• Гипертиреоз как лечить и последствия


    Гипертиреоз: симптомы, как лечить и каковы последствия у женщин

    В этой статье мы хотим рассказать о такой патологии как гипертиреоз, что это такое, как проявляется болезнь и как лечить её.

    Также мы поделимся тем, какие последствия ждут женщину при запущенном заболевании и какой прогноз для жизни в будущем ожить.

    Что такое гипертиреоз?

    Гипертиреоз, также известный, как тиреотоксикоз — представляет собой группу расстройств, характеризующихся перепроизводством и секрецией гормонов щитовидной железы щитовидной железой.

    Тиреотоксикоз — это термин, используемый для описания состояния избытка гормонов щитовидной железы в результате любого фактора. Наиболее распространенной причиной избытка гормонов щитовидной железы является болезнь Грейвса. Диффузный токсический зоб​ является второй наиболее распространенной причиной состояния.

    Гипертиреоз относится к состоянию, при котором уровень гормонов щитовидной железы в организме слишком высок. Это приводит к широкому спектру симптомов, включая потерю веса, повышение аппетита, чрезмерному потоотделению, непереносимости тепла, беспокойству и раздражительности. Гипертиреоз можно лечить с помощью лекарств, хирургического вмешательства или облучения.

    Эпидемиология

    Наиболее распространенной формой гипертиреоза является болезнь Грейвса. Она составляет от 60 до 80% от общего числа случаев. Пик встречаемости приходится на людей в возрасте от 20 до 40 лет.

    В районах с дефицитом йода наиболее распространенным типом является диффузный токсический зоб, составляющий от 15 до 20% от общего числа случаев. Возникает обычно у людей старше 50-60 лет.

    Причины гипертиреоза у женщин

    Диффузный токсический зоб

    Гипертиреоз может возникнуть у женщин в результате нескольких причин, перечисленных ниже:

    • болезнь Грейвса: имеет аутоиммунную этиологию и характеризуется наличием аутоантител, способных стимулировать чрезмерную работу щитовидной железы;
    • диффузный токсический зоб: 60% случаев токсического многоузлового зоба вызваны дефектами в гене рецептора ТТГ (тиреотропный гормон). В 40% случаев причина неизвестна;
    • токсическая аденома: токсическая аденома щитовидной железы вызвана точечной мутацией в гене рецептора ТТГ (тиреотропный гормон);
    • тиреоидит: у различных типов тиреоидита есть своя этиология. Тиреоидит Хашимото имеет аутоиммунную основу, в то время как тиреоидит Де Кервена имеет генетическую предрасположенность к специфическим антигенам лейкоцитов человека (ген HLA). Гнойный тиреоидит возникает вследствие инфекций. Такие лекарственные вещества, как литий, амиодарон и интерферон-альфа, также могут вызывать развитие тиреоидита.

    Провоцирующие факторы

    Провоцирующими триггерами, из-за которых возникают вышеописанные причины следующие:

    Механизм развития

    Как правило, секреция гормонов щитовидной железы находится под жестким регулированием с помощью механизмов обратной связи.

    Когда уровень гормонов щитовидной железы в крови низкий, гипоталамус выделяет тиреотропин-рилизинг-гормон или тиреорелин (сокращённо ТРГ), который стимулирует гипофиз к выделению тиреотропного гормона (ТТГ).

    Гормон, стимулирующий щитовидную железу, в свою очередь вызывает выброс тиреоидных гормонов щитовидной железы T3 и T4 из щитовидной железы. Повышенные уровни Т3 и Т4 снижают выработку ТТГ по механизму отрицательной обратной связи.

    Любая патология с участием гипофиза, щитовидной железы или периферии, приводящая к повышению уровня циркулирующего гормона щитовидной железы, может привести к гипертиреозу у женщин. Повышенный уровень гормонов щитовидной железы приводит к гиперметаболическому состоянию из-за повышенной транскрипции клеточных белков.

    Симптомы гипертиреоза у женщин

    Гипертиреоз характеризуется активацией симпатической нервной системы. Общие симптомы гипертиреоза включают в себя:

    • потерю веса с повышенным аппетитом;
    • увеличение потоотделения;
    • непереносимость тепла;
    • беспокойство и нервозность;
    • тахикардию сердца;
    • раздражительность;
    • мышечная слабость и легкая утомляемость;
    • менструальные нарушения;
    • изменения в структуре кишечника;
    • мелкие треморы в руках и ногах.

    Пожилые люди обычно либо не имеют симптомов, либо имеют только незначительные признаки, такие как учащенное сердцебиение, легкая утомляемость и непереносимость тепла.

    Последствия гипертиреоза

    Гиперфункция щитовидной железы (гипертиреоз) может привести к различным последствиям и осложнениям.

    Возможным последствиями любого гипертиреоза (независимо от его причины) является так называемый тиреотоксический криз, который повышает угрозу для жизни. Его признаки:

    • высокая температура;
    • учащенное сердцебиение (тахикардия);
    • рвота, понос;
    • мышечная слабость;
    • панические атаки и проч. психические расстройства.
    Читайте также:  Надпочечниковая недостаточность

    Если гипертиреоз остается в таком состоянии без лечения, это приводит к нарушениям сознания и путанице в дальнейшем течении кризиса и, в конце, к тиреотоксической коме и недостаточному кровообращению. Тиреотоксический кризис является опасной для жизни чрезвычайной ситуацией, которая требует быстрой интенсивной медицинской помощи.

    Тиреотоксический кризис при гипертиреозе может иметь различные причины. Часто он возникает при нераспознанном гипертиреозе щитовидной железы из-за избытка йода (например, в рентгеноконтрастных средах). Недолеченный гипертиреоз, а также дополнительный стресс (например, вторичные заболевания, тяжелые инфекции, несчастные случаи или наркоз) могут вызвать тиреотоксический кризис.

    Другие возможные последствия гипертиреоза включают внезапную гипоперфузию (ишемию) головного мозга и связанные с этим инсульт. Даже молодые люди с гипертиреозом почти на 50% чаще страдают от инсульта, чем люди, у которых щитовидная железа функционирует нормально.

    Какие клинические обследования необходимо пройти?

    В дополнение к полному анамнезу, осмотру и базовым исследованиям, следующий конкретный набор исследований помогает установить диагноз любого заболевания щитовидной железы:

    • сыворотка T3 и уровни T4;
    • сывороточные уровни ТТГ;
    • поглощение йода;
    • сканирование щитовидной железы;
    • ультразвуковая эхография.

    В случае аутоиммунного тиреоидита наиболее специфичным тестом на аутоантитела является иммуноферментный анализ на антитело против пероксидазы щитовидной железы.

    Лечение гипертиреоза

    При лечение гипертиреоза врачи-эндокринологи преследуют несколько целей: облегчить симптомы больного и назначить антитиреоидную терапию, которая включает приём антитиреоидных препаратов, радиоактивного йода-131 или тиреоидэктомию.

    Антитреоидные препараты

    Обычно используемые лекарственные препараты — Карбимазол и Пропилтиоурацил. Оба этих препарата препятствуют окислению йодидов и связыванию йода с тирозином.

    Преимущества:

    • не требуется операция;
    • не используется радиоактивный йод.

    Недостатки:

    • лечение долгое (6-24 месяца);
    • частота отказов составляет 50%, и возможны рецидивы;
    • могут возникнуть опасный побочные эффекты, такие как агранулоцитоз, апластическая анемия и орофарингеальная бактериальная инфекция, что может потребовать отмены препарата.

    Хирургия

    Хирургическое вмешательство (субтотальная или полная тиреоидэктомия) при токсическом и узловом зобе помогает уменьшить массы гиперактивной ткани.

    Читайте также:  Гипотиреоз

    Преимущества:

    • лечение быстрое;
    • высок показатель эффективности.

    Недостатки:

    • риск гипопаратиреоза (5%);
    • риск рецидива травмы гортанного нерва;
    • рецидив тиреотоксикоза у 5% пациентов, перенесших субтотальную тиреоидэктомию.

    Терапия радиоактивным йодом-131

    Радиоактивный йод разрушает клетки щитовидной железы без хирургического вмешательства. При таком лечении радиоактивный йод вводится перорально и поглощается фолликулами. В фолликулах щитовидной железы бета- и гамма-лучи испускаемые радиоактивным йодом разрушают фолликулы.

    Преимущества:

    • нет необходимости в операции;
    • нет длительного медикаментозного лечения.

    Недостатки:

    Противопоказания:

    • абсолютными противопоказаниями являются беременность и кормление грудью;
    • относительные противопоказания включают молодой возраст, множественность узлов и офтальмопатию Грейвса.

    Профилактика и рекомендации

    В настоящее время нет рекомендаций по профилактике гипертиреоза. Гипертиреоз, вызванный болезнью Грейвса, не может быть предотвращен, поскольку он генетически опосредован.

    Однако люди, проживающие в районах с дефицитом йода, должны вводить йод в свой рацион, чтобы предотвратить возникновение многоузлового токсического зоба, который чаще всего встречается в таких районах. Это может сильно повлиять на общую частоту гипертиреоза в этих областях.

    Кроме того, люди с положительным семейным анамнезом гипертиреоза или те, кто проживает в районах с дефицитом йода, должны периодически проверяться на предмет ранней диагностики и лечения.

    Прогноз для жизни

    В случае гипертиреоза прогноз зависят главным образом от того, что вызывает дисфункцию щитовидной железы:

    • При Базедовой болезни (диффузный токсический зоб), которая часто отвечает за повышенную активность щитовидной железы, в 50% случаев заболевание регрессирует сама по себе. Однако болезнь может повториться даже через несколько лет (рецидивировать).
    • При функциональной автономии щитовидной железы, которая также часто отвечает за гипертиреоз прогноз хуже: сама по себе никогда не регрессирует. Кроме того, количество автономной ткани щитовидной железы, что вызывает гиперактивность, увеличивается на протяжении многих лет. Тогда гипертиреоз может перейти в тиреотоксический криз. Чтобы предотвратить это, в случаи функциональной автономии щитовидной железы рекомендуется хирургическое вмешательство или радио-йодотерапия.

    tvojajbolit.ru

    Гипертиреоз: 8 основных симптомов, лечение

    Совокупность симптомов, обусловленная гиперфункцией щитовидной железы, по научному называется гипертиреоз (тиреотоксикоз). Данная патология противоположна гипотиреозу и характеризуется повышением в организме уровня тироксина и трийодтиронина. Насыщение тканей и органов чрезмерным количеством гормонов приводит к патологическому ускорению метаболизма и снижению функциональности всех систем.

    Общая информация

    По своему происхождению синдром бывает первичным, вторичным, третичным. В первом случае нарушения возникают в самой железе, во втором – происходит сбой в работе гипофиза, в третьем – причиной является дисфункция гипоталамуса. Гипертиреозу подвержены преимущественно женщины, по сравнению с мужчинами они болеют этим заболеванием примерно в 10 раз чаще. Распространенность патологии довольно высока, но не достигает эпидемиологического уровня гипотиреоза.

    В среднем, на тысячу женщин регистрируется около 20 случаев возникновения гипертиреоза. Возрастные рамки заболевания: 20-50 лет.

    Гиперфункция щитовидки у женщин ведёт к аномальной стимуляции работы всего организма. Особенно остро реагируют на подобное воздействие сосуды и сердце. На фоне процессов, возникающих под воздействием синдрома, ткани и органы начинают испытывать необходимость в повышенных объемах кислородного питания, что приводит к усилению работы сердца. Наиболее характерным симптомом гипертиреоза является так называемое «тиреотоксическое сердце».

    Не только сердце, но и все остальные системы начинают функционировать в экстремальном режиме. Без своевременной и адекватной терапии гипертиреоз чреват развитием тиреотоксического криза. Приступ острой интоксикации гормонами щитовидки может вызвать кому и смерть.

    Причины

    Гипертиреоз возникает в результате уже имеющихся недугов щитовидной железы. Примерно в 70% клинических ситуаций гиперфункция органа является крайним проявлением базедовой болезни. Данное заболевание имеет аутоиммунное происхождение: организм сам вырабатывает антитела, вызывающие постоянную стимуляцию щитовидки, что провоцирует рост железы и избыточное производство биологически активных соединений.

    Главными причинами заболевания у женщин выступают:

    • Воспаления вирусного характера (острый тиреоидит) – такая патология носит временный характер;
    • Новообразования в виде узлов в щитовидной железе (болезнь Пламмера) – чаще диагностируется у пожилых;
    • Аденома щитовидной железы;
    • Опухолевые образования гипофиза;
    • Длительное употребление синтетических гормонов.

    Иногда фиксируются наиболее редкие факторы, приводящие к формированию гипертиреоза у женщин – тератомы яичников или избыток гормона в результате чрезмерного употребление йода.

    Основные признаки

    Существует 3 формы заболевания — лёгкая, средняя (манифестная) и тяжёлая. Легкая форма никак не проявляет себя и выявляется только в условиях клиники (обычно такой вариант течения болезни характерен для лиц преклонного возраста). Средняя форма у женщин проявляется характерной симптоматикой, требующей обращения к врачу. При тяжелой форме отмечается острая недостаточность различных органов, изменение поведения.

    Признаки заболевания чрезвычайно разнообразны. Выраженность симптомов определяется степенью тяжести болезни и уровнем воздействия на отдельные органы. Внешние проявления гипертиреоза проявляются в увеличении размеров щитовидной железы.

    Иногда визуальные признаки позволяют сразу выявить первопричину болезни — узловой либо диффузный токсический зоб.

    Основные симптомы гипертиреоза следующие:

    1. Возбудимость, чрезмерная эмоциональность, агрессия, беспричинная тревога, страх, бессонница, тремор рук;
    2. Офтальмологическая симптоматика — экзофтальм (выпячивание глаза и расширение глазной щели), диплопия (двоение), прогрессирующая деградация зрительного нерва (иногда приводит к утрате зрения), отеки, невозможность сконцентрировать взгляд.
    3. Аритмия, прогрессирующая тахикардия на фоне повышения верхнего показателя давления и снижения диастолического, сердечная недостаточность;
    4. Отсутствие или усиление аппетита (пожилые люди могут полностью отказаться от еды), частые поносы, нарушение процесса желчеобразования, приступообразные боли в области живота;
    5. Стойкая одышка, уменьшение жизненной емкости легких;
    6. Тиреотоксическая миопатия (постоянное утомление мышц, снижение мышечного тонуса), дрожание конечностей и всего тела, остеопороз, вызывающий хрупкость и ломкость костей;
    7. Интенсивное потоотделение и постоянное повышение температуры;
    8. Болезненность и нерегулярность менструаций (в тяжёлых случаях у женщин репродуктивного возраста развивается аменорея – тотальное отсутствие месячных).

    Нередко у женщин на фоне дисфункции щитовидной железы наблюдается увеличение печени, истончение волос, учащенное мочеиспускание, снижение веса. Последний признак иногда проявляется даже при нормальном и повышенном аппетите. Еще одним характерным признаком выступает ранняя седина.

    Инфографика: симптомы гипертиреоза

    Лечение

    Терапия гипертиреоза назначается врачом эндокринологом.

    Существует несколько терапевтических методик, направленных на устранение данной патологии:

    • Медикаментозное воздействие;
    • Резекция диффузного зоба или опухоли щитовидной железы;
    • Симптоматическая терапия, направленная на восстановление функционального статуса органов.

    Лекарственное лечение предполагает применение антибактериальных препаратов. Обычно такой метод терапии используется при легкой и средней степени гиперфункции щитовидной железы. При тяжелой степени гипертиреоза лекарственное лечение применяется на подготовительной стадии перед операцией.

    В тяжёлых случаях применяют радикальное лечение – субтотальную резекцию щитовидной железы по Николаеву. Показаниями к операции — стойкое увеличение железы и непереносимость лекарств для лечения.

    endokrinplus.ru

    Гипертиреоз

    Гипертиреоз (тиреотоксикоз) – клинический синдром, вызванный повышением гормональной активности щитовидной железы и характеризующийся избыточной продукцией тиреоидных гормонов - Т3 (трийодтиронина) и Т4 (тироксина). Перенасыщение крови гормонами щитовидной железы вызывает ускорение в организме всех обменных процессов (т. н. «пожар обмена веществ»). Это состояние противоположно гипотиреозу, при котором из-за снижения уровня тиреоидных гормонов процессы метаболизма замедляются. При подозрении на гипертиреоз проводится исследование уровня гормонов щитовидной железы и ТТГ, УЗИ, сцинтиграфия, при необходимости - биопсия.

    Гипертиреоз (тиреотоксикоз) – клинический синдром, вызванный повышением гормональной активности щитовидной железы и характеризующийся избыточной продукцией тиреоидных гормонов - Т3 (трийодтиронина) и Т4 (тироксина). Перенасыщение крови гормонами щитовидной железы вызывает ускорение в организме всех обменных процессов (т. н. «пожар обмена веществ»). Это состояние противоположно гипотиреозу, при котором из-за снижения уровня тиреоидных гормонов процессы метаболизма замедляются. Гипертиреоз преимущественно диагностируется среди женщин молодого возраста.

    Обычно гипертиреоз развивается как результат других патологий щитовидной железы, вызванных как нарушениями в самой железе, так и в ее регуляции: в 70 – 80% случаев развитие гипертиреоза происходит по причине диффузного токсического зоба (болезни Грейвса, Базедовой болезни) – равномерного увеличения щитовидной железы. Это аутоиммунное нарушение, при котором вырабатываются антитела против рецепторов ТТГ гипофиза, способствующие постоянной стимуляции щитовидной железы, ее увеличению и стойкой избыточной продукции тиреоидных гормонов.

    При вирусных воспалениях щитовидной железы (подостром тиреоидите) или аутоиммунном тиреоидите Хашимото развивается деструкция фолликулярных клеток щитовидной железы и поступление в кровь избытка тиреоидных гормонов. В этом случае гипертиреоз носит временный и нетяжелый характер, длится несколько недель или месяцев. Локальные уплотнения в щитовидной железе при узловом зобе еще более увеличивают функциональную активность ее клеток и секрецию тиреоидных гормонов.

    Наличие ТТГ-секретирующих опухолей гипофиза, а также токсической аденомы щитовидной железы (опухоли, вырабатывающей тиреоидные гормоны автономно, независимо от контроля гипофиза) или струмы яичника (опухоли, состоящей из клеток щитовидной железы и секретирующей тиреоидиные гормоны) приводит к развитию гипертиреоза. Состояние гипертиреоза может развиваться при бесконтрольном приеме большого количества синтетических тиреоидных гормонов или тканевой невосприимчивости гипофиза к тиреоидным гормонам. Предрасположены к развитию гипертиреоза женщины, лица с отягощенным наследственным анамнезом, наличием аутоиммунной патологии.

    В зависимости от уровня нарушения различают гипертиреоз первичный (вызванный патологией щитовидной железы), вторичный (вызванный патологией гипофиза), третичный (вызванный патологией гипоталамуса). Выделяют несколько форм первичного гипертиреоза:

    • субклиническую (уровень Т4 в норме, ТТГ понижен, течение бессимптомное);
    • манифестную или явную (уровень Т4 повышен, ТТГ значительно снижен, наблюдается характерная симптоматика);
    • осложненную (мерцательной аритмией, сердечной или надпочечниковой недостаточностью, дистрофией паренхиматозных органов, психозами, выраженным дефицитом массы и т. д.).

    Проявления гипертиреоза при различных поражениях щитовидной железы сходны, хотя каждая патология, сопровождающаяся высоким уровнем тиреоидных гормонов, имеет свои особенности. Симптомы зависят от длительности и тяжести заболевания, от степени поражения той или иной системы, органа или ткани.

    При гипертиреозе развиваются выраженные нарушения со стороны ЦНС и психической деятельности: нервозность и повышенная возбудимость, эмоциональная неуравновешенность (раздражительность и плаксивость), чувство страха и беспокойства, повышение умственных процессов и быстрая речь, нарушение концентрации мыслей, их последовательности, бессонница, мелкоразмашистый тремор.

    Сердечно-сосудистые расстройства при гипертиреозе характеризуются нарушением сердечного ритма (стойкой синусовой тахикардией, плохо поддающейся лечению; мерцанием и трепетанием предсердий), повышением систолического (верхнего) и понижением диастолического (нижнего) АД, учащением пульса, увеличением линейной и объемной скорости кровотока, развитием сердечной недостаточности.

    Офтальмологические нарушения (офтальмопатия Грейвса) при гипертиреозе обнаруживается более чем у 45% пациентов. Проявляется увеличением глазной щели, смещением (выпячиванием) глазного яблока вперед (экзофтальм) и ограничением его подвижности, редким миганием, двоением предметов, отеком век. Возникает сухость, эрозии роговицы, появляется резь в глазах, слезотечение, может развиться слепота в результате сдавления и дистрофических изменений зрительного нерва.

    Гипертиреоз характеризуется изменением метаболизма и ускорением основного обмена: снижением веса при повышенном аппетите, развитием тиреогенного диабета, повышением теплопродукции (потливость, повышение температуры, непереносимость тепла), недостаточностью надпочечников в результате быстрого распада кортизола под влиянием гормонов щитовидной железы. При гипертиреозе происходят изменения кожи - она становится тонкая, теплая и влажная, волос - они истончаются и рано седеют, ногтей, развиваются отеки мягких тканей голени.

    В результате отеков и застойных явлений в легких развивается одышка и снижение жизненной емкости легких. Наблюдаются желудочные расстройства: повышенный аппетит, нарушение пищеварения и желчеобразования, неустойчивый стул (частые поносы), приступы болей в животе, увеличение печени (в тяжелых случаях – желтуха). У пожилых пациентов может наблюдаться снижение аппетита вплоть до анорексии.

    При гипертиреозе наблюдаются признаки тиреотоксической миопатии: гипотрофия мышц, мышечная утомляемость, постоянная слабость и дрожь в теле, конечностях, развитие остеопороза, нарушений двигательной активности. Пациенты испытывают трудности при долгой ходьбе, подъеме по лестнице, переносе тяжестей. Иногда развивается обратимый «тиреотоксический мышечный паралич».

    Нарушение водного обмена проявляется сильной жаждой, частым и обильным мочеиспусканием (полиурией). Расстройство функций половой сферы при гипертиреозе развивается в результате нарушения секреции мужских и женских гонадотропинов и может вызывать бесплодие. У женщин отмечаются нарушения менструального цикла (нерегулярность и болезненность, скудные выделения), общая слабость, головная боль и обмороки; у мужчин – гинекомастия и снижение потенции.

    При неблагоприятном течении гипертиреоза может развиться тиреотоксический криз. Спровоцировать его могут инфекционные заболевания, стресс, большая физическая нагрузка. Криз проявляется резким обострением всех симптомов гипертиреоза: лихорадкой, резкой тахикардией, признаками сердечной недостаточности, бредом, прогрессированием криза до коматозного состояния и летального исхода. Возможен «апатический» вариант криза – апатия, полное равнодушие, кахексия. Тиреотоксический криз встречается только у женщин.

    Гипертиреоз диагностируется по характерным клиническим проявлениям (внешнему виду больного и жалобам), а также результатам исследований. При гипертиреозе информативно определение содержания в крови гормонов ТТГ (содержание снижено), Т 3 и Т 4 (содержание повышено).

    При УЗИ щитовидной железы определяют ее размеры и наличие в ней узловых образований, при помощи компьютерной томографии уточняется место образования узлов. Проведение ЭКГ фиксирует наличие отклонений в работе сердечно-сосудистой системы. Радиоизотопная сцинтиграфия щитовидной железы проводится для оценки функциональной активности железы, определения узловых образований. При необходимости проводят биопсию узла щитовидной железы.

    Современная эндокринология располагает несколькими методами лечения гипертиреоза, которые могут применяться изолированно или в комбинации друг с другом. К такими методам относятся:

    1. Консервативная (медикаментозная) терапия.
    2. Хирургическое удаление части или всей щитовидной железы.
    3. Радиойодная терапия.

    Однозначно невозможно определить самый лучший метод, который подходил бы абсолютно для всех пациентов с гипертиреозом. Выбор метода лечения, оптимально подходящего для конкретного больного гипертиреозом, осуществляется эндокринологом с учетом многих факторов: возраст больного, заболевание, вызвавшее гипертиреоз и его тяжесть, аллергия на лекарства, наличие сопутствующих заболеваний, индивидуальные характеристики организма.

    Консервативное лечение гипертиреоза

    Медикаментозное лечение гипертиреоза направлено на подавление секреторной активности щитовидной железы и снижение выработки избыточной продукции тиреоидных гормонов. Применяются тиреостатические (антитиреоидные) препараты: метимазол или пропилтиоурацил, которые затрудняют накопление йода, необходимого для секреции гормонов в щитовидной железе.

    Важную роль в терапии и восстановлении пациентов с гипертиреозом играют немедикаментозные методы: диетотерапия, водолечение. Пациентам с гипертиреозом рекомендовано санаторное лечение с акцентом на сердечно-сосудистые заболевания (1 раз в полгода).

    В питании должно быть включено достаточное содержание белков, жиров и углеводов, витаминов и минеральных солей, ограничению подлежат продукты, возбуждающие ЦНС (кофе, крепкий чай, шоколад, пряности).

    Хирургическое лечение гипертиреоза

    Прежде чем принять ответственное решение о хирургической операции, с пациентом обсуждаются все альтернативные методы лечения, а также вид и объем возможного хирургического вмешательства. Операция показана для некоторых пациентов с гипертиреозом и заключается в удалении части щитовидной железы. Показаниями к операции является одиночный узел или разрастание отдельного участка (бугра) щитовидной железы с повышенной секрецией. Оставшаяся после операции часть щитовидной железы выполняет нормальную функцию. При удалении большей части органа (субтотальная резекция), возможно развитие гипотиреоза, и пациенту необходимо получать заместительную терапию в течение всей жизни. После удаления значительной доли щитовидной железы значительно уменьшается риск рецидива тиреотоксикоза.

    Лечение гипертиреоза радиоактивным йодом

    Радиойодотерапия (лечение радиоактивным йодом) заключается в принятии пациентом капсулы или водного раствора радиоактивного йода. Препарат принимается один раз, не имеет вкуса и запаха. Попадая в кровь, радиойод проникает в клетки щитовидной железы с гиперфункцией, накапливается в них и разрушает их в течение нескольких недель. В результате этого размеры щитовидной железы уменьшаются, секреция тиреоидных гормонов и их уровень в крови снижаются. Лечение радиоактивным йодом назначается одновременно с медикаментозным. Полное выздоровление при данном методе лечения не наступает, и у пациентов иногда остается гипертиреоз, но уже менее выраженный: в этом случае может возникнуть необходимость проведения повторного курса.

    Чаще, после лечения радиоактивным йодом наблюдается состояние гипотиреоза (через несколько месяцев или лет), которое компенсируется проведением заместительной терапии (пожизненным приемом тиреоидных гормонов).

    Другие методы лечения гипотиреоза

    При лечении гипертиреоза могут применяться ß-адреноблокаторы, блокирующие действие тиреоидных гормонов на организм. Пациент может почувствовать себя лучше в течение нескольких часов, несмотря на избыточный уровень тиреоидных гормонов в крови. К ß – адреноблокаторам относятся препараты: атенолол, метопролол, надолол, пропранолол, имеющие длительное действие. За исключением гипертиреоза, вызванного тиреоидитом, эти лекарственные препараты не могут использоваться как исключительный метод лечения. ß - адреноблокаторы могут применяться в сочетании с другими методами лечения заболеваний щитовидной железы.

    Пациенты с гипертиреозом обязательно должны находиться под наблюдением врача-эндокринолога. Своевременное проведенное и адекватно подобранное лечение позволяет быстрее восстановить хорошее самочувствие и предупредить развитие осложнений. Необходимо начинать лечение сразу после постановки диагноза и категорически не заниматься самолечением.

    Предупреждение развития гипертиреоза состоит в правильном питании, употреблении йодсодержащих продуктов, своевременном лечении имеющейся патологии щитовидной железы.

    www.krasotaimedicina.ru

    Гипертиреоз: как лечить и какие последствия у женщин

    Щитовидная железа - это часть эндокринной системы, выделяющая регуляторные гормоны в кровь. Находится чуть ниже гортани, имеет две доли - по одной с каждой стороны дыхательной части горла. Эта железа контролирует многие жизненно важные метаболические процессы, включая рост и расход энергии.В процессе вырабатываются гормоны тироксин (тетраиодотиронин) и трийодтиронин, которые и определяют скорость метаболизма в организме. Чем больше этих гормонов в крови, тем быстрее происходит обмен веществ. Гормоны имеют формулу как T4 и T3, где числа отражают количество атомов йода в каждом из них. Наш организм нуждается в 150 мкг. йода ежедневно, чтобы щитовидная железа вырабатывала достаточное количество гормонов для нормального функционирования всех органов. Но иногда по тем или иным причинам происходит сбой, и гормонов начинает вырабатываться больше или меньше необходимого. Чрезмерная их выработка получила название гипертиреоз или гиперактивная щитовидная железа.Это заболевание чаще поражает женщин, чем мужчин. Приблизительно две из каждых 100 женщин в своей жизни сталкиваются с этой проблемой. Термин гипертиреоз часто взаимозаменяем с тиреотоксикозом, хотя их определения немного отличаются. Читайте статью о тиреотоксикозе для получения дополнительной информации.

    Факторы риска

    Наиболее распространенные причины и факторы риска:
    1. Болезнь Грейвса. Это аутоиммунное заболевание является наиболее частой причиной гипертиреоза. При болезни Грейвса организм атакует здоровые ткани щитовидной железы, вызывая их повышенную активность. Это состояние также нередко также приводит и к так называемой к офтальмологии Грейвса, когда страдают ткани и мышцы внутри глаз. Болезнь Грейвса может быть наследственной и чаще встречается у женщин.
    2. Тиреоидит. Воспаление щитовидной железы или тиреоидит - редкая причина гипертиреоза (1–2% случаев). Как правило, возникает из-за вирусного заболевания, которое вызывает воспаление и разрушение тканей щитовидной железы, что в свою очередь приводит к выделению накопленных гормонов.Это состояние обычно проходит без специального лечения. Щитовидная железа обычно восстанавливает нормальную функцию; однако у небольшого количества больных воспаление перетекает в гипотиреоз.Женщины подвергаются более высокому риску тиреоидита в течение года после беременности.
    3. Зоб - увеличение щитовидной железы вследствие появление на ней небольших узелков, которые известны как токсические аденомы. Они развиваются и начинают выделять гормоны в дополнение к уже вырабатываемым щитовидной железой. Эти наросты зачастую не являются злокачественными, но со временем приводят к гипертиреозу. Эти узлы могут быть единичными или иметь кратные размеры.
    4. Лекарства, используемые для лечения других заболеваний, также могут вызвать гипертиреоз. Наиболее распространенным является Амиодарон, препарат для контроля нерегулярного сердцебиения.
    5. Существуют и другие крайне редкие причины гипертиреоза, такие как доброкачественные опухоли гипофиза, которые вырабатывают избыток гормонов. Например, аденома гипофиза - незлокачественная (доброкачественная) опухоль гипофиза (железа, расположенная у основания мозга), которая может влиять на уровень вырабатываемых гормонов.
    6. Еще одна причина - это высокий уровень вещества, называемого хорионическим гонадотропином. Встречается у женщин на ранних сроках многоплодной или молярной беременности (когда ткань остается в утробе матери после неудачной беременности).
    7. Диета с высоким содержанием йода. Этот минерал необходим организму в небольших количествах, и злоупотребление им в еде и лекарствах может привести к гипертиреозу.
    8. Семейный или личный анамнез аутоиммунных заболеваний (целиакия, волчанка, ревматоидный артрит)
    9. Недостаток витамина D и селена
    Важно знать, что определенные заболевания могут привести к сбою в функционировании щитовидной железы, включая целиакию, фибромиалгию, постоянная усталость, болезнь Лайма, синдром запястного канала, синдром тарзального канала, тендинит, подошвенный фасциит, высокий уровень холестерина и даже бесплодие.

    Предвестники женского гипертиреоза

    Основными частыми предвестниками и причинами гипертиреоза у женщин являются:
    1. Объем менструации скудный и легкий, проходит в течение двух дней - это причина номер один. Если такое состояние длится более шести месяцев, можно говорить, что чрезвычайно высок риск развития гипертиреоза.
    2. Хирургическая процедура перевязки маточных труб или их блокировка как средство постоянной стерилизации. К сожалению, это вторая причина женского гипертиреоза.После этой процедуры потоки меридианов печени, селезенки и почек блокируются, что постепенно вызывает энергетическую обструкцию и застой крови в области щитовидной железы.
    3. Полная гистерэктомия является причиной номер три женского гипертиреоза.
    4. Постоянная дипрессия и гнев или другие эмоциональные стрессы также могут вызывать женский гипертиреоз, заставляя организм вырабатывать избыток кортизола, который чрезмерно стимулирует щитовидную железу. Помимо печени и других органов, высокий уровень кортизола из-за стресса может ускорить конверсию Т4 в Т3. Слишком большое количество кортизола из-за реакции надпочечников на чрезмерные стрессоры создает состояние резистентности щитовидной железы, и это значит, что уровень гормонов может быть нормальным, но при этом сами ткани не могут надлежащим образом реагировать на сигналы щитовидной железы.

    Симптомы и признаки гипертиреоза у женщин

    Женщины с гиперактивной щитовидной железой могут вообще не иметь никаких признаков или симптомов или же они могут проявляться в легкой степени, но затем постепенно ухудшаться. Гипертиреоз может вызывать следующие физические признаки:
    • Отек шеи, вызванный увеличением щитовидной железы (зоб).
    • Нерегулярный и/или необычно быстрый сердечный ритм (сердцебиение).
    • Нервные подергивания.
    • Горячая кожа и чрезмерное потоотделение.
    • Красные ладони.
    • Зудящая сыпь - известная как крапивница.
    • Выпадение или истончение волос.
    • Сбой менструального цикла
    • Потеря веса - часто несмотря на повышенный аппетит.
    • Глазные проблемы: покраснение, сухость или падение зрения.
    Сопутствующие заболеванию симптомы у женщин могут включать:
    • Нервозность, беспокойство и раздражительность
    • Гиперактивность - вам может быть трудно оставаться на месте, постоянный прилив энергии.
    • Перепады настроения.
    • Трудности со сном.
    • Чувство усталость все время.
    • Повышенная чувствительность к теплу.
    • Мышечная слабость.
    • Частая потребность дефекации.
    • Потребность мочиться чаще, чем обычно.
    • Постоянная жажда.
    • Зуд.
    • Потеря интереса к сексу.
    В целом признаки у женщин очень индивидуальны, и проявление всего букета сразу маловероятно. В каждом случае это свой индивидуальный набор. По типу симптомы условно можно разделить на следующие:ТипПризнаки и симптомы
    АдренергическиеСердцебиение, тахикардия, беспокойство, тремор, дрожь, потливость, непереносимость тепла, взгляд, отставание в веках, гипердефекация (не понос).
    Сердечно-сосудистыеТахикардия, нерегулярный пульс (при фибрилляции предсердий), одышка, в том числе в лежачем положении и периферические отеки (при сердечной недостаточности).
    КожныеПятнистая или генерализованная гиперпигментация (особенно лица и шеи).Симптомы при болезни Грейвса: префиксальная микседема и акропахия щитовидной железы (утолщение пальцев рук и ног, сопровождающееся отеком мягких тканей), встречается в основном у курящих.Пятнистое витилиго также встречается при болезни Грейвса.
    Повышенный обмен веществПотеря веса, несмотря на повышение аппетита, повышение температуры тела.
    Нервно-мышечныеОживленные периферические рефлексы с ускоренной фазой расслабления и слабостью проксимальных мышц.
    ПсихоневрологическиеТревога, быстрая и давящая речь, бессонница, психоз (если гипертиреоз тяжелый).
    Глазные

    Повышенное слезотечение, неполное закрытие глаз во время сна, светобоязнь, повышенная чувствительность глаз к ветру или дыму, зуд или ощущение инородного тела или песка в глазах.

    Симптомы для болезни Грейвса: экзофтальм, периорбитальный отек, диплопия, нарушение зрения, снижение цветового восприятия.

    Симптомы у женщин в менопаузе

    Менопауза - это не болезнь, но она может начать ощущаться именно так, если в этот период имеются проблемы с щитовидной железой. Было показано, что все, от незначительных раздражений влагалища у женщин в менопаузе и до повторных выкидышей у более молодых женщин, так или иначе связано с функционалом щитовидной железы. Гипертиреоз возникает при переизбытке гормонов щитовидной железы, что приводит к увеличению метаболизма в организме. Это состояние сопровождается сильным потоотделением и другими трудностями. Симптомы очень похожи, но все же отличаются от «настоящих» приливов менопаузы.Заболевания щитовидной железы часто диагностируются во время менопаузы - в возрасте от 45 до 55 лет. Многие женщины принимают признаки гипертиреоза за проявления климакса.Простой анализ крови поможет исключить заболевание щитовидной железы. Если тест не обнаруживает нерегулярный уровень гормонов щитовидной железы, то причина ваших проблем - менопауза, и в этом случае нужно будет проконсультироваться с врачом, чтобы ослабить симптомы.

    Как лечить

    Гиперактивную щитовидную железу контролировать сложнее, чем гипоактивную - с последней лечение обычно включает в себя прием гормонов, чтобы восполнить их недостающие количества. Общий план лечения зависит от возраста, а также от тяжести состояния. В основном следующие методы лечения эффективны при лечении гипертиреоза:

    Лекарства

    Препараты часто первая мера лечения гипертиреоза, особенно у детей. Целью антитероидных препаратов является предотвращение выработки щитовидной железой чрезмерного количества гормонов. Принимать эти лекарства нужно не менее года, и признаки в большинстве случаев начинают улучшаться через несколько месяцев. Зачастую это препараты Тапазол (Метимазол) и PTU (Пропилтиоурацил).

    Радиоактивный йод

    Другим способом остановить чрезмерное производство гормонов щитовидной железы является прием радиоактивного йода. Его принимают внутрь, чтобы убить гиперактивные клетки. Как и в случае с препаратами против щитовидной железы, может потребоваться как минимум несколько месяцев, чтобы эффект начал проявляться. Недостатком этого метода лечения заключается в частом послелечебном развитии гипотиреоза в качестве побочного эффекта.

    Существующее мнение о том, что лечение радиоактивным йодом при гипертиреозе вызывает рак или как-то влияет на шансы женщины забеременеть и впоследствии родить здорового ребенка беспочвенно.

    Также важно понимать, что существуют разные виды радиоактивного йода (изотопы). Тип, используемый для сканирования щитовидной железы, является более мягким по радиоактивности, который не убивает клетки.

    Медикаментозное лечение

    ЛекарствоДозировкаПобочные эффектыЦена (примерная)
    Бета-блокаторы
    АтенололОт 25 до 100 мг перорально один раз в день.Обострение застойной сердечной недостаточности$5
    ПропранололПо назначению врача: от 10 до 40 мг перорально каждые восемь часов.От 80 до 160 мг перорально один раз в день).Обострение застойной сердечной недостаточности или астмы.

    От 20 до 84 долларов.

    Или 76 до 152 долларов за другую форму.

    Антитиреоидные препараты
    Метимазол (Тапазол)Перорально от 5 до 120 мг в день (можно вводить в разделенных дозах).Противопоказан в первом триместре беременности.От 20 до 100 долларов (от 45 до 900 долларов).
    ПропилтиоурацилОт 50 до 300 мг перорально каждые восемь часов.Препарат предпочтителен в первом триместре беременности; несет в себе более высокий риск печеночной недостаточности, чем метимазолОт 60 до 400 долларов.
    Радиоактивный йодОбычно от 10 до 30 милликюри, в зависимости от поглощения и размера щитовидной железы.Противопоказан при тяжелой орбитопатии Грейвса и у беременных или кормящих женщин.
    Вспомогательные агенты
    Колестирамин

    1-2 г перорально дважды в день

    Запор или диарея; вспучивание живота. Препарат связывает гормоны щитовидной железы в кишечнике и таким образом увеличивает экскрецию с калом$50
    Глюкокортикоиды

    Преднизон: от 20 до 40 мг перорально в день на срок до четырех недель.

    Гидрокортизон: 100 мг внутривенно каждые восемь часов с последующей конусностью.

    Используется при тяжелом гипертиреозе или шторме щитовидной железе для снижения конверсии Т4 в Т3; также используется при тяжелом подостром тиреоидите.От 20 долларов.
    Нестероидные противовоспалительные препаратыЗависит от конкретногопрепарата.Лечит боль при подостром тиреоидите.
    Пересыщенный йодистый калий5 капель перорально каждые восемь часов.Может усугубить гипертиреоз, если дан перед антитиреоидным агентом.

    Принимать как минимум один час после метимазола или пропилтиоурацила.

    Не принимать перед лечением радиоактивным йодом.

    Операция

    Тиреоидэктомия - это хирургическая процедура, при которой удаляется часть или вся щитовидная железа. Это необходимо, когда болезнь не реагирует на лекарства или эе больной не может переносить их по той или иной причине. Аллергия на йод или предпочтение его не принимать являются одними из распространенных причин, по которым врачи могут рекомендовать тиреоидэктомию.Хотя тиреоидэктомия является обычной несложной хирургической процедурой, врачи не рекомендуют ее в качестве первого варианта лечения из-за небольшого риска осложнений. Этот тип хирургии чаще используется при лечении рака щитовидной железы, токсических узлов щитовидной железы или многодомного зоба. При гипертиреозе он применяется только в случаях, когда нет надежных безоперационных альтернатив.В целом, риск осложнений при тиреоидэктомии невелик. Эти риски могут быть дополнительно минимизированы путем выбора опытного хирурга вместе с медицинским учреждением, которому доверяют и где будет проводиться операция.

    Изменения голоса, возможное кровотечение, инфекции и необходимость пожизненного приема гормонов на протяжении всей жизни являются одними из документированных рисков, которые больные должны согласиться принять при выборе операции.

    Также важно отметить, что тиреоидэктомия не всегда включает сложную процедуру, при которой удаляется вся щитовидная железа. В зависимости от состояния могут использоваться более мягкие варианты. К ним относятся:
    • гемитиреоидэктомия, при которой удаляется только половина железы,
    • истмэктомия, при которой удаляется только полоса ткани между двумя долями щитовидной железы.

    Последствия у женщин

    Увеличение веса является распространенным последствием у женщин после лечения гипертиреоза. В короткие сроки происходит изменение индекса массы тела, общей массы жира и увеличение мышечной и костной массы. Есть несколько факторов, которые влияют на увеличение веса, которые включают:
    • ранее существовавшее ожирение,
    • болезнь Грейвса,
    • возраст на момент болезни моложе 30 лет.
    Кроме того вероятность развития гипотиреоза после начала лечения гипотиреоза достигает 67%. Это значит, что после излечения сверхактивной щитовидки наступает фаза ее гипоактивности - резко сокращается выработка гормонов до уровня, меньше необходимого. Поэтому постоянный контроль и наблюдение у врача необходимы, чтобы своевременно начать принимать необходимые меры - в данном случае это препараты, поднимающие гормоны. Вероятность того, что состояние гипоактивности останется на всю жизнь, довольно высока.

    Больные, которые лечатся от гипертиреоза, обычно в конечном итоге заболевают гипотиреозом. И в случае, когда гипотиреоз возникает после лечения гиперактивной щитовидной железы, его можно легко диагностировать и эффективно лечить Левотироксином. Левотироксин полностью восполняет дефицит гормонов щитовидной железы и, при использовании в правильной дозе, его можно безопасно принимать до конца жизни без побочных эффектов или осложнений.

    Однако если заболевание не лечить, гипертиреоз может привести к другим проблемам со здоровьем. Они включают:
    1. Проблемы с сердцем: учащенное сердцебиение, нарушение сердечного ритма (мерцательная аритмия) или застойная сердечная недостаточность.
    2. Остеопороз - истончение костей. Слишком много гормонов щитовидной железы мешают организму усваивать кальций в костях. Поэтому очень часто в таких случаях рекомендуются препараты кальция для профилактики остеопороза.
    3. Тиреотоксический криз: внезапное ухудшение симптомов гипертиреоза порой приводит к лихорадке, учащенному пульсу и даже бреду. Признаки делирия включают снижение осознанности, растерянность и беспокойство. В этом случае необходимо немедленное обращение к врачу.
    4. Бесплодие: слишком много гормонов щитовидной железы может затруднить беременность у некоторых женщин.
    5. Сверхактивная щитовидная железа также может нанести вред плоду во время беременности. На этом этапе большинство врачей проверяют уровень женских гормонов щитовидной железы.
    6. У людей с болезнью Грейвса на голенях и ступнях может появиться красная опухшая кожа. Для борьбы с этим используют безрецептурные кремы с гидрокортизоном.

    Диета и образ жизни

    Не смотря на то, что природные средства часто рекламируются для лечения заболеваний щитовидной железы, добавки, травы и тому подобное не работают. Но бета-адреноблокаторы могут помочь контролировать некоторые симптомы гипертиреоза, такие как тремор и учащенное сердцебиение.

    Питание влияет на все аспекты здоровья. При гипертиреозе, как и при многих других болезнях, есть нужно больше цельных продуктов. Врач также может порекомендовать употреблять продукты без йода, особенно перед лечением радиоактивным йодом.

    Слишком большое количество йода может помешать лечению гипертиреоза, увеличивая количество йода, которое поглощает щитовидная железа или зоб (узлы, которые вырабатывают избыточный гормон щитовидной железы) и из которого производится больше гормонов. Поскольку гипертиреоз может вызвать непреднамеренную потерю веса у некоторых женщин, врач может порекомендовать добавить больше белка в рацион или принимать пищевые добавки. Это нужно делать с осторожностью, так как после лечения вес вернется естественным путем.

    Запрещенные продукты при гипертиреозе

    Модификация диеты является ключевым аспектом лечения гипертиреоза. Те, у кого гиперактивная щитовидная железа, должны избегать продуктов, которые вредны. И такими запрещенными продуктами можно назвать следующие:

    Соленое

    Избыток йода в рационе является наиболее распространенной причиной заболеваний щитовидной железы. Рекомендуется избегать соленой пищи, а также следить за потреблением соли. Избегайте йода в продуктах, и особенно йодированной соли.

    Подробнее о продуктах, не содержащих йод.

    Цельное молоко

    Потребление цельного молока не является хорошим выбором пищи для женщин с гипертиреозом. Его необходимо по возможности избегать и использовать обезжиренное молоко, которое не влияет на функцию щитовидной железы и легко усваивается.

    Соя

    Соя очень полезна для здоровья, но при этом она также содержит определенные флаваноиды, которые вредны для функционирования щитовидной железы - еще больше усиливают выработку гормонов.

    Рис

    Избегать необходимо и риса, потому что в нем много натрия и углеводов. Рис и рисовые продукты могут резко увеличить вес, что приводит к дальнейшие осложнениям.

    Жаренное

    Жареные продукты на масле приводят к увеличению уровня холестерина, что является довольно опасным для женщин с проблемами щитовидной железы. Поэтому лучше избегать употребления жирной пищи в максимально возможной степени.

    Крестоцветные овощи

    Включение крестоцветных овощей в рацион может улучшить здоровье практически всех, но не тех, у кого проблемы с гормонами. Избегайте брокколи, цветной и обычной капусты, так как они содержат серу, которая ответственна за нарушение работы щитовидной железы.

    Алкоголь

    Алкоголь может нарушать баланс настроения, сон и функцию щитовидной железы. Пейте много воды и исключите алкогольные напитки.

    Кофеин

    Травяной чай, свежие фруктовые соки и супы на основе овощей - лучшие варианты, нежели кофе. А пить последний или нет скажет врач.

    Сахар

    Безалкогольные напитки, блины, печенье, пирожные, выпечка и конфеты могут привести к резкому повышению уровня сахара в крови. Избегание их может предотвратить учащенное сердцебиение - частое осложнение гипертиреоза.Таблица запрещенных при гипертиреозе продуктов
    Йод
    Морепродуктырыба,морские водоросли,креветки,крабы,омары,суши.Употребление слишком большого количества йода или обогащенных йодом продуктов может привести к гипертиреозу или ухудшить его в некоторых случаях.Чайная ложка йодированной соли дает организму 284 микрограмма йода.В морепродуктах больше всего йода. Всего 1 грамм водорослей содержит 2 миллиграмма йода.Рекомендуемая доза йода составляет около 1,1 миллиграмма в день. Диета с низким содержанием йода требует еще меньше.
    Другие продукты с высоким содержанием йодамолоко и молочные продукты,сыр,яичные желтки,йодированная соль,йодированная вода,некоторые пищевые красители.
    Лекарства, содержащие йодАмиодарон (Некстерон),сиропы от кашля,медицинские контрастные красители,травяные или витаминные добавки.
    Нитраты
    Продукты с нитратамисельдерей,салат,свекла,шпинат,петрушка,лук-порей,капуста,укроп,репа,морковь,огурецтыкваХимические вещества, называемые нитратами, заставляют щитовидную железу поглощать слишком много йода, что приводит к увеличению щитовидной железы и гипертиреозу.Нитраты встречаются в природе в некоторых продуктах.
    Мясные полуфабрикатыколбаса,бекон,салями,пепперониОбработанные продукты содержат нитраты.
    Глютен
    Продукты, содержащие глютенпшеница,ячмень,пивные дрожжи,солод.У некоторых людей глютен может нанести вред щитовидной железе, вызывая воспаление.Даже если нет аллергии или непереносимости глютена, полезно ограничить его употребление.
    Соясоевое молоко,соевый соус,тофу.Хотя соя не содержит йода, было показано, что она влияет на некоторые методы лечения гипертиреоза у животных. Избегайте или ограничивайте употребление продуктов с соей.

    Видео от Елены Малышевой

    cosmoreviews.club

    Что такое гипертиреоз щитовидной железы?

    Гипертиреоз — это эндокринное заболевание, вызванное излишней продукцией гормонов щитовидной железой. У гипертиреоза есть второе название — тиреотоксикоз.

    Тиреоидные гормоны координируют работу всего организма, и принимают активное участие в обменных процессах. При гипертиреозе кровь перенасыщена гормонами, на фоне чего возникает ускорение обмена веществ.

    Этому заболеванию чаще подвержены лица, страдающие аутоиммунной патологией, имеющие наследственную предрасположенность и женщины.

    Причины

    Гиперфункция железы в виде излишней выработки тиреоидных гормонов усиливает обменные процессы в организме, вызывая симптомы гипертиреоза, что может возникать из-за патологических изменений в самой железе, гипофизе или гипоталамусе.

    Основные причины гипертиреоза:

    1. Стресс, ставший причиной нарушения адаптивных функций организма. Серьезное психоэмоциональное влияние на человека в этом случае может оказывать беременность, хронические патологии жизненно-важных органов (сердца, почек), частая смена часовых поясов, интенсивная трудовая деятельность при постоянно меняющемся графике работы (ночные смены и т. п.).
    2. Острые инфекционные заболевания.
    3. Воспалительный процесс в тканях щитовидной железы, возникающий после влияния повреждающих агентов — облучения, травмы и пр.
    4. Аутоиммунная патология, в основе которой лежит продукция антител к щитовидной железе.

    В список группы риска по гипертиреозу относится наследственная предрасположенность, женский пол, дисфункции иммунной системы, вызванные патологиями соединительной ткани — ревматоидный артрит, ревматизм, красная волчанка и пр.

    Классификация гипертиреоза

    Первичный гипертиреоз возникает в результате патологий щитовидной железы.

    Вторичный гипертиреоз возникает в результате нарушений на уровне гипофиза.

    Третичный гипертиреоз возникает на фоне болезней гипоталамуса.

    В свою очередь, первичную форму заболевания классифицируют на:

    • субклиническую стадию болезни, для которой характерно отсутствие симптомов и нормальный уровень Т4;
    • явную стадию (манифестную), отличающуюся наличием симптомов заболевания, сниженным ТТГ и высоким Т4;
    • осложненную стадию, при которой возникают различные осложнения: стойкая потеря веса, состояние психоза, дистрофические изменения внутренних органов, сердечная недостаточность.

    Симптомы

    • заметное снижение массы тела, худоба, несмотря на увеличенный аппетит и потребление большого количества продуктов питания;
    • приливы крови к голове и щекам, ощутимый жар (постоянный субфебрилитет), потливость, нехватка воздуха;
    • частое мочеиспускание;
    • увеличение передней шейной области, связанное с ростом щитовидной железы;
    • снижение половых функций, нарушение либидо, нерегулярный менструальный цикл;
    • женское и мужское бесплодие;
    • тремор рук, усиливающийся при психоэмоциональных нагрузках;
    • неврастенические симптомы — резкие колебания настроения, плаксивость, вспыльчивость, раздражительность, повышенная моторная активность, нарушения сна, нередко фобии;
    • со стороны сосудов и сердца: тахикардия выше 100 ударов в минуту, замирания и сбои в работе сердца, высокое систолическое давление при нормальном или пониженном диастолическом (150-170 и 60-80 мм.рт.ст.). Усиленная работа сердца и быстрый обмен веществ становятся причиной развития дистрофии миокарда, сердечной недостаточности и болевых ощущений в сердце;
    • со стороны мышечной системы возможна слабость и высокая утомляемость, боль в мышцах, сложности с выполнением тяжелых физических нагрузок;
    • остеопороз, связанный с недостаточным усвоением кальция в организме из-за повышенного количества тиреоидных гормонов;
    • симптомы со стороны глаз: отечность век, экзофтальм, визуальное увеличение разреза глаз, из-за чего на лице появляется мимика испуга или удивления, редкое мигание, нарушение тонуса глазных мышц, светобоязнь (глазные симптомы проявляются у 45% больных гипертиреозом).

    Диагностика

    Диагноз ставится на основе анамнеза и жалоб пациента, а также следующего ряда лабораторных исследований:

    1. определение уровня ТТГ;
    2. определение гормонов Т3 и Т4;
    3. определение антитиреоидных антител с целью диагностики аутоиммунного тиреоидита и диффузного токсического зоба;
    4. радиоактивное сканирование железы;
    5. компьютерная томография при наличии глазных симптомов.

    Осложнения и последствия гипертиреоза

    Серьезные осложнения возникают при условии отсутствия какого-либо лечения основного заболевания. К основным осложнениям относятся тиреотоксическое сердце и тиреотоксический криз.

    Эти осложнения проявляются остро, на фоне высокого уровня тиреоидных гормонов, мерцательной аритмии, повышенного артериального давления, прогрессивного течения хронических патологий.

    Развитию криза способствуют тяжелые физические нагрузки, острые инфекционные заболевания, выраженный стресс.

    Симптомы криза нарастают в геометрической прогрессии — от лихорадки и спутанности сознания, до состояния комы и летального исхода. Тиреотоксический криз характерен исключительно для женщин.

    Гипертиреоз вносит негативные изменения в обменные процессы всего организма, вызывая сбой в работе разных органов и систем, поскольку все клетки и ткани организма гормонозависимы от щитовидной железы.

    Результатом гипертиреоза могут быть самые разные последствия — начиная синдромом хронической усталости и заканчивая бесплодием у мужчин и женщин. То есть затронуты болезнью могут быть любые органы и системы органов.

    Методы лечения

    Тактики лечение гипертиреоза

    1. Консервативное лечение;
    2. Хирургическое лечение;
    3. Радиойодтерапия.

    В зависимости от особенностей течения заболевания, возраста пациента, индивидуальной непереносимости лекарственных средств, наличия фоновых заболеваний, выбирается единственно возможная или комплексная тактика лечения.

    С помощью методов консервативной терапии удается добиться стойкого снижения продукции гормонов щитовидной железой.

    В основе этого лечения лежит угнетение свойств железистой ткани к накоплению йода, необходимого для продуцирования гормонов.

    Кроме того, консервативная терапия означает проведение симптоматического лечения, связанного с поражением основных органов-мишеней.

    Выбор хирургического лечения

    Он напрямую зависит от наличия следующих показаний:

    • злокачественный процесс щитовидной железы;
    • крупные узловые изменения в тканях железы (более 30 мм).

    Оперативное вмешательство бывает радикальным — в этом случае железа удаляется в полном объеме, и органосберегающим — частично сохраняются здоровые ткани железы.

    В результате полной или частичной резекции органа развивается гипотиреоз, связанный с нехваткой тиреоидных гормонов в организме. В таком случае рекомендуется назначение гормонозаместительной терапии синтетическим тироксином.

    Лечение радиоактивным йодом основано на его деструктивном воздействии на тиреоциты. Препарат используется в форме таблеток или водного раствора, принимается однократно. Радиоактивное вещество наиболее эффективно влияет на самые активные клетки железы.

    Эффект от лечения длится до 4 недель, в результате чего можно добиться качественного уменьшения щитовидной железы и нормализации ее способности продуцировать тиреоидные гормоны.

    Радиойодная терапия применяется в комплексном лечении группой других медикаментозных препаратов, но полнейшего выздоровления достичь удается в редких случаях.

    В большинстве ситуаций возникает необходимость для проведения дополнительных курсов лечения.

    Профилактика

    Профилактика гипертиреоза достаточно проста. Важно систематически посещать кабинет эндокринолога для планового обследования, закалять организм, правильно питаться и по возможности избегать воздействия открытых солнечных лучей.

    Если пациент входит в группу риска по эндокринным заболеваниям (например, его кровные родственники страдали гипертиреозом), ему следует динамически обследовать щитовидную железу с помощью УЗИ-диагностики и сдавать анализы на определения уровня тиреоидных гормонов.

    Кроме того, рекомендуется обратить внимание на работу иммунной системы, так как частые инфекции и простудные заболевания провоцируют развитие аутоиммунных процессов.

    Своевременно и качественно проведенная коррекция гипертиреоза имеет благоприятный прогноз на выздоровление.

    Adblockdetector

    proshhitovidku.ru

    Как лечить гипертиреоз и его последствия

    Гипертиреоз – такое состояние щитовидной железы, при котором этот орган начинает вырабатывать чрезмерное количество тиреоидных гормонов. Из-за этого у человека ускоряется обмен веществ, быстро снижается масса тела, появляется потливость и многое другое.

    Симптомы гипертиреоза у женщин

    Чаще всего данное заболевание поражает женщин в возрасте 40-50 лет. Клиническая картина осложняется, если дама имеет генетическую предрасположенность к недугам этого органа. Также на развитии гипертиреоза негативно сказываются стрессы и эмоциональные напряжения. Заподозрить у себя такую болезнь можно по:

    • расстройству пищеварения;
    • нервозности и раздражительности;
    • тремору рук и нарушению сна;
    • психическим расстройствам;
    • бессоннице и резкому перепаду настроения;
    • сухости в горле и дискомфорту во время глотания;
    • непереносимости жары и беспокойству;
    • беспричинным приступам паники и страха;
    • непереносимости жары и повышенной потливости;
    • немигающему взгляду и резкому ухудшению остроты зрения;
    • сбою менструального цикла и снижению либидо;
    • резкому снижению массы тела и повышенному уровню глюкозы в крови;
    • изменению тембра голоса и хрипоте;
    • видимому увеличению щитовидной железы.

    Перечисленные выше признаки могут встречаться как по отдельности, так и в группе с другими симптомами. В основном клиническая картина развития заболевания зависит от стадии гиперфункции щитовидной железы. На начальных стадиях болезнь можно списать на гормональный сбой, из-за чего применяются не те медикаментозные препараты. В редких случаях гипертиреоз имеет субклиническое течение.

    Методы лечения

    Гипертиреоз щитовидной железы – состояние организма, которое требует незамедлительной терапии. На сегодняшний день при данной патологии применяются как единичные методы лечения, так и их комплексы. Чаще всего прибегают к такому воздействию:

    • консервативная терапия – заключается в приеме медикаментозных препаратов и контроле состояния этого органа;
    • хирургическое лечение – иссечение доли либо удаление всей щитовидной железы из-за невозможности консервативного лечения;
    • радиойодная терапия – назначается одновременно с медикаментозной, заключается в приеме вещества, которое убивают часть щитовидной железы.
    Определить для вас наиболее эффективный метод воздействия сможет только квалифицированный врач-эндокринолог.

    Однозначно сказать, что какой-то из вышеперечисленных методов лучше, а другой хуже – нельзя. Все они предназначены для определенной клинической картины и степени нарушений в эндокринной системе. Подобрать наиболее эффективную схему воздействия на гипертиреоз сможет опытный эндокринолог. При этом он учитывает возраст пациента, наличие сопутствующих хронических заболеваний и индивидуальные особенности организма женщин.

    Медикаментозное лечение

    Чтобы восстановить организм от негативного влияния гипертиреоза, необходимо пропить курс тиреостатиков – препаратов, которые подавляют щитовидку. Обычно назначаются Мерказолил, Тирозол, Пропицил. Терапия длительная, в среднем занимает 3-5 лет. В самом начале назначается высокая доза тиреостатика, однако, когда уровни Т3 и Т4 в крови начнут падать, количество действующего вещества можно постепенно снижать до 10-15 мг в сутки. Параллельно с тиреостатиками назначаются тиреоидные гормоны, такие как Эутирокс или Л-тироксин. Они заменяют разрушающиеся под воздействием тиреостатиков гормоны. Очень важно регулярно посещать врача, потому что прием таких медикаментов часто вызывает серьезные побочные эффекты:

    • аллергические реакции;
    • увеличение щитовидной железы;
    • нарушения со стороны печени;
    • головная боль и головокружения;
    • расстройство менструального цикла и половой активности;
    • расстройства со стороны жкт.

    Медикаментозные препараты принимаются на протяжении всей жизни. При длительной отмене тиреостатических препаратов риск развития рецидива повышается до 75%. Обязательно узнайте у врача, как лечить и последствия гипертиреоза у женщин.

    Хирургическое воздействие

    Хирургическое лечение гипертиреоза – серьезная мера, при которой пациент должен пройти обширный диагностический комплекс. Перед его проведением с пациентом обговариваются все альтернативные методы лечения, однако, если это невозможно, определяют объем вмешательства. Показанием для такого способа воздействия является образование одиночного узла или отдельного бугра щитовидной железы. После удаления части щитовидки проблема нормализуется, орган возвращается к обычному функционированию. Если же показано полное иссечение щитовидки, человеку придется всю оставшуюся жизнь употреблять специальные медикаментозные препараты. При гипертиреозе применяются следующие операции:

    Название операции Действие Результат
    Субтотальна резекция Удаляется вся железистая ткань щитовидки Гипертиреоз удается купировать, необходимо пожизненно употреблять гормональные препараты и посещать лечащего врача.
    Гемитиреоидэктомия Удаляется доля щитовидной железы, которая провоцирует повышенную секрецию Уровень гормонов в крови снижается, гормональный фон восстанавливается. Время от времени необходима поддерживающая медикаментозная терапия.
    Тиреоидэктомия Полное удаление лимфатических узлов и щитовидки Полное восстановление гормонального фона, необходимы пожизненный прием поддерживающих препаратов и соблюдение правильного образа жизни.

    Лечение радиоактивным йодом

    Суть лечения гипертиреоза радиоактивным йодом в накапливании этого вещества в щитовидке, из-за чего орган со временем начинает разрушаться. Таким образом, он возвращается к нормальным размерам, а количество вырабатываемых гормонов значительно сокращается.Радиоактивный йод пациент принимает в виде капсулы либо же жидкости. Специальный препарат нужно выпивать один раз. Когда частицы радиоактивного йода попадают в кровь, они постепенно всасываются щитовидной железой. Таким образом и достигается лечебное воздействие на этот эндокринный орган.

    Прием радиоактивного йода – радикальная мера, которая сможет снизить степень гипертиреоза и привести гормональный фон в норму.

    Такой метод воздействия никогда не проводится индивидуально, его всегда назначают в комплексе с медикаментозной терапией. Полностью избавиться от гипертиреоза таким способом невозможно, он предназначен для уменьшения выраженности нарушения и восстановления гормонального фона. В некоторых случаях терапию радиоактивным йодом повторяют. Обычно это делается через несколько месяцев с последней процедуры. Гипертиреоз щитовидной железы, симптомы и лечения которого зависят от степени поражения, нужно постоянно контролировать.

    Лечение методами народной медицины

    При своевременно диагностированном гипертиреозе шансы восстановить эту эндокринную железу достаточно высоки. Для этого вы можете воспользоваться средствами народного лечения. Однако делать это лучше всего под постоянным наблюдением врача. Так вам удастся избежать непредвиденных последствий и возможных осложнений. Избавиться заболевания можно следующими методами:

    • Натрите на крупной терке один лимон – при этом с него не нужно удалять кожуру. В полученную массу смешайте с чайной ложной сахара. Принимайте такое лекарство по 2 чайные ложки без горки 3 раза в сутки.
    • 2 ст.л. боярышника залейте 0.5 литра разбавленной вполовину водки. Полученную смесь закройте в банке и оставьте в темном месте на 40 дней. По прошествии этого времени принимайте настойку четырежды в день по 30 мл.
    • Выжмите сок из одной хурмы, после чего добавьте в него спирт из расчета 5 к 1. После этого оставьте смесь на несколько дней для того, чтобы она успела настояться. Когда лекарство будет полностью готово, его принимают по чайной ложке трижды за день. Терапия в среднем занимает месяц.
    • В пропорции 4 к 1 смешайте сок мокрицы с натуральным медом. Принимать такое лекарство следует по одной чайной ложке перед едой.
    • Залейте столовую ложку сухой валерьяны 200 миллилитрами кипятка. После чего дайте смеси с травами 2 часа постоять на плите, чтобы тщательно настояться. Употреблять такой настой нужно перед едой.
    Народные способы лечения не гарантируют стопроцентный результат, по этой причине не стоит отказываться от медикаментозной терапии или хирургического вмешательства.

    Последствия

    При своевременно начатом лечении гипертиреоза удается избежать любых негативных последствий. Несмотря на это, человек должен все оставшуюся жизнь находиться под полным контролем эндокринолога. При помощи современных методов лечения человек быстро возвращается в норму, его организм восстанавливается, осложнения возникают очень редко.

    Чтобы впоследствии не допустить развития гипертиреоза, необходимо правильно питаться и соблюдать диету, регулярно проводить терапию йодом и вовремя избавляться от любых недугов щитовидки.

    Однако не всегда последствия гипертиреоза такие безобидные. В некоторых случаях у пациента могут возникнуть осложнения в виде субкомпенсации или декомпенсации заболевания. Чаще всего это возникает на фоне нарушений в функционировании жизненно важных органов. Особо опасными при гипертиреозе считаются недуги со стороны сердечной системы. Из-за перенапряжения или же слабости миокарда органы не получают необходимое количество крови, а также не отдают свои продукты обмена. В таких случаях необходимо пересматривать терапию и прибегать к более радикальным мерам лечения.

    Поделитесь статьей с друзьями

    Рейтинг статьи

    0

    missis.info


    Смотрите также