Хронический бронхит симптомы и лечение у взрослых

Как вылечить хронический бронхит навсегда медикаментозно

Длительное воспаление бронхов, сопровождающееся кашлем, называется хроническим бронхитом. Болезнь чаще развивается у взрослых. От правильной оценки симптомов бронхита зависит выбор способа медикаментозного лечения, назначение нужных лекарственных препаратов. К сожалению, навсегда вылечить хронический бронхит на поздней стадии невозможно. Но при отсутствии терапии болезнь прогрессирует и приводит к развитию ХОБЛ, эмфиземы, бронхоэктазов, легочного сердца и других тяжелых осложнений.

Хронический бронхит: определение, механизм развития и распространенность

Бронхи проводят воздух из верхних дыхательных путей к легочным альвеолам. В их стенке имеются железы, выделяющие слизь, мышечные клетки, способные сокращаться и сужать просвет бронха, соединительная ткань. Поверхность бронхов выстлана эпителием, который очищает ее и выводит слизь с частицами пыли и других загрязнений. Этот процесс осуществляется с помощью микроскопических колеблющихся ресничек.

Факторы, служащие причиной хронического бронхита, повреждают мерцательный эпителий крупных и средних бронхов. Его клетки начинают разрушаться. В ответ развиваются защитные реакции организма:

• воспаление, необходимое для доставки иммунных клеток к очагу поражения, очищению его и восстановлению целостности бронхиальной стенки;
• избыточная выработка слизи железами бронхов для выведения продуктов воспалительной реакции;
• кашель, вызванный постоянным раздражением чувствительных нервных окончаний в стенке бронхов и необходимый для выведения образовавшейся слизи (мокроты).

Длительно текущее воспаление вызывает истощение защитных сил, возникает недостаточность клеток-макрофагов, поглощающих загрязнения и микроорганизмы, ослабевает кашлевой рефлекс. Угнетается локальная выработка иммуноглобулинов А и G, что сопровождается мукоцилиарной недостаточностью (нарушением работы ресничек эпителия). На поверхности бронхов размножаются болезнетворные микроорганизмы, например, пневмококк, гемофильная палочка, моракселла.

Поврежденная стенка бронхов замещается соединительной тканью и утолщается, что ведет к сужению их просвета (бронхиальной обструкции). Нарушение нормального воздушного потока приводит к появлению эмфиземы легких. Поражение всех слоев бронхиальной стенки сопровождается их локальным расширением и формированием бронхоэктазов – «мешочков», в которых застаивается гнойная мокрота.

Нарушается кровоснабжение альвеол. Для обеспечения нормального содержания кислорода в крови повышается давление в легочных сосудах, развивается легочная гипертензия. Правые отделы сердца постепенно перестают справляться с возросшей нагрузкой, их сократимость снижается. Формируется легочное сердце, сопровождающееся нарушением насосной функции и застоем крови. Появляются такие симптомы, как отеки, увеличение печени, расширение крупных вен.

Нарушение поступления кислорода в альвеолы вызывает дыхательную недостаточность.

Вначале болезнь не сопровождается обструкцией. Это простая форма заболевания. В зависимости от характера воспаления и выделяемой мокроты она может быть катаральной (наиболее легкой) или слизисто-гнойной. С появлением бронхиальной обструкции развивается обструктивный бронхит, который относится к хронической обструктивной болезни легких. В эту же группу относится хронический бронхит с астматическим компонентом или бронхообструктивным синдромом.

На этапе простого воспаления (катаральный хронический бронхит) течение болезни обратимо, то есть возможно излечение. Если сформировалась обструкция, присоединилась постоянная инфекция (слизисто-гнойный бронхит), выздоровление уже невозможно, и лечение направлено только на устранение симптомов патологии и профилактику осложнений.

Основной признак, позволяющий определить заболевание – кашель с мокротой. Этот симптом должен беспокоить больного в течение большинства дней одного месяца как минимум 3 месяца в году на протяжении двух и более лет. Болезнь протекает с чередованием обострений и ремиссий, когда пациент чувствует себя лучше. При появлении эпизодов одышки, приступообразного кашля, удушья как минимум трижды в течение года можно говорить о трансформации простого хронического бронхита в ХОБЛ.

При обострении процесса, когда кашель усиливается, больной выделяет во внешнюю среду болезнетворные микроорганизмы. Обычно они не приносят вреда окружающим людям со здоровым иммунитетом. Сам по себе хронический бронхит не заразен, не передается при пользовании общей посудой, поцелуях и т. п., но он все же опасен для детей, ослабленных и пожилых людей, окружающих больного.

Ежегодно заболевают около 400 человек из 100 тысяч взрослых людей. Чаще всего страдают мужчины среднего и старшего возраста, у которых обычно возникает “бронхит курильщика”.

Причины хронического бронхита

Хронический бронхит – неинфекционное заболевание. Его вызывают:

• курение;
• контакт с профессиональными вредностями: пылью, продуктами горения углеводородов, диоксидом азота, оксидами серы, озоном;
• загрязнение окружающего воздуха вредными газами, пылью;
• частые простудные заболевания.

Факторы риска развития хронического воспаления бронхов:

• неблагополучный социальный статус, бедность;
• пожилой возраст;
• плохое питание, недостаток белков, витаминов;
• алкоголизм.

Симптомы бронхита у взрослых

Главный симптом простого хронического бронхита – кашель. Он появляется по утрам и сопровождается отхаркиванием небольшого количества светлой, желтой или зеленоватой мокроты. Такое состояние может сохраняться годами. Боль в грудной клетке для хронического бронхита нехарактерна.

При развитии обструктивного поражения бронхов появляются такие признаки бронхита у взрослых:

• постоянный кашель с густой мокротой, усиливающийся в холодное время;
• одышка, ограничивающая физическую активность (вначале при подъеме по лестнице, затем при быстрой, а впоследствии и при обычной ходьбе и даже при минимальной бытовой нагрузке);
• синюшность кожи, губ, появление отеков на ногах;
• головная боль;
• удлинение выдоха, во время которого могут быть слышны свистящие хрипы.

Если мокроты выделяется слишком много, высока вероятность инфицирования нижних дыхательных путей с развитием симптомов пневмонии.

Как проявляется хронический бронхит при осмотре: при прослушивании врач определяет жесткое дыхание, многочисленные сухие хрипы, в нижних отделах возможно появление влажных хрипов, исчезающих после прокашливания.

Симптомы, требующие немедленной консультации врача:

Осложнения хронического бронхита развиваются постепенно, при длительном течении заболевания, но ведут к неблагоприятным последствиям:

• эмфизема легких;
• ателектазы (участки спавшейся плотной ткани в легких);
• пневмосклероз (разрастание соединительной ткани, замещающей нормальные легочные клетки);
• бронхоэктазы;
• экспираторный стеноз трахеи (спадение ее стенок на выдохе с развитием приступообразного лающего кашля);
• дыхательная недостаточность;
• хроническое легочное сердце, сердечная недостаточность.

Хронический бронхит: диагностика

При регулярном появлении кашля необходимо обратиться к терапевту. В условиях поликлиники обычно назначаются такие исследования:

При гнойной форме или бронхоэктатической болезни пациент может быть госпитализирован. В стационаре проводится лечебно-диагностическая бронхоскопия. При формировании хронического легочного сердца необходимо выполнение эхокардиографии, при тяжелой дыхательной недостаточности – определение газового состава крови.

Обследование необходимо, чтобы отличить хронический бронхит от других заболеваний, таких как:

• бронхиальная астма;
• рак легких;
• бронхоэктатическая болезнь;
• пневмония.

Как отличить хронический бронхит от астмы:

• при бронхите кашель постоянный или утренний, при астме он возникает при контакте с аллергеном;
• астма – болезнь молодых людей, бронхит возникает при длительном курении;
• при исследовании ФВД при астме показатели обычно в норме, при хроническом бронхите всегда нарушена проходимость бронхов, снижен показатель ОФВ1.

Есть и другие различия, но это самые простые дифференциальные признаки.

Лечение хронического бронхита

Терапия простого хронического воспаления бронхов проводится амбулаторно. Важнейшую роль в лечении играет отказ от курения. Избавление от этой вредной привычки может привести к уменьшению выраженности симптомов или  выздоровлению даже без лечения.

Кроме того, необходимо исключить действие других причин болезни – запыленности, контакта с вредными газами и так далее.

Рекомендуется употреблять больше жидкости. Полезно есть больше лимонов, меда, миндаля, чеснока, а также использовать для приготовления блюд лавровый лист. Для улучшения отхождения мокроты можно использовать полуспиртовые компрессы на межлопаточную область, но только при нормальной температуре.

Диета при хроническом бронхите обычная, в питании рекомендуется стол №10, обогащенный белковыми и кисломолочными продуктами.

Дома рекомендуется использовать увлажнитель воздуха.

О симптомах и лечении острого бронхита можно прочитать здесь.

Медикаментозное лечение бронхита у взрослых: препараты

Как лечить хронический бронхит у взрослых во время обострения? При усилении кашля к лечению добавляют отхаркивающие средства и мукорегуляторы, в частности, амброксол, ацетилцистеин, бромгексин. Применяется Аскорил – средство с бронхолитическим и откашливающим эффектом, а также Эреспал – противовоспалительный препарат. В некоторых случаях врач назначает лечение бронхита антибиотиками, такими как амоксиклав, левофлоксацин, азитромицин, а также глюкокортикоидами в ингаляциях или таблетках.

Об использовании небулайзеров и других ингаляторов при хроническом бронхите можно прочитать здесь.

Если развивается ХОБЛ, ее лечение проводится по общепринятым схемам. Используются бронхолитические препараты:

• М-холинолитики (ипратропиум бромид);
• бета-агонисты (фенотерол).

Могут быть назначены препараты теофиллина (Теотард), но они не играют ведущей роли в лечении.

Хирургическое лечение

Операция возможна при развитии осложнений. Например, при буллезной эмфиземе легких проводится удаление пораженных участков. При симптомах тяжелой дыхательной недостаточности возникают показания к длительной кислородотерапии или трансплантации легких.

Реабилитация

Для улучшения здоровья пациентов с хроническим бронхитом используются методы физиотерапии, дыхательная гимнастика, лечебная физкультура.

Физиотерапия при хроническом бронхите: применяются УВЧ-токи, микроволны, индуктотермия, электрофорез хлорида кальция, гепарина, йодида калия, эуфиллина. В период ремиссии показаны грязевые процедуры, хвойные ванны, пребывание на морских курортах, посещение специальных соляных пещер.

При обострении в лечении используются ингаляции муколитических и бронхорасширяющих препаратов, например, сальбутамола и лазолвана. Их можно проводить с помощью небулайзера. Выписать препараты и определить дозировку должен врач-терапевт.

При хроническом бронхите поражаются крупные и средние бронхи, поэтому эффективны будут и обычные паровые ингаляции с содой или щелочной минеральной водой. Их можно делать дважды в день на протяжении 5 – 7 дней.

Из методов лечебной физкультуры для больных с простым хроническим бронхитом лучше всего подходит скандинавская ходьба. Кроме того, для них полезно плавание и йога. Занятия должны проводиться как минимум трижды в неделю по полчаса. При гнойном бронхите показаны упражнения, улучшающие дренаж бронхов, и вибрационный массаж грудной клетки.

Несколько простых упражнений ЛФК для лечения хронического бронхита в домашних условиях:

• повороты корпуса с разведенными в стороны руками;
• наклоны корпуса вперед в положении сидя на стуле;
• круговые вращения согнутыми в локтях руками;
• наклоны головы вперед на выдохе, на вдохе – расправление грудной клетки;
• разнообразные повороты и наклоны с гимнастической палкой, удерживаемой вытянутыми руками;
• дыхание со вдохом через нос и медленным выдохом через полусомкнутые губы.

Этот комплекс упражнений при бронхите можно повторять ежедневно 1 – 2 раза в день.

Гимнастика при бронхите (видео)

Прогноз и профилактика

Простой (необструктивный) хронический бронхит имеет относительно благоприятный прогноз. Он редко вызывает тяжелые осложнения. Они развиваются после многолетнего течения заболевания. Отказ от курения существенно повышает вероятность восстановления поврежденной слизистой оболочки бронхов. Половина бывших курильщиков прекращает кашлять через месяц после этого.

Прогноз при обструктивном бронхите зависит от степени бронхиальной обструкции и ее обратимости. Если под действием препаратов, расширяющих бронхи, их просвет увеличивается, вероятность тяжелых осложнений невелика, особенно при постоянном лечении. Если же функция легких нарушена значительно и/или необратимо, прогноз неблагоприятный. Чем опасен хронический бронхит: заболевание приводит к инвалидности, тяжелой легочно-сердечной недостаточности и летальному исходу.

Меры профилактики хронического бронхита:

• отказ от курения;
• защита органов дыхания при контакте с профессиональными вредностями;
• укрепление иммунитета, при необходимости хирургическое лечение синуситов, тонзиллита и других очагов хронической инфекции;
• регулярные профилактические осмотры лиц определенных профессий с обязательным исследованием ФВД для раннего выявления нарушенной бронхиальной проходимости;
• ежегодная вакцинация от гриппа.

Лекарственные травы и народные средства при хроническом бронхите

ask-doctors.ru

Хронический бронхит

Хронический бронхит – это воспалительное заболевание бронхов, которое сопровождается выделением мокроты и постоянным кашлем в течение 2 и более лет. 

Пульмонологи предлагают разделять хронический бронхит, симптомы которого встречаются у 3-8% взрослого населения, на две формы – первичную и вторичную. При первичной форме у пациента наблюдается диффузное поражение бронхиального древа, не связанное с другими воспалительными процессами, протекающими в теле человека.

Вторичная форма вызывается хроническими болезнями легких, носа, придаточных пазух, хронической почечной недостаточностью, тяжелыми болезнями сердца и некоторыми другими заболеваниями.

Что это такое?

Какой бронхит можно считать хроническим? Согласно существующим медицинским нормам, болезнь переходит в хроническую стадию, если ее симптомы не исчезают на протяжении трех месяцев подряд — или же появляются периодически в течение года, но суммарно занимают все те же три месяца.

Хронический бронхит делится на определенные разновидности. В частности, различают первичную и вторичную разновидности.

• Первичный хронический бронхит появляется из обычного острого бронхита. Причиной заболевания могут стать как вирусы и инфекции, так и переохлаждения, вредные привычки, неправильный образ жизни.
• Вторичный бронхит развивается на фоне другого легочного заболевания. Например, очень часто хроническое поражение бронхов становится следствием перенесенного туберкулеза, пневмонии и иных недугов.

Кроме того, хронический бронхит может быть обструктивным — и необструктивным. Что означают эти термины?

• Необструктивный бронхит наиболее прост в лечении. Характеризуется он повышенным отделением мокроты, кашлем, общей слабостью и другими симптомами болезни. Однако важная его особенность — то, что сама структура бронхов остается неизменной.
• Обструктивный бронхит — куда более неприятное и тяжелое заболевание. При нем негативным изменениям подвергается само бронхиальное древо — происходит так называемая обструкция, дегенерация и дистрофия тканей бронхов. Причинами обструктивного заболевания могут стать вирусы, аллергия, бактериальное воспаление — и лечить такой бронхит гораздо сложнее.

Разумеется, далеко не каждое заболевание дыхательной системы является бронхитом. Для постановки диагноза обязательно нужно обратиться к врачу. Диагностика проводится комплексно и включается в себя как наружный осмотр и прослушивание дыхания пациента, так и рентген и лабораторные исследования мокроты, мочи и крови. Только после всестороннего изучения анамнеза врач сможет с уверенностью утверждать, что причина плохого самочувствия — именно хронический бронхит. В зависимости от разновидности и тяжести заболевания будет назначено и лечение. 

Патогенез

В основе механизма развития хронического бронхита лежит повреждение различных звеньев системы местной бронхопульмональной защиты: мукоцилиарного клиренса, локального клеточного и гуморального иммунитета (нарушается дренажная функция бронхов; уменьшается активностьa1-антитрипсина; снижается продукция интерферона, лизоцима, IgA, легочного сурфактанта; угнетается фагоцитарная активность альвеолярных макрофагов и нейтрофилов).

Это приводит к развитию классической патологической триады: гиперкринии (гиперфункции бронхиальных желез с образованием большого количества слизи), дискринии (повышению вязкости мокроты ввиду изменения ее реологических и физико-химических свойств), мукостазу (застою густой вязкой мокроты в бронхах). Данные нарушения способствуют колонизации слизистой бронхов инфекционными агентами и дальнейшему повреждению бронхиальной стенки.

Эндоскопическая картина хронического бронхита в фазу обострения характеризуется гиперемией слизистой бронхов, наличием слизисто-гнойного или гнойного секрета в просвете бронхиального дерева, на поздних стадиях — атрофией слизистой оболочки, склеротическими изменениями в глубоких слоях бронхиальной стенки.

На фоне воспалительного отека и инфильтрации, гипотонической дискинезии крупных и коллапса мелких бронхов, гиперпластических изменений бронхиальной стенки легко присоединяется бронхиальная обструкция, которая поддерживает респираторную гипоксию и способствует нарастанию дыхательной недостаточности при хроническом бронхите.

Причины развития

У взрослых людей хронический бронхит развивается из-за ряда причин. Причем первые проявления бронхита, как и его рецидивы, могут стать реакцией организма на одновременное влияние нескольких факторов.

К основным причинам развития хронического бронхита у взрослых можно отнести:

1. Курение. Риск развития заболевания прямо пропорционально зависит от стажа курильщика. Стоит отметить, что пассивное курение является не менее опасным.
2. Загрязненный воздух. Люди, проживающие в промышленных мегаполисах, больше подвержены заболеванию, нежели жители сельской местности. Также большему риску подвержены люди, работающие на вредном производстве или проживающие в местности с суровыми климатическими условиями.
3. Частая заболеваемость ОРВИ и острым бронхитом.
4. Аллергические реакции.
5. Попадание в организм инфекций и вирусов. Они являются вторичными причинами, усугубляют течение заболевания и приводят к различным нарушениям работы дыхательной системы и обострениям. К началу воспалительного процесса в бронхах чаще приводит попадание гемофильной палочки и пневмококка.

Стоит также отметить, что бронхит может развиться у человека с определенными предрасположенностями (генетические и эндогенные факторы) к этому заболеванию. Лечение в этом случае будет более длительным.

Первые признаки

Признаки хронического бронхита у взрослых:

• постоянный кашель на протяжении 2 и более лет подряд. Он сопровождается обильной мокротой и усиливается в утренние часы;
• чувство разбитости, усталости, саднения за грудиной;
• учащенное дыхание, сухие хрипы;
• одышка, быстрая утомляемость при физических нагрузках.

Обострение хронического бронхита приводит к ухудшению состояния больного. У человека усиливается кашель, затрудняется дыхание, возникает боль в области грудной клетки и брюшной полости. Мокрота приобретает гнойный или слизисто-гнойный характер.

Симптомы хронического бронхита

В самом начальном периоде развития воспалительного процесса в слизистой бронхов у заболевшего взрослого человека возникают первые неспецифические признаки развития бронхита — чувство разбитости, усталости, недомогания, слабости, Возможны головные боли. Спустя небольшой отрезок времени, примерно через 1-2 дня, появляется боль, тяжесть, жжение за грудиной, за чем следует кашель.

В начале он сухой, надсадный, мучительный. Кашель является непродуктивным, потому что не выделяется мокрота, отчего каждый приступ кашля сопровождается сильной болью за грудиной, чувством саднения или першения. Иногда кашель становится настолько сильным, что во время него возникают головные боли, повышается внутричерепное давление, возникают боли в различных мышцах тела – брюшной стенки, межреберных мышцах, бедренных и т.д.

В этот момент возможно повышение температуры тела, обычно до субфебрильных значений, не превышая отметки термометра 38оС. Повышенная температура может сопровождаться ознобом.

Через 2-3 дня начинает появляться мокрота, которая сразу же облегчает страдания человека. Влажный кашель не приносит столько же болезненных ощущений, как это бывает при сухом кашле. Вначале мокрота имеет прозрачный, светлый характер. Но вскоре слизистая мокрота приобретает характер слизисто-гнойной, что свидетельствует о том, что присоединилась бактериальная микрофлора.

Длительность выраженных симптомов бронхита у многих взрослых обычно не превышает 2-3 недели, хотя в последнее время имеется тенденция к удлинению срока заболевания.

Кашель может осложниться одышкой, если возникают нарушения функции дыхания. Такое происходит при появлении обструкции бронхов на фоне закупорки их просвета мокротой или из-за спазма. Главным симптомом обструктивного бронхита у взрослых является приступообразный кашель, при котором мокрота отделяется с большим трудом. Возможно появление цианоза конечностей и лица, что больше выражено на выдохе.

Нарушенная проходимость бронхов на фоне очень длительного течения заболевания может говорить о возникновении хронического процесса.

Если воспалительный процесс перебрасывается на бронхи самого маленького калибра, то процесс грозится перейти в состояние бронхиолита или бронхопневмонии. На это указывает повышение температуры тела до 39оС, появление одышки и учащения дыхания. Если во время не начать антибактериальную терапию, то может развиться очень грозное осложнение – пневмония. 

Диагностика

В диагностике хронического бронхита очень важно учитывать анамнез (стаж курения, работы на вредном производстве и т.п.), жалобы пациента, результаты физикального обследования (жёсткое дыхание, сухие, свистящие хрипы, удлинённый выдох, возможно выслушивание влажных разнокалиберных хрипов). Из методов лабораторной и инструментальной диагностики применяют следующие:

• рентгенография органов грудной клетки (в лёгких определяется сетчатая деформация, усиление легочного рисунка, иногда признаки эмфиземы);
• микроскопия мокроты (большое количество лейкоцитов, серовато-жёлтая, зеленоватого цвета, вязкая, слизисто-гнойного характера);
• бактериологический посев мокроты, промывных вод бронхов;
• бронхоальвеолярный лаваж;
• бронхография;
• бронхоскопия;
• спирометрия (снижение жизненной ёмкости лёгких);
• пневмотахография (снижена максимальная объёмная скорость выдоха);
• общие клинические анализы крови и мочи;
• биохимический анализ крови (фибрин, СРБ, общий белок, сиаловые кислоты, иммуноглобулины).

В чем опасность?

При хроническом бронхите страдает не только бронхиальное дерево, но отдельные участки легких, и даже весь организм в целом. Чаще всего хронический бронхит приобретает обструктивный характер, отчего заболевание называют Хронической Обструктивной Болезнью Легких, что сокращенно пишется, как ХОБЛ. Этот вид болезни обычно возникает на фоне табакокурения или в случае отсутствия лечения.

Изменения в легких на фоне ХОБЛ приобретают необратимый характер, поэтому суть терапии сводится уже не к полному излечению болезни, а лечению осложнений, симптоматическому лечению, укреплению организма, облегчению течения этого недуга. Если непроходимость легких будет сохраняться длительный срок, то неизбежно возникает нарушение дренажной функции всех бронхов. Воздух начинает задерживаться в альвеолах, легочной ткани. Стоит только присоединиться спазму бронхов, то начинается процесс формирования эмфиземы легких. Как следствие, быстро нарушается легочная вентиляция, развивается дыхательная недостаточность, страдает сердечно-сосудистая система, нервная система и весь организм в целом.

При возникновении симптомов, характерных для ХОБЛ или кашля курильщиков очень важно провести дифференциальную диагностику, чтобы вовремя исключить или обнаружить такие болезни, как туберкулез, бронхоэктатическая болезнь, бронхиальная астма, онкологические болезни, которые часто возникают на фоне ХОБЛ.

Лечение в домашних условиях

Во время ремиссии хронический бронхит не требует практически никакого лечения, но вот во время рецидива заболевания нужно применять целый комплекс лечебных процедур. Первым в этом списке значится медикаментозное лечение.

Без устранения ведущего причинного фактора — отказа от курения — никакие методы лечения не окажут положительного эффекта.

Лечение хронического бронхита предусматривает комплекс средств:

1. Непременное условие – устранение провоцирующего фактора: отказ от курения – обязательное условие! Лечение хронических инфекций носоглотки – тонзиллита, гайморита – тоже замедлит прогрессирование болезни. К сожалению, контакты с токсичными веществами или пылью часто носит профессиональный характер. Сменить работу или переехать из мегаполиса в деревню может, конечно, не каждый.
2. Антибиотики назначаются в период обострения, когда есть симптомы интоксикации, изменения в анализах крови. Эмпирически чаще всего назначаются пенициллины (Амоксициллин, Амоксиклав) или цефалоспорины 2 поколения (Цефуроксим, Цефаклор), макролиды (Сумамед, Рулид) или фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Спарфлоксацин). Посев мокроты поможет скорректировать лечение, подобрать антибиотик с учетом индивидуальной чувствительности.
3. Отхаркивающие препараты. Выбор очень большой, а исследований, доказывающих преимущества какой-либо группы, нет. Поэтому предпочтение какого-либо отхаркивающего средства – вопрос личного вкуса. Можно использовать как препараты рефлекторного действия (иодид калия, алтей, подорожник, экстракт плюща, чабрец), так и средства, разжижающие мокроту (АЦЦ, Мукодин), и мукорегуляторы (Бромгексин, Амброксол). Способствует разжижению, а значит, и лучшему выведению мокроты и обильное теплое питье, особенно щелочное.
4. Бронходилататоры. Эти препараты необходимо принимать уже при первых признаках бронхиальной обструкции – т. е. при появлении одышки. Предпочтение отдается ингаляционным формам: холинолитики (Атровент), бета2-агонисты (Сальбутамол, Сальметерол) или их комбинация (Беродуал). Обычная профилактическая доза 1-2 вдоха 2-3 раза в день. В качестве альтернативы ингаляторам, которые требуют определенных навыков (одновременно нажать и вдохнуть), бронхолитик можно (а при бронхоспазме – нужно) вдыхать с помощью небулайзера. При неэффективности добавляется препарат из группы метилксантинов – теофиллин (Теотард по 0,3 г 2 раза в день или Унифиллин по 0,4 г 1 раз в день).
5. Механические способы улучшения бронхиального дренажа: массаж грудной клетки, постуральный дренаж, дыхательная гимнастика по методике Стрельниковой или Бутейко. Желательно сделать эти занятия ежедневными, привычными, как чистка зубов.
6. Адаптогены, витамины и иммуномодуляторы. Аралия, левзея, элеутерококк и женьшень, витамины С и группы В, прополис и алоэ с медом традиционно советуют больным хроническим бронхитом принимать осенью и зимой для повышения устойчивости к простудам. Сейчас все чаще для этих же целей применяются бактериальные иммунокорректоры (Бронховаксом, Бронхомунал) – своего рода прививки против самых распространенных возбудителей инфекций органов дыхания.

Конечно, наследственность – не в нашей власти. Но бросить курить, заняться гимнастикой, больше бывать на свежем воздухе под силу любому. Здоровый образ жизни лучше одышки и кислородной подушки. 

Ингаляции при хроническом бронхите

Наряду с индивидуальными ингаляторами, существуют специальные ультразвуковые аппараты – небулайзеры. Эти устройства способны измельчить жидкие лекарственные препараты настолько, что они могут попасть в самые мелкие бронхиолы вместе с вдыхаемым воздухом. Такое правильное и рациональное использование лекарственных основ делает ингаляции при хроническом бронхите основным методом лечения.

Стоимость небулайзера позволяет его приобрести практически каждому больному с хроническим бронхитом. В этом есть не только лечебная, но и экономическая целесообразность. Ведь в качестве лекарственного препарата, используемого во время ингаляции, может выступать средство любой группы, находящееся в жидком состоянии.

А именно:

1. Атровент – бронхорасширяющий препарат холинолитического типа действия. Реализуется в аптеках в жидкой форме. Для ингаляции нужно развести 2 мл препарата в 2 мл физиологического раствора. Это и есть разовая доза;
2. Беротек – агонист бета-адренергических рецепторов пролонгированного действия. Для ингаляции используется 0,5-1,5 мл средства. Обязательно разбавляется физиологическим раствором до 4 мл;
3. Вентолин – бета-агонист короткого типа действия. Выпускается в специальных небуллах, которые содержат разовую дозу препарата. Разводится физиологическим раствором 1:1;
4. Диоксидин – антисептическое средство с широким антибактериальным спектром действия. Используют при обострении хронического бактериального бронхита. Для ингаляции препарат разводится с физиологическим раствором 1:4. Разовая доза около 4 мл;
5. Хлорофиллипт – местный антисептический препарат. Раствор готовят путем его разведения с физиологическим раствором 1:10. Разовая доза приготовленной смеси около 4 мл;
6. Щелочные растворы. Это может быть либо готовый препарат соды (натрия гидрокарбонат), либо приготовленный в домашних условиях (одна ч.л. соды на 200 мл физиологического раствора);
7. Флексотид – глютикокортикоидный ингаляционный гормон флютиказон. Выпускается в готовых небуллах. Для одной ингаляции нужна одна небулла, содержимое которой разводится физиологическим раствором до 3-4 мл;
8. Ацетилцистеин (флуимуцил) – препарат, разрыхляющий мокроту. Средство предназначено для ингаляций, поэтому содержит готовую разведенную лекарственную смесь. Разовая доза около 4 мл;
9. Лазолван – муколитик и экспекторант. Выпускается в специальных флаконах для ингаляционного введения. Разовая доза готового раствора 3-5 мл.

Нужные препараты просто заливаются в специальный приемник небулайзера и вдыхаются после его включения. Кратность приема и конкретные средства должен назначать и контролировать исключительно профильный специалист.

Что делать во время обострения?

Во время обострения хронического бронхита для усиления лечебного эффекта прием лекарственных препаратов полезно сочетать с другими методами избавления от болезни:

• Различные физиопроцедуры, которые помогают быстро справиться с хроническим бронхитом, не осложненным обструкцией.
• Комплекс лечебной физкультуры, которую разрешается использовать только при лечении обострений необструктивного бронхита.
• Прием витаминных препаратов, в особенности А, группы В и С, а также различных биостимуляторов, таких как сок алоэ, масло облепихи и прополис.

Народные средства

Мы не будем рассматривать все рецепты, с помощью которых можно вылечить хронический бронхит (народные средства крайне разнообразны), а приведем лишь самые распространенные из них.

1. Медовые ингаляции. Просто заварите ложку меда несколькими стаканами кипятка и подышите над образующимся паром. Рецепт стоит применять только при отсутствии аллергии на продукты пчелиного происхождения. Вообще мед и маточное молочко — идеальные иммуностимулирующие средства, которые помогают быстро справляться с инфекционными заболеваниями, особенно, в детском возрасте.
2. Лекарственные сборы (травяные) помогут лечить хронический бронхит. Делают смесь из трав: душица, мать-и-мачеха, подорожник, солодка, чабрец. Затем, одну столовую ложку смеси заливают полулитром кипятка. Настаивать три часа. Пить десять дней по одной трети стакана.
3. Пить сок редьки с медом. Для этого в овоще необходимо сделать отверстие и залить его на половину натуральным медом. Редьку положить в прохладное место на ночь. Утром в ней образуется целебный сок, который позволяет быстро избавиться от застарелого кашля и признаков бронхита.
4. Хрен 150 г, лимон – 3 штуки, прокрутить на мясорубке, перемешать. Кашицу принимать утром натощак и перед сном. Это  средство  лечения оказывает очень хороший противовоспалительный и отхаркивающий эффект.
5. Пить отвар овса с медом по полстакана в день как общеукрепляющее средство. Оно помогает восстановить моторику кишечника при запорах и дисбактериозе. Если бронхит предстоит лечить антибиотиками, то на данный рецепт стоит обратить особое внимание.
6. Принимать свежий сок брусники по стакану в день. Он облегчает отхождение мокроты, укрепляет иммунитет.

Хронический бронхит требует качественной медицинской помощи. Очень важно вовремя начать лечение, чтобы избежать развития осложнений. Стоит уделять внимание профилактике бронхитов: заниматься укреплением иммунитета, расширять физическую активность, принимать поливитаминные препараты, проводить вакцинацию против гриппа.

Галотерапия

Одна из наиболее современных методик борьбы с хроническим бронхитом – галотерапия.

Процедуры проводятся в специально оборудованных камерах, где создаются оптимальные условия влажности и температурных показателей, а воздух тщательно очищается и насыщается солевыми растворами. С помощью галотерапии пациенты могут полностью избавиться от легких форм заболевания, а при сложном течение достигается значительное облегчения состояния, благодаря чему человек в течение долгого времени может обходиться без лекарственных препаратов.

Галотерапия

Профилактика

Эта болезнь хорошо поддаётся комплексному лечению, а профилактические мероприятия помогут избежать возникновения заболевания или повторения рецидивов.

Профилактика хронического бронхита включает в себя следующие методы:

• сбалансированный режим питания, включающий в себя витамины и питательные микроэлементы;
• правильный распорядок дня, нужно оставлять достаточное количество времени на отдых;
• здоровый образ жизни, состоящий из полного отказа от алкоголя и курения;
• своевременное лечение болезней органов дыхательной системы;
• закаливание;
• соблюдение правил гигиены;
• ежедневные умеренные физические нагрузки;
• постоянное проветривание помещения. Если по какой-то причине это невозможно, необходимо следить за его влажностью;
• избегание мест с большим скоплением пыли или химических веществ;
• преждевременная профилактика ОРВИ и гриппа;
• занятия дыхательной гимнастикой, примерно пятнадцать минут в день.

Кроме общедоступных методов профилактики хронического бронхита, существуют более глобальные, которые применяются при частых рецидивах болезни. Это могут быть:

• перемена трудовой деятельности;
• смена климата (может потребоваться переезд в другой город или страну);
• оптимизация жилья – обмен, утепление или ремонт квартиры.

Прогноз

Своевременное комплексное лечение хронического бронхита позволяет увеличить продолжительность периода ремиссии, снизить частоту и тяжесть обострений, однако не дает стойкого излечения. Прогноз хронического бронхита отягощается при присоединении бронхиальной обструкции, дыхательной недостаточности и легочной гипертензии.

doctor-365.net

Хронический бронхит: симптомы и лечение у взрослых

Бронхит — это воспаление слизистой бронхов, которое сопровождается кашлем, отхаркиванием мокроты и температурой. По различным данным, бронхитом болеют от 3 до 8% населения земного шара.

Кроме того, бронхиту подвержены больше мужчины. Если врач поставил диагноз хронический бронхит, симптомы и лечение у взрослых может быть разным в зависимости от природы заболевания.

В норме бронхи обладают хорошей проходимостью, а при воспалении отечность и образование слизи образуют препятствия воздуху. Соответственно, бронхи хуже справляются со своей задачей.

Организм реагирует на воспаление появлением кашля и отхождением прозрачной или зеленоватой мокроты. Дыхание затрудняется.

Исходный бронхит носит всегда острую форму, а вот если кашель сохраняется более 3-х месяцев, то можно говорить о его хронической форме.

Особенности хронического бронхита

По функциональным особенностям бронхит может быть обструктивным и не обструктивным. Последний протекает довольно легко, а вот обструктивный характеризуется тяжелым поражением бронхов, особенно, когда присоединяется еще и одышка.

По характеру воспаления бронхит может быть катаральным и гнойным.

По вариантам течения:

• остротекущий бронхит (не более 2 недель);
• затяжной (до месяца и более);
• рецидивирующий (когда пациент болеет 3 раза и более в году).

Застарелый бронхит, в отличие от острого, не так просто вылечить. По классификации ВОЗ, им болеют не менее 3-х раз в году и 2 года подряд. При этом учитываются изменения крупных бронхов, а не мелких. Симптомы во многом зависят от его формы.

//youtu.be/-jS_nrZaoLo

Причины

Одна из первопричин хронического бронхита — инфекционное воспаление. Воздух при дыхании попадает в наши легкие через такие трубочки. Крупные называются бронхи, мелкие ‒ бронхиолы.

Если в дыхательные пути попадает инфекционный возбудитель (вирус, бактерия), то первыми удар принимают на себя стенки бронхов, и начинается воспаление. Отсюда и название. В ответ на это организм начинает продуцировать слизь, которая заполняет бронхи и, соответственно, ухудшает дыхание человека.

Организм стремится от этой слизи избавиться простейшим путем, а именно откашливанием. Резким сокращением мышц производится резкий выдох, и слизь отходит. Жидкая слизь выходит при меньших усилиях организма, а вот для удаления вязкой слизи требуются большие усилия.

Внимание! Фактором риска появления хронического бронхита может выступать профессиональная вредность. И тут необязательно работать в литейном цеху, чтобы вдыхать вредную пыль. Даже работа агронома или фермера подвергает легкие воздействию вредных частиц пыли с поля.

Наследственные факторы тоже можно добавить в этот список. У этих людей недостаточно факторов защиты от пылевых воздействий, которым жители города подвергаются ежечасно.

И тут нужно понимать, что легкие у таких людей — слабое место. И им противопоказано не только курение, но даже частые простуды весьма нежелательны.

Частые рецидивы бронхита могут быть напрямую связаны с иммунным статусом. И в этом случае стоит начинать закаливаться. Принцип тут прост. Хронический бронхит обостряется, как правило, в холодное время года.

Если ежедневно на минуту устраивать такое «холодное время», то организм привыкнет, и, когда придет осень-зима, он будет готов и стойко держит оборону.

Симптомы хронического бронхита

Чтобы не упустить время и вовремя определить хронический бронхит, перечислим симптомы, требующие повышенного внимания:

• усиление кашля;
• появление одышки;
• ночная потливость (синдром мокрой подушки, этот признак характерен и для туберкулеза, поэтому тут важно также провериться и на отсутствие туберкулезной патологии);
• слабость;
• хрипы.

Не секрет, что с кашлем многие люди живут годами, считая, что это временно и не обращая особого внимания. При каких симптомах стоит незамедлительно обратиться к врачу:

1. кашель. Но тут есть некоторое коварство — например, курильщики практически не замечают своего кашля. Если им задать прямой вопрос: «Вы кашляете?», то ответ, скорее всего, прозвучит отрицательный. Если курильщик все же начал замечать кашель, то, вероятно, сам кашель изменился. И в этой ситуации врач заподозрит ХОБЛ (хроническую обструктивную болезнь лёгких). ХОБЛ затрагивает многие болезни, а само остается в тени. При бронхите кашель не является постоянным, то есть пациент не кашляет беспрестанно, а только в определенное время. Так, если данный симптом наблюдается с 3 до 5 утра — это говорит о серьезной патологии бронхов (элементы предастматического бронхита или же уже присутствует астма). Кашель с 7 до 9 утра сигнализирует о повышении тонуса парасимпатической нервной системы. Врач в этом случае обязательно тестирует грудную часть nervus vagus (блуждающего нерва) и легочное сплетение. Кашель с 9 до 11 утра указывает на снижение иммунной реактивности лимфоидной ткани бронхолёгочной системы. То есть, проблема тут с лимфой. Дневной кашель примерно с 15 до 17 часов может указывать на проблему почек. Бронхит не протекает как отдельное самостоятельное заболевание, есть органы, которые вовлекаются в воспалительный процесс;
2. одышка. Это один из ранних симптомов. Но одышка вначале появляется очень незаметно. Она может проявить себя при физических нагрузках, которые пациент раньше переносил легко. Опять-таки многие это опрометчиво списывают на возрастные изменения. Но очень скоро одышка становится спутником и при умеренных бытовых нагрузках. Если не принять каких-то мер, то уже недалеко до инвалидизации;
3. мокрота. Она может быть как прозрачной, так и зеленоватого оттенка или с вкраплениями крови (говорит о повреждении слизистой).

Виды

Хронический бронхит в стадии обострения

В отличие от периода ремиссии, когда кашель остается, но не такой выраженный. В периоды обостренного хронического бронхита интенсивность кашля нарастает, отхождение мокроты становится более частой, температура повышается, усиливается потоотделение. У пациента наблюдается общая слабость.

Бронхит курильщика

Статистика неумолима и выдает нам такие данные: только 5% болеющих хроническим бронхитом людей не подвержены вредной привычке, остальные 95% ‒ это курильщики.

И все симптомы, которые описывали ранее (кашель, вязкая мокрота, затрудненное дыхание, ощущение удушья), присутствуют у человека. Но только человек, который заболел инфекционным бронхитом и вылечился, начинает дышать свободно. А люди с бронхитом курильщика живут с таким состоянием годами, им становится хуже и хуже, но курить они все равно продолжают.

Лечение хронического бронхита в этом случае можно считать бесполезным. Прогноз тут неутешительный. Потому что после завершения лечения процесс химического раздражения бронхов не прекращается, и симптомы возвращаются снова. Жизненная емкость легких уменьшается, это чревато неполноценным снабжением организма кислородом.

Первое, что нужно сделать, прежде чем задаться вопросом, как вылечить хронический бронхит, ‒ это бросить курить. Тут не нужно допускать отговорок «сложно», «возраст» и прочее. Речь идет о вашем здоровье и жизни, почему и нужно бросить курить, независимо от возраста и стажа курения.

//youtu.be/EnxCMAzY52A

Хронический обструктивный бронхит

Если не лечить хронический бронхит, то это может привести к обструкции заболевания. То есть, в процессе воспаления слизистой бронхов возникает препятствие движению воздуха.

Признаки, указывающие на хронический обструктивный бронхит:

• кашель (в утренние часы проявляется надсадный тяжелый кашель, который не проходит, пока не отойдет мокрота);
• одышка;
• хрипы.

Диагностика

Бронхит требует прицельного лечения, то есть тут недостаточно заглушить болезнь антибиотиками. Возможно, бронхит в этом случае и отступит, но, скорее всего, опять вернется при малейшей слабости иммунитета.

Различные виды инфекционных возбудителей могут вызывать у человека бронхит:

Для правильного лечения бронхита необходимо провести анализ мокроты. Именно так можно выявить, какой из многочисленных возбудителей является первопричиной бронхита. Это необходимо, прежде всего, для того, чтобы правильно подобрать лечение: антибиотики или противовирусные средства, которые будут влиять именно на обнаруженный возбудитель.

Наряду с анализом мокроты необходимо сдать анализ на чувствительность к антибиотикам. Для того чтобы победить возбудитель, нужно правильно подобрать антибиотик. В данном случае этот союз можно рассматривать как яд (возбудитель) и противоядие (антибиотик).

Ведь одно противоядие может спасти только от одного яда, в то время как другой вид яда не сможет нейтрализовать. С антибиотиками аналогичная ситуация. Только точный подбор антибиотика обеспечит результат.

Внимание! Анализ мокроты и чувствительности к антибиотикам не отменяет посещение врача. Так как назначение одного антибиотика, пусть и подходящего именно к данному возбудителю, недостаточно для полноценного лечения.

Помимо этого, есть целый ряд вспомогательных лекарственных средств при бронхите:

• бронхолитики ‒ расширяют бронхи, что способствует откашливанию;
• муколитики ‒ улучшают состав мокроты и ее свойства.

Диагностику бронхита врач проводит по:

• общему анализу крови;
• общему анализу мокроты;
• бактериологическим исследованиям;
• данным рентген-обследования.

Изучив клиническую картину пациента и имеющиеся анализы, врач назначит соответствующие лекарственные препараты.

Лечение хронического бронхита у взрослых

Медикаментозное лечение бронхита включает в себя:

• лекарства, которые расширяют бронхи;
• препараты, которые удаляют слизь из бронхов;
• стандартную антибиотикотерапию.

Лечение занимает 1-2 недели.

Антибиотики

Если инфекция носит бактериальный характер, то назначаются антибиотики соответствующей группы. То есть, препарат должен быть активен именно к данному возбудителю, иначе лечение окажется бесполезным.

Какой препарат выбрать в том или ином случае, дозировку в зависимости от возраста человека и тяжести заболевания, срок приема препарата — все эти критерии оценивает только врач.

Групп антибиотиков достаточно много (макролиды, пенициллины, тетрациклины, фторхинолоны, цефалоспорины, карбапенемы), и выбрать нужный препарат без должного образования и опыта практически невозможно.

//youtu.be/PYvQucOQZq8

Отхаркивающие препараты при хроническом бронхите

В комплекс лечения входят, как правило, муколитики. Препараты изменяют вязкость мокроты, и она благополучно выходит из бронхов, улучшая дыхание. Из популярных можно назвать:

• Ацетилцистеин;
• Амброксол (оказывает двойное действие — разжижает мокроту и раздражает верхние дыхательные пути);
• Аскорил;
• Эреспал.

Препараты, уменьшающие вязкость мокроты

Если слизь внутри бронхов вязкая и густая, то, соответственно, ей сложно будет выйти. Поэтому нужно помочь организму лекарственными препаратами, которые разжижают мокроту. К этой группе относятся препараты:

• Мукобене;
• Ацестин;
• Мукомист;
• АЦЦ;
• Ацетилцистеин;
• Бромгексин.

Бронхолитики

Назначаются при спазмах бронхов, когда плохо проходит воздух, и если имеется одышка. Бронхолитики оказывают расширяющее действие на бронхи, к ним относятся:

• Сальбутамол;
• Серевент;
• Атровент;
• Беродуал и пр.

//youtu.be/QEeti2Ns3pY

Дополнительная терапия

Люди лечатся различными способами, среди которых есть и физиотерапевтические методы. Основная задача — это улучшить кровоток в легких. Этого эффекта можно добиться при помощи специального массажа, который можно сделать себе самостоятельно.

Справка! Перед тем как делать упражнение, нанесите камфорное масло на грудину спереди и между лопатками до ощущения легкого тепла. Тем самым вы улучшите разогрев, и мокрота станет легче отходить.

После чего аккуратно постукивайте по груди мягкими движениями. Тепло будет пробуждаться изнутри. Такими поколачивания нужно пройтись по всей грудине вверх-вниз. Делайте это упражнение, и результат будет обязательно.

Также существуют дыхательные гимнастики, которые не вылечивают болезнь, но существенно улучшают состояние. Попробуйте глубоко вдохнуть и шепотом произнести звук «А». Это создаст дополнительное давление в бронхах и способствует их расширению.

При лечении бронхита также важно соблюдать правильную диету. Это объясняется тем, что при наличии влажной мокроты теряется белок. Без восполнения белка процесс лечения затягивается.

В рационе нежелательны углеводы, потому что усилен газообмен, а углеводы добавляют количество углекислого газа в организме. Должна быть пища высокобелковая и витаминизированная — овощи, фрукты, соки.

Как вылечить хронический бронхит народными средствами

Бронхит ‒ достаточно частое заболевание, и народная медицина предлагает свои методы лечения:

1. Каждое утро натощак нужно выпивать 1 стакан парного молока, а вечером ‒ специальный отвар овса на молоке. Для его приготовления нужно взять полстакана не очищенного, промытого овса залить полулитром молока и кипятить 1 час на медленном огне. В отвар можно добавлять мед. Процедуру нужно проводить в течение 2-3 недель.
2. Смесь корня хрена и лимона. Для одной порции понадобится 50 г корня хрена, 3 средних лимона и 1 чайная ложка меда.

Корень хрена и лимоны натереть на мелкой терке или измельчить в блендере. Тщательно перемешать. Добавить ложку меда и снова перемешать. Хранить в холодильнике в стеклянной баночке.

Принимать по чайной ложке раз в день в теплом виде.

Результат лечения хронического бронхита, и будут ли наблюдаться обострения болезни вновь или удастся избавиться от болезни навсегда, обуславливается следующими параметрами:

• исходный иммунный статус пациента;
• сопутствующие заболевания;
• полноценность проведенной терапии;
• правильность поставленного диагноза;
• правильность выявленного инфекционного возбудителя;
• адекватность антибактериальной или бронхолитической терапии.

Кстати, курение сводит весь результат от лечения к нулю.

//youtu.be/NiX3-XshyGo

Что делать во время обострения?

Обострение бронхита предполагает, что в данный момент пациент является носителем вирусной или бактериальной инфекции. Поэтому на этот период лучше всего взять больничный и не переносить болезнь «на ногах».

Также необходимо обратиться к врачу, который определит характер болезни, ее причину и способы лечения. Помимо медикаментозного лечения, нужно обеспечить больному правильный режим дня и сбалансированное питание. Ускорить выздоровление и последующее восстановление помогут физиопроцедуры, массаж и щадящие физкультурные упражнения.

Обструктивный бронхит у детей

Как уже говорили выше, обструкция подразумевает наличие препятствия движению воздуха бронхов. В качестве препятствия у ребенка может выступать:

• слизь, скопившаяся в проходах бронхов;
• отек, диаметр прохода бронхов уменьшается;
• спазм мышц бронха под действием каких-либо факторов;
• опухоль непосредственно в легком, которая может давить на бронх, тем самым сдавливая его.

Обструктивный бронхит ‒ это состояние, а не диагноз. И тут нужно установить причину, из-за чего оно возникло, что послужило причиной воспаления бронхов, и как убрать это препятствие. Признаком такого состояния у ребенка является свистящий с придыханием выдох.

Важно! Если ребенок дышит тяжело и часто, отказывается от питья и еды, много спит, цвет кожного покрова бледный (или голубоватого оттенка), то это повод немедленного обращения к врачу.

//youtu.be/wRrBAzNnm6M

Осложнения

Бронхит, как заболевание, сам по себе не опасен. Опасность представляют его осложнения. К ним можно отнести:

• пневмонию;
• бронхиальную астму;
• бронхоэптатическую болезнь;
• массу других заболеваний, которые могут вызываться бронхитом.

Если в источниках бронхита есть аллергокомпонент, то нужно задуматься о легкой степени бронхиальной астмы и не пропустить эту стадию. При постоянном бронхите и каких-то вялотекущих воспалениях есть большой риск, что это осложнится этим серьезным заболеванием.

Профилактика

Для защиты дыхательных путей во время пыльных работ (например, при бороновании или вспашке сухой земли) стоит пользоваться марлевыми повязками.

Людям, которые имеют дело с профессиональной вредностью, не стоит пренебрегать респираторами. Многие отказываются от этого элемента спецзащиты из-за того, что дышать в них тяжелее, но беречь легкие ‒ это просто необходимость.

Для обычной профилактики хронического бронхита:

• ведите активный здоровый образ жизни;
• придерживайтесь правильного питания;
• откажитесь от курения;
• добавьте физкультуру, закаливание и массаж.

Взрослым никогда не поздно начать придерживаться этих правил, а прививать детям полезные привычки здорового образа жизни надо с малых лет.

Хронический бронхит — это заболевание, которое мешает человеку дышать полной грудью, и к его лечению нужно подходить комплексно.

//youtu.be/wO-OiqS7L0w

lor-orvi.ru

Хронический бронхит у взрослых: симптомы и лечение в домашних условиях

Но хуже всего, когда подобная ситуация повторяется с периодичностью в несколько месяцев, а то и недель. В данном случае речь может идти о более серьезной форме недуга, то есть о хроническом бронхите, который причиняет человеку немало проблем и плохо поддается лечению. Итак, по каким же признакам распознать хроническую форму болезни, и как избавиться от него навсегда?

Что это такое?

Хронический бронхит — вялотекущая патология, сопровождающаяся кашлем (сухим, влажным) и одышкой. Хроническим считается повторяющееся в течение 2 лет воспаление бронхов с клиническими проявлениями 3 мес. и более. Слизистая бронхов теряет при этом функцию регенерации (восстановления), а изменения могут затрагивать легочную ткань и приводить к фатальным последствиям для всего организма. 

Причины развития хронической формы

В возникновении хронического воспалительного процесса в бронхах могут быть задействованы такие причины:

1. Табачный дым. Главной группой риска по развитию хронического бронхита являются курильщики;
2. Снижение иммунитета. Становится благоприятным фоном для запуска микробного фактора;
3. Химические полютанты. Все химические соединения, пары которых регулярно вдыхаются человеком, подобно пыли вызывают реакцию бронхов в виде воспаления или бронхоспазма;
4. Климатические условия. Климатические условия редко являются первопричиной. Но они оказывают общий неблагоприятный фон, на котором реализуются все остальные причины. К ним можно отнести низкие температуры воздуха, высокую влажность и промышленную загрязненность воздуха;
5. Инфекции. Они представлены бактериальными, вирусными и атипичными возбудителями. Очень редко только этого фактора достаточно для возникновения хронического процесса. Обязательно должно быть его сочетание с другими причинами, которые будут поддерживать отрицательное влияние друг друга. Крайне важное значение в этом отношении принадлежит хроническим очагам инфекции в миндалинах, синусах и кариозных зубах;
6. Работа в условиях профессиональных вредностей. В таких случаях, постоянное вдыхание воздуха, загрязненного угольной или другими видами пыли, приводит к его осаждению в бронхах. Закономерной реакцией организма на чужеродные частицы является воспалительная. Естественно, что в условиях продолжающегося поступления пылевых частиц механизмы самоочищения не могут успеть вывести все накопленные отложения. Это и лежит в основе хронизации процесса;
7. Наследственная предрасположенность и врожденные особенности бронхиального дерева. Очень важная группа причин, при которых бронхи изначально восприимчивы к любым вредным факторам окружающей среды. Минимальные провокаторы вызывают бронхоспазм и повышенное образование слизи. Затрудненный её отток способствует активизации инфекции, поддержанию воспаления с возможностью развития бронхообструкции.

Механизм запуска хронического воспалительного процесса в стенке бронха достаточно сложный. Нельзя выделить только какой-то один фактор, который первым реализует его. Исключение составляют случаи профессионального и хронического бронхита курильщиков.

Читайте также: все про острый бронхит.

Классификация

По характеру отделяемой мокроты выделяют следующие виды хронического бронхита:

• гнойный;
• геморрагический (примесь крови в отделяемом из бронхов);
• фибринозный.

В зависимости от того, какой отдел бронхиального дерева поражен, диагностируют проксимальный бронхит (крупные бронхи) или дистальный (поражаются бронхиолы).

В соответствии с наличием или отсутствием бронхоспастического компонента бронхит подразделяют на обструктивный и необструктивный. Заболевание может находиться в стадии ремиссии или обострения, быть неосложненным или осложненным (например, эмфиземой легких).

Первые признаки

Основные признаки хронического бронхита в фазе ремиссии:

• кашель;
• выделение мокроты;
• одышка (при обструктивном бронхите, «бронхите курильщика»);
• потливость (при небольшой физической нагрузке, по ночам).

Выраженность симптомов индивидуальна, зависит от степени изменения стенок бронхов, от возраста больного.

Симптомы хронического бронхита

Симптоматика болезни характеризуется яркой выраженностью и представлена следующими проявлениями:

1. Кашель. Является главным признаком хронического бронхита, по которому определяется течение заболевания, а также вся клиническая картина в общем. На начальной стадии болезни кашель дает о себе знать только в утреннее время суток с небольшим выделением мокроты. В процессе развития недуга становится более мокрым и учащённым.
2. Мокрота. На начальной стадии заболевания мокрота характеризуется появлением в конце приступа кашля небольшого количества выделений в виде слизи, имеющих прозрачную или желтоватую окраску. Развитие хронического бронхита обуславливается появлением гнойной вязкой мокроты с зеленым оттенком, что свидетельствует о присоединении бактериальной инфекции.
3. Одышка. Появляется в результате весьма активного процесса воспаления в бронхах. Изначально возникает при выполнении каких-либо нагрузок физического типа. Далее, в процессе прогрессирования болезни, начинает сопровождаться кашлем и возникать даже в состоянии покоя.
4. Хрипы. Мокрота провоцирует возникновение трудностей с циркулированием воздушных масс, что обуславливается наличием хрипов. В случае ослабления болезни хрипы носят сухой характер, который легко прослушать. При наличии обострения процесса воспаления происходит увеличение количества отхаркиваемой мокроты, а хрипы становятся влажными. Если поражаются мелкие бронхи, то хрипы начинают носить свистящий характер, который отчётливо прослушивается на расстоянии.
5. Цианоз. Возникновение данного проявления не является характерным для обычного течения заболевания. Изменение цвета кожных покровов свидетельствует об активации осложнений, когда бронхи становятся не способными правильным образом осуществлять поступление воздушных масс к легким. В результате появляется синюшный оттенок.
6. Синдром астмы. Возникновение астматического синдрома может быть связано с продолжительным течением процесса воспаления или бронхоспазмом, что говорит о возможности появления синдрома на любом этапе болезни.

Хронический обструктивный бронхит

Обструктивная форма заболевания сначала протекает малосимптомно. Затем она проявляется надсадным кашлем, свистящим и затрудненным дыханием по утрам, которое исчезает после отхождения мокроты.

Основными признаками хронического обструктивного бронхита являются:

• сильный малопродуктивный кашель;
• сильная одышка при физической нагрузке и при раздражении дыхательных путей;
• свистящие хрипы на выдохе;
• удлинение фазы выдоха.

Лечение хронического бронхита

Это целый комплекс мероприятий. В зависимости от того, в какой фазе развития болезни находится пациент – ремиссии или обострения, врач выбирает тактику лечения.

При обострениях важно:

• Ликвидировать воспалительный процесс в бронхах;
• Нормализовать слизеотделение;
• Улучшить вентиляцию легких, ликвидировать бронхоспазм;
• Поддержать работу сердца.

В период относительного затухания болезни необходимо:

• Ликвидировать очаги инфекции носоглотки;
• Проводить санаторно-куррортное лечение;
• Заниматься дыхательной гимнастикой

Схема лечения и препараты, применяемые при хроническом бронхите:

1. Устранение провоцирующего фактора. Следует помнить: никакая медикаментозная терапия не даст результата без устранения причины. Однако отказ от курения, продолжающегося 20 лет и более, не принесет желаемого успеха из-за необратимости изменений в слизистой.
2. Антибиотики. Применяются при гнойном и гнойно-катаральном бронхите, при катаральном они, как правило, не нужны! Назначаются после исследования мокроты. Это дает врачу информацию о чувствительности бактерий к тому или иному препарату. В случае, когда исследовать мокроту невозможно, назначаются антибиотики пенициллиновой группы. В последнее время применяют и особо эффективные лекарства Сумамед, Рулид, так как к ним чувствительно большинство из вызывающих хронический бронхит микроорганизмов. Антибиотик группы резерва, Гентамицин, в случае отсутствия положительного эффекта доставляют непосредственно в бронхи в условиях стационарного лечения.
3. Учитывая, что при хроническом бронхите курс лечения может быть достаточно долгим, не надо забывать о поддержке одного их самых важных органов человеческого организма – печени. Ведь, этот орган является природным фильтром и пропускает все химические элементы через себя, при этом клетки печени слабнут и отмирают. Чтобы восстановить и поддержать печень нужно принимать растительные гепатопротекторы (карсил, дарсил, экстракт расторопши, гепатофит).
4. Бронхолитики. Назначаются при первых приступах обструкции. Лечащий врач выбирает один из препаратов: Атровент, Сальбутамол, Беродуал (комбинированный препарат) или Теофиллин при неэффективности вышеупомянутых средств.
5. Отхаркивающие средства. Целесообразнее прием препаратов, разжижающих мокроту (АЦЦ, Флуимуцил), мукорегуляторы (Лазолван, Бромгексин) и рефлекторно воздействующие средства (йодид калия, сиропы алтея и подорожника).
6. Иммуноподдерживающие средства. В последнее время при лечении хронического бронхита всё шире применяют специфически воздействующие на иммунную систему организма препараты. Это Тималин или Т-активин. Положительное действие витаминов С, А, иммуномодуляторов растительного происхождения также сказывается на успешном лечении хронического бронхита.
7. Если обострение хронического бронхита вызвано вирусами гриппа или ОРВИ, то целесообразно принимать противовирусные препараты (гропринозин, амизон, анаферон, афлубин).
8. Ингаляции. Лучший вариант проведения ингаляций при хроническом бронхите — небулайзер, обеспечивающий поступление антибактериальных (Диоксидин и др.), противовоспалительных (Ротокан) и отхаркивающих средств даже в мелкие бронхи.
9. Физические методы. Массаж и дыхательная гимнастика (особенно эффективны методики дыхания по Бутейко и Стрельниковой) заметно улучшают очищение бронхов от слизи. Единственное условие: регулярность процедур.

Дыхательная гимнастика

Дыхательная гимнастика – основная физиотерапевтическая процедура, показанная помогающая навсегда вылечить хронический бронхит. Она может состоять не только из пассивных дыхательных упражнений, но и задействовать все тело.

Один из самых известных комплексов дыхательной гимнастики был разработан в СССР А.Н. Стрельниковой и носит ее имя. Он, например, предполагает использование рук, ног, напряжение плечевого, брюшного пояса. За счет комплексной физической нагрузки усиливается тканевое дыхание, тонизируются органы дыхания, запускается каскад реакций, стимулирующих иммунитет и улучшающих настроение.

В целом, при бронхите в хронической стадии полезны любые умеренные физические нагрузки: ходьба, подъем по лестнице, зарядка, плавание.

Ингаляции

Это один из самых эффективных при бронхите физиотерапевтических процедур. Ингаляции могут быть паровыми и мелкодисперсными. Такие процедуры можно проводить как в стационаре, так и домашних условиях. Для паровых ингаляций используют пары трав, эфирных масел, гидрокарбоната натрия. Для мелкодисперсных ингаляций с помощью небулайзера используют настои трав, минеральную воду типа «Боржоми», лекарственные препараты разжижающие мокроту (АЦЦ, муколван, гипертонический раствор калия или натрия йодид).

Снять бронхоспазм поможет литическая смесь, введенная с помощью ингалятора:

• атропина 0,1 % раствор – 2 мл,
• адреналина 0,1% раствор – 2 мл,
• димедрола 0,1 % раствор – 2 мл.

Все ингредиенты смешиваются, заливаются в резервуар ингалятора и вводятся путем мелкодисперсного распыления в дыхательные органы. Преимущество этого метода в том, что ингаляции могут применяться достаточно долго – до 2-3 месяцев. 

Особенности питания и образа жизни при бронхите

На фоне обострения бронхита традиционно рекомендуют обильное питьё. Для взрослого человека – суточный объем потребляемой жидкости должен быть не менее 3 – 3,5 литров. Обычно хорошо переносятся щелочной морс, горячее молоко с боржоми в соотношении 1:1.

Суточный рацион питания должен содержать достаточное количество белков и витаминов. На фоне высокой температуры и общей интоксикации можно немного поголодать (если организм этого, конечно, требует), но в целом какие-либо ограничивающие диеты таким пациентам противопоказаны.

Высокую эффективность показывает использование ингаляций с помощью небулайзера. В качестве раствора для ингаляций можно использовать минеральную воду, раствор Рингера или обычный физиологический раствор. Процедуры проводят 2-3 раза в день на протяжении 5-10 дней. Данные манипуляции способствуют отхождению моктроты, облегчают дренаж бронхиального дерева, уменьшают воспаление.

Необходима коррекция образа жизни с целью устранения факторов риска развития инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей. В первую очередь это касается курения и различного рода профессиональных вредностей (пыльное производство, работа с лакокрасочными материалами, частые переохлаждения и т.д.). Отличное эффект при хронических заболеваниях легких имеет применение дыхательной гимнастики, например, по методу Стрельниковой. Это касается и хронического бронхита.

Вне обострения бронхита можно проводить мероприятия по закаливанию.

Прогноз и профилактика

Период ремиссии характеризуется уменьшением сухого кашля, который не сопровождается одышкой. Отмечается улучшение проходимости бронхов. Не нужно в это время забывать о вторичной профилактике, которая не позволит случиться рецидиву. Самым главным условием для того, чтобы забыть о бронхите навсегда является здоровый образ жизни с отказом от курения. Воздух в помещении, где находится человек, должен иметь нормальную влажность, поэтому при его пересушенности необходимо пользоваться увлажнителями или хотя бы расставить емкости с водой.

Одежда всегда должна соответствовать погодным условиям, в ней не должно быть холодно. Поскольку больной бронхитом подвержен чрезмерному потоотделению, то она не должна провоцировать перегрев организма. При работе с вредными веществами нужно принимать беспрецедентные меры по защите, а в идеале, полностью сменить сферу деятельности. Не лишним будут прогулки на свежем воздухе и закаливание.

medsimptom.org

Лечение хронического бронхита

Хронический бронхит как одно из наиболее распространенных заболеваний нижних дыхательных путей представляет актуальную тему для обсуждения. В последние годы его рассматривают в рамках начальной стадии ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких), но в данной статье речь пойдет именно о необструктивном хроническом бронхите, т. е. той фазе заболевания, когда нет деформации и нарушения проходимости бронхов, и патологические изменения еще являются частично обратимыми.

Итак, хронический необструктивный бронхит – это возникающий вследствие воздействия повреждающих факторов распространенный неуклонно прогрессирующий воспалительный процесс с вовлечением бронхиального дерева, обостряющийся не реже 2-3 раз за год в течение двух и более лет подряд. Заболеванием страдают преимущественно взрослые после 45 лет, чаще лица мужского пола. В педиатрической практике хронический бронхит встречается редко, в основном у детей, имеющих аномалии развития органов дыхания, поэтому ниже мы будем рассматривать причины, симптомы и лечение хронического бронхита именно у взрослых.

Для того чтобы лучше понимать, как проявляется и как лечится хронический бронхит, рассмотрим морфологические аспекты развития болезни. В норме бронхи состоят из фиброзно-хрящевого каркаса, мышечного слоя, подслизистой пластинки и слизистой оболочки, выстилающей их изнутри. Слизистая бронхов представлена призматическим мерцательным эпителием, состоящим из реснитчатых клеток (выполняют функцию эвакуации из дыхательных путей чужеродных частиц и мокроты) и бокаловидных клеток (продуцируют специфическую защитную слизь, не позволяющую проникнуть в слизистую вредоносным агентам). Снаружи бронхи «оплетены» сетью кровеносных и лимфатических сосудов, нервов и мелкими лимфатическими узлами.

Вследствие губительного воздействия на слизистую оболочку бронхов различных инфекционных, физических и химических факторов она гипертрофируется, нарушается работа ресничек мерцательного эпителия, возникает гиперсекреция слизи бокаловидными клетками, меняется консистенция самого секрета – он становится густым и вязким. Это приводит к нарушению эвакуаторной и барьерной функции слизистой, мокрота застаивается в бронхах. Подобные изменения слизистой оболочки благоприятствуют проникновению в бронх патологических микроорганизмов, поэтому бактериальная инфекция – частый спутник хронического бронхита. При продолжающемся действии патологических факторов гипертрофия переходит в атрофию – слизистая становится истонченной, избыточно чувствительной к веществам, содержащимся в потоке вдыхаемого воздуха.

В дальнейшем в процесс вовлекаются подслизистая пластинка и гладкие мышцы бронхов – возникает их утолщение (гипертрофия). На поздних стадиях заболевания, при переходе необструктивного хронического бронхита в ХОБЛ, начинает меняться структура фиброзно-хрящевой стенки – возникает деформация бронхов, сужение их просвета.

Среди самых частых причин развития хронического бронхита выделяют следующие.

1. Табакокурение – самый частый фактор возникновения болезни. Табачный дым содержит массу губительных для слизистой дыхательных путей веществ (бензопирен, винилхлорид, формальдегид), а кроме того запускает процессы перекисного окисления липидов, ведущих к повреждению клеток мерцательного эпителия.
2. Воздействие поллютантов (веществ, загрязняющих атмосферный воздух вследствие промышленных и транспортных выхлопов) – окиси серы, диоксида азота, продуктов переработки нефти и др.
3. Непосредственный (чаще при осуществлении профессиональной деятельности) контакт с токсичными химическими веществами (пары хлора, аммиака) и производственной пылью (асбестовая и каменноугольная пыль, диоксид кремния).
4. Рецидивирующие острые респираторые заболевания. Склонность к их частому возникновению нередко обусловлена проживанием в неблагоприятных климатических условиях.

Диагностика хронического бронхита

Клинические проявления необструктивного хронического бронхита вне обострения болезни достаточно скудные. Ведущим симптомом является кашель небольшой интенсивности, сухой или со скудной слизистой мокротой, возникающий преимущественно в утренние часы, который до определенного момента даже не воспринимается пациентом как проявление болезни. Кашель носит рефлекторный характер: измененный эпителий слизистой теряет дренажную функцию, и организм механическим путем пытается вывести застоявшуюся в бронхах мокроту. Одышки при необструктивном хроническом бронхите, как правило, не бывает – она возникает уже при сужении просвета бронха вследствие его деформации (при ХОБЛ) или выраженного воспалительного отека.

При осмотре пациента в период ремиссии врач при аускультации легких может услышать изменение характера дыхания: в норме выслушиваются полный вдох и 1\3 выдоха, при бронхите выдох удлинен и выслушивается до конца, такое дыхание называется жестким. На рентгенограмме изменения могут отсутствовать или проявляться усилением легочного рисунка. При проведении спирографии (метод, определяющий функцию легких с помощью измерения дыхательных объемов и потоков) патологические изменения также не регистрируются.

Яркие проявления болезнь обретает при обострении, провоцирующимся сочетанием таких факторов, как снижение иммунитета, переохлаждение и респираторная инфекция. При этом инфекционный процесс может изначально иметь вирусную природу, но из-за имеющихся изменений структуры слизистой бронха через 2-3 дня в большинстве случаев присоединяется бактериальная флора.

Симптомы при обострении бронхита

• Нарастание интенсивности и частоты кашля, изменение его характера. Он может стать спастическим, приступообразным, навязчивым.
• Изменение свойств мокроты. Она становится густой и вязкой, а при присоединении бактериальной флоры приобретает гнойный характер.
• Одышка. Необструктивный бронхит она сопровождает не всегда, но может возникнуть из-за выраженного отека слизистой и обтурации (закупорки) просвета бронхов вязкой мокротой.
• Повышение температуры в период обострения процесса чаще отмечается до субфебрильных цифр (ниже 38°С).
• Симптомы общей интоксикации (мышечная слабость, потливость, головная боль) при бронхите гораздо менее выражены, чем при пневмонии и других воспалительно-инфекционных заболеваниях нижних дыхательных путей.

При проведении осмотра пациента с обострением бронхита врач помимо жесткого дыхания может услышать в легких множество рассеянных сухих и разнокалиберных влажных хрипов.

На рентгенограмме будет визуализироваться усиление легочного рисунка (в норме он едва различим в периферических отделах, а при бронхите четко просматривается по всему легочному полю).

При проведении спирографии изменений показателей функции дыхания может не быть, но если ввиду значительного воспалительного отека развивается бронхообструктивный синдром, то отмечается снижение жизненной емкости легких и скоростных показателей внешнего дыхания.

В анализах крови отмечаются умеренные неспецифические воспалительные изменения (повышение уровня лейкоцитов с нейтрофильным сдвигом лейкоформулы, скорости оседания эритроцитов, С-реактивного белка).

При условии развития дыхательной недостаточности в период обострения бронхита может определяться изменение газового состава крови. Снижение сатурации кислорода (отношения количества насыщенного кислородом гемоглобина к общему количеству гемоглобина крови) можно определить как лабораторно, так и с помощью электронного аппарата, одевающегося на палец пациента – пульсоксиметра. В норме этот показатель составляет 96% и более.

Целесообразным является проведение микроскопического и микробиологического исследований мокроты, т. к. они помогают врачу определиться, чем лечить хронический бронхит.

Первый способ позволяет определить характер воспаления (катаральное, гнойное), второй – возбудителя инфекции и его чувствительность к антибиотикам различного спектра.

В качестве вспомогательного метода исследования может быть проведена фибробронхоскопия, позволяющая визуально оценить изменения слизистой, характер секрета и произвести забор бронхиального лаважа на цитологический и бактериологический анализ.

Как лечить хронический бронхит у взрослых

Лечение хронического необструктивного бронхита вне обострения процесса не подразумевает активной медикаментозной терапии. В основном это профилактические мероприятия, направленные на предотвращение рецидива болезни.

• Проведение лечебной дыхательной гимнастики. Хорошо зарекомендовали себя в профилактике и лечении хронического бронхита методики Стрельниковой и Бутейко.
• Курсы дренажного массажа грудной клетки. Данный вид массажа помогает предотвратить застой мокроты в бронхах и укрепить вспомогательную дыхательную мускулатуру, но проводиться он может только специалистом с медицинским образованием, прошедшим обучение данной методике.
• Проведение курсов противовоспалительной фитотерапии. Издавна считалось, что уменьшить степень воспаления и нормализовать вязкость мокроты помогают отвары и настои мать-и-мачехи, багульника, корня солодки, а также ингаляции растворов на основе эвкалипта и ромашки. Препараты на основе растительных компонентов активно назначаются врачами, а пациентами зачастую воспринимаются как эффективное средство, помогающее избавиться от хронического бронхита. Однако доказательной медициной ставится под сомнение целесообразность применения этих средств при лечении бронхита, ввиду отсутствия достаточных данных об их эффективности по результатам исследований.
• Физиотерапевтические процедуры. Галотерапия, индуктотермия, УВЧ, магнитотерапия, теплотерапия, ингаляционная аэрозольтерапия – вот неполный перечень физиотерапевтических методов, помогающих ответить на вопрос, как профилактировать и лечить хронический бронхит. Тепловое воздействие на полость носа в период сезонных вспышек ОРВИ и гриппа помогает уничтожить вирус и предотвратить развитие инфекции. Здесь стоит упомянуть о компактных аппаратах магнитотерапии и теплотерапии для домашнего применения, позволяющих пациенту самостоятельно проводить процедуры с необходимой частотой, не тратя время на посещение медицинских учреждений.
• Профилактика респираторных вирусных и бактериальных инфекций. Под ней понимается превентивный прием противовирусных средств и иммуномодуляторов, применение индивидуальных средств защиты (респираторы, маски) в сезон повышенной заболеваемости ОРВИ, а также закаливание и выполнение профилактических прививок против пневмококковой и гемофильной инфекций.
• Устранение или уменьшение контакта с негативными факторами окружающей среды, подразумевающее использование индивидуальных средств защиты дыхательных путей, применение очистителей и увлажнителей воздуха и, конечно, отказ от курения. Не случайно препараты, применяемые при никотиновой зависимости (Варениклин, Цитизин), включены в федеральный стандарт лечения хронического бронхита.

Соблюдение профилактических мероприятий и здоровый образ жизни нередко являются ответом на вопрос «как избавиться от обострений хронического бронхита навсегда».

Но как вылечить хронический бронхит, если обострение болезни все же возникло

В обязательном порядке для лечения обострения хронического бронхита у взрослых назначаются противокашлевые препараты. Все противокашлевые средства можно подразделить на 2 основные группы.

1. Препараты периферического действия. К ним относят муколитики (разжижающие мокроту) и мукокинетики (улучшающие эвакуацию мокроты из бронхов) синтетического (амброксол, бромгексин, ацетилцистеин) и растительного (солодка, термопсис) происхождения. Препараты эти выпускаются в виде сиропов, таблеток, растворов для ингаляций.
2. Препараты центрального действия (бутамират, кодеин, глауцин). Их действие основано на подавлении кашлевого рефлекса за счет блокады кашлевого центра продолговатого мозга. Назначаются они коротким курсом в крайних случаях, когда мучительный спастический кашель существенно снижает качество жизни человека, и только при отсутствии признаков гиперпродукции мокроты, так как при снижении кашлевого рефлекса ухудшается ее эвакуация с возникновением обтурации (закупорки) бронхов. Отпускаются эти лекарственные средства в аптеке исключительно по рецепту врача.

Эффективное лечение хронического бронхита при наличии признаков бактериальной инфекции (лихорадка более трёх дней подряд, гнойный характер мокроты, воспалительные изменения в анализах крови, выделение патогенных микроорганизмов в бактериологическом посеве мокроты) подразумевает также проведение системной антибактериальной терапии. В качестве препаратов выбора рекомендованы ингибиторозащищённые пенициллины, т. к. они обладают хорошей активностью в качестве основных возбудителей обострения бронхита – пневмококка и гемофильной палочки. При непереносимости данных препаратов или подтвержденном наличии атипичной микрофлоры, альтернативным средством лечения являются препараты группы макролидов.

В случаях если терапия первой линии оказалась неэффективной, пациент госпитализирован с тяжелой формой бронхита в стационар или бактериологически подтверждено наличие синегнойной инфекции, назначаются респираторные фторхинолоны (Левофлоксацин, Моксифлоксацин) или цефалоспорины 3-го поколения (Цефотаксим, Цефоперазон). Желательно до начала приема антибиотиков выполнить микробиологическое исследование мокроты, чтобы по его результату скорректировать проводимое лечение с учетом чувствительности выделенных микроорганизмов.

Чем вылечить обострение хронического бронхита

В случае развития бронхообструктивного синдрома на фоне обострения процесса можно провести короткий курс ингаляционных β2-агонистов (Сальбутамол, Формотерол) или М-холиноблокаторов (Ипратропия бромид). Эти препараты устраняют бронхоспазм, нормализуют просвет бронха и, соответственно, облегчают дыхание.

В случаях, когда нарушена дренажная функция бронхов и купировать гнойный процесс антибиотиками долго не удается, в качестве вспомогательного средства может быть проведена санационная фибробронхоскопия. Эта манипуляция помогает механически эвакуировать гнойную мокроту из бронхов, провести обработку слизистой местными антисептиками, а также выполнить забор промывных вод на бактериологический анализ.

Чем можно лечить хронический бронхит у взрослых в период обострения: дополнительные методы

Помимо медикаментозной терапии успешно применяются те же методы, что и для профилактики болезни: массаж и лечебная физкультура могут быть назначены для улучшениядренажной функции бронхов (при условии отсутствия дыхательной недостаточности и лихорадки), ингаляционная терапия помогает нормализовать реологические свойства мокроты, физиотерапия – уменьшить активность воспаления. В фазе затухания обострения целесообразно проведение магнитотерапии, ускоряющей выздоровление и профилактирующей рецидивы недуга.

Рассмотрев симптомы и лечение хронического бронхита, хочется отметить, что вылечить «навсегда» хронический бронхит будет как минимум сложно, если факторы, вызывающие болезнь, не будут устранены. Поэтому очень важно вести здоровый образ жизни и помнить о пагубных последствиях табакокурения.

Задать вопрос врачу

Остались вопросы по теме «Лечение хронического бронхита»?Задайте их врачу и получите бесплатную консультацию.

dr.elamed.com

Чем и как лечить хронический бронхит?

Как лечить хронический бронхит? Это частый вопрос. Разберемся в нем подробнее. Хронический бронхит является воспалительным процессом, который обостряется каждые три месяца минимум на протяжении двух лет. Даже если основной признак этого заболевания (кашель) присутствует в течение одного месяца, а затем исчезает на некоторое время и возобновляется вновь, безоговорочно поставить человеку диагноз хронического бронхита нельзя. К примеру, постоянный кашель может наблюдаться у заядлых курильщиков, а кроме того, подобный симптом можно связать с особенными, в частности вредными, условиями повседневного труда.

Чем лечить хронический бронхит у взрослых? Об этом ниже.

Хронический кашель и его виды

В медицине выделяют несколько принципов, согласно которым классифицируют хронический кашель:

• Степень поражения. Поражение может быть дистальным и проксимальным. В первом случае из-за воспалительного процесса поражаются мелкие бронхи, а во втором - крупные.
• На основании присутствия бронхоспастических приступов выделяют обструктивный либо необструктивный кашель.
• По своим качественным изменениям кашель может быть катаральным, гнойным или фиброзным.

Помимо этого, хроническому бронхиту свойственно находиться в состоянии ремиссии или же обострения. Этот фактор также относится к классификации, и его в обязательном порядке указывают в медицинской карте пациентов. Как лечить хронический бронхит?

Заболевание и причины его развития

Хронический бронхит может возникать в результате двух следующих причин:

• Человек регулярно на протяжении длительного времени дышит химическими веществами, токсическими парами или мелкой пылью, что типично для некоторых специальностей. К примеру, частицы древесной пыли после проведения шлифовальной работы не только надолго остаются в воздухе, но и попадают в бронхи, после чего оседают на их стенках. На фоне этого механизм работы бронхов может перестраиваться, а структура стенок меняться.
• В том случае, если прежде у человека уже был диагностирован острый бронхит, но его лечение провели не полностью. В результате этого у пациента слишком часто возникала острая форма данной воспалительной болезни, которая и привела к хроническому характеру.

Как лечить хронический бронхит в домашних условиях, знают не все.

Факторы развития хронического бронхита

Факторами, способными спровоцировать обострение хронического бронхита, выступают:

• Присоединение того или иного вируса. К примеру, возникновение острой вирусно-респираторной болезни или обычной простуды.
• Различные инфекции в форме ангины, гриппа, ларингита, трахеита и любых других заболеваний дыхательных путей.
• Частое переохлаждение организма.

Лечить кашель при хроническом бронхите довольно сложно.

Признаки и симптоматика хронического характера патологии

Необходимо подчеркнуть, что единственным главным признаком для всех вариаций хронического бронхита выступает кашель, который является основным симптомом данного заболевания. Кашель на фоне бронхита обязательно присутствует, но может по-разному проявиться. К примеру, для катарального типа свойственен влажный кашель наряду с некритическим повышением температуры и признаками общей интоксикации. Частота обострений данного вида хронического бронхита, как правило, составляет не больше четырех раз в год. При обструктивном типе заболевания воспалительный процесс в бронхах будет наблюдаться в следующих случаях:

• Наличие приступообразного кашля.
• Затруднительный выход мокроты.
• Возникновение приступов удушья и бронхоспазмов.

Лечить хронический обструктивный бронхит нужно комплексно. Гипертермия, которая проявляется в виде повышения температуры тела, при обструктивном варианте бронхита хронической формы может и не наблюдаться. Необструктивный вид заболевания сопровождается, как правило, мокротой гнойно-серозного характера. При этом мокрота может выделяться постоянно во время каждого приступа кашля. Суточной нормой выделений являются максимум 150 миллилитров, но данный показатель соответствует лишь стадии ремиссии. На фоне обострения к приступообразному кашлю могут добавляться следующие симптомы:

• Возникновение болей в мышцах и суставах.
• Наличие незначительного повышения температуры.
• Наличие признаков интоксикации, которые характерны для любых воспалительных процессов. Речь идет о таких симптомах, как слабость и сонливость наряду с потерей аппетита, головными болями и так далее.

Важно отметить, что при длительном протекании хронического бронхита обструктивного типа могут появляться различные утолщения в районе пальцевых фалангов, кроме того, пациент может отмечать повышенную потливость.

Можно лечить хронический бронхит, конечно, и дома. Но делать это нужно только после консультации с врачом.

Заболевание и диагностика

Врачу требуется не только поставить диагноз, но и установить причины развития бронхита. Диагностику хронического бронхита следует проводить исключительно в медицинских учреждениях. Делать это должны специалисты-отоларингологи. От определения правильной причины развития патологии напрямую зависит назначение лекарственных препаратов наряду с целесообразностью использования народных средств.

При осмотре пациентов отоларинголог отмечает различные признаки, например, слишком затяжные выдохи, наличие хрипящих или свистящих звуков в легких, а кроме того, влажных всхлипываний. Для того чтобы подтвердить диагноз и выяснить требуемые сведения касательно того, какой именно вид хронического бронхита у больного присутствует, доктор направляет пациента для прохождения рентгенографии. При наличии необходимости проводят, помимо всего прочего, лучевую диагностику для того, чтобы исключить наличие эмфиземы легких, туберкулеза и онкологии.

Наиболее эффективным методом проведения диагностики на сегодняшний день считается компьютерная томография. Нередко специалисты применяют исследование состояния больного с помощью бронхоскопа. Это дает возможность определять степень патологических процессов в стенках бронхов.

Каждый должен знать, как лечить хронический бронхит.

Можно ли избавиться от болезни навсегда?

Считается, что навсегда вылечить данную патологию невозможно. Подобный ответ от отоларинголога получит каждый больной. Принято считать, что врачебные назначения, как правило, только увеличивают период ремиссии, а обострения все равно обязательно возникают. На самом деле, в том случае, если хронический бронхит развит в легкой степени, то его вполне можно вылечить полностью. И для этого вовсе необязательно ложиться в больницу. Исключение составляют более серьезные обострения, для борьбы с которыми рекомендуется именно стационарное лечение.

Итак, как лечить хронический бронхит?

Хронический бронхит и его лечение

Для того чтобы навсегда избавиться от хронического бронхита, требуется придерживаться следующей схемы лечения:

• Прием медицинских препаратов. Их назначение обязательно должен делать исключительно лечащий врач, а никак не пациент. Заниматься самолечением ни в коем случае нельзя, так как некоторые лекарственные препараты способны провоцировать развитие сильнейших аллергических реакций. Прежде всего, врачу требуется выяснить, какой именно вирус или патогенный микроорганизм явился основной причиной возникновения сформировавшегося воспалительного процесса. Кроме того, пациенту потребуется ведение динамического наблюдения за процессом своего лечения.
• Требуется прием целебного питья. Для этого прекрасно подойдут травяные отвары, к примеру, липовый цвет наряду с малиной, аптечной ромашкой или чабрецом.
• Пациенту понадобится соблюдение диеты. Прежде всего, исключить из своего рациона требуется жирную, острую, копченую или маринованную пищу, так как все это может послужить сильным раздражителем для бронхов.

Как лечить хронический бронхит у детей?

К стандартам терапии обострения детского хронического бронхита относят назначение:

• Антибиотиков.
• Отхаркивающих препаратов и бронхолитиков.
• Антигистаминных средств.
• Гормональных медикаментов.

Антибиотики назначаются при любой форме хронического бронхита. Даже если обостряется аллергический бронхит, часто присутствует инфекционный компонент, который осложняет болезнь. Лекарство должен подбирать только врач. Лучше предварительно провести анализ мокроты на чувствительность.

Периоды обострения

В периоды обострения хронического бронхита специалисты назначают пациентам антибиотики наряду с отхаркивающими и противовоспалительными средствами, а кроме того, препараты, предназначенные для повышения иммунитета.

Целесообразным считается также проведение лечебных бронхоскопий. В рамках данной процедуры больному вводят трубку в дыхательные пути, в результате этого бронхи промывают различными растворами, а также лекарствами, помогающими уменьшить воспаление и количество слизи.

Помимо всего прочего применяют специальную дыхательную гимнастику наряду с физиотерапевтическим лечением в форме ингаляций и электропроцедур.

В периоды вне обострений в целях уменьшения продукции слизи применяются регулярные ингаляции посредством использования холиноблокирующих препаратов. Это дает возможность улучшить состояние слизистой, уменьшив количество обострений, что позволяет избегать развития дыхательной недостаточности.

Разберемся, как лечить хронический бронхит в домашних условиях.

Лечение в домашних условиях

В домашних условиях наиболее целесообразным считается использование лекарственных средств, которые готовятся собственными руками. К таким средствам относятся следующие рецепты:

• В равных количествах берут сок подорожника с медом, прогревая ингредиенты на водяной бане в течение двадцати минут. Далее получившуюся массу охлаждают. Принимать данное лекарство требуется по одной чайной ложке дважды в день.

• В стакане кипятка заваривают ложку исландского мха как обычный чай. Выпивают полученное лекарственное средство на ночь в полном объеме. В рамках применения данного рецепта следует иметь в виду, что исландский мох придает лекарству большую горечь, поэтому не лишним будет добавить в чай немного меда для того, чтобы улучшить вкус. Как лечить хронический бронхит в домашних условиях в этом случае, может также рассказать доктор.
• Готовится лечебная смесь из одного желтка куриного яйца и чайной ложки меда, далее добавляют столько же муки и сливочного масла. Затем следует получившуюся массу тщательно перемешать. Принимать данное лекарство требуется по половине чайной ложки не меньше четырех раз в день. Важной рекомендацией в данном случае является то, что получившуюся смесь требуется рассасывать во рту за час до еды.
• Из нижних листьев алоэ делают сок, который далее требуется смешать с медом. При этом на 100 миллилитров сока добавляют 20 грамм меда. Массу требуется размешать, после чего ее можно будет принимать по столовой ложке дважды в день.

Важно отметить, что все перечисленные средства рекомендуется употреблять не до того момента, когда пропадут симптомы, а до полного излечения организма. До такого момента может пройти весьма длительный срок, который может составить до трех-пяти месяцев.

Трудно ли лечить хронический бронхит народными средствами у взрослых? Нет, так как народная медицина всегда должна совмещаться с традиционной.

Использование компрессов

Не стоит пренебрегать компрессами, благодаря которым можно прогревать верхние отделы груди, что непременно поможет намного быстрее вывести мокроту из бронхов, ускорив процесс выздоровления. В роли наполнителей для компрессов можно использовать следующие рецепты:

• Сок алоэ с медом и водкой подогревают до сорока пяти градусов. Вместо водки также можно использовать спирт.
• Использование меда с растопленным животным жиром. При этом наиболее эффективным принято считать козий жир.

Как еще лечить хронический бронхит народными средствами?

Лечение медом

В роли домашнего средства для лечения хронического бронхита прекрасно подходит применение меда в качестве основного компонента:

• Использование прополиса для проведения ингаляций. В этом случае чайную ложку прополиса заливают 100 миллилитрами кипятка, после чего можно приступать к проведению и ингаляций.
• Применение пыльцы. Использование пыльцы отлично помогает укреплять иммунитет. Для этого смешивают 5 грамм пыльцы с ложкой меда. Полученное лекарство употребляют по 15 грамм трижды в день.

А вот как лечить обострение хронического бронхита?

Проведение медикаментозного лечения

Как правило, в состав терапии обострений специалисты включают следующие медицинские препараты:

• Муколитическая группа медикаментов, которая помогает избавляться от мокроты.
• Спазмолитическая категория лекарственных средств. Действие данной группы препаратов направленно на снятие боли в грудной клетке, а кроме того, в ребрах. Боль, как правило, возникает из-за наличия постоянного кашля.
• Антибактериальные лекарственные средства. В данном случае подразумеваются антибиотики, которые на фоне хронического бронхита назначают при выявлении инфекционных этиологий рассматриваемой болезни.
• Противовирусные препараты.

Все вышеперечисленные лекарственные средства могут быть применены в виде таблеток либо внутримышечных инъекций. Способ использования препаратов назначается врачом, который подбирает оптимальный вариант в зависимости от состояния больного.

Теперь мы знаем, чем лечить хронический бронхит у взрослых.

Вероятные осложнения

Если не проводить никакого лечения, то данное заболевание может спровоцировать обструкцию бронхов. Кроме того, не исключена эмфизема легких наряду с дыхательной недостаточностью. Необходимо иметь в виду, что хронический бронхит способен протекать практически бессимптомно в течение долгих лет. При этом пациентов время от времени может тревожить кашель, на фоне которого каких-либо мощных обострений не возникает. Но в этом случае, если никакого лечения не осуществлять, то, как уже отмечалось, рассматриваемая воспалительная болезнь спровоцирует дополнительные осложнения органов дыхания.

Хронический бронхит и его профилактика

Меры по профилактике хронического бронхита предусматривают в первую очередь ведение здорового образа жизни. Таким образом, требуется полный отказ от курения, не менее важно регулярное закаливание организма наряду с занятиями физической культурой. Также важно устранение тех или иных очагов хронических инфекций.

В том случае, если у человека уже диагностирован хронический бронхит, то ему обязательно требуется избегать переохлаждений, а кроме того, своевременно лечить любые инфекционные заболевания органов дыхания.

Для того чтобы навсегда вылечить хронический бронхит, требуется проводить исключительно комплексное лечение. В рамках комплексного лечения крайне важен одновременный прием назначенных медикаментов в сочетании со средствами из народной медицины. Кроме того, в обязательном порядке требуется укрепление иммунитета и прохождение курса физиотерапевтических процедур.

formulazdorovya.com

Смотрите также

• 
  Мазь для снятия зуда на коже
• 
  Мкб 10 остеохондропатия бугристости большеберцовой кости
• 
  Сыпь в паху у мужчин причины
• 
  После удаления зуба как выглядит лунка
• 
  Полидекса при грудном вскармливании
• 
  Триклозан что это такое и где содержится
• 
  Трихомониаз у женщин инкубационный период
• 
  Признаки на первом месяце беременности
• 
  Как приготовить раствор фурацилина
• 
  Регулон после выскабливания
• 
  Язвочки на языке причины и лечение фото