• Гипертермия первая помощь


    Первая помощь при гипертермическом синдроме

    Первая помощь

    Гипертермия – это резкое повышение температуры, которое сопровождается нарушением теплоотдачи. Процесс опасен для здоровья и несет серьезные осложнения. Поэтому неотложная помощь при гипертермии оказывается в несколько этапов и направлена на снижение риска перегрева.

    Симптомы физической и токсической гипертермии

    При физической или токсической гипертермии симптомы похожи: первый этап – это приспособление организма к изменениям – теплообмен регулируется через учащенное сердцебиение, выделение пота и расширение сосудов. При этом появляются судороги, мышечные боли, мигрень, рвота и общая слабость.

    Если не оказать первую помощь при гипертермическом синдроме, то болезнь перейдет на вторую стадию. Она характеризуется высокой температурой – 39-40 °C, оглушением и сниженной реакцией. У ребенка появляется тошнота и сильная головная боль. У взрослого добавляется жар тела, а при ослабленном иммунитете – короткие обмороки. Дыхание при этом учащается, сердцебиение повышается до 110 ударов в минуту.

    На третьей стадии замедляется дыхание, возможен паралич легких. Если не оказать медицинскую помощь, то наступает смерть.

    Особенности физического и токсического повышения температуры – это краснота кожных покровов. Поэтому второе название – «розовая» гипертермия.

    Типы заболевания

    Синдром проявляется как реакция на вирусную инфекцию, характеризуется нарушением теплообмена в тканях. В протоколах по МКБ-10 существует несколько степеней температуры:

    1. Низкая, субфебрильная – 37,0-37,9 °C.
    2. Средняя, фебрильная – 38,0-39,0 °C.
    3. Высокая, гипертермическая – 39,1-41,0 °C.

    Помощь при гипертермии ребенку оказывается в зависимости от вида заболевания.

    «Розовая»:

    • кожа краснеет;
    • поверхность покровов эпидермиса влажная и горячая;
    • ноги теплые;
    • учащенный пульс, одышка.

    «Белая»:

    • кожа бледная, «мраморная»;
    • замедляется кровообращение;
    • губы становятся «синюшными», пальцы белеют;
    • ноги холодные;
    • озноб по всему телу, ощущение холода;
    • общая усталость, снижение внимания, лихорадка.

    Первая помощь при «белой» гипертермии включает прием лекарств и утепление. При третьей стадии болезни жаропонижающие препараты могут не действовать.

    Принцип лечения «розовой» гипертермии основывается на длительности симптомов, возрасте пациента, наличии патологий нервной системы, сердца и обмена веществ.

    Первая доврачебная помощь

    Когда необходимо оказание неотложной помощи при гипертермии:

    • при лихорадке с температурой выше 39°C;
    • при средней температуре до 38°C у детей с эпилепсией, судорогами и энцефалопатией;
    • после любой степени болезни, которая сопровождается «мраморной» кожей;
    • во время низкой температуры у новорожденных и малышей до трех лет.

    Алгоритм действий при «розовом» синдроме:

    • не укрываться одеялом, дышать свежим воздухом;
    • пить чистую воду: больше двух литров в день;
    • использовать жаропонижающие лекарства парацетамола в одной дозе до 10 мг/кг;
    • применять домашние способы снижения температуры: каждые 45 минут протирать тело влажным полотенцем, использовать на грудь и на лоб холодные компрессы.

    Если температура до 39°C, догоспитальное лечение включает обтирания с уксусом. Экстренное состояние наблюдается при температуре 40°C без снижения. В этом случае следует срочно вызвать врача или медсестру.

    Первая помощь при «белом» гипертермическом синдроме включает:

    • прием противовоспалительных лекарств;
    • внутримышечное введение Папаверина и Но-шпы (поможет облегчить судорожное состояние, снизит спазмы);
    • растирание тела, ног и рук;
    • утепление, использование грелки.

    После того, как «белая» стадия перешла в «розовую», необходимо вызвать врача.

    Если температура повышается после отравления лекарствами и тяжелыми медикаментами, то это токсическая гипертермия.

    Неотложная помощь при данном заболевании:

    • первое – вызвать скорую;
    • в качестве доврачебной помощи использовать солевые и глюкозные растворов;
    • использование жаропонижающих и спазмолитических лекарств.

    Помочь при судорогах и эффекте внутреннего «ожога» могут уколы Реланиума. Действовать при сильном жаре необходимо быстро, иначе это грозит жизни человека остановкой дыхания.

    Дальнейшее лечение

    При правильном оказании первой помощи температура снижается три дня после жара. В течение недели следует готовить пищу на пару, бульоны и дополнить прием еды витаминным комплексом.

    Что можно использовать из лекарств по рекомендациям педиатрии:

    • Парацетамол: угнетает синтез простагландинов, снижает общие боли, но не имеет противовоспалительного действия. Используется ежедневно по 15 мг/кг.
    • Ибупрофен: является популярным лекарством, снимает жар, боль и воспаление. Принимается при сильной лихорадке до 10 мг/кг один раз в день.
    • Аспирин: используется как замена парацетамола при аллергии. Принимается несколько дней по 10 мг/кг три раза в день. В экстренных ситуациях доза увеличивается на 5 мг/кг.
    • Анальгин: применяется редко, так как провоцирует судороги и поражает почки. Снимает сильные боли. Разрешенная доза – одна таблетка в сутки.

    Чего нельзя делать, оказывая первую помощь детям и взрослым

    При клинических симптомах «розовой» гипертермии нельзя:

    • поить человека горячим чаем;
    • утеплять тело;
    • растирать маслом руки и ноги;

    Основные условия, которые необходимо соблюдать при «белом» гипертермическом синдроме – это разогрев кожных покровов и водный баланс. Нельзя использовать уксусные растирания, лед и холодные примочки – это вызовет судороги и онемение конечностей.

    Болезнь не принесет вреда здоровью при своевременно оказанной врачебной помощи и правильном лечении. Главное — соблюдать рекомендации доктора.

    Статья проверена редакцией Ссылка на основную публикацию

    Рейтинг статьи:

    (1 оценок, среднее: 5,00 из 5) Загрузка...

    Не нашли подходящий совет?

    Задайте вопрос эксперту или смотрите все вопросы...

    beztravmy.ru

    Неотложная (доврачебная) помощь при гипертермии

    Содержание:

    1. Что делать
    2. Причины
    3. Симптомы

    Доврачебная неотложная помощь при гипертермии состоит в выполнении нескольких простых шагов.

    1. Следует переодеть больного в сухую удобную «дышащую» одежду и поместить в постель.
    2. Необходимо, чтобы человек с гипертермическим синдромом, пребывал в хорошо проветренном помещении с постоянным доступом свежего воздуха.
    3. Если человека одолевает озноб, необходимо укрыть его теплым шерстяным одеялом. В случае если он испытывает жар, будет достаточным одно тонкое одеяло.

    Внимание! При гипертермическом синдроме нельзя старательно «кутать» больного и надевать много теплых вещей – такое действие только ухудшит его состояние и спровоцирует еще больший скачок температуры.

    1. Чтобы предотвратить обезвоживание организма, человеку необходимо выпить максимально возможное количество любой теплой жидкости.

    Внимание! При подъеме температуры запрещено употреблять горячее питье.

    1. Нормализовать состояние поможет употребление жаропонижающих средств, имеющих в составе парацетамол в соответствующей возрастной дозировке.

    Можно прибегнуть к помощи нестероидных противовоспалительных средств, например: ибупрофену. Разовая доврачебная неотложная помощь при гипертермии у взрослых может проходить с использованием ацетилсалициловой кислоты и ненаркотических анальгетиков. При возникновении болевых ощущений спастического характера, свойственных для «белой» лихорадки врачи рекомендуют прием сосудорасширяющих средств, например: папаверина.

    1. Также при гипертермическом синдроме доказали эффективность «физические» доврачебные мероприятия:
    • обтирание поверхностей тела влажной прохладной тканью, смоченной в растворе воды и столового уксуса;
    • непродолжительные оборачивания в мокрую ткань;
    • прохладные компрессы на лоб.

    В большинстве случаях измерение температуры проводят в подмышечных впадинах, однако можно определять ее значение в ротовой полости, в прямой кишке больного. Нормальное значение температуры для человека колеблется в пределах 35,7– 37,2 градуса С. Цифры на термометре выше этих показателей указывают на стойкое и глубокое нарушение в процессе терморегуляции. Медикаментозная неотложная помощь при гипертермии оправдана при температуре тела выше 38ºС у детей, и 38,5ºС у взрослых.

    Повышение температуры тела – серьезная причина для беспокойства, и важно уметь определять разновидность гипертермического синдрома. Правильно оказанная доврачебная неотложная помощь при гипертермии поможет значительно облегчить страдания и улучшить состояние больного.

    pervpomosh.ru

    Гипертермический синдром: проявление и оказание первой помощи

    Первая помощь

    Гипертермический синдром – это резкий скачок температуры тела выше 38-40оС, нередко сопровождаемый конвульсиями, судорогами. Такой симптом может быть проявлением различных заболеваний, патологий и травм. Больному, которому не была вовремя оказана помощь при гипертермическом синдроме, угрожают осложнения. Как помочь при нарушении терморегуляции, чтобы избежать плачевных последствий? Об этом мы поговорим в статье ниже.

    Что такое гипертермический синдром

    Повышение температуры тела является нормальной реакцией организма на внедрение инфекционного агента. Такая клиника сопровождает многие заболевания, расстройства, начиная от обычной простуды и заканчивая онкологией.

    При данной патологии часто возникают трудности выяснения причины появления лихорадки. Особенностью синдрома является стремительное развитие неадекватной защитной реакции организма на инфекцию, вирус или другой раздражающий агент, которая сопровождается сбоем работы многих систем, внутренних органов.

    Проявление у детей в возрасте до 6 лет опасно осложнениями, нередко приводящими к летальному исходу. У подростков и взрослых термический синдром встречается реже, в большинстве случаев его причиной бывают черепно-мозговые травмы, вирусные заболевания.

    Код МКБ 10 — R50.

    Причины и симптомы

    Патологическое нарушение терморегуляции у детей до 1 года вызывает наркоз, применяемый при хирургической операции. Это явление объясняется образованием и накоплением пирогенов в организме вследствие влияния анестетиков, травмирования тканей. Лихорадка проявляется спустя 10-72 часа после операции, представляет смертельную опасность для ребенка.

    У детей 3-6 лет причин для возникновения гипертермического синдрома может быть много:

    • острое респираторное заболевание;
    • перегрев тела;
    • перенесение наркоза;
    • вакцинация (прививки от кори);
    • реакция на медикаменты;
    • травма головы;
    • отравление химическими веществами;
    • интоксикация при пищевом отравлении;
    • образование опухоли в головном мозге;
    • наследственность.

    Дети и взрослые страдают от гипертермии вследствие:

    • вирусной инфекции;
    • паразитарных инвазий;
    • инсульта;
    • кровоизлияния в мозг;
    • дисфункции внутренних органов (чаще почек);
    • приема моноаминооксидазы, антибиотиков, других лекарственных средств;
    • обострения хронической болезни;
    • новообразований в головном мозге.

    Клиническая картина гипертермии проявляется:

    • резким повышением температуры тела выше 38оС;
    • сильным потоотделением;
    • ухудшением общего состояния;
    • вялостью или возбуждением;
    • отсутствием аппетита;
    • иногда рвотой;
    • галлюцинациями;
    • бредом;
    • изменением сознания;
    • побледнением, «мраморностью» кожи;
    • ознобом, судорогами;
    • конвульсивными припадками различной интенсивности;
    • нарушением дыхания, сердцебиения;
    • повышением или понижением артериального давления;
    • обезвоживанием;
    • свертыванием крови;
    • метаболическим ацидозом.
    Возраст ребенка обратно пропорционален опасности быстрого подъема температуры тела. Чем младше пациент, тем выше риск развития метаболических нарушений в организме, отека легких, мозга. Своевременно выявленная патологическая гипертермия у ребенка может послужить исключением возникновения необратимых процессов. Отсутствие дифференциальной диагностики на раннем этапе развития аномального повышения температуры могут привести к летальному исходу.

    Алгоритм неотложной помощи

    Появление гипертермического синдрома у детей и взрослых требует необходимости вызвать врача, но дожидаясь машину «скорой», нельзя бездействовать. Первая неотложная помощь будет зависеть от вида лихорадки. Различают розовый (красный), белый типы. Первый считается прагностически-благоприятным видом, второй – проявлением болезни с аномальным течением, требует оказания доврачебной помощи.

    Вид гипертермии Алгоритм действий
    Красный Проявляется равномерно повышенной температурой по всему телу, включая конечности. Кожа отличается розовым оттенком. При симптомах следует действовать по такой схеме:
    1. Дать жаропонижающий препарат. Для маленьких детей используют лекарства в форме ректальных суппозиториев, суспензии или сиропа. Детям постарше можно дать Парацетамол в капсулах или таблетках в количестве из расчета 15 мг на 1 кг массы тела.
    2. Обеспечить охлаждение тела. Необходимо раздеть больного, произвести обтирание кожных покровов тканью, смоченной в теплой воде или уксусном растворе (спирт применяется только при белой лихорадке).
    3. При горячем воздухе в комнате стоит проветрить помещение, включить кондиционер или вентилятор.
    4. Обеспечить пациента обильным питьем: водой, соком, компотом, прохладным чаем, травяным отваром. Жидкости должны быть комнатной температуры, ни в коем случае не горячими.
    5. При наличии симптомов инфекционной лихорадки запрещается совершать процедуры, направленные на повышение температуры (ставить банки или горчичники, парить ноги, производить тепловые ингаляции, растирания согревающими мазями и другие).
    Белый Этот тип гипертермии характеризуется бледностью кожи, неравномерностью тепла по телу. При белой лихорадке руки, ноги больного остаются холодными, несмотря на повышенную температуру. На белой коже может просматриваться мраморный рисунок, что говорит о наличии спазмов в кровеносных сосудах. Такая патология сопровождается ознобом, дрожью.

    Догоспитальный этап медицинской помощи включает в себя следующие мероприятия:

    1. Укрыть больного одеялом, положить под ноги грелку или бутылку с теплой водой, дать ему согреться.
    2. Напоить теплым чаем.
    3. Проверять состояние (температура и влажность) кожных покровов каждые 15-20 минут. Когда тело станет розовым, а озноб пройдет – это станет признаком перехода белой горячки в красную. Теперь стоит действовать по схеме, описанной выше.

    Дальнейшее лечение

    После того, как больному была оказана неотложная помощь, пациент нуждается в получении и квалифицированного медицинского осмотра, лечении.

    Первичное обследование и последующее назначение терапии будет зависеть от генеза лихорадки, которая бывает инфекционной и неинфекционной. В качестве дифференциальной диагностики проводятся:

    • анализ мочи (общий), крови (клинический);
    • измерение температуры не менее чем в 3 областях тела;
    • определение объема выделяемой мочи.

    При выявлении определенного симптоматического комплекса в процессе совершения первичной диагностики назначаются дополнительные исследования для определения характера гипертермии.

    Для купирования симптомов лихорадки применяются физические методы, включающие обтирания, ванны с постепенным снижением t воды. Медикаментозные способы характеризуются приемом препаратов с антиперитическим и антисептическим свойством. Они должны обладать мягким действием, понижая температуру постепенно во избежание оказания нагрузки на сердечно-кровеносную систему.

    При необходимости используют регидратационную, противовирусную и оксигенотерапию, назначают антиконвульсанты, антибиотики, сосудорасширяющие, успокоительные, противовоспалительные препараты.

    Если удалось нормализовать температуру тела, это не означает, что проблема решена. Гипертермия – не заболевание, а симптом. Дальнейшее лечение должно быть направлено на ликвидацию основной причины, вызвавшей патологическую лихорадку.

    При несложных случаях больного не госпитализируют. Лечение и уход за пациентом производится дома в соответствии с рекомендациями врача. Но если проявление лихорадки не купируется после оказания первой помощи или ситуация относится к неясным, сложным случаям, то больного помещают в специализированное медицинское учреждение для полноценного обследования, лечения в стационарных условиях.

    Возможные осложнения

    Оказание первой помощи, направленной на понижение температуры, является основным и важным действием при гипертермии. Это касается маленьких пациентов, возрастом до 3 лет. При длительном значительном повышении температуры может возникнуть обезвоживание, отек легких или мозга, развиться эпилепсия, почечная недостаточность хронической формы, дисфункция надпочечников. У малышей до года при патологической лихорадке, причиной которой стала реакция на наркоз, может развиться синдрома Омбреданна, характеризующийся бурным развитием отечности головного мозга и ишемией с нарушением движения крови по сосудам. При таких симптомах дети нередко умирают.

    Статья проверена редакцией Ссылка на основную публикацию

    Рейтинг статьи:

    (3 оценок, среднее: 5,00 из 5) Загрузка...

    Не нашли подходящий совет?

    Задайте вопрос эксперту или смотрите все вопросы...

    beztravmy.ru

    Гипертермический синдром: развитие, симптомы, первая помощь и лечение, когда опасен

    Содержание:

    1. Виды
    2. Этиология и патогенез
    3. Симптоматика
    4. Диагностика
    5. Лечение

    Гипертермический синдром — резкое повышение температуры тела до 40 градусов и более, возникающее при множестве заболеваний и состояний. Гипертермия представляет собой ответную реакцию организма на различные патологические процессы. Нарушению терморегуляции сопутствуют дисфункциональные явления со стороны сердца, сосудов и нервной системы. У больных возникают выраженные гемодинамические расстройства, признаки отека мозга и симптомы полиорганной недостаточности. Диагноз гипертермического синдрома ставят после получения результатов термометрии и лабораторного исследования крови. Лечение гипертермии сложное и комплексное. Оно заключается в проведении этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии.

    Гипоталамус — жизненно важный орган, находящийся в головном мозге и отвечающий за терморегуляцию. Внезапно возникающий и стремительно развивающийся жар приводит к дополнительной нагрузке на сердце, сосуды и легкие. Возникает гипоксия, кожная термоасимметрия, учащенное дыхание, озноб, тахикардия, гипертермия, бледность или мраморность кожи, ригидность мышц, судорожный синдром и сбои в работе ЦНС. Под воздействием внешних и внутренних пирогенов стремительно нарастает теплопродукция. Когда компенсаторные возможности организма оказываются недостаточными, развивается гипертермический синдром. Спазм периферических капилляров ухудшает теплоотдачу при гипертермии.

    У детей такое состоянием считается критическим и угрожает жизни больного. При отсутствии своевременного лечения возможен летальный исход. У малышей подобный недуг возникает довольно часто, что связано с ранимостью маленького организма, неустойчивостью иммунной системы и особой чувствительностью к патогенным биологическим агентам – микробам. В ответ на любые неполадки в организме запускаются защитно-приспособительные механизмы — активизируются бактерицидные свойства крови, вырабатываются иммуноглобулины, увеличивается количество лейкоцитов, ускоряется метаболизм. Без посторонней помощи маленький, еще неокрепший организм не в состоянии самостоятельно преодолеть жар.

    Злокачественная гипертермия развивается у маленьких детей и сопровождается повышением температуры тела до 42°, бледностью кожи, спутанностью сознания, заторможенностью или повышенной возбудимостью, олигурией, дегидратацией, отеком мозга, судорожным синдромом, внутрисосудистым свертыванием крови. Смертность от злокачественной гипертермии в настоящее время составляет 5-15%. Зарегистрированы случаи данной формы патологии практически во всех странах мира.

    Гипертермический синдром сопровождает воспалительные заболевания внутренних органов, онкопатологии, травматические повреждения, инфекционные процессы, аллергии, интоксикации, реакции на наркоз. Это патологическое состояние требует оказания неотложной медицинской помощи, госпитализации и стационарного лечения.

    Гипертермия является клиническим проявлением многих недугов, которые характеризуются воспалением или повреждением центра терморегуляции в мозге. Гипертермия имеет код по МКБ-10 – R50. Данное патологическое состояние может возникнуть у человека любого возраста, пола и национальности.

    Виды

    Гипертермический синдром может иметь эфемерное, острое, подострое или хроническое течение.

    Основные виды гипертермии:

    • Постоянная – свыше 39 градусов: острое воспаление легких, брюшнотифозная инфекция,
    • Послабляющая — периодически опускается до 38 градусов: бронхопневмония, респираторные инфекции,
    • Перемежающая – чередование нормальной температуры тела с приступами жара: септическое состояние, малярийная инфекция,
    • Волнообразная – периоды подъема и спада температуры: бруцеллез, онкогематологические заболевания,
    • Истощающая – скачкообразный подъем температуры: туберкулезная инфекция,
    • Неправильная – не имеет объяснения в официальной медицине.

    Гипертермия по высоте бывает:

    1. Субфебрильной – 37,5-38°,
    2. Умеренной фебрильной – 38,1-39°,
    3. Высокой фебрильной – 39,1-41,0°,
    4. Гиперпиретической – свыше 41,1°С.

    Этиология и патогенез

    Этиопатогенетические факторы гипертермического синдрома весьма многообразны. Они обусловлены функциональными нарушениями и повреждением структур центров терморегуляции.

    Инфекционные причины синдрома:

    • Бактериальные – энтеробактерии, стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка;
    • Вирусные – вирусы гриппа, парагриппа, ветряной оспы, кори, гепатита;
    • Микоплазменные и хламидийные — пневмония, уретрит, конъюнктивит;
    • Риккетсиозные – эпидемический и эндемический тиф, лихорадка Ку;
    • Паразитарные – острицы, аскариды, анкилостомы;
    • Микотические — кандиды, аспергиллы.

    Гипертермия у детей чаще всего является ответной реакцией организма на внедрение патогенных агентов. В патогенез вовлекаются жизненно важные органы и системы, нарушаются их функции. Особенно опасны острые воспалительные заболевания внутренних органов инфекционной этиологии — аппендицит, почечная недостаточность. Такие состояния требуют оказания незамедлительной медицинской помощи.

    Неинфекционные причины синдрома:

    1. Иммунопатологии — коллагенозы;
    2. Опухолевые процессы;
    3. Травмы – ушибы, ранения, контузии, сотрясения;
    4. Нарушение мозгового кровообращения и кровоизлияния при атеросклерозе, злокачественной гипертонии, геморрагическом и ишемическом инсультах;
    5. Эндокринные болезни – тиреотоксикоз, порфирия, гипертриглицеридемия, болезнь Иценко-Кушинга;
    6. Острые отравления химическими реагентами;
    7. Аллергические реакции;
    8. Наркоз и осложнения после оперативных вмешательств;
    9. Реакция на наркотические средства, вакцины и фармацевтические препараты;
    10. Заболевания нервной системы – рассеянный склероз, атрофия нервных тканей;
    11. Длительное кислородное голодание — гипоксия;
    12. Физическое воздействие – долгое пребывание на жаре, в барокамере, на воздушных судах и подводных погружениях;
    13. Переакклиматизация;
    14. Наследственная предрасположенность;
    15. Стресс.

    Симптоматика

    Гипертермический синдром проявляется повышением температуры тела, ознобом, гипергидрозом, жаждой, ощущением тяжести в голове, болью в мышцах и суставах, ломотой во всем теле, слабостью, вялостью, тошнотой, разбитостью. У больных бледнеет кожа, ногти и губы приобретают цианотичный оттенок, конечности холодеют. При отсутствии медицинской помощи присоединяется тахикардия и повышается артериальное давление. По мере прогрессирования основной патологии и резком подъеме температуры давление падает, развивается сердечно-сосудистая недостаточность и ДВС – синдром.

    Симптомы со стороны внутренних органов и систем:

    • Поражение ЦНС – заторможенность или возбужденность, раздражительность, нервозность, усталость, головная боль, бред, чувство страха и тревоги, бессонница или сонливость, помрачение сознания.
    • Дыхательная система — затрудненное и учащенное дыхание, одышка, частая смена тахипноэ и брадипноэ, быстрое развитие гипоксии.
    • Сердечно-сосудистая система — тахикардия, аритмия, нитевидный пульс, гипотензия.
    • Кожный покров — гиперемия лица, шеи и груди, общая бледность с легким цианозом, местная гипертермия, сменяющаяся похолоданием конечностей, термоассиметрия.
    • Желудочно-кишечный тракт – снижение аппетита, моторной и секреторной функций, сильная жажда, рвота, понос, абдоминальный болевой синдром.
    • Почки — снижение клубочковой фильтрации и почечного кровотока, протеинурия, глюкозурия, олигурия или анурия.
    • Нарушение обмена веществ – метаболический ацидоз, гиперкалемия, отрицательный азотистый баланс, повышение проницаемости биобарьеров организма, падение активности клеточных ферментов, гипергликемия, диспротеинемия.
    • Нарушение микроциркуляции — спазм артериол, венул, капилляров, снижение теплоотдачи, повреждение липидного слоя клеточных мембран, нарушение транскапиллярного обмена.

    Угрозу жизни больных представляет не само заболевание, ставшее первопричиной гипертермии, а непосредственно сам гипертермический синдром. При ухудшении микроциркуляции развивается отек мозга, проявляющийся судорогами, бредовыми идеями и галлюцинозом. Гипертермия у грудничков осложняется обезвоживанием, отеком легких, острой сердечно-сосудистой и почечной недостаточностью. Больные впадают в прострацию и теряют сознание. Если вовремя не оказать эффективную медицинскую помощь, они могут умереть.

    Основным диагностическим методом является термометрия. Температуру измеряют в подмышечной впадине, между пальцами рук или ног, ректально. Причем разница между этими измерениями может составлять 1-2°С. У детей заподозрить гипертермический синдром и отличить его от обычной лихорадки помогает неврологическая симптоматика, которая присоединяется к явлениям интоксикации и общей астенизации организма. Централизация кровообращения, проявляющаяся похолоданием конечностей при выраженной гипертермии, свидетельствует в пользу синдрома.

    Во время общего осмотра специалисты выявляют учащенное сердцебиение и дыхание, гипотонию. В анализе крови присутствуют признаки воспаления – увеличение лейкоцитов, СОЭ, диспротеинемия, ацидоз, в моче – протеины. К дополнительным методам исследования, позволяющим определить причину гипертермии, относятся: рентгенографическое, электрокардиографическое, эхокардиографическое, томографическое, микробиологическое, серологическое, иммунологическое и прочие виды исследований.

    нормальные показатели температуры тела

    Лечение

    Лечение гипертермического синдрома сложное и многокомпонентное. Достижение положительной динамики возможно при своевременном обращении к врачу и выполнении всех терапевтических мероприятий.

    Чтобы предупредить развитие тяжелых осложнений банальной простуды, проявляющейся гипертермическим синдромом, необходимо как можно раньше начать правильное лечение. Когда больные сами выбирают и приобретают в аптеке лекарства, они совершают грубую ошибку. Такие препараты часто оказываются неэффективными или даже вредными. Только врач после осмотра и обследования больного может подтвердить наличие синдрома, определить его причину и назначить необходимое лечение.

    Неотложная помощь

    Неотложную помощь проводят на догоспитальном этапе. Поскольку гипертермия приводит к тяжелым последствиям и даже смерти, первая помощь должна проводиться грамотно и своевременно.

    Если температура тела больного поднимается до 39 градусов, не сбивается жаропонижающими средствами, присоединяется одышка, заторможенность, судороги, необходимо срочно вызвать «скорую помощь».

    Алгоритм доврачебной помощи при гипертермии:

    1. До приезда скорой помощи лихорадящих больных укладывают в постель, дают жаропонижающие средства «Парацетамол”, “Ибуфен” и “Нурофен” или вводят их аналоги внутримышечно. Давать такие лекарства можно через каждые 4-6 часов.
    2. Обеспечивают доступ свежего воздуха и расстегивают одежду.
    3. Проводят физическое охлаждение организма – прикладывают лед к животу, паху, конечностям, открывают окна или включают кондиционер, растирают кожу раствором уксуса или спирта. Проводить такие растирания следует по мере высыхания кожи.
    4. Ванны с постепенно снижающейся температурой воды от 37,5° до 30,0° помогают понизить температуру тела.
    5. При выраженном и сотрясающем ознобе больных укрывают и прикладывают теплую грелку к ногам.
    6. Больным дают много негорячего питья.
    7. Клизма с прохладной водой поможет сбить температуру.
    8. Для снятия сосудистых спазмов и при высоком давлении вводят спазмолитики – «Папаверин”, “Дибазол».
    9. Больных надо успокоить и обеспечить им полную безопасность – подложить подушку под голову, наблюдать за положением тела.
    Видео: повышение температуры тела у ребенка – неотложная помощь “Школа Доктора Комаровского”

    Медикаментозное лечение

    Больных с гипертермическим синдромом госпитализируют в стационар, а при необходимости – в реанимационное отделение. Цель проводимых лечебных мероприятий – снижение температуры тела, восстановление микроциркуляции, устранение метаболических расстройств, дисфункции внутренних органов и сопутствующей симптоматики.

    • Больным через каждые 4 часа дают препараты из группы НПВС, которые не только понижают температуру тела, но обладают противовоспалительным и болеутоляющим действием. Наиболее эффективные среди них – «Вольтарен», «Анальгин», «Индометацин», «Ибупрофен», «Парацетамол».
    • Сосудорасширяющие средства показаны при нарушении периферического кровообращения – “Папаверин”, “Никотиновая кислота”, “Папазол». Они улучшают теплоотдачу организма.
    • Десенсибилизирующие средства оказывают легкое успокоительное и спазмолитическое действие, уменьшают отечность тканей и улучают их трофику – “Кларитин”, “Лоратадин», «Цетрин».
    • Препараты из группы бензодиазепинов обладают седативным эффектом – «Седуксен”, “Реланиум”, “Диазепам”.
    • Детям при высокой температуре тела показана литическая смесь, состоящая из антигистаминного, противовоспалительного и сосудорасширяющего компонентов.
    • Кортикостероиды «Преднизолон», «Гидрокортизон» и аскорбиновая кислота восстанавливают циркуляцию крови и нормализуют проницаемость капилляров. Гормонотерапия показана для восстановления равновесия в работе эндокринной системы.
    • Регидратационная терапия – обильное питье, внутривенное введение коллоидных и кристаллоидных растворов: гемодеза, альбумина, физраствора с глюкозой, реополиглюкина, кальция хлорида.
    • Для коррекции реологических свойств крови применяют дезагреганты и антикоагулянты – «Трентал», «Кавинтон», «Фенилина», “Синкумарин».
    • Спазмолитики улучшают микроциркуляцию в организме – “Пипольфен”, “Папаверин”.
    • Лечение основного заболевания – противовирусная и антибактериальная терапия. Лекарства назначают после определения возбудителя и его чувствительности к противомикробным средствам.
    • Препараты, улучшающие работу миокарда – сердечные гликозиды “Строфантин”, “Коргликон”, антигипоксанты «Рибоксин», «Панангин».
    • Обязательно проводят оксигенотерапию и инфузионную терапию для коррекции водно-электролитных нарушений и КОС.
    • Для лечения онкопатологии назначают цитостатики, химиотерапию, хирургическое вмешательство.

    Необходимо следить, чтобы температура тела снижалась постепенно во избежание чрезмерной нагрузки на сердце. Когда температура достигнет 37,5 градусов, следует прекратить лечение гипертермии, поскольку в дальнейшем она будет снижаться самостоятельно.

    Своевременная и адекватная патогенетическая и этиотропная терапия делает прогноз гипертермического синдрома благоприятным. Необратимые неврологические последствия развиваются, когда диагностика запаздывает, а лечение оказывается неэффективным. Дисфункция почек, миокардит, надпочечниковая дисфункция, повышенная судорожная готовность мозга – последствия длительной и тяжелой гипертермии.

    sindrom.info

    Гипертермический синдром.

    Гипертермический синдром – это патологический вариант лихорадки, при котором отмечается быстрое и неадекватное повышение температуры тела, сопровождающееся нарушением микроциркуляции и дисфункцией жизненно важных органов и систем.

    Этиология.

    Инфекции (вирусные, бактериальные, грибковые и др.), сепсис, переливание крови и др.

    Клиника.

    1. Красная гипертермия. Чувство жара. Кожа розовая, горячая, конечности тёплые, усиленное потоотделение. Учащение пульса и дыхания соответствует повышению температуры (на каждый градус свыше 37оС ЧСС увеличивается на 20 ударов в минуту, а ЧДД на 4 дыхания). Поведение ребёнка обычное.

    2. Белая гипертермия. Озноб, чувство холода. Бледность, мраморность кожи. Конечности холодные. Пульс слабый, тахикардия. Одышка. Нарушения поведения ребёнка: безучастность, вялость или двигательное и речевое возбуждение, возможны бред и судороги. Возможна смерть на фоне асфиксии.

    Алгоритм неотложной помощи.

    Снижению подлежит температура выше 38,5оС; у детей с отягощённым анамнезом (судороги, патология ЦНС, порок сердца и т.п.) температура выше 38,0оС.

    1. Вызвать врача через третьих лиц.

    2. При красной гипертермии применить физические методы охлаждения:

    - раскрыть ребёнка

    - обтереть ребёнка губкой, смоченной прохладной водой или раствором уксуса

    - приложить холод к голове, крупным сосудам (шея, паховые и подмышечные впадины), на область печени

    - обернуть пелёнками, смоченными в воде температуры 12-14оС.

    При белой гипертермии:

    - растереть конечности спиртом, разведённым водой 1:1

    - приложить грелки к ногам

    - холод приложить только к голове

    - укрыть.

    При любой гипертермии:

    3. Обеспечить обильным тёплым питьём.

    4. Приготовить лекарственные средства:

    - парацетамол (панадол, калпол и т.п.) для энтерального введения

    - 50% раствор анальгина

    - 1% раствор димедрола (2% раствор супрастина)

    - 2% раствор папаверина (2% раствор но-шпы)

    - 0,25% раствор дроперидола

    5. Выполнить назначения врача.

    6. Контролировать состояние ребёнка: температуру тела каждые 30-60 минут, а так же пульс, ЧДД и др.

    Приступ бронхиальной астмы.

    Приступ бронхиальной астмы – патологическое состояние, характеризующееся остро возникающей дыхательной недостаточностью в результате бронхоспазма, отёка слизистой и обструкции бронхов мокротой.

    Этиология.

    Воздействие аллергенов: домашняя пыль, пыльца растений, шерсть животных, вирусы, микробы, лекарства, пищевые продукты и др.

    Провоцирующие факторы: физические нагрузки, психические факторы, пассивное курение, переохлаждение, перегревание, и др.

    Клиника.

    Период предвестников. Беспокойство, плаксивость, нарушение сна. Першение в горле, сухой кашель, заложенность носа и чихание, зуд кожи и глаз. Период предвестников длится от нескольких минут до нескольких дней.

    Приступный период. Вынужденное положение (ортопноэ): ребёнок опирается руками на колени или на стол, плечевой пояс максимально развёрнут и приподнят. Симптомы дыхательной недостаточности: бледность, периоральный и акроцианоз, экспираторная одышка с дистанционными хрипами, в дыхании участвует вспомогательная мускулатура; межрёберные промежутки и подключичные ямки втягиваются при вдохе. Шейные вены набухшие. Крылья носа раздуваются при вдохе. Маленькие дети испуганы, мечутся в постели. При осмотре: грудная клетка вздута, бочкообразной формы. При аускультации лёгких жёсткое или ослабленное дыхание, множество сухих свистящих хрипов. В конце приступа обычно выделяется густая стекловидная мокрота. Ребёнок успокаивается и часто засыпает.

    При тяжёлом течении частые длительные приступы могут привести к астматическому статусу, а затем к гипоксемической коме.

    studfiles.net

    Гипертермия: Симпотомы, Первая помощь - Первая помощь

    by ИльяМай 8, 2018Июль 10, 20180188 Share0

    Гипертермия — состояние вызванное сильным или длительным воздействием на организм высоких температур. В отличии от ожогов, имеющих локальный характер, гипертермия, в простонародье более известная под именами «перегрев» и «солнечный\тепловой удар», имеет более глобальный эффект, связанный с невозможностью организма самостоятельно контролировать теплопотери по средствам потоотделения.

    В статье «Температурный баланс» мы уже упоминали, что одним из способов терморегуляции является потоотделение. Именно активация этого механизма позволяет нашему организму избежать перегрева в жаркое время года. Тем не менее, этот процесс тесно связан с водно-солевым балансом и потерей жидкости. Кроме того, с целью увеличения теплопотерь конвекцией, сосуды на поверхности кожи расширяются, больше крови уходит на периферию, что, в свою очередь, может вызвать кислородное голодание (гипоксию) мозга и сердца.

    Симптомы

    О перегреве свидетельствуют следующие симптомы:

    • Учащенные дыхание (30-36\мин.) и сердцебиение (160-180уд.\мин.).
    • Головная боль, потемнение в глазах, зрительные галлюцинации (мигания, «звездочки», движение посторонних предметов)
    • Слабость, спутанность или потеря сознания.
    • Покраснение кожи, она становится сухой и горячей на ощупь.
    • Тошнота и\или рвота.
    • Мышечные судороги и боль.

    Порядок оказания первой помощи

    Для противодействия перегреву выполняйте следующие действия:

    • В случае потери сознания проверьте наличие дыхания. При его отсутствии переходите к реанимации.
    • Если пострадавший без сознания попытайтесь привести его в чувства нашатырным спиртом.

    В случае отсутствия нашатырного спирта можно воспользоваться альтернативными методами проверки и восстановления сознания.

    • Если с дыханием и пульсом всё в норме, предотвратите дальнейшее воздействие высоких температур и\или солнечной активности на пострадавшего (отведите\перенесите под навес, в прохладное помещение и т.д.).
    • Обеспечьте доступ свежего воздуха.
    • Уложите пострадавшего на спину, приподнимите ноги относительно тела с помощью валика или других подручных материалов. Это поможет увеличить приток крови к сердцу и голове.
    • Попытайтесь увеличить  теплопотери конвекцией, для чего расстегните манжеты и воротник, снимите одежду полностью и смочите голову и грудь пострадавшего водой.
    • На лоб, затылок и шею положите охлаждающие компрессы. В тяжелых случаях — заверните потерпевшего в промоченные холодной водой полотенца, простыни или в гипотермическое одеяло отражающей частью наружу.

    Охлаждение стоит проводить постепенно, без резкого перепада температур. Ни в коем случае не помещайте потерпевшего в холодную воду полностью, т.к. это может привести к рефлекторной остановке сердца.

    • Если не удается привести пострадавшего в чувства поверните его в стабильное боковое положение, чтобы он не захлебнулся рвотными массами, если его вдруг стошнит.
    • При сильной головной боли и\или повышении температуре стоит дать пострадавшему обезболивающее (анальгин, пенталгин, темпалгин, солпадеин, нурофен, ибупром и т.д.)
    • В случае сопутствующих солнечных или других ожогов оказать первую помощь при ожогах.
    • Для быстрого восстановления рекомендуется дать пострадавшему прохладной минеральной воды, слегка подсоленной воды или средства пероральной регидрации (регидрон и т.д.)

    При перегреве и длительном отсутствии сознания пострадавшему нужно обеспечить покой и в максимально допустимые сроки доставить в ближайшее медицинское учреждение, где будет произведено обследование и обеспечено дальнейшее медицинское обслуживание.

    ГипертермияShare0

    1staid.kz


    Смотрите также