• Инфекционный мононуклеоз фото у детей


    Мононуклеоз: симптомы, лечение, фото у детей и взрослых

    Вирусная инфекция мононуклеоз является, как правило, болезнью детей, подростков и молодых мужчин и женщин до 25-30 лет, редко диагностируется у годовалого ребенка.

    В большинстве случаев она не влечет за собой тяжелых последствий. Однако для того, чтобы заболевание развивалось по благоприятному сценарию, важны вовремя поставленный диагноз, грамотное лечение и терпеливое следование пациента диете, восстановительным и профилактическим мерам.

    О том, что такое мононуклеоз, о его причинах и диагностике мы говорили в этой статье.

    По оценкам специалистов, заболевание в 40 процентах случаев развивается точно так же, как ОРВИ. Не случайно болезнь получила названия: «мононуклеарная», «моноцитарная», «мононуклеозная ангина».

    От лечащего врача требуется большой профессионализм, чтобы уже по так называемым предвестникам болезни (субфебрильной температуре, общему недомоганию) вынести правильный вердикт.

    Спустя 2-3 дня начальная стадия завершается, первые признаки дополняются симптомами, характерными именно для мононуклеоза. Развиваются они обычно на фоне лихорадки, вызванной сильным жаром.

    Сколько держится температура? Около недели термометр может показывать цифру 39.

    В этот период высока вероятность диагностировать у пациента цитомегаловирусный мононуклеоз или мононуклеозоподобный синдром, вызванный цитомегаловирусом (причина мононуклеоза – тоже герпесвирус, но иной — вирус Эпштейна-Барра, о том, что из себя он представляет и как передается мы рассказывали тут), поэтому при определении точного диагноза врачи обычно опираются на данные лабораторных исследований. О том, что такое ЦМВ инфекция (цитомегаловирус) читайте здесь.

    Помимо высокой температуры, для инфекционного мононуклеоза характерны следующие проявления:

    • першение в горле, болезненные ощущения во время глотания;
    • «островковый» светло-серый налет на миндалинах;
    • насморк, кашель;
    • усиленное слезотечение;
    • полиаденит – множественное увеличение и болезненность (при прощупывании) лимфоузлов;
    • сыпь на теле (у 15 процентов заболевших);
    • увеличение селезенки (примерно у половины заболевших);
    • увеличение размеров печени.

    О возбудителе и симптомокомплексе инфекционного мононуклеоза следующее видео:

    Фото горла и сыпи на теле

    Классификация

    По степени тяжести классифицируют следующие виды заболевания:

    • легкое – температура 38 градусов не дольше пяти дней, увеличение только шейных лимфоузлов, выздоровление за 2 недели;
    • средней тяжести – температура 38,5 градуса в течение 8 дней, лимфоузлы, увеличиваясь словно по цепочке, достигают внутрибрюшных, значительное увеличение печени, выздоровление – через 3-4 недели;
    • тяжелое – лихорадка, температура выше 39,5 градуса дольше недели, значительное увеличение миндалин, которые почти полностью закрывают просвет зева, лимфоузлы прощупываются целыми группами, увеличена печень, продолжительность заболевания – не менее месяца, состояние пациента ухудшают различные осложнения.

    Существуют также 2 разновидности по типу заболевания:

    • типичный мононуклеуз (с «классической» симптоматикой);
    • атипичный (характерные симптомы стерты, диагностика чрезвычайно затруднена).

    По тому, насколько долго длится заболевание, мононуклеоз характеризуют как:

    • острый – не дольше 3-х месяцев;
    • затяжной – 3-6 месяцев;
    • хронический – 0,5 года.

    В этой статье представлены отзывы на крем Скин Актив с гиалуроновой кислотой.

    Симптомы, лечение, профилактика и фото герпеса на ноге найдете в данной публикации.

    Фото и симптомы детской розеолы ищите тут: https://udermatologa.com/zabol/gerp/vnezapnaya-ekzantema-rozeola-u-detey-i-vzroslyh-simptomy-lechenie/

    Лечение мононуклеоза у детей и взрослых

    Детский и взрослый мононуклеоз лечатся практически одинаково. Занимается этим, как правило, врач-инфекционист.

    Стандарт лечения обычно не является догмой, поскольку 100-процентно эффективный противовирусный препарат, помогающий победить вирус Эпштейна-Барра, пока еще не создан. О симптомах и методах лечения вируса Эпштейна-Барра у нас есть отдельная статья.

    Лечение обычно осуществляется амбулаторно, больной остается дома, и только в самых тяжелых случаях приходится лежать в больнице.

    Разновидности терапии

    Заболевание лечат с помощью медикаментозных средств, помогающих в комплексе справиться со всеми проблемами заболевшего – подавить активность вируса, сбить высокую температуру, защитить печень (для этой цели используются препараты гепатопротекторы).

    Среди назначаемых лекарств:

    • жаропонижающие (Парацетомол, Ибупрофен);
    • противовирусные (Гроприносин);
    • противовоспалительные и противоаллергенные (Преднизолон, Дексаметазон);
    • капли в нос для облегчения дыхания (Ксилометазолин, Полидекса);
    • укрепляющие иммунитет (Виферон, Имудон, Циклоферон, Изопринозин);
    • антибиотики в случае, если к основному диагнозу присоединяются другие заболевания, например, пневмония (Вильпрафен, Клацид, Зиннат);
    • для поддержания функций печени (Супракс, Цефтриаксон);
    • при возникновении проблем с пищеварительной системой, поджелудочной железой (Креон 1000).

    Самолечение в случае мононуклеоза недопустимо, так как у многих лекарств есть противопоказания к применению их именно для этой категорий больных – например, антибиотики Флемоксин Солютаб и Амоксиклав (провоцирует образование сыпи).

    Ацикловир (Ациклостад), несмотря на хорошую антигерпесную репутацию, в случае с мононуклеозом неэффективен.

    Применение народных средств

    С помощью народных средств можно улучшить состояние больного – снять жар, воспаление, успокоить раздраженное горло.

    Вот какие целебные растения рекомендуется использовать:

    • корень астрагала – настойка, приготовленная в термосе, обладает противовирусными свойствами, ее пьют трижды в день по паре столовых ложек;
    • эхинацея – имеет противомикробные свойства, поддерживает иммунную систему, используется в виде чая;
    • корень аира – настой помогает решать проблему затрудненного дыхания, пьют 5-7 раз в течение дня по десертной ложке.

    Часто растения используют в виде сборов. Например: почки березы + корень одуванчика + цветки клевера + шишки ольхы + корень левзеи + стебель полыни.

    Диета и правильное питание

    Для этого заболевания характерно нарушение обмена веществ. Привести его в норму помогает правильно организованное питание.

    Один из главных принципов: соотношение в блюдах белков, жиров и углеводов должно соответствовать формуле – 1:1:4 (то есть на каждые 10 г белков и 10 г жиров должно приходиться 40 г углеводов).

    Кроме того, больным очень важно кушать витаминизированные блюда, причем для борющегося с инфекцией организма особо необходимы витамины А, С, В, Р.

    Если пациент с диагнозом инфекционный мононуклеоз лежит в больнице, ему назначается диета «стол № 5».

    Приведем перечень используемых в этой диете блюд, который поможет родственникам больного, который лечится в домашних условиях, сформировать свой образец меню на неделю.

    Завтрак: овсяная каша (из хлопьев «Геркулес»), омлет (приготовленный на пару, без молока), травяной шиповниковый чай.

    Небольшой перекус: морковное суфле.

    Обед: овощной суп с рисом, кусок отварной индейки с гарниром из тертой вареной свеклы, компот из сухофруктов.

    Полдник: 100-граммовая порция нежирного творога и печеное яблоко.

    Ужин: приготовленная на пару рыба (например, хек) с овощным (из кабачков или брокколи) пюре, фруктовый чай (можно – облепиховый).

    Самый поздний перекус: стакан бифидокефира.

    Какие супы готовить больному в течение недели? Вот несколько вариантов:

    • борщ;
    • куриная лапша;
    • щи;
    • суп с фрикадельками;
    • овощной (с цветной капустой, морковью);
    • гречневый с овощами.

    Рекомендуемые вторые блюда:

    • приготовленные на пару котлеты (из мяса, птицы, рыбы);
    • котлеты с начинкой из моркови и куриного желтка;
    • паровая рыба с овощами из мультиварки;
    • запеканка из мясного фарша (мясо используется отварное) и макарон либо круп.

    Для салатов можно использовать помидоры, огурцы, свеклу, морковь, яблоки. В качестве заправки берут растительное масло. Если готовится винегрет, то квашеную капусту в него класть нельзя.

    Каши готовят в течение недели разные: гречневую, ячневую, овсяную, пшеничную, пшенную, манную. Если каша молочная, в нее нельзя класть ни соль, ни сахар.

    Из напитков специалисты рекомендуют: кисели, компоты, травяные отвары, некрепкий чай. Хлеб больному можно есть как белый, так и черный, главное – чтобы он не был свежим. Печенье тоже можно, но только несдобное.

    Как лечить женщин при беременности

    Вирус Эпштейна-Барра опасен для беременных, он может вызвать инфицирование плода, в результате чего у новорожденного сформируется предрасположенность к заболеваниям лимфатической и нервной системы, органов зрения.

    Что делать женщине, если она заболеет? Обратиться за помощью к врачу, не заниматься самолечением.

    Если же состояние требует быстрых решений, можно принять обезболивающие и жаропонижающие средства, причем – в детской дозировке. Также необходим постельный режим.

    Какие лекарственные препараты предложит врач? Выбор не очень велик, так как средства должны быть максимально безопасны для будущего ребенка. Это:

    • Интерферон человеческий (свечи);
    • Троксевазин (капсулы);
    • фолиевая кислота;
    • витаминные комплексы;
    • препараты кальция.

    При этом диагнозе полезно полоскать горло, для этого можно, посоветовавшись с врачом, выбрать что-то из лекарственных трав.

    Примерно такое же лечение – у кормящей матери, а кроме того – строгие меры предосторожности по отношению к ребенку, чтобы у грудничка не возникло проблем, подобных материнской.

    Мнение доктора Комаровского

    Известный педиатр Евгений Комаровский, которого молодые родители знают по телепередачам и консультациям в интернете, предупреждает: антибиотики инфекционный мононуклеоз не лечат, поскольку заболевание носит вирусный характер.

    Более того, если ребенку дать подобные таблетки (например, ампициллин), на его теле появятся высыпания, а у родителей – новые тревоги: может быть, это аллергия, экзантема (так называют кожную сыпь, которая появляется на коже при различных вирусных заболеваниях) или атопический дерматит?

    Рекомендации Комаровского – лечить мононуклеоз у ребят (у подростков и у детей до года) симптоматически: если температура высокая — давать жаропонижающее, при болях в горле – полоскания (это касается детей постарше, которые сумеют справиться с подобной задачей).

    И еще один совет от педиатра: чтобы помочь ребенку восстановиться после заболевания, нужно надежнее защитить его от других напастей, для этого – побольше гулять на улице и поменьше контактировать с другими ребятами.

    По мнению Комаровского, иммуностимуляторы в данной ситуации неэффективны.

    В следующем видео доктор Комаровский расскажет о мононуклеозе:

    Восстановление и реабилитация после болезни

    Восстановление организма после перенесенного мононуклеоза проходит небыстро.

    Кто бы ни болел, ребенок или взрослый, в течение года после выздоровления он быстрее, чем обычно, утомляется, чувствует слабость, часто бывает нарушен сон, беспокоит бессонница.

    Ребят обычно волнует, когда можно начинать заниматься спортом, а молодых людей – когда можно целоваться без риска заразить партнера.

    Врачи не советуют торопить события, поскольку физические нагрузки первое время противопоказаны.

    Доктор Мясников, хорошо известный по телевизионным программам на темы здоровья, настаивает на особой осторожности в течение первого месяца после болезни: селезенка может «лопнуть» даже при пустяковой травме, а это – смертельно опасно.

    Чтобы реабилитация переболевшего мононуклеозом прошла успешно, нужно, как минимум на полгода, отказаться от посещения спортивных секций, туристических походов и дальних поездок.

    Нельзя перегревать или переохлаждать организм, зато неспешные прогулки на свежем воздухе, укрепляющие иммунитет, чрезвычайно полезны.

    Нужно придерживаться диеты, наблюдаться в диспансере и, при подозрениях на какие-либо осложнения, консультироваться у врача-гепатолога, невропатолога или какого-то иного специалиста для решения текущих проблем.

    Можно ли купаться в море и загорать на солнце

    Несколько лет назад и взрослым, и детям после мононуклеоза категорически не разрешали ни купаться в море, ни принимать солнечные ванны.

    Аргумент – негативное воздействие ультрафиолета на иммунный барьер организма: его следует восстановить после болезни, а солнце этому процессу якобы препятствует.

    Учитывая герпесный характер мононуклеоза и то, что его «ближайший родственник», герпес 6 типа под воздействием жарких лучей может провоцировать рецидив заболевания, врачи и в случае с мононуклеозом решили перестраховаться.

    Сегодня однако эти доводы, не получив научного подтверждения, поставлены под сомнение.

    Евгений Комаровский, например, утверждает: можно спокойно отправляться к морю, получать загар, купаться при одном условии – соблюдении чувства меры.

    Кстати, умеренное пребывание на солнце защищает организм от развития рассеянного склероза, который нередко развивается у тех, кто переболел мононуклеозом.

    Когда можно делать прививки

    Болезнь – болезнью, а прививки – прививками. Нельзя допустить, чтобы организм ребенка оказался, переболев мононуклеозом, беззащитен перед другими инфекциями.

    Интернет в поиске ответа на вопрос, когда можно делать малышу прививки (например, манту), отсылает к официальному документу – методическим указаниям 3.3.1.1095-02 о порядке профилактических прививок.

    Согласно инструкции, если заболевание прошло в легкой форме, вакцинация возможна уже после нормализации состояния пациента.

    Если болезнь протекала тяжело – через 2-4 недели. На практике педиатры, как правило, удлиняют сроки до 6-12 месяцев. Все зависит от индивидуальных особенностей организма, его готовности к тем или иным испытаниям.

    Профилактика заболевания

    Профилактических мер, благодаря которым инфекция не смогла бы подступиться к человеку, к сожалению, не существует.

    Однако известно, что крепкий иммунитет – неплохая защита, в том числе и от инфекционного мононуклеоза. Как эту защиту создать?

    Специалисты рекомендуют:

    • вести активный образ жизни;
    • питаться полноценно, сбалансировано;
    • не перегружать организм непосильной работой – физической и умственной;
    • придерживаться разумного распорядка дня, в котором учтены и полноценный сон, и отдых.

    Показания и противопоказания к использованию, а также подробная инструкция по применению крема и эмульсии Эмолиум представлены в этом материале.

    Если вас интересует, как передается герпес на губах, прочтите нашу публикацию.

    Отзывы переболевших

    Жанна Л.: «Мой пятилетний сын недавно переболел мононуклеозом. Пришел из садика вялый, а на следующий день на градуснике было больше 39-ти. Анализы подтвердили, что в крови вирус Эпштейна-Барра. Из лекарств врач прописал Цефтриаксон, Анаферон. Горло обрабатывали Мирамистином. В общем, старалась изо всех сил, чтобы быстрее мальчишку вылечить».

    Ирина Ф.: «Мой совет мамам: будут проблемы – советуйтесь с интернетом. У меня маленькая дочка заразилась мононуклеозом. Вопросов, понятно, масса, и не про все расспросишь доктора во время приема. Дома нашла нужный мне форум и ответы на разные вопросы. Можно ли мыться с таким диагнозом? Да, можно объясняет врач. Бывает ли мононуклеоз у кошек и собак? Оказывается, нет. А то дочка переживала, что заразит нашу любимую кошку Смоуки. Ну и кроме этого много другой полезной информации».

    Елизавета Н.: «Настраиваемся с сыном долго болеть. Сначала нам поставили диагноз «ангина» и долго пичкали антибиотиками. А когда разобрались, мононуклеоз уже разошелся вовсю – печень и селезенка увеличены… Ужасно, что потеряли время. Хотя от меня мало что зависело – болезнь проявляется, действительно, как ангина. Верю, что справимся, хотя не очень быстро».

    udermatologa.com

    Мононуклеоз у детей симптомы и лечение фото

    Мононуклеоз характерен для всех возрастных групп, но чаще поражает маленьких детей. Его течение сопровождается повышением температуры и увеличением лимфатических узлов, болями в горле и общей слабостью организма.

    Для каждого заболевания, и мононуклеоз у детей — не исключение, существуют определенные правила, соблюдение которых минимизирует возможность осложнений. Мононуклеоз у детей, симптомы и лечение, фото — в нашей статье.

    Как развивается мононуклеоз

    Еще несколько десятилетий назад мамы не знали и не слышали о вирусе Эпштейна-Барр. Сейчас же этот вирус, поражающий лимфатическую систему, очень распространен во всем мире.

    На данный момент считается, что незараженными остаются всего около 10% населения Земли. Причем инфицирование происходит довольно рано, и уже к 2 годам остаются незараженными только 40% малышей.

    Передается вирус через слюну или от матери к ребенку, даже через обычный поцелуй. Попадая в рот, вирус переносится в кровь и лимфу, где уже остается навсегда. Вирус не имеет высокой сопротивляемости внешним факторам и не может долго жить вне организма, поэтому только тесный контакт с заразившимся человеком приведет к заражению.

    Многие годы заболевший может не подозревать о наличии вируса в организме, пока не произойдет сбой в иммунной системе, тогда вирус проявляется: иногда в качестве привычных симптомов ОРВИ, а иногда в виде мононуклеоза.

    Родители сначала могут подумать, что ребенок простыл, и не обращать внимания на болезнь, а мононуклеоз предполагает длительное и непростое лечение.

    Поэтому надо обращать внимание на шейные лимфоузлы — именно их увеличение является признаком мононуклеоза на первой стадии развития или во время стертого начала болезни. Дополнительно появляются боль в горле и лихорадка.

    Кроме узлов на шее (ниже челюсти или сзади шеи), возможно увеличении узлов в подмышках и около локтей. Обычно происходит симметричное увеличение, при надавливании чувствуется небольшая боль.

    Так как человек остается носителем пожизненно, после выздоровления болезнь может не раз возвращаться.

    Течение болезни

    Большинство заразившихся вирусом людей переносят мононуклеоз в нераспознанной форме, когда ставят диагноз ОРВИ или ангина. Острая форма болезни (инфекционный мононуклеоз) проявляется через лихорадку с высокой температурой, вплоть до 39ºС.

    Причем такое состояние может продолжаться от нескольких дней до месяца. Будет заметна общая усталость и сонливость, а также болезненность мышц. В горле вместе с болью появляются неприятные ощущения во время еды, а именно глотания пищи, аппетит у ребенка может пропасть вовсе.

    Очень часто мононуклеоз протекает как ангина или фарингит, во время которых воспаляется и краснеет горло, в тяжелых случаях может образовываться гной на стенках горла. У грудных детей может появляться кашель или чихание, усиленное слезоотделение или насморк.

    В первые дни обострения проявляется сыпь, которая не локализуется в одном месте, а может распространяться по всему телу. Обычно страдают лицо, спина, живот и конечности.

    Она проходит сама, когда болезнь начинает отступать, и не нуждается в лечении. Не чешется, зуд сыпи появляется, только если ребенка лечат антибиотиками, на которые у него начинается аллергическая реакция.

    Очень опасным является увеличение печени или селезенки (3/4 таких случаев приходится на увеличение селезенки и только 1/4 — печени), так как эти органы чувствительны к вирусу и реагируют на него с первых дней болезни. Проявляется ощущением дискомфорта или тяжести в левой части живота.

    Обычно диагностировать увеличение органов можно с помощью пальпации или УЗИ, поэтому не удивляйтесь, если врач при обследовании направит ребенка на ультразвуковое обследование.

    В тяжелых случаях ткани органов не выдерживают напряжения и разрываются, требуется срочное обращение в больницу.

    Разрыв селезенки чаще всего сопровождается:

    • усиление боли в области селезенки,
    • сильное головокружение и потемнение в глазах,
    • вспышки света и резкая слабость.

    Первая и самая активная фаза болезни длится одна-две недели, затем симптомы начинают сходить на нет, температура и узлы уменьшаются, исчезает воспаление горла и налет на миндалинах. Также с конца второй недели начнут возвращаться в норму селезенка и печень.

    Лечение мононуклеоза

    Первым этапом в лечении болезни станет правильная диагностика.

    Врач может назначить следующие исследования:

    • клинический анализ крови;
    • биохимический (биохимия покажет, затронула ли болезнь печень);
    • серологический (выявляются антитела, борющиеся с вирусом Эпштейна-Барра);
    • ПЦР метод исследования слюны, выделений из носа;
    • УЗИ брюшной полости, чтобы выяснить, увеличились ли органы и насколько.

    На данный момент не существует единого принятого метода лечения мононуклеоза. Вылечить его полностью невозможно, остается только бороться с симптомами и осложнениями, поддерживать организм ребенка в здоровом состоянии. Поэтому лечение назначается врачом с учетом течения болезни у конкретного пациента.

    В легких случаях лечение проходит дома: малыш пьет много жидкости (можно давать ребенку небольшие порции простой воды каждые полчаса), отдыхает, полощет горло аптечными средствами или отварами трав, соблюдает диету, питаясь небольшими порциями.

    Для больного лучше выделить отдельные посуду и полотенца.

    И не забывать проветривать комнату, где он спит или отдыхает.

    Традиционные назначения:

    • Для лечения горла применяются спреи и отвары, как при ангине.
    • Для устранения инфекции следует регулярно полоскать и чистить зубы. Неплохо споласкивать рот (можно простой водой) после каждого приема пищи.
    • Если у ребенка наблюдается насморк, назначают сосудосуживающие капли, которые применяются не более одной недели.
    • При появлении сильной лихорадки, асфиксии и возможных осложнений, больной направляется в больничный стационар, где проводятся соответствующие состоянию процедуры.
    • При высокой температуре выписывают жаропонижающие лекарства для детей.
    • Антибиотики назначают при развитии вторичных грибковых или бактериальных инфекциях, при прогрессировании ангины или пневмонии одновременно с пробиотиками для восстановления флоры в кишечнике.
    • Если болезнь затрагивает печень, назначают гепатопротекторы, диетический стол №5.

    Именно из-за возможных проблем с печенью и селезенкой все дети, у которых обнаруживается мононуклеоз, должны на месяц быть отстранены от спортивных занятий (особенно от контактных видов спорта) и большой физической нагрузки: если орган увеличился, травма живота может привести к его разрыву.

    Прогноз на выздоровление

    Болезнь обычно имеет хороший прогноз у детей. На него влияет наследственная предрасположенность, здоровье иммунной системы и внешние факторы, например, стресс или операции. После устранения основных симптомов дети могут чувствовать слабость до полугода. Родителям могут рекомендовать дополнительно провести небольшой курс витаминотерапии для ребенка.

    Инфекционный мононуклеоз может, конечно, повторяться, однако повторные приступы будут менее сильными, и при хорошем состоянии организма их вероятность не превышает 15%.

    Народная медицина — верная помощница в качестве дополнительного, но не основного лечения. С ее помощью можно устранить симптомы при легком течении заболевания. При мононуклеозе делают настои из эхинацеи – для поддержания иммунитета или мелиссы. Горло полощут отваром ромашки.

    Как защититься от мононуклеоза

    Пока не существует вакцины или таблеток, которые могут предотвратить развитие болезни. Единственное, что могут сделать родители, следить за состоянием иммунитета.

    Положительно на общее состояние ребенка влияют:

    • здоровое, правильное питание,
    • активный образ жизни,
    • периодические посещения педиатра,
    • вакцинация.

    Всем хорошо известно, насколько важно правильно питаться растущему организму. Разного рода авитаминозы и несбалансированное питание (например, нехватка белков) приводят к болезням и постоянной усталости.

    Также плохо влияет малоподвижный образ жизни. Компьютеры поглотили львиную долю времени в жизни детей, теперь они намного меньше двигаются и времени проводят на открытом воздухе. А недостаток кислорода и прогулок приводят к заторможенности иммунной системы и слабости.

    Периодическое посещение педиатра поможет вовремя диагностировать болезни, не доводя их развитие до хронической стадии.

    Современные родители скептически относятся к прививкам, но именно благодаря массовой вакцинации некоторые детские болезни практически исчезли с лица Земли. От вируса Эпштейна-Барра пока нет прививки, но, если человек не защищен от других инфекций, они могут проявиться как сопутствующая болезнь и осложнение при мононуклеозе.

    С мононуклеозом можно справиться, если вовремя начать лечение, а при инфекционном мононуклеозе и сложных случаях важно консультироваться с врачом и следить за уровнем лейкоцитов в крови. Также важно наблюдать за состоянием ребенка до окончательного излечения.

    deteylechenie.ru

    Инфекционный мононуклеоз — симптомы (фото) у детей и взрослых, лечение

    У инфекционных заболеваний, которых насчитывается более двух сотен, существуют самые различные названия. Некоторые из них известны много веков, некоторые появились в эпоху нового времени после развития медицины, и отражают некоторые особенности клинических проявлений.

    Например, скарлатина так называется по розовому цвету кожной сыпи, а тиф так назван, поскольку состояние сознания у пациента нарушено по типу токсической «прострации», и напоминает туман, или дым (в переводе с греческого).

    Но мононуклеоз стоит «особняком»: пожалуй, это единственный случай, когда в названии заболевания отражен лабораторный синдром, который «не видно простым глазом». Что это за болезнь? Как она влияет на клетки крови, протекает и лечится?

    Инфекционный мононуклеоз — что это такое?

    начало болезни может быть схоже на простуду

    Прежде всего, это заболевание имеет несколько других названий. Если вы услышите такие термины, как «железистая лихорадка», «болезнь Филатова», или «моноцитарная ангина» — то знайте, речь идет о мононуклеозе.

    Если расшифровать название «мононуклеоз», то этот термин означает увеличение содержания мононуклеарных, или одноядерных клеток в крови. К таким клеткам относятся особые виды лейкоцитов, или белых кровяных телец, которые выполняют защитную функцию. Это моноциты и лимфоциты. Их содержание в крови не просто увеличено при мононуклеозе: они становятся изменёнными, или атипичными — это легко обнаружить при изучении окрашенного мазка крови под микроскопом.

    Инфекционный мононуклеоз — это вирусное заболевание. Поскольку его вызывает вирус, а не бактерия, то сразу нужно сказать, что применение любых антибиотиков совершенно бессмысленно. Но это часто делается, поскольку заболевание часто путают с ангиной.

    Ведь механизм передачи у мононуклеоза – аэрозольный, то есть, воздушно – капельный, а само заболевание протекает с поражением лимфоидной ткани: возникает фарингит и тонзиллит (ангина), появляется гепатоспленомегалия, или увеличение печени и селезенки, а в крови увеличивается содержание лимфоцитов и моноцитов, которые становятся атипичными.

    Кто виноват?

    Вызывает инфекционный мононуклеоз вирус Эпштейн – Барр, который принадлежит к вирусам герпеса. Всего существует почти десяток семейств вирусов герпеса и еще больше их видов, но только к этому виду вируса так чувствительны лимфоциты, поскольку на своей мембране они имеют рецепторы к белку оболочки этого вируса.

    Вирус неустойчив во внешней среде, и быстро погибает при любых доступных способах дезинфекции, включая ультрафиолетовое облучение.

    Характерной особенностью этого вируса является особенное действие на клетки. Если обычные вирусы того же самого герпеса и ветрянки проявляют выраженное цитопатическое действие (то есть приводящее к гибели клеток), то ВЭБ (вирус Эпштейн – Барр) не убивает клетки, а вызывает их пролиферацию, то есть активный рост. Именно этот факт и лежит в развитии клинической картины мононуклеоза.

    Эпидемиология и пути заражения

    Поскольку инфекционным мононуклеозом болеют только люди, то заразить здорового человека может болеющий, и не только яркой, но и стёртой формой заболевания, а также бессимптомный носитель вируса. Именно за счет здоровых носителей и поддерживается «круговорот вируса» в природе.

    В большинстве случаев заболевания инфекция передается воздушно – капельным путем: при разговоре, крике, плаче, чихании и кашле. Но есть и другие пути, по которым инфицированная слюна и биологические жидкости может попасть в организм:

    • поцелуи, половой путь;
    • через игрушки, особенно побывавшие во рту у ребенка – вирусоносителя;
    • через переливание донорской крови, если доноры – носители вируса.

    Восприимчивость к инфекционный мононуклеоз всеобщая. Это может показаться невероятным, но большинство здоровых людей инфицированы этим вирусом, и являются носителями. В слаборазвитых странах, где большая скученность населения, это происходит у малышей, а в развитых странах – в подростковом и юношеском возрасте.

    По достижении 30 – 40 летнего возраста, большинство населения инфицировано. Известно, что чаще инфекционным мононуклеозом болеют мужчины, а люди старше 40 лет болеют очень редко: инфекционный мононуклеоз – это заболевание молодого возраста. Правда, есть одно исключение: если пациент болен ВИЧ – инфекцией, то у него в любом возрасте может не только возникнуть мононуклеоз, но еще и повториться. Как развивается эта болезнь?

    Патогенез

    Инфекционный мононуклеоз у взрослых и детей начинается с того, что инфицированная слюна попадает в ротоглотку, и там вирус реплицируется, то есть происходит его первичное размножение. Именно лимфоциты являются объектом атаки вируса, и быстро «заражаются». После этого они начинают трансформироваться в плазматические клетки, и синтезировать различные и ненужные антитела, например, гемагглютинины, которые могут склеивать чужеродные клетки крови.

    Запускается сложный каскад активации и подавления различных звеньев иммунитета, а это приводит к тому, что в крови накапливаются молодые и незрелые В – лимфоциты, которые и называются «атипичными мононуклеарами». Несмотря на то, что это свои собственные клетки, пусть и незрелые, организм начинает их разрушать, поскольку они содержат вирусы.

    В результате организм ослабевает, пытаясь уничтожить большое количество собственных клеток, и это способствует присоединению микробной и бактериальной инфекции, поскольку организм и его иммунитет «заняты другим делом».

    Все это проявляется генерализованным процессом в лимфоидной ткани. Пролиферация клеток иммунитета вызывает гипертрофию всех регионарных лимфоузлов, увеличивается селезенка и печень, а в случае тяжелого течения заболевания возможны некрозы в лимфоидной ткани, и появление различных инфильтратов в органах и тканях.

    Симптомы инфекционного мононуклеоза у детей и взрослых

    Высокая температура до 40 — симптом мононуклеоза (фото 2)

    Инфекционный мононуклеоз имеет «расплывчатый» инкубационный период, который может продолжаться от 5 и до 60 дней, в зависимости от возраста, состояния иммунитета и количества попавших в организм вирусов. Клиническая картина симптомов у детей и взрослых примерно одинаковая, только у малышей рано манифестирует увеличение печени и селезенки, которое у взрослых, особенно при стертых формах, может не определяться вовсе.

    Как и при большинстве заболеваний, у инфекционного мононуклеоза существует период начала, разгара и выздоровления, или реконвалесценции.

    Начальный период

    Для заболевания свойственно острое начало. Практически в один день повышается температура, возникает озноб, затем боль в горле и увеличиваются регионарные лимфоузлы. Если начало подострое, то вначале возникает лимфаденопатия, и лишь затем присоединяется лихорадка и катаральный синдром.

    Обычно начальный период продолжается не более недели, и люди часто думают, что это и есть «грипп», или иная «простуда», но затем наступает разгар заболевания.

    Клиника разгара болезни

    Симптомы инфекционного мононуклеоза фото 3

    Классическими признаками «апофеоза мононуклеоза» являются:

    • Высокая лихорадка до 40 градусов, и даже выше, которая может держаться на таком уровне несколько дней, а при менее высоких цифрах – до месяца.
    • Своеобразная «мононуклеозная» интоксикация, которая не похожа на обычную, вирусную интоксикацию. Больные утомляются, с трудом стоят и сидят, но обычно сохраняют подвижный образ жизни. У них нет стремления, как при обычных инфекциях, ложиться в постель даже при высокой температуре.
    • Синдром полиаденопатии.

    Увеличиваются лимфоузлы, близкие к «входным воротам». Чаще других поражаются узлы боковой поверхности шеи, которые остаются подвижными, болезненными, но увеличены, иногда до размеров куриного яйца. В некоторых случаях шея становится «бычьей», и ограничивается подвижность при вращении головой. Несколько меньше выражено поражение паховых, подмышечных узлов.

    Этот симптом инфекционного мононуклеоза сохраняется долго, и исчезает медленно: иногда спустя 3-5 месяцев после выздоровления.

    • Увеличение и сильный отек небных миндалин, с появлением рыхлых налетов, или ангина. Они даже смыкаются, что затрудняет дыхание. У пациента открыт рот, возникает гнусавость, отечность задней стенки глотки (фарингит).
    • Почти всегда увеличивается селезенка и печень. Это симптом инфекционного мононуклеоза у детей отмечается довольно часто, и бывает хорошо выражен. Иногда возникают боли в боку и правом подреберье, легкая желтушность и повышение активности ферментов: АЛТ, АСТ. Это не что иное, как доброкачественный гепатит, который вскоре проходит.
    • Картина периферической крови. Конечно, на это пациент не жалуется, но исключительное своеобразие результатов анализов требует указать этот признак, как главный симптом: на фоне умеренного, или высокого лейкоцитоза (15-30), число лимфоцитов и моноцитов возрастает до 90%, из которых почти половина – атипичные мононуклеары. Этот признак постепенно исчезает, и через месяц кровь «успокаивается».
    • Примерно у 25% пациентов отмечается различная сыпь: бугорки, точки, пятна, мелкие кровоизлияния. Сыпь не беспокоит, появляется к концу периода начальных появлений, и через 3-6 дней исчезает без следа.

    сыпь при инфекционном мононуклеозе фото 4

    О диагностике мононуклеоза

    Инфекционный мононуклеоз – это заболевание с характерной клинической картиной, и всегда есть возможность определить атипичные мононуклеары в периферической крови. Это патогномоничный симптом, так же, как лихорадка, увеличение лимфоузлов, гепатоспленомегалия и тонзиллит, вместе взятые.

    Дополнительными методами исследования являются:

    • Реакция Хоффа – Бауэра (положительна у 90% больных). Основана на выявлении гемагглютинирующих антител, с нарастанием их титра в 4 и более раз;
    • Методы ИФА. Позволяют определить маркёрные антитела, которые подтверждают наличие антигенов вируса (к капсидным и ядерным антигенам);
    • ПЦР на обнаружение вируса в крови и слюне. Часто применяется у новорожденных, поскольку ориентироваться на иммунный ответ у них сложно, поскольку иммунитет еще несформирован.

    Лечение инфекционного мононуклеоза, препараты

    Неосложненные и легкие формы инфекционного мононуклеоза лечат дома и дети и взрослые. Госпитализируют пациентов с желтухой, значительным увеличением печени и селезенки, неясным диагнозом. Принципами лечения инфекционного мононуклеоза являются:

    • «Печеночный» стол № 5. Диета требует отказаться от острых, копченых, жирных и жареных блюд, чтобы облегчить работу печени;
    • Показан полупостельный режим, обильное, витаминное питье;
    • Нужно полоскать ротоглотку растворами антисептиков («Мирамистин», «Хлоргексидин»», «Хлорофиллипт»), во избежание присоединения вторичной инфекции;
    • Показаны жаропонижающие средства из группы НПВС.

    Внимание! Чем лечить инфекционный мононуклеоз у детей, и какие препараты применять нельзя? Все родители должны запомнить, что прием аспирина в любых видах и дозах категорически запрещен у детей до достижения ими возраста как минимум 12 – 13 лет, поскольку может развиться тяжелое осложнение – синдром Рея. Применяется только парацетамол и ибупрофен в качестве жаропонижающих препаратов.

    • Противовирусная терапия: интерфероны и их индукторы. «Неовир», циклоферон, ацикловир. Их применяют, хотя их эффективность доказана при изучении только в лаборатории;
    • Антибиотики назначаются при появлении нагноения на миндалинах, других гнойно – некротических осложнений. Чаще других используют фторхинолоны, а вот ампициллин может способствовать появлению сыпи у большинства больных;
    • В случае подозрения на разрыв селезенки пациент должен быть срочно прооперирован, по жизненным показаниям. И всегда лечащий врач должен обращать внимание больных, которые лечатся в домашних условиях, что при нарастании желтухи, появлении острой боли в левом боку, резкой слабости, снижении давления, нужно срочно вызывать «скорую» и госпитализировать пациента в хирургический стационар.

    Как долго лечить инфекционный мононуклеоз? Известно, что в 80% случаев значительное улучшение наступает между 2 и 3 неделей болезни, поэтому активное лечение нужно проводить не менее 14 дней с момента первых признаков болезни.

    Но, даже после улучшения состояния здоровья, нужно ограничить двигательный режим и занятия спортом на 1 – 2 месяца после выписки. Это необходимо, поскольку селезенка находится увеличенной еще длительное время, и существует значительный риск ее разрыва.

    В том случае, если была диагностирована выраженная желтуха, то диету нужно соблюдать в течение 6 месяцев после выздоровления.

    Последствия мононуклеоза

    После инфекционного мононуклеоза остается стойкий иммунитет. Повторных случаев заболевания не наблюдается. В виде редчайших исключений, при мононуклеозе может наблюдаться и смертельный исход, но он может быть вызван осложнениями, которые имеют небольшое отношение к развитию вируса в организме: это может быть обструкция и отёк дыхательных путей, кровотечение вследствие разрыва печени или селезенки, или развитие энцефалита.

    В заключение нужно сказать, что ВЭБ вовсе не так прост, как кажется: оставаясь пожизненно персистировать в организме, он часто пытается «проявить свои способности» по пролиферации клеток другими способами. Он вызывает лимфому Бэркита, его считают возможной причиной некоторых карцином, поскольку доказана его онкогенность, или способность «склонять» организм к возникновению рака.

    Также не исключена его роль при быстром течении ВИЧ – инфекции. Особую настороженность вызывает тот факт, что наследственный материал ВЭБ прочно интегрируется в пораженных клетках с геномом человека.

    В настоящее время проводятся изучения этого феномена, и, не исключено, что именно вирус Эпштейна – Барр даст разгадку к созданию вакцины от рака и других злокачественных новообразований.

    zdrav-lab.com

    Симптомы инфекционного мононуклеоза у детей – общие признаки и внешние проявления

    Симптомы инфекционного мононуклеоза у детей нередко можно спутать с различными другими заболеваниями – ангинами, гриппом, ОРВИ. Мононуклеоз требует особого внимания и своевременного лечения, особенно в грудном и раннем детском возрасте. Ввиду этого знание симптомов становится крайне важным.

    Содержание

    • 1 Что провоцирует заболевание?
    • 2 Общие симптомы
    • 3 Внешние признаки

    Что провоцирует заболевание?

    Инфекционный вирусный мононуклеоз – острое заболевание, при котором поражается ротоглотка, лимфатическая система (узлы), печень и селезёнка, а в крови отмечается характерная картина. В 60-80% случаев протекает бессимптомно, в 20-40% — проявляется клинически. Причиной появления инфекционного мононуклеоза у человека является заражение вирусом Эпштейна-Барр через контакт с другим, инфицированным, человеком. Последний может иметь клинически выраженную или бессимптомную форму болезни, либо быть вирусоносителем без каких-либо признаков.

    Заражению подвержены люди любого возраста. 65-80% заболевших — дети после года. У детей первого года жизни, ввиду наличия в крови материнских антител, возбудитель обнаруживается только в 17% случаев.

    Вызывать инфекционный мононуклеоз могут вирус Эпштейна-Барр (70% случаев), цитомегаловирус, вирусы простого герпеса 1, 2 и 6-го типов.

    Что такое мононуклеоз

    Общие симптомы

    Клинические проявления свойственны острой форме и обострениям хронической. Бессимптомное течение обычно сопровождается нарушением иммунитета, на фоне которого могут развиваться вирусные и бактериальные инфекции, вяло протекающие ангины.

    Общие симптомы мононуклеоза появляются у ребёнка спустя 4-7 недель после инфицирования. К ним относятся:

    1. Нарастание температуры выше 38 С° развивающееся без предварительного ухудшения состояния. Отмечаются колебания температуры: в одних случаях она держится 1-2 часа, медленно снижается и нарастает снова, в других – сопровождает болезнь сутками или постоянно.
    2. Увеличение размеров печени и селезёнки (гепатоспленомегалия) обнаруживается у 50% больных в конце третьей недели. Сохраняется такое увеличение селезёнки и печени в течение месяца и более после выздоровления.
    3. Желтуха. При мононуклеозе развивается крайне редко, при тяжёлом исходном состоянии больного в связи с другими состояниями.

    Тяжесть общих симптомов зависит от формы заболевания. При острой форме их выраженность максимальна, при рецидиве (появление симптомов спустя 1-2 месяца после перенесённого острого заболевания) может соответствовать таковой при острой форме. При хроническом течении мононуклеоза и при лёгкой форме проявления «смазанные» – повторяющиеся фарингиты, утомляемость, эпизоды беспричинной лихорадки (37,5-38С°), проходящие бесследно.

    Признаки инфекционного мононуклеоза — доктор Комаровский

    Внешние признаки

    Местные, или внешние симптомы острого инфекционного мононуклеоза у детей характерны, это:

    • поражение горла в виде резкого покраснения, иногда с синюшным оттенком;
    • увеличение нёбных миндалин;
    • ангина различной формы, имеющая тяжёлое, затяжное течение, не поддающаяся лечению антибиотиками;
    • на языке из-за нарушенного самоочищения появляется налёт;
    • мелкие кровоизлияния на границе твёрдого и мягкого нёба – характерный для болезни, диагностический признак;
    • стоматит (простой, язвенно-некротический) развивается на 3-4 сутки;
    • герпетический стоматит, герпетические высыпания на коже лица, в полости рта;
    • увеличение лимфоузлов;
    • сыпь.

    Ангина при мононуклеозе

    1 2

    Одним из первых симптомов заболевания у детей является увеличение лимфатических узлов. Лимфоузлы плотные, множественные, подвижные при ощупывании, болезненные или умеренно болезненные. Кожа над ними не изменена в цвете, отёчность отсутствует. Нередко поражение узлов приводит к застою лимфы и развитию отёка лица – оно становится одутловатым, веки разбухают, иногда отекают губы. Помимо близлежащих, могут страдать другие более отдалённые отделы лимфатической системы;

    Ещё один характерный признак — высыпания (экзантема). Развиваются у 10-18% заболевших детей на 5-10 день от начала болезни. Имеет вид пятен, папул, реже –мелких кровоизлияний под кожу. Располагаются элементы сыпи на лице, туловище, конечностях. Может сопровождаться зудом и отёком смежных участков кожи. Период существования – 6-8 дней.

    Сыпь при мононуклеозе

    1 2

    Инфекционный мононуклеоз у детей возникает на фоне значительно подавленных иммунных свойств организма. Состояние иммунитета малыша сказывается также на частоте и интенсивности рецидивов заболевания. В связи с длительным бессимптомным инкубационным периодом меры специфической превентивной терапии оказываются недостаточно эффективными, поэтому лечение мононуклеоза у детей преимущественно симптоматическое.

    herpes.center

    Инфекционный мононуклеоз

    О том, что это за болезнь, как она протекает и лечится и посвящена данная статья. Мононуклеоз – это острое вирусное расстройство (Код по МКБ 10: B27), которое сопровождается увеличением селезенки и печени, нарушением работы ретикулоэндотелиальной системы, изменением лейкоцитов и лимфаденопатией.

    Что за болезнь мононуклеоз, как указывает Википедия, впервые рассказал миру в 1885 году русский ученый Н.Ф. Филатов и первоначально назвал ее идиопатическим лимфаденитом. В настоящий момент известно, что ее вызывает вирус герпеса 4-го типа (вирус Эпштейна-Барра), оказывающий влияние на лимфоидную ткань.

    Как передается мононуклеоз?

    У большинства родственников и у самих заболевших зачастую возникают вопросы: «На сколько заразен мононуклеоз, заразен ли он вообще и как можно заразится?» Инфекция передается воздушно-капельным путем, изначально закрепляется на эпителии ротоглотки, а потом попадает в регионарные лимфоузлы после транзита через кровяное русло. Вирус сохраняется в организме в течение всей жизни, а при понижении естественных защитных сил заболевание способно рецидивировать.

    Что такое инфекционный мононуклеоз и как лечится у взрослых и у детей более подробно можно узнать после прочтения данной статьи полностью.

    Можно ли повторно заболеть мононуклеозом?

    Один из часто задаваемых вопросов «Может ли повториться заражение мононуклеозом?» Заразиться повторно мононуклеозом нельзя, так как после первой встречи с инфекцией (неважно, возникло заболевание или нет) человек становится ее носителем на всю жизнь.

    Причины появления инфекционного мононуклеоза у детей

    Наиболее предрасположенными к этой болезни являются дети младше 10 лет. Вирус Эпштейна-Барра циркулирует чаще всего в закрытом коллективе (детский сад, школа), где и происходит заражение воздушно-капельным способом. При попадании в открытую среду вирус быстро гибнет, поэтому инфицирование происходит только при достаточно тесных контактах. Возбудитель мононуклеоза определяется у больного человека в слюне, поэтому он способен передаваться также при чихании, кашле, поцелуях, использовании общей посуды.

    Инфекционный мононуклеоз у детей, фото

    Стоит упомянуть, что данная инфекция регистрируется в 2 раза чаще у мальчиков, чем у девочек. Некоторые пациенты переносят вирусный мононуклеоз бессимптомно, однако являются носителями вируса и потенциально опасны для здоровья других. Выявить их можно только проведя специальный анализ на мононуклеоз.

    Вирусные частицы проникают в кровоток через дыхательные пути. Инкубационный период имеет среднюю продолжительность 5-15 суток. В ряде случаев, как сообщает интернет-форум и некоторые пациенты, он может длиться до полутора месяцев (причины этого явления неизвестны). Мононуклеоз является достаточно распространенным заболеванием: до 5-летнего возраста более половины детей заражаются вирусом Эпштейна-Барра, однако у большинства он протекает без серьезной симптоматики и манифестации заболевания. Инфицированность среди взрослого населения колеблется в разных популяциях в пределах 85-90% и лишь у некоторых пациентов данный вирус проявляется симптомами, на основании которых ставят диагноз инфекционный мононуклеоз. Возможно возникновение следующих особых форм заболевания:

    • атипичный мононуклеоз – его признаки у детей и взрослых связаны с более сильной выраженностью симптомов, чем обычно (например, температура может подниматься до 39,5 градусов или заболевание может протекать вовсе без температуры); диета должна быть обязательным компонентом лечения при этой форме из-за того, что атипичный мононуклеоз обладает склонностью вызывать тяжелые осложнения и последствия у детей;
    • хронический мононуклеоз, описанный в одноименном разделе, рассматривается как последствия ухудшения работы иммунной системы больного.

    У родителей часто возникает вопросы о том, сколько держится температура при описываемой инфекции. Длительность данного симптома может значительно варьировать в зависимости от индивидуальных особенностей: от нескольких дней до полутора месяцев. При этом вопрос о том, принимать при гипертермии антибиотики или нет, должен решать лечащий врач.

    Также достаточно распространенный вопрос: «принимать Ацикловир или нет?» Ацикловир входит во многие официально утвержденные схемы лечения, однако последние исследования доказывают, что такое лечение не влияет на течение заболевания и никак не улучшает состояние заболевшего.

    Лечение и симптомы у детей (чем лечить мононуклеоз и как лечить у детей) также подробно описаны в передаче Е.О. Комаровского «Инфекционный мононуклеоз». Видео от Комаровского:

    Мононуклеоз у взрослых

    У лиц старше 35 лет данное заболевание развивается редко. Зато атипичные признаки болезни и хронический мононуклеоз, имеющие потенциально опасные последствия, наоборот, встречаются в процентном соотношении чаще.

    Лечение и симптомы у взрослых принципиальных отличий от таковых у детей не имеют. Более подробно о том, чем лечить и как лечить у взрослых, описано ниже.

    Инфекционный мононуклеоз, симптомы

    Симптомы мононуклеоза у детей

    До настоящего времени не разработаны методы специфической профилактики от заражения описываемым вирусом, поэтому если ребенку не удалось избежать контакта с зараженным, родителям нужно тщательно следить за состоянием ребенка на протяжении последующих 3 месяцев. При отсутствии появления в указанный срок признаков заболевания можно утверждать, что заражения либо не произошло, либо иммунитет подавил вирус и заражение протекало бессимптомно. Если же появились признаки общей интоксикации (повышенная температура, озноб, сыпь, слабость, увеличились лимфоузлы, то следует незамедлительно обратиться к педиатру или инфекционисту (к вопросу о том, какой врач лечит мононуклеоз).

    Симптомы вируса Эпштейна-Барра у детей на начальной стадии заболевания включают общее недомогание, катаральные явления и слабость. Затем возникает першение в горле, субфебрильная температура, покраснение и отек слизистых ротоглотки, заложенность носа, увеличение миндалин. В ряде случаев встречается молниеносная форма развития инфекции, когда симптомы появляются внезапно, а их выраженность быстро усиливается (сонливость, лихорадка до 39 градусов в течение нескольких дней, озноб, усиленное потоотделение, слабость, боли в мышцах и горле, головная боль). Далее наступает период основных клинических проявлений инфекционного мононуклеоза, при котором наблюдается:

    • увеличение в размерах печени и селезенки;
    • сыпь на теле;
    • зернистость и гиперемия окологлоточного кольца;
    • общая интоксикация;
    • увеличение лимфоузлов.

    Сыпь при мононуклеозе, фото

    Сыпь при мононуклеозе обычно появляется в начальном периоде заболевания, одновременно с лимфаденопатией и лихорадкой, и располагается на руках, лице, ногах, спине и животе в виде мелких красноватых пятен. Данное явление не сопровождается зудом и не требует лечения, оно проходит самостоятельно по мере выздоровления пациента. В случае, если у пациента, принимающего антибиотики, сыпь начала зудеть, это может указывать на развитие аллергии, так как при мононуклеозе кожная сыпь не чешется.

    Самым важным симптомом описываемой инфекции считается полиаденит, возникающий из-за гиперплазии ткани лимфатического узла. Часто на миндалинах появляются островковые наложения светлого налета, который легко удаляется. Также увеличиваются периферические лимфоузлы, особенно шейные. При повороте головы в сторону они становятся достаточно заметными. Пальпация лимфоузлов чувствительна, но не болезненна. Реже увеличиваются абдоминальные лимфоузлы и, сдавливая регионарные нервы, они провоцируют развитие симптомокомплекса «острый живот». Данное явление способно привести к постановке неверного диагноза и проведению диагностической лапаротомии.

    Симптомы мононуклеоза у взрослых

    Вирусный мононуклеоз у лиц старше 25-30 лет практически не встречается, так как данная субпопуляция уже, как правило, имеет сформированный иммунитет к возбудителю заболевания. Симптомы вируса Эпштейна-Барра у взрослых, если заболевание все же развилось, ничем не отличаются от таковых у детей.

    Гепатоспленомегалия у детей и взрослых

    Как указывалось выше, для описываемого заболевания характерна гепатоспленомегалия. Печень и селезенка чрезвычайно чувствительны к вирусу, в результате увеличение печени и селезенки у ребенка и взрослого наблюдаются уже в первые дни болезни. Вообще причины гепатоспленомегалии у ребенка и взрослого включают разнообразные вирусные, онкологические заболевания, а также болезни крови и системную красную волчанку, поэтому в данной ситуации необходимо всестороннее обследование.

    Симптомы больной селезенки у человека:

    • увеличение размеров органа, которое можно выявить при пальпации и УЗИ;
    • болезненность, чувство тяжести и дискомфорт в левых отделах живота.

    Болезнь селезенки провоцирует ее увеличение настолько, что паренхима органа способна разорвать собственную капсулу. Первые 15-30 дней наблюдается непрерывное увеличение размеров печени и селезенки, а когда температура тела нормализуется, происходит возвращение их размеров к нормальным показателям.

    Симптомы разрыва селезенки у взрослых и детей, основанные на анализе историй болезней пациентов:

    • потемнение в глазах;
    • тошнота и рвота;
    • вспышки света;
    • слабость;
    • головокружение;
    • усиливающаяся абдоминальная боль разлитого характера.
    Чем лечить селезенку?

    При увеличении селезенки показано ограничение физических нагрузок и постельный режим. Если все же был диагностирован разрыв органа, то необходимо срочное его удаление.

    Хронический мононуклеоз

    Продолжительное персистирование вируса в организме редко проходит бессимптомно. Учитывая, что при скрытой вирусной инфекции возможно появление самых разнообразных болезней, нужно четко выделить критерии, позволяющие диагностировать хронический вирусный мононуклеоз.

    Симптомы хронической формы:

    • перенесенная в течение полугода тяжелая форма первичного инфекционного мононуклеоза или ассоциированная с большими титрами антител к вирусу Эпштейн-Барра;
    • увеличение содержания частиц вируса в пораженных тканях, подтвержденное методом антикомплементарной иммунофлуоресценции с антигеном возбудителя;
    • подтвержденное гистологическими исследованиями поражение некоторых органов (спленомегалия, интерстициальная пневмония, увеит, гипоплазия костного мозга, персистирующий гепатит, лимфаденопатия).

    Диагностика заболевания

    С целью подтверждения мононуклеоза обычно назначаются следующие исследования:

    • анализ крови на наличие антител к вирусу Эпштейна-Барра;
    • биохимический и общий анализы крови;
    • УЗИ внутренних органов, в первую очередь печени и селезенки.

    Основными симптомами заболевания, на основании которых ставят диагноз, являются увеличенные лимфоузлы, тонзиллит, гепатоспленомегалия, лихорадка. Гематологические изменения являются вторичным признаком болезни. Картина крови характеризуется повышением СОЭ, появлением атипичных мононуклеаров и широкоплазменных лимфоцитов. Однако следует учитывать, что указанные клетки могут появляться в крови только спустя 3 недели после инфицирования.

    При проведении дифференциальной диагностики необходимо исключить острый лейкоз, болезнь Боткина, ангину, дифтерию зева и лимфогранулематоз, которые могут иметь похожие симптомы.

    Широкоплазменные лимфоциты и атипичные мононуклеары

    Мононуклеары и широкоплазменные лимфоциты – что это такое и одно ли это и тоже?

    Широкоплазменные лимфоциты у ребенка, фото

    Зачастую между этими понятиями ставят знак равенства, однако с точки зрения морфологии клетки между ними есть существенные различия.

    Широкоплазменные лимфоциты – это клетки с большой цитоплазмой и тяжистым ядром, которые появляются в крови при вирусных инфекциях.

    Мононуклеары в общем анализе крови появляются преимущественно при вирусном мононуклеозе. Атипичные мононуклеары в крови представляют собой большие клетки с разделенной границей цитоплазмой и большим ядром, содержащим мелкие ядрышки.

    Мононуклеары в крови у ребенка, фото

    Таким образом специфическим признаком для описываемого заболевания является только появление атипичных мононуклеаров, а широкоплазменных лимфоцитов при нем может и не быть. Стоит помнить также что мононуклеары могут быть симптомом и иных вирусных заболеваний.

    Дополнительная лабораторная диагностика

    Для максимально точной постановки диагноза в затруднительных случаях используют более точный анализ на мононуклеоз: изучают значение титра антител к вирусу Эпштейна-Барра или назначают исследование ПЦР (полимеразная цепная реакция). Расшифровка анализа крови на мононуклеоз и общий анализ (у детей или у взрослых имеет сходные параметры оценки) крови с указанным относительным количеством атипичных мононуклеаров позволяет с высокой долей вероятности подтвердить или опровергнуть диагноз.

    Также пациентам с мононуклеозом назначают ряд серологических исследований на предмет выявления ВИЧ-инфекции (кровь на ВИЧ), так как она может провоцировать увеличение концентрации мононуклеаров в крови. При выявлении симптомов ангины рекомендуется посетить ЛОР-врача и провести фарингоскопию для определения этиологии расстройства.

    Как не заразиться от больного ребенка взрослым и другим детям?

    Если в семье находится инфицированный вирусным мононуклеозом, не заразиться другим членам семьи будет сложно из-за того, что после полного выздоровления пациент продолжает периодически выделять вирус в окружающую среду и остается его носителем на всю оставшуюся жизнь. Поэтому в помещении больного в карантин нет необходимости: если остальные члены семьи не инфицируются в период болезни родственника, с большой долей вероятности можно сказать, что заражение произойдет позднее.

    Инфекционный мононуклеоз, лечение

    Чем лечить и как лечить вирус Эпштейна-Барра у взрослых и детей?

    Лечение инфекционного мононуклеоза у детей, а также симптоматика и лечение вируса Эпштейна-Барра у взрослых не имеют принципиальных различий. Подходы и препараты, используемые для терапии в большинстве случаев идентичны.

    Симптомы вируса Эпштейна-Барра

    Специфического лечения описываемого заболевания не существует, нет также и общей схемы лечения или противовирусного препарата, который смог бы эффективно бороться с вирусом. Как правило заболевание лечится в амбулаторно, в тяжелых клинических случаях пациента помещают в стационар и назначают постельный режим.

    К показаниям к госпитализации относятся:

    • развитие осложнений;
    • температура выше 39,5 градусов;
    • угроза асфиксии;
    • признаки интоксикации.

    Лечение мононуклеоза проводится по следующим направлениям:

    • назначение жаропонижающих препаратов (для детей используются Парацетамол или Ибупрофен);
    • использование местных антисептических лекарств для лечения мононуклеозной ангины;
    • локальная неспецифическая иммунотерапия препаратами ИРС 19 и Имудон;
    • назначение десенсибилизирующих средств;
    • витаминотерапия;
    • при обнаружении поражения печени рекомендуют желчегонные препараты и гепатопротекторы, назначается специальная диета (лечебная стол-диета №5);
    • возможно назначение иммуномодуляторов (Виферон, Анаферон, Имудон, Циклоферон) совместно с противовирусными лекарствами для получения наибольшего эффекта;
    • антибиотики при мононуклеозе (таблетки Метронидазола) назначаются, как профилактика развития микробных осложнений при наличии интенсивного воспаления ротоглотки (пенициллиновый ряд антибиотиков при инфекционном мононуклеозе не назначается из-за высоко вероятности появления тяжелой аллергии);
    • во время приема антибиотиков совместно используют пробиотики (Наринэ, Аципол, Примадофилус);
    • в случае развития тяжелой гипертоксической формы болезни при риске асфиксии показан 7-дневный курс Преднизолона;
    • при выраженном отеке гортани и развитии сложностей с дыханием рекомендуется постановка трахеостомы и перевод пациента на искусственную вентиляцию легких;
    • если диагностируется разрыв селезенки, проводится спленэктомия в экстренном порядке (последствия разрыва селезенки без оказания квалифицированной помощи могут быть летальные).

    Доктора

    Лекарства

    Диета, питание при  мононуклеозе

    Диета 5-й стол

    • Эффективность: лечебный эффект через 14 дней
    • Сроки: от 3 месяцев и более
    • Стоимость продуктов: 1200 - 1350 рублей в неделю

    Прогноз и последствия мононуклеоза

    Пациентам, переболевшие вирусным мононуклеозом, как правило, приписывают благоприятный прогноз.

    Своевременное прогнозирование мононуклеоза

    Стоит отметить, что основным условием отсутствия осложнений и неблагоприятных последствий является своевременное обнаружение лейкозов и постоянное наблюдение за изменением показателей крови. Также, чрезвычайно важно следить за самочувствием больных до момента их полного выздоровления. В ходе научных исследований выявлено:

    • температура тела выше 37,5 градусов сохраняется приблизительно в течение несколько недель;
    • симптомы ангины и боли в горле сохраняются на протяжении 1-2 недель;
    • состояние лимфатических узлы нормализуется в течение 4 недель с момента манифестации заболевания;
    • жалобы на сонливость, усталость, слабость могут выявляться еще в течение 6 месяцев.

    Переболевшие взрослые и дети нуждаются в регулярном диспансерном обследовании на протяжении полугода-года с обязательным регулярным прохождением анализа крови.

    Осложнения возникают в целом редко. Самые распространенные последствия – это гепатит, желтушность кожи и потемнение мочи, а наиболее серьезное последствие мононуклеоза – это разрыв оболочки селезенки, возникающий из-за тромбоцитопении и перерастяжения капсулы органа и требующий экстренного оперативного вмешательства. Остальные осложнения связаны с развитием вторичной стрептококковой или стафилококковой инфекции, развитием менингоэнцефалита, асфиксии, тяжелых форм гепатита и интерстициальной двусторонней инфильтрации легких.

    Эффективная и специфическая профилактика описываемого расстройства в настоящее время не разработана.

    Риски при беременности

    Серьезную опасность заболевание представляет при беременности. Вирус Эпштейна-Барра способен повышать риск преждевременного ее прерывания, провоцировать гипотрофию плода, а также вызывать гепатопатию, синдром респираторных расстройств, рецидивирующий хрониосепсис, изменения нервной системы и органов зрения.

    При заражении вирусом во время беременности очень высока вероятность инфицирования плода, что в последствии может являться первопричиной лимфаденопатии, длительного субфебрилитета, синдрома хронической усталости и гепатоспленомегалии у ребенка.

    Список источников

    • Учайкин В.Ф., Харламова Ф.С., Шашмева О.В., Полеско И.В. Инфекционные болезни: атлас-руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010;
    • Помогаева А.П., Уразова О.И., Новицкий В.В. Инфекционный мононуклеоз у детей. Клиниколабораторная характеристика различных этиологических вариантов болезни. Томск, 2005;
    • Васильев B.C., Комар В.И., Цыркунов В.М. Практика инфекциониста. - Минск, 1994;
    • Казанцев, А. П. Руководство по инфекционным болезням / А. П. Казанцев. -СПб. : Комета, 1996;
    • Хмилевская С.А., Зайцева Е.В., Михайлова Е.В. Инфекционный мононуклеоз у детей. Учебное пособие для врачей-педиатров, инфекционистов. Саратов: СМУ, 2009.

    medside.ru

    Сыпь при мононуклеозе: фото, признаки и симптомы

    Инфекционный мононуклеоз – весьма неприятное заболевание, которое вызывается вирусом Эпштейна-Барра. Одним из наименее приятных проявлений этой болезни является сыпь при мононуклеозе, фото которой можно посмотреть в этой статье. В виде скрытой инфекции этот вирус может находиться в клетках организма довольно долгое время. Передается он как контактным путем при тесном контакте, например, при поцелуе, или даже в общественном транспорте. Чаще всего страдают подростки со слабым иммунитетом – около 50% взрослых перенесли это заболевание в возрасте 14-18 лет.

    В этой статье вы узнаете, как развивается мононуклеоз, каковы особенности сыпи при этом заболевании, а также методы диагностики, лечения и профилактики, народные и традиционные.

    Что такое сыпь при мононуклеозе, фото

    сыпь при мононуклеозе фото

    Мононуклеоз — сравнительно «молодое» инфекционное заболевание, изучение которого продолжается. Одной из его отличительных особенность является характерная сыпь при мононуклеозе, фото которой можно найти практически во всех иллюстрированных учебниках и атласах инфекционных болезней. В основе патогенетического развития данного проявления мононуклеоза лежат аллергические реакции разного характера. Элементы сыпи возникают не у всех, но у большинства больных такой симптом определяется.

    Появляется сыпь на коже и слизистых, она может быть полиформной, т.е. представленной в виде различных элементов, а также носит определённый характер. К примеру, мононуклеоз может проявляться в виде уртикарий (такие изменения напоминают сыпь, которая возникает при крапивнице), а также пятнистой, геморрагической или скарлатинообразной сыпи.

    Сроки появления этого симптома зависят от тяжести течения заболевания и количества возбудителя, которое попало в чувствительный организм. Энантема, то есть элементы сыпи, которые локализуются на слизистых оболочках, чаще всего возникает на мягком нёбе.

    Помимо сыпи, клиническая картина инфекционного мононуклеоза представлена такими симптомами:

    1. лихорадка (довольно постоянный признак, озноб и потливость не характерны. Температурная кривая может быть постоянной или перемежающейся. Длится лихорадка от нескольких дней до месяца и даже больше);
    2. лимфаденопатия (один из наиболее ранних симптомов, первыми увеличиваются в размерах лимфатические узлы шеи, расположенные вдоль кивательноймышцы. В период разгара заболевания у больных можно определить изменение размеров и других групп лимфоузлов — как периферических (подмышечные, паховые), так и внутренних (брыжеечные, перибронхиальные. Увеличение внутренних коллекторов лимфы может спровоцировать появление дополнительной клиники — боли в животе, кашля и даже утруднения дыхания);
    3. боль в горле (этот симптом обусловлен местными ангинозными воспалительными изменениями. Слизистая задней стенки глотки гиперемирована, отёчна, развивается гранулёзный фарингит. Миндалины увеличены, часто на них определяют нежный белесоватый налёт, вызванный местной экссудацией.

    Эта триада проявлений встречается наиболее часто и считается классической. Также может присоединяться увеличение в размерах печени и селезёнки (гепатоспленомегалия). У небольшого процента больных при этом присутствует лёгкая желтушность, различимая лишь при осмотре склер. Селезёнка плотно-эластической консистенции, пальпация её безболезненна. Значительное увеличение этого органа вызывает у пациента тяжесть и дискомфорт в левом подреберье.

    Источник: mediqs.ru

    Патогенез заболевания

    Возбудителями инфекционного мононуклеоза считаются вирусы Эпстайна-Барра (В-лимфотропные) и относятся к группе вируса герпеса человека.

    Как и все виды вирусов герпеса, возбудитель мононуклеоза, может длительное время находится в клетках человека после инфицирования в виде вялотекущей (латентной) инфекции. Поэтому инфицированный человек является носителем вируса в течение всей жизни.

    Чаще всего это заболевание развивается у девочек в возрасте от четырнадцати до шестнадцати лет, а у мальчиков в 16-18 лет.

    У ВИЧ-инфицированных пациентов активация этого вида вируса может происходить в любом возрасте, поэтому анализы на СПИД считаются на сегодняшний день обязательным обследованием пациентов с инфекционным мононуклеозом.

    Этот патологический процесс характеризуется спорадическими случаями заболеваемости (без возникновения эпидемий), в связи с незначительной контагиозностью вируса и заражение происходит только при близком контакте с источником инфекции, поэтому этот инфекционный процесс часто называют «болезнь поцелуев».

    Инфицирование мононуклеозом происходит воздушно-капельным путем (чаще со слюной), контактно-бытовым путем или при переливаниях крови. Инкубационный период при инфекционном мононуклеозе может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев (от 4 – 15 дней до двух — трех месяцев) и сопровождается поражением лимфоидной ткани:

    • лимфоузлов;
    • селезенки;
    • миндалин носоглотки.

    В дальнейшем заболевание может протекать с последующим поражением печени (гепатит).

    Источник: malyshzdorov.ru

    Симптомы и признаки

    Инфекционный мононуклеоз начинается остро с лихорадки (повышением температуры тела до 38-40°С) и признаков общей интоксикации. Симптомы приобретают наибольшую выраженность в течение 2 — 4 дней. С первых дней заболевание появляется:

    1. недомоганием и общей слабостью;
    2. головными болями;
    3. болевым синдромом при глотании;
    4. болями в мышцах и суставах.

    Лимфоаденопатия наблюдается практически у всех больных. Также часто поражаются мезентеральные (брыжеечные) лимфоузлы брюшной полости с картиной острого мезаденита – с выраженными болями в животе, рвотой. Лихорадка может длиться от недели до трех.

    Воспаление носоглотки и небных миндалин может появиться с первых дней заболевания или позже в виде катарального воспаления, лакунарной ангины (реже с язвенно-некротическими налетами). Региональная (генерализованная) лимфаденопатия – увеличение и воспаление лимфоузлов разных групп:

    • подчелюстных и заднешейных;
    • подмышечных;
    • паховых;
    • локтевых.

    У 25% пациентов мононуклеоз проявляется кожной сыпью мелкопятнистого, папулезного (кореподобного), розеолезного или петехиального характера, а также герпетическая сыпь в виде генитального или орального герпеса. Элементы сыпи могут возникать с 3-5 дня от начала заболевания и держатся 1-3 дня с бесследным исчезновением.

    С 3-5-го дня заболевания отмечается увеличение печени и селезенки – этот симптом появляется у большинства пациентов и может держаться до месяца и более. Инкубационный период инфекционного мононуклеоза может длиться от 2 до 90 суток, чаще всего составляет 12-20 суток. Инфекционному мононуклеозу присуще многообразие проявлений, но чаще он протекает бессимптомно (субклинически).

    Для клинически выраженного инфекционного мононуклеоза характерны интоксикация, лихорадка, увеличение лимфатических узлов, поражение лимфоидной ткани носо- и ротоглотки, увеличение печени и селезенки, изменения в общем анализе крови.

    Инфекционный мононуклеоз начинается преимущественно остро, с повышения температуры тела ребенка до 38-40 °С, головной боли, общей слабости, болей в горле. Лихорадка может продолжаться 1 месяц и дольше, иногда температура тела субфебрильная или даже нормальная. Частым симптомом болезни является поражение лимфатических узлов.

    В патологический процесс при инфекционном мононуклеозе, как правило, вовлекаются все группы лимфоузлов, однако наиболее часто подчелюстные, передне-и заднешейные. При пальпации они умеренно плотные, малоболезненные, не спаяны между собой и с окружающими тканями, кожа над ними не изменена, размеры их — от мелкой горошины до 3-5 см в диаметре.

    Через 2-3 недели они уменьшаются, однако незначительное увеличение лимфоузлов и некоторая болезненность могут наблюдаться до 2-3 месяцев и даже дольше. Увеличение носоглоточной миндалины при инфекционном мононуклеозе вызывает трудности при дыхании носом (порой оно вообще невозможно), гнусавость голоса, храп во время сна. Выделения из носа отсутствуют.

    Поражения небных миндалин проявляется катаральным, лакунарным, фолликулярным или язвенно-некротическим тонзиллитом. Небные миндалины увеличены, отечны, часто покрыты беловатым или беловато-серым пушистым налетом, который изредка выходит за их пределы, легко снимается шпателем, слизистая не кровит.

    Слизистая оболочка ротоглотки, язычок также набухшие, гиперемичны, задняя стенка глотки зернистая. Фарингит может протекать тяжело.

    У детей больных инфекционным мононуклеозом увеличивается селезенка, несколько реже — печень. Поражение печени иногда сопровождается умеренной и кратковременной желтухой, незначительным повышением активности аминотрансфераз в сыворотке крови. У 5-25% больных детей появляется сыпь на коже, чаще пятнисто-папулезная или розеолезная.

    В разгаре болезни у детей выявляют характерные изменения в анализе крови: умеренный лейкоцитоз (повышение количества лейкоцитов 15-20*109/л) за счет лимфоцитов, моноцитов, плазматических клеток, а также атипичных мононуклеаров, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ до 20-30 мм/час.

    Атипичные мононуклеары при инфекционном мононуклеозе могут появляться с первых дней болезни, однако в большинстве случаев их выявляют на 2-й неделе заболевания, процент их превышает 12. С 4-й недели болезни количество атипичных мононуклеаров начинает снижаться. Лимфоцитоз сохраняется дольше, порой несколько месяцев.

    Иногда основные синдромы инфекционного мононуклеоза отсутствуют или преобладают признаки, которые не являются типичными, например, поражения нервной системы, сыпь, желтуха и др.

    В основном инфекционный мононуклеоз у детей длится от 7-10 дней до 4-6 недель, однако возможно затяжное течение (до 3 месяцев) и даже хронический.

    Источник: gradusnik.net malyshzdorov.ru

    Особенности диагностики и лечения

    Если не бороться с данной инфекцией, могут развиться серьезные последствия. Их можно избежать лишь при своевременном и правильном лечении, в этом случае малыши выздоравливают и приобретают крепкий иммунитет.

    Основные последствия при отсутствии терапии заключаются в развитии таких патологий, как: бронхит, отит, пневмония, синусит, стоматит, энцефалит, разрыв селезенки. Два последних заболевания относятся к наиболее тяжелым исходам. Они возможны в исключительных обстоятельствах, однако несвоевременное вмешательство может привести и к ним.

    Поэтому очень важно как можно быстрее начать лечение инфекционного мононуклеоза у детей. Но для этого необходимо провести обследование. Для подтверждения диагноза инфекционного мононуклеоза используют такие методы:

    1. серологический — реакции гетерогеммаглютинации, которые основаны на выявлении в крови антител против эритроцитов различных животных животных (барана, быка, коня), например, реакция Пауля-Буннеля (с эритроцитами барана). Нарастание титра антител в динамике заболевания повышает диагностическую ценность результата исследования;
    2. иммуноферментный метод – дает возможность выявить антитела к антигенам возбудителя. Следует помнить, что анти-IgG проявляются в достаточно высоких титрах после заболевания инфекционным мононуклеозом в течение всей последующей жизни, а анти-IgM – только 2-3 месяца, поскольку выявление именно IgM является диагностическим признаком первичного инфицирования вирусом Эпштейна-Барр;
    3. молекулярно-биологический. С помощью ПЦР можно обнаружить ДНК вируса в крови ребенка, слюне, ликворе (при поражении головного мозга и оболочек).

    На основе результатов обследования врач должен сделать выводы и подобрать тактику лечения с учетом индивидуальных особенностей ребенка. При таком диагнозе, как инфекционный мононуклеоз у детей, важно учесть все симптомы и форму болезни, и только тогда назначать лечение.

    Чаще всего болезнь лечат в условиях стационара. Домашнее лечение возможно лишь при легкой форме мононуклеоза. В ходе терапевтических действий используются разные группы лекарственных средств, в зависимости от формы болезни и симптомов. Это могут быть такие препараты:

    • Противовирусные (Ацикловир, Валацикловир).
    • Жаропонижающие (Парацетамол).
    • Иммуномодулирующие (Левамизол, Ликопид).
    • Антигистаминные (Цетиризин).

    Антибиотики, если возникают осложнения в виде бактериальной инфекции (Цефотаксим, Азитромицин). В период восстановления после болезни никаких особенных мер выполнять не нужно. Важно лишь правильное питание и соблюдение здорового образа жизни.

    Диета при инфекционном мононуклеозе и после него направлена на то, чтобы восстановить защитные силы организма ребенка, поэтому питание должно быть усиленным. При выполнении описанных рекомендаций заболевание имеет благоприятные прогнозы.

    Источник: doloypsoriaz.ru; gradusnik.net

    Традиционная медицина

    Неосложненные и легкие формы инфекционного мононуклеоза лечат дома и дети и взрослые. Госпитализируют пациентов с желтухой, значительным увеличением печени и селезенки, неясным диагнозом. «Печеночный» стол № 5. Диета требует отказаться от острых, копченых, жирных и жареных блюд, чтобы облегчить работу печени.

    Показан полупостельный режим, обильное, витаминное питье. Нужно полоскать ротоглотку растворами антисептиков («Мирамистин», «Хлоргексидин»», «Хлорофиллипт»), во избежание присоединения вторичной инфекции.

    Показаны жаропонижающие средства из группы НПВС. Внимание! Чем лечить инфекционный мононуклеоз у детей, и какие препараты применять нельзя? Все родители должны запомнить, что прием аспирина в любых видах и дозах категорически запрещен у детей до достижения ими возраста как минимум 12 – 13 лет, поскольку может развиться тяжелое осложнение – синдром Рея.

    Применяется только парацетамол и ибупрофен в качестве жаропонижающих препаратов. Противовирусная терапия: интерфероны и их индукторы. «Неовир», циклоферон, ацикловир. Их применяют, хотя их эффективность доказана при изучении только в лаборатории. Антибиотики назначаются при появлении нагноения на миндалинах, других гнойно – некротических осложнений.

    И всегда лечащий врач должен обращать внимание больных, которые лечатся в домашних условиях, что при нарастании желтухи, появлении острой боли в левом боку, резкой слабости, снижении давления, нужно срочно вызывать «скорую» и госпитализировать пациента в хирургический стационар.

    Чаще других используют фторхинолоны, а вот ампициллин может способствовать появлению сыпи у большинства больных. В случае подозрения на разрыв селезенки пациент должен быть срочно прооперирован, по жизненным показаниям.

    Как долго лечить инфекционный мононуклеоз? Известно, что в 80% случаев значительное улучшение наступает между 2 и 3 неделей болезни, поэтому активное лечение нужно проводить не менее 14 дней с момента первых признаков болезни. Но, даже после улучшения состояния здоровья, нужно ограничить двигательный режим и занятия спортом на 1 – 2 месяца после выписки.

    Это необходимо, поскольку селезенка находится увеличенной еще длительное время, и существует значительный риск ее разрыва. В том случае, если была диагностирована выраженная желтуха, то диету нужно соблюдать в течение 6 месяцев после выздоровления. До настоящего времени нет доступного и эффективного лекарства, которое могло бы быстро уничтожить вирус в организме.

    Поэтому лечение направлено в первую очередь на облегчение симптомов заболевания и предупреждение развития осложнений. Больных с легкими формами лечат на дому. Детей госпитализируют в инфекционный стационар только при тяжелых формах инфекции, выраженном увеличении печени и селезенки, появлении желтухи, а также в случае необходимости подтверждения диагноза и исключения других заболеваний.

    Очень важен постельный режим в остром периоде заболевания (в среднем от 1 до 3 недель): есть вероятность травмирования увеличенной селезенки и даже ее разрывов. По этой же причине детям ограничивают физическую нагрузку в течение полугода после перенесенного заболевания.

    Для снижения температуры при инфекционном мононуклеозе используют парацетамол или препараты на его основе. Аспирин категорически не рекомендуется, поскольку его применение, особенно при этом заболевании, может спровоцировать развитие синдрома Рея (тяжелого поражения печени и головного мозга).

    Для облегчения носового дыхания назначают сосудосуживающие капли в нос, для профилактики бактериальной ангины и фарингита — полоскание зева и глотки растворами антисептиков (раствором фурациллина, настойками календулы, ромашки или шалфея). Для уменьшения интоксикации необходимо обильное теплое питье.

    В некоторых случаях (тяжелое течение заболевания, значительное увеличение селезенки и лимфатических узлов) приходится назначать кортикостероидные гормоны (преднизолон), которые оказывают противовоспалительное действие.

    Как бы тяжело ни протекало заболевание, оно заканчивается выздоровлением. Но нарушения в иммунной системе могут сохраняться достаточно продолжительное время (до 6 месяцев).

    В течение этого времени ребенок имеет повышенную восприимчивость к различным инфекциям, поэтому необходимо ограничивать его контакты с другими людьми. Организм еще долго восстанавливается после болезни: ребенок быстро утомляется, капризничает, жалуется на плохой аппетит еще несколько месяцев после выздоровления.

    На это время нежелательно планировать дальние поездки, в том числе и «на оздоровление», при необходимости выполнения плановых прививок их переносят на более поздний срок. Перенесенное заболевание оставляет после себя стойкий иммунитет: несмотря на то, что вирус навсегда сохраняется в организме, рецидивов инфекционного мононуклеоза практически не бывает. Повторные заражения тем более невозможны.

    Вирус Эпштейна-Барр имеет онкогенную активность (может вызывать онкологические заболевания крови), поэтому детей, у которых после клинического выздоровления длительно не восстанавливается нормальный состав клеток крови, обязательно направляют на консультацию к врачу-гематологу, у которого они в последующем длительно могут находиться на диспансерном учете.

    Профилактика инфекционного мононуклеоза сводится к ограничению контактов с больными. Поскольку вирус малозаразен, то при появлении случая заболевания в организованном детском коллективе (в яслях, детском саду) никаких карантинных мероприятий не проводится — достаточно обычной влажной уборки.

    Детей, которые были в контакте с заболевшим, наблюдают 20 дней. Это максимальный инкубационный период заболевания, и если дети не заболели в течение этого времени — значит, заражения не было. Специфической профилактики инфекционного мононуклеоза (например, прививок) до настоящего времени нет.

    Источник: zdravlab.com; ourbaby.ru

    Народное лечение

    Кроме медикаментозного лечения, определенной диеты, отдыха (возможно понадобится и постельный режим — это определяет врач), отсутствия всяческого напряжения рекомендуется пользоваться народными средствами ― проверенными рецептами народных лекарей.

    Это растение имеет славу одного из эффективнейших средств фитотерапии, успешно борющихся с мононуклеозом. Именно в корне заложен сильнейший компонент, который эффективно парализует вирус, при этом не вызывая побочных явлений. Его употребляют как чай и в капсулах.

    Для того, чтобы получить настойку из травы растения, нужно положить в термос 1 ст. л высушенного зелья, залить кипятком и выдержать полчаса. Чистый профильтрованный через сито настой принимается 3 раза в день по 1─2 ст. л до еды.

    Отвар готовится из 6 г перемолотого корня, который нужно выдержать в 1 ст. воды способом водяной бани. Потом еще 1 час настоять закрытым, затем отцедить и пить до еды 3 раза по 2 ст. л.

    При мононуклеозе имбирный чай эффективно убирает боль в горле. Аналогичным свойством наделен и корень куркумы. Для чая нужно взять равные части продуктов и прокипятить в закрытой крышкой посуде 10─15 мин. Нельзя пить горячий чай, только теплый. Для вкуса добавляют чуть соли и сахар.

    В случаях возникновения вторичного бактериального мононуклеоза эффективен прием золотого корня. Особенно показано средство для детей. Чай готовится просто: на полтора-два литра крутого кипятка требуется 1 ч. л молотого корня, настаивать 1─2 часа. Пить 2─3 раза ежедневно не больше 1─2 ст. за один прием.

    Нередко во время болезни ухудшается работа печени. Тогда орегонский корень или, как его еще называют, корень магонии падуболистной нужно заваривать и принимать регулярно.

    Спустя неделю происходят заметные положительные сдвиги. Также полезно смешивать корень с иными травами, что сделает его вкус боле приятным. Экстракт корня магонии продается готовым в аптеках.

    Употребление средства укрепляет иммунную систему, защищает соединительную и легочную ткани, является желчегонным средством при гепатите, подагре и отеках. Это мощный антиоксидант, эффективное антибактериальное и антипаразитарное средство.

    Положительный результат наблюдается после лечения с использованием ряда трав, готовя лекарственные отвары.

    1. листки мать-и-мачехи, соцветия календулы, ромашки, бессмертника, тысячелистника, череды.
    2. корни лопуха, цикория, девясила, трава эдельвейса, василек (цветы). Все составляющие нужно брать равными пропорциями.
    3. фиалка, мята, черноголовка, листья кипрея, корень шлемника, шизонепета (надземная часть).
    4. спорыш (надземная часть), душица, пустырник, мята, листья крапивы, тысячелистник.
    5. малиновые листья и смородиновые, плоды шиповника, корень бадана, цветки лабазника.
    6. шишки ольховые, почки березовые, корень левзеи, цветки клевера, одуванчик (корень), соссюрея и полынь (надземная часть).

    Чтобы получился отвар, нужно взять любой сбор, перемолоть составляющие мясорубкой, 2 ст. л перемолотой смеси поместить в 1 л кипятка и настоять в термосе (в течение ночи). За 30 мин. до еды пить по 100 мл лечебного отвара. Вкус можно улучшить сахаром либо медом. Лечение нужно продолжать не менее 2-х месяцев. Параллельно следует проводить медикаментозное лечение.

    В период болезни надо кушать побольше мелко нарубленной свежей капусты, а также употреблять отвар из этого весьма целебного овоща. Для отвара чистые капустные листья заливают достаточным количеством воды (чтобы листья покрылись полностью) и варить на медленном огне 5 мин. Хорошо остывший отвар можно пить в любом количестве.

    Эхинацея одно из действенных средств для лечения мононуклеоза, она сильна в борьбе с вирусом, оказывает противомикробное действие, укрепляет, мобилизует защитные силы организма, значительно поднимает иммунитет.

    Чай из эхинацеи для лечения требует таких пропорций: 2 ч. л молотых корешков или листьев, также можно использовать 3 цветка, прокипятить в 0,5 л воды. Настаивать 40 мин. Во время болезни пить не менее 3 чашек в день. В профилактических целях предписано принимать по стакану ежедневно.

    Настой: в кипяток (0,5 л) поместить 30 г сухих (можно свежих) цветков, варить 10 мин. при закрытой крышке. Около 5 часов настаивать (место должно быть теплым), далее процедить, добавить ягодный сироп или мед, пить трижды каждый день по полстакана.

    Отвар: 1 ч. л листьев (высушенных или свежесорванных) заварить в стакане воды. Заваривать нужно на водяной бане. В качестве лекарства употреблять 3 раза перед каждым приемом пищи ежедневно по 1/3 чашки.

    Терапевтический эффект от употребления ароматного растения при поражении вирусом мононуклеоза известен давно. Организм быстро восстанавливается под воздействием биологически активных и полезных веществ.

    Мелисса оказывает спазмолитическое, седативное, антигистаминное и антиоксидантное действия, укрепляет иммунитет. Уже через неделю больной почувствует себя гораздо лучше. Чай из мелиссы: потребуется всего несколько стебельков и листьев. Заварить и настоять 10─15 мин., выпивать 2─3 чашки каждый день. Чай должен быть теплым, желательно пить с медом (сахаром).

    Есть два варианта, как получить настой из мелиссы. Первый: в 1 л кипятка всыпать 20 г травы, настаивать не больше часа, пить трижды в день, наполняя стакан на одну треть. Второй: надземную часть травы перемолоть, взять 8 ч. л смеси, залить закипевшей водой (2 ст.). Настаивать час. Полученный настой пить ежедневно до еды (3 раза) в количестве полстакана.

    Отвар: залить стаканом кипятка 1 ст. л сухой травы, кипятить на пару 10 мин. После остывания профильтровать через сито (марлю) и пить один стакан каждый день. Рекомендуется принимать перед едой. Если мононуклеоз сопровождается сыпью, то отваром нужно протирать кожу.

    Если вследствие инфекции воспалились лимфоузлы, следует применять метод фитоаппликаций. Для смеси нужны такие ингредиенты: 3 ст. л листков из черной смородины, листьев горной арники, листьев березы, почек обыкновенной сосны, далее добавить к этому 2 ст. лекарственной календулы, травы топяной сушеницы, листья ивы и лекарственного донника.

    Из полученной смеси отмерить 5 ст. л, залить литром кипящей воды и настоять минут 20. Потом осторожно слить настой, а влажную травяную массу уложить слоем в марлевую ткань и накладывать на воспаленные узлы. Выдерживать 15─25 мин. Нужно сделать 8─10 процедур через день.

    Источник: lecenie.ru

    Осложнения мононуклеоза

    Осложнения инфекционного мононуклеоза возникают нечасто, но по своей тяжести они могут быть сравнимы с доминирующими проявлениями заболевания (табл. 138-2). Гематологические осложнения включают аутоиммунную гемолитическую анемию, опосредуемую через обладающие анти-i специфичностью IgM. Гемолитическая анемия длится около 1—2 мес.

    Приблизительно в 50% случаев развивается умеренная Тромбоцитопения. Тяжелая Тромбоцитопения представляет собой редкое, но хорошо известное осложнение, в механизме развития которого принимают участие антитела.

    Для неосложненного течения инфекционного мононуклеоза характерна легкая Гранулоцитопения. Имеются сообщения о тяжелой гранулоцитопении, приводящей к смерти больного. У 80% больных обнаружены антитела, взаимодействующие с гранулоцитами. Возможно, что именно эти взаимодействия и лежат в основе развивающейся иногда глубокой гранулоцитопении.

    Как Тромбоцитопения, так и Гранулоцитопения обычно носят самоограничивающийся характер и разрешаются в течение 3—6 нед. Высказывались мнения в пользу применения кортикостероидов для лечения как гемолитической анемии, так и тромбоцитопении, сопутствующих инфекционному мононуклеозу, однако контролируемые исследования не подтвердили эффективности этих препаратов.

    В редких случаях на 2-й или 3-й неделе заболевания может произойти разрыв селезенки, сопровождающийся внезапными болями в области живота. Единственным эффективным методом лечения при этом является спленэктомия.

    Неврологические осложнения инфекционного мононуклеоза могут быть ведущим или единственным проявлением заболевания. В момент развития неврологических признаков гетерофильные антитела и атипические лимфоциты могут отсутствовать.

    Наиболее частыми неврологическими осложнениями являются параличи черепных нервов и энцефалит, первоначально при этом доминируют изменения со стороны мозжечка. Начало энцефалита обычно внезапное. Изменения спинномозговой жидкости не имеют диагностической ценности.

    Определение локализации поражения с помощью неинвазивных нейродиагностических исследований может навести на мысль о простом герпетическом энцефалите. В 85% случаев неврологические изменения, сопровождающие инфекции, вызванные ВЭБ, исчезают самостоятельно.

    Обычным компонентом инфекционного мононуклеоза является гепатит. Почти у 90% пациентов отмечают умеренное повышение уровня трансминаз печени. Несмотря на то что имеются сообщения о более тяжелых изменениях со стороны печени, тяжелая или стойкая дисфункция органа встречается чрезвычайно редко.

    Кардиологические нарушения нехарактерны, но могут включать перикардит, миокардит, коронарный артериоспазм или электрокардиографические изменения.

    Увеличение лимфатических узлов, расположенных в области глотки или околотрахейных лимфатических узлов, может вызывать обструкцию дыхательных путей, требующую в ряде случаев хирургического вмешательства, но хорошо поддающуюся воздействию кортикостероидных препаратов. Редко, чаще у детей, наблюдают поражение паренхимы легких в виде интерстициальных инфильтратов.

    Инфекционный мононуклеоз редко оканчивается летально. Наиболее частыми причинами смерти у ранее здоровых лиц с первичной инфекцией служат неврологические осложнения, обструкция дыхательных путей и разрыв селезенки. Имеются сообщения о спорадическом или связанном с хромосомой Х бурном течении инфекционного процесса, сопровождающемся пролиферацией лимфатической ткани и дисфункцией печени.

    Х-связанное состояние, известное как X-связанный лимфопролиферативный (Х-ЛП) синдром, или синдром Дункана, оканчивается смертью 40% больных (мужчин) в случае первичной инфекции.

    Помимо распространенной лимфопролиферации, у больных с Х-ЛП развиваются тяжелые иммунологические или гематологические осложнения — агаммаглобулинемия, апластическая анемия или лимфоцитарная лимфома.

    Патофизиология Х-ЛП синдрома полностью не изучена, однако известно, что дефект иммунного ответа на внедрение вируса, связанный с хромосомой X, может привести к невозможности контролировать репликацию вируса или к дезорганизации иммунорегуляции, приводящей к другим иммунологическим последствиям, наблюдаемым при данном синдроме.

    Источник: rusmedserver.ru

    Профилактика

    Начать стоит с того, что мероприятия по профилактике, как таковые, на сегодняшний день не разработаны. Объясняется это, прежде всего, тем, что контагиозность вируса инфекционного мононуклеоза является довольно низкой, даже при довольно тесном контакте с больным заболевание развивается далеко не у всех контактировавших.

    Данное инфекционная патология наблюдается относительно редко, преимущественно у детей и людей молодого возраста и протекает относительно легко, не вызывая выраженных нарушений в организме и не приводя к развитию угрожающих для жизни состояний.

    Всех больных с тяжелым течением болезни или выраженными симптомами, которые в связи с этим являются потенциальными источниками передачи инфекции, госпитализируют в стационар, где и проводят лечение инфекционного мононуклеоза.

    В очаге инфекции не проводят ни текущую, ни заключительную дезинфекцию. За контактными людьми наблюдение не устанавливается в связи с довольно низкой вероятностью развития у них заболевания, особенно если это люди старшего возраста.

    Таким образом, мероприятия по неспецифической профилактике сводятся разве что к ограничению контакта после выявления заболевания и начала лечения. Пациента не допускают в коллективы, а при контакте с родственниками рекомендуют использовать марлевые маски.

    Специфическая профилактика инфекционного мононуклеоза на сегодняшний день не разработана. Как таковая вакцинация против указанного заболевания в силу его низкой контагиозности является весьма низко перспективным мероприятием и, скорее всего, научные изыскания в этой области в ближайшее время не будут связаны с разработкой вакцины против инфекционного мононуклеоза.

    Источник: patologii.net

    Поделиться:

    Нет комментариев

    rodinka.xyz


    Смотрите также