Индап от чего эти таблетки

Индап

В составе одной капсулы содержится активное вещество индапамид в количестве 2,5 мг.

Дополнительными компонентами выступают: стеарат магния, желатин, микрокристаллическая целлюлоза, крахмал, диоксиды титана и кремния, моногидрат лактозы, краситель.

Форма выпуска

Выпускается в капсулированной форме.

Фармакологическое действие

Вазодилататор, диуретик.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Основной компонент – индапамид. Лекарственное средство оказывает гипотензивное воздействие. Фармакологические свойства препарата Индап схожи с тиазидными диуретиками, принцип воздействия основан на нарушении реабсорбции ионов натрия в кортикальном отделе в петле Генле. Лекарственное средство увеличивает выведение из организма ионов натрия, хлора, магния, калия с мочой. Препарат избирательно блокирует «медленные» кальциевые каналы, снижает ОПСС, повышает эластичность сосудистых стенок.

Индап не оказывает воздействия на уровень липидов в плазме крови, на углеводный обмен, что важно при лечении пациентов с сахарным диабетом. Под действием индапа снижается чувствительность сосудистой стенки к действию ангиотензина-2, норадреналина.

Лекарственный препарат стимулирует выработку простациклина PgI2, PgE2, снижает синтез стабильных кислородных и свободных радикалов. Высокие дозировки медикамента вызывают усиленный диурез, но при этом не оказывают воздействия на степень падения кровяного давления.

При многократном, стабильном применении эффективность препарата регистрируется на второй неделе.

Показания к применению Индапа

От чего таблетки?

Препарат назначают при артериальной гипертонии.

Противопоказания

Лекарственное средство противопоказано при гипокалиемии, анурии, патологи почечной системы, тяжелых поражениях печени, при непереносимости Индапамида.

Препарат не назначают при декомпенсированной форме сахарного диабета с кетоацидозом, при остром нарушении кровообращения головного мозга, при галактоземии, непереносимости лактозы, нарушенном всасывании галактозы либо глюкозы.

При асците, умеренной почечной/печеночной недостаточности,нарушениях водно-электролитного баланса, гипонетриемии, удлинении интервала QT, при ХСН, ИБС, гиперурикемии, грудном вскармливании, гиперпаратиреозе, уратном нефроуролитиазе, подагре лекарство Индап назначают с осторожностью.

Побочные действия

Выраженность побочных эффектов во многом зависит от дозирования лекарственного препарата.

Пищеварительная система: диспепсия, нарушения стула, боли в эпигастральной области, тошнота, сухость во рту, рвот, гастралгия, нарушения аппетита.

Нервная система: головокружения, нервозность, астения, головные боли, вертиго, сонливость, головокружения, депрессия, бессонница, ажитация, раздражительность, тревожность, напряженность, нервозность, вялость, летаргия, астения, повышенная утомляемость, недомогание, спазм мышечных волокон.

Органы чувств: нарушения зрительного восприятия, конъюнктивит.

Дыхательная система: фарингит, кашель, ринит.

Сердечно-сосудистая система: сердцебиение, аритмии, гипокалиемия, ортостатическая гипотензия.

Мочевыделительная система: полиурия, никтурия, частые инфекции мочевыделительной системы.

Также регистрируется гриппоподобный синдром, боли в спине, инфекционные поражения, боли в области грудной клетки, повышенное потоотделение, ринорея, нарушения либидо/потенции, парестезии в конечностях, снижение массы тела, аллергия, гипонатриемия, гипергликемия, гиперурикемия, гипохлоремия, глюкозурия, гиперкреатининемия, гипохлоремия, повышение уровня азота в мочевине, гиперкальциемия.

Индап, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Лекарство принимают в утренние часы, внутрь.

Начальная дозировка при артериальной гипертонии составляет 1,25-2,5 мг в день (непролонгированные формы препарата), либо 1,5 мг пролонгированной формы лекарственного средства в день.

В случае недостижения полной эффективности через 4-8 недель к схеме лечения добавляют лекарственный препарат с другим механизмом воздействия.

Согласно инструкции по применению увеличение дозировки считается нецелесообразным в виду увеличения выраженности побочных эффектов и отсутствия достижения целевого уровня АД.

Передозировка

Проявляется нарушениями в работе пищеварительной системы, угнетением дыхания, чрезмерным падением кровяного давления, слабостью, рвотой, водно-электролитными нарушениями, тошнотой. У лиц с циррозом печени регистрируется печеночная кома.

Требуется своевременное проведение симптоматической терапии, промывание желудка, коррекция водно-электролитного баланса. Специфический антидот не разработан.

Взаимодействие

Индап повышает уровень ионов лития в крови, снижая его выведения через почечную систему. Литий способен оказывать выраженное нефротоксическое воздействие. Из-за обезвоживания организма отмечается усиление повреждающего воздействия на почки при применении контрастных йодсодержащих медикаментов. Перед проведением процедур рекомендуется восстановить потерю воды. Индап снижает действие непрямых антикоагулянтов.

При приеме недеполяризующих миорелаксантов отмечается усиление блокады при нервно-мышечной передаче. Слабительные средства, амфотерицин В, тетракозактид, глюкокортикостероиды, сердечные гликозиды, тиазидные, петлевые диуретики, салуретики повышают вероятность развития гипокалиемии. Риск дигиталисной интоксикации возрастает при одновременном назначении сердечных гликозидов. Прием препаратом кальция вызывает гиперкальциемию, Метформина – молочно-кислый ацидоз.

Пентамидин, сультоприд, эритромицин, астемизол, винкамин, терфенадин, дизопирамид, хинидин, антиаритмические средства, тозилат бретилия, амиодарон, соталол за счет синергидного воздействия могут привести к развитию аритмии по типу «пирует». Адреностимуляторы, теракозактид, глюкокортикостероиды снижают выраженность гипотензивного воздействия, баклофен —  наоборот. Риск развития острой почечной недостаточности, артериальной гипотензии значительно возрастает при применении ингибиторов АПФ.

Ортостатическая гипотензия может отмечаеться при назначении нейролептиков, трициклических/имипраминовых антидепрессантов. Гиперкреатининемия регистрируется при приеме циклоспорина.

Условия продажи

Требуется рецепт.

Условия хранения

В сухом, темном, защищенном от детей месте при температуре 15-25 градусов по Цельсию.

Срок годности

Не более трех лет.

Особые указания

Пациентам с гиперальдостеронизмом, при приеме слабительных средств, сердечных гликозидов настоятельно рекомендуется регулярный контроль уровня калия, креатинина. Систематический прием препарата Индап требует контроль уровня ионов магния, натрия, калия в плазме крови, остаточного азота, мочевой кислоты, сахара из-за риска развития электролитных нарушений. Более тщательный контроль показан пациентам, страдающим циррозом печени, асцитом из-за высокого риска развития метаболического алкалоза, усиления выраженности энцефалопатии, ХСН, ИБС. Пациенты с высоким интервалом QT на ЭКГ относятся к группе повышенного риска. Обязательно проведение анализа изменения уровня калия в организме в течение первой недели терапии. При ранее недигностированном гиперпаратиреозе возможно повышение уровня кальция на фоне применения лекарственного препарата. Больным с сахарным диабетом крайне важен контроль уровня глюкозы при приеме препарата Индап, особенно при выраженной гипокалиемии. Снижение клубочковой фильтрации, развитие острой почечной недостаточности возможно в результате значительной дегидратации. В начале лечения необходимо тщательно контролировать работу почек, при необходимости компенсировать потерю жидкости. На фоне применения лекарственного средства может быть зарегитрирован положительный допинг-тест. Индап может стать причиной обострения системной красной волчанки. Безопасность и эффективность Индапа у детей не установлена.

Аналоги

Имеется большое количество аналогов: Арифон, Вазопамид, Индапамид, Индапен, Индапрес, Индиур, Лорвас, Равел, Хемопамид.

Отзывы об Индапе

Согласно отзывам врачей, таблетки Индап эффективно уменьшают давление и убирают отечность. Обязательно требуется пропить лекарство курсом. Следует помнить, что препарат улучшает ситуацию с давлением не навсегда.

Имеется и большое количество противопоказаний и побочных эффектов.

Цена Индапа, где купить

Цена Индапа в капсулах по 2,5 мг количеством 30 штук составляет порядка 105 рублей.

medside.ru

Таблетки Индап: от чего помогают, в каких случаях противопоказаны

Таблетки Индап – диуретическое средство, основным показанием к его приему является артериальная гипертония. Может также оказывать вазодилататорное действие.

Состав и форма реализации

В капсуле Индапа находится 2,5 мг индапамида в качестве действующего компонента. Также включены желатин, магния стеарат, крахмал, микрокристаллическая глюкоза, лактозный моногидрат, красящий агент, диоксиды титана и кремния.

Препарат продается в форме капсульных таблеток. Цена упаковки из 30 штук – около 100 рублей. Отпускается строго по рецепту. Рекомендуемые дозировки назначает врач.

Применение при гипертонии

Назначается лекарство при артериальных гипертониях любой выраженности. Иногда Индап также является противоотечным препаратом ввиду своего мочегонного действия. Индап сокращает сопротивляемость сосудов и понижает тонус, за счет чего происходит понижение артериального давления.

За счет блокации осаждения кальция на стенках сосудов повышается их прочность и эластичность, что тоже влияет на артериальное давление, позволяя его понизить.

Фармакологическая характеристика

Индап оказывает гипотензивный эффект. При этом по фармакологическому действию Индап похож на диуретики тиазидного типа, так как при его приеме изменяется всасываемость натриевых ионов в петле Геиле, и они выводятся из организма с мочой в большей степени. Также выводятся хлоридные, магниевые и калиевые ионы. Происходит выборочное блокирование каналов проведения кальция, что позволяет повысить эластичность стенок сосудов.

Препарат допустимо пить тем, у кого диагностирован сахарный диабет, так как активный компонент не влияет на жировой и глюкозный состав крови. Индап снижает восприимчивость стенок капилляров и сосудов к влиянию норадреналина.

При приеме Индапа происходит снижение скорости образования свободнорадикальных частиц. При избыточном попадании в организм активного вещества может наблюдаться выраженный диурез при отсутствии влияния на уровень понижения давления. Обычно эффект от приема при регулярном употреблении достигается спустя 14 дней.

Когда следует отказаться от употребления лекарства

Нежелательно употреблять Индап при следующих заболеваниях и состояниях:

• острая недостаточность кровотока головного мозга;
• заболевания выделительной системы;
• нарушенное всасывание в организме галактозы или глюкозы;
• индивидуальная непереносимость действующего компонента – индапамида;
• индивидуальная непереносимость лактозы;
• галактоземия;
• анурия;
• серьезные заболевания печени;
• диабет сахарного типа декомпенсированного вида.

Лекарство требуется назначать с осторожностью при следующих состояниях:

• недостаточность работы печени или почек;
• ИБС;
• отклонения в равновесии воды и электролитов;
• гиперпаратиреоз;
• гиперурикемийные поражения;
• ХСН;
• уратный нефроуролитиаз;
• подагра.

Возможные побочные проявления

То, насколько выраженными окажутся побочные проявления, зависит от того, в какой концентрации в организме находится активный компонент.

• От системы мочевыделения – никтурия, полиурия, постоянное возникновение инфекций мочеполовой системы.
• От дыхательной системы – риниты, кашель, фарингиты.
• От органов пищеварения – расстройства стула, боли в животе, отсутствие аппетита, рвота, гастралгия, тошнота, диспепсия, сухость полости рта.
• От сердечно-сосудистой системы – гипотензии, учащенное биение сердца, гипокалиемии, аритмии.
• От нервов и вестибулярного аппарата – высокая утомляемость, сонливость, летаргия, тревожность, депрессии, нервозность, бессонница, раздражительность, вялость, апатия, вертиго, головные боли, ажитация, астения, мышечные спазмы.
• От органов чувств – частые конъюктивиты, изменения зрительной передачи.

В отдельных случаях у человека могут возникнуть болевые ощущения в области спины, гипохлоремия, гиперкальциемия, ринорея, нарушение потенции или либидо, боли за грудиной, больное отделение пота, аллергические реакции, похудение. Иногда развиваются парестезии в руках и ногах, гиперурикемия, гипергликемия и гиперкреатининемия.

Как распознать передозировку

При избыточном содержании активного вещества в организме может сильно снижаться артериальное давление, наблюдаться затрудненность дыхания, расстройства функционирования ЖКТ. Часто наблюдается рвота и общая слабость, от чего возникают отклонения в водно-электролитном балансе. Печеночная кома может возникнуть у тех, у кого диагностирован цирроз печени.

Индап не имеет антидота, который был бы эффективен в конкретном случае. Поэтому проводится симптоматичное лечение, включающее уравновешивание содержания электролитов и воды, промывание желудка.

Взаимодействие с другими компонентами

При применении препарата может наблюдаться снижение действенности антикоагулянтов непрямого действия. Индап повышает концентрацию лития в крови, что может спровоцировать нефротоксические состояния, поэтому при приеме важно соблюдать питьевой режим.

При совместном приеме с циклоспорином повышает уровень креатинина в кровяной плазме, а возможность появления дигиталисной интоксикации возрастает при сочетании Индапа с сердечными гликозидами.

Балклофен способен усиливать фармакологическое действие Индапа, в то время как Сультоприд, Терфенадин, Астемизол, Пентамиди могут его ослабить. При повышенном употреблении йодсодержащих препаратов с Индапом может проявиться почечная недостаточность на фоне дегидратации организма.

Внимание

При приеме Индапа от давления нужно контролировать количество литиевых и калиевых ионов в крови, избегая их значительного изменения. Также нужно следить за водно-электролитным равновесием, не позволяя ему отклоняться в значительной степени.

При употреблении препарата допинговая проба может показать результат о содержании в крови запрещенных веществ.

Аналоги

Аналогами таблеток Индап могут выступать такие лекарства:

• Индапамид,
• Хемопамид,
• Арифон,
• Индиур.

Индап – действенное средство для лечения пониженного артериального давления. Лекарство имеет высокую эффективность и небольшую цену. При этом препарат имеет ряд противопоказаний и побочных проявлений, которые следует учитывать при подборе его в качестве терапевтического средства.

gipertoniya-med.ru

Индап - при каком давлении принимать, инструкция

Дата обновления: 21.08.2018

Индап является мочегонным препаратом, произведенным на основе сульфонамида.

Лекарственное средство относится к категории тиазидных диуретиков.

Оно обладает фармакологическим свойством к растворению солей натрия в кортикальном отделе почек, стимулируя работу данного органа выделительной системы.

Основной терапевтический эффект по снижению артериального давления достигается за счет продолжительного выведения всей лишней жидкости, находящейся в организме больного гипертонией.

Письма от наших читателей

Показания к применению

Лекарственное средство показано для пациентов, которым по результатам комплексного обследования сердечно-сосудистой системы был поставлен диагноз — гипертоническая болезнь или эссенциальная гипертензия. Медикамент используется при системном лечении повышенного давления, а также с целью быстрого снятия гипертонического криза.

Препарат особенно полезен для больных с 3 и 4 стадией артериальной гипертензии, так как позволяет избежать наступления таких тяжелых осложнений повышенного АД, как инфаркт миокарда, а также ишемический инсульт головного мозга.

Влияние на артериальное давление

Таблетки Индап относятся к категории диуретиков пролонгированного действия. Они позволяют вывести лишнюю жидкость из организма пациента небольшими порциями, не травмируя почки, а также другие органы, которые теряют большое количество влаги. При этом эффект сохраняется на протяжении длительного периода времени.

За счет выведения жидкости через почки происходит снятие спазма кровеносных сосудов, артериальное давление снижается, а самочувствие больного приходит в пределы нормы. Оказывает отличный терапевтический эффект при лечении больных гипертонией, находящихся на гемодиализе.

Форма выпуска

Лекарственное средство Индап выпускается производителем в виде капсул, которые имеют плотную структуру. Изготовлены они из пищевого желатина. Корпус капсулы имеет белый цвет, а крышка отличается голубым оттенком. Внутри нее находится порошок белого цвета, который не имеет специфического запаха.

Форма выпуска лекарства удобна для ежедневного приема, так как беспрепятственно проходит по пищеводу, а растворение желатинового корпуса происходит только в кишечнике, что исключает раздражение чувствительной слизистой оболочки желудка.

Состав

Химические составляющие медикамента делятся на основные — в виде активного вещества и вспомогательные, обеспечивающие транспортировку самого лекарства и его расщепление внутри пищеварительной системы больного. Основным компонентом Индапа является индапамид с концентрацией 2,5 мг в каждой капсуле. К вспомогательным элементам относят — магния стеарат, желатин, индигокармин, диоксид кремния, крахмал, полученный в результате переработки зерен кукурузы, кристаллизованную целлюлозу.

Цена

Средняя стоимость препарата Индап находится в пределах 200-220 рублей за 1 упаковку, в которой содержится 30 капсул с активным компонентом. При этом стоит отметить, что собственник аптеки, осуществляющий розничную реализацию лекарства, самостоятельно формирует окончательную цену на медикамент.

Большое влияние на ценообразование имеет регион, в котором находится аптека и район города. Если рассматривать Индап по принципу соотношения цены и качества, то медикамент можно смело отнести к категории доступных, качественных и эффективных препаратов от гипертонической болезни.

Инструкция по применению

Согласно инструкции по применению, таблетки Индап назначаются по 1 капсуле, которая принимается вовнутрь не чаще, чем 1 раз в сутки. Желательно, чтобы больной пил таблетки по утрам в одно и то же время. Это обеспечит лучшее усвоение лекарства, а также непрерывное терапевтическое действие активного вещества. Капсулы категорически запрещено вскрывать или разжевывать. Запивается препарат стаканом воды комнатной температуры.

Инструкция по применению Индапа говорит о том, что прием более высоких доз не приносит усиленного антигипертензивного эффекта, а становится лишь причиной передозировки медикаментом. При этом частота позывов к мочеиспусканию резко увеличивается, что провоцирует вымывание из организма большого количества солей калия, магния, натрия.

Рабочее артериальное давление у каждого человека разное. Кроме этого, большое влияние имеет возраст пациента, его масса тела, образ жизни, вид деятельности. Препарат показан к приему, если АД пациента 140 на 100 единиц тонометра и выше, а самочувствие имеет все признаки повышенного артериального давления.

Продолжительность терапии определяется исключительно врачом-кардиологом, у которого наблюдается больной. Наилучший лечебный эффект достигается в том случае, если Индап принимается после того, как была установлена причина развития гипертонической болезни и предприняты меры по ее устранению.

Особые указания

Существуют отдельные категории пациентов, которым Индап назначают с особой осторожностью. Состояние здоровья больного должно находиться под пристальным контролем со стороны лечащего врача.

Особые указания по использованию препарата касаются следующих пациентов:

• люди престарелого возраста (больные старше 75 лет должны иметь здоровые почки, а уровень креатинина — находиться в пределах нормы согласно возрастным изменениям, в противном случае медикамент не назначается к приему);
• нарушения функций печени, связанные с низким качеством фильтрации токсических веществ, поступающих в организм из внешней среды, а также образующихся в результате обменных процессов;
• почечная недостаточность (если заболевание находится на начальной стадии своего развития, то дополнительная стимуляция работы почек существенно не отражается на состоянии здоровья больного).

Пациенты, имеющие указанные факторы риска, проходят лечение Индапом только в стационарном отделении общей терапии или кардиологии. При малейшем ухудшении самочувствия прием препарата прекращается.

• Нормализует давление
• Препятствует развитию атеросклероза
• Снижает уровень сахара и холестерина
• Устраняет причины гипертонии и продлевает жизнь
• Подходит для взрослых и для детей
• Не имеет противопоказаний

Читателям нашего сайта предоставляем скидку!

Применение детьми

Инструкция Индапа, составленная на основе множественных клинических испытаний лекарственного средства, говорит о том, что препарат запрещен к использованию в отношении лиц, не достигших 18 лет.

Применение пожилыми

Люди, достигшие преклонного возраста, принимают капсулы Индап с соблюдением той же дозировки, что и пациенты более молодого возраста. Главное, чтобы была сохранена нормальная работоспособность тканей печени и почек. Если со стороны данных органов имеются серьезные патологии или снижена их фильтрационная функция, то медикамент не назначается.

Побочные эффекты

В большинстве случаев Индап переносится хорошо и не вызывает отрицательных реакций организма. Все же периодически встречаются клинические проявления побочных свойств. Выражаются они в следующих состояниях организма:

• тошнота, рвотный рефлекс, потеря аппетита;
• сухость во рту, запор;
• признаки почечной и печеночной недостаточности;
• аллергическая реакция в виде покраснения кожи, сыпи, чувства зуда;
• головокружение, слабость, снижение концентрации внимания, вызванные возможным снижением артериального давления.

В период лечения Индапом рекомендуется отказаться от управления транспортными средствами, чтобы не спровоцировать аварийную ситуацию. То же самое касается операторов механических машин на производстве, являющихся источником повышенной опасности.

Противопоказания

Индап категорически запрещено принимать при наличии у пациента следующих патологических состояний организма:

• тяжелая почечная недостаточность;
• энцефалопатия тканей печени либо же другие болезни данного органа, нарушающие функцию фильтрации;
• гипокалиемия.

Если больной проигнорирует противопоказания и будет выполнять прием Индапа, то существует большая доля вероятности, что состояние его здоровья резко ухудшится.

Передозировка

Первые признаки передозировки препаратом проявляются в виде нарушения водно-солевого баланса. У больного появляются следующие симптомы:

• судороги нижних конечностей;
• тошнота и выделение рвотных масс;
• сонное состояние, спутанность сознания;
• аллергическая реакция.

Крайне важно, чтобы человек, принявший повышенную дозу Индапа, получил первую медицинскую помощь в виде препаратов сорбентов. К ним относятся — Атоксил, Смекта, Белый уголь, Энтеросгель, Активированный уголь.

Взаимодействие с другими препаратами

Не рекомендуется выполнять комбинированный прием Индапа вместе со следующими видами медикаментов:

• Фенотиазины. Это Циамемазин, Трифлуоперазин, Левомепромазин.
• Бензамиды. К ним относятся — Сульпирид, Тиаприд, Амисульприд.
• Бутирофеноны. Это Галоперидол, а также Дроперидол.

Перед началом терапии Индапом пациент должен сообщить своему лечащему врачу о том, какие еще лекарственные препараты он принимает.

Аналоги

Существуют следующие лекарственные препараты с аналогичными фармакологическими свойствами, а именно:

• Индапамид ретард;
• Индапен;
• Равел;
• Хемопамид;
• Лорвас.

Какое именно лекарственное средство использовать в качестве аналога Индапу, определяет врач-кардиолог. Самостоятельно заменять препарат не рекомендуется, так как можно не получить ожидаемого терапевтического эффекта.

Условия хранения

Препарат должен храниться при температуре не выше 25 градусов по Цельсию. Индап не теряет своих лечебных свойств в течение 5 лет.

Рекомендации

Во время приема лекарственного средства Индап больным рекомендуется принимать витаминные и минеральные комплексы с повышенным содержанием калия, магния, натрия.

Рацион должен быть насыщен продуктами, содержащими белки животного происхождения. Это необходимо для поддержания стабильной работы сердца, печени и почек, которые могут ослабевать под воздействием мочегонного препарата.

Почему 97% препаратов пустышки

Гипертония, к сожалению, всегда приводит к инфаркту или инсульту и смерти. Только постоянный прием гипотензивных лекарств мог позволить человеку жить.

Бокерия Л.А. рассказал о лечении гипертонии в 2019 году.

Поделиться:

13 Комментариев

otgipertonii.ru

Индап таблетки: инструкция по применению

нерекомендованных комбинации

Литий. Возможно повышение уровня лития в плазме крови и появление симптомов передозировки, как и при бессолевой диете (снижение экскреции лития с мочой). Если необходимо назначить диуретик, следует провести тщательный мониторинг уровня лития в плазме крови и адаптировать дозу лития.

Комбинации, требующие осторожности

Препараты, которые могут вызвать пароксизмальной желудочковой тахикардии типа «пируэт»:

• антиаритмические препараты класса Iа (хинидин, гидроквинидин, дизопирамид)
• антиаритмические препараты класса III (амиодарон, соталол, дофетилида, ибутилид)
• некоторые антипсихотические препараты:

o фенотиазины (хлорпромазин, циамемазин, левомепромазин, тиоридазин, трифлуоперазин)

o бензамида (амисульприд, сульпирид, сультопридом, тиаприд)

o бутирофенонов (дроперидол, галоперидол);

• другие лекарственные средства: бепридил, цизаприд, дифеманил, эритромицин внутривенный, галофантрин, мизоластин, пентамидин, спарфлоксацин, моксифлоксацин, винкамин внутривенный.

При применении индапамида с вышеупомянутыми лекарственными средствами повышается риск возникновения желудочковых аритмий, в частности torsades de pointes - пароксизмальной желудочковой тахикардии типа «пируэт» (гипокалиемия является фактором риска).

Перед назначением такой комбинации следует проверить уровень калия и при необходимости откорректировать его. Следует контролировать клиническое состояние пациентов, электролиты плазмы и ЭКГ. При наличии гипокалиемии рекомендуется назначать препараты, не вызывающие torsades de pointes.

Нестероидные противовоспалительные препараты (для системного назначения), включая селективные ингибиторы ЦОГ 2, большие дозы салицилатов (≥ 3 г / сут):

• могут снижать антигипертензивный эффект индапамида;
• в обезвоженных пациентов повышается риск возникновения острой почечной недостаточности (из-за снижения клубочковой фильтрации). Перед началом лечения необходимо восстановить водный баланс и проверить функцию почек.

Ингибиторы АПФ. Возможно внезапное возникновение артериальной гипотензии и / или острой почечной недостаточности у пациентов с пониженным уровнем натрия (особенно у пациентов со стенозом почечной артерии).

Артериальная гипертензия . Если предварительное применение диуретика вызвало снижение уровня натрия, необходимо за 3 суток до начала лечения ингибитором АПФ (АПФ) прекратить прием диуретиков и затем при необходимости восстановить терапию диуретиком или начать прием ингибитора АПФ с низкой начальной дозы с последующим постепенным ее повышением.

При застойной сердечной недостаточности применение ингибитора АПФ следует начинать с минимальной дозы и, возможно, после снижения дозы предварительно назначенного диуретика, что выводит калий.

В любом случае необходимо проводить контроль функции почек (креатинина плазмы) в течение первых недель лечения ингибитором АПФ.

Препараты, которые могут вызвать гипокалиемию: глюко- и минералокортикоиды (для системного назначения), амфотерицин В (внутривенный), тетракозактид, слабительные препараты, стимулирующие перистальтику - повышают риск возникновения гипокалиемии (аддитивный эффект). Следует контролировать и при необходимости проводить коррекцию калия в плазме крови, особое внимание следует уделять одновременной терапии с сердечными гликозидами. Рекомендуется назначать слабительные препараты, не стимулируют перистальтику.

Сердечные гликозиды. Наличие гипокалиемии способствует кардиотоксичности сердечных гликозидов. Следует проводить мониторинг калия в плазме крови, ЭКГ-контроль и при необходимости корректировать лечение.

Баклофен усиливает гипотензивное действие препарата. В начале терапии необходимо восстановить водно-электролитный баланс пациента и контролировать функцию почек.

Комбинации, требующие внимания

Калийсберегающие диуретики (амилорид, спиронолактон, триамтерен). Если существует целесообразность назначения такой комбинации, не исключается возможность возникновения гипокалиемии (особенно у больных сахарным диабетом или с почечной недостаточностью) или гиперкалиемии. Следует проводить мониторинг уровня калия в плазме крови, ЭКГ-контроль и при необходимости корректировать терапию.

Метформин. Повышается риск возникновения молочнокислого ацидоза в случае развития функциональной почечной недостаточности вследствие приема диуретиков, особенно петлевых. Не следует назначать метформин, если уровень креатинина в плазме крови превышает 15 мг / л (135 мкмоль / л) у мужчин и 12 мг / л (110 мкмоль / л) у женщин.

Йодоконтрастних средства. В случае дегидратации, вызванной приемом диуретиков, повышается риск развития острой почечной недостаточности, особенно при применении больших доз йодоконтрастних средств. Необходимо восстановить водный баланс до назначения йодоконтрастних средств.

Имипраминоподобные антидепрессанты, нейролептики. Усиление антигипертензивного эффекта и риска развития ортостатической гипотензии за счет аддитивного эффекта.

Соли кальция. Возможно возникновение гиперкальциемии вследствие снижения элиминации кальция почками.

Циклоспорин, такролимус. Риск повышение креатинина в плазме крови без влияния на уровень циркулирующего циклоспорина, даже при отсутствии снижения уровня воды / натрия.

Кортикостероиды, тетракозактид (системного действия). Уменьшение антигипертензивного действия индапамида в результате задержки воды и ионов натрия под влиянием ГКС.

lek.103.ua

Индап

Одним из самых распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы является эссенциальная гипертензия, главный симптом которой – длительное и стойкое повышение артериального давления. Медицинской наукой выделяется много факторов, вызывающих развитие этого патологического состояния. Не последнюю роль в этом играет уровень натрия и жидкости в кровеносной системе. Исходя из этого, для лечения артериальной гипертензии применяются диуретические (мочегонные) средства.

Диуретики для снижения уровня давления успешно используются, начиная с 1950-х года, и на сегодняшний день остаются самыми эффективными средствами. Препараты с мочегонным эффектом способствуют выведению через мочу излишков солей и воды, что и ведет к снижению давления. Использование таких средств помогает существенно снизить отечность, а также уменьшить нагрузку на сердце. Среди известных медицинских препаратов, которые хорошо справляются с лечением артериальной гипертензии, особую позицию занимает Индап от чешского производителя ЗАО «ПРО.МЕД.ЦС».

Индап назначается пациентам, страдающим на артериальную гипертензию, а также задержку солей натрия и воды, вызывающих хроническую сердечную недостаточность.

Лекарственное средство выпускается в виде твердых желатиновых капсул. Твердая оболочка окрашена в бело-голубой цвет, а их содержимое имеет вид белого неоднородного порошка. В одном капсульном мини-контейнере содержится 2,5 миллиграмма индапамида. Капсулы по 10 штук пакуются в блистеры, по три блистера в одну коробку, дополненную инструкцией по применению.

Препарат относится к фармакологической группе антигипертензивных и диуретических средств с умеренной силой воздействия. Основное активное вещество – это индапамид (Indapamid), принадлежащий к производным сульфонамидов и имеющий родственные связи с тиазидами. Вещество оказывает выраженное гипотензивное, мочегонное, сосудосуживающие действие. Оказывает расслабляющее воздействие на тонус гладких мышц артерий, благодаря чему улучшается гемодинамика и снижается общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС). Медикамент потенцирует в легкой степени как диуретический, так и салуретический эффекты, которые обусловлены блокадой обратного всасывания ионов натрия, калия и хлора в дистальных и проксимальных канальцах почечных нефронов.

Активные вещества не вступают во взаимодействие с липидами плазмы крови (холестерином и триглицеридами), и не ведут к нарушению процесса усвоения углеводов, что имеет большое значение для диабетиков. Происходит угнетение образования свободных радикалов. Употребление максимальной дозировки не провоцирует существенного падения артериального давления, даже при увеличении объема выводящейся мочи. Антигипертензивная эффективность достигает максимума к концу первой недели употребления. В случае разового применения, активное действие лекарства длится 24 часа. При систематическом приеме, как свидетельствует официальная инструкция, наибольшая эффективность наблюдается на 2-3 месяце курса.

После per os приема индапамид в полном объеме всасывается через желудок и проникает внутрь кровеносной системы. Биодоступность нутриента составляет 93%. Прием пищи может вызывать частичное торможение скорости абсорбции, но не влияет на ее качество и полноту.

Метод приема Индапа – пероральный. Капсулы рекомендовано глотать цельными, без нарушения герметичности оболочки, запивая умеренным количеством воды. Лучше употреблять препарат с утра. Оптимальная суточная доза препарата составляет: одна капсула или 2,5 мг вещества. Запрещается самостоятельно увеличивать дозировку. По усмотрению врача, при недостаточной результативности лекарственного средства, курс терапии может дополняться другим гипотензивными средствами.

В случае, когда не соблюдаются правила и показания по приему медикаментозного средства, может возникать явная симптоматика, характерная для передозировки: тошнота, реже рвота; ощущение слабости и вялости; нарушения ЖКТ; водно-электролитный дисбаланс; в редких случаях - сильное падение АД. У больных, страдающих циррозом печени, вполне вероятными являются осложнения, ведущие к печеночной коме. Передозировка требует врачебного вмешательства и проведения комплекса восстановительных процедур. Прежде всего, промывание желудка, далее – урегулирование и приведение в ному водно-электролитного баланса, симптоматическая терапия. Не определено наличие специфического антидота.

Редкие, но возможные случаи нежелательных проявлений в виде побочных эффектов со стороны: - функционирования ЖКТ: эпигастралгия, отсутствие аппетита, ощущение жажды и сухости во рту, тошнота и рвота, диарея; - нервной системы: головные боли, астенические и депрессивные состояния, повышенная нервозность, головокружения, инсомния, мышечные спазмы. Могут также наблюдаться и другие явления: конъюнктивиты, нарушения функции зрения, болевые ощущения в спине, снижение общего веса, риниты, частое мочеиспускание, кашель, легкие онемения конечностей, нарушения сердечного ритма, аритмия. Как аллергические проявления на коже возможны высыпания и крапивница.

Рекомендовано исключить применение Индапа, если у больного выявлены тяжелые формы заболеваний, связанные с печенью или почками, а также при гипокалиемии. Лекарство также имеет противопоказания, если существуют нарушения кровообращения мозга, имеется сахарный диабет с декомпенсацией 1 и 2 типа или кетоацидозный диабет. Также при наличии индивидуальной непереносимости на лактозу, нарушениях обменных процессов галактозы и глюкозы. С осторожностью подходят к назначению медикамента больным, у которых существует непереносимость или повышенная чувствительность к одному из компонентов, входящих в состав лекарственного средства. Также, следует осторожно подходить к приему средства, если наличествуют нарушения электролитного баланса, печеночная недостаточность в умеренной форме, асцит брюшной полости, ишемическое поражение миокарда, повышенное содержание мочевой кислоты, болезни паращитовидных желез, а также, когда женщина находится в состоянии беременности или в лактационном периоде. Не рекомендовано употреблять капсулы медикаментозного средства больным, не достригшим 18 летнего возраста. Поскольку не имеется достаточное количество данных об эффективности и безопасности приема этой группой пациентов.

Совместное применение Индапа и антикоагулянтных препаратов может приводить к снижению эффективности воздействия последних. Не рекомендовано также совмещать прием данного средства с кардиологическими гликозидами, поскольку это может провоцировать риск развития гипокалиемии. Лекарства, относящиеся к группе нестероидных противовоспалительных средств, могут понижать эффективность действия диуретика. Не рекомендовано употреблять алкогольсодержащие напитки одновременно с терапией данным препаратом.

Хранить лекарство следует сухом, слабоосвещенном и недоступном для детей месте, с оптимальным температурным режимом +15-25 оС.

Индап находится в свободной продаже и отпускается безрецептурно.

wer.ru

Индап: инструкция по применению

Было обнаружено, что индапамид не обладает токсическим эффектом до дозы 4и мг, т.е. в 16 раз превышающей терапевтическую дозу.

Признаками острого отравления являются симптомы гиповелемии (гипонатриемии, гипокалиемии). Могут наблюдаться: тошнота, рвота, гипотензия, судороги, головокружение, сонливость, состояния растерянности и смятения, полиурия или олигурия и даже анурия, (в результате гиповолемии)

Лечение: промывание желудка, коррекция водно-электролитного баланса, симптоматическая терапия. Специфического антидота нет.

Специальные предупреждения и меры предосторожности при использовании

При нарушении функции печени тиазидовые диуретики могут вызывать печеночную энцефалопатию. В этом случае применение диуретиков необходимо немедленно прекратить.

Уровень натрия в плазме:

Концентрацию натрия в плазме необходимо определить перед началом лечения, а потом через регулярные интервалы контролировать ее изменения. Лечение с использованием диуретиков может сопровождаться гипонатриемией, иногда с весьма серьезными последствиями, при этом в начальной стадии снижение концентрации натрия в крови может быть бессимптомным. Поэтому рекомендуется регулярно контролировать плазматический уровень натрия, особенно у пациентов пожилого возраста и лиц, страдающих циррозом печени.

Уровень калия в плазме:

Продолжительное применение тиазидовых и им подобных диуретиков связано с риском уменьшения концентрации калия в плазме и развития гипокалиемии. Возникновение гипокалиемии у пациентов необходимо предотвратить. Особенно это касается лиц пожилого возраста, больных, страдающих истощением, а также больных, принимающих одновременно с диуретическим препаратом иные лекарства, пациентов, страдающих цирротическим асцитом с отеками, а также пациентов с заболеваниями коронарных сосудов и дисфункцией сердца, которые 

Комбинации, требующие повышенной осторожности:

Нестероидные антиревматические средства, применяемые системно, и высокие дозы салицилатов могул понизить антигипертензивный эффект индаламида. У обезвоженных пациентов имеется опасность возникновения острой почечной недостаточности (снижение гломерулярной фильтрации). Поэтому в начале лечения пациент при систематическом контроле функции почек должен выпивать большое количество воды.

Амфотерицин В [Amfotericin В] (в/в), глюкокортикоиды и минералокортикоиды, применяемые системно, тетракосактид, слабительные контактного типа могут вызвать гипокалиемию (эффект суммируется). Необходимо наблюдать за уровнями калия в плазме крови и в случае необходимости их корригировать, особенно при одновременном лечении дигоксином.

Баклофен повышает антигипертензивный эффект. В начале лечения пациент при систематическом контроле функции почек должен выпивать большое количество воды.

У больных, применяющих дигоксин, имеющаяся гипокалиемия может повысить риск токсического воздействия дигоксина. В этих случаях следует систематически контролировать уровень калия в плазме, регистрировать ЭКГ, а при необходимости - изменить лечение.

Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) в начале лечения и при одновременном дефиците натрия (особенно у лиц со стенозом почечной артерии) повышают риск возникновения внезапной гипотензии или острой почечной недостаточности.

При эссенциальной гипертензии, когда предыдущая терапия диуретическими средствами могла вызвать дефицит натрия, рекомендуется за трое суток до начала лечения ингибитором АПФ прекратить прием диуретических средств.

При хронической сердечной недостаточности в случае комбинирования индапамида с АПФ ингибитором необходимо начинать лечение с очень низкой дозы АПФ ингибитора и низкой дозы диуретика. При этом в течение первых недель лечения ингибитором АПФ необходимо проводить систематический контроль функции почек (уровня креатинина в плазме).

При одновременном приеме а нтиа ритмических средств 1а класса (хинидин, дисопирамид) и III класса (амиодарон, бретилий, соталол), необходимо учитывать опасность возникновения желудочковой тахикардии (предрасполагающим фактором является гипокалиемия, брадикардия и уже имеющийся увеличенный интервал QT).

При приеме метформина возникает опасность возникновения лактоацидоза, связанного с возможной недостаточностью функции почек из-за приема диуретических средств (чаще всего петлевых диуретиков). Рекомендуется не назначать метформин в случае, если плазматические уровни креатинина превысят 15 мг/л (135 микромоль/л) у мужчин и 12 мг/л (110 микромоль/л) у женщин.

Высокие дозы йодсодержащих контрастных веществ в комбинации с индапамидом и при одновременной дегидратации повышают риск острой недостаточности почек.

Имипрамнновые (трициклические) антидепрессанты и нейролептики повышают антигипертензивный эффект и повышают риск ортостатической гипотензии (эффект суммируется).

При приеме солей кальция возникает опасность возникновения гиперкалыдиемии в результате уменьшения выделения кальция с мочой.

Циклоспорин приводит к риску повышения уровня креатинина в плазме крови без изменения уровня циркулирующего циклоспорина (даже без уменьшения соотношения вода/натрий).

Кортикостероиды в результате задержки натрия и воды могут уменьшить антигипертензивный эффект.

Назначение с калийсберегающими диуретиками (амилорид, спиронолактон, триамтерен) - это рациональная комбинация, весьма полезная для некоторых пациентов, не исключает возможность возникновения гипокалиемии, а у пациентов с дисфункцией почек или с диабетом - гиперкалиемии. В этих случаях следует контролировать уровень калия в плазме, при необходимости ЭКГ, если понадобится - изменить лечение.

Имеют предрасположенность к возникновению аритмии (гйпокалиемия увеличивает токсическое воздействие препаратов дигиталиса на сердце). Повышенный риск возникновения гипокалиемии характерен и для пациентов с увеличенным QT интервалом, вне зависимости от генеза этого явления, который может быть врожденным или ятрогенным. Гипокалиемия, также как и брадикардия, в этом случае обусловливают предрасположенность к возникновению тяжелых аритмий, в том числе и смертельно опасной желудочковой тахикардии (torsades de pointes). Во всех указанных случаях необходимо более часто контролировать концентрацию калия в плазме. Обследование с целью выявления возможной гипокалиемии необходимо провести в первую неделю лечения. В случае выявления признаков гипокалиемии необходимо принять соответствующие меры, направленные на ее предотвращение.

Уровень кальция в плазме:

Тиазидовые и им подобные диуретики могут понижать выделение кальция с мочой, что может приводить к небольшому и временному повышению концентрации кальция в плазме. Гиперкальциемия может быть результатом ранее не выявленного гиперпаратиреоза. В этом случае лечение необходимо прекратить и провести обследование функции околощитовидных желез.

Уровень глюкозы в крови:

У больных, страдающих сахарным диабетом, особенно при наличии гипокалиемии, необходимо регулярно контролировать уровень глюкозы в крови.

Уровень мочевой кислоты:

У больных с повышенной концентрацией мочевой кислоты возможны приступы подагры, поэтому дозу препарата необходимо регулировать в зависимости от актуальных показателей ее уровня в плазме.

Тиазидовые и тиазидоподобные диуретики максимально эффективны только при нормальной или минимально сниженной функции почек (уровень креатинина в плазме менее 25 мг/л, то есть 220 микромоль/л у взрослых).

Гиповолемия, обусловленная потерей воды и натрия, при лечении диуретиками понижает гломерулярную фильтрацию, что иногда сопровождается повышением уровня мочевины и креатинина в плазме.

У пациентов с нормальной функцией почек такая временная функциональная почечная недостаточность, как правило, не приводит к серьезным последствиям, однако, ее возникновение в значительной степени может усугубить уже существующую почечную недостаточность.

Индапамид может вызвать положительную реакцию при проведении допинговых тестов.

Препарат содержит лактозу. Пациентам с редким наследственным заболеванием непереносимости галактозы, недостатком лактазы Лаппа или нарушением всасывания глюкозы и галактозы, не рекомендуется применять данный препарат.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами и иные формы взаимодействия

Нежелательные комбинации:

Одновременное применение индапамида с литием может приводить к повышению уровня лития в плазме крови с признаками передозировки, например при бессолевой диете (пониженное выделение лития мочой). Если применения диуретических средств является необходимым, то следует систематически контролировать уровень лития в плазме и проводить соответствующую коррекцию дозы.

apteka.103.by

Смотрите также

• 
  Средство от астмы бронхиальной
• 
  Диета при гсд у беременных
• 
  Стойкий красный дермографизм
• 
  Что делать если воспалился лимфоузел на шее и болит
• 
  Микробная экзема фото на руках
• 
  Сообщение о орхидеи
• 
  Чего боятся лямблии
• 
  Что принимать при гастрите желудка
• 
  Сколько холестерина в мясе индейки
• 
  Контрактура дюпюитрена фото
• 
  Как правильно принимать дюфалак при запорах взрослым