• Ишемия у новорожденных


    Ишемия у новорожденных

    17.02.2015Новорожденные Ишемия возникает из-за того, что в том или ином органе есть нарушения со стороны кровоснабжения, а соответственно и с кислородом, ведь в таком случае его может не хватать. В последствии этого можно различать два направления заболевания: ишемию и гипоксию. При гипоксии клетки определенного органа или же организм не может получать вообще кислород или же по какой-то причине его использовать. При ишемии же кислорода не хватает из-за того, что есть закупорки в сосудах. Нет случаев когда ишемия возникает просто так. Для возникновения данной болезни должны быть веские причины, а ими могут быть:
    • образование тромба, который полностью или частично закрывает сосуд. Если сосуд закрытый полностью и не может транспортировать в орган кровь, то тогда орган погибает.
    • если случился перелом трубчатых костей и в кровь попало небольшое количество жира. Таким образом кровь начинает переносить к мозгу пузырьки газа. Как правило, такие симптомы могут возникать при кессонной болезни и тогда можно говорить о наличии ишемии мозга. Также попасть в кровь пузырьки воздуха могут при введении внутривенно пустого шприца или же при травмах, повреждении легких.
    • в кровь попали результаты жизни паразитов, которые также могут закупоривать сосуды.
    • если человек страдает атеросклерозом, то в сосудах могут начать образовываться атеросклеротические бляшки, которые будут закрывать некоторую часть сосуда и значительно уменьшать просвет.
    • происходит передавливание кровеносных сосудов. Такая ситуация может возникнуть из-за наличия опухоли или же по другой похожей причине.
    Практически все причины, которые вызывают появление ишемии можно устранить при помощи лекарств или хирургическим путем. Если убрать закупорку сосуда, то к нему начинает нормально поступать кровь и таким образом полностью восстанавливается функционирование. Конечно же для того, чтобы спасти орган нужно вовремя начать лечение в противном случае все изменения уже нельзя будет обратить. В основном это относится к работе головного мозга, который нуждается в огромном количестве воздуха для нормальной работы. Понять, что новорожденный ребенок страдает ишемией головного мозга очень трудно. Он не может рассказать вам о том, что у него болит или же описать эти боли. Чаще всего можно встретить ишемию головного мозга у детей, которые родились раньше срока. Таких детей нужно обязательно тщательно обследовать за то время, пока они находятся в роддоме. Если же эти обследования показали проблему, а именно церебральную ишемию, то нужно начинать немедленно лечить ее, ведь такая болезнь считается очень серьезной патологией в перинатальной неврологии. Вся сложность заключается в том, что практически нет способов терапевтического лечения проблемы. Сама же церебральная ишемия может возникнуть по нескольким причинам:
    • нарушение кровообращения в плаценте во время беременности;
    • гипертония у матери;
    • анемия;
    • слишком долгие и сложные роды;
    • инфицирование ребенка во время родов;
    • родовые травмы у ребенка.
    Очень большой риск заболевания ишемией в том случае, если:
    • матери ребенка на момент беременности исполнилось более 35 лет;
    • произошла преждевременная отслойка плаценты;
    • ребенок неправильно лежит в утробе;
    • роды были поздними или преждевременными;
    • многоплодие;
    • при помутнении околоплодных вод.
    При наличии ишемии у новорожденного ребенка может возникнуть огромное количество симптомов, среди которых: тремор, беспокойство, плохой сон, вздрагивание и судороги, ослабление рефлексов, гидроцефалия и увеличение головы. Это не полный список симптомов и у каждого ребенка он может значительно отличаться. Ишемия — это очень опасная болезнь, которую довольно трудно обнаружить и которая может привести к тяжелым последствиям в случае не своевременного лечения. Поэтому если у вас есть какие-либо подозрения или вы заметили, что с вашим ребенком что-то не так, нужно немедленно обследоваться. На сегодняшний день различают три типа ишемической болезни у новорожденных детей. Если у ребенка легкая степень заболевания, то на протяжении первой недели жизни можно будет отметить чрезмерную активность или же сильное угнетение. Если же были отмечены судороги и сильные подрагивания на протяжении длительного времени, то врачи начинают говорить о ишемии средней степени тяжести. Если же у новорожденного ребенка была диагностирована тяжелая степень заболевания, то его нужно немедленно отправить в реанимационное отделение. Если у ребенка легкая или средняя тяжесть ишемии, то риск развития неврологического расстройства очень низкий и такие случаи на сегодняшний день есть единичными. Но если все таки есть какие-то расстройства, то их скорее всего отнесут к функциональным. Если начать вовремя лечить ишемию, то от расстройств можно довольно быстро избавиться, без тяжелых последствий для здоровья ребенка. Если же у новорожденного обнаружили тяжелую степень ишемической болезни, то она незамедлительно приводит с серьезным повреждениям нервной системы. Последствиями в таком случае станут: судороги, проблемы со слухом и зрением, задержка в физическом, умственном развитии. На сегодняшний день у врачей есть не только опыт, но и возможность лечения церебральной ишемии у новорожденного ребенка. При помощи своевременной терапии нужно восстановить нормальное кровообращение и создать все условия для полноценного функционирования и восстановления поврежденных участков мозга. При возникновении легкой степени ишемии, как правило, достаточно только массажа и не нужно принимать медикаменты. В ситуации со средней степенью и тяжелой, нужно относиться к каждому ребенку индивидуально и подбирать лечение исходя из показателей и с учетом результатов обследования. Таких детей обычно госпитализируют, особенно это касается новорожденных до одного месяца жизни. Ведь их состояние может быть критическим. Потом, еще на протяжении примерно года будет продолжаться восстановительный период во время которого будет использоваться необходимое лечение. На протяжении всего этого времени очень много будет зависеть от родителей ребенка. Для того, чтобы церебральная ишемия не отразилась на состоянии здоровья малыша отрицательно нужно обязательно выполнять несколько простых правил:
    1. регулярно ходить на прием к неврологу;
    2. проходить все обследования, которые будет назначать лечащий врач;
    3. вовремя давать ребенку все лекарства, которые были выписаны врачом;
    4. следить за ребенком и отмечать все изменения в его развитии и реакции на окружающий мир;
    5. очень тщательно соблюдать режим дня: сон и бодрствование;
    6. если вы замечаете у ребенка повышенную возбудимость, то не нужно ее провоцировать внешними раздражителями, который могут быть у каждого ребенка разными;
    7. ни в коем случае нельзя пугать ребенка или делать все возможное, чтобы он был слишком активным и перевозбужденным;
    8. если есть проблемы с тонусом мышц, то надо применять массаж. Стоит учитывать, что массаж может делать только специалист для того, чтобы избежать возможных осложнений.
    Нужно очень серьезно отнестись к лечению церебральной ишемии. Ведь в дальнейшем она может стать причиной развития многих патологий, отсталости умственного и физического развития, а также причиной головных болей, бессонницы и плохого самочувствия.

    Чтобы оставить отзыв, вам необходимо авторизоваться на сайте

    Разделы статей

    empiremam.com

    Церебральная ишемия у новорожденных: лечение, симптомы, последствия

    Обновление: Октябрь 2018

    Достижения медицины, совершенствующиеся методы наблюдения за младенцами и высокий уровень ухода дарит надежду на жизнь и здоровье многим больным малышам. Но несмотря на это церебральная ишемия и асфиксия – одна из основных причин смертности и инвалидности детей младшей возрастной группы.

    Что такое церебральная ишемия?

    Церебральная ишемия дословно означает недостаточное кровоснабжение мозга. У новорожденных детей редко встречается только ишемический процесс: такое бывает при пороках сердца, например. Гораздо чаще применяют термин «гипоксически-ишемическая энцефалопатия». Это означает повреждение клеток мозга из-за низкого содержания кислорода и плохого кровоснабжения.

    Основные причины ишемии мозга у новорожденных

    Внутриутробная гипоксия или асфиксия в родах (полная остановка поступления кислорода)
    Дыхательная недостаточность после рождения
    • врожденные пороки сердца
    • нарушение кровоснабжения сердца
    • открытый артериальный проток
    • дыхательная недостаточность у недоношенных детей
    Снижение артериального давления после рождения
    • сепсис
    • обильные кровотечения (нарушение свертываемости крови, травмы печени и другие причины)

    Как развивается ишемия мозга у новорожденных?

    Кислород, переносимый кровью в каждую клетку тела, является жизненно необходимым фактором. При низком его содержании начинается перераспределение крови в органах. Головной мозг и сердце начинают получать максимально возможное количество кислорода и питательных веществ, тогда как другие ткани и органы испытывают их дефицит.

    Если асфиксия продолжается, то этих компенсаторных способностей не хватает для жизни нервных клеток. Они начинают погибать одна за другой. Возникает гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных. Чем больше ткани мозга пострадало, тем хуже будет прогноз для малыша. В ряде случаев из-за гипоксии могут возникать кровоизлияния в мозг, что увеличивает риск неблагоприятного исхода.

    Факторы риска гипоксичеко-ишемической энцефалопатии

    Со стороны матери
    • Неврологические заболевания в семье и эпилепсия у матери
    • Лечение бесплодия
    • Эндокринные болезни (например, патология щитовидной железы)
    Особенности беременности
    • Преэклампсия и эклампсия
    • Патология плаценты
    Особенности родов
    • Тяжелое кровотечение во время беременности и в момент родов
    • Срок беременности на момент родов менее 37 или более 42 недель
    • Низкая масса ребенка при рождении
    • Отсутствие квалифицированной медицинской помощи
    • Стремительные роды (менее 2 часов)
    • Лихорадка в момент родов (более 38 градусов)
    • Экстренное кесарево сечение

    Все вышеуказанные факторы не являются гарантами возникновения гипоксии новорожденного. Они лишь отражают степень здоровья плода и опасности в момент родов. Так например, кровотечение, патология плаценты и маловесность ребенка – взаимосвязанные факторы. Они часто ведут к преждевременным родам и экстренному кесареву сечению (показания). Совокупность таких моментов несколько увеличивает риск повреждения мозга у малыша, но лишь в небольшом проценте случаев.

    • Примерно 70% детей с энцефалопатией имели нарушения в развитии и факторы риска уже при беременности матери.
    • У 25% малышей присутствовали еще и проблемы в родах.
    • И лишь небольшое количество детей с церебральной ишемией пострадали уже после рождения.

    Степени церебральной ишемии

    • небольшое повышение мышечного тонуса
    • усиление глубоких сухожильных рефлексов
    • плохой аппетит, плаксивость или сонливость
    • исчезновение симптомов в течение первых трех суток

    У недоношенных детей легкая ишемия может проявляться не повышенными, а сниженными рефлексами и мышечным тонусом.

    • пониженный мышечный тонус
    • сниженные сухожильные рефлексы
    • вялый рефлекс Моро(раскидывание ручек при запрокидывании головы), сосательный, хватательный рефлексы (или их полное исчезновение)
    • частые апноэ (паузы в дыхании)
    • симптомы возникают в первые сутки.

    Восстановление в течение первых двух недель говорит о благоприятном прогнозе.

    • ступор или кома (вплоть до отсутствия реакции на все раздражители)
    • нерегулярное дыхание, потребность в ИВЛ
    • сниженный мышечный тонус и сухожильные рефлексы
    • отсутствие рефлексов новорожденных (Моро, хватательного, сосательного)
    • косоглазие, нистагм, несогласованные движения глаз
    • нарушения сердечного ритма, скачки артериального давления
    • судороги у ребенка

    Признаки длительной асфиксии и тяжелой ишемии новорожденных

    • Низкие баллы (0-3) по шкале Апгар после первых 5 минут жизни
    • Кома, отсутствие сухожильных рефлексов и мышечного тонуса
    • Нарушения работы внутренних органов (почки, легкие, печень, сердце)

    Степень церебральной ишемии определяет врач после обследования ребенка, эта цифра должна звучать в выписном диагнозе. Начальные данные о состоянии малыша получают сразу после рождения, используя шкалу Апгар:

    Признак
    Частота сердцебиений Отсутствует Замедленная (мене 100 ударов в минуту) Более 100 ударов в минуту
    Попытки дыхания Отсутствие Слабый писк, недостаточная вентиляция легких Сильный крик
    Мышечный тонус Мышцы расслаблены Конечности немного согнуты Конечности хорошо сгибаются, движения активны
    Живость рефлексов (на раздражение стопы) Отсутствуют Гримасы на лице Крик
    Цвет кожи Синюшный, бледный Розовое тело, синюшные конечности Весь ребенок розовый

    Состояние малыша фиксируют через 1 и через 5 минут после рождения. После 1 минуты по количеству баллов определяют необходимость реанимации. Баллы на 5 минуте в некоторой степени отражают гипоксическое повреждение мозга (если оно было).

    Ишемия мозга у доношенных и недоношенных детей

    Характер повреждения мозга при асфиксии различается у детей, родившихся в срок, и у недоношенных малышей. Чем раньше ребенок появился на свет, тем больше риск возникновения перивентрикулярной лейкомаляции (ПВЛ). Этот термин означает некроз белого вещества мозга, расположенного около специальных полостей (желудочков). На месте отмерших клеток формируются кисты. Именно ПВЛ повинна в большинстве случаев ДЦП и слабоумия у детей, родившихся раньше 31 недели беременности.

    У доношенных младенцев чаще повреждается кора головного мозга – серое вещество. Последствия для здоровья будут зависеть от объема и расположения поврежденных нейронов. Если асфиксия была тяжелой и острой, то может повреждаться ствол головного мозга, отвечающий за дыхание и сердцебиение. Это представляет прямую угрозу жизни малыша.

    Последствия кислородного голодания мозга

    • Тяжелая церебральная ишемия в 25-50% случаев оканчивается смертью ребенка в первые дни жизни, либо чуть позже от пневмонии и других инфекций. Среди выживших детей 80% имеют тяжелые отдаленные последствия (слабоумие, ДЦП, аутизм), 10% страдают от умеренных осложнений и 10% не имеют выраженных последствий асфиксии.
    • Ишемия мозга 2 степени тяжести (средней) у 30-50% выживших детей вызывает тяжелые отдаленные последствия, а у 10-20% — умеренные осложнения (см. повышенное внутричерепное давление, частое срыгивание у новорожденного).
    • Легкая церебральная ишемия у новорожденных почти всегда оканчивается благополучно, без значимых последствий для ребенка (см. гиперактивность у ребенка, гипотрофия у ребенка).

    Диагностика

    Обычно церебральная ишемия проявляет себя в первые сутки после рождения. Легкая энцефалопатия проходит довольно быстро, а при тяжелой степени может быть ложный «светлый промежуток», несколько часов или дней улучшения, за которым следует резкое ухудшение. Поэтому для постановки диагноза используют необходимо полное обследование.

    Осмотр малыша

    В осмотр входит оценка по шкале Апгар, проверка всех важных рефлексов (сосательный, глотательный, хватательный), измерение массы и роста тела.

    Анализы
    • общий анализ крови
    • уровень электролитов крови
    • оценка свертываемости крови
    • количество газов крови (кислород, углекислый газ)
    МРТ головного мозга

    При умеренной и тяжелой ишемии мозга часто применяют магнитно-резонансное исследование его структур. При легкой ишемии, проходящей в течении суток, редко возникает необходимость в МРТ.

    УЗИ мозга

    Несмотря на распространенное мнение, УЗИ не является точным способом определения гипоксической энцефалопатии. С его помощью иногда можно заметить признаки отека мозга и кровоизлияния. Но чаще этот метод исследования дает ложноположительный результат. Поэтому ультразвук применяют для первичного диагноза, с необходимостью в дополнительном обследовании.

    ЭЭГ (электроэнцефалография)

    Данное исследование незаменимо у малышей с тяжелой ишемией мозга. С его помощью можно выявить скрытые судороги, оценить степень повреждения мозга и сохранность его активности, подобрать правильную противосудорожную терапию.

    Лечение церебральной ишемии

    Специфического лечения, способного восстановить поврежденные ишемией клетки мозга, не существует. Нет ни таблеток, ни капельниц, ни физиопроцедур, способных заменить отмершие участки на жизнеспособные. Но есть методы, позволяющие предотвратить дальнейшую гипоксию и помочь ребенку реабилитироваться.

    Методы в остром периоде ишемии

    Так как ишемия средней и тяжелой степени обычно проявляется сразу и ярко, то по шкале Апгар можно дать предварительную оценку состояния. Если в течение первых двух минут жизни малыш не начал дышать самостоятельно или при помощи кислородной маски, то начинают реанимационные мероприятия:

    • Интубация и искусственная вентиляция легких

    При незначительных повреждениях большинство детей можно перевести на самостоятельное дыхание через 2-3 минуты после интубации. Такие малыши передаются матери и находятся под пристальным наблюдением врача. Если требуются более длительные реанимационные мероприятия, то ребенка переводят в отделение интенсивной терапии, где активно следят за показателями дыхания, кровообращения, уровнем газов в крови, гемоглобином и глюкозой.

    Противосудорожные препараты (фенобарбитал, фенитоин и другие) в правильно подобранной дозировке купируют судороги и избавляют ребенка от дополнительного повреждения мозга.

    • Поддержание сердечной деятельности

    Так как вместе с мозгом при гипоксии страдает и сердце, то порой необходимо поддерживать его работу. Такие препараты, как допамин и добутамин, сохраняют адекватное сердцебиение.

    В последние годы проводятся исследования, связанные с понижением температуры на 3-4 градуса ниже обычной. Есть данные, что такая гипотермия способна сохранить клетки мозга, препятствуя распространению некроза. В стандарт лечения энцефалопатии она введена с 2010г. Главное правило гипотермии: контроль специалистов и постепенное согревание.

    Таким образом, пока не существует лекарств, способных вылечить гипоксические повреждения мозга. Можно лишь приостановить их и обеспечить ребенку поддержку всех важных функций до выздоровления.

    Лечение последствий церебральной ишемии у новорожденных

    Средняя и тяжелая степень энцефалопатии часто оканчиваются стойкими изменениями мозга. Они могут проявляться незначительно (синдром дефицита внимания, например) или приводить к инвалидизации (ДЦП, умственная отсталость).

    При любом исходе энцефалопатии набор медикаментов для лечения очень ограничен:

    • При сохраняющихся судорогах проводится противосудорожная терапия
    • При тяжелом ДЦП со спастичностью рук или ног применяются миорелаксанты

    На этом перечень таблеток оканчивается. Единственным способом повлиять на развитие ребенка с последствиями тяжелой ишемии – регулярные занятия.

    • При ДЦП требуется особый массаж, который лучше доверить специалистам. По крайней мере, на ранних этапах.
    • Для старших деток необходима лечебная физкультура
    • Специальные приспособления для коррекции неправильных поз. При спастике конечности малыша часто принимают неадекватное положение, что в будущем ухудшает прогноз. Лонгеты, валики, коляски, специальные стулья обеспечивают физиологичное положение тела в пространстве.
    • Занятия с логопедом и домашние упражнения для развития речи, внимания, усидчивости
    • Общение с детьми, взрослыми и окружающей живой природой – важный этап реабилитации детей после ишемии мозга.

    Гипердиагностика и неэффективная терапия ишемической энцефалопатии

    Детская неврология – одна из немногих областей отечественной медицины, в которой большинство врачей не следят за новейшими рекомендациями по диагностике и лечению ПЭП. И если новорожденных малышей с поражением мозга в нашей стране выхаживают очень хорошо, то «последствия ПЭП» лечат неправильно и необоснованно.

    • У новорожденных малышей и детей первых 3-6 месяцев жизни есть особенности, которые ошибочно принимают за энцефалопатию. Например, вздрагивания, усиленный мышечный тонус, симптом Грефе – все это норма для малышей до полугода. Большинство педиатров и неврологов, к сожалению, об этом не знают.
    • Осмотр испуганного или сонного малыша – еще одна причина гипердиагностики церебральной ишемии. В таких случаях он может быть излишне возбужден или вял.
    • Следствием избыточной диагностики обычно бывает назначение ненужных медикаментов. Такие препараты не помогают детям с реальными последствиями гипоксии, а уж для здоровых малышей они и вовсе не нужны.
    Краткий перечень ненужных медикаментов:

    Все вышеуказанные средства не имеют доказанной эффективности и безопасности. В лучшем случае, они не помогут, в худшем – вызовут разнообразные побочные эффекты.

    Профилактика ишемии мозга у новорожденных

    • Тщательное планирование беременности
    • Прохождение всех необходимых исследований (УЗИ, анализов крови и мочи) при беременности
    • При необходимости – прием препаратов железа
    • Обследование на инфекции до и во время беременности
    • Отказ от вредных привычек
    • При осложненной беременности – своевременная госпитализация

    Частые вопросы

    Сыну в возрасте 1 месяц было проведено плановое УЗИ мозга. В заключении было написано: «Последствия перинатальной энцефалопатии, период восстановления. Признаки повышения внутричерепного давления». Невролог поставил диагноз угрозы ДЦП (так как есть небольшой тремор подбородка), назначил Пантогам. Насколько серьезен этот диагноз?

    Учитывая единственную жалобу на тремор подбородка, развитие вашего сына скорее всего не вызывает опасений. Тяжелая энцефалопатия обычно видна уже в роддоме. УЗИ мозга без подкрепления симптомами не может быть основанием для диагноза. Пантогам - неэффективный и небезопасный препарат. Массаж мамиными руками и поощрение любой двигательной активности – это все, что требуется здоровому ребенку.

    Является ли диагноз «Резидуальные явления перинатальной энцефалопатии» поводом для отказа от прививок?

    Такой диагноз некорректен, так как не отражает состояния ребенка. Но даже если на самом деле после рождения наблюдалась церебральная ишемия, это не является противопоказанием к прививкам. Более того, дети с таким тяжелым последствием ишемии, как ДЦП, должны быть обязательно вакцинированы.

    Насколько страшны последствия церебральной ишемии 1 степени, симптомы которой исчезли через трое суток от рождения?

    Дети с первой (легкой) степенью церебральной ишемии обычно быстро восстанавливаются, ничем не отличаясь от своих сверстников. При средней и тяжелой степени прогнозы могут быть различны.

    Автор: Евтушенко Анна Александровна врач акушер-гинеколог

    zdravotvet.ru

    Ишемия у новорожденного: причины, симптомы, лечение

       Ишемия у новорожденного (церебральная ишемия) развивается при недостаточном обеспечении головного мозга малыша насыщенной кислородом кровью. Нервная ткань крайне чутко реагирует на кислородное голодание, поэтому нарушение кровоснабжения быстро приводит к развитию метаболических расстройств и повреждению головного мозга.

    На первых этапах, перинатальная гипоксия (кислородное голодание), способствует перераспределению кровотока между органами для поддержания достаточного мозгового кровоснабжения.

    Однако, длительный дефицит О2 в крови (гипоксемия) и прогрессирующая гиперкапния (увеличение концентрации углекислого газа в крови), способствуют нарушению ауторегуляции сосудов и развитию церебральной гипоперфузии (уменьшения кровотока в мозговых сосудах).

    Важно. Гипоперфузия является главной причиной тяжелых церебральных ишемий у новорожденных, сопровождающихся развитием ГИЭ (гипоксически–ишемических энцефалопатий).

    Под термином церебральная ишемия подразумевают дефицит насыщения тканей головного мозга (ГМ) О2. В результате этого снижается перфузия (кровоснабжение) головного мозга. В норме у доношенных малышей скорость мозгового кровотока (СМК) составляет от 20 до 60 мл на 100 г ткани в минуту.

    Справочно. Церебральная гипоперфузия диагностируется при снижении скорости церебрального кровотока ниже 10 мл на 100 г ткани в минуту. Как правило, такие изменения специфичны для недоношенных малышей.

    Снижение СМК ведет к повреждению клеток эндотелия и резкому сужению капилляров ГМ. В результате этого, возрастает сопротивление сосудистого русла притоку крови, способствуя:

    • нарушению ауторегуляции кровоснабжения;
    • значительному усугублению ишемии у новорожденного;
    • развитию гипоксически-ишемической энцефалопатии (ГИЭ).

    Термин ГИЭ подразумевает наличие острого повреждения ГМ, в результате гипоксии (кислородного голодания) и ишемии (дефицита кровоснабжения). То есть, термин ишемия головного мозга у новорожденных считается более широким по своему смыслу, включая в себя и первичный недостаток О2 и нарушение мозговой перфузии.

    Церебральная ишемия новорожденного также включает в себя ишемию, вызванную врожденными пороками сердца синего типа (тетрада Фалло, аномалия Эбштейна).

    Справочно. ГИЭ подразумевает вариант ишемии с уже имеющимся повреждением клеток головного мозга. Поэтому термин гипоксически-ишемическая энцефалопатия в клинической практике применяется чаще.

    Тяжесть повреждения структур ГМ обуславливается длительностью и степенью выраженности гипоксии и ишемии, а также первичной причины кислородного голодания тканей.

    Ишемия головного мозга у новорожденных. Причины возникновения

       В подавляющем числе случаев, ишемия у новорожденного является перинатальной, то есть наступает еще в утробе матери. Реже, она является следствием асфиксии в родах.

    Ишемия головного мозга более характерна для недоношенных малышей, так как у них еще не до конца сформирована сосудистая система. У доношенных малышей данный диагноз встречается редко.

    Ишемия головного мозга у новорожденных может быть связанна с:

    • материнскими патологиями, приводящими к фетоплацентарной недостаточности:
      • анемия,
      • сахарный диабет,
      • коагулопатии, сопровождающиеся склонностью к тромбообразованию,
      • заболевания ЩЖ (щитовидная железа),
      • патологии почек,
      • эндометриоз,
      • гипоплазия миометрия,
      • гиповолемия,
      • гипоксемия,
      • врожденный порок сердца,
      • низкое или высокое артериальное давление,
      • поздние гестозы, включая преэклампсию и экламписию;
    • внутриутробными инфекциями плода;
    • инфицированием или занесением инфекции в родах;
    • пережатием пуповины (в родах или из-за истинных узлов пуповины) и удушьем плода;
    • оболочечным прикреплением пуповины;
    • тромбозом сосудов пуповины или большими кистами пуповины;
    • выпадением пуповины;
    • острой недостаточностью плаценты;
    • отслойкой плаценты;
    • низким предлежанием плаценты;
    • кровотечением в родах;
    • асфиксией из-за чрезмерных схваток;
    • травмами в родах, в том числе из-за узкого таза;
    • разрывом матки.

    Факторы риска возникновения ишемии у новорожденного разделяют на антенатальные и интранатальные.

    К антенатальным факторам относят:

    • возраст матери старше 35-ти лет,
    • преждевременные и затяжные роды,
    • несоблюдение матерью принципов здорового образа жизни (курение, прием спиртных напитков или наркотических веществ во время беременности),
    • отказ от наблюдения у врача, а также наличие у нее:
      • эндокринных заболеваний (в особенности сахарного диабета);
      • длительных токсикозов;
      • угрозы прерывания беременности;
      • многоплодной беременности;
      • инфекционно-воспалительных заболеваний (в особенности во втором и третьем триместре беременности);
      • аутоиммунных патологий.

    К интранатальным факторам риска церебральной ишемии у новорожденных относят:

    • острую материнскую гипоксию в родах (развитие у нее шока, декомпенсации хронических соматических патологий и т.д.);
    • аномальное предлежание плода;
    • использование акушерских пособий (щипцов, вакуум-экстракторов);
    • нарушение фетоплацентарного кровообращения из-за эклампсии, тугого обвития пуповины, короткой пуповины, истинных узлов пуповины, выпадения пуповины и т.д.;
    • разрыва матки;
    • экстренного кесарева сечения;
    • дискоординированной родовой деятельности;
    • стремительных, быстрых или затяжных родов.

    Ишемия у новорожденного. Патогенез развития

    На начальных этапах кислородного голодания механизмы цереброваскулярной ауторегуляци способствуют компенсаторному перераспределению крови между органами. То есть, снижается кровоснабжение других органов для того, чтобы поддерживать перфузию (кровоток в мозговых сосудах).

    Компенсаторные вазопрессорные факторы способствуют:

    • увеличению тонуса периферических сосудов плода,
    • возникновению у него тахикардии,
    • увеличению МОК (минутный объем крови),
    • увеличению рефлекторной двигательной активности.

    Дальнейшее прогрессирование гипоксии способствует:

    • истощению компенсаторных механизмов,
    • урежению частоты сердечных сокращений (развитию брадикардии),
    • угнетению двигательной активности,
    • потере способности к церебральной ауторегуляции,
    • утяжелению гипоперфузии головного мозга,
    • как результат – ишемии новорожденного.

    Внимание! Потеря способности к ауторегуляции у недоношенных малышей наступает намного быстрее, чем у доношенных.

    Нарушение компенсаторных механизмов поддержания кровотока приводит к тому, что головной мозг становится крайне уязвимым к колебаниям артериального давления. Это существенно увеличивает риск тяжелых внутрижелудочковых кровоизлияний (ВЖК).

    Внутриутробная ишемия может привести к:

    • задержке внутриутробного развития,
    • замиранию беременности,
    • выкидышу.

    Следует также отметить, что тяжелая ишемия у новорожденного способствует нарушению реологических свойств крови и увеличению ее вязкости. Поэтому у детей с тяжелой гипоксией и асфиксией в первые сутки наблюдается выраженная гиперкоагуляция.

    В норме, у всех новорожденных наблюдается умеренная тромбогенная активность системы гемостаза, однако на третьи сутки она снижается. У недоношенных малышей с ишемией, гиперкоагуляция более выражена и сохраняется дольше.

    Выраженная ишемия у новорожденного, сопровождающаяся выраженной гиперкоагуляцией, может осложниться диссеминированным внутрисосудистым свертыванием крови.

    Внимание! Тяжелая гипоксия и ишемия способствуют ускоренному анаэробному метаболизму глюкозы, приводя к резкому уменьшению синтеза аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ). Это приводит к открытию натриевых, кальциевых и калиевых каналов, устремлению потоков воды и электролитов в нейроны ГМ, вызывая ранний цитотоксический отек головного мозга.

    Основные симптомы ишемии у новорожденного

    Выраженность клинической симптоматики зависит от тяжести поражения структур ГМ. Малыши с церебральной ишемией могут быть беспокойными, плаксивыми или наоборот вялыми и сонными. Они отказываются от еды, часто срыгивают.

    Рефлексы нарушены, мышечный тонус снижен. Отмечается тремор подбородка и конечностей, частые вздрагивания. Могут развиваться судороги.

    Возможно появление глазодвигательной симптоматики (нистагм, экзофтальм), пульсации большого родничка.

    Характерны периодические кратковременные остановки дыхания (апноэ).

    Важно. В тяжелых случаях, возможно угнетение сознания, вплоть до развития комы.

    Церебральная ишемия у новорожденного 1 степени (легкая), характеризуется обратимыми нарушениями. Она проявляется:

    • небольшим увеличением мышечного тонуса,
    • оживлением сухожильных рефлексов,
    • слабым, вялым сосанием,
    • отказом от еды,
    • частыми срыгиваниями,
    • беспокойством,
    • постоянным плачем.

    Иногда могут наблюдаться вялость и сонливость (более характерны для недоношенных малышей).

    Церебральная ишемия у новорожденного 1 ст. не сопровождается глубокими неврологическими нарушениями и отличается тем, что вся симптоматика нормализируется в течение 3-4 дней после рождения.

    Церебральная ишемия у новорожденного 2 степени (среднетяжелая) сопровождается резким понижением мышечного тонуса, вялостью и сонливостью, вплоть до состояния летаргии. Наблюдается тяжелая мышечная гипотония и выраженное снижение сухожильных рефлексов.

    Хватательный, сосательный, а также рефлекс Моро могут полностью отсутствовать или быть крайне угнетены.

       Рефлекс Моро проверяется при помощи пассивного, внезапного вытягивания ног малыша или неожиданным ударом руками по подушке, на которой располагается головка малыша. При этом, в первую фазу рефлекса ребенок раздвигает полусогнутые в локтях руки и растопыривает пальцы. Во вторую фазу рефлекса ручки возвращаются в исходное положение.

    Церебральная ишемия у новорожденного 2 ст. также сопровождается периодами кратковременных остановок дыхания (апноэ), судорогами, дрожанием конечностей и выраженным тремором подбородка.

    При снижении выраженности симптоматики ГИЭ в течение двух недель и наступлении полного неврологического восстановления, прогноз благоприятный.

    Важно. В пользу неблагоприятного прогноза свидетельствует повторное ухудшение, развившееся на фоне нормализации симптомов.

    Церебральная ишемия у новорожденного 3 степени характеризуется тяжелым угнетением сознания, развитием ступора или комы. Возможно полное отсутствие реакции на внешние раздражители (в том числе и физические). Отмечаются частые апноэ, дыхание нерегулярное, малыш нуждается в аппаратном поддержании дыхания.

    Сухожильные рефлексы отсутствуют, мышечный тонус резко снижен. Также характерно отсутствие рефлексов новорожденного (Моро, сосательного, хватательного, глотательного).

    Отмечаются глазодвигательные дисфункции, вследствие поражения ЧМН (черепно-мозговые нервы). Характерно наличие нистагма, косоглазия, экзофтальма, отсутствуют содружественные движения глазных яблок.

    Зрачки малыша абсолютно не реагируют на свет, либо реакция слабая.

    Могут отмечаться генерализированные судороги, устойчивые к противосудорожной терапии.

    Осложнения

    При прогрессировании симптоматики возможны:
    • отек мозга,
    • тяжелые нарушения ритма сердца,
    • резкие скачки АД,
    • кровоизлияние в головной мозг,
    • развитие ДВС-синдрома и полиорганной недостаточности.

    При длительной внутриутробной ишемии отмечается задержка внутриутробного развития.

    В дальнейшем, в зависимости от тяжести поражения ГМ, возможны:

    • ДЦП,
    • отставание в развитии (физическом и умственном),
    • иммунные нарушения (частые инфекции),
    • эндокринные патологии (высокий риск развития сахарного диабета),
    • эпилепсия.

    Диагностика церебральной ишемии у новорожденных

    Диагноз ГИЭ выставляется на основании физикального осмотра, оценки по шкале Апгар, оценки неврологического статуса, а также функций дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

    Также проводят:

    • ангиографию сосудов шеи и головного мозга;
    • магниторезонансную томографию и ангиографию;
    • дуплексное сканирование сосудов ГМ;
    • электроэнцефалографию (стандартную и амплитудно-интегрированную);
    • электрокардиографию и ЭХО-КГ;
    • чрезродничковое ультразвуковое исследование ГМ (нейросонографию);
    • общий и биохимический анализы крови;
    • контроль артериального давления;
    • газы крови;
    • осмотр невролога, офтальмолога, нейрохирурга и кардиолога.

    Лечение

    Терапия малышей с ГИЭ направлена на:    

    • обеспечение оптимальных условий для их дальнейшего выхаживания;
    • коррекцию нарушений деятельности дыхательной и сердечно-сосудистой систем; устранение гемодинамических расстройств;
    • нормализацию газового состава крови, устранение электролитных нарушений;
    • профилактирование развития и устранение уже возникнувших судорог.

    Дальнейшее лечение направленно на коррекцию развившихся осложнений и последствий. Могут быть назначены:

    • курсы ЛФК, массажа,
    • препараты, нормализирующие мозговое кровообращение (пирацетам),
    • витаминотерапия (группа В),
    • применение левокарнитина (Элькар).

    Прогноз и последствия церебральной ишемии у новорожденного

       Прогноз заболевания зависит от тяжести поражения головного мозга. При легкой ишемии, клиническая симптоматика стихает в течение трех-четырех суток, значимых осложнений не наблюдается. Возможны небольшое отставание в наборе массы и повышенная нервная возбудимость.

    При ишемии средней тяжести, дальнейший прогноз зависит от того, исчезли ли симптомы в течение двух недель. В случае регрессирования симптоматики, дальнейший прогноз благоприятен. Если же симптомы не исчезли или продолжили нарастать, а также при тяжелой ишемии, прогноз неблагоприятный.

    В дальнейшем, возможно отставание в развитии, умственная отсталость, ДЦП, аутизм, эпилепсия.

    Справочно. К профилактике развития ГИЭ у новорожденного относят регулярный и тщательный контроль за состоянием малыша, соблюдение беременной принципов здорового образа жизни (отказ от курения, прогулки на свежем воздухе, полноценное питание и т.д.)

    serdcet.ru

    Ишемия головного мозга у новорожденного

    Об ишемии головного мозга родители новорожденного чаще всего узнают еще в роддоме. Если об этом не сообщили там, то позднее невролог и педиатр могут упоминать ишемию, пытаясь объяснить, что происходит с их ребенком, почему он срыгивает, медленно набирает вес или плохо спит. В этой статье мы расскажем, о том, почему развивается ишемия, как ее можно лечить и какие последствия она может иметь.

    Под этим понятием в официальной медицине описывается состояние кислородного голодания головного мозга. У новорожденного малыша церебральная ишемическая болезнь – это по сути ответная реакция на состояние гипоксии.

    При нехватке кислорода начинают изменяться и погибать нейроны, что и обуславливает гипоксически-ишемические изменения в коре мозга. Чем более продолжительным было голодание, тем обширнее зоны поражения, а значит, и тяжелее последствия.

    Наиболее часто ишемию обнаруживают у недоношенных детей. Также она может быть у грудничка, который испытывал нехватку столь важного для него кислорода в течение беременности либо испытал острую гипоксию в родах.

    Нужно отметить, что диагноз этот в последнее время получил очень широкое распространение. И не потому, что дети стали хуже рождаться или чаще задыхаться в материнской утробе. Некоторые эксперты, в том числе доктор Комаровский, считают, что неврологи довольно часто ставят малышам такой диагноз, поскольку легкой ишемией очень просто объяснить родителям сложнейшие процессы и особенности развития новорожденного. Еще одна причина — отсутствие понимания происходящего у самого врача. Если непонятно, что с ребенком, проще всего сказать, что «у него это из-за ишемических метаморфоз в мозге».

    Легкие степени говорят о том, нарушения не вызвали необратимых последствий. К ним относят 1 и 2 степени церебральной ишемии. С третьей степенью значительно сложнее. До сих пор медицине доподлинно не известно, как ее лечить, а потому прогнозы считаются неблагоприятными.

    Ишемическое поражение головного мозга всегда тесно связано только с одной первопричиной — нехваткой кислорода для питания клеток органа. Причин же, которые приводят к нехватке кислорода, существует достаточно много, и они делятся на перинатальные и постнатальные.

    Если в период беременности наблюдалась хроническая гипоксия, то поражения головного мозга носят несколько скомпенсированный характер. При острой гипоксии, которую малыш мог испытать в момент родов, ишемия развивается более тяжелая.

    Распространенные причины внутриутробной гипоксии:

    • хронические заболевания беременной, особенно если имеются недуги легких, почек, печени, сердца и сосудов;
    • острые инфекционные болезни в первом триместре (грипп, ветрянка, краснуха, ОРВИ, герпесные инфекции);
    • неправильный образ жизни будущей матери: курение во время вынашивания малыша, прием наркотиков и алкогольных напитков, медикаментов, на которые врач разрешение не давал;
    • возраст будущей мамы на момент наступления беременности: риск развития гипоксии плода выше у очень молодых беременных, которым еще не исполнилось 19 лет, а также у возрастных будущих мам старше 36 лет;
    • проблемы, которые возникли непосредственно во время беременности: нарушения плаценты и маточно-плацентарного кровотока, угроза выкидыша, которая сохранялась длительное время, маловодие и многоводие, а также обвитие пуповиной или узлы на пуповинном канатике, резус-конфликт);
    • недостаточное питание матери во время беременности, нарушение ею рекомендаций врача.

    Острая кислородная недостаточность может возникнуть и в процессе родов. В группу риска относятся преждевременные роды и запоздалые (после 42 недели беременности). Опасны стремительные роды, а также затяжные, долгие роды со слабой родовой деятельностью.

    Крупный плод, многоплодная беременность, обвитие пуповиной, раннее отхождение вод или преждевременная отслойка плаценты довольно часто приводят к развитию острой гипоксии с последующей ишемией головного мозга новорожденного малыша в той или иной степени.

    Симптомы зависят от того, насколько масштабным стало поражение центральных нейронов головного мозга малыша. Чем более сильным было кислородное голодание, чем дольше оно продолжалось, тем больше нервных клеток погибает. Самые ранние симптомы наблюдаются сразу после рождения: ребенок не кричит в отведенные для этого в акушерстве сроки либо крик его слишком слабый. Детки с ишемией чаще всего имеют оценку по шкале Апгар ниже 7/7.

    В первые же сутки врачи могут заподозрить церебральную ишемию по повышенному гипертонусу больших групп мышц малыша, по судорогам, тремору, долгому протяжному плачу новорожденного, даже если нет никаких объективных причин для крика. Слишком вялые апатичные новорожденные, которые плохо сосут, много спят, тоже вызовут обоснованные подозрения.

    Симптомы ишемии зависят от степени. 1 степень характеризуется незначительными отклонениями в поведении ребенка и его состоянии. В первые дни жизни она проявляется либо чрезмерным угнетением нервной системы, либо повышенным ее возбуждением. Обычно такая легкая ишемия проходит в течение недели.

    Если патологические отклонения заметны и после первых семи суток жизни малыша, говорят об ишемии 2 степени. При ней к малым неврологическим проявлениям (плачу, нарушению сна, обильному срыгиванию) добавляются судороги, косоглазие. При своевременной медицинской помощи с ней удается справиться.

    Третья степень ишемии проявляется обычно коматозом. Малыш находится без сознания, у него отсутствуют глотательный и сосательный рефлексы, мышечный тонус. Многие дети не могут дышать самостоятельно – без применения аппарата искусственной вентиляции легких. Если малыша в условиях реанимации удается спасти, то поражения головного мозга чаще всего имеют масштабный характер и могут проявляться как в нарушениях отдельных функций (слуха или зрения), так и системными поражениями — параличами, парезами, ДЦП, слабоумием.

    Младенческий инсульт – кровоизлияние в мозг при острой церебральной ишемии – в основном развивается у недоношенных детей. У малышей, появившихся в срок, вероятность такого осложнения составляет лишь 10%, тогда как у детей весом менее 2 килограммов инсульт или микроинсульт (транзиторная ишемическая атака) развивается в 35% случаев, а у глубокого недоношенных детей весом менее килограмма инсульт происходит в 95% случаев.

    Симптомы ишемического инсульта также основаны на неврологических проявлениях и во многом схожи с симптомами, описанными выше.

    К сожалению, медицина не может дать точного и определенного ответа на вопрос, как лечить церебральную ишемию у новорожденных. Лекарств от кислородного голодания фармакология не создала, а эффективных методов восстановления погибших центральных нейронов вообще не существует.

    При легкой и средней степени ишемии вся надежда – на компенсаторные возможности детского организма. При третьей степени, кстати, тоже. Здоровые нейроны могут брать на себя обязанности погибших «товарищей». При незначительном ишемическом поражении головного мозга это прекрасно срабатывает. Чем тяжелее поражение, тем сложнее его компенсировать.

    Это не означает, что ребенок не получает лечение. Задача врачей после обнаружения ишемии у новорожденного – быстро установить степень поражения и начать всячески способствовать естественным компенсаторным механизмам. Для этого назначают симптоматическое лечение. Если малыш возбужден, ему дают седативные препараты, если у него судороги — противосудорожные средства.

    Общепринятые схемы лечения включают в себя препараты для улучшения кровообращения мозга. Для этого рекомендуют сосудистые и ноотропные препараты. Результативность этих групп средств на сегодняшний день находится под большим вопросом, но они одобрены Минздравом.

    При третьей степени ишемии ребенку оказывают полный комплекс реанимационных мер. Это и искусственная вентиляция легких, и зондовое питание, и обогрев кювеза. Медикаменты в основном применяют те же. Задача на этапе реанимации — остановить гибель нейронов, предотвратить гибель соседних с пораженными участков коры головного мозга. После перевода ребенка в общее отделение ему показан длительный курс лечения и реабилитации в зависимости от тяжести последствий ишемии.

    После выписки домой ребенку с ишемией в анамнезе назначается массаж. Рекомендованы прогулки на свежем воздухе, соблюдение режима дня, водные процедуры, плавание в ванной с шейным ортопедическим кругом (с 1 месяца).

    Если на осмотре в 1 месяц при прохождении нейросонографии выявляются патологии головного мозга, назначается новый курс медикаментозного лечения.

    К возможным негативным последствиям тяжелой ишемии можно отнести эпилепсию, умственную отсталость, параличи, снижение адаптационных способностей ребенка и его способностей к обучению. Легкие формы церебральной ишемии обычно не имеют серьезных отдаленных последствий.

    Врачи вообще не любят что-либо прогнозировать, когда речь идет о поражении головного мозга, поскольку последствия на самом деле являются непредсказуемыми и могут проявиться и через пять, и через десять, и через двадцать лет.

    После тяжелой ишемии и длительного нахождения ребенка в реанимации последствия неизбежны. Довольно часто они приводят к инвалидности.

    По отзывам родителей, в случае тяжелой ишемии третьей степени новорожденные девочки обычно проявляют больше «бойцовских качеств», чем новорожденные мальчики, поэтому они выживают чаще и влияние на их здоровье чаще всего бывает не столь значительным.

    Какой бы ни была степень и причина церебрального поражения головного мозга, мамы подчеркивают, что многое зависит от того, смогут ли родители найти хорошего специалиста-невролога, который будет планировать лечение. По отзывам, в случае легкой ишемии и при своевременно начатом лечении уже к полугоду неврологические симптомы исчезают. Некоторые мамы утверждают, что в год ребенок после 2 степени ишемии был уже совершенно здоровым.

    Лечение оказывается долгим. Самыми трудными обычно бывают первые полгода, и опытные мамы, которые прошли через это испытание, предупреждают, что нужно запастись терпением. Молодой маме придется освоить и сестринское дело, и массаж, и научиться разбираться в медикаментах, и стать для своего малыша реабилитологом. Это потребует сил. Но главное, любить своего малыша и поддерживать его. Новорожденные крохи прекрасно чувствуют материнскую поддержку, даже если находятся в реанимации. Без нее нельзя.

    В видео подробно рассказывают о симптомах церебральной ишемии у новорожденных детей.

    o-krohe.ru

    Церебральная ишемия у новорожденных: симптомы заболевания и методы его лечения

    К сожалению, даже высокоразвитая сегодня неонатальная медицина и современная педиатрия со всеми ее достижениями не могут оградить малышей от тяжелейших патологий, приводящих к инвалидности либо к летальному исходу. В настоящее время церебральная ишемия у новорожденного – это одна из самых серьезнейших патологий в сфере детской неврологии.

    У грудничков данное заболевание по – другому именуют гипоксически – ишемической энцефалопатией (ГИЭ).

    Факторы, вызывающие ишемию головного мозга у младенцев

    Клинические признаки церебральной ишемии у новорождённого возникают в связи с нехваткой в тканях кислорода. Самые распространенные причины, провоцирующие данное заболевание:

    • алкогольная или никотиновая зависимость матери;
    • инфекции, заболевания сердца и сосудов, респираторные заболевания у матери в период ношения плода;
    • рождение недоношенного ребенка;
    • осложнения, возникшие в процессе родов (обвитие младенца пуповиной, роды с помощью кесарева сечения, стимулирование медицинскими препаратами, затянувшиеся роды и прочее);
    • тромбозы и патологии, связанные с плохой свертываемостью крови;
    • роженица либо младше 18 – ти, либо старше 35 – ти лет.

    Все вышеперечисленные факторы определенным образом способствуют нарушению кровообращения, что провоцирует гипоксию.

    Появление ишемии головного мозга встречается и у детей старшей возрастной группы, и у взрослых людей. Болезнь может быть вызвана тромбами, атеросклерозом, гипертонией и сосудистыми воспалениями. В результате подобных патологий происходит затруднение кровообращения головного мозга и кислород к нему поступает в недостаточном количестве.

    Перечень симптомов, сигнализирующих о церебральной ишемии

    Начальные симптомы церебральной ишемии у ребенка можно обнаружить в течение самых первых дней его жизни. Исходя из того, насколько тяжело поврежден головной мозг, заболеванию присваивается одна из трех степеней тяжести.

    1 степень ишемии и ее симптоматика

    Церебральная ишемия 1 степени у новорожденного является легчайшей степенью патологии, проявляющейся, как правило, в первые семь дней жизни младенца. Слабые клинические признаки приводят к тому, что не во всех случаях можно диагностировать болезнь в самом раннем возрасте и предупредить возможные осложнения.

    Симптомы заболевания:

    • наличие сильных головных болей, распознать которые можно по беспокойному состоянию грудничка и нарушенному сну;
    • угнетение общего состояния организма;
    • немного повышенный тонус мышечных тканей: они плотные наощупь и находятся в напряженном состоянии;
    • оценка сухожильных рефлексов вызывает усиленную реакцию. Особенно это очевидно при проверке коленного рефлекса, выполняют который путем постукивания кончиками пальцев по коленям и локтевым впадинам.

    В самые первые дни жизни за состоянием младенца постоянно наблюдает детский врач. Он внимательно следит за тем, как малыш развивается и, как функционируют все его органы. Хотя распознать ишемическое заболевание в такие ранние сроки крайне затруднительно, это позволит своевременно начать лечение и исключить возможное осложнение.

    2 степень и ее симптоматика

    Церебральная ишемия 2 степени у новорожденных может быть выявлена в первые же сутки жизни малыша. Данная форма ишемической болезни очень опасна, поскольку в дальнейшем могут возникнуть различные патологии ЦНС.

    Симптоматика заболевания:

    • периодически во время сна у младенца останавливается дыхание, поэтому ребенок должен находиться под постоянным врачебным контролем. У малыша происходит замедление пульса, синеют губы и он перестает пытаться вдохнуть воздух. Задержки дыхания, продолжающиеся свыше 15 секунд, опасны для ребенка;
    • тонус мышечных тканей ослабевает, они становятся мягкими наощупь, ручки и ножки выпрямляются;
    • ослабляются врожденные рефлексы. Оценивая реактивность ЦНС у малыша, выполняют исследование безусловных рефлексов. При слабовыраженной реакции на раздражитель можно сделать вывод, что у новорожденного произошло нарушение функций головного мозга;
    • Кожные покровы бледнеют, появляется синюшность;
    • Иногда у малыша наблюдается гидроцефальный синдром – увеличение размера головы, вызванное накоплением жидкости в области головного мозга. Повышается артериальное давление, сопровождающееся сильными болями в голове;
    • У ребенка появляются обмороки, возникающие из – за нарушенных нейронных связей и повышения давления.

    При данной степени церебральной ишемии формирование тканей головного мозга происходит  с нарушениями и происходит неправильное развитие важнейших рефлексов.

    Ишемия головного мозга 3 степени и ее симптоматика

    В результате изменений, происходящих в ЦНС, увеличивается риск возникновения необратимых последствий. Недостаток мозгового кровообращения может вызвать омертвление тканей головного мозга, поэтому выполнение важных для жизни функций становится невозможным. Диагностика данной степени заболевания у грудного ребенка возможна уже в первые часы жизни.

    Симптомы заболевания:

    • у младенца полностью отсутствуют врожденные рефлексы, у него не наблюдается никакой реакции на раздражители;
    • поражаются определенные участки головного мозга, в результате чего ребенку трудно самостоятельно дышать и принимать пищу. Также нарушается ритм сердца и световое восприятие;
    • затрудняется подача крови в головной мозг, что приводит к тому, что значительно повышается внутричерепное давление;
    • возникает непроизвольное мышечное сокращение;
    • ребенок может неожиданно потерять сознание, он время от времени погружается в коматоз.

    Церебральная ишемия 3 степени угрожает жизни малыша и оказывает негативное влияние на его будущее развитие. Психическое и физическое развитие ребенка может значительно отставать.

    Способы лечения церебральной ишемии

    При определении способа терапевтического лечения, доктор ориентируется на имеющуюся у грудничка симптоматику, тяжесть заболевания и возраст младенца. Лечить детей следует в условиях стационара под пристальным врачебным наблюдением. В особенно тяжелых случаях требуется обязательное помещение малыша в реанимацию.

    Лечение первой степени заболевания может обойтись без применения медикаментов, врач ограничивается назначением массажа. Многочисленные отзывы мамочек заболевших детей свидетельствуют об эффективности подобного метода. Целью данной процедуры является нормализация кровообращения и поступление в головной мозг необходимого объема кислорода. Массаж расслабляюще воздействует на мышцы. Чтобы не допустить дальнейшего прогресса заболевания и исключить негативные последствия, следует производить регулярное проветривание комнаты, где пребывают грудные детишки.

    При тяжелых формах патологии у малыша наблюдаются трудности с осуществлением самостоятельного дыхания, он находится в бессознательном состоянии. В этом случае потребуется выполнить интубацию трахеи и искусственную вентиляцию легких с помощью специального аппарата. Обнаружить тромбы, имеющиеся у ребенка можно путем двустороннего УЗИ сосудов, МРТ и компьютерной томографии. При обнаружении сгустка крови, его удаляют, что способствует восстановлению нормального кровотока. В качестве альтернативного лечения может быть применен метод, при котором в место, где находится тромб, вводят препарат, способствующий его разжижению. В процессе реабилитации для снижения густоты крови и во избежание появления новых тромбов назначают применение антикоагулянтов.

    Наличие гидроцефалического синдрома представляет большую опасность для крохи. Это связано с тем, что внушительный объем жидкости вызывает сдавливание тканей головного мозга, мешая ему нормально формироваться. Вывести лишнюю жидкость из детского организма можно с помощью препаратов с мочегонным эффектом. Их применяют, если у ребенка имеется небольшая отечность головного мозга. В более тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Выполняется установка шунта, необходимого для удаления жидкости в область брюшной полости с последующим естественным ее выведением оттуда. После введения шунта малыша ставят на учет к врачам, которыми регулярно выполняется проверка местоположения трубки и ее замена по мере роста младенца.

    Лечение повышенного внутричерепного давления осуществляют при помощи сосудорасширяющих лекарственных средств. Их прописывает врач, сочетая со средствами для укрепления сосудов и препаратами для восстановления структуры мозговых нейронов.

    Профилактические мероприятия

    Читатели Ogrudnichke.ru рекомендуют: - Обзор самых популярных витаминных добавок для детей от компании Garden of Life Читать статью >>> - Как продукция компании Earth Mama может помочь молодым родителям в уходе за грудничком? Читать статью - Донг квай (Dong Quai) – удивительное растение, помогающее сохранять молодость женскому организму Читать подробнее... - Витаминные комплексы, пробиотики, омега-3 от компании Garden of Life, разработанные специально для беременных женщин Узнать подробности >>>

    Чтобы свести к минимуму риск появления и развития ишемических заболеваний у грудных детей, будущей мамочке необходимо приложить все свои усилия для поступления кислорода к плоду в достаточном объеме. Для этого ей необходимо соблюдать целый ряд мероприятий:

    • совершать прогулки на свежем воздухе;
    • избавиться от алкогольной и табачной зависимости;
    • избегать состояний стресса;
    • не забывать про соблюдение режима и сбалансированное питание;
    • не избегать умеренных физических нагрузок;
    • контролировать артериальное давление;
    • контроль уровня гемоглобина;
    • поддержание в норме массы тела;
    • остерегаться возникновения инфекционных заболеваний;
    • своевременно проходить необходимые обследования;
    • неукоснительно следовать рекомендациям лечащего врача.

    В случае, когда болезнь все же появилась и установлен точный диагноз, необходимо в кратчайшие сроки оказать квалифицированную медицинскую помощь. Наибольшего эффекта можно достичь, ликвидируя симптомы заболевания на начальном его этапе, нежели бороться с его осложнениями.

    Перечень последствий, вызываемых заболеванием

    Последствия в результате церебральной ишемии у новорожденных могут быть абсолютно разными, исходя из тяжести заболевания.

    Легкая степень ишемической болезни протекает, не вызывая негативные последствия, развитие малышей происходит аналогично здоровым детям. Даже, если лечение болезни было начато своевременно, у пациентов в дальнейшем может нарушиться сон и внимание, возможно появление болей в голове, эпилептических приступов, а психическое развитие происходить с некоторыми отклонениями.

    Последствия после 3 –й степени заболевания находятся в прямой зависимости от того, в какой части головного мозга локализуются поврежденные участки и какова площадь омертвевших тканей. Это могут быть проблемы с работой опорно – двигательного аппарата, иногда пациент остается полностью парализованным. В дальнейшем его состояние может улучшиться, поскольку у нервных клеток есть замечательная особенность – они способны восстанавливаться.

    Прогнозировать возможные осложнения при ишемическом заболевании можно, исходя из того, насколько тяжелым было кислородное голодание, какая площадь головного мозга поражена и, как своевременно была оказана профессиональная медицинская помощь.

    Первая степень

    Первая степень заболевания, как правило, заканчивается благоприятно для малышей. Их развитие происходит по той же схеме, что и у ровесников. Лишь в редких случаях наблюдается появление чрезмерной активности и гипотрофия.

    Вторая степень заболевания

    Может повлечь за собой следующие осложнения:

    • От 10 до 20 % пациентов в дальнейшем сталкиваются с незначительным повышением артериального давления и частыми срыгиваниями;
    • От 30 до 50 % пациентов имеют некоторые нарушения в их психическом развитии.

    Третья степень

    Осложнения, возникающие после третьей степени ишемии:

    • До 50 % случаев болезни заканчиваются смертельным исходом в течение первых дней либо немного позднее, когда причиной смерти становится тяжелая форма пневмонии или другое инфекционное заболевание;
    • До 80 % детей получают осложнения, имеющие необратимый характер. У ребенка может наблюдаться слабоумие, либо он становится аутистом;
    • У 10 % детей умственное развитие происходит с незначительными отклонениями от нормы;
    • В 10 % случаев болезнь протекает без каких – либо негативных последствий для ребенка.

    Все разновидности церебральной ишемии у младенцев должны лечиться в условиях стационара под неустанным контролем врачей. Исходя из результатов проведенного обследования, доктор выбирает один из наиболее подходящих методов лечения заболевания.

    ogrudnichke.ru

    Лечится ли ишемия головного мозга у новорожденных

    Точных причин до сих пор не установлено. Современная медицина выделяет лишь определенные факторы, которые влияют на развитие и формирование плода с момента зачатия. Нарушения подачи и обмена кислорода между участками мозга могут быть спровоцированы такими причинами:

    1. Перенесенные во время беременности болезни матери. Особенно опасными являются заболевания легких, бронхов, щитовидной железы, инфекционные заболевания половых органов, проблемы с сердцем.
    2. Вынашивание плода в юном возрасте (до 18 лет). Поздняя беременность (после 35 лет). В обоих случаях наблюдаются гормональные сбои, и проявляется неспособность организма к вынашиванию ребенка.
    3. Вредные привычки матери. Злоупотребление курением, алкоголем. Неправильный режим дня, несбалансированный рацион питания.
    4. Нарушения протекания беременности. Особенно велика вероятность ишемии у деток, родившихся раньше или позже положенного срока. Кроме того, такие факторы, как многоплодность, маловодье, нарушения в плаценте и пуповине часто приводят к патологиям головного мозга в результате нарушения подачи кислорода в его ткани.
    5. Сложные роды, при которых происходит обвитие плода пуповиной, также провоцируют данное нарушение. Очень опасным фактором является кесарево сечение, так как велика вероятность повреждения младенца при его извлечении.

    Ишемия головного мозга требует немедленного диагностирования и своевременного принятия всех необходимых мер. Если выявлено нарушения кровообращения между маткой и плацентой, то ребенка сразу необходимо проверить на наличие заболевания, так как этой главный фактор развития кислородной недостаточности головного мозга.

    Во всех случаях ишемия головного мозга у детей — это следствие дефицита кислорода. Основными причинами гипоксии могут стать:

    • серьёзные проблемы со здоровьем мамы во время вынашивания ребёнка (сердечно-сосудистые, бронхо-лёгочные, мочеполовые, инфекционные, эндокринные заболевания);
    • возраст роженицы меньше 18 или больше 35;
    • несоблюдение женщиной в период беременности режима дня, курение, алкоголизм;
    • патологии беременности: сильный токсикоз непосредственно перед родами, маловодие, многоплодность, патологии плаценты и пуповины, преждевременные (очень часто диагностируется ишемия головного мозга у недоношенных детей) и поздние роды;
    • проблемные роды: обвитие пуповиной плода, кесарево сечение, применение медицинских препаратов (стимуляция, например), родовая травма, затяжные, трудные, ранние роды, крупный плод.

    Главным фактором, под действием которого диагностируется ишемия головного мозга, является серьёзное нарушение кровообращения между плацентой и маткой. Оно влечёт за собой омертвление определённых участков мозга и гипоксию. Проявления заболевания могут быть разные в каждом отдельном случае, поэтому требуется тщательная и детальная диагностика.

    Виды: 1, 2, 3 степени

    В медицине различаются три степени детской ишемии головного мозга.

    Самая лёгкая степень, которая характеризуется угнетением или возбуждением ребёнка в первую неделю жизни. Чаще всего признаки проходят при быстром и своевременном реагировании врачей без серьёзных последствий для маленького организма.

    Если у новорождённого наблюдаются судороги и остальные симптомы более недели, врачи диагностируют среднетяжёлую степень заболевания. Она, как и 1-ая степень, излечима при адекватной терапии.

    Малышей, страдающих ишемией 3-ей степени, помещают в реанимацию. Чаще всего такая форма заболевания приводит к патологическому, трудно поддающемуся лечению поражению всей центральной нервной системы. Это проявляется в атаксии, задержке психомоторного развития, нарушении зрения и слуха, очаговых судорожных припадках.

    В зависимости от той или иной степени ишемии у новорождённых проводятся комплексные меры лечения.

    Виды: 1, 2, 3 степени

    При ишемии у новорожденных различают три ее степени.

    Ишемия легкой степени– при таком диагнозе максимальный процент выживания (100%). При этом в течение первой недели жизни может наблюдаться гиперреактивность. Если заболевания было своевременно выявлено, то дальнейшие угрозы в отношении неврологических заболеваний исключаются.

    Симптомы:

    • Плаксивость, нарушение сна.
    • Снижение аппетита.
    • Повышение тонуса мышц.

    Ишемия у новорожденных 2 степени тяжести – по статистике 50% детей будут сталкиваться с угнетением ЦНС (центральной нервной системы). В 10% случаев наблюдаются такие осложнения как повышение внутричерепного давления, судороги. Проводится стационарное лечение.

    • Вялые младенческие рефлексы.
    • Наблюдаются паузы в дыхательном процессе.
    • Снижение мышечного тонуса.

    В случае,если наблюдается в первые 2 недели улучшение состояния, то прогноз благополучный. Есть все основания полагать, что ребенок сможет справиться с заболеванием при правильном подходе к лечению.

    Существует три степени ишемии у детей:

    • Легкая степень (1 степень)- когда ребенок чрезмерно возбужден или угнетен на протяжении 4-7 первых дней его жизни. Лечение проводят в родильном отделении, после чего ребенок наблюдается невропатологом дома.
    • При среднетяжелой степени (2 степень) у ребенка случаются приступы судорог и происходит ряд неврологических нарушений. Ребенка лечат в стационаре.
    • Тяжелая степень (3 степень) ишемии предусматривает серьезные нарушения, при которых малыша кладут в реанимационное отделение. После выписки грудничка ждет долгая реабилитация.

    Первые две степени заболевания мозга в редких случаях считаются следствием развития неврологических патологий. И, если вовремя проведена адекватная терапия, функциональные симптомы заболевания исчезают полностью. Тяжелое ишемическая дисфункция головного мозга способствует развитию отклонений со стороны нервной системы.

    Это ведет к дисфункции центральной нервной системы, в результате чего ребенок плохо развивается, у него происходят судороги, он хуже слышит и видит.

    Если ищите реабилитационный центр для восстановления, рекомендуем реабилитационный центр «Эвексия» , где проводится реабилитация после перенесенных неврологических заболеваний с применением самого современного оборудования.

    Лечение ишемии мозга у детей

    Ишемия головного мозга у новорожденного — результат гипоксии во время беременности и родов. В перинатальной неврологии эта проблема трудноразрешима, так как достаточно эффективного способа избавиться от нее до сих пор не существует. У грудничка заподозрить ишемию можно, если:

    • ребенок плачет без причины и вздрагивает;
    • поверхность кожи имеет мраморный оттенок;
    • малыш плохо спит;
    • он слабо сосет грудь и плохо глотает;
    • присутствует мышечная слабость, ребенок вял;
    • голова имеет большой размер и родничок увеличен;
    • дыхание нарушено, случаются судороги.

    В современной педиатрии ишемия сосудов головного мозга у новорожденных успешно лечится при своевременной постановке диагноза и лёгкой степени заболевания. Основная задача терапии — восстановление кровообращения, своевременная реанимация повреждённых участков головного мозга и спасение остальных. Методик немного:

    • сначала назначается только массаж, так как лекарства для маленького организма — это стресс и риск множественных последствий;
    • если массаж не помогает, в зависимости от индивидуальных показателей назначаются уже медикаментозные препараты.

    Ишемия головного мозга у новорождённого — серьёзное заболевание, которое лечится только при своевременном и правильном лечении. Последствия патологии определяются её тяжестью.

    Основные признаки заболевания

    Признаки ишемии 1 степени:

    1. Беспокойное поведение новорожденного.
    2. Вялость.
    3. Неспокойный сон.
    4. Сильное возбуждение.
    5. Ослабевание рефлексов.

    Признаки ишемии 2 степени:

    1. Судороги.
    2. Обморочные состояния.
    3. Частое срыгивание пищи.
    4. Бледность кожных покровов.
    5. Постоянное беспокойное поведение младенца.

    Признаки ишемии 3 степени:

    1. Повторяющиеся обмороки.
    2. Сильные судороги.
    3. Практически полная потеря слуха и зрения.
    4. Рвота.

    Симптомы ишемии головного мозга

    Среди симптомов детской ишемии головного мозга наиболее яркими и распространёнными являются:

    • повышенная возбудимость: малыш будет постоянно вздрагивать, будет наблюдаться тремор отдельных частей тела, беспокойный сон, плач без всяких видимых на то причин;
    • угнетение ЦНС: пониженный тонус мышц, небольшая двигательная активность, рефлексы сосания и глотания ослаблены, асимметрия лица, косоглазие;
    • гидроцефалия: увеличение размеров головы, повышенное внутричерепное давление;
    • коматоз: бессознательное состояние, функция головного мозга по координации движений отсутствует;
    • судороги.

    Таким образомишемия мозга у ребёнка проявляется уже в первые часы его жизни. В роддоме чаще всего уже предполагают о наличии такого диагноза у малыша, особенно если беременность и роды сопровождались патологиями и гипоксией плода. Однако все эти признаки могут проявляться у новорождённых в разной степени.

    Диагностика дисфункции мозга у новорожденных

    Обычно церебральная ишемия проявляет себя в первые сутки после рождения. Легкая энцефалопатия проходит довольно быстро, а при тяжелой степени может быть ложный «светлый промежуток», несколько часов или дней улучшения, за которым следует резкое ухудшение. Поэтому для постановки диагноза используют необходимо полное обследование.

    Детская неврология – одна из немногих областей отечественной медицины, в которой большинство врачей не следят за новейшими рекомендациями по диагностике и лечению ПЭП. И если новорожденных малышей с поражением мозга в нашей стране выхаживают очень хорошо, то «последствия ПЭП» лечат неправильно и необоснованно.

    • У новорожденных малышей и детей первых 3-6 месяцев жизни есть особенности, которые ошибочно принимают за энцефалопатию. Например, вздрагивания, усиленный мышечный тонус, симптом Грефе – все это норма для малышей до полугода. Большинство педиатров и неврологов, к сожалению, об этом не знают.
    • Осмотр испуганного или сонного малыша – еще одна причина гипердиагностики церебральной ишемии. В таких случаях он может быть излишне возбужден или вял.
    • Следствием избыточной диагностики обычно бывает назначение ненужных медикаментов. Такие препараты не помогают детям с реальными последствиями гипоксии, а уж для здоровых малышей они и вовсе не нужны.

    Лечение церебральной ишемии

    Чтобы избежать негативных непоправимых последствий, необходимо сразу же после диагностирования приступить к правильному лечению. Существует два метода терапии, каждый из которых эффективен по-своему и имеет разные достоинства и недостатки.

    Лечение при помощи мануальной терапии включает в себя применение массажных комплексов. Это наиболее приемлемо для малышей, так как детское мягкое тело поддается манипуляциям и хорошо отзывается на них.

    Эффект лечебных массажей в основном всегда позитивный. Но бывают случаи, когда мануальная терапия оказывается безуспешной.

    Тогда прибегают к медикаментозному способу лечения. Это очень опасно и грозит деткам серьезными последствиями и проявлением серьезных побочных эффектов.

    Но если другого выхода не остается, врач вынужден назначить таблетки, чтобы спасти жизнь ребенку.

    Ишемия может быть вылечена только при своевременно начатом комплексе терапии. Последствия данного нарушения зависят от степени тяжести и успешности проведенного лечения.

    Лечение направлено на восстановление работы кровеносной системы. С помощью препаратов врачи расширяют стенки сосудов, чтобы кровь могла свободно двигаться к головному мозгу.

    1 степень

    Данная степень ишемии у младенцев не требует назначения лекарственных препаратов:

    1. Лечение включает в себя массажи и лечебную гимнастику.
    2. Кроме того, ребенок во время терапии должен проживать в комфортных условиях.
    3. Комнату, где находится новорожденный, необходимо проветривать несколько раз в день.
    4. Нельзя перекармливать малыша и нарушать режим дня.

    2 степень

    Болезнь такой степени требует более серьезного подхода:

    1. Иногда врачи разрешают лечить младенца дома, но регулярно приносить ребенка на осмотры.
    2. Терапия включает в себя прием мочегонных и противосудорожных препаратов.
    3. Для нормализации деятельности сердца, ребенок принимает специальные лекарства.
    4. Восстановить работу нервной системы, можно с помощью ноотропов.

    Если у ребенка с ишемией 2 степени были зафиксированы судороги, то физическое воздействие на него противопоказано, а в случае отсутствия таковых, дополнительный эффект терапии оказывают массажи и гимнастика.

    3 степень

    Большое распространение процесса ишемии может серьезно навредить младенцу. Лечение такого состояния осуществляется только в условиях стационара. Доктор назначает необходимые лекарственные препараты. Если медикаментозное лечение не приносит быстрого улучшения состояния малыша, производится хирургическое вмешательство.

    Эта степень ишемии головного мозга очень тяжела. Чтобы восстановить функционирование головного мозга, нужны серьезные меры. Чем быстрее начато лечение, тем больше шанс на выздоровление.

    Несмотря на значительные успехи в лечении ишемии у новорожденных, эффективных средств устранения заболевания до сих пор нет.

    Главная цель лечения — восстановить кровообращение сосудов, чтобы обеспечить нормальную работу поврежденных участков мозга. В легкой стадии заболевания способ лечения очень прост и доступен всем — это обычный массаж без использования каких-либо медикаментов.

    В случае более сложных стадий болезни, терапия подбирается по индивидуальным особенностям и обязательно по показаниям врача-специалиста. Обычно назначаются препараты для стимулирования работы мозга, нормализации системы кровообращения и лекарства для восстановления и укрепления защитных сил организма ребенка.

    В лечении ишемии мозга широко применяют народные средства, причем они должны сочетаться с основными лекарственными препаратами. Народные методы могут хорошо снимать симптомы болезни, но устранить причину способны только медикаменты и операция.

    Для новорожденных малышей народные способы лечения не применяют.

    Основные симптомы судорожного синдрома у детей хорошо описаны в данной статье. Вы узнаете, как помочь ребенку при приступе и как избежать его в дальнейшем. Узнать мнение доктора Комаровского о внутричерепном давлении у грудничков можно тут. Опасен ли тремор рук у новорожденных, из-за чего он появляется и как его предотвратить

    Специфического лечения, способного восстановить поврежденные ишемией клетки мозга, не существует. Нет ни таблеток, ни капельниц, ни физиопроцедур, способных заменить отмершие участки на жизнеспособные. Но есть методы, позволяющие предотвратить дальнейшую гипоксию и помочь ребенку реабилитироваться.

    Последствия

    В некоторых случаях ишемия мозга может перейти в хроническую, а это повлечет за собой ряд проблем у ребенка:

    • Вспыльчивость и раздражительность по пустякам.
    • Проблемы в развитии и обучении.
    • Частые головные боли.
    • Нарушение сна.
    • Эпилепсия.
    • Молчаливость.

    Ранние степени ишемии головного мозга у новорожденных проходят практически без последствий для самого малыша. Такой диагноз ставится врачами достаточно часто, но тяжелые формы болезни могут сказаться на дальнейшем развитии ребенка не лучшим образом.

    Одно из самых тяжелых осложнений ишемии 3 степени, является ДЦП. Лечение этого недуга довольно сложное. Полностью излечить такое заболевание невозможно. Ребенку с этим диагнозом необходимо постоянное лечение, включающее в себя лекарственные препараты, массажи и гимнастику.

    Умственная отсталость – это еще одно серьезное последствие ишемии головного мозга. Дети с таким заболеванием постоянно требуют внимания и заботы родителей. Существуют различные санатории и профилактические заведения для детей с психическими отклонениями. В этих учреждениях частично восстанавливают здоровье таких детей.

    Прогноз и последствия ишемии зависят полностью от стадии и тяжести ишемии. Кроме этого, большое значение играют имеющиеся патологии и правильность методов лечения и методов реабилитации. Не исключены и тяжелые последствия, поэтому лечение следует начать побыстрее. Ишемия головного мозга у новорожденных может спровоцировать появление:

    • головных болей;
    • беспокойного сна и раздражительности;
    • трудностям в общении и учебе;
    • умственной отсталости;
    • в сложных случаях — эпилепсии.

    Ишемия может привести даже к летальному исходу. Избежать смерти можно, если сразу обращаться за врачебной помощью. Только врач поставит точный диагноз и порекомендует соответствующее лечение. Самое главное — необходимо заниматься профилактикой, сохранив здоровье ребенка на долгие года.

    Последствия ишемии головного мозга у детей зависят от степени тяжести заболевания, наличия сопутствующих патологий, эффективности проводимой терапии. После интенсивного курса лечения нужен реабилитационный период, от которого также будут зависеть прогнозы. Среди самых распространённых последствий отмечают:

    • головные боли;
    • нарушения сна;
    • умственная отсталость;
    • постоянная раздражительность;
    • эпилепсия;
    • замкнутость;
    • трудности в обучении.

    Проблема ишемии у новорожденных в современной педиатрии достаточно актуальна. Заболевание в ряде случаев становится причиной инвалидности, оборачивается для ребёнка неспособностью к дальнейшей социальной адаптации. Комплексное лечение тяжёлых форм ишемии, её последствий — это процесс длительный и сложный, который требует усилий, терпения и внимания врачей, а также родителей.

    • Тяжелая церебральная ишемия в 25-50% случаев оканчивается смертью ребенка в первые дни жизни, либо чуть позже от пневмонии и других инфекций. Среди выживших детей 80% имеют тяжелые отдаленные последствия (слабоумие, ДЦП, аутизм), 10% страдают от умеренных осложнений и 10% не имеют выраженных последствий асфиксии.
    • Ишемия мозга 2 степени тяжести (средней) у 30-50% выживших детей вызывает тяжелые отдаленные последствия, а у 10-20% — умеренные осложнения (см. повышенное внутричерепное давление, частое срыгивание у новорожденного).
    • Легкая церебральная ишемия у новорожденных почти всегда оканчивается благополучно, без значимых последствий для ребенка (см. гиперактивность у ребенка, гипотрофия у ребенка).

    Рекомендация врачей

    Существует ряд заключений о вреде моющей косметики. К сожалению, не все новоиспеченные мамочки прислушиваются к ним. В 97 % детских шампуней используется опасное вещество Содиум Лаурил Сульфат (SLS) или его аналоги. Множество статей написано о воздействии этой химии на здоровье как деток, так и взрослых. По просьбе наших читателей мы провели тестирование самых популярных брендов. Результаты были неутешительны — самые разрекламированные компании показали в составе наличие тех самых опасных компонентов. Чтобы не нарушить законных прав производителей, мы не можем назвать конкретные марки.

    Компания Мульсан Косметик, единственная прошедшая все испытания, успешно получила 10 баллов из 10 (ознакомиться). Каждое средство произведено из натуральных компонентов, полностью безопасно и гипоаллергенно.

    Если вы сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать 10 месяцев. Подходите внимательно к выбору косметики, это важно для вас и вашего ребенка.

    Профилактика ишемии мозга у новорожденных

    Думать о своем здоровье следует с самого раннего детства. Ведь заболевание грозит летальным исходом. Чтобы избежать развитие ишемии следует проводить следующие действия:

    • регулярно делать зарядку;
    • много гулять на свежем воздухе;
    • правильно питаться, стараться придерживаться режима питания;
    • отказаться от курения и остальных вредных для здоровья привычек;
    • избегать стресса, положительно относиться к жизни.

    Эти правила совсем просты, а их выполнение обезопасит любого человека от опасных заболеваний. К тому же беременная женщина должна посещать регулярно врача-гинеколога, лечить вовремя все заболевания, проходить плановые УЗИ, правильно питаться, много гулять на свежем воздухе и не нервничать.

    Соблюдая несложные правила, можно родить здорового малыша. На видео рассматривается одна из основных причин развития ишемии у новорожденных детей — гипоксия плода во время беременности:

    • Тщательное планирование беременности
    • Прохождение всех необходимых исследований (УЗИ, анализов крови и мочи) при беременности
    • При необходимости – прием препаратов железа
    • Обследование на инфекции до и во время беременности
    • Отказ от вредных привычек
    • При осложненной беременности – своевременная госпитализация

    Отзывы об ишемии головного мозга у новорожденных

    • Моему ребенку поставили диагноз – ишемия головного мозга, сразу после рождения. Я жутко переживала, но степень тяжести оказалась первая, и мы лечились дома. Я возила ребенка на массажи и гимнастику, сделала все возможное, чтобы вылечить своего малыша, и мы выздоровели. Прошло уже 6 месяцев, как мы полностью здоровы.
    • Мне сказали врачи в роддоме, что у моей дочери ишемия. Это произошло, потому что роды прошли не очень благополучно и ребенок был травмирован. Степень болезни у нее 2. Я не знаю что делать.
    • Хорошие врачи всегда помогут. Я со своим сыном лежала в больнице около месяца. Сразу после рождения ему поставили диагноз – ишемия 2 степени. Я даже не переживала, потому что знала, что все будет хорошо. Так и вышло. Мы здоровы.
    • Моему мальчику поставили этот страшный диагноз – ишемия головного мозга. Ребенок только появился на свет, а уже столько страданий. Я заметила, что он ведет себя как-то не так. У него постоянно дергались ручки и ножки, он кричал и даже один раз его вырвало. Не знаю даже, что делать дальше. Степень вроде вторая.
    • Я носила свою малышку на массажи. Нам сказали, что у нее ишемия головного мозга 1 степени. Все процедуры ей очень помогли, хотя я не замечала у нее каких-то отклонений. На плановом осмотре невролога, врач нам поставила такой диагноз.
    • У моего сына ДЦП — это последствия тяжелой формы ишемии. Сразу после роддома мы поехали домой, но потом я стала замечать, что ребенок постоянно срыгивает и странно дергает ручками и ножками. Нам назначили пить какие-то таблетки, мы их пропили, но не помогло. На следующем приеме у врача, нам сказали, что состояние моего ребенка ухудшилось, и положили в больницу. Что только не делали врачи, чтобы спасти моего ребенка. Он жив, но последствия этой болезни ужасны.

    serdse.top


    Смотрите также