• Цитограмма атрофического кольпита что это


    Атрофический кольпит: лечение, симптомы, свечи, препараты

    Обновление: Ноябрь 2018

    До 40% женщин после наступления менопаузы испытывают симптомы атрофического кольпита (зуд и жжение, сухость во влагалище и боли во время интимной близости). Характерно, что чем больше срок менопаузы, тем выше риск возникновения данного заболевания. Так, процент пациенток с данным заболеванием возрастает до 75 примерно через 10 лет после даты последней менструации.

    Так как атрофические изменения влагалищного эпителия, как правило, связаны с физиологическим завершением продукции гормонов яичниками, то как патологию атрофический кольпит рассматривают лишь в случае возникновения выраженных клинических признаков (появление значительного дискомфорта).

    Определение термина и виды заболевания

    Атрофическим кольпитом называют изменения эпителия влагалища, связанные со структурными и функциональными перестройками, в результате которых влагалищный эпителий истончается, что и проводит к появлению характерных симптомов (сухость, диспареуния, зуд и повторяющееся воспаление). Данное состояние связано со значительным снижением уровня эстрогенов, что может быть обусловлено как физиологическими причинами (физиологическая менопауза), так и с искусственным прекращением выработки женских половых гормонов (искусственная менопауза или атрофический кольпит репродуктивного возраста).

    Свое название «кольпит» или «вагинит» заболевание получило от греческого слова кольпос или от латинского вагина, что переводится как влагалище. Суффикс «ит» обозначает воспаление.

    Другими синонимами заболевания являются атрофический вагинит, сенильный или старческий кольпит.

    Экскурс в физиологию и патогенез заболевания

    Влагалище выстилается многослойным плоским эпителием, который выполняет большое количество функций, необходимых для защиты половых органов от инфекционных возбудителей. Влагалищный эпителий за счет многослойности постоянно обновляется, верхние клетки отмирают и слущиваются, унося с собой патогенные микроорганизмы и их токсины, а на их место «приходят» новые.

    Кроме того, влагалищный эпителий поддерживает постоянство среды. В норме у женщин детородного возраста среда во влагалище всегда кислая (рН 3,8 – 4,5), а микрофлора на 98% представлена молочнокислыми бактериями (лактобактерии). Лактобактерии предупреждают проникновение патогенных возбудителей и активизацию условно-патогенных микробов ввиду поддержания постоянной кислотности влагалища. Питаются молочнокислые бактерии гликогеном, который в большом количестве содержится в слущенных эпителиальных клетках.

    С наступлением менопаузы прекращается циклическое обновление влагалищного эпителия, что связано со снижением синтеза эстрогенов и завершением менструальной функции. Клетки эпителия слущиваются в малом количестве, что ведет к дефициту гликогена, и, соответственно, к снижению числа лактобактерий. В связи с данными процессами рН влагалища сдвигается в щелочную сторону, что приводит к его обсеменению условно-патогенными микроорганизмами и проникновению патогенных возбудителей. Все перечисленное вызывает местную воспалительную реакцию слизистой, то есть кольпит.

    Истончение эпителия и снижение выработки секрета влагалищными железами приводят к хрупкости и легкой ранимости слизистой влагалища, что еще более способствует активизации условно-патогенной флоры, а также приводит к сужению просвета влагалища.

    Причины

    В основе развития заболевания лежит гипоэстрогения, которая может быть как физиологической (после последней менструации), так и искусственной (операции и прочие манипуляции на яичниках). У женщин детородного возраста гипоэстрогения может развиться при следующих обстоятельствах:

    После родов, особенно у лактирующих женщин

    В послеродовом периоде восстановление гормонального баланса происходит постепенно, особенно у мам, кормящих грудью (вырабатывается пролактин), что приводит к длительно существующей гипоэстрогении и нередко к развитию атрофического кольпита.

    Гормональная дисфункция яичников

    Длительно существующий гормональный дисбаланс вызывает стойкую гипоэстрогению и развитие заболевания.

    • Сильные психоэмоциональные переживания (нарушают уровень соотношения гормонов).
    • Эндокринная патология

    Женщины, страдающие заболеваниями щитовидной железы, сахарным диабетом, патологией надпочечников склонны к возникновению атрофического кольпита.

    Другие причины
    • Овариоэктомия (удаление яичников). Яичники синтезируют эстрогены, а при их отсутствии продукция женских половых гормонов прекращается автоматически.
    • Лучевая терапия органов малого таза. Облучение тазовой области затрагивает и женские гонады, что способствует нарушению выработки гормонов, в том числе и эстрогенов.
    • Носительницы ВИЧ или больные СПИДОМ.
    • Ослабленный иммунитет (негативно сказывается на гормонообразующей функции яичников).

    Предрасполагающие факторы

    Из предрасполагающих факторов развития заболевания следует отметить:

    • некорректная интимная гигиена;
    • частые, беспорядочные и незащищенные половые акты;
    • использование ароматических средств для интимной гигиены, отдушек, антибактериального мыла, лубрикантов;
    • ношение тесного синтетического белья (препятствует доступу воздуха и способствует развитию анаэробной флоры);
    • погрешности в диете (отсутствие кисломолочных продуктов, употребление немытых овощей и фруктов, питье некачественной воды);
    • хронические воспалительные процессы гениталий;
    • общие хронические заболевания.

    Клиническая картина

    Первые признаки атрофического вагинита возникают примерно через 5 лет после наступления последних месячных. Как правило, заболевание протекает вяло, симптомы слабовыражены. Усиление клинических проявлений связано с присоединением вторичной инфекции и активизацией условно-патогенных бактерий, чему способствуют микротравмы слизистой ввиду ее легкой ранимости (например, после гинекологического осмотра, коитуса или подмывания/спринцевания). К основным признаком относятся:

    Влагалищный дискомфорт

    Проявляется как ощущение сухости, стянутости влагалища, в некоторых случаях болезненные ощущения. При присоединении патогенной микрофлоры появляются значительный зуд и жжение.

    Диспареуния

    Боль при половой близости и после нее обусловлена истощением многослойного плоского влагалищного эпителия, оголением нервных окончаний и снижением выработки секрета влагалищными железами, так называемой смазки.

    Влагалищные выделения

    При данном заболевании влагалищные выделения носят умеренный характер, слизистые или ближе к водянистым. В случае инфицирования бели приобретают качества, характерные для определенного вида бактерий (творожистые, зеленоватые, пенистые) и обладают неприятным запахом. Также для атрофического вагинита характерны кровянистые выделения. Как правило, они незначительные, в виде нескольких капель крови и обусловлены травматизацией слизистой (половой контакт, врачебный осмотр, спринцевание). Появление любых кровянистых выделений (как незначительных, так и обильных) в постменопаузе служит поводом для немедленного обращения к врачу.

    Учащенное мочеиспускание

    Старческий вагинит всегда сопровождается истончением стенки мочевого пузыря и ослаблением тонуса мышц тазового дна. Эти процессы сопровождаются учащением мочеиспускания, хотя количество выделяемой мочи в сутки не изменяется (не увеличивается). Кроме того, ослабленные мышцы тазового дна способствуют развитию недержания мочи (при кашле, смехе, чихании).

    Данные осмотра в гинекологических зеркалах

    Слизистая влагалища бледно-розовая, с многочисленными точечными кровоизлияниями. При контакте с медицинскими инструментами слизистая легко кровоточит. В случае присоединения вторичной инфекции наблюдаются отек и покраснение влагалища, сероватые или гнойные выделения.

    Диагностика

    Диагностика заболевания должна быть комплексной и включает:

    • Осмотр стенок влагалища и слизистой шейки матки в зеркалах;
    • Взятие мазков на микробиологическое исследование

    Выявляется (при присоединении вторичной инфекции) большое количество лейкоцитов, что свидетельствует о воспалении, практически полное отсутствие молочнокислых бактерий, высокое содержание условно-патогенной флоры, возможно определение специфических возбудителей (трихомонады, грибки, гарднереллы, «ключевые клетки»и прочее).

    ПЦР

    При явном воспалительном процессе во влагалище и сомнительных микробиологических результатах мазков пациентку направляют на сдачу анализов методом ПЦР (гинекологические мазки, моча, кровь) для выявления скрытых половых инфекций. Возможно выявление хламидий, уро- и микоплазм, цитомегаловируса, вируса генитального герпеса и папилломы человека и прочих возбудителей.

    Определение кислотности влагалища

    Проводится специальной тест-полоской. В норме рН должна соответствовать цифрам 3,5 – 5,5. В случае атрофического вагинита рН возрастает до 5,5 – 7 или вообще становится щелочным (больше 7).

    Кольпоскопия

    Осмотр шейки матки и влагалищных стенок под увеличением (кольпоскопом). Выявляются бледность и атрофичность слизистых влагалища и шейки, мельчайшие травмы (трещины), слабовыраженный сосудистый рисунок, возможно очаги дисплазии на стенках влагалища и шейки матки. Проба Шиллера (окрашивание раствором люголя) слабоположительная или неравномерное окрашивание (истощение эпителиального слоя, косвенный признак дисплазии).

    Взятие мазка с шейки матки и из заднего свода влагалища на цитологическое исследование

    Слизистая шейки матки состоит из нескольких типов клеток:

    • ороговевающих (те, которые слущиваются – это самый верхний слой);
    • промежуточных (представлены 2 слоями, находятся под ороговевающими и заменяют их впоследствии);
    • парабазальных;
    • базальных (созревают, становятся парабазальными, затем промежуточными, и, наконец, ороговевающими).

    Так как при данном заболевании эпителиальный слой истощен (не только на влагалищных стенках, но и на шейке матке), то в цитограмме при атрофическом кольпите будут преобладать парабазальные и базальные клетки.

    Классификация цитологических мазков:

    • 1 вид – нет атипичных клеток, цитологическая картина в норме;
    • 2 вид – строение эпителиальных клеток несколько изменено из-за воспалительного процесса в вагине и/или в шейке;
    • 3 вид – присутствуют клетки с измененными ядрами, но в единичном количестве (необходимо повторное цитологическое исследование) и кольпоскопия;
    • 4 вид – выявляются отдельные эпителиальные клетки с явными признаками атипии (злокачественности) – кольпоскопия и гистология необходимы;
    • 5 вид – множество атипичных (раковых) клеток.

    При атрофическом кольпите, как правило, диагностируется цитограмма воспаления, что требует назначение противовоспалительного лечения.

    Лечение

    Что и как лечить при атрофическом кольпите сможет определить лишь врач-гинеколог. Основным и эффективным способом лечения атрофического кольпита у женщин как постменопаузального, так и репродуктивного возраста является назначение заместительной гормонотерапии или ЗГТ. Именно прием гормонов помогает ввести в заблуждение слизистую влагалища, заставляя эпителий циклически обновляться (влияние эстрогенов), что улучшает питание слизистой, снижает степень ее атрофии и предупреждает образование микротравм.

    Проведение ЗГТ возможно двумя способами: введение гормонов системно, в виде таблеток, инъекций или гормональных пластырей или местно (свечи, мази, кремы). Гормональная терапия должна проводится длительно, не менее 1,5 – 3 лет, хотя положительный эффект наблюдается уже через 3 – 6 месяцев от начала лечения. Но в случае прекращения курса ЗГТ симптомы сенильного вагинита возвращаются вновь, и нередко осложненные присоединением вторичной инфекции.

    Местное лечение

    Свечи, которые назначаются при атрофическом кольпите:

    Суппозитории содержат основное действующее вещество – эстриол (эстрогенный компонент) и дополнительное – диметилсульфоксид. Отпускается препарат без рецепта. Схема лечения: в первый месяц интравагинальное введение один раз в сутки, затем (через месяц) дважды в неделю. Лекарство снижает зуд во влагалище, чрезмерную сухость, устраняет диспареунию. Эффективно при нарушениях мочеиспускания и недержании мочи, вызванных атрофическими процессами слизистой влагалища.

    Выпускается в виде суппозиториев, вагинального крема и таблеток. Основным действующим компонентом является эстриол, дополнительные вещества: картофельный крахмал, ацетилпальмитат, молочная кислота и другие. Препарат обладает теми же свойствами, что и эстриол. Схема лечения схожа с эстриолом (сначала ежедневное интравагинальное введение суппозиториев на протяжении 4-х недель, затем, при условии улучшения состояния дозировку снижают до 2-х свечей в неделю). Отпуск в аптеках без рецепта.

    Выпускается в виде таблеток для интравагинального введения. Препарат содержит лиофилизат ацидофильных лактобактерий в дозировке 50 мг и эстриол в количестве 0,03 мг. Эффективно восстанавливают нормальную микрофлору влагалища (действие ацидофильных лактобактерий), улучшают трофику влагалищного эпителия, стимулируют рост эпителия (влияние эстриола), за счет гликогена, входящего в состав лекарства, поддерживают рост и развитие собственных молочнокислых бактерий влагалища. Схема лечения: введение во влагалище одной таблетки ежедневно в течение 6 – 12 дней, затем по одной таблетке дважды в неделю. Отпускается без рецепта.

    Выпускается в виде вагинальных суппозиториев и крема. Основным действующим веществом выступает эстриол. Вводится во влагалище ежедневно один раз в сутки на протяжении 2 – 3 недель, затем дозу снижают до двухразового введения в неделю. Отпуск из аптек без рецепта.

    Выпускается в виде вагинального крема, суппозиториев и таблеток. В состав препарата входят эстриол. Способ применения: введение крема (таблеток или свечей) в дозировке 0,5 – 1 мг в сутки на протяжении 20 дней, затем перерыв на неделю, в случае ослабления симптомов продолжать лечение по 7 дней в месяц. Терапия должна продолжаться не менее 6 месяцев.

    • Эстрокард (крем и суппозитории)
    • Эстровагин (крем, суппозитории вагинальные)
    • Овипол Клио (суппозитории).

    Системная терапия

    Назначаемые препараты для системного лечения:

    Выпускается в виде таблеток для перорального применения. Одна упаковка содержит 28 таблеток. В состав препарата входят эстрадиол и диеногест. Прием лекарства проводится по одной таблетке ежедневно, желательно в одно и то же время. По окончании упаковки сразу же начинают прием новой. Климодиен назначается женщинам с выраженными климактерическими признаками (приливы жара, нарушенный сон, повышенное потоотделение) и признаками сенильного вагинита, но не раньше, чем через год после наступления менопаузы. В аптеках отпускается по рецепту.

    В одном блистере содержится 28 таблеток. Прием препарата можно начинать в любой день, но не ранее, чем через год после последних месячных. В состав лекарства входят эстрадиола пропионат и норэтистерона ацетат. Назначается препарат в качестве ЗГТ женщинам старше 55 лет, для профилактики остеопороза и лечения сенильного вагинита. Отпускается по рецепту.

    Выпускается в виде таблеток белого (11 штук) и голубого (10 штук) цвета. В упаковке содержится 21 таблетка. В состав белых таблеток входит эстрадиол, а голубые таблетки состоят из эстрадиола и медроксипрогестерона. Принимаются ежедневно, в одно и то же время в течение 3-х недель, затем необходим 7-дневный перерыв, во время которого возникнет менструальноподобное кровотечение. Назначается препарат при эстрогенной недостаточности (атрофический вагинит), климактерическом синдроме и для профилактики постменопаузального остеопороза. Отпускается по рецепту.

    В состав препарата входят эстрадиол и норэтистерон (препарат монофазный). В упаковке содержится 28 таблеток. Принимается паузогест ежедневно, по одной таблетке на протяжении 4-х недель. После завершения упаковки сразу же начинают прием новой. Паузогест назначают не ранее, чем через год после последней менструации. Отпускается по рецепту.

    • Активель
    • Ревмелид
    • Эвиана.

    Препараты растительного происхождения (фитогормонотерапия)

    Выпускается в виде сиропа или эликсира. В состав препарата входят: шиповник, кедровые семена, боярышник, семена кориандра, чага, ромашка аптечная и другие растительные компоненты. Схема лечения: 10 – 15 мл препарата разводят в 100 мл воды и принимают трижды в день за 15 минут до еды на протяжении 2 – 3 недель. При необходимости курс лечения повторяют через 7 – 14 дней. Отпускается без рецепта.

    В состав лекарства входят корневища цимицифуги, которая оказывает эстрогеноподобное и противоклимактерическое действие. В одном блистере содержится 15 таблеток, в упаковке 4 или 6 блистеров. Принимать препарат следует по 1 таблетке два раза в день в одно и тоже время, длительность лечения определяется врачом. Отпускается без рецепта.

    Препарат содержит экстракт корня цимицифуги, выпускается в таблетках, в виде кремов для лица и для тела. Прием осуществляют ежедневно, по 1 – 2 таблетки, не менее месяца. Длительность курса назначает врач.

    • Климадинон Уно
    • Климаксан
    • Феминал
    • Ременс (капли)
    • Менопейс (поливитамины и минералы)
    • Менопейс Плюс (растительные компоненты)
    • Бонисан
    • Трибестан
    • Эстровэл
    • Иноклим
    • Лефем.

    Вопрос – ответ

    Можно ли при сенильном кольпите применять лечение народными средствами?

    Да, можно, но только как дополнение к основному лечению (гормонотерапии). Народные средства применяются при выраженной воспалительной реакции во влагалище, для снятия отека, устранения покраснения и зуда и заживления микротравм влагалищной слизистой. Используются теплые ванночки с отварами ромашки аптечной, календула, шалфея, плодов можжевельника, родиолы розовой и других лекарственных растений. Можно интравагинально вводить тампоны с соком алоэ (ускоряют регенерацию слизистой), принимать настой из травы чистотела или смеси мяты, шалфея, крапивы, донника, плодов шиповника. Также допускается чай из малинового листа, из листьев ивы и ромашки аптечной.

    Мне 35 лет, полгода назад удалили оба яичника (эндометриоз яичников) и назначили гормональные противозачаточные таблетки. Около 2-х недель назад я стала ощущать жжение и зуд во влагалище, появились желтоватые выделения с неприятным запахом. Это признаки атрофического кольпита?

    Вам следует как можно скорее посетить гинеколога и сдать мазки на микрофлору влагалища. Скорее всего у вас не атрофический вагинит, а неспецифический, возможно и молочница. Для развития данного заболевания необходим как минимум год после операции, тем более вы принимаете гормональный препарат. Врач после сдачи мазков и выявления возбудителя назначит вам соответствующее противовоспалительное лечение. Но ЗГТ следует продолжать.

    Можно ли предупредить развитие сенильного кольпита и как?

    Да, в качестве профилактики заболевания следует регулярно посещать гинеколога, отказаться от вредных привычек и ношения тесного синтетического белья, придерживаться правильного питания, принимать поливитамины. Также следует исключить использование ароматизированных средств для интимной гигиены, отказаться от незащищенных половых актов, выполнять физические упражнения и упражнения Кегеля (для укрепления мышц тазового дна), прием ванны заменить мытьем под душем.

    Как определяют эффективность лечения сенильного вагинита?

    Для выявления положительной или отрицательной динамики заболевания проводится регулярная кольпоскопия (1 раз в 3 – 6 месяцев), измерение рН влагалищного среды, цитологическое исследование мазков.

    Автор: Созинова Анна Владимировна врач акушер-гинеколог

    zdravotvet.ru

    Опасность возникновения атрофического кольпита его симптомы и лечение у женщин

    Главная › Грибок › Заболевания

    27.04.2017

    Атрофический кольпит имеет и другие названия – сенильный или старческий. Чаще всего это заболевание создаёт неудобства пожилым женщинам старше 50-55 лет. Атрофический кольпит, его симптомы и лечение у женщин и являются предметом обсуждения в данной статье.

    Причины возникновения

    Заболевание имеет гормональный механизм действия. Первопричиной назван возраст потому, что именно данный фактор в большинстве случаев приводит к гормональному сбою в организме.

    Сущность такого сбоя, при котором начинаются патологические процессы в слизистой влагалища, заключается в снижении выработки женских половых гормонов – эстрогенов.

    Менопауза всё чаще сопровождается атрофическим кольпитом. Сегодня около 80% женщин, страдающих этой формой вагинита, заболели именно в период менопаузы. Причём неважно, какая это менопауза – естественно-возрастная или искусственная, вызванная болезнью или терапией. Большая часть пациенток начала испытывать неприятные симптомы через 3-4 года после начала менопаузы.

    Могут быть и другие обстоятельства, повлекшие снижение или прекращение выработки эстрогенов, а не только чисто возрастной фактор:

    • овариоэктомия, т.е. удаление яичников (как правило, по онкологическим причинам);
    • заболевания, затрагивающие секреторную систему организма, например, сахарный диабет, нарушения функционирования щитовидной железы (Базедова болезнь), надпочечников и гипоталамо-гипофизарной системы (например, болезнь Иценко-Кушинга);
    • лучевая терапия органов малого таза;
    • регулярные инфекции, вследствие чего ослабевает иммунитет (включая поражение организма ВИЧ-инфекцией);
    • длительные физические и психоэмоциональные нагрузки;
    • плохая экологическая обстановка.

    Торможение пролиферативных процессов в слизистой влагалища может наблюдаться и в послеродовой период из-за физиологического снижения уровня эстрогенов в организме матери.

    Такой послеродовой атрофический кольпит устраняется легче всего, а бывает, что и проходит самостоятельно (подобно послеродовому геморрою).

    Проявляемые симптомы

    Атрофический кольпит имеет симптомы, позволяющие отличить его от тех кольпитов, которые вызываются возбудителями половых инфекций и условно-патогенной микрофлорой.

    Симптомы и лечение взаимосвязаны, т.к. именно по общей симптоматике гинеколог уже может заключить предварительный диагноз.

    А проявления возрастного кольпита у женщин следующие:

    • ощущение стягивающей сухости внутри влагалища, а иногда и на наружных половых органах;
    • влагалищные выделения (прозрачные, водянистые, без запаха и не обильные), но частым признаком является небольшое количество крови в выделяемой слизи (следствие повреждений истончённой слизистой);
    • диспареуния, т.е. болевой синдром при половом акте, а также при других механических и химических воздействиях (гинекологическом осмотре зеркалами, спринцеваниях, вводе в вагинальное отверстие различных инородных тел – свечей, тампонов, фаллоимитаторов);
    • полиурия, т.е. частое мочеиспускание, при этом количество мочи не увеличивается, симптом очень характерен для вагинита данного типа и объясняется деградацией мышечных стенок мочевого пузыря и общим ослаблением мышечного тонуса в области малого таза;
    • возможно ощущение дискомфорта при мочеиспускании.

    Это признаки, характерные именно для атрофического кольпита.

    Общие рекомендации

    На самом деле возрастной вагинит, который относят к категории болезней, большинство гинекологов рассматривают как патологию лишь частично.

    Лечение требуется только при выраженных изменениях, уже однозначно расценивающихся как патология.

    Атрофическая форма, дошедшая до серьёзного обострения, требует и серьёзной фармакотерапии.

    Но поскольку здесь всё упирается в гипоэстрогению, то женщина в менопаузе или незадолго до неё может ввести в свой образ жизни некоторые моменты, способствующие повышению выработки эстрогенов, а значит, и отодвигающие время столкновения с данной болезнью:

    1. Изменение рациона. – Начать регулярно и в достаточных объёмах употреблять продукты, содержащие большое количество фитоэстрогенов (все бобовые, соя, семена тыквы, льна и кунжута, свекла, морковь, яблоки, спаржа, финики, помидоры и огурцы);

      – Фитоэстрогены действуют подобно физиологическим и безопасны, но первые результаты от диеты возможны не раньше, чем через год.

    2. Контроль над содержанием жира в организме. – Чрезмерное похудание обязательно снизит выработку женских половых гормонов, нормальная жировая прослойка необходима для нормальной работы желёз внутренней секреции.
    3. Нормальная сексуальная жизнь. – Положительно влияет на выработку гормонов, ведь известна корреляция, что у женщин, ведущих «монашеский» образ жизни, менопауза и гормональная недостаточность наступают в более раннем возрасте.
    4. Большим потенциалом, обладает йога. – Серьёзные и регулярные занятия с квалифицированным тренером, могут давать совершенно неожиданные оздоровительные эффекты.

    Присутствие всех пунктов в жизни женщины значительно повышает шансы избежать сильных проявлений атрофического кольпита, да и само его наступление начнёт отодвигаться всё дальше, в пожилой возраст.

    Болезнь в период менопаузы

    По статистике время обращения большинства женщин с жалобами, указывающими на сенильный вагинит, это где-то середина менопаузального периода.

    Гинекология ещё не до конца изучила все аспекты и тонкости этого заболевания, но основные моменты ясны:

    1. Эпителиальный слой влагалища состоит из трёх субслоёв эпителиальных клеток: внешний (подвергается регулярному ороговению); промежуточный; базальный (основной, делящийся, обеспечивающий обновление слизистой). – В норме всегда удерживается баланс – к моменту отмирания и отпадения самых верхних старых клеток базальный слой уже обеспечит новыми, молодыми. – Пролиферативная активность и регенерационные процессы вагинального эпителия контролируются гормональным фоном.

      – Естественно, при его снижении все эти процессы угнетаются, тормозятся или вовсе прекращаются.

    2. Гипоэстрогения (перед менопаузой, в менопаузе, в постменопаузе), так или иначе, но приводит к тому, что верхние слои слизистой отшелушиваются, но базальный слой «не спешит» продуцировать новые. – Более того, снижается активность железистых (бокаловидных) клеток также резко падает, а ведь именно они продуцируют столь важную для смазки и дезинфекции слизь.

      – Всё это приводит к иссушению и истончению слизистой.

    3. Прекращение отшелушивания приводит ещё к одному следствию. Нормальная микрофлора влагалища (палочки Додерлейна), вырабатывающая молочную кислоту, питается гликогеном из отмёрших клеток эпителия. – Когда таких клеток становится недостаточно, питательная база для нормальной микрофлоры исчезает.

      – Количество молочной кислоты снижается, и рН сдвигается от кислой в нейтральную или даже слабощёлочную сторону (норма рН 3,5 – 4 переходит в патологию с рН 7 – 8 и даже выше).

    4. Сдвиг в рН и снижение количества слизи нарушает защиту, и может начаться активное размножение условно-патогенных грибков и бактерий (ярчайший пример – «молочница», кандидоз, вызываемый условно-патогенными грибками рода Candida).

    Таков основной механизм возникновения сенильного кольпита. Бывает так, что постменопаузный атрофический кольпит выражен ярче по сравнению с менопаузным. Здесь многое зависит от индивидуальных особенностей организма, регенеративного потенциала слизистой.

    Методы диагностики

    Общая диагностическая схема здесь схожа с теми, что применяются при исследовании других видов вагинита.

    Она также состоит из 4 этапов:

    • первичный гинекологический осмотр с использованием зеркал;
    • расширенная кольпоскопия, подразумевающая также мазки на микрофлору влагалища (забором биоматериала);
    • цитограмма, анализы ПЦР (исследования влагалищной микрофлоры), антибиотикограмма;
    • различные варианты УЗИ (обычное, через вагинальное отверстие или прямую кишку).

    Необязательно, что все 4 этапа будут соблюдены.

    1. Так, осмотр с помощью зеркал бывает осложнен при атрофическом кольпите ввиду истончённой слизистой и, следовательно, болезненных ощущений пациентки при механическом воздействии. – Но если такой осмотр всё же удаётся провести, то врач, как правило, наблюдает стандартную картину: бледно-розовую слизистую со смазанным сосудистым рисунком; нередко умеренную гиперемию;

      контактную кровоточивость (при прикосновении к слизистой инструментом выступает кровь).

    2. Кольпоскопия лишь подтвердит диагноз, но что гораздо важнее, позволит оценить степень деструкции слизистой и определить бактериальную картину. – Особенно это важно, если к атрофическому кольпиту присоединилась половая инфекция (трихомонада, гонококки, хламидии и т.п.).

      – Кольпоскопия осмотр, связанный с ней, выявляет очаги дисплазии, т.е. нарушения роста тканей (в любую сторону).

    3. Расширенная кольпоскопия позволяет сразу провести несколько биохимических проб, показывающих состояние слизистой. – Например, проба Шиллера, когда по неравномерному окрашиванию судят об истощении эпителия.

      – А микрокольпоскопия сразу даёт основную информацию о состоянии эпителиальных клеток.

    4. Мазок ПЦР покажет наличие условно-патогенной и патогенной микрофлоры, а антибиотикограмма – к какому препарату данная нежелательная микрофлора наиболее чувствительна.
    5. Сенильный кольпит у женщин неприятен тем, что вызывает деградацию тканей и вероятные клеточные изменения. – Т.е. появление недифференцированных, «недозрелых» клеток. Поэтому цитограмма здесь имеет первостепенное значение.

    В медицинской практике она делится на 5 уровней, каждый из которых имеет свою расшифровку:

    • ЦБО – цитограмма без особенностей, видоизменённые клетки отсутствуют;
    • НИЛМ – злокачественных клеток нет, клеточные изменения в физиологических пределах ответа на воспаление;
    • в единичных экземплярах обнаруживаются клетки с неправильными ядрами (здесь требуется повторная расширенная микрокольпоскопия и новый забор биоматериала для уточнения);
    • в единичных экземплярах обнаруживаются мутированные клетки, однозначно онкологической природы (повторная гистология и ряд анализов на онкомаркеры назначаются обязательно);
    • обнаруживается большое количество раковых клеток.

    Уже видно, что атрофический кольпит из-за того, что приводит к тканевому дисбалансу, может приводить и к онкологии.

    Методы лечения

    Самолечением здесь заниматься не стоит. Терапия должна соответствовать картине болезни.

    Повышение уровня медицинского самообразования никогда не помешает, но точку в вопросе «Как лечить» должен поставить гинеколог.

    Лечение атрофического кольпита делится на основное и вспомогательное.

    Основное – медикаментозное, вспомогательное – народные средства, физиотерапия (СМВ-терапия) и разнообразные «плацебо-методы».

    В случае сенильного вагинита вся медикаментозная терапия сводится к ЗГТ – заместительной гормонотерапии. Задача, вообще говоря, проста – раз эстрогенов в организме не хватает, надо привнести их извне.

    Самый распространённый гормон (в качестве действующего вещества) – эстриол. ЗГТ может быть местной (свечи) и системной (таблетки).

    Длительность такой гормонотерапии, обычно, составляет не менее 2 лет, но первая положительная динамика при своевременном назначении препаратов начинается на 4 месяце лечения.

    Суппозиториев при атрофическом кольпите используют множество:

    1. Свечи Метилурацил – не являются строго вагинальными, т.к. применяются и для лечения прямой кишки, воспалительная реакция слизистой влагалища, её эрозии и микротравмы прекрасно снимаются данным средством, которое усиливает анаболические процессы с одновременным снижением катаболических, обладает противовоспалительным и ранозаживляющим действием.
    2. Вагинальные свечи Овестин, Эльвагин, Эстриол, Орто-гинест, Эстрокад – действующее вещество эстриол. – Отличаются препараты только вспомогательными веществами (картофельный крахмал, молочная кислота и др.).

      – Схема приёма у всех препаратов примерно единая: первые 2-4 недели по одному суппозиторию ежесуточно, а затем по 2 суппозитория в неделю (при необходимости снова переходят на ежесуточный приём).

    3. Вагинальные таблетки Гинофлор Э помимо эстриола содержат ацидофильные лактобактерии, помогающие нормализовать микрофлору влагалища и сделать её рН кислотным.
    4. Если к атрофическому кольпиту присоединился неспецифический и/или инфекционный, то к эстриолу добавляют антибактериальные и противогрибковые свечи – Гексикон и Пимафуцин.

    Таблетки

    Таблеток для лечения атрофического кольпита у женщин существует не меньше, чем вагинальных суппозиториев.

    Здесь основным действующим веществом выступает эстрадиол. Дело в том, что эстриол по важности находится только на 3 месте среди эстрогенов. Эстриол «работает» преимущественно в мочеполовой зоне женщины, тогда как эстрадиол выполняет сложнейший комплекс функций на уровне всего организма в целом.

    Поэтому системная терапия основана на главном женском половом гормоне – эстрадиоле.

    Некоторые таблетированные препараты, содержащие данный эстроген:

    • Дивина;
    • Клиогест;
    • Паузогест;
    • Климодиен;
    • Эстрадиол;
    • Климонорм;
    • Анжелик и другие.

    Почти все из этих системных лекарств рецептурные (в отличие от свечей).

    Большинство данных препаратов требуют соблюдения условий приёма. Главное условие – нужно, чтобы с начала климакса (дата последних месячных) прошёл минимум год.

    А Дивина требует соблюдения и второго условия – после 2-3 недель ежесуточного приёма необходим недельный перерыв, который будет сопровождаться кровотечением, похожим на менструацию (это норма действия лекарства).

    Применение народных средств

    Лечение народными средствами, в принципе, всегда идёт как дополнительное, не основное. И, разумеется, когда подразумевается лечение атрофического кольпита народными средствами, о нём должен быть в курсе лечащий врач-гинеколог.

    Народные средства почти полностью состоят из фитотерапии, т.е. применение настоев и отваров различных трав.

    Использование того или иного отвара индивидуально:

    • спринцевание;
    • ванночки;
    • приём внутрь (в качестве питья).

    Для ванночек очень хорошо использовать отвары ромашки, календулы, шалфея, плодов можжевельника, родиолы розовой.

    Отвар для большинства трав готовится стандартно:

    • несколько столовых ложек травы заливают литром кипятка и отстаивают в термосе несколько часов;
    • процеженный отвар разбавляют тёплой водой в ванночке или тазике;
    • после чего садятся в эту воду на 5-15 минут (так, чтобы половые органы были погружены в ванночку полностью).

    Не менее популярны тампоны, пропитанные различными растительными соками и маслами.

    Например, тампоны с соком алоэ способствуют регенерации при эрозивных поражениях слизистой. А масло облепихи обладает противовоспалительным и обеззараживающим действием.

    Среди народных методов спокон веков известна банная терапия. Хотя бы обычная, старая, добрая, русская баня с берёзовыми вениками.

    Баня сама по себе способствует усилению кровотока в организме. А это приводит к укреплению иммунной системы и ускоренному ранозаживлению. В этом плане хорошим подспорьем станет даже обычный (но регулярный) прием ванны (достаточно горячей). Но и не следует забывать про важность соблюдения личной гигиены.

    Осложнения

    Два самых серьёзных осложнения описываемого заболевания уже упоминались – это:

    • онкологические процессы;
    • остеопороз.
    1. Первое связано с нарушением клеточного гомеостазиса, обусловленным атрофическим вагинитом.
    2. А второе с нарушением баланса анаболических и катаболических процессов в организме из-за нарушения гормонального фона.

    Ведь одни гормоны способствуют тканевому синтезу, а другие – расщеплению.

    При эстрогеновой недостаточности в организме женщины может усилиться выработка главного катаболического гормона – кортизола. И в костях катаболизм начнёт преобладать над анаболизмом. В итоге – остеопороз, нарушение обменных процессов в организме, которое уже нельзя будет устранить полностью.

    Среди менее грозных осложнений выделяют вторичные инфекции, которые приходится лечить в отдельном порядке.

    Профилактические меры

    Профилактика атрофического кольпита уже упоминалась выше. Понятно, что здесь всё несколько сложнее, чем в случае с кольпитом инфекционным. От возраста никуда не денешься.

    Но ряд мер могут привести к тому, что сенильный кольпит если и проявится, то только в латентной форме:

    • употребление в пищу продуктов, богатых фитоэстрогенами;
    • поддержание нормального веса (не допускать чрезмерной худобы или ожирения);
    • правильное ведение половой жизни;
    • занятие йогой, спортивно-оздоровительными комплексами и т.п.

    При здоровом образе жизни многие женщины даже к 50 годам сохраняют нормальное функционирование мочеполовой системы.

    Заключение

    Если сенильный кольпит всё-таки «постучался», паниковать не стоит. При правильном и своевременном лечении он переходит в стадию ремиссии, вплоть до полного отсутствия обострений в течение десятилетий.

    Автор статьи. Практикующий врач

    Опасность возникновения атрофического кольпита его симптомы и лечение у женщин Ссылка на основную публикацию

    gribokbolezn.ru

    Цитограмма кольпита

    Цитограмма кольпита – это один из методов обследования слизистой оболочки влагалища при ее воспалении. Процедура проходит в лабораторных условиях, используется биоматерил, взятый из пораженного влагалища.

    Для чего нужна цитограмма кольпита?

    Это информативный метод, помогающий определить:

    • количество отторгающихся клеток эпителия в процентах;
    • изменения, которые происходят с эпителием;
    • ороговение эпителиальных клеток.

    Цитология кольпита важна для определения сопутствующих заболеваний. На данный момент при заборе материала для мазка, часто предлагают сделать и цитологическое обследование. Это необходимая мера для профилактики раковых заболеваний шейки матки. С помощью этой процедуры определяется не только кольпит, цитология также информирует о развитии цервицита и воспалительных процессов в других отделах половой системы женщины.

    Процедура анализа цитология кольпита

    Цитограмму проводят по одному алгоритму действий:

    1. Забор биоматериала для анализа. Исследование имеет определенные ограничения, которые мы рассмотрим ниже.
    2. Биологический материал помещают на стекле для анализа.
    3. На поверхности стекла биоматериал обрабатывается определенными медицинскими средствами, чтобы сохранить структуру клеток такой, какая она была первоначально.
    4. Затем применяют смесь Никифорова, тем самым летки закрепляются.
    5. Непосредственно сама классификация болезни происходит по методу Папаниколау (окрашивание клеток) или производится ПАП-тест.

    Затем определяется кольпит в цитологии или другие сопутствующие патологические изменения в эпителии.

    Классификация кольпит в цитологии, результаты

    Кольпит при цитологии определить не трудно по характеру измененных клеток. Определяет этот характер и классификацию изменения врач-цитолог. Основной классификацией является разделение клеточной структуры и характера изменений по методу Папаниколау:

    1. Первый класс – нормальное состояние клеток.
    2. Второй класс – доброкачественная атипия клеток.
    3. Третий класс – дисплазия.
    4. Четвертый класс – подозрение на рак, клетки перерождаются.
    5. Пятый класс – рак.

    Цитологическое исследование: кольпит, эрозия шейки матки и другие патологии, имеют конкретные названия в общей классификации обследования клеток. Но в последние годы более широким стал спектр патологий шейки матки и влагалища. Появились новые названия промежуточных стадий болезней.

    Например, цитограмма соответствует атрофическому кольпиту, что это значит? По известной всем классификации это могут быть доброкачественные изменения клеток (атрофия). В новой классификации (разработка г.Бетесда, США) эту болезнь могут обозначать такие результаты цитограммы, как:

    • эпителий слизистой оболочки с геперкератозом (утолщение рогового слоя эпидермиса);
    • эпителий с паракератозом (ороговение слизистой шейки матки);
    • эпителий с дискератозом (ороговение, по внешнему виду слизистая похожа на кожный покров);
    • резервноклеточная гиперплазия (разрастание количества резервных клеток, выстилающих шейку матки);
    • плоскоклеточная метаплазия (эпителиальные клетки цилиндрические могут перерождаться в плоскоклеточный эпителий, и наоборот);
    • плоскоклеточная метаплазия с атипией (состояние предрака).

    Такая развернутая характеристика относится только к атрофическому кольпиту. Другие заболевания влагалища, воспаления слизистой из-за действия разных возбудителей, в новой классификации уже дополняются, описываются подробнее. Новой является трактовка патологических изменений под названием клетки плоского эпителия с атипией неясного генеза. Если цитологический кольпит дополняется такой формулировкой, то, кроме лечения воспаления, необходимо еще дополнительное обследование женской репродуктивной системы.

    Когда женщина получает результат: цитограмма соответствует кольпиту, предпочтительна санация, это означает обязательное обеззараживание полости влагалища. Часто санацию проводят перед родами, так как существует риск заражения ребенка, осложнений в родах, сложностей в послеродовой период. Санация предполагает использование растворов, препаратов разных форм выпуска для полной очистки влагалища от патогенных микроорганизмов.

    Чтобы понять, что у врача есть подозрение на онкологию после обследования эпителиальных клеток, результаты должны показывать серьезные изменения структуры выстилающего слоя. Онкоцитология при кольпите будет сопровождаться такими результатами: изменения соответствуют слабой дисплазии с признаками папилломавирусной инфекции (перерождение после кондилом), тяжелая дисплазия – возможны распространения раковых клеток, изменения подозрительны по присутствию внутриэпителиального рака, плоскоклеточный рак (с ороговением, из мелких клеток). По этим результатам врач дает оценку патологическому процессу перерождения клеток.

    Цитологическое исследование при кольпите

    Проведение этой процедуры относится к стандартным гинекологическим вмешательствам. Для ее проведения необходимо использовать специальный шпатель, чтобы правильно соскаблить ткань. Часто место для соскабливания – предлобковая часть влагалища.

    Анализ цитологический на кольпит: ограничения

    Перед проведением процедуры нельзя делать:

    • спринцевание;
    • принимать гормональные препараты для контрацепции;
    • осмотр гинеколога;
    • половые контакты не позже 48 часов перед процедурой;
    • проводить обследование при сильном воспалительном процессе.

    Если обнаружены раковые клетки, следует немедленно начать терапию, направленную на их уничтожение, а также при необходимости произвести операцию по удалению раковой опухоли.

    Обследование на цитологию должно проводиться при малейшем изменении нормального состояния слизистой оболочки влагалища. Если результаты показали атрофические или морфологический изменения клеток эпителия, необходимо сразу же начинать лечение, чтобы не допустить онкозаболевания.

    colpitis-and-pregnancy.ru

    Атрофический кольпит (возрастной вагинит): причины, симптомы, лечение и профилактика

    Атрофический (сенильный) кольпит – заболевание, которое характеризуется воспалением эпителия во влагалище, происходящее из-за структурных и функциональных изменений.

    Чаще всего встречается у женщин в период постменопаузы.

    Ввиду понижения уровня выработки эстрогенов, связанное с естественной менопаузой или искусственно вызванное прекращение выработки гормона, возникает данное заболевание.

    Так же заболевание имеет названия сенильный кольпит, старческий вагинит.

    Причины возникновения

    Самой главной причиной возникновения заболевания является недостаточность гормона эстрогена.

    Выработка гормонов яичниками дает не только способность возникновения беременности и вынашивания ребенка, но так же и поддерживает всю мочеполовую систему в определенном состоянии.

    В то время, когда выработка гормонов в нужном количестве прекращается, происходят структурные изменения, в том числе и во влагалище.

    Слизистая оболочка становится тоньше, перестает вырабатываться вагинальный секрет, такое состояние вызывает сухость. По этой причине даже не значительные растяжения приводят к микротравмам.

    Через эти мелкие травмы попадают микроорганизмы, которые вызывают отек и воспаление.

    Еще одной причиной является изменение естественной флоры влагалища в период постменопаузы.

    Погибают лактобациллы, поэтому кислотность во влагалище начинает расти, что является отличной средой для развития кокковой флоры.

    Провоцирующие факторы для возникновения заболевания

    Существует не мало факторов, которые могут вызвать сенильный кольпит у женщин. К ним относятся:

    • прием антибиотиков, которые естественную бактериальную флору влагалища;
    • повреждения нанесенные механическим путем (тампоны, противозачаточные средства, который используются для влагалища, любое инородное тело);
    • чрезмерная или недостаточная гигиена;
    • вагинальный контрастный душ;
    • недостаток эстрогена;
    • сахарный диабет;
    • разнообразные патогенные организмы, например, глисты, гонококковая палочка, стафилококки, герпес, трепонема, кишечная палочка и другие;
    • использование некачественного нижнего белья.

    Группа риска

    К группе риска, у кого может возникнуть возрастной кольпит, относятся женщины:

    • после наступления менопаузы;
    • с хроническими заболеваниями мочеполовой системы;
    • с пониженным иммунитетом (к ним же относятся носители СПИДа);
    • с заболеваниями эндокринной системы;
    • после операций по удалению матки или яичников;
    • после лучевой терапии в тазовой области.

    Симптомы

    Атрофический кольпит – заболевание медленно протекающее и симптоматика не явно выраженная. На ранних стадиях его практически невозможно распознать. Но по мере нарастания у женщин с диагнозом возрастной кольпит жалуются на следующие симптомы:

    • выделения, имеющие неприятный запах, белеобразного цвета, иногда с присутствием крови;
    • зуд на наружной части половых органов;
    • чувство сухости во влагалище;
    • боль, возрастающая при мочеиспускании и при гигиенических процедурах;
    • болевые ощущения во время половой близости;
    • покраснение оболочки влагалища;
    • частые позывы к мочеиспусканию;
    • иногда появляется недержание мочи при физических нагрузках;
    • отек влагалища.
    Читайте также:  Бартолинит: причины, симптомы и лечение заболевания

    Специалистами установлено, что более остро симптомы проявляются у женщин, имеющих в анамнезе сахарный диабет. Так же считается, что сильно худые представительницы прекрасного пола наиболее подвержены данной патологии. А вот у женщин ведущих регулярную половую жизнь возникновение заболевания наблюдается реже, чем у тех, кто не живет таковой.

    Причиной этому служит то, что во время полового акта происходит наибольшей приток крови в область малого таза.

    Формы заболевания

    Сенильный кольпит имеет 2 формы течения:

    • Острый кольпит, характеризующийся всеми симптомами, но в более выраженной форме. Наблюдаются гнойные выделения с примесью крови, тяжесть внизу живота. Нарушения структуры наблюдаются не только во влагалище, но и на наружных половых органах, шейке матки. При любом контакте со стенками влагалища появляется кровь.
    • Хроническая форма возникает при несвоевременном лечении. Все попытки самолечения приводят лишь к устранению симптомов, но не к избавлению от заболевания. Заболевание распространяется на все органы, в том числе и детородные. При несвоевременном лечении возникают серьезные осложнения.

    Диагностика

    Для постановки диагноза возрастной кольпит, используют следующие методы.

    • Сбор полного анамнеза (время последнего менструального цикла, первые симптомы заболевания и время их возникновения).
    • Осмотр в гинекологическом кресле с помощью гинекологических зеркал. Отмечается истончение и бледность слизистой структуры влагалища, с кровоподтеками в эпителии. При остром течении отмечается покраснение и выделения с присутствием гноя.
    • Проводится цитологическое исследование, с целью выявления отсутствия клеток эпителия, что говорит о его истончении.
    • Микроскопическое исследование, проводится с целью выявления уровня лактобацилл.
    • ПРЦ исследование проводится для выявления возбудителя.
    • Исследование на выявление pH флоры. Повышение уровня кислотности свидетельствует о недостаточности лактобацилл.
    • Кольпоскопия – осмотр с использованием специального микроскопа. При этом исследовании выявляются участки с нарушением структуры эпителия, микротравмы и участки воспаленной ткани.

    Для исключения таких заболеваний, как кандидамикоз и инфекций передающихся половым путем (сифилис, гонорея, хламидиоз, трихомониаз) применяют иммуноферментный анализ и ПРЦ.

    Лечение атрофического кольпита

    Когда женщина слышит диагноз атрофический кольпит, у нее возникает вопрос: что это и как лечить? Ответить на этот вопрос сможет только врач – гинеколог.

    Из-за того, что заболевание зависит от уровня гормонов, то и лечение, в первую очередь, заключается на восстановление гормонального баланса.

    Только прием гормональных средств дает возможность восстановить слизистую оболочку влагалища, снизить степень атрофии и предотвратить возникновение микротрещин.

    Медикаментозное лечение

    Медикаментозное лечение предусматривает прием таких препаратов как:

    • Овестин, эстриол в виде мазей или свечей. Курс длится 14 дней.
    • Гормональная терапия заключается в прием таких препаратов, как Эстрадиол, Клиогест, Индивина и другие. Такая терапия длится долго – около 5 лет.
    • Применяется фитотерапия, которая заключается в приеме средств растительного происхождения (фитоэстрогенов), например, Клиофит, Ци-клим.
    • При выявлении определенного возбудителя используют препараты для устранения причин его возникновения.
    • При учащенном мочеиспускании назначают Уросептики (антибиотики и другие).
    • При невозможности использования эстрогенов по причине противопоказаний применяют спринцевания, ванночки с добавлением настоев из трав (ромашка, календула, зверобой).
    Читайте также:  Уреаплазмоз у женщин

    Хирургия

    При данном заболевании хирургические методы лечения не применяются.

    Дополнительные и альтернативные методы лечения в домашних условиях

    Как и при любом другом заболевании, самолечением заниматься нельзя, но совмещать назначенное лечение врачом и народные методы борьбы с недугом возможно.

    Возможно применение ванн с настоями из лечебных трав, спринцевания, тампонов.

    Народные средства

    Настои:

    • Приготовить не крепкий настой чистотела. Принимать маленькими глотками 3 раза в день.
    • Взять шалфей, мяту, крапиву, донник, корень солодки, шлемник байкальский, плоды шиповника в равных частях. На 1 ст. ложку сбора потребуется 200 мл кипятка. Залить и настаивать в течение полутора часов. Принимать по 50 мл 3-4 раза в день.
    • Взять 0.5 ст. ложки листьев малины и залить стаканом кипятка. Подождать несколько минут и пить. Малина способствует улучшению кровообращения.
    • Взять листья ивы и цветки ромашки в одинаковых долях. Для приготовления чая взять 0,5 ст. ложки сбора, залить стаканом кипятка и оставить на 5 минут. Можно добавить мед. Пить каждый вечер в течение нескольких месяцев.
    • Взять шалфей, адонис, розмарин по 100 гр каждого. 2 ст. ложки сбора насыпать в термос и залить 2 стаканами кипятка. Настаивать до утра. Пить вместо чая. Курс составляет 1 месяц.

    Ванночки:

    • Приготовить настой радиолы розовой и принимать ванночки с его добавлением каждый день.
    • Приготовить отвар можжевельника. Добавить в ванну. Длительность процедуры 30-40 минут.
    • Взять 3 горсти измельченной ивы, залить 3 литрами воды. Поставить на маленький огонь и варить в течение 30 минут. После остывания отвара до комфортной температуры принимать сидячую ванну до полного остывания воды.
    Спринцевание
    • Приготовить спиртовую настойку цветков пиона. Взять 0,5 литра охлажденной до комнатной температуры кипяченой воды. Добавить 3 ст. ложки настоя. Спринцевания следует проводить ежедневно.
    • Так же можно использовать крепкий настой календулы.
    • Отвар из сбора трав цветков ромашки, коры дуба, зверобоя и листьев крапивы.
    Тампоны

    Необходимо срезать несколько листьев алоэ. Выжать из них сок. Сделать марлевый тампон и опустить в сок. Когда он полностью пропитается, следует ввести его во влагалище и оставить на всю ночь.

    Так же можно использовать тампоны с облепиховым маслом.

    Упражнения

    Для профилактики и предупреждения заболевания можно применять упражнения Кегеля, которые направлены на укрепление мышц тазового дна. Так как эти мышцы в повседневной жизни работают мало, с течением времени они ослабевают, что и приводит к снижению и эластичности и соответственно они подвержены травматизму.

    Для начала следует научиться определять местонахождение мышц тазового дна. Делать это не сложно. Во время мочеиспускания прервите струю мочи и запомните данные ощущения. Но помните, что делать это часто нельзя.

    Читайте также:  Спираль Мирена при эндометриозе

    Прежде чем начать выполнение упражнений необходимо опустошить мочевой пузырь.

    Нужно принять положение – лежа на спине, согнув ноги в коленях и чуть развести их в стороны. Одна рука должна находиться на нижней части живота, вторая под ягодицами.

    • Сжать мышцы и подтянуть и вверх. Задержать в таком положении на 10 сек.
    • Расслабить мышцы на 10 сек.
    • Повторить данные упражнения 10 раз по 3 раза за день.
    • Для начинающих рекомендуется начать с задерживания мышц на 3 сек. Постепенно доходя до 10.

    Так же упражнения можно выполнять лежа на животе, подложив подушку под область таза, при этом немного раздвинув ноги. Или в положении на животе подогнув одну ногу в колене. При выполнении упражнений важно глубоко и ровно дышать.

    Осложнения при отсутствии лечения

    Если при наличии симптомов заболевание вовремя не начать лечение, то возможны такие осложнения, как:

    • Дизурические расстройства – недержание мочи у женщин или учащенное мочеиспускание. Данные осложнения появляются, потому что мочевыводящая система так же зависит от уровня эстрогена в организме. При недостаточном его количестве мышцы ослабевают и появляются расстройства мочевыводящей системы.
    • Возникновение кокковой инфекции, характеризующееся появлением гнойных выделений из влагалища.
    • Боли в нижней части живота, свидетельствующие о прохождении инфекции в другие органы мочеполовой системе. Могут появиться признаки интоксикации такие, как повышение температуры тела, озноб, слабость.
    • При прохождении инфекции выше могут возникнуть воспаления матки, маточных труб и яичников.

    Профилактика

    Женщины, которые подвержены атрофическому кольпиту должны соблюдать ряд рекомендации для предотвращения этого заболевания.

    • Не употреблять в пищу острые и соленые блюда.
    • Следует отказаться от пагубных привычек (курение и алкоголь).
    • Контролировать вес.
    • Вести спокойную половую жизнь.
    • Носить натуральное, удобное и дышащее нижнее белье.
    • Следить за личной гигиеной. Не применять гигиенические средства с содержанием химических добавок.
    • Придерживаться рекомендаций врача, при наличии заболеваний способствующих развитию сенильного кольпита.
    • Вести активный образ жизни.
    • Принимать рыбий жир, который способствует укреплению упругости тканей.
    • Выполнять упражнения Кегеля.

    Во избежание осложнений при любом дискомфорте следует обращаться к врачу.

    Прогноз

    Если все рекомендации врача будут соблюдены, то прогноз заболевания достаточно благоприятен. Под воздействием гормонотерапии слизистая оболочка влагалища регенерируется, атрофические изменения сокращаются.

    В некоторых случаях полностью устранить их не удается, но повышение уровня гормонов достаточно, чтобы активизировать защитную функцию, вследствие чего условия для долгого существования инфекции исчезают.

    Но не исключены рецидивы возрастного кольпита, потому что физиологический уровень гормонов в организме пожилых женщин снижается. Для профилактических целей рекомендуется проходить курсы гормонотерапии и фитотерапии, назначенных лечащим врачом.

    Видеозаписи по теме

    Интересное

       

    tvojajbolit.ru

    Атрофический кольпит — что это и как лечить

    Диагноз возрастной атрофический кольпит, который гинекологи еще называют старческим или синельным, часто ставится женщинам, перешагнувшим 50-ти или 60-ти-летний рубеж. То есть тем, у кого уже наступил климакс.

    Это период в жизни каждой женщины, который требует особого внимания и бережного отношения. Естественный процесс угасания женской половой системы, тех анатомических образований, которые делают женщину женщиной.

    В репродуктивный период яичники женщины выделяют половые гормоны – эстрогены. Именно они отвечают за формирование молочных желез, наружных половых органов и женственность фигуры в период полового созревания. Рецепторы для этих веществ есть практически во всем женском организме. Благодаря этому женщина до наступления климакса защищена от ишемической болезни сердца, инфаркта и инсульта.

    Постепенно в яичниках истощаются запасы яйцеклеток (прекращаются менструации), и прекращается образование гормонов. Недостаток эстрогенов вызывает все характерные изменения для климакса. Возникают дистрофические процессы не только в матке и влагалище, но и в других слизистых оболочках, мочевом пузыре, мышцах тазового дна, коже, костях и сосудах. Поэтому нередок манифест различных заболеваний именно в период климакса.

    Следует различать понятия климактерического периода и менопаузы. Менопауза – это последняя естественная менструация в жизни женщины. Это понятие может применяться в том случае, если менструаций нет на протяжении 12 месяцев. Менопауза приходится на возраст 45-55 лет, однако встречаются ранние и поздние ее варианты. Период до менопаузы называется пременопауза и характеризуется нерегулярными менструациями и их изменениями (скудные или обильные). Период после менопаузы называют постменопаузой. Он продолжается всю оставшуюся жизнь женщины. Понятие климакса характеризует все перечисленные периоды вместе.

    К содержанию

    Симптомы атрофического (синельного) кольпита или вагинита

    С возрастом появляются такие симптомы, как ощущение сухости во влагалище, нестерпимый зуд и жгучие боли, которые возникают после полового акта или самостоятельно.

    Возникновение жалоб наблюдается через 3-5 лет после менопаузы. Обусловлены они снижением синтеза гликогена в слизистой, снижением числа молочнокислых бактерий и изменением pH среды влагалища с естественной кислой в щелочную. В этих условиях часто присоединятся микробные агенты, что вызывает воспалительный процесс во влагалище. При частом воспалении формируются рубцы и спайки. В таком случае развивается уретральный синдром.

    Если эти явления сопровождаются атрофическими изменениями малых половых губ и склерозированием вульвы, возникает крауроз вульвы. Это состояние проявляется устойчивостью симптомов к гормональной терапии.

    В условиях сниженной резистентности микробы (стрепто- и стафилококки, бактерии группы кишечной палочки) колонизируют слизистую и формируется неспецифический кольпит – микробное воспаление влагалища. Кроме микробов, кольпит вызывают различные механические и химические факторы.

    Старческий кольпит в острую стадию характеризуется выраженностью жалоб (чувство зуда и жжения, диспареуния — боли при половом акте), а также отделяемым из влагалища серозного или гнойного характера.

    Часто поражению влагалища сопутствует поражение слизистых шейки матки или уретры. При осмотре врачом слизистая влагалища отечная, ярко-красного цвета. Отмечается кровоточивость при легком прикосновении. На стенках влагалища имеются гнойные скопления. При тяжелых формах образуются дефекты слизистой – эрозии и язвы. Они обусловлены слущиванием эпителия и обнажением глубжележащих тканей.

    Хроническая стадия подразумевает некоторое стихание воспалительного процесса. Основная жалоба в эту фазу – гноетечение из половых путей. Покраснение и отечность так же уменьшаются, а на месте эрозий образуется нежная рубцовая ткань. Формируется грануляционный кольпит.

    К содержанию

    Какие методы позволяют уточнить диагноз?

    Для диагностики данной патологии кроме осмотра влагалища используется ряд методов. Для точного определения возбудителя используются методы посева отделяемого из влагалища, мочеиспускательного и цервикального каналов. Важным этапом осмотра является микроскопия мазков из влагалища. Применяется кольпоскопия — осмотр слизистой через систему линз. Благодаря увеличению картинки в несколько раз врач сможет выявить слабые признаки воспаления и дисплазию, что важно в ранней диагностике опухолей. Атрофия покровного эпителия шейки матки после 40 лет — нормальной кольпоскопической картиной.

    Проводится цитологическое исследование. Оно основано на определении морфологии клеток влагалища. При климаксе часто встречается атрофический тип мазка. Он подразумевает наличие клеток эпителия из различных его слоев с признаками атрофии. В результатах цитограммы может встретиться и такое понятие как псевдокератоз. Воспалительная инфильтрация свидетельствует об активности процесса. Такие типы мазка не встречаются у женщин репродуктивного возраста, но могут обнаруживаться в возрасте менее 16 и более 55 лет.

    К содержанию

    Чем и как лечить воспаление влагалища от инфекций

    Лечение атрофического кольпита должно быть всесторонним, проводиться под контролем врача-гинеколога. Терапия направлена на борьбу с инфекционными агентами и сопутствующими заболеваниями, повышение сопротивляемости организма.

    Для уменьшения микробной флоры местно назначаются спринцевания растворами антисептиков (Диоксидин, Мирамистин, Бетадин, Хлорфиллипт) 1-2 раза в день. Длительное (более 4 дней) спринцевание мешает восстановлению естественной флоры и кислой среды влагалища, поэтому не рекомендуется.

    Антибактериальные средства могут назначаться местно и внутрь. Местно применяются препараты комбинированного действия. Они имеют форму геля, свечей, вагинальных таблеток. Широко применяются препараты: Тержинан, Гиналгин, Неопенотран, Полижинакс. Это самые эффективные вагинальные свечи. Если выявлена кишечная флора, используют Метронидазол, Орнидазол, Бетадин. Внутрь антибиотики назначаются при выраженном процессе и строго по выявленной в посеве чувствительности выявленных бактерий к антибиотикам.

    Применяются эубиотики: Лактобактерин, Биовестин, Вагилак, Бифидумбактерин. Они восстанавливают естественную флору и pH влагалища. Назначают их после курса антибиотиков.

    В качестве негормональной профилактики рецидивов назначают периодическое использование свечей с противовоспалительным и регенеративным действием — Депантол и Метилурацил. Интересно, что метилурациловые свечи используются не только в гинекологической практике, но и для лечения геморроя, трещин прямой кишки. В этом случае их используют ректально.

    Для заживления трещинок на иссушенных слизисты оболочках половых губ и влагалища используют мазь Пантодерм. В ее состав входит вещество декспантенол, известное многим мамочкам грудным детей с кожными проблемами. Оно входит в популярный крем «Бепантен».

    Перечисленные мероприятия облегчат симптомы в любом возрасте. Однако в период климакса основным механизмом развития заболеваний является эстрогенная недостаточность. Именно этот компонент является мишенью для основного лечения – заместительной гормональной терапии (ЗГТ).

    Без гормонов надолго избавиться от воспаления половых органов (а нередко они переходят и дальше, на мочевыделительную систему, вызывают циститы и пиелонефриты) не получится. А это уже опасно.

    К содержанию

    Заместительная гормональная терапия

    Многие пациентки на приеме у врача задают такой вопрос: «Меня долгое время мучает сухость во влагалище, из-за которой половой акт стал невозможным. Можно ли восстановить слизистую и возобновить половую жизнь, что это означает? Или уже поздно и надо смириться?»

    Ответ прост: бороться с этим недугом можно и нужно. Фармацевтические компании предлагают большой выбор препаратов для лечения эстрогенной недостаточности. Они способствуют восстановлению нормального эпителия и микрофлоры влагалища, повышают резистентность тканей к инфекции. Но нужно принять тот факт, что излечения за 1 день не произойдет. Потребуется не менее 2-3 месяцев, прежде чем вы ощутите первые улучшения в своем состоянии.

    Следует знать, что заместительная гормональная терапия назначается строго по рекомендации врача и только после всестороннего обследования. Необходимо проведение онкоцитологического исследования шейки матки, УЗИ малого таза, маммографии. Это направлено на выявление новообразований в указанных органах. Назначение гормональных препаратов в случае обнаружения опухоли может привести к ее усиленному росту. Кроме опухолей исключаются патологии свертывающей системы крови, иначе назначение заместительной терапии чревато развитием тромбозов.

    Заместительная гормональная терапия подразделяется на местную и общую. Общая подразумевает под собой назначение гормональных препаратов для принятия внутрь по определенным схемам. Они сразу попадают в кровь, оказывая системный эффект во всем организме. Однако эти средства назначаются строго по показаниям, и необходимость их назначения решается врачом-гинекологом в каждом конкретном случае.

    Местная гормональная терапия является единственно верной и наиболее предпочтительной в лечении атрофического кольпита. Применяются препараты натуральных эстрогенов. Они имеют форму крема или свечей. Это Овестин, Эстриол, Эльвагин, Эстрокад. Лечение эстрогенами проводится на протяжении многих лет, поскольку отмена в течение 2-3 недель приведет к возврату всех имеющихся до лечения симптомов.

    Поскольку препараты достаточно дорогие, а лечение имеет неопределенно долгий срок, терапия проводится по соответствующим схемам. Выделяют фазу интенсивного лечения эстрогенами и фазу поддерживающих доз.

    К содержанию

    Лечение атрофического кольпита на примере препарата Овестин

    1. Системное лечение (прием внутрь таблеток). Интенсивная фаза: 4 мг/сут 2 недели, 2 мг/сут 1 неделю, 1 мг/сут 1 неделю. В поддерживающую фазу применение Овестина сокращается до 0,5 мг/сут через день неопределенно долго.
    2. Местное лечение. Кроме таблеток, Овестин имеет форму крема или свечей. Интенсивная фаза: 1 доза крема/свеча в сутки 3 недели, затем 1 доза крема/свеча раз в 3 дня 3 недели. Поддерживающая фаза: 1 доза крема/свеча на ночь раз в неделю неопределенно долго.

    Важно отметить, что применение Овестина местно наиболее эффективно. Препарат не всасывается в кровь, а действует на рядом расположенные ткани (слизистую влагалища, уретру, мочевой пузырь). Он лишен многих побочных эффектов, возникающих при приеме гормональных таблеток внутрь. Лечение тем эффективнее, чем раньше начато, и может продолжаться неопределенно долго без ущерба для здоровья. Препарат вводится во влагалище на ночь. Кроме этого, крем Овестин используют во время полового акта. Важно использовать специальный дозатор для крема во избежание передозировки.

    К содержанию

    Народные средства для использования в домашних условиях

    Они не помогут восстановить нормальную микрофлору влагалища, только немного смягчить симптоматику. Проблема останется, если не провести медикаментозное лечение. Народное подходит только в качестве дополнения или временной меры до посещения гинеколога и получения от него схемы лечения.

    Сидячие ванночки с ромашкой

    Ванночки с добавлением ромашки — традиционное средство для лечения местного раздражения половых органов. Их практикуют даже при снятии воспаления у младенцев. Ромашка крайне редко вызывает аллергические реакции. Но может привести к сухости слизистой, то есть ухудшить течение атрофического кольпита, если принимать ромашковые ванночки слишком часто и подолгу.

    Ромашковые ванны доступны в домашних условиях и просты в приготовлении. 3-4 процедуры достаточно для того, чтобы жжение и отеки стали менее ощутимы. Цветы лекарственной ромашки положительно влияют на нежную микрофлору половых губ, бережно устраняют неприятные ощущения, благодаря антисептическим свойствам.

    10 граммов (2 ст. ложки) сухих цветов этого растения необходимо залить 1 литром кипяченой воды и подогревать на пару не менее 10 минут, после чего остудить до 35-38 градусов. Сидячие ванны принимать в течение 20-30 минут. Данный отвар также эффективен в виде спринцевания.

    Свечи и тампоны с облепихой

    Чтобы приготовить его самостоятельно, нужно 200 граммов (1 стакан) вымытых ягод облепихи передавить в густую кашицу. Получившуюся смесь залить рафинированным подсолнечным маслом и оставить на неделю. В работе использовать стеклянную посуду с плотной крышкой.

    Готовым маслом пропитывается марлевый тампон и помещается во влагалище на ночь. Курс лечения — 14 дней.

    Альтернативой является использование облепиховых свечей вагинально. Они продаются в аптеках.

    Грязевые тампоны и аппликации

    Эту процедуру обязательно нужно согласовать с гинекологом, поскольку она имеет ряд противопоказаний. Грязевые тампоны или тубу предварительно слегка подогреть до 38-42 градусов и медленно вводить во влагалище на 30-40 минут. Тампоны советуют сочетать с грязевой аппликацией на поясницу. По истечению времени нужно извлечь грязевые тампоны, а влагалище хорошо промыть минеральной водой.

    В качестве лечебного средства обычно используют грязь озера Тамбукан, находящегося в Ставропольском крае. Но возможны и иные варианты. Грязелечение в гинекологии — нетрадиционный способ лечения и профилактики женских болезней.

    Ванночки с мать-и-мачехой

    100 граммов сушеной травы залить 1 литром кипятка, настоять около часа и принимать сидячие ванны. Ежедневно использовать лишь свежезаваренный настой. Проводить лечение не меньше месяца.

    Спринцевания травяным сбором

    Ромашка ободранная — 25 г, сухие цветы лесной мальвы — 10 г, высушенная дубовая кора — 10 г, листья шалфея — 15 г. Все ингредиенты смешать, залить 1 литром кипятка и дать настоятся. Готовый настой процедить и использовать в виде ванночек и для спринцевания.

    Подводя итоги, хочется отметить, что климакс – это неизбежность, определенный период в жизни женщины. И только от вас зависит, каким он будет. С помощью грамотного врача и специальных средств можно избежать многих неприятностей и продолжать радоваться жизни как раньше.

    К содержанию

    А на закуску предлагаем вашему внимание видео от уважаемой Елены Малышевой на тему атрофического вагинита.

    Добавить комментарий

    viskablivanie.ru

    Кольпит: симптомы и лечение

    Кольпит – распространенное заболевание, которому подвержена исключительно прекрасная половина человечества. И затрагивает оно довольно интимную область, а именно – область влагалища. Как показывает статистика, кольпит (в гинекологии также известный под названием вагинит) в той или иной форме переносили 60% женщин. Таким образом, данное заболевание можно считать самым распространенным среди гинекологических заболеваний.

    Описание болезни

    Что это за болезнь, и как она возникает? На первый взгляд, все очень просто. Внутренняя полость влагалища достаточна глубока, увлажнена и никак не отделена от окружающей среды. Таким образом, она представляет собой идеальное место для размножения болезнетворных микроорганизмов.

    Тем не менее, в норме этого не происходит. Слизистая оболочка вагины у здоровых женщин обычно не подвергается воспалению, вызванному инфекцией. Как же объясняется данный феномен? Дело в том, что у вагины есть микроскопические защитники. Это бактерии, относящиеся к типу лактобактерий, а, точнее говоря, палочки Дедерлейна. Они заселяют слизистую оболочку влагалища примерно на 97%. Сами они достаточно безобидны и не вызывают воспалительных процессов.

    Фото: Kateryna Kon/Shutterstock.com

    При этом их взаимодействие с организмом женщины можно назвать выгодным для обеих сторон. В процессе жизнедеятельности палочки Дедерлейна вырабатывают ионы водорода, повышая кислотность слизистой оболочки. А большинство других бактерий не способно жить в кислой среде. Также палочки Дедерлейна выделяют перекись водорода и ряд других опасных для других микроорганизмов веществ. Таким образом, палочки Дедерлейна избавляются от конкурентов и, в то же время приносят пользу женскому организму.

    Еще одна функция полезной микрофлоры – выработка некоторых витаминов, необходимых для жизнедеятельности слизистой оболочки вагины. Тем не менее, нельзя сказать, что во влагалище отсутствуют другие представители микрофлоры. Всего во влагалище обитает до 40 видов микроорганизмов. Правда, их численность невелика.

    Но и численность палочек Дедерлейна также подвержена колебаниям. При определенных условиях их может стать меньше, чем обычно, и они не смогут выполнять свою защитную функцию. В результате слизистая оболочка влагалища будет заселена патологической микрофлорой, что послужит началом процесса ее воспаления – кольпита.

    Какие бактерии чаще всего вызывают кольпит? Это:

    • стрептококкки,
    • стафилококки,
    • кишечная палочка,
    • микоплазмы,
    • гарднереллы,
    • синегнойная палочка.

    Возникновение кольпита иногда может быть связано и с вирусной инфекцией. В большинстве случаев вирусных кольпитов возбудителем является вирус герпеса, реже слизистая оболочка поражается цитомегаловирусом или вирусом паппиломы.

    Причины кольпита

    Уменьшение численности полезной микрофлоры влагалища связано с нарушениями благоприятных условий для ее существования. Эти нарушения могут быть вызваны различными факторами:

    • ухудшение кровообращения в области малого таза,
    • изменение гормонального фона,
    • недостаток витаминов и микроэлементов в организме женщины,
    • проникновение агрессивных микроорганизмов,
    • аллергические реакции,
    • травмы поверхности влагалища (при половом акте либо неправильном введении гинекологических инструментов),
    • нарушение кровоснабжения тканей слизистой оболочки,
    • массивные кровотечения (например, после родов или абортов).

    Именно эти факторы и являются определяющими в развитии кольпита. В большинстве случаев кольпит влагалища не является заразным заболеванием. Как правило, он возникает из-за ослабления иммунитета или гормональных нарушений в организме женщине. В результате численность палочек Дедерлейна во влагалище уменьшается, и его заселяет патогенная микрофлора, которая уже присутствовала на ее слизистой оболочке. Это могут быть как бактерии, так и грибки рода Кандида, вызывающие особую разновидность кольпита – молочницу. Это заболевание называется так из-за того, что выделения из влагалища, наблюдаемые при этой болезни, напоминают свернувшееся молоко.

    Во время менструаций количество полезных бактерий также может уменьшаться. Однако эти колебания временны и после окончания менструаций количество бактерий должно возвращаться в пределы нормы.

    Факторы, благоприятствующие развитию кольпита:

    • неправильная диета;
    • недостаточное соблюдение женщиной правил личной гигиены;
    • прием определенных препаратов, в частности, антибиотиков;
    • чрезмерно частые ополаскивания полости влагалища;
    • применение внутриматочных спиралей и спермицидных гелей;
    • прочие гинекологические заболевания (например, миома, эндометрит);
    • недостаток витамина А, благоприятно влияющего на состояние слизистых оболочек;
    • болезни щитовидной и поджелудочной желез, надпочечников;
    • снижение иммунитета, из-за чего организм становится более уязвимым по отношению к различным патогенным микроорганизмам;
    • длительное лечение гормональными противовоспалительными средствами;
    • заболевания системы кроветворения.

    Если с недостаточным соблюдением женщиной правил гигиены все более-менее понятно, то как быть с обратной ситуацией, когда фактором, способствующим возникновению заболевания, является чрезмерная забота о гигиене? Да, так тоже бывает. Дело в том, что частые ополаскивания также могут вызвать уменьшение количества полезной микрофлоры в вагине. Это говорит о том, что во всем надо соблюдать меру.

    Прием антибактериальных препаратов, например, в ходе курса лечения респираторных заболеваний, также способен вызвать вагинит (кольпит). Объясняется это тем, что многие антибиотики воздействуют не только на патогенную микрофлору, но и на микроорганизмы, обитающие на слизистой оболочке влагалища. В результате количество палочек Дедерлейна сокращается. Впоследствии их численность может не восстановиться, а их место займут патогенные микроорганизмы.

    Кольпит в детском возрасте

    У девочек, не достигших возраста полового созревания, это заболевание также может встречаться. Причина заключается в том, что детский организм больше подвержен влиянию различных инфекций – кори, дифтерии, скарлатины. Возбудители данных болезней способны достичь половых органов и вызвать их воспаление. Кроме того, до возраста полового созревания влагалище содержит недостаточное количество полезной микрофлоры. Также следует учесть то обстоятельство, что слизистая оболочка вагины в детском возрасте довольно тонка. Нередко у девочек воспаление вагины совмещается с воспалением вульвы. Это заболевание носит название вульвовагинита.

    Аллергический кольпит

    Данный тип кольпита возникает из-за воздействия на слизистую оболочку влагалища определенного аллергена. Это может быть компонент мази, свечей или же материал презерватива. При этом аллерген запускает определенные биохимические реакции в тканях, которые приводят к отеку и воспалению слизистой влагалища.

    Инфекционные кольпиты

    Следующие виды заболеваний, передающихся половым путем, могут сопровождаться вагинитом:

    • уреаплазмоз,
    • гонорея,
    • генитальный герпес,
    • хламидиоз.

    Кольпиты, вызываемые возбудителями, передающимися половым путем, называются специфическими. Если же вагинит вызван микроорганизмами, уже присутствовавшими на слизистой оболочке влагалища, то он именуется неспецифическим.

    Кандидозный кольпит

    Данное заболевание также носит название молочницы. Он вызывается патогенными грибками рода Кандида, поэтому еще одно его наименование – кандидоз. Следует иметь в виду, что эти грибки обитают не только на слизистой оболочке влагалища, но и в прямой кишке и в ротовой полости. Следовательно, они могут быть перенесены оттуда в вагину после орального и анального секса. Особенно часто причиной кандидоза становится курс антибиотикотерапии. Дело в том, что грибки не чувствительны к большинству антибиотиков, поэтому при использовании антибиотиков уменьшается количество различных бактерий на слизистой оболочке влагалища, в том числе, и палочек Дедерлейна. В результате грибки начинают свободно размножаться, не встречая никакой конкуренции.

    Трихомонадный вагинит

    Хотя обычно вагинит не является заразным, существует и ряд исключений. Прежде всего, это относится к трихомонадному кольпиту, который вызывается особыми простейшими организмами – трихомонадами. Как правило, возбудителями являются влагалищные трихомонады, однако ими могут быть и трихомонады других видов.

    При этом наряду с воспалением слизистой оболочки влагалища, может наблюдаться воспаление шейки матки и уретры.

    Вагинит при хламидиозе

    Также в некоторых случаях воспаление влагалища может вызываться и хламидиями, которые практически всегда передаются половым путем. При этом типе заболевания инфекция может распространяться по другим женским репродуктивным органам и органам мочеиспускания, поражать уретру, мочевой пузырь или эндометрий.

    Симптомы

    Основными признаками заболевания являются аномальные влагалищные выделения, зуд или жжение. Сильные боли при вагините возникает редко. Неприятные ощущения в области половых органов могут усиливаться во время менструаций, мочеиспускания, физической активности, при половом акте. При атрофическом кольпите к ощущениям зуда и жжения может присоединиться ощущение сухости.

    Выделения могут быть различных видов – гнойные, пенистые, кровяные, источать неприятный запах. При трихомонадном вагините наблюдаются пенистые выделения зеленоватого цвета со зловонным запахом. Выделения при молочнице выглядят как беловатая масса, напоминающие свернувшееся молоко, имеют преимущественно кислый запах или же могут вообще не иметь запаха. При атрофической форме кольпита наблюдаются сероватые выделения, имеющие неприятный запах.

    Аномальные выделения могут наблюдаться различное время – от нескольких дней до нескольких лет (при хроническом кольпите). Также в некоторых случаях могут наблюдаться покраснение и отек половых органов, гиперемия стенок влагалища, их болезненность при осмотре.

    Повышенная температура при вагините встречается нечасто. Как правило, это является признаком гнойных процессов во влагалище. При этом температура редко превышает субфебрильные значения. Также для многих разновидностей кольпита характерно учащенное мочеиспускание.

    Вагинит во время беременности

    Во время беременности происходит глобальное изменение гормонального фона у женщины. Это отражается и на состоянии вагины. В результате риск возникновения кольпита увеличивается во много раз. Между тем, лечение кольпита у женщин в этот период затруднено – во многом из-за того, что далеко не все лекарственные препараты могут использоваться во время беременности. Особенно это касается первого триместра.

    Однако лечение кольпита в период беременности необходимо, так как заболевание может распространяться и затронуть матку. Кроме того, возбудители заболевания могут попасть в околоплодные воды, вызвать заражение эмбриона и привести к досрочному завершению беременности.

    Диагностика

    Для диагностики кольпита могут использоваться различные методы. Но основным из них является мазок из влагалища. На его основе проводится бактериологический анализ, позволяющий выявить возбудителя и цитологическое исследование, позволяющее определить характер поражения тканей (обычно проводится при атрофическом варианте заболевания).

    Кроме того, может использоваться гинекологический осмотр при помощи специальных зеркал. В том случае, если воспаление настолько сильно, что вызывает у пациентки болезненные ощущения, то может проводиться предварительное обезболивание. Если обычного гинекологического осмотра недостаточно, проводится кольпоскопия – осмотр влагалища при помощи специальных оптических приспособлений – кольпоскопов.

    Необходимыми также являются общий и биохимический анализы крови и мочи, анализ крови на гормоны.

    Некоторые заболевания женских половых органов, например, киста яичников, могут быть причиной изменения гормонального баланса. Поэтому нередко при вагините назначается УЗИ (для исследований полости яичников и матки). Другие виды исследований включают определения уровня кислотности (pH) влагалища, ректальный осмотр.

    Для определения стратегии лечения гинекологу необходимо установить, страдает ли женщина какими-либо сопутствующими заболеваниями, определить границы распространения воспаления, характер структурных изменений в слизистой оболочке.

    Передать сдачей анализов не рекомендуется заниматься самостоятельным лечением заболевания, так как это обстоятельство может затруднить определение типа возбудителя.

    Лечение

    Чем лечить и как лечить заболевание? Основные методы терапии – медикаментозные. Они включают антибактериальные и противогрибковые препараты, предназначенные для уничтожения бактерий и грибков – возбудителей заболевания. Могут применяться как таблетированные препараты, так и препараты местного применения. Их можно использовать в различных лекарственных формах, но чаще всего используются вагинальные суппозитории (свечи), растворы для спринцевания. Также могут применяться тампоны, смоченные в лекарственном растворе.

    Для промывания влагалища используются растворы хлоргексидина, слабый раствор перманганата калия, отвары лекарственных трав с противовоспалительной и антимикробной активностью – шалфея, ромашки, календулы.

    В большинстве случаев не рекомендуется проводить спринцевание более 3 дней подряд, чтобы не нанести серьезный ущерб полезной микрофлоре влагалища.

    Сейчас в продаже можно найти разнообразные свечи, лечащие кольпит. Наиболее популярные свечи, используемые при вагините – Тержинан, Вокадин, Пимафуцин, Клион-Д, Метронидазол, Генферон, Нитазол.

    Диета при лечении кольпита является вспомогательным методом. Следует исключить из рациона продукты, способные повысить щелочную реакцию слизистой оболочки влагалища. Подобные действием обладают острые блюда и алкоголь.

    Также нередко назначаются противовоспалительные препараты, позволяющие снять отек и воспаления. На время проведения терапии желательно отказаться от половых связей.

    После успешного прохождения курса лечения антибиотиками необходимы меры по восстановлению нормальной микрофлоры влагалища. Для этой цели применяются препараты-пребиотики. Для проверки эффективности лечения в течение курса терапии может проводиться периодический анализ мазков. У женщин мазки берутся на 3 день после окончания менструаций, у девочек и женщин старше 55 – после завершения лечения.

    Атрофический кольпит – что это и как лечить

    Этот вариант кольпита возникает преимущественно в пожилом возрасте после наступления менопаузы. В это время уровень гормонов в организме женщины снижается, в результате чего происходит уменьшение количества лактобактерий на слизистой оболочке влагалища. Однако нельзя сказать, что это исключительно возрастной тип заболевания. Нередко атрофический кольпит наблюдается и у женщин среднего возраста и даже у молодых женщин. В данном случае причиной может быть прием определенных гормональных препаратов, либо операции по удалению матки или яичников.

    Лечение производится таблетками и свечами, содержащими эстрогены. В состав свечей обычно входит эстриол, а в состав таблеток – эстрадиол. Также в состав свечей могут входить лактобактерии, предназначенные для восстановления нормальной микрофлоры влагалища.

    Осложнения

    Вагинит опасен не сам по себе, а теми последствиями, к которым он может привести. Если не вылечить болезнь вовремя, то патогенные микроорганизмы могут переселиться в другие отделы репродуктивной системы женского организма – матку, трубы и придатки. Поэтому необходимо иметь информацию о симптомах заболевания и методах его лечения у женщин.

    Наиболее легкими осложнениями являются нарушения менструального цикла и аменорея. Но нередко возникают такие заболевания, как воспаление шейки матки, эндометрит, воспаление и закупорка маточных труб и придатков. А это, в свою очередь, грозит женщине бесплодием либо возникновением таких явлений, как внематочная беременность.

    Но даже если этого не происходит, то острый кольпит может перейти в хроническую форму. Кольпит хронический вылечить гораздо труднее, особенно это касается трихомонадной формы заболевания.

    Вагинит может вызвать также другой вид осложнений – появление фистул – полостей во влагалище, ведущих в полость прямой кишки, а также абсцессы тканей влагалища. Эти осложнения обычно лечатся хирургическим путем.

    Профилактика

    Вагинит – это очень распространенное гинекологическое заболевание. Но означает ли это, что его невозможно избежать?

    Разумеется, это не так. Вполне можно избежать заболевания, необходимо лишь соблюдать несложные правила личной гигиены. Также следует регулярно посещать гинеколога, поскольку вовремя замеченный вагинит легче поддается излечению, нежели запущенный.

    Следует также избегать беспорядочных половых связей, нетрадиционного секса (анальный или оральный секс и последующий за ним вагинальный могут стать причиной заражения вагины болезнетворными микроорганизмами). При половой близости рекомендуется использовать презервативы.

    Нередко причиной заболевания становится неправильное применение женщинами туалетной бумаги после акта дефекации. Необходимо вытирать анальное отверстие в направлении от влагалища к спине, а не наоборот, поскольку в противном случае возможно занесение во влагалище потенциально опасной микрофлоры.

    Само собой разумеющимся условием является соблюдение правил личной гигиены. Основным правилом является регулярное ополаскивание полости влагалища теплой кипяченой водой

    Следует также следить за тем, чтобы рацион женщины был бы сбалансирован, и в пище присутствовали бы все необходимые для здоровья витамины. В первую очередь, это относится к витамину А, благоприятно воздействующему на различные слизистые оболочки организма, в том числе, и на слизистую оболочку влагалища.

    Витамин А в большом количестве содержится в следующих продуктах:

    • бобовые
    • помидоры
    • шпинат
    • морковь
    • бахчевые культуры
    • фрукты

    Не стоит увлекаться самолечением при помощи антибиотиков во время острых респираторных заболеваний или прочих инфекций, вне зависимости от их локализации – желудочно-кишечный тракт, мочевыделительная система, кожа, и т.д. Инфекционные заболевания сами по себе способствуют снижению иммунитета, а применяемые во время их лечения антибиотики могут уничтожить и другой защитный барьер влагалища – полезную микрофлору. Необходимо помнить, что курс лечения антибиотиками должен назначаться врачом с учетом всех возможных рисков и противопоказаний.

    med.vesti.ru


    Смотрите также