• Цветной показатель крови что это такое


    Цветовой показатель крови: формула расчета, норма, причины понижения и повышения

    Еще со школьных времен многим известны некоторые факты о цвете крови. К примеру, в ее составе есть красные кровяные тельца (эритроциты) и белые (лейкоциты), артериальная кровь — алая, а венозная — темно-вишневая.

    Однако специалистам в области гематологии точно известно, какой цветовой показатель крови считается нормой.

    Что такое цветовой показатель крови, какова его норма и о чем говорит повышение и понижение значений расскажем далее…

    Свойства и роль гемоглобина

    Эритроциты, или красные клетки крови, способны образовывать гемоглобин:

    • В процессе дыхания каждая клетка организма поглощает кислород, в том числе и гемоглобин.
    • Именно он является посредником, который способен внедрить кислород в клетки тканей.
    • Эритроциты при этом выполняют лишь транспортную функцию.
    • Кроме того, кислород «забирает» у клеток углекислый газ и выводит его через легкие.

    Молекула гемоглобина — это сложный хромопротеин, состоящий из четырех гемов и белка глобина. В центре гема содержится железо, которое и обеспечивает связывание кислорода в легких.

    При соединении с кислородом гемоглобин образует оксигемоглобин, который отщепляет молекулу О2 и присоединяет углекислый газ. В результате от тканей, которые получили свою норму кислорода, отступает уже карбогемоглобин.

    Справка! Оксигемоглобин и карбогемоглобин являются физиологическими соединениями гемоглобина.

    Еще одной функцией гемоглобина считается поддержание кислотно-щелочного баланса. Он, наряду с тремя другими буферными станциями, сохраняет постоянство pH на уровне 7,36-7,4.

    Гемоглобин регулирует онкотическое давление, поддерживая нормальную вязкость крови и препятствуя выходу воды из тканей.

    Синтез гемоглобина происходит в костном мозге, когда его красные клетки только начинают формироваться.

    На видео рассказывается, что такое гемоглобин:

    Норма ЦП

    Цветовой (цветной) показатель крови ( обозначение в анализе MCH) является хоть и старым, но важным методом исследования периферической крови.

    Цветовой показатель отражает степень насыщения эритроцитов гемоглобином.

    По сути, это ответ на вопрос «сколько гемоглобина содержится в одном эритроците?». Его определяют двумя способами: вручную при помощи метода расчета по формуле или на автоматическом гематологическом анализаторе.

    У женщин

    У женщин цветовой показатель варьируется от 0,8 до 1,05.

    В некоторых случаях он может быть чуть ниже нормы: например, при беременности или менструации. Это не считается патологией, если вскоре показатель приходит в норму.

    У мужчин

    У мужчин нормальные показатели находятся в тех же пределах — от 0,8 до 1,05.

    Отклонения от нормы часто связаны с нарушениями в работе организма, поэтому требуется обследование. У мужчин низкий ЦП встречается реже, чем у женщин.

    У детей

    У детей в разном возрасте нормальный цветовой показатель не отличается от взрослых — от 0,8 до 1,05.

    Однако в детском возрасте анемия обнаруживается достаточно часто, особенно у грудничков и подростков. Это не критично, если были проведены исследования и не обнаружились никакие патологии.

    Внимание! В младенчестве цветовой показатель обычно через некоторое время приходит в норму сам, без постороннего вмешательства.

    Что такое цветовой показатель крови и какова его норма рассказывается на видео:

    Формула расчета

    В связи с широким распространением автоматического гематологического анализатора метод расчета вручную постепенно становится неактуальным и уже считается устаревшим. Тем не менее, многие клиники и лабораторные центры до сих пор используют расчетным метод диагностики.

    Цветовой показатель (ЦП) рассчитывается по формуле:

    ЦП=гемоглобин*3:количество эритроцитов.

    Например, при количестве эритроцитов 4,2*1012/л и уровне гемоглобина 128 г/л ЦП будет равен 128*3:420, т.е. 0,9. Показатель находится в пределах нормы.

    Справка! Состояние, при котором цветовой показатель крови соответствует норме, называется нормохромия.

    Здесь существует одна оговорка. Если количество эритроцитов и уровень гемоглобина одинаково понижены, показатель ЦП все равно будет соответствовать норме. В этом случае говорят о нормохромной анемии.

    Как вычисляется цветовой показатель крови рассказывается на видео:

    Как проводится обследование: анализ крови

    Показанием к проведению анализа крови является диагностика анемии. Кровь забирается либо из пальца, либо из вены.

    Подготовка к общему анализу крови заключается в соблюдении некоторых правил:

    1. Сдавать кровь можно только натощак с 8:00 до 12:00;
    2. За 8 часов до времени анализа разрешается последний раз принять пищу;
    3. Алкогольные напитки и жирную пищу рекомендуется исключить за сутки до анализа.

    Забранный биоматериал помещается в чистую колбу, после чего врач изучает состав крови и производит соответствующие вычисления.

    На видео рассказывается, как делается общий анализ крови:

    Понижен

    Причины

    Низкий цветовой показатель носит название гипохромия. Ее обнаруживают при нарушении синтеза или плохого усвоения в костном мозгу железа. Тогда говорят о железодефиците.

    Недостаток железа в организме может быть связан с разными факторами: как с самыми безобидными, например, нехватка железосодержащих продуктов, так и с очень серьезными.

    Важно! Гипохромию диагностируют, если ЦП не достигает минимального показателя 0,8.

    Причины низкого цветового показателя:

    1. Онкологические заболевания;
    2. Цирроз печени;
    3. Туберкулез;
    4. Гнойные поражения инфекционной природы;
    5. Железодефицитная анемия;
    6. Талассемия (врожденное заболевания гемоглобина);
    7. Микроцитоз (аномально маленькие эритроциты);
    8. Отравление свинцом и другими металлами;
    9. Беременность;
    10. Недостаток железа в продуктах питания;
    11. Железонасыщенная гипохромия.

    В 95% случаев обнаруживаются именно железодефицитные нарушения, а больные чаще женщины в возрасте от 15 до 50 лет.

    Причина этого — поступление меньшего количества железа, чем его потребляют ткани. Гипохромия у женщин нередко связана с менструацией, гормональными нарушениями, беременностью и кормлением грудью, неправильным питанием.

    Справка! У женщин недостаток железа часто связан с частым соблюдением жестких диет, когда организм получает мало элемента.

    Как правило, такое состояние быстро регулируется приемом препаратов железа.

    Железонасыщенная гипохромия — более опасное состояние. Оно связано с тем, что железо поступает в организм в достаточном количестве, но плохо всасывается костным мозгом и недостаточно синтезируется гемоглобин.

    Причина данного нарушения — интоксикация в результате отравления химическими веществами или передозировка медикаментов. Этот недуг не лечится медицинскими препаратами.

    Еще одно нарушение — железоперераспределительная анемия.

    При этом железо поступает в избытке, но эритроциты быстро разрушаются. Этот феномен обнаруживается при тяжелых заболеваниях: туберкулез, эндокардит, серьезные инфекционные поражения внутренних органов. Цветовой показатель приходит в норму, когда устраняется основное заболевание.

    Гипохромия у ребенка

    Анемию часто диагностируют у детей.

    Обычно это связано с недостатком поступаемого железа или с нарушениями ЖКТ.

    Справка! Потребность в железе у детей до 3-х лет выше, чем у взрослых.

    Чем опасен дефицит железа в детском возрасте?

    • Инфекции дыхательных путей;
    • Заболевания ЖКТ;
    • Нервно-психические нарушения;
    • Снижение зрения и слуха из-за плохой проводимости нервных импульсов.
    Читайте также:  Показатель СРБ в анализе крови: что это значит?

    Низкий ЦП может выявиться даже у грудничка. Часто это случается, если мама во время беременности не получала из продуктов железа, достаточное и для функционирования ее организма, и для развития плода.

    Другие причины гипохромии у грудничка:

    1. Осложненная беременность;
    2. Гипоксия плода;
    3. Кровотечения при беременности;
    4. Аномалии развития пуповины и плаценты;
    5. Искусственное вскармливание.

    Тяжелые нарушения детского организма, которые приводят к железодефицитной гипохромии:

    1. Грыжа пищевода;
    2. Язва ЖКТ, геморроидальные узлы;
    3. Полипы, опухоли, дивертикулы кишечного тракта;
    4. Внутренние кровотечения в дыхательной системе.

    Снижение гемоглобина у ребенка также вызывается приемом гормональных противовоспалительных препаратов, глистных инвазиях, дисбактериозе, болезни Крона.

    Признаки анемии у ребенка:

    1. Бледность кожных покровов;
    2. Гипергидроз (чрезмерное потоотделение);
    3. Капризность и вялость;
    4. Отсутствие аппетита;
    5. Тошнота и рвота после еды;
    6. Бессонница;
    7. Отсутствие тонуса мышц;
    8. Нарушения моторики (у детей в возрасте до 1-го года);
    9. В возрасте 6-12 месяцев — поражения кожных покровов и слизистых оболочек (шелушение кожи, трещинки в уголках губ, кариес, стоматит, замедление физического развития.

    О причинах низкого гемоглобина у ребенка и методах лечения рассказывает доктор Комаровский на видео:

    Лечение

    Чаще всего диагностируется железодефицитная анемия, лечение которой подразумевает 4 основных правила:

    1. Увеличение доли продуктов питания, богатых железом;
    2. Диагностика состояния для выявления первопричины заболевания;
    3. Медикаментозная терапия;
    4. Вспомогательная терапия.

    При анемии у грудничков рекомендуется перевести малыша на грудное вскармливание при условии, что у женщины нет противопоказаний к этому и вырабатывается молоко.

    Внимание! С грудным молоком в организм ребенка поступает высокобиодоступная форма железа, которая легче всасывается.

    При ГВ мама должна позаботиться о своем рационе, потребляя максимальное количество пищи, богатой железом:

    • печень,
    • бобовые,
    • яичный желток,
    • морская капуста,
    • гречка,
    • персики,
    • овсянка,
    • пшеничные отруби.

    Медикаментозная терапия состоит из приема препаратов, назначенных врачом. Чаще всего прописываются Мальтофер, Ферлатум, Ферронат, Актиферрин.

    Повышение значений

    Причины

    Когда при анализе выявляется повышенный ЦП, говорят о гиперхромной анемии. При расчете показатель превышает 1,1.

    Основные причины высокого цветового показателя:

    • Недостаток витамина В12 и фолиевой кислоты;
    • Злокачественные образования;
    • Полипоз желудка;
    • Пороки сердца, сердечная недостаточность;
    • Бронхиальная астма;
    • Заболевания печени;
    • Инфекционные заболевания;
    • Интоксикации;
    • Непроходимость кишечника;
    • Аутоиммунные заболевания.

    При гиперхромной анемии количество гемоглобина сильно увеличено, а количество эритроцитов уменьшено.

    Симптомы повышения ЦП:

    1. Снижение аппетита;
    2. Бледность кожи и губ;
    3. Ломкость ногтей;
    4. Синдром хронической усталости;
    5. Слабость, быстрая утомляемость;
    6. Головные боли и головокружения;
    7. Трудности с концентрацией внимания;
    8. Беспокойный сон, бессонница;
    9. Затрудненное глотание;
    10. Тахикардия;
    11. Боли в груди;
    12. Холодная кожа;
    13. Нарушения когнитивной сферы.

    Повышенный цветовой показатель у ребенка диагностируется при тех же нарушениях, что и у взрослых. Также причиной высокого ЦП может быть почечная недостаточность и наследственная форма болезни.

    Лечение гиперхромии

    Повышенный цветовой показатель крови требует лечения.

    Медикаментозная терапия направлена на устранение основного заболевания и восполнение дефицита витаминов В9, В12 и фолиевой кислоты.

    Другие способы снижения цветового показателя:

    • Нормализация питания с преобладанием в рационе мясных субпродуктов (печени, почек, сердца);
    • Употребление травяных отваров из листьев смородины, шиповника, земляники;
    • Употребление дыни;
    • Питье свежевыжатых соков граната, яблока, свеклы, моркови с небольшим количеством меда.

    Справка! При цветовом показателе крови за пределами нормы (выше или ниже) рекомендуется больше гулять на свежем воздухе и употреблять аскорбиновую кислоту.

    Что такое нормохромное малокровие?

    Нормохромное малокровие (нормохромная анемия) — это патологическое снижение количества эритроцитов крови. Уровень гемоглобина при этом может оставаться в норме или тоже понижаться. Размеры эритроцитов остаются неизменными.

    Обычно нормохромная анемия не является самостоятельным диагнозом, а лишь свидетельствует о протекании патологических процессов в организме. Особенность этого состояния в том, что оно почти всегда происходит незаметно для человека.

    Внимание! Предположить нормохромное малокровие можно, если человек постоянно жалуется на усталость. Остальные симптомы патологии полностью совпадают с теми, которые обнаруживаются при гипо- или гиперхромии (бледность кожи, потеря аппетита, плохой сон, учащенное сердцебиение и пр.).

    Выделяют несколько форм нормохромного малокровия:

    • Гемолитическая. Это вид анемии, при которой эритроциты гибнут с большей скоростью, чем воспроизводятся новые.
    • Постгеморрагическая. Данная патология связана с большой кровопотерей.
    • Апластическая. Одна из серьезнейших патологий, при которой костный мозг вообще не продуцирует эритроциты.
    • Железодефицитная возникает из-за нехватки железа (постоянной, продолжительной или резкой потерей запасов железа);
    • Нормохромная анемия на фоне сбоев производства эритропоэтина.

    Причины:

    1. Возрастные изменения. Данную патологию чаще обнаруживают в старческом возрасте (после 85 лет).
    2. Хронические воспаления, инфекции, рак.
    3. Недостаток железа из-за частых кровопотерь (при язве желудка, раке кишки).
    4. Генетическая предрасположенность;
    5. Патологии почек.

    Лечение

    Способы терапии при данной патологии зависят от степени тяжести, причины, индивидуальных особенностей организма (возраст). Основная цель лечения — избавления от недомогания и симптоматики.

    Обычно выбирается одна из следующих схем лечения:

    1. Инъекции эритропоэтина. Как правило, эту схему применяют в очень тяжелых случаях, когда необходимая срочная стимуляция костного мозга для выработки эритроцитов.
    2. Переливание крови с последующей витаминотерапией применяется при постгеморрагической анемии.
    3. Пересадка костного мозга требуется при апластической анемии.
    4. Гемолитическая форма нормохромного малокровия лечится с применением глюкокортикостероидов и иммунодепрессантов.
    5. Коррекция рациона с введением в меню продуктов, богатых железом, витаминами группы В и фолиевой кислотой.

    При лечении любого состояния, связанного с изменением цветового показателя крови, рекомендуется больше времени проводить на свежем воздухе, употреблять продукты, богатые железом. Для подростков обязательной мерой профилактики и терапии является питье свежего коровьего молока.

    Справка! Продукты, богатые железом: грибы, морская капуста, печень, гречка, тыквенные семечки, чечевица, кунжут, бобовые, халва, черная смородина, сухофрукты, орехи, шпинат, кукуруза, яблоки, мясо, рыба, томаты, морковь, свекла, черника, клубника, земляника, зелень.

    В отдельных случаях (при лечении, склонности к малокровию, в период реабилитации) назначается прием витаминов и добавок в виде железа.

    Особенно уязвимы для анемии новорожденные дети, подростки в период полового созревания (в основном девочки), беременные женщины и пожилые люди.

    Им рекомендуется периодически сдавать анализ для выявления цветного показателя крови.

    Специалисты рекомендуют обращать внимание на состояние усталости, которое беспокоит часто или постоянно.

    Внимание! Современный ритм жизни диктует необходимость много работать, поэтому синдром хронической усталости многие игнорируют. Врачи считают, что нужно в таком случае пройти обследование на выявление цветового показателя крови.

    Гемоглобин выполняет очень важную функцию в организме человека. Именно он обеспечивает клеточное дыхание: снабжает клетки кислородом и выводит наружу углекислый газ. Когда транспортные системы гемоглобина — эритроциты — не справляются со своей задачей, либо их слишком мало, либо организму не хватает железа, а также по другим причинам возникают различные формы анемии.

    Это серьезное заболевание, которое в запущенных формах способно спровоцировать тяжелые последствия.

    Чтобы контролировать состояние кровеносной системы, необходимо хотя бы раз в год сдавать кровь на цветовой показатель.

    doctor-krov.com

    Цветовой показатель: расчет, норма у детей и взрослых, причины низкого и высокого

    Автор: З. Нелли Владимировна, врач лабораторной диагностики НИИ трансфузиологии и медицинских биотехнологий

    Вычисление цветового показателя (или цветного, что является синонимом) относят к старым, но важным методам исследования периферической крови.

    Цветовой показатель несет информацию о степени насыщения красных кровяных телец (эритроцитов) пигментом, содержащим железо и переносящим кислород – гемоглобином. Он рассчитывается по формуле, если общий анализ производится вручную или заменяется аналогичным эритроцитарным индексом (MCH), который вычисляет автоматическая аналитическая система (гематологический анализатор).

    Цветной или цветовой показатель – норма и отклонения

    Цветовой показатель представляет собой характеристику, которая сигнализирует о значимых изменениях, касающихся соотношения главных компонентов красной крови (эритроциты и гемоглобин).

    Норма цветного показателя и у взрослых, и у детей, исключая малышей до 3 лет, по разным источникам колеблется от 0,8 до 1,1, хотя некоторые авторы утверждают, что 0,8 это уже мало, а 1,1 уже переходит допустимые границы.

    Норма ЦП у ребенка до 3 лет несколько ниже и составляет 0,75 – 0,96.

    Цветовой показатель определяется в рамках общего анализа крови, проводимого без участия аналитической системы. При наличии автоматического гематологического анализатора расчет ЦП становится нецелесообразным, он постепенно уходит в прошлое, заменяясь эритроцитарными индексами.

    Чаще всего встречается ситуация, когда ЦП понижен (гипохромия), что дает основание заподозрить развитие анемии (ЖДА, анемия, сопровождающая неопластические процессы или хронические заболевания внутренних органов). Бывает, что человек не чувствует пониженные значения показателя, анализ крови сдавать не спешит, поэтому остается в неведении. Однако нередко пациент отмечает жалобы на головную боль, головокружения, сонливость, тахикардию, снижение работоспособности (симптомы анемии) и по такому поводу обращается к врачу или сразу в лабораторию. Вот тогда одна десятичная дробь и подсказывает, какой диагноз в скором времени будет поставлен.

    Цветовой показатель рассчитывается по формуле: ЦП = гемоглобин х 3 : количество эритроцитов.

    Например, при количестве эритроцитов 4,2 х 1012/л и уровне гемоглобина 128 г/л цветовой показатель будет равен 0,9 (128 х 3 и разделить на 420), что соответствует норме (нормохромия). Между тем, следует отметить, что нормохромия – не всегда означает норму. Пропорционально сниженное количество эритроцитов и гемоглобина тоже будет  иметь подобное обозначение – нормохромия, однако в данном случае речь пойдет о нормохромной анемии. Кроме этого, бывают и другие ситуации:

    • Эритроцитов может быть много или их количество находится на верхней границе нормы, например, 4,7 х  1012/л с гемоглобином 120 г/л. При расчете цветного показателя (120 х 3 : 470 =  0,76) обнаруживается, что он не укладывается в нормальные значения, то есть, эритроциты циркулируют «порожняком», их много, но они не содержат в достаточном количестве гемоглобин (гипохромия). Такое явление указывают на развитие анемии, вид и причину которой следует выяснить, проведя дальнейшие гематологические исследования.
    • Содержание эритроцитов в крови находится в норме (например, для женщин 4,0 х 1012/л) или недалеко от нижней границы нормы, а гемоглобин высокий (160 г/л), и после расчета ЦП выясняется, что он превышает 1,0 (160 х 3 : 400 = 1,2). Это значит, что эритроциты излишне насыщены гемоглобином и в подобном случае говорят о гиперхромии – кровь таких людей густая и «тяжелая».

    Таким образом, пониженный или низкий цветовой показатель, в первую очередь, указывает на наличие анемии, а высокое значение его свидетельствует о сгущении крови, причину которого тоже предстоит выяснить.

    Пониженные значения предполагают серьезное обследование

    Критерием насыщения красных кровяных телец гемоглобином считают среднее содержание кровяного пигмента (Hb) в одном эритроците, которое рассчитывается по формуле: СГЭ = гемоглобин : на количество эритроцитов в одном литре крови. Измеряется показатель в пикограммах (пг) и в норме колеблется в пределах 27 – 31 пг. Автоматический анализатор в этих же единицах измеряет среднее содержание гемоглобина в эритроците (МНС), рассчитывая его по формуле: МНС = десятикратный уровень гемоглобина, разделенный на количество эритроцитов в микролитре (106). С помощью измерения среднего содержания гемоглобина в эритроците, как и в случае с ЦП, анемии делят на гипохромные, нормохромные и гиперхромные.

    Безусловно, каждый из этих индексов в отдельности не может представлять собой единственный достоверный показатель патологии, поэтому в случае их снижения следует искать причину нарушений. Чаще всего ею является железодефицитная анемия, тогда возникает необходимость найти проблему с усвоением или синтезом железа, а это еще масса всяких обследований, включающих не только анализы крови, но и не всегда приятные процедуры, типа фиброгастродуоденоскопии (ФГДС).

    Вот что значит дробное число, не входящие в нормальные значения цветового показателя.

    Видео: доктор Комаровский о низком гемоглобине

    Вывести все публикации с меткой:

    Перейти в раздел:

    • Заболевания крови, анализы, лимфатическая система

    Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

    На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.

    В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза

    Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.

    sosudinfo.ru

    Цветной показатель крови: что это, как рассчитать, понижен у взрослого и ребенка

    Цветной показатель – параметр, входящий в общий анализ крови. Он служит отправной точкой для диагностики заболеваний красного ростка кроветворения с серьезными последствиями. Разберемся, что представляет собой цветной показатель, для выявления какой патологии он необходим и как его определяют.

    Красный цвет эритроцитам придает гемоглобин – соединение белка (глобина) с ионами железа.

    Этот комплекс выполняет функцию переносчика растворенных газов: он доставляет внутрь тканей кислород и выносит из них обратно в кровь углекислый газ.

    Цветной показатель отражает уровень гемоглобина в клетке крови и степень её насыщенности железом. Чем больше кровяное тельце вмещает гемоглобина и ионов металла-переносчика, тем выше цветность эритроцита и эффективнее доставка кислорода в ткани.

    Что еще можно получить из показателя?

    Цифровое значение цветного показателя крови косвенно позволяет судить об индексах.

    Рассчитывается аналитическими приборами:

    • MCH (среднее содержание гемоглобина в крови), нормальное значение которого – 27-33,3 пг,
    • Средней концентрации в кровяной клетке переносчика кислорода (норма – 30-38%).

    Так, цветовой параметр 0,86 соответствует нижней границе нормы MCH и средней концентрации гемоглобина 30%.

    Результат автоматических анализаторов

    При автоматическом вычислении цветной показатель может быть заменен на индекс MCH (mean corpuscular hemoglobin), с английского аббревиатура переводится «среднее содержание гемоглобина в одном эритроците».

    Индекс MCH более информативен: он отображает уровень гемоглобина, соединившегося с кислородом и перенесенного в ткани.

    Врач имеет значение обоих параметров:

    • Высчитываемый вручную,
    • Определяемый прибором.

    Как рассчитать?

    Цветной показатель можно расчитать самостоятельно. Для этого нужно знать уровень гемоглобина и количество эритроцитов, которое обозначается как RBC.

    Формула, при помощи которой высчитывается параметр:

    Уровень гемоглобина*3/первые 3 цифры уровня эритроцитов, подставляемые в формулу без запятой.

    Если в анализах указаны две цифры, разделенные запятой, нужно убрать запятую и добавить 0. Цифра 3 в формуле является неизменной. Пример расчета при уровне гемоглобина 160 г/л и RBC=4,5 г/л:

    160*3/450=1,06. Полученная цифра соответствует цветному показателю (не измеряется в условных единицах).

    Нормы

    Цветной показатель у здорового человека находится в пределах следующих значений:

    Мужчины 0,86-1,05
    Женщины небеременные 0,86-1,05
    Беременные 0,85-1,0
    Новорождённые дети 0,9-1,3
    1-3 года 0,85-0,96
    3-12 лет 0,85-1,05
    Старше 12 0,86-1,05

    Состояние, при котором эритроцит вмещает оптимальное количество гемоглобина и железа и имеет нормальное красное окрашивание, именуется нормохромией (normo+ chromos – цвет). Отклонение цветного параметра может быть в сторону гипо- (снижение, уменьшение) или гиперхромии (увеличение).

    Результат оценивается следующим образом:

    • Гипохромия (ЦП 0,85 и менее),
    • Нормохромия (0,86-1,05),
    • Гиперхромия (свыше 1,06).

    Норма цветного показателя едина для мужчин и женщин всех возрастов. Беременность – единственное состояние, не являющееся болезнью, при котором цветной показатель понижен у взрослого. Низкий показатель объясняется физиологической анемией, характерной для 3 триместра.

    Интересно. Более высокая норма характерна для ребенка первого года жизни. Она объясняется наличием у грудных детей плодовых эритроцитов с высокой концентрацией гемоглобина. К подростковому возрасту показатель становится таким же, как у взрослых.

    Измененный (выше или ниже нормы) цветовой показатель идет рука об руку с пониженными эритроцитами и указывает на анемию.

    Связь цветного показателя с размером эритроцитов

    Клетки, переполненные гемоглобином, имеют увеличенный размер и называются мегалоцитами. Их диаметр превышает 8 мкм.

    Чем выше цветной показатель, тем больше размер кровяной клетки. Диаметр эритроцитов с нормальным цветовым значением находится в пределах 7-8 мкм.

    Если во время созревания эритроцит не насыщается достаточным количеством красного пигмента, его диаметр остается уменьшенным – 6,9 мкм и менее.

    Такая клетка именуется «микроцит», а анемия, для которой микроцит характерен, называется микроцитарной.

    О чем говорит пониженный уровень?

    О нарушении синтеза гемоглобина.

    Низкий показатель указывает на гипохромную микроцитарную анемию (с пониженным гемоглобином и количеством эритроцитов).

    Анемия клетки крови

    К этому типу анемий относятся:

    • Железодефицитная,
    • Хроническая постгеморрагическая,
    • Сидероахрестическая,
    • Гипопластическая.

    Все они являются следствием пониженного гемоглобина, объединяет их нарушение включения ионов железа в эритроцит.

    Железодефицитная анемия

    Дефицит железа – самая частая причина гипохромной анемии.

    Заболевание возникает по причине:

    • Недостаточного потребления продуктов животного происхождения,
    • Воспалительного процесса тонкого кишечника, приводящего к снижению всасывания микроэлемента через слизистую оболочку,
    • Беременности, лактации, интенсивного роста у детей.

    Анемия у беременных не только ухудшает состояние женщины, но негативно сказывается на кроветворении плода. Она хорошо поддается терапии препаратами железа, безопасными для будущего ребенка.

    Для постановки диагноза нужно знать уровень железа в плазме и общую железосвязывающую способность сыворотки (ОЖСС).

    Хроническая постгеморрагическая анемия

    Причина – постоянные кровотечения, при которых потеря железа превышает его поступление с пищей.

    Анемия развивается при следующих заболеваниях:

    • Эрозивном гастрите,
    • Язвенной болезни,
    • Геморрое,
    • Обильных длительных менструациях, межменструальных кровотечениях при гормональных сбоях.

    Заболевание обусловлено наследственным нарушением синтеза гемоглобина в костном мозге. Организм не испытывает нехватки железа, он просто не способен включить его в гемоглобин.

    Гипопластическая

    Определить её можно при пункции костного мозга. В анализе пунктата имеют место поврежденные стволовые клетки, не способные вобрать достаточное количество гемоглобина.

    Что означает повышенное значение?

    Нехватку витамина B12 или фолиевой кислоты. Вследствие этого образуются эритроциты с большими размерами и высокой концентрацией гемоглобина. Кровяные тельца с такими параметрами погибают раньше времени.

    Гиперхромная анемия (с высоким значением цветного показателя) вызывается следующими причинами:

    • Гастритом, энтеритом с атрофией слизистой оболочки, в которой перестает вырабатываться белок, обеспечивающий всасывание витамина,
    • Секреторной недостаточностью поджелудочной железы при панкреатите,
    • Тяжелым нарушением функции печени,
    • Конкурентным потреблением витаминов кишечными гельминтами,
    • Длительным лечением препаратами-антагонистами фолиевой кислоты: Метотрексатом, Аминоптерином, Неомицином, ПАСК,
    • Заболеванием щитовидной железы с нарушением гормонального фона,
    • Рационом, бедным витамином B12, фолиевой кислотой.

    Важно! Анемия не всегда протекает с изменением цветового параметра. При некоторых состояниях наблюдается нормохромия (сниженное количество эритроцитов, но нормальный уровень гемоглобина). Она характерна для болезней почек, острой потери крови.

    К кому обратиться, чтобы проверить цветной показатель?

    К терапевту. Поводами для обращения к врачу обычно служат бледность кожи, сонливость, вялость.

    Какие анализы необходимы?

    Общий анализ крови. Он даст полную картину о состоянии кроветворной системы.

    Профилактика

    Повышенного гемоглобина

    Высокий гемоглобин – признак:

    • Гипоксии (нехватки кислорода),
    • Обезвоживания,
    • Хронической инфекции.

    Он указывает на работу организма в режиме стресса и является предвестником истощения ресурсов здоровья.

    Помимо общего анализа крови информативен биохимический, который также назначает терапевт.

    Он укажет что нужно для профилактики высокого гемоглобина:

    • Рационализация физической нагрузки,
    • Отказ от вредных привычек,
    • Санация очагов хронической инфекции,
    • Здоровая диета.

    Продукты, понижающие гемоглобин:

    • Растительные блюда: салаты, сырые овощи,
    • Морепродукты,
    • Диетическое мясо,
    • Бобовые.

    Пониженного гемоглобина

    Для предотвращения анемии рекомендовано:

    • Выявлять и лечить заболевания пищеварительных органов (гастрит, энтерит), дисбактериоз, гормональные нарушения,
    • Включить в рацион продукты с высоким содержанием железа, фолиевой кислоты, витамина B12,
    • Отказаться от вредных привычек,
    • Профилактическими курсами принимать поливитамины.

    Анемию легкой и средней степени тяжести лечит терапевт. Без согласования с ним нежелателен прием каких-либо препаратов.

    Врач назначит курс железосодержащего препарата при гипохромной анемии, цианокобаламина или фолиевой кислоты – при гиперхромной.

    Питание при анемии включает:

    • Свиную, говяжью печень, почки,
    • Орехи, сухофрукты,
    • Шпинат,
    • Гречку,
    • Бобовые.

    При компенсированных хронических болезнях и рациональном образе жизни израсходованное организмом железо полностью восполняется через пищу.

    (Пока оценок нет) Загрузка...

    kardiobit.ru

    Что такое цветной показатель крови

    Не каждый знает, что такое цветовой показатель крови, для чего он нужен, как влияет на состояние человека. Кровь красного цвета потому, что эритроциты содержат гемоглобин. В клетках такое количество железа, которое необходимо для транспортировки кислорода во все части организма.

    Если же уровень гемоглобина меньше или больше нормы, то меняется и цвет крови, ее качество. Это говорит о патологических процессах, происходящих в организме.

    Свойства и роль гемоглобина

    У сложного белка гемоглобина разные функции:

    1. Ионы двухвалентного железа внутри протеина отвечают за связывание кислорода в легких.
    2. Гемоглобин занимается доставкой жизненно важного кислорода в ткани, забирая оттуда углекислый газ.
    3. Образовавшийся карбогемоглобин клетки крови транспортируют в легкие.
    4. Для поддержания кислотно-щелочного равновесия в организме на уровне 7,4 нельзя обойтись без красного пигмента.
    5. Наряду с регулировкой вязкости крови, белок помогает тканям не обезвоживаться, тем самым снижая онкотическое давление.
    6. Среди вредных особенностей гемоглобина то, что он легко связывается и с угарным газом. Поэтому даже небольшая концентрация смертельного вещества приведет к гибели организма.
    7. Когда красный пигмент попадает в плазму, это приводит к кислородному голоданию, называемому гипоксией, и организм отравляется продуктами распада.

    Цветной показатель крови (ЦП) указывает на степень насыщения эритроцитов гемоглобином. В зависимости от количества красного пигмента меняется и насыщенность цвета крови.

    Красные кровяные тельца могут быть заполнены белком под завязку или путешествовать налегке. Опасно и то, и другое состояние.

    О формуле ЦП и его норме

    ЦП является величиной, указывающей на количество гемоглобина в одном кровяном тельце, эритроците. Его просчитывают через общий анализ крови. Уравнение составляют, опираясь на количество эритроцитов.

    Для расчетов используют цифровые значения уровня гемоглобина. За основу при вычислениях берут то, как относится показатель гемоглобина к первым трем числам значения уровня красных кровяных телец.

    Данные по гемоглобину умножают на три и делят на количественное значение эритроцитов. Полученный результат округляют до двух знаков после запятой. Обозначение в анализе крови идет в пикограммах.

    В норме показатель достигает значения от 0,85 до 1,05. Специалистам понятно, что это такое. Значит, одну красную клетку крови наполняют 27 или 33,4 пикограмма протеина. Значение в 33 пг в анализе крови считается важным.

    У ребенка до 12 лет норма немного отличается:

    • 0,75-0,96 – от рождения до трех лет;
    • 0,8-1,0 – с четырех лет.

    Соответственно, иначе трактуют и отклонения от нормального показателя.

    Причины повышения

    Когда есть изменения крови в сторону увеличения вязкости, расчет цветового показателя показывает, что красные тельца переполнены гемоглобином, но количество их при этом уменьшается.

    Причины повышенного гемоглобина кроются в развитии:

    • злокачественных образований, клеткам которых нужен кислород;
    • пороков сердца;
    • бронхиальной астмы и сердечной недостаточности;
    • отравления токсинами;
    • болезней печени;
    • непроходимости кишечника;
    • инфекций.

    При этом специалист выявляет количество гликогемоглобина, которое свидетельствует о повышении уровня глюкозы. У пациента идет развитие осложнений сахарного диабета, ретинопатии, нефропатии.

    Увеличение количества аномально раздувшихся эритроцитов, или макроцитоз, можно считать результатом как злокачественных образований, так и недостатка в организме витаминов В9 и В12.

    Среди симптомов гиперхромной анемии, когда ЦП повышен, отмечают:

    • бледность и холодность кожных покровов;
    • постоянное чувство усталости, физической слабости;
    • учащение сердцебиения;
    • усложнение процесса глотания;
    • головные боли;
    • расстройства сна.

    Формула при гиперхромной анемии дает результат выше 1,05 ед.

    Причина и симптомы гипохромной анемии

    Дефицит железа вызывает анемию гипохромного типа. Уровень гемоглобина понижен при допустимом количестве эритроцитов. У женщин такой вид анемии встречается чаще, так как он возникает из-за потери крови во время обильный менструаций, после родов. 

    Беременность также является провоцирующим фактором развития малокровия. Страдают от железодефицитной анемии пожилые люди и дети. 

    У мужчин гипохромность наблюдают реже, и связывают ее присутствие с внутренними кровотечениями в органах желудочно-кишечного тракта. Низкий показатель может быть вызван отравлениями свинцом.

    Легкая степень малокровия проявляется чувством усталости, отсутствием жизненных сил. Клетки тканей жизненно важных органов недополучают кислорода и начинают “задыхаться”.

    Тяжелая стадия заболевания крови выражена проявлениями:

    • учащенного сердцебиения;
    • затрудненного дыхания;
    • бледностью кожных покровов;
    • головокружения;
    • ломкости ногтей, тусклости волос;
    • трещин на губах;
    • пожелтения склер глаз.

    Если гипохромная анемия прогрессирует, то клиника утяжеляется.

    Что такое нормохромное малокровие

    Не всегда нормальный показатель цвета крови говорит о здоровье пациента. Существует такой вид анемии, как нормохромная. При ней в одном эритроците содержится, как и положено, 33.4 пг гемоглобина, но количество кровяных телец недостаточно для нормального функционирования организма.

    Малокровие этого типа, или апластическая анемия, возникает вследствие нарушений в работе костного мозга, занятого выработкой красных кровяных телец.

    Болезнь опасна своими осложнениями и вызывается вирусными инфекциями типа ВИЧ, гепатита. Связывают ее появление с генетическими аномалиями, токсическим действием на организм сильных лекарственных средств. 

    Происходящий сбой иммунной системы приводит к уничтожению клеток костного мозга.

    Еще одной причиной является развитие гемолитической анемии, когда эритроциты постоянно разрушаются, а новые клетки не успевают образовываться. Заболевание имеет наследственные формы и приобретенные, встречается крайне редко.

    Причины повышения или понижения ЦП у ребенка

    Если норма цветового показателя завышена или занижена у ребенка, то выявляют такие формы анемии, как:

    • гипохромную, когда анализ выдает результат до 0,86;
    • гиперхромную с показателем выше уровня в 1,14;
    • нормохромную, когда определение показателя цвета крови дает удовлетворительный результат.

    Причины анемий те же, что и у взрослого человека. Также повышенный показатель возникает, когда у ребенка развивается почечная недостаточность. А при дефиците железа обращают внимание на изменения в клетках печени, приводящие к циррозу.

    Ребенок может получить и наследственные формы болезней крови. Одну из них (талассемию) он наследует из-за мутации ДНК клеток, составляющих гемоглобин. Определить развитие болезни у плода можно на стадии беременности матери путем взятия пробы околоплодной жидкости.

    Приобретенные виды анемии у детей успешно излечиваются средствами медицины.

    Как привести показатель в норму

    Терапия анемии зависит от тяжести протекания и типа заболевания.

    Понизить цветовой показатель крови можно разными способами:

    1. Дефицит в организме витаминов В12 и В9 восполняют назначением препаратов фолиевой кислоты.
    2. Включение в меню блюд, приготовленных из говяжьей и свиной печени, почек, сердца животных, позволит пополнять запасы витаминов в организме.
    3. Из растительных средств помогут понизить уровень ЦП отвары листьев черной смородины, земляники, шиповника.
    4. В плодах дыни содержится большое количество фолиевой кислоты. Продукт полезен для тех, кто страдает болезнями печени и атеросклерозом.
    5. Из спелых ягод бузины готовят вино. На килограмм ягод берут 100 грамм сахара, добавляют десять грамм ванильного сахара, пять – корицы, щепотку цедры лимона, куркумы, кориандра. Выпивает это перед едой по 30-50 грамм.
    6. Пациентам с гиперхромией полезно пить свежевыжатые соки граната, яблока, свеклы, моркови, смешав их со 100 граммами меда. За каждый прием употребляют до 50 мл напитка.

    Медицинские препараты назначают с учетом причины превышения нормы цветного показателя крови.

    При дефиците гемоглобина в клетках крови лечение направлено на:

    • устранение заболеваний, сопровождающихся хроническими кровотечениями;
    • увеличение количества ионов железа;
    • улучшение всасывание препаратов железа в кишечнике;
    • профилактику осложнений анемии.

    Вместе с препаратами, содержащими железо, назначают прием аскорбиновой кислоты.

    Контроль приема железосодержащих средств специалистами обязателен, так как излишнее насыщение ионами вещества опасно для здоровья человека.

    Повысить уровень ЦП можно сбалансированным питанием. Диета ограничивает употребление жиров растительного и животного происхождения, продуктов с большим количеством белка. 

    Упор в питании делается на печень и субпродукты, красную рыбу, гречневую и пшенную кашу. Много железа содержится в зелени, яйцах, говядине, ядрах грецких орехов. Детям с анемией надо употреблять больше яблок, хурмы, цитрусовых, ягод вишни, земляники.

    Из продуктов, помогающих усвоению организмом железа, можно выделить богатые витамином С. Среди них чай или настойка щавеля, одуванчика, лопуха.

    Качество крови, определяемое цветом, важно для здоровья как взрослого, так и ребенка. Держать его на контроле требуется всегда, чтобы предотвратить развитие серьезных патологий.

    prososud.ru

    Цветовой показатель крови

    Цветовой показатель крови — клинический анализ, в ходе которого расчетно-условным образом осуществляется определение степени концентрации гемоглобина в одной клетке. Во внимание принимается количество именно ККТ (эритроцитов), так как эти клетки и дают красный цвет биологической жидкости, содержат железо и жизненно важный для человека гемоглобин.

    Цветовой показатель крови рассчитывается по специальной формуле, если анализ проводится вручную, или при помощи гематологического анализатора путем вычисления аналогичного эритроцитарного индекса.

    Если цветовой показатель крови понижен или повышен, это будет указывать на развитие определенных патологических процессов в организме ребенка или у взрослого человека. Довольно часто это железодефицитная анемия.

    Определение цветового показателя крови осуществляется путем проведения лабораторных анализов. Используется только общий анализ крови, но без аналитической системы. Правильно расшифровать анализы может только врач, после чего и будет принято решение о дальнейших диагностических и терапевтических мероприятиях.

    Прогноз при пониженном или повышенном показателе будет носить сугубо индивидуальный характер, так как все зависит от тяжести нарушения и первопричинного фактора.

    Цветовой показатель крови имеет одинаковые стандарты как для детей, так и для взрослых. Однако исключаются малыши до трех лет, так как у них количество эритроцитов в любом случае будет выше. Оптимальный следующий цветовой показатель крови:

    • цветовой показатель крови норма у мужчин и у женщин — 0,86–1,05 единицы;
    • у новорожденных и до пяти дней — 0,9–1,3 единицы;
    • от пяти дней и до 15 лет — 0,85–1,0 единицы.

    Такой индекс относительно стабилен и не отличается разительно по возрастному показателю. Следует отметить, что параметр может быть незначительно повышен или понижен, что может быть симптоматическим признаком и не указывать на развитие какого-либо патологического процесса.

    Чтобы определить, повышен индекс или присутствует низкий цветовой показатель, проводится забор крови для общего клинического исследования. Процедура очень простая, однако для корректности результатов следует придерживаться некоторых правил:

    • сдача анализов проводится натощак;
    • за сутки до забора крови следует исключить алкоголь, прием медицинских препаратов (если это возможно);
    • если пациент принимает какие-либо средства, нужно уведомить об этом врача, который дает направление, или лаборанта.

    Забор крови осуществляется путем пункции большого пальца и забора необходимого количества крови.

    На искажение результатов анализов может повлиять следующее:

    • нарушение техники забора крови;
    • несоблюдение правил подготовки со стороны пациента.

    Если в ходе исследования показатель понижен критически или слишком высокий, могут назначить повторное исследование для исключения ошибки.

    Рассчитать цветовой показатель достаточно просто — нужно знать количество гемоглобина и общее содержание эритроцитов. Формула для расчета используется следующая: массу гемоглобина в показателях г/л нужно умножить на 3 и разделить полученную сумму на три первые цифры от количества эритроцитов в крови.

    Например: определено 125 г/л гемоглобина и 4,10 млн/мкл эритроцитов. Следовательно, 125*3/410=0,91. Зная параметры, можно расчет цветового показателя крови провести самостоятельно.

    Расчет цветового показателя крови

    В зависимости от количества ККТ и гемоглобина в анализе крови, результат может быть следующим:

    • гиперхромный — 1,05;
    • нормохромный — 0,85–1,05;
    • гипохромный — меньше 0,85 единицы.

    Можно установить тип анемии по цветовому показателю и наличию других патологических процессов.

    Отклонение от нормы может иметь такие причины:

    • онкологические процессы или доброкачественные образования;
    • пернициозная анемия;
    • железодефицитная анемия;
    • нехватка в организме фолиевой кислоты и других микроэлементов, витаминов и минералов;
    • острые или хронические кровопотери;
    • отравление токсическими веществами;
    • малокровие, что часто встречается при беременности;
    • заболевания сердечно-сосудистой системы;
    • действие проникающей радиации.

    Установить точные причины того, что привело к отклонению от нормы показателя, может только врач путем проведения всех необходимых диагностических процедур.

    Следует отметить, что анализ при определении диагноза никогда не рассматривается как отдельная единица. В совокупности с другими лабораторными и инструментальными диагностическими мероприятиями тест дает возможность определить тип и тяжесть течения патологического процесса.

    Что касается клинической картины, характер течения заболевания будет полностью зависеть от первопричинного фактора. При плохом самочувствии нужно обращаться к врачу, а не проводить самодиагностику и на основе псевдодиагноза начинать лечение. Своевременное обращение к доктору существенно повышает шансы на полное выздоровление.

    medanaliz.pro

    Цветовой показатель

    Прежде чем приступить к взятию крови у больного, нужно знать, для какой цели ее берут и какое количество крови нужно для анализа.

    Место взятия крови. Если нужно взять несколько капель крови, ее берут из мочки уха или из мякоти третьей фаланги пальца руки. В клинических и больничных учреждениях чаще берут кровь из пальца. Когда нужно получить несколько миллилитров крови, ее берут из вены предплечья.

    Время взятия крови. Важен также момент взятия крови. Для определения количества лейкоцитов нужно брать кровь натощак, так как после еды может быть пищеварительный лейкоцитоз.

    Инструменты для взятия крови и их стерилизация. Из пальца можно получить кровь любым колющим инструментом: иглой от шприца, писчим пером, оспенным ланцетом, небольшим хирургическим скальпелем и т. д. Удобным инструментом для взятия крови из пальца считалась ранее специальная игла Франка (50).

    Брать кровь у больного следует таким образом, чтобы возможность внесения инфекции в рану была полностью исключена. Инструменты должны быть простерилизованы кипячением или обеззаражены спиртом. От кипячения скальпель и ланцеты тупятся, а у иглы Франка для взятия крови часто ржавеет пружина. Стерилизация спиртом ланцета иглы Франка недостаточна, в связи с чем не исключена возможность занесения инфекции в ранку пальца.

    Поэтому в настоящее время применяют иглу-скарификатор со сменными копьями (иглами), устроенными наподобие иглы Франка. К игле-скарификатору приложено 16 съемных копий (игл), которые кипятят и сменяют после каждого взятия крови.

    Часто предпочитают брать кровь из пальца простыми инструментами (оспопрививательными перышками, иглой от шприца и др.), которые стерилизуются кипячением.

    Стерилизация кожи больного и медсестры. Кожу на том месте, где должна быть взята кровь, протирают спиртом, а затем эфиром. Если кожа загрязнена, ее тщательно (щеткой) моют водой с мылом. Не нужно слишком растирать кожу, чтобы не вызвать гиперемии: последняя может дать местные изменения состава крови, в результате чего получится неправильный результат анализа.

    Медицинская сестра перед взятием крови у больного должна тщательно вымыть руки с мылом и протереть их спиртом. Место укола и инструменты должны быть сухими. В противном случае кровь, выходя на поверхность кожи, смешается с водой или со спиртом и изменит свой состав. Если кожа сухая, то кровь не расплываегся и выступает на поверхность в виде шарика.

    Первым  и вторым пальцами левой руки захватывают с боков третью фалангу пальца больного и приставляют к ее мякоти перпендикулярно к поверхности колющий инструмент, который держат в правой руке. Слегка нажимая, производят прокол поверхности слоя кожи, вполне достаточный для получения нескольких капель крови. Силу нажима нужно соразмерять с толщиной кожи больного. Укол должен быть настолько глубоким, чтобы кровь самостоятельно выступила на поверхность кожи. Первую выступившую каплю стирают кусочком стерильной марли, так как кровь в ней может быть изменена вследствие некоторого разрушения тканей в результате укола. Кровь для исследований берут из последующих капель. После взятия крови к месту укола прикладывают кусочек стерильной марли или ваты и предлагают больному прижать ее другим пальцем. В большинстве случаев этого бывает вполне достаточно, чтобы кровь быстро остановилась.

    Если кровотечение не прекращается, накладывают маленькую давящую повязку.

    Эритроциты в современных анализах крови обозначаются аббревиатурой RBC(red blood cells = красные провяные клетки). Лейкоциты —WBC(white blood cells = белые кровяные клетки).

    Нормы содержания эритроцитов в анализах крови тоже определены, но запоминать их не обязательно. Гораздо полезнее узнать про цветовой показатель(ЦП). Его более редкое название —цветной показатель. Цветовой показатель отражает степень насыщения эритроцитов гемоглобином. В норме цветовой показатель равенот 0.8 до 1.05.

    Расчет цветового показателя делается так: утроенное содержание гемоглобина(в г/л) делятна три первые цифры содержания эритроцитов(запятую не учитывают, как будто ее вообще нету).

    ЦП = 3 × Hb (г/л) / [три первые цифры содержания эритроцитов без учета запятой].

    Пример расчета цветового показателя, если гемоглобин 151 г/л, эритроциты 5,1 × 1012/л:

    ЦП= 3 × 151 / 510 = 0.8882 =0.89(округляют до 2 знаков после запятой).

    Особенности расчета ЦП:

    Если содержание эритроцитов в анализе крови округлено до одной значащей цифры после запятой, то для расчета ЦП последнюю цифру заменяют нулем (например, 5,1 → 510).

    Не имеет значения, в каком объеме указано количество эритроцитов (на литр, на мл или на кубический миллиметр), на результат подсчета это не повлияет.

    Итак, в норме цветовой показатель равен 0.8-1.05. По величине ЦП все анемии делятся на 3 группы:

    • гипохромные (от греч. хрома — цвет): при ЦП меньше 0,8.

    • нормохромные: при ЦП 0,8—1,05.

    • гиперхромные анемии: при ЦП выше 1,05.

    Принцип здесь простой:

    • если нарушается синтез гемоглобина(например, не хватает железа), то эритроцитов будет достаточно, но они будут «пустые»;

    • если нарушается деление кроветворных клеток(например, не хватает витаминов B9 и B12), то эритроцитов будет мало, зато они будут крупнее обычных и переполнены гемоглобином.

    1. Расчёт цветового показателя

    Вычисление проводят по определенным ранее показателям эритроцитов и гемоглобина. Вычисление проводят путем деления утроенного числа гемоглобина в граммах на 1л на первые 3 цифры числа эритроцитов.

    Цветовой показатель - это величина относительная и выражается в отвлеченных цифрах. В норме цветовой показатель колеблется от 0.86 до 1.2

    3.Определение количества гемоглобина по методу Сали

    1. Подготовить гемометр, заполнив

    градуированную пробирку 0.1 н. р-ром НС1 до

    метки 0.2 мл (первое кольцо).

    2.Набрать кровь 0.02 мл. и выдуть в пробирку с

    кислотой.

    3.Оставить гемометр на 5 мин., приливать по

    каплям дист. воду. Разведение проводят до

    полного совпадения цвета пробирки с цветом

    стандарта. Показания гемометра считают по

    нижнему мениску.

    Определение гемоглобина проводят колориметрическим методом, т.е. путём сравнения цвета исследуемого и стандартного растворов. Для выражения концентрации в единицах международной системы (СИ), нужно количество гемоглобина в г/% умножить на 10.

    4. Подсчет

    количества

    эритроцитов в крови

    человека

    1. Подготовить камеру.

    2. Набрать кровь в капилляр до метки 0,5, затем 3% NaClдо метки 101 (разв. в 200 раз). 3. Заполнить камеру, считать под малым увеличением микроскопа. 4.3ная объем камеры и разведение крови, высчитывают кол-во эритроцитов по формуле: (А*4000*200)/80 = в 1 мкл и 1л крови.

    Правильное заполнение счетной камеры разведённой кровью обеспечивает точность подсчета форменных элементов. Подсчёт эритроцитов проводят в 5 больших квадратах, разграфленных на 16 маленьких и расположенных по диагонали, учитывая правило Егорова. Для того чтобы определить содержание эритроцитов в 1 л крови, нужно число эритроцитов, выраженное в миллионах, умножить на 10

    5.Определение

    концентрации

    лейкоцитов

    1. Подготовить камеру Горяева.

    2.Набрать кровь в капилляр, развести 3% р-ром уксусной кислоты.

    3.Заполнить камеру разведённой кровью, считать под малым увеличением (об. 8, ок. 10 или 15).

    4.Зная объем камеры и разведение крови, высчитывают кол-во форменных элементом в 1 л крови

    Ах4000х20

    Х= = Ах50

    1600 (400)

    Подсчет проводят в 100 больших неразграфленных квадратах сетки Горячева, расположенных по четыре, учитывая, правило Егорова. Для определения кол-ва лейкоцитов в 1мкл крови необходимо число, полученное при подсчёте, умножить на 50. Для пересчёта на 1 л крови число лейкоцитов, выраженное в тысячах, умножить на 106.

    6.Определение

    СОЭ

    методом

    Панченкова

    1.Подготовить капилляр, промыть цитратом

    2.На часовое стекло нанести р-р цитрата, отмеренногокапилляром (половина метки «Р»).

    З.Набрать кровь до метки «К».

    4.Перемешать кровь с цитратом, набрать до отметки «О» и поставить на час в штатив.

    Величина СОЭ зависит от содержания глобулинов и особенно фибриногена. Взять точное соотношение крови и реактива. Определить СОЭ после часастояния по высоте верхнего прозрачного слоя. Определяйте СОЭ при температуре 18-20 градусов.

    7.Гематокрит — это соотношение между объемом форменных элементов крови, в основном эритроцитов, и объемом плазмы.

    Метод определения гематокрита основан на разделении плазмы и эритроцитов с помощью центрифугирования. Определение производят в гематокритной трубке, представляющей собой стеклянную пипетку, разделенную на 100 равных частей.

    Перед взятием крови гематокритную трубку промывают раствором гепарина или щавелевокислых солей. Затем набирают в трубку капиллярную кровь до отметки «100», закрывают резиновым колпачком и центрифугируют в течение 1—1,5 часа при 1,5 тысячи оборотов в минуту. После этого отмечают, какую часть в градуированной трубке составляют эритроциты, это и есть гематокрит.

    Гематокритную величину определяют с помощью отсчетной шкалы, прилагаемой к центрифуге. В норме объем массы эритроцитов меньше объема плазмы.

    Гематокрит у женщин составляет 36—42 %, у мужчин — 40—48 %.

    Увеличение гематокрита наблюдается при эритремии, повышении количества эритроцитов, и обезвоживании организма, уменьшение гематокрита наблюдают прианемиях.

    Величиной гематокрита пользуются для расчета массы эритроцитов, циркулирующих в крови, и некоторых других показателей крови, например средней процентной концентрации гемоглобина в одном эритроците и среднего объема одного эритроцита.

    Определение

    объёмного

    соотношения

    плазмы

    и

    форменных

    элементов крови

    Промыть капилляр центрифуги. Шкляра цитратом, набрать кровь в капилляр и центрифугировать в течении 1 мин.

    Вычисление объёмного соотношения проводится по шкале капилляра: по краям форменные элементы, в центре - плазма. Найденные величины выражают в %.

    8. Определение

    времени

    свертывания

    крови (метод

    Сухарева,

    Бюркера и

    Дьюка).

    Метод Сухарева: 1. Кровь в кол-ве 25-30 мл набирают в капилляр от аппарата Панченкова и переводят в середину капиллярной трубки. 2.Включают секундомер и через каждые 20 сек. наклоняют капилляр вправо, влево, под углом 30-40 градусов. 3. Определяют начало и конец свёртывания, с замедления движения и до полной остановки в капилляре.

    Метод Бюркера:Каплю крови берут напредметное стекло и углом другого предметного стекла приподнимают каплю крови. Определяют время свёртывания от начала появления нитей до конца образования сгустка.

    По Дьюку: Проколоть палец, ватным тампоном вытирают каплю крови через каждые 30 сек. До прекращения кровотечения. Определить время свёртывания.

    Время свёртывания даёт общие представления о внутреннем механизме мерной фазы процесса свёртывания, выражается в мин. В норме начало - от 30 сек. до 2 мин., конец свёртывания - от 3 мин. до 5мин.

    Удлинение времени свёртывания крови до 15мин. и более наблюдается при тяжёлой недостаточности факторов, участвующих во внутреннем пути образования протромбиназы, дефиците протромбина и фибриногена, а также при наличии в крови ингибиторов свёртывания, в частности гепарина.

    Метод Дьюка позволяет судить о сосудисто-тромбоцитарном гемостазе (первичном), т.к. протекает в сосудах микроциркуляторного русла(капиллярах).

    9. Определение группы крови по системе АВ0 при помощи цоликлонов анти-А и анти-В

    В две ячейки белой пластины вносят по капле исследуемой крови, затем в одну вносят цоликлон анти-А, в другую – анти-В (соотношение 1: 10), планшет покачивают и наблюдают за агглютинацией.

    Цоликлоны анти-А и анти-В содержат антитела к агглютиногенам А и В соответственно, значит, если агглютинация произошла с цоликлоном анти-А то это II(А) группа, если с анти-В, этоIII(В), если агглютинация не произошла – этоI(0) группа, если произошла в обоих случаях – этоIV(АВ) группа крови.

    10. Определение резус-фактора

    В ячейку белой пластины внести каплю крови и цоликлон

    анти-D.

    Если агглютинация произошла, то резус положительный, если нет – отрицательный.

    11.Осмотическая резистентность эритроцитов(ОРЭ)- проба на устойчивость эритроцитов к гипотоническим растворам хлорида натрия. При этом концентрацию хлорида натрия, при которой начинается осмотический Г., принимают за показательминимальной ОРЭ; концентрацию, при которой происходит полный Г., считают показателеммаксимальной ОРЭ. В норме минимальная ОРЭ 0,46-0,48 %NaCl, максимальная 0,32-0,34 %NaCl. ОРЭ – важный диагностический показатель, применяется для определения некоторых заболеваний (повышение ОРЭ – гипохромные анемии, понижение ОРЭ – врожденный сфероцитоз, одновременное расширение границ ОРЭ – острый гемолитический криз). Определяется с помощью растворомNaClс последовательно убывающей концентрацией.

    Определениеосмотической

    резистентностиэритроцитов.

    1. Приготовить в 8-ми пробирках 5 мл р-ра NaClразличной концентрации (0.9 - 0.2%).

    2. В каждую пробирку пипеткой ввести по 3 капли дефибринированной крови.

    3. Оставить на 1 час. 4. По цвету р-ра и его прозрачности определяют осмотическую стойкость.

    Осмотическая резистентность - это устойчивость эритроцитов по отношению к гипотоническим р-рам солей. При помещении эритроцитов в р-р с концентрацией ниже 0.85 - 0.9% они набухают, в большей -сморщиваются. На этих свойствах основано определение осмотической резистентности. Степень гемолиза определяется в гипотонических растворах.

    12.Подсчёт

    лейкоцитарной

    формулы

    1.Окрашенный мазок микроскопируют с иммерсионной системой. Используют окуляр 7 или 10 и об. 90 (конденсор поднят, диафрагма открыта).

    2.На мазок наносят каплю иммерсионного масла.

    3.Считают все встречающиеся лейкоциты, дифференцируя их по видам.

    Всего считают 200 клеток, подсчитывают каждый вид и делят на 2, чтобы получить процентное соотношение

    Лейкоциты располагаются о мазке неравномерно: более тяжёлые (эозинофилы, моноциты) встречаются чаше по краю мазка, а более лёгкие (лимфоциты) в середине, поэтому счёт ведут по всему мазку в тонкой его части по методу зигзага, где хорошо просматривается структура клеток.

    studfiles.net


    Смотрите также