• Цианокобаламин что это за витамин


    Цианокобаламин: какой это витамин и чем полезен

    Цианокобаламин — это водорастворимый витамин, который имеет особенность накапливаться в органах и благотворно влиять на процессы кроветворения, репродуктивные функции и когнитивные способности человека. Он оказывает положительное влияние на работу желудочно-кишечного тракта, нервной системы, а также нормализует процесс кровообразования, ускоряет заживление тканей и улучшает работу печени. Другое, более известное, название цианокобаламина — витамин B12.

    Свойства цианокобаламина

    Цианокобаламин (В12) выпускают как раствор для инъекций в концентрации 0,05% или 0,02%.

    Показаниями к применению являются:

    • анемия, обусловленная дефицитом B12;
    • болезни печени (цирроз, гепатит);
    • заболевания кожи (псориаз, нейродермит, дерматит);
    • детская дистрофия;
    • рассеянный склероз;
    • неврит и невралгия;
    • лучевая болезнь;
    • радикулит;
    • болезнь Дауна.

    Не рекомендовано применение витамина людям, у которых есть следующие заболевания:

    • стенокардия;
    • особая чувствительность к витамину;
    • хронический лейкоз;
    • закупорка сосудов тромбами;
    • эритроцитоз.

    С осторожностью назначают препарат беременным, так как существует возможность негативного воздействия больших доз витамина на плод. При кормлении грудью применение этого витамина также нежелательно. Также противопоказанием является индивидуальная непереносимость средства.

    Способ применения и дозировка

    Вводят цианокобаламин подкожно, внутривенно, внутримышечно или интралюмбально (непосредственно в спинномозговой канал). При этом необходимо во время терапии осуществлять постоянный мониторинг состояния крови.

    При анемиях пациенту вводят через день до 100 мкг до достижения гематологического улучшения. В случае анемии у детей доза составит 40 мкг на протяжении двух недель.

    Заболевания нервной системы требуют, в зависимости от тяжести, введения от 250 до 500 мкг препарата.

    Читайте также:  Самые эффективные витамины для беременных

    При дистрофии у детей, болезни Дауна и ДЦП назначают до 30 мкг витамина в день.

    Лучевая болезнь, цирроз и гепатит требуют длительного лечения – в течение 30 суток больные получают по 100 мкг препарата ежедневно.

    Лечение рассеянного склероза начинают с 15 мкг и постепенно доза возрастает до 500 мкг.

    Побочными реакциями, возникающими вследствие применения цианокобаламина, могут являться: головная боль, аллергические реакции, диарея. При гипервитаминозе который сопровождается болями в сердце, крапивницей и тромбозом сосудов.

    Взаимодействие с другими веществами

    Не рекомендуется смешивать в одном шприце цианокобаламин и другие витамины группы В – пиридоксин, рибофлавин и тиамина бромид. Вступая во взаимодействие, эти препараты разрушают друг друга и увеличивают риск тяжёлой аллергической реакции.

    Одновременный приём с тетрациклинами и полимиксинами уменьшает всасывание цианокобаламина.

    Концентрацию в крови витамина б12 снижают пероральные контрацептивы.

    Вместе с препаратами, повышающими свёртываемость крови, не назначают цианокобаламин.

    Способы использования витамина

    Кроме широкого спектра лечебного воздействия на организм человека, В12 также эффективен как косметическое средство и даже с успехом применяется в цветоводстве: им опрыскивают и поливают растения. Для этого ампулу препарата разводят литром воды, используют раствор раз в 10 дней. Положительный эффект можно заметить уже после первого применения. Цианокобаламин принимает участие в синтезе хлорофилла и насыщает клетки растения кислородом.

    Но в первую очередь этот витамин известен как незаменимое средство, которое благотворно влияет на обмен веществ и используется для улучшения роста волос и состояния кожи.

    Читайте также:  Лучшие витамины для повышения иммунитета у взрослых

    Польза для волос

    В первую очередь витамин попадает в организм с продуктами питания. Чтобы избежать дефицита витамина В12, нужно включать в рацион яичный желток, печень, мясо, морепродукты, сою, морскую капусту, шпинат. Ухудшение состояния волос, кожи и ногтей говорят о том, что B12 недостаточно либо он не полностью усваивается. При значительной нехватке цианокобаламина можно дополнительно принимать витамин B12 в ампулах или таблетках, которые продаются в любой аптеке.

    Также можно использовать средство наружно. Есть множество способов приготовления масок, куда добавляется цианокобаламин. Витамин в12 для волос — незаменимое средство: он не только ускоряет рост волос, но и способен влиять на спящие волосяные луковицы, положительно воздействует на основание волоса, делая его устойчивым к ломкости и расслоению. В результате использования этого препарата значительно уменьшается перхоть, а волосы приобретают привлекательность и блеск. Улучшение кровообращения способствует нормализации питания корней, вследствие чего уменьшается выпадение волос.

    Для масок удобнее всего использовать жидкую форму в ампулах. Если берутся таблетки, их нужно тщательно измельчить и смешать с фильтрованной водой до образования жидкой кашицы. Перед нанесением на кожу головы проводят тест на аллергическую реакцию. Раствором смазывают кожу на сгибе локтя. Если в течение часа на этом месте не появляются зудящие пятна, цианокобаламин можно применять.

    Маска с цианокобаламином наносится круговыми движениями, ее втирают в кожу головы и оставляют на 30 минут.

    Читайте также:  Отзывы о витаминах для глаз с лютеином и их применение

    Курс лечения не должен превышать 10 масок (1–2 в неделю), затем делается перерыв не менее месяца.

    Бальзам с перцем

    Эффект цианокобаламина можно усилить, добавив в маску красный перец, который также способен активизировать волосяные фолликулы. Две столовые ложки спиртового настоя перца смешивают с ампулой витамина и втирают в корни волос. Через 15 минут смывают шампунем.

    Маска с яйцом

    Для укрепления и придания блеска и мягкости волосам можно изготовить маску с растительным маслом, яйцом в равных частях с добавлением витамина B12. Маска по такому рецепту безопасна и может находиться на волосах длительное время. Также состав можно добавить аскорбиновую кислоту и витамин В6.

    Отзывы об использовании В12

    Нейромультивит — препарат, содержащий витамины группы В. Я пропила месячный курс из-за болей в спине, но также отмечаю улучшение состояния волос и ногтей. На курс потребовалось 60 таблеток.

    Favorite

    Фолиевая кислота и витамин В12 — препараты, усиливающие действие друг друга. Мне очень помогла недорогая биодобавка с этими составляющими. Результат появился не сразу, примерно через месяц приёма. Уменьшились морщины на лице и руках, улучшилось состояние волос — они стали пышными и блестящими, как у принцессы.

    Вера

    Давно были проблемы с гемоглобином. Расширенный анализ показал, что понижен не только гемоглобин, но и ферритин и В12, так что обычным лекарством не обойтись. После курсов уколов цианокобаламина все показатели в норме.

    Елена

    vitaminki.guru

    Для чего нужен организму витамин В12 - Цианокобаламин? Польза, в каких продуктах содержится

    Витамин В12 – уникальное соединение, которое содержит кобальт. Компонент участвует в кроветворении, нормализует метаболизм, стимулирует функционирование нервной системы. Цианокобаламин назначается для профилактики анемии, улучшения состояния волос, ногтей кожных покровов. Препарат применяют при стоматите, несбалансированном (вегетарианском) питании, невралгии, ДЦП, радикулите, гепатите, панкреатите.

    Что собой представляет витамин В12 и в чем его особенности

    Элемент принадлежит к категории биологических компонентов, содержащих кобальт. Поэтому, на вопрос, как еще называется витамин В12, врачи отвечают, что его второе название – это кобаламин. Витамин В12 называют цианокобаламином и внешним фактором Касла. Другие обозначения:

    • Гидроксокобаламин
    • Кобамамид
    • Метилкобаламин.
    На фото: Сyanocobalamin

    Наиболее распространенное название – цианокобаламин. Именно в этой форме соединение попадает в организм. Многие не знают, пиридоксин — это какой витамин В6 или В12? В действительности пиридоксин – разновидность адермина (В6). Вещество стимулирует метаболические процессы, улучшает усвоение белка, синтез кровяных телец и распределяет глюкозу по клеткам.

    Компонент хорошо растворим в воде. Он представляет собой кристаллообразный порошок без запаха, обладающий темным красным цветом. В12 – уникальный элемент, содержащий атомы кобальта. А химическое взаимодействие углерода и металла – единственное соединение, не повторяющееся в живой природе. Сyanocobalamin вырабатывается археями и бактериями. Продуцирование элемента химическим методом является очень сложным процессом. Незначительное количество, недостаточное для удовлетворения суточной нормы, синтезируется кишечной микрофлорой. Элемент аккумулируется в печени.

    Зачем организму нужен кобаламин, при каких заболеваниях его используют

    Основные функции витамина В12 – стимуляция обменных процессов в клетках, гемопоэтический эффект. Вещество участвует в ряде биологических процессов:

    • Образование нуклеиновых кислот, холина, креатина, метионина
    • Активация роста, развития детского организма
    • Стимуляция белкового, липидного, углеводного метаболизма
    • Улучшение процессов сбережения, расхода энергии
    • Защита сосудов
    • Образование эритроцитов, гемоглобина
    • Восстановление работы печени

    Для чего еще нужен организму витамин В12, знают невропатологи. Врачи утверждают, что сyanocobalamin нейтрализует действие вредных химических соединений, поражающих нервную систему и повышающих риск возникновения болезней сердца или сосудов. Уильям Парри Мери и Джорж Майком в 1934 году получили Нобелевскую премию. Ученые удостоились престижной награды за открытие лечебного действия кобаламина.

    Заболевания, при которых показано применение кобаламина:

    • Анемия (железодефицитная, постгеморрагическая, злокачественная)
    • ДЦП
    • Дисфункция печени (гепатит, болезнь Боткина цирроз)
    • Нормоцитарная анемия у детей
    • Радикулит
    • Тригеминальная невралгия
    • Алкогольный делирий
    • Мигрень
    • Синдром Дауна
    • Псориаз

    Препараты на основе кобаламинов используют при анемии, вызванной дефицитом витамина В12 или отравлением. Другие показания – каузалгический синдром, аллергия на солнце, атопический дерматит, лучевая болезнь, хронический гастрит или панкреатит.

    Польза для женщин и мужчин

    Немногим известно, для чего нужен женскому организму витамин В12. Но роль кобаламина очень велика. При получении суточной нормы вещества у женщины проходит головокружение, слабость, улучшается состояние волос. Витамин В12 полезен для волос – он придает им блеск, пышность, предупреждает ломкость и истончение.

    Cyanocobalamin убирает мышечную слабость, одышку, улучшает зрение, облегчает протекание климакса. Вещество применяют для устранения бледности и синяков на коже, улучшения памяти, настроения. Для мужчин авитаминоз витамина В12 опасен развитием сердечных заболеваний, мышечной слабостью. Вещество улучшает сон, успокаивает нервную систему, помогает быстрее приспособиться к новому режиму дня.

    Формы выпуска кобаламина

    Зачастую элемент производится в виде раствора. Считается, что в такой форме он лучше усваивается. Витамин В12 в ампулах содержит 220 мг или 500 мг базового компонента. В одном флаконе находится 1 мл средства. Инъекции витамина В12 делают внутривенно, подкожно внутримышечно. Витамин В12 в таблетках – название препаратов:

    • Century
    • Doctor’s Best
    • Sundown Naturals
    • Country Life
    • MRM
    • Now Foods, Метил
    • Solgar
    • Superior Source
    • Vegan B12 – Deva
    • Метилкобаламин – Natural Factors

    Витамин В12 в таблетках также выпускается отечественными компаниями. Рекомендуемые производители – Витаксон, Неовитам, Неуробекс, Мильгамма, Нейромакс, Нейрорубин. Кроме таблеток и раствора, сyanocobalamin выпускается в виде жевательных драже, спреев, ректальных свечей. Другие формы – леденцы, витаминизированная жидкость во флаконах. Концентрация действующего вещества меняется от 500 до 10000 мг.

    Причины, признаки и последствия дефицита

    Если взрослый человек получает в сутки меньше 3 мкг цианокобаламина, то можно говорить о нехватке витамина В12. Примечательно, что дефицит чаще возникает из-за неспособности организма его полноценно усваивать. Дефицит витамина В12 симптомы, причины и лечение которого должен определять врач, вызывает гельминтоз и присутствие чужеродных микробов в подвздошной кишке, где должен всасываться кобаламин. Он плохо усваивается из-за нехватки кальция, дисфункции желудка либо поджелудочной железы, переизбытке аскорбиновой кислоты.

    Недостаток витамина В12 – симптомы у взрослых:

    • Плохой аппетит
    • Нервозность
    • Деградация личности
    • Расстройство стула
    • Бледность и пожелтение кожи
    • Боль в спине
    • Депрессивное состояние
    • Покраснение языка
    • Онемение мышц
    • Недомогание
    • Светочувствительность

    Нехватка витамина В12– другие симптомы у взрослых – язвенные образования на уголках рта, повышенная утомляемость, затрудненная ходьба. Прочие признаки – зуд, жжение, покраснение глаз или тахикардия, одышка, возникающие при минимальной физической активности. Кобаламин содержится в животной продукции. Соответственно дефицит вещества чаще диагностируется у вегетарианцев.

    Недостаток способствует развитию злокачественной анемии, распаду аминокислот, интоксикации. Дефицит провоцирует повреждение головного мозга, вызывает шизофрению, малокровие, синдром хронической усталости. Нехватка вещества приводит к повреждению митохондрий, что увеличивает вероятность инфицирования смертельными бактериями – фекальный энтерококк, синегнойная палочка.

    Последствия и симптомы переизбытка

    При использовании больших доз цианокобаламина его токсичность не была обнаружена. Но при наличии индивидуальной непереносимости избыток витамина В12 способствует мутации клеток ДНК, повышает риск развития сердечной недостаточности, отека легких. Другие последствия – предрасположенность к тромбообразованию, рак простаты или легких у мужчин. Остальные признаки гипервитаминоза – крапивница, анафилаксия.

    Как принимать взрослым, беременным и детям при дефиците

    Самостоятельно применять кобаламин без назначения врача нельзя. Показание к использованию любой из лекарственных форм – недостаток витамина В12. Установленная суточная дозировка вещества для взрослого – 3 мкг. Чтобы подтвердить дефицит цианокобаламина, необходимо сдать анализ крови на витамин В12. Если результаты исследования покажут наличие авитаминоза, нужно посетить врача для назначения витаминотерапии.

    Всего одного миллиграмма кобальтосодержащего вещества человеку хватает на два года. Причем в печени есть запасы, которых будет достаточно на 3-5 лет. Зачастую от недостатка кобаламина страдают вегетарианцы, беременные или кормящие женщины, дети. Назначая препарат, содержащий кобаламин, врач ориентируется на норму, которая должна поступить в организм за день. Суточная норма витамина В12 для детей, исходя из возраста:

    • до полугода – 0.4 мкг
    • c 6 месяцев до 1 года – 0.5 мкг
    • 1-3 года – 0.9 мкг
    • 4-8 лет – 1.2 мкг
    • 9-13 лет – 1.8 мкг
    • Старше 14 лет – 2.4 мкг

    Беременным в день необходимо получать 2.6 мкг кобаламинов. Норма для кормящих мам – 2.8 мкг. Инструкции к раствору, содержащему сyanocobalamin, сообщает, что препарат запрещено вводить беременным или кормящим женщинам. Таким пациенткам при авитаминозе врач может предложить прием БАДа, витаминизированных комплексов. Но имеется большой риск развития аллергии на составляющие средства. Поэтому лучше получать дневную норму из продуктов животного происхождения.

    При авитаминозе у детей, сопровождающейся алиментарной анемией, раствор вводят подкожно в количестве 30 кг. Курс терапии – 15 дней. При дистрофии, синдроме Дауна, ДЦП у ребенка раствор вводят подкожно. Доза – 15-30 мг. Препарат применяют через день. Количество раствора для взрослого разнится, исходя из вида авитаминоза. Доза – 30 до 500 мкг в день. Средство вводят ежедневно или через сутки. Курс лечения длится от 15 до 40 дней.

    Как принимать витамин В12 взрослым в таблетках, написано в инструкции к препарату, содержащему компонент. Дозировка таблеток для взрослых зависит от производителя и количества средства. Зачастую для восполнения дефицита достаточно 1-4 таблетки в день. При авитаминозе у детей дозировка составляет не более 1-2 таблеток в сутки.

    Продукты, содержащие кобаламин

    Лучший способ устранения гиповитаминоза – употребление натуральных продуктов, где есть кобаламины. В чем содержится больше всего витамина В12, знают диетологи и врачи. Оптимальное количество элемента находится в говяжьей печени (60 мкг/100 г). На втором месте стоит свиная печень (26 мкг/ 100 г). Третье место отводится осьминогу (20 мкг/100 г). В каких еще продуктах содержится витамин В12? Элемент присутствует в морепродуктах:

    • Мидии
    • Треска
    • Окунь
    • Кета
    • Креветки
    • Скумбрия
    • Сельдь
    • Карп

    Cyanocobalamin хорошо переносит температурную обработку. Поэтому вещество сохраняется в продуктах даже после приготовления. Где еще содержится витамин В12? Цианокобаламин также присутствует в говяжьих почках, баранине, сметане, индейке, яйцах, цыплятах-бройлерах, твороге. Другие продукты, содержащие ценный элемент – свинина, швейцарский сыр, куриное сердце, йогурт, чеддер, молоко.

    Отзывы

    В12 нормализует многие процессы, происходящие в организме. Особенно сyanocobalamin полезен для нервной и кроветворной системы. Чтобы не допустить гипервитаминоза, лучше знать, в чем содержится кобаламин, и вводить эти продукты в ежедневное меню. А вегетарианцам и тем, кто испытывает недостаток питательного вещества рекомендовано принимать поливитамины, в составе которых есть В12. Но использование раствора или лекарств, важно согласовывать с врачом. Преимущество витаминизированных средств – приемлемая цена, мало побочных симптомов, противопоказаний.

    Противопоказания

    Применение В12 в лекарственной форе запрещено при сильной гиперчувствительности. Использование препаратов недопустимо при эритроцитозе, напряженной стенокардии. В регионах, где есть антисанитарные условия, даже вегетарианцы не испытывают нехватку кобаламина. Это объясняется отсутствием обработки фруктов и овощей перед употреблением. На такой пище находятся полезные бактерии, содержащие цианокобаламин. Также кобаламины не применяют при наличии новообразований, исключая мегалобластную анемию, авитаминоз. Остальные противопоказания – эритремия, тромбоэмболия.

    Заключение

    Во всем мире насчитывается примерно 1 миллиард вегетарианцев. Люди, питающиеся растительной пищей, подвержены авитаминозу больше других. Поэтому сторонники всего натурального обязательно должны «подкармливать» организм синтетической формой кобаламина. Но принимать подобные препараты важно только по врачебному назначению. В противном случае вещество не усвоится или разовьется гипервитаминоз, который вреден больше, чем авитаминоз.

    filzor.ru

    Цианокобаламин

    Витамин В12, вода для инъекций, натрия хлорид.

    Форма выпуска Цианокобаламина

    Раствор для инъекций в концентрации 0.02%, 0.05% в ампулах по 1 мл, упаковка — в картонной упаковке № 10.

    Фармакологическое действие

    Цианокобаламин — это биологически активный препарат, который оказывает гемопоэтическое, эритропотическое, метаболическое и противоанемическое действие. Ускоряет процессы заживления тканей, нормализует работу ЦНС и системы кроветворения, улучшает процессы в печени, усиливает активность тромбопластов и протромбина, активирует процесс свертывания крови, снижает количество холестерина в крови.

    Фармакодинамика и фармакокинетика

    Фармакодинамика

    Активирует обмен белков, жиров и углеводов. Образует энергетический резерв в организме и активно участвует в процессе передачи нервных импульсов. Входит в состав фосфоркреатина и способствует накоплению гемоглобина в эритроцитах. Стимулирует костный мозг (нормобластический эритропоэз). Данный препарат нормализует функции печени, положительно влияет на систему свертывания крови, в высоких дозах повышает активность протромбина.

    Фармакокинетика

    Всасывается препарат преимущественно в тонком (меньше в толстом) кишечнике, затем через систему рецепторов транспортируется в клетку. В крови соединяется с транскобаламинами I и II, а затем транспортируется в ткани, где и метаболизируется. В организме этот витамин депонируется в печени. Выводится из организма почечно-выделительной системой.

    Показания к применению препарата

    • железодефицитная анемия различного генеза;
    • фолиеводефицитная и витамин-дефицитная анемия;
    • цирроз печени;
    • дистрофия у детей раннего возраста;
    • болезнь двигательного нейрона;
    • пояснично-крестцовый радикулит;
    • церебральный паралич у детей;
    • поражения тройничного нерва;
    • рассеянный склероз;
    • полинейропатии;
    • хронический гепатит;
    • синдром Дауна;
    • невралгия, неврит;
    • кожные заболевания (псориаз, экзема).

    Противопоказания

    Стенокардия, тромбоэмболия, эритремия (болезнь Вакеза) эритроцитоз (повышенное содержание эритроцитов в крови).

    Побочные действия

    Психическое возбуждение, тахикардия, аллергические реакции, головокружение, головная боль, диарея.

    Инструкция по применению Цианокобаламина (способ и дозировка)

    Вводят препарат внутримышечно, внутривенно, подкожно и интралюмбально. Терапия Цианкобаламином сопровождается регулярным контролем показателей свертываемости и общей картины крови. Дозы препарата зависят от конкретного заболевания:

    • при апластической анемии вводят по 100 мкг через день до получения гематологического и клинического улучшения;
    • при железодефицитных и постгеморрагические анемиях — по 30–100 мкг три раза в неделю;
    • анемии у детей — по 40 мкг в день 15 дней;
    • неврологические травматические заболевания и заболевания нервной системы — в возрастающих дозах от 250 до 500 мкг, длительность лечения — до 2 недель; при улучшении состояния больного — по 100 мкг в день;
    • поражения периферических нервов, вызванных травмой — по 200–400 мкг через день в течение полутора месяцев;
    • болезнь Дауна, церебральный паралич и дистрофии у детей — по 15–30 мкг в день;
    • диабетическая нейропатия, лучевая болезнь — по 60–100 мкг целый месяц.
    • гепатиты и цирроз печени — по 100 мкг в день в течение 30суток;
    • фуникулярный миелоз, рассеянный склероз — вводят по 15–30 мкг раствора, увеличивая дозу постепенно с 200 до 500 мкг.

    Передозировка

    Возможно развитие: отека легких, тромбоза периферических сосудов, крапивницы, реже, анафилактического шока.

    Взаимодействие

    Цианокобаламин — это такой витамин, который несовместим с тиамин бромидом, рибофлавином и пиридоксином (в одном шприце). При одновременном назначении с антибиотиками (канамицином, полимиксинами, неомицином и тетрациклинами) затрудняется всасывание данного лекарства. Нельзя принимать совместно с препаратами, влияющими на свертываемость крови. Поэтому, если вам назначили Цианокобаламин, — инструкция по применению должна тщательно изучаться.

    Условия продажи

    Отпуск по рецепту.

    Условия хранения

    Цианокобаламин (витамин В12) препарат списка Б.: температура хранения 2 — 20 °C в затемненном месте.

    Срок годности

    Два года

    При беременности

    Использовать с осторожностью в период беременности в связи с возможным тератогенным воздействием больших доз витаминов группы В на плод.

    Аналоги

    Цианокобаламин-Дарница, Цианокобаламин — Виал, Цианокобаламин Буфус, Медивитан.

    Комбинированные препараты, содержащие витамин В12

    На рынке присутствует ряд комбинированных препаратов — таблетки Цианокобаламина в комбинации с фолиевой кислотой (Россия), Nowfoods B12, Solgar Vitamin B12 (США), Нейробион (Германия), Нейровитан (Италия). Как правило, форма выпуска — таблетки.

    Отзывы о Цианокобаламине

    Отзывы о препарате в основном положительные. Пациенты отмечают, что после курсового лечения повышается гемоглобин, нормализуется самочувствие и улучшается сон, проходит депрессия, уменьшаются боли при невралгии и воспалении тройничного нерва.

    По отзывам пациенток Цианокобаламин в ампулах является эффективным средством для волос. Многие женщины интересуются, как использовать Цианокобаламин для волос? Как и все витамины группы В, он оказывает положительное воздействие на волосы. Даже регулярные (1 раз в неделю) инъекции препарата способствуют укреплению корней волос, уменьшают их выпадение. Препарат часто используется как компонент масок для волос или в чистом виде для втираний в корни волос.

    Цена Цианокобаламина, где купить

    Купить препарат можно во всех аптеках. Цена Цианокобаламина в аптеках Москвы варьирует в пределах 14,5— 25,0 рублей за упаковку.

    medside.ru

    Цианокобаламин

    Цианокобаламин (витамин B12) – лекарственный препарат, оказывающий гемопоэтическое действие, стимулирующий клеточный метаболизм.

    Форма выпуска и состав

    Выпускают Цианокобаламин в форме раствора для инъекций: прозрачная жидкость от бледно-розового до ярко-розового цвета (дозировка 0,2 мг) или от ярко-розового до ярко-красного цвета (дозировка 0,5 мг) (1 мл в стеклянной ампуле: в контурной ячейковой упаковке или картонном трее 5 ампул, в картонной пачке 1 или 2 упаковки/трея; в блистерной упаковке 10 ампул, в картонной пачке 1 или 2 блистерные упаковки; в контурной пластиковой упаковке 5 или 10 ампул, в картонной пачке 1 или 2 пластиковые упаковки; по 10 ампул в пачке картонной; при отсутствии на ампулах кольца излома или насечки и точки излома в картонную пачку вкладывают скарификатор или нож для вскрытия ампул).

    В 1 ампуле Цианокобаламина (1 мл раствора) содержатся:

    • действующее вещество: цианокобаламин – 0,2 или 0,5 мг;
    • дополнительные компоненты: вода для инъекций, натрия хлорид.

    Фармакологические свойства

    Фармакодинамика

    Витамин B12 (цианокобаламин) обладает метаболическим и гемопоэтическим эффектами. В организме (главным образом в печени) действующее вещество преобразуется в коферментную форму – аденозилкобаламин, или кобамамид. Последний представляет собой активную форму витамина B12 и включен в состав большого числа ферментов, в т. ч. в состав редуктазы, восстанавливающей в организме фолиевую кислоту до тетрагидрофолиевой. Цианокобаламин имеет высокую биологическую активность.

    Поскольку кобамамид принимает участие в переносе метальных и прочих одноуглеродистых фрагментов, он требуется для формирования ДНК и дезоксирибозы, креатина и метионина, являющегося донором метальных групп. Кобамамид необходим для выработки одного из важных липотропных факторов – холина, для трансформации метилмалоновой кислоты в янтарную, относящуюся к компонентам миелина, а также для выведения из организма пропионовой кислоты.

    Способствуя созреванию эритроцитов, вещество обеспечивает нормальное кроветворение. Препарат содействует отложению в эритроцитах соединений, включающих в состав сульфгидрильные группы, тем самым увеличивая их толерантность к гемолизу. Улучшает работу свертывающей системы крови, при использовании в высоких дозах приводит к повышению активности протромбина и тромбопластина. Цианокобаламин повышает способность тканей к регенерации, понижает концентрацию холестерина в крови, благоприятно влияет на деятельность нервной системы и печени.

    Суточная потребность в витамине B12 с учетом возраста и пола пациента составляет:

    • 0,3–1,4 мг – для детей (в зависимости от возраста);
    • 1–2 мг – для взрослых мужчин и женщин (во время беременности больше на 0,5 мг, в период лактации – на 0,6 мг);
    • 1,2–1,4 мг – для лиц преклонного возраста.

    Фармакокинетика

    Всасывание цианокобаламина производится на всем протяжении тонкого кишечника, и только незначительное количество всасывается в толстом кишечнике. В крови цианокобаламин присоединяется к транскобаламинам I и II типа, которые осуществляют его транспортировку в ткани. Депонируется вещество главным образом в печени, связывается с белками на 90%. После внутримышечного и подкожного введения максимальная концентрация активного вещества отмечается спустя 1 час.

    Экскретируется цианокобаламин из печени с желчью в кишечник и снова абсорбируется в кровь, период полувыведения составляет 500 дней. При нормальной функции почек 7–10% вещества выводится с мочой и примерно 50% – с калом, при нарушенной функции почек – 0–7% с мочой и 70–100% – с калом. Средство проходит через плацентарный барьер и проникает в грудное молоко.

    Показания к применению

    Согласно инструкции, Цианокобаламин рекомендован к применению для терапии следующих заболеваний/состояний:

    • состояния, сопровождающиеся дефицитом витамина B12: хронические анемии, связанные с дефицитом витамина B12, – алиментарная макроцитарная анемия, болезнь Аддисона – Бирмера; в составе комбинированного лечения – постгеморрагическая, апластическая, железодефицитная анемии, а также анемии, вызванные лекарственными средствами и/или токсическими веществами;
    • поражения печени: в составе комбинированной терапии – цирроз печени, печеночная недостаточность, хронический гепатит, алкоголизм (длительная лихорадка);
    • неврологические заболевания: невралгия (включая невралгию тройничного нерва), радикулит, полиневрит, гипотрофия, фуникулярный миелоз, боковой амиотрофический склероз, травмы периферических нервов, болезнь Дауна, детский церебральный паралич;
    • кожные заболевания: атопический дерматит, фотодерматоз, герпетиформный дерматит, псориаз.

    В целях профилактики Цианокобаламин рекомендуется использовать при следующих состояниях/заболеваниях:

    • прием парааминосалициловой кислоты (ПАСК), бигуанидов, аскорбиновой кислоты в высоких дозах;
    • патологии кишечника и желудка, приводящие к нарушению всасывания витамина B12 (синдром мальабсорбции, болезнь Крона, спру, резекция части желудка, тонкой кишки);
    • диарея, энтерит;
    • лучевая болезнь.

    Противопоказания

    Абсолютные:

    • эритроцитоз;
    • эритремия;
    • тромбоэмболия;
    • беременность и период кормления грудью;
    • гиперчувствительность к составляющим средства.

    Относительные (следует применять Цианокобаламин с осторожностью):

    • мегалобластная анемия и дефицит витамина B12 на фоне доброкачественных и злокачественных новообразований;
    • стенокардия;
    • предрасположенность к тромбообразованию.

    Инструкция по применению Цианокобаламина: способ и дозировка

    Цианокобаламин в ампулах вводят внутривенно (в/в), внутримышечно (в/м), подкожно (п/к) и интралюмбально.

    Рекомендуемый режим дозирования Цианокобаламина в зависимости от показаний:

    • анемия Аддисона – Бирмера: п/к через день по 0,1–0,2 мг в сутки;
    • фуникулярный миелоз и макроцитарные анемии с нарушением функции нервной системы: в первую неделю ежедневно п/к по 0,4–0,5 мг в сутки, в дальнейшем с интервалами между инъекциями до 5–7 дней (в комбинации с фолиевой кислотой); поддерживающую дозу в период ремиссии вводят 2 раза в месяц по 0,1 мг в сутки, а при наличии неврологических явлений – 2–4 раза в месяц по 0,2–0,4 мг;
    • дефицит витамина B12: в/в или в/м ежедневно по 1 мг в течение 7–14 дней; в целях профилактики – в/в или в/м 1 раз в месяц по 1 мг;
    • заболевания периферической нервной системы травматического генеза: через день по 0,2–0,4 мг на протяжении 40–45 дней;
    • поражения центральной и периферической нервной системы: через день по 0,2–0,5 мг в течение 14 дней;
    • острая железодефицитная и постгеморрагическая анемии: 2–3 раза в неделю по 0,03–0,1 мг;
    • апластическая анемия: по 0,1 мг до наблюдения клинико-гематологического улучшения; при наличии нарушений со стороны нервной системы – 2–4 раза в месяц по 0,2–0,4 мг;
    • циррозы печени, гепатиты: через день по 0,1 мг или ежедневно по 0,03–0,06 мг на протяжении 25–40 дней;
    • лучевая болезнь: ежедневно по 0,06–0,1 мг в течение 20–30 дней;
    • боковой амиотрофический склероз, фуникулярный миелоз: интралюмбально (в спинномозговой канал) по 0,015–0,03 мг с постепенным возрастанием дозы до 0,2–0,25 мг на одно введение;
    • алиментарная анемия (детям раннего возраста, недоношенным детям): п/к ежедневно по 0,03 мг в течение 15 дней;
    • дистрофии у детей раннего возраста, болезнь Дауна, детский церебральный паралич: п/к через день по 0,015–0,03 мг.

    Побочные действия

    При терапии Цианокобаламином может отмечаться появление следующих нежелательных эффектов: головокружение, головная боль, диарея, тахикардия, кардиалгия, нервное возбуждение, аллергические реакции (включая кожный зуд, сыпь); крайне редко – анафилаксия; при использовании высоких доз – нарушение пуринового обмена, гиперкоагуляция.

    Передозировка

    При передозировке витамина B12 возможно появление таких нарушений, как крапивница, застойная сердечная недостаточность, отек легких, тромбоз периферических сосудов, анафилактический шок. Если возникает подозрение на передозировку, следует отменить применение препарата и провести симптоматическое лечение.

    Особые указания

    До назначения Цианокобаламина его дефицит должен быть установлен диагностически, т. к. он может маскировать нехватку фолиевой кислоты.

    В период терапии требуется осуществлять контроль показателей периферической крови: на 5–8 день курса следует определить уровень содержания ретикулоцитов и концентрации железа. На протяжении первого месяца лечения 1–2 раза в неделю, а в последующем – 2–4 раза в месяц, нужно проводить мониторинг числа эритроцитов, уровня гемоглобина, цветного показателя.

    Ремиссия достигается при возрастании числа эритроцитов до 4–4,5 млн/мкл и приобретении ими нормальных размеров диаметра, при устранении анизоцитоза и пойкилоцитоза, а также при нормализации уровня содержания ретикулоцитов после наступления ретикулоцитарного криза. На фоне достижения гематологической ремиссии показатели периферической крови требуется определять не реже 1 раза в 4–6 месяцев.

    Если имеется стенокардия и склонность к образованию тромбов, Цианокобаламин следует использовать в дозах до 0,1 мг на одно введение.

    Рекомендуется длительно применять препарат на фоне пернициозной анемии, а также при операциях на ЖКТ.

    В начале терапии мегалобластной анемии зафиксированы случаи возникновения аритмии, вторичной по отношению к гипокалиемии, вследствие чего требуется контролировать концентрацию калия в данном периоде.

    При использовании Цианокобаламина у пожилых пациентов нежелательных реакций, кроме указанных выше, не наблюдалось.

    Большинство антибактериальных препаратов и антиметаболитов могут оказать влияние на результаты определения количественного содержания витамина B12 с использованием микробиологической методики.

    Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

    Сведений, подтверждающих неблагоприятное влияние средства на способность к вождению транспортных средств и управлению сложными механизмами, не имеется. Вместе с тем, принимая во внимание то, что Цианокобаламин может привести к появлению головокружения, требуется соблюдать осторожность при выполнении этих видов деятельности.

    Применение при беременности и лактации

    Имеются отдельные данные о потенциальном тератогенном действии витаминов группы B при их применении в высоких дозах. Введение Цианокобаламина в период беременности и грудного вскармливания противопоказано.

    Применение в детском возрасте

    Использование Цианокобаламина у детей возможно согласно режиму дозирования.

    Лекарственное взаимодействие

    • соли тяжелых металлов, аскорбиновая кислота, тиамина бромид, пиридоксин, рибофлавин – фармацевтически несовместимы с витамином B12, поскольку ион кобальта, входящий в молекулу последнего, разрушает другие витамины; при комбинации с солями тяжелых металлов происходит инактивация цианокобаламина;
    • препараты, повышающие свертываемость крови, – данная комбинация противопоказана;
    • противоэпилептические лекарственные средства, колхицин, салицилаты, аминогликозиды, препараты калия – уменьшается абсорбция витамина B12;
    • хлорамфеникол – снижается гемопоэтический ответ;
    • тиамин – усугубляется риск возникновения аллергических реакций;
    • фолиевая кислота – повышается токсическое действие.

    Аналоги

    Аналогами Цианокобаламина являются: Цианокобаламин буфус, Цианокобаламин-Виал, Цикомин-Альтфарм.

    Сроки и условия хранения

    Хранить в месте, недоступном для детей и защищенном от света, при температуре, не превышающей 25 °C.

    Срок годности – 2 года.

    Условия отпуска из аптек

    Отпускается по рецепту.

    Отзывы о Цианокобаламине

    Согласно многим отзывам, Цианокобаламин является эффективным препаратом, применяемым для улучшения самочувствия, повышения уровня гемоглобина, нормализации сна. Пациенты указывают на то, что средство способствует укреплению иммунитета, уменьшению боли при воспалении тройничного нерва и невралгии, улучшению кровообращения и кроветворения. Многие пациенты отмечают высокую результативность Цианокобаламина при его применении для ускорения роста ногтей и волос. Часто раствор используют в качестве компонента масок или в чистом виде для втираний в корни волос, что приводит к укреплению последних, снижению выпадения и появлению блеска волос, исчезновению перхоти.

    Недостатком витамина B12 считают возможное появление побочных эффектов в виде аллергических реакций. Иногда жалуются на то, что горлышко у ампулы довольно трудно отпиливается.

    Цена на Цианокобаламин в аптеках

    Цена на Цианокобаламин раствор для инъекций (0,5 мг/мл) может составлять 23–35 рублей за 10 ампул.

    www.neboleem.net

    Цианокобаламин (Cyanocobalamin)

    ЦианокобаламинCyanocobalaminum (род. Cyanocobalamini)

    альфа-(5,6-диметилбензимидазолил)кобамид цианид

    C63H88CoN14O14P
    • Стимуляторы гемопоэза
    • Витамины и витаминоподобные средства
    68-19-9

    Витамин B12. Кристаллический гигроскопичный порошок темно-красного цвета, без запаха. Трудно растворим в воде, растворы имеют красный (или розовый) цвет. Длительное автоклавирование, окисляющие или восстанавливающие вещества (аскорбиновая кислота), соли тяжелых металлов способствуют инактивации; быстро разрушается микрофлорой, поэтому растворы должны сохраняться в асептических условиях.

    Фармакологическое действие - гемопоэтическое, метаболическое, противоанемическое, эритропоэтическое.

    Обладает высокой биологической активностью и участвует в углеводном, белковом, липидном обмене. Повышает регенерацию тканей, нормализует кроветворение, функции печени и нервной системы, активирует свертывающую систему крови, понижает содержание холестерина в крови (при атеросклерозе). В организме (преимущественно в печени) превращается в кофактор — кобамид, входящий в состав многочисленных ферментов, в т.ч. в состав редуктазы, восстанавливающей фолиевую кислоту в тетрагидрофолиевую. Кобамид участвует в переносе метильных и других одноуглеродистых фрагментов и поэтому необходим для образования дезоксирибозы и ДНК, креатина, метионина — донора метильных групп, в синтезе липотропного фактора — холина, для превращения метилмалоновой кислоты в янтарную, входящую в состав миелина, для утилизации пропионовой кислоты. Способствует накоплению в эритроцитах соединений, содержащих сульфгидрильные группы, чем объясняется увеличение их толерантности к гемолизу.

    Всасывание происходит на всем протяжении тонкого кишечника (отчасти и в толстом). В подвздошной кишке соединяется со специальным внутренним фактором и становится недоступным для микроорганизмов кишечника; комплекс в стенке тонкой кишки передает цианокобаламин на рецептор, который и транспортирует его в клетку (активность рецептора зависит от структуры и функции слизистой, поддерживаемой фолиевой кислотой, а также от наличия ионов кальция и pH среды). В крови витамин B12 связывается с транскобаламинами I и II, которые транспортируют его в ткани. Депонирование происходит преимущественно в печени, из печени выводится с желчью в кишечник и снова всасывается. Элиминирование происходит преимущественно почками.

    Хронические анемии, протекающие с дефицитом витамина B12 (Аддисона — Бирмера, алиментарная макроцитарная), в комплексной терапии анемий — железодефицитной, постгеморрагической, апластической, вызванной токсическими веществами и лекарственными препаратами, миелоз, травматические повреждения и воспалительные процессы периферических нервов (ранение, радикулоневрит, неврит, невралгия, каузалгия, фантомные боли), боковой амиотрофический склероз, энцефаломиелит, рассеянный склероз, диабетическая нейропатия, детский церебральный паралич, болезнь Дауна, кожные заболевания (псориаз, фотодерматоз, герпетиформный дерматит, нейродермит), травматические повреждения костей и состояния после хирургических операций на опорно-двигательном аппарате при замедлении костной консолидации, острые и хронические гепатиты, цирроз печени, лучевая болезнь. С профилактической целью — при назначении бигуанидов, парааминосалициловой кислоты, высоких доз витамина С, при патологии желудка и кишечника, препятствующей нормальному всасыванию витамина (резекция части желудка, тонкой кишки, болезнь Крона, целиакия, спру).

    Гиперчувствительность, гиперкоагуляция (в т.ч. при острых тромбозах), эритремия, эритроцитоз.

    С осторожностью и в меньших дозах назначают при стенокардии, доброкачественных и злокачественных новообразованиях (применяют только в случаях, сопровождающихся мегалобластной анемией и дефицитом витамина B12).

    Головная боль, головокружение, возбуждение, боли в области сердца, тахикардия, аллергические реакции (крапивница).

    Фармацевтически (в одном шприце) несовместим с растворами витаминов, B1 и B6 (ион кобальта способствует разрушению других витаминов). Усиливает вероятность аллергических реакций, вызываемых витамином B1.

    Внутрь, п/к, в/м, в/в и интралюмбально.

    В процессе лечения следует регулярно контролировать картину крови и свертываемость.

    Перейти

    www.rlsnet.ru

    Цианокобаламин, или витамин B12: для чего нужен и где содержится

    Цианокобаламин, или витамин В12 — незаменимое для человеческого организма вещество, единственное имеющее в своем составе такой микроэлемент, как кобальт, без которого невозможно полноценное функционирование. Для чего он нужен организму и что случится, если его недостаточно?

    Роль элемента в организме

    Цианокобаламин участвует во множестве важнейших процессов, протекающих в организме человека. Например, совместно с витамином С, пантотеновой и фолиевой кислотами он задействован в обмене белков, жиров и углеводов. Витамин В12 помогает человеку противостоять стрессам за счет влияния на процесс синтеза холина, а также стимулирует пополнение запасов железа. Одна из важнейших функций цианокобаламина — запуск синтеза молекул ДНК и РНК, белкового вещества, содержащего всю генетическую информацию. Витамин B12 принимает участие в построении структур миелиновой оболочки нервных волокон из белков и жиров.

    Еще одна важнейшая задача этого элемента — поддержание синтеза метионина, отвечающего за эмоциональную сферу. С его участием люди имеют возможность ощущать любовь, радость и доброту. Совместно с фолиевой и аскорбиновой кислотами витамин B12 воздействует на головной мозг и участвует в выработке моноаминов — раздражителей нервных окончаний, регулирующих психическое состояние.

    Для чего еще нужен кобаламин? Усиливая способность лейкоцитов к фагоцитозу и активируя ретикулоэндотелиальную систему, цианокобаламин усиливает работу иммунной системы организма.

    Последние исследования показали, что это биологически активное вещество играет роль и в процессе формирования костей. Доказано, что кость растет только при условии наличия в остеобластах (клетках, производящих костную ткань) достаточного количества кобаламинов. Именно поэтому детям и женщинам в климактерическом возрасте так важно обеспечивать полноценное поступление витаминов в организм для предотвращения потери костной ткани.

    Другие важнейшие функции элемента:

    • Укрепляет иммунитет.
    • Выступает анаболиком — усиливает синтез и накопление протеинов в организме.
    • Стимулирует выработку энергии.
    • Нормализует артериальное давление, препятствуя его падению.
    • Предотвращает развитие анемии.
    • Улучшает аппетит.
    • Поддерживает репродуктивную функцию, стимулируя выработку сперматозоидов.
    • Участвует в регуляции работы органов кроветворения.
    • Предотвращает развитие депрессии, спутанного сознания и возрастного слабоумия.
    • Стимулирует память и концентрацию внимания.
    • Помогает удерживать равновесие.
    • У пациентов со СПИДом предотвращают ослабление мыслительной функции.
    • Устраняет излишнюю раздражительность.
    • Помогает в лечении бессонницы и ускоряет адаптацию при новом режиме дня, так как цианокобаламин задействован в синтезе мелатонина.
    • Усиливает процесс поглощения кислорода клетками в условиях острой и хронической гипоксии.
    • Помогает предотвратить развитие жировой инфильтрации печени.

    Участвуя в продукции пуриновых и пиримидиновых оснований, вещество регулирует функцию органов кроветворения, стимулируя эритропоэз.

    Последствия недостатка витамина

    Цианокобаламин, как и витамин Д, содержится только в продуктах питания животного происхождения — в мясе, яйцах, молочных продуктах и сырах. В организме этот элемент не синтезируется, поэтому важно позаботиться о поступлении незаменимого элемента в организм. Особенно это касается веганов, которые отказываются не только от мяса, но и то молока и яиц. При невозможности восполнить дефицит биологически активного вещества специалисты прописывают синтетические витамины в таблетках.

    Прежде всего, дефицит витамина кобаламина провоцирует изменения в продукции отдельных форменных элементов крови, из-за чего нарушаются некоторые обменные процессы, а также возникает анемия.

    Она может быть двух разных типов:

    • Перницитозная — возникает из-за утраты способности организмом усваивать цианокобаламин в желудочно-кишечном тракте.
    • Перницитозная — анемия, связанная с недостаточным потреблением продуктов, содержащих витамин B.

    Недостаток кобаламинов приводит к возникновению расстройств в работе нервной и мышечной систем, а также неполадкам в психической сфере. При несвоевременной постановке диагноза могут возникнуть серьезные проблемы. Например, неврологические расстройства, рассеянный склероз — заболевание, при котором распадается защитная миелиновая оболочка нервных стволов, в результате чего человек становится парализованным.

    В ходе исследований ученые выявили, что у пациентов с диагностированной депрессией почти во всех случаях наблюдается недостаток вещества, продукция которого полностью зависит от витамина В12. В нейрофизиологии этот критерий является важнейшим, по которому судят о проблемах с психикой. Дополнительный прием витаминов в таблетках помогают избавиться от депрессии и улучшить настроение всего за несколько дней без каких-либо побочных эффектов.

    Первые симптомы дефицита кобаламина возникают только через несколько лет хронического недостаточного поступления вещества в организм человека с пищей. За счет того, что витамин B12 задействован в построении защитной оболочки нервных волокон, при его недостатке она начинает разлагаться, отслаиваться и атрофироваться, оголяя нервные стволы. В результате этого человек начинает ощущать симптомы — он раздражается по пустякам, конечности начинают неметь, зудеть, периодически возникает проходящий паралич.

    Доказано, что совместно с дефицитом цианокобаламина в организме развивается недостаток карнитина, который способен вылавливать жировые молекулы в крови и переносить их к митохондриям, внутри которых вырабатывается энергия. Точно так же проявляется и антисклеротический эффект — витамин B12 снижает уровень холестерина и выводит его из сосудов. При недостатке карнитина жир перерабатывается не полностью, поэтому в организме скапливаются продукты распада.

    В каких случаях назначают витамин

    Для чего нужен дополнительный прием таблеток кобаламина или инъекции с этим веществом?

    В некоторых случаях невозможно обойтись без приема синтетического витамина в таблетках или уколов, например, при следующих состояниях:

    • Невралгия острая и хроническая.
    • Анемия различного генеза.
    • Лучевая болезнь.
    • Частые мигрени.
    • Патологии печени.
    • Дистрофические заболевания.
    • Радикулит.
    • Заболевания кожи — дерматиты, нейродермиты, псориаз, дерматоз.
    • Период выздоровления при инфекционных болезнях.

    Нередко для усиления эффекта от лечения назначаются витамины B6 и B12 одновременно из-за хорошей совместимости и мощного совместного действия этих полезных элементов.

    Опасен ли избыток витамина?

    Переизбыток цианокобаламина обычно встречается редко, так как съесть такое большое количество продуктов, в которых он содержится, практически невозможно. Это возможно только в том случае, если человек принимает лекарственные формы витамина — инъекции или таблетки. Норма вещества в сутки для взрослого человека составляет от 0,4 до 2,4 мкг, для детей чуть меньше — до 0,9 мкг.

    Кобаламин имеет способность накапливаться в организме человека, при переизбытке могут возникать следующие симптомы:

    • Повышается возбудимость нервной системы.
    • Нарушается работа свертывающей системы крови.
    • Появляются симптомы аллергии — зуд, высыпания на коже, крапивница.
    • Ухудшается состояние кожи лица — на ней появляется угревая сыпь.
    • При сильной передозировке появляются симптомы, угрожающие жизни человека — тромбоз, отек легких, сердечная недостаточность, аллергическая реакция немедленного типа (анафилактический шок, отек Квинке).

    В случае приема сразу нескольких витаминов нужно проявлять особую осторожность и следить за их совместимостью. Например, совместный прием аскорбиновой кислоты и кобаламина снижает способность организма к выведению последнего, из-за чего повышается вероятность передозировки.

    Не рекомендуется самостоятельно назначать себе синтетические витамины — только врач может решить, какой витаминный препарат и в каких дозах следует принимать. Специалисты советуют следить за своим питанием, ведь гораздо полезнее набирать необходимые вещества из естественных источников. Если все же дополнительный прием витамина был назначен врачом, необходимо соблюдать инструкцию по применению цианокобаламина.

    vitaminy.expert


    Смотрите также