• Хронический гастрит что это


    Что такое хронический гастрит и можно ли его вылечить?

    По данным статистики, лечение хронического гастрита необходимо примерно у 35% взрослых людей, и тенденция к увеличению количества больных повышается. Болезнь затрагивает слизистую оболочку желудка, провоцируя длительный воспалительный процесс.

    Желудок – это основной орган, участвующий в расщеплении пищи. Поэтому его проблемы отражаются на состоянии пищеварительного тракта и на функционировании всего организма. Если возникли боли в животе или другие неприятные признаки, нужно обязательно обратиться к гастроэнтерологу.

    Описание заболевания

    Хронический гастрит – это такое заболевание, которое характеризуется затяжным воспалительным процессом и структурными изменениями слизистой желудка. Поражение оболочки возникает самостоятельно или под воздействием других болезней желудочно-кишечного тракта.

    Существенное отличие затяжного заболевания от острой формы – это отсутствие ярко выраженных симптомов. Они возникают только при обострениях, обычно на последних стадиях болезни. Особое значение в патогенезе заболевания имеет нарушение метаболических процессов слизистой оболочки. Симптомы и лечение у женщин такие же, как у мужчин.

    Классификация

    Существует несколько классификаций хронического гастрита.

    Виды распределяют по его типу:

    • поверхностный;
    • атрофический – аутоиммунный, мультифокальный;
    • особые формы хронического гастрита – гранулематозный, лимфоцитарный, радиационный, реактивный, эозинофильный.

    Чаще всего используется следующая классификация:

    • гастрит A, воспаление вызвано снижением иммунитета, выработкой антител к обкладочным клеткам желудка, часто имеет генетическую предрасположенность;
    • хронический гастрит типа B, протекает без иммунных нарушений. Основная причина развития типа Б – это поражение бактерией Helicobacter pylori;
    • тип C, возникает в результате воздействия жёлчи при дуодено-гастральном рефлюксе или лекарственных средств, таких как нестероидные противовоспалительные препараты.

    Помимо этого, выделяют тип хронического смешанного гастрита – A и B или пангастрит.

    Разновидности заболевания по локализации поражения:

    • хронический диффузный гастрит – полностью воспалена вся слизистая желудка. Причинами образования диффузионного вида являются: бактерия хеликобактер пилори, неправильное питание, отравление, стресс.
    • хронический очаговый гастрит – локальное воспаление слизистой, поражён только один отдел желудка.

    Хронический фундальный гастрит характеризуется тем, что воспалительный процесс в слизистой оболочке охватывает верхнюю и среднюю область желудка. Здесь как раз располагаются железы, продуцирующие кислоту.

    Поражения слизистой локализуются только в этой части, а антральный отдел продолжает своё полноценное функционирование. Очень редко в нём могут наблюдаться признаки поверхностного типа.

    По этиологии:

    • инфекционный – хеликобактер, грибы, паразиты;
    • неинфекционный – заброс жёлчи, воздействие лекарственных препаратов, алкоголя, химических элементов, неправильное питание.

    Стадии хронического гастрита, которые характеризуют степень воспаления:

    Хронический гастрит ремиссия – это неактивная стадия развития воспаления, которая при раздражающих факторах может перейти в фазу обострения. В стадии ремиссии характеризуется полным или частичным отсутствием симптомов. Пациент может снизить строгие ограничения. Однако ему необходимо систематически проводить профилактику и регулярно наблюдаться у врача, чтобы предотвратить обострение.

    Хронический активный гастрит – это обострение заболевания, которое характеризуется отёком и полнокровием сосудов, значительной инфильтрацией, появлением большого количества лейкоцитов и проникновением их в эпителиальные клетки. Эта форма сопровождается хроническим воспалением желудка, которое чаще всего поражает нижнюю область органа.

    Продолжительное протекание заболевания может вызвать патологическое снижение его функциональности, поэтому требует обязательного лечебного вмешательства. Проявления активного хронического гастрита желудка часто возникают в результате снижения кислотности желудочного сока.

    Причины возникновения

    Давайте рассмотрим, почему развивается это заболевание. Современная гастроэнтерология подтверждает, что самая распространённая причина – это хеликобактерная инфекция. Бактерии сначала поражают антральный отдел желудка, потом распространяются по всей его внутренней поверхности.

    Остальные причины хронического гастрита подразделяются на внешние и внутренние.

    К внешним причинам относится неправильное питание с торопливым заглатыванием еды, использование продуктов плохого качества. Отрицательно сказывается регулярное употребление острой пищи, которая стимулирует выделение желудочного сока.

    Следующим внешним фактором является употребление крепкого алкоголя. В этом случае обычно развивается поверхностный тип заболевания, который переходит в затяжную форму.

    Продолжительное курение – сигаретный дым повреждает защитный слизистый слой, провоцирует появление хронического гастрита с повышенной секрецией соляной кислоты, желудочными кровотечениями.

    Кроме этого, развитие заболевания может вызвать приём лекарственных средств.

    Пребывание в пыльном помещении – частицы пыли, которые попадают через рот, раздражают слизистые оболочки. Такой же эффект может возникнуть при попадании паров токсических веществ.

    Внутренние причины развития хронического гастрита – затяжной воспалительный процесс в слизистой оболочке лёгких, носоглотки, полости рта, нарушение обмена веществ, эндокринные заболевания.

    К развитию этой патологии также могут привести внутренние болезни: гепатит, лёгочная недостаточность, пониженный иммунитет, ожирение, панкреатит, сердечно-сосудистая недостаточность, холецистит, почечная недостаточность, энтерит.

    Факторы риска развития болезни включают:

    • заражение бактерией Хеликобактер пилори;
    • заброс жёлчи в желудок;
    • систематическое употребление спиртных напитков;
    • заболевания пищеварительного тракта у пожилых людей;
    • злоупотребление обезболивающими препаратами;
    • сильное нервное перенапряжение;
    • глистные инвазии.

    Симптомы заболевания

    Признаки хронического гастрита довольно характерны, они проявляются в следующем:

    • режущая боль в районе желудка;
    • изжога, отрыжка, тошнота;
    • неприятный привкус;
    • ощущение тяжести;
    • рвота;
    • вздутие живота;
    • нарушения функций кишечника, запоры или диарея.

    Боли при хроническом гастрите обычно резкие и схваткообразные, возникают чаще всего утром или ночью.

    Симптомы отличаются также в зависимости от уровня кислотности желудка, способности или неспособности сохранять секрецию соляной кислоты.

    Проявления хронического гастрита с пониженной кислотностью:

    • вздутие живота;
    • запор;
    • изжога;
    • неприятный привкус;
    • плохой аппетит.

    Симптомы хронического гастрита с повышенной кислотностью:

    • боли ноющие, тупые или острые, режущие;
    • голодные боли;
    • отрыжка (с привкусом тухлого яйца);
    • чувство переполненного желудка;
    • диарея;
    • тошнота.

    Развитие хронического гастрита с повышенной секреторной функцией часто отмечается у молодых людей. Обычно слизистая поражается поверхностно, иногда затрагивает железы, но без атрофии.

    Диагностика

    Чтобы правильно поставить диагноз, важно выслушать все жалобы больного, затем подключить инструментальные методы диагностики.

    Наиболее распространённый метод диагностики – это эзофагогастродуоденоскопия, обследование желудка с помощью гастроскопа. Этот инструмент имеет специальную систему, которая передаёт изображение на компьютерный монитор.

    Диагностика хронического гастрита при помощи гастроскопа позволяет оценить локализацию, характер поражения слизистой желудка, присутствие в нём эрозий, язв и онкологических образований.

    Кроме этого, вовремя эзофагогастродуоденоскопии можно замерять кислотность желудка, а также взять кусочек ткани слизистой для биопсии. Исследование биоптатов позволяет определить тип инфекции, вызвавшей развитие заболевания.

    Для диагностики также применяются лабораторные методы: общий анализ, биохимия, анализ кала на скрытую кровь.

    Чтобы определить инфекцию, применяются также иммунологические методы исследования. В отдельных случаях используется дыхательный тест и серологическая диагностика.

    После постановки диагноза, нужно разобраться, излечим ли этот тип заболевания. И какие существуют современные методы лечения.

    Особенности лечения

    Давайте узнаем, чем лечат заболевание, чтобы снизить его проявления, и лечится ли полностью хронический вид.

    Лечение хронического гастрита, прежде всего, основывается на диетотерапии. Питание при этом должно быть правильным и разнообразным. Большое значение в меню отводится белковой пище. Во время обострения назначается диета № 1, в стадии ремиссии — диета № 2.

    Пища принимается в хорошо измельчённом виде для лучшего контакта с ферментами. Это особенно важно при пониженной секреции желудка. Поэтому еду нужно тщательно пережёвывать.

    В лечении применяются и народные средства – лечебные травы, которые нормализуют желудочную секрецию, заживляют слизистую, снижают воспалительный процесс.

    Многих интересует, лечится ли хронический гастрит в амбулаторных условиях. Чаще всего пациенты лечатся дома, но при сильных обострениях или возникновении осложнений лечить хронический гастрит нужно в стационаре. Сколько лечится это заболевание – процесс лечения очень долгий, и в целом занимает около 2 лет.

    Медикаментозное лечение

    Терапия препаратами обычно зависит от стадии заболевания и типа нарушения секреции желудка. Правильная схема лечения болезни приводит к фазе стойкой ремиссии и предотвращает возможные осложнения.

    Чтобы вылечить хронический гастрит, используют следующие группы препаратов:

    • если кислотность повышена, назначают антацидные средства – Альмагель, Викалин. Их применяют также при лечении хронического гастрита с сохранённой секрецией. Действие применяемых препаратов основано на нейтрализации выделяемого желудочного сока, оно купирует изжогу и снижает кислотность;
    • при выявлении хеликобактерной инфекции, чтобы избавиться от заболевания, пациентам назначают антибиотики;
    • гастропротекторы, препараты висмута, позволяют защитить слизистую от влияния желудочного сока, обладают вяжущим действием;
    • препараты, которые нормализуют моторику желудка – Домперидон;
    • можно пить спазмолитики, которые устраняют спазм и нормализуют моторику – Дротаверин, Папаверин;
    • ферментные средства, регулируют процессы пищеварения – Панкреатин;
    • для лечения гастрита с повышенной кислотностью используют средства, снижающие выработку соляной кислоты – Ранитидин, Фамотидин, Омепразол, Эзомепразол;
    • при хроническом гастрите с пониженной секрецией желудка принимают сок подорожника.

    В интернете часто можно прочитать, что есть случаи, когда женщина излечилась от этого заболевания. Поэтому давайте выясним, можно ли его полностью вылечить лекарствами.

    Медики утверждают, что вылечить хронический гастрит не получится навсегда. Препаратами можно только заглушить болезнь и перевести её в стойкую ремиссию. Слизистая желудка заживает очень долго. Необходимы идеальные условия, чтобы она могла восстанавливаться.

    Надо долгое время придерживаться диеты, не употреблять спиртное, перестать нервничать. Только при таких условиях слизистая начнёт постепенно заживать, и можно вылечить это заболевание.

    Сколько живут люди с таким диагнозом после лечения? Если хорошо пролечить желудок, можно остановить разрушение слизистой оболочки и достичь стойкой ремиссии. При соблюдении диеты и всех рекомендаций врача, болезнь не влияет на продолжительность жизни.

    Осложнения заболевания

    Если вовремя не лечить заболевание, на поздних стадиях могут возникнуть серьёзные осложнения хронического гастрита:

    • кровотечения;
    • малигнизация;
    • язва желудка.

    К тяжёлым последствиям и осложнениям хронического гастрита относят также: анемию, атрофический тип болезни, пептические язвы. Опасен он и тем, что может спровоцировать развитие рака желудка.

    Профилактика и прогноз

    Профилактика хронического гастрита сводится к ведению активного образа жизни, рациональному питанию, санации очагов инфекции в полости рта, санитарно-просветительной работе с населением, своевременному лечению болезней пищеварительного тракта.

    Чтобы контролировать лечение, обычно проводят повторную эзофагогастродуоденоскопию. Больным показана диспансеризация и посещение врача как минимум 1 раз в полгода. При своевременно начатом лечении прогноз чаще всего благоприятный, заболевание переходит в фазу стойкой ремиссии, нормализуется кислотность и улучшается самочувствие.

    Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

    Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

    Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

    Рекомендуем:  Что делать, если при гастрите чувствуете ком в горле?

    gastrot.ru

    Хронический гастрит: симптомы, лечение хронического гастрита

    Хронический гастрит — длительный воспалительные процесс слизистой желудка, вызывающий изменения ее структуры. Точной статистики о распространенности заболевания не существует. Во-первых, хронический гастрит сложно диагностируется. Во-вторых, в большинстве случаев протекает без ярко выраженных симптомов и больные либо вообще не обращаются за медицинской помощью, либо попадают в больницу лишь в результате развития осложнений — язва, перитонит, рак желудка. Исследователи считают, что от заболевания страдают около 80% населения Земли.

    Причины хронического гастрита

    Причины, способствующие появлению и развитию хронического гастрита, разделяют на две группы: экзогенные, эндогенные.

    Экзогенные

    Экзогенные — причины извне. Наиболее распространенным видом экзогенных причин хронического гастрита являются нарушения режима питания.

    • Несоблюдение времени приемов пищи — слишком большие промежутки между едой, поздние и ночные ужины.
    • Голодание и переедание.
    • Питание всухомятку.
    • Еда на ходу, глотание плохо пережеванной пищи.
    • Злоупотребление копчеными, острыми, жирными продуктами.
    • Обжигающе горячая или холодная пища.
    • Крепкий кофе.
    • Алкогольные напитки. Большая одноразовая доза этанола нарушает кровообращение и процесс регенерации слизистой, способна спровоцировать слущивание целых слоев эпителиальных клеток.
    • Употребление недоброкачественных продуктов — нарушение технологии приготовления, условий и сроков хранение (в том числе и в холодильных камерах).
    Курение

    Курение способствует появлению и дальнейшему развитию хронического воспаления слизистой желудка. Продукты табакокурения, попадая на ее поверхность, нарушают процессы слизеобразования, стимулируют утолщение стенок желудка, появление новообразований.

    Лекарственные препараты

    Разовая доза ацетилсалициловой кислоты может стать причиной точечных кровоизлияний и микроэрозий. Длительное употребление салицилатов, преднизолона, хлорида калия, препаратов наперстянки, сульфаниламидов и ряда антибиотиков также может вызвать хронический гастрит.

    Экологические факторы

    Вредные производственные условия, нарушение санитарных условий на рабочих местах, в жилых помещениях оказывают неблагоприятное воздействие на слизистую желудка. Она воспаляется при заглатывании:

    • вредных паров — бензина, щелочей, кислот;
    • пыли — металлической, цементной, токсических веществ.

    Вдыхание экскрементов домашних животных тоже не способствует оздоровлению поверхности желудка.

    Механические повреждения

    Удары, ушибы, оперативное вмешательство (резекция желудка), тяжелые физические нагрузки, например, при выполнении тяжелой работы или во время спортивных тренировок. Острые края или тяжесть случайно проглоченного предмета — косточка, кусочек зубочистки.

    Эндогенные

    Эндогенные причины — идущие изнутри человеческого организма.

    • Железодефицитная анемия.
    • Острая почечная недостаточность.
    • Нарушения кровообращения.
    • Наследственные факторы.
    • Пищевая аллергия.
    • Гиповитаминоз.
    • Нарушения функций сердечнососудистой системы.

    Дистрофические изменения слизистой оболочки желудка возникают в случае ее «кислородного голодания» — заболевания органов дыхания.

    Причиной эндогенных форм хронического гастрита является наличие в организме воспалительных заболеваний, инфекций. В ряде случаев большая роль отводится микроорганизмам Campylobacter pylori.

    Helicobacter pylori (HP)

    Campylobacter pylori, или Helicobacter pylori (HP) располагаются непосредственно на поверхности клеток эпителия, иногда проникая вглубь желез. Благодаря активности этих бактерий деградируют белки желудочной слизи, повышается обратная диффузия Н+ через слизистую. Отмечена взаимосвязь между выявляемостью НР и степенью активности хронического гастрита, и возрастом пациента. Во втором случае тест положителен в 62% случаев у лиц старше 60 лет. У молодых людей и детей, больных хроническим гастритом, Helicobacter pylori обнаруживается редко.

    Механизм развития хронического гастрита

    Хронический гастрит не всегда является осложнением острых гастритов. Чаще это самостоятельное заболевание.

    Подробно в настоящее время изучен патогенез хронического гастрита типа А — наследственно обусловленное снижение иммунологической активности. Роль антигенов играют белки обкладочных клеток, вырабатывающие антитела. Реакция на уровне обкладочных клеток антител и антигенов способствует их преждевременному отмиранию, с одновременным торможением процессов регенерации. Механизм хронического гастрита типа В изучается до сих пор.

    Важное место занимают нарушения трофики и регенерации слизистой желудка вследствие многочисленных эндогенных и экзогенных причин, тормозящих регенерацию ее клеток.

    Одним из условий активной регенерации эпителиальных клеток является нормальное кровоснабжение. Атрофию слизистой желудка вызывают поражения сосудов при гипертонии, сахарном диабете и других заболеваниях.

    Главным фактором является нарушение процессов образования желудочной слизи — защитного барьера внутренней оболочки желудка.

    Разрушения слизистой вызывают выбросы в желудок панкреатического сока и желчи. Степень развития хронического гастрита напрямую зависит интенсивности выбросов лизолицетина и желчных кислот. С другой стороны было установлено, что хронический холецистит, дискинезия желчевыводящих путей, желчнокаменная болезнь не всегда сопровождаются развитием хронического гастрита.

    Ведутся дискуссии о значении уровня кислотности в патогенезе заболевания. Считается, что повышенная кислотность может обусловить развитие хронического гастрита у молодых людей.

    Резекция желудка, железодефицитная анемия становятся причиной падения выработки соляной кислоты.

    Если механизм начала заболевания типа В остается в большинстве случаев неясным, то дальнейшее его развитие проходит однотипно. Структурные изменения, вначале локализованные в антральном отделе, постепенно охватывают все более обширные зоны, распространяются вглубь к фундаментальным отделам.

    Классификация хронического гастрита

    Однозначных принципов классификации хронического гастрита не существует. На территории России наибольшее распространение получила методика Ц. Г. Масевича:

    • поверхностный;
    • атрофичекий;
    • атрофическигиперпластический;
    • гипертрофический.

    Вопросы морфологической классификации заболевания сложны — одни формы признаются большинством морфологов, другие не имеют к хроническому гастриту никакого отношения.

    Поверхностный хронический гастрит

    Ранняя стадия заболевания, диагностирующаяся методами гастроскопии:

    • нормальная или немного увеличенная толщина слизистой оболочки;
    • умеренно выраженные дистрофические изменения покровноямочного эпителия;
    • увеличенные ядра;
    • признаки гиперсекреции слизи;

    Эти признаки характерны в период ремиссии или для неактивного хронического гастрита. Во время обострения наблюдается полнокровие сосудов, выраженным лейкопедезом, увеличением клеток инфильтрата, некрозом покровноямочного эпителия, образованием эрозий на высоте валиков.

    Диффузный

    Промежуточная стадия между поверхностным и атрофическим хроническим гастритом:

    • обычная форма валиков;
    • уплощенный эпителий;
    • углубленные ямки.

    Замедляются процессы образования новых клеток.

    Атрофический гастрит

    Отличительная черта — атрофия клеток глубоких слоев слизистой

    В слизистой оболочке появляются клетки, свойственные эпителию кишечника — кишечная метаплазия. КМ может быть локального или сплошного характера.

    • Тонкокишечный тип характеризуется наличием клеток Панета, типичной ультраструктурой.
    • Толстокишечный тип — отсутствие цилиндрических каемчатых клеток, существует мнение, что началом служат очаги гетеротопии.

    Конечный результат — атрофия желудка.

    Атрофическигиперпластический хронический гастрит

    Выраженный атрофический процесс:

    • высокие и узкие валики разделяются извитыми ямками;
    • высокий цилиндрический эпителий ямочношеечной зоны.

    Возможно формирование одиночных или множественных полипов.

    Гипертрофический хронический гастрит

    Основной признак — разрастание клеток эпителия, утолщение слизистой. Выделяют три формы:

    • интерстициальная;
    • пролиферативная;
    • железистая.

    К последней иногда причисляют болезнь Менетрие — грубая деформация слизистой оболочки, которая принимает вид «булыжной мостовой».

    Таким образом формы хронического гастрита по сути являются этапами его развития.

    Симптомы хронического гастрита

    Хронический гастрит длительное время может протекать без заметных клинических проявлений. Симптомы чаще проявляются во время обострения:

    • отрыжка;
    • изжога;
    • болевые ощущения;
    • метиоризм;
    • расстройства стула;
    • нарушения аппетита.

    Клинические проявления зависят от кислотообразующих функций желудка.

    Нормальная или повышенная секреция соляной кислоты

    Чаще встречается у мужчин. Симптомы:

    • «голодные боли»— необязательно;
    • изжога;
    • запоры;
    • тошнота;
    • отрыжка воздухом или «кислая».

    При гистологических исследованиях подтверждается поверхностный или атрофический гастрит в фундальном отделе.

    Секреторная недостаточность

    Чаще встречается у лиц пожилого и среднего возраста:

    • чувство тяжести;
    • отрыжка пищей;
    • снижение аппетита;
    • неприятный привкус;
    • отрыжка пищей;
    • метеоризм;
    • снижение аппетита;
    • «урчание и переливание» внутри живота;
    • поносы.

    Может сопровождаться явлениями гиповитаминоза — ломкость ногтей, «заеды» в уголках рта, поражения языка, шелушение кожи.

    Гистологические исследования выявляют атрофический гастрит, возможны перестройки эпителия по пилорическому и кишечному типу.

    Течение

    Хронический гастрит характеризуется многолетним течением с чередованием периодов ремиссии и обострения. С годами заболевание прогрессирует, распространяясь «вглубь» и «вширь». Ускорить процесс может любой фактор — прием медикаментов, злоупотребление алкоголем, стресс.

    Патогенетическая связь между хроническим гастритом и раком, язвенной болезнью трактуется неоднозначно.

    Диагностика хронического гастрита

    Осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация не играют определяющей роли в распознавании заболевания.

    Важное место занимает определение состояния кислотообразующих функций. В этих целях рекомендуется за 1–2 дня до исследований отказаться от приема препаратов, влияющих на уровень кислотности в желудке.

    Лабораторные и инструментальные исследования могут включать в себя:

    • анализы крови;
    • анализы мочи;
    • исследования желудочного сока;
    • гистохимическое изучение структуры клеток слоев эпителия;
    • рентгенологические исследования;
    • гастроскопия;
    • гистологические исследования биоптатов слизистой;

    Для исключения заболеваний со сходными симптомами — болезни поджелудочной железы, желчного пузыря, пищевода используются методики дифференциальной диагностики:

    • УЗИ;
    • холецистография;
    • ректороманоскопия;
    • колоноскопия;
    • ирритоскопия;
    • посев кала на дисбактериоз.

    Лечение хронического гастрита

    Лечебные мероприятия в первую очередь учитывают уровень кислотности, морфологию заболевания.

    • Диета.
    • Прием лекарственных препаратов.
    • Борьба с этиологическими факторами заболевания.
    • Санаторнокурортное лечение.

    Основное лечение проводится амбулаторно. Госпитализация показана в период обострений.

    Профилактика хронического гастрита

    Профилактические меры в целях предупреждения появления и развития хронического гастрита включают в себя:

    • соблюдение режима питания;
    • отказ от курения и алкоголя;
    • своевременную санацию полости рта;
    • своевременную диагностику и лечение заболеваний органов пищеварения и других систем организма.

    Больным с атрофическими и диффузными формами хронического гастрита с низким уровнем секреции соляной кислоты рекомендуется ежегодная диспансеризация.

    bezboleznej.ru

    Хронический гастрит: симптомы и лечение у взрослых в домашних условиях

    Хронический гастрит — это заболевание желудка, которое протекает довольно длительный период времени и его характерными особенностями является нарушение, изменение состава и воспаление слизистой оболочки желудка, при нелеченном гастрите обычные железы эпителия теряют способность к регенерации и начинают заменяться соединительной тканью.

    В процессе явных нарушений идет прогресс в изменении желудочной структуры в сопровождении серьезных функциональных нарушений, что находит свое выражение в секреторных выделениях соляной кислоты и пепсина. Коротко охарактеризовать хронические гастриты можно как воспаления слизистой желудка. Этому заболеванию подвержено около 70% населения всего земного шара, и сам гастрит с хроническим течением имеет множество подвидов, требующих лечения при возникновении обострений.

    Что это такое?

    Хронический гастрит — длительный воспалительные процесс слизистой желудка, вызывающий изменения ее структуры. Точной статистики о распространенности заболевания не существует.

    Во-первых, он сложно диагностируется. Во-вторых, в большинстве случаев протекает без ярко выраженных симптомов и больные либо вообще не обращаются за медицинской помощью, либо попадают в больницу лишь в результате развития осложнений — язва, перитонит, рак желудка. 

    Причины возникновения

    Современная медицина в качестве причины возникновения хронического гастрита указывает бактерию Helicobacter pylori, которая расположена в желудке и двенадцатиперстной кишке человека.

    Этими бактериями поражено более 70-80% взрослого населения. С каждым годом количество заболевания среди детей увеличивается. В развивающихся странах инфицированность выше, чем в развитых. Чаще всего заболевание встречается у жителей Азии и Латинской Америки. Риск его развития увеличивается с каждым годом и не зависит от пола.

    Причины, способствующие возникновению хронического гастрита, делят на экзогенные (внешние) и эндогенные (внутренние).

    Экзогенные причины:

    • употребление алкогольных напитков;
    • продолжительное употребление лекарственных средств;
    • курение на голодный желудок (никотин приводит в тонус сосуды и спазмирует капилляры, что способствует к ухудшению кровообращения в тканях желудка);
    • нарушение режима питания (перекусы на ходу, недостаточное пережевывание), вредные привычки (употребление острой, жирной, кислой пищи), употребление очень холодных и горячих продуктов;
    • вредное производство (при условиях присутствия в воздухе вредных веществ и высокой запыленности).

    Эндогенные причины включают в себя:

    • хронические воспаления легких и верхних дыхательных путей;
    • легочная недостаточность;
    • эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз, расстройство синтеза кортикостероидов);
    • нарушение обмена веществ (подагра, недостаток ферментов, инсулинрезистентность);
    • нарушение иммунитета, которое характеризуется выработкой антител к тканям организма;
    • цирроз печени, хронический панкреатит, гепатит, которые способствуют развитию патологии желудочных желез, изменяют среду и повреждают слизистую.

    Классификация

    Хронический гастрит делится на:

    Форма бронхита Описание
    Аутоиммунная форма (тип А) Достаточно редкая патология, характеризующаяся отмиранием большого количества клеток слизистой оболочки во всех отделах желудка. Причина развития – нарушения работы иммунной системы. Защитные клетки организма воспринимают нормальные здоровые клетки слизистой как чужеродные. Начинают вырабатывать специфические антитела, которые ведут активную борьбу против них.
    Бактериальная форма (тип В) Развивается на фоне поражения стенки желудка бактерией Хеликобактер. Инфекция становится часто причиной развития эрозийного гастрита.
    Химическая форма (тип С) Причины: заброс желчи в желудок, длительный прием НПВС, проведенные операции на органах ЖКТ, врожденная или приобретенная недостаточность привратника (клапан между желтком и 12-перстной кишкой). Характеризуется повышением уровня гистамина. Как следствие усиливается щелочность желчи. Воздействуя на стенки желудка, желчь провоцирует воспаление, образование эрозий, кровотечения.
    Смешанная форма гастрита (тип А и В) Кислотность может быть пониженной или повышенной.

    Выделяют две формы хронического гастрита: поверхностный и атрофический. При поверхностном поражаются верхние слои слизистой оболочки. В 98% такой вид не сопровождается патологическими изменениями желез. Атрофическая форма – более тяжелая. Характеризуется серьезными последствиями – истончается стенка желудка, уменьшается количество желез. Все эти процессы приводят к секреторной недостаточности.

    Первые признаки

    Выделяются общие признаки хронического гастрита у взрослых. К ним относится:

    • ноющая, приступообразная боль в области желудка после еды;
    • голодные боли по ночам;
    • диарея, сменяющаяся запорами;
    • газообразование, урчание живота;
    • снижение аппетита приводит к потере веса;
    • бледность кожных покровов, нарушение сна;
    • отрыжка и изжога (признак пониженной кислотности);
    • ком в горле, боль в пищеводе и жжение;
    • тяжесть, чувство распирания в животе;
    • тошнота и рвота после каждого приема пищи или медикаментов (признак пониженной кислотности).

    Иногда человек ощущает лишь иногда боли и приступы тошноты. Это значит, гастрит протекает скрытно.

    Симптомы хронического гастрита

    Длительное время (особенно в начале болезни) хронический гастрит у взрослых протекает без видимых симптомов. В развитии болезни, как правило, отмечаются периоды ремиссии и обострения.

    В периоды обострения могут появляться кратковременные приступы боли, дискомфорт вверху живота, чувство тяжести, тошнота после еды, изжога, которая говорит о нарушении функции естественных «клапанов» желудка и забросе кислого содержимого желудка в пищевод. Также могут появиться признаки нарушения переваривания пищи в кишечнике: эпизоды запора или поноса, вздутие живота (метеоризм), усиленное урчание.

    Симптомы хронического атрофического гастрита:

    • снижение аппетита;
    • неприятный вкус во рту;
    • тошнота после приема пищи;
    • запоры или поносы;
    • вздутие, урчание в животе, метеоризм;
    • отрыжка с неприятным гнилостным запахом;
    • чувство распирания, тяжести в животе после еды;
    • тупая боль сразу после приема пищи или через 15-20 минут;
    • анемия, ломкость и сухость волос, расслоение ногтей.

    Часто описанные выше нарушения процесса пищеварения ведут к потере веса, выраженной слабости, сонливости, раздражительности человека. Как уже было сказано, хронический гастрит протекает с периодическими обострениями и ремиссиями. Во время ремиссии симптомы болезни практически исчезают, однако вновь появляются в период обострения болезни.

    Обострение хронического гастрита может носить сезонный характер (например, весной и осенью), а также может провоцироваться нарушением режима питания, курением, алкоголем, употреблением некоторых лекарств. 

    Пониженная или повышенная кислотность

    При повышенной кислотности желудка наблюдается излишняя выработка соляной кислоты. Она не только переваривает пищу, но и раздражает слизистую оболочку. Особа коварная повышенная кислотность в период голода. Кислота убивает полезные бактерии и приводит к образованию язв на поверхности желудка.

    Человек ощущает следующие симптомы:

    • Отрыжка кислым;
    • Неприятный привкус кислого во рту;
    • Сильная изжога;
    • Жжение в области желудка и пищевода;
    • Голодные боли, которые возникают натощак и проходят сразу после приема пищи.

    Гастрит с повышенной кислотностью узнать можно и по другим признакам:

    • Аритмия;
    • Раздражительность, депрессия;
    • Сонливость, быстрая утомляемость;
    • Понижение артериального давления;
    • Боли в сердце.

    При пониженной кислотности в желудке образуется мало соляной кислоты. Ее количества недостаточно для полноценного переваривания пищи. Это приводит к тому, что еда комком лежит на дне желудке и начинает загнивать.

    В результате больной ощущает следующие симптомы:

    • Диарея;
    • Неприятный запах изо рта, привкус гнили;
    • Тошнота, присутствующая целый день;
    • Вздутие живота, метеоризм, колики;
    • Чувство твердости в области желудка;
    • Ноющие боли под ложечкой сразу после еды;
    • Неприятная отрыжка воздухом сразу после еды;
    • Плохой аппетит, для насыщения требуется маленькая порция еды;
    • В запущенных случаях – рвота не переваренными кусочками пищи.

    Перечисленные симптомы являются сопутствующими признаками наличия хронического гастрита. Но также они могут свидетельствовать о ряде других заболеваний, поэтому не стоит ставить себе диагноз самостоятельно, опираясь только на ощущения.

    Постановка правильного диагноза

    Осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация не играют определяющей роли в распознавании заболевания.

    Важное место занимает определение состояния кислотообразующих функций. В этих целях рекомендуется за 1–2 дня до исследований отказаться от приема препаратов, влияющих на уровень кислотности в желудке.

    Лабораторные и инструментальные исследования могут включать в себя:

    1. Исследование секреторной функции желудка.
    2. Анализ кала: возможно наличие скрытой крови, а также непереваренных остатков пищи при пониженной секреторной активности желудка.
    3. Манометрия: при рефлюкс-гастрите выявляют повышение давления в двенадцатиперстной кишке до 200-240 мм вод.ст. (в норме — 80-130 мм вод.ст.).
    4. Общий анализ крови и мочи поможет обнаружить признаки воспалительного процесса в организме при обострении хронического гастрита (в ремиссию анализы будут в норме), гиперхромную анемию при хроническом аутоиммунном гастрите.
    5. Выявление микроба хеликобактер пилори. «Золотым стандартом» является гистологическое исследование биоптатов с их окраской по определенным схемам и последующее микроскопическое исследование. Также используется биологический метод (посев микроорганизма на питательную среду).
    6. ФГДС и взятие биоптатов для гистологического исследования. При невозможности выполнения ФГДС можно провести рентгенологическое исследование желудка с контрастированием барием, однако это менее информативно.

    Дифференциальная диагностика проводится с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, грыжей диафрагмы, эзофагитом, опухолями.

    Лечение хронического гастрита

    Выбор схемы лечения хронического гастрита зависит от формы заболевания. Обычно лечение проводится в домашних условиях, однако при развитии осложнений пациентам требуется госпитализация.

    1. Больным с пониженной кислотностью желудочного сока назначают препараты, которые стимулируют секреторную деятельность.
    2. Больным с повышенной желудочной секрецией показаны антисекреторные, антацидные препараты (для купирования изжоги), прокинетики.

    В остром периоде гастрита воздерживаются от приема пищи до тех пор, пока не произойдет самостоятельное заживление слизистой желудка и не исчезнут симптомы; разрешается питье (чай, боржоми). После этого постепенно возобновляют обычный прием пищи: сначала с соблюдением щадящей диеты, потом, когда слизистая оболочка желудка полностью восстанавливается, увеличивая количество употребляемых продуктов.

    Основными принципами лечения гастрита являются: сокращение или исключение употребления алкоголя и кофеина, а также острой пищи; отказ от курения и использование препаратов, уменьшающих диспепсические явления и изжогу. Может потребоваться назначение витаминных препаратов. В некоторых случаях показано применение лекарственных средств.

    Огромное значение в лечении гастрита имеет лечебное питание. В период обострения гастрита питание должно быть дробным, 5—6 раз в сутки. Диету назначает врач в зависимости от кислотности желудочного сока. Назначаются физиопроцедуры, лечение минеральными водами.

    Медикаментозное лечение

    В лечении хронического гастрита у взрослых используются следующие группы препаратов:

    1. Ферментные препараты необходимы для нормализации процессов пищеварения. К ним относятся Мезим, Креон, Панкреатин.
    2. Антацидные препараты назначаются для купирования изжоги, поскольку они обладают способностью связывать соляную кислоту и снижать активность желудочных ферментов. К ним относятся Альмагель, Фосфалюгель, Гевискон.
    3. Антибактериальные препараты назначаются при выявлении у больного в желудке инфекции H. pylori. Для их уничтожения могут использоваться различные группы антибиотиков, которые подбираются только врачом.
    4. Препараты, снижающие секрецию соляной кислоты. К ним относятся блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (Фамотидин, Ранитидин) и ингибиторы протонного насоса (Нексиум, Омез).
    5. Препараты, стимулирующие желудочную секрецию (сок подорожника, Лимонтар), назначаются при хронических гастритах с пониженной секреторной функцией желудка.
    6. Нормализация перистальтики и устранение спазмов достигается при помощи спазмолитических препаратов (Но-шпа, папаверин) и препаратов – регуляторов моторики (Тримедат).
    7. Витамины включаются в терапию в тех случаях, если в результате длительно существующего воспалительного процесса в желудке, развился авитаминоз и анемии. Обычно больным назначаются препараты железа (Сорбифер-дурулес, Ферлатум), витамин В12 и фолиевая кислота.
    8. Препараты, обладающие гастропротекторным действием, помогают защитить слизистую оболочку желудка от агрессивного воздействия соляной кислоты и желудочного сока. Они оказывают вяжущее и обволакивающее действие. К препаратам этой группы относятся Де-нол, Викалин. Препарат Вентер помимо вышеперечисленных эффектов обладает антацидным и противоязвенным действием.

    Использование народных средств для лечения хронических гастритов допустимо, но перед их применением нужно проконсультироваться с врачом. 

    Диета при хроническом гастрите

    При лечении хронического гастрита пациентам показана щадящая диета, при составлении которой учитывается показатель кислотности желудочного сока. Основной целью диеты при хроническом гастрите является максимальное избегание термического, механического, химического раздражения желудка, уменьшение воспаления и стимулирование процессов заживления слизистой оболочки.

    • В период обострений хронического гастрита необходимо исключить прием слишком горячей и слишком холодной пищи, рекомендуется готовить пищу на пару или отваривать, подавать в жидком или состоянии пюре. В рацион можно включать нежирное мясо и рыбу, яйца, крупы, отвар шиповника. Необходимо исключить употребление кофе, газированных напитков, шоколада, сырых овощей и фруктов, мучных изделий, кисломолочных продуктов, жирных, жареных блюд, пряностей.
    • В период ремиссии хронического гастрита пациентам с повышенной кислотностью показано дробное питание. Из рациона исключаются продукты, которые могут стимулировать выделение соляной кислоты, такие как мясные бульоны, спиртные напитки, чай, крепкий кофе. Также исключаются острые, копченые, жирные, жареные блюда, консервы, некоторые овощи (лук, редька, белокочанная капуста, щавель).

    Больным хроническим гастритом с пониженной кислотностью в период ремиссии не рекомендуется употребление продуктов, которые долго задерживаются в желудке (например, мучные изделия, рис). Также следует воздержаться от употребления острых, пряных, копченых блюд, которые раздражают слизистую оболочку желудка.

    Последствия гастрита

    Гастрит (за исключением флегмонозного гастрита ) не относится к группе опасных заболеваний. Однако гастрит дает начало опасным осложнениям:

    Влияние гастрита на организм в целом объясняется расстройством процесса пищеварения. Больные с гастритом начинают «бояться пищи», худеют, у некоторых большая часть съеденной пищи выходит с рвотой или они после еды мучаются от изжоги. На фоне гастрита нередко развивается витаминная недостаточность, анемия.

    

    medsimptom.org

    Гастрит: симптомы и лечение у взрослых

    Многие люди недооценивают важность такого органа, как желудок. Между тем, болезни желудка могут годами развиваться незаметно, а затем отравлять человеку жизнь, делать невыносимым его существование. К числу самых распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта относится гастрит. В чем же состоят особенности данного заболевания, какую оно таит в себе опасность, и как необходимо его лечить?

    Функции желудка

    Cначала немного коснемся вопроса о том, как устроен желудок, и в чем состоят его основные функции. Желудок – один из важнейших органов пищеварительной системы человека, в котором начинается процесс переваривания пищи. Вот основные функции желудка:

    • прием пищи, поступающей из пищевода;
    • выделение желудочного сока, предназначенного для первичного расщепления пищевой массы;
    • механическая переработка пищевой массы благодаря сокращению стенок;
    • всасывание некоторых необходимых организму веществ;
    • передача обработанной пищевой массы в тонкий кишечник.

    Все эти функции возлагаются на стенки желудка. Они имеют мышечную основу и могут широко растягиваться, в том случае, если пищи достаточно много. Однако функции выработки желудочного сока возлагаются на внутренний слой стенок – их слизистую оболочку.

    В желудочный сок входят такие компоненты как пепсин, гастрин и липаза, однако наиболее важным компонентом является соляная кислота. Из курса химии хорошо известно, что данная кислота относится к числу самых сильных. Тем не менее, стенки желудка устроены так, что они не разъедаются соляной кислотой. Наибольшая часть кислоты выделяется в верхней части желудка – в теле желудка. Ближе к двенадцатиперстной кишке, входящей в состав тонкого кишечника, среда желудка нейтральна.

    При некоторых обстоятельствах, однако, слизистая оболочка перестает выполнять свои функции в полной мере или воспаляется. Подобное заболевание и носит название гастрита. Гастритом в той или иной форме страдает до 50% людей в развитых странах. 80% всех заболеваний желудочно-кишечного тракта составляют гастриты. В большинстве случаев больные – это взрослые люди, однако теперь не редкость, когда данная болезнь поражает и детей.

    Разновидности гастрита

    В медицине описано очень много разновидностей данной болезни. Но по степени проявления симптоматике и повреждения слизистой оболочки их можно разделить на острые и хронические гастриты.

    Среди острых гастритов выделяют:

    • катаральные,
    • фибринозные,
    • коррозионные,
    • флегмонозные.

    Если у человека возникает острый приступ гастрита, то со временем он может перейти в хронический. Распространена классификация хронических гастритов, связанная с их этиологией, то есть, происхождением:

    • аутоиммунные;
    • бактериальные;
    • химические, связанные с раздражающим воздействием определенных веществ.

    Аутоиммунные гастриты вызываются воздействием иммунных клеток, которые по ошибке атакуют собственные ткани, в том числе, и ткани слизистой оболочки желудка. Это достаточно редкий тип гастрита.

    Самой распространенной разновидностью гастрита является бактериальный гастрит. Данный гастрит вызывается бактерией хеликобактер пилори, обитающей на слизистой оболочке желудка и устойчивой к ее кислой среде. По некоторым данным, подобный тип гастрита наблюдается в 90% случаев данного заболевания.

    Наконец, еще одним распространенным типом гастрита, является гастрит, вызываемый воздействием агрессивных веществ, как экзогенного, так и эндогенного происхождения. К ним относятся:

    • желчь, забрасываемая в желудок из 12-перстной кишки (чего не должно быть в норме);
    • алкоголь;
    • медикаменты, в первую очередь, НПВП, ацетилсалициловая кислота, некоторые антибиотики;
    • прочие токсические вещества.

    Распространенность различных типов хронического гастрита:

    Тип Наименование Процент больных
    А Аутоиммунный гастрит 3-6%
    B Бактериальный гастрит 80-90%
    C Химический гастрит 7-15%

    Относительно редкими типами гастрита являются радиационный, резекционный (возникший после удаления части желудка), гранулематозный (гастрит Крона), лимофцитарный и некоторые другие

    Также гастриты хронического типа принято делить на заболевания с повышенной и пониженной кислотностью. В первом случае соляной кислоты в желудочном соке содержится слишком много и поверхность желудка по этой причине воспаляется. Во втором случае, наоборот, при гастрите желудочного сока, образуется слишком мало, и возникают проблемы с перевариванием пищи. Особой разновидностью гастрита с пониженной кислотностью является атрофический гастрит, при котором железы в слизистой оболочке желудка практически утратили свои функции, и вместо них появилась соединительная ткань. Перерождение тканей слизистой оболочки при атрофическом гастрите является предраковым состоянием.

    Проявления гастрита у взрослых

    Гастрит у взрослых может иметь разнообразные проявления, хотя далеко не всегда эта болезнь, особенно на ранних стадиях, может иметь четко выраженные симптомы. Кроме того, следует помнить, что гастрит в большинстве случаев не имеет специфической симптоматики, то есть зачастую одни и те же симптомы в разных случаях могут свидетельствовать как о гастрите, так и о язве желудка, воспалении пищевода (рефлюкс-эзофагите) и даже об онкологических заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Также некоторые характерные симптомы гастрита у взрослых, например, боль в области желудка, могут появляться и при заболеваниях сердца. Сам больной не может поставить себе диагноз, и даже опытный врач-гастроэнтеролог не возьмется определить заболевание и, тем более, его разновидность по одним лишь симптомам, без тщательной диагностики.

    Чаще всего гастрит у взрослых в хронической форме проявляется следующими симптомами:

    • тошнота,
    • отсутствие аппетита,
    • боли в эпигастральной области (до, после, либо во время еды),
    • тяжесть в желудке,
    • частая отрыжка (кислым или тухлым),
    • изжога,
    • периодическая рвота,
    • неприятный запах изо рта,
    • метеоризм,
    • понос или запор,
    • обложенный язык.

    Обычно у больных, имеющих хронический гастрит, наблюдаются и симптомы, затрагивающие другие органы, а также весь организм в целом:

    • повышенная утомляемость,
    • раздражительность,
    • тахикардия,
    • скачки артериального давления,
    • снижение веса.

    Для некоторых типов гастрита у взрослых более характерны одни признаки, для других типов – другие. Например, изжога и отрыжка кислым, запоры более характерны для гастрита с повышенной кислотностью, диарея, метеоризм, неприятный запах изо рта – для атрофических гастритов и гастритов с пониженной кислотностью.

    Наличие нескольких подобных признаков, наблюдаемых регулярно, является поводом для обращения к врачу.

    Обострение гастрита обычно сопровождается увеличением интенсивности негативных явлений, прежде всего, болевых. Также при острой форме заболевания нередко наблюдается повышение температуры, кровотечения из желудка.

    Причины заболевания

    В большинстве случаев заболевание начинается с заражения бактерией хеликобактер пилори. Она присутствует у больных в 90% случаев. Однако, это далеко не единственный фактор, влияющий на развитие болезни, поскольку существует большое количество людей, инфицированных данной бактерией, у которых, тем не менее, отсутствуют признаки гастрита. Поэтому огромное значение играют и сопутствующие факторы:

    • вредные привычки (курение, алкоголизм);
    • неправильные привычки питания (еда всухомятку, на ходу, переедание, длительные периоды голодания, прием очень острой или горячей пищи и т.д);
    • несбалансированная диета;
    • бесконтрольный прием лекарственных средств (прежде всего, НПВП, кортикостероидов, антибиотиков);
    • плохое пережевывание пищи, болезни зубов и полости рта, адонтия;
    • стрессы;
    • снижение иммунитета.

    Диагностика

    Целью диагностики является не только выявление гастрита, но определение его разновидности. От данного фактора зависит стратегия лечения, поскольку, например, бактериальная и небактериальная формы заболевания лечатся несколько по-разному.

    Диагностика проводится в несколько этапов. Сначала врач опрашивает пациента о его жалобах, о его режиме питания, рационе и т д. Зачем он может назначить ряд диагностических процедур. Самой информативной процедурой, без которой невозможно подтвердить или опровергнуть наличие у пациента гастрита, является ФГДС (фиброгастродуоденоскопия). При этой процедуре в желудок пациента через пищевод вводится специальный видеозонд, с помощью которого врач может рассмотреть состояние внутренней поверхности желудка. Перед процедурой исследуемый пациент не должен ничего есть в течение 12 ч. Как правило, процедура проводится под наркозом. Она совершенно необходима для диагностики заболевания. Во время данной процедуры врач также может взять образцы тканей желудка для исследования.

    Применяются также прочие виды инструментальных исследований. Это может быть рентгенография желудка с контрастным веществом, МРТ, УЗИ. УЗИ носит вспомогательное значение и обычно применяется для определения сопутствующих заболеваний ЖКТ, например, заболеваний печени и желчного пузыря.

    Для определения наличия в организме хеликобактер пилори могут проводиться дополнительные исследования. Присутствие бактерии может определяться при помощи дыхательного теста, анализа крови либо биопсии.

    Врач может также назначить анализы крови, анализ кала на скрытую кровь, манометрию (измерение давления в области 12-перстной кишки).

    Лечение

    Полностью вылечить можно лишь острый гастрит, вызванный какими-либо заболеваниями, либо интоксикациями. Если гастрит перешел в постоянную форму, то обычно патологические изменения в желудке принимают необратимый характер. Тем не менее, при правильном лечении, и в том случае, если лечение было начато своевременно, вполне возможно предотвратить развитие гастрита, стабилизировать состояние пациента, и предотвратить развитие осложнений – язв, кровотечений, опухолей.

    Хронический гастрит обычно лечится в амбулаторных условиях. Лечение включает как медикаментозные, так и немедикаментозные методы. К основным видам препаратов относятся:

    • антациды (альмагель, фосфалюгель),
    • обволакивающие средства,
    • антибактериальные средства для эрадикации хеликобактер пилори,
    • блокаторы гистаминных рецепторов (ранитидин),
    • ингибиторы протонного насоса (омепразол),
    • ферментные препараты (фестал, креон),
    • противорвотные препараты и прокинетики.

    Антациды (от «анти» – против и «ацидус» – кислота) – это средства, снижающие кислотность среды в желудке. Это вещества со щелочной реакцией, то есть, механизм их действия заключается в реакции нейтрализации, при которой соляная кислота превращается в воду. Недостаток антацидов заключается в том, что их действие обычно кратковременно и на небольшое снижение кислотности желудочного сока, желудок может ответить еще большей выработкой кислоты. Однако по скорости действия антациды превосходят все остальные препараты.

    Такое же назначение – снижение кислотности желудочного сока и у блокаторов гистаминных рецепторов, а также у ингибиторов протонного насоса. Но механизм их действия более тонкий, чем у антацидов. Блокаторы гистаминных рецепторов воздействуют на особые рецепторные клетки, благодаря которым желудок вырабатывает кислоту, а ингибиторы протонного насоса прерывают химические реакции, ответственные за образование составной части любых кислот – ионов водорода (протонов).

    Обволакивающие средства – это вспомогательные препараты, которые служат для защиты слизистой оболочки от внешних воздействий.

    Препараты – прокинетики, такие как метоклопрамид, служат для улучшения тонуса мышц верхнего пищеводного сфинктера, ускорения опорожнения желудка, предотвращают рвотный рефлекс. Эти препараты обычно применяются при заболевании, сопряженном с гастро-эзофагеальной рефлюксной болезнью.

    Ферментные препараты содержат ферменты, вырабатываемые в желудке, ферменты поджелудочной железы и желчь. Они предназначены для улучшения пищеварения, которое особенно часто нарушается при заболевании атрофического типа.

    Эрадикация (уничтожение) хеликобактер пилори показана для некоторых видов заболевания, прежде всего, атрофического типа. Без эрадикации лечение может быть неэффективным. Для уничтожения бактерий обычно используются кларитромицин и амоксициллин в комбинации с антацидными препаратами.

    Диета при заболевании

    Основная разновидность немедикаментозного лечения – это диета. Для ее разработки больному лучше всего обратиться к врачу-диетологу, поскольку варианты диеты могут несколько отличаться для различных типов заболевания. Однако практически во всех случаях ограничивается потребление жареных, острых, копченых продуктов, специй, соли, алкоголя, жирных сортов мяса и рыбы. Предпочтение отдается вареным и протертым продуктам. Рекомендуется дробное питание небольшими порциями по 4-6 раз в день, с промежутками между приемами пищи в 3 ч. Блюда подаются теплыми, но не горячими. Из напитков не следует употреблять алкоголь, газированные напитки (за исключением минеральных вод, назначенных врачом), кофе, крепкого чая.

    med.vesti.ru

    Хронический гастрит

    Хронический гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка, которое характеризуется постоянно повторяющимися периодами обострения и стихания симптоматики. По причине длительного протекания подобного недуга происходит истончение и изменение структуры слизистой, а также атрофия клеток. Подобное расстройство имеет собственный код в международной классификации заболеваний (МКБ-10) – К29.

    Существует большое количество предрасполагающих факторов для появления хронического гастрита у детей и взрослых. Они могут быть как внутренними, так и внешними. Подобное заболевание довольно часто протекает без выражения каких-либо симптомов, но в периоды обострения хронического гастрита могут проявляться не только характерные признаки недуга, но и общие симптомы, которые сопровождают его протекание.

    Диагностика диффузного расстройства слизистой желудка заключается в проведении общего осмотра, выполнении лабораторных анализов крови, урины и каловых масс, а также инструментальных обследований пациента, например, таких как ФЭГДС, биопсия, рентгенография, манометрия и СКТ.

    Многие пациенты задаются вопросом, как вылечить хронический гастрит? Терапия заболевания комплексная, и состоит из приёма лекарственных препаратов и физиотерапии. Кроме этого, недуг можно вылечить при помощи соблюдения специальной диеты и с применением народных средств. Хирургические операции в лечении хронического гастрита не применяются.

    Причин и предрасполагающих факторов для формирования недуга есть довольно много. Все их можно разделить на две большие группы – внешние и внутренние. К первой классификации относятся следующие причины:

    • инфекционные микроорганизмы – у большого количества людей возбудителем становится бактерия Хеликобактер пилори, которая разрушает стенки желудка и вызывает воспаление его оболочки;
    • неправильное питание – сюда можно отнести употребление большого количества жирных и острых блюд, недостаточное пережёвывание пищи, поглощение недоброкачественных продуктов, частое переедание, в особенности перед сном;
    • пристрастие к кофейным или алкогольным напиткам;
    • многолетнее табакокурение;
    • облучение организма, используемое в лечении;
    • длительный приём некоторых медикаментов, например, обезболивающих, гормональных, антивоспалительных препаратов и антибиотиков;
    • индивидуальная пищевая аллергия;
    • попадание в организм химических соединений;
    • продолжительное влияние стрессовых ситуаций.

    К внутренним причинам формирования хронического гастрита у детей и взрослых можно отнести:

    • хроническое протекание инфекционных процессов;
    • неправильный обмен веществ, который зачастую может наблюдаться при таких расстройствах, как подагра, сахарный диабет и гипертиреоз;
    • кислородную недостаточность;
    • аутоиммунные заболевания;
    • недостаток витаминов и питательных веществ;
    • рефлюкс – при котором происходит обратный заброс содержимого 12-перстной кишки в желудок.

    Есть несколько разделений диффузного хронического гастрита в зависимости от места локализации, причин возникновения и микроскопического строения, а также кислотности и стадии протекания.

    Первая классификация недуга подразумевает отличие гастрита по его месту расположения. Таким образом, заболевание может поражать:

    • антральный отдел желудка – тот участок органа, который наиболее близко соседствует с 12-перстной кишкой;
    • фундальный отдел – поражение дна желудка;
    • тело желудка – происходит воспаление оболочки, расположенной между двумя вышеперечисленными зонами;
    • слизистую всего органа.

    Классификация по причинам формирования хронического гастрита:

    • аутоиммунный – заболевание вызывает антитела, которые вырабатывает организм против собственных клеток. Нередко сопровождается дефицитом витамина В12 и поражает тело желудка;
    • бактериальный – возникновение связано с воздействием бактерии Хеликобактер пилори. Это наиболее частая причина появления недуга, поражающего антральный отдел;
    • химический – развивается на фоне рефлюкса или приёма некоторых лекарственных препаратов.
    Виды хронического гастрита

    В зависимости от стадии протекания, заболевание делится на стадию обострения – с проявлением симптомов, и ремиссии – период значительного облегчения состояния человека и исчезновения признаков. Сколько будет длиться каждая из фаз, зависит от соблюдения рекомендаций врача.

    Классификация недуга по гистологическому строению:

    • поверхностное поражение – воспалительный процесс протекает только на верхних слоях слизистой;
    • атрофическое – происходит истончение оболочки и уменьшение выделения желудочного сока;
    • гиперпластическое – увеличение слизистой желудка.

    По мере выделения желудочного сока, диффузный хронический гастрит бывает – с пониженной выработкой, повышенной секрецией или с нормальным выделением желудочного сока. От показателей кислотности определяются продукты, которые можно есть пациенту.

    Кроме этого, существует несколько особых форм заболевания. Такая классификация включает в себя следующие формы:

    • атрофически-гиперпластическую – наблюдается разрастание клеток слизистой;
    • гипертрофическую – формирование на поверхности желудка складок больших размеров, покрытых слизью;
    • гигантскую гипертрофическую – происходит образование кист;
    • лимфоцитарную – наблюдается утолщение клеток и формирование эрозий, а также скопление на стенках органа большого количества лимфоцитов;
    • гранулематозную – возникновение гранулем или небольших узелков на оболочке;
    • коллагеновую – скопление коллагена под слизистой;
    • радиационную;
    • инфекционную.

    Хронический гастрит на стадии ремиссии протекает бессимптомно, но в периоды обострения начинают ярко выражаться такие признаки, как:

    • возникновение болезненности вверху живота – она носит постоянный ноющий характер, причём может усиливаться после употребления пищи;
    • чувство жжения и тяжести в верхних отделах живота;
    • изжога и жжение в загрудинной области;
    • отрыжка кислым воздухом и появление неприятного запаха из ротовой полости;
    • приступы тошноты, которые нередко заканчиваются рвотой. Рвотные массы могут иметь примеси слизи и желчи;
    • запоры, сменяющиеся диареей.

    Подобное проявление болезни характерно как для взрослых, так и для детей.

    Желудок при хроническом гастрите

    Это основные симптомы хронического гастрита, к другим клиническим признакам недуга можно отнести:

    • общую слабость организма, которая в редких случаях может быть сильной, значительно снижающей работоспособность человека;
    • повышенное выделение пота и слюны;
    • обезвоживание, может привести к нарушению глотания и воспроизведению речи;
    • возрастание объёмов живота и выделения газов;
    • снижение или полное отсутствие аппетита;
    • возникновение на языке белого оттенка;
    • болезненность в области сердца и нарушение сердечного ритма;
    • понижение показателей АД;
    • постоянная сонливость.

    При хроническом гастрите, симптомы и лечение у взрослых полностью зависят друг от друга. Избавить от некоторых признаков могут народные средства, использовать которые можно только после назначения лечащего врача.

    Последствия заболевания возникают довольно редко, в особенности при своевременно начатом лечении. Однако диффузный хронический гастрит, вне зависимости от классификации, имеет несколько осложнений:

    • формирование язвенной болезни желудка;
    • онкология;
    • внутренние кровоизлияния;
    • анорексия;
    • витаминная недостаточность.

    Привести к формированию осложнений может самостоятельное устранение заболевания, без назначения врачом лекарственных препаратов и народных средств.

    Самостоятельно определить подобное заболевание сложно, поскольку его симптомы могут означать клиническое проявление многих заболеваний. Именно по этой причине диагностика хронического гастрита состоит из нескольких этапов. Первое, что необходимо сделать специалисту – ознакомиться с историей болезни пациента, а также выяснить наличие и степень интенсивности выражения признаков недуга. Это поможет отличить стадию ремиссии от обострения хронического гастрита. После чего проводится тщательный осмотр и пальпация живота пациента.

    Вторым этапом диагностики является проведение лабораторных исследований анализа крови, мочи и каловых масс. Они необходимы для поиска сопутствующих заболеваний, определения состава крови и обнаружения скрытых кровотечений. Кроме этого, выполняется ряд дыхательных тестов для выявления бактерии Хеликобактер пилори.

    К инструментальным диагностическим методикам относят:

    • ФЭГДС – процедура осмотра внутренней поверхности органов ЖКТ, во время которой обязательно проводится биопсия;
    • рентгенографию с использованием контрастного вещества;
    • УЗИ;
    • СКТ;
    • рН-метрию;
    • электрогастроэнтерографию – исследование функционирования ЖКТ, необходимо для выявления рефлюкса;
    • манометрию – метод измерения давления в ЖКТ.
    Проведение электрогастроэнтерографии

    Такие диагностические методики помогут специалисту определить течение и вид заболевания, в зависимости от указанных выше классификаций.

    Как лечить хронический гастрит знает врач-гастроэнтеролог. Зачастую пациентам назначается комплексная терапия, которая состоит из:

    • назначения лекарств – противомикробных, антибиотиков, ИПП, антацидов, гастропротекторов, спазмолитиков и прокинетиков;
    • физиотерапии – электрофореза, грелок и тёплых компрессов на живот, использование электрического тока.

    Кроме этого, лечение хронического гастрита подразумевает соблюдение диеты и использование народных средств медицины. Вторая методика терапии включает в себя приготовление отваров и настоев на основе – ромашки и мяты, липы и зверобоя, тысячелистника и календулы, золототысячника и фенхеля.

    Питание при хроническом гастрите подразумевает употребление любых каш, молочных продуктов, нежирных бульонов, диетического мяса и рыбы, приготовленного без жира, овощей и фруктов, белого хлеба и сухарей. Кроме этого, можно обогащать рацион витаминными комплексами. Необходимо помнить, что применять народные средства можно только после назначения врача.

    Для того чтобы у человека никогда не возникло проблем с подобным расстройством, необходимо соблюдать несложные правила профилактики хронического гастрита. К которым можно отнести:

    • ведение здорового образа жизни;
    • приём лекарственных препаратов только по назначению врача;
    • выполнение всех правил гигиены перед употреблением пищи;
    • соблюдение специально составленного рациона при хроническом гастрите.

    Помимо этого, нужно проходить регулярное обследование у гастроэнтеролога, поскольку именно этот специалист знает, что такое хронический гастрит и как с ним бороться. Прогноз заболевания и сколько человек проживёт, зависит от вида и стадии подобного расстройства, указанных в приведённых выше классификациях.

    Поверхностный хронический гастрит

    Поверхностный хронический гастрит – патологическое состояние, которое характеризуется возникновением воспалительного процесса только на верхнем слое слизистой оболочки желудка. Зачастую недуг поражает антральный отдел этого органа. При этом воспаление не затрагивает более глубокие слои и не нарушает секреторную функцию желудка. Точно определить степень распространения недуга довольно сложно, поскольку у большинства людей он протекает без выражения каких-либо симптомов. Но по медицинским данным такое расстройство встречается у каждого второго жителя планеты, вне зависимости от возрастной группы. В несколько раз чаще встречается у представителей мужского пола.

    ... Хронический антральный гастрит

    Хронический антральный гастрит – воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка, который локализуется в нижнем отделе органа, в месте его перехода в двенадцатипёрстную кишку. Такой тип заболевания характеризуется повышенным выделением желудочного сока и увеличением его кислотности. В антральном отделе желудка осуществляется выработка секреторной слизи, которая направлена на защиту стенок этого органа от действия кислоты. При наличии воспаления эта слизь перестаёт выделяться, отчего кислоты оказывают разрушительное действие на оболочку желудка. Подобное воспаление нарушает нормальное функционирование привратника, на фоне чего происходит атрофия некоторых участков слизистой.

    ... Хронический атрофический гастрит

    Хронический атрофический гастрит – длительно протекающее заболевание, которое характеризуется умеренно выраженным воспалительным процессом, атрофией тканей и желез, а также трансформацией верхнего слоя желудка в кишечный. Основными причинами формирования недуга являются аутоиммунные заболевания и заражение Хеликобактер пилори.

    ... Хронический неатрофический гастрит

    Хронический неатрофический гастрит – одна из наиболее часто встречающихся форм подобного расстройства, которая обычно поражает антральный, самый нижний отдел желудка (в месте его перехода в двенадцатипёрстную кишку). Такое расстройство не приводит к атрофии, метаплазии и рубцеванию оболочки.

    ... Хронический субатрофический гастрит

    Хронический субатрофический гастрит – воспалительный процесс в слизистой желудка, который сопровождается медленнотекущей атрофией не только оболочки, но ещё и желез, расположенных в ней. Характеризуется диффузным или очаговым (в антральном отделе) поражением оболочки. Во время заболевания происходит постепенное замещение клеток, которые отвечают за секрецию желудочного сока. Подобное расстройство может быть как самостоятельным, так и развиться на фоне других недугов.

    ...

    okgastro.ru

    Гастрит хронический

    Разделы по диагностике и лечению хронического гастрита написаны в соответствии с Федеральным стандартом по оказанию мед.помощи при хроническом гастрите. Модератор - Полухина А.В., практикующий врач-терапевт.

    Гастрит - это заболевание, характеризующееся изменением слизистой оболочки желудка и сопровождающееся различными нарушениями его основных функций.

    Хроническим гастритом страдает 50-80% всего взрослого населения, с возрастом заболеваемость гастритом увеличивается.

    Причины

    • Микробные: хеликобактер пилори и другие микробы
    • Не микробные: аутоиммунные, алкогольные, после операции желудка, обусловленные воздействием противоспалитеьных препаратов (например, индометацина, ибупрофена, аспирина и др.), обусловленные воздействием химических веществ
    • Неизвестные факторы, в т.ч. микроорганизмы.

    Хронический неатрофический гастрит в 85-90% случаев обусловлен микробом хеликобактер пилори.

    Развитие хронического атрофического (аутоиммунного) гастрита связано с генетически обусловленной выработкой аутоантител к клеткам слизистой оболочки желудка.

    Наиболее частые причины химического (реактивного) гастрита - заброс желчи из кишечника в желудок и длительный прием некоторых лекарственных препаратов.

    Причины эозинофильного гастрита неизвестны, у части больных выявляют бронхиальную астму, экзему и другие аллергические болезни.

    Гранулематозный гастрит обнаруживают у 10% больных саркоидозом, 7% пациентов с болезнью Крона, при туберкулезе, микозах, инородных телах в желудке.

    Причина гигантского гипертрофического гастрита неизвестна.

    Симптомы хронического гастрита

    • Боли в подложечной области, возникающие натощак. Боли могут быть острыми схваткообразными или ноющими неинтенсивными; иногда возникают вскоре после еды
    • Изжога, отрыжка кислым, реже тошнота, рвота желудочным содержимым.
    • Наиболее частые проявления гастритов в хроническом течении - тяжесть в подложечной области после еды, чувство переедания, переполнения желудка, отрыжка пищей и воздухом, неприятный привкус во рту, снижение аппетита, возможны метеоризм, неустойчивый стул
    • Возможны рвота и диарея; аппетит часто снижен

    Диагностика хронического гастрита

    • Общий анализ крови и мочи поможет обнаружить признаки воспалительного процесса в организме при обострении хронического гастрита (в ремиссию анализы будут в норме), гиперхромную анемию при хроническом аутоиммунном гастрите.
    • Анализ кала: возможно наличие скрытой крови, а также непереваренных остатков пищи при пониженной секреторной активности желудка.
    • ФГДС и взятие биоптатов для гистологического исследования. При невозможности выполнения ФГДС можно провести рентгенологическое исследование желудка с контрастированием барием, однако это менее информативно.
    • Исследование секреторной функции желудка.
    • Выявление микроба хеликобактер пилори. «Золотым стандартом» является гистологическое исследование биоптатов с их окраской по определенным схемам и последующее микроскопическое исследование. Также используется биологический метод (посев микроорганизма на питательную среду).
    • Манометрия: при рефлюкс-гастрите выявляют повышение давления в двенадцатиперстной кишке до 200-240 мм вод.ст. (в норме - 80-130 мм вод.ст.).

    Дифференциальная диагностика проводится с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, грыжей диафрагмы, эзофагитом, опухолями.

    Решающее значение для уточнения диагноза имеет ФГДС.

    Вы можете свериться со Стандартом РФ мед.помощи при хроническом гастрите, в соответствии в которым написана эта статья.

    Лечение

    Лечение хронического гастрита, вызванного H. pilory

    При гастрите, вызванном микробом хеликобактер пилори, применяют противомикробную терапию.

    Существует несколько стандартных схем лечения, включающие

    • антибиотики,
    • ИПП (омез, нольпаза, париет, эманера – вещества, использующиеся при лечении заболеваний ЖКТ, связанных с выделением соляной кислоты ),
    • препараты висмута (де-нол, вентрисол).

    Лечение других форм хронического гастрита

    При отсутствии хеликобактер пилори и повышенной секреторной функции желудка:

    • препараты, понижающие кислотность желудочного сока (альмагель, фосфалюгель, гелусил-лак, маалокс и др.)
    • препараты, защищающие (обволакивающие) слизистую оболочку: сукральфат, висмута дицитрат (также обладает антимикробным действием по отношению к хеликобактер пилори).

    Лечение хронического атрофического гастрита

    Лекарственную терапию такого гастрита проводят только в период обострения.

    Заместительная терапия секреторной недостаточности желудка:

    • желудочный сок,
    • пепсидил,
    • кислота хлористоводородная с пепсином,
    • ацидин-пепсин (данные препараты противопоказаны при наличии эрозий слизистой оболочки).

    Заместительная терапия при снижении функции поджелудочной железы:

    • холензим,
    • панкреатин+желчи компоненты+гемицеллюлаза,
    • панкреатин,
    • панзинорм форте.

    Фитотерапия:

    • растительные средства, оказывающие противовоспалительное действие, - настой из листьев подорожника, ромашки, мяты, зверобоя, валерианы,
    • плантаглюцид.

    Препараты, улучшающие питание тканей и усиливающие заживляющие процессы:

    • никотиновая кислота 1% раствор внутривенно,
    • солкосерил,
    • инозин,
    • тиамин,
    • пиридоксин,
    • фолиевая кислота.

    Лечение рефлюкс-гастрита

    Лечение направлено на нормализацию моторики желудка и связывание желчных кислот, что, в первую очередь достигается диетой (питание 5-6 раз в день небольшими порциями, исключение жареной, острой, жирной пищи).

    Для предотвращения заброса в желудок дуоденального содержимого назначают домперидон, метоклопрамид короткими курсами. Длительное использование этих препаратов не рекомендуется по причине серьезных побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы.

    Относительно новым препаратом из группы прокинетиков является итоприд (ганатон), он нормализует моторику желудочно-кишечного тракта и уменьшает заброс желчи в желудок.

    Для нейтрализация желчных кислот, оказывающих повреждающее действие на слизистую оболочку желудка, применяют хенодеоксихолевую и урсодеоксихолевую  кислоты,например, урсосан.

    Защита слизистой оболочки от желчных кислот - препараты, снижающие кислотность в обычной суточной дозе (алюминийсодержащие антациды, например, альмагель, обладают способностью связывать желчные кислоты, поэтому они более эффективны).

    Диета при хроническом гастрите

    Прочесть более подробную статью о диете при гастритах с повышенной и пониженной кислотностью можно здесь

    При пониженной кислотности назначают диету №2:

    • супы из круп и овощные, протертые супы на мясных, грибных, рыбных бульонах;
    • нежирное мясо (рубленое, жареное), курица вареная, паровые, тушеные, обжаренные котлеты без грубой корки, нежирная ветчина, рыба нежирная отварная, хорошо вымоченная нежирная сельдь рубленая, черная икра;
    • молоко (если не вызывает поноса), масло сливочное, кефир, простокваша, сливки, сметана некислая, творог свежий некислый, сыр неострый протертый;
    • яйца всмятку, омлет жареный;
    • каши, хорошо разваренные или протертые (гречневая, манная, рисовая);
    • мучные блюда, (кроме сдобы), хлеб черствый белый, серый, несдобные сухари;
    • овощи, фрукты вареные, сырые в натертом виде; фруктовые, овощные соки (также кислые);
    • чай, кофе, какао на воде с молоком, мармелад, сахар. Поваренной соли до 12-15 г.
    • добавляют витамины С, В1, B2, РР.

    Питание при хронический гастритах пятикратное, преимущественно в пюреобразном виде.

    При повышенной кислотности назначают диету № 1:

    • протертые молочные и овощные (кроме капусты), крупяные слизистые супы (но не мясные и не рыбные);
    • овощи в вареном измельченном (пюрированном) виде или в виде паровых пудингов;
    • протертые каши с маслом, молоком;
    • отварное тощее мясо, отварная рыба нежирных сортов (треска, окунь, щука), мясные, рыбные паровые котлеты, курица отварная без кожицы;
    • сливочное, оливковое, подсолнечное масло;
    • молоко, простокваша некислая, сливки, свежий нежирный, лучше протертый творог, некислая сметана;
    • яйца всмятку или в виде паровых омлетов;
    • белый черствый хлеб, белые несдобные сухари;
    • сладкие сорта ягод и фруктов, овощные, фруктовые, ягодные соки, настой шиповника, кисели, компоты из сладких ягод, фруктов в протертом виде, сахар, варенье, чай, какао - слабые, с молоком;
    • по мере улучшения общего состояния пищу дают в вареном, но не протертом виде;
    • поваренную соль ограничивают до 8 г;
    • добавляют витамины А, С, витамины группы В.

    Пищу принимают часто 5-6 раз в сутки, хорошо ее пережевывая; следует избегать слишком горячей или слишком холодной пищи)  

    www.diagnos.ru


    Смотрите также