Хронический полипозный риносинусит

Чем опасен полипозный риносинусит?

Чем опасен полипозный риносинусит?

Полип в носу — вроде бы безобидное образование, с которым можно прожить без должного лечения долгие годы. Однако не стоит забывать, что полип — это прежде всего доброкачественная опухоль. Кроме того, за одним полипом могут появиться другие, потому что причина болезни остается.

Более подробно о полипозном риносинусите (разрастание слизистой оболочки носа) рассказывает оториноларинголог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук Петр Александрович КОЧЕТКОВ (г. Москва).

Будьте начеку

К сожалению, обнаружить полип на ранних стадиях удается редко. Образование полипов — процесс, который-может растянуться на несколько лет. Между тем многих осложнений можно избежать, если внимательно относиться к любому нарушению носового дыхания.

Прежде всего нужно понять, как появляются полипы. Дело в том, что простудные заболевания часто осложняются воспалением пазух носа, гайморитом или фронтитом. Если при данной патологии пациент не лечится, процесс переходит в хроническую форму и ставится диагноз «хронического синусита».

Болезнь длительное время напоминает о себе постоянной заложенностью носа, слизистыми или гнойными выделениями, затруднением носового дыхания. Но если синусит не лечить, постепенно слизистая оболочка теряет свои силы.

Истощенная слизистая начинает разрастаться, тем самым пытаясь за счет увеличения своей площади бороться с воспалительным процессом. Для сравнения можно привести пример с кроной лиственного дерева, которая быстро растет, чтобы обеспечить приток солнечного света к листьям.

Если даже на этом лапе пациент не обращается к отоларингологу, то процесс разрастания слизистой оболочки прогрессирует. Но каждая пазуха носа имеет ограниченный объем, поэтому наступает момент, когда увеличенной слизистой оболочке становится тесно и она вы ходит за пределы пазухи, то есть в полость носа, Так и образуется полип.

Виновники болезни

Не только гайморит или фронтит могут привести к образованию полипов в носу. Факторов, провоцирующих полипозный риносинусит, очень много. Приведу некоторые из них:

1. Аллергические заболевания: аллергический ринит, бронхиальная астма, поллиноз. Пациентам, страдающим указанными расстройствами, стоит более внимательно относиться к состоянию носового дыхания и ежегодно обследоваться у отоларинголога.

2. Хронические воспалительные заболевания придаточных пазух носа: гайморит, фронтит, этмоидит, кисты.

3. Анатомические нарушения структуры полости носа: искривление носовой перегородки, гипертрофический ринит, узость носовых ходов.

Тревожные сигналы

При полипах в носу человек начинает обращать внимание на то, что носовое дыхание резко ухудшилось и сосудосуживающие капли как раньше уже не помогают. Если и на этом этапе не применяется лечение, то болезнь может привести к полной потере носового дыхания и обоняния.

При запущенных состояниях полипы разрастаются настолько, что, проходя всю полость носа и носоглотку, опускаются в горло. При этом возникают затруднения во время приема пищи.

Также больного могут беспокоить головная боль, дискомфорт в области околоносовых пазух, гнойные выделения из носа.

Чтобы установить диагноз полипозного риносинусита, необходимо провести компьютерную томографию (КТ) придаточных пазух носа в коронарной и аксиальной проекции.

Лекарства или операция?

Полины носа лечатся как консервативно, так и хирургически. Но, к сожалению, чаще всего люди обращаются к отоларингологу, когда разрастания имеют уже большие размеры. В этом случае лекарства бессильны, необходима операция.

Существует несколько способов избавления от полипов. Самым травматичным методом является удаление при помощи петли: полип захватывают специальной проволочной петлей и резко выдирают. Процедура эта болезненная, может Осложниться кровотечением, несколько дней после нее придется ходить с перебинтованным носом. При этом удаляются полипы, которые видны врачу только в полости носа, а в пазухах они остаются недоступными.

Более щадящим методом является лазерное сечение. Под действием лазера из полипа выпаривается жидкость, и он уменьшается в объеме, то есть высыхает.

Преимущества этого способа заключаются в следующем: возможность проведения операции в амбулаторных условиях, минимальная болезненность, быстрота выполнения, отсутствие кровотечения как во время операции, так и после нее.

Однако применять лазерную терапию можно только при единичных и небольших полипах. Кроме того, это лечение, к сожалению, не устраняет причину болезни, не удаляет полипозную ткань из пазух, поэтому в дальнейшем нередко случаются рецидивы.

Еще более современным и эффективным способом удаления полипов признана функциональная эндоскопическая эндоназальная хирургия. При таком методе врач, используя увеличительный прибор эндоскоп, видит все отделы полости носа и пазух и может максимально удалить разросшуюся ткань.

Эндоскопическая операция проводится через нос — эндоназально, без разрезов и швов, под местной анестезией. Удаляют полип при помощи шейвера, или микродебридера (инструмента с острой насадкой).

Восстановите дыхание

Важнейшим моментом послеоперационного лечения является уход за полостью носа. В течение первой недели лор-врач проводит туалет носа, удаляет корочки, слизь.

Такие процедуры можно проводить и в домашних условиях. Для этого нужно промывать нос при помощи шприца или резиновой груши специальными растворами (физиомер, аквамарис, раствор хлорида натрия 0,9-процентный).

Надолго избавиться от полипов после операции помогает местная кортикостероидная терапия. В течение полугода пациент орошает полость носа интраназальными глюкокортикостероидами. Это гормональные препараты, но не стоит их бояться применять их не надо. Они оказывают местное действие, не попадая в общий кровоток.

Если пациент страдает выраженным аллергическим ринитом, то дополнительно могут использоваться антигистаминные препараты (эриус, кларитин).

После оперативного лечения отечность слизистой полости носа и пазух может держаться около 1-3 месяцев. Вот почему очень важно, чтобы пациент регулярно наблюдался у отоларинголога и соблюдал все рекомендации.

Екатерина КОРОЛЕВА.

maksavit.ru

Полипозный риносинусит

Носовые полипы – это мягкие, безболезненные образования, возникающие в слизистой оболочке, покрывающей носовые ходы и пазухи. Появление таких наростов происходит на фоне длительного воспаления при хроническом риносинусите у 25-30% больных, но также могут быть и другие причины, среди которых аллергический ринит и астма.

Чаще всего полипы вырастают в решетчатой пазухе и выступают в среднюю носовую раковину. При обнаружении в носовых полостях отграниченных очагов возникает подозрение на онкологию, так как для риносинусита это не характерно. Другой важной особенностью болезни является поражение пазух с двух сторон.

Примечательно, что болезнь преимущественно встречается у людей среднего возраста (40-60 лет), немного чаще – у мужчин. Полипозный риносинусит у детей и молодых людей до 20 лет – это очень редкое явление, поэтому обнаружение полипов должно настораживать, ведь они могут быть связаны с другими болезнями, например, с энцефалоцеле или кистозным фиброзом.

Виды и формы полипозного риносинусита

Классификация полипозного риносинусита осуществляется на основании того, в какой пазухе появляются образования. Более, чем в 92% случаев полипы поражают решетчатую пазуху. Такой вид полипозного риносинусита называется этмоидальным.

Всего 6% приходится на верхнечелюстную пазуху, а остальные 2% — на лобную и клиновидную. В отличие от этмоидального типа, верхнечелюстные полипы практически всегда односторонние и имеют больший размер.

В зависимости от этиологии, различают следующие виды полипозного риносинусита:

• бактериальный (возник на фоне хронического гнойного воспаления);
• аллергический;
• грибковый.

Также есть 2 формы роста полипов: диффузная (двухстороннее поражение носа и пазух) и солитарная (поражение одной пазухи).

От чего возникает полипозный риносинусит?

Полипозный риносинусит часто ассоциируется с астмой, апноэ, хроническим и аллергическим ринитом и синуситом, но клеточные и молекулярные механизмы, которые способствуют развитию болезни, до конца не поняты.

Считается, что важную роль в патогенезе недуга играют:

• дефекты в синоназальном эпителиальном клеточном барьере;
• повышенное воздействие патогенных и колонизированных бактерий;
• дисрегуляция иммунной системы человека.

В здоровых условиях эпителиальные клетки, из которых состоит слизистая оболочка носа, образуют физический барьер для защиты человека от вдыхаемых патогенных микроорганизмов и частиц, а также играют важную роль в мукоцилиарном клиренсе. При полипозном риносинусите в синоназальном эпителиальном барьере обнаруживают дефекты, что приводит к увеличению проницаемости тканей, снижению их устойчивости, и в конечном итоге – к дегенеративным изменениям в клетках эпидермиса.

Почему возникает дефект эпителиального барьера – остается неясным. Среди предположений – генетические особенности, снижение противомикробной защиты, физические травмы, влияние таких бактерий, как синегнойная палочка и стафилококк.

К другим факторам риска, способствующим образованию полипов, относятся:

• синдром Картагенера;
• синдром Юнга;
• ОРВИ;
• аномалии строения носа;
• эозинофильный гранулематоз с полиангититом;
• кистозный фиброз.

Для дальнейшего определения причин полипозного риносинусита необходимы дополнительные исследования. Они могут помочь изобрести новые подходы в профилактике и лечении данного ЛОР-заболевания.

Симптомы и признаки полипозного риносинусита

Симптомы полипозного риносинусита включают переднюю или заднюю ринорею, заложенность носа, гипосмию и давление или боль в лице, которые продолжаются более 12 недель. Выделения из носа обычно густые, слизистые или слизисто-гнойные, не обильные. Они могут стекать в горло, вызывая неприятные ощущения и гнусавость голоса. Может присутствовать головная боль.

Эти проявления не специфичны, так как такая же картина наблюдается при обычном хроническом риносинусите. Однако исследования показали, что у пациентов с носовыми полипами симптомы более выраженные.

Важно! Такие признаки, как чиханье, зуд и слезливость глаз указывают на аллергическое происхождение болезни.

Чтобы научиться лучше отличать хронический риносинусит с полипами и без них, в нескольких исследованиях были сопоставлены симптомы у различных больных. Врачи обнаружили, что обструкция носа, выделения и гипосмия/аносмия чаще связаны с полипозным риносинуситом, в то время как боль и давление на лице более распространены при неполипозной хронической форме.

В зависимости от степени тяжести болезни симптомы могут быть легкими или тяжелыми. В запущенных случаях полипы полностью блокируют носовой проход и препятствуют дыханию.

Диагностика заболевания

Поставить предварительный диагноз позволяют характерные симптомы полипозного риносинусита, а также обычная риноскопия. Но часто его нельзя отличить от обычного хронического воспаления, поэтому необходимо применять дополнительные методы обследования, а также обращать внимание на наличие в анамнезе больного астмы или ринита.

Диагностика полипозного риносинусита осуществляется на основании компьютерной томографии (КТ) или носовой эндоскопии. Эти методики очень точно позволяют определить наличие полипов, их расположение и размер. КТ использует рентгеновское излучение и сканер для получения послойного изображения мягких тканей и костей, которые образуют структуры носа. Эндоскопия же позволяет осмотреть носовые ходы и пазухи изнутри. Для этого применяется зонд с камерой, передающий изображение на экран компьютера.

Дополнительно перед началом лечения могут провести цитоморфологическое исследование мазков со слизистой оболочки, а в редких случаях – биопсию полипа для гистологического исследования. Этот анализ помогает исключить более серьезные патологии, такие как рак, папиллома или грибки.

Как и чем лечить полипозный риносинусит у взрослых и детей?

Варианты лечения полипозного риносинусита остаются ограниченными.

В качестве медикаментозной терапии рекомендуют использовать:

• противовоспалительные препараты. Интраназальные кортикостероиды уменьшают воспаление и размер носового полипа, а также сопутствующие симптомы (в том числе симптомы аллергии), улучшая качество жизни пациентов. Курс лечения такими препаратами составляет 3-6 месяцев. После чего наступает ремиссия. Также их назначают пациентам до и после операции.

Можно использовать противовоспалительные средства в таблетках («Преднизолон»), но это следует делать осторожно, с учетом серьезных системных побочных эффектов.

Перечень противовоспалительных спреев для носа:

1. «Назонекс» (действующее вещество – мометазон);
2. «Авамис» (флютиказон);
3. «Беконазе» (беклометазон);
4. «Димиста» (содержит комбинацию кортикостероида и противоаллергического средства).

• противоотечные. Для борьбы с заложенностью носа и насморком можно воспользоваться сосудосуживающими каплями или спреем («Назол», «ДляНос», «Риназолин», «Отривин», «Галазолин» или др.), но важно помнить, что они не лечат болезнь, а дают лишь кратковременное облегчение.

Существуют также комбинированные препараты, подходящие для лечения полипозного риносинусита. Например, спрей «Полидекса». В его составе есть кортикостероид дексаметазон, 2 антибиотика и сосудосуживающее средство – фенилэфрин. За счет этого «Полидекса» оказывает противовоспалительное, противоотечное и антибактериальное действие.

Еще одним хорошим методом для облегчения симптомов полипозного риносинусита являются ирригации, то есть промывания полости носа. С этой целью советуют применять аптечные или домашние солевые растворы. Они отлично увлажняют и очищают слизистую оболочку. Процедуру лучше проводить при помощи специальных устройств: «Долфин», «АкваМарис» и т.д. Преимущества промываний – это простота использования, безопасность и доступность. Их полезно проводить до операции и после нее.

Антибиотики могут быть полезны при лечении инфекционных обострений гнойно-полипозного риносинусита, но клинического эффекта (т. е. усадки полипов) от них нет. Как правило, назначают антибиотики перорально, курсом в 4-12 недель.

В тяжелых случаях, когда больной не реагирует на кортикостероиды, практикуется терапия целевыми препаратами: Омализумаб, Меполизумаб. Они влияют на рецепторы, вызывающие воспаление, и отключают их.

Важно! Займитесь лечением аллергии и астмы, если у вас аллергический полипозный риносинусит;

Хирургическое лечение

В запущенных случаях или когда медикаментозное лечение не помогает, применяют хирургию. Врачи рекомендуют проводить операцию не позже, чем через 12 месяцев после подтверждения диагноза, так как более позднее удаление полипов связано с увеличением потребности в дополнительной послеоперационной терапии. Также увеличивается риск повторного возникновения полипов.

При полипозном риносинусите показана эндоскопическая операция, во время которой удаляют полипы, а также окружающую воспаленную слизистую оболочку. Кроме того, устраняют все аномалии: искривление носовой перегородки, гипертрофию носовых раковин и т.д. Это не только ликвидирует препятствия, вызванные самими полипами, но позволяет более эффективно использовать лекарства, такие как солевые ирригации и стероиды. Операция длится от 45 минут до 1 часа и может проводиться под общей или местной анестезией.

Обратите внимание! Полипозный риносинусит отличается высокой частотой рецидивов, которые случаются даже после хирургического лечения.

После операции нужно продолжать применение противовоспалительных препаратов и ирригации носа. В некоторых случаях назначают курс антибиотиков. Затем необходимо периодически посещать врача и обследоваться.

Интересно! Во многих современных центрах после операции проводят установление стента, содержащего кортикостероид. Лекарство выделяется в течение 30 дней, повышая эффективность хирургии и снижая риск рецидива.

Также кроме стандартной хирургии сейчас применяют лазер. Он быстро и безболезненно удаляет все патологические наросты.

Лечение полипозного риносинусита в домашних условиях

Среди народных методов лечения носовых полипов можно найти такие рецепты:

• закапывать в нос свежий сока чистотела (проводить 2-3 раза в день) 2 недели подряд;
• размешать 50 мл кипяченной воды, 2 г мумие (в таблетках) и 1 ч.л. глицерина. Смочить в этом растворе ватный тампон и вставить его в ноздрю на 10-15 минут;
• смазывать области носовых пазух майским медом 1 раз в день на протяжении месяца;
• промывать нос отваром хвоща;
• класть в ноздри марлевый тампон, смоченный в мази из прополиса.

Помните, что народные средства не заменяют медикаментозное лечение, а лишь дополняют его!

Чем опасен полипозный риносинусит?

Носовые полипы могут вызывать осложнения, поскольку они блокируют поступление воздуха и дренаж жидкости из пазух, а также из-за хронического воспаления, лежащего в основе их развития.

Возможные последствия включают:

• обструктивное апноэ во сне. В этом потенциально серьезном состоянии вы часто останавливаете дыхание во время сна;
• вспышки астмы;
• инфекции синуса. Носовые полипы могут сделать вас более восприимчивыми к синусовым инфекциям, которые часто повторяются или становятся хроническими;
• деформация носа (происходит при увеличении размера полипа);
• разрушение кости.

Бактериальная инфекция также может проникнуть внутрь мозга и вызвать другие серьезные осложнения, но такое случается редко.

Профилактика заболевания

Вы можете уменьшить шансы на развитие полипов в носу, а также вероятность рецидива, применяя следующие советы по профилактике:

• избегайте вдыхания раздражителей (аэрозольные вещества, табачный дым, химические пары, пыль).
• мойте руки регулярно и тщательно. Это один из лучших способов защиты от бактериальных и вирусных инфекций;
• увлажните свой дом. Используйте увлажнитель, если воздух в вашем доме слишком сухой. Это может помочь увлажнить дыхательные пути, улучшить поток слизи из ваших пазух и помочь предотвратить блокирование и воспаление;
• делайте промывание носа солевым или физиологическим раствором. Это может улучшить поток слизи и удалить аллергены и другие раздражители.

Будьте здоровы!

lor-24.ru

Полипозный риносинусит: симптомы, виды, способы лечения, народная медицина

Полипозным риносинуситом называется хроническое ЛОР-заболевание, характеризующееся воспалением слизистой носовой полости и синусов (придаточных пазух) с образованием наростов в виде полипов. Последние представляют собой доброкачественные новообразования, возникающие на фоне аномального разрастания слизистой. Они имеют узкое основание (ножку) и округлой формы верхушку. Распространенность заболевания среди населения составляет 0,05%. Мужчины болеют чаще женщин. В группу риска входят молодые люди 40-45 лет.

Что такое полипозный риносинусит?

Полипозный риносинусит — это неинфекционная патология. Код по МКБ-10 данного заболевания J33.8 (другие полипы синуса). В процесс могут вовлекаться 1 или сразу несколько пазух. Различают, когда поражается клиновидная пазуха, риноэтмоидит (воспаляется слизистая решетчатого лабиринта одноименной кости), рино гайморит (поражается верхнечелюстной синус) и процесс, когда вовлекается лобная пазуха.

Эта патология может быть односторонней и двусторонней. Сами полипы бывают отечными, воспалительно-фиброзными, железистыми (диагностируются редко) и атипическими (наиболее опасны в плане риска перерождения в злокачественную патологию).

Возможные причины появления

Поражению полости носа и пазух, а также появлению полипов способствуют:

1. Повышенный аллергический фон (поллиноз или астма в анамнезе). В ответ на действие аллергена (пыли, пыльцы, лекарств, микробов) вырабатываются IgE, которые могут вызвать гипертрофию тканей носа.
2. Наличие генетических заболеваний (муковисцидоза, синдрома Картагенера). При данной патологии может сгущаться секрет, нарушаться проходимость дыхательных путей и мукоцилиарный клиренс.
3. Другие хронические заболевания носа (ринит).
4. Неровная носовая перегородка.
5. Врожденные аномалии развития (недоразвитие носовых раковин, их сужение).
6. Вирусные, грибковые и бактериальные инфекции.
7. Нарушение метаболизма арахидоновой кислоты.
8. Механические травмы носа и черепа.

В патогенезе заболевания лежат следующие процессы:

• инфильтрация тканей различными клетками (лимфоцитами, эозинофилами, нейтрофилами);
• появление отека слизистой носа;
• гипертрофия и гиперплазия тканей.

Клиническая картина

Симптомами полипозного воспаления оболочки носа и пазух являются:

1. Постоянная заложенность носа. Она сильнее выражена в утренние часы и вечером. Заложенность не устраняется после использования адреномиметиков, т. к. эти лекарства уменьшают отек, но они не могут убрать полипы.
2. Непостоянные выделения из носа. Чаще всего они скудные, слизистые или с примесью гноя (в случае инфицирования тканей бактериями).
3. Деформация носа. Возникает у некоторых больных при затяжном течении болезни.
4. Ухудшение дыхания и обоняния. Причина — уменьшение просвета полости носа из-за новообразований.
5. Изменение голоса. Причина — разрастание полипов и нарушение проведения звука. У больных развивается ринолалия (расстройство артикуляции). Голос становится гнусавым. Человек не может четко произносить звуки.
6. Сухость слизистой рта.
7. Головная боль. Чаще всего она не имеет четкой локализации. Боль усиливается при физической нагрузке и в положении стоя. Она ощущается в области переносицы, надбровных дуг, висков и лба.
8. Неприятные ощущения в горле (чувство присутствия кома). Причиной является стекание слизи и гноя по задней стенке глотки.

Последствиями риносинусита могут быть:

• аносмия (потеря обоняния);
• малигнизация (злокачественное перерождения новообразования);
• изъязвление;
• носовые кровотечения (возникают при повреждении кровеносных сосудов на фоне повреждения язвенных дефектов);
• приступы ночного апноэ (непроизвольного прекращения дыхания во время сна);
• инфицирование тканей бактериями (чревато образованием гнойного секрета).

Диагностика

При слизистых выделениях и заложенности нужно посетить ЛОР-врача. Методами диагностики заболевания являются:

1. Опрос (сбор анамнеза жизни и анамнеза болезни). Помогает понять возможные причины образования полипов.
2. Физикальный осмотр (пальпация).
3. Внешний осмотр. Обращают внимание на перегородку носа, область переносицы и веки.
4. Риноскопия (инструментальный осмотр слизистой носовой полости). Выявляет отек слизистой, полипы грибовидной формы (они белого или серого цвета, блестящие, с широким основанием, безболезненные, размером несколько миллиметров). Полипы не кровоточат и не распространяются на окружающие ткани. С помощью риноскопии можно диагностировать наличие воспалительного процесса и наростов.
5. Компьютерная или магнитно-резонансная томография. Самые информативные исследования. Они помогают выявить состояние тканей (дефекты, искривление перегородки).
6. Эндоскопическое исследование (введение в носовые ходы зонда с камерой).
7. Риноманометрия. Позволяет определить носовое сопротивление, скорость движения воздуха и давление. При синусите давление в полости носа повышено.
8. Исследование мазков из носа (для исключения бактериальной природы болезни).
9. Аллергические пробы (для исключения аллергического риносинусита).
10. Биопсия с цитологическим анализом. Позволяет исключить злокачественные опухоли.
11. Общий анализ крови. При хронической форме болезни может быть без изменений.

Дифференциальная диагностика проводится с инфекционным риносинуситом, аллергической патологией, опухолями, аденоидами, инородными телами и ринитом.

Медикаментозная терапия

Лечение полипозного риносинусита чаще всего комбинированное (операция дополняется консервативной терапией). Только применение медикаментов неэффективно. Крупные полипы, локализующиеся в носовой полости, удаляют с помощью эндоскопа. Этот способ удаления полипов используется наиболее часто. Его преимуществами являются бескровность, безболезненность, эффективность, простота и низкая степень травмирования тканей.

Возможно проведение открытой или лазерной полипэктомии. В случае поражения придаточных пазух эффективным считается радикальное хирургическое вмешательство по типу синусотомии. В ходе проведения операции пазухи вскрывают, иссекают пораженные ткани и удаляют полипы, что приводит к улучшению циркуляции воздуха и облегчению дыхания.

Лечить воспаление слизистой оболочки носа и пазух можно с помощью следующих лекарств:

1. Антибиотиков широкого спектра (пенициллинов, фторхинолонов, макролидов, сульфаниламидов, цефалоспоринов, аминогликозидов). Они показаны при инфицировании тканей. Антибиотики назначаются курсом на 7-14 дней.
2. Местных антибиотиков (Изофры, Полидексы).
3. Местных кортикостероидов в форме капель (Фликсоназе).
4. Сосудосуживающих средств (Риностопа, Санорина, Тизина Ксило).
5. Антисептических растворов.

При симптомах синусита лекарства назначаются пациентам с учетом их возраста и противопоказаний. Медикаментозная терапия дополняется физиопроцедурами (индуктотермией, ультрафиолетовым облучением), промыванием носа, ингаляциями с кортикостероидами.

Народная медицина

Народные методы лечения при полипозном синусите малоэффективны. Травяные отвары, мази и настои позволяют уменьшить отек, подавить патогенную микрофлору, но удаление полипов с помощью них невозможно. Могут применяться следующие средства:

1. Капли на основе мумия. Измельченную смесь растворяют в небольшом объеме воды, после чего добавляют глицерин. Полученный раствор закапывают в носовые ходы 2-3 раза в сутки. Длительность терапии не менее 3 недель.
2. Отвар на основе облепихи и сока зверобоя.
3. Капли с чистотелом. Позволяют уменьшить симптомы заболевания (отек, боль). Для приготовления отвара понадобятся 200 мл кипятка и 2 ч. л. растения.

Эффективными считаются средства, стимулирующие иммунитет. Для повышения общей сопротивляемости организма можно использовать отвар шиповника, настои и отвары на основе эхинацеи, лимонника, ромашки, женьшеня и шалфея. В случае присоединения инфекции и заложенности носа можно промывать носовые ходы и пазухи солевыми средствами (раствором натрия хлорида или морской водой).

Профилактика

Мерами профилактики риносинусита являются:

1. Устранение деформации носа (проведение септопластики). Позволяет восстановить проходимость дыхательных путей и улучшить отток слизи.
2. Предупреждение травм.
3. Предупреждение острых инфекций грибковой, бактериальной и вирусной природы. Достигается посредством вакцинации, повышения иммунитета, отказа от вредных привычек, правильного питания и закаливания.

С целью профилактики осложнений и рецидивов необходимо наблюдаться у врача (не реже 1 раза в полгода после удаления полипов) и строго придерживаться схемы лечения.

nosoved.ru

Как проявляется и лечится полипозный риносинусит

Гиперплазия, или разрастание, слизистых оболочек является довольно частым явлением. Этот процесс может затронуть как желудочно-кишечный тракт или мочеполовые пути, так и носовую полость с придаточными пазухами.

Выросты слизистой различной формы (чаще цилиндрической или круглой) и размеров называются полипами, состояние организма, при котором полипов становится много – полипозом. Если воспаление слизистой оболочки носа (ринит) и околоносовых пазух (синусит или пансинусит) протекает на фоне полипоза, то заболевание диагностируется как полипозный риносинусит.

Виды и причины полипоза

По площади слизистой оболочки, затронутой процессом гиперплазии, полипоз может быть солитарным и диффузным. Солитарный, или единичный, возникает в случае появления в полости носа или околоносовой пазухе одного полипа. Если полипов несколько, то полипоз называется диффузным. Полипозный риносинусит относится к диффузной форме.

Частота этого явления колеблется от 1 до 4%, причем у мужчин полипоз встречается в 2-4 раза чаще, чем у женщин, и в возрасте от 30 до 60 лет. Главной причиной считается эндокринный (гормональный) фактор, хотя точного объяснения механизма разрастания слизистого слоя до сих пор нет.

Полипоз формируется постепенно, на протяжении нескольких лет, в результате длительного раздражения слизистого слоя. Его возникновение может быть связано с хроническим влиянием как одного фактора, так и комплекса нескольких причин.

Самая частая причина – это инфекционные заболевания носоглотки и придаточных пазух носа. Вирусно-бактериальный или грибковый насморк, синуситы или пансинусит, развивающиеся чаще 3-4 раз в год или ставшие хроническими, могут привести к началу разрастания слизистого слоя.

Кроме того, неправильное или недостаточное лечение нередко становится причиной перехода острой формы заболевания в хроническую. Так, процессом преувеличенной и ненужной для функционирования регенерации слизистая реагирует на постоянно текущее воспаление.

Другие причины полипозного разрастания заключаются в определенных анатомических особенностях строения носовой полости и придаточных синусов. Это может быть искривление носовой перегородки, особенно в верхних отделах, что часто является причиной постоянного механического травмирования слизистой, приводящее к ее гиперплазии. Дефекты строения хоан, наличие кист в околоносовых синусах, дополнительный выводной проток также способствуют полипозу.

Искривление носовой перегородки

При этом размер полипов, особенно появившихся внутри придаточных пазух, может быть значительным, что существенно затрудняет их естественное очищение. Недостаточный дренаж, хроническое воспаление приводят к еще более значительному раздражению слизистой оболочки и к росту полипов. Так образуется замкнутый круг, выход из которого состоит в комплексном, в том числе и радикальном, лечении.

Клиническая картина полипозного риносинусита

Это заболевание, как и полипоз слизистых оболочек других органов, формируется на протяжении длительного времени. Жалобы появляются постепенно, так же разворачивается и клиническая картина. Если причиной гиперплазии слизистой оболочки стал хронический ринит или пансинусит, то на первом месте присутствуют симптомы этих заболеваний.

В периоды обострений клиническая картина состоит из интоксикационного синдрома (повышение температуры тела, головная боль, недомогание) и характерных симптомов, связанных с воспалением придаточных пазух носа. Пансинусит проявляется болью в области синусов, ее усилением при движениях головой, чувством давления, появлением густого гнойного отделяемого, заложенностью носа, изменением голоса и ухудшением обоняния.

Если при хроническом насморке или пансинусите началось разрастание слизистой оболочки, то между периодами обострений полного выздоровления не наступает. Гиперплазия и появление полипов – это хронический очаг инфекции, постоянная угроза здоровью и учащение периодов обострения, которые в свою очередь приводят к хроническому полипозному риносинуситу.

Кроме того, диффузный полипоз в придаточных синусах механически препятствует их нормальному дренажу, и пансинусит с характерными симптомами, хоть и сглаженными, имеется и в периоды ремиссий.

При нормальном самочувствии, без интоксикационного синдрома, пациент начинает жаловаться на нарастающую заложенность носа. Пансинусит полипозного характера характеризуется двусторонней заложенностью, не зависящей от времени года или времени суток. Если полипоз затронул верхние отделы носовой полости, то нарушается, а затем резко снижается обоняние, что приводит к стойкому изменению вкусовых ощущений.

Отмечается частое и многократное чихание, что требует в дальнейшем дифференциальной диагностики с аллергическим ринитом или синуситом. Далее человека начинают беспокоить постоянные слизистые или слизисто-гнойные выделения из носа.

По мере разрастания полипов эти симптомы усиливаются, и визит к врачу становится неизбежным. Но проконсультироваться у ЛОР-врача следует при появлении самых первых признаков полипозного риносинусита. Это поможет провести раннюю диагностику и начать лечение.

Как проводится диагностика

Диагностика полипозного риносинусита состоит из нескольких этапов. Первый – это опрос пациента, выяснение характера жалоб, уточнение времени их появления и определение особенностей течения заболевания. Затем ЛОР-врач производит осмотр методом риноскопии. Этот этап дает возможность диагностировать наличие или отсутствие воспалительного процесса, а также гиперплазию слизистой оболочки носа и характер полипов.

Для уточнения диагноза проводится эндоскопическое исследование, которое позволяет визуализировать полипы во всех отделах носовой полости. Пансинусит или полипозное разрастание в придаточных пазухах констатируется с помощью УЗИ и наиболее предпочтительной компьютерной томографии или МРТ.

Лечение полипозного риносинусита

Это заболевание отличается многолетним течением даже при постоянно проводимом комплексном лечении, что объясняется распространенностью хронического патологического процесса. Цель терапии – затормозить гиперплазию слизистой оболочки и образование новых разрастаний, а также удалить имеющиеся полипы, ухудшающие нормальное функционирование носовой полости и околоносовых синусов.

Радикальный способ, или операция, заключается в удалении полипозных разрастаний эндоскопическим методом. Одновременно производится коррекция имеющихся анатомических дефектов. Это не приносит 100%-ного результата, так как процесс является диффузным, и на месте удаленных полипов образуются новые. Главное направление терапии – это консервативное лечение. Оно призвано вылечить пансинусит, остановить гиперплазию слизистой оболочки носа и синусов по всей площади.

Для этого в каждом конкретном случае рассчитываются дозировки гормональных средств, антибиотиков (при хроническом инфекционном синусите), противогрибковых препаратов. В большинстве случаев терапия комплексная, и консервативные способы, проводимые в течение многих лет, периодически дополняются радикальным удалением полипов.

Пациенты, страдающие полипозным риносинуситом, наблюдаются у ЛОР-врача всю жизнь. Они должны регулярно проходить осмотр (1 раз в 3 месяца) и корректировать лечение, а также строго соблюдать все врачебные рекомендации. Только при этих условиях их жизнь станет полноценной, а ремиссии заболевания – длительными.

antigaimorit.ru

Что такое полипозный риносинусит

Полипозный риносинусит — достаточно неприятное воспалительное заболевание слизистой носовых пазух, сопровождаемое ее отеком. Патология характеризуется образованием и ростом полипов в носу и быстро переходит в хроническую форму. Наряду с появлением полипов развиваются сопутствующие процессы с гнойными выделениями. Патология имеет несколько форм, одна из них ассоциируется с бронхиальной астмой, при которой образуются кисты в верхнечелюстной области, искривляется носовая перегородка.

Сущность патологии

Полипы в носу — нарастание слизистой оболочки околоносовых пазух. Так как слизистая состоит из мягких волокон, воспаление истончает ее оболочку, в результате чего она становится плоской и практически неподвижной. Организм человека пытается самостоятельно справиться с этой патологией и начинает «наращивать» на месте повреждения новый слой слизистой. Но человеческое тело не способно к саморегенерации, поэтому полностью обновить пораженную слизистую невозможно: вместо нового слоя нарастают ткани, наполненные инфильтратом каплеобразной формы. Именно эти кусочки и есть полипы.

При осмотре такие образования представляют собой мягкие и достаточно подвижные кусочки розового цвета, часто покрытые слизистыми выделениями. Иногда выделения могут быть гнойными.Так как поражение слизистой имеет немаленькие размеры, то и полипов, соответственно, образуется великое множество. Новообразования в носу значительно усложняют процесс дыхания и блокируют выход жидкости из носовых пазух: со временем больной способен дышать только через рот. Так и развивается полипозный риносинусит.

Симптомы полипозного риносинусита

В первую очередь при патологических процессах, происходящих в носу, пациент жалуется на резкое снижение обоняния: область, отвечающая за эту функцию, расположена в верхних отделах полости носа и первая подвергается необратимым изменениям. Со временем появляется постоянная заложенность носа, затрудняющая носовое дыхание, появляются слизистые выделения из носа: эти явления не проходят даже после использования сосудосуживающих препаратов. Так как естественный процесс дыхания нарушен и значительно затруднен, происходит кислородное голодание всего организма, в частности коры головного мозга. У человека появляются головокружения, частые головные боли, пациенты жалуются на повышенную утомляемость, постоянную сонливость, нарушения концентрации и внимания. Диагностирование заболевания проводится по некоторым признакам, появляющимся при развитии заболевания:

• множественное образование полипов приводит к снижению обоняния и потере вкусовых ощущений, заложенность носа практически полностью затрудняет дыхание, затрудняется проглатывание пищи;
• в носу постоянно ощущается дискомфорт или присутствие инородного тела, появляются слизистые выделения, представляющие собой сгустки сероватого цвета, иногда с гноем;
• с развитием заболевания появляются постоянные болезненные ощущения в пазухах носа и голове;
• в некоторых случаях наблюдается заложенность ушей;
• появляются тахикардия, хроническая усталость и нарушения сна.

Причины появления отека слизистой носа и появления полипов

Образование полипов и развитие полипозного риносинусита не происходит спонтанно. этому процессу способствуют некоторые факторы, нарушающие естественную функциональность и работу органов обоняния:

• многие заболевания, например аллергические риносинуситы, бронхиальная астма, поллиноз, гипертрофический ринит, сахарный диабет, вирусные инфекции, имуннодефицитные состояния организма, приводят к отеку слизистой носа и появлению новообразований;
• аллергия на лекарственные средства, бессистемное и бесконтрольное использование некоторых медикаментозных препаратов;
• наследственная предрасположенность;
• злоупотребление курением;
• занятия дайвингом или альпинизмом;
• последствия после использования назогастрального зонда.

Диагностирование и лечение полипозного риносинусита

Риносинусит обязательно и немедленно следует правильно диагностировать и лечить при появлении первых, даже незначительных симптомов патологии, так как заболевание достаточно быстро переходит в хронический полипозный риносинусит и может вызывать значительно серьезные осложнения — менингит или сепсис.

При диагностировании наряду с осмотром пациента отоларингологом используются эндоскопия носоглотки и полости носа, КТ носовых пазух. Данные исследований позволяют определить наличие и распространенность патологического процесса, анатомические особенности пациента и подобрать наиболее приемлемые методы лечения, выстроить план успешной операции. Обязательно проводятся аллергические пробы — тесты на алергию.

Лечение полипозного риносинусита всегда комплексное, делится на хирургическое и медикаментозное (применение лекарственных препаратов, влияющих на механизмы образования полипов). Оперативное вмешательство необходимо, если медикаментозная терапия не принесла результатов, а также в случае достаточно запущенного заболевания, и предусматривает не только удаление полипов, но и очищение пораженных участков от слизистых выделений. При поражении верхнечелюстной области проводится прокол через нос и удаление гнойного содержимого. При риносинусите фронтальных пазух применяется трепанопункция. После полного очищения от гноя пазухи очищают специальным раствором.

Хирургическое удаление выполняется под местной анестезией. Контроль производится при помощи эндоскопа. Современное медицинское оборудование, применяемое при лечении полипозного риносинусита, позволяет проводить четкие и качественные операции только в зоне развития патологии, что значительно сокращает послеоперационный период. После проведения такой операции состояние пациента значительно улучшается, во многом благодаря противорецидивной терапии.

Медикаментозное лечение заключается в применении антибактериальной терапии, так как причиной развития риносинусита чаще всего становится патогенная микрофлора. Больному назначаются антигистаминные средства, иммуностимуляторы, препараты местной терапии — назальные спреи, сосудосуживающие капли, муколитические препараты. В комплексе с основными методами лечения эффективными считаются различные процедуры: промывания носа, ингаляции, особенно с применением небулайзера. Электрофорез, ультразвук, применение лазерной терапии, специальный массаж и гимнастика — физиотерапевтические мероприятия, которые значительно повышают эффективность и успешность лечения.

Народная медицина

Неплохими дополнительными приемами при лечении риносинусита считаются методы народной медицины:

1. Самостоятельно можно приготовить капли в нос, используя натуральные компоненты: сок каланхоэ или алоэ, свежую свеклу.
2. Масло облепихи или пихтового дерева тоже прекрасно подходит для лечения этой патологии.
3. Для проведения ингаляций, а также и для приема внутрь используются настои и отвары лекарственных трав, обладающие отхаркивающим, противовоспалительным и антибактериальным эффектом: ромашки, календулы, шалфея, мать-и-мачехи, тмина и эвкалипта.
4. Мазь можно приготовить из сока репчатого лука, растительного масла, меда, спирта и хозяйственного мыла, натертого на мелкой терке. Все ингредиенты берутся в равных пропорциях и растапливаются на водяной бане. Смесь используется после полного остывания.

Так как полипозный риносинусит — достаточно серьезное и опасное заболевание, способное вызвать множество патологических и необратимых осложнений, при лечении следует строго соблюдать абсолютно все рекомендации и предписания врача и ни в коем случае не заниматься самолечением, ведь простой обыватель не способен предугадать возможную реакцию организма на тот или иной препарат.

nosgid.ru

Особенности развития хронического полипозного риносинусита

Одним из заболеваний, характеризующимся нарушением носового дыхания (полным или частичным), является хронический полипозный риносинусит. Патология развивается на фоне образования полипов. Риносинусит возникает при длительном течении ринита, или воспаления слизистой оболочки носа.

Данное заболевание протекает одновременно с рядом других патологий и сопровождается гнойными выделениями. Чаще всего хронический риносинусит диагностируется у мужчин.

Особенности развития патологии

Полипы представляют собой доброкачественные опухоли. Их появление обусловлено возникновением очагов воспаления, поражающих мягкие ткани носовых пазух. Подобные патологические процессы нарушают поступление питательных веществ. Это приводит к истончению и потере эластичности оболочек тканей.

Человеческий организм стремится восстановить слизистую оболочку. В связи с этим в носовых пазухах на месте истончения возникают все новые слои ткани. По мере развития данного процесса в носовых пазухах формируются полипы каплевидной формы, заполненные инфильтратом.

Подобные новообразования всегда появляются во множественном числе. Они возникают на стенках носовых пазух, группируясь. В результате нарушается естественное течение жидкостей и воздуха. Полная блокировка носовых пазух вынуждает человека дышать только ртом.

Нужно понимать, что хронический полипозный синусит, несмотря на схожую клиническую картины и причины появления, является отдельным заболеванием. В отличие от риносинусита, при данном заболевании патологические новообразования возникают в околоносовых пазухах.

Причины появления заболевания

Причины развития хронического полипозного риносинусита пока не установлены. Среди провоцирующих факторов выделяются:

• наследственность;
• аллергические патологии, включая ринит;
• заражение организма грибковыми инфекциями;
• муковисцидоз;
• невылеченный острый риносинусит;
• гайморит в хронической форме, характеризующейся наличием гнойных процессов;
• повышенная чувствительность к салициловой кислоте.

Полипозный риносинусит относится к числу инфекционных патологий. Он развивается на фоне поражения организма следующими возбудителями:

• стрептококки;
• стафилококки;
• псевдомонады;
• хламидии;
• грибки рода Кандида и другие.

Очаги воспаления в носовых пазухах и, как следствие, полипы появляются под влиянием:

• искривления носовой перегородки;
• ослабления иммунной защиты;
• гиповитаминоза;
• переохлаждения;
• гастроэзофагеального рефлюкса;
• наличия свищей, возникших между ротовой полостью и гайморовой пазухой;
• кариеса.

Классификация заболевания

Риносинусит классифицируется по тяжести протекания, месту локализации проблемы и причинам возникновения полипов.

В зависимости от области локализации патология бывает одно- и двусторонней. По типу провоцирующих факторов риносинусит подразделяется на:

• смешанный;
• вирусный;
• грибковый;
• бактериальный.

По характеру протекания заболевание бывает легким, среднетяжелым и тяжелым.

Клиническая картина

Ввиду того, что полипы образуются в течение продолжительного отрезка времени, симптоматика рассматриваемой патологии определяется текущей стадией развития. Лечение риносинусита обычно начинается со значительным опозданием, так как начальная клиническая картина характерна также для других заболеваний.

Первым признаком, свидетельствующем о наличии полипов в носовых пазухах, является затрудненность дыхания. Дополняется этот симптом следующими проявлениями:

• головные боли;
• гнойные выделения из носа;
• гнусавость;
• ощущение тяжести в области переносицы;
• чувство дискомфорта, появляющееся за глазницами;
• снижение восприятия запахов;
• неприятный запах изо рта.

По мере развития заболевания, в отсутствие лечения, полипы проникают в носовые полости. На данном этапе у пациента возникает ощущение наличия инородного тела и высокое давление в носу. В дальнейшем, если не предпринимать никакие меры, человек сможет дышать только через рот.

Описанные процессы в итоге приводят к тому, что организм получает недостаточное количество кислорода, вследствие чего нарушается работа сердечно-сосудистой системы и развивается тахикардия. В редких случаях наблюдаются проблемы, связанные с глотанием. Из-за чувства недомогания пациент становится раздражительным.

К числу вероятных осложнений, возникающих на фоне риносинусита, относятся:

• кислородное голодание головного мозга, что влечет за собой снижение работоспособности, ухудшение памяти и концентрации внимания;
• ухудшение аппетита.

Последние в дальнейшем распространяются на соседние органы, поражая глаза и уши. В ряде случаев, вследствие проникновения патогенной микрофлоры в кору головного мозга, развивается менингит.

Диагностические мероприятия по выявлению риносинусита

В целях постановки диагноза врач на первом этапе обследования проводит пальпацию щек, носа и лба и отправляет пациента на анализ крови. Дополнительно назначаются:

• КТ;
• рентгенография;
• эндоскопия.

Последний метод дает наиболее точный результат. Эндоскопия относится к числу малоинвазивных процедур. Посредством такого метода исследования можно оценить текущее состояние слизистой оболочки носа и его тканей.

Ввиду того, что риносинуситу свойственны симптомы, характерные для других патологий, проводится дифференцированная диагностика.

Терапевтические методы

В лечении хронического риносинусита применяются два подхода:

1. Консервативный.
2. Хирургический.

При этом до сих пор добиться полного излечения заболевания посредством консервативного подхода не удалось. Прием медикаментов позволяет приостановить развитие риносинусита и увеличить расстояние между отдельными полипами. Консервативная терапия применяется для увеличения длительности ремиссии. В остальных случаях рекомендуется хирургическое вмешательство, в ходе которого осуществляется удаление образований в носовых пазухах.

В современной медицине для лечения данного заболевания применяется специальный препарат, который после введения способствует постепенному отмиранию клеток полипов. В дальнейшем эти новообразования выходят естественным путем.

В борьбе с риносинуситом помогают регулярные промывания носовых пазух солевым раствором или препаратами типа «Аквамарис», «Квикс». Они позволяют выводить скопления слизи, тем самым, снижая вероятность роста и развития бактериальной колонии.

Медикаментозная терапия

В частности, необходимо отказаться от приема противовоспалительных нестероидных препаратов и исключить проникновение в носовые пазухи аллергенов. Медикаментозная терапия риносинусита также включает в себя:

Местные противовоспалительные препараты

В лечении риносинусита в основном применяются гормональные лекарства, относящиеся к группе кортикостероидов: «Альдецин», «Беконазе», «Риноклеин». После введения этих препаратов в полип он отмирает в течение 1-2 недель. Благодаря тому, что лекарственное вещество не проникает в кровеносную систему, побочные эффекты от подобной тактики лечения наступают редко.

Значительное улучшение благодаря действию указанных препаратов наступает спустя три дня после начала терапии.

Антигистаминные лекарства

При риносинусите применяются препараты второго поколения наподобие «Лоратадина», «Цетиризина» или «Фексофенадина». Эти лекарства обеспечивают быстрый эффект. При этом они не оказывают влияние на центральную нервную систему, и не вызывают привыкания. Антигистаминные препараты устраняют отечность носовых пазух и подавляют спазмы гладкой мускулатуры.

Стабилизаторы мембран полипов

К числу подобных препаратов относится «Кетотифен». За счет того, что он блокирует Н1-гистаминные рецепторы, исключается вероятность накопления эозинофилов в носовых пазухах.

Иммуностимуляторы

Они применяются для укрепления иммунной системы, благодаря чему излечиваются вирусные и инфекционные патологии. Также иммуностимуляторы устраняют отеки и способствуют скорейшему заживлению слизистой оболочки.

Операции по удалению полипов проводят под местным наркозом с использованием шейвера-микродебридера. Этот аппарат помимо полой трубки оснащается эндоскопом с камерой, которая позволяет вести контроль за процедурой. Устройство после введения в полость носа создает отрицательное давление, и рабочая ручка, на конце которой располагаются мелкие лезвия, присасывается к полипу.

После проведения оперативного вмешательства в носовые пазухи обязательно вставляются тампоны с целью приостановки кровотечения. Дополнительно назначаются медикаменты, предотвращающие развитие рецидивов.

В лечении риносинусита и профилактики образования полипов можно воспользоваться средствами народной медицины. Для этого применяются паровые ингаляции над отварным картофелем, бальзамом «Звездочка», ментолом или чесноком. Заменить эти процедуры можно компрессом из сваренных яиц, нагретой морской соли или речного песка.

При лечении риносинусита важно учитывать следующее:

• пациенту необходимо пройти аллерготесты для выявления возбудителя аллергии;
• рекомендуется регулярно и в больших количествах пить теплую жидкость;
• сосудосуживающие препараты нельзя принимать более одной недели.

Лечение риносинусита необходимо проводить своевременно и обязательно под контролем врача. Все советы, данные выше, можно использовать только в качестве дополнения к рекомендациям специалиста.

Видео по теме

medceh.ru

Смотрите также

• 
  Фенобарбитал показания к применению
• 
  Что такое лапчатка
• 
  Дозировка эффералган детский
• 
  Лимфоузлы подмышками фото расположение
• 
  Варикоз вен пищевода
• 
  Потница у детей симптомы и лечение
• 
  Появилось красное пятно на теле
• 
  Воспалился сустав на пальце руки лечение
• 
  Кишечные колики у новорожденных лечение
• 
  Боль в кишечнике справа от пупка
• 
  Альвеолит это что