• Эритроциты и лейкоциты в моче


    Лейкоциты и эритроциты в моче: Показатели нормы, Причины увеличения

    Уровень лейкоцитов и эритроцитов в моче, является одним из наиболее ценных диагностических показателей, на основании которого можно предварительно выставить тот или иной диагноз.

    Повышение уровня эритроцитов и лейкоцитов в урине, может указывать на развитие тяжёлой патологии мочевыделительной системы и почек. Для того чтобы получить максимально достоверный результат исследования мочи на уровень содержания красных и белых кровяных клеток, каждый пациент проходит предварительный инструктаж по правилам сбора мочи для исследования. Основные причины увеличения концентрации лейкоцитов и эритроцитов в моче, будут подробно рассмотрены ниже.

    Показатели нормы

    В клинической практике существует определенная норма лейкоцитов и эритроцитов в моче, которая указывает на структурно-функциональное здоровье мочевыделительной системы. В моче здорового человека, не должны появляться фрагменты эритроцитов. Если в поле зрения микроскопа определяется 1-2 единицы эритроцитов, то эту ситуацию нельзя рассматривать, как вариант патологии. Только значительное увеличение количества красных кровяных телец указывает на развитие гематурии вследствие какого-либо заболевания.

    Рис.- Гематурия под микроскопом

    Уровень лейкоцитов и эритроцитов в моче у ребёнка соответствует показателям взрослого человека, но в некоторых ситуациях, вариантом нормы можно считать наличие 2-4 эритроцитов в поле зрения. Наряду с эритроцитами, показателем нормы является полное отсутствие белых кровяных телец в моче человека. Подобные результаты можно наблюдать у минимального процента людей, поэтому присутствие в моче не более 3 единиц лейкоцитов нельзя рассматривать, как вариант патологии.

    Причины увеличения

    При значительном увеличении концентрации эритроцитов в моче, урина приобретает выраженный розовый, красный или бордовый оттенок. Данное состояние именуется гематурия. Преобладание большого количества лейкоцитов в моче, делает урину мутной. Выраженное покраснение мочи, может указывать на развитие серьезной патологии в области почек. Если моча меняет свой цвет, в ней появляется аномальный осадок, то человеку рекомендовано не откладывать визит к медицинскому специалисту.

    Существуют такие основные причины увеличения концентрации красных кровяных телец в моче у человека:

    1. Цистит. При воспалительном поражении стенок мочевого пузыря, нарушается целостность слизистой оболочки органа и кровеносных сосудов, в результате чего в моче может происходить увеличение количества эритроцитов.
    2. Эрозия шейки матки у женщин. Данное состояние очень часто сопровождается признаками гематурии, наталкивая при этом на мысль о развитии заболеваний мочевыделительной системы. Дифференцировать эрозию шейки матки от других заболеваний можно только на приеме у гинеколога.
    3. Травматическое повреждение мочевого пузыря или уретры. На фоне любой травмы происходит нарушение целостности кровеносных сосудов, в результате чего моча приобретает характерный розовый или красный оттенок.
    4. Гломерулонефрит. Это системное аутоиммунное заболевание поражает почки человека и сопровождается характерными признаками гематурии. Моча человека при гломерулонефрите, имеет цвет мясных помоев.
    5. Пиелонефрит. На фоне значительного поражения чашечно-лоханочного аппарата почек, могут возникать признаки гематурии, указывающие на серьёзное повреждение печеночной ткани.
    6. Мочекаменная болезнь. Если у человека имеется склонность к образованию конкрементов в почках или мочевом пузыре, то их прохождение по мочевыводящим путям приводит к травматизации слизистой оболочки, с последующим развитием кровотечения.

    Состояние, при котором наблюдается стойкое и значительное увеличение количества белых кровяных телец в урине, именуется лейкоцитурия. Данное состояние, как правило, является индикатором развития воспалительного процесса в органах мочевыделения.

    Говорить о развитии лейкоцитурии можно в том случае, если количество белых клеток превышает 10 единиц в поле зрения микроскопа. Пациентов с подобным состоянием направляют на консультацию к специалисту урологу и нефрологу. Женщинам может понадобиться дополнительная консультация гинеколога. Очень частым спутником лейкоцитурии, является бактериурия, указывающая на инфекционную природу воспалительного процесса.

    В качестве основных причин сочетанного повышения лейкоцитов и эритроцитов в моче у человека, выделяют такие состояния:

    1. Злокачественные или доброкачественные новообразования в области почек. Доброкачественные опухоли или онкология почек, может со временем приводить к одновременному повышению лейкоцитов и эритроцитов в моче у человека.
    2. Пиелонефрит. Воспалительное поражение чашечно-лоханочного аппарата почек, нередко осложняется формированием гнойных осложнений. В данной ситуации, наряду с появлением эритроцитов в урине, формируется стойкая лейкоцитурия.
    3. Туберкулез мочевыводящих путей. С момента попадания микобактерии туберкулеза в просвет мочевыводящих путей и до момента развития клинической картины заболевания, может пройти от 1,5 до 3-х лет. О туберкулезном поражении мочевыделительной системы может свидетельствовать значительное повышение уровня лейкоцитов в моче.
    4. Мочекаменная болезнь. Образовавшиеся конкременты в области почек или мочевого пузыря, очень часто травмируют слизистую оболочку мочевыводящих путей, провоцируя воспалительную реакцию, которая, в свою очередь, сопровождается лейкоцитурией.

    Рис. — Лейкоциты в моче под микроскопом

    К другим факторам повышения уровня белых кровяных телец в моче, относят вялотекущие заболевания, передающиеся половым путем, аллергические реакции, гельминтозы. Кроме того, лейкоцитурия может развиваться на фоне приёма таких лекарственных медикаментов, как ацетилсалициловая кислота (Аспирин), Канамицин, Ампициллин.

    Наряду с гематурией и лейкоцитурией, о развитии тех или иных патологий мочевыделительной системы, говорят такие симптомы, как лихорадка, сонливость, повышение температуры тела, увеличение показателей артериального давления, бледность и сухость кожных покровов, отёки в области лица, шеи, верхних и нижних конечностей, боль в пояснице.

    Заключение

    Если в результатах лабораторного исследования мочи у человека определяется одновременное повышение уровня эритроцитов, лейкоцитов и белка, то данный признак указывает на серьёзное поражение почек, с последующим развитием их функциональной недостаточности. Изменение цвета, запаха и уровня прозрачности мочи, является прямым показанием для обращения к врачу. Консультацию по вопросам повышения эритроцитов и лейкоцитов в моче ведут специалисты урологи и нефрологи.

    Источники

    1. “Руководство по геронтологии и гериатрии”, В.Н. Ярыгина, А.С. Мелентьева, изд. “ГЭОТАР-Медиа”, Москва, 2010 г., стр. 537
    2. “Урология”, С.П. Пасечников, изд. “Нова Книга”, Винница, 2015 г., стр. 53

    Автор

    Ганшина Илона Валериевна

    Дата обновления: 15.02.2019, дата следующего обновления: 15.02.2022

    uran.help

    Если эритроциты в моче повышены, то стоит ли паниковать и что это значит?

    Прохождение диагностики любого заболевания предполагает сдавать анализы. Но большая часть разные. Есть и такие, которые сдавать в обязательном порядке потребуется для всех форм и видов недуга – общие анализы крови и мочи. Именно показатели, полученные таким образом, дают полную картину того, что происходит в организме человека. Те вещества, которые обнаруживаются в урине, свидетельствуют о воспалительном процессе или нормальном функционировании всех органов. Чтобы сведения были действительным показателем состояния здоровья, сбор должен проходить по правилам. Добавляем к этому питание и употребление жидкости, то в течение нескольких минут лаборант и врач получат картину происходящего внутри больного. Но какие вещества можно назвать нормой или отклонениями? Так обнаружив эритроциты в моче или лейкоциты, специалисты добавляют новые виды диагностики. Но почему?

    Правильный сбор урины

    Появление такого вопроса к врачу: «В ответах эритроциты в моче, что это значит?» — задают только после того, как человек правильно провел сбор мочи. Но чаще всего для полной уверенности в правильности полученных данных придется сдать повторно анализ. Если провести сбор неправильно, то обнаруживается множество того, чего нет на самом деле. Поэтому проверим, насколько верно и точно соблюдаются правила сбора для исследования.

    От того, был ли правильно собран анализ зависят результаты исследования

    Для лучших результатов, а главное, точных, необходимо собирать жидкость только в ранние часы. Желательно сразу после пробуждения. В течение суток перед лабораторным исследованием не стоит употреблять алкоголь и соков, способных окрасить урину. К таким сокам относятся:

    • черничный;
    • бурачный;
    • апельсиновый;
    • морковный.

    Не стоит кушать грибы. Так как они повышают белок и эритроциты в моче. Лечить такое не потребуется, но пока специалист разберется в том, что проблем со здоровьем нет, человеку придется сдать дополнительные анализы. Если есть прием лекарств, то об этом стоит предупредить лаборанта, осуществляющего забор и исследования. Желательно от этого отказаться. Даже витамины лучше прекратить пить.

    Что еще не рекомендуется принимать перед сбором, чтобы повышение эритроцитов в моче не было обнаружено:

    • прием мочегонных лекарств и минеральной воды (провоцирует выщелоченные эритроциты в моче);
    • эритроциты и белок в моче, что это значит? Возможно, что за несколько дней до сдачи больной испытывал перенагрузку физическую;
    • в пищу употреблялось большое количество белка и мяса.
    Не рекомендуется перед сдачей анализа пить воду

    Тара для сбора мочи должна быть хорошо промыта и просушена. Крышка также поддается обработке. Самостоятельно провести такое мероприятие просто, если учесть все нюансы. Наилучший вариант – индивидуальная тара, купленная в аптеке. Это обеспечивает стерильность.

    Надо знать! При наличии проблем с почками и с отхождением жидкости, тогда специалисты рекомендуют сделать следующее: в два часа ночи опорожните мочевой пузырь. После этого выпейте не менее 300 мл воды без газа. Утром сбор пройдет намного проще.

    Кроме всего, что уже было сказано, перед тем как помочиться стоит помыться с мылом, желательно хозяйственным. Оно убивает микробы и ликвидирует все негативные последствия развития микроорганизмов.

    Что такое эритроциты и о чем они свидетельствуют

    Если эритроциты в моче повышены у взрослого, о чем это говорит? Разберемся вообще с предназначением данных клеток. Они транспортируют кислород по тканям. При этом эритроциты клетки крови. Но наличие их в моче не сулит ничего хорошего. Тем более что проходить через печеночные канальца они тоже не должны.

    В норме в моче не должно быть эритроцитов

    Эритроциты в моче у мужчин не должны присутствовать. Максимально допустимая норма – 1 клетка. Что же касается женского пола, то допустимая норма в материале до 3 штук. Повышенный уровень эритроцитов в моче – больше указанной нормы. Это говорит о проблемах в мочевыделительной системе:

    ЗаболеваниеОписание
    МенструацияДанное состояние наблюдается только у женского пола. Поэтому если эритроциты в моче повышены, то причиной у женщин может быть такое состояние. Желательно в такие критические дни не сдавать анализы или сдать в последние дни цикла.
    Повышение давленияАртериальное давление может давать не только нагрузку на сосуды всех органов. Так как в почках они тоже есть, то повышенное количество эритроцитов в моче вполне естественно
    Раковые опухолиИзмененные эритроциты в моче могут показать наличие интенсивно развивающихся раковых клеток. Преимущественно рак развивается в предстательной железе, мочевом пузыре или почках
    Конкременты в почкахМного эритроцитов в моче? Почему это произошло можно найти при дополнительном обследовании мочевого пузыря и почек. Довольно часто такое дают камни. При своем движении они повреждают ткани, и кровь появляется в выводимой жидкости
    Нефротический синдромБольшое количество эритроцитов в моче. Причины могут быть сокрыты не в болезненном состоянии, а только в синдроме или ряда синдромов. Определить самостоятельно можно по внешним изменениям:
    • опухание век;
    • отечность конечностей;
    • сильная боль в спине;
    • одутловатость лица.

    Такое состояние будет выявлено, если повышены лейкоциты и эритроциты в моче.

    ГломерулонефритПовышенное содержание эритроцитов в моче указывает на этот недуг. Заболевание является следствием ангины, скарлатины или других инфекций. Они дают сбой в работе почек, провоцируют отечность и слабый отток мочи. Заметить самостоятельно начало болезни вполне реально по измененному цвету урины

    Виды эритроцитов и их характеристика

    Чтобы определить и установить конкретное заболевание не достаточно установить наличие клеток. Ведь даже менструация показывает повышенные эритроциты в моче. Что же это может значить при отсутствии не столь важных причин? Проверка полученного материала состоит из двух этапов. Напомним, что сбор не является этапом выявления проблем.

    Первоначально изучают цвет. Если кровяные тельца есть в урине, то цвет окрашивается в красноватый или розоватый цвет. Иногда он может быть бурым. Но тогда это показатель того, что кровяных телец во много раз больше. На второй этап приходиться исследование микроскопическое. Анализ материала проводиться на небольшом участке материала. При нахождении более 3 клеток, диагностируют микрогематурию.

    Эритроциты в моче под микроскопом

    Чтобы конкретно сказать, какая болезнь сидит в человеке, определяют вид. Всего есть два вида: измененные и неизмененные.

    Если эритроциты неизмененные в моче повышены, значит, гемоглобин есть в наличии. Если посмотреть в микроскоп, они будут схожи с дисками красного цвета, двуяковогнутые. Измененные или щелочные говорят об отсутствии гемоглобина, но наличии бесцветных телец. По форме они напоминают кольцо.

    Если в моче много эритроцитов, то, что это значит и как лечить может сказать только врач. Самому человеку разобраться и диагностировать одно из многих заболеваний просто невозможно. Такое явление как гематурия – явление опасное и сулит много неприятностей.

    После получения анализов и при наличии эритроцитов неизмененных в моче врач должен найти причину. И для начала определять локализацию кровотечения даже маленького:

    • постренальная причина – патологический процесс возник в мочевыводящих путях;
    • ренальная – проблема заключается в почках;
    • преренальная или соматическая – проблемы стоит искать в мочевыделительной системе.

    При этом симптоматика у каждого пола своя и нередко связана с анатомо-физиологическими особенностями.

    Рекомендуем ознакомиться

    Анализы мочи и крови

    Что означают цилиндры в моче?

    Анализы мочи и крови

    Соли оксалаты в моче: что это значит?

    pochke.ru

    Повышены эритроциты в моче у женщины: причины и способы их устранения

    Эритроциты — главные параметры анализа мочи наряду с лейкоцитами, которые показывают общее состояние урогенитального тракта. Любой врач обращает на них особое внимание, так как повышенные значения этого показателя имеют диагностическую ценность.

    Увеличение эритроцитов (эритроцитурия) у женщин — патологический и тревожный признак, который требует дальнейшего обследования и наблюдения, так как запускать такой процесс нежелательно.

    Разберем подробнее, какая норма эритроцитов в анализе мочи у женщин, какие причины повышения их уровня?

    За что отвечают клетки крови и как выяснить их уровень

    Эритроциты — это специфичные клетки крови, которые реагируют на очаги воспаления и инфекции. С биологической точки зрения их роль в организме неоценима.

    Они обеспечивают доставку кислорода в органы, ткани, мышцы, в качестве обратной функции транспортируют углекислый газ в легкие. Так осуществляется дыхание и питание организма.

    Эритроциты, как и другие клетки крови, образуются в костном мозге, а потом они начинают активно участвовать в системе кроветворения. Их средний срок активности — 4 месяца, а дальше происходит распад клеток в печени и селезенке.

    Эритроциты очищают организм от токсинов и других вредных веществ, которые вызывают интоксикацию поэтому они специфичным образом очищают кровь.

    При воспалениях и заболеваниях концентрация клеток начинает резко увеличиваться. Это может наблюдаться в анализах мочи, крови, мазке из зёва, носа, урогенитального тракта и т.д.

    Эритроцитурия выявляется там, где локализовано воспаление или инфекция.

    Повышенный уровень эритроцитов в моче у женщины указывает на патологию органов урогенитального тракта, что требует лечения.

    Проверить наличие и количество эритроцитов в моче у женщины несложно.

    Для этого нужно сделать следующие лабораторные исследования:

    • общий анализ мочи;
    • анализ по Нечипоренко.

    Если пациенту нужно узнать общий уровень данных, то для этого лучше всего подходит клинический анализ крови, который точно подсчитывает их концентрацию совместно с эритроцитарными индексами.

    Однако, прямой связи между уровнем эритроцитов в крови и моче нет, поэтому нужно проводить полное обследование органов урогенитального тракта.

    Согласно референсным значениям многих лабораторий, эритроциты должны отсутствовать в моче у женщины или их уровень должен быть не больше 3-ёх в поле зрения (п/зр), все остальное не является нормой.

    Факторы риска, почему возникает болезнь

    Не всегда эритроцитурия означает патологию, которую нужно немедленно лечить. Нередко причина в обычном физиологическом процессе, но при выраженной симптоматике это не будет нормой.

    Врачу в первую очередь нужно выслушать пациента и задать вопросы, чтобы разграничить физиологию и патологию.

    Почему повышены эритроциты в моче у женщины, в чем причина? Физиологическое увеличение показателей возможно при следующих состояниях:

    • менструация;
    • алкогольная интоксикация;
    • сильный стресс;
    • бесконтрольный приём препаратов-антикоагулянтов;
    • усиленные физические нагрузки;
    • злоупотребление острой и пряной едой.

    Значительное повышение данных клеток возможно, если женщина сдает биоматериал вовремя менструации.

    Несмотря на спринцевание и соблюдение правил сбора анализа, клетки все равно попадают в мочу и могут выявляться в большом количестве.

    Это физиологическая норма, но при трактовке результатов врач может об этом не знать.

    В данном случае информативнее всего проводить лабораторные исследования после окончания менструации.

    В остальных случаях физиологическая эритроцитурия может быть совсем незначительной.

    Чаще причиной повышенных эритроцитов в моче у женщины становятся различные патологии. Врач оценивает все показатели анализа, а только потом делает диагностические выводы.

    Эти клетки редко увеличиваются обособленно от других параметров, но все же именно они позволяют выявлять урологические отклонения.

    Патологическая эритроцитурия возможна при следующих заболеваниях:

    • инфекция мочеполовой системы (цистит, уретрит, кольпит);
    • мочекаменная болезнь;
    • травматические повреждения мочевого пузыря или почек;
    • новообразования урогенитального тракта;
    • заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, нефрит, нефротический синдром);
    • артериальное повышение давления почечного происхождения;
    • патологические кровотечения из матки;
    • гинекологические заболевания (эрозия шейки матки);
    • снижение тромбоцитов в кровяном русле (тромбоцитопения);
    • заболевания свертываемости крови (гемофилия).
    Окончательную причину повышенного содержания эритроцитов в моче у женщины должен выяснить врач, а для этого нередко назначают дополнительные обследования.

    Жалобы и симптоматика смогут помочь в диагностировании заболевания и ускорить процесс описания клинической картины.

    Сигналы SOS нашего организма:

    Эритроцитурия у беременных и после родов

    Повышенное количество эритроцитов в моче у беременных женщин тоже не является нормой.

    Причины такого состояния кроются в выше описанных патологиях, но не стоит забывать, что во время вынашивания ребенка организм начинает функционировать по-другому.

    Что означают эритроциты в моче у беременных женщин? Растущий плод сдавливает мочевой пузырь, матку, мочеточники поэтому начинаются застойные явления и сосудистые нарушения в мочеполовой сфере.

    Это благоприятная среда для развития бактерий, но для здорового организма без хронических патологий это не будет проблемой.

    Возможно незначительное увеличение показателей (микрогематурия), которое не вызывает дискомфорт. Однако, выраженная эритроцитурия требует лечения и неотложных медицинских мероприятий.

    Хронические заболевания мочеполовой сферы во время беременности у женщины могут обостриться, на что и указывают высокие показатели. Чаще это почечные заболевания (пиелонефрит), которые требуют лечения.

    Беременную женщину направляют в больницу, где ей по возможности проводят следующие процедуры:

    • «позиционное лечение» для восстановления оттока мочи;
    • катетеризация мочеточника;
    • пункционная нефростомия в тяжелых случаях (дренаж мочи с помощью катетера);
    • декапсуляция почки (удаление пораженного участка почки);
    • удаление почки в самых тяжелых случаях.

    При запущенных почечных патологиях беременность приходится прерывать, поэтому необходимо сразу обращаться к врачу и не запускать воспалительный процесс.

    Во время вынашивания плода возникает и мочекаменная болезнь (песок, конкременты), но в таком случае лечение будет просто терапевтическое, которое включает усиленное потребление воды.

    После родов высокие показатели эритроцитов в моче у женщин являются патологией, так как это указывает на воспалительные изменения урогенитального тракта.

    Меняющийся гормональный фон не оказывает никакого влияния на эритроциты, поэтому в идеале они ни при каких обстоятельствах не должны повышаться.

    Симптоматика

    Обычно эритроцитурия редко когда бывает бессимптомной, а женщины сразу замечают у себя патологические изменения. Симптоматика бывает различной в зависимости от того, где локализован воспалительный процесс и в каком органе.

    Цвет мочи начинает меняться. Если при незначительной эритроцитурии (микрогематурия) это можно не заметить, то при ярко выраженном повышении появляется кровь.

    В некоторых случаях моча приобретает очень темный оттенок, который должен насторожить.

    Все это требует выяснения причин, но обычно все сопровождается следующими симптомами:

    • боли внизу живота;
    • учащенное мочеиспускание;
    • боль во время или после мочеиспускания;
    • повышение температуры, общее недомогание;
    • слабость, головная боль;
    • боли в спине или по бокам;
    • почечная колика;
    • отсутствие аппетита или тошнота;
    • повышение артериального давления;
    • кровь в моче (макрогематурия);
    • кровянистые выделения из влагалища.

    Незначительная эритроцитурия может протекать бессимптомно. Но обычно это связано с неправильным сбором биоматериала поэтому данному вопросу нужно уделить особое внимание.

    Такие нюансы могут сильно исказить результаты исследования, так как анализы необходимо сдавать в стерильном контейнере и только после тщательного туалета половых органов. Окончательную причину болезни устанавливает только врач, назначая дополнительные обследования.

    Данные показатели повышаются совместно с белком и лейкоцитами, что точно указывает на инфекционную природу заболевания. Поэтому ни в коем случае нельзя игнорировать появившуюся симптоматику.

    Чем опасно такое состояние

    Опасность представляют не повышенные показатели, а патология, вызвавшая их увеличение. Нужно выяснить, что спровоцировало эритроцитурию. При отсутствии лечения возможны различные осложнения и более серьезные патологии.

    Например, почечные заболевания (пиелонефрит, гломерулонефрит, нефрит) могут трансформироваться в хронические заболевания или почечную недостаточность.

    Мочекаменная болезнь имеет склонность к рецидивам и дальнейшему развитию, так как песок без должного выведения начинает преобразовываться в крупные камни, вызывая последствия.

    Невылеченный цистит в свою очередь может постоянно рецидивировать, снижая качество жизни поэтому нужно быстрее начинать медикаментозные мероприятия.

    Самое страшное осложнение — это злокачественная опухоль в мочеполовых органах, которая начинает прогрессировать.

    Кровь в моче уже появляется постоянно, как и другие симптомы, от которых не помогают различные антибиотики, обезболивающие. В таком случае требуется хирургическое вмешательство и химиотерапия.

    Опасность эритроцитурии в развитии следующих заболеваний:

    • хронические патологии мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит и т.д.);
    • почечная недостаточность;
    • увеличение конкрементов в мочевыводящих путях;
    • злокачественная/доброкачественная опухоль, киста мочевыводящих путей или органов малого таза;
    • стойкая артериальная гипертензия;
    • нефротический синдром;
    • функциональные патологии мочевого пузыря, почек.

    Необходимо полное обследование и консультация врача, который назначит лечение и предотвратит развитие осложнений. Поэтому затягивать поход к доктору категорически нельзя.

    К какому врачу обращаться, методы диагностики

    Причина эритроцитурии устраняется методами современной медицины, но нужно вовремя заметить клинические проявления.

    Заболеваниями мочевыводящих путей занимаются следующие специалисты:

    • уролог;
    • нефролог;
    • гинеколог.

    К этим врачам можно обратиться как в государственной, так и в частной медицинской организации.

    Уролог занимается мочеполовыми патологиями, а нефролог специализируется только на почечных болезнях и дисфункциях.

    Гинеколог лечит заболевания органов малого таза и мочеполовой сферы, так как у женщин все взаимосвязано.

    Нередко гинекологические заболевания и половые инфекции вызывают воспаление мочевыводящих путей, но тогда лечение становится более сложным. Пациенту приходиться наблюдаться у нескольких специалистов, которые используют разные подходы к лечению.

    В частных клиниках есть врач урогинеколог, который занимается такими проблемами. Ппоэтому лучше всего найти такого специалиста во избежание прогрессирования заболевания и неправильной терапии.

    При обнаружении эритроцитурии в анализе врач обращает внимание на другие показатели и симптомы. Повышение белка и эритроцитов часто указывает на почечное происхождение патологии, а обычное повышение клеток и наличие солей означает мочекаменную болезнь.

    В большинстве случаев требуется дальнейшее обследование, которое включае диагностические мероприятия:

    • Анализ мочи по Нечипоренко, где максимально точно подсчитываются лейкоциты, эритроциты и цилиндры.
    • Посев мочи на микрофлору с чувствительностью к антибиотикам.
    • УЗИ мочевого пузыря, мочеточников и почек, где можно визуально увидеть конкременты, опухоли и очаги воспаления.
    • Повторный ОАМ.
    • Биохимия крови (мочевина, креатинин, свободный азот, мочевая кислота) для диагностики почечной недостаточности.
    • Цистоскопия и биопсия в тяжелых случаях (инструментальное исследование уретры и стенок мочевого пузыря).
    • УЗИ органов малого таза и кольпоскопия.
    • Рентгенография почек.
    • МРТ или КТ мочевыводящих путей.

    Это исследования, которые необходимы для установления причины эритроцитурии. Изначально все зависит от состояния пациента и симптомов. Поэтому не всегда врач будет назначать длинный список диагностических процедур.

    Особенности терапии

    Лечение зависит от основного заболевания, которое вызвало повышение. Нужно установить диагноз, а потом назначать лечение, которое включает в себя следующие методы:

    • комбинированная медикаментозная терапия;
    • диета;
    • местные процедуры (инсталляции мочевого пузыря лечебными растворами, катетеризация и т.д.);
    • физиопроцедуры (лазерная, ультразвуковая терапия);
    • иммуномодуляция;
    • хирургическое вмешательство.

    При инфекционной эритроцитурии любого происхождения преимущественно используется антибактериальная терапия совместно с урологическими противомикробными препаратами (Палин, 5-НОК, Невиграмон, Уротрактин, Канефрон, Неграм, Урофлукс, Фитозилин и т.д.).

    Это растительные и синтетические лекарства, которые совместно с антибиотиками устраняют очаги инфекции.

    Тип антибиотика подбирается согласно лабораторным анализам: посев микрофлоры мочи, уретры, влагалища, соскоб ПЦР из урогенитального тракта и т.д.

    В качестве дополнительного лечения используются травы: толокнянка, календула, травы спорыша, марена красильная и т.д.

    Инфекционные заболевания могут часто рецидивировать поэтому применяется иммуномодулирующая терапия, которая восстанавливает слизистую облочку стенок мочевого пузыря, уретры. Это могут быть как специальные препараты, так и обычные инсталляции.

    При мочекаменной болезни антибиотики неэффективны, поэтому в качестве лечения врачи назначают строгую диету.

    А также лекарства, выводящие камни и песок (Цистон, Фитозилин, Канефрон, Уролесан), спазмолитики (Но-шпа, Баралгин, Арпенал).

    Если в анализе появляется значимая эритроцитурия, то значит конкременты травмировали стенки мочевого пузыря, уретры. В таком случае назначают противомикробные препараты, чтобы восстановить слизистый слой.

    Крупные камни удаляются с помощь процедуры — литотрипсии, которая проводится инструментально через мочевой пузырь.

    Иногда это делается с использованием обычного ультразвука, разрушающего конкременты среднего размера.

    Если причина эритроцитурии кроется в гинекологических заболеваниях (кольпит, эрозия шейки матки), то проводится местное лечение (вагинальные свечи, спринцевание, мази) и инструментальная методика (лазеротерапия, криотерапия, радиоволновая хирургия).

    При злокачественных опухолях мочевыводящих путей наблюдается очень значимое повышение. Такую патологию лучше всего лечить на начальных стадиях. Новообразование удаляют хирургическим путем.

    Если опухоль сосредоточена в мочевом пузыре, то проводят трансуретральную электрорезекцию мочевого пузыря, где удаляются злокачественные или доброкачественные клетки опухоли.

    На поздних стадиях заболевания осуществляется полное удаление мочевого пузыря вместе с опухолью (цистэктомия).

    Почечные новообразования оперируются лапароскопическим методом и чаще вырезаются вместе с почкой (нефрэктомия).

    При незначительных новообразованиях возможно частичное сохранение почки (резекция).

    Диета

    Диета играет важную роль при лечении урологических и нефротических заболеваний. Пациентке не рекомендуется злоупотреблять острой, пряной, жареной пищей, пить алкогольные напитки.

    Обильное питье (не менее 2-2,5 литров в день) необходимо при любом воспалительном процессе мочевыводящих путей.

    От курения тоже придется отказаться, так как оно повышает риск развития раковых заболеваний и других урологических патологий.

    Особая диета необходима при мочекаменной болезни. Правильный рацион питания подбирается, исходя из того, какие типы кристаллов солей выявляются в ОАМ. Это могут быть фосфаты, оксалаты и ураты.

    При наличии фосфатов (фосфатурия) надо отказаться от жареных продуктов (рыба), молочных изделий, яиц, печени.

    Выявление солей-оксалатов (оксалатурия, соли аммония) предполагает отказ от продуктов, богатых витамином С.

    Нельзя употреблять следующие продукты:

    • цитрусовые фрукты, яблоки;
    • бульоны;
    • какао, шоколад;
    • зелень, салаты, щавель;
    • аскорбиновая кислота;
    • томаты;
    • свекла;
    • орехи;
    • ягоды;
    • бобы и фасоль.

    Обнаружение солей уратов (уратурия) требует полного ограничения мясных деликатесов, бульонов, кофе, шоколада, острых и пряных блюд.

    При любой мочекаменной болезни необходимо усиленно пить жидкость, так как это помогает выводить кристаллы и камни.

    В данном случае также полезны травяные сборы (шиповник, морена красильная, почки березы, календула), которые растворяют песок и конкременты мочевыводящих путей.

    При правильном и сбалансированном рационе питании эритроцитурия должна исчезнуть, как и сопутствующая симптоматика, заболевания.

    Что нельзя делать

    В первую очередь необходимо уяснить, что самолечение недопустимо, а к врачу нужно обращаться при первых симптомах патологии.

    Во время беременности нельзя медлить и запускать заболевание, так как это может привести к гибели плода и даже потери органа.

    При эритроцитурии строго не рекомендованы следующие действия:

    1. Самостоятельно принимать антибиотики и другие лекарства, а особенно во время беременности.
    2. Сознательно запускать заболевание и не обращаться к врачу.
    3. Злоупотреблять алкоголем, курением, острой и жирной пищей.
    4. Сдавать биоматериал для исследования во время менструации.
    5. Не придерживаться назначенной диеты.
    6. Ограничивать употребление жидкости.
    7. Долго сдерживать позывы на мочеиспускание.

    Любой пациентке нужно следовать указаниям врача, так как это быстро восстановит здоровье мочеполовой сферы.

    Во многих случаях требуется пересдать анализ с соблюдением правил сбора биоматериала. Потому что в иных случаях это значительно искажает результаты и вводит в заблуждение доктора.

    Травяные сборы и растительные препараты можно принимать самостоятельно. Но у них тоже есть противопоказания и побочные эффекты поэтому визит к врачу будет острой необходимостью.

    Необходимо сказать, что значимая эритроцитурия — очень опасное состояние, которое требует тщательной диагностики.

    Причиной её появления может быть спектр заболеваний. Поэтому нужно правильно поставить диагноз и назначить лечение.

    Эритроциты сразу активизируются при патологии в мочеполовой сфере. Чащео это тревожный диагностический признак, который нельзя игнорировать.

    beautyladi.ru

    Мочевой осадок – характеристики и нормы элементов мочевого осадка в общем анализе мочи у детей и у взрослых

    Осадок мочи может многое «рассказать» о состоянии здоровья человека, подтвердить наличие дефектов в работе организма. Для получения осадка, изучения структуры его составных компонентов (клеток, кристаллов солей, микрочастиц химических элементов, цилиндров) проводят центрифугирование небольшой дозы мочи.

     Лейкоциты в общем анализе мочи – характеристики и нормы

    Рассматриваемые компоненты принимают непосредственное участие в формировании защитных реакций организма. Лейкоциты нейтрализуют действие токсинов, ликвидируют бактерии/вирусы, велика их роль в борьбе со злокачественными образованиями.

    При выявлении в моче лейкоцитов, число которых превышает допустимую норму, обращаться за получением всех нужных сведений нужно к урологу. Данный доктор может назначить ряд дополнительных тестирований, включающих УЗИ почек, анализ крови, другие методы диагностики.

    Какое должно быть содержание лейкоцитов в моче у детей и у взрослых по нормам?

    Содержание указанных клеток в моче допустимо в малых количествах. Для женщин, мужчин, детей такая норма будет различной:

    • У мужчин число лейкоцитов в моче не может превышать 3.
    • У женщин и детей – не более 6.

    Если число рассматриваемых веществ превышает 10, зачастую имеют место быть нарушения в работе мочевыводящих путей, почек.

    Причины повышения или понижения лейкоцитов мочи у детей или у взрослых

    Факторы, что провоцируют наличие лейкоцитов в моче, связаны с работой мочеполовой системы:

    • Серьезные патологии в структуре почек, мочевого пузыря, мочеточников (воспалительные явления, злокачественные образования, туберкулез почек).
    • Наличие камней в мочевыводящих путях, почках.
    • Дефектные изменения простаты, уретры, связанные с онкозаболеваниями, воспалениями.
    • Инфицирование наружных половых органов, что зачастую связано с игнорированием правил личной гигиены.

    Читайте также: Органические вещества в моче – характеристики и нормы в общем анализе мочи у детей и у взрослых

    Эритроциты в общем анализе мочи – характеристики и нормы

    Рассматриваемые микроэлементы крови снабжают все клетки организма кислородом. Указанные тельца имеют красный окрас, являются наиболее многочисленными, но наличие их в моче не относится к нормальным явлениям.

    При тестировании осадка мочи на предмет наличия в нем эритроцитов, следует осведомиться у пациентки о наличии/отсутствии менструации.

    Сколько должно содержаться эритроцитов в моче у детей и у взрослых по норме?

    Наличие данных элементов в моче допускается, однако, в очень незначительных количествах:

    • У мужчин нормой является 0-1 эритроцитов в моче.
    • У женщин, детей – 0-3.

    Когда эритроциты в моче повышены, а когда понижены у детей или у взрослых – причины изменений

    Появление/повышение уровня эритроцитов в осадке мочи зачастую связано с нарушением целостности органов мочеполовой системы, воспалительными заболеваниями почек, мочевыводящих путей:

    • Сбои в работе почек: наличие камней, злокачественные образования, инфаркт почки, воспалительные явления, травмирование.
    • Неправильный подбор антикоагулянтов.
    • Системная красная волчанка.
    • Воспалительные явления в органах мочевого тракта: цистит, уретрит, простатит.
    • Повышение артериального давления, что затрагивает сосуды почек.
    • Отравление химикатами, тяжелыми металлами.

    Цилиндры в общем анализе мочи – характеристики и нормы

    Местом образования рассматриваемых телец являются почечные канальцы. Структура указанных элементов может разниться, что определяется природой составных компонентов: эритроцитов, белка, клеток почечных канальцев.

    Внешний вид цилиндров также отличается, благодаря чему принято их деление на зернистые (основа структуры – эритроциты, клетки почечных канальцев), гиалиновые (лидирующая роль в конструкции принадлежит клеткам почечных канальцев+белкам), эритроцитарные, восковидные (зернистые+гиалиновые тельца), эпителиальные (как следствие отслойки эпителия).

    Какой должен быть уровень цилиндров в моче у детей и у взрослых по нормам?

    Наличие практически всех вышеперечисленных групп цилиндров в моче не является нормой.

    Исключением являются гиалиновые цилиндры, число которых в моче у мужчин, взрослых, детей не может превышать 20 в 1 мл. мочи.

    Почему количество цилиндров в моче у детей или у взрослых повышается – причины

    Факторы, что провоцируют появление цилиндров в моче, будут зависеть от природы этих цилиндров:

    Гиалиновые цилиндры

    Источником их формирования является белок. Их присутствие в моче возможно при следующих болезнях:

    • Лечение мочегонными средствами.
    • Воспалительные явления, что имеют место быть в почках.
    • Патологии в работе почек, что обусловлены мочекаменной болезнью, злокачественными образованиями, травмированием.
    • Повышенное артериальное давление.
    • Изнурительные физические работы.

    Зернистые цилиндры

    Их образование связано с деформацией клеток, что входят в состав почечной ткани. Недуги, что зачастую провоцируют появление зернистых цилиндров в моче, может быть несколько:

    • Интоксикация в результате отравления свинцом.
    • Воспалительные явления в почках.
    • Инфицирование организма.

    Восковидные цилиндры

    Их наличие – результат патологий, что глубоко поражают почки, при процессах хронического, острого характера:

    • Почечная недостаточность (хроническая/острая).
    • Сбои в работе почек, что связаны с амилоидозом, нефротическим синдромом.

    Эритроцитарные цилиндры

    Образование рассматриваемого вида цилиндров — следствие многочисленных попаданий эритроцитов вовнутрь почечного канальца, что провоцирует его закупорку. Присутствие эритроцитарных цилиндров (даже ничтожно малого количества) в моче – дефектное явление, что может быть причиной нескольких заболеваний:

    • Наличие тромбов в полости почечных вен.
    • Воспалительные явления в почках.
    • Инфаркт/рак почки.

    Эпителиальные цилиндры

    Наличие эпителиальных цилиндров в моче — свидетельство серьезных сбоев в работе почек:

    • Разрушение почечных тканей.
    • Инфицирование организма.
    • Интоксикация в результате отравления тяжелыми металлами, химикатами.

    Читайте также: Расшифровка результатов общего анализа мочи у детей и взрослых — все нормы в таблицах

    Эпителий в общем анализе мочи – характеристики и нормы

    Присутствие указанных веществ в осадке мочи является свидетельством острых патологий, что имеют место быть в органах мочеполовой системы. Медицинская практика насчитывает несколько типов таких клеток: эпителий почечной ткани, мочевого пузыря, плоский эпителий, и т.д.

    Какое содержание эпителия в моче у детей и у взрослых должно быть по нормам?

    В зависимости от типа эпителия, пола, возраста допустимая его норма в осадке мочи будет отличаться:

    Плоский эпителий (норма):

    • Мужчины любого возраста: присутствие указанного типа эпителия свидетельствует о патологических явлениях.
    • Женщины, девочки: 0-10 клеток.
    • Младенцы (первые 14 дней жизни): 0-10 клеток.

    Переходной эпителий (норма):

    • Мужчины, женщины, дети: 2-3 клетки.

    Почечный эпителий (норма):

    • Мужчины, женщины: присутствие указанного типа эпителия является результатом патологических изменений.
    • Дети (первые 30 дней жизни): 0-10 клеток.

    Когда повышен эпителий в моче у детей и у взрослых – причины отклонений от нормы

    Факторы, что провоцируют появление эпителиальных клеток в осадке мочи, будут разными, в зависимости от вида указанных клеток.

    Плоский эпителий уретры

    Появление рассматриваемых веществ в моче не всегда является патологией: у женщин, девушек в виду постоянного обновления слизистых оболочек влагалища, происходит постоянное проникновение плоского эпителия в мочу. Наличие/повышение уровня плоского эпителия может быть следствием:

    • Инфицирования органов мочевого тракта.
    • Воспалительных явлений в почках.
    • Воспаления простаты (острого/хронического).

    Переходный эпителий почек, мочеточников и мочевого пузыря

    Наличие рассматриваемого типа эпителия в моче может быть признаком следующих явлений:

    • Непереносимость некоторых медикаментов, в т.ч. реакция на наркоз.
    • Нарушения в структуре, работе органов мочеполовой системы (полипы, камни, воспалительные явления, злокачественные образования).
    • Сбои в работе почек.
    • Гепатит (вирусный).

    Почечный эпителий

    Зачастую причинами появления клеток почечного эпителия в осадке мочи выступают серьезные сбои в работе почек, их составных компонентов:

    • Воспалительные явления в почках.
    • Инфицирование организма, что сопровождается повышением температуры тела.
    • Отторжение имплантированной почки.
    • Интоксикация организма в результате приема некоторых медикаментов, при отравлениях тяжелыми металлами.

    Соли в общем анализе мочи – характеристики и нормы

    При изучении осадка мочи соли, что в ней присутствуют, будут представлены маленькими кристалликами. Наличие ограниченного количества таких кристаллов, при отсутствии иных погрешностей в проведенном тестировании, не всегда является результатом нарушений, но игнорировать такие явления не стоит.

    Какой должен быть уровень соли в моче у детей и у взрослых по нормам?

    Присутствие указанных веществ в моче, даже в малых количествах, не является нормой.

    При обнаружении кристалликов в моче, доктор должен предпринять меры по устранению такого явления: диета, адекватные физические нагрузки, назначение мочегонных препаратов и т.д.

    Причины повышения соли в мочи у детей или у взрослых

    Нередко факторами, что провоцируют появление тех или иных групп солей в моче являются определенные продукты питания, употребление недостаточного количества жидкости, воспалительные процессы в органах мочеполовой системы.

    Самыми распространенными видами солей, что присутствуют в моче, являются ураты, оксолаты, фосфаты.

    Ураты

    Факторов, которые могут спровоцировать появление указанных солей в осадке мочи может быть несколько:

    • Чрезмерное употребление некоторых продуктов (грибы, мясо, рыба), напитков (черный чай, кофе, какао)+недостаточное количество жидкости.
    • Серьезные нарушения в работе почек (воспалительные явления, почечная недостаточность).
    • Дети до 6 месяцев. Это связано с неспособностью (в таком возрасте) почек полноценно выполнять свои функции.
    • Подагра.
    • Чрезмерная утрата жидкости, вследствие рвоты, диареи.
    • Повышение уровня кислотности мочи.

    Оксалаты

    Их появление в моче не зависит от ее кислотности, и может быть связано с несколькими причинами:

    • Воспалительные процессы в почках.
    • Наличие камней в органах мочевого тракта.
    • Врожденные недуги, связанные с погрешностями в обмене щавелевой кислоты.
    • Сахарный диабет.
    • Обилие в ежедневном рационе питания продуктов, богатых на щавелевую кислоту (свекла, щавель, спаржа, шпинат), витамин С (красная смородина, цитрусовые, томаты).
    • Отравление химикатами.

    Кристаллы соли (фосфаты)

    Наиболее популярной причиной появления солей данной группы в моче являются продукты питания, богатые фосфором (морепродукты, молочные изделия, яйца), промывание желудка.

    Среди иных факторов (патологического характера), что могут стать причиной обнаружения кристаллов соли в моче, могут служить:

    • Сахарный диабет.
    • Постоянные сбои в работе кишечника.
    • Воспалительные явления в мочеполовых органах.
    • Печеночная недостаточность.

    Слизь в общем анализе мочи – характеристики и нормы

    Рассматриваемое вещество создается вследствие функционирования слизистых оболочек органов мочеполовой системы.

    Сколько должно быть слизи в моче у детей и у взрослых по нормам?

    Наличие незначительного количества слизи в моче у детей, взрослых допускается. Если зафиксированное количество слизи в моче достаточно обширное, доктор назначает повторное тестирование для исключения возможных погрешностей во время забора данного биологического материала.

    Почему повышен уровень слизи мочи у детей или у взрослых – причины отклонений от нормы

    Вследствие воспалительных явлений, которые имеют место быть в органах мочевыделительной системы, иных патологических явлений происходит застаивание мочи, что провоцирует усиление выработки слизи. Такой процесс усложняет дренирование слизи, что ведет к ее выведению с мочой.

    Самыми распространенными причинами повышения уровня содержания слизи в моче являются:

    • Венерические заболевания.
    • Инфицирование организма.
    • Игнорирование правил личной гигиены.
    • Оттягивание процесса мочеиспускания.
    • Наличие камней в мочевыделительных органах.

    Бактерии в общем анализе мочи – характеристики и нормы

    В случае положительного результата на предмет наличия бактерий в моче, требуется ряд дополнительных анализов, для уточнения природы бактерий.

    Должны ли быть бактерии в моче у детей и у взрослых по нормам?

    Наличие рассматриваемых клеток в моче – результат патологических изменений в организме.

    Причины наличия бактерий в моче у детей и у взрослых

    Присутствие бактерий в моче зачастую диагностируется при воспалительных заболеваниях органов мочевого тракта (цистит, уретрит), почек, половых органов. Бактерии в моче могут быть причиной неправильного забора указанного биологического материала.

    Читайте также: Физические свойства мочи — характеристики и нормы показателей в общем анализе мочи у детей и у взрослых

    Оцените - (2 оценок, среднее: 5,00 из 5) Загрузка...

    www.operabelno.ru

    Повышенные лейкоциты и эритроциты в моче | Анализы

    Причины повышения эритроцитов в моче и методы диагностики

    Эритроциты в моче – это термин и один из пунктов некоторых разновидностей лабораторного обследования мочи человека.

    Одним из важных условий нормального функционирования организма является очищение крови от конечных продуктов обмена веществ, токсинов, минеральных солей, органических соединений, гормонов, ферментов, витаминов и избытка жидкости. Такая фильтрация происходит в почках человека и сопровождается выработкой мочи (именуется выделительной функцией почек).

    Для осуществления нормальной жизнедеятельности, через человеческие почки за сутки проходит около 1500 л крови и выделяется приблизительно 180 л первичной мочи, которая потом видоизменяется до 0,5 – 2 л и выводится из организма.

    Эритроциты могут попадать на всех трех фазах образования мочи:

    • фильтрация через три клубочковых слоя;
    • реабсорбция в канальцах и собирательных бочках;
    • канальцевая секреция.

    Красные клетки крови просачиваются не только через почечный барьер, но и могут проникать через стенки сосудов мочевыводящих путей. Таким образом, повышенное содержание эритроцитов в моче – это признак поражения почечного клубочкового аппарата или механического раздражения слизистой оболочки мочевыводящих путей, требующий лечения выявленной первопричины.

    ul

    Причины повышения уровня эритроцитов в моче

    Для того чтобы понять механизм появления эритроцитов в моче, необходимо выяснить, почему в ней появляются кровяные тельца.

    Итак, причин может быть несколько:

    1. Связанные с физиологией. Например, человек перегрелся в бане, интенсивно занимался спортом, попадал в стрессовые ситуации, а также употреблял алкогольные напитки и острую пищу накануне сдачи анализа мочи. Таким образом, эти факторы влияют на появление кровяных тел в моче.
    2. У человека наблюдается болезнь мочевыводящей системы, в том числе почек, например: пиелонефрит, цистит, онкологическое заболевание, а также различные травмы.
    3. Если у мужчин наблюдается заболевание половой системы, например аденома предстательной железы, простатит и другие.
    4. Применение некоторых лекарственных препаратов, а также аскорбиновой кислоты.
    5. Наличие патологических заболеваний других органов, например болезни сердечно-сосудистой системы, интоксикация, лихорадка и другие.

    ul

    Нормальное количество эритроцитов в моче

    При привычной для всех проверке мочи эритроцитов может и не быть совсем, но все зависит от образа жизни человека, а также от его здоровья. Как правило, максимальное количество эритроцитов, которые можно обнаружить в моче у женщин составляет 3 единицы в поле зрения, а у мужчин – 1-2 единицы в поле зрения. Если наблюдается повышенное количество, то это может быть:

    1. Микрогематурия. Визуально нельзя обнаружить. Таким образом, цвет мочи остается неизменным и имеет привычный окрас в виде бледно-желтого цвета. В общем, анализе мочи, эритроцитов при этом обнаруживается не более шести единиц в поле зрения.
    2. Макрогематурия. Обнаружить визуально можно. Главным признаком является то, что моча приобретает темноватый оттенок, который имеет красноватый или коричневый цвет. В таком случае количество эритроцитов в моче даже не поддается подсчету.

    Особое внимание следует уделить анализу мочи по Нечипоренко. Как правило, такой вид анализа является более информативным, так как количество эритроцитов просматривается в каждом миллилитре мочи. Таким образом, нормальное содержание эритроцитов в моче при таком анализе оставляет 1000/мл.

    ul

    Повышение эритроцитов в моче у мужчин

    Некоторые болезни мочеполовой системы могут быть признаком повышенного уровня эритроцитов в моче у мужчин. К таким заболеваниям относят:

    1. Аденома простаты. Достаточно распространенное заболевание среди представителей сильного пола, которое проявляется в основном у мужчин, достигших возраста 50 лет. Оно характеризуется нарушением функции мочеполовой системы, затруднительным мочеиспусканием, вследствие перекрытия канала. Таким образом, происходит застой мочи, который вызывает некоторые проблемы, в том числе, повреждение тканей уретры. Вследствие чего, может наблюдаться острая боль внизу живота и незначительное выделение крови, которая попадает в мочу.
    2. Онкологическое заболевание предстательной железы. Данная болезнь вызвана запущенной стадией аденомы простаты или простатита. Если вовремя не начать лечение, то развивается злокачественная опухоль, которая требует более тщательного и долгого лечения. Проводится также операция по удалению образовавшейся опухоли или самой простаты в определенных случаях.

    ul

    Нормы содержания в моче

    Существует несколько видов лабораторных исследований мочи, когда подсчитывается количество эритроцитов, и визуально оценивается изменение окраски жидкости.

    Клинический анализ мочи

    Общий (клинический) анализ мочи, наряду с общим анализом крови, является основным скрининговым обследованием при любом заболевании. Во время этого анализа исследуется серединная порция от общего объёма утреннего мочеиспускания.

    В норме эритроциты в моче не встречаются либо присутствуют в следовых количествах (под микроскопом):

    • мужчины — единичные в поле зрения;
    • женщины (в том числе беременные) — до трех в поле зрения;
    • дети — 1-2 в поле зрения;

    Стойкое наличие эритроцитов в моче диагностируется и требует лечения, если этот показатель зафиксирован в трех анализах.

    Состав детской мочи значительно колеблется даже у здорового ребёнка, поэтому достоверность анализа осложняется и требует острожной интерпретации. Здоровым детям клинический анализ мочи рекомендовано проводить от 1 до 2 раз в год.

    Для беременных женщин общий анализ мочи обязателен, сдается перед постановкой на учёт и перед каждым посещением женской консультации.

    Проба Нечипоренко

    Этот анализ не только хорош для определения почечной патологии, но и позволяет уточнить локализацию воспаления, а также следить за ходом течения и адекватностью лечения. Пробу Нечипоренко назначают после выявленных нарушений в общем анализе мочи. Целью этого специфического микроскопического исследования является определение количества лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров.

    Для анализа необходимо 25-30 мл мочи, собранной в средине утреннего акта мочеиспускания.

    Норма количества эритроцитов для пробы Нечипоренко — до 1000 на 1 мл мочи. Это число считается единым для любого пола, возраста и во время беременности. Для большей достоверности результатов, рекомендуется повторная сдача пробы.

    Метод Каковского-Аддиса

    Этот анализ позволяет сделать определение суточного колебания эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров. Для проведения исследования, моча собирается в течение суток или на протяжении 10—12 часов. Подсчёт ведётся в объёме, который пациент излил за 12 усреднённых минут.

    Норма для пробы Каковского-Аддиса – не более 1-2 млн (1,0-2,0*106/сут) эритроцитов.

    Повышенные лейкоциты преобладают над нормой эритроцитов? Значит у пациента пиелонефрит. Если преобладают эритроциты – тогда причиной является гломерулонефрит — цифры при этом заболевании могут достигать 5,0-100,0*106.

    У пациентов с вторичным калькулёзным пиелонефритом, туберкулёзе мочеполовых органов, доброкачественных или злокачественных опухолях, в моче могут обнаруживаться в значительном количестве и эритроциты, и лейкоциты.

    Трёхстаканная проба

    Эта диагностическая проба помогает определить источник возникновения крови в моче. В силу анатомических особенностей для женщин может применяться «двухстаканная» проба. В настоящее время, эта проба берётся достаточно редко – в случаях, когда не представляется возможным выполнить УЗИ или КТ.

    Во время взятия мочи, пациент за один акт утреннего мочеиспускания натощак должен заполнить последовательно три ёмкости:

    1. Почему повышено количество эритроцитов в первой ёмкости? Значит, существуют проблемы в канале мочеиспускания (у женщин, возможно в мочевом пузыре).
    2. Много эритроцитов во второй ёмкости? Скорее всего, это патология мочевого пузыря.
    3. Есть превышение эритроцитов в стакане №3? Значит, есть проблемы с почками, мочевым пузырём или в простате (у мужчин).
    4. Если количество эритроцитов приблизительно одинаковое во всех 3 ёмкостях – нарушена работа почек и\или мочеточников.

    Важно! Во время любой сдачи мочи, для получения достоверных результатов, необходимо соблюдать гигиенические правила и требования, за сутки до забора снизить физические нагрузки и не употреблять много продуктов или напитков, которые окрашивают мочу в красный цвет – свёкла, черника, клюква. Помните – хранить собранную мочу можно в прохладном месте и не более 2 часов!

    Анализ мочи не сдают:

    • во время месячных – необходимо выждать 3 дня после завершения;
    • после цистоскопии – 5-7 дней;
    • во время приёма мочегонных препаратов.

    Почему? Потому что степень недостоверности результатов обследования приближается к 100%.

    ul

    Разновидности гематурии

    Гематурия – это термин, обозначающий повышенные эритроциты в моче. Она не является заболеванием, а считается симптомом, который указывает на воспалительные или патологические процессы, происходящие в мочеполовой системе. Однако, в 10% случаев причинами гематурии могут быть индивидуальные особенности, она не доставляет никаких проблем и не требует лечения. Остальные 90% нуждаются в чётком уточнении диагноза и адекватного комплексного лечения.

    Существуют следующая градация гематурии:

    1. Микрогематурия или эритроцетурия – моча сохраняет свою обычную окраску, но в результатах анализа значится повышенное содержание красных кровяных клеток.
    2. Макрогематурия – кровь в моче видна невооружённым взглядом и окрашивает её в тёмно-красный или бурые оттенки.

    При макрогематурии моча может окрашиваться не эритроцитами, а непосредственно свободным гемоглобином, который запечатывает почечные клубочки и приводит к состоянию острой почечной недостаточности.

    ul

    Виды эритроцитов в моче

    Морфология эритроцитов зависит от осмоляльности мочи и их количества в единице объёма. Например, в гипотонической моче эритроциты начинают разбухать и теряют свою двояковыпуклую дискообразную форму, а также могут терять гемоглобин и становится «тенями» эритроцитов. В концентрированной и кислой моче – красные клетки сморщиваются и приобретают неровные контуры.

    В моче человека можно встретить две формы эритроцитов:

    • свежие эритроциты или неизменённая форма – характерны для цистита, уретрита, присутствия или прохождение камня (кристалла), полипов или опухолей почек и мочевого пузыря, рака простаты, инфаркта почки, травмы почек или мочевыводящих путей;
    • выщелоченные элементы или изменённая форма – чаще всего имеют почечное происхождение и встречаются при гломерулонефритах, туберкулёзе, нефротическом синдроме, поражении почек при гипертонии, токсической нефропатии.

    Кроме того, форма эритроцитов зависит и от места, из которого они попали в мочу. Эритроциты из лоханки мочеточника, мочевого пузыря и уретры – вначале имеют неизменённую форму, и только в гипотонической моче теряют гемоглобин и превращаются в тени. Красные клетки крови из почек выщелочены, и только в случае их большой концентрации могут наблюдаться и их неизменные формы.

    Лечить такое изменение формы эритроцитов или просто пытаться понизить их количество бессмысленно. Необходимо определение первопричины и лечение самого заболевания.

    ul

    Причины повышения

    Гематурия может быт вызвана различными факторами:

    1. Соматические причины. Кровь в моче вызвана воспалением в других (не мочеполовых) органах или системах, например – тромбоцитопения, гемофилия, интоксикация, вызванная вирусными и бактериальными инфекциями.
    2. Ренальные причины – болезни почек: острый или хронический гломерулонефрит, пиелонефрит, опухоль почки, мочекаменная болезнь, гидронефроз, травма почки (разрыв или проникающее ранение). Для каждого заболевания характерен свой диапедез (просачивание) изменённой или нет формы эритроцитов.
    3. Постренальные причины – заболевания мочеиспускательного канала и мочевого пузыря: цистит, камни или кристаллы, опухоли, травматические нарушения.

    Повышение содержания эритроцитов в моче бывает не только при заболеваниях, но и при некоторых физиологических состояниях:

    • временное (транзиторное) превышение может быть вызвано длительным пребыванием в жарких помещениях;
    • во время стресса, уровень глюкокортикоидных гормонов возрастает, после чего, стенки сосудов почек становятся легко проницаемыми для эритроцитов;
    • большое физическое напряжение или нагрузки у спортсменов, тяжёлый физический труд – вызывают микрогематурию и появление единичных следов белка;
    • алкогольная интоксикация может вызвать спазм почечных сосудов, который облегчает попадание эритроцитов в мочу;
    • употребление в пищу большого количества пряностей.

    Понизить уровень гематурии, которая вызвана физиологическими причинами вполне реально, просто устранив первопричину и выждав определённое время.

    ul

    Возрастные и половые особенности

    В связи с некоторыми особенностями развития мочеполовой системы, у детей (особенно у девочек) частой причиной, когда эритроциты в моче повышены, становится пиелонефрит, который сопровождается гематурией, повышением температуры выше 38ᵒ, лихорадочным состоянием, ознобом, головной болью и общей слабостью.

    У женщин эритроциты в моче могут быть следствием маточных кровотечений или эрозии шейки матки. К гематурии у мужчин приводят простатит, аденома или рак предстательной железы.

    Лечить гематурию не надо, следует лечить заболевание, которое её вызвало.

    Грозным показателем почечной патологии может даже единичное обнаружение следов белка. Это является поводом к повторному анализу.

    И в заключение, напомним – любое визуальное выявление крови в моче требует немедленного обращения к нефрологу или терапевту.

    ul

    Эритроциты в моче, что это значит? — Норма и отклонения

    Если в моче обнаруживаются эритроциты — это может вызвать тревогу о здоровье: большинство людей не понимает, что это значит. Однако прежде чем впадать в панику, стоит узнать каково нормальное содержание эритроцитов в моче и при каких заболеваниях они появляются.

    Введение: должны ли быть эритроциты в моче?

    Эритроциты — гемоглобинсодержащие клетки крови, главная работа которых заключается в переносе кислорода к тканям. Достаточно крупные форменные элементы крови в норме не способны проникнуть через почечные мембраны. Однако некоторое их количество все-таки попадает в мочу даже у здорового человека. Поэтому их содержание в определенных границах считается нормой.

    Завышенное содержание эритроцитов называется гематурией (кровь в моче). Такое патологическое состояние обусловлено слабостью почечных капилляров, пропускающих в мочу эритроциты, и нарушением фильтрующей способности почек.

    Второй вариант развития гематурии — микротравмирование слизистой мочеточников, уретрального канала или мочевого пузыря.

    вид эритроцитов при исследовании мочи, фото

    Для понимания, что значат эритроциты в моче, необходимо разъяснить, почему в ней появляются красные кровяные тельца. Причины можно разделить на несколько основных групп:

    • Физиологические — перегревание организма (баня, длительное нахождение на солнце), стрессы, физические нагрузки, спиртное, острая/соленая пища;
    • Болезни почек и мочевого пузыря — острый/хронический гломерулонефрит, реже пиелонефрит, цистит, почечно- и мочекаменная болезнь, гидронефроз, онкология и травмы;
    • Заболевания мужской половой сферы — простатит, аденома простаты;
    • Гинекологические болезни — маточное кровотечение, эрозивное поражение шейки матки;
    • Лекарственные — прием сульфаниламидов, уротропина, антикоагулянтов и аскорбиновой кислоты (в больших количествах вит. С раздражает почки);
    • Патология других органов и систем — гипертония, сердечная недостаточность, гемофилия, вирусная/бактериальная интоксикация, тромбоцитопения и заболевания, сопровождающиеся лихорадкой.

    Повышенные эритроциты в моче у женщин

    Помимо гинекологических заболеваний, провоцирующих кровотечения у женщин, причиной повышенных эритроцитов в моче может стать сбор анализа во время менструации и недостаточная гигиена.

    Поэтому женщинам не следует сдавать мочу во время менструального кровотечения. Если же анализ мочи необходимо сдать срочно и при этом обнаружились эритроциты, рекомендуется повторить исследование по окончании менструации.

    Настораживают повышенные эритроциты, появившиеся в моче при беременности. Нормальный показатель эритроцитов в исследовании мочи у будущей матери не отличается от обычной женской нормы.

    Однако гематурия у беременных, особенно у ранее перенесших заболевание почек, чревато обострением и негативно сказывается на плоде.

    Легкомысленность в данном вопросе может привести к стремительному развитию почечной недостаточности, вследствие усиливающейся нагрузки на мочевыделительную систему женщины, и преждевременному родоразрешению.

    Эритроциты в моче повышены, что это значит?

    Гематурия, обнаруженная в общем анализе мочи, требует дополнительного исследования. В этом может помочь трехстаканный анализ: в первую емкость собирается первая струя мочи, во вторую — средняя, в третью — остаточная часть. Если эритроциты появились:

    • в первой порции — это указывает на патологию мочеиспускательного канала;
    • в третьей порции — болезнь мочевого пузыря;
    • во всех порциях — заболевание почек или повреждение мочеточников.

    Также может указать причину гематурии (более 1000 ед/мл) и анализ по Нечипоренко:

    • Свежие (неизмененные) эритроциты — нередко сочетаются с повышенными лейкоцитами, указывают на камни, рак и полипы в почках/мочевом пузыре, аденому простаты, инфаркт почки (некроз почечной ткани);
    • Выщелоченные (измененные) эритроциты — часто появляются с белком в моче, являются признаком нефротического синдрома, острого/хронического гломерулонефрита, почечной гипертензии, токсической нефропатии.

    Если в моче повышены эритроциты и лейкоциты, появился белок, это может указывать на воспалительный процесс или травмирование слизистой мочеточников или уретры камнями или кристаллическими образованиями (песком).

    No related posts.

    ul

    Лейкоциты: зачем нужны

    Из школьного курса биологии вы должны помнить, что в человеческой крови содержатся разнообразные клетки и постклеточные структуры. К последним относятся эритроциты и тромбоциты. А к первым – лейкоциты. У каждой клетки имеются свои функции и назначение. Так, эритроциты транспортируют кислород по всему организму, а вот основная функция лейкоцитов – защитная. Они являются основной силой организма в противостоянии чужеродным агентам, которые поступают внутрь или уже осуществляют тут активную деятельность. Поэтому появление лейкоцитов в моче (особенно если они повышены) – это повод обратиться за консультацией к врачу.

    Определить количество лейкоцитов позволяет проведение исследования мочи в специальных лабораториях. В зависимости от того, какой именно анализ был собран (общий, по Нечипоренко или другой), определяется и норма присутствия лейкоцитов.

    При исследованиях «вручную» принято считать, что норма лейкоцитов для девочек – до 10 в поле зрения, а для мальчиков – до 7 в поле зрения.

    Впрочем, данный метод применяется все реже, поскольку активно стали использовать специальное оборудование. Если вы сдали анализ в современную лабораторию, то там норма будет определена до 10 лейкоцитов на 1 мкм. В таких лабораториях обычно на полученном результате рядом с показателями указываются значения «норма».

    Если в полученных результатах вы заметили повышенные показатели, то не стоит сразу паниковать. Достаточно проанализировать, действительно ли вы соблюдали все правила по сбору анализа. Вспомните, что и как вы делали. Также соотнесите результаты с общим состоянием ребенка. И если вы заметили отклонения в его самочувствии, и в анализе мочи нашли лейкоциты свыше нормы, тогда это будет поводом отправиться к врачу.

    ul

    Общие правила сбора мочи

    Чтобы результаты анализа были достоверными, необходимо правильно подготовиться к процедуре сдачи и сбора анализа. Если речь идет об общем анализе мочи, то его следует собирать обязательно с утра после пробуждения ребенка. Делать это надо натощак, поскольку после приема пищи состав мочи может измениться.

    Перед тем, как собирать мочу, наружные половые органы необходимо обмыть с мылом. Делается это для того, чтобы выделения не попали в анализ и не испортили его результаты. Чтобы показатели не были повышенные, необходимо использовать только чистую и стерильную посуду. В любой аптеке продаются специальные контейнеры. Если вам важен точный результат, то лучше использовать их.

    Минимальное количество мочи, необходимое для анализа, составляет 30 мл. При этом доставить в лабораторию его нужно не позже 1,5- 2 часов с момента сбора. В некоторых случаях допускается хранение жидкости в холодильнике.

    За пару дней до анализа постарайтесь исключить из рациона ребенка продукты, которые могут изменить цвет мочи – свеклу, морковь, томаты. Также норма лейкоцитов может быть превышена после употребления таких продуктов, как бананы, шоколад, ананас. Поэтому постарайтесь их также исключить из питания.

    Обязательно предупредите, если вы принимаете антибиотики или любые другие лекарства. Это может сильно повлиять на результат.

    ul

    Сбор мочи у грудничков

    Достаточно часто у родителей вызывает трудность взятие анализа у ребенка до 2-х лет. В таком возрасте достаточно сложно поймать именно первое утреннее мочеиспускание и еще труднее направить его в необходимый контейнер (особенно для девочек). Поэтому некоторые идут на ухищрения, которые, в конечном итоге, приводят к неправильному результату анализа.

    Не стоит отжимать памперс или пеленку после ребенка до года. Пройдя такой фильтр, жидкость лишается многих своих характеристик, а потому достоверность результатов будет под вопросом.

    Не нужно переливать мочу в контейнер из горшка. Особенно, если он пластмассовый. Как показывает практика, собранный таким образом анализ всегда показывает результат с повышенными показателями. А если сделать «бакпосев», то родители и вовсе придут в ужас.

    Если вы используете детское питание, то можете приспособить для анализа баночку из-под него. Но подготовить ее нужно заранее (отмыть от остатков пищи, прокипятить). При некоторой доле удачи, вы можете изловчиться и подловить кроху, когда он (она) будет писать.

    Но для детей до года и чуть постарше существует современный и удобный для родителей вариант – мочесборник. Он специально разработан отдельно для мальчиков и девочек, учитывая особенности строения их мочевыводящей системы. Приобрести это чудо можно в любой аптеке.

    ul

    Возможные причины повышения уровня лейкоцитов

    Если вы уверены, что сделали все правильно до и во время сбора анализа, а показатели выше тех, которые определены как норма, следует обязательно обследовать ребенка на наличие скрытых воспалительных процессов. Они могут развиваться как в мочевыводящих путях, так и в почках. На последние указывают эритроциты и белок в моче. Точные причины появления таких показателей сможет определить только специалист после проведения всех необходимых обследований.

    Если после повторного анализа мочи показатели не изменились в лучшую сторону, значит нужно обследовать ребенка на наличие у него следующих проблем:

    1. Инфекция в мочевыводящих путях, что чаще характерно для девочек, чем для мальчиков.
    2. Инфекция в почках или пиелонефрит. Часто причины возникновения этого заболевания кроются в ранее не диагностированном воспалительном процессе в мочевом пузыре. Подобная ситуация более характерна для ослабленных детей, которые недавно перенесли острое ОРЗ или имеют хронические заболевания. Указывают на такую инфекцию эритроциты в моче.
    3. Долгое терпение перед мочеиспусканием. Вследствие подобного возникают благоприятные условия для развития бактериальной инфекции.
    4. Наличие воспалительных процессов на наружных половых органах.
    5. Определенные нарушения в обмене веществ или же какие-либо аллергические реакции.
    6. Опрелость.

    Если некоторые из этих заболеваний сможет определить только специалист, то появление, например, опрелостей, родители смогут заметить и сами.

    У малышей, если только появившиеся лейкоциты в моче не являются следствием неправильного сбора анализа, такое превышение может указывать на возникновение инфекции в мочевом пузыре.

    Многие педиатры, отмечая беспричинное повышение температуры, в первую очередь направляют на анализ мочи. До результатов вас должны насторожить следующие симптомы:

    • излишнее раздражение;
    • рвота;
    • понос;
    • задержка в развитии.

    Вместе с повышенными лейкоцитами, норма которых указана выше, это может стать основанием для назначения УЗИ, рентгена, цистоскопии и прочих исследований. С их помощью определяется конечная причина возникновения патологии, которая в дальнейшем устраняется с помощью разнообразных видов лечения.

    ul

    Лечение и профилактика заболеваний

    После того, как причина отклонения показателей была выявлена, врач назначает лечение. Чаще всего оно сводится к приему антибиотиков, ведь главная цель – это уничтожить существующую инфекцию и снизить возможное повреждение почек. Поэтому не пугайтесь того, что вам назначат антибиотики – при лечении подобных заболеваний это норма.

    Если состояние ребенка не очень хорошее, и уже пошло заражение почек (на это могут указывать эритроциты в моче), наблюдается сильная рвота, или же пациент очень маленький, то врачи назначают прием лекарств внутримышечно. В других же случаях специалисты предпочитают не травмировать и так уже намучившегося ребенка и назначают прием антибиотиков перорально. Улучшение должно наступить уже после двух дней лечения. Если таковое не наблюдается, моча еще раз сдается на анализ, и уже по высветившейся там картине (например, появившиеся эритроциты и белок) лечение изменяют. При нормальном развитии уже через 7-14 дней ребенок признается здоровым.

    ul

    moipochki.com

    Повышенные лейкоциты в моче: норма, причины увеличения показателя

    Обновление: Октябрь 2018

    Получая на руки бланк с результатом собственных анализов, мало кто удерживается от того, чтобы не сравнить полученные показатели с указанными рядом нормальными цифрами. Одних отличающиеся результаты просто удивляют, вторых пугают, вплоть до панического состояния.

    Сегодня поговорим о том, что могут означать повышенные лейкоциты в моче: насколько это страшно и какой алгоритм действий должен быть у человека, чтобы найти причину такого состояния.

    Откуда появляются лейкоциты

    Основу мочевыводящих путей составляют 2 вида клеток: различные эпителиальные и мышечные. Их жизнедеятельность поддерживается капиллярной кровью, приносящей кислород и питательные вещества. В крови же находятся и клетки иммунитета – лейкоциты. Они «обходят дозором» мочевыводящие пути, сверяя выставленные на каждой клетке «опознавательные знаки» – антигены – со своеобразным «списком» таких «разрешенных» молекул.

    Когда лейкоциты видят антигены бактерий, вирусов или грибов, а также «знаки» раковых клеток, они устремляются в «скомпрометированное» место и начинают уничтожать чужеродные агенты. После выполнения своей функции они выходят в мочу, где и обнаруживаются с помощью лабораторных анализов:

    • общего (общеклинического) анализа – обычной порции мочи, забираемой утром. Этот анализ наиболее прост в исполнении, и именно по нему обычно узнают, что содержание лейкоцитов повышено (это называется лейкоцитурией);
    • пробы по Нечипоренко – средней порции утренней мочи. Она считается более информативной для определения количества лейкоцитов, а также эритроцитов и цилиндров в моче. Она лучше уточняет количество указанных клеток, что помогает в диагностике различных воспалительных заболеваний мочевыводящих путей;
    • пробы Амбурже. Этот анализ выполняется из 10 мл мочи, отобранной из посуды, куда собиралась моча за 3 часа;
    • пробы Аддиса-Каковского – подсчета мочевых клеток в моче, собираемой 24 часа.

    Последние анализы нужны для обнаружения скрытой лейкоцитурии (когда в общем анализе лейкоциты в норме) или когда при многократном исследовании лейкоциты то повышены, то нормальны. Они помогут не пропустить, а обнаружить у человека заболевание еще на той стадии, когда УЗИ ничего не покажет.

    Норма лейкоцитов

    В норме в моче может быть несколько клеток иммунитета: это те «дозорные», которые проверяли органы на предмет инфекции или рака. У женщин таких клеток допускается немного больше: у них в мочу могут попадать еще и те лейкоциты, которые «проверяют» половые органы.

    • Итак, норма лейкоцитов в моче (по общеклиническому анализу мочи):
      • у женщин: 0-6 в поле зрения;
      • у мужчин: 0-3 в поле зрения.
    • Если говорить о пробе по Нечипоренко, то повышенными лейкоцитами будет считаться уровень выше 2000 клеток в 1 мл (у женщин допускается до 4000 клеток).
    • Норма пробы Амбурже также – до 2000 лейкоцитов.
    • По Аддису-Каковскому нормой считают выше 2 000 000 лейкоцитов в суточной моче.

    Таким образом, что значит «повышенные лейкоциты»? В зависимости от того, каким анализом мочи они определяются, это:

    • или более 3 у мужчин и 6 у женщин (по общему анализу);
    • или более 2000 (по Амбурже и Нечипоренко);
    • или более 2 миллионов (по Аддису-Каковскому).

    Норма у детей

    У грудничков в отношении объема выполняемой «работы» лейкоциты являются несколько «слабее». Это обусловливает то, что норма лейкоцитов в возрасте до года отличается: от 1 до 8 кл/поле зрения. Увеличиваться это количество в моче у грудничка может в периоды прорезывания зубов, когда происходит безмикробное воспаление лунки зуба, и множество лейкоцитов вынуждены попадать в мочу.

    У старших детей нормы приближаются к таковым у взрослых. Чтобы оценить, является ли показатель вашего ребенка нормальным, существует таблица по возрасту. С ней нужно просто сравнить полученный общий анализ мочи:

    Возраст Норма в поле зрения
    у мальчиков у девочек
    до 28 дней жизни 5-7 8-10
    до года 5-6 8-9
    от 1 до 18 и старше 0-5 0-6

    Таким образом, чем меньше лейкоцитов в моче, тем лучше. Некоторые практикующие урологи высказывают мнение, что если в моче у ребенка любого возраста общеклиническим методом определяется более 3 лейкоцитов в поле зрения, то его нужно уже обследовать по приведенному в разделе «Что делать при повышении лейкоцитов в моче» алгоритму.

    Виды лейкоцитурии

    По происхождению лейкоцитурия бывает:

    • истинной, когда причины повышенных лейкоцитов в моче – в заболеваниях мочевыделительной системы;
    • ложной, когда лейкоциты попадают в мочу из половых путей (для определения воспаления в половых органах определяют лейкоциты в мазке из них). Это может происходить как у мужчин, так и лиц женского пола любого возраста. Причиной такого состояния могут становиться как плохая гигиена половых органов перед сдачей анализа, так и воспаление наружных половых органов у женщин (вульвовагинит) или кожи полового члена и его головки (баланопостит).

    Есть и другая классификация, учитывающая стерильность мочи, в которой найдено большое количество лейкоцитов. В этом случае, лейкоцитурия бывает:

    1. инфекционной. Вызвана воспалением мочевыводящих путей. При бакпосеве или ПЦР-исследовании мочи определяется какой-то микроб.
    2. неинфекционной (асептической). Она вызвана или неинфекционными процессами (например, аутоиммунном гломерулонефрите или аллергическом цистите), или воспалениями, происходящими в близлежащих к мочевыводящим путям органам, или приемами перечисленных ниже препаратов.

    В зависимости от количественных результатов, которые показывает общий анализ мочи, лейкоцитурия бывает:

    • незначительной: 7-40 лейкоцитов в поле зрения;
    • умеренной: 41-100 клеток в поле зрения;
    • выраженная (ее же называют пиурия, то есть «гной в моче»), когд определяется более 100 кл/в п.зрения.

    В зависимости от того, какие лейкоциты преобладают в поле зрения (лейкоциты – это собирательное понятие для нескольких видов клеток), лейкоцитурия может быть нейтрофильной, лимфоцитарной, эозинофильной и мононуклеарной. Каждая из них характерна для определенных заболеваний. Для определения типа лейкоцитурии требуется дополнительное исследование мочи: стандартным общеклиническим анализом этот показатель не определяется.

    Причины повышения лейкоцитов в моче

    Повышенный уровень лейкоцитов может определяться не только при болезни. Это может быть при недостаточной гигиене половых органов (читайте, как правильно подготовиться к сдаче мочи, далее), а также – вследствие приема некоторых лекарственных средств. К последним относятся:

    • мочегонные препараты;
    • противотуберкулезные средства;
    • некоторые антибиотики;
    • препараты, подавляющие иммунную систему (применяются при лечении аутоиммунных болезней, опухолей, а также после трансплантации органов);
    • нестероидные противовоспалительные средства, которые применяются обычно для лечения болевых синдромов различной локализации.

    Рассмотрим, когда в моче появляется более 6 штук в поле зрения лейкоцитов у лиц обоего пола:

    При цистите – остром и хроническом

    Острое заболевание трудно пропустить: оно проявляется интенсивными болями внизу живота, сильными позывами к мочеиспусканию и его болезненностью (особенно в конце), иногда еще выделением крови с мочой и повышением температуры. А хронический цистит может протекать бессимптомно, только в некоторых случаях давая знать о себе учащенным мочеиспусканием и небольшим дискомфортом при нем. При хроническом цистите периодически возникают обострения, которые проявляются симптоматикой острого процесса.

    При уретрите – остром и хроническом

    Острое воспаление проявляется болью, особенно сильной в начале мочеиспускания, его учащением и помутнением мочи. При хроническом уретрите эти симптомы проявляются лишь изредка, после переохлаждений, приема больших количеств алкоголя и половых актов. В остальное время заболевание может не проявляться никакими симптомами.

    Пиелонефрит, пиелит

    При пиелонефрите и пиелите, которые бывают острыми и хроническими; имеют одинаковые проявления. Острое воспаление почечной ткани характеризуется высокой температурой, симптомами интоксикации и болями в пояснице. Хронический пиелонефрит может проявляться только более быстрой утомляемостью, периодическими головными болями и подъемами температуры до цифр ниже 38°C. Также может ощущаться более быстрое замерзание поясницы.

    Мочекаменная болезнь, опухоли

    Лейкоциты могут определяться, когда в мочу попадает кровь (в ней есть все клетки крови), что бывает при мочекаменной болезни (когда камень травмирует мочевыводящие пути), после травмы почек или нисходящих мочевыводящих путей, при имеющейся в почках, простате или нисходящих мочевыводящих путях опухоли. И если мочекаменная болезнь обычно проявляется симптомами почечной колики (резкой и интенсивной болью в пояснице, отдающей в половые органы), а сам факт травмы трудно забыть, то опухоли мочеполовой системы долго не имеют никаких симптомов.

    Гломерунонефрит

    При гломерулонефрите, то есть воспалении почечных клубочков, которое происходит не вследствие инфицирования почечной ткани (как при пиелонефрите), а при сильно «активной» реакции иммунитета на имеющееся в организме микробное воспаление. Гломерулонефрит может также иметь аутоиммунный характер, когда клетки собственного иммунитета начинают атаковать клубочки собственных почек. Острый гломерулонефрит проявляется повышением температуры, слабостью, снижением аппетита, тошнотой, появлением на лице отеков, которые с утра больше, к вечеру – меньше. В некоторых случаях в моче появляется кровь, которая придает ей бурый, черный или темно-коричневый цвет.

    При пионефрозе

    Так называется расплавление почечной ткани, когда формируется абсцесс; является осложнением пиелонефрита. Проявляется слабостью, нарушением сна, повышенной потливость, болями в поясничной области.

    При паранефрите – воспалении околопочечной клетчатки

    Является осложнением пиелонефрита, бактериальных воспалений толстой кишки, которая соприкасается с этой клетчаткой, а также гнойных патологий других органов, откуда бактерии с кровью разносятся по организму. Проявляется повышением температуры, болями в пояснице и половине живота.

    При почечных кистах

    Они длительное время, пока киста не нарушает отток мочи, ничем не проявляются. Как только моча вытекает плохо, начинает застаиваться в почке, сюда присоединяется бактериальная инфекция. Это проявляется повышением температуры, болями в пояснице, слабостью.

    При амилоидозе почек

    Это заболевание, характеризующееся отложением особого белка – амилоида – сначала между основными «рабочими элементами» почки, а потом – с замещением этих структур. В результате этой патологии нормальная почечная ткань по большей части замещается нерабочей розовой блестящей тканью. Возникает болезнь вследствие наследственных нарушений определенных генов. Также она развивается при хронических инфекциях, опухолях, аутоиммунных заболеваниях.

    Почечный амилоидоз какое-то время (3 года или более) ничем не проявляется, потом с мочой начинает теряться белок, эритроциты и лейкоциты, в результате появляются отеки, кожа становится бледной. На следующей стадии белка теряется еще больше, из-за этого отеки на теле тоже увеличиваются, перестают реагировать на прием мочегонных. Артериальное давление может быть увеличенным, нормальным или сниженным. Развиваются одышка, головокружение, слабость; нарушается работа сердца, уменьшается количество мочи.

    При туберкулезе почек

    Он может развиваться как осложнение туберкулеза легких или без изменений в легких. Проявляется слабостью различной степени, повышением температуры до невысоких цифр, болью в пояснице, помутнением мочи, в которой иногда невооруженным глазом видна кровь. Если туберкулез почек осложняется туберкулезом мочевого пузыря, наблюдаются те же симптомы, что и при нетуберкулезном цистите.

    Аппендицит

    При аппендиците, когда воспаленный аппендикс лежит на мочевом пузыре, приводя к реактивному воспалению последнего. К слову, аппендицит не всегда бывает острым, который весьма сложно не заметить. В некоторых случаях заболевание принимает хроническое течение, проявляясь периодическими болями внизу живота и справа, которые усиливаются при физической нагрузке; тошнотой, вздутием живота; запорами или поносами.

    При аллергических заболеваниях

    При аллергии, вызванной, в том числе, продуктами жизнедеятельности паразитов. Изменения, подобные тем, что наблюдаются со стороны кожи (крапивница) или носоглотки (аллергический ринит), при сильной аллергии появляются и в кишечнике, и в мочевыводящих путях. В результате воспаленная под влиянием гистамина слизистая оболочка мочевыводящих путей становится источником лейкоцитов.

    При диабетической нефропатии

    Если у человека имеется сахарный диабет, ему нужно контролировать не только уровень глюкозы в крови, но и общий анализ мочи. Появление здесь лейкоцитов свидетельствует о том, что из-за длительного поддержания высокой концентрации сахара были повреждены сосуды, питающие почки, из-за чего страдает ткань последних. Это и есть диабетическая нефропатия.

    При системной красной волчанке, тогда это осложнение называется волчаночным нефритом

    Системную красную волчанку можно заподозрить по появлению на лице характерного покраснения в области щек и переносицы (напоминает бабочку), «странным» подъемам температуры, мышечным и головным болям, выпадению волос участками, ломкости ногтей. О том, что развился нефрит, говорят отеки, появившиеся на лице, голенях и стопах, появление болей в пояснице, повышение артериального давления.

    При ревматоидном артрите

    В этом случае первыми поражаются суставы в различном количестве и комбинации. Почти всегда страдают суставы на руках. Поражение почек проявляется отеками на лице, голенях, уменьшением количества мочи, повышением температуры.

    При обезвоживании

    Тогда имеет место или чрезмерное потение (в том числе, при высокой температуре тела), или понос, или кровопотеря, или отделение больших количеств мочи.

    При заболеваниях, сопровождающихся сильной интоксикацией

    Это, в основном, инфекционные заболевания: тяжелая ангина, пневмония, лептоспироз.

    Повышенные лейкоциты в моче у женщин

    Дополнительно лейкоцитурия у женщин развивается вследствие «ложных» причин, то есть связанных не с почками и не с организмом в целом, а – с болезнями женских половых органов. Это:

    • Вульвовагинит (воспаление влагалища и наружных половых органов), в том числе кандидозного происхождения. Он проявляется обычно дискомфортом в области вульвы и влагалища, иногда – зудом; из влагалища появляются выделения различного цвета и характера, что зависит от возбудителя. Так, при кандидозном поражении (молочнице) это обычно творожистые бели.
    • Бартолинит (воспаление бартолиниевой железы на входе во влагалище). Острый процесс проявляется появлением отека и боли в области половых органов, которая усиливается при сидении, ходьбе, половом акте, посещении туалета; до одной большой половой губы становится крайне больно дотрагиваться. Также при остром бартолините повышается температура тела до высоких цифр, появляется слабость и озноб. При хроническом бартолините периоды ремиссий без симптомов сменяются появлением болезненного уплотненного участка в области большой половой губы, что сопровождается болью при движении. Температура тела может повышаться, но – до невысоких цифр.
    • Аднексит – это воспаление маточных придатков, которое может носить как односторонний, так и двусторонний характер. Острый аднексит не заметить трудно. Это боль с одной стороны живота, отдающая в прямую кишку и крестец, повышение температуры, слабость, появление гнойных или обильных слизистых выделений из влагалища. Если заболевание не лечить, оно переходит в хроническую форму. Тогда на первый план выходят нарушения менструального цикла, периодически же появляются такие же симптомы, как при остром процессе, но менее выраженные.

    Повышение лейкоцитов в моче при беременности выше 9-10 клеток в поле зрения не может быть признаком нормы. Оно говорит о том, что в организме женщины появился один из патологических процессов, которые рассмотрены выше. Наиболее часто у беременных может развиваться цистит (часто обостряется хронический цистит) или пиелонефрит. Обе этих патологии связаны с тем, что мочевыводящие пути сдавливаются растущей маткой, и в них возникает застой мочи.

    Лейкоциты в моче при беременности могут повышаться также вследствие молочницы половых органов, которая часто тревожит женщину из-за естественного для беременности снижения иммунитета. Но самой грозной причиной такого изменения общего анализа мочи является гестоз 2 половины беременности, когда почки страдают от того, что организм воспринимает плод как чужеродный организм. В этом случае обязательно отмечается не только лейкоцитурия, но и повышение белка в моче. В этом случае госпитализация в акушерский стационар для дальнейшей диагностики и лечения – обязательны, так как гестоз опасен для жизни и матери, и ребенка.

    Повышенные лейкоциты в моче у мужчин

    Если у мужчины в моче больше лейкоцитов, чем нужно, то в дополнение к перечисленным выше, характерным для обоих полов причинам, это может быть:

    • Простатит. Когда это острый процесс, он проявляется болезненным мочеиспусканием, при этом боли локализуются в области крестца и промежности, усиливаются при дефекации. Повышается температура, а при далеко зашедшем процессе затрудняется отток мочи, страдает эректильная функция. При хроническом простатите может ощущаться только небольшой дискомфорт или слабая боль при мочеиспускании; периодически повышается температура до очень невысоких цифр. Чаще заболевание протекает без симптомов.
    • Фимоз – заращение отверстия крайней плоти – трудно не заметить: в эрегированном состоянии головка обнажается не полностью или и вовсе не может быть обнажена. В тяжелой стадии нарушается и мочеиспускание: моча вначале раздувает слипшуюся крайнюю плоть, а потом, по каплям вытекает из образовавшегося «мешка».
    • Баланопостит – воспаление кожи, покрывающей половой член, обычно переходящий на головку. Проявляется болезненными ощущениями в этой области, зудом и жжением, повышением температуры, появлением выделений, повышением либидо из-за раздражения головки, высокой температурой тела.
    • Аденома предстательной железы долго не проявляется – пока простата не увеличится настолько, чтобы начать перекрывать отток моче. Позже ее симптомами становятся уменьшение и прерывистость струи мочи, вынужденное напряжение в начале мочеиспускания, которое позже сменяется болью. Когда из-за сдавления увеличенной простатой мочевой пузырь перестает опорожняться полностью, мужчину беспокоят частые и сильные позывы к мочеиспусканию; вставать в туалет приходится даже ночью по нескольку раз. Если присоединяются осложнения, в моче появляется кровь, развивается или недержание мочи, или ее полная задержка.
    • Рак простаты по симптомам не отличается от аденомы простаты. Если мужчина не проходит плановые обследования у уролога или УЗИ, и рак доходит до той стадии, когда появляются метастазы, появляются боли в костях или позвоночнике, кашель (если метастазы в легких), слабость и желтушное окрашивание кожи (если метастазы в печени).

    Повышенные лейкоциты в моче у детей

    Когда в моче у ребенка определяется лейкоцитов больше, чем в норме, это могут быть те же причины, что и у взрослых, за исключением таких процессов, как простатит, аденома и рак простаты у мальчиков. Редкостью для детского возраста является амилоидоз, опухоли (доброкачественные и злокачественные) и кисты мочевыводящих путей.

    Для каждого возраста ребенка характерен разный набор заболеваний, сопровождающихся лейкоцитурией:

    • До года начинают проявляться некоторые тяжелые врожденные пороки развития мочевыводящих путей, лекарственное поражение почек, пузырно-мочеточниковый рефлюкс (заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточники). Лейкоцитурия может появляться и при опрелостях, а также в том случае, когда у ребенка имеет место диатез (у детей с диатезом норма лейкоцитов в моче на 2 клетки больше, чем у сверстников без этого аллергического заболевания). У девочек в этом возрасте уже может иметь место вульвит, тогда даже невооруженным глазом родители могут заметить покраснение и отек в области малых половых губ и преддверия влагалища.
    • Когда ребенку год, лейкоциты говорят об энтеробиозе (острицах), воспалении в мочевыводящих путях: уретрите, цистите, пузырно-мочеточниковом рефлюксе, реже – о гломерулонефрите. У девочек это может быть признаком вульвита.
    • До 3 лет основными причинами лейкоцитурии становятся: энтеробиоз, травмы почек, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, инфекции мочевыводящих путей, в том числе и пиелонефрит. Они, проявляясь впервые в этом возрасте, зачастую приобретают хроническое течение, а при неправильном лечении могут осложняться пионефрозом. У мальчиков в этом возрасте дебютирует фимоз.
    • С 3 до 5 лет лейкоцитурия может обозначать энтеробиоз, мочекаменную болезнь, уретрит или цистит (чаще), пиелонефрит (реже), травму почек, гломерулонефрит. У девочек – вульвит, у мальчиков – баланопостит.
    • Возраст с 5 до 11 лет характерен для мочекаменной болезни, инфекций мочевыводящих путей, острого аппендицита, травм почек, гломерулонефрита. Если имел место пузырно-мочеточниковый рефлюкс легкого течения, то в 6-7 лет он, наоборот, может вылечиться самостоятельно. В этом возрасте энтеробиоз тоже может встречаться, становясь причиной лейкоцитурии.
    • У детей старше 12 лет причинами лейкоцитурии могут становиться все те заболевания, которые характерны для взрослых. Как уже говорилось, за исключением опухолевых заболеваний, диабетической нефропатии, амилоидоза.

    Что делать при повышении лейкоцитов в моче

    Существует специальный алгоритм действий, который нужно соблюдать для того, чтобы установить причину лейкоцитурии:

    1. Проведите тщательный туалет наружных половых органов, как описано в разделе ниже, и только после этого сдайте общий анализ мочи еще раз.
    2. Если во втором анализе – норма, врачи рекомендуют не успокаиваться, а, по предварительному согласованию с нефрологом или урологом (особенно если это касается ребенка), собирать мочу в течение суток для пробы Аддиса-Каковского. Только если там – норма, можно дальше ничего не делать.
    3. Если во втором анализе мочи опять количество лейкоцитов повышено, даже если это цифра в 3-5 клеток, нужны 2 анализа: бакпосев мочи (для этого моча сдается обязательно после гигиены половых органов и обязательно – в стерильную банку) и трехстаканная проба. По данным бакпосева можно установить, какой возбудитель стал причиной воспаления, а по данным трехстаканной пробы – установить его локализацию.

    Трехстаканная проба чаще всего выполняется в стационаре, во избежание ошибок, но может выполняться и дома. Для нее нужно 3 одинаковых чистых контейнера, которые нумеруются соответственно: «1», «2», «3». После гигиены половых органов нужно начать мочиться, но сделать это так, чтобы в первый стакан попало совсем немного мочи (1/5), во второй – максимальное количество (3/5), в третий – несколько последних капель (1/5 объема).

    Далее 3 стакана отправляются в лабораторию, где в каждом из них подсчитывается количество лейкоцитов. Далее рассуждают так:

    • если максимальное количество этих клеток – в банке №1, то это – уретрит, вагинит или энтеробиоз;
    • если максимальное число лейкоцитов – в пробе №3, то это говорит о простатите или воспалении более глубоких тканей в малом тазу;
    • если много клеток во всех трех пробах, значит, воспаление или в почках, или в мочевом пузыре.

    Кроме того:

    • Если при проведении трехстаканной пробы лейкоциты увеличены во всех пробах, проводят УЗИ почек и мочевого пузыря. Далее определяют, в каком органе воспаление. Если по данным УЗИ, это мочевой пузырь, выполняют рентгенологическую цистографию. Если, по УЗИ-данным, это мочевой пузырь, нужно сделать урографию или реносцинтиграфии.
    • Если при проведении трехстаканной пробы максимальное количество лейкоцитов – в первой порции, нужны такие анализы: отпечаток на энтеробиоз у лиц обоего пола; у мужчин – мазок из уретры, а у женщин – мазок из влагалища. И тот, и другой мазок нужно отправить в бактериологическую лабораторию.
    • Во время трехстаканной пробы или отдельного исследования нужно провести определение формы лейкоцитов:
      • если большинство лейкоцитов – нейтрофилы, это говорит: о пиелонефрите, о цистите, об уретрите, об остром гломерулонефрите, или об обострении хронического гломерулонефрита. Отличить патологии отчасти поможет специальное окрашивание генциалвиолетом и шафранином. Оно может выявить клетки Штернгеймера-Мальбина (активные лейкоциты). Если их много, это говорит в пользу пиелонефрита;
      • если большинство – мононуклеары. Они определяются на более поздних стадиях гломерулонефрита, а также при инстерстициальном нефрите;
      • когда много эозинофилов, то при отрицательном бакпосеве мочи это – отличная помощь врачу. Так он узнает, что причина лейкоцитурии – аллергические заболевания;
      • если большинство клеток – лимфоциты, это свидетельствует о волчаночном или ревматоидном нефрите, гломерулонефрите.

    До всех этих исследований не стоит заниматься самолечением: и антибиотики, и народные методы могут применяться только на основании установленного диагноза.

    Как правильно сдавать мочу

    Для того, чтобы в мочу не попадали лейкоциты из половых путей, будь то ребенок или взрослый, ему нужно подготовиться к исследованию. Для этого нужно купить в аптеке стерильную банку для мочи, а для грудничка – еще и мочеприемник, который клеится на половые органы (они разные для мальчиков и для девочек).

    За сутки до сдачи анализа исключите из рациона щавель, дичь, шоколад, взрослым – красное вино. Также нужно посоветоваться с врачом, можно ли отменить «Преднизолон», «Дексаметазон», другие гормональные или антибактериальные препараты на 2-3 суток до этого лабораторного исследования.

    Сразу после пробуждения нужно подмыться с мылом, причем промыть все: паховые складки, половые органы, наружный анальный сфинктер движениями, направленными спереди назад. Далее аккуратно открываете крышку банки и собираете туда мочу. Для общего анализа нужна не средняя, а полная порция мочи: не менее 5 мл (у грудничков) и не более 150 мл у взрослых.

    Автор: Кривега Мария Салаватовна врач-реаниматолог

    zdravotvet.ru


    Смотрите также