• Диагностика заболеваний легких


    Исследование легких: методы диагностики заболеваний дыхательной системы

    Для прочтения нужно: 3 мин.

    Для того чтобы поставить верный диагноз и правильно составить схему терапии при заболеваниях легких, врач должен провести ряд специальных исследований дыхательных органов. Одного анализа жалоб недостаточно, ведь часто для разных заболеваний характерны одни и те же симптомы. Например, одышка может быть признаком как пневмонии, так и эмфиземы, новообразований в легких или скопления жидкости в плевральной полости. Задача любого врача – правильно подобрать метод исследования, чтобы быстро и без лишних неудобств для пациента определить заболевание.

    Заболевания легких и важность их своевременной диагностики

    Заболевания легких распространены очень широко. По статистике более половины хронических болезней приходится именно на легкие и бронхи. Среди самых частых патологий дыхательной системы можно выделить:

    • пневмонию;
    • рак легких;
    • ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких);
    • туберкулез;
    • астму;
    • бронхиты.

    И страдают от них отнюдь не только курильщики и жители экологически неблагополучных регионов. Никто не застрахован от воспалений и новообразований в легких, а ведь эти процессы могут быть крайне опасными. Именно поэтому врачи рекомендуют проводить обследования легких регулярно, в качестве профилактики.

    Методы исследования легких и дыхательных путей

    Сегодня для исследования легких и выявления заболеваний и патологий применяется множество разных методик. Мы рассмотрим лишь основные из них.

    Рентгенологическое исследование легких
    • Рентгеноскопия . Это самый распространенный метод обследования легких, позволяющий увидеть изменение структуры легочной ткани, найти очаги уплотнения или полые пространства, выявить наличие жидкости или воздуха в плевральной полости. Изображение создается при помощи рентгеновского аппарата и выводится на экран. Рентгеноскопия позволяет проводить обследование в реальном времени. Основной недостаток метода – невозможность увидеть очень мелкие очаги патологических процессов.
    • Рентгенография . При проведении этого обследования изображение также создается с помощью рентгеновского аппарата, но оно фиксируется на пленку, а не выводится на монитор. Рентгенография – очень точный и информативный метод диагностики легких, позволяющий вовремя увидеть даже самые мелкие изменения. С его помощью выявляют аномалии развития легких, последствия травм, пневмонии различного происхождения, наличие опухолей и паразитов, а также туберкулез.
    • Флюорография . По своему принципу схожа с рентгенографией, но изображение либо печатается на малоформатной пленке, либо выводится на монитор. Цифровая флюорография отличается более низким радиационным воздействием на человека, однако качество картинки в сравнении с рентгенографией легких несколько хуже. Этот метод используют для определения наличия патологий, но увидеть детали с его помощью нельзя. В наши дни флюорография применяется в основном для массовых профилактических обследований.
    Кстати И при рентгеноскопии, и при рентгенографии пациент получает небольшую дозу излучения. Современные аппараты совершенно безопасны, и доза полученного облучения при обследовании на них будет ничтожно мала – менее чем вы получите, проведя весь вечер у телевизора.
    • Компьютерная томография . Это рентгенологический метод диагностики легких, с помощью которого можно получить очень четкое изображение поперечных «срезов» грудной клетки и всех ее органов. Компьютерная томография дает возможность увидеть изменения в легочной ткани, а также в трахее, бронхах и лимфатических узлах.
    • Бронхография . Этот вариант рентгенографии проводится под местной анестезией и используется для диагностики состояния бронхов. В просвет бронхов вводят контрастное вещество, которое не пропускает рентгеновские лучи. Затем делают рентгеновский снимок и получают контрастное изображение бронхиального дерева. Бронхография позволяет обнаружить расширение бронхов, абсцессы и каверны легких, новообразования и инородные тела.
    Эндоскопическое исследование
    • Бронхоскопия . Этот метод применяется для осмотра слизистой оболочки трахеи и бронхов. Он производится специальным прибором – бронхоскопом, к которому прикрепляются особые щипцы для биопсии или извлечения инородных тел и удаления полипов, миниатюрная фотокамера и другие приборы. Для того чтобы оградить пациента от неприятных ощущений, манипуляцию проводят под местной анестезией. Бронхоскоп вводится через рот в трахею. С помощью этого исследования можно визуально осмотреть внутреннюю поверхность бронхов и трахеи, взять для анализа маленькую частичку ткани (этот процесс называется биопсией) и сделать снимок бронхов. Данный метод широко используется для выявления эрозий, язв и опухолей, а также в лечебных целях – для извлечения инородных тел, удаления полипов бронхов, лечения бронхоэктатической болезни и абсцессов легкого.
    • Торакоскопия . Эндоскопическое исследование плевральной полости, которое проводится при помощи специального инструмента – торакоскопа. Его вводят в легкие под общим наркозом через небольшой прокол в грудной клетке. Во многом по принципу действия напоминает бронхоскопию. Метод позволяет осмотреть легкие в режиме реального времени, сделать снимки, взять пробу тканей.
    Ультразвуковая диагностика легких

    Поскольку ультразвуковые волны не могут проникать через альвеолы, использование УЗИ в исследовании легких ограничено – с помощью этого метода можно лишь выявить наличие плевральных выпотов. УЗИ легких используется в основном для контроля проведения пункции и дренирования плевральной полости.

    Исследование функций легких
    • Легочная вентиляция . Этот метод позволяет узнать, каков дыхательный объем легких, и определить степень дыхательной недостаточности.
    • Плевральная пункция . При проведении этого обследования легких содержимое плевральной полости берется на анализ через небольшой прокол. Манипуляция проходит под местным наркозом. Основные показания для плевральной пункции – плевриты, опухоли и патологические скопления жидкости и воздуха в легких.
    Лабораторные методы (исследование мокроты)

    Мокроту исследуют двумя способами: микроскопическим и бактериоскопическим. Первый позволяет обнаружить паразитов, слизь, бактерии, различные образования, и, кроме того, выявить туберкулез. Бактериоскопическим способом выявляютвозбудителей различных легочных инфекций.

    Конечно, это далеко не все методы обследования легких, какие есть в арсенале современной медицины. Однако вышеописанные способы используются чаще других. Зачастую самую точную картину можно получить, проведя несколько дополняющих друг друга исследований.

    www.kp.ru

    Диагностика заболеваний легких и дыхательных путей

    Заболевания дыхательных путей доставляют дискомфорт не только самому больному, но и окружающим, которые могут слышать хрипы, кашель, храп. Если у вас или у ваших близких наблюдаются подобные симптомы, не следует откладывать решение проблемы «на потом». Стоит определить причину этих явлений, чтобы вовремя начать лечить болезнь и не спровоцировать осложнения.

    Заболевания легких и дыхательных путей, увы, встречаются очень часто. По статистике около 45% всех болезней приходится именно на легкие и бронхи. Среди самых распространенных заболеваний такие как: трахеиты, плевриты, бронхиты, бронхиальные астмы, абсцессы, пневмонии, туберкулез, новообразования в легких – и это далеко не полный список проблем, связанных с дыхательными путями. Как же их вовремя распознать? Поговорим об этом подробно.

    Методы исследования легких

    Болезни дыхательных путей отличаются длительностью течения. Они часто ведут к общему ослаблению организма и к осложнениям, ухудшая тем самым качество жизни и даже сокращая ее. Вот почему очень важно вовремя поставить диагноз и приступить к лечению. Современные средства диагностики позволяют распознать болезни бронхов и легких на ранних стадиях. Существует множество методов обследования: функциональные – характеризуют работу органов, аппаратные – «показывают» клиническую картину с помощью медицинской техники, лабораторные – осуществляют исследование биоматериалов пациента. В зависимости от симптомов и тяжести заболевания, врач может ограничиться одним методом дагностики легких, а может прибегнуть сразу к нескольким. Функциональные методы обычно используют при работе с пациентами, имеющими патологии органов дыхания. Аппаратные методы диагностики заболеваний легких применимы как при явных симптомах болезней дыхательных путей, так и в профилактических целях. Лабораторные методы, такие как анализ крови и мочи, показаны всем, а вот тем, кто страдает затяжным кашлем, назначают анализ мокроты.

    Общие методы

    Данные способы исследования дают общее представление о состоянии пациента, позволяют предположить у него то или иное заболевание.

    • Осмотр – первичный этап диагностики. Во время осмотра доктор слушает дыхание пациента, определяет частоту вдохов, глубину, ритм. Принимает во внимание также строение грудной клетки.
    • Пальпация – обследование с помощью прикосновений. Доктор, применяя определенную методику, ощупывает грудные мышцы, ребра, межреберные промежутки, подлопаточные области.
    • Перкуссия – обследование легких, выполняемое с помощью постукивания по грудной клетке и верхней части спины.
    Профилактика заболеваний легких и дыхательных путей Чтобы сохранить здоровыми органы дыхания, запомните несколько простых правил:
    • Чаще бывайте на свежем воздухе.
    • Помните о необходимости физических нагрузок: во время даже самых простых упражнений происходит активная вентиляция легких.
    • Регулярно проветривайте жилое и рабочее помещения.
    • Если вы курите, как можно быстрее избавьтесь от этой пагубной привычки.
    • Если после простуды долгое время не проходит кашель, обратитесь к врачу.
    • Раз в год делайте флюорографию.

    Лабораторные методы

    Анализ биологического материала, выполненный в лаборатории, позволяет конкретизировать заболевание.

    • Исследование мокроты – метод, позволяющий выявить болезнетворные микроорганизмы, клетки злокачественных новообразований, примеси – гной, кровь. Кроме того, данный анализ помогает определить чувствительность к антибиотикам. Мокроту сдают утром натощак, предварительно хорошо почистив зубы. Накануне следует принимать отхаркивающие средства и пить больше теплой воды. Результаты исследования готовятся около трех дней. Анализ назначается при кашле с мокротой, а также при уже выявленных заболеваниях: бронхите, туберкулезе, пневмонии и других.
    • Исследование газов крови – анализ, показывающий уровень обеспеченности организма кислородом. При этом забор крови делают из артерии путем пункции. После процедуры на место прокола накладывают на несколько минут тугую повязку, чтобы избежать возможного кровотечения. В лаборатории определяют парциальное давление углекислого газа, кислорода, насыщение кислородом гемоглобина в эритроцитах, pH крови. Процедура обычно проводится в стационаре, специальной подготовки не требует. Информативна при выявлении ацидозов.

    Исследование функций легких

    • Спирометрия – метод, анализирующий функции внешнего дыхания. Для этого специальный аппарат (спирометр) фиксирует дыхание пациента в спокойном состоянии, на сильном выдохе, в процессе кашля и т.д. Прежде использовались механические спирометры, сейчас им на смену пришли цифровые, позволяющие проанализировать показания и сделать заключение сразу же по окончании процедуры.
    • УЗИ легких – исследование, проводимое с помощью ультразвуковых волн. УЗИ позволяет увидеть структуру легких во всех мельчайших подробностях, поэтому патологии органов, воспалительные процессы, новообразования визуализируются уже во время процедуры. УЗИ помогает диагностировать опухоли, воспаление легких, жидкость в плевральной полости и другие отклонения. При проведении обследования врач смазывает гелем кожу пациента и специальным датчиком водит по телу в области грудной клетки, межреберных промежутков, спины. Заключение делается сразу по завершении процедуры. УЗИ является абсолютно безвредным методом диагностики, специальной подготовки не требует.

    Рентгенологическое исследование легких

    • Рентгеноскопия – осмотр легких в «режиме реального времени». Зону исследования просвечивают рентгеновским аппаратом, и изображение отражается на экране. Рентгеноскопия показывает структуру органа, его изменения, воспалительные процессы, проходимость контрастного вещества (если оно используется) и т.д. Хрипы, грудной кашель, негативные результаты лабораторных исследований являются показаниями к рентгеноскопии. Достоинством метода является его оперативность. С появлением цифровых аппаратов возникла возможность сохранить изображение и распечатать его на бумаге, а лучевая нагрузка снизилась. При рентгеноскопии, как и при всех иных методах рентгенологической диагностики, организм все же получает незначительное облучение, поэтому процедура противопоказана беременным. Специальная подготовка не требуется.
    • Рентгенография – метод, схожий с рентгеноскопией. Отличие состоит в том, что изображение органов дыхания проецируется на пленку. Заключение может быть составлено, как только появятся снимки. В зависимости от клиники на его составление уходит от 30-40 минут до 2 дней.
    • Бронхография – исследование трахей и бронхов посредством рентгена с введением контрастных веществ. Показанием обычно служат острые и хронические трахеиты и бронхиты. Перед процедурой пациента проверяют на переносимость йодистых препаратов, выписывают отхаркивающие и бронхорасширяющие средства. За 2 часа до обследования следует воздержаться от приема пищи. Бронхография – процедура достаточно болезненная, поэтому ее проводят под наркозом или местной анестезией. Для применения контрастного вещества, которое окрашивает дыхательные пути, в трахеи вводят катетер. Чтобы жидкость равномерно заполнила бронхиальное дерево, положение пациента несколько раз меняют. После процедуры вещество удаляют с помощью дренажа или отхаркивания. Затем производят рентгеновские снимки. Заключение делают по мере подготовки снимков. Помимо беременности, противопоказанием являются почечная и дыхательная недостаточность, общее тяжелое состояние, сердечно-сосудистая декомпенсация.
    • Компьютерная томография легких (КТ) – высокоинформативный метод лучевой диагностики. С помощью компьютерного томографа производится ряд послойных снимков, позволяющих видеть состояние внутригрудных лимфоузлов, изменения в легочной и плевральной полостях, распространение опухолевого процесса, если таковой имеется. КТ назначают при обнаружении туберкулеза, пневмонии, рака. Во время процедуры пациент неподвижно лежит на специальной кушетке, раздевшись до пояса и сняв украшения. Кушетка помещается в томограф, чаще цилиндрический, но существуют и открытые модели данного аппарата. Снимки отображаются и сохраняются в компьютере. Их можно перенести и на цифровые носители. Процедура проведения компьютерной диагностики легких безвредна и безболезненна, специальной подготовки не требует, не показана беременным. Полное описание снимков и заключение обычно бывают готовы через несколько часов.
    • Флюорография – рентгенологический метод исследования органов грудной клетки, применяемый для скрининга новообразований легких и туберкулеза. Сейчас пленочная флюорография заменяется цифровой, что позволяет сохранить изображение в электронной форме. В профилактических целях рекомендуется делать флюорографию один раз в год. Абсолютных противопоказаний не существует, специальной подготовки не требуется.
    • Рентгеноэлектрокимография – способ оценки вентиляционной функции легких, а также движений диафрагмы. Метод основан на регистрации колебаний оптической плотности изображения дыхательных органов на рентгеновском экране.
    • Плеврография – лучевое исследование плевральной полости с введением контрастного вещества. Показаниями являются плевробронхиальные свищи и гнойный плеврит. Контрастное вещество (масляное или водорастворимое) вводят с помощью пункции или через дренажную трубку в область грудной клетки, затем делают снимки в прямой и боковой проекциях. При обострении гнойного процесса данное исследование противопоказано. Кроме того, имеют место те же противопоказания, что и при бронхографии. КТ постепенно вытесняет этот метод.
    • Газовая медиастинография – способ обследования грудной клетки с введением в качестве контрастного вещества газа, обычно кислорода. Для этого делают прокол в межреберье или над грудиной. Метод раньше применяли для оценки состояния лимфоузлов средостения и определения метастазов опухоли. Сейчас на смену газовой медиастинографии пришла КТ.
    • Ангиография – исследование сосудов легких после введения в них контрастного вещества при помощи катетера. Когда сосуды заполнены контрастным веществом, производят ряд рентгеновских снимков. Данный метод диагностики практикуют для уточнения возможности операции при раке легкого, для диагностики тромбоэмболии легочной артерии и в некоторых других случаях. Наиболее полная «картина» представляется в сочетании ангиографии с КТ.

    Визуальные методы анализа

    • Ларингоскопия – метод исследования голосовых связок и гортани. Осмотр производится либо с помощью зеркала (непрямая ларингоскопия), либо с помощью ларингоскопа (прямая ларингоскопия). Помогает определить причины охриплости голоса, болей в горле, обнаружить повреждения гортани.
    • Бронхоскопия – метод осмотра трахей и бронхов, оценки их слизистых оболочек с помощью оптического прибора: бронхоскопа. Изображение сразу же передается на экран. Бронхоскопию назначают при кашле, затруднении дыхания, кровянистых или гнойных выделениях в мокроте. Противопоказания: гипертония, аритмия, ишемическая болезнь сердца. Процедуру рекомендуется проводить утром натощак. Процедура болезненна, поэтому врач может предложить обезболивание.
    • Торакоскопия – диагностика плевральной полости с помощью торакоскопа. Метод позволяет осмотреть париетальную и висцеральную плевры, обнаружить новообразования, произвести биопсию. Как правило, торакоскоп вводят в IV-V межреберье.
    • Медиастиноскопия – метод исследования переднего средостения и передней поверхности трахеи с помощью медиастиноскопа. Медиастиноскопия применяется для пункции или удаления лимфатических узлов, для гистологического исследования при лимфогранулематозе, метастазах, опухолях переднего средостения.

    Как мы убедились, на сегодняшний день существует множество способов диагностики дыхательных путей. Выбирая подходящий метод, следует учитывать клиническую картину заболевания. Конечно, наилучший вариант – предпочесть современные методы, являющиеся более информативными и безопасными. Это может быть УЗИ, КТ, флюорография. Какой метод подойдет именно вам, может сказать только врач на предварительной консультации.

    Вторник, 10.04.2018

    За­труд­нен­ное ды­ха­ние и из­ну­ри­тель­ный ка­шель – при­зна­ки за­пу­щен­ной бо­лез­ни. Ис­пы­ты­вая эти симп­то­мы и не бо­рясь с ни­ми, вы под­вер­га­е­те рис­ку не толь­ко се­бя, но и сво­их близ­ких, ведь мно­гие за­бо­ле­ва­ния ды­ха­тель­ных пу­тей пе­ре­да­ют­ся воз­душ­но-ка­пель­ным пу­тем. По­это­му не за­тя­ги­вай­те с ви­зи­том к вра­чу – ран­няя ди­аг­нос­ти­ка со­хра­нит здо­ровье вам и ва­шим близ­ким.

    www.eg.ru

    Диагностика легких

    В настоящее время в целях исследования легких и диагностики их заболеваний применяется достаточно широкий спектр различных методик. Рассмотрим основные и самые распространенные из них. На первом месте по применимости находятся методы лучевой диагностики, т.е. исследования органов при помощи рентгеновских лучей. Среди них выделяют рентгеноскопию, рентгенографию, рентгенотомографию и флюорографию.

    Диагностика легких

    Ренгеноскопия, или просвечивание легких — обследование, при котором с помощью рентгеновских лучей наблюдают изображение данного органа на экране в режиме реального времени. При этом разного рода уплотнения выглядят на таком экране более светлыми, чем участки с меньшей плотностью, что позволяет выявлять наличие опухолей, скоплений жидкости и воздуха и т. д., их локализацию. Метод очень информативный, а в настоящее время, благодаря возможности провести цифровую обработку изображения и вывести его на экран монитора для изучения, используется чрезвычайно широко. Как недостаток его можно отметить невозможность выявления очень мелких очагов начинающихся патологических процессов.

    Рентгенография легких — в отличие от рентгеноскопии предполагает фиксацию их изображения и всех выявленных патологий на твердом носителе (например, пленке), то есть в данном случае анализируется рентгенограмма (рентгеновский снимок) легких. Позволяет более точно провести диагностику и выявить такие заболевания, как аномалии развития легких, изменения вследствие каких-либо травм, воспаления легких различного происхождения, опухолевые процессы, паразитарные заболевания, туберкулез.

    Рентгеновская томография – метод исследования состояния легких послойно при помощи специального прибора – томографа, соединенного с излучателем и компьютером. При этом изображение каждого слоя легких фиксируется и анализируется, в результате чего создается единая картина происходящих патологических процессов, точно определяются их объем и локализация (расположение).

    Флюорография легких — по возможностям диагностики в принципе очень схожа с рентгенографией, но представляет собой фотографический снимок рентгеновского изображения, спроецированного на флюоресцентный (светящийся) экран. Этот метод широко применяется для массового обследования, чтобы выявить наличие скрытых заболеваний (опухолей, туберкулеза). Бывает флюорография мелкокадровая, крупнокадровая и цифровая. Конечно, последняя в силу сведенного к минимуму облучения пациента является предпочтительной, однако сейчас более распространенными являются пленочные флюорографы.

    Бронхография – рентгенография бронхов после введения в них специального непрозрачного для рентгеновских лучей вещества, содержащего йод. Позволяет выявить наличие опухолевых и иных патологических процессов в бронхах и трахеях. При этом контрастное вещество вводится при помощи специального прибора – бронхоскопа. В связи с тем, что эта процедура не вполне безболезненна и, как правило, требует анестезии, в настоящее время для диагностики она применяется редко, уступая томографии.

    Помимо лучевых методов диагностики для обследования системы органов дыхания применяются эндоскопические методы, основанные на введении в грудную полость специальных приборов – эндоскопов. Среди таких методов выделяют тораскопию и бронхоскопию.

    Тораскопия – при данном методе диагностики специальный прибор тораскоп вводится под общим наркозом через прокол в грудной клетке. Применяется для обследования плевральной полости легких. Позволяет также взять образцы тканей для дальнейшего их микроскопического анализа.

    Бронхоскопия – осмотр состояния органов дыхательной системы с помощью бронхоскопа, представляющего собой трубку, оснащенную оптическими и осветительными приборами. Бронхоскоп после предварительного введения обезболивающих препаратов через гортань вводится в трахеи и бронхи.

    Этот метод обследования весьма эффективен и назначается, например, при легочных кровотечениях, наличии язв и эрозий, при попадании в бронхи инородных тел, если предстоит операция на легких, а также если иные методы диагностики не позволили установить причину заболевания.

    Помимо перечисленных существуют и методы функциональной диагностики легких, т. е. исследование изменений их функций. Такими методами являются спирометрия и плевральная пункция.

    Спирометрия – изучение объема и скорости вдоха и выдоха при помощи специального прибора – спирографа. При скрытом развитии некоторых болезней (например, обструктивной болезни легких) просвет трахей и бронхов становится уже, объем вдыхаемого и выдыхаемого воздуха уменьшается, а дыхание затрудняется. Все эти симптомы и выявляются посредством спирометрии.

    Плевральная пункция – метод, при котором через прокол содержимое плевральной полости легких берется на анализ. Осуществляется под местным наркозом и назначается при плевритах, при наличии в легких опухолевых образований ( в целях последующей биопсии полученного материала), при образовавшихся в органах дыхания патологических скоплениях жидкости и воздуха.

    Ну и наконец еще один важный метод диагностики – проведение исследования мокроты, выделяющейся при кашле. Сбор мокроты для анализа лучше производить утром и натощак, предварительно прополоскав горло раствором соды. Мокроту собирают в стерильный прозрачный одноразовый контейнер, достаточно всего 2-3 мл. Такой анализ может выявить наличие воспалительных и аллергических процессов в дыхательной системе, бактерий, микроорганизмов, опухолевых заболеваний, кровотечений, гнойных процессов, астмы и т. д.

    Таким образом, современная диагностика, обладая достаточным комплексом методик, позволяет проводить всестороннее обследование легких и выявлять заболевания органов дыхания даже на самых ранних стадиях, что может служить основанием для успешного проведения лечения.

    pulmones.ru

    Диагностика заболеваний легких

    Для постановки верного диагноза и назначения адекватного лечения необходимо провести диагностику заболеваний легких. Диагностика заболеваний легких включает ряд специфических инструментальных способов обследования дыхательных органов. План проведения диагностики заболеваний легких строится на основании анамнестических данных и жалоб самого пациента. При построении схемы диагностики заболеваний легких врачи непременно должны руководствоваться принципами предельной безопасности выбранных метолов исследования для здоровья пациента.

    Диагностика заболеваний легких проводится большим количеством способом. Стоит отметить основные диагностические процедуры.

    Диагностика заболеваний легких – рентген

    Рентген назначается обычно всем пациентам. Исследование проводится  в двух проекциях – прямо и с боку. Рентген грудной клетки и органов дыхания часто дает возможность сделать верные предварительные заключения относительно заболевания. Кроме того, рентген позволяет провести дифференциальную диагностику.

    Диагностика заболеваний легких – томография

    Томография представляет собой послойное исследование легких, которое позволяет установить характер заболевания, увидеть затемнения, обнаружить образование полостей. Томография может быть компьютерной или магнитно-резонансной.

    Диагностика заболеваний легких – бронхография

    Бронхография является разновидностью рентгеновского исследования легких с наполнением полостей бронхов контрастным раствором. По результатам бронхографии можно установить патологические изменения в бронхиальной ткани. Однако в современной пульмонологии к бронхографии прибегают очень редко, так как более современные методы исследования – бронхоскопия и томография – дают более четкую картину заболевания.

    Диагностика заболеваний легких – ангиография

    Ангиография также представляет собой разновидность рентгенографии при использовании контрастного раствора. В кровеносную систему водится раствор и делаются снимки с определенной скоростью. Ангиография необходима для установления степени пригодности патологии к разрешению оперативным путем, например, при раке легочной ткани или при легочной тромбоэмболии. Наиболее информативной является эта процедура в комплексе с томографией.

    Смотрите также:  Силикоз – профессиональное заболевание легких

    Диагностика заболеваний легких – УЗИ

    УЗИ позволяет установить состояние плевры и плевральной полости. При помощи ультразвукового исследования можно провести биопсию. В процессе операций в области плевральной полости иногда проводятся диагностические мероприятия, направленные на установление патологий других внутренних органов, например, печени. Ультразвук позволяет контролировать проведение пункции плевральной полости, изъятие материала для исследования и введение терапевтических лекарственных препаратов.

    Диагностика заболеваний легких – бронхоскопия

    Бронхоскопия предполагает исследование органов дыхания, в частности бронхов, при помощи бронхоскопа. При патологиях трахеи и бронхиальной ткани такой способ диагностики является основным. В процессе бронхоскопии происходит сбор мокроты для ее дальнейшего исследования. Мазок мокроты берется влажным ватным тампоном и отправляется на цитологию, гистологию и микробиологию.

    Диагностика заболеваний легких – цитология, гистология, микробиология

    Эти лабораторные исследования собранной мокроты, секрета бронхиальной ткани, экссудата из плевры и материала, взятого при биопсии, являются неотъемлемой частью диагностирования патологий легких и других органов дыхания. Материал для цитологии, гистологии и микробиологии получают различными способами – пункцией, биопсией и прочее.

    Смотрите также:  Лечение абсцесса легкого

    www.megamedportal.ru

    Обследование легких и бронхов: методы, назначение, противопоказания

    Обследование легких и бронхов – это важная составляющая часть диагностики заболеваний этих органов.

    Современный комплекс клинических исследований позволяет с высокой долей вероятности корректно интерпретировать полученные данные, поставить правильный диагноз и назначить подходящее своевременное лечение.

    В случае подозрения на наличие патологий в бронхах и легких точно диагностировать потенциальное заболевание, а также назначить корректную терапию поможет ряд медицинских методов исследования. Кроме внимательного клинического осмотра пациента, врач может назначить проведение некоторых специальных обследований легких и бронхов.

    План лабораторных и инструментальных исследований назначается с учетом жалоб пациента и выявленных симптомов. Тщательное планирование проведения медицинских исследований позволяет как можно скорее выявить возможное заболевание, с минимальным причинением дискомфорта пациенту.

    Рентгенография

    Рентген показан любому больному. Рентгеновское обследование легких и бронхов проводится в двух проекциях (плоскостях) – прямой и боковой. Такое исследование позволяет как выявить патологии легких, так и применить результаты в дифференциальной диагностике заболеваний. Противопоказаниями рентгенографии считаются слишком тяжелое состояние больного или непереносимость контрастного вещества (проблемы сердечно-сосудистой системы, плохое состояние почек и печени).

    Томография

    Томография показывает послойную картину внутренней структуры человеческого тела и его органов. В отличие от рентгенографии, результатом которой является плоское 2D изображение всего исследуемого участка, томография показывает множество сечений органа, позволяющих представить его в объеме для более точной диагностики. Может применяться в случае обнаружения потенциальных повреждений легких и бронхов на рентгене. Томографическое исследование легких и бронхов способствует уточнению характеров возможных патологий, определению контуров затемнений, выявлению полостей в затемнениях, а также глубину таких затемненных участков.

    Компьютерная томография (КТ)

    Компьютерная томография – специальное медицинское исследование, позволяющее при помощи рентгеновских лучей и сложной компьютерной обработки разности ослабления их свечения после прохождения через тело человека - получить изображения поперечных срезов грудной клетки и всех ее органов. Данное исследование обладает высокими показателями качества изображения, его четкости и разрешения.

    Полученные результаты позволяют с высокой степенью вероятности выявить патологические изменения, произошедшие в легких и бронхах, ввиду наличия определенного заболевания. Врач, по снимкам компьютерной томографии, может также установить насколько распространился болезненный процесс, обнаружить влияние патологического процесса на другие органы в грудной клетке, а также определить наличие других патогенных процессов, протекающих в исследуемых органах.

    Магнитно-резонансная томография (МРТ)

    МРТ (магнитно-резонансная томография) основана на измерении отклика атомных ядер при возбуждении их специальной направленной комбинацией электромагнитных волн в постоянном магнитном поле. Метод, как правило, противопоказан пациентам с металлическими имплантатами или приборами в теле.

    Среди абсолютных противопоказаний называют:

    1. кардиостимуляторы,
    2. ферромагнитные или электронные имплантаты и протезы среднего уха;
    3. металлические осколки и крупные имплантаты, аппараты Илизарова в теле.

    Кроме того, МРТ нежелательна в начале беременности, при наличии клаустрофобии у пациента, ввиду потребности в постоянном мониторинге состояния организма человека, невменяемости или очень тяжелого состояния больного. Полный перечень противопоказаний известен специалистам, назначающим и проводящим исследование.

    Магнитно-резонансная томография позволяет отличить опухоль от кисты, обнаружить патологические изменения в сосудах без введения контраста, а также проникновение опухолей в органы грудной клетки, средостение.

    Узнать о том, как обследовать глаза вы можете из этой статьи. А более подробно изучить виды генетических анализов - здесь.

    Ангиография

    Рентгенологическое обследование сосудистой системы легких с введением контрастного вещества в кровь – ангиография. Данный метод медицинского исследования назначается пациентам в случае необходимости дополнительно уточнить возможность оперативного лечения рака. Метод позволяет выявить тромбоэмбалию легочной артерии, наличие аневризм на сосудах. К противопоказаниям относятся то же, что и при обычном рентгеновском исследовании, а также персональная непереносимость организма конкретного контрастного вещества.

    Бронхография

    Бронхография также представляет собой вариацию рентгенологического исследования, направленного на выявление патологий в районе бронхиального дерева. Метод позволяет определить наличие изменений в бронхах, полости, образованные после абсцесса легкого, расширения стенок бронхов вследствие повреждений бронхиальной стенки. Бронхография все еще иногда применяется, однако является менее информативной и качественной, чем бронхоскопия и компьютерная томография.

    Бронхиальная артериография

    С целью уточнить место источника легочного кровотечения врач может назначать бронхиальную артериографию. Может быть заменена магнитно-резонансной томографией.

    Трахеобронхоскопия

    Непосредственный осмотр слизистых трахеобронхиального дерева с целью оценки их состояния, носит название трахеобронхоскопия или бронхоскопия. Исследование производится прибором, который состоит из гибкого стержня и осветительного кабеля. Часто прибор имеет функции фото и видеосъемки.

    На конце гибкого стержня могут размещаться специальные манипуляторы для биопсии или удаления инородных тел в случае необходимости. Процедура может провоцировать некоторые негативные последствия: заложенность носа, онемение, ощущение «комка» в горле, сложность проглатывания. Возникают они вследствие применения анестезии и, как правило, исчезают в течение часа. В некоторых случаях процедура связана с определенными осложнениями: травмы стенок бронхов, кровотечение, спазмы, аллергические реакции, возникновение пневмонии, пневмоторакс.

    Процедура противопоказана в случаях:

    1. персональной непереносимости средства для местной анестезии;
    2. перенесенный в течение последних шести месяцев инфаркт;
    3. инсульт;
    4. гипертония;
    5. нарушение сердечного ритма;
    6. легочная, сердечная и сосудистая недостаточности;
    7. обострение бронхиальной астмы;
    8. психические расстройства;
    9. тяжелое состояние пациента.

    Полный перечень противопоказаний обязательно известен врачу, который назначает или проводит исследование. Наличие противопоказаний у пациента выясняется путем опроса больного, а также изучения истории болезни.

    Разновидностью бронхоскопии выступает лазерная флюоресцентная бронхоскопия, основанная на способности тканей злокачественных раковых опухолей впитывать фотовещество. Применяется у больных с подозрением на рак.

    Радиоизотопное исследование

    Радиоизотопный (радионуклидный) метод исследования легких позволяет диагностировать патологии в легких, способные задерживать или накапливать изотопы, например, опухоли или метастазы рака щитовидной железы). Исследование также информативно в изучении вентиляции и прохождение жидкости в легких.

    Исследование микроорганизмов

    Анализ гистологии, цитологии и микробиологии мокроты, бронхиального секрета, а также биоптата.

    Функциональные исследования

    Функциональные методы обследования легких и бронхов позволяют собрать информацию о деятельности органов дыхания и кровообращения. Проводятся для определения общей оценки состояния больного, например, при выборе способа оперативного лечения или выяснения возможности такого лечения вообще.

    Кроме представленных, существуют и некоторые другие специальные методы исследования состояния легких и бронхов, позволяющие выявить определенные патологии с целью своевременного назначения лечения пациенту.

    labmed24.ru

    Легких диагностика

    • Home
    • Симптомы
    • Диагностика
    • Диагностика легких и бронхов

    Для постановки правильного диагноза врачу может понадобиться выполнение ряда разнообразных исследований. Но какие из них помогут разобраться в функционировании бронхолегочной системы?

    Болезни

    Патологии дыхательных органов очень распространены среди современного населения. Медики уверяют, что около половины хронических недугов приходится именно на болезни легких и бронхов. Так, к наиболее распространенным заболеваниям бронхолегочной системы относят:

    • Воспаление легких (пневмонию).
    • Онкологические поражения.
    • Хроническую обструкцию (ХОБЛ).
    • Бронхиальную астму.
    • Различные типы бронхитов.
    • Туберкулез.

    Опасность возникновения таких заболеваний есть практически у каждого человека, даже далекого от вредных привычек и воздействия прочих агрессивных факторов. Поэтому некоторые методы диагностики легких и бронхов стоит применять профилактически с определенной регулярностью.

    Диагностика

    Все методики диагностики бронхолегочных патологий можно разделить на несколько крупных групп:

    • Рентгенологические.
    • Эндоскопические.
    • Ультразвуковые.
    • Функциональные.
    • Лабораторные.

    Подобрать наиболее подходящий метод исследования в каждом конкретном случае поможет лечащий врач. Иногда может понадобиться сочетание нескольких способов диагностики.

    Рентген-методы

    Методы рентген-исследований имеют в своей основе способность рентгеновских лучей по-разному проходить сквозь различные ткани организма. Диагностика легких и бронхов может проводиться при помощи:

    • Рентгенографии. Это известный всем рентген, при котором изображение выводится на пленку. Врач, рассматривая снимок, может увидеть суммарную тень всех тканей, сквозь которые прошло излучение. Рентгенография помогает в диагностике воспалительных процессов (пневмонии и бронхита, а также плеврита), туберкулеза и онкологических патологий. Также такое исследование используется при обнаружении инородных тел, очагов грибковых поражений и пр.
    • Рентгеноскопии. Это рентген в режиме живого времени. При просвечивании грудной клетки изображение выводится на специальный экран, что помогает рассмотреть органы с разных сторон и анализировать особенности их функционирования (в частности, их состояние во время движения при дыхании). Однако рентгеноскопия имеет существенный минус – более высокий уровень облучения.
    • Флюорографии. Этот метод исследования является наиболее популярным и обычно проводится с профилактической целью – до появления у пациентов каких-то жалоб. Позволяет заподозрить наличие проблем в легких, к примеру, изменения легочной ткани, но для их более точной диагностики проводятся дополнительные диагностические манипуляции. Флюорографию применяют массово для раннего выявления туберкулеза.
    • Компьютерная томография либо КТ. Этот метод диагностики считается очень информативным, хоть и недешевым. При его проведении врач получает возможность рассмотреть исследуемый орган послойно, точно увидеть патологические процессы, оценить их размер, место локализации и пр. КТ осуществляют при диагностике воспалительных и онкологических недугов, травм и врожденных патологий.
    • Бронхография. Это исследование подразумевает введение в бронхи особенного вещества на основе йода, которое обволакивает стенки дыхательных путей, благодаря чему они становятся видны на рентген-снимках. Данный метод диагностики помогает обнаружить расширения бронхов (бронхоэктазы), инородные тела, кистозные либо опухолевые образования, а также полости. Иногда его используют для обнаружения врожденных пороков либо аномалий, а также для подготовки к оперативным вмешательствам на легких и пр.
    • Ангиопульмонография. Это метод исследования состояния легочных артерий, который подразумевает применение контрастного вещества (после его попадания в сосуды, последние становятся визуально заметными на снимке). Такой способ диагностики чаще всего используют при необходимости обнаружить эмболию (закупорку) легочных артерий. Его обычно осуществляют при помощи аппарата КТ.
    • Плеврография. Данная методика направлена на подробное исследование плевральной полости и подразумевает применение контрастного вещества. Плеврографию часто осуществляют перед проведением оперативного вмешательства при хронической эмпиеме для уточнения границ полости.

    Известны также более специфические и редко используемые методы рентген-обследований бронхов и легких. Однако распространенный и популярный рентген и флюорографию сейчас можно сделать практически в каждой поликлинике.

    Эндоскопические методы

    Эндоскопические исследования осуществляются с использованием эндоскопа – это современный светопроводящий прибор, в который встроена волоконная оптика. Он позволяет врачи своими глазами увидеть внутренние органы человека, выводя их изображение в онлайн-режиме на экран компьютера. Полученные данные записываются, благодаря чему их можно анализировать уже после выполнения процедуры. При исследовании бронхов и легких диагностика может проводиться несколькими способами, так, врачи могут практиковать:

    • Бронхоскопию. Данный метод подразумевает введение особенного гибкого эндоскопа внутрь трахеобронхиального дерева. Во время его проведения врач может непосредственно осмотреть и оценить состояние трахеи и бронхов, а также забрать материал для биопсии (гистологического исследования) либо устранить полипы и инородные тела. Бронхоскопию часто выполняют при подозрении на наличие опухолевых образований либо воспалительных процессов в трахеобронхиальном дереве. Также такой метод исследования позволяет обнаружить источник кровотечения при кровохарканьи и ввести лекарственные средства непосредственно в бронхи.
    • Торакоскопию. Это метод эндоскопической диагностики плевральной полости. Эндоскопическое оборудование при выполнении такой процедуры вводят не через дыхательные пути, а сквозь небольшой прокол на стенке грудины. Торакоскопия позволяет врачу визуально рассмотреть листки плевры, анализировать состояние средостения и легких, а также получить информацию о перикарде. Во время такого исследования может осуществляться забор материала для биопсии, также возможно проведение некоторых оперативных вмешательств (в частности, выведение скопившейся жидкости и пр.).

    Ультразвуковая диагностика

    Методы УЗИ не слишком распространены при диагностике патологий легких и бронхов ввиду не слишком высокой точности такой диагностической процедуры. Ведь ультразвук отлично подходит для исследования внутренних органов с плотной структурой, а легкие заполнены воздухом, поэтому просматриваются не лучшим образом. Кроме того, проведение такой диагностики затрудняется ввиду того, что кости (ребра) не проводят ультразвук. Тем не менее УЗИ легких часто осуществляют в педиатрической практике, так как эта процедура не вызывает у ребенка дискомфорта и является безвредной.

    Данный метод диагностики дает возможность обнаружить разные недуги плевры (в том числе и гидроторакс) и поверхностные новообразования легких. Также УЗИ дает информацию об оптимальном месте для выполнения плевральной пункции (позволяет избежать травматизации прилежащих тканей и сосудов), помогает в обнаружении последствий травм и причин нарушений дыхания.

    Чаще всего вместо УЗИ легких предпочитают применять другие более информативные методы диагностики.

    Функциональные методы

    Такие способы диагностики помогают сделать вывод о вентиляционной функции легких, в том числе и об основных легочных объемах. Они дают информацию о легочном газообмене, механике дыхания и газовом составе крови. Функциональные методы диагностики необходимы для полноценного выявления и терапии различных заболеваний бронхов, для которых характерно возникновение бронхиальной обструкции и легочной эмфиземы. К таким способам исследования относится:

    • Спирография. Этот метод диагностики заключается в регистрации дыхательных движений и помогает увидеть изменения легочных объемов, а также получить данные о вентиляции легких.
    • Пикфлуометрия. Данный вид исследования позволяет определить максимальную скорость воздушного потока во время выдоха. Обычно его применяют для оценки выраженности сужения бронхов, например, при астме и ХОБЛ.
    • Капнометрия. Такой метод диагностики помогает зафиксировать количество углекислого газа в воздухе, который вдыхает и выдыхает пациент.
    • Пневмотахометрия. При выполнении такого исследования есть возможность проанализировать механику дыхания, определить скорость движения и количество вдыхаемого, а также выдыхаемого воздуха. Кроме того, можно сделать выводы о максимальной объемной скорости воздушного потока, которая наблюдается во время форсированного вдоха и выдоха. Пневмотахометрия позволяет исследовать бронхиальную проходимость и выявить обструкцию.

    Методы функциональной диагностики имеют массу плюсов: они безвредны и не имеют противопоказаний к выполнению. Однако правильная интерпретация данных таких исследований напрямую связана с квалификацией врача.

    Лабораторные методы

    В лабораторных условиях врачи применяют дополнительные методики диагностики бронхолегочных заболеваний:

    • Микроскопический анализ мокроты. Такое исследование отделяемого дает информацию о его клеточном составе, позволяет обнаружить всевозможные волокнистые либо кристаллические образования, а также провести ориентировочную оценку микробной флоры, типичной для дыхательных путей пациента. В частности, выполнение данного анализа помогает диагностировать воспалительные процессы, заподозрить туберкулез, деструкцию легочной ткани, абсцесс легкого, обнаружить бактерии, грибки, личинки либо яйца паразитов.
    • Бактериологическое исследование мокроты. Данное исследование дает информацию о наличии патогенных микроорганизмов в образце, их количестве, а также чувствительности к антибактериальным препаратам. Такой анализ выполняют при многих недугах бронхолегочной системы воспалительной этиологии, в частности, при пневмонии, бронхитах и пр.
    • Гистологический анализ тканей, забранных во время биопсии. Данный метод диагностики считается высокинформативным и позволяет выявить наличие опасных клеток (склонных к озлокачествлению) и новообразований – раковых опухолей. Но, кроме того, гистология может показать и наличие прочих нарушений, в частности, воспалительных процессов, нарушений кровообращения и пр.

    Провести исследование легких и бронхов можно во многих медучреждениях. Целесообразность использования любого метода диагностики определяется лечащим врачом в индивидуальном порядке.

    elaxsir.ru


    Смотрите также