• Как лечить гидроцефалию головного мозга у взрослых


    Почему возникает гидроцефалия головного мозга: ранняя диагностика, лечение и прогноз

    В обычных условиях функция спинномозговой жидкости (ликвора) заключается в защите головного мозга от ударов, инфекций, его питании и кровоснабжении. Однако при гидроцефалии (водянке) возникает избыток этой жидкости, что ведет поражению и гибели мозга.

    Заболевание возникает как во внутриутробном периоде, так и после рождения у человека любого возраста. Начало ее развития зависит только от времени действия патогенных факторов.

    Причины и механизм развития

    Внутри черепа находится головной мозг, кровь и спинномозговая жидкость. В нормальном состоянии между объемами этих трех компонентов сохраняется баланс. Любое его нарушение приводит к развитию сложных патологий. Так, увеличение объема ликвора сдавливает сосуды и головной мозг, приводит к нарушению кровоснабжения, отмиранию тканей, повышению артериального давления. Кровоизлияние в свою очередь ведет к нарушению оттока ликвора, его накоплению.

    В основе механизма развития гидроцефалии как раз и лежит избыток спинномозговой жидкости. Образуется она в четырех мозговых желудочках, при этом до 70% производится в железах, остаток – выпотеванием жидкой составляющей крови через стенки кровеносных сосудов. Ход ликвора осуществляется из желудочков в субарахноидальную полость, которая расширяется и образует мозговые цистерны.

    Из этих полостей он попадает на внешнюю поверхность мозга, а позже всасывается через ворсинки, расположенные в области венозных синусов.  В норме количество произведенного ликвора (в среднем у взрослого это 150 мл) соответствует всасываемому.

    Однако на любом из этих участков могут возникнуть препятствия или нарушения, ведущие к избыточному содержанию спинномозговой жидкости, – гидроцефалии.

    Заболевание вызывают следующие причины:

    1. Воспаления мозга и его оболочек. К данной группе можно отнести менингит, энцефалит, туберкулез.
    2. Нарушение кровоснабжения. Гидроцефалия развивается в результате кровоизлияния в мозг, появления тромба, разрыва выпячивания сосуда (аневризма).
    3. Новообразования. Вне зависимости от их характера – доброкачественные или злокачественные, они приводят к блокировке циркуляции ликвора.
    4. Интоксикация. Действие алкоголя, наркотиков, солей тяжелых металлов.
    5. Травмы. К данной группе относят не только черепно-мозговые травмы, которые привели к отеку мозга, разрушению сосудов, но и последствия после операций.
    6. Заболевания ЦНС.
    7. Инфекционные заболевания. Это краснуха, сифилис.
    8. Возрастные изменения. Заместительная гидроцефалия связана именно с тем, как меняется организм и его ткани с возрастом.

    Виды

    Анализ заболевания позволяет выделять основные факторы, которые характеризуют его течение и форму: период возникновения, скорость и механизм развития, уровень внутричерепного давления, локация, степень выраженности симптомов.

    Период возникновения

    Появление признаков водянки во внутриутробном развитии или в течение трех месяцев у новорожденного позволяет говорить о врожденном заболевании.

    Приобретенная болезнь возникает из-за действия патогенных факторов, появившихся после рождения. Это могут быть паразиты, новообразования, кисты, кровоизлияния, воспалительные процессы.

    Скорость развития

    Появление признаков гидроцефалии, их развитие в течение 3 дней свидетельствует об острой форме. За этот срок первые проявления заболевания приводят к глубочайшему поражению головного мозга.

    Если их возникновение растягивается до 3-4 недель, говорят о подострой прогредиентной форме. Медленное нарастание симптомов в течение полугода и более, слабая их выраженность указывает на хроническую форму.

    Механизм развития

    В зависимости от причины, ведущей к появлению водянки, выделяют несколько видов этого заболевания. При закрытой (не сообщающейся) ток спинномозговой жидкости нарушается из-за возникновения препятствия на ее пути. Это может быть тромб, спайка, новообразование, сужение водопровода. Ликвор скапливается в этом месте и приводит к повышению внутричерепного давления и увеличению размера желудочков. Еще одно название для этой формы — окклюзивная.

    Открытая (дизрезорбтивная) гидроцефалия появляется из-за нарушения процессов всасывания, при этом процесс выработки ликвора сохранен. Устранение дисбаланса происходит за счет повышения ВЧД. Возникает преимущественно из-за кровоизлияния, воспаления или появления метастаз.

    При гиперсекреторной ликвора производится слишком много, возникает его переизбыток.

    По последним данным, заместительная наружная форма это не гидроцефалия головного мозга.  Содержание спинномозговой жидкости увеличивается в субарахноидальной полости и желудочках, как и при водянке. Патология возникает как вторичное, компенсирующее явление, вызванное процессами, связанными с мозгом: его атрофией и уменьшением размеров. Ликвор как бы замещает собой серое вещество. Это и позволяет делать вывод о том, что смешанная форма это не водянка.

    Уровень внутричерепного давления

    Данные, полученные в результате измерения, свидетельствуют о нормальном, пониженном и повышенном внутричерепном давлении. В первом случае речь идет о нормотензивной гидроцефалии, во втором – о гипотензивной, в третьем – о гипертензивной.

    Локация

    Место скопления спинномозговой жидкости позволяет говорить о наружной, внутренней и смешанной водянке.

    В первом варианте ликвор накапливается в субарахноидальном пространстве. Основной причиной является гибель нервной ткани. Внутренняя возникает при избыточном содержании жидкости в мозговых цистернах и желудочках. При смешанной гидроцефалии повышенный объем ликвора накапливается во всех точках.

    В зависимости от локации определяют диагноз, например, «наружная гидроцефалия субарахноидального пространства».

    Степень выраженности симптомов

    Очевидные, яркие проявления свидетельствуют о выраженной гидроцефалии. Об умеренной наружной гидроцефалии говорят слабые, порой исчезающие симптомы.

    Симптомы

    Основными признаками гидроцефалии является боль в голове, зрительные нарушения, тошнота, часто сопровождаемая рвотой, эмоциональные, когнитивные, двигательные нарушения.

    В развитии заболевания можно выделить несколько стадий, на каждой из которых появляются свои симптомы, а ранее обнаруженные обретают новые особенности:

    1. Первая стадия. Основным признаком является слабая, не постоянная боль в голове, слабость, недомогание, головокружение. Возможно появление потемнения, тумана в глазах. Человек чувствует слабость, усталость. Для этой стадии характерна умеренная гидроцефалия.
    2. Вторая стадия. Боли в голове усиливаются, особенно заметно это становится после ночного отдыха, физической активности, кашля, чихания. Появляется распирающее череп чувство. В глазах могут возникать пятна цвета, вспышки. Возникает ощущение, что изнутри на них что-то давит, появляется косоглазие. Отекает лицо. Часто появляется тошнота, сопровождаемая рвотой, причем их появление не связано с едой. Легкая склонность к утомляемости на первой стадии сменяется постоянным ощущением усталости и разбитости. Человек становится недовольным, нервным, раздражительным, агрессивным. Нарушается походка, координация. Появляется ощущение онемения рук и ног, постепенно это ощущение сменяется невозможностью пошевелить ими – развивается паралич. Больной теряет способность выражать свои мысли и воспринимать сказанное в его адрес. Появляются признаки слабоумия.
    3. Третья стадия. На этом этапе появляются эпилептические припадки, часто наблюдается потеря сознания, непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Происходит полная потеря интеллекта, памяти, навыков самообслуживания. Больной теряет способность ходить, возможно появление хаотических движений, полная или частичная парализация. Нарушается глотание. Угнетается работа сердца и органов дыхания.

    Диагностика

    Водянка головного мозга, особенно на первой стадии, диагностируется только после проведения всех необходимых исследований. Прежде чем их назначить, врач собирает данные об истории болезни, возможных провоцирующих факторах, проводит пробы рефлексов, тесты. Все это позволяет уточнить степень поражения головного мозга.

    При подозрении на повышенное внутричерепное давление делают люмбальную пункцию. Эта операция позволяет измерить давление, взять пробу спинномозговой жидкости, проанализировать ее состав, цвет, выявить причину заболевания.

    Для инструментального обследования назначают компьютерную томографию с введением контрастного вещества. Во время ее проведения аппарат делает серию снимков, которые помогают определить органические поражения различных отделов мозга, наличие гематом, опухолей, признаки сосудистых патологий. Отдельно может быть проведена КТ цистернография. Во время этого исследования контрастное вещество вводится в спинномозговую жидкость, что позволяет увидеть ее движение на всех участках.

    С помощью магнитно-резонансной томографии определяют стадию гидроцефалии, ее причину, форму.

    Для уточнения изменений в различных отделах мозга проводится эхоэнцефалография, позволяющая получить информацию о третьем желудочке, смещении ствола, содержании спинномозговой жидкости.

    При необходимости проводится ангиография – исследование сосудов головного мозга.

    Важным методом определения заболевания является офтальмологическое исследование. Оно помогает проверить окончания зрительного нерва, пульсацию в сосудах глаза, кровоизлияния, другие признаки внутричерепного давления.

    Лечение

    На начальных стадиях лечить гидроцефалию можно лекарственными препаратами, при острой или запущенной форме показано хирургическое лечение. Народными средствами снимают только симптомы.

    Консервативная терапия

    Медикаментозное лечение направлено на уменьшение давления спинномозговой жидкости, восстановление кровоснабжения и питания мозга. Оно включает:

    1. Мочегонные препараты. Данные лекарственные средства снижают уровень жидкости в организме. Используют Диакарб, Фуросемид.
    2. Препараты, содержащие калий. Их назначают для восполнения в организме содержания калия. В частности, используют Аспаркам.
    3. Обезболивающие. Направлены на снижение интенсивности болей в голове. Это могут быть Нурофен, Кеторолак.
    4. Ноотропные. Лекарственные средства данного класса помогают восстановить кровоснабжение. Назначается Пантогам, Ноофен.
    5. Гормональные. Преднизолон, Дексаметазон снимают отеки и воспаление.

    Операции

    При необходимости принять срочные меры, неэффективности консервативной терапии проводят операции.

    Шунтирование предполагает установку специального катетера с клапаном и трубочками. При повышении внутричерепного давления открывающийся клапан способствует выводу спинномозговой жидкости в полость живота. У детей из-за постоянного роста операция проводится неоднократно.

    Эндоскопическую операцию проводят, если шунтирование дало осложнения или после травм. В дне желудочка делают отверстие и соединяют его с цистерной. Это позволяет восстановить отток спинномозговой жидкости.

    Народные средства

    В качестве средства, улучшающего вывод из организма жидкостей, используют брусничные или клюквенные морсы. Чтобы их приготовить, на стакан воды берут 2 столовые ложки ягоды и 30 г сахара. Смесь кипятят, остужают и пьют.

    Отвар из шиповника можно приготовить из 100 г плодов этого растения и литра воды. Принимают по 100 г трижды в день.

    Отвар из укропа поможет не только избавиться от лишней жидкости, но и снизить артериальное давление. В половине литра воды кипятят чайную ложку семян и столько же зелени. Семена можно принимать в сухом виде по полчайной ложечки.

    На водяной бане готовят отвар из листьев крапивы. Для этого берут 1 литр воды и 4 столовых ложки растения.

    Последствия

    Прогноз относительно того, сколько живут люди с водянкой, зависит от ее формы, скоротечности и своевременности начала лечения. Вовремя обнаруженная наружная гидроцефалия головного мозга в легкой степени позволяет сохранить человеку трудоспособность, интеллект.

    Запущенная стадия, неправильно подобранное лечение, стремительное развитие приводит к необратимым органическим изменениям. Они, в свою очередь, ведут к развитию эпилепсии, слабоумию, нарушению работы сердца, параличу и в некоторых случаях к коме и летальному исходу.

    Заключение

    Гидроцефалия возникает из-за избытка выработки спинномозговой жидкости, возникновения препятствий на пути ее следования и нарушения всасывания. Развивается в острой и хронической форме. Для лечения используются медикаментозные средства, оперативное вмешательство. При своевременно начатой терапии прогноз благоприятный.

    neuromed.online

    Гидроцефалия головного мозга у взрослых

    Гидроцефалия головного мозга у взрослого – это серьезная патология, характеризующаяся скоплением спинномозговой жидкости в голове.

    Чаще она развивается у маленьких детей (водянка), но взрослые тоже не являются исключением.

    У них водянка считается приобретенной, и какие-либо внешние ее признаки не видны.

    Если вовремя не выявить заболевание, то человек может даже умереть.

    Эффективность терапии гидроцефалии зависит от того, когда она была выявлена.

    Жидкость накапливается в субарахноидальных отделах, а также желудочковой системе.

    Общее описание патологии

    Мозг человека имеет сложное строение. Он состоит из большого количества отделов, защищают которые паутинная, твердая и мягкая оболочки.

    Пространство, располагающееся между первой и последней оболочкой, называется «субарахноидальным».

    Эти ткани соединяются между собой при помощи перепонок, создающих желудочковую систему. Состоит она из резервуаров, соединенных отверстиями и каналами.

    Именно в них происходит циркуляция ликвора. Ликвор протекает через желудочки, а потом выходит в цистерны, располагающиеся в основании мозга.

    Далее жидкость омывает поверхностные ткани, а потом впитывается в кровь.

    Желудочковая система головного мозга и схема движения ликвора в ней

    Спинномозговая жидкость выполняет несколько важных функций:

    1. Является своеобразным амортизатором для тканей головного и спинного мозга, защищая их от случайного повреждения.
    2. Доставляет питательные вещества к головному мозгу, а потом удаляет отходы из него.
    3. Регулирует количество крови внутри черепа.

    Гидроцефалия головного мозга характеризуется тем, что излишняя спинномозговая жидкость давит на мозг, вызывая расстройства его функциональности. Эта жидкость окружает головной и спинной мозг.

    Разновидности гидроцефалии

    Классификация гидроцефалии очень важна для назначения правильного лечения.

    Водянка бывает таких видов:

    • Внутренняя. Для нее характерно то, что ликвор накапливается непосредственно в желудочках. Причиной такого патологического состояния является нарушение процесса всасывания лишнего количества ликвора. Причем его отток нарушается тромбом или опухолью, перекрывшей путь.
    • Наружная водянка. В этом случае излишняя жидкость скапливается в субарахноидальном пространстве, так как не всасывается в кровеносную систему. При этом в желудочках головного мозга нарушений нет. Такая форма гидроцефалии встречается крайне редко. Если такой диагноз поставлен, это говорит об атрофии самого главного органа в человеческом организме. Очень тяжелой разновидностью наружной водянки головного мозга считается заместительная гидроцефалия у взрослых. Она характеризуется тем, что объем мозга уменьшается, а свободное место заполняется ликвором.

    • Смешанная гидроцефалия. Тут жидкость накапливается во всех отделах мозга. Чаще всего такая форма болезни развивается у взрослых, достигших пожилого возраста. Смешанный тип является достаточно тяжелым для человека.
    • Умеренный тип водянки головного мозга. Он характеризуется тем, что какие-либо симптомы и признаки могут отсутствовать годами. Однако в один прекрасный момент болезнь проявляется очень резко и состояние пациента стремительно ухудшается.

    Классификация по происхождению

    Кроме того, водянку можно классифицировать по происхождению:

    1. Врожденная. Такая водянка развивается с рождения и провоцируется наследственной предрасположенностью к нарушениям функционирования головного мозга. Главной причиной появления патологии является порок развития.
    2. Приобретенная. Она больше характерна для взрослых и развивается вследствие травматического поражения мозга, а также инфекционного заболевания. Лечение такой патологии происходит быстрее.

    А еще гидроцефалия бывает острой, подострой или хронической.

    О причинах и лечении недуга в данном видео рассказывает Файяд Ахмедович Фархат — врач-нейрохирург высшей квалификационной категории, доктор медицинских наук, доцент кафедры оперативной хирургии МГМСУ:

    Гидроцефалия головного мозга у взрослого: симптомы и признаки

    Итак, представленная патология у взрослых в умеренной форме может протекать бессимптомно. Признаки во многом зависят от возраста больного.

    В более сложных случаях водянка имеет такие симптомы:

    Смешанная водянка

    • Головная боль, которая практически не проходит. Утром она отмечается большей интенсивностью.
    • Тошнота. Она тоже проявляется чаще всего утром.
    • Сонливость. Это говорит о том, что гидроцефалия уже повлияла на мозг и вызвала некоторые неврологические признаки: нарушение памяти и речи.

    Сонливость в дневное время — очень неоднозначный симптом, часто указывающий на наличие множества расстройств и патологий. Обратите внимание на основные причины

    Наружная водянка

    • Тошнота и рвота.
    • Чувство усталости, присутствующее постоянно.
    • Повышенное потоотделение.

    Повышенное потоотделения известно как гипергидроз. Наблюдается у множества людей и может привести к плачевным последствиям

    • Незначительные проблемы со зрением.
    • Нарушение походки.
    • Изменение сексуального поведения у взрослых.

    Внутренняя водянка

    Подробнее о симптомах смотрите на видео:

    • Рвота и тошнота.
    • Нарушение зрительной и слуховой функции.

    Водянка головного мозга сопровождается еще и такими симптомами: невозможностью контролировать и координировать движения, временной потерей памяти, повышенной раздражительностью, внезапными сменами настроения.

    А еще для гидроцефалии характерны эпилептические припадки, недержание мочи, слишком быстрое половое развитие, торможение функции выработки некоторых гормонов.

    Серьезным признаком гидроцефалии является спутанность сознания, нарушение мыслительной функции вплоть до развития слабоумия. У человека может меняться личность.

    Проявление гидроцефалии

    Проявления водянки зависят также от стадии ее развития.

    Острая форма болезни характеризуется тем, что ее симптомы схожи с признаками той патологии, которая спровоцировала водянку. Хроническая гидроцефалия отличается симптомами, характерными именно для нее.

    У детей болезнь проявляется по-своему: череп малыша увеличивается в размерах, так как волокнистые суставы, при помощи которых соединяются кости черепа, еще мягкие и не закрытые.

    Что касается взрослых, то проявления гидроцефалии могут одновременно говорить и о других серьезных патологиях: болезни Альцгеймера, заболевании Паркинсона.

    Водянку головного мозга у взрослых часто неправильно диагностируют, поэтому и лечение может быть неэффективным.

    Особенно это характерно для умеренной формы патологии. Определить гидроцефалию можно только при помощи тщательной дифференциальной диагностики.

    Несмотря на то, смешанный или умеренный тип патологии диагностируется у взрослого, она развивается вследствие воздействия таких причин:

    1. Инсульта.
    2. Инфекционного поражения вещества и оболочек головного мозга: энцефалита или менингита.
    3. Злокачественных или доброкачественных опухолей, которые перекрывают отток ликвора.
    4. Травмирования головы.

    1. Проблем с функциональностью нервной системы.
    2. Небольшой плотности вещества мозга.
    3. Врожденных или приобретенных аномалий развития.
    4. Наличия сгустков крови в мозге.
    5. Разрыва аневризмы или других патологий сосудов.

    1. Субарахноидального кровоизлияния. Эта причина считается одной из самых распространенных. При ней чаще диагностируется смешанная форма болезни.
    2. Хирургического вмешательства.
    3. Чрезмерной выработки спинномозговой жидкости.
    4. Синдрома Бикерса-Адамса.

    Эти причины являются самыми распространенными. Естественно, их нужно знать, чтобы была возможность правильно поставить диагноз и начать эффективное лечение.

    Особенности диагностики патологии

    Для того чтобы определить причину развития смешанной или умеренной гидроцефалии, больному нужно пройти тщательное обследование, которое предполагает такие процедуры:

    • Внешний осмотр пациента с использованием неврологических тестов.
    • КТ или МРТ. Вторая процедура считается более безопасной.
    • УЗИ головного мозга (трехмерное).

    Подробнее о процедуре УЗИ головного мозга вы можете узнать в данном видео:

    • Контроль внутричерепного давления.
    • Методы скрининг-мониторинга.
    • Нейросонография.

    Кроме этих исследований, для определения гидроцефалии головного мозга используется допплерография – исследование сосудов шеи и головы.

    Поставить точный диагноз может только комплексное обследование с использованием нескольких методов.

    Гидроцефалия имеет свой код по МКБ: G90.

    Лечение при помощи медикаментозных препаратов используется, даже если она врожденная, но имеет умеренную форму развития.

    Больному назначаются лекарства, способствующие понижению внутричерепного давления: «Лазикс», а также мочегонные средства.

    Также пациенту могут быть назначены препараты для устранения эпилептических судорог: «Диакарб». Кроме того, это лекарство снижает высокое внутричерепное давление.

    «Диакарб» имеет невысокую стоимость, но достаточно эффективен. Естественно, средство имеет свои противопоказания и вызывает множество побочных эффектов.

    Назначить «Диакарб» может только врач.

    Препарат «Диакарб» доступен в аптеках России по цене в пределах 230-270 рублей за 30 таблеток

    Кроме лекарственных препаратов, полезен лечебный массаж. Эти методы терапии гидроцефалии помогут компенсировать повреждения у взрослого, однако не вылечат болезнь полностью.

    Народные средства тоже могут быть использованы для борьбы с недугом. В некоторых случаях они помогают снизить интенсивность симптоматики. Однако, так же как и таблетки, народные средства не могу полностью устранить патологию.

    Водянка головного мозга: оперативное лечение

    Для полного выздоровления взрослого используется операция. Существует несколько типов хирургических вмешательств:

    1. Шунтирование. Этот метод проведения операции используется чаще всего. Вмешательство предусматривает введение в полость черепа специальных силиконовых катетеров с клапанами. Посредством этих приспособлений лишняя жидкость выводится в брюшную полость. Шунтирование обеспечивает поддержание оптимального внутричерепного давления. Нельзя производить такую операцию при наличии проблем со зрением, хронической форме гидроцефалии. Шунтирование помогает взрослому вернуться к нормальной жизни, восстановить трудоспособность, избежать инвалидности. Но после такой операции могут остаться последствия. Недостатком представленной процедуры можно считать небольшой диаметр шунта. Трубка способна достаточно быстро выйти из строя, что требует ее замены. Причем процедура должна быть выполнена незамедлительно. Кроме того, трубки изначально могут быть инфицированными, а также обеспечивать слишком медленный или очень быстрый отток спинномозговой жидкости. Операция шунтирования длится около 1,5 часа под общим наркозом.

    1. Установка наружной системы дренажа. Гидроцефалия головного мозга у взрослого лечится только в том случае, если по-другому избавиться от излишка ликвора невозможно. Эта процедура может спровоцировать максимальное количество осложнений, например: больной может получить серьезную инфекцию, которая еще больше усугубит его состояние.
    2. Эндоскопия. Такой метод лечения гидроцефалии головного мозга у взрослого является самым новым и эффективным. Однако ее стоимость достаточно высока, ведь процедура требует наличия сложного технического оборудования и высококлассного мастерства хирурга. Но этот способ лечения является самым безопасным. Во время проведения операции врач при помощи нейроэндоскопа, оснащенного микроскопической видеокамерой, проникает внутрь мозговых каналов. Весь ход процедуры выводится на экран с высоким разрешением. Далее, с применением специального катетера в нужном месте делается отверстие, и ликвор вытекает из места скопления по заранее подготовленному пути. Такое хирургическое вмешательство проводится всего раз. При этом в организм не нужно вводить какие-либо трубки – то есть процесс позволяет добиться постоянного эффекта. Однако эндоскопия проводится далеко не всегда.

    Подробнее о лечении заболевания хирургическими методами рассказывает нейрохирург Александр Вячеславович Печиборщ:

    Оперативное лечение гидроцефалии головного мозга у взрослого является преимущественным, так как позволяет частично или полностью избавиться от проблемы.

    Естественно, принимать решение о проведении хирургического вмешательства должен консилиум врачей.

    Особенности питания и восстановительного лечения

    Борьба с гидроцефалией головного мозга у взрослых требует пересмотра образа жизни. Чтобы не усугублять состояние здоровье больного, необходимо наладить рацион его питания.

    Диета предусматривает улучшение обмена водно-солевого баланса.

    Поэтому следует отказаться от употребления свежего хлеба, жирного мяса и рыбы, копченых изделий, колбас, сладостей – все они способствуют задержке жидкости в организме.

    Лучше отдать предпочтение свежим овощам и фруктам, кашам. Лучше всего отказаться от жареных блюд.

    Кушанья полезнее готовить на пару. Важен и питьевой режим.

    Например, для улучшения выведения лишней жидкости из организма используются народные средства с мочегонным эффектом: отвары петрушки и душицы.

    В период восстановления необходимо оберегать больного от возможного послеоперационного инфицирования, ударов головой, слишком большой активности и других проблем.

    Прогноз заболевания

    Если вовремя не обнаружить признаки гидроцефалии, последствия могут быть печальными.

    Причем инвалидность – это не самое худшее, что может случиться с больным.

    Итак, последствия патологии таковы:

    • Риск неправильного физического и умственного развития.
    • Проблемы с работой нервной системы.

    Нарушение работы нервной системы намного серьезнее влияет на организм, чем кажется. Чтобы осознать весь масштаб проблемы, только взгляните, какие функции лежат на ЦНС

    • Нарушение мыслительной функции.
    • Инвалидность.

    Эти последствия возможны, если лечение не было начато вовремя. Своевременная же терапия позволяет существенно улучшить качество жизни больного, вернуть ему работоспособность. То есть прогноз является положительным в случае качественной работы врачей.

    Гидроцефалия головного мозга у взрослого в некоторых случаях может привести к летальному исходу, поэтому ее лечение является обязательным. Однако патологию можно предупредить. Для этого нужно соблюдать такие профилактические меры:

    1. Еще во время беременности женщина обязана точно выполнять все предписания врачей.
    2. Взрослый должен лечить любые инфекционные патологии, способные спровоцировать развитие гидроцефалии.
    3. Лучше избегать травмирования головы, которое тоже может запустить механизм развития болезни.
    4. Важно также соблюдать аккуратность и внимательность в повседневной жизни (избегать падений и ударов). Причем это правило касается и детей, и взрослых.

    Надеемся, что сегодняшняя статья дала вам представление о том, что такое гидроцефалия, как она развивается и лечится.

    Эта информация поможет вовремя заметить признаки заболевания и, начав терапию, избежать каких-либо осложнений.

    promigreni.com

    Гидроцефалия головного мозга у взрослых: причины, симптомы, лечение

    Гидроцефалия у взрослых («водянка головного мозга») – это патологическое состояние, характеризующееся избыточным накоплением спинномозговой жидкости (ликвора) в ликворных пространствах головного мозга. Гидроцефалия может быть самостоятельной нозологической единицей, а может являться следствием разнообразных заболеваний головного мозга. Она требует обязательного квалифицированного лечения, так как длительное существование заболевания может приводить к инвалидности и даже смертельному исходу.

    Заболевание у детей значительно отличается от проявлений болезни у взрослого населения из-за того, что в детском организме мозг только еще формируется. В данной статье рассмотрим причины, симптомы и лечение гидроцефалии головного мозга у взрослых.

    Причины

    У каждого человека в головном мозге есть особые пространства, содержащие специальную жидкость – ликвор. Внутри самого мозга — это система желудочков мозга, сообщающихся друг с другом, снаружи мозга – это субарахноидальное пространство с цистернами мозга. Ликвор выполняет очень важные функции: защищает головной мозг от ударов, толчков и инфекционных агентов (последнее благодаря содержащимся в нем антителам), питает головной мозг, участвует в регуляции кровообращения в замкнутом пространстве головного мозга и черепа, обеспечивает гомеостаз за счет оптимального внутричерепного давления.

    Объем ликвора у взрослого человека составляет 120-150 мл, несколько раз в день он обновляется. Продукция спинномозговой жидкости происходит в сосудистых сплетениях желудочков мозга. Из боковых желудочков мозга (содержат приблизительно 25 мл) ликвор поступает через отверстие Монро в третий желудочек, объем которого составляет 5 мл. Из третьего желудочка ликвор движется в четвертый (тоже содержит 5 мл) по Сильвиеву водопроводу (водопровод мозга). У дна четвертого желудочка имеются отверстия: срединное непарное Мажанди и два боковых Люшка. Через эти отверстия спинномозговая жидкость попадает в субарахноидальное пространство головного мозга (расположено между мягкой и паутинной оболочками мозга). На базальной поверхности мозга субарахноидальное пространство расширяется, образуя несколько цистерн: полостей, заполненных ликвором. Из цистерн ликвор поступает на наружную (конвекситальную) поверхность головного мозга, как бы «омывая» его со всех сторон.

    Всасывание (резорбция) ликвора происходит в венозную систему головного мозга через арахноидальные ячейки и ворсины. Скопление ворсин вокруг венозных синусов называют пахионовыми грануляциями. Часть ликвора всасывается в лимфатическую систему на уровне оболочек нервов.

    Таким образом, ликвор, производящийся в сосудистых сплетениях внутри мозга, омывает его со всех сторон и затем всасывается в венозную систему, этот процесс непрерывный. Так происходит циркуляция в норме, количество произведенной жидкости в сутки равняется всосавшейся. Если на любом этапе возникают «проблемы» — либо с продукцией, либо с всасыванием, то возникает гидроцефалия.

    Причинами гидроцефалии могут быть:

    • инфекционные заболевания головного мозга и его оболочек – менингиты, энцефалиты, вентрикулиты;
    • опухоли головного мозга стволовой или околостволовой локализации, а также желудочков мозга);
    • сосудистая патология головного мозга, в том числе и субарахноидальные и внутрижелудочковые кровоизлияния в результате разрыва аневризм, артериовенозных мальформаций;
    • энцефалопатии (алкогольные, токсические и др.);
    • травмы головного мозга и посттравматические состояния;
    • пороки развития нервной системы (например, синдром Денди-Уокера, стеноз Сильвиевого водопровода).

    Виды гидроцефалии

    Гидроцефалия может быть врожденной и приобретенной. Врожденная, как правило, проявляется в детском возрасте.

    В зависимости от механизма развития выделяют:

    • закрытую (окклюзионную, несообщающуюся) гидроцефалию – когда причиной является нарушение тока ликвора из-за перекрытия (блока) ликворопроводящих путей. Чаще нормальному току спинномозговой жидкости мешает сгусток крови (из-за внутрижелудочкового кровоизлияния), часть опухоли или спайка;
    • открытую (сообщающуюся, дизрезорбтивную) гидроцефалию – в основе лежит нарушение всасывания в венозную систему головного мозга на уровне арахноидальных ворсин, ячеек, пахионовых грануляций, венозных синусов;
    • гиперсекреторную гидроцефалию – при избыточной продукции ликвора сосудистыми сплетениями желудочков;
    • наружную (смешанную, ex vacuo) гидроцефалию – когда увеличено содержание ликвора и в желудочках мозга, и в субарахноидальном пространстве. В последние годы эту форму перестали относить к гидроцефалии, так как причина повышения содержания ликвора состоит в атрофии мозговой ткани и уменьшении самого мозга, а не в нарушении циркуляции спинномозговой жидкости.

    В зависимости от уровня внутричерепного давления гидроцефалия может быть:

    • гипертензивной – при повышении давления спинномозговой жидкости;
    • нормотензивной — при нормальном давлении;
    • гипотензивной – при пониженном давлении ликвора.

    По времени возникновения выделяют:

    • острую гидроцефалию – срок развития процесса составляет до 3 суток;
    • подострую прогредиентную – развивается в течении месяца (некоторые авторы считают срок в 21 день);
    • хроническую – от 3 недель до 6 месяцев и выше.

    Симптомы

    Клиническая картина зависит от срока формирования гидроцефалии и уровня давления спинномозговой жидкости, механизма развития.

    При острой и подострой окклюзионной гидроцефалии человек жалуется на головную боль, более выраженную в утренние часы (особенно после сна), сопровождающуюся тошнотой и иногда рвотой, приносящими облегчение. Возникает ощущение давления на глазные яблоки изнутри, появляется чувство жжения, «песка» в глазах, боль носит распирающий характер. Возможна инъекция сосудов склер.

    По мере увеличения давления ликвора присоединяется сонливость, что служит плохим прогностическим признаком, так как свидетельствует о нарастании симптоматики и угрожает потерей сознания. Возможно ухудшение зрения, ощущение «тумана» перед глазами. На глазном дне выявляются застойные диски зрительных нервов.

    Если больной вовремя не обратится за медицинской помощью, то продолжающееся увеличение содержания ликвора и внутричерепного давления приведет к развитию дислокационного синдрома – угрожающего жизни состояния. Он проявляет себя быстрым угнетением сознания вплоть до комы, парезом взора вверх, расходящимся косоглазием, угнетением рефлексов. Эти симптомы характерны для сдавления среднего мозга. Когда происходит компрессия продолговатого мозга, то появляются симптомы нарушения глотания, изменяется голос (до потери сознания), а затем угнетается сердечная деятельность и дыхание, что приводит к смерти больного.

    Хроническая гидроцефалия чаще бывает сообщающейся и с нормальным или слегка повышенным внутричерепным давлением. Развивается постепенно, через месяцы после причинного фактора. Вначале нарушается цикличность сна, появляется или бессонница, или сонливость. Ухудшается память, появляется вялость, быстрая утомляемость. Характерна общая астенизация. По мере прогрессирования заболевания мнестические (когнитивные) нарушения усугубляются вплоть до деменции в запущенных случаях. Больные не могут себя самостоятельно обслуживать и ведут себя неадекватно.

    Вторым типичным симптомом хронической гидроцефалии является нарушение ходьбы. Вначале изменяется походка – становится замедленной, неустойчивой. Затем присоединяется неуверенность при стоянии, затруднение начала движения. В положении лежа или сидя больной может имитировать ходьбу, езду на велосипеде, однако в вертикальном положении эта способность мгновенно теряется. Походка становится «магнитной» — больной как бы приклеен к полу, а, сдвинувшись с места, делает мелкие шаркающие шаги на широко расставленных ногах, топчется на месте. Эти изменения именуют «апраксией ходьбы». Повышается мышечный тонус, в запущенных случаях снижается мышечная сила, и появляются парезы в ногах. Расстройства равновесия также имеют тенденцию к прогрессированию, вплоть до невозможности самостоятельно стоять или сидеть.

    Часто больные с хронической гидроцефалией предъявляют жалобы на учащенное мочеиспускание, особенно по ночам. Постепенно присоединяются повелительные позывы к мочеиспусканию, требующие немедленного опорожнения, а затем и вовсе недержание мочи.

    Диагностика

    Основная роль в установлении диагноза принадлежит компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ). Эти методы позволяют определить форму и размеры желудочков, субарахноидального пространства, цистерн мозга.

    Рентгенография цистерн основания мозга позволяет оценить направление тока ликвора и уточнить тип гидроцефалии.

    Возможно проведение пробной диагностической поясничной пункции с выведением 30-50 мл ликвора, что сопровождается временным улучшением состояния. Это связано с восстановлением кровоснабжения ишемизированных тканей мозга на фоне снижения внутричерепного давления. Это служит благоприятным прогностическим признаком при прогнозировании оперативного лечения гидроцефалии. Следует знать, что при острой гидроцефалии поясничная пункция противопоказана в связи с высоким риском вклинения ствола головного мозга и развитием дислокационного синдрома.

    Лечение

    Начальные стадии гидроцефалии можно лечить медикаментозно. Для этого применяют следующие лекарственные препараты:

    • для снижения внутричерепного давления и выведения избытка жидкости (при условии, что отток ликвора сохранен) – диакарб (ацетазоламид), маннит и маннитол в сочетании с фуросемидом или лазиксом. Обязательной при таком лечении является коррекция уровня калия в организме, для этого используют аспаркам (панангин);
    • для улучшения питания мозговой ткани показаны кавинтон (винпоцетин), актовегин (солкосерил), глиатилин, холин, кортексин, церебролизин, семакс, мемоплант и др.

    Клинически развернутая гидроцефалия подлежит оперативному лечению, медикаментозные методы улучшают состояние ненадолго.

    Острая гидроцефалия, как угрожающее жизни состояние, требует безотлагательного нейрохирургического лечения. Оно заключается в трепанации черепа и наложении наружных дренажей, обеспечивающих отток избыточной жидкости. Это называется наружное вентрикулярное дренирование. Кроме того, по дренажной системе возможно введение препаратов, разжижающих сгустки крови (так как внутрижелудочковое кровоизлияние – одна из самых частых причин острой гидроцефалии).

    Хроническая гидроцефалия требует проведения ликворошунтирующих операций. Этот вид оперативного лечения представляет собой вывод избытка спинномозговой жидкости в естественные полости организма человека с помощью сложной системы катетеров и клапанов (брюшная полость, полость малого таза, предсердия и т. д.): вентрикулоперитонеальное, вентрикулоатриальное, кистоперитонеальное шунтирование. В полостях организма происходит беспрепятственное всасывание избытка ликвора. Эти операции достаточно травматичные, однако при грамотном исполнении позволяют добиться выздоровления пациентов, их трудовой и социальной реабилитации.

    На сегодняшний день на первое место среди инвазивных методов лечения вышла менее травматичная нейроэндоскопическая методика. Она пока чаще выполняется за границей ввиду дороговизны самой операции. Называется этот метод так: эндоскопическая вентрикулоцистерностомия дна третьего желудочка. Операция длится всего 20 минут. При таком способе лечения в желудочки мозга вводится хирургический инструмент с нейроэндоскопом (камерой) на конце. Камера позволяет демонстрировать изображение с помощью проектора и точно контролировать все манипуляции.На дне третьего желудочка создается дополнительное отверстие, соединяющееся с цистернами основания мозга, чем и ликвидируется причина гидроцефалии. Таким образом,как бы восстанавливается физиологический ликвороток между желудочками и цистернами.

    Последствия

    Гидроцефалия – это опасное заболевание, игнорирование симптомов которого чревато инвалидностью или даже угрозой для жизни. Дело в том, что изменения, возникающие в головном мозге в результате длительного существования гидроцефалии, необратимы.

    Несвоевременное лечение может обернуться трагедией для человека: потерей трудоспособности и социальной значимости. Умственные нарушения, проблемы с передвижением, нарушения мочеиспускания, снижение зрения, слуха, эпилептические припадки, – вот тот перечень возможных последствий гидроцефалии, если своевременно не начать ее лечение. Поэтому при малейшем подозрении на гидроцефалию необходимо обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

    ТВЦ, передача «Врачи» на тему «Гидроцефалия»

    doctor-neurologist.ru

    Гидроцефалия у взрослых: 8 основных причин, обзор неврологом 5 групп препаратов и 4-х методов оперативного лечения

    ГлавнаяНеврология«Жидкость в голове», или гидроцефалия головного мозга у взрослого: как проявляется, каковы методы лечения?

    Гидроцефалия – это патологическое состояние, в основе которого лежит избыточное скопление цереброспинальной жидкости в полости черепа. Часто наряду с термином «гидроцефалия» можно встретить название «водянка головного мозга».

    Спинномозговая жидкость продуцируется хороидальными (сосудистыми) сплетениями, расположенными в боковых, III и IV желудочках. Из боковых желудочков, находящихся в толще больших полушарий ликвор, поступает через отверстие Монро в III желудочек, а оттуда по Сильвиеву водопроводу в IV. Затем отток жидкости происходит в базальные цистерны основания мозга через отверстия Люшка и Мажанди, которые являются расширением подпаутинного (субарахноидального) пространства. От базальной поверхности спинномозговая жидкость поступает на конвекситальную (наружную) часть мозга.

    За сутки образуется до 150 мл ликвора у взрослого человека, который непрерывно обновляется. Функциями спинномозговой жидкости являются гидрозащита мозга от травматических повреждений, питание ткани мозга, иммунная защита, поддержание гомеостаза (равновесия) в условиях замкнутого пространства черепной коробки.

    Всасывается ликвор через специальные грануляции паутинной оболочки (пахионовы грануляции), которые примыкают к венозным синусам. Небольшой процент спинномозговой жидкости выводится спинномозговыми венами и лимфатическими сосудами.

    Таким образом, происходит обмен ликвора, нарушение которого на любом из этапов (продукция, всасывание, циркуляция) приводит к развитию гидроцефалии.

    Основные виды и причины развития патологии

    Гидроцефалия подразделяется на врождённую, которая развивается ещё во внутриутробном периоде, и приобретенную. Первая чаще всего даёт о себе знать сразу после рождения, крайне редко симптомы задерживаются на несколько лет.

    Учитывая механизм возникновения патологии, выделяют следующие её формы:

    • внутренняя гидроцефалия (закрытая, окклюзионная, несообщающаяся) – возникает как следствие нарушения нормального тока спинномозговой жидкости из-за блока проводящих путей. Ликвор в этом случае скапливается в желудочках мозга;
    • наружная гидроцефалия (открытая, арезорбтивная, сообщающаяся) – развивается на фоне дисфункции пахионовых грануляций, венозных синусов, лимфатических сосудов, то есть из-за нарушения всасывания ликвора в системный кровоток. Цереброспинальная жидкость накапливается в основном под оболочками головного мозга;
    • гиперсекреторная гидроцефалия – является «подвидом» наружной и возникает вследствие повышенной продукции ликвора в сосудистых сплетениях желудочков;
    • смешанная гидроцефалия, или гидроцефалия «ex vacuo» – заключается в замещении «пустого» пространства ликвором, которое возникает на фоне первичной или вторичной атрофии ткани головного мозга и, соответственно, уменьшения его объёма. По-другому это состояние называется наружная заместительная гидроцефалия. Количество цереброспинальной жидкости в этом случае увеличивается в основном на конвекситальной поверхности мозга, в меньшей степени за счёт расширения желудочков.

    По течению гидроцефалия классифицируется на:

    • острую – такая гидроцефалия формируется в течение 2 — 3 суток;
    • подострую – этот тип гидроцефалии развивается за месяц (не менее, чем за 21 день);
    • хроническую – гидроцефалия, которая возникает в срок от 3 недель до 6 месяцев, а иногда и дольше.

    Гидроцефалия может сопровождаться повышением внутричерепного давления – это гипертензионный тип, при нормальном давлении ликвора развивается нормотензивная гидроцефалия. В случаях, когда давление спинномозговой жидкости снижается, говорят о гипотензивной гидроцефалии.

    По степени нарушений, возникающих при гидроцефалии, она подразделяется на:

    • компенсированную — в этом случае гидроцефалия часто не проявляется никакими симптомами и обнаруживается при обследованиях, проводимых в связи с другими заболеваниями нервной системы;
    • декомпенсированную – когда на первый план выходят симптомы «водянки головного мозга», при этом гидроцефалия часто приводит к необратимым изменениям в ткани мозга.

    Закрытая гидроцефалия

    Закрытая гидроцефалия причины развития имеет следующие:

    • объёмное образование головного мозга (опухоль, киста, аневризма сосуда, артериовенозная мальформация, абсцесс), особенно если локализуется в задней черепной ямке;
    • вентрикулит (по-другому, эпендимит) – воспаление желудочков мозга, приводящее к отёку прилегающей ткани мозга и, соответственно, к перекрытию отверстий, через которые циркулирует ликвор;
    • кровоизлияние, локализующееся в желудочках или подпаутинном пространстве – образовавшиеся сгустки крови часто перекрывают ликворные пути;
    • гранулематозный процесс – выражается в формировании гранулём (узелков) в желудочковой системе мозга, которые перекрывают выводные отверстия;
    • краниовертебральные аномалии, к которым относится синдром Арнольда — Киари. Состояние, развивающееся вследствие непропорционального роста головного мозга и черепной коробки. Из-за больших размеров мозга он пролабирует миндалинами мозжечка в большое затылочное отверстие. Как результат – нарушается отток ликвора из черепа в спинномозговой канал.

    Наружная гидроцефалия

    Наружная гидроцефалия может возникнуть вследствие:

    • развития воспалительных процессов в оболочках и тканях мозга (менингит, энцефалит, арахноидит), которые препятствуют нормальному всасыванию ликвора (бактериальная, вирусная, грибковая инфекция);
    • субарахноидального или паренхиматозного кровоизлияния;
    • черепно-мозговой травмы, особенно осложнённой формированием травматических гематом;
    • опухолевого процесса в оболочках мозга (карциноматоз оболочек);
    • увеличения онкотического давления в цереброспинальной жидкости, в результате увеличения содержания белка, или любое другое изменение состава ликвора, приводящее к повышению его вязкости;
    • пороков и аномалий развития нервной системы, которые сопровождаются скоплением ликвора на месте дефекта нервной ткани;
    • гиперпродукции цереброспинальной жидкости вследствие папилломы хороидального сплетения в желудочках;
    • нарушения всасывания ликвора в венозную систему из-за тромбоза синусов твёрдой оболочки мозга.

    Смешанная гидроцефалия, которая чаще всего является нормотензивной, развивается из-за церебральной атрофии на фоне дегенеративных заболеваний мозга: болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, мозжечковые атаксии, хронические энцефалопатии (алкогольные, атеросклеротические, гипертензионные и т.д.).

    Самыми распространёнными вариантами гидроцефалии у взрослых являются гипертензивная окклюзионная и наружная заместительная гидроцефалия (ex vacuo).

    Гидроцефалия, сопровождающаяся повышением внутричерепного давления

    Гидроцефалия головного мозга у взрослого симптомы имеет не такие выраженные, как гидроцефалия у детей. У ребёнка «водянка головного мозга», сопровождающаяся повышением давления ликвора, вызывает не только головные боли, плач, беспокойство, нарушение сознания, но и в младенческом возрасте приводит к изменению конфигурации черепной коробки, стремительному увеличению окружности головы, выбуханию родничка.

    Среднестатистический человек же часто не обращает внимания на такие проявления патологии, как головная боль, нарушение сна. Всё это относят к переутомлению на работе, постоянным стрессам. А обратиться за помощью заставляет уже развёрнутая клиника гидроцефалии, которая включает следующие симптомы:

    • головная боль распирающего характера, возникающая чаще всего в утренние часы сразу после сна. Скорость нарастания боли зависит от темпов развития гидроцефалии;
    • тошнота и рвота на высоте головной боли. Рвота при гидроцефалии редко приносит облегчение и не зависит от приёма пищи. Иногда это первый симптом гидроцефалии, особенно при новообразованиях, расположенных в задней черепной ямке;
    • нарушение сна (сонливость днём и бессонница ночью);
    • упорная икота;
    • нарушение сознания различной степени (от оглушения до комы);
    • расстройства зрения, проявляющиеся чаще всего двоением. Этот симптом развивается, как следствие сдавления отводящих нервов. Также случаются пароксизмальные нарушения в виде ограничения полей зрения, которые возникают из-за снижения венозного оттока от глаза и повреждения зрительного нерва;
    • формируется застойный диск зрительного нерва, который выявляется при исследовании глазного дна окулистом. Этот симптом характерен только для хронической и подострой гидроцефалии, так как во время развития острой «водянки головного мозга» он часто запаздывает;
    • пирамидная недостаточность, проявляющаяся симметричными патологическими стопными знаками (симптом Бабинского, Россолимо и др.);
    • триада Кушинга, которая включает повышение артериального давления на фоне брадикардии и брадипноэ (урежения дыхания).

    Необходимо помнить, что выраженность и быстрота появления симптомов при гидроцефалии зависит от типа течения заболевания, а именно скорости нарастания внутричерепного давления. При остром повышении давления ликвора симптомы будут ярко выражены, но некоторые могут «опаздывать» (к примеру, изменения на глазном дне).

    Нормотензивная гидроцефалия

    Этот тип гидроцефалии, который был описан S. Hakim и R.D. Adams в 1965 году, часто выделяют в отдельную нозологическую единицу. Проявляется нормотензивная гидроцефалия постепенным увеличением размера желудочков мозга при неизменном давлении ликвора и развитием на фоне этого нарушений ходьбы, деменции и расстройств функции тазовых органов в виде недержания мочи. Данный симптомокомплекс также называют триадой Хакима — Адамса.

    Нормотензивная гидроцефалия головного мозга у взрослого лечения, в результате которого наступает полное восстановление, не имеет. Оперативное вмешательство (шунтирование) при этом заболевании приносит кратковременный эффект. В 55 — 70% случаев на прогрессирование патологии повлиять невозможно. Такая гидроцефалия возникает у пожилых (0,42% случаев среди лиц старше 60 лет), у пациентов, страдающих деменцией (0,4 — 0,62%) и у 15 — 16% больных, у которых присутствует нарушение акта ходьбы.

    Причины и механизмы формирования этого заболевания до конца не ясны. Считается, что нарушается этап продукции и всасывания цереброспинальной жидкости. Нормотензивная гидроцефалия является сообщающейся, наружной.

    Нарушение оттока ликвора в венозные синусы твёрдой мозговой оболочки через пахионовы грануляции происходит вследствие фиброзных изменений в оболочках постинфекционного (менингит, арахноидит), посттравматического или нетравматического (субарахноидальное кровоизлияние, канцероматоз, васкулиты) характера. Хотя почти у 60% больных не было в анамнезе ни одной из перечисленных выше патологий.

    Гидроцефалия, персистирующая на протяжении многих лет, приводит к дегенеративным и ишемическим необратимым повреждениям белого и серого вещества головного мозга. То, что нарушение ходьбы и деменция несут зачастую «лобный» характер, связано со значительным увеличением передних рогов боковых желудочков, в результате чего истончается перивентрикулярная ткань мозга, повреждается мозолистое тело, проводящие пути.

    Нормотензивная гидроцефалия симптомы имеет постепенно нарастающие в течение нескольких месяцев, а иногда и лет. Для этой патологии характерны следующие признаки:

    • нарушение ходьбы по лобному типу. Это самое первое и наиболее яркое проявление нормотензивной гидроцефалии, в ряде случаев — единственное. Сначала походка у больного становится замедленной, неуверенной, шаткой. Пациентам трудно начинать движение в вертикальном положении (апраксия ходьбы), стоять. При том, что в положении лёжа или сидя, они запросто имитируют ходьбу, езду на велосипеде и т.д. Пациент передвигается медленно, шаркает ногами, широко их расставляет. Временами больной будто забывает, как нужно ходить, тогда он останавливается и топчется на одном месте. Изредка нарушаются целенаправленные движения в руках. Также возникает такое явления, как «туловищная апраксия»: нарушается равновесие, вплоть до падений. На поздних стадиях болезни пациент не способен самостоятельно даже сидеть. При неврологическом осмотре обращают на себя внимание мышечный гипертонус в ногах, ригидность. Возможно присоединение пирамидной недостаточности, проявляющейся спастичностью, оживлением сухожильных рефлексов и появлением патологических стопных знаков (рефлекс Бабинского и т.д.);
    • расстройства высших психических функций в виде деменции лобного типа, которая нарастает быстро в течение 4 — 12 месяцев на фоне уже имеющихся нарушений ходьбы. Она проявляется апатией, снижением критики к своему состоянию, аспонтанностью, эйфоричным настроением, дезориентацией. В редких случаях возникают галлюцинации, бред, депрессии и эпиприступы;
    • нарушение мочеиспускания на ранних этапах заболевания. Сперва появляются жалобы на учащённое мочеиспускание в дневное и, особенно, в ночное время. Затем развиваются императивные позывы и после этого недержание мочи. В связи с когнитивными нарушениями больные перестают критически осознавать эту патологию. Формируется, так называемый, лобный тип тазовых расстройств.

    Для нормотензивной гидроцефалии не характерны такие симптомы, как головная боль, тошнота и рвота, застойные явления в области диска зрительного нерва и т.п. То есть не возникают симптомы, которыми сопровождается гипертензивная форма «водянки головного мозга».

    Методы диагностики заболевания

    Диагностика гидроцефалии заключается не только в обнаружении её признаков, но и в попытке установить, каким заболеванием нервной системы она была спровоцирована. Обычно это не вызывает затруднений, учитывая современные методы обследования.

    От постановки правильного диагноза зависит тактика дальнейшего лечения пациента. Методы, применяемые в обследовании взрослых и детей, несколько разнятся, ведь у детей на первый план выходит яркая клиническая картина: изменение формы черепа, угнетение сознания, судорожные приступы, нарушение психомоторного развития. Поэтому МРТ или КТ головного мозга могут и не понадобиться, достаточно будет сделать нейросонографию. Так как при нейровизуализационных способах диагностики необходимо лежать неподвижно, это потребует применения седативных средств или лёгкого наркоза, что не всегда возможно в виду состояния здоровья ребёнка.

    Итак, диагностические методы при гидроцефалии подразделяются на инструментальные и неинструментальные.

    Неинструментальные методы диагностики

    Неинструментальная диагностика включает следующие методы:

    • опрос пациента, с выяснением анамнеза жизни и заболевания. Если пациент находится в ясном сознании, невролог уточняет у него жалобы, предшествующие заболевания и травмы нервной системы, как быстро развивались симптомы, и каким был первый из них. В случае угнетения или нарушения сознания, эту информации выясняют у ближайшего окружения пациента;
    • неврологический осмотр – позволяет выявить очаговые изменения, возникающие вследствие новообразований в мозге, приводящих к блоку ликворных путей; признаки повышения внутричерепного давления (боль при надавливании на глазные яблоки, тригеминальные точки, изменение полей зрения и т.д.); пирамидную недостаточность и нарушение походки, изменение формы черепа (у пожилых людей может проявиться при остеопоротических процессах);
    • нейропсихологическое тестирование обнаруживает признаки деменции, аффективных расстройств (депрессия и т.д.);
    • осмотр окулиста – при исследовании глазного дна зачастую выявляются застойные изменения в области диска зрительного нерва.

    Инструментальная диагностика гидроцефалии

    Подтвердить диагноз на основании жалоб и физикального осмотра невозможно, поэтому прибегают к использованию инструментальных методов:

    • рентгенография черепа (краниография) – у взрослых этот метод обследования малоинформативен. С его помощью устанавливают размеры черепа, состояние швов и костей. При длительно существующем повышении внутричерепного давления могут обнаруживаться признаки пороза, деструкции турецкого седла;
    • эхоэнцефалоскопия – УЗ-метод, который позволяет выявить признаки гидроцефалии и косвенно подтвердить наличие объёмного образования в мозге по смещению его срединных структур;
    • люмбальная (спинномозговая) пункция с последующим биохимическим и цитологическим анализом ликвора – выполняется только при отсутствии объёмного образования в полости черепа. При гипертензивной гидроцефалии ликвор вытекает под давлением и извлечение 35 — 50 мл жидкости приводит к значительному улучшению состояния больного. Последующий анализ может выявить признаки кровоизлияния, повышения уровня белка;
    • КТ или МРТ головного мозга – изменения, выявляемые при помощи этих методов обследования, подтверждают не только наличие гидроцефалии, но и «объясняют» причину её формирования. То есть, помимо расширения желудочков, увеличения размера борозд и подпаутинного пространства, обнаруживается: блок ликворных путей объёмным образованием, поражение оболочек мозга и сосудистых сплетений в желудочках или визуализируются признаки нейродегенеративных заболеваний.

    Установить правильный диагноз может только квалифицированный невролог. При появлении первых симптомов заболевания нужно сразу же обратиться к специалисту, так как быстро нарастающая гидроцефалия может привести к дислокации стволовых структур головного мозга и летальному исходу.

    Лечение гидроцефалии головного мозга у взрослых

    Самым эффективным методом лечения гидроцефалии являются шунтирующие операции. Хотя при компенсированном течении заболевания на некоторое время можно ограничиться медикаментозной терапией. Препараты, применяемые при «водянке головного мозга», в основном направлены на снижение внутричерепного давления путём выведения «лишней» жидкости из организма. Также при этом важно улучшить микроциркуляцию и метаболизм клеток мозга.

    Консервативное лечение гидроцефалии: основные группы препаратов

    Консервативная терапия проводится под наблюдением врача либо в стационаре, либо амбулаторно. Так как декомпенсация заболевания может наступить внезапно и осложниться отёком головного мозга.

    Гидроцефалия лечение включает следующими группами препаратов:

    • диуретики: петлевые (лазикс, фуросемид, гипохлортиазид, торасемид, диакарб, ацетазоламид), осмотические (маннитол) и калийсберегающие (верошпирон, спиронолактон). При применении первых двух групп, необходимо параллельно принимать препараты калия (аспаркам, панангин). Эти средства неэффективны при нормотензивной форме заболевания;
    • сосудистые препараты (кавинтон, винпоцетин, никотиновая кислота);
    • нейропротекторы (цераксон, фармаксон, глиатилин, глеацер);
    • метаболические средства (актовегин, кортексин, церебролизин, церебролизат);
    • антиконвульсанты (карбамазепин, ламотриджин, вальпроком) применяют при развитии судорожного синдрома.

    Препараты назначаются и отменяются только лечащим врачом, учитывая индивидуальные особенности пациента.

    Хирургические методы борьбы с «водянкой головного мозга»

    Оперативное вмешательство, а именно шунтирующие операции являются основным методом лечения гидроцефалии. Если заболевание вызвано объёмным образованием головного мозга (киста, опухоль, аневризма), то по возможности производится его удаление.

    При остро развивающейся гидроцефалии в экстренных ситуациях облегчить состояние может люмбальная пункция с выведением не более 50 мл цереброспинальной жидкости, но только в случаях отсутствия «плюс»-ткани в мозге. Также применяется метод наружного дренирования желудочков, когда катетер через фрезевое отверстие в черепе вводится непосредственно в желудочки мозга. Недостатком этого способа является большой риск развития инфекционных осложнений.

    В остальных случаях прибегают к вентрикулоперитонеальному, вентрикулоатриальному или люмбоперитонеальному шунтированию. Когда ликвор из желудочков по катетеру, расположенному под кожей, выводится в брюшную полость, в предсердие или из спинномозгового канала в брюшную полость соответственно.

    Часто при этом способе лечения возникает ряд осложнений:

    • инфекции;
    • нарушение проходимости шунта;
    • субдуральные гематомы и гигромы;
    • кровоизлияния;
    • эпилептические приступы;
    • быстрый отток ликвора, который может привести к вклинению стволовых структур.

    За последние годы был разработан эндоскопический метод, который заключается в формировании путей оттока ликвора из III желудочка в цистерны головного мозга. Преимуществом такого хирургического вмешательства является меньшая травматичность, возобновление физиологической динамики цереброспинальной жидкости, уменьшение риска развития осложнений.

    Заключение

    В последние десятилетия гидроцефалия перестала быть смертельным заболеванием. Так как современные методы диагностики позволяют выявить патологию на ранних сроках, а проводимое нейрохирургическое лечение способствует практически полному восстановлению нормальной жизнедеятельности пациента.

    Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

    (45 оценок, среднее: 4,64 из 5) Загрузка...Если Вам понравилась статья, поделитесь ею с друзьями!

    • Водянка головного мозга
    • Гидроцефалия у взрослых
    • Гидроцефалия у детей

    ustamivrachey.ru

    Гидроцефалия головного мозга у взрослого

    Содержание

    Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

    Водянка мозга или гидроцефалия – болезнь, которая поражает не только маленьких деток, но и людей взрослого возраста. Она очень опасна и может привести к крайне серьезным последствиям. Вам полезно будет знать, какие специфические симптомы есть у гидроцефалии и каковы методы лечения недуга.

    Что такое водянка головного мозга у взрослых

    Гидроцефалия – болезнь, при которой скапливается спинномозговая жидкость в голове. Имеется ввиду не обыкновенная вода, а ликвор. Если у детей водянка, как правило, является врожденной, при которой голова увеличена в размерах, что видно на фото, то у взрослых она появляется в результате перенесенных заболеваний. Болезнь очень трудно обнаружить и некоторые от нее даже умирают. Эффективность лечения гидроцефалии головного мозга у взрослого полностью зависит от того, на какой степени она была выявлена. У водянки каждого типа есть свои характерные проявления.

    Симптомы и признаки гидроцефалии

    Выделяют наружный, внутренний и смешанный тип водянки. При этом последний считается самым опасным. Смешанная гидроцефалия подразумевает уменьшение головного мозга, при котором накопление жидкости идет как в пространстве желудочков, так и в субарахноидальном. Если она умеренная, то у пациента практически нет жалоб и жить с ней он может очень долго. В более серьезных случаях проявления гидроэнцефалопатии у взрослых следующие:

    1. Головная боль. Она почти не проходит, но утром более сильная, чем в остальные периоды.
    2. Тошнота. Как и головная боль, особенно остро она ощутима в утренние часы.
    3. Сонливость. Этот симптом сигнализирует о том, что гидроцефалия сопровождается другими неврологическими расстройствами.
    4. Расстройства речи, проблемы с памятью.

    Наружной

    Это неокклюзионная заместительная гидроцефалия. Субарахноидальное пространство расширено, в нем и ведется скопление жидкости. У взрослого с таким заболеванием отмечаются следующие симптомы:

    • постоянное чувство усталости;
    • тошнота, рвота;
    • незначительные нарушения зрения;
    • потливость;
    • двоение в глазах;
    • изменения сексуального поведения;
    • нарушения ходьбы.

    Внутренней

    Если у взрослого тривентрикулярная окклюзионная гидроцефалия, при которой ликвор заполняет пространства желудочков, он может страдать от:

    • повышенного внутричерепного давления;
    • тошноты, рвоты;
    • сильных головных болей;
    • проблем со зрением, слухом.

    Причины возникновения гидроцефалии у взрослых

    Огромное количество факторов способно спровоцировать водянку головного мозга. Болезнь возникает из-за:

    • перенесенного инсульта;
    • инфекционных болезней мозга и оболочек (менингита, энцефалита, вентрикулита, туберкулеза);
    • опухолей;
    • сосудистых патологий, в числе которых разрывы аневризмы;
    • травм головы и посттравматических состояний (нормотензивная гидроцефалия);
    • нарушений развития нервной системы;
    • нарушений выработки, циркуляции, всасывания ликвора;
    • низкой плотности мозгового вещества.

    Лечение

    Гидроцефалия головного мозга у взрослого диагностируется такими методами:

    1. МРТ. Помогает не только убедиться в правильности диагноза, но и определить его причины.
    2. Компьютерная томография.
    3. Цистернография. Диагностика служит для определения типа гидроцефалии.
    4. Нейропсихологическое обследование.
    5. Рентген с контрастным веществом.

    Если в результате одного или нескольких этих исследований прогноз подтвердился, применяются такие способы лечения:

    1. Медикаментозная терапия. Вариант подходит, если гидроцефалия умеренная. Взрослому пациенту прописывают лекарства, понижающие внутричерепное давление (Лазикс, Маннит), мочегонные препараты. В ходе терапии применяется также легкий лечебный массаж. Все это поможет стабилизировать состояние взрослого пациента, но не вылечить его, а добиться субкомпенсированной стадии.
    2. Шунтирование мозга. Не проводится при хронической гидроэнцефалии, воспалении, проблемах со зрением, но эффективно при асимметричной форме. Взрослому пациенту ставят дренаж, по которому избыток цереброспинальной жидкости уходит в другие пространства организма. Операция в подавляющем большинстве случаев дает положительный результат. Через некоторое время взрослый человек полностью возвращается к своей обычной жизни. Периодически нужна вторичная установка шунта.
    3. Эндоскопия. Эффективна при смешанной, заместительной, симметричной гидроцефалии. Эндоскопическая операция проводится микроинструментами. С их помощью удаляют жидкость и причину, которая нарушает ее циркуляцию, к примеру, опухоль.
    4. Народные средства. Эффективны исключительно для того, чтобы подавить симптомы, которыми проявляется гидроцефалический синдром. Рекомендуется применять мочегонные травяные отвары (душицу, толокнянку, петрушку), ягоды можжевельника, спиртовой раствор корня аира.
    5. Диета. В случае гидроцефалии головного мозга у взрослого необходимо соблюдать правила питания, направленные на то, чтобы улучшить обмен водно-солевого баланса. Нужно категорически отказаться от продуктов, из-за которых в организме накапливается жидкость. Это свежий хлеб, жирное мясо и птица, копчености, колбасные изделия, сладости. Вместо них нужно есть больше свежих овощей и фруктов, каш. Блюда лучше всего готовить на пару.

    Последствия болезни

    Недуг излечим при своевременном обнаружении и подборе правильного способа терапии. Тем не менее, у взрослого человека это не всегда происходит так быстро. Если от гидроцефалии не лечиться, то состояние будет ухудшаться, а симптомы – прогрессировать. В итоге взрослому человеку грозит полное слабоумие. В особо тяжелых случаях гидроцефалия ведет к летальному исходу.

    Видео о гидроцефалах

    Гидроцефалия

    Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

    Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

    sovets.net

    Водянка головного мозга: причины, как лечить и обезопаситься

    Гидроцефалия головного мозга чаще возникает как следствие, осложнение после перенесенных болезней и травм. Сам термин «гидроцефалия» дословно переводится как вода в головном мозге. Заболевание характеризуется скоплением спинномозговой жидкости в голове и достаточно сложно диагностируется у взрослых. Несвоевременно начатое лечение гидроцефалии опасно получением инвалидности и даже летальным исходом. Поэтому важно знать возможные причины возникновения и симптомы заболевания.

    Что такое гидроцефалия

    Гидроцефалия или водянка головного мозга – это нарушение циркуляции спинномозговой жидкости в ликворных пространствах головного мозга, из-за чего развивается ее избыток. Нормальное, постоянное количество ликвора (церебральной жидкости) составляет 50 мл у новорожденного, и около 130 — 140 мл у взрослого человека.

    Роль спинномозговой жидкости:

    • служит амортизатором для тканей головного и спинного мозга, предохраняя их от травм и ударов;
    • нормализует количество крови в сосудах;
    • обеспечивает питание головного мозга и удаление из него продуктов распада.

    У здорового человека спинномозговая жидкость равномерно распределена в субарахноидальных щелях, желудочках и цистернах. Она непрерывно вырабатывается и циркулирует, обеспечивая оптимальное функционирование головного мозга. Вырабатывается ликвор сосудистыми сплетениями мозга, а всасывается в системный кровоток в теменной области. Благодаря непрерывному круговороту спинномозговая жидкость постоянно обновляется, и в ней не накапливаются продукты распада.

    Церебральная жидкость при водянке:

    или

    • не полностью всасывается в системный кровоток.

    Вследствие чего она скапливается в голове, и способствует увеличению мозговых желудочков, субарахноидальных щелей и цистерн. Увеличенные структуры мозга давят на мозговые ткани, вызывая различные неврологические нарушения.

    Причины гидроцефалии

    У взрослых людей водянка головного мозга развивается в любом возрасте. Она является приобретенным заболеванием, возникшим под воздействием внешних факторов. Патология может возникнуть как осложнение после тяжелых заболеваний и травм или при нарушениях работы центральной нервной системы (ЦНС).

    Причины возникновения гидроцефалии у взрослых:

    • инсульт и другие острые сбои кровообращения в мозге;
    • онкология;
    • инфекционные и воспалительные заболевания – менингит, энцефалит, туберкулез;
    • черепно-мозговые травмы, травмы позвоночника (чаще шейной зоны);
    • нарушения в работе ЦНС;
    • энцефалопатии любого происхождения, в том числе и алкогольные;
    • кровоизлияния в тканях головного мозга, возникшие в результате разрыва аневризм или других сосудов.

    К развитию водянки внутриутробно приводят:

    • генетическая предрасположенность;
    • нарушения в развитии ЦНС;
    • инфекции, перенесенные внутриутробно;
    • наследственность — по наследству гидроцефалия передается крайне редко. Для этого женщина должна быть носителем дефектного гена, а мужчина болеть гидроцефалией.

    Часто патология диагностируется у малышей с первых месяцев жизни. И чем раньше удалось обнаружить заболевание, тем больше шансов полного излечения. Ведь увеличение спинномозговой жидкости влечет за собой расширение пространств мозга, в которых она скапливается, и объем головы ребенка увеличивается.

    А стабилизировать размер головы, в процессе нормализации оттока ликвора, можно лишь пока роднички не срослись, и все системы мозга находятся на стадии формирования. Поэтому при наличии возможных причин и предрасполагающих признаков водянки, обязательно нужно проходить плановые осмотры у детского невропатолога.

    Причины гидроцефалии у новорождененных:

    • родовая травма, вследствие которой произошло кровоизлияние или менингит;
    • пороки развития мозговых сосудов;
    • пороки формирования мозга;
    • как осложнение после инфекций перенесенных внутриутробно.

    Виды гидроцефалии

    Медицина идентифицирует 3 вида водянки мозга – врожденная, приобретенная и заместительная.

    Врожденная водянка зарождается еще на стадии внутриутробного развития или проявляется в первые несколько месяцев жизни.

    Заместительный (атрофический) тип не всегда относят именно к гидроцефалии. Поскольку при таком типе патологии скопление спинномозговой жидкости происходит не из-за нарушения ее циркуляции, а из-за начальной атрофии головного мозга. Именно сама атрофия приводит к уменьшению массы головного мозга, и освободившееся место заполняется ликвором.

    Типы приобретенной водянки головного мозга.

    Характеризуется скоплением церебральной жидкости в субарахноидальных щелях. В желудочках она остается в норме. Такой вид водянки часто возникает как посттравматическая, то есть на фоне перенесенной черепно-мозговой травмы. Умеренно выраженная наружная форма отличается отсутствием острых, тревожных симптомов. Диагноз легкая наружная или незначительная наружная гидроцефалия может ставиться в случае несущественного скопления жидкости в области наружной поверхности мозга. Наружная водянка делится на подвиды:

    • моновентрикулярная – при которой задействован 1 желудочек, легко поддается лечению;
    • бивентрикулярная – задействованы 2 желудочка;
    • тривентрикулярная – 4 желудочка расширены;
    • тетравентрикулярная – 4 желудочка закупорены.

    Скопление ликвора происходит в желудочках. Неокклюзионная форма водянки возникает после кровоизлияния в желудочки мозга, онкологии, и вследствие закупорки путей, по которым циркулирует спинномозговая жидкость. Даже умеренная внутренняя форма может вызвать развитие асимметричной гидроцефалии, при которой увеличенные желудочки разрастаются и приводят к отмиранию клеток мозга.

     Ликвор скапливается и в желудочках, и субарахноидальных щелях, и в цистернах. Как подвид выделяется умеренная смешанная форма, при которой скопление жидкости в ликворных пространствах незначительно превышает норму.

    При такой форме водянки симптомы могут не проявляться долгое время, а потом состояние пациента стремительно ухудшается.

    Желудочки увеличиваются, но строение мозга не изменяется. Самая легкая форма патологии.

    По характеру течения болезни выделяют такие формы гидроцефалии:

    • острая – развивается стремительно, состояние пациента резко ухудшается за считанные дни. Эта форма требует срочного хирургического вмешательства;
    • хроническая – развивается медленно, симптомы появляются постепенно.

    По стадиям патологии различают:

    • прогрессирующую – патология стремительно развивается и требует немедленного лечения;
    • компенсированная – на этой стадии обострение миновало, но системы мозга остались расширенными;
    • субкомпенсированная – симптомы отсутствуют, но вероятен рецидив прогрессирующей стадии.

    Симптомы гидроцефалии

    Первые признаки патологии проявляются уже через 10-20 дней после начала развития. Симптомы водянки головного мозга провоцируют повышенное внутричерепное давление и ущемление тканей головного мозга. У детей и взрослых признаки заболевания проявляются по-разному. Для детей до года данная патология считается врожденной, и характеризуется стремительным развитием.

    Симптомы гидроцефалии у детей

    1. Увеличение окружности головы более чем на 1,5 см ежемесячно на протяжении 2 месяцев.
    2. Непропорционально большая верхняя часть головы.
    3. Выпирающий родничок.
    4. Расширенные, пульсирующие вены на голове.
    5. Кости черепа и кожа на голове истончены.
    6. Косоглазие.
    7. Воспаление дисков зрительных нервов.
    8. Падение показателей зрения и слуха.
    9. Мышцы в гипертонусе.
    10. Позднее развитие.
    11. Потеря уже обретенных умений.
    12. Пониженная активность, сонливость, рвота и раздражительность у ребенка.

    Признаки у взрослых

    1. Головные боли, которые чувствуются во всей голове. Боль усиливается в положении лежа.
    2. Рвота, тошнота по утрам.
    3. Повышенное глазное давление.
    4. Утомляемость, слабость, сонливость.
    5. Апатия, невозможность сосредоточиться.
    6. Скачки артериального давления, тахикардия, брадикардия.
    7. Снижение зрения.
    8. Гипертонус мышц, повышение рефлексов.
    9. Нарушение координации движений.
    10. Эмоциональная неустойчивость, вплоть до агрессии и апатии.
    11. Понижение физической чувствительности.
    12. Паралич конечностей.

    Диагностика гидроцефалии

    При подозрении заболевания водянка головного мозга проводятся следующие диагностики:

    • внешний осмотр, составление анамнеза на основании жалоб пациента;
    • офтальмоскопия – отечность дисков зрительного нерва может быть следствием внутричерепного давления, которое является признаком гидроцефалии;
    • магнитно-резонансная томография – действенный метод диагностики. Выявляет форму гидроцефалии, определяет размер желудочков;
    • люмбальная пункция – анализ ликвора;
    • рентген черепа – диагностика истончения костей черепа;
    • УЗИ через родничок – у деток до года.

    Для установления диагноза — водянка головного мозга, достаточно наличия характерных симптомов, положительной МРТ — картины и выявление на офтальмоскопии признаков внутричерепного давления. Если же на каком либо из трех исследований не будет выявлено признаков водянки, тогда назначаются дополнительные диагностики.

    Лечение

    Полное выздоровление при гидроцефалии, в большинстве случаев, может быть только после хирургического вмешательства. Приобретенная гидроцефалия протекает легче, чем врожденная.

    Водянка у новорожденных предполагает оперативное вмешательство, но возможно и консервативное лечение. Если болезнь не прогрессирует, малышу назначают препарат «Диакарб», который уменьшает образование церебральной жидкости. Во время лечения нужно постоянно проходить осмотры у нейрохирурга и невропатолога. Как только возникнет угроза прогрессирования заболевания, необходимо срочное оперативное вмешательство. Помогает облегчить симптомы заболевания тонизирующий массаж, чередуемый с расслабляющим.

    Лечение у взрослого консервативными методами возможно, если приобретенная водянка носит хроническую форму. Для терапии применяются сильнодействующие мочегонные препараты, выводящие лишнюю жидкость. А также препараты, угнетающие образование спинномозговой жидкости и снижающие внутричерепное давление.

    Возможно лечение гидроцефалии и народными средствами. Но оно малоэффективно, и, скорее, помогает облегчить симптомы, чем вылечить.

    Отвар из василька снижает внутричерепное давление, уменьшает отек и воспаление. Из мелиссы готовят отвар или настойку на спирту. Данное средство благотворно влияет на ЦНС и снимает головную боль.

    Хирургическое лечение

    Основной способ лечения водянки это хирургическая операция шунтирование. В организм устанавливается имплантат – шунт, который отводит излишнюю жидкость из ликворных пространств в другие системы организма. Эндоскопическая операция является инновационным методом. Но она показана далеко не в каждом случае. Все зависит от типа гидроцефалии, течения заболевания и индивидуальных особенностей пациента.

    Суть эндоскопии заключается в создании сообщения между желудочком и цистерной, благодаря чему нормализуется циркуляция ликвора без установления шунта.

    Последствия гидроцефалии

    Вовремя начатая терапия является залогом успешного лечения. Поэтому при первых же симптомах нужно обратиться к невропатологу. Последствия после врожденной гидроцефалии у малышей:

    • отставание в развитии;
    • размер головы не вернется к прежним размерам.

    Последствия приобретенной водянки:

    • слабоумие;
    • эпилепсия;
    • нарушение мозговой деятельности;
    • сбои в работе сердечнососудистой системы;
    • гипертонус мышц;
    • ослабление слуха и зрения;
    • в тяжелых случаях летальный исход;
    • инвалидность.

    Прогноз

    Сколько проживет новорожденный с водянкой головного мозга и взрослый человек с приобретенной патологией – сложный вопрос. Успех лечения зависит от состояния пациента, причины возникновения и типа заболевания, скорости диагностики и характера течения болезни.

    Для новорожденных прогноз более благоприятен. Ведь их мозговая система находится на стадии формирования и лучше поддается лечению.

    Профилактика гидроцефалии

    Для того, чтобы предотвратить развитие заболевания необходимо соблюдать следующие меры:

    • женщина во время беременности должна обследоваться на TORCH инфекции;
    • избегать травмирования головы;
    • вовремя лечить все инфекционные и воспалительные заболевания;
    • следить за состоянием сердечнососудистой системы и ЦНС.

    Лучшей профилактикой водянки является крепкий иммунитет. Поэтому нужно вести здоровый образ жизни, заниматься спортом (или хотя бы делать зарядку) и перейти на здоровое питание.

    mozgportal.ru


    Смотрите также