• Инфаркт селезенки симптомы


    Инфаркт селезенки

    Инфаркт селезенки — это некроз органа вследствие тромбоза, эмболии или длительного спазма селезеночных сосудов. При небольших инфарктах симптомы болезни могут отсутствовать. При обширных повреждениях появляются боли и тяжесть в левом подреберье, тошнота, рвота, лихорадка, диарея или запор. Диагностика основывается на данных анамнеза заболевания, хирургического осмотра, УЗИ и МРТ селезенки. Дополнительно применяют пункцию и КТ органа. При малых повреждениях показан покой, холод на область подреберья слева. При множественных и генерализованных инфарктах выполняют удаление части или всего органа, назначают антибиотики, обезболивающие, противовоспалительные препараты.

    Инфаркт селезенки — патологическое состояние, при котором развивается ишемия паренхимы и гибель участка или всей селезеночной ткани. Селезенка принимает участие в кроветворении, а ее поражение оказывает влияние на иммунные и обменные процессы в организме. Ишемические изменения и некроз паренхимы органа представляют интерес для врачей различных специальностей: абдоминальных хирургов, иммунологов, гематологов. Распространённость заболевания в мире составляет 3%. Инфаркт селезенки в равной степени поражает мужчин и женщин. Патология встречается преимущественно у лиц пожилого возраста (60-70 лет).

    Инфаркт селезенки

    Болезнь развивается при полной или частичной окклюзии селезеночной артерии в результате спазма или закупорки ее основного ствола либо ветвей. К формированию данной патологии могут привести следующие состояния:

    • Злокачественные гематологические заболевания. Лимфома, лейкоз, лимфогранулематоз могут провоцировать образование тромбов, эмболизацию магистральных сосудов и развитие инфаркта.
    • Изменение свойств крови. Нарушение белкового обмена, продолжительный прием пероральных контрацептивов, лечение эритропоэтином, серповидно-клеточная и гемолитическая анемии, врожденные и приобретенные дефекты свертывающей системы крови изменяют состав и реологические свойства крови, способствуя тромбообразованию.
    • Патология сердца. Болезни сердца (инфекционный эндокардит, пороки клапанного аппарата, инфаркт миокарда, нарушение сердечного ритма) влияют на скорость кровотока, приводя к его замедлению и образованию тромбов, которые с током крови попадают в артериальные сосуды селезенки.
    • Системные и воспалительные заболевания сосудов. Васкулит, атеросклероз, эндартериит вызывают сужение просвета сосуда и его закупорку, могут способствовать образованию тромбов на поврежденном участке сосуда, их отрыву и эмболизации селезеночных сосудов.
    • Травматические поражения. Открытое или закрытое повреждение органов брюшной полости, переломы ребер могут привести к эмболизации лиенальных сосудов различной этиологии (воздушная, жировая эмболии).
    • Инфекции и паразитарные заболевания. Тяжелые состояния (сепсис, тиф, малярия) могут повлечь за собой развитие инфекционно-токсического шока, централизацию кровообращения, спазм сосудов селезенки и формирование инфаркта.
    • Патология селезенки. Перекрут подвижной селезенки, кисты органа вызывают сдавление сосудов, нарушение питания и ишемию.

    Селезенка локализуется в области левого подреберья кзади от желудка. В результате различных факторов (эмболия, тромбоз, спазм) возникает закупорка лиенальной артерии или ее ветвей, нарушается транспорт кислорода с кровью в клетки органа. Длительная ишемия приводит к гибели участка (при закупорке артериальных ветвей) или всей селезенки (при окклюзии основной артерии). Орган выглядит бледно-желтым с воспалительной инфильтрацией.

    Инфаркт может возникать в результате разрыва одного из сосудов селезенки. При закупорке артерии кровь по коллатералям продолжает поступать в орган, возникает избыточное давление на стенки сосуда, нарушение целостности оболочек и кровотечение. Паренхиматозная селезеночная ткань красного цвета, пропитана кровью, имеет выраженные границы, инфильтраты и участки некроза. В результате инфаркта нарушается нормальное функционирование селезенки, угнетаются защитные, эндокринные функции, процессы лимфо-, эритро- и лейкопоэза.

    Инфаркт селезенки может быть мелкоочаговым и обширным (захватывает весь орган), одиночным и множественным, неинфицированным и септическим. В зависимости от причин возникновения патологии в хирургии выделяют:

    • Ишемический (белый) инфаркт. Образуется в результате закупорки основной артерии селезенки или ее артериальных ветвей, кровоснабжающих паренхиму органа. При недостатке анастомозов и коллатералей лиенальное сосудистое русло запустевает. Происходит постепенная гибель паренхимы.
    • Геморрагический инфаркт. Развивается вследствие венозного застоя, связанного с нарушением оттока крови по венам, а также переполнением мелких сосудов селезенки кровью, поступающей по коллатералям. Стенка сосуда не справляется с возникшим напряжением и разрывается, в паренхиме органа образуется гематома.

    Клиническая картина болезни обусловлена масштабом поражения органа. При одиночном инфаркте небольшого размера симптомы заболевания могут отсутствовать или проявляться легким недомоганием и слабостью. По мере увеличения размеров или количества некротизированных участков возникает тупая боль и чувство тяжести в подреберье слева. Появляются диспепсические расстройства: диарея, метеоризм, тошнота, рвота. Ухудшается общее состояние пациента, развивается одышка, тахикардия, повышается температура тела.

    Массивный инфаркт сопровождается острой колющей или режущей болью в зоне левого подреберья, иррадиирущей в левую лопатку, поясничную область, грудную клетку и область эпигастрия. Уменьшается подвижность диафрагмы слева, возникают запоры, нарастают симптомы интоксикации. При осмотре селезенка увеличена в размерах и болезненна при пальпации.

    При инфицировании некротизированной части органа образуется один или несколько абсцессов селезенки. Гнойники могут увеличиваться в размерах, прорываться в брюшную полость с возникновением жизнеугрожающих состояний: перитонита и сепсиса. Летальность при инфаркте селезенки составляет 1,8%. К осложнениям обширного геморрагического инфаркта относят кровотечения. Исходом заболевания может стать образование псевдокист больших размеров.

    Диагностика инфаркта селезенки вызывает значительные трудности в связи с длительным отсутствием специфической симптоматики и стертой клинической картиной в начале болезни. Для подтверждения диагноза необходимо провести следующие диагностические мероприятия:

    1. Осмотр хирурга. После изучения анамнеза жизни и заболевания, физикального осмотра пациента специалист ставит предварительный диагноз и назначает дополнительные методы исследования.
    2. УЗИ селезенки. Распространённый и доступный метод выявления инфаркта. Позволяет оценить размеры, структуру селезенки, определить состояние капсулы и выявить дополнительные включения и образования. Дуплексное сканирование определяет кровоток в лиенальных сосудах и помогает выявить его нарушение.
    3. МРТ селезенки. Наиболее современный и эффективный метод диагностики. Оценивает состояние паренхимы и выявляет очаги некроза.
    4. КТ селезенки. Является дополнительным способом исследования, используется для уточнения природы лиенальных образований (абсцесс селезенки, киста, гематома).
    5. Пункция селезенки. Данный метод ввиду травматичности и инвазивности применяется редко. Специалист в стерильных условиях проводит забор материала для лабораторного исследования.

    Лабораторная диагностика малоинформативна на начальной стадии болезни. При присоединении инфекции или массивных очагах некроза в ОАК наблюдается лейкоцитоз, повышение СОЭ, анемия, угнетение ростков кроветворения. Дифференциальная диагностика инфаркта проводится с другими острыми заболеваниями селезенки: абсцессом, кистой. Инструментальные исследования инфаркта позволяют оценить состояние органа и поставить правильный диагноз. Если возникновению симптомов болезни предшествовала травма, инфаркт дифференцируют с подкапсульным разрывом органа.

    При подтверждении диагноза требуется срочная госпитализация в отделение абдоминальной хирургии. Тактика лечения зависит от размеров некротизированных очагов и общего состояния пациента. Вначале необходимо устранить причину, вызвавшую появление инфаркта, после чего приступают к непосредственному лечению патологии. При небольших некрозах показан строгий постельный режим, холод на область левого подреберья, применение антикоагулянтных и обезболивающих (при необходимости) препаратов.

    При генерализованной форме инфаркта осуществляют хирургическое вмешательство. Операция может проводиться открытым доступом или лапароскопическим методом. Производится удаление части пораженного органа (резекция селезенки) или его целиком (спленэктомия). Лапароскопическая операция является наиболее современным и малотравматичным способом, при котором значительно сокращается реабилитационный период.

    После вмешательства пациентам проводят антибактериальную, дезинтоксикационную, обезболивающую, антикоагулянтную терапию. В некоторых случаях применяют иммуностимулирующие препараты. В период реабилитации рекомендовано придерживаться специальной щадящей диеты, проводить физиотерапию. После открытой операции несколько недель показано ношение бандажа.

    Прогноз болезни зависит от объема поражения, грамотной диагностики и лечения. При небольших размерах инфаркта селезенки, своевременном распознавании болезни и проведении лечебных мероприятий прогноз благоприятный. На месте некроза образуется рубцовая ткань. Массивный инфаркт, осложненный образованием кисты и абсцесса, может привести к распространению инфекции и развитию сепсиса. Профилактика инфаркта направлена на рациональное лечение хронических заболеваний, способных спровоцировать развитие ишемии и некроза, прохождение периодических осмотров необходимых специалистов. При первых симптомах заболевания необходимо обратиться к хирургу.

    www.krasotaimedicina.ru

    Инфаркт селезенки: возникновение, признаки, диагностика, как лечить

    Автор: Солдатенков Илья Витальевич, врач-терапевт

    Инфаркт селезенки — циркуляторный или ангиогенный некроз, обусловленный тромбозом, эмболией или длительным спазмом кровеносных сосудов. В результате закупорки артерий развивается острая ишемия селезенки, отмирает весь орган или ее часть. Причинами патологии являются: септическое воспаление внутренней оболочки сердца, пороки сердца, травматические повреждения органа, брюшной тиф и прочие инфекции, острая коронарная недостаточность, гипертония.

    Селезенка располагается в левом поддиафрагмальном пространстве и играет огромную роль в организме человека. Она участвует в обмене веществ, фильтрации крови, выработке некоторых фракций иммуноглобулинов, обеспечивая защиту от чужеродных патологических агентов. Воспаленная селезенка очень нежна и уязвима. Ее можно повредить даже во время падения или в переполненном транспорте. Лицам с больной селезенкой рекомендуют отказаться от физических нагрузок и избегать негативных внешних воздействий.

    Инфаркт бывает обширным и мелкоочаговым, одиночным и множественным, ишемическим и геморрагическим.

    селезенка и её кровоснабжение

    • Ишемический или белый инфаркт связан с закупоркой основной селезеночной артерии или ее артериальных ветвей, кровоснабжающих паренхиму органа. При недостаточном развитии коллатералей и анастамозов запустевает и спадается все сосудистое русло. Микроскопическими признаками патологии являются: ткань пораженного органа становится бледно-желтого цвета, периферическая зона ограничена воспалительным инфильтратом. Анемические инфаркты чаще всего наблюдаются в почках и селезенке.
    • Геморрагический инфаркт — ишемия ткани, пропитанная кровью и имеющая четкие границы и красную окраску. Эта форма инфаркта обусловлена закупоркой магистральной артерии и переполнением кровью капилляров, которая поступает в зону поражения по коллатералям. Еще одной причиной патологии является венозный застой, связанный с внезапным прекращением оттока крови по венам. Микроскопические признаки патологии: гемолиз эритроцитов, инфильтраты и очаги некроза в пораженной ткани.

    примеры инфаркта селезенки

    Небольшие инфаркты селезенки заканчиваются рассасыванием очага с последующим замещением его рубцовой тканью. Зона ишемии часто размягчается, и формируется ложная киста.

    Если очаг ишемии имеет незначительный размер, заболевание протекает бессимптомно. Большие зоны инфаркта проявляются характерной симптоматикой: тупой или острой болью в левом подреберье, лихорадкой, ознобом, диспепсией, атонией кишечника. У больных напрягается передняя брюшная стенка, учащается сердцебиение, понижается давление. Во время ультразвукового и томографического исследования специалисты обнаруживают круглые или клиновидные очаги пониженной плотности, расположенные на периферии органа. Лечение заболевание консервативное, заключающееся в применении антибиотиков, противовоспалительных средств и динамическом наблюдении за больным. В тяжелых случаях прибегают к хирургическому лечению — проведению спленэктомии, вскрытию и дренированию абсцесса.

    Часто больные люди живут долго и не подозревают об имеющихся проблемах. При отсутствии своевременного лечения дисфункция органа становится выраженной, селезенка перестает справляться со своими обязанностями, и ее удаляют. Это приводит к снижению иммунитета и частым болезням.

    Этиология

    Недостаточное кровоснабжение органа приводит к появлению некротических очагов поражения. Основные причины инфаркта селезенки:

    1. Не онкологические и злокачественные гематологические болезни — анемия, лимфома, лейкоз, лимфогранулематоз,
    2. Патология сердца — эндокардит, пороки сердца, ИБС,
    3. Воспаление сосудов (васкулит), аортит, атеросклероз, эндартериит,
    4. Системные заболевания,
    5. Открытая или закрытая абдоминальная травма, переломы ребер,
    6. Последствия операций и прочих медицинских манипуляций – катетеризации сердца, склеротерапии,
    7. Инфекционные и паразитарные заболевания — сепсис, тиф, малярия,
    8. Длительный прием контрацептивов,
    9. Перекрут подвижной селезенки,
    10. Кисты селезенки, мешающие ее нормальному функционированию.

    Установить истинную причину патологии довольно сложно. Это связано с одновременным влиянием различных негативных факторов, которые затрудняют точную диагностику.

    Симптоматика

    Малые инфаркты селезенки обычно протекают бессимптомно или проявляются легким недомоганием. Это очень опасно, поскольку воспаленный орган увеличен и уязвим.

    Симптоматика патологии:

    • Острая боль в левом подреберье, иррадиирующая в поясничную область и под лопатку и ограничивающая подвижность диафрагмы,
    • Диспепсия,
    • Лихорадочное состояние — подъем температуры до 40 °C,
    • Интоксикация,
    • Вздутие живота, диарея, расстройство работы ЖКТ,
    • Учащенное сердцебиение,
    • Кишечная непроходимость,
    • Селезенка увеличена и болезненна.

    К осложнениям обширного инфаркта селезенки относятся: множественные абсцессы, кровотечение, большая псевдокиста.

    Диагностика

    Диагностика инфаркта селезенки заключается в составлении анамнеза болезни, общем осмотре, инструментальном обследовании больного. Специалисты выслушивают жалобы, выясняют, какие инфекции перенес в прошлом пациент, какие он имеет хронические заболевания.

    зоны инфаркта на диагностическом снимке

    Во время осмотра врачи выявляют напряжение брюшной стенки, болезненность в левом подреберье, учащенное сердцебиение. Увеличенная селезенка выступает из-под края реберной дуги. На глубоком вдохе врач пальпирует нижний край органа, определяет его консистенцию и болезненность.

    Аппаратные методы диагностики:

    1. УЗИ,
    2. КТ и МРТ,
    3. Радиоизотопное сканирование,
    4. Пункция органа,
    5. Рентгенологическое обследование со специальным контрастированием сосудистого русла.

    Лечение

    При подозрении на инфаркт селезенки требуется экстренная госпитализация. Неотложная помощь заключается в устранении интенсивной боли в проекции пораженного органа, проведении лечебно-диагностических мероприятий и выполнении ряда терапевтических процедур. Препараты с рассасывающим и противосвертывающим действием показаны при появлении первых признаков патологии.

    Лечение легких и бессимптомных форм инфаркта селезенки щадящее, включающее соблюдение постельного режима, полный покой, холодный компресс на левое подреберье и применение болеутоляющих средств. Необходимо установить причину заболевания, чтобы предупредить дальнейшее распространение патологического процесса и не допустить рецидива.

    Обширный инфаркт селезенки требует проведения хирургического лечения. Хирурги удаляют часть пораженного органа или иссекают его полностью. В настоящее время большой популярностью пользуются лапароскопические операции, они являются менее травматичными и относительно хорошо переносятся больными. Специальный ультразвуковой скальпель иссекает поврежденные ткани с предельной точностью. После удаления пораженной селезенки ее функции начинают выполнять костный мозг и печень. Пациенты после операции должны придерживаться диетического питания, заниматься ЛФК, носить эластичный бандаж.

    После операции больным назначают:

    • Анестетики и спазмолитики – «Анальгин», «Спазмалгон», «Кетарол»,
    • Антикоагулянты – «Гепарин», «Варфарин»,
    • Фибринолитики – «Фибринолизин», «Стрептокиназа»,
    • Противовоспалительные средства – «Нурофен», «Индометацин», «Ибупрофен»,
    • Антибиотики широкого спектра действия из группы макролидов – «Азитромицин», «Эритромицин», фторхинолонов – «Ципрофлоксацин», «Офлоксацин», цефалоспоринов – «Цефазолин», «Цефтриаксон», «Цефтазидим»,
    • Иммуномодуляторы и иммуностимуляторы – «Циклоферон», «Анаферон», «Имунорикс».

    Инфаркт селезенки представляет большую опасность для детей, что связано с резким снижением и без того неокрепшего иммунитета. Чтобы избежать инфицирования, больным рекомендуют избегать мест массового скопления людей.

    Лечение заболеваний селезенки можно дополнять средствами народной медицины. Рекомендуют принимать чаи или настои из лекарственных трав: календулы, ромашки или шалфея, которые восстанавливают работоспособность селезенки.

    Профилактика

    Профилактические мероприятия, позволяющие избежать развития инфаркта селезенки:

    1. Ведение ЗОЖ,
    2. Борьба с вредными привычками,
    3. Правильное питание,
    4. Достаточная физическая нагрузка.

    Своевременное медикаментозное или хирургическое лечение позволит избежать развития тяжелых последствий заболевания. При наличии хотя бы одного из перечисленных выше симптомов необходимо как можно скорее нанести визит доктору. Своевременное обращение к врачам и правильная терапия обеспечат хорошее самочувствие, здоровье и долголетие.

    Видео: селезенка в программе “Жить здорово”

    Вывести все публикации с меткой:

    • Абдоминальные сосуды
    • Инфаркт

    Перейти в раздел:

    • Болезни сосудов, патология с сосудистым фактором

    Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

    На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.

    В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза

    Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.

    sosudinfo.ru

    Инфаркт селезенки – что это такое?

    Инфаркт селезенки – это некроз (омертвение) участка селезеночной ткани, развивающийся в результате острого нарушения кровоснабжения данного органа, вызванного длительным спазмом кровеносного сосуда, его тромбозом или эмболией.

    Во многих случаях инфаркт ткани селезенки протекает скрыто

    Заболевание преимущественно поражает людей пожилого возраста (старше 60 лет), в равной степени женщин и мужчин. Согласно статистике, показатель заболеваемости составляет 30 случаев на каждую тысячу взрослого населения. Однако в большинстве случаев очаги некроза имеют небольшие размеры, и болезнь протекает без выраженных клинических симптомов, оставаясь не диагностированной.

    При небольших очагах некроза прогноз в целом благоприятный. Он значительно ухудшается при множественных или массивных очагах.

    Причины инфаркта селезенки

    Основной причиной возникновения очага некроза в селезенке является частичная или полная окклюзия (закупорка) селезеночной артерии или ее ветви. К формированию данного поражения может привести одно из следующих состояний:

    • злокачественные заболевания крови (лимфогранулематоз, лейкоз, лимфома);
    • изменение физико-химических свойств крови, обусловленное разными факторами (приобретенные и врожденные патологии свертывающей системы, гемолитическая и серповидноклеточная анемия, терапия эритропоэтином, длительный прием оральных контрацептивов, нарушение метаболизма белков);
    • заболевания сердца (аритмии, инфаркт миокарда, врожденные и приобретенные пороки клапанного аппарата, септический эндокардит);
    • воспалительные и системные заболевания сосудов (эндоартериит, атеросклероз, васкулит);
    • травматические повреждения ребер или органов брюшной полости, которые могут стать причиной воздушной или жировой эмболии лиенальных сосудов;
    • паразитарные и инфекционные заболевания (малярия, тиф, сепсис);
    • патологии селезенки (киста, повышенная подвижность органа).

    Классификация

    Итак, что это такое – инфаркт селезенки? Это образующийся в органе участок некроза, развитие которого обусловлено нарушением кровотока в системе лиенальных (селезеночных) сосудов. В зависимости от вида этих нарушений выделяют два типа инфаркта:

    1. Ишемический. Возникает в результате закупорки селезеночной артерии или одной из ее ветвей (тромбом, эмболом) или нарушения тока крови, вызванного выраженным спазмом сосуда. В результате кровь перестает поступать к тканям селезенки, что сопровождается их гипоксией и ишемией, а в дальнейшем и формированием очага некроза. При данной форме заболевания селезенка или ее участки (макропрепарат) приобретают бледно-желтый цвет. Если провести исследование ткани органа под микроскопом (микропрепарат), то можно выявить очаги воспалительной инфильтрации.
    2. Геморрагический. При закупорке ветви лиенальной артерии кровь сбрасывается в коллатеральные сосуды, что приводит к повышению в них давления. В результате сосуд разрывается, и кровь истекает в паренхиму органа. В гистологическом описании указывается, что орган имеет ярко-красный цвет за счет излившейся крови, в нем выявляют четко очерченные очаги некроза и инфильтраты.
    Заболевание преимущественно поражает людей пожилого возраста (старше 60 лет), в равной степени женщин и мужчин.

    В зависимости от степени распространения патологического процесса, наличия или отсутствия осложнений инфаркт принимает следующие формы:

    • обширный;
    • мелкоочаговый;
    • множественный;
    • единичный;
    • неосложненный;
    • септический.

    Симптомы инфаркта селезенки

    Выраженность клинической картины определяется объемом участка некроза. Если он имеет незначительные размеры, больной обычно никаких жалоб не предъявляет, либо отмечает небольшую слабость и недомогание.

    При значительном поражении паренхимы селезенки у пациентов возникают чувство тяжести и тупая боль в левом верхнем квадранте живота. Первыми признаками селезеночного инфаркта обычно являются тошнота и рвота, вздутие живота, диарея. В отсутствие лечения состояние больных ухудшается – повышается температура тела, развиваются тахикардия и одышка.

    Симптомы массивного некроза селезенки:

    • сильная боль в области левого подреберья режущего или колющего характера, иррадиирующая в область эпигастрия, грудную клетку, поясницу, левую лопатку;
    • уменьшенная подвижность диафрагмы;
    • быстро нарастающие симптомы интоксикации (повышение температуры тела, головная боль, слабость, отсутствие аппетита);
    • задержка отхождения газов и стула.

    Осложнения

    Некротизированные участки паренхимы селезенки при присоединении вторичной инфекции могут подвергаться гнойному расплавлению с образованием единичного или множественных абсцессов. При их прорыве в брюшную полость у пациента развиваются перитонит и сепсис. Также на месте очагов некроза в дальнейшим могут образовываться достаточно большие псевдокисты.

    Читайте также:

    Растение-лекарь: 12 целебных свойств кипрея

    15 растений, проростки семян которых стоит включить в рацион

    15 заболеваний, при которых помогают аппликации с поваренной солью

    Диагностика

    В виду неспецифической клинической картины диагностика некроза селезенки нередко представляет значительные сложности.

    Согласно статистике, показатель заболеваемости составляет 30 случаев на каждую тысячу взрослого населения.

    Постановка диагноза начинается с осмотра хирурга. Врач изучает анамнез жизни и болезни, проводит физикальное обследование и направляет пациента на дальнейшие лабораторно-инструментальные исследования:

    • УЗИ селезенки – доступный и весьма ценный метод диагностики, дает возможность специалисту оценить структуру и размеры органа, состояние его капсулы, особенности паренхимы. При проведении дуплексного сканирования изучают особенности кровотока в бассейне лиенальной артерии;
    • МРТ селезенки – позволяет с высокой точностью выявить очаги некроза, оценить их размер и точную локализацию;
    • КТ – метод носит вспомогательный характер и в основном используется для уточнения характера лиенальных образований (гематома, киста, абсцесс);
    • пункционная биопсия с последующим гистологическим исследованием полученной ткани – применяется в клинической практике редко ввиду высокой травматичности;
    • лабораторная диагностика – на ранних стадиях заболевания малоинформативна, но на поздних выявляет признаки воспалительного процесса.
    Основным методом диагностики инфаркта является УЗИ селезенки

    Лечение

    Пациенты с инфарктом подлежат срочной госпитализации в хирургическое отделение. Тактика их лечения зависит от размера очага некроза.

    При небольшом участке поражения пациенту обеспечивают строгий постельный режим. К области левого подреберья прикладывают холод. При необходимости назначают обезболивающие препараты, антикоагулянты. С целью профилактики гнойного воспаления применяют антибиотики широкого спектра действия.

    Массивный некроз селезенки является показанием для хирургического (эндоскопического или традиционного) вмешательства. В ходе операции врач оценивает состояние органа и производит либо удаление всей селезенки (спленэктомия), либо ее пораженного участка.

    Первыми признаками селезеночного инфаркта обычно являются тошнота и рвота, вздутие живота, диарея.

    В настоящее время предпочтение отдается лапараскопическим операциям, так как они малотравматичны, реже сопровождаются развитием осложнений и позволяют значительно сократить длительность реабилитационного периода.

    В послеоперационном периоде проводят дезинтоксикационную, противовоспалительную, антибактериальную и обезболивающую терапию.

    Прогноз

    Прогноз зависит от распространенности патологических изменений, своевременности и полноценности проводимого лечения. При небольших очагах некроза прогноз в целом благоприятный. Он значительно ухудшается при множественных или массивных очагах, особенно осложнившихся образованием псевдокист или абсцессов. Летальный исход наблюдается примерно в 2% случаев.

    Профилактика

    Специфическая профилактика заболевания не разработана. Для снижения риска селезеночного инфаркта необходимо своевременно выявлять и активно лечить заболевания, способные привести к нарушениям кровоток в лиенальных сосудах.

    Видео

    Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

    Елена Минкина Врач анестезиолог-реаниматолог Об авторе

    Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

    Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

    Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

    www.neboleem.net

    Инфаркт (некроз) селезенки: факторы риска развития, клинические картина, диагностика и способы терапии

    Инфаркт селезенки представляет собой состояние, когда в результате образования тромба, продолжительного спазма либо при перекрытии просвета сосудов инородными частичками, происходит отмирание тканей органа (некроз). Все это вызвано закупоркой селезеночной артерии.

    При этом незначительные по объему участки инфаркта могут не вызывать симптоматику. Селезенка участвует в кроветворении, регулирует обмен веществ, содействует иммунным процессам. Заболевание диагностируется как у мужчин, так и у женщин, в основном после достижения ими 60 лет.

    Из-за чего бывает инфаркт селезенки

    Патология происходит при частичной или полной закупорке магистральной артерии. При инфаркте селезенки причины связаны с эмболией, вызванной следующими состояниями:

    1. Заболевания сердца (в том числе инфаркт миокарда, нарушения ритма, эндокардит). Они провоцируют торможение скорости кровотока, в результате чего на поврежденном отрезке сосуда образуются тромбы. Сгустки мигрируют по организму с кровотоком.
    2. Рак крови.
    3. Патологии сосудов системного или воспалительного характера: эндартериит, васкулит, атеросклероз.
    4. Некоторые паразитарные инвазии и инфекции.
    5. Травмы брюшной полости, а также переломы ребер.
    6. Патологии селезенки.

    Некроз тканей паренхимы развивается следующим образом: расположение органа предрасполагает к спазмированию лиенальной артерии, в результате чего нарушается кровообращение, и гибель клеток происходит после продолжительной ишемии. Вследствие этого в паренхиме селезенки образуются некротизированные очаги.

    Профилактика заболевания заключается в исключении возникновения описанных выше факторов, ведении здорового образа жизни и рациональном питании.

    Симптоматика и как диагностировать

    При этом заболевании выраженность симптомов определяется масштабами повреждений. Одиночные очаги некроза вызывают общее недомогание. Но распространение патологического процесса приводит при инфаркте селезенки к симптомам, отличающимся интенсивной выраженностью. Если патологический процесс сопровождается инфицированием, то формируется абсцесс селезенки.

    Основными признаками становятся болевой синдром и интоксикация. Боль может быть как тупой, так и острой и режущей. Нередко она отдает в грудь, поясницу, верхнюю часть живота, левую лопатку. Дискомфортные ощущения локализуются в левом подреберье. Кроме того, симптоматика дополняется следующими проявлениями:

    • нарушение пищеварения;
    • повышение температуры выше 39°C;
    • учащение пульса;
    • одышка.

    Диагноз ставится после осмотра и проведения УЗИ. При пальпации обнаруживается увеличение размера селезенки и пациента эта манипуляция вызывает боль. При сомнениях назначается томография и рентген с введением контраста.

    Как лечить

    При инфаркте селезенки лечение должно проводиться в условиях стационара. Терапевтическая тактика составляется индивидуально в зависимости от состояния больного и масштабов поражения паренхимы органа. Лечебным мероприятиям предшествует установление причины развития некроза. Предполагается как медикаментозное воздействие, так и инвазивное вмешательство.

    При легкой форме инфаркта больному показан постельный режим, прикладывание холода на место расположения селезенки, прием анальгетиков. Психические и физические нагрузки противопоказаны.

    Медикаменты

    Пациентам с инфарктом селезенки назначают препараты, снижающие свертываемость крови. Их действие направлено на препятствие тромбообразованию. При незначительных поражениях можно ограничиться приемом обезболивающих средств.

    Медикаментозная терапия необходима и в послеоперационный период. Когда причина заболевания заключается в изменении основных свойств крови, что нередко случается при терапии эритропоэтином клеточной анемии, назначаются антикоагулянты. Препараты этой группы сдерживают скорость свертываемости крови. Часто применяются Варфарин или Гепарин.

    После операции всегда назначают антибиотики, обладающие широким спектром действия, такие как:

    • Азитромицин,
    • Офлоксацин,
    • Цефазолин,
    • Цефтриаксон,
    • Эритромицин.

    Кроме того, показан прием фибринолитиков, они способствуют разрушению уже образовавшихся тромбов. Это Стрептокиназа или Фибринолизин. Также назначаются противовоспалительные средства и иммуностимуляторы.

    Операция

    Операция лапароскопическим или полостным способом проводится при масштабном поражении тканей селезенки.

    Операция предполагает выполнение резекции либо спленэктомии. В первом случае удаляется та часть органа, которая повреждена некротическими процессами. Во втором случае проводится полное удаление селезенки. Предпочтительным является лапароскопический метод, поскольку он менее травматичный.

    Источник:

    Причины возникновения и методы лечения инфаркта селезенки

    Селезенка участвует в свертывание крови, отфильтровывает форменные элементы крови, защищает организм от инфекционных заболеваний. Инфаркт селезенки — это омертвление органа из-за острого нарушения кровообращения, которое развивается из-за тромбоза или эмболии.

    Разновидности

    В зависимости от размеров поражения органа выделяют следующие виды инфаркта селезенки:

    • Одиночный или мелкоочаговый;
    • Множественный или обширный.

    По механизму развития инфаркт селезенки бывает:

    • Ишемический инфаркт появляется из-за недостатка кровоснабжения селезенки, встречается чаще всего и возникает из-за тромбоза и эмболии сосудов.
    • Геморрагический вид  бывает из-за венозного застоя и представляет собой участок мертвой ткани, пропитанный кровью.

    Этиология болезни

    Причины инфаркта миокарда разнообразны, среди них:

    • Сепсис;
    • Патологии крови (лейкоз, лимфома, малокровие, злокачественная гранулема, миелофиброз, пароксизмальная ночная гемоглобинурия);
    • Нарушения крови, связанные с приемом оральных гормональных противозачаточных таблеток, с терапией эритропоэтином;
    • Частичной или полной окклюзией при эндокардитах и иных сердечных болезнях;
    • Тупая травма, перекрут блуждающей селезенки;
    • Аутоиммунные заболевания;
    • Развитие осложнений после хирургических вмешательств и внутрисосудистых манипуляций (коронарограмма, операции печени).

    Клиническая картина

    Симптомы инфаркта селезенки в зависимости от участка поражения могут существенно отличаться. Если в органе имеются лишь небольшие очаги некроза, то заболевание может протекать почти бессимптомно или все признаки будут слабо выражены. Довольно часто пораженные участки в этом случае рубцуются. У некоторых пациентов могут образовываться кисты, которые иногда перерождаются в абсцесс.

    Одним из основных признаков инфаркта селезенки является появление резкой сильной боли в левом подреберье, которые усиливаются при дыхании, кашле, изменение положения тела. Связаны они с увеличением органа.

    Кроме этого могут наблюдаться следующие признаки:

    • Лихорадка;
    • Тахикардия;
    • Рвота;
    • Кишечная непроходимость;
    • Вздутие живота;
    • Диарея;
    • Напряжение мышечной ткани брюшины.

    На то, что заболевание сопровождается инфицированием пораженного участка с развитием гнойного абсцесса, помимо вышеописанных симптомов может указывать лейкоз и повышенное СОЭ.

    Очень важно вовремя диагностировать наличие абсцессов, иначе они могут прорваться, и гной вытечет в просвет желудка, абдоминальную полость и толстый кишечник.

    Диагностика болезни

    Для постановки диагноза врач собирает полный анамнез, расспрашивает обо всех перенесенных инфекциях, о наличие заболеваний крови, о сердечно-сосудистых патологиях, о болезнях печени.

    Проводит визуальный осмотр пациента с целью выявления увеличенного органа. Но селезенка может быть увеличена не во всех случаях, поэтому специалист пальпирует орган, определяет его размеры, консистенцию, подвижность, зазубренность края. Применяют рентгенологические методы обследования, которые проводят при искусственном раздувании органов ЖКТ (желудка и толстого кишечника).

    Из инструментальных методов назначают ультразвуковое исследование, сцинтиграфия, компьютерную томографию. Эти методы наиболее информативны.

    Иногда делают пункцию с помощью тонкой иглы с острым концом. Это позволяет определить характер течения патологии. Основное условия проведения процедуры: перед введением иглы больной должен сделать вздох и задержать дыхание, иначе селезенка сдвинется с места и ее можно будет легко повредить и откроется кровотечение.

    Важно провести дифференциальную диагностику, с помощью которой можно отличить инфаркт от абсцесса селезенки или левой почки, острого воспаления поджелудочной железы или левой почки. Ведь зачастую именно под эти патологии может маскироваться атипично протекающий ишемический инфаркт.

    Так как заболевание может быть спровоцировано онкологическими, паразитарными и инфекционными и другими процессами, протекающими в организме, делают микропрепарат поврежденного органа. Для этого участок селезенки помещается на предметное стекло, сверху накрывается тонким покровным стеклом и изучается под микроскопом.

    Этот метод позволяет выявить наличие или отсутствие болезнетворной микрофлоры в некротическом участке селезенки.

    Хотя в настоящее время имеется много методов диагностики инфаркта селезенки из-за того, что в большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно выявить патологию на ранних стадиях проблематично и начать своевременное лечение практически невозможно.

    Терапия болезни

    Существует два способа лечения инфаркта селезенки: консервативный и хирургический. Если заболевания протекает в легкой форме, то возможно пациенту будет назначена консервативная терапия.

    Больному показан постельный режим, холод на область левого подреберья. Из медикаментов назначают анальгезирующие препараты, противовоспалительные средства и антибиотики. Наблюдают развитие инфаркта в динамики.

    Проводят выявление причин, спровоцировавших патологию. После проведенного курса терапии, больной должен проходить регулярные осмотры у специалиста, что бы предупредить рецидив болезни. Появление болей в боку напрямую связано с увеличением органа и его, поэтому довольно часто предлагают удалить.

    К хирургическому методу лечения прибегают при присоединении гнойного абсцесса. Селезенку удаляют. Иногда область нагноения вскрывают и дренируют, но это бывает в очень редких случаях.

    Обширный инфаркт также является показанием к частичному или полному удалению органа. Если произошел разрыв селезенки, показана полная спленэктомия. Операцию могут проводить с помощью лапароскопии или обычного доступа. Лапароскопический метод более щадящий, проводят хирургическое вмешательство с помощью ультразвукового скальпеля.

    Если пациенту показана спленэктомия то ему назначают специальные вакцины, которые предупреждают присоединение инфекции, в том числе пневмонии и менингита.

    После операции больному не рекомендуется посещать места массового скопления народа, например торговые центры, стадионы, дискотеки, так как здесь большой риск инфицирования. Нужно помнить, что при присоединении инфекции вылечить пациента довольно сложно даже при длительном назначении антибиотиков.

    Прогнозы

    Каков будет прогноз, зависит от ряда факторов:

    • Размеров некротического участка;
    • Скорости обращения к специалистам и диагностирования патологии;
    • Возраста больного;
    • Общего соматического здоровья — наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний.

    При отсутствии злокачественных патологий прогнозы выживаемости после перенесенного инфаркта, как правило, положительные. А вот если экстренное состояние вызвано онкологией крови, то чаще всего заболевание заканчивается летальным исходом.

    Профилактика

    Профилактические методы появления инфаркта миокарда заключаются в следующем:

    1. Нужно вести здоровый образ жизни, отказаться от пагубных привычек.
    2. Придерживаться здорового питания.
    3. Уделять достаточно времени физическим нагрузкам.

    Стоит отметить, что инфаркт селезенки не настолько страшное заболевание как поражение сердца или мозга, в большинстве случаев даже после полной спленэктомии жизнь может успешно продолжаться, так как функцию селезенки может заменить костный мозг.

    Источник:

    Инфаркт селезенки: причины, симптомы, лечение, прогноз

    Инфаркт селезенки относится к ангиогенному или циркуляторному некрозу, который возникает на фоне тромбозов, спазмов кровеносных сосудов, эмболии. Возникает тогда, когда происходит закупорка главных артерий, в селезенке возникают ишемические состояния, из-за чего орган подвергается отмиранию.

    Общая характеристика, виды

    Селезенка располагается недалеко от желудка, в диафрагмальном пространстве слева. Основные функции селезенки заключаются в защите организма от инфицирования.

    Кроме того, этот орган участвует в свертывании кровяной жидкости и очистке её от токсических отложений. Орган также входит в состав иммунной системы.

    Селезенка принимает активное участие в обменных процессах, фильтровке кровяной жидкости, синтезе элементов иммуноглобулинов.

    Наверное, это единственный человеческий орган, который прощупать пальпационно невозможно, но повредить его очень легко даже при обычном падении или передавливании. Когда селезенка воспаляется, она становится очень уязвимой, поэтому при патологиях данного органа запрещены даже умеренные физические занятия.

    Разновидности инфаркта селезенки:

    • Ишемический вид (белый) характеризуется закупоркой артерии и ветвей, ведущих к паренхиме селезенки. Если анастомозы и коллатерали развиты недостаточно, от этого страдает всё кровеносное русло. При диагностике обнаруживается изменение оттенка органа – он становится бледновато-желтым, периферические участки ограничиваются инфильтратами воспалительного характера.
    • Геморрагический вид – закупориваются магистральные артерии, из-за чего капилляры переполняются кровяной жидкостью. Также при геморрагическом инфаркте селезенки могут возникнуть застойные явления в сосудах, так как из-за закупорки прекращается отток крови. При диагностике отмечается значительное покраснение селезенки и четкость границ воспалительного процесса. Дополняется признаками некроза тканей и гемолиза эритроцитов.

    Особенность инфаркта селезенки – при небольшом поражении происходит саморассасывание очага, после чего образуются рубцы и формируются ложные кисты. Симптомы практически не проявляются, однако при значительном инфаркте признаки ярко выражены.

    Недостаточность кровоснабжения селезенки всегда приводит к ее инфаркту. Этому способствуют следующие причины:

    • Травмирование органа. Это может произойти при падении на левый бок (область брюшной полости).
    • Поражения крови, при которых ткани насыщены жесткими эритроцитами, что приводит к закупорке. Такое бывает при гемолитической анемии, лимфоме, лимфогранулематозе, лейкозе и лейкемии. Также к этому приводит рубцевание тканей из-за возрастных изменений.
    • Инфицирование органа при ослабленной иммунной системе. Это может быть малярия, сепсис, тиф и прочее.
    • Проникновение крови в селезенку при хирургическом вмешательстве.
    • Воспалительные процессы в аорте (например, аортит, эндартериит, атеросклероз). В этом случае кровеносные сосуды обызвествляются и изменяются.
    • Патологии аутоиммунного характера.
    • Эндокардиты, пороки сердца и прочие заболевания сердечно-сосудистой системы.
    • Прием контрацептивов длительный период времени.
    • Перекручивание подвижного органа.
    • Киста.
    • Кальцинирование внутри селезенки, отложения солей.

    Оказывается, на возникновение инфаркта влияет расположение селезенки. Например, при устойчивом креплении к диафрагме ножки сосуда сбоку брюшной полости инфаркт практически никогда не возникает. Если же селезенка перекручивается, то это всегда провоцирует инфаркт.

    Симптомы, по которым можно определить проблему:

    • острый болевой синдром с левой стороны подреберья, который иррадиирует в поясницу, подлопаточную область;
    • повышение температуры тела вплоть до 40 градусов, лихорадка, озноб;
    • интоксикационные признаки: понос, вздутый живот, дискомфорт в органах ЖКТ;
    • учащение сердцебиения: тахикардия, аритмия;
    • увеличение селезенки в размерах, что заметно при пальпации;
    • непроходимость кишечника;
    • метеоризм, тошнота и рвота;
    • возможно внутреннее кровотечение.

    Проявления симптоматики зависят от степени поражения и количества очагов. При незначительном инфаркте признаки не проявляются.

    Из-за отсутствия симптоматики на ранних стадиях инфаркта селезенки болезнь выявить проблематично. Именно поэтому при малейших признаках назначается комплексное обследование:

    • Сбор анамнеза – врач расспрашивает больного на предмет проявляющейся симптоматики, изучает историю перенесенных болезней, благодаря чему можно выявить причину заболевания.
    • Визуальный и пальпационный осмотр пациента. Обычно орган слегка выпячивается. Прощупывание осуществляется снизу.
    • Аппаратное обследование: томография, ультразвуковое исследование, сканирование селезенки радиоизотопом.
    • Обязательно нужно взять пункцию и сдать кровь.

    Лечение при инфаркте селезенке

    Если обнаруживается это состояние, больного незамедлительно госпитализируют. При легкой форме патологии изначально применяют анальгезирующие препараты, больной должен соблюдать постельный режим, придерживаться диеты. Врач обязательно должен выявить причину заболевания и только после этого назначается медикаментозная терапия, направленная на устранение причины.

    При обширной форме инфаркта селезенки проводится хирургическое вмешательство, в ходе которого удаляется часть пораженного органа. Если задета вся селезенка, то проводится полная резекция органа. Сегодня чаще всего применяется лапароскопия, так как этот метод малотравматичен. Если удаляется вся селезенка, то её функции начинает выполнять печень или костный мозг.

    Особое лечение проводится после оперирования. В первую очередь соблюдается режим дня, диета. Пациент должен заниматься лечебной физкультурой и носить специальный бандаж.

    Назначаемые после хирургического вмешательства препараты:

    • спазмолитические и анестетические средства: «Спазмолгон», «Анальгин», «Кеторол»;
    • антикоагулянтные медикаменты: «Варфарин», «Гепарин»;
    • противовоспалительные нестероидные препараты: «Ибупрофен», «Индометацин», «Нурофен»;
    • фибринолитические средства: «Стрептокиназа», «Фибринолизин»;
    • антибактериальная терапия: макролидная группа – «Эритромицин», «Азитромицин»; фторхинолоны – «Офлоксацин», «Ципрофлоксацин»; цефалоспорины – «Цефтриаксон», «Цефтазидим», «Цефазолин»;
    • иммуностимулирующие и иммуномодулирующие препараты: «Анаферон», «Циклоферон», «Имунорикс».

    Желательно дополнить лечение средствами народной медицины:

    • Отлично помогает сокотерапия. Понадобится сок из свеклы, моркови и редьки (соотношение равное). Выжатый сок соединить и перелить в кастрюлю, которую нужно поставить в духовой шкаф на умеренный огонь. Жидкость должна томиться около 3 часов. Принимать такой сок надо в прохладном виде. Пить не более 1 ст. л. за один прием трижды в день. Продолжительность такой терапии составляет 2-3 месяца.
    • Сорвите ветки молодой сосны или ели. Тщательно их помойте и измельчите ножом. Выложите в ёмкость 10 ст. л., добавьте 6 ложек плодов шиповника и столько же луковой чистой шелухи. Всё это залейте 2 литрами кипятка и проварите 10-15 минут. Далее перелейте жидкость вместе с компонентами в большой термос и оставьте на 10 часов. Процедите и принимайте 5 раз в сутки по 100 мл.
    • Ежедневно трижды принимайте смесь из равного количества лукового сока и натурального мёда. Дозировка на один прием – 1 ст. л. Продолжительность – 21 день.

    Прогноз и последствия

    При инфаркте селезенки прогноз лечения и выживаемости может быть благоприятным при определенных условиях. Во-первых, нужно своевременно обращаться к специалистам, во-вторых, строго следовать всем предписаниям докторов. На успех терапии влияют и такие факторы, как возраст, наличие сопутствующих патологий, степень поражения.

    Если же не заниматься лечением, то возможны осложнения в виде абсцессов и разрывов селезенки, что влечет за собой внутреннее кровотечение и летальный исход.

    Профилактика

    Профилактические мероприятия:

    • откажитесь от вредных привычек, которые пагубно воздействуют на селезенку и сердечно-сосудистую систему;
    • питайтесь только полезными продуктами, которые богаты клетчаткой, витаминами, минералами и прочими веществами;
    • откажитесь от холестериновых продуктов, так как они способствуют атеросклерозу, который может являться причиной инфаркта селезенки;
    • занимайтесь умеренными видами спорта, что позволит избежать застойных явлений.

    Инфаркт селезенки относится к серьезному патологическому нарушению, которое может привести к смерти. Поэтому обращайте внимание на мельчайшие признаки такого состояния и своевременно проходите соответствующее обследование.

    Источник:

    Инфаркт селезенки: виды, причины, симптомы, диагностика, лечение

    Инфаркт селезёнки – это заболевание, характеризующееся отмиранием тканей селезёнки. Оно может быть вызвано различными факторами. Но стоит заметить, что в отличие от инфаркта сердца, инфаркт селезёнки встречается не так часто.

    Во время поражения селезёнки страдает весь организм. Ведь она является своеобразным фильтром и влияет на иммунную систему. Поэтому при ее поражении страдают все внутренние органы, а самочувствие ухудшается мгновенно. Эту патологию сложно перепутать с каким-то другим заболеванием.

    Разновидности инфаркта селезёнки

    В зависимости от степени поражения органа заболевание делится на несколько видов. Первый вид характеризуется отсутствием симптоматики и малым очагом поражения органа. Такая патология называется одиночным инфарктом. Особенностью является то, что после одиночного инфаркта последует второй, который принесёт значительные осложнения.

    Второй вид – обширный (множественный) инфаркт, как правило, он происходит после одиночного и имеет ярко выраженные симптомы. Некроз распространяется на большие участки селезёнки.

    Может произойти также геморрагический инсульт, который приведёт к отмиранию клеток. Он возникает из-за того, что в селезёнке лопается сосуд, нарушая тем самым работу органа.

    Последний и самый опасный вид – ишемический инфаркт. Возникает тромб, который прекращает доступ кислорода к селезёнке. В результате происходит некроз всего органа. В этом случае требуется хирургическое вмешательство.

    Инфаркт селезенки — циркуляторный или ангиогенный некроз, обусловленный тромбозом, эмболией или длительным спазмом кровеносных сосудов

    Причины возникновения

    Инфаркт селезёнки возникает по таким причинам:

    • онкология;
    • заболевания крови;
    • проблемы с сердцем;
    • воспаление сосудов;
    • механические повреждения;
    • инфекционные заболевания;
    • заболевания селезёнки.

    Среди онкологии можно выделить лимфому и лейкоз, которые могут вызвать некроз селезёнки. Именно они поражают кровеносную систему, провоцируя возникновение рака.

    Отмирание клеток может быть также связано с другими заболеваниями кровеносной системы. Это происходит из-за нарушений обмена белка и приёма контрацептивов. Но часто это не переходит в патологию, характеризуясь изменениями крови.

    Заболевания сердечно-сосудистой системы аналогично влияют на общее состояние организма. Это связано с тем, что при нарушении работы сердца нарушается также и кровоток, который оно пропускает через себя. Часто он может быть хаотичным и непостоянным. Из-за этого органам не хватает воздуха и как результат – отмирание клеток.

    При нехватке кислорода из-за несвоевременного притока крови уничтожаются и клетки селезёнки. Аналогичная ситуация и с сосудами.

    Причинами патологии являются: септическое воспаление внутренней оболочки сердца, пороки сердца, травматические повреждения органа

    В свою очередь, механические повреждения могут спровоцировать инфаркт селезёнки. Если оно будет сильным, возможен вариант отмирания большей части органа.

    Инфекционные заболевания также могут поражать организм человека, убивая отдельные органы. Например, тиф или сепсис провоцирует возникновение токсического шока у человека. В свою очередь, шок нарушает кровообращение, вызывает спазм сосудов, в результате чего возникает некроз.

    Симптомы

    Незначительное поражение тканей может практически не проявляться. Основным его симптомами будет усталость и недомогание. Многие спутают его с обычной усталостью и не обратят на это внимания. Но такое состояние опасно и обманчиво. Ведь следующий инфаркт будет нести большую опасность для здоровья.

    Поражённый орган увеличивается в размерах, и состояние больного уже может проявляться такими симптомами:

    1. Острая боль в левом боку.
    2. Высокая температура.
    3. Интоксикация.
    4. Расстройство желудка.
    5. Непроходимость.
    6. Болезненные ощущения в районе селезёнки.
    7. Частое сердцебиение.

    Все эти симптомы указывают на патологию селезёнки. Но главным симптомов всё-таки являются её болезненные ощущения. Указанные выше симптомы характеризуют обычный инфаркт селезёнки. Обширный инфаркт сопровождается кровотечением и абсцессами.

    Диагностика

    Сложность определения патологи состоит в том, что на начальных стадиях она не имеет точной симптоматики. Поэтому для постановки диагноза больному необходимо пройти: обследование у доктора, УЗИ, КТ, МРТ, пункцию. Это основные и действенные методы, которые помогут диагностировать заболевание.

    В этом случае анализы крови не дают точной картины. Они могут ещё больше запутать. Поэтому они делаются, как правило, потому, что так положено. Но особое внимание уделяют вышеперечисленным методам.

    Лечение

    Лечение и препараты, которые следует назначать, зависят от того, насколько сильно поражён орган. Но в любом случае лечение производится в стационаре. Часто восстановление требует хирургического вмешательства.

    Если это начальная стадия поражения, то доктора обходятся лекарственными средствами. Это препараты, которые не дают образовываться тромбам. Кроме применения медикаментов, добавляется постельный режим и полное спокойствие.

    В случае поражения 30% селезенки, требуется операция. Хирург удаляет пораженную часть органа, чтобы некроз не распространялся дальше. Благодаря современной медицине можно удалять повреждённые участки совершенно точно.

    Послеоперационный период

    После хирургического вмешательства человек должен пройти курс реабилитации, который поможет восстановить здоровье. Восстановление осуществляется при помощи лекарств.

    Это препараты, снимающие боль («Анальгин», «Спазмалгон»), предотвращающие возникновение тромбов («Варфарин»), предотвращающие воспалительный процесс, который может возникнуть после операции («Ибупрофен»), анбиотики, помогающие восстановить общее состояние здоровья («Эритромицин», «Цефтазидим»), а также препараты для иммунной системы («Анаферон»). Необходимо также обеспечить больного спокойствием и, конечно, обязательным является постельный режим.

    Профилактика

    После перенесенной патологии необходимо внимательно относиться к здоровью для предотвращения повторного инфаркта. Необходимо забыть о вредных привычках, стрессах и жирной пище.

    Следует вести здоровый образ жизни и каждые полгода проходить обследование для предотвращения заболеваний, которые могут спровоцировать инфаркт селезёнки. Кроме этого, нужно постоянно заниматься спортом и чаще бывать на свежем воздухе.

    Придерживаясь профилактических мер, вы сможете избежать некроза селезёнки и уберечь своё здоровье.

    Источник:

    Инфаркт селезенки: причины, симптомы, принципы лечения

    Инфаркт селезенки – это патология, сопровождающаяся ангиогенным или циркуляторным некрозом части или всего органа и развивающаяся вследствие закупоривания селезеночных кровеносных сосудов и последующей ишемии паренхимы. Ухудшение кровообращения и кислородное голодание, провоцирующие отмирание селезеночных тканей, могут вызываться тромбозом, эмболией или продолжительным спазмом артерий.

    Инфаркт селезенки может выявляться врачами разных специализаций, и правильность постановки диагноза во многом предопределяет исход этого порой опасного недуга. Как не пропустить первые тревожные сигналы некроза? Что поможет выявить недуг? Каким образом можно бороться за здоровье и жизнь больного с инфарктом селезенки?

    Рассматриваемое в рамках этой статьи состояние чаще встречается у людей пожилого возраста (65-70 лет). Пациентами с одинаковой частотой становятся и мужчины, и женщины.

    По некоторым данным статистики инфаркт селезенки выявляется примерно в 6 % случаев поражений органов брюшной полости.

    В дальнейшем такое опасное состояние может провоцировать развитие перитонита, массивного кровотечения (при геморрагическом инфаркте) и сепсиса, а летальность при этой патологии составляет 1,8 %.

    Причины

    Инфаркт селезенки развивается, если какой-либо участок селезеночной артерии спазмируется, закупоривается тромбом или эмболом.

    Первопричиной формирования участка некроза в паренхиме селезенки становится частичная или полная закупорка просвета селезеночной артерии, провоцирующаяся ее длительным спазмированием, тромбозом или эмболией. Вызвать такие состояния могут следующие факторы:

    1. Гематологические патологии. Эти состояния приводят к нарушению реологических свойств крови. К ним относят: длительный прием оральных контрацептивов, приобретенные или врожденные патологии в свертывающей системе, изменения белкового обмена, гемолитическая и серповидноклеточная анемии, терапия Эритропоэтином.
    2. Злокачественные опухоли крови. При лимфогранулематозе, лейкозах и лимфомах состав крови изменяется и у больного возникает склонность к повышенному тромбообразованию. Впоследствии тромбы эмболизируют магистральные сосуды и провоцируют развитие инфаркта.
    3. Системные воспалительные патологии сосудов. Патологические изменения в стенках сосудов при эндартериитах, васкулитах и атеросклерозе приводят к сужению сосудистого просвета и формированию закупорки. Впоследствии паренхима селезенки страдает от ишемии и на ней возникает участок некроза.
    4. Заболевания сердца. При таких патологиях, как инфаркт миокарда, пороки клапанов сердца, инфекционный эндокардит, аритмии, скорость кровотока замедляется, и в крови могут формироваться тромбы. При их отрыве может развиваться эмболизация селезеночных артерий. Впоследствии паренхима селезенки подвергается ишемии и последующему некрозу.
    5. Поражения травматического характера. Переломы ребер, открытые и закрытые травмы находящихся в брюшной полости органов способны спровоцировать эмболизацию (жировую, воздушную) сосудов, которая впоследствии вызывает некроз тканей селезенки.
    6. Поражения после проведенных диагностических хирургических вмешательств и манипуляций. Выполнение склеротерапии, катетеризаций сердца может осложняться тромбозом или эмболизацией селезеночной артерии.
    7. Патологии селезенки. Кисты органа и его повышенная подвижность, приводящая к перекруту селезенки, способны провоцировать компрессию сосудов. Такое повреждение приводит к ишемии и некрозу.
    8. Паразитарные инвазии и инфекции. При малярии, сепсисе и тифе может развиваться инфекционно-токсический шок, влекущий за собой централизацию кровообращения и спазмирование селезеночных сосудов. Далее длительный спазм артерий вызывает омертвение паренхимы селезенки.

    Нередко специалистам бывает сложно установить истинную причину развития инфаркта селезенки, так как порой патологический процесс запускается несколькими негативными факторами. Чаще рассматриваемое в рамках этой статьи состояние провоцируется септическим и бактериальным эндокардитом, заболеваниями сосудов, инфекционным тифом, травмами внутренних органов или стенозом митрального клапана.

    При незначительных инсультах и инфарктах селезенки происходит только частичное поражение селезеночных тканей. Впоследствии повреждения подвергаются рубцеванию, а образовавшиеся рубцы с течением времени рассасываются.

    При таком течении патологии всегда существует риск возникновения лжекисты на зоне пораженной паренхимы. При присоединении инфекции в тканях органа формируется абсцесс – гнойная полость с капсулой.

    Такое инфекционное осложнение развивается при распространении бактерий вместе с кровью или фибриногенными микроорганизмами при септической эмболоме.

    Как развивается инфаркт селезеночных тканей

    Селезенка располагается кзади от желудка, то есть в области левого подреберья. Под воздействием разных факторов лиенальная артерия или ее ветви подвергаются спазмированию, эмболии или тромбированию.

    В результате кровообращение в органе нарушается, он недополучает кислород и питательные вещества, необходимые для нормального функционирования. Продолжительная ишемия вызывает гибель клеток на подверженном поражению участке, а при масштабных повреждениях некротизируется вся паренхима селезенки.

    Из-за воздействия вышеописанных факторов орган становится бледно-желтым и на нем визуализируются участки с воспалительной инфильтрацией.

    Развитие инфаркта паренхимы может провоцироваться разрывом одного из артериальных селезеночных сосудов. Если же участок некроза возникает из-за окклюзии артерии, то кровь по возникающим коллатеральным путям продолжает кровоснабжать селезенку.

    Но из-за поражения давление на сосудистые стенки возрастает, и после нарушения целостности их оболочек происходит кровотечение.

    В таких случаях паренхима органа приобретает красный цвет, пропитывается излившейся кровью, инфильтрируется и некротизируется.

    Инфаркт провоцирует нарушения в работе селезенки. В результате угнетаются процессы лейко-, лимфо- и эритропоэза, эндокринные и защитные функции.

    Разновидности

    Специалисты выделяют такие виды инфаркта селезенки:

    • по площади поражения: обширный или мелкоочаговый;
    • по количеству: одиночный или множественный;
    • по генезу: септический или неинфицированный.

    В зависимости от характера поражения паренхимы селезенки инфаркт может быть:

    1. Белый – ишемический инфаркт. Формируется при окклюзии основной селезеночной артерии или ее ветвей, доставляющих кровь к паренхиме. Если в ответ на такое поражение образуется достаточное количество анастамозных и коллатеральных путей доставки крови, то все сосудистое русло спадается и запустевает. При рассмотрении тканей органа под микроскопом визуализируется их бледно-желтый оттенок, а периферическая зона ограничивается инфильтратом воспалительного характера.
    2. Красный – геморрагический инфаркт. Ткани некроза пропитаны кровью и имеют ярко-красный цвет. Они формируются вследствие окклюзии магистральной артерии и перенаполнения капиллярной сети кровью. Также причиной такого поражения сосудов может становиться венозный застой, вызывающийся нарушением оттока крови по венам органа. При рассмотрении пораженной паренхимы под микроскопом выявляются следующие признаки: гемолиз красных кровяных клеток, инфильтраты и зоны некроза.

    Симптомы и осложнения

    При инфаркте селезенки больной отмечает тяжесть, тупые или острые интенсивные боли в левом подреберье.

    Выраженность симптомов при инфаркте обусловлена масштабностью повреждений селезеночной паренхимы. При одиночных небольших инфарктах проявления могут выражаться только в возникновении общего недомогания. Однако при распространении патологического процесса или масштабных некрозах у больного состояние ухудшается, появляются следующие проявления болевого и интоксикационного синдромов:

    • тяжесть в левом подреберье;
    • тупые боли или режущие и острые болезненные ощущения (при масштабных или тотальных поражениях паренхимы);
    • боли могут отдавать под левую лопатку, в эпигастральную зону, поясницу или грудную клетку;
    • признаки нарушения пищеварения: тошнота, рвота, понос, скопление газов в кишечнике;
    • запоры и кишечная непроходимость (при прогрессировании патологии);
    • одышка;
    • учащение пульса;
    • повышение температуры до 40 °C.

    При осмотре больного врач выявляет признаки спленомегалии – орган увеличивается в размерах и становится болезненным при прощупывании.

    Если некротизированная паренхима подвергается инфицированию, то в селезеночной ткани формируется абсцесс. Со временем он увеличивается и может вскрываться в брюшную полость. Такое течение патологии приводит к развитию перитонита и сепсиса.

    При геморрагическом инфаркте у больного могут возникать кровотечения. Кроме этого, в органе нередко образуются псевдокисты внушительных размеров.

    Диагностика

    Нередко выявление инфаркта селезенки бывает затруднено, так как проявления этого опасного состояния схожи с другими заболеваниями. В ряде случаев симптоматика весьма стертая и не позволяет заподозрить развитие патологического процесса в паренхиме органа на начальных стадиях. Для подтверждения диагноза пациенту назначаются следующие исследования:

    • осмотр хирургом – исходя из полученных данных, доктор назначает другие методики обследования;
    • УЗИ селезенки и других внутренних органов – исследование дает возможность визуализировать очаги поражения паренхимы и оценить структуру, размеры и состояние капсулы органа, а при выполнении дуплексного сканирования врач может анализировать кровоток в лиенальных сосудах и выявлять присутствующие нарушения, УЗ-сканирование других органов может назначаться для выявления схожих по симптомам заболеваний или сопутствующих патологий;
    • КТ и МРТ селезенки – позволяют анализировать состояние паренхимы органа, размеры и локализацию очагов некроза, уточняют происхождение образований (киста, гнойник, гематома);
    • пункция органа – такое исследование селезенки проводится редко, так как является инвазивным, однако в ряде случаев специалистам приходится выполнять такой забор тканей органа для последующего лабораторного анализа;
    • лабораторные исследования – эти методики бывают информативными не всегда, при масштабных поражениях и инфекционных процессах выявляется угнетение ростков кроветворения, повышение СОЭ, лейкоцитоз, признаки анемии.

    Для исключения ошибок выполняется дифференциальная диагностика инфаркта селезенки со следующими патологиями:

    Лечение

    При выявлении в паренхиме селезенки участков некроза больному рекомендуется срочная госпитализация. План лечения составляется на основании данных диагностических исследований. Выбор способов терапии зависит от масштаба поражения органа и общего состояния пациента.

    Вначале специалистами устанавливаются первопричины возникновения зон некроза, а затем начинается непосредственное лечение органа. Экстренная помощь, оказываемая пациенту, заключается в устранении болевого синдрома и проведении ряда консервативных и диагностических мероприятий.

    При небольших участках омертвения селезеночной паренхимы – легкой форме инфаркта – больному назначается:

    • соблюдение постельного режима;
    • холод на область проекции пораженного органа;
    • прием обезболивающих средств;
    • соблюдение физического и психического покоя.

    При обширном некрозе паренхимы селезенки проводится хирургическое лечение. Выполняющиеся вмешательства могут быть:

    • классическими (путем открытого доступа):
    • лапароскопическими.

    Во время операции хирург удаляет часть селезеночных тканей (резекция селезенки) или весь орган (спленэктомия). Лапароскопические методики являются наиболее предпочтительными, так как во время вмешательства ткани травмируются минимально и больной быстрее проходит реабилитацию.

    А при применении ультразвукового скальпеля хирург может с ювелирной точностью иссекать пораженные некрозом ткани.

    Если инфаркт селезенки осложняется перитонитом или кровотечением, то во время операции врач предпринимает дополнительные меры по устранению этих опасных для жизни состояний.

    После проведения хирургического лечения функции пораженного органа начинают выполнять печень и костный мозг. Больному рекомендуется соблюдение диеты, ношение бандажа и лечебная физкультура.

    В послеоперационном периоде пациентам назначается прием следующих лекарственных средств:

    • обезболивающие и спазмолитические препараты – Спазмалгон, Баралгин, Анальгин, Кетарол;
    • антибиотики – макролиды (Эритромицин, Азитромицин), цефалоспорины (Цефтазидим, Цефтриаксон), фторхинолоны (Офлоксацин, Ципрофлоксацин);
    • нестероидные противовоспалительные – Ибупрофен, Нурофен и пр.;
    • фибринолитические препараты – Стрептокиназа, Фибринолизин;
    • антикоагулянты – Варфарин, Гепарин;
    • иммуностимуляторы и иммуномодуляторы – Имунорикс, Циклоферон, Анаферон.

    После удаления селезенки происходит снижение иммунитета (особенно уязвима иммунная система у детей). В связи с этим больным рекомендуется избегать мест скопления людей. Эта мера помогает предупреждать заражение вирусными и бактериальными инфекциями.

    Терапия после хирургического лечения инфаркта селезенки может дополняться приемом лекарственных трав. Обычно пациентам рекомендуются фиточаи с:

    • календулой,
    • ромашкой,
    • шалфеем.

    Прогнозы

    Если поражение селезенки распространенное, не обойтись без хирургического вмешательства.

    Исход инфаркта селезенки зависит от своевременности выявления патологии, масштаба поражения органа и правильности проведенного лечения. При легких формах прогноз в большинстве случаев благоприятный. При массивных некрозах и осложненном течении патологии (образование гнойников, кист и пр.) возможно распространение инфекции и развитие сепсиса.

    К какому врачу обратиться

    При возникновении болей в левом подреберье с иррадиацией в лопатку, поясницу, грудную клетку, высокой лихорадке, признаках нарушений пищеварения и интоксикации следует обратиться к гастроэнтерологу или абдоминальному хирургу. После проведения осмотра и ряда диагностических мероприятий (УЗИ, КТ, МРТ селезенки и др.) врач сможет поставить диагноз и назначить лечение.

    Инфаркт селезенки является опасным заболеванием и требует незамедлительного лечения. При этой патологии происходит закупоривание сосудов органа, приводящее к ишемии и некрозу селезеночной паренхимы.

    Для устранения последствий такого недуга может назначаться только консервативная терапия (в легких случаях) или проводиться хирургическая операция по иссечению части или всей селезенки.

    Источник:

    Лечение инфаркта селезенки

    Селезенка расположена в верхней левой части грудной клетки рядом с желудком. Это хрупкий орган, пронизанный множеством кровеносных сосудов. Инфаркт, то есть разрыв этого органа, величиной с кулак, может случиться из-за травмы или болезни.

    Инфаркт селезенки вызывает сильное внутреннее кровотечение, которое очень опасно для здоровья, лечение должно начаться безотлагательно. Оно может стать причиной смерти человека, поэтому симптомы инфаркта небольшого органа нужно знать.

    При диагнозе: «инфаркт селезенки» лечение начинается незамедлительно.

    Лечение зависит от множества факторов. Принимаются во внимание:

    • Причины повреждения (ранение острым предметом, удар кулаком, падение, болезнь)
    • Тяжесть ранения
    • Симптомы внутреннего кровотечения
    • Задеты ли другие органы (печень, почки)
    • Общее состояние больного (пульс, давление)
    • Потеря сознания.

    Чтобы решить, как лечить инфаркт селезенки, врач учитывает все проявления симптоматики:

    1. В случае незначительного повреждения, с незначительными симптомами, при общем удовлетворительном состоянии больного выбирается тактика наблюдения в стационаре. При необходимости производится переливание крови. После выписки из больницы больной должен избегать физических нагрузок в течение длительного времени.
    2. В тяжелых случаях предпринимается хирургическое лечение. Современная хирургия способна избежать удаления селезенки, если это не является жизненным показанием. Лапаротомия останавливает кровотечение и укрепляет хрупкий орган. Механически или с помощью химических средств закрывают кровоточивую артерию.

    При опасной для жизни травме селезенки выполняется спленэктомия – удаление. Селезенка – важный орган, но без него можно жить. После удаления часть функций берет на себя печень и лимфатические узлы.

    Пациент должен остерегаться инфекций, делать профилактические прививки.

    Причины инфаркта селезенки

    Разрыв селезенки происходит по нескольким причинам:

    Грудная клетка повреждается при сильном ударе во время дорожной аварии, при падении, во время занятий спортом, в драке. Первым признаком разрыва селезенки будет острая боль.

    Это менее распространенная, но возможная причина инфаркта селезенки. Гепатит, мононуклеоз, тяжелые заболевания крови, рак лимфатических узлов, воспаление суставов могут быть причиной спленомегалии – сильного увеличения размеров селезенки, вызвать ее разрыв.

    Симптомы

    Самым характерным симптомом разрыва нежного органа будет острая боль, которая мучает пострадавшего. При незначительном повреждении, боль выражена не так ярко, она может усилиться через несколько дней. Поэтому при травме живота необходим осмотр врача.

    Каковы другие признаки повреждения селезенки?

    • Распространение боли в левое плечо и шею
    • Вздутие и натянутость живота
    • Шоковое состояние, связанное с падением давления и недостаточным кровоснабжением мозга
    • Головокружение
    • Нарушение зрения
    • Потливость
    • Задыхание и бледность
    • Увеличение частоты пульса
    • Потеря сознания.

    При подозрении на разрыв селезенки необходима неотложная медицинская помощь. Современная медицина способна вылечить больного с тяжелыми травмами грудной клетки.

    Источник:

    glcgb.ru

    Инфаркт селезенки: симптомы, причины и лечение некроза

    Эндокринолог высшей категории Анна Валерьевна

    27912

    Дата обновления: Август 2019

    Инфаркт селезенки – некроз селезеночных тканей вследствие тромбоза, эмболии или длительного спазма кровеносных сосудов. Причиной расстройства могут быть как инфекционные, так и сердечно-сосудистые заболевания. В большинстве случаев селезеночный инфаркт протекает бессимптомно. Методы лечения во многом зависят от степени некроза тканей и состояния пациента. Осложнения возникают крайне редко при своевременно начатом лечении. В международной классификации болезней (МКБ-10) некроз селезенки обозначается кодом D73.5.

    Что это такое – инфаркт селезенки?

    Инфаркт селезенки в равной степени поражает мужчин и женщин, но патология встречается преимущественно у лиц пожилого возраста

    Проводится различие между острым и хроническим рецидивирующим инфарктом селезенки. Наиболее характерной симптоматикой закупорки кровеносных сосудов является так называемый синдром острого живота. Он характеризуется сильной болью в животе, которая также может отдавать в другие области тела – плечи, руки или пальцы. При несвоевременно начатом лечении пациент может погибнуть от обширного некроза и сильного внутреннего кровотечения.

    Классификация

    Классификация проводится по клиническому течению, патофизиологии, распространенности и причине возникновения некроза тканей. В медицине выделяют мелкоочаговый, обширный, одиночный и множественный инфаркт селезенки. По причине возникновения выделяют:

    • Ишемический инфаркт – образуется вследствие закупорки основной артерии, которая снабжает селезенку кровью.
    • Геморрагический инфаркт – развивается вследствие застоя крови, что приводит к переполнению мелких сосудов селезенки. Высокое давление, которое возникает при застое венозной крови, приводит к разрыву сосудов и образованию гематомы в селезенке.

    Симптомы

    Инфаркт селезенки сначала проявляется в виде сильной боли в левой верхней части живота, которая возникает внезапно и отдает в окружающие области. У пациентов может возникать тошнота и рвота. Иногда могут быть признаки (симптоматика) инфекционного заболевания – лихорадка, озноб, недомогание и усталость. Боль, которая обычно локализуется в селезенке, усиливается в течение часа по интенсивности.

    Пациенты обычно страдают сильной болью в сочетании с внезапной потливостью. Внешне инфаркт селезенки может иногда проявляется в виде аномальной припухлости, которая может быть очень болезненной на ощупь и красноватого цвета. В более редких случаях возникает спленомегалия и ишемия других органов.

    В некоторых случаях селезеночный инфаркт протекает бессимптомно. Вследствие повреждения ткани возникает полная дисфункция органа. Поврежденная селезенка проявляется, среди прочего, усталостью при легком физическом стрессе, отсутствием аппетита, нарушением заживления ран и чрезмерным кровотечением. В редких случаях инфаркт также может вызывать диспепсию, хронические боли в желудке и гормональные расстройства. Также может возникать сильное воспаление селезенки в результате полного или частичного инфаркта.

    Причины

    К формированию данной патологии может привести травматическое поражение вследствие падения (открытое или закрытое повреждение органов брюшной полости, переломы ребер )

    Инфаркт селезенки часто возникает при раковых заболеваниях – хроническом миелоидном лейкозе. Нередко некроз тканей может быть вызван воспалением внешней оболочки сердца. Тромбоэмболии могут также привести к закупорке артерий и вызвать инфаркт.

    Другие распространенные причины септического инфаркта селезенки включают отравление крови, воспаление артерий и различные инфекционные заболевания. В результате серповидноклеточной анемии кровеносные сосуды быстрее закупориваются из-за деформированных эритроцитов. Эти рецидивирующие нарушения кровообращения могут также влиять на селезенку.

    Инфильтративные гематологические заболевания перегружают селезеночное кровообращение аномальными клетками. Механизм развития инфаркта селезенки при серповидноклеточной анемии связан с кристаллизацией аномального гемоглобина в периоды гипоксии или ацидоза. Жесткие эритроциты закупоривают артерии селезенки.

    При злокачественных гематологических заболеваниях (например, хроническом миелоидном лейкозе) повышенные требования в кислороде, вторичные по отношению к увеличенной массе селезенки, приводят к инфаркту.

    Эмболия сосудов может возникнуть в результате различных сердечно-сосудистых заболеваний, включая желудочковую стенокардию, которая образуется в результате острого инфаркта миокарда или фибрилляции предсердий. В докладе, посвященном 108 пациентам с левосторонним эндокардитом, перенесшим операции на клапанах сердца, выявлено 19% случаев инфаркта селезенки; у почти половины пациентов с инфарктом диагноз был поставлен случайно при компьютерной томографии (КТ).

    Регулярные профилактические обследования помогают вовремя выявить заболевания различной степени тяжести. При возникновении любых подозрений рекомендуется обращаться к врачу и проходить соответствующие обследования. Раннее начало лечения во многих случаях помогает обратить вспять болезнь или улучшить состояние здоровья пациента.

    Гиперкоагуляционные состояния могут вызвать селезеночный инфаркт. В испанских исследованиях было выявлено, что наследственный дефицит белка С может привести к инфаркту селезенки. Приобретенные гиперкоагуляционные синдромы включают миелопролиферативные расстройства, терапию волчаночным антикоагулянтом и эритропоэтином.

    Тромбоз селезеночной вены – чаще всего вследствие панкреатита или хирургии – может привести к венозному инфаркту. Необычные причины селезеночного инфаркта включают малярию, панкреатит и применение высокой дозы кокаина.

    Норвежские исследователи выявили один случай обширного инфаркта селезенки у человека с множественными тупыми повреждениями. При первоначальном исследовании селезенка была неповрежденной, перфузируемой и жизнеспособной. Затем пациенту потребовалась повторная операция. Последующая КТ после второй операции выявила обширный селезеночный инфаркт, приписываемый закупорке венозного оттока селезенки из-за тяжелой внутрибрюшной гипертензии.

    Анатомический вариант, который делает селезенку более восприимчивой к обширному инфаркту, – это синдром блуждающей селезенки. Она прикреплена длинной сосудистой ножкой без обычных фиксирующих связок к диафрагме, толстой кишке, левой почке и боковой брюшной стенке. Такое состояние может привести к сильной закупорке сосудов и, следовательно, селезеночному инфаркту.

    В чем опасность инфаркта селезенки?

    Инфаркт селезенки может снизить продолжительность жизни пациента, так как человек становится более восприимчивым к различным заболеваниям и инфекциям

    Инфаркт селезенки – неотложное медицинское состояние, которое должно лечиться врачом во всех случаях. Без лечения инфаркт селезенки во многих случаях может привести к гибели пациента. По этой причине при симптомах омертвения селезеночной ткани всегда следует обращаться к врачу, чтобы избежать возможных последствий и летального исхода. Пациенты иногда страдают от боли в животе, которая также вызывает рвоту и тошноту. Точно так же может возникнуть лихорадка.

    В некоторых случаях селезенка может самостоятельно восстанавливаться после инфаркта. В тяжелых случаях селезенка должна быть полностью удалена. В большинстве случаев спленэктомия не вызывает осложнений. Человек способен жить долгое время без селезенки. Однако пациенты более восприимчивы к различным заболеваниям и инфекциям, поэтому должны регулярно проходить профилактическую терапию. Инфаркт селезенки может снизить продолжительность жизни пациента.

    Диагностика

    Вначале проводится физический осмотр и собирается анамнез. Характерной особенностью инфаркта селезенки является боль в левой верхней части живота, которая во многих случаях отдает в левое плечо. Абсцесс селезенки также следует рассматривать как дифференциальный диагноз.

    Для подтверждения диагноза инфаркта селезенки проводится так называемая дуплексная сонография. Инфаркт селезенки обычно хорошо виден на УЗИ. Если ультразвуковое исследование не дает четкого указания на заболевание, может быть выполнена компьютерная томография.

    Лечение

    Если возникает мелкоочаговый инфаркт, он в большинстве случаев протекает бессимптомно. В таких ситуациях селезенка не требует лечения. При образовании рубцовой ткани функция селезенки может быть частично ограничена. Повторный инфаркт селезенки может в конечном итоге привести к полной дисфункции паренхиматозного органа. В острых случаях часто назначают гепарин, который ингибирует свертывание крови; цель состоит в том, чтобы устранить полную закупорку кровеносных сосудов в селезенке.

    Использование антикоагулянтов важно, поскольку в противном случае это может привести к разрыву или полной дисфункции селезенки.

    Легкий инфаркт селезенки, который не сопровождается серьезными симптомами или осложнениями, не всегда требует медицинского лечения. Самой важной мерой является предотвращение дальнейшего инфаркта – регулярные медицинские обследования. В зависимости от причины септического или асептического инфаркта селезенки можно предпринять дальнейшие действия.

    Если причиной является тромбоэмболия, рекомендуется спорт и физиотерапия. Эффективные профилактические меры – здоровый вес тела и воздержание от психостимуляторов. Серьезный инфаркт селезенки категорически запрещено лечить самостоятельно. Важнейшей мерой профилактики является соблюдение предписанной терапии. Кроме того, следует обратить внимание на сигналы организма и вовремя обращаться к врачу.

    Прогноз

    При первых симптомах заболевания необходимо обратиться к хирургу

    Прогноз селезеночных инфарктов значительно варьируется и зависит от причины и тяжести заболевания. Пациенты с доброкачественными заболеваниями и бессимптомными инфарктами имеют очень хороший прогноз. У пациентов со вторичным (вследствие злокачественного заболевания) инфарктом селезенки прогноз менее благоприятный.

    При септическом абсцессе прогноз крайне неблагоприятный. Большинство пациентов погибают при несвоевременно начатом антибактериальном лечении. Диагноз может быть подтвержден компьютерной томографией в сочетании с анализом крови (повышенная скорость оседания эритроцитов и увеличение концентрации С-реактивного белка). Чаще всего проводят хирургическое вмешательство для окончательного подтверждения и уточнения диагноза.

    Совет! При возникновении острой боли в животе, тошноты, рвоты, поноса и других симптомов инфаркта селезенки необходимо немедленно обратиться к врачу. При своевременно начатой терапии обширного некроза селезеночной ткани можно избежать летального исхода. Если лечение начинается на поздней стадии некроза, пациент может погибнуть. Не рекомендуется заниматься самолечением, поскольку это может привести к серьезным и непредсказуемым последствиям.

    Оцените статью

    (голосов: 4, средняя оценка 4.5 из 5)

    ☆ ☆ ☆ ☆ ☆

    limfouzel.ru

    Причины возникновения и методы лечения инфаркта селезенки

    Селезенка участвует в свертывание крови, отфильтровывает форменные элементы крови, защищает организм от инфекционных заболеваний. Инфаркт селезенки — это омертвление органа из-за острого нарушения кровообращения, которое развивается из-за тромбоза или эмболии.

    Разновидности

    В зависимости от размеров поражения органа выделяют следующие виды инфаркта селезенки:

    • Одиночный или мелкоочаговый;
    • Множественный или обширный.

    По механизму развития инфаркт селезенки бывает:

    • Ишемический инфаркт появляется из-за недостатка кровоснабжения селезенки, встречается чаще всего и возникает из-за тромбоза и эмболии сосудов.
    • Геморрагический вид  бывает из-за венозного застоя и представляет собой участок мертвой ткани, пропитанный кровью.

    Этиология болезни

    Причины инфаркта миокарда разнообразны, среди них:

    • Сепсис;
    • Патологии крови (лейкоз, лимфома, малокровие, злокачественная гранулема, миелофиброз, пароксизмальная ночная гемоглобинурия);
    • Нарушения крови, связанные с приемом оральных гормональных противозачаточных таблеток, с терапией эритропоэтином;
    • Частичной или полной окклюзией при эндокардитах и иных сердечных болезнях;
    • Тупая травма, перекрут блуждающей селезенки;
    • Аутоиммунные заболевания;
    • Развитие осложнений после хирургических вмешательств и внутрисосудистых манипуляций (коронарограмма, операции печени).

     Клиническая картина

    Симптомы инфаркта селезенки в зависимости от участка поражения могут существенно отличаться. Если в органе имеются лишь небольшие очаги некроза, то заболевание может протекать почти бессимптомно или все признаки будут слабо выражены. Довольно часто пораженные участки в этом случае рубцуются. У некоторых пациентов могут образовываться кисты, которые иногда перерождаются в абсцесс.

    Одним из основных признаков инфаркта селезенки является появление резкой сильной боли в левом подреберье, которые усиливаются при дыхании, кашле, изменение положения тела. Связаны они с увеличением органа.

    Кроме этого могут наблюдаться следующие признаки:

    • Лихорадка;
    • Тахикардия;
    • Рвота;
    • Кишечная непроходимость;
    • Вздутие живота;
    • Диарея;
    • Напряжение мышечной ткани брюшины.

    На то, что заболевание сопровождается инфицированием пораженного участка с развитием гнойного абсцесса, помимо вышеописанных симптомов может указывать лейкоз и повышенное СОЭ.

    Очень важно вовремя диагностировать наличие абсцессов, иначе они могут прорваться, и гной вытечет в просвет желудка, абдоминальную полость и толстый кишечник.

    Диагностика болезни

    Для постановки диагноза врач собирает полный анамнез, расспрашивает обо всех перенесенных инфекциях, о наличие заболеваний крови, о сердечно-сосудистых патологиях, о болезнях печени.

    Проводит визуальный осмотр пациента с целью выявления увеличенного органа. Но селезенка может быть увеличена не во всех случаях, поэтому специалист пальпирует орган, определяет его размеры, консистенцию, подвижность, зазубренность края. Применяют рентгенологические методы обследования, которые проводят при искусственном раздувании органов ЖКТ (желудка и толстого кишечника).

    Из инструментальных методов назначают ультразвуковое исследование, сцинтиграфия, компьютерную томографию. Эти методы наиболее информативны.

    Иногда делают пункцию с помощью тонкой иглы с острым концом. Это позволяет определить характер течения патологии. Основное условия проведения процедуры: перед введением иглы больной должен сделать вздох и задержать дыхание, иначе селезенка сдвинется с места и ее можно будет легко повредить и откроется кровотечение.

    Важно провести дифференциальную диагностику, с помощью которой можно отличить инфаркт от абсцесса селезенки или левой почки, острого воспаления поджелудочной железы или левой почки.

    Ведь зачастую именно под эти патологии может маскироваться атипично протекающий ишемический инфаркт.

    Так как заболевание может быть спровоцировано онкологическими, паразитарными и инфекционными и другими процессами, протекающими в организме,  делают микропрепарат поврежденного органа. Для этого участок селезенки помещается на предметное стекло, сверху накрывается тонким покровным стеклом и изучается под микроскопом.

    Этот метод позволяет выявить наличие или отсутствие болезнетворной микрофлоры в некротическом участке селезенки.

    Хотя в настоящее время имеется много методов диагностики инфаркта селезенки из-за того, что в большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно выявить патологию на ранних стадиях проблематично и начать своевременное лечение практически невозможно.

    Терапия болезни

    Существует два способа лечения инфаркта селезенки: консервативный и хирургический. Если заболевания протекает в легкой форме, то возможно пациенту будет назначена консервативная терапия.

    Больному показан постельный режим, холод на область левого подреберья. Из медикаментов назначают анальгезирующие препараты, противовоспалительные средства и антибиотики. Наблюдают развитие инфаркта в динамики.

    Проводят выявление причин, спровоцировавших патологию. После проведенного курса терапии, больной должен проходить регулярные осмотры у специалиста, что бы предупредить рецидив болезни. Появление болей в боку напрямую связано с увеличением органа и его, поэтому довольно часто предлагают удалить.

    К хирургическому методу лечения прибегают при присоединении гнойного абсцесса. Селезенку удаляют. Иногда область нагноения вскрывают и дренируют, но это бывает в очень редких случаях.

    Обширный инфаркт также является показанием к частичному или полному удалению органа. Если произошел разрыв селезенки, показана полная спленэктомия. Операцию могут проводить с помощью лапароскопии или обычного доступа. Лапароскопический метод более щадящий, проводят хирургическое вмешательство с помощью ультразвукового скальпеля.

    Если пациенту показана спленэктомия то ему назначают специальные вакцины, которые предупреждают присоединение инфекции, в том числе пневмонии и менингита.

    После операции больному не рекомендуется посещать места массового скопления народа, например торговые центры, стадионы, дискотеки, так как здесь большой риск инфицирования. Нужно помнить, что при присоединении инфекции вылечить пациента довольно сложно даже при длительном назначении антибиотиков.

    Прогнозы

    Каков будет прогноз, зависит от ряда факторов:

    • Размеров некротического участка;
    • Скорости обращения к специалистам и диагностирования патологии;
    • Возраста больного;
    • Общего соматического здоровья — наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний.

    При отсутствии злокачественных патологий прогнозы выживаемости после перенесенного инфаркта, как правило, положительные. А вот если экстренное состояние вызвано онкологией крови, то чаще всего заболевание заканчивается летальным исходом.

    Профилактика

    Профилактические методы появления инфаркта миокарда заключаются в следующем:

    1. Нужно вести здоровый образ жизни, отказаться от пагубных привычек.
    2. Придерживаться здорового питания.
    3. Уделять достаточно времени физическим нагрузкам.

    Стоит отметить, что инфаркт селезенки не настолько страшное заболевание как поражение сердца или мозга, в большинстве случаев даже после полной спленэктомии жизнь может успешно продолжаться, так как функцию селезенки может заменить костный мозг.

    sosude.ru


    Смотрите также