залитых 2 стаканами кипятка. Настой наливают в термос и настаивают около 10 часов, а весь полученный объем необходимо употребить в течение дня. Курс терапии составит трое суток, после чего придется сделать небольшой перерыв.

    Профилактика

    Избежать развития стеатогепатоза можно лишь отказавшись от вредных привычек, придерживаясь здорового и активного образа жизни. Необходимо полностью пересмотреть рацион, сделать основной акцент на правильном питании, избегать переедания.

    Стоит следить за весом, заниматься щадящими физическими нагрузками, не принимать препараты, разрушающие печень. При первых признаках болезни, надо обращаться к врачу, чтобы начать лечение как можно раньше.

    Пройдите тест на состояние вашей печени!

    (function(d,s,id){var js,fjs=d.getElementsByTagName(s)[0];if(d.getElementById(id))return;js=d.createElement(s);js.id=id;js.src='https://embed.playbuzz.com/sdk.js';fjs.parentNode.insertBefore(js,fjs);}(document,'script','playbuzz-sdk'));

    Прогноз. Осложнения

    При своевременно начатом лечении и соблюдении всех врачебных предписаний, прогноз излечиваемости очень благоприятный. Ранняя диагностика – залог успешной терапии.

    Если допустить дальнейшее развитие болезни, то дистрофия грозит перерасти в неизлечимый цирроз или рак. Продолжительность жизни с такими диагнозами, редко превышает полгода, поэтому необходимо своевременно обращаться к врачу, при малейших подозрениях.

    Заключение

    1. Стеатогепатозом называют обратимые клеточные изменения печени, при которых гепатоциты заменяются жировой тканью.
    2. Заболевание хорошо поддается лечению, но только на ранней стадии.
    3. Гепатоз требует соблюдения строгой диеты, отказа от алкоголя, приема всех назначенных препаратов.
    4. Медикаментозное лечение может быть дополнено народными рецептами, гимнастикой, физиотерапией.

    Смотрите видео об ожирении печени:

    Источник: https://pe4en.net/zabolevaniya-pecheni/steatogepatoz.html

    Стеатогепатоз: что это такое, как его лечить, и чем он опасен

    В современном мире люди все чаще сталкиваются с заболеваниями печени. Все происходит из-за неправильного питания, употребления спиртных напитков и сидячего образа жизни. Одним из часто встречаемых заболеваний является стеатогепатоз печени.

    Стеатогепатоз что это такое, как его лечить, какие симптомы и признаки сопровождают, какие таблетки стоит употреблять при стеатогепатозе? Чем отличается неалкогольный и алкогольный стеатогепатоз?

    Что это за болезнь?

    Итак, что это такое за болезнь, если разобрать слово (стеатогепатоз) по частям, гепатоз — это любое заболевание или изменение в печени, связанное с его структурой.

    А стеатоз, или его еще называют стеатогепатитом — это (жир) или накопление его в печени, что впоследствии приводит к диффузным изменениям в органе, затем к нарушению функционирования и разрушению клеток данного органа.

    Все это в конце концов приводит к циррозу или печёночной недостаточности.

    Существует единый нормативный документ — Международная классификация болезней (МКБ-10), где каждое заболевание имеет уникальный код. Код болезней печени в мкб 10 от К-70-К-77. По международной классификации заболеваний печени стеатогепатоз имеет код К76.0.

    Существует два типа стеатогепатоза:

    • Алкогольный — как всем известно, печень — это основной фильтр в организме. С ее помощью фильтруются все вредные вещества, поступившие в организм. Алкоголь проходит определенные этапы в пищеварительном тракте, и выделяются токсические вещества, которые накапливаются в печени. Возникает аллергия, а затем здоровые клетки заменяются жировыми клетками, впоследствии происходит развитие алкогольного стеатогепатоза печени.
    • Неалкогольный — главное отличие от предыдущего это то, что стеатогепатоз развивается не из-за употребления алкоголя. К данному заболеванию приводят жировой гепатоз и хронический гепатит. Они постепенно снижают нормальное функционирование печени, а жирная, солёная, копченая пища и антибактериальные препараты ускоряют развитие болезни. Данное заболевание встречается чаще у женщин с избыточной массой тела, а также с высоким содержанием сахара и холестерина в крови. Природа неалкогольного стеатогепатоза точно не изучена, предполагается, что это происходит из-за накопления свободных жирных кислот, которые перерождаются в токсические вещества, которые в свою очередь приводят к накоплению жировых включений. Неалкогольный стеатогепатоз, как правило, благоприятный, он не переходит в цирроз и у больных не развивается печёночная недостаточность.

    Причины заболевания

    Причин возникновения неалкогольного стеатоза огромное множество:

    • Неправильная диета: чрезмерное употребление жирной, копчёной, острой, солёной, сладкой, печёной пищи ведет к избыточному набору веса, а затем и к таким серьезным последствиям.
    • Сидячий образ жизни: если человек правильно питается, но совершенно игнорирует занятия спортом, даже пешие прогулки, это приводит к запасу калорий, которые впоследствии нанесут удар по вашей печень.
    • Замедленный метаболизм и болезни предшественники: ожирение, сахарный диабет, панкреатит и другие проблемы приводящие к набору лишнего веса.Неправильное похудение или долгое воздержание от пищи: резкая потеря лишних килограммов приводит организм в стрессовое состояние, что ведет к нарушению работы многих внутренних органов.
    • Длительное употребление лекарств: многие препараты, особенно при длительном их приеме, выделяют токсические вещества, которые губительно воздействуют на фильтрующий орган.
    • Ученые доказали, что алкогольный встречается у представителей сильного пола, а неалкогольный у слабого пола.

    Проявление болезни

    К несчастью, на начальных стадиях диффузный стеатоз не имеет каких-либо выраженных симптомов или проявляется в привычных для нас симптомах:

    • слабость,
    • головокружение,
    • тяжесть в правом боку,
    • изменение стула (чаще понос, чем запор),
    • реже тошнота, рвота,
    • отсутствие аппетита,
    • потеря веса,
    • аллергические высыпания на теле,
    • не всегда заметный желтый оттенок лица.

    Все эти симптомы характерны не только для этого заболевания, но и для многих других. Для того чтобы убедиться в этом, нужно незамедлительно обратиться в больницу.

    Лечебные процедуры

    Лечение должно включать в себя комплекс процедур направленных на:

    • ликвидацию источников, жировой дистрофии печени,
    • борьба с алкоголизмом, если это необходимо пациенту,
    • возобновление клеток органа,
    • восстановление нормального функционирования,
    • устранение или хотя бы замедление разрушительных процессов в органе,
    • нормализацию всех органов пищеварительного тракта,
    • оздоровление организма.

    Ко всему вышесказанному добавляется диетическое питание и умеренная физическая активность, а также лекарственные препараты (анаболики, витамины группы В12, антибактериальные средства и другие) и при необходимости физиотерапевтические мероприятия (походы в барокамеры, озонотерапию и ультразвуковое воздействие).

    Заболевание поддается лечению на первых двух стадиях. На последней стадии болезнь излечима лишь в том случае, если пациенту пересаживают здоровую печень, и она благополучно приживается. Чем раньше начинается лечение, тем быстрее человек идет на поправку.

    Правильное питание при жировой дистрофии

    Если болезнь заработана вследствие чрезмерного употребления алкоголя, следовательно, нужно исключить спиртные напитки полностью. Если же из-за неправильного рациона питания, то стоит забыть про вредную пищу.

    Диета при диффузном стеатозе предполагает ограничить потребление продуктов, в которых содержится большое количество жира и увеличить молочные и кисломолочные продукты. Это позволит снизить нагрузку на печень и поможет вывести из организма токсические вещества. Основная задача состоит в том, чтобы печень нормализовала свои функции.

    Питаться нужно дробно небольшими порциями 4-5 раз в день.

    Продукты, о которых стоит забыть:

    • спиртные и газированные напитки,
    • бобовые,
    • грибы,
    • острые (чеснок, хрен, перец),
    • кофе,
    • кислые овощи и соки (томат, яблоки),
    • сладости (мороженое, торты, вафли печенье, конфеты),
    • животные жиры, сливочное масло,
    • майонез, кетчуп и другие соусы,
    • жареная, копчёная, солёная рыба и мясо.

    Продукты, которые необходимо употреблять ежедневно:

    • нежирное мясо и рыба приготовленные на пару,
    • молочные продукты,
    • овощи и фрукты,
    • мед,
    • хлеб грубого помола или зерновой.

    Во время такой диеты пищу нужно готовить на пару или запекать в духовом шкафу. Потребление соли также стоит сократить до минимума.

    Нетрадиционная медицина

    Лечение народными средствами пользуется большой популярностью, но все же увлекаться этими методами не стоит. Перед применением средств стоит проконсультироваться со специалистом. Заниматься самолечением нельзя, так как это может привести к неблагоприятным последствиям.

    Несколько рецептов, которые помогут вам реабилитироваться после болезни:

    • Отвар из плодов шиповника помогает очистить печень от жира. Две столовые ложки шиповника заливаются двумя стаканами кипяченой воды и настаиваются 8-12 часов. Полученное средство следует выпить в течение дня. Курс лечения 3 дня.
    • Отвар из цветов и листьев зверобоя хорошо справляется с болезнью печени.
    • Три крупных лимона измельчают через мясорубку или блендер и заливают пол литром кипяченой воды и настаивают в течении 8-10 часов. Выпить процеженный отвар в течении дня. Более 3 дней пить отвар не стоит, так как лимон неблагоприятно скажется на слизистой оболочке желудка.

    Для того чтобы не допустить развитие неалкогольного стеатогепатоза, следует следить за своей массой тела, за тем, что вы едите и пьете, вести здоровый образ жизни, заниматься спортом, не злоупотреблять спиртными напитками и медицинскими препаратами, не забывать про визиты к врачам. Следите не только за своим здоровьем, но и за здоровьем своих близких.

    Жировой гепатоз.

    Загрузка…

    Источник: https://KardioBit.ru/pechen/gepatoz/chto-takoe-steatogepatoz-i-kak-ego-lechit

    Поделиться:

    Нет комментариев

    pechenb.ru

    Стеатогепатит : причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика.

    Статьи по теме

    Автор статьи:

    • Гепатолог, инфекционист, педиатр
    • Врач высшей категории, профессор

    Стеатогепатит является одним из самых тяжелых заболеваний печени и считается промежуточным этапом на пути к циррозу. Это воспалительный процесс, который происходит на фоне жирового перерождения печени. Современная медицина выделяет несколько основных форм стеатогепатита на основе причин возникновения болезни:

    • Алкогольный стеатогепатит
    • Неалкогольный стеатогепатит
    • Лекарственный стеатогепатит

    АЛКОГОЛЬНЫЙ СТЕАТОГЕПАТИТ

    Хронический алкогольный стеатогепатит встречается у 20-30% людей, больных хроническим алкоголизмом. Поражение печени воспалительного характера вызывается токсическим воздействием этанола .

    Известно, что до 98% алкоголя, попавшего в организм, метаболизируется в печени путем окисления. Чрезмерное употребление спиртного приводит к повышению нагрузки на орган и как следствие развитию воспаления. Со временем из-за постоянной интоксикации воспалительный процесс переходит в хроническую форму и в большинстве случаев приводит к жировому перерождению печени и стеатогепатиту. Как показали исследования, решающую роль в развитии этого заболевания играет ацетельдегид – один из метаболитов алкоголя. Именно он, накапливаясь в печени, разрушает ее.

    Симптомы алкогольного стеатогепатита:

    • Тупая боль в правом подреберье;
    • Выраженная астенизация (повышенная утомляемость);
    • Желтушность кожных покровов и склеров глаз;
    • Увеличение и уплотнение печени;
    • Болезненность печени при пальпации;
    • Признаки портальной гипертензии (расширение портальной вены при УЗИ);
    • Диспептические симптомы (нарушение пищеварения).

    Лечение хронического алкогольного гепатита обычно направлено на защиту гепатоцитов от разрушения, уменьшение или устранение воспаления в печеночной ткани, сдерживание развития фиброза печени и профилактику формирования цирроза печени. Обязательным и главным условием лечения является полный отказ от употребления алкоголя.

    МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ НЕАЛКОГОЛЬНЫЙ СТЕАТОГЕПАТИТ

    Жировое перерождение печени может происходить не только на фоне алкоголизма, но и нарушения обмена веществ в организме, а именно сбоя в жировом обмене. Именно поэтому метаболический неалкогольный стеатогепатит называют еще жировым.

    Причины развития неалкогольного стеатогепатита:

    • Ожирение;
    • Сахарный диабет;
    • Нарушение питания;
    • Хронические заболевания органов пищеварительной системы (в наибольшей мере панкреатит, колит и др.);
    • Гиперлипидемия.

    По статистике, наиболее часто метаболический стеатогепатит развивается на фоне ожирения, а также сахарного диабета. Печень «заплывает» жиром и становится неспособна выполнять свои функции. С другой стороны, стеатогепатит может спровоцировать быстрое похудение из-за дефицита белков, жиров, витаминов и других веществ, необходимых для нормальной работы всех систем организма.

    Течение заболевания, как правило, носит скрытый характер. В большинстве случаев стеатогепатит диагностируется случайно при медобследовании по поводу других проблем со здоровьем.

    Симптомы метаболического стеатогепатита (если они проявляются):

    • Ощущение тяжести в животе;
    • Боли в области печени;
    • Общая слабость;
    • Повышенная потливость на фоне постоянной жажды.

    Лечебная терапия должна быть главным образом направлена на избавление печени от лишнего количества жира, ускорение передвижения выделяющихся печеночных триглицеридов и предотвращение истощения антиоксидантной защиты.

    ЛЕКАРСТВЕННЫЙ СТЕАТОГЕПАТИТ

    При длительном приеме некоторых лекарственных препаратов могут нарушиться процессы окисления жирных кислот, что провоцирует развитие стеатогепатита и при отсутствии лечебной терапии – цирроза печени. В наиболее тяжелых случаях возможно развитие некроза тканей печени разной степени.

    Особо опасными для печени считаются:

    • Синтетические гормональные препараты (в том числе оральные контрацептивы);
    • Антибиотики тетрациклинового ряда (Тетрациклин, Террамицин, Биомицин);
    • Аминохинолоны (Плаквенил, Делагил);
    • Антагонисты кальция (Верапамил, Дилтиазем, Нифедипин);
    • Практически все препараты, применяющиеся для лечения ВИЧ;
    • Противогрибковые препараты (Амфотерицин, Кетоконазол, Фторцитозин);
    • Прочие препараты (Амиодарон, Аспирин, Галотан, Никотиновая кислота и др.).

    Крайне осторожными с этими лекарствами стоит быть пациентам, с уже диагностированными нарушениями в работе печени. Прием таких препаратов людьми из группы риска возможен только под наблюдением врача и с одновременным приемом индивидуально подобранных гепатопротекторов.

    Симптомы лекарственного стеатогепатита:

    • Частые острые боли в области печени
    • Развитие холестатического синдрома
    • Развитие желтухи
    • Кожный зуд, раздражение

    ПРОФИЛАКТИКА СТЕАТОГЕПАТИТА

    Современное лечение стеатогепатитов предполагает воздействие на организм сразу в нескольких направлениях:

    • Организация рационального питания по специально подобранной диете,
    • Нормализация общего обмена веществ в организме и энергетического обмена печени,
    • Защита клеток печени и стабилизация их состояния за счет медикаментозной терапии.

    Принципиально важно организовать питание таким образом, чтобы организм получал достаточное количество белков, которые принимают непосредственное участие в обновлении печени.

    Профилактика стеатогепатита заключается в умеренном употреблении алкоголя, сбалансированном питании, своевременном лечении заболеваний, которые могут спровоцировать развития стеатогепатита, осторожное применение гепатотоксичных препаратов, прием гепатопротекторов (к примеру, с удхк).

    vseopecheni.ru

    Что такое стеатогепатит, от чего он бывает и можно ли его вылечить?

    Пациенты, впервые столкнувшись с диагнозом, задаются вопросом о том, что такое стеатогепатит. Заболевание представляет собой нарушение печеночных клеток, характеризующуюся патологическим изменениям жировых клеток печени, протекающим с сильным воспалительным процессом и скрытой клинической картиной.

    Что такое стеатогепатит?

    Стеатогепатит печени протекает в нескольких разных формах, в зависимости от происхождения патологии и причины появления. Выделяют следующие формы:

    • алкогольный;
    • неалкогольный;
    • лекарственный.

    Патологические изменения в печени охватывают почти 5 % населения. Они имеют тяжелую клиническую картину, но происходят без явных симптомов и обладают достаточно большим потенциалом к переходу в цирроз печени.

    Патогенез нарушения до конца не ясен, заключается в перерождении жировых клеток печени под воздействием факторов в соединительнотканную оболочку, не способную выполнять нормальные функции органа. Процессы стеатогепатита происходят незаметно для пациента и проявляют себя только в тяжелых стадиях.

    Неалкогольный

    При диагнозе неалкогольный стеатогепатит важно понимать, что это тяжелое нарушение, сложно поддающееся лечению. Эта форма болезни характеризуется совместным протеканием с хроническим гепатитом. Причиной заболевания не является алкогольная зависимость пациента, однако клиника нарушения схожа с другими формами.

    Основными причинами появления неалкогольного стеатогепатита является:

    • эндокринные болезни – сахарный диабет, ожирение, повышенное содержание жира в крови;
    • резкое снижение веса;
    • общие заболевания кишечника и желудка;
    • операции на органах ЖКТ;
    • применение препаратов, влияющих на печень – глюкокортикостероидов, амиодарона, эстрогенов;
    • жировая дистрофия.

    Наиболее распространенными причинами нарушения жировой ткани является сахарный диабет. Возникновение этих причин способствует усиленной работе печени, для борьбы с нарушением. Это приводит к тому, что жировая ткань начинает видоизменяться, а затем постепенно замещаться на соединительную.

    Исходя из вышеперечисленных причин, неалкогольный стеатогепатит принято делить на два вида – лекарственный и метаболический.

    Неалкогольный стеатогепатит

    Лекарственного генеза

    Неалкогольный стеатогепатит, причиной которого стало длительное применение препаратов, влияющих на работу печени, носит название лекарственный. Частой причиной развития этого вида заболевания является применение гепатопротекторов, необходимых пациенту для лечения гепатита. Развитию лекарственной формы может способствовать применение препаратов обезболивающих, противовоспалительных форм, а также антибактериальных и противотуберкулезных средств.

    Стеатогепатит с умеренной выраженностью активности лекарственного генеза может протекать в острой и хронической форме.

    Метаболический

    Метаболический гепатит чаще всего развивается на фоне эндокринных нарушений у пациента. При этом возникает сильная выработка жирового слоя печени. Симптоматика заболевания не имеет явных проявлений, поэтому патология обычно обнаруживается уже на стадии перехода ее в цирроз, либо при плановом обследовании. Чаще всего метаболический неалкогольный стеатогепатит диагностируется у женщин старше 40 лет.

    Функциональность печени при этом виде болезни снижается быстро, за счет замещения нормальных клеток соединительной и жировой тканью. Механизм появления неалкогольного метаболического стеатогепатита связывают с образованием в органе свободных жирных кислот, которые накапливаются в печени и образуют воспалительные процессы.

    Алкогольный

    Наиболее распространенной формой болезни является алкогольный стеатогепатит, причиной развития которого становится бесконтрольное употребление винно-водочных изделий. Заболевание охватывает почти треть зависимых от алкоголя людей.

    Патогенез развития алкогольного стеатогепатита связан с перегрузкой печени от постоянного попадания в нее этанола. Орган перестает справляться со своими функциональными обязанностями, за счет чего появляется воспаление в клетках.

    Это провоцирует острый процесс перехода нормальных клеток органа в жировые. Дальнейшая интоксикация организма приводит к постепенному переходу в хроническую форму.

    Токсичность спирта, попадающего в клетки органа способствуют не только разрушению тканей, но и окислению живых клеток, которые постепенно разрушают оставшиеся ткани и перерождают их в соединительные.

    Код по МКБ 10

    Международная классификация болезней приобщила и дала патологии отдельную кодировку. Так, стеатогепатит имеет код по МКБ 10 К 76.0 – Жировая дегенерация печени, не классифицированная в других рубриках.

    Признаки

    Клиническая картина стеатогепатита практически одинакова при всех ее формах. Признаки патологии схожи с симптоматикой гепатита. Все виды проявляются желтизной кожи, тяжестью в правом подреберье, а также общими симптомами. Кроме того, выделяют стадийность проявления патологии.

    При минимальной активности

    Многие пациенты задаются вопросом, увидев в карточке диагноз неалкогольный стеатогепатит минимальной степени активности, что это за патология. Начальные этапы заболевания характеризуются минимальной клинической симптоматикой, поскольку болезнь часто протекает бессимптомно. В некоторых случаях, неалкогольный и алкогольный стеатогепатит минимальной активности на этих этапах проявляется болевыми ощущениями в области печени, носящими тупой, ноющий характер.

    Пациент, находящийся на стадии стеатогепатита минимальной степени активности симптоматики, ощущает общую слабость организма, появление тяжести в правом подреберье. Воспаление на начальном этапе минимально, не прогрессивно.

    Умеренно выраженные

    На фоне развития болезни и поражения участков печени, постепенно усиливается симптоматика нарушения. Пациент при заболевании, находящемся в стадии умеренной клинической картины, ощущает следующие симптомы:

    • быстрое истощение организма и сбрасывание веса;
    • усиливающаяся при нагрузках болезненность в животе, носящая тупой характер;
    • появление на коже желтого оттенка;
    • ухудшение самочувствия, появление головокружения и тошноты.

    Алкогольные формы стеатогепатита на этой стадии проявляются нарушением пищеварения и уплотнением печени при пальпации и инструментальном исследовании. Для стадии умеренных клинических проявлений характерно появление некротизированных участков печени и инфильтратов. Умеренно выраженное нарушение происходит с большим воспалением, имеющим тенденцию к развитию некроза.

    Выраженные клинические симптомы

    Последняя стадия проявляется острыми болями в области печени, сильным воспалительным процессом, имеющим склонность к прогрессированию. На этой стадии может развиться хронический стеатогепатит.

    Стадия выраженных клинических симптомов характеризуется обширными изменениями в печени, практически полностью заполненной жировыми тканями. Для стадии характерно выраженное образование некрозов на органе, происходящих в интенсивном темпе. На последней стадии стеатогепатита происходят непоправимые перерождения клеток, которые часто приводят в смерти пациента.

    Лечение печени

    Лечение стеатогепатита алкогольной и неалкогольной формы заключается в устранении основных причин развития патологии. Принцип терапии построен, в первую очередь, на угнетение общих нарушений организма, прекращение приема препаратов, лечение алкогольной зависимости. Такое воздействие поможет предотвратить и снизить темпы развития нарушения.

    Можно ли вылечить?

    Процессы, происходящие в печени при заболевании, считаются обратимыми, поэтому вылечить нарушение при комплексном воздействии возможно. Однако для обращения печени в здоровое состояние потребуется длительное время и строгое соблюдение всех правил терапии.

    Легче поддается лечению первая и вторая стадия развития клинической симптоматики. Вылечить стадию выраженной симптоматики и прогрессирования болезни практически невозможно.

    Необходимость диеты

    Лечение стеатогепатита включает в себя строгое соблюдение режима питания с большим количеством ограничений в пище. Печень является главным органом, которая накапливает в себе токсические вещества, попавшие в организм с едой, поэтому важно максимально ограничить нагрузку на орган.

    При развитии ожирения печени назначается стол №5, основу которого составляют блюда, содержащие минимальное количество жира. Диета при стеатогепатите печени должна включать большое количество белковых продуктов, приготовленных на пару или отварных.

    Основными правилами питания при нарушении клеток печени являются:

    • питание небольшими порциями до 6 раз в день;
    • полный отказ от алкогольной продукции, колбасных изделий и продуктов фастфуда;
    • большое количество выпиваемой воды в сутки – не менее 2 литров жидкости;
    • ограничение употребления соленых компонентов пищи;
    • включение в рацион большого количества овощей и фруктов.

    Необходимость диеты заключается в разгрузке печени и освобождении ее от вредных факторов.

    Соблюдение диеты — важный элемент лечения

    Как лечить?

    То, как лечить стеатогепатит, определяется тем, что вызвало это заболевание: такое лечение заключается в совместной терапии причинного заболевания пациента с воздействием на печеночные клетки. Применение всех средств в комплексе быстро снижает клинические проявления болезни.

    В качестве препаратов, назначаемых при лечении алкогольного и метаболического неалкогольного стеатогепатита используют:

    • гепатопротекторные средства – препараты, способные восстанавливать структуру печени – Гепабене, Гептрал, Урсосан;
    • средства, снижающие выработку жировых клеток и сахара в крови – необходимы для улучшения обмена веществ в организме пациента, устранению проблем с выработкой жировых клеток и борьбы с сахарным диабетом;
    • витамины и антиоксиданты – помогают восстанавливать работу органа, снижать общие нарушения состояния и повышать резистентность организма.

    Неалкогольный стеатогепатит требует более сложного лечения, которое должно проводиться в стационаре. Терапия не дает однозначного положительного результата, но является единственно возможной для пациентов с тяжелым поражением печеночных клеток.

    Прогноз

    Как было показано выше, стеатогепатит можно вылечить, при этом прогноз лечения патологии благоприятный, если пациент строго соблюдает все правила терапии.

    Дать точные прогнозы нельзя, поскольку в каждом индивидуальном случае, исходя из состояния работы организма пациента, лечение может дать как положительный, так и отрицательный результат.

    При запущенном состоянии развития патологии, высока вероятность развития цирроза печени, что дает большое количество осложнений и вероятность смертельного исхода.

    Заключение

    1. Стеатогепатит – это опасное и сложно излечимое нарушение печени, которое часто протекает со скрытой симптоматикой.
    2. Ранняя диагностика и быстро начатое лечение, а также своевременное излечивание общих нарушений организма увеличивает шансы на выздоровление с полным восстановлением клеток.
    3. Отказ от вредных привычек — необходимое условие успешного лечения.

    pechenka.online


    Смотрите также