• Имплантанты зубов что это такое


    Что такое имплантация зубов

    Полная информация о самом современном методе восстановления зубов: что из себя представляет имплантация, как проводится и какие методы бывают? Просто и понятно о главном

    Несмотря на то, что импланты стали использовать достаточно давно, не каждый знает, что такое имплантация зубов. В данной статье разберем в чем заключается имплантация, какие бывают импланты и методы их установки, их особенности и многое другое.

    Что представляет собой имплантация: разбираемся в терминах

    Имплантация зубов – это процедура, при которой в кость челюсти вживляют особое приспособление – имплант, его также могут называть имплантант или имплантат, что в принципе не имеет особой разницы, т.к. все эти понятия идентичны, но правильно и наиболее корректно будет все-таки самое первое. Благодаря имплантации человек сегодня может восстановить совершенно любое количество утраченных зубов – один или все сразу.

    Имплант – это специальный металлический стержень, способный заменить корневую систему зуба и играть роль каркаса для установки протеза. Он полностью воссоздает натуральный корень и берет на себя все его функциональные обязанности. По виду напоминает винт или стержень.

    Изготавливают импланты обычно из титана. Данный металл легче всего переносится организмом. Благодаря высокой прочности титановых изделий, на них можно давать значительную нагрузку, жевать и откусывать пишу. Современные модели выполняются из сплавов титана, реже – из диоксида циркония и керамики, которые по своей природе обладают белым оттенком и позволяют создать высокую эстетику улыбки. Лучшие модели создаются из коммерчески чистого беспримесного титана, например, к таким относится класс Grade 4 – они наиболее биосовместимы с человеческим организмом, быстро приживаются в челюстной кости и имеют самые низкие показатели отторжения, которые составляют не более 0,5-1,8%.

    Имплантацию выполняют, чтобы заменить отсутствующий по каким-либо причинам зубной орган. Основным ее отличием от протезирования является то, что можно восстановить зуб в самой неисправной ситуации. Чтобы закрепить протез при этом необязательно наличие натуральной костной ткани.

    Какие бывают импланты

    По типу конструкции они бывают разборными, т.е. двусоставными, и неразборными – односоставными.

    Первые складываются из нескольких составляющих, легко подвергающихся соединению и отсоединению при необходимости. Кроме самого стержня, вживляемого в ткани кости, у таких конструкций имеется абатмент, который возвышается над десной и служит промежуточной частью между стержнем и протезом. Разборные импланты удобны тем, что можно к одному и тому же стержню прикрепить разные абатменты, а значит и установить разные типы протезов.

    Неразборные импланты просты в установке. В этих изделиях присутствуют те же элементы, что и в разборных (собственно имплант и абатмент), однако, они являются единым целым. Мировым фондом имплантологов был признан тот факт, что цельные модели снижают риски развития периимплантита, т.к. в них отсутствуют какие-либо зазоры и микроотверстия, куда могут проникать бактерии и налет, провоцирующие воспалительный процесс. Такие модели часто устанавливают в сложных клинических случаях, когда у пациента есть сопутствующие адентии проблемы: сахарный диабет, остеопороз, пародонтит и пародонтоз.

    На заметку! По форме и импланты делят на: корневидные, пластиночные, дисковые, комбинированные. Сегодня самая популярная и безопасная модель –корневидная, т.к. она в точности воссоздает анатомию натурального корня, а также имеет минимум сложностей при установке. Остальные ввиду травматичности установки почти не применяются.

    Кроме этого, относительно способа установки выделяют несколько типов имплантов: внутрикостные, внекостные, мини-модели, эндодонтические, базальные и скуловые. Рассмотрим каждый из этих типов подробнее.

    1. Внутрикостные конструкции

    Данный вид используется чаще всего. Их вживляют внутрь кости челюсти. Когда стержень приживается, он становится частью челюстной системы. Это могут быть как классические двусоставные модели, как и односоставные. Способ подходит для восстановления одного зуба, а также для проведения множественных реставраций. Некоторые модели можно сразу же нагружать протезом, поскольку они имеют хорошую стабилизацию сразу после установки. Например, когда проводится протезирование зубов на 4 имплантах – стоимость полного восстановления всей челюсти тут начинается от 300 тысяч рублей вместе с протезом. Некоторым покажется, что это дорого, но зато раз и навсегда, к тому же всего за несколько дней.

    2. Внекостные конструкции

    Они могут быть разными в зависимости от назначения. Так, субпериостальные вживляются в надкостницу, их используют при повреждениях челюсти или недостаточно прочной кости. Именно эти конструкции широко применимы для пациентов пожилого возраста. Их можно применять для крепления съемных протезов.

    Эндодонтические изделия не очень похожи на остальные. Они созданы не для замены отсутствующего зуба, а для усиления частично разрушенного (по аналогии с штифтом). После депульпации происходит установка такого стержня прямо через открытую зубную полость. При этом лишенная подпитки ткань «мертвого зуба» укрепляется, чтобы предотвратить разрушение этого элемента.

    Есть также внутрислизистая разновидность – по виду вообще даже не напоминающая импланты, а больше похожая на канцелярские кнопки. Применяется для закрепления съемных протезных конструкций.

    3. Мини-конструкции

    Предназначены исключительно только для фиксации съемных протезных устройств и для непродолжительных, точнее временных, реставраций. Из-за их маленькой длины и миниатюрности конструкции не могут выдерживать жевательной нагрузки. С ними нужно питаться с большой осторожностью и соблюдать «мягкую» диету, т.к. жесткую пищу есть без дискомфорта и без риска повредить всю систему просто не получится.

    4. Базальные конструкции

    Такие конструкции применяют, если кости в области установки имплантата недостаточно, она имеет плохое качество и мало объема для закрепления классических моделей. Чаще всего теряют твердость верхние слои костной ткани, глубокий базальный слой при этом почти не подвергается атрофии и остается твердым. Именно в него и вживляют базальные импланты, т.е. при фиксации они задействуют не только верхний центральный слой, но также кортикальную пластину и базальный. Данные модели позволяют обойтись без операции по наращиванию кости (остеопластики) и синус-лифтинга, и приобрести новую улыбку в рекордно короткие сроки. Вживление таких изделий еще иногда называют экспресс-имплантацией, т.к. базальный метод входит в группу одноэтапных имплантационных протоколов с немедленной нагрузкой протезом.

    Более полная информация о базальной имплантации находится тут.

    Отзыв пациентки о базальной имплантации в стоматологии Smile-at-once

    5. Скуловые конструкции

    Они длиннее классических и, по сравнению с базальными, вживляются еще глубже – при установке задействуют не только все слои челюстной кости (центральный, базальный и кортикальный), но и выходят за пределы челюсти, захватывая контрфорсы черепа. Применяются в частности для восстановления зубов верхней челюсти у пациентов с острым недостатком кости.

    Сводная таблица характеристик имплантов

    Характеристика Какие виды бывают
    Материал изготовления
    • из чистого титана: например, премиум-марка Nobel,
    • из плавов титана: чаще всего с примесями ванадия и алюминия – большинство бюджетных производителей,
    • из титана с диоксидом циркония – Roxolid от «Штрауман»,
    • из керамики: например, Pure от Straumann
    Тип поверхности
    • шероховатая: самый распространенный тип поверхности,
    • гладкая: подходит для людей с воспалительными процессами в кости и деснах,
    • комбинированная: часть гладкая, а часть шероховатая,
    • усиленная с добавлением активных компонентов: например, фосфора и кальция для ускоренной регенерации клеток кости и быстрой приживаемости
    По способу установки
    • внутрикостный: вживляются непосредственно в челюстную кость, бывают односоставными и двусоставными, имеют разные размеры,
    • внекостный: задействуют преимущественно слизистую или надкостницу, подходят для крепления только съемных протезных конструкций
    По виду резьбы
    • активная резьба: для простой и быстрой процедуры установки,
    • самонарезающая (компрессионная): способствует уплотнению кости вокруг импланта в момент вживления и его высокой первичной стабильности,
    • комбинированная: для фиксации сразу в нескольких отделах челюстной кости

    Какие преимущества имеет имплантация

    Такой прогрессивный способ восстановления зубов, как имплантация имеет множество преимуществ. Рассмотрим основные из них:

    1. исключение проблем, связанных с потерей костной ткани: вживленный имплант стимулирует рост костной ткани, противостоит потере структуры челюсти,
    2. отсутствие воздействия на живые зубы: даже при установке моста, использование имплантов исключает обтачивание «опор». Зубы не нужно сверлить или удалять, так как, имплант – это и есть опора для протеза. В случае же простого протезирования «опору» обтачивают каждый раз, когда меняют протез. Чаще это можно сделать всего дважды, на третий раз зуб становится уже настолько разрушенным, что, скорее всего, придется поставить имплант,
    3. воссоздание естественных зубов с гарантией использования от 25 лет: зачастую импланты служат пациенту всю его жизнь, а большинство производителей дает пожизненную гарантию на них. Правда, это действует только при условии, что соблюдено два требования – все процедуры делал опытный врач, пациент хорошо ухаживает за полостью рта на всех этапах лечения и после него,
    4. протезы на имплантах являются безопасными, надежными, не приводят к изменению дикции и вкусовых ощущений, не выпадают изо рта и не нуждаются в каждодневном извлечении – снять их может только врач, если в этом возникает острая необходимость (например, вышел срок эксплуатации протетики, и ее нужно менять),
    5. если лечение было проведено качественно, искусственные зубы будут максимально схожи с естественными, будут обладать высокой эстетичностью и характерной для живых единиц функциональностью,
    6. после полного приживления искусственные конструкции позволяют питаться любой пищей, чего нельзя сделать со съемными системами.

    Когда показана процедура

    Имеются следующие показания к имплантации:

    • любое количество отсутствующих зубов: наличие дефекта в ряду, когда отсутствует одна единица зубного ряда, отсутствие двух и более подряд расположенных единиц. В ряду отсутствуют последние элементы, и их нельзя восстановить другим методом. Полная адентия,
    • невозможность пациента носить протезы съемного типа (наличие рвотного рефлекса, высокой чувствительности),
    • при наличии разрушенных единиц, которые показано удалять,
    • при пародонтите и пародонтозе, при сахарном диабете, при остеопорозе, в пожилом возрасте,
    • при любом типе атрофии кости челюсти,
    • при желании полноценно питаться и не знать ограничений,
    • при желании улучшить качество жизни, не прятать улыбку от окружающих,
    • при желании омолодиться без пластических операций.

    Важная информация о противопоказаниях

    Вживление имплантатов предполагает хирургический этап лечения, именно поэтому к нему нужно тщательно подготовиться и исключить противопоказания. Перед тем, как будет осуществлена имплантация, врач обязательно проведет диагностику по выявлению противопоказаний. Сделать это необходимо, чтобы в дальнейшем не возникло осложнений. К абсолютным (критическим показаниям), когда процедура запрещена, относят:

    1. наличие серьезных заболеваний сердечно-сосудистой системы: в частности, при риске развития инфаркта или инсульта, вероятности летального исхода при любых вмешательствах,
    2. злокачественные опухоли,
    3. заболевания крови, в особенности, когда у пациента плохая ее свертываемость,
    4. открытая форма туберкулеза,
    5. наличие серьезных патологий соединительной ткани,
    6. гипертонус жевательных мышц,
    7. почечная или печеночная недостаточность в хронической форме,
    8. декомпенсированный сахарный диабет,
    9. время, когда у пациента еще не завершилось формирование ткани кости: до 18 лет,
    10. невозможность применить ни один метод анестезии,
    11. алкоголизм и наркомания.

    Имеются также противопоказания, которые говорят либо о том, что имплантация должна быть отложена, пока не будут исправлены некоторые проблемы, либо требует особой осторожности. К ним относят: истощение организма, прием анти- и иммунодепрессантов, беременность.

    Чтобы узнать обо всех противопоказаниях подробно – читайте тематическую статью на сайте.

    Есть ли ограничения при сахарном диабете и курении

    Очень много вопросов поступает от людей, которые хотят знать, противопоказано ли им вживление имплантатов, если они курят или имеют сахарный диабет.

    Что касается такого заболевания, как сахарный диабет, то восстановление улыбки при помощи имплантатов можно провести при условии, что пациент имеет компенсированную стадию, а на протяжении последних трех (лучше шести) месяцев уровень показателей сахара в крови стабилен. Также для таких пациентов обязательно получить заключение от эндокринолога и в течение всех имплантационных этапов наблюдаться у этого узкопрофильного специалиста, принимать все лекарства и антибиотики, которые были назначены.

    Врачу важно подобрать для такого пациента индивидуальный план лечения и те методы, которые будут наиболее всего удовлетворять его клинической ситуации – например, одноэтапную имплантационную технологию, не требующую прохождения травматичных хирургических манипуляций и предполагающую быстрый период реабилитации. Тогда прогноз на приживление искусственных корней будет благоприятным.

    Относительно тех, кто курит, можно сказать так – курящим людям имплантаты ставить можно, но они должны понимать, что находятся в группе риска. И если хотя бы за 3-4 недели до хирургического этапа и после него не сведут потребление сигарет к минимуму, то они могут столкнуться с периимплантитом. А риск возникновения периимплантита у курильщиков в два раза выше, чем у тех, кто не курит. Опять же профессиональные врачи для таких пациентов применяют только определенные имплантационные системы и методики, которые будут снижать эти риски до нуля – например, базальный комплекс.

    Какие разновидности имплантации сегодня применяются

    Что значит понятие «имплантация зубов» мы уже с вами разобрали. Теперь нужно разберемся в том, какими методами она проводится в современном мире. Расскажем об этом подробнее далее.

    1. Классический двухэтапный вариант лечения

    как видно из названия, состоит из двух последовательных этапов. Первый – установка имплантата, второй – фиксация несъемной протезной конструкции. Однако между ними существует большой временной промежуток: чтобы поставить несъемную конструкцию, придется ждать 4-6 месяцев, пока установленный искусственный корень приживется в челюсти – все это время придется носить съемный протез, и это еще не все недостатки метода. Если зубы нужно предварительно удалять, то опять же придется ждать, пока ранка заживет. Если вы удалили их давно, то сначала придется наращивать кость. В общей сложности на лечение можно потратить один год, а то и еще больше.

    2. Одноэтапные методики

    В одноэтапный вариант лечения входит сразу группа решений – восстановление всех зубов на трех, четырех, шести имплантах, базальный и скуловой подходы. Какое решение выбрать? Зависит от клинической ситуации, но во всех случаях лечение проходит всего в один этап – сначала вам установят имплантаты, и уже через 2-3 дня на них зафиксируют несъемные протезные конструкции. Методы не препятствуют тому, чтобы одновременно с установкой имплантов можно было удалить разрушенные единицы. А если зубы у вас были удалены давно, то при таких подходах вам не придется делать остеопластику.

    3. Одномоментный вариант лечения

    Удалили зуб и сразу поставили имплант. Далее в зависимости от клинической картины на искусственном корне может быть сразу зафиксирован несъемный протез или придется ждать, пока корень приживется, и 3-6 месяцев носить съемную конструкцию. Но в любом случае по сравнению с самым первым классическим двухэтапным подходом – это экономия времени и денег, возможность обойтись без дополнительных операций (например, пластики кости).

    4. С применением мини-имплантов

    Мини-имплантация – процедура установки миниатюрных моделей, которая проходит легко и просто, не требует длительного периода реабилитации и наращивания костной ткани. Но, установить на них можно только облегченные съемные протезы, т.к. нагрузки от полнофункциональных несъемных они просто не в состоянии выдержать.

    Когда проводится этап протезирования

    Теперь более подробно предлагаем вам рассмотреть два основных подхода – это когда несъемный протез ставится только спустя 3-6 месяцев после установки имплантов, и когда такая конструкция фиксируется в самые короткие сроки, т.е. через 1-3 дня. О различии этих подходов обязательно нужно иметь представление, чтобы потом не разочароваться и знать, чего ожидать.

    Протез через 3-6 месяцев – традиционное решение

    Традиционная зубная имплантация – классический метод, который используется с 60-х годов ХХ века, обладает богатой исследовательской базой и широкой практикой применения, доказывающей ее безопасность и успешность. Двухэтапная методика – это идеальный вариант для пациентов, кому требуется восстановить небольшое количество дефектов – 1-2 единицы. В России сегодня много практикующих врачей, которые обучены этому методу. За счет технологии удается достигнуть высокой эстетики реставрации, но, правда, чтобы насладиться окончательным результатом, сначала придется пройти через ряд испытаний.

    Все дело в том, что подход имеет множество противопоказаний и для его проведения требуются просто идеальные условия: отсутствие воспалительных процессов на слизистой и в кости, хороший объем костной ткани челюсти, отсутствие незаживших ранок после удаления корней. То есть, к примеру, если вы только что удалили зуб, то придется ждать, пока его лунка заживет – на это уходит в среднем до полугода. Если удаление было давно, то врач не поставит имплант, пока не восстановит нужный объем костной ткани для его надежной фиксации – для этого придется проводить остеопластику и ждать еще около полугода, пока все заживет.

    Еще одна особенность, которая вызывает у все большего количества пациентов негативные эмоции – необходимость в промежутке между установкой имплантов и до их полного приживления (примерно 4-6 месяцев) носить съемный протез, а также потом опять вскрывать десну и носить еще формирователь десны для коррекции контура слизистой – т.е. по сути количество хирургических вмешательств тут не всегда ограничивается даже двумя.

    Протез через 1-3 дня и все об инновационных одноэтапных методах лечения

    Особый вид, при котором не нужно наращивать костную ткань при ее малом объеме. Устанавливать протез можно уже через 1-3 дня после вживления стержней. Лучше всего метод подходит, если у пациента множественные дефекты в зубном ряду или же присутствует полная адентия, а также в том случае, если требуется удалить разрушенные единицы – тогда их одновременно можно заменить на импланты и не ждать, пока произойдет заживление.

    Как мы уже отмечали выше, в данную технологию входит не один, а целый спектр вариантов – all-on-3, all-on-4, all-on-6, базальный и скуловой. Благодаря такому выбору врачам удается исключить те противопоказания, которые были камнем преткновения к классической зубной имплантации. Например, курение и сахарный диабет, остеопороз и пародонтит, недостаток костной ткани – да-да, в 90% случаев можно выбрать один из перечисленных вариантов и отказаться от операции по наращиванию даже при экстремальной атрофии кости.

    Плюсы такой процедуры заключаются в следующем:

    1. экономичный вариант, так как, по причине проведения за один раз сразу трех процедур (удаления зуба, внедрения импланта и несъемное протезирование) стоимость лечения снижается: при таком подходе у вас нет необходимости часто посещать врача,
    2. не нужно проводить операцию наращивания кости: этого удается избежать за счет особых моделей имплантатов, которые захватывают плотные, глубокие и стерильные слои кости, быстро приживаются и могут быть сразу нагружены протезной конструкцией,
    3. минимум противопоказаний: благодаря этому подходу восстановить полностью функциональную и красивую улыбку могут даже люди с пародонтитом и пародонтозом, с остеопорозом, люди с сахарным диабетом, гепатитом, ВИЧ,
    4. не нужно делать пластику слизистой: у протеза есть искусственная десна, мгновенно восстанавливающая эстетику улыбки в том месте, где она была нарушена долгим ношением съемных систем или воспалительным процессом,
    5. можно начать жевать практически сразу: и не нужно этого бояться, ведь протез будет укомплектован металлическим базисом или прочным акриловым основанием, которые стабилизируют искусственные корни и даже при условии нагрузки защитят их от смещения,
    6. быстрая реабилитация: еще на этапе планирования лечения врач тщательно проработает весь процесс при помощи инновационных компьютерных программ и создаст хирургические направляющие, через которые и будут устанавливаться импланты – такой способ называется миниинвазивным, специалист прикладывает шаблон с точно выверенными отверстиями под имплантаты к челюсти и делает через них проколы, куда затем помещает искусственные корни. Не надо делать никаких швов, все максимально быстро, атравматично и безопасно.

    Одноэтапная технология – это множество плюсов, но есть и ряд недостатков. Во-первых, невозможно будет восстановить перечисленными методами 1-2 отсутствующие единицы, в данном случае импланты не получится сразу же стабилизировать, как это можно сделать протезами при полном восстановлении челюсти. Во-вторых, полностью всеми методами одноэтапного подхода владеет совсем немного клиник, в России мало таких специалистов, кто может предложить инновационное лечение. Многим пациентам из регионов, например, приходится ехать в Москву.

    Острый недостаток специалистов, а также клиник, где владеют всеми методами сразу, приводит к тому, что об одноэтапных протоколах ходят мифы относительно их небезопасности. Например, пациент побывал в клинике, где ему предложили вариант all-no-4 (потому что здесь не владеют другими протоколами), но в конкретном случае метод не подходил по причине ярко выраженной атрофии кости, и нужно было применить, к примеру, базальный комплекс. Впоследствии у пациента из-за нецелесообразного подхода развилось воспаление, и он стал писать в интернет и передавать негативную информацию об этом своим знакомым. В действительности же такой ситуации можно было избежать, если бы изначально был подобран правильный метод лечения. Поэтому старайтесь выбирать именно те клиники, где владеют максимально большим количеством методов, тогда, кстати, у вас может быть выбор – не один, а сразу несколько разных вариантов.

    Подготовка к процедуре и этапы восстановления улыбки

    Нужно помнить о том, что в зависимости от выбранного метода, все лечение, начиная от подготовки и заканчивая обретением новой улыбки, может занять разное количество времени. Так, при классическом методе процесс может растянуться на 6-8 месяцев в лучшем случае, а при необходимости наращивать костную ткань, удалять больные единицы зубного ряда – он может занять год или полтора. При одноэтапной технологии основное время у вас уйдет на подготовку к лечению, а непосредственно самые решительные действия – установка имплантов и фиксация несъемных протезных конструкций – пройдут за 2-3 дня. Однако основные этапы у этих разных подходов все равно общие, хоть во втором случае некоторые из них и опускаются совсем. Давайте их рассмотрим.

    1. Подготовка к лечению

    Перед тем, как приступить к процедуре, врач проводит полную диагностику, выявляет возможные противопоказания. При их отсутствии он составляет протокол лечения. Если в полости рта имеются какие-либо заболевания, их пролечивают. Далее делается компьютерная томография, чтобы понять, какие лучше использовать импланты, подобрать и точно выверить области для их вживления.

    На этом этапе пациенту важно сдать анализ крови, а также расширенный перечень анализов в случае, если со здоровьем имеются проблемы (например, хронические заболевания). При наличии хронических патологий вам необходимо также посетить лечащего врача-терапевта или узкопрофильного специалиста для того, чтобы получить от него заключение и всестороннее наблюдение на всех этапах лечения.

    2. Наращивание костной ткани

    При недостаточном объеме костной ткани выполняют ее наращивание или синус-лифтинг. Без этой процедуры не обойтись, если проводится классический вариант лечения, но в единичных случаях она необходима и при одноэтапной имплантации – правда, подход позволяет подсадить костную крошку или блок одновременно с установкой импланта и даже с немедленной фиксацией несъемного протеза. При классическом варианте установить титановый стержень сразу не получится, придется ждать, пока материал приживется – это займет 2-4 месяца на верхней челюсти, и от 3 до 8 месяцев на нижней.

    3. Вживление импланта

    Хирургический этап подразумевает вживление в костную ткань металлического стержня. При этом в классическом варианте процедура будет проводиться лоскутным способом – на слизистой делают надрез, отслаивают ее лоскут, обнажая, таким образом, костную ткань. В кости делают отверстие по размеру импланта посредством хирургического сверла и физиодиспенсера. Далее внедряют имплант, затем заглушку, и зашивают слизистую. Процедура занимает 30-40 минут. Проводится под анестезией.

    При одноэтапных протоколах чаще используется миниинвазивная методика вживления – стержень устанавливается через прокол и направляющий хирургический шаблон. Заглушка в данном случае не нужна.

    Во время процедуры обязательно орошают ткани физиологическим раствором, чтобы избежать перегрева кости и ее воспаления. Чтобы ускорить заживление могут ввести специальные препараты.

    4. Протезирование временными конструкциями

    Классическая двухэтапная методика подразумевает установку съемной протезной конструкции, т.к. на имплантаты до полного приживления при таком способе лечения нельзя оказывать давления. В редких случаях, например, когда восстанавливается передний зуб, не принимающий активного участия в жевании, может быть зафиксирована облегченная коронка, которая по высоте будет чуть ниже зубного ряда.

    При инновационных подходах можно осуществить как временное, так и сразу постоянное протезирование. Но в обоих случаях протез будет уже несъемным. В качестве временного недорогого решения врачи предлагают пациентам конструкции из металлопластмассы, а для тех, кто не хочет менять протезы ближайшие лет 15-20 – из керамокомпозита.

    5. Установка формирователя десны

    Этот этап проводится только при классической методике, т.к. при одноэтапной в нем нет необходимости – ведь здесь протез и так уже укомплектован красивым краем, имитирующим слизистую.

    Имплант и челюстная ткань срастаются примерно 3-6 месяцев. После этого, можно переходить к установке формирователя десны – эта небольшая хирургическая операция проходит намного проще и занимает примерно 30 минут. При этом осуществляют раскрытие десны над вживленным стержнем и крепление формирователя. Заживление занимает примерно 7 дней. Далее приступают к изготовлению и установке постоянных протезов.

    6. Фиксация абатмента и постоянное протезирование

    Абатмент – это супраструктура, с помощью которой надежно соединяются имплант, который находится в челюстной кости, и протез, имитирующий коронки. Протез прикрепляется к абатменту посредством цементного или чаще винтового крепления, т.е. при необходимости врач может спокойно снять его и откорректировать без повреждения импланта.

    Способы установки имплантов

    Импланты бывают разными, но и устанавливать их в челюстную кость можно по-разному. Существует несколько способов: лоскутный, миниинвазивный, латеральный, в лунку удаленного зуба и лазерный. Остановимся на них далее.

    1. С отслаиванием лоскута десны

    Лоскутный метод применяется при классической имплантации. Что означает имплантация зубов таким способом? Суть его сводится к отслаиванию слизистой для получения доступа к костной ткани. После получения такого доступа врач формирует глубокое ложе под имплант, устанавливает конструкцию, после чего ушивает слизистую обратно и фиксирует ее при помощи наложения швов.

    2. Миниинвазивный способ

    Миниинвазивный имеет перед лоскутным много преимуществ, т.к. позволяет пациенту более быстро и легко пройти реабилитацию, и собственно сам процесс установки имплантов. При этом способ особенно хорош для тех пациентов, кому требуется восстановить сразу много зубов, т.к. он помогает исключить травматичность этого процесса. Суть метода – титановые стержни устанавливают в кость через хирургические направляющие трафареты, их просто вкручивают на предназначенное место через прокол. В итоге удается избежать отслаивания большого участка слизистой десны и наложения швов.

    3. Латеральный способ

    Латеральный подход сегодня почти не применяется в силу высокой травматичности и долгой реабилитации пациентов, высокого риска отторжения конструкций. Также он не применяется и потому что сегодня не используются Т-образные импланты, для которых он собственно и был придуман.

    4. Вместо только что удаленного зубного корня

    Установка искусственного корня сразу в лунку только удаленного зуба – самый естественный и нетравматичный вариант. Подход применяется при одномоментной имплантации.

    5. Лазерным лучом

    Что касается применения лазера, то сказать, что это отдельный или самостоятельный способ установки имплантов – нельзя. Лазер всего лишь заменяет при некоторых процедурах (например, лоскутной) хирургический скальпель. Но, естественно, что перед обычным скальпелем у него есть преимущества. В частности, он сразу дезинфицирует сделанные врачом разрезы, останавливает кровотечение. Из-за высокой стоимости оборудования, процедуры с применением лазера стоят в несколько раз дороже тех, что проводятся без него.

    Когда требуется костная пластика

    Нередко для того, чтобы осуществить имплантацию, прибегают к процедуре восстановления (наращивания) костной ткани. Эта операция называется костной пластикой, и о ней уже неоднократно шла речь выше в статье. Начиная от третьего месяца после удаления зуба, происходит постепенная атрофия костной ткани из-за прекращения нагрузки. Через год этот процесс достигает своего пика.

    По этой причине следует восстанавливать зубы сразу после их удаления, иначе впоследствии понадобится наращивание кости. Однако имеются случаи, когда после удаления зубных корней состояние кости остаются без изменения. Но чаще после этого имеются проблемы в виде атрофии и смещения рядом расположенных зубов.

    Чаще костная пластика требуется во фронтальном отделе верхней и нижней челюстей по причине быстрого формирования здесь тонкого и острого альвеолярного гребня. Пластика в этих областях осложняется необходимостью достичь высоких эстетических показателей. Сложность пластики в местах боковых зубов верхней челюсти заключается в расположении здесь гайморовых пазух. Процедура наращивания кости в этой области носит название синус-лифтинга. Имеется открытый и закрытый синус-лифтинг. Однако, как мы с вами уже разобрали выше, сегодня есть одноэтапные методы имплантации, которые даже при атрофии кости и при длительной адентии позволяют обойтись без сложных операций.

    Альтернативные решения: протезирование или имплантация – что лучше

    Нередко при необходимости восстановить зубы, пациент сталкивается с вопросом, какой вариант даст лучший эффект – имплантация или протезирование?

    Мосты и съемные протезы хоть и стоят значительно дешевле, но по большому счету проблем не решают, к тому же часто создают новые трудности, так как при их ношении нагрузка идет только на зубы-опоры или десны, и продолжается атрофия костной ткани.

    Установка имплантов по этой причине предпочтительнее1 протезирования, так как полноценно восстанавливает зубы и дает нагрузку на ткани кости. К тому же служат импланты очень долго. Большинство конструкций имеют пожизненный срок службы. При этом мосты и коронки на них служат дольше, чем установленные на обточенных единицах.

    Подробнее ознакомиться с информацией, о том, что лучше: протезирование или имплантация – можно здесь.

    Информация об остеоинтеграции имплантов, недостатках и возможных осложнениях имплантации

    На сегодняшний день риск неприживления имплантов равен всего 1 % из 100, но все-таки совсем полностью исключать осложнения, приводящие к отторжению конструкций – нельзя. Также важно знать, что бывают естественные последствия осуществления хирургического вмешательства и патологические состояния – вызваны нарушением технологии вживления, отказом от этапа подготовки, и возникающие по причине развития инфекции в месте установки.

    Естественный дискомфорт проявляется следующим образом:

    1. ощущение боли после того, как перестала действовать анестезия, продолжительностью в несколько дней после операции: при этом врач может назначить обезболивающие препараты, чтобы облегчить состояние пациента,
    2. отечность в течение нескольких часов или нескольких дней: данный симптом можно снимать холодными компрессами,
    3. повышенная температура тела: в случае отсутствия снижения температуры более трех дней, следует обратиться к врачу,
    4. наличие небольшой кровоточивости первые несколько дней, что вполне нормально после имплантации.

    Говорить об осложнениях, вызванных неправильно происходящим процессом заживления, можно при наличии следующих симптомов: повышенная до 38-39 градусов температура и кровоточивость больше трех дней, расхождение швов в месте установленного импланта, подвижность конструкции, гнилостный запах изо рта, не проходящие боли, воспаление десны и слизистой в месте имплантации. Все симптомы вместе или по отдельности могут говорить о развитии периимплантита. Но, перечисленные неприятные последствия имплантации могут быть предотвращены при обращении к профессиональному и опытному врачу, при доскональной подготовке к лечению и исключении противопоказаний, при тщательном соблюдении всех рекомендаций врача в период реабилитации. Важно точно в срок посещать плановые осмотры, чтобы врач мог проследить процесс приживления и предотвратить осложнения.

    Вся информация об осложнениях после имплантации, находится в этой статье.

    Отзывы реальных пациентов

    «Давно собирался поставить импланты, но после удаления зубов прошел почти год, пока я наконец-то попал к врачу. По причине значительной атрофии ткани кости мне назначили костную пластику. Все прошло нормально, правда потратил больше времени и денег. После вживления имплантов немного ощущалась боль, и из ранок сочилась кровь. Но спустя 2-3 дня все прекратилось. В результате приживление прошло без осложнений. Очень доволен теперь своими искусственными зубами на имплантах».

    Александр, 51 год, отзыв с сайта 32top.ru

    «Мне вживили имплант два месяца назад. Зажило все без особых проблем. Был небольшой отек, и место установки как-то неприятно ныло. После двух дней все прошло. Сказали ждать полгода, пока приживется, потом поставят коронку. Больше всего боялась самого процесса внедрения в челюсть. Оказалось, что совсем это нестрашно и не больно, так как анестезия сильная. Надеюсь, что приживление пройдет также просто».

    Рината, фрагмент отзыва с форума woman.ru

    «В ряду нижней челюсти отсутствовало два зуба. Решила установить мост. Пошла к врачу. Он рассказал, что нужно будет сразу два здоровых зуба обточить, чтобы на них крепить протез. Меня этот вариант не устроил. Слишком уж дорожу каждым своим зубиком, и не хочется портить те, которые находятся в хорошем состоянии. Врач предложил имплантацию, подробно рассказал, как делают синус-лифтинг (так как, у меня была атрофия ткани кости), как происходит само вживление, и как себя вести после него. Было страшновато, но теперь ничуть не жалею. Во время установки ничего не чувствовала. Потом болело конечно, когда анестезия отходила, но терпимо, даже не пила обезболивающие. За 4 месяца импланты прижились. И вот уже третий год ношу металлокерамические коронки на имплантах. Ни в чем себя не ограничиваю».

    Алена, отзыв со стоматологического портала gidpozubam.ru

    Современная имплантация зубов за 3 дня с помощью 3D технологии. Отзыв пациента

    1 Кушнарева А.А., Саргсян А.Р. Имплантация зубов как альтернатива мостовидным и съемным протезам. Здоровье и образование в XXI веке, 2014.

    mnogozubov.ru

    Зубные импланты — оптимальный вариант восстановить утраченные зубы раз и навсегда

    Протезирование зубов с использованием имплантатов может восстановить зубной ряд даже в сложных случаях: при высокой степени резорбции костной ткани, невозможности проведения костной пластики, парадонтозе. Показания и стоимость... Победителям социальной акции «Трансформация улыбки» окажут услуги восстановления зубов бесплатно. Как можно стать участником? Стоимость протезирования зубов с использованием имплантатов во многом зависит от количества применяемых имплантатов. Использование всего четырех имплантатов позволяет сделать услугу более доступной. Подробнее... Одноэтапное протезирование зубов с использованием имплантатов проводится в течение 1–3 дней. Узнать больше... Протезирование зубов с использованием имплантатов может проходить в один или два этапа. В чем отличия? Протезирование зубов с использованием имплантатов — современное решение проблемы частичного или полного отсутствия зубов. Узнать больше об услуге...

    Сегодня имплантация является совершенным методом восстановления утраченных зубов. Только зубные импланты позволяют вернуть функциональность зуба полностью, включая корень, не задействовав при этом соседние зубы. Рассмотрим этапы имплантации зуба, показания и особенности процедуры.

    Когда нужны зубные импланты

    Зубной имплант представляет собой вживленный в челюсть металлический штифт, на котором крепится зубной протез. Такой метод крепления гораздо надежнее обычного способа, когда конструкции крепят к соседним зубам. Кроме того, данный метод позволяет избежать обточки рядом стоящих зубов. Зубные импланты также называют внутрикостными, потому что они вживляются в кость челюсти.

    Имплантация показана:

    • при потере одного или нескольких зубов;
    • при отсутствии нескольких зубов подряд;
    • если нет крайних зубов в ряду;
    • если отсутствуют все зубы (полная адентия);

    Для некоторых людей зубные импланты — наиболее комфортный способ восстановления утраченных зубов, для других — единственно возможный. Обычные зубные протезы и мосты не подходят для тех, кто страдает от заболеваний слизистой рта, имеет слабо выраженные альвеолярные отростки, мучается от тошноты во время ношения обычных протезов.

    Справка Первая успешная имплантация зубов была проведена в 1965 году в Швеции. Этот опыт показал, что имплантация является наиболее эффективным методом восстановления утраченных зубов.

    Перед установкой зубных имплантов необходимо привести в порядок состояние полости рта — пролечить зубы, избавиться от кровоточивости десен. Кроме того, следует регулярно посещать стоматолога и тщательно следить за гигиеной полости рта.

    Зубные импланты, как правило, служат не менее 10–20 лет. Срок зависит от ухода пациента за ротовой полостью, состояния здоровья, качества проведенной имплантации и места установленного импланта. Так, импланты, заменяющие передние зубы, испытывают меньшую жевательную нагрузку, чем импланты в зоне жевательных зубов, а потому служат дольше.

    Устройство зубного импланта

    Зубной имплант — конструкция, как правило, многокомпонентная. Рассмотрим, из каких частей она состоит.

    Когда проводится протезирование, первым делом в кость зуба вставляется титановый штифт — он заменяет корень зуба. По сути, это металлический стержень или винт — аналог живого зуба.

    Посредником между имплантом и коронкой зуба служит абатмент. Это та часть всей конструкции, которая виднеется над десной. Система крепления протезов может быть винтовой, когда коронка соединяется с абатментом при помощи винта, а может быть цементной. В этом случае две части надежно соединяются при помощи стоматологического цемента. Абатменты изготавливают на заказ или используют фабричные. Материал элемента — металл, пластик (временный вариант) или цирконий. Чем качественнее и долговечнее материал, тем он дороже.

    Коронка — верхушка айсберга — та часть, которая видна вместо утерянного зуба. Коронка может быть выполнена из различных материалов. Об этом подробнее поговорим далее.

    Виды и качество зубных имплантов

    Тело зубного импланта изготавливается из титана или сплава на его основе. Почему выбирают именно титан? Во-первых, этот металл обладает высочайшими антикоррозийными свойствами. Во-вторых, он является материалом, биологически совместимым с нашим организмом. В-третьих, титан обладает наиболее близкими к костной ткани характеристиками.

    Подбирая зубной имплант, нужно обратить внимание и на форму изделия.

    • В современной стоматологии используются импланты корневидной формы. Они выглядят, как цилиндры с резьбой, и даже похожи на саморезы. По сути, они повторяют форму живого зуба, что считается наиболее функциональным. Иногда для их установки приходится наращивать объем, а уже затем переходить к имплантации.
    • Субпериостальные импланты устанавливаются в случае крайней истонченности зубной кости. Конструкция крепится под десной, между костью и надкостницей (тканью, которая окружает зубной корень). Субпериостальные импланты занимают довольно большую площадь, что позволяет им удерживать зубной протез.
    • Эндодонтически стабилизированные импланты применяются, если сохранен корень зуба. Конструкция крепится в костную ткань через верхушку корня, что позволяет минимизировать время заживления после внедрения импланта.
    • Особый вид зубных имплантов — внутрислизистые — единственные, которые не устанавливаются в костную ткань. Они используются для стабилизации облегченных или съемных зубных протезов.

    Что касается коронок, перечень материалов, из которых их сегодня изготавливают, очень широк. Однако не все они подходят для закрепления на имплантах. К примеру, фарфор и цельная керамика — слишком хрупкие материалы, они могут расколоться при взаимодействии с металлическим основанием. Самыми удачными вариантами считаются металлокерамика, керамика на золотом основании, металлопластмасса (обычно такие коронки используются в качестве временных или при условии, что они ставятся на импланты сразу после их вживления), диоксид циркония или алюминия. Последние два варианта самые эстетичные, долговечные и дорогие. Срок их службы составляет минимум 15–20 лет.

    На рынке действует немало производителей зубных имплантов, отвечающих за качество своей продукции.

    Элитные, наиболее качественные и дорогие изделия принадлежат маркам Nobel Biocare (Швейцария/США), Straumann (Швейцария), Astra Tech (Швеция/США).

    Производители второго эшелона, выпускающие товар по более доступным ценам, но по качеству практически не уступающие лидерам, — Xive (Германия–США), Ankylos (Германия–США), Impro (Германия), Biohorizons (США), Biomed (Швейцария), Osstem (Южная Корея).

    Среди бюджетных систем зарекомендовали себя израильские и корейские производители: Alpha Bio (Израиль), Dentium (Южная Корея), MIS (Израиль).

    К вопросу о приживаемости

    Как правило, после вживления зубного импланта в кость проходит 3–6 месяцев, и только спустя это время на титановые стержни устанавливаются коронки. Кость и имплант срастаются полностью примерно за полгода.

    Современная стоматология добилась того, что процент приживаемости зубных имплантов составляет 95-97%[1]. Тем не менее иногда случается отторжение имплантов. Среди причин:

    • системные заболевания пациента (СПИД, ВИЧ, сахарный диабет, гипертония);
    • установка имплантов низкого качества;
    • несоблюдение рекомендаций врача после имплантации (чрезмерная нагрузка импланта, плохая гигиена полости рта, курение);
    • врачебная ошибка.

    Рейтинг приживаемости зубных имплантов:

    1. Nobel Biocare (Швейцария/США);
    2. Straumann (Швейцария);
    3. Astra Tech (Швеция/США);
    4. Alpha Bio (Израиль);
    5. Xive (Германия).

    На протяжении всего срока приживления имплантов пациент должен регулярно ходить на осмотры к лечащему врачу и сообщать о любом дискомфорте.

    Методы имплантации

    Рассмотрим основные способы имплантации зубов, применяемые при большом количестве отсутствующих зубов либо при полной адентии.

    Одноэтапная с немедленной нагрузкой

    Такой метод имплантации (другие варианты ее названия — экспресс-имплантация, однофазная, Immediate Load, миниинвазивная) означает, что протезы на импланты будут установлены не через полгода, а уже на вторые–третьи сутки.

    • All-on-3. Протезирование проводится с использованием всего 3 имплантов. Эта технология разработана компанией Nobel Biocare. Второе название технологии — Trefoil. Применима только для нижней челюсти.
    • All-on-4. Зубы протезируются на 4 имплантах: 2 во фронтальной зоне и 2 в боковой. Метод протезирования all-on-4 — это запатентованная технология бренда Nobel Biocare.
    • All-on-6. Используется 6 имплантов: 2 в передней зоне, 4 в боковой. Протез фиксируется еще надежнее, нагрузка распределяется равномернее. Имплантация данным методом возможна даже при атрофии костной ткани.
    • Basal complex. Метод базальной имплантации можно использовать при острой атрофии костной ткани, при запущенных случаях пародонтита и пародонтоза. Количество имплантов увеличено до 8–12 на один зубной ряд. Часть из них устанавливают прямо, другую часть — под углом. Врач моделирует место установки с помощью 3D-технологий на основании компьютерной томографии, а также исходя из объема и качества кости. Увеличенное количество имплантов улучшает поддержку протезов, усиливает нагрузку на кость, заставляя ее работать. Вживление импланта менее травматично, чем при классической имплантации, происходит без разрезов, путем прокола и вкручивания. К протезированию можно приступать через 3 дня после установления импланта.
    • Отдельным методом можно назвать скуловую имплантацию. В рамках любого из перечисленных протоколов можно использовать импланты, которые фиксируются в скуловой кости, то есть выходят за границы челюстей. Это позволяет провести имплантацию в особо сложных случаях.

    Одномоментная после удаления зуба

    Подход позволяет сократить время лечения, так как после удаления зуба не приходится ждать восстановления костной ткани — протез устанавливается моментально. После удаления зуба в лунку устанавливается имплант и моментально фиксируется временный протез. Постоянная коронка устанавливается через 4–6 месяцев, когда имплант и костная ткань срастаются.

    Двухэтапная с отсроченной нагрузкой

    Данный протокол протезирования является наиболее распространенным. Имплантация проходит в два этапа: сначала устанавливается имплант, а через 3–4 месяца — коронка. Этот метод лучше всего подходит, когда нужно восстановить один зуб, а также если восстанавливают передние зубы, потому что этот вид имплантации наиболее эстетичный.

    Преимущества и недостатки

    Очевидные преимущества имплантации зубов:

    • Восстановление зуба в естественном виде — протез на импланте невозможно отличить от настоящего зуба. Если требуется восстановить зуб в зоне улыбки, то установка импланта — лучшее решение.
    • Не подвергаются воздействию и деформации соседние зубы.
    • Челюстная кость не лишается жевательной нагрузки, а следовательно — не атрофируется.
    • В эстетичном виде сохраняется десна, тогда как съемные протезы приводят к ее воспалению и болезненности.
    • Можно есть даже жесткую пищу, не боясь повредить имплант.
    • Длительный срок службы — не менее 15–20 лет.
    • Уход за зубными имплантами такой же, как за всей полостью рта. Дополнительно ничего не требуется.

    К минусам имплантации зубов относят наличие индивидуальных противопоказаний и достаточно высокую стоимость процедуры. О последней поговорим подробнее.

    Стоимость разных видов имплантации

    На цену влияют разные факторы, среди них: качество сплава, из которого изготавливается непосредственно имплант; набор инструментов, который потребуется врачу при установке импланта и при протезировании; дополнительные детали, требующиеся при протезировании (формирователь десны, винт, абатмент и другие); тип напыления коронки; профессионализм хирурга и протезиста; общий уровень оснащения и комфортабельности клиники.

    Укажем среднюю стоимость на разные виды имплантации.

    Немедленная нагрузка:

    • 1 зуб — от 35 000 рублей;
    • All-on-3 — от 280 000 рублей (на имплантах Nobel с постоянным протезом);
    • All-on-4 — в среднем около 300 000 рублей (за установку имплантов Nobel с протезом);
    • All-on-6 — около 400 000 рублей (если рассматривать вариант на имплантах Nobel);
    • Basal complex — от 250 000 рублей за 1 челюсть, также с протезом.

    Эти же варианты можно рассмотреть с установкой имплантов более доступных марок. Например, комплекс all-on-4 с имплантами Osstem (с несъемным протезом) обойдется всего в 180 000–200 000 рублей, а вот all-on-6 — примерно в 230 000 рублей.

    Отсроченная нагрузка:

    • 1 зуб — от 35 000 рублей;
    • при полной адентии — минимум 450 000 рублей (за одну челюсть).

    Рассмотренное в статье многообразие видов и форм зубных имплантов говорит о том, что современная стоматология может предложить тот вариант восстановления утраченных зубов, который устроит и врача, и главное — пациента.

    При выборе клиники по лечению зубов следует учитывать, как давно она работает, насколько квалифицированы сотрудники, каково ее оснащение и ряд других факторов.

    Вопрос комментирует Алексей Ермолаев, хирург, имплантолог, ортопед, терапевт стоматологии «СтарсДентал»:

    «Любая стоматологическая клиника должна быть оснащена современным оборудованием и должна обладать сертификатами на материалы, которые используют в работе стоматологи. А сами врачи должны быть опытными дипломированными специалистами. Наш центр стоматологии «СтарсДентал» отвечает этим требованиям.

    У нас работают стоматологи — последователи школы немедленной нагрузки, аттестованные International Implant Foundation.

    Мы используем инновационные технологии в лечении, протезировании и имплантологии. У нашей клиники есть собственная лаборатория, где создают 3D-модели протезов, шаблоны для имплантации, изготавливают коронки.

    Также в стоматологии «СтарсДентал» специалисты проводят бесплатные консультации. Посетив нашу клинику, пациент может получить полноценную проверку специалистами разного профиля и подробную диагностику состояния ротовой полости».

    Лицензия на осуществление медицинской деятельности ЛО-77-01-006567 от 23.08.2013 выдана департаментом здравоохранения города Москвы

    www.eg.ru

    Как происходит имплантация зубов: что это такое и описание операции по установке имплантов, противопоказания

    Потерянный зуб, может не только испортить улыбку, но и доставить со временем много неудобств и проблем. Особенно это касается жевательных коронок, отсутствие которых усиливает на противоположные и соседние зубы нагрузку.

    В результате они расшатываются, изменяется прикус, быстрее развивается кариес. Решить эту проблему можно с помощью имплантации, которая на сегодняшний день является новейшей прогрессивной методикой по восстановлению утраченных зубов.

    Что такое имплантация зубов

    Имплантация – это операция по установке в челюстную ткань специального стоматологического штифта, который будет играть роль корня. Позже на этот штифт закрепляется коронка, и полученная прочная конструкция полностью заменяет потерянный зуб.

    Имплант напоминает корень зуба и изготавливается из высококачественного титана. Используемый материал является гипоаллергенным и не вызывает у пациентов никаких осложнений.

    После приживления искусственного корня на него устанавливается абатмент – это промежуточная часть между имплантом и коронкой. Примерно 99% имплантов успешно приживается, не вызывая каких-либо осложнений.

    Показания к имплантации

    Отсутствие последних зубов в ряду. Для восстановления нескольких жевательных зубов используется или съёмный протез, или импланты. Причём съёмный протез нормально зафиксировать практически не на что. Это означает, что он будет постоянно болтаться и выпадать. Поэтому лучшим выходом буде установка имплантов.

    Отсутствие одного или нескольких зубов. Импланты можно выбрать в качестве альтернативы зубному протезу, во время установки которого обтачиваются соседние зубы. Имплантация позволяет их сохранить целыми и здоровыми, что продлит их срок службы.

    Даже качественные коронки нужно будет менять каждые десять лет, и не известно, можно ли будет использовать соседние зубы для повторного протезирования. Поэтому импланты – это лучший выбор.

    Полное отсутствие зубов. Съёмные протезы при полном отсутствии зубов фиксируются плохо, и при разговоре и жевании могут выпадать. Для их лучшей фиксации были созданы мини-импланты. От двух до четырёх таких имплантов вживляется в челюсть, и на их выступающих фрагментах надёжно фиксируются протезы. Эти зубные конструкции стали называть условно-съёмными протезами.

    Как происходит имплантация зубов

    Дентальная имплантация, как и любая операция, начинается с комплексного обследования пациента. Необходимо пройти общее обследование у терапевта, поскольку при некоторых заболеваниях операция по установке имплантов противопоказана.

    Стоматолог должен назначить ортопантомограмму, с помощью которой он определит состояние костной ткани. При необходимости делается компьютерная томография.

    А также врач должен назначит ряд анализов:

    • общий анализ крови;
    • протомбиновое время;
    • МНО, протромбин;
    • фибриноген;
    • время кровотечения и время свёртываемости крови;
    • биохимия крови;
    • глюкоза крови;
    • антитела к антигенам вируса гепатита С, поверхностный антиген вируса гепатита В, антикардиолипиновый тест на сифилис; антитела к ВИЧ;
    • общий анализ мочи.

    Если все анализы в норме, и нет никаких противопоказаний, стоматолог назначает время проведения имплантации. Операция по имплантации может происходить по двум методикам – одноэтапной и классической двухэтапной.

    Одноэтапная имплантация зубов

    При этой методике используется особая стоматологическая конструкция, которая устанавливается в базальную кость. Она находится глубже губчатой кости, поэтому имеет большую плотность и практически не подвержена атрофии.

    Происходит операция под местной анестезией, и проводится сразу после удаления зуба. В костной ткани расширяется зубной канал и устанавливается дентальный протез. В тот же день на выступающую за край десны головку устанавливается временная коронка.

    Такой метод позволяет сразу же восстановить функциональную нагрузку зубов. Преимущества одноэтапной имплантации:

    • Имплант и коронка устанавливаются за один визит к стоматологу.
    • Операция занимает всего несколько часов.
    • Во время процедуры не используются высокие дозы анестезии.
    • Не требуется дополнительных разрезов, поскольку дентальный винт устанавливается в уже готовую лунку.
    • Небольшой период восстановления после операции.
    • Процедура является малоинвазивной.
    • Вживляемые одномоментным способом стоматологические конструкции могут служить основанием для коронок, бюгельных протезов, мостов.

    Классическая имплантация зубов

    Это наиболее востребованная среди пациентов операция. Происходит она в два этапа. На хирургическом этапе в кость вводится имплант, который до установки коронки должен в течение одного – шести месяцев срастись с костью. Для обнажения костной ткани разрезается слизистая оболочка десны.

    С помощью специальных свёрл и физиодиспенсера в костной ткани делается отверстие. Имплант вставляется в полученное отверстие, а слизистая оболочка десны ушивается.

    При проведении процедуры хирург следит за тем, чтобы кость сильно не нагревалась, поскольку это может вызвать воспалительный процесс и привести к отторжению установленного протеза. Чтобы не допустить перегрева, во время сверления костную ткань охлаждают физраствором.

    У пациентов, которые лишились зубов давно, костная ткань может не иметь достаточной для имплантации ширины и высоты. В этом случае хирург с помощью искусственной или натуральной костной массы наращивает альвеолярный отросток. Продлиться такая процедура может более одного месяца.

    На втором этапе классической имплантации происходит протезирование. Для этого в первую очередь во вновь разрезанную десну, для придания ей нужного контура, вкручивают специальную конструкцию. Спустя примерно две — три недели на имплант устанавливается абатмент. После этого протезист готовит коронку и фиксирует её с помощью цемента или винтового вкручивания.

    К достоинствам классической имплантации относится:

    1. В 99% случаев дентальный протез хорошо приживается и служит пациенту до конца жизни.
    2. Соседствующие с имплантом зубы не депульпируются, не обтачиваются и не шлифуются.
    3. Конструкция является разборной, поэтому при необходимости заменить коронку можно без особого труда.
    4. Поэтапная установка позволяет стержню закрепиться в кости челюсти, а организму адаптироваться к инородному телу.
    5. С помощью классической имплантации восстановить можно как передние, так и жевательные зубы.
    6. Восстановить можно один, несколько или все утраченные зубы.
    7. На имплант подаётся равномерная нагрузка, которая распределяется по всей челюсти.

    Недостатки классической имплантации:

    • сложный послеоперационный период, во время которого могут быть нарушены функции жевания и появляться отеки и боли;
    • высокая цена процедуры;
    • риск отторжения инородного тела;
    • обширный перечень противопоказаний;
    • вероятность нарушения внешнего вида десны;
    • длительное время, которое отводится на проведение всей процедуры и восстановление костной ткани.

    Противопоказания к имплантации

    Операция по установке имплантов имеет довольно много противопоказаний, которые подразделяются на абсолютные, общие и относительные.

    Абсолютные противопоказания. Перечень противопоказаний, при которых категорически нельзя проводить установку имплантов, выглядит следующим образом:

    • Проблемы с иммунитетом, при которых плохо заживают раны после операции.
    • Нарушенная свёртываемость крови.
    • Злокачественные опухоли. Процедуры с хирургическим вмешательством могут вызвать развитие новообразований.
    • Болезни нервной системы. Психологически неуравновешенные пациенты во время длительного процесса не смогут адекватно воспринять рекомендации врача, которые необходимо выполнять во время лечения и при уходе за конструкциями.
    • Патологии соединительной ткани. Вокруг импланта соединительная ткань должна расти нормально, иначе операция не имеет смысла.
    • Сахарный диабет первого типа.
    • Гипертонус жевательных мышц. При неправильном положении нижней челюсти невозможно подобрать подходящую конструкцию и коронку.
    • Туберкулёз в открытой форме.

    К противопоказаниям общего характера относится:

    • непереносимость анестезии;
    • истощение организма;
    • болезни, на течение которых установка протеза может оказать влияние;
    • общие противопоказания для хирургического вмешательства;
    • синдром хронического стресса;
    • приём иммуно- и антидепрессантов.

    Относительные противопоказания к имплантации

    К противопоказаниям относительного характера относится:

    1. Беременность в первом и третьем триместре.
    2. Воспалительные заболевания дёсен.
    3. Зубные камни и кариес. Стоматолог перед имплантацией должен привести полость рта в порядок, удалив с зубной эмали камни, и вылечив все кариозные зубы.
    4. Курение. Люди, которые много курят могут страдать от воспалительных процессов в полости рта. Кроме этого, у них плохо заживают раны.
    5. Хронический алкоголизм. У страдающих алкоголизмом пациентов заживление ран практически не происходит.
    6. Наркомания.
    7. Артрит или артроз височно-нижнечелюстного сустава.
    8. Дефекты челюсти, при которых вживить имплант в костную ткань будет проблематично.
    9. Неправильный прикус. Поставить конструкцию в этом случае можно, однако, со временем она расшатается.

    При имплантации зубов, как и при любой операции, существует риск осложнений. Чаще всего это связано с ошибками врача, который, например, может установить слишком длинный дентальный протез. Поэтому имплантацию следует проводить у опытного стоматолога в проверенной клинике с хорошей репутацией.

    • Автор: Анастасия Петровна Ольховская
    • Распечатать

    stoma.guru

    Зубные импланты: виды, показания, особенности

    Статья обновлена 17.05.2019 г.

    В современном мире стоматология развивается широко и стремительно, используя новые методы и технологии. Вопрос о восстановлении зубных дефектов является болезненным для населения, поскольку затрагивает разные стороны: психологическую, эстетическую, материальную, функциональную. На данный момент имплантация так широко развита, что искусственные зубы с трудом можно отличить от естественных.

    Квалифицированный врач-стоматолог всегда сможет понятно и в доступной для вас форме рассказать об имплантации, противопоказаниях к ней и об альтернативных методах лечения.

    Тем не менее, любому пациенту, который задумался о возможности постановки имплантата для себя, не повредит знание основной информации об этом методе лечения в стоматологии.

    Что такое дентальный или зубной имплант?

    Говоря простым языком, имплант – это своего рода опора в костной структуре челюсти, имеющая винтовую резьбу. Имплант вводят в кость челюсти, где ранее отсутствовал зуб, а после, используя разные виды соединения «имплант-коронка», фиксируют искусственную коронку. Имплант имитирует естественный корень зуба, находясь в кости. Существует огромное количество производителей систем имплантатов, у которых есть свои особенности в структуре. Необходимые для вас параметры имплантата подбирает врач стоматолог-хирург, основываясь на том, какой зуб восполняется, какой у вас тип кости, десны, близость каких анатомические структур должна учитываться.

    Есть ключевые составляющие, из которых состоит классический зубной имплант:

    1. Основная часть или собственно имплант.

    Это та часть, которая непосредственно помещается в костную ткань, она может представлять из себя пластину или цилиндр. В настоящее время конусовидные импланты используются наиболее часто ввиду меньшей травматизации и наибольшей физиологичности.

    1. Абатмент – промежуточная часть, необходимая для соединения импланта и коронки. Абатменты тоже бывают разные и служат непосредственно для удержания коронки.
    2. Коронка – это самый важный для пациента компонент, который восполнит эстетический дефект.

    Познакомившись с основными составляющими частями импланта, мы перейдем к выбору, который стоит перед каждым человеком, обратившимся в стоматологическую клинику за качественным лечением.

    ИМПЛАНТАЦИЯ или ПРОТЕЗИРОВАНИЕ

    Итак, отсутствие одного или нескольких зубов является основной причиной, которая приводит пациента к врачу-имплантологу.

    Выбор между имплантацией и протезированием должен быть осознанным и основательным. Он зависит от многих факторов, в том числе от того, можно ли вообще пациенту проводить дентальную имплантацию, есть ли у пациента аллергия на пластмассы, рвотный рефлекс, нет ли предубеждений по отношению к съемному протезированию.

    Положительные стороны протезирования

    • Протезирование не требует хирургического вмешательства.
    • Этот метод является более бюджетным.
    • Протезирование по времени, как правило, быстрее.
    • Не нужно принимать антибиотики и другие лекарства, назначаемые после имплантации.
    • Нет ограничений по физической активности во время протезирования.

    Также необходимо знать и минусы протезирования.

    Отрицательные стороны протезирования

    • Необходимость депульпировать и обтачивать соседние живые зубы (удалять нерв) для того, чтобы сделать их опорой мостовидного протеза.
    • Существование так называемого адаптационного периода, который возникает сразу после установки съемного протеза. Это может проявляться во временном снижении чёткости произносимых звуков, ощущения дискомфорта от наличия инородного тела в полости рта. А также не исключены затруднения при приёме пищи и ощущении её вкуса, если протез захватывает значительную часть верхнего нёба.
    • Недолговечность конструкции. Любой протез со временем подлежит замене, так как во-первых, пластмассовый съемный протез впитывает в себя все пищевые красители и другие вещества, во вторых, меняется слизисто-костный рельеф из-за атрофии кости.
    • Под коронками «моста» также могут быть воспалительные процессы, из-за чего зубы подлежат удалению.
    • Из-за протезов у пациента нередко возникает гальваноз — воспаление слизистой и металлический привкус во рту из-за сплавов, входящих в состав протеза.

    Теперь следует поговорить о плюсах и минусах имплантации.

    Положительные стороны имплантации

    • Не нужно затрагивать соседние зубы, обтачивать их или депульпировать (удалять нерв). В случае, если утрачен только один зуб, то метод имплантации поможет восстановить именно этот дефект, без изменения структуры близлежащих зубов.
    • Врачи-имплантологи используют метод постановки импланта непосредственно после удаления зуба (одномоментная имплантация), что сокращает время до постановки коронки.
    • Имплант, за счет того, что он имитирует корень зуба и дает нагрузку на костную ткань, замедляет физиологические процессы резорбции костной ткани.
    • Ещё один значимый плюс – это долгосрочность метода, возможность установить один раз и на всю жизнь имплант, который будет располагаться в кости значительно прочнее, чем обычный протез.

    Несомненно, имплантация таит в себе и отрицательные стороны, о которых мы сейчас поговорим.

    Отрицательные стороны имплантации

    Поскольку имплантация является прежде всего хирургическим методом лечения, то проводить её без предварительных обследований нельзя

    • Следующий минус имплантации заключается в том, что с момента установки импланта должно пройти время, необходимое для остеоинтеграции — формирования связи «имплант – кость»
    • Имплантация — это дорогостоящая стоматологическая услуга
    • При недостатке костной ткани необходимы дополнительные операции для восполнения объема кости, что увеличивает время лечения.

    Существует также комбинированный метод лечения — условно съемное протезирование с опорой на импланты. Название такого метода звучит по-английски как «all-on-4» или «all-on-6», что значит «все на четырех» или «все на шести».

    Смысл его в том, что при полной потере зубов нет необходимости замещать все утерянные зубы, достаточно установить опорные 4-6 имплантатов и на них зафиксировать съемный протез. Это позволяет обеспечить гораздо лучшее прилегание протеза в полости рта, снизить его подвижность  до минимума, также на верхней челюсти нет необходимости перекрывать небо, чтобы протез не спадал.

    Так как успех операции дентальной имплантации  зависит от многих факторов, прежде чем приступить непосредственно к постановке имплантата, доктор обязательно :

    1. расспросит вас о заболеваниях, в том числе перенесенных, так как у имплантации есть свои абсолютные и относительные противопоказания (например сахарный диабет, остеопороз, болезни крови);
    2. расспросит о принимаемых на данный момент лекарствах (так как если они влияют на процессы в костной ткани или на заживление в целом, возможно, придется отложить операцию);
    3. расспросит о вредных привычках (курение увеличивает риск «отторжения» имплантата в несколько десятков раз, алкоголизм и наркомания — это противопоказание);
    4. оценит уровень гигиены полости рта, так как имплантаты и коронки требуют особо тщательного ухода и чистоты;
    5. направит на компьютерную томографию (КТ) челюстей, чтобы определить, какие важные анатомические структуры есть рядом с зоной имплантации и при необходимости назначит дополнительные манипуляции по увеличению уровня кости (аугментация, синус- лифтинг) и т.д.;
    6. направит при необходимости на сдачу анализа крови;
    7. направит при необходимости на консультацию к смежным специалистам (например, к ЛОР-врачу при воспалительных явлениях в пазухах носа, к челюстно-лицевому хирургу и т. д)

    После подробного доступного обсуждения с пациентом его плана лечения, назначается дата операции.

    Виды имплантатов

    Современный рынок стоматологических материалов может предложить широкий спектр имплантов как изготовленных заранее по стандарту, так и выполненных непосредственно для данной ситуации, исходя из индивидуальных особенностей полости рта пациента. Многие из перечисленных далее видов имплантатов уже почти не используются в современной имплантологии в России и обозреваются в качестве дополнительной информации.

    Импланты классифицируют по форме, а также по расположению в структурах полости рта.

    1. Внутрикостные импланты, имеющие корневидную форму В настоящий момент данный вид широко применяется и является ведущим. Вкратце можно охарактеризовать корневой имплант как конус, имеющий винтовую резьбу.
    2. Внутрикостные импланты пластиночной формы Пластиночные импланты достаточно глубоко помещаются в костную структуру и занимают большой объем, именно поэтому они наиболее устойчивы. Применение данного вида имплантов показано в том случае, когда костная ткань истончена, а использование корневидных типов нанесёт ущерб. Данный вид имплантов практически ушел в прошлое.
    1. Внутрикостный комбинированный тип имплантов Данный тип является неким синтезом между первыми двумя разновидностями, объединяя в себе и корневидный, и пластинчатый имплант. Как правило, подобные изделия занимают достаточно большую площадь и имеют непростую форму.

      Остальные виды имплантов допустимо использовать лишь при основательном истончении кости.

    2. Импланты поднадкостничные Подобные материалы помещают не в саму кость, а между ней и надкостницей, отсюда и название. Иными словами, имплант вводят под десну. По сравнению с предыдущими устройствами, поднадкостничные импланты наименее плотные, но в свою очередь более протяженные.
    1. Импланты, которые вводятся в слизистую оболочку Наименее травмирующим вариантом имплантации является именно этот метод. Но следует отметить, что конструкция, не помещенная в кость, достаточно подвижна. Ввиду чего внутрислизистые импланты применяются редко и лишь для закрепления установленных ранее протезов.
    1. Зигома (Скуловые импланты) Импланты Зигома — специальная конструкция, которая устанавливается в скуловую кость при протезировании зубов. Методика Нобель Зигома — способ установки данных имплантов при повреждениях или дегенеративных заболеваниях верхнечелюстной кости. Это конструкции около 60 мм в длину. Их особенность заключается в том, что, в отличие от прочих аналогов, они встраиваются не в верхнюю челюсть, а скуловую кость.

    Как проходит имплантация

    Имплантация проводится только в условиях хирургического кабинета стерильными инструментами и расходными материалами. Врач проводит процедуру под местным обезболиванием, таким  же как при лечении кариеса. При этом пациент не чувствует никаких болевых ощущений. После деликатной подготовки кости, доктор устанавливает имплантат и ушивает зону манипуляции (при классическом случае).

    Как правило, после имплантации необходимо соблюдать такие же рекомендации, как после удаления — избегать физ. нагрузок, переохлаждения/перегревания, не употреблять грубую раздражающую пищу и т.д. Более расширенный список рекомендаций дает сам доктор, включая назначение лекарств.

    После постановки имплантата необходимо выждать время, когда произойдет так называемая остеоинтеграция — союз организма пациента и имплантата. Несмотря на то, что часто говорят о «приживаемости» имплантата, это некорректная формулировка, ведь имплантат это по сути кусок титана, а не живая структура. Приживление идет со стороны организма человека — его костная ткань проникает в пористую титановую матрицу. Это невидимый уникальный процесс, имеющий свои природные сроки — около 5-6 месяцев. Именно столько времени нужно нашему телу для формирования новой зрелой костной ткани.

    После успешной интеграции имплантата пациент готовится к тому, для чего было все начато — для воссоздания нового зуба. Для этого необходимо  создать  правильный рельеф десны в области имплантата, чтобы в дальнейшем имплантат служил долго и чтобы незаметно было, что зуб «не свой». Достигается это с помощью формирователей десны, которые под небольшой анестезией устанавливаются врачом — хирургом. Через месяц врач устанавливает абатмент, и на него фиксирует коронку в цвет естественных зубов пациента.

    Коронки на импланте

    После успешного хирургического этапа на имплантат устанавливают коронку.

    Коронки на имплант изготавливают из:

    • металлокерамики
    • керамики
    • оксид циркона

    Коронки фиксируют на абатмент (структура на импланте) с помощью винтового крепления или с помощью цементной фиксации.

    Ценовые категории имплантов

    Принято условно разделять импланты на три категории, исходя из их стоимости и страны- производителя

    Поставщики – Германия, Швейцария и Швеция. Данные импланты высокопрочные, удобны в применении и установке, а также отличаются высокой степенью очистки титана, из которого изготовлены.

    Стоимость установки в среднем около 50 000 рублей.

    1. Импланты средней стоимости

    Поставщик – Америка, Израиль

    Подобные конструкции нисколько не уступают элитным, их можно применять с целью восстановления дефекта челюсти, они прочны и устойчивы в структуре костной ткани. Ценовая категория в пределах 25 000 рублей.

    Поставщики – Южная Корея, Беларусь, Россия, Китай

    Цена колеблется от 15 000 до 25 000 рублей.

    Разделение на такие ценовые категории весьма приблизительное и зависит скорее от того, как каждая фирма производитель себя преподносит и «раскручивает» на рынке. Прямой связи между страной, где изготовлен имплант и  успешностью имплантации не существует.

    Важно знать

    1) При планировании имплантологического лечения необходимо уточнить у врача до операции итоговую стоимость всего лечения (и имплантат, и коронку, и расходные материалы), а также возможные затраты при непредвиденных ситуациях, если, например, понадобится восполнение костной ткани.

    В некоторых недобросовестных клиниках пациентов намеренно вводят в заблуждение, сообщая им только первоначальную стоимость самого импланта без ортопедического этапа.

    2) Таким образом, общий период имплантации, включая стоимость всех частей, установку, наблюдение, предоперационное обследование, предварительную санацию полости рта, профессиональную чистку зубов составит в среднем около 80 000 рублей.

    3) Также важно знать, что грамотно и правильно установленные импланты эконом-класса, за которыми пациент осуществляет должный уход, выполняя все рекомендации врача, могут вовсе не вызвать осложнений и прослужить всё гарантийное время.

    И напротив, элитные конструкции, введённые неопытным врачом с допущением профессиональных ошибок, а также при несоблюдении пациентом гигиены полости рта могут вызвать отторжение, и впоследствии их придётся изъять. Разумеется, денежные средства при этом будут потеряны, но приобретён ущерб здоровью.

    В заключение

    Хочется закончить на приятной ноте и напомнить, что наилучший успех лечения зависит от взаимодействия и взаимопонимания врача и пациента. Тактичность, внимательность, опытность со стороны доктора и доверие, выполнение рекомендаций, осознанность со стороны пациента в совокупности обеспечат благоприятный исход и скорейшее выздоровление.

    А верующим пациентам, отважившимся на имплантацию, хотелось бы посоветовать молиться за своих лечащих врачей святителю Луке Войно-Ясенецкому, целителю Пантелеимону и просить Бога руководить руками доктора во время всех проводимых им манипуляций.

    Будьте здоровы!

    Авторы:

    Врач-стоматолог Юлия Павлова, стоматолог-хирург, пародонтолог Ксения Кореневич

    Статья обновлена 17.05.2019 г.

    azbyka.ru

    Виды имплантов

    Все о том, какими должны быть современные качественные импланты, и ТОП-13 лучших брендов от мировых производителей

    Имплантация на сегодняшний день очень распространенный вид стоматологических услуг. С ее помощью многие пациенты избавляются от серьезных проблем. Однако виды имплантов, с их особенностями и компаниями-производителями, различны. И многим современным пациентам интересно знать, какие бывают импланты зубов, какие из них лучше, как они вообще устроены и из каких материалов делаются. Рассмотрим эту тему во всех подробностях в нашей сегодняшней статье.

    Какие бывают виды имплантации

    Для начала разберемся, какие виды имплантации вообще бывают, т.к. в зависимости от метода врачи могут применять разные модели искусственных корней.

    • Одноэтапная с немедленной нагрузкой: это целый комплекс методов для разных клинических случаев, в частности, для восстановления зубов при полной или почти полной адентии. Лечение состоит из 1 этапа и подразумевает установку имплантатов и практически моментальную их нагрузку несъемным протезом, т.е. протез устанавливают сразу после хирургического этапа, либо спустя один – два дня,

    Важно! При одноэтапных методах к искусственным корням предъявляются серьезные требования: они должны иметь высокую первичную стабильность и выдерживать моментальную нагрузку, быстро приживаться в челюстной кости. Врач должен иметь возможность установить их под углом, тем самым увеличив площадь соприкосновения с костной тканью – эта особенность также помогает обойти носовые пазухи, задействовать глубокие и не затронутые воспалением, и атрофией участки. В итоге пациент получает результат быстро, и даже в самой сложной клинической ситуации избавлен от необходимости проходить костную пластику.

    • двухэтапная (классическая) с отсроченной нагрузкой: состоит из 2-х этапов. На первом вживляют корневую часть имплантационной системы. На втором, после заживления тканей (на это в среднем уходит 3-6 месяцев), к ней крепят протез. Для процедуры подходят классические двусоставные модели, которые фиксируются в губчатом слое кости. Соответственно, объем костной ткани пациента должен позволять это сделать – если ее недостаточно, то сначала необходимо нарастить кость при помощи операции, а потом дождаться, пока она приживется,
    • одномоментная: проходит за одно посещение кабинета стоматолога. На место только что удаленного зуба ставят имплант – но если удаление экстренное, то способ не подойдет, т.к. пропускать этап планирования операции нельзя. Для метода подходят односоставные и двусоставные модели. При благоприятных клинических условиях они сразу или в течение 2-3 последующих недель могут быть нагружены протезом. Если таких условий нет (например, отсутствуют соседние зубы, которые обеспечат всей имплантационной системе стабильность и снимут часть нагрузки), то коронка ставится через 4-6 месяцев, т.е. после полного приживления искусственного корня в челюстной кости,
    • мини-имплантация: метод подразумевает фиксацию съемной протетики на имплантах. Для него используются тонкие мини-модели, которые миниинвазивным способом вживляются в челюсть. Однако такие модели не могут выдержать значительной жевательной нагрузки, и плохо распределяют ее. Поэтому их можно рассматривать лишь как временный вариант, а вам при их применении придется очень сильно ограничивать себя в питании, например, нельзя будет есть жесткую пищу.

    Бывает, что имплантацию невозможно провести без наращивания костной ткани при недостаточной ее толщине в месте, куда планируется установить имплантат – в частности, так происходит только при классической двухэтапной имплантации, к примеру, если у человека долго отсутствует 1-2 единицы зубного ряда. Самый распространенный вид наращивания кости – синус-лифтинг. Этот метод используют для наращивания кости верхней челюсти.

    Для чего нужна имплантация

    Имплант – металлический каркас, вживляемый в челюстную кость для последующего закрепления на нем протезной конструкции. Он полностью имитирует корень натурального утраченного зуба, дает нагрузку на костную ткань челюсти (за исключением мини-моделей), заставляя ее правильно работать, обеспечивает полноценную функциональность челюстно-лицевого аппарата.

    Благодаря имплантации человек может жевать любую пищу, не ощущая дискомфорта. При этом коронка на импланте или полный протез выглядит и ощущается достаточно естественно. Ортопедическая конструкция надежно удерживается, ее не надо вынимать изо рта, но если в этом возникает необходимость, то вы можете отправиться к врачу, который извлечет протез и проведет все необходимые манипуляции.

    На заметку! Импланты позволяют установить несъемные протезные конструкции даже людям, у которых присутствуют заболевания слизистой полости рта. Сегодня существуют прогрессивные методики восстановления зубов за 1 день, благодаря которым решить проблему адентии могут курящие и пожилые люди, пациенты после лечения онкологических заболеваний, люди с сахарным диабетом и гепатитом, остеопорозом.

    Когда нужно ставить импланты

    Процедура имплантации позволяет восстановить красоту и функциональность улыбки. То, какой вид аналогов зубных корней применить во время ее проведения, определят врач, учитывающий клинические особенности пациента.

    Проводить имплантацию целесообразно в следующих случаях:

    • любое количество утраченных зубов,
    • дисфункция жевательной способности и речи,
    • изменения во внешности как следствие потери зуба: например, если в носогубной области возникли морщины, произошло опускание уголков губ,
    • ощутимый дискомфорт, провоцируемый адентией,
    • желание существенно повысить уровень качества жизни, начать полноценно питаться, общаться, улыбаться, выглядеть молодо и привлекательно, быть уверенным в себе.

    Как подобрать вид имплантов

    Имплантация – это не просто стоматологическое лечение, это в первую очередь операция, и она, при несерьезном отношении, может принести вред здоровью. Поэтому сам пациент, конечно же, не может подобрать необходимый вид имплантатов, а сделать это способен только квалифицированный стоматолог-имплантолог.

    О том, как правильно выбрать врача стоматолога-имплантолога, вам поможет эта статья.

    Врач тщательно осматривает пациента, назначает необходимые обследования, выявляет особенности состояния организма, возможные риски и противопоказания. Диагностика показывает специалисту, какие имплантационные системы лучше предложить пациенту.

    Что касается предпочтений пользователей относительно производителя имплантов, то большая часть аудитории доверяет немецким и швейцарским компаниям. Но выбор всегда за вами. Если сомневаетесь в выборе, можно почитать отзывы о разных видах, посмотреть фотографии. И, конечно, без консультации врача здесь не обойтись. Он поможет выбрать варианты, подходящие по функционалу и финансовым возможностям.

    Виды конструкций по форме

    Самые популярные и чаще всего применяемые на сегодняшний день – корневидные и цилиндрические модели, т.к. они имеют физиологичный дизайн, наиболее приближенный к анатомическим особенностям натурального корня, легко устанавливаются и имеют хорошие показатели приживаемости. Также бывают пластиночные, дисковые, латеральные и даже комбинированные изделия – однако в наши дни они считаются устаревшими.

    Как устроены импланты

    Врачи выделяют односоставные и двусоставные модели. Односоставные представляют собой цельную конструкцию, где титановый стержень сразу соединен с абатментом. Двусоставные имеют другое строение: они состоят из двух раздельных частей, из стержня и из абатмента (который присоединяется к телу импланта позже, после его установки в челюстную кость). Вся имплантационная система состоит из нескольких важных элементов:

    1. верхняя часть, выступающая над десной: это абатмент, который соединяет имплант с протезной конструкцией,
    2. внутренняя часть: это и есть аналог натурального корня, дентальный имплант или штифт с резьбой, который погружается в челюстную кость,
    3. соединительная шейка: это или внешний шестигранник, или внутренне конусное соединение, комбинированное с шестигранником – они надежно и герметично соединяют имплантат с абатментом,
    4. протез: соединяется с имплантом через абатмент посредством винтового, цементного крепления или иного крепления.

    Размеры искусственных корней

    Современные импланты отличаются формой и конструкцией, а также размерами: размеры штифта могут составлять 10-60 миллиметров в длину. Самые короткие – не более 10 мм, классические имеют размер от 8 до 20 мм, удлиненные базальные и скуловые системы могут достигать 60 мм (они крепятся не только в центральном отделе кости, но также проходят через базальный и кортикальный, через скулу или подбородочную область).

    На заметку! Узнав о размерах некоторых моделей (например, скуловых), многие думают, что операция будет очень болезненной, однако это не так. Хирургический этап чаще всего проходит под местным наркозом, т.е. местной анестезией – этого вполне достаточно, чтобы не чувствовать никакой боли. Применение общего наркоза используется в особенно тяжелых случаях, либо, если вы испытываете непреодолимый страх перед процедурой и имеете ряд других серьезных показаний. Чтобы расслабиться и отпустить негативные мысли, можно воспользоваться процедурой седации.

    Из какого материала они изготавливаются

    Большая часть имплантатов изготавливается из сплавов титана. Материал очень крепок, может выдержать большие нагрузки, также биологически он абсолютно инертен, а значит, практически исключает возникновение аллергических реакций.

    Современные исследователи пришли к выводу, что самый качественный на сегодня материал – это коммерчески чистый титан без примесей класса Grade 4, обладающий лучшими прочностными свойствами среди прочих (например, как у Nobel и Straumann). Содержание титана в таких конструкциях составляет до 98%, а доля других примесей ничтожно мала и неопасна.

    Однако чистый титан – дорогой материал, поэтому не все производители имеют возможность изготавливать конструкции из беспримесного титана. Например, модели бюджетного сегмента часто имеют в составе помимо титана ванадий и алюминий – это, например, сплав Ti-6Al-4V ELI. Ванадий и алюминий чуть ухудшают некоторые качественные характеристики изделия (в основном, такие системы медленнее приживаются в челюстной кости), зато в несколько раз повышают его прочность (по сравнению с Grade-4), и их свойства остаются на достаточно высоком уровне, чтобы безопасно и эффективно применяться в имплантологии.

    Какие еще бывают импланты зубов, исходя из материала, который применяется для их изготовления:

    1. диоксид циркония используется при изготовлении более дорогих конструкций: современные разработки свидетельствует о том, что, если использовать для изготовления сплав титана с цирконием, такой вариант будет очень прочным, высокоэстетичным1, долговечным. Этот уникальный материал называется Roxolid и его активно применяет компания Straumann для изготовления имплантов, подходящих под сложные клинические случаи (например, их применяют при узости альвеолярного гребня и недостатке костной ткани челюсти, в условиях ограниченного пространства),
    2. керамика: из этого материала получаются самые эстетичные системы для восстановления дефектов в зоне улыбки. Такие есть опять же у «Штрауман» – модель Pure,
    3. в некоторые импланты добавляют дешевые примеси, что делает их цену очень низкой, уменьшая при этом качество и срок службы.

    Типы поверхностей искусственных корней

    Чтобы имплант лучше прижился, часто используют разнообразные методы создания пористости поверхности «стержня». Большинство моделей сегодня имеют шероховатую и микропористую поверхность, которая достигается путем анодирования, пескоструйной обработки и травления кислотой – такая поверхность способствует высокой первичной стабильности искусственного корня после установки (остеофиксация) и достаточно быстрому процессу его остеоинтеграции (т.е. приживления) в челюстной кости.

    Однако сегодня нашли активное применение и модели с гладкой поверхностью. Чаще всего такую имеют односоставные импланты, которые применяются при одноэтапных методах. Их гладкость мешает скоплению бактериального налета, не раздражает воспаленные ткани (если в наличии имеется пародонтит или пародонтоз), снижает вероятность развития периимплантита. Например, такой тип поверхности есть у имплантов марки Oneway Biomed.

    Есть отдельные виды имплантов для зубов от разных производителей, которые помимо стандартной шероховатости имеют и уникальный запатентованный тип покрытия, способствующий улучшению характеристик приживаемости искусственных корней, например:

    • TiUnite у «Нобель»: фосфорное напыление активирует клетки костной ткани челюсти, способствует их быстрой регенерации и разрастанию, ускоряет процесс приживления искусственных корней,
    • SLActive у «Штрауман» или TiUltra у Nobel: ультрагидрофильные поверхности способствуют быстрому прорастанию клеток костной ткани в поверхностные микропоры и наноструктуры имплантата, сокращают сроки остеоинтеграции до 2-4 недель,
    • антибактериальное покрытие у Biomed защищает от периимплантита, как и гладкая непористая поверхность Xeal абатментов у «Нобель»,
    • OsseoSpeed у Astra Tech с фтором,
    • NanoTec TM у Alpha-Bio, активирующая клетки костной ткани после установки,
    • FRIADENT plus у Ankylos.

    На заметку! На самом деле существует не так много типов поверхностей, которые использует сегодня большинство производителей: RBM – шероховатость достигается путем пескоструйной обработки, SLA – помимо пескоструя, конструкция также проходит травление кислотой, ZLA – применяется для лучшей приживаемости имплантов из керамики, Active – помимо пескоструйной обработки и травления кислотой искусственный корень дополнительно обрабатывается компонентами, улучшающими его приживаемость, например, фосфором или кальцием.

    Типы резьбы и почему он важен

    Для атравматичной установки, высокой первичной стабильности и лучшей остеоинтеграции импланты оснащены разными видами резьбы. У некоторых она активная компрессионная, способствующая уплотнению костных тканей вокруг тела импланта во время установки. У других – агрессивная самонарезающая, позволяющая прочно закрепиться в самых глубоких слоях костной ткани. У третьих – комбинированная, для надежной фиксации одновременно в нескольких слоях кости, например, крупная и широкая в области губчатой кости и короткая в области кортикальной пластины.

    Виды имплантов по способу установки

    1. Внутрикостные

    Это самые распространенные модели, их установка происходит естественно, при непосредственном введении в челюстную кость. Они могут быть винтовыми и цилиндрическими, односоставными и двусоставными, короткими и длинными. Они подходят для разных типов имплантационных протоколов с немедленной и отсроченной нагрузкой ортопедической конструкцией. Так, например, классические корневидные модели – идеальное решение для двухэтапной методики, они вживляются в губчатый отдел кости. Но для такого вида установки необходим альвеолярный отросток и нужная высота кости. Если костная ткань находится в неудовлетворительном состоянии, проводят ее наращивание (остеопластику).

    Положительные стороны:

    • просты в установке, процедура не особо длительная,
    • имеются почти в каждой клинике,
    • большое количество моделей способствует возможности выбора для каждого случая,
    • хорошая приживаемость,
    • в случае правильной установки не вызывают осложнений.

    Отрицательные стороны:

    • в большинстве случаев перед установкой наращивают костную ткань, что добавляет стоимости и длительности процедуре,
    • большое количество противопоказаний,
    • высокая стоимость.

    Однако классические корни применяются и для одноэтапных протоколов лечения, к которому очень мало противопоказаний, и где в большинстве случаев не требуется проводить наращивание костной ткани даже при ее недостаточном объеме. Но подойдут для комплекса далеко не все классические модели, а только от определенных производителей. Например, Straumann и Nobel, которые имеют превосходную стабильность, а в боковых отделах их можно установить под углом, избегая атрофированных участков и опасных областей – носовых пазух, нервов.

    2. Внекостные

    Они не вживляются в челюстную кость, а фиксируются в десне или надкостнице. Среди этого вида существует несколько разновидностей:

    • субпериостальные фиксируются в надкостнице при недостатке костной ткани, они подходят для восстановления улыбки при полной адентии,
    • стабилизационные или эндодонто-эндооссальные: практически не используются в современной стоматологии. Подходят для сохранения и укрепления живого зуба. Чтобы его укрепить, в живой корень вводили штифт и фиксировали его в надкостничном слое,
    • внутрислизистые: миниатюрные конструкции, которые объективно даже нельзя назвать имплантами, закрепляются в небольших углублениях в десне, проделанных бором. Для проведения процедуры толщина слизистой десны должна составлять не менее двух миллиметров. Процедура способствует улучшению эстетического вида улыбки, и позволяет осуществить комфортное ношение съемного протеза. К данному методу прибегают, когда традиционная имплантация невозможна из-за дефектов неба или атрофических изменений альвеолярного отростка.

    Такие модели легко устанавливаются опытным стоматологом, почти не имеют противопоказаний, однако у них есть существенные недостатки, главный из которых – неравномерное распределение жевательной нагрузки. При наличии конструкций вся нагрузка идет на слизистую, соответственно, со временем это приводит к атрофии челюстной кости и к ухудшению фиксации съемной протетики. Внекостные системы лучше рассматривать только в качестве временной меры.

    3. Мини-модели

    Мини-импланты имеют свои плюсы и минусы.

    Положительные стороны:

    • недорогие,
    • почти нет противопоказаний,
    • возможно протезирование без наращивания кости,
    • незначительное травмирование десен и костей при установке,
    • улучшение качества фиксации съемных протетических конструкций.

    Отрицательные стороны:

    • невысокая прочность: они ультратонкие и гораздо меньше классических по размеру,
    • не выдерживают больших нагрузок,
    • их крепления (чаще – это шаровидный абатмент) быстро выходят из строя, за счет чего ухудшается качество фиксации съемных протезов.

    4. Базальные и кортикальные системы

    Базальные модели используются, если нужно восстановить зубы, а костной ткани недостаточно, она плохого качества или воспалена вследствие запущенного пародонтита и пародонтоза. Эти искусственные корни при установке задействуют не только центральный губчатый слой кости, подвергающийся резорбции, но и другие более глубокие, плотные и стерильные слои – базальный и кортикальный. Модели односоставные, подходят для протоколов лечения с немедленной нагрузкой и для пациентов в сложных клинических случаях, позволяют отказаться от наращивания костной ткани даже при ее остром недостатке.

    Базальные и кортикальные модели стали настоящим спасением для тех пациентов, кому многие годы была противопоказана классическая имплантация в силу возраста (пожилой возраст), наличия хронических заболеваний (например, сахарный диабет и остеопороз), курящим людям.

    5. Скуловые модели

    Сегодня такие виды имплантов выпускает малое количество производителей, а их описание вводит некоторых пациентов в замешательство. По сравнению с другими моделями они очень длинные – около 6 см. Но такая длина необходима им для того, чтобы надежно фиксироваться, проходя через все слои кости – центральный, кортикальный, базальный, и задействуя контрфорсы черепа, а именно скулы на верхней челюсти. Есть и модели, которые задействую подбородочную область. Все это обеспечивает невероятную стабильность искусственных корней, исключает риск их смещения или выпадения даже при условии ярко выраженной атрофии челюстной кости.

    Скуловые корни не требуют проведения костной пластики и сразу нагружаются несъемными протезами, которыми пациент уже в период реабилитации может начать есть любимые блюда. По сути, их длина полностью оправдывает себя, и не должна вызывать страха у пациента, но естественно, только при условии, что их установку проводил высококвалифицированный и очень опытный челюстно-лицевой хирург, исключивший все противопоказания.

    Среди производителей скуловых моделей – Nobel, Biomed, Noris Medical и Southern Implants. Однако самые положительные отзывы от врачей и пациентов имеют Zygoma от фирмы «Нобель», т.к. именно они положили начало такому направлению, как скуловая имплантация, а их производитель славится безупречной репутацией и множеством клинических исследований, подтверждающих качество продукции в долгосрочной перспективе. Понятие «имплантация зигома» уже стало именем нарицательным – врачи могут использовать другие бренды, но часто говорят именно так.

    На заметку! Таким образом большая часть стоматологов чаще всего применяют классические импланты. Мини-конструкции хороши, когда есть необходимость сильнее закрепить съемный протез. В самых сложных клинических случаях лучше всего применять базальные и скуловые системы.

    Способы установки зубных имплантатов

    1. лоскутно: отслаивается мягкая ткань слизистой, и оголяется кость челюсти, в которой с помощью сверла делают отверстие для имплантата и устанавливают его. Затем врач ушивает слизистую десны. Применяется при классическом двухэтапном подходе,
    2. миниинвазивно: непосредственное вкручивание имплантата через небольшое отверстие. Способ малотравматичен. Для его использования нужно заранее подготовить хирургический шаблон, полученный на основе КТ челюсти. Метод чаще применяется при одноэтапных протоколах лечения,
    3. латерально: наиболее травматичный способ. Применяют при установке пластинчатых конструкций. Сбоку десны отслаивают мягкие ткани, просверливают ложе, которое максимально соответствует форме металлического корня, устанавливают имплантат и зашивают десну. Сегодня метод ввиду травматичности не применяется, да и пластинчатые конструкции не применяются по этим же соображениям,
    4. сразу после удаления зуба, в его лунку или рядом: наименее травматичный способ. Более подробно про этот метод, вы можете прочитать в этой статье.

    За и против имплантации

    Установка имплантатов – услуга недешевая, но, если пациент решился на эту процедуру, он о ней не пожалеет.

    Процедура имеет свои плюсы, и их очень много:

    1. длительный срок службы имплантов: большинство производителей дают пожизненную гарантию качества, но она действительна только в том случае, если лечение проводил опытный врач, а вы тщательно ухаживаете за полостью рта все последующие годы,
    2. нет воздействия на здоровые зубы (не нужно их обтачивать): имплант несет нагрузку самостоятельно, а не нагружает соседние единицы, как это делают мостовидные и съемные протезные конструкции,
    3. естественная нагрузка на кость, исключающая ее деформацию и повреждения: только имплант предотвращает атрофию челюстной кости,
    4. высокая эстетичность,
    5. возможность установить несъемный протез для всей челюсти, который будет натурально смотреться: при полной адентии или восстановлении сегмента он будет укомплектован искусственной десной, которая скроет от окружающих неровную слизистую, пострадавшую из-за воспаления или длительной адентии, и избавит вас от необходимости пластики десен,
    6. восстановление сразу нескольких или одного зуба,
    7. возможность есть даже твердую пищу,
    8. нет необходимости в специальном уходе, кроме обычной гигиены полости рта: единственное, что обязательно нужно приобрести, если у вас этого еще не было – ирригатор,
    9. естественность жевательной функции,
    10. способность коронки и протеза выдерживать значительную нагрузку,
    11. возможность легко заменить старую протетику: протезные конструкции крепятся при помощи винтового, реже цементного крепления. При необходимости врач может извлечь их изо рта и заменить на новые, имплантат при этом никак не повредится,
    12. возможность выбирать вид конструкции и методику установки,
    13. большой процент приживаемости: лучшие модели, например, Straumann и Nobel имеют очень высокий клинически доказанный процент приживаемости – 98-99,2%. У моделей бюджетного сегмента он чуть ниже, может составлять 93-95%.

    Имеются также недостатки, которые могут заставить пациента сомневаться в необходимости процедуры:

    • риск осложнений: ведь каждый пациент индивидуален и приживление имплантов может происходить по-разному. Однако сегодня, благодаря развитию прогрессивных технологий и 3D-моделирования процесса лечения, любые риски можно свести к минимуму. Главное – выбрать профессионального врача, пройти тщательную подготовку и исключить малейшие противопоказания, а также в последующем тщательно ухаживать за полостью рта, ведь по статистике, предпосылкой к таким видам осложнений, как мукозит и периимплантит в большинстве случаев становится неудовлетворительная гигиена полости рта2,
    • это операция, а значит травматичный способ восстановления, с возможными неприятными ощущениями и наличием восстановительного периода: но и здесь пациентов можно успокоить. Ведь выбирая определенные методы имплантации вы можете максимально снизить травматичность процедуры. Например, одноэтапная имплантация проводится миниинвазивным способом при помощи хирургических трафаретов, искусственные корни просто вкручиваются в кость, а врач не отслаивает слизистую и не накладывает швов, соответственно, реабилитация проходит достаточно легко даже при одновременной установке 8-12 имплантов на одну челюсть,
    • достаточное количество противопоказаний: их обязательно нужно исключить,
    • необходимость наращивать костную ткань: если ее объем недостаточен для проведения процедуры, что также является длительным процессом с возможными осложнениями. В этом возникает необходимость, если у вас нет 1-2 единиц, которые были удалены давно, и приходится решаться на классическую двухэтапную имплантацию. Одноэтапные методы в 99% случаев позволяют обойтись без наращивания даже при экстремальной атрофии,
    • большой срок реабилитации: опять же это справедливо только для методик с отсроченной нагрузкой, когда установки несъемного протеза пациенту приходится ждать до 4-6 месяцев в самом лучшем случае, остальное время приходится носить неудобную съемную «челюсть»,
    • достаточно высокая стоимость.

    Преимущества имплантации

    Напомним, какие еще преимущества есть у установки имплантов:

    1. возможность установить на имплант как условно-съемные, так и несъемные постоянные протезы,
    2. протезы на имплантах максимально комфортно носить, и выглядят они естественно,
    3. процедура навсегда избавляет от пародонтоза и пародонтита: если формы заболеваний запущены, то удаление зубов, которые являются источником инфекции для всего организма, и их одновременная замена на импланты – единственно правильное решение,
    4. при восстановлении одного зуба с помощью имплантации нет риска повреждения соседних зубов,
    5. надежное крепление для коронок и других протезов.

    Какие имплантаты лучше или о том, как выбрать лучшие из существующих

    Если вы рассчитываете получить долговременный результат, который будет радовать вас до конца жизни, то лучше сразу выбирать имплантационные системы, заслужившие уважение в кругу профессиональных имплантологов за счет долгого существования на рынке, за счет обширной и подтвержденной базы клинических исследований, имеющие максимально возможные показатели приживаемости и пожизненную гарантию качества. Например, Nobel, Straumann и Astra Tech. Представленные модели имеют проверенную временем стабильность и высочайшие показатели качества не только в ближайшей, но и в долгосрочной перспективе, они сохраняют эстетику улыбки на долгие годы вперед и приостанавливают процесс убыли маргинальной кости, находящейся на границе со слизистой. Вся продукция имеет необходимую сертификацию.

    И самое главное – выбранная система должна полностью соответствовать индивидуальному клиническому случаю, иначе даже искусственный корень премиум-сегмента может отторгнуться.

    ТОП-13 брендов от лучших производителей

    При выборе имплантатов недостаточно знать какими бывают их виды, важно также определиться с производителем. Ведь фирма-производитель как раз отвечает за качество изготавливаемых конструкций. Сегодня в России применяется более 30 моделей от разных производителей, и это только те, кто имеет наиболее обширные исследовательские данные о качестве и безопасности.

    Мы рассмотрим лишь основных лучших производителей, начиная с самых популярных и уважаемых брендов имплантов:

    1. Nobel: признанные почти во всем мире системы совместного производства Швейцарии и США. Они используются не только для проведения одиночных реставраций, но также и для комплексных решений – имплантации «все на 4», на трех имплантах (Trefoil). За счет особенностей строения и покрытия они позволяют закрепить на них протез сразу, поэтому пациент будет улыбаться и питаться без томительного ожидания новых зубов,
    2. Straumann: швейцарские изделия – основные конкуренты «Нобель» на имплантологическом рынке США и Европы, они относятся к премиум-сегменту, но их цена полностью окупает себя в долгосрочной перспективе,
    3. Biomed: это производитель базальных систем с антибактериальным покрытием, подходящих для самых сложных клинических случаев в условиях немедленной нагрузки протезом и для пациентов, страдающих от пародонтита и пародонтоза. Многих пациентов их цена приятно удивит, ведь эти изделия, несмотря на множество достоинств, относятся к ценовой категории бюджетного класса,
    4. Radix: это белорусские системы, которые также как и «Биомед» подходят для базальной имплантации, используются в сложных клинических случаях и радуют бюджетной стоимостью. Подробнее о них читайте в статье на сайте,
    5. Osstem: недорогие корейские конструкции универсальны, они отлично копируют достоинства лучших из лучших, поэтому пользуются популярностью среди врачей и пациентов всего мира,
    6. Astra Tech: шведская компания, изготавливающая конструкции с помощью высоких технологий, что позволяет использовать их даже в серьезных случаях,
    7. Ankylos: немецкий производитель, привлекающий клиентов высоким качеством продукции. Сейчас Astra Tech и Ankylos выпускаются корпорацией Dentsply Sirona,
    8. Alpha-Bio: израильская компания, давно зарекомендовавшая себя соотношением цена-качество,
    9. ARDS: израильский производитель имплантов нового поколения. Недавно заняли место на рынке, но уже зарекомендовали себя благодаря хорошему качеству товара,
    10. Bicon: опытный американский производитель уникальной и долговечной продукции,
    11. BioHorizons: известный американский производитель имплантационных конструкций, а также различных стоматологических инструментов,
    12. Implantium: производитель дентальных изделий, широко используемых в разных уголках планеты. Разработчики: Южная Корея и США,
    13. MIS: продукт с пятнадцатилетним «стажем», хорошо себя зарекомендовавший.

    Сколько стоят имплантационные конструкции

    Цены на имплантацию различны. Причин, по которым формируется цена, множество. Это и вид, и метод установки, и объем работы и, конечно же, особенности каждого конкретного случая. В среднем стоимость имплантов премиум-сегмента без учета коронки начинается от 50-70 тыс. рублей. Бюджетные бренды можно установить дешевле – от 25-30 тыс. рублей. Мини-модели обойдутся еще экономнее – от 6-8 тыс. рублей за 1 штуку, но для поддержки съемного протеза их нужно устанавливать минимум 4 штуки.

    Комплексные решения с немедленной установкой несъемного протеза начинаются от 250 тыс. рублей.

    Часто задаваемые вопросы

    Вопрос № 1 – кто выбирает подходящий вид импланта?

    Выбор должен оставаться только за специалистом, который может правильно оценить ситуацию состояния зубов пациента. Но идеально, если врач предложит вам не один, а несколько вариантов, из которых можно выбрать. Это хорошо будет характеризовать клинику и самого специалиста.

    Вопрос № 2– в чем отличие дорогих имплантов от дешевых?

    Чем дороже имплант, тем больше на него гарантия, которая подкреплена многолетней доказательной базой и множеством исследований. Также премиальные имплантаты в большинстве случаев приживаются без всяких проблем.

    Вопрос № 3 – какой вид лучше использовать при немедленной установке после удаления зуба?

    Костная ткань под только что удаленным зубом обычно достаточно объемная, что дает возможность установить классический имплантат.

    Вопрос № 4 – возможно ли устанавливать полноценный протез на мини-имплантатах?

    Нет, они не предназначены для большой нагрузки, подойдут только для более надежной фиксации съемной конструкции.

    Вопрос № 5 – зачем использовать имплант в случае съемного протезирования?

    Самостоятельное крепление съемных протезов (на деснах или на опорных зубах) не очень надежно. На имплантах они держатся гораздо крепче, при этом конструкция очень удобна, т.к. меньше по размеру, не перекрывает небо.

    Отзывы реальных пациентов

    «Здоровых зубов осталось всего ничего. 5 на верхней челюсти и 8 на нижней. Не хотелось всю жизнь носить съемный протез, поэтому поинтересовался у врача, можно ли сделать имплантацию. После обследования пришлось сделать наращивание костной ткани, и только потом был выполнен процесс имплантации. Теперь я – обладатель красивой улыбки. Не скажешь даже, что она ненастоящая. Плюс могу жевать все, что мне захочется. Правда, жаль, что в то время я ничего не знал про установку протеза сразу после установки имплантов и без костной пластики, а то столько бы денег и времени еще сэкономил. Даже завидую тем пациентам, кто сейчас без зубов, т.к. у них есть возможность экономить и делать все быстро, а у меня ее не было, лечился 13 лет назад».

    Леонид, 59 лет, отзыв с сайта 32top.ru

    «Поставили 5 имплантов, а на них циркониевые коронки. Очень довольна результатом. Процесс конечно длительный и пришлось несколько дней после процедуры попить обезболивающие, но все прекрасно прижилось».

    Светлана, отзыв с сайта yell.ru

    «В свои 75 лет давно хожу со съемным протезом. Раньше он часто выпадал, мешал и натирал десны, в разговоре слышалось, что моя дикция страдает. Специалист посоветовал закрепить протез на мини-импланты. После процедуры все прекрасно. Жалею, что раньше не сделала операцию».

    Алла, фрагмент отзыва со стоматологического портала gidpozubam.ru

    «Пять лет мучился пародонтитом, постоянные обострения были, проходил шинирование, как только не лечился. Наравне с медициной все народные методы перебрал. А год назад случайно подвез знакомого в очень интересную клинику, где ему ставили зубные имплантаты. Он попросил отвезти на операцию и потом дождаться его, т.к. своей машины у него нет и переживал, что на метро устанет. Так я пока его ждал, побеседовал с милыми девушками в приемной и мне сказали, что они проводят имплантацию за 3 дня. Я сначала не поверил, но глаза боятся, а руки делают, записался на консультацию и был шокирован – мне в моем тяжелом случае обещали помочь быстро. После подготовки все больные зубы снесли и сразу вставили по 10 имплантатов, через 4 дня поставили несъемные «челюсти». Спасибо клинике и знакомому, который тогда вот так случайным образом устроил мою судьбу!!»

    SK, фрагмент отзыва с сайта otzovik.com

    Видео-отзыв пациента об имплантации и восстановлении жевательного сегмента за 3 дня!

    1 Чертов С.А., Стойков С.В. Обзор свойств материалов, используемых в производстве дентальных имплантов. Украинский стоматологический альманах, 2013.

    2 Головина Е.С., Кузнецова Е.А., Тлустенко В.П., Садыков М.И., Тлустенко В.С.. Клинико-рентгенологическая диагностика периимплантатного мукозита и дентального периимплантита хронического течения. Известия Самарского научного центра Российской академии наук, 2014.

    mnogozubov.ru

    Популярные в России импланты зубов

    В последние годы спрос на имплантацию вырос. Все большее число пациентов осознает, что данная процедура имеет целый ряд неоспоримых преимуществ перед иными видами протезирования. Но людям, мало разбирающимся в видах имплантов зубов, не говоря уже о ценах, будет весьма сложно определиться с выбором той или иной конструкции, а потому данная статья расскажет вам о самых популярных на сегодняшний день имплантах зубов, их видах и ценах в 2019 году.

    Отметим, что именно имплантация зубов на сегодняшний день является наиболее оптимальным вариантом решения проблемы частичной или полной адентии. С анатомической и физиологической точки зрения, имплантат полностью воссоздает корень натурального зуба. Он не только служит надежной опорой под коронку, что придает улыбке красоту, но и естественным образом задействует костную ткань, помогая правильно и комфортно пережевывать пищу, дарит здоровье, внешнюю привлекательность и даже молодость.

    Конечно же, исход лечения и долговечность всей системы во многом зависят от лечащего врача – от его мастерства и умения проводить подобное лечение, решая даже самые сложные клинические ситуации. Но немаловажную роль играет и сам искусственный корень – его материал, структура, внешнее покрытие и даже форма.

    Видов таких титановых корней, представленных в России, на сегодняшний день несколько сотен. Выбрать действительно сложно – во многом приходится полагаться исключительно на мнение лечащего врача. Но все-таки и самостоятельно нужно знать, какие модели и бренды на сегодняшний день считаются лучшими.

    Виды дентальных имплантов

    Исходя из многолетней имплантологической практики, смело можно говорить о том, что на 90 процентов успех процедур по восстановлению дефектов зубного ряда зависит от профессионализма выбранного врача. Но и качество вживляемых систем играет не самую последнюю роль. Они должны в полной мере подходить пациенту под клинический случай, выбранный метод и соответствовать определенным критериям.

    Основные типы, которые применяется в стоматологической практике в наши дни – это корневидные или цилиндрические. Самый распространенный, надежный и физиологичный вид. Своей формой такие конструкции имитируют естественную форму зубного корня. Они могут быть односоставными и двусоставными – о различиях двух этих типов читайте далее.

    На фото показаны двусоставные и односоставные импланты. Оба типа могут применяться для немедленной нагрузки протезом

    Существуют также и другие варианты – они сегодня или не применяются совсем, или устанавливаются редко, в исключительных клинических ситуациях:

    • пластиночные: представляют собой плоскую пластину с тонкой плоской верхушкой. Они предназначены для решения задач протезирования в условиях очень узкого альвеолярного гребня,
    • дисковые: имеют дисковое основание и тонкий стержень. Не имеют резьбы. Установка проводилась через боковой разрез в кости, пластинка фиксировалась в глубоком и прочном базальном отделе, т.е. в самых глубоких слоях челюстной кости или даже за ее пределами (еще глубже). Но показатели приживаемости у таких конструкций гораздо хуже, чем у более прогрессивных модификаций из-за травматичности при их установке. Поэтому от них решено было отказаться,
    • эндодонтические: устанавливаются в том случае, когда нужно укрепить собственный корень. Титановый стержень как бы наращивает его. На таком основании можно проводить дальнейшее протезирование. Полученная в результате конструкция сможет выдерживать жевательное давление так же, как и все остальные естественные зубы. Единственное но: со временем остатки натурального корня, лишенного нервов, начинают разрушаться. В этом случае их приходится удалять вместе с коронкой и искусственным корнем. Фактически, этот тип лишь позволяет отсрочить момент установки иной конструкции,
    • субпериостальные: имеют сложную форму и большой размер. Они устанавливаются в надкостницу. Поэтому площадь контакта с костью должна быть большой. Но их долговечность оставляет желать лучшего. Раньше такой тип был единственной панацеей для пациентов с сильной атрофией челюсти. Сейчас же появились более прогрессивные типы, которые могут использоваться при плохом состоянии кости, и, в то же время, являются менее массивными,
    • внутрислизистые: устанавливаются в отверстия слизистой оболочки. Кость при этом не задействуется. Сама десна повреждается минимально. Но, используя этот тип, нельзя имплантировать постоянный протез. Такие системы подходят только для фиксации съемных ортопедических аппаратов.

    Как видите, сегодня многие модели отошли на второй план в силу плохих показателей приживаемости, травматичного способа установки. Хотя стоит отдать им должное, именно с них начиналась эра имплантации в целом – врачи учились и корректировали свои ошибки. Поэтому сегодня остались, фактически, лишь корневидные и цилиндрические формы, которые являются полностью физиологичными, т.к. повторяют форму корня натурального зуба.

    Из чего состоят имплантаты

    Самые распространенные конструкции состоят из трех частей:

    • штифт, который имеет резьбу, предназначенную для закрепления в кости челюсти,
    • верхушка, которая выступает над десной – это абатмент,
    • протез, который может выглядеть в виде обычной коронки или съемной конструкции. Это, конечно же, не составная часть самого имплантата, но неотъемлемый элемент всей системы.
    На фото показан состав импланта

    За и против вживления титановых зубных корней

    Имплантация является единственным оптимальным решением проблемы отсутствия одного или сразу большого количества зубов. Здесь не может быть никаких за и против, поскольку все остальные варианты реставрации не дают возможности решить такую проблему, как стремительная атрофия челюстной кости. Только путем полной замены корневой системы на ее титановый аналог можно полностью восстановить функциональность и эстетику улыбки. Это единственный метод, который позволяет добиться результата с максимальным сроком службы, а также правильного распределения жевательного давления без чрезмерного воздействия на соседние зубы.

    Некоторые специалисты в России несколько скептически настроены к одноэтапным протоколам лечения, но причина тому лишь в относительно недавнем появлении этих методик на российском рынке. До сих пор далеко не многие специалисты владеют техниками проведения имплантации с немедленной фиксацией протеза, поскольку в этом случае к врачам предъявляются повышенные требования. Хирург должен свободно ориентироваться в вопросах челюстно-лицевой анатомии, пародонтологии и ортопедии. Чтобы получить разрешение на применение одноэтапных протоколов, ему необходимо пройти соответствующие курсы повышения квалификации, а также освоить современные компьютерные программы 3D-моделирования. Поэтому найти опытного и квалифицированного эксперта в этой области не так просто.

    Варианты установки и виды современной имплантации

    Варианты вживления титановых зубных корней могут быть следующими:

    1. если атрофии нет, то могут использоваться практически любые системы, предназначенные как для отсроченной, так и немедленной нагрузки протезами. В современной стоматологии врачи отдают предпочтение корневидной форме, как уже было отмечено ранее,
    2. если кость узкая, то могут применяться узкие компрессионные изделия для немедленной нагрузки. Резьба у них довольно агрессивная, способ установки миниинвазивный, а внутрикостная часть объединена с абатментом. Еще один вариант – применение мини-имплантатов игольчатого типа, но, как уже говорилось ранее, такие изделия выполняют роль дополнительной опоры для съемных аппаратов, со временем могут попросту выпадать, ведь постоянное снимание протеза дестабилизирует стержень в кости,
    3. если костной ткани мало по высоте, то используются базальные конструкции с широкой резьбой, но гладким телом, во избежание скопления микробов на них. Такие изделия задействуют более твердые отделы челюсти – базальный и бикортикальный.
    4. если уровень костной ткани перешел критический минимум (ярко выражены атрофированные участки), то могут быть использованы комбинации из длинных и обычных корневидных конструкций, позволяющих обойти участки атрофии. Например, в зону 8-х зубов устанавливаются длинные, а в зону 2-4 – обычные.

    Виды зубной имплантации

    1. одноэтапная: данный способ, как правило, предполагает использование неразборных, то есть цельных односоставных конструкций. Фиксация ортопедического аппарата при этом осуществляется либо сразу же, либо в первые несколько дней после вживления. Впрочем, даже современные двусоставные изделия сегодня могут быть предназначены для немедленной нагрузки. Как это возможно и за счет чего достигается – читайте ниже,
    2. двухэтапная: на первом этапе такой операции осуществляется установка корневой части. Далее слизистая оболочка ушивается. Протезирование осуществляется только после того, как конструкция полностью приживется,
    3. одномоментная: проводится в одно посещение специалиста. В процессе процедуры специалист удаляет зуб, после чего вживляет заменитель корня в лунку. Минусом данной методики является то, что провести такую имплантацию не всегда получится – в частности, если зуб удаляется экстренно,

    «Благодарю специалистов вашей клиники за такую качественную, слаженную и оперативную работу. Мне полностью восстанавливали весь верхний зубной ряд по технологии «Все на 4-х». Установили 4 импланта и уже на третий день поставили новенький протез. Операция прошла легко и, как мне показалось, быстро. Сейчас идет реабилитация, но никаких проблем или осложнений у меня нет. Новая улыбка очень нравится, не могу налюбоваться! Еще раз огромное спасибо за такую безупречную работу!» Георгий Витальевич В., 57 лет, отзыв на сайте московской стоматологической клиники

    Важно отметить, что перед установкой может потребоваться проведение наращивания недостающей твердой ткани. Но для двухэтапной методики чаще, поскольку здесь показатели ее объема очень и очень важны. Если это самостоятельная процедура (т.е. кость не подсаживается одновременно с вживлением стержней), то только после восстановления кости можно приступить к имплантации. Как правило, этот процесс занимает около 3-6 месяцев.

    Конструктивные особенности – основные критерии выбора

    Давайте акцентируем внимание на тех характеристиках, по которым специалист осуществляет подбор изделий, оптимальных для каждого конкретного пациента.

    1. Размер титановых корней

    Размер, то есть длина вживляемых стержней, подбирается в точном соответствии с объемом костной ткани. Причем не имеющейся, а необходимой для надежной фиксации как самого стержня, так и протеза на нем. В чем разница. К примеру, кости всего 5-6 мм – в такой ситуации вполне можно поставить короткий искусственный корень. Но вероятность того, что он не выдержит нагрузку при жевании установленными протезами, очень высокая. Поэтому в такой ситуации лучше провести наращивание и поставить более длинную модель, которая вместе с коронкой прослужит гораздо дольше, можно даже говорить, что пожизненно.

    По размеру (длине) можно выделить три типа:

    1. короткие: они меньше 7 мм в длину, их целесообразно использовать в комплексах с классическими или длинными имплантами для придания всей несъемной конструкции устойчивости, то есть при множественных реставрациях,
    2. классические: их длина составляет от 8 до 20 мм. Наиболее популярный тип титановых аналогов зубных корней,
    3. длинные: идеально решают проблему атрофии в ситуациях, если отсутствуют боковые или вообще все зубы. Речь идет о скуловых имплантатах (от компании Biomed, Zygoma от Nobel, Zygomatic от Noris или Southern Implants) – они применяются только на верхней челюсти, поскольку используют не челюстную, а скуловую кость. К этой категории также относятся просто длинные модели – такие, в частности, есть в ассортименте бренда Biomed. Они также могут использоваться и на нижней челюсти, а их длина может достигать 50-60 мм.

      На фото скуловые импланты Zygoma

    Кроме того, конструкции отличаются по диаметру. В частности, существуют ультратонкие мини-импланты. Они применяются исключительно для фиксации съемных протезов. Но многие практикующие специалисты отмечают, что они слишком тонкие даже для этого, практически не задействуют костную ткань, не справляются с интенсивными нагрузками, соответственно, при их использовании лучше сразу настроиться на временный вариант решения проблемы.

    2. Материал изделия

    Самый лучший вариант – титан без примесей марки Grade4. Титан в целом имеет идеальные показатели совместимости с человеческим организмом, он не дает погрешности при проведении МРТ. Чем выше класс используемого титана и чем меньше в нем посторонних примесей, тем лучше для пациента. Давайте рассмотрим, на что влияет отсутствие даже минимального количества ванадия или алюминия (как в марке Grade5):

    1. лучшее приживление: сторонние примеси делают аналоги зубных корней более плотными и прочными, но несмотря на это приживаются они несколько хуже,
    2. лучшая первичная стабилизация, что позволяет использовать такие модели для немедленной нагрузки протезом,
    3. идеальная совместимость: некоторые примеси могут вызывать аллергию из-за индивидуальной непереносимости. Чистый титан не приводит к реакции отторжения,
    4. более продолжительный срок службы за счет качественной остеоинтеграции.

    Вполне естественно, что экземпляры из чистого титана Grade4 стоят гораздо больше, но это с лихвой окупается в долгосрочной перспективе.

    3. Типы поверхности

    Она может быть, как гладкой, так и шероховатой. Какая из них лучше – сложно однозначно ответить, поскольку для каждого варианта должны быть предусмотрены свои клинические условия.

    В частности, модификации с шероховатой поверхностью обязательно должны быть полностью погружены в кость – то есть они не предназначены для контакта со слизистой. В противном случае микробы будут скапливаться в микропорах, что приведет к реакции отторжения. Модели с гладкой поверхностью, напротив, созданы специально для того, чтобы их можно было использовать для контакта с мягкой слизистой, даже если она воспалена. В такой ситуации отполированная поверхность будет препятствовать скоплению налета, и риск развития периимплантита1 сокращается до минимума. Поэтому, делая выбор, обязательно нужно учитывать общую клиническую картину.

    На фото показан периимплантит

    Что касается шероховатой поверхности, то она обеспечивает высокую первичную стабильность, ускоряет процессы приживления и срастания с клетками кости. Чтобы получить такую поверхность, производители обрабатывают готовые изделия по пескоструйной технологии или используют травление кислотой. Сегодня существует три основных типа поверхностей:

    1. RBM – это самая первая технология, которая сегодня почти ушла в прошлое (применяется только в компаниях, которые поставляют бюджетную продукцию). Она подразумевает исключительно пескоструйную обработку,
    2. SLA – это вариант поверхности, шероховатость которого достигается на счет и пескоструйной обработки и травления кислотой. Таким образом, внешний слой представляет собой своеобразную сетку, при этом кислота позволяет провести более глубокое очищение от различных микрочастиц,
    3. инновационные покрытия серии active: это покрытие SLA, но с добавлением различных активных веществ (например, кальция или фосфора), которые способствуют росту клеток костной ткани вокруг них. Такие покрытия направлены на то, чтобы запустить естественные процессы регенерации тканей организма, за счет чего значительно ускоряется процесс остеоинтеграции. В частности, приживление возможно всего за 2-3 месяца вместо 4-6.
    Отличие поверхнасти SLA от SLActive

    В некоторых случаях пациентам предлагаются комбинированные модели, которые отличаются шероховатой поверхностью на протяжении тела изделия и гладкой – на его шейке. Такой вариант еще лучше: конструкция очень быстро приживается, а за счет наличия хорошо отполированной верхушки риск развития периимплантита сокращен практически до минимума.

    Стоит отметить, что со временем маргинальная (краевая) кость, которая граничит с десной, постепенно сокращается в объеме. Это нормальный физиологический процесс, который свойственен всем имплантатам. Однако у некоторых моделей этот показатель всего в районе 0,3-0,5 мм в 5-ти или даже 10-летней перспективе (у Straumann, Nobel, Astra Tech, Ankylos), а вот у других убыль кости может быть даже более 1,5 мм (до этого показателя считается нормой2). Именно наличие гладкой верхушки в такой ситуации (т.е. 5, 10 или даже 15 лет спустя) позволяет избежать развития воспалительного процесса, ведь десна будет проседать вместе с костью, а именно на мягкой слизистой происходит скопление большого количества патологических микроорганизмов. А при наличии гладкой шейки микробы скапливаться не будут.

    4. Типы резьбы на теле конструкции

    Она бывает агрессивной с большими лопастями или активной, с разными по длине и высоте витками. В целом, типы резьбы невозможно систематизировать. Главное, что советуют специалисты – смотреть именно на рекомендации, которые предлагает производитель. В каталоге обязательно прописывается, для каких именно ситуаций подходит тот или иной имплантат, для какого типа кости и каким образом живая твердая ткань будет себя вести в зависимости от типа резьбы.

    5. Тип соединения имплантата с абатментом

    Как было упомянуто ранее, имплантаты могут быть цельными или двусоставными. У вторых предусмотрена определенная система соединения тела и абатмента. Рассмотрим основные типы:

    1. внутренний шестигранник, при таком соединении абатмент очень глубоко входит внутрь искусственного корня, за счет чего нагрузка равномерно распределяется по всему его телу. Одновременно шестигранное соединение позволяет избежать ротации, то есть движения и смещения абатмента, даже под сильной нагрузкой,
    2. внутренний трехгранник: аналогично предыдущему варианту, но вместо шестигранника предусмотрено трехгранное соединение. Несколько хуже за счет уменьшения количества углов. Но зависит от фирмы-производителя – некоторые прогрессивные компании, напротив, делают акцент именно на таком соединении (для определенных видов моделей – в частности, такой тип практикует компания Nobel),
    3. внешний шестигранник: абатмент фиксируется сверху на титановом стержне. Это наименее прогрессивный вариант, поскольку нагрузка в такой ситуации точечная, а не приходится на все тело конструкции. При этом велик риск наличия микрозазоров между двумя элементами, что уменьшает срок службы всей конструкции и повышает риск развития воспалительных процессов.

    Двусоставные и односоставные: в чем отличия

    Помимо того, что изделия отличаются по форме, дизайну, типу резьбы и внешнему покрытию, они также делятся еще на два вида: двусоставные и односоставные. В первом случае тело конструкции (внутрикостная часть) и абатмент – это два разных элемента. Под односоставной понимается цельная конструкция, то есть неразъемная. Давайте рассмотрим принципиальные отличия таких моделей и их основные предназначения.

    1. Двусоставные модели

    Имплантат и абатмент – это два отдельных элемента одной системы. Сначала ставится внутрикостная часть, затем уже подбирается абатмент исходя из индивидуальных особенностей и потребностей пациента. В таком случае конструкции называются двусоставными, используются как для отсроченной, так и для немедленной нагрузки протезом.

    Абатменты бывают шаровидными и цилиндрическими, шаблонными или индивидуальными, титановыми или циркониевыми, прямыми или угловыми, для цементной или для винтовой фиксации.

    Процесс установки двусоставного искусственного корня проводится в несколько шагов:

    • хирург разрезает десну, отслаивает ее, высверливает ложе под титановый винт и вкручивает его. Верх закрывается специальной заглушкой. Хорошо, когда в клинике, куда вы обратитесь, будут использоваться современные технологии. Например, процесс виртуального 3D моделирования процесса лечения позволит более точно проработать вопрос позиционирования,
    • после заживления тканей заглушка снимается. На ее место устанавливается формирователь десны, а потом абатмент. Два последних элемента имплантационной системы часто путают, но они имеют принципиальные отличия (формирователь десны выравнивает контур слизистой и делает ее красивой). К тому же, такой вариант развития событий характерен только для классической двухэтапной имплантации, когда протез вы получаете не ранее того момента, когда произойдет полное приживление с костью, т.е. минимум по прошествии 3-6 месяцев. В случае использования протоколов с немедленной нагрузкой заглушка и формирователь десны могут и не понадобиться, поскольку абатмент и протез ставятся сразу. Если речь об отсутствии одного зуба, то ставится коронка – именно она формирует положение десны. Если же отсутствует большое количество зубов, но протез создается с пластмассовым или акриловым основанием – оно будет прикрывать слизистую, форма и эстетика которой нарушены,
    • временный протез ставится сразу (это может быть съемная конструкция, несъемная из облегченных материалов или даже одиночная коронка), постоянный из более эстетичных и тяжелых материалов позже – тогда, когда вживленные стержни полностью срастутся с костью.

    2. Односоставные модели

    На фото выше продемонстрированы как раз односоставные импланты. Как можно заметить, в них внутрикостная часть соединена с абатментом в единое целое. После установки над поверхностью слизистой остается верхушка, которая позволяет зафиксировать протез сразу. Кроме того, в таких моделях отсутствуют соединения и микрозазоры между внутрикостной частью и абатментом, что опять же исключает риск развития воспалительных процессов.

    Протезы устанавливаются в сжатые сроки, ими можно жевать сразу после проведения операции. Правда, нагрузку нужно увеличивать постепенно.

    Односоставные модели имеют более длинную внутрикостную часть. Это позволяет фиксировать их в плотных слоях челюсти, расположенных глубоко. В том числе за счет установки под наклоном. Стабилизирует их протез с металлической составляющей, который фиксируется сразу (при условии, что титановых корней установлено 3 и больше) – конструкция обеспечивает их надежное соединение. Благодаря этому титановые стержни невозможно сместить даже при наличии давления, которое возникает при пережевывании пищи.

    Для фиксации несъемных протезов используется два основных вида односоставных дентальных винтов:

    1. компрессионные: имеют тонкую резьбу по всей длине. Они уплотняют окружающую твердую ткань при установке, что обеспечивает их плотную фиксацию. За счет агрессивной резьбы они в основном используют кортикальный слой – оболочку челюстной кости,
    2. базальные: используются при сильной степени атрофии, то есть когда кости по высоте очень мало. Имеют рельефную резьбу на самом конце. Она должна надежно укрепить искусственный корень в прочных базальных слоях, не подверженных рассасыванию. При этом верхняя часть абсолютно гладкая, что препятствует скоплению налета. Именно такие конструкции могут контактировать с десной, даже если она воспалена. Это позволяет проводить имплантацию на фоне очень ярко выраженного пародонтита и пародонтоза.

    Бренды и цены – рейтинг современных производителей имплантов

    Цена имплантов – существенная составляющая общей стоимости лечения (примерно 30-50%). На нее влияет бренд, материал, который используется для изготовления конструкции, то, на каком оборудовании производится продукция и насколько технологична компания-производитель.

    Стоит отметить, что общая цена имплнатации во многом зависит от закупочной стоимости искусственных корней, но складывается также и из других составляющих. В частности, эксплуатации различного оборудования, работы многих врачей (хирурга, ортопеда, пародонтолога при необходимости, зубного техника), расходных материалов, аналогов костных материалов (фиксируются одновременно с имплантатами), различных мембран, супраструктур и хирургических инструментов. Пациентам часто кажется, что за лечение врачи берут непомерно дорого, но в действительности за кадром остается сложная и кропотливая работа специалистов, которые очень тщательно прорабатывают план лечения, чтобы не допустить ошибок. Естественно, если речь идет о тех врачах, которые строго следят за своей репутацией и понимают, что работают с самым бесценным, что есть в жизни – со здоровьем пациентов.

    Кроме того, при проведении имплантирования имеет значение и момент протезирования. Цена может не включать в себя изготовление и установку протеза (самые популярные сегодня коронки – металлокерамика, диоксид циркония и керамокомпозит), а может быть представлена «под ключ», что более предпочтительно и избавляет пациента от непредвиденных трат и неприятных сюрпризов. В такой ситуации в цену все включено – от момента подготовки до конечной фиксации протеза.

    Ниже рассмотрим не только самые популярные, но и самые заслуживающие уважения бренды. Их качество проверено временем, пациентами и имплантологами. Бренды рассмотрены начиная от самых экономных вариантов и заканчивая самыми премиальными, но и, соответственно, высококачественными.

    1. MIS (Израиль)

    «Мис» – это бюджетная продукция израильского производства. Пользуется большой популярностью именно за счет цены и достаточно высокого качества. Существует давно, за счет чего есть множество клинических исследований. Применяется только для отсроченной нагрузки, т.е. для двухэтапной методики. Среди минусов – небольшая гарантия от производителя и невозможность решения некоторых клинических ситуаций. Создаются из титанового сплава.

    Покрытие Резьба Приживление Гарантия Стоимость*
    Классическое шероховатое, пористое типа SLA Зависит от конкретного типа, но практически на всех моделях ее шаг меняется по всей длине. Такая особенность увеличивает контакт с костью и способствует высокой первичной стабильности Согласно клиническим данным – около 97%. Приживаются в срок от 3-4 месяцев. Потеря краевой кости – не более 0,7 мм Пожизненная гарантия от производителя Установка 1 имплантата БЕЗ коронки: 20-25 тыс. рублей

    * В данной и во всех таблицах-обзорах далее приведены цены только за установку самого имплантата. Естественно, они зависят от престижности клиники, также к ним нужно добавить стоимость зубного протеза (что тоже зависит от материалов). Но именно таким образом, поставив все модели в один ряд, уровняв условия, можно понять действительно реальные цены на имплантацию зубов.

    2. Alpha BIO (Израиль)

    Наравне с MIS, «Альфа Био» – это также бюджетное предложение израильского производства. Составляют прямую конкуренцию предыдущему бренду, но имеют пожизненную гарантию. Применяются для отсроченной нагрузки, но некоторые специалисты предлагают использовать такие конструкции в рамках протоколов на 4-6 имплантатах с немедленной установкой протеза. Но клинических данных об успешности таких операций практически нет, поэтому все-таки лучше отдать предпочтение брендам, которые прошли многолетние клинические исследования в данном направлении. Создаются из титанового сплава.

    По данным3 за 2015-2017 года именно данный бренд продавался в России чаще всего.

    Покрытие Резьба Приживление Гарантия Стоимость
    Пористая, шероховатая поверхность NanoTec (аналог классической SLA) На всех моделях — самонарезающая резьба для улучшения первичной фиксации Согласно клиническим данным – около 96-98%. Приживаются за 3-4 месяца. Данных по потере уровня краевой кости нет Пожизненная гарантия от производителя Установка 1 имплантата БЕЗ коронки: 20-25 тыс. рублей Полное протезирование на 4 имплантатах с немедленной нагрузкой: 130-150 тыс. рублей / 1 челюсть.

    3. BioHorizons (США)

    Системы марки «Био Горизонт» появились довольно давно – около 20 лет назад. В основном применяются для отсроченной нагрузки, но в ряде ситуаций могут быть использованы и для немедленной. Компания даже предложила свою комбинацию на 4 или 6 искусственных корнях для решения вопросов полной адентии. Ее название – TeethXpress, правда, в нашей стране ее встретить практически невозможно.

    Покрытие Резьба Приживление Гарантия Стоимость
    Laser-Lok – главное отличие в шейке, которая подвергается дополнительной лазерной обработке Резьба с конвейерными нитями для улучшения сцепления тела с костью Показатель приживаемости – около 97-99%. Приживаются 3-6 месяцев. Данных по потере уровня краевой кости нет Пожизненная гарантия от производителя Установка 1 имплантата БЕЗ коронки: 40-45 тыс. рублей

    4. Osstem (Южная Корея)

    «Осстем» создавались как бюджетные аналоги Nobel. Подходят для протоколов немедленной и отсроченной нагрузки, используются в методиках полного протезирования на 4 или 6 титановых корнях. Выпущены на рынок относительно недавно, поэтому многочисленного количества задокументированных исследований нет. Компания не предлагает никаких уникальных технологий, но продукцию поставляет достаточно высокого качества. Создаются из титанового сплава.

    Покрытие Резьба Приживление Гарантия Стоимость
    Имеют гидрофильную поверхность, которая способствуют более быстрой остеоинтеграции за счет активации роста клеток кости Компрессионный тип резьбы, способствующий уплотнению окружающей твердой ткани во время установки Согласно клиническим данным – около 96-98%. Приживаются за 3-4 месяца. Данных по потере уровня краевой кости нет Пожизненная гарантия от производителя Установка 1 имплантата БЕЗ коронки: около 30 тыс. рублей Полное протезирование на 4 имплантатах с немедленной нагрузкой: 180-200 тыс. рублей / 1 челюсть

    5. Oneway Biomed (Швейцария)

    «Биомед» – имплантаты, которые представлены швейцарской компанией Ihde Dental. Они разрабатывались под протоколы немедленной нагрузки. В ассортименте в основном модели односоставные – компрессионные и базальные. Применяются чаще всего в рамках комплексных решений для восстановления большого количества зубов на фоне атрофии или воспаления тканей пародонта. Создаются из недорогого сплава Grade4, но высокая степень приживления и первичной стабильности достигается за счет фиксации в более плотных костях костной ткани челюсти и даже черепа.

    Покрытие Резьба Приживление Гарантия Стоимость
    В основном полированная поверхность, дополнительно оснащенная антибактериальным покрытием Различная, но разработанная таким способом, чтобы изделия крепились в кортикальном и базальном слое Согласно клиническим данным – около 95-98%. Приживаются до 6 месяцев. Потеря краевой кости (5 лет) – не более 0,8 мм Пожизненная гарантия от производителя Установка 1 имплантата С коронкой (т.к. идет немедленная нагрузка): 35 тыс. рублей Полное протезирование на 8-12 имплантатах с немедленной нагрузкой: 250-300 тыс. рублей / 1 челюсть.

    6. Straumann (Швейцария)

    «Штрауманн» – это один из лучших представителей своего сегмента, который делит лидирующие позиции с компанией Nobel по продажам в Европе и в США. В нашей стране продукция также пользуется большой популярностью, но на первых местах не находится за счет довольно высокой цены. Тем не менее, большинство специалистов отмечают, что имплантаты удобны в управлении, подходят для решения любых клинических ситуаций (даже сложных), обеспечивают гарантированный успех лечения. Немаловажно также то, что они существуют уже больше 40 лет на рынке – это более чем достаточный срок для проведения исследований их долговечности.

    Создаются из чистого титана без сторонних примесей (Grade4). Некоторые модели в линейке производителя также могут быть выполнены из принципиально иных материалов – в частности цельной керамики для передней группы зубов, а также из титана + диоксид циркония (модели линейки Roxolid).

    Покрытие Резьба Приживление Гарантия Стоимость
    SLA и SLActive, которое обладает гидрофильными свойствами, т.е. активирует развитие естественных защитных функций кости Самонарезающая. Позволяет обеспечить высокую первичную стабильность даже в мягкой кости Около 97-99%. Срок приживления – от 2 до 4 месяцев. Потеря краевой кости – не более 0,45 мм (5 лет наблюдений) Пожизненная гарантия от производителя Установка 1 имплантата БЕЗ коронки: 40-50 тыс. рублей Полное протезирование на 4-6 штифтах с немедленной нагрузкой: 400-500 тыс. рублей / 1 челюсть.

    7. Nobel Biocare (США-Швейцария)

    «Нобель» – это компания-лидер в мире имплантологии. Именно она начала первой сотрудничество с исследователем-разработчиком дентальных имплантов. Можно сказать, что именно компании «Нобель» принадлежит первенство в разработке инновационных методик протезирования (концепции all-on-3, all-on-4, применение скуловых Zygoma для верхней челюсти). Компания делает акцент на прогрессивных технологиях, множество из которых запатентованы. Помимо имплантатов и всех необходимых супраструктур Nobel разрабатывает также компьютерное обеспечение и оборудование для проработки моделей протезов, абатментов, каркасов для фиксации стержней.

    Подробный репортаж об имплантации по технологии ALL-ON-4 и полном восстановлении зубов в клинике Smile-at-Once

    Продукция Nobel дорогая, но высокая цена в данной ситуации – это гарантия самого наилучшего качества. Создаются только из чистого титана Grade4.

    Покрытие Резьба Приживление Гарантия Стоимость
    Микропористое покрытие TiUnite с высоким содержанием фосфора, активирует рост клеток костной ткани и способствует быстрой остеоинтеграции Разные типы активной компрессионной резьбы (одношаговая, двушаговая). Обеспечивают уплотнение ткани вокруг искусственного корня и гарантирует его высокую стабильность Приживаемость – 97,1-99,2%. Срок приживления – от 2 до 4 месяцев. Потеря краевой кости – не более 0,30 мм (10 лет наблюдений) Пожизненная гарантия от производителя Установка 1 имплантата БЕЗ коронки: 40-50 тыс. рублей Полное протезирование на 4 штифтах с немедленной нагрузкой (all-on-4): от 280 тыс. рублей / 1 челюсть.

    8. Ankylos (Германия)

    «Анкилоз» – модели, представленные немецкой DENTSPLY Friadent. Компания постоянно ведет научно-исследовательские работы в области имплантологии, что позволяет ей совершенствовать продукцию, буквально достигая совершенства. Как отмечают эксперты, это весьма комфортные для работы конструкции, которые отличаются довольно быстрым приживлением в кости, возможностью немедленной установки протезов и длительным сроком службы. Но в России они не слишком популярны, что в основном объясняется их очень высокой ценой. Создаются из чистого титана.

    Покрытие Резьба Приживление Гарантия Стоимость
    Микропористая поверхность FRIADENT plus Прогрессивная резьба – на протяжении тела импланта ее глубина постепенно нарастает, что позволяет увеличить площадь контакта с костью Приживаемость составляет 94-99% (в зависимости от случая). Срок приживления – 3-4 месяца. Потеря краевой кости – не более 0,60 мм. Пожизненная гарантия от производителя Установка 1 имплантата БЕЗ коронки: 50-60 тыс. рублей

    9. Astra Tech (Швеция)

    «Астра Тэк» – это бренд премиум-класса, гарантирующий надежный и долгосрочный результат. Применяются практически при любых клинических ситуациях. В ряде ситуаций помогут решить проблему отсутствия 1-2 зубов с возможностью моментальной нагрузки. Создаются из чистого титана.

    Покрытие Резьба Приживление Гарантия Стоимость
    OsseoSpeed с фторсодержащими соединениями для ускорения роста клеток кости Микрорезьба MicroThread на шейке позволяет равномерно распределить нагрузку, снизить риск травмирования кости и обеспечить высокую первичную стабильность Приживление – 94-100% (в зависимости от ситуации). Приживление за 2-3 месяца. Потеря краевой кости – не более 0,30 мм (5 лет исследований). Пожизненная гарантия от производителя Установка 1 имплантата БЕЗ коронки: 50-60 тыс. рублей

    Естественно, что перечисленные в бренды – не единственные, но именно они наиболее популярны в нашей стране. Те, что вверху – за счет цены, те, что в самом низу – за счет высочайшего качества, подтвержденного множеством клинических исследований и практической работой сотен тысяч специалистов по всему миру.

    Подводя итоги, можно отметить, что восстановление зубов – это сложная и дорогостоящая операция. Какие импланты лучше ставить – это решение остается за квалифицированным врачом. Оно должно быть обосновано протоколом лечения и клинической картиной. Часто, когда возникает необходимость восстановления потерянных зубов, цена приобретает решающее значение. Тем не менее, на качестве ни в коем случае экономить нельзя – бренд должен быть проверенным временем, а врач обязательно должен уметь с ним работать, знать его слабые и сильные стороны.

    Смотрите видео о восстановлении зубов имплантами

    1 По данным International Implant Foundation. 2 Согласно данным многочисленных долгосрочных клинических исследований с использованием различных традиционных систем имплантатов. 3 По данным Российской Ассоциации стоматологов.

    dentconsult.ru


    Смотрите также