• Хлорид калия по латыни


    Калия хлорид (Potassium chloride)

    Калия хлоридKalii chloridum (род. Kalii chloridi)KCl
  • E87.6 Гипокалиемия
  • I49.9 Нарушение сердечного ритма неуточненное
  • T46.0 Отравление сердечными гликозидами и препаратами аналогичного действия
  • 7447-40-7

    Бесцветные кристаллы или белый гранулированный порошок без запаха, соленый на вкус. Растворим в воде (1:3), нерастворим в спирте.

    Фармакологическое действие - восполняющее дефицит калия, нормализующее КЩС.

    Активирует многие цитоплазматические ферменты, регулирует внутриклеточное осмотическое давление, синтез белка, транспорт аминокислот, проведение нервных импульсов, сокращение скелетных мышц. Ионы калия вызывают урежение ЧСС, снижают сократительную активность, уменьшают проводимость, автоматизм и возбудимость миокарда. В малых дозах они расширяют коронарные сосуды, в больших — суживают. Калий способствует повышению содержания ацетилхолина и возбуждению симпатического отдела ЦНС. Оказывает умеренное диуретическое действие. Увеличение уровня калия снижает риск развития токсического действия сердечных гликозидов на сердце.

    Из таблеток ретард калий постепенно и медленно высвобождается на всем протяжении ЖКТ. Калия хлорид после приема внутрь легко и практически в любом количестве пассивно абсорбируется, т.к. его концентрация (как пищевого, так и освобожденного из лекарственных форм) выше в просвете тонкой кишки, чем в крови. В подвздошной и толстой кишках калий выделяется в просвет кишок по принципу сопряженного обмена с ионами натрия и выводится с фекалиями (10%). Распределение калия в организме продолжается около 8 ч с момента приема: T1/2 в фазе абсорбции — 1,31 ч; время высвобождения из таблеток (ретард) соответствует 5 таким периодам — 6 ч.

    Гипокалиемия (в т.ч. на фоне сахарного диабета, длительной диареи и/или рвоты, терапии гипотензивными средствами, некоторыми диуретиками, глюкокортикоидами), лечение и профилактика дигиталисной интоксикации, профилактика аритмии у больных с острым инфарктом миокарда.

    Гиперчувствительность, острая и хроническая почечная недостаточность, полная блокада сердца, лечение калийсберегающими диуретиками, гиперкалиемия, метаболические нарушения (ацидоз, гиповолемия с гипонатриемией), заболевания ЖКТ в стадии обострения, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

    При необходимости применения при беременности следует сопоставить ожидаемую пользу для матери и потенциальный риск для плода.

    Категория действия на плод по FDA — C.

    На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

    Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, диарея, метеоризм, боль в животе, изъязвления слизистой оболочки ЖКТ, кровотечения, перфорация и непроходимость кишечника.

    Со стороны нервной системы и органов чувств: парестезия, миастения, спутанность сознания.

    Прочие: гиперкалиемия, снижение АД, аллергические реакции.

    Калийсберегающие диуретики (в т.ч. спиронолактон, триамтерен, амилорид), НПВС, ингибиторы АПФ (в т.ч. каптоприл, эналаприл) повышают вероятность развития гиперкалиемии.

    Симптомы: гиперкалиемия (мышечный гипотонус, парестезия, замедление AV проводимости, аритмия, остановка сердца). Ранние клинические признаки гиперкалиемии обычно появляются при концентрации K+ в сыворотке более 6 мэкв/л: заострение зубца T, уширение комплекса QRS. Более тяжелые симптомы гиперкалиемии — паралич мускулатуры и остановка сердца — развиваются при концентрации K+ 9–10 мэкв/л.

    Лечение: внутрь или в/в — раствор натрия хлорида; при необходимости — гемодиализ и перитонеальный диализ.

    Внутрь, в/в.

    С осторожностью назначают пациентам с нарушением AV проводимости. Во время лечения необходимо контролировать содержание K+ в сыворотке крови, ЭКГ, КЩС. Диета с большим содержанием натрия хлорида увеличивает выведение калия из организма.

    Следует учитывать, что гиперкалиемия, приводящая к летальному исходу, может развиваться быстро и протекать бессимптомно.

    Перейти

    www.rlsnet.ru

    КАЛИЯ ХЛОРИД - это... Что такое КАЛИЯ ХЛОРИД?

    • Калия хлорид — Хлорид калия Общие Систематическое наименование хлорид калия Химическая формула …   Википедия

    • КАЛИЯ ХЛОРИД — Kalii chloridum. Синоним: калий хлористый. Свойства. Препарат представляет собой бесцветные кристаллы или белый кристаллический порошок без запаха, соленого вкуса, хорошо растворим в воде (1:3), нерастворим в спирте. Содержание калия хлорида в п …   Отечественные ветеринарные препараты

    • КАЛИЯ ХЛОРИД — KCl, бесцветные кристаллы. Хорошо растворим в воде. В природе минерал сильвин. Применяют как калийное удобрение для разных почв под различные сельскохозяйственные культуры; содержит 52,4 61,9% К (в пересчете на К2О) …   Большой Энциклопедический словарь

    • калия хлорид — KCl, бесцветные кристаллы. Хорошо растворим в воде. В природе  минерал сильвин. Применяют как калийное удобрение для разных почв под различные сельскохозяйственный культуры; содержит 52,4 61,9% K (в пересчёте на K2О). * * * КАЛИЯ ХЛОРИД КАЛИЯ… …   Энциклопедический словарь

    • калия хлорид — kalio chloridas statusas T sritis chemija formulė KCl atitikmenys: angl. potassium chloride; potassium muriate rus. калий хлористый; калия хлорид …   Chemijos terminų aiškinamasis žodynas

    • КАЛИЯ ХЛОРИД — (potassium chloride) соль калия; применяется для предотвращения и лечения дефицита калия в организме, особенно при употреблении некоторых мочегонных препаратов. Назначается внутрь или в инъекциях; после приема внутрь хлорида калия у человека… …   Толковый словарь по медицине

    • Калия хлорид —         хлористый калий, KCl соль; бесцветные кристаллы, плотность 1,989 г/см3, tпл 768°C. Растворимость 34,7 г в 100 г h3O при 20 °С и 56,6 г при 100 °С. В природе встречается в виде минерала сильвина. Сырьём для получения К. х. служит природный …   Большая советская энциклопедия

    • КАЛИЯ ХЛОРИД — КСl, бесцв. кристаллы с кубич. решеткой ( а =0,629 нм, z =4, пространств. группа Fm3m); при 298 °С и 1,95 МПа образуется кубич. модификация типа CsCl; т. пл. 771 °С, т. кип. ок. 1500°С; плотн. 1,989 г/см 3; C0p 51,30 Дж/(моль. К);DH0… …   Химическая энциклопедия

    • КАЛИЯ ХЛОРИД — КС1, бесцв. кристаллы. Хорошо растворим в воде. В природе минерал сильвин. Применяют как калийное удобрение для разных почв под разл. с. х. культуры; содержит 52,4 61,9% К (в пересчёте на К2О) …   Естествознание. Энциклопедический словарь

    • Калиум хлоратум - Kalium chloratum, Калия хлорид — KCl хлорид калия, солянокислый калий; бесцветные кристаллы солено горького вкуса. Легко растворяется в воде, не растворяется в абсолютном спирте. Встречается в природе в виде минерала сильвина.В фармакотерапии используется внутрь по 1 г 4 5 7 раз …   Справочник по гомеопатии

    dic.academic.ru

    Калия хлорид

    Концентрат для приготовления раствора для инфузий1 мл
    калия хлорид150 мг

    Вспомогательные вещества: хлористоводородная кислота 0.1М до рН 3-4, вода д/и до 1 мл.

    100 мл - бутыли (1) - пачки картонные.100 мл - бутыли (1) - пачки картонные (35) - коробки картонные.200 мл - бутыли (1) - пачки картонные.

    200 мл - бутыли (1) - пачки картонные (28) - коробки картонные.

    Концентрат для приготовления раствора для инфузий1 мл
    калия хлорид30 мг

    Вспомогательные вещества: хлористоводородная кислота 0.1М до рН 3-4, вода д/и до 1 мл.

    100 мл - бутыли (1) - пачки картонные.100 мл - бутыли (1) - пачки картонные (35) - коробки картонные.200 мл - бутыли (1) - пачки картонные.

    200 мл - бутыли (1) - пачки картонные (28) - коробки картонные.

    Концентрат для приготовления раствора для инфузий1 мл
    калия хлорид40 мг

    Вспомогательные вещества: хлористоводородная кислота 0.1М до рН 3-4, вода д/и до 1 мл.

    100 мл - бутыли (1) - пачки картонные.100 мл - бутыли (1) - пачки картонные (35) - коробки картонные.200 мл - бутыли (1) - пачки картонные.

    200 мл - бутыли (1) - пачки картонные (28) - коробки картонные.

    Концентрат для приготовления раствора для инфузий1 мл
    калия хлорид75 мг

    Вспомогательные вещества: хлористоводородная кислота 0.1М до рН 3-4, вода д/и до 1 мл.

    100 мл - бутыли (1) - пачки картонные.100 мл - бутыли (1) - пачки картонные (35) - коробки картонные.200 мл - бутыли (1) - пачки картонные.

    200 мл - бутыли (1) - пачки картонные (28) - коробки картонные.

    www.vidal.ru

    Калия Хлорид

    1 миллилитр препарата может включать 30, 40, 75 или 150 мг хлорида калия – активный ингредиент.

    Дополнительные ингредиенты: вода д/ин до 1 мл; 0,1 М кислоты хлористоводородной до рН 3-4.

    Химическая формула – KCl.

    Форма выпуска

    Компания «Дальхимфарм» выпускает препарат Калия Хлорид в форме концентрата для дальнейшего инфузионного применения, во флаконах по 100 или 200 мл.

    Фармакологическое действие

    Восполняющее недостаток калия.

    Фармакодинамика и фармакокинетика

    Согласно википедии раствор хлорида калия предназначен для восстановления водно-электролитного баланса. В умеренных дозах препарат обладает отрицательным батмотропным и хронотропным воздействием, в более высоких дозировках характеризуется отрицательной дромотропной и инотропной эффективностью, а также проявляет средне выраженное диуретическое (мочегонное) действие.

    Введение небольших доз препарата калия способствует расширению коронарных сосудов, а применение больших дозировок их сужению. Использование препаратов калия усиливает передачу нервных межклеточных импульсов, а в случае внутривенного введения способствует увеличению выделения надпочечниками адреналина.

    Препарат активизирует большое количество цитоплазматических ферментов, корректирует осмотическое внутриклеточное давление, репликацию белков, сократимость мышц скелета и транспортировку аминокислот. Уменьшает проводимость, ЧСС, сократительную активность, возбудимость и автоматизм миокарда. Увеличение содержания этого микроэлемента в организме понижает возможность возникновения токсических эффектов сердечных гликозидов.

    Показания к применению

    Применение Хлорида Калия показано при:

    Противопоказания

    Побочные действия

    Инструкция по применению Хлорида Калия

    В случае диагностирования показаний к применению препарата, назначают Калия Хлорид внутривенно струйно, используя калия хлорид в ампулах, или инфузионно (капельно) совместно с декстрозой (5% раствором).

    При интоксикации гликозидами показано вводить хлористый калий в суточной дозировке 2-3 грамма, в случае серьезной интоксикации — до 5 грамм.

    При гипокалиемии, проходящей с нарушениями ритма сердца назначают по 1-1,5 грамма 4-5 раз в 24 часа, с уменьшение дозировки после восстановления ритма сердца.

    В случае непрекращающейся рвоты или проявлений тяжелой интоксикации, которые требуют немедленного устранения, используют 4% раствор, разведенный в 40% глюкозе. 50 мл препарата растворяют в десятикратно превосходящей дозе (500 мл) воды д/ин и вводят в виде инфузии с частотой 20-30 кап/мин. Также, возможно введение инфузионно из расчета 2,5 грамма в 500 мл 5% декстрозы или 0,9% хлорида натрия.

    Для нивелирования пароксизмальной тахикардии используют в первые сутки 8-12 грамм препарата, с дальнейшим понижением дозировки до 3-6 грамм.

    С целью профилактики или терапии эктопических аритмий в остром периоде инфаркта миокарда готовят поляризующую смесь, для чего калия хлорид растворяют в 5-10% декстрозе с добавлением инсулина короткого действия (1 ЕД на 3-4 грамма сухой декстрозы).

    Передозировка

    При передозировке наблюдали гиперкалиемию, характеризующуюся следующими симптомами: гипотонусом мышц, парестезией конечностей, аритмией, торможением атриовентрикулярной проводимости, остановкой сердца. Первые проявления гиперкалиемии, как правило возникают при сывороточной концентрации калия больше 6 мэкв/л (пропажа зубца U, если он присутствовал на предыдущих кардиограммах; выделение зубца Т; удлинение промежутка Q-T; уменьшение сегмента S-T; увеличение комплекса QRS. Серьезная симптоматика гиперкалиемии (мышечный паралич и остановка сердца) формируются при плазменном содержании 9-10 мэкв/л.

    Для купирования этого состояния назначают в/в введение 0,9% хлорида натрия и 300-500 мл 5% декстрозы с содержанием в ней инсулина (10-20 ЕД/литр). В случае надобности проводят перитонеальный диализ и гемодиализ.

    Взаимодействие

    Увеличивает отрицательную батмотропную и дромотропную эффективность антиаритмических ЛС.

    При параллельном использовании с сердечными гликозидами способствует улучшению их переносимости.

    Совместное применение Циклоспорина, Гепарина, бета-адреноблокаторов, калийсберегающих диуретиков, ингибиторов АПФ, НПВС может усилить возможность формирования гиперкалиемии.

    Условия продажи

    Согласно фармакопее отпуск лекарственного средства Калия Хлорид осуществляется по рецепту.

    Условия хранения

    Флаконы с раствором сохраняют свои свойства при окружающей температуре от 15 до 25°С.

    Срок годности

    С момента производства – 1 год.

    Особые указания

    Следует учитывать, что пища, содержащая большое количество натрия усиливает выведение из организма калия.

    На всем протяжении применения препарата необходимо осуществлять контроль над сывороточным содержанием ионов калия и проводить электрокардиограмму.

    При лечении симптоматики гипокалиемии следует контролировать кислотно-основное состояние организма.

    Необходимо помнить, что тяжелая гиперкалиемия, которая может стать причиной летального исхода, развивается бессимптомно и довольно быстро.

    Применение хлористого калия как удобрения

    Кроме использования хлористого калия в медицине его широко применяют в промышленности (изготовление кожзаменителей, каучука и пр.), а также в сельском хозяйстве в качестве удобрения. ГОСТ 4568 95 (государственный стандарт) регламентирует все положения о производстве, внешнем виде, упаковке, санитарных требованиях, способах и методах использования и т.д. именно технического и сельскохозяйственного калия.

    Применение хлористого калия в садоводстве и огородничестве, кроме насыщения почвы, имеет ряд положительных моментов и для самих растений, таких как: увеличение урожайности, повышение устойчивости к заморозкам, болезням, засухе, вредителям, увеличение срока хранения и внешнего вида плодов и клубней, снижение содержания в них нитратов и радионуклидов. Основной сферой влияния являются многолетние плодово-ягодные растения, овощные культуры и декоративные насаждения.

    Аналоги

    Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

    Аналогами препарата, по коду ATX до четвертого знака, являются растворы: Хлорид Кальция и Хлорид Натрия, Ксилат, Глюксил, Сульфат Магния, Лактоксил, Сода-Буфер, Реамберин и т.д.

    Синонимы

    Калипоз-Пролонгатум, Кальдиум, Калий-Нормин.

    Детям

    В детском возрасте эффективность использования калия хлорида и безопасность его применения не установлены, в связи чем, раствор не назначают до 18-ти лет.

    При беременности (и лактации)

    В случае необходимости использования раствора при беременности нужно соотнести предполагаемую выгоду терапии для матери и возможные отрицательные эффекты для плода.

    Во время лактации лучше не применять раствор хлористого калия, или отказаться от самого кормления.

    Отзывы

    Раствор Калия Хлорида хорошо зарекомендовал себя как антитоксическое средство при отравлении организма гликозидами, как лекарство в случае проявлений эктопических аритмий, пароксизмальной тахикардии и, конечно же, незаменим при гипокалиемии.

    Цена Хлористого Калия, где купить

    В аптеках России купить Хлорид Калия 30 мг/мл можно: 100 мл – 40-45 рублей; 200 мл – 50-55 рублей.

    Купить Хлористый Калий 150 мг/мл можно:100 мл – 45-50 рублей; 200 мл – 55-65 рублей.

    medside.ru

    Калия хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид (Potassium chloride + Sodium acetate + Sodium chloride)

    Калия хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлоридKalii chloridum + Natrii acetas +Natrii chloridum (род. Kalii chloridi + Natrii acetatis +Natrii chloridi)
    • Регуляторы водно-электролитного баланса и КЩС в комбинациях
  • A00.9 Холера неуточненная
  • A05.9 Бактериальное пищевое отравление неуточненное
  • A09 Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения (дизентерия, диарея бактериальная)
  • E86 Уменьшение объема жидкости [гиповолемия]
  • X49 Случайное отравление и воздействие другими и неуточненными химическими и ядовитыми веществами
  • Фармдействие. Комбинированный препарат, оказывает дезинтоксикационное, плазмозамещающее, регидратирующее, диуретическое, противошоковое, антиагрегантное действие. Уменьшает гиповолемию, препятствует сгущению крови и развитию метаболического ацидоза, усиливает диурез, улучшает микроциркуляцию.

    Показания. Дегидратация, интоксикация (дизентерия, пищевая токсикоинфекция, холера Эль-Тор).

    Противопоказания. Гиперчувствительность, гиперкалиемия, алкалоз, ХПН, наличие противопоказаний к введению в организм больших количеств жидкости.

    Дозирование. При тяжелых формах заболеваний вводят в/в струйно (1–3 ч), при легких формах — в/в капельно, со скоростью 40–120 кап/мин (24–48 ч). Объем вводимого раствора подбирают индивидуально, в количестве необходимом для восстановления водно-электролитного баланса.

    Побочное действие. Отеки, тахикардия, озноб, гиперкалиемия.

    Особые указания. Перед применением раствор необходимо подогреть до температуры тела. Лечение проводят под контролем гематокрита и концентрации электролитов крови.

    В случае развития гиперкалиемии препарат заменяют раствором «Дисоль» до нормализации электролитного баланса.

    [1] Государственный реестр лекарственных средств. Официальное издание: в 2 т.- М.: Медицинский совет, 2009. - Т.2, ч.1 - 568 с.; ч.2 - 560 с. Перейти

    www.rlsnet.ru

    Калия хлорид - официальная инструкция по применению, аналоги

    Описание: Прозрачная бесцветная или слегка желтоватая жидкость.Фармакотеретапевтическая группа: препарат калия.Код ATX: А121ВА01

    Фармакологическое действие: Препарат К+, восстанавливает водно-электролитное равновесие. Оказывает отрицательное хроно- и батмотронное действие, в высоких дозах – отрицательное ино- и дромотропное, а также умеренное диуритическое действие. В малых дозах К+ расширяет коронарные сосуды, в больших – сужает. Участвует в процессе проведения нервных импульсов. При внутривенном введекнии увеличивает выделение эпинефрина надпочечниками. Активирует многие цитоплазматическик ферменты, участвует в поддержании внутриклеточного осмотического давления, в белковосинтетических реакциях и транспорте аминокислот. Улучшает сокращение скелетных мышц при мышечной дистрофии, миастении. Повышение концентрации К+ снижает риск токсического действия сердечных гликозидов.

    Гипокалиемия (в т.ч. на фоне сахарного диабета, длительной диареи и/или рвоты, терапии гипотензивными препаратами, некоторыми диуретиками, глюкокортикостероидами), лечение и профилактика дигиталистой интоксикации, профилактика аритмии у больных инфарктом миокарда (в остром периоде).

    Гиперкалиемия, полная атриовентрикулярная блокада, надпочечниковая недостаточность, хроническая почечная недостаточность, сопутствующая терапия калийсберегающими диуретиками, метаболические нарушения (ацидоз, гиповолемия с гипонатриемией), беременность, период лактации, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

    Внутривенно. При гипокалиемии с нарушением сердечного ритма - по 1-1.5 г 4-5 раз в сутки; после восстановления сердечного ритма дозу уменьшают. При дигиталисной интоксикации - по 2-3 г/сут, в тяжелых случаях - до 5 г. Для купирования приступов пароксизмальной тахикардии в первый день - 8-12 г, с последующим снижением до 3-6 г. Внутривенно струйно, при необходимости внутривенно капельно (медленно, в течение 1 ч > - 2-2.5 г в 500 мл 5% раствора декстрозы.

    Для профилактики и лечения эктопических аритмий при инфаркте миокарда - поляризующая смесь: раствор калия хлорида в 5 % - 10 % растворе декстрозы (добавляют инсулин из расчета 1 ЕД на 3-4 г сухой декстрозы).

    Со стороны нервной систему, парестезии, мышечная слабость, спутанность сознания. Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение артериального давления, аритмии, блокада сердца, остановка сердца.

    Прочие: гиперкалиемия, аллергические реакции.

    Симптомы: гиперкалиемия (мышечный гипотонус, парестезии конечностей, замедление атриовентрикулярной проводимости, аритмии, остановка сердца). Ранние клинические признаки гиперкалиемии обычно появляются при концентрации К+ в сыворотке крови бо­лее 6 мэкв/л; заострение зубца Т, исчезновение зубца U, снижение сегмента ST, удлинение интервала QT, расширение комплекса QRS. Более тяжелые симптомы гиперкалиемии - паралич мускулатуры и остановка сердца - развиваются при концентрации К+ 9-10 мэкв/л.Лечение: внутрь или внутривенно - раствор NaCl; внутривенно - 300-500 мл 5 % раствора декстрозы (с 10-20 ЕД инсулина в 1 л); при необходимости - гемодиализ и перитонеальный диализ.

    Взаимодействие с другими лекарственными препаратами: Фармацевтически совместим с растворами сердечных гликозидов (улучшает их переноси­мость). Усиливает отрицательное дромо- и батмотропное действие антиаритмических препаратов. В составе поляризующей смеси (в сочетании с декстрозой и инсулином) способствует нормализации сердечною ритма при инфаркте миокарда, эктопических аритмиях и пере­дозировке сердечными гликозидами.

    Устраняет гинокалиемию, вызываемую глюкокортикостероидами, минералокортикостероидами и диуретиками. Бета-адреноблокаторы, циклоспорин, калийсберегающие диуретики, гепарин, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, нестероидные противовоспалительные препараты могут усилить риск развитии гиперкалиемии.

    В период лечения необходимо контролировать содержание К+ в сыворотке крови, ЭКГ, при лечении гипокалиемии - контроль кислотно-основного состояния. Безопасность и эффективность применения калия хлорида у детей не установлены. При необходимости применения при беременности следует сопоставить ожидаемую поль­зу для матери и потенциальный риск для плода.

    В период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания. Диета с большим содержанием натрия хлорида увеличивает выведение К+ из организма. Следует учитывать, что гиперкалиемия, приводящая к летальному исходу, может разви­ваться быстро и протекать бессимптомно.

    Раствор для внутривенного введения 40 мг/мл в ампулах по 10 мл. По 10 ампул вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона. По 5 ампул помещают в контурную ячейковую упаковку. По 2 контурных ячейковых упа­ковки вместе с инструкцией но применению помещают в пачку из картона. В каждую пачку вкладывают нож ампульный или скарификатор.

    При упаковке ампул с точкой или кольцом излома нож ампульный или скарификатор не вкладывают.

    3 года. Не использовать по истечении срока годности.

    В сухом, защищенном от света месте при температуре от 0 до +30 °С.

    Хранить в недоступном для детей месте.

    По рецепту.

    ФГУП «Армавирская биологическая фабрика» 352212 Краснодарский крап. Новокубанский район, п. Прогресс, ул. Мечникова,11. Претензии потребителей направлять по адресу: ФГУП «Армавирская биологическая фабрика»

    352212 Краснодарский крап. Новокубанский район, п. Прогресс, ул. Мечникова,11.

    Комментарии (видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ) Если Вы медицинский специалист, войдите или зарегистрируйтесь

    medi.ru


    Смотрите также