• Диффузно очаговые изменения щитовидной железы


    Диффузно очаговые изменения щитовидной железы

           admin      Главная страница » Прощитовидку      Просмотров:   1318

    Диффузными изменениями щитовидной железы называют нарушение структуры тканей органа, что чаще всего выявляется в ходе УЗИ.

    Подобные проблемы могут быть спровоцированы рядом заболеваний. И для начала своевременного лечения стоит выяснить причины проблем со щитовидкой, а также внешние признаки изменений.

    Причины патологии

    Нарушениям в структуре тканей щитовидки способствуют несколько факторов:

    1. Один из них связан с недостатком йода. Такое происходит в местностях, где этот важный для органа компонент не присутствует в достаточном количестве в почве и воде. В подобных районах заболевания щитовидной железы считаются обычным явлением.
    2. Если в организме происходит отклонение от нормы в выработке гормона щитовидной железы, это также может существенно повлиять на её структуру. В этом случае наблюдается равномерное увеличение органа в размерах и во всех направлениях.
    3. Воспалительный процесс в тканях щитовидки может быть спровоцирован аутоиммунным нарушением. В здоровом состоянии защитные силы человека направлены на выработку антител, способных уничтожать болезнетворные бактерии и вирусы. При аутоиммунных патологиях они направлены на разрушение здоровых клеток щитовидной железы.
    4. Подобные изменения могут быть следствием неправильного питания. Оно включает в себя недостаток богатых йодом продуктов. Или употребление блюд с элементами, тормозящим выработку гормонов щитовидной железы: всех разновидностей капусты, кукурузы, сои, фасоль, арахиса и репы.

    Знание причин развития нарушения позволит предпринять ряд действий. Если экологическая обстановка местности способствует изменению тканей щитовидки, стоит регулярно проходить соответствующие обследования.

    В районах, где подобной проблемы нет, стоит обращать внимание на признаки недостатка йода в организме, при необходимости корректируя питание.

    Диффузно очаговые изменения щитовидной железы

    Основные симптомы диффузных изменений

    Обратить внимание на состояние щитовидной железы стоит при следующей симптоматике:

    • сухости волос;
    • ломкости ногтевых пластин;
    • учащении вирусных или бактериальных инфекций;
    • постоянных ознобах;
    • повышении утомляемости, постоянном чувстве усталости;
    • периодическом ощущении тревожности, раздражительности, депрессии;
    • ухудшении интеллектуальных возможностей;
    • проблемах с концентрацией, запоминанием или усидчивостью;
    • изменениях веса, не зависящих от питания;
    • патологических процессах в функционировании эндокринной системы;
    • нарушении работы половых органов;
    • появление хронических запоров, не связанных с рационом.

    Все это может сопровождать диффузные изменения органа. При этом процесс происходит равномерно по всей щитовидной железе. Чаще всего она существенно увеличивается в размерах.

    При сильном разрастании паренхимы у человека образуется зоб. При ультразвуковом исследовании контуры органа будут казаться нечеткими или размытыми.

    На фоне отклонений во внешнем виде щитовидки наблюдаются и проблемы с её функционированием. Возникает риск развития гипертиреоза или гипотириоза, связанных с отклонениями от нормы производимых ей гормонов.

    Разновидности диффузно-очаговых патологий

    При очаговом типе деформации происходит изменение только определенного участка органа.

    Новообразование может представлять собой:

    Узлы считаются наиболее распространенными образованиями в области щитовидки. Около 90% от их общего числа имеют доброкачественный характер. При этом УЗИ не может однозначно исключить онкологию.

    Так злокачественность узла (аденомы) невозможно выявить по размеру или эхоструктуре. Однако считается, что четкие контуры в сочетании с черным ободком дает возможность характеризовать узел как доброкачественное образование. В то же время выявление некроза в центре очага служит признаком онкологии.

    Кисты характеризуются как образования, наполненные жидкостью. При исследовании ультразвуком они представляют собой пятна с четким контуром и анехогенным содержимым.

    Если в щитовидной железе произошел абсцесс или кровоизлияние, структура очага будет представлять собой участок со смешанной эхогенностью и неровным контуром. Если на снимке имеются единичные или множественные зоны, выделяющиеся гиперэхогенностью и темными дорожками, врач диагностирует кальцификацию.

    Появление подобных образований могут быть связаны с симптомами узлового зоба, смешанного зоба, аденомы или онкологии, появившихся на щитовидной железе.

    Способы исследования состояния органа

    Чтобы выявить проблемы на щитовидной железе, врач сначала оценит общее состояние шеи. Подозрения на патологию могут появиться, если замечена асимметрия, неестественное утолщение этой части тела.

    «После первой консультации врач сказал, что если бы я помедлила еще месяц, могло случиться непоправимое…«

    Поводом для беспокойств станет снижение резкости контуров перехода от подбородка к шее и далее в область грудной клетки. Не будет оставлен без внимания красный оттенок или наличие уплотнений на коже, а также увеличенное состояние расположенных рядом лимфатических узлов.

    За визуальным осмотром следует пальпация. Она позволяет диагностировать наличие узлов. Процесс выполняется в нескольких позициях. Область шеи спереди исследуют при помощи больших пальцев. Пальпация задней части производится указательными пальцами.

    Главным методом в исследовании щитовидки считается УЗИ. Оно позволяет увидеть размеры и расположение железы, её контуры, структуру, а также расположенные рядом сосуды и лимфоузлы.

    Здоровое состояние диагностируется при естественном положении, правильном размере и формах, однородности структуры, четкости контуров, отсутствии изменений в расположенных рядом тканях. Любое отклонение от нормы может стать поводом для беспокойств.

    Если ультразвуком были выявлены узды более сантиметра в диаметре, требуется отправить на исследование пункцию новообразования. Это позволит выявить его доброкачественную или злокачественную природу

    Методы лечения

    Чтобы справиться с последствиями нарушения функционирования щитовидной железы, стоит постараться устранить причину их появления. Так, стоит внести соответствующие изменения в рацион.

    А при проживании в неблагоприятных районах стоит принимать средства, позволяющие обеспечить достаточный уровень йода в организме.

    Если изменение в работе щитовидки оказали негативное влияние на гормональный баланс, его можно восстановить с помощью разработанных с этой целью медикаментов: L-тироксина при недостатке нужного гормона или Мерказолила при его избытке. Перед началом такого лечения стоит получить консультацию у специалиста.

    Если во время обследования были обнаружены незначительные изменения в тканях щитовидной железы, стоит приготовиться, что посещать врача потребуется чаще, чем обычно. Оптимальным в этом случае является прохождение УЗИ 2-3 раза в год. Это позволит оперативно обнаружить признаки роста обнаруженных очагов.

    Крупные образования подлежат хирургическому удалению или лечению радиоактивным йодом. Уровень развития современной медицины позволяет сделать операцию качественно, а при соблюдении всех врачебных требований во время восстановительной терапии добиться стойкой ремиссии.

    Подведем итоги: диффузно-очаговые изменения в щитовидной железе могут быть спровоцированы разными факторами, в том числе экологической неблагополучием места проживания или нездоровым образом жизни.

    Патология может затрагивать весь орган или проявлять себя очагами в виде доброкачественных или злокачественных образований.

    Своевременная диагностика в форме визуального осмотра, пальпации и УЗИ позволит выявить заболевания, а также его угрозу здоровью и жизни. А своевременное лечение обеспечит полное выздоровление или стойкую ремиссию.

    proshchitovidku.ru

    Диффузные очаговые изменения щитовидной железы: что это значит, виды, УЗИ признаки

    Диффузные очаговые изменения щитовидной железы вначале своего развития по симптомам мало отличаются от проявлений простуды, и люди редко своевременно обращаются к эндокринологу. Поэтому нежелательно игнорировать врачебные рекомендации о плановой УЗИ диагностике щитовидки. Ведь обнаруженная патология на ранней стадии требует меньше финансовых затрат и времени для её лечения.

    Особенности нормального строения щитовидки

    Щитовидная железа – эндокринный орган весом до 50 г с развитой кровеносной системой. Он имеет левую меньшую и правую большую конусовидную долю размером до 60*20 мм, которые соединены посредине перешейком длиной 0.5―0.8 см.

    Особенности анатомии щитовидки в пределах нормы у взрослых, если функции железы не нарушены:

    • может иметь больший вес либо размер;
    • есть 1 или 3 доли;
    • расположена выше, ниже на шее или в загрудинном пространстве.

    Ткань щитовидки сформирована из тиреоцитов (клеток A-типа). Они образуют стенки полостных фолликул размером 0.02―0.3 мм и заполняют их коллоидом. Между собой эти округлые ячейки соединены тканью из клеток типа C. При дисфункции или изменениях железы возможна трансформация элементов A или C в онкоциты, из которых формируется добро― либо злокачественная опухоль.

    Виды диффузных изменений щитовидки и пояснение термина

    В ультразвуковой диагностике выделяют семь видов диффузного изменения щитовидки:

    1. Обширное изменение паренхимы эндокринного органа. Ей характерно равномерное разрастание всех клеток щитовидки, поэтому орган увеличивается в размере и весе. Сопровождает развитие гипертиреоза, зоба, тиреоидита.
    2. Обширное изменение структуры эндокринного органа. Этому диффузному нарушению характерно уплотнение тиреоидной ткани по всей железе. Бывает при зобе, развитии опухоли.
    3. Выраженное обширное изменение щитовидки. Возникает на последних стадиях гипертиреоза и аита.
    4. Умеренное обширное изменение железы. Незначительное отклонение от норм без структурной трансформации ткани отмечают в начальных стадиях болезней органа.
    5. Обширное очаговое изменение структуры щитовидной железы. Что это такое: узловой зоб, опухоль, аденома, липома. Им характерна неоднородность ткани: в органе появляются большие единичные или маленькие множественные ограниченные участки, внутри которых меняется её плотность.
    6. Обширное кистозное изменение. Этому диффузному нарушению характерно образование в ткани железы полости, заполненной жидкостью. Может переродиться в рак, загноиться или воспалиться.
    7. Обширное узловое изменение. Этой диффузной трансформации характерно увеличение и отвердение одного или нескольких близлежащих фолликулов. Бывает при формировании опухоли, развитии узлового зоба или фиброзной аденоме.

    По факту, каждая разновидность диффузного изменения является симптомом определенной болезни щитовидки. Поэтому расшифровкой УЗИ должен заниматься эндокринолог.

    Причины диффузных изменений

    Медики достоверно не определили причину диффузного изменения эндокринной железы. Врачи предполагают, что его развитие в щитовидке вызывает:

    • дефицит йода;
    • недостаток микроэлементов и/или витаминов;
    • радиация;
    • патологии гипофиза или гипоталамуса;
    • травмы шеи;
    • плохая экология, работа с вредными веществами;
    • нарушение кровоснабжения железы;
    • аутоиммунные расстройства;
    • генетическое нарушение;
    • наследственность;
    • сбой в механизме продуцирования гормонов.

    Спровоцировать диффузно очаговое или иное изменение в органе может болезнь щитовидной железы. Это воспаление тиреоидной ткани (тиреоидит), зоб, опухоль, гипо― или гипертиреоз, тиреотоксикоз, аденома.

    Симптоматика и признаки диффузного изменения щитовидки

    У человека отсутствуют симптомы патологического изменения ткани щитовидки в нулевой стадии, когда начинают трансформироваться тиреоциты или клетки C-типа. Первые признаки процесса отмечают вместе с нарушением функций железы, вызванного дисбалансом, превышением либо недостатком тиреоидных гормонов. Их выраженность увеличивается с прогрессированием болезни.

    Первые проявления диффузного изменения в связи с дисфункцией щитовидной железы:

    • мышечная слабость;
    • повышенная утомляемость;
    • депрессивное состояние;
    • эмоциональная неустойчивость (лабильность НС).

    По мере ухудшения функций щитовидки у человека появляется отечность рук, стоп или лица, может резко увеличиться/уменьшиться масса тела из-за нарушений метаболизма. Отмечают также признаки простуды, одышка, повышение потоотделения, температуры, сердцебиение или аритмию, снижение внимания, памяти.

    Появление признаков обширного изменения структуры щитовидки связано с локализацией железы. Увеличенная доля и/или перешеек давит на нейроны, сосуды, трахею, пищевод либо гортань, чем раздражает их оболочку, уменьшает просвет.

    Признаки диффузного изменения в связи с увеличением щитовидной железы:

    • першение, болезненность в горле;
    • часто возникающий сухой кашель (не на фоне респираторной болезни);
    • трудности с дыханием или проглатыванием пищи;
    • потеря либо осиплость голоса;
    • варикоз шейных вен.

    К диагностическим признакам относят увеличение щитовидки или шеи, появление подкожных бугров, возможно изменение размеров близлежащих лимфоузлов. Эти изменения выявляют при визуальном осмотре, пальпации железы, во время ультразвукового исследования.

    Диагностика изменений в щитовидке

    Виды ультразвуковой диагностики и минимальная стоимость (в рублях на 20.05.18 г):

    • трансдермальный (стандартный способ) УЗИ – 280;
    • УЗИ с эластографией – 600;
    • УЗИ с допплерографией – 600;
    • УЗИ с дополнительным осуществлением тонкоигольной биопсии – 800.

    Ультразвуковое исследование с эластографией позволяет по плотности тиреоидной ткани без забора биоптата различить доброкачественное и злокачественное изменение. При повторной диагностике оно помогает квалитативно провести прицельную биопсию. УЗИ с допплерографией дает возможность изучить состояние сосудов и кровоток в щитовидной железе.

    Лабораторная диагностика функций измененной железы и минимальная цена услуги (в рублях на 20.05.18 г):

    • уровень ТТГ – 180;
    • значения трийодтиронина общего/свободного – 170/200;
    • показатели тироксина общего/свободного – 170/180;
    • уровень ТСГ – 290;
    • значения ТГ – 200;
    • тест T-uptake (оценка поглощения эндокринных гормонов) – 325;
    • комплексное исследование уровня тиреоидных гормонов + антител – 860;
    • скрининг уровня тиреотропного гормона и тетрайодтироксина – 340.

    В ходе цито-гистологического исследования биоптата выявляют изменение морфологии либо перерождение клеток A и/или C в иной гистотип. Анализ тиреокальцитонина или наличия антител к ТГ и тиреоидной пероксидазе проводят для исключения/подтверждения развития онкозаболевания.

    Ультразвуковые нормы щитовидки и признаки диффузных изменений

    При всех видах УЗИ физические параметры щитовидки должны соответствовать возрастным нормам веса, размеров и формы железы. Их отклонение указывает на развитие болезней разного характера.

    Ультразвуковые признаки диффузного изменения щитовидной железы на стандартном УЗИ:

    • наличие областей с неоднородной эхогенностью (одно и больше пятен с окрасом от белого до светло-серого либо от темно-серого до черного цвета);
    • увеличение размеров фолликула (четко ограниченные очаги в виде окольцованных участков с сохраненной или нарушенной эхогенностью внутри);
    • нарушенная эхоструктура по всей площади железы (на снимке осветление или затемнение серого цвета);
    • повышение/снижение общего объема, нечеткий контур щитовидки;
    • обширное увеличение/уменьшение размера всей железы либо её большого участка.

    На снимке УЗИ с эластографией диффузные изменения отмечены красным (при развитии аита или иных патологий, повышающих плотность тиреоидной ткани) либо синим цветом (в случае формирования злокачественных опухолей). При развитии болезни в допплерографии изменение интенсивности тона красного или синего говорит о сниженном либо повышенном кровотоке в щитовидке, а сужение просвета сосуда дополнительно подтверждает обширное разрастание железы.

    Полезное видео

    Что важно знать о диффузных изменениях озвучено в этом видео.

    Терапия диффузно-очаговых изменений

    Методы должны соответствовать протоколу лечения той болезни, которая спровоцировала развитие диффузно-очаговых изменений в щитовидке.

    Основные принципы терапии:

    1. При йододефицитных состояниях назначается прием препаратов, содержащих калия йодид.
    2. При снижении уровня тиреоидных гормонов их недостаток замещают синтетическими аналогами.
    3. При повышенном уровне тиреоидных гормонов лекарствами подавляют их продуцирование.

    Профилактика

    Чтобы исключить возможные причины диффузного или очагового изменения в щитовидке, нужно следить за полноценностью рациона, не пропускать плановые осмотры эндокринолога, не переутомляться, корректно выходить из стрессовых ситуаций и своевременно лечить любого характера болезни.

    Полезно принимать витаминно-минеральные комплексы, вести здоровый образ жизни, ежедневно делать гимнастику и гулять в парках. Эти профилактические меры поддержат нормальное функционирование железы, повысят иммунитет и восполнят дефицит полезных веществ.

    uzi.guru

    Какие диффузные и очаговые изменения говорят о заболеваниях щитовидной железы? - Щитовидочка

    Неожиданно частые перемены в настроении и не контролируемые скачки веса зачастую связаны с изменениями в работе одного из главных эндокринных органов – щитовидной железы.

    С чем это связанно, и какие процедуры необходимоДиффузные изменения щитовидной железы – диагноз, установленный врачом после ультразвукового исследования. При этом наблюдаются уплотнения тканей органа, что говорит о нарушениях в его работе.

    Насколько такие патологии могут навредить организму и как их лечить – рассмотрим далее.

    Что собой представляют изменения и их причины появления

    Самые распространенные диагностируемые состояния щитовидной железы – это ее диффузные изменения. Термин обозначает патологические преображения тканей щитовидки, влекущие за собой нарушения гормонального фона. Такое заключение слышат больные, прошедшие ультразвуковое исследование.

    Причины таких изменений весьма разнообразны:

    • неблагоприятные условия окружающей среды, катастрофы крупного масштаба;
    • региональная недостаточность йода (долговременный недостаток йода в пище, не восполняющий суточную норму);
    • не правильный образ жизни (питание плохого качества, курение, злоупотребление алкоголем);
    • физиологические отклонения в продуцировании гормонов щитовидной железы – их уменьшение или увеличение (гипо/гипертиреоз);
    • аутоиммунные заболевания;
    • частые стрессы.

    Для выяснения причин больной должен посетить врача – эндокринолога, который назначит дополнительные методы исследования.

    Диффузные изменения классифицируются:

    • АИТ (аутоиммунный тиреоидит) – разрушающее действие иммунитета направлено не на инородных агентов, а на атаку клеток всей щитовидки;
    • ХАИТ (хронический аутоиммунный тиреоидит);
    • острый/подострый тиреоидит;
    • диффузно-очаговые изменения (обнаружение узлов, кист, других новообразований в железе): зоб диффузный, токсический, эндемический и смешанный.

    Симптомы

    Часто, особенно на начальных стадиях заболевания, симптоматики может и не наблюдаться. Обычно большинство нарушений говорит об изменениях гормонального фона.

    Общие признаки, характерные при диффузных изменениях следующие:

    • пониженная концентрация, жалобы на снижение памяти;
    • слабость и снижение работоспособности;
    • колебания веса;
    • плаксивость, эмоциональная нестабильность, психозы;
    • гормональный сбой (как следствие у женщин возможны нарушение менструального цикла, бесплодие, пониженное либидо и другие гинекологические нарушения);
    • сухая кожа (в области локтей и коленей), ломкость ногтей и выпадение большего количества волос;
    • незначительно пониженная либо повышенная температура тела;
    • проблемы с пищеварение (чередование запоров и поносов);
    • проблемы с дыханием и проглатыванием, сиплость голоса (на поздних стадиях).

    На более поздних стадиях увеличенную железу или ее элементы можно наблюдать визуально.

    При обследовании датчиком УЗД-аппарата железа может выглядеть следующим образом:

    • в железе отмечается неоднородная структура без очаговых изменений;
    • отмечается разрастание тканей, что приводит к общему увеличению объема щитовидной железы;
    • контуры не четкие, размытые;
    • гиперэхогенность – констатация наличия узлов или опухолей.

    Диффузные изменения паренхимы. Данный термин, применяется для диагностических описаний протокола УЗИ и обозначает патологические изменения органа. Паренхима являет собой многочисленные фолликулы (структурная единица ткани) и другие, необходимые для полноценной работы железы ткани (кровеносные сосуды, нервные окончания и т.д.) неразрывно связанные со стромой железы, которая представляет собой своеобразный каркас. При этом диагнозе имеется ввиду рост объема всей железы во всех плоскостях.Паренхима щитовидки отвечает за формирование важнейших гормонов: тироксина и трийодтиронина (Т4 и Т3).Диффузные изменения структуры. Преобразования в структуре органа могут протекать бессимптомно на начальной стадии (включая физиологически нормальные показатели крови), и выявляются при пальпировании железы. Выглядят как уплотнения тканей органа с увеличением его объема.

    Для точного установления диагноза назначают дополнительные анализы крови на гормоны и УЗИ.

    Если заболевание прогрессирует, изменяется не только структура железы, но и начинают происходить неполадки в работе всего организма (в нервной и сердечно-сосудистой системах, половой сфере и нарушении общего обмена веществ).

    Диффузно-очаговые изменения. Очаговые изменения в железе на ранних стадиях могут не иметь симптоматики, единственное, что чувствует больной – легкое недомогание, схожее на начало простудного заболевания.

    Прогрессирование болезни выглядит как локально-измененные участки железы (очаги), окруженные физиологически нормальной тканью.

    Практически все очаговые новообразования не являются самостоятельными заболеваниями, за исключением злокачественных образований и аденомы. Часто это обусловлено наличием в железе смешанного или узлового зоба.

    Диффузно-очаговые изменения могут оказаться злокачественными новообразованиями.При прощупывании щитовидной железы невозможно определить тип очагов измененных тканей. УЗИ-данные в таких случаях являются наиболее точными. Поскольку доброкачественные и раковые новообразования показывают разную, только им присущую, эхогенность.

    Диффузно-кистозные изменения. Обнаружение полых узловых образований в структуре железы в виде кист именуются кистозными изменениями. В полости кист всегда присутствует коллоидная жидкость. Общий объем железы при этом тоже увеличивается.

    Первоначально к формированию кист ведет нарушение оттока коллоида из фолликул железы и его скапливание в отдельных ее частях.

    Так же их формирование может быть спровоцировано дистрофией, либо гиперплазией фолликулов.

    Встречаются доброкачественные и в редких случаях злокачественные образования (составляют в среднем около 5% от числа обнаруживаемых в щитовидной железе кистозных новообразований).

    Сами по себе кисты никоим образом не влияют на работу железы, если только не появляются по причине других заболеваний. По течению – могут годами не увеличиваться в размерах, пропасть самостоятельно или начать увеличиваться в силу провоцирующих факторов.

    Диффузно-узловые изменения.

    Узлы щитовидки – это места повышенной плотности в паренхиме, отделенные от здоровых тканей капсулой любого размера. Первично обнаруживаются в органе при пальпации. Далее, для получения более точных данных (размер узла, расположение, его свойства) обращаются к ультразвуковой диагностике.

    Если узел имеет специфическую эхогенность, его размеры превышают 1 см, заболевшего направляют на биопсию (для исключения рака).

    Источник:

    Очаговые изменения щитовидной железы – что это такое?

    Очаговые изменения щитовидной железы – это понятие противоположное понятию диффузных изменений. Наблюдаются такие изменения уже при других заболеваниях этого органа. При каких?

    Чтобы ответить на этот вопрос, давайте сначала попытаемя понять:

    Что это такое – очаговые изменения щитовидной железы

    Как вы уже знаете, диффузные изменения – это те изменения, которые затрагивают всю ткань железы: ее правую долю, левую долю и перешеек. При этом, практически всегда, найти участок нормальной ткани не представляется возможным.

    А если таковой и находится, то это очень небольшой участок случайно сохранившейся ткани нормальной структуры. Остальная же масса паренхимы железы изменена.

    Совсем другое дело – изменения очаговые.

    Очаговые изменения щитовидной железы – изменения ее ткани, которые затрагивают только отдельные ее участки. То есть, на фоне практически нормальной ткани, доктор УЗД находит небольшой участок (или небольшие участки) ткани измененной, отличной от нормальной.

    Записаться на УЗИ можно здесь!

    Какими могут быть эти изменения?

    Кисты

    Очень часто на фоне нормальной паренхимы щитовидной железы можно видеть участок ткани с ровными четкими краями, темного, почти черного, цвета. При этом этот участок абсолютно однороден.

    Так обычно выглядят на экране ультразвукового аппарата кисты любого органа. Так выглядят и кисты щитовидной железы. Так же может выглядеть и коллоидный узел.

    Кисты щитовидной железы практически нельзя отличить от ее коллоидных узлов только на основании ультразвукового исследования. Поэтому, обнаружив в щитовидной железе образование очень низкой эхогенности или, по-другому, – анэхогенное, врач УЗД пишет в заключении “узел щитовидной железы”.

    Отличить кисту от коллоидного узла можно, но для этого нужно сделать биопсию или, по-другому, – пункцию щитовидной железы.

    Пункция – это такая манипуляция, во время которой из узла, с помощью тонкой иглы, берут крохотный кусочек ткани, и затем исследуют эту ткань под микроскопом. Вся манипуляция забора ткани производится под ультразвуковым контролем.

    Еще статьи об ультразвуковом исследовании

    Узел щитовидной железы

    Что такое узел щитовидной железы мы поговорим в другой статье. Сейчас же я расскажу о том, как выглядит это образование на экране ультразвукового аппарата.

    Обычный узел или аденома щитовидной железы – это очаговое образование (или очаговые образования) на фоне нормальной ткани железы.

    Как правило, узел имеет такую же эхогенность, как и нормальная ткань железы. Но его окружает тонкая полоска сниженной эхогенности. Этой темной полосой узел отграничен от нормальной ткани.

    В протоколах ультразвукового исследования узел описывают, как изоэхогенное образование с гипоэхогенным ободком. Он выглядит примерно так же, как нарисованный черным карандашом на белой бумаге круг.

    Как правило, узел имеет достаточно четкие и ровные границы. Внутренняя его структура редко бывает однородной. Чаще всего внутри узла имеются участки сниженной и повышенной эхогенности. Если узел большой и прожил уже “долгую жизнь”, внутренняя его структура становится очень неоднородной. Внутри узла можно видеть и небольшие кистозные образования, и кальцинаты.

    Большое количество статей о щитовидной железе

    Кистозные образования – это полости, заполненные жидкостью.

    Kальцинаты – это крохотные, но очень плотные рубцы.

    Настолько плотные, что выглядят так же, как и камни – белые образования, не пропускающие ультразвуковые волны. Поэтому за ними образуется темная дорожка – тень. Или, как пишут доктора в протоколах исследования, – акустическая тень.

    К очаговым изменениям щитовидной железы относится и такое заболевание, как рак

    Рак щитовидной железы отличается от обычного узла или аденомы тем, что контур обнаруженного образования неровный, бугристый. Границы не четкие, смазанные. Он, чаще всего, более темный, чем обычная ткань щитовидной железы. И очень неоднородный.

    Как правило, он содержит большое количество кистозных включений и кальцинатов. Капсула его (тот самый темный ободок по периферии) прерывистый и нечеткий.

    Но зачастую рак щитовидной железы ничем не отличается от обыкновенного узла. Все его ультразвуковые характеристики такие же, как и у доброкачественной аденомы. Как же отличить рак от аденомы в этом случае?

    Здесь следует прибегнуть к пункции узла и проверке его структуры под микроскопом.

    Именно поэтому все впервые обнаруженные узлы щитовидной железы, если диаметр их равен или больше одного сантиметра, необходимо пунктировать. Это дает возможность точно установить характер образования (доброкачественный или злокачественный) еще до наступления необратимых изменений в организме. Это дает возможность сделать операцию вовремя, и спасти жизнь человеку.

    Лучшие эндокринологи крупных городов России

    Надеюсь, я сумела объяснить вам, что такое очаговые изменения щитовидной железы. Как видите, они могут очень разными.

    Часто можно видеть одновременно и диффузные, и очаговые изменения

    При этом на фоне не нормальной, измененной ткани всей щитовидной железы, определяются отдельные участки, которые по своей структуре отличаются от всей остальной ткани. Это очаги или очаговые изменения. В этом случае говорят о диффузно-очаговых изменениях.

    В следующих статьях мы поговорим о каждом очаговом и диффузно-очаговом заболевании железы более подробно. А на сегодня все! Всего вам доброго!

    Предыдущая статья – Что означает выражение “диффузные изменения щитовидной железы”?

    Следующая статья – Эхогенность щитовидной железы снижена, что это значит?

    К НАЧАЛУ

    Источник:

    Диффузные изменения щитовидной железы: что это такое, симптомы и лечение у женщин

    Диффузные изменения щитовидной железы — патологические морфологические изменения, равномерно поражающие всю ткань органа. В последние годы нарушение обнаруживается одинаково часто как среди женщин, так и среди мужчин. Диагноз нередко устанавливается при клинических проявлениях недостаточности или переизбытка синтеза тиреоидных гормонов.

    Читайте также:  Какие признаки отражают нарушение работы щитовидной железы

    ЩЖ отвечает за общее здоровье и участвует в регулировке большинства обменных процессов в организме. В норме остается неизменной в течение всей жизни человека, за исключение периода полового созревания, беременности, менопаузы у женщин.

    Классификация

    В зависимости от факторов, послуживших причиной развития патологии, различают следующие изменения паренхимы:

    • по типу аутоиммунного тиреоидита;
    • в результате хронической формы аутоиммунного тиреоидита;
    • вследствие острого, подострого тиреоидита;
    • из-за формирования зоба разной этиологии.

    По характеру изменений различают:

    • диффузно-очаговые — характеризуются ростом образований (доброкачественных, злокачественных) размером более 1 см;

    Диффузно-очаговые изменения щитовидной железы требуют регулярного наблюдения со стороны эндокринолога. Прогрессирование процесса может привести к гормональному дисбалансу и серьезным проблемам со здоровьем.

    • фокальные — на УЗИ определяются новообразования меньше 1 см;
    • кистозные (простые, перерожденные, с врожденными аномалиями строения) — представляют собой полости, полностью или частично заполненные жидкостью.

    Нередко в тканях ЩЖ обнаруживаются кальцинаты. Соли кальция откладываются, как правило, в местах, ранее пораженных воспалением.

    Причины

    Диффузно неоднородной щитовидная железа может стать вследствие некоторых эндогенных процессов. Среди них:

    • сильное эмоциональное напряжение;
    • эндокринные, аутоиммунные нарушения;
    • несбалансированное питание, дефицит йода в рационе;
    • воспалительные явления;
    • генетическая предрасположенность.

    Мощным внешним фактором, способствующим развитию патологии, является плохая экология.

    https://www.youtube.com/watch?v=NX5jG0Tkt04

    Промышленные воздушные выбросы, истощенная почва, загрязненная вода способствуют ухудшению работы ЩЖ, которая одна из первых реагирует на вредное воздействие внешней среды

    Повышают риск патологического поражения органа вредные привычки — курение, злоупотребление алкоголем, прием наркотических средств.

    Диффузные изменения щитовидной железы чаще всего возникают на фоне различных заболеваний данного органа, например, зоба.

    Симптоматика

    Сложность ранней диагностики заключается в том, что признаки диффузных изменений щитовидной железы могут иметь слабую выраженность или вовсе отсутствовать. К общей симптоматике относится:

    • повышенная, хроническая утомляемость;
    • ухудшение концентрации внимания, памяти;
    • склонность к частым ОРЗ;

    Сбой в работе ЩЖ сказывается на снижении иммунитета. В результате чего человек становится восприимчивым к бактериальным, вирусным инфекциям.

    • дискомфорт в мышцах, беспричинная крепатура;
    • сухость кожных покровов;
    • выпадение волос;
    • расслоение ногтей;
    • нестабильность массы тела;
    • снижение либидо;
    • угнетенное состояние нервной системы, приводящее к апатии, депрессии;
    • нарушение перистальтики кишечника.

    Диффузные изменения щитовидной железы у женщин часто приводят к расстройству гормонального фона. В результате этого может сбиться менструальный цикл. Снижение синтеза половых гормонов в итоге приводит к возникновению проблем с зачатием, вынашиванием ребенка.

    Диагностика

    При появлении первых клинических симптомов диффузных изменений щитовидной железы необходимо обращаться к врачу-эндокринологу. В ходе осмотра проводится пальпаторное обследование, которое позволяет определить:

    • размеры;
    • структуру;
    • наличие узловых образований.

    Среди остальных наиболее информативных методов:

    • УЗИ ЩЖ;
    • анализы крови на концентрацию тиреотропных гормонов.

    При наличии новообразований проводят пункцию для гистологического изучения образца материала.

    С помощью биопсии определяется характер образования по типу клеток. Гистологическое исследование позволяет установить точный диагноз.

    Лечение

    Основа терапии диффузных изменений щитовидной железы — устранение первопричины, способствующей развитию заболевания. Выбор способа лечения определяется выраженностью клинических симптомов, сопутствующих диагнозов. К основным этапам терапии относятся:

    1. Устранение йододефицита в организме. Особенно важно употреблять препарат йода на ранних стадиях. При умеренных диффузных изменениях щитовидной железы у женщин и мужчин иногда достаточно ввести в рацион продукты, богатые йодом.
    2. ГЗТ — гормонозаместительную терапию назначают при функциональных сбоях органа. Схема лечения основывается на результатах анализов.

    Нехватка тиреоидных гормонов восполняется приемом препаратов, содержащих синтетический тироксин. К ним относятся L-тироксин, Эутирокс, Левотирокс.

    1. Хирургическое вмешательство. После частичного или полного удаления тканей, как правило, развивается гипотиреоз, который также требует проведения ГЗТ.

    Диффузные изменения щитовидной железы — патология, которую можно легко устранить при своевременном обнаружении. Запущенные формы тяжело поддаются лечению и становятся причиной развития сопутствующих заболеваний, серьезных расстройств метаболизма.

    Источник:

    Из-за чего происходят диффузные изменения щитовидной железы

    Очень часто в кабинете эндокринолога пациенты слышат выражение – диффузные изменения щитовидной железы. Понятие не является самостоятельным диагнозом. Оно обозначает характер нарушений и изменений, происходящих в тканях эндокринного органа.

    Диффузные изменения – это патологические нарушения структуры, функций и прочих характеристик тканей всей железы.

    [contents]

    Причины

    Щитовидная железа одна из первых реагирует на изменения общего гормонального фона, гомеостаза в организме человека. Структурные изменения эндокринного органа происходят по ряду внешних причин. Условия возникновения данных диффузных изменений обычно взаимосвязаны между собой.

    1. Дефицит йода в организме. Чаще недостаточное содержание йода в организме встречается у людей, проживающих в эндемических районах: мегаполисах, в горной местности, в регионах, отдалённых от моря, т.е. там, где вода, почва и продукты питания бедны этим важнейшим микроэлементом. На недостаток йода в организме железа реагирует компенсаторным разрастанием фолликулов, стараясь таким образом увеличить объём эндокринных клеток, усваивающих элемент. Однако, изменение тканей, как правило, не приводит к нормализации гормонального фона в организме. Развивается такое заболевание, как эндемический зоб.
    2. Если по каким-либо причинам происходит снижение эндокринной активности щитовидной железы, то гипофиз выделяет гормоны, способствующие равномерному разрастанию паренхимы. Включаются компенсаторные процессы, способствующие увеличению количества фолликулов. Данное диффузное изменение эндокринной железы может сопровождаться как гипотиреозом, эутиреозом, так и гипертиреозом. Изменение возникает при таких заболеваниях, как диффузно-узловой зоб, диффузный токсический зоб.
    3. Аутоиммунные процессы затрагивают весь орган целиком. Аутоиммунные заболевания характеризуются тем, что деструктивные силы иммунитета направлены не на инородные клетки (в норме), а на клетки собственного организма. Аутоантитела действуют разрушительно на паренхиму щитовидной железы, в результате чего её структурные и функциональные характеристики изменяются. Один из примеров диффузного изменения эндокринной железы на фоне аутоиммунного заболевания – аутоиммунный тиреоидит.
    4. Тиреоидиты сопровождаются диффузными изменениями тканей эндокринного органа. Диагноз характеризует воспаление органа, а как любой воспалительный процесс, влечёт за собой структурные изменения поражённых тканей. Явление наблюдается при тиреоидитах бактериальной и вирусной природы.
    5. Несбалансированное питание может стать причиной диффузного изменения щитовидной железы, и заключается оно не только в потреблении пищи, обеднённой йодистыми соединениями. Существует группа продуктов, способствующих торможению секреторной функции эндокринного органа, и, как следствие, вызывающих изменение паренхимы. К таковым относятся: брокколи, белокочанная капуста, цветная капуста, арахис, клубника, соя, кедровые орехи, горчица, редис, редька, морковь, репа, топинамбур, шпинат, персик, манго. Врачи не призывают полностью отказываться от этих продуктов, т.к. они содержат массу полезных для организма веществ. Эндокринологи лишь рекомендуют не злоупотреблять ими, ограничить их потребление.
    6. Неблагоприятные экологические факторы обычно сказываются на здоровье эндокринной системы, нарушают гомеостаз организма в целом, вызывают патологические изменения в органах. Так, радиоактивное облучение в опасных дозах приводит к диффузным изменениям тканей эндокринного органа.

    Симптомы

    Клиническая картина складывается из нескольких факторов:

    • симптомы, связанные с изменением структуры железы;
    • симптомы, связанные с изменением функции железы;
    • симптомы, присущие определённому заболеванию, вызвавшему диффузные изменения эндокринного органа.

    Часто наличие изменений щитовидной железы обнаруживается только посредством УЗИ (умеренные диффузные изменения). Однако если орган претерпел серьёзные структурные изменения (выраженные диффузные изменения), увеличен равномерно или одна из его долей, в этом случае говорят о развитии зоба. Выраженное изменение железы определяется при пальпации или даже при осмотре невооружённым глазом.

    Из-за особенностей строения и расположения данной эндокринной железы, изменения, связанные с её диффузным увеличением, вызывают ряд симптомов со стороны органов шеи – трахеи, гортани, пищевода, сосудов, нервов. Увеличенная железа вызывает компрессию перечисленных органов и нарушает их нормальную деятельность. Те же признаки наблюдаются и при диффузно-очаговых изменениях. Так, у пациента появляются:

    • сухой, навязчивый кашель, неинфекционной природы, першение и дискомфорт в горле, затруднённое дыхание, одышка;
    • изменение голоса или его полная потеря;
    • затруднённое проглатывание, особенно твёрдой пищи;
    • расширение подкожных вен на шее;
    • болезненность в области поражённого органа.

    Если диффузные изменения щитовидной железы сопровождаются повышением или понижением уровня тиреоидных гормонов, то речь идёт о гипотиреозе и гипертиреозе с сопутствующими симптомами.

    Гипотиреоз сопровождается понижением общего тонуса организма и его систем: нервной, пищеварительной, сердечно-сосудистой, эндокринной. Замедляются обменные процессы, появляются отёки лица, конечностей.

      Гипертиреоз, напротив, сопровождается повышением возбудимости нервной, пищеварительной, сердечно-сосудистой, эндокринной систем. Происходит патологическое ускорение обмена веществ, наблюдается изменение лица, выражающееся в развитии экзофтальма.

    И в том, и в другом случае ухудшается общее состояние здоровья, нарушаются функции всего организма.

    Что касается специфических симптомов заболеваний, то здесь следует обратить внимание на природу патологического процесса и совокупность остальных признаков.

    Так, если структурное изменение паренхимы железы вызвано особенностями питания или изменением секреторной активности, то у пациента будут наблюдаться симптомы, связанные с изменением размеров органа и снижением уровня тиреоидных гормонов в крови.

    При нарушениях, вызванных тиреоидитом, в том числе и аутоиммунным, на начальных этапах заболевания характерно резкое увеличение содержания тиреоидных гормонов в организме, на последующих этапах уровень гормонов понижается. Пациент отмечает болезненность в области поражённого органа.

    Диффузные изменения щитовидной железы могут сочетаться и с очаговыми изменениями. Если изменения носят диффузно-очаговый характер, то в паренхиме железы обнаруживается:

    • диффузно-узловые изменения (образуются плотные узлы или опухоли);
    • диффузно-кистозные изменения (образуются фолликулярные полости, заполненные коллоидом – кисты).

    В данном случае врач обращает внимание не только на размеры железы и уровень гормонов, но и на особенности данных узловых и кистозных изменений. Присутствует риск злокачественного преобразования кист, опухолей и узлов.

    Таким пациентам необходимо постоянное наблюдение и регулярные обследования у эндокринолога. Одним из первых симптомов злокачественного изменения кисты или узла является увеличение подчелюстных и шейных лимфатических узлов.

    Диагностика

    Очень часто характер диффузных и диффузно-очаговых изменений щитовидной железы возможно определить исключительно посредством УЗИ. Только на основании системы показателей, полученных при более тщательном исследовании человека, врач может поставить точный диагноз.

    Первый этап исследования – пальпация и визуальный осмотр. При пальпации отмечаются: увеличение железы в размере, нарушение контуров органа, уплотнённость ткани, изменение её структуры.

    Второй этап исследования – лабораторный анализ крови пациента на уровень тиреоидных, тиреотропного гормонов, а также на уровень аутоантител. Дисбаланс данных гормонов может указывать на развитие заболевания.

    Третий этап исследования – УЗИ. УЗИ основывается на определении акустической плотности эндокринной железы. Такой показатель в медицине называется эхогенность.

    Эхогенность характеризует уровень звукопроницаемости участка ткани и степень искажения отражённого ультразвука. Показатель напрямую зависит от структурного строения органа.

    С помощью определения уровня эхогенности, специалист может выявить степень изменения тканей, а также локализацию и природу изменений.

    Повышенная эхогенность (гиперэхогенность) обнаруживается при разрастании фиброзной ткани в железе, или при отложении кальциевых солей, паренхима при этом теряет влагу. Гиперэхогенность может указывать на развитие фолликулярного или папиллярного рака, аденому или зоб Хашимото.

    Пониженная эхогенность (гипоэхогенность) обнаруживается при оводнённости тканей щитовидной железы. Это может быть результатом развития злокачественного процесса, диффузного токсического зоба, а также являться следствием йодистого дефицита. При наличии локальных гипоэхогенных очагов (кист, узлов) врач назначает проведение пункции с последующим лабораторным анализом содержимого.

    Отсутствие эхогенности (анэхогенность) встречается в области прохождения сосудов в здоровом органе, а также может указывать на присутствие кист, заполненных коллоидом.

    Читайте также:  Эутиреоидный одноузловой и многоузловой нетоксический зоб

    Здоровый орган имеет нормальную эхогенность (изоэхогенность), структура его однородна и мелкозерниста (фолликулы). Но изоэхогенность не всегда указывает на отсутствие патологий. Новообразования также могут иметь нормальную акустическую плотность. Изоэхогенными могут быть узловой зоб, аденома, иногда карцинома (рак).

    По мере необходимости, эндокринолог назначает прохождение компьютерной томографии, допплер-тест, рентген, МРТ и дополнительное обследование организма у других специалистов.

    Лечение

    Лечение заболевания назначается эндокринологом, после тщательного осмотра и постановки точного диагноза.

    Учитывая результаты лабораторного анализа и данные обследования, а также общее состояние здоровья человека, врач назначает индивидуальную терапию.

    Если диффузные изменения эндокринного органа незначительны, человек может ограничиться приёмом препаратов йодида калия и/или коррекцией рациона. Если отмечаются нарушения гормонального фона, требуется терапия синтетическими аналогами тироксина.

    В случаях, когда железа трансформирована в значительной степени, приносит дискомфорт, или есть риск злокачественного изменения, проводится операция по частичной или полной резекции железы.

    После операции назначается пожизненная заместительная гормональная терапия. Кроме того, как в дооперационный, так и послеоперационный период, при отсутствии противопоказаний, врач проводит терапию препаратами радиоактивного йода.

    Действие препарата заключается в том, что изотопы разрушают раковые клетки щитовидной железы.

    В процессе лечения важно осуществлять регулярный контроль гормонального фона пациента, состояния его железы и организма. Наблюдение позволяет регулировать длительность курса приёма препаратов и их дозировку. Правильно подобранная система лечение и её соблюдение обычно дают благоприятные прогнозы.

    (5

    Источник:

    Диффузные изменения щитовидной железы

    Заболевания щитовидной железы проявляются не только гормональными нарушениями, но и изменениями структуры органа. Признаки поражения ткани выявляют с помощью осмотра, прощупывания и инструментальных исследований. Из дополнительных методов на практике чаще всего используют ультразвуковую диагностику.

    Что оценивает УЗИ

    Ультразвуковое исследование – это доступная, информативная, безболезненная и безопасная технология. С помощью специального датчика на мониторе аппарата формируется картина строения органа. Ультразвуковая диагностика не наносит ущерба здоровью пациента, так как не несет лучевой нагрузки.

    На УЗИ щитовидной железы оценивается:

    • объем каждой доли и перешейка;
    • однородность ткани;
    • плотность ткани;
    • наличие узловых образований и их строение;
    • скорость кровотока.

    В норме ультразвуковая диагностика выявляет объем щитовидной железы менее 25 см3 у мужчин и 18 см3 у женщин, мелкозернистую однородную структуру ткани без очаговых образований.

    В настоящее время профилактическое или прицельное исследование щитовидной железы достаточно часто выявляет ее структурные нарушения. В эндемичных по зобу регионах (почти вся территория РФ) до трети населения имеет узловые образования. Еще больше распространены умеренные диффузные изменения щитовидной железы.

    Что такое диффузные изменения

    Диффузные изменения – это нарушение строения всей ткани по всему объему железы. Такая структурная перестройка не имеет четкой локализации (очага).

    Диффузные изменения щитовидной железы выражаются в:

    • увеличении общего объема;
    • снижении или повышении плотности;
    • неоднородности ткани.

    Диффузные изменения отражают негативные процессы в эндокринных клетках. Увеличение объема органа происходит под действием гормона гипофиза (тиреотропного) или под влиянием антител. Гиперплазия ткани часто носит защитный характер.

    Так, увеличение объема помогает компенсировать нехватку йода в рационе и воде. В то же время избыточное количество тиреоцитов провоцирует нарушение гормонального баланса.

    Также на фоне гиперплазии со временем закономерно развиваются очаговые новообразования.

    Снижение и повышение плотности ткани щитовидной железы связано с различными заболеваниями. Увеличение (гиперэхогенность) наблюдается при разрастании соединительных волокон, отложении кальция, снижении количества коллоида. Снижение плотности (гипоэхогенность) появляется при отеке, воспалении, злокачественном перерождении, увеличении числа функционирующих сосудов.

    Диффузная неоднородность ткани – это крупнозернистое строение щитовидной железы. На УЗИ выявляют чередование участков сниженной и повышенной эхогенности. Такая картина характерна для аутоиммунного воспаления и других заболеваний.

    Признаки диффузных изменений щитовидной железы на УЗИ являются поводом для детального обследования у эндокринолога. После осмотра и лабораторных анализов принимается решение о дальнейшей тактики. В некоторых случаях требуется прием медикаментов или операция, в других – активное наблюдение.

    При каких болезнях встречаются диффузные изменения ткани

    Заболевания тиреоидной ткани в первую очередь связаны с аутоиммунным воспалением или йодным дефицитом.

    Диффузные изменения паренхимы щитовидной железы бывают при:

    • диффузном нетоксическом (эндемическом) зобе;
    • смешанном зобе;
    • хроническом аутоиммунном тиреоидите;
    • диффузном токсическом зобе;
    • подостром тиреоидите и т. д.

    На фоне перестройки всей ткани иногда наблюдаются и узлы. В этом случае на УЗИ выявляют изменения объема, плотности и однородности щитовидной железы. Кроме того, одновременно находят и очаговые образования.

    Такие узлы могут быть разного размера. Их внутренняя структура может быть и плотной, и жидкой. Узлы могут иметь четкую капсулу или невыраженные границы. Иногда врачи обнаруживают только один очаг на фоне диффузных изменений.

    В других случаев узлов может быть несколько.

    Диффузно-очаговые изменения щитовидной железы – это появление одного заболевания или сочетания разных болезней.

    Так, эндемический зоб склонен к постепенному прогрессированию. Если человек с юного возраста проживает в неблагоприятном регионе, то в начале его организм реагирует на недостаток йод диффузным увеличением щитовидной железы.

    В более взрослом возрасте у таких пациентов начинают появляются и очаги гиперплазии. К возрасту 40–50 лет эти участки формируют узловые образования. Обычно на фоне эндемического зоба находят сразу несколько новообразований.

    В то же время, узел в щитовидной железе может быть и самостоятельным заболеванием. Например, раковая или доброкачественная опухоль может возникнуть у пациента с уже имеющимся аутоиммунным тиреоидитом.

    Чтобы уточнить природу очагового новообразования проводят дополнительную диагностику. В разных ситуациях может потребоваться:

    • тонкоигольная аспирационная биопсия;
    • сканирование радиоактивным йодом;
    • гистология при хирургическом вмешательстве.

    Тактика лечения

    Диффузные изменения щитовидной железы – это еще не диагноз, а только заключение по УЗИ. Непосредственно эти нарушения строения ткани не требуют никакого лечения. С результатами ультразвука необходимо прийти на консультацию к эндокринологу, чтобы уточнить дальнейшие действия.

    Обычно врачи назначают комплексное обследование:

    • анализ на тиреоидные гормоны (трийодтиронин Т3 и тироксин Т4);
    • анализ на тиреотропин гипофиза (ТТГ);
    • титр антител (к тиреопероксидазе и др.).

    Если во время обследования выявляют гипотиреоз (снижение функции) или тиреотоксикоз (повышение), то назначается медикаментозное лечение. Недостаток гормонов компенсируют синтетическими аналогами тироксина (реже – трийодтиронина). Избыточную функция щитовидной железы подавляют тиреостатиками.

    Высокий титр антител свидетельствует об аутоиммунном воспалении тиреоидной ткани. Этот процесс обычно носит хронический характер. Аутоиммунный тиреоидит при нормальной функции – показание для регулярного наблюдения у эндокринолога. Лечение может потребоваться части женщин, планирующих беременность.

    Если антител нет, то вероятно диффузные изменения связаны с дефицитом йода. На ранних стадиях этого процесса хорошо помогают медикаменты. Вначале рекомендуют препараты с йодидом калия, затем могут потребоваться гормоны.

    Хирургическое вмешательство при диффузных изменениях щитовидной железы может проводиться по разным причинам.

    Эндемический зоб и хронический аутоиммунный тиреоидит иногда вызывают значительное увеличение объема органа. Если тиреоидная ткань начинает сдавливать окружающие ткани, то нужно оперативное лечение.

    При диффузном токсическом зобе хирургическое вмешательство проводится при неэффективности консервативной тактики.

    (2

    Источник:

    Диффузные изменения щитовидной железы — причины, лечение

    Щитовидная железа – это орган эндокринной системы. Железа располагается на передней поверхности шеи. Она состоит из двух долейи перешейка, расположенных перед трахеей. Нередко (в 30% случаев) имеется пирамидальная доля, идущая вверх от одной из боковых долей (чаще левой) или перешейка. Масса щитовидной железы в норме 15-30 г. Структура нормальной щитовидной железы всегда однородна.

    Вся ткань железы представлена дольками 0,5-1 мм в диаметре. Морфологической единицей щитовидной железы является фолликул (пузырек). Стенки фолликулов состоят из тиреоцитов, а просвет заполнен коллоидом. Основной функцией тиреоцитов является синтез и секреция тиреоидных гормонов в кровь. К этим гормонам относятся тироксин и трийодтиронин.

    Тиреоидные гормоны влияют на развитие и функционирование центральной нервной системы, они повышают распад белка, жиров и гликогена, а также оказывают некоторые другие эффекты в организме. Еще в щитовидной железе расположены С-клетки, которые секретируют кальциотонин. Этот гормон влияет на обмен кальция, стимулируя его переход в кость.

    Таким образом, функции гормонов щитовидной железы многообразны, и значение этой железы для организма невозможно переоценить.

    Очаговые и диффузные изменения щитовидной железы

    К сожалению, существует целый ряд заболеваний этого эндокринного органа. Часть из этих болезней повышают функцию щитовидной железы, вызывая избыточный синтез гормонов, другие снижают выработку гормонов, а третьи на гормональную активность железы не влияют.

    Морфологически болезни могут быть в виде диффузных изменений щитовидной железы или в виде очаговых поражений. Очаговые изменения – это узел, окруженный неизмененной тканью железы. Патология только части железы может быть при узловом, смешанном зобе, аденоме и раке щитовидной железы.

    Такие изменения щитовидной железы не являются самостоятельным заболеванием. Причиной диффузных изменений щитовидной железычаще всего становятся эндемический зоб, хронический аутоиммунный тиреоидит, подострый тиреоидит, диффузный токсический зоб, смешанный зоб.

    В основе диффузных изменений ткани лежит недостаточное поступление йода в организм или воспалительная реакция. Дефицит йода чаще всего наблюдается в эндемических регионах, где почва и вода недостаточно богаты этим микроэлементом. К эндемическим регионам относятся многие области в Российской Федерации.

    Воспаление в ткани железы чаще всего носит аутоиммунный характер, то есть разрушение происходит из-за патологической агрессии собственного иммунитета человека.

    Диагностика диффузных изменений ткани железы

    Для того чтобы выявить диффузные изменения щитовидной железы или ее локальное поражение, проводят пальпацию (ощупывание руками) органа. Так как железа расположена поверхностно, пальпация может дать много ценной информации о состоянии органа. Это обследование выполняется в положении больного лицом к врачу.

    Пациент сидит, стоит или лежит. При пальпации выявляются узлы или диффузные изменения щитовидной железы. Оцениваются размеры железы, ее плотность, однородность структуры.

    Признаками диффузных изменений щитовидной железы являются плотность и неоднородность поверхности органа без выраженных очаговых изменений, нечеткость контуров, часто увеличен объем железы.

    Ультразвуковые признаки диффузных изменений щитовидной железы

    Больше информации о структуре щитовидной железы дают визуализирующие методы обследования. Самым распространенным методом для визуализации ткани щитовидной железы является ультразвуковое исследование (УЗИ, эхография). Это исследование широко доступно и безопасно.

    Именно из заключения УЗ-диагностики пациент впервые узнает о наличии у него диффузных изменений щитовидной железы. Показанием для проведения этого исследования является подозрение на патологию щитовидной железы. Основанием могут служить гормональные нарушения, жалобы или результаты осмотра.

    При отсутствии данных в пользу патологии щитовидной железы УЗИ не проводится, так как оно не является скрининговым исследованием. К сожалению, в настоящее время многие пациенты самостоятельно принимают решение пройти УЗИ щитовидной железы.

    Полученные данные о неоднородности структуры, фолликулярных изменениях или диффузной неоднородности становятся причиной волнения для пациента и неоправданных вмешательств.

    Во времяультразвукового исследования долей щитовидной железы определяют их размеры, далее по специальной формуле вычисляют объем щитовидной железы. Затем оценивается эхоструктура и эхогенность щитовидной железы. Эхоструктура может быть однородной и неоднородной.

    Однородная структура характеризуется равномерным распределением одинаковых по размеру и расположению отраженных эхосигналов. Неоднороднаяэхоструктура представляет собой неравномерно расположенные чередующиеся эхосигналы различной интенсивности и размеров. Эхогенность железы сравнивается с эхогенностью окружающих тканей. Она может быть средней (в норме), повышенной и пониженной.

    Повышение эхогенности может быть при увеличении доли соединительной ткани в щитовидной железе. Участки повышенного отложения кальция также имеют повышеннуюэхогенность. Повышеннаяэхогенность может быть при повышении содержания жидкости в железе, избыточном кровенаполнении, увеличении доли тиреоцитов. Отдельно описываются локальные изменения.

    Таким образом, по результатам УЗИ врач делает заключение о наличие диффузных изменений железы, если обнаруживается неоднородная эхоструктура ткани, повышенная или пониженная эхогенность. Другие визуализирующие методики – магнитно-резонансная и компьютерная томографии. Их используют значительно реже из-за меньшей доступности и потенциальной опасности для пациента.

    Данные томографии могут служить основанием для диагностики диффузных или очаговых поражений ткани железы, так как эти методы оценивают структуру и плотность органа.

    Лечение диффузных изменения щитовидной железы

    Причины диффузных изменений щитовидной железы разные, соответственно и терапия может быть разной. Лечение диффузных изменений щитовидной железы при эндемическом зобе проводится с помощью препаратов йода. В случае отсутствия эффекта к лечению добавляют гормональный препарат L-тироксин.

    При хроническом аутоиммунном тиреоидите консервативное лечение назначают только при наличие гипотиреоза. Также и лечение диффузного токсического зоба имеет целью подавить избыточный синтез гормонов щитовидной железой. Лечение диффузных изменений щитовидной железы при этих заболеваниях не проводится.

    В случае значительного увеличения железы и сдавлении окружающих тканей применяется операция.

    Видео с YouTube по теме статьи:

    Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

    Источник:

    Причины, симптомы и лечение диффузных изменений паренхимы щитовидной железы

    Диффузные изменения щитовидной железы показывает аппарат УЗИ. При наличии таковых специалист по данному виду диагностики сделает соответствующее заключение. Благодаря характеристике этих изменений можно поставить диагноз с особой точностью.

    Из-за чего появляются диффузные изменения щитовидной железы? Какие могут случиться осложнения? Как лечить заболевания щитовидной железы? Как осуществляется лечение беременных женщин? Какую пищу лучше принимать при патологиях? Ответы на эти вопросы рассмотрены ниже.

    Виды заболеваний

    Диффузные изменения щитовидной железы классифицируют таким образом:

    • по типу АИТ;
    • по типу ХАИТ;
    • вызванные острым или подострым тиреоидитом;
    • вызванные зобом.

    Все типы изменений отвечают одному или группе заболеваний, связанных с нарушением работы железы.

    Трансформации щитовидной железы по типу АИТ — это изменения, которые появляются на почве такого заболевания, как аутоиммунный тиреоидит. Второй тип изменений соответствует хроническому аутоиммунному тиреоидиту.

    Далее рассмотрим, какие заболевания могут скрываться за той или иной расшифровкой ультразвукового исследования.

    Этиология болезни

    Каждому необходимо знать, что любой сбой в функционировании железы возникает вследствие ряда причин.

    Внутренние факторы:

    • наследственная предрасположенность;
    • перенесение других заболеваний иммунной и эндокринной системы.

    Внешние факторы:

    • проживание в условиях загрязненной экологической среды;
    • вредные условия работы;
    • несоблюдение здорового образа жизни (несбалансированное питание, пристрастие к курению и алкоголю);
    • лишний вес.

    Если согласно изменениям эхогенности железы можно легко поставить диагноз, это значит, что существует немного болезней, которые могут их вызвать. Диффузные изменения щитовидной железы появляются при патологиях различной природы. Приведем несколько примеров заболеваний:

    • болезнь Грейвса-Базедова, развивается при диффузном токсическом зобе;
    • хронический аутоиммунный тиреоидит;
    • диффузный эутиреоидный зоб (когда не хватает йода);
    • острый или подострый тиреоидит.

    Когда существуют изменения очагового характера, это может свидетельствовать о таких болезнях:

    • узловой зоб;
    • аденома;
    • злокачественная опухоль.

    Когда имеют место диффузно-очаговые изменения щитовидной железы, это говорит о наличии следующих заболеваний:

    • диффузно-узловой зоб;
    • териология 2 типа (как следствие длительного приема лекарств от болезней сердца, влияющих на содержание йода).

    Диффузные изменения паренхимы щитовидной железы могут спровоцировать различные факторы, связанные с нарушением баланса йода.

    Это может быть как недостаточность, так и избыточность количества йода в человеческом организме. Баланс может быть нарушен, если йод не поступает в организм в необходимом количестве.

    Также причиной этому может служить гормональный сбой, касающийся синтеза тиреоидных гормонов.

    Среди причин нарушений выделяют и последствия лечения. Диффузные изменения паренхимы щитовидной железы могут образоваться вследствие действия на нее радиоактивных излучений. Возможна подобная реакция организма и на некоторые медикаментозные средства или яды. Воспалительная реакция щитовидной железы может быть вызвана инфекциями или нарушениями в иммунной системе.

    Диагностические методы

    Различные типы изменений щитовидной железы могут симптоматически выражаться в двух основных синдромах. Признаки диффузных изменений щитовидной железы соответствуют симптомам гипотиреоза либо гипертиреоза.

    Гипотиреоз характеризуется общим замедлением обмена веществ. Изменения в метаболизме имеют глобальные последствия для всего организма:

    • человек становится вялым, безэмоциональным, апатичным к жизни;
    • у него замедляется речь, становиться бессвязной, изменяется голос;
    • температура при гипотиреозе ниже нормы;
    • у больного начинают выпадать волосы, наблюдается сухость кожи.

    Гипертиреоз имеет совершенно обратные ярко выраженные симптомы:

    • гиперактивность (человек неусидчив, ему сложно сконцентрироваться и все время хочется двигаться, он беспокоен и суетлив);
    • сердцебиение человека с гипертиреозом учащенное, давление повышенное; наблюдается высокая температура тела, поносы;
    • хороший аппетит, однако, стремительная потеря веса;
    • среди визуальных характеристик очень заметна выпученность глаз.

    Диффузные изменения щитовидной железы при игнорировании их лечения могут проявляться опасными осложнениями. Гормональные изменения способны стать причиной тиреотоксического криза. Такое случается, когда в организме наблюдается избыток тиреоидных гормонов.

    Толчком к развитию такого заболевания могут быть проблемы в нервной системе, травмы, перенесенные врачебные вмешательства (операция или облучение).

    Опасность заболевания состоит в том, что повышается риск смерти от недостаточности надпочечников, печени или сердца.

    Другой вид осложнения — гипотиреоидная кома. Ее может вызвать нехватка тиреоидных гормонов в комплексе со многими другими факторами: отсутствие лечения, переохлаждение, наличие других заболеваний и травм, стрессы, перенесенные инфекции, не здоровый образ жизни. Заболевание развивается таким образом: щитовидная железа значительно увеличивается, давя на органы дыхания. Происходит удушение.

    Постановка диагноза

    Диагностирует заболевания щитовидной железы врач эндокринолог. Во время осмотра доктор обнаруживает изменения путем пальпации. Диффузные изменения способами внешнего осмотра в кабинете увидеть нельзя.

    В целях составления полной картины заболевания назначают современные методы исследования. Наиболее популярным среди них является УЗИ. Диффузные и очаговые изменения можно обнаружить благодаря этому способу исследования. К тому же, это самый недорогой из всех методов.

    Существует и метод радиоизотопной сцинтиграфии. Благодаря ему можно обнаружить очаги с пониженной или повышенной концентрацией йода. Этим способом исследования чаще всего пользуются при синдромах гипертиреоза или гипотиреоза. Он необходим и при исследовании организма на наличие раковой опухоли щитовидной железы.

    Среди других методов могут использовать томографию. Она не столь информативна, как УЗИ или радиоизотопная сцинтиграфия, поэтому пользуется меньшей популярностью. К тому же, при диффузионных изменениях, прежде чем установить диагноз, обязательно проводят лабораторные исследования на концентрацию гормонов в составе крови.

    Лечебные мероприятия

    Выбор способа лечения зависит от причины и характера изменений в щитовидной железе: в какой степени увеличены размеры железы, присутствуют ли синдромы гормональных нарушений.

    К примеру, хронический аутоиммунный тиреоидит не лечат без сопутствующего гипотиреоза. Когда начинают проявляться признаки синдрома, могут назначать Левотироксин.

    Этот же медикамент способен справляться и с другими заболеваниями, сопровождающимися недостаточным уровнем тиреоидных гормонов.

    Чрезмерно высокий уровень тиреоидных гормонов лечат Тиамизолом и Пропилтиоурацилом. Эти препараты помогают подавить активность железы. В данном случае актуально применение и радиоактивного йода. Этот препарат способен деструктурировать ткань железы, этим самым снижая ее функцию по производству гормонов.

    Помимо приема гормонов лечению сопутствует витаминотерапия. Прием лекарственных препаратов должен соответствовать назначению врача.

    Гормональные препараты безопасны даже для женщин в положении. Беременность — не повод прекращать лечение. Оно только положительно отразится на здоровье будущей мамы.

    Существуют случаи необходимого хирургического вмешательства. Но такое случается крайне редко. Этот вид лечения используют при большом размере зоба или раковой опухоли. При оперативном вмешательстве происходит удаление части железы. При этом остается небольшая здоровая часть железы с подавленной активностью выработки тиреоидных гормонов.

    Правила здорового питания

    Так как все заболевания данного органа можно условно разделить на две группы (гипотериоз и гипертиреоз), то питание должно быть при каждом синдроме своеобразным.

    Гипертиреоз вызывает потерю веса, поэтому желательно увеличить калорийность дневного рациона. Для этого больной должен употреблять больше белковой пищи. Ему следует отказаться от наваристых бульонов, крепкого кофе, а также обязательно от алкоголя. При гипертиреозе нужно ежедневно употреблять в пищу:

    • мясо, рыбу;
    • творог, молоко, сметану;
    • фрукты и овощи.

    Рекомендуется пить:

    • зеленый чай;
    • соки;
    • компоты из свежих ягод и сухофруктов;
    • разбавленные водой фруктовые пюре.

    Гипотиреоз, характеризующийся нехваткой воды в организме, требует употребления в пищу йодированной соли и других йодсодержащих продуктов. При каком синдроме калорийность рациона можно снижать.

    При этом запрещено употребление простых углеводов, животных жиров, маргарина. Если происходит медикаментозное лечение, желательно не употреблять сою и капусту.

    Эти продукты способны влиять на попадание необходимых гормональных веществ в организм, поскольку препятствуют их всасыванию через стенки кишечника.

    Профилактические меры

    Поскольку изменения в щитовидной железе имеют разную природу, которая не до конца изучена в науке, предотвратить их можно не всегда.

    Но некоторые из них, например, эндемический зоб или другие заболевания, вызванные нехваткой йода, можно предупредить, употребляя йодированную соль.

    Предотвратить развитие болезней инфекционной природы можно при своевременном лечении заболевания-возбудителя.

    Также в целях профилактики диффузных изменений необходимо вести правильный образ жизни в благоприятных экологических условиях.

    Иногда даже нужно сменить работу, если она связана с ядами и другими вредоносными факторами. Старайтесь хорошо питаться, откажитесь от курения и алкоголя.

    Если человек страдает чрезмерной полнотой, нужно обратиться к диетологу или другому эксперту, который поможет справиться с причиной ожирения.

    Если диффузные изменения щитовидки однажды возникли, это требует постоянного наблюдения у доктора в целях контроля над состоянием здоровья. Это поможет предотвратить очередной случай рецидива и вылечить болезнь при первых же ее признаках.

    Старайтесь не принимать меры по лечению самостоятельно. Для того чтобы лечение было качественным, а выздоровление не заставило себя долго ждать, необходима четкая постановка диагноза. Самостоятельно это сделать невозможно, поскольку, кроме общих симптомов, диагноз должны подтвердить лабораторные и аппаратные исследования. Любые назначения предписывает врач.

    Следите за своим здоровьем и своевременно обращайтесь к врачу за помощью. Соблюдайте правила профилактики и будьте здоровыми.

    Источник:

    zhelezamed.ru

    Диффузные изменения щитовидной железы. Диагноз и его расшифровка

    Щитовидная железа ответственна за состояние здоровье человека и регулирует большую часть обменных процессов, происходящих в организме. Ее функционирование на протяжении всей жизни человека остается в норме, за исключением периодов полового созревания, а также беременности и климакса. Диффузные изменения щитовидной железы, диагноз, поставленный человеку, означает наличие патологических изменений, которые равномерно поражают орган и его ткани. Данное нарушение в последнее время в равной степени диагностируется и у женщин, и у мужчин. Патология выявляется при недостатке (гипотиреоз) или же избытке (гипертиреоз) продуцирования тиреоидных гормонов.

    Виды

    С учетом факторов, которые стали предпосылкой к формированию патологии, различают следующие типы деформаций в паренхиме:

    • аутоиммунный тиреоидит, в том числе при хроническом течении болезни;
    • острый или подострый тиреоидит;
    • зоб.

    Согласно характеру возникших видоизменений, они бывают:

    1. Диффузно-очаговыми. Отличаются быстрым увеличением размера новообразования (добро- и злокачественной формы), которые имеют размер свыше 1 см. При таких деформациях в железе, требуется регулярный контроль у эндокринолога. Дальнейшее развитие процесса приводит к гормональному дисбалансу и к формированию других проблем со здоровьем.
    2. Кистозными. Данный вид нарушений делится на подвиды: простые, перерожденные, наполненные жидкостью (полностью, частично). Со временем в тканях ЩЖ происходят отложения солей кальция. Кальцинаты чаще всего выявляются в местах, которые ранее были воспалены. Самый опасный случай, если формирование кисты происходит внутри самого узла.

    Больше информации о кисте в щитовидной железе можно прочитать в статье.

    Если пункция берется при злокачественном типе новообразования, это может вызвать значительные осложнения. В данном случае лечение проводится путем иссечения органа.

    Предпосылки развития

    Диффузно-структурные изменения щитовидной железы в большинстве случаев формируются при наличии других болезней, к примеру, при зобе, изменениях в органе по типу ХАИТ.

    Железа может стать диффузно неоднородной при наличии в организме определенных эндогенных процессов:

    • значительное, длительное эмоциональное и психологическое напряжение;
    • эндокринные, а также аутоиммунные патологии;
    • неправильный подход к питанию;
    • недостаток в организме йода;
    • вредные привычки;
    • генетическая предрасположенность.

    Также сильным фактором, воздействующим на человека, является окружающая среда. Из-за неблагоприятной экологической обстановки, истончения почвы, загрязнения воды, промышленных выбросов, ухудшается работа ЩЖ, которая сразу же реагирует на данные проявления.

    Диффузные изменения щитовидной железы. Диагноз и симптоматика

    Своевременно установить диагноз и выявить патологию достаточно сложно, это связано с тем, что ее симптомы слабо выражены или полностью отсутствуют.

    Можно обозначить признаки диффузных изменений тканей щитовидной железы:

    • сильную и регулярно проявляющуюся усталость;
    • снижение внимания и концентрации;
    • частые простудные заболевания;

    При сбоях в работе ЩЖ происходит снижение иммунного ответа, что, в свою очередь, приводит к:

    • повышенной восприимчивости человека к инфекциям (бактериальным, вирусным);
    • болезненности и дискомфортным ощущениям в мышцах;
    • избыточной сухости и шелушению кожных покровов;
    • резкому похудению или набору веса;
    • выпадению волос;
    • расслоению и ломкости ногтевой пластины;
    • снижению либидо;
    • нарушениям состояния нервной системы (апатия, депрессивные расстройства);
    • сбоям в работе кишечника.

    В зависимости от того, какая степень диффузного изменения щитовидной железы, у женщин могут возникать различные гормональные нарушения. Это может отразиться на регулярности менструального цикла, возможности зачатия и вынашивания ребенка.

    Более ярко проявляется симптоматика диффузной патологии железы у подростков (в период полового созревания), после родов, а также в климактерический период.

    Способы выявления

    При наличии первичных клинических симптомов следует сразу обратиться к эндокринологу.

    В процессе обследования пациента проводится обследование ЩЖ (пальпаторное). Это позволяет выявить наличие узлов в железе, ее структуру и размер.

    Достаточно информативными методами диагностики являются: УЗИ, сцинтиграфия, анализы крови на содержание ТТГ, Т3, Т4.

    При выявлении новообразований выполняется пункция, с помощью которой проводится гистологическое исследование полученного образца.

    Как лечить диффузные изменения щитовидной железы

    Основное направление в терапии деформации в железе – устранить первопричины, которые привели к развитию патологии. Подбор способа лечения проводится с учетом клинической симптоматики, а также сопутствующих диагнозов.

    Лечение проводится по следующему алгоритму:

    1. Восполнение в организме дефицита йода. Это условие особо важно при начальной стадии развитии болезни. Если изменения в железе незначительные, достаточно добавить в рацион йодосодержащие продукты.
    2. Гормонозаместительная терапия. Назначается при наличии в органе функциональных сбоев. Схема и длительность лечения назначается на основании результатов анализов. При сниженной концентрации тиреоидных гормонов, назначаются медпрепараты, которые содержат тироксин (синтетический), это могут быть L-тироксин, Левотирокс, Эутирокс.
    3. Операция. При частичном или полном удалении тканей железы, в большинстве случаев диагностируется гипотиреоз. Для лечения данной патологии требуется прием гормонов.

    Диффузные изменения эхоструктуры щитовидной железы – патология, которую можно легко вылечить, но только при условии ее своевременного обнаружения и правильно подобранного лечения. Если болезнь сильно запущена, это может стать причиной формирования сопутствующих патологий, нарушений метаболизма. Лечение будет длительным и не всегда эффективным.

    Поделиться ссылкой:

    infamedik.ru

    Почему происходят диффузные изменения щитовидной железы?

    Обычно диагноз диффузная щитовидная железа ставится на УЗИ. Означает такое заключение, что ткани всей железы изменились равномерно. Эта патология часто возникает в результате различных заболеваний.

    Что такое диффузные изменения

    Диффузные аномалии представляют собой нарушение строения ткани органа по всему его объему. В равномерно увеличенных тканях могут также располагаться кисти, узелки и иные образования. Часто наблюдается диффузное изменение тканей без очагов и образований. Выражается такое состояние в:

    • увеличении объема органа в целом;
    • изменении плотности, отличной от здоровой;
    • неоднородности ткани.

    Патология отражает негативные процессы, происходящие в эндокринных клетках. Орган увеличивается под действием тиреотропного гормона или антител, однако гиперплазия может быть и защитного характера. Например, в большинстве случаев, увеличение объема железистого органа компенсирует нехватку йода в организме. Но постоянное избыточное количество тиреоцитов (клеток синтезирующих Т3 и Т4) вызывает нарушение гормонального баланса. Вдобавок на фоне гиперплазии в дальнейшем развиваются очаговые новообразования.

    Нельзя назвать такое состояние тканей заболеванием — это просто заключение УЗИ. Нарушение плотности ткани щитовидки связано с разными болезнями и состояниями, но само по себе заболеванием не является. Увеличение, выражающееся в гиперэхогенности, происходит при разрастании волокон соединительной ткани, отложении кальция и уменьшении количества коллоида. Гипоэхогенность или снижение плотности проявляется при воспалении, отеке, малигнизации.

    Диффузная неоднородность железы выражается в ее крупнозернистом строении. На УЗИ просматривается чередование участков повышенной и сниженной эхогенности. Такая картина проявляется при текущем аутоиммунном воспалении.

    Если диффузные изменения выявлены на УЗИ, значит, требуется дальнейшее обследование органа. При диагностировании заболевания, их вызвавшего, проводится наблюдение, медикаментозное или хирургическое лечение.

    Причины диффузных изменений

    Причины патологии заключаются в следующих факторах:

    • нехватка йода в организме, характерная для людей, проживающих в йододефицитных районах;
    • изменения гормонального баланса щитовидки;
    • аутоиммунные воспалительные процессы, происходящие при ряде заболеваний: например, при хроническом аутоиммунном тиреоидите;
    • несбалансированное питание: изменение объема железы вызывается увлечением зобогенными продуктами, в составе которых есть особые вещества, препятствующие выработке гормонов (капустой, фасолью, кукурузой, соевыми продуктами, арахисом);
    • выброса радиации в регионе.

    Также признаки диффузных изменений щитовидной железы проявляются при следующих болезнях:

    Когда нужно обследоваться

    В большинстве случаев патология протекает бессимптомно и обнаруживаются случайно при пальпации шеи на рядовом медосмотре. Но даже в этом случае обычно никакой симптоматики пациент перечислить не может. Симптомы неблагополучия проявляются в первый раз лишь при дополнительных нагрузках: стрессе, физическом перенапряжении, воспалительном заболевании, переохлаждении. При дальнейшем обследовании гормонального статуса количество гормонов Т3 и Т4 может оказаться в норме, а может быть изменено.

    Поэтому при лабораторном обследовании рекомендуется изучение уровня антител железы к клеткам и к гормонам — в 50% устанавливается, что диффузные аномалии были вызваны аутоиммунными процессами.

    При изменении концентрации гормонов щитовидки патологии возникают в любой системе организма. НС способна отреагировать как возбудимостью, так и утомляемостью. Часто видимо изменяется состояние кожи, появляется симптоматика характерная для сердечных заболеваний. Однако любая симптоматическая терапия не будет приносить выраженного эффекта.

    Чаще такая патология проявляется у женщин, так как они больше подвержены гормональным колебаниям во время беременности, климакса и при иных состояниях. Также на женщин сильнее действует психоэмоциональный фактор. При наступлении беременности женщина должна продолжать предписанное лечение.

    У детей заболевания железистого органа могут иметь более опасные последствия. Это обусловлено тем, что патологии гормонального соотношения в этом возрасте могут привести к проблемам умственного развития и роста: сбои в работе ЩЖ могут негативно повлиять на процессы головного мозга, в частности его гипоталамо-гипофизарного отдела.

    Формы диффузных изменений

    Выделяют несколько форм диффузных изменений железы:

    1. Паренхимы (ткани органа состоящей из фолликулов): трансформируется вся паренхима железы по всей её площади, что выражается визуально в увеличении объема органа во всех направлениях. На начальной стадии больного еще ничего не беспокоит, но любая перенагрузка может спровоцировать развитие патологического процесса и нарушение выработки гормонов.
    2. Структурные аномалии — это трансформации, связанные с отклонением от нормы структуры ткани. На ранних стадиях симптоматика может отсутствовать, хоть специалист при пальпации и может выявить некоторые аномалии. При дальнейшем обследовании может выявиться нормальный гормональный статус. Однако если присутствуют аутоиммунные нарушения, то выявляется повышение уровня антител. Дальнейшее прогрессирование болезни вызывает сбои во всех системах организма — в нервной, сердечно-сосудистой, репродуктивной системах, нарушаются даже обменные процессы.
    3. Диффузно очаговые изменения щитовидной железы — в равномерно увеличенной ткани наблюдается появление очагов, в которых изменена структура ткани железы. Очаги могут быть окружены железистой тканью с неизменённой структурой. Под видом очагов могут скрываться кисты, аденомы, гемангиомы, липомы, онкообразования и пр. Образуются такие аномалии при зобе, аденоме и раке щитовидки.
    4. Диффузно узловые патологии часто обнаруживаются при пальпации. На УЗИ обычно подтверждается наличие в увеличенном органе узлов. Если образования размером больше 1см, тогда рекомендуется проведение биопсийного исследования. Большое количество узлов может спровоцировать процесс ракового перерождения.
    5. Кистозные — это явление образования кист в увеличенной железе. Пациентам с таким диагнозом рекомендуется постоянное наблюдение у эндокринолога.

    При умеренном увеличении щитовидки без узлов и очагов уплотнения, а также без структурных нарушений и дисфункций органа специального лечения не требуется. Однако показано наблюдение и регулярное посещение эндокринолога не реже одного раза в год.

    Если аномалии носят выраженный характер, требуется определение причин их вызвавших и медикаментозное лечение. Наиболее часто выраженные изменения образуются при базедовой болезни и ХАИТ. Как правило, они вызывают функциональные расстройства органа, а также, как следствие, нарушения выработки гормонов и других систем.

    Возможные последствия

    Из наиболее вероятных последствий диффузных изменений ткани можно выделить следующие:

    • сбои работы ЖКТ из-за нехватки ферментов;
    • прибавка в весе;
    • бессонница;
    • чувствительность к холоду.

    Часто провоцирует проявление аномалий ХАИТ, при котором отмечаются нарушения сердечнососудистой системы:

    • учащение ЧСС;
    • гипертония;
    • лихорадка;
    • изменение сознания.

    Проявление структурных изменений щитовидки может быть опасным и привести к различным последствиям, которые с точностью спрогнозировать практически невозможно.

    Диагностика

    Диагностика проводится разными методами:

    1. Осмотр эндокринолога — врач проводит опрос на предмет выяснения жалоб пациента и пальпацию органа, на основании чего дает направление на дальнейшее обследование.
    2. УЗ исследование — самый распространенный метод выявления аномалий органа в силу своей доступности и безопасности. Заключение о наличии диффузных изменений ставится именно на основании этого обследования.
    3. Лабораторные исследования крови на гормоны позволяют установить причину патологии.

    Можно выделить следующие параметры, которые исследуются на УЗИ:

    • эхоструктура в нормальном состоянии должна быть однородной. Если есть патологии, она становится крупнозернистой. Некоторые участки могут по разному отражать ультразвук;
    • эхогенность повышенная: характерна для участков с уплотненной структурой (узлов и кальцинатов), пониженная бывает при аутоиммунных и воспалительных процессах;
    • нормальные размеры для женщин — 18мл, а для мужчин — 25мл.: если размеры железистого органа превышены, это указывает на разрастание железы;
    • контуры у здоровых — четкие, у больных — размытые.

    Для обнаружения очаговых или узловых поражений применяют исследования КТ или МРТ. С их помощью можно оценить плотность и структуру тканей.

    Лечение

    Диффузные изменения щитовидной железы – это только заключение УЗ исследования, которое само по себе лечения не требует. На основании такого заключения специалист может отправить на дообследование — попросить сдать анализы на:

    • тиреоидные гормоны;
    • ТТГ — тиреотропин гипофиза;
    • титр антител.

    При выявлении по результатам обследования гипотиреоза или тиреотоксикоза назначается медикаментозное лечение. Нехватка гормонов компенсируется их синтетическими заменителями. Обычно врач прописывает курсовой прием Эутирокса и Левотироксина или может назначить комбинированные лекарственные средства — например, Тиреотом.

    Избыточную функцию подавляют тиреостатиками — прописывается иамазол, пропилтиоурацил. При некоторых заболеваниях назначают лечение радиоактивным йодом, изнутри разрушающим часть ткани железы, из-за чего снижаются гормон-продуцирующие функции. В течение курса терапии периодически нужно проверять уровень гормона, что делается при помощи лабораторных анализов.

    Об аутоиммунном воспалении свидетельствует высокий титр антител. Обычно это хронический процесс. ХАИТ требует наблюдения у эндокринолога. Эта болезнь подлежит терапии только при наличии гипотиреоза. Обычно в этом случае больному прописывается левотироксин. Специальное лечение может быть назначено женщинам, планирующим беременность.

    При отсутствии антител аномалии связаны с йододефицитом. На ранних стадиях эндокринолог может назначить медикаменты с йодидом калия, на поздних — гормонотерапию.

    При узловом зобе, когда узлы начинают быстро расти до больших размеров, проводится хирургическое вмешательство, так как образования могут привести к сдавливанию соседних органов и нарушению их правильного функционирования. После хирургического лечения проводится гормонотерапия, для обеспечения устойчивой ремиссии и предотвращения рецидивов.

    Ни в коем случае недопустимо самолечение. Эндокринолог для каждого пациента подбирает индивидуальный курс терапии, который не применим к другим пациентам. Доктор учитывает индивидуальные особенности конкретного больного, присущие только его организму и особенности течения заболевания.

    Как не допустить развитие

    Большинство патологий щитовидки имеют недостаточно изученную природу. Поэтому меры их 100%-ной профилактики не разработаны. Общий алгоритм профилактических мероприятий должен быть следующим:

    1. Замена соли на йодированную и введение в рацион большего количества йодосодержащих продуктов.
    2. Предотвращение стрессов, так как психоэмоциональный фактор играет большую роль в развитии патологий. Также эффективной будет противострессовая терапия, к которой относится релаксация, аутотренинг, йога, дыхательные практики.
    3. Постоянное усиление иммунитета, в том числе и употреблением витаминных комплексов.
    4. Нормализация индекса массы тела.
    5. Регулярные осмотры у эндокринолога и УЗИ щитовидки после 35 лет раз в год.

    Если больной вовремя обратится к эндокринологу, то прогноз излечения благоприятен. Основанием для визита к врачу может быть появление тревожности, чувства постоянного беспокойства, утомляемости, постоянной усталости и пр. Лучше перестраховаться и предпринять какие-то действия в самом начале предполагаемой болезни, чем ждать, пока процесс разовьется до такой степени, что ухудшит качество жизни больного.

    prothyroid.ru

    Диффузно очаговые изменения щитовидной железы: что это такое, лечение

    Диффузно очаговые изменения щитовидной железы представляют собой разрастание локализованных участков ткани, которые отличаются изменением структуры тканей железы. Если выявляется новообразование, следует немедленно приступить к лечению, в противном случае узелки перерождаются в злокачественную опухоль. Диффузно очаговые изменения приводят к развитию гипертиреоза щитовидной железы.

    На ранних этапах диффузно очаговые изменения щитовидной железы протекают в бессимптомной форме. Больной ощущает легкое недомогание, такое проявление клинической картины схоже с простудой.

    По мере роста узелковых новообразований диагностируются сбои в работе внутренних органов, проявляются симптомы гипертиреоза:

    1. Общая слабость.
    2. Повышение температуры тела.
    3. Заболевания центральной нервной системы (этот признак выражен: нервозностью, раздражительностью, депрессий).
    4. Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.
    5. Повышенное потоотделение.

    Щитовидная железа постепенно увеличивается в размерах, слабо прощупывается во время пальпации. Однако малейший воспалительный процесс может ускорить темпы развития диффузно очаговых новообразований. Щитовидная железа начинает увеличиваться в размерах, оказывая давление на близлежащие ткани.

    Симптоматика выражена:

    1. Осиплость голоса (давление на голосовые связки).
    2. Болевые ощущения в период глотания пищи.
    3. Проблемы с дыханием.
    4. Тахикардия.
    5. Обострение психологических заболеваний.
    6. Повышенное потоотделение.
    7. Заторможенность.
    8. Невнимательность/потеря памяти.

    Выявление заболевания на ранних этапах гарантирует положительный результат лечения, без тяжелых последствий для организма.

    Современная медицина неспособна выяснить причину развития диффузно очаговых изменений.

    Факторы, способствующие развитию заболевания:

    • генетическая предрасположенность;
    • неблагоприятная экологическая обстановка (проживание вблизи эндемического очага);
    • несбалансированный рацион («умышленное» голодание, продукты быстрого приготовления);
    • пронизывающая радиация (ликвидаторы аварий на АЭС);
    • воспалительные (аутоиммунные) процессы;
    • нарушение процессов, стимулирующих выработку гормонов;
    • острый дефицит йода.

    Новообразования, диагностируемые с помощью ультразвукового исследования, различаются по структуре и характеру происхождения.

    1. Киста – доброкачественное новообразование, отличающееся содержанием коллоидной жидкости внутри опухолевой капсулы.
    2. Аденома – доброкачественное новообразование узлового типа, развивающееся на фоне гиперактивности щитовидной железы. В результате воздействия патогенных факторов опухоль мутирует в рак щитовидной железы.
    3. Тератома – доброкачественное новообразование, возникающее в результате перерождения эмбриональных клеток.
    4. Гемангиома – доброкачественное новообразование, состоящее из инволюционирующих клеток мезенхимного происхождения.
    5. Параганглиома – опухоль, исходящая из клеток периферийной нервной системы.
    6. Липома – доброкачественное новообразование, состоящее из жировой прослойки, развивающееся на фоне нарушения обменных процессов.
    7. Раковая опухоль – злокачественное новообразование, развивающееся из эпителиального слоя щитовидной железы.

    Диффузно очаговые изменения развиваются на фоне нарушения метаболических процессов, в частности, изменения в работе эндокринной системы:

    1. Аденома щитовидной железы.
    2. Зоб щитовидной железы (узловая форма/смешанного типа).
    3. Онкологические заболевания щитовидной железы

    Диагностирование диффузно очаговых изменений должно стать сигналом для врача эндокринолога, поскольку патология свидетельствует о развитии опухолевого процесса в организме.

    Пациент, в свою очередь, с максимальной ответственной должен отнестись к словам доктора и выполнять все его назначения на обследование, а затем пройти курс лечения и выполнять все рекомендации.

    Диагностика и лечение

    Для установления диагноза в современной медицине есть несколько методов, при которых используется новейшее современное медицинское оборудование.  Врач-эндокринолог после первичного осмотра назначает ряд исследований.

    Каждый вид исследования имеет свою особенность:

    1. Первичный осмотр. Врач-эндокринолог производит пальпацию переднего шейного отдела, определяется размер щитовидной железы. Если состояние щитовидки вызывает подозрение у специалиста, больного направляют на дополнительное обследование. Визуальные методы обследования помогают выявить патологию органа.
    2. Ультразвуковое исследование, при котором врач получает информацию о величине органа, его положении и эхогенности.
    3. Магнитно-резонансная или компьютерная томография. Данное исследование микроскопически точно оценивает структуру щитовидной железы.
    4. Лечение зависит от результатов обследования. Если железа функционирует нормально, гормоны держатся в норме, то назначается периодическое обследование в виде УЗИ 2-3 раза в год.

    А если вдруг происходит гормональный дисбаланс, то назначаются медикаментозные средства. Для проведения комплексного лечения нужно соблюдать диету, которая содержит необходимое количество йода.

    Радиойодтерапия назначается после того, как устанавливается наличие злокачественных новообразований. Лечение начинают после удаления щитовидной железы либо полностью, либо частично.

    Какой бы диагноз не поставил эндокринолог, не стоит отчаиваться. Правильно назначенное лечение и ответственное его выполнение гарантирует положительный результат. К тому же, медицина не стоит на месте. С каждым годом обновляются методы лечения, фармацевтическая промышленность предлагает новые, более действенные лекарственные препараты.

    Поделиться:

    Нет комментариев

    schitovidka.com


    Смотрите также